תסמינים של דלקת קרום המוח אצל מבוגר, הסימנים הראשונים, אבחון וטיפול. מה גורם לדלקת קרום המוח ולמה זה מסוכן? דלקת קרום המוח וביטוייה

• כאב ראש - אופי קבוע, קשתי, עשוי להתגבר מעט עם תנועות הראש והטיותיו קדימה, כמו גם מאור בהיר וקולות חזקים.
• מתח שרירים בחלק האחורי של הראש, הגורם לאדם לשכב עם ראשו זרוק לאחור.
• בחילות, הקאות חוזרות ונשנות.
• פוטופוביה - תחושות לא נעימות בראש כאשר מסתכלים על מקור אור.
• טמפרטורת גוף מוגברת, מלווה בצמרמורות, חולשה כללית, הזעה מוגברת.
• ירידה ברמת ההכרה: אדם נהיה מנומנם, עונה על שאלות לאט יותר, בשלב מסוים הוא עלול להפסיק לחלוטין להגיב לדיבור המופנה אליו.
• הפרעות נפשיות: אפשריות אגרסיביות, הזיות (חזיונות מפחידים), אדישות (חוסר יוזמה).
• פרכוסים: התקפים של התכווצויות שרירים לא רצוניות בגפיים ובגוף, לעיתים עם אובדן הכרה והטלת שתן לא רצונית.
• פזילה - עם מעורבות בתהליך הדלקתי של העצבים האוקולומוטוריים.
• כאב בשרירים.

תקופת דגירה

שונה, תלוי בסוג הפתוגן. לדוגמה, עם דלקת קרום המוח סרוסית הנגרמת על ידי enterovirus, תקופת הדגירה נמשכת לרוב 7 ימים, עם מנינגוקוק מוגלתי - 4 ימים.

טפסים

• בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, נבדלות שתי צורות עיקריות של דלקת קרום המוח:
  • serous - נגרם על ידי וירוסים (לדוגמה, enteroviruses, polio viruses, חזרת, Coxsackie viruses and ECHO). הדלקת ממשיכה ללא היווצרות מוגלה. ברוב המקרים, יש מהלך פחות חמור מאשר עם צורה מוגלתית;
  • מוגלתי - נגרם על ידי חיידקים (לדוגמה, מנינגוקוק), היווצרות מוגלה אופיינית. הקורס הוא בדרך כלל חמור.
• לפי מוצא, ישנן שתי צורות של דלקת קרום המוח:
  • דלקת קרום המוח הראשונית - מתרחשת כמחלה עצמאית, ללא מוקד זיהום בגוף;
  • דלקת קרום המוח משנית - מופיעה בפעם השנייה, על רקע זיהום בגוף, כסיבוך שלה.
• מסיבה כלשהי, נבדלות הצורות הבאות של דלקת קרום המוח:
  • חיידקי. פתוגנים אפשריים: staphylococci, streptococci, E. coli, Klebsiella, meningococci;
  • נְגִיפִי. פתוגנים אפשריים: וירוס הרפס, וירוס ECHO, וירוס חזרת;
  • פטרייתי. פתוגנים אפשריים - קריפטוקוקים, קנדידה;
  • פרוטוזואה. פתוגנים אפשריים - אמבה, טוקסופלזמה;
  • מעורב - נגרם על ידי תערובת של מספר פתוגנים.
• בהתאם לקצב ההתפתחות של התהליך, נבדלות מספר צורות של דלקת קרום המוח:
  • מהיר ברק (פולמיננטי) - מוביל לעתים קרובות למוות ביום הראשון או השני, מתפתח במהירות רבה;
  • חריף - התפתחות מהירה, תוך 2-3 ימים;
  • כרוני - ההתפתחות איטית, קשה לקבוע לפני כמה זמן הופיעו הסימנים הראשונים של המחלה.
• בהתאם לשכיחות התהליך הדלקתי, נבדלות שתי צורות של דלקת קרום המוח:
  • קמור - התהליך הדלקתי ממוקם בעיקר בחלק הקמור (העליון) של המוח;
  • בסיס - התהליך הדלקתי ממוקם בעיקר בחלק הבסיסי (התחתון) של המוח;
  • עמוד השדרה - ממברנות מושפעות עמוד שדרה.

הסיבות

• הסיבה לדלקת קרום המוח היא זיהום בקרומי המוח. זה יכול להתרחש על ידי מסלולים הנישאים באוויר, צואה-פה (לדוגמה, בעת אכילת פירות מלוכלכים, ירקות), מסלולים המטוגנים (דרך הדם), לימפוגניים (דרך הלימפה). הגורמים הסיבתיים יכולים להיות:
  • חיידקים (לדוגמה, staphylococci, streptococci, E. coli, Klebsiella, meningococcus, tubercle bacillus);
  • וירוסים (למשל, וירוס הרפס, וירוס ECHO, וירוס חזרת);
  • פטריות (לדוגמה, קריפטוקוקים, קנדידה);
  • פרוטוזואה (לדוגמה, אמבה, טוקסופלזמה).
• חסינות מופחתת עם:
  • תת תזונה, רעב;
  • היפותרמיה מתמדת;
  • מחלות כרוניות (,);
  • תת-פיתוח מולד של חסינות (מצבים שונים המאופיינים בסטיות בהתפתחות החסינות);

אבחון

• ניתוח תלונות ואנמנזה של המחלה:
  • לפני כמה זמן הופיעו הפרעות נוירולוגיות כלשהן ( , );
  • האם היו עקיצות קרציות בעבר הקרוב (חלק מהמינים נושאים וירוסים הגורמים לדלקת קרום המוח);
  • האם החולה שהה במדינות שבהן העברת וירוסים עם עקיצות יתושים אפשרית (מדינות באפריקה, מרכז אסיה).
• בדיקה נוירולוגית:
  • רמת התודעה - הערכת תגובת המטופל לקריאה, גירוי בכאב (בהיעדר תגובה לקריאה);
  • נוכחות של תסמינים של גירוי של קרומי המוח (כאב ראש, פוטופוביה (תחושות כואבות בעיניים כאשר מסתכלים על מקור אור כלשהו או בחדר מואר), מתח בשרירי העורף של הצוואר עם הטיית הראש לאחור);
  • נוכחות של נוירולוגי תסמינים מוקדיים(הקשור לנזק לאזור מסוים בראש): חולשה בגפיים, אסימטריה של הפנים, דיבור מעורפל, התקפי עווית (התכווצויות של שרירי הידיים והרגליים, לפעמים עם נשיכת הלשון) - עשויה להופיע כאשר הדלקת עוברת מהקרומים למוח עצמו ().
• בדיקת דם: זיהוי סימני דלקת (עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות), פיברינוגן, חלבון C-reactive).
• ניקור מותני: בעזרת מחט מיוחדת מבצעים ניקוב בחלל התת-עכבישי של חוט השדרה בגובה המותני (דרך עור הגב) ו-1-2 מ"ל של נוזל מוחי (נוזל המספק תזונה וחילוף חומרים בגוף). המוח וחוט השדרה) נלקח. בנוזל השדרה מתגלים סימני דלקת (עלייה בכמות החלבון, מוגלה).
• CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו-MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של הראש: מאפשרים לך ללמוד את מבנה המוח בשכבות, לזהות סימנים עקיפים של דלקת של קרומי המוח (היצרות של סדקים תת-עכבישיים, התרחבות של חדרי המוח). ).
• PCR (תגובת שרשרת פולימראז) של נוזל מוחי ודם: עוזר לזהות את הפתוגן.
• ניתן גם להתייעץ.

טיפול בדלקת קרום המוח

• אשפוז חירום בבית חולים: טיפול לא יכול להתבצע בבית, שכן תיתכן הידרדרות מהירה במצבו של החולה.
• טיפול רפואי:
  • טיפול אנטיביוטי, תרופות אנטי-ויראליות;
  • תרופות להורדת חום (בטמפרטורת גוף של יותר מ-38.5 מעלות צלזיוס);
  • טיפול הורמונלי (סטרואידים);
  • מתן תוך ורידי של תמיסות להפחתת שיכרון הגוף (הרעלה על ידי תוצרי ריקבון של מיקרואורגניזמים);
  • משתנים (להפחתת בצקת מוחית);
  • ויטמיני B, ויטמין C - משפרים את עמידות הגוף לזיהומים.
• ניקור בעמוד השדרה (גדר נוזל מוחי(נוזל מוחי) עם מחט מיוחדת דרך ניקור של תעלת השדרה (הדקירה מתבצעת בין החוליות באזור המותני)): עוזר לשפר את מצב החולים על ידי הפחתת לחץ הנוזל השדרתי.

סיבוכים והשלכות

• הלם רעיל זיהומי: ירידה חדה בלחץ העורקי (דם), קצב לב מוגבר, תפקוד לקוי של כל האיברים. הגורם לה הוא שחרור על ידי חיידקים של כמות עצומה של רעלים שיש להם השפעה מזיקה על גוף האדם. מצב זה, בהעדר בזמן טיפול החייאהמוביל למוות.
• : חולשה, כאבי ראש חוזרים, עייפות.
• תסמונת יתר לחץ דם: עלייה בלחץ הנוזל השדרתי בחלל הגולגולת.
• ירידה בחדות השמיעה.
• : מחלה הנגרמת מהתרחשות של מוקדי עירור פתולוגיים בקליפת המוח, המתבטאת בהתקפים.

מניעת דלקת קרום המוח

• הימנע מביקור במקומות צפופים (תיאטראות, חנויות וכו') במהלך מגפת זיהומים.
• התקשות הגוף.
• בתקופת הסתיו-חורף, קח תכשירי מולטי ויטמין או ויטמין C.
• הימנע מהיפותרמיה.
• השימוש בחיסון נגד מנינגוקוק (חיסון נגד זיהום מנינגוקוק).
• במקרה של מגע עם חולה עם זיהום במנינגוקוק, מתבצע טיפול מונע עם אנטיביוטיקה ואימונוגלובולינים אנטי-מינגוקוקליים.
• הגבלת נסיעות תיירים למדינות בהן תיתכן הידבקות בדלקת קרום המוח נגיפית באמצעות עקיצות יתושים.
• חיסון (למשל נגד דלקת קרום המוח הנישאת קרציות).

דלקת של ממברנות המוח וחוט השדרה. Pachymeningitis - דלקת של הדורה מאטר, Leptomeningitis - דלקת של ה- pia וקרום המוח הארכנואידי. דלקת של הממברנות הרכות שכיחה יותר, במקרים כאלה משתמשים במונח "דלקת קרום המוח". הסוכנים הסיבתיים שלו יכולים להיות מיקרואורגניזמים פתוגניים מסוימים: חיידקים, וירוסים, פטריות; דלקת קרום המוח פרוטוזואה פחות שכיחה. דלקת קרום המוח מתבטאת בכאבי ראש עזים, היפר-אסתזיה, הקאות, צוואר נוקשה, מיקום אופייני של המטופל במיטה, פריחות עור מדממות. כדי לאשר את האבחנה של דלקת קרום המוח ולבסס את האטיולוגיה שלה, מבוצעים ניקור מותני ובדיקה שלאחר מכן של נוזל המוח השדרתי.

מידע כללי

דלקת של ממברנות המוח וחוט השדרה. Pachymeningitis - דלקת של הדורה מאטר, Leptomeningitis - דלקת של ה- pia וקרום המוח הארכנואידי. דלקת של הממברנות הרכות שכיחה יותר, במקרים כאלה משתמשים במונח "דלקת קרום המוח". הסוכנים הסיבתיים שלו יכולים להיות מיקרואורגניזמים פתוגניים מסוימים: חיידקים, וירוסים, פטריות; דלקת קרום המוח פרוטוזואה פחות שכיחה.

אטיולוגיה ופתוגנזה של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח יכולה להתרחש באמצעות מספר נתיבי זיהום. דרך מגע - הופעת דלקת קרום המוח מתרחשת בתנאים של זיהום מוגלתי שכבר קיים. התפתחות של דלקת קרום המוח סינוסוגנית מתאפשרת על ידי זיהום מוגלתי של הסינוסים הפרה-נאסאליים (סינוסיטיס), אוטוגני - תהליך מסטואידי או האוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה), אודנטוגני - פתולוגיה של השיניים. פגיעה קרניו-מוחית פתוחה או פגיעה בחוט השדרה, סדק או שבר של בסיס הגולגולת.

הגורמים הגורמים לזיהום, הנכנסים לגוף דרך שער הכניסה (סימפונות, מערכת העיכול, האף-לוע), גורמים לדלקת (סוג סרווי או מוגלתי) של קרומי המוח ורקמות המוח הסמוכות. הבצקת שלאחר מכן מובילה להפרעה במחזור הדם בכלי המוח והממברנות שלו, ומאטה את ספיגת נוזל המוח והפרשת יתר שלו. במקביל, הלחץ התוך גולגולתי עולה, מתפתחת טפטוף של המוח. אפשר להפיץ עוד יותר את התהליך הדלקתי לחומר המוח, לשורשי עצבי הגולגולת והעמוד השדרה.

סיווג של דלקת קרום המוח

תמונה קלינית של דלקת קרום המוח

קומפלקס הסימפטומים של כל צורה של דלקת קרום המוח כולל תסמינים זיהומיים כלליים (חום, צמרמורות, חום), נשימה מוגברת והפרעה בקצב שלה, שינויים בקצב הלב (טכיקרדיה בתחילת המחלה, ברדיקרדיה עם התקדמות המחלה).

דלקת קרום המוח מאופיינת בהיפר-אסתזיה של העור וכאב של הגולגולת במהלך הקשה. בתחילת המחלה חלה עלייה ברפלקסים בגידים, אך עם התפתחות המחלה הם פוחתים ולעיתים נעלמים. במקרה של מעורבות בתהליך הדלקתי של חומר המוח, מתפתחים שיתוק, רפלקסים פתולוגיים ופארזיס. דלקת קרום המוח חמורה מלווה בדרך כלל באישונים מורחבים, דיפלופיה, פזילה, פגיעה בשליטה באיברי האגן (במקרה של התפתחות הפרעות נפשיות).

תסמינים של דלקת קרום המוח בגיל מבוגר הם לא טיפוסיים: ביטוי קל של כאבי ראש או היעדרם המוחלט, רעד בראש ובגפיים, ישנוניות, הפרעות נפשיות (אדישות או להיפך, תסיסה פסיכומוטורית).

אבחון ואבחון מבדל

השיטה העיקרית לאבחון (או לא לכלול) דלקת קרום המוח היא ניקור מותני ולאחריו מחקר של נוזל מוחי. שיטה זו מועדפת על ידי הבטיחות והפשטות שלה, ולכן ניקור מותני מצוין בכל המקרים של חשד לדלקת קרום המוח. כל צורות דלקת קרום המוח מאופיינות בדליפת נוזלים בלחץ גבוה (לעיתים סילון). עם דלקת קרום המוח סרוסית, נוזל המוח השדרתי שקוף (לעיתים מעט אטום), עם דלקת קרום המוח מוגלתית, הוא מעונן, בצבע צהוב-ירוק. בעזרת מחקרי מעבדה של נוזל מוחי, נקבעת פלוציטוזיס (נויטרופילים בדלקת קרום המוח מוגלתית, לימפוציטים בדלקת קרום המוח סרואית), שינוי ביחס מספר התאים ותכולת חלבון מוגברת.

על מנת לקבוע את הגורמים האטיולוגיים של המחלה, מומלץ לקבוע את רמת הגלוקוז בנוזל השדרה. במקרה של דלקת קרום המוח שחפת, כמו גם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פטריות, רמות הגלוקוז מופחתות. עבור דלקת קרום המוח מוגלתית, אופיינית ירידה משמעותית (עד אפס) ברמות הגלוקוז.

ציוני הדרך העיקריים של נוירולוג בהתמיינות של דלקת קרום המוח הם חקר הנוזל השדרתי, כלומר קביעת יחס התאים, רמת הסוכר והחלבון.

טיפול בדלקת קרום המוח

במקרה של חשד לדלקת קרום המוח, אשפוז החולה הוא חובה. בשלב פרה-אשפוז חמור (דיכאון הכרה, חום), המטופל מקבל פרדניזולון ובנזילפניצילין. ניקור מותני בשלב הקדם-אשפוזי הוא התווית נגד.

הבסיס לטיפול בדלקת קרום המוח המוגלתית הוא מינוי מוקדם של sulfonamides (etazol, norsulfazol) או אנטיביוטיקה (פניצילין). מאפשר החדרה של בנזילפניצילין תוך-lumbally (במקרה חמור ביותר). אם טיפול כזה בדלקת קרום המוח במהלך 3 הימים הראשונים אינו יעיל, יש להמשיך בטיפול באנטיביוטיקה חצי סינתטית (אמפיצילין + אוקסצילין, קרבניצילין) בשילוב עם מונומיצין, גנטמיצין, ניטרופורנים. היעילות של שילוב כזה של אנטיביוטיקה הוכחה לפני בידוד של אורגניזם פתוגני וזיהוי רגישותו לאנטיביוטיקה. משך הזמן המרבי של טיפול משולב כזה הוא שבועיים, ולאחר מכן יש צורך לעבור לטיפול מונותרפי. הקריטריונים לביטול הם גם ירידה בטמפרטורת הגוף, נורמליזציה של ציטוזיס (עד 100 תאים), נסיגה של תסמיני מוח וקרום המוח.

הבסיס לטיפול המורכב בדלקת קרום המוח שחפת הוא מתן רציף של מינונים בקטריוסטטיים של שתיים או שלוש אנטיביוטיקה (לדוגמה, איזוניאזיד + סטרפטומיצין). כשמתאפשר תופעות לוואי(הפרעות וסטיבולריות, ליקויי שמיעה, בחילות) ביטול ניתן טיפולאינו נדרש, מוצגות הפחתה במינון האנטיביוטיקה ותוספת זמנית לטיפול בתרופות דה-סנסיטיזציה (דיפנהידרמין, פרומתזין), כמו גם תרופות אחרות נגד שחפת (ריפמפיצין, PAS, ftivazide). אינדיקציות לשחרור החולה: ללא תסמינים של דלקת קרום המוח שחפת, תברואה של נוזל מוחי (לאחר 6 חודשים מהופעת המחלה) ושיפור במצבו הכללי של החולה.

הטיפול בדלקת קרום המוח הנגיפית עשוי להיות מוגבל לשימוש בתרופות סימפטומטיות ומשקמות (גלוקוז, נתרן מטמיזול, ויטמינים, מתילאורציל). במקרים חמורים (תסמינים מוחיים בולטים), נרשמים קורטיקוסטרואידים ומשתנים, לעתים רחוקות יותר - ניקור חוזר בעמוד השדרה. במקרה של זיהום חיידקי שכבות, ניתן לרשום אנטיביוטיקה.

תַחֲזִית

בפרוגנוזה הנוספת, תפקיד חשוב הוא צורה של דלקת קרום המוח, הזמנים וההתאמתות של אמצעים טיפוליים. כאבי ראש, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, התקפים אפילפטיים, ליקויי ראייה ושמיעה נשארים לרוב כתסמינים שיוריים לאחר דלקת קרום המוח שחפת ומוגלתית. עקב האבחנה המאוחרת ועמידות הפתוגן לאנטיביוטיקה, שיעור התמותה מדלקת קרום המוח מוגלתית (זיהום מנינגוקוקלי) גבוה.

מְנִיעָה

כפי ש צעדי מנעכדי למנוע דלקת קרום המוח, התקשות קבועה (נהלי מים, ספורט), טיפול בזמן של כרוני וחריף מחלות מדבקות, כמו גם קורסים קצרים של תרופות מעוררות חיסון (אילוטרוקוקוס, ג'ינסנג) במוקדי דלקת קרום המוח של מנינגוקוק ( גן ילדים, בית ספר וכו').

דלקת קרום המוח - תסמינים וטיפול

מהי דלקת קרום המוח? ננתח את הסיבות להתרחשות, אבחון ודרכי טיפול במאמרו של ד"ר אלכסנדרוב פ.א., מומחה למחלות זיהומיות עם ניסיון של 11 שנים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

דלקת קרום המוח זיהומית- קבוצה משולבת של מחלות זיהומיות חריפות, תת אקוטיות וכרוניות הנגרמות על ידי סוגים שוניםמיקרואורגניזמים פתוגניים (וירוסים, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה), אשר, בתנאים של עמידות ספציפית של הגוף, גורמים נזק לממברנות המוח וחוט השדרה, המתבטאים בתסמונת בולטת של גירוי של קרומי המוח, תסמונת שיכרון חמור ו תמיד ממשיך עם איום פוטנציאלי על חיי המטופל.

דלקת קרום המוח זיהומית יכולה להיות פתולוגיה ראשונית (המתפתחת כצורה נוזולוגית עצמאית) או משנית (מתפתחת כסיבוך של מחלה אחרת).

במבט קדימה, ברצוני לענות על השאלה הפופולרית של הקוראים והגולשים ברשת: מה הסיכון להידבקות של חולה, והאם אפשר להיות ליד חולה ללא סיכון מיוחד לפתח דלקת קרום המוח? התשובה פשוטה למדי: לאור העובדה שדלקת קרום המוח היא קבוצה משולבת של מחלות הנגרמות על ידי גורמים זיהומיים שונים, הסיכון לזיהום יהיה תלוי בגורם האטיולוגי לדלקת קרום המוח, אך הסבירות לפתח דלקת קרום המוח תלויה ביכולות של דלקת קרום המוח. מערכת החיסון האנושית. במילים אחרות, כדי לדעת אם יש סיכון, אתה צריך לדעת איזה מיקרואורגניזם גרם לדלקת קרום המוח אצל חולה ומהן יכולות החיסון המגן של אחרים.

בהתאם לסוג דלקת קרום המוח, דרכי ההדבקה ומנגנוני הופעת המחלה שונים. ביחס לדלקת קרום המוח זיהומית ניתן להצביע על תפוצה גיאוגרפית רחבה ביותר, עם נטייה להגדלת מוקדי המחלה ביבשת אפריקה (דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית), התפתחות תכופה יותר של המחלה בילדים ועלייה בשכיחות המחלה. העונה הקרה (דלקת קרום המוח ויראלית כסיבוך של SARS). העברת זיהום מתרחשת לעתים קרובות על ידי טיפות מוטסות.

אם אתה חווה תסמינים דומים, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעשה תרופות עצמיות - זה מסוכן לבריאות שלך!

תסמינים של דלקת קרום המוח

אופייניים למדי בדלקת קרום המוח (ובפרט בתהליך המנינגוקוק) הם סימנים של מעורבות בתהליך הפתולוגי של קרומי המוח (תסמונות קרום המוח), המחולקים לקבוצות:

בנפרד, ראוי להזכיר ביטוי ספציפי, הדומה לתסמינים של דלקת קרום המוח (תסמונת קרום המוח), אך אינו כזה ואין לו שום קשר לפתוגנזה של דלקת קרום המוח האמיתית - מנינגיזם. לרוב, זה מתפתח עקב השפעות מכניות או שיכרון על קרומי המוח בהעדר תהליך דלקתי. זה נעצר כאשר האפקט המעורר מוסר, במקרים מסוימים, אבחנה מבדלת אפשרית רק בעת ביצוע מחקרים מיוחדים.

הפתוגנזה של דלקת קרום המוח

מגוון פתוגנים ו מאפיינים אישייםאנשים באוכלוסיית האדם נקבעים גם על ידי שונות בולטת למדי בצורות ובביטויים של דלקת קרום המוח, הסיכון לזיהום עבור אנשים אחרים, ולכן במאמר זה נתמקד בצורות המשמעותיות ביותר של מחלות ופתוגנים שלהם במונחים חברתיים.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית- תמיד מחלה חריפה (חריפה). היא נגרמת ממנינגוקוקוס של וקסלבאום (חיידק גרם שלילי, לא יציב בסביבה, בטמפרטורה של 50 מעלות צלזיוס מת לאחר 5 דקות, קרינת UV ו-70% אלכוהול הורגים כמעט מיד). מקור התפשטות הזיהום הוא אדם חולה (כולל דלקת האף המנינגוקוקלית) ונשא בקטריו, ההעברה מתרחשת על ידי טיפות מוטסות.

מקום ההקדמה (שער) הוא הקרום הרירי של הלוע האף. ברוב המוחלט של המקרים, התהליך הזיהומי אינו מתפתח או צורות מקומיות של המחלה מתפתחות. כאשר מנינגוקוק מתגבר על מחסומים אנטי-זיהומיים מקומיים, מתרחשת התפשטות המטוגנית של זיהום ומתרחשת זיהום מנינגוקוק כללי, כולל התפתחות דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, בהיעדר טיפול הולם, המסתיים ביותר מ-50% מהמקרים עם תוצאה קטלנית. בפתוגנזה של המחלה משתחררים רעלים לאחר מוות של חיידקים במחזור הדם, פגיעה בדפנות כלי הדם, מה שמוביל לפגיעה בהמודינמיקה, שטפי דם באיברים והפרעות מטבוליות עמוקות. יש גירוי יתר של ממברנות המוח, התפתחות של דלקת מוגלתית של הרקמה ו צמיחה מהירהלחץ תוך גולגולתי. לעתים קרובות, עקב בצקת ונפיחות של רקמת המוח, המוח נדחס לתוך הפורמן מגנום והחולה מת משיתוק נשימתי.

התקופה הסמויה של המחלה היא בין 2 ל-10 ימים. ההתחלה היא חריפה (עוד יותר נכון - החריפה ביותר). בשעות הראשונות של המחלה חלה עלייה חדה בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 38.5 מעלות ומעלה, עייפות חמורה, חולשה, כאבים באזור הperiorbital, חוסר תיאבון וכאב ראש חד. סימן אופייני לכאב ראש הוא עלייה מתמדת בעוצמתו, כאב מפוזר ללא לוקליזציה ברורה, מתפרץ או לוחץ בטבע, הגורם לייסורים אמיתיים למטופל. בשיא כאב הראש, הקאות מתפרצות ללא בחילות קודמות, ללא הקלה. לפעמים בחולים עם מהלך חמור לא מבוקר, בעיקר בילדים ב חסר הכרה, ישנה צרחה בלתי נשלטת, מלווה בהצמדת הראש בידיים - מה שנקרא. "בכי הידרוצפלי" הנגרם על ידי עלייה חדה בלחץ התוך גולגולתי. מתרסק לתוך הזיכרון מראה חיצוניחולים - חידוד תווי הפנים (תסמין לאפורט), תנוחת קרום המוח ביום ה-2-3 למחלה (עד כה "כלב מצביע"). חלק מהחולים מפתחים פריחות דימומיות על הגוף, המזכירות פריחה כוכבית (שזה סימן לא חיובי). במהלך 2-3 ימים, חומרת התסמינים עולה, הזיות והזיות עלולות להופיע. מידת הפגיעה בהכרה יכולה להשתנות בין ישנוניות לתרדמת, בהיעדר טיפול מוות יכול להתרחש בכל עת.

פתולוגיה מתפתחת לאט. זה משני בעיקר, מתפתח עם תהליך השחפת הקיים כבר של איברים אחרים. יש לו מספר תקופות של התפתחות, המתפתחות בעקביות על פני תקופה ארוכה של זמן:

1. פרודרום (עד 10 ימים, מאופיין בתסמינים קלים של חולשה כללית)

2. גירוי סנסומוטורי (מ-8 עד 15 ימים, הופעת ביטויים ראשוניים של מוחיים וחלשים של קרום המוח)

3. paresis ושיתוק (מושך תשומת לב מ-3 שבועות מהבכורה תהליך זיהומיבצורה של שינויים ואובדן הכרה, הפרעות בבליעה, דיבור).

בתחילה יש עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף ללא קפיצות ועליות בולטות, כאבי ראש בעצימות נמוכה נסבלים למדי, שנעצרים היטב בנטילת משככי כאבים. בעתיד, כאבי הראש מתגברים, בחילות והקאות קשורות. סימן בלתי משתנה של דלקת קרום המוח שחפת הוא עלייה בטמפרטורה, בחום, והמספרים ומשך הזמן יכולים להשתנות בין ערכים תת-חוםיים לערכים קדחתניים. בהדרגה, מסוף השבוע השני, מופיעים תסמינים של חוסר התמצאות, קהות חושים ומתגברים לאט, המסתיימים ב"עומס" עמוק של החולה, קהות חושים ותרדמת. תפקוד לקוי של איברי האגן, כאבי בטן מתפתחים. גם תסמיני קרום המוח מתפתחים בהדרגה, והתסמינים הקלאסיים באמת (תנוחת "הכלב המצביע") מתפתחים רק במקרים מתקדמים.

דלקת קרום המוח הרפטיתנגרמת לרוב על ידי וירוס הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2, אבעבועות רוחומתפתח על רקע היחלשות הגוף עם ARVI או דיכוי חיסוני רציני, כולל. איידס. הוא מחולק לראשוני (כאשר התהליך מתפתח במהלך הדבקה ראשונית בנגיף) ומשני (הפעלה מחדש של הזיהום על רקע ירידה בחסינות). תמיד מחלה קשה, ביטויים ראשוניים תלויים ברקע הקדם-מורבידי הקודם. לעתים קרובות יותר, על הרקע הקיים של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, התפרצויות הרפטיות של האזור הפריוריאלי ואיברי המין, מתרחש כאב ראש חמור בעל אופי מפוזר, אשר מחמיר עם הזמן, הקאות שאינן מביאות להקלה. כל זה יכול להתרחש על רקע חום בינוני או גבוה, תסמינים קלים של קרום המוח. לעתים קרובות, נזק מוחי מצטרף, במקרים כאלה הפרעות נפשיות (לעתים קרובות תוקפנות), הזיות, חוסר התמצאות, פרכוסים כלליים מתרחשים ביום 3-4. עם טיפול מתאים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית למדי, בהיעדר טיפול הולם במצבים של עמידות אימונולוגית לקויה, תיתכן תוצאה קטלנית או השפעות שיוריות מתמשכות.

סיווג ושלבי התפתחות של דלקת קרום המוח

ישנם את הסוגים הבאים של דלקת קרום המוח זיהומית:

2. על פי המהלך השולט של התהליך הדלקתי:

• מוגלתי (מנינגוקוק, פנאומוקוק, הנגרם על ידי Haemophilus influenzae)
• רציני (ויראלי)

3. במורד הזרם:

• חד (כאופציה - מהיר בזק)
• תת אקוטי
• כְּרוֹנִי

4) לפי לוקליזציה, חומרה, צורות קליניות וכו'.

סיבוכים של דלקת קרום המוח

סיבוכים שנצפו בדלקת קרום המוח בעלת אופי מנינגוקוק (לעתים קרובות יותר בצורות אחרות של דלקת קרום המוח) הם מוקדמים ומאוחרים, קשורים כמו אסון. מערכת עצביםושאר חלקי הגוף. העיקריים שבהם הם:

אבחון של דלקת קרום המוח

החיפוש האבחוני הראשוני כולל בדיקה של מומחה למחלות זיהומיות ונוירולוג, ובמידת האפשר יש חשד לדלקת קרום המוח, מחקר אבחון- ניקור מותני.

זה כרוך בהחדרת מחט חלולה לחלל התת-עכבישי של חוט השדרה בגובה עמוד השדרה המותני. מטרת מחקר זה היא להבהיר את סוג, תכונות ואופי השינויים בנוזל השדרה, לזהות פתוגנים אפשריים ודרכים לטיפול בסוג זה של דלקת קרום המוח.

בהתאם לגורם האטיולוגי הגורם לדלקת קרום המוח, התכונות של נוזל מוחי שונות, להלן הסוגים והמאפיינים העיקריים שלהם:

1. דלקת קרום המוח חיידקית (כולל דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית):

• מַשׁקֶה חָרִיף לחץ גבוה(מעל 200 מ"מ עמוד מים)
• הנוזל המתקבל הוא צהוב-ירוק, צמיג, עם ניתוק תאי-חלבון משמעותי, זורם החוצה לאט
• תכולת תאים גבוהה (פלוציטוזיס נויטרופילי 1000/µl ומעלה)
• העלאת רמת החלבון 2-6 גרם/ליטר ומעלה
• ירידה ברמות הכלוריד והסוכר

2. דלקת קרום המוח (כולל ויראלית):

• לחץ הנוזל השדרתי תקין או מוגבר מעט
• משקה חריף שקוף, זורם בפנצ'ר 60-90 טיפות לדקה
• מספר היסודות התאיים בנוזל השדרה (ציטוזה) הוא פחות מ-800 למיקרוגל
• ריכוז חלבון עד 1 גרם/ליטר ומטה
• גלוקוז בגבולות הנורמליים

3. דלקת קרום המוח שחפת:

• עלייה מתונה בלחץ CSF
• שקוף למראה, לפעמים סרט אטום
• מספר בינוני של תאים (עד 200 למיקרוגל, בעיקר לימפוציטים)
• חלבון עלה ל-8 גרם/ליטר
• גלוקוז וכלורידים מופחתים

בנוסף לקביעת התכונות הפיזיקוכימיות של CSF, נעשה כיום שימוש נרחב בשיטות לבודד ולזהות את הגורם הגורם למחלה, שיכול למלא תפקיד מכריע בטיפול ובפרוגנוזה. המשמעותיים ביותר הם גידול של נוזל מוחי שדרתי על חומרי הזנה (חיפוש אחר פתוגנים חיידקיים, פטרייתיים), PCR של נוזל מוחי (פולימראז- תגובת שרשרת) על מנת לזהות את חומצות הגרעין של הפתוגן, ELISA ( בדיקת אנזים חיסונית) נוזל מוחי, דם, שתן וכו' על מנת לקבוע את האנטיגנים והנוגדנים של פתוגנים אפשריים של דלקת קרום המוח, מיקרוסקופיה של נוזל מוחי וריר האף-לוע, בדיקות דם קליניות וביוכימיות. אינפורמטיבי למדי הוא ה-MRI של המוח.

טיפול אטיוטרופי (שמטרתו להיפטר מהפתוגן) תלוי במצב הספציפי (מחקר, ניסיון הרופא, אלגוריתמים) ועשוי לכלול פגישות תרופות אנטיבקטריאליות, כולל אנטי-שחפת (לדלקת קרום המוח בעלת אופי חיידקי, שחפת, אי בהירות המצב), תרופות אנטי-ויראליות (לדלקת קרום המוח הרפטית, פתוגנים ויראליים אחרים), תרופות אנטי-פטרייתיות (לזיהומים פטרייתיים). עדיפות למתן תוך ורידי תרופותבשליטה על מצב המטופל ובקרה תקופתית של נוזל המוח השדרה (פיקוח מותני בקרה).

טיפול פתוגנטי ותסמיני נועד לקטוע את קשרי הפתוגנזה, לשפר את פעולתם של סוכנים אטיוטרפיים ולשפר את מצבו הכללי של המטופל. זה עשוי לכלול שימוש בהורמונים, משתנים, נוגדי חמצון, חומרי כלי דם, גלוקוז וכו'.

צורות קשות ומסכנות חיים של דלקת קרום המוח צריכות להיות ביחידות לטיפול נמרץ וביחידות לטיפול נמרץ תחת פיקוח מתמיד של צוות רפואי.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה להתפתחות דלקת קרום המוח תלויה בפתוגן שלה. עם דלקת קרום המוח חיידקית (בהתחשב בכך שב-60% מהמקרים מדובר בדלקת קרום המוח של מנינגוקוק), הפרוגנוזה תמיד (אפילו במצבי בית חולים מודרניים) חמורה מאוד - התמותה יכולה להגיע ל-10-15%, ועם התפתחות צורות כלליות של זיהום מנינגוקוק - עד 27%. גם עם תוצאה מוצלחת, קיים סיכון גבוה לתופעות שיוריות (שיוריות), כגון פגיעה אינטלקטואלית, פארזיס ושיתוק, שבץ איסכמי וכו'.

אי אפשר לחזות התפתחות של הפרעות מסוימות, אפשר למזער את הופעתם רק על ידי פנייה בזמן לרופא והתחלת טיפול. עם דלקת קרום המוח ויראלית, הפרוגנוזה חיובית יותר, באופן כללי, התמותה היא לא יותר מ-1% מכל מקרי המחלה.

מניעת דלקת קרום המוחכולל פעילויות ספציפיות ולא ספציפיות.

לא ספציפי - אורח חיים בריאחיים, חיזוק מערכת החיסון, שמירה על כללי היגיינה, שימוש בחומרים דוחים וכו'.

ספֵּצִיפִימניעה מכוונת לפיתוח חסינות נגד פתוגנים מסוימים של דלקת קרום המוח זיהומית, זהו חיסון, למשל, נגד זיהום מנינגוקוק, פנאומוקוק, Haemophilus influenzae. חיסונים יעילים ביותר בקבוצות ילדים, שכן ילדים רגישים ביותר להתפתחות דלקת קרום המוח, והחיסון מפחית משמעותית את שכיחותם.

פנאומוקוק
Pneumococci במשך זמן רב יכול להיות על הקרום הרירי של חלל הפה ועליון דרכי הנשימהולא לגרום לתסמינים. אולם עם ירידה בהגנות הגוף, הזיהום מופעל ומתפשט בדם. ההבדל בין פנאומוקוק הוא הטרופיזם הגבוה שלו ( הַעֲדָפָה) לרקמת המוח. לכן, כבר ביום השני או השלישי לאחר המחלה מתפתחים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית יכולה להתפתח גם כסיבוך של דלקת ריאות פנאומוקוקלית. במקרה זה, פנאומוקוק מהריאות עם זרימת לימפה מגיע לקרום המוח. דלקת קרום המוח היא קטלנית ביותר.

Haemophilus influenzae
להמופילוס אינפלואנזה יש כמוסה מיוחדת המגנה עליו מפני כוחות החיסון של הגוף. גוף בריא נגוע בטיפות מוטסות ( בעת התעטשות או שיעול), ולפעמים ליצור קשר ( במקרה של אי שמירה על כללי היגיינה). עלייה על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, Haemophilus influenzae עם זרימת דם או לימפה מגיעה לקרום קרום המוח. יתר על כן, הוא קבוע בקרום הרך והארכנואידי ומתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי. Haemophilus influenzae חוסם את ה-villi של הארכנואיד, ובכך מונע את יציאת נוזל המוח. במקרה זה, הנוזל מיוצר, אך אינו עוזב ומתפתחת תסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

מבחינת תדירות ההתרחשות, דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae נמצאת במקום השלישי אחרי דלקת קרום המוח של מנינגוקוק ופנאומוקוק.

נתיב זיהום זה אופייני לכל דלקת קרום המוח הראשונית. עבור דלקת קרום המוח משנית, הפצה של הפתוגן מהמוקד הכרוני העיקרי של זיהום אופיינית.

אתר ההדבקה העיקרי עשוי להיות:

• אוזן פנימיתעם דלקת אוזניים;
• סינוסים paranasal עם סינוסיטיס;
• ריאות בשחפת;
• עצמות באוסטאומיאליטיס;
• פציעות ופצעים בשברים;
• לסת ושיניים בתהליכים דלקתיים במנגנון הלסת.

דלקת אוזן תיכונה
דלקת אוזן תיכונה היא דלקת של האוזן התיכונה, כלומר, החלל הממוקם בין עור התוף לאוזן הפנימית. לרוב, הגורם הסיבתי של דלקת האוזן התיכונה הוא staphylococcus aureus או סטרפטוקוקוס. לכן, דלקת קרום המוח אוטוגנית היא לרוב סטפילוקוקלית או סטרפטוקוקלית. זיהום מהאוזן התיכונה יכול להגיע לקרום קרום המוח הן בתקופה החריפה של המחלה והן בתקופה הכרונית.

דרכי זיהום מהאוזן התיכונה למוח :

• עם זרימת דם;
• דרך האוזן הפנימית, כלומר דרך המבוך שלה;
• על ידי מגע עם הרס בעצם.

דַלֶקֶת הַגַת
דלקת של סינוס פאר-אנזאלי אחד או יותר נקראת סינוסיטיס. הסינוסים הם מעין מסדרון אוויר המתקשר בין חלל הגולגולת לחלל האף.

סוגי סינוסים פרה-אנזאליים והתהליכים הדלקתיים שלהם :

• סינוס מקסילרי- הדלקת שלו נקראת סינוסיטיס;
• סינוס פרונטלי- הדלקת שלו נקראת סינוסיטיס חזיתית;
• מבוך סריג- הדלקת שלו נקראת אתמוידיטיס;
• סינוס ספנואיד- הדלקת שלו נקראת ספנואידיטיס.

בשל הקרבה של הסינוסים הפראנזאליים וחלל הגולגולת, הזיהום מתפשט מהר מאוד לקרום קרום המוח.

דרכי התפשטות הזיהום מהסינוסים אל ממברנות קרום המוח :

• עם זרימת דם;
• עם זרימת לימפה;
• באמצעות יצירת קשר ( בהרס העצם).

ב-90 עד 95 אחוז מהמקרים, סינוסיטיס נגרמת על ידי וירוס. עם זאת, סינוסיטיס ויראלית עלולה לגרום לדלקת קרום המוח לעתים נדירות. ככלל, זה מסובך על ידי תוספת של זיהום חיידקי ( עם התפתחות סינוסיטיס חיידקית), שיכולים לאחר מכן להתפשט ולהגיע למוח.

הגורמים הנפוצים ביותר לסינוסיטיס חיידקי הם:

• פנאומוקוקוס;
• חיידק המופילי;
• moraxella catharalis;
• סטפילוקוקוס זהוב זהוב;
• סטרפטוקוק פיוגני.

שחפת ריאתית
שחפת ריאתית היא הגורם העיקרי לדלקת קרום המוח משנית של שחפת. שחפת נגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. שחפת ריאתית מאופיינת במתחם שחפת ראשוני, שבו לא רק רקמת הריאה מושפעת, אלא גם כלי דם סמוכים.

מרכיבי תסביך השחפת הראשוני:

• רקמת הריאות ( כאשר מתפתחת דלקת ריאות שחפת);
• כלי לימפה ( לימפנגיטיס שחפת מתפתחת);
• בלוטת לימפה ( מתפתחת לימפדניטיס שחפת).

לכן, לרוב, מיקובקטריות מגיעות לקרום המוח עם זרימת לימפה, אך הן יכולות להיות גם המטוגניות ( עם זרימת דם). לאחר שהגיעו לקרום המוח של mycobacteria, הם משפיעים לא רק עליהם, אלא גם כלי דםמוח, ולעתים קרובות עצבים גולגולתיים.

אוסטאומיאליטיס
אוסטאומיאליטיס היא מחלה מוגלתית שבה העצם והרקמות הרכות שמסביב נפגעות. הגורמים העיקריים לאוסטאומיאליטיס הם סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, החודרים לעצם עקב טראומה או דרך זרם הדם ממוקדים אחרים ( שיניים, שחין, אוזן תיכונה).

לרוב, מקור הזיהום מגיע לקרום המוח עם זרימת הדם, אך עם אוסטאומיאליטיס של הלסת או עצם טמפורליתהוא חודר למוח במגע, עקב הרס העצם.

תהליכים דלקתיים במנגנון הלסת
תהליכים דלקתיים במנגנון הלסת משפיעים על שני מבני העצם ( עצם, פריוסטאום) ורקמות רכות ( בלוטות הלימפה). בשל הקרבה של מבני העצם של מנגנון הלסת למוח, הזיהום מתפשט במהירות הבזק אל קרומי המוח.

תהליכים דלקתיים של מנגנון הלסת כוללים:

• אוסטיטיס- נזק לבסיס העצם של הלסת;
• פריוסטיטיס- נזק לפריוסטאום;
• אוסטאומיאליטיס- נזק הן לעצם והן למח העצם;
• מורסות וליחה במנגנון הלסת- הצטברות מוגבלת של מוגלה ברקמות הרכות של מנגנון הלסת ( למשל בחלק התחתון של הפה);
• לימפדניטיס אודנטוגני מוגלתי- תבוסה בלוטת לימפהמנגנון הלסת.

ל תהליכים דלקתייםבמנגנון הלסת, הפצת מגע של הפתוגן אופיינית. במקרה זה, הפתוגן מגיע לממברנות קרום המוח עקב הרס עצם או קרע אבצס. אבל גם ההתפשטות הלימפוגנית של הזיהום אופיינית.

הגורמים לזיהום במנגנון הלסת הם:

• סטרפטוקוקוס ירוק;
• staphylococcus aureus לבן וזהוב;
• פפטוקוקוס;
• פפטוסטרפטוקוקוס;
• actinomycetes.

צורה מיוחדת של דלקת קרום המוח היא דלקת קרום המוח ראומטית, המאופיינת בפגיעה הן בקרום המוח והן במוח עצמו. צורה זו של דלקת קרום המוח היא תוצאה של התקף ראומטי ( לִתְקוֹף) ומאפיין בעיקר ילדות והתבגרות. לפעמים זה יכול להיות מלווה בפריחה דימומית גדולה ולכן נקראת גם דלקת קרום המוח שגרונית. בניגוד לצורות אחרות של דלקת קרום המוח, שבהן תנועות המטופל מוגבלות, דלקת קרום המוח שגרונית מלווה בתסיסה פסיכומוטורית חזקה.

צורות מסוימות של דלקת קרום המוח הן תוצאה של הכללה של הזיהום הראשוני. אז, דלקת קרום המוח בורליוזיס היא ביטוי לשלב השני של בורליוזיס בקרציות ( או מחלת ליים). זה מאופיין בהתפתחות של דלקת קרום המוח ( כאשר גם קרומי המוח וגם המוח עצמו נפגעים) בשילוב עם דלקת עצבים ורדיקוליטיס. דלקת קרום המוח עגבת מתפתחת בשלב השני או השלישי של העגבת כאשר מגיעים לטרפונמה חיוורת של מערכת העצבים.

דלקת קרום המוח יכולה להיות גם תוצאה של הליכים כירורגיים שונים. לדוגמה, שערי הזיהום יכולים להיות פצעים לאחר ניתוח, צנתר ורידיוציוד רפואי פולשני אחר.
דלקת קרום המוח הקנדידלית מתפתחת על רקע חסינות מופחתת בחדות או על רקע טיפול אנטיבקטריאלי ממושך. לרוב, אנשים עם זיהום ב-HIV רגישים להתפתחות של דלקת קרום המוח קנדידלית.

סימנים של דלקת קרום המוח

הסימנים העיקריים לדלקת קרום המוח הם:

• צמרמורות וטמפרטורה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוקשות צוואר;
• פוטופוביה והיפראקוזיס;
• ישנוניות, עייפות, לפעמים אובדן הכרה;

צורות מסוימות של דלקת קרום המוח עלולות לגרום ל:

• פריחה על העור, ריריות;
• חרדה ותסיסה פסיכומוטורית;
• הפרעות נפשיות.

צמרמורת וטמפרטורה

חום הוא התסמין הדומיננטי בדלקת קרום המוח. זה מתרחש ב-96 - 98 אחוז מהמקרים והוא אחד התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח. העלייה בטמפרטורה נובעת משחרור של פירוגני ( מעורר חום) חומרים על ידי חיידקים ווירוסים כאשר הם נכנסים לדם. בנוסף, הגוף עצמו מייצר חומרים פירוגניים. לפירוגן לויקוציט, המיוצר על ידי לויקוציטים במוקד הדלקת, הפעילות הגדולה ביותר. לפיכך, העלייה בטמפרטורה מתרחשת עקב ייצור מוגבר של חום הן על ידי הגוף עצמו והן על ידי חומרים פירוגניים. מְחוֹלֵל מַחֲלָה. במקרה זה, מתרחשת עווית רפלקס של כלי העור. Vasospasm גורר ירידה בזרימת הדם בעור וכתוצאה מכך ירידה בטמפרטורת העור. המטופל מרגיש את ההבדל בין חום פנימי לעור קר כצמרמורות. קרירות אלימה מלווה ברעד בכל הגוף. רעידות שרירים הן לא יותר מניסיון של הגוף להתחמם. צמרמורות עצומות ועלייה בטמפרטורה ל-39 - 40 מעלות הם לרוב הסימן הראשון למחלה.

כְּאֵב רֹאשׁ

כאב ראש מתגבר ומפושט, המלווה לעתים קרובות בהקאות, הוא גם סימן מוקדם למחלה. בתחילה, כאב הראש מפוזר ונגרם כתוצאה מתופעת שיכרון כללי וחום. בשלב הפגיעה בקרום המוח כאב הראש גדל ונגרם מנפיחות של המוח.

הסיבה לבצקת מוחית היא:

• הפרשה מוגברת של נוזל מוחי עקב גירוי של קרומי המוח;
• הפרה של יציאת נוזל מוחי עד למצור;
• השפעה ציטוטוקסית ישירה של רעלים על תאי מוח, עם נפיחות והרס נוסף שלהם;
• חדירות מוגברת של כלי הדם וכתוצאה מכך, חדירת נוזלים לרקמת המוח.

ככל שהלחץ התוך גולגולתי עולה, כאב הראש מתפוצץ. במקביל, רגישות הקרקפת מוגברת בחדות והמגע הקל ביותר בראש גורם לכאבים עזים. בשיא כאב הראש מתרחשות הקאות, שאינן מביאות להקלה. הקאות עלולות לחזור על עצמן ואינן מגיבות לתרופות נוגדות הקאה. כאב ראש מעורר על ידי אור, צלילים, סיבובי ראש ולחץ על גלגלי העיניים.

אצל תינוקות יש בליטה ומתח של הפונטנל הגדול, רשת ורידים בולטת בראש, ובמקרים חמורים, סטייה של תפרים של הגולגולת. סימפטומטולוגיה זו, מצד אחד, נובעת מתסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר ( עקב בצקת מוחית והפרשה מוגברת של נוזל מוחי), ומצד שני, הגמישות של עצמות הגולגולת בילדים. יחד עם זאת, בכי "מוח" מונוטוני נצפה בילדים צעירים.

צוואר תפוס

נוקשות צוואר מתרחשת ביותר מ-80 אחוז ממקרי דלקת קרום המוח. היעדר סימפטום זה עשוי להופיע בילדים. היציבה של החולה, האופיינית לדלקת קרום המוח, קשורה לקשיחות השרירים: החולה שוכב על הצד כשראשו זרוק לאחור וברכיו מובאות אל בטנו. יחד עם זאת, קשה לו להתכופף או לסובב את ראשו. נוקשות צוואר היא אחד התסמינים המוקדמים של דלקת קרום המוח ויחד עם כאבי ראש וחום מהווה את הבסיס לתסמונת קרום המוח, הנגרמת מגירוי של קרומי המוח.

פוטופוביה והיפראקוזיס

רגישות כואבת לאור ( פוטופוביה) ולקול ( היפראקוזיס) הם גם תסמינים שכיחים בדלקת קרום המוח. כמו רגישות יתר, תסמינים אלו נובעים מגירוי של קולטנים וקצות עצבים בקרום המוח. הם בולטים ביותר בילדים ובמתבגרים.

עם זאת, לעיתים ניתן להבחין בתסמינים ההפוכים. אז, עם נזק לעצב השמיעה, עם התפתחות של דלקת עצבים, ניתן להבחין באובדן שמיעה. בנוסף לעצב השמיעה, הוא יכול להיות מושפע גם עצב אופטיאשר, עם זאת, נדיר ביותר.

ישנוניות, עייפות, לפעמים אובדן הכרה

ישנוניות, עייפות ואובדן הכרה נצפים ב-70 אחוז מהמקרים והם תסמינים מאוחרים יותר של דלקת קרום המוח. עם זאת, עם צורות פולמיננטיות, הם מתפתחים ביום השני - השלישי. עייפות ואדישות נובעות הן משיכרון כללי של הגוף והן מהתפתחות של בצקת מוחית. עבור דלקת קרום המוח חיידקית ( פנאומוקוק, מנינגוקוק) יש דיכאון חד של ההכרה עד לתרדמת. ילדים שזה עתה נולדו מסרבים לאכול או לעתים קרובות יורקים.

ככל שהבצקת המוחית מתגברת, מידת הבלבול מחמירה. המטופל מבולבל, מבולבל בזמן ובמרחב. בצקת מוחית מסיבית עלולה להוביל לדחיסה של גזע המוח ולעיכוב של מרכזים חיוניים, כגון דרכי נשימה, כלי דם. במקביל, על רקע עייפות ובלבול, לחץ יורד, מופיע קוצר נשימה, אשר מוחלף בנשימה רדודה רועשת. ילדים הם לעתים קרובות ישנוניים ורדום.

לְהַקִיא

עם דלקת קרום המוח, הקאה בודדת נצפתה לעתים רחוקות. ככלל, הקאות חוזרות על עצמן, חוזרות על עצמן ואינן מלווה בתחושת בחילה. ההבדל בין הקאות בדלקת קרום המוח הוא שזה לא קשור לאכילה. לכן, הקאות לא מביאות להקלה. הקאות יכולות להיות בשיא של כאב ראש, או שהיא יכולה להתגרות בחשיפה לגורמים מגרים - אור, קול, מגע.

סימפטומטולוגיה זו נובעת מתסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שהיא העיקרית בדלקת קרום המוח. עם זאת, לפעמים המחלה יכולה להיות מלווה בתסמונת של לחץ תוך גולגולתי נמוך ( תת לחץ דם מוחי). זה נפוץ במיוחד אצל ילדים צעירים. הלחץ התוך גולגולתי שלהם מופחת בחדות, עד להתמוטטות. המחלה ממשיכה עם תסמינים של התייבשות: תווי הפנים מתחדדים, טונוס השרירים מופחת, הרפלקסים דוהים. תסמינים של נוקשות שרירים עשויים להיעלם.

פריחה על העור, ריריות

פריחה דימומית על העור והריריות אינה סימפטום חובה של דלקת קרום המוח. על פי נתונים שונים, הוא נצפה ברבע מכל המקרים של דלקת קרום המוח חיידקית. לרוב, זה נצפה עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, שכן מנינגוקוק פוגע בדופן הפנימית של כלי הדם. פריחות בעור מתרחשות לאחר 15 - 20 שעות מתחילת המחלה. יחד עם זאת, הפריחה היא פולימורפית - נצפים פריחה רוזאולוסית, פפולרית, בצורה של פטכיות או גושים. הפריחה היא תמיד לא סדירה בצורתה, לפעמים בולטת מעל גובה העור. הפריחה נוטה להתמזג וליצור שטפי דם מסיביים שנראים כמו כתמים כחולים-סגולים.

שטפי דם נצפים על הלחמית, רירית הפה ו איברים פנימיים. דימום עם נמק נוסף בכליה מוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

עוויתות

התקפים מתרחשים בחמישית ממקרי דלקת קרום המוח במבוגרים. אצל ילדים, פרכוסים בעלי אופי טוניק-קלוני הם לרוב תחילת המחלה. ככל שהילד צעיר יותר, כך גדל הסיכוי לפתח התקפים.

הם יכולים להמשיך בהתאם לסוג העוויתות האפילפטיות, או שניתן לראות רעד של חלקים בודדים בגוף או שרירים בודדים. לרוב אצל ילדים קטנים יש רעד בידיים, שהופך מאוחר יותר להתקף כללי.

הפרכוסים האלה גם כללי וגם מקומי) הם תוצאה של גירוי של קליפת המוח ומבנים תת-קורטיקליים של המוח.

חרדה ותסיסה פסיכומוטורית

ככלל, ההתרגשות של המטופל נצפתה יותר שלב מאוחרדַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. אבל בצורות מסוימות, למשל, בדלקת קרום המוח הראומטית, זהו סימן להופעת המחלה. המטופלים חסרי מנוחה, נרגשים, מבולבלים.
עם צורות חיידקיות של דלקת קרום המוח, עירור מופיע ביום הרביעי - החמישי. לעתים קרובות, תסיסה פסיכומוטורית מוחלפת באובדן הכרה או מעבר לתרדמת.
חרדה ובכי חסר מוטיבציה מתחילים דלקת קרום המוח אצל תינוקות. יחד עם זאת, הילד לא נרדם, בוכה, מתרגש ממגע קל.

הפרעות נפשיות

הפרעות נפשיות בדלקת קרום המוח הן מה שנקרא פסיכוזות סימפטומטיות. ניתן לראות אותם הן בתחילת המחלה והן בתקופה מאוחרת יותר.

הפרעות נפשיות מאופיינות ב:

• ריגוש או עכבה להיפך;
• לְהִשְׁתוֹלֵל;
• הזיות ( ויזואלי וקול);

לרוב, הפרעות נפשיות בצורה של דלוזיות והזיות נצפות עם choriomeningitis לימפוציטית ודלקת קרום המוח הנגרמת על ידי וירוס אנצפליטיס בקרציות. דלקת המוח אקונומו ( או דלקת מוח עייפה) מאופיינים בהזיות צבעוניות ויזואליות. ניתן להבחין בהזיות בטמפרטורות גבוהות.
אצל ילדים, הפרעות נפשיות נצפות לעתים קרובות יותר עם דלקת קרום המוח שחפת. יש להם מצב רוח מודאג, פחדים, הזיות חיות. דלקת קרום המוח שחפת מאופיינת גם בהזיות שמיעה, פגיעה בהכרה מסוג oneiroid ( המטופל חווה פרקים פנטסטיים), כמו גם הפרעה בתפיסה עצמית.

תכונות של הופעת המחלה בילדים

בילדים בתמונה הקלינית של דלקת קרום המוח מלכתחילה הם:

• חום;
• עוויתות;
• מזרקת הקאה;
• הקאות תכופות.

תינוקות מאופיינים בעלייה חדה בלחץ התוך גולגולתי עם בליטה של ​​פונטנל גדול. בכי הידרוצפלי הוא אופייני - ילד זועק לפתע על רקע הכרה מבולבלת או אפילו חוסר הכרה. תפקוד העצב האוקולומוטורי נפגע, המתבטא בפזילה או השמטה העפעף העליון (פטוזיס). נזק תכוף לעצבי הגולגולת בילדים מוסבר על ידי נזק למוח וגם לקרום המוח ( כלומר, התפתחות מנינגואנצפליטיס). ילדים נוטים הרבה יותר ממבוגרים לפתח דלקת קרום המוח מכיוון שמחסום הדם-מוח חדיר יותר לרעלים ולחיידקים.

אצל תינוקות יש לשים לב עור. הם עשויים להיות חיוורים, ציאנוטים ( כָּחוֹל) או אפרפר חיוור. רשת ורידים ברורה נראית על הראש, הפונטנל פועם. הילד יכול כל הזמן לבכות, לצרוח ולרעד בו זמנית. עם זאת, עם דלקת קרום המוח עם תסמונת יתר לחץ דם, הילד רדום, אדיש, ​​ישן כל הזמן.

תסמינים של דלקת קרום המוח

ניתן לחלק תסמינים המופיעים עם דלקת קרום המוח לשלוש תסמונות עיקריות:

• תסמונת שיכרון;
• תסמונת קרניו-מוחי;
• תסמונת קרום המוח.

תסמונת שיכרון

תסמונת שיכרון נגרמת על ידי נגע ספיגה בגוף, עקב התפשטות וריבוי הזיהום בדם. חולים מתלוננים על חולשה כללית, עייפות, חולשה. טמפרטורת הגוף עולה ל 37 - 38 מעלות צלזיוס. מעת לעת יש כאב ראש, אופי כואב. לפעמים מופיעים סימני SARS ( זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה): גודש באף, שיעול, כאב גרון, מפרקים כואבים. העור הופך חיוור וקר. התיאבון יורד. עקב נוכחותם של חלקיקים זרים בגוף מופעלת מערכת החיסון המנסה להרוס את הזיהום. בימים הראשונים עלולה להופיע פריחה על העור בצורה של נקודות אדומות קטנות, שלעתים מלוות בגרד. הפריחה נעלמת מעצמה תוך מספר שעות.

במקרים חמורים, כאשר הגוף אינו מסוגל להילחם בזיהום, הוא תוקף את כלי העור. דפנות כלי הדם הופכות דלקתיות ונסתמות. זה מוביל לאיסכמיה של רקמות העור, שטפי דם קטנים ונמק עורי. אזורים מכווצים של העור פגיעים במיוחד ( גב וישבן אצל חולה השוכב על גבו).

תסמונת קרניו-מוחית

תסמונת Craniocerebral מתפתחת כתוצאה מהרעלת הגוף עם אנדוטוקסינים. גורמים מזהמים ( לרוב מנינגוקוקוס) מפוזרים בכל הגוף ונכנסים לזרם הדם. כאן הם נתונים להתקפה על ידי תאי דם. עם הרס מוגבר של גורמים זיהומיים, הרעלים שלהם נכנסים לזרם הדם, אשר משפיעים לרעה על מחזור הדם שלו דרך הכלים. הרעלים גורמים לקרישה תוך-וסקולרית ולהיווצרות קרישי דם. המדולה מושפעת במיוחד. חסימה של כלי מוח מביאה להפרעות מטבוליות והצטברות נוזלים בחלל הבין תאי ברקמות המוח. התוצאה היא הידרוצפלוס בצקת מוחית) עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. זה גורם לכאבי ראש חדים באזור הטמפורלי והחזיתי, עזים, מייסרים. הכאב כל כך בלתי נסבל עד שהמטופלים נאנקים או זועקים. ברפואה זה נקרא בכי הידרוצפלי. כאב הראש מוחמר על ידי כל גירוי חיצוני: קול, רעש, אור בהיר, מגע.

עקב נפיחות ו לחץ דם גבוהחלקים שונים במוח האחראים על תפקודם של איברים ומערכות סובלים. מרכז ויסות החום מושפע, מה שמוביל לעלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-38 - 40 מעלות צלזיוס. לא ניתן להוריד את הטמפרטורה הזו על ידי תרופות להורדת חום. אותו דבר מסביר הקאות רבות (מזרקת הקאה) שלא מפסיק להרבה זמן. זה מופיע עם כאב ראש מוגבר. בניגוד להקאות במקרה של הרעלה, היא אינה קשורה לצריכת מזון, ואינה מביאה להקלה, אלא רק מחמירה את מצבו של החולה. במקרים חמורים, מרכז הנשימה נפגע, וכתוצאה מכך כשל נשימתי ומוות.
הידרוצפלוס ופגיעה בזרימת נוזל המוח גורמת להתקפי עווית באזורים שונים בגוף. לרוב הם בעלי אופי כללי - שרירי הגפיים והגו מצטמצמים.

בצקת מוחית מתקדמת והגברת הלחץ התוך גולגולתי עלולים להוביל לפגיעה בקליפת המוח עם פגיעה בהכרה. המטופל אינו יכול להתרכז, אינו מסוגל לבצע את המשימות שניתנו לו.לעיתים מופיעות הזיות ואשליות. תסיסה פסיכומוטורית נצפית לעתים קרובות. המטופל מזיז באקראי את ידיו ורגליו, כל הגוף מתעוות. תקופות של התרגשות מוחלפות בתקופות של רוגע עם עייפות ונמנום.

לפעמים עצבי הגולגולת נפגעים עקב בצקת מוחית. פגיעים יותר הם העצבים האוקולומוטוריים המעצבבים את שרירי העין. עם סחיטה ממושכת, פזילה, פטוזיס מופיעה. כאשר עצב הפנים נפגע, העצבית של שרירי הפנים מופרעת. החולה אינו יכול לעצום את עיניו ואת פיו בחוזקה. לפעמים ניתן לראות את צניחת הלחי בצד העצב הפגוע. עם זאת, הפרעות אלו הן זמניות ונעלמות לאחר ההחלמה.

תסמונת קרום המוח

התסמונת האופיינית העיקרית בדלקת קרום המוח היא תסמונת קרום המוח. זה נגרם על ידי הפרה של זרימת נוזל מוחי על רקע לחץ תוך גולגולתי מוגבר ובצקת מוחית. הנוזלים והרקמות הבצקתיות שהצטברו במוח מגרים את הקולטנים הרגישים של כלי המוח ושורשי עצבי עמוד השדרה. ישנם התכווצויות שרירים פתולוגיות שונות, תנועות חריגות וחוסר יכולת לכופף את הגפיים.

תסמינים של תסמונת קרום המוח הם:

• תנוחה אופיינית של "הדף את ההדק";
• נוקשות צוואר;
• סימפטום של קרניג;
• הסימפטומים של ברודז'ינסקי;
• סימפטום של גילן;
• תסמיני כאב תגובתיים אנקילוזינג ספונדיליטיס, מישוש של נקודות עצב, לחץ על תעלת האוזן);
• סימפטום של לסאז' ( לילדים).

יציבה אופיינית
גירוי של קולטנים רגישים של ממברנות המוח גורם להתכווצות שרירים לא רצונית. כאשר נחשפים לגירויים חיצוניים ( רעש, אור), המטופל נוטל יציבה אופיינית הדומה להדק משופע. שרירי העורף מתכווצים והראש נשען לאחור. הבטן נמשכת פנימה והגב מקומר. הרגליים כפופות בברכיים אל הבטן, והידיים אל החזה.

צוואר תפוס
בשל הטון המוגבר של מאריכות הצוואר, צוואר נוקשה מופיע. כאשר מנסים לסובב את הראש, להתכופף אל החזה, מופיע כאב, אשר מאלץ את המטופל לזרוק את ראשו לאחור.
כל תנועה של הגפיים הגורמת למתח וגירוי של קרום עמוד השדרה גורמת לכאב. כל הסימפטומים של קרום המוח נחשבים חיוביים אם החולה אינו יכול לבצע תנועה מסוימת, מכיוון שהיא גורמת לכאב חריף.

סימפטום של קרניג
עם סימפטום של קרניג, בתנוחת שכיבה, יש צורך לכופף את הרגל במפרק הירך והברך. לאחר מכן נסה ליישר את הברך. בשל ההתנגדות החדה של השרירים הכופפים של הרגל התחתונה וכאבים עזים, זה כמעט בלתי אפשרי.

הסימפטומים של ברודינסקי
הסימפטומים של ברודז'ינסקי מכוונים לנסות לעורר את היציבה האופיינית של קרום המוח. אם תבקש מהמטופל להביא את ראשו אל החזה, זה יגרום לכאב. הוא יכופף באופן רפלקסיבי את ברכיו, ובכך ירפה את המתח של קרום עמוד השדרה והכאב יתפוגג. אם תלחץ על אזור הערווה, המטופל יכופף את הרגליים באופן לא רצוני במפרקי הירך והברך. כאשר בוחנים את הסימפטום של קרניג ברגל אחת, במהלך ניסיון ליישר את הרגל בברך, הרגל השנייה מתכופפת באופן לא רצוני במפרק הירך והברך.

סימפטום של גילן
אם לוחצים את שריר הארבע ראשי על רגל אחת, ניתן לראות כיווץ לא רצוני של אותו שריר ברגל השנייה וכיפוף של הרגל.

תסמיני כאב תגובתיים
אם מקישים באצבע או בפטיש נוירולוגי על הקשת הזיגומטית, יש התכווצות של השרירים הזיגומטיים, עלייה בכאב הראש והעווית כאב לא רצונית. לפיכך, נקבע סימפטום חיובי של Bechterew.
בעת לחיצה על בשר השמיעה החיצוני ועל נקודות היציאה של עצבי הפנים ( רכסי גבות, סנטר, קשתות זיגומטיות) מופיעים גם כאב והעווית כאב אופיינית.

I> הפחתת סימפטומים
אצל תינוקות וילדים צעירים, כל הסימפטומים הללו של קרום המוח הם קלים. ניתן לזהות לחץ תוך גולגולתי מוגבר ובצקת מוחית על ידי תחושת פונטל גדול. אם הוא מוגדל, בולט ופועם, אז התינוק גדל משמעותית בלחץ התוך גולגולתי. תינוקות מאופיינים בסימפטום של Lessage.
אם לוקחים את התינוק מתחת לבתי השחי ומרים אותו, אז הוא נוטל באופן לא רצוני את תנוחת "ההדק" האופיינית. הוא זורק מיד את ראשו לאחור, מכופף את רגליו בברכיים, מושך אותן אל בטנו.

במקרים חמורים, כאשר הלחץ בתעלת השדרה עולה וקרומי חוט השדרה מתדלקים, עצבי עמוד השדרה. במקביל, מופיעות הפרעות מוטוריות - שיתוק ופרזיס באחד הצדדים או בשני הצדדים. המטופל לא יכול להזיז את איבריו, לזוז, לעשות שום עבודה.

אבחון של דלקת קרום המוח

עם תסמינים בולטים, על החולה לפנות לשירות האמבולנס עם אשפוז דחוף נוסף בבית החולים למחלות זיהומיות.

דלקת קרום המוח היא פתולוגיה זיהומית ולכן יש צורך לפנות למומחה למחלות זיהומיות. אם מהלך המחלה איטי, עם תמונה מחוקה, אזי החולה, עקב כאבי הראש המפריעים לו, עשוי לפנות בתחילה לנוירולוג.
עם זאת, הטיפול בדלקת קרום המוח מתבצע על ידי מאמצים משותפים של מומחה למחלות זיהומיות ונוירופתולוג.


אבחון דלקת קרום המוח כולל:

• תשאול ובדיקה נוירולוגית בבדיקת הרופא;
• בדיקות מעבדה ומכשירים ( בדיקת דם, ניקור בעמוד השדרה, טומוגרפיה ממוחשבת).

רֵאָיוֹן

כדי לאבחן דלקת קרום המוח, הרופא שלך זקוק למידע הבא:

• מאילו מחלות סובל החולה? האם יש לו עגבת, שיגרון או שחפת?
• אם מדובר באדם מבוגר, האם היה מגע עם ילדים?
• האם קדמו למחלה טראומה, ניתוח או פרוצדורות כירורגיות אחרות?
• האם החולה סובל מפתולוגיות כרוניות כגון דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, סינוסיטיס?
• האם היה לו לאחרונה דלקת ריאות, דלקת הלוע?
• באילו מדינות או אזורים הוא ביקר לאחרונה?
• האם הייתה טמפרטורה, ואם כן, לכמה זמן?
• האם הוא קיבל טיפול כלשהו? ( אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות שנלקחות עשויות למחוק תמונה קלינית )
• האם זה מגרה את האור, נשמע?
• אם יש כאב ראש, איפה הוא נמצא? כלומר, האם הוא מקומי או נשפך על כל הגולגולת?
• אם יש הקאות, האם זה קשור לאוכל?

בדיקה נוירולוגית

בדיקה נוירולוגית שמטרתה לזהות תסמינים אופיינייםעם דלקת קרום המוח, כלומר:

• צוואר נוקשה ותסמין וברודזינסקי;
• סימפטום של קרניג;
• סימפטום של Lesage בתינוקות;
• תסמינים של מונדונזי ובכטרוו;
• מחקר של עצבי הגולגולת.

נוקשות צוואר ותסמין של ברודז'ינסקי
המטופל נמצא בשכיבה על הספה. כאשר הרופא מנסה להביא את ראשו של המטופל לחלק האחורי של הראש, מתרחש כאב ראש והמטופל זורק את ראשו לאחור. במקביל, רגליו של המטופל מתכופפות באופן רפלקסיבי ( סימפטום 1 של ברודז'ינסקי).

סימפטום של קרניג
המטופל השוכב על גבו כפוף במפרק הירך והברך בזווית ישרה. הארכה נוספת של הרגל בברך עם ירך כפופה קשה בגלל המתח של שרירי הירך.

הפחתת סימפטומים
אם לוקחים את הילד בבתי השחי ומרים אותו, אז יש משיכה לא רצונית של הרגליים לבטן.

סימפטום של מונדונזי ובכטרוו
סימפטום Mondonesi הוא לחץ קל על גלגלי העיניים ( העפעפיים סגורים). שיחות מניפולציה כְּאֵב רֹאשׁ. הסימפטום של בכטרב הוא לזהות נקודות כואבות בעת הקשה עם פטיש על הקשת הזיגומטית.

הרגישות נבדקת גם במהלך בדיקה נוירולוגית. עם דלקת קרום המוח, hyperesthesia הוא ציין - רגישות מוגברת וכואבת.
עם דלקת קרום המוח מסובכת, סימפטומים של נזק לחוט השדרה ושורשיו מתגלים בצורה של הפרעות מוטוריות.

בדיקת עצבי הגולגולת
הבדיקה הנוירולוגית כוללת גם בדיקה של עצבי הגולגולת, הנפגעים לעיתים קרובות גם בדלקת קרום המוח. לרוב, העצבים האוקולומוטוריים, הפנים והווסטיבולריים מושפעים. לבדיקת קבוצת העצבים האוקולומוטוריים, הרופא בוחן את תגובת האישון לאור, תנועה ומיקום. גלגלי עיניים. בדרך כלל, האישון מתכווץ בתגובה לאור. עם שיתוק של עצב oculomotor, זה לא נצפה.

כדי לחקור את עצב הפנים, הרופא בודק את רגישות הפנים, רפלקס הקרנית והאישון. רגישות במקרה זה יכולה להיות מופחתת, מוגברת, אסימטרית. אובדן שמיעה חד צדדי או דו צדדי, נדנוד ובחילות מעידים על פגיעה בעצב השמיעה.

תשומת הלב של הרופא נמשכת גם על ידי העור של המטופל, כלומר נוכחות של פריחה דימומית.

לימודי מעבדה כוללים:

• בדיקות לטקס, שיטת PCR.

ניתוח דם כללי
בְּ ניתוח כללידם מראה סימנים של דלקת, כלומר:

• לויקוציטוזיס. הגידול במספר הלויקוציטים הוא יותר מ-9 x10 9. עם דלקת קרום המוח חיידקית, 20 - 40 x 10 9 הוא ציין, עקב נויטרופילים.
• לויקופניה. הפחתת מספר הלויקוציטים פחות מ-4 x 10 9. זה נצפה בחלק דלקת קרום המוח ויראלית.
• מִשׁמֶרֶת נוסחת לויקוציטיםלשמאל- עלייה במספר הלויקוציטים הבלתי בשלים, הופעת מיאלוציטים ומטאמיאלוציטים. שינוי זה בולט במיוחד בדלקת קרום המוח חיידקית.
• קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר- יותר מ-10 מ"מ לשעה.

לפעמים אנמיה עשויה להיות נוכחת:

• ירידה בריכוז המוגלובין פחות מ-120 גרם לליטר דם;
• ירידה במספר הכולל של אריתרוציטים פחות מ-4 x 10 12.

במקרים חמורים:

• טרומבוציטופניה. ירידה במספר הטסיות פחות מ-150 x 10 9. נראה בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.

כימיה של הדם
שינויים בניתוח הביוכימי של הדם משקפים הפרות של איזון חומצה-בסיס. ככלל, הדבר מתבטא בשינוי באיזון לכיוון עלייה בחומציות, כלומר לכיוון חמצת. כתוצאה מכך, רמות הקריאטינין עולות מעל 100 - 115 מיקרומול/ליטר), אוריאה ( מעל 7.2 - 7.5 ממול לליטר), מאזן האשלגן, הנתרן והכלור מופרע.

בדיקות לטקס, שיטת PCR
כדי לקבוע את הגורם המדויק של דלקת קרום המוח, נעשה שימוש בשיטות אגלוטינציה לטקס או תגובת שרשרת פולימראז ( PCR). המהות שלהם היא לזהות את האנטיגנים של הפתוגן, הכלול בנוזל השדרה. במקרה זה, לא רק סוג הפתוגן נקבע, אלא גם סוגו.
שיטת הצבירה הלטקס אורכת 10 עד 20 דקות, ותגובת האגלוטינציה ( הדבקה) מתבצעת מול העיניים. החיסרון בשיטה זו הוא הרגישות הנמוכה.
לשיטת PCR יש את הרגישות הגבוהה ביותר ( 98 - 99 אחוז), והספציפיות שלו מגיעה ל-100 אחוז.

ניקור מוחי

ניקור מוחי שדרתי חיוני באבחנה של דלקת קרום המוח. זה מורכב מהחדרת מחט מיוחדת לחלל שבין ה- pia mater לקרום הארכנואידי של חוט השדרה בגובה האזור המותני. במקרה זה, נוזל עמוד השדרה נלקח לצורך מחקר נוסף שלו.

טכניקה של ניקור מוחי
המטופל נמצא בשכיבה עם רגליים כפופות ומובאות לבטן. מחוררים את העור במרווח שבין החוליה המותנית החמישית והרביעית, מחט עם ציר מוחדרת לחלל התת-עכבישי. לאחר תחושת "נפילה", מסירים את המנדרינה, ומביאים צינור זכוכית לביתן המחט לאיסוף נוזל עמוד השדרה. כאשר הוא זורם מתוך המחט, שימו לב ללחץ שבו הוא זורם. לאחר הדקירה, החולה זקוק למנוחה.
האבחנה של דלקת קרום המוח מבוססת על שינויים דלקתיים בנוזל השדרה.

בחינה אינסטרומנטלית כוללת

• אלקטרואנצפלוגרמה ( EEG);
• טומוגרפיה ממוחשבת ( CT).

אלקטרואנצפלוגרפיה
EEG- זוהי אחת השיטות לחקר עבודת המוח על ידי רישום הפעילות החשמלית שלו. שיטה זו אינה פולשנית, לא כואבת וקלה לשימוש. הוא רגיש מאוד לכל שינוי קל ביותר בעבודה של כל מבני המוח. כל סוגי הפעילות המוחית מתועדים באמצעות מכשיר מיוחד ( אלקטרואנצפלוגרף) שאליו מחוברות האלקטרודות.

טכניקת EEG
קצוות האלקטרודות מחוברים לקרקפת. כל האותות הביו-חשמליים המתקבלים מקליפת המוח ומבני מוח אחרים מתועדים כעקומה על צג מחשב או מודפסים על נייר. במקרה זה, דגימות עם היפרונטילציה משמשות לעתים קרובות ( המטופל מתבקש לנשום עמוק) ופוטוסטימולציה ( בחדר חשוך שבו מתבצע המחקר, המטופל נחשף לאור בהיר).

אינדיקציות לשימוש ב-EEG הן:

• התקפים אפילפטיים;
• התקפים של אטיולוגיה לא ידועה;
• התקפי כאבי ראש, סחרחורת והפרעות נוירולוגיות של אטיולוגיה לא ידועה;
• הפרעות שינה ויקיצה, סיוטים, הליכת שינה;
• טראומה, גידולים, תהליכים דלקתיים והפרעות במחזור הדם במדולה.

עם דלקת קרום המוח, ה-EEG מצביע על ירידה מפוזרת בפעילות הביו-אלקטרית של המוח. מחקר זה משמש במקרים של תופעות שיוריות וסיבוכים לאחר דלקת קרום המוח, כלומר עם הופעת התקפים אפילפטיים ועוויתות תכופות. EEG עוזר לקבוע אילו מבני מוח נפגעו ואיזה סוג של התקפים. במקרים אחרים של דלקת קרום המוח, סוג זה של מחקר אינו אינפורמטיבי. זה רק מאשר את הנוכחות של נזק למבני מוח.

סריקת סי טי

CT הוא מחקר שכבה אחר שכבה של מבנה האיברים, במקרה זה המוח. השיטה מבוססת על תאורה מעגלית של האיבר על ידי קרן רנטגן עם עיבוד ממוחשב נוסף. המידע הנקלט בקרני רנטגן מתורגם לצורה גרפית בצורה של תמונות בשחור לבן.

טכניקת CT
המטופל שוכב על שולחן הטומוגרפיה, שנע לעבר מסגרת הטומוגרפיה. במשך זמן מסוים, צינור הרנטגן נע במעגל, מצלם סדרה של תמונות.

תסמינים ניתנים לזיהוי ב-CT
בדיקת CT מציגה את מבני המוח, כלומר החומר האפור והלבן של המוח, קרומי המוח, חדרי המוח, עצבי הגולגולת וכלי הדם. לפיכך, התסמונת העיקרית בדלקת קרום המוח מוצגת - תסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר וכתוצאה מכך, בצקת מוחית. ב-CT, רקמה בצקת מאופיינת בצפיפות מופחתת, שיכולה להיות מקומית, מפוזרת או פרי-חדרית ( סביב החדרים). עם בצקת חמורה, נצפים התרחבות של החדרים ועקירה של מבני מוח. עם דלקת קרום המוח, נמצאים אזורים הטרוגניים בעלי צפיפות נמוכה, לעתים קרובות גובלים באזור של צפיפות מוגברת. אם מתרחשת דלקת קרום המוח עם נזק לעצבי הגולגולת, סימנים של דלקת עצבים מוצגים ב-CT.

אינדיקציות לשימוש ב-CT
שיטת ה-CT נחוצה ב אבחנה מבדלתדלקת קרום המוח ותהליכי נפח של המוח. במקרה זה, תחילה יש התווית נגד לנקב בעמוד השדרה והוא נעשה רק לאחר מכן טומוגרפיה ממוחשבת. עם זאת, CT פחות אינפורמטיבי מאשר MRI ( מגנטית הדמיית תהודה ). MRI מסוגל לזהות תהליכים דלקתיים הן ברקמות המוח והן בקרום המוח.

טיפול בדלקת קרום המוח

הטיפול בדלקת קרום המוח מורכב, הוא כולל טיפול אטיוטרופי ( שמטרתו למגר את הזיהום), פתוגני ( משמש כדי לחסל התפתחות של בצקת מוחית, תסמונת לחץ תוך גולגולתי מוגבר) ותסמינים ( מכוון להרס של תסמינים בודדים של המחלה).

לחסל את הגורם לדלקת קרום המוח

חיסול הגורמים לחיידקים ( מנינגוקוק, סטפילוקוק, סטרפטוקוק) דלקת קרום המוח

סם	מנגנון פעולה	איך זה מיושם
בנזילפניצילין	בעל השפעה חיידקית נגד סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק ומנינגוקוק	עבור 4,000,000 יחידות. תוך שרירית כל 6 שעות. עבור ילדים, המינון מחושב על סמך 200,000 - 300,000 IU. לכל ק"ג משקל ליום. המינון מתחלק ל-4 מנות
ceftriaxone	יש השפעה חיידקית נגד סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים ו coli	מבוגרים, 2 גרם לוריד כל 12 שעות. ילדים 50 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום ב-2 מנות מחולקות
צפטאזידיים	יעיל נגד סטרפטוקוקים המוליטיים מקבוצה B, ליסטריה ושיגלה	2 גרם כל 8 שעות
meropenem	יעיל נגד סטרפטוקוקים המוליטיים והמופילוס אינפלואנזה	2 גרם כל 8 שעות. ילדים: 40 מ"ג לק"ג משקל גוף שלוש פעמים ביום
כלורמפניקול	יעיל נגד Escherichia coli, Shigella ו-Treponema pallidum	50 - 100 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום, המינון מחולק ל-3 מנות ( מרווח כל 8 שעות)

עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, טיפול בפניצילין מומלץ; עם דלקת קרום המוח סטרפטוקוקלית וסטפילוקוקלית - שילוב של פניצילינים ותרופות סולפה ( ceftriaxone, ceftazidime); עם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae ( ח.שפעת) - שילוב של כלורמפניקול וסולפנאמידים.

חיסול הגורמים לדלקת קרום המוח שחפת

סם	מנגנון פעולה	איך זה מיושם
איזוניאזיד	יש השפעה חיידקית נגד הגורם הסיבתי של שחפת	15 עד 20 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום. המינון מחולק לשלוש מנות מחולקות ונלקח חצי שעה לפני הארוחות.
פטיוואזיד	תרופה נגד שחפת	40 מ"ג לק"ג משקל מטופל ליום
סטרפטומיצין	פעיל נגד Mycobacterium tuberculosis, גונוקוקים, Klebsiella, Brucella	1 גרם ליום תוך שרירי. בשילוב עם תרופות אחרות ( לדוגמה, עם ftivazidסטרפטומיצין ניתנת כל יומיים

משך הטיפול הממוצע בדלקת קרום המוח שחפת הוא 12 עד 18 חודשים.

חיסול הגורמים לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי מלריה פלסמודיום או טוקסופלזמה

חיסול הגורמים לדלקת קרום המוח הרפטית, כמו גם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר

אין טיפול ספציפי לסוגים אחרים של דלקת קרום המוח ויראלית. ביסודו של דבר, הטיפול בדלקת קרום המוח הנגיפית הוא פתוגני ומטרתו להפחית לחץ תוך גולגולתי. קורטיקוסטרואידים משמשים חלק מהרופאים לדלקת קרום המוח ויראלית, אך העדויות ליעילותם הן מעורבות.

חיסול הגורמים לדלקת קרום המוח הקנדידלית

טיפול סימפטומטי

טיפול סימפטומטי מורכב משימוש בתרופות משתנות, תרופות המשלימות מחסור בנוזלים, ויטמינים, משככי כאבים ותרופות להורדת חום.

סם	מנגנון פעולה	איך זה מיושם
תמיסה של 20% מניטול	מגביר את הלחץ בפלזמה, ובכך מקדם את העברת הנוזל מהרקמה ( במקרה זה מהמוח) לזרם הדם. מפחית לחץ תוך גולגולתי	בשיעור של 1.5 גרם לק"ג משקל גוף, מוזרק לווריד
פורוסמיד	מעכב ספיגה חוזרת של Na בצינוריות, ובכך מגביר את השתן	במקרה של בצקת מוחית, התרופה ניתנת באמצעות סילון, במינון בודד של 80-120 מ"ג, לרוב בשילוב עם פתרונות קולואידים; עם תסמונת בצקתית בינונית בבוקר על קיבה ריקה טבליה אחת או שתיים ( 40 - 80 מ"ג)
דקסמתזון	משמש למניעת סיבוכים, מניעת אובדן שמיעה	10 מ"ג IV ארבע פעמים ביום בתחילה, ולאחר מכן עבר ל זריקות תוך שריריות
hemodez	בעל אפקט ניקוי רעלים	300 - 500 מ"ל של תמיסה מחוממת ל-30 מעלות מוזרקת לווריד בקצב של 40 טיפות לדקה
ויטמין B1 ו-B6	לשפר את חילוף החומרים ברקמות	ניתן תוך שרירי במינון של 1 מ"ל ליום
ציטופלבין	יש ציטופרוטקטיבי מגן על תאים) פעולה	10 מ"ל מהתמיסה מדולל ב-200 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% וניתן לווריד, טפטוף למשך 10 ימים
פרצטמול	יש משכך כאבים ומוריד חום	טבליה אחת עד שתיים 500 מ"ג - 1 גרם) כל 6 שעות. מַקסִימוּם מנה יומיתהוא 4 גרם, השווה ל-8 טבליות
סידן פחמתי	מתקן איזון חומצה-בסיס במצבי חמצת	תמיסה 5% 500 מ"ל ניתנת לווריד
קורדיאמין	מגרה את חילוף החומרים ברקמת המוח	תוך שרירי או תוך ורידי, 2 מ"ל מפעם אחת עד שלוש פעמים ביום

טיפול נוגד פרכוסים

אם דלקת קרום המוח מלווה בעוויתות, תסיסה פסיכומוטורית, חרדה, אזי נקבע טיפול נוגד פרכוסים.

טיפול נוגד פרכוסים לדלקת קרום המוח

סם	מנגנון פעולה	איך זה מיושם
דיאזפאם	בעל השפעה מרגיעה, נוגדת חרדה ואנטי פרכוסים	עם תסיסה פסיכומוטורית, 2 מ"ל ( 10 מ"ג) תוך שרירי; עם התקפים כלליים, 6 מ"ל ( 30 מ"ג) תוך ורידי, ולאחר מכן חזור כעבור שעה. המינון היומי המרבי הוא 100 מ"ג.
כלורפרומזין	יש השפעה מעכבת על מערכת העצבים המרכזית	2 מ"ל לשריר
תערובת של chlorpromazine + diphenhydramine	בעל השפעה מרגיעה, משחרר מתח	עם תסיסה פסיכומוטורית בולטת, כלורפרומאזין משולב עם דיפנהידרמין - 2 מ"ל כלורפרומזין + 1 מ"ל דיפנהידרמין. כדי למנוע תת לחץ דם, התערובת משולבת עם קורדיאמין.
פנוברביטל	יש השפעה נוגדת פרכוסים והרגעה	50 - 100 מ"ג 2 פעמים ביום, דרך הפה. מינון יומי מקסימלי 500 מ"ג

כבר מהדקות הראשונות של קבלת המטופל לבית החולים, יש צורך לבצע טיפול בחמצן. שיטה זו מבוססת על שאיפת תערובת גז עם ריכוז מוגבר של חמצן ( שכן חמצן טהור הוא רעיל). השיטה הכרחית, שכן בצקת מוחית בדלקת קרום המוח מלווה ברעב חמצן ( היפוקסיה מוחית). עם היפוקסיה ממושכת, תאי המוח מתים. לכן, ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים של היפוקסיה ( ציאנוזה של רקמות נצפתה, הנשימה הופכת לשטחית) דורש טיפול בחמצן. בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, ניתן לבצע באמצעות מסיכת חמצן או באמצעות אינטובציה.

בדלקת קרום המוח טראומטית עם נוכחות של מוקדים מוגלתיים בעצמות, בנוסף לטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי, התערבות כירורגית מסומנת עם הסרת מוקד מוגלתי. כִּירוּרגִיָהמצוין גם בנוכחות מוקדים מוגלתיים בריאות.

טיפול בחולה

אנשים שחלו בדלקת קרום המוח זקוקים לטיפול מיוחד, המבוסס על תזונה, שגרת יום תקינה וחלוקה מאוזנת של הפעילות הגופנית.

דִיאֵטָה
כאשר מתאוששים מדלקת קרום המוח, יש ליטול מזון במנות קטנות, לפחות חמש עד שש פעמים ביום. התזונה של המטופל צריכה להבטיח ירידה ברמת השיכרון של הגוף ונורמליזציה של חילוף החומרים, איזון מים-מלח, חלבון וויטמין.

התפריט צריך להיות מאוזן ולכלול מוצרים המכילים חלבונים מהחי, שומנים ופחמימות קלים לעיכול.

מוצרים אלה כוללים:

• בשר רזה - לשון בקר או חזיר, בשר עגל, בשר ארנבת, עוף, הודו;
• דגים רזים - הרינג, סלמון, טונה;
• ביצים - מבושלות או רכות, כמו גם חביתות מאודות, סופלה;
• חלבי ו מוצרי חלב- קפיר, חלב מכורבל, גבינת קוטג ', גבינה עדינה, קומיס;
• שומני חלב - שמנת, חמאה, שמנת חמוצה;
• מרק דל שומן המוכנים על בסיסם;
• ירקות ופירות בעלי תכולה נמוכה של סיבים גסים - קישואים, עגבניות, כרובית, דובדבנים, דובדבנים, שזיפים;
• לחם חיטה מיובש, קרקרים, מוצרי קמח שיפון, סובין.

בעת בישול בשר, דגים וירקות, יש לתת עדיפות לסוגים כאלה של טיפול בחום כמו הרתחה, תבשיל, אידוי.

כאשר מטפלים בחולה לאחר דלקת קרום המוח, יש להמעיט בצריכת שומנים מן החי, מכיוון שהם יכולים לעורר חמצת מטבולית. כדאי גם להמעיט בצריכת פחמימות קלות לעיכול, שעלולות לגרום לתהליכי תסיסה במעיים, לגרום לאלרגיות ודלקות.

התזונה של אדם שחלה בדלקת קרום המוח לא צריכה להכיל את המזונות הבאים:

• בשרים שומניים - כבש, חזיר, אווז, ברווז;
• מוצרי חזיר ודגים מבושלים על ידי עישון או המלחה;
• משקאות מתוקים, קינוחים, קרמים, מוסים, גלידה;
• לחם חיטה טרי, מאפי עלים, מאפינס;
• חלב מלא;
• כוסמת, גריסי פנינה, קטניות;
• ירקות ופירות עם סיבים צמחיים גסים - גזר, תפוחי אדמה, כרוב, אדום ו דומדמניות לבנות, תות שדה;
• פירות מיובשים;
• רטבים ורטבים חריפים ושמנים למנות על בסיס חרדל, חזרת.

משטר מים
על מנת לשפר את חילוף החומרים ולהאיץ את סילוק הרעלים מהגוף, על המטופל לצרוך כשני וחצי ליטר נוזלים ביום.

אתה יכול לשתות את המשקאות הבאים:

• תה מבושל בצורה רופפת;
• תה עם חלב;
• מרתח שושנים;
• מזנון מים מינרלים;
• ג'לי;
• קומפוט פירות טריים;
• מיצי פירות מתוקים וחמוצים טבעיים.

לוח זמנים
הגורמים העיקריים להחלמה מדלקת קרום המוח הם:

• מנוחה במיטה;
• חוסר מתח;
• שינה תקינה בזמן;
• נוחות פסיכולוגית.

ללכת לישון לא יאוחר משעה 22:00. כדי שהאפקט המרפא של השינה יהיה מורגש ביותר, האוויר בחדר חייב להיות נקי, עם רמת לחות מספקת. נהלי מים עוזרים להירגע לפני השינה - אמבטיה עם חליטות צמחים או מלח ים.
עיסוי כף הרגל עוזר לשפר את הרווחה ולהירגע. אתה יכול לעשות הליך זה בעצמך, או להשתמש במוליך Kuznetsov. אתה יכול לקנות מוצר זה בבתי מרקחת או בחנויות מיוחדות.

חלוקת פעילות גופנית
החזרה לאורח חיים פעיל צריכה להיות הדרגתית, בהתאם להמלצות הרופא. אתה צריך להתחיל עם טיולים יומיים באוויר הצח, תרגילים בבוקר. יש לשלול פעילות גופנית מסובכת. אתה גם צריך למזער את החשיפה לשמש.

שיקום חולים לאחר דלקת קרום המוח

לאחר השחרור מבית החולים למחלות זיהומיות, המטופל נשלח למרכזי שיקום מיוחדים ולטיפול חוץ בביתו. טיפול שיקומי מתחיל בבית החולים בהחלמה מוקדמת של המטופל. כל הפעילויות חייבות להיות ברצף קפדני בשלבים שונים של התאוששות. השיקום צריך להיות מקיף ולכלול לא רק הליכי החלמה, אלא גם ביקורים אצל רופאים מומחים. כל הפעילויות והעומסים צריכים להתאים למצב הגופני של המטופל ולהגדיל בהדרגה. כמו כן, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר יעילותם של אמצעי שיקום אלו ולתקן שיטות במידת הצורך. ההחלמה מתבצעת בשלושה שלבים - בבית חולים ( במהלך הטיפול), בסנטוריום, במרפאה.

מכלול כל אמצעי השיקום כולל:

• תזונה רפואית;
• תרגילי פיזיותרפיה;
• פיזיותרפיה ( מיוסטימולציה, אלקטרופורזה, חימום, עיסוי, נהלי מים וכו'.);
• תיקון רפואי;
• פסיכותרפיה ושיקום פסיכותרפי;
• שיקום אתר נופש סניטרי;
• שיקום מקצועי
• שיקום חברתי.

תוכניות השיקום נבחרות באופן אינדיבידואלי, בהתאם לגיל המטופל ולאופי התפקוד לקוי.

עם צורה קלה של דלקת קרום המוח, שאובחנה בזמן והחל מהלך הטיפול הנכון, אין כמעט השפעות שיוריות. עם זאת, מקרים כאלה נדירים ב פרקטיקה רפואיתבמיוחד אם לילדים יש דלקת קרום המוח.

לעתים קרובות, התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח מתעלמים או בטעות כתסמינים של מחלות אחרות ( הצטננות, הרעלה, שכרות). במקרה זה, המחלה מתקדמת עם פגיעה במבני העצבים, המתאוששים לאט מאוד לאחר הטיפול או שאינם מתאוששים כלל.

השפעות שיוריות

השפעות שיוריות אפשריות לאחר סבל מדלקת קרום המוח כוללות:

• כאבי ראש בהתאם לתנאים המטאורולוגיים;
• paresis ושיתוק;
• הידרוצפלוס עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• התקפים אפילפטיים;
• הפרעות נפשיות;
• לקות שמיעה;
• הפרה של המערכת האנדוקרינית ומערכת העצבים האוטונומית;
• לִהַבִיס עצבים גולגולתיים.

ההחלמה של חולים עם סיבוכים כאלה של דלקת קרום המוח היא ארוכה ודורשת תשומת לב וטיפול מיוחדים.

חיסול סיבוכים של דלקת קרום המוח

במקרה של פארזיס ושיתוק, המובילים להפרעות תנועה, יש צורך לעבור קורס שיקום עם סוגים שונים של עיסויים, הליכי מים, תרגילים טיפוליים, דיקור סיני. התייעצות ופיקוח של הנוירולוג הם חובה.

עם צורות בולטות של דלקת קרום המוח או צורות לא מאובחנות, כאשר זרימת נוזל המוח השדרה מופרעת והוא מצטבר ב במספרים גדוליםבחללי המוח, הידרוצפלוס מתפתח עם לחץ תוך גולגולתי גבוה. זה נפוץ במיוחד אצל ילדים. כאבי ראש נמשכים, הפרעות נפשיות, פיגור שכלי מצוינים. מעת לעת יש פרכוסים והתקפים אפילפטיים. הכנסת ילדים כאלה לחיים הציבוריים עוברת כמה קשיים, ולכן, קודם כל, עליהם לעבור קורסים של פסיכותרפיה ושיקום פסיכוטי. הם נמצאים תחת השגחת מרפאה ועליהם לבקר באופן קבוע נוירולוג, נוירופתולוג ופסיכיאטר.

אובדן שמיעה מתרחש לרוב כאשר האוזן הפנימית נדבקת ומודלקת. להחלמה של חולים פנו לפיזיותרפיה ( אלקטרופורזה, חימום). במקרים של חירשות, החולים זקוקים להכשרה מיוחדת ( שפת החרשים והאילמים) ומכשירי שמיעה מיוחדים.

עקב תקלות במערכת העצבים, כל האיברים והמערכות סובלים, במיוחד המערכת האנדוקרינית והחיסון. אנשים כאלה רגישים יותר לגורמים סביבה חיצונית. לכן, בתקופת השיקום, יש צורך לבצע צעדים לחיזוק החסינות. הם כוללים טיפול בוויטמין, הליותרפיה ( נהלים סולאריים), שיקום הסנטוריום.
נזק לעצבי הגולגולת מלווה לעתים קרובות יותר בפזילה, אסימטריה בפנים, פטוזיס ( השמטה של ​​העפעף). עם טיפול אנטי זיהומי ואנטי דלקתי הולם, הסיכון שלהם הוא מינימלי, והם חולפים מעצמם.

תנאי אובדן כושר עבודה

בהתאם לחומרת דלקת קרום המוח ולנוכחות של סיבוכים, תקופת הנכות משתנה בין שבועיים ל-3 שבועות ( בצורות קשות קלות של דלקת קרום המוח) עד 5-6 חודשים או יותר. במקרים מסוימים אפשרית גם התחלה מוקדמת לעבודה, אך בתנאי עבודה קלים יותר. בדלקת קרום המוח סרוסית קלה, תופעות שיוריות נדירות, ותקופת הנכות היא משלושה שבועות עד שלושה חודשים. עם דלקת קרום המוח מוגלתית עם השפעות שיוריות שונות ( הידרוצפלוס, התקפים אפילפטיים) תקופת הנכות היא כ-5 - 6 חודשים. רק במקרה של נסיגה מוחלטת של הסימפטומים יכול ההבראה לחזור לעבודה לפני המועד, אך עם הגבלות מסוימות בעבודה. יש צורך להחליף עומסים פיזיים ונפשיים ולמינון נכון. על העובד להיות פטור ממשמרות לילה ומשעות נוספות למשך שישה חודשים לפחות. אם תסמינים של סיבוכים חוזרים, אז חופשת מחלההוארך בעוד חודשיים.

אם תוך 4 חודשים לאחר השחרור מבית החולים לא נעלמים תסמיני הסיבוכים והמחלה הופכת לכרונית, נשלח המטופל לבדיקה רפואית וסוציאלית לקביעת קבוצת הנכות.

האינדיקציות העיקריות להפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית הן:

• סיבוכים מתמשכים וחמורים המגבילים את חיי המטופל;
• התאוששות איטית של תפקודים, מה שמוביל לתקופה ארוכה של נכות;
• צורות כרוניותדלקת קרום המוח או הישנות מתמשכת עם התקדמות המחלה;
• נוכחות ההשלכות של המחלה, שבגללן החולה אינו יכול לבצע את עבודתו.

כדי לעבור בדיקה רפואית וסוציאלית יש לעבור תחילה בדיקה אצל מומחים ולמסור את מסקנותיהם.

החבילה העיקרית של ניתוחים והתייעצויות מורכבת מ:

• בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
• כל התוצאות של מחקרים בקטריולוגיים, סרולוגיים ואימונולוגיים במהלך דלקת קרום המוח חריפה;
• תוצאות הניתוח של נוזל מוחי בדינמיקה;
• תוצאות של מחקר פסיכולוגי ופסיכיאטרי;
• תוצאות התייעצות עם רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, נוירולוג ונוירופתולוג.

ילדים עם הפרעות מוטוריות, נפשיות, דיבור ושמיעת קשות ( החלמה מלאה אינה אפשרית) רשומים לנכות לתקופה של שנה עד שנתיים. לאחר תקופה זו, הילדים עוברים שוב בדיקה רפואית וסוציאלית. ילדים עם הפרעות דיבור והפרעות נפשיות מתמשכות, עם התקפים אפילפטיים תכופים והידרוצפלוס מוקצית קבוצת מוגבלות למשך שנתיים. במקרה של סיבוכים חמורים ( חירשות, דמנציה, paresis עמוק ושיתוק) הילד מקבל קבוצת מוגבלות לפני שהגיע לגיל 18.

מערכת קביעת נכות

למבוגרים מוענקות שלוש קטגוריות שונות של נכות, בהתאם לחומרת הסיבוכים ודרגת הנכות.

אם כתוצאה מדלקת קרום המוח החולה מוגבל ביכולת השירות העצמי עקב עיוורון, ירידה באינטליגנציה, שיתוק רגליים וידיים והפרעות נוספות, ניתנת לו קבוצת הנכות הראשונה.

קבוצת הנכות השנייה ניתנת למטופלים שאינם יכולים לבצע עבודה בהתמחותם בתנאי עבודה רגילים. בחולים אלה, התפקודים המוטוריים נפגעים באופן משמעותי, כמה שינויים בנפש נצפים, התקפים אפילפטיים, חירשות מופיעים. כמו כן נכללים בקבוצה זו חולים עם צורות כרוניות וחוזרות של דלקת קרום המוח.

הקבוצה השלישית של מוגבלות כוללת אנשים עם מוגבלות חלקית. מדובר בחולים עם ליקויים מתונים בתפקודים מוטוריים, הידרוצפלוס בינוני, עם תסמונת חוסר הסתגלות. הקבוצה השלישית כוללת את כל המקרים בהם אדם מתקשה בביצוע עבודה בהתמחותו, ויש צורך בהפחתת כישורים או בהפחתת כמות העבודה. זה כולל מקרים עם התקפי אפילפסיה ופגיעה אינטלקטואלית.

קבוצת הנכות השלישית נקבעת בזמן הסבה או הכשרה במקצוע חדש והעסקה חדשה.

תצפית מרפאה

לאחר סבל מדלקת קרום המוח, תצפית מרפאה היא חובה לתקופה של שנתיים לפחות, בהתאם לחומרת המחלה ולסיבוכים. בצורות קלות של דלקת קרום המוח, השגחה של הרופאים במרפאה היא אחת לחודש בשלושת החודשים הראשונים, ולאחר מכן אחת לשלושה חודשים במהלך השנה. עם דלקת קרום המוח מוגלתית, צורות חמורות עם סיבוכים, ביקורים אצל רופאים צריכים להיות לפחות פעמיים בחודש בשלושת החודשים הראשונים. בשנה שלאחר מכן נדרשת בחינה אחת לשלושה חודשים ואחת לחצי שנה במהלך השנה השנייה. ביקור חובה אצל מומחים כמו נוירופתולוג, פסיכיאטר, מטפל ומומחה למחלות זיהומיות. על פי עדויות מומחים, ניתן להרחיב את ההסתכלות במרפאה.

מניעת דלקת קרום המוח

מניעה היא ספציפית ולא ספציפית. חיסון מתייחס למניעה ספציפית.

חיסון

החיסונים העיקריים למניעת דלקת קרום המוח חיידקית וויראלית הם:

• חיסון למנינגוקוק- מספק הגנה מפני מספר חיידקים העלולים לגרום לדלקת קרום המוח. חיסון זה ניתן לילדים בגילאי 11-12, ומומלץ גם לתלמידי שנה א' המתגוררים באכסניה, לגיוס חיילים, לתיירים המבקרים במקומות בהם יש מגיפות של מחלה זו;
• חיסון להמופילוס שפעת מסוג B- מיועד לילדים בגילאי חודשיים עד חמש שנים;
• חיסון פנאומוקוק- יכול להיות משני סוגים: מצומד ופוליסכריד. קטגוריית החיסון הראשונה מיועדת לילדים מתחת לגיל שנתיים, וכן לילדים בסיכון, שגילם אינו עולה על חמש שנים. החיסון מסוג 2 מומלץ לקשישים, וכן לאנשים בגיל העמידה שחסינותם נחלשת או שיש מחלות מסוימותסוג כרוני;
• חיסונים נגד חצבת, אדמת וחזרת- מוצגים לילדים על מנת למנוע דלקת קרום המוח, שעלולה להתפתח על רקע מחלות אלה;
• חיסון נגד אבעבועות רוח.

ילדים ומבוגרים מחוסנים עלולים לחוות תופעות לוואי שונות בצורה של חולשה, הסמקה או נפיחות באתרי ההזרקה. ברוב המקרים, תסמינים אלו נעלמים לאחר יום עד יומיים. באחוז קטן מהחולים, חיסונים עלולים לגרום למחלה קשה תגובות אלרגיות, המתבטאים בבצקת, קוצר נשימה, טמפרטורה גבוהה, טכיקרדיה. במקרים כאלה יש לפנות לרופא ולמסור את תאריך החיסון ואת מועד התרחשותן של תופעות הלוואי.

טיפול מונע לא ספציפי

טיפול מונע לא ספציפידלקת קרום המוח היא סדרה של אמצעים שמטרתם להגביר את חסינות הגוף ולמנוע מגע עם פתוגנים אפשריים.

מה צריך לעשות?

כדי למנוע דלקת קרום המוח, אתה צריך:

• לחזק חסינות;
• הקפידו על תזונה מאוזנת;
• לשמור על כללי ההיגיינה האישית ואמצעי הזהירות;
• לחסן.

חיזוק חסינות
התקשות מחזקת את המערכת החיסונית של הגוף, מגבירה את עמידותו בפני גורמים שליליים. סביבה. פעילויות התקשות צריכות להתחיל באמבטיות אוויר, למשל, בתרגילים בחדר עם חלון פתוח. לאחר מכן, יש להעביר את השיעורים לאוויר הפתוח.
נהלי מים הם שיטה יעילה של התקשות, אשר יש לפנות אליה אם הגוף בריא. כדאי להתחיל בסילוק מים, שהטמפרטורה שלהם אינה נמוכה מ-+30 מעלות. יתר על כן, הטמפרטורה חייבת להיות מופחתת בהדרגה ל- +10 מעלות. בעת עריכת לוח זמנים ובחירת סוג מניפולציות התקשות, יש לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף ולהתייעץ עם רופא.
עוזר להגביר את ההתנגדות של הגוף להליכה ולעשות ענפי ספורט שונים בחוץ. במידת האפשר, כדאי לבחור במקומות רחוקים מכבישים מהירים וכבישים, קרובים יותר לשטחים ירוקים. חשיפה לשמש מועילה לייצור ויטמין D.

דִיאֵטָה
מְאוּזָן אכילה בריאהמהווה גורם חשוב במניעת דלקת קרום המוח. על מנת לספק עמידות יעילה לחיידקים ווירוסים, הגוף צריך לקבל כמות מספקת של חלבון, שומנים, פחמימות, ויטמינים ומינרלים.

התזונה צריכה לכלול את המרכיבים הבאים:

• חלבונים מהצומח והחיאימונוגלובולינים המסונתזים מחומצות אמינו עוזרים לגוף להתנגד לזיהומים. מכיל חלבון בבשר, עופות, ביצים, דגי ים, קטניות;
• שומנים רב בלתי רוויים- להגביר את סיבולת הגוף. כלול באגוזים, דגים שומניים, זרעי פשתן, שמן זית ותירס;
• סיבים ופחמימות מורכבותנדרשים לחיזוק מערכת החיסון. הם חלק מכרוב, דלעת, פירות יבשים, סובין חיטה ושיבולת שועל, מוצרים העשויים מקמח מלא. גם עם מוצרים אלו הגוף מקבל ויטמינים מקבוצת B;
• ויטמינים מקבוצות A, E, C- הם נוגדי חמצון טבעיים, מגבירים את עמידות המחסום של הגוף. כלול בפירות הדר, פלפל מתוק, גזר, עשבי תיבול טריים, תפוחים;
• ויטמינים P- ממריצים חסינות. כלול בדומדמניות שחורות, חצילים, אוכמניות, ענבים כהים, יין אדום;
• אָבָץ- מגדיל את מספר לימפוציטים מסוג T. נמצא בביצי שליו, תפוחים, פירות הדר, תאנים;
• סֵלֶנִיוּם- מפעיל יצירת נוגדנים. אלמנט זה עשיר בשום, תירס, כבד חזיר, עוף ובשר בקר;
• נחושת וברזל- לספק עבודה טובהמערכות אספקת דם ונמצאים בתרד, כוסמת, בשר הודו, פולי סויה;
• סידן, מגנזיום, אשלגן- אלמנטים הדרושים לחיזוק המערכת החיסונית. המקור לחומרים אלו הם מוצרי חלב, זיתים, חלמון ביצה, אגוזים, פירות יבשים.

לבעיות של מערכת העיכול יש השפעה שלילית על הרקע החיסוני. כדי לשמור על המיקרופלורה של המעיים, יש לצרוך מוצרי חלב דלי שומן. מוצרים אלה כוללים: קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט. כמו כן, חיידקים מועילים המסנתזים חומצות אמינו ומעודדים עיכול נמצאים בכרוב כבוש, תפוחים כבושים וקוואס.

קבלת הקומפלקס הדרוש של ויטמינים מהתזונה היא די קשה. לכן, יש לתמוך בגוף בוויטמינים ממקור סינתטי. לפני השימוש בתרופות אלו, עליך להתייעץ עם רופא.

כללי היגיינה ואמצעי זהירות
על מנת למנוע את הסבירות לדלקת קרום המוח חיידקית, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• לשתייה ולבישול השתמש במים בבקבוקים, מסוננים או מבושלים;
• יש לשפוך ירקות ופירות לפני השימוש במים רותחים;
• לפני האכילה, לשטוף את הידיים עם סבון;
• לא לכלול שימוש במטפחות, מברשות שיניים, מגבות ודברים אחרים בעלי אופי אישי של אחרים.

כדאי להיזהר במקומות צפופים. אדם שמשתעל או מתעטש צריך להסתובב או לצאת מהחדר. אלה שמקצועם כרוך במגע מתמיד עם מספר רב של אנשים ( מוכר, מספרה, סדרן) אתה חייב להיות איתך תחבושת גזה. במקומות תחבורה ובמקומות ציבוריים אחרים, כאשר תופסים ידיות או מעקות לדלת, אין להסיר את הכפפות.

צורות מסוימות של דלקת קרום המוח נישאות על ידי חרקים.

לכן, ללכת ליער או לפארק, אתה צריך:

• להשתמש בתכשירים דוחי חרקים וקרציות;
• להתלבש בבגדים צמודים וסגורים;
• ללבוש כיסוי ראש.

אם נמצאה קרצייה על העור, יש להסיר את החרק בפינצטה, לאחר השקייתו באלכוהול או וודקה. אין למעוך או לקרוע את הקרצייה, מכיוון שהנגיף נמצא בבלוטות הרוק שלה. לאחר השלמת כל המניפולציות, יש לטפל בפצע בחומר חיטוי.

על מנת למנוע דלקת קרום המוח יש להימנע משחייה באגמים, בריכות ושאר גופי מים עם מים עומדים. אם אתם מתכוונים לנסוע למדינות שבהן מגיפות של דלקת קרום המוח נגיפית או אחרת אינן נדירות, כדאי לבצע את החיסונים הדרושים. גם ביקור במקומות אקזוטיים, הרופאים ממליצים לקחת תרופות אנטי פטרייתיות. חובה להימנע ממגע עם בעלי חיים וחרקים במהלך טיולי תיירות.

בחצרי מגורים ומשרדים יש לשמור על רמת הניקיון הנדרשת ולבצע באופן שיטתי הדברה ומניעה של מכרסמים וחרקים.
אם לאחד מבני משפחתך יש דלקת קרום המוח, עליך לבודד את החולה, ולצמצם מגע מכל סוג איתו ככל האפשר. אם תקשורת עם אדם נגוע בדלקת קרום המוח היא בלתי נמנעת, עליך להתייעץ עם רופא. הרופא ירשום אנטיביוטיקה בהתאם לאופי המחלה ולסוג המגע.

מה אסור לעשות?

כדי למנוע דלקת קרום המוח, אתה לא צריך:

• לעורר מחלות אף-אוזן-גרון ( דלקת אוזן, סינוסיטיס, סינוסיטיס);
• הזנחת טיפול מונע בנוכחות מחלות כרוניות;
• להתעלם מלוח החיסונים;
• אין לעמוד בתקנים סניטריים והיגייניים בעבודה ובבית;
• לאכול פירות וירקות מלוכלכים;
• אין לנקוט באמצעי זהירות בעת אינטראקציה עם המטופל;
• התעלם משיטות הגנה בעת ביקור במקומות שעלולים להיות מסוכנים ( תחבורה ומקומות ציבוריים אחרים).

דלקת קרום המוח - גורמים, תסמינים, סיבוכים ומה לעשות? - וידאו

במאמר זה, בואו נסתכל על מה זה המחלה המסוכנת ביותרכמו דלקת קרום המוח, סוגי דלקת קרום המוח והגורמים לה. נדבר גם על הסימנים הראשונים להתפתחות המחלה, שיטות אבחון, תכונות מניעה וטיפול.

מידע כללי

לפני שנבחן את סוגי דלקת קרום המוח, תסמינים, גורמים, טיפול, אנו לומדים מהי המחלה באופן כללי. המחלה מאופיינת בהתפתחות תהליכים דלקתיים על ממברנות המוח. במקרה זה, מבנים תאיים לא עמוקים סובלים. השכבות העליונות של הרקמה, הממוקמות מתחת למבנה העצם של הגולגולת, חשופות להשפעות פתולוגיות. קיים גם סוג של דלקת קרום המוח הפוגעת בחוט השדרה.

המחלה יכולה להתפתח בצורות ראשוניות ומשניות. במקרה הראשון, פתוגנים פתולוגיים תוקפים ישירות את ממברנות המוח. בשנייה, המחלה הופכת את עצמה לתחושה על רקע של אחרים תהליכים פתולוגייםבתוך הגוף. בהדרגה, הנגע מגיע למוח. תנאי מוקדם להתפתחות דלקת קרום המוח בצורה משנית עשוי להיות נוכחות של חזרת, שחפת, לפטוספירוזיס ואחרים.

ככלל, דלקת קרום המוח מופיעה במהירות. הידרדרות משמעותית ברווחה מתרחשת במשך מספר ימים. החריג היחיד לכלל הוא דלקת קרום המוח שחפת, המתפתחת לאט.

מנגנון התפתחות המחלה

המוח האנושי מוגן באופן אמין מפני התקפות של פתוגנים פתולוגיים על ידי מערכת החיסון. מחסום כזה מגן על האיבר החשוב ביותר מפני חדירת זיהומים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים. כשהגוף נחלש, חלקם עדיין מצליחים למצוא את דרכם למוח. חודרים מתחת לקליפות שלו, זיהומים מקבלים בידוד זמני מחשיפה תאי חיסון, שנמנעת מהם האפשרות "לטרוף" מבנים פתוגניים.

סוגי דלקת קרום המוח

גם סוגים נפרדים של דלקת קרום המוח נבדלים, בהתאם לקצב התפתחות הדלקת. כאשר תהליכים פתולוגיים מרגישים את עצמם בזמן הקצר ביותר האפשרי, מהלך כזה של המחלה נקרא מהיר. כל השלבים של דלקת קרום המוח במקרה זה מתרחשים ממש תוך יום לאחר זיהום של קרומי המוח של המוח. במהלך החריף של המחלה, מוות ללא טיפול מתאים מתרחש תוך 3-4 ימים. קיים גם סוג כרוני של דלקת קרום המוח. במקרה האחרון, הסימפטומים מופיעים בעלייה. רופאים מתקשים לקבוע את הסיבה האמיתית להידרדרות בריאותו של המטופל.

אילו סוגים נוספים של דלקת קרום המוח קיימים? בהתבסס על לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, סווגו:

• בזאלי - ממברנות בחלק התחתון של המוח מודלקות.
• קמור - נזק לרקמות ממוקם באזור הקדמי של המוח.
• עמוד השדרה - פתולוגיה משפיעה

תסמינים

חשוב לזהות הן את סוגי דלקת קרום המוח והן את התסמינים. בין הסימנים העיקריים להתפתחות המחלה ניתן לזהות:

1. כאב ראש - אי נוחות מתמדת, בולטת, תחושה של לחץ גובר מתחת לגולגולת, אי נוחות מוגברת בעת הטיית הראש.
2. עומס יתר של רקמת שריר בחלק האחורי של הראש - אדם חש קושי בעת ניסיון לעבור למצב שכיבה. ירידה בכאב נצפית בזמן מנוחה במקרה של הטיית הראש לאחור.
3. בעיות בעבודת מערכת העיכול - התפתחות התקפי בחילות והקאות. התכווצויות בטן יכולות לחזור על עצמו פעמים רבות, גם אם אדם מסרב לחלוטין לאוכל ושתייה במשך זמן רב.
4. היפרתרמיה - סוגים מסוימים של דלקת קרום המוח גורמים לעלייה בטמפרטורת הגוף. התפתחות התהליך מלווה בחולשה כללית, צמרמורות, הזעה משמעותית.
5. תגובות חריפות לגירויים חיצוניים - דלקת במוח מובילה לאי נוחות באור בהיר, צלילים חזקים והשפעות אחרות.
6. ערפול התודעה: לאדם יש עייפות, חוסר יכולת לענות על שאלות פשוטות, תגובות איטיות לביטויים המופנים אליו.
7. הפרעה נפשית: כל סוגי דלקת קרום המוח גורמים לאדישות או לתגובות אגרסיביות. במקרים מסוימים עלולות להופיע הזיות.
8. התקפים: דלקת קרום המוח גורמת לרוב להתכווצויות שרירים לא רצוניות. לעתים קרובות זה מוביל לעוויתות של הגפיים. מתבטאים בהדרגה כאבי שרירים.
9. התפתחות פזילה - סימן מתבטא אם הרקמות הדלקתיות של קרומי המוח מתחילות להפעיל לחץ על עצבי הראייה.

אבחון

על מנת לבצע את האבחנה הנכונה, הרופאים פונים, קודם כל, לראיין את המטופל. מומחים יגלו לפני כמה זמן הופיעו הסימנים האופייניים למחלה, האם היו עקיצות חרקים, למשל קרציות, הפועלות כנשאיות של מגוון רחב של זיהומים.

האבחון כולל גם הערכה של המצב הנוירולוגי. הרופאים מעריכים עד כמה המטופל מגיב בצורה נאותה לדיבור המופנה אליו, האם ישנם סימנים של ערפול ההכרה. הרגישות של אדם לגירויים קול ואור נקבעת. כמו כן, ניתן לזהות דלקת קרום המוח על ידי נוכחות של התקפים עוויתיים, הופעת ההשפעה של אסימטריה בפנים. כל הסימנים הללו מספרים לרופאים על תקלות במוח בהשפעת תהליכים דלקתיים.

בין בדיקות המעבדה שניתן להשתמש בהן לאבחון דלקת קרום המוח, יש להדגיש את הדברים הבאים:

1. בדיקת דם כללית מאפשרת לזהות סימני דלקת בקרום המוח, בהם ישנה עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים.
2. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך להעריך את מצב המוח על סמך התמונות שהתקבלו.
3. ניקור מותני - מחט מיוחדת מוחדרת לרקמה הסחוסית של עמוד השדרה, בעזרתה נלקחת דגימת CSF. הנוכחות בהרכבו של שפע של חלבון או ביטויים מוגלתיים היא סימן להתפתחות של דלקת קרום המוח.

תֶרַפּיָה

בדקנו מהי דלקת קרום המוח, סוגים, גורמים, תסמיני המחלה. עכשיו בואו נגלה מהו הטיפול. כאשר מאבחנים דלקת קרום המוח, הם פונים לטיפול מורכב, המורכב מהשלבים הבאים:

• אשפוז אדם.
• יישום תכשירים תרופתיים.
• ניקוי רעלים מהגוף.
• טיפול סימפטומטי.

אִשְׁפּוּז

מכיוון שכל סוגי דלקת קרום המוח במבוגרים וילדים הם קטלניים, הטיפול צריך להתבצע אך ורק במסגרת בית חולים. זה נדרש, קודם כל, כדי לזהות את אופי הגורם הסיבתי של המחלה. בהתאם לסוג הזיהום, הרופאים קובעים את אסטרטגיית הטיפול ורושמים תרופות מתאימות. במידת הצורך, במסגרת בית חולים, ניתן לבצע פעולות להחייאה של החולה.

טיפול אנטיבקטריאלי

הסוג המוגלתי של דלקת קרום המוח בילדים ומבוגרים מצריך שימוש בחומרים פרמקולוגיים אנטיבקטריאליים. בין אלה יש לציין:

• פניצילינים;
• אמפיצילינים;
• צפלוספורינים;
• קרבפנמים.

במקרה של התפתחות של דלקת קרום המוח שחפת, התרופות הבאות נקבעות: Ethambutol, Isoniazid, Streptomycin. כדי לשפר את ההשפעה החיידקית של תרופות אלה, חולים רושמים "Rifampicin", "Pyrazinamide". באופן כללי, מהלך נטילת תרופות אנטיבקטריאליות לדלקת קרום המוח צריך להיות לפחות 10-15 ימים, בהתאם למאפייני מהלך המחלה.

טיפול אנטי ויראלי

טיפול בדלקת קרום המוח צרובה כרוך בשימוש במשטר דומה לזה של אקוטי מחלות בדרכי הנשימה. רופאים פונים לרשום משככי כאבים, תרופות שיכולות להוריד את טמפרטורת הגוף, להאט את הפעילות החיונית של פתוגנים ויראליים. לעתים קרובות, חולים רושמים שילוב של תרופות המכילות גלוקוקורטיקוסטרואידים ואינטרפרון. ברביטורטים יכולים לשמש כאמצעים נוספים, קומפלקסים של ויטמינים, נוטרופיות.

טיפול בדלקת קרום המוח פטרייתית

טיפול אנטי פטרייתי מבוסס על שימוש בחומרים תרופתיים כאלה:

• "פלוציטוזין".
• "אמפוטריצין".
• "Fluconazole".

החומרים הפעילים בתכשירים אלו נלחמים ביעילות בצמיחת נבגי פטריות, בהתפשטותם, ומעניקים תמיכה טובה לגוף כאשר הוא נחלש.

ניקוי רעלים מהגוף

מדוע במהלך הטיפול בדלקת קרום המוח לפנות לגמילה של הגוף? פתוגנים מדבקים מפרישים מסה שלמה של רעלים לרקמות. האחרונים מרעילים תאים בריאים ומחלישים את המערכת החיסונית. כל זה מוביל לשיבוש האיברים והמערכות. כדי להפחית את ההשפעות הבריאותיות השליליות, במאבק נגד דלקת קרום המוח, Enterosgel ו- Atoxil נקבעים. כספים אלה עוזרים לסלק חומרים רעילים מהגוף. בנוסף, ניתן לרשום צריכת ויטמין C, שתייה מרובה בצורה של מרתחים של פטל וירכי ורדים.

טיפול סימפטומטי

עם דלקת קרום המוח, הסימפטומים הלא נעימים הרבים ביותר יכולים להופיע. על מנת לחסל תנאים שליליים מסוימים, התרופות הבאות נקבעות:

• תגובות אלרגיות - "קלריטין", "Suprastin".
• עלייה בטמפרטורת הגוף - "אקמול", "נורופן".
• הקאות ובחילות - Cerucal, Motilium.
• עצבנות רגשית - "Tenoten", ולריאן.
• נפיחות - "Furosemide", "Diakarb".
• פגיעה בנוזל השדרה - "Cytoflavin".

דלקת קרום המוח של חוט השדרה

עם אופי זה של המחלה, הם הופכים דלקתיים.המחלה קשה ביותר. יש כאן סיבוכים רבים. סוגי דלקת קרום המוח של חוט השדרה זהים. הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיות פתוגנים ויראליים, פטרייתיים או חיידקיים. בעיקרון, המחלה מתפתחת אצל אנשים הסובלים מירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, למשל, עקב הימצאות זיהום HIV.

דלקת קרום המוח בעמוד השדרה מטופלת באנטיביוטיקה. בלי להיכשל, הרופאים רושמים צריכת תרופות אימונומודולטוריות. לפעמים משתמשים בסטרואידים ומשתנים. לאורך כל מהלך הטיפול, המטופל צריך להיות במנוחה, תוך הקפדה על מנוחה קפדנית במיטה.

סיבוכים

ההשלכות של דלקת קרום המוח הם הביטויים הבאים:

1. תפקוד לקוי של מערכת הנשימה ו של מערכת הלב וכלי הדם. כתוצאה מבצקת מוחית, ברדיקרדיה וטכיקרדיה עלולה להתפתח לחץ דם, קוצר נשימה, דלקת ריאות.
2. הלם רעיל - סיבוך הוא תוצאה של ספיגת תאים של כמות שפע של תוצרי פסולת של פתוגנים זיהומיות של דלקת קרום המוח. על רקע הבעיה, עלול להתרחש אובדן חלקי של ראייה ושמיעה, הפרעות בתפקוד הורמונלי, paresis.
3. פצעי לחץ - טיפול בדלקת קרום המוח מצריך מנוחה במיטה. לפעמים חולים נופלים לתוך מישהו או מאבדים את היכולת לזוז. כל זה מוביל להיווצרות הדרגתית של פצעי שינה.

מְנִיעָה

גילינו אילו סוגי דלקת קרום המוח יכולים להשפיע על הגוף. שקול את אמצעי המניעה שיש לנקוט בהם כדי למנוע מחלה איומה. בין אמצעי המניעה ראוי לציין את הדברים הבאים:

• עמידה בכללי היגיינה מקובלים.
• הידור של תזונה יומית המבוססת על מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים.
• הימנעות ממגע עם אנשים הרגישים לזיהומים ויראליים, חיידקיים ופטרייתיים.
• סירוב לבקר במקומות הומי אדם בתקופות של מגיפות של מחלות בדרכי הנשימה.
• ביצוע ניקוי רטוב קבוע בדירה.
• התקשות הגוף (בהיעדר התוויות נגד).
• מניעת היפותרמיה של הגוף.
• הימנעות מגורמים העלולים להוביל להתפתחות מתח.
• אורח חיים פעיל, ספורט.
• טיפול בזמן במחלות זיהומיות, עד שיש להם זמן להיכנס לשלב הכרוני.
• סירוב לסמים, אלכוהול, עישון.
• נטילת תכשירים תרופתיים רק לאחר התייעצות עם רופא מוסמך.

סוף כל סוף

כפי שניתן לראות, דלקת קרום המוח היא מחלה קשה ביותר, שהריפוי לה אינו מהווה סכנה לבריאות ולחיים רק אם היא מאובחנת בשלבים מוקדמים. בהיעדר טיפול הולם, ההשלכות של המחלה מובילות להתפתחות תהליכים פתולוגיים בלתי הפיכים. לפעמים חיסול סיבוכים של דלקת קרום המוח מתרחשת לאורך כל החיים. לכן, עם הסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך לפנות בדחיפות לייעוץ של רופא.