Perineva - הוראות שימוש. מה עוזר "Perineva". הוראות שימוש, מחיר וסקירות Perinev מינון יומי מקסימלי

Perineva - תרופה מקבוצת מעכבי ACE, בעלת השפעה נגד יתר לחץ דם, כלומר מורידה את לחץ הדם.

מה ההרכב וצורת השחרור של פרינב?

תעשיית התרופות מייצרת רפואה בטבליות לבנות בצורת אליפסה, הן מעט דו קמורות, יש שיפוע וסיכון בצד אחד. התרכובת הפעילה היא perindopril erbumine 4 מ"ג. בין מרכיבי העזר ניתן לציין: סידן כלוריד hexahydrate, crospovidone, לקטוז מונוהידראט, תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום stearate, סיליקון דו-חמצני קולואידי.

הסוג השני של טבליות גם הוא בצבע לבן, אך הן עגולות, מעט דו קמורות, בצד אחד יש שיפוע וסיכון. החומר הפעיל במינון של 8 מיליגרם מיוצג על ידי perindopril erbumine. מרכיבי עזר זהים לרכיבים לעיל.

התרופה של פרינב משוחררת במחלקת המרשם. התרופה תקפה למשך שלוש שנים מיום שחרורו של המוצר הפרמצבטי, ולאחר מכן אסור להשתמש בטבליות, יש להיפטר מהן.

מהי הפעולה של פרינב?

התרופה להורדת לחץ דם Perinev שייכת למעכבי ACE, הופכת אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, פעילות הרנין עולה בדם, מערכת הפרוסטגלנדין כביכול מופעלת, בנוסף, הפרשת אלדוסטרון פוחתת. בגוף נוצר המטבוליט perindoprilat, בעל השפעה טיפולית, כלומר מוריד את לחץ הדם.

ההשפעה המקסימלית נגד יתר לחץ דם נצפית שש שעות לאחר שימוש יחיד בטבליות Perinev. במהלך היום, ההשפעה של לחץ דם נמוך תימשך. ירידת הלחץ מתפתחת די מהר. לאחר חודש של טיפול, נצפית התייצבות של ההשפעה נגד יתר לחץ דם. תסמונת הגמילה אינה מתרחשת לאחר סיום התרופה.

התרופה Perineva משפיעה על עורקים גדולים, מה שהופך אותם אלסטיים יותר, בנוסף, היא מבטלת כמה שינויים מבניים בכלי עורקים קטנים. התרופה בדרך כלל מנרמלת את עבודת הלב, מגבירה את תפוקת הלב.

פרינדופריל נספג במהירות ממערכת העיכול, עם ריכוז מרבי בדם תוך שעה. הזמינות הביולוגית אינה עולה על 70%. הקישור לחלבוני הדם הוא זניח. זה לא מצטבר בגוף (לא מצטבר). זמן מחצית החיים בפלזמה הוא שעה אחת. מופרש על ידי הכליות.

מהן האינדיקציות לשימוש של Perinev?

הוראות השימוש בטבליות של Perinev מאפשרות שימוש למטרות רפואיות במקרים הבאים: טיפול באי ספיקת לב כרונית, עם יתר לחץ דם עורקי, עם יציב מחלה כרוניתכדי למנוע שבץ איסכמי.

מהן התוויות נגד לשימוש של Perinev?

אפרט את המצבים שבהם הוראות השימוש בתכשיר הפרמצבטי Perinev (טבליות) אינן מאפשרות שימוש למטרות רפואיות:

היסטוריה של אנגיואדמה;
רגישות יתר למרכיבי התרופה;
מתחת לגיל 18;
אי סבילות לגלקטוז;
תסמונת ספיגה לקויה.

בזהירות, Perinev נקבע במצבים הבאים: היצרות בעורק הכליה, אי ספיקת לב מנותקת, עם יתר לחץ דם renovascular, עם יתר לחץ דם, עם hypovolemia, עם אי ספיקת כליות, עם hyponatremia, עם מחלות מוחיות, עם קרדיומיופתיה היפרטרופית, במחלות רקמת חיבור, בגיל מבוגר, עם דיכוי של hematopoiesis של מח העצם, עם סוכרת, עם אגרנולוציטוזיס, נויטרופניה, אצל אנשים מהגזע הכושי.

מה התועלת של Perinev? מה המינון של פרינב?

התרופה Perinev נקבעת פעם ביום בבוקר, שוטפת את הטבליות במים. המינון נבחר בנפרד. עם יתר לחץ דם, הטיפול מתחיל ב-4 מ"ג של התרופה, במידת הצורך, הגדלת המינון ל-8 מ"ג. הטיפול יכול להתבצע בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, אשר ייקבעו על ידי הרופא המטפל. כדי למנוע שבץ חוזר, 2 מ"ג נקבעים בשבועיים הראשונים.

Perineva - מנת יתר של סמים

תסמיני מנת יתר של Perinev: ירידה בולטת בלחץ הדם, הלם, היפרקלמיה, היפונתרמיה, ברדיקרדיה, אי ספיקת כליות, שיעול, היפרונטילציה, טכיקרדיה, סחרחורת, חרדה. החולה מטופל באופן סימפטומטי.

מהן תופעות הלוואי של Perinev?

אפרט מה Perineva גורם לתופעות לוואי: בלבול, כְּאֵב רֹאשׁ, הפרעת שינה, סחרחורת, טינטון, פרסתזיה, שינויים במצב הרוח תכופים, ירידה בלחץ הדם, וסקוליטיס, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, שבץ, שיעול, אוטם שריר הלב, קוצר נשימה, בילירובין מוגבר, נזלת, עווית סימפונות, דלקת ריאות אאוזינופילית, דלקת ריאות, אי ספיקת כליות, כאבי בטן, דלקת לבלב, דיסגאוזיה, דיספפסיה, דלקת כבד כולסטטית, שלשולים, עצירות, יובש מוגבר של רירית הפה, אימפוטנציה, ירידה בהמוגלובין.

בין שאר הביטויים השליליים: תרומבוציטופניה, לויקופניה, אוריאה מוגברת, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, היפרקלמיה, פנציטופניה, היפוקלמיה, אנמיה המוליטית, אי ספיקת לב, אסתניה, יתר לחץ דם renovascular, אנזימי כבד מוגברים, היפוגליקמיה, פריחה בעור עור, עוויתות, גירוד, הזעה מוגברת, אורטיקריה ואנגיואדמה, אריתמה מולטיפורמה.

הוראות מיוחדות

בטיפול ביתר לחץ דם, מעכבי ACE יכולים להוביל לירידה חדה בלחץ הדם. עם התפתחות תת לחץ דם, המטופל מקבל תנוחה אופקית עם רגליים מורמות, במידת הצורך ניתן להזריק נתרן כלורי לווריד.

כיצד להחליף את Perinev, באילו אנלוגים להשתמש?

Perindopril erbumine, Prestarium, Arentopres, Perindopril, Parnavel, Prestarium A, Coverex, Prenessa, Perinpress, כמו גם Perlikor ו-Hypernik (הוראות, יש ללמוד את השימוש בכל תרופה לפני השימוש בה באופן אישי מהביאור הרשמי המצורף באריזה! ).

סיכום

השימוש בתרופות של פרינב חייב להיות מוסכם מראש עם הרופא המטפל.

25.11.2018

התרופה של Perinev מסווגת כתרופה להורדת לחץ דם עם השפעה בולטת, הקבוצה היא מעכבי ACE.

הכלי משמש לעתים קרובות ליתר לחץ דם עורקי, המתרחש ללא סיבוכים בחולים בגילאים שונים.

הכלי יכול לשמש למניעת ביטוי של סיבוכים לאחר שבץ מוחי.רפואה יכול לשמש לתיקון קבוע של אינדיקטורים לחץ דם. לרוב, אין תסמונת גמילה לאחר סיום מהלך הטיפול.

רשימת התוויות הנגד הקיימות לשימוש קטנה, אך מומחה צריך לקבוע את ההתאמה של שימוש בתרופה כזו או אחרת. הרכיב התרופתי מיוצר על ידי מפעלים תרופתיים במינונים שונים.

מציאת מינון יעיל לכל מטופל היא המשימה העיקרית של הרופא. קליטה לא מתאימה עלולה לגרום לביטויים תופעות לוואיוהרעת רווחתו של המטופל.

חשוב לזכור כי מתי לַחַץ יֶתֶריש צורך להפחית את מדדי לחץ הדם באופן שיטתי, שכן קפיצות חדות מסוכנות ללב.

יתר לחץ דם הוא סטייה חמורה, אשר בכל המקרים דורשת תיקון. זאת בשל העובדה שחולים עם יתר לחץ דם, לעיתים קרובות יותר מאשר חולים בריאים, מתמודדים עם מצבים קטלניים - התקף לב, שבץ מוחי, אשר גובים מדי שנה אלפי חיים.

החומר הפעיל העיקרי

החומר הפעיל של התרופה הוא הרכיב Perindopril ebumin, המינון שלו בטבליה אחת יכול להיות 4 מ"ג או 8 מ"ג.

בנוסף למרכיב העיקרי, שבגללו מושגת אפקט לחץ דם בולט, הרכב התרופה כולל אלמנטים עזר. יש לשים לב לעובדה זו, כי עם חוסר סובלנות אינדיבידואלי לכל רכיב, הקבלה היא בלתי אפשרית.

סם Perineva מיוצר בצורה של טבליות, המתאימות רק לשימוש בעל פה. רכיב התרופה נמכר דרך רשת בתי מרקחת.טאבלטים הם אלמנטים המונחים על שלפוחית ​​של 10 יחידות. אריזת התרופה היא קרטון, מכילה 30 טבליות, ללא קשר למינונים.טאבלטים חייב להיות מלווה הוראות מפורטותלפי בקשה ברוסית.

חשוב לזכור שההוראות מכילות מינונים מקובלים יחסית, אך על הרופא המטפל לבחור את מינון הרמדי לאחר היכרות עם עקרונות מהלך המחלה בחולה מסוים.

תשומת הלב! העלות של 30 טבליות היא כ 250 רובל. המחיר עשוי להשתנות מעט בהתאם לשולי רשת בתי המרקחת ואזור המכירה. בעלות נוחהטבליות ניתן לקנות בבתי מרקחת.

עקרונות השפעת התרופה

רפואהיעיל ליתר לחץ דם. הוא משמש לתיקון לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי.

עם שימוש מתמיד בתרופה, המטופלים חווים שיפור מתמיד ברווחה. השפעה דומה קשורה לעובדה שההרכב התרופתי גורם להרחבת כלי הדם שעל רקע אינדיקטורים של לחץ הדם חוזרים לנורמה.

התרופה יכולה לשמש חולים עם אי ספיקת לב כרונית. המרכיבים פועלים על הגוף באופן שעבודת הלב מתייצבת בזמן מאמץ פיזי ומנוחה.

פועל במימון במהירות. ההשפעה הטיפולית מנוטרת 40-60 דקות לאחר הצריכה, שיא היעילות הוא 4-6 שעות לאחר הצריכה. בשלב זה, עליך לעקוב אחר מדדי לחץ הדם - אם הם מופחתים באופן משמעותי, יש צורך בהתאמת מינון. ההשפעה של נטילת התרופה קיימת למשך 24 שעות.

באילו מקרים יש צורך בקבלה?

דיווחים הוראות שימוש, באיזה לחץ Perinevיכול להתקבל.

בין רשימת האינדיקציות לשימוש ניתן למצוא:

• IHD (מחלה איסכמית);
• יתר לחץ דם (ללא קשר לשלב);
• אי ספיקת לב בצורה כרונית.

הכלי משמש ליתר לחץ דם בכל דרגה, אבל אתה צריך לשים לב שבשלב 3 של המחלה, יעילות התרופה יכולה להיות מופחתת באופן משמעותי.

ניתן לרשום טבליות לחולים עם סיכון נוכחי לשבץ ולהתקף לב.

כאשר קליטה אסורה

למרות הסבילות של התרופה על ידי המטופלים לפני השימוש, עליך להתייעץ עם רופא ולהקשיב להמלצותיו. נדרשת בדיקה כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי.

לתרופה יש התוויות נגד לשימוש:

• סם לא ניתן להשתמש בחולים עם אי סבילות חלקית לרכיבים בודדים של התרופה או החומר הפעיל שלה;
• מכיוון שהתרופה מכילה לקטוז, לא ניתן להשתמש בה על ידי אנשים עם אי סבילות לרכיב כזה;
• אתה לא יכול להשתמש בכלי ברפואת ילדים;
• יעילות היישום מוצר תרופתיחולים מתחת לגיל 18 לא נחקרו;
• לא משמש להורדת לחץ דם באמהות הרות ומניקות;
• אם למטופל יש נטייה לתגובות אלרגיות, יש לדון בשימוש נוסף עם האלרגולוג;
• לא משמש לאי ספיקת כליות ופתולוגיות אחרות.

למרות רשימת התוויות נגד, לעתים קרובות התרופה נסבלת היטב על ידי חולים, אך יש צורך לנקוט באמצעי זהירות בעת צריכתה.

תשומת הלב! עם אי ספיקת כליותטבליות ניתן לרשום, אבל תוך התחשבות במאפייני האורגניזם.

במקרה זה, המומחה מחשב בקפידה את המינונים ורושם את התרופה לעתים קרובות בשילוב עם רכיבים אחרים שיפחיתו את העומס על איברים אלה.

הכנה עמ'ליתר לחץ דם, מומלץ ליטול אותו בבוקר, על בטן ריקה 30 דקות לפני ארוחת הבוקר. הסוכן מכוסה בציפוי סרט, המפחית את העומס על מערכת העיכול, ולכן לא כדאי ללעוס או לכתוש את התרופה. יש לשטוף את הטבליה עם כמות מספקת של מים נקיים.

יש לציין כי עם יתר לחץ דם, אתה צריך להתחיל לקחת את זה עם מינונים קטנים - 2 מ"ג של התרופה ליום. אם לא עוקבים אחר ההשפעה הטיפולית ולא מושגת יעילות הטיפול, ניתן להעלות את המינון ל-4 מ"ג. יש לזכור שהמינון היומי המרבי הוא 8 מ"ג.

משך מהלך הטיפול נדון עם המומחה בנפרד. בקורלציה עם הרגישות והסבילות המסוימות של הרכיב, הרופא בוחר את המינון האופטימלי.

השתמש במהלך הנקה והריון

התרופה נכללת ברשימת התרופות האסורות במהלך ההריון. אם אישה בהריון סובלת מיתר לחץ דם ולקחה עד לנקודה זותרופה Perineva לצמיתות, היא צריכה לראות רופא. המומחה יעזור לך לבחור תרופה יעילה לאם ובטוחה לעובר.

תשומת הלב! השימוש ב-Perinev אינו אפשרי במהלך ההריון בשל הסיכון הגבוה לעובר הנוכחי.נוֹהָג בטרימסטר 2-3 יכול לגרום להתפתחות פתולוגיות של הכבד והכליות אצל ילד.

השימוש בתרופה במהלך הנקה אסור. זאת בשל העובדה שהתרופה עוברת לחלב אם ויכולה להשפיע על התינוק. אם אי אפשר להפסיק לקחת את התרופה, אתה צריך להפסיק הנקה.

תגובות שליליות

ברוב המקרים, התרופה נסבלת היטב על ידי חולים, תופעות לוואי נדירות ביותר.

מערכת עיכול:

• כאב באזור האפיגסטרי;
• בחילה, מסתיימת בהקאות;
• תחושת כבדות בבטן;
• פה יבש;
• הפרעות במערכת העיכול;
• תקלות בתפקוד התקין של הכבד.

ביטוי אפשרי לכשלים הבאים מהצד מערכת עצבים:

• בִּלבּוּל;
• סחרחורת וכאבי ראש;
• ישנוניות מתמדת ואדישות;
• אי יציבות רגשית.

הביטוי של הפרעות נשימה אינו נכלל:

• ברונכוספזם;
• שיעול;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

הפרעות במערכת השתן:

• ירידה בחשק המיני אצל נשים;
• הפרת עוצמה אצל גברים;
• שינויים בריכוז הקרטין בדם;
• אי ספיקת כליות;
• היווצרות ירקן.

הביטוי של תגובות אלרגיות אינו נשלל:

• כוורות;
• אנגיואדמה;
• גירוד בכל הגוף;
• פריחה על העור.

תופעות אלו מופיעות לעיתים רחוקות למדי, בעוד שברוב המקרים הן מעוררות ישירות על ידי המטופל עצמו.

מנת יתר

השימוש בתרופה במינונים גדולים יכול לעורר ביטוי של תופעות לוואי, שעוצמתן יכולה לבוא לידי ביטוי באופן משמעותי. במקרים מסוימים, זה עשוי להופיע:

• יתר לחץ דם אורתוסטטי;
• כשלים בקצב הלב;
• נזק לכליות;
• תקלות בכבד.

יש לשים לב לעובדה שאם מופיעות תופעות לוואי כלשהן, יש להפסיק את הטיפול בתרופות ולפנות מיד למומחה.

אם התרופה נלקחה במינונים משמעותיים במקרה - עזרה ראשונה היא לשטוף את הקיבה. במידת הצורך, החולה נשלח לבית החולים לטיפול סימפטומטי.

שילוב עם תרופות אחרות

לתרופה יש אפקט לחץ דם בולט, ולכן לא מומלץ להשתמש בה עם תרופות אחרות המפחיתות את לחץ הדם. שילוב זה יכול לעורר קפיצות חדות בעורקיםלַחַץ.

בזהירות רבה, התרופה מותרת לשימוש על ידי חולים הנוטלים משתנים באופן שוטף.

תהיה ירידה בהשפעה של hypotensive כאשר לוקחים את הרכב עם תרופות המכילות חומצה אצטילסליצילית. במקרה זה, יש לציין התאמת מינון של Perinev.

התרופה משמשת בזהירות בחולים עם סוכרת. זה קשור לסיכון גבוה להיפוגליקמיה.

יש להתאים את תוכנית הטיפול ליתר לחץ דם על ידי הרופא. שימוש עצמאי בכל אמצעי אינו מקובל בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים בלתי רצויים.

יתר לחץ דם היא מחלה מורכבת שעל רקע מתרחשים שינויים בגוף האדם ומתבטאות פתולוגיות בעבודת הלב.

חומר פעיל

פרינדופריל

צורת מינון

טבליות

יַצרָן

קרקה, סלובניה

מתחם

חומרים פעילים: perindopril erbumine 8 מ"ג;

חומרי עזר: סידן כלורי הקסהידראט; לקטוז מונוהידראט; crospovidone; MCC; סיליקון דו חמצני קולואידי; מגנזיום סטיארט

השפעה פרמקולוגית

Perineva - מגן לב, מרחיב כלי דם, לחץ דם נמוך.

פרמקודינמיקה

Perindopril - מעכב ACE, או קינינאז II - מתייחס לאוקסופפטידאזות. הוא הופך אנגיוטנסין I ל-vasoconstrictor אנגיוטנסין II והורס את מרחיב כלי הדם ברדיקינין להקסאפפטיד לא פעיל. דיכוי פעילות ACE מביא לירידה ברמת האנגיוטנסין II, לעלייה בפעילות רנין בפלזמה (דיכוי המשוב השלילי של שחרור רנין), ולירידה בהפרשת אלדוסטרון. מכיוון ש-ACE הורס גם ברדיקינין, דיכוי ACE מוביל גם לעלייה בפעילות של מערכת הקליקריין-קינין במחזור הדם והרקמות, בזמן שמערכת ה-PG מופעלת.

לפרינדופריל יש השפעה טיפולית בשל המטבוליט הפעיל - פרינדופריל.

פרינדופריל מפחית את לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי כאחד בשכיבה ובעמידה. פרינדופריל מפחית את OPSS, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם. במקביל, זרימת הדם ההיקפית מואצת. עם זאת, קצב הלב אינו עולה. זרימת דם כלייתיתנוטה לעלות תוך כדי המהירות סינון גלומרולרילא משתנה. ההשפעה המקסימלית נגד יתר לחץ דם מושגת 4-6 שעות לאחר מתן פומי יחיד של perindopril; השפעת לחץ הדם נמשכת במשך 24 שעות, ולאחר 24 שעות התרופה עדיין מספקת בין 87 ל-100% מהאפקט המרבי. הירידה בלחץ הדם מתפתחת במהירות. ייצוב ההשפעה נגד יתר לחץ דם נצפה לאחר חודש של טיפול ונמשך זמן רב. הפסקת הטיפול אינה מלווה בתסמונת "גמילה". פרינדופריל מפחית היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי. עם מתן לטווח ארוך, זה מפחית את חומרת הפיברוזיס הבין-מערכתי, מנרמל את פרופיל האיזואנזים של מיוזין. מגביר את ריכוז ה-HDL, בחולים עם היפר-אוריצמיה מפחית את ריכוז חומצת השתן.

Perindopril משפר את הגמישות של עורקים גדולים, מבטל שינויים מבניים בעורקים קטנים.

Perindopril מנרמל את עבודת הלב, מפחית עומס לפני ואחרי.

בחולים עם CHF במהלך טיפול בפרינדופריל, צוינו הדברים הבאים:

ירידה בלחץ המילוי בחדר השמאלי והימני;

הפחתת OPSS;

להגביר תפוקת לבואינדקס הלב.

נטילת המינון הראשוני של Perindopril (2 מ"ג) בחולים עם סוג תפקוד CHF I-II לפי סיווג NYHA לא לוותה בירידה מובהקת סטטיסטית בלחץ הדם בהשוואה לפלסבו.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, פרינדופריל נספג במהירות ממערכת העיכול ומגיע לריכוזי פלזמה מקסימליים תוך שעה. הזמינות הביולוגית היא 65-70%, 20% מהכמות הכוללת של הפרינדופריל הנספג הופכת לפרינדופרילט (מטבוליט פעיל). T1 / 2 מפלסמת הדם של perindopril הוא שעה אחת. Cmax של perindoprilat בפלזמה מגיע לאחר 3-4 שעות.

נטילת התרופה במהלך ארוחה מלווה בירידה בהמרה של פרינדופריל לפרינדופרילט, בהתאמה, הזמינות הביולוגית של התרופה יורדת. נפח ההפצה של פרינדופריל לא קשור הוא 0.2 ליטר/ק"ג. הקישור לחלבוני הפלזמה זניח, הקישור של פרינדופרילאט ל-ACE פחות מ-30% ותלוי בריכוזו.

פרינדופרילט מופרש על ידי הכליות. T1 / 2 של החלק הלא קשור הוא כ 3-5 שעות. זה לא מצטבר. בחולים מבוגרים, בחולים עם אי ספיקת כליות וכרונית לבבית (CHF), הפרשת הפרינדופרילט מואטת. Perindoprilat מוסר במהלך המודיאליזה (מהירות - 70 מ"ל / דקה, 1.17 מ"ל / שניות) ודיאליזה פריטונאלית.

בחולים עם שחמת הכבד, הפינוי הכבד של פרינדופריל משתנה, בעוד שהכמות הכוללת של פרינדופריל שנוצרת אינה משתנה ואין צורך בתיקון משטר המינון.

אינדיקציות

• יתר לחץ דם עורקי;
• אי ספיקת לב כרונית;
• מניעת שבץ מוחי חוזר (כחלק מטיפול מורכב עם אינדפמיד) בחולים עם היסטוריה של מחלות כלי דם במוח (שבץ או התקף איסכמי מוחי חולף);
• מחלת עורקים כליליים יציבה: סיכון מופחת לסיבוכים קרדיווסקולריים בחולים עם אוטם שריר הלב ו/או רה-וסקולריזציה כלילית.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון, השימוש בתרופה אסור. אין להשתמש בתרופה בשליש הראשון של ההריון, לכן, כאשר הריון מאושר, יש להפסיק את הטיפול ב- Perinev בהקדם האפשרי. התרופה אסורה בשלישי הריון II-III, מכיוון שהשימוש בתקופה זו של ההריון עלול לגרום להשפעות רעילות עובריות (ירידה בתפקוד הכליות, אוליגוהידרמניוס, התאבנות איטית של עצמות גולגולת העובר) ולהשפעות רעילות של יילודים (אי ספיקת כליות, עורקים יתר לחץ דם, היפרקלמיה). אם, בכל זאת, התרופה שימשה בשלישי II-III של ההריון, יש צורך לבצע סריקת אולטרסאונד של הכליות והעצמות של גולגולת העובר.

השימוש בתרופה Perineva במהלך הנקה אינו מומלץ בשל היעדר נתונים על אפשרות חדירתה לחלב אם. במידת הצורך, יש להפסיק את השימוש בתרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

התוויות נגד

• רגישות יתר לפרינדופריל או למרכיבים אחרים של התרופה, כמו גם למעכבי ACE אחרים;
• אנגיואדמה בהיסטוריה (תורשתי, אידיופטי או אנגיואדמה עקב שימוש במעכבי ACE);
• גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו);
• אי סבילות תורשתית לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

בזהירות: יתר לחץ דם renovascular, היצרות דו צדדית של עורקי הכליה, היצרות של העורק של כליה בודדת - הסיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי חמור ואי ספיקת כליות; CHF בשלב של פירוק, תת לחץ דם עורקי; אי ספיקת כליות כרונית (Cl קריאטינין -

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית: לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת, paresthesia; לפעמים - הפרעות שינה או מצב רוח; לעתים רחוקות מאוד - בלבול.

מצד איבר הראייה: לעיתים קרובות - ליקוי ראייה.

מצד איבר השמיעה: לעתים קרובות - טינטון.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות - ירידה בולטת בלחץ הדם; לעיתים רחוקות מאוד - הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב או שבץ, אולי משני, עקב יתר לחץ דם עורקי חמור בחולים בסיכון גבוה; דלקת כלי דם (תדירות לא ידועה).

מצד מערכת הנשימה: לעתים קרובות - שיעול, קוצר נשימה; לפעמים - ברונכוספזם; לעתים רחוקות מאוד - דלקת ריאות אאוזינופילית, נזלת.

ממערכת העיכול: לעתים קרובות - בחילות, הקאות, כאבי בטן, דיסגאוזיה, דיספפסיה, שלשולים, עצירות; לפעמים - יובש של רירית הפה; לעתים רחוקות - דלקת הלבלב; לעיתים רחוקות מאוד - דלקת כבד ציטוליטית או כולסטטית (ראה סעיף "הוראות מיוחדות").

מהצד של העור: לעתים קרובות - פריחה בעור, גירוד; לפעמים - אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, אורטיקריה; לעתים רחוקות מאוד - אריתמה מולטיפורמה.

ממערכת השרירים והשלד: לעיתים קרובות - התכווצויות שרירים.

ממערכת גניטורינארית: לפעמים - אי ספיקת כליות, אימפוטנציה; לעתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה.

הפרעות כלליות: לעתים קרובות - אסתניה; לפעמים - הזעה מוגברת.

מצד האיברים ההמטופואטיים ומערכת הלימפה: לעיתים רחוקות מאוד - בשימוש ממושך במינונים גבוהים, ירידה בריכוז ההמוגלובין וההמטוקריט, טרומבוציטופניה, לויקופניה / נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, פנציטופניה; לעתים רחוקות מאוד - אנמיה המוליטית (במטופלים עם מחסור מולד של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז).

אינדיקטורים מעבדתיים: עלייה בריכוז אוריאה בסרום הדם ובפלסמה קריאטינין והיפרקלמיה, הפיכה לאחר הפסקת התרופה (במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות, CHF חמור ויתר לחץ דם renovascular); לעיתים רחוקות - פעילות מוגברת של אנזימי כבד ובילירובין בסרום הדם; היפוגליקמיה.

אינטראקציה

משתנים. בחולים הנוטלים תרופות משתנות, במיוחד עם הפרשת נוזלים ו/או נתרן מוגזמת, עלול להתפתח יתר לחץ דם עורקי בתחילת הטיפול במעכבי ACE. ניתן להפחית את הסיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי מוגזם על ידי הפסקת נטילת המשתן, ב/בהחדרת תמיסה של 0.9% נתרן כלורי, וגם על ידי רישום מעכב ACE במינונים נמוכים יותר. עלייה נוספת במינון הפרינדופריל צריכה להתבצע בזהירות.

משתנים חוסכי אשלגן, תכשירי אשלגן, מזונות המכילים אשלגן ותוספי תזונה.בדרך כלל, במהלך טיפול במעכבי ACE, ריכוז האשלגן בסרום הדם נשאר בערכים תקינים, אך עלול להתפתח היפרקלמיה בחלק מהחולים. השימוש המשולב במעכבי ACE ובמשתנים חוסכי אשלגן (כגון ספירונולקטון, טריאמטרן או אמילוריד), תכשירי אשלגן או מזונות המכילים אשלגן ותוספי תזונה עלולים לגרום להיפרקלמיה.

לכן, לא מומלץ לשלב פרינדופריל עם תרופות אלו. יש לרשום שילובים אלה רק במקרה של היפוקלמיה, נקיטת אמצעי זהירות ומעקב קבוע אחר ריכוז יוני האשלגן בסרום הדם.

לִיתִיוּם. בשימוש בו-זמני בתכשירי ליתיום ומעכבי ACE, עלולה להתפתח עלייה הפיכה בריכוז הליתיום בסרום הדם ורעילות ליתיום. שימוש בו-זמני במעכבי ACE עם משתני תיאזיד יכול להגביר עוד יותר את ריכוז הליתיום בסרום הדם ולהגביר את הסיכון לפתח השפעות רעילות שלו. השימוש בו-זמני בפרינדופריל ובליתיום אינו מומלץ.

במידת הצורך, טיפול משולב כזה מתבצע תחת ניטור קבוע של ריכוז הליתיום בסרום הדם.

NSAIDs, כולל חומצה אצטילסליצילית במינונים של 3 גרם ליום ומעלה. טיפול עם NSAIDs עשוי להחליש את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של מעכבי ACE. בנוסף, ל-NSAIDs ולמעכבי ACE יש השפעה מוסיפה על הגברת ריכוז יוני האשלגן בסרום הדם, מה שעלול לעורר הידרדרות בתפקוד הכליות. השפעה זו היא בדרך כלל הפיכה. במקרים נדירים עלולה להתפתח אי ספיקת כליות חריפה, במיוחד בחולים עם ליקוי כליות קיים, כגון חולים מבוגרים או על רקע התייבשות.

תרופות אחרות להורדת לחץ דם ומרחיבי כלי דם. השימוש בו-זמני של פרינדופריל עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם עשוי להגביר את ההשפעה של פרינדופריל. שימוש בו-זמני בניטרוגליצרין, חנקות אחרות או מרחיבי כלי דם עלול להוביל להשפעה נוספת של יתר לחץ דם.

תרופות היפוגליקמיות. שימוש בו-זמני במעכבי ACE ובסוכנים היפוגליקמיים (אינסולין או תרופות היפוגליקמיות דרך הפה) יכול לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית, עד להתפתחות היפוגליקמיה. ככלל, תופעה זו מתרחשת בשבועות הראשונים של טיפול משולב בחולים עם אי ספיקת כליות.

חומצה אצטילסליצילית, תרופות טרומבוליטיות, חוסמי בטא וניטרטים ניתן לשלב את פרינדופריל עם חומצה אצטילסליצילית (כחומר נוגד טסיות), תרופות טרומבוליטיות וחוסמי בטא ו/או חנקות.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות), תרופות הרדמה כללית (הרדמה כללית). שימוש משולב עם מעכבי ACE עלול להוביל לעלייה בהשפעה של לחץ דם נמוך.

סימפטומימטיקה. עלול להחליש את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של מעכבי ACE. כאשר רושמים שילוב כזה, יש להעריך באופן קבוע את היעילות של מעכבי ACE.

אופן נטילת, מהלך מתן ומינון

המינון של התרופה נבחר בנפרד עבור כל חולה, בהתאם לחומרת המחלה והתגובה האישית לטיפול.

יתר לחץ דם עורקי. Perinev יכול לשמש כמונותרפיה ובשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.

המינון ההתחלתי המומלץ הוא 4 מ"ג פעם ביום, בבוקר. עבור חולים עם הפעלה חמורה של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (לדוגמה, עם יתר לחץ דם renovascular, hypovolemia ו/או hyponatremia, אי ספיקת לב כרונית בשלב של חוסר פיצוי או יתר לחץ דם עורקי חמור), המינון הראשוני המומלץ הוא 2 מ"ג ליום. במנה אחת. אם הטיפול אינו יעיל תוך חודש, ניתן להעלות את המינון ל-8 מ"ג פעם אחת ביום ואם המינון הקודם נסבל היטב.

תוספת של מעכבי ACE לחולים הנוטלים משתנים עלולה לגרום ליתר לחץ דם. בהקשר זה, מומלץ לבצע טיפול בזהירות, להפסיק ליטול משתנים 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול ב- Perinev, או להתחיל טיפול ב- Perinev במינון ראשוני של 2 מ"ג ליום, במנה אחת. יש צורך לשלוט בלחץ הדם, בתפקוד הכליות ובריכוז יוני האשלגן בסרום הדם. בעתיד, המינון של התרופה עשוי להיות מוגבר, בהתאם לדינמיקה של רמת לחץ הדם. במידת הצורך, ניתן לחדש טיפול משתן.

בחולים מבוגרים, המינון היומי ההתחלתי המומלץ הוא 2 מ"ג בכל פעם. בעתיד ניתן להעלות את המינון בהדרגה ל-4 מ"ג ובמידת הצורך עד למקסימום של 8 מ"ג פעם ביום, בתנאי שהמינון הנמוך נסבל היטב.

CHF. המינון ההתחלתי המומלץ הוא 2 מ"ג בבוקר, בפיקוח רפואי. לאחר שבועיים, ניתן להגדיל את המינון ל-4 מ"ג ליום במנה אחת, בשליטה של ​​לחץ הדם. טיפול ב-CHF עם ביטויים קלינייםבדרך כלל בשילוב עם תרופות משתנות שאינן חוסכות אשלגן, חוסמי בטא ו/או דיגוקסין.

בחולים עם CHF, עם אי ספיקת כליות ועם נטייה להפרעות אלקטרוליטים (היפונתרמיה), וכן בחולים הנוטלים תרופות משתנות ו/או מרחיבי כלי דם במקביל, מתחילים בטיפול בתרופה בפיקוח רפואי קפדני.

בחולים עם סיכון גבוה לפתח יתר לחץ דם עורקי בולט קלינית (לדוגמה, בעת נטילת מינונים גבוהים של משתנים), במידת האפשר, יש להסיר היפובולמיה והפרעות אלקטרוליטים לפני תחילת התרופה Perinev. מומלץ לפני ובמהלך הטיפול לעקוב בקפידה אחר רמת לחץ הדם, מצב תפקוד הכליות וריכוז יוני האשלגן בסרום הדם.

מניעה של שבץ מוחי חוזר בחולים עם היסטוריה של מחלות כלי דם במוח. יש להתחיל בטיפול עם Perinev במינון של 2 מ"ג בשבועיים הראשונים לפני נטילת אינדפמיד. הטיפול צריך להתחיל בכל עת (משבועיים עד מספר שנים) לאחר שבץ מוחי.

מחלת לב איסכמית יציבה. בחולים עם CAD יציב, המינון ההתחלתי המומלץ של Perinev הוא 4 מ"ג ליום. לאחר שבועיים, המינון גדל ל-8 מ"ג ליום, בתנאי שהמינון של 4 מ"ג ליום נסבל היטב ומעקב אחר תפקוד הכליות. טיפול בחולים קשישים צריך להתחיל במינון של 2 מ"ג, אשר לאחר שבוע ניתן להגדיל ל-4 מ"ג ליום. בעתיד, במידת הצורך, לאחר שבוע נוסף, אתה יכול להגדיל את המינון ל-8 מ"ג ליום עם ניטור ראשוני חובה של תפקוד הכליות. בחולים מבוגרים ניתן להעלות את מינון התרופה רק אם המינון הקודם והנמוך יותר נסבל היטב.

מנת יתר

תסמינים: ירידה בולטת בלחץ הדם, הלם, חוסר איזון מים ואלקטרוליטים (היפרקלמיה, היפונתרמיה), אי ספיקת כליות, היפרונטילציה, טכיקרדיה, דפיקות לב, ברדיקרדיה, סחרחורת, חרדה, שיעול.

טיפול: עם ירידה בולטת בלחץ הדם - לתת למטופל תנוחה אופקית עם רגליים מורמות ולנקוט באמצעים לחידוש ה-BCC, במידת האפשר - ב / בהחדרת אנגיוטנסין II ו / או ב / בתמיסת קטכולאמינים. עם התפתחות של ברדיקרדיה חמורה, שאינה מתאימה לטיפול תרופתי (כולל אטרופין), יש לציין התקנה של קוצב לב מלאכותי (קוצב לב). החיים צריכים להיות בשליטה תכונות חשובותוריכוזי קריאטינין ואלקטרוליטים בסרום. ניתן להסיר פרינדופריל ממחזור הדם המערכתי על ידי המודיאליזה. יש להימנע משימוש בממברנות פוליאקרילוניטריל בזרימה גבוהה.

הוראות מיוחדות

מחלת לב איסכמית יציבה. עם התפתחות אפיזודה של אנגינה לא יציבה (משמעותית או מינורית) במהלך החודש הראשון לטיפול ב-Perinev, יש צורך להעריך את יחס התועלת/סיכון של טיפול בתרופה זו.

תת לחץ דם עורקי. מעכבי ACE יכולים לגרום לירידה חדה בלחץ הדם. בחולים עם יתר לחץ דם לא מסובך, תת לחץ דם סימפטומטי מתרחש לעתים רחוקות לאחר המנה הראשונה. הסיכון לירידה מופרזת בלחץ הדם גדל בחולים עם BCC מופחת במהלך טיפול משתן, עם דיאטה קפדנית ללא מלחים, המודיאליזה, כמו גם עם שלשולים או הקאות, או באלה הסובלים מיתר לחץ דם חמור תלוי רנין. תת לחץ דם עורקי חמור נצפה בחולים עם CHF חמור, הן בנוכחות אי ספיקת כליות נלווית והן בהיעדרה. לרוב, תת לחץ דם עורקי חמור יכול להתפתח בחולים עם CHF חמור יותר, הנוטלים מינונים גבוהים של משתני לולאה, כמו גם על רקע היפונתרמיה או אי ספיקת כליות. לחולים אלה מומלץ להשגחה רפואית קפדנית בתחילת הטיפול ובעת טיטרציה של מינונים של התרופה. כך גם לגבי חולים עם מחלת עורקים כליליים או מחלת כלי דם במוח, בהם ירידה מוגזמת בלחץ הדם עלולה להוביל לאוטם שריר הלב או סיבוכים של כלי דם במוח.

במקרה של תת לחץ דם עורקי, יש צורך לתת למטופל תנוחה אופקית עם רגליים מורמות ובמידת הצורך להזריק תמיסת נתרן כלוריד לווריד להגברת BCC. תת לחץ דם חולף אינו מהווה התווית נגד לטיפול נוסף. לאחר שחזור BCC ולחץ הדם, ניתן להמשיך בטיפול בכפוף לבחירה קפדנית של מינון התרופה.

בחלק מהחולים עם CHF ולחץ דם תקין או נמוך, עלולה להתרחש ירידה נוספת בלחץ הדם במהלך הטיפול ב- Perinev. השפעה זו צפויה ולרוב אינה סיבה להפסיק את התרופה. אם תת לחץ דם עורקי מלווה בביטויים קליניים, ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון או להפסיק את התרופה Perinev.

היצרות אבי העורקים או שסתום מיטרליקרדיומיופתיה היפרטרופית. מעכבי ACE, כולל יש להשתמש בזהירות ב-perindopril בחולים עם היצרות מסתם מיטרלי וחסימת דרכי יציאה של חדר שמאל (היצרות מסתם אבי העורקים וקרדיומיופתיה היפרטרופית).

פגיעה בתפקוד הכליות. בחולים עם אי ספיקת כליות (Cl creatinine

בחולים עם אי ספיקת לב סימפטומטית, תת לחץ דם עורקי המתפתח במהלך התקופה הראשונית של הטיפול במעכבי ACE עלול להוביל להידרדרות בתפקוד הכליות. חולים אלו חוו מדי פעם אי ספיקת כליות חריפה, שהיא לרוב הפיכה.

בחלק מהחולים עם היצרות בעורק הכליה הדו-צדדי או היצרות בעורק הכליה של כליה בודדת (במיוחד בנוכחות אי ספיקת כליות), במהלך הטיפול במעכבי ACE, נצפתה עלייה בריכוזי אוריאה וקריאטינין בסרום, שהינה הפיכה לאחר הפסקת הטיפול. . בחולים עם יתר לחץ דם renovascular במהלך טיפול עם מעכבי ACE, קיים סיכון מוגבר לפתח יתר לחץ דם עורקי חמור ואי ספיקת כליות. טיפול בחולים כאלה צריך להתחיל בפיקוח רפואי צמוד, במינונים קטנים של התרופה ובבחירת מינון נאותה נוספת. במהלך השבועות הראשונים לטיפול ב-Perinev, יש צורך לבטל תרופות משתנות ולפקח באופן קבוע על תפקוד הכליות. בחלק מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי, בנוכחות אי ספיקת כליות שטרם אובחנה, במיוחד עם טיפול משתן במקביל, חלה עלייה קלה וזמנית בריכוז האוריאה והקריאטינין בסרום הדם. במקרה זה, מומלץ להפחית את המינון של Perinev ו/או לבטל את המשתן.

מטופלים בהמודיאליזה. בחולים בדיאליזה באמצעות ממברנות בזרימה גבוהה ונטלו במקביל מעכבי ACE, היו מספר מקרים של תגובות אנפילקטיות מתמשכות ומסכנות חיים. אם נדרשת המודיאליזה, יש להשתמש בסוג אחר של קרום.

השתלת כליה. אין ניסיון בשימוש בפרינדופריל בחולים שעברו השתלת כליה לאחרונה.

רגישות יתר/אנגיואדמה. לעיתים רחוקות בחולים הנוטלים מעכבי ACE, כולל. התפתחו פרינדופריל, אנגיואדמה של הפנים, גפיים, שפתיים, ריריות, לשון, גלוטיס ו/או גרון. מצב זה יכול להתפתח בכל עת במהלך הטיפול. עם התפתחות אנגיואדמה יש להפסיק את הטיפול באופן מיידי, המטופל צריך להיות תחת השגחה רפואית עד להיעלמות מוחלטת של התסמינים. אנגיואדמה של השפתיים והפנים בדרך כלל אינה דורשת טיפול; ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים כדי להפחית את הסימפטומים. אנגיואדמה של הלשון, הגלוטטיס או הגרון עלולה להיות קטלנית. עם התפתחות אנגיואדמה, יש צורך להזריק מיד אפינפרין (אדרנלין) s / c ולהבטיח סבלנות דרכי הנשימה. מעכבי ACE נוטים יותר לגרום לאנגיואדמה בחולים שחורים.

חולים עם היסטוריה של אנגיואדמה שאינה קשורה לשימוש במעכבי ACE עשויים להיות בסיכון גבוה לפתח אנגיואדמה בזמן נטילת מעכב ACE.

תגובות אנפילקטואידיות במהלך אפרזיס LDL (אפרזיס LDL). במקרים נדירים, חולים המקבלים מעכבי ACE בזמן שהם עוברים אפרזיס LDL באמצעות ספיגת דקסטרן סולפט עלולים לפתח תגובה אנפילקטית. מומלצת נסיגה זמנית של מעכב ACE לפני כל הליך אפרזיס.

תגובות אנפילקטיות במהלך דה-סנסיטיזציה. בחולים המקבלים מעכבי ACE במהלך מהלך של חוסר רגישות (לדוגמה, ארס הימנופטרה), במקרים נדירים מאוד, עלולות להתפתח תגובות אנפילקטיות מסכנות חיים. נסיגה זמנית של מעכב ACE מומלצת לפני כל הליך דה-סנסיטיזציה.

כשל בכבד. במהלך טיפול במעכבי ACE, לעיתים ניתן לפתח תסמונת שמתחילה בצהבת כולסטטית ולאחר מכן מתקדמת לנמק כבדי כבד, לעיתים עם תוצאה קטלנית. המנגנון שבו מתפתחת תסמונת זו אינו ברור. אם מתרחשת צהבת או עלייה באנזימי כבד מתרחשת בזמן נטילת מעכב ACE, יש להפסיק את הטיפול במעכב ACE מיד ולעקוב אחר המטופל. כמו כן, יש צורך לבצע בדיקה מתאימה.

נויטרופניה/אגרנולוציטוזיס/תרומבוציטופניה/אנמיה. בחולים שטופלו במעכבי ACE, היו מקרים של נויטרופניה/אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה ואנמיה. בְּ תפקוד רגילכליות בהיעדר סיבוכים אחרים, נויטרופניה מתפתחת לעתים רחוקות. יש להשתמש ב- Perinev בזהירות רבה בחולים עם מחלות רקמת חיבור מערכתיות (למשל SLE, סקלרודרמה) המקבלים במקביל טיפול מדכא חיסון, אלופורינול או פרוקאינאמיד, וכן כאשר כל הגורמים הללו משולבים, במיוחד עם תפקוד כליות לקוי קיים. חולים אלו עלולים לפתח זיהומים קשים שאינם ניתנים לטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי. בעת ביצוע טיפול עם Perinev בחולים עם הגורמים לעיל, מומלץ לעקוב מעת לעת אחר מספר הלויקוציטים בדם ולהזהיר את המטופל על הצורך ליידע את הרופא על הופעת תסמינים של זיהום.

בחולים עם מחסור מולד של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, מקרים בודדים של התפתחות אנמיה המוליטית.

גזע כושים. הסיכון לפתח אנגיואדמה בחולים מהגזע הכושי גבוה יותר. כמו מעכבי ACE אחרים, פרינדופריל פחות יעיל בהורדת לחץ דם בחולים שחורים, אולי בשל השכיחות הגבוהה יותר של מצבי רנין נמוך באוכלוסיית קבוצת חולים זו עם יתר לחץ דם עורקי.

לְהִשְׁתַעֵל. על רקע הטיפול במעכבי ACE, עלול להתפתח שיעול מתמשך, לא פרודוקטיבי, הנפסק לאחר הפסקת התרופה. יש לקחת זאת בחשבון מתי אבחנה מבדלתלְהִשְׁתַעֵל.

ניתוח/הרדמה כללית. בחולים שמצבם מצריך ניתוח מקיף או הרדמה בתרופות הגורמות ליתר לחץ דם עורקי, מעכבי ACE, כולל פרינדופריל, יכולים לחסום את היווצרות אנגיוטנסין II עם שחרור רנין מפצה. יום לפני הניתוח, יש להפסיק את הטיפול במעכבי ACE. אם לא ניתן לבטל את מעכב ה-ACE, ניתן לתקן יתר לחץ דם עורקי, המתפתח על פי המנגנון המתואר, על ידי עלייה ב-BCC.

היפרקלמיה. במהלך טיפול במעכבי ACE, כולל פרינדופריל, ריכוז יוני האשלגן בדם עשוי לעלות בחלק מהחולים. הסיכון להיפרקלמיה מוגבר בחולים עם אי ספיקת כליות ו/או לב, סוכרת מופרזת וחולים המשתמשים במשתנים חוסכי אשלגן, תוספי אשלגן או תרופות אחרות הגורמות להיפרקלמיה (למשל הפרין). במידת הצורך, מינוי סימולטני של תרופות אלה, מומלץ לעקוב באופן קבוע אחר תכולת האשלגן בסרום הדם.

סוכרת. בחולים עם סוכרת הנוטלים תכשירים היפוגליקמיים דרך הפה או אינסולין, יש לעקוב בקפידה אחר ריכוזי הגלוקוז בדם בחודשים הראשונים של הטיפול במעכבי ACE.

משתנים חוסכי אשלגן, תרופות המכילות אשלגן, מזונות המכילים אשלגן ותוספי תזונה. מתן משותף עם מעכבי ACE אינו מומלץ.

לקטוז. הטבליות של Perinev מכילות לקטוז. לכן, מטופלים עם אי סבילות תורשתית לגלקטוז, מחסור בלקטאז או ספיגת גלוקוז-גלקטוז לא צריכים לקחת תרופה זו.

השפעה על היכולת לנהוג במכונית או לבצע עבודה הדורשת מהירות מוגברת של תגובות פיזיות ונפשיות. יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות לפתח יתר לחץ דם עורקי או סחרחורת, אשר יכול להשפיע על נהיגה ועבודה עם ציוד טכני.

טופס שחרור

טבליות

. להיכנס לאתר. קח איתך Perineva, טבליות 8 מ"ג, 30 יח'.. במלאי Perineva, טבליות 8 מ"ג, 30 יח'.. מחיר נמוך עבור Perineva, טבליות 8 מ"ג, 30 יח'..

מטופלים, טיפול, עשוי, דם, תרופה, Perinev, פיתוח, כליות, סרום, פרינדופריל, צריכת, תפקוד, אמצעי, הכרחי, תת לחץ דם, צד, מומלץ, לעיתים רחוקות -, אשלגן, Perindopril, יכול, לעתים קרובות -, זמן, הכרחי, תרופה, כמויות, אי ספיקה, הריון, יתר לחץ דם, כדלקמן, ריכוזים, אי ספיקה, אי ספיקה, אולי, למשל.

מעכבי ACE - אמצעים יעיליםשנקבעו על ידי קרדיולוגים לטיפול במחלות לב. הם מאפשרים לך להפחית במהירות את לחץ הדם ולשפר את רווחתו של המטופל. במאמר זה נשקול תרופה מקומית בשם Perineva, המאפשרת לך לעצור את הסימפטומים של יתר לחץ דם ולמעשה אין לה השלכות שליליות.

Perineva היא תרופה השייכת לקבוצת מעכבי ACE. יש לו אפקט מגן על הלב על הגוף, ויש לו גם השפעה על ירידה בלחץ הדם בשל ההשפעה המעכבת על ההורמון הלא פעיל אנגיוטנסין I, שהופך לאנגיוטנסין II, מכווץ את כלי הדם והעורקים הכליליים. INN פירושו - פרינדופריל.

טופס שחרור ועלות

הכלי עשוי בצורה של טבליות עגולות בצבע לבן או בז'. לנוחות החלוקה לחלקים, מוחל סיכון באחד הצדדים. מִשׁקָל חומר פעילכל טבליה היא 2, 4 או 8 מ"ג. התרופה ארוזה בשלפוחיות של 10, 14 או 30 חתיכות. לאחר תקופה של שנתיים, אסור להשתמש בתרופה. האחסון מתבצע במקום קריר, סגור לילדים.

מחיר הטבליות בבתי מרקחת תלוי במספר השלפוחיות באריזה ונע בין 280 ל 950 רובל. הכלי שייך לרשימה ב', ולכן צריך לקבל מרשם מרופא כדי לרכוש אותו.

הרכב ומנגנון הפעולה

המרכיב הפעיל העיקרי בתרופה הוא perindopril erbumine. שמו קובע את ה-INN ואת השם לפי סיווג WHO. הרכב הרכיבים מכיל את החומרים הנוספים הבאים:

השימוש בתרופה מוביל לעלייה בפעילות של רנין, המעודד הרחבת כלי הדם, שיפור זרימת הדם. במקביל, עולה גם ריכוז הברדיקינין, מה שתורם לעלייה ביכולת מחזור הדם של הנימים והעורקים. ההתנגדות של כלי הדם להולכה פוחתת, מה שעוזר להפחית את העומס על שריר הלב ולייצב את לחץ הדם.

נכסים

Perinev נקבע על מנת להיפטר מהלחץ, שמגיע ל-140 (סיסטולי) עד 90 (דיאסטולי) מ"מ כספית. אומנות. ההשפעה מורגשת 1-3 שעות לאחר נטילת הרמדי, ונמשכת בין 18 ל-24 שעות. בחולים עם קצב לב מוגבר הוא יורד.

עם נטילת קורס, היפרטרופיה של חדר שמאל פוחתת ומספר תאי שריר הלב המתים יורד. החומר הפעיל העיקרי מנרמל את לחץ הדם ומגביר את הגמישות של העורקים וכלי הדם. שימוש ארוך טווח מספק ירידה בעומס הקדם ואחרי על שריר הלב.

התרופה מופרשת במהירות מהגוף - זמן מחצית החיים הוא שעה. אין אפקט צבירה. בחולים עם היסטוריה של אי ספיקת כליות, כמו גם בקשישים, זמן החיסול מוגדל.

אינדיקציות והתוויות נגד

המטרה העיקרית של התרופה היא להוריד את לחץ הדם. אינדיקציות נוספות לשימוש:

• אי ספיקת לב כרונית;
• מניעת הישנות והתפתחות של שבץ מוחי;
• הפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם הקשורות למחלות איסכמיות.

אינדיקציות לרישום התרופה

טבליות אסורות לשימוש בנוכחות הגורמים הבאים:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה או אלרגיה אליהם;
• אנגיואדמה, שהתפתחה על רקע השימוש במעכבי ACE;
• אי סבילות ללקטוז תורשתית או נרכשת.

יש להשתמש בתרופה בזהירות ובפיקוח רופא במקרה של הפתולוגיות הבאות:

• היצרות דו צדדית של לומן של עורקי הכליה (היצרות);
• אי ספיקה כלילית;
• ירידה בהמטופואזה במח העצם;
• סוכרת.

הריון ותקופת ההנקה הם התוויות נגד מוחלטות לנטילת גלולות בשל הסיכון לעובר.

מטופלים מבוגרים צריכים להשתמש ב- Perinev לאחר בדיקה ותחת פיקוח של קרדיולוג.

הוראות לשימוש

התרופה נלקחת דרך הפה, פעם ביום, רצוי בבוקר לפני הארוחות. הוראות השימוש ממליצות להתחיל את הטיפול בטבליה אחת במשקל 4 מ"ג מהחומר הפעיל. בנוכחות אי-ספיקה לבבית ומניעת שבץ חוזר, המינון מופחת ל-2 מ"ג. בהיעדר השפעה קלינית מובהקת, ניתן להעלות את המינון ל-8 מ"ג ליום.

אי ספיקת לב משופרת

עלייה בהשפעה של לחץ דם נמוך נצפית כאשר התרופה משולבת עם התרופות הבאות:

• משתנים;
• נוירולפטיקה;
• חומרי הרדמה;
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות;
• חנקות;
• מרחיבים כלי דם.

השימוש בטבליות עם מוצרים המכילים ליתיום עלול להוביל לשיכרון. במידת הצורך, טיפול כזה מתבצע תחת פיקוח קפדני של מומחה.השילוב עם קבוצה של NSAIDs מחליש את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של Perineva.

חולים שחורים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אנגיואדמה. בקבוצת חולים זו נצפית השפעה מופחתת של התרופה נגד יתר לחץ דם.

תופעות לוואי אפשריות

תופעות הלוואי של התרופה נדירות, אך חלק מהמטופלים מציינים את הופעת התגובות השליליות הבאות של הגוף:

במקרים בודדים, התפתחות אי ספיקת כליות מתרחשת בחולים עם היסטוריה של תפקוד כליות לקוי, היפרקלמיה בהעדר סירוב ליטול משתנים בעת שימוש ב- Perineva, בלבול והפרעות שינה.

מנת יתר מלווה בתנאים כאלה:

• טכיקרדיה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• ברדיקרדיה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הלם קרדיוגני;
• היפרוונטילציה;
• חרדה מוגברת.

כדי להילחם בתוצאות של מנת יתר, נעשה שימוש בהמודיאליזה וננקטים אמצעים להשבת נפח הדם במחזור.

תאימות עם אלכוהול בטבליות שלילית: אפשר לפתח תסמינים הדומים לביטויים של מנת יתר. כמו כן, רמת לחץ הדם יכולה לרדת בחדות לרמות קריטיות, מה שיוביל לאובדן הכרה.

אנלוגים

אמצעים שיכולים להחליף את התרופה נקבעים רק על ידי הרופא המטפל. בין התרופות ניתן להבחין באנלוגים מוחלטים, שבהם החומר העיקרי ומנגנון הפעולה חופפים:

1. (300-720 רובל).
2. (130-270 רובל).
3. (350-400 רובל).

בגלל ההבדל תמונה קליניתמטופלים לא צריכים להיות מסוגלים להחליף תרופות בעצמם. רק קרדיולוג מסוגל להעריך את הסיכונים ולרשום תרופה חלופית.

טבליות

בעלים/רשם

KRKA-RUS, OOO

סיווג בינלאומי של מחלות (ICD-10)

G45 התקפי איסכמי מוחיים חולפים [התקפים] ותסמונות קשורות I10 יתר לחץ דם חיוני [ראשוני] I20 אנגינה פקטוריס [אנגינה פקטוריס] I50.0 אי ספיקת לב I63 אוטם מוחי I69 השלכות של מחלות כלי דם במוח

קבוצה פרמקולוגית

מעכב ACE

יתר לחץ דם עורקי;

אי ספיקת לב כרונית;

מניעה של שבץ מוחי חוזר (כחלק מטיפול מורכב עם אינדפמיד) בחולים עם היסטוריה של מחלה מוחית (שבץ או התקף איסכמי מוחי חולף);

מחלת עורקים כליליים יציבה: סיכון מופחת לסיבוכים קרדיווסקולריים בחולים עם אוטם שריר הלב ו/או רה-וסקולריזציה כלילית.

אנגיואדמה בהיסטוריה (תורשתי, אידיופטי או אנגיואדמה עקב שימוש במעכבי ACE);

גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו);

אי סבילות תורשתית לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;

רגישות יתר ל-perindopril או למרכיבים אחרים של התרופה;

רגישות יתר למעכבי ACE אחרים.

מ זְהִירוּתיש להשתמש ליתר לחץ דם renovascular, בחולים עם היצרות בעורק הכליה הדו צדדי, היצרות של העורק של כליה בודדת - הסיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי חמור ואי ספיקת כליות; עם אי ספיקת לב כרונית בשלב של חוסר פיצוי, יתר לחץ דם עורקי, עם אי ספיקת כליות כרונית (CC פחות מ-60 מ"ל לדקה), עם היפובולמיה משמעותית והיפונתרמיה (תזונה נטולת מלח ו/או טיפול משתן קודם, דיאליזה, הקאות, שלשולים) , מחלות מוחיות (כולל אי ​​ספיקה מוחית, מחלת לב איסכמית, אי ספיקה כלילית) - הסיכון לפתח ירידה מוגזמת בלחץ הדם; עם היצרות של שסתום אבי העורקים או המיטרלי, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, המודיאליזה באמצעות ממברנות פוליאקרילוניטריל בזרימה גבוהה - הסיכון לפתח תגובות אנפילקטואידיות; בחולים לאחר השתלת כליה - אין ניסיון בשימוש קליני; לפני הליך האפרזה של LDL, במקביל לטיפול בחוסר רגישות עם אלרגנים (לדוגמה, ארס hymenoptera) - הסיכון לפתח תגובות אנפילקטאידיות; עם מחלות רקמת חיבור (כולל SLE, סקלרודרמה), עיכוב של hematopoiesis של מח העצם בזמן נטילת תרופות אימונוסופרסיביות, אלופורינול או פרוקאינאמיד - הסיכון לפתח אגרנולוציטוזיס ונויטרופניה; עם מחסור מולד של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז - מקרים בודדים של התפתחות אנמיה המוליטית; בנציגי הגזע הכושי - הסיכון לפתח תגובות אנפילקטאידיות; עם התערבות כירורגית (הצורך בהרדמה כללית) - הסיכון לפתח ירידה מוגזמת בלחץ הדם; עם סוכרת (יש צורך לשלוט בריכוז הגלוקוז בדם); עם היפרקלמיה; בחולים מבוגרים.

קביעת תדירות התגובות השליליות: לעתים קרובות מאוד (> 1/10), לעתים קרובות (> 1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית:לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת, פרסטזיה; לפעמים - הפרעות שינה או מצב רוח; לעתים רחוקות מאוד - בלבול.

מאברי החישה:לעתים קרובות - ליקוי ראייה, טינטון.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לעתים קרובות - ירידה בולטת בלחץ הדם; לעיתים רחוקות מאוד - הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב או שבץ, אולי משני, עקב יתר לחץ דם עורקי חמור בחולים בסיכון גבוה; דלקת כלי דם (תדירות לא ידועה).

מהצד של מערכת הנשימה:לעתים קרובות - שיעול, קוצר נשימה; לפעמים - ברונכוספזם; לעתים רחוקות מאוד - דלקת ריאות אאוזינופילית, נזלת.

ממערכת העיכול:לעתים קרובות - בחילות, הקאות, כאבי בטן, דיסגאוזיה, דיספפסיה, שלשול, עצירות; לפעמים - יובש של רירית הפה; לעתים רחוקות - דלקת הלבלב; לעתים רחוקות מאוד - דלקת כבד ציטוליטית או כולסטטית.

ממערכת גניטורינארית:לפעמים - אי ספיקת כליות, אימפוטנציה; לעתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה.

ממערכת ההמטופואטית והלימפה:לעתים רחוקות מאוד - בשימוש ממושך במינונים גבוהים, ירידה בריכוז ההמוגלובין וההמטוקריט, טרומבוציטופניה, לויקופניה / נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, פנציטופניה; לעתים רחוקות מאוד - אנמיה המוליטית (במטופלים עם מחסור מולד של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז).

מדדי מעבדה:מוגבר של אוריאה בסרום וקריאטינין בפלזמה, היפרקלמיה, הפיך לאחר הפסקת התרופה (במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות, אי ספיקת לב כרונית חמורה ויתר לחץ דם renovascular); לעיתים רחוקות - פעילות מוגברת של אנזימי כבד ובילירובין בסרום הדם; היפוגליקמיה.

מהצד של העור:לעתים קרובות - פריחה בעור, גירוד; לפעמים - הזעה מוגברת, אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, אורטיקריה; לעתים רחוקות מאוד - אריתמה מולטיפורמה.

אחרים:לעתים קרובות - אסתניה, התכווצויות שרירים.

התרופה ניתנת דרך הפה פעם אחת ביום, לפני הארוחות, רצוי בבוקר. המינון נבחר בנפרד עבור כל חולה, בהתאם לחומרת המחלה והתגובה האישית לטיפול.

יתר לחץ דם עורקי

Perineva ® יכול לשמש כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.

עבור חולים עם הפעלה חמורה של ה-RAAS (לדוגמה, עם יתר לחץ דם renovascular, hypovolemia ו/או היפונתרמיה, אי ספיקת לב כרונית בשלב של חוסר פיצוי או יתר לחץ דם עורקי חמור), המינון הראשוני המומלץ הוא 2 מ"ג ליום במנה אחת. אם הטיפול אינו יעיל תוך חודש, ניתן להעלות את המינון ל-8 מ"ג פעם ביום עם סבילות טובה של המנה הקודמת.

תוספת של מעכבי ACE לחולים הנוטלים משתנים עלולה לגרום ליתר לחץ דם. בהקשר זה, מומלץ לבצע טיפול בזהירות, להפסיק ליטול תרופות משתנות 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול ב- Perineva ® או להתחיל טיפול ב- Perineva ® במינון ראשוני של 2 מ"ג ליום במנה אחת. יש צורך לשלוט בלחץ הדם, בתפקוד הכליות ובריכוז יוני האשלגן בסרום הדם. בעתיד, המינון של התרופה עשוי להיות מוגדל בהתאם לדינמיקה של רמת לחץ הדם. במידת הצורך, ניתן לחדש טיפול משתן.

בְּ מטופלים מבוגריםהמינון ההתחלתי המומלץ הוא 2 מ"ג ליום במנה אחת. בעתיד ניתן להעלות את המינון בהדרגה ל-4 מ"ג ובמידת הצורך עד למקסימום של 8 מ"ג ליום, בתנאי שהמינון הנמוך נסבל היטב.

אי ספיקת לב כרונית

המינון ההתחלתי המומלץ הוא 2 מ"ג ליום בבוקר, בפיקוח רפואי. לאחר שבועיים, ניתן להגדיל את המינון ל-4 מ"ג ליום במנה אחת, בשליטה של ​​לחץ הדם. הטיפול באי ספיקת לב כרונית סימפטומטית משולב בדרך כלל עם תרופות משתנות שאינן חוסכות אשלגן, חוסמי בטא ו/או דיגוקסין.

בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, עם אי ספיקת כליות ועם נטייה להפרעות אלקטרוליטים (היפונתרמיה), וכן בחולים הנוטלים תרופות משתנות ו/או מרחיבי כלי דם במקביל, מתחילים בטיפול בתרופה בפיקוח רפואי קפדני.

בחולים עם סיכון גבוה לפתח יתר לחץ דם עורקי בולט קלינית (לדוגמה, בעת נטילת מינונים גבוהים של משתנים), במידת האפשר, יש לבטל היפובולמיה והפרעות אלקטרוליטים לפני תחילת התרופה Perinev ®. מומלץ לפני ובמהלך הטיפול לעקוב בקפידה אחר רמת לחץ הדם, מצב תפקוד הכליות וריכוז יוני האשלגן בסרום הדם.

מניעה של שבץ מוחי חוזר בחולים עם היסטוריה של מחלות כלי דם במוח

טיפול עם Perineva® צריך להתחיל עם 2 מ"ג במהלך השבועיים הראשונים לפני נטילת אינדפמיד. הטיפול צריך להתחיל בכל עת (משבועיים עד מספר שנים) לאחר שבץ מוחי.

מחלת עורקים כליליים יציבה

יַחַס מטופלים מבוגריםיש להתחיל במינון של 2 מ"ג, אשר לאחר שבוע ניתן להגדיל ל-4 מ"ג ליום. בעתיד, במידת הצורך, לאחר שבוע נוסף, ניתן להגדיל את המינון ל-8 מ"ג ליום עם ניטור ראשוני חובה של תפקוד הכליות. בחולים מבוגרים ניתן להעלות את מינון התרופה רק אם המינון הקודם והנמוך יותר נסבל היטב.

בְּ חולים עם מחלת כליותהמינון של התרופה Perineva ® נקבע בהתאם למידת הפגיעה בתפקוד הכליות. במהלך הטיפול, יש לעקוב באופן קבוע אחר תכולת יוני האשלגן והקריאטינין בסרום הדם. המינונים המומלצים מוצגים בטבלה.

*- פינוי דיאליזה של perindoprilat הוא 70 מ"ל/דקה. יש ליטול את Perineva ® לאחר דיאליזה.

חולים עם מחלת כבדהתאמת מינון אינה נדרשת.