אי ספיקת לב - מה זה? זהו מצב פתולוגי המופיע במקרה של תקלה בלב, כאשר הדם אינו נשאב בנפח המתאים. אי ספיקת לב חריפה עלולה להוביל למוות תוך זמן קצר, שכן ישנה סבירות גבוהה לסיבוכים מסוכנים. HF כרוני מתפתח בהדרגה ומוביל ל"הרעבה" ממושכת של רקמות הגוף.
גורמים למחלה
מדוע מתרחשת אי ספיקת לב? מצב זה מתרחש עקב גורמים אטיולוגיים שונים. לרוב, האטיולוגיה של מחלה זו קשורה לטרשת עורקים ויתר לחץ דם עורקי. לחץ מוגבר בזרם הדם והיצרות טרשת עורקים של לומן של כלי הדם מובילים לכך שקשה ללב לדחוף דם. משאבי הגוף מאפשרים פיצוי על מצב פתולוגי זה - בהתחלה אין תסמינים קלינייםאי ספיקת מחזור הדם עקב קצב לב מוגבר וכוח מוגבר של התכווצויות הלב. כאשר שריר הלב מתרוקן, מתרחש דקומפנסציה של המחלה - זה מתבטא בקוצר נשימה, בצקות וירידה בסבילות ללחץ פיזי. כל אלה הם תסמינים של אי ספיקת לב (CHF).
הפתוגנזה של אי ספיקת לב כוללת גם מחלות המלוות בנזק ישיר ללב. אלה דלקת שריר הלב, פגמים במסתמים, מחלות זיהומיות ואוטואימוניות, שיכרון. במחלות ריאות יכולה להתרחש לעיתים קרובות עלייה בלחץ במעגל הקטן. כל הסיבות הללו מובילות לעלייה בעומס על הלב, שבגללו יעילות האיבר מופחתת באופן משמעותי. זה יכול לקרות גם עם אגירת נוזלים בגוף, למשל, עם מחלת כליות.
במקרים רבים, הגורמים לאי ספיקת לב והאטיולוגיה של מצב זה נובעים מהתקף לב בעבר. לרוב, זה מוביל לאי ספיקת לב חריפה עם התפתחות מהירה של סיבוכים ומוות של החולה.
מחלה זו מסווגת לפי קצב ההתפתחות של המרפאה:
- HF חריף - מתקדם בזמן קצר מאוד (כמה דקות - כמה שעות). סיבוכים של סוג זה של מחלה הופכים לעתים קרובות לבצקת ריאות או הלם בעל אופי קרדיוגני. רוב סיבות שכיחות AHF - התקף לב, פגמים במסתמים (אבי העורקים והמיטרלי), פגיעה בדפנות הלב;
- HF כרוני - מתקדם לאורך חודשים או שנים רבות. הגורם ל-CHF הוא פיצוי מצבים פתולוגייםעם נזק ללב ולאיברים אחרים (יתר לחץ דם עורקי, פגמים, מחלות ריאות כרוניות וכו').
מִיוּן
ישנן מספר דרכים לסווג אי ספיקת לב. בהתאם לחומרת המרפאה, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:
- דרגה ראשונה - ללא תסמינים קליניים.
- בדרגה השנייה של אי ספיקת לב, התסמינים קלים, צפצופים עשויים להיות נוכחים.
- דרגה שלישית - בולטת יותר תמונה קלינית, נוכחות של צפצופים.
- דרגת החומרה הרביעית מאופיינת בנוכחות של סיבוכים, למשל, הלם קרדיוגני, קריסה (ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית. אמנות).
על פי מידת ההתנגדות של המטופל לפעילות גופנית, אי ספיקת לב מתחלקת לארבעה מחלקות תפקודיות (FC):
- 1 FC - קוצר נשימה ותסמינים נוספים מופיעים במאמץ גופני חמור, למשל, במהלך העלייה לקומה השלישית ומעלה. פעילות גופנית רגילה אינה גורמת לתסמיני המחלה.
- 2 FC - אי ספיקת לב בינונית, היא מורגשת רק לאחר טיפוס של שתי גרמי מדרגות או בהליכה מהירה. הפעילות היומיומית של המטופל עשויה להיות מופחתת מעט.
- 3 FC - תסמיני המחלה הופכים בולטים גם במאמץ גופני קטן ובמהלך פעילויות יומיומיות. במנוחה, קוצר הנשימה נעלם לחלוטין.
- 4 FC - במקרה זה, קוצר נשימה וביטויים אחרים מפריעים למטופל במנוחה. הלב נמצא במתח כבד, סיבוכים של אי ספיקת לב נצפים לעתים קרובות.
סוגי אי ספיקת לב לפי סיווגו לפי שלבים:
- השלב הראשון הוא תחילת המחלה. זה מאופיין במהלך סמוי, הסימפטומים של כשל במחזור הדם מתרחשים רק במקרים שבהם המטופל חווה מתח פיזי או רגשי בולט. בזמן מנוחה, פעילות מערכת הדם אינה מופרעת.
- השלב השני – בא לידי ביטוי ביטויים קליניים. ישנם סימנים של סטגנציה ממושכת של דם, זה מורגש בהיעדר פעילות גופנית. סטגנציה מופיעה במעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם, המתבטאת בעיקר בבצקת. שלב זה מחולק ל-IIA ו-IIB. הראשון מאופיין בתפקוד לקוי של החדר השמאלי או הימני בלבד. במקרה זה, קוצר נשימה מופיע במהלך מאמץ גופני רגיל לאדם, פעילותו מופחתת באופן ניכר. כלפי חוץ, החולה כחול עור, נפיחות ברגליים, כבד מוגדל ונשימה קשה. שלב IIB מאופיין במידה עמוקה יותר של הפרעות המודינמיות, שהגורם להן הוא סטגנציה בשני מעגלי מחזור הדם.
- השלב השלישי של המחלה הוא סופני. במקרה זה, הלב מפסיק להתמודד עם תפקידו, מה שמוביל לנזק בלתי הפיך למבנה האיברים הפנימיים, לדלדול המשאבים שלהם.
סימנים ותסמינים של המחלה
התסמינים הקליניים של אי ספיקת לב זהים עבור גרסה חריפה וכרונית של פתולוגיה זו. ההבדל נעוץ בקצב התפתחות ביטויי המחלה וביכולת של הגוף להסתגל לשינויים בהמודינמיקה. לפיכך, בכשל מחזורי חריף, אין פיצוי מלא, כתוצאה מכך שלב מסוףועלייה בסיכון למוות. הגרסה הכרונית של המחלה עשויה שלא להתבטא במשך זמן רב, ולכן האבחון והטיפול לעיתים קרובות מאוחרים.
כיצד לזהות אי ספיקת לב? התמונה הקלינית מורכבת מתסמינים הקשורים לסטגנציה של דם בכלי הדם עקב חוסר היכולת של שריר הלב לבצע את תפקידו במלואו. כתוצאה מכך מופיעה בצקת בגפיים התחתונות וקיפאון במחזור הדם הריאתי הגורם לצפצופים. המטופל מאבד את היכולת להתמודד בצורה נאותה עם מתח פיזי ורגשי, ולכן המאמצים הנחושים בעוצמה רגילה מובילים לקוצר נשימה.
סטגנציה של דם מובילה להפרעה בהובלת החמצן ברקמות - היפוקסיה מתפתחת, שינויים בחילוף החומרים, ציאנוזה (ציאנוזה) של עור הגפיים, מופיע משולש nasolabial.
כְּאֵב רֹאשׁ. סימפטום זה אינו אופייני לאי ספיקת לב. סביר יותר לאובדן הכרה, סחרחורת, כהות עיניים.
בחילה והקאה. ביטויים כאלה של אי ספיקת לב אינם אופייניים גם למחלה זו. עם זאת, במקרים נדירים, הם עשויים להצביע על התפתחות של הפרעות מטבוליות.
נוּמָה. ירידה בביצועים, עייפות ונמנום עשויים להיות תוצאה של כשל במחזור הדם, מה שמוביל לירידה ברוויון החמצן של הרקמות.
אי ספיקת לב ביילודים ובמתבגרים
מחלה זו אצל ילדים ויילודים היא די קשה לאבחון, שכן היא דומה לעתים קרובות לביטויים של פתולוגיות אחרות. הגורם ל-HF בגיל צעיר קשור בדרך כלל למחלות מולדות:
- מומי לב;
- נגעים במערכת העצבים המרכזית;
- מחלת גליקוגן, צורת לב;
- פיברואלסטוזיס של האנדוקרדיום.
כמו כן, כדאי לקחת בחשבון שמצב זה יכול להתרחש עם מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי וירוסים או חיידקים.
אין הבדלים משמעותיים באופן שבו אי ספיקת לב מתבטאת בילדים. בדרך כלל הסימפטומטולוגיה מורכבת מהופעת קוצר נשימה ובצקת, קצב לב מוגבר. השינויים העיקריים באיברים הפנימיים - הכבד גדל, גבולות הלב מתרחבים.
אי ספיקת לב אצל מתבגרים מתרחשת כאשר יש להם מום בלב. סימני אי ספיקת לב אצל מתבגרים אינם שונים מאלה של ילדים ומבוגרים, מה שעוזר לבסס את האבחנה.
שיטות לאבחון אי ספיקת לב
תסמונת אי ספיקת לב היא מחלה משנית המופיעה על רקע פתולוגיות אחרות. בהקשר זה, אמצעי בדיקה ואבחון צריכים להיות מכוונים בעיקר לזיהוי הגורם למצב זה. אבחון מוקדם של אי ספיקה במחזור הדם חשוב, כאשר אין תסמינים קליניים בולטים.
עבור אותם חולים אשר אובחנו עם התקף לב ומחלות שריר הלב אחרות, יתר לחץ דם עורקי, חשוב לשים לב לנוכחות של סימפטום כגון קוצר נשימה המתרחש במהלך מאמץ גופני. סימנים אופייניים נוספים המאפשרים לחשוד בנוכחות אי ספיקת לב הם בצקת בגפיים התחתונות, הרחבת גבולות הלב לצד שמאל.
הדופק בחולים עם כשל במחזור הדם הוא בדרך כלל משרעת נמוכה. גם עלייה בקצב הלב אופיינית.
CBC ב-HF אינו ספציפי או משקף שינויים הנגרמים על ידי הפתולוגיה הראשונית. ספציפיים יותר הם ניתוח גזי דם ואלקטרוליטים. חשוב גם לקבוע את ה-pH של הדם, רמת הקריאטינין, אוריאה ואינדיקטורים לחילוף חומרים של חלבון בניתוח ביוכימי. ניתן לקבוע את רמת האנזימים הקרדיו-ספציפיים, שיכולים לעלות הן ב-HF והן באיסכמיה של שריר הלב.
אבחנה של אי ספיקת לב נקבעת במידה רבה על פי האינדיקציות של שיטות מחקר אינסטרומנטליות. על ידי נתוני א.ק.גלקבוע את הסימנים של היפרטרופיה של שריר הלב, המתפתחת בתגובה לעומס מוגבר על שריר הלב. אתה יכול גם לקבוע הפרעות קצב או סימנים לאיסכמיה של רקמת השריר של הלב.
יש מבחני עומס מיוחדים, שהם הסרת א.ק.געם פעילות גופנית. זה אפשרי בעת שימוש באופני כושר או הליכון. העומס גדל בהדרגה, שבגללו ניתן לקבוע את המעמד התפקודי של אי ספיקת לב ואת נוכחותם של סימנים של איסכמיה בשריר הלב.
אקו לב מאפשרת הן לקבוע אי ספיקת לב והן לדמיין את מבנה הלב על מנת לקבוע את הסיבה לתפקוד לקוי. במקביל, אקו לב מעריכה את המצב התפקודי של הלב, למשל, חלק פליטה ואינדיקטורים אחרים לתפקוד השאיבה. MRI מאפשר לקבוע נוכחות של פגמים באיבר זה. רדיוגרפיה של הריאות והאיברים חזהמראה נוכחות של סטגנציה במחזור הדם הריאתי.
כדי לקבוע את מידת הנזק לאיברים פנימיים אחרים באי ספיקת מחזור חמורה, מבצעים אולטרסאונד בטן. זה מראה שינויים בטחול, בכבד, בלבלב ובאיברים אחרים.
דרכי טיפול במחלה
טיפול באי ספיקת לב כרוך בטיפול שמרני. הוא כולל את התחומים הבאים:
- הפחתה של ביטויים קליניים של כשל במחזור הדם. לשם כך, נרשמים גליקוזידים לבביים - עבור AHF משתמשים בתרופות מהירות תוך ורידי, עבור CHF - תרופות ארוכות טווח;
- הפחתת העומס על שריר הלב - זה מושג על ידי שימוש בחוסמי בטא, המפחיתים לחץ עורקיולהאט את הדופק;
- מינוי משתנים על מנת להפחית את כמות הנוזלים הכוללת בגוף.
ראוי לציין שאי אפשר לרפא אי ספיקת לב, אתה יכול רק להפחית את הסימפטומים והסימנים שלה. התוצאות הטובות ביותר מתקבלות על ידי טיפול באי ספיקת לב מדרגה ראשונה. מטופל שנטל את כל התרופות המומלצות במקרה זה עלול שלא להבחין בשיפור במצבו.
אם למטופל יש היסטוריה של הפרעות קצב, שעלולות לגרום להתפתחות של אי ספיקת שריר הלב, אז זה אפשרי כִּירוּרגִיָה. זה מורכב מהשתלה של קוצב לב מלאכותי. טיפול כירורגימוצג גם באותם מקרים. כאשר ישנה היצרות משמעותית של לומן העורקים עקב טרשת עורקים, כאשר ישנה פתולוגיה של המסתמים.
מהי אי ספיקת לב מסוכנת, השלכות וסיבוכים
אי ספיקה במחזור הדם היא פרוגרסיבית במהותה, וכתוצאה מכך, בהיעדר טיפול מתאים במצב זה, מצבו של החולה מחמיר עם הזמן, דרגת ההפרעות ההמודינמיות גוברת, מה שמוביל לרוב למוות.
השלכות תכופות של אי ספיקת לב מתרחשות עקב בצקת ריאות, כאשר יש סטגנציה בכלי הריאה, החלק הנוזלי של הדם חודר לרקמות של איבר זה. בגלל זה, היכולת של הריאות להרוות את הדם בחמצן פוחתת בחדות, היפוקסיה מתפתחת.
עם כשל במחזור הדם עלולים להופיע סימנים של איסכמיה מוחית, המתבטאת בהתעלפות, סחרחורת, כהה בעיניים.
אי ספיקת לב מהדרגה הראשונה היא בדרך כלל הסבירות הנמוכה ביותר להוביל לתוצאות חמורות.
מניעת מחלות
מניעת אי ספיקת לב מתבססת על טיפול במחלות שהתפתחותן מביאה לאי ספיקת מחזור הדם - יתר לחץ דם, ליקויים במסתמים ועוד.. מנגד, חשוב להתאים את אורח החיים של החולה על מנת להפחית את מספר גורמי הסיכון. .
אם תפקוד הלב כבר נפגע, אזי מניעת אי ספיקת לב צריכה להיות מכוונת לשמירה על הרמה האופטימלית של פעילות גופנית יומיומית, ניטור מתמיד על ידי קרדיולוג ונטילת תרופות שנקבעו.
מה לעשות עם אי ספיקת לב כדי להגדיל את סיכויי ההחלמה של הגוף? בנוסף לקבלה תרופותבטיפול באי ספיקת מחזור הדם, תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי תיקון אורח החיים של המטופל. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, אנשים הסובלים ממחלה זו חייבים להוריד את משקל גופם לערכים תקינים, שכן משקל עודף הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר ליתר לחץ דם.
לחולים עם פתולוגיה זו מומלץ לעקוב אחר דיאטה. זה מורכב בעיקר בהגבלת צריכת המלח. חולים עם אי ספיקת לב צריכים לנטוש לחלוטין את משפר הטעם הזה, שכן מלח מפחית את הפרשת הנוזלים מהגוף, מה שמוביל לעלייה בעומס על שריר הלב.
אם החולה מעשן או שותה אלכוהול, אזי יהיה צורך לנטוש את ההרגלים הללו לחלוטין.
אתה גם צריך להתאמן באופן קבוע. בהתאם לחומרת המחלה, גם נפח העומסים המותר משתנה. כך למשל בשיעור תפקוד III מספיקה הליכה סדירה של כ-40 דקות, ובמקרים קלים יותר של אי ספיקת מחזור הדם ניתן להוסיף תרגילים מיוחדים. פיזיותרפיה נקבעת על ידי הרופא המטפל, ולכן אין להגדיל באופן עצמאי את כמות הפעילות הגופנית היומית מבלי לדעת את כל תמונת המחלה. יחד עם זאת, התסמינים והטיפול באי ספיקת לב חמורה אינם מאפשרים למטופל לבצע שיטת שיקום זו.
קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם והטיפול בה
- הסיבות
- אבחון
- תסמינים
- שיטות טיפול
- תַחֲזִית
אוטם שריר הלב הוא הביטוי החמור ביותר של מחלת לב כלילית. במקרה זה, הרקמות המסופקות על ידי העורק הפגוע מפסיקות לקבל כמות מספקת של חמצן וחומרי מזון. ראשית, תאים חווים איסכמיה וחילוף החומרים שלהם עובר לגליקוליזה, כך שמוצרים מטבוליים רעילים מצטברים. אם זרימת הדם לא משוחזרת, אז התאים מתים לבסוף, נמק מתפתח.
אזור זה פגיע במיוחד ללחץ מכני, שעלול לעורר קרע בלב. כדי לחזק אותה, הרקמה הפגועה נובטת בהדרגה עם סיבים חזקים של רקמת חיבור ונוצרת צלקת. זה בדרך כלל לוקח בערך ארבעה שבועות לריפוי מלא. לכן האבחנה של אוטם שריר הלב קיימת רק בחודש הראשון, ולאחר מכן הוא הופך לקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם (PICS).
הסיבות
הגורם העיקרי ל-PICS הוא אוטם שריר הלב.
עם זאת, במקרים מסוימים, על רקע מחלת לב כלילית, רקמת השריר מוחלפת בהדרגה ברקמת חיבור, הגורמת לקרדיוסקלרוזיס מפוזר. לעתים קרובות עובדה זו מתגלה רק בנתיחה.
מחלות אחרות יכולות גם להוביל להתפתחות קרדיוסקלרוזיס. של מערכת הלב וכלי הדם(דלקת שריר הלב, תהליכים דיסטרופיים, פציעות של כלי הדם הכליליים), אבל זה קורה הרבה פחות.
אבחון
האבחנה של קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם נעשית על בסיס אנמנזה, נתוני בדיקה ומחקרים אובייקטיביים. בין האחרונים, אולטרסאונד של הלב (ECHO-KG) הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר. הוא מאפשר לקבוע את גודל החדרים, עובי הדופן, נוכחות מפרצת ואחוז האזורים הפגועים שאינם מעורבים בהפחתה. בנוסף, בעזרת חישובים מיוחדים ניתן לקבוע את שבר הפליטה של החדר השמאלי, המהווה אינדיקטור חשוב ביותר ומשפיע על הטיפול והפרוגנוזה של המחלה.
באק"ג ניתן לרשום סימנים של אוטם שריר הלב, מפרצת שנוצרה וכן הפרעות קצב והולכה שונות. שיטה זו היא גם משמעותית מבחינה אבחנתית.
צילומי רנטגן של החזה עשויים להצביע על הגדלה של הצד השמאלי של הלב, אך תכולת המידע בשיטה זו נמוכה למדי. מה לא ניתן לומר על טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים. המחקר מתבצע לאחר הכנסת תכשיר רדיואיזוטופ, רישום קרינת גמא במנוחה ובמהלך פעילות גופנית. במקרה זה, ניתן להעריך את רמת חילוף החומרים והזלוף, המעידים על כדאיות שריר הלב.
כדי לקבוע את מידת התהליך הטרשתי, מבוצעת אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים. זה מבוצע על ידי הזרקת חומר ניגוד קרני רנטגן ישירות לאזור הנגע לכאורה. אם החדר השמאלי מלא בתרופה, ניתן לבצע ventriculography, המאפשר לך לחשב בצורה מדויקת יותר את חלק הפליטה ואת אחוז הרקמה הצלקתית.
תסמינים
סימני PICS נקבעים לפי מיקום הרקמה הצלקתית ואזור הנזק לשריר הלב. התסמין העיקרי של מחלה זו הוא אי ספיקת לב, המתפתחת ברוב המקרים של קרדיווסקלרוזיס. תלוי באיזה חלק בלב התרחש התקף הלב, זה יכול להיות חדר ימין או חדר שמאל.
במקרה של חוסר תפקוד של המחלקות הנכונות מתפתחים:
- בצקת היקפית;
- סימנים של מיקרו-סירקולציה לקויה (acrocyanosis), הגפיים הופכות לסגולות-כחולות עקב מחסור בחמצן;
- הצטברות נוזלים בחלל הבטן, הצדר, קרום הלב;
- הגדלה של הכבד, מלווה בכאב בהיפוכונדריום הימני;
- נפיחות ופעימות לא תקינות של ורידי הצוואר.
גם עם מיקרו-מוקדים של קרדיו-טרשת מופיעה חוסר יציבות חשמלית של שריר הלב, המלווה בהפרעות קצב שונות, כולל חדריות. הם משמשים כגורם המוות העיקרי של החולה.
אי ספיקת חדר שמאל מתאפיין ב:
- קוצר נשימה, מחמיר במצב אופקי;
- הופעת ליחה מוקצפת ופסי דם;
- שיעול מתגבר עקב נפיחות של רירית הסימפונות;
- ירידה בסובלנות לפעילות גופנית.
אם התכווצות הלב נפגעת, החולה מתעורר פעמים רבות בלילה מהתקף של אסתמה לבבית, שנעלמת תוך דקות ספורות לאחר קבלת תנוחת גוף אנכית.
אם נוצרה מפרצת (דילול של הדופן) על רקע קרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם, אזי הסיכון לקרישי דם בחלל שלה ולהתפתחות תרומבואמבוליזם של כלי מוח או גפיים תחתונות. אם יש פגם מולד בלב (פתוח foramen ovale), התסחיף יכול להיכנס לתוך עורק ריאה. כמו כן, המפרצת נוטה להיקרע, אך זה קורה בדרך כלל בחודש הראשון של אוטם שריר הלב, כאשר עדיין לא נוצרה טרשת הלב האמיתית.
שיטות טיפול
הטיפול בקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם מכוון בדרך כלל להעלמת ביטוייו (אי ספיקת לב והפרעות קצב), שכן לא ניתן לשחזר את תפקוד שריר הלב הפגוע. חשוב מאוד למנוע את מה שנקרא מחדש (restructuring) של שריר הלב, שלעתים קרובות מלווה במחלת לב כלילית.
חולים עם PICS רושמים בדרך כלל את מחלקות התרופות הבאות:
- מעכבי ACE (אנלפריל, קפטופריל, ליסינופריל) מפחיתים את לחץ הדם במקרה של עלייתו ומונעים מהלב להגדיל את גודלו ולמתוח את חדריו.
- חוסמי בטא (קונקור, egilok) מפחיתים את קצב הלב, ובכך מגבירים את חלק הפליטה. הם משמשים גם כתרופות נגד הפרעות קצב.
- משתנים (לסיקס, היפותיאזיד, אינדפמיד) מסירים נוזלים שהצטברו ומפחיתים סימנים של אי ספיקת לב.
- ורושפירון הוא חומר משתן, אך מנגנון הפעולה שלו ב-PICS שונה במקצת. על ידי פעולה על קולטני אלדוסטרון, הוא מפחית את התהליכים של מבנה מחדש של שריר הלב ומתיחה של חללי הלב.
- כדי לשפר תהליכים מטבוליים, מקסיקור, ריבוקסין ו-ATP עוזרים היטב.
- תרופות קלאסיות לטיפול במחלת עורקים כליליים (אספירין, ניטרוגליצרין וכו').
אתה גם צריך לשנות את אורח החיים שלך ולהיצמד אליו אכילה בריאהודיאטה ללא מלחים.
במקרה זה מבוצעת השתלת מעקף עורק כלילי עם כריתה בו-זמנית של הקיר הדליל. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית באמצעות מכונת לב-ריאה.
במקרים מסוימים, נעשה שימוש בטכניקות זעיר פולשניות (אנגיוגרפיה כלילית, ניתוח בלון, סטנטינג) כדי להחזיר את הפטנטיות של העורקים הכליליים.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה לקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם תלויה באזור הנזק לשריר הלב ובחומרת אי ספיקת הלב. עם התפתחות סימנים של תפקוד לקוי של החדר השמאלי וירידה בשיעור הפליטה מתחת ל-20%, איכות החיים של המטופל יורדת משמעותית. במקרה זה, טיפול תרופתי יכול רק לשפר מעט את המצב, אך ללא השתלת לב, ההישרדות אינה עולה על חמש שנים.
קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם היא מחלה הקשורה לשינויים ציטריים בשריר הלב על רקע האיסכמיה והנמק שלו. האזור הפגוע אינו נכלל לחלוטין בעבודה, ולכן אי ספיקת לב מתפתחת. חומרתו תלויה במספר המקטעים שהשתנו ובלוקליזציה הספציפית (חדר ימין או שמאל). אמצעים טיפוליים מכוונים להעלמת תסמינים, מניעת שיפוץ שריר הלב וכן מניעת הישנות התקף לב.
תכונות של יתר לחץ דם מדרגה 1: הסימפטומים והטיפול שלו
- תסמינים של יתר לחץ דם מעלה אחת
- סיכונים 1, 2, 3 ו-4
- גורמים ליתר לחץ דם מדרגה 1
- אבחון
- דיאטה ליתר לחץ דם מדרגה 1
- תרופות ליתר לחץ דם מדרגה 1
- האם הם יוצאים לצבא עם יתר לחץ דם מדרגה 1?
לחץ דם גבוה מתרחש לעיתים קרובות בגיל מבוגר בשני המינים, זה מוביל למחלה של מערכת הלב וכלי הדם, הנקראת יתר לחץ דם. לחץ דם תקין (BP) מתרחש במהלך התכווצות הלב, ליתר דיוק החדר השמאלי שלו, דם ממנו נכנס לאבי העורקים, ואז עובר דרך העורקים הקטנים יותר. רמת הלחץ מושפעת מכמות המתח, נפח הדם בעורקים הקטנים והטונוס שלהם.
יש לזה שם אחר - יתר לחץ דם עורקי. ניתן לאשר או להפריך את נוכחותו על ידי בדיקות ואבחון של הגוף בפיקוח רופא. ניתן להצביע על עלייה בלחץ על ידי שלוש מדידות בקרה רצופות, המתבצעות באמצעות טונומטר.
לחץ תקין יכול לשנות את ערכו מעלה ומטה, בהתאם למצבו של האדם, במיוחד מצבי לחץ ואורח חיים לא בריא משפיעים עליו. בחיים הרגילים הוא עולה במהלך מאמץ גופני, ובמהלך השינה הוא פוחת, אך מתנרמל במהלך היום.
האינדיקטורים שלו צריכים להיות בטווח שבין 100-140 ל-60-90. אם לחץ הדם גבוה מהרגיל, זה מצביע על כך שהאדם סובל מיתר לחץ דם.
עלייה שיטתית בלחץ מתייחסת ליתר לחץ דם מדרגה 1. זוהי הצורה הקלה ביותר, איתה עדיין אין השפעה רצינית על איברים פנימיים(לב, כלי דם וכליות). הדרגה השנייה היא הרבה יותר קשה, והשלישית היא החמורה ביותר, איתה יש הרס של איברים חיוניים.
הדרגה הראשונה של המחלה ניתנת לטיפול אם תפנה למומחה בזמן ותעבור את הבדיקות הדרושות. התנאים המוקדמים לאבחנתו הם מצבו של המטופל, שיכול להרגיש את החריגות המתוארות להלן בגוף.
תסמינים של יתר לחץ דם מעלה אחת
עם זה, עליית הלחץ מתרחשת מעת לעת ובעצמה חוזרת לקדמותה. המתקפה מלווה ב:
- ראייה מטושטשת;
- סחרחורת קצרה;
- כאב ראש בחלק האחורי של הראש;
- טינטון שקט;
- דופק מוגבר;
- ירידה בכוח;
- כבדות בגפיים;
- הזעה מוגברת;
- נפיחות של הידיים והרגליים;
- הידרדרות הזיכרון.
אם תסמינים כאלה החלו להופיע בקביעות מעוררת קנאה, אז אתה צריך מיד להתחיל למדוד באופן שיטתי את לחץ הדם שלך, פעמיים ביום. בפעם הראשונה בבוקר, אפילו בלי לקום מהמיטה, בערב שימו טונומטר לידכם, וכשתתעוררו מיד קחו את המידות שלו.
את המדידה השנייה יש לבצע במהלך היום בין השעות 16:00-17:00. אם במהלך השבוע הלחץ גבוה כל הזמן, אז אתה צריך לפנות למומחה.
מחלה זו היא ערמומית בכך שבשלב הראשוני היא ממשיכה כמעט ללא כל סימפטומים ברורים. זה מוביל לעובדה שאנשים מגישים בקשה מאוחרת טיפול רפואיואתה צריך לטפל בו בצורה אוורירית.
בינתיים היא נותנת:
- לאי ספיקת לב, המתבטאת בבצקת וטכיקרדיה, איתה יש קוצר נשימה.
- כשלים בעבודה של הכליות, שאין להן זמן לעבד את התוצרים הנכנסים אליהן, וצוברים בעצמם נוזלים, לכן נוצרים כשלים במתן שתן. בצורות מוזנחות, זה מתבטא בהרעלת הגוף במוצרים הנוצרים לאחר פירוק האוריאה.
- שינויים במצב הכלים, מלווים בכאבי ראש בלתי נסבלים ומתמשכים.
סיכונים 1, 2, 3 ו-4
בנוסף לניטור לחץ, ישנו גורם חשוב נוסף, על ידי קביעה מדויקת של האינדיקציה שלו ניתן לבצע את הטיפול הנכון עבור המטופל, והוא נקרא סיכון. ערכו מורכב מסיכום קריאות לחץ הדם, כמו גם מגורמים מחמירים, כגון:
- הרגלים רעים;
- עודף משקל;
- רמת גלוקוז;
- תוֹרָשָׁה;
- גיל;
- אינדיקטור של כולסטרול בדם;
- מחלות נלוות.
הסיכונים הם של ארבע דרגות, הם מאובחנים כאשר יש אחוז מסוים של הסבירות לסיבוכים המשפיעים על כלי הדם והלב.
עבור יתר לחץ דם דרגה 1, התסמינים והטיפול ברוב המקרים תואמים לסיכון דרגה 1 ו-2. רמות הסיכון הבאות מגיעות עם גורמים מחמירים שהם נדירים בשלב הראשוני. אם חולה עם יתר לחץ דם צורך יתר על המידה אלכוהול, אז זה מסבך את מהלך המחלה.
גורמים ליתר לחץ דם מדרגה 1
הפרעות פתולוגיות בפעילות הלב יכולות להיגרם מגורמים שונים, ומשילובם המסוכן. הסיבות לעליות הלחץ הן:
- הרגלים רעים. עישון גורם להתכווצות כלי הדם. תזונה לא נכונה.
- פסיביות פיזית או להיפך עומסים מוגזמים.
- גיל: לנשים (מעל 50), לגברים (מעל 65). אמנם לאחרונה חלה "התחדשות" משמעותית של מחלה זו.
- נטייה תורשתית. ככל שיותר קרובי משפחה סובלים ממחלה זו, כך גדלה הסבירות להתרחשותה.
- הֵרָיוֹן. בתקופה נפלאה זו, אמא חווה מאמץ גופני מוגזם, כשל הורמונלי ומבנה מחדש של הגוף, מקרים של התמוטטות עצבים אינם נדירים. תערובת של סיכונים אלו גורמת להצטברות לחץ.
- נטילת תרופות הגורמות לתופעות לוואי בצורת לחץ מוגבר. זה יכול להיות תוספי תזונה או אמצעי מניעה דרך הפה.
- מתח וחוויות פסיכולוגיות מתמדות מובילים לאי ספיקת לב, שבה משתחרר אדרנלין, והוא מכווץ כלי דם.
- נוכחות של המחלות הבאות: סוכרת, טרשת עורקים (היווצרות פלאק בחלק הפנימי של הכלים), מחלת כליות והיפותלמוס, פיאלונפריטיס.
- סטייה בעבודה בלוטת התריסואדרנל.
- שינוי חד בתנאי האקלים.
- עודף מלח. מוצר מזון רגיל, שאף מנה לא יכולה להסתדר בלעדיו, יכול, אם הוא בשפע, לגרום לעווית של העורקים ולגרום להצטברות נוזלים בגוף.
- עייפות כרונית וחוסר שינה.
כל הסיבות הללו יכולות לעורר את המראה של יתר לחץ דם עורקי מהדרגה הראשונה.
אבחון
אנשים שכבר חוו לחץ דם גבוה צריכים להיבדק מדי שנה, אותו הדבר חל על אלו שהראו לראשונה סימנים ליתר לחץ דם. כדי לאשר את האבחנה שנעשתה בעבר על ידי הרופא, עליך לעבור בדיקת חומרה.
| בחינה אינסטרומנטלית | תכונות של |
| עם טונומטר | ניתן לבצע אותה בבתי חולים ובבית אם יש מכשיר למדידת לחץ בבית. יש אנשים שמאוד עצבניים כשהולכים לבית החולים, ולכן הדרך הטובה ביותר עבורם היא לבצע מדידות לחץ דם בבית. יש לעשות זאת בסביבה רגועה, לפני שהולכים לרופא עדיף לעשות זאת שלוש פעמים ביום במרווחים קבועים על מנת לקבל תמונה מדויקת. |
| אולטרסאונד של הכליות ובלוטות האדרנל | מחקר זה יאפשר זיהוי בזמן של חריגות בעבודה של הכליות ולבדוק אם יש ניאופלזמות בבלוטות יותרת הכליה. אם הלחץ היה מוגבר במשך זמן רב, אז תאים שימושיים יכולים למות בכליות - דלקת כליה, שנועדה לסנן את הדם, בגלל המחסור באיברים אלה, נוזל יכול להישמר. |
| אקו לב | מחקר חובה המסייע לקבוע במדויק את מידת הנזק ללב, לקבוע את גודל החדרים שלו ואת נפחם בפועל. הערך את העבודה של חדר הלב השמאלי. |
| MRI מוח | קובע אם יש קשר בין יתר לחץ דם לפתולוגיה של כלי הדם של רקמות עצב. |
| עם פונדוסקופ | אבחון פיזי מתבצע, בודק את ההפרה של קצב הלב והרעשים הנלווים. בהתבסס על האינדיקציות של מחקר זה, מסקנה לגבי הצורך בבדיקת א.ק.ג. |
| א.ק.ג | אלקטרוקרדיוגרמה מספקת הערכה מפורטת יותר של פעילות שריר הלב. היא מנתחת את עבודתה לפרק זמן מסוים. |
| דופלרוגרפיה | מדובר בבדיקת אולטרסאונד המאפשרת לזהות את תנועת הדם דרך כלי הדם. |
| ארטריוגרפיה | הכוונה לשיטות רנטגן, בהן מעריכים את מצב דפנות העורקים, מאתרים פגמים שלהם ונוכחות פלאקים. |
בנוסף למחקרים אלו, יש לפנות לרופא עיניים אשר בודק את קרקעית הקרקע. העיניים, כמו הלב, מושפעות לרוב מיתר לחץ דם. התרחבות הוורידים הממוקמים ברשתית העין יכולה להיות בלתי הפיכה, יש לעצור את השינוי הזה במידה והכלים מתגלים בזמן כדי לחזור לקדמותם.
כאשר מתעוררת השאלה האם ניתן לרפא יתר לחץ דם מדרגה 1, התשובה היא כן, אם הושלמו כל הלימודים הנדרשים ועברו מבחנים הכוללים:
- בדיקת שתן כללית;
- בדיקת דם כללית וביוכימית;
- בדיקת הורמונים לנשים.
כתוצאה משני הניתוחים הראשונים, ההערכה היא:
- חילוף חומרים של פחמימות ורמות גלוקוז;
- עבודת הכליות בנוכחות חומצת שתן וקריאטינין;
- חילופים אלקטרוליטיים: נתרן, אשלגן, פוספט וסידן;
- מצבורי שומן: נוכחות של כולסטרול, טריגליצרידים ו-HDL;
- מידת הנזק ללב ולכליות;
- מצב דפנות כלי הדם.
בדיקות הורמונליות משמשות רק למחצית החלשה של האנושות; לצורך התנהלותן, דם נלקח מוריד בימים מסוימים של המחזור החודשי:
- פרולקטין ו- LH למשך 3-5 ימים;
- פרוגסטרון ואסטרדיול ביום ה-20 למחזור;
- טסטוסטרון, אנדרוסנדיון, פרוגסטרון 17-OH בימים 7-10.
בדיקות אלה נחוצות כדי לבסס תמונה מלאה של מהלך המחלה ולרשום טיפול יעיליתר לחץ דם מעלה אחת. ביסודו של דבר, כולם מתחילים לקחת תרופות להורדת לחץ דם, אבל הם לא מבטלים את הגורמים למחלה, לשם כך הרופא חייב לרשום טיפול מורכב.
כאשר תוצאות הבדיקות והמחקרים מאשרות נוכחות של יתר לחץ דם, נשקלת מיד השאלה כיצד לטפל ביתר לחץ דם דרגה 1.
הרופא ימליץ לך לשנות את אורח חייך ולהכניס בו יותר מנוחה, לנסות להימנע ממצבי לחץ, להשלים את היום בתרגילים גופניים והליכה, להתחיל לאכול נכון.
דיאטה ליתר לחץ דם מדרגה 1
אתה צריך לשקול מחדש את התזונה שלך, ואם אפשר, לנסות לא להשתמש במלח, להחליף אותו במוצרים אחרים, כגון חומץ או חוּמצַת לִימוֹןאבל בגבולות סבירים. דיאטה חשובה מאוד עם לחץ דם גבוה, מזונות שנבחרו כראוי יכולים לעזור לכלי הדם, הדגש העיקרי צריך להיות מזון צמחי.
רשימת מזונות מורידים לחץ דם:
- תה ירוק והיביסקוס.
- דלעת - מלונים ואבטיחים. הם ידועים בתכונות המשתנות שלהם.
- מוצרי חלב, המרכיב העיקרי שלהם הוא סידן, אשר מוריד באופן פעיל את לחץ הדם. הוא נמצא גם בשקדים וירקות ירוקים.
- מזונות המכילים מגנזיום: דגנים (שיבולת שועל, כוסמת וחיטה), אֱגוזי מלך, שעועית, סלק, דומדמניות שחורות וגזר.
- מזונות חמוצים: אשכולית, סלרי, ויבורנום, שוקולד, חבוש וחמוציות.
- מזונות עשירים בסידן כוללים תפוזים, טונה, עגבניות, משמשים מיובשים, קישואים ובננות.
- מוצרים שיכולים לדלל את הדם - שום.
כדאי להפחית ועם הזמן לחסל לחלוטין מהשימוש במוצרים כאלה:
- בשרים מעושנים, מנות חריפות ומלוחות;
- מזונות עשירים בקפאין;
- דגים שומניים וגלידה;
- מזונות בעלי תכולת עמילן גבוהה: סולת, תפוחי אדמה, מאפינס מקמח לבן ותירס;
- קונדיטוריה עם קרם חמאה;
- תוצרי לוואי;
- תבלינים חדים וספציפיים.
אם תתמידו בדיאטה כזו, תוכלו לא רק לעזור לכלי החזרה לשגרה, אלא גם לרדת משמעותית במשקל מבלי להתיש את עצמכם עם דיאטות אינסופיות על מוצר אחד. המאפיין העיקרי של הטיפול הוא סירוב למוצרים מהרשימה ה"שחורה" בהדרגה כדי שהגוף יוכל להסתגל להיעדרם.
כאשר פעילות גופנית ותזונה לא ממש מתמודדות עם המחלה, יש להשלים טיפול ליתר לחץ דם מדרגה 1. תרופות. אבל הם צריכים להירשם על ידי רופא, בשום פנים ואופן אסור לך לעשות תרופות עצמיות.
תרופות ליתר לחץ דם מדרגה 1
הגישה הסטנדרטית לטיפול תרופתי היא לרשום את התרופות הבאות:
- חומרים נוירוטרופיים המקלים על מתחים ומרגיעים. אלה כוללים: תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין), תרופות הרגעה (דיאזפאם וטריוקסזין), ותרופות הרגעה (תרופות מבוססות ולריאן וברום).
- משתנים, טבליות אלה ליתר לחץ דם מדרגה 1 עוזרות להסיר מלח ומים עודפים מהגוף. יעילים הם: furosemide, lasix, hydrochlorothiazide ו-amiloride.
- תרופות מרחיבות כלי דם: וזוניט, מולסידומין או אפרסין.
בחירת התרופות והמינון שלהן נקבעת במלואה על ידי הרופא.
יתר לחץ דם מדרגה 1 מתרחש עם עלייה קלה בלחץ, אך למרות זאת, זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים:
- על הכליות. אצלם מתרחשת טרשת של רקמות וכלי דם. פעילותם ותפקוד זיקוק האוריאה מופרעים, חלבון מופיע בשתן. השלב הבא יהיה אי ספיקת כליות.
- אל המוח. פקקת מופיעה בכלי שלה, כלי דם מופרעים, אשר מובילים תחילה להתקפי לב קטנים המתרחשים בחלקים העמוקים של המוח. לחץ דם גבוה עלול להוביל לשבץ ולהתקף לב. עקב הפרעה באספקת הדם, המוח מתחיל להצטמצם ויכול לגרום לדמנציה.
- לכלי שיט. הם ממוקמים בכל הגוף, והמחלה יכולה להשפיע על מקומות שונים לחלוטין. אם הוא נוגע ברשתית העיניים, זה יגרום לאובדן ראייה.
- על הלב. עם יתר לחץ דם, העומס נופל על החדר השמאלי של הלב, השריר שלו גדל ומוביל לאוטם שריר הלב. כמו כן, מצב זה מאיים על הופעת אנגינה פקטוריס ואף מוות.
חלק מהסיבוכים הנ"ל גוררים אובדן כושר עבודה ונכות, מה שמוכיח שוב כי עדיף לטפל במחלה כבר בתחילתה.
האם הם יוצאים לצבא עם יתר לחץ דם מדרגה 1?
בזמן שלום, מתגייסים עם אבחנה כזו, לאחר אישור בבדיקות מתאימות, לא יוכרו כמתאימים לשירות צבאי. זה נקבע בסעיף 43 על לוח המחלות.
כדי לקבל פטור יש צורך בקריאת לחץ דם בגבולות המצוינים בכתבה, כלומר 140/90 ומעלה.
אם יש נטייה ליתר לחץ דם, אז עדיף למנוע זאת מאשר להשקיע הרבה מאמץ וכסף על טיפול, הפעולות הבאות יעזרו:
- פעילות גופנית סדירה או הליכה;
- שמירה על המשקל שלך;
- להפסיק לעשן;
- לעבור בדיקות תקופתיות של סוכר בדם;
- מדידת לחץ דם באופן קבוע;
- לאחר יום עמוס, ארגן מנוחה;
- לישון לפחות 8 שעות ביום;
- תעשה א.ק.ג של הלב.
זה בהחלט אפשרי לרפא יתר לחץ דם מדרגה 1 אם רוצים. גישה משולבת לטיפול לא רק תקל על סבל נוסף מסיבוכי מחלה זו, אלא גם תאריך חיים.
כיום, בעידן הטכנולוגיה, התפתחות מחלות לב וכלי דם גורמת לחששות חמורים למדי לא רק בקרב עובדי ארגונים רפואיים, אלא גם בדרגים הגבוהים של הממשלה. לכן יותר ויותר אסטרטגיות חדשות מפותחות להפחתת המחלות המדוברות, מחקר מדעי ממומן באופן אקטיבי שיאפשר לנו להשיג את המטרות הללו בעתיד.
אחד הכיוונים בטיפול בחולים עם מחלות לב וכלי דם הוא מניעה וטיפול בפתולוגיה של הלב. אם בתחום זה ניתן לטפל בהצלחה בחלק מהמחלות, אחרות עדיין נותרות "בלתי ניתנות לפתרון" בשל היעדר טכניקות ומרכיבים נחוצים אחרים לטיפול נכון. מאמר זה דן במושגים של תפוקת הלב, הנורמות שלו ודרכי הטיפול, שבר הפליטה של הלב (הנורמה בילדים ומבוגרים).
מיקום נוכחי
עקב העלייה בתוחלת החיים בקרב קשישים, השכיחות של פתולוגיה לבבית, במיוחד עם פגיעה ב-Ejection Fraction, עולה בקבוצה זו. בשנים האחרונות פותחו שיטות מוכחות לטיפול תרופתי ושימוש במכשירי סינכרון מחדש, קרדיווברטר-דפיברילטור המאריכים חיים ומשפרים את איכותו בחולים עם פתולוגיה זו.
עם זאת, שיטות לטיפול בפתולוגיה של הלב עם חלק תקין לא נקבעו, הטיפול בפתולוגיה זו נשאר אמפירי. כמו כן, אין טיפולים מוכחים לצורות חריפות של אי פיצוי לב (בצקת ריאות). עד כה, התרופות העיקריות בטיפול במצב זה הן תרופות משתנות, חמצן ותרופות ניטרו. חלק הפליטה של הלב, הנורמה שלו, הפתולוגיה שלו, דורשים גישה רצינית לבעיה.
ניתן לדמיין את שריר הלב ולקבוע את העבודה (פרוזדורים, חדרים) באמצעות דופלר קרדיוגרפיה. כדי להבין, בחנו את יכולתו להתכווץ (תפקוד סיסטולי) ולהירגע (תפקוד דיאסטולי) של שריר הלב.
ערכי שברים
חלק הפליטה של הלב, שהנורמה שלו נדון להלן, הוא המדד האינסטרומנטלי העיקרי המאפיין את חוזק שריר הלב.
ערכי שבר הפליטה שהושגו עם דופלר קרדיוגרפיה:
- קריאות רגילות גדולות או שוות ל-55%.
- סטייה קלה - 45-54%.
- סטייה מתונה - 30-44%.
- הסטייה המתבטאת היא פחות מ-30%.
אם אינדיקטור זה נמוך מ-40%, "כוח הלב" מופחת. ערכים תקינים הם מעל 50%, "חוזק הלב" טוב. הקצו "אזור אפור" של 40-50%.
אי ספיקת לב היא שילוב של ביטויים קליניים, סמנים ביוכימיים, נתוני מחקר (אלקטרוקרדיוגרפיה, דופלרוגרפיה של הלב, רדיוגרפיה של הריאות), המתרחשים עם ירידה בכוח ההתכווצות של הלב.
ישנם אי ספיקת לב סימפטומטית ואסימפטומטית, סיסטולית ודיאסטולית.
הרלוונטיות של הבעיה
ב-20 השנים האחרונות, השכיחות של אי ספיקת לב בקרב האירופים הולכת ופוחתת. אך מספר המקרים בקבוצות הבינוניות והמבוגרות של האוכלוסייה גדל עקב העלייה בתוחלת החיים.
על פי מחקרים אירופיים (בביצוע ECHOCG), נמצאה ירידה בשיעור הפליטה במחצית מהחולים עם אי ספיקת לב סימפטומטית ובמחצית מהחולים האסימפטומטיים.
חולים עם אי ספיקת לב פחות מסוגלים לעבוד, איכות חייהם ומשך הזמן שלו מופחתים.
הטיפול בחולים אלו הוא היקר ביותר עבורם ועבור המדינה. לכן, החיפוש אחר דרכים למניעת התרחשות, אבחון מוקדם וטיפול יעיל במחלות לב נותר רלוונטי.
מחקרים שנערכו בעשורים האחרונים הוכיחו את יעילותן של מספר קבוצות של תרופות לשיפור הפרוגנוזה, הפחתת תמותה בחולים עם שבר לב נמוך:
- מעכבי אנזים הממיר אדנוזין ("אנלפריל");
- אנטגוניסטים אנגיוטנסין II ("Valsartan");
- חוסמי בטא ("Carvedilol");
- חוסמי אלדוסטרון ("ספירונולקטון");
- משתנים ("טורסמיד");
- "דיגוקסין".
גורמים לאי ספיקת לב
אי ספיקת לב היא תסמונת שנוצרת כתוצאה מהפרה של המבנה או העבודה של שריר הלב. פתולוגיה של הולכה או קצב לב, דלקתית, חיסונית, אנדוקרינית, מטבולית, גנטית, הריון עלולה לגרום לחולשת לב עם או בלי שבר פליטה.
גורמים לאי ספיקת לב:
- (לעתים קרובות יותר לאחר התקף לב);
לַחַץ יֶתֶר;
שילוב של מחלת עורקים כליליים ויתר לחץ דם;
קרדיופתיה אידיופטית;
פרפור פרוזדורים;
פגמים בשסתומים (ראומטיים, טרשתיים).
אִי סְפִיקַת הַלֵב:
סיסטולי (חלק פליטה של הלב - הנורמה היא פחות מ-40%);
דיאסטולי (שבר פליטה 45-50%).
אבחון של אי ספיקת לב סיסטולית
אבחנה של אי ספיקת לב סיסטולית כוללת:
1. חלק פליטה של הלב - הנורמה היא פחות מ-40%;
2. סטגנציה במעגלי מחזור הדם;
3. שינויים במבנה הלב (צלקות, מוקדי פיברוזיס וכו').
סימנים של קיפאון דם:
עייפות מוגברת;
קוצר נשימה (קוצר נשימה), כולל אורתופניה, קוצר נשימה התקפי לילי - אסתמה לבבית;
הפטומגליה;
התרחבות ורידי הצוואר;
קרפיטוס בריאות או תפליט פלאורלי;
רשרוש על הנעת הלב, קרדיומגליה.
השילוב של כמה מהתסמינים לעיל, נוכחות מידע על מחלות לב מסייעת לבסס אי ספיקת לב, אך אולטרסאונד דופלר של הלב עם הגדרה של שינויים מבניים והערכת מקטע פליטת שריר הלב הוא מכריע. במקרה זה, חלק הפליטה של הלב יהיה מכריע, הנורמה לאחר התקף לב שלו תהיה בהחלט שונה.
קריטריונים לאבחון
קריטריונים לאבחון אי ספיקת לב עם חלק תקין:
חלק הפליטה של הלב - הנורמה היא 45-50%;
סטגנציה במעגל קטן (קוצר נשימה, קרפיטוס בריאות, אסתמה לבבית);
פגיעה בהרפיה או נוקשות מוגברת של שריר הלב.
כדי להחריג אי ספיקת לב בשנים האחרונות, נקבעו סמנים ביולוגיים: פפטיד נטריאורטי פרוזדורי (אי ספיקת לב חריפה - יותר מ-300 pg/ml, עם אי ספיקת לב כרונית - יותר מ-125 pg/ml). רמת הפפטיד תסייע בקביעת הפרוגנוזה של המחלה, בבחירת הטיפול האופטימלי.
חולים עם חלק לבבי משומר הם בדרך כלל מבוגרים יותר ולעתים קרובות יותר נשים. יש להם מחלות נלוות רבות, כולל יתר לחץ דם עורקי. בחולים אלו, רמת סוג B בפלסמת הדם נמוכה יותר מאשר בחולים עם חלק נמוך, אך גבוהה יותר מאשר אצל אנשים בריאים.
משימות לרופאים בטיפול בחולים
המטרות של טיפול בחולים עם אי ספיקת לב כאשר חלק הפליטה של הלב הוא מעל לנורמה:
הקלה בתסמיני המחלה;
הפחתת מספר האשפוזים החוזרים;
מניעת מוות בטרם עת.
הצעד הראשון בתיקון אי ספיקת לב הוא לא טיפול תרופתי:
הגבלת פעילות גופנית;
הגבלת צריכת מלח;
הגבלת נוזלים;
ירידה במשקל.
טיפול בחולים עם EF מופחת
שלב 1: משתן (טורסמיד) + מעכב (אנלפריל) או חוסם קולטן לאנגיוטנסין II (ולסרטן) עם עלייה הדרגתית במינון למצב יציב + חוסם בטא (קרוודילול).
אם התסמינים נמשכים, שלב 2: הוסף אנטגוניסט אלדוסטרון (Veroshpiron) או אנטגוניסט לקולטן לאנגיוטנסין II.
במידה והסימפטומים נמשכים, ניתן להוסיף לטיפול דיגוקסין, הידראלזין, ניטרופרפיישן (Cardiket) ו/או לבצע התערבויות פולשניות (התקנת מכשירי סינכרון מחדש, השתלת קרדיווברטר-דפיברילטור, השתלת לב), לאחר ביצוע קודם לכן אולטרסאונד של הלב. חלק הפליטה, שהנורמה שלו מתוארת לעיל, במקרה זה נקבע על ידי אולטרסאונד.
טקטיקות מודרניות של טיפול באי ספיקת לב באמצעות מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II, חוסמי בטא, חוסמי אלדוסטרון, משתנים, חנקות, הידראלזין, דיגוקסין, אומקור, במידת הצורך, התקנת מכשירי סינכרון מחדש ודפיברילטור קרדיווברטר בשני האחרונים עשרות שנים הובילה לעלייה משמעותית בחולי הישרדות עם צורות סופניות של מחלה זו. זה מציב אתגרים חדשים לרופאים ולחוקרים.
החיפוש אחר שיטות להחלפת רקמת צלקת של שריר הלב נותר רלוונטי.
סיכום
לפיכך, מהמאמר המוצג, ניתן לראות את הערך המעשי של השיטות הננקטות על ידי הרופאים. חלק הפליטה של הלב (נורמה ופתולוגיה) עדיין לא נחקר במלואו. ולמרות שהרפואה כרגע עדיין לא מושלמת להילחם בפתולוגיות הנדונות, יש לקוות ולהשקיע כמות מספקת של השקעה בפיתוח ופיתוח של מחקר מדעי בתחום זה. אחרי הכל, התפתחות התעשייה הרפואית תלויה בעיקר במדענים. לכן, על הרשויות הציבוריות לספק תמיכה לכל המוסדות הרפואיים המדעיים המנסים להעביר את הנושא הנדון.
בקרדיולוגיה יש את המושג של שבר פליטה. מונח זה אינו אומר דבר לאדם רגיל, למרות שהוא נשמע לעתים קרובות משפתיו של קרדיולוג. יש צורך להבין וללמוד בפירוט את כל הנושאים הקשורים לנושא זה. אנחנו צריכים להבין מה המשמעות של שבר הפליטה של הלב, באיזו רמה היא הנורמה, ומה הסטיות שיכולות להיות. כמו כן נכיר את התסמינים והטיפול שנקבע בדרך כלל.
מהו שבר פליטה ולמה צריך למדוד אותו?
בואו נתחיל את השיחה עם המשמעות של שבר פליטה. מונח זה מתייחס לערך המשקף את יעילות התפקוד של שריר הלב. המחוון קובע את כמות הדם באחוזים, שנדחף החוצה על ידי החדר השמאלי כתוצאה מהתכווצות. בחישוב המחוון נקבע יחס הדם שנפלט ביחס לכמותו, שנמצאת בחדר השמאלי ברגע ההרפיה.
אינדיקטור זה חשוב ביותר. סטיות מהרמה הנורמלית מצביעות על בעיות חמורות בעבודת הלב, שעלולות לגרום להתפתחות פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם ולהשפיע לרעה על הגוף. לכן, יש צורך לאבחן ולהעריך את חלק הפליטה.
כיצד מחושב שבר הפליטה?
תהליך חישוב המדד הוא פשוט, אך ניתן להשתמש בתוצאות כדי להעריך את היכולת האמיתית של שריר הלב לבצע את תפקידו הישיר - להבטיח כיווץ של שריר הלב. לצורך חישובים נעשה שימוש באולטרסאונד של הלב, המבוצע באמצעות דופלרוגרפיה.
ישנן שתי שיטות העומדות בבסיס החישוב:
- נוסחת Teicholz משמשת ב-M-modal echocardiography. מושא המחקר הוא חלק קטן מהחדר, שנמצא בבסיסו. אורך קטע הלב אינו נלקח בחשבון. התוצאות של שיטה זו אינן מדויקות במיוחד כאשר מדובר בחולים עם איסכמיה. עם אבחנה כזו, ישנם אזורים בחדר בהם נפגעת ההתכווצות המקומית. התוכנה מבצעת חישובים אוטומטית על סמך שתי קריאות נפח: סיסטולי ודיאסטולי. גם גודל הלב נלקח בחשבון. עבור שיטת חישוב זו, נעשה שימוש בציוד מיושן.
- האלגוריתם של סימפסון הוא שיטה חדשה הנהוגה במרפאות מודרניות. שיטה זו נקראת גם שיטת הדיסק. המחקר לוקח בחשבון את כל אזורי שריר הלב, שהם בעלי חשיבות רבה.
EF רגיל
כדי לדבר על סטיות, אתה צריך ללמוד היטב את הנורמה המאפיינת את חלק הפליטה של החדר השמאלי. איננו יכולים לציין אינדיקטור אחד שיתאים באותה מידה לכל מקרה. והנקודה היא לא רק באינדיבידואליות של כל אורגניזם, אם כי לנסיבות אלו יש השפעה ניכרת על היווצרות נוֹרמָלִי. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את גילו של אדם, הפרמטרים הפיזיולוגיים שלו וגורמים רבים אחרים. אפילו הציוד שעליו מתבצעים החישובים והנוסחה המשמשת קובעים את רמות התקינות שלהם.
השיעור הממוצע של חלק תפוקת הלב, הנחשב למקובל, הוא כדלקמן:
- כאשר משתמשים בנוסחת סימפסון, הטווח של 50 - 60% הוא הנורמה. הגבול התחתון הוא 45%.
- לפי נוסחת טייכלץ, הגבול התחתון הוא ברמה של 55%. לפי מדד זה, בדיוק כמות הדם הזו חייבת להיכנס לאבי העורקים כדי שכל האיברים והמערכות הפנימיים לא יחוו מחסור בחמצן.
- בנוכחות אי ספיקת לב אצל מבוגרים, חלק הפליטה של הלב יורד ל-45 - 30%. תוצאות כאלה של המחקר מחייבות מינוי של טיפול תרופתי, או שמוצע למטופל ניתוח.
- ערכי שבר פליטת לב מתחת ל-35% מצביעים על התפתחות גבוהה של פתולוגיות חמורות אחרות ואפילו מוות פתאומי.
- אצל ילדים, הנורמה של חלק הפליטה של הלב שונה מזו המתאימה למבוגר. הם ברמה גבוהה יותר. עבור יילודים, הנורמה נעה בין 60 ל-80%. ככל שהגוף גדל ומתפתח, שבר הפליטה בילדים נוטה לסטנדרטים מקובלים האופייניים למבוגר.
חלק תפוקת לב נמוכה מעיד על חוסר יכולת של שריר הלב לייצר התכווצויות תקינות. מצב זה גורם להפרעות במחזור הדם ולהרעבה בחמצן. קודם כל, המוח סובל.
אינדיקטור מוערך מדי מצביע על עלייה פתולוגית בלב, שבה שריר הלב אינו מסוגל לנרמל באופן עצמאי את אי הספיקות המתקדמת של שריר הלב. במקרה זה, שריר הלב נוטה לזרוק לתוך אבי העורקים מספר גדול שלדָם.
סיבות לסטיות
ישנן סיבות רבות הגורמות לירידה בשבר הפליטה. בשלבים הראשונים של התפתחות פתולוגיות לב, מדד שבר הפליטה אינו משתנה. זה מוסבר על ידי מבנה מחדש של שריר הלב בנסיבות חדשות. שכבת שריר הלב עשויה לעלות, קצב הלב עשוי לעלות או שינויים במערכת של כלי דם קטנים.
עם התפתחות הפתולוגיה הלבבית, האיבר נשחק ועובר הפרעות תפקודיות, אשר, בתורן, גורמות להיווצרות הפרעות מבניות. בין הפרות כאלה הוא מדד שבר הפליטה. הירידה שלו עשויה לנבוע מהמצבים הבאים:
- ירידה בזרימת הדם הכליליים התקינה יכולה להיגרם כתוצאה מאנגינה פקטוריס, מוות של שרירי הלב, היווצרות רקמת צלקת, התקף איסכמי, התרחבות של דפנות החדרים ולחץ דם גבוה.
- תהליכים זיהומיים ודלקתיים מתרחשים עקב פגיעה בקרום השרירי של שריר הלב, שינויים פתולוגיים המשפיעים על הממברנה הפנימית ומחלות של שק הלב.
- שינויים מבניים ברקמות מתרחשים עם הפרעות ראשוניות, מטבוליות, אשר מובילות לירידה בעובי שריר הלב.
- העומס המוגבר שחווים חדרי הלב הוא תוצאה של התפתחות הפרעות מבניות מולדות במבנה שריר הלב, הופעת סיבוכים כתוצאה מהתפתחות שיגרון ובשל לחץ גבוה במחזור הדם הריאתי.
- פתולוגיות של מערכת כלי הדם עלולות לגרום גם לשינויים בקטע הפליטה של הלב. הגורם למצב זה יכול להיות תהליכים דלקתיים, פתולוגיות מולדות, אבי העורקים מוגדל או פילינג, פלאקים טרשתיים, קרישי דם בכלי הריאה.
- הפרעות במערכת האנדוקרינית הן תוצאה של כשלים ביצירת הורמונים, ספיגת גלוקוז והתפתחות סוכרת, ניאופלזמות בלבלב או בבלוטת יותרת הכליה ועודף משקל.
- ירידה בתפוקת הלב יכולה להיות מופעלת על ידי השפעת רעלים (אלכוהול, קפאין, ניקוטין, תרופות, גליקוזידים לבביים).
כפי שאתה יכול לראות, ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום להפרות של חלק תפוקת הלב. כדי לזהות את הסיבה השורשית, יש צורך לעבור אבחון מקיף שנקבע על ידי מומחה. מידע כזה יאפשר לרופא לרשום טיפול יעיל ולחסל לא רק הפרעות פליטה חלקית, אלא גם את הסיבה שגרמה למצב זה.
תסמינים של ירידה במדד
מקטע פליטה נמוך מגיב לשינויים שונים בגוף. התסמינים נרחבים ומגוונים, נקבעים על פי הגורם הבסיסי, נוכחותן של מחלות נלוות, גיל החולה וגורמים רבים נוספים. הנפוצים ביותר הם התסמינים הבאים, שנוכחותם מעידה על אופי הבעיה:
- עייפות שהיא קבועה;
- הצטברות נוזלים באזור חלל הבטןוחזה;
- ירידה ביכולות הפיזיות של הגוף;
- קשיי נשימה ותחושה מתמדת של חוסר אוויר, המחמירה על ידי המיקום האופקי של הגוף;
- סחרחורת תכופה, שעלולה להוביל להתעלפות;
- ירידה בראייה;
- כאב באזור שריר הלב;
- נפיחות ברגליים;
- עלייה בגודל הכבד;
- ירידה במשקל המתרחשת תוך זמן קצר;
- פגיעה בקואורדינציה של תנועות, אובדן מקום וירידה ברגישות בידיים וברגליים;
- הפרעות בצואה, כאבי בטן, בחילות והקאות מדממות;
- נוכחות דם בצואה.
אם אתה מזהה אחד מהסימנים הללו או כמה בבת אחת, עליך לפנות מיד לבית החולים לאבחון ואבחון.
מתי נדרש טיפול?
טיפול בעלייה בתפוקת הלב הנמוכה לא מתבצע רק על בסיס תוצאה זו. בכל מקרה, יש צורך לזהות את הגורם לשינויים כאלה ולקבוע טיפול שיכוון לחיסול גורם זה. כאשר רושמים טיפול שמטרתו להגדיל את תפוקת הלב, המקור שגרם לפתולוגיה כזו מסולק, והכאב מתבטל, נפח הדקות משתפר, ותזונת הלב מנורמלת.
שיטות טיפול
ישנן מספר שיטות טיפול המאפשרות להחזיר את חלק התפוקה של הלב לקדמותו. בחירת השיטה הרצויה מתבצעת על בסיס נתונים המתקבלים כתוצאה מאבחון מורכב.
טיפול תרופתי
אתה יכול להשיג עלייה בתפוקת הלב על ידי נטילת קבוצות מסוימות של תרופות:
- למעכבי ACE יש השפעה מרחיבה על כלי הדם, משפרים את התזונה של שריר הלב והופכים את הלב ליותר עמיד בפני מתח.
- חוסמי בטא מפחיתים את קצב הלב, מפחיתים את שחיקת הלב, מפחיתים ומגדילים את מספר אזורי הלב המעורבים בתהליך ההתכווצות.
- אנטגוניסטים לקולטן אלדוסטרון מנרמלים את רמת האשלגן והנתרן, מסירים נוזלים מהגוף.
- משתנים.
- גליקוזידים לבביים משפרים את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב ומשחזרים את הולכת הדחפים, שחשובה להפרות של תפקוד הלב.
יש גם רשימה נוספת של תרופות שבמקרים מסוימים מגבירים את ה-EF של הלב:
- סטטינים מורידים כולסטרול ומגנים על כלי הדם;
- נוגדי קרישה מדללים את הדם ומפחיתים את הסיכוי לפתח קרישי דם.
חלק מהתרופות נקבעות יחד עם הטיפול העיקרי, בעלות השפעה נוספת על הגוף. תרופות אלו כוללות מרחיבי כלי דם היקפיים, חוסמי תעלות סידן, תרופות נוגדות טסיות, תרופות אנטי-אריתמיות.
רק הרופא המטפל צריך לרשום טיפול תרופתי. אסור בתכלית האיסור לעשות תרופות עצמיות, שכן המחלה עלולה להחמיר ולגרום לסיבוכים חמורים.
תיקון כירורגי
במצבים מתקדמים, כאשר הטיפול התרופתי אינו נותן את התוצאות הרצויות, וחייו של אדם בסכנה, מומלץ לבצע ניתוח. ישנן מספר שיטות המאפשרות להגדיל את חלק הפליטה של הלב. בחירת הטכניקה מבוססת על האינדיקטורים ומצבו של האדם. שני ההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר הם:
- דפיברילטור או קוצב לב מושתלים בגוף באמצעות ניתוח לב פתוח. המכשיר מסוגל להגיב לשינויים בעבודת הלב, בזמן הנכון הוא מופעל ומחזיר את הגוף לשגרה עקב פעולה חשמלית.
- ההשפעה על מקצבים שונים של הפרוזדורים והחדרים היא האטה מלאכותית של התכווצויות הלב. נעשה שימוש באחד מלאכותי. התוצאה של התערבות כירורגית כזו היא שחזור הצינורות שדרכם הדם יכול להיכנס לחדרים.
טיפול לא תרופתי
בנוסף לטיפול העיקרי, בין אם זה תרופתי או ניתוח, יש צורך להקפיד על מספר המלצות המהוות בסיס לטיפול שאינו תרופתי. זה יגדיל את סיכויי ההחלמה, יקצר את משך הטיפול ויחזק את הגוף. המהות של טיפול זה היא העקרונות הבאים:
- נורמליזציה של השגרה היומית עם 8 שעות שינה;
- תרגילים מתונים ומנורמלים;
- בחירת ספורט קל;
- טיולים נינוחים יומיומיים;
- תזונה נכונה ומזינה;
- לְעַסוֹת;
- הפחתת מתח וזעזועים עצביים;
- שמירה על מאזן מים מרמזת על צריכה יומית של 1.5 ליטר מים, אך לא יותר מ-2;
- הפחתת כמות המלח;
- סירוב מ .
כך, על ידי הגדלת חלק הפליטה של הלב, אתה יכול לחזק את הגוף שלך ולמנוע מחלות לב רבות. טיפולים לא תרופתיים כוללים גם רפואה מסורתית. הצריכה של כמה מרתחים מאפשרת לך להשיג דילול דם, אלה כוללים קליפת ערבה, תלתן אחו, מתוק אחו, תלתן מתוק צהוב, עוזרד, רקיטה וגינקו בילובה.
לקבוצה נוספת של תרופות טבעיות יש השפעה מרגיעה על הגוף, מפחיתה התרגשות רגשית ועצבנית. למטרות אלו, מומלץ ליטול מרתחים וחליטות מעלי ולריאן, אדמונית, עוזרר ו-אם. אתה יכול גם להכין אוסף צמחי מרפא של קאדוויד צמחים, פרחי עוזרד, תועלת (שני חלקים), קמומיל וכמון.
ניתן להשתמש ברפואה מסורתית רק לאחר התייעצות עם רופא. אחרת עלולים להתפתח סיבוכים והמצב רק יחמיר.
מניעת EF נמוך
כל אדם יכול להקפיד על כללי המניעה, ובכך לשמור על גופו במצב בריא ולהגדיל את יכולתו להתנגד להשפעות של גורמים שליליים. מהות המניעה היא כדלקמן:
- להיפטר ממשקל עודף;
- נסו להימנע ממתח וקונפליקט;
- לדבוק במשטר הרגיל של היום, להירגע לחלוטין ולישון לפחות 8 שעות;
- לשלוט בלחץ הדם;
- להפחית את צריכת השומנים מן החי, ולהחליף אותם בצמחים;
- איזון התזונה;
- לשחק ספורט, לשחות, ללכת יותר, לשבת פחות;
- לסרב מהרגלים רעים.
חלק תפוקת לב נמוכה אינו משפט, אלא מחלה שניתן לטפל בה. ככל שהפתולוגיה תתגלה מוקדם יותר, כך הטיפול יהיה קל ויעיל יותר, שבו לא יהיה צורך בניתוח.
אקו לב משמש לאיתור שינויים במבנה של רקמות שריר הלב, תהליכים דיסטרופיים, מומים ומחלות של איבר זה.
מחקר דומה מבוצע עבור נשים הרות עם חשד לפתולוגיה של התפתחות עוברית, סימנים של עיכוב התפתחותי, נוכחות של אפילפסיה באישה, סוכרת, הפרעות אנדוקריניות.
אינדיקציות לאקו לב עשויות להיות תסמינים של מומי לב, עם חשד לאוטם שריר הלב, מפרצת אבי העורקים, מחלות דלקתיות, ניאופלזמות של כל אטיולוגיה.
יש לבצע אולטרסאונד של הלב אם נצפו התסמינים הבאים:
- כאבים בחזה;
- חולשה במהלך פעילות גופנית וללא קשר אליה;
- קרדיופלמוס:
- הפרעות בקצב הלב;
- נפיחות של הידיים והרגליים;
- סיבוכים לאחר שפעת, SARS, דלקת שקדים, שיגרון;
- יתר לחץ דם עורקי.
ניתן לבצע בדיקה בהנחיית קרדיולוג ולפי בקשתך. אין התוויות נגד ליישומו. הכנה מיוחדת לאולטראסאונד של הלב לא מתבצעת, זה מספיק כדי להירגע ולנסות לשמור על מצב מאוזן.
המומחה במהלך המחקר מעריך את הפרמטרים הבאים:
- מצב שריר הלב בשלב הסיסטולה והדיאסטולה (התכווצות והרפיה);
- ממדי חדרי הלב, מבנהם ועובי הדופן שלהם;
- מצב קרום הלב והנוכחות של exudate בשק הלב;
- תפקוד ומבנה של מסתמים עורקים ורידים;
- נוכחות של קרישי דם, ניאופלזמות;
- השלכות מחלות מדבקות, תהליך דלקתי, רחשי לב.
עיבוד התוצאות מתבצע לרוב באמצעות תוכנת מחשב.
פרטים נוספים על טכניקת מחקר זו מתוארים בסרטון זה:
ערכים תקינים אצל מבוגרים ויילודים
אי אפשר לקבוע סטנדרטים אחידים למצב התקין של שריר הלב לגברים ולנשים, למבוגרים ולילדים גילאים שונים, לחולים צעירים וקשישים. הנתונים להלן הם ממוצעים, ייתכנו הבדלים קטנים בכל מקרה ומקרה.
מסתם אבי העורקים במבוגרים צריך להיפתח 1.5 סנטימטרים או יותר, אזור פתיחה שסתום מיטרליהוא במבוגרים - 4 ס"מ. נפח האקסודאט (הנוזל) בשק הלב לא יעלה על 30 מ"ר מ"ר.
חריגות מהנורמה והעקרונות לפענוח התוצאות
כתוצאה מאקו לב, ניתן לזהות פתולוגיות כאלה של התפתחות ותפקוד שריר הלב והמחלות הנלוות אליהם:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- האטה, האצה או הפרעות קצב לב(טכיקרדיה, ברדיקרדיה);
- מצב טרום אוטם, אוטם שריר הלב;
- יתר לחץ דם עורקי;
- דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
- מחלות דלקתיות: דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, דלקת קרום הלב exudative או constrictive pericarditis;
- קרדיומיופתיה;
- סימנים של אנגינה;
- מומי לב.
את פרוטוקול הבדיקה ממלא מומחה המבצע בדיקת אולטרסאונד של הלב. הפרמטרים של תפקוד שריר הלב במסמך זה מצוינים בשני ערכים - הנורמה והפרמטרים של הנושא. הפרוטוקול עשוי להכיל קיצורים שאינם מובנים למטופל:
- MLVZH - המסה של החדר השמאלי;
- LVMI - מדד מסה;
- KDR - גודל דיאסטולי סוף;
- DO - ציר ארוך;
- KO - ציר קצר;
- LA, אטריום שמאל;
- RH, אטריום ימני;
- EF הוא חלק הפליטה;
- MK - שסתום מיטרלי;
- AK - שסתום אבי העורקים;
- DM - תנועה של שריר הלב;
- DR - גודל דיאסטולי;
- SV - נפח שבץ (כמות הדם שנפלטת מהחדר השמאלי בהתכווצות אחת;
- TMMZhPd - עובי שריר הלב של המחיצה הבין חדרית בשלב הדיאסטולי;
- TMMZHPS - אותו הדבר, בשלב הסיסטולה.
אבחונים מסוכנים כאשר נדרשים חקירות וטיפולים נוספים
המאפיינים המבניים של הלב, עובי הדפנות שלו, תכונות התפקוד, מצב המסתמים, המשתקפים בפרוטוקול האולטרסאונד של הלב, עוזרים לאבחנה הנכונה. בהתבסס על תוצאות אקו לב, הקרדיולוג עשוי להציע לעבור בדיקות מעבדה ומכשירים נוספים ולרשום טיפול.
תוצאות אולטרסאונד של שריר הלב, הדורשות אבחנה מבהירה:
כדי לקבל אבחנה מדויקת יותר, הקרדיולוג ייקח אנמנזה, יקבע בדיקה נוספת ואת הטיפול האופטימלי לכל מקרה ספציפי.
מה המשמעות של חלק פליטת לב תקין, נמוך ומוגבר?
לפני אבחון חולה עם אי ספיקת לב כרונית, הרופא עורך אבחון עם קביעה חובה של אינדיקטור כמו חלק הפליטה. הוא משקף את כמות הדם שהחדר השמאלי דוחף החוצה בזמן התכווצותו לתוך לומן אבי העורקים. כלומר, באמצעות מחקר כזה ניתן לברר האם הלב מתמודד ביעילות עם עבודתו או שיש צורך ברישום תרופות לב.
- הנורמה של מחוון EF
- הסיבות לירידה ב-EF
- תסמינים של המחלה
- יַחַס
- מְנִיעָה
הנורמה של מחוון EF
כדי להעריך את עבודת הלב, כלומר החדר השמאלי, משתמשים בנוסחאות טייכלץ או סימפסון. אני חייב לומר שמחלקה זו הדם נכנס למחזור הדם הכללי, ועם אי ספיקת חדר שמאל מתפתחת לרוב התמונה הקלינית של אי ספיקת לב.
ככל שמדד זה קרוב יותר לנורמה, כך ה"מנוע" הראשי של הגוף מצטמצם טוב יותר והתחזית לחיים ולבריאות טובה יותר. אם הערך המתקבל הוא הרבה פחות מהרגיל, אז אנחנו יכולים להסיק שהאיברים הפנימיים אינם מקבלים את הכמות הדרושה של חמצן וחומרי מזון מהדם, מה שאומר שצריך לתמוך בשריר הלב איכשהו.
החישוב מתבצע ישירות על הציוד עליו נבדק המטופל. בחדרי אבחון אולטרסאונד מודרניים ניתנת עדיפות לשיטת סימפסון, הנחשבת למדויקת יותר, למרות שנוסחת טייכלץ משמשת בתדירות לא פחותה. התוצאות של שתי השיטות עשויות להיות שונות בתוך 10%.
באופן אידיאלי, חלק הפליטה צריך להיות 50-60%. לפי סימפסון, הגבול התחתון הוא 45%, ולפי טייכלץ 55%. שתי השיטות מאופיינות ברמת מידע גבוהה למדי לגבי יכולתו של שריר הלב להתכווץ. אם הערך המתקבל נע בין 35-40%, הם מדברים על אי ספיקת לב מתקדמת. ושיעורים נמוכים עוד יותר טומנים בחובם השלכות קטלניות.
הסיבות לירידה ב-EF
ערכים נמוכים יכולים להיגרם על ידי פתולוגיות כגון:
- איסכמיה לבבית. כתוצאה מכך, זרימת הדם דרך העורקים הכליליים פוחתת.
- היסטוריה של אוטם שריר הלב. זה מוביל להחלפה של שרירי לב תקינים בצלקות שאין להן את היכולת הדרושה להתכווץ.
- הפרעות קצב, טכיקרדיה ומחלות אחרות המשבשות את קצב ה"מוטור" וההולכה העיקריים של הגוף.
- קרדיומיופתיה. זה מורכב מהגדלה או הארכה של שריר הלב, אשר נובע מכשל הורמונלי, יתר לחץ דם ממושך ומומי לב.
תסמינים של המחלה
האבחנה של "שבר פליטה נמוך" יכולה להתבצע על בסיס תסמינים האופייניים למחלה זו. חולים כאלה מתלוננים לעתים קרובות על התקפי קוצר נשימה, הן במהלך מאמץ פיזי והן במנוחה. קוצר נשימה יכול להתגרות בהליכה ארוכה, כמו גם בביצוע עבודות הבית הפשוטות ביותר: ניגוב, בישול.
בתהליך של פגיעה בזרימת הדם נוצרת אגירת נוזלים שמובילה להופעת בצקת ובמקרים חמורים הן משפיעות על האיברים והרקמות הפנימיות. אדם מתחיל לסבול מכאבי בטן עם צד ימין, וקיפאון של דם ורידי בכלי הכבד יכול להיות כרוך בשחמת.
תסמינים אלה אופייניים ל תפקוד התכווצותה"מנוע" העיקרי של הגוף, אבל לעתים קרובות קורה שרמת שבר הפליטה נשארת תקינה, ולכן חשוב מאוד להיבדק ולעשות אקו לב לפחות פעם בשנה, במיוחד עבור אנשים עם מחלות לב.
גם עלייה ב-EF ל-70-80% צריכה להתריע, שכן זה עשוי להיות סימן לכך ששריר הלב אינו יכול לפצות על אי ספיקת הלב הגואה ומבקש להוציא כמה שיותר דם לאבי העורקים.
ככל שהמחלה מתקדמת, מחוון העבודה LV יקטן, ואקו לב בדינמיקה היא שתתפוס את הרגע הזה. מקטע פליטה גבוה אופייני לאנשים בריאים, בפרט, ספורטאים, ששריר הלב שלהם מאומן מספיק ומסוגל להתכווץ בעוצמה גדולה יותר מזה של אדם רגיל.
יַחַס
אפשר להגדיל את ה-EF המופחת. לשם כך, הרופאים משתמשים לא רק בטיפול תרופתי, אלא גם בשיטות אחרות:
- רשום תרופות לשיפור התכווצות שריר הלב. אלה כוללים גליקוזידים לבביים, שלאחריהם יש שיפור ניכר.
- על מנת למנוע עומס יתר על הלב בעודף נוזלים, הם קוראים להקפיד על דיאטה עם הגבלה של מלח ל-1.5 גרם ליום וצריכת נוזלים ל-1.5 ליטר ליום. יחד עם זה, משתנים הם prescribed.
- סוכנים אורגניים נרשמים כדי לסייע בהגנה על הלב וכלי הדם.
- מתקבלת החלטה לגבי ניתוח. לדוגמה, מבצעים תותבות שסתומים, מותקנים שאנטים על כלי דם כליליים וכו'. עם זאת, חלק פליטה נמוך במיוחד עשוי להפוך להתווית נגד לניתוח.
מְנִיעָה
למניעה למניעת התפתחות מחלות לב יש חשיבות רבה, במיוחד בילדים. בעידן הטכנולוגיה העילית, כאשר רוב העבודה נעשית על ידי מכונות, כמו גם הידרדרות מתמדת של תנאי הסביבה ותת תזונה, הסיכון ללקות במחלות לב עולה באופן משמעותי.
לכן, חשוב מאוד לאכול נכון, להתאמן ולהיות בחוץ לעתים קרובות יותר. אורח חיים זה הוא שיבטיח התכווצות תקינה של הלב וכושר השרירים.
על ידי השארת הערה, אתה מקבל את הסכם המשתמש
- הפרעת קצב
- טרשת עורקים
- ורידים בולטים
- דָלִיתִי
- טְחוֹרִים
- לַחַץ יֶתֶר
- יתר לחץ דם
- אבחון
- דיסטוניה
- שבץ
- התקף לב
- חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי
- דָם
- פעולות
- לֵב
- כלים
- אנגינה פקטוריס
- טכיקרדיה
- פקקת וטרומבופלביטיס
- תה לב
- לַחַץ יֶתֶר
- צמיד לחץ
- חיים רגילים
- אלפינין
- אספארקם
- דטרלקס
