האפיגלוטיס לבן. דלקת של האפיגלוטיס: גורמים, תסמינים וטיפול. על פי ביטויים קליניים, epiloglottitis מובחן

• שלב ההסתננות:מתבטא בדחיסה של האזור בו מתפתחת דלקת, אדמומיות, נפיחות, כאב.
• שלב האבצס:באתר ההסתננות (אזור בצקתי דחוס של דלקת), נוצר חלל מלא במוגלה.

הסיבות

• מורסה של האפיגלוטיס מתפתחת כסיבוך של אפיגלוטיס (דלקת של האפיגלוטיס). גורם לאפיגלוטיטיס תהליך זיהומיהמכונה לרוב:
  • Haemophilus influenzae (גורם חריף מחלות מדבקותמערכת הנשימה, מרכזית מערכת עצביםעם היווצרות של מוקדים מוגלתיים באיברים שונים);
  • פנאומוקוק (פתוגן וכו').
• חדירת גורם זיהומי לתוך האפיגלוטיס כתוצאה מ:
  • פציעות (עם נזק לקרום הרירי של הגרון, למשל, עצם דג);
  • לשרוף.
• גורמי נטייה נוספים:
  • לעשן;
  • שאיפה של חומרים מגרים, אוויר מוגז, מאובק;
  • מוקדי זיהום כרוניים (שיניים עששות, כרוניות וכו');

אבחון

• ניתוח תלונות ואנמנזה של המחלה: החולה מתלונן על תחושה גוף זרבגרון, כאב גרון חמור, קול באף, קוצר נשימה וכו'.
• בדיקה כללית: במהלך בדיקת הראש והצוואר, מוגדלים בלוטות הלימפה, כואב במישוש.
• במהלך הגרון (בדיקת הגרון באמצעות מראה גרון) או פיברולרינגוסקופיה (בדיקת הגרון באמצעות אנדוסקופ אופטי גמיש), מתגלה אדמומיות של הגרון בשלבים הראשונים, האפיגלוטיס מתעבה, נפוח. בתקופה מאוחרת יותר של התפתחות המורסה, הבצקת אינה בולטת במיוחד, יש היווצרות כדורית, האזור המודלק דחוס, יתכן נקודה צהובה במרכז אתר הדלקת - הצטברות של מוגלה.

טיפול במורסה של האפיגלוטיס

• טיפול במסגרת בית חולים.
• זה מסתכם בנקיטת אמצעים המקדמים את ספיגת ההסתננות (אזור דלקתי צפוף) בשלב ההסתננות או בריקון (פתיחת) המורסה בשלב המורסה. מבין התרופות שנרשמו:
  • זריקות תוך שריריות של אנטיביוטיקה ( אנטי מיקרוביאלים) ותרופות אנטי דלקתיות;
  • משככי כאבים.
• אם יש מורסה שנוצרה, אזי יש לציין ניקוי כירורגי של החלל המוגלתי. המורסה נפתחת דרך הפה עם סכין גרון מיוחדת בהרדמה מקומית.
• במקרים חירום, כאשר מתפתחת בצקת חזקה על רקע דלקת, והם מבצעים:
  • אינטובציה (החדרת צינור נשימה לקנה הנשימה דרך הפה או האף);
  • tracheostomy (החדרת צינור נשימה לקנה הנשימה דרך חתך בצוואר) - אמצעים אלו נדירים ביותר במקרה של אבצס אפיגלוטיס.

בנוסף

האפיגלוטיס, או הסחוס האפיגלוטי, הוא סחוס אלסטי בצורת צלחת דקה, הממוקם מיד מאחורי שורש הלשון. המשמעות התפקודית של האפיגלוטיס היא חסימת הכניסה לגרון במהלך פעולת הבליעה. האפיגלוטיס מונע ממזון להיכנס לדרכי הנשימה במהלך הארוחות.

אפיגלוטיטיס הוא תהליך דלקתי הממוקם באזור האפיגלוטיס והרקמות הסמוכות. האפיגלוטיס ממלא תפקיד חשוב בגוף על ידי מניעת כניסת מזון לקנה הנשימה. הוא סוגר את האיבר בעת בליעת מזון, כך שאדם לא יכול לשאוף ולבלוע בו זמנית. אם זיהום חודר לגוף או אם הוא נפצע, עלולים להופיע תסמינים של דלקת של האפיגלוטיס, וכתוצאה מכך נפיחות, והמעבר לקנה הנשימה פוחת. במצבים קשים במיוחד, אפיגלוטיס מוגדל יכול לחסום לחלוטין את המעבר לקנה הנשימה, מה שעלול לגרום להפרה חדה של הפטנט. דרכי הנשימהואפילו חנק.

הסיבות

דלקת של האפיגלוטיס מופיעה לרוב בילדים צעירים בשנים הראשונות לחייהם (שנתיים עד ארבע שנים), אך הדבר אינו שולל את האפשרות להופעת המחלה בגיל מבוגר יותר ואף במבוגרים.

בליעה של החיידק המופילוס אינפלואנזה (זיהום המופילי) היא הסיבה השכיחה ביותר לאפיגלוטיטיס חריפה. חיידקים נכנסים לגוף על ידי טיפות מוטסות, ואם החסינות אינה מופחתת, התפתחות דלקת עלולה שלא להתרחש באופן מיידי. הזיהום נמצא לעתים קרובות במצב סמוי עד לרגע שמופיעים תנאים נוחים עבורו. הסוג הזה מיקרואורגניזמים פתוגנייםזה יכול גם לגרום למחלות קשות אחרות (דלקת קרום המוח, דלקת ריאות), המסוכנות לסיבוכים שלה.

גם בין הסיבות שיכולות לגרום לדלקת, ישנן:

• סטרפטוקוקים;
• הנגיף תקוע;
• פנאומוקוקים;
• זיהום קנדידה פטרייתי.

יחד עם זיהומים, ישנן סיבות נוספות שיכולות לעורר אפיגלוטיטיס:

• כוויות של הקרום הרירי של חלל הפה ודרכי הנשימה עקב שימוש במזון חם מדי, שאיפת אדים של כימיקלים;
• טראומה ישירה לאפיגלוטיס עם חפץ זר;
• שימוש בסמים כמו הרואין וקוקאין.

תסמינים

התפתחות המחלה מאופיינת בקרע של נימים, המלווה בהופעת שטפי דם קטנים. רקמות האפיגלוטיס נפגעות, חדירת זיהום חיידקי לשכבות התת-רירית, הגורם לדלקת ולנפיחות. בהתאם למידת ההתפתחות של התהליך הדלקתי, נבדלים שלבים שונים של המחלה.

בשלב מוקדם, אפיגלוטיטיס מלווה בתסמינים האופייניים להצטננות:

• נזלת, גודש באף;
• חולשה, אובדן כוח;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

התפתחות נוספת של המחלה מתרחשת מהר מאוד. כמה שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, עשויים להופיע תסמינים האופייניים לדלקת של האפיגלוטיס:

• כאב חד בגרון;
• עלייה משמעותית בטמפרטורה;
• קושי בבליעה;
• נשימה קשה ורועשת;
• עצבנות מוגברת, נדודי שינה.

במקרה זה, הזיהום משפיע לרוב לא רק על האפיגלוטיס, אלא יכול גם לגרום לדלקת בחלקים אחרים של הלוע האף.

חָשׁוּב! כדי למנוע התפתחות של אפיגלוטיטיס, ילדים בחודשי החיים הראשונים מוצגים כחוסנים (חיסון Hib נגד Haemophilus influenzae).

במקרה שבו החולה אינו מקבל סיוע רפואי בזמן, המחלה יכולה להפוך ליותר שלב מאוחרשמאופיין ב:

• הופעת סימנים של מחסור בחמצן (חיוורון עור, ציאנוזה של משולש nasolabial);
• ירידה חדה בקול;
• קוצר נשימה;
• נפיחות של כנפי האף בעת שאיפה;
• ריור גבוה;
• אדם רוכש יציבה הטבועה באפיגלוטיטיס (צוואר מוארך, פה פתוח, לשון בולטת).

בהתאם לאופי התפתחות הזיהום, נבדלות שלוש צורות של דלקת:

1. בצקת - מאופיינת בעלייה חזקה בטמפרטורה (עד 39 מעלות), כאב גרון חד, ביטוי של כאב בצוואר, שיכרון. בבדיקת דם, לויקוציטוזיס, בדרך כלל נקבעת עלייה ב-ESR.
2. צורות מורסה וחודרות, המאופיינות בדלקת של האפיגלוטיס, חום גבוה, חולשה כללית. תכונה ייחודית של זנים אלו של דלקת אפיגלוטיטיס הם שינויים כואבים בפנים המתרחשים עקב מחסור בחמצן, ציפוי אפרפר על הלשון, עלייה משמעותית באפיגלוטיס, קוצר נשימה חמור, דלקת בפריקונדיום וסחוס הגרון. .

אבחון

מומחה מנוסה יכול לזהות בקלות אפיגלוטיטיס לפי הסימפטומים האופייניים למחלה זו (ראש מושט קדימה, פה פתוח, לשון בולטת). עם זאת, ביצוע אבחנה מדויקת ובדיקת הגרון במצב זה, במיוחד אם אפיגלוטיטיס בילדים, יכול להיות בעייתי.

חָשׁוּב! עם אפיגלוטיטיס, אל תבדוק את הלוע עם מרית, דוחף את הלשון כלפי מטה, מכיוון שזה יכול לגרום לעווית וחסימת דרכי הנשימה.

לכן, כדי להבהיר את האבחנה, נוסף הליכי אבחון:

יַחַס

טיפול בדלקת של האפיגלוטיס תמיד דורש עזרה ממומחים, במקרה זה אי אפשר לעסוק בטיפול עצמי.

כאשר מאבחנים אפיגלוטיטיס אצל מבוגרים, הטיפול יהיה דומה לזה שמתבצע בילדים. עם זאת, יש לציין כי ב גיל צעיר יותרקשה יותר לטפל בדלקת באפיגלוטיס, שכן ההתפתחות המהירה של המחלה אופיינית. לכן, בחשד הראשון לאפיגלוטיטיס, עליך לפנות לעזרה רפואית.

בבית החולים הטיפול מכוון בעיקר לשיקום קשיי נשימה. לשם כך, תחת הרדמה, צינור מיוחד מוכנס לדרכי הנשימה. בטיפול המורכב של דלקת של האפיגלוטיס, מתבצעים מספר הליכים:

1. מאחר והמחלה נגרמת כתוצאה מפעולת חיידקים, מטפלים באפיגלוטיטיס באנטיביוטיקה: אמוקסיקלב (קו-אמוקסיקלב, ביספטול) ואזיתרמיצין (סומאמד)). לרוב ניתן לווריד תרופותעל מנת לחסל את הגורמים למחלה.
2. כמו כן, כדי להפחית את חומרת השיכרון של הגוף, למנוע התייבשות ותשישות, מוזרקים נוזלים וחומרי תזונה חיוניים (גלוקוז, אשלגן, סידן) וויטמינים (ויטמין C) דרך הווריד.
3. המטופל צריך להיות בחדר עם אוויר לח (לחות יותר מ-50%) כדי למנוע ייבוש של דרכי הנשימה.
4. רופאים עוקבים אחר אי ספיקת לב ותהליך הנשימה.

חָשׁוּב! אם הטיפול באפיגלוטיטיס לא מתחיל בזמן, קיים סיכוי גבוה לפתח אי ספיקת נשימה, אובדן הכרה, התקפים ומוות תוך מספר שעות בלבד.

כדי להבין את מהות המחלה, יש צורך לזכור את מבנה הגרון. זוהי מעין מסגרת סחוס מכוסה בשרירים, רקמות וקרום רירי. הגרון מהווה את הכניסה לקנה הנשימה. האפיגלוטיס הוא סחוס זז הפועל כשסתום בין הלוע לקנה הנשימה ומונע ממזון להיכנס אליו.

ברגע בליעת המזון, האפיגלוטיס סוגר את הכניסה לקנה הנשימה. כאשר אנו לא אוכלים או שותים, האפיגלוטיס פותח את הכניסה לקנה הנשימה ונמצא במצב מעט מוגבה, ומאפשר כניסת אוויר. התבוסה של האפיגלוטיס על ידי חיידקים גורמת לנפיחות ולעלייה משמעותית בגודלה. כתוצאה מכך, החולה אינו יכול לנשום. הכל יכול להסתיים בצער רב אם מי שנמצא בקרבת מקום לא מזהה את המחלה ולא ינקוט באמצעי חירום להצלתה.

Haemophilus influenzae כגורם הגורם למחלה

התבוסה של החיידק (Haemophilus influenzae) hemophilus influenzae היא הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות דלקת של האפיגלוטיס. החיידק חודר לדרכי הנשימה על ידי טיפות מוטסות ויכול להיות בגוף במצב פסיבי עד להופעת תנאים נוחים להתפתחות. סוג זה של חיידקים הוא גם הגורם הגורם לדלקת קרום המוח ודלקת ריאות, דלקת פרקים ודלקת פיאלונפריטיס ועוד מספר מחלות.

מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי המופילוס שפעת הן בעיה רצינית. החיידק נפוץ מאוד, גורם סיבוכים רציניים. תוצאה קטלנית נצפית ב-30% מהמקרים של גישה בטרם עת לרופא. הערמומיות של החיידק מתבטאת בכך שהוא יכול להדביק כל איבר ולהתבטא בירידה בחסינות.

בנוסף להמופילוס, שפעת יכולה להוביל להתפתחות של אחת ממחלות האפיגלוטיס - אפיגלוטיס - ו פתוגנים אחרים:

• קבוצות סטרפטוקוקוס A, B, C.
• וריצלה זוסטר, שהיא גם הגורם הסיבתי לאבעבועות רוח.
• פנאומוקוק.
• פטריית קנדידה דמוית שמרים. לקרוא על.

• דלקת של האפיגלוטיס יכולה להתרחש בעת השימוש נוזלים חמים, עקב צריבה בדרכי הנשימה או טראומה ישירה.
• לעורר התפתחות של epiglotitis יכול להשתמש הרואין וקוקאין.
• דלקת יכולה להתרחש לאחר שהגרון מושפע גוף זראו בשל כוויות עם אלקליות וחומצות.

תסמינים של דלקת של האפיגלוטיס בשלבים שונים

מתחילדלקת של האפיגלוטיס כזיהום הצטננות:

• גודש באף, נזלת. קרא על טיפול בנזלת עם נבולייזר.
• מבוכה כללית.
• עליה בטמפרטורות.

מתפתחהמחלה מהירה מאוד, ממש תוך כמה שעות מופיעים התסמינים האופייניים לאפיגלוטיטיס:

• כאב, דלקת ואדמומיות של הגרון.
• חום.
• קושי בבליעה.
• הנשימה כבדה, מלווה בשריקות והשתתפות של שרירי עזר.
• המטופל נעשה עצבני, חש פחד וחרדה.

בשלב זה חשוב מאוד להזעיק אמבולנס ולהסביר לרופאים בצורה ברורה את כל התסמינים במהלך הקריאה.

הְתדַרדְרוּתהחולה מתבטא בהחמרה של קשיי נשימה ובהיווצרות סימנים ברורים של מחסור בחמצן: כחול של קצות האצבעות וסביב הפה. אדם נאלץ לנקוט בישיבה ולהתכופף, התסמינים לובשים צורות כואבות יותר:

• הצוואר מורחב, הפה פתוח, הלשון בולטת החוצה.
• צליל הקול עמום בפתאומיות.
• בעת שאיפה, כנפי האף מתנפחות באופן ניכר.
• מתחילה הפרשת רוק מוגברת.

ישנן שלוש צורות של אפיגלוטיטיס:

• בְּצֵקִימלווה בכאבים עזים בבליעה, כאב במישוש הצוואר, שיכרון וטמפרטורה של 37-39 מעלות צלזיוס.
• מורסהו מסתנןהצורה דלקת חריפה epiglottis מלווה בעלייה בטמפרטורה עד 38-39 מעלות צלזיוס, מצב כללי חמור של המטופל, כאב גרון חמור. ניתן לזהות צורות אלו לפי ההעוויות הכואבות של המטופל, שחש חוסר רציני באוויר, ציפוי אפור מלוכלך על הלשון ועלייה באפיגלוטיס.

רופא מנוסה בהחלט יזהה אפיגלוטיטיס על ידי ביטויים חיצוניים ורווחתו של המטופל. קשה מאוד לבחון את הגרון של ילד במצב זה.

• כדי לבצע אבחנה ולקבוע את מידת הבצקת, יש צורך לעשות תַצלוּם רֶנטגֵןגרון.
• עזרו לזהות את הגורם הסיבתי ניתוח דם, תרבית מהאורופרינקסכדי לקבוע את הפתוגן לאנטיביוטיקה.
• שיטה נוספת המשמשת לאבחון המחלה ולמתן טיפול חירום לחולה היא בדיקת האפיגלוטיס עם תרופה מיוחדת סיבי סקופ גמישבחדר הניתוח באמצעות טכניקות אינטובציה של קנה הנשימה.

שיטות ואמצעים לטיפול באפיגלוטיטיס

אי אפשר לטפל באפילוטיטיס בבית. בטיפול בדלקת האפיגלוטיס חשובה ביותר עזרה מקצועית דחופה.

• ייתכן שיידרשו אמצעי חירום להצלת חייו של המטופל הכנסת צינור פלסטיק לדרכי הנשימהבהרדמה. רק זה, במהלך החריף של המחלה ובסכנה חמורה, יכול להבטיח נשימה חופשית של החולה. חומרים מזינים ונוזלים מוזרקים לדם כדי למנוע התייבשות. המטופל נמצא בחדר מיוחד עם אווירה לחה, בקרת הנשימה ופעילות הלב מתבצעת על ידי מוניטורים.
• לאחר זיהוי הפתוגן, קורס של אנטיביוטיקה, שנמשך בין שבעה לעשרה ימים. למטרות מניעתיות, ניתן לרשום קורס של אנטיביוטיקה לכל בני משפחתו של המטופל. למד כיצד לבחור.

יעילות חיסון Hib במניעת מחלות

עד 1985, כשהחל החיסון הנרחב של תינוקות עם חיסון ACT-Hib או Pentaxim, אפיגלויטיס הייתה אחת המחלות השכיחות ביותר בילדים מגיל שנתיים עד 7. תמותה עקב סיבוכים ועיכוב בטיפול טיפול רפואיהיה גבוה מאוד.

מגישת הטלוויזיה הפופולרית אלנה מלישבה מדברת על אפיגלוטיטיס בסרטון הבא.

לאחר כניסת החיסון, מחלת האפיגלוטיס מתפתחת אצל אחד מכל 100,000 מבוגרים. בילדים, המחלה הרבה פחות שכיחה.

אף אוזן גרון - אף אוזן גרון - Оtolaryngology.ru - 2007

אפיגלוטיטיס- זוהי דלקת של האפיגלוטיס והרקמות שמסביב, מה שעלול להוביל להפרה חדה של דרכי הנשימה. האפיגלוטיס הוא אחד מהסחוסים של הגרון בצורת עלה כותרת המכסה את הכניסה לקנה הנשימה.

דלקת של האפיגלוטיס יכולה להיגרם מגורמים רבים, כגון כוויות מנוזלים חמים, טראומה ישירה לגרון וזיהומים ויראליים וחיידקיים. רוב סיבה נפוצהדלקת של האפיגלוטיס היא החיידק hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), סוג ב.אותו פתוגן ממלא תפקיד בהתרחשות של דלקת ריאות ודלקת קרום המוח.

גורמים לאפיגלוטיטיס

הגרון הוא סחוס, שריר וקרום רירי המהווים את הכניסה לקנה הנשימה. האפיגלוטיס הוא סחוס נייד בצורת עלה כותרת, הפועל כשסתום בין קנה הנשימה ללוע. זה מונע ממזון להיכנס לקנה הנשימה. בזמן הבליעה, האפיגלוטיס סוגר את הלומן לתוך קנה הנשימה והמזון חודר לוושט. לכן, איננו יכולים לנשום ולבלוע בו זמנית. כאשר איננו אוכלים או שותים, האפיגלוטיס מורם מעט, ופותח את המעבר לקנה הנשימה. במקרה של בצקת אפיגלוטית, כתוצאה מדלקת או פציעה, הכניסה לקנה הנשימה מצטמצמת ואף עלולה להיסגר לחלוטין.

הַדבָּקָה

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת של האפיגלוטיס היא החיידק Haemophilus influenzae, סוג ב. סוג זה של חיידקים גורם גם לדלקת ריאות ודלקת קרום המוח. חיידק זה יכול להיכנס לדרכי הנשימה דרך טיפות מוטסות. בנוסף, המופילוס שפעת יכולה "לנמנם" בחלל האף עד שתנאים שליליים יגרמו להתפתחות.

בנוסף לחיידק הזה, גורמים סיבתיים של אפיגלוטיטיסכוללים גם:

• פנאומוקוק, הגורם הנפוץ ביותר לדלקת קרום המוח.
• קבוצות סטרפטוקוקוס A, B ו-C.
• פטרייה דמוית שמרים קנדידה, הגורם הסיבתי של קיכלי.
• אבעבועות רוח היא הגורם הסיבתי לאבעבועות רוח.

פציעה

אפיגלוטיטיס יכולה לנבוע מטראומה ישירה. בנוסף, אפיגלוטיטיס מתרחשת עקב צריבה של דרכי הנשימה או כאשר צורכים נוזלים חמים מאוד.

גורמים נוספים לדלקת של האפיגלוטיס:

• צריבה בגרון כימיקלים(חומצות או אלקליות).
• פגיעה בגוף זר.
• עישון חומרים כגון קוקאין או הרואין.

גורמי סיכון לאפיגלוטיטיס

במאה ה-20, רוב מקרי האפיגלוטיטיס התרחשו בילדים, במיוחד בין הגילאים 2 עד 7. עם זאת, עקב החיסון הנרחב של ילדים, שהחל בשנת 1985, מספר מקרי האפילוטיטיס בילדים ירד באופן דרמטי. נכון לעכשיו, מקרה של אפיגלוטיטיס מתרחש במבוגר אחד מתוך 100,000 מדי שנה. לילדים יש אפילו פחות.

גורמי סיכון אפשריים לאפיגלוטיטיס כוללים:

• קוֹמָה. אפיגלוטיטיס שכיחה יותר אצל גברים.
• קשר הדוק עם אנשים בצוות.
• מוּחלָשׁ מערכת החיסון. מצב זה מקדם זיהום על ידי וירוסים או חיידקים.

ביטויים של אפיגלוטיטיס

במקרה של דלקת באפיגלוטיס הנגרמת על ידי חיידק המופילוס שפעת, מציינים חום וכאב גרון חמור. תסמינים אחרים של אפיגלוטיטיס כוללים:

• כאב וקושי בבליעה.
• הַפרָשָׁת רִיר.
• קול מושתק.
• נשימה עמלנית.
• חֲרָדָה.
• כחולות של השפתיים (סימן לחוסר חמצן).

אבחון של אפיגלוטיטיס

במקרה של הפרה חדה של נשימה, אמצעים דחופים ננקטים תחילה, ורק לאחר מנורמל המצב, מתבצעת אבחון. לשם כך, בדרך כלל משתמשים באנדוסקופ גמיש. כדי להבהיר את הגורם הסיבתי לדלקת של האפיגלוטיס, בדיקה מיקרוסקופיתמשטח גרון.

סיבוכים של אפיגלוטיטיס

אפיגלוטיטיס עלולה להוביל לאי ספיקת נשימה. זה מתבטא בציאנוזה של העור והשפתיים. זהו מצב מסכן חיים ודורש פעולה דחופה.

סיבוך נוסף הוא בצקת ריאות. זה יכול להתפתח לאחר הפסקה חרום. במקביל מצטבר נוזלים בריאות, מה שמוביל גם לאי ספיקת נשימה.

טיפול באפיגלוטיטיס

קודם כל, יש צורך לבצע צעדים דחופים כדי לשחזר את לומן של דרכי הנשימה. ניתן לתת למטופל מסיכת חמצן. כמו כן, במקרים חירום ניתן לבצע אינטובציה של קנה הנשימה, המורכבת מהחדרת צינורית פלסטיק לקנה הנשימה שדרכה מסופק חמצן. צינור זה יכול להישאר 2-3 ימים.

במקרים מסוימים, במצבי חירום, הרופא יכול לבצע את מה שמכונה tracheostomy ניקור percutaneous. זה מורכב מהעובדה שמחט עבה מוחדרת ישירות דרך הקוד ללא חתך על המשטח הקדמי של הצוואר באזור הסחוס של קנה הנשימה. במשך זמן מה, טכניקה זו מאפשרת למטופל לנשום. המחט מוסרת ברגע שהצינור האנדוטרכאלי מוכנס לקנה הנשימה.

אפיגלוטיטיס - מחלה דלקתית epiglottis והרקמות הסובבות את הגרון, אשר פוגעת בחדות בסבלנות של דרכי הנשימה ומובילה לחסימתם. פתולוגיה זו של אטיולוגיה חיידקית מלווה בדיספוניה, דיספאגיה, כאב גרון, חום, נשימה סטרידורית.

עם epiglottitis, החלק העליון של הגרון הופך מודלק יחד עם הרקמה שמסביב. המחלה מתפתחת אצל ילדים ומבוגרים כאחד, אך לרוב אצל בנים בגילאי 2-5 שנים.הפתולוגיה חמורה ומאופיינת בהתפתחות של סיבוכים חמורים ותמותה גבוהה.

האפיגלוטיס הוא סחוס נייד בעל צורה של עלה כותרת ומכסה את הכניסה לקנה הנשימה בעת הבליעה. מדובר במעין שסתום או דלת המגנה על איברי הנשימה מפני מזון ונוזל. כאשר דלקת, האפיגלוטיס גדל וחוסם את הכניסה לגרון ולקנה הנשימה, וחוסם את זרימת האוויר לריאות. עם הפרה חדה של תפקוד הנשימה, אין כמעט שינויים נראים לעין ברירית הלוע.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

זיהום הוא הגורם השכיח ביותר לפתולוגיה. הגורם הגורם למחלה הוא Haemophilus influenzae, הגורם בדרך כלל לדלקת ריאות ודלקת קרום המוח. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות מאדם חולה לאדם בריא. החיידק נשאר לא פעיל בחלל האף או בסינוסים במשך זמן רב וגורם להתפתחות פתולוגיה רק ​​כאשר הוא נחשף לגורמים חיצוניים ופנימיים שליליים. בנוסף ל-Haemophilus influenzae, הגורמים הגורמים לאפיגלוטיטיס הם פנאומוקוק, סטרפטוקוק, פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas, נגיפי שפעת, פאראאינפלואנזה, הרפס, הרפס זוסטר ואבעבועות רוח.

בנוסף לגורמים ביולוגיים פתוגניים, הגורמים האטיולוגיים הבאים יכולים לגרום לאפיגלוטיטיס:

• טראומה ישירה לגרון - מכה, כמו גם פציעות ופצעים אחרים בצוואר.
• כוויות תרמיות בעת אכילת מזון חם.
• צריבה כימית של הגרון עם חומצות או אלקליות.
• פגיעה בגרון.
• עישון, התמכרות לסמים.

פתוגנזה

Haemophilus influenzae הוא מיקרואורגניזם גרם שלילי שגורמי הפתוגניות שלו הם היכולת ליצור כמוסות ולפתח דלקת מוגלתית באתר ההחדרה.

החיידק חודר לאפיתל של איברי הנשימה, הורס את מחסום האפיתל וגורם לדלקת מקומית. האפיגלוטיס והחלק העליון של הגרון מתנפחים. בְּ תהליך פתולוגיתאית שמסביב, שרירים ופריכונדריום מעורבים. האפיגלוטיס נע לאחור וגורם להיצרות דרכי הנשימה, מה שעלול להוביל לחנק ואף למוות.

וירוסים בדרכי הנשימה גורמים לנזק וקרע של נימים, הופעת שטפי דם קטנים, נזק לאפיתל. תהליכים אלו תורמים לחדירה ללא הפרעה של חיידקים לשכבת התת-רירית, שם נוצר מוקד של דלקת.

קבוצת סיכון:

• גברים מקבלים אפיגלוטיטיס לעתים קרובות יותר מנשים.
• אנשים שנמצאים בצוות צמוד - בבית הספר, בפעוטון, במשרד, חולים מהר יותר.
• שחורים רגישים יותר לזיהומים ופתולוגיה מאשר אלה עם עור לבן.
• המחלה שכיחה יותר בקרב תושבים עירוניים מאשר בקרב תושבים כפריים.
• אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נוטים לתפיסה של וירוסים וחיידקים.
• אַלֶרגִיָה.
• ילדים עם אנצפלופתיה סביב הלידה.
• אנשים הסובלים ממחלות דם חשוכות מרפא - מחלת הודג'קין.
• עברתי כריתת טחול (ניתוח להסרת הטחול).

תסמינים

אפיגלוטיטיס מתחיל כהצטננות ומתגלה עם חולשה, חום, התעטשות, נזלת וגודש באף.

הביטויים העיקריים של אפיגלוטיטיס חריפה הם:כאב, היפרמיה של הגרון, תסמונת שיכרון. החולה חווה קשיי נשימה, האפיגלוטיס מונע בליעה, ריור ועליית ריור. לאחר זמן מה, הקול הופך עמום, הנשימה צרודה, שורקת, רועשת. המטופל מתקשה לנשום, השפתיים וקצות האצבעות מכחילות, עצבנות, חרדה ופחד מתגברים בהדרגה. היציבה המאולצת של המטופל היא צוואר מוארך, פה פעור ולשון בולטת.

אפילוטיטיס אצל ילדים

בדרך כלל, התפתחות הפתולוגיה קודמת ל-ARVI או דלקת שקדים. המחלה מתבטאת בילדים עם שלישיית תסמינים אופיינית:נשימה קשה ריור שופעוכאב גרון. רובם מפתחים גרון יבש, כאבי אוזניים ורגישות בצוואר. הילד הופך חסר מנוחה, נסער, קולו משתנה עד לאפוניה, תהליך בליעת המזון מופרע. עם התקדמות הפתולוגיה, קוצר הנשימה עולה, פעימות הלב הופכות תכופות יותר, מופיעים אקרוציאנוזיס, הזעה, שיבוש העור. הילד נמצא בתנוחת חצי ישיבה, מתנשף באוויר. אי אפשר לשים אותו על הגב. הנשימה נעשית סטנוטית, הדופק חלש, מופיע שיעול יבש נדיר, הקאות של "שטחי קפה" אפשריות.

דלקת האפיגלוטיס בילדים מתפתחת במהירות, התסמינים מתגברים וחסימה מלאה של דרכי הנשימה עלולה להתרחש תוך מספר שעות.

ילדים מתים מכשל נשימתי חריף, שאיפת הקאות, תרדמת היפוקסית.

אבחון

אבחון המחלה מתבצע בבית חולים לאחר שיקום פגיעה בנשימה ומצבו הכללי של החולה. זה מתחיל במחקר של תלונות, אנמנזה ובדיקת הגרון והאפיגלוטיס.

בדיקה של ילדים עם אפיגלוטיטיס מתבצעת על ידי רופא אף אוזן גרון ילדים ביחידה לטיפול נמרץ.

שיטות אינסטרומנטליות לחקר חולים עם אפיגלוטיטיס כוללות: fibrolaryngoscopy, pharyngoscopy, laryngoscopy, אשר חושפים חדירת דובדבן כהה לשורש הלשון, היפרמיה של האפיגלוטיס, ירידה בניידות ונפיחות של הרקמות הסובבות.

במעבדה המיקרוביולוגית, הלוע הניתן להסרה נבדק לאיתור מיקרופלורה ונקבעת רגישות הגורם הגורם למחלה לחומרים אנטיבקטריאליים.

אבחון רנטגן מאפשר לך לזהות צל מוגדל של האפיגלוטיס ולקבוע את מידת הנפיחות של הגרון.

חולים עם תסמינים של אפיגלוטיטיס חייבים להתאשפז בדחיפות בבית חולים. יש להעביר אותם רק בישיבה, כדי שלא תהיה חסימה של דרכי הנשימה על ידי אפיגלוטיס שקוע. הטיפול בפתולוגיה מתבצע בו זמנית על ידי רופאי אף אוזן גרון ומחייאה.

טיפול חירום באפיגלוטיטיס נועד לשחזר נשימה לקויה. זה מורכב מביצוע שאיפה עם חמצן לח או שימוש במסכת חמצן. חסימה מלאה של דרכי הנשימה דורשת אינטובציה של קנה הנשימה או כריתת קנה הנשימה מלעור.

לאחר שיקום הנשימה לקויה, הם ממשיכים לטיפול אנטיביוטי, טיפול עירוי ותיקון חיסוני.

• טיפול אנטיביוטי מורכב במינוי של צפלוספורינים - "Cefuroxime", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Ceftazidime" ופניצילינים - "Amoxiclav".
• תיקון אימונו - "פוליאוקסידוניום", "ליקופיד", "ברונכומונל".
• טיפול בעירוי - תמיסה פיזיולוגית, "דיסול", תמיסת "רינגר", "לקטאסול".

פעולות מניעה

יש מניעה ספציפית של אפיגלוטיטיס - חיסון. זה מבוצע בדרך כלל על ילדים מתחת לגיל 5 שנים. כעת פותח חיסון לילדים גדולים יותר ולמבוגרים שמערכת החיסון שלהם מוחלשת.

מניעה לא ספציפית מורכבת משטיפת ידיים קבועה, ספורט, התקשות, תזונה מאוזנת וחיזוק מערכת החיסון. יש צורך להגן על הגרון מפני פציעות וכוויות, אל תאכלו אוכל חם, אורח חיים בריאחיים, להילחם בעישון.

סרטון: אפיגלוטיטיס, בתוכנית "חי בריא"

כדי להבין את מהות המחלה, יש צורך לזכור את מבנה הגרון. זוהי מעין מסגרת סחוס מכוסה בשרירים, רקמות וקרום רירי. הגרון מהווה את הכניסה לקנה הנשימה. האפיגלוטיס הוא סחוס זז הפועל כשסתום בין הלוע לקנה הנשימה ומונע ממזון להיכנס אליו.

ברגע בליעת המזון, האפיגלוטיס סוגר את הכניסה לקנה הנשימה. כאשר אנו לא אוכלים או שותים, האפיגלוטיס פותח את הכניסה לקנה הנשימה ונמצא במצב מעט מוגבה, ומאפשר כניסת אוויר. התבוסה של האפיגלוטיס על ידי חיידקים גורמת לנפיחות ולעלייה משמעותית בגודלה. כתוצאה מכך, החולה אינו יכול לנשום. הכל יכול להסתיים בצער רב אם מי שנמצא בקרבת מקום לא מזהה את המחלה ולא ינקוט באמצעי חירום להצלתה.

Haemophilus influenzae כגורם הגורם למחלה

התבוסה של החיידק (Haemophilus influenzae) hemophilus influenzae היא הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות דלקת של האפיגלוטיס. החיידק חודר לדרכי הנשימה על ידי טיפות מוטסות ויכול להיות בגוף במצב פסיבי עד להופעת תנאים נוחים להתפתחות. סוג זה של חיידקים הוא גם הגורם הגורם לדלקת קרום המוח ודלקת ריאות, דלקת פרקים ודלקת פיאלונפריטיס ועוד מספר מחלות.

מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי המופילוס שפעת הן בעיה רצינית. החיידק נפוץ מאוד, גורם לסיבוכים חמורים. תוצאה קטלנית נצפית ב-30% מהמקרים של גישה בטרם עת לרופא. הערמומיות של החיידק מתבטאת בכך שהוא יכול להדביק כל איבר ולהתבטא בירידה בחסינות.

בנוסף להמופילוס, שפעת יכולה להוביל להתפתחות של אחת ממחלות האפיגלוטיס - אפיגלוטיס - ו פתוגנים אחרים:

• קבוצות סטרפטוקוקוס A, B, C.
• וריצלה זוסטר, שהיא גם הגורם הסיבתי לאבעבועות רוח.
• פנאומוקוק.
• פטריית קנדידה דמוית שמרים. קראו על טיפול בקנדידה בנשים.

• דלקת של האפיגלוטיס יכולה להתרחש בעת השימוש נוזלים חמים, עקב צריבה בדרכי הנשימה או טראומה ישירה.
• לעורר התפתחות של epiglotitis יכול להשתמש הרואין וקוקאין.
• דלקת יכולה להתרחש לאחר שהגרון מושפע גוף זראו בשל כוויות עם אלקליות וחומצות.

תסמינים של דלקת של האפיגלוטיס בשלבים שונים

מתחילדלקת של האפיגלוטיס כזיהום הצטננות:

• גודש באף, נזלת. קרא עוד על טיפול בהצטננות עם נבולייזר כאן.
• מבוכה כללית.
• עליה בטמפרטורות.

מתפתחהמחלה מהירה מאוד, ממש תוך כמה שעות מופיעים התסמינים האופייניים לאפיגלוטיטיס:

• כאב, דלקת ואדמומיות של הגרון.
• חום.
• קושי בבליעה.
• הנשימה כבדה, מלווה בשריקות והשתתפות של שרירי עזר.
• המטופל נעשה עצבני, חש פחד וחרדה.

בשלב זה חשוב מאוד להזעיק אמבולנס ולהסביר לרופאים בצורה ברורה את כל התסמינים במהלך הקריאה.

בנוסף לאפיגלוטיס, גם חלקים אחרים של הגרון והגרון יכולים לסבול מדלקת, למשל - מיתרי קול. הכל על התסמינים והטיפול בדלקת במיתרי הקול.

קרא על הטיפול בסיבוכים לאחר מחלת גרון כמו דלקת שקדים.

הְתדַרדְרוּתהחולה מתבטא בהחמרה של קשיי נשימה ובהיווצרות סימנים ברורים של מחסור בחמצן: כחול של קצות האצבעות וסביב הפה. אדם נאלץ לנקוט בישיבה ולהתכופף, התסמינים לובשים צורות כואבות יותר:

• הצוואר מורחב, הפה פתוח, הלשון בולטת החוצה.
• צליל הקול עמום בפתאומיות.
• בעת שאיפה, כנפי האף מתנפחות באופן ניכר.
• מתחילה הפרשת רוק מוגברת.

ישנן שלוש צורות של אפיגלוטיטיס:

• בְּצֵקִימלווה בכאבים עזים בבליעה, כאב במישוש הצוואר, שיכרון וטמפרטורה של 37-39 מעלות צלזיוס.
• מורסהו מסתנןהצורה של דלקת חריפה של האפיגלוטיס מלווה בעלייה בטמפרטורה עד 38-39 מעלות צלזיוס, מצב כללי חמור של המטופל, כאב גרון חמור. ניתן לזהות צורות אלו לפי ההעוויות הכואבות של המטופל, שחש חוסר רציני באוויר, ציפוי אפור מלוכלך על הלשון ועלייה באפיגלוטיס.

רופא מנוסה בהחלט יזהה אפיגלוטיטיס על ידי ביטויים חיצוניים ורווחתו של המטופל. קשה מאוד לבחון את הגרון של ילד במצב זה.

• כדי לבצע אבחנה ולקבוע את מידת הבצקת, יש צורך לעשות תַצלוּם רֶנטגֵןגרון.
• עזרו לזהות את הגורם הסיבתי ניתוח דם, תרבית מהאורופרינקסכדי לקבוע את הפתוגן לאנטיביוטיקה.
• שיטה נוספת המשמשת לאבחון המחלה ולמתן טיפול חירום לחולה היא בדיקת האפיגלוטיס עם תרופה מיוחדת סיבי סקופ גמישבחדר הניתוח באמצעות טכניקות אינטובציה של קנה הנשימה.

שיטות ואמצעים לטיפול באפיגלוטיטיס

אי אפשר לטפל באפילוטיטיס בבית. בטיפול בדלקת האפיגלוטיס חשובה ביותר עזרה מקצועית דחופה.

• ייתכן שיידרשו אמצעי חירום להצלת חייו של המטופל הכנסת צינור פלסטיק לדרכי הנשימהבהרדמה. רק זה, במהלך החריף של המחלה ובסכנה חמורה, יכול להבטיח נשימה חופשית של החולה. חומרים מזינים ונוזלים מוזרקים לדם כדי למנוע התייבשות. המטופל נמצא בחדר מיוחד עם אווירה לחה, בקרת הנשימה ופעילות הלב מתבצעת על ידי מוניטורים.
• לאחר זיהוי הפתוגן, קורס של אנטיביוטיקה, שנמשך בין שבעה לעשרה ימים. למטרות מניעתיות, ניתן לרשום קורס של אנטיביוטיקה לכל בני משפחתו של המטופל. למד כיצד לבחור אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס בילדים.

אַחֵר מחלה מסוכנתגרון, שכיח יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים, הוא שעלת. למד על הסימפטומים של שעלת אצל ילדים.

מהם הגורמים לברונכיטיס חסימתית בילדים?

יעילות חיסון Hib במניעת מחלות

עד 1985, כשהחל החיסון הנרחב של תינוקות עם חיסון ACT-Hib או Pentaxim, אפיגלויטיס הייתה אחת המחלות השכיחות ביותר בילדים מגיל שנתיים עד 7. התמותה עקב סיבוכים ועיכוב בטיפול רפואי הייתה גבוהה מאוד.

מגישת הטלוויזיה הפופולרית אלנה מלישבה מדברת על אפיגלוטיטיס בסרטון הבא.

לאחר כניסת החיסון, מחלת האפיגלוטיס מתפתחת אצל אחד מכל 100,000 מבוגרים. בילדים, המחלה הרבה פחות שכיחה.

אפיגלוטיטיס הוא תהליך דלקתי הממוקם באזור האפיגלוטיס והרקמות הסמוכות. האפיגלוטיס ממלא תפקיד חשוב בגוף על ידי מניעת כניסת מזון לקנה הנשימה. הוא סוגר את האיבר בעת בליעת מזון, כך שאדם לא יכול לשאוף ולבלוע בו זמנית. אם זיהום חודר לגוף או אם הוא נפצע, עלולים להופיע תסמינים של דלקת של האפיגלוטיס, וכתוצאה מכך נפיחות, והמעבר לקנה הנשימה פוחת. במצבים קשים במיוחד, אפיגלוטיס מוגדל יכול לחסום לחלוטין את המעבר לקנה הנשימה, מה שעלול לגרום להפרה חדה של דרכי הנשימה ואף לחנק.

הסיבות

דלקת של האפיגלוטיס מופיעה לרוב בילדים צעירים בשנים הראשונות לחייהם (שנתיים עד ארבע שנים), אך הדבר אינו שולל את האפשרות להופעת המחלה בגיל מבוגר יותר ואף במבוגרים.

בליעה של החיידק המופילוס אינפלואנזה (זיהום המופילי) היא הסיבה השכיחה ביותר לאפיגלוטיטיס חריפה. חיידקים נכנסים לגוף על ידי טיפות מוטסות, ואם החסינות אינה מופחתת, התפתחות דלקת עלולה שלא להתרחש באופן מיידי. הזיהום נמצא לעתים קרובות במצב סמוי עד לרגע שמופיעים תנאים נוחים עבורו. סוג זה של מיקרואורגניזמים פתוגניים יכול לגרום גם למחלות קשות אחרות (דלקת קרום המוח, דלקת ריאות), המסוכנות לסיבוכים שלהם.

גם בין הסיבות שיכולות לגרום לדלקת, ישנן:

• סטרפטוקוקים;
• הנגיף תקוע;
• פנאומוקוקים;
• זיהום קנדידה פטרייתי.

יחד עם זיהומים, ישנן סיבות נוספות שיכולות לעורר אפיגלוטיטיס:

• כוויות של הקרום הרירי של חלל הפה ודרכי הנשימה עקב שימוש במזון חם מדי, שאיפת אדים של כימיקלים;
• טראומה ישירה לאפיגלוטיס עם חפץ זר;
• שימוש בסמים כמו הרואין וקוקאין.

תסמינים

התפתחות המחלה מאופיינת בקרע של נימים, המלווה בהופעת שטפי דם קטנים. רקמות האפיגלוטיס נפגעות, חדירת זיהום חיידקי לשכבות התת-רירית, הגורם לדלקת ולנפיחות. בהתאם למידת ההתפתחות של התהליך הדלקתי, נבדלים שלבים שונים של המחלה.

בשלב מוקדם, אפיגלוטיטיס מלווה בתסמינים האופייניים להצטננות:

• נזלת, גודש באף;
• חולשה, אובדן כוח;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

התפתחות נוספת של המחלה מתרחשת מהר מאוד. כמה שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, עשויים להופיע תסמינים האופייניים לדלקת של האפיגלוטיס:

• כאב חד בגרון;
• עלייה משמעותית בטמפרטורה;
• קושי בבליעה;
• נשימה קשה ורועשת;
• עצבנות מוגברת, נדודי שינה.

במקרה זה, הזיהום משפיע לרוב לא רק על האפיגלוטיס, אלא יכול גם לגרום לדלקת בחלקים אחרים של הלוע האף.

חָשׁוּב! כדי למנוע התפתחות של אפיגלוטיטיס, ילדים בחודשי החיים הראשונים מוצגים כחוסנים (חיסון Hib נגד Haemophilus influenzae).

במקרה שבו החולה אינו מקבל סיוע רפואי בזמן, המחלה יכולה לעבור לשלב מאוחר יותר, המאופיין ב:

• הופעת סימנים של מחסור בחמצן (חיוורון של העור, ציאנוזה של משולש nasolabial);
• ירידה חדה בקול;
• קוצר נשימה;
• נפיחות של כנפי האף בעת שאיפה;
• ריור גבוה;
• אדם רוכש יציבה הטבועה באפיגלוטיטיס (צוואר מוארך, פה פתוח, לשון בולטת).

בהתאם לאופי התפתחות הזיהום, נבדלות שלוש צורות של דלקת:

1. בצקת - מאופיינת בעלייה חזקה בטמפרטורה (עד 39 מעלות), כאב גרון חד, ביטוי של כאב בצוואר, שיכרון. בבדיקת דם, לויקוציטוזיס, בדרך כלל נקבעת עלייה ב-ESR.
2. צורות מורסה וחודרות, המאופיינות בדלקת של האפיגלוטיס, חום גבוה, חולשה כללית. תכונה ייחודית של זנים אלו של דלקת אפיגלוטיטיס הם שינויים כואבים בפנים המתרחשים עקב מחסור בחמצן, ציפוי אפרפר על הלשון, עלייה משמעותית באפיגלוטיס, קוצר נשימה חמור, דלקת בפריקונדיום וסחוס הגרון. .

אבחון

מומחה מנוסה יכול לזהות בקלות אפיגלוטיטיס לפי הסימפטומים האופייניים למחלה זו (ראש מושט קדימה, פה פתוח, לשון בולטת). עם זאת, ביצוע אבחנה מדויקת ובדיקת הגרון במצב זה, במיוחד אם אפיגלוטיטיס בילדים, יכול להיות בעייתי.

חָשׁוּב! עם אפיגלוטיטיס, אל תבדוק את הלוע עם מרית, דוחף את הלשון כלפי מטה, מכיוון שזה יכול לגרום לעווית וחסימת דרכי הנשימה.

לכן, כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בהליכי אבחון נוספים:

• צילום רנטגן של הגרון כדי לקבוע את חומרת הבצקת;
• בדיקת דם ושתן כללית לקביעת סוג הזיהום שגרם למחלה ומידת התהליך הדלקתי;
• ספוגית מהאורופרינקס לצורך תרבית חיידקים כדי לקבוע את העמידות של הפתוגן אליו סוגים שוניםאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• בדיקת האפיגלוטיס עם פיברולרינגוסקופ מיוחד בשיטת אינטובציה של קנה הנשימה.

יַחַס

טיפול בדלקת של האפיגלוטיס תמיד דורש עזרה ממומחים, במקרה זה אי אפשר לעסוק בטיפול עצמי.

כאשר מאבחנים אפיגלוטיטיס אצל מבוגרים, הטיפול יהיה דומה לזה שמתבצע בילדים. עם זאת, יש לציין כי בגיל צעיר יותר קשה לטפל בדלקת באפיגלוטיס, שכן אופיינית ההתפתחות המהירה של המחלה. לכן, בחשד הראשון לאפיגלוטיטיס, עליך לפנות לעזרה רפואית.

בבית החולים הטיפול מכוון בעיקר לשיקום קשיי נשימה. לשם כך, תחת הרדמה, צינור מיוחד מוכנס לדרכי הנשימה. בטיפול המורכב של דלקת של האפיגלוטיס, מתבצעים מספר הליכים:

1. מאחר והמחלה נגרמת כתוצאה מפעולת חיידקים, מטפלים באפיגלוטיטיס באנטיביוטיקה: אמוקסיקלב (קו-אמוקסיקלב, ביספטול) ואזיתרמיצין (סומאמד)). לרוב, מתן תוך ורידי של תרופות נקבע כדי לחסל את הגורמים למחלה.
2. כמו כן, כדי להפחית את חומרת השיכרון של הגוף, למנוע התייבשות ותשישות, מוזרקים נוזלים וחומרי תזונה חיוניים (גלוקוז, אשלגן, סידן) וויטמינים (ויטמין C) דרך הווריד.
3. המטופל צריך להיות בחדר עם אוויר לח (לחות יותר מ-50%) כדי למנוע ייבוש של דרכי הנשימה.
4. רופאים עוקבים אחר אי ספיקת לב ותהליך הנשימה.

חָשׁוּב! אם הטיפול באפיגלוטיטיס לא מתחיל בזמן, קיים סיכוי גבוה לפתח אי ספיקת נשימה, אובדן הכרה, התקפים ומוות תוך מספר שעות בלבד.

אפיגלוטיטיס - התסמינים העיקריים:

• חוּלשָׁה
• טמפרטורה גבוהה
• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• נִרגָנוּת
• כאב גרון
• כאב בעת בליעה
• ריור מוגבר
• הַרעָלָה
• צפצופים
• חֲרָדָה
• קשיי נשימה
• כאב גרון
• תְשִׁישׁוּת
• קושי בבליעה
• אדמומיות בגרון
• כחולות של השפתיים
• צרידות של קול
• כאבי צוואר במישוש
• ציפוי לבן מלוכלך על הלשון
• קול עמום

אפיגלוטיטיס - די מחלה נדירה ENT-sphere, המאופיין בהפרה חדה של דרכי הנשימה עקב התהליך הדלקתי באפיגלוטיס. האפיגלוטיס הוא מעין שסתום בצורת עלי כותרת בין קנה הנשימה לגרון. הוא מעורב בתהליך הנשימה, וגם מונע כניסת מזון לקנה הנשימה - נסגר, הוא מפנה מזון לוושט. תכונה זו של האפיגלוטיס היא שקובעת את העובדה שאדם אינו יכול לבלוע ולנשום בו זמנית.

לעתים קרובות, ילדים קטנים בגילאי 2-4 שנים סובלים מפתולוגיה זו, אך המחלה יכולה להופיע גם בילדים גדולים יותר ואף מבוגרים. תהליך דלקתיבאפיגלוטיס מתרחשת בפתאומיות ומאופיין בעלייה מהירה בסימפטומים, ולכן הטיפול במחלה חייב להיות בזמן, אחרת קיים סיכון לעצור נשימתי ומוות בחולים צעירים ומבוגרים.

הסיבות

הגורם העיקרי לאפיגלוטיטיס חריף הוא חיידק האמופילוס שפעת מסוג b. סוג זה של חיידקים הוא שגורם לא רק אפיגלוטיטיס, אלא גם למחלות כמו דלקת ריאות ודלקת קרום המוח. מאז הוכנס חיסון נגד פתוגן זה בשנת 1985, מספר המקרים בקרב ילדים ומבוגרים ירד באופן משמעותי.

החיידק חודר לגוף האדם על ידי טיפות הנישאות באוויר, ולאחר מכן הוא יכול להתיישב בלוע האף או האף ו"לנמנם" עד לרגע שבו נוצרים תנאים נוחים להתרבותו.

כמובן, לא רק החיידק שתואר לעיל יכול לגרום למחלה כמו אפיגלוטיטיס. הגורמים הסיבתיים יכולים להיות:

• פטרייה מהסוג קנדידה;
• סטרפטוקוקוס;
• varicella zoster - הגורם הסיבתי של אבעבועות רוח;
• פנאומוקוק.

ישנם גורמים נוספים למחלה. בפרט, המחלה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע פגיעה באפיגלוטיס, או עם כוויות, למשל, בעת בליעת תה חם וכו'.

הגורמים למחלה במבוגרים יכולים להיות גורמים כגון:

• לעשן;
• כניסה של גוף זר לדרכי הנשימה;
• כוויה כימית, במיוחד בעת שימוש במתיל אלכוהול, שלעתים קרובות מבולבל עם אלכוהול אתילי על ידי אנשים עם תלות באלכוהול;
• שימוש בסמים נרקוטיים (קוקאין, הרואין).

ישנם גם גורמים נטייה מסוימים. לכן, בנים וגברים נוטים יותר לחלות מאשר בנות ונשים. בנוסף, אנשים שחורים נחשפים לחיידקים עם התפתחות מחלה כמו אפיגלוטיטיס לעתים קרובות יותר מאשר אנשים לבנים.

מערכת חיסונית חלשה או ירידה זמנית בהגנות הגוף גורמים לצמיחה מהירה של חיידקים ומהווים גם גורם נטייה להתפתחות מחלה זו. יתרה מכך, בערים צפופות, המחלה מתפשטת מהר יותר, שכן היא מועברת על ידי טיפות מוטסות. המשפיעים על האפיתל, חיידקים חודרים לתוכו, וגורמים לנפיחות ודלקת מקומית - זה מה שמחלה זו מאופיינת בו.

תסמינים

בדרך כלל, התפתחות של מחלה כמו אפיגלוטיטיס קודמת לכל זיהום ויראלי בדרכי הנשימה. יחד עם זאת, מהלך הפתולוגיה הזו מהיר - תוך כמה שעות בלבד עלולה להתפתח חסימה של דרכי הנשימה עקב בצקת וכשל נשימתי.

התסמינים הראשונים שהורים לילד ומבוגרים עם מחלה זו צריכים לשים לב אליהם הם:

• עלייה חדה בטמפרטורה;
• קושי בבליעה;
• הופעת צליל שריקה בעת נשימה.

התסמינים הכלליים של הפתולוגיה הם כדלקמן:

• תְשִׁישׁוּת;
• נִרגָנוּת;
• חוּלשָׁה;
• חֲרָדָה.

בדרך כלל, בבדיקה, ניתן לראות גרון מודלק, והאדמומיות משתרעת על כל הלוע, אך בולטת יותר בחלק המרכזי.

ישנם תסמינים נוספים המאפשרים לחשוד באפיגלוטיטיס בבני אדם. לילד או למבוגר יש ריור, הקול שלו הופך עמום וצרוד, הנשימה קשה ומתרחשת כיחול של השפתיים עקב מחסור בחמצן הנכנס לזרם הדם.

חשוב מאוד לאבחן זאת לפני מתן מרשם לטיפול. מצב פתולוגיעם פתולוגיות כמו קרופ שקר וקרופ אמיתי, כמו גם דלקת שקדים חריפה ודלקת הלוע.

ישנן שלוש צורות של מחלה כגון אפיגלוטיטיס. הצורה הראשונה היא בצקתית, שבה יש היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות), כאב גרון חד וחמור, המחמיר בבליעה, כאב בצוואר, הנקבע על ידי מישוש, וכן תסמינים של שיכרון כללי.

הצורה השנייה של המחלה היא מסתננת. במקרה זה, מצבו של המטופל חמור, והתסמינים הבאים מצוינים:

• ציפוי לבן מלוכלך על הלשון;
• העוויות כואבות עקב כאב בבליעה;
• קשיי נשימה;
• עיבוי והיפרמיה של האפיגלוטיס, הנראית לעין בלתי מזוינת;
• שקיפות של מוגלה דרך הרירית ההיפרמית;
• קוצר נשימה בולט.

מצב חמור עוד יותר אצל מבוגרים וילדים עם הצורה השלישית של מחלה זו הוא מורסה.

אם הטיפול במחלה כמו אפיגלוטיטיס לא מתחיל בזמן, מתפתחים סיבוכים, ביניהם האימתני ביותר הוא אי ספיקת נשימה, שתסמיניה ידועים לכולם, אלה הם: צפצופים בזמן כניסה ונשיפה, ציאנוזה של שפתיים, משולש nasolabial, קצות אצבעות וקרום רירי, אובדן הכרה, עוויתות. מוות במצב זה יכול להתרחש תוך מספר שעות.

סיבוכים אחרים עשויים להיות:

• דלקת ריאות;
• פליטת פלאוריטיס;
• פריקרדיטיס וכו'.

יַחַס

טיפול אנטיבקטריאלי לאפיגלוטיטיס

ניתן לאבחן אפיגלוטיס בילדים לאחר בדיקה ויזואלית, שבה נראה בבירור אפיגלוטיס היפרמי ובצקתי. אצל מבוגרים האבחנה דומה.

הטיפול במחלה זו הוא לספק למטופל טיפול דחוף, כי ללא אמצעים בזמן, התפתחות של סיבוכים אפשרי. טיפול כזה כולל קודם כל הזמנת אמבולנס או הסעה עצמית של החולה לבית החולים, ויש להסיע את האדם אך ורק בישיבה.

הטיפול בבית חולים מכוון להסרת הנפיחות של דרכי הנשימה, השמדת החיידקים שגרמו לפתולוגיה ותמיכה בחיוניות הגוף.

בְּדֶרֶך כְּלַל טיפול חירוםהוא לתת למטופל תרופות אנטיבקטריאליות, איך:

• אמוקסיצילין;
• ceftriaxone;
• clavulanate.

בחירת האנטיביוטיקה תלויה בחומרת התסמינים ובמצב המטופל. במקרים מסוימים, כאשר מציינים תסמינים של אי ספיקת נשימה חריפה, יש לציין אינטובציה של קנה הנשימה, עם ההקדמה תרופות. גם בבית חולים טיפול סימפטומטי- תרופות אימונומודולטוריות נקבעות, וטיפול נוגד חמצון מתבצע.