קופרולוגיה היא הנורמה. בדיקה מיקרוסקופית של צואה

סטיאטוריה היא מחלה המאופיינת בעודף שומן בצואה. אבחנה כזו נעשית כאשר המסה של חומרים אלה מגיעה ל-5 גרם או יותר. ישנם מספר סוגים של מחלה זו. בנוסף, צואה שומנית אצל ילד יכולה להיות מופעלת מכמה סיבות.

סיווג של steatorrhea

אוכל, או מזון. הוא מאופיין בצריכה מוגזמת של שומנים, שאפילו גוף בריא לחלוטין אינו יכול לעכל;
פְּנִימִי. מתרחש כאשר הרירית המצפה את המעי הדק ניזוקה. במקרה זה, היא לא יכולה לספוג בדרך כלל את החומרים המזינים שמגיעים עם האוכל;
לבלב. זה מאובחן תוך הפרה של תפקוד הלבלב, כאשר האחרון מייצר כמות לא מספקת של ליפאז, אנזים שמפרק שומן.

בנוסף, ישנם עוד שלושה סוגי מחלות: הראשון - ישנם שומנים ניטרליים בצואה; השני הוא זיהוי של חומצות שומן וסבונים; השלישי מעורב.

גורמים לסטטורריאה

לרוב, פתולוגיה מתרחשת על רקע של עיכול לקוי וספיגה של חומרים מזינים. לעתים רחוקות יותר, מתרחשת הפרשה מהירה מדי של צואה. זה האחרון, ככלל, מתרחש עם שימוש לרעה בחומרים משלשלים.

בהתבסס על סיווג המחלה, ניתן לומר שהגורמים העיקריים להופעת עודף שומן בצואה חבויים בתפקוד לקוי של המעי הדק, הלבלב והכבד. לעתים קרובות מאוד הסיבה למחלה אצל מבוגרים היא דלקת לבלב כרונית. במקרים חריגים, סטאטוריה מעוררת קרדיווספסם.

תסמינים של המחלה

ככלל, יש שלשול שומני, הצואה של הילד הופכת די בשפע ותכופה, נוזלית. עם זאת, ניתן להבחין גם במצב הפוך – עצירות.

הורים עשויים להבחין בסימנים הראשונים של הפרה על ידי העובדה שהצואה נשטפת בצורה גרועה בשירותים, יש ברק שמנוני. צבע הצואה לא תמיד משתנה: הוא יכול להיות רגיל, בהיר, אפרפר.

הילד עלול לחוות מעת לעת סחרחורת, נפיחות ורעש של הבטן, לרוב מקומית בחלק העליון, ייבוש של רירית הפה והאף, עייפות מתמדת, ירידה בפעילות. כאשר יש שלשולים, שיעול יבש, כאבים בגפיים הצינוריות, עליך לפנות בדחיפות לרופא. בעתיד, המפרקים ועמוד השדרה מתחילים לכאוב. חולים עם סטאטוריה יורדים במהירות במשקל, הופכים כחושים.

התמונה הקלינית כוללת תת התפתחות של שומן תת עורי, יובש וקילוף עור, ניתן להבחין באדמת פולימורפית. השפתיים מתייבשות וחיוורות, נוצרים סדקים בזוויות הפה. סטומטיטיס עלולה להתרחש בחלל הפה, הלשון הופכת לצבע בהיר, עם פפילות מנוונות, החניכיים מתרופפות ומדממות. שתן, כמו צואה, לפעמים גם הופך להיות שמנוני.

במישוש, הרופא מזהה התזות ורעש בצד שמאל של הבטן או במיקום המעי הגס. אי אפשר להרגיש את הטחול והכבד. במהלך הרקטוסקופיה גילתה ניוון של הרירית. תוצאות בדיקת רנטגן מראות נפיחות, ירידה והתרחבות של הטונוס של קפלי הרירית.

לאחר ביופסיה, מאושרים ניוון של הקרום הרירי, קיצור של ה-villi, היעדר שערות סופניות, ירידה בגובה האפיתל הגלילי ומיקום לא טבעי של הגרעין שלו בתאים.

נפיחות של רקמות החיבור, עיוותים גסים מובילים להפרה של פונקציית הספיגה של המעי. מקלעות עצבים. יש לציין כי המחלה יכולה להופיע ב צורה כרונית. הישנות נצפות לעתים קרובות מאוד, שכן הם מעוררים בקלות על ידי גורמים שליליים.

השומנים אינם נספגים בגוף, מה שגורם למחסור בהם. בנוסף, הוא קולט גם חומרים שימושיים אחרים: חלבונים, ויטמינים מסיסים בשומן וקבוצה B. תאי הגוף מתחילים לסבול ממחסור של חומצות ניקוטיניות וחומצות פוליות, תיאמין, ריבופלבין, B12. כתוצאה מכך מתרחשות היפופרוטאינמיה, היפוכולסטרולמיה, היפוליפיה, היפוכרומיה, לויקופניה, אנמיה, היפוקלצמיה, היפרכרומיה והיפונתרמיה פחות שכיחות.

כיצד לזהות חומצות שומן ושומנים ניטרליים בצואה של ילד

הסימנים הראשונים להפרה, ככלל, מבחינים על ידי ההורים: הצואה הופכת להיות שמנונית. הצואה ברוב המקרים היא נוזלית, בצבע בהיר. יש צורך לבצע ניתוח מעבדה שלו כדי לאשר את נוכחותם של עודף של סבון, חומצות שומן והשומן עצמו.

האבחנה של "סטיאטורריאה" נעשית כאשר יותר מ-7 גרם של חומרים אלו מופרשים עם צואה ביום.

ניתן לקבוע את מקור המחלה באמצעות מחקר רדיואיזוטופים. זה האחרון יצביע על הסיבה, הקשורה לספיגה או פירוק של חומרים מהמזון. ושיטת טעינת השומן מאפשרת לך לאשר את נוכחותם או לא לכלול מחלות של הלבלב והמעיים.

מהן הסכנות של מלחי חומצות שומן המצויים בצואה של ילד

יש סבירות גבוהה שהפרה זו תוביל לסיבוכים. אם חומרים שימושיים והכרחיים אינם נספגים, אז מתרחשים התנאים הבאים:

מחסור בחלבונים מתרחש כאשר יש מחסור בחלבונים;
היפווויטמינוזיס מעורר חוסר בוויטמינים, במיוחד מסיסים בשומן;
ירידה במשקל עד קצ'קסיה - מחלה קשה המאופיינת בתשישות חמורה והיחלשות של הגוף;
הפרה של איזון מים-מלח, תחושת צמא מתמשכת, נפיחות, התייבשות (ריריות יבשות ועור), מצבי עווית (התכווצויות שרירים התקפיות לא רצוניות);
Oxaluria - הפרשת יתר של מלחים של חומצה אוקסלית, היווצרות אוקסלטים - אבנים בלתי מסיסות בכליות ובדרכי השתן. הסכנה טמונה גם בעובדה שבדרך כלל אבנים אלו אינן יכולות לחדור לזרם הדם, אבל עם סטאטוריה, בתגובה עם שומנים, תהליך זה אפשרי בהחלט;
הפרה של תפקוד האיברים - הלב, הכליות, המוח, מערכת הנשימה;
בעיות פסיכולוגיות. השינה מופרעת, התקשורת קשה, הפעילות מופחתת.

מה לעשות אם לילד יש שתן שומני וצואה

המאמצים של הרופאים מכוונים לחסל את הסיבה שהובילה לסטאטורה. הטיפול כולל בדרך כלל תכשירי ליפאז. לקרנות כאלה יש מעטפת מיוחדת שאינה מאפשרת לאנזימים להתפרק בהשפעת מיצי קיבה. יש צורך לקחת Pancreatin, Creon, Pancitrate.

נוגדי חומצה נקבעים כטיפול משלים: Maalox, Almagel, Phosphalugel, Gastal. פעולתן של תרופות אלו מכוונת לנטרול חומצת קיבה. הם הופכים את הטיפול באנזימים ליעיל יותר.

הרופא עשוי לרשום גם חומצה הידרוכלורית, קורטיזון והורמון אדרנוקורטיקוטרופי. במקרה זה, שחרור 17-קטוסטרואידים, הנתמך על ידי תזונה עשירה בחלבונים מלאים, נשלט.

מומלץ לכלול בתפריט מזונות עשירים יותר בחלבון. טיפול בוויטמין נחוץ גם: ויטמינים מסיסים בשומן (A, D, K, E) וקבוצה B, במיוחד B12 ו-B15, נקבעים. בנוסף, אסקורבי ו חומצה ניקוטינית. כאשר מופיעה פריחה פטכיאלית, רצוי ליטול ויטמינים K ו-P.

באשר לתזונה תזונתית, התפריט של הילד מועשר במוצרים כמו חלב, בשרים רזים, גבינת קוטג' ודגים. מומלץ להגיש מנות מבושלות.

מרק בשר ודגים דל שומן נספגים היטב בגוף, ולכן הם צריכים להפוך לבסיס התפריט היומי. מנות כאלה משפרות את הבהוב הווילי במעי הדק, מה שמשפר את עיכול המזון.

על מנת למנוע, כמו גם לאחר ההחלמה, לשמור על בריאותם של ילדים, יש צורך בתזונה נכונה, ובמידת הצורך, דיאטה. התזונה צריכה לכלול חלבונים מן החי, ולא לכלול חלבונים צמחיים (שעועית, סויה וכו'). להמעיט בצריכת מזון שומני, חריף ומטוגן.

לאחר ההתאוששות, עליך לקחת את בריאותו של ילדך ברצינות רבה יותר ולשאול רופאים לגבי סימני אזהרה. זה נכון במיוחד עבור זיהומים המשפיעים על המעיים.

תכונות מחקר

Cal הוא התוצר הסופי הנובע מתהליכים ביוכימיים מורכבים ומספיגה של תוצרי קצה של עיכול במעי. ניתוח צואה הוא תחום אבחון חשוב המאפשר לבצע אבחנה, לעקוב אחר התפתחות המחלה והטיפול ולזהות בתחילה תהליכים פתולוגיים. לימוד קטע המעי הכרחי כאשר בודקים חולים הסובלים ממחלות של מערכת העיכול, מאפשר לנו לשפוט כמה תהליכים פתולוגייםבאיברי העיכול ובמידה מסוימת מאפשר להעריך את מצב התפקוד האנזימטי.

כללים לאיסוף חומר

הכנה מקדימה של הנבדק לניתוח כללי של צואה (בדיקה מקרוסקופית, כימית ומיקרוסקופית) מורכבת מאכילת מזון עם תכולה במינון של חלבונים, שומנים ופחמימות למשך 3-4 ימים (3-4 יציאות). דרישות אלו מתקיימות על ידי דיאטת שמידט ודיאטת פבזנר.

התזונה של שמידט עדינה, כוללת 1-1.5 ליטר חלב, 2-3 ביצים רכות, 125 גרם בשר טחון מטוגן קלות, 200-250 גרם פירה, מרק רירי (40 גרם שיבולת שועל), 100 גרם לבן. לחם או קרקרים, 50 גרם חמאה, תכולת קלוריות כוללת 2250 קק"ל. לאחר השימוש בו, בעיכול תקין, לא נמצאות שאריות מזון בצואה.

דיאטת פבזנר מבוססת על העיקרון של עומס תזונתי מרבי לאדם בריא. זוהי תזונה נפוצה אנשים בריאיםמה שנוח במסגרת החוץ. הוא כולל 400 גרם לחם לבן ושחור, 250 גרם בשר מטוגן, 100 גרם חמאה, 40 גרם סוכר, דייסת כוסמת ואורז, תפוחי אדמה מטוגנים, סלט, כרוב כבוש, קומפוט פירות יבשים ותפוחים טריים. התוכן הקלורי מגיע ל-3250 קק"ל. לאחר מינויו באנשים בריאים, בדיקה מיקרוסקופית מגלה רק סיבי שריר בודדים שהשתנו בשדות ראייה נדירים. דיאטה זו מאפשרת לך לזהות אפילו מידה קטנה של הפרה של יכולת העיכול והפינוי של מערכת העיכול.

כאשר מכינים מטופל למחקר על דימום נסתר, דגים, בשר, כל מיני ירקות ירוקים, עגבניות, ביצים, תרופותהמכיל ברזל (כלומר, זרזים הגורמים לתגובה חיובית שקרית לדם).

צואה נאספת לאחר עשיית צרכים ספונטנית בכלי שתוכנן במיוחד. לא ניתן לשלוח חומר למחקר לאחר חוקן, נטילת תרופות המשפיעות על הפריסטלטיקה (בלדונה, פילוקרפין וכו'), לאחר נטילת שמן קיק או וזלין, לאחר מתן נרות, תרופות המשפיעות על צבע הצואה (ברזל, ביסמוט, בריום סולפט). ). צואה לא צריכה להכיל שתן. הוא מועבר למעבדת האבחון הקלינית מיד או לא יאוחר מ-10-12 שעות לאחר עשיית הצרכים, בתנאי שהוא מאוחסן במקרר.

במעבדה צואה עוברת ניתוח כימי, בדיקה מקרוסקופית ומיקרוסקופית.

ניתוח כימי של תכונות בעזרת רצועות בדיקה אבחנתיות של חברת "BIOSENSOR AN"

בדיקה כימית של צואה מורכבת מקביעת ה-pH, חשיפת תהליך דלקתי סמוי (ליחה, אקסודאט דלקתי), איתור דימום נסתר, אבחון חסימה של מערכת המרה ובדיקת דיסבקטריוזיס. עבור מחקרים אלו, ניתן להשתמש ברצועות בדיקת מגיב המאפשרות לקבוע את ה-pH של הצואה, נוכחות חלבון, דם, סטרקובילין, בילירובין וליקוציטים.

לניתוח כימי באמצעות רצועות מגיב ובדיקה מיקרוסקופית של צואה, יש צורך להכין תחליב צואה.

הכנת אמולסיית צואה

מניחים כמות קטנה של צואה (בגודל של אגוז לוז) לתוך שפופרת צנטריפוגה, ומוסיפים בהדרגה מים מזוקקים, משפשפים בעזרת מוט זכוכית עד לקבלת עקביות של "סירופ סמיך" (דילול 1:6 - 1:10).

לניתוח כימי של צואה, רצוי להשתמש ברצועות מגיב: Uripolian - לקביעת pH וחלבון; Urigem - לקביעת תאי דם אדומים והמוגלובין; Uripolian-2 - לזיהוי בילירובין ואורובילינוגן. לניתוח כימי של צואה, אתה יכול להשתמש ברצועות polyfunctional Uripolian-7 (דם, קטונים, בילירובין, urobilinogen, גלוקוז, חלבון, pH). יחד עם זאת, לא נעשה שימוש בבדיקת קטונים במהלך המחקר הכימי של צואה.

כללים לעבודה עם רצועות לבדיקת ריאגנטים

1. מניחים את תחליב הצואה בזהירות

2. מוט זכוכיתהחל את האמולסיה בפינה של שדה המגיב. אי אפשר לכסות את כל השדה החושי של מגיב באמולסיה צואה;

3. הפעל מיד את שעון העצר;

4. התבונן בשינוי או במראה הצבע של שדה החישה של המגיב ליד תחליב הצואה;

5. לאחר הזמן המצוין בהוראות לבדיקה זו, השווה את הצבע של אזור חיישן המגיב עם הערך על תווית האריזה.

היבטים קליניים

בדרך כלל, אצל אנשים בריאים למעשה הנמצאים בתזונה מעורבת, התגובה של הצואה היא ניטרלית או מעט בסיסית (pH 6.8-7.6) והיא נובעת מהפעילות החיונית של פלורת החיידקים התקינה של המעי הגס.

תגובה חומצית (pH 5.5-6.7) נצפתה תוך הפרה של ספיגת חומצות שומן במעי הדק.

חַד - חומצי (pH נמוך מ-5.5) מופיע עם דיספפסיה תסיסה, שבה נוצרים פחמן דו חמצני וחומצות אורגניות כתוצאה מהפעלת הפלורה התסיסה (נורמלית ופתולוגית).

תגובה אלקלית (pH 8.0-8.5) נצפית במהלך ריקבון של חלבוני מזון (שאינם מתעכלים בקיבה ובמעי הדק) ואקסודאט דלקתי כתוצאה מהפעלת הפלורה המרוקנת והיווצרות אמוניה ורכיבים בסיסיים אחרים ב המעי הגס.

אלקליין חד (pH יותר מ 8.5) - עם דיספפסיה ריקבון (קוליטיס).

עקרון השיטה

אזור חיישן המגיב הספוג במחוון כחול ברומטימול משנה את צבעו בהתאם לריכוז יוני המימן בצואה בטווח ה-pH שבין 5 ל-9.

רְגִישׁוּת

בהשוואה לצבע של סולם המחוון על המיכל, ניתן לקבוע את ערך ה-pH של המדגם עד ל-0.5 יחידות pH.

ציון במבחן

צבע האזור התגובתי של הרצועה משתנה בהתאם ל-pH של תחליב הצואה הנלמד. הצבע של האזור התגובתי מושווה לסולם הצבעים מיד לאחר מריחת הדגימה על הרצועה. הצבע של הריבועים הבודדים של הסולם מתאים לערכי ה-pH 5-6-7-8-9. אם הצבע של האזור התגובתי הוא בין שני ריבועים צבעוניים, ניתן לצמצם את התוצאות לערכי מספר שלמים או לערכי ביניים בטווח של 0.5 יחידות.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9.0 יחידות pH

חֶלְבּוֹן

היבטים קליניים

אין חלבון בצואה של אדם בריא. תגובה חיובית לחלבון מצביעה על נוכחות של exudate דלקתי, ריר, חלבון מזון לא מעוכל, דימום.

חלבון בצואה נמצא כאשר:

נזק לקיבה (דלקת קיבה, כיב, סרטן);

נזק לתריסריון (תריסריון, סרטן פטמת Vater, כיב);

נזק למעי הדק (דלקת מעיים, צליאק);

נזק למעי הגס (תסיסה, ריקבון, קוליטיס כיבית, פוליפוזיס, סרטן, דיסבקטריוזיס, תפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס);

פגיעה בפי הטבעת (טחורים, פיסורה, סרטן, פרוקטיטיס).

עקרון הבדיקה

הבדיקה מבוססת על העיקרון של "שגיאת אינדיקטור חלבון". האזור החושי התגובתי מכיל חיץ חומצה ואינדיקטור מיוחד (ברומופנול כחול) שמשנה את צבעו מצהוב דרך ירוק לכחול בנוכחות חלבונים.

רגישות וספאדיגיטליות

הבדיקה רגישה מאוד לחלבון ומגיבה לנוכחותו בצואה בריכוזים נמוכים של 0.10-0.15 מ"ג/מ"ל תחליב צואה.

אם תגובת הצואה היא בסיסית או אלקלינית חדה (pH 8.0-10.0), על מנת למנוע תגובה חיובית כוזבת, יש צורך להחמצן את תחליב הצואה בכמה טיפות של 30% CH3COOH ל-pH 7.0-7.5.

ציון במבחן

השינוי בצבע השדה החושי של המגיב מתרחש מיד לאחר מריחת חומר הבדיקה והוא מושווה לצבע של האזורים הצבעוניים על המיכל לאחר 60 שניות.

צביעה של שדה מגיב:

ירוק בהיר - התגובה לחלבון היא חיובית חלשה;

ירוק - חיובי;

ירוק כהה או ירוק-כחול - חיובי חד.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0.0 10 30 100 300 ≥ 1000 מ"ג/ד"ל

דָם

היבטים קליניים

תגובה חיובית לדם (המוגלובין) מצביעה על דימום מכל חלק של מערכת העיכול (חניכיים, דליות של הוושט והרקטום, מושפעים מתהליך דלקתי או ניאופלזמה ממאירה של רירית הקיבה והמעיים). דם בצואה מופיע עם דיאתזה דימומית, כיבים, פוליפוזיס, טחורים. בעזרת רצועות אבחון, מתגלה מה שנקרא "דם סמוי", שאינו נקבע בבדיקה מקרוסקופית.

עקרון הבדיקה

אזור המגיב ספוג בקומיל הידרופרוקסיד, חיץ ציטראט וריאגנטים המשפרים את תגובת הצבע. Cumyl hydroperoxide מספק תגובה חיובית עם המוגלובין ומיוגלובין. הבדיקה מבוססת על השפעת ה-pseudoperoxidase של המוגלובין, המזרזת חמצון של כרומוגן על ידי הידרופרוקסיד אורגני מיוצב.

רגישות וספציפיות

הבדיקה היא ספציפית, נותנת תוצאה חיובית בנוכחות המוגלובין ו מיוגלובין, בעל רגישות גבוהה מאוד להמוגלובין. התגובה נושרת באופן חיובי בנוכחות 4000-5000 אריתרוציטים ב-1 מ"ל של תחליב צואה. התגובה יכולה להיות חיובית בנוכחות פרוקסידאזים חיידקיים ופטרייתיים.

ציון במבחן

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לקצב התפתחות הצבע. צבע ירוק מהיר או ירוק כהה חיובי המתרחש בשניות הראשונות מעיד על נוכחות של אריתרוציטים או המוגלובין. הופעת צבע חיובי לאחר 30 שניות או יותר נצפה בנוכחות מספר רב של סיבי שריר (מזון חלבוני לא מעוכל), אשר מאושרת בדרך כלל על ידי בדיקה מיקרוסקופית של צואה. השילוב של תגובה חיובית לחלבון עם תגובה חיובית מהירה לדם (המוגלובין) מאשר נוכחות של נזק למערכת העיכול הרירית.

UROBILINOGEN (STERCOBILINOGEN)

היבטים קליניים

Stercobilinogen ו- urobilinogen הם תוצרים סופיים של קטבוליזם המוגלובין במעי. ההבחנה האנליטית בין urobilinogen ל-stercobilinogen היא קשה מאוד, ולכן המונח "urobilinogen" משלב את שני החומרים הללו. Urobilinogen נספג במידה רבה במעי הדק. סטרקובילינוגן נוצר מבילירובין במעי הגס כתוצאה מפעילות חיונית של פלורת החיידקים התקינה (איור מס' 5). הצואה של אדם בריא מכילה סטרקובילינוגן וסטרקובילין, 40-280 מ"ג מהם מופרשים ביום עם צואה. Stercobilinogen חסר צבע. סטרקובילין מכתים צואה חומה.

אין סטרקובילין וסטרקובילינוגן בצואה במהלך חסימה של דרכי המרה. הצואה הופכת חסרת צבע.

התוכן של stercobilin בצואה פוחת עם דלקת כבד parenchymal, cholangitis; במהלך תקופת הקיפאון התוך-כבדי, הצואה גם חסרת צבע. בדלקת לבלב חריפה, סטרקובילינוגן (צואה אפורה בהירה) מופרש בצואה.

התוכן של stercobilin בצואה עולה עם אנמיה המוליטית.

עקרון הבדיקה

קביעת רמת הסטרקובילינוגן מבוססת על העיקרון של תגובת צימוד אזו של ארליך של מלח דיאזוניום מיוצב עם סטרקובילינוגן בתווך חומצי. אזור התגובה חסר הצבע הופך ורוד או אדום בנוכחות stercobilinogen.

רגישות וספציפיות

הבדיקה ספציפית עבור urobilinogen ו-stercobilinogen. תגובה חיובית מצוינת בריכוז של stercobilinogen של 3-4 מיקרוגרם / מ"ל של תחליב צואה.

האזור החושי התגובתי בנוכחות כמות גדולה של בילירובין הופך לצהוב לא לפני 60 שניות, ולאחר מכן הופך לירוק. זה למעשה אינו משפיע על קביעת התוכן של stercobilinogen, שכן צבע ורוד בנוכחות stercobilinogen מופיע ב-60 השניות הראשונות.

ציון במבחן

בנוכחות stercobilinogen, צבע ורוד או ארגמן חיובי מופיע מיד או בתוך 60 השניות הראשונות. היעדר צבע מעיד על חסימה של מערכת המרה, צבע ורוד או ורוד חיוור מעיד על חסימה לא מלאה, ורוד עז, צבע פטל מעיד על נורמלי.

שלילי חיובי

3.5 17.5 35.0 70.0 140.0≥ 210.0 מיקרומול/ליטר

אוֹדֶם הַמָרָה

היבטים קליניים

בדרך כלל, בילירובין נמצא במקוניום ובצואה של ילד חולה הנקהעד גיל 3 חודשים בערך. בשלב זה, מופיעה פלורת חיידקים תקינה במערכת העיכול, אשר מחזירה חלקית את הבילירובין לסטרקובילינוגן. עד 7-8 חודשי חיים, הבילירובין מתחמצן לחלוטין פלורת מעייםל-stercobilinogen-stercobilin. בְּ ילד בריאבגיל 9 חודשים ומעלה, רק stercobilinogen-stercobilin נמצא בצואה.

גילוי הבילירובין בצואה מעיד על פתולוגיה: פינוי מהיר של מזון דרך המעיים, דיסבקטריוזיס חמור (חוסר פלורת חיידקים תקינה במעי הגס, דיכוי מיקרופלורה של המעי בשימוש ממושך באנטיביוטיקה ובתרופות סולפנילאמיד).

השילוב של סטרקובילין עם בילירובין מעיד על הופעת פלורה פתולוגית במעי הגס ועל עקירה של פלורה תקינה על ידה (דיסבקטריוזיס סמויה, איטית) או על פינוי מהיר של כימין דרך המעיים.

עקרון הבדיקה

השיטה מבוססת על תגובת צימוד אזו במדיום חומצי. האזור התגובתי מכיל p-nitrophenyldiazonium-p-toluenesulfonate, סודיום ביקרבונט וחומצה סולפוסליצילית. במגע עם בילירובין מופיע צבע סגול-אדום לאחר 30 שניות, שעוצמתו תלויה בכמות הבילירובין המתגלה.

ספציפיות ורגישות

הבדיקה ספציפית לבילירובין מצומד. הצבע של האזור החושי התגובתי מופיע כבר בריכוז של בילירובין של 2.5 - 3.0 מיקרוגרם למ"ל של תחליב צואה.

חומצה אסקורבית בריכוזים גבוהים מאוד (כ-500 מ"ג/ליטר) גורמת לצבע ורוד קלוש שניתן לקחת כבדיקה חיובית. בנוכחות סטרקובילינוגן בריכוז גבוה מאוד (מעל 60 מיקרוגרם/מ"ל), צבעו של האזור התגובתי המגיב לבילירובין מקבל גוון כתום חיוור. במקרה זה, מומלץ לקרוא את הבדיקה 90-120 שניות לאחר הרטבת האזור התגובתי, כאשר מופיע הצבע הסגול-אדום האופייני לבילירובין.

ציון במבחן

בנוכחות בילירובין, אזור החישה של המגיב או תוך 30-60 שניות הופך לילך, לילך-ורוד או סגול-אדום, תלוי בכמות הבילירובין המצומד. התוצאה מוערכת כחיובית חלשה, חיובית או חיובית חדה, בהתאמה.

שלילי חיובי

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50.0 מיקרומול/ליטר

+++ +++

בדיקה מקרוסקופית של צואה

כַּמוּת

אדם בריא מפריש 100-200 גרם צואה תוך 24 שעות. הדומיננטיות של מזון חלבון בתזונה מלווה בירידה, ירקות - בעלייה בכמות הצואה.

פחות מהרגיל - עם עצירות

יותר מהרגיל - תוך הפרה של זרימת המרה, עיכול לא מספיק במעי הדק (דיספפסיה תסיסה וריקבון, תהליכים דלקתיים), עם קוליטיס עם שלשול, קוליטיס עם כיב, פינוי מואץ מהמעי הדק והגס.

עד 1 ק"ג או יותר - עם אי ספיקת לבלב.

עֲקֵבִיוּת

עקביות הצואה תלויה בתכולת המים, הריר והשומן שבה. תכולת המים בנורמה היא 80-85% ותלויה בזמן השהות של הצואה במעי הגס הדיסטלי, שם היא נספגת. עם עצירות, תכולת המים יורדת ל-70-75%, עם שלשולים היא עולה ל-90-95%. הפרשת יתר של ריר במעי הגס, אקסודאט דלקתי מעניקים לצואה עקביות נוזלית. בנוכחות כמות גדולה של שומן ללא שינוי או מפוצל, הצואה הופכת לשומנית או דביקה.

צפוף, מעוטר - בנוסף לנורמה, זה קורה עם אי ספיקה של עיכול קיבה.

משחה - אופיינית להפרה של הפרשת הלבלב והיעדר זרימת מרה.

נוזל - עם עיכול לא מספיק במעי הדק (דלקת מעיים, פינוי מואץ) ובמעי הגס (קוליטיס עם כיב, קוליטיס ריקבון או תפקוד הפרשה מוגבר).

Mushy - עם דיספפסיה תסיסה, קוליטיס עם שלשול ופינוי מואץ מהמעי הגס, דלקת מעיים כרונית.

מוקצף - עם קוליטיס תסיסה.

כבשים - עם קוליטיס עם עצירות.

דמוי סרט, בצורת עיפרון - עם עווית של הסוגר, טחורים, גידולים של הסיגמואיד או פי הטבעת.

צבע הצואה הרגילה הוא חום, בשל נוכחות סטרקובילין. עם מזון חלב, צבע הצואה הוא פחות עז, צהוב, עם מזון בשר - חום כהה. צבע הצואה מושפע מפיגמנטים של מזון צמחי, תרופות. צבע הצואה משתנה עם תהליכים פתולוגיים במערכת העיכול.

שחור או זפת - עם דימום במערכת העיכול.

חום כהה - עם אי ספיקה של עיכול קיבה, דיספפסיה ריקבון, קוליטיס עם עצירות, קוליטיס עם כיב, תפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס, עצירות.

חום בהיר - עם פינוי מואץ מהמעי הגס.

אדמדם - בקוליטיס עם כיב.

צהוב - עם אי ספיקה של עיכול במעי הדק ודיספפסיה תסיסה, הפרעות תנועה.

אפור, צהוב בהיר - עם אי ספיקת לבלב. לבן - עם סטגנציה תוך כבדית או חסימה מוחלטת של צינור המרה המשותף.

רֵיחַ

ריח הצואה נובע בדרך כלל מנוכחותם של מוצרי פירוק חלבון (אינדול, סקאטול, פנול, אורתו ופארקרסול). עם שפע של חלבונים במזון, הריח מתעצם, עם עצירות הוא נעלם כמעט לחלוטין, שכן חלק מהחומרים הארומטיים נספגים.

פוטריד - עם אי ספיקה של עיכול קיבה, דיספפסיה ריקבון, קוליטיס כיבית עקב היווצרות מימן גופרתי ומתיל מרקפטנים.

פוגעני (ריח של שמן מעופש) - תוך הפרה של הפרשת הלבלב, היעדר זרימת מרה (פירוק חיידקי של שומן וחומצות שומן).

חלש - עם עיכול לא מספיק במעי הגס, עצירות, פינוי מואץ דרך המעיים.

חמוץ - עם דיספפסיה תסיסה עקב חומצות אורגניות נדיפות (בוטירית, אצטית, ולריית).

חומצה בוטירית - תוך הפרה של ספיגה במעי הדק ופינוי מואץ.

שאריות מזון לא מעוכלות

חלבון, מזון צמחי ושומני לא מעוכל מתגלה באמולסיה הצואה בצלחת פטרי על רקע כהה ובהיר. החלק הבשרני של המזון הצמחי נראה בצורת גושים שקופים, חסרי צבע ועגולים הדומים לריח, לעיתים צבועים בצבע זה או אחר. זיהוי סיבים מעוכלים מעיד על פינוי מהיר של מזון או על היעדר חומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה. לסיבים לא מעוכלים אין ערך אבחנתי. בשר לא מעוכל מוצג בצורה של קרעים לבנבן של מבנה סיבי (סיבי שריר, רצועות, סחוס, פאשיה, כלי).

בדיקה מיקרוסקופית של צואה

הכנת דגימות למיקרוסקופיה

1. סם

טיפה של תחליב צואה נמרח על שקף זכוכית ומכוסה בכיסוי. בתכשיר זה, בדיקה מיקרוסקופית על רקע דטריטוס צואה מבדילה בין שאריות מזון חלבוני לא מעוכל - רקמת חיבור (איור מס' 14), סיבי שריר עם ובלי פסים (איור מס' 15), שאריות של מזון פחמימתי לא מעוכל ( סיבים מעוכלים), שאריות של שומן לא מעוכל ומפוצל - טיפות, מחטים, גושים (איור מס' 16). באותה תכשיר נבדקים ריר וליקוציטים, אריתרוציטים, אפיתל גלילי, ביצי הלמינת, ציסטות פרוטוזואיות ואינדיבידואלים וגטטיביים.

2. סם

טיפת תחליב צואה ואותה טיפה של תמיסה של לוגול (1 גרם יוד, 2 גרם יודיד אשלגן ו-50 מ"ל מים) מורחים על שקף זכוכית, מערבבים ומכסים בפס כיסוי. תכשיר זה נועד לזהות עמילן חוץ-תאי או תוך-תאי וצמחייה יודופילית שצובעת בשחור וחום עם יוד (כחול או כחול - עמילודקסטרין; אריטרודקסטרין ורוד, אדמדם או סגול) לא מבוקע (שחור, כחול כהה) או מבוקע חלקי (איור 17). .

3. סם

טיפת תחליב צואה וטיפה של 20-30% חומצה אצטית מורחים על שקף זכוכית, מעורבבים, מכוסים בכיסוי כיסוי. התרופה מיועדת לאבחון של מחטים וגושים של מלחים של חומצות שומן (סבונים). אני סנפיר הכנה מקומיתמחטים וגושים לא הפכו לטיפות (חומצות שומן) בחימום, ואז מביאים את התכשיר III לרתיחה מעל להבה של מנורת אלכוהול ומעבירים מיקרוסקופ בהגדלה גבוהה. היווצרות טיפות לאחר הרתיחה מעידה על נוכחות של מלחים של חומצות שומן (סבונים) בצואה.

4. סם

יש למרוח טיפה של תחליב צואה וטיפה של תמיסה מימית של 0.5% של מתילן כחול על שקף זכוכית, לערבב ולכסות עם כיסוי. תכשיר זה נועד להבדיל בין טיפות שומן ניטרליות מטיפות חומצות שומן. טיפות חומצות שומן נצבעות במתילן כחול בצבע כחול עז, וטיפות שומן ניטרלי נותרות חסרות צבע (איור מס' 18).

5. סמים

הוכן בנוכחות ריר, מסות ריריות-דם, מוגלתיות או קרעי רקמה. שאריות רקמה וריר נבחרים נשטפים בתמיסת מלח, מורחים על שקופית זכוכית ומכוסים בכיסוי. תרופה זו נועדה לזהות לויקוציטים (נויטרופילים, אאוזינופילים), אריתרוציטים, אפיתל גלילי, אלמנטים של ניאופלזמות ממאירות, פרוטוזואה וכו '.

	אורז. № 14. הכנה מקורית של תחליב צואה: שרידי רקמת חיבור של כלי דם, רצועות, פאשיה, סחוס, בשר אכול הגדלה פי 400.
	אורז. מס' 15. תכשיר מקומי: סיבי שריר מכוסים ברקמת חיבור - סרקולמה (עם פסים) וללא פסים. הגדלה פי 400.
	אורז. מס' 16. תכשיר מקומי: שומן מפוצל, המיוצג על ידי גושים ומחטים (מלחי חומצות שומן וחומצות שומן). הגדלה פי 400.
	אורז. 17. הכנה: עם רסטר לוגול: עמילן לא מפורק לאמילודקסטרין (כחול) ומפורק לאריתרודקסטרין (ורוד), הממוקם בסיב המתעכל התוך תאי. פלורה יודופילית תקינה (קלוסטרידיה) ומוטות פתולוגיים וקוקים נצבעו בשחור בתמיסת לוגול. הגדלה פי 400.
	אורז. 18. הכנה מקומית: טיפות שומן ניטרלי וחומצות שומן). הכנה עם מתילן כחול: טיפות שומן ניטרלי הן חסרות צבע, טיפות חומצות שומן בצבע כחול. הגדלה פי 400.

תסמונות קופרולוגיות (בדיקה מיקרוסקופית)

צואה רגילה

על רקע כמות גדולה של דטריטוס, ישנם סיבי שריר בודדים נטולי פסים (סרקולמות) וכמות זעומה של מלחי חומצות שומן (סבונים) בשדות ראייה נדירים.

אי ספיקה של עיכול קיבה

אכיליה (achlorhydria) - מספר רב של סיבי שריר המכוסים בסרקולמה (עם פסים) וממוקמים בעיקר בשכבות (creatorrhoea), רקמת חיבור, שכבות של סיבים מעוכלים וגבישי סידן אוקסלט.

היפרכלורידריה - מספר רב של סיבי שריר מכוסים בסרקולמה (creatorrhoea) ורקמת חיבור.

פינוי מהיר של מזון מהקיבה - סיבי שריר מפוזרים עם ובלי פסים.

אי ספיקה של הלבלב.

כמות גדולה של שומן ניטרלי (סטאטורריאה), סיבי שריר מעוכלים (ללא פסים).

הפרת הפרשת מרה (אכוליה).

עם פינוי מהיר של chyme דרך המעיים, מתגלה כמות גדולה של חומצות שומן (סטאטורריאה).

עם עצירות - steatorrhoea מיוצגת על ידי סבונים (חומצות שומן מגיבות עם יונים K, Ca, Mg, Na, P אנאורגניים, יוצרות מלחים של חומצות שומן - סבונים). סטיאטוריה באכוליה נובעת מהיעדר חומצות מרהלהקל על ספיגת חומצות השומן.

חוסר ספיגה במעי הדק.

חוסר ספיגה במעי הדק של כל אטיולוגיה מאופיינת בסטאטוריה, המתבטאת במידה רבה יותר או פחות, ומוצגת על ידי חומצות שומן בשלשול או מלחים של חומצות שומן עם פינוי תקין של כימי דרך המעיים או עצירות.

אי ספיקה של עיכול במעי הגס.

דיסביוזיס תסיסה (מנת יתר של פחמימות) - כמות גדולה של סיבים מעוכלים. בתכשיר עם תמיסה של לוגול מתגלים עמילן הממוקם תוך וחוץ תאי ופלורה יודופילית תקינה (קלוסטרידיה). המעבר של דיסביוזיס תסיסה לדיסבקטריוזיס (קוליטיס) מאופיין בהופעת ריר עם לויקוציטים ואפיתל עמודים, בעוד שהריר מעורבב בדרך כלל עם דטריטוס צואה והופעת פלורה יודופילית פתולוגית (קוקוסים קטנים, פלורת מוטות קטנה וגדולה).

דיספפסיה מרוקנת (קוליטיס) - גבישי טריפלפוספט מצביעים על שינוי ב-pH לצד האלקליני ועל תהליך ריקבון מוגבר במעי הגס.

קוליטיס כיבית.

במסות מוקופורולנטיות-דם מבודדות זה עתה על רקע נויטרופילים, אריתרוציטים ואפיתל עמודים, צורות וגטטיביות של פרוטוזואה פתוגנית (Ent. histolytica, Bal. coli), לפעמים אאוזינופילים וגבישי Charcot-Leiden (לא ספציפית לקוליטיס אלרגית או תגובה אלרגית). יכול להמצא.

עיכוב בפינוי מהמעי הגס (עצירות, קוליטיס ספסטי).

עצירות וקוליטיס ספסטי מאופיינים בכמות גדולה של דטריטוס וסיבים לא מעוכלים במיקרוסקופיה. זיהוי ריר המכיל אלמנטים תאיים שהשתנו בצורה דיסטרופית (לויקוציטים ואפיתל עמודי) מעיד על נוכחות של תהליך דלקתי.

תכונות של עיכול וקו-פרוגרמה בילדי תינוקות בנורמה ובפתולוגיה

מערכת העיכול של העובר מתחילה לתפקד לאחר 16-20 שבועות של התפתחות תוך רחמית. בתקופה זו, רפלקס הבליעה מתבטא היטב, בלוטות הרוק מייצרות עמילאז, הקיבה - פפסינוגן. העובר המתפתח בולע מי שפיר, הדומה בהרכבו הכימי לנוזל ביניים (רקמות וחוט שדרה), המכילים חלבון וגלוקוז.

ה-pH של הקיבה של יילוד הוא 6.0, יורד ל-1.0 - 2.0 ב-6-12 השעות הראשונות לחייו, עד סוף השבוע הראשון הוא עולה ל-4.0, ואז יורד בהדרגה ל-3.0. לפפסין אין תפקיד משמעותי בעיכול חלבון ביילוד. עיבוד אנזימטי של חלבון חלב אם מתרחש בתריסריון ובמעי הדק.

קְרָבַיִם תִינוֹקפי 8 מאורך גופו. כתוצאה מהחיבור הרציף של אנזימי הלבלב (טריפסין, כימוטריפסין) ואנזימים פרוטאוליטיים של המעי הדק, מתרחש ניצול כמעט מלא של חלבון החלב. תינוק יונק סופג עד 98% מחומצות האמינו.

ליפוליזה במהלך הנקה בשבוע הראשון לחיים מתבצעת בחלל הקיבה עקב ליפאז חלב אם. הפעולה המקסימלית של ליפאז לקטי מושגת ב-pH 6.0 - 7.0. ליפוליזה נוספת מתרחשת בתריסריון תחת פעולת ליפאז הלבלב. כבר בשבועות ובחודשים הראשונים לחייו של ילד, 90-95% מהשומן המפוצל נספג במעי הדק.

הידרוליזה של פחמימות בחלל הפה והקיבה של היילוד אינה משמעותית והיא מתרכזת בעיקר במעי הדק, שם נבקעים לקטוז, סוכרוז ומלטוז על פני המיקרוווילי של גבול מברשת האנטוציטים.

צואה מקורית (מקוניום)

בידוד של מקוניום מתרחש 8-10 שעות לאחר הלידה ונמשך 2-3 ימים בכמות של 70-100 גרם. העקביות של מקוניום דביקה, צמיגה, עבה, הצבע ירוק כהה, אין ריח; pH 5.0-6.0;

התגובה לבילירובין חיובית.

החלק הראשון של המקוניום פועל כפרק, מורכב מריר, שכנגדו נראים שכבות של אפיתל קשקשי קרטיני, תאים בודדים של האפיתל הגלילי של פי הטבעת, טיפות שומן ניטרלי, המייצגות את חומר הסיכה המקורי, גבישי כולסטרול ובילירובין.

פלורת החיידקים מופיעה בצואה של היילוד רק במהלך יציאות עוקבות.

מקוניום מומלץ להיבדק בבתי חולים ליולדות לאבחון צורת המעי של סיסטיק פיברוזיס בילודים. לשם כך, אתה יכול להשתמש ברצועת האבחון ALBU-FAN. האבחנה מבוססת על רמות אלבומין מוגברות בסיסטיק פיברוזיס. שדה הריאגנט חסר הצבע הופך לירוק או ירוק כהה דקה לאחר הטבילה במקוניום. ערך אבחוןנמוך, תוצאות חיוביות שגויות הן כ-90%, אישור האבחנה דורש ניתוח מיקרוסקופי של צואה בתינוקות.

צואה של תינוק בריא בזמן הנקה

כמות הצואה בחודש הראשון לחיים היא 15 גרם, ולאחר מכן עולה בהדרגה ל-40-50 גרם עבור 1-3 יציאות ביום. זוהי מסה הומוגנית, לא מעוצבת, חצי צמיגה או נוזלית למחצה, בצבע צהוב זהוב, צהוב או צהוב-ירוק עם ריח חמוץ מעט, pH 4.8-5.8

הסביבה החומצית של הצואה מוסברת על ידי הפעילות החיונית של הפלורה הסכרוליטית השופעת, תהליכים אנזימטיים בולטים ותכולה גבוהה של לקטוז.

התגובה לבילירובין נשארת חיובית עד גיל 5 חודשים, ואז, במקביל לבילירובין, מתחילה לקבוע את הסטרקובילין כתוצאה מפעולת שיקום פלורת החיידקים התקינה של המעי הגס. עד גיל 6-8 חודשים נקבע רק סטרקובילין בצואה.

בדיקה מיקרוסקופית של צואה על רקע דטריטוס מגלה טיפות בודדות של שומן ניטרלי וכמות זעומה של מלחי חומצות שומן. ריר בכמות קטנה קיים בצואה של תינוק, מעורב בו ומכיל לא יותר מ-8-10 לויקוציטים לשדה ראייה.

צואה של ילד בריא עם האכלה מלאכותית

כמות הצואה היא 30-40 גרם ליום. הצבע צהוב בהיר או חיוור, בעמידה באוויר הוא הופך לאפור או חסר צבע, אך עשוי לקבל גוונים חומים או צהבהבים-חום בהתאם לאופי המזון, pH 6.8-7.5 (תגובה ניטרלית או מעט בסיסית). הריח לא נעים, מעט רקוב בגלל קזאין מחלב פרה נרקב.

בדיקה מיקרוסקופית מגלה כמות מוגברת מעט של מלחי חומצות שומן. בכמות זעומה של ריר מעורבת בצואה, מוצאים לויקוציטים בודדים.

דלקת מעיים חריפה בתינוק מלווה בשינוי ב-pH לצד הבסיסי או האלקליני החד ותגובה חיובית לדם. הצואה הופכת נוזלית או נוזלית למחצה עם הרבה ריר. גושים של ריר בצואה נוזלית מצביעים על התרחשות של דלקת מעיים פוליקולרית. בדיקה מיקרוסקופית מגלה חומצות שומן וגדילי ריר המכילים לויקוציטים.

הופעת טיפות שומן ניטרלי מעידה על צריכה לא מספקת של ליפאז עקב בצקת של רירית התריסריון.

אם התופעות של דלקת מעיים חריפה מתבטלת, אופי הצואה של התינוק חזר לקדמותו, אך בדיקה מיקרוסקופית מגלה כמות גדולה של מלחי חומצות שומן (סבונים), מה שמעיד על הפרה מתמשכת של ספיגת המעיים (דלקת מעיים כרונית). במקביל מופרשים מהגוף יוני אשלגן, סידן, זרחן, נתרן וכו', מה שעלול להוביל במהירות לרככת.

חוסר ספיגה במעיים הנגרמת על ידי כשל אנטרוציטים מולד ומחסור באנזים

מחלת צליאק (מחלת צליאק או צליאק). זה מתפתח עם מחסור מולד של 1-glutamyl peptidase, המאופיין בהפרה של פירוק הגלוטן. במהלך פירוק הגלוטן נוצר גלוטמין הגורם תגובה אלרגיתומעכב את התחדשות האפיתל של המעי הדק.

מחלת הצליאק באה לידי ביטוי בילדים מרגע האכלה בחומרים תליניים המכילים גלוטן (קמח חיטה ושיפון, אורז, שיבולת שועל).

מסות צואה נוזליות בעלות אופי סטאטורי מופרשות עד 5-10 פעמים ביום בצבע "מסטיק" עם ריח עבש מגעיל. התגובה של הצואה היא מעט חומצית או ניטרלית (pH 6.5 - 7.0).

בילירובין וסטרקובילין נקבעים בהתאם לגיל הילד. בדיקה מיקרוסקופית - חומצות שומן (סטיאטורריאה) מעידות על חוסר ספיגה במעי הדק.

תסמונת מחסור בדיסכרוזיס (אי סבילות לפחמימות)

התסמונת נגרמת על ידי היעדר לקטוז במעי הדק של יילוד, לעתים רחוקות יותר של סוכרז. מחסור בלקטוז (אי סבילות ללקטוז בחלב אם) נקבע בימים הראשונים לחייו של יילוד. אצל תינוק, 8-10 פעמים ביום, הצואה מימית או נוזלית, בצבע צהוב עם ריח חמוץ. צואה pH 5.0-6.0, תגובה חיובית לבילירובין.

בדיקה מיקרוסקופית מגלה חומצות שומן (סטאטורריאה). לקטוז לא נספג חודר למעי הגס, עובר תסיסה על ידי הפלורה הסכרוליטית, וכתוצאה מכך נוצרת כמות עצומה של חומצה לקטית, המגרה את הקרום הרירי של המעי הגס ומגבירה את חדירותו, וכתוצאה מכך הלקטוז נספג חלקית במים ו נמצא בשתן.

A-beta-lipoproteinemia (אקנתוציטוזיס)

חוסר יכולת תורשתית לסנתז בטא-ליפופרוטאין, זוהה בשלב מוקדם יַלדוּת. בדם ההיקפי של חולים נמצא אקנתוציטים והיעדר בטא-ליפופרוטאין. הצואה נוזלית, בצבע צהוב בהיר וצהוב זהוב עם תגובה חומצית (pH 5.0-6.0) ונוכחות של בילירובין. על פני צואה נוזלית, ציפוי של שומן נראה בבירור. בדיקה מיקרוסקופית מגלה חומצות שומן (סטאטורריאה).

סיסטיק פיברוזיס או סיסטיק פיברוזיס (צורת מעיים)

מחלה תורשתית, המאופיינת בהפרה של תפקוד ההפרשה של הלבלב, בלוטות הקיבה והמעיים. תינוקות סובלים מפוליפאקל: צואה תכופה, שופעת, עמוסה עם ריח מביך חריף, צבע אפור, מבריק, שמנוני, התגובה היא ניטרלית או מעט חומצית (pH 6.5-7.0). יש כתמים שומניים על החיתולים, שנשטפים בצורה גרועה. בילדים גדולים יותר (6-7 חודשים) תיתכן נטייה לעצירות – הצואה צפופה, מעוצבת, לעיתים "כבשה", אך תמיד חיוורת, שמנונית, בעלת ריח מגעיל. שומן מופרש לפעמים בטיפות בסוף פעולת המעיים. חסימת מעיים אפשרית.

בדיקה מיקרוסקופית מגלה טיפות של שומן ניטרלי (סטאטורריאה), המאשרת ניוון ציסטי של הלבלב (היעדר ליפאז) ב-80-88% מהמקרים. ניוון ציסטי של בלוטות העיכול של הקיבה והמעי הדק מתבטא במהלך המעבר מהנקה להאכלה מעורבת ומאושר בבדיקה מיקרוסקופית של מספר רב של סיבי שריר לא מעוכלים, רקמת חיבור, סיבים מעוכלים, עמילן וטיפות שומן ניטרלי. זה מצביע על הפרה של הידרוליזה, פרוטאוליזה וליפוליזה.

אנטרופתיה אקסודטיבית.

המחלה מאופיינת באיבוד חלבוני פלזמה ממערכת העיכול ומלווה בפגיעה בספיגה במעיים.

הקו-פרוגרמה חשובה לאבחון מחלות של מערכת העיכול ולהערכת תוצאות הטיפול בהן. כולל פרמטרים פיזיקו-כימיים ונתוני בדיקה מיקרוסקופית.

עֲקֵבִיוּת
בדרך כלל - צפוף, מעוטר.
צפוף, מעוטר, למעט מקרים של הנורמה - עם אי ספיקה של עיכול קיבה.
משחה - סיבות:
2. חוסר זרימת מרה.
נוזל - סיבות:
1. אי ספיקה של עיכול במעי הדק (דיספפסיה רקובה או פינוי מואץ);
2. אי ספיקה של עיכול במעי הגס (קוליטיס עם כיב, תפקוד הפרשה מוגבר).
מושי - גורם:
1. דיספפסיה תסיסה;
2. קוליטיס עם שלשול ופינוי מואץ מהמעי הגס.
קצף - עם דיספפסיה תסיסה.
צפוף מאוד ("כבשה") - עם קוליטיס עם עצירות.

צֶבַע

רֵיחַ
נורמלי - צואה, לא חד, ספציפי.
מטומטם - גורמים:
1. אי ספיקה של עיכול קיבה;
2. דיספפסיה פוטרית;
3. קוליטיס עם עצירות;
4. הפרעות מוטוריות של המעי.
מטריד - גורמים:
1. הפרה של הפרשת הלבלב;
2. חוסר זרימת מרה;
3. תפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס.
חלש - סיבות:
1. אי ספיקה של עיכול במעי הגס;
2. עצירות;
3. פינוי מואץ מהמעי הגס.
חד - עם קוליטיס עם כיב.
חמוץ - עם דיספפסיה תסיסה.
חומצה בוטירית - עם פינוי מואץ מהמעי הגס.

תְגוּבָה
בדרך כלל - ניטרלי, מעט חומצי.
בסיסי חלש - עם אי ספיקה של עיכול במעי הדק.
הסיבות העיקריות:
1. אי ספיקה של עיכול קיבה;

3. קוליטיס עם עצירות;
4. קוליטיס עם כיב;
5. תפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס;
6. עצירות.
בסיסי בצורה חדה - עם דיספפסיה רקובה.
חומצה - עם דיספפסיה תסיסה.

STERCOBILIN
נוכח בדרך כלל.
הסיבות לשדרוג לאחור:
1. דלקת כבד פרנכימלית;
2. כולנגיטיס.
עליות - עם אנמיה המוליטית.

אוֹדֶם הַמָרָה
בדרך כלל נעדר.
הסיבות להופעה:
1. פריסטלטיקה משופרת;
2. פינוי מואץ מהמעי;
3. שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה וסולפונאמידים (דיכוי מיקרופלורה במעיים - עם דיסבקטריוזיס).

חלבון הניתן לפתרון
בדרך כלל נעדר.
הסיבות להופעה:
1. דיספפסיה פוטרית;
2. קוליטיס עם כיב;
3. תפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס;
4. דימום;
5. תהליכים דלקתייםבמערכת העיכול.

סיבי שריר
בדרך כלל נעדר או נמצא בכמויות קטנות.
הסיבות להופעה:
1. אי ספיקה של עיכול קיבה;
2. הפרת הפרשת הלבלב;
3. הפרת תהליכי ספיגה במעי;
נוכחותם של סיבי שריר בצואה מלווה בתמונה של דיספפסיה ריקבון.

סיבי בד מחוברים
בדרך כלל נעדר.
הסיבות להופעה:
1. אי ספיקה של עיכול קיבה;
2. אי ספיקה תפקודית של הלבלב.

שומן ניטרלי
בדרך כלל נעדר.
הסיבה להופעה היא אי ספיקה של תפקוד ההפרשה של הלבלב.
חומצת שומן
בדרך כלל נעדר.
סיבות לגילוי:
1. חוסר זרימת מרה;
2. אי ספיקה של עיכול במעי הדק;
3. פינוי מואץ מהמעי הדק;
4. דיספפסיה תסיסה;
5. אי ספיקה של הפרשת הלבלב;
6. פינוי מואץ מהמעי הגס.

סַבּוֹן
קיים בדרך כלל בכמויות קטנות.
מופיע בצואה בעודף בכל המצבים המפורטים לחומצות שומן, אך עם נטייה לעצירות.

עֲמִילָן
לא נמצא בדרך כלל.
נימוקים לקביעה:
1. הפרה של תפקוד ההפרשה של הלבלב;
2. אי ספיקה של עיכול במעי הדק;
3. דיספפסיה תסיסה;
4. פינוי מואץ מהמעי הגס;
5. אי ספיקה של עיכול קיבה.

IODOPHYL FLORA
לא נמצא בדרך כלל.
הסיבות להופעה:
1. אי ספיקה של עיכול במעי הדק;
2. פינוי מואץ מהמעי הגס;
3. דיספפסיה תסיסה;
4. הפרת הפרשת הלבלב.

סיבים לעיכול
בדרך כלל נעדר.
הסיבות להופעה:
1. אי ספיקה של עיכול קיבה;
2. דיספפסיה פוטרית;
3. חוסר זרימת מרה;
4. אי ספיקה של עיכול במעי הדק;
5. פינוי מואץ מהמעי הגס;
6. דיספפסיה תסיסה;
7. אי ספיקה של הפרשת הלבלב;
8. קוליטיס וכיב.

סליים
בדרך כלל נעדר.
נימוקים לקביעה:
1. קוליטיס עם עצירות;
2. דיספפסיה פוטרית;
3. תפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס;
4. עצירות.

אריתרוציטים
בדרך כלל נעדר.
גורמים לביטוי:
1. קוליטיס עם כיב;
2. דיזנטריה;
3. פוליפים וניאופלזמות של המעי הגס.

דם נסתר
דם סמוי הוא דם שאינו משנה את צבע הצואה ואינו נקבע באופן מקרו ומיקרוסקופי. בדרך כלל, פחות מ-2 מ"ל של דם מופרש בצואה (2 מ"ג המוגלובין ל-1 גרם צואה).
בדרך כלל, זה לא מזוהה עם הכנה נכונה של חיה חולה.
הכנה נכונה של החיה לחקר צואה לדם סמוי: 3 ימים לפני המחקר, מזון בשר אינו נכלל מהתזונה, חומצה אסקורבית, תכשירי ברזל, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מבוטלות.
התגובה לדם סמוי יכולה להיות חיובית חלשה (+), חיובית (++ ו+++) וחיובית מאוד (++++), בהתאם למהירות התגובה (הכתמה) ועוצמת הצבע.
סיבות לתגובה חיובית כוזבת:
1. הפרות של הכנת החיה לחקר צואה לדם נסתר;
2. רגישות גבוהה שלא לצורך של ריאגנטים.
הסיבות לתגובה השלילית הכוזבת הן הרגישות הנמוכה של הריאגנטים.
סיבות לתגובה חיובית:
1. כיבים בקיבה ובתריסריון;
2. גידולים ראשוניים וגרורתיים של הוושט, הקיבה, המעיים;
3. קוליטיס כיבית כרונית אידיופטית, קוליטיס כיבית אאוזינופילית;
4. פלישה של הלמינטים הפוגעים בדופן המעי;
5. כשדם נכנס למערכת העיכול מהפה, הגרון, בליעת דם בזמן דימומים מהאף.

לויקוציטים
בדרך כלל נעדר.
הסיבות להופעה:
1. קוליטיס עם כיב;
2. פירוק הניאופלזמה של המעי.

גבישים של סידן אוקסלט
בדרך כלל נעדר.
הסיבה להופעה היא אי ספיקה של עיכול קיבה.

גבישי שארקוט-ליידן
בדרך כלל נעדר.
מופיעים כאשר גרנולוציטים אאוזינופיליים נכנסים לצואה.
הסיבות:
1. אלרגיה;
2. נגיעות תולעים;
3. קוליטיס אאוזינופילית או אנטרוקוליטיס.

גבישי המוסידרין
בדרך כלל נעדר.
הגורמים להופעה הם דימום מעיים.

ביצי הלמינת
לא נמצא בדרך כלל.
הם נמצאים בהלמינתיאזות שונות.

PROTOTIAS
פרוטוזואה פתוגנית לא נמצאות בדרך כלל.
פרוטוזואה פתוגנית נקבעת בצואה שנוצרה בצורה של ציסטות. כדי לזהות צורות וגטטיביות, יש צורך לבחון את הצואה בעודה חמה.
יש לזכור שבקולה ניתן למצוא פרוטוזואה לא פתוגנית, שיש להבדיל מהפתוגניים.
מהפרוטוזואה הפתוגנית, עשויים להיות:
1. Coccidia ממשפחת Isospora - Cystoisospora canis ו-Cystoisospora ohioensis - נמצאות אוציסטות (כלבים);
2. Giardia canis (כלבים) ו- Giardia spp. (חתולים) - אוציסטות בצואה או בטרופוזואידים ניידים נמצאות במיקרוסקופיה של מריחות צואה טריות;
3. Cryptosporidium sp. (כלבים וחתולים) - מוצאים אוציסטות בצואה.

ניתוחים. ספר עיון שלם מיכאיל בוריסוביץ' אינגרליב

קביעת תגובה צואה (pH)

בסדר גמור באנשים בריאים בתזונה מעורבת, תגובת הצואה היא ניטרלית או מעט בסיסית (pH 6.8-7.6) והוא נובע מהפעילות החיונית של פלורת החיידקים התקינה של המעי הגס.

תגובה חומצית(pH 5.5-6.7) נצפתה תוך הפרה של ספיגה במעי הדק של חומצות שומן.

תגובה חומצית(pH נמוך מ-5.5) מתרחש כאשר דיספפסיה תסיסה, שבו, כתוצאה מהפעלת הפלורה התסיסה (רגילה ופתולוגית), נוצרים פחמן דו חמצני וחומצות אורגניות.

תגובה אלקלית(pH 8.0-8.5) נצפה במהלך ריקבון של חלבוני מזון (שאינם מתעכלים בקיבה ובמעי הדק) ואקסודאט דלקתי כתוצאה מהפעלת הצמחייה המרוקנת והיווצרות אמוניה ורכיבים בסיסיים אחרים במעי הגס.

תגובה אלקלית חדה(pH יותר מ-8.5) - עם דיספפסיה ריקבון (קוליטיס).

מתוך הספר על פסאודו-הזיות מְחַבֵּר ויקטור חריסנפוביץ' קנדינסקי

הגדרה של פסאודו הלוצינציות בהגן. ההגדרה של הזיות ב-Esquirol, Hagen, Ball, ההגדרה שלי. השקפתו של ל. מאייר המילה "פסאודו-הזיה" שימשה לראשונה על ידי Hagen2. בניגוד להזיות אמיתיות, בשם פסאודו-הזיות, הייגן

מתוך הספר רופא הבית שלך. פענוח בדיקות ללא התייעצות עם רופא מחבר D. V. Nesterov

ניתוח צואה בדיקת צואה מתבצעת לאבחון של מחלות מערכת העיכול, כמו גם הלמינתיאזיס. החומר לניתוח הוא צואה טרייה, אותה יש להעביר למעבדה במיכל יבש ונקי לא יאוחר מ-8-12 שעות לאחר שחרורה.

מְחַבֵּר מיכאיל בוריסוביץ' אינגרלייב

ניתוח צואה וכאן, לא הכל ברור לחלוטין. בואו נציין את התנאים שחייבים להתקיים: לא ניתן לשלוח צואה למחקר לאחר חוקן ובדיקת רנטגן של הקיבה; שלושה ימים לפני הבדיקה, על הרופא לבטל את התרופה,

מתוך הספר ניתוחים. התייחסות מלאה מְחַבֵּר מיכאיל בוריסוביץ' אינגרלייב

צבע צואה הצבע החום של הצואה נובע מנוכחות סטרקובילין בצואה, אחד התוצרים הסופיים של חילוף החומרים של בילירובין. בנוסף, צבע הצואה מושפע מאופי התזונה ומצריכת תרופות מסוימות שינוי צבע

מתוך הספר ניתוחים. התייחסות מלאה מְחַבֵּר מיכאיל בוריסוביץ' אינגרלייב

ריח של צואה רגיל לא חד, ריח רעצואה נובעת מהימצאות בצואה של אינדול, סקטול, פנול, קרזולים וחומרים נוספים הנובעים מפירוק חיידקי של חלבונים.הריח עלול להתגבר עם עיקרם של מוצרי בשר במזון ובמזון.

מתוך הספר ניתוחים. התייחסות מלאה מְחַבֵּר מיכאיל בוריסוביץ' אינגרלייב

מתוך הספר מחלות המעי מְחַבֵּר S. Trofimov (עורך)

פרק 3. בריחת צואה בדרך כלל מחלה זו מתרחשת אצל קשישים. השכיחות של פתולוגיה זו היא 4 מקרים לכל 1000 אנשים.הגורמים העיקריים הם: - שלשול זיהומי חריף, - חסימת צואה (בריחת שתן פרדוקסלית

מְחַבֵּר מיכאיל בוריסוביץ' אינגרלייב

פרק 4 בדיקת צואה צואה היא התוצר הסופי של העיכול, הנובע מתהליכים ביוכימיים מורכבים במעיים. ניתוח צואה חשוב הליך אבחוןמה שמאפשר לבצע אבחנה, לעקוב אחר התפתחות המחלה ומהלך