זה מוסבר על ידי העובדה שלאחר ספיגת חומרי הזנה במעיים, ריכוז החלבונים, השומנים, הפחמימות והתרכובות האחרות בדם עולה באופן דרמטי, מערכות אנזימים מופעלות, צמיגות הדם עשויה להשתנות ורמת הורמונים מסוימים עולה זמנית. . כל הגורמים הללו יכולים להשפיע ישירות על ריכוז האנליט, וגם, עקב שינויים בתכונות הפיזיקליות של הדם עצמו ("שקיפותו"), להוביל למדידה לא נכונה של האנליט על ידי המכשיר.
לכל אחד מהניתוחים יש מאפייני הכנה משלו - תמיד ניתן למצוא אותם בקטלוג, עם זאת, בכל המקרים, מומלץ להקפיד על מספר כללים לפני תרומת דם:
- לא לשחק ספורט;
Helix בודקת מראש דגימות דם עבור נוכחות ודרגת lipemia, icterus and hemolysis (LIH). לאחר ביצוע מחקר LIG, התוצאות מושוות לסובלנות של יצרן מערכת הבדיקה לביצוע הניתוחים הנדרשים ובמקרה של חריגה ערכים מותרים LIG, בדיקות לא מבוצעות.
איקטרוס
אנשים רבים לא יודעים מה זה איקטרוס.
למעשה, מונח זה פירושו הצהבה של העור והריריות עקב עלייה בריכוז הבילירובין.
אילו פתולוגיות גורמות לאיקטרוס?
איקטריה אינה מחלה, אלא סימפטום שיכול להתרחש עם הפתולוגיות הבאות:
- צהבת המוליטית. עם תכולה מוגברת של פיגמנטים מרה בדם, נצפה פירוק של אריתרוציטים, מה שמוביל להיווצרות מחלה זו. עור איקטרי במקרה זה נגרם לא על ידי מחלות כבד, אלא על ידי אנמיה, איקטרוס המוליטי, ולפעמים מלריה.
- צהבת מכנית. פתולוגיה זו עשויה להופיע עקב היצרות דרכי המרה, למשל, כאשר חסומים באבנים. כתוצאה מכך, יציאת המרה מחמירה. היצרות התעלות יכולה להיגרם מגידול או בלוטות לימפה מוגדלות. לפעמים פתולוגיה כזו נגרמת על ידי גידול ממאיר של הלבלב.
- איקטרוס פרנכימלי. הוא מתפתח כתוצאה מתהליכים דלקתיים המתרחשים בכבד. לעתים קרובות, הצהבה של העור, סקלרה של העיניים, ולפעמים הלשון, נצפה עם הפטיטיס ושחמת. עוצמת הפיגמנטציה מושפעת ממידת הנזק להפטוציטים.
הסיבות
בילירובין הוא חומר שנוצר בגוף עקב הרס של תאי דם (המוליזה). באדם רגיל, הבילירובין המיוצר חייב ללכת לכבד, שמנטרל אותו ומוציא אותו דרך המעיים יחד עם המרה.
אם מתרחשים כשלים בגוף, בילירובין מתחיל להיספג בדם, מה שמוביל להכתמה של הריריות והעור בצהוב.
צהבת מופיעה כאשר הצטברות בילירובין בסרום הדם היא יותר ממיקרומול/ליטר. אם מדד האיקטרוס עולה לרמה שצוינה, ניתן לשפוט כי המחלה החלה להתקדם.
מחלה איקטרית עשויה להיות מלווה במחלות כאלה:
הגורם לצהבת יכול להיות גם שימוש כרוני באלכוהול או מנת יתר של תרופות אנטיביוטיות.
איקטריות עם פלישה הלמינטית
אם, על רקע פלישת helminthic, למטופל יש סקלרה סוביקטרית, עליך לבקר במתקן רפואי בהקדם האפשרי ולעבור בדיקה.
במקרים כאלה, מתרחשת איקטרוס של העור וסקלרה של העיניים, תחושות כואבות מופיעות בבטן ובהיפוכונדריום ימין, תיאבון נעלם, ודאגות בחילות.
איקטרוס מזויף
לעתים קרובות, השימוש בגזר ובסלק מוביל להופעת צהבהב של לובן העיניים. כתוצאה מכך, רמת הקינקארין וה-I-קרוטן עולה בגוף.
לפעמים תרופות אנטיטלמיננטיות הופכות לשינוי בצבע הסקלרה. במקרים המפורטים לעיל, השינוי בצבע העיניים אינו מהווה איום על הבריאות וחולף עם הזמן ללא כל טיפול.
צהבת אצל תינוקות
איקטריה יכולה להופיע גם בילודים ביום הראשון לאחר הלידה. מצב זה נקרא צהבת פיזיולוגית. הוא אינו מהווה סיכון לבריאות התינוק וחולף מעצמו לאחר מספר ימים.
השינוי בצבע העור אצל תינוקות מתרחש עקב פירוק פעיל של תאי דם אדומים, הנגרם מהסתגלות הגוף לתנאים חריגים עבורו. הכבד של ילד בימים הראשונים לחייו עדיין אינו מסוגל להתמודד עם כמויות גדולות של בילירובין, אך עם הזמן הוא מתחיל למלא את תפקידיו במלואם, וצהבת פיזיולוגית נעלמת.
איך להתייחס?
איקטריות של הדם, העור או הסקלרה של העיניים אינה מחלה נפרדת, אלא מאותתת על איזושהי פתולוגיה המתרחשת בגוף. לכן, כדי לחסל תסמינים כאלה, חשוב, קודם כל, לזהות את הגורם להתרחשותם. לשם כך, יש צורך לבצע בדיקת דם ושתן, וכן לעבור שיטות בדיקה אחרות שהרופא המטפל ירשום.
ראוי לציין כי כיום משתמשים בתרופות מיוחדות להורדת הבילירובין. הכנות רפואיות. עם זאת, הם מאפשרים לך לחסל רק תסמינים חיצוניים, בעוד הגורם למחלה נשאר.
אבי לקח את האנלוג ההודי של התרופה בטיפול בהפטיטיס C. תופעות לוואיתרגול
אני מסכים שהליכה לא תזיק, אבל קודם, כמו שכתוב כאן, אפשר לנקות את הבטן עם פתרון.
הבעיות בכבד החלו לפני כשנה, אז אושפזתי תקופה ארוכה לצורך טיפול. אֵיך.
העתקת חומרי האתר מותרת רק בהסכמת העורכים או עם קישור פעיל באינדקס למקור
מהו איקטרוס וכיצד הוא יכול להיגרם?
איקטריות היא פיגמנטציה, רכישת צבע צהוב של הריריות והעור, המתרחשת עם עלייה ברמת הבילירובין בסרום הדם. הביטוי הטוב ביותר של פתולוגיה זו מורגש על הסקלרה. בהתאם למספר סיבות וגורמים, העור של המטופל יכול לקבל לא רק צהוב, אלא גם במקרים נדירים גווני ירוק וזית.
איקטריה אינה מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום המלווה במספר מחלות כגון:
- צהבת מכנית או תת-כבדית. הפתולוגיה הזוהוא הגורם להיצרות של דרכי המרה (לרוב זה מתרחש עקב חסימה של מערכת המרה על ידי אבנים), וכתוצאה מכך ירידה ברמת יציאת המרה. ניאופלזמות שונות בעלות אופי שפיר או ממאיר, גידולים, המטומות, כמו גם בלוטות לימפה נפוחות יכולים גם לדחוס את הערוצים ולהגביל את הזרימה. במקרים מסוימים, צהבת תת-כבדית עלולה לעורר סרטן הלבלב.
- צהבת המוליטית. זה מתרחש כאשר תאי הדם האדומים מתפרקים עקב עודף של פיגמנטים מרה. איקטרוס זה אינו קשור בשום אופן למחלות של הכבד ודרכי המרה, והוא יכול להיראות בעיקר עם אנמיה מזיקה, צהבת המוליטית תורשתית או מלריה.
- איקטרוס פרנכימלי. זה כבר לא נצפה עם חסימה של הערוצים, אלא עם מחלה של הכבד עצמו. ישנם שני גורמים עיקריים להתרחשותו - שחמת הכבד ודלקת כבד. עוצמת הצהבת תלויה ישירות במידת הנזק לתאי האיבר.
בילירובין הוא חומר רעיל שהוא תוצר פירוק של כדוריות דם אדומות מזדקנות. ברמה הביוכימית, הגורם למחלה הוא עלייה ברוויה של הדם של החולה בבילירובין - היפרבילירובינמיה. אך יחד עם זאת, ביטויים חיצוניים מוסדרים לא רק על ידי תכולת הבילירובין בפלזמה, אלא גם על ידי עובי שכבת השומן התת עורית בכל מטופל.
כניסת הבילירובין לדם מתרחשת כתוצאה מספיגה מדרכי המרה החסומות. בילירובין עוקף את המרה ונספג ישירות בדם, מה שגורם לפתולוגיה.
עד שתכולת הבילירובין בסרום בדם תעלה על הנורמה פעמיים
(בערך dokmol / l), פיגמנטציה לא אמורה להופיע. אם צהבת באה לידי ביטוי, אז אנחנו יכולים לדבר על התקדמות משמעותית של הפתולוגיה.
לעתים קרובות למדי, צהבת יכולה להופיע ביילודים בשבוע הראשון לחייהם. אבל אין כאן סיבה להיכנס לפאניקה. זה טבעי לחלוטין ונעלם תוך מספר ימים. הסיבה היא תהליך ההסתגלות של היילוד למצבים חדשים, וכתוצאה מכך לפירוק דינמי של כדוריות הדם האדומות והכבד לא יכול להתמודד עם כמות הבילירובין המיוצרת.
ברפואה יש גם דבר כזה "איקטרוס מזויף". היא נוצרת כתוצאה מעלייה בריכוז I-carotene ו-quinkarin. עם זאת, יש לו הבדל משמעותי - עם "צהבת שקרית" פיגמנטציה אינה משפיעה על הריריות.
לפתולוגיה יש סימפטומים מאוד ברורים ופשוטים. כפי שכבר תואר לעיל, זה מתבטא חזותית על ידי מכתים צהובים של הסקלרה של העיניים, העור וקרום רירי אחרים. צהבת עלולה להיות מלווה בתסמינים כמו הקאות, בחילות, גירוד, חום וכאבי בטן.
במקרה של החמרה של צהבת תת-כבדית, מופיעה פיגמנטציה מוזהבת, ובעתיד היא עלולה להתקבל גוון ירוק. זה קורה כתוצאה מחמצון של בילירובין. אם הטיפול אינו יעיל או נעדר לחלוטין, הצבע עלול להפוך לירוק כהה, לפעמים קרוב מאוד לשחור.
איקטרוס המוליטי בעל אופי עדין, העור הופך חיוור עם גוון צהבהב.
אם אתה מוצא את הסימנים הקלים ביותר של המחלה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.
מכיוון שהאיקטרוס הוא רק סימפטום, הטיפול קשור ישירות לטיפול באותן מחלות שגרמו לו. ישנן תרופות רבות המורידות באופן מלאכותי את כמות הבילירובין בדם. אלה הם Silibinin, Silibor, Silymarin-Geksar, Darsil, Geparsil, Siromin ואחרים. עם זאת, קבלתם לא תיתן את התוצאה הרצויה ורק תקל על תסמינים חיצוניים. כדי לבצע אבחנה מדויקת, המטופל רושם בדיקת דם ושתן כללית.
וכמה סודות.
כבד בריא הוא המפתח לאריכות החיים שלך. גוף זה מבצע מספר עצום של פונקציות חיוניות. אם הבחינו בתסמינים הראשונים של מחלה במערכת העיכול או בכבד, כלומר: הצהבה של סקלרה של העיניים, בחילות, נדירות או צואה תכופהאתה רק צריך לעשות מעשה.
כל המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד. לפני השימוש בהמלצות כלשהן, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.
העתקה מלאה או חלקית של מידע מהאתר ללא קישור פעיל אליו אסורה.
הכנה לניתוח
הכללים להכנה לכמה מחקרי מעבדה כוללים המלצות ספציפיות בהחלט על אורח חיים, מזון, נוזלים ותרופות. את ההמלצות המלאות ביותר כיצד להתכונן ללימודים הדרושים לכם ניתן לקבל בהזמנה מוקדמת.
כללים כלליים להכנה לבדיקות דם
אֲכִילָה. אכילה ערב נטילת דם לניתוח עלולה לעוות מאוד את התוצאה שלה, ובמקרים מסוימים להוביל לחוסר אפשרות ביצוע מחקרים. זה מוסבר על ידי העובדה שלאחר ספיגת חומרי הזנה במעיים, ריכוז החלבונים, השומנים, הפחמימות והתרכובות האחרות בדם עולה באופן דרמטי, מערכות אנזימים מופעלות, צמיגות הדם עשויה להשתנות ורמת הורמונים מסוימים עולה זמנית. . כל הגורמים הללו יכולים להשפיע ישירות על ריכוז האנליט, וגם, עקב שינויים בתכונות הפיזיקליות של הדם עצמו ("שקיפותו"), להוביל למדידה לא נכונה של האנליט על ידי המכשיר.
לכל אחד מהניתוחים מאפייני הכנה משלו - תמיד ניתן למצוא אותם בקטלוג Helix או במאגר הידע הרפואי, אולם בכל המקרים, מומלץ להקפיד על מספר כללים לפני תרומת דם:
- אין לאכול מזון שומני מספר שעות לפני הבדיקה, רצוי לא לאכול 4 שעות - ריכוז גבוה של שומנים בדם יכול להפריע לכל מחקר;
- זמן קצר לפני נטילת דם, שתו 1-2 כוסות מים רגילים לא מוגזים, זה יפחית את צמיגות הדם, ויהיה קל יותר לקחת נפח ביולוגי מספיק למחקר, בנוסף, זה יפחית את הסבירות להיווצרות קרישי דם מבחנה.
תרופות. כל תרופה משפיעה בצורה כזו או אחרת על הגוף, לפעמים על חילוף החומרים. אמנם, באופן כללי, ההשפעה תרופותעל פרמטרי מעבדה ידוע, הרבה נקבע מאפיינים פיזיולוגייםאדם מסוים, כמו גם נוכחות של מחלות בו. לכן, כמעט בלתי אפשרי לחזות במדויק כיצד ישתנו תוצאות המחקר בהתאם לתרופה כלשהי.
- במידת האפשר, לסרב ליטול תרופות לפחות יום לפני הבדיקה;
- בעת ביצוע בדיקות על רקע נטילת תרופות, יש צורך לציין עובדה זו בטופס הפניה.
פעילות גופנית ומצב רגשי. כל פעילות גופנית מובילה להפעלה של מספר אנזימים ומערכות הורמונליות. בדם, הריכוז של רבים מבחינה ביולוגית חומרים פעילים, תתחיל לעבוד קשה יותר איברים פנימיים, שינויים בחילוף החומרים. על רקע הלחץ, מופעלת המערכת הסימפתטית-אדרנל, אשר בתורה מפעילה מנגנונים המובילים לשינוי בפעילותם של איברים פנימיים רבים, להפעלת אנזים ומערכות הורמונליות. כל זה יכול להשפיע על תוצאות הבדיקות.
על מנת לשלול את ההשפעה של פעילות גופנית וגורמים פסיכו-רגשיים ביום הבדיקה, מומלץ:
- לא לשחק ספורט;
- לחסל מתח רגשי מוגבר;
- כמה דקות לפני נטילת דם, קחו תנוחה נוחה (שב), תירגעו, תירגעו.
אלכוהול ועישון. לאלכוהול יש מגוון השפעות על גוף האדם. זה משפיע על פעילות מערכת העצבים, אשר, כידוע, מסדירה את כל התהליכים הפיזיולוגיים בגוף. תוצרי חילוף החומרים של אלכוהול יכולים להשפיע על מערכות אנזימים רבות, נשימה תאית ומטבוליזם של מים-מלח. כל זה יכול להוביל לשינויים בריכוז של רוב הפרמטרים הביוכימיים, לשינויים ב ניתוח כללירמות הורמונים בדם וכו' עישון, הפעלה מערכת עצבים, מגביר את הריכוז של הורמונים מסוימים, משפיע על טונוס כלי הדם.
כדי לשלול את השפעת האלכוהול והעישון על תוצאות הבדיקה, עליך:
- להימנע משתיית אלכוהול במשך 72 שעות לפני הבדיקה;
- אין לעשן לפחות 30 דקות לפני דגימת דם.
המצב הפיזיולוגי של אישה. ריכוז הורמוני המין וחילוף החומרים שלהם בגוף האישה משתנה באופן משמעותי במהלך החודש. בהקשר זה, מומלץ לבצע בדיקות לאינדיקטורים הורמונליים רבים אך ורק בימים מסוימים של המחזור החודשי. יום תרומת הדם נקבע על סמך איזה קשר של ויסות הורמונלי יש להעריך.
חשוב אחר מצב פיזיולוגישמשפיע על תוצאות המחקר הוא הריון. בהתאם לשבוע ההריון, ריכוז ההורמונים וכמה חלבונים ספציפיים בדם, הפעילות של מערכות האנזים משתנה.
כדי לקבל תוצאות בדיקה נכונות, מומלץ:
- להבהיר את הימים האופטימליים של המחזור החודשי (או גיל ההריון) לתרומת דם עבור הורמון מגרה זקיקים (FSH), הורמון luteinizing (LH), פרוגסטרון, אסטרדיול, אנדרוסטנדיון, 17-hydroxyprogesterone, פרולקטין, כמו גם עבור סמנים ספציפיים: inhibin B והורמון אנטי מולריאני;
- בעת הוצאת טופס הפניה, יש צורך לציין את שלב המחזור החודשי או גיל ההריון - זה מבטיח קבלת תוצאות מהימנות של המחקר עם
טווחים שצוינו כהלכה של ערכים רגילים (התייחסות).
זמנים ביום. ריכוזם של חומרים רבים בגוף האדם משתנה באופן מחזורי במהלך היום. זה חל לא רק על הורמונים, אלא גם על כמה פרמטרים ביוכימיים וסמנים ספציפיים (לדוגמה, סמנים של מטבוליזם של עצם). מסיבה זו, בדיקות מסוימות מומלץ לבצע אך ורק בשעות מסוימות של היום. במקרה של ניטור מחוון מעבדה, מסירה מחדש שלו צריכה להתרחש במקביל. הטבלה שלהלן מספקת המלצות לתזמון דגימת דם לבדיקות מעבדה שונות.
המוליזה
במעבדת Helix, לפני ביצוע רוב הבדיקות, מתבצע מחקר לקביעת מידת הליפמיה, איקטרוס והמוליזה של דגימות דם, ולכן לעיתים קרובות יש שאלות מלקוחות מה הם מצבי הדם הללו ומדוע Helix לא יכול לבצע את הניתוח ב ערכים מסוימים של האינדיקטורים לעיל.
מהי המוליזה? המוליזה, כתפיסה מעבדתית, היא הרס של אריתרוציטים ("כדוריות דם אדומות") בדגימת דם, עם שחרור של חומרים פעילים ביולוגית שונים מהם, ובעיקר, המוגלובין לפלסמה.
מדוע מתרחשת המוליזה? המוליזה נגרמת לרוב על ידי המאפיינים הפיזיולוגיים של גוף האדם שתרם דם, כמו גם הפרה של שיטת דגימת הדם.
גורמים הקשורים לשיטת דגימת הדם, המובילים להמוליזה:
- חוסם עורקים במשך זמן רב מדי;
- עקבות של תמיסת חיטוי (אלכוהול) נותרו על פני העור באתר של ניקור ורידים;
- ערבוב אינטנסיבי מדי של דם במבחנה;
- צנטריפוגה של דם שלא על פי הכללים הפרה-אנליטיים שנקבעו (במהירות גבוהה מדי, יותר מהנדרש);
- לקיחת דם עם מזרק ולאחר מכן העברתו לצינור ואקום;
- הפרה של טכניקת דגימת הדם הנימים (לחץ חזק מדי ליד מקום הדקירה, איסוף דם ממשטח העור עם קצה המיקרו-צינור וכו');
- אחסון דגימות דם תוך הפרה של משטר הטמפרטורה, הקפאה והפשרה לאחר מכן של דגימות דם לפני ההובלה למעבדה;
- אחסון ארוך מדי של דגימות דם בטמפרטורת החדר.
כמו כן, יש לציין כי המוליזה מתרחשת בתדירות כפולה בדגימות דם נימים. בהקשר זה ממליצה הליקס להשתמש בדם ורידי לכל בדיקות המעבדה.
מדוע לעתים קרובות בלתי אפשרי לבצע אנליזה על דם המוליזה? הניתוח "מופרע" על ידי אותם חומרים הנכנסים לפלסמה מאריתרוציטים. העיקרי שבהם הוא המוגלובין. בעת ביצוע בדיקות רבות, מכשירי הבדיקה עלולים לפרש את התוצאה בצורה לא נכונה ולתת תוצאה שגויה.
כיצד לזהות המוליזה של דגימת דם? הסימן העיקרי להמוליזת דם הוא שינוי בצבעו (ראה איור). מידת שינוי הצבע מתאימה ישירות למידת המוליזה. עם זאת, המוליזה חלשה לא תמיד תהיה גלויה חזותית. לכן, ב- Helix, כל דגימות הדם החשודות בהמוליזה עוברות מחקר מיוחד, המאפשר לנו להעריך את הכמות המשוערת של המוגלובין חופשי בדם, ולכן, לקבוע במדויק את דרגת המוליזה.
האחות צריכה תמיד לשים לב לצבע הדם המתקבל לאחר אמצעים פרה-אנליטיים. במידה ודגימת הדם מראה סימני המוליזה, עדיף לא לשלוח אותה למעבדה, שכן קיימת אפשרות שלא ניתן יהיה לבצע בדיקות לדם כזה. במקרה זה, יש צורך לקחת דם לניתוח שוב.
כיצד להימנע מהמוליזה בדגימות דם? לשם כך, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר הכללים ללקיחת דם ולבצע בצורה ברורה ומדויקת את כל הפעולות הקדם-אנליטיות הדרושות עם המדגם שהושג.
להלן הכללים הבסיסיים שיש לפעול לפי תהליך נטילת הדם:
- לאחר טיפול בשדה ההזרקה בחומר חיטוי, הקפידו לנגב את האזור במטלית יבשה נטולת מוך. זה ימנע מהחיטוי להיכנס למבחנה ולהרוס אריתרוציטים, כתוצאה מכך - המוליזה של הדגימה.
- השתמש בחוסם עורקים רק אם אתה בטוח שדקור ורידים לא יתאפשר בלעדיו (למטופל יש ורידים לא טובים). הנח חוסם עורקים לזמן קצר (כמה שניות). מיד לאחר הכניסה לווריד יש להסיר את חוסם העורקים. זה ימנע נזק מכניאריתרוציטים.
- אין להזיז את המחט בווריד שלא לצורך. קבע היטב את המחזיק עם מחט בעת חיבור מבחנות אליו. זה גם ימנע נזק מכני לתאי הדם האדומים.
- לאחר קבלת דגימת דם, יש לבצע ערבוב של הדם בתנועות חלקות, בשום מקרה לא לנער את הצינורית. כמו כן, אל תפיל את המבחנה, הנח אותה בחוזקה בחצובה.
- אסור בתכלית האיסור לקחת דם עם מזרק ולאחר מכן להעבירו לצינור ואקום בכל אמצעי (דקירה, עירוי וכו'). פעולה כזו ברוב המקרים הופכת את הדם ללא מתאים למחקר.
- יש לאחסן דגימות בקפדנות בטמפרטורה הנדרשת. שינוי משטר הטמפרטורה, אחסון ממושך של דם בטמפרטורת החדר (במיוחד במזג אוויר חם, בקיץ) מוביל לעתים קרובות להמוליזה.
- דגימות דם שיש להקפיא (אחסון בטמפרטורה של? 20 מעלות צלזיוס) אסורות בהחלט להפשרה ולהקפיא מחדש.
- בעת נטילת דם נימי, אין ללחוץ חזק ליד מקום הדקירה כדי להאיץ את זרימת הדם (עדיף להימנע לחלוטין מפעולה מכנית). איסוף דם מפני השטח של העור עם קצה המיקרו-צינור אינו מקובל אף הוא. הדם צריך להתנקז מהפצע בעצמו למיקרו-בקבוקון מיוחד לדם נימי. יש לציין כי אפילו הקפדה על כל הכללים לנטילת דם נימי לא יכולה להבטיח היעדר המוליזה בדגימה המתקבלת. זה נובע מהמנגנונים הפיזיולוגיים המופעלים כאשר רקמות נפגעות. לכן, Helix ממליצה להשתמש בדם ורידי בלבד בכל המחקרים.
ליפמיה
מהי ליפמיה? ליפמיה היא ריכוז גבוה של שומנים (שומנים) בדגימת דם. לסרום ליפמי יש צבע לבן-צהבהב (ראה איור), שחומרתו תלויה ישירות בריכוז השומנים ולכן במידת הליפמיה.
מדוע מתרחשת ליפמיה? לרוב, ליפמיה נגרמת על ידי נטילה מספר גדולמזון שומני זמן קצר לפני תרומת דם. כמו כן, נוכחות של ליפמיה אפשרית בחלק מהמחלות שבהן חילוף החומרים מופרע, ובמיוחד, חילוף החומרים של השומן. המופע ומידת הליפמיה, ככלל, אינם תלויים בהליך לקיחת דם ובפעולות פרה-אנליטיות שלאחר מכן עם הדגימה.
מדוע לעתים קרובות בלתי אפשרי לנתח סרום עם ליפמיה? ריכוז גבוה של שומנים בדם יכול לעוות את ערכו של אינדיקטור מעבדתי. זאת בשל המוזרויות של שיטות המחקר והציוד שעליו מתבצעים הניתוחים.
כיצד להימנע מליפמיה של דגימות דם? אתה תמיד צריך לשאול את המטופל אם הוא אכל לפני מתן דם לניתוח. אם הארוחה הייתה מאוחרת בזמן מהנדרש בכללי ההכנה לבדיקות הנדרשות, יש להמליץ למטופל לדחות את תרומת הדם ולהתכונן כראוי לבדיקות.
איקטרוס
מה זה איקטרוס? איקטרוס הוא ריכוז גבוה של בילירובין ונגזרותיו בדגימת דם. איקטריות מתרחשת כאשר מחלות שונותכבד וכמה מחלות תורשתיות. לסרום איקטרי יש צבע צהוב עז (ראה איור), שהגוון שלו תלוי ישירות בריכוז הבילירובין בו, וכתוצאה מכך, במידת המוליזה.
מדוע מתרחש איקטרוס בסרום? איקטריות נגרמת לרוב ממחלות כבד שונות, שבהן רמת הבילירובין בדם עולה בחדות. לפעמים עלייה ברמת הבילירובין בדם יכולה להיות קשורה לצום ממושך של המטופל ערב הניתוח, אם כי אפילו היעדר ארוך מאוד של מזון באדם בריא לחלוטין מוביל רק לעתים רחוקות לאקטרוס של סרום הדם שנוצר.
מדוע לעתים קרובות בלתי אפשרי לבצע ניתוח על נסיוב איקטרי? ריכוז גבוה של בילירובין בדם יכול לעוות את ערכו של אינדיקטור מעבדתי. זאת בשל המוזרויות של שיטות המחקר והציוד שעליו מתבצעים הניתוחים.
כיצד למנוע איקטרוס בדגימות דם? עד שמתקבלת דגימת דם, בדרך כלל אי אפשר לחזות את האיקטרוס שלה. אם לדגימה שהתקבלה יש סימנים של איקטרוס, יש להזהיר את המטופל לגבי הצורך הסביר בנטילת דם חוזרת לצורך ניתוח. יחד עם זאת, יש לזכור כי לא תמיד ניתן לתקן את הרמה המוגברת של בילירובין בדם, במקרה זה יש צורך להודיע למעבדה על מאפייני מצבו הבריאותי של המטופל וכך יהיה. נלקח בחשבון בעת ביצוע מחקר.
מבחן "LIH" (LIH)
כפי שצוין לעיל, המוגלובין, בילירובין ושברים מסוימים של שומנים (טריגליצרידים), בריכוז מסוים בדם, עלולים להוביל לעיוות של תוצאות הבדיקה. תופעה זו נקראת יצרני הפרעות וציוד עבור אבחון מעבדההקפד לציין באילו ריכוזים של בילירובין, המוגלובין וטריגליצרידים בפלסמת הדם לא ניתן לבצע מחקר כזה או אחר.
Helix בודקת מראש דגימות דם עבור נוכחות ודרגת lipemia, icterus and hemolysis (LIH). לאחר מחקר LIG, התוצאות מושוות לסובלנות של יצרן מערכת הבדיקה לביצוע הניתוחים הנדרשים, ואם ערכי ה-LIG המותרים חרגו, לא מבוצעות בדיקות.
מה המשמעות של תוצאות ה-LIG? תוצאות המחקר ניתנות במונחים חצי כמותיים בהצלבות מ-"+" (הצלבה אחת) ל-"+++++" (חמישה הצלבות). ככל שיותר הצלבות, ככל שריכוז ההמוגלובין, הבילירובין או הטריגליצרידים בדם הנבדק גבוה יותר, כך הסבירות שלא ניתן לבצע את הניתוח עולה.
כללים כלליים להכנה לבדיקת שתן
בהתאם לבדיקות המעבדה הנדרשות, ניתן להשתמש בחלק הראשון, האמצעי, השלישי (בדרך כלל בוקר) או "היחיד" (ללא תלות ברצף האיסוף) של השתן לניתוח. ללא קשר להליכים פרה-אנליטיים, שתן למחקר נאסף על ידי המטופל במיכל פלסטיק סטרילי. לאחר מכן, לאחסון והובלה, מועברת דגימת מנת שתן בודדת לצינור הוואקום המתאים, בהתאם למחקר.
- מומלץ לנשים לבצע מחקר לפני הווסת או יומיים לאחר סיומו;
- שיטת PCR לאבחון זיהומים אורוגניטליים בשתן בשיטת PCR מתאימה לגברים בלבד, בנשים שיטת אבחון זו נחותה בהרבה בתכולת המידע שלה מחקר המריחה האורגניטלית ואינה בשימוש.
בדיקות שתן יומיות
שתן יומי הוא כל השתן שנאסף תוך 24 שעות.
שתן יומי, לרוב, נאסף על ידי המטופל באופן עצמאי בבית באמצעות ערכה מיוחדת לאיסוף והובלה של דגימת שתן יומית. לפני תחילת האיסוף, המטופל מקבל את ההנחיות הנדרשות על הליך האיסוף והאמצעים הדרושים להתכונן למסירת הניתוח. לאחר מכן, דגימות השתן היומיות לאחסון והובלה מועברות למיכל המשלוח המתאים, בהתאם למחקר.
- לא מומלץ להשתמש בערב המחקר (10-12 שעות מראש): אלכוהול, מאכלים חריפים, מלוחים, מאכלים המשנים את צבע השתן (לדוגמה, סלק, גזר);
- במידת האפשר, לא לכלול את השימוש במשתנים;
- לפני העברת הניתוח, לעשות שירותים יסודי של איברי המין החיצוניים;
- מחקר נשים אינו מומלץ במהלך הווסת.
כללים כלליים להכנה לניתוח צואה
לאיסוף והובלת צואה נותנים למטופל מיכל פלסטיק סטרילי עם כפית. המיכל עשוי להכיל מצע גידול (פפטון) או חומר משמר, תלוי בסוג המחקר.
את השפיכה אוסף המטופל עצמו באמצעות אוננות.
כדי לקבל את הפרמטרים האמיתיים של יכולת הרבייה של הזרע, יש לבצע את ניתוח הזרע פעמיים במרווח של לפחות 7 ימים ולא יותר משלושה שבועות.
מחקרים מיקרוביולוגיים ו-PCR
- מומלץ לבצע את המחקר לפני נטילת אנטיביוטיקה ותרופות כימותרפיות אנטיבקטריאליות אחרות (אם הדבר אינו אפשרי, לא לפני 12 שעות לאחר הפסקת התרופה).
בדיקת זרע
- לא לכלול לחלוטין את השימוש בתרופות תוך 24 שעות לפני המחקר (בהסכם עם הרופא).
- תוך 72 שעות לפני המחקר, לא לכלול יחסי מין, שתיית אלכוהול, אמבטיה חמה, ביקור בסאונה, פיזיותרפיה ובדיקת רנטגן.
כללים כלליים להכנה לבדיקות כיח
- ליחה נאסף על ידי המטופל עצמו באמצעות שיעול עמוק.
- איסוף ליחה מומלץ בבוקר.
- לפני איסוף ליחה, מומלץ לצחצח שיניים, לשטוף את הפה והגרון במים רתוחים.
כללים כלליים להכנה לניתוח של האפיתל הבוקאלי (בוקאלי).
- אם המטופל אכל פחות משעתיים לפני נטילת החומר הביולוגי, יש צורך לשטוף את הפה במים.
- לתינוקות - שעתיים לפני נטילת חומר ביולוגי, לא לכלול הנקה.
כללים כלליים להכנה לאספקת חומר ביולוגי למחקרים ציטולוגיים
- רצוי לקחת מריחות לא מוקדם מהיום ה-5 למחזור ולא יאוחר מ-5 ימים לפני תחילת הווסת הצפויה.
- אין לקבל מריחות תוך 24 שעות לאחר מגע מיני, שימוש בחומרי סיכה, חומץ או תמיסת לוגול, טמפונים או קוטלי זרע, שטיפה, תרופות נרתיקיות, נרות, קרמים, כולל ג'לים אולטרסאונד.
- בזיהום חריף רצוי לקבל חומר לצורך בדיקה וזיהוי הגורם האטיולוגי; לאחר הטיפול, אך לא מוקדם יותר מחודשיים לאחר מכן, יש צורך בשליטה ציטולוגית.
שאפו מחלל הרחם
- רצוי לקבל את החומר לא מוקדם מהיום ה-6-9 למחזור ולא יאוחר מהיום ה-5 לפני תחילת הווסת הצפויה.
- בתוך 24 שעות לפני המחקר, אין לבצע שטיפה, ויש לשלול גם את השימוש בטיפול תוך נרתיק.
- לפני נטילת מריחות מחלל הרחם, יש לוודא שאין הריון, דלקת נרתיק או דלקת צוואר הרחם.
- כל המניפולציות בחלל הרחם יכולות להתבצע רק אם המחלות הזיהומיות של הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם מתרפאות לחלוטין.
כללים כלליים להכנה לניתוח שיער
תנאים מיוחדים להכנת המטופל אינם נדרשים.
מחקר על הרכב מיקרו-אלמנטים
- שיער ראש הוא החומר הביולוגי המועדף ביותר למחקר. יש להשתמש בשיער מחלקים אחרים בגוף רק אם אין שיער על הראש.
- הפסק להשתמש מוצרים רפואייםלשיער שבועיים לפני ניתוח שיער.
שיער צבוע, מולבן ומסולסל אינו מתאים למחקר. יש להמתין עד שהשיער יצמח בחזרה בכמות מספקת כדי לאסוף דגימת שיער.
איקטרוס- זוהי הפיגמנטציה של העור והריריות, שמקבלות צבע צהוב.
פיגמנטציה צהובה של העור מתרחשת כתוצאה מעלייה בתכולת הבילירובין בסרום הדם; לרוב קל יותר להבחין בסקלרה. צהבת ואיקטרוס של הסקלרה מורגשים קלינית ברמת בילירובין בסרום של 34-43 מיקרומול לליטר (20-25 מ"ג לליטר) - בערך פי 2 מהרגיל; צבע צהוב של העור מצוין גם עם עלייה בתכולת קרוטן בסרום, אך אינו מלווה בפיגמנטציה של הסקלרה.
מטבוליזם של בילירובין
בילירובין הוא תוצר הפירוק העיקרי של המוגלובין המשתחרר מתאי דם אדומים מזדקנים. הוא נקשר בתחילה לאלבומין, מועבר לכבד, מצומד על ידי גלוקורוניל טרנספראז לצורה מסיסה במים (גלוקורוניד), מופרש במרה ומומר לאורובילינוגן במעי.
Urobilinogen מופרש בעיקר בצואה; חלק קטן ממנו נספג מחדש ומופרש דרך הכליות. בילירובין מסונן על ידי הכליות רק בצורה מצומדת ("בילירובין ישיר"); ובכך להעלות את הרמה בילירובין ישירבסרום קשור לבילירובינריה. ייצור מוגבר והפרשה של בילירובין (גם ללא היפרבילירובינמיה, למשל, עם המוליזה) מוביל לעלייה בתכולת האורובילינוגן בשתן.
סקלרה איקטרית יכולה להיות סימפטום של המחלות הבאות:
היפרבילירובינמיה
היפרבילירובינמיה מתרחשת כתוצאה מ:
- עודף ייצור;
- ירידה בספיגה בכבד;
- ירידה בצמידות בכבד (צריכה נדרשת להפרשה);
- ירידה בהפרשת המרה.
הפרה של הובלה של בילירובין בכבד מלווה לעתים קרובות בגרד, אולי כתוצאה מירידה בהפרשת המרה ועלייה בתצהיר מלחים בעור; האמור לעיל כולל את כל הגורמים להיפרבילירובינמיה מצומדת, למעט תסמונת דובין-ג'ונסון, תסמונת רוטור וכולסטזיס משפחתית שפירה, כאשר הפרשת הבילירובין בלבד נפגעת.
חשוב לקבוע אם היפרבילירובינמיה נגרמת על ידי בילירובין מצומד או לא מצומד. היפרבילירובינמיה כתוצאה מבילירובין מצומד (ישיר) היא בדרך כלל תוצאה של נזק לתאי הכבד (פרנכימה), כולסטאזיס (חסימה תוך-כבדית) או חסימה חוץ-כבדית.
בדיקה קלינית כוללת היסטוריה (שימו לב למשך צהבת, גרד, כאבים נלווים, חום, ירידה במשקל, גורמי סיכון לזיהום פרנטרלי, תרופות, אלכוהול, נסיעות, ניתוחים, היסטוריית הריון).
בדיקה גופנית (הגדלת כבד, רגישות, כיס מרה מוחשי, טחול, גינקומסטיה, ניוון אשכים), תוצאות בדיקות ביוכימיות של הכבד, ניתוח קלינידָם.
גורמים להיפרבילירובינמיה
ייצור מוגבר של פיגמנטים בילירובין:
- המוליזה תוך וסקולרית;
- ספיגת המטומה;
- אריתרופואיזיס לא יעיל (מח עצם).
ירידה בספיגה בכבד:
- אֶלַח הַדָם;
- צום ממושך;
- אי ספיקה של הלב הימני;
- תרופות (ריפמפיצין, פרובניציד).
צימוד מופחת:
- נגעי כבד פרנכימליים חמורים (הפטיטיס, שחמת);
- אֶלַח הַדָם;
- תרופות (chloramphenicol, pregnandiol);
- צהבת יילודים;
- מחסור מולד של גלוקורונילטרנספראז (מחלת גילברט, תסמונת קריגלר-ניאראט מסוג II או סוג I).
הפרשת כבד לקויה:
חסימת דרכי המרה:
כולסטאזיס או חסימה חוץ-כבדית מאומתים על ידי CT או אולטרסאונד ולאחר מכן בדיקה ביוכימית, כולנגיוגרפיה וניקוז מרה.
היפרבילירובינמיה מצומדת ללא שינויים באנזימי כבד מתרחשת לאחר אלח דם לאחרונה או מתמשך, עם תסמונת רוטור או תסמונת דובין-ג'ונסון.
איקטרוס סקלרלי הוא צהבהב של לובן העין. השינוי הפתולוגי מאובחן בקלות בבדיקה ויזואלית ומצביע על עלייה ברמת הבילירובין. צביעה של הסקלרה מלווה בהכהות השתן.
ומהו בכלל בילירובין, שעלייתו גורמת לפתולוגיה? בגוף האדם, תאי דם אדומים אחראים על אספקת חמצן לכל הרקמות. תאים מיושנים מתפרקים, וכתוצאה מכך שחרור בילירובין. זהו פיגמנט רעיל שעלול להיכנס לתוך התאים ולגרום להם לתפקוד לקוי.
כדי להימנע מכך, מסופק בגוף מנגנון הגנה שבמהלכו חומר זה נקשר לאלבומינים, חודר לכבד, מנוטרל שם ומופרש דרך המעיים יחד עם הפרשת המרה. אם המנגנון הטבעי הזה מופר, הפיגמנט נספג במחזור הדם, מה שגורם לאקטרוס של הסקלרה, העור והריריות.
ביטויים חיצוניים של צהבת מוסדרים לא רק על ידי ריכוז הבילירובין בדם. גם לעובי שכבת השומן התת עורית יש תפקיד חשוב. אצל אנשים שמנים, איקטרוס בדרך כלל פחות בולט מאשר אצל אנשים רזים.
התהליך הפתולוגי יכול להיות תוצאה של חריגות מולדות ונרכשות. צהוב העיניים הוא אחד האותות הראשונים של הגוף לגבי התפתחות של הפרעות מטבוליות או אפילו מחלות קשות. מהן הגורמים לאקטרוס סקלרלי?
סיבות שכיחות
צהוב של מעטפת החלבון נצפה במקרים הבאים:
- סַרטַן הַעוֹר;
- גידולים סרטניים;
- וון;
- התפשטות של הלחמית;
- דלקת כיס המרה;
- שחמת הכבד;
- תת תזונה;
- לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
- צהבת מכנית;
- מחלות תורשתיות;
- מונונוקלאוזיס;
- לפטוספירוזיס;
- הַרעָלָה;
- הַרעָלָה;
- שַׁחֶפֶת;
- אֲנֶמִיָה;
- דלקת הלבלב;
- לוקח כמה תרופות(אנטיביוטיקה, ציטוסטטטיקה);
- נגיעות הלמינתיות;
- הפטיטיס A.
סקלרה סוביקטרית מופיעה כאשר רמה מוגבהתאוֹדֶם הַמָרָה
צהבת חסימתית מתרחשת על רקע חסימה של דרכי המרה וקושי ביציאת הפרשות המרה לתריסריון. כתוצאה מכך, בילירובין חודר לכל הרקמות והאיברים דרך מערכת כלי הדם. חסימה מכנית של דרכי המרה קשורה לרוב עם cholelithiasis וגידולים ממאירים.
הסוג הפרנכימלי מופיע כאשר הכבד ניזוק. צהבת כזו מתבטאת בדלקת כבד חריפה ושחמת הכבד. הצורה ההמוליטית מתפתחת על רקע הרס של תאי דם אדומים. סקלרה איקטרית אינה קשורה למחלות של הכבד ודרכי המרה.
גם צהבת מזויפת מובחנת. במקרה זה, סקלרה סוביקטרית מופיעה כתוצאה מאכילת כמות גדולה של גזר וסלק, וכן לאחר טיפול באנטלמינציה. צהבת מזויפת אינה מצריכה טיפול, צבע הלבן של העיניים חוזר לקדמותו מעצמו.
מחלות מלוות בסקלרה איקטרית
ראשית, בואו נדבר על פתולוגיות בעיניים שעלולות לגרום לשינוי בצבע של מעטפת החלבון.
המהות של התהליך הפתולוגי היא צמיחת הלחמית על הקרנית. פטריגיום נחשב לניאופלזמה שפירה.
מחלות יכולות להיגרם על ידי:
- קרינת שמש אגרסיבית. תושבי מדינות עם אקלים חם רגישים ביותר למחלה. הרכבת משקפי שמש תעזור להפחית את הסבירות למחלה;
- רוח, עשן;
- נטייה תורשתית;
- ההשפעה השלילית של המחשב;
- תהליכים דלקתיים תכופים של איברי הראייה.
פטריגיום יכול לגרום לאיקטרוס
המחלה מתבטאת בצורה של תסמינים כאלה:
- אי נוחות בעין;
- מַרגִישׁ גוף זר;
- כאב, גירוד, צריבה ויובש;
- כאב בזמן הנמכה העפעף העליון;
- היפרמיה של הלחמית;
- דמעות;
- ראייה מטושטשת;
- גירוי מתמיד.
פינגקולה היא מסה צהובה של הלחמית המופיעה לרוב בפינה הפנימית של העין. המחלה פוגעת באנשים בגיל מתקדם.
Pinguecula הוא אינדיקטור להזדקנות של הלחמית
אנשים המבלים לעתים קרובות בחוץ ללא שימוש במשקפי שמש עלולים להיפגע מהמחלה. בחמישים אחוז מהמקרים, המחלה פוגעת בשתי העיניים. התהליך הפתולוגי מתקדם לאט, וזו הסיבה שאנשים ממעטים להגיש בקשה טיפול רפואי. ככל שהוא מתקדם, מופיעים התסמינים הבאים:
- על רקע לחמית לבנה נראה אי צהוב קטן של רקמה;
- יובש ואי נוחות בעיניים;
- תחושה של נוכחות של גוף זר;
- אדמומיות, דלקת ונפיחות.
בהיעדר תלונות של המטופל, לא נקבע טיפול מיוחד. ניתן לבצע ניתוח להעלמת פגם אסתטי, אך אינו נותן אחריות של 100%, לאחר זמן מה עלולה להופיע שוב הפיננקולה.
הגידול מתגלה בדרך כלל אצל אנשים לאחר חמישים שנה. מהלך אסימפטומטי אפשרי של המחלה. אם הופעת המלנומה מלווה בתסמינים, אז חולים מציגים תלונות כאלה:
- ראייה מטושטשת;
- אובדן שדות ראייה;
- היווצרות על הלחמית של כתום או חום;
- ערפל וצעיף בעיניים.
מלנומה כורואידלית עלולה לגרום לשינוי צבע סקלרלי
דַלֶקֶת הַכָּבֵד
הפטיטיס A יכולה להידבק באמצעות ידיים לא רחוצות, כלים משותפים או מזון מעובד בצורה גרועה. המחלה מתבטאת בצורה של חום, חולשה, חוסר תיאבון, הקאות, כאבי בטן, צהבת. חיסון זה הכי הרבה דרך יעילהמניעת מחלות.
הפטיטיס B מתפתח בהדרגה, התקופה הראשונית יכולה להימשך יותר מחודש אחד. אתה יכול להידבק באמצעות מגע מיני, עירוי דם, פציעה, עקיצות חרקים. המחלה מתבטאת בצורה של תסמינים כאלה:
- בחילות והקאות;
- עצירות;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- גירוד בעור;
- עור וסקלרה איקטרי;
- סלידה מאוכל;
- כאב עמום בהיפוכונדריום הימני;
- עליה בטמפרטורות.
מחלות כבד יכולות גם לגרום לאקטרוס של הסקלרה.
אתה יכול לחטוף הפטיטיס C בדרך צואה-אורלית או פרנטרלית. המחלה היא אסימפטומטית במשך זמן רב. בשלבים הראשונים של התהליך, הפטיטיס C ממשיך כזיהום בדרכי הנשימה. בין יתר התסמינים מופיעים: עלייה בגודל הבטן, כאבים במפרקים ובבטן, בחילות, חולשה וירידה במשקל.
דלקת כיס המרה
שַׁחֶמֶת
עם שחמת, העור, הריריות והסקלרה של העיניים מצהיבים. המטופלים מודאגים מגירוד חמור בעור, ורידי עכביש. עקב שחמת מופיעה חולשה, היעילות יורדת.
אבחון מוקדם יכול לסייע במניעת ההתפתחות סיבוכים רציניים. אל תדחה את הביקור אצל הרופא, אל תתחיל לפתור את הבעיה בעצמך. זה עלול להחמיר את המצב.
בילירובין הוא פיגמנט הנוצר כתוצאה מהמוליזה (הרס) של תאי דם אדומים. עלייה ברמות הבילירובין מלווה ב תסמינים אופייניים: איקטרוס של הסקלרה, עור, שינוי צבע של צואה. עלייה בכמות הבילירובין יכולה להיות פיזיולוגית (לדוגמה, צהבת פיזיולוגית של יילודים), כמו גם פתולוגית (מחלות כבד, כמו גם כיס מרה וכו').
אריתרוציטים מעורבים ביצירת בילירובין, כלומר. תאי דם אדומים. כל תא דם אדום מכיל מולקולת המוגלובין. לתאים אדומים יש מחזור חיים ספציפי. הרס של תאי דם אדומים ישנים מתרחש בטחול, כמו גם במח העצם ובכבד. במהלך זה, המוגלובין, מיוגלובין וציטוכרומים משתחררים ומתפרקים. בילירובין נוצר מתוצרי הפירוק. לאחר מכן הוא מופרש במרה על ידי הכבד.
בילירובין וצורותיו
בילירובין מתחלק לישיר ועקיף. האחרון הוא מה שנקרא בילירובין "טרי", שנוצר לאחרונה. יש לו תכונות רעילות. בילירובין ישיר נקשר ואינו מזיק בכבד.
אינדיקטורים של בילירובין בביוכימיה בדם
כדי לקבוע את רמת הבילירובין, יש צורך לתרום דם לביוכימיה. ישנם כללים מסוימים להתכונן למחקר זה על מנת למנוע תוצאות שגויות:
- דם ניתן על בטן ריקה;
- ארוחת ערב קלה יום קודם;
- להימנע משתיית אלכוהול, מזון שומני.
נורמות המעבדה של בילירובין הן כדלקמן (המדידות מוצגות במיקרומול/ליטר):
- כללי (ישיר + עקיף) - 8.5–20.5;
- ישיר (מחובר) - עד 4.3
- עקיף (לא קשור) - עד 17.1;
גורמים להיפרבילירובינמיה
יש כאן שלוש סיבות עיקריות:
- הפרה של עיבוד הבילירובין על ידי הכבד
עם פתולוגיות שונות של הכבד, יש הפרה של היווצרות של בילירובין ישיר. מחלות אלו כוללות: הפטיטיס (ויראלי, תרופתי, רעיל), סרטן הכבד, תסמונת גילברט, שחמת הכבד. חולים עם הפטיטיס עשויים לחוות את התסמינים הבאים:
- צַהֶבֶת;
- שתן כהה;
- שינוי צבע של צואה;
- אי נוחות או כאב בהיפוכונדריום הימני;
- גיהוקים, בחילה;
- עייפות.
בתסמונת גילברט מופחתת היווצרות אנזים הכבד UDFGT והובלת הבילירובין נפגעת. זוהי מחלה תורשתית, המתבטאת באיקטרוס של הסקלרה, העור.
- המוליזה מוגברת של אריתרוציטים
הפתולוגיה העיקרית שבה יש הרס מוגבר של תאי דם אדומים היא אנמיה המוליטית. זה יכול להיות מולד (למשל, תלסמיה) או נרכש (למשל, כתוצאה ממלריה). במדדים מעבדתיים, בילירובין עקיף יוגבר.
תסמינים עיקריים:
- צַהֶבֶת;
- הגדלה של הטחול ואי נוחות כתוצאה מכך;
- חום;
- שתן כהה.
- הפרה של יציאת המרה.
אלה כוללים מחלות של כיס המרה (כולסטאזיס, cholelithiasis, סרטן וכו'). עם פתולוגיות אלה, תראה עלייה בבילירובין ישיר בבדיקות דם. התסמינים המובילים כאן יהיו:
- צַהֶבֶת;
- גירוד בעור;
- שינויים בצואה;
- כאב בהיפוכונדריום הימני;
- גיהוקים, בחילות.
רמת בילירובין בנשים בהריון
אמהות לעתיד עלולות לחוות את מה שנקרא cholestasis - סטגנציה של מרה. במקרה זה, תצוין עלייה בבילירובין, ואישה עלולה להרגיש אי נוחות או כאב מתחת לקשת החוף בצד ימין, גירוד בעור. מצב זה מצריך התאמה תזונתית או טיפול תרופתי בהתאם לרמת העלייה בבילירובין.
יילודים ותכונותיהם של רמת הבילירובין
בין התנאים הגבוליים של יילודים, מצוין "צהבת פיזיולוגית". זה קשור לפירוק של תאי דם אדומים המכילים המוגלובין עוברי, כמו גם לעובדה שלאנזימי כבד לא בוגרים אין זמן לקשור עודף בילירובין. הנורמות של בילירובין הכולל הן:
- בפגים - עד 171 מיקרומול לליטר;
- בילודים מלאים ביום ה-3-5 לחייהם - עד 205 מיקרומול לליטר;
אבל לפעמים, כתוצאה מהקונפליקט Rh, ילודים מפתחים מחלה המוליטית. מחלה זו דורשת טיפול רפואי דחוף.
med36.com
מה זה?
כפי שכבר צוין, בילירובין הוא תוצר פירוק של המוגלובין. אריתרוציטים, או תאי דם אדומים, הם נושאי חמצן טבעיים. ההמוגלובין הכלול בתאי דם אדומים לוכד מולקולת חמצן ומעביר אותה לתאים אחרים בגוף. כאשר תאים אדומים מזדקנים, הם נהרסים באיברים של המערכת הרטיקולואנדותל:
- כָּבֵד;
- מח עצם;
- טְחוֹל;
- בלוטות הלימפה.
כאן המוגלובין משתחרר ומתפרק לשרשראות גלובין ולמרכיב שאינו חלבוני - heme. בהשפעת פעילות אנזימטית, heme הופך לבילירובין עקיף.
מהו בילירובין עקיף? פיגמנט זה אינו מזוהה באמצעות ריאגנט של ארליך עד לביצוע טיפול נוסף באלכוהול. לאחר מכן, חלבוני הדם יזרזו, והבילירובין יקבל צבע אופייני. תגובה זו כונתה עקיפה, וחלק הבילירובין נקרא על שמה. הפיגמנט אינו מתמוסס במים, אולם הוא עובר בצורה מושלמת דרך ממברנות התא. תכונה זו גורמת לציטוטוקסיות מוגברת בהיפרבילירובינמיה. בעתיד, בילירובין עקיף נקשר לאלבומין ומועבר לכבד.
ברגע שהוא נמצא בכבד, בילירובין עקיף מגיב עם גלוקורוניל טרנספראז ומתחבר עם חומצה גלוקורונית, ולאחר מכן הוא הופך לבילירובין ישיר. המשמעות היא שתגובת ארליך אינה מצריכה טיפול נוסף באלכוהול, והבילירובין יוכתם מיד. בעתיד, בילירובין ישיר הוא חלק מהמרה ומופרש לתוך המעי. במעי מתפצלת ממנו חומצה גלוקורונית והבילירובין הופך לאורובילינוגן. חלק ממנו נספג דרך הקרום הרירי וחודר חזרה לדם ולכבד. החלק השני נכנס למעי הגס, שם, לאחר אינטראקציה עם המיקרופלורה, stercobilinogen מומר. במעי הגס המרוחק יותר, סטרקובילינוגן בא במגע עם חמצן והופך לסטרקובילין. פיגמנט זה נותן לצואה את הצבע הספציפי שלה. עם התפתחות צהבת חסימתית, מרה אינה יכולה להיכנס למערכת העיכול, וכתוצאה מכך מתרחש שינוי צבע של הפרשות.
אבחון
כדי לזהות בילירובין בדם, יש צורך להשתמש בתגובת ואן דן ברג, שבמהלכה נעשה שימוש בריאגנט ארליך הנ"ל. בילירובין, באינטראקציה עם מגיב זה, מתחיל להפוך לצבע ורוד ספציפי. הערכה נוספת של ריכוז הבילירובין בפלסמת הדם מתבצעת קולורימטרית.
בדיקת גאריסון משמשת לאיתור בילירובין בשתן. עם עלייה בריכוז הפיגמנט, השתן יהפוך לכחול או ירוק. בדיקה זו נחשבת ספציפית ביותר, והופעת תוצאה חיובית מעידה מיד על הפרה בחילוף החומרים של הבילירובין.
נוֹרמָה
כדי להעריך את המצב הכללי של הכבד והמערכת ההמטופואטית, אתה צריך לדעת ביצועים רגיליםאוֹדֶם הַמָרָה. בהתאם למעבדה ולריאגנטים המשמשים, התוצאות עשויות להשתנות מאוד. חשוב מאוד שהמומחה שביצע את הניתוח יציין אינדיקטורים תקינים לצד התוצאה. ברוב המעבדות, אינדיקטור פיזיולוגי של בילירובין הכולל נחשב לתוצאה של 0.5 עד 20.5 מיקרומול/ליטר. עקיף וישיר עד 16.2 ועד 5.1, בהתאמה. היחס בין הכמות הכוללת של בילירובין עקיף לישיר צריך להיות לפחות 3:1.
בהתאם לתהליך הפתולוגי שפותח, אינדיקטורים אלה יכולים להשתנות מאוד. מצב הנגרם על ידי עלייה ברמת הבילירובין בדם נקרא היפרבילירובינמיה. השינוי ביחס השברים תלוי ברמת ההפרה של חילוף החומרים של בילירובין.
מחלות
ישנן מספר מחלות שבהן יתגלה ריכוז מוגבר של בילירובין בדם. סימפטום ספציפיבילירובינמיה היא הופעת צהבת. בהתאם לרמת ההפרה של חילוף החומרים של בילירובין, זה יכול לקבל גוונים שונים:
- suprahepatic (צהוב לימון);
- כבד (צהוב זעפרן);
- תת-כבדי (צהוב-ירוק).
צהבת טרום-כבדית
בגוף האדם יכולים להתרחש מספר מצבים פתולוגיים בהם יש פירוק מוגבר של תאי דם אדומים. בשל שחרור גדול של המוגלובין, יש לעבור חילוף חומרים מהיר. עלייה ברמת הבילירובין העקיף נובעת מהצורך להמיר בילירובין חופשי לצורך ניצול נוסף. פירוק תאי דם אדומים יכול להתרחש במחלות רבות:
- מָלַרִיָה;
- קדחת טיפוס;
- הרעלה עם רעלים ומתכות כבדות;
- עירוי דם של קבוצת דם לא תואמת;
- דימום חריף.
תסמינים האופייניים לצהבת סופרהפטית:
- ירידה ברמת המוגלובין;
- חולשה מוגברת;
- חיוורון העור בשילוב עם צהבת נותן צבע צהוב לימון ספציפי;
- הגדלה של הטחול;
- קרדיופלמוס;
- כְּאֵב רֹאשׁ.
צהבת תת-כבדית
הסיבה להתפתחות צהבת תת-כבדית היא הפרה מכנית של יציאת המרה למעי. המצב עשוי להיות קשור למספר פתולוגיות.
דלקת כיס המרה הכלכלית. כיס המרה הוא איבר שבו מאוחסנת מרה. כאשר מזון נכנס למערכת העיכול, הפרשת מרה מעוררת. עם הפעילות הפתולוגית של מיקרואורגניזמים, כמו גם עם נזק לקיר של כיס המרה, עלולות להתרחש הפרעות בחילוף החומרים של המרה. שינוי ביחס מרכיבי המרה מוביל להיווצרות אבנים. אין זה נדיר שאנשים חיים עם דלקת בכיס המרה החשונית במשך שנים רבות ואינם מודעים למצבם. עם זאת, חולים אחרים מתפתחים על רקע זה מחלה קשההנקראת צהבת חסימתית.
בנסיבות מסוימות, האבן מתחילה לעזוב את כיס המרה וללכת לאורך דרכי המרה. אם האבן קטנה, אז היא נכנסת בקלות לתוך לומן תְרֵיסַריוֹן. אם הגודל גדול, אז האבן נתקעת בצינור המרה או ביציאה מכיס המרה. במקרה זה, יש הצטברות נוספת של מרה, שאינה יכולה למצוא מוצא. בהדרגה, כיס המרה הופך דלקתי ומתגבר בגודלו, ומרה מתחילה לחדור לזרם הדם. בילירובין ישיר מתפשט מערכת דםומתחיל להכתים כמעט את כל האיברים והרקמות.
בבדיקה, לחולים כאלה יש איקטרוס של הסקלרה, צהבהב של העור וקרום רירי גלוי. סימפטום ספציפי הוא גירוד. עם כל הצורות של צהבת תת-כבדית, הערך של בילירובין ישיר בדם יעלה.
אַחֵר מצב פתולוגיהמוביל לצהבת תת-כבדית הוא סרטן ראש הלבלב. חלק זה של הגוף ממוקם ליד כיס המרה והכבד. אם היווצרות סרטן מתחילה לצמוח בראש הלבלב, אזי יש סיכון מוגבר לחסימת צינור כיס המרה. בניגוד לדלקת בכיס המרה החשונית, הצהבת תהיה ללא כאבים ותגבר לאט. במישוש של הכבד, מורגש כיס מרה מוגדל ללא כאבים מתחת לקצהו התחתון. סימפטום זה נקרא הסימפטום של Courvoisier.
צהבת כבד
צהבת כבד מתפתחת עקב פגיעה בפרנכימה של הכבד וחוסר יכולת לבצע חילוף חומרים תקין של בילירובין. בְּדֶרֶך כְּלַל, סיבה מרכזיתמצב זה הוא הפטיטיס. תהליכים דלקתיים בכבד, בהתאם לאטיולוגיה, יכולים להיות מסווגים בצורה שונה:
- נְגִיפִי;
- כּוֹהָלִי;
- רְפוּאִי;
- אוטואימונית.
השכיחה ביותר היא דלקת כבד ויראלית. ידועות היום חמש דלקות כבד נגיפי עיקריות: A, B, C, D ו-E. הראשונים והאחרונים מועברים בדרך צואה-אורלית, הקורס שלהם לא כל כך בולט עבור המטופל. טיפוסי תמונה קליניתעבור הפטיטיס:
- חולשה כללית ועייפות מוגברת;
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- מיאלגיה;
- ארתרלגיה;
- כאב בהיפוכונדריום הימני;
- צהוב של העור וקרום רירי גלוי;
- שינוי בצבע הצואה והשתן עקב הפרה של חילוף החומרים של בילירובין.
דיכוי מתקדם של תפקוד הכבד מוביל לבעיות עיכול, רמות חלבון נמוכות בדם, נפיחות, גירוד ודימום מוגבר. מכיוון שאחד מתפקידיו העיקריים של הכבד הוא חילוף החומרים של תרכובות רעילות, כמות החומרים הללו בדם תגדל עם הזמן. מצב הנקרא תרדמת כבד נובע מהשפעה זו. אי ספיקת כבד מהווה סכנת חיים ודורשת צעדי ניקוי רעלים מיידיים. עם הפטיטיס, הרמה הכוללת של בילירובין תגדל עקב שני חלקים.
שַׁחֶמֶת
מצב זה הוא שינוי פתולוגי חמור בפרנכימה הכבד, המתבטא בהחלפת אזורים בריאים עם רקמת חיבור. מוות מסיבי של תאי כבד מוביל לירידה בפעילות התפקודית של הכבד. עקב הפרעות היסטולוגיות שונות, החלפה הרגילה של בילירובין הופכת לבלתי אפשרית. הכבד אינו יכול לקחת בילירובין עקיף ולבצע חילוף חומרים לבילירובין ישיר. בנוסף, יש דיכוי של פונקציות אחרות. סינתזת החלבון פוחתת, רעלים אינם מוסרים מהגוף, מערכת קרישת הדם סובלת.
לחולים עם שחמת יש מספר תכונות אופייניות. עקב עליית הלחץ במערכת ורידי השער, מתרחשת עלייה בגודל הכבד והטחול. ביטויים אופייניים של יתר לחץ דם פורטלי הם:
- מיימת;
- היפופרוטאינמיה;
- דליות של הוושט ודופן הבטן הקדמית;
- דימום ושט-קיבה;
- טְחוֹרִים.
אם הטיפול בזמן לא מתחיל, חולים מפתחים אנצפלופתיה כבדית, שעלולה להיכנס בקלות לתרדמת. עקב הפרה של קרישת דם בחולים, מציינים פריחות דימומיות על העור, כמו גם שטפי דם באיברים פנימיים. שחמת הכבד היא מצב עם פרוגנוזה ירודה המפחיתה את איכות החיים של החולה.
הפרעות מולדות של חילוף החומרים של בילירובין
עקב שינויים גנטיים מסוימים, ההובלה, חילוף החומרים או הניצול של בילירובין מהגוף עלולים להיות מופרעים. מצבים כאלה נקראים צהבת תורשתית.
ההפרעה השכיחה ביותר בחילוף החומרים של בילירובין היא תסמונת גילברט. עם פתולוגיה זו, בילירובין אינו מועבר לאתר החיבור עם חומצה גלוקורונית, ולכן אינו הופך לשבר הישיר שלו. תסמונת גילברט במעבדה מתבטאת בעלייה בריכוז הבילירובין העקיף בדם. מהלך הפתולוגיה שפיר, והפרוגנוזה של חולים כאלה חיובית. תסמונת גילברט היא מצב תורשתי והיא שכיחה ביותר אצל אפריקאים. ככלל, מהלך התסמונת הוא א-סימפטומטי, זה יכול להתבטא בצהבת אפיזודית המופיעה על רקע חוויות פסיכו-רגשיות, מאמץ גופני מופרז או בעת שתיית כמויות גדולות של אלכוהול. מכיוון שלפתולוגיה יש פרוגנוזה חיובית ואינה באה לידי ביטוי קליני, אין צורך בטיפול ספציפי.
צהבת יילוד
אצל תינוקות רבים, בימים הראשונים לחייהם, נצפית עלייה ברמת הבילירובין, אולם מצב זה הוא די פיזיולוגי ואינו מהווה סכנה לילד. תגובה כזו היא חלק ממנגנוני ההסתגלות הקשורים להחלפת המוגלובין עוברי בהמוגלובין בוגר. תהליך ההחלפה מלווה בהרס מוגבר של אריתרוציטים. צהבת פיזיולוגית בולטת ביותר ביום ה-3-5 ללידה. עם הזמן זה עובר מעצמו ואינו מזיק לילד.
מצב נוסף נצפה כאשר הילד פג או כאשר יש קונפליקט Rh בינו לבין האם. מצב זה הוא פתולוגי ועלול להיות מלווה בצהבת גרעינית. במקרה זה, מתרחשת חדירת תוצרי פירוק המוגלובין דרך מחסום הדם-מוח, מה שמוביל לשיכרון עוצמתי של הגוף.
עם כל צורה של צהבת, יש צורך לרשום בדיקות מתאימות כדי לוודא שהיא פיזיולוגית ולא לכלול פתולוגיה.
יַחַס
ביטול הפרות בחילופי בילירובין צריך להיות מקיף. צריך לזכור את זה הבעיה העיקריתזו לא היפרבילירובינמיה, אלא הגורם לה. בהתאם לתהליך הפתולוגי נבחר הטיפול המתאים.
המידע המופיע בטקסט אינו מדריך לפעולה. כדי לקבל מידע אמין על המחלה שלך, עליך להתייעץ עם רופא.
הטיפול בצהבת חסימתית הוא בדרך כלל כירורגי. ניתוח לפרוסקופי הוא ללא ספק הדרך הנוחה ביותר להסרת אבני מרה. עם דלקת כיס המרה calculous, כיס המרה מוסר יחד עם האבנים.
הטיפול בסרטן ראש הלבלב מורכב יותר ותלוי בשלב. עם נביטה של ניאופלזמות באיברים שכנים ועם גרורות, ניתנת עדיפות להקרנות ולכימותרפיה. הפטיטיס B ו-C מטופלים בתרופות אנטי-ויראליות ספציפיות ובאינטרפרון אנושי.
עם המוליזה של אריתרוציטים, עירוי מסיבי של תמיסה של גלוקוז, אלבומין ומסת אריתרוציטים נקבעת. אם להמוליזה יש מקור אוטואימוני, יש צורך בהחדרה של גלוקוקורטיקואידים. פוטותרפיה מיועדת לצהבת יילודים. בהשפעת אור אולטרה סגול משתפר חילופי הבילירובין העקיפים, מה שמשפיע לטובה על מצבו של הילד.
אבל אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה? אנו ממליצים לקרוא את סיפורה של אולגה קירובצבה, כיצד ריפאה את הבטן... קראו את הכתבה >>
ozhivote.ru
גורמים לאקטרוס של הסקלרה והעור
כאמור, הסיבה זהה - ריכוז גבוה של בילירובין בדם. אבל המחלות הבאות יכולות לגרום לפירוק של תאי דם אדומים:
תסמונת אלגיל
מחלה גנטית קשה המונעת התפתחות תקינה של דרכי המרה. עור איקטרי וסקלרה הם אחד התסמינים של מחלה זו. ניתן להבחין בקלות בין חולים אנשים בריאיםעל פי תווי פנים כמו סנטר קטן, מצח גבוה, גשר אף מוארך. לסובלים ממחלה זו יש לעיתים קרובות בעיות בלב, בכליות ובבטן.
דלקת כיס המרה
מחלה דלקתית כיס המרה. הצהבה של הסקלרה לא בהכרח הופכת לתסמין שלה, אלא מופיעה מעת לעת אצל אנשים מסוימים. בנוסף, המחלה מלווה בכאבים בבטן העליונה, בחילות, הקאות וכתוצאה מכך חוסר תיאבון וירידה במשקל.
הפטיטיס (A, B, C)
למרות שהסימפטומים של כל סוג של מחלה שונים, גוון עור איקטרי והצהבהב של הסקלרה הם הסימנים העיקריים שלהם. בנוסף להם, יש גם בחילות, הקאות, כאבים בהיפוכונדריום הימני, גירוד בעור. כל הפטיטיס נבדלים זה מזה במהירות הקורס, דרך ההדבקה, משך הטיפול. עם הפטיטיס A ו-B, הסימפטומים מופיעים תוך שבועיים. אבל אתה לא יכול לדעת על הפטיטיס C במשך זמן רב.
ככלל, זה Giardia או שפעת כבד. הם נכנסים לכבד האנושי יחד עם מזון שלא עבר טיפול חום איכותי. כאשר יש הרבה כאלה מופיעים תסמינים דומים למחלות כבד, כלומר: עור צהוב וסקלרה של העיניים, כאבים בבטן העליונה ובהיפוכונדריום הימני, בחילות, אובדן תיאבון. כדי להבחין בין תולעים למחלות כבד יעזור ניתוח צואה ודם (בדיקות כבד).
שחמת הכבד
מחלה קשה מאוד המובילה לנכות. הכבד מתנוון לרקמת צלקת ומפסיק לבצע את תפקידיו. תסמיני המחלה הם סקלרה צהובה של העיניים, איקטרוס ועור יבש, נפיחות בבטן, בחילות והקאות. יש הרבה סיבות לשחמת הכבד, מחלות מוזנחות או מומים מולדים של איבר זה, או אלכוהוליזם, התמכרות לסמים ואפילו תת תזונה מובילים לכך.
גידולים של הכבד והלבלב
ניאופלזמה יכולה להיות סרטנית או שפירה. בהתאם לגודלם ולמיקומם, הם מפריעים לתפקוד התקין של הכבד, ולכן אנשים מפתחים תסמינים של המחלות שתוארו לעיל. גורמים למחלה: תורשה, עישון, סוכרת, השמנת יתר.
אבנים בדרכי המרה
לעתים קרובות מופיעים אצל אנשים עם עודף משקל, אם כי יש יוצאים מן הכלל. הסיבה היא עודף כולסטרול בגוף, הנגרם מתת תזונה או סוכרת. אבנים מפריעות ליציאת המרה הרגילה, ובכך מעוררות מחלות שונות של הכבד והלבלב.
מונונוקלאוזיס
הַדבָּקָה. הוא מועבר מאדם אחד למשנהו על ידי טיפות מוטסות ומלווה בהצהבה קלה של הריריות והעור, עלייה בבלוטות הלימפה ורובד על השקדים. במהלך האבחון ניתן לראות את הכבד והטחול המוגדלים של המטופל.
הצהבה של הסקלרה היא לא משהו פגם קוסמטיכגון הצהבה של העור. האיקטרוס של קרום העין הוא הגורם למחלות קשות מאוד. הטיפול בהם מתקיים כמעט תמיד בין כותלי בית החולים. חלק מהמחלות מדבקות מאוד, חלקן דורשות התערבות כירורגית, אחרות רצופות מוות, אחרות אינן נרפאות לחלוטין והחולה חייב כל הזמן לשמור על מצבו תקין על ידי נטילת התרופות שנקבעו.
אם אתה מוצא תסמין זה בעצמך, עליך להתייעץ מיד עם רופא. האבחון של המחלות הנ"ל מתבצע על ידי גסטרואנטרולוג ומטפל.
skinadvice.com
גורמים להצהבה של חלבונים
צביעה צהובה של הסקלרה מתרחשת כתוצאה מהפרעות פתולוגיות. מעטפת החלבון לובשת גוונים שונים: מלימון בהיר ועד חום עז. סקלרה צהובה של העיניים מופיעה בכל גיל, הן ביילודים והן בחולים מבוגרים. המצבים השכיחים ביותר המלווים באיקטרוס סקלרלי כוללים צהבת, שהם:
- שקר - הצהבה של הסקלרה נגרמת על ידי שימוש בכמות גדולה של גזר, סלק, והוא ציין גם לאחר טיפול בתרופות אנטי-הלמינתיות. הלבנים הצהובים של העיניים במקרה זה אינם מהווים איום על הבריאות, והצבע מתנרמל מעצמו.
- מכני - הגורם להתפתחות הוא היצרות דרכי המרה והקושי ביציאת המרה לחלל התריסריון. כתוצאה מחסימה, הבילירובין נכנס לזרם הדם ומופץ דרכו מערכת כלי הדםעל רקמות ואיברים. יציאת המרה המופרעת מובילה תחילה לפיגמנטציה של העור, ולאחר מכן מציינת את הסקלרה הצהובה של העיניים.
- Parenchymal - מתרחשים כתוצאה מפגיעה בכבד. צורה זו מתפתחת בדלקת כבד חריפה ושחמת.
- המוליטית - נגרמת מכמות מוגזמת של פיגמנטים מרה והרס מוגבר של תאי דם אדומים. הלבנים הצהובים של העיניים בצורה זו אינם קשורים לפתולוגיה של הכבד או צינור המרה.
ללא קשר לצורת הפתולוגיה, הלבנים הצהובים של העיניים הם סימן לריכוז מוגבר של בילירובין בדם. הסיבות והטיפול נקבעים על ידי הרופא לאחר בדיקת המטופל. אם זה הפך להיות מורגש חזותית כי הסקלרה החלה לרכוש גוון צהוב, אז אתה צריך ללכת מיד לבית החולים.
אנומליות נרכשות של הסקלרה
צהבהב של העור והסקלרה מתרחשת כתוצאה מעלייה בריכוז הבילירובין בדם. אם נוצר סטגנציה במערכת המרה, אז המרה חודרת לתוך הפלזמה. חסימה של הצינורות אפשרית עם: cholelithiasis, התכווצות עוויתית של דרכי המרה, תצורות גידול. כמו כן, שינוי בצבע הסקלרה מתרחש עם הפרעות פתולוגיות בתפקוד הכבד ומערכות גוף אחרות:
הצהבה עם חריגות פתולוגיות נגרמת על ידי העובדה שתהליך הסרת תוצרי פירוק המוגלובין מהגוף מופרע. בילירובין קיים בפלסמה בצורה חופשית, ומגיע לריכוזים גבוהים מדי, מרעיל את הגוף. קרום החלבון של העיניים מסופק בדם ודרך רשת קפילריתהפיגמנט חודר לאיברי מערכת הראייה, וגורם לשינוי בצבע. פתולוגיות של המערכת ההמטופואטית מעוררות גם את הופעת הצהבהב של הסקלרה. התסמין מתרחש כתוצאה מפירוק מוגבר של תאי דם אדומים.
בתרגול של רופאי עיניים, יש לעתים קרובות מטופלים שמתלוננים על עיניים אדומות. ברפואה, הפרה כזו נקראת הזרקה של הסקלרה או הזרקה של כלי הסקלרה. הצבע האדום של מעטפת החלבון עשוי להתקבל כתוצאה מעבודת יתר של העיניים או חוסר שינה, אך לאחר מנוחה ההיפרמיה נעלמת. אם ההזרקה נמשכת לאחר נורמליזציה של המשטר, עליך לפנות לרופא עיניים ולעבור בדיקה. היפרמיה של הממברנה נגרמת על ידי פתולוגיות רבות של איברי מערכת הראייה, כולל אלה המובילות לסיבוכים חמורים.
אנומליות מולדות של הסקלרה
בחיים אתה יכול לפגוש אנשים לא רק עם מעטפת חלבון צהובה של העין, אלא גם עם גוונים אחרים. בדרך כלל, לאדם יש סקלרה לבנה, וכתוצאה משינויים מולדים ונרכשים הם רוכשים צבעים אחרים. ישנם סוגים הבאים של חריגות הנובעות מפגם גנטי או הפרעות פתולוגיות בילודים:
- תסמונת סקלרה כחולה;
- מלנוזה (מלנופתיה);
- אוכרונוזה;
- סטפילומה.
סקלרה כחולההם סימן לפתולוגיות הגורמות לדילול הקרום הלבן של העיניים. כתוצאה מההפרה זורחים דרכה הכלים. סקלרה כחולה נמצאת לרוב ביילודים עם תסמונת לובשטיין ואן דר הווה, שהתפתחותה נגרמת על ידי נזק גנטי. המחלה נדירה. כאחד מכל 50,000 תינוקות נולד עם תסמונת זו. כמו כן, לעיתים קרובות יש לחולים שבריריות עצם ואובדן שמיעה.
מלנוזה של הסקלרה מתבטאת ככתמים צבעוניים בלבן של העין. האנומליה היא גם מולדת וגם נרכשת.
הסיבה לשינוי בצבע מעטפת החלבון היא הצטברות יתר של מלנין בגוף, עקב הפרעות מטבוליות. אוכרונוזה היא מחלה תורשתית הנגרמת על ידי שקיעה מוגברת של חומצה הומוגנית ברקמות. ניתן לזהות פתולוגיה בילודים בימי החיים הראשונים. אוכרונוזה מאופיינת ב: התכהות שתן במגע עם אוויר, פיגמנטציה ושינוי של אפרכסת האפרכסת, כמו גם סקלרה כמעט שחורה.
סטפילומה היא שינוי הרסני בצורת ובגודל של מעטפת החלבון של העין. פתולוגיה היא בדרך כלל התוצאה תהליך דלקתיבמהלך התפתחות תוך רחמית. הגורם לסטפילומה עשוי להיות קרטוקונוס (מחלת עיניים ניוונית לא דלקתית). במקרה זה, יש לציין טיפול בעדשות סקלרליות או קרטופלסטיקה חלקית. סטפילומה מאופיינת במתיחה מקומית או מוגבלת של קרום החלבון של העין. תיתכן גם עלייה בלחץ התוך עיני.
עם התפתחות של icteric sclera, אין טיפול מיוחד שמטרתו ביטול הסימפטום. הצהבה של מעטפת החלבון היא תוצאה של הפרעה פתולוגית, מה שאומר שאתה צריך להיפטר מהגורם קודם כל. ישנן תרופות מיוחדות, אשר פעולתן מכוונת להפחתת ריכוז הבילירובין בדם. כתוצאה מהטיפול, הצהבת פוחתת, אך זהו שיפור זמני. רק התרופה של הפתולוגיה הבסיסית תעזור להיפטר לחלוטין מפיגמנטציה.
humanenses.ru
מה זה בילירובין
דם אנושי מכיל תאים הנקראים תאי דם אדומים. הם אחראים על אספקת חמצן לכל רקמות הגוף. עם פירוק אריתרוציטים מיושנים, החומר בילירובין משתחרר. זהו פיגמנט צהוב-ירוק. הוא רעיל מאוד לגוף, מסוגל לחדור לתאים ולפגוע בתפקודם התקין.
לכן, הטבע חשב על מנגנון לנטרול של בילירובין: הוא מתחבר עם אלבומינים בדם ומועבר לכבד, שם הוא מנוטרל ומופרש עם המרה דרך המעיים. אם מנגנון זה מופר, בילירובין נספג ישירות בדם, מופיע איקטרוס סקלרלי.
עם בילירובין מוגבר, לא רק הלבן של העיניים, אלא גם העור והריריות עלולים להיות צהובים. זהו סימפטום מדאיג מאוד, שבו אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.
גורמים אפשריים לסקלרה איקטרית
צהוב חלבוני העין יכול להתבטא במחלות שונות. זהו סימפטום מאוד מעיד על מחלות רבות:
- דלקת כיס המרה;
- הפטיטיס A;
- צהבת מכנית;
- שחמת הכבד;
- גידולים של הכבד והלבלב;
- הפרות של חילוף החומרים של בילירובין, בירושה;
- איקטרוס של הסקלרה אפשרי בעת נטילת תרופות מסוימות;
- הפרעה זו מתרחשת במונונוקלאוזיס.
עם צהבת חסימתית, מנגנון יציאת המרה מופרע עקב היצרות של דרכי המרה. תעלות לעיתים קרובות חופפות אֶבֶן הַמָרָה, אבל הגידול יכול גם להפוך לגורם לחסימתם. יציאת המרה הופכת לבלתי אפשרית, הצהבה של העור והסקלרה מופיעה. עם שחמת הכבד והפטיטיס, התפקוד התקין של הכבד מופרע, הוא אינו מסוגל לנטרל את הבילירובין.
רופאים שופטים לעתים קרובות את מידת הנזק לאיבר זה לפי עוצמת הצביעה של הסקלרה. איקטריות יכולה להתפתח גם במהלך שיכרון, למשל, עם ארסן או זרחן. מונונוקלוזיס - חריפה הַדבָּקָה, שבין יתר התסמינים מתאפיין בחום, פגיעה במערכת הלימפה, בכבד ובטחול. מאז תהליכים פתולוגייםמתרחשת בכבד, והצהבה של חלבוני העין אצל המטופל קשורה.
מתי ללכת לרופא
יש לפנות מיד לרופא אם מופיע הצהבה של הסקלרה. ברפואה, מקובל בדרך כלל שאם איקטרוס הפך גלוי לעין בלתי מזוינת בתאורה רגילה, אז תכולת הבילירובין בדם גבוהה פי 2 בערך מהרגיל. ייתכן כי חולה עם סקלרה של עיניים יאובחן עם "איקטרוס כוזב".
במקרה זה, הגורם למחלה לא יהיה בילירובין, אלא חומרים שונים לחלוטין. ואז, בנוסף לעיניים מצהיבות, למטופל לא יהיו תסמינים בולטים אחרים. בחולה עם עיניים איקטריות אמיתיות, מופיעים לעיתים קרובות תסמינים נלווים נוספים: גירוד בעור, דימום, כאבי עצמות, צמרמורות, כאבים בלבלב, בחילות והקאות. יש לדווח לרופא על תסמינים אלו.
חלק מהרופאים רואים בסקלרה איקטרית סימפטום מאוד סובייקטיבי: לכאורה, עם תאורה טובה, ניתן לזהות צהבהבות של העיניים אצל כולם. לכן, על בסיס סימפטום זה בלבד, הרופא אינו מבצע אבחנה. מזמינים בדיקות שתן ודם.
משטר הטיפול בחולה עם איקטרוס סקלרלי הוא כמעט תמיד זהה: המחלה שגרמה לצהבת מטופלת, ורושמים תרופות המפחיתות באופן מלאכותי את רמת הבילירובין בדם. תרופות אלו עוזרות להסיר את הביטויים החיצוניים של המחלה. ככלל, חולה עם סימפטום דומה מאושפז על מנת לברר את הגורמים לצהבת בהקדם האפשרי, שכן הם יכולים להיות חמורים מאוד.
אל תפחד מסימפטום כזה כמו icteric sclera. אבל גם אתה לא צריך לטפל במחלה בעצמך.
איקטריות היא מונח רפואי, כלומר צבע העור, הריריות והסקלרה (כלומר, קרומי החלבון החיצוניים של העיניים) בצהוב. עוצמת הצבע יכולה להשתנות מגוון צהוב חיוור קל (מה שנקרא « סוביקטרי » ) עד צהוב-כתום עשיר ואפילו ירקרק-צהוב.
איקטרוס סקלרלי נגרם על ידי הפרה של חילוף החומרים של בילירובין ועלייה ברמתו בפלסמת הדם.
מטבוליזם של בילירובין
בילירובין הוא חומר רעיל, אשר משתחרר במהלך פירוק אריתרוציטים מזדקנים. בגוף שמתפקד כרגיל, הבילירובין שנוצר נכנס לכבד, שם הוא מנוטרל ואז מופרש מהגוף דרך המעיים כחלק ממרה. במקרה של הפרות בכל אחד מהשלבים לעיל, בילירובין נספג ישירות לזרם הדם, וגורם להכתמה צהובה של העור והריריות.
לְהַקְצוֹת שלושה סוגים עיקריים של איקטרוס (צהבת), בהתאם לגורמים שגרמו לכך:
סקלרה איקטרית ועור ניתן להבחין במחלות הבאות:
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד
- מחלת הנשיקה מדבקת
- דלקת כיס המרה (דלקת בכיס המרה)
- שחמת הכבד
- מָלַרִיָה
- אֶלַח הַדָם
- דלקת הלבלב
- אנמיה המוליטית(מספר מחלות גנטיות הגורמות לפירוק מואץ של תאי דם אדומים; ככלל, הן תורשתיות)
- סרטן הכבד או הלבלב
צהבת יכולה להופיע גם עם נזק לכבד שנגרם עקב שיכרון - כולל מנת יתר של אנטיביוטיקה או שימוש כרוני באלכוהול.
צהבת יילוד
סקלרה איקטרית, עור וקרום רירי מתרחשים לעתים קרובות אצל תינוקות בשבוע הראשון לחייהם, אך זו אינה סיבה לדאגה - במקרה זה, צהבת היא טבעית לחלוטין, וככלל, נעלמת לאחר 2-3 ימים. תופעה זו נקראת "צהבת פיזיולוגית של יילודים", היא נובעת מהעובדה שבגוף התינוק עקב הסתגלות למצבים חדשים סביבהממשיך פירוק פעיל של תאי דם אדומים, והכבד, שעדיין לא התחיל לתפקד במלואו, לא יכול להתמודד עם כמות הבילירובין שנוצרת. מספר ימים לאחר מכן, כאשר הכבד של הילד מתחיל לתפקד כרגיל, רמת הבילירובין יורדת והצהבהבות של העור נעלמת.
צהבת שווא
צהוב העור הנגרמת על ידי עלייה ברמת הבילירובין בדם יכול גם להתבלבל בקלות עם מה שמכונה "צהבת מזויפת" - מצב הנגרם מעודף קרוטן בגוף. "צהבת מזויפת" יכולה להיגרם משימוש בכמויות גדולות של תרופות מסוימות (למשל, כינין) או מזונות עשירים בקרוטן - גזר, דלעת, קלמנטינות וכו'. ההבדל החזותי בין פסאודו-צהבת לזו היא שהצהבה עושה לא משפיע על הממברנות הריריות.
סקלרה איקטרית ועור אינן מחלה בפני עצמה, אך עשויות להצביע על נוכחות של מחלות קשות. איקטרוס סקלרלי הופך להיות מורגש חזותית רק כאשר רמת הבילירובין בדם חורג מהנורמה פי 2 או יותרלכן, הצהבהבות של חלבוני העיניים והעור, הנראות לעין בלתי מזוינת, מעידה על נוכחות של הפרעות משמעותיות בתפקוד הגוף ודורשת טיפול רפואי מיידי, במיוחד אם היא מלווה בתסמינים מדאיגים אחרים - בחילות, הקאות , כאבי בטן, גירוד בעור.
לחולה הסובל מצהבת רושמים בדיקות שתן ודם לצורך אבחנה מדויקת וטיפול בהמשך. טיפול הוא גם לעתים קרובות כולל תרופות, הפחתה מלאכותית של רמת הבילירובין בדם, עם זאת, יש לזכור כי תרופות אלו רק מקלות על הסימפטומים, ואינן מחסלות את המחלה.
