מונונוקלאוזיס במבוגרים ללא. מונונוקליוזיס במבוגרים סימפטומים ובדיקות טיפול. אסטרגלוס עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות

החריף הזה מחלה נגיפיתברפואה הרשמית ניתן להתייחס אליה גם כמחלת Filatov או דלקת שקדים מונוציטית, מכיוון שיש לה הרבה מן המשותף עם האחרון. מונונוקלאוזיס זיהומיות מאופיינת בפגיעה בלוע ובמערכת הלימפה, אך היא עלולה להשפיע גם על הטחול, הכבד ובהחלט תשפיע תרכובת כימיתדָם.

הזיהום מועבר בטיפות מוטסות מאדם לאדם, מקור ההדבקה יכול להיות או נשא וירוס שאינו יודע על מצבו, או אדם עם תסמינים שנמחקו. בעיקר מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל מבוגרים מועברת דרך הרוק, וזו הסיבה שהיא נקראת "מחלת הנשיקה", או במהלך השימוש בפריטי היגיינה נפוצים, כלים. ההתפרצויות השכיחות ביותר של מונונוקלאוזיס נרשמות באכסניות, מחנות ומקומות אחרים של ריכוז גבוה של אנשים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות (המכונה אחרת לימפובלסטוזיס שפירה, מחלת פילטוב) היא זיהום ויראלי חריף המאופיין בנגע דומיננטי של אורופרינקס ובלוטות הלימפה, הטחול והכבד. סימן ספציפי למחלה הוא הופעתם בדם של תאים אופייניים - תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.

התפשטות הזיהום נמצאת בכל מקום, לא זוהתה עונתיות, שכיחות מוגברת מצויה ב גיל ההתבגרות(בנות 14-16 ובנים 16-18). השכיחות לאחר 40 שנה נדירה ביותר, למעט אנשים נגועים ב-HIV אשר עלולים לפתח ביטוי של זיהום סמוי בכל גיל.

במקרה של הידבקות בנגיף בגיל הרך, המחלה ממשיכה כדלקת נשימתית חריפה, בגיל מבוגר יותר - ללא תסמינים קשים. אצל מבוגרים, המהלך הקליני של המחלה כמעט ולא נצפה, מכיוון שרובם פיתחו חסינות ספציפית עד גיל 30-35.

מונונוקלאוזיס במבוגרים, שהתסמינים והטיפול בה נקבעים על ידי הפתוגן, היא תסמונת ולא מחלה אחת ספציפית. הסיבות שלה עשויות להיות ההשפעה על הגוף של מספר נגיפי הרפס. ב-40% מהמקרים מדובר במחלה מעורבת, כלומר זיהום הנגרם ממספר וירוסים במקביל. אבל יש לו אטיולוגיה אחת.

הנגיף חודר לגוף דרך הקרום הרירי של הלוע האף והאורולוע ומדביק את בלוטות הלימפה שלהם. כתוצאה מכך, בלוטות הלימפה הצוואריות מתגברות. הנגיף מדביק לימפוציטים. תכונה ייחודית היא שלימפוציטים לא מתים, אלא משתנים. חלק קטן מהנגיפים ממשיכים להתרבות באופן פעיל, בעוד השאר נשארים במצב סמוי.

מהי מונונוקלאוזיס זיהומיות

מונונוקלאוזיס המושרה על ידי נגיף אפשטיין-בר (EBV) או קדחת בלוטות מתבטאת בצורות חריפות וכרוניות כאחד. הגורמים למחלה זיהומית הם שני גורמים. הראשון שבהם הוא האפשרות הקלה של כניסת הנגיף לגוף. בהתחשב בכך שדרכי ההעברה שלו מגוונות למדי, עד 95% מאוכלוסיית העולם הם הנשאים שלו. הגורם השני הוא תפקוד חלש של מערכת החיסון.

מאחר למונונוקלאוזיס זיהומיות כרונית יש תמונה מטושטשת, הזיהום מתפשט באופן נרחב ללא התפרצויות מגיפה. הצורה הכרונית אצל מבוגרים ממשיכה לאט ואין לה תסמינים מוגדרים היטב. כאשר נדבקים בנגיף, השקדים, הלוע של האף ובלוטות הלימפה מושפעים. הכבד והטחול סובלים, הרכב הדם משתנה.

וירוס אפשטיין-בר במבוגרים מסווג כסוג של וירוס הרפס. הוא יכול להישאר בגוף האדם לאורך זמן מבלי להראות את עצמו בשום צורה, כך שלנשא הזיהום אין מושג לגבי קיומו בגוף.

ה"התעוררות" שלו עשויה לנבוע ממספר גורמים. הנגיף מתחיל להתרבות באופן פעיל ומתפשט דרך מחזור הדם לכל האיברים. זה הורס תאים, מעורר התפתחות של מחלות. המהלך הכרוני שלו מאיים בסיבוכים בריאותיים רבים.

לאחר תקופת הדגירה, הפתוגן מתחיל להתפשט ו סביבה. זה מועבר באמצעות נשיקות, טיפות מוטסות, ידיים מלוכלכות ופריטי היגיינה אישית. זה יכול להתפשט באמצעות עירוי דם ולידה. לרוב, אנשים סובלים EBV עד גיל 40. לאחר מונונוקלאוזיס, מתפתחת חסינות יציבה, אך ממספר סיבות אפשריות הישנות ומהלך כרוני של המחלה.

לנגיף יש טרופיזם (התקשרות) למערכת הלימפה. לימפוציטים B הנגועים ב-EBV משתנים ומתרבים בכמויות בלתי מוגבלות. כתוצאה:

• התגובות החיסוניות מופרעות;
• מתפתח כשל חיסוני משני;
• מתרחשים גידולים ממאירים.

על מונונוקלאוזיס כרוני - קומרובסקי

לאחר שהנגיף חודר לגוף לפני רבייתו, הוא חולף תוך 30-40 יום. זוהי תקופת דגירה או סמויה כאשר נושא הנגיף חווה עייפות מהירה, הידרדרות בריאותית וכאבי שרירים.

עם מהלך איטי של מחלה זיהומית, אנו יכולים לדבר על מונונוקלאוזיס כרוני. המחלה נמשכת זמן רב, נצפה זיהום כרוני ואין סימני החלמה.

הביטויים העיקריים של מונונוקלאוזיס כרוני הם כדלקמן:

• עלייה ממושכת אך קלה בטמפרטורת הגוף;
• כאב בשרירים ובמפרקים;
• ביטוי של הרפס על הממברנות הריריות של איברים שונים;
• חולשה וביצועים נמוכים;
• כאב גרון שלא חולף עם הזמן;
• הפרעה בכבד.

מונונוקלאוזיס כרוני אצל מבוגרים מלווה בדרך כלל בעלייה בבלוטות הלימפה בחלקים שונים של הגוף. ככל שהם גדלים לתוך חלל הבטןכאבי בטן, בחילות והקאות. הכבד והטחול גדלים בגודלם, צהבת אפשרית עור.

הצורה האיטית של המחלה נובעת מכך שמערכת החיסון נחלשת ותאי החיסון לא יכולים להתמודד עם העומס. הסיבות יכולות להיות ממגוון גורמים, החל מלחץ ועד אורח חיים לא בריא. גורם שכיח המעורר תקלות במערכת החיסון הוא מחלות כרוניות ושימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה.

תמונה מס' 1 - עלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות עם מונונוקלאוזיס, תמונה מס' 2 - פריחה (תסמין נלווה)

1 1 2

מהלך כרוני, מחוק ואסימפטומטי (סמוי) של וירוס אפשטיין-בר (EBV)

לאחר ביצוע אבחנה, קביעת צורת המונונוקלאוזיס וחומרת המחלה, נקבע טיפול תרופתי, הנלחם בסימפטומים של הפתולוגיה, מחזק את המערכת החיסונית ומפחית את מספר הנגיפים, מדכא את רבייתם.

טיפול במונונוקלאוזיס כרוני כולל נטילת תרופות שנקבעו לתסמינים ספציפיים של המחלה:

• כאשר הטמפרטורה עולה, השתמש ב"אקמול", "איבופרופן";
• כדי להחליש את הסימנים של דלקת שקדים, שטיפה עם תמיסות חיטוי וספיגת לכסניות "Lizobakt", "Strepsils", "Decatilene" משמשים;
• להציג כספים המשמשים למחסור חיסוני ומכילים אינטרפרונים, אימונוגלובולינים והאנלוגים שלהם;
• להשתמש חומר אנטי ויראלי"Acyclovir";
• סימני שיכרון מוסרים עם פתרונות של "דקסטרוז", "המודז", "ריאוסורבילקט";
• עם תסמונת catarrhal, "Acetylcysteine", "Fenspiride" הם prescribed;
• אם מחלה חיידקית מתרחשת במקביל, אז ניתנת אנטיביוטיקה.

בטיפול במונונוקלאוזיס כרוני נלקחות בחשבון מחלות נלוות, גיל החולה ומצבו ונלקחת בחשבון סבילות לתרופות. הגישה חייבת להיות אינדיבידואלית, שכן מונונוקלאוזיס כרונית יכולה להתקדם בדרכים שונות.

אציקלוביר וליזובקט

1 1 2

טיפול בנגיף אפשטיין-בר (EBV) בילדים ומבוגרים, משך ומשטר הטיפול ב-EBV

תקופת הדגירה משתנה מאוד: בין 5 ימים לחודש וחצי. לפעמים ייתכנו תופעות פרודרומיות לא ספציפיות (חולשה, חולשה, תסמיני קטרליה). במקרים כאלה, יש עלייה הדרגתית בסימפטומים, החולשה מתעצמת, הטמפרטורה עולה לערכים תת חום, מציינים גודש באף, כאב גרון. בבדיקה מתגלה היפרמיה של רירית הפה והלוע, ניתן להגדיל את השקדים.

במקרה של התפרצות חריפה של המחלה מתפתחים חום, צמרמורות, הזעה מוגברת, מציינים תסמינים של שיכרון (כאבי שרירים, כְּאֵב רֹאשׁ), חולים מתלוננים על כאב גרון בעת ​​בליעה. חום יכול להימשך ממספר ימים עד חודש, המהלך (סוג החום) יכול להיות שונה.

שבוע לאחר מכן, המחלה בדרך כלל נכנסת לשלב השיא: כל התסמינים הקליניים העיקריים מופיעים (שיכרון כללי, דלקת שקדים, לימפדנופתיה, hepatosplenomegaly). מצבו של החולה מחמיר בדרך כלל (תסמינים של שיכרון כללי מחמירים), בגרון יש תמונה אופיינית של קטרל, כיב-נמק, קרומי או דלקת שקדים פוליקולרית: היפרמיה אינטנסיבית של הקרום הרירי של השקדים, משקעים צהבהבים ורופפים (לפעמים כמו דיפטריה). היפרמיה ופירוט של דופן הלוע האחורי, היפרפלזיה פוליקולרית, שטפי דם ברירית אפשריים.

בימים הראשונים של המחלה מתרחשת פוליאדנופתיה. בלוטות לימפה מוגדלותניתן לזהות כמעט בכל קבוצה נגישה למישוש, לרוב הצמתים העורפיים, הצוואריים האחוריים והתת-לנדיבוליים נפגעים. למגע, בלוטות הלימפה צפופות, ניידות, חסרות כאב (או הכאב קל). לפעמים עלולה להיות נפיחות מתונה של הרקמה שמסביב.

בשיא המחלה מרבית החולים מפתחים תסמונת hepatolienal - הכבד והטחול מוגדלים, עשויות להופיע צהבהבות של הסקלרה, העור, דיספפסיה והתכהות השתן. במקרים מסוימים, פריחות maculopacular של לוקליזציה שונים הם ציין. הפריחה היא קצרת טווח, אינה מלווה בתחושות סובייקטיביות (גירוד, צריבה) ואינה משאירה אחריה השפעות שיוריות.

גובה המחלה נמשך בדרך כלל כ-2-3 שבועות, לאחר מכן יש ירידה הדרגתית של התסמינים הקליניים ומתחילה תקופת הבראה. טמפרטורת הגוף חוזרת לקדמותה, הסימפטומים של כאב גרון נעלמים, הכבד והטחול חוזרים לשגרה. מידה רגילה. במקרים מסוימים, סימנים של אדנופתיה וחום נמוך עשויים להימשך מספר שבועות.

מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול לרכוש מהלך הישנות כרוני, וכתוצאה מכך משך המחלה עולה עד שנה וחצי או יותר. מהלך המונונוקלאוזיס במבוגרים הוא בדרך כלל הדרגתי, עם תקופה פרודרומלית ופחות תסמינים קליניים. חום נמשך לעתים רחוקות יותר משבועיים, לימפדנופתיה והיפרפלזיה של השקדים הם מתונים, אך לעתים קרובות יותר ישנם תסמינים הקשורים להפרעה תפקודית של הכבד (צהבת, דיספפסיה).

מונונוקלאוזיס זיהומיות של קורס קל ומתון מטופל על בסיס אשפוז, מנוחה במיטה מומלצת במקרה של שיכרון חמור, חום חמור. אם יש סימנים לפגיעה בתפקוד הכבד, נקבעת דיאטה מס' 5 לפי פבזנר.

כיום אין טיפול אטיוטרופי, מכלול האמצעים המצוינים כולל ניקוי רעלים, דה-רגישות, טיפול משקם ו תרופות סימפטומטיותבהתאם למרפאה הפנויה. קורס היפרטוקסי חמור, האיום של תשניק כאשר הגרון הוא מהודק על ידי שקדים היפרפלסטיים הם אינדיקציה למינוי לטווח קצר של פרדניזולון.

טיפול אנטיביוטי נקבע לתהליכי נמק בלוע על מנת לדכא את פלורת החיידקים המקומית ולמנוע זיהומים חיידקיים משניים, כמו גם במקרה של סיבוכים קיימים ( דלקת ריאות משניתוכו.). פניצילינים, אמפיצילין ואוקסצילין, אנטיביוטיקה טטרציקלין נרשמות כתרופות לבחירה. תכשירי Sulfanilamide וכלורמפניקול הם התווית נגד בשל ההשפעה המעכבת לוואי על המערכת ההמטופואטית. קרע בטחולמהווה אינדיקציה לכריתת טחול חירום.

תקופת הדגירה לזיהום במונונוקלאוזיס היא 2-7 שבועות, לרוב 45 ימים.

ב-2-5 הימים הראשונים של המחלה, ולפעמים עד שבועיים, עשויים להופיע תסמינים של השלב הראשוני (פרודרום):

• חולשה כללית;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חולשה קלה;
• מיאלגיה;
• טמפרטורת גוף מוגברת.

בשלב הפעיל של המחלה, נצפים הבאים תסמינים כלליים:

• חום;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• כאב גרון;
• קָשֶׁה נשימה באף;
• לִנְחוֹר.

למונונוקליוזיס יש תסמינים דומים לשפעת, אך התסמינים והטיפול שונים לחלוטין.

תסמינים מקומיים של זיהום מונונוקלאוזיס הם:

• לימפודנופתיה היא הגדלה של בלוטות הלימפה. קודם כל, בלוטות הלימפה האחוריות של צוואר הרחם גדלות. הם יכולים לגדול ב-2 - 3 ס"מ. כשהם מישושים, הם צפופים, פלסטיים, לא פעילים. בלוטות הלימפה הנותרות גדלות בקוטר של 1 - 2 ס"מ. הצמיחה נצפה תוך 1 - 2 שבועות, ואז מפסיקה והירידה שלהם מתחילה. בלוטות הלימפה יכולות להגיע לגודלן המלא תוך כשנה. הגדלה של בלוטות הלימפה האף-לוע גורמת לקושי בנשימה באף.
• נפיחות, אדמומיות של השקדים, הלשון והקשתות. ייתכן שיש ציפוי רציף או אי של השקדים עם ציפוי צהוב-לבנבן או אפור מלוכלך. עקב הנפיחות הגדולה, השקדים עלולים לבוא במגע אחד עם השני. התוצאה היא קול צרוד, נוחר.
• טחול היא הגדלה של הטחול. זה נצפה ב-50 - 65% מהחולים ב-3 השבועות הראשונים של המחלה. במישוש, קצה הטחול בולט 2-3 ס"מ מההיפוכונדריום.
• הפטומגליה היא הגדלה של הכבד. היא מופיעה ב-30-50% מהחולים, בעוד שצהבת עשויה להופיע ב-5%.
• פריחה היא סימפטום אופציונלי. זה מתרחש רק ב-3-15% מהחולים. לרוב, הפריחה ממוקמת על תא המטען. ייתכן שהיא סוג אחר, אבל בעיקר עדין גרגירים, בדומה לחצבת. נמשך 10 ימים.

גורמים למחלה

בבסיסו, אפשטיין-בר הוא זן של נגיף ההרפס, ולכן נתיבי ההדבקה אופייניים למדי:

1. נתיב ההעברה באוויר הוא הנפוץ ביותר. נגיף אפשטיין-בר יכול להידבק על ידי שהייה באותו חדר עם אדם הסובל מהזיהום. במקרה זה, תהליך המונונוקלאוזיס מתחיל לאחר 7-14 ימים מרגע כניסת הסוכן לגוף (תקופת הדגירה).
2. מגע מיני לא מוגן יכול גם לגרום לזיהום. עם זאת, נתיב זה של כניסת הנגיף לגוף הוא הרבה פחות נפוץ.
3. הדרך הבאה להדביק אדם בריא היא מזון. עם טיפול לא מספיק בחום במזון, הנגיף נשאר על פני המזון וחודר לקיבה עם המזון, משם הוא חודר לזרם הדם דרך הקרום הרירי.
4. הסוכן יכול לעבור מאם לעובר. לכן, לרוב מומלץ לאמהות הנדבקות בנגיף כזה בתקופה האחרונה של ההריון ניתוח קיסרי.
5. במקרים נדירים, הפתוגן הרפטי עובר מהנשא דרך הדם במהלך עירוי. אך מכיוון שעירוי הוא אירוע נדיר יחסית, רופאים ומטופלים כמעט ולא נתקלים בגורם כזה.

גורם משמעותי בהתפתחות המחלה הוא היחלשות מערכת החיסון. זה נצפה במיוחד לעתים קרובות לאחר חיסון עם תכשירים מורכבים (למשל, DTP), כתוצאה מנזק ממושך על ידי אדנוווירוסים, רוטה וירוסים.

זיהוי הגורם השורשי אינו בעל חשיבות רבה לטיפול במחלה, אך ממלא תפקיד עצום במניעה, מכיוון שידע על דרכי ההעברה, החולה יכול להגיב בזמן ולא לכלול את ההשפעה של גורמים פתוגניים.

מחלת הנשיקה מדבקת- מחלה ויראלית חריפה פוליאטיולוגית הפוגעת במערכת הרטיקולואנדותל, המתבטאת בהפרעות בבלוטות הלימפה, הלוע, הטחול, הכבד, היפרתרמיה ושינויים ספציפיים בהרכב הדם. הגורם הסיבתי של המחלה שייך לנגיפים ממשפחת ה-herpesvirus.

מקור הזיהום הם נשאים (אנשים שחלו במונונוקלאוזיס) או חולים. אופן ההתפשטות העיקרי של הנגיף הוא אירוסול, לפעמים זיהום מתרחש דרך הרוק. בילדים, הפתוגן יכול להיות מועבר דרך צעצועים מזוהמים. דרכי הפצה אפשריות של מגע ועירוי דם (עם דם נתרם).

זנים וסיווג המחלה

בְּ סיווג בינלאומימחלות מהסיבות שגרמו מונונוקלאוזיס נבדלות:

1. Cytomegalovirus;
2. מדבק, לא מוגדר;
3. וירוס גמא הרפטי;
4. מדבקאטיולוגיה אחרת.

ב-50% מהמטופלים המתקבלים למרפאה עם אבחנה כזו, המחלה נגרמת על ידי וירוס אפשטיין בר, במקרים אחרים - וירוס הרפס סוג 6ו ציטומגלווירוס.

מונונוקליוזיס יכולה להתרחש ב חַד(התסמינים מתגברים במהירות שחולפים תוך מספר שבועות) ו כְּרוֹנִי (תהליך דלקתינמשך עד שישה חודשים).

חומרת המונונוקלאוזיס הנגיפית היא חלק, מסובך, לא מסובךו ממושך.

ישנם 2 סוגי מחלות:

טיפוסי- מלווה בסימנים העיקריים (דלקת שקדים, בלוטות לימפה נפוחות, hepatosplenomegaly, מספר גדול שלמונוציטים בדם).
לֹא טִיפּוּסִי- כוללים סוגים אסימפטומטיים, מחוקים וקרביים (פנימיים) של המחלה.

ישנן 2 צורות של מונונוקלאוזיס:

- לְהַפְגִין- הם כוללים סוג טיפוסי, קרבי ומחוק.
- תת-קלינית- סוג אסימפטומטי, זוהה בעת בדיקת אנשים שהיו במגע עם אדם חולה.

תסמינים וסימנים

תקופת הדגירה יכולה להימשך בין מספר ימים לשבועיים, בדרך כלל 4-6 ימים. טמפרטורה גבוהה של 38-40 מעלות צלזיוס עולה במהירות על רקע רווחה מוחלטת. תופעות פרודרומיות אפשריות בצורה של חולשה, חולשה וביטויים קטררליים. ביום השלישי של מונונוקלאוזיס, היפרתרמיה עם סימני רעילות מגיעה לשיאה, מתפתחים כאבי ראש, כאבי פרקים, צמרמורות, מיאלגיה, הזעה מוגברת, ואז מופיעים כאבי גרון קשים. בתחילה, התסמינים דומים למהלך של SARS.

נתונים מעניינים קצרים
- למונונוקלאוזיס זיהומיות יש שמות נוספים: מחלת פילטוב, מונונוקלוזיס אינפקציוזה, לימפובלסטוזיס שפירה ודלקת שקדים מונוציטית.
- ברפואה, ההיסטוריה של המחלה מתחילה בשנת 1887, זה היה בזמן זה N. F. Filatov הצביע על האופי הזיהומי של מונונוקלאוזיס ותיאר את הסימפטומים העיקריים.
- שם המחלה ניתן על ידי המדענים האמריקאים אוונס וספרנט, ובשנת 1964 בודדו אפשטיין ובר נגיף דמוי הרפס מתאי החולה.

מחווני הטמפרטורה אינם יציבים, "קופצים" כל הזמן, חום כמעט אינו מתאים להשפעה של תרופות להורדת חום, היפרתרמיה נמשכת כשבוע, יורדת בהדרגה. התסמין העיקרי של המחלה הוא דלקת שקדים על רקע טמפרטורה גבוהה ורעילות. אנגינה יכולה להיות בכל צורה (קטארלית, נמקית, לאקונרית או קרומית), המהלך החמור ביותר מאופיין בירידה בגרנולוציטים בדם. הזעה, כאב, יובש וגרד בגרון מתפתחים. הקרום הרירי של השקדים הוא היפרמי, מכוסה בציפוי צהוב ורופף. עלולים להתפתח שטפי דם ברירית והיפרפלזיה זקיקית.

מונונוקלאוזיס מאופיין בפוליאדנופתיה, עלייה בבלוטות הלימפה התת-לנדיבולרי, צוואר הרחם, המפשעתי, בית השחי והאוקסיפיטלי. לעיתים בלוטות הלימפה המזנטריות והתוך-חזה הופכות לדלקתיות, המתבטאות בכאבי בטן ושיעול חמור. במישוש מציינים תצורות ניידות, צפופות וללא כאבים. במקרים מסוימים, הרקמה סביב בלוטות הלימפה היא בצקת.

בחלק מהחולים מתפתחת פריחה מקולופפולרית על העור והריריות. זה עובר מהר וללא זכר, יש לוקליזציה שונה, לא מלווה בצריבה וגרד. כשלעצמה, הפריחה מורביליפורמית, נמשכת לא יותר מ-3 ימים וחולפת ללא השלכות, כגון קילוף, פיגמנטציה. אין תוספות נוספות.

התסמינים מתבטאים בדרך כלל רק בילדים, בחולים מבוגרים מתבטא לרוב רק ביטוי אחד - תסמונת hepatolienal, בעוד שהטחול והכבד מוגדלים, השתן מתכהה, מתפתחת צהבהבות של העור והסקלרה, דיספפסיה.

מונונוקלאוזיס יכול לקבל צורה כרוניתעם הישנות, שבגללן משך המחלה עולה ל-18 חודשים או יותר. אם גבר או אישה חלו במחלה זיהומית זו, אז לא מומלץ להביא ילדים לעולם במהלך השנה. במהלך ההריון, המחלה מסוכנת כפליים. מתפתחת אצל נשים "בעמדה", מונונוקלאוזיס משפיעה על הרווחה הכללית, פוגעת בילד ויכולה לעורר הפלה. במקרים מסוימים, הרופאים מתעקשים להפסיק את ההריון.

סיבוכים

סיבוכים של מונונוקלאוזיס מתפתחים לעתים רחוקות, בדרך כלל מתרחשים בצורות חמורות של המחלה, ירידה חזקה בחסינות והפרעה חמורה בתפקוד האיברים והמערכות:

טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית;
הצטרפות של זיהום משני (סטרפטוקוקל, סטפילוקוק);
דלקת ריאות, חסימה, דלקת קרום המוח;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
קרע של הטחול;
חדירת ריאות אינטרסטיציאלית.

גורמים למחלה

הגורמים למונונוקלאוזיס קשורים בעיקר לנגיף אפשטיין-בר. הוא שייך לקבוצת נגיפי ההרפס והוא פוגע בעיקר באלמנט הלימפוציטי של מערכת החיסון. בנוסף למונונוקלאוזיס, הנגיף יכול לגרום לקרצינומה וללימפומה של בורקיט. עמידותו להשפעות סביבתיות מינימלית. הנגיף מת תוך זמן קצר כשהוא מבושל, מיובש, מחוטא, נחשף לטמפרטורות גבוהות ומטופל בכל חומרי חיטוי.

בעלי חיים אינם סובלים ממונונוקלאוזיס, זיהום זה הוא בדרך כלל אנושי. לאחר המחלה, הנגיף נשאר בצורה סמויה לאורך כל החיים, ולעיתים אדם יכול אפילו להיות מדבק.

התצורות הלימפואידיות של האורולוע הן שערי הכניסה. אצלם מתבצעת הצטברות הנגיף, ואז דרך הלימפה או הדם הוא מגיע לאיברים אחרים, בעיקר לכבד, בלוטות הלימפה, לימפוציטים B ו-T ולטחול. המהלך הפתולוגי בהם מתפתח כמעט באופן סינכרוני.

מונונוקלאוזיס חולה, ככלל, ילדים בגילאי 3-7 שנים ובני נוער. במקרים נדירים, המחלה מופיעה במבוגרים מעל גיל 40. זיהום של יילודים יכול להתרחש ברחם. מונונוקלאוזיס מדבק ומתפשט מהר מאוד בקרב צעירים החיים יחד (הוסטלים, פנימיות, קייטנות). בדרך כלל, התפרצויות מתרחשות באביב. הסגר במקרה של מחלה בצוות לא נמסר. מונונוקלאוזה חוזרת מתרחשת במקרים בודדים ורק בחולים עם כשל חיסוני.

אבחון

קודם כל, יש צורך לבדוק רופא אף אוזן גרון ולבצע בדיקת לוע לאבחון דיפרנציאלי עם דלקת שקדים. אבחון מעבדהמורכב מניתוח מפורט של ההרכב התאי של הדם.

ב-KLA עם מונונוקלאוזיס, לוקוציטוזיס מתון מצויין עם עלייה במונוציטים ולימפוציטים. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים נוצרים בדם - תאים גדולים בצורות שונות עם ציטופלזמה בזופילית נרחבת. מספר התאים הללו במהלך המחלה מגיע עד 10-12%, ובמקרים מסוימים נפחם עולה על 80% ממסת הלויקוציטים הכוללת.

עם הופעת המחלה, ייתכן שלא יהיו תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם, שכן היווצרותם אורכת עד 3 שבועות. אבל היעדר תאים אלה אינו שולל את האבחנה. במהלך ההתאוששות, הרכב הדם חוזר בהדרגה לקדמותו, אך תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים לרוב אינם נעלמים לחלוטין.

ניתן לזהות את הנגיף באמצעות PCR, בשטיפה מהאורולוע, ניתן לזהות בקלות את הזיהום. אבל שיטת אבחון זו גוזלת זמן ויקרה, ולכן היא כמעט ואינה בשימוש.

נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר מבודדים מבחינה סרולוגית. אימונוגלובולינים בסרום מתגלים לרוב כבר במהלך התקופה הפרודרומית, וב"שיא" התסמינים הם נמצאים בכל החולים והם נעלמים 3 ימים לאחר ההחלמה. לאבחנה מדויקת, די בבידוד של נוגדנים כאלה. אימונוגלובולינים G נשארים בדם לכל החיים.

אדם עם מונונוקלאוזיס עובר בדיקה סרולוגית של שלוש פעמים (עם מרווח של שלושה חודשים) לנוכחות זיהום ב-HIV, מכיוון שהוא יוצר גם תאים חד-גרעיניים.

אבחון דיפרנציאלימבוצע עם דיפתריה, דלקת שקדים, הפטיטיס, ציטומגלווירוס וזיהום HIV, אדמת, חצבת ומחלות זיהומיות "רופפות" אחרות בילדות.

יַחַס

הטיפול במונונוקלאוזיס מתבצע על ידי מומחים למחלות זיהומיות ורופאי ילדים. טיפול נגד נגיף Ebstein-Barr לא נוצר, כתוצאה מכך, אימונומודולטורים (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) ותרופות אנטי-ויראליות (Acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron) עוזרות להילחם במחלה.

מתבצע טיפול סימפטומטי חומרי חיטויעבור הגרון, המשמשים גם עבור אנגינה: iodopyrone, bioparox, miramistin, hexoral, chlorhexidine. בהתאם לביטויי המחלה, נקבעות תרופות להורדת חום (אקמול, טרהפלו, נורופן, אספירין), דה-רגישות, טיפול ניקוי רעלים. פרדניזולון נקבע בקורסים קצרים עם איום של תשניק ורעילות יתר חמורה.

אנטיביוטיקה ניתנת על מנת לדכא את פלורת החיידקים המפותחת ולמנוע זיהום משני, עם התפתחות של סיבוכים חמורים, כגון דלקת ריאות. לרוב, טיפול אנטיביוטי מתבצע עם אוקסצילין, פניצילין, טטרציקלין, אמוקסיצילין. תרופות לבומיציטין וסולפה הן התווית נגד בשל ההשפעה השלילית על המערכת ההמטופואטית. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשיקום הכבד, דיאטה מס' 5 נקבעת. כאשר הטחול נקרע, יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה - כריתת טחול.

מְנִיעָה

מניעה לא ספציפית של מונונוקלאוזיס מורכבת מהגברת החסינות, התקשות, נטילת אדפטוגנים אור, ויטמינים, אימונוגולטורים בהיעדר התוויות נגד, שטיפת הגרון והאף. לא נקבע חיסון (טיפול מונע ספציפי) למחלה. אימונוגלובולין נקבע לילדים הנמצאים במגע עם המטופל. במוקד של מונונוקלאוזיס, מתבצע ניקוי רטוב וחיטוי של חפצים.

שיטות טיפול עממיות

להאיץ את ההתאוששות של הגוף במהלך ואחרי המחלה יעזור תרופות עממיות. יעילים יותר אימונומודולטורים טבעיים הם תמיסת ומרתח של אסטרגלוס, שורש אכינצאה, מליסה לימון. תה שורש כורכום ותה ג'ינג'ר משמשים להקלה על כאבי גרון. אתה יכול גם לעשות שאיפה על הקיטור של מרתח זה.

ענבי אורגון וחוב זהב קנדי ​​יעזרו להימנע מהצטרפות לזיהום נוסף על רקע חסינות נמוכה. אתה יכול להשתמש בהם בצורות שונות, אפילו בצורה של מיץ או ריבה. שורש ועלים של שן הארי יצילו מפני הפטוספלנומגליה, לפעמים הם נצרכים טריים.

עם מונונוקלאוזיס, יש להקפיד על דיאטה. לדוגמה, מרק עוף יעזור לייצר יותר נוגדנים. יש צורך לשתות לפחות 1.5 ליטר מים. כדי להגביר את החסינות, אתה צריך לאכול מזון מלא. בגלל כאב הגרון נוח יותר למטופל לאכול מזון רך: יוגורט ומוצרי חלב אחרים, לחם טרי, בננות, דגנים שונים, רסק תפוחים, מרקי ירקות קלים, שייקים. יש להימנע ממזונות המכילים סוכר מכיוון שהם מדכאים את מערכת החיסון. כמו כן, יש להסיר מהתפריט מאכלים מעושנים וכבושים, בצל, גלידות, אפונה, עוגות, שום, כל סוגי הפטריות, שעועית, עוגות שמנת, קפה טבעי וחזרת.

וירוסים היו קיימים על כדור הארץ הרבה לפני הופעתם של צמחים, בעלי חיים ובני אדם. לאורגניזמים המיוחדים הללו יש חיוניות מדהימה ורצון לשרוד גם בתנאים הכי לא מתאימים. וירוסים תמיד היו קשורים לאורגניזמים מסביב. הם עשו כברת דרך, הסתגלו לחיות בתוך גוף האדם. עם זאת, בין צורות חיים יוצאות דופן כאלה, ישנן דגימות מיוחדות עוד יותר. ואפילו ביניהם בולט וירוס אפשטיין-בר. באופן חריג, המחלה שהיא גורמת היא זיהומית, שמבוגרים סובלים ממנה יותר ויותר.

מונונוקלאוזיס זיהומיות ווירוס אפשטיין-בר

מונונוקלאוזיס זיהומיות תמיד עמד בנפרד מחלות מדבקות. מחלה זו משפיעה אך ורק על איברי החיסון של אדם - בלוטות לימפה, כבד, טחול ותאי דם. הסיבה התגלתה במשך זמן רב. לאחר מחקרים רבים, הוכח תפקידו של וירוס מיוחד בזיהום זה, הקרוי על שם מגליו. נגיף אפשטיין-בר שייך למשפחת ה-Herpesviridae הרבים, שממנה יצאו פעם הגורמים הגורמים להרפס סימפלקס והרפס גניטלי, אבעבועות רוח, שלבקת חוגרת, זיהום ציטומגלווירוס.

מונונוקלאוזיס זיהומיות נגרמת על ידי וירוס ממשפחת ההרפס וירוס.

מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא רק אחד מהביטויים של נגיף אפשטיין-בר. זה גם גורם לשתי מחלות חריגות אחרות, לימפומה של בורקיט וקרצינומה של האף-לוע.הדבר יוצא הדופן בנגיף זה הוא שכל המיקרואורגניזמים מתים לאחר מפגש עם מערכת החיסון האנושית. נגיף אפשטיין-בר מרגיש מצוין בתוך איברי החיסון, מתרבה וגורם לתאי הדם, בלוטות הלימפה, הכבד והטחול לעשות את אותו הדבר.

מערכת החיסון כוללת מספר איברים

מחלה חיסונית הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר נצפתה במשך זמן רב. רופא רוסי מפורסם אחר פילטוב תיאר זאת בסוף המאה התשע-עשרה. מחלת חסינות נוספת חיפשה במשך זמן רב מאוד, אפילו בעזרת שיטות מדעיות מודרניות. התברר כי מחלה זו היא איידס, הנגרמת על ידי נגיף ה-HIV. המדע המודרני מפנה את שתי המחלות הללו לתסביך הקשור לאיידס.

מונונוקלאוזיס זיהומיות משפיע לרוב על ילדים ומתבגרים. מבוגרים סובלים ממונונוקלאוזיס הרבה פחות, שכן רובם מוגנים לאחר זיהום קודם. צורות שנמחקו שכיחות יותר מהמהלך האופייני של המחלה. על רקע הכשל החיסוני, מונונוקלאוזיס חמורה יותר.

מונונוקלאוזיס זיהומיות - וידאו

סיווג של מונונוקלאוזיס זיהומיות

מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל מבוגרים יכולה להתרחש במספר צורות:

גורמים וגורמי התפתחות

נגיף אפשטיין-בר חי רק בגוף האדם. אתה יכול להידבק במיקרואורגניזם יוצא הדופן הזה מאנשים הסובלים ממונונוקלאוזיס זיהומיות. במקרה זה, ייתכן שלמטופל אין סימנים ברורים למחלה. גם לאחר החלמה מאדם כזה, אתה יכול להידבק בתקופה שבין שישה חודשים עד שנה וחצי. יתרה מכך, רבע מהחולים שהחלימו השילו את הנגיף ברוק ללא הגבלת זמן. הגורם הסיבתי חודר לגוף האדם לרוב על ידי טיפות מוטסות.במקרים נדירים יותר, את התפקיד ממלא דרך המגע של ההעברה - מינית, דרך חפצי בית, עם נשיקות.

שער הכניסה לנגיף הוא הקרום הרירי של האף והלוע.משם, הפתוגן חודר לתוך בלוטות הלימפה והשקדים הקרובים ביותר - פלטין, חצוצרות, לוע, גרון. במוקדים אלה, הנגיף מתרבה בהצלחה, ולאחר מכן הוא ממהר לזרם הדם הכללי. דרך מיטת כלי הדם, הפתוגן חודר לכבד ולטחול, וגורם לאיברים אלו להגדיל את נפחם ולחוות קשיים בעבודתם היומיומית. מרה עומדת לרוב בכבד, ומרכיביה חודרים לדם. הטחול מתקשה לייצר תאי חיסון בוגרים ומאומנים ולפרק תאי דם אדומים (תאי דם אדומים).

בלוטות הלימפהממוקם בכל הגוף

הנגיף חודר לא רק לאיברי החיסון, אלא גם לתאי דם לבנים, ומאלץ אותם לשנות באופן משמעותי את תוכניותיהם לחייהם הארוכים בגוף האדם. תאי חיסוןלימפוציטים במספר עצום הופכים לתאי פלזמה. בדרך כלל מינים כאלה אינם נמצאים בזרם הדם, הם משלימים את נתיב חייהם בתוך רקמות האיברים כמעקב חיסוני אחר המתרחש. לפיכך, עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, מתפתחת תמונה יוצאת דופן מאוד של הרכב הדם, המהווה סימן היכר של מחלה זו.

מונונוקלאוזיס משנה את הרכב הדם

מערכת החיסון, על אף שהיא מושפעת מההשפעה הפתוגנית של הנגיף, נוקטת באמצעי הגנה. חום הוא אחד המנגנונים היעילים ביותר להיפטר מהנגיף. בטמפרטורות גבוהות, חלבונים-נוגדנים ספציפיים נגד הפתוגן מיוצרים מהר יותר. בנוסף, חום מקדם את שחרור התאים מהנגיף הפולש. תפקיד חשוב הוא שיחק במקרה זה חומר כימישנקרא אינטרפרון.הוא זה שמאפשר לך להפוך את הצמח להתרבות הנגיף לתא נורמלי.

הנגיף חודר לתא ומשנה לחלוטין את פעילותו החיונית.

וירוסים וחסינות - וידאו

תסמינים וסימנים של מונונוקלאוזיס

כל מחלה זיהומית אינה מתפתחת בגוף מיד. לתסמינים הראשונים מקדימה תקופת דגירה. במקרה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, הוא נע בין חמישה ימים לחודש וחצי.נגיף אפשטיין-בר, המשפיע על מערכת החיסון, גורם למגוון יוצא דופן של תסמינים של מונונוקלאוזיס. מידת החומרה שלהם בחולים מבוגרים תלויה במידה רבה בצורת המחלה הספציפית.

סימני מחלה אצל מבוגרים - טבלה

תקופת מחלה	צורה אופיינית	צורה שנמחקה	צורה לא טיפוסית
פרודרומל (ראשוני)	חום גבוה 38-40 מעלות צלזיוס; כְּאֵב רֹאשׁ; כאב בשרירים ובמפרקים; בליעה כואבת; אדמומיות של השקדים.	חום קל 37-37.5 מעלות צלזיוס; מבוכה כללית; בליעה כואבת; נזלת; אדמומיות של השקדים.	עלייה הדרגתית בטמפרטורת הגוף
גובה המחלה	טמפרטורת גוף גבוהה; בליעה כואבת; קול אף; נזלת; בלוטות לימפה מוגדלות; גוון איקטרי של העור; הגדלה של הטחול.	חום נמוך; כאב קל בעת בליעה; נזלת; מבוכה כללית; הגדלה קלה של בלוטות הלימפה.	חום ממושך; כאב בצד ימין; שתן כהה; צהבהב של העור והסקלרה; הגדלה של הכבד והטחול.
התאוששות	רזולוציה של אנגינה; הפחתת בלוטות הלימפה; הפחתה של הכבד והטחול.	היעלמות סימני מחלה	היעלמות של צבע איקטרי; נורמליזציה של צבע השתן; הצטמקות של הכבד.

תסמינים של מונונוקלאוזיס - גלריית תמונות

שקדים פלאטין מודלקים - המאפיין העיקרי של מונונוקלאוזיס זיהומיות
עם מונונוקלאוזיס, כל הקבוצות של בלוטות הלימפה מתגברות
הגדלה של הכבד והטחול - סימפטום אופיינימונונוקלאוזיס הצביעה האיקטרית של הסקלרה מופיעה תחילה.
צביעה איקטרית של העור היא סימן לנזק לכבד

אבחון של מונונוקלאוזיס

האבחנה של מונונוקלאוזיס נקבעת על ידי מומחה למחלות זיהומיות.אבחון מלא כולל חיפוש אחר תסמיני המחלה במהלך בדיקה חיצונית, שינויים ב איברים פנימייםבאמצעות שיטות מעבדה ומכשיריות, כמו גם הנגיף עצמו בדם:

תגובת שרשרת פולימראז - וידאו

אבחנה מבדלת של מונונוקלאוזיס מתבצעת עם מספר מחלות המלוות בעלייה בשקדים, בלוטות הלימפה, הכבד, הטחול ושינויים בהרכב הדם:

• אנגינה מבודדת. הסיבה היא החיידק סטרפטוקוקוס;
• דִיפטֶרִיָה;
  דיפטריה גורמת לדלקת ספציפית של השקדים הפלטין
• גידול של לימפוגרנולומטוזיס של מערכת הלימפה;
• גידול ממאיר של האיברים ההמטופואטיים - לוקמיה לימפוציטית;
• דלקת זיהומית של הכבד עם הפטיטיס;
• אַדֶמֶת;
  פריחה היא סימפטום אופייני לאדמת.
• זיהום בנגיף אדנו;
• זיהום ציטומגלווירוס;
• טוקסופלזמה;
• זיהום ב-HIV.
  זיהום ב-HIV תוקף את המערכת החיסונית של הגוף

טוקסופלזמה - וידאו

טיפול במונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות מטופל על ידי מומחה. הטיפול, ככלל, הוא מורכב, שמטרתו להילחם בנגיף ובשינויים באיברים הפנימיים.במקרים קלים, חולים עם מונונוקלאוזיס מטופלים בבית. הסיבה לאשפוז בבית חולים היא צורה חמורה של המחלה, המלווה בהפרעות קשות של האיברים הפנימיים.

תרופות

כאשר רושם תרופות למונונוקלאוזיס, הרופא שואף למספר מטרות בו-זמנית: להקל על ביטויי חום ותסמיני שיכרון, להשפיע מקומית על דלקת הלוע והשקדים ומניעת הצטרפות. תגובות אלרגיותוזיהום חיידקי. המינוי של תרופות אנטי-ויראליות משמש בצורות חמורות של המחלה ותסמינים חמורים.

תרופות לטיפול במונונוקלאוזיס - טבלה

קבוצה פרמקולוגית	קרנות ספציפיות	אפקט טיפוליבְּ- מונונוקלאוזיס
לא סטרואידי אנטי דלקתי סמים	אַספִּירִין; פרצטמול; קטופרופן; דקסלגין.	נוגד חום; אנטי דלקתי; חומר הרדמה.
הורמוני סטרואידים	Metipred; הידרוקורטיזון.	אנטי דלקתי
פתרונות למתן תוך ורידי	נתרן כלורי; גלוקוז; המודז.	ניקוי רעלים
אנטיהיסטמינים	צטיריזין; Zodak; Loratadine; טבגיל;	אנטי אלרגי
אנטי ויראלים	פוליאוקסידוניום; אינטרפרון; אציקלוביר.	אנטי ויראלי
חומרי חיטוי לשימוש מקומי	קמטון; סטרפסילס; פרינגוספט.	חיטוי מקומי
ויטמינים	Undevit;	מַברִיא; מטבולי.

תרופות לטיפול במונונוקלאוזיס - גלריית תמונות

נורופן - תרופה להקלה על חום וכאבים לפרדניזולון יש השפעה אנטי דלקתית חזקה Reamberin משמש למתן תוך ורידי Zyrtec היא תרופה אנטי-אלרגית מודרנית ציקלופרון - תרופה אנטי ויראלית טנטום ורדה משמש לדלקת של השקדים הפלטין Supradin - תכשיר ויטמין מורכב

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה יכולה להשפיע בהצלחה על הביטויים הדלקתיים של מונונוקלאוזיס:

התוויות נגד הן מחלות דם והפרות של יכולת הקרישה שלו, פתולוגיות לב חריפות, כיבי קיבה.

דִיאֵטָה

נזק לכבד במונונוקלאוזיס דורש תיקון משמעותי של התזונה הרגילה.אתה צריך לשאוף לארוחות חלקיות תכופות. יש צורך להוציא לחלוטין מזון חריף ושומני, כמו גם מבושל על ידי טיגון. נדרשת העדפה לתת עיבוד ואפייה בקיטור. יש להגביל מזונות המכילים סיבים ועוד מלח. המאכלים והמנות הבאים מומלצים לשימוש:

• תה שחור חלש;
• מרתח שושנים;
• מיץ פירות יער ולפתן;
• קינוחי פירות יער;
• מרקים צמחוניים;
• מרק אפונה;
• דוחן, כוסמת ושיבולת שועל;
• עופות, הודו, בשר ארנבת;
• לחם סובין וקמח שיפון;
• ביסקוויטים;
• יוגורט ללא שומן.

מוצרים מומלצים לשימוש במונונוקלאוזיס - גלריית תמונות

שושנה מכיל ויטמין C קומפוט ברי מותר עבור מונונוקלאוזיס מרק ירקות - בסיס התזונה למונונוקלאוזיס דייסת דוחן - מוצר שימושיעם מונונוקלאוזיס
לחם סובין מכיל ויטמיני B יוגורט צריך להיות דל שומן

אסור לאכול מזונות שיוצרים עומס גדול על הכבד:

• קפה שחור;
• משקאות אלכוהוליים;
• מאפים מבצק מתוק;
• מרק בשר;
• בשרים שומניים - חזיר, כבש;
• שומן חזיר ושומן חזיר;
• נקניקיות ושפכים;
• מיונז;
• שימורים של בשר ודגים;
• לחם טרי;
• תרד, ריבס, בצל ירוק ואספרגוס;
• פירות חמוצים;
• כרוב לבן נא;
• שוקולד;
• גלידה.

אפייה אינה מומלצת עבור מונונוקלאוזיס מרק בשר מכיל הרבה שומן ותמצית מוצרי נקניק מכילים הרבה מלח
לחם טרי מגביר את הפרשת המרה אספרגוס מכיל חומצה אוקסלית שוקולד מכיל עודפי שומן וסוכר

מתכונים עממיים

לטיפול במונונוקלאוזיס באישור רופא, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות. הם עוזרים לגוף להילחם בנגיף, יש להם השפעה אנטי דלקתית וטוניקית.

צמחים בטיפול במונונוקלאוזיס - טבלה

צורת מינון	רכיבים	שיטת בישול	נוֹהָג
אִינפוּזִיָה	30 גרם פרחי אכינצאה מיובשים כתושים; חצי ליטר מים רותחים.	מערבבים מרכיבים. התעקש חמש שעות. מתח.	קח חצי כוס שלוש פעמים ביום
אִינפוּזִיָה	20 גרם של עשב מזור לימון; ליטר מים רותחים.	מערבבים מרכיבים. התעקש 60 דקות. מתח.	קח כוס שלישית שלוש פעמים ביום
אִינפוּזִיָה	1 st. ל. פרחי סמבוק; כוס מים רותחים.	מערבבים מרכיבים. מתעקשים רבע שעה. מתח.	קח 2 כפות. ל. כל 2-3 שעות
מִרתָח	1 st. ל. שורש שן הארי; כוס מים רותחים.	מבשלים את החומרים במשך דקה. מסננים לאחר שעה.	קח חצי כוס לפני הארוחות

צמחים בטיפול במונונוקלאוזיס - גלריית תמונות

אכינצאה מחזקת את מערכת החיסון למליסה יש השפעה מרגיעה ומורדת חום לסמבוק יש השפעה אנטי דלקתית לשן הארי יש אפקט אנטיספטי

במשך כל תקופת החום של מונונוקלאוזיס, הרופא רושם מנוחה במיטה.תוך חודש לאחר ההחלמה, מומלץ להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית. זה מאוד לא רצוי לבקר במקומות צפופים, לתקשר עם ילדים, ללכת למרכזי קניות, חנויות. נהלי מים מסורתיים בבוקר ובערב אינם התווית נגד במקרה של בריאות יציבה וחום נמוך. יש לנקות את החדר בצורה רטובה.

סיבוכים ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לטיפול במונונוקלאוזיס במבוגרים היא בדרך כלל חיובית.עם מהלך חמור של המחלה, עלולים להתפתח סיבוכים:

מְנִיעָה

ההמלצות הבאות יסייעו למנוע התפתחות של מונונוקלאוזיס:

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה קשה. עם טיפול בטרם עת ולא נכון, הנגיף יכול להתיישב בגוף במשך זמן רב. פנייה למומחה תעזור להביס במהירות את המחלה ולמנוע סיבוכים מהאיברים הפנימיים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא מחלה זיהומית מחלה קשה, המתאפיין בעיקר בפגיעה במערכת הלימפה והרטיקולואנדותל. מונונוקלאוזיס זיהומיות, שתסמיניה באים לידי ביטוי בצורה של חום, פוליאדניטיס ודלקת שקדים, בנוסף ממשיך עם עלייה בטחול ובכבד, כמו גם עם לויקוציטוזיס בדומיננטיות של תאים מונו-גרעיניים בזופילים.

תיאור כללי

המקור של הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא אדם עם מחלה זו, כמו גם נשא וירוס. ככלל, הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות, אך לעתים קרובות יותר הוא מתרחש דרך רוק (למשל, עם נשיקה). לעתים קרובות הזיהום מועבר באמצעות עירוי דם. שחרור הנגיף לסביבה החיצונית מתרחש לאחר תקופה של 18 חודשים מרגע ההדבקה הראשונית, הנקבעת על סמך מחקרים של חומר שנלקח מהאורופרינקס. בהיעדר תסמינים קליניים, שחרור הנגיף לסביבה מתרחש בתקופות.

באשר לרגישות הטבעית למחלה בבני אדם, היא גבוהה למדי, עם דומיננטיות של צורות קלות ומחוקות. שכיחות נמוכה מאוד של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים בשנת החיים הראשונה עשויה להצביע על נוכחות של חסינות מולדת פסיבית. בינתיים, מצבי כשל חיסוני נוטים להכללה של זיהום (כלומר, להתפשטות התהליך הפתולוגי).

הסימנים האפידמיולוגיים העיקריים של מונונוקלאוזיס זיהומיות

שכיחות המחלה נפוצה בכל מקום, כאשר הדיווח מתרחש בעיקר במקרים ספורדיים, ובמצבים מסוימים, בהתפרצויות קלות. לאור הפולימורפיזם של התמונה הקלינית וההופעה התכופה של קשיים באבחון המחלה, יש מקום לציין את העובדה שהנתונים הרשמיים לרישום שלה אינם משקפים את המציאות מבחינת רוחב התפוצה הזיהומית.

לרוב, מתבגרים נחשפים למחלה, כאשר העלייה המקסימלית בשכיחות נצפתה בגילאי 14-16 בבנות ובגיל 16-18 בבנים. בהינתן נסיבות אלו, מונונוקלאוזיס זיהומיות מוגדרת לעתים קרובות כ"מחלה של תלמידים".

לגבי אחרים קטגוריות גיל, אז אנשים לאחר גיל 40 נדבקים לעתים רחוקות. אנשים, בשל הרלוונטיות של מצב הכשל החיסוני שלהם, רגישים להפעלה מחדש של הזיהום בצורתו הסמויה, ללא קשר לגיל. זיהום של ילדים בקטגוריה של מוקדם יַלדוּתמתרחשת בצורה של סימפטומים המקבילים ל מחלה בדרכי הנשימה, ילדים גדולים יותר - ללא תסמינים.

עד גיל 30-35 שנים, לרוב האנשים יש נוגדנים נגד הנגיף של המחלה שאנו שוקלים, מה שקובע את נדירות הופעת צורותיה המובהקות מבחינה קלינית בקרב האוכלוסייה הבוגרת.

לגבי זמן השנה הנלווה להתפרצויות של מונונוקלאוזיס זיהומיות, יש לציין כי רישומם רלוונטי לאורך כל השנה, ולעתים רחוקות יותר בקיץ. גורמי נטייה להדבקה הם צפיפות ושימוש במצעים ובכלים רגילים. בנוסף, מציינת גם קרבה של קשרי משק בית בין גורמים כאלה.

מונונוקלאוזיס זיהומיות: תסמינים אצל מבוגרים

משך תקופת הדגירה יכול להיות כ-5 ימים - חודש וחצי. תיתכן תקופה פרודרומלית, המאופיינת בהיעדר סוג מסוים של סימפטום. במקרים אלה, התפתחות המחלה מתרחשת באופן הדרגתי. אז, בתוך כמה ימים, טמפרטורה תת חום וחולשה, חולשה ועייפות מוגברת מצוינים. דרכי הנשימה העליונות עוברות שינויים קטרליים: מתרחש גודש באף, מופיעות היפרמיה והגדלה של השקדים, היפרמיה של רירית הפה והלוע.

תחילתה החריפה של המחלה מלווה בעלייה מהירה בטמפרטורה, שיכולה להגיע לשיעורים גבוהים למדי. בנוסף, חולים חווים כאב ראש וכאב גרון המתרחש בעת הבליעה. יש להם הזעה וצמרמורות מוגברת, יש כאב בגוף. לאחר מכן, מדדי הטמפרטורה יכולים להיות שונים, ומשך החום יכול להיות בין מספר ימים למספר חודשים.

סוף השבוע הראשון מתאים לתקופת שיא המחלה, בה מופיעים כל הסימפטומים העיקריים שלה. אלה כוללים תופעות רעילות כלליות ותסמונת הפטולינאלית ולימפדנופתיה. ישנה הידרדרות במצבו של המטופל, הטמפרטורה גבוהה, בנוסף, ישנם ביטויים בצורת צמרמורת, כאבי גוף וכאבי ראש. גודש באף אפשרי, בעוד שנשימת האף, בהתאם, הופכת קשה, הקול הופך לאף.

עבור התבוסה של הלוע, עלייה בכאב בגרון אופיינית, כאב גרון יכול להתפתח גם באחת מצורותיו (קטארל, קרומי, זקיק, נמק כיבי). חומרה לא חדה מצוינת בביטויים של היפרמיה ברירית, השקדים רוכשים גוון צהבהב, אשר נמחקים בקלות. לפעמים פשיטות כאלה דומות לפשיטות הגלומות ב. הקרום הרירי של החיך הרך עשוי להיות מאופיין בהופעת אלמנטים דימומיים עליו, היפרמיה חדה מצוינת באזור הקיר האחורי. בנוסף, הוא מאופיין בגרעיניות ורפיון.

רוב החולים חווים גם עלייה בשיא מונונוקלאוזיס זיהומיות עם תסמינים כמו טחול וכבד מוגדלים. לעיתים מתפתחת גם תסמונת איקטרית עם עלייה אופיינית בתופעות דיספפטיות בצורת בחילות וירידה בתיאבון. השתן מתכהה, העור והסקלרה הופכים לאקרטיים (כלומר, מופיעים פיגמנטציה צהובה, צהבהבות של העור והריריות). בסרום הדם, ריכוז הבילירובין עולה יחד עם פעילות מוגברת של אמינוטרנספראזות.

במקרים מסוימים עשוי להופיע אקסנתמה מסוג פפולארי-מנוקד, ללא לוקליזציה ספציפית, ללא גירוד וללא צורך בטיפול בה. לאחר היעלמותו, לא נותרו עקבות של שינויים על העור.

תקופת השיא של המחלה, שהיא כ-2-3 שבועות, מחליפה את תקופת ההבראה בשיפור במצבו של החולה, היעלמות הדרגתית של תסמונת הפטולינאלית ודלקת שקדים. לאחר מכן, אנו יכולים לדבר על נורמליזציה של בלוטות הלימפה. באופן כללי, משך תקופה זו הוא אינדיבידואלי ביותר, במקרים מסוימים, לימפדנופתיה וחום נמשכים מספר שבועות.

משך הזמן הכולל של מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להתארך, אפשריות תקופות מתחלפות של הפוגות והחמרות עד שנה וחצי.

מונונוקלאוזיס זיהומיות: תסמינים בילדים

כמו בשכיחות מבוגרים של מונונוקלאוזיס, מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים מופיעה עם חום איטי המלווה בנפיחות אופיינית של הבלוטות, אנגינה, עייפות ואי נוחות גופנית מסוימת. אנגינה נגרמת על ידי דלקת שקדים. באשר לתסמינים אחרים בילדים, כאן, שוב, יש כאב ראש ונזלת, שטף דם וכאבים בבטן. מפרקים כואבים, בליעה קשה. החניכיים הופכות לדימום.

ככלל, הסימפטומטולוגיה נמשכת מספר שבועות, ויכולה להגיע למספר חודשים. עקב עייפות קשה, ילדים חולים זקוקים לשינה ארוכה.

המחלה יכולה להופיע בצורות טיפוסיות ולא טיפוסיות, אשר, בתורן, מאופיינות בחומרה משלהן. יְלָדִים גיל צעיר יותרלסבול את המחלה בצורה חמורה יותר, ביטויים בצורה של hepatosplenomegaly, תרומבוציטופניה, נויטרופניה ושינויים במערכת העצבים המרכזית בולטים יותר. אנגינה, פריחה וחום צורה לא טיפוסיתמחלות, כהגדרת הסימפטומים שלה, נעדרות.

אבחון מונונוקלאוזיס זיהומיות קשה בקרב חולים מרותקים למיטה בשל הדמיון של תסמיניה לאלו של סוג אחר של מחלה. הסימפטום העיקרי של מחלה זו הוא משך הזמן שצוין במהלך שלה. בנוסף, ניתן לקבוע את המחלה על בסיס תסמינים בשילוב עם שתי בדיקות דם לאיתור אגלוטינינים הטרופיליים ולימפוציטים חריגים, אשר במקרה זה נקבעים בתאי דם.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות

ניתן לטפל בחולים עם צורה קלה ומתונה של המחלה המדוברת בבית. בפרט, הם דורשים מנוחה במיטה, אשר מונעת על ידי החומרה המשמעותית של תסמיני שיכרון. אפשר לרשום דיאטה לביטויים של הפטיטיס, המתבטא בצורה קלה כסיבוך של המחלה.

אין טיפול ספציפי למחלה זו. טיפול ניקוי רעלים נקבע כאמצעים העיקריים במאבק נגדו. היעדר סיבוכים חיידקיים אינו מצריך אנטיביוטיקה. מהלך ההיפר-טוקסי של המחלה, כולל המחלה עם איום של תשניק עקב שקדים מוגדלים ובצקת בלוע, מצריך טיפול בגלוקוקורטיקואידים.

אם אתה חושד במחלה זו, עליך לפנות למומחה למחלות זיהומיות שיקבע טיפול הולם עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

דלקת הריאות (באופן רשמי דלקת ריאות) היא תהליך דלקתי באחד או בשני איברי הנשימה, שלרוב הוא זיהומיות באופיו ונגרם על ידי וירוסים, חיידקים ופטריות שונים. בימי קדם, מחלה זו נחשבה לאחת המסוכנות ביותר, ולמרות זאת מתקנים מודרנייםהטיפול מאפשר לך במהירות וללא השלכות להיפטר מהזיהום, המחלה לא איבדה את הרלוונטיות שלה. על פי נתונים רשמיים, בארצנו מדי שנה כמיליון אנשים סובלים מדלקת ריאות בצורה כזו או אחרת.

למחלות זיהומיות, מהן יש יותר ממאתיים, יש מגוון שמות. חלקם ידועים במשך מאות שנים, חלקם הופיעו בעידן המודרני לאחר התפתחות הרפואה, ומשקפים חלק ממאפייני הביטויים הקליניים.

לדוגמה, מה שנקרא עבור צבע ורוד פריחה בעור, והטיפוס נקרא כך מכיוון שמצב ההכרה של החולה מופרע על ידי סוג ה"השתטחות" הרעילה, ומזכיר ערפל, או עשן (בתרגום מיוונית).

אבל מונונוקלאוזיס עומד "בחוץ": אולי זה המקרה היחיד כאשר שם המחלה משקף תסמונת מעבדתית ש"אינה גלויה לעין בלתי מזוינת". מה זו המחלה הזו? איך זה משפיע על תאי הדם, זרימה וטיפול?

ניווט מהיר בדף

מונונוקלאוזיס זיהומיות - מה זה?

הופעת המחלה עשויה להיות דומה להצטננות

קודם כל, למחלה הזו יש עוד כמה שמות. אם אתה שומע מונחים כמו "קדחת בלוטות", "מחלת פילטוב" או "דלקת שקדים מונוציטית" - אז דעו שאנחנו מדברים על מונונוקלאוזיס.

אם אתה מפענח את השם "מונונוקלאוזיס", אז מונח זה פירושו עלייה בתוכן של תאים חד-גרעיניים, או מונו-גרעיניים בדם. תאים אלו כוללים סוגים מיוחדים של לויקוציטים, או תאי דם לבנים, הממלאים תפקיד מגן. אלו הם מונוציטים ולימפוציטים. התוכן שלהם בדם לא רק גדל במונונוקלאוזיס: הם משתנים, או לא טיפוסיים - קל לזהות זאת כאשר בוחנים מריחת דם מוכתמת במיקרוסקופ.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה ויראלית. מכיוון שהוא נגרם על ידי וירוס, לא מחיידק, יש לומר מיד שהשימוש בכל אנטיביוטיקה הוא חסר טעם לחלוטין. אבל זה נעשה לעתים קרובות, שכן המחלה מבולבלת לעתים קרובות עם כאב גרון.

אחרי הכל, מנגנון ההעברה במונונוקלאוזיס הוא אירוסול, כלומר באוויר, והמחלה עצמה מתרחשת עם פגיעה ברקמת הלימפה: מתרחשות דלקת הלוע ודלקת שקדים (דלקת שקדים), מופיעה הפטוספלנומגליה, או הגדלה של הכבד והטחול, וכן התוכן של לימפוציטים ומונוציטים עולה בדם, אשר הופכים לא טיפוסיים.

מי אשם?

גורם למונונוקלאוזיס זיהומיות, השייך לנגיפי הרפס. בסך הכל, יש כמעט תריסר משפחות של נגיפי הרפס ואף יותר מהמינים שלהם, אבל רק לימפוציטים רגישים כל כך לסוג זה של נגיפים, שכן יש להם קולטנים לחלבון המעטפת של נגיף זה על הממברנה שלהם.

הנגיף אינו יציב סביבה חיצונית, ומת במהירות בכל שיטות החיטוי הזמינות, כולל קרינה אולטרה סגולה.

תכונה אופיינית של וירוס זה היא השפעה מיוחדת על תאים. אם הנגיפים הרגילים של אותו הרפס ואבעבועות רוח מראים אפקט ציטופטי בולט (כלומר, מוביל למוות של תאים), אז EBV (נגיף אפשטיין-בר) אינו הורג תאים, אלא גורם לשגשוג שלהם, כלומר, צמיחה פעילה. עובדה זו היא שטמונה בפיתוח התמונה הקלינית של מונונוקלאוזיס.

אפידמיולוגיה ודרכי הדבקה

מכיוון שרק אנשים סובלים ממונונוקלאוזיס זיהומיות, אדם חולה יכול להדביק אדם בריא, ולא רק צורה בהירה, אלא גם צורה נמחקת של המחלה, כמו גם נשא אסימפטומטי של הנגיף. בזכות נשאים בריאים נשמר "המחזור הוויראלי" בטבע.

ברוב המקרים, הזיהום מועבר בטיפות מוטסות: בזמן דיבור, צרחות, בכי, התעטשות ושיעול. אבל ישנן דרכים אחרות שבהן רוק נגוע ונוזלי גוף יכולים להיכנס לגוף:

• נשיקות, דרך מינית;
• באמצעות צעצועים, במיוחד כאלה שהיו בפיו של ילד עם נשא וירוס;
• באמצעות עירוי של דם תורם, אם התורמים הם נשאים של הנגיף.

הרגישות למונונוקלאוזיס זיהומיות היא אוניברסלית. זה אולי נראה מדהים, אבל הרוב אנשים בריאיםנגועים בנגיף זה והם נשאים. במדינות לא מפותחות, שבהן יש צפיפות גדולה של האוכלוסייה, זה קורה אצל תינוקות, ובמדינות מפותחות - בגיל ההתבגרות ובנוער.

בהגיעו לגיל 30 - 40, רוב האוכלוסייה נדבקת. ידוע שגברים נוטים יותר לסבול ממונונוקלאוזיס זיהומיות, ואנשים מעל גיל 40 חולים לעיתים רחוקות מאוד: מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה בגיל צעיר. נכון, יש חריג אחד: אם חולה חולה בזיהום HIV, אז בכל גיל הוא יכול לא רק לפתח מונונוקלאוזיס, אלא גם לחזור. כיצד מתפתחת מחלה זו?

פתוגנזה

מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל מבוגרים וילדים מתחיל בעובדה שרוק נגוע חודר ל-oropharynx, ושם הנגיף משתכפל, כלומר, מתרחשת רבייה ראשונית שלו. הלימפוציטים הם מושא ההתקפה של הנגיף, ו"מדביקים" במהירות. לאחר מכן, הם מתחילים להפוך לתאי פלזמה, ולסנתז נוגדנים שונים ומיותרים, כמו המגלוטינינים, שיכולים להדביק יחד תאי דם זרים.

מפל מורכב של הפעלה ודיכוי של חלקים שונים של מערכת החיסון יוצא לדרך, וזה מוביל להצטברות של לימפוציטים B צעירים ולא בוגרים בדם, המכונים "תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים". למרות העובדה שמדובר בתאים שלהם, אם כי לא בשלים, הגוף מתחיל להרוס אותם, מכיוון שהם מכילים וירוסים.

כתוצאה מכך, הגוף נחלש, מנסה להרוס מספר רב מהתאים של עצמו, וזה תורם להתקשרות של זיהום מיקרוביאלי וחיידקי, שכן הגוף והחסינות שלו "עסוקים בדברים אחרים".

כל זה בא לידי ביטוי בתהליך כללי ברקמת הלימפה. ריבוי תאי החסינות גורם להיפרטרופיה של כל בלוטות הלימפה האזוריות, הטחול והכבד מתגברים, ובמקרה של מהלך חמור של המחלה יתכן נמק ברקמת הלימפה והופעת הסתננות שונות באיברים וברקמות.

תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים ומבוגרים

טמפרטורה גבוהה עד 40 - סימפטום של מונונוקלאוזיס (תמונה 2)

למונונוקלאוזיס זיהומיות יש תקופת דגירה "עמומה" שיכולה להימשך בין 5 ל-60 ימים, תלוי בגיל, במצב החיסוני ובכמות הנגיפים שחדרו לגוף. התמונה הקלינית של הסימפטומים בילדים ומבוגרים היא בערך זהה, רק בילדים מתבטאת הגדלה של הכבד והטחול בשלב מוקדם, שאצל מבוגרים, במיוחד עם צורות מחוקות, ייתכן שלא ניתן לקבוע כלל.

כמו ברוב המחלות, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש תקופה של הופעה, שיא והחלמה, או הבראה.

תקופה התחלתית

למחלה יש התחלה חריפה. כמעט באותו יום, הטמפרטורה עולה, צמרמורות מתרחשות, ואז כאב גרון ובלוטות לימפה אזוריות מתגברות. אם ההופעה תת-חריפה, אזי תחילה מתרחשת לימפדנופתיה, ורק לאחר מכן מצטרפים חום ותסמונת קטרל.

בדרך כלל התקופה הראשונית נמשכת לא יותר משבוע, ולעתים קרובות אנשים חושבים שזו "שפעת" או "הצטננות" אחרת, אבל אז מגיע שיא המחלה.

מרפאה של גובה המחלה

הסימנים הקלאסיים של "אפותיאוזיס של מונונוקלאוזיס" הם:

• חום גבוה עד 40 מעלות, ואף יותר, שיכול להישאר ברמה זו מספר ימים, ועם מספרים נמוכים יותר - עד חודש.
• מעין שיכרון "מונונוקלאוזיס", שאינו דומה לשיכרון הרגיל, הוויראלי. המטופלים מתעייפים, עומדים ויושבים בקושי, אך לרוב שומרים על אורח חיים נייד. אין להם חשק, כמו בזיהומים רגילים, ללכת לישון גם עם טמפרטורה גבוהה.
• תסמונת פוליאדנופתית.

בלוטות הלימפה הקרובות ל"שער הכניסה" מוגדלות. לעתים קרובות יותר מאחרים, הצמתים של פני השטח הצוואריים של הצוואר מושפעים, שנשארים ניידים, כואבים, אך מוגדלים, לפעמים עד לגודל של ביצת תרנגולת. במקרים מסוימים, הצוואר הופך ל"שוורי", והתנועתיות מוגבלת בעת סיבוב הראש. התבוסה של הצמתים המפשעתיים, השחיים מעט פחות בולטת.

סימפטום זה של מונונוקלאוזיס זיהומיות נמשך זמן רב, ונעלם לאט: לפעמים 3-5 חודשים לאחר ההחלמה.

• הגדלה ונפיחות חמורה של השקדים הפלטין, עם הופעת משקעים רופפים, או דלקת שקדים. הם אפילו נסגרים זה בזה, מה שמקשה על הנשימה. הפה של המטופל פתוח, האף, נפיחות של דופן הלוע האחורי (דלקת הלוע) מתרחשת.
• הטחול והכבד כמעט תמיד מוגדלים. סימפטום זה של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים מצוין לעתים קרובות למדי, והוא מתבטא היטב. לעיתים יש כאבים בהיפוכונדריום בצד ובימין, צהבת קלה ופעילות מוגברת של אנזימים: ALT, AST. אין זו אלא דלקת כבד שפירה, שחולפת במהרה.
• תמונה של דם היקפי. כמובן, המטופל אינו מתלונן על כך, אך המקוריות יוצאת הדופן של תוצאות הניתוחים מחייבת לציין סימפטום זה כ סימפטום עיקרי: על רקע לויקוציטוזיס בינוני או גבוה (15-30), מספר הלימפוציטים והמונוציטים עולה ל-90%, מתוכם כמעט מחציתם תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים. סימן זה נעלם בהדרגה, ולאחר חודש הדם "נרגע".
• לכ-25% מהחולים יש פריחה שונה: פקעות, נקודות, כתמים, שטפי דם קטנים. הפריחה אינה מטרידה, מופיעה לקראת סוף תקופת ההופעות הראשוניות, ולאחר 3-6 ימים נעלמת ללא עקבות.

על אבחון מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה בעלת מאפיין תמונה קלינית, ותמיד אפשר לזהות תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם היקפי. זה פתוגנומוני, כמו גם חום, בלוטות לימפה נפוחות, hepatosplenomegaly ודלקת שקדים בשילוב.

שיטות מחקר נוספות הן:

• תגובה של הוף-באואר (חיובית ב-90% מהחולים). מבוסס על זיהוי של נוגדנים המגלוטינציה, עם עלייה בטיטר שלהם פי 4 או יותר;
• שיטות ELISA. אפשר לקבוע נוגדני סמן המאשרים את נוכחותם של אנטיגנים של וירוסים (לאנטיגנים של קפסיד ואנטיגנים גרעיניים);
• PCR לאיתור הנגיף בדם וברוק. הוא משמש לעתים קרובות ביילודים, מכיוון שקשה להם להתמקד בתגובה החיסונית, מכיוון שעדיין לא נוצרה חסינות.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות, תרופות

צורות לא מסובכות ומתונות של מונונוקלאוזיס זיהומיות מטופלות בבית על ידי ילדים ומבוגרים כאחד. אשפוז חולים עם צהבת, הגדלה משמעותית של הכבד והטחול, אבחנה לא ברורה. עקרונות הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות הם:

• הדיאטה מחייבת ויתור על מזון חריף, מעושן, שומני ומטוגן על מנת להקל על עבודת הכבד;
• מנוחה למחצה במיטה, בשפע, משקה ויטמין מוצגים;
• יש צורך לשטוף את oropharynx עם פתרונות חיטוי ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt"), על מנת למנוע התקשרות של זיהום משני;
• מראה תרופות להורדת חום מקבוצת ה-NSAIDs.

תשומת הלב! כיצד מטפלים במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, ובאילו תרופות אסור להשתמש? כל ההורים צריכים לזכור כי נטילת אספירין בכל צורה ומינון אסורה בהחלט בילדים עד שהגיעו לגיל 12-13 שנים לפחות, מאחר שעלול להתפתח סיבוך חמור, תסמונת ריי. רק אקמול ואיבופרופן משמשים כתרופות להורדת חום.

• טיפול אנטי-ויראלי: אינטרפרונים ומעורריהם. "ניאוביר", אציקלוביר. משתמשים בהם, למרות שיעילותם הוכחה במחקר רק במעבדה;
• אנטיביוטיקה נרשמים כאשר suppuration מופיעה על השקדים, סיבוכים מוגלתיים-נקרוטיים אחרים. פלואורוקווינולונים משמשים לעתים קרובות יותר מאחרים, אך אמפיצילין יכול לתרום להופעת פריחה ברוב החולים;
• אם יש חשד לקרע, יש לנתח את החולה בדחיפות, על פי התוויות חיוניות. ותמיד על הרופא המטפל לשים לב לחולים המטופלים בבית, שעם עלייה בצהבת, המראה כאב חדבצד שמאל, חולשה חדה, ירידה בלחץ, דחוף להזעיק אמבולנס ולאשפז את החולה בבית חולים כירורגי.

כמה זמן לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות? ידוע כי ב-80% מהמקרים חל שיפור משמעותי בין שבועיים ל-3 שבועות של מחלה, ולכן יש לבצע טיפול פעיל למשך 14 ימים לפחות מרגע סימני המחלה הראשונים.

אבל, גם לאחר שיפור מצב הבריאות, יש צורך להגביל את מצב המוטורי והספורט למשך 1 - 2 חודשים לאחר השחרור. זה הכרחי מכיוון שהטחול עדיין מוגדל במשך זמן רב, וקיים סיכון משמעותי לקרע שלו.

במקרה שאובחנה צהבת קשה, יש להקפיד על התזונה במשך 6 חודשים לאחר ההחלמה.

השלכות של מונונוקלאוזיס

לאחר מונונוקלאוזיס זיהומיות נשאר חסינות חזקה. אין חזרות של המחלה. בחריגים הנדירים ביותר, מונונוקלאוזיס יכולה להיות גם קטלנית, אך היא עלולה להיגרם מסיבוכים שאין להם קשר מועט להתפתחות הנגיף בגוף: זה יכול להיות חסימה ובצקת. דרכי הנשימה, דימום עקב קרע של הכבד או הטחול, או התפתחות של דלקת המוח.

לסיכום, יש לומר כי EBV אינו פשוט כלל כפי שהוא נראה: נשאר להתמיד בגוף לכל החיים, הוא מנסה לעתים קרובות "להראות את היכולות שלו" בהתרבות תאים בדרכים אחרות. זה גורם ללימפומה של בורקיט, כך חושבים סיבה אפשריתקרצינומות מסוימות, שכן הוכח כי היא אונקוגנית, או היכולת "להטות" את הגוף להופעת סרטן.

כמו כן, תפקידו במהלך המהיר של הידבקות ב-HIV אינו נכלל. מדאיגה במיוחד היא העובדה שהחומר התורשתי של EBV משולב היטב בתאים המושפעים עם הגנום האנושי.