הטיפול ב-IDA כולל טיפול בפתולוגיה שהובילה למחסור בברזל, ושימוש בתוספי ברזל לשיקום מאגרי הברזל בגוף. זיהוי ותיקון מצבים פתולוגיים, שהם הגורם למחסור בברזל, הם המרכיבים החשובים ביותר של טיפול מורכב. מתן שגרתי של תכשירים המכילים ברזל לכל החולים עם IDA אינו מקובל, מכיוון שהוא אינו יעיל מספיק, הוא יקר, וחשוב מכך, מלווה לעיתים קרובות בטעויות אבחון (אי זיהוי של ניאופלזמות).
התזונה של חולי IDA צריכה לכלול מוצרי בשר המכילים ברזל בהרכב של heme, אשר נספג טוב יותר ממוצרים אחרים. יש לזכור שאי אפשר לפצות על מחסור בולט בברזל רק על ידי רישום דיאטה.
הטיפול במחסור בברזל מתבצע בעיקר עם תכשירים המכילים ברזל דרך הפה, תרופות פרנטרליות משמשות בנוכחות אינדיקציות מיוחדות. יש לציין כי השימוש בתכשירים פומיים המכילים ברזל יעיל ברוב החולים שגופם מסוגל לספוג את כמות הברזל התרופתי המספיקה לתיקון המחסור. שוחרר כרגע מספר גדול שלתכשירים המכילים מלחי ברזל (פרופלקס, אופרון. טארדיפרון). הנוחים והזולים ביותר הם תכשירים המכילים 200 מ"ג של ברזל סולפט, כלומר 50 מ"ג ברזל אלמנטרי בטבליה אחת (ברזל, ferroplex). המינון המקובל למבוגרים הוא 1-2 טבליות. 3 פעמים ביום. ליום, מטופל מבוגר צריך לקבל לפחות 3 מ"ג ברזל אלמנטרי לק"ג משקל גוף, כלומר 200 מ"ג ליום. המינון המקובל לילדים הוא 2-3 מ"ג ברזל אלמנטרי לק"ג משקל גוף ליום.
היעילות של תכשירים המכילים ברזל לקטאט, סוצ'ינט או פומראט אינה עולה על היעילות של טבליות המכילות ברזל סולפט או גלוקונאט. שילוב מלחי ברזל וויטמינים בתכשיר אחד, למעט שילוב של ברזל וחומצה פולית בהריון, ככלל, אינו מגביר את ספיגת הברזל. למרות שניתן להשיג השפעה זו עם מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית, תופעות הלוואי שנוצרו הופכות את השימוש הטיפולי בשילוב כזה לבלתי מעשי. תרופות הפועלות באיטיות (פיגור) הן בדרך כלל פחות יעילות מתרופות רגילות מכיוון שהן חודרות למעי התחתון שבו הברזל אינו נספג, אך עשויות להיות גבוהות יותר מתרופות מהירות שנלקחות עם מזון.
לא מומלץ לעשות הפסקה בין נטילת גלולות של פחות מ-6 שעות, כי תוך מספר שעות לאחר נטילת התרופה, אנטרוציטים תְרֵיסַריוֹןחסין לספיגת ברזל. הספיגה המקסימלית של ברזל מתרחשת בעת נטילת טבליות על קיבה ריקה, נטילה במהלך הארוחה או לאחריה מפחיתה אותה ב-50-60%. אין ליטול תוספי ברזל עם תה או קפה, המעכבים את ספיגת הברזל.
רוב תופעות הלוואי הקשורות לשימוש בתכשירים המכילים ברזל קשורים לגירוי של מערכת העיכול. יחד עם זאת, תופעות לוואי הקשורות לגירוי של מערכת העיכול התחתונה (עצירות מתונה, שלשול) בדרך כלל אינן תלויות במינון התרופה, בעוד שחומרת הגירוי של החלקים העליונים (בחילות, אי נוחות, כאבים באפיגסטרי) אזור) נקבע לפי המינון. תופעות לוואי שכיחות פחות בילדים, אם כי אצלם שימוש בתערובות נוזליות המכילות ברזל עלול להוביל להתכהות זמנית של השיניים. כדי להימנע מכך, יש לתת את התרופה לשורש הלשון, לשתות את התרופה עם נוזל ולצחצח שיניים בתדירות גבוהה יותר.
בנוכחות תופעות לוואי חמורות הקשורות לגירוי של מערכת העיכול העליונה, אתה יכול לקחת את התרופה לאחר הארוחות או להפחית את המינון היחיד. אם תופעות הלוואי נמשכות, ניתן לתת תכשירי ברזל נמוכים יותר, כגון אלו בגלוקונאט ברזל (37 מ"ג ברזל אלמנטרי לטבליה). אם, במקרה זה, ההשפעות השליליות אינן נעצרות, עליך לעבור לתרופות איטיות.
שיפור רווחתם של המטופלים מתחיל בדרך כלל ביום ה-4-6 ​​של טיפול הולם, ביום ה-10-11 מספר הרטיקולוציטים עולה, ביום ה-16-18 ריכוז ההמוגלובין מתחיל לעלות, מיקרוציטוזיס והיפוכרומיה נעלמים בהדרגה. שיעור העלייה הממוצע בריכוז המוגלובין עם טיפול הולם הוא 20 גרם לליטר למשך 3 שבועות. לאחר 1-1.5 חודשים של טיפול מוצלח בתכשירי ברזל, ניתן להפחית את המינון שלהם.
הסיבות העיקריות להיעדר ההשפעה הצפויה בעת שימוש בתכשירים המכילים ברזל מוצגות להלן. יש להדגיש זאת סיבה מרכזיתחוסר היעילות של טיפול כזה הוא דימום מתמשך, ולכן זיהוי המקור ועצירת דימום הם המפתח לטיפול מוצלח.
הסיבות העיקריות לחוסר היעילות של הטיפול באנמיה מחוסר ברזל: איבוד דם מתמשך; צריכת תרופות לא נכונה:
- אבחנה שגויה (אנמיה במחלות כרוניות, תלסמיה, אנמיה סידרובלסטית);
- מחסור משולב (ברזל וויטמין B12 או חומצה פולית);
- נטילת תכשירים איטיים המכילים ברזל: חוסר ספיגה של תכשירי ברזל (נדיר).
חשוב לזכור שכדי לשחזר מאגרי ברזל בגוף עם מחסור בולט, משך התכשירים המכילים ברזל צריך להיות לפחות 4-6 חודשים או לפחות 3 חודשים לאחר נורמליזציה של המוגלובין בדם היקפי. השימוש בתכשירי ברזל דרך הפה אינו מוביל לעומס ברזל, שכן הספיגה פוחתת בחדות כאשר מאגרי הברזל משוחזרים.
שימוש מניעתי בתכשירי ברזל דרך הפה מיועד במהלך ההריון, חולים המקבלים המודיאליזה קבועה ותורמי דם. לפגים מוצג שימוש בתערובות תזונתיות המכילות מלחי ברזל.
חולים עם IDA לעיתים נדירות דורשים שימוש בתכשירים פרנטרליים המכילים ברזל (פרום-לק, אימפרון, ferkoven וכו'), מכיוון שהם בדרך כלל מגיבים במהירות לטיפול בתכשירים דרך הפה. יתר על כן, טיפול אוראלי הולם בדרך כלל נסבל היטב אפילו על ידי חולים עם פתולוגיה של מערכת העיכול (כיב פפטי, אנטרוקוליטיס, קוליטיס כיבית). האינדיקציות העיקריות לשימוש בהן הן צורך בהחלפה מהירה של מחסור בברזל (איבוד דם משמעותי, ניתוח קרוב וכו'), תופעות לוואי קשות של תרופות דרך הפה, או פגיעה בספיגת הברזל עקב נזק. מעי דק. מתן פרנטרלי של תכשירי ברזל יכול להיות מלווה בתופעות לוואי חמורות, כמו גם להוביל להצטברות מוגזמת של ברזל בגוף. תכשירי ברזל פרנטרלי אינם שונים מתכשירים דרך הפה מבחינת קצב הנורמליזציה של פרמטרים המטולוגיים, אם כי קצב שיקום מאגרי הברזל בגוף עם שימוש בתכשירים פרנטרליים גבוה בהרבה. בכל מקרה, ניתן להמליץ ​​על שימוש בתכשירי ברזל פרנטרליים רק אם הרופא משוכנע בחוסר היעילות או באי סבילות הטיפול בתכשירים דרך הפה.
תכשירי ברזל פרנטרליים ניתנים בדרך כלל תוך ורידי או תוך שרירי, כאשר דרך המתן תוך ורידי מועדפת. הם מכילים 20 עד 50 מ"ג ברזל אלמנטרי למ"ל. המינון הכולל של התרופה מחושב לפי הנוסחה:
מינון ברזל (מ"ג) = (מחסור בהמוגלובין (גרם/ליטר)) / 1000 (נפח דם במחזור) x 3.4.
נפח הדם במחזור במבוגרים הוא כ-7% ממשקל הגוף. כדי לשחזר את מאגרי הברזל, בדרך כלל מוסיפים 500 מ"ג למינון המחושב. לפני תחילת הטיפול, 0.5 מ"ל של התרופה ניתנת כדי למנוע תגובה אנפילקטית. אם תוך שעה אין סימנים של אנפילקסיס, התרופה ניתנת כך שהמינון הכולל הוא 100 מ"ג. לאחר מכן, ניתנים 100 מ"ג מדי יום עד למינון הכולל של התרופה. כל ההזרקות ניתנות לאט (1 מ"ל לדקה).
שיטה חלופית היא מתן תוך ורידי בו-זמני של כל המינון הכולל של ברזל. התרופה מומסת בתמיסת נתרן כלורי 0.9% כך שריכוזה נמוך מ-5%. התחלת העירוי מתבצעת בקצב של 10 טיפות לדקה, בהיעדר תופעות לוואי תוך 10 דקות מגבירים את קצב המתן כך שמשך העירוי הכולל הוא 4-6 שעות.
חמור ביותר תופעות לוואיתכשירי ברזל פרנטרליים הם תגובה אנפילקטית שיכולה להתרחש גם במתן תוך ורידי וגם תוך שרירי. למרות שתגובות כאלה נדירות יחסית, השימוש בתכשירי ברזל פרנטרליים צריך להתבצע רק בבתי חולים המצוידים לספק טיפול דחוףבמלואו. תופעות לוואי אחרות כוללות שטיפה בפנים, חום, אורטיקריה, ארתרלגיה ומיאלגיה, פלביטיס (עם מתן מהיר מדי של התרופה). תרופות לא אמורות להיכנס מתחת לעור. השימוש בתכשירי ברזל פרנטרליים יכול להוביל להפעלה דלקת מפרקים שגרונית.
עירויי תאי דם אדומים מבוצעים רק במקרה של IDA חמור, המלווה בסימנים חמורים של כשל במחזור הדם, או בטיפול הניתוחי הקרוב.

אנמיה היפוכרומית היא קבוצה שלמה של מחלות דם המשלבת סימפטום כללי: ערך מדד הצבע המופחת הוא פחות מ-0.8. זה מצביע על ריכוז לא מספיק של המוגלובין באריתרוציט. הוא ממלא תפקיד מרכזי בהובלת החמצן לכל התאים, והמחסור בו גורם להתפתחות היפוקסיה ולתסמינים הנלווים לה.

מִיוּן

בהתאם לסיבה לירידה במדד הצבע, נבדלים מספר סוגים של אנמיה היפוכרומית, אלה הם:

• מחסור בברזל או אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית היא הסיבה השכיחה ביותר למחסור בהמוגלובין.
• אנמיה עשירה בברזל, היא נקראת גם sideroachrestic. עם סוג זה של מחלה, ברזל נכנס לגוף בכמויות מספיקות, אך עקב הפרה של ספיגתו, ריכוז ההמוגלובין יורד.
• אנמיה חלוקת ברזל מתרחשת עקב פירוק מוגבר של כדוריות דם אדומות והצטברות של ברזל בצורה של פריטים. בצורה זו, הוא אינו כלול בתהליך של אריתרופואזיס.
• אנמיה ממקור מעורב.

על פי הסיווג הבינלאומי המקובל, אנמיה היפוכרומית מסווגת כמחסור בברזל. מוקצה להם קוד ICD 10 D.50

הסיבות

הסיבות לאנמיה היפוכרומית משתנות בהתאם לסוג שלה. אז, הגורמים התורמים להתפתחות אנמיה עם מחסור בברזל הם:

• איבוד דם כרוני הקשור לדימום וסת בנשים, כיב פפטיקיבה, פגיעה בפי הטבעת עם טחורים וכו'.
• צריכת ברזל מוגברת, למשל עקב הריון, הנקה, צמיחה מהירה במהלך גיל ההתבגרות.
• צריכה לא מספקת של ברזל מהמזון.
• פגיעה בספיגה של ברזל במערכת העיכול עקב מחלות של האיברים מערכת עיכול, ניתוחים לכריתת הקיבה או המעיים.

אנמיה רוויה בברזל היא נדירה. הם יכולים להתפתח בהשפעת פתולוגיות מולדות תורשתיות, כגון פורפיריה, וגם להירכש. הגורמים לאנמיה היפוכרומית מסוג זה עשויים להיות נטילת תרופות מסוימות, הרעלה ברעלים, מתכות כבדות ואלכוהול. יש לציין כי לעתים קרובות מאוד מחלות אלו מכונות מחלות דם המוליטיות.

אנמיה חלוקת ברזל היא מלווה של חריפה וכרונית תהליכים דלקתיים, suppuration, אבצסים, מחלות לא זיהומיות, למשל, גידולים.

אבחון וקביעת סוג האנמיה

בבדיקת דם מתגלים סימנים האופייניים לרוב המחלות הללו – זוהי ירידה ברמות ההמוגלובין, מספר כדוריות הדם האדומות. כאמור, ירידה בערך מדד הצבע אופיינית לאנמיה היפוכרומית.

כדי לקבוע את משטר הטיפול, יש צורך לאבחן את סוג האנמיה היפוכרומית. קריטריונים נוספים לאבחון הם הפרמטרים הבאים:

• קביעת רמת הברזל בסרום הדם.
• קביעת יכולת קשירת הברזל של הסרום.
• מדידת רמת החלבון פריטין המכיל ברזל.
• ניתן לקבוע את רמת הברזל הכוללת בגוף על ידי ספירת סידרובלסטים וסידרוציטים. מה זה? אלו הם תאים אריתואידים במח העצם המכילים ברזל.

טבלת סיכום של אינדיקטורים אלה עבור סוגים שוניםאנמיה היפוכרומית מוצגת להלן.

תסמינים

הרופאים מציינים את זה תמונה קליניתהמחלה תלויה בחומרת המהלך שלה. בהתאם לריכוז ההמוגלובין, מובחנת דרגה קלה (תכולת Hb היא בטווח של 90-110 גרם/ליטר), אנמיה היפוכרומית בינונית (ריכוז המוגלובין הוא 70-90 גרם/ליטר) ודרגה חמורה. ככל שכמות ההמוגלובין יורדת, חומרת התסמינים עולה.

אנמיה היפוכרומית מלווה ב:

• סחרחורת, "זבובים" מהבהבים מול העיניים.
• הפרעות במערכת העיכול, המתבטאות בעצירות, שלשולים או בחילות.
• שינויים בטעם ובתפיסת ריחות, חוסר תיאבון.
• יובש וקילוף של העור, הופעת סדקים כואבים בזוויות הפה, בכפות הרגליים ובין האצבעות.
• דלקת של רירית הפה.
• פיתוח מהיר של תהליכים עשבניים.
• הידרדרות במצב השיער והציפורניים.
• הופעת קוצר נשימה גם במאמץ גופני מינימלי.

אנמיה היפוכרומית בילדים מתבטאת בדמעות, עייפות, מצב רוח. רופאי ילדים אומרים שדרגה חמורה מאופיינת בעיכוב בהתפתחות הפסיכו-רגשית והפיזית. צורות מולדות של המחלה מתגלות מהר מאוד ודורשות טיפול מיידי.

עם אובדן ברזל קטן אך כרוני, מתפתחת אנמיה היפוכרומית קלה, המאופיינת על ידי עייפות מתמדת, עייפות, קוצר נשימה, ירידה בביצועים.

טיפול באנמיה מחוסר ברזל

טיפול באנמיה היפוכרומית מכל סוג מתחיל בקביעת סוגה ואטיולוגיה שלה. חיסול בזמן של הגורם לירידה בריכוז ההמוגלובין ממלא תפקיד מפתח בטיפול מוצלח. לאחר מכן רושמים תרופות המקדמות החלמה אינדיקטורים רגיליםדם ולהקל על מצבו של המטופל.

לטיפול באנמיה מחוסר ברזל משתמשים בתכשירי ברזל בצורת סירופים, טבליות או זריקות (במקרה של פגיעה בספיגה של ברזל במערכת העיכול). אלו הם ferrum lek, sorbifer durules, maltofer, sorbifer וכו'. למבוגרים המינון הוא 200 מ"ג ברזל ליום, לילדים הוא מחושב בהתאם למשקל והוא 1.5 - 2 מ"ג/ק"ג. כדי להגביר את ספיגת הברזל, חומצה אסקורבית נקבעת במינון של 200 מ"ג לכל 30 מ"ג ברזל. במקרים חמורים, יש לציין עירוי תאי דם אדומים, תוך התחשבות בסוג הדם ובגורם Rh. עם זאת, זה משמש רק כמוצא אחרון.

אז, עם תלסמיה, ילדים מגיל צעיר מאוד מקבלים עירויי דם תקופתיים, ובמקרים חמורים מתבצעת השתלת מח עצם. לעתים קרובות, צורות כאלה של המחלה מלוות בעלייה בריכוז הברזל בדם, ולכן מינוי תרופות המכילות יסוד קורט זה מוביל להידרדרות במצבו של החולה.

לחולים כאלה מוצג השימוש בתרופה desferal, המסייעת להסיר עודפי ברזל מהגוף. המינון מחושב על סמך הגיל ותוצאות בדיקות הדם. בדרך כלל דספרל נקבע במקביל לחומצה אסקורבית, מה שמגביר את יעילותה.

באופן כללי, עם התפתחותן של שיטות טיפול ואבחון מודרניות, הטיפול בכל צורה של אנמיה היפוכרומית, אפילו תורשתית, אפשרי בהחלט. אדם עשוי לקבל טיפולים תומכים עם מסוימים תרופותולנהל חיים נורמליים לחלוטין.

ד50- ד53- אנמיה תזונתית:

D50 - מחסור בברזל;

D51 - ויטמין B 12 - חסר;

D52 - מחסור בחומצה פולית;

D53 - אנמיות תזונתיות אחרות.

ד55- ד59- אנמיה המוליטית:

D55 - קשור להפרעות אנזימטיות;

D56 - תלסמיה;

D57 - תא מגל;

D58 - אנמיה המוליטית תורשתית אחרת;

D59-המוליטי נרכש חריף.

ד60- ד64- אנמיה אפלסטית ואחרת:

D60 - אפלזיה של תאים אדומים נרכשים (אריתרובלסטופניה);

D61 - אנמיה אפלסטית אחרת;

D62 - אנמיה אפלסטית חריפה;

D63-אנמיה של מחלות כרוניות;

D64 - אנמיות אחרות.

פתוגנזה

אספקת הרקמות עם חמצן מסופקת על ידי אריתרוציטים - תאי דם שאינם מכילים גרעין, הנפח העיקרי של אריתרוציט תופס על ידי המוגלובין - חלבון קושר חמצן. תוחלת החיים של אריתרוציטים היא כ-100 ימים. בריכוז המוגלובין מתחת ל-100-120 גרם/ליטר, אספקת החמצן לכליות פוחתת, זהו גירוי לייצור אריטרופואטין על ידי תאי הביניים של הכליות, הדבר מוביל לשגשוג של תאים של הנבט האריתרואידי של העצם מוֹחַ. עבור אריתרופואיזיס רגיל, יש צורך:

מח עצם בריא

כליות בריאות המייצרות מספיק אריתרופויאטין

תוכן מספיק של יסודות מצע הדרושים להמטופואזה (בעיקר ברזל).

הפרה של אחד מהתנאים הללו מובילה להתפתחות אנמיה.

איור 1. תוכנית היווצרות אריתרוציטים. (T..R. Harrison).

תמונה קלינית

ביטויים קליניים של אנמיה נקבעים לפי חומרתה, קצב ההתפתחות וגיל החולה. בתנאים רגילים, אוקסיהמוגלובין נותן לרקמות רק חלק קטן מהחמצן הקשור אליו, האפשרויות של מנגנון פיצוי זה גדולות, ועם ירידה ב-Hb ב-20-30 גרם/ליטר, שחרור החמצן לרקמות עולה וייתכן שלא יהיו ביטויים קליניים של אנמיה, אנמיה מתגלה לעתים קרובות בבדיקת דם אקראית.

כאשר ריכוז Hb נמוך מ-70-80 גרם/ליטר, עייפות, קוצר נשימה במאמץ, דפיקות לב, כְּאֵב רֹאשׁאופי פועם.

בחולים קשישים עם מחלות לב וכלי דם יש עליה בכאבים בלב, עליה בסימני אי ספיקת לב.

איבוד דם חריף מוביל לירידה מהירה במספר תאי הדם האדומים ו-BCC. יש צורך, קודם כל, להעריך את מצב ההמודינמיקה. חלוקה מחדש של זרימת הדם ועווית של הוורידים אינם יכולים לפצות על אובדן דם חריף של יותר מ-30%. חולים כאלה שוכבים, מסומנים תת לחץ דם אורתוסטטי, טכיקרדיה. אובדן של יותר מ-40% מהדם (2000 מ"ל) מוביל להלם, שסימניו הם טכיפניאה וטכיקרדיה במנוחה, קהות חושים, זיעה דביקה קרה וירידה בלחץ הדם. יש צורך בשיקום דחוף של ה-BCC.

עם דימום כרוני, ל-bcc יש זמן להתאושש בעצמו, מתפתחת עלייה מפצה ב-bcc. תפוקת לב. כתוצאה מכך מופיעים פעימת קודקוד מוגברת, דופק גבוה, עלייה בלחץ הדופק, עקב זרימת הדם המואצת דרך השסתום, נשמעת אוושה סיסטולית בזמן ההשמעה.

החיוורון של העור והריריות הופך בולט כאשר ריכוז Hb יורד ל-80-100 גרם/ליטר. צהבת יכולה להיות גם סימן לאנמיה. בעת בדיקת מטופל מפנים את תשומת הלב למצב מערכת הלימפה, נקבע גודל הטחול, הכבד, מתגלה אוסלגיה (כאבים בעת הכאת עצמות, במיוחד עצם החזה), פטקיות, אכימוזה וסימנים נוספים להפרעות קרישה. או דימום אמור למשוך תשומת לב.

חומרת האנמיה(לפי רמת Hb):

ירידה קלה ב-Hb 90-120 גרם/ליטר

Hb ממוצע 70-90 גרם/ליטר

Hb חמור<70 г/л

Hb חמור ביותר<40 г/л

בעת ביצוע אבחנה של אנמיה, עליך לענות על השאלות הבאות:

האם יש סימני דימום או שהוא כבר התרחש?

האם יש סימנים של המוליזה מוגזמת?

האם יש סימנים לדיכוי של המטופואזה של מח העצם?

האם יש סימנים להפרעות בחילוף החומרים של ברזל?

האם יש סימנים למחסור בוויטמין B 12 או בחומצה פולית?

פרק 1

פרק 2

פרק 3

פרק 4

פרק 5

פרק 6

פרק 7

סעיף III. היבטים נוכחיים של פרמקולוגיה קלינית ברפואת הריאות. פרק 1

פרק 2

פרק 3

סעיף IV. פרמקולוגיה קלינית בגסטרואנטרולוגיה. פרק 1

פרק 2

פרק 3

פרק 4

פרק 5

פרק 6

פרק 7

פרק 8

פרק 10

פרק 11

סעיף V. פרמקולוגיה קלינית באנדוקרינולוגיה. פרק 1

פרק 2

פרק 3

פרק 4

פרק 5

פרק 6

סעיף VI. פרמקולוגיה קלינית באלרגולוגיה ואימונוולוגיה. פרק 1

פרק 3

פרק 4

פרק 5

סעיף VII. הערה לרופא המתחיל. פרק 1

פרק 4

פרק 2. אנמיה

פרק 2. אנמיה

אֲנֶמִיָה(מיוונית Haima - אנמיה) - היא תסמונת המטולוגית קלינית המאופיינת בירידה בתכולת ההמוגלובין ליחידת נפח דם, לעתים קרובות עם ירידה בו-זמנית במספר אריתרוציטים ושינוי בהרכב האיכותי שלהם, מה שמוביל לירידה בתפקוד הנשימה של הדם והדם. התפתחות של הרעבת חמצן של רקמות, המתבטאת לרוב בתסמינים כמו חיוורון של העור, עייפות מוגברת, חולשה, כאבי ראש, סחרחורת, דפיקות לב, קוצר נשימה וכו'.

אנמיה עצמה אינה מחלה, אך לרוב נכללת במבנה של מספר רב של מחלות עצמאיות.

על פי מנגנון ההתפתחות של אנמיה, הם מחולקים לשלוש קבוצות שונות.

אנמיה יכולה להתרחש כתוצאה מאיבוד דם עקב דימום או דימום - אנמיה פוסט-דמורגית.

אנמיה עלולה להיות תוצאה של עודף קצב ההרס של תאי דם אדומים על פני ייצורם - אנמיה המוליטית.

אנמיה עשויה לנבוע מהיווצרות לא מספקת או לקויה של כדוריות דם אדומות במח העצם - אנמיה היפופלסטית.

אנמיה היא ירידה בתכולת ההמוגלובין ליחידת נפח דם (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.

קריטריונים לסיווג

בהתאם לנפח האריתרוציטים הממוצע, ישנם:

מיקרוציטי [נפח אריתרוציטים ממוצע (SEV) קטן מ-80 fl (מיקרומטר)];

נורמוציטי (SEA - 81-94 fl);

אנמיה מקרוציטית (SEA>95 fl).

על פי התוכן של המוגלובין באריתרוציטים, ישנם:

Hypochromic [ממוצע תוכן המוגלובין אריתרוציטים (SSGE) פחות מ-27 pg];

Normochromic (SSGE - 27-33 pg);

אנמיה היפרכרומית (SSGE - יותר מ-33 פג').

סיווג פתוגנטי

1. אנמיה עקב איבוד דם.

אנמיה פוסט-דמורגית חריפה.

אנמיה פוסט-המוררגית כרונית.

2. אנמיה עקב פגיעה בסינתזת המוגלובין ומטבוליזם של ברזל.

אנמיה מיקרוציטית:

אנמיה מחוסר ברזל;

אנמיה תוך הפרה של הובלת ברזל (טרנספריטינמיה);

אנמיה עקב פגיעה בניצול ברזל (אנמיה סידרובלסטית);

אנמיה עקב פגיעה במחזור ברזל (אנמיה במחלות כרוניות).

אנמיה נורמכרומית-נורמוציטית:

אנמיה היפר-פרוליפרטיבית (עם מחלת כליות, תת פעילות של בלוטת התריס, מחסור בחלבונים);

אנמיה עקב אי ספיקת מח עצם (אנמיה אפלסטית, אנמיה עמידה בתסמונת מיאלודיספלסטית);

אנמיה מטאפלסטית (עם המובלסטוזות, גרורות במח העצם האדום);

אנמיה דיסריתרופואטית.

אנמיה מקרוציטית:

מחסור בוויטמין B 12;

מחסור בחומצה פולית;

מחסור בנחושת;

מחסור בוויטמין C.

3. אנמיה המוליטית.

נרכש:

אנמיה המוליטית כתוצאה מהפרעות חיסוניות [אנמיה המוליטית איזו-אימונית, אנמיה המוליטית אוטואימונית (עם נוגדנים חמים או קרים), התקפיות המוגלובינוריה לילית];

אנמיה מיקרואנגיופתית המוליטית;

תוֹרַשְׁתִי:

אנמיה המוליטית הקשורה להפרה של המבנה של קרום אריתרוציטים (ספרוציטוזיס תורשתית, אליפטוציטוזיס תורשתית);

אנמיה המוליטית הקשורה למחסור באנזים באריתרוציטים (אי ספיקה של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, פירובאט קינאז);

אנמיה המוליטית הקשורה לסינתזת Hb לקויה (אנמיה חרמשית, תלסמיה).

סיווג אנמיה לפי ICD-10

D50 - D53 אנמיה הקשורה לתזונה.

D55 - D59 אנמיה המוליטית.

D60 - D64 אנמיה אפלסטית ואחרות.

כאשר לוקחים אנמנזה בחולים עם אנמיה, שאלו:

על דימום אחרון;

חיוורון שהופיע לאחרונה;

חומרת הדימום הווסת;

דיאטה ושתיית אלכוהול;

ירידה במשקל (מעל 7 ק"ג תוך 6 חודשים);

נוכחות של אנמיה בהיסטוריה משפחתית;

היסטוריה של כריתת קיבה (אם יש חשד למחסור בויטמין B12) או כריתת מעי;

תסמינים פתולוגיים ממערכת העיכול העליונה (דיספגיה, צרבת, בחילות, הקאות);

תסמינים פתולוגיים ממערכת העיכול התחתונה (שינוי בתפקוד הרגיל של המעי, דימום מהפי הטבעת, כאבים שפוחתים עם עשיית הצרכים).

בעת בדיקת מטופל, חפש:

חיוורון של הלחמית;

עור פנים חיוור;

חיוורון של עור כפות הידיים;

סימנים של דימום חריף:

טכיקרדיה בתנוחת שכיבה (דופק> 100 לדקה);

יתר לחץ דם בשכיבה (לחץ דם סיסטולי<95 мм рт.ст);

עלייה בקצב הלב > 30 לדקה או סחרחורת חמורה במעבר ממצב שכיבה לישיבה או עמידה;

סימנים של אי ספיקת לב;

צהבת (המרמזת על אנמיה המוליטית או סידרובלסטית);

סימנים של זיהום או חבורות ספונטניות (המרמזות על אי ספיקת מח עצם)

גידולים בבטן או בפי הטבעת:

ערכו מחקר על פי הטבעת של המטופל ובדיקת דם סמוי בצואה.

יש לבצע מחקר

ספירת תאי דם ומריחת דם.

קביעת קבוצת הדם ויצירת בנק דמו של המטופל עצמו.

קביעת ריכוז אוריאה ותכולת אלקטרוליטים.

בדיקות כבד פונקציונליות.

קביעת SEA ו-SSGE יכולה לסייע בזיהוי גורמים פוטנציאליים לאנמיה (טבלה 192).

טבלה 192גורמים לאנמיה

נפח אריתרוציטים ממוצע

SEA (MCV - נפח גופי)- נפח גופי ממוצע - הערך הממוצע של נפח אריתרוציטים, נמדד בפמטוליטר (fl) או מיקרומטר מעוקב. במנתחי המטולוגיה, SEC מחושב על ידי חלוקת סכום נפחי התאים במספר תאי הדם האדומים, אך ניתן לחשב פרמטר זה באמצעות הנוסחה:

Ht (%) 10

RBC (10 12 /ליטר)

ערכי נפח האריתרוציטים הממוצעים המאפיינים את האריתרוציטים:

80-100 fl - נורמוציט;

-<80 fl - микроцит;

->100 פל - מקרוציט.

SEA (טבלה 193) לא ניתן לקבוע באופן אמין אם יש מספר רב של אריתרוציטים חריגים (לדוגמה, תאי חרמש) או אוכלוסייה דימורפית של אריתרוציטים בדם הנבדק.

טבלה 193הנפח הממוצע של אריתרוציט (Tits N., 1997)

הנפח הממוצע של אריתרוציט הוא 80-97.6 מיקרון.

המשמעות הקלינית של SEA דומה לזו של שינויים חד-כיווניים באינדקס הצבע ובתוכן ההמוגלובין אריתרוציטים (MCH), מכיוון שבדרך כלל אנמיה מקרוציטית היא

בו זמנית היפרכרומי (או נורמכרומי), ומיקרוציטי - היפוכרומי. SEA משמש בעיקר לאפיון סוג האנמיה (טבלה 194).

טבלה 194מחלות ומצבים המלווים בשינוי בנפח הממוצע של אריתרוציט

שינויים ב-SEA מספקים מידע על הפרעות באיזון המים והאלקטרוליטים: ערך SEA מוגבר - אופי היפוטוני של מים והפרעות באיזון האלקטרוליטים, ירידה - אופי היפרטוני.

התוכן הממוצע של המוגלובין באריתרוציט (טבלה 195)

טבלה 195התוכן הממוצע של המוגלובין באריתרוציט (Tits N., 1997)

סוף הטבלה. 195

התכולה הממוצעת של המוגלובין באריתרוציט היא 26-33.7 עמודים.

ל-MCH אין משמעות עצמאית ותמיד מתאם עם SEA, מד צבע וריכוז ההמוגלובין הממוצע באדמית (MCHC). בהתבסס על אינדיקטורים אלה, אנמיה נורמו, היפו והיפרכרומית מובחנת.

ירידה ב-MSI (כלומר, היפוכרומיה) אופיינית לאנמיה היפוכרומית ומיקרוציטית, כולל מחסור בברזל, אנמיה עם מחלות כרוניות, תלסמיה; עם כמה המוגלובינופתיות, הרעלת עופרת, סינתזה לקויה של פורפירינים.

עלייה ב-MSI (כלומר היפרכרומיה) נצפית באנמיות המוליטיות מגלובסטיות, רבות כרוניות, אנמיה היפופלסטית לאחר איבוד דם חריף, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלות כבד, גרורות של ניאופלזמות ממאירות; בעת נטילת ציטוסטטים, אמצעי מניעה, נוגדי פרכוסים.

ארבעה תפקידים עיקריים של ברזל

אנזימים

הובלת אלקטרונים (ציטוכרומים, חלבוני ברזל גופרית).

הובלה ושקיעה של חמצן (המוגלובין, מיוגלובין).

השתתפות ביצירת מרכזים פעילים של אנזימי חיזור (אוקסידאז, הידרוקסילאז, סופראוקסיד דיסמוטאז וכו').

הובלה ואחסון של ברזל (טרנספרין, המוסידרין, פריטין).

רמת הברזל בדם קובעת את מצב הגוף (טבלה 196,

197).

טבלה 196תכולת הברזל בסרום תקינה (Tits N., 2005)

טבלה 197המחלות החשובות ביותר, תסמונות, סימני מחסור ועודף ברזל בגוף האדם (Avtsyn A.P., 1990)

מחקר נדרש

אנמיה מיקרוציטית: - ± פריטין בסרום הדם.

אנמיה מקרוציטית:

חומצה פולית בסרום הדם;

ויטמין B 12 (קובלמין) בסרום הדם;

-± חומצה מתילמלונית בשתן או בדם (אם יש חשד למחסור בויטמין B12).

מחקר המשך

אנמיה מחוסר ברזל:

גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה.

מחסור בוויטמין B12

נוגדנים לגורם הטירה.

מבחן שילינג.

אנמיה מחוסר ברזל

ב-2/3 מהמקרים, אנמיה מתרחשת עקב מחלה של החלקים העליונים

GIT.

גורמים נפוצים לאנמיה מחוסר ברזל בקשישים:

כיב פפטי או שחיקה;

ניאופלזמה בפי הטבעת או המעי הגס;

ניתוח על הבטן;

נוכחות של פתח בקע (> 10 ס"מ);

מחלה ממארת של מערכת העיכול העליונה;

אנגיודיספלסיה;

דליות של הוושט.

מחסור בוויטמין B12

סיבות תכופות:

אנמיה מזיקה;

שפחה טרופית;

כריתת מעי;

דיברטיקולום של הג'חנון;

הפרה של ספיגת ויטמין B 12;

צִמחוֹנוּת.

מחסור בחומצה פולית

סיבות תכופות:

כָּהֳלִיוּת;

תת תזונה.

אושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי הפדרציה הרוסיתמ_____________ לא.

תֶקֶן טיפול רפואיחולים עם דימום במערכת העיכול, לא מוגדר

1. מודל המטופל.

. צורה נוזולוגית:דימום במערכת העיכול, לא מוגדר.

. קוד ICD-10: K92.2.

. שלב:מצב אקוטי.

. שלב:ערעור ראשון.

. סיבוכים:ללא קשר לסיבוכים.

. תנאים לעיבוד:חרום.

אבחון

טיפול בקצב של 20 דקות

אנמיה פוסט-המוררגית כרונית

סוף הטבלה.

*ATC - סיווג אנטומי-טיפולי-כימי. **ODD - מינון יומי משוער. ***ECD - מנת קורס שווה ערך.

דיון קליני

מטופל ו', בן 58, התלונן על חולשה כללית, עייפות, סחרחורת חוזרת, טינטון, הבהוב "זבובים" מול העיניים, נמנום בשעות היום. הוא מציין כי לאחרונה הוא התפתה לאכול גיר.

מתוך האנמנזה

במהלך השנתיים האחרונות, המטופל עבר לתזונה צמחונית.

באופן אובייקטיבי: עורוהריריות הנראות לעין חיוורות, הציפורניים מדוללות. בלוטות לימפה היקפיות אינן מוגדלות. בריאות, נשימה שלפוחית, ללא צפצופים. קולות הלב עמומים, קצביים, אוושה סיסטולית בחלק העליון. דופק 80 לדקה. BP 130/75 מ"מ כספית. אומנות. לשון רטובה, מכוסה בציפוי לבן. הבטן רכה וללא כאבים במישוש.

המטופל נבדק

ניתוח דם כללי

המוגלובין - 85 גרם לליטר, אריתרוציטים - 3.4x10 12 לליטר, אינדקס צבע - 0.8, המטוקריט - 27%, לויקוציטים - 5.7x10 9 לליטר, דקירה - 1, מפולחים - 72, לימפוציטים - 19, מונוציטים - 8, טסיות דם - 210x10 9 /l, אניסוקרומיה ו-poikilocytosis מצוינים.

MCH (תכולת המוגלובין ממוצעת באריתרוציט) - 24.9 pg (רגיל 27-35 pg).

MCHC - 31.4% (נורמה 32-36%). SEA - 79.4 מיקרון (נורמה 80-100 מיקרון).

כימיה של הדם

ברזל בסרום - 10 מיקרומול/ליטר (נורמלי 12-25 מיקרומול/ליטר).

קיבולת קשירת הברזל הכוללת של הסרום היא 95 מיקרומול/ליטר (הנורמה היא 30-86 מיקרומול/ליטר).

אחוז הרוויה של טרנספרין עם ברזל הוא 10.5% (רגיל

16-50%).

פיברוגסטרודואודנוסקופיה

מסקנה: גסטרודואודיטיס שטחית.

קולונוסקופיה.מסקנה: לא זוהתה פתולוגיה.

ייעוץ למיילדות-גינקולוג.מסקנה: גיל המעבר 5 שנים. קולפיטיס אטרופית.

בהתבסס על תלונות המטופל (חולשה כללית, עייפות, סחרחורת חוזרת, טינטון, "זבובים" מהבהבים מול העיניים, נמנום בשעות היום, רצון לאכול גיר) ונתוני בדיקות מעבדה [ב ניתוח כלליתכולת הדם של המוגלובין, אריתרוציטים מופחתת; גודלם של אריתרוציטים מצטמצם, בצורות שונות, בעוצמת צבע שונה (סימנים של גירוי של נבט אריתרוציטים); בבדיקת הדם הביוכימית ישנה ירידה בתכולת הברזל בסרום הדם, עלייה בכושר קשירת הברזל הכולל של הסרום, ירידה באחוזי הרוויה של טרנספרין בברזל וירידה בפריטין בסרום] החולה אובחן עם אנמיה מחוסר ברזל בחומרה בינונית (מקור מזון).

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170

פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.

עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

אנמיה מחוסר ברזל (קוד ICD D50)

D50.0 אנמיה מחוסר ברזל משנית לאובדן דם (כרונית)

אנמיה פוסט-דמורגית (כרונית).

D50.1 דיספאגיה סידרופנית

תסמונת קלי-פטרסון תסמונת פלאמר-וינסון

אנמיה מחוסר ברזל קוד ICD D50

בטיפול באנמיה מחוסר ברזל משתמשים בתרופות:

הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות הוא מסמך המשמש כמסגרת מובילה בבריאות הציבור. ה-ICD הוא מסמך נורמטיבי המבטיח את אחדות הגישות המתודולוגיות והשוואה בינלאומית של חומרים. תקף כרגע סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית (ICD-10, ICD-10). ברוסיה, רשויות בריאות ומוסדות ביצעו את המעבר של חשבונאות סטטיסטית ל-ICD-10 ב-1999.

©g. ICD 10 - סיווג בינלאומי של מחלות גרסה 10

ICD 10. Class III (D50-D89)

ICD 10. Class III. מחלות דם, איברים המטופואטיים והפרעות מסוימות המערבות את המנגנון החיסוני (D50-D89)

לא כולל: מחלה אוטואימונית (סיסטמית) NOS (M35.9), מצבים מסוימים המתעוררים בתקופה הסב-לידתית (P00-P96), סיבוכים של הריון, לידה ולידה (O00-O99), חריגות מולדות, עיוותים והפרעות כרומוזומליות (Q00 - Q99), הפרעות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90), מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV] (B20-B24), פציעה, הרעלה והשפעות מסוימות אחרות של סיבות חיצוניות (S00-T98), ניאופלזמות (C00-D48). ), תסמינים, סימנים וממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, שאינם מסווגים במקום אחר (R00-R99)

מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:

D50-D53 אנמיה תזונתית

D55-D59 אנמיה המוליטית

D60-D64 אנמיה אפלסטית ואחרות

D65-D69 הפרעות קרישה, פורפורה ומצבי דימום אחרים

D70-D77 מחלות אחרות של הדם והאיברים היוצרים דם

D80-D89 הפרעות נבחרות המערבות את המנגנון החיסוני

הקטגוריות הבאות מסומנות בכוכבית:

D77 הפרעות אחרות בדם ובאיברים יוצרי דם במחלות המסווגות במקום אחר

אנמיה תזונתית (D50-D53)

D50 אנמיה מחוסר ברזל

D50.0 אנמיה מחוסר ברזל משנית לאובדן דם (כרוני). אנמיה פוסט-דמורגית (כרונית).

לא כולל: אנמיה פוסט-המוררגית חריפה (D62) אנמיה מולדת עקב איבוד דם עוברי (P61.3)

D50.1 דיספאגיה סידרופנית. תסמונת קלי-פטרסון. תסמונת פלאמר-וינסון

D50.8 אנמיה אחרת של חוסר ברזל

D50.9 אנמיה מחוסר ברזל, לא צוינה

D51 חסר ויטמין B12 אנמיה

לא כולל: מחסור בוויטמין B12 (E53.8)

D51.0 אנמיה מחוסר ויטמין B12 עקב מחסור בגורם פנימי.

מחסור בגורם פנימי מולד

D51.1 אנמיה מחוסר ויטמין B12 עקב חוסר ספיגה סלקטיבית של ויטמין B12 עם פרוטאינוריה.

תסמונת Imerslund (-Gresbeck). אנמיה תורשתית מגלובלסטית

D51.2 מחסור בטרנסקובלמין II

D51.3 אנמיות אחרות של מחסור בוויטמין B12 הקשורות לתזונה. אנמיה צמחונית

D51.8 אנמיה אחרת של מחסור בוויטמין B12

D51.9 אנמיה מחוסר ויטמין B12, לא מוגדרת

D52 אנמיה של חוסר פולאט

D52.0 אנמיה של מחסור פולי בתזונה. אנמיה תזונתית מגלובלסטית

D52.1 חוסר פולאט אנמיה כתוצאה מתרופות. במידת הצורך, זהה את התרופה

השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX)

D52.8 אנמיה אחרת של חוסר חומצה פולית

D52.9 אנמיה של חסר פוליק, לא מוגדרת אנמיה עקב צריכה לא מספקת של חומצה פולית, NOS

D53 אנמיות תזונתיות אחרות

כולל: אנמיה מגלובלסטית שאינה מגיבה לטיפול בוויטמין

נום B12 או חומצה פולית

D53.0 אנמיה עקב מחסור בחלבון. אנמיה עקב מחסור בחומצות אמינו.

לא כולל: תסמונת לש-ניכן (E79.1)

D53.1 אנמיה מגלובלסטית אחרת, לא מסווגת במקום אחר. אנמיה מגלובלסטית NOS.

לא כולל: מחלת Di Guglielmo (C94.0)

D53.2 אנמיה עקב צפדינה.

לא כולל: צפדינה (E54)

D53.8 אנמיה תזונתית אחרת שצוינה

אנמיה הקשורה למחסור:

לא כולל: תת תזונה ללא אזכור

אנמיה כגון:

מחסור בנחושת (E61.0)

חוסר מוליבדן (E61.5)

מחסור באבץ (E60)

D53.9 אנמיה תזונתית, לא מוגדר אנמיה כרונית פשוטה.

לא כולל: אנמיה NOS (D64.9)

אנמיה המוליטית (D55-D59)

D55 אנמיה עקב הפרעות אנזימים

לא כולל: אנמיה של מחסור באנזים המושרה בתרופות (D59.2)

D55.0 אנמיה עקב מחסור ב-Glucose-6-phosphate dehydrogenase [G-6-PD]. פייביזם. G-6-PD-חסר אנמיה

D55.1 אנמיה עקב הפרעות אחרות בחילוף החומרים של גלוטתיון.

אנמיה עקב מחסור באנזימים (למעט G-6-PD) הקשורים להקסוז מונופוספט [HMP]

shunt מסלול מטבולי. אנמיה המוליטית לא-ספרוציטית (תורשתי) סוג 1

D55.2 אנמיה עקב הפרעות של אנזימים גליקוליטים.

המוליטי לא-ספרוציטי (תורשתי) מסוג II

עקב מחסור בהקסוקינאז

עקב מחסור בפירובאט קינאז

עקב מחסור בטריוז פוספט איזומראז

D55.3 אנמיה עקב הפרעות בחילוף החומרים הנוקלאוטידים

D55.8 אנמיה אחרת הנובעת מהפרעות באנזים

D55.9 אנמיה עקב הפרעת אנזים, לא מוגדר

D56 תלסמיה

לא כולל: hydrops fetalis עקב מחלה המוליטית (P56.-)

D56.1 בטא תלסמיה. אנמיה קולי. בטא תלסמיה חמורה. תלסמיה של תאי חרמש בטא.

D56.3 תכונת תלסמיה

D56.4 התמדה תורשתית של המוגלובין עוברי [NPPH]

D56.9 תלסמיה, לא צוין אנמיה ים תיכונית (עם המוגלובינופתיות אחרות)

תלסמיה (קטנה) (מעורבת) (עם המוגלובינופתיות אחרות)

D57 הפרעות בתאי חרמש

לא כולל: המוגלובינופתיות אחרות (D58.-)

תלסמיה של תאי חרמש בטא (D56.1)

D57.0 אנמיה חרמשית עם משבר. מחלת Hb-SS עם משבר

D57.1 אנמיה חרמשית ללא משבר.

D57.2 הפרעות בתאי חרמש כפולים הטרוזיגוטיים

D57.3 נשא מגל. הובלת המוגלובין S. המוגלובין הטרוזיגוטי S

D57.8 הפרעות חרמש אחרות

D58 אנמיה המוליטית תורשתית אחרת

D58.0 ספרוציטוזיס תורשתית. צהבת אכולורית (משפחתית).

צהבת המוליטית מולדת (ספרוציטית). תסמונת מינקובסקי-צ'ופרד

D58.1 אליפטוציטוזיס תורשתית. אליטוציטוזיס (מולדת). אובליציטוזיס (מולדת) (תורשתי)

D58.2 המוגלובינופתיות אחרות. המוגלובין חריג NOS. אנמיה מולדת עם גופות היינץ.

מחלה המוליטית הנגרמת על ידי המוגלובין לא יציב. המוגלובינופתיה NOS.

לא כולל: פוליציטמיה משפחתית (D75.0)

מחלת Hb-M (D74.0)

התמדה תורשתית של המוגלובין עוברי (D56.4)

פוליציטמיה הקשורה לגובה (D75.1)

D58.8 אנמיה המוליטית תורשתית שצוינה אחרת stomatocytosis

D58.9 אנמיה המוליטית תורשתית, לא צוינה

D59 אנמיה המוליטית נרכשת

D59.0 אנמיה המוליטית אוטואימונית הנגרמת על ידי תרופות.

במידת הצורך, כדי לזהות את התכשיר, השתמש בקוד גורם חיצוני נוסף (מחלקה XX).

D59.1 אנמיה המוליטית אוטואימונית אחרת. מחלה המוליטית אוטואימונית (סוג קר) (סוג חום). מחלה כרונית הנגרמת על ידי המגלוטינינים קרים.

סוג קר (משני) (סימפטומטי)

סוג תרמי (משני) (סימפטומטי)

לא כולל: תסמונת אוונס (D69.3)

מחלה המוליטית של עובר ויילוד (P55.-)

המוגלובינוריה קרה התקפית (D59.6)

D59.2 אנמיה המוליטית לא אוטואימונית הנגרמת על ידי תרופות. אנמיה של מחסור באנזים הנגרמת על ידי תרופות.

במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).

D59.3 תסמונת אורמית המוליטית

D59.4 אנמיה המוליטית שאינה אוטואימונית אחרת.

אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

D59.5 המוגלובינוריה לילית התקפית [Marchiafava-Micheli].

D59.6 המוגלובינוריה עקב המוליזה הנגרמת מסיבות חיצוניות אחרות.

לא כולל: המוגלובינוריה NOS (R82.3)

D59.8 אנמיה המוליטית נרכשת אחרת

D59.9 אנמיה המוליטית נרכשת, לא צוינה אנמיה המוליטית אידיופטית, כרונית

אנמיה אפלסטית ואחרת (D60-D64)

D60 נרכש אפלזיה של תאים אדומים טהורים (אריתרובלסטופניה)

כולל: אפלזיה של תאים אדומים (נרכש) (מבוגרים) (עם תיומה)

D60.0 Chronic רכשה אפלזיה של תאים אדומים טהורים

D60.1 Transient נרכש אפלזיה של תאים אדומים טהורים

D60.8 אפלזיה נרכשת אחרת של תאים אדומים טהורים

D60.9 אפלזיה של תאים אדומים נרכשים, לא צוינה

D61 אנמיה אפלסטית אחרת

לא כולל: אגרנולוציטוזיס (D70)

D61.0 אנמיה אפלסטית חוקתית.

Aplasia (טהור) תא אדום:

תסמונת Blackfan-Diamond. אנמיה היפופלסטית משפחתית. אנמיה פנקוני. Pancytopenia עם מומים

D61.1 אנמיה אפלסטית הנגרמת על ידי תרופות. במידת הצורך, זהה את התרופה

השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

D61.2 אנמיה אפלסטית עקב גורמים חיצוניים אחרים.

אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).

D61.3 אנמיה אפלסטית אידיופטית

D61.8 אנמיה אפלסטית אחרת שצוינה

D61.9 אנמיה אפלסטית, לא צוינה אנמיה היפופלסטית NOS. היפופלזיה של מח העצם. Panmyeloftis

D62 אנמיה פוסט-דמורגית חריפה

לא כולל: אנמיה מולדת כתוצאה מאיבוד דם עוברי (P61.3)

D63 אנמיה במחלות כרוניות מסווגות במקום אחר

D63.0 אנמיה בניאופלזמות (C00-D48+)

D63.8 אנמיה במחלות כרוניות אחרות המסווגות במקום אחר

D64 אנמיות אחרות

לא כולל: אנמיה עקשן:

עם עודף של פיצוצים (D46.2)

עם טרנספורמציה (D46.3)

עם סידרובלסטים (D46.1)

ללא סידרובלסטים (D46.0)

D64.0 אנמיה סידרובלסטית תורשתית. אנמיה סידרובלסטית היפוכרומית הקשורה למין

D64.1 אנמיה סידרובלסטית משנית עקב מחלות אחרות.

במידת הצורך, כדי לזהות את המחלה, השתמש בקוד נוסף.

D64.2 אנמיה סידרובלסטית משנית עקב תרופות או רעלים.

אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).

D64.3 אנמיה סידרובלסטית אחרת.

פירידוקסין מגיב, לא מסווג במקום אחר

D64.4 אנמיה דיסריתרופואטית מולדת. אנמיה דיסמופואטית (מולדת).

לא כולל: תסמונת Blackfan-Diamond (D61.0)

מחלת di Guglielmo (C94.0)

D64.8 אנמיה אחרת שצוינה. פסאודולוקמיה ילדים. אנמיה לויקואריתרובלסטית

הפרעות קרישת דם, סגול ואחרות

מצבי דימום (D65-D69)

D65 קרישה תוך וסקולרית מפוזרת [תסמונת דפיברינציה]

אפיברינוגנמיה נרכשת. קרישיות צריכה

קרישה תוך-וסקולרית מפושטת או מפוזרת

דימום פיברינוליטי נרכש

לא כולל: תסמונת דפיברינציה (מסבכת):

יילוד (P60)

D66 חסר תורשתי בפקטור VIII

מחסור בפקטור VIII (עם פגיעה תפקודית)

לא כולל: מחסור בפקטור VIII עם הפרעה בכלי הדם (D68.0)

D67 מחסור תורשתי בפקטור IX

פקטור IX (עם פגיעה תפקודית)

מרכיב טרומבופלסטי של פלזמה

D68 הפרעות דימום אחרות

הפלה, הריון חוץ רחמי או טוחנת (O00-O07, O08.1)

הריון, לידה ולידה (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 מחלת וילברנד. אנגיוהמופיליה. מחסור בפקטור VIII עם נזק לכלי הדם. המופיליה וסקולרית.

לא כולל: שבריריות של נימים תורשתית (D69.8)

מחסור בגורם VIII:

עם ליקוי תפקודי (D66)

D68.1 חסר תורשתי של פקטור XI. Hemophilia C. Plasma thromboplastin precursor deficiency

D68.2 מחסור תורשתי של גורמי קרישה אחרים. אברינוגנמיה מולדת.

דיספיברינוגנמיה (מולדת).היפופרוקונברטינמיה. מחלת אוברן

D68.3 הפרעות דימום כתוצאה מנוגדי קרישה במחזור הדם. היפרפרינמיה.

אם יש צורך לזהות את נוגד הקרישה בשימוש, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף.

D68.4 חוסר בגורם קרישה נרכש.

מחסור בגורם קרישה עקב:

מחסור בוויטמין K

לא כולל: מחסור בוויטמין K ביילוד (P53)

D68.8 הפרעות דימום אחרות שצוינו נוכחות של מעכב של לופוס אריתמטוזוס מערכתי

D68.9 הפרעת קרישה, לא מוגדרת

D69 פורפורה ומצבי דימום אחרים

לא כולל: פורפורה היפרגמגלבולינמית שפירה (D89.0)

פורפורה קריוגלובולינמית (D89.1)

טרומבוציטמיה אידיופטית (המוררגית) (D47.3)

Purpura fulminant purpura (D65)

פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית (M31.1)

D69.0 פורפורה אלרגית.

D69.1 פגמים איכותיים בטסיות דם. תסמונת ברנרד-סולייה [טסיות ענקיות].

מחלת גלנצמן. תסמונת הטסיות האפורות. תרומבסטניה (המוררגית) (תורשתי). טרומבוציטופתיה.

לא כולל: מחלת פון וילברנד (D68.0)

D69.2 פורפורה אחרת שאינה טרומבוציטופנית.

D69.3 פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית. תסמונת אוונס

D69.4 טרומבוציטופניות ראשוניות אחרות.

לא כולל: טרומבוציטופניה עם היעדר רדיוס (Q87.2)

טרומבוציטופניה של ילודים חולפת (P61.0)

תסמונת Wiskott-Aldrich (D82.0)

D69.5 טרומבוציטופניה משנית. אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

D69.6 טרומבוציטופניה, לא צוין

D69.8 מצבי דימום נוספים שצוינו שבירות של נימים (תורשתי). פסאודוהמופיליה כלי דם

D69.9 מצב דימומי, לא מוגדר

מחלות אחרות של דם ואיברים מייצרים דם (D70-D77)

D70 אגרנולוציטוזיס

אנגינה אגרנולוציטית. אגרנולוציטוזיס גנטי של ילדים. מחלת קוסטמן

במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה לנויטרופניה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

לא כולל: נויטרופניה של ילודים חולפת (P61.5)

D71 הפרעות תפקודיות של נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים

פגם בקומפלקס הקולטנים של קרום התא. גרנולומטוזיס כרוני (ילדים). דיספגוציטוזיס מולדת

גרנולומטוזיס ספטי פרוגרסיבי

D72 הפרעות אחרות של תאי דם לבנים

לא כולל: בזופיליה (D75.8)

הפרעות חיסוניות (D80-D89)

פרילוקמיה (תסמונת) (D46.9)

D72.0 חריגות גנטיות של לויקוציטים.

אנומליה (גרנולציה) (גרנולוציט) או תסמונת:

לא כולל: תסמונת Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

D72.8 הפרעות ספציפיות אחרות של תאי דם לבנים

לויקוציטוזיס. לימפוציטוזיס (סימפטומטי). לימפופניה. מונוציטוזיס (סימפטומטי). פלזמזיטוזיס

D72.9 הפרעה בתאי דם לבנים, לא צוינה

D73 מחלות הטחול

D73.0 היפוספלניזם. אספניה לאחר ניתוח. אטרופיה של הטחול.

לא כולל: אספניה (מולדת) (Q89.0)

D73.2 טחול גודש כרוני

D73.5 אוטם של הטחול. קרע בטחול אינו טראומטי. פיתול של הטחול.

לא כולל: קרע טראומטי של הטחול (S36.0)

D73.8 מחלות אחרות של הטחול. פיברוזיס של הטחול NOS. Perisplenit. איות NOS

D73.9 מחלת טחול, לא מוגדרת

D74 מתמוגלובינמיה

D74.0 מתמוגלובינמיה מולדת. מחסור מולד של NADH-methemoglobin reductase.

המוגלובינוזיס M [מחלת Hb-M].מתמוגלובינמיה תורשתית

D74.8 מתמוגלובינמיות אחרות methemoglobinemia נרכשת (עם sulfhemoglobinemia).

מתמוגלובינמיה רעילה. אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

D74.9 מתמוגלובינמיה, לא מוגדר

D75 מחלות אחרות של הדם והאיברים היוצרים דם

לא נכלל: עלייה בלוטות לימפה(R59.-)

hypergammaglobulinemia NOS (D89.2)

Mesenteric (אקוטי) (כרוני) (I88.0)

לא כולל: אובליציטוזיס תורשתית (D58.1)

D75.1 פוליציטמיה משנית.

ירידה בנפח הפלזמה

D75.2 טרומבוציטוזיס חיוני.

לא כולל: טרומבוציטמיה חיונית (המוררגית) (D47.3)

D75.8 מחלות אחרות שצוינו בדם ובאיברים יוצרי דם בזופיליה

D75.9 הפרעה בדם ובאיברים יוצרי דם, לא מוגדרת

D76 מחלות מסוימות המערבות את הרקמה הלימפורטית והמערכת הרטיקולוהיסטיוציטית

לא כולל: מחלת Letterer-Siwe (C96.0)

היסטיוציטוזיס ממאיר (C96.1)

reticuloendotheliosis או reticulosis:

מדולרי היסטיוציטי (C96.1)

D76.0 היסטיוציטוזיס של תאי לנגרהנס, לא מסווג במקום אחר. גרנולומה אאוזינופילית.

מחלת יד-שולר-כריסגן. היסטיוציטוזיס X (כרוני)

D76.1 hemophagocytic lymphohistiocytosis. רטיקולוזיס המופגוציטי משפחתי.

היסטיוציטוזיס מפאגוציטים חד-גרעיניים שאינם תאי לנגרהנס, NOS

D76.2 תסמונת המופגוציטית הקשורה לזיהום.

במידת הצורך, כדי לזהות גורם מדבק או מחלה, השתמש בקוד נוסף.

D76.3 תסמונות היסטיוציטיות אחרות Reticulohistiocytoma (תא ענק).

סינוס היסטיוציטוזיס עם לימפדנופתיה מסיבית. xanthogranuloma

D77 הפרעות אחרות בדם ובאיברים יוצרי דם במחלות המסווגות במקום אחר.

פיברוזיס של הטחול בשיסטוזומיאזיס [בילהרציה] (B65.-)

הפרעות נבחרות המערבות את המנגנון החיסוני (D80-D89)

כולל: פגמים במערכת המשלים, הפרעות כשל חיסוני למעט מחלות,

סרקואידוזיס של נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV]

לא כולל: מחלות אוטואימוניות (סיסטמיות) NOS (M35.9)

הפרעות תפקודיות של נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים (D71)

מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV] (B20-B24)

D80 ליקויים חיסוניים עם חוסר נוגדנים דומיננטי

D80.0 היפוגמגלבולינמיה תורשתית.

אגמגלבולינמיה אוטוזומלית רצסיבית (סוג שוויצרי).

אגמגלבולינמיה מקושרת X [ברוטון] (עם מחסור בהורמון גדילה)

D80.1 היפוגמגלבולינמיה לא משפחתית אגמגלבולינמיה עם נוכחות של לימפוציטים מסוג B הנושאים אימונוגלובולינים. אגמגלבולינמיה כללית. היפוגמגלבולינמיה NOS

D80.2 מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין A

D80.3 מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין G משנה

D80.4 מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין M

D80.5 כשל חיסוני עם אימונוגלובולין מוגבר M

D80.6 אי ספיקה של נוגדנים עם רמות קרובות לנורמליות של אימונוגלובולינים או עם היפר-אימונוגלובולינמיה.

חוסר נוגדנים עם היפר-אימונוגלובולינמיה

D80.7 היפוגמגלבולינמיה חולפת של ילדים

D80.8 ליקויים חיסוניים אחרים עם פגם דומיננטי בנוגדנים. מחסור בשרשרת קלה קאפה

D80.9 כשל חיסוני עם פגם נוגדן דומיננטי, לא מוגדר

D81 ליקויים חיסוניים משולבים

לא כולל: אגמגלבולינמיה אוטוזומלית רצסיבית (סוג שוויצרי) (D80.0)

D81.0 כשל חיסוני משולב חמור עם דיסגנזה רשתית

D81.1 כשל חיסוני משולב חמור עם ספירת תאי T ו-B נמוכה

D81.2 כשל חיסוני משולב חמור עם ספירת תאי B נמוכה או תקינה

D81.3 חסר אדנוזין דמינאז

D81.5 מחסור בפורין נוקלאוזיד פוספורילאז

D81.6 חוסר היסטו-תאימות עיקרי מסוג I. תסמונת לימפוציטים עירומים

D81.7 חסר של מולקולות Class II של קומפלקס היסטו-תאימות עיקרי

D81.8 ליקויים חיסוניים משולבים אחרים. מחסור בקרבוקסילאז תלוי ביוטין

D81.9 כשל חיסוני משולב, לא מוגדר הפרעת כשל חיסוני משולבת חמורה NOS

D82 ליקויים חיסוניים הקשורים לפגמים משמעותיים אחרים

לא כולל: טלנגיאקטזיה אטקטית [לואי בר] (G11.3)

D82.0 תסמונת Wiskott-Aldrich. כשל חיסוני עם טרומבוציטופניה ואקזמה

D82.1 תסמונת די ג'ורג'. תסמונת של הדיברטיקולום של הלוע.

אפלזיה או היפופלזיה עם חוסר חיסוני

D82.2 כשל חיסוני עם גמדות עקב גפיים קצרות

D82.3 כשל חיסוני עקב פגם תורשתי הנגרם על ידי נגיף אפשטיין-בר.

מחלת לימפופרוליפרטיבית הקשורה ל-X

תסמונת D82.4 Hyperimmunoglobulin E

D82.8 כשל חיסוני הקשור לפגמים עיקריים אחרים שצוינו

D82.9 כשל חיסוני הקשור לפגם גדול, לא מוגדר

D83 כשל חיסוני משתנה שכיח

D83.0 כשל חיסוני משתנה שכיח עם הפרעות דומיננטיות במספר ובפעילות התפקודית של תאי B

D83.1 כשל חיסוני משתנה שכיח עם דומיננטיות של הפרעות בתאי T אימונו-וויסות

D83.2 כשל חיסוני משתנה שכיח עם נוגדנים עצמיים לתאי B או T

D83.8 חסרים חיסוניים משתנים נפוצים אחרים

D83.9 כשל חיסוני נפוץ, לא מוגדר

D84 ליקויים חיסוניים אחרים

D84.0 לימפוציטים תפקודי אנטיגן-1 פגם

D84.1 פגם במערכת המשלים. מחסור במעכבי אסטראז C1

D84.8 הפרעות כשל חיסוני שצוינו אחרות

D84.9 כשל חיסוני, לא מצוין

D86 סרקואידוזיס

D86.1 סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה

D86.2 סרקואידוזיס של הריאות עם סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה

D86.8 סרקואידוזיס של אתרים אחרים שצוינו ומשולבים. אירידוציקליטיס בסרקואידוזיס (H22.1).

שיתוק מרובה עצבים גולגולתייםבסרקואידוזיס (G53.2)

Uveoparotitis fever [מחלת הרפורדט]

D86.9 סרקואידוזיס, לא מצוין

D89 הפרעות אחרות המערבות את המנגנון החיסוני, לא מסווגות במקום אחר

לא כולל: היפרגלובולינמיה NOS (R77.1)

גמופתיה מונוקלונלית (D47.2)

כשל ודחייה של השתל (T86.-)

D89.0 היפרגמגלבולינמיה פוליקונלית. פורפורה היפרגמגלבולינמית. גמופתיה פוליקונלית NOS

D89.2 Hypergammaglobulinemia, לא מוגדר

D89.8 הפרעות ספציפיות אחרות המערבות את המנגנון החיסוני, לא מסווגות במקום אחר

D89.9 הפרעה הכרוכה במנגנון חיסוני, לא צוינה מחלה חיסונית NOS

שתפו את המאמר!

לחפש

ההערות האחרונות

מנוי במייל

הזן את כתובתך אימייללקבל את החדשות הרפואיות האחרונות, כמו גם את האטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות, הטיפול בהן.

קטגוריות

תגים

אתר אינטרנט " פרקטיקה רפואית » מוקדש לפרקטיקה רפואית, המספרת על שיטות אבחון מודרניות, מתארת ​​את האטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות, הטיפול בהן

קוד ICD: D50

אנמיה מחוסר ברזל

אנמיה מחוסר ברזל

קוד ICD מקוון / קוד ICD D50 / סיווג בינלאומי של מחלות / מחלות דם, איברים המטופואטיים והפרעות מסוימות המערבות את המנגנון החיסוני / אנמיה הקשורה לתזונה / אנמיה מחוסר ברזל

לחפש

• חפש לפי ClassInform

חפש בכל המסווגים והמדריכים באתר KlassInform

חפש לפי TIN

• OKPO מאת TIN

חפש קוד OKPO לפי TIN

OKTMO מאת TIN

חפש קוד OKTMO לפי TIN

OKATO מאת TIN

חפש את קוד OKATO לפי TIN

OKOPF על ידי TIN

חפש קוד OKOPF לפי TIN

OKOGU מאת TIN

חפש קוד OKOGU לפי TIN

OKFS על ידי TIN

חפש קוד OKFS לפי TIN

OGRN על ידי TIN

חפש PSRN לפי TIN

גלה TIN

חפש TIN של ארגון לפי שם, TIN של IP לפי שם מלא

המחאה של צד שכנגד

• המחאה של צד שכנגד

מידע על צדדים נגדיים ממסד הנתונים של שירות המס הפדרלי

ממירים

• OKOF ל- OKOF2

תרגום קוד הסיווג OKOF לקוד OKOF2

OKDP ב-OKPD2

תרגום קוד הסיווג OKDP לקוד OKPD2

OKP ב-OKPD2

תרגום קוד הסיווג OKP לקוד OKPD2

OKPD ב- OKPD2

תרגום של קוד הסיווג OKPD (OK (CPE 2002)) לקוד OKPD2 (OK (CPE 2008))

OKUN ב- OKPD2

תרגום קוד הסיווג OKUN לקוד OKPD2

OKVED ב- OKVED2

תרגום קוד הסיווג OKVED2007 לקוד OKVED2

OKVED ב- OKVED2

תרגום קוד הסיווג OKVED2001 לקוד OKVED2

OKATO ב- OKTMO

תרגום קוד המסווגן של OKATO לקוד OKTMO

TN VED ב- OKPD2

תרגום של קוד TN VED לקוד הסיווג OKPD2

OKPD2 ב-TN VED

תרגום של קוד הסיווג OKPD2 לקוד TN VED

OKZ-93 ב-OKZ-2014

תרגום קוד הסיווג OKZ-93 לקוד OKZ-2014

שינויים בסיווג

• שינויים 2018

עדכון של שינויים בסיווג שנכנסו לתוקף

מסווגים כל-רוסים

• מסווג ESKD

מסווג כל רוסי של מוצרים ומסמכי עיצוב בסדר

אוקאטו

מסווג כל רוסי של אובייקטים של חלוקה מינהלית-טריטוריאלית בסדר

OKW

מסווג כל רוסי של מטבעות בסדר (MK (ISO 4)

OKVGUM

מסווג כל רוסי של סוגי מטען, אריזה וחומרי אריזה בסדר

OKVED

מסווג כל רוסי של סוגי פעילות כלכלית בסדר (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

מסווג כל רוסי של סוגי פעילות כלכלית בסדר (NACE REV. 2)

OCGR

מסווג כל רוסי של משאבי כוח מים בסדר

OKEI

מסווג כל רוסי של יחידות מדידה OK (MK)

OKZ

מסווג כל רוסי של מקצועות בסדר (MSKZ-08)

OKIN

מסווג כל רוסי של מידע על האוכלוסייה בסדר

OKISZN

מסווג כל רוסי של מידע על הגנה חברתית של האוכלוסייה. בסדר (תקף עד 01.12.2017)

OKISZN-2017

מסווג כל רוסי של מידע על הגנה חברתית של האוכלוסייה. בסדר (תקף מ-01.12.2017)

OKNPO

מסווג כל רוסי של חינוך מקצועי יסודי בסדר (תקף עד 07/01/2017)

OKOGU

מסווג כל רוסי של גופים ממשלתיים OK 006 - 2011

בסדר בסדר

מסווג כל-רוסי של מידע על מסווגים כל-רוסים. בסדר

OKOPF

מסווג כל רוסי של צורות ארגוניות ומשפטיות בסדר

OKOF

מסווג כל רוסי של רכוש קבוע בסדר (תקף עד 01/01/2017)

OKOF 2

מסווג כל רוסי של רכוש קבוע בסדר (SNA 2008) (תקף מ-01/01/2017)

OKP

סיווג מוצרים הכל רוסי תקין (תקף עד 01/01/2017)

OKPD2

סיווג כל רוסי של מוצרים לפי סוג פעילות כלכלית בסדר (KPES 2008)

OKPDTR

סיווג כל רוסי של מקצועות העובדים, עמדות העובדים וקטגוריות השכר בסדר

OKPIiPV

מסווג כל רוסי של מינרלים ומי תהום. בסדר

OKPO

מסווג כל רוסי של ארגונים וארגונים. בסדר 007–93

בסדר

מסווג כל רוסי של תקנים OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

מסווג כל רוסי של התמחויות של הסמכה מדעית גבוהה יותר בסדר

OKSM

מסווג כל רוסי של מדינות העולם בסדר (MK (ISO 3)

בסדר אז

מסווג כל רוסי של התמחויות בחינוך בסדר (תקף עד 07/01/2017)

OKSO 2016

מסווג כל רוסי של התמחויות לחינוך בסדר (תקף מ-07/01/2017)

OKTS

מסווג כל רוסי של אירועי טרנספורמציה בסדר

OKTMO

כל רוסי מסווג של שטחים של עיריות בסדר

OKUD

מסווג כל רוסי של תיעוד ניהול בסדר

OKFS

מסווג כל רוסי של צורות בעלות בסדר

אוקר

מסווג כל רוסי של אזורים כלכליים. בסדר

OKUN

מסווג כל רוסי של שירותים ציבוריים. בסדר

TN VED

נומנקלטורת סחורות של פעילות כלכלית זרה (TN VED EAEU)

מסווג VRI ZU

מסווג סוגי שימוש מותר בחלקות קרקע

KOSGU

מסווג עסקאות ממשלתי כללי

FKKO 2016

קטלוג סיווג פדרלי של פסולת (תקף עד 24/06/2017)

FKKO 2017

קטלוג סיווג פדרלי של פסולת (תקף מתאריך 24/06/2017)

BBC

מסווגים בינלאומיים

סיווג עשרוני אוניברסלי

ICD-10

סיווג בינלאומי של מחלות

ATX

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי תרופות(ATC)

MKTU-11

סיווג בינלאומי של סחורות ושירותים מהדורה 11

MKPO-10

סיווג בינלאומי לעיצוב תעשייתי (מהדורה 10) (LOC)

ספרי עיון

מדריך תעריפים והסמכות מאוחדים של עבודות ומקצועות של עובדים

EKSD

מדריך הכשרה אחיד של תפקידים של מנהלים, מומחים ועובדים

סטנדרטים מקצועיים

2017 מדריך תקנים תעסוקתיים

תיאורי תפקידים

דגימות תיאורי תפקידיםתוך התחשבות בסטנדרטים מקצועיים

GEF

סטנדרטים חינוכיים של המדינה הפדרלית

מקומות תעסוקה

מאגר כל רוסי של משרות פנויות עבודה ברוסיה

קדסטר של נשק

קבר המדינה של נשק אזרחי ושירותי ומחסניות עבורם

לוח שנה 2017

לוח הפקה לשנת 2017

לוח שנה 2018

לוח הפקה לשנת 2018