אם אתה רוצה לשפר את מראה החיוך שלך, אם אתה לא אוהב בזה משהו, אבל אתה לא יכול לנסח בדיוק ונכון מה זה, אם אתה רוצה לדבר באותה שפה עם רופא השיניים שלך על האסתטיקה שלך חייך, אז ההערה הבאה היא רק בשבילך.
הטבע (או אלוהים... תלוי בהשקפתך על החיים) הפך אותנו לשונים. ובמקוריות ובייחוד שלנו יש קסם. אבל מה לעשות כשהייחוד הזה נובע יותר מדי מהרעיונות שלנו לגבי יופי? איך לנסח את הטענות שלך לטבע (ואולי להתערבות קודמת של רופאי שיניים)? להעריך את המרכיב האסתטי של הפנים, השפתיים, השיניים שלנו - כל זה מה שמוליד חיוך הרמוני ויפה, מסתבר שיש הרבה פרמטרים. הם מה שרופאי שיניים משתמשים (לפחות צריכים להשתמש בהם) כאשר מתכננים שינויים במראה שלך. מכיוון שיש הרבה מאוד ניואנסים שונים, ואין לי את המשימה של כל אחד מכם לעשות מומחה ברפואת שיניים אסתטית, אז נתמקד בעשרת הפשוטים והחשובים ביותר.
1. מקביליות של ציוני דרך אופקיים.
אחד הסימנים החשובים ביותר לחיוך הרמוני הוא ההקבלה של קווים דמיוניים: הקו הבין אישונים (בדמות, הקו הכחול המחבר בין האישון הימני והשמאלי של העין) וקו השפתיים (בדמות, קו אדום מצויר בין זוויות הפה).
שני הקווים הללו צריכים להיות מקבילים גם לקווים המחברים בין הקצוות של החותכות המרכזיות (ירוק) לבין נקודות החיתוך של הניבים (כחול)
2. קו חיוך.
קו החיוך עובר לאורך קצוות החיתוך של השיניים העליונות הקדמיות(מוצג כקו אחיד בתמונה) ובאופן אידיאלי צריך לחזור על העיקול של הקצה העליון של השפה התחתונה (מוצג כקו מקווקו בתמונה), כלומר. להיות קמור.
3. רמת חניכיים.
חיוך מושך ואסתטי יותר, שבו הקו המחבר בין צווארי השיניים (המוצג בקו מנוקד) חוזר על קו השפה העליונה, ורמת החניכיים שנחשפת בעת חיוך היא סימטרית מימין ומשמאל. יחד עם זאת, עם החיוך הפתוח ביותר, רק "משולשים" חניכיים בין השיניים ורצועת חניכיים קטנה מעליהם (לא יותר מ-2-3 מ"מ רוחב) צריכים להיות גלויים.
לפיכך, החניכיים סביב השיניים העליונות, העליונות ו שפה תחתונהליצור סוג של מסגרת לחיוך שלך. אם "התמונה" אינה נראית מחוץ למסגרת, אז חיוך כזה לא ייראה אטרקטיבי.
הדמיה מוגזמת של החניכיים (מה שנקרא "חיוך חניכיים") מתבטלת לרוב בעזרת ניתוח, טיפול אורתודונטי וכן התערבויות קוסמטיות (למשל הזרקת בוטוקס בשפה העליונה, הגדלת שפה עליונה וכו').
4. סימטריה אנכית וקו אמצע.
הקו העובר במרכז הפנים צריך לעבור בדיוק בין החותכות המרכזיות של הלסת העליונה. חוסר ההתאמה של השורות הללו גורם לתחושת חוסר הרמוניה אפילו עם מבט חטוף על החיוך שלך מהצד. יחד עם זאת, אין צורך כלל שיעבור גם בין החותכות התחתונות המרכזיות. ראשית, התאמה מלאה היא נדירה, ושנית, זה לא משפיע בשום אופן תפיסה אסתטית של החיוך שלך במבט חטוףמהצד.
5. "פרופורציה מוזהבת".
עקרון יחס הזהב ביחס לחיוך ברפואת שיניים אסתטיתהוא שבמבט מלפנים, אך ורק במרכז, היחס בין הרוחב הנראה של השיניים הקדמיות צריך להיות זהה בקירוב - 0.6 (רוחב כלב): 1 (רוחב חותכת לרוחב): 1.6 (רוחב חותכת מרכזית).
כפי שניתן לראות בתמונה, רוחב החלק הגלוי של השיניים הנותרות (4s, 5s) אמור לרדת בהדרגה, וליצור תחושת פרספקטיבה.
6. פרופורציות שיניים.
החותכות המרכזיות של הלסת העליונה תמיד מושכות תשומת לב מיוחדת, כי. נראה הכי טוב כשמדברים ומחייכים. לכן, חשוב מאוד שהפרופורציות שלהם יהיו נכונות. השיניים נראות הכי טוב, בעל יחס בין רוחב השן לאורכה של כ-0.7-0.8:1
במקביל, ב גילאים שוניםיחס זה עשוי להשתנות. עקב שחיקה פיזיולוגית של שיניים בגיל בוגר יותר, יחס זה נוטה ליחס של 1: 1. לכן, אם אתה רוצה "להצעיר" את החיוך שלך, אתה צריך בדרך כלל להגדיל את אורך השן.
7. זוויות בין חוצות.
זוויות בין חוצות הן הרווחים בין קצוות החיתוך של קבוצת השיניים הקדמית.
עם בנייה הרמונית של השיניים, זוויות אלו צריכות לגדול באופן עקבי מהמרכז לפריפריה: מזווית סגורה קטנה בין החותכות המרכזיות, לזווית ישירה ואחידה יותר בין השיניים ה-2 וה-3.
שחיקת שיניים מובילה לירידה או היעדר מוחלט של זוויות בין-חריציות, אשר מזדקנות את המטופל כאשר הוא מחייך.
יחד עם זאת, שיני "נקבה" מאופיינות בפינות מעוגלות של החותכות, בעוד ששיניים "גבריות" ישרות יותר.
8. זניט של קו המתאר החניכיים.
השיא של החניכיים הוא החלק הקעור ביותר שלו סביב צוואר השן (מסומן על ידי נקודות בתמונה).
רמת השיניים ליד שיניים שונות באזור החיוך צריכה להיות ברמות שונות. בחותכות המרכזיות ובניבים - בערך באותה רמה (או מעט גבוה יותר בניבים), בחותכות הצדדיות - מעט נמוך משניהם (כפי שמופיעים בקווים בתמונה). יחד עם זאת, חשוב לא פחות שהשיניים בשיניים סימטריות יהיו באותה רמה. זה חשוב במיוחד לשקול אם אזור זה הופך להיות מורגש כאשר מחייכים. כאשר גם עם החיוך הכי פתוח המסטיק לא נחשף, אז אין צורך רציני לחשוף את השיאים בצורה סימטרית מושלמת.
במקרה זה, תשומת הלב מופנית לרמה הנמוכה מדי של הזניט בשן 12, היא נמוכה משמעותית מהשן הסימטרית 22. כמו כן יש הבדל קל במיקום הזניטים על החותכות המרכזיות (שיניים 11 ו-21). ). כתוצאה מהטיפול בוטלו חסרונות אלו, כפי שניתן לראות בתמונה הראשונה.
9. מיקום קצוות החיתוך.
גם קצוות החיתוך של קבוצת השיניים המרכזית ממוקמים ברמות שונות. בחותכות המרכזיות ובניבים - בערך באותה רמה, בחותכות הצדדיות - מעט גבוה יותר (כפי שמציינים הקווים בתמונה).
שוב, עקב שחיקת השיניים עם הגיל, קצוות החיתוך של השיניים הופכים לאותה רמה, הקו המחבר ביניהן מקבל מראה ישר, ולא קמור, ולעיתים (עם שחיקה פתולוגית מוגברת) אפילו קעור. לכן, על מנת להפוך את החיוך ל"צעיר" יותר, יש צורך להחזיר את מערכת היחסים בין הקצוות לחיתוך להרמונית.
כמו כן, ניתן לציין שהדומיננטיות של החותכות המרכזיות על החותכות הצדדיות והכלבים מעניקה לחיוך גם מראה צעיר יותר.
הדומיננטיות של הניבים, פקעות החיתוך החדות והבולטות שלהם הופכות את החיוך לאגרסיבי יותר. השפעה זו מבוססת על העובדה שבטבע, ניבים ארוכים, חדים ומפותחים אופייניים לטורפים, שכל פילוסופיית הקיום שלהם מבוססת על תוקפנות כלפי טרפם.
10. פפילות חניכיים בין שיניים.
פפילה חניכיים היא החלק של החניכיים הממלא את החלל הבין-שיניים (מסומן בקווים בתמונה).
המיקום והמראה של הפפילות נקבעים על ידי העצם הבסיסית, בעלת אותו קו מתאר בדיוק. עם האפשרות האופטימלית ביותר, החלק העליון של פפילי החניכיים ממוקמים כמו בתמונה (מסומנים בנקודות) - בין החותכות המרכזיות של פפילה החניכיים הוא הארוך ביותר, ובהדרגה אורכו פוחת לכיוון הפריפריה. יחד עם זאת, כולם צריכים להיות בעלי מראה בריא - צורה משולשת עם חלק עליון חד, צבע ורוד, ללא נפיחות.
בְּ מחלות שונותפריודונטיום, כמו גם עם שחזורים שבוצעו בצורה לא נכונה, פפילה החניכיים יכולה להיות דלקתית, להפוך לכהה יותר (או אפילו כחלחלה), לאבד את צורתה המחודדת, או אפילו להיעלם לחלוטין. במקרה זה נוצרים רווחים שחורים לא אסתטיים בין השיניים.
כך נראית הראשית, אבל היא עדיין רחוקה מלהיות רשימה מלאהאותם פרמטרים שצריך להעריך ולקחת בחשבון בעת תכנון ויצירת החיוך המושלם. מה זה עושה רפואת שיניים אסתטית. עכשיו אתה יכול להעריך בעצמך עד כמה החיוך שלך קרוב לחיוך האידיאלי. ואני מקווה שההערה הזו תעזור לך להבין טוב יותר מה בדיוק היית רוצה לשנות ולשפר. אחרי הכל, זה יקל מאוד על ההבנה ההדדית בינך לבין רופא השיניים שלך.
Papillitis היא דלקת של הפפילה הבין-דנטלית של החניכיים, הקשורה לשטחית מחלות דלקתיותחניכיים, במספר מקורות ספרותייםפפיליטיס נחשבת למגוון מקומי של דלקות חניכיים.
1. גורמים לפפיליטיס
הגורמים לפפיליטיס יכולים להיות גורמים טראומטיים, זיהומיים או אלרגיים. פחות שכיח, פפיליטיס היא ביטוי של פתולוגיה אנדוגנית - במחלות של המערכת המטבולית, פתולוגיה אנדוקרינית, מחלות לב וכלי דם. קביעת הסיבה המיידית שהובילה להתפתחות המחלה נחוצה כדי לרשום טיפול הולם לפתולוגיה.
2. סיווג פפיליטיס
הסיווג הבסיסי של פפיליטיס מאפשר לקבוע את הצורה והאופי של מהלך המחלה, לסייע בבירור האבחנה והתאמת תוכנית הטיפול למחלה.
על פי הגרסאות של הקורס, נבדלים פפיליטיס חריפה ופפיליטיס כרונית.
על פי צורת המחלה, פפיליטיס חריפה יכולה להיות קטרלית או כיבית. צורות של פפיליטיס כרונית הן צורות קטררליות, כיבית והיפרטרופיות.
עם פפיליטיס, התהליך הדלקתי בדרך כלל לוכד פפילה בין-דנטלית אחת או שתיים.
3. תסמינים של פפיליטיס
הסימפטומולוגיה של פפיליטיס תלויה באופי מהלך המחלה ובצורה הקלינית של הפתולוגיה. אז, פפיליטיס חריפה נבדלת על ידי החומרה הגדולה ביותר של תופעות דלקתיות מקומיות - אדמומיות, נפיחות, כאב ודימום של הפפילה הבין שיניים החניכיים המושפעת. עם זאת, במהלך הכרוני של המחלה, ניתן להחליק את כל התסמינים, צבע החניכיים משתנה לאדום כהה או ציאנוטי, המשקף את התקדמות הפרעות במחזור הדם העורקי והורידי, וכאב יכול להתבטא רק במהלך החמרה של המחלה. בנוסף, צורת הפפיליטיס משאירה חותם גלוי על התמונה הקלינית של המחלה.
בצורה הכיבית של פפיליטיס באזור הפפילה הבין-דנטלית של החניכיים, נצפה אתר כיב על רקע סימני הדלקת המקומיים שתוארו לעיל; בצורה ההיפרטרופית, יחד עם תמונת הדלקת, יש "צמיחת יתר" ” של רקמה בצורה של גרנולומות או פיברומות, מה שמחייב אבחנה מבדלתעם מחלות אחרות. במקרים מסוימים, כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך בבדיקה היסטולוגית. ניתוח היסטולוגי מתאר את המראה האופייני לצורה ההיפרטרופית של פפיליטיס - חניכיים ריריות עם שגשוג של תאים של השכבה הבסיסית, על רקע הצמיחה של בסיס החיבור הסיבי ומילוי הדם של הנימים, לפעמים תאים בודדים עם אלמנטים של parakeratosis. זוהה. ככלל, האלגוריתם האבחוני משתמש גם בבדיקת רנטגן, שלעתים קרובות מגלה אוסטאופורוזיס של המחיצות הבין-דנטליות. במהלך הכרוני של המחלה, לעתים קרובות מזוהים ספיגה של החלק העליון של המחיצה, הרס חלקי של הצלחת הקומפקטית בחלק העליון. במהלך גישוש עם מכשירים, כיסים פתולוגיים חריגים בחניכיים אינם מזוהים.
4. טיפול בפפיליטיס
לפני מתן מרשם לטיפול בפפיליטיס, בכל מקרה לגופו, נקבעים הגורמים הסיבתיים להתרחשותה. בשל מגוון הגורמים האטיולוגיים של פפיליטיס, הטקטיקות של טיפול שיניים דורשות אינדיבידואליזציה קפדנית.
טיפול בפפיליטיס של אטיולוגיה טראומטית מתבצע בצורה מורכבת. לאחר טיפול אנטיבקטריאלי, אנטי דלקתי והסרת חומרת התהליך הדלקתי, ניתן להשתמש בשיטות שמטרתן ביטול הגורם הטראומטי בטיפול בפפיליטיס. אז, במצב הפתולוגי של השן, נוכחות הצפיפות שלה, נעשה שימוש בשיטות אורתופדיות שונות להשפעה, כולל - עם גיל צעיר של חולים (עד 30 שנים) וחוסר המשמעות של המבנה מחדש הנדרש - טיפול אורתודונטי. בפפיליטיס, שהיא תוצאה של פגיעה חריפה בפפילית החניכיים, לאחר הסרת חריפות התופעות הדלקתיות, מומלץ להשתמש בשיטות שיקום עקיפות - יציקת שיבוצים או כתרים לשיקום מדויק יותר של מגע בין השיניים. .
טיפול בפפיליטיס, הנוצר כתוצאה מהשפעה טראומטית של כתר פגום, מתחיל בהסרת הכתר הזה ובמינוי (בעתיד) של טיפול תרופתי שמטרתו עצירת דלקת. במקרים כאלה, במהלך תותבות חוזרות ונשנות, נבחנת איכות עיבוד השן ומתוקנים ליקויים בהכנת השן לכתר.
עם אופייה הזיהומי של המחלה, המתפתחת כסיבוך של תהליך העששת בצוואר הרחם, הטיפול מתבצע מנקודת מבט של טיפול בעששת, תוך שימוש מקביל בתרופות אנטי דלקתיות.
טיפול בפפיליטיס של אטיולוגיה אלרגית כולל מטבעו מינוי של תרופות אנטי-אלרגיות. - ניתן למצוא כאן.
במקרים נדירים, עם פפיליטיס היפרטרופית כרונית בולטת ב"תקופה הקרה", אפשריות אפשרויות כירורגיות מקומיות, שמטרתן להסיר עודף צמיחת רקמות.
דוקטור לרפואת שיניים, פרקטיקה פרטית (פריודנטולוגיה ורפואת שיניים אורטופדית) (ליאון, ספרד)
דוקטור לרפואת שיניים, פרקטיקה פרטית (פריודנטולוגיה) (פונטוודרה, ספרד); פרופסור חבר באוניברסיטת סנטיאגו דה קומפוסטלה
על מנת שהשיקום יראה טבעי, והשיניים המשוקמות יבצעו את תפקידן בצורה נכונה, יש צורך לקחת בחשבון את מבנה החניכיים, מראה השפתיים ופני המטופל בכללותם. ניתוח רירית קיים לטיפול בנסיגת חניכיים.
פפילה בין שינייםהוא אזור המסטיק בין השניים שיניים שכנות. הוא לא רק מבצע את תפקידו של מחסום ביולוגי המגן על מבני הפריודונטיום, אלא גם ממלא תפקיד משמעותי ביצירת המראה האסתטי. היעדר פפילות בין שיניים עלול להוביל לבעיות בהגייה, כמו גם לשמירת שאריות מזון במרווחים הבין שיניים.
עם אובדן הפפילה החניכיים הבין שיניים, ההתחדשות שלה די קשה. רק מקרים בודדים כאלה ידועים ברפואת שיניים. יחד עם זאת, אף אחד מהדיווחים אינו מכיל מידע על שיטות המאפשרות שיקום פפילה החניכיים. דו"ח זה מתאר שיטה כירורגיתשיקום הקרום הרירי והפפילה החניכיים באזור החלק הבינוני של תותבת הגשר בנוכחות מחסור בעצם.
טכניקה כירורגית
מטופלת בת 45 הגיעה למרפאה לטיפול בפתולוגיה חניכיים. היא התלוננה על הניידות של שתי החותכות המרכזיות העליונות. המטופלת רצתה לשחזר את המראה שלה, כמו גם לחסל את הפתולוגיה החניכיים. לחותכות המרכזיות הייתה ניידות מדרגה 3, עומק הכיסים במהלך הגישוש היה 10 מ"מ ו-8 מ"מ. באזור החותכת הצדדית הימנית נמצא גם כיס חניכיים בעומק 10 מ"מ בשילוב עם פגם אנכי בעצם, המעיד על מחסור ברקמת עצם מתחת לפפילית החניכיים (איור 1 א', ב).
אורז. 1א. מיתון נמצא בצד הוסטיבולרי של שיניים 11 ו-12
אורז. 1ב. מיתון נמצא בצד הוסטיבולרי של שיניים 11 ו-12
כמו כן נמצא כיס בעומק 7 מ"מ באזור 22 שיניים.
בעת איסוף אנמנזה לא נחשפו אלרגיות, מחלות נלוות או הרגלים רעים. המטופל הוקצה כיתה 1 בסולם ASA. מספר שבועות לפני הניתוח הוכשרה המטופלת בהגיינת הפה, בנוסף, הוסרו משקעים תת-חניכיים ונוקו משטחי השורשים. לאחר הסרת רקמת גרנולציה באזור פפילת החניכיים באזור השן ה-12, נמצאה נסיגה של רקמות רכות לגובה 3 מ"מ. בהתאם לסיווגה של מילר, הוקצה לה כיתה III. בצד הוסטיבולרי, באזור השיניים 11 ו-12, נמצאה גם נסיגה של רקמות רכות לגובה של 2 מ"מ (איור 2).
אורז. 2. פגם אנכי וניידות Class III של שיניים 11 ו-21
עקב איבוד עצם מסביב לשתי החותכות המרכזיות, הוחלט להסירן (איור 3).
אורז. 3 א - ד. השתלת רקמת החיבור הגדולה הראשונה שימשה באזור החלק הבינוני של הגשר כדי להגן על הפפילה הבין אינציסלית. הקפדנו שהתותבת הזמנית לא תפעיל לחץ יתר על השתל
בעת חיוך, החניכיים של המטופל היו חשופות חלקית (לא יותר משליש מאורך החלק העטרה). יחד עם זאת, צבע רירית החניכיים היה הטרוגני. בוצעו צילומים, צילומי רנטגן, טביעות אלגינט ומסטיקוגרפיה. בהתבסס על ניתוח דיגיטלי של תצלומים, נעשו מודלים דיאגנוסטיים, שהונחו לאחר מכן במפרק. לאחר מכן הוצעו למטופל אפשרויות טיפול. גשר נתמך בשיניים הוא האפשרות הרלוונטית ביותר להחלפת שיניים חסרות, במיוחד כחלופה להתחדשות מורכבת של עצם מונחה אנכית, שתדרוש בדיקות תכופות והקפדה על המטופל. השימוש בתותב כזה מסוכן פחות מהתקנת תותבת המוחזקת בשתל, אם העצם והרקמות הרכות אינן בכמות מספקת. למטופל הייתה רמה סוציו-תרבותית גבוהה והעדפות אסתטיות. בהתחשב בגורמים אישיים נוספים, ובפרט מקום מגוריו של המטופל, נאלצנו לבחור בפתרון המהיר, היעיל והאמין ביותר. בשלושת הביקורים הראשונים אצל השיננית, המטופל בכה. לאור חוסר היציבות הרגשית שלה, נטשנו גישה טיפולית מקיפה להפחתת הסיכון לטראומה פסיכולוגית וכישלון אפשרי. לאחר שהוסברה למטופלת הבעיה הקיימת, היא הסכימה להסרת שתי חותכות מרכזיות, לתיקון החניכיים באזור החלק הבינוני של הגשר וכן את הפפילית החניכיים באמצעות מספר השתלות רקמת חיבור. באותו היום, לאחר הכנה מתאימה של הניבים והחותכות הצדדיות, הונחה תותבת קבועה זמנית. צוואר שן 12 הוכן כראוי לשחזור אפשרי עתידי של רקמות רכות. נדרש טיפול אנדודנטי בחותכות הצדדיות. טביעות סיליקון בוצעו כדי ליצור תותבת זמנית, מדויקת יותר ועמידה לאורך זמן, וכדי להעריך מחדש מקרה קליני זה מנקודת מבט ביולוגית, תפקודית ואסתטית. ארבעה שבועות לאחר מכן, זוהתה נסיגה של רקמות רכות עקב ספיגת עצם מהצד הוסטיבולרי של התהליך המכתשי של הלסת העליונה.
ראשית, נעשה שימוש בשתל גדול של רקמת חיבור (איור 4).
אורז. 4 א - ד לאחר השלב השני של הניתוח גדל נפח הרקמה באזור החותכת המרכזית הימנית והפפילה שבינה לבין החותכת הצדדית.
בעזרת מספר חתכים של רקמות רכות נוצרה מנהרה באזור החלק הבינוני של תותבת הגשר (איור 4). נעשה שימוש בתפר ניילון 6-0 לקיבוע השתל. הקפדנו שהתותבת הזמנית לא תפעיל לחץ יתר על השתל (איור 4). אחר כך הם לקחו הפסקה של 4 חודשים. בסוף התקופה התגלתה עלייה בנפח הרקמות הרכות שעדיין נותרו לא מספקות (איור 5).
אורז. 5 א - ד. השתלת רקמת החיבור הונחה בגישת מנהרה לאחר כריתת פרנקטומיה.
היינו צריכים רקמות נוספות באזור החותכת המרכזית הימנית והפפילה בין השיניים 11 ל-12. עומק הכיס במהלך החיטוט הוא 7 מ"מ (איור 5). בהתחשב באובדן של 3-4 מ"מ של רקמת הפפילה, אנו יכולים להסיק שעומק הבדיקה היה צפוי להיות 10 מ"מ עם פגם בעצם של 5 מ"מ בגובה הפפילה. לאחר מכן, הם התחילו את השלב השני של ההתערבות הכירורגית (איור 5). המצב הטרום-ניתוחי של הפפילה הבין-דנטלית נקבע באמצעות סיווג Norland ו-Tarnow. הפפילה הבין-דנטלית, החניכיים הוסטיבולרית והפלאטלית הורדמו בהרדמה מקומית באמצעות כמוסה אחת של Ultracaine® (ארטיקאין HCl/אפינפרין, 40/0.005 מ"ג/מ"ל) ותמיסת אפינפרין 1:100,000. להדמיה טובה יותר של תחום הניתוח, נעשה שימוש בלולאה לנתח כירורגית. ראשית, בוצע חתך חצי עגול בצומת הרירית כדי למקם מחדש את הפרנולום של השפה (איור 6).
אורז. 6 א - ד. חותך יהלומים שימש להסרת חלק מהאפיתל המושתל.
החתך השני נעשה עם מיקרו-אזמל מהפפילה האבודה לאורך סולקוס החניכיים סביב צוואר החותכת הצדדית. הלהב הופנה לכיוון העצם. החתך נעשה דרך כל עובי רקמות החניכיים וסיפק גישה למיני-קורט. החתך השלישי נעשה לאורך הגבול הקודקוד של החתך החצי עיגול ישירות לכיוון העצם (איור 6). כתוצאה מכך נוצר קומפלקס חניכיים-פפילרי. הניידות שלו הייתה הכרחית כדי ליצור מקום פנוי מתחת לפפילה ולהתקין שתל רקמת חיבור. בנוסף, ניתנה גם ניידות מסוימת של רקמות החיך. הדש שהתקבל היה מקובע בקורונאלי עם קורט מונחה סולקוס ופריוטום קטן. כמות רקמת התורם הדרושה נקבעה במהלך ההערכה הטרום-ניתוחית של גבהי החניכיים והחותכות בהשוואה למיקום החדש המוצע של הפפילה. עלילה רקמת חיבורבגודל ובעובי ניכרים עם קטע אפיתל ברוחב 2 מ"מ נלקח מחיך המטופל (איור 5). קטע מהאפיתל נלקח כדי להשיג רקמת חיבור צפופה יותר סיבית, כמו גם כדי למלא טוב יותר את החלל מתחת לדש הרקמה המקובעת בעטרה. השימוש בנפח גדול של רקמה העלה את הסיכויים להצלחת השתלת השתל, שכן השתל ניזון משטח גדול יותר עקב זלוף דם. אזור של אפיתל הונח בצד הבוקאלי של דש הרקמה המקובעת בעטרה, אך לא כוסה בו (איור 6), שכן האפיתל צפוף יותר מרקמת החיבור, ולכן מתאים יותר כבסיס עבור הדש שעבר. חלק רקמת החיבור של השתל הונח בסולקוס החניכיים של פפילה החניכיים האבודה כדי למנוע תנועה של דש הרקמה ונסיגת הפפילה (איור 6). נעשה שימוש בתפר ניילון 6-0 (תפר מופרע) כדי לקבע את השתל למקומו ולייצב את הפצע. גישה מיקרו-כירורגית זו התאפשרה על ידי שימוש במיקרוסקופ האופטי של Zeiss. פצע החך נסגר בתפר רציף. למטופל נרשמו אמוקסיצילין (500 מ"ג, שלוש פעמים ביום, 10 ימים), וכן שטיפת פה ללא אלכוהול עם כלורהקסידין (פעמיים ביום, 3 שבועות). ניתן היה להסיר תאים של אפיתל הקרטיניזציה ושאריות מזון ממשטח הפצע בעזרת צמר גפן ספוג בכלורהקסידין גלוקונאט. התפרים הוסרו לאחר 4 שבועות. כמו כן, נאסר על המטופל להשתמש באמצעים מכניים לניקוי השיניים באזור הפצע למשך 4 שבועות. בדיקה מוקדמת של המטופלת לא התאפשרה בשל ריחוק מקום מגוריה. תקופה שלאחר הניתוחעבר ללא סיבוכים. השלב השלישי של התערבות כירורגית התרחש לפני התקנת תותבת קבועה. חלק מהאפיתל המושתל הוסר באמצעות חותך יהלומים (איור 7).
אורז. 7 א - ג. טרנספורמציה של חלק הביניים של הגשר לאחר הניתוח הראשון והשני
החיטוט של השטח שבין החלק הבינוני של הגשר לבין החותכות הצדדיות לא בוצע במשך 6 חודשים. כתוצאה מחיטוט נמצא כיס חניכיים בעומק 5 מ"מ באזור החותכת הצדדית, הגבוה ב-1 מ"מ בלבד מעומק כיס החניכיים באזור שן 22.
תוצאות
מצבו של המטופל הוערך 3 חודשים לאחר ההליך הניתוחי הראשון. רק צמיחה רקמה אופקית הושגה באזור החלק הבינוני של הגשר (איור 8).
אורז. 8 א, ב. לאחר השלב השני של התערבות כירורגית, קצה הרקמה הרכה של הפפילית החניכיים הייתה קרובה יותר לחותכות ב-3-4 מ"מ מאשר לפני הניתוח, בעוד שלא היה דימום, והחיטוט לא נתן תוצאות שליליות.
עומק החיטוט באזור החותכת הצדדית לפני הניתוח השני היה 7 מ"מ. החותכת הצדדית הימנית הראתה נסיגה בקוטר של 3 מ"מ (Miller class III). לאחר השלב השני של ההתערבות הכירורגית, קצה הפפילה החניכיים היה קרוב יותר לחותכות ב-3-4 מ"מ מאשר לפני הניתוח. עומק החיטוט ירד ב-4-5 מ"מ. מעקב של שנתיים הראה שהתוצאות הקליניות שנרשמו 3 חודשים לאחר הניתוח השתפרו. במיוחד לא היה משולש שחור בין הכתרים המלאכותיים של החותכות הצדדיות והמרכזיות (איור 9 א, ב).
אורז. 9 א. בבדיקה כעבור שנתיים לא נמצא משולש שחור בין החותכות הצדדיות והמרכזיות.
אורז. 9 ב. בבדיקה כעבור שנתיים לא נמצא משולש שחור בין החותכות הצדדיות והמרכזיות.
לא הייתה נסיגה או דחיסה של רקמת הפפילה, ועומק החיטוט לא גדל. המחקר הרנטגני הראה שיפור בעצם הבסיסית (איור 10).
אורז. 10 א - ד בדיקה רנטגנית הראתה שיפור משמעותי בעצם הבסיסית, אם כי לא נעשה שימוש בהשתלת עצם.
עומק סולקוס החניכיים של הפפילה גדול יותר מאשר בצד הנגדי, אין דימום, והחיטוט אינו נותן תוצאות שליליות. הצלחת ההליך הייתה תלויה בגורמים הבאים:
- החלל בין העצם לפפילה המקובעת בקורונלית היה מלא בשתל רקמת חיבור.
- רקמת החיבור התייצבה היטב עם תפר.
מסקנות
במקרים קליניים המייצגים לא רק בעיה רפואית אלא גם אסתטית, ניתוח משחזר יכול להסוות אובדן רקמות, אך לעתים רחוקות המטופל משיג אידיאל מראה חיצוני. כדי לשפר את התוצאות של התערבות כזו, ניתן להשתמש בהליכים פלסטיים חניכיים. מומלץ להשתמש באופטיקה ובמכשירים מיקרוכירורגים. זה מאפשר למנתח לשפר את הנראות, למנוע חתכים מיותרים ולהגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית.
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם- זוהי דלקת של הריריות של החניכיים, שיכולה להיות זיהומית ולא זיהומית, חריפה או כרונית.
עם דלקת חניכייםהחניכיים מעורבים בתהליך ללא רצועה מעגלית בין החניכיים המחוברת לצוואר השן. עם מעורבות של קשר כזה בין החניכיים לשן, מתפתחת דלקת חניכיים, שתוצאתה עשויה להיות אובדן שיניים.
סוגים וצורות של דלקת חניכיים (סיווג)
לפי הזרימה, הם מבחינים:1. דלקת חניכיים חריפה- יש קורס בולט, עם טיפול נכון וחיסול הסיבות להתפתחות, המסטיק משוחזר לחלוטין, מתרחשת התאוששות. מעבר אפשרי ל צורה כרונית. לרוב, צורה זו של דלקת חניכיים משפיעה על ילדים, מתבגרים וצעירים.
2. דלקת חניכיים כרונית- תסמיני המחלה נמחקים לעתים קרובות, חולים לפעמים מתרגלים אליהם. בקורס כרוני מציינים תקופות של החמרות והפוגות. עם הזמן נוצרים שינויים בלתי הפיכים בחניכיים, ניתן ליצור כיסים בין השן לחניכיים ולחשוף את שורש השן.
על פי שכיחות התהליך, דלקת חניכיים היא:
1. דלקת חניכיים מקומית או מוקדית- החניכיים מושפעות באזור של שן אחת או יותר ומרווחים בין שיניים.
2. דלקת חניכיים כללית או נפוצה- החניכיים מושפעות בכל הלסת, לעתים קרובות יותר הן העליונה והן התחתונה. דלקת חניכיים כללית היא הזדמנות לחשוב על נוכחותן של מחלות חמורות יותר בגוף, וכתוצאה מכך בעיות בחניכיים, למשל, סוכרת, ליקויים חיסוניים, כולל איידס, מחלות עיכול.
סוגי דלקת חניכיים בהתאם לצורת דלקת החניכיים:
1. דלקת חניכיים קטרלית- זוהי הצורה הנפוצה ביותר של מחלת חניכיים, היא יכולה להתרחש בצורה חריפה וכרונית. דלקת חניכיים קטארלית מאופיינת בדלקת צרובה, המתבטאת בנפיחות, כאב, אדמומיות והפרשות ריר מהריריות הדלקתיות של החניכיים.
2. דלקת חניכיים כיבית (דלקת חניכיים כיבית נמקית של וינסנט)- צורה זו של דלקת חניכיים פחות שכיחה, בדרך כלל התוצאה נַזֶלֶת. קשור לפעילות של חיידקים ההורסים את רקמות הקרום הרירי עם היווצרות כיבים ומוגלה.
3. דלקת חניכיים היפרטרופית (היפרפלסטית).- תמיד יש קורס כרוני. צורה זו מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מתהליך דלקתי ממושך בחניכיים. זה מאופיין בצמיחת רקמה של הקרום הרירי של החניכיים ( מונח רפואי- ריבוי).
ישנן שתי צורות של דלקת חניכיים היפרטרופית:
- צורה בצקתית - ברקמות הריריות של החניכיים, בצקת בולטת, זרימת דם מוגברת, כלומר, נצפתה תהליך דלקתי כרוני. צורה זו הפיכה חלקית, כלומר בטיפול נכון ניתן להגיע להפחתה בצמיחת החניכיים.
- צורה סיבית - רקמת חיבור (צלקת) גדלה בקרום הרירי, בעוד שאין סימני דלקת, זוהי תוצאה של תהליך כרוני ולמרבה הצער, בלתי הפיך. זה גלוי פגם קוסמטיואי נוחות עם מזון מוצק.
בנפרד, אנו יכולים גם להבחין בצורות כאלה של דלקת חניכיים:
1. דלקת חניכיים של הריון- זו תופעה די שכיחה שאישה נתקלת בה בתפקיד מעניין. בדרך כלל מדובר בדלקת חניכיים היפרטרופית, צורתה הבצקתית. התפתחות דלקת חניכיים כזו קשורה לשינויים הורמונליים בגוף האם לעתיד.
2. דלקת חניכיים בגיל ההתבגרות- באופן מוזר, ילדים וצעירים מתבגרים הם המטופלים השכיחים ביותר שאובחנו עם דלקת חניכיים (8 מתוך 10 מבקרים במרפאות שיניים שמתלוננים על בעיות חניכיים). ברוב המקרים, מחלה זו מאובחנת עם דלקת חניכיים חריפה, כביכול, "דרגה קלה" של המחלה, אך בנוכחות הפרעות הורמונליות, תיתכן התפתחות של צורה היפרטרופית כרונית של המחלה.
3. דלקת חניכיים הרפטית- דלקת בחניכיים הנגרמת על ידי נגיף ההרפס סימפלקס. זוהי ברוב המקרים דלקת חניכיים כיבית נמק חריפה על רקע זיהום הרפטי כרוני. כיבים הרפטיים ממוקמים בדרך כלל לא רק על החניכיים, אלא גם על הממברנות הריריות של כל חלל הפה. בדרך כלל דלקת חניכיים כזו מעידה על בעיות במערכת החיסון.
4. דלקת חניכיים דסקוואמטית. עם צורה זו של דלקת חניכיים, מתרחשת דחייה חלקית של אפיתל פני השטח של רירית החניכיים. ראשית מופיעים כתמים אדומים היוצרים שלפוחיות, לאחר פתיחתם מופיעים כיבים כואבים. המוזרות של דלקת חניכיים זו היא שהסיבות אינן ידועות, זה תמיד תהליך כללי וכרוני עם מהלך גלי.
גורמים לדלקת חניכיים
יש הרבה סיבות להתפתחות מחלות חניכיים, וכל אחד מאיתנו מתמודד איתן בחיי היומיום. ישנן שתי קבוצות של סיבות המובילות לדלקת חניכיים. ראשית, זה סיבות פנימיות, כלומר, אותם תהליכים המתרחשים באופן רגיל או פתולוגי בגוף ופועלים על החניכיים. שנית, מדובר בגורמים חיצוניים שפוגעים, מגרים ומשלהבים את החניכיים. הגורם העיקרי לדלקת חניכיים הוא מחלות שיניים, זיהומים וטיפול בפה לקוי. הגורמים הנותרים ברוב המקרים מהווים גורם נוטה למחלות חניכיים, אם כי הם יכולים לשמש גם כגורמים נפרדים.
גורמים חיצוניים לדלקת חניכיים
1. זיהומים והפרעותגֵהוּת חלל פה- חיידקים פתוגניים מתיישבים על השיניים, ריריות החניכיים וחלל הפה, עלולים לגרום לדלקת. זיהומים עוברים דרך מזון, ששאריותיו נשארות בחלל הפה, ידיים מלוכלכות, צעצועים, פטמות, כלי מטבח, באמצעות מברשות שיניים מלוכלכות. דלקת חניכיים יכולה להיגרם גם ממה שנקרא "זיהומים בילדות", כלומר, אבעבועות רוח, חצבת, אדמת, קדחת ארגמן ואחרים.
2. אבנית - רובד על השיניים, ספוג במלחי סידן ומתקשה, צבעו מצהוב עד חום. רובד כזה נוצר בסופו של דבר כמעט בכל אדם, קשה להסיר אותו בבית. רופא השיניים טוב יותר במשימה זו. אבנית מושקעת לעתים קרובות בנקקי החניכיים, דוחפת את החניכיים לאחור ופוגעת בו. בנוסף, הפלאק מהווה סביבה טובה להתפתחות חיידקים שונים בו. כתוצאה מכך, דלקת חניכיים היא בלתי נמנעת.
3. עַשֶׁשׁתתמיד מקור לזיהום כרוני.
4. ביקור אצל רופא השינייםעלול לגרום לדלקת חניכיים. מדובר בסתימה לא נכונה, עקירת שיניים, טראומה לקרום הרירי בזמן טיפול שיניים, תותבות, שימוש בכובעים לתיקון נשיכה וכדומה.
5. דחיית שתלים דנטליים.
6. גירויים פיזיים:גבוה ו טמפרטורות נמוכות, טראומה עם מזון מוצק או חפצים שונים, צחצוח שיניים גס, כמו גם השפעות הקרינה.
7. חומרים מגרים כימיים.אלכוהול, שימוש במשחת שיניים לא איכותית, שטיפה ושאר "כימיקלים שיניים", אהבה למתוקים, חומץ, תבלינים, תאונות בליעת תמיסות שונות מובילות לכוויות כימיות. הכוויה פוגעת בקרום הרירי, מכינה את הקרקע להתקשרות של חיידקים.
8. לעשן- פעולה משולבת על רירית הפה. עשן סיגריות הוא גורם גירוי כימי ופיזי. בנוסף, עישון מפחית חסינות מקומית וכללית, מאיץ את שקיעת האבנית, פועל על מערכת עצביםמה שתורם לפגיעה ברוק. עישון הוא אחת הסיבות להתפתחות דלקת חניכיים אטרופית.
צילום: שיני מעשנת.
9. נשימה דרך הפה ונחירות - במקביל, ריריות הפה מתייבשות, מה שתורם לגדילת חיידקים.
10. הרגליםמזונות גם תורמים לדלקת חניכיים. זוהי אהבה למתוק, חריף, חמוץ ומלוח, הדומיננטיות של מזון רך באוכל, היעדר מזון צמחי נא בתפריט. כל זה מגרה ופוגע בקרומים הריריים של חלל הפה.
גורמים פנימיים לדלקת חניכיים
| גורם לדלקת חניכיים | סוג של דלקת חניכיים שעלולה להתפתח | כיצד מתפתחת דלקת חניכיים? |
| בקיעת שיניים | דלקת חניכיים קטרלית חריפה | שן צומחת תמיד פוצעת את החניכיים מבפנים. לרוב, ילדים סובלים הן עם צמיחת שיני חלב, והן כאשר הם עוברים לשיניים קבועות. מבוגרים נתקלים בבעיה זו עם צמיחתן של מה שמכונה "שיני בינה" או 3 טוחנות (שמיניות). |
| אי-סתימהוחריגות אחרות של התפתחות הלסת | דלקת חניכיים קטרלית כרונית, לעתים קרובות פחות צורה כיבית והיפרטרופית. | שיניים במיקום שגוי במהלך לעיסה פוגעות מעת לעת או לצמיתות את החניכיים וריריות אחרות של חלל הפה. |
הפרעות חיסוניות:
| דלקת חניכיים כרונית, צורות כלליות. | חסינות כללית או מקומית מופחתת (בחלל הפה) אינה יכולה להילחם בחיידקים שונים, וירוסים ופטריות, כתוצאה מכך, כל גירוי פיזי או מכני של החניכיים מוביל להתפתחות דלקת חניכיים. |
| מחסור בויטמינים- avitaminosis ו hypovitaminosis | דלקת חניכיים ודלקת חניכיים כיבית יכולה להתרחש בצורה חריפה וכרונית. | הביטוי הקלאסי ביותר של דלקת חניכיים הוא צפדינה, מחסור בוויטמין C המצוי במדינות קרות ובמדבריות. מחסור בויטמין C מוביל להפרה של היווצרות קולגן - חומר הבניין של רקמת החיבור, אשר קיים לחלוטין בכל האיברים והרקמות. כמו כן, מחסור בויטמינים A, E, קבוצה B גורם לדלקת חניכיים. |
| הפרעות עיכול ונגיעות תולעים | דלקת חניכיים כרונית | במקרה של הפרעה מערכת עיכולמתרחשים מצבים שונים:
|
הפרעות הורמונליות:
| כל צורה של דלקת חניכיים כרונית מתפתחת לרוב לצורות כלליות. הפרעות הורמונליות הן הגורם השכיח ביותר לדלקת חניכיים היפרטרופית. | בעיות הורמונליות מובילות להפרעות מטבוליות. חילוף החומרים של קולגן סובל - כתוצאה מכך, מעבר מהיר יותר של דלקת חניכיים כרונית לצורה היפרטרופית. בנוסף, עקב הפרה של חילוף החומרים של חלבון, חסינות ועמידות לזיהומים רבים סובלים. |
נטילת תרופות מסוימותבמידה רבה יותר, מדובר בהורמונים (אמצעי מניעה הורמונליים, סטרואידים), וכן נוגדי פרכוסים.
שיכרון גוףעקב שימוש בסמים, הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות, פתולוגיות זיהומיות חמורות, שחפת, מחלות כבד או כליות.
אטיולוגיה של דלקת חניכיים
דלקת חניכיים יכולה להיגרם על ידי זיהומים שונים, הן אלה שנמצאים בדרך כלל בחלל הפה, והן פתוגנים המגיעים מבחוץ. רוב סיבה נפוצהדלקות חניכיים הן staphylococci, streptococci, E. coli, פטריות מהסוג קנדידה, herpesvirus. גם זיהומים כמו שחפת ועגבת עלולים להוביל לדלקת חניכיים.תסמינים
הסימנים הראשונים לדלקת חניכיים
סימן ראשון לדלקת חניכיים – זה חניכיים מדממים. עוצמת הדימום תלויה בחומרת התהליך הדלקתי. דימום נובע בדרך כלל מצחצוח שיניים, כמו גם מאכילת מזון מוצק (כגון תפוח). אבל בתהליכים חמורים, דם יכול להופיע ללא גירוי רב של החניכיים, במיוחד לאחר שינה.תסמינים עיקריים
- חניכיים מדממים;
- כאב בחניכיים, שמתגבר עם האכילה, במיוחד כאשר אוכלים מזונות מעצבנים, כגון חם או קר, מתוק, חריף או מלוח;
- גירוד, נפיחות ואדמומיות של החניכיים באזור מוגבל או בכל הרירית של הלסת אחת או שתיהן;
- ריח רעמהפה;
- נוכחות של כיבים, מורסות, שלפוחיות;
- עלייה או ירידה בנפח החניכיים;
- חום ותסמינים אחרים של שכרות - חולשה, תיאבון ירוד, עד סירוב לאכול, הרגשה לא טובה וכן הלאה.
תסמינים של דלקת חניכיים בהתאם לסוג
| סוג דלקת חניכיים | תלונות של מטופלים | שינויים במהלך בדיקת החניכיים, צילום |
| דלקת חניכיים קטרלית חריפה |
| המסטיק מדמם כאשר לוחצים עליו, נפוח, אדום בוהק, רופף, והפאפילות הבין שיניים מוגדלות. ניתן לזהות כיבים קטנים בודדים. על השיניים ברוב המקרים יש רובד ואבנית.  |
| דלקת חניכיים קטרלית כרונית |
| החניכיים מדממות, יש גוון כחלחל, התעבותו מודגשת, החניכיים דומות לגלגלת מעל או מתחת לשן (עקב נפיחות). מתגלים משקעים של אבנית, השיניים אינן מתנודדות. |
| דלקת חניכיים נמק כיבית |
|
תחושות כואבות, דימום ודלקת ברירית הפה אצל מבוגרים עלולים לגרום לאי נוחות פחותה מכאב שיניים. בנוסף לאי נוחות, מצב כזה ללא טיפול בזמן והולם יכול להוביל לאובדן שיניים, או אפילו כמה. מדוע מתרחשת דלקת קשה ומתמשכת? - ייתכן כתוצאה מטראומה בשיניים או בריריות. אם דלקת חניכיים לא חולפת מעצמה, עליך לפנות לרופא שיניים. עם הופעת שינויים פתולוגיים במצב החניכיים, דחוף לפנות לייעוץ מרופא חניכיים.
מדוע חניכיים יכולות להיות דלקתיות: סקירה כללית של הסיבות
הרופא מגלה את הגורמים לשינויים בפפילות הבין-שיניים, בחניכיים ועל סמך תוצאות הבדיקה, קובע את הטיפול הדרוש. לעתים קרובות מאוד, אדמומיות, נפיחות של החניכיים יכולים להיגרם מטיפול לא נכון בשיניים ובחלל הפה. לחסינות תפקיד חשוב בהגנה על הגוף, עם רמתו הנמוכה, אפילו פציעה קלה יכולה להפוך לשורש הדלקת. גורמים רבים יכולים לגרום למחלת חניכיים, למשל:
- טראומה לשיניים ולחניכיים;
- מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, סוכרת, מחלות של מערכת העיכול;
- הגורם התורשתי קשור ישירות להופעת תהליכים דלקתיים בגוף;
- נוכחות של הרגלים רעים;
- הפרעות הורמונליות;
- טיפול שיניים ופה מאורגן בצורה לא נכונה עלול ליצור בעיות;
- טיפול בדלקת מתבצע גם אם הותקן כתר לא מתאים או מילוי באיכות ירודה.
הופעת האבנית משפיעה על השינוי הפתולוגי בחניכיים. מצטבר ליד השן, הוא מתחיל להפעיל לחץ על רקמות רכות, פגיעה בקרום הרירי. עם הזמן הבעיה מחמירה: דלקת בחניכיים ליד השן מלווה בהופעת מעין כיס בו מצטברים שאריות מזון (מומלץ לקרוא: דרכי טיפול בדלקות בחניכיים סביב השן). כתוצאה מכך, ספיגה של רקמות החניכיים והכיס הפריג'יציבלי, עלולה להתרחש נפיחות של הפפילה הבין-שינית. הגורמים למחלות חניכיים הם לרוב דלקת חניכיים ודלקת חניכיים. דלקת חניכיים נקראת דלקת של הרירית ושל אזור צוואר השן (שולי החניכיים).
תסמינים של דלקת בחניכיים עם תמונה
יש להבין כי המחלה בשלב מתקדם הרבה יותר קשה לטיפול ואורכת זמן רב יותר. כדי למנוע צרות אלה, אתה צריך לקבוע פגישה עם מומחה כאשר הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים. תסמינים:
- הופעת כאב במהלך צחצוח השיניים;
- התרחשות של דימום, היווצרות מוגלה בכיסי החניכיים;
- נפיחות של הפפילות הבין-דנטליות והחניכיים השוליות, רפיון של רקמת החניכיים;
- שינוי בצבע החניכיים במהלך המעבר מצורה חריפה לכרונית (הפאפילים הפריגטיביים הבין-שיניים מקבלים גוון כחלחל);
- החניכיים הנפוחות העליונות כואבות וגורמות לאי נוחות בזמן האכילה;
- מופיע ריח לא נעים, רקוב מהפה (אנו ממליצים לקרוא: למה לילד יכול להיות ריח רקוב מהפה?);
- יש התפשטות של רקמות של papillae perigingival interdental;
- רירית הפה מתחילה להגיב בכאב לטמפרטורת המזון והמשקה;
- רגישות יתר של השיניים מתפתחת עקב הורדת קצה החניכיים וחשיפת צוואר השן.
תסמינים של דלקת רקמות ניתן לראות בתמונה. במקרה שהרירית והפאפילות הפריגגיביליות הבין-שיניות דלקתיות, זו עשויה להיות תחילת התפתחות דלקת חניכיים.
תרופות יעילות לדלקת
אילו תרופות עשויות להיות נחוצות כדי להקל על תסמינים מפציעה או מחלת חניכיים חמורה? על מנת שהטיפול ייתן תוצאות חיוביות, תחילה יש צורך לחסל את הגורם למחלה. במשרד רופא השיניים, באמצעות אולטרסאונד, יש צורך לנהל ניקיון מקצועיולהסיר חיידקים.
לאחר מכן נקבע קורס טיפול בתרופות אנטי דלקתיות. המאבק במחלה צריך להיות מקיף: יש צורך לקחת אנטיביוטיקה כפי שנקבע על ידי הרופא, להשתמש בטיפול רפואי להליכי היגיינה יומיומיים. משחת שיניים. בנוסף לאמצעים אלו, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בשטיפות מיוחדות נגד כאבי חניכיים ונפיחות של פפילות החניכיים.
משחות וג'לים אנטי דלקתיים
השימוש במשחות אנטי דלקתיות ברפואת שיניים למחלות של חלל הפה נותן תוצאות טובות מאוד. הכנות בצורה של משחות בזמן קצר מסוגלות:
- להקל על הכאב ולבטל את תחושת הגירוד;
- להיפטר מדימום;
- להסיר אדמומיות.
ג'לים המשמשים לטיפול במחלות חניכיים יעילים יותר. בשל תכונותיהם, לאחר היישום, הם יוצרים סרט על פני השטח, אשר מסוגל להשפיע על האזור המודלק במשך זמן רב.
משחות שיניים
- לנקות את הרובד הרך שנוצר במהלך היום;
- לעזור להפחית דלקת ונפיחות;
- לתרום לחיסול אבנית;
- יש אפקט מרפא;
- להפחית דימום וגירוי.
משחות יעילות כמו: יער בלסם, Paradontax, נכס לקלוט, הנשיא הוכיחו את עצמם היטב. בנוסף לשימוש במשחות, עיסוי חניכיים עם מברשת שיניים רכה יכול להיות אמצעי מניעה מצוין. מניעה להעלמת מחלת חניכיים חשובה לא פחות מטיפול בזמן.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
טיפול אנטיביוטי משמש במקרים החמורים והמתקדמים ביותר. כאשר מתרחשת דלקת חמורה, מתפתחת שיכרון חמור של הגוף. תרופותלא רק לחסל את סימני המחלה, אלא גם לתרום לשיקום הפונקציות של כל המערכות. נטילת אנטיביוטיקה צריכה להיות מוסכם עם הרופא המטפל, אשר יבחר את המינון הנדרש של התרופה ויערוך תוכנית טיפול. תרופות זמינות בצורה של טבליות, כמוסות, תמיסות שטיפה.
שטיפות פרמצבטיות
לשטיפת הפה מונה יעיל חומרי חיטוי, כגון Miramistin ו. הכי טוב תרופה לבית מרקחתעם דלקת - זה Miramistin. יש לו השפעה מחטאת ואנטי דלקתית על חניכיים מושפעות חולות ופפילות חניכיים חניכיים. במקרים מסוימים, שטיפה עם תמיסה של מי חמצן נקבעת. יש לזכור כי יש להשתמש בכל התרופות רק לפי הוראות הרופא.
מתכונים עממיים לדלקת ואדמומיות של החניכיים
הטיפול בבית כרוך בשימוש בתרופות עממיות שיסייעו במחלות חניכיים. ניתן לרפא דלקת חניכיים בבית - תרופות מרשם רפואה מסורתיתיכול להקל על נפיחות, וכאשר החניכיים מגרדות וכואבות, תהיה להן השפעה מרגיעה. תכשירים טבעיים מוכנים בצורה של מרתחים לשטיפה או חליטות לשימוש פנימי.
- השתמש קלנדולה, ניצני ליבנה, קמומיל, celandine, מרווה.
- בנוסף לעשבי תיבול לבישול תרופותמוצרי דבורים משמשים לעתים קרובות: פרגה, פרופוליס, דבש.
- כשהחניכיים הופכים מודלקים וכואבים מאוד, הפפילות החניכיים מתנפחות - טיפול במלח יכול לעזור.
- טיפול בחניכיים מודלקות עם מלח מתבצע בדרך הבאה: מוסיפים כפית אחת של מלח לכוס מים בטמפרטורת החדר, מערבבים היטב. שטיפה בתמיסה זו מסייעת היטב כאשר החניכיים, כיס החניכיים והפפילות החניכיים מאדימות מעט.
למרות העובדה שכל התרופות הן טבעיות, חלק מהצמחים מכילים חומרים רעילים בפרופורציות שונות. יַחַס תרופות עממיותצריך להתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא.
עקרונות טיפול במחלות של חלל הפה
טיפול עצמי במקרה של הופעת תהליכים דלקתיים בחלל הפה עשוי שלא להיות יעיל. כל הפגישות הספציפיות יכולות להתבצע רק על ידי מומחה שיבטל את הסימפטומים ויעזור להיפטר מהגורם למחלה. הרופא, במידת הצורך, יקבע בדיקה ובדיקות מעבדה. אדמומיות, נפיחות של החניכיים ופפילות פריגטיביות בין שיניים הם סימנים לדלקת חניכיים. מניעת דלקת בחניכיים העליונות והתחתונות תמיד נותנת תוצאות טובות, אז אל תשכח מזה.
דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם
במקרה שהקרום הרירי הפך דלקתי נוצרה מוגלה בכיסי החניכיים - קיים חשד לדלקת חניכיים. במקרה של דלקת חניכיים מנקים רובד רך ומסירים משקעים דנטליים קשים באמצעות אולטרסאונד. לאחר מכן, נקבע טיפול מורכב שמטרתו להפחית בצקת רקמות, ביטול דימום והיפטרות מכאב. כאשר מתפתחת דלקת חניכיים, החניכיים מתדלקות ומתנפחות (רק שכבות פני השטח של הרקמות מושפעות) - פרוגנוזה הטיפול חיובית, תוך הקפדה על המלצות המומחה.
פריודונטיטיס
פריודונטיטיס היא צורה חמורה יותר של המחלה. עם ארוך תהליך פתולוגיפפילות חניכיים פרדנטליות יכולות לניוון יחד עם אזור הרירית. טיפול בפריודונטיטיס מתבצע על פי התוכנית הבאה:
מניפולציות דנטליות
במקרה שנוצרה ציסטה או פיסטולה ברקמת החניכיים, ייתכן שתידרש התערבות כירורגית. לאחר ההרדמה, המנתח מבצע חתך, מסיר את השבר הפגוע של הפריוסטאום ומסיר מוגלה מהחלל שנוצר. לאחר מכן הפצע נשטף ומותקן ניקוז זמני.
כאשר משחזרים את המשנן, במקרה שפפילות החניכיים החניכיים מתנוונות חלקית, הם פונים להתערבות כירורגית. המומחה יוצר את הפפילות החניכיים החניכיים באמצעות שתלים ולאחר מכן קורס של פונופורזה.
בקיעת שן בינה
לעיתים מתפתחת דלקת עקב בקיעת שן בינה. התסמינים הם: אדמומיות ודלקות קשות, חניכיים כואבות וכואבות, נפיחות ברקמות מופיעה בסוף המשנן. בהתבסס על בדיקת הרנטגן, המומחה מקבל החלטה להסיר את השן או לרשום טיפול שמרני.
במקרה של דלקת, שטיפה עם תמיסות חיטוי נקבעת, ועל מנת להעלים את הכאב, משתמשים במשככי כאבים.
איך להקל במהירות על דלקת?
על מנת להעלים במהירות את הכאב והדלקת של החניכיים, אתה יכול להשתמש בתמיסת מלח עם סודה לשטיפה. מְעוּלֶה סגולות רפואיותיש מיץ רוזה אדום. מרתחים מוכנים מעשבי תיבול טובים למחלות חניכיים. שתי כפות של חומרי גלם מיובשים נלקחות לכוס מים רותחים, ולאחר מכן יש לתת למרק להתבשל במשך עשר דקות. הטמפרטורה האופטימלית של תמיסת השטיפה היא כ-35-40 מעלות.
