מחלות כלו. מחלות דלקתיות של אזור הלסת. באילו מחלות מטפל כירורג הלסת?

להכיר את הנוזולוגיות העיקריות של מחלות ספציפיות (אקטינומיקוזיס, שחפת, עגבת, איידס (זיהום ב-HIV)), הביטויים הקליניים שלהם באזור הלסת, לתאר את האופי והמאפיינים של מהלך מחלות ספציפיות של אזור הלסת. מטרת ההרצאה:

מטרות ההרצאה: 1. היכרות עם האטיולוגיה, קליניקה של מחלות ספציפיות (אקטינומיקוזיס, שחפת, עגבת, איידס (HIV - זיהום)). 2. להכיר את העקרונות של אשפוז חירום של חולים עם מחלות ספציפיות (אקטינומיקוזיס, שחפת, עגבת, איידס (זיהום ב-HIV)) של ה-MLF.

תכנית ההרצאה: 1. אטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות דלקתיות ספציפיות באזור הלסת. 2. תכונות של ביטויים קליניים ועקרונות מודרניים לאבחון אקטינומיקוזיס. 3. תכונות של ביטויים קליניים ועקרונות מודרניים של אבחון שחפת. 4. תכונות של ביטויים קליניים ועקרונות מודרניים לאבחון של עגבת. 5. תכונות של ביטויים קליניים ועקרונות מודרניים של אבחון איידס. 6. עקרונות שיטות רפואיות וכירורגיות לטיפול במחלות דלקתיות ספציפיות של אזור הלסת.

1. צורה עמוקה או שרירית, המתמקמת בעובי השרירים והרקמות הבין-שריריות; 2. מתחת צורת עור- מקומי ברקמה התת עורית; 3. צורה עורית - לוכדת רק את העור. האקטינומיקוזה של הראש והצוואר מחולקת לשלוש קבוצות בהתאם לעומק הנזק.

1) צורת עור; 2) צורה של שרירים ושלד; 3) צורה של שרירים ושלד: א) הרסנית; ב) ניאופלסטית; 4) צורה כללית, הכוללת את העור, השרירים, העצם, רירית הפה K.I.

CLASSIFICATION, T. G. ROBUSTOVA (1992) פנים צוואר לסתות וחלל הפה: עורי; תַת עוֹרִי; תת-רירית; רִירִי; גרנולומה של אקטינומיקוזיס אודונטוגנית; תת עורי-בין שרירי (עמוק); אקטינומיקוזיס בלוטות לימפה; Actinomycosis של periosteum של הלסת; Actinomycosis של הלסתות Actinomycosis של איברי חלל הפה - לשון, שקדים, בלוטות רוק, סינוס maxillary.

אבחון דיפרנציאלי ללמוד להבחין בין אקטינומיקוזיס לתהליכים דלקתיים בנאליים (לא ספציפיים) - דלקת קרום החזה רטרומולרית עקב בקיעת שן הבינה התחתונה, אוסטאומיאליטיס חריפה וכרונית, גרנולומה תת עורית נודדת אודונטוגנית, שחפת, נודדת הלסת, סינוסים מקסילריים וכו'.

עבור אוסטאומיאליטיס כרונית של הלסת, התסמינים הבאים אופייניים: פיסטולה בודדת, נוכחות של אוסטאופורוזיס ותפיסה או גרגירים בולטות מהפיסטולה; לעור אין גוון כחלחל, ולחדיר אין צפיפות עצי והרבה פיסטולות. כריתת רצף וריפוי מובילים להחלמה.

הטיפול באקטינומיקוזיס של אזור MAXILLOFACIAL והצוואר צריך להיות מקיף ולכלול: שיטות טיפול כירורגיות עם השפעה מקומית על תהליך הפצע; השפעה על חסינות ספציפית; עלייה בתגובתיות הכללית של הגוף; השפעה על זיהום מוגלתי נלווה; טיפול אנטי דלקתי, חוסר רגישות, סימפטומטי, טיפול במחלות נלוות נפוצות; שיטות טיפול פיזיות וטיפול בפעילות גופנית.

חיידק השחפת יכול להיכנס לעצמות הלסת בדרכים הבאות: המטוגני - דרך כלי הדם; לימפוגנית - דרך כלי הלימפה: דרך המסלולים התוך-קנאליקולריים - דרך צינורות הנשימה והעיכול; לפי המשך - מהקרום הרירי של החניכיים, הלשון.

פתוגנזה 1. זיהום בעגבת מתרחש מינית: טרפונמה חיוורת חודרת לקרום הרירי או לעור, לעתים קרובות יותר כאשר שלמותם מופרת. 2. זיהום יכול להתרחש גם חוץ מינית: (עגבת ביתית) ברחם מאם עם עגבת (עגבת מולדת).

נוצר צ'אנקר קשה (אולקוס דורום)-סיפולומה במקום ההזרקה: פני השטח חלקים, צבע הבשר הנא מכוסה בציפוי סרוסי במרכזו, ציפוי אפרפר-צהוב אינו כואב במישוש, ציין לימפדניטיס אזורי בתקופה הראשונית (סיפליס ראשוני)

התקופה המשנית היא עגבת סקונדריה. ישנן התפרצויות פפולריות מגוונות או לעיתים רחוקות: (עגבת משנית). דלקת שקדים עגבת נצפית. על רירית הפה נראים papules עגולים אובליים, לפעמים עם משטח שוחק. הם יכולים להיות בכל אזור: קשת הפלטין, החך, השפה, הלשון. בלי קשר למיקום. ישנם סימנים ספציפיים: א) צבע אדמדם חיוור מוזר, ב) חוסר נטייה להתמזג (מיקוד); ג) היעדר תחושות סובייקטיביות; ד) פולימורפיזם - נכון ואבולוציוני מלווה בפוליאדניטיס.

אבחנה מבדלת. 1. צורה כיבית של סיפילומה ראשונית על השפה. 2. עם נגע גומי בתקופה השלישונית של עגבת, לחניכיים של רירית הפה יש תסמינים כללייםעם כיבים כתוצאה מטראומה. 3. יש להבדיל בין דלקת חומוס לבין כיב בלשון עם שחפת, במיוחד מיליארית. 4. יש להבחין בין נגעים עגבתיים של פריוסטאום ורקמת העצם של הלסתות לבין נגעים לא ספציפיים וספציפיים של רקמות אלו.

טיפול הטיפול בעגבת מבוצע בבית חולים מיוחדים או בית חולים מין.

לאחר הידבקות ב-HIV, איידס מתפתח ב-5 השנים הראשונות: ב-20% מהנדבקים, תוך 10 שנים בכ-50%. אצל אנשים שנדבקו ב-HIV, הפתוגן נמצא בנוזלים ביולוגיים שונים: הפרשות זרע דם מהנרתיק חלב אם רוק נוזל דמעות זיעה איידס

1. שונים צורות קליניותפַּטֶרֶת הַעוֹר. 2. זיהומים ויראליים. 3. לוקופלאקיה שעירה (ווילוסית). 4. דלקת חניכיים נמקית כיבית. 5. צורה פרוגרסיבית של פריודונטיטיס (HIV periodontitis). 6. סרקומה של קפוסי. מחלות של רירית הפה הקשורות לזיהום HIV כוללות:

תסמינים של זיהום ב-HIV בחלל הפה (לונדון, 1992) קבוצה 1 - נגעים הקשורים בבירור לזיהום ב-HIV. קבוצה זו כוללת את הצורות הנוזולוגיות הבאות: - קנדידה (אריתמטוסית, פסאודוממברנית, היפרפלסטית); - leukoplakia שעיר; - דלקת חניכיים שולית; - דלקת חניכיים נמקית כיבית; - דלקת חניכיים הרסנית; - סרקומה של קפוסי; - לימפומה שאינה הודג'קין. קבוצה 2 - נגעים הקשורים פחות בבירור זיהום ב-HIV: - זיהומים חיידקיים; - מחלות של בלוטות הרוק; - זיהום ויראלי; - פורפורה טרומבוציטופנית. קבוצה 3 - נגעים שעשויים להיות עם זיהום ב-HIV, אבל לא קשורים אליו.
49

תודה על תשומת הלב שלך המשוב שלך יתקבל בברכה ב

להכשרה מעשית

נושא מילוני:

נושא דקדוק:

נו: 4

משמעת:שפה רוסית מקצועית

חובר על ידי: Ph.D., Assoc. Ozekbaeva N.A.

אני.נושא מילוני:מחלות דלקתיות של אזור הלסת.

נושא דקדוק:מבנה ותוכן הדו"ח המדעי. דרישות לדוח כתוב.

II. יַעַד:לשפר את מיומנויות התלמיד בקריאת טקסטים בהתמחות ואת מיומנויות הדיבור המקצועי הכתוב.

III. מטרות למידה:

כישורים מעשיים:לשפר את הכישורים והיכולות לארגן דיבור בצורה של דו"ח מדעי כתוב במסגרת נושא דיבור.

IV. השאלות העיקריות של הנושא:

1. מבנה ותוכן הדוח המדעי.

2. דרישות לדוח כתוב.

3. טרמינולוגיה רפואית בנושא "הפטיטיס ושחמת".

ו. שיטות הוראה:

⃰ רבייה:היכרות עם מידע תיאורטי, ביצוע תרגילי הדרכה, עריכת דו"ח כתוב בנושא תקשורת מילולית.

⃰ חָזוּתִי:יישום תוכניות התייחסות.

⃰ אינטראקטיבי:עבודה בקבוצות מיקרו; מתקפת שאלה.

VI. מטלות נושא.

תרגיל 1.בדוק את המידע. מה ההבדל בין דו"ח חינוכי לדוח מדעי? סקור את המבנה הכללי של הדו"ח וסמן אילו פסקאות אינן נדרשות לדו"ח המחקר. ערכו תרשים התייחסות "מבנה ותוכן דוח ההכשרה". זכרו את הדרישות להצגת הדוח.

להגיש תלונה- סוג של מדע עצמאי עבודת מחקר, שבו המחבר חושף את מהות הבעיה הנחקרת; נותן נקודות מבט שונות, כמו גם דעותיו שלו על כך. לְהַבחִין דו"ח מדעי ודו"ח חינוכי.דוח מדעי מוכן על ידי מדענים כדי להציג את תוצאותיהם בכנס מדעי. תקצירי הדו"ח מתפרסמים באוסף חומרי הכנס. הדוח האקדמי נערך על ידי תלמידי מוסדות חינוך גבוהים ותיכוניים. המורה מציע נושאי דוחות המבוססים על חומר חינוכי ללימוד עצמי. במהלך הכנת הדוח, הסטודנט רוכש ידע חדש, מיומנויות מחקר חשובות, שולט בשיטות הידע המדעי, משפר מיומנויות דיבור בפני קהל.

מבנה כללי של הדו"ח:

1. ניסוח נושא המחקר.

2. הרלוונטיות של המחקר: מה מעניין בכיוון המחקר, מה חשיבותו, אילו מדענים עבדו בתחום זה, אילו נושאים בנושא זה קיבלו תשומת לב לא מספקת, מדוע נבחר דווקא נושא זה.

3. מטרת העבודה: באופן כללי, תואמת את ניסוח נושא המחקר ויכולה להבהירו.

4. מטרות המחקר מפרטות את מטרת העבודה.

5. מנוסחת השערה (הנחה מבוססת מדעית לגבי התוצאות האפשריות של עבודת מחקר) אם העבודה היא בעלת אופי ניסיוני.

6. מתודולוגיית מחקר ( תיאור מפורטכל הפעילויות הקשורות להשגת תוצאות).

7. תוצאות מחקר. סיכום קצר של מידע חדש שהחוקר השיג במהלך התצפית או הניסוי. בהצגת התוצאות רצוי לתת פרשנות ברורה ולקונית לעובדות החדשות. כדאי לצטט את האינדיקטורים הכמותיים העיקריים ולהדגים אותם בגרפים ובדיאגרמות המשמשים בתהליך הדוח.

8. ממצאי המחקר. מסקנות מנוסחות בצורה כללית ותמציתית. הם מאפיינים בקצרה את התוצאות העיקריות שהתקבלו ואת המגמות שזוהו. רצוי למספר את המסקנות: בדרך כלל אין יותר מ-4 או 5.

דרישות להכנת דוח כתוב:

· עמוד שער

הקדמה (מהות הבעיה הנחקרת מנוסחת, בחירת הנושא מוצדקת, חשיבותו ורלוונטיותו נקבעות, מטרת הדוח ומטרותיו מצוינות, ניתנות מאפייני הספרות בה נעשה שימוש)

החלק העיקרי (כל קטע בו חושף כנראה את הנושא הנבדק)

מסקנה (סיכום או מסקנה כללית על נושא הדו"ח)

· ביבליוגרפיה.

משימה 2.קרא ושנן כמה טיפים כיצד לדבר בהצלחה מול קהל.

הדו"ח משלב שלוש תכונות של חוקר: יכולת ביצוע מחקר, יכולת הצגת התוצאות לקהל ולענות על שאלות בצורה מוסמכת.

• משך הנאום בדרך כלל אינו עולה על 10-15 דקות. לכן, בעת הכנת דוח, נבחר החשוב ביותר מתוך טקסט העבודה.
• הדוח צריך לשקף בקצרה את התוכן העיקרי של כל הפרקים והחלקים של עבודת המחקר.
• שנן את המשמעות של כל המונחים המשמשים בדוח.
• דברו במוכנות מלאה - החזיקו את הנושא בצורה הטובה ביותר.
• קח הפסקות לעתים קרובות ככל שאתה צריך.
• קח את הזמן שלך ואל תמתח את המילים שלך. מהירות הדיבור שלך צריכה להיות בערך 120 מילים לדקה.
• חשבו אילו שאלות הקהל עשוי לשאול אתכם, ונסחו את התשובות מראש.
• אם אתה צריך זמן לאסוף את המחשבות שלך, אז יש להכין מראש מפות, דיאגרמות, דיאגרמות, תצלומים וכו'. יעזור לך לקנות זמן יקר לניסוח תשובה, ולפעמים ייתן תשובה מוכנה.

משימה 3.בדוק את מילון המונחים. קרא את המונחים בקול עם הלחץ הנכון.

מילון מונחים

מוגלתי מודלק venia - דלקת הנגרמת על ידי חיידקים פיוגניים: סטפילוקוק, סטרפטוקוק, גונוקוק, מנינגוקוק, דיפלוקוק פרנקל, חיידק הטיפוס וכו'.

צורת אבצס -צורה של דלקת שבה יש הצטברות של תאי דם לבנים מתים, פשוט מוגלה, באיברים או ברקמות מסוימות. הצטברות זו מתעוררת על ידי זיהומים חיידקיים. לאחר שהחיידקים נכנסים לגוף האדם, הם עוברים מיד "התקפה" על ידי מגיני לויקוציטים, ואז הם גם מתים עם חיידקים, ויוצרים דלקת מוגלתית - מורסה.

שיכרון חושים -מצב כואב הנגרם על ידי פעולה על הגוף של רעלים אקסוגניים (למשל, מיקרוביאליים) או חומרים מזיקים ממקור אנדוגני (למשל, עם רעילות של נשים בהריון, תירוטוקסיקוזיס).

בלוטות לימפה אזוריות- איבר היקפי של מערכת הלימפה, הפועל כמסנן ביולוגי שדרכו זורמת הלימפה מאיברים ומחלקים בגוף. בגוף האדם, ישנן קבוצות רבות של בלוטות לימפה הנקראות אזוריות.

אלח דם -מצב חמור, מנקודת מבט רפואית, הנגרם על ידי חדירת גורמים זיהומיים לדם ולרקמות הגוף, למשל, מיקרואורגניזמים פיוגניים ומוצרים מטבוליים שלהם - רעלים. הוא מאופיין בתהליך דלקתי לא באף איבר בודד, אלא בכל הגוף.

Exudate- נוזל המופרש לרקמות או חללי גוף מקטנים כלי דםעם דלקת; בהתאם לכך, תהליך הפרשת האקסודאט נקרא אקסודאט.

צורה מסתננת -תהליכים דלקתיים, המוצג באזור אחד או יותר, אזורים אנטומיים עם מוקדים עם דלקת פריפוקלית ונוטה למהלך חריף ומתקדם.

אוסטאומיאליטיס -תהליך מוגלתי-דלקתי, זיהומי-אלרגי, הלוכד את כל המרכיבים המבניים של עצם הלסת ומוביל לאוסטאונקרוזיס.

אודונטוגנית אוסטאומיאליטיס -מחלה בעלת אופי דלקתי-אלרגי, המאופיינת בנוכחות של תהליך מוגלתי-נמק בלסת, שהגורם לו הוא שן.

לימפדניטיס -(מ"לימפה" ומיוונית אדן - ברזל) היא מחלה דלקתית של בלוטות הלימפה.

דרך המטוגנית -העברת גורם פתוגני דרך הדם.

חדירת רקמות רכותזוהי היווצרות דלקתית ברקמות רכות, המאופיינת בכאב, נפיחות, היפרתרמיה (חימום), אדמומיות (היפרמיה) של רקמות סמוכות. הסיבה היא לרוב זיהום חיידקי, אך תיתכן גם דלקת אספטית (כלומר, ללא גורם זיהומי).

אבצס (אבצס) (אבצס) -הצטברות מופרדת של מוגלה ברקמות ואיברים שונים עקב איחוי מוגלתי של רקמות והיווצרות חלל.

תסמונת כאב -זוהי תגובת הגוף לכאב.

אופי פועם של כאב: פועם [פועם] -לייצר תחושה של מכה, עוויתות, מלווה בכאב (על מורסה, נפיחות וכו').

משימה 4.קבלה "שאלות עבות ודקות". קראו את הטקסט פסקה אחר פסקה ונסחו את המיקרו-נושא של כל פסקה. מלאו את הטבלה: בעמודה השמאלית רשמו 3-5 שאלות הדורשות תשובה מפורטת ובעמודה הימנית רשמו 3-5 שאלות הדורשות תשובה חד משמעית.

מחלות דלקתיות של אזור הלסת

מחלות דלקתיות של אזור הלסת (MAF) מתרחשות לעתים קרובות בילדות. בשנים האחרונות נרשמה לא רק עלייה בשכיחות של מחלות אלו, אלא גם שינוי משמעותי בתמונה הקלינית האופיינית לביטוייהן: עלייה בצורות כרוניות, תגובה לא מספקת לטיפול המתמשך.

מחלות אלו מתפתחות לרוב כתוצאה מעששת מסובכת, המתבטאת בצורות אחרות, חמורות יותר של דלקת ב-MFA.

ישנן מחלות דלקתיות לא ספציפיות וספציפיות. הצורות הלא ספציפיות הנפוצות ביותר, הגורם הסיבתי שלהן הוא הפלורה האנאירובית המחייבת. על פי הביטוי הקליני, מחלות אלו יכולות להיות חריפות וכרוניות. בילדים, במיוחד גיל צעיר יותר, לא מבוטא (מעבר) תחת צורות חריפות מצוינות.

על פי האטיולוגיה, מחלות אודונטוגניות, טראומטיות והמטוגניות נבדלות בין מחלות אלו, אולם מחלות אודנטוגניות שוררות.

ידע בבניית תכנית לפיתוח מחלות דלקתיות באזור הלסת הוא הגורם העיקרי בניסוח נכון של האבחנה.

עד כמה מוצדק השימוש בשיטה זו ברפואת שיניים לילדים, יראו תוצאות ארוכות טווח.

התפשטות התהליך בדלקת אודונטוגנית:

נתיב מגע - מהשן העששת לרקמת העצם שמסביב ומתחת לפריוסטאום;

דרך הווריד וזרם הדם (בעיקר ורידי) לרקמות הרכות שמסביב;

לאורך ערוץ הלימפה למערכת בלוטות הלימפה, בעיקר אזוריות.

לכל אחד מהמסלולים הללו יש אזורי הפצה ספציפיים עם התפתחותם של סימנים פתומורפולוגיים אופייניים לתגובה דלקתית של רקמות הממוקמות באזור המוקד הדלקתי.

הביטוי הקליני של מחלה דלקתית ברקמות של מבנים אנטומיים וטופוגרפיים שונים והערכתן המקיפה מאפשרים להרכיב קומפלקס סימפטומים הקובע את הצורה הנוזולוגית של המחלה של אזור הלסת. מלבד מקומי סימנים קליניים, יש תגובה בולטת של הגוף של הילד. מוזרויות תגובה כללית גוף הילדמאופיין בעלייה בשיכרון כללי של הגוף, עקב חוסר שלמות הקשור לגיל של המבנה האנטומי והטופוגרפי ומצב תפקודי של איברים ומערכות. ככל שהילד צעיר יותר, כך השכרות הכללית בולטת יותר.

בצורות רבות של מחלות דלקתיות באזור הלסת, סימנים סומטיים כלליים של המחלה קודמים לאלו המקומיים, מה שמקשה מאוד על האבחון המוקדם ומעכב את תחילת הטיפול הפעיל בילד חולה, תורם למעבר דלקת חריפהלתוך כרוני. במקרים מסוימים (שאופייני רק לילדים ובני נוער), המחלה יכולה להתקדם ללא צורה חריפה בולטת קלינית, הנקראת הצורה הכרונית הראשונית (אוסטאומיאליטיס, דלקת פרנכימלית כרונית לא ספציפית).

שינוי משמעותי בנוף המיקרוביאלי שנצפה בשנים האחרונות, התאמתו לאנטי-בקטריאלי נפוץ ואחר תרופותלשנות את התמונה הקלינית, לסבך אבחון וטיפול בזמן, להפוך את הסיבות למעבר של דלקת חריפה לכרונית.

עם זאת, זה כן יַלדוּתמאופיין בהתפשטות מפוזרת של המחלה הדלקתית ברקמות מקומית ושינוי דינמי בסימני הביטוי שלה, אשר מתאפשר על ידי תגובות אימונוביולוגיות לא בשלות, תגובתיות נמוכה של הגוף, תכונות גילמבנה השיניים (חלב וקבוע), עצמות הלסת, רקמות רכות, תעלות כלי דם ולימפה.

השלב החריף של המחלה מאופיין בעלייה וריבוי מהירים של אסוציאציות מיקרוביאליות, והשלב הכרוני מאופיין בהסתגלות אסוציאציות מיקרוביאליות לנוגדנים, תרופותוהשפעה על הרמה הנמוכה של תכונות ההגנה החיסוניות של הגוף של הילד. הבנת ההבדלים המהותיים הללו המאפיינים את צורות מהלך המחלות הנחשבות היא בסיסית בגיבוש פרוטוקול טיפול לדלקות אקוטיות וכרוניות כאחד.

טיפול בילד בתקופה החריפה מורכב משני אמצעים (פעולה חד כיוונית):

א) התערבות כירורגית - ביטול הגורמים ויצירת יציאת אקסודאט על ידי פתיחה רחבה של מוקדי הצטברות מוגלה וניקוז פצעים, ולאחר מכן השפעה שלב אחר שלב על תהליך הפצע עם תרופות המקדמות ניקוי מוקדם של פצעים מפני ריקבון. מוצרים, מפחיתים את התוכן של אסוציאציות מיקרוביאליות ומכניסים לפצע תרופות שמאיצות התחדשות מתקנת;

ב) תוכנית ניקוי רעלים שמטרתה להפחית את השיכרון של הגוף, דיכוי הפתוגן חומרים אנטיבקטריאלייםעם שימוש במתחמים אנטי דלקתיים, טוניקים, מעוררי חיסון.

דרכי מתן התרופות (לכל שנייה, תוך שרירי, תוך ורידי, לינגווגני, תוך עורקי) מוכתבים על ידי אופי וחומרת הביטוי של המחלה הדלקתית של אזור הלסת, שלב מהלך ו מאפיינים אישייםגוף הילד.

טיפול במחלות דלקתיות של אזור הלסת בילדים הוא משימה מורכבת. הפתרון המוצלח שלהם תלוי באבחון מוקדם ובטיפול מורכב מקיף מוקדם.

משימה 5.קרא תחילה את הטקסט של המאמר במלואו, ולאחר מכן פסקה אחר פסקה. בעזרת השאלות, צור תקצירים-תשובות לשאלות. שמור את המספור. בהתבסס על התקצירים, חשפו בעל פה את ההוראות העיקריות של המאמר. כתוב סינכרון למונח פריוסטיטיס של הלסת.

פריוסטיטיס של הלסת

אחד הסיבוכים השכיחים למדי של תהליכים דלקתיים ברקמות החניכיים הוא דלקת קרום החזה של הלסת. פריוסטיטיס יכולה להופיע כתוצאה מהתפשטות נוספת של התהליך באפיקל חריף, כמו גם החמרה של דלקת חניכיים אפיקלית כרונית. במקרים מסוימים, היא עלולה להיות תוצאה של דלקת חניכיים שולית או זיהום של הפצע לאחר עקירת שן.

אקסודאט מוגלתי מהפריודונטיום נופל מתחת לפריוסטאום של הלסת. לרוב, האקסודאט המצטבר בסדק החניכיים עובר דרך חורים קטנים ברקמת העצם (מערכת הצינוריות הנקראים Haversian ו- Volkmann) ובצלחת הקורטיקלית ומגיעה לפריוסטאום. יש ניתוק שלו באזור מסוים. אקסודאט דלקתי משפיע גם על השכבה החיצונית של רקמת העצם, אך נמק עצם, כמו גם שינויים אחרים האופייניים לתהליך האוסטאומיאליטי, אינם מתרחשים.

המחלה מלווה בכאבים עזים (לעיתים פועמים), שהם תוצאה של פילינג ומתיחה של האקסודאט הדלקתי של הפריוסטאום. הכאב הוא חמור, יכול להקרין אל הרקה, העין, האוזן. ככלל, קור מרכך כאב, וחום, להיפך, מעצים אותם.

פריוסטיטיס מלווה בשינויים ברקמות הרכות שמסביב. יש נפיחות של הרקמות הרכות של הלחי, הסנטר, האזור התת-לנדי, בהתאם לוקליזציה של התהליך. מתנפחים חזק לא רק את הרקמות באזור הבוקאלי והזיגומטי, אלא יש מעבר של נפיחות לתחתית, ולעתים קרובות העפעף העליון. לתהליך שנוצר מהטוחנות הגדולות העליונות, אופיינית נפיחות המגיעה מאחור כמעט עד לאפרכסת.

המצב הכללי של חולים עם פריוסטיטיס מחמיר. התגובה לדלקת תלויה בשכיחות ובחומרת התהליך, כמו גם בתגובתיות של גופו של המטופל. הטמפרטורה עולה לממוצע של 37.7-38.2 מעלות צלזיוס. יש חולשה כללית, נדודי שינה, אין תיאבון.

הניסיון מלמד שהטיפול בדלקת שיניים חריפה צריך להיות רדיקלי, כירורגי. יש צורך לעשות פתח רחב של המוקד הדלקתי וליצור מספיק תנאים טוביםלזרימה חופשית של אקסודאט. לשם כך, רקמות רכות ופריוסטאום מנותחים מהצד של חלל הפה באזור שבו נצפתה ההצטברות הגדולה ביותר של מוגלה. ככלל, ההתערבות מתבצעת בהרדמה מקומית. על מנת ששולי הפצע לא ייצמדו זה לזה ולא יפריעו ליציאת המוגלה, מוחדרת לפצע פס גומי או רצועת גזה יודופורמית.

לחולים רושמים שטיפת הפה בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט או תמיסת סודה, תכשירי סולפנילמיד 1.0 גרם 4-6 פעמים ביום, משככי כאבים לכאב, סידן כלורי 10%, כף אחת 3 פעמים ביום. במקרים מסוימים, יש לפנות זריקות תוך שריריותאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

בשלב הראשוני של פריוסטיטיס הלסת, עם מצב משביע רצון של המטופל והיעדר תנודות, יכולה להתרחש ספיגה של ההסתננות ללא התערבות כירורגית. במקרים אלה, אתה יכול להיעזר בשיטות טיפול פיזיותרפיות (UHF, Solux, מנורת אור כחול), להמליץ ​​למטופלים לשטוף את הפה בתמיסות חיטוי חמות ולרשום תכשירי sulfanilamide. הערה כלשהי השפעה טובהכאשר מורחים תחבושת משחה מחממת לפי דוברובין (4% משחת כספית צהובה). אם תוך מספר ימים לא חל שיפור, יש צורך לעבור לטיפול רדיקלי.

טיפול שמתנהל כהלכה מאפשר להחזיר למטופל את כושר העבודה תוך 2-4 ימים. בטיפול לא נכון, התהליך יכול לעבור לעצם הלסת, וכתוצאה מכך לאוסטאומיאליטיס אודנטוגני (מקור שן).

שאלות:

1. מה יכול לגרום לדלקת השדרה?

2. במה מלווה המחלה?

3. מהו מצבם הכללי של חולי פריוסטיטיס?

4. מה צריך להיות הטיפול בדלקת צפק חריפה?

משימה 6. משחק "6 כובעים". קרא את הטקסטים "אוסטאומיאליטיס של הלסת". בעזרת טכניקת ששת כובעי החשיבה, נסו להסתכל על הנושאים הנדונים בטקסט מנקודות מבט שונות. כדי לעשות זאת, חלקו ל-6 צוותים. לכל קבוצה יהיה כובע משלה - לבן, אדום, שחור, צהוב, ירוק וכחול. צוות של 3-5 אנשים מנסים לסירוגין כובע וברגע זה מתחיל לחשוב כמו שהכובע אומר לו.

כובע לבן- שכל טהור, חשיבה מפוכחת. הוא פועל רק עם העובדות והנתונים הזמינים. אנחנו מסתכלים רק על מה שיש לנו ומנסים לחלץ רק מה שאפשר לחלץ. במצב זה, אנו מתמקדים במידע שיש לנו או שצריך כדי לקבל החלטה: רק עובדות ונתונים.

כובע אדוםאלו רגשות, תובנות פתאומיות ואינטואיציה. חבישת הכובע האדום בוחנת את התגובות הרגשיות האפשריות של אנשים אחרים. הכובע האדום הוא דובר ופוליטיקאי נלהב, שתמיד לוקח בחשבון את מצב הרוח הרגעי של הקהל. הכובע האדום קשור לאינטואיציה, רגשות ותחושות מוקדמות. אין צורך לבסס כאן שום דבר. הרגשות שלך קיימים, והכובע האדום נותן לך את ההזדמנות לבטא אותם.

כובע שחורהוא פסימי, אבל הוא חייב להיות פסימי מנומק. באומרו המדכא שלו "לא תצליח", הוא חייב להציג דו"ח שלם המוכיח בצורה משכנעת את נקודת המבט הזו. הצבע השחור מזכיר את גלימת השופט ומעיד על זהירות. הכובע השחור הוא אופן של ביקורת והערכה, הוא מצביע על פגמים וסיכונים ומספר מדוע ייתכן שמשהו לא יצליח.

כובע צהוב- זוהי השמש ה"חיובית". הכובע הצהוב מייצג את המבט האופטימי ביותר על העתיד. זה שמבחין בכל הטוב, הכי מצליח. זה שמדביק את כל הצוות באופטימיות. הכובע הצהוב חייב להיות מסוגל למצוא את ה"חיובי" ב"שלילי". מתחת לכובע הצהוב, אנו מנסים למצוא את היתרונות והיתרונות של ההצעה, סיכויים ורווחים אפשריים, ולזהות משאבים נסתרים.

כובע ירוקזה כובע ליצן עם פעמונים. חבישת כובע ירוק, אמורה להיות מסוגלת לתת את המהלכים הפרובוקטיביים, הלא שגרתיים והלא סטנדרטיים ביותר. הכובע הירוק הוא מעוף של מפואר ומזרקה של רעיונות יצירתיים נועזים ומטורפים ביותר. הכובע הירוק הוא אופן של יצירתיות, יצירת רעיונות, גישות מחוץ לקופסה ונקודות מבט אלטרנטיביות.

כובע כחולהוא פשוט המארגן של כל התהליך. תפקידו של הכובע הכחול הוא להיות רכז, דובר – נותן (או לא נותן) את רשות הדיבור לכל הכובעים הקודמים, מסכם ומסכם. זהו אופן מעקב אחר תהליך החשיבה וניהולו (גיבוש יעדים, סיכום וכו').

לפיכך, הנושאים המועלים בטקסט נדונים מנקודות מבט שונות.

אוסטאומיאליטיס של הלסת

זוהי מחלה של עצמות הלסת המופיעה כתוצאה מחדירת זיהום מהמוקד הפריודונטלי לעובי עצמות הלסת. אודונטוגנית אוסטאומיאליטיס היא מחלה שכיחה למדי. כ-35-55% מכלל אוסטאומיאליטיס הם אוסטאומיאליטיס של הלסתות, ביניהם תופסים את המקום העיקרי אוסטאומיאליטיס אודנטוגני. עם צורה זו של התהליך הדלקתי, חדירת הזיהום לרקמת העצם קשורה למחלות שיניים. דלקת אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית יכולה להתרחש גם כאשר הפצע נדבק לאחר עקירת שן.

מטופלים מציינים כי בהתחלה שן ספציפית אחת כאבה, ואז הכאבים הופכים מפוזרים, לוכדים קבוצת שיניים של הלסת הזו. ישנה נפיחות של הרקמות הרכות של הפנים, ומוגלה, הפורצת דרך צינוריות העצם, עלולה לגרום לדלקת של הרקמות הרכות - מורסה או פלגמון.

כאשר בודקים את חלל הפה, יש היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי משני צידי התהליך המכתשי באזור הפגוע, אשר לוכדת את האזור של מספר שיניים. השיניים ניידות, הקשה שלהן כואב. גם מישוש של האזור הפגוע גורם לכאב, יש עיבוי מסוים של גוף הלסת. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות.

כאשר הדלקת ממוקמת באזור הטוחנות, במיוחד התחתונות שבהן, פתיחת הפה מוגבלת עקב מעורבות בתהליך שרירי לעיסה. מצבם הכללי של החולים חמור. הטמפרטורה עולה ל-39-39.5 מעלות צלזיוס. חולים מתלוננים על כאבי ראש, נדודי שינה, אובדן תיאבון, חולשה כללית. מצוינות תופעות של שיכרון כללי של אורגניזם. העור והריריות חיוורות, הדופק מואץ. אכילה קשה עקב פתיחת פה לקויה ונוכחות של תהליך דלקתי. הרוק הוא צמיג. ריח רקוב מהפה. העבודה של מערכת העיכול מופרעת.

בדיקת reptgenogram יכולה לעזור בביצוע אבחנה לא לפני שבועיים לאחר המחלה.

במהלך תקופה זו, ניתן לציין הפרות של מבנה העצם של הלסת ועיבוי הפריוסטאום.

2-3 שבועות לאחר הופעת המחלה, תופעות חריפות שוככות והתהליך יכול להפוך לכרוני. במקביל, מצבם הכללי של החולים משתפר. הכאב פוחת בהדרגה או נעלם לחלוטין. השיניים באזור הפגוע ממשיכות להיות מעט ניידות, אך יתכן שלא יהיו כאבים בכלי הקשה. היפרמיה של הקרום הרירי נעלמת, נפיחות של הרקמות הרכות של חלל הפה פוחתת. דרך המעבר המחוספי או קו החתך, מוגלה ממשיכה להשתחרר במשך זמן רב. הטמפרטורה בחולים יורדת עד תת-חום. תופעות השיכרון של הגוף מצטמצמות, השינה, התיאבון ועבודת מערכת העיכול משוחזרת. נתוני המעבדה קרובים לנורמה.

יַחַסאוסטאומיאליטיס חריפה צריכה להיות מורכבת ולכלול שיטות כירורגיות, רפואיות ופיזיותרפיות.

בשלב הראשוני מוצגת הסרת השן הגורמת. זה מבטיח יציאה טובה של אקסודאט מוגלתי וברוב המקרים מבטל את התהליך. עם אוסטאומיאליטיס מפוזר, אי אפשר להסתפק רק בעקירת שיניים. יש צורך לחסל את המוקד המוגלתי העיקרי ברקמות רכות (מורסה או פלגמון). בהתאם למיקומו, נעשה חתך תוך-אורלי או חוץ-אורלי. החתך צריך להיות רחב מספיק כדי לאפשר ניקוז טוב של המוגלה. לשם כך, הפצע מנוקז עם רצועת גומי או רצועה של גזה יודופורמית. השימוש בגזה יודופורמית במקרים כאלה אינו תמיד יעיל, שכן הוא מתנפח, רווי באקסודאט וסוגר את לומן הפצע; בעוד יציאת המוגלה נעצרת.

תוצאות טובות מתקבלות על ידי מריחת חבישה רטובה על הפצע עם תמיסה היפרטונית של מגנזיום סולפט או תמיסה חיטוי. בפנים, חולים רושמים תרופות סולפה עד 1 גרם כל 4 שעות, תוך שרירית - זריקות אנטיביוטיקה 4 פעמים ביום, אוטוהמותרפיה, תרופות לחוסר רגישות, ויטמינים. כדי להפחית כאבים עזים, amidopyrine, phenacetin ומשככי כאבים אחרים נקבעים דרך הפה בתוספת של אספירין, קפאין או לומינל.

לתזונה נכונה יש חשיבות רבה. אבל רוב החולים לא יכולים לאכול כרגיל בגלל התהליך הדלקתי באזור הלסת. לכן, מזון צריך להיות עתיר קלוריות, מועשר וקצוץ. במידת הצורך (לדוגמה, בעת הקטנת הלסתות), ניתן להכניס אותו באמצעות שתיה מיוחדת.

משימה 7.קבלה "קמומיל של שאלות" עבודה במיקרו קבוצות. קראו את הטקסט וזיהו את הנושא. ניסוח שאלות הבהרה, פרשנות והערכה לטקסט. ערכו סיכום לטקסט זה ברוסית ותרגמו לקזחית ואנגלית.

פריקורוניטיס

התהליכים הדלקתיים של הלסתות כוללים גם מקרים של התפרצות קשה של שן הבינה, המלווה בפגיעה ברקמות שמסביב.

בקיעת החלב והשיניים הקבועות כאחד ממשיכה בדרך כלל ללא סיבוכים. היוצא מן הכלל הוא בקיעת שיני בינה, שבמקרים מסוימים יכולה להיות קשה. זה נצפה לרוב במהלך בקיעת שיני בינה. הלסת התחתונהולעתים רחוקות מאוד - העליון.

התפרצות קשה של טוחנות שלישיות קשורה בדרך כלל לחוסר מקום בתהליך המכתשית, מיקום שגוישן או נוכחות של קרום רירי צפוף המכסה באופן מלא או חלקי את עטרת השן. במקרים אלו, לרוב ישנה התפרצות של פקעת אחת או שתיים של שן הבינה, ולאחריה מיקום השן אינו משתנה יותר. חלק ממשטח הלעיסה נשאר מכוסה בקרום רירי - מה שנקרא מכסה המנוע. ריר מצטבר מתחת לאחרון, שאריות מזון נכנסות פנימה, חיידקים דרך הפה מוכנסים. בנוסף, הקרום הרירי המכסה חלק ממשטח הלעיסה נתון לטראומה על ידי שיניים אנטגוניסטיות במהלך הלעיסה. כל הרגעים הללו מובילים להופעתו של תהליך דלקתי, שמתקדם בהדרגה. הקצוות של מכסה המנוע הרירי עלולים להיווצר כיבים. תהליך דלקתי כרוני ואיטי גורם בהדרגה לשינויים ברקמות שמסביב. קודם כל, ישנם שינויים cicatricial במכסה המנוע, הרחבת הפער החניכיים, וכו ' זה מוביל להתפשטות של התהליך הדלקתי - pericoronitis, אשר מלווה בולטת תסמינים קליניים. חולים מתלוננים על כאב באזור השן הגורמת, לעתים קרובות מקרין לאוזן, כאב בבליעה. בגלל ההיפוסטזיס הדלקתי המכסה אתרים של התקשרות של שרירי הלעיסה, פתיחת הפה מוגבלת. קשה לאכול. בצקת ברקמה רכה מופיעה באזור זווית הלסת של הצד המתאים. הטמפרטורה עולה ל-37.3-38 מעלות צלזיוס.

הקרום הרירי באזור השן הגורמת הוא היפרמי, בצקתי. מורסות עלולות להופיע בצד הלשוני או הבוקאלי. מוגלה יוצאת מתחת למכסה המנוע. הלחץ הקל ביותר עליו גורם לכאבים עזים ומגביר את שחרור האקסודאט. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות במישוש.

עם עלייה נוספת בתהליך, פתיחת הפה מוגבלת עוד יותר עד לחוסר האפשרות המוחלט של נטילת מזון מוצק. הכאב בעת הבליעה מתגבר. לימפדניטיס נמצאת במגמת עלייה. התהליך יכול להיות מסובך על ידי פלגמון או לעבור לרקמת עצם - אוסטאומיאליטיס מתרחשת. עם התופעות של pericoronitis, הטיפול צריך להיות רדיקלי, אם כי זה לא תמיד דורש התערבות כירורגית.

בהתאם לחומרת התהליך ולמצבו הכללי של המטופל, מומלצות שיטות טיפול שונות. לאחר הסרת תופעות דלקתיות חריפות, רצוי לקבוע את מיקום השן באמצעות רדיוגרפיה. אם שן הבינה נמצאת במצב שמונע ממנה לבקוע, יש להסיר אותה. במקרים אחרים, יש צורך לשטוף את הכיס מתחת למכסה המנוע בתמיסה חלשה של כלורמין, אתקרידין לקטט (ריבנול) או אשלגן פרמנגנט. לאחר מכן, רצועה של גזה יודופורמית מוכנסת בזהירות מתחת למכסה המנוע כדי לסחוט אותה מעט החוצה ולשחרר את משטח הלעיסה של הכתר. גזה יודופורמית מוחלפת כל יומיים. בבית, המטופל הוא שנקבע שטיפות חיטוי חמות, תרופות סולפה, 1 גרם 4-6 פעמים ביום.

אם טיפול זה לא עוזר, יש צורך לכרות את מכסה המנוע המכסה את משטח הלעיסה של שן הבינה. זה מבוצע בהרדמה מקומית. ניתן להקריש את קצוות הפצע לאחר כריתת מכסה המנוע. כריתה של שן בינה שאינה יכולה לבקוע או שהיא הגורם להישנות של פריקורוניטיס מתבצעת לאחר שקיעה של תופעות דלקתיות חריפות. זה מתבצע באמצעות מעלית, או שיש צורך לפנות לניתוח ניקור עם אזמל ופטיש, ולאחר מכן הפצע מטופל בקפידה. רצוי לתפור.

משימה 8.כתוב מתוך הטקסט "Pericoronitis" מונחי מפתח-מילים ושילובי מונחים. הסבר בעל פה את משמעותם.

משימה 9.בהתבסס על כל אחד מהטקסטים שאתה קורא, ערוך דוח כתוב תוך הקפדה על כל הדרישות לז'אנר זה של דיבור מדעי בעל פה.

משימה 10.קבלה "מילות שאלה". בדוק את הטקסט. מלאו את הטבלה: בצד ימין רשמו את מונחי המפתח, בצד שמאל רשמו מילות שאלה שונות. נסח שאלות על ידי שילוב המרכיבים של שתי העמודות. דון ובחר את 3 השאלות המעניינות ביותר וענה עליהן בעל פה.

אבצסים וליחה

תהליכים דלקתיים אלו באזור הלסת מלווים לרוב אוסטאומיאליטיס של הלסתות ועצמות אחרות של שלד הפנים, ויכולים גם להוות סיבוך בצורה מוגלתית-דיסטרופית של מחלות חניכיים, דלקת חניכיים, שברים בלסת ועוד כמה מחלות. מדובר במחלות קשות ומסוכנות ביותר.

בין פתוגנים מיקרוביאליים, קבוצות קוקוס שונות (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוקוס, דיפלוקוקוס), fusiform ו coli, כמו גם צורות אנאירוביות.

אבססים וליחה נבדלים במגוון רחב של ביטויים קליניים, התלויים הן במצב הכללי של הגוף, בארסיות הזיהום והן בלוקליזציה של התהליך הדלקתי. האחרון מתפתח בדרך כלל ברקמה הרופפת התת עורית, הבין-שרירית והבין-גזאלית, ויכול להשפיע גם על בלוטות הלימפה.

עקב ההסתננות הדלקתית וכתוצאה מכך בצקת צדדית של הרקמות הסובבות, מתרחשת בדרך כלל אסימטריה של הפנים. קמטים טבעיים בפנים מוחלקים. העור מתוח. עם פלגמון הממוקם באופן שטחי, מתבטאת היפרמיה של העור. הריריות של השפתיים וחלל הפה יבשות, חיוורות, הלשון מרופדת. בהתאם לאופי ולמהלך הקליני של התהליך הדלקתי, כמו גם השיכרון הקרוב של הגוף, הפרעות כלליות מתפתחות בדרך כלל במידה זו או אחרת. הם מתבטאים בחולשה, נדודי שינה, אובדן תיאבון. חולים מתלוננים על כאבי ראש, צמרמורות תכופות. הטמפרטורה יכולה לנוע בין חום נמוך ל-39-40 מעלות צלזיוס. הדופק והנשימה מואצים. כלפי חוץ, פניו של המטופל הופכים חיוורים, מחורבנים.

בין ההפרעות המקומיות, הנפוצות ביותר הן הפרעות לעיסה הקשורות להתכווצות דלקתית, כאבים בבליעה, במקרים מסוימים הפרעות בדיבור ובנשימה, והפרשה מרובה של רוק צמיג.

יַחַס. פתיחה מוקדמת של מוקד התהליך הדלקתי (פלגמון או אבצס) היא המדד הכירורגי הטיפולי העיקרי. זה מצוין בנוכחות הסתננות וטמפרטורה מוגברת. הכנסת אנטיביוטיקה, במיוחד אנטיביוטיקה רחבת טווח, כמו גם סולפנאמידים, הפכה לנפוצה. במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון את העמידות של חיידקים ואת הרגישות שלהם לתרופה מסוימת.

יש לרשום משככי כאבים כדי להפחית את הכאב. עם מהלך איטי של דלקת, כמו גם בתחילת המחלה, מומלץ לקחת טיפול UHF, חום יבש, כמו גם תחבושת משחה על פי דוברובין.

יש להקדיש תשומת לב רבה לפעילויות של מערכת הלב וכלי הדם. למטרה זו, מומלצים תמיסות של ולריאן, קורדיאמין, קמפור וכמה תרופות אחרות. מנוחה במיטה היא חובה בתקופה החריפה של המחלה, והחולים צריכים להיות בישיבה למחצה על מנת למנוע דלקת ריאות שאיפה. מומלצת תזונה לקטו-צמחונית, שפע של נוזלים וכן ויטמינים, בעיקר חומצה אסקורבית וויטמין B 1.

משימה 11.הכינו דו"ח כתוב על אחד מהנושאים: פריוסטיטיס של הלסת, אוסטאומיאליטיס של הלסת, פריקורוניטיס.

משימה 12.הכר את המשמעות של יחידות ביטוי אלו. בחר את המקבילות המתאימות בשפת האם שלך. תאר מילולית מצבים שבהם ניתן להשתמש בכל אחת מהיחידות הביטוייות הללו.

לא בשן עם רגל- ממש כלום (לא לדעת, לא להבין וכו').

הראה שיניים- פירושו להפגין את הטבע המרושע של האדם, את הרצון להיות באיבה, לאיים על מישהו.

VII. סִפְרוּת:

1. מוחמדייב ח.ס. שפה רוסית בעלת אוריינטציה מקצועית: סגנון דיבור מדעי. - הדרכה. - אלמטי: אוניברסיטת קזחית, 2013. - 203 עמ'.

2. מילון אנציקלופדי תנאים רפואיים. מהדורה שניה בכרך א'. 50374 תנאים. / Ch. ed. V.I. פוקרובסקי. - מ.: "רפואה", 2001. - 960 עמ'.

3. Zhanpeis U.A., Ozekbaeva N.A., Darkembaeva R.D. שפה רוסית: ספר לימוד לסטודנטים בשנה א' באוניברסיטאות לרפואה (תואר ראשון). – מ.: ליטרה, 2015. – 272 עמ'.

4. Zhanpeis U.A., Ozekbaeva N.A., Darkembaeva R.D. שפה רוסית: ספר לימוד לסטודנטים באוניברסיטאות לרפואה (התמחות "רפואת שיניים"). חלק 3. - אלמטי, 2015. - 112 עמ'.

5. Ozekbaeva N.A. סגנון דיבור מדעי. הדרכה. - אלמטי, 2015. 220 עמ'.

למחלות דלקתיות של אזור הלסת, ובפרט, צורות חמורות של תהליכים דלקתיים אודונטוגניים הם פריודונטיטיס, פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס של הלסתות וליחה של הרקמות הרכות שמסביב. שאלות על אטיולוגיה ופתוגנזה שלהם, ראה ספר הלימוד: רפואת שיניים טיפולית. אד. E.V. בורובסקי. - מ.: רפואה, 1989 ורפואת שיניים כירורגית. אד. ט.ג. רובוסטובה. – מ.: רפואה, 1990.

תכונות של התרחשות ומהלך של תגובות דלקתיות ברקמות של חלל הפה:

עבור תהליכים דלקתיים של אזור הלסת, אופיינית דלקת גרנולומטית, המאופיינת במיקוד מוגבל של דלקת פרודוקטיבית, פרודוקטיבית-אקסודטיבית, היווצרות של מסתננים מותחמים. דלקת כזו מבוססת על גידולים ראשוניים של רקמת גרנולציה שחדרה לתאים פולינוקליאריים, לימפוציטים ופסמוציטים בפרופורציות שונות. דוגמה לדלקת כזו היא גרנולומה דנטלית - היווצרות דמוי גידול ליד קודקוד השן מרקמת גרנולציה, מוקפת בקפסולה סיבית, הנובעת מ. דלקת כרוניתעם זיהום של הפריודונטיום מתעלת השן. במקרים של התפתחות תהליכים דלקתיים באזור הלסת, יש צורך לזכור את המוזרויות של מערכת הוורידים. היעדר מערכת מסתמים בוורידי הפנים גורם לאפשרות של נדידה מהירה של פקקת לכיוון מעלה ולהופעת פקקת של סינוס ה-pecerosus עם פרוגנוזה מסכנת חיים לחולים.

תכונות של שינויים במערכת הדם הלבנה והפרעות דימום בתהליכים דלקתיים ברקמות חלל הפה.

מחקרים השוואתיים של הדם הנימים של החניכיים והאצבעות באנשים הסובלים מתהליכים דלקתיים באזור הלסת (דלקת חניכיים, מחלת חניכיים ועוד) גילו שינויים מובהקים סטטיסטית בהרכב הלויקוציטים. שינויים אלה מתייחסים למספר המוחלט של אאוזינופילים, נויטרופילים, לימפוציטים ומונוציטים, כמו גם למספר הכולל של לויקוציטים. בדם הנימים של החניכיים, מספר הפגוציטים (אאוזינופילים, נויטרופילים ומונוציטים) קטן משמעותית, ומספר התאים החיסוניים (לימפוציטים) עולה. חשף ירידה בפעילות הפגוציטית של נויטרופילים (במיוחד במחלות חניכיים). מכיוון שפגוציטים הם אחד הגורמים העיקריים לחסינות לא ספציפית, ירידה במספרם הכולל בחניכיים במהלך תהליכים דלקתיים בחלל הפה מעידה על כך שתהליכים אלו מתפתחים על רקע ירידה בתגובה החיסונית הלא ספציפית של הגוף.

תכונות של דימום דם בפתולוגיה של חלל הפה נקבעות על ידי נוכחות ברוק של נוזל הפה של מרכיבי הפלזמה של מערכות הקרישה, הפיברינוליטיות והקליקריין-קינין, הפרעות הכמותיות והאיכותיות השונות שלהם, שינויים בשילוב שלהם.

בתהליכים דלקתיים כרוניים של חלל הפה, במהלך מחלת חניכיים, התוכן של מעכבי פרוטאינז בנוזל הפה פוחת, פעילות מערכת האנזים הפרוטאוליטי עולה, מה שמוביל לעלייה בפעילות של פלסמין, טרומבין, קליקריין, קרישת דם גורמים ומתבטא בהפעלה של מערכות הקרישה, הפיברינוליטיות והקליקרינקינין. הפרעות כאלה של המוסטזיס משמשות כבסיס תהליכים פתולוגיים, מתבטאת קלינית בצורה של פקקת של כלי דם. היעדר מערכת מסתמים בורידי הפנים גורם לאפשרות של נדידה מהירה של פקקת בכיוון מעלה. החיבור האינטימי של התצורות הוורידיות של אזור הלסת עם מקלעת הפטריגואיד, והאחרון דרך הוורידים האמצעיים של הדורה מאטר עם הסינוס המעורה של הדורה מאטר, במהלך התפתחות פקקת, עלול לגרום לסיבוך חמור בצורה של פקקת של הסינוס המעורה עם פרוגנוזה מסכנת חיים ביותר. לכן, יש לקחת בחשבון תכונות אלה של המוסטזיס בפתולוגיה של חלל הפה בעת ניתוח מצבו של המטופל ופיתוח טקטיקת רופא במקרים של התפתחות תהליכים דלקתיים ואחרים באזור הלסת.

תפקידה של היפוקסיה מקומית בפתוגנזה של נגעים דלקתיים וניווניים של הרקמות של אזור הלסת.

בהתפתחות של נגעים דלקתיים וניווניים של רקמות אזור הלסת (דלקת חניכיים, צורה דלקתית-דיסטרופית של מחלת חניכיים וכו'), השינויים הבולטים ביותר מתרחשים בחלקים הנימים, הפרה-נימיים והעורקים של המיקרו-וסקולטורה, המובילה להיפוקסיה, הפרעות מטבוליות ושינויים דיסטרופיים בעיסה, פריודונטיום. על רקע נזק לרקמות דיסטרופי (פריודונטלי) בהיפוקסיה כרונית, תהליכי התחדשות מופחתים בחדות. עיכוב תהליכי שגשוג נובע מאספקת אנרגיה לא מספקת לרקמות וקשור להיווצרות יתר של גלוקוקורטיקואידים, המדכאים תהליכי שגשוג ומאריכים את כל שלבי מחזור התא.

בטיפול קליני ובמיוחד ברפואת שיניים, למחלות של רירית הפה, מחלות חניכיים, טיפול בחמצן תחת לחץ דם גבוה- 3 כספומט. (טיפול בחמצן היפרברי). ההשפעה הטיפולית של טיפול בחמצן היפרברי מבוססת על עלייה בלחץ החלקי של החמצן במדיה הנוזלית של הגוף (פלזמה, לימפה, נוזל בין תאי). הדבר מוביל לעלייה מקבילה בקיבולת החמצן שלהם (ב-6.5%) ומלווה בעלייה בדיפוזיה של חמצן באזור הרקמה ההיפוקסית, מה שתורם לנורמליזציה של הפרש החמצן העורקי, כלומר. צריכת חמצן על ידי הגוף במנוחה.

ב-9 מתוך 10 מטופלים הפונים לעזרה במחלקה לרפואת שיניים כירורגית, הרופאים מאבחנים מחלות דלקתיות באזור הלסת. אם בשנות ה-50 של המאה הקודמת, הקטלניות בוטלה לחלוטין על ידי שימוש מסיבי באנטיביוטיקה, כיום מיקרופלורה פתוגנית הפכה פחות רגיש לטיפול אנטיביוטי. בשל כך, הבעיה של סיבוכים תוך גולגולתיים מוגלתיים חזרה לרמה של שנות ה-30-40, כאשר שיעור התמותה היה יותר מ-20%.

מהי מחלה דלקתית אודונטוגנית של הסינוס המקסילרי?

דלקת אודונטוגנית של אזור הלסת היא קומפלקס של חמור ו מחלות מסוכנותהמשפיעים על רקמת העצם. בשל המוטציה המתמדת של המיקרופלורה הפיוגנית, מהלך המחלות והטיפול בהן הופכים מסובכים יותר. פתולוגיות מובילות לעתים קרובות לתוצאות חמורות:

• אֶלַח הַדָם;
• thrombophlebitis;
• mediastinitis;
• סיבוכים תוך גולגולתיים.

ילדים נוטים יותר לדלקת אודונטוגנית של הסינוסים המקסילריים מאשר חולים מבוגרים. הסיבה נעוצה במאפיינים האימונוביולוגיים של גוף הילד. מחלות נמשכות זמן רב וקשה לטפל בהן. ישנן מספר אפשרויות לסיווג מחלות דלקתיות של אזור הלסת. על פי האטיולוגיה של דלקת מחולקים ספציפיים ולא ספציפיים. בנוסף, מחלות יכולות להופיע בצורות אקוטיות, תת-חריפות וכרוניות. בחולים צעירים, המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר כצורה תת-חריפה של המחלה.

גורמים לדלקת באזור הלסת

מיקרואורגניזמים פיוגניים חודרים לאזור הלסת בדרכים שונות. מיקרופלורה פתוגניתיכול להיכנס לגוף בדרכים הבאות:

זיהום מתרחש גם דרך משטחים פצע פתוחאו עקב סיבוכים של נגע עששת. במקרים נדירים, זיהום נגרם על ידי דלקת במכת וציסטות בחלל הפה בשלב הנשימה (ראה גם: ציסטה רדיקולרית של הלסת: תסמינים, אבחון וטיפול). מהלך המחלה תלוי בסוג הפתוגנים שלה:

• staphylococci;
• סטרפטוקוקים;
• Pseudomonas aeruginosa;
• סוכנים אחרים.

התמונה הקלינית עבור כל סוג של פתולוגיה שונה. כל המחלות מלוות בסימנים נפוצים של דלקת. תכונות וחומרת הקורס נקבעות על ידי:

• מצב של חסינות;
• סוג ומאפיינים של פתוגנים;
• רגישות הגוף לטיפול אנטיביוטי.

העלייה במספר החולים עם דלקת אודונטוגנית חמורה באזור הלסת והצוואר מוסברת באיחור בטיפול ובמודעות לא מספקת של האוכלוסייה. גם המצב מחמיר סיבוכים לאחר הניתוח, תרופות עצמיות וטיפול תרופתי לא תקין.

אבצס וליחה

אבצסים וליחה הם דלקות ספציפיות של אזור הלסת בצורה של אזורים של ספירה מפוזרת או מקומית. הנגע משפיע על רקמות רכות, מתבטא בנפיחות קשה, פגיעה בתפקוד הבליעה וכאבים עזים.

לעתים קרובות יותר, תהליכים דלקתיים כאלה מלווים באוסטאומיאליטיס, מחלת חניכיים מוגלתית-דיסטרופית, דלקת חניכיים ושברים. פתוגנים מיקרוביאליים כוללים:

• קבוצות קוקיות;
• מקל בצורת ציר;
• coli;
• צורות אנאירוביות.

מחלות דלקתיות מוגלתיות אודונטוגניות מסוג זה דורשות התערבות כירורגית דחופה. הטיפול מתבצע על פי התכנית הבאה:

כל הפעולות מבוצעות באמצעות הרדמת הולכה מקומית. במקביל, המטופל רושם קורס של טיפול תרופתי עם אנטיביוטיקה הנמשך עד 7-8 ימים.

לימפדניטיס

בדרך כלל, לימפדניטיס באזור הלסת מתפתחת כתוצאה מזיהום של חלל הפה או הפנים. זיהום פיוגני מתפשט בהדרגה מהמוקד הראשוני, מה שמוביל לדלקת של בלוטות הלימפה. המחלה מלווה בעלייה בגודל בלוטות הלימפה, בכאב שלהן. טמפרטורת הגוף עולה ל-37-38 מעלות.

בהתחשב באטיולוגיה של לימפדניטיס, הרופאים מטפלים בדלקת בטיפול אנטיביוטי. לשם כך משתמשים בתרופות המדכאות את פעילות המיקרופלורה הפתולוגית והורגות את הזיהום. בנוסף, המטופל רושם סדרה של נהלים המשתמשים בשיטות של קרינה אולטרה סגולה, UHF, טיפול בלייזר ואולטרסאונד.

בנוכחות סיבוכים מוגלתיים, מבוצעת רוויזיה כירורגית של המוקד. המורסה נפתחת ומנקה ממסה מוגלתית ורקמות מתות, ולאחר מכן מטפלים בפצע בחומרי חיטוי, מנוקזים ותפרים. בהתאם למורכבות, הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית או מקומית.

פריקורוניטיס

פריקורוניטיס הוא תהליך דלקתי המכסה את החניכיים סביב שן בוקעת. פתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות במהלך בקיעת שיני בינה בחולים מבוגרים. עקב פגיעה ברירית הפה, הסיכון לזיהום עולה באופן משמעותי. על נבט השן נוצר מכסה מנוע, שמתחתיו משתחררת חלחול מוגלתי. המחלה מלווה בכאבים עזים המקרינים ללסת, לצוואר או לאוזניים. ישנם מספר סוגים של סיווג המחלה:

• סיווג על פי אופי הקורס (פריקורוניטיס חריפה או כרונית);
• סיווג לפי צורה (מוגלתי או קטרל).

רופאים מתחילים את הטיפול על ידי דיכוי התהליך הדלקתי. לאחר מכן נלקח צילום רנטגן כדי להעריך את מיקום השן. אם לא מתאפשרת התפרצות תקינה נוספת, השן מוסרת. במקרים אחרים מטפלים בכיס שמתחת למכסה המנוע בתמיסות חיטוי ותרופתיות ומניחים תוספת רפואית.

אם שיטות שמרניות לא עוזרות, המטופל מקבל כריתה כירורגית של מכסה המנוע המכסה את משטח הלעיסה של הכתר. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, יש לטפל בפצע ולתפור אותו.

פריוסטיטיס

פריוסטיטיס הוא נגע דלקתי מוגלתי בעל לוקליזציה מוגבלת ומשפיע על הפריוסטאום באזור של 1-3 שיניים. עקב ניתוק ומתיחה של הקרום הסיבי של העצם, המחלה מלווה בכאבים עזים המקרינים אל הרקה, האוזן או העין. רקמות רכות מתנפחות, השן מתנודדת וכואבת, וטמפרטורת הגוף עולה במקביל.

דלקת השדרה מטופלת בלבד שיטות כירורגיות. בהרדמה מקומית חותכים את המסטיק ומנקזים את המוקד המוגלתי. טיפול נוסף מתבצע בבית; כדי להיפטר לחלוטין מדלקת, המטופל רושם שטיפה קבועה עם תמיסות מלח.

אוסטאומיאליטיס

המחלה מתבטאת בנגע מוגלתי-נמק הפוגע בעצם הלסת. אוסטאומיאליטיס מתפתחת עקב זיהום של רקמת העצם אצל מבוגרים וילדים עם דכאי חיסון. הסימפטומים של המחלה הם כדלקמן:

• תסמינים כלליים של שיכרון - חום וחולשה;
• suppuration באזורים מסוימים של אזור הלסת עם שחרור מסות מוגלתיות דרך פיסטולות;
• ניידות פתולוגית של שיניים סיבתיות;
• התקפי כאב קשים.

אוסטאומיאליטיס מטופל באופן מקיף. לשם כך מבוצעת הסרה כירורגית של השן הפגועה ונקבע טיפול תרופתי עם אנטיביוטיקה.

מומחה בתחום מחלות כירורגיות ופגיעה בשיניים, באיברי הפה, בפנים ובצוואר, בעצמות שלד הפנים, בהן ייקבע טיפול מורכב. אזור הלסת, הפנים, הצוואר הם אזורים המסופקים מאוד בדם ובעלי עצבים, לכן כל תהליכים דלקתיים ופציעות מתנהלים במהירות ולעיתים בכאב עבור המטופל, ומשאירים אחריו (במיוחד בטיפול לא איכותי) עיוותים ופגמים קשים. ראוי לציין את הקרבה של אזורים אלה למוח ולאיברי המדיאסטינליים, מה שמצביע גם על הצורך הבלתי מותנה בטיפול בזמן בדלקת בפנים.

מה כלול בכשירות הרופא מנתח הלסת

כירורג פה ולסת החוקר מחלות כירורגיות של השיניים, עצמות שלד הפנים, איברי חלל הפה, הפנים והצוואר.

עם אילו מחלות מתמודד כירורג הלסת?

ניתן לחלק את המחלות לארבע קבוצות, בהתאם לגורמים ולהצגה הקלינית.

1) מחלות דלקתיות של השיניים, הלסתות, רקמות הפנים והצוואר, איברי חלל הפה (פריודונטיטיס, פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס של הלסת, מורסות, פלגמון, לימפדניטיס, בקיעת שיניים קשה, דלקת אודנטוגנית של הסינוס המקסילרי, מחלות דלקתיות. בלוטות רוק, מפרק טמפורומנדיבולרי).

2) פציעות ברקמות הרכות של הפנים והצוואר, עצמות שלד הפנים.

3) גידולים ותצורות דמויות גידול של הפנים, הלסתות, איברי חלל הפה.

4) פגמים ועיוותים מולדים ונרכשים של הפנים, הלסתות וכירורגיה פלסטית של אזור הלסת (בלפרופלסטיקה, אוטופלסטיקה, ניתוח אף, מתיחת פנים מעגלית, ניתוח פלסטי מתאר).

באילו איברים הרופא עוסק בכירורג פה ולסת

שיניים, פנים, צוואר, לשון.

מתי לפנות לכירורג פה ולסת

תסמינים של פריודונטיטיס. הסימפטום המוביל של דלקת חניכיים חריפה הוא כאב חד הגדל ללא הרף. נגיעה בשן מגבירה בחדות את הכאב. נראה שהשן "גבוהה" מהאחרות. תחושות כאב אלו נגרמות על ידי הלחץ של האקסודאט המצטבר על הרקמות והקולטנים העצבים של הפער הפריודונטלי.

השן הפגועה דהויה, ניידת. יכול להיות שיש לו חלל עששת, או שהוא שלם.

החיטוט אינו כואב, והתגובה לכלי הקשה כואבת מאוד. הקרום הרירי באזור קפל המעבר הוא בצקתי, היפרמי, כואב במישוש.

עם התקדמות התהליך עלולה להתרחש נפיחות של הרקמות הרכות, מה שמוביל לאסימטריה של הפנים, המצב הכללי מופרע ( כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, חולשה, טמפרטורת הגוף עולה ל 38 - 39 מעלות צלזיוס). יש עלייה וקרחון של בלוטות לימפה אזוריות.

תסמינים של פריוסטיטיס - דלקת בפריוסטאום של הלסת - מוכרים היטב לילדים ומבוגרים רבים: על החניכיים ליד השן עם עיסת מתה או השורש שנותר, מופיע איטום קשה כואב מאוד, הגובר במהירות.

הנפיחות, הופכת בולטת יותר, עוברת לרקמות הרכות של הפנים. בהתאם למיקום השן החולה, השפה והכנף של האף, הלחי והעפעף התחתון מתנפחים, הטמפרטורה עולה והאדם מרגיש לא טוב. מחלה זו ידועה בכינויה שטף.

תסמינים של אוסטאומיאליטיס של הלסתות

כאב פועם ספונטני בלסת, כאבי ראש, צמרמורות, טמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס. נמצאה שן פגועה עם עיסת נמק (אולי עם סתימה), היא והשיניים הסמוכות לה כואבות מאוד, ניידות. נפיחות בפנים אסימטריות קפל המעבר הוא היפרמי ומוחלק בלוטות הלימפה מוגדלות, כואבות.

Osteomyelitis הוא לעתים קרובות מסובך על ידי מורסה, פלגמון. בדם, לויקוציטוזיס נויטרופילי; ESR גדל. מצב כללי בחומרה משתנה.

מורסה היא הצטברות מופרדת של מוגלה ברקמות ואיברים שונים. יש להבחין בין מורסה לבין פלגמון (דלקת מוגלתית מפוזרת של רקמות) ואמפיאמה (הצטברות מוגלה בחללי גוף ואיברים חלולים).

כללי ביטויים קלינייםמורסות אופייניות לתהליכים דלקתיים מוגלתיים של כל לוקליזציה: עלייה בטמפרטורת הגוף מ-subfebrile ל-41 מעלות (במקרים חמורים), חולשה כללית, חולשה, אובדן תיאבון, כאבי ראש.

בדם יש לויקוציטוזיס עם נויטרופיליה ותזוזה נוסחת לויקוציטיםלשמאל. מידת השינויים הללו תלויה בחומרת התהליך הפתולוגי.

בְּ תמונה קליניתלמורסות של איברים שונים יש סימנים ספציפיים עקב לוקליזציה של התהליך. התוצאה של מורסה עשויה להיות פתיחה ספונטנית עם פריצת דרך כלפי חוץ (אבצס רקמה תת עורית, דלקת השד, פרפרוקטיטיס וכו'); פריצת דרך והתרוקנות לחללים סגורים (בטן, פלאורל, לתוך חלל המפרק וכו'); פריצת דרך לתוך לומן האיברים המתקשרים איתם סביבה חיצונית(מעיים, בטן, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, ברונכי וכו'). חלל המורסה המתרוקן בתנאים נוחים יורד בגודלו, עובר צלקות.

עם ריקון לא שלם של חלל המורסה וניקוז לקוי, התהליך יכול להפוך לכרוני עם היווצרות פיסטולה. פריצת דרך של מוגלה לחללים סגורים מובילה להתפתחות של תהליכים מוגלתיים בהם (דלקת הצפק, דלקת צדר, פריקרדיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת פרקים וכו').

לימפדניטיס - דלקת של בלוטות הלימפה.

לימפדניטיס חריפה מתרחשת כמעט תמיד כסיבוך של מוקד זיהום מקומי - רתיחה, פצע נגוע או שחיקה וכו'. גורמי הזיהום (בדרך כלל סטפילוקוקוס) חודרים לבלוטות הלימפה עם זרימת הלימפה דרך כלי הלימפה, ולעתים קרובות ללא. דלקת של האחרון, כלומר ללא לימפגייטיס.

מוקדים מוגלתיים גפה תחתונהמסובך על ידי פגיעה בבלוטות הלימפה המפשעתיות, לעתים רחוקות יותר; על הגפה העליונה - בית השחי, לעתים רחוקות יותר מרפק, על הראש, בחלל הפה והלוע - צוואר הרחם.

מתי ואיזה בדיקות יש לעשות

- בדיקה היסטולוגית של הביופסיה;
- ניתוח כללידָם;
- ניתוח שתן כללי;
- בדיקות להורמונים;

מהם סוגי האבחון העיקריים המבוצעים בדרך כלל על ידי כירורג פה ולסת?

- צילום רנטגן;
- רדיוגרפיה תוך-אוראלית;
- מחקר רדיווויזיוגרפי של שיניים ורקמות עצם של הלסתות;
- רדיוגרפיה פנורמית;
- טומוגרפיה;
- רדיוגרפיית פנים קפלומטרית
- טומוגרפיה ממוחשבת של רנטגן;
- הדמיה בתהודה מגנטית;
- הדמיה תלת מימדית של גולגולת הפנים והרקמות הרכות של הפנים. השתלה פירושה הכנסת חומרים ממקור לא ביולוגי לגוף על מנת להחליף את האיבר האבוד.

בהשתלת שיניים נעשה שימוש בשתלים מיוחדים המותקנים באזור השיניים החסרות.

"בורג" טיטניום מוברג לתוך העצם, שעליו מותקן הכתר. חומרי השתלים הם טיטניום וסגסוגותיו, טנטלום, סוגים שוניםקרמיקה, לוקוספיר, זירקוניום וחומרים אחרים. כל החומרים הללו הם ביואינרטים מאוד, כלומר, הם אינם גורמים לגירוי של הרקמות הסובבות.

יתרונות ההשתלה

שיניים סמוכות אינן טחונות;
- ניתן לשחזר פגם בכל אורך;
- חוזק ואמינות (חיי השירות של שתלים ארוכים יותר מאשר עם סוגים אחרים של תותבות, כך שהשתלים הראשונים שהותקנו לפני יותר מ-40 שנה ממשיכים לשרת את בעליהם);
- אסתטיקה גבוהה (השתל כמעט בלתי ניתן להבדיל משן טבעית בריאה).

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

07.05.2019

ביולוגים ומהנדסים מאוניברסיטת פנסילבניה (ארה"ב), יחד עם רופאי שיניים, פיתחו ננו-רובוטים המסוגלים לנקות פלאק על אמייל השן.

איך מסירים אבנית בבית? אבנית היא רובד מוקשה שנוצר על פני השיניים. במאמר זה נשקול שיטות עממיותהסרת אבנית בבית.

איך בוחרים משחת שיניים ואיזו משחת שינייםהכי טוב? שפופרת משחת שיניים היא אורח מוכר על מדף האמבטיה. כולנו יודעים מילדות שבשביל שיניים בריאות, יש לצחצח אותן במשחת שיניים.

ריח רעמהפה, לפעמים, זה יכול להיות גם סימפטום למחלה של מערכת העיכול, הכבד או הכליות, במיוחד כאשר משולבים איתה גיהוקים, צרבת, כאב, בחילות וביטויים אחרים של המחלה.