טיפול בדלקת כרונית של כיס המרה. מהי דלקת כיס המרה, הסימפטומים והטיפול בה. אבחון דלקת בכיס המרה

אצל מנתחים, דלקת חריפה של כיס המרה נחשבת למחלה השכיחה ביותר לאחר דלקת התוספתן. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, מחלה זו פוגעת בעיקר בבני 40-60. יתרה מכך, יש פי 3.5 יותר נשים במספר החולים מאשר גברים. טיפול בזמן מסייע להציל את חייהם של חולים רבים.

כיצד לטפל בדלקת כיס המרה

בכל צורה של פתולוגיה של כיס המרה, תנאי הכרחי לטיפול יעיל במחלה הוא תזונה רפואית. העקרונות העיקריים שלו: דחיית אלכוהול, מזון כבד ושומני ומשקאות חזקים ומוגזים, ארוחות תכופות במנות קטנות. מטרת דיאטה כזו היא ההשפעה החסכונית של המזון על שלפוחית ​​השתן ועל הכבד. בדלקת כיס מרה חריפה והחמרה של הגרסה הכרונית של המחלה, צום נקבע בימים הראשונים. לאחר מכן במשך 3-4 שבועות - דיאטה מס' 5א, לאחר מכן - מס' 5 למשך זמן רב.

טיפול שמרני בכיס המרה כולל שימוש מורכב בטבליות פרמצבטיות, צמחי מרפא ותרופות ביתיות. מומלץ לחולים לשתות מים מינרלים המיוצרים באסנטוקי, ז'לזנובודסק או בורג'ומי. מתורגלות בשיטות שונות של פיזיותרפיה. בהיעדר התוצאה הצפויה, הרופאים מבצעים פעולות על ידי הסרת הבועה.

דלקת כיס מרה כרונית - טיפול

עם מחלה זו, המתפתחת במשך זמן רב עקב זיהום חיידקי או נוכחות של אבנים, מתרחשת דפורמציה של הקרום הרירי ודפנות כיס המרה. טיפול בדלקת כיס המרה הכרונית צריך להתבצע על ידי גסטרואנטרולוג. תקופות של רגיעה יחסית מתחלפות עם אפיזודות של החמרות. התנאי החשוב ביותר של הטיפול הוא שאסור להפר איסורי דיאטה.

מטופל עם חשד לאבחנה כזו צפוי לאשפוז מיידי. טיפול בדלקת כיס מרה חריפה צריך להתבצע בבית חולים. צורה זו של המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר בנוכחות אבנים. איך לרפא את כיס המרה עם דלקת חריפה? אם מצבו של המטופל אינו קריטי, מתבצע טיפול שמרני. כדי להקל על הכאב, משככי כאבים נקבעים, תרופות המנרמלות את תפקוד כיס המרה מונחות בצד ימין של הקור.

זיהום חיידקי מדוכא עם אנטיביוטיקה. בימים הראשונים נוהגים צום בשתייה אלקליין - חומצות, חלבונים ושומנים גורמים לכיס המרה לעבוד קשה. טפטפות נקבעות עבור תזונה נוספת וניקוי רעלים של הגוף. אם לאחר 2-3 ימים הכאב לא חולף, הטמפרטורה גבוהה, אז מתבצעת התערבות כירורגית. זה עשוי להיות ניקור עם ניקוז שלפוחית ​​השתן או הסרה שלה.

דלקת בכיס המרה הכלכלית - טיפול

העקרונות הבסיסיים של טיפול במחלה בנוכחות והיעדר אבנים דומים במידה רבה. כיצד לרפא דלקת כיס המרה החשונית? הרופא בוחר משטר המבוסס על מידת החריפות של המטופל. בנוסף, הטיפול בסוג המחושב של המחלה תלוי בלוקליזציה של האבנים. אם, למשל, הם נמצאים בלומן של הצינור המשותף, אז אין להשתמש בתרופות כולרטיות, שכן תרופות כאלה עלולות להניע את האבנים ולסתום את דרכי המרה.

עם החמרה של המחלה במהלך טיפול באשפוז, צום, משככי כאבים, תרופות אנטי-כולינרגיות ואנטי עוויתות, נקבעים טפטפות ניקוי רעלים. הארוחות הבאות צריכות להתאים לטבלה תזונתית מס' 5א, ואז מס' 5. טיפול בדלקת כיס המרה החשונית ללא ניתוח לוקח יותר מחודש. אין להפסיק את ההקפדה על התזונה כאשר חומרת המחלה שוככת. האיסור על מזון חריף, שומני, מטוגן ואלכוהול צריך להיות לכל החיים.

דלקת כיס מרה אקלקולוסית - טיפול

הזיהום חודר בקלות לכיס המרה האיטי עם מרה עומדת. סימנים של החמרה של הצורה האקלקולוסית של המחלה דומים לסימפטומים של וריאנט חישוב חריף של המחלה. כיצד לטפל בדלקת של כיס המרה כאשר אין אבנים? אם מצבו של החולה חמור, עם סיכון חיים, יש צורך להסירו בדחיפות. טיפול שמרני בדלקת כיס מרה אקלקולוסית דורש גם זמן רב. התנאי העיקרי לטיפול הוא, שוב, דיאטה קפדנית.

דלקת כיס המרה בילדים - טיפול

טיפול בדלקת כיס המרה בבית

עדיין במקום הראשון - תזונה תזונתית. טיפול נוסף בדלקת כיס המרה בבית יכול להתבצע רק לאחר אישור הרופא. אפשרויות אפשריות:

• השימוש בסובין, מיץ סלק, ביצים גולמיות או רכות, שמנים צמחיים כדי להפעיל את יציאת המרה;
• לִשְׁתוֹת מים מינרלים;
• תרגילים עם נטיות של הגוף, ריצה לא ממהרת;
• לעשות אמבטיה חמה (לא חמה!) עם תחושה של כאב מתקרב.

טיפול בדלקת כיס המרה באמצעות תרופות

לרפואה המודרנית יש תרופות יעילותלטיפול במחלה זו. בטיפול בדלקת כיס המרה עם תרופות כיום, מומלץ לעתים קרובות לקחת:

• משככי כאבים- Ketonal, Analgin, Baralgin;
• נוגדי עוויתות- No-shpa, Duspatalin, Mebeverin;
• תרופות המנרמלות את כיס המרה- Riabal; פלטיפילין; מגנזיום גופרתי, סורביטול, Xylitol, Holosas;
• סוכנים כולרטיים- Digestal, Festal, Cholenzim, Allochol;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה- Ampicillin, Ciprofloxacin, Furazolidon;
• מגיני כבד- Essentiale, Gepabene, Karsil;
• ליתוליתיקה(תכשירים הממיסים אבנים) - Ursosan, Exhol, Ursofalk וכו'.

הדיון בנושא דלקת כיס המרה, תסמיניה והטיפול בתחום הרפואי כבר מזמן רלוונטי מאוד. מאמינים כי מחלה זו פוגעת בעיקר בגוף של נשים בוגרות לאחר גיל 40, המועדות להשמנה ולתת תזונה. ירידה מהירה במשקל יכולה גם לעורר דלקת בכיס המרה.

איך נקראת דלקת של כיס המרה?

דלקת כיס מרה חריפה בקרב רופאים נקראת דלקת של כיס המרה, השם העממי הוא מחלת "שולחן החגים". בתקופת החגים אדם אינו עוקב אחר איכות וכמות מה שהוא אוכל, חגיםאין צורך לעבוד, אתה יכול לשכב על הספה מול הטלוויזיה כל היום.

התסמינים הראשונים של נזק לגוף על ידי מחלה עשויים להופיע לאחר שינוי מיקרופלורה פתוגנית על תנאיקְרָבַיִם. ההשלכות העיקריות הן ירידה בחסינות הכללית, התרחשות של זיהומים, היווצרות של מסות אבנים בשלפוחית ​​השתן ובצינורות.

טיפול יכול להירשם רק על ידי רופא, שכן כיס המרה יש כמה צורות: חריפה, כרונית. דלקת אקלקולית אפשרית.

גורמים לדלקת

כיס המרה די "חזקה", מחלקה מוגנת היטב על ידי הגוף, ולכן נוצרת דלקת בנוכחות גורמים מעוררים. סיבה נפוצההביטוי של המחלה הוא cholelithiasis. היווצרות וצמיחתן של אבנים בתוך האיבר עלולות להוביל לפגיעה בדפנות שלפוחית ​​השתן, לסגור חלקית או מלאה את הצינורות, מה שמקשה על יציאה מלאה של מסת מרה בחולים עם דלקת כיס המרה.

הגורמים העיקריים למחלה:

• דפורמציה מולדת או נרכשת של כיס המרה,
• דיסקינזיה,
• נוכחות של גידול בתוך האיבר הפגוע,
• פציעות בעלות אופי שונה,
• כשל מטבולי,
• תזונה לא נכונה,
• עצירות מתמשכת,
• סוגים מסוימים של תגובות אלרגיות,
• הֵרָיוֹן.

רוב החולים הם נשאים של זיהום בגוף: סטרפטוקוקוס, סלמונלה, E. coli.

זה קורה שגם לאחר הבדיקה די קשה לציין את הגורם העיקרי למחלה.

השלכות של דלקת

• היווצרותם של מוקדי הספירה בתוך האיבר המודלק.
• היווצרות והתפתחות של פלגמון.
• היווצרות של קרעים, חתכים של כיס המרה.

כל ההשלכות לעיל במצב מוזנח עלולות להוביל למוות.

תסמינים של דלקת

דלקת כיס המרה יכולה להתבטא בדרכים שונות. הכל תלוי בסוג ובמידת ההתפתחות שלו.

סימנים של דלקת של כיס המרה בצורה חריפה:

• סימפטום כאב התקפי באזור הצלע הימנית,
• ירידה, אובדן תיאבון,
• ירידה פתאומית במשקל
• שינוי צבע עוראו, הם הופכים חיוורים, עם גוון צהבהב,
• הרחבה של דרכי המרה
• טמפרטורת הגוף עולה
• צְמַרמוֹרֶת,
• חום,
• בחילה,
• עצירות ממושכת,
• ייצור גז מוגבר.

התסמינים של הצורה המחושבת של מחלת כיס המרה חמורים יותר:

• מוּרְסָה.
• דלקת הלבלב.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
• כולנגיטיס.

עם תסמינים אלה, החולה מאושפז בדחיפות לבית החולים.

תסמינים של דלקת כיס כיס כרונית רגילה:

• כאבי משיכה באזור הימני של הצלעות,
• כאב בבטן העליונה, עצם העצה, המותני, שריר הלב,
• הפרעת קצב לב אפשרית
• כאב מוגבר במהלך עבודה פיזית קשה, עם מתח תכוף, עם שימוש במשקאות אלכוהוליים בכמויות גדולות.

עם cholecystitis בתקופה החריפה, הסימפטום העיקרי של המחלה הוא שיכרון.ייתכנו חום, כאבי ראש, חולשה, כאבי מפרקים, עייפות, ירידה פתאומית במשקל, גיהוקים באוויר, מרירות בפה, נפיחות תקופתית, אלרגיות, שלשולים עם עצירות ולהיפך, הקאות. אם למטופל יש מחלה של מערכת הלב וכלי הדםואז הזעה מוגברת, טכיקרדיה, כאבי לב, חלום רע, נדודי שינה.

תסמינים של דלקת אצל נשים

המספר העיקרי של תסמינים של דלקת בכיס המרה אצל נשים בא לידי ביטוי בתקופה הקדם-וסתית. זה יכול להיות:

• כְּאֵב רֹאשׁ,
• שינויים תכופים במצב הרוח
• נפיחות של הגפיים התחתונות,
• שינוי בצבע העור.

הסיבות לדלקת אינן שונות בהרבה מאלה המקובלות, אך התסמינים די מטושטשים. לכן, נשים פונות טיפול רפואיהרבה יותר מאוחר מגברים, כאשר המחלה כבר התפתחה די חזק.

כיצד לטפל בדלקת

לפני שנקבע למטופל טיפול בכל סוג של דלקת בכיס המרה, עליו לעבור בדיקה, לבצע בדיקות שבאמצעותן ניתן יהיה לצפות בתמונה הקלינית:

• ניתוח כללי וביוכימי של דם.
• אולטרסאונד של כיס המרה.
• במידת הצורך, בדיקת רנטגן של האיבר הפגוע.
• מחקר רדיואיזוטופים.
• צליל תריסריון.

רק לאחר לימוד התוצאות, הרופא יכול לרשום את הטיפול הדרוש. כמו כן מוקצות להם שיטות אבחון.

אם, לאחר הבדיקה, אובחנה דלקת כיס כיס כרונית כרונית, בשלב ההחמרה, אזי נקודות הטיפול החובה יהיו:

• הקפדה על תזונה טיפולית.

ברוב המקרים נקבעת דיאטה מס' 5 של פבזנר. זה מגרה יותר טיפול מהירדלקת של דרכי המרה. אם מידת הנזק לאיברים קטנה, החסינות אינה יורדת, אז הגוף יתחיל להילחם בהדרגה "בכוחות עצמו", ללא שימוש בתרופות. דיאטה לדלקת מאפשרת להרחיב בהדרגה את תזונת החולה, להפוך אותו לעשיר יותר, אבל רק אם יש מגמה חיובית. מה אפשרי בדלקת, רק הרופא המטפל קובע. טיפול דיאטה מתבצע באופן אינדיבידואלי, כל חריגה והפרות אסורות, הם יכולים רק לתרום לבעיות עיכול.

• טיפול רפואי.

להקל על דלקת במחלה המתפתחת במהירות יכולה רק הכנות רפואיות. טיפול זה מורכב ממספר שלבים:

דלקת של כיס המרה במהלך החמרה מטופלת בבית חולים.לאחרונה נוצרו במרפאות מודרניות מחלקות גסטרואנטרולוגיות מיוחדות לחולים במחלות מסוג זה. משך קורס הטיפול הוא 1-2 חודשים. במהלך תקופה זו, ניתן לעצור את התפתחות דלקת כיס המרה.

אם אובחנה דלקת בכיס המרה כרונית ללא החמרה, כיוונים ושלבי תהליך הטיפול משתנים:

• טיפול דיאטטי מס' 5 לפי פבזנר.
• טיפול תרופתי תומך.
• תרופות נגד הישנות.
• טיפול כולרטי.
• במידת הצורך, טיפול בתרופות נוגדות עוויתות.
• התאוששות מיקרופלורה רגילהמעיים ללא שימוש בתרופות, רק פרביוטיקה שימושית, פרוביוטיקה, סימביוטיקה.
• אימונומודולציה.

לאחר שחרורו של החולה מבית החולים, ייתכן שיינתן לו טיפול אמבולטורי נוסף לשליטה על מנת שכיס המרה לא יתלקח מחדש.

טיפול רפואי

טיפול בתרופות מתבצע כמעט בכל המקרים. בחירת כל התרופות צריכה להיעשות רק על ידי הרופא המטפל. אסור לעשות תרופות עצמיות, לקחת כספים שייעצו על ידי חברים "מנוסים", קרובי משפחה. זה עלול להוביל ל סיבוכים רצינייםעד לסכנת חיים.

כדי לחסל את הכאב ולהקל על מצבו של המטופל, קודם כל, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות: Papaverine, Drotaverine, Spazgan. מקבוצת משככי כאבים, אתה יכול לקחת בראלגין, אנאלגין.

אם אין יתר לחץ דם בכבד, מותר למטופל ליטול תרופות כגון אלוכול, חולנזים. הם תורמים להסרה מהירה של המוני מרה מהגוף.

כאשר, לאחר בדיקה ובדיקה, מתגלים מיקרוליטים במרה אצל המטופל, רושמים לו טבליות עם חומצה ursodeoxycholic: אורסופאלק, הנופלק. הם גם מזהים ומבטלים את סיבוכי המחלה.

כדי לעצור את הגל הדלקתי של התהליך בגוף, כדי לנרמל את הפעילות המלאה של הכבד, נקבעים מגיני hepatoprotectors. הם מקלים על דלקת, מסירים עודפי מרה: חופיטול, גפאבן.

אם למטופל יש דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, או שהחולה מטופל במהלך התקופה הקדם-וסתית, הרופא רושם קורס של תועלת אם, ולריאן.

לאחר קורס של תרופות חזקות, זה יעזור לנרמל את תהליכי העיכול. Mezim, Pancreatin.

כבר משחררים מטופל ממוסד רפואי, רוב הרופאים ממליצים לקחת קורס של צמחי מרפא או להיות מטופלים עם רפואה מסורתית. אבל הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

אנו מפרטים את תכשירי הצמחים והחליטות היעילים ביותר:

• אוסף של אימורטל וסנט ג'ון וורט. זה ייקח 15 גרם מכל רכיב. יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים על התערובת שהתקבלה, השאירו למשך 30-40 דקות, מסננים. קח 0.1 ליטר לפני הארוחות העיקריות.
• תה עם סטיגמות תירס. קח בבוקר, לפני הארוחות, 50 מ"ל של עירוי.
• תה מושבע בפרחי טנזיה.
• מרתח של מנטה. אנחנו מכינים משקה מרפא באמבט מים. אנו לוקחים 3 פעמים ביום לפני הארוחות העיקריות. רלוונטי במיוחד לנשים, יש לו השפעה מרגיעה על מערכת העצבים, מבטל עצבנות ומרגיע.
• עירוי של ורדים. אתה יכול להתחיל לקחת את זה מיד לאחר הסרת החמרה של המחלה. לבישול אתה צריך 2 כפות גדולות של פירות ו-0.5 ליטר מים. מערבבים, מבשלים באמבט מים במשך 15-20 דקות. קח 0.1 ליטר לפני הארוחות העיקריות.

כאשר ההחמרה נוהלה, החולה מרגיש טוב, הרופא עשוי להמליץ ​​על פיזיותרפיה. לדוגמה, טיפול UHF, יישומי פרפין, אמבטיות בוץ, אינדוקטותרמיה, אולטרסאונד טיפולי. כל ההליכים הללו מתמקדים באזור כיס המרה.

תיאור המחלה

הוא תהליך דלקתי כיס המרה, הנגרם לרוב על ידי זיהום של האיבר במיקרופלורה במעי על רקע הפרה של יציאת המרה דרך צינור ציסטי סתום. Cholecystitis הוא בדרך כלל סיבוך של cholelithiasis. כיס המרה ממוקם ליד הכבד ומעורב באופן פעיל בתהליך העיכול. מרה יוצאת דרך המעי הדק, אך לפעמים יש בעיות בפינוי והמרה נאספת בכיס המרה, וכתוצאה מכך כאבים עזים וסיכון מוגבר לזיהום.

ככלל, המחלה מתרחשת בשילוב עם cholangitis - דלקת של דרכי המרה. דלקת כיס המרה היא פתולוגיה כירורגית שכיחה, במיוחד בקרב נשים בגיל העמידה ומבוגרות - הן חולות בתדירות גבוהה פי שלוש עד שמונה מאשר בני גילם גברים.

הגורמים העיקריים לנטייה מגדרית לדלקת בכיס המרה:

דחיסה כרונית של כיס המרה במהלך ההריון מעוררת השלכות ארוכות טווח - חוסר איזון של כולסטרול ו חומצות מרה, וכתוצאה מכך, סטגנציה של מרה;

תכונות של מטבוליזם הורמונלי אצל נשים - הוכח כי פרוגסטרון, ב במספרים גדוליםמיוצר במהלך ההריון והורמוני מין נשיים אחרים משפיעים לרעה על תפקוד כיס המרה;

נשים נוטות לחבב דיאטות, והגבלות מזון חמורות משבשות את התנועתיות (התכווצות) של כיס המרה.

קבוצת הסיכון, ללא קשר למין ולגיל, כוללת אנשים שעברו בעבר:

דלקות מעיים ו/או כבד;

מחלת אבן מרה (GSD) עם חסימה (חסימה) של צוואר הרחם ו/או נזק לריריות של כיס המרה;

מחלות שמשבשות את אספקת הדם לדפנות כיס המרה.

הוכח הקשר הרפלקס של פתולוגיות של כיס המרה ואיברים לא קשורים מבחינה אנטומית חלל הבטןאלה הם מה שנקרא רפלקסים קרביים-קרביים. כל הגורמים לעיל לדלקת כיס המרה נובעים מהפרה של החסימות (חסימה) של כיס המרה, או מהפרה של תנועתיותו (דיסקינזיה).

על פי הבסיס האטיולוגי, נבדלות שתי קבוצות נוזולוגיות גדולות של דלקת כיס המרה:

חשבוני (lat. Calculus - אבן);

לא מחושב (ללא אבנים).

על פי הקורס, דלקת כיס המרה מחולקת ל:

• כְּרוֹנִי.

על פי אופי הדלקת, הם:

catarrhal;

• נָגוּעַ בְּנֶמֶק;

  פלגמוני;

  מעורב.

צורות גנגרניות ופלגמוניות של המחלה שייכות לקבוצת דלקת כיס המרה ההרסנית.

כיס המרה קרוב אנטומית ופיזיולוגית לכבד. תפקודי הכבד מגוונים, אחד מהם הוא ייצור מתמשך של מרה ושחרורה לתריסריון. עודף מרה מצטבר בכיס המרה ונצרך במנות.

תפקיד המרה בפיזיולוגיה של העיכול:

מדלל מזון מעובד על ידי מיץ קיבה, שינויים עיכול קיבהעל המעי;

ממריץ את הפריסטלטיקה של המעי הדק;

מפעיל את ייצור הריר הפיזיולוגי, המבצע תפקיד מגן במעיים;

מנטרל בילירובין, כולסטרול ועוד מספר חומרים;

מתחיל אנזימי עיכול.

התסמינים הראשוניים של cholecystitis הם בדרך כלל כאבים חדים בצד ימין מתחת לצלעותשמופיעים באופן בלתי צפוי. הסיבה לכך היא אבן שחוסמת את הצינור הסיסטיקי. כתוצאה מכך מתפתחים גירוי ודלקת בכיס המרה.

הכאב חולף לאחר זמן מה מעצמו או לאחר נטילת חומר הרדמה, אך בעתיד הוא מתגבר בהדרגה, ואז הוא הופך לסדיר. מתפתחת מחלה, המלווה בהקאות ובחילות. מצבו של החולה ממשיך להידרדר.

עוצר את זרימת המרה הרגילה למעיים, סימן לכך הוא צבע איקטרי של העור והעיניים. תנאים מוקדמים לצהבת הם בדיוק נוכחות של אבנים שחוסמות את דרכי המרה. חומרת הפתוגנזה מאופיינת על ידי הדופק של המטופל: בדרך כלל קצב הלב הוא בין שמונים למאה ועשרים - מאה ושלושים פעימות לדקה (או אפילו יותר), וזה סימן רציני, כלומר חלו שינויים מסוכנים ב הגוף.

בִּדְבַר צורה כרוניתדלקת כיס המרה, אז ייתכן שהסימנים לא יופיעו במיוחד, בעתיד המחלה עלולה להרגיש את עצמה בצורה מתקדמת יותר או לקבל צורה חריפה. במקרה זה, רק טיפול במוסד רפואי מיוחד ימנע הידרדרות המצב.

התגלו במהלך איסוף האנמנזה, בדיקות גופניות (בדיקה ומישוש), מחקרים מעבדתיים ומכשירים:

תסמינים שהתגלו במהלך איסוף האנמנזה. בהתבסס על תלונות המטופל, מחלות שהועברו בעבר של מערכת העיכול, הכבד ואיברים אחרים, נקבעות אופי הכאב בבטן והפרעות עיכול (בחילות ושלשולים, נפיחות);

תסמינים נקבעים בשיטות פיזיקליות. לשון מצופה היא סימן לקיפאון בכיס המרה. הסימפטום המוביל של cholecystitis הוא כאב, הנקבע על ידי מישוש, המתבטא בתחזיות שונות של הגוף;

אבחון דיפרנציאלימבוסס על שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות. בדיקה היא הבסיס לאבחון אינסטרומנטלי של דלקת כיס המרה. תְרֵיסַריוֹןושינויים שונים של בדיקות רנטגן ואולטרסאונד. בעזרתם לקבוע את הפריסטלטיקה של שלפוחית ​​השתן, את חדירות המרה לתוך לומן התריסריון ופרמטרים פונקציונליים ומורפולוגיים חשובים אחרים.

בחילות עם דלקת כיס המרההוא סימפטום שכיח.בחילה היא מצב שלרוב מקדים את רפלקס ההסתה. במקרים מסוימים, בחילות והקאות הן תגובה מגנה של הגוף לשיכרון. עם cholecystitis, בחילות והקאות הם תמיד חלק מהפתוגנזה של המחלה.

יש להבדיל בין בחילות בדלקת כיס המרה לבין תסמינים דומים במחלות ופתולוגיות אחרות:

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;

הַרעָלָה;

חסימה של העורק המזנטרי;

הריון חוץ רחמי.

להבדיל בין בחילות והקאות בדלקת כיס המרה חשוב:

הזמן ביום שבו הבחילה האופיינית ביותר;

כמה זמן אחרי האכילה זה מופיע;

משך ותוצאת הבחילה (בין אם היא מסתיימת בהקאות);

האם מתרחשת הקלה לאחר הקאות או לא;

הרכב ההקאה (מעוכל או אוכל לא מעוכל);

נוכחות של קרישי דם או חומר זר אחר בהקאה.

שלשול (שלשול) עם דלקת כיס המרהנצפה לעתים קרובות מאוד. , עצירות, נפיחות הם סימנים בלתי משתנה של מחלות של מערכת העיכול, כולל cholecystitis. הופעה פתאומית של הפרעת צואה במהלך הטיפול בדלקת כיס המרה מצביעה על מהלך מסובך של המחלה.

התקפי בחילה;

תחושת מרירות בפה;

טמפרטורת גוף תת חום (מ 37 ל 38 0 С);

הגדלה של הכבד (במקרים מסוימים, האיבר מומש דרך דופן הבטן);

עיבוי של דפנות כיס המרה (זוהה במהלך בדיקה אינסטרומנטלית).

כאבים חדים בדלקת כיס המרה הכרונית אינם נצפים. במקרים מסוימים, כאב עשוי להיעדר לחלוטין. לעתים קרובות יותר, חולים מדווחים על כאב עמום או כואב. דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית עשויה להתרחש ללא כאבים עזים. שיטות של פרובוקציה בכאב מראות תגובה שלילית או חיובית חלשה. הכאב מתגבר עם החמרת המחלה.

סוגים של דלקת כיס המרה

ישנם שני סוגים עיקריים של דלקת בכיס המרה:

דלקת כיס המרה כלכלית בצורות אקוטיות וכרוניות;

דלקת כיס מרה לא חשבונית בצורות אקוטיות וכרוניות.

למעשה, מדובר בשתי מחלות שונות מבחינת אטיופתוגנזה. במקרה הראשון, הסיבה היא גירוי ומתיחה של ממברנות כיס המרה, ובמקרה השני, הפרה של תפקוד דפנות שלפוחית ​​השתן עקב אספקת דם ועצבנות לא מספקת.

דלקת כיס המרה הכלכלית

דלקת כיס המרה הכלכלית (דלקת כיס המרה באבן) היא שילוב ופעולה הדדית של שלושה תהליכים פתולוגיים בגוף, כולל הפרעות מטבוליות, היווצרות אבנים ודלקות.

הפתוגנזה של דלקת בכיס המרה המפותחת מתפתחת במספר שלבים:

הפרעות מטבוליות - היווצרות אבנים (כולליתיאסיס) בחלל כיס המרה, או כולליתיאסיס (GSD);

פגיעה בקרומים הריריים של כיס המרה עם אבנים חדות;

זיהום במיקרופלורה של המעי ובעקבותיו דלקת של דפנות כיס המרה.

היווצרות אבנים היא תוצאה של תהליכים פתולוגיים הנגרמים על ידי הפרעות מטבוליות. האבנים מורכבות מכולסטרול, פיגמנטים (בילירובין) וסיד, כמעט תמיד הן מעורבות, עם דומיננטיות של כולסטרול. בדרך כלל, עודפי כולסטרול, בילירובין וסידן מוסרים עם צואה.

לאבנים בכיס המרה עשויות להיות המבנה הבא:

גְבִישִׁי;

סִיבִי;

גָלוּם;

מְרוּבָּד.

גודל האבנים משתנה. אבנים בקוטר של פחות מ-3 מ"מ, בעלות צורה אחידה, מוסרות בחופשיות מהגוף דרך המעיים.

אבנים בדלקת כיס המרה החשונית מחולקות ל:

ראשוני (נוצר רק בכיס המרה);

משני (נוצר בצינורות המרה והתוך-כבדים).

דלקת כיס כיס כרונית כרונית- זוהי דלקת של דפנות כיס המרה, המאופיינת בתקופות של הפוגה והחמרה. יש להתייחס לתקופה של החמרה של דלקת כיס המרה הכרונית כדלקת חריפה.

תקופות של דלקת כיס כיס כרונית כרונית:

תקופת ההפוגה (סדציה) נובעת מביטול הגורם לחרדה (שיקום זמני של יציאת המרה לתריסריון);

תקופת ההחמרה מתרחשת עקב חסימה משנית (חסימה) של הצינור ו/או שכבות של זיהום.

תסמינים של החמרה מופיעים זמן מה לאחר אכילת מזון שומני:

תחושת כבדות באזור האפיגסטרי, ההיפוכונדריום הימני או הטבור;

הפרעות דיספפטיות (שלשולים ועצירות, מרירות בפה,).

מאחר ודלקת כיס המרה המוחלטת מבוססת על דלקת כיס המרה (CLD), אבחון, טיפול ומניעה של דלקת כיס המרה הכרונית נחשבים תוך התחשבות במהלך של מחלת הכוללית.

מחלת אבן מרה (כולליתיאסיס) היא היווצרות פתולוגית בדרכי המרה של הכבד וכיס המרה של האבנית ( אבני מרה). בתחילה, המחלה ממשיכה כהפרעה מטבולית, ללא השתתפות של תגובות דלקתיות. המחלה מאופיינת בשלב של פתוגנזה. GSD יכול להיות סמוי (נסתר) או תת-קליני (עם ביטוי קל של סימפטומים) למשך זמן רב. על שלבים מאוחריםלכוליתיאזיס יש תמונה קלינית מגוונת, כולל לא טיפוסית, מחופשת למחלות דומות של מערכת העיכול והלב.

יש את הצורות הבאות של GSD:

חָבוּי. זה יכול להמשיך ללא ביטויים קליניים לאורך כל תקופת המחלה. מאובחן בבדיקת אולטרסאונד של הכבד וכיס המרה. היעדר מרפאה מוסבר על ידי נוכחות של אבנים בקוטר קטן (פחות משלושה מילימטרים). בעת אבחון בשלב זה יש לפנות לתזונאית לתיקון התזונה ולכלול בתזונה מזונות המפחיתים את הסיכון להיווצרות אבנים ובעלי השפעה כולרטית מתונה;

דיספפטי. הסיבות להתפתחות כוללית דיספפטית אינן מובנות היטב. בדרך כלל, הביטוי הקליני מתעורר על ידי עבודה קשה ממושכת, קירור כללי ומקומי. המחלה מאופיינת בכאבים באפיגסטריום ובהיפוכונדריום הימני. הכאב עמום, כואב, התקפי. במקרים מסוימים, דיספפסיה הוא ציין (שלשולים, עצירות, צרבת, מרירות בפה). הסיבה להפרעה של מערכת העיכול במקרה זה היא שינוי בהרכב (היעדר) של מרה במעי הדק;

רָדוּם. צורה של המחלה המאופיינת בקהות רגישות. מתרחשת לאחר סדרה של התקפים חריפים של דלקת בכיס המרה. כחוש מערכת עצביםמגיב לפתוגנזה רק עם כאבים כואבים באזור מקלעת השמש;

הֶלֶם. מתרחש עם קוליק כבד וחסימה חריפה (חסימה) של כיס המרה והצינור. הכאב מלווה בתגובות וגטטיביות - עור חיוור וזיעה קרה על רקע צמרמורות ודפיקות לב.

דלקת כיס המרה כרונית של כיס המרה בהפוגה מאובחנת על בסיס שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות.

שיטות מעבדההמחקר כולל:

דם (אינדיקטורים כלליים (ESR, נוסחת לויקוציטים), כמו גם אינדיקטורים של כולסטרול, טריגליצרידים, בילירובין, ALT, GGtP, אלפא-עמילאז);

שתן (עבור בילירובין);

תוכן התריסריון (עבור בילירובין וכולסטרול).

נעשה שימוש בשיטות האינסטרומנטליות הבאות:

אבחון אולטרסאונד. זה מתבצע על מנת לזהות סימנים של רקמות שהשתנו פתולוגית של כיס המרה, במקרים מסוימים, אבנים;

כולגרפיה. שיטת רנטגן משלימה אולטרסאונד. משמש לזיהוי פתולוגיות נסתרות של כיס המרה;

בדיקה של התריסריון. משמש לדגימת תוכן המעי הדק.

דלקת כיס מרה אקלקולוסית

דלקת של כיס המרה על רקע חסימה של יציאת מרה ללא השתתפות של cholelithiasis נקראת acalculous cholecystitis. מחלה זו תמיד משולבת עם הפטיטיס, דלקת של דרכי המרה והלבלב.

דלקת כיס מרה אקלקולוסית יכולה להתפתח בהשפעת:

זיהום מיקרוביאלי של כיס המרה;

קורוזיה של הממברנות הריריות של האיבר על ידי אנזימי הלבלב;

הפרעות במחזור הדם בדפנות כיס המרה.

דלקת כיס מרה אקלקולוסית מתבטאת באופייני ו תסמינים לא טיפוסיים:

צורה אופיינית. המחלה מאופיינת בכאב עמום ומונוטוני בהיפוכונדריום הימני ארבעים עד תשעים דקות לאחר אכילה, נהיגת שטח או נשיאת משקלים. הייתה עלייה בכאב בישיבה והרגעה בתנוחת שכיבה. הכאב משולב עם צרבת, בחילות ו;

תסמונת לב. כאב עמום בפרקורדיום, ואקסטרה-סיסטולה לאחר אכילה. האלקטרוקרדיוגרמה מציגה גל T שלילי, שיניים QRS מוחלקות;

תסמונת הוושט. צרבת מתמשכת, כאב עמום ותחושה גוף זרמאחורי החזה. דיספאגיה זמנית (קושי בבליעת מזון);

תסמונת המעי. נפיחות בבטן, עם כאב לא מקומי ועצירות עיקשת.

דלקת כיס מרה כרונית לא חשבונית- זוהי דלקת של כיס המרה, המתרחשת כתוצאה מזיהום מיקרוביאלי, מלווה בגדילה רקמת חיבורוגודש מרה ללא היווצרות אבנים.

חדירת המיקרופלורה למוקד הפתוגנזה מתרחשת לאורך נתיב עולה או יורד, או לימפוגנית:

נתיב עולה - מהמעי לצוואר שלפוחית ​​השתן ומעלה. מקדם תפקוד לקוי של הסוגר, המונע זרימה הפוכה של מרה מהמעי;

נתיב יורד - עם זרימת הגורם הזיהומי בזרם הדם. במקורות מסוימים הוא נקרא "המטוגני" על ידי התפשטות הזיהום;

לימפוגני. הלימפה היא הנוזל הביולוגי של הגוף, המעורב בתפקודים רבים, כולל נטרול של תגובות דלקתיות. עם זיהומים מוגלתיים מסיביים (גניטורינארית, נשימה, ספירות עיכול), הלימפה לא יכולה להתמודד עם תפקידה והופכת לגורם בהעברת זיהום.

התפתחות הפתוגנזה של דלקת כיס מרה כרונית כרונית מלווה באובדן תפקודי ההתכווצות והשאיבה של כיס המרה, מה שמוביל לקיפאון (חסימה) של מרה, עיבוי הדפנות וקמטים של האיבר.

שתי צורות של דלקת כיס המרה - פלגמונית וגנגרנית - נכללות בקבוצה נוזולוגית אחת. השם הכללי לתהליכים דלקתיים חמורים הוא דלקת כיס המרה הרסנית (הרסנית). הפרוגנוזה של דלקת כיס מרה פלגמונית היא זהירה, גנגרנית - לא חיובית. דלקת כיס המרה הפלגמונית פועלת כמעט תמיד כהמשך של דלקת כיס המרה הקטרלית והמוגלתית, אך במקרים מסוימים יש לה פתוגנזה עצמאית.

לתסביך הסימפטומים העיקרי (כאבים עזים, בחילות, מרירות בפה) מצטרפים:

נפיחות היא סימן של paresis או אטוניה של המעי;

תסמינים של דלקת כיס כיס מוגלתית בשלב הראשוני דומים לתמונה הקלינית נַזֶלֶתעם מהלך מסובך של הצורה הפלגמונית של המחלה.

התקפים אופייניים הן לדלקת בכיס המרה הראשונית והן להחמרה של הצורה הכרונית של המחלה. מבשרי התקפים הם אי נוחות בבטן לאחר אכילת מזון שומני, חריף או אלכוהול.

תסמינים של התקף חריף של דלקת כיס המרה:

כאבי התכווצות חדים בהיפוכונדריום הימני, האפיגסטריום או הטבור;

בחילות והקאות, גיהוק גזים, טעם מר בפה;

טמפרטורת גוף תת חום או חום (37-38 0 С או 38-39 0 С).

כיצד להקל על התקף של דלקת כיס המרה?

כדי לעצור התקף של דלקת כיס המרה, עליך:

תזמין אמבולנס;

שכבו במיטה ומרחו קר על הבטן;

קח נוגד עוויתות (פפאברין, לא-שפא) ומשכך כאבים (אנלגין, בראלגין);

כדי להפחית בחילות, שתו תה נענע או מים מינרליים לא מוגזים בטמפרטורת החדר;

בנוכחות הקאות, הקפידו על איסוף הקאות לצורך ניתוח.

ההשלכות של דלקת כיס המרה

הצורה החריפה של דלקת כיס המרה ללא טיפול הולם הופכת לכרונית עם תקופות של החמרה והפוגה. ומחלות כרוניות קשות לטיפול, שכן איברים אחרים מעורבים בפתוגנזה. הצורה המתקדמת של דלקת בכיס המרה מאובחנת ב-15% מהחולים. התוצאה שלו יכולה להיות פיסטולות מרה המתקשרות עם המעיים, הכליות והקיבה עם כיס המרה, צהבת חסימתית, מורסה, דלקת לבלב חריפהולפעמים אלח דם.

השלכות (פרוגנוזה) של דלקת כיס המרה המחושבת והלא חישובית:

הפרוגנוזה של דלקת כיס כיס המרה לא מסובכת היא חיובית. לאחר טיפול אינטנסיבי תמונה קליניתייתכן שלא יופיע במשך זמן רב. ידועים מקרים של החלמה מלאה. בצורות מסובכות של דלקת בכיס המרה, הפרוגנוזה זהירה יותר;

הפרוגנוזה של דלקת בכיס המרה הלא מחושבת אינה ודאית. עם מחלה כזו, יש להיזהר מצורות מוגלתיות והרסניות של דלקת.

טיפול בדלקת כיס מרה חריפה ומחלה כרונית בשלב החריף מתבצע בבית חולים כירורגי. שיטות הטיפול נבחרות בנפרד על פי אינדיקציות.

טיפול שמרני בדלקת כיס המרה:

אנטיביוטיקה, הבחירה תלויה ביעילות התרופה;

תרופות נוגדות עוויתות לייצוב תפקוד מעבר המרה למעי הדק;

Cholagogue עם תת לחץ דם של כיס המרה ופטנציה תקינה של צינור המרה;

מגיני כבד לתחזוקה.

כִּירוּרגִיָהדלקת כיס המרה:

כריתת כיס המרה - הסרה מלאה של כיס המרה, מתבצעת מיד עם סימפטומים של דלקת צפק מפושטת וחסימת מרה חריפה, במקרים אחרים - בצורה מתוכננת.

דיאטה לדלקת בכיס המרה

במהלך התקף חריף, המטופל מקבל רק משקה חם במנות קטנות. נפח הנוזל הוא עד ליטר וחצי ליום.

לאחר ההסרה כאב חדהדיאטה כוללת דגנים, ג'לי, קציצות אדים מבשר רזה או דגים, ביצת עוף בצורת חביתה, לחם לבן.

דיאטה לדלקת כיס המרה:

אתה צריך לאכול במנות קטנות (5-6 פעמים ביום) כדי לשמור על קצב ייצור המרה;

התזונה של חולים עם דלקת כיס המרה צריכה לכלול:

מוצרים ממקור מן החי הסכום המינימלישומן, קצוץ דק ומאודה;

מוצרים צמחיים שאינם מכילים סיבים גסים, עשירים בויטמינים ויסודות קורט.

עם דלקת כיס המרה, אסור לאכול את המוצרים הבאים:

שימורים, כבוש, מעושן, מלוח, כבוש, שומני, עפיצות;

מעורר הפרעות עיכול ויצירת גזים (חלב, קטניות, משקאות מוגזים);

שינוי ה-pH של סביבת הקיבה (אלכוהול, חומצה, פירות הדר).

חינוך:דיפלומה בהתמחות "רפואה" קיבלה באוניברסיטה הרוסית לרפואה. N.I. Pirogova (2005). לימודי תואר שני בהתמחות "גסטרואנטרולוגיה" - מרכז רפואי חינוכי ומדעי.

Cholecystitis היא פתולוגיה שבה מתפתחת דלקת של כיס המרה, מתחילה סטגנציה של מרה. התפקוד המלא של הגוף הזה הוא חשוב ביותר עבור כולו מערכת עיכול. נשים עלולות לפתח דלקת בכיס המרה במהלך ההריון. ככלל, פתולוגיה מובילה להופעת GSD. כדי למנוע זאת, נדרשת דיאטה לדלקת כיס המרה של כיס המרה. כדי לעצור את התהליך הדלקתי החריף, רצוי להקפיד על כללי התזונה.

מה צריכה להיות התזונה לדלקת של כיס המרה

עם בעיות בכיס המרה, אדם צריך לעקוב אחר דיאטה המורכבת ממזונות שאינם מעלים את הכולסטרול. רצוי לבחור בשיטת עיבוד שתפחית את העומס על כיס המרה והלבלב: רתיחה, אדים או בתנור. השיטה האחרונה אינה מתאימה במהלך החמרה של המחלה. התזונה עצמה נחשבת מגוונת ומורכבת מירקות, בשר ודגים רזים, דגנים, עשבי תיבול, חלב ונגזרותיו.

כללים לתזונה עם אבנים בכיס המרה:

• לאכול באופן מערכתי 4-5 פעמים במהלך היום.
• מרווחי זמן שווים בין הארוחות במהלך היום.
• התזונה חייבת לכלול בהכרח לא רק בעלי חיים, אלא גם חלבונים צמחיים.
• יש צורך להגביל את צריכת הסוכר (עד 7-8 כפיות ליום), מלח (10 גרם).
• טמפרטורת המזון לא צריכה לעלות מעבר ל-15-62 מעלות צלזיוס.
• שמנים צמחיים - אך ורק בצורתם הטבעית. שמן מחומם עלול לגרום להתכווצות בדלקת כיס המרה החשונית.
• עם סטגנציה של מרה, אתה יכול לשתות מים, מיצים, תה (צמחי מרפא או ירוק).

עקרונות תזונה לדלקת כיס המרה

אתה צריך לאכול מנות קטנות, 4-6 פעמים ביום. רצוי לעשות דיאטה לדלקת כיס המרה כך שתאכלי באותו הזמן. זה מנרמל את העבודה של מערכת העיכול. ארוחות בוקר, צהריים וערב צריכות להיות צפופות יותר באופן מסורתי, וארוחת הבוקר השנייה ותה אחר הצהריים צריכים להיות חטיפים קלים. עם סטגנציה של מרה, אתה לא יכול לאכול יותר מדי, כדי לא לגרום לעווית של דרכי המרה. הטבלה התזונתית הנכונה עבור כיס מרה חולה לא צריכה לכלול:

• שמן;
• מנות מלוחות;
• בשרים מעושנים;
• אין להשתמש בתבלינים (למעט כורכום ופפריקה) בתזונה.

עם כרוני

תזונה לדלקת של כיס המרה היא תוספת הכרחיתיַחַס. רופאים ממליצים להקפיד על אותה תזונה במקרה של תסמונת לאחר כריתת כיס. התפריט אינו נחשב מחמיר, אך עדיין קיימים כמה איסורים. אי אפשר לאכול מאפים טריים - עדיף להשתמש בלחם מיובש. אתה יכול להשתמש:

• פשטידות אפויות;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• בשר ודגים מבושלים או מאודים;
• מרקים צמחוניים;
• מוצרי דגנים;
• ממוצרי חלב - חלב דל שומן, גבינת קוטג ', שמנת חמוצה, משקאות חלב חמוץ.

עם חריף

סימני דלקת בכיס המרה - כאבים בהיפוכונדריום הימני, בחילות, הצהבה של לובן העיניים, העור. בנוסף, הגב, הכתף הימנית עלולות לכאוב. הופעת תסמינים כאלה היא סיבה משמעותית לביקור בבית החולים. הדיאטה להחמרה של דלקת כיס המרה מורכבת מסירוב מוחלט של מזון בימים הראשונים של המחלה. במשך 2-3 ימים, מותר להשתמש אך ורק במשקאות חמים: מרק שושנים, תה, חליטות צמחים, לפתנים לא ממותקים ומשקאות פירות. כמות הנוזל היא 2 ליטר.

ביום השלישי אפשר לכלול בתזונה מרקים קלים, דגנים חצי נוזליים מבושלים במים, ירקות מבושלים. הוסף בהדרגה בשר רזה, דגים, ואז כל השאר. עבור דגנים, תזונאים ממליצים לקחת אורז או שיבולת שועל; עדיף להשתמש בברוקולי וכרובית מירקות. במהלך תקופת ההחמרה, במיוחד בימים הראשונים, יש לבשל היטב את כל הכלים ולטחון אותם.

דיאטה טיפולית 5

חולים עם cholelithiasis מומלץ לדבוק בתזונה טיפולית מספר 5. זה תוכנן במיוחד עבור חולים עם פתולוגיות כיס המרה. הדיאטה תשחרר את העומס מהריריות של הקיבה. בנוסף, התפריט מיועד לנידחות כימית של הכבד. יש נורמליזציה של כיס המרה. שאפו למנוע היווצרות של אבנים חדשות.

הכללים הבסיסיים זהים לדיאטות אחרות למחלות כיס המרה: כמות קטנה של מזון, הכל רק מבושל או מאודה, אוכל קר או חם אינו נכלל. תרכובת כימיתדיאטות לדלקת כיס המרה מס' 5:

• חלבונים - 80 גרם.כ-55% מהם ממקור מן החי.
• שומנים - 80 גרם ירקות - כ-30%.
• פחמימות - 400 גרם מתוכם 80 גרם סוכר.
• מלח - 10 גרם.
• נוזל - 2 ליטר.

תַפרִיט

תפריט לדוגמהעם דלקת כיס המרה במשך שבוע:

מתכונים לכל יום

מרכיבי מרק ירקות:

• גזר, חצילים וקישואים - 200 גרם כל אחד;
• פלפל חריף - 1 יחידה;
• תפוחי אדמה - 3 יח';
• כרישה - 50 גרם;
• ירקות - חבורה קטנה אחת;
• מים - 1 ליטר;
• שמן זית - 2 כפות. ל.

בישול:

1. קולפים את הירקות, חותכים אותם.
2. זורקים קוביות תפוחי אדמה למים רותחים, ממליחים קלות. לאחר עשר דקות מוסיפים קישואים, חצילים ופלפלים.
3. כשהירקות מוכנים מוסיפים את הקישואים והבצל הקצוץ דק, מחזיקים על אש נמוכה עוד 5 דקות.
4. מקציפים את המרק שהתקרר מעט בבלנדר טבילה. לפני ההגשה מוסיפים לצלחות שמן זית ועשבי תיבול.

מצרכים לקציצות בקר עם ירקות.

- שונה באטיולוגיה, קורס ו ביטויים קלינייםצורות של נגעים דלקתיים של כיס המרה. מלווה בכאב בהיפוכונדריום הימני, הקרנה לזרוע ימין ולעצם הבריח, בחילות, הקאות, שלשולים, גזים. התסמינים מתרחשים על רקע של מתח רגשי, טעויות תזונתיות, שימוש לרעה באלכוהול. האבחנה מבוססת על ממצאי בדיקה גופנית, אולטרסאונדכיס מרה, cholecystocholangiography, צלילים תריסריון, ביוכימיים ו ניתוח כללידָם. הטיפול כולל טיפול דיאטה, פיזיותרפיה, מינוי משככי כאבים, נוגדי עוויתות, סוכנים כולרטיים. על פי האינדיקציות, מבוצעת כריתת כיס המרה.

מידע כללי

דלקת כיס המרה - מחלה דלקתיתכיס המרה, המשולב עם חוסר תפקוד מוטורי-טוניק של מערכת המרה. ב-60-95% מהחולים, המחלה קשורה בנוכחות אבני מרה. דלקת כיס המרה היא הפתולוגיה השכיחה ביותר של איברי הבטן, המהווה 10-12% מסך המחלות בקבוצה זו. דלקת של האיבר מתגלה אצל אנשים בכל הגילאים, חולים בגיל העמידה (40-60 שנים) נוטים יותר לסבול. הסיכון למחלה הוא פי 3-5 יותר להשפיע על נקבות. עבור ילדים ובני נוער, צורת פתולוגיה ללא אבנים אופיינית, בעוד שדלקת כיס כיס המרה (Cholecystitis calculous cholecystitis) שולטת בקרב האוכלוסייה הבוגרת. לעתים קרובות במיוחד המחלה מאובחנת במדינות מתורבתות, בשל המוזרויות של התנהגות אכילה ואורח חיים.

גורמים לדלקת בכיס המרה

• כולליתיאסיס. Cholecystitis על רקע cholelithiasis מתרחשת ב 85-90% מהמקרים. אבנים בכיס המרה גורמות לקיפאון מרה. הם סותמים את לומן השקע, פוגעים בקרום הרירי, גורמים לכיבים והידבקויות, תומכים בתהליך הדלקת.
• דיסקינזיה מרה.התפתחות הפתולוגיה תורמת לפגיעה תפקודית בתנועתיות ובטונוס של מערכת המרה. חוסר תפקוד מוטורי-טוניק מוביל להתרוקנות מספקת של האיבר, היווצרות אבנים, דלקת בכיס המרה ובצינורות, ומעורר כולסטאזיס.
• מומים מולדים. הסיכון לדלקת בכיס המרה עולה עם עקמומיות מולדת, צלקות והתכווצות האיבר, הכפלה או היצרות של שלפוחית ​​השתן והצינורות. התנאים לעיל מעוררים הפרה של פונקציית הניקוז של כיס המרה, סטגנציה של מרה.
• מחלות אחרות של מערכת המרה. התרחשות דלקת כיס המרה מושפעת מגידולים, ציסטות של כיס המרה ודרכי המרה, תפקוד לקוי של מערכת המסתמים של דרכי המרה (סוגרים של אודי, לוטקנס), תסמונת מיריצי. מצבים אלו עלולים לגרום לעיוות של שלפוחית ​​השתן, דחיסה של הצינורות והיווצרות קיפאון מרה.

בנוסף לגורמים האטיולוגיים העיקריים, ישנם מספר מצבים, שנוכחותם מגבירה את הסבירות לתסמינים של דלקת בכיס המרה, המשפיעים הן על ניצול המרה והן על השינוי בהרכב האיכותי שלה. מצבים אלה כוללים דיכוליה (הפרה של ההרכב הנורמלי ועקביות המרה של כיס המרה), שינויים הורמונליים במהלך ההריון, גיל המעבר. התפתחות של דלקת כיס כיס אנזימטית מוקלת על ידי ריפלוקס קבוע של אנזימי הלבלב לתוך חלל שלפוחית ​​השתן (ריפלוקס לבלב-ביליארי). דלקת כיס המרה מתרחשת לעתים קרובות על רקע תת תזונה, שימוש לרעה באלכוהול, עישון, חולשה, עבודה בישיבה, דיסליפידמיה תורשתית.

פתוגנזה

הקשר הפתוגני העיקרי של דלקת כיס המרה נחשב לקיפאון של מרה כיס המרה. עקב דיסקינזיה מרה, חסימת צינור המרה, תפקוד המחסום של האפיתל של רירית שלפוחית ​​השתן פוחת, ההתנגדות של הדופן שלו לחשיפה ל פלורה פתוגנית. מרה עומדת הופכת לסביבה נוחה לרבייה של חיידקים היוצרים רעלים ותורמים להגירה של חומרים דמויי היסטמין לאתר הדלקת. עם cholecystitis catarrhal, בצקת מתרחשת בשכבה הרירית, עיבוי של דופן האיבר עקב חדירתו על ידי מקרופאגים וליקוציטים.

הִתקַדְמוּת תהליך פתולוגימוביל להתפשטות הדלקת לשכבות התת-רירית והשרירים. ההתכווצות של האיבר פוחתת עד לפריזה, תפקוד הניקוז שלו מחמיר עוד יותר. תערובת של מוגלה, פיברין וליר מופיעה במרה הנגועה. מַעֲבָר תהליך דלקתיעל רקמות שכנות תורם להיווצרות מורסה פריזלית, והיווצרות של exudate מוגלתי מובילה להתפתחות של דלקת כיס מרה פלגמונית. כתוצאה מהפרעות במחזור הדם מופיעים מוקדי דימום בדופן האיבר, מופיעים אזורים של איסכמיה ולאחר מכן נמק. שינויים אלה אופייניים לדלקת כיס המרה הגנגרנית.

מִיוּן

אבחון

הקושי העיקרי באימות האבחנה נחשב לקביעת סוג ואופי המחלה. השלב הראשון של האבחון הוא התייעצות עם גסטרואנטרולוג. בהתבסס על תלונות, לימוד ההיסטוריה של המחלה, ביצוע בדיקה גופנית, מומחה יכול לקבוע אבחנה ראשונית. בבדיקה מתגלים תסמינים חיוביים של מרפי, קרה, מוסי, אורטנר-גרקוב. כדי לקבוע את סוג וחומרת המחלה, מתבצעות הבדיקות הבאות:

• אולטרסאונד של כיס המרה. זוהי שיטת האבחון העיקרית המאפשרת לך לקבוע את הגודל והצורה של האיבר, את עובי הדופן שלו, תפקוד התכווצות, נוכחות של אבנים. בחולים עם דלקת כיס כיס כרוניתדפנות טרשתיות מעובות של כיס המרה המעוות מומחשות.
• צליל תריסריון חלקי. במהלך ההליך, נלקחות שלוש מנות מרה (A, B, C). בדיקה מיקרוסקופית. באמצעות שיטה זו, אתה יכול להעריך את התנועתיות, הצבע והעקביות של המרה. על מנת לזהות את הפתוגן שגרם לדלקת חיידקית, נקבעת רגישות הפלורה לאנטיביוטיקה.
• כולציסטוכולאנגיוגרפיה.מאפשר לך לקבל מידע על העבודה של כיס המרה, דרכי המרה בדינמיקה. בעזרת שיטת הרדיופאק מתגלים הפרה של התפקוד המוטורי של מערכת המרה, אבנים ודפורמציה של האיבר.
• מחקר מעבדה של דם.בתקופה החריפה, ה-KLA מגלה לויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מואץ. בבדיקת הדם הביוכימית קיימת עלייה ברמת ה-ALT, AST, כולסטרולמיה, בילירובינמיה וכו'.

במקרים מפוקפקים, כדי לחקור את עבודת דרכי המרה, מבוצעת בנוסף סינטיגרפיה של הכבד והכבד,

1. טיפול בדיאטה. דיאטה מוצגת בכל שלבי המחלה. ארוחות חלקיות מומלצות 5-6 פעמים ביום בצורה מבושלת, מבושלת ואפויה. יש להימנע מהפסקות ארוכות בין הארוחות (יותר מ-4-6 שעות). מומלץ לחולים לא לכלול אלכוהול, קטניות, פטריות, בשר שומני, מיונז, עוגות.
2. טיפול רפואי.בדלקת כיס מרה חריפה, משככי כאבים, נוגדי עוויתות נקבעים. בעת זיהוי חיידקים פתוגנייםמשמש במרה חומרים אנטיבקטריאלייםתלוי בסוג הפתוגן. במהלך הפוגה משתמשים בתרופות כולרטיות הממריצות את היווצרות המרה (כולרטיקה) ומשפרות את יציאת המרה מהאיבר (כולקינטיקה).
3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. מומלץ בכל שלבי המחלה על מנת להקל על הכאב, להפחית סימני דלקת ולהחזיר את הטונוס של כיס המרה. עם cholecystitis, inductothermia, UHF, אלקטרופורזה נקבעים.

הסרת כיס המרה מתבצעת עם דלקת כיס מרה מתקדמת, חוסר יעילות של שיטות טיפול שמרניות, צורה מחושבת של המחלה. שתי טכניקות להסרת איברים מצאו שימוש נרחב: כריתת כיס מרה פתוחה ולפרוסקופית. ניתוח פתוח מתבצע עם צורות מסובכות, נוכחות של צהבת חסימתית והשמנה. כריתת כיס מרה וידאו-לפרוסקופית היא טכניקה מודרנית נמוכה-טראומטית, שהשימוש בה יכול להפחית את הסיכון סיבוכים לאחר הניתוחלקצר את תקופת השיקום. בנוכחות אבנים מתאפשרת ריסוק לא ניתוחי של אבנים באמצעות lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בחומרת דלקת כיס המרה, אבחון בזמן וטיפול מוכשר. כאשר נלקח באופן קבוע תרופות, עמידה בתזונה ובקרה על החמרות, הפרוגנוזה חיובית. התפתחות של סיבוכים (פלגמון, cholangitis) מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה, יכולה לגרום לתוצאות חמורות (דלקת הצפק, אלח דם). כדי למנוע החמרות, יש להקפיד על יסודות התזונה הרציונלית, לא לכלול משקאות אלכוהוליים, לנהל אורח חיים פעיל ולחטא מוקדי דלקת (סינוסיטיס, דלקת שקדים). לחולים עם דלקת כיס מרה כרונית מומלץ לעבור אולטרסאונד שנתי של מערכת הכבד והרב.