ההבדל בין מרה ציסטית למרה כבדית. תפקידי הכבד ותפקידו בעיכול. המבנה של חומצות מרה

המרה מייצרת תאים מיוחדים - הפטוציטים, מהם מורכב הכבד האנושי כמעט כולו. מבני הכבד כוללים, אשר שומרת על מרה, אשר מתחילה את תהליכי מחזור הדם שלה, אך אינה מפרישה אותה. מרה נכנסת לדרכי המרה, ואז נכנסת למערכת העיכול, ולאחר מכן היא לוקחת חלק פעיל במהלך פעולת העיכול. ההרכב המורכב של המרה, כמו גם תהליכים רבים של הפרשת מרה וייצור מרה, מאפיינים את המשמעות הביולוגית הגבוהה של הסוד. אפילו עם הפרה קלה בבני אדם, יש ירידה בתפקוד של מבני הכבד, מחלקות האיברים האפיגסטריים. כדי להבין את חשיבות המרה, כדאי לדעת איזה איבר מייצר מרה ועל מה אחראי הנוזל המופרש?

מיקום אנטומי של הכבד

תכונות של הפרשה

מרה היא נוזל צהוב, חום או ירוק עם טעם מר בולט וריח אופייני. הוא מופרש על ידי תאי כבד, מצטבר בחלל כיס המרה. תהליך ההפרשה מתבצע על ידי הפטוציטים שהם תאי כבד. מבני הכבד שבהם נוצרת מרה תלויים לחלוטין בסוד זה. נפח המרה נאסף בצינורות המרה, נכנס לכיס המרה ולמעי הדק, שם הוא משלים את תהליכי העיכול. כיס המרה פועל כמאגר ביולוגי של נוזל, שממנו מופצת כמות מסוימת של מרה דרך הלומן. מעי דקכאשר גוש מזון שהתפצל בעבר בקיבה חודר לשם. במהלך היום, גוף האדם מייצר עד 1 ליטר של מרה, ללא קשר לנוזל הנצרך. מים, בו-זמנית, פועלים כמשלוח המעביר את כל מרכיבי החומצה לחלל כיס המרה.

מרה פנימה כיס המרהמרוכז בצפיפות, מיובש, בעל עקביות צמיגה מתונה, וצבע הנוזל משתנה מירוק כהה לחום. גוון צהוב זהוב עשוי להופיע עקב שפע המים הנצרכים ביום. מרה אינה חודרת למעיים כאשר היא על בטן ריקה. הסוד מועבר לחלל שלפוחית ​​השתן, שם, תוך כדי אחסון, הוא מרוכז ומשנה בצורה אדפטיבית את המרכיבים הכימיים. היכולת להראות תכונות אדפטיביות בזמן הגשת פעולת העיכול ובמקביל בתצהיר מסווגת את המרה לשני סוגים עיקריים: ציסטי וכבדי.

חָשׁוּב! מהשפה היוונית, מרה (בתעתיק הרוסי "chole") פירושה דיכוי, דיכוי. מאז ימי קדם, המרה קשורה לדם. אם מרפאים השוו דם עם הנשמה, אז המרה נחשבה לבעלת אופיו של אדם. עם עודף של סוד של גוון בהיר, אדם נחשב חד, נמרץ, לא מאוזן. מרה כהה העידה על חומרת אופיו של אדם. נכון להיום, הפסיכולוגיה מגדירה בבירור 4 פסיכוטיפים של אדם, ובכל אחד מהם נשמר השורש "הול" - מרה, למרות העובדה שאין קשר בר הסבר בין מרה, צבעה, פרמטרים אחרים וטבעו של האדם.

תכונות פונקציונליות

אז למה מיועדת המרה ואיזה תפקידים היא מבצעת? למרה יש ערך ביולוגי מיוחד בגוף האדם. הטבע הקצה פונקציות רבות ושונות לסוד הבלוטי הזה, המווסתים באופן מלא את התהליכים הבאים בגוף:

• נטרול פעולת פפסין - מרכיב של מיץ קיבה;
• השתתפות בייצור מיצלות;
• הפעלה של התחדשות תהליכים הורמונליים במעי;
• השתתפות באמולסיפיקציה של רכיבים שומניים ובייצור ריר;
• שמירה על תנועתיות איברי העיכול;
• עיכול חלבון קל.

כבד ודרכי מרה

כל הפונקציות האנזימטיות של המרה מבטיחות מעבר תקין של מזון דרך מעברי המזון, מפרקים שומנים מורכבים, חלבונים, פחמימות, מספקים תחזוקה מיקרופלורה רגילהבכבד ובכיס המרה. לאחרים פונקציה חשובהמרה בגוף מפרישה את הדברים הבאים:

• מתן חלל מרה של המעי הדק;
• הבטחת תהליכים מטבוליים תקינים;
• ייצור נוזל סינוביאלי (סוד בולם זעזועים של מבנים בין מפרקיים).

עם שינויים קלים בהרכב המרה, מערכות רבות נכשלות, מה שמעורר היווצרות של אבנים בצינורות כיס המרה ובחלל שלה, היווצרות לא תקינה של צואה, ריפלוקס של הפרשת מרה ופתולוגיות אחרות.

חָשׁוּב! השינוי בהרכב המרה יכול להיות מושפע מהשמנה של המטופל, היסטוריה אנדוקרינולוגית מסובכת, אורח חיים בישיבה, מחלה רציניתכָּבֵד. הפרעות תפקודיות של כיס המרה מעוררות התפתחות מתמשכת של תפקוד יתר או אי ספיקה.

רכיבים מרוכבים

מרה מתייחסת לא רק לסוד, אלא מבצעת פונקציות הפרשה רבות. הרכבו כולל חומרים מרובים בעלי אופי אנדוגני או אקסוגני, תרכובות חלבון, חומצות וחומצות אמינו, עשירות קומפלקס ויטמינים. מרה מורכבת משלושה שברים עיקריים, שניים מהם הם תוצאה של פעילות הפטוציטים, והשלישי נוצר על ידי מבני האפיתל של דרכי המרה. המרכיבים החשובים של המרה כוללים את המרכיבים הבאים:

• מים (עד 80%);
• מלחי מרה (כ-8-10%);
• ריר ופיגמנטים (3.5%);
• חומצות שומן (עד 1-2%);
• מלחים אנאורגניים (כ-0.6%);
• כולסטרול (עד 0.3-.0.4%).

בהתחשב בשני סוגי המרה העיקריים - הכבד והציסטי, המרכיבים המרכיבים של שני הסוגים שונים. אז, בהפרשת שלפוחית ​​השתן, יש חריגה משמעותית ממלחים שונים, ובהפרשת הכבד ישנם מרכיבים נוספים: יוני נתרן, ביקרבונטים, בילירובין, לציטין ואשלגן.

חָשׁוּב! הרכב הפרשת המרה כולל מספר רב של חומצות מרה שונות, כי המרה היא המתחלבת שומנים. ייצור חומצות מרה הוא שיהרוס את הכולסטרול ואת תרכובותיו. נדרשות 17 חומצות לביצוע תהליך קטבוליזם הכולסטרול סוגים שונים. בהפרעה הקלה ביותר של התסיסה, חל שינוי בתפקוד המרה ברמה הגנטית.

רלוונטיות קלינית

היעדר סוד הופך את השומנים המסופקים למזון לבלתי ניתנים לעיכול, ולכן הם יוצאים ללא שינוי, ללא מפוצלים, יחד עם צואה צואה. פתולוגיה בהיעדר או חוסר בולט של הפרשת מרה נקראת סטאטוריה. המחלה מובילה לרוב למחסור בחומרי תזונה, ויטמינים, חומצות שומן חשובות. המזון עצמו, העובר דרך לומן המעי הדק, שבו נספג שומן, משנה לחלוטין את המיקרופלורה של מערכת המעיים ללא מרה. בהתחשב בכניסה למרה של כולסטרול, המשלב לעתים קרובות עם סידן, בילירובין, יוצר אבני מרה. טיפול בחלב (אבנים אורגניות) מתרחש רק בניתוח, הכרוך בהוצאת כיס המרה. במקרה של אי ספיקה של הסוד, הם פונים לרשום תרופות התורמות לפירוק השומנים ושיקום המיקרופלורה של המעיים.

כיס המרה

חָשׁוּב! איזה צבע מרה? לעתים קרובות משווים את צבע המרה לגוון של דשא טרי שנחתך, אך כאשר מערבבים אותו עם מרכיבי הקיבה מתקבל גוון ירוק-צהוב או צהוב עשיר.

מחלות עיקריות

לעתים קרובות, מחלות הקשורות להיווצרות מרה והפרשת מרה נוצרות על סמך נפח ההפרשה המופקת, משחרורה למעי הדק, וגם על פי איכות השחרור. לרוב, אי ספיקה של היווצרות מרה וזרימה לאחור של הפרשות לקיבה הם הגורמים העיקריים למחלות של מערכת העיכול. העיקריים שבהם כוללים:

• היווצרות אבנים. אבנים בכיס המרה נוצרות כאשר הרכב הסוד אינו מאוזן (אחרת, מרה ליתוגנית), כאשר אנזימי המרה נמצאים במחסור בולט. התכונות הליטוגניות של נוזל המרה באות לידי ביטוי כתוצאה מהיעדר תזונה, כאשר אוכלים שומנים צמחיים ובעלי חיים בכמות גדולה. גורמים נוספים הם הפרעות אנדוקרינולוגיות, בעיקר על רקע הפרעות נוירולוגיות, הפרעות מטבוליות של שומנים בגוף עם נטייה לעלייה במשקל הגוף, פגיעה בכבד מכל מקור, הפרעות היפודינמיות.
• . המחלה מתרחשת בהיעדר מוחלט של מרה או באי ספיקת מרה. על רקע הפתולוגיה, אמולסיפיקציה של שומנים נעצרת, הם נוצרים ללא שינוי יחד עם הצואה ומופרשים בצורה של צואה. סטיאטוריה מאופיינת במחסור בחומצות שומן וויטמינים בגוף, כאשר מבני המעיים התחתונים פשוט אינם מותאמים לשומנים הבלתי מעוכלים בבולוס המזון.
• ריפלוקס גסטריטיס ו-GERD. הפתולוגיה מורכבת בריפלוקס הפוך של מרה לתוך הקיבה או הוושט בנפח מוחשי. עם ריפלוקס תריסריון ותריסריון, המרה חודרת לקרום הרירי, וגורמת לנמק שלהם, שינויים נקרוביוטיים. התבוסה של השכבה העליונה של האפיתל מובילה להיווצרות ריפלוקס גסטריטיס. מחלת ריפלוקס קיבה-וושטי (ראשי תיבות GERD) נוצרת עקב פגיעה ברירית הוושט על רקע pH חומצי בוושט. חדירת מרה לתוך הוושט מעוררת היווצרות של וריאציות שונות של GERD.

כאשר נוצרת מרה, מעורבים כמעט כל האיברים הקרובים לכבד ולכיס המרה. שכונה זו נובעת מחומרת הפתולוגיות עם אי ספיקה או היעדר מוחלט של מרה.

אבחון של פתולוגיה

בהתחשב בפוליאטיולוגיה של מחלות עקב הפרעות בתהליכי היווצרות ושחרור נוזל מרה בנפחים הנדרשים, מתבצעת אבחון מקיף, התייעצויות של מומחים אחרים בפרופיל עם היסטוריה קלינית עמוסה של המטופל. בנוסף לבדיקה גופנית, לימוד ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותלונותיו, מישוש של הצפק והאפיגסטריום, מתבצעים מספר מחקרים מעבדתיים ומכשירים:

• esophagogastroduodenoscopy (כדי לזהות מרה);
• אולטרסאונד (בטן) (קביעת קוטר דרכי המרה בזמן האכילה);
• אולטרסאונד של הכבד, כיס המרה ואיברי הבטן;
• אקווגרפיה דינמית;
• גסטרוסקופיה בקרני רנטגן;
• גסטרוגרפיה עם ניגודיות;
• בדיקת מימן;
• מחקרים אנדוסקופיים.

בדיקות אנדוסקופיות מאפשרות דגימה של רקמות קיבה ותוכן חלל למחקר מפורט. שיטה אנדוסקופיתהרופאים קובעים את מידת ההיצרות של המעי הדק, קצב הפריסטלטיקה, גודש אפשרי, מטפלזיה אטרופית של האפיתל, ירידה בעוצמת ההנעה של הקיבה.

הקצאת פונקציות לא עיכול ועיכול של הכבד.

פונקציות לא עיכול:

• סינתזה של פיברינוגן, אלבומין, אימונוגלובולינים וחלבוני דם אחרים;
• סינתזה ותצהיר של גליקוגן;
• היווצרות ליפופרוטאינים להובלת שומן;
• שקיעה של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים;
• ניקוי רעלים של מוצרים מטבוליים, מרפא וחומרים אחרים;
• מטבוליזם הורמונלי: סינתזה של סומאגומדינים, thrombopoietin, 25(OH)D 3 וכו';
• הרס של הורמוני בלוטת התריס המכילים יוד, אלדוסטרון וכו';
• שקיעה של דם;
• חילופי פיגמנטים (בילירובין - תוצר פירוק של המוגלובין במהלך הרס אריתרוציטים).

תפקודי עיכולהכבד מסופק במרה המיוצרת בכבד.

תפקיד הכבד בעיכול:

• ניקוי רעלים (פירוק תרכובות פעילות פיזיולוגית, ייצור חומצת שתן, אוריאה מתרכובות רעילות יותר), פגוציטוזיס על ידי תאי קופפר
• ויסות חילוף החומרים של פחמימות (המרה של גלוקוז לגליקוגן, גליקוגגנזה)
• ויסות חילוף החומרים של שומנים (סינתזה של טריגליצרידים וכולסטרול, הפרשת כולסטרול למרה, יצירת גופי קטון מחומצות שומן)
• סינתזת חלבון (אלבומין, חלבוני הובלה פלזמה, פיברינוגן, פרוטרומבין וכו')
• היווצרות מרה

חינוך, הרכב ותפקודי המרה

מרה -הפרשת נוזלים המיוצרים על ידי תאי מערכת הכבד והרב. הוא מורכב ממים, חומצות מרה, פיגמנטים מרה, כולסטרול, מלחים אנאורגניים, כמו גם אנזימים (פוספטאזות), הורמונים (תירוקסין). המרה מכילה גם כמה מוצרים מטבוליים, רעלים, חומרים רפואיים הנכנסים לגוף וכו'. נפח ההפרשה היומית שלה הוא 0.5-1.8 ליטר.

היווצרות המרה מתרחשת ברציפות. החומרים המרכיבים את הרכבו מגיעים מהדם בהובלה אקטיבית ופסיבית (מים, כולסטרול, פוספוליפידים, אלקטרוליטים, בילירובין), מסונתזים ומופרשים על ידי הפטוציטים (חומצות מרה). מים ומספר חומרים אחרים נכנסים למרה על ידי מנגנוני ספיגה חוזרת מנימים, צינורות המרה ושלפוחית ​​השתן.

הפונקציות העיקריות של המרה:

• תחליב שומן
• הפעלת אנזימים ליפוליטים
• פירוק מוצרי הידרוליזה של שומן
• ספיגת מוצרי ליפוליזה וויטמינים מסיסים בשומן
• גירוי התפקוד המוטורי וההפרשה של המעי הדק
• ויסות הפרשת הלבלב
• נטרול של חמצית חומצית, נטרול של פפסין
• פונקציית הגנה
• יצירת תנאים אופטימליים לקיבוע אנזימים על אנטרוציטים
• גירוי שגשוג של אנטרוציטים
• נוֹרמָלִיזָצִיָה פלורת מעיים(מעכב תהליכי ריקבון)
• הפרשה (בילירובין, פורפירין, כולסטרול, קסנוביוטיקה)
• הבטחת חסינות (הפרשה של אימונוגלובולין A)

מָרָההוא נוזל זהוב, איזוטוני לפלסמה בדם, עם pH של 7.3-8.0. מרכיביו העיקריים הם מים, חומצות מרה (cholic, chenodeoxycholic), פיגמנטים מרה (בילירובין, ביליוורדין), כולסטרול, פוספוליפידים (לציטין), אלקטרוליטים (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO 3 -), שומניים. חומצות, ויטמינים (A, B, C) וחומרים אחרים בכמויות קטנות.

שולחן. המרכיבים העיקריים של המרה

נוצרים 0.5-1.8 ליטר מרה ביום. מחוץ לארוחות, מרה חודרת לכיס המרה כי הסוגר של אודי סגור. בכיס המרה מתרחשת ספיגה פעילה של מים, יוני Na +, CI-, HCO 3 -. ריכוז הרכיבים האורגניים עולה באופן משמעותי, בעוד שה-pH יורד ל-6.5. כתוצאה מכך, כיס המרה בנפח של 50-80 מ"ל מכיל מרה, שנוצרת תוך 12 שעות. בהקשר זה, נבדלים מרה כבדית וסיסטיקה.

שולחן. מאפיינים השוואתיים של מרה בכבד ובכיס המרה

פונקציות של מרה

התפקידים העיקריים של המרה הם:

• אמולסיפיקציה של שומני מזון הידרופוביים triacylglycerols עם היווצרות של חלקיקים micella. זה מגדיל בחדות את שטח הפנים של השומנים, את זמינותם לאינטראקציה עם ליפאז לבלב, מה שמגביר באופן דרמטי את היעילות של הידרוליזה של קשרי אסטר;
• היווצרות מיצלות המורכבות מחומצות מרה, תוצרי הידרוליזה של שומן (מונוגליצרידים וחומצות שומן), כולסטרול, המקלים על ספיגת השומנים, וכן ויטמינים מסיסים בשומן במעי;
• הפרשת כולסטרול מהגוף, ממנו נוצרות חומצות מרה, ונגזרותיו בהרכב מרה, פיגמנטים מרה וחומרים רעילים אחרים שאינם ניתנים להפרשה בכליות;
• השתתפות, יחד עם ביקרבונטים של מיץ הלבלב, בהורדת החומציות של chyme המגיע מהקיבה לתוך תְרֵיסַריוֹן, ומתן pH אופטימלי לפעולת אנזימי מיץ הלבלב ומיץ מעיים.

מרה תורמת לקיבוע אנזימים על פני השטח של אנטרוציטים ובכך משפרת את עיכול הממברנה. זה משפר את הפונקציות ההפרשות והמוטוריות של המעי, יש לו אפקט בקטריוסטטי, ובכך מונע התפתחות של תהליכי ריקבון במעי הגס.

חומצות המרה הראשוניות המסונתזות בהפטוניטים (cholic, chenodeoxycholic) כלולות במחזור של מחזור הדם הכבד-מעי. כחלק ממרה הם חודרים לאילאום, נספגים בדם וחוזרים לכבד דרך וריד השער, שם הם שוב נכללים בהרכב המרה. עד 20% מחומצות המרה הראשוניות בפעולת חיידקי מעיים אנאירוביים הופכות למשניות (דאוקסיכוליות וליטכוליות) ומופרשות מהגוף דרך מערכת העיכול. סינתזה של חומצות מרה חדשות מכולסטרול במקום מופרשות מובילה לירידה בתכולתה בדם.

ויסות היווצרות מרה והפרשת מרה

תהליך היווצרות המרה בכבד (כולרזיס)קורה כל הזמן. בעת אכילה, המרה חודרת לצינור הכבד דרך דרכי המרה, משם היא נכנסת לתריסריון דרך צינור המרה המשותף. בתקופה הבין-עיכולית, הוא נכנס לכיס המרה דרך הצינור הסיסטיק, שם הוא מאוחסן עד לארוחה הבאה (איור 1). מרה ציסטית, בניגוד למרה כבדית, מרוכזת יותר ובעלת תגובה חומצית מעט עקב ספיגה חוזרת של מים ויוני ביקרבונט על ידי האפיתל של דופן כיס המרה.

זורם מתמשך בכבד, כולרזיס יכול לשנות את עוצמתו בהשפעת עַצבָּנִיו גורמים הומוראליים.עירור של עצבי הוואגוס מעורר כולרזיס, ועירור העצבים הסימפתטיים מעכב תהליך זה. בעת אכילה, היווצרות המרה עולה באופן רפלקסיבי לאחר 3-12 דקות. עוצמת היווצרות המרה תלויה בתזונה. ממריצים חזקים של כולרזיס - כולרטיקה- הם חלמונים, בשר, לחם, חלב. הפעל את היווצרות המרה של חומרים הומוראליים כגון חומצות מרה, סיקטין, במידה פחותה - גסטרין, גלוקגון.

אורז. 1. סכימה של מבנה דרכי המרה

הפרשת מרה (כולקינזיס)מתבצעת מעת לעת וקשורה לצריכת מזון. זרימת המרה לתוך התריסריון מתרחשת עם הרפיית הסוגר של אודי והתכווצות בו-זמנית של שרירי כיס המרה ודרכי המרה, מה שמגביר את הלחץ בדרכי המרה. הפרשת מרה מתחילה 7-10 דקות לאחר הארוחה ונמשכת 7-10 שעות עירור של עצבי הוואגוס מעורר כולקינזיס בשלבים הראשוניים. כאשר מזון חודר לתריסריון, ההורמון ממלא את התפקיד הגדול ביותר בהפעלת תהליך הפרשת המרה. כולציסטוקינין,אשר מיוצר ברירית התריסריון בהשפעת מוצרי הידרוליזה של שומן. הוכח כי התכווצויות פעילות של כיס המרה מתחילות 2 דקות לאחר קבלת מזון שומני בתריסריון, ולאחר 15-90 דקות כיס המרה מתרוקן לחלוטין. המספר הגדול ביותרמרה מופרשת על ידי צריכת חלמונים, חלב, בשר.

אורז. ויסות היווצרות מרה

אורז. ויסות הפרשת מרה

זרימת המרה לתריסריון מתרחשת בדרך כלל באופן סינכרוני עם שחרור מיץ הלבלב בשל העובדה שלצינורות המרה והלבלב המשותף יש סוגר משותף - הסוגר של אודי (איור 11.3).

השיטה העיקרית לחקר הרכב ותכונות המרה היא צלילי תריסריון,שמתבצע על בטן ריקה. החלק הראשון של תוכן התריסריון (חלק א')בעל צבע צהוב זהוב, עקביות צמיגה, מעט אטום. חלק זה הוא תערובת של מרה מצינור המרה המשותף, מיצי הלבלב והמעי ו ערך אבחוניאין. הוא נאסף תוך 10-20 דקות. לאחר מכן, מעורר התכווצות כיס המרה (תמיסת מגנזיום סולפט 25%, תמיסות של גלוקוז, סורביטול, קסיליטול, שמן צמחי, חלמון ביצה) או הורמון הכולציסטוקינין מוזרק דרך הבדיקה. עד מהרה מתחיל ריקון כיס המרה, מה שמוביל לשחרור מרה צהובה-חום כהה או זית. (חלק ב').מנה B היא 30-60 מ"ל ונכנסת לתריסריון תוך 20-30 דקות. לאחר שחלק B זורם מתוך הגשושית, משתחררת מרה צהובה זהובה - חלק ג'שיוצא מדרכי המרה של הכבד.

פונקציות עיכול ולא עיכול של הכבד

הפונקציות של הכבד הן כדלקמן.

תפקוד מערכת העיכולמורכבת בפיתוח המרכיבים העיקריים של המרה, המכילה את החומרים הדרושים עבור. בנוסף להיווצרות מרה, הכבד מבצע פונקציות רבות אחרות וחשובות לגוף.

פונקציית הפרשהכבד קשור להפרשת מרה. כחלק ממרה, פיגמנט המרה בילירובין ועודפי כולסטרול מופרשים מהגוף.

הכבד ממלא תפקיד מוביל במטבוליזם של פחמימות, חלבונים ושומנים. הִשׁתַתְפוּת במטבוליזם של פחמימותקשור לתפקוד כבד גלוקוסטטי (שמירה על רמות גלוקוז תקינות בדם). בכבד, גליקוגן מסונתז מגלוקוז עם עלייה בריכוזו בדם. מצד שני, עם ירידה ברמות הגלוקוז בדם בכבד, מתבצעות תגובות שמטרתן שחרור גלוקוז לדם (פירוק גליקוגן או גליקוגנוליזה) ולסינתזה של גלוקוז משאריות חומצות אמינו (גלוקונאוגנזה).

מעורבות כבד במטבוליזם של חלבוןהקשורים לפירוק חומצות אמינו, סינתזה של חלבוני דם (אלבומין, גלובולינים, פיברינוגן), גורמים של קרישת דם ומערכות נוגדות קרישה.

מעורבות כבד במטבוליזם של שומניםהקשורים להיווצרות ופירוק של ליפופרוטאינים ומרכיביהם (כולסטרול, פוספוליפידים).

הכבד מתפקד פונקציית הפקדה.זהו מקום אחסון של גליקוגן, פוספוליפידים, ויטמינים מסוימים (A, D, K, PP), ברזל ויסודות קורט אחרים. נפח משמעותי של דם מופקד גם בכבד.

בכבד מתרחשת נטרול של הורמונים רבים ובאופן ביולוגי חומרים פעילים: סטרואידים (גלוקוקורטיקואידים והורמוני מין), אינסולין, גלוקגון, קטכולאמינים, סרוטונין, היסטמין.

גם הכבד מתפקד מְנַטרֵל,אוֹ ניקוי רעלים, פוּנקצִיָה, כלומר משתתף בהרס של מוצרים מטבוליים שונים וחומרים זרים שנכנסו לגוף. ניטרול חומרים רעילים מתבצע בהפטוציטים בעזרת אנזימים מיקרוזומליים ומתרחש לרוב בשני שלבים. ראשית, החומר עובר חמצון, הפחתה או הידרוליזה, ולאחר מכן המטבוליט נקשר לחומצה גלוקורונית או גופרתית, גליצין, גלוטמין. כתוצאה מתמורות כימיות כאלה, החומר ההידרופובי הופך להידרופילי ומופרש מהגוף כחלק מהשתן ומהפרשות של בלוטות מערכת העיכול. הנציג העיקרי של אנזימים מיקרוזומליים של הפטוציטים הוא ציטוכרום P 450, המזרז את התגובות של הידרוקסילציה של חומרים רעילים. תאי קופפר של הכבד ממלאים תפקיד חשוב בניטרול האנדוטוקסינים החיידקיים.

חלק בלתי נפרד מתפקוד ניקוי הרעלים של הכבד הוא נטרול חומרים רעילים הנספגים במעיים. תפקיד זה של הכבד מכונה לעתים קרובות תפקיד מחסום. רעלים הנוצרים במעיים (אינדול, סקטול, קרסול) נספגים בדם, שלפני כניסתם למחזור הדם הכללי (ורידי חלל תחתונים), נכנס לוריד השער של הכבד. בכבד נלכדים ומנטרלים חומרים רעילים. את המשמעות של ניקוי רעלים שנוצרו במעיים עבור האורגניזם ניתן לשפוט על פי תוצאות ניסוי שנקרא פיסטולה Eck-Pavlov: וריד השער הופרד מהכבד ונתפר לוריד הנבוב התחתון. בעל חיים בתנאים אלה מת לאחר 2-3 ימים עקב שיכרון ברעלים שנוצרו במעיים.

מרה ותפקידה בעיכול המעי

מָרָההוא תוצר של פעילות תאי כבד - הפטוציטים.

שולחן. היווצרות מרה

0.5-1.5 ליטר מרה מופרש ביום. זהו נוזל צהוב-ירקרק מעט בסיסי. הרכב המרה כולל מים, חומרים אנאורגניים (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO 3 -), מספר חומרים אורגניים הקובעים את מקוריותו האיכותית. זה מסונתז על ידי הכבד מכולסטרול. חומצות מרה(cholic ו chenodeoxycholic), פיגמנט מרה אוֹדֶם הַמָרָה, שנוצר במהלך הרס המוגלובין באריתרוציטים, כולסטרול,פוספוליפיד לציטין, חומצת שומן. מרה היא באותו זמן סודו הפרשות, שכן הוא מכיל חומרים המיועדים להפרשה מהגוף (כולסטרול, בילירובין).

רָאשִׁי תפקודי מרההבא.

• מנטרל את החמין החומצי שנכנס לתריסריון מהקיבה, מה שמבטיח את השינוי של עיכול הקיבה למעי.
• יוצר pH אופטימלי לפעולת אנזימי הלבלב ומיץ מעיים.
• מפעיל ליפאז לבלב.
• מתחלב שומנים, מה שמקל על פירוקם על ידי ליפאז הלבלב.
• מקדם את ספיגת מוצרי הידרוליזה של שומן.
• ממריץ את תנועתיות המעיים.
• בעל אפקט בקטריוסטטי.
• מבצע פונקציית הפרשה.

תפקיד חשוב של המרה הוא יכולת תחליב שומנים -קשור לנוכחות חומצות מרה. לחומצות מרה במבנה שלהן יש חלקים הידרופוביים (ליבת סטרואידים) והידרופיליים (שרשרת צד עם קבוצת COOH) והן תרכובות אמפוטריות. בתמיסה מימית, הם, הממוקמים סביב טיפות שומן, מפחיתים את מתח הפנים שלהם והופכים לסרטים שומניים דקים, כמעט מונומולקולריים, כלומר. מתחלב שומנים. אמולסיפיקציה מגדילה את שטח הפנים של טיפת השומן ומקלה על פירוק השומנים על ידי ליפאז של מיץ הלבלב.

הידרוליזה של שומנים בלומן של התריסריון והובלת מוצרי הידרוליזה לתאי רירית המעי הדק מתבצעת במבנים מיוחדים - מיצלותנוצר בהשתתפות חומצות מרה. מיסלה היא בדרך כלל כדורית בצורתה. הליבה שלו נוצרת על ידי פוספוליפידים הידרופוביים, כולסטרול, טריגליצרידים, תוצרי הידרוליזה של שומן, והקליפה מורכבת מחומצות מרה, המכוונות בצורה כזו שהחלקים ההידרופיליים שלהן במגע עם תמיסה מימית, וחלקים הידרופוביים מכוונים פנימה. את המיצל. הודות למיצלות, הקליטה של ​​לא רק מוצרי הידרוליזה של שומן, אלא גם ויטמינים מסיסים בשומן A, D, E, K קלה.

רוב חומצות המרה (80-90%) שנכנסו עם המרה ללומן המעי חשופות ל יְנִיקָהלתוך הדם של וריד השער, חוזר לכבד ונכלל בהרכב של חלקים חדשים של מרה. במהלך היום, מחזור אנטרוהפטי זה של חומצות מרה מתרחש בדרך כלל 6-10 פעמים. כמות קטנה של חומצות מרה (0.2-0.6 גרם ליום) מופרשת מהגוף עם צואה. בכבד, חומצות מרה חדשות מסונתזות מכולסטרול כדי להחליף את אלו המופרשות. ככל שיותר חומצות מרה נספגות מחדש במעי, כך נוצרות פחות חומצות מרה חדשות בכבד. במקביל, עלייה בהפרשת חומצות מרה מגרה את הסינתזה שלהן על ידי הפטוציטים. לכן צריכת מזונות צמחיים סיבים גסים המכילים סיבים, הקושרים חומצות מרה ומונעים ספיגתן מחדש, מביאה לעלייה בסינתזה של חומצות מרה בכבד ומלווה בירידה ברמות הכולסטרול בדם.

הכבד הוא בלוטה בה מתרחשים תהליכים ביוכימיים רבים והמורכבים ביותר, המספקים הומאוסטזיס של מערכות חיוניות בגוף הקשורות קשר הדוק לחילוף החומרים.

זה משפיע על חילוף החומרים של חלבונים, פפטידים, פחמימות, חילוף חומרים של פיגמנטים, מבצע ניקוי רעלים (נטרול) ויצירת מרה.

מרה היא סוד ובו זמנית הפרשה, המיוצרת ללא הרף על ידי תאי הפטוציטים בכבד. היווצרות מרה מתרחשת בכבד באמצעות הובלה אקטיבית ופסיבית של מים, גלוקוז, קריאטינין, אלקטרוליטים, ויטמינים והורמונים דרך תאים וחללים בין-תאיים, כמו גם הובלה אקטיבית של חומצות מרה על ידי תאים וספיגה חוזרת של מים, מינרלים וחומרים אורגניים מהגוף. נימי מרה, צינורות וכיס מרה בהם הוא מלא בתוצר של תאים מפרישי מוצין.

לאחר שנכנסה לומן התריסריון, המרה נכללת בתהליך העיכול ומשתתפת בשינוי עיכול הקיבה למעי, משבית פפסין וניטרול החומצה של תכולת הקיבה, יוצר תנאים נוחים לפעילות אנזימי הלבלב, במיוחד ליפאסים. חומצות מרה של מרה מתחלבות שומנים, מפחיתות את מתח הפנים של טיפות השומן, מה שיוצר תנאים להיווצרות חלקיקים עדינים הניתנים לספיגה ללא הידרוליזה מוקדמת, ומגבירות את המגע שלו עם אנזימים ליפוליטים. המרה מספקת ספיגה במעי הדק של חומצות שומן גבוהות שאינן מסיסות במים, כולסטרול, ויטמינים מסיסים בשומן (D,E,K) ומלחי סידן, משפרת את ההידרוליזה של חלבונים ופחמימות, כמו גם את ספיגת מוצרי ההידרוליזה שלהם, מקדם סינתזה מחדש של טריגליצרידים באנטרוציטים. בשל התגובה הבסיסית, מרה מעורבת בוויסות הסוגר הפילורי. יש לו השפעה מעוררת על הפעילות המוטורית של המעי הדק, לרבות פעילות שרירי המעי, וכתוצאה מכך לעלייה בקצב הספיגה של חומרים במעי; משתתף בעיכול פריאטלי, יוצר תנאים נוחים לקיבוע אנזימים על פני המעי. המרה היא אחד הממריצים של הפרשת הלבלב, ריר הקיבה, פעילות מוטורית והפרשה של המעי הדק, שגשוג ופיזור של אפיתליוציטים, והכי חשוב, תפקוד המרה של הכבד. נוכחותם של אנזימי עיכול מאפשרת למרה להשתתף בתהליכי עיכול המעיים, היא גם מונעת התפתחות של תהליכי ריקבון, ומספקת השפעה בקטריוסטטית על פלורת המעיים.

הסוד של הפטוציטים הוא נוזל זהוב, כמעט איזוטוני לפלסמה בדם, ה-pH שלו הוא 7.8-8.6. הפרשת המרה היומית בבני אדם היא 0.5-1.0 ליטר. מרה מכילה 97.5% מים ו-2.5% מוצקים. חלקיו המרכיבים הם חומצות מרה, פיגמנטים מרה, כולסטרול, מלחים אנאורגניים (נתרן, אשלגן, סידן, מגנזיום, פוספטים, ברזל ועקבות נחושת). מרה מכילה חומצות שומן ושומנים ניטרליים, לציטין, סבונים, אוריאה, חומצת שתן, ויטמינים A,B,C, אנזימים מסוימים (עמילאז, פוספטאז, פרוטאז, קטלאז, אוקסידאז), חומצות אמינו, גליקופרוטאין. המקוריות האיכותית של המרה נקבעת על ידי מרכיביה העיקריים: חומצות מרה, פיגמנטים מרה וכולסטרול. חומצות מרה הן תוצרים ספציפיים של חילוף חומרים בכבד, בילירובין וכולסטרול הם ממקור חוץ-כבדי.

בהפטוציטים נוצרות מכולסטרול חומצות כוליות ו-chenodeoxycholic (חומצות מרה ראשוניות). בשילוב בכבד עם חומצות האמינו גליצין או טאורין, שתי החומצות הללו מופרשות בצורה של מלח הנתרן של חומצה טאורכולית. במעי הדק המרוחק, כ-20% מחומצות המרה הראשוניות הופכות בפעולת פלורת החיידקים לחומצות מרה משניות - דאוקסיכוליות וליטוכוליות. כאן, כ-90-85% מחומצות המרה נספגות מחדש באופן פעיל, מוחזרות דרך כלי השער אל הכבד ונכללות במרה. שאר 10-15% של חומצות מרה, הקשורים בעיקר עם אוכל לא מעוכל, מופרשים מהגוף, ואיבודם מתחדש על ידי הפטוציטים.

כדי להבין את החשיבות של נוזל זה עבור אדם, עליך לקרוא את רשימת הפונקציות שלו:

1. פועל כממריץ הפרשה וריר קיבה, אך בעדיפות - תפקוד הכבד.
2. מרה היא זרז המפעיל אנזימים רבים (בעיקר ליפאז מעי או לבלב).
3. אחראי על ספיגה פרודוקטיבית של חומצות שומן בלתי מסיסות במים, קרוטן, ויטמינים D, E, K, כולסטרול לתוך המעי.
4. מייצר שינוי בעיכול הקיבה למעי ומגביל את השפעת הפפסין.
5. היא מתחילה את התפקוד המוטורי של המעי, כולל עבודת דלי המעי, וכתוצאה מכך חומרי הזנה נספגים מהר יותר.
6. בשל הרכב המרה, בפיזיולוגיה רגילה, חיידקים אינם מתרבים במעי, נמנעים תהליכי ריקבון.
7. יש לו השפעה מעצבנת על קצות העצבים של כלי הדם, משנה את ההתרגשות של מערכת העצבים.
8. לוקח חלק חשוב בחילוף החומרים.

תכונות פיזיקליות וכימיות

מרה אנושית היא בצבע צהוב עשיר, הופך לירקרק-חום עקב פירוק הצבעים. הוא צמיג בעקביות, תלוי כמה זמן הוא נמצא בכיס המרה. הטעם של המרה הוא מר מאוד, מריח מוזר ויש לו תגובה בסיסית.

המשקל הסגולי הוא כ-1005, אך ייתכן שהוא יכול לעלות ל-1030 לאחר שהייה ארוכה בכיס המרה. לגבי תכונות כימיות, ה-pH של המרה הוא 7.3-8.0, הצפיפות היחסית היא 1.026-1.048.

אם הקיבה ריקה (לדוגמה, לאחר הקאות חוזרות), צבע המרה עשוי להיות ירוק כהה. הצל מושווה לעתים קרובות לדשא טרי שנחתך.

פיגמנטים של מרה

פיגמנטים מרה הם חומרים המצויים במרה. צבעם משתנה מצהוב ושקוף לירוק-כחול. תהליך החמצון בכבד ובאיברים אחרים, פירוק ההמוגלובין, הוא הגורם להיווצרות פיגמנטים. יש רק 11 מהם, אבל הם מחולקים ל-4 קבוצות בהתאם לצבע, מבנה האב ופרמטרים נוספים.

בדרך כלל, פיגמנטים של מרה הנכנסים למעי מהכבד מופרשים מהגוף עם צואה בצורה של בילירובין מופחת. יש להם תכונות של חומצות, נותנים מתכות ומלחים. בגלל זה הם נוצרים.

חשיבות רבה היא לרמת הפיגמנטים בשתן, בדם ובעור כאשר יש חשד להימצאות. קשר זה מוסבר על ידי העובדה שבגלל הפרה של חילוף החומרים של המוגלובין ופיגמנטים, בילירובין מצטבר, שבגללו הופך האיגום לצהוב.

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות צואה, דם או שתן. אם יש תכולה מוגברת של פיגמנטים בשתן, זה מצביע על מאמץ פיזי מוגזם, רעב, פתולוגיה הקשורה להמוליזה של תאי דם אדומים. הצואה מכילה הרבה פיגמנטים בזמן הווסת, ומעטים - תוך הפרה של הפטנציה של דרכי המרה.

הרכב המרה

מעניין מה הנוזל הזה, אילו רכיבים הוא מכיל. אז הרכב המרה האנושי הוא 98% מים ו-2% מוצקים. הוא כולל חומרים כמו בילירובין, חומצות שומן, כולסטרול, אוריאה, מוצין, לציטין, ויטמינים A, B, C, אנזימי מרה - פוספטאז, עמילאז, פרוטאז, אוקסידאז, חומצות אמינו וגלוקוקורטיקואידים, חומרים אנאורגניים.

אם מפרקים את ההרכב הכימי - זה בעיקר חומצות מרה. הם עשויים מכולסטרול. בעת אינטראקציה עם טאורין וגליצין, נוצרים מלחים של חומצות גליקוכוליות וטאורכוליות. כולסטרול עוזב את הגוף בצורה של חומצות מרה, וכולסטרול לא מפוצל אינו מסיס במים, וזו הסיבה שהוא מיוצר על ידי תאי כבד בצורה של שלפוחיות פוספוליפידים.

חשוב לדעת לא רק את הרכב, אלא גם את תכונות המרה:

1. אמולסיפיקציה של שומנים. המשמעות היא שהאנזימים המצויים במרה מסוגלים לפרק שומנים, ומאפשרים להם לעבור מהמעי הדק לזרם הדם.
2. פירוק מוצרים של הידרוליזה של שומנים.
3. רכוש רגולטורי. הנוזל אחראי גם על התנועתיות – היכולת של המעי לדחוף את המזון הלאה.

בדרך כלל, אדם מפריש כ-500 מ"ל עד 1.2 ליטר מרה ביום. במקרה של פתולוגיה, אינדיקטורים אלה עשויים להשתנות.

ויסות הפרשה והפרשת מרה

תהליך ההפרשה מתמשך, אך עוצמתו עולה עקב פעולתן של חומצות מרה, סיקטין ועוד כמה הורמונים. כ-94% מחומצות המרה נספגות במעי הדק העליון. לפני הוצאתם מהגוף, מחזור הדם של המולקולה יכול להתרחש כ-18-20 פעמים.

המסקנה היא כדלקמן – ככל שכמות המרה המופרשת גדולה יותר, כך נספגות יותר חומצות שומן. ואז הם נכנסים שוב דרך הדם לכבד, וממריצים את היווצרותם של חלקי המרה הבאים.

הפרשת המרה מתרחשת בתריסריון. תהליך זה תלוי בטונוס השריר החלק דרכי המרה, דפנות כיס המרה ועבודת שרירי הסוגר. הדרך שבה המרה עוברת אל התריסריון מהכבד היא תוצאה של לחצים שונים בתחילת מערכת הפרשת המרה, הצינורות והתריסריון. זה מתעורר כתוצאה מפעילות הפרשה של הפטוציטים.

חצי שעה לאחר האכילה, מזון מעוכל בצורה לא מלאה נכנס לתריסריון מהקיבה. מזונות שומניים מעוררים התכווצות כיס המרה עקב ההשפעות של cholecystokinin. סיבה נוספת לכך היא הדחפים העצבים המגיעים עצב הוואגוסומערכת האנטי. כמו כן, הפרשת מרה מוגברת עקב ה-secretin, הממריץ את הפרשת הלבלב.

שסתום רופף, מקבל כל תרופותאו אלכוהול, ההשפעות של התכווצויות שרירים והתכווצויות של התריסריון - זו רשימה סיבות אפשריותשדרכו מרה יכולה להיכנס לקיבה.

אם הכולסטרול נדחס עם בילירובין או סידן, נוצרות אבנים. מצב זה מטופל בלבד. במקרים נדירים ניתן לטפל באבנים בעזרת תרופות.

תפקודים מטבוליים של הכבד

ניתן להשוות את האיבר הייחודי הזה למעבדה שבה העבודה לא מפסיקה. הכבד משפיע על חילוף החומרים של שומנים, חלבונים ופחמימות. בשל קצב חילוף החומרים בכבד, האנרגיה מתפזרת בין כל האיברים.

ניתן לתאר את תפקידו במטבוליזם של פחמימות בכמה נקודות:

1. הפיכת פרוקטוז לגלוקוז.
2. שקיעה של כמות גדולה של גליקוגן.
3. גלוקונאוגנזה.
4. היווצרות עמידות לגלוקוז עקב כרום וגלוטתיון.
5. תהליך יצירת השאר תרכובות כימיות. היווצרותם מתרחשת בשלבי ביניים של חילוף החומרים של פחמימות.
6. היווצרות אוריאה.

תפקוד תקין של הכבד הוא גורם חשוב מאוד בשמירה על רמות גלוקוז תקינות בדם. אם זה לא מספיק לגוף, הברזל מתחיל להשתמש במאגרי הגליקוגן.

גלוקונאוגנזה מתרחשת כאשר יש ירידה ברורה בריכוז הגלוקוז בדם האדם. במקרה זה, היווצרות הגלוקוז מגיעה מחומצות אמינו וגליצרול, המבוססים על טריגליצרידים.

חילוף החומרים בכבד ממלא תפקיד בחילוף החומרים של השומן. תגובות כאלה מתרחשות כמעט בכל הרקמות, אבל יש כאלה שמשפיעות רק על הכבד.

לגבי חילוף החומרים, הכבד אחראי לייצור של:

• שומנים ופחמימות מאותם חלבונים שעוברים לאחר מכן לרקמת השומן.
• כולסטרול, פוספוליפידים ורוב הליפופרוטאינים הלוקחים חלק ביצירת קרומי התא וחומרים חשובים נוספים.
• תגובות חמצון של חומצות שומן, האחראיות על אספקת האנרגיה.

הכבד קשור ישירות לעבודה בלוטת התריסבשל העובדה שהיא אחראית להמרה של תירוקסין לטריודוטירונין. אם התפקוד המטבולי של הכבד מופרע, הוא מאיים בתת פעילות של בלוטת התריס. הבלוטה מייצרת גם הורמונים כמו אדרנלין, אינסולין, אסטרוגן.

מדי יום, התפקוד המטבולי של הכבד נמצא תחת התקפה חזקה עקב חשיפה לווירוסים, חומרים מזיקים, תרופות. אם יכולת הבלוטה למטבוליזם יורדת, הדבר מעיד על חוסר תזונה נכונה, חומצות שומן, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים. הופעת פתולוגיות כרוניות בכבד פוגעות באופן משמעותי בתפקודו המטבולי.

במקרה שמומחה מזהה סטיות, הוא יכול לרשום תרופה המנרמלת את הרכב המרה. כדי לאבחן, נעשה שימוש בצליל תריסריון חלקי. כתוצאה ממחסור באלמנטים שימושיים, עלול להתפתח סטאטוריה.

זהו מצב בו מזון עובר דרך המעי הדק ומפריע למיקרופלורה של המעי. הצואה הופכת לבנה או סתם קלה, שמנונית יותר. במקרה זה, עליך לפנות למומחה בהקדם האפשרי.

שיטות טיפול מודרניות כל כך בטוחות לגוף שניתן להשתמש בהן בצורה רגועה לחלוטין. חשוב לעקוב אחר כל המלצות הרופא. כעת מתברר לא רק את הרכב המרה, אלא גם את תפקידה בעיכול.

סרטון שימושי על עבודת כיס המרה

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru

האוניברסיטה הרפואית הצפונית

המחלקה לכימיה ביו-רפואית וטוקסיקולוגיה

תקציר על הנושא:

מרה: תכונות פיזיקליות, הרכב כימי, תפקיד ביולוגי.

ארכנגלסק, 2010

1. מרה ותכונותיה הפיזיקליות

2. הרכב כימי

3. תפקיד ביולוגי

4. היווצרות מרה והפרשת מרה

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מרה ותכונותיה הפיזיקליות

מרה (bilis) - נוזל ביולוגי המיוצר על ידי הכבד, תגובה אלקליין צהוב-חום או ירוק. צבעו נקבע לפי ריכוז. אם הוא מרוכז, אז הוא בצבע חום כהה (מרה ציסטית). אם זה נוזלי, אז זה הרבה יותר קל (עד צהוב זהוב). אצל אוכלי עשב הוא ירוק, אצל טורפים הוא צהוב-חום. כולקינזיס של עיכול כבד מרה

בדרך כלל, מופרשים 500-1400 מ"ל של מרה ביום (כ-15 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף). זה שקוף, מעט צמיג (עקב תערובת של הפרשה רירית של אפיתל צינור המרה). העקביות שלו שונה מאוד: מנוזלי למדי עם 1.5% תוכן של חומרים צפופים ועד סמיך יחסית עם 12-15% של חומרים צפופים (מרה שלפוחית).

המשקל הסגולי של המרה הוא 1.01, כלומר, הצפיפות שלה מעט גבוהה מאוד מצפיפות המים. הוא משתנה במנות שונות בין 1007 ל-1034. למרה יש טעם מר עקב נוכחותם של מלחי מרה בה.

ה-pH של המרה המופרשת מהכבד הוא 7.5-8.0 (כלומר, יש לה תגובה מעט בסיסית). ה-pH של המרה, שנמצאת בכיס המרה זמן מה, הוא 6.0-7.0 (כלומר, היא הופכת חומצית מעט עקב היווצרות מלחי מרה וספיגת ביקרבונטים). בתהליכים דלקתיים בכיס המרה, ה-pH של המרה יורד ל-4.0--4.5.

ערכי מרה תקינים הם כדלקמן:

מרה בסיסית (שלבים I ו-III, חלק A) צריכה להיות שקופה, בעלת צבע קש בהיר, צפיפות 1007-1015, להיות מעט בסיסית.

מרה ציסטית (שלב IV, חלק B) צריכה להיות שקופה, בעלת צבע זית כהה, צפיפות 1016-1035, חומציות - 6.5-7.5 pH.

מרה כבדית (שלב V, חלק C) צריכה להיות שקופה, בעלת צבע זהוב, צפיפות 1007-1011, חומציות - 7.5-8.2.

ההרכב הכימי של המרה

מרה היא תמיסה מימית של מרכיבים שונים בעלת תכונות של תמיסה קולואידלית. באופן כללי, היווצרות מרה מתרחשת באמצעות הובלה אקטיבית ופסיבית של חומרים מהדם דרך תאים ומגעים בין-תאיים (מים, גלוקוז, קריאטינין, אלקטרוליטים, ויטמינים, הורמונים וכו'), הפרשה אקטיבית של רכיבי מרה (חומצות מרה) על ידי הפטוציטים וספיגה הפוכה של מים ומספר חומרים מהנימי מרה, דרכי המרה וכיס המרה. התפקיד המוביל ביצירת מרה שייך להפרשה.

המרכיבים העיקריים של המרה הם

חומצות מרה (כולית וכמות קטנה של דאוקסיכולית)

פוספוליפידים

פיגמנטים מרה (בילירובין וביליוורדין)

כולסטרול

· חומצת שומן

אלקטרוליטים (ביקרבונטים, נתרן, אשלגן, סידן, כלור, מגנזיום, יוד, כמות קטנה של מנגן)

ויטמינים

הורמונים

אוריאה

· חומצת שתן

מספר אנזימים

לציטין

בנוסף לחומרים אנדוגניים, מרה עשויה להכיל גם חומרים אקסוגניים. עם המרה מוציאים מהגוף חומרים רפואיים רבים, רעלים ועודף של חומרים מסוימים (נחושת, אבץ, כספית ועוד).

תהליך היווצרות המרה - הפרשת מרה (כולרזיס) - מתבצע באופן רציף, וזרימת המרה לתריסריון - הפרשת מרה (cholekinesis) - מעת לעת, בעיקר בקשר עם צריכת מזון. על קיבה ריקה המרה כמעט ולא נכנסת למעיים, היא מגיעה לכיס המרה, שם, כאשר מופקדת, היא מתרכזת ומשנה במידת מה את הרכבה, ולכן נהוג לדבר על שני סוגי מרה - כבד וכיס מרה (טבלה 1).

במרה כיס המרה, הריכוז של רכיבים רבים גבוה פי 5-10 מאשר במרה הכבדית. אז, ריכוז הכולסטרול הוא כל כך גבוה שזה רק בגלל נוכחות של חומצות מרה כי זה לא משקעים. עם זאת, ריכוזם של מספר רכיבים, כגון נתרן, כלור, ביקרבונטים, עקב ספיגתם בכיס המרה נמוך בהרבה; אלבומין, שנמצא במרה הכבדית, אינו נמצא כלל במרה הציסטית.

רכיבים	מרה כבדית	מרה ציסטית
שאריות צפופות, %
אורגני חומרים	מלחי מרה
	פיגמנטים מרה ומוצין
	כולסטרול
	חומצות שומן ושומנים אחרים
דוֹמֵם חומרים

המרכיב העיקרי של המרה - חומצות מרה - מסונתזות בהפטוציטים. כ-85--90% מחומצות המרה המשתחררות למעי כחלק ממרה נספגות בדם מהמעי הדק. חומצות המרה הנספגות מועברות דרך וריד השער אל הכבד ונכללות במרה. 10-15% הנותרים מחומצות המרה מופרשות מהגוף בעיקר בצואה. אובדן זה של חומצות מרה מתחדש על ידי הסינתזה שלהן בהפטוציטים.

הכמות העיקרית של חומצות מרה ומלחיהן מצויה במרה בצורה של תרכובות עם גליקוקול וטאורין. מרה אנושית מכילה כ-80% חומצות גליקוכוליות וכ-20% חומצות טאורכוליות. צריכת מזון עשיר בפחמימות מעלה את תכולת החומצות הגליקוכוליות, במקרה של דומיננטיות של חלבונים בתזונה, תכולת החומצות הטאורכוליות עולה. חומצות המרה והמלחים שלהן קובעים את התכונות הבסיסיות של המרה כסוד עיכול.

חומצות מרה נוצרות בכבד מכולסטרול (שומנים או שומן). בבני אדם תהליך זה אינו יעיל במיוחד, חלק מהכולסטרול אינו הופך לחומצות מרה ומופרש במרה בצורתו הטהורה. הכולסטרול הזה יכול להפוך למקור העיקרי אבני מרה. הבעיה היא שכולסטרול בטמפרטורה של 37 מעלות (טמפרטורת גוף) אינו מתמוסס במים כלל, ובצורתו הטהורה הוא מיד מתחיל ליצור גבישים (כלומר, למעשה, האבנים הקטנות ביותר). על מנת לשמור על הכולסטרול מפני התגבשות, המרה מכילה מרכיב נוסף - לציטין. לציטין לבד או יחד עם חומצות מרה יוצר מבנים מולקולריים מיוחדים המאפשרים את הובלת הכולסטרול מהכבד אל המעיים, ומונעים ממנו ליפול בצורת גבישים. צורות הובלה כאלה נקראות מיצלות ושלפוחיות.

מרה מורכבת משלושה שברים. שניים מהם נוצרים על ידי hepatocytes, השלישי - על ידי תאי אפיתל של דרכי המרה. מתוך נפח המרה הכולל בבני אדם, שני השברים הראשונים מהווים 75%, השלישי - 25%. היווצרות השבר הראשון קשורה, והשני אינו קשור ישירות להיווצרות חומצות מרה. היווצרות השבר השלישי של המרה נקבעת על פי יכולתם של תאי האפיתל של הצינורות להפריש נוזל בעל תכולה גבוהה מספיק של ביקרבונטים וכלור, לספוג מחדש מים ואלקטרוליטים ממרה צינורית.

פיגמנטים מרה הם תוצרי פירוק המופרשים מהכבד של המוגלובין ונגזרות פורפירין אחרות. פיגמנט המרה האנושי העיקרי הוא בילירובין, פיגמנט אדום-צהוב המעניק למרה הכבד את צבעו האופייני. פיגמנט נוסף - ביליוורדין (ירוק) - נמצא במרה אנושית בכמויות קורט, והופעתו במעי נובעת מחמצון הבילירובין.

מצוינים שם שלושה חומרים אנזימטיים: אנזים הפועל על עמילן, אנזים הפועל על חלבון ואנזים הפועל על שומנים. חומרים אנזים אלו קיימים בכמויות קטנות יחסית.

מרה מכילה תרכובת ליפופרוטאין מורכבת, הכוללת פוספוליפידים, חומצות מרה, כולסטרול, חלבון ובילירובין. תרכובת זו ממלאת תפקיד חשוב בהובלת שומנים למעיים והיא מעורבת במחזור הדם הכבד-מעי ובחילוף החומרים הכללי בגוף.

תפקיד ביולוגי

תפקידה הביולוגי של המרה קשור בעיקר לתהליך העיכול.

על ידי הפחתת החומציות של תכולת הקיבה הנכנסת למעי, המרה עוצרת את פעולת הפפסינים ויוצרת סביבה לפעילותם של אנזימי מיץ הלבלב.

עקב מלחי מרה, שומנים מתחלבים, טיפות גדולות מהם מתפרקות לטיפות קטנות, אשר מגדילות בחדות את אזור המגע עם ליפאז מיץ הלבלב ואת יעילות הידרוליזה של שומן. כ-7 - 20% מחומצות המרה מופרשות מהגוף עם צואה, רובן נספגות ב-ileum בדם הווריד הפורטלי, משם הפטוציטים שואבים מחדש חומצות מרה.

לשם מה חומצות מרה? ידוע שגוף האדם והחי הוא 95% מים. המים הם הבסיס לחיים, הסביבה העיקרית שלהם. כל חומר, על מנת להיספג בגוף, חייב לעבור לתמיסה מימית. מצד שני, השומן שאנו אוכלים אינו מתמוסס במים. על מנת להטמיע שומנים יקרי ערך עבורנו, מיוצרת מרה בכבד, החודרת למעיים דרך מערכת דרכי המרה, שם המזון מתעכל ונספג. אז, חומצות מרה הן דטרגנטים טבעיים, כלומר, דטרגנטים (דוגמה לחומרי ניקוי שנוצרו באופן מלאכותי על ידי אנשים הם סבון ואבקת כביסה). חומצות מרה של מרה, המתערבבות עם השומן הנאכל, מטשטשות את מצב האמולסיה שלה, בעוד השומן הופך לטיפות זעירות הצפות בסביבה המימית. לאחר מכן, תחליב השומן מעובד על ידי אנזימים (זרזים ביולוגיים), המפרקים מולקולות שומן גדולות ליסודות מבניים קטנים. רק אלמנטים מבניים קטנים כאלה של שומן יכולים להיספג במעי.

חומרים זרים מופרשים גם במרה, למשל, חלקם תרופות(אלקלואידים, סליצילטים, סולפונאמידים וכו'). בידוד של תרכובות יוד עם מרה משמש באבחון רנטגן של מחלות של כיס המרה ודרכי המרה.

המרה ממלאת גם תפקיד רגולטורי, בהיותה מעוררת היווצרות מרה, הפרשת מרה, פעילות מוטורית והפרשה של המעי הדק, שגשוג ופילוח של אפיתליוציטים (אנטרוציטים). מרה מסוגלת להגביר את פעילותם של אנזימי הלבלב והמעיים, במיוחד ליפאז.

מרה מסוגלת לעצור את פעולת מיץ הקיבה, לא רק על ידי הפחתת החומציות של תכולת הקיבה הנכנסת לתריסריון, אלא גם על ידי השבתת הפפסין. למרה יש תכונות בקטריוסטטיות. חשוב הוא תפקידו בספיגת ויטמינים מסיסים בשומן (D,E,K), כולסטרול, חומצות אמינו ומלחי סידן מהמעיים. וגם מרה מעכבת את התפתחות המיקרופלורה של המעי ומונעת תהליכי ריקבון במעי הגס.

כאשר מוציאים מרה מהעיכול, מופרע תהליך העיכול והספיגה של שומנים וחומרים אחרים בעלי אופי שומני. מרה משפרת את ההידרוליזה והספיגה של חלבונים ופחמימות.

היווצרות מרה והפרשת מרה

היווצרות המרה מתחילה בהפרשת מים, בילירובין, חומצות מרה, כולסטרול, פוספוליפידים, אלקטרוליטים ורכיבים אחרים על ידי הפטוציטים. מנגנון הפרשת ההפטוציט מיוצג על ידי ליזוזומים, קומפלקס למלרי, מיקרוווילי ודרכי מרה. הפרשה מתבצעת באזור המיקרובילי. בילירובין, חומצות מרה, כולסטרול ופוספוליפידים, בעיקר לציטין, מופרשים כקומפלקס מקרו-מולקולרי ספציפי, מיצל המרה. היחס בין ארבעת המרכיבים העיקריים הללו, קבוע למדי בנורמה, מבטיח את מסיסותו של הקומפלקס. בנוסף, המסיסות הנמוכה של הכולסטרול עולה משמעותית בנוכחות מלחי מרה ולציטין. הפרה של יחס מסוים של מרכיבי המרה העיקריים, הנחוצים למסיסות מספקת שלהם, עלולה לגרום לתהליך פתולוגי בכיס המרה ובדרכי המרה; כולסטרול, משקע, תורם להיווצרות אבנים.

במנגנון היווצרות המרה יש חשיבות לתופעות דיפוזיה (במהלך המעבר דרך צינורות המרה של מה שנקרא המרה הראשונית שנוצרת בהפטוציט, נוצר שיווי משקל של אלקטרוליטים בינו לבין פלזמת הדם), וכן פעיל ו הובלה פסיבית של גלוקוז, אלקטרוליטים, קריאטינין, ויטמינים, הורמונים וכו' וספיגה חוזרת לדם מדרכי המרה וכיס המרה של מים וחומרים מסוימים. האנרגיה הדרושה להפרשת מרה נוצרת מנשימת רקמות של תאי כבד וזרחון חמצוני נלווה.

למרות העובדה שייצור המרה מתרחש ברציפות, עוצמת היווצרות המרה משתנה במהלך היום. סוגים מסוימים של מזון (לדוגמה, שומנים), חומצה הידרוכלורית של מיץ קיבה, גסטרין, סיקטין, cholecystokinin-pancreozymin, ועירור של עצב הוואגוס תורמים לחיזוק היווצרות המרה. ההיחלשות של היווצרות מרה נצפתה במהלך רעב, התחממות יתר או היפותרמיה של הגוף. הרגולטור של הפרשת המרה הוא גם מחזור הדם הכבד-מעי של מרכיביו. ככל שנכנסות יותר חומצות מרה מהמעי הדק לדם של הווריד השער, כך הן מסונתזות פחות על ידי הפטוציטים, ולהפך, עם ירידה בזרימת חומצות המרה לדם, הסינתזה שלהן בכבד עולה.

זרימת המרה לתוך התריסריון מתרחשת מעת לעת. תנועת המרה נובעת מלחץ לא שווה בחלקים שונים של מערכת המרה והתריסריון. רמת הלחץ בדרכי המרה תלויה במידת מילוין במרה, בהתכווצות השרירים החלקים של דרכי המרה וכיס המרה, וכן בטונוס שרירי הסוגרים - הסוגר הפיזיולוגי התואם למפגש. של דרכי המרה הציסטיות והשכיחות, הסוגר הממוקם בצוואר כיס המרה ומקטע הסוגר המסוף של צינור המרה המשותף (הסוגר של אודי). כיווץ השרירים מווסת על ידי מנגנונים עצביים והומוראליים. הלחץ בצינור המרה המשותף ובכיס המרה מחוץ לעיכול הוא -1--300 מ"מ מים, בהתאמה. אומנות. ו-6--185 מ"מ מים. אמנות, זרימת המרה לתריסריון מחוץ לעיכול מוגבלת. במהלך העיכול, עקב התכווצות כיס המרה, הלחץ עולה ל-200-300 מ"מ מים. אמנות, מתן יציאה של מרה. הראשון שנכנס לתריסריון הוא מרה מצינור המרה המשותף, לאחר מכן מרה ציסטית, ואז מרה מצינורות הכבד והכבד. זרימת המרה לתוך המעי מתרחשת עם תנועות פריסטלטיות של השרירים החלקים של דרכי המרה, התכווצות כיס המרה והרפיה של הסוגר של אודי.

טונוס השרירים והפריסטלטיקה של דרכי המרה וכיס המרה מוסדרים על ידי הוואגוס והעצבים הסימפתטיים. הפרשת מרה מתבצעת גם עקב רפלקסים מותנים ובלתי מותנים בהשתתפות אזורים רפלקסוגניים רבים, כולל קולטנים בחלל הפה, בקיבה ובתריסריון. לחלמונים, חלב, בשר, שומנים ותרופות מסוימות יש השפעה מגרה חזקה על הפרשת המרה. הפרשת המרה מווסתת גם על ידי המסלול ההומורלי. אז, גסטרין, בנוסף לתפקידו העיקרי - גירוי שחרור חומצה הידרוכלורית בקיבה, מפחית את טונוס השרירים של הסוגר של אודי; cholecystokinin pancreozymin גורם להתכווצות של כיס המרה; secretin מגביר את ההתכווצות שלו.

שינוי תרכובת כימיתמרה, הפרה של היווצרות מרה או הפרשת מרה עשויים להיות קשורים למגוון תהליכים פתולוגיים. עם נזק כבד זיהומי ורעיל, תהליכי קשירת הבילירובין לחומצה גלוקורונית ושחרורה למרה מופרעים, מה שמוביל להתפתחות צהבת. עם כולסטאזיס, גם במקרה של תפקוד לא פגום של תאי הכבד, לא ניתן להפריש בילירובינינגלוקורוניד למעי, מה שמוביל גם לכניסתו מהמרה לזרם הדם ולהתפתחות צהבת. הפרשת מרה ויצירת מיצלות מרה עלולות להיפגע כתוצאה מהפרה של הרגולציה ההורמונלית של כולסטרול - ופוספוליפידוגנזה, הנצפית במהלך ההריון, גיל המעבר, נטילת תרופות הורמונליות מסוימות וכו'. תהליך דלקתיבכיס המרה ושינוי ב-pH, תכונות ההגנה של מבנים קולואידים יורדות, התכונות הפיזיקליות-כימיות של שינוי מרה (מה שנקרא מצב פרסטון), אשר מוביל לאחר מכן להיווצרות מרכזי התגבשות ראשוניים והיווצרות אבנים.

עלייה משמעותית בכמות המרה המופרשת נצפית עם דיסקינזיה היפומוטורית של המרה, אטוניה של כיס המרה. ירידה בהפרשת המרה עד להפסקתה המוחלטת אופיינית לחסימה של דרכי המרה, ירידה בכמות המרה של כיס המרה מצוינת עם דיסקינזיה היפר-מוטורית של המרה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

1. Podymova S. D. "מחלות כבד" רפואה 1998

2. Severin E. S. "Biochemistry" GEOTAR - Media 2005

3. Tkachenko B. I. "פיזיולוגיה אנושית רגילה"

4. Filimonov V. I. "מדריך לפיזיולוגיה כללית וקלינית" LLC "MIA" 2002

5. http://gallbladder.surgery.ru/bile/bile_chemistry/

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

מרה - צהובה, חומה או ירקרקה, מרה בטעמה, בעלת ריח ספציפי, מופרשת מהכבד ומצטברת בנוזל כיס המרה. ויסות אנטרוהפטי של חומצות מרה. אנטומיה של דרכי המרה. פונקציות והרכב המרה.

מצגת, נוספה 04/09/2014


השתתפות המרה בעיכול, הרכבה: מלחים, פיגמנטים, כולסטרול, חומצות שומן, לציטין, מוצין, אוריאה, ויטמינים. תכונות המרה: כמות, צבע, pH, צפיפות יחסית, פעילות אנזימטית. ויסות היווצרות מרה והפרשת מרה.

מצגת, נוספה 04/06/2015


הרכב הרוק, הרכבו היוני בהתאם לעוצמת הרוק. הפרשה אקסוקרינית של הלבלב. שלבים בסיסיים, קפליים, קיבה ומעי של הפרשת הלבלב, ויסותו. הפרשת כבד ומרה, הרכבו.

מצגת, נוספה 28/12/2013


הרעיון ומהות הצליל התריסריון של התריסריון. תסמינים של מחלות שבהן סוג זה של מחקר מצוין. התוויות נגד להחזקה. הכנת המטופל להליך. טכניקת בדיקה. תכונות של מרה.

מצגת, נוספה 25/05/2016


הפונקציות העיקריות, היווצרות ומרכיבי המרה. סיווג תרופות כולרטיות. השפעת תכשירי צמחי מרפא: פרח אימורטל חולי, לגלון, סטיגמות תירס. מחקר ברפואה של cholecystitis ו cholelithiasis.

מצגת, נוספה 04/10/2014


תפקיד הכבד בגוף. אמצעי המגביר את הפרשת המרה ומקדם את שחרורה לתריסריון. משמעות עבור הכבד של סוכנים מגנים על הכבד ממקור צמחי. השימוש בגדילן חלב, דלעת, ארטישוק.

תקציר, נוסף 17/01/2012


התפקידים העיקריים של הכבד: השתתפות בעיכול, ניקוי רעלים, ויסות דימום, היווצרות והפרשת מרה. הגדרה של אי ספיקת כבד, סיווג המחלה לפי פתוגנזה. ביטויים קליניים ומעבדתיים של צהבת תת-כבדית.

מצגת, נוספה 16/01/2012


פורפיריה כקבוצה של מחלות. היווצרות פיגמנטים של מרה. ספיגת בילירובין בכבד. הפרשת בילירובין למרה. היפרבילירובינמיה לא מצומדת ומצומדת. חסימה של דרכי המרה. צהבת מולדת לא המוליטית.

עבודת קודש, נוספה 25/05/2009


הגדרה של שומנים, סיווגם, מבנה, פונקציות. מידע כלליעל חילוף החומרים של השומן. תהליכים וויסות חילוף החומרים של שומנים. הרכב המרה. יצירת חומצות שומן בלתי רוויות. ביוסינתזה של כולסטרול. תפקיד הלפטין בוויסות מסת רקמת השומן.

מצגת, נוספה 15/05/2014


תכונות פיזיקליות וכימיות של שומנים. מאפיינים בוטניים של אפונה, בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונית שלה ו תכונות פרמקולוגיות. שיטה לבידוד וטיהור של פיטוסטרולים. כימותסיטוסטרול בזרעי אפונה.