"על אישור הכללים לביצוע מחקר פונקציונלי"
מהדורת 26/12/2016 - תקף מתאריך 01/07/2017
משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית
להזמין
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
באישור הכללים לביצוע מחקר פונקציונלי
1. לאשר את הכללים לביצוע מחקרים תפקודיים בהתאם לנספח.
שר בממשלה
IN AND. SKVORTSOVA
2. מחקרים תפקודיים מבוצעים לצורך: אבחון;
זיהוי בזמן של מחלות משמעותיות מבחינה חברתית והנפוצות ביותר של איברים פנימיים;
איתור צורות סמויות של מחלות.
3. מחקרים תפקודיים מבוצעים בנוכחות אינדיקציות רפואיות כאשר מספקים:
ביטוח חיים עיקרי;
מתמחה, כולל היי-טק, טיפול רפואי;
אמבולנס, כולל טיפול רפואי מיוחד חירום;
טיפול פליאטיבי;
טיפול רפואי בסנטוריום.
4. מחקרים תפקודיים מבוצעים במתן טיפול רפואי בתנאים הבאים:
במרפאה חוץ (בתנאים שאינם מספקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);
באשפוז יום (בתנאים המקנים השגחה וטיפול רפואי בשעות היום, אך אינם מחייבים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);
נייח (בתנאים המעניקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון).
5. מחקרים פונקציונליים מבוצעים במתן טיפול רפואי בצורות חירום, דחופות ומתוכננות.
6. מחקרים תפקודיים במתן טיפול חירום, לרבות טיפול רפואי מיוחד חירום, מתבצעים בהתאם לנוהל מתן חירום, לרבות טיפול רפואי מיוחד חירום.<1>.
<1>מיום 20.6.2013 נ 388נ "באישור נוהל מתן חירום, לרבות טיפול רפואי מיוחד חירום" (רשום משרד המשפטים הפדרציה הרוסית 16 באוגוסט 2013, רישום N 29422) כפי שתוקן על פי צווים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 22 בינואר 2016 N 33n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016, רישום N 41353) ו-5 במאי 2016 N 283n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-26 במאי 2016, רישום N 42283).
7. ארגון הפעילות של ארגונים רפואיים המבצעים מחקר פונקציונלי במסגרת מתן טיפול רפואי פרה-רפואי ראשוני מתבצע בהתאם לנספחים נ' - לתקנה בדבר ארגון הבריאות הראשונית לאוכלוסייה הבוגרת.<1>.
<1>צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 15 במאי 2012 N 543n "על אישור התקנות על ארגון טיפול רפואי ראשוני למבוגרים" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-27 ביוני , 2012, רישום N 24726), כפי שתוקן, שהוכנס על ידי צווים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 23 ביוני 2015 N 361n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-7 ביולי 2015, רישום N 37921 ) ומ-30 בספטמבר 2015 N 683n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-24 בנובמבר 2015, רישום N 39822).
ארגון הפעילות של ארגונים רפואיים המבצעים מחקר פונקציונלי במסגרת טיפול רפואי מיוחד, טיפול רפואי מיוחד, טיפול פליאטיבי וטיפול רפואי בסנטוריום ובטיפול נופש מתבצע בהתאם לנספחים מס' 1 - 15 לכללים אלה.
8. מחקרים פונקציונליים מבוצעים בהנחיית הרופא המטפל או הפרמדיק, מיילדת במקרה שיוקצו להם תפקידים מסוימים של הרופא המטפל<1>תוך התחשבות בזכותו של המטופל לבחור בארגון רפואי<2>.
<1>צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23 במרץ 2012 N 252n "באישור הנוהל להקצאת פרמדיק, מיילדת לראש ארגון רפואי בעת ארגון מתן טיפול רפואי ראשוני וחירום טיפול רפואי בתפקידים מסוימים של הרופא המטפל לצורך מתן טיפול רפואי ישיר למטופל במהלך תקופת ההסתכלות והטיפול, לרבות מרשם ושימוש בתרופות, לרבות תרופות נרקוטיות תרופותותרופות פסיכוטרופיות" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-28 באפריל 2012, רישום N 23971).
9. מחקרים תפקודיים הנערכים במסגרת מתן טיפול רפואי קדם-אשפוזי ראשוני מבוצעים על ידי פרמדיק או אחות.
ניתוח התוצאות של מחקרים תפקודיים אלה מתבצע על ידי פרמדיק.
במקרה של חוסר מספיק תוצאות של מחקרים תפקודיים שנערכו במסגרת מתן טיפול רפואי טרום-אשפוז ראשוני, להשגת המטרות המפורטות בסעיף 2 לכללים אלה, הפרמדיק או המיילדת מפנים מטופלים לארגונים רפואיים כדי לספק בריאות מוקדמת. טיפול או טיפול רפואי מיוחד במקרים הניתנים בנהלים למתן טיפול רפואי לפי הפרופילים<1>.
בהעדר רופא אבחון פונקציונליניתוח תוצאות מחקרים פונקציונליים מתבצע על ידי הרופא המטפל, שעליו מתבצעת רישום מתאים בתיעוד הרפואי של המטופל.
11. לערוך מחקר פונקציונלי במסגרת מתן שירותי בריאות מיוחדים ראשוניים, טיפול רפואי מיוחד, טיפול פליאטיבי וטיפול רפואי בסנטוריום וספא:
בעת מתן טיפול רפואי באשפוז יום, תנאי אשפוז, הרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת) מבצע רישום ברשימת התורים ומילוים הכלולים ברשומה הרפואית של החולה המאושפז (להלן רשימת התורים) , לגבי סוג המחקר הפונקציונלי הדרוש או, במקרה של הפניה לארגון רפואי אחר, עורך הפניה;
בעת מתן טיפול רפואי במהלך טיפול בבריאות ובספא, הרופא המטפל רושם בגיליון המרשם הכלול בתיעוד הרפואי של המטופל את סוג הבדיקה התפקודית הדרושה או, במקרה של הפנייה לארגון רפואי אחר, עורך הפניה .
12. מטופלים המקבלים טיפול רפואי בתנאי אשפוז ובאשפוז יום, ואשר תנועתם מוגבלת מסיבות רפואיות, לרבות בשל משטר הטיפול שנקבע, ניתן לבצע מחקרים תפקודיים ישירות ביחידה המבנית של הארגון הרפואי שבו. הם נשארים, עם שימוש בציוד אבחון נייד.
13. הכיוון לביצוע מחקר פונקציונלי בארגון הרפואי בו הוצא מכיל:
שם הארגון הרפואי בהתאם לאמנה של הארגון הרפואי השולח את המטופל למחקר תפקודי, כתובת מיקומו;
שם משפחה, שם, אבות (אם יש) של המטופל, תאריך לידה; מספר הרשומה הרפואית של המטופל המקבל טיפול רפואי במרפאה חוץ<1>, או כרטיס רפואי של מאושפז;
<1>צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 15 בדצמבר 2014 N 834n "על אישור צורות מאוחדות של תיעוד רפואי המשמש בארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי על בסיס אשפוז, ונהלים למילוים" (רשומים על ידי המשרד של השופטים של הפדרציה הרוסית ב-20 בפברואר 2015, רישום N 36160).
אבחון המחלה הבסיסית, קוד אבחון בהתאם לסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, גרסה 10 (להלן - ICD-10);
מידע קליני נוסף (תסמינים עיקריים, תוצאות מעבדה, מחקרים אינסטרומנטליים ואחרים, תיאור התערבויות רפואיות (מניפולציות, פעולות) (במידת הצורך);
סוג המחקר הפונקציונלי הנדרש;
שם משפחה, שם, פטרונות (אם יש) ותפקיד הרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת).
14. הפניה לארגון רפואי אחר, בנוסף למידע המפורט בסעיף 13 לנוהל זה, מכילה:
שם הארגון הרפואי שאליו נשלח המטופל למחקר תפקודי;
טלפון ליצירת קשר (אם זמין), כתובת אימייל(אם יש) הרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת).
15. מחקר תפקודי מבוצע בארגון רפואי על בסיס רישום ברשימת המרשם או הפניה שהגיש המטופל.
16. על סמך תוצאות מחקר פונקציונלי, נערך ביום ביצועו פרוטוקול מחקר פונקציונלי (להלן הפרוטוקול) אשר ממולא בקריאה ביד או בצורה מודפסת, באישור אישי. חתימת העובד הרפואי שערך את המחקר התפקודי, והרופא או הפרמדיק האבחוני התפקודי שניתחו את התוצאות המחקר התפקודי.
17. הפרוטוקול על תוצאות מחקר תפקודי, שנערך בארגון רפואי ששלח למחקר תפקודי, מכיל:
שם הארגון הרפואי בהתאם לאמנה של הארגון הרפואי בו בוצע המחקר התפקודי, כתובת מיקומו;
תאריך ושעה של המחקר הפונקציונלי;
שם משפחה, שם, אבות (אם יש) של המטופל, תאריך לידה;
מאפיינים טכנולוגיים של המחקר הפונקציונלי שנערך;
תיאור מפורט של תוצאות המחקר הפונקציונלי;
אינדיקטורים מחושבים של הפרעות תפקודיות;
מסקנה על תוצאות המחקר הפונקציונלי;
שם משפחה, שם פרטי, פטרונות (אם יש) של העובד הרפואי שביצע את המחקר התפקודי, והרופא לאבחון תפקודי או הפרמדיק שניתח את תוצאות המחקר התפקודי, מספר טלפון ליצירת קשר (אם יש), כתובת דואר אלקטרוני (אם בכלל).
18. הפרוטוקול על תוצאות מחקר תפקודי, שנערך בארגון רפואי על פי הפניה מארגון רפואי אחר, בנוסף למידע המפורט בסעיף 17 לנוהל זה, מכיל את שם הארגון הרפואי שהוציא את הפניה.
19. עקומות אבחון פונקציונליות, גרפים או תמונות שהתקבלו במהלך המחקר הפונקציונלי מצורפים לפרוטוקול.
20. בעת ביצוע מחקר תפקודי במסגרת מתן טיפול רפואי בצורת חירום, נערך הפרוטוקול מיד לאחר ביצוע מחקר התפקוד ומועבר מיד לרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת).
21. במקרים קשים מבחינה אבחונית, בעת עריכת מחקרים תפקודיים במסגרת מתן טיפול רפואי מיוחד ראשוני, טיפול רפואי מיוחד, טיפול פליאטיבי וטיפול רפואי בסנטוריום וספא, רופא לאבחון תפקודי על מנת להסיק מסקנה. על תוצאות מחקר תפקודי להתייעצות עשויים לערב מומחים רפואיים אחרים של ארגון רפואי המבצעים מחקר תפקודי, או מומחים רפואיים שהפנו את החולה, וכן רופאים של ארגונים רפואיים אחרים, לרבות אלה המשתמשים ברפואה טלפונית.
במקרה זה, גם הפרוטוקול נחתם מומחה רפואימי שנתן ייעוץ.
22. הפרוטוקול מוכנס לתיעוד הרפואי של המטופל המונפק על ידי הארגון הרפואי שערך את המחקר התפקודי.
23. ניתנה הפניה למחקר תפקודי לצורך ביצוע מחקר תפקודי בארגון רפואי אחר, הרי שהפרוטוקול נערך בשני עותקים, שאחד מהם נשלח לארגון הרפואי ששלח את המטופל למחקר תפקודי, וכן השני נשאר בארגון הרפואי שערך את המחקר הפונקציונלי.
24. עותק של הפרוטוקול, לבקשת המטופל או נציגו המשפטי בעל פה, מופק לאדם הנקוב על ידי הארגון הרפואי שערך את המחקר התפקודי.
3. בקבינט מתבצעים מחקרים פונקציונליים בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.
דרישות
דרישות
7. איוש הקבינט נקבע על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס' 2. לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.
8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 3 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.
ביצוע מחקר פונקציונלי;
פיתוח והקדמה לפרקטיקה הקלינית של שיטות מודרניות לאבחון פונקציונלי על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;
הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת עריכת מחקרים תפקודיים;
זיהוי וניתוח הסיבות לאי ההתאמה בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים לבין תוצאות של אחרים מחקרי אבחון, אבחון קליני ופתולוגי-אנטומי;
<1> <2>.
נספח מס' 2
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
תקני צוות מומלצים לחדר האבחון הפונקציונלי
נספח מס' 3
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
סטנדרט של חדר אבחון פונקציונלי
| נ | שֵׁם | כמות נדרשת, יחידות. |
| 1. | אלקטרוקרדיוגרף | 1 |
| 2. | 1 | |
| 3. | לפי דרישה | |
| 4. | לפי דרישה | |
| 5. | ספירוגרף | 1 |
| 6. | אלקטרואנצפלוגרף | לפי דרישה |
נספח מס' 4
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
כללים לארגון הפעילות של המשרד לאבחון פונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם
1. תקנון זה קובע את הנוהל לארגון הפעילות של ארון האבחון הפונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם(להלן - הקבינט).
2. המשרד נוצר כמחלקה מבנית של ארגון רפואי או ארגון אחר העוסק בפעילות רפואית (להלן ארגון רפואי), או כחלק מבני של מחלקת האבחון התפקודי של ארגון רפואי.
3. בקבינט מבוצעים מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.
4. ניהול הקבינט מבוצע על ידי רופא לאבחון תפקודי, הממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנה ממנו נוצר.
5. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה גבוהה בכיוון "מדעי הבריאות והרפואה", שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438), בהתמחות באבחון תפקודי.
6. לתפקיד אָחוֹתהקבינט ממנה עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר על פי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016, רישום N 41337) המתמחה באבחון פונקציונלי.
7. איוש הקבינט נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס. 5 לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.
8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 6 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.
9. תפקידיו העיקריים של הקבינט הם:
עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם, לרבות בדיקות אולטרסאונד;
פיתוח והקדמה לתרגול קליני של שיטות מודרניות לאבחון פונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;
הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם;
עבודה מתודית עם רופאים של יחידות רפואיות ואבחון של ארגון רפואי בנושאי נכונות ותקפות הוצאת הפניות למחקרים תפקודיים;
זיהוי וניתוח הסיבות לאי ההתאמה בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם עם תוצאות מחקרים אבחוניים אחרים, אבחנות קליניות ופתואנטומיות;
דיווח באופן שנקבע<1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.
נספח מס' 5
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
תקני צוות מומלצים לחדר האבחון הפונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם
נספח מס' 6
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
תקן לחדר אבחון פונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם
| נ | שֵׁם | כמות נדרשת, יחידות. |
| 1. | אלקטרוקרדיוגרף | 1 |
| 2. | מכשיר למדידה לחץ דם | 1 |
| 3. | מכשיר לניטור הולטר של פעילות הלב | 1 |
| 4. | מכשיר לניטור לחץ דם אמבולטורי | 1 |
| 5. | 1 | |
| 6. | 1 | |
| 7. | ארגומטר אופניים | 1 |
נספח מס' 7
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
כללים לארגון הפעילות של המשרד לאבחון פונקציונלי של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית
1. תקנון זה קובע את הנוהל לארגון הפעילות של הקבינט לאבחון תפקודי של המרכז והפריפריה. מערכת עצבים(להלן - הקבינט).
2. המשרד נוצר כמחלקה מבנית של ארגון רפואי או ארגון אחר העוסק בפעילות רפואית (להלן ארגון רפואי), או כחלק מבני של מחלקת האבחון התפקודי של ארגון רפואי.
3. בקבינט מבוצעים מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.
4. ניהול הקבינט מבוצע על ידי רופא לאבחון תפקודי, הממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנה ממנו נוצר.
5. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה גבוהה בכיוון "מדעי הבריאות והרפואה", שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438), בהתמחות באבחון תפקודי.
6. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016) ., רישום N 41337), בהתמחות באבחון תפקודי.
7. איוש הקבינט נקבע על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס' 8. לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.
8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 9 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.
9. תפקידיו העיקריים של הקבינט הם:
ביצוע מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית, כולל בדיקות אולטרסאונד;
פיתוח והקדמה לתרגול קליני של שיטות מודרניות לאבחון פונקציונלי של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;
הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית;
עבודה מתודית עם רופאים של יחידות רפואיות ואבחון של ארגון רפואי בנושאי נכונות ותקפות הוצאת הפניות למחקרים תפקודיים;
זיהוי וניתוח הסיבות לפער בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית עם תוצאות מחקרים אבחוניים אחרים, אבחנות קליניות ופתולוגיות-אנטומיות;
דיווח באופן שנקבע<1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.
נספח מס' 9
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
תקן לחדר אבחון פונקציונלי של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית
נספח מס' 10
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
כללים לארגון הפעילויות של חדר האבחון הפונקציונלי של מערכת הנשימה
1. תקנון זה קובע את הנוהל לארגון הפעילות של ארון האבחון הפונקציונלי מערכת נשימה(להלן - הקבינט).
2. המשרד נוצר כמחלקה מבנית של ארגון רפואי או ארגון אחר העוסק בפעילות רפואית (להלן ארגון רפואי), או כחלק מבני של מחלקת האבחון התפקודי של ארגון רפואי.
3. בקבינט מבוצעים מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.
4. ניהול הקבינט מבוצע על ידי רופא לאבחון תפקודי, הממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנה ממנו נוצר.
5. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה גבוהה בכיוון "מדעי הבריאות והרפואה", שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438), בהתמחות באבחון תפקודי.
6. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016) ., רישום N 41337), בהתמחות באבחון תפקודי.
7. איוש הקבינט נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס. 11 לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.
8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 12 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.
9. תפקידיו העיקריים של הקבינט הם:
עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה; פיתוח והחדרה לתרגול קליני של שיטות מודרניות לאבחון פונקציונלי של מערכת הנשימה על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;
הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת ביצוע מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה;
עבודה מתודית עם רופאים של יחידות רפואיות ואבחון של ארגון רפואי בנושאי נכונות ותקפות הוצאת הפניות למחקרים תפקודיים;
זיהוי וניתוח הסיבות לאי ההתאמה בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה עם תוצאות מחקרים אבחוניים אחרים, אבחנות קליניות ופתולוגיות-אנטומיות;
דיווח באופן שנקבע<1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.
נספח מס' 11
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
תקני מדינה מומלצים של החדר לאבחון פונקציונלי של מערכת הנשימה
3. במסגרת המחלקה ניתן ליצור חדר לאבחון תפקודי של מערכת הלב וכלי הדם, חדר לאבחון תפקודי של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית, חדר לאבחון תפקודי של מערכת הנשימה.
4. מחקרי תפקוד מבוצעים במחלקה בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.
5. המחלקה מנוהלת על ידי ראש המחלקה - רופא לאבחון תפקודי, ממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר.
6. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה גבוהה בכיוון של הכשרה "בריאות ומדעי הרפואה", שאושר בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438) (להלן - דרישות הסמכה), המתמחה באבחון פונקציונלי.
7. לתפקיד דוקטור לאבחון תפקודי של המחלקה ממונה עובד רפואי התואם את דרישות ההסמכה בהתמחות "אבחון תפקודי".
8. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016) ., רישום N 41337), בהתמחות באבחון תפקודי.
9. איוש המחלקה נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח נ'. 14 לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.
10. המחלקה מצוידת בציוד בהתאם לנספח מס' 15 לכללי ביצוע מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.
11. תפקידיה העיקריים של המחלקה הם: ביצוע מחקר תפקודי;
שימוש ושילוב מורכבים סוגים שוניםמחקר פונקציונלי, הכנסת אלגוריתמי אבחון על מנת לקבל מידע אבחוני מלא ואמין בזמן הקצר ביותר האפשרי;
פיתוח ויישום בפועל של בריא מבחינה כלכלית, קלינית שיטות יעילותמחקר פונקציונלי, צורות עבודה ארגוניות חדשות;
מתן ייעוץ למומחים של מחלקות קליניות של ארגון רפואי בנושאי אבחון תפקודי של מחלות ומצבים;
יישום אמצעים להבטחת איכות מחקרים תפקודיים ותפקוד נכון של ציוד אבחון;
דיווח באופן שנקבע<1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.
<2>חלק 1 של סעיף 91 חוק פדרלימיום 21 בנובמבר 2011 N 323-FZ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724).
נספח מס' 14
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
"יועץ לרואה חשבון בבריאות", 2008, נ 8
שאלה: מהו משך יום העבודה של רופא אולטרסאונד לאחר הוצאת הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 14 בפברואר 2003 N 101? העניין הוא שלא מצוינת התמחות כזו בנספחים להחלטה המפורטת.
נכון לעכשיו, לצוות הרפואי והפרא-רפואי של המחלקה לאבחון אולטרסאונד במרפאה האונקולוגית זמן עבודה של 39 שעות שבועיות, ועובדי המחלקה מתעקשים להעביר את הלו"ז לשבוע של 33 שעות (רופא המנהל אך ורק אשפוז חוץ פגישות).
הצוות הרפואי של המחלקה לאבחון אולטרסאונד מאבחן מטופלים חוץ (לפי הנחיית אונקולוגים במרפאה) - 85% ומאושפזים - 15%.
תשובה: בהתאם לסעיף 350 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית עבור עובדים רפואייםשעות עבודה מופחתות לא יעלו על 39 שעות שבועיות. במסגרת מגבלות אלה, משך שעות העבודה של עובדים רפואיים, בהתאם לתפקיד ו(או) ההתמחות, נקבע על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית.
רשימות של תפקידים ו(או) התמחויות של עובדים רפואיים, ארגונים, וכן מחלקות, לשכות, משרדים ותנאי עבודה, עבודה בהם מקנה זכות לשבוע עבודה מופחת של 36, 33, 30 ו-24 שעות, אושר על ידי הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 14.02.2003 N 101 "על משך שעות העבודה של עובדים רפואיים, בהתאם לתפקידם ו(או) התמחותם."
כך למשל, בהתאם לנספח מס' 2 להחלטה האמורה, לרופאים המבצעים פגישות חוץ, בעיקר במרפאות, יש שבוע עבודה של 33 שעות.
יצוין גם כי על פי סעיף 423 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, עד שהחוקים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות יותאמו לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית, פעולות החקיקה של ברית המועצות לשעבר מיושמות במידה הם אינם סותרים את הקוד. לכן, מוסדות רבים, כולל מערכות בריאות, עדיין נאלצים להתייחס לתקנות שהיו בתוקף לפני כניסתו לתוקף של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית. מסמכים כאלה בנושא הנדון, בפרט, הם:
- צו של ועדת מדינת ברית המועצות לעבודה והנשיאה של המועצה המרכזית של האיגודים המקצועיים של כל האיגודים מ-25 באוקטובר 1974 N 298 / P-22 (כפי שתוקן ב-29 במאי 1991) "על אישור רשימת התעשיות , בתי מלאכה, מקצועות ותפקידים בתנאי עבודה מזיקים, עבודה המקנה זכות לחופשה נוספת וקיצור שעות עבודה", סעיף XL "בריאות";
- צו של מועצת הקומיסרים העממיים של ברית המועצות מיום 12/11/1940 N 2499 "במשך יום העבודה של עובדים רפואיים".
עם זאת, בכל ההחלטות המפורטות לעיל המסדירות את שעות העבודה של עובדים רפואיים, נעדר המומחיות "רופא אבחון אולטרסאונד".
יחד עם זאת, כאשר אני מנתח את האפשרות לסווג קטגוריה זו של מומחים כרופאים המקבלים מטופלים באופן בלעדי במרפאות חוץ, ברצוני להסב את תשומת לבכם לכך שהחקיקה הנוכחית אינה מכילה הבהרות לגבי הפרשנות והיישום של הרעיון של "אשפוז בלעדי". בהקשר זה, העברת עובדי המחלקה ללוח עבודה עם שבוע של 33 שעות כרופאים המבצעים אך ורק קליטה אמבולטורית של מטופלים, כאשר היחס הקיים בין אשפוזים של 85% ואשפוז של 15%, שנויה במחלוקת.
בהתבסס על האמור לעיל, לדעתנו, עובדי הרפואה המצוינים אינם זכאים לשבוע מופחת של 33 שעות כרופאים המבצעים פגישות חוץ בלבד, שכן על סמך המשמעות ההגיונית של המושג "בלעדיות", יוצא כי זה יש צורך לבצע 100% פגישות חוץ. חולה.
מבקר משפטי
חברת "Unico-94"
או.פ.סוויסטונובה
בהתאם לצו משרד הבריאות מיום 03.12.2012 מס' 185 "על אישור תקני איוש משוערים לעובדים רפואיים ואחרים של מרפאות ומרפאות ילדים (מרפאות) ועל ביטול חלק מהחלטות משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס" (כפי שתוקן בצו של משרד הבריאות מיום 20.01.2018 מס' 10) משרות רופאי אבחון אולטרסאונד נקבעים בהתבסס על נפח העבודה ותקני זמן משוערים בשיעור של 1 משרה לכל 10,400 יחידות קונבנציונליות של בדיקות אולטרסאונד והליכי טיפול ואבחון בבקרת אולטרסאונד בשנה עם שבוע עבודה של 38.5 שעות.
לרופא מומחה לרבות ראש יחידה מבנית העוסקת באבחון אולטרסאונד ועובד בבתי אבות לקשישים ונכים, בבתי חולים סיעודיים, במוסדות, מחלקות, מחלקות למתן טיפול פליאטיבי במרפאות מיוחדות לחולים סופניים. אנשים (הוספיס), במחלקות ובמחלקות לחולים עם תאונה מוחית חריפה, נגעים עמוד שדרהועמוד השדרה (חולי עמוד השדרה), כמו גם שיקומם הרפואי המוקדם, נקבע שבוע עבודה של 35 שעות (ראה צו משרד העבודה וההגנה החברתית מיום 07.07.2014 מס' 57 "בסוגיות מסוימות של מתן תמורה לעבודה תנאים בדמות צמצום שעות העבודה", פרק 34).
איזה אקט משפטי נורמטיבי מסדיר את קצב העומס השנתי על מכשיר האולטרסאונד של 20,800 יחידות קונבנציונליות של בדיקות אולטרסאונד והליכי טיפול ואבחון בבקרת אולטרסאונד?
האינדיקטור של העומס השנתי על מכשיר האולטרסאונד לא הוצג על ידי פעולות החוק הרגולטוריות של משרד הבריאות. עם זאת, כדי להבטיח זמינות של טיפול רפואי, כדי למנוע השבתה של ציוד יקר, הכולל סורקי אולטרסאונד, רצוי לארגן את עבודת חדרי האולטרסאונד בארגוני חוץ על בסיס איוש של שתי עמדות של רופא אולטרסאונד.
לפיכך, היקף העבודה השנתי של חדר אולטרסאונד, בו מותקן סורק אולטרסאונד אחד וטבלת האיוש מרמזת על נוכחות של שני רופאים, נקבע על פי חישוב של עמדה 1 לכל 10,400 יחידות קונבנציונליות של בדיקות אולטרסאונד וטיפול ואבחון. נהלים תחת בקרת אולטרסאונד בשנה ב-38 .5 שעות שבוע עבודה, שהם 20,800 יחידות קונבנציונליות של בדיקות אולטרסאונד והליכי טיפול ואבחון תחת בקרת אולטרסאונד בשנה.
כיצד משלמים לרופא האולטרסאונד עבור מתן שירותים רפואיים בתשלום?
תגמול עובדים המספקים שירותים רפואיים בתשלום, לרבות אבחון אולטרסאונד, מתבצע:
- כאשר עובד נרשם במשרת איוש לפעילות חוץ תקציבית - עבור שעות העבודה בפועל בתנאים שנקבעו לארגונים תקציביים בצו משרד העבודה מיום 21.1.00 מס' 6 "על צעדים לשיפור תנאי התגמול של עובדי ארגונים תקציביים וארגונים אחרים המקבלים סובסידיות, המושתווים מבחינת שכר לעובדי ארגונים תקציביים";
- בעת ביצוע שירותים רפואיים בתשלום במהלך שעות עבודתו העיקריות, העובד מקבל תשלומי עידוד נוספים (בונוסים), סיוע כספי ניתן בהתאם לתקנת תמריצים חומריים, אשר פותחה בכל מוסד רפואי והוא חלק בלתי נפרדהסכם קיבוצי.
איזה אקט משפטי רגולטורי מגדיר את מושג המחקר באבחון אולטרסאונד?
הגדרת המונח "מחקר ב אבחון אולטרסאונד"ניתן בצו משרד הבריאות מיום 28 בנובמבר 2007 מס' 129 "על אישור נורמות ותקנים אחידים לעלויות חומר ועבודה (זמן, צריכת חומרי יסוד וחומרי עזר) תמורת תשלום. שירותים רפואייםעל אבחון אינסטרומנטלי המסופק על ידי ישויות משפטיות מכל צורות הבעלות ויזמים בודדים באופן שנקבע. המונח שצוין משמש כיחידת מדידה, תוך התחשבות, בין היתר, בנורמות הזמן לביצוע מחקר. למשל, אולטרסאונד חלל הבטןבהתאם לתקנה הנ"ל, הוא נחשב כמחקר אחד.
כל נושאי הנושאים שזוהו נשקלים בצורה המפורטת ביותר בתהליך החינוכי בקורסי הסבה לאבחון אולטרסאונד והשתלמויות לרופאי אולטרסאונד עם ניתוח החוקים הרגולטוריים המסדירים את פעילות השירות לאבחון אולטרסאונד, וניתוח. של דוגמאות ספציפיות.
אלנה קרוטובה,סגן ראש המחלקה לניתוח כלכלי ופיתוח בריאות במשרד הבריאות,
אלנה לטושקינה, מומחית ראשית של המחלקה לארגון סיוע רפואי של משרד הבריאות,
אלכסיי צ'וקאנוב,מומחה עצמאי ראשי לאבחון אולטרסאונד של משרד הבריאות.
