"על אישור הכללים לביצוע מחקר פונקציונלי"
מהדורת 26/12/2016 - תקף מתאריך 01/07/2017
משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית
להזמין
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
באישור הכללים לביצוע מחקר פונקציונלי
1. לאשר את הכללים לביצוע מחקרים תפקודיים בהתאם לנספח.
שר בממשלה
IN AND. SKVORTSOVA
2. מחקרים תפקודיים מבוצעים לצורך: אבחון;
זיהוי בזמן של מחלות משמעותיות מבחינה חברתית והנפוצות ביותר של איברים פנימיים;
איתור צורות סמויות של מחלות.
3. מחקרים תפקודיים מבוצעים בנוכחות אינדיקציות רפואיות כאשר מספקים:
ביטוח חיים עיקרי;
מתמחה, כולל היי-טק, טיפול רפואי;
אמבולנס, כולל טיפול רפואי מיוחד חירום;
טיפול פליאטיבי;
טיפול רפואי בסנטוריום.
4. מחקרים תפקודיים מבוצעים במתן טיפול רפואי בתנאים הבאים:
במרפאה חוץ (בתנאים שאינם מספקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);
באשפוז יום (בתנאים המקנים השגחה וטיפול רפואי בשעות היום, אך אינם מחייבים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון);
נייח (בתנאים המעניקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון).
5. מחקרים פונקציונליים מבוצעים במתן טיפול רפואי בצורות חירום, דחופות ומתוכננות.
6. מחקרים תפקודיים במתן טיפול חירום, לרבות טיפול רפואי מיוחד חירום, מתבצעים בהתאם לנוהל מתן חירום, לרבות טיפול רפואי מיוחד חירום.<1>.
<1>מיום 20 ביוני 2013 N 388n "באישור הנוהל למתן חירום, כולל טיפול רפואי מיוחד חירום" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-16 באוגוסט 2013, רישום N 29422) כפי שתוקן בצווים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מתאריך 22 בינואר 2016 N 33n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016, רישום N 41353) ו-5 במאי 2016 N 283n (רשום על ידי משרד שופט הפדרציה הרוסית ב-26 במאי 2016, רישום N 42283).
7. ארגון הפעילות של ארגונים רפואיים המבצעים מחקר פונקציונלי במסגרת מתן טיפול רפואי פרה-רפואי ראשוני מתבצע בהתאם לנספחים נ' - לתקנה בדבר ארגון הבריאות הראשונית לאוכלוסייה הבוגרת.<1>.
<1>צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 15 במאי 2012 N 543n "על אישור התקנות על ארגון טיפול רפואי ראשוני למבוגרים" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-27 ביוני , 2012, רישום N 24726), כפי שתוקן, שהוכנס על ידי צווים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 23 ביוני 2015 N 361n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-7 ביולי 2015, רישום N 37921 ) ומ-30 בספטמבר 2015 N 683n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-24 בנובמבר 2015, רישום N 39822).
ארגון הפעילות של ארגונים רפואיים המבצעים מחקר פונקציונלי במסגרת טיפול רפואי מיוחד, טיפול רפואי מיוחד, טיפול פליאטיבי וטיפול רפואי בסנטוריום ובטיפול נופש מתבצע בהתאם לנספחים מס' 1 - 15 לכללים אלה.
8. מחקרים תפקודיים מבוצעים בהנחיית הרופא המטפל או הפרמדיק, מיילדת במקרה שיוקצו להם תפקידים מסוימים של הרופא המטפל<1>תוך התחשבות בזכותו של המטופל לבחור בארגון רפואי<2>.
<1>צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23 במרץ 2012 N 252n "באישור הנוהל להקצאת פרמדיק, מיילדת לראש ארגון רפואי בעת ארגון מתן טיפול רפואי ראשוני וחירום טיפול רפואי בתפקידים מסוימים של הרופא המטפל לצורך מתן טיפול רפואי ישיר למטופל במהלך תקופת ההסתכלות והטיפול, לרבות מרשם ושימוש בתרופות, לרבות תרופות נרקוטיות תרופותותרופות פסיכוטרופיות" (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-28 באפריל 2012, רישום N 23971).
9. מחקרים תפקודיים הנערכים במסגרת מתן טיפול רפואי קדם-אשפוזי ראשוני מבוצעים על ידי פרמדיק או אחות.
ניתוח התוצאות של מחקרים תפקודיים אלה מתבצע על ידי פרמדיק.
במקרה של חוסר מספיק תוצאות של מחקרים תפקודיים שנערכו במסגרת מתן טיפול רפואי טרום-אשפוז ראשוני, להשגת המטרות המפורטות בסעיף 2 לכללים אלה, הפרמדיק או המיילדת מפנים מטופלים לארגונים רפואיים כדי לספק בריאות מוקדמת. טיפול או טיפול רפואי מיוחד במקרים הניתנים בנהלים למתן טיפול רפואי לפי הפרופילים<1>.
בהעדר רופא אבחון פונקציונליניתוח תוצאות מחקרים פונקציונליים מתבצע על ידי הרופא המטפל, שעליו מתבצעת רישום מתאים בתיעוד הרפואי של המטופל.
11. לערוך מחקר פונקציונלי במסגרת מתן שירותי בריאות מיוחדים ראשוניים, טיפול רפואי מיוחד, טיפול פליאטיבי וטיפול רפואי בסנטוריום וספא:
בעת מתן טיפול רפואי באשפוז יום, תנאי אשפוז, הרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת) מבצע רישום ברשימת התורים ומילוים הכלולים ברשומה הרפואית של החולה המאושפז (להלן רשימת התורים) , לגבי סוג המחקר הפונקציונלי הדרוש או, במקרה של הפניה לארגון רפואי אחר, עורך הפניה;
בעת מתן טיפול רפואי במהלך טיפול בבריאות ובספא, הרופא המטפל רושם בגיליון המרשם הכלול בתיעוד הרפואי של המטופל את סוג הבדיקה התפקודית הדרושה או, במקרה של הפנייה לארגון רפואי אחר, עורך הפניה .
12. מטופלים המקבלים טיפול רפואי בתנאי אשפוז ובאשפוז יום, ואשר תנועתם מוגבלת מסיבות רפואיות, לרבות בשל משטר הטיפול שנקבע, ניתן לבצע מחקרים תפקודיים ישירות ביחידה המבנית של הארגון הרפואי שבו. הם נשארים, עם שימוש בציוד אבחון נייד.
13. הכיוון לביצוע מחקר פונקציונלי בארגון הרפואי בו הוצא מכיל:
שם הארגון הרפואי בהתאם לאמנה של הארגון הרפואי השולח את המטופל למחקר תפקודי, כתובת מיקומו;
שם משפחה, שם, אבות (אם יש) של המטופל, תאריך לידה; מספר הרשומה הרפואית של המטופל המקבל טיפול רפואי במרפאה חוץ<1>, או כרטיס רפואי של מאושפז;
<1>צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 15 בדצמבר 2014 N 834n "על אישור צורות מאוחדות של תיעוד רפואי המשמש בארגונים רפואיים המספקים טיפול רפואי על בסיס אשפוז, ונהלים למילוים" (רשומים על ידי המשרד של השופטים של הפדרציה הרוסית ב-20 בפברואר 2015, רישום N 36160).
אבחון המחלה הבסיסית, קוד אבחון בהתאם לסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, גרסה 10 (להלן - ICD-10);
מידע קליני נוסף (תסמינים עיקריים, תוצאות מעבדה, מחקרים אינסטרומנטליים ואחרים, תיאור התערבויות רפואיות (מניפולציות, פעולות) (במידת הצורך);
סוג המחקר הפונקציונלי הנדרש;
שם משפחה, שם, פטרונות (אם יש) ותפקיד הרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת).
14. הפניה לארגון רפואי אחר, בנוסף למידע המפורט בסעיף 13 לנוהל זה, מכילה:
שם הארגון הרפואי שאליו נשלח המטופל למחקר תפקודי;
טלפון ליצירת קשר (אם זמין), כתובת אימייל(אם יש) הרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת).
15. מחקר תפקודי מבוצע בארגון רפואי על בסיס רישום ברשימת המרשם או הפניה שהגיש המטופל.
16. בהתבסס על תוצאות מחקר פונקציונלי, נערך ביום ביצועו פרוטוקול מחקר פונקציונלי (להלן הפרוטוקול) אשר ממולא בקריאה ביד או בצורה מודפסת, באישור אישי. חתימת העובד הרפואי שערך את המחקר התפקודי, והרופא או הפרמדיק האבחוני התפקודי שניתחו את התוצאות המחקר התפקודי.
17. הפרוטוקול על תוצאות מחקר תפקודי, שנערך בארגון רפואי ששלח למחקר תפקודי, מכיל:
שם הארגון הרפואי בהתאם לאמנת הארגון הרפואי בו בוצע המחקר התפקודי, כתובת מיקומו;
תאריך ושעה של המחקר הפונקציונלי;
שם משפחה, שם, אבות (אם יש) של המטופל, תאריך לידה;
מאפיינים טכנולוגיים של המחקר הפונקציונלי שנערך;
תיאור מפורט של תוצאות המחקר הפונקציונלי;
אינדיקטורים מחושבים של הפרעות תפקודיות;
מסקנה על תוצאות המחקר הפונקציונלי;
שם משפחה, שם פרטי, אבות (אם קיים) של העובד הרפואי שביצע את המחקר התפקודי, והרופא לאבחון תפקודי או הפרמדיק שניתח את תוצאות המחקר התפקודי, מספר טלפון ליצירת קשר (אם יש), כתובת דואר אלקטרוני (אם בכלל).
18. הפרוטוקול על תוצאות מחקר תפקודי, שנערך בארגון רפואי על פי הפניה מארגון רפואי אחר, בנוסף למידע המפורט בסעיף 17 לנוהל זה, מכיל את שם הארגון הרפואי שהוציא את הפניה.
19. עקומות אבחון פונקציונליות, גרפים או תמונות שהתקבלו במהלך המחקר הפונקציונלי מצורפים לפרוטוקול.
20. בעת ביצוע מחקר תפקודי במסגרת מתן טיפול רפואי במתכונת חירום, נערך הפרוטוקול מיד לאחר ביצוע המחקר התפקודי ומועבר מיד לרופא המטפל (פרמדיק, מיילדת).
21. במקרים קשים מבחינה אבחונית, בעת עריכת מחקרים תפקודיים במסגרת מתן טיפול רפואי מיוחד ראשוני, טיפול רפואי מיוחד, טיפול פליאטיבי וטיפול רפואי בסנטוריום וספא, רופא לאבחון תפקודי על מנת להסיק מסקנה. על תוצאות מחקר תפקודי להתייעצות עשויים לערב מומחים רפואיים אחרים של ארגון רפואי המבצעים מחקר תפקודי, או מומחים רפואיים שהפנו את החולה, וכן רופאים של ארגונים רפואיים אחרים, לרבות אלה המשתמשים ברפואה טלפונית.
במקרה זה, גם הפרוטוקול נחתם מומחה רפואימי שנתן ייעוץ.
22. הפרוטוקול מוכנס לתיעוד הרפואי של המטופל המונפק על ידי הארגון הרפואי שערך את המחקר התפקודי.
23. ניתנה הפניה למחקר תפקודי לצורך ביצוע מחקר תפקודי בארגון רפואי אחר, הרי שהפרוטוקול נערך בשני עותקים, שאחד מהם נשלח לארגון הרפואי ששלח את המטופל למחקר תפקודי, וכן השני נשאר בארגון הרפואי שערך את המחקר הפונקציונלי.
24. עותק של הפרוטוקול, לבקשת המטופל או נציגו המשפטי בעל פה, מופק לאדם הנקוב על ידי הארגון הרפואי שערך את המחקר התפקודי.
3. בקבינט מתבצעים מחקרים פונקציונליים בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.
דרישות
דרישות
7. איוש הקבינט נקבע על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס' 2. לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.
8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 3 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.
ביצוע מחקר פונקציונלי;
פיתוח ויישום בפרקטיקה הקלינית שיטות מודרניותאבחון פונקציונלי על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;
הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת עריכת מחקרים תפקודיים;
זיהוי וניתוח הסיבות לאי ההתאמה בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים לבין תוצאות אחרות בדיקות אבחון, אבחון קליני ופתולוגי-אנטומי;
<1> <2>.
נספח מס' 2
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
תקני צוות מומלצים לחדר האבחון הפונקציונלי
נספח מס' 3
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
סטנדרט של חדר אבחון פונקציונלי
| נ | שֵׁם | כמות נדרשת, יחידות. |
| 1. | אלקטרוקרדיוגרף | 1 |
| 2. | 1 | |
| 3. | לפי דרישה | |
| 4. | לפי דרישה | |
| 5. | ספירוגרף | 1 |
| 6. | אלקטרואנצפלוגרף | לפי דרישה |
נספח מס' 4
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
כללים לארגון הפעילות של המשרד לאבחון פונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם
1. תקנון זה קובע את הנוהל לארגון הפעילות של ארון האבחון הפונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם(להלן - הקבינט).
2. המשרד נוצר כמחלקה מבנית של ארגון רפואי או ארגון אחר העוסק בפעילות רפואית (להלן ארגון רפואי), או כחלק מבני של מחלקת האבחון התפקודי של ארגון רפואי.
3. בקבינט מבוצעים מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.
4. ניהול הקבינט מתבצע על ידי רופא לאבחון תפקודי, הממונה על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר ומפטר אותו.
5. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה גבוהה בכיוון של "מדעי הבריאות והרפואה", שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438), בהתמחות באבחון תפקודי.
6. לתפקיד אָחוֹתהקבינט ממנה עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר על פי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016, רישום N 41337) המתמחה באבחון פונקציונלי.
7. איוש הקבינט נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס. 5 לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.
8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 6 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.
9. תפקידיו העיקריים של הקבינט הם:
עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם, לרבות בדיקות אולטרסאונד;
פיתוח והקדמה לתרגול קליני של שיטות מודרניות לאבחון פונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;
הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם;
עבודה מתודית עם רופאים של יחידות רפואיות ואבחון של ארגון רפואי בנושאי נכונות ותקפות הוצאת הפניות למחקרים תפקודיים;
זיהוי וניתוח הסיבות לאי ההתאמה בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם עם תוצאות מחקרים אבחוניים אחרים, אבחנות קליניות ופתואנטומיות;
דיווח באופן שנקבע<1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.
נספח מס' 5
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
תקני צוות מומלצים לחדר האבחון הפונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם
נספח מס' 6
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
תקן לחדר אבחון פונקציונלי של מערכת הלב וכלי הדם
| נ | שֵׁם | כמות נדרשת, יחידות. |
| 1. | אלקטרוקרדיוגרף | 1 |
| 2. | מכשיר למדידה לחץ דם | 1 |
| 3. | מכשיר לניטור הולטר של פעילות הלב | 1 |
| 4. | מכשיר לניטור לחץ דם אמבולטורי | 1 |
| 5. | 1 | |
| 6. | 1 | |
| 7. | ארגומטר אופניים | 1 |
נספח מס' 7
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
כללים לארגון הפעילות של המשרד לאבחון פונקציונלי של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית
1. תקנון זה קובע את הנוהל לארגון הפעילות של הקבינט לאבחון תפקודי של המרכז והפריפריה. מערכת עצבים(להלן - הקבינט).
2. המשרד נוצר כמחלקה מבנית של ארגון רפואי או ארגון אחר העוסק בפעילות רפואית (להלן ארגון רפואי), או כחלק מבני של מחלקת האבחון התפקודי של ארגון רפואי.
3. בקבינט מבוצעים מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.
4. ניהול הקבינט מתבצע על ידי רופא לאבחון תפקודי, הממונה על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר ומפטר אותו.
5. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה גבוהה בכיוון של "מדעי הבריאות והרפואה", שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438), בהתמחות באבחון תפקודי.
6. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016) ., רישום N 41337), בהתמחות באבחון תפקודי.
7. איוש הקבינט נקבע על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס' 8. לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.
8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 9 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.
9. תפקידיו העיקריים של הקבינט הם:
ביצוע מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית, כולל בדיקות אולטרסאונד;
פיתוח והקדמה לתרגול קליני של שיטות מודרניות לאבחון פונקציונלי של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;
הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית;
עבודה מתודית עם רופאים של יחידות רפואיות ואבחון של ארגון רפואי בנושאי נכונות ותקפות הוצאת הפניות למחקרים תפקודיים;
זיהוי וניתוח הסיבות לפער בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית עם תוצאות מחקרים אבחוניים אחרים, אבחנות קליניות ופתולוגיות-אנטומיות;
דיווח באופן שנקבע<1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.
נספח מס' 9
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
תקן לחדר אבחון פונקציונלי של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית
נספח מס' 10
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
כללים לארגון הפעילויות של חדר האבחון הפונקציונלי של מערכת הנשימה
1. תקנון זה קובע את נוהל ארגון הפעילות של הקבינט לאבחון תפקודי של מערכת הנשימה (להלן הקבינט).
2. המשרד נוצר כמחלקה מבנית של ארגון רפואי או ארגון אחר העוסק בפעילות רפואית (להלן ארגון רפואי), או כחלק מבני של מחלקת האבחון התפקודי של ארגון רפואי.
3. בקבינט מבוצעים מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.
4. ניהול הקבינט מתבצע על ידי רופא לאבחון תפקודי, הממונה על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר ומפטר אותו.
5. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה גבוהה בכיוון של "מדעי הבריאות והרפואה", שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438), בהתמחות באבחון תפקודי.
6. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016) ., רישום N 41337), בהתמחות באבחון תפקודי.
7. איוש הקבינט נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח מס. 11 לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.
8. הארון מצויד בציוד בהתאם לנספח מס' 12 לכללים לעריכת מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.
9. תפקידיו העיקריים של הקבינט הם:
עריכת מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה; פיתוח והחדרה לתרגול קליני של שיטות מודרניות לאבחון פונקציונלי של מערכת הנשימה על מנת לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית של ארגון רפואי;
הבטחת הקשר וההמשכיות בעבודה עם יחידות רפואיות ואבחון אחרות של ארגון רפואי בעת ביצוע מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה;
עבודה מתודית עם רופאים של יחידות רפואיות ואבחון של ארגון רפואי בנושאי נכונות ותקפות הוצאת הפניות למחקרים תפקודיים;
זיהוי וניתוח הסיבות לאי ההתאמה בין המסקנות המבוססות על תוצאות מחקרים תפקודיים של מערכת הנשימה עם תוצאות מחקרים אבחוניים אחרים, אבחנות קליניות ופתולוגיות-אנטומיות;
דיווח באופן שנקבע<1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.
נספח מס' 11
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
מיום 26 בדצמבר 2016 N 997н
תקני מדינה מומלצים של החדר לאבחון פונקציונלי של מערכת הנשימה
3. במסגרת המחלקה ניתן ליצור חדר לאבחון תפקודי של מערכת הלב וכלי הדם, חדר לאבחון תפקודי של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית, חדר לאבחון תפקודי של מערכת הנשימה.
4. מחקרי תפקוד מבוצעים במחלקה בהתאם ליכולות הטכנולוגיות של הציוד המותקן.
5. המחלקה מנוהלת על ידי ראש המחלקה - רופא לאבחון תפקודי, ממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר.
6. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה גבוהה בכיוון של הכשרה "בריאות ומדעי הרפואה", שאושר בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 8 באוקטובר 2015 N 707n (נרשם על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-23 באוקטובר 2015, רישום N 39438) (להלן - דרישות הסמכה), המתמחה באבחון פונקציונלי.
7. לתפקיד דוקטור לאבחון תפקודי של המחלקה ממונה עובד רפואי התואם את דרישות ההסמכה בהתמחות "אבחון תפקודי".
8. עובד רפואי העומד בדרישות ההסמכה לעובדי רפואה ותרופות בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית תיכונית, שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2016 N 83n (רשום על ידי משרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-9 במרץ 2016) ., רישום N 41337), בהתמחות באבחון תפקודי.
9. איוש המחלקה נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו נוצר, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית, כמות העובדים ותקני האיוש המומלצים בהתאם לנספח נ'. 14 לכללים לביצוע מחקר פונקציונלי, שאושרו בצו זה.
10. המחלקה מצוידת בציוד בהתאם לנספח מס' 15 לכללי ביצוע מחקר פונקציונלי, המאושר בצו זה.
11. תפקידיה העיקריים של המחלקה הם: ביצוע מחקר תפקודי;
שימוש ושילוב מורכבים סוגים שוניםמחקר פונקציונלי, הכנסת אלגוריתמי אבחון על מנת לקבל מידע אבחוני מלא ואמין בזמן הקצר ביותר האפשרי;
פיתוח ויישום בפועל של בריא מבחינה כלכלית, קלינית שיטות יעילותמחקר פונקציונלי, צורות עבודה ארגוניות חדשות;
מתן ייעוץ למומחים של מחלקות קליניות של ארגון רפואי בנושאי אבחון תפקודי של מחלות ומצבים;
יישום אמצעים להבטחת איכות מחקרים תפקודיים ותפקוד נכון של ציוד אבחון;
דיווח באופן שנקבע<1>, מתן נתונים ראשוניים על פעילות רפואית למערכות מידע בתחום הבריאות<2>.
<2>חלק 1 של סעיף 91 חוק פדרלימיום 21 בנובמבר 2011 N 323-FZ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724).
נספח מס' 14
לכללים עבור
מחקר פונקציונלי,
הזמנה מאושרת
משרד הבריאות
הפדרציה הרוסית
לתיק מס' 2-983/14
פִּתָרוֹן
בשם הפדרציה הרוסית
בית המשפט המחוזי של סברסקי בטריטוריית קרסנודר המורכב מ:
יושב ראש השופט מסלק ו.ג.,
תחת המזכירה Chikova I.A.,
בהשתתפות: התובע יו.אי. וסילייב, נציג הנתבעת E.V. Orlova,
לאחר ששקלתי בבית משפט פתוח תיק אזרחי על תביעתו של יורי איבנוביץ' וסילייב נגד MBUZ MO SR "Severskaya CRH" על החובה להחזיר את משך יום העבודה, על שינוי תנאי השכר, על השבת סכומים שלא שולמו של שכר עבודה, על פיצויים בגין נזקים שנגרמו לבריאות ועל פיצויים בגין נזק לא ממוני,
INST A N O V&L:
התובע Vasilev Yew.AND. פנה לבית המשפט בבקשה ל-MBUZ MO SR "Severskaya CRH" על החובה להחזיר את משך יום העבודה, על שינוי תנאי השכר, על השבת סכומי שכר שלא שולמו, על תשלום עבור נזק לבריאות. , ועל פיצוי בגין נזק לא ממוני.
לביסוס הטענות האמורות, ציין התובע בבקשתו את הדברים הבאים:
הוא עובד בבית החולים המחוזי המרכזי של סברסק משנת 1984, משנת 2002 הוא עובד כרופא בחדר האבחון התפקודי.
בשנת 2003, הנהלת בית החולים המחוזי המרכזי של סברסק הגדילה את משך העבודה שלו בשיעור אחד, בשעה אחת ו-12 דקות.
בדצמבר 2013 הוא קיבל מכתב ממשרד העבודה של הפדרציה הרוסית מיום 12 בדצמבר 2013 ואת הנוסח המלא של צו משרד הבריאות מס' 283 מיום 30 בנובמבר 1993, הקובע כי יום העבודה של רופא במשרד (מחלקה) לאבחון תפקודי, עם שבוע עבודה של חמישה ימים, הוא 6 שעות 30 דקות. מתוכם, 84% (5 שעות 30 דקות) מזמן העבודה הולך ללימודי תפקוד (פירוש א.ק.ג.). לכל שאר סוגי העבודה מוקצים 16% (60 דקות) מזמן העבודה. משמרת העבודה הכוללת היא 6 שעות ו-30 דקות.
במשך 11 שנים עבדה התובעת מדי יום במשך שעה ו-12 דקות וקיבלה תשלום חסר עבור א.ק.ג שתומלל מעבר לנורמה בשיעור 1.
בשנת 2013, השכר עבור שיעור 1, משמרת העבודה היא 6085 רובל, 21 ימים = 289 רובל 76 קופיקות. העלות של 1 אק"ג: 289.76:19.4 = 14.93 רובל. מסתבר שעל כל א.ק.ג מפוענח הוא צריך לקבל 14 רובל 93 קופיקות, ולא 10 רובל 91 קופיקות, כפי שהוא טוען. רופא ראשי CRH. מאז 2003, הוא קיבל פחות מ-480,000 רובל בשכר.
מדי שנה שהה התובע במקום העבודה למעלה מ-266 שעות על פני שעות עבודה בצו לא חוקי של הנהלת בית החולים המחוזי מרכז סברסק, ומאחר ועבד ביוזמת הנתבעת, יש לשלם לו שעות אלו בכפולות. כמות, כלומר 532 שעות. במשך 11 שנות עבודה, העיבוד הסתכם ב-5852 שעות. העלות של שעת עבודה אחת היא יותר מ 44 רובל, לכן, הוא צריך לקבל פיצוי בסכום של 257,488 רובל.
עיבודים אלו הביאו לכך שהוא איבד את הראייה בעין אחת, קיבל היפרדות רשתית. הוא מעריך את הנזק שנגרם לבריאותו מהגידול הבלתי חוקי בשעות העבודה ב-2,000,000 רובל.
בהקשר לאמור, מבקשת התובעת מבית המשפט להחזיר את אורך יום העבודה בהתאם להוראת משרד הבריאות מס' 283 מיום 30.11.93 תוך שבוע עבודה של חמישה ימים עד 6 שעות 30 דקות, מתוכן 5 שעות 30 דקות עבור פרשנות של א.ק.ג, 60 דקות לעבודה אחרת; שכר עבודה לפי צו מס' 283 לפי עומס משמרת של 19.4 א.ק.ג למשמרת; לשלם את הכסף ששולם לו בחסר עבור פענוח הא.ק.ג. מעבר לתעריף במשך 11 שנים - 480,000 רובל; לשלם 5852 שעות עיבוד בסכום של 257,488 רובל; לשלם לו את הנזק שנגרם לבריאותו בסך 2,000,000 רובל; לשלם לו פיצויים מוסריים בסך 2,000,000 רובל, ובסך הכל 4,737,488 רובל (תיקים 1-6).
בדיון עומדת התובעת על הטענות המפורטות בכתב התביעה, מבקשת לספקן במלואן.
נציגת הנתבעת אורלובה E.The. בדיון טענותיו של התובע לא הכירו, הגיש לבית המשפט התנגדות לכתב התביעה Vasilyeva Yew.The. נציגת הנתבעת רואה בטענות התובע מופרכות, מופרכות ואינן נתונות לשביעות רצון מהנימוקים הבאים:
וסילייב יורי איבנוביץ',<...>שנת לידה, עובד ב-MBUZ MO SR "Severskaya CRH" מאז 10/08/1984, כרופא לאבחון תפקודי מאז 28/06/2000 למשרה אחת בתנאי חוזה העבודה מס' 470 מתוך 10 /02/2006.
החלטתי:
בתביעה נגד יורי איבנוביץ' וסילייב נגד MBUZ MO SR "Severskaya CRH" על החובה להחזיר את משך יום העבודה, על שינוי תנאי השכר, על החזרת סכומי שכר שלא שולמו בסכום של 737,488 רובל, על תשלום נזק שנגרם לבריאות בסך 2,000,000 רובל וסירוב פיצוי בגין נזק לא ממוני בסך 2,000,000 רובל.
על ההחלטה ניתן לערער לבית הדין האזורי קרסנודר באמצעות בית המשפט המחוזי סברסקי תוך חודש ממועד החלטת בית המשפט בצורה סופית.
השופט מסלק ת.ג.
בית משפט:
בית המשפט המחוזי של סברסקי (טריטוריית קרסנודר)שופטי התיק:
מסלק וסילי גריגורייביץ' (שופט)פָּעִיל מהדורה מ 02.08.1991
צו משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 02.08.91 N 132 "על שיפור השירות לאבחון קרינה"
שיעורי זמן משוערים עבור בדיקות רדיולוגיות ואולטרא-קוליות
בדיקות רנטגן של איברים חזה
| צילום רנטגן של איברי החזה | 10 דק. |
| רדיוגרפיה (סקר) של בית החזה בהקרנה אחת | 10 דק. |
| בשתי תחזיות | 15 דקות. |
| פלואורוסקופיה ורדיוגרפיה של הלב עם ושט מנוגד | 20 דקות. |
| צילום רנטגן של הגרון | 10 דק. |
| רדיוגרפיה של הלב, דיאפרגמה | 19 דקות |
בדיקות רנטגן של איברים חלל הבטן(איברי עיכול)
| ניגוד הלוע | 20 דקות. |
| צילום רנטגן (סקר) של חלל הבטן | 10 דק. |
| רדיוגרפיה (סקר) של חלל הבטן | 16 דקות |
| פלואורוסקופיה ורדיוגרפיה של הקיבה על פי השיטה המסורתית | 20 דקות. |
| צילום עצמי וצילום רנטגן של הוושט | 10 דק. |
| Chרטרוגרדי | 90 דקות |
| כולנגיוגרפיה תוך ניתוחית | 30 דקות. |
| Cholangiocholecystography תוך ורידי | 30 דקות. |
| כיס כיס דרך הפה | 15 דקות. |
| קיבה ניגודיות כפולה ראשונית | 30 דקות. |
| תריסריון ללא בדיקה | 20 דקות. |
| בְּדִיקָה | 30 דקות. |
| איריגוסקופיה | 35 דקות |
מחקרים בקרני רנטגן של מערכת האוסטיאוארטיקולרית
| רדיוגרפיה של החלקים ההיקפיים של השלד ועמוד השדרה בהקרנה אחת | 10 דק. |
| בשתי תחזיות | 15 דקות. |
| צילום רנטגן של הגולגולת בשתי הקרנות | 15 דקות. |
| צילום רנטגן של הסינוסים הפאראנזאליים | 10 דק. |
| צילום רנטגן של המפרק הטמפורומנדיבולרי | 15 דקות. |
| צילום רנטגן של הלסת התחתונה | 15 דקות. |
| צילום רנטגן של עצמות האף | 10 דק. |
| צילום רנטגן של שיניים | 10 דק. |
| צילום רנטגן של העצם הטמפורלית | 15 דקות. |
| צילום רנטגן של עצם הבריח | 10 דק. |
| רדיוגרפיה של עצם השכמה בשתי הקרנות | 15 דקות. |
| רדיוגרפיה של הצלעות עם דחיסה אוטומטית במהלך הנשימה | 20 דקות. |
| צילום רנטגן של עצם החזה עם דחיסה במהלך תנועות הנשימה | 35 דקות |
| צילום רנטגן של עמוד השדרה החזי עם חגורת דחיסה במהלך תנועות הנשימה | 25 דקות |
| בדיקה תפקודית של עמוד השדרה | 20 דקות. |
| רדיוגרפיה של עצמות האגן | 10 דק. |
| צילום רנטגן של רקמות רכות | 10 דק. |
| עבור כל צילום נוסף בהקרנות מיוחדות, | 5 דקות. |
מחקרי רנטגן המשמשים באורולוגיה ובגינקולוגיה
| אורוגרפיה תוך ורידי | 40 דקות |
| אורוגרפיה תוך ורידית במוסד מיוחד עם עבודות נוספות (טבלת הדמיה) הניתנת על ידי הצוות הפרא-רפואי הרלוונטי - ניתן להפחית את הזמן עד | 20 דקות. |
| פיילוגרפיה עולה | 40 דקות |
| ציסטוגרפיה עולה | 15 דקות. |
| Ureterography | 30 דקות. |
| Hysterosalpingography | 30 דקות. |
| אגן אגן | 20 דקות. |
| פנאומופלוויוגרפיה | 30 דקות. |
בדיקת רנטגן של בלוטות החלב
| רדיוגרפיה פנורמית של בלוטות החלב בהקרנות חזיתיות ואלכסוניות | 15 דקות. |
| רדיוגרפיה פנורמית של השד בהקרנה אחת | 10 דק. |
| רדיוגרפיה ממוקדת של השד | 10 דק. |
| צילום שד ממוקד עם הגדלה ישירה של תמונת הרנטגן | 10 דק. |
| רדיוגרפיה של הרקמות הרכות של אזורי בית השחי | 10 דק. |
| דקטוגרפיה | 40 דקות |
| ניגודיות כפולה | 45 דקות |
| פנאומוציסטוגרפיה של מסה מוחשית | 25 דקות |
| פנאומוציסטוגרפיה של מסה לא מוחשית | 45 דקות |
| ביופסיית מחט ממוקדת של מסה מוחשית | 25 דקות |
| ביופסיית מחט ממוקדת של מסה לא מוחשית | 45 דקות |
| סימון ביניים של מסה לא מוחשית | 45 דקות |
| רדיוגרפיה של המגזר שהוסר של השד | 15 דקות. |
בדיקות רנטגן מיוחדות מורכבות וגוזלות זמן הקשורות לנקב, צנתור, חיטוט של תעלות, חללים, המבוצעות בחדרים מיוחדים
| ברונכוגרפיה | 45 דקות |
| Pneumomediastinography (מלעורית, דרך הנשימה) | 60 דקות |
| אאורטוגרפיה | 40 דקות |
| קאוווגרפיה | 40 דקות |
| פלבוגרפיה היקפית | 40 דקות |
| פלבוגרפיה של האגן | 30 דקות. |
| אנגיוקרדיוגרפיה | 70 דקות |
| ארטריוגרפיה קרביים | 55 דקות |
| צנתור לב | 90 דקות |
| אנגיוארטריוגרפיה מוחית (התרדמה) | 55 דקות |
| אנגיוארטריוגרפיה, היקפית | 55 דקות |
| לימפוגרפיה | 90 דקות |
| מחקרי רנטגן בשילוב פרוצדורות טיפול כירורגיות | 120-150 דקות |
| ניקוז מלעור של ציסטות בכליות | 60 דקות |
| הסרת אבנים בלולאה | 60 דקות |
| Bougienage של היצרות השופכה | 40 דקות |
| Bougienage של היצרות השופכה | 30 דקות. |
| פיסטווגרפיה | 20 דקות. |
| מחקרים אנדוסקופיים בקרני רנטגן (בהתאם למורכבות המחקר) | 60-90 דקות |
| טומוגרפיה בהקרנה אחת | 30 דקות. |
| בשתי תחזיות | 40 דקות |
| טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן ללא הגברה תוך ורידי | 45 דקות |
| עם הגברה תוך ורידי | 60 דקות |
| התייעצות בהתכתבות על הצילומים שהוגשו עם ביצוע הפרוטוקול | 15 דקות. |
הערה: עם מחקר נפרד של שני האיברים הזוגיים, הנורמות הזמניות עולות ב-50%. זמן לטומוגרפיה נוסף למחקר הראשי. תקני הזמן המוצעים מיועדים לעבודה על חצובות מיוחדות. בהתחשב בפרטים הספציפיים של מחקר על ילדים גיל צעיר יותר(עד 7 שנים), חומרת החולים, נורמות הזמן המשוערות למחקר אחד עולות ב-20%. בעבודה על מכשירים אוניברסליים הדורשים הכנה למעבר לביצוע בדיקה טומוגרפית, מגבלות הזמן גדלות ב-5 דקות. בעבודה על מכשירים במחלקות ובחדרי ניתוח, מספר המחקרים המבוצעים מוגבל על ידי נתוני בקרה דוסימטריים במקום העבודה ותזמון. הזמן הממוצע למחקר של מטופל אחד הוא 15 דקות. תמונות על מכשירי מחלקה בשילוב עבודה בחדר רנטגן - 30 דקות.
בדיקת אולטרסאונד של איברי מערכת הכבד והרב
בדיקת אולטרסאונד של איברי מערכת גניטורינארית
בדיקת אולטרסאונד של איברי המין הנשיים
הערה:
עומס עבודה משוער לרופא אבחון אולטרסאונדעם יום עבודה של 6.5 שעות -33 יחידות קונבנציונליות.
עבודה של 10 דקות נלקחת כיחידה קונבנציונלית.
במחקרים משולבים של מספר איברים, הנורמות המחושבות עבור כל איבר עוקב מצטמצמות ב-5 דקות.
במחקר של ילדים, נורמת הזמן עולה ב-10%.
בּוֹס
המנהלת הראשית
טיפול רפואי לאוכלוסייה
O.V. RUTKOVSKY
בּוֹס
המנהלת הראשית
בריאות האם והילד
D.I.ZELINSKAYA
נספח מס' 23
לפקודת משרד הבריאות של ה-RSFSR
מיום 2 באוגוסט 1991 N 132
אכן, החקיקה קובעת קיצור שעות עבודה לעובדי רפואה. סעיף 350 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית קובע כי משך כזה לא יעלה על 39 שעות בשבוע. בהתאם לתפקיד ו(או) המומחיות, משך שעות העבודה של עובדים רפואיים נקבע על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית. עד לאחרונה היה בתוקף צו משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 12/11/1940, שהנספחים לו כללו רשימות של עובדים רפואיים שנקבעו להם יום עבודה של 6.5 ו-5.5 שעות, אך בתנאי שעם שש. -יום עבודה בשבוע. ב"Rossiyskaya Gazeta", הפרסום הרשמי, מיום 20 בפברואר 2003 מס' 33 (3147), פורסם צו חדש של ממשלת הפדרציה הרוסית "על אורך שעות העבודה" עובדים רפואייםבהתאם לתפקיד ו(או) ההתמחות "מיום 14 בפברואר 2003 מס' 101. שעות העבודה המופחתות של עובדים רפואיים, בהתאם לתפקיד ו(או) ההתמחות שהם מכהנים, נקבעת:
36 שעות שבועיות - לפי הרשימה לפי נספח מס' 1;
33 שעות שבועיות - לפי הרשימה לפי נספח מס' 2;
30 שעות שבועיות - לפי הרשימה לפי נספח מס' 3;
24 שעות בשבוע - לעובדים רפואיים המבצעים ישירות טיפולי גמא והקרנת גמא ניסיונית בתכשירי גמא בחדרי מניפולציות רדיו ובמעבדות.
בעתיד הקרוב, הטקסט של צו זה או הודעת מידע לגביו יופיעו באתר האינטרנט שלנו.
לכן, בנספח מס' 2 - שבוע עבודה של 33 שעות - אני מצויין. ארגונים רפואיים ומונעים, מוסדות (פוליקליניקות, מרפאות חוץ, מרכזים רפואיים, תחנות, מחלקות, משרדים), אם הרופא עורך רק אשפוז של חולים. .
המטרה העיקרית של נורמות הזמן המשוערות למחקרים תפקודיים היא להשתמש בהן כאשר:
פתרון בעיות של שיפור ארגון הפעילות של משרדים (מחלקות) של אבחון פונקציונלי;
תכנון וארגון עבודת הצוות הרפואי של יחידות אלה;
ניתוח עלויות העבודה של הצוות הרפואי;
גיבוש תקני צוות לצוות הרפואי של המוסדות הרפואיים הרלוונטיים.
שעות העבודה על פי נורמות הפשרה אינן יכולות לעלות על 84.5% מסך זמן העבודה שלך. מילוי נורמות ההסדר או מילוי יתר משפיע בסופו של דבר על השכר שלך. אם אתה חולי חוץ, נראה ששבוע העבודה שלך הוא 33 שעות, ויום העבודה הוא בדרך כלל 6.5 שעות, שעות לא עובדות יכולות "לצבור" שבת עבודה אחת בחודש. הנורמה שלך ליום היא 33 יחידות, הן מחושבות באמצעות טבלה מיוחדת. באופן עקרוני, הקבלה הרגילה במרפאה מספקת את כמות העבודה כדי למלא את כל הנורמה הזו ואף לחרוג ממנה.
כמו כן, ייתכן שישלמו לך פיצויים בגין עבודה בתנאי עבודה מסוכנים. צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 באוקטובר 1999 מס' 377 אישר את תקנת התגמול לעובדי בריאות, המשמשת בקביעת שכר העובדים במוסדות הבריאות של מערכת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית . מוסדות הבריאות כוללים מוסדות טיפול ומניעתי, סניטריים-אפידמיולוגיים ואחרים הכלולים ב"מינוח מוסדות הבריאות" שאושר על ידי משרד הבריאות הרוסי. אם אתה עובד במוסד הנכלל במינון זה, אזי אתה זכאי לתוספת שכר (תעריף) של 15% (נספח מס' 2 לתקנה האמורה, תפקיד 1.17 לרשימת המוסדות, החטיבות והתפקידים, עבודה בהם מזכה עובדים בתוספת שכר (תעריפים) בקשר לתנאי עבודה מסוכנים לבריאות ובעיקר קשים "מחלקות (משרדים): אבחון אולטרסאונד ואנדוסקופי")
"יועץ לרואה חשבון בבריאות", 2008, נ 8
שאלה: מהו משך יום העבודה של רופא אולטרסאונד לאחר הוצאת הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 14 בפברואר 2003 N 101? העניין הוא שלא מצוינת התמחות כזו בנספחים להחלטה המפורטת.
נכון לעכשיו, לצוות הרפואי והפרא-רפואי של המחלקה לאבחון אולטרסאונד במרפאה האונקולוגית זמן עבודה של 39 שעות שבועיות, ועובדי המחלקה מתעקשים להעביר את הלו"ז לשבוע של 33 שעות (רופא המנהל אך ורק אשפוז חוץ פגישות).
הצוות הרפואי של המחלקה לאבחון אולטרסאונד מאבחן מטופלים חוץ (לפי הנחיית אונקולוגים במרפאה) - 85% ומאושפזים - 15%.
תשובה: בהתאם לסעיף 350 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית לעובדים רפואיים, שעות עבודה מופחתות לא יכולות לעלות על 39 שעות שבועיות. במסגרת מגבלות אלה, משך שעות העבודה של עובדים רפואיים, בהתאם לתפקיד ו(או) ההתמחות, נקבע על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית.
רשימות של תפקידים ו(או) התמחויות של עובדים רפואיים, ארגונים, וכן מחלקות, לשכות, משרדים ותנאי עבודה, עבודה בהם מקנה זכות לשבוע עבודה מופחת של 36, 33, 30 ו-24 שעות, אושר על ידי הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 14.02.2003 N 101 "על משך שעות העבודה של עובדים רפואיים, בהתאם לתפקידם ו(או) התמחותם."
כך למשל, בהתאם לנספח מס' 2 להחלטה האמורה, לרופאים המבצעים פגישות חוץ, בעיקר במרפאות, יש שבוע עבודה של 33 שעות.
יצוין גם כי על פי סעיף 423 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, עד שהחוקים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות יותאמו לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית, פעולות החקיקה של ברית המועצות לשעבר מיושמות במידה הם אינם סותרים את הקוד. לכן, מוסדות רבים, כולל מערכות בריאות, עדיין נאלצים להתייחס לתקנות שהיו בתוקף לפני כניסתו לתוקף של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית. מסמכים כאלה בנושא הנדון, בפרט, הם:
- צו של ועדת מדינת ברית המועצות לעבודה והנשיאה של המועצה המרכזית של האיגודים המקצועיים של כל האיגודים מ-25 באוקטובר 1974 N 298 / P-22 (כפי שתוקן ב-29 במאי 1991) "על אישור רשימת התעשיות , בתי מלאכה, מקצועות ותפקידים בתנאי עבודה מזיקים, עבודה המקנה זכות לחופשה נוספת וקיצור שעות עבודה", סעיף XL "בריאות";
- צו של מועצת הקומיסרים העממיים של ברית המועצות מיום 12/11/1940 N 2499 "במשך יום העבודה של עובדים רפואיים".
עם זאת, בכל ההחלטות המפורטות לעיל המסדירות את שעות העבודה של עובדים רפואיים, נעדר המומחיות "רופא אבחון אולטרסאונד".
יחד עם זאת, כאשר אני מנתח את האפשרות לסווג קטגוריה זו של מומחים כרופאים המקבלים מטופלים באופן בלעדי במרפאות חוץ, ברצוני להסב את תשומת לבכם לכך שהחקיקה הנוכחית אינה מכילה הבהרות לגבי הפרשנות והיישום של הרעיון של "אשפוז בלעדי". בהקשר זה, העברת עובדי המחלקה ללוח עבודה עם שבוע של 33 שעות כרופאים המבצעים אך ורק קליטה אמבולטורית של מטופלים, כאשר היחס הקיים בין אשפוזים של 85% ואשפוז של 15%, שנויה במחלוקת.
בהתבסס על האמור לעיל, לדעתנו, עובדי הרפואה המצוינים אינם זכאים לשבוע מופחת של 33 שעות כרופאים המבצעים פגישות חוץ בלבד, שכן על סמך המשמעות ההגיונית של המושג "בלעדיות", יוצא כי זה יש צורך לבצע 100% פגישות חוץ. חולה.
מבקר משפטי
חברת "Unico-94"
או.פ.סוויסטונובה
