פענוח ekg אנכי. איך לקרוא א.ק.ג? איך לפענח אלקטרוקרדיוגרמה בעצמך? מה מראה הא.ק.ג. כיצד נאספים נתונים

א.ק.ג או אלקטרוקרדיוגרפיה - הליך אבחון, במהלכו מתבצעת רישום גרפי של הפעילות החשמלית של שריר הלב. פענוח ה-EKG הוא זכותו של קרדיולוג או מטפל. מטופל רגיל, המקבל תוצאות של אלקטרוקרדיוגרמה, רואה רק שיניים לא מובנות שאינן אומרות לו דבר.

המסקנה הכתובה בגב האק"ג - הקלטת מורכבת גם היא ממוצק תנאים רפואייםורק מומחה יכול להסביר את משמעותם. אנו ממהרים להרגיע את המטופלים הרגישים ביותר. אם במהלך הבדיקה מאובחנים מצבים מסוכנים (הפרות קצב לב, חשד של), החולה מאושפז מיידית. עם שינויים פתולוגיים של אטיולוגיה לא ברורה, הקרדיולוג יפנה את המטופל לבדיקה נוספת, שעשויה לכלול ניטור הולטר, אולטרסאונד של הלב או בדיקות מאמץ (וולורגומטריה).

אק"ג של הלב: מהות ההליך

אלקטרוקרדיוגרמה - השיטה הפשוטה והמשתלמת ביותר אבחון פונקציונליעבודת הלב. כיום, כל צוות אמבולנס מצויד באלקטרוקרדיוגרפים ניידים הקוראים מידע על התכווצות שריר הלב ומתעדים את הדחפים החשמליים של הלב על קלטת מקליט. במרפאה נשלחים כל המטופלים העוברים בדיקה רפואית מקיפה להליך א.ק.ג.

במהלך ההליך, הפרמטרים הבאים מוערכים:

1. מצב שריר הלב (שריר הלב). בעת פענוח הקרדיוגרמה, רופא מנוסה רואה האם יש דלקות, נזקים, התעבות במבנה שריר הלב, מעריך את ההשלכות של חוסר איזון אלקטרוליט או היפוקסיה (רעב חמצן).
2. תקינות קצב הלב ומצב מערכת הלב המוליכה דחפים חשמליים. כל זה משתקף בצורה גרפית על סרט הקרדיוגרמה.

כאשר שריר הלב מתכווץ, נוצרים דחפים חשמליים ספונטניים, שמקורם נמצא בצומת הסינוס. הנתיב של כל אחד מהדחפים עובר בנתיבי העצבים של כל מחלקות שריר הלב, מה שמניע אותו להתכווץ. התקופה שבה הדחף עובר דרך שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים, וגורם להתכווצות שלהם, נקראת סיסטולה. פרק הזמן שבו אין דחף ושריר הלב מתכווץ הוא דיאסטולי.

שיטת ה-ECG מורכבת רק ברישום הדחפים החשמליים הללו. עקרון הפעולה של האלקטרוקרדיוגרף מבוסס על לכידת ההבדל בפריקות החשמליות המתרחשות בחלקים שונים של הלב בזמן סיסטולה (כיווץ) ודיאסטולה (הרפיה) והעברתן לסרט מיוחד בצורת גרף. התמונה הגרפית נראית כמו סדרה של שיניים מחודדות או פסגות חצי כדוריות עם רווחים ביניהן. בעת פענוח ה- ECG, הרופא מפנה את תשומת הלב לאינדיקטורים גרפיים כגון:

• שיניים;
• מרווחים;
• קטעים.

מוערכים מיקומם, גובה השיא, משך המרווחים בין התכווצויות, כיוון ורצף. כל שורה בקלטת הקרדיוגרמה חייבת להתאים לפרמטרים מסוימים. אפילו סטייה קלה מהנורמה יכולה להצביע על תפקודי שריר הלב.

מחווני נורמת א.ק.ג. עם פענוח

הדחף החשמלי העובר דרך הלב משתקף על סרט הקרדיוגרמה בצורה של גרף עם שיניים ומרווחים שעליהם ניתן לראות את השפה הלטינית אותיות P,R, S, T, Q. בואו נגלה למה הם מתכוונים.

שיניים (פסגות מעל האיסולין):

P - תהליכים של סיסטולה פרוזדורים ודיאסטולה;

Q, S - עירור של המחיצה בין חדרי הלב;

R - עירור של החדרים;

T - הרפיה של החדרים.

פלחים (קטעים כולל מרווח ושן):

QRST - משך התכווצות החדרים;

ST - תקופה של עירור מוחלט של החדרים;

TR הוא משך הדיאסטולה של הלב.

מרווחים (קטעים של הקרדיוגרמה שוכבים על האיסולין):

PQ הוא זמן ההתפשטות של הדחף החשמלי מהאטריום לחדר.

בעת פענוח א.ק.ג של הלבהקפד לציין את מספר פעימות הלב בדקה או קצב הלב (HR). בדרך כלל, עבור מבוגר, ערך זה הוא בין 60 ל-90 פעימות / דקה. אצל ילדים, השיעור תלוי בגיל. אז, הערך של קצב הלב ביילודים הוא 140-160 פעימות לדקה, ואז יורד בהדרגה.

פענוח ה-ECG של שריר הלב לוקח בחשבון קריטריון כמו מוליכות שריר הלב. בגרף הוא מראה את תהליך העברת המומנטום. בדרך כלל, הם מועברים ברצף, בעוד שסדר הקצב נשאר ללא שינוי.

בעת פענוח תוצאות האק"ג, על הרופא לשים לב לקצב הסינוס של הלב. על פי אינדיקטור זה, ניתן לשפוט את הקוהרנטיות של העבודה של חלקים שונים בלב ואת הרצף הנכון של תהליכים סיסטוליים ודיאסטוליים. כדי לייצג בצורה מדויקת יותר את עבודת הלב, בואו נסתכל על הפענוח של מחווני ECG עם טבלה של ערכים סטנדרטיים.

פירוש א.ק.ג במבוגרים

פענוח אק"ג בילדים

תוצאות ה-ECG עם פרשנות עוזרות לרופא לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום את הדרוש. הבה נתעכב ביתר פירוט על התיאור של אינדיקטורים חשובים כמו קצב לב, מצב שריר הלב והולכה של שריר הלב.

אפשרויות דופק

קצב סינוס

אם אתה רואה את הכיתוב הזה בתיאור האלקטרוקרדיוגרמה, וקצב הלב נמצא בטווח התקין (60-90 פעימות / דקה), זה אומר שאין תקלות בעבודה של שריר הלב. הקצב שנקבע על ידי צומת הסינוס אחראי לבריאות ורווחתה של מערכת ההולכה. ואם אין סטיות בקצב, אז הלב שלך הוא איבר בריא לחלוטין. הקצב שנקבע על ידי הפרוזדורים, חלקי הלב או הפרוזדורים של הלב מוכר כפתולוגי.

עם הפרעת קצב סינוס, דחפים עוזבים את צומת הסינוס, אך המרווחים בין התכווצויות שריר הלב שונים. הגורם למצב זה עשוי להיות שינויים פיזיולוגיים בגוף. לכן, הפרעת קצב סינוס מאובחנת לעיתים קרובות אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים. בכל מקרה שלישי, סטיות מסוג זה מצריכות השגחה של קרדיולוג על מנת למנוע התפתחות של הפרעות קצב מסוכנות יותר.

טכיקרדיה

זהו מצב בו קצב הלב עולה על 90 פעימות/דקה. טכיקרדיה בסינוס יכולה להיות פיזיולוגית ופתולוגית. במקרה הראשון, עלייה בדופק מתרחשת בתגובה ללחץ פיזי או פסיכולוגי, צריכת אלכוהול, משקאות המכילים קפאין או משקאות אנרגיה. לאחר שהעומס נעלם, קצב הלב חוזר במהירות לקדמותו.

טכיקרדיה פתולוגית מאובחנת כאשר נצפתה דופק מהיר במנוחה. מצב זה עלול להיגרם על ידי מחלות מדבקות, איבוד דם נרחב, אנמיה, קרדיומיופתיה או פתולוגיות אנדוקריניות, בפרט תירוטוקסיקוזיס.

ברדיקרדיה

זוהי האטה בקצב הלב לקצב של פחות מ-50 פעימות/דקה. ברדיקרדיה פיזיולוגית מתרחשת במהלך השינה, ומאובחנת לעיתים קרובות גם אצל אנשים העוסקים בספורט באופן מקצועי.

האטה פתולוגית של קצב הלב נצפית עם החולשה של צומת הסינוס. במקרה זה, קצב הלב יכול להאט ל-35 פעימות/דקה, המלווה בהיפוקסיה (אספקה ​​מספקת של חמצן לרקמות הלב) והתעלפות. במקרה זה, מומלץ למטופל ניתוח להשתלת קוצב לב, המחליף את צומת הסינוס ומספק קצב תקין של התכווצויות הלב.

Extrasystole

זהו מצב בו מתרחשים התכווצויות לב יוצאות דופן, המלווים בהפסקה מפצה כפולה. המטופל חווה ירידות בקצב הלב, אותן הוא מתאר כפעימות לא יציבות, מהירות או איטיות. במקביל מורגשת תחושת עקצוץ בחזה, תחושת ריקנות בבטן ופחד מוות.

אקסטרסיסטולים יכולים להיות פונקציונליים (הגורם הוא שיבושים הורמונליים) או אורגניים, הנובעים על רקע מחלות לב (קרדיופתיות, שריר הלב, מחלת עורקים כליליים, מומי לב).

טכיקרדיה פרוקסימלית

מונח זה מתייחס לעלייה התקפית בקצב הלב, שיכולה להימשך לזמן קצר או להימשך מספר ימים. במקרה זה, קצב הלב יכול לעלות עד 125 פעימות לדקה, עם אותם מרווחי זמן בין התכווצויות הלב. הגורם למצב הפתולוגי הוא הפרה של זרימת הדחף במערכת ההולכה של הלב.

הפרעת קצב פרוזדורים

פתולוגיה חמורה, המתבטאת ברפרוף (הבהוב) של הפרוזדורים. זה עשוי להתבטא בהתקפות או לקבל צורה קבועה. המרווחים בין התכווצויות שריר הלב יכולים להיות בעלי משך שונה, שכן הקצב נקבע לא על ידי צומת הסינוס, אלא על ידי הפרוזדורים. תדירות ההתכווצויות עולה לרוב ל-300-600 פעימות/דקה, בעוד שלא מתרחשת התכווצות מלאה של הפרוזדורים, החדרים אינם מלאים מספיק בדם, דבר המחמיר תפוקת לבומוביל לרעב בחמצן של איברים ורקמות.

התקף של פרפור פרוזדורים מתחיל בדחף לב חזק, ולאחריו מתחיל דופק לא סדיר מהיר. החולה חווה חולשה קשה, סחרחורת, סובל מהזעה, קוצר נשימה ולעיתים עלול לאבד את הכרתו. סיום ההתקף מעיד על נורמליזציה של הקצב, המלווה בדחף למתן שתן ובמתן שתן מרובה. התקף של פרפור פרוזדורים מופסק תרופות(כדורים, זריקות). בהיעדר סיוע בזמן, הסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים (שבץ מוחי, תרומבואמבוליזם) עולה.

הפרעות הולכה

דחף חשמלי, שמקורו בצומת הסינוס, מתפשט דרך מערכת ההולכה, מגרה את החדרים והפרוזדורים להתכווץ. אבל אם מתרחש עיכוב בדופק בכל חלק של מערכת ההולכה, אז תפקוד השאיבה של שריר הלב כולו מופרע. כשלים כאלה במערכת ההולכה נקראים חסימות. לרוב הם מתפתחים כתוצאה מהפרעות תפקודיות או כתוצאה מהרעלת אלכוהול או סמים של הגוף. ישנם מספר סוגים של חסימות:

• חסימת AV - מאופיינת בעיכוב בעירור בצומת האטריו-חדרי. יחד עם זאת, ככל שהחדרים מתכווצים בתדירות נמוכה יותר, כך ההפרעות במחזור הדם חמורות יותר. החמור ביותר הוא מדרגה 3, הנקראת גם בלוק רוחבי. במצב זה, התכווצויות של החדרים והפרוזדורים אינם קשורים זה לזה בשום צורה.
• חסימה סינאוטריאלית - מלווה בקושי לצאת מהדחף מצומת הסינוס. עם הזמן, מצב זה מוביל לחולשה של צומת הסינוס, המתבטאת בירידה בקצב הלב, חולשה, קוצר נשימה, עילפון.
• הפרה של הולכה חדרית. בחדרים, הדחף מתפשט לאורך הענפים, הרגליים והגזע של הצרור של His. החסימה יכולה להתבטא בכל אחת מהרמות הללו והדבר מתבטא בכך שהעירור אינו מתרחש בו זמנית, שכן אחד החדרים מתעכב עקב הפרעה בהולכה. במקרה זה, החסימה של החדרים יכולה להיות קבועה ולא קבועה, מלאה או חלקית.

הגורמים להפרעות הולכה הם פתולוגיות לב שונות (מומי לב, מחלת עורקים כליליים, קרדיומיופתיות, גידולים, מחלה איסכמית, אנדוקרדיטיס).

מצבי שריר הלב

פענוח ה-ECG נותן מושג על מצב שריר הלב. לדוגמה, בהשפעת עומסי יתר קבועים, חלקים מסוימים בשריר הלב יכולים להתעבות. שינויים אלה בקרדיוגרמה מצוינים כהיפרטרופיה.

היפרטרופיה של שריר הלב

לעתים קרובות הסיבה להיפרטרופיה חדרית היא פתולוגיות שונות - יתר לחץ דם עורקי, מומי לב, קרדיומיופתיה, COPD, cor pulmonale.

היפרטרופיה פרוזדורית מתעוררת על ידי תנאים כגון היצרות שסתום מיטרלי או אבי העורקים, מומי לב, יתר לחץ דם, פתולוגיות ריאתיות, עיוות בחזה.

הפרעות תזונתיות והתכווצות שריר הלב

מחלה איסכמית. איסכמיה היא הרעבת חמצן של שריר הלב. כתוצאה תהליך דלקתי(דלקת שריר הלב), קרדיווסקלרוזיס או שינויים דיסטרופיים, נצפות הפרעות בתזונה של שריר הלב, מה שעלול להוביל להרעבת חמצן של רקמות. אותם שינויים מפוזרים בעלי אופי הפיך מתפתחים עם הפרות של מאזן המים והאלקטרוליטים, עם תשישות הגוף או שימוש ארוך טווח בתרופות משתנות. הרעבה בחמצן מתבטאת בשינויים איסכמיים, תסמונת כלילית, אנגינה פקטוריס יציבה או לא יציבה. הרופא בוחר את הטיפול תוך התחשבות באפשרות מחלה כרוניתלבבות.

אוטם שריר הלב. עם תסמינים של התקף לב מתפתח, החולה מאושפז בדחיפות. הסימנים העיקריים של אוטם שריר הלב בקרדיוגרפיה הם:

• שן T גבוהה;
• היעדר או צורה פתולוגית של גל Q;
• הגבהה של קטע ST.

בנוכחות תמונה כזו, המטופל נשלח מיד מחדר האבחון למחלקת בית החולים.

איך להתכונן לא.ק.ג.

על מנת שתוצאות בדיקת האבחון יהיו אמינות ככל האפשר, עליך להתכונן כראוי להליך הא.ק.ג. לפני נטילת קרדיוגרמה, זה לא מקובל:

• לצרוך אלכוהול, משקאות אנרגיה או משקאות המכילים קפאין;
• לדאוג, לדאוג, להיות במצב;
• עָשָׁן;
• להשתמש בסמים ממריצים.

יש להבין שהתרגשות מוגזמת עלולה לגרום להופעת סימנים של טכיקרדיה שווא (דופק מהיר) על סרט ה-ECG. לכן, לפני הכניסה למשרד להליך, אתה צריך להירגע ולהירגע כמה שאפשר.

השתדלו לא לעשות א.ק.ג לאחר ארוחת צהריים כבדה, עדיף להגיע לבדיקה על בטן ריקה או לאחר חטיף קל. אין להיכנס לחדר הקרדיולוגיה מיד לאחר אימון פעיל ומאמץ גופני גבוה, אחרת התוצאה תהיה לא אמינה ותצטרכו לעבור שוב את הליך הא.ק.ג.

מערכת ההולכה של הלבנועד לספק את הפונקציה של אוטומטיזם ומוליכות, כלומר. היכולת ליצור באופן אוטונומי דחפים חשמליים ולהפיץ את העירור (דה-פולריזציה) הנגרמת על ידם לכל המחלקות של שריר הלב המתכווץ. מערכת זו מכילה צמתים וצרורות (קבוצות של תאים מיוחדים - קוצבי לב), שבהם נולדים דחפים חשמליים וסיבים, שלאורכם נעה עירור, המתפשטת לשריר הלב המתכווץ.

הגדול ביותר פעילותבעל צומת סין-אוריקולרי (צומת SA). בתנאים פיזיולוגיים (במנוחה), הוא מייצר 60-80 דחפים לדקה. עם זאת, במצבים מסוימים, תדר הדופק יכול לעלות ל-150-200. זהו קוצב לב מסדר ראשון. חיבור אטריונטריקולרי(צומת AV), הכולל את הצומת AV והחלק הראשוני של הצרור של His, מייצר 40-60 דחפים חשמליים לדקה. זהו קוצב מסדר שני. ולבסוף, בחלק התחתון של צרור שלו, נוצרים רק 25-40 דחפים בדקה. זהו קוצב מסדר שלישי.

צריך לציין ש אוטומטיות של חיבור AVוהצרור של שלו מדוכא על ידי צומת SA ומתבטא רק עם נגעים של צומת זה. במצב הרגיל של צומת SA, קוצבי הלב מהסדר השני והשלישי מבצעים רק את פונקציית ההולכה.

מְהִירוּת העברת דחף חשמליבחלקים שונים של מערכת ההולכה אינו זהה. מהירות ההולכה המינימלית נצפית בצומת AV (50-200 מ"מ/שנייה). בסיבי Purkinje הממוקמים ישירות בשריר הלב של החדרים, מהירות הדחף החשמלי מגיעה ל-4000 מ"מ/שנייה.

בתכונה זו שֶׁל הָהַשׁגָחָהלמערכת יש משמעות פיזיולוגית חשובה. עיכוב הולכה בצומת AV ומהירות הולכה גבוהה בשריר הלב החדרי מבטיחים כיווץ מהיר של החדרים רק לאחר סיום ההתכווצות (הוצאת הדם) של הפרוזדורים. עיכוב ההולכה בצומת AV תורם גם לחסימת דחפים תכופים הנובעים מצומת SA בפתולוגיה שלו.

אלקטרוקרדיוגרמה של אדם בריא

באופייני אלקטרוקרדיוגרמהבדרך כלל ישנן מספר שיניים הממוקמות במיקומים שונים ביחס לקו האפס (קו איזואלקטרי). מיקומם ביחס לקו האיזואלקטרי תלוי בעופרת שבה נרשמת האלקטרוקרדיוגרמה. בהובלת החזה הסטנדרטית, המוגדלת והצדדית (V5-V6), גלי P, R ו-T חיוביים, בעוד שגלי Q ו-S שליליים. הקו האיזואלקטרי (איזולין) מתאים לרמת מקטע T - P (מסוף גל T ועד תחילת גל P) והוא קבוע על עקומת ה-ECG בהיעדר הפרש פוטנציאלים, המתרחש במהלך ה"דיאסטולה החשמלית".

פרונג רהוא השתקפות של דפולריזציה פרוזדורית (עירור), מרווח ה-P-Q תואם את משך ההולכה הפרוזדורית, וקומפלקס QRST משקף את הדינמיקה של הדפולריזציה בשריר הלב החדרי. מאמינים כי קומפלקס QRS משקף את התפשטות תהליכי הדפולריזציה בשריר הלב החדרי, וקטע RS-T וגל T משקפים את הכחדתם. גל Q משקף את תהליכי הדפולריזציה במחיצה הבין חדרית. נקודה J משקפת את ההתחלה קטע S-T. לפי הסטייה שלו מהאיזולין, גודל העקירה של מקטע ST נשפט בדרך כלל.

אמפליטודהומשך גלי ה-ECG והמקטעים מוצגים בדרך כלל באיור.

כאשר מתארים א.ק.ג. בודדיםתסמונות, נתעכב ביתר פירוט על המאפיינים של שברים אלה של האלקטרוקרדיוגרמה.

לאן ללכת עם המחלה שלי

ספריית בתי המרקחת המקוונים של VIDAL ISOקובסקי LEK ARSTVA - חיפוש קל ומהיר של התרופה הרצויה במאגר הנתונים:

הזן את שמות הסמים ברוסית, אם הסם לא נמצא - השתמש בתווים באנגלית

אם שם התרופה מורכב ממספר מילים, השתמש רק באחת לחיפוש

קרדיוגרמה של הלב של אדם בריא

קרדיוגרמה אדם בריאמראה את ההתכווצות של הלב שלנו. איך לפענח קרדיוגרמה? במאמר זה ננסה לתת לכם לימוד מואץ של החומר. באופן כללי, קרדיוגרמות יכולות לאפיין את קצב הלב, את המצב התפקודי של שריר הלב ואת מצב הלב כולו.

איך להבין שהקרדיוגרמה היא ללא פתולוגיה?

הקרדיוגרמה של הלב של אדם בריא מאופיינת בדברים הבאים.

בהובלה I, II, aVF, V2-V6, גל P צריך להיות תמיד חיובי. ב-Lead aVR, להיפך, הוא תמיד שלילי, כמו גל T באותו עופרת.
• בהובלות V1-V4, המשרעת של גל R עולה. V5-V6 - יורד.
• בהובלות V1-V6, גל S יורד עד שהוא נעדר לחלוטין.
• קטע RS-T חייב להיות על האיסולין. מותרת שגיאה של 0.5 מ"מ.

לא כל אלה הם אינדיקטורים תקינים של א.ק.ג. אנו מציעים לך להסתכל קודם תכנית כלליתלפענח את ה-ECG ואז להסתכל על דוגמאות של מחלות שונות, כי בלי תרגול אתה לא יכול ללכת לשום מקום.

הסכימה הכללית לפענוח ה-ECG:

איך נראות מחלות בקרדיוגרמות?

מסקנה לגבי הא.ק.ג הראשון:

1. רפרוף פרוזדוריםעם כיווץ קצבי של החדרים 2:1.
2. המתח מופחת.
3. מיקום תקין של ציר הלב.
4. שלטים היפרטרופיה של חדר שמאל .

מסקנה לגבי הא.ק.ג השני:

1. קצב סינוס, חסימה אטריווצנטרית לא מלאה 2 מעלות עם תקופות של Samoilov-Wenckebach.
2. המתח משביע רצון.
3. סטייה של ציר הלב שמאלה.
4. שינויים ציטריים בשריר הלבקיר אחורי.

מסקנה לגבי הא.ק.ג השלישי:

1. הקצב הוא סינוס. שתי קורות חסימה של הענפים השמאליים של צרור שלו. 2. המתח משביע רצון. 3. סטייה של ציר הלב שמאלה.

הלב הוא האיבר האנושי החשוב ביותר. עם חוסר התפקוד שלו, כל הגוף סובל. אלקטרוקרדיוגרפיה משמשת לאיתור פתולוגיות קרדיווסקולריות שונות. הוא משתמש במכשיר הלוכד את הדחפים החשמליים של הלב - אלקטרוקרדיוגרף. פרשנות א.ק.ג. מאפשרת לך לראות את הסטיות העיקריות בעבודה של האיבר על העקומה הגרפית, אשר ברוב המקרים עוזרת לבצע אבחנה ללא מחקרים נוספים, לרשום את הטיפול הדרוש.

באילו מושגים משתמשים בפענוח

פענוח א.ק.ג. הוא תהליך מסובך למדי הדורש ידע מעמיק ממומחה. במהלך הערכת מצב הלב, מדדי קרדיוגרמה נמדדים מתמטית. במקרה זה, נעשה שימוש במושגים כמו קצב סינוס, דופק, מוליכות חשמלית וציר חשמלי, קוצבי לב ועוד כמה. על ידי הערכת אינדיקטורים אלה, הרופא יכול לקבוע בבירור כמה פרמטרים של תפקוד הלב.

קצב לב

קצב הלב הוא המספר הספציפי של פעימות הלב בפרק זמן נתון. בדרך כלל נלקח מרווח של 60 שניות. בקרדיוגרפיה, קצב הלב נקבע על ידי מדידת המרחק בין השיניים הגבוהות ביותר (R - R). מהירות ההקלטה של ​​העקומה הגרפית היא בדרך כלל 100 מ"מ לשנייה. על ידי הכפלת אורך ההקלטה של ​​מ"מ אחד במשך הקטע R - R, קצב הלב מחושב. באדם בריא, מספר פעימות הלב צריך להיות 60 - 80 פעימות לדקה.

קצב סינוס

מושג נוסף שנכלל בפענוח ה-ECG הוא קצב הסינוס של הלב. במהלך תפקוד תקין של שריר הלב, דחפים חשמליים מתעוררים בצומת מיוחד, ואז מתפשטים לאזור החדר והאטריום. נוכחות של קצב סינוס מצביעה על תפקוד תקין של הלב.

הקרדיוגרמה של אדם בריא צריכה להראות את אותו המרחק בין גלי R לאורך כל ההקלטה. מותרת סטייה של 10%. אינדיקטורים כאלה מצביעים על היעדר הפרעת קצב בבני אדם.

נתיבי הולכה

מושג זה מגדיר תהליך כזה כמו התפשטות של דחפים חשמליים דרך רקמות שריר הלב. בדרך כלל, דחפים מועברים ברצף מסוים. הפרת סדר העברתם מקוצב לב אחד למשנהו מצביעה על חוסר תפקוד איברים, התפתחות חסימות שונות. אלה כוללים חסימה סינאוטריאלית, תוך-אטריאלית, אטריו-חדריקולרית, תוך-חדרית, כמו גם תסמונת וולף-פרקינסון-וויט.

על א.ק.ג, מומחה יכול לראות הפרה של הולכה לבבית

ציר חשמלי של הלב

בעת פענוח הקרדיוגרמה של הלב נלקח בחשבון המושג - הציר החשמלי של הלב. מונח זה נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה קרדיולוגית. בעת פענוח א.ק.ג, מושג זה מאפשר למומחה לראות מה קורה בלב. במילים אחרות, הציר החשמלי הוא המכלול של כל השינויים הביולוגיים והחשמליים בתוך איבר.

אלקטרוקרדיוגרמה מאפשרת לך לדמיין מה קורה באזור מסוים בשריר הלב באמצעות תמונה גרפית המתקבלת על ידי העברת דחפים מאלקטרודות למכשיר מיוחד.

עמדה ציר חשמלינקבע על ידי רופא באמצעות טבלאות וטבלאות מיוחדות או על ידי השוואת מתחמי QRS האחראים לתהליך העירור וההתכווצות של חדרי הלב.

אם מחווני ה-ECG מצביעים על כך שלגל R בעופרת III יש משרעת נמוכה יותר מאשר בעופרת I, אנחנו מדברים על סטייה של ציר הלב שמאלה. במקרה שבהובלת III יש לגל R משרעת גדולה יותר מאשר בהובלת I, נהוג לדבר על סטייה של הציר ימינה. ביצועים רגיליםבטבלת הקרדיוגרמה - גל R הוא הגבוה ביותר בעופרת II.

חודים ומרווחים

בקרדיוגרמה עצמה, שהתקבלה במהלך המחקר, השיניים והמרווחים אינם מצוינים. הם נחוצים רק עבור מומחה שעושה פענוח.

שיניים:

• P - קובע את תחילת ההתכווצות של אזור הפרוזדורים;
• Q, R, S - שייכים לאותו מין, חופפים להתכווצות החדרים;
• T - זמן חוסר הפעילות של חדרי הלב, כלומר הרפיה שלהם;
• U - לעתים נדירות צוין בקרדיוגרמה, אין הסכמה לגבי מקורו.

כדי להקל על הפרשנות, הקרדיוגרמה מחולקת למרווחים. על הסרט ניתן לראות קווים ישרים העוברים בבירור באמצע השן. הם נקראים איזולינים או מקטעים. בעת ביצוע אבחנה, בדרך כלל נלקחים בחשבון האינדיקטורים של מקטעי P-Q ו- S-T.

בתורו, מרווח אחד מורכב מקטעים ושיניים. גם אורך המרווח עוזר להעריך תמונה גדולהתפקוד הלב. למרווחים - P - Q ו- Q - T יש משמעות אבחנתית.

קריאת קרדיוגרמה

איך לפענח את הקרדיוגרמה של הלב? שאלה זו נשאלת על ידי מטופלים רבים שנאלצו להתמודד עם הליך של אלקטרוקרדיוגרפיה. זה מאוד קשה לעשות את זה בעצמך, כי לפענוח נתונים יש הרבה ניואנסים. ואם בקרדיוגרפיה שלך אתה קורא הפרות מסוימות של פעילות הלב, זה בכלל לא אומר נוכחות של מחלה מסוימת.

קרדיולוג קורא קרדיוגרמה

שיניים

בנוסף לקחת בחשבון מרווחים ומקטעים, חשוב לעקוב אחר גובה ומשך כל השיניים. אם התנודה שלהם אינה חורגת מהנורמה, הדבר מעיד על תפקוד בריא של הלב. אם האמפליטודה נפסלת - אנחנו מדברים על מצבים פתולוגיים.

הנורמה של השיניים באק"ג:

• R - צריך להיות משך של לא יותר מ 0.11 ש', גובה בתוך 2 מ"מ. אם אינדיקטורים אלה מופרים, הרופא יכול להגיע למסקנה לגבי החריגה מהנורמה;
• Q - לא צריך להיות גבוה מרבע מגל R, רחב יותר מ-0.04 שניות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשן זו, העמקתה מעידה לעתים קרובות על התפתחות של אוטם שריר הלב באדם. במקרים מסוימים, מתרחש עיוות שיניים אצל אנשים עם השמנת יתר חמורה;
• R - כשהוא מפוענח, ניתן לאתר אותו ב-V5 ו-V6 מוביל, גובהו לא יעלה על 2.6 mV;
• S היא שן מיוחדת שאין לה דרישות ברורות. עומקו תלוי בגורמים רבים, למשל, משקל, מין, גיל, מיקום גוף המטופל, אך כאשר השן עמוקה מדי, ניתן לדבר על היפרטרופיה חדרית;
• T - חייב להיות לפחות שביעית מגל R.

בחלק מהחולים, לאחר גל T, מופיע גל U על הקרדיוגרמה. אינדיקטור זה נלקח בחשבון רק לעתים רחוקות בעת ביצוע אבחנה; אין לו נורמות ברורות.

למרווחים ולקטעים יש גם שיעורים רגילים. אם ערכים אלה מופרים, מומחה בדרך כלל נותן הפניה לאדם למחקר נוסף.

אינדיקטורים רגילים:

• קטע ST צריך להיות ממוקם בדרך כלל ישירות על האיסולין;
• משך ה- QRS לא צריך להיות יותר מ-0.07 - 0.11 שניות. אם אינדיקטורים אלה מופרים, בדרך כלל מאובחנים פתולוגיות שונות של הלב;
• מרווח ה-PQ אמור להימשך בין 0.12 מילישניות ל-0.21 שניות;
• מרווח ה-QT מחושב תוך התחשבות בקצב הלב של מטופל מסוים.

חָשׁוּב! קטע ST ב-V1 ו-V2 מוביל לפעמים מעט מעל האיזולין. על המומחה לקחת בחשבון תכונה זו בעת פענוח ה-ECG.

תכונות פענוח

כדי להקליט קרדיוגרמה, אדם מחובר לגוף עם חיישנים מיוחדים המעבירים דחפים חשמליים לאלקטרוקרדיוגרף. בְּ פרקטיקה רפואיתהדחפים הללו והמסלולים שלהם נקראים מובילים. בעיקרון, במהלך המחקר נעשה שימוש ב-6 לידים עיקריים. הם מסומנים באותיות V מ-1 עד 6.

אנו יכולים להבחין בין הכללים הבאים לפענוח קרדיוגרמה:

• בעופרת I, II או III, אתה צריך לקבוע את המיקום של האזור הגבוה ביותר של גל R, ולאחר מכן למדוד את הפער בין שתי השיניים הבאות. יש לחלק את המספר הזה בשניים. זה יעזור לקבוע את סדירות קצב הלב. אם הפער בין גלי R זהה, הדבר מצביע על התכווצות תקינה של הלב.
• לאחר מכן, עליך לבצע מדידה של כל שן ומרווח. הכללים שלהם מתוארים במאמר למעלה.

רוב המכשירים המודרניים מודדים אוטומטית את קצב הלב. עם דגמים ישנים יותר, זה צריך להיעשות באופן ידני. חשוב לקחת בחשבון שמהירות רישום ה-ECG היא בדרך כלל 25-50 מ"מ/שנייה.

קצב הלב מחושב באמצעות נוסחה מיוחדת. במהירות רישום קרדיוגרמה של 25 מ"מ לשנייה, יש להכפיל את מרחק המרווח R - R ב-0.04. במקרה זה, המרווח מצוין במילימטרים.

במהירות של 50 מ"מ לשנייה, יש להכפיל את המרווח R - R ב-0.02.

עבור ניתוח א.ק.ג., 6 מתוך 12 לידים משמשים בדרך כלל, שכן 6 הבאים משכפלים את הקודמים.

ערכים תקינים אצל ילדים ומבוגרים

בפרקטיקה הרפואית, יש את הרעיון של הנורמה של אלקטרוקרדיוגרמה, האופיינית לכל קבוצת גיל. בשל התכונות האנטומיות של הגוף ביילודים, ילדים ומבוגרים, מדדי המחקר שונים במקצת. בואו נשקול אותם ביתר פירוט.

ניתן לראות את נורמות ה-ECG במבוגרים באיור.

גוף ילדיםשונה ממבוגר. בשל העובדה שהאיברים והמערכות של היילוד אינם נוצרים במלואם, נתוני האלקטרוקרדיוגרפיה עשויים להיות שונים.

אצל ילדים, מסת החדר הימני של הלב גוברת על החדר השמאלי. לילודים יש לרוב גל R גבוה בעופרת III וגל S עמוק בעופרת I.

היחס בין גל P לגל R אצל מבוגרים הוא בדרך כלל 1:8, בילדים גל P גבוה, לרוב מחודד יותר, ביחס ל-R הוא 1:3.

בשל העובדה שגובהו של גל R קשור ישירות לנפח חדרי הלב, גובהו נמוך יותר מאשר אצל מבוגרים.

ביילודים, גל ה-T לפעמים שלילי, הוא עשוי להיות נמוך יותר.

נראה שמרווח ה-PQ מתקצר, שכן אצל ילדים מהירות הולכת הדחפים לאורך מערכת ההולכה של הלב גבוהה יותר. זה גם מסביר את קומפלקס QRS הקצר יותר.

בְּ גיל הגןפרמטרי אלקטרוקרדיוגרמה משתנים. בתקופה זו עדיין קיימת סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה. מסת החדרים גדלה, בהתאמה, היחס בין גל P לגל R יורד. כוח הכיווץ של החדרים גדל, גל R הופך גבוה יותר, קצב העברת הדחפים דרך מערכת ההולכה יורד, מה שמוביל ל- עלייה במתחם QRS ובמרווח PQ.

בילדים, בדרך כלל יש להקפיד על האינדיקטורים הבאים:

חָשׁוּב! רק לאחר 6 - 7 שנים, קומפלקסים, שיניים ומרווחים מקבלים ערך שטבוע באדם בוגר.

מה משפיע על דיוק האינדיקטורים

לפעמים תוצאות הקרדיוגרמה עשויות להיות שגויות, שונות ממחקרים קודמים. שגיאות בתוצאות קשורות לרוב לגורמים רבים. אלו כוללים:

• אלקטרודות מחוברות בצורה לא נכונה. אם המתמרים רופפים או זזים במהלך א.ק.ג, הדבר עלול להשפיע באופן רציני על תוצאות הבדיקה. לכן מומלץ למטופל לשכב בשקט במשך כל תקופת נטילת האלקטרוקרדיוגרמה;
• רקע זר. דיוק התוצאות מושפע לרוב ממכשירים זרים בחדר, במיוחד כאשר א.ק.ג מבוצע בבית באמצעות ציוד נייד;
• עישון, שתיית אלכוהול. גורמים אלה משפיעים על זרימת הדם, ובכך משנים את הפרמטרים של הקרדיוגרמה;
• צריכת מזון. סיבה נוספת המשפיעה על זרימת הדם, בהתאמה, על נכונות האינדיקטורים;
• חוויות רגשיות. אם במהלך המחקר החולה מודאג, הדבר עלול להשפיע על קצב הלב ואינדיקטורים אחרים;
• זמנים ביום. כאשר עורכים מחקר בשעות שונות של היום, המדדים עשויים להיות שונים.

המומחה חייב בהכרח לקחת בחשבון את הניואנסים לעיל בעת פענוח ה-ECG, אם אפשר, יש להוציא אותם.

אבחנות מסוכנות

אבחון באמצעות קרדיוגרפיה חשמלית עוזר לזהות פתולוגיות לב רבות בחולה. ביניהם הפרעות קצב, ברדיקרדיה, טכיקרדיה ואחרים.

הפרעת הולכה לבבית

בדרך כלל, הדחף החשמלי של הלב עובר דרך צומת הסינוס, אך לפעמים מציינים גם קוצבי לב אחרים באדם. במקרה זה, הסימפטומים עשויים להיעדר לחלוטין. לעיתים הפרעה בהולכה מלווה בעייפות, סחרחורת, חולשה, קפיצות בלחץ הדם וסימנים נוספים.

עם קורס אסימפטומטי, טיפול מיוחד לרוב אינו נדרש, אך המטופל צריך לעבור בדיקות קבועות. גורמים רבים יכולים להשפיע לרעה על עבודת הלב, הגוררת הפרה של תהליכי דפולריזציה, ירידה בתזונה של שריר הלב, התפתחות גידולים וסיבוכים אחרים.

ברדיקרדיה

סוג נפוץ של הפרעת קצב הוא ברדיקרדיה. המצב מלווה בירידה בקצב הלב מתחת לנורמה (פחות מ-60 פעימות לדקה). לפעמים קצב כזה נחשב נורמלי, תלוי מאפיינים אישייםאורגניזם, אך לעתים קרובות יותר ברדיקרדיה מציינת התפתחות של פתולוגיה מסוימת של הלב.

ניתן לראות באיור תכונות של א.ק.ג. בחולה עם ברדיקרדיה.

ישנם מספר סוגים של מחלות. עם מהלך סמוי של ברדיקרדיה ללא ברור סימנים קלינייםבדרך כלל אין צורך בטיפול. בחולים עם תסמינים בולטים, מטפלים בפתולוגיה הבסיסית הגורמת להפרעה בקצב הלב.

Extrasystole

Extrasystole הוא מצב המלווה בהתכווצות בטרם עת של מחלקות הלב. אצל מטופל, אקסטרסיסטולה גורמת לתחושה של דחף לב חזק, תחושה של דום לב. במקרה זה, המטופל חווה פחד, חרדה, פאניקה. המהלך הממושך של מצב זה מוביל לעתים קרובות לפגיעה בזרימת הדם, גורר אנגינה פקטוריס, התעלפות, פארזיס ועוד. תסמינים מסוכנים.

הוא האמין כי עם extrasystole לא יותר מ 5 פעמים בשעה אין סכנה בריאותית, אבל אם התקפות מתרחשות לעתים קרובות יותר, יש לבצע טיפול מתאים.

הפרעת קצב סינוס

המוזרות של הפרה זו טמונה בעובדה שכאשר קצב הלב משתנה, עבודת האיבר נשארת מתואמת, רצף ההתכווצות של מחלקות הלב הוא תקין. לפעמים אצל אדם בריא באק"ג, ניתן להבחין בהפרעת קצב סינוס בהשפעת גורמים כמו צריכת מזון, התרגשות, פעילות גופנית. במקרה זה, למטופל אין תסמינים כלשהם. הפרעת קצב נחשבת לפיזיולוגית.

במצבים אחרים, הפרה זו עלולה להצביע על פתולוגיות כגון מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב.

מטופלים עשויים לחוות תסמינים בצורה של כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הפרעות בקצב הלב, קוצר נשימה, עייפות כרונית. טיפול בהפרעת קצב סינוס כרוך בהיפטרות מהפתולוגיה הבסיסית.

הנורמה והסימנים של הפרעת קצב בקרדיוגרפיה

חָשׁוּב! אצל ילדים, הפרעת קצב סינוס מתרחשת לעתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות, עשויה להיות קשורה להפרעות הורמונליות.

טכיקרדיה

עם טכיקרדיה, למטופל יש עלייה בקצב הלב, כלומר יותר מ-90 פעימות לדקה. בדרך כלל, טכיקרדיה מתפתחת אצל אנשים לאחר מאמץ גופני חזק, לפעמים מתח יכול להפוך לגורם לדופק. במצב תקין, הקצב חוזר לקדמותו ללא השלכות בריאותיות.

חשוב לציין כי טכיקרדיה אינה מחלה עצמאית ואינה מתרחשת מעצמה. הפרה זו פועלת תמיד כסימפטום משני של פתולוגיה כלשהי. המשמעות היא שהטיפול צריך להיות מכוון למחלה שגרמה לעלייה בקצב הלב.

אחת הצורות של מחלה כלילית המתרחשת בשלב החריף היא אוטם שריר הלב. המצב מלווה במוות של רקמת שריר הלב, לעתים קרובות מוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

מהלך התקף לב מתרחש בדרך כלל במספר שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בשינוי בפרמטרים של א.ק.ג.

• השלב המוקדם נמשך 6-7 ימים. בשעות הראשונות, הקרדיוגרמה מראה גל T גבוה. במהלך שלושת הימים הבאים, מרווח ה-ST גדל, גל ה-T יורד. עם טיפול בזמן בשלב זה, ניתן לשחזר לחלוטין את תפקוד שריר הלב;
• מראה של אזורים מתים. הקרדיוגרמה מראה עלייה והתרחבות של גל Q. טיפול רפואי כאן כרוך בשיקום אזורים עם נמק רקמות;
• תקופה תת-חריפה. שלב זה נמשך בין 10 ל-30 ימים. כאן הקרדיוגרמה מתחילה לחזור לקדמותה. במקום האזורים הפגועים של שריר הלב מופיעות צלקות;
• שלב הצטלקות. משך הזמן שלו נמשך מ-30 יום או יותר, מלווה בהצטלקות מלאה של רקמות. לפעמים חולים סובלים מקרדיוסקלרוזיס ושינויים אחרים.

בתמונה ניתן לראות את השינוי בפרמטרי א.ק.ג במהלך המחלה.

מדדי קרדיוגרמה באוטם שריר הלב בשלבים שונים

אלקטרוקרדיוגרפיה היא שיטת אבחון מורכבת, אך יחד עם זאת אינפורמטיבית מאוד, שנמצאת בשימוש בפרקטיקה הרפואית במשך עשרות שנים. די קשה לפענח באופן עצמאי את התמונה הגרפית שהתקבלה במהלך המחקר. הפרשנות של הנתונים צריכה להיות מטופלת על ידי רופא מוסמך. זה יעזור לאבחן במדויק, לרשום את הטיפול המתאים.

קרדיולוגיה
פרק 5

ב.הפרעות הולכה.חסימה של הענף הקדמי של רגל שמאל של צרור שלו, חסימה של הענף האחורי של רגל שמאל של צרור שלו, חסימה מלאה של רגל שמאל של צרור שלו, חסימה של רגל ימין של הצרור שלו, חסימת AV של דרגה 2 וחסימת AV מלאה.

G.הפרעות קצבראה Ch. ארבע.

VI.הפרעות אלקטרוליטים

אבל.היפוקלמיה.הארכה של מרווח PQ. הרחבת מתחם QRS (נדיר). גל U בולט, גל T הפוך שטוח, דיכאון מקטע ST, הארכת QT קלה.

ב.היפרקלמיה

אוֹר(5.56.5 מקוו/ליטר). גל T סימטרי עם פסגה גבוהה, קיצור מרווח QT.

לְמַתֵן(6.58.0 מקוו/ליטר). הפחתת המשרעת של גל P; הארכה של מרווח PQ. התרחבות קומפלקס QRS, ירידה באמפליטודה של גל R. שקע או הגבהה של קטע ST. חוץ-סיסטולה חדרית.

כָּבֵד(911 מקוו/ליטר). היעדר גל P. התרחבות קומפלקס QRS (עד קומפלקסים סינוסואידים). קצב אידיו-חדרי איטי או מואץ, טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרים, אסיסטולה.

בְּ.היפוקלצמיה.הארכה של מרווח QT (עקב התארכות מקטע ST).

G.היפרקלצמיה.קיצור מרווח QT (עקב קיצור מקטע ST).

VII.פעולה תרופות

אבל.גליקוזידים לבביים

פעולה טיפולית.הארכה של מרווח PQ. דיכאון מקטע ST משופע, קיצור מרווח QT, שינויים בגל T (משוטח, הפוך, דו-פאזי), גל U בולט ירידה בקצב הלב עם פרפור פרוזדורים.

פעולה רעילה.חוץ-סיסטולה חדרית, חסימת AV, טכיקרדיה פרוזדורית עם חסימת AV, קצב בלוטת AV מואץ, חסימה סינאוטריאלית, טכיקרדיה חדרית, טכיקרדיה חדרית דו כיוונית, פרפור חדרים.

אבל.קרדיומיופתיה מורחבת.סימנים של עלייה באטריום השמאלי, לפעמים ימין. משרעת נמוכה של השיניים, עקומת פסאודו-אוטם, חסימה של רגל שמאל של הצרור של His, הענף הקדמי של רגל שמאל של הצרור של His. שינויים לא ספציפיים במקטע ST ובגל T. חוץ-סיסטולה חדרית, פרפור פרוזדורים.

ב.קרדיומיופתיה היפרטרופית.סימנים של עלייה באטריום השמאלי, לפעמים ימין. סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל, גלי Q פתולוגיים, עקומת פסאודואינפרקציה. שינויים לא ספציפיים בקטע ST ובגל T. עם היפרטרופיה אפיקלית של החדר השמאלי, גלי T שליליים ענקיים בחזה השמאלי מובילים. הפרעות קצב על-חדריות וחדרי הלב.

בְּ.עמילואידוזיס של הלב.משרעת נמוכה של השיניים, עקומת פסאודו-אוטם. פרפור פרוזדורים, בלוק AV, הפרעות קצב חדריות, הפרעה בתפקוד בלוטות הסינוס.

G.מיופתיה של דושן.קיצור מרווח ה-PQ. גל R גבוה בהובלה V 1, V 2; גל Q עמוק במוליכים V 5 , V 6 . טכיקרדיה סינוס, אקסטרה-סיסטולה פרוזדורים וחדרי, טכיקרדיה על-חדרית.

ד.היצרות מיטרלי.סימנים של הגדלה של אטריום שמאל. יש היפרטרופיה של החדר הימני, סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה. לעתים קרובות - פרפור פרוזדורים.

ה.צניחת שסתום מיטרלי.גלי T משוטחים או הפוכים, במיוחד בעופרת III; דיכאון מקטע ST, הארכה קלה של מרווח QT. אקסטרה-סיסטולה חדרית ועוזרי, טכיקרדיה על-חדרית, טכיקרדיה חדרית, לפעמים פרפור פרוזדורים.

ו.פריקרדיטיס.דיכוי של קטע PQ, במיוחד בהובלה II, aVF, V 2 V 6. הגבהה מפוזרת של מקטע ST עם בליטה כלפי מעלה במובילים I, II, aVF, V 3 V 6 . לפעמים דיכאון מקטע ST בעופרת aVR (במקרים נדירים בלידים aVL, V 1, V 2). סינוס טכיקרדיה, הפרעות קצב פרוזדוריות. שינויי א.ק.ג עוברים 4 שלבים:

גובה מקטע ST, גל T נורמלי;

קטע ST יורד לאיזולין, משרעת גל T פוחתת;

קטע ST על האיסולין, גל T הפוך;

קטע ST נמצא על האיסולין, גל ה-T תקין.

ז.תפליט פריקרדיאלי גדול.משרעת נמוכה של השיניים, חילופין של קומפלקס QRS. סימן פתוגנומוני חילוף חשמלי מלא (P, QRS, T).

ו.דקסטרוקרדיה.גל P הוא שלילי בעופרת I. קומפלקס QRS הפוך בעופרת I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

ל.פגם במחיצת פרוזדורים.סימנים של עלייה באטריום הימני, לעתים רחוקות יותר משמאל; הארכה של מרווח PQ. RSR" בעופרת V 1; הציר החשמלי של הלב סוטה ימינה עם פגם מסוג ostium secundum, לשמאל עם פגם מסוג ostium primum. גל T הפוך ב-V 1, V 2. לפעמים פרפור פרוזדורים.

ל.הִצָרוּת עורק ריאה. סימנים של הגדלה של אטריום ימין. היפרטרופיה של חדר ימין עם גל R גבוה בהובלה V 1, V 2; סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה. גל T הפוך במוליכים V 1, V 2.

M.תסמונת סינוס חולה.סינוס ברדיקרדיה, חסימה סינואטריאלית, חסימת AV, עצירת סינוס, תסמונת ברדיקרדיה-טכיקרדיה, טכיקרדיה על-חדרית, פרפור פרוזדורים/פרפור, טכיקרדיה חדרית.

ט.מחלות אחרות

אבל. COPD.סימנים של הגדלה של אטריום ימין. סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה, תזוזה של אזור המעבר ימינה, סימנים של היפרטרופיה של חדר ימין, משרעת נמוכה של השיניים; סוג א.ק.ג S I S II S III. היפוך גלי T בהובלה V 1, V 2. טכיקרדיה בסינוס, קצב בלוטות AV, הפרעות הולכה, כולל בלוק AV, עיכוב הולכה תוך-חדרי, בלוק ענף צרור.

ב. TELA.תסמונת S I Q III T III, סימנים לעומס יתר של חדר ימין, חולף מלא או חסימה לא מלאהרגל ימין של צרור שלו, תזוזה של הציר החשמלי של הלב ימינה. היפוך גלי T בהובלה V 1, V 2; שינויים לא ספציפיים במקטע ST ובגל T. סינוס טכיקרדיה, לעיתים הפרעות בקצב פרוזדורי.

בְּ.דימום תת-עכבישי ונגעים אחרים במערכת העצבים המרכזית.לפעמים גל Q פתולוגי. גל T שלילי רחב רחב או עמוק גבוה, גובה או שקע של מקטע ST, גל U בולט, הארכה בולטת של מרווח QT. סינוס ברדיקרדיה, טכיקרדיה סינוס, קצב צומת AV, אקסטרסיסטולה חדרית, טכיקרדיה חדרית.

G.תת פעילות בלוטת התריס.הארכה של מרווח PQ. משרעת נמוכה של קומפלקס QRS. גל T שטוח. סינוס ברדיקרדיה.

ד. HPN.התארכות מקטע ST (עקב היפוקלצמיה), גלי T סימטריים גבוהים (עקב היפרקלמיה).

ה.היפותרמיה.הארכה של מרווח PQ. חריץ בקצה מתחם QRS (הגל של אוסבורן לראות). הארכת מרווח QT, היפוך גלי T. סינוס ברדיקרדיה, פרפור פרוזדורים, קצב בלוטות AV, טכיקרדיה חדרית.

האקס .הסוגים העיקריים של קוצבי לב מתוארים באמצעות קוד בן שלוש אותיות: האות הראשונה מציינת איזה חדר בלב מעורר (A אטריום אטריום, V Vחדר הנבכי, ד ד ual ואת אטריום וחדר), האות השנייה שבה נתפסת פעילות החדר (A, V או D), האות השלישית מציינת את סוג התגובה לפעילות הנתפסת (I אניחסימת nhibition, T טהתחלת חילוף, ד דגם וגם). אז, במצב VVI, הן האלקטרודות המעוררות והן החישה ממוקמות בחדר, וכאשר מתרחשת פעילות ספונטנית של החדר, הגירוי שלו נחסם. במצב DDD, גם לפרוזדור וגם לחדר יש שתי אלקטרודות (מעורר וחישה). תגובה מסוג D פירושה שאם מתרחשת פעילות פרוזדורית ספונטנית, הגירוי שלה ייחסם, ולאחר מרווח זמן מתוכנת (AV-interval), יינתן גירוי לחדר; אם מתרחשת פעילות חדרית ספונטנית, להיפך, קיצוב חדרי ייחסם, וקצב פרוזדורים יתחיל לאחר מרווח VA מתוכנת. מצבים אופייניים של קוצב לב חד-תא VVI ו-AAI. מצבי EKS דו-קאמריים טיפוסיים DVI ו-DDD. האות הרביעית R ( ר ate-adaptive adaptive) פירושו שהקוצב מסוגל להגביר את קצב הקצב בתגובה לשינויים בפעילות מוטורית או פרמטרים פיזיולוגיים תלויי עומס (למשל, מרווח QT, טמפרטורה).

אבל.עקרונות כלליים של פרשנות א.ק.ג

להעריך את אופי הקצב (קצב משלו עם הפעלה תקופתית של הממריץ או מוטל).

קבע איזה תא(ים) עובר גירוי.

קבע את הפעילות של איזה תא(ים) נתפס על ידי הממריץ.

קבע מרווחי קוצב מתוכנתים (מרווחי VA, VV, AV) מפרטי קצב פרוזדורים (A) וחדרי (V).

קבע את מצב ה-EX. יש לזכור שסימני א.ק.ג של ECS חד-חדרי אינם שוללים את האפשרות של נוכחות של אלקטרודות בשני חדרים: לדוגמה, ניתן לראות התכווצויות מגרות של החדרים הן ב-ECS חד-חדרי והן ב-ECS כפול, ב. איזה גירוי חדרי עוקב אחר מרווח מסוים אחרי גל P (מצב DDD) .

לשלול הפרות של הטלה וגילוי:

א. הפרעות הטלה: ישנם חפצי גירוי שאינם מלווה במתחמי דפולריזציה של החדר המקביל;

ב. הפרעות זיהוי: ישנם חפצי קצב שאמורים להיחסם אם בדרך כלל מזוהה דפולריזציה פרוזדורית או חדרית.

ב.מצבי EKS נפרדים

AAI.אם הקצב הפנימי יורד מתחת לקצב הקצב המתוכנת, הקיצוב הפרוזדורי יתחיל במרווח AA קבוע. עם דפולריזציה פרוזדורית ספונטנית (וזיהוי תקין), מונה הזמן של קוצב הלב מאופס. אם דה-פולריזציה פרוזדורית ספונטנית אינה חוזרת לאחר מרווח ה-AA שנקבע, יתחיל קצב פרוזדורים.

VVI.עם דפולריזציה ספונטנית של חדרי הלב (וזיהוי תקין), מונה הזמן של קוצב הלב מאופס. אם דה-פולריזציה ספונטנית חדרית אינה חוזרת לאחר מרווח VV שנקבע מראש, מופעל קצב חדרי; אחרת, מונה הזמן מאופס שוב וכל המחזור מתחיל מחדש. בקוצבי VVIR אדפטיביים, קצב הקצב עולה עם הגברת הפעילות הגופנית (עד לגבול עליון נתון של קצב הלב).

DDD.אם הקצב הפנימי יורד מתחת לקצב הקוצב המתוכנת, הקיצוב הפרוזדורי (A) והחדר (V) יתחיל במרווחים שצוינו בין הפולסים A ו-V (מרווח AV) ובין דופק V לדופק A שלאחר מכן (מרווח VA ). עם דה-פולריזציה ספונטנית או מאולצת של חדרי הלב (וזיהוי רגיל שלו), מונה הזמן של קוצב הלב מאופס ומתחיל מרווח ה-VA. אם מתרחשת דה-פולריזציה פרוזדורית ספונטנית במרווח זה, הקיצוב הפרוזדורי נחסם; אחרת, מועבר דחף פרוזדורי. עם דפולריזציה פרוזדורית ספונטנית או מוטלת (וזיהוי תקין שלה), מונה הזמן של קוצב הלב מאופס ומתחיל מרווח ה-AV. אם מתרחשת דה-פולריזציה של חדרית ספונטנית במרווח זה, אזי קצב הלב חסום; אחרת, מועבר דחף חדרי.

בְּ.תפקוד לקוי של קוצב הלב והפרעות קצב

הפרה מחייבת.חפץ הגירוי אינו מלווה בתסביך דפולריזציה, אם כי שריר הלב אינו בשלב עקשן. גורמים: עקירה של האלקטרודה המגרה, ניקוב הלב, עלייה בסף הגירוי (עם אוטם שריר הלב, נטילת פלקאיניד, היפרקלמיה), פגיעה באלקטרודה או הפרה של הבידוד שלה, הפרעות ביצירת דחפים (לאחר דפיברילציה או עקב דלדול מקור הכוח), כמו גם הגדרה שגויה של פרמטרי EKS.

הפרת גילוי.מונה הזמן של הקצב אינו מתאפס כאשר מתרחשת דה-פולריזציה עצמית או כפויה של החדר המתאים, וכתוצאה מכך מקצב לא תקין (קצב מוטל מושפע לבד). סיבות: משרעת נמוכה של האות הנתפס (במיוחד עם חוץ-סיסטולה חדרית), רגישות לקוצב מוגדרת בצורה לא נכונה, כמו גם הסיבות המפורטות לעיל (ראה). לעתים קרובות די לתכנת מחדש את רגישות קוצב הלב.

רגישות יתר של קוצב הלב.בזמן הצפוי (לאחר המרווח המתאים) לא מתרחשת גירוי. גלי T (גלי P, מיופוטנציאלים) מתפרשים בצורה לא נכונה כגלי R ומונה הזמן של קוצב הלב מאופס. במקרה של זיהוי שגוי של גל T, מרווח ה-VA מתחיל ממנו. במקרה זה, יש לתכנת מחדש את הרגישות או את תקופת הזיהוי. אתה יכול גם להגדיר את מרווח ה-VA לגל T.

חסימה על ידי מיאופוטנציאלים.שריר הפוטנציאלים הנובעים מתנועות ידיים עלולים להתפרש בצורה לא נכונה כפוטנציאלים משריר הלב ולחסום גירוי. במקרה זה, המרווחים בין המתחמים המוטלים הופכים שונים, והקצב הופך לא נכון. לרוב, הפרות כאלה מתרחשות בעת שימוש בקוצבי לב חד קוטביים.

טכיקרדיה מעגלית.קצב מוטל עם הקצב המרבי לקוצב הלב. מתרחש כאשר גירוי פרוזדורי רטרוגרדי לאחר קצב חדרי מורגש על ידי העופרת הפרוזדורית ומפעיל קצב חדרי. זה אופייני לקוצב דו-חדרי עם זיהוי של עירור פרוזדורים. במקרים כאלה, זה עשוי להספיק להגדיל את תקופת הגילוי העמידות.

טכיקרדיה הנגרמת על ידי טכיקרדיה פרוזדורית.קצב מוטל עם הקצב המרבי לקוצב הלב. זה נצפה אם טכיקרדיה פרוזדורית (למשל, פרפור פרוזדורים) מתרחשת בחולים עם קוצב דו-חדרי. דה-פולריזציה פרוזדורית תכופה מורגשת על ידי קוצב הלב ומפעילה קצב חדרי. במקרים כאלה, עבור למצב VVI וחסל את הפרעת הקצב.

אלקטרוקרדיוגרפיה היא הליך בו לומדים את פעילות שריר הלב על סמך אותות חשמליים. כיום זוהי אחת השיטות הפופולריות ביותר לקביעת פתולוגיות לב. כמעט לכל צוות אמבולנס יש מכשיר נייד מודרני הנקרא אלקטרוקרדיוגרף נייד. השימוש בו בזמן הציל חיים רבים, ומאפשר למטופל לקבל סיוע חירום תוך דקות ספורות.

מה מראה בדיקת לב? באמצעות א.ק.ג, ניתן לזהות במדויק מספר פתולוגיות לב חריפות, כגון תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב מוקדי גדול. בהתבסס על תוצאות הקרדיוגרמה, מומחה מנוסה יכול לקבוע את המשך הטיפול.

המנגנון הראשון לרישום הפעילות החשמלית של הלב הומצא בשנות ה-70 של המאה ה-19. הוא שימש לראשונה למטרות מעשיות על ידי א. וולר, ממציא אנגלי. כיום, לאחר 150 שנה, ה-EKG שמר על עקרון הפעולה המקורי, המבוסס על רישום דחפים חשמליים.

הם קבועים על קלטות נייר מיוחדות. תוצאת המחקר היא אלקטרוקרדיוגרמה, שאותה יש לפענח על ידי מאבחן באמצעות מערכת של אינדיקטורים נורמטיביים בעבודתו המאפשרים לקבוע במדויק סטיות בעבודת הלב. אלקטרוקרדיוגרמה מודרנית מציגה את הנתונים הבאים:

• מרווחי זמן בין פעימות הלב;
• שיא גובה;
• מידע על גיל המטופל;
• נוכחות/היעדר רגעים מחמירים.

שינויים מסוימים בא.ק.ג נצפים אצל נשים בהריון. זאת בשל העובדה שבתקופה זו יש תזוזה איברים פנימייםבגוף הנשי. תהליך דומה משפיע על הלב, המשתקף בנתוני האלקטרוקרדיוגרמה. לכן, כדי לפענח את האלקטרוקרדיוגרמה של הלב, יש צורך לקחת בחשבון את השינויים המתרחשים במהלך ההריון. אם מתגלה קרדיוגרמה גרועה בשלבים מאוחרים יותר של ההיריון, מתבצע ניטור יומי, שבזכותו מצליחים מומחים למנוע התפתחות של סיבוכים.

כיצד להתכונן לא.ק.ג

בעת כתיבת כיוון לקרדיוגרמה, הרופא מחויב להדריך את המטופל לגבי כל הניואנסים של הכנה למחקר זה. חשוב מאוד להקפיד על המלצות הרופא, אחרת עלולות לקבל קריאות שגויות. לכן, עבור ההליך, נדרשת ההכנה הבאה:

• יום לפני המחקר, אתה לא יכול לשתות אלכוהול ומשקאות אנרגיה;
• יש להפסיק את העישון לפחות 3 שעות לפני ההליך;
• הימנע מפעילות גופנית רצינית לפני ביצוע א.ק.ג;
• לא לחוות לחץ;
• אין להשתמש בתרופות המשפיעות על פעילות הלב;

• אין לשתות קפה לפחות שעתיים לפני המחקר;
• עדיף לבצע את הקרדיוגרמה על בטן ריקה.

יש לזכור כי א.ק.ג. עשוי להראות נוכחות שגויה של פתולוגיות אם המטופל חווה רגשות או עומס רגשי ערב ההליך. לכן, לפני ביצוע המחקר, יש צורך להרגיע, להירגע ולשבת במסדרון במצב זה כ-10-15 דקות.

איך לעשות קרדיוגרמה של הלב

אלקטרוקרדיוגרף קיים בכל מרפאה ובית חולים, ולכן לרוב לא קשה לעבור הליך זה. רק עובד בריאות מנוסה ובעל הכשרה מיוחדת יכול לבצע את המחקר. בתוך כך, מבוצעים השלבים הבאים:

1. המטופל מתפשט עד המותניים, חולץ את נעליו ונשכב על הגב, על הספה.
2. האחות משמנת מקומות מסוימים בגוף המטופל בתמיסה מיוחדת.
3. לאחר מכן, מותקנות אלקטרודות עם חוטים בצבעים שונים. נכונות התוצאות המתקבלות תלויה במידה רבה בדיוק של מיקומן.
4. המכשיר נדלק ומתחיל לקרוא את החיישנים. במקרה זה, המטופל לא צריך לזוז ולנשום בצורה מדודה.

תכונות של פרשנות קרדיוגרמה מקצועית

מטופלים רבים רוצים לקבל לפחות מושג קלוש לגבי התכונות של פענוח תוצאות א.ק.ג. אבל כדי להבין את כל הניואנסים של קרדיוגרמה, יש צורך בחינוך מיוחד. הקרדיולוג קובע את משך המרווחים בין האינדיקטורים, המאפשר לקבוע במדויק את מצבו הבריאותי של המטופל. זה לוקח בחשבון מספר נקודות:

1. בתחילה, יש צורך לברר את גילו ומינו של המטופל, מכיוון שלכל קבוצת גיל יש מדדי א.ק.ג משלה. גם לגברים ולנשים יש הבדלים בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם.
2. נתוני קצב הלב נקבעים לפי המרווח המתרחש בין נקודות ה-R העליונות (מה שנקרא "מרווח R-R").
3. משך הזמן של כל דחף לבבי נקבע. לשם כך, משתמשים במספר שיניים של הקרדיוגרמה, המסומנות באותיות לטיניות. אלה שנמצאים מתחת לקו האמצע נחשבים שליליים, ואלו שמעליו נחשבים חיוביים. בסך הכל, 6 שיניים נבדלות, וכל אחת מהן משקפת את התפקוד של מחלקת לב מסוימת:

• P - מאפשר לך לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות האותות החשמליים בשרירי הפרוזדורים. האבחון של גל זה מכוון לחקר המשרעת, צורתו, הקוטביות ומשך הזמן שלו (אורך מרווח ה-P-Q).
• ש. יש צורך לקבוע את ההבדל הפוטנציאלי הנובע מהתכווצות השרירים של המחיצה הבין חדרית.
• עם התכווצות שרירי החדר השמאלי ניתן להבחין בשינויים בפעילות החשמלית של הרקמות. אפשר לעקוב אחר מידת הפתולוגיה על ידי גל R.
• תחילת תהליך ההתאוששות והחזרה לערכים ההתחלתיים של פוטנציאלים חשמליים מסומנת על ידי המיקום של גל T.
• הערך של גל U בדרך כלל אינו נלקח בחשבון בעת ​​פענוח הקרדיוגרמה. מחוון זה מציין שלב מאוחרשחזור הפוטנציאלים החשמליים הראשוניים בשריר הלב.

1. מרווח QT משמש לאיתור מחלת עורקים כליליים. עם התארכותו, המומחה חושד בדלקת שריר הלב, איסכמיה או שיגרון.
2. זווית האלפא מאפשרת לזהות את מיקום הציר החשמלי של הגוף. באמצעותו ניתן להעריך את מידת השינויים הביו-אלקטריים המתרחשים בשרירי הלב.
3. בשלב האחרון, מרווח ST נחשב. קטע זה נחוץ למדידת מידת הדפולריזציה של שריר הלב.

כדי לקבוע את הדינמיקה של המחלה, מתבצעת השוואה של מספר א.ק.ג'ים של המטופל שבוצעו על פני תקופה מסוימת. גישה זו משמשת גם לקביעת יעילותן של תרופות מסוימות בטיפול במחלת לב מתקדמת.

נורמות וסטיות

באדם בריא, לקרדיוגרמה יש את האינדיקטורים הבאים:

• זווית אלפא, המראה את המיקום של הציר החשמלי של האיבר, היא בטווח שבין 40 ל-70 מעלות;
• דופק בטווח של 60-80 פעימות לדקה;
• קצב הלב נשמר על ידי צומת הסינוס;
• החלק העליון של גלי S ו-Q נמצא מתחת לקו הנייטרלי;
• גל R תמיד גבוה מה-S;
• מרווח ה-QT אינו חורג מהטווח של 380-450 אלפיות השנייה;
• החלק העליון של גלי R, T, P הם מעל לרמת הקו הרגיל;

• למתחם QRS מנוקד יש אורך של יותר מ-120 אלפיות השנייה;
• מרווח ST אינו חורג מהקו הרגיל.

לפיכך, לפני שתפענח את הקרדיוגרמה של הלב בעצמך, עליך להיות בעל לא רק ידע, אלא גם ניסיון רב. המומחה יוכל לזהות את הסטיות הקלות ביותר בעבודת הגוף על בסיס הקרדיוגרמה ולקבוע את מידת התהליך הפתולוגי.

פתולוגיות שניתן לזהות באופן עצמאי

למרות המורכבות של פענוח קרדיוגרמה, ישנם מספר ניואנסים שמי שאינו מומחה יכול להבחין בהם. אבל בשביל זה אתה צריך לדעת איך האינדיקטורים נראים נורמליים. במקרה זה, זהה תהליך פתולוגיאפשרי עם המידע הבא:

1. שינוי בצורתו ובגובהו של גל Q מעיד על תקלה בשריר הלב.
2. אם לגל R יש עליון מחודד מדי או גובה מוגבר, אז זה מצביע על היפרטרופיה של החדר הימני.
3. סימן להיפרטרופיה פרוזדורית הוא גל P מוגדל.
4. אם למקטע R-ST יש סטיות משמעותיות מהאיזולין, אזי מאובחנת איסכמיה.
5. אם מרווח ה-PQ גדל, אזי עשוי להתפתח חסם אטריו-חדרי.
6. עם ST מוגבר ביחס לאיזולין, קיים איום להתקף לב. שיעור נמוך מעיד על מחלת לב כלילית.

יש צורך בסרגל אלקטרוקרדיוגרפי כדי לקבל מספר אינדיקציות. כלי זה מאפשר לך למדוד מרווחים, לזהות את הכשלים הקלים ביותר בקצב הלב.

איך נראה התקף לב בקרדיוגרמה?

התרחשות של אוטם שריר הלב מתרחשת על רקע התפתחות מחלה כלילית. עם מחלה זו, ישנה היצרות משמעותית של החלל הפנימי של העורק הכלילי. ואם זה לא מסולק תוך עשרים דקות, אז שריר הלב פשוט מת, בגלל חוסר חמצן ותזונה.

במצבים כאלה, קיים איום משמעותי על חיי המטופל. לכן, אם יש חשד להתקף לב, המטופל נשלח לבדיקת א.ק.ג, במהלכו ניתן לקבוע את מקום מוות הרקמה. בתוצאות הקרדיוגרמה, האוטם מוצג באופן הבא:

• יש עצימות מוגברת של פעימות הלב;
• גל R מקבל צורות מוחלקות על רקע גובה מקטע ST (הגובה הכולל דומה לגב של חתול מעוקל);
• היווצרות של גל T המופיע מתחת לקו האמצע.

כשלים בקצב הלב

פתולוגיה זו מזוהה על הקרדיוגרמה בצורה של הסטיות הבאות:

• עוצמת הפעימה של האיבר עולה, עוברת את הקו של 100 פעימות לדקה, או מאטה ל-40-50;
• יש הפרעות בתנועה של דחפים ביו-אלקטריים.

היפרטרופיה של רקמות הלב

כאשר התנאים לתפקוד הלב משתנים, הוא גדל בנפחו. ב-ECG, תהליך זה מזוהה על ידי עלייה בפרמטרים ביו-חשמליים, על רקע תסמינים של התפתחות רעב חמצן.

תיאור קצב הלב על תוצאות א.ק.ג

בקרדיוגרפיה מופיעות לעתים קרובות הערות רופא לגבי פענוח קצב הלב. זהו אינדיקטור חשוב מאוד המאפשר לך לזהות מספר פתולוגיות. לכן, כל מטופל צריך לדעת על סוגי הקצב העיקריים. בקרדיולוגיה מודרנית, נבדלים הסוגים הבאים של אינדיקטורים אלה:

מהי שיטת הולטר

טכניקה זו כתובה כ"XM ECG" וכוללת יישום של רישום מתמשך ארוך טווח של האלקטרוקרדיוגרמה. לשם כך נעשה שימוש ברשמקול נייד, המתעד את התוצאות על גבי סרט מגנטי. הנוהל מאפשר לך לעקוב אחר הפרות עם התרחשות תקופתית. בשל נוכחותם לסירוגין, א.ק.ג. סטנדרטי עשוי שלא לחשוף פתולוגיה.

בנוסף, חריגות עשויות להיות תלויות בפרק זמן מסוים ובתנאים מסוימים. לכן, מטופל העונד מוניטור הולטר נדרש לנהל יומן בו נרשמות כל התחושות, זמן הערות והמנוחה. כל פעילות מתועדת כאן, כמו גם ביטויים של המחלה.

משך המחקר תלוי במספר גורמים. אבל לרוב זה נמשך יום (יומי). מכשירים מודרניים מאפשרים אבחון רציף למשך שלושה ימים. אם המכשיר מושתל מתחת לעור, זמן הפעולה שלו גדל משמעותית.

איך להתכונן לזה?

מטרת הליך זה נמצא בשימוש נרחב להפרעות קצב והולכה לבבית, איסכמיה ללא כאבים ותעוקת חזה. מוניטור הולטר מותקן לרוב בחולים עם קוצב לב, המאפשר לך לעקוב אחר פעולתו.

השימוש במכשיר מחייב את התנאים הבאים:

רבים שמעו על אופניים המחוברים למכשיר א.ק.ג, אך לא כולם נבדקו באמצעות עיצוב זה. טכניקה זו משמשת לצורות סמויות של אי ספיקה, כאשר הפרעות הולכה ועוררות אינן מזוהות ב-ECG קונבנציונלי.

כדי לבדוק את עבודת הלב בעומס, נעשה שימוש בבדיקת ארגומטר אופניים. העומס במקרה זה יכול להיות גם עולה וגם קבוע.
במקביל, המכשיר אוסף נתונים ברציפות לחץ דם, דופק ותגובה כללית.

קצב הלב המרבי תלוי בגיל ובבריאותו של המטופל. לדוגמה, אם מותר לצעירים דופק של 180 פעימות לדקה, אז עבור קשישים 120-130 פעימות יהיו הגבול.

מינוי מבחן ארגומטרי לאופניים מתבצע במקרים כאלה:

• במידת הצורך, להבהיר את האבחנה במקרה של איסכמיה לבבית, הפרעות הולכה וקצב (בצורות נסתרות);
• להעריך את יעילות הטיפול במחלות כלילית;
• לבחירת עומסים מותרים בשיקום חולים לאחר אוטם שריר הלב;
• לבחור את מהלך הטיפול היעיל ביותר לטיפול בפתולוגיות לב שונות.

אק"ג מאמץ עשוי לכלול גם מספר התוויות נגד, לרבות: אנגינה במאמץ, חשד להתקף לב, מפרצת באבי העורקים.

אלקטרוקרדיוגרמה של הלב היא אחת השיטות העיקריות לזיהוי מספר מחלות לב. הוא נמצא בשימוש בקרדיולוגיה במשך יותר מ-150 שנה, תוך שמירה על העיקרון המקורי של המחקר.

הפרשנות של תוצאות הא.ק.ג צריכה להיעשות על ידי מומחה שעבר הכשרה מסוימת. אבל סוגים מסוימים של סטיות יכולים להיות מזוהים על ידי אדם רגיל שמכיר את המוזרויות של הקלטת קרדיוגרמה. גם אם יש חשד לא.ק.ג., עליך להתייעץ עם קרדיולוג מומחה לגבי החששות שלך.