תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של החדרים מיקרוביאלית 10. תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של החדרים: מה זה באק"ג, גורמים, תסמינים, אבחנה, מסוכן או לא, טיפול. ניתוחים ואבחונים

סימנים לתסמונת של repolarization מוקדם של החדרים מחולקים באופן קונבנציונלי לשתי קבוצות.

1. קבוצת התסמינים הראשונה אופיינית לאנשים שבהם הפתולוגיה גורמת לסיבוכים. העיקריים שבהם הם התעלפות ודום לב. התעלפות מתרחשת על רקע פגיעה באספקת הדם למוח, אשר, בתורה, מתרחשת עקב פגיעה תפקוד התכווצותחדרים. התסמין השני מתרחש על רקע פרפור חדרים. במקרה זה, אדם יכול להינצל רק אם ניתן סיוע רפואי. אחרת, מוות מתרחש.
2. קבוצת התסמינים השנייה אופיינית לרוב האנשים המאובחנים עם SRPG. בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה, אדם אינו מרגיש תסמינים כלשהם. ניתן לזהות את נוכחות המחלה רק באק"ג, זה קורה לרוב בטעות או במהלך בדיקה רפואית שגרתית. עבור חולים כאלה, התפתחות סיבוכים נמוכה מאוד.

מאפיין סימנים קלינייםתסמונת של repolarization מוקדם של החדרים לא קיימת. ישנם רק שינויים ספציפיים ב-ECG:

• שינויים בקטע ST וגל T;
• במספר ענפים, עליית מקטע ST גבוהה ב-1-2-3 מ"מ מהאיזולין;
• לעתים קרובות, העלייה של קטע ST מתחילה לאחר חריץ;
• קטע ST מעוגל ונכנס ישירות לגל T חיובי גבוה;
• הקמור של קטע ST מופנה כלפי מטה;
• בסיס גל T רחב.

מִיוּן

התופעה של repolarization חדרי הלב משפיעה ברוב המקרים על שריר הלב של שני החדרים. אבל זה לא תמיד המצב. הפתולוגיה עשויה לקבל אופי שונה, שקובע את סיווגה:

1. היפרטרופיה של החדר השמאלי, מלווה בהפרה בתהליכי הקיטוב מחדש. פתולוגיה כזו מתרחשת על רקע ההתפתחות יתר לחץ דם עורקיאו קרדיומיופתיה היפרטרופית.
2. הפרעות המשפיעות על המחיצה הקדמית עלולות לגרום להפרעות בהתפשטות העירור, המועברת על ידי החיבורים האטריו-חדריים לחדרים. עם פתולוגיה כזו, חסימות משולבות של אחת מרגלי הצרור שלו יכולות להתרחש. תחלואה נלווית נוספת עשויה להיות התרחבות של קומפלקס QRS, אשר נגרמת על ידי הולכת דחף מושהית.
3. הפרות המשפיעות על הקיר הצדי האחורי של החדר הימני אופייניות לחסימה קריטית של ענף של העורק הכלילי השמאלי. עם פתולוגיה כזו, קיים סיכון גבוה לפתח extrasystoles והפרעות בפטנט של החדר הפנימי.
4. הפרות מרוכזות בדופן התחתון של החדר השמאלי. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות לאחר העברת התקף לבקודקוד הלב. סיבוכים דומים באלו שתוארו עבור מגוון הפתולוגיה הקודם.

SRRG נחשב למסוכן בשל העובדה שהוא ממשיך ללא סימנים מסוימים וניתן לזהות אותו רק במקרה במהלך א.ק.ג. בעת אבחון מחלה אחרת.

השינויים הבאים נצפים:

• שינוי בגל P, המעיד על דפולריזציה פרוזדורית.
• קומפלקס QRS מראה דפולריזציה של החדר של שריר הלב.
• הפרעת גלי T.

עם קומפלקס של סימפטומים, התסמונת של קוטביות מחדש מוקדמת של הלב נקבעת.

במצבים כאלה, תהליך שחזור מטען חשמלי מופעל מוקדם יותר. באלקטרוקרדיוגרמה זה מתבטא באופן הבא:

• מתחם ST עולה ממדד J.
• הפן התחתון של שן R מאופיין בחריצים מסוימים.
• קיעור מופיע על הצמיחה של קומפלקס ST.
• אסימטריה של גלי T.

יש להבין שיש הרבה יותר ניואנסים שמדברים על התסמונת שהתעוררה: רק מומחה מסוגל לפענח אותם. טיפול נוסף נקבע.

אבחון

האבחנה קשה בגלל תמונה קליניתאסימפטומטי. כדי לזהות פתולוגיה, יש צורך לבצע מספר מחקרים, כולל:

• ניטור הולטר.
• בדיקות שמעריכות את תגובת הגוף לאשלגן.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. מונה לאחר ההקדמה הזרקה לוורידנובוקאינאמיד, השפעות של פעילות גופנית.
• מחקרים לקביעת מידת חילוף החומרים של השומנים.
• קביעת נוכחותם של יסודות ביוכימיים מסוימים.

בנוסף לאלקטרוקרדיוגרמה, ישנן דרכים נוספות שיחשפו את הקיטוב מחדש.

אולטרסאונד של הלב היא אחת השיטות לאבחון המחלה

ביניהם, המפורסמים ביותר הם:

• אקו לב;

למחקר מפורט יותר, ניתן לרשום למטופל א.ק.ג. עם לחץ פיזי ותרופתי, בדיקות דם ושתן נוספות, ניטור הולטר יומי. בנוסף, הרופא עשוי לבקש לבצע EGCs באופן קבוע כדי להבטיח שהתוצאות אינן שגויות וכדי לקבוע את התמשכותם של שינויים אופייניים.

מכיוון שתסמונת זו היא תופעה אלקטרוקרדיוגרפית, ניתן לקבוע אותה רק בבדיקה מסוימת:

• (אקו לב):
  • בדיקת אקו לב (לפגיעה בכיווץ החדרים)
  • אקו לב במנוחה;
• ניטור הולטרבמהלך היום;
• מחקר אלקטרופיזיולוגי.

בנוסף, מבוצעות בדיקות על ארגומטר אופניים או הליכון: לאחר פעילות גופנית, קצב הלב עולה וסימני ה-ECG של RRW נעלמים.

נעשה שימוש בבדיקת אשלגן: לאחר נטילת אשלגן כלורי, panangin או rhythmocor לפחות 2 גרם, חומרת סימני ה-ECG של תסמונת repolarization עולה.

בדיקה עם איזופרוטרנול ואטרופין אינה משמשת עקב תופעות לוואי קשות.

חשוב להבחין בין HRRS לבין אוטם שריר הלב, פריקרדיטיס, תסמונת Brugada. לשם כך מתבצעת אבחנה מבדלת.

גורמים מעוררים

הגורמים הגורמים לפתולוגיה לא זוהו במלואם. הגורמים המגבירים את הסיכון לפתח את התסמונת מוגדרים במדויק:

• שימוש ממושך בחזקה הכנות רפואיות, מנת יתר.
• פגמים מולדים, נרכשים בשריר הלב.
• היפותרמיה חמורה.
• דיסליפידמיה - חריגה רמה מוגבהתשומנים וליפופרוטאינים בדם אנושי.
• פיתוח שגוי רקמת חיבור, מה שהוביל להיווצרות אקורדים נוספים.
• מעורבות לב עם הגדלה של הלב, אי ספיקת לב ופגיעה קצב לבוהולכה (קרדיומיופתיה).
• הפרות מערכת עצבים.
• חוסר איזון אלקטרוליטים.
• כולסטרול גבוה.
• פעילות גופנית מוגזמת, כולל ספורט.

הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו הם כדלקמן:

• מחלות נוירואנדוקריניות, המתבטאות לרוב ב יַלדוּת;
• היפרכולסטרולמיה בדם;
• מומי לב, מולדים ונרכשים, וכן הפרעות במבנה מערכת ההולכה;
• שינויים הנצפים במחלות מערכתיות וקשורים לרקמת חיבור;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• תנועת דחף במעקפים.

האנשים הבאים נמצאים בסיכון לפתח פתולוגיה זו:

• ספורטאים מקצועיים;
• בני נוער, גיל ההתבגרותהמתרחש באופן פעיל מדי;
• ילדים שיש להם מומים מולדיםלב ופתולוגיות התפתחותיות שונות.

סיבוכים ופרוגנוזה

אתה לא צריך להתייחס לתסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של החדרים כמחלה לא מסוכנת שאיתה אתה יכול לחיות בשלום, לנהל אורח חיים לשעבר ולא לחשוב על שום דבר. אם אורח החיים הקודם לא משתנה ולא יתבצעו ביקורים קבועים אצל הקרדיולוג, אז אתה עלול לעמוד בפני סיכון גבוה לסיבוכים. איזה מהם? בואו נבין את זה.

1. פיתוח פרק טכיקרדיה חדרית.
2. קיימת אפשרות גבוהה שטכיקרדיה חדרית תתקדם לפרפור חדרים, שהוא מצב דחוף ומסוכן מאוד.
3. רעב חמצן של כולם איברים פנימייםומערכות.
4. תמיד קיימת אפשרות לדום לב, שמוביל למוות.

אתה תמיד צריך להיות מודע לסיבוכים אלה, במיוחד כאשר ביקור אצל קרדיולוג נדחה.

הפרוגנוזה להתפתחות SRHR חיובית. מאמינים שב-28% מהמקרים זה מגביר את הסיכון למוות מגורם לבבי, אבל חוקרים רבים מציעים שהסבירות למוות ב-SRCC נמוכה בהרבה מאשר בעישון, שימוש לרעה באלכוהול והתמכרות מוגזמת לאוכל "כבד".

בעבר, התסמונת נחשבה בטוחה, טיפול לא נקבע. כעת הוכח שהוא יכול לשמש גורם מעורר להיווצרות הפרעות קצב, היפרטרופיה של שריר הלב. מחקר חובה נקבע לזיהוי פתולוגיות מסוכנות.

עם היפרליפידמיה, מתגלה עלייה רצינית באינדקס השומנים. עד כה לא ניתן היה ליצור קשר עם ה-SRRZH. דיספלזיה עלולה להתרחש.

התסמונת מתרחשת לעיתים קרובות בנוכחות מומי לב וחריגות אחרות במערכת ההולכה של שריר הלב.

SRRG יכול לעורר מספר סיבוכים:

• מחסום בלב.
• הפרעת קצב.
• Extrasystole.
• ברדיקרדיה.
• טכיקרדיה.
• מחלה איסכמית.

עד כמה מסוכנת התסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב?

תהליך הקיטוב מחדש חשוב מאוד לגוף, מכיוון שכתוצאה ממנו, הלב מוכן לסיסטולה, ומובטחת גם ריגוש נורמלי של שרירי האיבר. בנוסף, משך ואיכות ההרפיה של האיבר באים לידי ביטוי גם בשלב ההתכווצות שלו.

במהלך תפקוד תקין של הלב, שני שלבי ההתכווצות שלו ממשיכים ברצף קפדני:

1. ראשית, תהליך הדפולריזציה מתחיל במחיצה הבין חדרית.
2. לאחר מכן, הוא מתפשט לחדרים השמאליים והימניים, ולאחר מכן שלב הרפיה.

עד כמה מסוכנת התסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב? למרות העובדה שעם סטייה זו אין תלונות של חולים, הסימנים שלה אינם שייכים לתפקוד התקין של האיבר. עד כה, הוכח במדויק כי תסמונת הקיטוב המוקדם של הלב מסוגלת ליצור אדמה חיובית להתפתחות אוטם שריר הלב. כמו כן, הרופאים מציינים את האבחנה הקשה של שינויים דיסטרופיים והיפרטרופיה עם סטייה זו.

בחולים רבים התגלה SRRG על רקע ההפרעות הבאות:

• התקפי פרפור פרוזדורים;
• טכיקרדיה על-חדרי התקפי;
• extrasystole.

סכנת המחלה נוצרת אם התקף של הבהוב גורם לפרפור חדרים. זה מסתיים לעתים קרובות במותו של המטופל.

לאחרונה, תסמונת repolarization ventricular repolarization (ERRS) נפוצה מאוד - 8% מהגברים, הנשים והילדים הבריאים לחלוטין לומדים על תופעת א.ק.ג דומה במהלך בדיקות שגרתיות. קבוצת הסיכון כוללת:

• חולים עם פתולוגיות בלב, המלוות בהפרעות בעבודה;
• אנשים העוסקים באופן פעיל בספורט;
• אדם שחור;
• חולים עם קולגנוזיס דיספלסטי.

רוב החולים שואלים את השאלה מה המשמעות של תסמונת הקוטב המוקדם של החדרים. זהו שינוי לא אופייני בעקומת האלקטרוקרדיוגרמה ועשוי להיות קבוע או חולף. לעתים קרובות מאוד, תופעת ה-ECG מתרחשת אצל מתבגרים וילדים. ישנם 3 סוגים בעלי מאפיינים משותפים, אך שונים בחומרתם:

• מקסימום - יש יותר מ-6 לידים;
• בינוני - מורכב מ-4-5 לידים;
• מינימלי - מאופיין ב-2-3 לידים.

תסמונת הקיטוב המוקדם של החדרים מתרחשת לא רק בחולים עם פתולוגיות נרכשות או מולדות בלב, אלא גם אצל אלה שיש להם:

• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• דיספלזיה של רקמת חיבור (אצבעות עכביש, תנועתיות יתר במפרקים, צניחה בתעלה המיטרלית);
• היפרליפידמיה משפחתית;
• מחלות לב וכלי דם;
• דיסטוניה עצבית מעגלית;
• נטייה גנטית.

במהלך סדרה של מחקרים, מדענים הוכיחו כי תופעת ה-ECG של רה-פולריזציה חדרית מוקדמת עלולה להוביל למוות כלילי פתאומי אם היא מלווה בסינקופה אפיזודית ממקור לבבי. התסמונת תורמת לעיתים קרובות להתפתחות מחלות כגון:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעת קצב על-חדרית;
• טכיקרדיה סינוס וברדיקרדיה;
• איסכמיה של הלב;
• פרפור פרוזדורים;
• טכיקרדיה התקפית;
• הידרדרות של המודינמיקה;
• פגיעה בכלי הלב וכו'.

אם, לאחר אלקטרוקרדיוגרמה, אתה מתמודד עם בעיה כזו כמו תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב אצל ילדים, אז אתה צריך לדעת שהילד יצטרך להיבדק במלואו כדי לאשר את האבחנה. לשם כך, הרופאים מציעים לבצע בדיקות דם מפורטות (מאצבע ווריד) ושתן, וכן לבצע מספר אולטרסאונדים של הלב. התדירות תלויה בבריאות המטופל.

האבחנה הזו בילדות היא לא משפט. הבדיקה מתבצעת על מנת למנוע הפרות בעבודת הלב ובקצב שלו. אם יש פתולוגיות בשריר הראשי של אדם, רק קרדיולוג יכול לקבוע. הוא ממנה בדיקה קבועה של הילד עם מרווח של מספר חודשים. יש תסמונת אצל אותם בחורים שהיו להם בעיות במחזור הדם ברחם.

אם ילדכם אובחן עם תסמונת ריפולריזציה חדרית מוקדמת, אז בעתיד תצטרכו:

1. להפחית את הפעילות הגופנית ולהפחית את עוצמתה.
2. הגן על הילד מכל מיני מתחים.
3. שימו לב לתזונה.
4. ודא שילדך מנהל אורח חיים בריא.

בני נוער מושפעים ביותר ממצב זה. זה נכון במיוחד במהלך גיל ההתבגרות. אלמנטים של תסמונת של repolarization מוקדם של החדרים הם שינויים קטנים בעבודת הלב. ילדים חייבים לעבור בדיקה מקיפה, הכוללת בנוסף לבדיקות גם ECHO-KG ו-ECG. אם לא מזוהה פתולוגיה, אז לא נקבע טיפול. להורים מומלץ:

1. בדוק את ילדך כל שישה חודשים.
2. תן לילדים ויטמינים.
3. יש לוודא שהילד מנהל אורח חיים רגוע (ללא מתח ומאמץ גופני חזק).
4. להאכיל את הילדים במזון בריא ומגוון.

במהלך מחקרים שכללו מעקב אחר ספורטאים מקצועיים, נמצא כי כ-80% מהם סובלים מברדיקרדיה (דופק מגיע ל-60 תוך דקה). תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב מתבטאת בדומיננטיות של השפעה ואגלית והתפתחות של עיבוי אדפטיבי של הדופן בחדר השמאלי. אנשים כאלה צריכים:

1. הפחת עומסים.
2. בטל את השימוש המתמיד בסמים (סימום).
3. פני לרופא.

כאשר אמא לעתיד מאובחנת עם תסמונת ריפולריזציה מוקדמת של שריר הלב, היא מתחילה להיכנס לפאניקה, היא מודאגת מאוד ועולה השאלה כיצד מצב זה ישפיע על התינוק ועל תהליך ההיריון. מדענים הוכיחו שתופעת הא.ק.ג אינה משפיעה בשום צורה על התפתחות ובריאות העובר אם לאישה ההרה אין מחלות קשות אחרות (למשל הפרעות קצב).

איך זה מופיע על א.ק.ג

האבחנה נעשית לאחר אלקטרוקרדיוגרפיה. התמונה הבאה מופיעה ב-ECG:

• הגבהה של המקטע הסגמנטלי ST.
• בקטע ST יש חוסר אחידות בכיוון מטה.
• הרחבת מדד המשרעת של גל R, יחד עם ירידה או היעלמות של גל S.
• גובה נקודת J המקביל למכלול ST.
• התארכות מתחם QRS.

במצבים מסוימים, מופיע גל J על הקטע של גל R כלפי מטה, שלפי מראה חיצונידומה לחריצים.

ביטויים כאלה מוגדרים טוב יותר עם ירידה במספר התכווצויות שריר הלב.

על רקע שינויי א.ק.ג. זוהו שלושה סוגי הפרעות. הם נקבעים על ידי הסיכונים הבאים לסיבוכים:

• סוג ראשון. התסמינים נצפים בצד ימין ובצד שמאל של מובילי החזה של האלקטרוקרדיוגרמה. סיבוכים הם נדירים.
• סוג שני. נראה בהובלות רוחביות תחתונות ונחותות. סיבוכים מתפתחים לעתים קרובות יותר.
• הסוג השלישי נמצא בכל הלידים. סיכון גבוה מאוד לסיבוכים.

תסמונת של repolarization מוקדם של חדרי הלב אצל ילדים היא פתולוגיה כי אין ביטויים קלינייםולעיתים קרובות מתגלה רק במהלך בדיקת לב מלאה.

ראשון הפתולוגיה הזוהתגלה באמצע המאה ה-20, ובמשך כמה עשורים נחשבה לאק"ג בלבד - תופעה שאין לה כל השפעה על עבודת האיבר עצמו.

עם זאת, לאחרונה חלה עלייה במספר האנשים הסובלים מתופעה זו, וזו לא רק האוכלוסייה הבוגרת, אלא גם ילדים. גיל בית ספר. לפי הסטטיסטיקה של המחלה מופיע אצל 3-8% מהאנשים.

למרות העובדה שהתסמונת עצמה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, אך בשילוב עם אחרים היא עלולה להוביל לתוצאה מאוד לא חיובית, למשל, מוות כלילי, אי ספיקת לב.

לכן, אם מתגלה בעיה זו אצל ילד, יש צורך לספק לו השגחה רפואית קבועה.

מהי האבחנה של MARS בקרדיולוגיה אצל ילד? לגלות כבר עכשיו.

מאפיינים ותכונות

מה זה אומר? הלב הוא האיבר שאליו מגוון פונקציות חיוניות.

עבודת הלב מתבצעת עקב הדחף החשמלי המתרחש בתוך שריר הלב.

הדחף הזה מסופק שינוי תקופתי במצב האיבר, לסירוגין את תקופת הדה-פולריזציה וה-repolarization (תקופת ההרפיה של שריר הלב לפני הכיווץ הבא שלו).

בדרך כלל, תקופות אלה מתחלפות זו בזו, משך הזמן שלהן בערך זהה. הפרת משך תקופת הקיטוב מחדש מובילה להפרה של התכווצויות הלב ולתקלות בעבודת האיבר עצמו.

תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת עשוי להיות שונה:

• קיטוב מוקדם, מלווה בפגיעה בלב ובאיברים פנימיים אחרים, או ללא נזק כזה;
• תסמונת בדרגת חומרה מינימלית, בינונית או מקסימלית;
• קיטוב מוקדם קבוע או חולף.

סיבות

נכון להיום, הסיבה המדויקת שיכולה לעורר את התרחשותה של הפרה זו, לא מותקןעם זאת, ישנם מספר גורמים שליליים אשר, לדברי הרופאים, מתגברים הסיכון לפתח את התסמונת.

תסמינים וסימנים

התמונה הקלינית בתסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב מוסתרת, פתולוגיה זו אינה באה לידי ביטוי בשום צורה.

לעתים קרובות הורים אפילו לא מודעים לבעיהאצל הילד שלהם.

עם זאת, המהלך הארוך של מחלה זו יכול לעוררהתפתחות סוגים שונים, כמו:

• פרפור חדרים;
• extrasystole חדרית;
• טכיריתמיה על-חדרית;
• טכי-קצב של זנים אחרים.

סיבוכים והשלכות

מהי הסכנה של המחלה? הוא האמין כי תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת היא גרסה של הנורמה, בנוכחות חריגות אחרות בעבודת הלב, מצב זה יכול לעורר את ההתפתחות סיבוכים רצינייםמסוכן לבריאותו ולחייו של הילד. סיבוכים כאלה יכולים להיות:

• מחסום בלב;
• טכיקרדיה מסוג התקפי;
• פרפור פרוזדורים;
• extrasystole;
• מחלת לב איסכמית.

רבים מהסיבוכים הללו יכולים להוביל לתוצאות חמורות, ואם הילד לא יטופל בזמן טיפול רפואי, תוצאה קטלנית בהחלט אפשרית.

אבחון

זה די קשה לבסס את נוכחות המחלה, שכן הביטויים הקליניים שלה הם דמות שנמחקה.

לקבלת תמונה מפורטת על הילד לעבור בדיקה מקיפה הכוללת את הדברים הבאים אמצעי אבחון:

1. בדיקות הקובעות את תגובת הגוף של הילד לאשלגן.
2. ניטור הולטר.
3. א.ק.ג (המחקר מתבצע מיד לאחר שהילד ביצע תרגילים גופניים, כמו גם לאחר מתן תוך ורידי של נובוקאינאמיד).
4. מנתח לקביעת רמת חילוף החומרים השומנים בגוף.
5. בדיקת דם לתכולת רכיבים ביוכימיים.

מהו מסוכן ductus arteriosus פתוח ביילודים? למד על זה מאתנו.

יַחַס

בחירת משטר הטיפול מתבצעת על ידי רופא ותלויה בחומרת הפתולוגיה, ביטוייה והסיכון לסיבוכים. ברוב המקרים, ריפולריזציה מוקדמת הוא אסימפטומטי, קצב הסינוס נשמר.

במקרה זה, תופעה זו נחשבת כגרסה של הנורמה, עם זאת, הילד צריך להיות במעקב של רופא.

בנוסף, זה הכרחי להתאים את אורח החיים והתזונה שלך.יש להגן על הילד מפני מתח, מאמץ גופני מופרז, עישון ושתיית אלכוהול אינם מקובלים בגיל ההתבגרות.

אם הקיטוב המוקדם היה תוצאה של תקלה של מערכת העצבים, אז יש צורך לחסל את שורש הבעיה.

במקרה זה, עבודת הלב תשוחזר מיד, לאחר טיפול מוצלח במחלה הבסיסית.

גם לילד ניתן נטילת תרופות, כמו:

1. אמצעי המנרמל תהליכים מטבוליים בגוף.
2. הכנות לנורמליזציה של עבודת שריר הלב.
3. קומפלקסים מינרלים, המכילים אשלגן ומגנזיום.

עם הפרות משמעותיות של הלב, התרחשות של סיבוכים אריתמיים, הרופא פונה טיפולים קיצוניים יותר. עד כה, השיטה של ​​אבלציה בתדר רדיו פופולרי, אשר מסייע לחסל הפרעות קצב.

אינדיקציות לשימוש בשיטת טיפול זו היא נוכחות של מסלולים נוספים בשריר הלב. בכל שאר המקרים, שיטה זו אינה מומלצת.

עם מהלך מורכב של המחלה, הילד מוצג ניתוח כירורגי (למעט מקרים שבהם הילד מפתח צורה סגורה של repolarization מוקדם).

כמו כן, במקרים חמורים של המחלה, השימוש ב קוצב לב, למשל, אם המחלה מלווה באובדן הכרה תכוף, התקפי לב, שעלולים להוביל למוות של הילד.

חוות דעתו של ד"ר קומרובסקי

תסמונת ריפולריזציה מוקדמת מתרחשת בילדים נדיר מספיק.

אמנם, הורים רבים פשוט לא יודעים שבעיה זו קיימת אצל ילדם, מכיוון שהמחלה ברוב המקרים אינה באה לידי ביטוי.

עם זאת, זה יכול להוביל להתפתחות סיבוכים רצינייםבמיוחד אם לילד יש מחלת לב אחרת.

אם המחלה עדיין מזוהה, הילד צריך ניטור שיטתיפני לקרדיולוג, גם אם מלבד ריפולריזציה מוקדמת, לא נמצאו אצלו בעיות לב אחרות.

תַחֲזִית

ניטור קבוע של הילד על ידי קרדיולוג, עמידה בכל המרשמים של הרופא המטפל, תזונה נכונהשגרת יום ואורח חיים תנאים מוקדמים לקורס חיוביחוֹלִי.

אחרת, מחלה זו עלולה להוביל לתוצאות מאוד לא נעימות ומסוכנות, ואפילו למוות.

אמצעי מניעה

אין דרך למנוע התפתחות של תסמונת ריפולריזציה מוקדמת עד היום לא קייםכי הסיבה לבעיה זו לא זוהתה. בנוסף, המחלה מופיעה הן באנשים הסובלים ממומי לב והן באלה שהלב שלהם פועל כרגיל.

תסמונת ריפולריזציה מוקדמת מופיעה לעיתים רחוקות יחסית בילדים, וברוב המקרים תופעה זו נחשב לגרסה של הנורמה. עם זאת, אם לילד יש מחלת לב אחרת, ריפולריזציה מוקדמת עלולה להיות הרת אסון.

לכן צריך ילד שיש לו מחלה זו לראות קרדיולוג באופן קבוע, עוברים מעת לעת הליך א.ק.ג. כדי לצפות בשינויים במצב הלב בדינמיקה.

בנוסף, יש צורך להתאים את אורח החיים, התזונה.

במידת הצורך, הרופא קובע תור תרופות, א במקרים חמורים יותר — פעולה כירורגיתושימוש בקוצב לב.

מומחי עזרה ראשונה להיצרות עורק ריאהביילודים תמצאו באתר שלנו.

אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות. הירשם לרופא!

אם במהלך המעבר של האלקטרוקרדיוגרמה, המכשיר רשם שינויים מסוימים בעבודת הלב, אז האבחנה היא "תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של החדרים". מצב זה אינו תמיד פתולוגיה או מחלה, אך עדיין יהיה צורך בבדיקה נוספת על ידי רופא.

תסמונת של repolarization מוקדם של חדרי הלב - מה זה?

לאחרונה, תסמונת repolarization ventricular repolarization (ERRS) נפוצה מאוד - 8% מהגברים, הנשים והילדים הבריאים לחלוטין לומדים על תופעת א.ק.ג דומה במהלך בדיקות שגרתיות. קבוצת הסיכון כוללת:

• חולים עם פתולוגיות בלב, המלוות בהפרעות בעבודה;
• אנשים העוסקים באופן פעיל בספורט;
• אדם שחור;
• חולים עם קולגנוזיס דיספלסטי.

רוב החולים שואלים את השאלה מה המשמעות של תסמונת הקוטב המוקדם של החדרים. זהו שינוי לא אופייני בעקומת האלקטרוקרדיוגרמה ועשוי להיות קבוע או חולף. לעתים קרובות מאוד, תופעת ה-ECG מתרחשת אצל מתבגרים וילדים. ישנם 3 סוגים בעלי מאפיינים משותפים, אך שונים בחומרתם:

• מקסימום - יש יותר מ-6 לידים;
• בינוני - מורכב מ-4-5 לידים;
• מינימלי - מאופיין ב-2-3 לידים.

תסמונת הקיטוב המוקדם של החדרים מתרחשת לא רק בחולים עם פתולוגיות נרכשות או מולדות בלב, אלא גם אצל אלה שיש להם:

• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• דיספלזיה של רקמת חיבור (אצבעות עכביש, תנועתיות יתר במפרקים, צניחה בתעלה המיטרלית);
• היפרליפידמיה משפחתית;
• מחלות לב וכלי דם;
• דיסטוניה עצבית מעגלית;
• נטייה גנטית.

עד כמה מסוכנת התסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב?

במהלך סדרה של מחקרים, מדענים הוכיחו כי תופעת ה-ECG של רה-פולריזציה חדרית מוקדמת עלולה להוביל למוות כלילי פתאומי אם היא מלווה בסינקופה אפיזודית ממקור לבבי. התסמונת תורמת לעיתים קרובות להתפתחות מחלות כגון:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעת קצב על-חדרית;
• טכיקרדיה סינוס וברדיקרדיה;
• איסכמיה של הלב;
• פרפור פרוזדורים;
• טכיקרדיה התקפית;
• הידרדרות של המודינמיקה;
• פגיעה בכלי הלב וכו'.

תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של החדרים בילדים

אם, לאחר אלקטרוקרדיוגרמה, אתה מתמודד עם בעיה כזו כמו תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב אצל ילדים, אז אתה צריך לדעת שהילד יצטרך להיבדק במלואו כדי לאשר את האבחנה. לשם כך, הרופאים מציעים לבצע בדיקות דם מפורטות (מאצבע ווריד) ושתן, וכן לבצע מספר אולטרסאונדים של הלב. התדירות תלויה בבריאות המטופל.

האבחנה הזו בילדות היא לא משפט. הבדיקה מתבצעת על מנת למנוע הפרות בעבודת הלב ובקצב שלו. אם יש פתולוגיות בשריר הראשי של אדם, רק קרדיולוג יכול לקבוע. הוא ממנה בדיקה קבועה של הילד עם מרווח של מספר חודשים. יש תסמונת אצל אותם בחורים שהיו להם בעיות במחזור הדם ברחם.

אם ילדכם אובחן עם תסמונת ריפולריזציה חדרית מוקדמת, אז בעתיד תצטרכו:

1. להפחית את הפעילות הגופנית ולהפחית את עוצמתה.
2. הגן על הילד מכל מיני מתחים.
3. שימו לב לתזונה.
4. ודא שילדך מנהל אורח חיים בריא.

תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של החדרים אצל מתבגרים

בני נוער מושפעים ביותר ממצב זה. זה נכון במיוחד במהלך גיל ההתבגרות. אלמנטים של תסמונת של repolarization מוקדם של החדרים הם שינויים קטנים בעבודת הלב. ילדים חייבים לעבור בדיקה מקיפה, הכוללת בנוסף לבדיקות גם ECHO-KG ו-ECG. אם לא מזוהה פתולוגיה, אז לא נקבע טיפול. להורים מומלץ:

1. בדוק את ילדך כל שישה חודשים.
2. תן לילדים ויטמינים.
3. יש לוודא שהילד מנהל אורח חיים רגוע (ללא מתח ומאמץ גופני חזק).
4. להאכיל את הילדים במזון בריא ומגוון.

במהלך מחקרים שכללו מעקב אחר ספורטאים מקצועיים, נמצא כי כ-80% מהם סובלים מברדיקרדיה (דופק מגיע ל-60 תוך דקה). תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב מתבטאת בדומיננטיות של השפעה ואגלית והתפתחות של עיבוי אדפטיבי של הדופן בחדר השמאלי. אנשים כאלה צריכים:

1. הפחת עומסים.
2. בטל את השימוש המתמיד בסמים (סימום).
3. פני לרופא.

תסמונת של repolarization מוקדם של החדרים במהלך ההריון

כאשר אמא לעתיד מאובחנת עם תסמונת ריפולריזציה מוקדמת של שריר הלב, היא מתחילה להיכנס לפאניקה, היא מודאגת מאוד ועולה השאלה כיצד מצב זה ישפיע על התינוק ועל תהליך ההיריון. מדענים הוכיחו שתופעת הא.ק.ג אינה משפיעה בשום צורה על התפתחות ובריאות העובר אם לאישה ההרה אין מחלות קשות אחרות (למשל הפרעות קצב).

תסמונת של repolarization מוקדם של החדרים - סימפטומים

לעתים קרובות מאוד, תופעת א.ק.ג מתגלה במקרה במהלך בדיקה למחלות אחרות. ייתכן שלמטופלים אין תלונות או שהם קשורים לאבחנה הבסיסית. סימנים של תסמונת ריפולריזציה חדרית מוקדמת מתבטאים בצורה של הפרעות קצב שונות, הנחשבות לאיום חמור על הבריאות ועלולות להיות קטלניות (פרפור חדרים).

רוב החולים חווים:

• תפקוד לקוי של הלב המוביל להפרעות המודינמיות;

בדיקה של מבוגר כוללת מבחנים:

• ניטור א.ק.ג. למשך יום או יותר;
• החדרת נובוקאינאמיד תוך ורידי על מנת לזהות סימנים לאנומליה במכשיר;
• בדיקת אשלגן כאשר החולה נוטל את התרופה (המינון הוא 2 גרם) לביטוי התסמינים;
• כימיה של הדם;
• ליפידוגרמה.

תסמונת של repolarization מוקדם של החדרים על א.ק.ג

אם אתה חושד בנוכחות פתולוגיות לבביות, קרדיוגרמה נעשית תמיד, תסמונת הקיטוב המוקדם של החדרים יכולה להופיע על המכשיר בצורה של:

• הופעת גל J נוסף במתחם QRS;
• שינויים בגל T כאשר יש לו בסיס רחב;
• הֲטָיָה ציר חשמלילצד שמאל;
• שינויים בצורת חלקיק ST, הוא ממהר למטה, לאחר חריץ הוא עולה;
• הגבהה (הגבהה פסאודוקורונרית) של מקטע ST בחזה מוביל מעל האיסולין (עד 3 מ"מ).

ניתן לראות סימנים לאנומליה באתר של מובילי החזה ב-ECG. כדאי לשים לב לגל S, כי הוא יכול להצטמצם מאוד או להיעלם מענפי בית החזה בצד שמאל. מחוון זה מראה לרופאים שהלב האנושי עשה סיבוב לאורך ציר האורך נגד כיוון השעון. במקרה זה, יווצר קומפלקס QRS (סוג qR) באזור V5 ו-V6.

תסמונת של repolarization מוקדם של החדרים על ECHO

במהלך הבדיקה, הרופאים עשויים לרשום אקו לב במנוחה (ECHO) ו-ECG, תסמונת ריפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב אצל ילד מתגלה בצורה הטובה ביותר בדרכים אלו. הם עוזרים לזהות חריגות נסתרות בלב, נותנים מושג על התהליכים, הקצב והעבודה של השריר הראשי. אבחנה כזו בטוחה לחלוטין לבריאותם של ילדים.

תסמונת של repolarization מוקדם של החדרים - טיפול

אין טעם לטפל בתופעת הא.ק.ג, כי אין לה תסמינים ואיננה מחלה. על מנת שתסמונת הקיטוב המוקדם של שריר הלב בחדרי הלב בילדים ומבוגרים לא תתפתח לבעיה חמורה יותר, הרופאים ממליצים:

1. בוא לבדיקה כל 6 חודשים.
2. לעסוק במידה מתונה במגוון.
3. לבלות זמן בחוץ.
4. אכול טוב.
5. הסר את כל ההרגלים הרעים.

תסמונת repolarization ventricular syndrome, או ERRS, מתייחסת למושגים אלקטרוקרדיוגרפיים. מונח זה קשור לעבודתו של שדה חשמלי להעביר מטען חיובי יחיד מנקודה אחת של השדה לאחרת, כלומר, הפרש הפוטנציאלים. עקב האטה של ​​תהליך האלקטרודה במרווח זמן מסוים, מתח האלקטרודות יורד, מה שמוביל להחזרת הפרש הפוטנציאלים - ריפולריזציה.

תפקידו להכין את הלב לשלב הסיסטולי (התכווצות). אם המרווח מופר, שלב הקיטוב מחדש מתקצר. א.ק.ג מראה הרפיה מוקדמת של שריר הלב לפני כיווץ השריר הבא. לפיכך, התסמונת של repolarization מוקדם של החדרים על ECG באה לידי ביטוי. ל-SRHR אין ביטוי קליני, לא ניתן לאבחן אותו על ידי נוכחותם של תסמינים ותלונות מסוימות שהמטופל מציג.

עם לב בריא, תהליכי התכווצות-שיקום הם תקופתיים לחלוטין ומכוונים באופן זהה. התרחשות התסמונת מעוררת כישלון של פרמטרים אלה, אך אדם לא יכול ממש להרגיש זאת פיזית. הפרה של פעילות הלב נרשמת רק על ידי קרדיוגרף (מכשיר ללקיחת אלקטרוקרדיוגרמה של הלב).

משמעות התסמונת

עד לאחרונה, שינוי זה בקלטת הקרדיוגרפית לא קיבל תשומת לב ראויה. מחקרים רפואיים עדכניים בתחום הקרדיולוגיה הראו כי נוכחות SRW בשילוב עם מחלות לב כרוניות מהווה סכנה חמורה לבני אדם. יחד עם זאת, אי אפשר לחזות בוודאות אילו סטיות עלולות להתרחש. קיטוב מוקדם של החדרים מאובחן לרוב בעת פענוח האלקטרוקרדיוגרמה אצל ספורטאים מקצועיים ומכורים לקוקאין.

בחולים עם פתולוגיות לב, RRW ב-ECG מזוהה על רקע ההפרעות הלבביות הבאות:

• האצה חדה של התכווצויות הלב על פני פרק זמן מסוים (טכיקרדיה על-חדרית התקפית);
• כשל בקצב הלב (פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים);
• התכווצות יוצאת דופן מוקדמת של שריר הלב (extrasystole).

נוכחות של ריפולריזציה לא מתוכננת אצל אנשים הנחשבים בריאים נקבעת ברוב המקרים במקרה (בבדיקה רפואית או וועדה רפואית אחרת).

תסמונת RGC יכולה לעורר התפתחות מהירה של התקף לב, בהיעדר אפשרות להקלה מיידית, תוצאה קטלנית היא כמעט בלתי נמנעת

סיבות מוצעות

הסיבות להיווצרות RRP אינן מצוינות, באופן היפותטי, פתולוגיה זו קשורה לתפיסה פסיכוסומטית מוגברת של איסכמיה עם הפרעה פתאומית חדה באספקת הדם לשריר הלב (התקף לב). יש הנחה לגבי היצירה התורשתית של קיטוב יוצא דופן. בפרט, עם המצב הגנטי של תסמונת Brugada, שבה הסיכון מוות פתאומיעקב הפרה של קצב הלב עולה בחדות.

תורת התורשה מאושרת על ידי מספר מחקרים שנערכו בילדים. התסמונת עצמה אינה מעוררת פתולוגיות לב ואינה באה לידי ביטוי באופן סימפטומטי, ולכן היא אינה זקוקה לטיפול מיוחד, אך היא דורשת ניטור קבוע של פעילות שריר הלב אצל ילד. יש צורך לעקוב בקפידה אחר התזונה של ילדים כאלה, ולבקר קרדיולוג פעם בשנה למטרות מניעה.

סיבות יחסיות (יחסיות), ביטויים של SRW כוללים:

• טיפול ארוך טווח בתרופות המעוררות את התגובה לאדרנלין (אדרנומטיקה מסדרת הקלונידין);
• נגעים כלי דם טרשתיים ועודף רמת שומנים בדם;
• אי עמידה במשטר התרמי;
• נגעים של מערכת כלי הדם והרקמות הרכות (קולגנוזות).

בנוסף, הוכח קשר ישיר של התסמונת עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ותפקוד לקוי של מערכת העצבים. חוסר איזון במצב האלקטרוליטים בגוף, עם עלייה אופיינית בסידן ואשלגן (היפרקלצמיה/היפרקלמיה), משפיע גם על התפתחות SRW.

התזות העיקריות של ה-SRHR, שעל בסיסן מוערכים האינדיקטורים לאבחון

מושגי אלקטרוקרדיוגרמה בסיסיים לתסמונת ריפולריזציה מוקדמת

אלקטרודות מחוברות חזה, זרועות ורגליים (מובילים) של המטופל רושמים את ההבדל בין פוטנציאל חיובי ושלילי של השדה החשמלי הלבבי. השדה עצמו נוצר על ידי קצב עבודת שריר הלב. האות המגיע מהלידים נרשם על ידי המכשיר הרפואי האלקטרוקרדיוגרפי בטווח זמן מסוים, ומועבר לסרט נייר בצורה של גרף (קרדיוגרמה).

בתמונה הגרפית, הלידים מסומנים באות הלטינית "V". שיניים בצורת פינות חדות על הגרף משקפות את התדירות והעומק של השינויים בדחפי הלב. בסך הכל, נלקחו 12 מובילים ב-ECG (שלושה מובילים סטנדרטיים ומשופרים, ושישה מובילים בחזה). יש רק חמש שיניים בקרדיוגרמה. הרווח בין השיניים נקרא קטע. כל עופרת ושן אחראית לתפקוד של חלק מסוים בלב. מרווח הזמן מסומן על האיסולין האופקי.

עם SRHR, שינויים באינדיקטורים אופייניים:

• בחזה מוביל V1-V2 (המקביל לחדר הימני), V4 (אזור הלב העליון), V5 (דופן לרוחב של החדר השמאלי מלפנים, V6 (חדר שמאל);
• בגודל השיניים: T (משקף את שלב ההתאוששות של רקמת השריר של חדרי הלב במרווח שבין התכווצויות שריר הלב), קומפלקס שיניים Q, R, S (מציג את תקופת הערבול של עבודת ההתכווצות של חדרי הלב);
• ברוחב קטע ST.

הרופא מעריך את מידת הסטיות, משווה את האינדיקטורים לסטנדרטים ומאבחן את נוכחות תסמונת RGC.

סוגי ריפולריזציה מוקדמת וההתבטאות שלו באק"ג

ישנם שני סוגים: על פי מידת ההשפעה (ייתכן שהפתולוגיה לא תשפיע על תפקוד הלב, כלי הדם, תפקוד מלא של איברים אחרים או תעורר כשלים בדרגות חומרה שונות) ובחומרה זמנית (ייתכן שהתסמונת קיימת. כל הזמן או מופיעים באופן אפיזודי).

הסימנים העיקריים של קיטוב לא מתוכנן באלקטרוקרדיוגרמה מתבטאים בשינויים הבאים בגרף:

• עלייה (בגובה קרדיולוגי) מעל האיסולין של מקטע ST, חריגה מהסטנדרטים;
• קטע ST מעוגל לפני שהוא הולך לנקודת העלייה של גל ה-T;
• שן ה-R בנקודת הירידה שלה (ברך) משוננת;
• הבסיס של שן T גבוה בהרבה מהנורמה, שינוי הגל של השן הוא אסימטרי;
• למערכת השיניים Q, R, S יש התרחבות חריגה;
• ירידה בגל S על רקע עלייה בקפיצות של גל R.

השוואה בין אינדיקטורים לפעילות הלב באלקטרוקרדיוגרמה (איור)

על פי לוקליזציה של השינויים המפורטים במקטע ובשיניים, תסמונת הקיטוב מחדש מסווגת לשלושה סוגים: הראשון הוא הדומיננטיות של שינויים ב-V1-V2-המובילים החזה, השני - סטיות שולטות ב-V4-V6 - מובילים בחזה. , השלישי - היעדר התאמה לשינויים בלידים מסוימים.

תוצאות אופטימליות של אלקטרוקרדיוגרפיה לאבחון תסמונת RGC מתקבלות בשיטה של ​​ניטור א.ק.ג יומי. מהות השיטה היא רישום שינויים בפעילות הלב במהלך היום באמצעות מכשיר מיוחד. המכשיר מחובר לגוף המטופל, לוכד את הפעילות החשמלית של שריר הלב במצבי מנוחה ופעילות גופנית.

שיטה זו מאפשרת לך להעריך בפירוט את הדינמיקה של הביטוי של התסמונת. פעילות גופנית מחליקה או מבטלת סימנים של קיטוב חדרי שינה מוקדם בתמונה גרפית. לפעמים, כדי להבהיר את האבחנה, לנקוט באמצעים פרובוקטיביים. החולה מקבל תרופות המכילות אשלגן, מה שמוביל לביטוי חד של התסמונת על ה-ECG.

סיכון לסיבוכים

במהלך בדיקות של קטגוריות שונות של חולים, מומחים רפואייםמצא את הקשר בין דום לב פתאומי לסימנים של קיטוב מחדש. אסיסטולה (דעיכה פתאומית של פעילות הלב) מתרחשת עם התעלפות קבועה. לכן, ביטויים שיטתיים של אובדן הכרה לטווח קצר ב-SRCC מאובחן יכולים להיחשב כסיכון למוות פתאומי.

בנוסף, התסמונת יכולה להופיע לא רק על רקע פתולוגיות של פתולוגיות לב, הכוללות: טכיקרדיה על-חדרי התקפי, פרפור פרוזדורים, אקסטרה-סיסטולה, תפקוד לקוי של PPS (מסלולי לב), אלא גם להיות הדחף להתפתחותם. זה מחייב ניטור לב שיטתי של חולים עם קוטבי מחדש חדריים מוקדם.

טיפול ומניעה

SRCC בודד ללא פתולוגיות לב מתמשכות אינו כפוף לטיפול תרופתי מיוחד. על מנת לא לסבך את המצב, מומלץ למטופל לעקוב אחר המתחם צעדי מנע, כולל:

• פעילות גופנית רציונלית. פעילות גופנית ואימוני ספורט צריכים להיות מתאימים למאפייני הלב, ומתבצעים בשליטה קרדיולוגית (מדידה של דופק ו לחץ דם);
• לוותר על הרגלים רעים. יש להוציא אלכוהול וניקוטין בתור נלווים מחלות לב וכלי דם;
• שינוי הרגלי אכילה. מזון שומני עם תכולה גבוהה של כולסטרול "רע" חייב להיות מסולק מהתזונה, ולהחליף אותם בירקות בריאים, פירות, עשבי תיבול;
• ביקורים אצל קרדיולוג על בסיס קבוע, על מנת לעקוב אחר מדדי קרדיוגרמה;
• שימוש שיטתי כמובן בתוספי תזונה לבביים על בסיס צמחי (בהיעדר תגובות אלרגיותלתכשירי פיטופ);
• שמירה על משטר העבודה ומנוחה נאותה. אסור לאפשר מתח יתר;
• שמירה על מצב פסיכו-רגשי יציב ורגוע. נסו להימנע מעימותים ומתח.

ניקוטין ואלכוהול משפיעים לרעה על תפקוד הלב, בנוכחות חריגות בפעילות הלב, יש צורך לא לכלול את צריכתם

במקרה שבו SRHR אינה התופעה החריגה היחידה ולמטופל יש מחלות לב אחרות, הרופא רושם את הטיפול. טיפול סימפטומטי במחלה הבסיסית מתבצע, מותאם לנוכחות התסמונת. אמצעי רדיקלי הוא ניתוח להשתלת קרדיווברטר-דפיברילטור. עם זאת, התערבות כזו מבוססת לעתים קרובות יותר על סיבוכים אחרים. בכפוף לאמצעי מניעה, הפרוגנוזה תמיד חיובית.

תסמונת ריפולריזציה חדרית מוקדמת (ERRS) של הלב היא תופעה אלקטרוקרדיוגרפית המתגלה בבדיקת א.ק.ג. הוא אינו גורם לשינויים פתולוגיים בתפקוד הלב והגוף וככלל אינו מהווה סכנה לחיים ולבריאות. נמצא לאחרונה ב-5-8% מהאוכלוסייה. קבוצת סיכון מיוחדת כוללת אנשים שחווים פעילות גופנית מוגברת. זה מאובחן לעתים רחוקות בקשישים, עקב נוכחות של בעיות לב אחרות.

פתוגנזה

קיטוב חדרים נורמלי מופעל על ידי תהליך שבו יותר אשלגן יוצא מהתא ממה שנכנס נתרן. החלפה זו יוצרת מטען שלילי מבפנים ומטען חיובי מבחוץ. זה מוביל להפסקת העירור של סיב אחד והתפשטות הדופק למקטעים שכנים בהתאם לסוג תגובת שרשרת. מנגנון זה מתאים לשלב הדיאסטולה.

הקיטוב מחדש מאפשר לשריר הלב להתכונן לסיסטולה וממריץ את ההתרגשות של סיבי עצב. שלב הדפולריזציה של הלב תלוי באיכות ובמשך תהליך זה. שינויים חשמליים מתחילים במחיצה שבין החדרים ומתפשטים בהדרגה לשריר הלב של החדר השמאלי והימני. קיטוב מוקדם משבש את תהליך חילוף החומרים של האלקטרוליטים ומשנה (מאיץ באופן משמעותי) את הולכת הדחפים.

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים לשינויים בקצב הלב לא הוכחו בצורה מהימנה. לעתים קרובות, SRPG מאובחן תוך נטילת תרופות מקבוצה מסוימת (לדוגמה, a2-agonists - Clonidine). גורם מעורר עשוי להיות כל פתולוגיה: ריכוז מוגבר של שומנים בדם (היפרליפידמיה משפחתית), דיספלזיה של רקמת חיבור או קרדיומיופתיה היפרטרופית. ייתכן שהאנומליה עוברת בתורשה או מתפתחת על רקע מחלות. של מערכת הלב וכלי הדם.

בקבוצת סיכון מיוחדת נמצאים אנשים העוסקים באופן קבוע בספורט אינטנסיבי. עם מאמץ גופני מופרז, מערכת הלב וכלי הדם נאלצת לעבוד במצב מואץ, מה שמוביל להפרה של תהליך הקיטוב מחדש.

הפתולוגיה מתבטאת לעיתים קרובות אצל אנשים עם מומי לב מולדים או נרכשים, כולל חריגות במבנה השריר כלי דם. אי ספיקת שליה, היפוקסיה במהלך התפתחות תוך רחמית או במהלך לידה יכולים לשמש כגורם מעורר ל-RHR אצל תינוקות. בנוסף, אצל ילדים, ריפולריזציה מוקדמת נגרמת לרוב על ידי מחלות נוירואנדוקריניות.

מִיוּן

תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב ברפואה מסווגת לפי מספר קריטריונים. לפי הראשון, שינויים יכולים להתרחש עם או בלי פגיעה במערכת הלב וכלי הדם. בהתאם לאופי הקורס, RRJ יכול להיות קבוע או חולף.

דוקטור א.מ. Skorobogaty הציע סיווג משלו של שינויים בקצב הלב בהתאם לוקליזציה של סימני א.ק.ג. הסוג הראשון: הפרות נצפות באזור V1-V2; הסוג השני: שינויים מצוינים בלידים V4-V6; הסוג השלישי אינו מאופיין בדומיננטיות של סטיות באזור מסוים.

שלטים

המוזרות של מצב זה היא שהוא אינו מתבטא חיצונית, אין תמונה קלינית. לעתים קרובות התסמונת מאובחנת באופן מוחלט אנשים בריאיםבמהלך בדיקה מונעת. ניתן לזהות אותו רק על ידי שינויים ספציפיים ב-ECG:

• שינויים בגל T וקטע ST;
• סטייה של קטע ST מהאיזולין ב-1-3 מ"מ כלפי מעלה (לעיתים קרובות העלייה מתחילה לאחר חריץ);
• קטע ST מעוגל והופך לגל T חיובי גבוה;
• בסיס רחב של גל T;
• הקמור של מקטע ST מופנה כלפי מטה.

אבחון

ניתן לקבוע את התסמונת רק במהלך בדיקה קרדיוגרפית. לצורך כך מתבצעים א.ק.ג, ניטור יומי של פעימות הלב עם הולטר, אולטרסאונד של הלב ומחקר אלקטרופיזיולוגי. בנוסף, א.ק.ג מבוצע לאחר פעילות גופנית, אשר מחמיר את הביטוי של האנומליה.

קרדיולוג עשוי לרשום בדיקת אשלגן. אז, לאחר נטילת תרופות (Panangin, אשלגן כלורי או Ritmokor), סימני התסמונת על ה- ECG הופכים בולטים יותר. בדיקות עם Atropine ו-Isoproterenol משמשות במקרים חריגים עקב תגובה חריפה.

במהלך האבחון, חשוב ביותר להבדיל בין תסמונת ריפולריזציה חדרית מוקדמת לבין פתולוגיות לב אחרות: תסמונת Brugada, פריקרדיטיס ואוטם שריר הלב.

יַחַס

SRRS אינו דורש טיפול מיוחד. עם זאת, הרופאים נותנים המלצות, ששמירה עליהן תמנע התפתחות של בעיות לב מורכבות יותר. קודם כל, חשוב לבצע באופן קבוע א.ק.ג. ולבקר קרדיולוג לבדיקה מונעת.

מומחים רפואיים ממליצים לנטוש לחלוטין הרגלים רעים (אלכוהול, עישון והתמכרות לסמים). כדאי להפחית פעילות גופנית אינטנסיבית, מכיוון שהם מעוררים התקף של טכיקרדיה ויכולים להוביל להתפתחות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. חשוב להגביל חוויות רגשיות מוגזמות, מתח, וכן להקפיד על מנוחה ושינה נכונה.

יש צורך לפקח על תזונה, להגביל את צריכת השומנים ממקור בעלי חיים. בסיס התזונה צריך להיות פירות וירקות טריים, וכן מזונות עשירים בויטמינים, מגנזיום ואשלגן (אגוזים, פירות ים, ירקות וכו').

לעיתים, במקרים חמורים של הפרעות קצב המעוררות אי ספיקת לב, מתבצע ניתוח - אבלציה בתדר רדיו של קרן נוספת. לשם כך, הקטטר מוכנס לצרור ונהרס. עם זאת, שיטה זו משמשת לעתים רחוקות ביותר, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לפתח טמפונדה לבבית, נזק לכלי הלב או תסחיף ריאתי.

כדי לשמור על הבריאות, ניתן לרשום תרופות נגד הפרעות קצב: Novocainadamid - 0.25 מ"ג כל 6 שעות, Etmozin - 100 מ"ג 3 פעמים ביום וקינידין סולפט - 200 מ"ג שלוש פעמים ביום. מומלץ טיפול אנרגוטרופי הכולל צריכת מגנזיום, זרחן, קרניטין וויטמינים מקבוצת B. Neurovitan (טבליה אחת ליום), Kudesan (2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף), קרניטין (2 פעמים ביום, 500 מ"ג). ) ואחרים נרשמים לעתים קרובות יותר. .

תחזית ומה מסוכן

למרות העובדה ש-SRHR הוא גרסה של הנורמה, אין להתעלם משינויים כאלה. התשובות האפשריות לשאלה, מהי הפתולוגיה המסוכנת ואיזה סיבוכים יכולים להיות, הן כדלקמן:

• מחסום בלב;
• טכיקרדיה התקפית;
• פרפור פרוזדורים;
• טכיקרדיה סינוס וברדיקרדיה;
• extrasystole;
• מחלת לב איסכמית.

הסכנה של SRHR טמונה בחוסר הניבוי של סטיות נוספות בעבודה של שריר הלב.

ניהול התסמונת יעזור להפחית את הסיכון לפתח את התסמונת. אורח חיים בריאחיים, ויתור על הרגלים רעים והגבלת פעילות גופנית מוגזמת. לגילוי שינויים בזמן כדאי לעבור בדיקה מונעת שנתית אצל קרדיולוג, גם אם אין תלונות על רווחה.

תשומת הלב!

מאמר זה פורסם למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה חומר מדעי או ייעוץ רפואי מקצועי.

הירשמו לתור לרופא