מדינות סופניות. מוות פתאומי טרמינל מצב mcb

ICD 10. כיתה XVIII. סימפטומים, סימנים וחריגות שזוהו ממחקרים קליניים ומעבדתיים, לא מסווגים אחרת (R00-R19)

מחלקה זו כוללת תסמינים, סימנים וממצאים חריגים במחקרים קליניים או אחרים, כמו גם מצבים לא מוגדרים שלגביהם לא צוינה אבחנה במקומות אחרים. סימנים ותסמינים שעל בסיסם ניתן לקבוע אבחנה מספיק ברורה מסווגים תחת רובריקות בשיעורים אחרים רובריקות בכיתה זו כוללות בדרך כלל מצבים ותסמינים שאינם מוגדרים כל כך מדויק ועשויים לחול באותה מידה על שתי מחלות או יותר או על שתיים או יותר. יותר מערכות אורגניזם, בהיעדר המחקר הדרוש כדי לקבוע אבחנה סופית. ניתן להגדיר כמעט את כל התנאים הכלולים בכותרות של מחלקה זו כ"לא מוגדר", "לא מצוין אחרת", "בעל אטיולוגיה לא ידועה" או "חולפים " על מנת לקבוע אם תסמינים וסימנים מסוימים שייכים למעמד זה או לחלקים אחרים של הסיווג, יש להשתמש אינדקס אלפביתישאר קטגוריות המשנה המסומנות ב-.8 שמורות בדרך כלל לתסמינים מדווחים אחרים שלא ניתן לשייך לחלקים אחרים בסיווג. לתנאים, הסימנים והתסמינים הכלולים ברובריקה R00-R99,
לְסַפֵּר:

א) מקרים שבהם אבחנה מדויקתלא היה אפשרי גם לאחר בחינת כל הראיות הקיימות;

ב) מקרים של תסמינים או סימנים חולפים, שלא ניתן היה לקבוע את הגורמים להם;

ג) מקרים של אבחון ראשוני שלא ניתן לאשר עקב היעדרותו של המטופל להמשך בדיקה או טיפול;

ד) מקרים של הפניית מטופל למוסד אחר לצורך בדיקה או טיפול לפני ביצוע אבחנה סופית;

ה) מקרים בהם לא נקבעה אבחנה מדויקת יותר מכל סיבה אחרת;

ה) תסמינים מסוימים שלגביהם ניתן מידע נוסף, אשר כשלעצמו אינו בעל ערך במתן טיפול רפואי.

לא כולל: חריגות שהתגלו במהלך בדיקה טרום לידתית של האם ( O28. -)
מצבים אינדיבידואליים המתרחשים בתקופה הסב-לידתית ( P00-P96)

מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:
R00-R09תסמינים וסימנים הקשורים למערכת הדם והנשימה
R10-R19תסמינים וסימנים הקשורים למערכת העיכול והבטן
R20-R23תסמינים וסימנים הקשורים לעור ולרקמות התת עוריות
R25-R29תסמינים וסימנים הקשורים למערכת העצבים והשרירים והשלד
R30-R39תסמינים וסימנים הקשורים למערכת השתן
R40-R46תסמינים וסימנים הקשורים לקוגניציה, תפיסה, מצב רגשי והתנהגות
R47-R49תסמינים וסימנים הקשורים לדיבור ולקול
R50-R69 תסמינים כללייםושלטים
R70-R79חריגות מהנורמה, שהתגלו בחקר הדם, בהיעדר אבחנה
R80-R82חריגות שהתגלו בחקר השתן, בהיעדר אבחנה
R83-R89חריגות מהנורמה, שהתגלו במחקר של נוזלים, חומרים ורקמות אחרות בגוף, בהיעדר אבחנה
R90-R94חריגות שהתגלו במחקרי הדמיה אבחנתיים ומחקרים תפקודיים בהיעדר אבחנה
R95-R99סיבות מוות לא מוגדרות ולא ידועות

סימפטומים וסימנים הקשורים למחזור הדם ולמערכות הנשימה (R00-R09)

R00 קצב לב לא תקין

לא כולל: הפרעות קצב לב בתקופה הסב-לידתית ( P29.1)
הפרעות קצב מסוימות ( I47-I49)

R00.0טכיקרדיה, לא מוגדר. דופק מואץ
R00.1ברדיקרדיה, לא מוגדר. דופק איטי
במידת הצורך, זהה רפואהבמקרה של ברדיקרדיה הנגרמת על ידי תרופות, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
R00.2רֶטֶט. מרגישים את פעימות הלב
R00.8חריגות אחרות ולא מוגדרות של קצב הלב

R01 אוושה בלב וקולות לב אחרים

לא כולל: הנובעים בתקופה הסב-לידתית ( P29.8)

R01.0אוושה בלב "שפיר" ולא מטריד. אוושה מתפקדת בלב
R01.1אוושה בלב, לא מוגדר. אוושה בלב NOS
R01.2קולות לב אחרים. קולות לב עמומים (עלייה או ירידה). רחש קדם קורדיאלי

R02 גנגרנה, לא מסווג במקום אחר

לא כולל: גנגרנה עם:
טרשת עורקים ( I70.2)
סוכרת ( E10-E14עם תו רביעי משותף.5)
מחלות כלי דם היקפיות אחרות ( I73. -)
גנגרנה של לוקליזציות מסוימות שצוינו - ראה.
אינדקס אלפביתי
נמק גז ( A48.0)
pyoderma gangrenosum ( L88)

R03 לחץ דם חריג ללא אבחנה

R03.0לחץ דם מוגבר ללא אבחנה של יתר לחץ דם
הערה יש להשתמש בקטגוריה זו כאשר נרשם אפיזודה של לחץ דם גבוה באדם שלא אובחן באופן רשמי עם יתר לחץ דם, או כאשר אפיזודה כזו היא ממצא מבודד, מקרי.

R03.1לחץ דם נמוך לא ספציפי
לא כולל: תת לחץ דם ( I95. -)
אורתוסטטי נוירוגני ( G90.3)
תסמונת יתר לחץ דם של האם O26.5)

R04מדמם דרכי הנשימה
R04.0 דימום מהאף. דימום מהאף. אפיסטקסיס
R04.1דימום בגרון
לא נכלל: המופטיזיס ( R04.2)
R04.2המופטיזיס. כיח עקוב מדם. שיעול עם דם בליחה
R04.8דימום מחלקים אחרים של דרכי הנשימה. דימום ריאתי NOS
לא כולל: דימום ריאתי בתקופה הסב-לידתית ( P26. -)
R04.9דימום נשימתי, לא מוגדר

R05 שיעול

לא כולל: שיעול דם ( R04.2)
שיעול פסיכוגני ( F45.3)

R06 נשימה חריגה

לא כולל: מערכת הנשימה:

• עוצר נשימה ( R09.2
• מצוקה (תסמונת) (y):
• מבוגר ( J80)
• יילוד ( P22. -)
• אי ספיקה ( J96. -)
• ביילוד P28.5)

R06.0קוֹצֶר נְשִׁימָה. אורתופניאה. נשימה רדודה
לא כולל: טכיפניאה חולפת ביילוד P22.1)
R06.1סטרידור
לא כולל: סטרידור מולד של הגרון ( Q31.4)
עווית של הגרון (סטרידור) ( J38.5)
R06.2צפצופים
R06.3נשימה לסירוגין. צ'יין-סטוקס נושם
R06.4היפרוונטילציה
לא כולל: היפרונטילציה פסיכוגני ( F45.3)
R06.5נשימה דרך הפה. לִנְחוֹר
לא כולל: יובש בפה NOS ( R68.2)
R06.6לְשַׁהֵק
לא כולל: שיהוקים פסיכוגניים ( F45.3)
R06.7לְהִתְעַטֵשׁ
R06.8נשימה חריגה אחרת ולא מוגדרת. דום נשימה NOS. שמירת נשימה (התקפות). תחושת מחנק
נאנח
לא כולל: דום נשימה:
יילוד ( P28.4)
במהלך שינה ( G47.3)
ביילוד (ראשוני) ( P28.3)

R07 כאבים בגרון ובחזה

לא כולל: דיספאגיה ( R13)
מיאלגיה מגיפה ( B33.0)

• שד ( N64.4)
• צוואר ( M54.2 )
• כאב גרון (חריף) NOS ( י02.9 )

R07.0כאב גרון
R07.1כאבים בחזה בעת נשימה. שאיפה כואבת
R07.2כאבים באזור הלב
R07.3כאבים אחרים בחזה. כאב בקיר הקדמי חזה NOS
R07.4כאבים בחזה, לא מוגדר

R09 תסמינים וסימנים אחרים הקשורים למחזור הדם ולמערכת הנשימה

לא כולל: מערכת הנשימה:
מצוקה (תסמונת) ב:
מבוגר ( J80)
יילוד ( P22. -)
אי ספיקה ( J96. -)
ביילוד P28.5)

R09.0חֶנֶק
לא כולל: תשניק (עם) (נגרמת על ידי):
לידה ( P21. -)
הרעלת פחמן חד חמצני T58)
גוף זר בדרכי הנשימה T17. -)
תוך רחמי ( P20. -)
טראומטי ( T71)
R09.1דלקת קרום הראות
לא נכלל: פלאאוריטיס עם תפליט ( J90)
R09.2שמירת נשימה. אי ספיקת לב-נשימה
R09.3ליחה
לֹא נוֹרמָלִי:
כמות )
צבע)
ריח) כיח
עודף)
לא כולל: ליחה מדממת ( R04.2)
R09.8תסמינים וסימנים נוספים שצוינו הנוגעים למחזור הדם ולמערכת הנשימה
רעש (עורקי)
מעל האזור (באזור) החזה:
צליל כלי הקשה שונה
רעש חיכוך
צליל טימפני בכלי הקשה
צפצופים. דופק חלש

תסמינים וסימנים הקשורים למערכת העיכול והבטן (R10-R19)

לא כולל: דימום במערכת העיכול ( K92.0-K92.2)
ביילוד P54.0-P54.3)
חסימת מעיים (K56. -)
ביילוד P76. -)
פילורוספאזם ( K31.3)
מולד או אינפנטילי ( Q40.0)
תסמינים וסימנים הקשורים למערכת השתן ( R30-R39)
תסמינים הקשורים לאיברי המין:
נקבה ( N94. -)
זכר ( N48-N50)

R10 כאבים בבטן ובאגן

לא כולל: כאבי גב M54. -)
גזים ומצבים קשורים ( R14)
קוליק כליות (N23)

R10.0בטן חריפה
כאבי בטן עזים (מוכללים) (מקומיים) (עם נוקשות של שרירי הבטן)
R10.1כאב מקומי בבטן העליונה. כאב אפיגסטרי
R10.2כאבים באגן ובפרינאום
R10.3כאב מקומי באזורים אחרים של הבטן התחתונה
R10.4כאבים אחרים ולא מוגדרים בבטן. רגישות בבטן NOS
קוליק:
NOS
בילדים

R11 בחילות והקאות

לא כולל: המטמזיס ( K92.0)
ביילודים ( P54.0)
לְהַקִיא:
בלתי ניתן לשליטה במהלך ההריון ( O21. -)
לאחר ניתוח במערכת העיכול ( K91.0)
ביילוד P92.0)
פסיכוגני ( F50.5)

R12 צרבת

לא כולל: דיספפסיה ( K30)

R13 דיספאגיה

קושי בבליעה

R14 גזים ומצבים נלווים

התנפחות של הבטן (גז)
נפיחות
גיהוק
כאב מהצטברות גזים
דלקת בטן (בטן) (מעיים)
לא כולל: מברשת אוויר פסיכוגני ( F45.3)

R15 בריחת שתן בצואה

Encoprese NOS
לא נכלל: מקור לא אורגני ( F98.1)

R16 Hepatomegaly ו-splenomegaly, לא מסווג במקום אחר

R16.0הפטומגליה, לא מסווגת במקום אחר. הפטומגליה NOS
R16.1טחול, לא מסווג במקום אחר. טחול NOS
R16.2הפטומגליה עם טחול, לא מסווגת במקום אחר. Hepatosplenomegaly NOS

R17 צהבת, לא מצוין

לא כולל: צהבת יילודים ( P55, P57-P59)

R18 מיימת

נוזל בבטן

R19 תסמינים וסימנים אחרים הקשורים למערכת העיכול והבטן

לא נכלל: בטן חריפה ( R10.0)

R19.0בליטה תוך-בטנית או תוך-אגנית, התפרצות ונפיחות
נפיחות או התפרצות מפושטת או כללית:
NOS תוך בטני
אגן NOS
טָבּוּרִי
לא כולל: התנפחות בטן (על ידי גזים) ( R14)
מיימת ( R18)
R19.1קולות מעיים לא תקינים. אין קולות מעיים. צלילי מעיים מוגזמים
R19.2פריסטלטיקה גלויה. פריסטלטיקה מוגברת
R19.3מתח בקיבה
לא כולל: עם כאבי בטן עזים ( R10.0)
R19.4שינויים בפעילות המעיים
לא כולל: עצירות ( K59.0)
שלשול תפקודי ( K59.1)
R19.5שינויים אחרים בצואה. צבע לא נורמלי של צואה. צואה מרובה. ריר בצואה
לא נכלל: מלנה ( K92.1)
ביילוד P54.1)
R19.6 ריח רעפה [ריח רע מהפה]
R19.8תסמינים וסימנים נוספים שצוינו הנוגעים למערכת העיכול והבטן

תרדמת

קוד (קודים) לפי ICD-10:

I61 דימום תוך מוחי (שבץ דימומי)

I62.0 דימום סובדוראלי

I63 אוטם מוחי (שבץ טרמבואיסכמי)

I64 שבץ, לא מוגדר (שבץ)

E14.1 תרדמת קטואצידוטית

E14.2 תרדמת היפרגליקמית

E15 תרדמת היפוגליקמית

T40.9 קומיסר סמים

K72 תרדמת כבד

N19 תרדמת אורמית

E14.3 תרדמת אחרת

תרדמת R-40.2, לא מוגדרת (לא כולל: היפוגליקמי סוכרתי בכבד)

KOMA (מיוונית. קומה - שינה עמוקה) - מצב של חוסר ספיקה של מערכת העצבים המרכזית, המאופיין בהפרה של הפעילות המתאמת שלה, בתפקוד האוטונומי של מערכות אינדיבידואליות המאבדות את היכולת לווסת עצמית ולשמור על הומאוסטזיס. רמת האורגניזם כולו; מתבטאת קלינית באובדן הכרה, פגיעה בתפקודים מוטוריים, תחושתיים ואוטוטיים, כולל חיוניים.

מִיוּן com בהתאם לאטיולוגיה: ראשונית ומשנית.

רוב הגורמים לתרדמת קשורים להרס ישיר של מבנים מוחיים, או עם איסכמיה מוחית, או עם חוסר במטבוליזם של פחמימות. תרדמת, שבה הפרה של חילוף החומרים של המוח (כתוצאה משבץ דימומי או איסכמי) או הרס מכני שלה עקב תהליכים מוחיים ראשוניים (פגיעה מוחית טראומטית, שבץ, גידול, מנינגואנצפליטיס), מסווגים כמוחיים ראשוניים.

תרדמת המתפתחת עם נזק מוחי משני על רקע פתולוגיה סומטית, אקסוגנית (מנת יתר של תרופות היפוגליקמיות, הרעבה, שיכרון, התחממות יתר) או שיכרון אנדוגני (חוסר תפקוד איברים פנימיים, מחלות של המערכת האנדוקרינית, עם תצורות) נקראות משני מוחין.

תמונה קלינית:ב תמונה קליניתכל תרדמת נשלטת על ידי הפרה של התודעה עם אובדן תפיסה של הסביבה ושל עצמך, עיכוב של רפלקסים לגירויים חיצוניים והפרעות בוויסות החיוניים פונקציות חשובות. נבדלות בין צורות השינויים הבאות ברמת התודעה: מהמם (שטחי ועמוק), קהה חושים, תרדמת (בינוני, עמוק, קיצוני).

דרגת החומרה של פגיעה בהכרה מוערכת לפי סולם גלזגו, לפיו מצבו של המטופל מתואר בשלושה פרמטרים: פתיחת העיניים, תגובות מילוליות ומוטוריות לגירויים חיצוניים.

לְזַעזֵעַ(13-14 נקודות בסולם גלזגו) - ישנוניות, חוסר התמצאות, הגבלה וקושי במגע בדיבור, תשובות חד-הברתיות לשאלות חוזרות ונשנות, ביצוע פקודות פשוטות בלבד.

סופור(9-12 נקודות בסולם גלזגו) - חוסר תודעה מוחלט, שמירה על תנועות הגנה מכוונות ומתואמות, פתיחת עיניים לגירויים של כאב וקול, תשובות חד-הברתיות אפיזודיות לחזרות מרובות של השאלה, חוסר תנועה או תנועות סטריאוטיפיות אוטומטיות, אובדן של שליטה על תפקודי האגן.

תרדמת שטחית(דרגה I, 7-8 נקודות בסולם גלזגו) - תנועות הגנה לא מתעוררות, כאוטיות לא מתואמות לגירויים כואבים, חוסר פתיחת עיניים לגירויים ושליטה בתפקודי האגן, תיתכן הפרעות נשימתיות וקרדיווסקולריות קלות.

תרדמת עמוקה(דרגה II, 5-6 נקודות בסולם גלזגו) - חוסר התעוררות, חוסר בתנועות הגנה, פגיעה בטונוס השרירים, עיכוב רפלקסים בגידים, אי ספיקת נשימה חמורה, דקומפנסציה קרדיווסקולרית.

תרדמת טרנסנדנטלית (סופנית)(דרגה III, 3-4 נקודות בסולם גלזגו)) - מצב אטונלי, אטוניה, ארפלקסיה, נשימה לקויה או נעדרת, דיכאון של פעילות הלב.

דיכאון ההכרה והיחלשות הרפלקסים (קרנית, אישונים, גיד, עור) מתקדמים להכחדה מוחלטת ככל שהתרדמת מעמיקה.

הערכה של עומק הפגיעה בהכרה ב מצבי חירוםאצל מבוגר, מבלי להזדקק לשיטות מחקר מיוחדות, ניתן לבצע אותה בסולם גלזגו, כאשר כל תשובה מתאימה לציון מסוים, ובתינוקות שזה עתה נולדו - בסולם אפגר.

סולם גלזגו.

הערכת מצב ההכרה נעשית על ידי סה"כ ניקוד אחד מכל תת-קבוצה. 15 נקודות מתאימות למצב של תודעה צלולה, 13-14 - מהמם, 9-12 - קהות חושים, 14-8 - תרדמת, 3 נקודות - מוות מוחי.

אבחון דיפרנציאלי

תרדמת נבדלת ממצבי פסאודוקומה (תסמונת בידוד, חוסר תגובתיות פסיכוגני, מצב אבולי, אפילפטיקוס לא עוויתי). להלן התכונות של התרדמת הנצפית ביותר.

מהי החייאה?זהו מדע ההחייאה, החוקר את האטיולוגיה, הפתוגנזה והטיפול במצבים סופניים. מצבי הטרמינל הם שונים תהליכים פתולוגייםהמאופיינים בתסמונות של מידה קיצונית של עיכוב של תפקודים חיוניים של הגוף.

מהי החייאה?זוהי מערכת של שיטות שמטרתן לחסל תסמונות של מידה קיצונית של עיכוב של הפונקציות החיוניות של הגוף (re - שוב; animare - להחיות).

חייהם של הקורבנות במצב קשה תלויים בשלושה גורמים:

• אבחון בזמן של דום במחזור הדם.
• התחלה מיידית של אמצעי החייאה.
• קריאה לצוות החייאה מיוחד עבור עיבוד מוסמךטיפול רפואי.

ללא קשר לגורם השורש הראשוני, כל מצב סופני יכול להתאפיין ברמה קריטית של הפרעות בתפקודים החיוניים של הגוף: מערכת הלב וכלי הדם, הנשימה, חילוף החומרים וכן הלאה. בסך הכל, ישנם חמישה שלבים בהתפתחות המדינה הסופית.

1. מצב טרום-דגונל.
2. הפסקה מסוף.
3. יסורים.
4. מוות קליני.
5. מוות ביולוגי.

מהו המצב הקדם-גונלי.זהו מצב של הגוף, המאופיין בתכונות הבאות:

• דיכאון חמור או חוסר הכרה;
• חיוורון או ציאנוזה של העור;
• ירידה מתקדמת לחץ דםלאפס;
• היעדר דופק בעורקים ההיקפיים, בעוד הדופק נשמר בעורקי הירך והעורקי הצוואר;
• טכיקרדיה עם המעבר לברדיקרדיה;
• מעבר נשימה מ-tachyform ל-bradyform;
• הפרה והופעת רפלקסים גזע פתולוגיים;
• עלייה ברעב חמצן והפרעות מטבוליות חמורות, המחמירות במהירות את חומרת המצב;
• בראשית מרכזית של הפרעות שנגרמו.

הפסקה מסוףזה לא תמיד מצוין ומתבטא קלינית בהפסקת נשימה ואסיסטולה חולפת, שתקופותיהם נעות בין 1 ל-15 שניות.

מה זה ייסורים.שלב זה של המצב הסופני מאופיין בביטויים האחרונים של הפעילות החיונית של האורגניזם והוא מבשר המוות. החלקים הגבוהים במוח מפסיקים את תפקודם הרגולטורי, השליטה על תהליך החיים מתבצעת בשליטה של ​​המרכזים הבולבריים ברמה פרימיטיבית, מה שעלול לגרום להפעלה קצרת טווח של הפעילות החיונית של הגוף, אך תהליכים אלו אינם יכולים להבטיח את מלוא הערך של נשימה ודופק, מוות קליני מתרחש.

מהו מוות קליני.זוהי תקופה הפיכה של מוות, כאשר עדיין ניתן להחזיר את החולה לחיים. מוות קליני מאופיין בביטויים הבאים:

• הפסקה מוחלטת של פעילות הנשימה והלב;
• היעלמות כל הסימנים החיצוניים לפעילות החיונית של האורגניזם;
• הופעת היפוקסיה עדיין לא גורמת לשינויים בלתי הפיכים באיברים ובמערכות הגוף, הרגישים ביותר לה.

משך המוות הקליני הוא בדרך כלל 5-6 דקות, שבמהלכן עדיין ניתן להחזיר את הגוף לחיים.

מוות קליני מאובחן על ידי היעדר נשימה, פעימות לב, תגובת אישונים לאור ורפלקסים של הקרנית.

מהו מוות ביולוגי.זהו השלב האחרון של המצב הסופני, כאשר שינויים בלתי הפיכים באיברים ובמערכות הגוף מתרחשים על רקע נזק איסכמי.

סימנים מוקדמים למוות ביולוגי:

• ייבוש ועכירות של הקרנית של העין;
• סימפטום של "עין החתול" - בעת לחיצה גַלגַל הָעַיִןהאישון מעוות ומתוח לאורך.

סימנים מאוחרים למוות ביולוגי:

• קשיחות מורטס;
• נקודות מתות.

עם התפתחות ההחייאה, מושג כמו " מוֹחִיאוֹ מוות חברתי"בחלק מהמקרים, במהלך ההחייאה מצליחים המחייאים לשחזר את פעילות מערכת הלב וכלי הדם של חולים בהם נצפה מוות קליני במשך יותר מ-5-6 דקות, וכתוצאה מכך חלו שינויים בלתי הפיכים במוח בגופם. תפקוד הנשימה בחולים כאלה נתמך על ידי מכשיר אוורור מלאכותי למעשה, המוח של חולים כאלה מת, והגיוני לשמור על הפעילות החיונית של האורגניזם רק במקרים שבהם נושא השתלת איברים מוכרע.

תשומת הלב! מידע הנמסר על ידי האתר אתר אינטרנטהוא בעל אופי התייחסות. הנהלת האתר אינה אחראית להשלכות שליליות אפשריות במקרה של נטילת תרופות או פרוצדורות כלשהן ללא מרשם רופא!

מוות ביולוגי הוא עצירה בלתי הפיכה של תהליכים ביולוגיים. שקול את הסימנים, הגורמים, הסוגים והשיטות העיקריים לאבחון הכחדת הגוף.

המוות מאופיין בדום לב ונשימה, אך אינו מתרחש מיד. שיטות מודרניות של החייאת לב-ריאה יכולות למנוע מוות.

ישנם מוות פיזיולוגיים, כלומר, מוות טבעי (הכחדה הדרגתית של תהליכי החיים העיקריים) ומוות פתולוגי או מוקדם. הסוג השני יכול להיות פתאומי, כלומר להופיע תוך מספר שניות, או אלים, כתוצאה מרצח או תאונה.

קוד ICD-10

הסיווג הבינלאומי של מחלות, עדכון 10, כולל מספר קטגוריות שבהן מוות נחשב. רוב מקרי המוות נובעים מיחידות נוזולוגיות בעלות קוד חיידקי ספציפי.

• R96.1 מוות המתרחש פחות מ-24 שעות לאחר הופעת התסמינים, לא מוסבר אחרת

R95-R99 סיבות מוות לא מוגדרות ולא ידועות:

• R96.0 מוות מיידי
• R96 מוות פתאומי אחר מסיבה לא ידועה
• R98 מוות ללא עדים
• R99 גורמי מוות אחרים לא מוגדרים ולא מוגדרים
• I46.1 מוות לבבי פתאומי כמתואר

לפיכך, דום לב הנגרם מיתר לחץ דם חיוני I10 אינו נחשב לסיבת המוות העיקרית והוא מצוין בתעודת הפטירה כנגע נלווה או רקע בנוכחות נוסולוגיות של מחלות איסכמיות. של מערכת הלב וכלי הדם. ניתן לזהות מחלת יתר לחץ דם על ידי ICD 10 כגורם המוות העיקרי אם לנפטר אין אינדיקציות של איסכמית (I20-I25) או מחלה מוחית (I60-I69).

קוד ICD-10

R96.0 מוות מיידי

גורמים למוות ביולוגי

בירור הגורם לדום לב ביולוגי הכרחי לבירורו וזיהויו על פי ה-ICD. הדבר מצריך קביעת סימני פעולתם של גורמים מזיקים בגוף, משך הנזק, התבססות תנאטוגנזה והדרת נזקים אחרים העלולים לגרום למוות.

גורמים אטיולוגיים עיקריים:

סיבות עיקריות:

• נזק שאינו תואם את החיים
• איבוד דם רב וחריף
• מעיכה וזעזוע מוח של איברים חיוניים
• תשניק עם דם שאוב
• במצב של הלם
• תַסחִיף

סיבות משניות:

• מחלות מדבקות
• שיכרון גוף
• מחלות בעלות אופי לא מדבק.

סימני מוות ביולוגי

סימני מוות ביולוגי נחשבים לעובדה מהימנה של מוות. לאחר 2-4 שעות לאחר דום לב, מתחילים להיווצר כתמי גופות בגוף. בשלב זה, קשיחות מורטס מתחילה, אשר נגרמת על ידי עצירה במחזור הדם (חולף באופן ספונטני למשך 3-4 ימים). שקול את הסימנים העיקריים המאפשרים לך לזהות את המוות:

• היעדר פעילות לבבית ונשימה - הדופק אינו מוחשי בעורקי הצוואר, צלילי הלב אינם נשמעים.
• אין פעילות לבבית יותר מ-30 דקות (בטמפרטורת החדר סביבה).
• היפוסטזיס לאחר המוות, כלומר, כתמים כחולים כהים בחלקים משופעים של הגוף.

הביטויים הנ"ל אינם נחשבים העיקריים לבירור מוות כאשר הם מתרחשים בתנאים של קירור עמוק של הגוף או עם השפעה מדכאת. תרופותלמערכת העצבים המרכזית.

מוות ביולוגי אינו אומר מוות בו-זמנית של איברים ורקמות הגוף. זמן מותם תלוי ביכולת ההישרדות במצבים של אנוקסיה והיפוקסיה. בכל הרקמות והאיברים יכולת זו שונה. רקמות המוח (קליפת המוח ומבנים תת-קורטיקליים) מתות הכי מהר. חלקי חוט השדרה והגבעול עמידים בפני אנוקסיה. הלב בר-קיימא תוך 1.5-2 שעות לאחר הכרזת המוות, והכליות והכבד תוך 3-4 שעות. רקמות העור והשריר בנות קיימא עד 5-6 שעות. רקמת העצם נחשבת לאינרטית ביותר, מכיוון שהיא שומרת על תפקידיה במשך מספר ימים. תופעת השרידות של רקמות ואיברים אנושיים מאפשרת להשתיל אותם ולעבוד בהמשך באורגניזם חדש.

סימנים מוקדמים של מוות ביולוגי

סימנים מוקדמים מופיעים תוך 60 דקות מהמוות. שקול אותם:

• עם לחץ או גירוי קל, אין תגובה של האישונים.
• משולשים של עור יבש מופיעים על הגוף (כתמי Larcher).
• כאשר העין נלחצת משני הצדדים, האישון מקבל צורה מוארכת עקב היעדר לחץ תוך עיני, התלוי בלחץ העורקי (תסמונת עין החתול).
• קשתית העין מאבדת את צבעה המקורי, האישון הופך מעונן, מכוסה בסרט לבן.
• השפתיים משחימות, הופכות מקומטות וצפופות.

הופעת התסמינים לעיל מעידה על כך שהחייאה היא חסרת טעם.

סימנים מאוחרים למוות ביולוגי

סימנים מאוחרים מופיעים תוך יום מרגע המוות.

• כתמי גופה - מופיעים 1.5-3 שעות לאחר דום לב, יש צבע שישוממוקמים בחלקים הבסיסיים של הגוף.
• ריגור מורטיס הוא אחד מסימני המוות הבטוחים ביותר. זה מתרחש עקב תהליכים ביוכימיים בגוף. קשיחות קשיחות נכנסת לאחר 24 שעות ונעלמת מעצמה לאחר 2-3 ימים.
• קירור גופות - מאובחן כאשר טמפרטורת הגוף ירדה לטמפרטורת האוויר. קצב קירור הגוף תלוי בטמפרטורת הסביבה, בממוצע הוא יורד ב-1 מעלות צלזיוס לשעה.

סימנים אמינים למוות ביולוגי

סימנים מהימנים של מוות ביולוגי מאפשרים לנו לקבוע את המוות. קטגוריה זו כוללת תופעות בלתי הפיכות, כלומר, קבוצה של תהליכים פיזיולוגיים בתאי רקמה.

• יִבּוּשׁ albugineaעיניים וקרניות.
• האישונים רחבים, אינם מגיבים לאור ומגע.
• שינוי בצורת האישון בעת ​​לחיצת העין (סימן Beloglazov או תסמונת עין החתול).
• ירידה בטמפרטורת הגוף ל-20 מעלות צלזיוס, ובפי הטבעת ל-23 מעלות צלזיוס.
• שינויים בגווה - כתמים אופייניים בגוף, קשיחות מורטס, ייבוש, אוטוליזה.
• היעדר דופק בעורקים הראשיים, ללא נשימה ספונטנית והתכווצויות לב.
• כתמים של היפוסטזיס של דם - חיוורים עורוכתמים כחולים-סגולים שנעלמים בלחץ.
• טרנספורמציה של שינויים בגוויה - ריקבון, שעוות שומן, חניטה, שיזוף כבול.

אם מופיעים הסימנים לעיל, לא מתבצעות אמצעי החייאה.

שלבי מוות ביולוגי

שלבי מוות ביולוגי הם שלבים המאופיינים בעיכוב הדרגתי ועצירה של תפקודים חיוניים בסיסיים.

• המצב הטרום-דגונלי הוא דיכאון חד או היעדר מוחלט של הכרה. עור חיוור, הדופק מורגש בצורה חלשה על עורקי הירך והצוואר, הלחץ יורד לאפס. רעב חמצן גובר במהירות, ומחמיר את מצבו של החולה.
• ההפסקה הסופית היא שלב ביניים בין חיים למוות. אם לא יינקטו אמצעי החייאה בשלב זה, אז המוות הוא בלתי נמנע.
• ייסורים - המוח מפסיק לווסת את תפקוד הגוף ותהליכי החיים.

אם האורגניזם הושפע מתהליכים הרסניים, אז כל שלושת השלבים עשויים להיעדר. משך השלב הראשון והאחרון יכול להיות ממספר שבועות או ימים עד מספר דקות. סיום הייסורים נחשב למוות קליני, המלווה בהפסקה מוחלטת של תהליכים חיוניים. מרגע זה ניתן לוודא דום לב. אבל שינויים בלתי הפיכים עדיין לא התרחשו, אז יש 6-8 דקות להחייאה אקטיבית כדי להחזיר אדם לחיים. השלב האחרון של המוות הוא מוות ביולוגי בלתי הפיך.

סוגי מוות ביולוגי

סוגי מוות ביולוגי הוא סיווג המאפשר לרופאים, בכל מקרה של מוות, לקבוע את הסימנים העיקריים הקובעים את סוג, מין, קטגוריה וסיבת המוות. כיום ברפואה ישנן שתי קטגוריות עיקריות - מוות אלים ומוות לא אלים. הסימן השני למות הוא המגדר - מוות פיזיולוגי, פתולוגי או פתאומי. במקביל, מוות אלים מתחלק ל: רצח, תאונה, התאבדות. תכונת הסיווג האחרונה היא המין. הגדרתו קשורה בזיהוי הגורמים העיקריים שגרמו למוות ובשילוב לפי ההשפעה על הגוף והמוצא.

סוג המוות נקבע על פי אופי הגורמים שגרמו לו:

• אלים - נזק מכני, תשניק, חשיפה לטמפרטורות קיצוניות וזרם חשמלי.
• פתאומי - מחלות של מערכת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, נגעים זיהומיים, מחלות של המרכז מערכת עצביםואיברים ומערכות אחרים.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לסיבת המוות. זה יכול להיות המחלה או הפציעה הבסיסית שגרמו לדום הלב. עם מוות אלים, מדובר בפציעות שנגרמות כתוצאה מטראומה גסה של הגוף, איבוד דם, זעזוע מוח וחבלות של המוח והלב, הלם של 3-4 מעלות, תסחיף, דום לב רפלקס.

הצהרה על מוות ביולוגי

ההצהרה על מוות ביולוגי מגיעה לאחר מות המוח. ההצהרה מבוססת על נוכחותם של שינויים גויים, כלומר סימנים מוקדמים ומאוחרים. הוא מאובחן במוסדות בריאות שיש להם את כל התנאים להצהרה כזו. שקול את הסימנים העיקריים המאפשרים לך לקבוע את המוות:

• חוסר תודעה.
• היעדר תגובות מוטוריות ותנועות לגירויים כואבים.
• חוסר תגובת אישונים לאור ורפלקס הקרנית משני הצדדים.
• היעדר רפלקסים oculocephalic ו oculovestibular.
• היעדר רפלקסים בלוע ושיעול.

בנוסף, ניתן להיעזר בבדיקת נשימה ספונטנית. זה מתבצע רק לאחר קבלת נתונים מלאים המאשרים את מותו של המוח.

ישנם מחקרים אינסטרומנטליים המשמשים לאשר את אי-כדאיות המוח. לשם כך נעשה שימוש באנגיוגרפיה מוחית, אלקטרואנצפלוגרפיה, אולטרסאונד דופלר טרנסגולגולתי או אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית גרעינית.

אבחון מוות קליני וביולוגי

אבחון מוות קליני וביולוגי מבוסס על סימני המוות. החשש לטעות בקביעת המוות דוחף את הרופאים לשפר ולפתח כל הזמן שיטות לבדיקות חיים. אז, לפני יותר מ-100 שנה במינכן היה קבר מיוחד שבו נקשר חוט עם פעמון ליד הנפטר, בתקווה שהם עשו טעות בקביעת המוות. הפעמון צלצל פעם אחת, אבל כשהרופאים הגיעו לעזור לחולה שהתעוררה משינה רדודה, התברר שזו הפתרון של קשיחות. אבל ב פרקטיקה רפואיתידועים מקרים של בירור שגוי של דום לב.

מוות ביולוגי נקבע על ידי קבוצה של סימנים הקשורים ל"חצובה החיונית": פעילות לב, תפקודים של מערכת העצבים המרכזית ונשימה.

• עד כה, אין תסמינים אמינים שיאשרו את בטיחות הנשימה. תלוי בתנאים סביבה חיצוניתהם משתמשים במראה קרה, מקשיבים לנשימה או לבדיקת Winslow (כלי עם מים מונח על החזה של האדם הגוסס, לפי הרטט שבו נשפטות תנועות הנשימה של עצם החזה).
• לבדיקת פעילות מערכת הלב וכלי הדם, מישוש הדופק על הפריפריה ו כלי שיט מרכזיים, האזנה. מומלץ לבצע שיטות אלו במרווחים קצרים של לא יותר מדקה אחת.
• בדיקת מגנוס (התכווצות הדוקה של האצבע) משמשת לזיהוי מחזור הדם. לומן של תנוך האוזן יכול גם לספק מידע מסוים. בנוכחות זרימת דם, לאוזן יש צבע אדמדם-ורוד, בעוד שבגוה היא אפור-לבנה.
• האינדיקטור החשוב ביותר לחיים הוא שימור תפקוד מערכת העצבים המרכזית. ביצועי מערכת העצבים נבדקים על ידי היעדר או נוכחות של הכרה, הרפיית השרירים, המיקום הפסיבי של הגוף והתגובה לגירויים חיצוניים (כאב, אמוניה). תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתגובת האישונים לאור ולרפלקס הקרנית.

במאה האחרונה נעשה שימוש בשיטות אכזריות לבדיקת תפקוד מערכת העצבים. לדוגמה, במהלך בדיקת חוסה, קפלי העור נפרצו במלקחיים מיוחדים, וגרמו לכאב. במהלך בדיקת Degrange הוחדר שמן רותח לפטמה, בדיקת Razet כללה צריבה של העקבים ושאר חלקי הגוף בעזרת ברזל לוהט. שיטות מוזרות ואכזריות כאלה מראות לאילו תחבולות עשו הרופאים בעת בירור המוות.

, , ,

מוות קליני וביולוגי

ישנם מושגים כמו מוות קליני וביולוגי, שלכל אחד מהם יש סימנים מסוימים. זאת בשל העובדה שאורגניזם חי אינו מת במקביל להפסקת פעילות הלב והפסקת הנשימה. הוא ממשיך לחיות זמן מה, שתלוי ביכולתו של המוח לשרוד ללא חמצן, בדרך כלל 4-6 דקות. במהלך תקופה זו, התהליכים החיוניים הדהויים של הגוף הפיכים. זה נקרא מוות קליני. זה עלול להתעורר עקב דימום כבד, ב הרעלה חריפה, טביעה, פציעה חשמלית או דום לב רפלקס.

הסימנים העיקריים של מוות קליני:

• היעדר דופק בעורק הירך או הצוואר הוא סימן לעצור במחזור הדם.
• חוסר נשימה - בדקו תנועות גלויות של בית החזה במהלך הנשיפה והשאיפה. כדי לשמוע את קול הנשימה, אתה יכול לשים את האוזן אל החזה שלך, להביא כוס או מראה לשפתיים.
• איבוד הכרה – חוסר תגובה לכאב ולגירויים קוליים.
• התרחבות האישונים והעדר תגובתם לאור - הקורבן מורם העפעף העליוןכדי לקבוע את האישון. ברגע שהעפעף נופל, יש להרים אותו שוב. אם האישון אינו מצטמצם, אז זה מצביע על חוסר תגובה לאור.

אם ישנם שניים הראשונים מהסימנים לעיל, יש צורך בהחייאה בדחיפות. אם החלו תהליכים בלתי הפיכים ברקמות האיברים והמוח, ההחייאה אינה יעילה ומתרחש מוות ביולוגי.

, , , , , ,

ההבדל בין מוות קליני לביולוגי

ההבדל בין מוות קליני למוות ביולוגי הוא שבמקרה הראשון, המוח עדיין לא מת והחייאה בזמן יכולה להחיות את כל תפקודיו ותפקודי הגוף. מוות ביולוגי מתרחש בהדרגה ויש לו שלבים מסוימים. קיים מצב סופני, כלומר תקופה המתאפיינת בכשל חד בתפקוד כל האיברים והמערכות עד לרמה קריטית. תקופה זו מורכבת משלבים שבהם ניתן להבחין בין מוות ביולוגי לבין מוות קליני.

• פרדגוניה - בשלב זה חלה ירידה חדה בפעילות החיונית של כל האיברים והמערכות. עבודת שרירי הלב מופרעת, מערכת נשימה, הלחץ יורד לרמה קריטית. האישונים עדיין מגיבים לאור.
• ייסורים - נחשב לשלב של גל החיים האחרון. נצפה פעימת דופק חלשה, אדם שואף אוויר, תגובת האישונים לאור מואטת.
• מוות קליני הוא שלב ביניים בין מוות לחיים. נמשך לא יותר מ 5-6 דקות.

כיבוי מוחלט של מחזור הדם ומערכת העצבים המרכזית, דום נשימתי הם סימנים המשלבים מוות קליני וביולוגי. במקרה הראשון, אמצעי החייאה מאפשרים לקורבן לחזור לחיים עם שיקום מלא של הפונקציות העיקריות של הגוף. אם במהלך ההחייאה מצב הבריאות משתפר, גוון העור מתנרמל ויש תגובה של האישונים לאור, אז האדם יחיה. אם לאחר ה סיוע חירוםשיפורים לא נצפים, זה מצביע על עצירה בתפקוד של תהליכי החיים העיקריים. הפסדים כאלה הם בלתי הפיכים, כך שהחייאה נוספת היא חסרת תועלת.

עזרה ראשונה למוות ביולוגי

עזרה ראשונה למוות ביולוגי היא מערכת של אמצעי החייאה המאפשרים לך לשחזר את התפקוד של כל האיברים והמערכות.

• הפסקה מיידית של חשיפה לגורמים מזיקים (זרם חשמלי, טמפרטורות נמוכות או גבוהות, מעיכת הגוף עם משקולות) ותנאים שליליים (שאיבה ממים, שחרור מבניין בוער וכדומה).
• ראשון רפואי ו עזרה ראשונהבהתאם לסוג ואופי הפציעה, המחלה או התאונה.
• הובלת הקורבן למוסד רפואי.

חשיבות מיוחדת היא משלוח מהיר של אדם לבית החולים. יש צורך להעביר לא רק במהירות, אלא גם בצורה נכונה, כלומר, במצב בטוח. לדוגמה, ב חסר הכרהאו בהקאה, הכי טוב בצד.

בעת מתן עזרה ראשונה, עליך להקפיד על העקרונות הבאים:

• כל הפעולות חייבות להיות מועילות, מהירות, מכוונות ורגעות.
• יש צורך להעריך את הסביבה ולנקוט באמצעים כדי לעצור את ההשפעות של גורמים הפוגעים בגוף.
• להעריך בצורה נכונה ומהירה את מצבו של אדם. לשם כך, בררו את הנסיבות שבהן התרחשו הפציעה או המחלה. זה חשוב במיוחד אם הקורבן מחוסר הכרה.
• קבע אילו אמצעים נדרשים למתן סיוע והכנת החולה להסעה.

, , [

היעדר פעילות לבבית יותר מ-25 דקות.

חוסר נשימה ספונטנית.

הרחבת אישון מקסימלית, ללא תגובה לאור וללא רפלקס הקרנית.

היפוסטזיס לאחר המוות בחלקים משופעים בגוף.

אמצעי החייאה הם פעולות של רופאים שמטרתן לשמור על הנשימה, תפקודי מחזור הדם והחייאת גופו של אדם גוסס. בתהליך החייאה, עיסוי לב הוא חובה. מתחם ההחייאה הבסיסי כולל 30 לחיצות ו-2 נשימות ללא קשר למספר המחלצים ולאחר מכן חוזר המחזור. תנאי מוקדם להתחדשות הוא ניטור מתמיד של היעילות. אם יש השפעה חיובית של הפעולות שננקטו, אז הן נמשכות עד להיעלמות קבועה של הסימנים הגוססים.

מוות ביולוגי נחשב לשלב האחרון של המוות, אשר ללא סיוע בזמן, הופך לבלתי הפיך. כאשר מופיעים תסמיני המוות הראשונים, יש צורך לבצע החייאה דחופה, שיכולה להציל חיים.

מחלקה זו כוללת תסמינים, סימנים וממצאים חריגים במחקרים קליניים או אחרים, כמו גם מצבים לא מוגדרים שלגביהם לא צוינה אבחנה במקומות אחרים.

סימנים ותסמינים שעל בסיסם ניתן לבצע אבחנה ברורה מספיק מסווגים תחת כותרות של מחלקות אחרות. המונחים של מחלקה זו כוללים בדרך כלל מצבים ותסמינים שאינם מוגדרים כל כך במדויק ועשויים להתייחס באותה מידה לשתי מחלות או יותר, או לשתי מערכות גוף או יותר, בהעדר החקירה הדרושה כדי לקבוע אבחנה סופית. כמעט את כל התנאים הכלולים בכותרות של מחלקה זו ניתן להגדיר כ"לא מוגדר", "לא מצוין אחרת", "בעל אטיולוגיה לא ידועה" או "חולף". על מנת לקבוע אם תסמינים וסימנים מסוימים שייכים למעמד זה או לחלקים אחרים של הסיווג, יש להשתמש באינדקס האלפביתי. שאר קטגוריות המשנה המסומנות ב-.8 שמורות בדרך כלל לתסמינים מדווחים אחרים שלא ניתן לשייך לחלקים אחרים בסיווג.

תנאים, סימנים ותסמינים הכלולים תחת R00-R99 כוללים:

• א) מקרים בהם אבחנה מדויקת יותר לא הייתה אפשרית גם לאחר לימוד כל העדויות הקיימות;
• ב) מקרים של תסמינים או סימנים חולפים, שלא ניתן היה לקבוע את הגורמים להם;
• ג) מקרים של אבחון ראשוני שלא ניתן לאשר עקב היעדרותו של המטופל להמשך בדיקה או טיפול;
• ד) מקרים של הפניית מטופל למוסד אחר לצורך בדיקה או טיפול לפני ביצוע אבחנה סופית;
• ה) מקרים בהם לא נקבעה אבחנה מדויקת יותר מכל סיבה אחרת;
• ה) כמה תסמינים שעבורם ניתן מידע נוסף שאינו בעל ערך כשלעצמו לטיפול רפואי.

לא נכלל:

• בדיקה לפני לידה לא תקינה (O28.-)
• תנאים מסוימים המתעוררים בתקופה הסב-לידתית (P00-P96)

מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:

• R00-R09 תסמינים וסימנים הקשורים למערכת הדם והנשימה
• R10-R19 תסמינים וסימנים הקשורים למערכת העיכול והבטן
• R20-R23 תסמינים וסימנים של עור ורקמות תת עוריות
• R25-R29 תסמינים וסימנים הקשורים למערכת העצבים והשרירים והשלד
• R30-R39 תסמינים וסימנים הקשורים למערכת השתן
• R40-R46 תסמינים וסימנים הקשורים לקוגניציה, תפיסה, מצב רגשי והתנהגות
• R47-R49 תסמינים וסימנים הקשורים לדיבור ולקול
• R50-R69 תסמינים וסימנים כלליים
• R70-R79 חריגות שנמצאו בבדיקות דם, בהיעדר אבחנה