Urolithiasis מבין כל המחלות האורולוגיות מדורגת במקום השני אחרי מחלות דלקתיות של הכליות ודרכי השתן.
מחלת Urolithiasis- זוהי מחלה כרונית הנגרמת מהפרעה מטבולית ומלווה ביצירת אבנים בכליות ובדרכי השתן, הנוצרות מהחלקים המרכיבים את השתן. הצורה הנפוצה ביותר שלו היא נפרוליתיאזיס(מחלת כליות).
מחלה שכיחה זו קיימת כבר זמן רב. האבנים נמצאו על מומיות מצריות עתיקות שנקברו לפני כמה אלפי שנים. המחלה נפוצה בכל מדינות העולם. ברוסיה, הוא נמצא לרוב בקווקז, באזור הוולגה, באורל ובאזור הארקטי. הוא מופץ גם ברפובליקות של מרכז אסיה וטרנס-קווקזיה.
לרוב, אנשים בגיל העבודה מגיל 20 עד 50 נפגעים.חלקם של אורוליתיאזיס מהווה עד 30-40% מהחולים בבתי חולים אורולוגיים.
גורמים למחלה
בין הסיבות הנקראות צריכה לא מספקת של ויטמין A בגוף - היפו- או בריברי.
פגיעה באבוביות של הכליות, המובילה להיווצרות אבנים, נצפתה גם במחסור בויטמין D, אשר, ככל הנראה, יכול להסביר את שכיחות האורוליתיאזיס באזור הארקטי, שם קיים חוסר משמעותי בויטמין D. ד, כלומר, ניהול ארוך טווח של מינונים גדולים, המראה של אבנים אפשרי. הוכח כי הופעת אבני שתן, המורכבות ממלחי סידן של חומצה אוקסלית, מושפעת גם מחוסר בתזונה, ובהתאם, בגוף של ויטמין B 6.
גורם נוסף בעל השפעה רעילה ומוביל להיווצרות אבנים הוא היפרפאראתירואידיזם ראשוני - מחלה של בלוטות הפאראתירואיד, הנגרמת מייצור יתר של הורמון פארתירואיד ומאופיינת בהפרה בולטת של חילוף החומרים של סידן וזרחן. בהתרחשות של אורוליתיאזיס, גם גורמים גנטיים תורשתיים ממלאים תפקיד משמעותי, הגורמים למה שנקרא דיאתזה של אורוליתיאזיס - חומצה אורית, חומצה אוקסלית, פוספט, כלומר, במילים אחרות, נוכחות של כמויות גדולות של מלחים בשתן.
פיילונפריטיס ראשונית (דלקת בכליות)לעתים קרובות לפני היווצרות אבנים. עם היווצרות מחדש של אבנים, תפקיד הדלקת בכליות משחק תפקיד מכריע. עם זאת, סיבה אחת להיווצרות האבנית עדיין לא מספיקה, לרוב זה מצריך שילוב של מספר סיבות ונוכחות של גורמים נטיים, שהעיקרי שבהם הוא הפרה של יציאת השתן.
בדרך זו , תהליך היווצרות אבנים בדרכי השתן הוא מורכב ורב שלבי, והוא אינדיבידואלי לכל מטופל. על רקע הפרעות מטבוליות, יש חשיבות רבה לרגעי נטייה כלליים ומקומיים.
סוגי אבנים בכליות
אבנים בכליות יכולות להיות בודדות או מרובות, גודלם משתנה בין 0.1 ל-10-15 ס"מ או יותר, והמסה היא משברים של גרם ועד 2.5 ק"ג או יותר. צורתם מגוונת, לעיתים האבן ממלאת את כל חלל הכליה בצורת גבס, מזכירה בצורתה אלמוג ונקראת אלמוגים.
אבנים בשופכה- אלה הם, ככלל, אבנית שנעקרה מהכליות, יש להם מגוון של צורות, בדרך כלל עגולות או מאורכות, בגודל קטן, עם משטח חלק או קוצני, לעתים קרובות יותר יחיד, ולפעמים יש כמה בבת אחת. כאשר מתקדמים, הם יכולים להתעכב במקומות של היצרות פיזיולוגית של השופכנים.
אבנים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן שכיחים יותר אצל גברים, מכיוון שהם נוטים יותר מנשים לסבול ממחלות הגורמות להפרה של יציאת השתן משלפוחית השתן, במיוחד בגיל מבוגר. מחלות כאלה כוללות אדנומה וסרטן הערמונית, היצרות של השופכה (שופכה), כמה מחלות ופציעות שלפוחית השתן והשופכה, גופים זרים.
אבנים יכולות להיווצר ישירות בשלפוחית השתן עצמה או לרדת מהשופכן. מתבטאת בדרך כלל בהפרעה פתאומית של זרם השתן, הופעת כאב בשלפוחית השתן, דיסוריה, זיהומים בדם בשתן בזמן תנועת הגוף וירידה במנוחה.
תסמינים של אורוליתיאזיס
הסימפטומים העיקריים של urolithiasis הםכאב, תערובת של דם בשתן, הפרעה במתן שתן, הפרשת אבנים, לעיתים רחוקות מאוד היעדר שתן בשלפוחית השתן עם חסימה דו צדדית של השופכנים. עם דלקת של הכליות, יש עלייה בטמפרטורה, אבל התסמין השכיח ביותר של urolithiasis הוא כאב. בהתאם לגודל, מיקום, צורה וניידות של האבן, הכאב יכול להיות חריף ועמום, קבוע ולסירוגין. אבנית כליה לא תנועתית גדולה בדרך כלל אינה גורמת לכאב, או שהיא לא משמעותית.
הביטוי הבולט ביותר של אבן בכליה או בשופכההוא קוליק כליות כאב חד. כאב עלול להיגרם על ידי תנועה של אבנית קטנה או גבישי מלח בשתן. התרחשותו יכולה להיות פתאומית, ללא מבשרים, על רקע בריאות מלאה.
כאב בלתי נסבל שכזה נזכר לכל החיים. המטופל ממהר, לא מוצא לעצמו מקום, מתנהג בחוסר מנוחה, לא בשכיבה ולא בישיבה, הכאב לא פוחת, הוא מוכן לטפס על הקיר. בדרך כלל מקומי באזור המותני הימני או השמאלי, נותן את הכסל, אזור מפשעתי, איברי מין חיצוניים. משך הכאב משתנה בין מספר דקות ליום או יותר, עלול להיות מלווה בבחילות, הקאות, נפיחות, כאשר זיהום נדבק, הטמפרטורה עולה, ומופיעות צמרמורות. עם זאת, קוליק כליות יכול להיות סימפטום של מחלות אחרות.
סימן מוחלט של אורוליתיאזיסהוא הפרשת אבנים בשתן. יכולת המעבר של אבן תלויה בגודלה, מיקומה, גוון דרכי השתן. תערובת הדם בשתן יכולה להיות מיקרוסקופית, כלומר נראית רק במיקרוסקופ ומקרוסקופית, גלויה לעין ונגרמת בדרך כלל מפגיעה באבנים ברירית הכליות, השופכנים וכן עקב קיפאון ורידי. בכליות ודלקות.
כסיבוך של אורוליתיאזיס, נחשבת דלקת בכליות ובשלפוחית השתן. אבחון ICD מבוסס על תלונות המטופל, בדיקת רופא, מעבדה, אולטרסאונד, נתונים אינסטרומנטליים ורדיולוגיים. מצבם של חולים בהיעדר סיבוכים יכול להיות משביע רצון.
עלינו לזכור תמיד שאורוליתיאזיס היא מחלה כרונית, ותמיד קיים סיכון להישנות, כלומר היווצרות מחדש של האבן, ולכן כל חולה צריך להיות בפיקוח רופא.
טיפול באורוליתיאזיס
ברוב המקרים, הטיפול באורוליתיאזיס מתבצע עם שימוש בליטוטריפסיה של גלי הלם חוץ גופיים ( DLT).
נוֹהָג תרופותהוא גם חובה ומטרתו לחסל הפרעות מטבוליות ולמנוע היווצרות אבנים מחדש לאחר הליך DLT.
- בטיפול באורוליתיאזיס, נעשה שימוש נרחב בתכשירי פיטו לקידום הסרה מהירה של אבנים וחול: Cyston, Fitolizin, Uralit.
- עם התפתחות של קוליק כליות, משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות משמשים: Drotaverine, Baralgin; הזרקה תוך שרירית של דיקלופנק.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות במהלך הימים הראשונים לאחר EBRT.
- Essentiale, Lipostabil.
- קומפלקסים של ויטמינים: ויטמין A ו-E.
- טיפול אנטיבקטריאלי נקבע על ידי רופא לאחר בדיקה (תרבית שתן למיקרופלורה). ניתן להשתמש בתרופות כאלה: Furadonin, Palin, Norfloxacin, Sulfonamides.
Urolithiasis מתפתחת כתוצאה מהפרעות מטבוליות ומתבטאת בהיווצרות אבנים באיברי מערכת השתן.
המצב שבו נוצרות אבנים בכליות נקרא נפרוליתיאזיס; בשופכנים - ureterolithiasis; בשלפוחית השתן - cystolithiasis.
הסיבות
כל הסיבות המובילות להיווצרות אבנים במערכת השתן מתחלקות לאקסוגניות (חיצוניות) ולאנודוגניות (פנימיות).
הדברים הבאים הם אקסוגניים:
- שתייה ממושכת של מים קשים;
- חיים באזורי אקלים שבהם יש חוסר בקרניים אולטרה סגולות;
- צריכה גבוהה של מזון חמוץ, מלוח, מתובל;
- צריכת מים לא מספקת במהלך היום;
- אורח חיים בישיבה.
אנדוגניים כוללים את הדברים הבאים:
- פגיעה בתפקוד הכליות כתוצאה ממחלות כרוניות;
- נטייה גנטית להיווצרות אבנים;
- מחלות זיהומיות מלוות בהתייבשות של הגוף;
- מחלות קשות שבהן החולה זקוק לקיבוע ממושך;
- פתולוגיה של מערכת העיכול (עקב הפרות של תהליכי העיכול והספיגה);
- הפרעות מטבוליות (היפרפאראתירואידיזם, גאוט);
- חריגות מולדות במבנה הכליות ודרכי השתן.
לרוב ב- urolithiasis נמצאים מחלות דלקתיותכליות (pyelonephritis, glomerulonephritis), גאוט, hyperparathyroidism, cholelithiasis, דלקת שלפוחית השתן, ערמונית, דלקת הלבלב, קוליטיס.
ישנם 5 סוגי אבנים:
- urate, מופיעים בהפרעות בחילוף החומרים של חומצת שתן (עם גאוט);
- אוקסלט, מופיעים עם תכולה מוגברת של מלחי אוקסלט;
- פוספט, מופיעים תוך הפרה של חילוף החומרים של זרחן;
- ציסטין, הם מופיעים עם פתולוגיה תורשתית;
- מעורב, שילוב של מספר סוגים של הפרעות מטבוליות.
תסמינים של אורוליתיאזיס
אצל גברים הפתולוגיה הזומתרחשת פי שלושה מאשר אצל נשים. ביטויים קליניים Urolithiasis אצל גברים ונשים זהים.
חומרת התסמינים תלויה בגודל האבנים והיכן הן ממוקמות.
בנוכחות אבנים קטנות, המחלה היא אסימפטומטית, או אי נוחות באזור המותני עשויה להופיע לאחר מאמץ גופני כבד. בשלב זה, לרוב אבנים מאובחנות במקרה במהלך בדיקות.
לוקליזציה של כאב באורוליתיאזיס
התסמין השכיח ביותר הוא כאב.
הכאב עשוי להיות קבוע או התקפי; אופי כואב או חריף; חומרת הכאב תלויה בגודל האבן ובמיקומה.
כאבים עם אבנים בכליות
כאשר מתגלים אבנים בכליות או בשופכן העליון, כאב מתרחש באזור המותני וכואב באופיו.
עם זאת, אם האבן גורמת לחסימה (חסימה) של השופכן, יציאת השתן מופרעת והכאב מתגבר באופן משמעותי. החולה מפתח קוליק כליות. הוא מאופיין בכאבים עזים שאינם חולפים עם שינוי בתנוחת הגוף. הכאב יכול להימשך בין מספר דקות למספר ימים. חולים ממהרים, קמים דחפים תכופיםלמתן שתן.
הכאב הוא לרוב חד צדדי, לעתים נדירות יכול להיות דו צדדי.
כאשר האבן נעה לאורך דרכי השתן, הכאב שוכך.
כאב בבטן התחתונה אצל גברים יכול להתפשט לאברי המין החיצוניים, שק האשכים. הכאבים מזכירים דלקת בערמונית, פיתול אשכים.
אצל נשים, כאב בבטן התחתונה ניתן לשפתי השפתיים, הפות.
הטלת שתן הופכת קשה, היא הופכת תכופה וכואבת.
כאב עם אבנים בשלפוחית השתן
כאשר מתגלים אבנים בשלפוחית השתן, הכאב ממוקם באזור הסופרפובי, עם אבנים קטנות הכאב כואב. הקרנת כאב גם באזור איברי המין החיצוניים.
דם בשתן ובחול
התסמין השני בשכיחותו הוא המטוריה (דם בשתן).
המטוריה נצפית כאשר האבן נעה לאורך דרכי השתן, עקב פגיעה ברירית. כאשר מעבירים אבנים קטנות, ניתן לזהות דם רק על ידי בדיקת השתן. וכאשר מעבירים אבנים גדולות, החולה עצמו עשוי להבחין בצבע ורוד של השתן.
כמו כן, המטופל יכול לראות אבנים קטנות (חול) במשקע השתן.
אבחון
אם מתגלים סימנים של אורוליתיאזיס, יש צורך להתייעץ עם אורולוג או נפרולוג, לעבור את הבדיקה הדרושה.
ניתוח שתן כללי:
- מאפשר לזהות המטוריה - הופעת כדוריות דם אדומות בשתן. בנוכחות דלקת במערכת השתן, נמצא מספר מוגבר של לויקוציטים, עלייה בצפיפות השתן. מלחים (אוקסלטים, פוספטים, אוראטים) נמצאים במשקעי השתן.
- אם יש אבנים במשקע השתן, הם נבדקים. אופי האבן נקבע.
בדיקת דם ביוכימית:
- מכוון לזיהוי הפרעות מטבוליות. רמת חומצת שתן, פוספטים, אוקסלטים מוערכת, הערכת תפקוד הכליות (קריאטינין, אוריאה, קצב סינון גלומרולרי).
ניתוח דם כללי.
- ניתן לזהות אנמיה (ירידה בהמוגלובין) עם איבוד דם ממושך; עלייה במספר הלויקוציטים וקצב שקיעת אריתרוציטים של ESR במהלך התהליך הדלקתי.
בדיקת אולטרסאונד של הכליות, שלפוחית השתן.
- מאפשר לך לזהות נוכחות של אבנים, סימנים של דלקת.
לזיהוי אבנים בשופכן, בירור מיקומן ומידת החסימה של דרכי השתן, מבצעים אורוגרפיה הפרשה. המחקר מתבצע באמצעות הקדמה של רנטגן חומר ניגודואז מעריכים את קצב ההפרשה שלו.
עם חסימה בדרכי השתן התחתונות, מתבצעת ureteropyelography רטרוגרדית. הניגוד מוזרק לא לתוך הכליות, אלא מלמטה למעלה - דרך השופכנים.
כמו כן, כדי להבהיר את האבחנה, ניתן לרשום טומוגרפיה ממוחשבת. זה מאפשר לך לציין את גודל האבן, מיקומה.
טיפול באורוליתיאזיס
בנוכחות אבנים קטנות, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. הטיפול נקבע על ידי רופא נפרולוג או אורולוג.
אם האבנים גדולות או שהמטופל מפתח קוליק כליות, הטיפול הוא אשפוז. משך האשפוז תלוי בטיפול, בממוצע 10-14 ימים.
הטיפול באורוליתיאזיס מכוון להסרת אבנים ותיקון תהליכים מטבוליים כדי למנוע היווצרותם מחדש.
שיטות לפינוי אבנים תלויות בגודל האבן ובמיקומה.
אבנית קטנה יכולה לצאת באופן עצמאי מדרכי השתן.
כדי להקל על המצב, להפחית את הכאב למטופל (במקרה של קוליק כליות), תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים נקבעים.
- Drotaverine;
- Papaverine;
- דוספטאלין;
- אנאלגין.
פירוק אבנים עם תרופות
בנוכחות אוראטים, יש למרוח:
- אלופורינול;
- אטמיד;
- מְכוֹעָר.
בנוכחות אבני פוספט נקבעות:
- ציסטון;
- מרלין;
עבור אבני אוקסלט, יש למרוח:
- בלמרין;
- לִשְׁפּוֹך;
- פירידוקסין.
כאשר משתמשים באבני ציסטין:
- פניצילאמין;
- אשלגן ציטראט;
- אורלית.
ריסוק אבנים עם הסרתן לאחר מכן
ליתוטריפסיה של גלי הלם.
- בעזרת גל הלם, נמעכת האבן ולאחר מכן מופרשת דרך דרכי השתן. השיטה אינה מתאימה לאבנים גדולות.
אבנים נהרסות גם בעזרת גלים קוליים, לייזר.
כריתת נפרוליטוטומיה מלעורית.
- התערבות אנדוסקופית באמצעות כלים שהורסים את האבן, ולאחריה הוצאת חלקי האבן מהכליה.
Litholapaxy.
- זוהי הסרה אנדוסקופית של אבנים משלפוחית השתן.
כמו כן, עם urolithiasis, פיזיותרפיה משמשת:
- טיפול דיאדינמי אמפלפולס - משמש להקלה על כאב;
- אינדוקטותרמיה - משמשת כטיפול נוגד עוויתות והקלה על כאבים;
- חשיפה לזרמים סינוסואידיים - משמש להקלה על נפיחות של הריריות של השופכן ועוויתות. משמש במהלך הפוגה.
- מגנטותרפיה - משמש להקלה על כאב.
דִיאֵטָה
קרא עוד על הדיאטה לאבנים בכליות במאמר הנפרד שלנו.
הקפידו לשתות כשני ליטר נוזלים במהלך היום;
עם אבני urate, יש צורך להגביל:
- בָּשָׂר; דג;
- פטריות;
- קטניות;
- בירה.
לאבני אוקסלט:
- שוקולד, קקאו;
- סלק, חסה, תרד;
- מזונות עשירים בחומצה אוקסלית;
עבור אבני פוספט:
- מלח;
- משקאות מוגזים;
- כּוֹהֶל;
- דומדמניות, חמוציות;
- מַחלָבָה.
מניעת אבנים
הכיוון העיקרי במניעת אורוליתיאזיס הוא נורמליזציה של חילוף החומרים.
אם אתה לא מנרמל תהליכים מטבוליים, אז הישנות של המחלה היא בלתי נמנעת.
סיבוכים
עם טיפול לא נכון באורוליתיאזיס, הסיבוכים השכיחים ביותר הם הבאים:
התפתחות של תהליך דלקתי בכליות, השופכן או שלפוחית השתן. זהו הסיבוך השכיח ביותר. זה נגרם על ידי סטגנציה של שתן ופגיעה בריריות.
התהליך הדלקתי יכול להתפשט לרקמה הפרירנלית (פארנפריטיס). זה מתפתח בהעדר טיפול בפיאלונפריטיס או טיפול אנאלפביתי בדלקת כליות.
עקב תהליך דלקתי ארוך (פיאלונפריטיס כרונית), מתפתחת אי ספיקת כליות כרונית.
עם חסימה מוחלטת של דרכי השתן משני הצדדים, שהיא נדירה ביותר, עלולה להתפתח אי ספיקת כליות חריפה.
עם אבחון בזמן, טיפול מוכשר וציות נוסף להמלצות למניעת המחלה, הפרוגנוזה חיובית. עמידה באמצעי מניעה תעזור למנוע הישנות של היווצרות אבנים.
Urolithiasis (ICD) תופסת עמדה מובילה בקרב כל איברי מערכת ההפרשה אצל נשים וגברים כאחד.
הצורה המוזנחת של המחלה עלולה לגרום לסבל רב, בעוד שבשלבים הראשוניים הטיפול אינו אורך זמן רב.
לכן, חשוב מאוד להיות מסוגל לזהות את הסימפטומים של urolithiasis: זה יאפשר ליצור קשר עם מומחים בזמן. תוכלו ללמוד על הביטויים, המניעה והטיפול באורוליתיאזיס בנשים ממאמר זה.
האבחנה של "אורוליתיאזיס" הן לגברים והן לנשים נעשית אם נמצאה אבן אחת או יותר במחלקה כלשהי. אין סיבה אחת להיווצרות אבני יסוד: מספר גורמים יכולים להוביל להופעתם.
אבנים בכליות
אצל נציגי המין החזק, ICD נצפה לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים, אשר קשורה למוזרויות שלהם. מבנה אנטומי. עם זאת, באיברי מערכת השתן הנשית, במספר רב של מקרים, נוצרות אבני ה"אלמוגים" המכונות, בעלות צורה מורכבת ויכולות לחסום את כל המערכת של אגן הכליה. כתוצאה מהופעת אבנים כאלה, יתכן אפילו שיהיה צורך להסיר חלק מהכליה, מכיוון שהם אינם יכולים לצאת בכוחות עצמם מסיבות פיזיולוגיות.
אבנים יכולות להיות בודדות או מרובות, משקלן נע בין כמה גרמים לקילוגרם. מעין "שיא" רפואי היה הוצאת 5,000 אבנים משלפוחית השתן של החולה.הסיבות
הגורמים המדויקים לאורוליתיאזיס בנשים טרם הובהרו. עם זאת, זוהו גורמי סיכון העלולים להוביל להופעת אבנים באיברי מערכת השתן.
היווצרות אבנים באיברי מערכת השתן מתאפשרת על ידי:
- נוכחות של פתולוגיות מולדות של מערכת השתן, למשל, פוליציסטיות;
- עודף משקל ואורח חיים בישיבה;
- נטייה תורשתית;
- מצב אקולוגי לא נוח;
- מתח תכוף;
- מחלות דלקתיות של מערכת השתן. דלקת מעוררת את המראה של חלבון בשתן; מלח מתחיל להתגבש על מולקולות חלבון, מה שיעורר את המראה של אבנים;
- הפרות של חילוף החומרים של יסודות קורט, בפרט, סידן;
- לאכול יותר מדי בשר.
תסמינים
נוכחות של פתולוגיה כזו כמו אורוליתיאזיס אצל נשים, הסימפטומים מצביעים על הדברים הבאים:
- כאב שמתגבר מדי פעם. יחד עם זאת, כאב מורגש באזור עמוד השדרה המותני, ולכן נשים רבות לוקחות בטעות את התסמינים המעידים על נוכחות אבנית כסימנים של אוסטאוכונדרוזיס או סכיאטיקה. אם האבן חוסמת לחלוטין את לומן השופכן, הכאב יכול להפוך לבלתי נסבל, הקשור הן להשפעה על קצות העצבים והן לעוויתות של השרירים החלקים המצפים את דפנות השופכן;
- עקב כאב עז, המטופל אינו מסוגל להישאר במצב אחד במשך זמן רב. לעתים קרובות היא משנה את עמדתה בניסיון להקל על מצבה. הכאב מלווה לעתים קרובות בדחף להקיא;
- הטלת שתן הופכת לתכופה יותר או נעלמת כליל;
- עקבות דם מופיעים בשתן של חולים. במקרה זה, אתה לא צריך לחשוב כי שתן יהיה אדום. לפעמים דם נמצא רק במחקר מעבדה של שתן. הופעת הדם נובעת מכך שהאבנים פוגעות בדפנות העדינות של השופכנים, ופוגעות ב כלי דם;
- במהלך מתן שתן, זרם השתן נקטע לפתע, בעוד הדחף להשתין נשאר;
- הצורך במתן שתן עולה. אם נצפה סימפטום כזה, ניתן לטעון שהאבנים ממוקמות בשלפוחית השתן;
- המטופלים מרגישים יותר גרוע. טמפרטורה תת חום עלולה להתרחש, צמרמורות נצפות לעתים קרובות. תסמינים אלה מוסברים על ידי שיכרון כללי של הגוף ו תהליכים דלקתיים, המתפתחים בחלקים שונים של מערכת השתן, למשל, לעיתים קרובות מצטרפים ל-ICD.
שלטים
סימנים של urolithiasis אצל נשים תלויים לא רק בגודל האבנים, אלא גם בלוקליזציה שלהם.
אבנים בגביע הכליות מתבטאות בדרך הבאה:
- כאבים לסירוגין באזור הכליות. הכאב הוא עמום באופיו וניתן לעמוד השדרה המותני;
- אי הנוחות מחמירה לאחר שתייה מרובה.
אם האבנים ממוקמות באזור אגן הכליה, מופיעים התסמינים הבאים:
- כאב מתחת לצלעות. הכאב עלול להקרין לבטן התחתונה;
- במהלך התקף של כאב, החולה עלול להרגיש בחילה;
- אם למטופל יש אבן דמוית אלמוגים באגן הכליה, הכאב עשוי להיות קל. במקרה זה, חוסר הטיפול מוביל לתוצאות חמורות מאוד. לכן, במקרה של תחושת אי נוחות ממושכת בהיפוכונדריום, יש לעשות זאת.
- כאבים עזים בעמוד השדרה המותני;
- אם האבן ללא תנועה, הכאב שוכך. ככל שהיא מתקדמת, אי הנוחות מתעצמת;
- אם האבן נמצאת בחלק העליון של השופכן, הכאב ניתן לאזורים הצדדיים של הבטן. נוכחות של אבן בחלק האמצעי מסומנת על ידי תחושות כאב המקרינות לאזור המפשעתי.
אם האבן ירדה לחלק התחתון של השופכן, מופיעים תסמינים הדומים לדלקת חריפה של שלפוחית השתן. בפרט, לחולים יש כאבים מעל הערווה והטלת שתן תכופה, המלווה בכאבים והתכווצויות.
אבנים בשלפוחית השתן מתבטאות בכאבים בבטן התחתונה, הניתנים לאיברי המין. בזמן מתן שתן, זרם השתן עלול להיקטע בפתאומיות, בעוד המטופל אינו מרגיש שהדחף נעלם. אם האבן מגיעה לגודל גדול, מתן שתן אפשרי רק בשכיבה.יַחַס
הטיפול באורוליתיאזיס אצל נשים תלוי באיזה שלב נמצאת הפתולוגיה. הרופא עשוי להציע אסטרטגיות טיפול שמרניות וניתוחיות כאחד. טכניקה שמרנית כוללת שימוש בתרופות מיוחדות.
תרופות נבחרות בהתאם ל:
- משתנים בשילוב עם נוגדי דלקת ודיפוספונטים. תרופות כאלה מומלצות אם האבנים הן בעלות אופי פוספט. עם מהלך דומה של המחלה, תוצאה מצוינת עוזרת להשיג טיפול בתכשירים צמחיים;
- נרות ציטראט ו קומפלקסים של ויטמיניםנקבעו לטיפול ב- KSD, שבו האבנים הן בעלות אופי אוקסלט;
- תרופות המעכבות יצירת אוריאה מומלצות כאשר מתגלות.
על מנת להקל על הכאב הנלווה לרוב ל-KSD, מומלץ למטופלים ליטול משככי כאבים ותרופות המקלות על עוויתות של שרירים חלקים. אם זיהום מצטרף לאורוליתיאזיס, ייתכן שיהיה צורך בקורס אנטיביוטיקה.
אם האבנים גדולות וחוסמות לחלוטין את השופכנים, ייתכן שיידרש ניתוח.
אם המחלה מתקדמת בצורה חמורה או שהחולה טופל לא נכון במשך זמן רב, המנתח עשוי להסיר חלק מהכליה.
השיטות העדינות ביותר טיפול כירורגי ICD נחשבים לאנדוסקופיה ולפרוסקופיה.
במקרה זה, מסירים את האבנים באמצעות דקירה קטנה, אשר מבוצעת בדופן הבטן של המטופל. במידה והניתוח בלתי אפשרי מסיבה זו או אחרת, כותשים את האבנים באמצעות טיפול קולי.
על מנת שהטיפול השמרני יהיה יעיל וכדי להימנע מהתערבות כירורגית, חשוב להקפיד על המלצות הרופא המטפל ולשתות כמה שיותר מים בזמן נטילת התרופה. חשוב לשתות מים, לא תה ומשקאות אחרים.דִיאֵטָה
עמידה בתזונה היא הגורם החשוב ביותר בטיפול מוצלח. הודות לתזונה מיוחדת, ניתן למנוע צמיחה נוספת של אבנים ולהימנע מהתפתחות של סיבוכים מסוכנים של KSD, למשל, פיאלונפריטיס או קוליק כליות.
בטיפול באורוליתיאזיס, חשוב להקפיד על הכללים הבאים:
- התזונה לא צריכה להיות עשירה מדי בקלוריות; תכולת הקלוריות של מוצרים צריכה להתאים לרמת הפעילות של המטופל;
- לאכול לעתים קרובות, אבל במנות קטנות. אכילת יתר אסורה בתכלית האיסור;
- חשוב לשתות הרבה מים. יש להוציא תה וקפה חזק מהתזונה;
- חשוב לאכול מזונות המכילים ויטמינים הדרושים לנורמליזציה של חילוף החומרים. כדי למלא את חוסר ויטמינים יכול קומפלקסים מולטי ויטמין, אשר צריך להיבחר על ידי הרופא המטפל;
- אתה צריך לשתות לפחות שני ליטר מים טהורים ביום.
לעיל ניתנו המלצות כלליותלטיפול באורוליתיאזיס בנשים: הדיאטה נבחרה על ידי הרופא המטפל, בהתאם לאטיולוגיה של אבנים ומאפייני מהלך המחלה בחולה מסוים. לכן, אסור בתכלית האיסור לרשום דיאטה בעצמך או להיות מונחה על ידי עצות של קרובי משפחה שכבר טופלו ב-ICD.
עם כל צורות ה-KSD, מומלץ להשתמש במספר רב של דגנים, כמו גם במרקים. בשר חייב להיות בתזונה, אבל אסור להתעלל בו: גם מספר גדול שלחלבון מאיץ את תהליך צמיחת האבנים.מְנִיעָה
מניעת אורוליתיאזיס בנשים מורכבת מיישום מספר המלצות:
- לא להזניח פעילות גופנית. כדאי ללכת לעתים קרובות יותר, לעשות כושר;
- לוותר על משקאות אלכוהוליים;
- נסה להימנע מלחץ חמור;
- אם האבנים הן בעלות אופי אוקסלט, יש ליטול תכשירים המכילים סידן;
- חשוב להתרגל לשתות מספיק מים. ככל שצפיפות השתן נמוכה יותר, הסיכוי לאבנים קטן יותר. שתו לפחות שני ליטר מים טהורים ליום;
- להיפטר ממשקל עודף. אבנים נוצרות לרוב אצל נשים הסובלות מעודף משקל. הפחתת תכולת הקלוריות במזון מפחיתה משמעותית את הסיכויים לפתח KSD;
- לעתים קרובות נוצרות אבנים אם המטופל צורך יותר מדי חלבון מן החי. לכן יש להפחית את צריכת הבשר.
סרטונים קשורים
תיאור הסיבות העיקריות תסמינים קליניים, סיבוכים אפשרייםושיטות טיפול באורוליתיאזיס בתוכנית הטלוויזיה "חי בריא!":
Urolithiasis (urolithiasis) היא מחלה המופיעה כתוצאה מהפרעה מטבולית, שבה נוצר בשתן משקעים בלתי מסיסים בצורת חול (עד 1 מ"מ קוטר) או אבנים (מ-1 מ"מ עד 25 מ"מ ויותר ). אבנים שוקעות בדרכי השתן, מה שמשבש את יציאת השתן הרגילה וגורם לקוליק ולדלקות בכליות.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, אורוליתיאזיס נמצא במקום השני בתדירות בין כל המחלות האורולוגיות, ושלישי בין המחלות האורולוגיות המובילות למוות. Urolithiasis פוגעת באנשים בכל הגילאים, כולל ילדים, אך קבוצת הגיל העיקרית היא אנשים בין הגילאים 25 עד 45. המחלה שכיחה יותר בגברים מאשר בנשים, אך נשים נוטות יותר להיות מאובחנות עם צורות חמורות של המחלה. כמו כן, ידוע כי אבנים נוצרות לעתים קרובות יותר בכליה הימנית מאשר בשמאלית, ובכ-20% מהמקרים שתי הכליות מעורבות בתהליך הפתולוגי.
גורמים לאורוליתיאזיס
גורמים רבים ממלאים תפקיד בהתרחשות של אורוליתיאזיס, בעוד שמנגנון היווצרות האבנים והגורמים לה לא הובהרו במלואם. ידוע כי התפקיד המוביל ניתן למאפיינים המבניים של מערכת הצינורות של הכליות, כאשר המבנה האנטומי של הכליה עצמה תורם להתרחשות הגודש. יחד עם זאת, היווצרות אבנים דורשת גם השפעה של גורמים חיצוניים, בעיקר דיאטה, כמו גם תנאים. משטר השתייה. גם בפיתוח של אורוליתיאזיס, מחלות של מערכת גניטורינארית, פתולוגיות אנדוקריניות (במיוחד מחלות של בלוטות הפאראתירואיד המשפיעות ישירות על תהליכים מטבוליים הכוללים סידן), שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות (סולפנאמידים, טטרציקלינים, גלוקוקורטיקואידים, אספירין וכו') לשחק תפקיד.
סוגי אורוליתיאזיס
הפרעות מטבוליות שונות גורמות להיווצרות אבנים השונות בהרכבן הכימי. ההרכב הכימי של האבנים חשוב, שכן הטקטיקות הרפואיות בטיפול באורוליתיאזיס, כמו גם תיקון התזונה למניעת הישנות, תלויות בכך.
האבנים הבאות נוצרות בדרכי השתן:
- אבנים על בסיס תרכובות סידן (אוקסלטים, פוספטים, קרבונטים);
- אבנים על בסיס מלחי חומצת שתן (אוראטים);
- אבנים שנוצרו על ידי מלחי מגנזיום;
- אבני חלבון (ציסטין, קסנטין, כולסטרול).
החלק העיקרי נופל על תרכובות סידן (כ-2/3 מכלל האבנים), אבני חלבון הן הפחות נפוצות. אורטס היא הקבוצה היחידה שניתן להמיס. אבנים אלו שכיחות יותר בקרב אנשים מבוגרים. אבנים המורכבות ממלחי מגנזיום מלוות לרוב בדלקת.
אבנים באורוליתיאזיס יכולות להיווצר בכל חלק של דרכי השתן. בהתאם למקום שבו הם ממוקמים, נבדלות הצורות הבאות של המחלה:
- Nephrolithiasis - בכליות;
- Ureterolithiasis - בשופכנים;
- Cystolithiasis - בשלפוחית השתן.
Urolithiasis הוא בתחילה אסימפטומטי. הסימנים הראשונים של אורוליתיאזיס מתגלים במקרה, במהלך הבדיקה או בהופעה פתאומית קוליק כליות. קוליק כליות - התקף כאב חמור, לרוב התסמין העיקרי של אורוליתיאזיס, ולעיתים היחיד, מתרחש כתוצאה מעווית של צינור השתן, או חסימתו על ידי אבן.
ההתקף מתחיל בצורה חריפה, עם כאב חד, הלוקליזציה שלו תלויה בלוקליזציה של האבן. הכאב עז, יכול להקרין למפשעה, לבטן תחתונה, לגב התחתון. מתן שתן הופך להיות כואב ומהיר, דם (המטוריה) נמצא בשתן. יש בחילות, לפעמים הקאות. המטופל ממהר לחפש תנוחה שתביא להקלה, אך אינו מוצא עמדה כזו. התקף של קוליק כליות יכול להתרחש עם שקיעה והחמרה של הכאב, ולהסתיים או בהסרת אבן, או בשקיעה של קוליק, או בסיבוך מפותח.
יש לציין כי חומרת הסימנים של אורוליתיאזיס אינה קשורה תמיד לגודל האבנים. לפעמים אבנים בגודל קטן, לא יותר מ-2 מ"מ, עלולות לגרום לקוליק חמור, בעוד שיש מקרים של פגיעה בכליות חמורה, כאשר אבנים מרובות שהתמזגו לתצורות דמויות אלמוגים אינן מובילות לקוליק, אלא מתגלות במקרה או כאשר סיבוכים של אורוליתיאזיס. התחל.
אבחון של אורוליתיאזיס
אבחנה של urolithiasis מתרחשת על בסיס מאפיין תמונה קליניתקוליק כליות ונתוני אולטרסאונד. גם אינפורמטיבי סריקת סי טיואורוגרפיה בתהודה מגנטית. ניתוח מפורט של שתן מתבצע באמצעות בדיקות פונקציונליות (על פי צימניצקי, Nechiporenko וכו '). בהכרח בדיקה בקטריולוגיתשֶׁתֶן. רדיוגרפיה איבדה כעת את מקומה המוביל באבחון של אורוליתיאזיס, אך עדיין משמשת כשיטה נוספת.
טיפול באורוליתיאזיס
התקף של קוליק כליות מוסר בעזרת תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. הטיפול העיקרי באורוליתיאזיס מתבצע בהיעדר ביטויים חריפים.
אורוליתיאזיס נחשבת למחלה כירורגית, אך ניתן לטפל באורוליתיאזיס הנגרמת כתוצאה מהיווצרות אוראט באמצעות תרופות הממיסות את האבנים הללו. סוגים אחרים של אבנים דורשים הסרה מכנית.
הטיפול באורוליתיאזיס מתבצע בשתי שיטות עיקריות: lithotripsy וניתוח. ליתוטריפסיה של גלי הלם מרחוק - שיטה יעילהטיפול באורוליתיאזיס, שבו אבנים בדרכי השתן נשברות בגל הלם, ולאחר מכן מופרשות בשתן. השיטה הוכיחה את עצמה כמעולה, הודות לה הצטמצמו משמעותית האינדיקציות להתערבות כירורגית בטיפול באורוליתיאזיס.
פעולות שבהן מתבצע הטיפול באורוליתיאזיס מחולקים לפיתוח ואנדוסקופי, כמו גם לשימור איברים ורדיקלי. ניתוח רדיקלי הוא הוצאת כליה אם היא איבדה את תפקודה. שיטת ההעדפה בבחירת הטיפול הכירורגי באורוליתיאזיס היא טכניקות אנדוסקופיות המאפשרות סילוק אבנים ללא ביצוע חתך בחלל הבטן.
מניעת אורוליתיאזיס
מניעת אורוליתיאזיס היא תנאי הכרחי לריפוי מלא, שכן בלעדיה הישנות הישנות בלתי נמנעות. הבסיס למניעת אורוליתיאזיס הוא דיאטה המנרמלת את חילוף החומרים ואת ההרכב הביוכימי של השתן, כמו גם עמידה במשטר השתייה. דיאטה עבור urolithiasis מיוצרת בהתאם תרכובת כימיתאבנים. אז, עם אוקסלטים, מוצרי חלב, שוקולד אינם נכללים מהתזונה, ועם אבני אורט, אכילת בשר מוגבלת. תנאי חשוב ביותר הוא צריכת כמות מספקת של מים - 1.5 - 2 ליטר ליום.
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:
Urolithiasis (אורוליתיאזיס) היא מחלה הנובעת מהפרעה מטבולית שבה נוצר בשתן משקעים בלתי מסיסים בצורת חול (עד 1 מ"מ קוטר) או אבנים (מ-1 מ"מ עד 25 מ"מ ויותר). אבנים שוקעות בדרכי השתן, מה שמשבש את יציאת השתן הרגילה וגורם לקוליק ולדלקות בכליות.
מה הגורם לאורוליתיאזיס, מהם הסימנים והתסמינים הראשונים במבוגרים, ומה נקבע כטיפול, נשקול עוד.
מהי אורוליתיאזיס?
Urolithiasis היא מחלה המאופיינת בהופעה באיברי השתן (כליות, שופכנים, שלפוחית השתן) של תצורות דמויות אבן מוצקות. בבסיסן, אבנים בדרכי השתן הן גבישים הנוצרים ממלחים המומסים בשתן.
אבנים באורוליתיאזיס יכולים להיות מקומיים הן בכליה הימנית והן בכליה השמאלית. אבנים דו-צדדיות נצפות ב-15-30% מהחולים. המרפאה של urolithiasis נקבעת על ידי נוכחות או היעדר הפרעות אורודינמיות, שינויים בתפקודי הכליות והקשרים תהליך זיהומיבדרכי השתן.
סוגי אבנים בדרכי השתן:
- אוראטים - אבנים המורכבות ממלחים של חומצת שתן, צהוב-חום, לפעמים בצבע לבנים עם משטח חלק או מעט מחוספס, צפוף למדי. נוצר כאשר השתן חומצי.
- פוספטים - קלקולי, המורכב ממלחים של חומצה זרחתית, אפרפר או לבן, שביר, נשבר בקלות, לעתים קרובות בשילוב עם זיהום. נוצר בשתן אלקליין.
- אוקסלטים - מורכבים ממלחי סידן של חומצה אוקסלית, בדרך כלל בצבע כהה, כמעט שחור עם משטח קוצני, צפוף מאוד. נוצר בשתן אלקליין.
- לעיתים רחוקות יש ציסטין, קסנטין, קלוסטרול.
- אבנים מעורבות הן סוג האבנים הנפוץ ביותר.
סיבות
מחלה זו היא פוליאטיולוגית, כלומר מספר גורמים מובילים להתפתחותה. לרוב, אורוליתיאזיס מתפתחת אצל אנשים בגילאי 20-45 שנים, וגברים סובלים ממנה פי 2.5-3 יותר מנשים.
Urolithiasis מתפתחת, לרוב, עקב הפרעות מטבוליות. אבל כאן צריך לקחת בחשבון את העובדה שאורוליתיאזיס לא יתפתח אם אין גורמים נטייה לכך.
הגורמים לאורוליתיאזיס הם הבאים:
- מחלות של הכליות ומערכת השתן;
- הפרעות מטבוליות ומחלות נלוות;
- תהליכים פתולוגיים של רקמת עצם;
- התייבשות של הגוף;
- מחלות כרוניות של מערכת העיכול;
- תת תזונה, צריכה מופרזת של ג'אנק פוד - חריף, מלוח, חמוץ, מזון מהיר;
- חוסר חריף של ויטמינים ומינרלים.
אבנים באורוליתיאזיס יכולות להיווצר בכל חלק של דרכי השתן. בהתאם למקום שבו הם ממוקמים, נבדלות הצורות הבאות של המחלה:
- Nephrolithiasis - בכליות;
- Ureterolithiasis - בשופכנים;
- Cystolithiasis - בשלפוחית השתן.
תסמינים של אורוליתיאזיס
הסימנים הראשונים של אורוליתיאזיס מתגלים או במקרה, במהלך הבדיקה, או עם הופעה פתאומית של קוליק כליות. קוליק כליות - התקף כאב חמור, לרוב התסמין העיקרי של אורוליתיאזיס, ולעיתים היחיד, מתרחש כתוצאה מעווית של צינור השתן, או חסימתו על ידי אבן.
תסמינים מובילים של אורוליתיאזיס, או על מה חולים מתלוננים:
- צריבה וחיתוך מעל הערווה ובשופכה בזמן מתן שתן - עקב שחרור ספונטני של חלוקי נחל קטנים, מה שנקרא "חול";
- כאבי גב תחתון הקשורים לשינוי פתאומי בתנוחת הגוף, רעד חד, שתייה מרובה (במיוחד לאחר שתיית נוזלים כגון בירה וחמוצים). כאב מתרחש עקב תזוזה קלה של אבנים;
- היפרתרמיה (טמפרטורה גבוהה) - מצביעה על תגובה דלקתית בולטת לאבן במקום המגע שלה עם הריריות, כמו גם תוספת של סיבוכים זיהומיים;
- קוליק כליות. כאשר השופכן חסום על ידי אבן, הלחץ באגן הכליה עולה בחדות. מתיחת האגן, שבדופן יש מספר רב של קולטני כאב, גורמת לכאבים עזים. אבנים קטנות מ-0.6 ס"מ חולפות בדרך כלל מעצמן. עם היצרות של דרכי השתן ואבנים גדולות, החסימה אינה נעלמת באופן ספונטני ועלולה לגרום לנזק ומוות של הכליה.
- המטוריה. ב-92% מהחולים עם אורוליתיאזיס לאחר קוליק כליות, מציינת מיקרוהמטוריה, המופיעה כתוצאה מפגיעה בוורידים של מקלעות הפורניקה ומתגלה במהלך בדיקות מעבדה.
יתרה מכך, גודלו של האבנית לא תמיד ניתנת להשוואה לחומרת התלונות: האבנית הגדולה ביותר (אבן אלמוגים) עשויה שלא להפריע לאדם במשך זמן רב, בעוד שקלוס קטן יחסית בשופכן מוביל לקוליק כלייתי עם ביטויי כאב חמורים. .
ביטויים קליניים תלויים בעיקר ב מהלוקליזציה של האבןונוכחות או היעדר תהליך דלקתי.
סימנים של urolithiasis עם לוקליזציה במחלקות שונות
בתור ה תהליך פתולוגיאתה עלול לחוות את הסימנים הבאים של אבנים בכליות:
- לחץ דם לא יציב;
- טמפרטורת גוף מוגברת, לפעמים עד 40 מעלות;
- תסמינים של קוליק כליות;
- דחף תכוף להטיל שתן שאינו מביא להקלה;
- כאב באזור המותני, לפעמים בשני הצדדים;
- דם בשתן;
- כאב בעת מתן שתן.
סיבוכים
סיבוכים נפוצים של אורוליתיאזיס:
- דלקת כרונית באזור החשבון, המתבטאת בפיאלונפריטיס, או דלקת שלפוחית השתן, אשר על רקע השפעות שליליות (מחלות ויראליות, היפותרמיה), הופכות לצורה חריפה.
- דלקת פיילונפריטיס כרונית, המתקדמת במהירות לאי ספיקת כליות.
- דלקת חריפה של הכליות יכולה להחמיר על ידי paranephritis עם הופעת נגעים pustular של רקמות האיבר. בעתיד צפויים מורסה והרעלת דם, המהווה אינדיקציה ישירה להתערבות כירורגית.
- Ischuria, או אצירה חריפה של שתן.
- פיונפרוזיס הוא סיבוך חמור של פיאלונפריטיס מוגלתי, המאופיין בהרס והמסה של רקמת הכליה.
- אנמיה מתרחשת כתוצאה מאיבוד דם מתמיד מהמטוריה.
אבחון
אם אתה חושד באורוליתיאזיס, עליך לפנות תחילה למטפל שיבצע בדיקה ראשונית של המטופל. אם נמצאו אבנים בכליות, המטופל יופנה לנפרולוג, אם בשלפוחית השתן - לאורולוג. דיאטנית מעורבת בטיפול, ולרוב נדרשת התערבות כירורגית.
אבחון אורוליתיאזיס מבוסס על הנתונים הבאים:
- תלונות טיפוסיות של מטופלים כאב תקופתיבגב התחתון, התקפי קוליק כליות, הפרעות במתן שתן.
- ניתוחים כלליים וביוכימיים של שתן ודם.
- אורוגרפיה הפרשה (החדרת חומר ניגוד לדם, המופרש ללא שינוי בשתן).
- פיילוגרפיה רטרוגרדית (הזרקת ניגוד בכיוון המנוגד לזרימת השתן דרך השופכה). מיוצר לעתים רחוקות ותחת אינדיקציות קפדניות.
- בדיקות דם מיוחדות לרמת הורמון הפרתירואיד וקלציטונין, מלחי סידן ומגנזיום, קביעת pH בדם.
- סריקת סי טי.
בחירת הטיפול תהיה תלויה באילו אבנים נוצרות בכליות עם אורוליתיאזיס. כדי לקבוע את סוג האבן, מספיק לעבור בדיקות:
- בדיקת דם לאיתור סידן (מיונן וסך הכל), זרחן, מגנזיום, חומצת שתן;
- ניתוח שתן כללי;
- ניתוח ביוכימי של שתן יומי עבור urates, oxalates, סידן וזרחן;
- ניתוח ספקטרלי של האבן - נותן את המידע המדויק ביותר על הרכבה.
על סמך תוצאות המחקר, הרופא יקבע איזה סוג מלח שורר וממה מורכבת האבן.
יַחַס
נעשה שימוש גם בשיטות טיפול כירורגיות וגם בטיפול שמרני. טקטיקת הטיפול נקבעת על ידי האורולוג בהתאם לגיל ומצבו הכללי של המטופל, מיקום וגודל האבן, המהלך הקליני של אורוליתיאזיס, נוכחות של שינויים אנטומיים או פיזיולוגיים ושלב אי ספיקת הכליות.
עקרונות כלליים לטיפול באורוליתיאזיס:
- משקה בשפע. לא משנה מה הסיבה ל-KSD, שתן מרוכז מקדם היווצרות של אבנים חדשות או "צמיחה" של קיימות. במקרה של נפרוליתיאזיס, מומלץ לפחות 2 ליטר נוזלים במהלך היום.
- דִיאֵטָה. בהתאם לאופי ה-pH והמלחים הרווחים, נקבעת דיאטה המקדמת פירוק של אבנים קטנות. הדיאטה יכולה להאיץ את פירוקם, או לקדם את היווצרותם וחזרה של KSD גם לאחר שהאבן חלפה.
- פעילות גופנית. חוסר פעילות, אורח חיים בישיבה מעורר את המראה של אבנים, והליכה, ריצה, קפיצה - הסרת מיקרוליטים.
- פיטותרפיה: משתן, צמחי מרפא אנטי דלקתיים.
- הסרת אבנים (שיטות כירורגיות ושמרניות).
תרופות לאורוליתיאזיס:
- אנטי דלקתיות: אינדומתצין, איבופרופן, אצטומנופן, קטורולק;
- אנטיבקטריאלי: cilastatin, gentamicin, amikacin, ceftriaxone, gatifloxacin;
- נוגדי עוויתות: drotaverine, mebeverine, otiponium bromide;
- משככי כאבים: Voltaren, Revodin, Diclomax;
- משתן: furosemide, aldactone, veroshpiron
- ויטמינים: קבוצה B.
פעולה
אינדיקציות לניתוח לאורוליתיאזיס:
- אבנים גדולות כאשר לא ניתן לכתוש ולהסיר אותן ללא ניתוח;
- פגיעה משמעותית בתפקוד הכליות, למרות העובדה ששיטות טיפול אחרות במקרה זה אינן התווית;
- מיקום האבן: אם היא בתוך הכליה, אז קשה מאוד למעוך אותה ולהוציא אותה החוצה;
- סיבוך בצורת תהליך מוגלתי בכליות (פיאלונפריטיס מוגלתי).
סוגי ניתוחים:
- הסרה אנדוסקופית של אבנים משלפוחית השתן והשופכן הסופי.
- ניתוח לפרוסקופי בכליה או השופכן.
- ניתוח פתוח מורחב בכליה (נעשה בנוכחות גדולה, כאשר נדרשת כריתה או הסרה).
- ליתוטריפסיה. הרס אבן על ידי גל אלקטרו-הידראולי ממוקד. האבנית ההרוסה מופרשת בשתן בצורת חול.
דִיאֵטָה
בהתאם לסוג תצורות השתן וההפרעות המטבוליות שזוהו, הרופא רושם תזונה לאורוליתיאזיס. באופן כללי, התזונה לאורוליתיאזיס כוללת:
- צריכת נוזלים מוגברת (לפחות 2 ליטר ליום);
- הפחתה בגודל המנה;
- עלייה בתזונה של מזונות עשירים בסיבים;
- הגבלת צריכת מלח, תבלינים;
- הגבלת השימוש במזון ומשקאות בעלי תכונות יוצרות אבנים (חלבון מן החי, פורינים, חומצה אוקסלית וכו').
מה לא ניתן לאכול עם סוגים שונים של אורוליתיאזיס?
תזונה לנפרוליתיאזיס תהיה תלויה בהרכב האבנים, ולכן עשויה לכלול מזונות סותרים זה את זה. סידן הוא הבסיס לרוב האבנים בדרכי השתן. השכיחות הגבוהה ביותר של אבני סידן (כולל סידן אוקסלט וסידן פוספט), אורט, המורכב ממלחים של חומצת שתן ומגנזיום המכילים, מצוינת. רווית היתר של שתן עם סידן ואוקסלט משחקת תפקיד מרכזי ביצירת סידן אוקסלט.
דיאטה טיפולית עם שקיעת אבני אוקסלטמספק הדרה מאוכל:
- חסה, תרד, חומצה, ריבס, סלק, סלרי, פטרוזיליה;
- שוקולד, קקאו;
- ג'לי וג'לי;
- תאנים ופורסלנה;
- ויטמין C בצורה של תוסף מזון, וכן מוצרים שבהם הויטמין הוא חומר משמר;
- בשרים מעושנים, מליחות ומרינדות;
- מרק ותבלינים;
- פְּסוֹלֶת.
מוצרים אסורים עם שקיעת אבני אורט:
- מזון משומר, מרינדות;
- דגים ובשר של בעלי חיים בוגרים (אתה יכול לאכול זנים ללא שומן מבושלים שלוש פעמים בשבוע), בשר עגל וטלה אינם נכללים;
- נקניקיות ובשרים מעושנים שונים;
- פסולת (מוח, כבד, ריאות);
- גבינה מלוחה;
- שומנים מן החי (בשר חזיר, בקר או בישול);
- דג;
- ריבות;
- חומצה ותרד, כרובית, ריבס ותאנים;
- מרק עשיר, כולל פטריות;
- פטריות;
- קטניות;
- משקאות אלכוהוליים (במיוחד בירה ויין אדום);
- תה וקפה (לפעמים לא חזק), קקאו ושוקולד, מיץ חמוציות.
עם אבני פוספט
לא נכלל זמנית מהתזונה:- מזונות עשירים בסידן: מוצרי חלב, ביצים, קקאו;
- מזון מלוח ומתובל (הגבלת המלח ל-8 גרם ליום);
- ירקות גינה (חסה, בצל ירוק, שמיר, פטרוזיליה, עלי סלרי וכוסברה);
- תפוח אדמה;
- אגוזים, קקאו;
- ממתקים מתוקים (ביסקוויטים, מאפים, עוגות);
- מיצי פירות;
- שמרים.
כי בנוכחות אבנים גדולות, השלכות חמורות אפשריות.לפני השימוש בכל תרופות עממיות, אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך.
בעצם, נעשה שימוש בתכשירים צמחיים שונים, שסוגם נבחר בהתאם להרכב הכימי, גודל ומיקום האבנים. הרכב דמי המרפא עשוי לכלול את צמחי המרפא הבאים:
- משי תירס;
- שורש ברדוק;
- ורד היפ;
- סגול טריקולור;
- שורשי שן הארי;
- עלי גפן;
- עלי דומדמניות וכו'.
מְנִיעָה
שיטות מניעה של אורוליתיאזיס מורכבות מההמלצות הבאות:
- פעילות גופנית מספקת;
- ירידה במשקל לרמות אופטימליות;
- הגבלת צריכת משקאות אלכוהוליים;
- מניעת מצבי לחץ;
- הרחבת משטר השתייה ל-2.5-3 ליטר במהלך היום;
- הגבלת השימוש בחלבונים ממקור מן החי, החלפתם בצמחים.
אם אובחנת כסובלת מאורוליתיאזיס, הקפד להתחיל טיפול רק לאחר הסכמת הרופא. טיפול עצמי יכול להוביל סיבוכים רצינייםלכל האורגניזם.
זה הכל על urolithiasis עבור נשים וגברים כאחד: מהם התסמינים והסימנים העיקריים שלה, איך לאכול נכון והאם אתה צריך לעקוב אחר דיאטה, על תכונות הטיפול ומניעה של המחלה. להיות בריא!
