זמן קריאה: 8 דקות
זריעה עבור trichomonas היא הסטנדרט לאבחון זיהום trichomonas. זה מחקר מאוד רגיש. הוא משמש לאישור האבחנה או כאשר תוצאות המיקרוסקופיה אינן חושפות את הפתוגן, אך למטופל יש תסמינים קליניים של טריכומוניאזיס.
הבדיקה מאתרת Trichomonas vaginalis באנשים עם טריכומוניאזיס אסימפטומטית. השיטה כלולה ברשימת בדיקות החובה של מטופלים שפנו לרופא ורינולוג, כמו גם בני זוגם המיניים.
טריכומוניאזיס והגורם הסיבתי שלה
נשים רגישות יותר לטריכומוניאזיס מאשר גברים בגלל השטח הגדול יותר של הממברנות הריריות.
טריכומונאות אינן מסוגלות לחיות מחוץ לגוף האדם, מתות מיד כאשר הן מיובשות, ולכן טריכומוניאזיס מועברת אך ורק באמצעות מגע מיני. קשה מאוד לתפוס טריכומוניאזיס בדרך ביתית. כדי לעשות זאת, אתה צריך להשתמש במגבת נפוצה או פריטי היגיינה.
תסמינים של זיהום
ארגון הבריאות העולמי מבחין בין הסוגים הבאים של טריכומוניאזיס על ידי הקצאת קוד ICD 10 לזיהומים:
- אורוגניטלי;
- נַרְתִיקִי;
- trichomonas prostatitis;
- לוקליזציות אחרות;
- לא מוגדר.
הרשימה הבינלאומית אינה משקפת את מגוון אפשרויות ההדבקה, ולכן מתרגלים משתמשים בסיווג שונה, המחלק את המחלה לפי חומרת התהליך הדלקתי לשלוש צורות:
- מְפוֹרָשׁ;
- איטי;
- מוּסתָר.
הצורה החריפה של טריכומוניאזיס מאובחנת בצורה הטובה ביותר, מכיוון שהיא ממשיכה עם מוגדרת היטב תסמינים קליניים: גירוד באיברי המין, דיסוריה, הפרעת שתן, הפרשות מהשופכה ומהנרתיק.
בכמחצית מהמקרים, טריכומוניאזיס מתרחשת בסתר, ללא סימנים קליניים. במקרה זה, החולה מהווה מקור לזיהום עבור שותפיו המיניים. טריכומוניאזיס אסימפטומטי שכיח יותר אצל גברים.
אם לא מטופל, טריכומוניאזיס מתקדם ל צורה כרונית, ולאחר מכן ניתן לאחסן אותו בגוף במשך שנים. ממשיך כמעט ללא סימפטומים.
קשה לזהות את המחלה, בעוד שאדם הוא מקור זיהום עבור אנשים בריאים. המטופל מפתח סדרה סיבוכים רציניים: אי פוריות, גידולי ערמונית (בגברים), ציסטות בשחלות (בנשים).
אבחון המחלה
תמונה קלינית
דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור גנדלמן ג.ש.:
במסגרת התוכנית הפדרלית, בעת הגשת הבקשה עד ה-12 באוקטובר.(כולל) כל תושב בפדרציה הרוסית ובחבר העמים יכול לקבל חבילה אחת של טוקסימין בחינם!
זיהוי של פרוטוזואה בחומר הביולוגי של המטופל הוא שלב הכרחי באבחון של טריכומוניאזיס אורוגניטלי.
כי סימנים קלינייםזיהומי טריכומונס עשויים להיות קלים או נעדרים לחלוטין; שיטות אבחון מעבדתיות משמשות כדי לשקף את התמונה האמיתית של המחלה.
סוגי ניתוחים
ארבעה נמצאים כעת בשימוש שיטת מעבדהזיהוי של טריכומוניאזיס:
- לימוד ישירות של החומר הביולוגי;
- תרבות טהורה;
- מחקר של התגובה החיסונית;
- גֵן.
מיקרוסקופיה
השיטה המיקרוסקופית מורכבת מבדיקת מריחה בהגדלה. ניתן לזהות טריכומונס במריחה מקומית ומוכתמת.
מריחות מקומיות נבדקות מיד לאחר בחירת החומר הביולוגי - לאחר עזיבת גוף האדם, טריכומונאות מאבדות את יכולת התנועה שלהן תוך דקות ספורות וכמעט שאינן מורגשות בעינית המיקרוסקופ.
כאשר צובעים את התכשיר במתילן כחול או גראם, Trichomonas מתים. בתכשירים כאלה, פרוטוזואה נמצאים לא לפי התנועות האופייניות להם, אלא לפי צורתם ומבנהם. לטריכומונאות יש גרעין א-סימטרי מוגדר היטב, שצבעו בהיר יותר בתכשיר מאשר הציטופלזמה.
כדי להראות את הדגל והממברנה, התכשיר מוכתם לפי רומנובסקי-גימסה או לישמן. רגישות המיקרוסקופיה מגיעה ל-82%.
השיטה המיקרוסקופית היא הישימה ביותר מבחינה כלכלית, אך בהתחשב באמינות הנמוכה, אין לסמוך עליה ב-100%.
בדיקות אימונולוגיות
שיטות אימונולוגיות- ניתוח ישיר של אנזים חיסוני/אימונופלואורסצנטי של גרידות נרתיק היא שיטת אבחון מדויקת ביותר. היתרון שלו הוא מהירות - ניתן לבצע אבחנה תוך שעה.
יָשָׁר בדיקת אימונוסורבנט מקושרת(direct elisa) אפשרי כתוצאה מפיתוח טכנולוגיות סלולר ודיסציפלינות היי-טק אחרות. כעת מיוצרות ערכות מוכנות לאבחון אימונוסורבנטים המקושרים לאנזים, המסופקות למעבדות ולמוסדות רפואיים. הם משפרים את דיוק האבחון.
בבדיקת אנזים ישירה, משתמשים בנוגדנים לאנטיגן שזוהה. החומר הביולוגי שייבדק לנוכחות Trichomonas מונח בבארות מיוחדות למשך 15-30 דקות. לאחר מכן, מוסיפים לחומר הביולוגי נוגדנים המיוצרים באופן תעשייתי.
התערובת נשמרת במשך 15 שעות. במהלך תקופה זו, נוגדנים מוצאים את האנטיגנים שלהם. אם אין אנטיגנים בדגימה, נוגדנים יישארו חופשיים.
בשלב השני מתבצעת תגובה אנזימטית. אנזימים מתווספים לבארות וממתינים 30-60 דקות. האנזים צובע את קומפלקסי הנוגדנים-אנטיגן, ולאחר מכן נמצא ריכוז החומר הצבעוני בחומר הלא מוכתם על ידי קלורימטריה.
לפיכך, אנזים immunoassay עונה על השאלה, מהו הריכוז של trichomonas vaginalis במיליליטר של ביולוגי.
תגובת שרשרת פולימראז
טכנולוגיות אבחון גנים הוכנסו באופן נרחב לפרקטיקה במעבדה בשנות התשעים של המאה הקודמת. פולימראז תגובת שרשרתמאפשר לך למצוא את הגורם הסיבתי לזיהום בכל חומר ביולוגי: דם, שתן, גרידות, רוק. כדי לזהות טריכומוניאזיס, בודקים את הריריות.
PCR נקרא מריחת זיהומים סמויים. אבחון נותן תוצאה מדויקת מאוד, מאפשר לך לזהות את הסוג והמין של המיקרואורגניזם. לפיכך, הטיפול יכול להיות יעיל ככל האפשר. השיטה מזהה מיקרואורגניזמים, גם אם הם מעטים. הודות לו, טריכומוניאזיס ניתן לאבחן בשלב הראשוני של ההתפתחות ולרפא במהירות.
עקרון מחקר PCR:
- במעבדה מתפשט קטע של DNA;
- כאשר המולקולה גדלה לגודל הרצוי, נקבע עם איזה סוג של מיקרואורגניזם עוזר המעבדה מתמודד.
מה זה באקפוסב?
שיטות האבחון העדכניות ביותר (ELISA, PCR וכו') מאפשרות לזהות את הפתוגן, אך אינן פותרות את בעיית בחירת תרופה ממוקדת. גידול תרבות טהורה מאפשר לזהות פרוטוזואה בגוף האדם וללמוד את ההשפעה של תרופות שונות עליהם.
זריעה היא הכנסת חומרים ביולוגיים למצע תזונתי לטיפוח המיקרואורגניזמים הכלולים במריחה. לאחר חשיפה של מספר ימים בתרמוסטט, המושבות שנוצרו נבדקות במיקרוסקופ.
גידול טריכומונאות בתרבית מרק הוא "תקן הזהב" של האבחון. השיטה מאפשרת לזהות Trichomonas בכמות של 300-500 עותקים במיליליטר אחד של חומר ביולוגי.
החסרונות שלו הם עלות הניתוח הגבוהה ומשך המחקר. כמה ימים עושים bakposev? אבחון ידרוש 5 עד 7 ימים.
טריכומוניאזיס מדבקת מאוד, כך שאדם שהאבחנה שלו עדיין מאושרת, ביום שתוצאות התרבית מוכנות, יכול להדביק כמה בני זוג מיניים.
בהקשר זה, שיטת גידול הטריכומונאס בתרבית לא הייתה בשימוש נרחב כשיטת אבחון ישירה, אלא משמשת כעזר כאשר ההדבקה אינה ניתנת לשיטות אבחון אחרות.
יתרונות השיטה:
- תוצאה חיובית כוזבת היא בלתי אפשרית;
- ספציפיות גבוהה מאוד ורגישות לפתוגן.
חסרונות המחקר:
- מֶשֶׁך;
- דרישות גבוהות להסמכת כוח אדם;
- כללים נוקשים לאיסוף ועיבוד של חומר ביולוגי;
- חוסר אפשרות של אוטומציה.
עבור רבייה של Trichomonas, משתמשים באמצעי תזונה נוזליים או מוצקים, שמרכיבי החובה הם חלבון ביצה, סרום דם, חומצות אמינו, ויטמינים וחומרים אחרים.
נושאי מחקר
מטרת הזריעה היא להשיג מספר גדולחיידקים מאותו המין. ברוב המקרים, טריכומוניאזיס מתרחשת בשילוב עם זיהומים אחרים בדרכי השתן, במיוחד. שיטת הזריעה התרבותית מאפשרת לזהות טריכומוניאזיס וזיהומים נלווים: סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, כולל זהוב.
מהימנות האבחנה התרבותית של טריכומוניאזיס תלויה ישירות באיכות המדיום התזונתי. בחו"ל, לגידול טריכומונס, נעשה שימוש במדיום CPLM.
בשנות השמונים של המאה הקודמת, מדענים רוסים פיתחו סביבת CPLM משופרת, שכללה:
- הידרוליזט של קזאין;
- הידרוליזין;
- אמינופפטיד;
- פסולת תרופות;
- אנזימים ביומסה של מיקרואורגניזם;
- שמרי מספוא.
אמצעי תזונה מקומיים מודרניים מורכבים מ:
- אבקת חלבון;
- מלח אשלגן;
- מלח סידן;
- סודיום ביקרבונט;
- חומצות אסקורבית ולימון;
- חומצה אורוטית;
- חומצת חלב;
- מלטוז.
התערובת מעוקרת, מצננים, מוסיפים סרום סוס ואנטיביוטיקה. פלזמה של סוסים חשובה במיוחד עבור רבייה של פרוטוזואה. יש בו את כל הדרוש לחייו של טריכומונס: שומנים, חומצות שומן, חומצות אמינו, עקבות של מתכות.
נכון לעכשיו, מיוצרים מדיות תזונתיות מוכנות למטרות מסחריות, המסופקות למעבדות ביתיות:
- מצע לגילוי Trichomonas vaginalis (אומסק);
- הבסיס של המצע התזונתי (NPO Microgen, Makhachkala);
- SBT לאבחון חזותי של Trichomonas vaginalis (סנט פטרסבורג).
באילו מקרים הניתוח מוקצה?
גידול יבולים הוא דרך אמינה, אך יקרה ולא נוחה. בינתיים, זה נמצא בשימוש נרחב. הרוב המכריע של החולים בטריכומוניאזיס - עד 73% בקרב החולים משני המינים - מתגלים בשיטת התרבות.
איך להיבדק לטריכומוניאזיס? קיים אלגוריתם סטנדרטי לבדיקת מטופל עם חשד לטריכומוניאזיס:
- Bakposev נקבע לאחר בדיקה גופנית של המטופל ובדיקה של המריחה המקומית שלו.
- אם המריחה שלילית, מתבצעת בדיקת אנטיגן מהירה, המספקת תוצאה תוך מספר שעות.
- אם במקרה זה התוצאה שלילית, משתמשים בתרבית.
על האבחנה של טריכומוניאזיס בסרטון:
לפיכך, קודמת לגידול סדרה של בדיקות מהירות יותר, אך אינפורמטיביות מספיק, המאפשרות לזהות טריכומוניאזיס מהר יותר מאשר גידול רב-יומי של מושבות בטרמוסטט.
מידע כללי על הטיפול בזיהום
תרופת הבחירה לטיפול בטריכומוניאזיס היא Metronidazole. החומר שייך לקבוצה 5 של nitroimidazole, בעל פעילות אנטיבקטריאלית ואנטי פרוטוזואאלית.
רופא נשים מאיר עיניים לגבי בדיקות גינקולוגיות:
מטרונידזולפעיל נגד trichomonas vaginalis, אמבות ומספר מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים, מה שמאפשר להשתמש בו בשילוב עם אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים מעורבים באברי המין. התרופה אינה תואמת אלכוהול.
אנלוגים למטרונידזול: Tinidazole, Secnidazole, טרנידזולותרופות נוספות מקבוצת 5-nitroimidazoles.
לטיפול בטריכומוניאזיס עם Metronidazole, נעשה שימוש בתוכניות הבאות:
- 250 גרם בבוקר ובערב במשך 10 ימים;
- 400 מ"ג 2 ר. ליום למשך 5-8 ימים.
נשים רושמים Metronidazole בנוסף בצורה של נרות נרתיקיותאו טאבלטים.
טריכומוניאזיס מועברת מינית ובמגע ביתי (מכשירים גינקולוגיים לא סטריליים, דרך מגבת, בגדי ים בסאונות, בריכות). טריכומוניאזיס מגבירה את הסיכון להידבקות בזיהומים אחרים המועברים במגע מיני וב-HIV.
אם אינה מטופלת, טריכומוניאזיס גורמת לדלקת של אברי האגן, אשר מובילה לאחר מכן לאי פוריות.
יילודים יכולים להידבק מאם חולה במהלך ההריון או הלידה.
אם התגלתה טריכומוניאזיס בחולה, יש לבדוק גם את בן זוגו המיני. בשל הסבירות הגבוהה לזיהום שוב, 3 חודשים לאחר סיום הטיפול, יש צורך בניתוח מחדש.
תמונה קלינית עם טריכומוניאזיס
סימנים אופייניים של טריכומוניאזיס בגברים: גירוד וצריבה בזמן מתן שתן, פסי דם בזרע.
סימנים אופייניים של טריכומוניאזיס בנשים: הפרשות מוקצפות, צהובות-ירקות עם ריח רע, דחפים תכופיםעל מתן שתן, דם בהפרשות, אדמומיות ונפיחות של איברי המין.
אינדיקציות:
- עם תסמינים של מחלות דלקתיות של איברי המין (גירוד, גירוי, צריבה, הפרשות קצפיות, צהובות-ירקות עם ריח לא נעים, דחף תכוף להשתין, דם בהפרשה);
- בנוכחות מחלות מין אחרות (טריכומוניאזיס משולב לעתים קרובות עם כלמידיה, זיבה);
- עם כרוני מחלות דלקתיותאיברי שתן;
- בעת תכנון הריון (בדיקת שני בני הזוג);
- עם אי פוריות;
- עם מגעים מיניים מזדמנים ו/או שותפים מיניים מרובים;
- במהלך בדיקות מיון מונעות.
המחקר מתבצע לפני תחילת הקבלה אנטי מיקרוביאליםואימונומודולטורים, וכן 14-21 ימים לאחר סיום צריכתם.
נשים (משטח אורוגניטלי):
- מריחת פאפ אסורה בימי הווסת. שלושה ימים לפני הנטילה, יש צורך לנטוש את השימוש בנרות נרתיקיות, טמפונים, קוטלי זרע, ולא לכלול מגע מיני יום לפני. אתה לא יכול לשטוף ערב הבדיקה. לאחר בדיקת אולטרסאונד באמצעות בדיקה נרתיקית, קולפוסקופיה, ביופסיה, יש לעבור לפחות 48 שעות.
- 1-2 ימים לפני נטילת כתם, יש צורך לא לכלול יחסי מין. אתה לא יכול להטיל שתן במשך 1.5-2 שעות לפני ההליך.
התוצאה מסופקת בצורה "נמצא" או "לא נמצא".
ערכי התייחסות: לא נמצא (שלילי)
סיבות לתוצאה חיובית:
- נוכחות של trichomonas vaginalis.
- היעדר זיהום trichomonas (נורמלי).
הִתמוֹטְטוּת
טריכומונס היא הסיבה מחלה דלקתיתאֵיבְרֵי הַמִין. Trichomonas אצל נשים מתגלה לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים. הם גורמים למחלה. ניתן להשוות את הפתולוגיה לזיבה או לכלמידיה.
ניתוח Trichomonas חשוב מכיוון שהמחלה עלולה לגרום לתוצאות מסוכנות.
ניתוח מבוצע לעתים רחוקות, זאת בשל העובדה כי תסמיני המחלה בולטים הרבה יותר אצל נשים. לכן, נציגי המין החזק צריכים לעקוב בקפידה אחר בריאותם ובמידת הצורך להתייעץ מיד עם רופא.
ישנן מספר דרכים לזהות Trichomonas בגוף. עם זאת, כל אחד מהם דורש הכנה. וזכרו שכאשר מתגלה מחלה באחד מבני הזוג, יש לבדוק ללא תקלות גם את השני.
הכנה לבדיקה
לא נדרש מאמץ רב לבצע ניתוח עבור Trichomonas. לאבחון מוצלח, זה מספיק לערוך כל מחקר בבוקר, לפני הביקור בשירותים ובאמבטיה.
תתגלה אם בערב הניתוח היא לא תשטוף את הנרתיק. אבל חלק מהניתוחים דורשים אמצעי הכנה נוספים, עליהם יידונו להלן.
תרבות חיידקים
מיכל זריעה של Trichomonas הוא אחד מסוגי המחקר הכוללים לקיחת דגימה של חומר ביולוגי ממטופל והצבתו בסביבה תרבותית מסוימת.
זריעה יכולה להיעשות באמצעות דם, שתן, כיח, תוכן השופכה, הפרשות ערמונית, פלזמה וחומרים ביולוגיים אחרים.
המוזרות של המחקר הזה היא שהוא מאפשר לך לזהות לא רק מיקרואורגניזמים פתוגנייםאלא גם המאפיינים שלהם. למסירה מוצלחת של ניתוח כזה עבור Trichomonas, יש צורך בהכנה הבאה:
זריעת טנקים עבור טריכומוניאזיס
- שלושה ימים לפני המחקר, יש צורך לנטוש לחלוטין אלכוהול וכל מזון המעורר תסיסה במעיים;
- יום לפני המחקר, סרבו להשתמש בנרות נרתיקיות;
- 24 שעות לפני הניתוח, חשוב להפסיק את השימוש באנטיביוטיקה ובתרופות מעוררות חיסון;
- יומיים לפני הניתוח, אתה צריך לוותר על פעילות מינית;
- מספר שעות לפני ההליך, אסור לרוקן.
אם הניתוח הראה תוצאה חיובית, האפשרות לטעות אינה נכללת. עם זאת, אחרת, הרופא עשוי לייעץ לך לבצע מספר בדיקות נוספות.
החיסרון בשיטה זו הוא שלוקח זמן מסוים לזהות את המחלה. בממוצע, תוכל לדעת את התוצאה תוך שבוע לאחר נטילת הדגימה. ועלות ההליך תהיה בערך 1500 רובל.
תגובת שרשרת פולימראז
זה לא קשה לזהות Trichomonas על ידי PCR. היתרון של טכניקה זו הוא שגילוי המחלה אפשרי עם המהלך הסמוי שלה.
ניתוח של Trichomonas על ידי PCR, עם התנהלות נכונה של המחקר, מאפשר לבצע אבחנה ברמת דיוק של 90-100%. 
הטכניקה הזו מהירה. את התוצאה תדע תוך יום לאחר הביקור בבית החולים. PCR מתאים אפילו יותר לגבר מאשר לאישה, שכן שתן או נוזל זרע יכולים לשמש חומר למחקר.
הגדר נעשית באמצעות מברשת חד פעמית מיוחדת. החומר מונח במבחנה מיוחדת עם חומר משמר. הטכניקה מבוססת על העובדה שמבוצעת סינתזה חוזרת של מקטעי DNA.
PCR משמש הן לאבחון והן למעקב אחר תהליך הטיפול. מחיר ההליך נע בין 3,000 ל-4,000 רובל, תלוי במרפאה ובמצב הציוד. ההכנה לניתוח זהה למקרה הקודם.
ניתוח דם
דם עבור Trichomonas ניתן לעתים קרובות למדי, בדרך כלל בשילוב עם שיטות אחרות. השיטה מאפשרת לזהות נוגדנים לטריכומונס בגוף. דם נלקח על בטן ריקה ולמחרת המטופל יכול לגלות את תוצאת המחקר. 
יש לציין כי שיטה זו אינה יעילה במיוחד. זה לא יראה תוצאה חיובית אם שלב המחלה מוקדם מדי. לכן מחקר זה משמש כתוספת לשני הניתוחים לעיל.
לפעמים בדיקת טריכומוניאזיס אינה מספיקה. לעתים קרובות קורה שהתוצאה שקרית עקב אי שמירה על כללים מסוימים, עליהם יידונו להלן. העלות של מחקר כזה היא רק 250-300 רובל.
מדוע התוצאה עשויה להיות לא אמינה
לפעמים לא המטופל אשם בתוצאה השקרנית, אלא עוזר המעבדה. אז, בדיקות יראו אבחנה כוזבת במקרים כאלה:
- חומר לדוגמא מזוהם;
- הגורם הגורם למחלה כבר מת, ונוגדנים עדיין קיימים בגוף;
- לקיחת החומר ולימודו לא צלחו;
- חודש לפני הדגימה, האישה השתמשה בדוש;
- המטופל קיבל אנטיביוטיקה חודש אחד לפני הדגימה;
- המטופל לא לקח בחשבון שאסור ללכת לשירותים 2-3 שעות לפני הניתוח;
- המחלה התמקמה רק בחלק אחד של הגוף, ולא נכנסה לדגימה למחקר.
אל תשכח שרק רופא ונראולוג מנוסה צריך לקחת דגימה למחקר. במקרים אחרים, קיים סיכון לתוצאה לא נכונה.
אז, דיברנו על איך לזהות טריכומוניאזיס. בנוסף, עליך לדבר עם הרופא שלך על איך להיבדק לנוכחות הפתולוגיה הזו. הרופא שלך עשוי לתת לך כמה עצות על בסיס כל מקרה לגופו, כדי למזער את הסיכון לתוצאות חיוביות שגויות.
וִידֵאוֹ
תרבות עבור Trichomonas vaginalis- זהו מחקר המאפשר לזהות זיהום טריכומונס. טריכומוניאזיסאיברי השתן נגרמים על ידי הפרוטוזואה Trichomonas vaginalis. המחלה מועברת מינית. נשים נוטות להתלונן על עִקצוּץ, היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי של צוואר הרחםונרתיק, הפרשות מוקצפות. עם תחילת הווסת, התלונות עלולות להתגבר. גברים עשויים להתלונן על גירוד והפרשות ריריות, אי נוחות בעת מתן שתןעם זאת, בכמעט 50% מהחולים, מהלך המחלה הוא אסימפטומטי.
Trichomonas מדביקים לראשונה את מערכת גניטורינארית דיסטלי. בתנועה פעילה למעלה, הם משפיעים על הקרום הרירי של השופכה, על בלוטת הערמונית, על הנספחים ושלפוחית הזרע אצל גברים, על צוואר הרחם והשחלות אצל נשים. תהליך דלקתיעלול להשפיע על הכליות ושלפוחית השתן.
היעדר אבחון וטיפול בזמן טריכומוניאזיס חריפה מוביל למעבר של המחלה למהלך כרוני ומאיים בסיבוכים: לידה מוקדמת, אנדומטריטיס- בקרב נשים, אפידידימיטיס, דלקת הערמונית- אצל גברים.
תרבית מיקרוביולוגית היא "תקן הזהב" באבחון של טריכומוניאזיס ומאפשרת לזהות טריכומוניאזיס חריפה, כמו גם נשאה אסימפטומטית שלה.
חומר המחקר יכול להיות: סוד הערמונית, לְהִתְפַּרֵץ, הפרשות מהשופכה, הפרשות מהנרתיק, מנת השתן הראשונה.
Bakposev על Trichomonas vaginalis הוא prescribed
- ל אבחנה של טריכומוניאזיס;
- עבור דיפרנציאל אבחון מחלות של מערכת גניטורינאריתבעל תלונות דומות;
- בנוכחות ביטויים קליניים וחשודים מצבים פתולוגייםאיברים אורוגניטליים בעלי אופי זיהומי ודלקתי;
- לבדיקת אנשים בסיכון (מתחת לגיל 25 וללא בן זוג מיני קבוע);
- כדי לאשר את התוצאות של בדיקה מיקרוסקופית;
- בסקר מקיף עבור תכנון הריון;
- לדלקת כרונית מחלות אורוגניטליות.
הכנה לתרבות המחקר על Trichomonas vaginalis
מומלץ לחוליםלפני תרבות לטריכומוניאזיסהקפידו על הכללים הבאים:
- אל תשתמש טיפול מקומיבתוך 3 ימים לפני המחקר.
- לפני איסוף החומר, האסלה של איברי המין החיצוניים אינה מתבצעת.
- מומלץ להימנע ממתן שתן למשך שעתיים לפחות.
איסוף שתןלניתוח יש לבצע לא לפני 4 שעות לאחר מתן השתן האחרון. במיכל סטרילי (100 מ"ל) יש לאסוף 5-10 מ"ל מנת שתן ממוצעת. אם לא ניתן להעביר את החומר הביולוגי למעבדה באופן מיידי, יש להניח אותו על המדף התחתון של המקרר ולאחסן אותו לא יותר מ-24 שעות.
איסוף זרעלייצר על ידי אוננות לתוך מיכל סטרילי, מבלי לגעת בדפנות המיכל ובמכסה בידיים.
איסוף הפרשת הערמוניתמבוצע רק על ידי אורולוג.
ספוגיות אורגניטליות ונרתיקיותנערך על ידי גינקולוג במרכז רפואי.
לאחר נטילת החומר, הוא נשלח למעבדה, שם הוא נזרע על מצע מזין בתנאים מסוימים. תהליך הגדילה יכול להימשך עד 7-10 ימים.
פענוח התוצאות
בהיעדר מחלות ו נשאי trichomonasתוצאת הבדיקה שלילית. תוצאת תרבית חיובית מצביעה על נוכחות של Trichomonas vaginalis במערכת גניטורינארית.היום אנו מציעים לדיון את הנושא: "הטנק הזורע על טריכומונס". העורכים שלנו ניסו לתאר הכל בפירוט ובבהירות. כל שאלה למומחים, שאלו בסוף המאמר.
בדיקה בקטריולוגית או זריעה בטריכומונאס מאז אמצע המאה ה-20 נחשבת ל"תקן הזהב" באבחון של טריכומוניאזיס.
הטכניקה נלמדת היטב, מתאימה לבדיקת מטופלים משני המינים ובכל גיל. מבחינת רגישות, היא עדיפה בערך פי 2 ממיקרוסקופיה קלאסית.
כמו כל מחקר תרבותי, מיכל זריעה של טריכומונס מורכב מהעובדה שכמות קטנה של חומר ביולוגי המתקבל ממקור הזיהום מתווספת למדיום תזונה מיוחד.
לאחר מכן הדגימה ממוקמת בתרמוסטט לטיפוח בטמפרטורה האופטימלית לגידול חיידקים. אם יש מיקרואורגניזמים ברי קיימא בדגימה, אז בתנאים נוחים הם מתחילים להתרבות.
נוצרות מושבות, הנראות לעין בלתי מזוינת. נוכחותם של שינויים כאלה במדיום התזונתי מעידה בבירור על כך שהמטופל נגוע בטריכומונס.
אין סרטון נושא למאמר זה.
אילו תנאים צריך ליצור?
הוא אינו מסוגל לסנתז חלק מהחומרים הדרושים ומעדיף לקבל אותם מהאפיתל של מערכת גניטורינארית.
לפיכך, לניתוח של Trichomonas, התנאים לזריעה חייבים לעמוד במספר דרישות:
- הרכב המצע התזונתי חייב לכלול חלבונים מיוחדים, ליפידים וויטמינים.
- pH סביב 6.0-6.3.
- חוסר גישה לאוויר.
- טמפרטורה 35-37˚С.
- נדרשת תערובת של אנטיביוטיקה (פניצילין, דוקסיציקלין וכו') כדי לדכא את צמיחת הפלורה של צד שלישי.
התרגול הראה שהכי קל ליצור תנאים כאלה במדיום נוזלי - מרק בשר.
הכנת המצע וגידול נוסף דורשים תנאים מיוחדים. אז זריעה על Trichomonas מומלץ לקחת בחדרים מיוחדים ומרפאות. היכן שיש ציוד מתאים או גישה מהירה ליכולות של מעבדה בקטריולוגית ברמה 2-3.
Trichomonas vaginalisמשפיעים בעיקר על האיברים של מערכת גניטורינארית, אך יכולים להתרבות באופן פעיל למדי בחלקים אחרים של הגוף.
לכן, יש לאסוף חומר אבחון ממקומות שונים:
- השופכה (מריחה, גרידה).
- פורניקס אחורי של הנרתיק.
- צוואר הרחם.
- מיץ ערמונית.
- משטח גרון.
- אמפולה של פי הטבעת.
- לחמית העין.
המקום של דגימת החומר תלוי בלוקליזציה של trichomoniasis. ככלל, איסוף הדגימות לזיהוי Trichomonas מתבצע על ידי אותו רופא שקובע את הבדיקות: רופא עור, אורולוג,לפעמים - רופא נשים.
אופן איסוף החומר לחיסון תלוי במקום ממנו נלקחת הדגימה. לתעלת צוואר הרחם אתה צריך מברשת מיוחדת, לשופכה - בדיקה סטרילית דקה, מהלחמית - ספוגית סטרילית.
מאז הקמתה, טכניקת המחקר בקטריולוגי שופרה ללא הרף. בתחילת המאה ה-21, רגישות הזריעה לטריכומונס הפכה להיות גבוהה מאוד.
כדי לקבל תוצאה חיובית, מספיק ש-1 מ"ל מהחומר מכיל 300 גופים חיידקיים ברי קיימא. על פי מחברים שונים, דיוק התוצאות מגיע ל-96.2%.
בהשוואה לתרבות, שיטות נפוצות אחרות לאבחון Trichomonas מראות:
- מיקרוסקופיה- כ-45% מהאבחנות המדויקות.
- בדיקת אימונוסורבנט מקושר(ELISA) - 43.5%.
- תגובת שרשרת פולימראז(PCR) - 94-97%.
- בדיקת צמיחת לטקס- כ-70%.
כפי שאתה יכול לראות, רק שיטות גנטיות מולקולריות יכולות להתחרות בזריעה.
אבל לקבלת התוצאה המדויקת ביותר, יש צורך שאיסוף חומר אבחון יבוצע על ידי מומחה מקצועי.
יש צורך בזהירות מיוחדת כאשר בודקים גברים: מספר הטריכומונאות שלהם אינו שופע כמו אצל נשים. לכן, למחקר מלא, מומלץ לקחת מספר דגימות בבת אחת ממקומות שונים.
הטעות הנפוצה ביותר בעת ביצוע בדיקות לזריעה היא "חָסֵר"מעבר למוקד הצטברות פתוגנים והיעדר Trichomonas בדגימה. זה מה שהופך סיבה נפוצהתוצאות בדיקה שליליות שגויות. תוצאות חיוביות כוזבות כמעט שאינן נכללות, מכיוון שרק Trichomonas יכול לגדול על מדיה תזונתית מיוחדת.
כדי להפחית את הסבירות לתוצאות שליליות שגויות, פותחו מספר המלצות:
- אסוף מריחות וגירוד לפחות מ-2-3 אזורים של האיברים הפגועים עם בדיקות חד פעמיות שונות, אם זו השופכה - ואז מעומקים שונים.
- שים דגימות לטיפוח תוך שעתיים מרגע האיסוף.
- בצע בדיקות להתרבות רק לאחר 5-7 ימים לאחר נטילת אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות ציסטוקיד.
- ערכו את המחקר מספר פעמים - לפחות פעמיים ערב הטיפול, במהלך הטיפול ופעמיים כדי לעקוב אחר ההחלמה לאחר הטיפול.
רופא מוסמך מספר את כל הניואנסים הללו למטופליו כאשר הוא רושם זריעה כחלק מהאבחנה של Trichomonas. כמו כן, יש לקחת בחשבון כי טריכומונאות משולבות לעתים קרובות עם פתוגנים אחרים של זיהומים אורוגניטליים.
אין סרטון נושא למאמר זה.
לדוגמה - גונוקוקיםלכן, אסור להוסיף פניצילין או אנטיביוטיקה אחרת למצע התרבות כדי לזהות אותם.
למרות הדיוק והרגישות הגבוהים של הטכניקה, השיטה הבקטריולוגית (או הזריעה) אינה חפה מחסרונותיה:
- קיימת אפשרות לשגיאת דגימה.
- זמן אספקת התוצאות הוא 5-7 ימים.
- הפרשנות של הנתונים היא רק העובדה של נוכחות או היעדר טריכומוניאזיס.
- עוברים מספר שבועות מרגע ההדבקה ועד לצמיחת מסה מיקרוביאלית משמעותית מבחינה אבחנתית, אם נלקח ניתוח במהלך תקופה זו, התרבית תהיה שלילית.
שנים רבות אני חוקרת בעיות מעיים, בפרט סלמונלוזיס. זה מפחיד כשאנשים לא יודעים סיבה אמיתיתהמחלות שלהם. מסתבר שכל העניין בחיידק הליקובקטר פילורי.
חיידקים אלו מסוגלים לחיות ולהתרבות לא רק במעיים, אלא גם בקיבה. הזחלים חודרים עמוק לתוך קירותיו, נישאים בזרם דם בכל הגוף, חודרים ללב, לכבד ואפילו למוח.
היום נדבר על תרופה טבעית חדשה טוקסימין, שהתבררה כיעילה להפליא בטיפול בסלמונלוזיס, ומשתתפת גם בתוכנית Healthy Nation הפדרלית, שבזכותה התרופה יכולה לקבל ללא תשלוםבעת הגשת הבקשה עד ה-27 בנובמבר.
זיהוי של פרוטוזואה בחומר הביולוגי של המטופל הוא שלב הכרחי באבחון של טריכומוניאזיס אורוגניטלי.
מכיוון שהסימנים הקליניים של זיהום בטריכומונס עשויים להיות קלים או נעדרים, נעשה שימוש בשיטות אבחון מעבדתיות כדי לשקף את התמונה האמיתית של המחלה.
נכון לעכשיו, נעשה שימוש בארבע שיטות מעבדה לאיתור טריכומוניאזיס:
- לימוד ישירות של החומר הביולוגי;
- תרבות טהורה;
- מחקר של התגובה החיסונית;
- גֵן.
השיטה המיקרוסקופית מורכבת מבדיקת מריחה בהגדלה. ניתן לזהות טריכומונס במריחה מקומית ומוכתמת.
מריחות מקומיות נבדקות מיד לאחר בחירת החומר הביולוגי - לאחר עזיבת גוף האדם, טריכומונאות מאבדות את יכולת התנועה שלהן תוך דקות ספורות וכמעט שאינן מורגשות בעינית המיקרוסקופ.
כאשר צובעים את התכשיר במתילן כחול או גראם, Trichomonas מתים. בתכשירים כאלה, פרוטוזואה נמצאים לא לפי התנועות האופייניות להם, אלא לפי צורתם ומבנהם. לטריכומונאות יש גרעין א-סימטרי מוגדר היטב, שצבעו בהיר יותר בתכשיר מאשר הציטופלזמה.
כדי להראות את הדגל והממברנה, התכשיר מוכתם לפי רומנובסקי-גימסה או לישמן. רגישות המיקרוסקופיה מגיעה ל-82%.
שיטות אימונולוגיות - בדיקת אנזים חימונית ישירה / ניתוח אימונופלואורסצנטי של גרידות נרתיק - שיטת אבחון מדויקת ביותר. היתרון שלו הוא מהירות - ניתן לבצע אבחנה תוך שעה.
Assay immunoassay אנזים ישיר (direct elisa) אפשרי כתוצאה מפיתוח טכנולוגיות תאים ודיסציפלינות היי-טק אחרות. כעת מיוצרות ערכות מוכנות לאבחון אימונוסורבנטים המקושרים לאנזים, המסופקות למעבדות ולמוסדות רפואיים. הם משפרים את דיוק האבחון.
תסמיני המחלה יכולים להופיע כבר 7 ימים לאחר ההדבקה, שכן תקופת הדגירה היא 4-28 ימים. אבל ברפואה נרשמו מקרים של פתולוגיה אסימפטומטית.
המחלה אצל נשים באה לידי ביטוי באופן הבא:
- הפרשות נרתיקיות שונות בעלות צבע ורוד, לבן, צהוב וצלול (יש להן ריח רקוב לא נעים ועלול להקציף);
- צריבה, גירוד, יובש מוגבר ואי נוחות במפשעה;
- כאב במהלך מתן שתן;
- כאב עמום בבטן התחתונה.
אם המחלה ארוכה מספיק (יותר מ-60 יום), ביטויים קלינייםלהיעלם כמעט לחלוטין לאחר זמן מה, רק הפרשות קלות, גירוד נדיר וכאב במהלך מגע מיני עלולים להתרחש. עדיף לא להביא את המחלה למצב כזה, מכיוון שהיא יכולה להתפתח לכרונית.
בנוסף למחקר של גרידות ודם, נדרשת בדיקת שתן, ולמין החזק יותר זרע. גישה משולבת מאפשרת לך לזהות הַדבָּקָהולקבוע את הטיפול הנכון.
מהימנות הנתונים המתקבלים במהלך המחקר תלויה בנכונות ההכנה לאספקת החומר הביולוגי.
לפני גירוד, נשים צריכות לדבוק בכללים הבאים:- בקר אצל רופא נשים בהיעדר מחזור או 5-6 ימים לאחר סיום הדימום;
- לא לעשות מבחנים לאחר מכן אולטרסאונדשיטה נרתיקית;
- במשך 4-5 ימים לא מומלץ להשתמש בכל נרות, לשטוף עם תמיסות מרפא וצמחי מרפא חיטוי;
- ערב הגרידה, אישה צריכה להימנע ממגע מיני.
גבר חייב גם לדבוק בכללים מסוימים:
- אין לאפשר מתן שתן שעתיים לפני דגימת חומר ביולוגי.
- במשך 1-2 ימים יש צורך לנטוש קשרים אינטימיים.
הכנה לבדיקות סרולוגיות מחייבת גם עמידה בהמלצות שעל הרופא להכיר יום קודם לכן. על מנת שהתוצאות יהיו אמינות, מספר ימים לפני תרומת דם, על המטופלים להימנע מאכילת מזון שומני ואלכוהול. בבוקר לפני המחקר, אתה לא יכול לעשן, לשתות משקאות המכילים קפאין, מיצים, לימונדה. מותרת כמות קטנה של מי שתייה נקיים.
במקרים מסוימים, פרובוקציה תרופותשמטרתו הפחתת חסינות והפעלת הפתוגן.
נטילת דם ורידי, שתן, נוזל זרע מתבצעת בבוקר. יש להכין את המיכל לניתוחים מראש. זה חייב להיות סטרילי ואטום. שתן, זרע נאסף בבית. מריחה על המיקרופלורה מתבצעת במהלך בדיקה על ידי גינקולוג.
דם מווריד נלקח על בטן ריקה, בין 8 ל-11 שעות. ההליך מתבצע באמצעות מזרק חד פעמי או מערכת ואקום המורכבת ממבחנה עם ריאגנטים כימיים, מחט ומתקן מחזיק. המטופל יושב על כיסא ליד השולחן הרפואי. ידו מקובעת כשכף היד מורמת למעלה כשהמרפק מונח על רולר מיוחד. לאחר מריחת חוסם עורקים וטיפול במשטח העור בעזרת צמר גפן עם אלכוהול עובד רפואימחדיר מחט לווריד. בתום דגימת הדם, על המטופל לכופף את זרועו למספר דקות יחד עם תחבושת סטרילית ספוגה בחומר חיטוי.
