מחלות זיהומיות הפטיטיס א. תסמינים של הפטיטיס A בנשים, ילדים וגברים. תוצאות הפטיטיס A

הפטיטיס היא מחלה דלקתית של הכבד, עקב פגיעה ברקמות הכבד מתרחשת החמרה משמעותית במצב הכללי של הגוף. עם מהלך אסימפטומטי של המחלה ובהיעדר טיפול בזמן, הפטיטיס הופך לכרוני ובסופו של דבר מוביל לשחמת הכבד ולסרטן.

כאשר הוא חודר לגוף האדם, נגיף ההפטיטיס מדביק את רקמות הכבד, גורם לדלקת בהן, ואז יש החלפה הדרגתית של הפרנכימה של הכבד. רקמת חיבור. במהלך תקופה זו, הפונקציות העיקריות של הגוף מופרות. כך, הכבד מפסיק לייצר אנזימים הנחוצים לקרישת הדם ולתהליך העיכול. בדם רמת הבילירובין (פיגמנט המרה) עולה, מופיעה צהבת. באופן הברור ביותר, זה מתבטא על העור, הקרום הרירי של החיך הרך והסקלרה.

עקב הפרה של קרישת דם, עם המכות הקלות ביותר, מופיעות המטומות רציניות, קיים איום של דימום פנימי. בהיעדר טיפול מתאים או מהלך חמור של המחלה, תאי הכבד מושפעים יותר ויותר, מערכת התסמינים הופכת בהירה יותר, הכבד גדל בגודלו ומפסיק לחלוטין לבצע את תפקידיו. הפטיטיס בשלב זה היא קטלנית.

סוגי הפטיטיס

נכון לעכשיו, ישנם מספר סוגים של הפטיטיס ויראלית:

• הפטיטיס A. זהו הסוג הנפוץ ביותר של וירוס, אשר יש לו את התמונה הטובה ביותר של מהלך המחלה. הסימפטומים והסימנים שלו מופיעים שבוע עד חודשיים לאחר ההדבקה בגוף. צורה זו של הפטיטיס במקרים נדירים הופכת לכרונית, לפעמים מסתיימת בריפוי עצמי מלא של הגוף;
• הפטיטיס ב. זוהי צורה מסוכנת של הפטיטיס, המלווה בתסמינים חמורים. זה דורש טיפול חובה בבית חולים עם שימוש במגוון שלם של תרופות, הקפדה על דיאטה קפדנית, כמו גם נטישה של הרגלים רעים. ב-80% מהמקרים, הפטיטיס B מסתיים בריפוי מלא של אדם מהנגיף. אפשר להתגונן מהמחלה בעזרת חיסון;
• הפטיטיס C. זוהי הצורה החמורה ביותר של המחלה, שלעתים קרובות מלווה בצהבת ויראלית של קבוצות אחרות. אין כיום חיסון יעיל להפטיטיס C. המחלה קשה לטיפול ובכל נגוע 7 היא מובילה לדלקת כבד כרונית עם התרחשות של שחמת הכבד וסרטן.
• הפטיטיס D. זוהי צורה נוספת של הפטיטיס נגיפית הדומה במהלכו לצהבת מקבוצה B. ההבדל בנגיפים הוא נוכחות של גורם דלתא;
• הפטיטיס E. מבחינת מכלול התסמינים, זיהום זה דומה לצורת הפטיטיס A. ניתן לרפא את המחלה לחלוטין עם גישה בזמן למומחים. אם זה יתפתח ל שלב כרוני, זה משפיע לא רק על הכבד, אלא גם על הכליות. צורה זו מסוכנת לנשים בחודשי ההריון האחרונים.

כמו כן, דלקת כבד ויראלית שונה בצורת מהלך המחלה:

• דלקת כבד חריפה;
• דלקת כבד כרונית.

דלקת כבד חריפה מתבטאת לרוב סימפטומים ברוריםוסימני מחלה מחלה כרוניתנחשב כאשר הנגיף אינו ניתן לטיפול תוך 6 חודשים.

הסיבות

הגורמים העיקריים להפטיטיס:

• זיהום ויראלי;
• התמכרות לאלכוהול;
• שיכרון סמים.

במקרים נדירים יותר, וירוס הפטיטיס נגרם על ידי זיהומים אחרים, כגון ציטומגלווירוס, הרפס וכו'.

קבוצות הפטיטיס A ו-E חודרות לרוב לגוף דרך מערכת העיכול. זה מקל על ידי:

• פירות וירקות לא מעובדים;
• ידיים לא רחוצות;
• מים או מזון מזוהמים.

וירוסים מקבוצות אחרות חודרים לגוף האדם בעיקר דרך הדם. המחלה מועברת:

• במהלך הלידה מאם לילד;
• במהלך יחסי מין;
• במהלך עירוי של דם נגוע ומוצריו;
• בעת שימוש במזרקים לא סטריליים ומכשור רפואי;
• במהלך השימוש במחטים לא סטריליות במכוני קעקועים ובכלי מניקור לא מטופלים.

גם להקצות גורמים אוטואימונייםהתרחשות של הפטיטיס של קבוצות שונות, אבל מה מעורר תגובה כזו של הגוף, עד כה, מדענים לא יודעים. מתי תגובה אוטואימוניתהגוף מייצר נוגדנים לתאים ולרקמות הכבד. זה מעורר את התפתחות המחלה ומחמיר את מהלך ההמשך שלה.

דלקת כבד נגיפית: תסמינים וסימנים של המחלה

תסמינים וסימנים של הפטיטיס חריפה

הביטוי הברור ביותר של הפטיטיס הוא צהבת. עור, גלגלי עינייםוקרום רירי של החך העליון. במקרים נדירים, העור, כמו גם הסקלרה, עשויים שלא לשנות את צבעו, אבל צהבת תמיד משפיעה על החך הרך.

בנוסף, המטופל עשוי להבחין ב:

• עלייה בטמפרטורת הגוף הנצפית במשך מספר שבועות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות כללית ועייפות;
• אובדן תיאבון;
• בחילות, הקאות ושלשולים;
• הופעת טעם מר לא נעים בפה;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• ורידי עכביש על העור;
• דימומים תכופים מהאף, חינוך קלהמטומות;
• התכהות השתן ושינוי צבע הצואה.

הפטיטיס: סימנים של צורה כרונית

במהלך המעבר של הפטיטיס לצורה כרונית, התסמינים נשארים זהים, אך חומרתם פוחתת. בנוסף, ישנם:

• בחילה;
• אובדן תיאבון;
• הקאות ושלשולים תקופתיים;
• עייפות כללית וירידה בביצועים;
• ירידה הדרגתית במשקל.

בהיעדר טיפול מתאים בדלקת כבד של קבוצות שונות, סימנים של מחלות אונקולוגיות ושחמת הכבד מתווספים לתסמינים אלה.

הפטיטיס: שיטות אבחון

ככלל, דלקת כבד מאובחנת במהלך ביקור המטופל אצל הרופא עם תלונות או במהלך בדיקות מניעתיות.

במסגרת פגישה קבועה עם מטפל או גסטרואנטרולוג, מומחה מבצע מישוש באזור הכבד. עם הפטיטיס, זה תמיד גדל בגודל.

בנוסף לסקר, לקיחת היסטוריה ומישוש, נלקחים חומרים לבדיקות מעבדה.

המסגרת הסטנדרטית לאבחון הפטיטיס כוללת:

• ניתוח קליני של דם, שתן וצואה;
• בדיקת דם ביוכימית
• אבחון PCR של הפטיטיס ויראלית
• פיברוטסט ופיברומקס (קביעת דרגת הפיברוזיס בכבד).

במהלך המחקר נקבעת השתייכות הנגיף לאחת מקבוצות הצהבת וכמותו (עומס ויראלי).

בדיקת אולטרסאונד של האיברים היא גם חובה. חלל הבטן.

במקרים מסוימים, ייתכן שתצטרך:

• מחקר של צינורות הכבד ודרכי המרה (כולגרפיה);
• ביופסיה לנקב של הכבד.

הפטיטיס: קורסי טיפול

טיפול בצורות חריפות

יש לטפל מיד בדלקת כבד חריפה. ככל שמתחילים מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות להחלמה מלאה.

טיפול בכל צורה של הפטיטיס בתקופה החריפה מתבצע תמיד בבית החולים. פונקציות עיקריות טיפול תרופתי:

• ניקוי רעלים בגוף;
• המאבק בנגיף שעורר את התפתחות המחלה;
• הקלה או דיכוי מוחלט של תהליכים דלקתיים בכבד.

התרופות ניתנות הן תוך ורידי והן דרך הפה.כמו כן, רושמים חולים עם הפטיטיס קומפלקסים של ויטמינים, כולל בהכרח: סידן, אשלגן, מנגן. על פי שיקול דעתו של הרופא, טיפול בחמצן עשוי להיכלל במהלך הטיפול בדלקת כבד של קבוצות שונות.

במהלך הטיפול, דיאטה מס' 5A היא חובה (להפחתת העומס על הכבד).

טיפול בצורות ויראליות של הפטיטיס כרוך באשפוז של החולה במחלקה למחלות זיהומיות, במקרה של צורה רעילה של הפטיטיס, הטיפול מתבצע במחלקה טוקסיקולוגית.

טיפול בהפטיטיס כרונית

דלקת כבד כרונית כרוכה במעקב מתמיד אחר מצב הגוף לאורך כל החיים. לשם כך, יש צורך לבצע באופן קבוע מספר הליכי אבחון מעבדתיים ומכשירים.

טיפול בהפטיטיס של קבוצות שונות מתבצע בקורסים עם הפסקות חובה. כאשר תרופות אינן נלקחות, למטופל נקבע דיאטה חובה מס' 5. בתקופות של החמרה של הפטיטיס, דיאטה מס' 5A נקבעת.

דלקת כבד כרונית, בהתאם לגורמים למחלה, כרוכה בנטילת התרופות הבאות:

• מגיני כבד בעלי השפעה מועילה על תאי כבד - הפטוציטים;
• מתחמי ויטמינים;
• תרופות אנטי-ויראליות;
• תרופות לדיכוי מערכת החיסון וקורטיקוסטרואידים, במקרה של הפטיטיס אוטואימונית.

חובה לבצע את הליך ניקוי הרעלים של הגוף.

על החולה לוותר על אלכוהול ועישון, שרק מחמירים את מצב רקמות הכבד. פעילות גופנית במהלך תקופת הנורמליזציה של המדינה מותרת, אך מתונה, כדי לא לגרום לעבודת יתר של הגוף.

בתרגול של טיפול בדלקת כבד בצורות שונות, מקרים שבהם המחלה מתפתחת במהירות (מרגע ההדבקה והופעת התסמינים ועד לנזק כבד גלובלי, יש מעט זמן) נדירים למדי.

הפטיטיס: מניעת מחלות

עמידה באמצעי מניעה יכולה להגן חלקית על הגוף מפני הפטיטיס, כמו גם למנוע תקופות של החמרה אצל מי שכבר חולה. מניעת מחלות כוללת:

• שמירה על כללי היגיינה, יש צורך לשטוף ידיים עם סבון לפני כל ארוחה;
• עיבוד נכון של מוצרי מזון;
• לוותר על אלכוהול ועישון.

ל צעדי מנעחל גם על חיסון. נכון להיום, במהלך שנות החיים הראשונות, ילדים כפופים לחיסון חובה נגד הפטיטיס B. זה מאפשר לך להגן על הגוף מפני נזק לכבד על ידי וירוס זה.

הפטיטיס A (מחלת בוטקין)- תסמינים וטיפול

מהי הפטיטיס A (מחלת בוטקין)? ננתח את הסיבות להתרחשות, אבחון ושיטות טיפול במאמרו של ד"ר אלכסנדרוב פ.א., מומחה למחלות זיהומיות עם ניסיון של 12 שנים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

דלקת כבד נגיפית A(Hepatitis A viruses, HAV) - מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס A, המאופיינת קלינית בתסמונת של שיכרון זיהומיות כללי, תסמונת הפרעת חילוף החומרים בפיגמנט, תסמונות דלקת מעיים, כולסטאזיס, כבד מוגדל ובמקרים מסוימים, טחול, מלווה על ידי תפקוד כבד לקוי, מהלך שפיר בעיקר.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

ממלכה - וירוסים

subkingdom - מכיל RNA

סוג - enteroviruses

משפחה - picornaviruses (Picornaviridae)

תת-מחלקה - Hepatovirus

מינים - נגיף הפטיטיס A (HAV)

קוטר הוויריון הוא 28-30 ננומטר. זה וירוס RNA. מכיל חלבוני קפסיד ספציפיים, פרוטאזות P2, P3 ו-RNA פולימראז. יש סרוטיפ בודד וכמה גנוטיפים של הנגיף.

ב סביבה חיצוניתיציב מאוד: בטמפרטורת הסביבה של כ-4 מעלות צלזיוס, הוא נמשך מספר חודשים, ב-2 מעלות צלזיוס - מספר שנים, בטמפרטורת החדר - מספר שבועות. בתמיסה של חומרים המכילים כלור (0.5-1 מ"ג לליטר) הוא מת תוך שעה, ב-2.0-2.5 מ"ג לליטר - תוך 15 דקות, קרינה אולטרה סגולה מובילה למוות תוך דקה, בעוד שהרתחה נמשכת עד 5 דקות. בסביבה חומצית, הקיבה לא מתה.

הסמן המשמעותי ביותר לצהבת נגיפית A הם נוגדנים מסוג M (אנטי-HAV IgM), הנוצרים בתקופה הראשונית של המחלה ומתגלים עד 5 חודשים. הופעת אנטי-HAV IgG (סמן לזיהום קודם) מתחילה מ-3-4 שבועות של מחלה. האנטיגן של הנגיף מתגלה בצואה 7-10 ימים לפני הופעת ביטויים גלויים (ברורים) של המחלה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מקור ההדבקה הוא אדם חי (חולה בצורות שונות של המחלה ונשא וירוס). חולים עם צורות טיפוסיות הם המקור העיקרי להתפשטות הנגיף (מסוף התקופות הסמויות וכל התקופות האיקטריות).

כ-1.5 מיליון מקרים של המחלה נרשמים מדי שנה בעולם (קשה אפילו לדמיין את מספר הצורות התת-קליניות והא-סימפטומטיות).

בְּ סביבההנגיף נשפך בעיקר בצואה.

מנגנון העברה: צואה-פה (דרכים - מים, מגע-בית, מזון), פרנטרלי (לעיתים רחוקות עם עירוי דם), מיני (מגע אוראלי-אנאלי).

יכולת הקליטה של ​​האוכלוסייה גבוהה.

גורמי סיכון לזיהום:

• צפיפות אוכלוסין גבוהה;
• אי עמידה בכללי היגיינה אישית וכללי אחסון, עיבוד והכנת מזון;
• מצב לא מספק של מתקני אספקת מים;
• מוקד ביתי של המחלה.

עונתיות סתיו-אביב אופיינית, התקשרות מוגברת לאזורי הדרום החמים.

חסינות לאחר המחלה יציבה, לכל החיים.

אם אתה חווה תסמינים דומים, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעשה תרופות עצמיות - זה מסוכן לבריאות שלך!

תסמינים של הפטיטיס A

המחלה מתחילה בהדרגה. תקופת הדגירה היא 7-50 ימים.

תסמונות של הפטיטיס A ויראלית:

• שיכרון זיהומיות כללי;
• הפרעות במטבוליזם של פיגמנטים (צהבת);
• דלקת מעיים (דלקת של הקרום הרירי של המעי הדק);
• cholestasis (ירידה בכמות המרה הנכנסת לתריסריון);
• hepatolienal (הגדלה של הכבד והטחול);
• הידרופי;
• תפקוד לקוי של הכבד.

התקופה הראשונית של המחלה (פרייקטרית)יש לו משך של 2 עד 15 ימים ויכול להתקדם בכמה דרכים:

1. דמוי שפעת - עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף עד 38-39 מעלות צלזיוס, חולשה, חולשה, צמרמורות, כְּאֵב רֹאשׁלוקליזציה מפוזרת (דיפוזית), כאבי שרירים ומפרקים (כאבי שרירים ומפרקים), נזלת, שיעול יבש, אובדן חשק לעשן;
2. דיספפטי - אובדן תיאבון, כאב, כבדות ואי נוחות בהיפוכונדריום הימני, דחף לבחילות, הקאות, צואה לא יציבה;
3. asthenovegetative - חולשה, עצבנות, נמנום, כאבי ראש של לוקליזציה לא ברורה וסחרחורת מתפתחים בהדרגה, תגובת הטמפרטורה מתבטאת בצורה גרועה;
4. אפשרות מעורבת.

בבדיקה מתגלים עלייה בכבד ובמידה פחותה בטחול, רגישות בקצה הכבד, עלייה בקצב הלב (דופק) ודימומים מהאף. בתום המחזור השתן כהה יותר, והצואה הופכת בהירה יותר.

התקופה הבאה (איקרית)שנמשך כ-7-15 ימים מאופיין בירידה בחומרת התסמינים של התקופה הקודמת ( כלומר, עם הופעת צהבת, הרווחה משתפרת). צביעה איקטרית מוגברת של הסקלרה, העור והקרום הרירי של האורולוע. שתן מקבל צבע של בירה כהה, צואה הופכת ללבן. קיימת חולשה כללית, חולשה, תיאבון ירוד, תחושת כבדות וצפיפות בהיפוכונדריום הימני, החולה מגרד את עצמו עקב גירוד בעור (חזזית), פטקיות (שטפי דם קטנים) מופיעים על העור.

בדיקה רפואית מגלה עלייה בכבד ובטחול, סימפטום חיובי בבירור של אורטנר (כאב בעת הקשה על קצה כף היד לאורך קשת החוף הימנית), יתר לחץ דם (אולי נורמוטנציה), ברדיקרדיה רעילה (ירידה בקצב הלב), היקפי. מופיעה בצקת, כאבי פרקים (ארתרלגיה) ).

יתר על כן, עם מהלך חיובי של המחלה (שנצפה ברוב המקרים), ישנה נסיגה של תסמינים קליניים, בירור שתן והתכהות צואה, שקיעה איטית יותר של צהבת העור, הסקלרה והריריות.

במהלך מחזורי טיפוסי - לאחר תקופה של צהבת (גובה המחלה) - מגיע תקופת הבראה (החלמה): המצב הכללי מנורמל, סימני חילוף החומרים בפיגמנט נמחקים, מתרחש "משבר פיגמנט" - ירידה בצהוב העור והריריות, הבהרה של שתן והתכהות צואה. ישנה מגמה ברורה לנורמליזציה של פרמטרים מעבדתיים שהשתנו פתולוגית, בעיקר אמינוטרנספראזות בכבד, בילירובין ופרוטרוםבין.

עם קורס סופי נדיר(בעוד מספר שעות או ימים) מופיעה אנצפלופתיה כבדית חריפה (תסמונת של אי ספיקת כבד חריפה - ירידה בגודל הכבד, ריח כבד מהפה, התנהגות לא מספקת, בדיקות חיוביות של כתיבה וספירה, הקאות של "שטחי קפה" , עלייה חדה ברמת ALT ו-AST), מתפתחים במהירות תרדמת ומוות.

הפתוגנזה של הפטיטיס A

השער לחדירת הנגיף הוא הקרום הרירי של מערכת העיכול, שם הוא מתרבה לראשונה בדופן האנדותל. מעי דקובלוטות לימפה מזנטריות.

יתר על כן, מתרחשת התפשטות המטוגנית של חלקיקים ויראליים וחדירתם לכבד, שם הם ממוקמים בתאי קופפר ורטיקולוהיסטיוציטים ובצהבת. כתוצאה מכך, מתרחש נזק לתאים:

• חדירת הנגיף לתא;
• לכידה על ידי ליזוזום;
• הרס של מעטפת החלבון של הנגיף;
• הרכבת חלבון לפי תוכנית ה-RNA הנגיפית;
• שילוב של חלבונים אלו בציטולמה של התא;
• היווצרות נקבוביות פתולוגיות בממברנת התא;
• צריכת יוני נתרן ומים לתוך התא;
• ניוון בלון (הרס של מבני אולטרה-מבנים של תאים ויצירת ואקוולים גדולים) ואחריו נמק (נפחו מוגבל בדרך כלל);
• מוות תאים ותגובה חיסונית לימפוציטית, המובילה לנפח העיקרי של הנגע.

בעתיד, הנגיף חודר למרה, יחד איתו הוא חודר למעיים ומופרש לסביבה עם צואה. בשל תגובות מוכשרות של הגנה חיסונית, ההתרבות של הנגיף מסתיימת, והוא עוזב את הגוף של המטופל.

סיווג ושלבי התפתחות של הפטיטיס A

על פי מידת הגיוון של הביטויים, נבדלות שתי צורות של הפטיטיס A:

• מתבטא קלינית (איקטרית, אנקטרית, מחוק);
• תת-קליני (לא ברור).

על פי משך הקורס, נבדלות גם שתי צורות של הפטיטיס A:

• מחזורי חריף (עד שלושה חודשים);
• חריף ממושך (יותר משלושה חודשים).

חומרת הפטיטיס A:

• אוֹר;
• בינוני כבד;
• כָּבֵד;
• fulminate (מהיר בזק).

על פי ICD-10 ( סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית), המחלה מחולקת לשלושה סוגים:

סיבוכים של הפטיטיס A

המחלה עלולה להוביל לסיבוכים הבאים:

• תרדמת כבד (תפקוד לקוי של המרכזי מערכת עצביםקשור לנזק חמור לכבד - נדיר ביותר);
• cholecystocholangitis (כאב חמור בהיפוכונדריום הימני, צהבת מוגברת וגרד בעור);
• תסמונת אורמית המוליטית, בעיקר בילדים ( אנמיה המוליטיתטרומבוציטופניה, אי ספיקת כליות חריפה);
• התפתחות של הפטיטיס אוטואימונית מסוג I.

הפטיטיס A אינו מוביל להיווצרות של צורות כרוניות, עם זאת, עקב תהליך דלקתי בולט, עלולות להתרחש תופעות שיוריות (שיוריות) ארוכות טווח:

• דיסקינזיה (דיסמוטיליות) של דרכי המרה;
• hepatomegaly post-hepatitis (הגדלה של הכבד עקב צמיחת רקמת חיבור);

אבחון של הפטיטיס A

לשיטות אבחון מעבדה לְסַפֵּר:

• בדיקת דם קלינית - נורמוציטוזיס או לויקופניה, לימפוציטוזיס ומונוציטוזיס, נויטרופניה, ESR תקין או מופחת.
• בדיקת דם ביוכימית - עלייה בכמות הבילירובין הכוללת ובמידה רבה יותר את החלק הנלווה שלו (תגובת ארליך), עלייה באמינוטרנספראז של אלנין ואספרטאט אמינוטרנספראז, ירידה במדד הפרותרומבין, עלייה בבדיקת תימול (ירידה באלבומין ועלייה ב-gamma globulins), עליה ב-gamma-glutamyl transpeptidase, phosphatase אלקליין ואחרים.
• ניתוח ביוכימי של שתן - הופעת urobilin ופיגמנטים מרה עקב בילירובין ישיר. בעבר, בעיקר בכוחות המזוינים, לזיהוי חולים בשלב הראשוני, תורגל השימוש בבדיקת רזין: בבוקר מורידים רצועת אינדיקטור לתוך השתן (בנוכחות אורובילין משנה צבע), וכן חייל עם חשד למחלה אושפז לבדיקה מעמיקה. הבדיקה לאורובילין הופכת לחיובית ממש בתחילת המחלה - בתום תקופת הדגירה עקב מחלת תאי כבד.
• בדיקות סרולוגיות - זיהוי אנטי-HAV IgM ואנטי-HAV IgG על ידי ELISA ( בדיקת אנזים חיסונית) בתקופות שונות של המחלה ו-HAV RNA באמצעות אבחון PCR (פולימראז תגובת שרשרת) בתקופה האקוטית.
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן - הגדלה של הכבד ולעיתים גם הטחול, שינויים תגובתייםמבנים של רקמת הכבד, לימפדנופתיה של שערי הכבד.

אבחון דיפרנציאלימבוצע עם המחלות העיקריות הבאות:

טיפול בהפטיטיס A

ניתן לטפל בצורות קלות של הפטיטיס A בבית (בכפוף לתנאים). טפסים, החל מבינוני, צריכים להיות מטופלים במחלקה למחלות זיהומיות של בית החולים בפיקוח צוות רפואי.

מצב מיטה או חצי מיטה. עם הפטיטיס A, תהליכי ייצור האנרגיה במיטוכונדריה מופרעים, ולכן עדיפה מנוחה ארוכה.

מוצגת הדיאטה מס' 5 לפי פבזנר (חסכון מכאני וכימי, שימוש בכמות מוגברת של נוזלים וויטמינים, איסור אלכוהול).

טיפול אטיוטרופי (שמטרתו לחסל את הגורם למחלה) לא פותח. בהתאם לחומרת ולביטויים הספציפיים, נקבע טיפול עירוי עם תמיסות גלוקוז-מלח מועשרות בוויטמינים. מינוי של סופחים, תרופות להגדלת משאבי האנרגיה מוצג, במידת הצורך, מגנים על הכבד נקבעים, במקרים חמורים - תרופות הורמונליות, מוצרי דם, חמצון היפרברי ופלזפרזה.

שחרור חולים מתרחש לאחר הופעת מגמה מתמשכת ובולטת לשיפור קליני, כמו גם שיפור בפרמטרים מעבדתיים.

בצורות לא פשוטות, מחלימים (חולים מחלימים) נתונים להשגחה של שלושה חודשים עם בדיקה ובדיקה לפחות פעם בחודש.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה של המחלה בדרך כלל חיובית. חולים מחלימים 1-3 חודשים לאחר השחרור מבית החולים. במקרים נדירים, המחלה מתארכת.

ישנם אמצעים לא ספציפיים להפחתת מספר הזיהומים:

• הבטחת התנאים והגורמים של צריכה של בטוח מי שתייה(אספקת מים);
• הבטחה ומעקב אחר ציות לסילוק שפכים (ביוב);
• ציות לכללי ההיגיינה האישית (עליך לשטוף ידיים באופן קבוע);
• בקרה על איכות הסקר של כוח אדם הקשור לתעשיית המזון;
• בקרה ועמידה בטכנולוגיה של אחסון, הכנה והובלה של מזון ומים.

אמצעי מניעה ספציפי הוא חיסון נגד הפטיטיס A: כמעט 100% מהאנשים המחוסנים פעמיים מפתחים חסינות חזקה המונעת את התפתחות המחלה.

קבוצות של אנשים אשר מיועדים בעיקר לחיסון נגד הפטיטיס A.

הפטיטיס A(שם שני מחלת בוטקין) - זה זיהום במעייםדבר שכיח בילדים. עם התפתחותו, מתרחש כללי, אך הכבד האנושי מושפע בעיקר. ככלל, הפטיטיס A מתפתחת לא אצל ילד אחד, אלא בקבוצה שלמה של ילדים שנמצאים בקשר הדוק זה עם זה. המחלה פוגעת לרוב בילדים בגילאי שלוש עד שבע. עם זאת, מבוגרים מקבלים גם הפטיטיס A. באחוזים, יותר מ-60% מהמקרים מתרחשים בילדים. המחלה נדירה מאוד אצל תינוקות, אשר מוגנים היטב על ידי אמם.

וירוס הפטיטיס A

הפטיטיס A היא מחלה זיהומית חריפה המתפתחת בהשפעת נגיף.

נגיף ההפטיטיס A עמיד למספר חומרים - חומצות , מִשׁדָר , כְּלוֹר . יחד עם זאת, הוא רגיש, ובעת רתיחה הוא מת לאחר 5 דקות.

הנגיף מופרש מגוף האדם יחד עם צואה, יתר על כן, אדם מדבק מרגע הסוף ובמהלך התקופה הפריקטרית. בצואה של אדם עם צהבת שכבר מתפתחת, הנגיף אינו מזוהה. הנגיף חודר לגוף דרך הממברנות הריריות של מערכת העיכול.

עם דלקת כבד נגיפית A, משך תקופת הדגירה יכול להשתנות במידה ניכרת ולנוע בין 7 ל-50 ימים. אבל בעצם זה בין 15 ל-30 יום.

רבייה של חלקיקים ויראליים מתרחשת בציטופלזמה של תאי כבד. לאחר שהם עוזבים את תאי הכבד, הם מיד נכנסים דרכי מרהואחרי זה, יחד עם מרה, הם מגיעים למעיים.

הפטוציטים (תאי כבד) נפגעים עקב דלקת המתפתחת בכבד. בתורו, תהליך דלקתיהוא תוצאה של התקפה. מערכת החיסוןאורגניזם על ידי תאי כבד המושפעים מהנגיף. כתוצאה מכך, הפטוציטים נגועים מתים, מחלת בוטקין מתבטאת ותפקוד הכבד מופרע.

כיצד מתרחשת זיהום

מקור ההדבקה הוא אדם שנדבק בנגיף. עם הצואה שלו, מיליארדי וירוסים משתחררים לסביבה. אם אדם צורך מים או מזונות שזוהמו בנגיף הפטיטיס A, הנגיף חודר למעי האנושי, ולאחר מכן, יחד עם זרם הדם, הוא עובר לכבד ופולש להפטוציטים.

לפיכך, אופן ההעברה של וירוס הפטיטיס A הוא צואה-פה . לעתים קרובות מאוד, הדבקה במחלה מתרחשת במדינות עם אקלים חם ביבשות שונות.

הפטיטיס נקראת גם "מחלת היד המלוכלכת". במדינות מתורבתות, בשל הפעולה הרגילה של שירותים סניטריים וקהילתיים, כמו גם בשל שמירה על כללי היגיינה על ידי האוכלוסייה, אנשים רק לעתים רחוקות מקבלים דלקת כבד. כתוצאה מכך, נוגדנים למחלה זו מיוצרים במספר קטן מאוד של אנשים. מגע עם נשא של הנגיף, אנשים שאין להם נוגדנים, נמצאים בסיכון להידבק. לכן, כשנוסעים למדינות אסיה ואפריקה, מקרי הדבקה בקרב אחינו שכיחים יחסית.

אדם בריא יכול ליצור קשר עם אדם חולה מבלי להסתכן בזיהום. יחד עם זאת, חשוב יותר להקפיד על כל כללי ההיגיינה. אבל ילדים מבודדים בצורה הטובה ביותר מחולים עם הפטיטיס A.

כדי לקבוע את מידת הסיכון לחלות במחלה על מנת להחליט האם חיסון מתאים, ניתן לבצע בדיקת דם מיוחדת הקובעת האם בגוף האדם קיימים נוגדנים לנגיף הפטיטיס A. אם הם נמצאו, פירוש הדבר הוא. שהאדם חולה בנגיף, ואין צורך בחיסון. הפטיטיס A לא חולה שוב. בהיעדר נוגדנים קיים סיכון לזיהום, כלומר יש צורך בחיסון.

לפני זיהום סביר או אחריו, תוך שבועיים, ניתן להזריק אדם, אשר בתקופה זו יגן מפני זיהום או מפני התפתחות מחלה בגוף.

סיווג הפטיטיס A

קיימת חלוקה של הפטיטיס A למספר סוגים לפי קריטריונים שונים. בהתאם לביטויי המחלה, טיפוסי (למטופל יש צהבת) ו גרסה לא טיפוסית (לא נצפית צהבת). אם האפשרות האחרונה מתרחשת, אז לפעמים המחלה לא מורגשת, שכן הילד במקרה זה סובל רק מהפרעת צואה קצרה.

הערכת מהלך מחלת בוטקין בילד, הרופאים מבחינים צורה קלה (רוב המקרים) צורה מתונה (כ-30% מהמקרים), צורה חמורה (לעיתים רחוקות, בכ-1-3% מהמקרים).

תסמינים של הפטיטיס A

מחלת בוטקין במהלך תקופת הדגירה מתחילה להתבטא בהדרגה עם כמה סימנים אופייניים. אדם עלול להיות מופרע, כמו גם ביטויים דיספפטיים (הקאות, בחילות, כבדות בבטן והיפוכונדריום ימני). לילד עשויה להיות עלייה קלה בטמפרטורת הגוף בימים הראשונים. בנוסף, התסמינים של מחלת בוטקין מתבטאים בחולשה והתכהות השתן. מאוחר יותר, החולה מפתח צהבת - הסקלרה והעור מקבלים צבע צהוב אופייני, והצואה הופכת לדהיית צבע בו זמנית. צהבת מופיעה על הגוף מהר מאוד, כמעט בן לילה. מצב זה נמשך שלושה עד שישה שבועות. יתר על כן, לאחר הביטוי של צהבת, המטופל מתחיל להרגיש קצת יותר טוב. בממוצע, המחלה נמשכת כ-40 יום. בשלב זה, הטיפול הולם שלו מתבצע. אבל משך תקופת המחלה יכול להיות מושפע מגורמים שונים, למשל, גיל, הגישה הנכונה לטיפול, נוכחות של מחלות אחרות בעלות אופי כרוני.

הפטיטיס A נישא בצורה החמורה ביותר על ידי ילדים שטרם מלאו להם שנה, חולים בוגרים, כמו גם קשישים. בילדים גיל הגןדלקת כבד נגיפית A חולפת בצורה קלה יותר, ואילו בחולים מבוגרים התסמינים של הפטיטיס A בולטים, עם שיכרון חמור. המחלה יכולה להימשך עד שלושה חודשים, למרות הטיפול שננקט.

יש לקחת בחשבון גם את העובדה שכל דלקת הכבד מכל מוצא מתבטאת בתסמינים דומים. לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא בזמן ולעבור בדיקה מקיפה.

אבחון של הפטיטיס A

כדי לאבחן הפטיטיס A בחולה, הרופא צריך ללמוד בקפידה את ההיסטוריה האפידמיולוגית של החולה. במקרה זה מדובר באילו מדינות ביקר האדם, מה אכל, האם היו לו קשרים עם חולים וכו'. בנוסף, בדיקות חובה - בדיקת דם כללית וביוכימית, ניתוח לסמנים של הפטיטיס ויראלית, ניתוח כללישתן, .

הקריטריון העיקרי לאבחון הצורה החריפה של מחלת בוטקין הוא בידוד נוגדנים להפטיטיס A מדם אנושי, ניתן לאתר אותם בדם רק בתקופה החריפה של המחלה.

טיפול בהפטיטיס A

אם אדם מאובחן עם הפטיטיס A, אז טיפול ספציפי אינו מתורגל, שכן המטופל מתאושש ללא טיפול. ברפואה המודרנית, מאמצי המומחים מתרכזים בהפחתת תכולת החומרים המזיקים בגוף האדם והסרתם. חומרים כאלה מתחילים להופיע בגוף האדם בזמן שהכבד נפגע ותפקודיו הבסיסיים נפגעים. כתוצאה מכך, תמיסות ניקוי רעלים ניתנות לחולים, כמו גם גלוקוז. נראה שהם נוטלים ויטמינים ותרופות להגנת הכבד (אלה תרופותלהגן על תאי כבד). עם מחלת בוטקין, אין צורך בטיפול אנטי ויראלי. אם רופאים מתמודדים עם מקרה חמור של המחלה, אז עקרון הטיפול אינו משתנה, אבל נפח התרופות שנקבעו גדל.

בתהליך הטיפול חשוב להקפיד על תזונה מסוימת. מזון צריך להיות מזין ומאוזן. יש צורך להכניס חלבונים לתזונה היומית בצורה של בשר ודגים רזים, ביצים, גבינה דלת שומן. יש לצרוך פחמימות בצורה של דגנים, תפוחי אדמה, לחם, סוכר. יש לבחור שומנים ממקור צמחי, כמו גם לצרוך מעת לעת חמאה. בנוסף, חשוב לילד לאכול הרבה ירקות, פירות, לשתות מיצים. יחד עם זאת, אסור להכניס לתזונה שומנים עקשנים, בשר שומני, דגים, נקניקים, מאכלים חריפים, קטניות, שוקולד, בשרים מעושנים וכדומה.

חשובה לא פחות היא מנוחה נכונה ומצב של שלווה רגשית ופיזית. ילדים שסובלים את המחלה בקלות צריכים להגביל את הפעילות הגופנית. אבל אם הילד כל הזמן מרגיש רע, אז הוא צריך לדבוק במנוחה במיטה.

לאחר ההתאוששות, הילדים נדרשים להישאר תחת השגחת מרפאה. אם לאחר שתי בדיקות אין לילד הפרות כלשהן במצב הבריאותי, אזי הוא מוסר מהמרשם.

עם הפטיטיס A, הפרוגנוזה חיובית, לאדם יש שיקום מלא של תפקוד הכבד. במקרים נדירים, הכבד נשאר מוגדל, אך הדבר אינו משפיע על תפקודו.

הרופאים

תרופות

מניעת הפטיטיס A

אמצעי המניעה העיקריים הוא חיסון ממחלת בוטקין. מודרני יעיל מאוד ובעל אימונוגניות גבוהה. יש צורך לתת את החיסון פעמיים, בעוד המרווח הוא בין שישה חודשים לשנה. לאחר כניסת החיסון, אדם מוגן מפני הידבקות בנגיף עד 10 שנים.

חיסונים ניתנים לילדים שהגיעו לגיל שלוש וכן למבוגרים שמעולם לא חלו בצהבת A. חשוב גם לחסן את אותם אנשים שנמצאים בסיכון מוגבר להידבקות.

מזוהות מספר קטגוריות של אנשים שצריכים להתחסן נגד הפטיטיס A. קודם כל מדובר בבני משפחה של חולה בצהבת A ובאנשים שנמצאים איתו בקשר הדוק. חיסונים צריכים להתקבל על ידי אנשים שהיו במגע מיני עם חולים. כמו כן, חיסון נחוץ למי שחי באזורים שבהם נרשמים מקרים רבים של המחלה; אנשים שהולכים לבקר במדינות בהן נפוצה הפטיטיס A; הומוסקסואלים; אלה שמשתמשים בסמים.

חיסונים נגד הפטיטיס צריכים להינתן גם לעובדי המחלקות למחלות זיהומיות בבתי החולים, לכל צוות מוסדות הילדים, לעובדי מגזר אספקת המים וההסעדה הציבורי ולאנשים הסובלים ממחלות כבד כרוניות.

אם מישהו מבני המשפחה חולה במחלת בוטקין, מומלץ לבדוק את כל בני המשפחה לאיתור נוגדנים להפטיטיס A. בנוסף, כאמצעי מניעה למחלה, על כולם להקפיד על כללי ההיגיינה הפשוטים ביותר: לשטוף ידיים. לעתים קרובות ככל האפשר, תוך שימוש תמיד בסבון. חשוב מאוד ללמד ילדים להקפיד על כללי המניעה כבר מגיל צעיר.

הפטיטיס A והריון

אם אישה מתכננת, היא זקוקה לחיסון נגד צהבת A, שכן המחלה עלולה לעורר סיבוכי הריון ואף לידה מוקדמת. אם לא בוצע חיסון, אז האישה ההרה צריכה להיות מודעת בבירור כיצד מועברת מחלת בוטקין, שכן מניעה במקרה זה היא נקודה חשובה מאוד.

דיאטה, תזונה למחלת בוטקין

רשימת מקורות

• מחלות מדבקות. מנהיגות לאומית. אד. נ.ד. יושצ'וק, יו.יא. ונגרוב. מוסקבה: GEOTAR-Media. 2009;
• Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Cherednichenko T.V. דלקת כבד נגיפית מ-A עד TTU. - מ', 2003;
• Esaulenko E.V., Gorchakova O.V., Chernov M.Yu. מהלך קליני של הפטיטיס A בתקופות בעוצמה משתנה של תהליך המגיפה. מדליין אקספרס. 2004;
• מאייר ק-פ. הפטיטיס וההשלכות של הפטיטיס. מדריך מעשי. לְכָל. איתו. / אד. א.א. שפטולינה. - M.: Geotar Medicine, 1999;
• טיפול בהפטיטיס ויראלית. א.א. Klyuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. ז'מורובסקאיה ואחרים / אד. א.א. Klyuchareva - מינסק: Doctor Design LLC, 2003.

הפטיטיס A (דלקת כבד זיהומית, מחלת בוטקין) היא מחלה המופיעה עם פגיעה בכבד ובמערכת המרה ונגרמת על ידי וירוס. זה מועבר בדרך של קשר-בית.

לרוב, הפטיטיס A נגיפית מאובחנת בילדים: ב-60% מהמקרים.

מחלה זו מאופיינת בעונתיות, התפרצויות מגיפה של הנגיף נצפות בתקופת הסתיו-חורף. יצוין כי בעיקר אוכלוסיית המדינות המתפתחות סובלת מהפטיטיס A.

בנוסף, הפתולוגיה המתוארת נפוצה באזורים עם אקלים חם, ולכן תיירים הנוסעים למדינות אסיה, מצרים, טורקיה ו"מקומות חמים" אחרים צריכים להיות זהירים ולהקדיש תשומת לב מיוחדת לכללי ההיגיינה.

סוגים

ידועות הצורות הבאות של הפטיטיס A ויראלית:

• איקטרי;
• עם צהבת שנמחקה;
• אנקטרית.

הצורה התת-קלינית (הלא נראית לעין) מסומנת בנפרד, אשר מאובחנת רק על סמך תוצאות בדיקות מעבדה.

מהלך המחלה יכול להיות חריף, ממושך, תת חריף וכרוני (נדיר ביותר). דלקת כבד זיהומית חריפה לפי חומרה ביטויים קלינייםיכול להיות קל, בינוני וכבד.

הסיבות

הגורם הגורם למחלה הוא נגיף הפטיטיס A, השייך למשפחת ה-picornavirus. הוא יציב מאוד בסביבה החיצונית, הוא נמשך מספר חודשים ב-+4 o C ולמשך מספר שנים ב-20 o C. הנגיף מת רק לאחר חמש דקות של רתיחה.

אדם חולה הופך למקור ההדבקה, ללא קשר לצורת המחלה שיש לו: איקטרית או אנקטרית. הסכנה הגדולה ביותר מוצגת על ידי מטופלים בתום תקופת הדגירה ובשלב הפרהיקטרי. עם הופעת צהבת, הנגיף בדם אינו מזוהה, והסיכון לזיהום ממוזער.

הדרכים העיקריות להפצת הזיהום:

• מזון (מזון);
• ליצור קשר עם משק הבית;
• מים.

חלק מהרופאים סבורים שהנגיף יכול להיות מועבר על ידי טיפות מוטסות, אך לנקודת מבט זו אין הוכחות מספקות. לכן, הפטיטיס A מסווג כדלקת מעיים.

אתה יכול לקבל הפטיטיס A על ידי אכילה:

• מזון שהוכן על ידי אדם נגוע;
• ירקות ופירות שנשטפו במים מזוהמים ולא מבושלים;
• מזון שהוכן על ידי אדם שאינו מקפיד על כללי ההיגיינה האישית או מטפל בילד חולה;
• פירות ים גולמיים שנתפסו במים נגועים בהפטיטיס A (לא נכלל ביוב);
• כמו גם במהלך מגע הומוסקסואל עם אדם חולה.

קבוצות סיכון לזיהום בהפטיטיס A:

• משקי בית של אדם עם הפטיטיס A;
• אנשים שיש להם מגע מיני עם המטופל;
• אנשים, במיוחד ילדים, המתגוררים באזורים עם שכיחות גבוהה של הפטיטיס A;
• גברים הומוסקסואלים;
• עובדי גני ילדים, מוסדות הסעדה ואספקת מים;
• ילדים שמגיעים מוסדות לגיל הרך;
• מכורים לסמים.

תסמינים של הפטיטיס A

תקופת הדגירה של המחלה נמשכת בממוצע 2-3 שבועות, מקסימום 50 ימים, ומינימום 7.

סימנים של צורה וצורה אנקטרית עם צהבת מחוקה

אצל ילדים, הפטיטיס A מופיעה בדרך כלל ללא צהבת או עם תמונה מטושטשת של צהבת.

הקשיים באבחון צורות אלה הוא שעליית הטמפרטורה היא קצרת טווח, נצפתה ב-2-3 הימים הראשונים, ואז היא יורדת או (לעיתים נדירות) נשארת תת חום.

המאפיינים העיקריים והחשובים הם כבד וטחול מוגדלים (hepatosplenomegaly). הכבד בולט 2-3 ס"מ מתחת לקצה קשת החוף, במהלך המישוש מציינים את הרגישות שלו. אצל מיעוט מהחולים, טחול מוגדל מורגש.

התכהות חולפת של שתן אפשרית.

רוב החולים מתלוננים על:

• אובדן תיאבון;
• בחילה;
• חוּלשָׁה;
• כאבי ציור באפיגסטריום ובהיפוכונדריום הימני;
• כאבים במפרקים;
• תופעות catarrhal נמצאות בדרכי הנשימה העליונות.

צורה איקטרית

אם הפטיטיס A חריפה, השלבים שלה מאובחנים היטב מבחינה קלינית:

• פרייקטרי;
• גובה המחלה (צהבת);
• הבראה (החלמה).

השלב הפריקטרי בדרך כלל אינו עולה על 7 ימים, בילדים הוא קצר יותר, עד 4-5 ימים, במבוגרים - 7-8 ימים.

בהתאם לתסמונת ששוררת בתקופה הפריקטרית, נבדלות הגרסאות שלה:

• asthenovegetative (חולשה, עייפות, נמנום, חולשה);
• דיספפטי (בחילות, חוסר תיאבון, הקאות אפשריות, כאבים בהיפוכונדריום הימני);
• קטאר דרכי הנשימה(נזלת, כאב גרון ואדמומיות של הממברנות הריריות, שיעול, חום עד 39-40 מעלות);
• ראומטי מזויף (כאבים במפרקים);
• מעורב.

השלב האיקטרי מאופיין בהצהבה של העור והסקלרה, אשר תחילה מתגברים ולאחר מכן יורדים. ביטויים אלה מזוהים על ידי המטופל עצמו, או על ידי חברים או קרובי משפחה.

סימני שיכרון אינם מתגברים, גירוד בעור עלול להתרחש. החולה ממשיך להיות מוטרד על ידי כובד וכאב כואב בהיפוכונדריום, שינוי צבע הצואה והתכהות השתן נראים. הכבד והטחול מוגדלים.

במהלך תקופת ההחלמה, הסימפטומים הקליניים של המחלה נעלמים בהדרגה. מופיע תיאבון, הכבד חוזר לגודלו המקורי, השתן מתבהר, צבע הצואה חוזר לקדמותו.

אבחון

אבחנה מבדלת של הפטיטיס A נחוצה הן בשלב הפרהיקטרי: תסמינים רבים דומים ל-SARS ולדלקת גסטרואנטריטיס חריפה, והן לאחר הופעת צהבת: להבחין בהפטיטיס A משאר הפטיטיס, כולנגיטיס, קיפאון מרה וכוללית.

לאבחון המחלה חשובים:

• אוסף אנמנזה;
• בירור המצב האפידמיולוגי והאפשרות למגעים עם חולי הפטיטיס A;
• אישור על הגדלה של הכבד והטחול;
• נוכחות של תלונות על צואה בהירה ושתן כהה.

משיטות מעבדה השתמשו:

• קביעת הפעילות של AST ו-ALT, אלדולאז, בדיקת תימול;
• ביצוע ELISA או RHA כדי לזהות נוגדנים ספציפיים מקבוצת האימונוגלובולינים M (אנטי-HAV IgM);
• ספירת דם מלאה (עלייה בלימפוציטים ומונוציטים עם מספר מופחת של לויקוציטים ו-ESR);
• בדיקת דם ביוכימית (עלייה בבילירובין, ירידה בסך החלבון);
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת דם לקרישיות, בפרט לאינדקס הפרותרומבין;

טיפול בהפטיטיס A

הפטיטיס A מטופל על ידי מומחה למחלות זיהומיות. כל החולים מאושפזים בהכרח במחלקה למחלות זיהומיות או בבית החולים.

*למידע נוסף על סטנדרטים של טיפול (2012) בבית החולים לילדים ולמבוגרים.

בדרך כלל לא נקבע טיפול תרופתי מיוחד: כדי לשפר את אספקת הדם לכבד ולאיברים אחרים, נדרשת מנוחה במיטה, מנוחה ודיאטה חסכונית.

מאוכל יש צורך לא לכלול:

• שומנים מן החי;
• מזון מטוגן, חריף, מלוח ומעושן;
• הגבלת צריכת שומנים צמחיים;
• צריכת משקאות אלכוהוליים אסורה.

במצבים בינוניים עד חמורים:

• נעשה שימוש בעירוי תוך ורידי (תמיסת גלוקוז, reopoliglyukin, תמיסת Ringer, gemodez) לצורך ניקוי רעלים;
• מראה את צריכת נוגדי החמצון (ויטמינים E, A, PP, C), תכשירים מטבוליים ואנזימים (ריבוקסין, Essentiale Forte);
• מומלץ לקחת אנטרוסורבנטים (פוליפן, אנטרוגל) ומשקה אלקליין בשפע.

קרא עוד על דיאטה להפטיטיס A >>>

השלכות ופרוגנוזה

דלקת כבד נגיפית A לעיתים נדירות גורמת לסיבוכים.

בחלק מהחולים תיתכן עלייה בתקופת ההחלמה, ובמקרה זה נקבע להם טיפול מחזק כללי ומולטי ויטמינים.

כרוניזציה של התהליך היא נדירה ביותר. לאחר המחלה, לעיתים מתרחשות דיסקינזיה מרה ודלקת כיס המרה. לעיתים רחוקות מפתחים כולנגיטיס ודלקת לבלב. לפעמים, לאחר הפטיטיס A, מופיעה מחלת גילברט.

הפרוגנוזה חיובית.

הרופאים במוסקבה רושמים עלייה בשכיחות של דלקת כבד נגיפית A ו-B בקרב מוסקוביטים, יוצאת דופן לעונת החורף, למרות שעדיין לא חרגה מהסף האפידמיולוגי למחלה זו, כך כותב העיתון מוסקובסקי קומסומולץ ביום רביעי.

דלקת כבד נגיפית היא מחלת כבד זיהומית שכיחה ומסוכנת.

מכל צורות הפטיטיס ויראלית הפטיטיס Aהוא הנפוץ ביותר. מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה, זה לוקח בין 7 ל -50 ימים. לרוב, הופעת המחלה מלווה בעליית טמפרטורה ועלולה להידמות לשפעת. רוב המקרים מסתיימים באופן ספונטני ואינם מצריכים טיפול פעיל. במקרים חמורים, טפטפות נקבעות כדי לחסל את ההשפעה הרעילה של הנגיף על הכבד.

נגיף הפטיטיס Bהוא מועבר מינית, בהזרקה במזרקים לא סטריליים ממכורים לסמים, מאם לעובר. במקרים טיפוסיים, המחלה מתחילה בחום, חולשה, כאבי פרקים, בחילות והקאות. לפעמים יש פריחות. יש עלייה בכבד ובטחול. ייתכן גם התכהות השתן ושינוי צבע הצואה.

צהבת סי- הצורה החמורה ביותר של הפטיטיס נגיפית, הנקראת גם צהבת לאחר עירוי. זה אומר שהם חלו לאחר עירוי דם. זאת בשל העובדה שבדיקת דם שנתרם לאיתור נגיף הפטיטיס C החלה רק לפני מספר שנים. לעתים קרובות, זיהום מתרחש באמצעות מזרקים אצל מכורים לסמים. העברה מינית אפשרית גם מאם לעובר. הסכנה הגדולה ביותר היא הצורה הכרונית של מחלה זו, אשר הופכת לעתים קרובות לשחמת וסרטן הכבד.

מהלך כרוני מתפתח בכ-70-80% מהחולים. השילוב של הפטיטיס C עם צורות אחרות של הפטיטיס נגיפי מחמיר את המחלה בצורה חדה ומאיים בתוצאה קטלנית.

הפטיטיס D- "מחלת לוויה", המסבכת את מהלך הפטיטיס B.

הפטיטיס Eדומה להפטיטיס A, אך מתחיל בהדרגה ומסוכן יותר לנשים בהריון.

אחרון במשפחת הפטיטיס, הפטיטיס G, דומה ל-C אך פחות מסוכן.

דרכי הדבקה

נגיפי הפטיטיס חודרים לגוף האדם בשתי דרכים עיקריות. אדם חולה יכול להפריש את הנגיף באמצעות צואה, ולאחר מכן הוא חודר למעיים של אנשים אחרים עם מים או מזון. הרופאים קוראים למנגנון זה של זיהום צואה-פה. הוא אופייני לנגיפים הפטיטיס A ו- E. לפיכך, הפטיטיס A והפטיטיס E מתרחשים בעיקר עקב היגיינה אישית לקויה, וכן כאשר מערכת אספקת המים אינה מושלמת. זה מסביר את השכיחות הגדולה ביותר של וירוסים אלה במדינות לא מפותחות.

דרך ההדבקה השנייה היא מגע אנושי עם דם נגוע. זה אופייני לנגיפי הפטיטיס B, C, D, G. הסכנה הגדולה ביותר, בשל השכיחות וההשלכות החמורות של זיהום, מיוצגת על ידי וירוסי הפטיטיס B ו- C.

המצבים שבהם הזיהום השכיח ביותר:

עירוי דם לתורם. בעולם, ממוצע של 0.01-2% מהתורמים הם נשאים של נגיפי הפטיטיס, לכן, כיום, בדם התורם נבדק לנוכחות נגיפי הפטיטיס B ו-C לפני עירוי למקבל. הסיכון להדבקה עולה אצל אנשים הזקוקים לכך. עירוי דם חוזר או תוצריו

השימוש במחט אחת על ידי אנשים שונים מעלה מאוד את הסיכון להידבקות בהפטיטיס B, C, D, G. זהו דרך ההדבקה השכיחה ביותר בקרב מכורים לסמים;

וירוסים B, C, D, G יכולים להיות מועברים באמצעות מגע מיני. הפטיטיס B מועבר לרוב מינית. מאמינים כי הסבירות לחלות בצהבת C אצל בני זוג נמוכה.

מסלול ההדבקה מאם לילד (הרופאים קוראים לזה "אנכי") אינו שכיח כל כך. הסיכון מוגבר אם יש לאישה צורה פעילהוירוס או בחודשים האחרונים של ההריון סבל מדלקת כבד חריפה. הסבירות לזיהום של העובר עולה באופן דרמטי אם לאם, בנוסף לנגיף הפטיטיס, יש זיהום ב-HIV. נגיף הצהבת אינו מועבר דרך חלב האם. וירוסי הפטיטיס B, C D, G מועברים על ידי קעקוע, דיקור, ניקוב אוזניים עם מחטים לא סטריליות. ב-40% מהמקרים, מקור הזיהום נותר לא ידוע.

תסמינים

מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה עוברים זמנים שונים: מ-2-4 שבועות עם הפטיטיס A, עד 2-4 ואפילו 6 חודשים עם הפטיטיס B. לאחר תקופה זו, במהלכה הנגיף מתרבה ומסתגלת בגוף, המחלה מתחילה לבטא את עצמך.

בתחילה, לפני הופעת הצהבת, הפטיטיס דומה לשפעת ומתחילה בחום, כאבי ראש, חולשה כללית, כאבי גוף, כמו בצהבת A. בהפטיטיס B ו-C, ההופעה בדרך כלל הדרגתית יותר, ללא עלייה חדה בטמפרטורה . לפיכך, נגיף ההפטיטיס B מתבטא בטמפרטורה קלה, כאבי פרקים ולעיתים פריחות.

ביטויים ראשוניים של הפטיטיס C עשויים להיות מוגבלים לחולשה ואובדן תיאבון. לאחר מספר ימים, התמונה מתחילה להשתנות: התיאבון נעלם, כאבים מופיעים בהיפוכונדריום הימני, בחילות, הקאות, שתן מתכהה והצואה הופכת לדהיית צבע. רופאים מתקנים עלייה בכבד ולעתים רחוקות יותר - בטחול. שינויים האופייניים להפטיטיס נמצאים בדם: סמנים ספציפיים של וירוסים, עליות בילירובין, בדיקות כבד עולות פי 8-10.

בדרך כלל, לאחר הופעת צהבת, מצב החולים משתפר. עם זאת, זה לא קורה עם הפטיטיס C, כמו גם אצל אלכוהוליסטים כרוניים ומכורים לסמים, ללא קשר לסוג הנגיף, גורם למחלה, עקב שיכרון הגוף. בשאר החולים בהדרגה, תוך מספר שבועות, יש התפתחות הפוכה של התסמינים. כך נמשכות צורות חריפות של הפטיטיס ויראלית.

המהלך הקליני של הפטיטיס יכול להיות בחומרה משתנה: צורות קלות, בינוניות וחמורות. יש גם צורה רביעית, פולמיננטית, כלומר צורה מהירה בזק. זהו הסוג החמור ביותר של הפטיטיס, שבו מתפתח נמק כבד מסיבי, המסתיים בדרך כלל במותו של החולה.

הסכנה הגדולה ביותר היא המהלך הכרוני של הפטיטיס. כרוניזציה אופיינית רק להפטיטיס B, C, D. הסימנים האופייניים ביותר לצהבת כרונית הם חולשה ועייפות מוגברת עד סוף היום, חוסר יכולת לבצע פעילות גופנית קודמת. בשלב מתקדם של דלקת כבד ויראלית כרונית, צהבת, שתן כהה, גירוד, דימום, ירידה במשקל, הגדלה של הכבד והטחול, ורידי עכביש.

יַחַס

משך הפטיטיס A הוא בממוצע חודש אחד. טיפול אנטי ויראלי מיוחד למחלה זו אינו נדרש. הטיפול כולל: טיפול בסיסי, מנוחה במיטה, דיאטה. אם יש אינדיקציות, טיפול ניקוי רעלים (תוך ורידי או דרך הפה), טיפול סימפטומטי נקבע. בדרך כלל מומלץ להימנע מאלכוהול, שבדומה לחומר רעיל, עלול להחליש כבד שכבר פגוע.

דלקת כבד ויראלית חריפה B עם חמורה תסמינים קלינייםמסתיים בהחלמה ביותר מ-80% מהמקרים. בחולים שעברו צורות אניקטריות ותת-קליניות, הפטיטיס B הופכת לעתים קרובות לכרונית. דלקת כבד כרונית מובילה לאורך זמן להתפתחות שחמת וסרטן הכבד. למעשה, תרופה מלאה להפטיטיס B כרונית אינה מתרחשת, אך ניתן להשיג מהלך חיובי של המחלה אם יש לעקוב אחר המלצות מסוימות לגבי משטר העבודה והמנוחה, תזונה, מתח פסיכו-רגשי, כמו גם בעת נטילת תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים בתאי כבד.

טיפול בסיסי הוא חובה. טיפול אנטי-ויראלי נקבע ומתבצע בפיקוח קפדני של רופא ובמקרים בהם קיימות אינדיקציות. טיפול אנטי-ויראלי כולל תרופות מקבוצת האינטרפרון. הטיפול מתבצע במשך זמן רב. לפעמים יש צורך בקורסים חוזרים של טיפול.

הפטיטיס C הוא הסוג החמור ביותר של הפטיטיס. התפתחות צורה כרוניתנצפה בלפחות אחד מכל שבעה חולים. חולים אלו נמצאים בסיכון גבוה לפתח שחמת וסרטן כבד. הבסיס של כל משטרי הטיפול הוא אינטרפרון-אלפא. מנגנון הפעולה של תרופה זו הוא מניעת זיהום של תאי כבד חדשים (הפטוציטים). השימוש באינטרפרון אינו יכול להבטיח החלמה מלאה, אולם הטיפול בו מונע התפתחות של שחמת או סרטן הכבד.

הפטיטיס D מופיעה רק על רקע הפטיטיס B. הטיפול בהפטיטיס D צריך להתבצע בבית חולים. נדרש גם טיפול בסיסי וגם אנטי ויראלי.

אין תרופה להפטיטיס E, מכיוון שגוף האדם חזק מספיק כדי להיפטר מהנגיף ללא עזרת טיפול. בעוד חודש וחצי יש החלמה מלאה. לפעמים רופאים רושמים טיפול סימפטומטי כדי למנוע כאבי ראש, בחילות ותסמינים לא נעימים אחרים.

סיבוכים

סיבוכים של הפטיטיס ויראלית יכולים להיות פונקציונליים ו מחלות דלקתיות דרכי המרהותרדמת כבד, ואם ניתן לטפל בהפרה בעבודה של דרכי המרה, אז תרדמת כבד היא סימן אדיר לצורה מתמשכת של הפטיטיס, המסתיימת במוות בכמעט 90% מהמקרים. ב-80% מהמקרים, המהלך הפולמיננטי נובע מהפעולה המשולבת של וירוסי הפטיטיס B ו- D. תרדמת כבד מתרחשת עקב נמק מסיבי (נמק) של תאי כבד. תוצרי הריקבון של רקמת הכבד חודרים לזרם הדם, וגורמים לנזק למערכת העצבים המרכזית ולהכחדה של כל הפונקציות החיוניות.

דלקת כבד כרונית מסוכנת מכיוון שהיעדר טיפול הולם מוביל לעיתים קרובות לשחמת, ולעיתים לסרטן הכבד.

המהלך החמור ביותר של הפטיטיס נגרם על ידי שילוב של שני וירוסים או יותר, למשל, B ו-D או B ו-C. אפילו B + D + C מתרחשת. במקרה זה, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר.

מְנִיעָה

כדי להגן על עצמך מפני זיהום עם הפטיטיס, עליך לעקוב אחר כללים פשוטים. אין להשתמש במים לא רותחים, תמיד לשטוף פירות וירקות, לא להזניח את הטיפול בחום של מזון. זה יכול לעזור למנוע זיהום בהפטיטיס A.

באופן כללי, יש להימנע ממגע עם נוזלי גוף של אנשים אחרים. להגנה מפני הפטיטיס B ו-C - בעיקר בדם. בכמויות מיקרוסקופיות, דם יכול להישאר על סכיני גילוח, מברשות שיניים, מספריים לציפורניים. אל תשתף את הפריטים האלה עם אנשים אחרים. אתה לא יכול לעשות פירסינג וקעקועים עם מכשירים לא סטריליים. יש לנקוט באמצעי זהירות בעת קיום יחסי מין.

החומר הוכן על בסיס מידע ממקורות פתוחים