דלקת בלוטת התריס אוטואימונית היא הפחתה בבלוטת התריס. מהי בלוטת התריס, סימנים ושיטות טיפול. גורמים לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס

בלוטת התריס היא איבר אנושי מיוחד המספק את כל סוגי המטבוליזם המתבצע בגוף. ההבדל האנטומי שלו הוא בנכס מגן מיוחד מהפעולה ההרסנית של החסינות של האדם עצמו.

מערכת ההגנה של הגוף מסוגלת לזהות נוכחות של בלוטה ואימונוגלובולינים - נוגדנים, המבצעים את תפקידם הישיר, הורסים את בלוטת התריס, בטעות גוף זר. למרות ההתקדמות המודרנית בתחום הרפואי, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית בלוטת התריס, פופולרי מאוד באנדוקרינולוגיה, ולכן דורש מחקר יסודי מאוד. במאמר זה, נספר לכם מהי דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (AIT), הסיבות, התסמינים והטיפול שלה.

מהי דלקת בלוטת התריס אוטואימונית

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית של בלוטת התריס היא נגע דלקתי של סיבי בלוטת התריס בביטוי כרוני. היא מאופיינת בהרס של השלפוחיות (זקיקים) של רקמת בלוטת התריס, התאים שלהן ומקורן האוטואימוני. בדרך כלל המחלה ממשיכה ללא כל ביטוי, רק במקרים נדירים יש עלייה בנפח של איבר זה.

זיהוי מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס מתבצע תוך התחשבות בתוצאות של בדיקות מעבדה, אולטרסאונד של האיבר, עדות היסטולוגית של החומר הביולוגי המופק כתוצאה מדגימת מחט עדינה. פעילויות לטיפול בחריגות מתבצעות על ידי רופאים - אנדוקרינולוגים. הטיפול מורכב מנורמליזציה של משימת סינתזת ההורמונים של בלוטת התריס ודיכוי תהליכים אוטואימוניים.

נסיבות מעניינת - המחלה תוארה במקור בשנת 1912 על ידי מנתח ומדען יפני האשימוטו. בעולם, 0.1-1.2% מדלקת בלוטת התריס האוטואימונית נמצא בילדים, ובפדרציה הרוסית - 3-5%. סטייה זו כפופה ל-1% מאוכלוסיית העולם, בעוד פי 5-7 בנשים.

שמות נוספים למחלה:

• אוטואימונית Hashimoto's thyroiditis;
• מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס;
• דלקת לימפוציטית של בלוטת התריס;
• דלקת לימפומטית של בלוטת התריס.

גורמים ל-AIT

בלוטת התריס היא איבר רגיש מאוד שמושפע בקלות מכל מיני גורמים שליליים. בהתחשב במצב הנוכחי של הסביבה ובמספר רב של פתוגנים, קיים חשש סביר לבלוטת התריס.

טבלה 1: גורמים ל-AIT:

נרכש	פְּנִימִי
תבוסה נגיפית (דרכי נשימה חריפה: שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו- ורינו-וירוס, חצבת, פרוטיטיס) או חיידקית (זיבה, שחפת, ארגמן).	חוסר איזון של הורמונים בכל אחד מאיברי מערכת הייצור הפנימית.
פציעות באזור צוואר הרחם.	תירוטוקסיקוזיס.
הרעלת הגוף במתכות כבדות (כספית, עופרת).	ירידה בייצור הורמוני בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס.
רקע קרינה.	פונקציונליות לא מספקת של התאים המבניים של הבלוטה.
	סטייה של גלובולינים (חלבונים) של חסינות, אשר עוינים לרקמת בלוטת התריס, מסופק על ידי שינוי מולד.

גורמים נוספים בהתפתחות המחלה

• נטייה תורשתית;
• המין הנשי הוא יותר בנשים מאשר באוכלוסיית הגברים ביחס של 1:20. מחלה זו שכיחה בנשים בין הגילאים 30 עד 50;
• נוכחות של תהליכים אוטואימוניים אחרים;
• גורמים כגון מתח, זיהום וכו' גורמים אלו גורמים להופעת מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס אצל אנשים עם נטייה תורשתית.

תסמינים וסימנים

מחלה זו יכולה להתקיים במשך תקופה די ארוכה ללא כל תסמינים. תופעה זו אופיינית לרוב למצב הכרוני של דלקת בלוטת התריס:

• תירוםגליה אינה נצפית, גודל האיבר אינו גדל, אין ביטויים כואבים והיא פועלת כרגיל;
• לעיתים רחוקות עלולה להתרחש זפק (ברזל עולה בנפח, ראה תמונה למעלה);
• אי נוחות, אובדן כוח ועייפות.

לפעמים יש עלייה בייצור של הורמוני בלוטת התריס בבלוטת התריס ויש סימנים כאלה לאיטיס:

• המטופל מאופיין בשינוי מהיר במצב הרוח;
• קוצר נשימה מתרחש;
• ישנם סימנים של טכיקרדיה.

כל הסימפטומים הללו של בלוטת התריס אינם בולטים כל כך, ומסיבה זו לעתים קרובות אדם אינו מייחס לכך חשיבות ראויה. ובכן, כשהוא יבקש טיפול רפואי, אז הסימפטומים מתבטלים, ולא המחלה עצמה. לדוגמה, חולים עם סינתזה מוגברת של סטרואידים מטופלים לעתים קרובות עבור מחלה אחרת על ידי מומחים שונים לחלוטין, שכן המטופל מתלונן על העבודה של מערכת העיכול.

סוג לאחר לידה מתרחש לרוב לאחר 14 ימים לאחר הלידה. אצל המטופל:

• משקל הגוף יורד;
• הרגשה רעה;
• העייפות נכנסת מהר.

כמו כן, ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס או תירוטוקסיקוזיס בבלוטת התריס בולט לעיתים ומתבטא בצורה של:

• דופק מהיר;
• הזעה מוגברת;
• רעד בגפיים;
• התמוטטות עצבים;
• נדודי שינה.

בשבוע ה-19 או ה-20, המחלה הופכת לשלב תת פעילות בלוטת התריס.

לשימוש ללא כאבים וכתוצאה מכך בתרופות עם המרכיב הפעיל של אינטרפרון, המשמשות בטיפול בפתולוגיות המטוגניות והפטיטיס C, אופייניים בלוטת התריס קלה ו-euthyroidism. התסמינים והטיפול במחלה קשורים זה בזה.

אבחון

לפני הביטוי של תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס, זה הופך להיות קשה מאוד לקבוע את נוכחות AIT של בלוטת התריס. רופאים - אנדוקרינולוגים משווים את כל האינדיקציות של בדיקות מעבדה ו תסמינים קלינייםלפני ביצוע אבחנה. כאשר מאבחנים מחלה, יש להבין כי AIT היא בעיקרה מחלה גנטית. קיומה של האבחנה של AIT מעיד גם על ידי קרובי משפחה ישירים של החולה הסובל מפתולוגיות אוטואימוניות.

זיהוי קליני של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית מרמז:

• מסירת בדיקת דם כללית ומפורטת - מתגלה עלייה במספר הלימפוציטים;
• אימונוגרמה - טבועה בנוכחות אימונוגלובולין לתירוגלובולין, תירופרוקסידאז, האימונוגלובולין הקולואידי השני, אימונוגלובולין לתירואידיטיס של השימוטו;
• הקמת T3 ו-T4 (כללי וחופשי), מידת ה-TSH בפלסמת הדם. עלייה בדרגת TSH כאשר T4 תקין מאשרת תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, רמה מוגברת של TSH עם תכולה נמוכה של T4 מאשרת תת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית קלינית;
• אולטרסאונד של בלוטת התריס - מגלה עלייה או ירידה בנפח האיבר, שינוי במבנה שלו. תוצאות AIT באולטרסאונד משמשות כתוספת לביטויים הקליניים הכלליים ולתוצאות אחרות של בדיקות מעבדה;
• דגימת מחט עדינה של ביו-חומר של בלוטת התריס - מאפשרת לבסס נוכחות של מספר רב של תאי דם לבנים ותאים הטבועים בדלקת אוטואימונית כרונית של בלוטת התריס. השיטה משמשת לביסוס סימנים המצביעים על טרנספורמציה ממאירה אפשרית של המבנה הנודולרי של בלוטת התריס.

הקריטריונים לזיהוי אוטואימונית של בלוטת התריס או תירוםגליה הם:

• עלייה בנוכחות בזרם הדם של אימונוגלובולינים לבלוטת התריס ();
• זיהוי על ידי אולטרסאונד של בלוטת התריס של רקמה בצפיפות נמוכה המעבירה אולטרסאונד;
• זיהוי תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית.

כמו כן, אנו רוצים לציין שעלייה בדרגת AT-TPO, או מבנה לא-הומוגני של בלוטת התריס שמשדר אולטרסאונד, עדיין לא מאבחנת דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. טיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית בחולה נדרש אך ורק בשלב תת פעילות בלוטת התריס, מסיבה זו אין צורך באבחון בשלב בלוטת התריס.

טיפול בבלוטת התריס של השימוטו

טיפול בבלוטת התריס אוטואימונית של בלוטת התריס הוא תהליך מורכב מאוד, המשתמש תרופות, ניתוח, ואפילו שיטות רפואה אלטרנטיבית.

כל הפעולות הטיפוליות של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית מבוססות על כל מיני תיקון של התמונה ההורמונלית, האנדוקרינולוג רושם תוכנית ספציפית בכל מקרה. ככלל, הם משתמשים L-תירוקסין. כלי זה הוא מילה נרדפת להורמון T4. כאשר השפעה חיובית אינה נצפית, טקטיקות תרופות משופרות עם גלוקוקורטיקוסטרואידים.

אין שיטה קבועה לחיסול בלוטת התריס האוטואימונית ברפואה. כל האמצעים הטיפוליים מכוונים להיפטר מהתסמינים של בלוטת התריס לגבי שלב הקורס - בלוטת התריס או תת פעילות בלוטת התריס. ומורכב מ:

• טיפול הורמונלי חלופי;
• השפעה טיפולית של משימות הורמונליות מדכאות של בלוטת התריס;
• עם עלייה משמעותית בגודל בלוטת התריס - פעולות כירורגיות.

ב-AIT עם תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס, משתמשים בטיפול שמרני. תכשירים תרופתייםותרופות:

• "Levothyroxine";
• "Mercazolila";
• "תיאמזולה";
• ותרופות - אדרנומימטיקה "חוסמי אלפא", שיש להם את הפונקציונליות של נרמול ייצור ההורמונים.

במצב בו המחלה נמצאת בשלב אקוטי, מוסיפים תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים - כגון "פרדניזולון". על מנת להפחית את הפעילות של אימונוגלובולינים למבנים של בלוטת התריס, נרשמים NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות):

• "וולטארן";
• "אינדומתצין".

ערכת התרופות המשמשות לטיפול בסימפטומים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כוללת ו "אנדונורם". מוצר תרופתי זה משמש להפחתת הפעילות החיסונית ולהשלמת המאקרו והמיקרו-אלמנטים של מבנה בלוטת התריס. המרכיבים ההומאופתיים הקיימים בהרכב הרמדי תורמים לחידוש הפעילות של בלוטות יותרת הכליה והבלוטות של אזור איברי המין, אשר הופרעה עקב הפרעה באיזון ההורמונים. כל התרופות לטיפול בבלוטת התריס אוטואימונית ישימות, תוך התחשבות בהתוויות נגד בודדות.

כִּירוּרגִיָה

עם HAIT של בלוטת התריס, התערבות כירורגית הופכת לאמצעי הכרחי. לפעמים ניתן להעלים את הסימפטומים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית הודות לשיטת טיפול זו.

טיפול בתרופות עממיות

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית של בלוטת התריס, הניתנת על ידי תורשה, דורשת טיפול סימפטומטי בלבד, כלומר בעזרת צמחי מרפא, המתאימים כתרופה נוספת להעלמת תסמינים (התקרחות, התקשות צואה, כאבים במפרקים, פלאק כולסטרול מוגבר וכו' .). הנה כמה מתכונים עממייםמשמש לטיפול בדלקת בלוטת התריס אוטואימונית ( לפני תחילת הטיפול, התייעץ עם הרופא שלך!):

• אתה צריך לקחת עלים טריים של תלתן מתוק, רצף, cocklebur, kirkazon ו celandine. שטפו היטב את האוסף, קוצצים ויוצקים שמן צמחי בפרופורציות שוות. התעקש על תמצית טיפולית למשך חודש. עם התמצית המוגמרת כל ערב לפני השינה, שפשפי את הצוואר באזור הבלוטה.
• כדי לקבל תמיסת אלכוהול, אתה צריך לקחת שתי אריזות תרופות של ניצני אורן, לשפוך 0.5 ליטר וודקה ולהשאיר למשך 21 יום. מקום חשוך. לשפשף בערב לפני השינה עד שהסימפטומים נעלמים.
• תמיסה דומה של celandine משמשת הן כתחליבים והן כתרופה פנימית.
• 50 גרם של מרה דוב מוזגים עם ליטר וודקה. השתמש בתרופה לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום, המינון תלוי במשקל הגוף של המטופל. עם מסה של 50 ק"ג, אתה צריך לשתות כפית, עד 80 ק"ג - קינוח, יותר מ -100 ק"ג - כף. לאחר שימוש במשך חודש, נדרש מרווח של 7 ימים ולאחר מכן קורס שני.

תרגילים

אם אנחנו מדברים על תרגילים טיפוליים, אז עם איטיס, הדברים הבאים הופכים שימושיים: התעמלות פשוטה כדי להבטיח את הטון של הגב והגפיים, ולפעולה מכוונת של שיעורי יוגה - תרגילי נשימה לחיטוב הסרעפת ושרירי החזה ותרגילים אפשריים. לחזק את השרירים באופן כללי.

תזונה ותוספי מזון

בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, הכי הרבה טיפול יעילזה שליטה בכוח. בשל העובדה שהגורם הבסיסי של HAIT הוא מחוץ לתחום הרפואה, נדרש פיתוח תפריט בריא, התזונה צריכה להכיל מזונות כגון:

• בשר - משפר את הסינתזה של triiodothyronine ו-thyroxine;
• פחמימות - ממזער את הסיכון לאלרגיות, התקרחות;
• שומנים וחומצות בלתי רוויות ב שומן דגים, כבד, שמן חמניות, מח עצם;
• סלניום, קיים באגוזים, פירות ים, אורז חום, פטריות, אספרגוס, בשרים דיאטטיים;
• אבץ, אשר קיים בקטניות, כוסמת, שום, אגוזים, בשר בקר.

יש צורך לצרוך מזונות ללא הורמונים, כגון סויה.

סיבוכים

החמרה של מהלך מחלות בלוטת התריס האוטואימוניות היא תופעה נדירה והיא נצפית רק במקרים בהם הטיפול לא בוצע כלל. הסיבוכים הבאים עשויים להתרחש עם המחלה:

• חולים מבוגרים עוברים מחלת נפשהמופעלים על ידי דיכאון. עלולים להתפתח פיגור שכלי ועיכוב בהתפתחות. יש מחלות לב וכלי דם.
• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית בילדים יכולה להוביל לחוסר התפתחות של אברי האגן, להאט את ההתפתחות האינטלקטואלית והנפשית, אפילו עד כדי אידיוטיות.
• סיבוכים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית בנשים יולדות עלולים להתבטא כסימנים של רעלת הריון, הפלה לא רצונית.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית אינה ניתנת לריפוי מלא. המטופל תלוי כל חייו בטיפול תומך. מחלה שזוהתה בזמן ומשטר טיפול שנבחר ללא ספק מאפשרים לחיות חיים מלאים ולא לכלול סיבוכים היפותטיים. יכולת רבייה וביצועים יכולים להישמר על ידי מתן הקלה יציבה וממושכת בתסמינים למשך זמן רב למדי.

מְנִיעָה

יש להיזהר מאנשים הסובלים ממחלה תורשתית כלשהי, למשל ויטיליגו, סוכרתסוג אחד, דלקת מפרקים שגרוניתאו תירומגליה. אצל אנשים כאלה, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית מופיעה לעתים קרובות יותר. כאשר במקביל ישנם סימנים למחסור בסטרואידים, נדרש לפנות באופן מיידי לאנדוקרינולוג, שכן צפויות להתפתח השלכות קשות.

בעת תכנון הריון, נשים עם נטייה גנטית צריכות לבדוק את מידת התירוקסין, הטריודוטירונין והאימונוגלובולינים לבלוטת התריס בזרם הדם. יש צורך להתחיל טיפול בתת פעילות של בלוטת התריס אוטואימונית עם לבוטירוקסין לפני ההריון, שכן בשליש הראשון העובר אינו מייצר את הורמוני בלוטת התריס שלו - הוא משתמש בהורמונים אימהיים לגדילה והתפתחות ללא סטיות. טיפול חלופי ודיאטה נחוצים לאורך כל תקופת לידת הילד.

תַחֲזִית

למה לצפות מדלקת בלוטת התריס אוטואימונית? AIT היא אנומליה המועברת גנטית. הדבר החשוב ביותר הוא שאי אפשר להתאושש לחלוטין ומלא. סטייה זו מטופלת באופן חלקי בלבד, הודות לתכנית הנכונה, יחד עם דיאטה (יודומרין - תזונה לבלוטה), היא תסייע במניעת הידרדרות הבריאות.

ההסתברות למוות של חולה בטיפול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס קטנה מאוד, דלקת התריס האוטואימונית של השימוטו אינה משפיעה על תוחלת החיים של החולה. הזנחה של סטייה זו גוררת הפרעה בתפקודי המערכת האנדוקרינית. התוצאה הנוראה ביותר של מחלת השימוטו היא גורם להיווצרות מחלות אונקולוגיות - ניוון של צמתים שפירים לגידול ממאיר.

סרטונים קשורים

פוסטים דומים

דיון: יש תגובה אחת

אם המחלה ברוב המקרים היא אסימפטומטית, אז באיזה גיל מומלץ לעבור בדיקה אצל אנדוקרינולוג? והאם יש צורך לסקר באופן כללי אם בעצם לא מפריע כלום? שוב, אם המחלה התפתחה, ואם היא לא מתגלה בזמן, הטיפול לא מתחיל, האם זה יכול להיות קטלני?

תשובה

בלוטת התריס חשופה לרוב להשפעות שליליות, הן גורמים אגרסיביים חיצוניים והן הגוף עצמו. מחלות של המערכת האנדוקרינית עלולות להוות סכנה חמורה לחיי אדם. לא כל אדם נתקל במושג של בלוטת התריס, ואינו יודע מהו. בואו ננסה להבין את הנושא הזה ביתר שאת.

בלוטת התריס היא איבר של המערכת האנדוקרינית, המורכב משתי אונות המחוברות באמצעות איסתמוס. איבר זה נוצר מזקיקים ספציפיים, אשר בהשפעה ישירה של TPO (פרוקסידאז של בלוטת התריס), מייצרים הורמונים המכילים יוד - T4 ו-T3.

הם משפיעים על מאזן האנרגיה ולוקחים חלק בתהליכים מטבוליים המתרחשים ברמת התא. באמצעות TSH (thyrotropin), מתרחשת שליטה, כמו גם הפצה נוספת של חומרים הורמונליים בדם.

תיאור הפתולוגיה

Aitis של בלוטת התריס היא מחלה המתרחשת עקב פעילות יתר של לויקוציטים. המערכת החיסונית יכולה להיכשל לחלוטין בכל רגע. סוכנים פעילים של חסינות יכולים לטעות בזקיקי בלוטת התריס בתצורות זרות, ומנסים לחסל אותם.

לפעמים הנזק לאיבר אינו משמעותי, מה שאומר שהתסמינים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית יכולים להיעלם מעיניו במשך זמן רב. עם זאת, אם התגובה החיסונית כל כך חזקה שמתחיל הרס פעיל של הזקיקים, תהליך פתולוגיקשה לא לשים לב.

באתר של מבנים בלוטיים פגומים, חלקים של לויקוציטים מתיישבים, מה שמוביל לעלייה הדרגתית באיבר לגדלים חריגים. שגשוג פתולוגי של רקמות מוביל לחוסר תפקוד כללי של האיבר. הגוף מתחיל לסבול מחוסר איזון הורמונלי על רקע דלקת בלוטת התריס האוטואימונית.

מִיוּן

עבור התהליך האוטואימוני המתרחש במבנה של בלוטת התריס, מסופקים מספר סיווגים. סוגים עיקריים:

1. סוג חריף של פתולוגיה;
2. איטיס כרונית (היפותירואידיזם);
3. איטיס תת חריפה מסוג ויראלי;
4. מחלת בלוטת התריס לאחר לידה;
5. מחלה ספציפית (שחפת, פטרייתית וכו').

מנגנון התגובות האוטואימוניות בבלוטת התריס עשוי להיות שונה. בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, נוגדנים פוגעים בבלוטת התריס, הזקיקים ההרוסים מוחלפים ברקמת חיבור, מה שמוביל להיפותירואידיזם. בזפק רעיל מפושט, נוגדנים מפעילים קולטני TSH על תירוציטים, מה שמוביל להיפר-תירואידיזם וטירוטוקסיקוזיס. עם זאת, עם זפק רעיל מפוזר ודלקת בלוטת התריס אוטואימונית, שינויים דומים נקבעים ברקמת בלוטת התריס - חדירת לימפואיד ושגשוג. רקמת חיבור.

סימני האולטרסאונד העיקריים לתהליך אוטואימוני בבלוטת התריס הם אקוגניות מופחתת של הפרנכימה ותכלילים היפראקואיים ליניאריים. האקוגניות הנמוכה מבוססת על תאיות גבוהה עקב חדירת לימפואיד - הדלקת בולטת בעיקר במוקדים היפו-אקויים חדים. במבנים היפר-אקויים, הפרנכימה הוחלפה ברקמת חיבור. יש להעריך את תוצאות האולטרסאונד בשילוב עם המצב הכללי והפרופיל ההורמונלי של המטופל.

אקומבנה של בלוטת התריס בדלקת אוטואימונית

• רקמה מעט שונה - על רקע פרנכימה רגילה, נקבעים תכלילים היפו-אקויים (2-4 מ"מ) עם קווי מתאר ברורים ללא "הילה";
• רקמה שונה - על רקע הפרנכימה של אקוגניות מופחתת, נקבעים תכלילים היפו-אקויים (4-6 מ"מ) עם קווי מתאר ברורים ללא "הילה";
• רקמה השתנתה בחדות - על רקע ירידה כללית באקוגניות, נקבעים מוקדים כמעט אנכויים ומבנים היפראקואיים בגדלים וצורות שונות.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (AIT) באולטרסאונד

AIT מאושרת על ידי נוגדנים חיוביים נגד בלוטת התריס - ל-thyroperoxidase (AT-TPO) ול-thyroglobulin (AT-TG). המצב התפקודי של הבלוטה יכול להיות שונה - היפר-, היפו- או בלוטת התריס.

לְהַבחִין היפרטרופיתו מְכוּלֶהצורות של AIT. בצורה היפרטרופית, נפח הבלוטה גדל באופן משמעותי. בצורה האטרופית, נפח הבלוטה מצטמצם או בטווח הנורמלי, לעיתים מלווה בתת פעילות של בלוטת התריס. האם צורות אלה הן גרסאות של פיתוח או שלבים עוקבים של AIT היא שאלה פתוחה.

לחץ על התמונות להגדלה.

תְמוּנָה.פתומורפולוגיה של AIT: הסתננות מפוזרת (לפעמים מוקדית) של הבלוטה על ידי לימפוציטים ויצירת זקיקים לימפואידים עם מרכזי רבייה; הקרום הראשי וקיר האפיתל של הזקיקים נפגעים, וכמות הקולואיד מצטמצמת או נעדרת; אזורים של פיברוזיס. בצורה האטרופית של AIT, רוב הפרנכימה מוחלפת ברקמת חיבור.

תְמוּנָה.חולה בלוטת התריס עם נוגדנים נגד בלוטת התריס. באולטרסאונד, בלוטת התריס היא בגודל נורמלי; בחלקים האחוריים-תחתונים של שתי האונות, נקבעים אזורים היפו-אקויים עם קו מתאר לא ברור (חץ); זרימת הדם באזור החריגה מוגברת. סיכום: AIT מקומי.

תְמוּנָה.ילדה בת 10 עם בלוטת התריס ונוגדנים נגד בלוטת התריס. באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת פי 1.5 - 13 מ"ל (הנורמה היא עד 8.3 מ"ל). על רקע פרנכימה ללא שינוי, נקבעים "נחשים" היפו-אקויים (חדירת לימפה לאורך הכלים). זרימת הדם מוגברת באופן ניכר. סיכום: AIT, צורה היפרטרופית. באופן דומה, זפק רעיל מפוזר יכול להתחיל.

תְמוּנָה.חולה עם תת פעילות של בלוטת התריס ונוגדנים נגד בלוטת התריס. באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת בצורה דיפוזית; קו מתאר גלי; על רקע פרנכימה רגילה ב במספרים גדוליםמוקדים היפואקויים (3-5 מ"מ) עם קו מתאר ברור ללא "הילה". סיכום: AIT, צורה היפרטרופית.

תְמוּנָה.חולה עם תת פעילות של בלוטת התריס ונוגדנים נגד בלוטת התריס. באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת בצורה דיפוזית; קווי המתאר גבשושיים; על רקע ירידה כללית באקוגניות, נקבעים אזורים כמעט אנכויים עם קו מתאר מטושטש, בגדלים וצורות שונות. סיכום: AIT, צורה היפרטרופית.

תְמוּנָה.חולה עם תת פעילות של בלוטת התריס ונוגדנים נגד בלוטת התריס. באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת בצורה דיפוזית; echogenicity של parenchyma מופחת בחדות, הטרוגנית. בחתך הרוחבי, כל נפח האונה הימנית תפוס על ידי שתי תצורות מעוגלות. חתך האורך מראה שמחיצת רקמת החיבור המנוגדת יוצרת אשליה של גידול. סיכום: AIT, צורה היפרטרופית.

תְמוּנָה.חולה עם יתר פעילות בלוטת התריס ונוגדנים נגד בלוטת התריס. באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת בצורה דיפוזית; על רקע ירידה כללית באקוגניות, נקבעים תכלילים היפו-אקויים (2-4 מ"מ) ומבנים היפר-אקויים ליניאריים; זרימת הדם מוגברת באופן ניכר. סיכום: AIT, צורה היפרטרופית.

תְמוּנָה.חולה עם תת פעילות של בלוטת התריס ונוגדנים נגד בלוטת התריס. באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת בצורה דיפוזית; הטרוגניים - אזורים היפו-אקויים סגורים ב"חלות דבש" היפר-אקואי. סיכום: AIT, צורה היפרטרופית.

תְמוּנָה.גבר בן 48 עם תת פעילות של בלוטת התריס ונוגדנים נגד בלוטת התריס. באולטרסאונד בדינמיקה, בלוטת התריס פוחתת; הטרוגניות - תכלילים היפו-אקויים קטנים (2 מ"מ) המשולבים במבנים ליניאריים היפר-אקויים; זרימת הדם מוגברת באופן ניכר. סיכום: AIT, צורה אטרופית.

תְמוּנָה.חולה עם תת פעילות של בלוטת התריס ונוגדנים נגד בלוטת התריס. באולטרסאונד בדינמיקה, גודל בלוטת התריס יורד; הפרנכימה הטרוגנית בצורה חדה - מוקדים של אקוגניות מופחתת (2-4 מ"מ) מוקפים במבנים היפראקואיים; זרימת הדם מוגברת באופן ניכר. סיכום: AIT, צורה אטרופית.

עם AIT, הסיכון לפתח גידולים ממאירים גדל. נגעים היפראקואיים קטנים נוטים יותר להיות שפירים. נגעים היפו-אקויים גדולים (מעל 15 מ"מ) עם קווי מתאר והסתיידויות לא סדירות חשוד לקרצינומה פפילרית.גושים שפירים וממאירים יכולים להתקיים במקביל.

תְמוּנָה.אישה בת 33 עם תת פעילות של בלוטת התריס ונוגדנים נגד בלוטת התריס. באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת בצורה דיפוזית. הפרנכימה הטרוגנית בשל המוקדים ההיפראקואיים הרבים (3-6 מ"מ) בעלי קווי מתאר ברורים, ללא "הילה"; זרימת הדם באזורים היפו-אקויים מוגברת באופן ניכר. סיכום: AIT, צורה היפרטרופית. תמונה זו אופיינית מאוד ל-AIT, ולכן אין צורך בביופסיה. מבנים ליניאריים היפואכויים הם חדירת לימפה. לגבי פסאודונודים היפר-אקואיים, הדעות היו חלוקות: פרנכימה ללא שינוי או מוקדי פיברוזיס. מי יודע בוודאות, תכתוב.

תְמוּנָה.חולים עם תת פעילות של בלוטת התריס ונוגדנים נגד בלוטת התריס. באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת באופן דיפוזי, היפו אקו והטרוגני. במקרה הראשון, מוקדים היפר-אקויים קטנים הם פסאודונודים אופייניים ב-AIT. במקרה השני, מוקד היפר-אקואי (יותר מ-10 מ"מ) עם שפת הילה לא אחידה ותכלילים היפר-אקויים מנוקדים ללא צל אקוסטי (גופי psammoma) הוא קרצינומה פפילרית.

תְמוּנָה.גרסה מפוזרת של סרטן בלוטת התריס הפפילרי מדמה דלקת של בלוטת התריס. זה מופיע בעיקר אצל נשים צעירות, נוגדנים נגד בלוטת התריס מוגברים לעתים קרובות, ויכול להתרחש עם היפו-, היפר- ו-euthyroidism. גידול חודר מפושט, אזורי פיברוזיס וגופי פסמומה רבים הם אופייניים. גרורות באזורי בלוטות לימפהצווארים (חץ) מתרחשים ב-75-100% מהמקרים.

זפק רעיל מפושט (DTG) באולטרסאונד

סימני אולטרסאונד של DTG קרובים לצורה ההיפרטרופית של AIT. מידה רגילהבלוטות יכולות להיות רק בתחילת המחלה, ואז זה עולה בחדות וסימנים של תירוטוקסיקוזיס מופיעים. שתי אפשרויות אפשריות: בפרנכימה ללא שינוי, "חורים" hypoechoic פעורים או אקוגניות מופחתת באופן דיפוזי. על רקע אזורים hypoechoic, נראים מבנים היפר-אקויים דקים - מחיצות interlobular. הם נראים בבירור בשל ההבדל המשמעותי בתכונות האקוסטיות, ופיברוטיזציה אמיתית היא נדירה. עם DTG, זרימת הדם מוגברת בצורה קיצונית - בלוטה "בוערת". PSV בעורקי התריס העליונים והתחתונים הוא תמיד מעל 40 ס"מ לשנייה.

עם תחילת הטיפול, DTG עובר התפתחות הפוכה - נפח הבלוטה יורד בהדרגה, האקוגניות עולה ומידת ההטרוגניות יורדת. עם AIT, תמונת האולטרסאונד החריגה נמשכת לאורך כל חיי המטופל.

תְמוּנָה.פתומורפולוגיה של DTG: זקיקים ענקיים, שגשוג פעיל של האפיתל עם הופעת פפילות נותן לזקיקים מראה כוכבי; הקולואיד מתנקז ומכתים בצורה גרועה עם צבעים; בחדירת לימפה סטרומה עם היווצרות זקיקים לימפואידים.

תְמוּנָה.זרימת דם מבוטאת ב-DTG (1) ובצורה היפרטרופית של AIT (2). שימו לב שעם DTG, מבנים היפראקואיים - מוקדי פיברוזיס, אינם באים לידי ביטוי, בניגוד ל-AIT.

תְמוּנָה.בחולה עם תירוטוקסיקוזיס באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת, קווי המתאר גליים, הפרנכימה היפו-אקואית בינונית, מבנה האקו הטרוגני, זרימת הדם מוגברת באופן ניכר - "בלוטה בוערת". סיכום: DTZ.

תְמוּנָה.בחולים עם תירוטוקסיקוזיס באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת בצורה דיפוזית, היפו אקו, הטרוגנית; באונה הימנית, נקבע מיקוד היפו-אקואי (יותר מ-10 מ"מ) עם קפסולה היפר-אקואית לא אחידה, תכלילים היפר-אקויים בנקודה תוך-נודולרית (גופי psammoma). סיכוםלפי תוצאות הביופסיה: קרצינומה פפילרית על רקע DTG.

פיברוסינג כרוני של רידל של בלוטת התריס באולטרסאונד

דלקת בלוטת התריס של רידל היא נדירה מחלה דלקתיתבלוטת התריס. הפרנכימה מוחלפת בהדרגה ברקמת חיבור סיבית והופכת לקשה. רקמה סיבית חודרת לתוך שרירי השלד של הצוואר, מתפשטת אל דופן הוושט וקנה הנשימה, חודרת והיצרות אותם בהדרגה. תפקוד הבלוטה אינו סובל במשך זמן רב, אולם עם פיברוזיס מוחלט מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס.

ההנחה שדלקת בלוטת התריס הסיבית היא השלב הסופי של AIT לא אושרה, מאחר ונוגדנים נגד בלוטת התריס אינם מזוהים או נמצאים ברמות נמוכות. השילוב התכוף של דלקת בלוטת התריס זו עם פיברוזיס מדיאסטינלי, רטרובולברי או רטרופריטונאלי מאפשר לנו לייחס אותה לפיברומטוזיס קרביים.

עם זפק של Riedel באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת באופן דיפוזי, היפו-אקואי, קו המתאר מתאר בצורה גרועה; הפרנכימה היא הטרוגנית עקב מוקדי פיברוזיס; ייתכן שיש צמתים קולואידים עם כמוסה חזקה.

תְמוּנָה.פתומורפולוגיה של דלקת בלוטת התריס הפיברוסית של Riedel: שגשוג של רקמת חיבור סיבית, כולל איים של זקיקים מנוונים וחסרי לומן, הצטברויות לימפואידיות נפרדות עם תערובת של אאוזינופילים.

תְמוּנָה.אישה בת 46 מתלוננת על מסת אבנים ללא כאבים בצוואר, הפרעות בליעה וקול צרוד. באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת בצורה דיפוזית, היפו-אקואית, הטרוגנית עקב מבני רקמת חיבור היפר-אקויים; עורק הצוואר מוקף בפרנכימה של בלוטת התריס; לימפדנופתיה של בלוטות הלימפה הצוואריות. סיכום:דלקת בלוטת התריס החודרת של רידל.

תְמוּנָה.דלקת בלוטת התריס החודרת של רידל בבדיקת CT.

דלקת בלוטת התריס תת-חריפה של דה-קוויין באולטרסאונד

Subacute de Quervain's thyroiditis היא דלקת לא מוגלתית של בלוטת התריס לאחר זיהום ויראלי (שפעת, חצבת, חזרת וכו'). על רקע הטמפרטורה בחלק התחתון של הצוואר, נקבעת נפיחות כואבת. בתחילת המחלה תהליך דלקתיממוקם באונה אחת, ואז לוכד את כל הבלוטה - "דלקת בלוטת התריס הזוחלת". בתחילה מופיעה תירוטוקסיקוזיס, ולאחר מכן תת פעילות של בלוטת התריס. יכול להיות שיש כללי תגובות אוטואימוניות. לאחר מספר שבועות, דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס חולפת באופן ספונטני, לרוב ללא הפרעה בתפקוד בלוטת התריס. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וקורטיקוסטרואידים יכולים לעתים קרובות לפתור את המצב תוך 24 שעות.

עם דלקת בלוטת התריס של דה-קוויין, בלוטת התריס מוגדלת באופן דיפוזי או מקומי; באזור הכאב הגדול ביותר, נקבעים אזורים היפו-אקויים גדולים בעלי צורה לא סדירה עם גבולות מטושטשים (הירידה הבולטת ביותר באקוגניות במרכז ה"נקודה"), אין כמעט זרימת דם באזור החריג; בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות לעתים קרובות. נוכחותם של מבנים היפראקואיים אינה אופיינית. בתהליך ההצטלקות ניתן להחליף רקמה פגועה ברקמה סיבית, אך ברוב המקרים משחזר המבנה התקין של הבלוטה.

תְמוּנָה.פתומורפולוגיה של בלוטת התריס תת-חריפה של דה-קוויין: אתר הדלקת חודר על ידי לימפוציטים ומקרופאגים; לאחר הרס הזקיקים, משתחרר קולואיד, ששרידיו מקיפים אשכולות של מקרופאגים פעילים ותאים ענקיים מרובי גרעינים. תאים ענקיים מרובי גרעינים נוצרים על ידי היתוך של מקרופאגים.

תְמוּנָה.אישה מבוגרת מתלוננת על חום ונפיחות כואבת בתחתית צווארה. באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת, באונה הימנית יש אזור היפואקוי גדול בעל צורה לא סדירה, עם גבולות מטושטשים, ללא זרימת דם. במהלך תצפית דינמית, הפוקוס גדל בגודלו, ואזורים היפו-אקויים הופיעו באונה השמאלית. סיכום:דלקת בלוטת התריס תת-חריפה של דה-קוויין.

תְמוּנָה.אישה בת 43 עם "נפיחות" כואבת וצפופה בתחתית הצוואר. באולטרסאונד, בלוטת התריס מוגדלת בצורה מפוזרת, קווי המתאר גליים, אזורים היפו-אקויים בעלי צורה לא סדירה, ללא גבולות ברורים, זרימת הדם באזורים היפו-אקויים מופחתת. סיכום:דלקת בלוטת התריס תת-חריפה של דה-קוויין. לאחר שנה אחת (להלן), בלוטת התריס ירדה, הפרנכימה של אקוגניות רגילה, הומוגנית.

תְמוּנָה.באולטרסאונד באונה הימנית של בלוטת התריס באזור הכאב המרבי, נקבע אזור היפו-אקו גדול בעל צורה לא סדירה, ללא גבולות ברורים, אין זרימת דם באזור החריג. בלוטות הלימפה בצוואר הרחם מוגדלות, hypoechoic, מעוגלות. סיכום:דלקת בלוטת התריס תת-חריפה של דה-קוויין. עם תמונת אולטרסאונד כזו, זה הכרחי אבחנה מבדלתעם קרצינומה של בלוטת התריס.

תשמור על עצמך, המאבחן שלך!

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית(AIT) מייצג את ההפעלה של מערכת החיסון בבלוטת התריס עם תופעות של חדירת לימפוציטים (חדירת לימפוציטים לרקמה), שבה מתגלים בדם נוגדנים ספציפיים לבלוטת התריס, המוערכת באופן היפותטי כדלקת.

תהליכים אוטואימוניים של בלוטת התריס מלווים בבלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס או היפרתירואידיזם, שינויים נודולריים או מפוזרים, עשויים להיות בעלי נפח איזוטרופי, היפרטרופי והיפוטרופי. באוכלוסיה, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית מופיעה בין 1% ל-12%, בהתאם לגיל החולים (לפי מחברים שונים). בדומה למחלות אחרות של בלוטת התריס, השכיחות של אירועים אוטואימוניים כרוניים בנשים בהשוואה לגברים היא פי 2-3 עד פי 15, על פי מחברים שונים. המחלה מתרחשת בכל תקופות הגיל, אך לעתים קרובות יותר ב-40-50 שנים.

הרצאה על ההבנה השגויה של התהליכים המתרחשים בבלוטת התריס בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. תפיסות מוטעות נפוצות.

הוכחה לשיקום רקמת בלוטת התריס בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

סיווג של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית

כל הווריאציות המבניות של מחלות בלוטת התריס יכולות להיות מלווה בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. הדבר תורם להרחבה משמעותית של סדרת הסיווג. יחד עם זאת, תופעות אטיולוגיות (סיבתיות) ופתוגנטיות (לפי מנגנון הפעולה) מסווגות כתהליכים אוטואימוניים בבלוטת התריס.

היישום המעשי ביותר הוא החלוקה של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית לשני סוגים: היפר-תירואידיזם אוטואימוני ולמעשה, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית. אם בפעילות יתר של בלוטת התריס אוטואימונית, החיפוש האבחוני מתמקד באיתור AT-rTTH בדם, אז בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס אוטואימונית, הוא בקביעת AT-TPO ו-AT-TG.

בנוסף, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית מסווגת באופן מקיף, בהתאם למאפיינים מורפולוגיים, אטיולוגיים, תפקודיים, גיל ואחרים. לכן, הם מבחינים:

בלוטת התריס ו/או זפק השימוטו (האשימוטו);

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית אטרופית;

ללא כאבים;

לאחר לידה;

צָעִיר;

סֵנִילִי;

הנגרמת ציטוקינים;

מוקד וכו'.

חוקרים מגדירים דלקת בלוטת התריס האוטואימונית בצורה הפוכה. כמה מומחים מאפיינים את זה כמחלה, מנסים לתת למצב זה את הקטגוריה של מחלה. אחרים מדברים על נשיאת בלוטת התריס של נוגדנים אוטואימוניים כצורה שהיא מעבר למחלות אחרות של בלוטת התריס. בקליניקה שלנו, ניתוח תיאורטי ונתונים מעשיים מאפשרים לנו להעריך את התהליכים החיסוניים של בלוטת התריס כפיצוי וכסתגלניים. תופעות אוטואימוניות אלו צפויות בהכרח בכל מידה של תשישות ומאמץ יתר.

בהתאם לרעיונות של קבוצת המומחים הראשונה, נבדלים השלבים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית: euthyroid, subclinical, hypothyroid, hyperthyroid (thyrotoxic). אבל היעדר הצדקה מדעית מלאה לדלקת בלוטת התריס רב-שלבית כזו, יחד עם הקישור האמפירי של שינויים חיסוניים לאספקת ההורמונים לגוף, תורמים לטעויות מעשיות ולכן מפחיתים את ערכו של סיווג כזה.

בסיווג הקליני המהותי המוצע על ידינו (קליניקה של ד"ר א.ו. אושאקוב, 2010), התהליך האוטואימוני מוגדר כתופעה מפצה בדרגות שונות של פעילות. בהתאם לטיטר הנוגדנים בדם משתחררת מידה קטנה, מתונה ומשמעותית של התהליך האוטואימוני. לדוגמה, בדרך כלל, עלייה ב-AT-TPO עד 300-500 U/l נחשבת למדרגה קטנה, מ-500 ל-1000 U/l - כדרגה מתונה, ויותר מ-1000 U/l - כ- תואר משמעותי. הערכה זו לוקחת בחשבון את נתוני הייחוס של המעבדה.

כל דרגת פעילות נמצאת בקורלציה הדוקה עם גודל השינויים המורפולוגיים בבלוטה. חלוקת סיווג כזו מאפשרת לנו להעריך את עוצמת האירועים החיסוניים ולקבוע את הפרוגנוזה של מחלת בלוטת התריס.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית היא אחת המחלות הנפוצות ביותר ברוסיה, במיוחד באזורים מרוחקים מהים. אבל לא כל אדם מבין שבלוטת התריס שלו לא עובדת במלוא העוצמה: אתה יכול לזהות זאת רק על ידי העברת A מיוחד. מטפלים נותנים הפניה לניתוח זה לא כל כך לעתים קרובות, מבלי לראות את הצורך בכך. העובדה היא שהתמונה הסימפטומטית של המחלה כל כך מעורפלת שאפילו רופא מנוסה יניח קודם כל נוכחות של פתולוגיות אחרות, לא אנדוקריניות.

AIT - מה זה?

כאשר שלנו מערכת החיסוןמתחיל לתקוף את התאים של הגוף שלו, תהליך זה נקרא אוטואימונית. נגיף מסוים חודר לגוף, שחודר לתא ונשאר שם, ולנוגדנים של החסינות שלנו אין את היכולת "להוציא" את הנגיף מהתא כדי להרוס אותו, בארסנל שלהם יש רק את היכולת להרוס את התא יחד עם "האויב".

וירוסים חודרים לבלוטת התריס לעתים קרובות מאוד. האיבר, הממוקם על המשטח הקדמי של הצוואר, משמש כמסנן ספציפי לאוויר שאנו נושמים, כך שכל האורגניזמים הפתוגניים נכנסים לרקמת בלוטת התריס. כמובן שלא כל אדם יקבל דלקת בלוטת התריס מיד לאחר מכן, זה דורש נטייה תורשתית, אבל בהתחשב בכמה אנשים כבר סובלים מהפתולוגיה הזו, אתה יכול להיות בטוח שכמעט לכולם יש קרוב משפחה עם מחלה אוטואימונית זו.

כאשר תאי מערכת החיסון תוקפים את האיבר כמטרה, הם פוגעים בו, ולאחר מכן הוא מצטלק - מכוסה בהדרגה ברקמה חלופית, כפי שקורה במחלה הנקראת אוטואימונית של בלוטת התריס. הדבר הגרוע ביותר שניתן לצפות הוא שהאיבר יחלים לחלוטין ויפסיק לייצר הורמונים. למרבה המזל, כל ההורמונים הללו כבר זמינים בגרסה סינתטית בצורה של טבליות שיהיה צורך לקחת כחלק מטיפול חלופי.

תסמינים

כשאדם שומע את שם האבחנה, שנשמע מרשים, נראה לו שהמחלה מסוכנת מאוד. והוא מתחיל לחפש מידע על הנושא "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית". הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא, כפי שחלק מהאנשים חושבים, כי במבט ראשון הם באמת גורמים לך למתח. אבל חשוב לזכור שעבור רוב האנשים מדובר בהפתעה מוחלטת, כלומר, הם אפילו לא חשדו שהם חולים במשהו. לכן, כמובן, ישנם תסמיני AIT, והרשימה שלהם רחבה, אבל בהחלט אפשרי לחיות איתם חיים מלאים.

וזו הבעיה העיקרית של פתולוגיה כזו כמו דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. הדבר הגרוע ביותר הוא שניתן לחכות לסימני המחלה ללא הגבלת זמן, והם לא יופיעו עד שתפקוד בלוטת התריס ייעלם לחלוטין.

אין זה הגיוני לפרט את כל התסמינים, מכיוון שבלוטת התריס מייצרת הורמונים המעורבים לחלוטין בכל מערכות הגוף. כאשר איבר ניזוק, כמות ההורמון בדם הולכת ופוחתת וכל האיברים סובלים. אבל רק אותן מערכות שהיו בעייתיות בתחילה מסמנות זאת בבירור.

אם אדם עם AIT מתגמל אותו באסתניה, עצבנות וישנוניות, אדם עם חלש מערכת עיכוליסבול מעצירות ושלשולים וכן הלאה.

לכן, כשמדובר באבחון של "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית", הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא ביטויים קלינייםלא ייתן את ההזדמנות לבצע במהירות אבחנה על ידי פנייה לרופא הנכון. ברוב המקרים, אדם יעשה רציונליזציה של כל הסימפטומים, ויסביר אותם על ידי תכונה של טמפרמנט או גורמים חיצוניים.

אבחון

כאשר אדם מקבל תור לאנדוקרינולוג, שאלת האבחנה היא רק שתי בדיקות דם מעבדתיות:

1. ראשית, זהו דם לתכולת הורמון בלוטת התריס בדם (T4) והורמון יותרת המוח (TSH), אשר יוצר אינטראקציה עם בלוטת התריס, וייצור ההורמונים הללו תמיד קשור זה בזה: אם ה-TSH יורד, T4 עולה ו להיפך.
2. שנית, זהו ניתוח לנוכחות נוגדנים לתאי רקמת בלוטת התריס.

אם הבדיקות מגלות גם נוכחות של נוגדנים וגם עלייה ברמת ה-TSH, האבחנה היא "דלקת בלוטת התריס אוטואימונית". הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא שהאבחנה הובילה לאבחנה הסופית, וכעת תצטרכו להיות מטופלים לכל החיים, אלא אם כן, כמובן, המדע ימציא שיטות אחרות להחליף טיפול תחליפי.

יַחַס

כאשר בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמון, הטיפול היחיד הוא לתת אותו בצורת גלולות. לשם כך, ישנן תרופות בשוק התרופות:

• "L-תירוקסין";
• "אוטירוקס".

התרופות זמינות במינונים שונים: 25, 50, 75, 100, 150 מק"ג. הרופא רושם טיפול מהמינון הקטן ביותר, עלייה הדרגתית וקביעת המינון שאדם ישתה ללא הרף במהלך חייו. לכן, עם האבחנה של "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית", הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא הצורך ליטול את התרופה על בטן ריקה מדי בוקר, ללא קשר לנסיבות. אבל למעשה, החולים מתרגלים לזה במהירות.

התאמת מינון

כמובן שהמינון שנקבע פעם אחת לא יחזיק מעמד לכל החיים, שכן האיבר (בלוטת התריס) ממשיך להיהרס בהשפעת נוגדנים וייצר פחות ופחות הורמון טבעי. בנוסף, תנודות ברמות ההורמונים יכולות להיות מושפעות מגורמים כמו משקל ואפילו שינויי אקלים.

לכן, לפחות אחת לחצי שנה, יש צורך לבצע אנליזה הקובעת את כמות ה-TSH וה-T4 על מנת להבין האם יש צורך להעלות את מינון התרופה או להפחיתו. בכל מקרה, שינויים במינון לא יעלו על 25 מק"ג תוך 14 ימים. עם הטיפול הנכון, אדם לא יחווה סימפטומים לא נעימים של מחלה כגון דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא שהטיפול ידרוש תרומת דם קבועה, כלומר ביקורים במרפאה וסבלנות בתורים בחדר הטיפולים.

מְנִיעָה

אם אחד מקרובי המשפחה הקרובים סובל מ-AIT, ישנה סבירות גבוהה לחלות גם כן, במיוחד לעתים קרובות הפתולוגיה מועברת מאם לבת. אי אפשר לחסל לחלוטין את הסיכון של המחלה, אבל זה ריאלי לדחות את תחילת תהליך התפתחות הפתולוגיה ככל האפשר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת תכשירי יוד, למשל, "Jodomarin", על פי ההוראות. אנדוקרינולוגים טוענים כי נטילת יוד ומנוחה קבועה על שפת הים יכולה להגביר את רמת ההגנה של בלוטת התריס מפני נוגדנים ולהתאים את מערכת החיסון.

בנוסף, חשוב להימנע מגורמים שעלולים להפוך לפרובוקטורים של התפתחות המחלה:

• עבודה או מגורים באזור שלילי מבחינה סביבתית הם התווית נגד, למשל, אדם שיש לו סיכון גבוה לקבל AIT לא צריך לקבל עבודה בתחנת דלק;
• חשוב להימנע מלחץ, לא רק רגשי, אלא גם פיזי, כגון שינויי אקלים;
• חשוב להגן על עצמך הצטננות, אשר הופכים את מערכת החיסון לתוקפנית, ובעיקר עוקבים אחר היעדר מוקדים של זיהום כרוני בלוע האף.

בדרכים פשוטות כל כך, אתה יכול להציל את עצמך מהסיכון לחלות עם פתולוגיה כזו כמו בלוטת התריס אוטואימונית. הדבר הגרוע ביותר לצפות לו: מניעה עשויה להיראות קלת דעת לאדם, כי היא כוללת רשימה המלצות פשוטות אורח חיים בריאחַיִים. ובמקרה זה, אדם, שלא עוקב אחר ההמלצות, צפוי להתמודד עם המחלה.

עלייה במשקל

לפי רוב החולים שאובחנו עם "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית", הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא לביטויים בצורת עלייה במשקל, שתהיה בלתי נשלטת ומהירה, כי הרופא מציע לשתות הורמונים!

למעשה, חילוף החומרים עם מחסור באמת מאט, ואדם יכול לעלות במשקל. אבל תרופות טיפול חלופי מנרמלות את רמות ההורמונים, כך שעם המינון הנכון, חילוף החומרים של אדם עם AIT זהה לזה של כל אדם אחר. כדי להגן על עצמך מפני עלייה במשקל, זה מספיק רק "להעלות" את חילוף החומרים שלך על ידי אכילה לעתים קרובות, במנות קטנות.

יש סבירות מסוימת לעלייה במשקל עודף לא בגלל מסת שומן, אלא בגלל הצטברות לימפה. לכן, אנדוקרינולוגים מייעצים למטופליהם לעקוב אחר כמות הנוזלים שהם שותים. אתה צריך לשתות 1.2-2 ליטר נוזלים ביום, ותצטרך לוותר על ההרגל של שתיית תה לא מצמא, אלא משעמום. וזה עם האבחנה של "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית", הדבר הגרוע ביותר לצפות מתחום האיסורים, כי אחרת חייו של אדם עם AIT אינם שונים מחייו של אדם בריא.

AIT והריון

כיום, לעתים קרובות יותר ויותר, האבחנה של AIT נעשית לנערות צעירות מאוד, אם כי מוקדם יותר, על פי הסטטיסטיקה, המחלה זוהתה בגיל 40-45 שנים. אבל לחלוטין כל המחלות "נעשות צעירות יותר", לא רק פתולוגיות אנדוקריניות.

לעתים קרובות נערות צעירות חושבות שכאשר מאובחנים עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא אי פוריות. אבל הרעיון הזה שגוי מיסודו, מכיוון שעם AIT-euthyroidism מפוצה, אישה די פורייה ויכולה להביא ילדים לעולם. נכון, לפני כן היא תצטרך לבקר במשרד לתכנון משפחה, לדווח על מחלתה, כדי שהרופא יוכל לייעץ לה כיצד לשנות את מינון הטיפול החלופי מהשבועות הראשונים להריון.

AIT ותוחלת חיים

רוב האנשים חושבים שכאשר נותנים להם אבחנה כלשהי, כולל "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית", הדבר הגרוע ביותר לצפות הוא לקיצור חיים. למעשה, הורמון בלוטת התריס במדינות רבות מומלץ ליטול לאחר גיל מסוים, גם ללא AIT מאובחן, כדי להאריך חיים ולשמור על הנעורים.