גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל הידוע למדע מחלות מדבקות, מחלת הנשיקה מדבקתיש מקום מיוחד...

המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", מוכרת לעולם כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי - חזרת) היא מחלה זיהומית ...

קוליק כבד הוא ביטוי טיפוסי של cholelithiasis.

בצקת מוחית היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות) ...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

בורסיטיס של מפרק הברך היא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

צנתור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןבילדים

צנתור שלפוחית ​​השתן

איסוף שתן לניתוח מעבדה כאשר לא ניתן לעשות זאת עם משתנה או כאשר אין אפשרות לבצע ניקור סופר-פובי של שלפוחית ​​השתן.

שליטה בשתן, פתרון של אצירת שתן, מתן חומר רדיופאק בעת ביצוע ציסטוגרם או ציסטורוטרוגרמה.

כדי לקבוע את נפח השתן השיורי.

צִיוּד. כפפות סטריליות, כדורי צמר גפן, תמיסת פובידון-יוד, מגבונים סטריליים, חומר סיכה (שמן וזלין), משתנות סטריליות (לעיתים קרובות ארוזות עם צנתר), צנתר השופכה (קוטר 3.5, 5.0, 6.5 ו-8 F). כחלופה לצנתר השופכה, ניתן להשתמש בצינור הזנה אנטרלי 5 F או צנתר טבורי 3.5 או 5 F. המלצות עיקריות: 3.5 F לצנתור שלפוחית ​​השתן בילדים במשקל 1800 גרם. הקטטר הקטן ביותר.

תהליך

צנתור שלפוחית ​​השתן הוא חלופה מקובלת לשאיפה סופרפובית, אך בשום פנים ואופן לא הבחירה הראשונה.

צנתור שלפוחית ​​השתן אצל בנים שזה עתה נולדו

• מקמו את התינוק בשכיבה עם ירכיים פשוקות (תנוחת צפרדע).
• טפלו בשדה הניתוח בתמיסת פובידון-יוד, החל מפתיחת השופכה והמשיכו בכיוון הפרוקסימלי.
• לבש כפפות סטריליות, בודד את אזור ההליך עם מגבונים סטריליים.

אורז. 25-1. צנתור שלפוחית ​​השתן אצל בנים

• יש לשמן את קצה הצנתר עם חומר סיכה.
• על מנת ליישר את השופכה ולמנוע היווצרות של מעבר שווא, יש להחזיק את הפין בניצב לגוף. הקדם בעדינות את הקטטר עד להופעת שתן. כאשר עוברים את הסוגר החיצוני, ניתן להרגיש התנגדות קלה. כדי לעבור באזור זה, זה מספיק כדי לעשות רק מאמץ קל. לעולם אל תפעיל כוח מופרז בעת הכנסת הקטטר (איור 25-1).
• אסוף שתן. ביציאה מהצנתר לזמן מה, מומלץ לקבעו באמצעות פלסטר לעור הבטן התחתונה, ולא לרגל. זה עשוי להפחית את הסיכון להיווצרות היצרות כתוצאה מלחץ על החלק האחורי של השופכה.

צנתור שלפוחית ​​השתן בילדות שזה עתה נולדו

1. מקם את התינוק בשכיבה עם ירכיים פשוקות.
2. יש לדלל את השפתיים ולטפל באזור סביב פתח השופכה בתמיסת חיטוי. טפל באזור ההליך מלפנים לאחור כדי למנוע זיהום בצואה.
3. לבש כפפות סטריליות ולבודד את אזור הצנתור במגבונים סטריליים.
4. הפרד את השפתיים בשתי אצבעות. על איור. 25-2 מציג את ציוני הדרך האנטומיים העיקריים באמצעות

נשטף במהלך צנתור שלפוחית ​​השתן אצל נשים. יש לשמן את הקטטר בחומר סיכה ולהכניס אותו לשופכה עד להופעת שתן. לתקן קטטר שתןתיקון לרגל.

אורז. 25-2. ציוני דרך טופוגרפיים הנדרשים לצנתור שלפוחית ​​השתן אצל בנות

סיבוכים

• תהליך זיהומי. הסיכון של חיידקים להיכנס לדרכי השתן ולאחר מכן לזרם הדם נפוץ בהליך זה. על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים כאלה, יש להקפיד על תנאים אספטיים לחלוטין. כאשר הצנתור מתבצע רק להפרשת שתן בו זמנית, הסיכון לסיבוכים זיהומיים נמוך מ-5%. ככל שהקטטר נשאר יותר זמן בדרכי השתן, כך עולה הסיכון לזיהום (הנפוץ ביותר הוא אלח דם, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, דלקת השופכה, אפידידיטיס).
• פגיעה בשופכה ("פיסטולה מזויפת") או בשלפוחית ​​השתן. לרוב, סיבוך כזה מתפתח אצל בנים ומייצג שחיקה, היצרות, היצרות וניקוב של השופכה ופגיעה בשלפוחית ​​השתן (ניקוב). כדי למזער טראומה במהלך הצנתור, השתמש בכמות מספקת של חומר סיכה ומותח את הפין כדי ליישר את השופכה. אם אתה מרגיש התנגדות, לעולם אל תכניס את הצנתר בכוח כלשהו. השתמש בקטטר בקוטר הקטן ביותר במידת האפשר.
• המטוריה. המטוריה היא בדרך כלל חולפת ונסוגה עם השקיה מלוחה. המטוריה גסה במהלך הצנתור מצביעה על היווצרות פיסטולה.
• היצרות השופכה. היצרות שכיחות יותר אצל בנים. בדרך כלל, סיבוך זה מתרחש בעת שימוש בצנתר בקוטר גדול או במהלך צנתור ממושך או טראומטי. אצל בנים, קיבוע הצנתר עם פלאוטייר לדופן הבטן הקדמית מפחית לחץ על הדופן האחורית של השופכה.
• אצירת שתן היא תוצאה של נפיחות של השופכה.
• פיתול של הצנתר יכול להתרחש כאשר הוא מתקדם גס לעומק מופרז. יש למקם את הצנתר בעומק מספיק כדי לאפשר לשתן לצאת החוצה, לעולם לא בכוח. יש צורך להשתמש בצנתרים באורך המתאים בהתאם לגיל ולמין המטופל (6 ס"מ לתינוקות זכרים ו-5 ס"מ לילודים). שימו לב ששימוש בצינור האכלה רך יותר במקום צנתר שתן מגביר את הסיכון לקיפול וקשרים.

med-slovar.ru

כיצד מתבצע צנתור שלפוחית ​​השתן בהתאם למין ולגיל

צנתור שלפוחית ​​השתן הוא הנחת צנתר לתוך שלפוחית ​​השתן על מנת לשחרר את האיבר, לשטוף אותו או להחדיר אותו. הכנות רפואיות.

• תכנית לגברים
• אלגוריתם ביצוע בילדים

להליך זה, כמו לכל אחר, יש אינדיקציות והתוויות נגד, הראשונות כוללות:

• אצירת שתן;
• איסוף שתן למחקר נוסף;
• טיפול מקומי במחלות של מערכת גניטורינארית.

אין לבצע מניפולציה כזו במקרים של פציעה או תהליכים דלקתייםמערכת גניטורינארית (לדוגמה, אם יש היסטוריה של זיבה).

אירוע זה יכול להתבצע רק על ידי רופא! במהלך הצנתור, צינורות עשויים גומי, מתכת משמשים לשימוש מרובה, פולימרים משמשים לשימוש חד פעמי.

הוראות לביצוע בנשים

הטכניקה של צנתור שלפוחית ​​השתן אצל נשים כוללת את הכללים הבאים:

1. הרופא צריך להתחיל את ההליך על ידי טיפול במברשת בתרכובת מיוחדת (כלורהקסידין 0.5%) והכנת צנתרים נקיים ומכשירים אחרים;
2. קצה הצינור, בעל צורה עגולה, טבול בגליצרין, וכמה כדורי צמר גפן טבולים בfuratsilin. כמו כן, מגבונים ופינצטה צריכים להיות בהישג יד. לצנתור שלפוחית ​​השתן יש צורך במזרק של ג'נט, בו נאספת תמיסת פורסול. טמפרטורת הנוזל צריכה להגיע ל-37-38 מעלות צלזיוס;
3. יש לשטוף את החולה, ולאחר מכן להסיר את הכלי;
4. האישה שוכבת על גבה, פורשת את רגליה ומתכופפת בברכיים. ליד גפיים תחתונותלהניח מיכל לשתן ועוד כלי ריק;
5. לאחר מכן, הרופא מניח מפית גזה נקייה על ערווה המטופל, פושט את השפתיים באצבעות ידו השמאלית ומטפל בשופכה בצמר גפן עם פורסול. לאחר מכן, קצה אחד של הצנתר, לאט, טובל בתנועה מעגלית לתוך השופכה (עומק הוא כ-4-5 ס"מ), והשני מונח במיכל לאיסוף שתן. תנועות חייבות להיזהר שלא לפגוע בקרום הרירי. אם המיכל מתמלא, המכשיר נמצא בשלפוחית ​​השתן;
6. לאחר השלמת השתן, יש להחדיר את המזרק של ג'נט לתוך הצינור;
7. ואז פתרון חם של furacilin הוא הציג לאט, ואז הקטטר הרך הוא הוריד לתוך הכלי, כך הנוזל מהאיבר חוזר;
8. יש לחזור על הניקוי עד שהנוזל מפסיק להיות מלוכלך. לאחר מכן, המכשיר מוסר בתנועות איטיות;
9. בסיום ההליך, השופכה מטופלת שוב עם ספוגית עם פורצילין.

מאמרים קשורים:

צנתור שלפוחית ​​השתן אצל נשים מסתיים בכך שהציוד נשאר בתמיסת כלורמין למשך 60 דקות ולאחר מכן מטופל על פי כללים מיוחדים.

תכנית לגברים

צנתור שלפוחית ​​השתן אצל גברים מתבצע גם בסדר מיוחד:

1. לפני שמתחילים, מתוכנן לשטוף ידיים ולטפל בהן באותה תמיסה כמו בעת שטיפת שלפוחית ​​השתן באמצעות קטטר אצל בנות;
2. לאחר מכן, תיקון הושלם, צריך להיות לו קטטרים, שקצהו משומנים בגליצרין, כמה כריות כותנה עם furasol, מגבונים חדשים, פינצטה ומזרק של ג'נט עם תמיסה מחוממת של furacin;
3. על המטופל לעבור הליכי היגיינה;
4. בין איבריו מניחים כלי, שם יתנקז שתן;
5. לאחר מכן, עטפו את כל איבר המין, למעט הראש, במפית;
6. כותנה עם furacin משמנת את ראש הפין, נעה מהשופכה לקצה;
7. הצנתר מונח בפינצטה לתוך השופכה (כ-10 ס"מ), במקביל, מטעמי נוחות, מושכים את איבר המין על הציוד ביד שמאל;
8. כאשר הצינורית נכנסת לשלפוחית ​​השתן יופיע בה שתן. וחלקו הפנוי צריך לטבול במיכל השתן;
9. לאחר מתן שתן, שמים מזרק בצינור והתרופה מוזרקת בעדינות, ואז הקטטר מופנה לתוך המגש כדי לסלק את התוכן;
10. יש צורך לשטוף עד שלנוזל ביציאה אין זיהומים;
11. לאחר מכן, בזהירות, כדי לא לפגוע באיברים, הסר את המכשיר הרפואי;
12. צנתור בגברים מסתיים בטיפול בשופכה בפוריצילין.

אלגוריתם ביצוע בילדים

צנתור שלפוחית ​​השתן בילדים דומה להליך זה אצל מבוגר. אלא שמשתמשים בצינורות בקוטר קטן יותר (אם זה יילוד, אז 3.5 ו-5 Fr) כדי למנוע פציעה.

1. כללי האספסיס נשמרים בקפדנות (סדרה של אמצעים המסייעים להימנע מזיהום);
2. נדרשת תאורה טובה;
3. אם הילד יונק, אז הם מנסים לבצע את המניפולציה ברגע שיש לו שלפוחית ​​שתן מלאה (1-2 שעות לאחר החלפת חיתול רטוב). אולטרסאונד יכול לעזור לקבוע כמות מספקת של שתן;
4. הפרינאום אינו מטופל בכמות גדולה של תרופות, שכן הסיכון לכניסת חיידקים למערכת גניטורינארית עולה;
5. השפתיים הקטנות מועברות בעדינות ובמרחק קצר, מה שמאפשר לא להפר את שלמות הפרנול;
6. יש להחדיר את הצינור ללא מאמץ רב, אם זה לא קורה, ההליך מופסק. במקרה זה, יש לבדוק נוכחות של חסימה, כלומר נוכחות של מכשול ליציאת שתן;
7. כדי למנוע מהצינור להתפתל לספירלה, מפסיקים להחדירו מיד לאחר תחילת יציאת השתן;
8. אם לא ניתן להשיג שתן מתינוק, אז יש לבדוק את מיקומו של הצנתר, ייתכן שהוא ממוקם בטעות בנרתיק;
9. יש להסיר את המכשיר בהקדם האפשרי כדי שהתינוק לא יקבל זיהום;
10. יש להסיר את הצינור ללא כוח, אחרת יש לקרוא לאורולוג, שכן עלולים להיווצר קשרים.

כפי שאתה יכול לראות, הליך זה דורש ידע ומיומנויות מסוימים, ולכן לביצועו עדיף לבחור מוסד רפואי מוכח ומומחה מוסמך. במקרה זה, האירוע המתוכנן יהיה ללא כאבים ולא יגרום לסיבוכים. והתוצאות שיתקבלו יעזרו למהלך הטיפול.

תהיו בריאים, שמרו על עצמכם ועל יקיריכם!

urologexp.com

צנתור שלפוחית ​​השתן. לשם מה נועד ההליך הזה? :

מחלות אורולוגיות הן מגוון פתולוגיות כירורגיות הקשורות למערכת גניטורינארית. יכולות להתעורר בעיות ברמת הכליות, השופכנים, שלפוחית ​​השתן, איברי המין הזכריים (שופכה, בלוטת הערמונית). כל המחלות הללו מלוות סימפטום כללי- דיסורי. זה מרמז על שינויים במתן שתן, למשל, עלייה או ירידה בנפח הנוזל המופרש, דחפים כוזבים, כאבים, דומיננטיות של משתן לילי על המנה היומית וכו'. הפרות עשויות להיות קשורות לחסימת יציאות (מכשול במעבר דרך איברים). אם כמות קטנה של שתן מופרשת בגוף, אז זה יכול לקפוא ולגרום נזק, ולכן יש צורך בצנתור שלפוחית ​​השתן.

אינדיקציות לצנתור

מטרת ההליך היא ניקוי שלפוחית ​​השתן. זה יכול להתבצע כהליך רפואי, כמו גם לאבחון של מחלות מסוימות. צנתור שלפוחית ​​השתן מתבצע בקשר לפתולוגיות המשבשות את יציאת הנוזל הרגילה. מחלות אלו כוללות: אבנים, תצורות גידולים של בלוטת הערמונית ואיברים סמוכים. עם הליך זה, שונים תרופותלמשל אנטיביוטיקה, חומרי חיטוי. יש צורך בצנתור לפני מחקרי אבחון, שבו מוזרק חלל האיבר חומר ניגוד. הליך זה משמש לאשר את האבחנה הקשורה למחלת כליות בנשים. במקרה זה, יש לרוקן את שלפוחית ​​השתן באמצעות צנתר כדי לעקוף חיידקים מאיברי המין. אינדיקציה נוספת היא בריחת שתן, שבה חולים אינם מסוגלים לשמור נוזלים בעצמם (במהלך ניתוחים, ב חסר הכרה, להפרעות פסיכיאטריות).

מכשירים להליך

צנתור שלפוחית ​​השתן מתבצע באמצעות מכשירים מיוחדים. החומר להליך עשוי להיות שונה. ישנם 2 סוגי צנתרים - צינורות קשים ורכים. הראשונים, העשויים מברזל, משמשים כיום במקרים נדירים, שכן הם גורמים לכאב למטופל ועלולים להוביל לנזק לשופכה. צנתרים רכים פחות מסוכנים למטופל, שכן הם עשויים מגומי. אורך המכשירים הוא כ-25 ס"מ, הקוטר יכול לנוע בין 0.33 מ"מ ל-1 ס"מ. מידות הצנתרים תלויות בגיל המטופל. עבור ההליך בילדים, משתמשים במכשירים בקוטר ובאורך קטנים יותר. חלק מבתי חולים משתמשים בצנתרים חד פעמיים.

טכניקת צנתור שלפוחית ​​השתן

להליך יש הבדלים קלים התלויים במין המטופל. צנתור שלפוחית ​​השתן אצל גברים מתבצע עם מכשיר ארוך יותר, בעל כיפוף משמעותי בקצהו. זה נובע מהתכונות האנטומיות של השופכה. זה ארוך יותר אצל גברים בהשוואה לשופכה הנשית. כמו כן, כדי להיכנס לשופכה, אתה צריך לעשות עיקול גדול יותר. טֶכנִיקָה:

1. טיפול באיברי המין לפני ההליך לצורך חיטוי, הנחת הכלי מתחת למטופל.
2. העברת צנתר דרך השופכה - לשם כך מעבירים את הפין לרצועת הגולם השמאלית ומתחילים להחדיר את המכשיר. ראשית, הוא מכוון אנכית עד שמורגש מכשול. לאחר מכן מורידים את האיבר מטה ומבוצעים עם צנתר עד שהוא מרגיש "ריק" - זה אומר שהמכשיר נכנס לשלפוחית ​​השתן. באותו רגע הוא מתרוקן.
3. יש למשוך את הקטטר בזהירות.
4. אם אתה צריך לקבוע אם יש שינויים בשתן, אז זה נשלח לניתוח.

התוויות נגד לצנתור

למרות כל היתרונות, להליך יש התוויות נגד קפדניות. בתנאים מסוימים, החדרת קטטר לחלל שלפוחית ​​השתן אסורה. אלו כוללים: מחלות דלקתיותהשופכה, אנוריה, עווית של השריר שאחראי לאחיזה והפרשת שתן (סוגר). השופכה יכולה להיות נגועה בכל פתוגנים, אבל לרוב זה גונוקוק. דלקת של השופכה מובילה לנפיחות, אדמומיות וכאב, לכן, ניתן להחדיר קטטר רק כאשר החולה החלים לחלוטין. ההתוויה הבאה היא היעדר מוחלט של נוזל בשלפוחית ​​השתן (אנוריה). עם עווית של הסוגר, יש צורך להשיג את הרפיה בעזרת תרופות, רק לאחר מכן ניתן לבצע צנתור.

אינדיקציות:

אצירת שתן חריפה

התערבות כירורגית הנמשכת יותר משעתיים,

רפואי ו הליכי אבחון,

בקרת משתן בחולים קשים.

התוויות נגד:

פגיעה בשופכה,

מחלות דלקתיות חריפות של השופכה ושלפוחית ​​השתן.

צִיוּד:

- מגש סטרילי,

- קטטר רך חד פעמי סטרילי בקוטר המתאים,

פינצטה סטרילית - 2 יחידות,

תמיסה אנטיספטית (לדוגמה, תמיסת כלורהקסידין),

מפיות גזה,

שמן וזלין סטרילי,

כפפות סטריליות,

צינור איסוף שתן סטרילי

בד שמן, חיתול,

קיבולות עם dez. פִּתָרוֹן,

מגש פסולת.

אלגוריתם ביצוע:

1. הציגו לילד/האם את מהלך המניפולציה, צרו קשרי ידידות.

2. הניחו את הילד על הגב עם רגליים כפופות ומפוזרות בירכיים.

3. טפלו בידיים ברמה היגיינית, שימו מסכה וכפפות.

4. לטפל באזור השופכה פעמיים, באמצעות מגבונים סטריליים ו תמיסה חיטוי(אצל בנות מטפלים בפתח השופכה ובכניסה לנרתיק, לאחר מכן בשפתי השפתיים הקטנות והגדולות, קפלי מפשעתיות מלמעלה למטה, אצל בנים מעבדים את פתיחת השופכה בתנועה מעגלית, ואז הראש של הפין).

5. בפינצטה הסטרילית הראשונה, תפסו מפית ועטפו אותה סביב ראש הפין 2 ס"מ מעל השופכה; לבנות, כסו את השפתיים במפית.

6. אפס פינצטה.

7. מסירים את הכפפות, זורקים למיכל עם חומר חיטוי.

8. טפלו בידיים ברמה היגיינית, שימו כפפות סטריליות.

9. תפוס את הצנתר עם הפינצטה הסטרילית השנייה, צעד אחורה מהקצה העיוור של 5 ס"מ, קח את הקצה החיצוני של הצנתר ביד שמאל וקבע אותו בין האצבעות הרביעית והחמישית של יד ימין.

10. להרטיב את קצה הצנתר בשמן וזלין סטרילי, אצל בנות, לפזר את השפתיים באצבע 1 ו-2 של יד שמאל, לשחרר את פתח השופכה. אצל בנים לוקחים את ראש הפין ביד שמאל, לוחצים אותו מעט כדי לפתוח את פתח השופכה, ליישר את השופכה ולהסיר את החסימה תוך כדי החדרת הצנתר, החזק את הפין בניצב לגוף.

11. ביד ימין הכנס בזהירות את הצנתר לתוך פתח השופכה עד להופעת שתן, עומק החדרת הצנתר המשוער בבנות הוא 1-4 ס"מ, בבנים 5-15 ס"מ, אם מורגש מכשול במהלך הכנסת הקטטר, אין להתגבר עליו בכוח על מנת למנוע נזק לתעלת השופכה.

12. הורד את הקצה החיצוני של הצנתר לתוך המגש (צינור סטרילי).

13. זמן קצר לפני הפסקת יציאת השתן מהקטטר יש ללחוץ על אזור שלפוחית ​​השתן ולמשוך לאט את הצנתר. אם יש להשאיר את הצנתר למשך זמן רב, יש לתקן אותו, לשם כך משתמשים ברצועה צרה של סרט דבק (קיבוע הצנתר לפין העטרה או לדגדגן אינו מקובל).

סוף ההליך:

1. הנח את הקטטר בתמיסת חיטוי.

2. הסר את הכפפות והניח בתמיסת חיטוי.

3. טפלו בידיים ברמה היגיינית.

4. יש לוודא שהמטופל מרגיש בנוח.

12. שיטות בדיקה חיצונית של אישה בהריון .

צִיוּד:

כפפות חד פעמיות;

- סַפָּה,

- בובת פנטום;

- מיכל חיטוי.

יַעַד:אבחון

ביצוע ההליך:

1. לשטוף ידיים ברמה היגיינית, לשים מסכה, לשים כפפות חד פעמיות.

2. השכיבו את האישה ההרה על גבה, רגליה צריכות להיות כפופות במפרקי הירך והברך. עמוד בצד ימין של האישה ההרה.

3. קבלה ראשונה של בדיקה מיילדת חיצונית:

כפות הידיים של שתי הידיים ממוקמות בתחתית הרחם, האצבעות מתקרבות. לחץ זהיר כלפי מטה קובע את רמת העמידה של קרקעית הרחם, המשמשת לשפוט את גיל ההריון ואת החלק של העובר שנמצא בקרקעית הרחם.

4. קבלה שנייה של בדיקה מיילדת חיצונית:

שתי הידיים מתחתית הרחם מוזזות כלפי מטה, ממוקמות על המשטחים הצדדיים שלו. מישוש חלקי העובר מתבצע בהדרגה ביד ימין ושמאל, מה שמאפשר לקבוע לאיזה כיוון פונה גב העובר וחלקיו הקטנים.

5. קבלה שלישית של בדיקה מיילדת חיצונית (מתבצעת ביד אחת): - שים את יד ימין מעט מעל מפרק הערווה כך שהאגודל נמצא בצד אחד, וארבעת האחרות בצד השני של מקטע הרחם התחתון. . בתנועה איטית וזהירה האצבעות צוללות לעומק, ומכסות את החלק של העובר שנמצא מעל החיק.

6. הקבלה הרביעית של בדיקה מיילדת חיצונית (מתבצעת בשתי ידיים):

עמדו עם הגב לפנים של אישה בהריון, כפות הידיים של שתי הידיים מונחות על החלק התחתון של הרחם מימין ומשמאל, בעוד קצוות האצבעות מגיעים אל הסימפיזה, עם אצבעות מעוקלות מחליקות בעדינות פנימה, לכיוון חלל האגן, תוך ציון אופי הצגת החלק העוברי וגובה העמידה שלו.

הערה:-עם מיקום אורכי של העובר, לרחם יש צורה ביצית; עם מצגת ראש, לידה אפשרית עם סיבוכים מינימליים;

- עם מצג עכוז, לידה דרך תעלת הלידה אפשרית, אך הם מלווים בסיבוכים קשים.

סוף ההליך:

1. מסירים את הכפפות, זורקים למיכל עם חומר חיטוי.

2. לטפל בידיים ברמה היגיינית.

הליך זה הכרחי לשטיפת שלפוחית ​​השתן, הקדמות מוצר תרופתי. לתהליך זה יש מאפיינים מסוימים. המטופל מוכן קודם כל להליך, נבדק, נבדק לאיתור התוויות נגד.

צנתור שלפוחית ​​השתן הוא הליך יעיל בטיפול בפתולוגיות רבות. אנו נשקול את האלגוריתם ליישומו בהמשך המאמר.

מתי יש צורך?

ההליך מיושם במקרים הבאים:

• קרישי מוגלה ודם פנימה.
• חוסר האפשרות לרוקן את האיבר עקב מצב עצבי לא יציב.
• אדנומה.
• אדנוקרצינומה.
• החדרת תרופות לאחר ניתוח באיבר.
• נטילת שתן למחקר.
• ספירת כמות ואיכות השתן המופרש.
• איבר הפרשה צבוע.
• דלקת הערמונית.

התוויות נגד

למרות היעילות והתועלת של השיטה, יש מספר התוויות נגד:

1. דלקת של הערמונית.
2. דלקת של האשכים וספחיהם.
3. מורסה בערמונית.
4. פציעות טראומטיות של השופכה.
5. גידולים של מערכת גניטורינארית.
6. אורכיטיס.
7. אפידידימיטיס.
8. התכווצות ניכרת של השופכה.

בנוסף, לאחר ההליך הסיבוכים הבאים עלולים להתרחש:

• תהליכים דלקתיים זיהומיים.
• נזק פיזי לשופכה על ידי צנתר.
• ניקוב של השופכה.
• מְדַמֵם.

אם שטיפת שלפוחית ​​השתן באמצעות קטטר מתבצעת בבית חולים על ידי מומחה מוסמך ומנוסה, אין סיבוכים. הם יכולים לקרות אם אדם, בהיעדר הידע והמיומנויות הדרושים, מנסה לבצע את ההליך.

הכנה להתקנה

ההכנה להליך כוללת הצעדים הבאים:

1. מספר ימים לפני ההליך, המטופל נבדק על ידי רופא כדי לוודא שאין התוויות נגד.
2. 1-2 ימים לפני ההליך, עדיף לסרב למאכלים חריפים, שומניים, משקאות אלכוהוליים ומתוקים.
3. שטפו את הפנים כמה דקות לפני ההליך.
4. ואז המטופל הולך לחדר הטיפולים, שם הוא מוכן אפילו יותר בקפידה על ידי מומחה.
5. הרופא מטפל באיברי המין עם חומר חיטוי, מספר למטופל על הפעולות הקרובות.

לאחר מכן, המטופל מוכן להליך, להחדרת הקטטר.

מה כלול בערכת הצנתורים?

הסט להליך כולל:

• קטטר סטרילי. זה יכול להיות מתכת או סיליקון (קטטר Foley).
• תמיסה אנטיספטית לטיפול באיברי המין.
• מַלְקֶטֶת.
• שמן וזלין סטרילי.
• קיבולת עבור .
• מגבונים סטריליים.
• בד שעוונית.
• כפפות סטריליות.

איך מתקינים צנתר?

התהליך משתנה מעט בהתאם לפי מין וגיל האדם.

בין נשים

האלגוריתם מורכב מהשלבים הבאים:

1. המטופל שוכב על הספה, לוקח את העמדה הרצויה.
2. האחות מכינה כלים, שמה מיכל לשתן, מטפלת באיברי המין בחומר חיטוי.
3. לאחר מכן, מפית סטרילית מונחת על הערווה, האחות דוחפת את השפתיים.
4. פתח השופכה חשוף.
5. לאחר מכן משמנים את הצנתר הסטרילי בג'לי נפט, מוחדר בזהירות רבה לתוך השופכה, הקצה השני של הצנתר נשלח למיכל השתן.
6. שתן בדרך כלל יוצא מהקטטר מיד לאחר מכן. זה מציין את ההחדרה והמיקום הנכונים של הצנתר.
7. לאחר מכן הקטטר מוסר בזהירות. במידת הצורך לוקחים שתן לבדיקה.

אם אתה צריך להיכנס לתרופה, הקטטר לא ממהר להסיר, התרופה ניתנת בעזרתה. במקרה זה, הקטטר מוסר לאחר מתן תרופה.

8. איברי המין החיצוניים מטופלים שוב בחומר חיטוי. מפית מסירה את הלחות שנותרה עליהם.
9. המטופל יכול לשכב במשך 5-10 דקות, ואז לקום ולהתלבש. ההליך נחשב שהושלם.

צנתור שלפוחית ​​השתן קטטר רךנשים בסרטון:

לחץ לצפייה (ניתן להרשים לא לצפות)

אצל גברים

אלגוריתם של פעולות במהלך ההליך:

1. הגבר שוכב על הספה, איברי המין מטופלים בחומר חיטוי.
2. הרופא מכין כלים, שם מיכל לשתן.
3. לאחר מכן, עטרת הפין נפתחת בזהירות רבה כדי לחשוף את השופכה.
4. השופכה מטופלת שוב בחומר חיטוי, והקטטר משומן בג'לי נפט.
5. לאחר מכן, הקטטר מוחדר בזהירות רבה לתוך השופכה.
6. הצנתר נכנס לשופכה.
7. בהדרגה מופרש שתן דרך הצנתר.
8. במידת הצורך, ניתנות תרופות.
9. לאחר מכן הקטטר מוסר בזהירות רבה מהשופכה, מהפין.
10. ראש הפין מטופל שוב בחומר חיטוי, נוזל עודף על איברי המין מוסר עם מפית.
11. אדם יכול לשכב 5-10 דקות, ואז הוא יכול לקום ולהתלבש. ההליך הושלם.

יותר כמו החדרת צנתר לגברראה בסרטון:

בילדים

ייתכן שהילד יצטרך גם לשטוף את השלפוחית ​​דרך צנתר. ההליך הוא כדלקמן:

1. הילד נכנס למשרד, נשכב על הספה, איברי המין מטופלים בחומר חיטוי.
2. הרופא בוחר את המכשירים הדרושים, את הקטטר הקטן ביותר.
3. הצנתר מטופל בג'לי נפט, הוא מוחדר לתוך השופכה ב-2 ס"מ בלבד. למבוגרים הוא מוחדר ב-4-5 ס"מ. לילדים מספיק להחדיר את הצנתר לעומק רדוד.
4. בדרך כלל נפלט שתן מיד. במשך זמן רב, ילדים לא יכולים להחזיק את המכשיר בשופכה.
5. ברגע שהשתן מופרש, במידת הצורך, התרופה מוזרקת מיד, ולאחר מכן מוציאים את המכשיר בזהירות רבה.
6. איברי המין מטופלים שוב בחומר חיטוי.
7. הילד עשוי להזדקק ליותר זמן החלמה: 15-20 דקות. מותר לו לשכב. אז הילד יכול להתלבש. ההליך הושלם.

בשבוע הראשון לאחר ההליך, לא מומלץ לילד פעילות גופנית מוגברת.

צנתור שלפוחית ​​השתן העל-פובית

הליך זה הרבה יותר קשה וחמור. הצנתר מוחדר לחלק הסופרפובי ונשאר שם על בסיס קבוע.

כמה זמן אפשר לשמור את הקטטר בשלפוחית ​​השתן, רק הרופא מחליט.

מוחדר קטטר במהלך ניתוח קטןבמסגרת מרפאה. הצנתר מקובע ומשאיר רק חור קטן בבטן ליציאה מהקטטר. זה כמעט בלתי נראה. שתן ייפלט דרך זה באופן קבוע.


החור מטופל באופן קבוע עם חומר חיטוי, מכוסה גזה. כאשר מתאוששים, מומחים מוציאים בזהירות רבה את הצנתר במרפאה.

צנתור סופרפובי של שלפוחית ​​השתן משמש רק כמוצא אחרון, אם המטופל עצמו אינו יכול להתרוקן.

הליך זה נקבע בדרך כלל לאחר פציעות בשלפוחית ​​השתן, פעולות. הצנתר מסייע בתהליך ההחלמה.

כיצד נקרא אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן במאמר שלנו.

כיצד לשחזר את השלפוחית ​​לאחר קטטר?

לאחר ההליך מגיע תקופת החלמה. ההליך עצמו עלול לגרום לאי נוחות ואף לכאב.

תהליך ההחלמה כולל מנוחה למטופל בשבועיים הראשונים. הוכח שהוא שוכב הרבה, כי. עבודת יתר פיזית עלולה להוביל לסיבוכים. זה גם בלתי אפשרי להרים משקולות בחודש הראשון.

החולה צריך לנסות לרוקן את השלפוחית ​​בעצמו, גם אם בהתחלה זה לא יהיה קל. נוזל עלול לצאת בכמויות קטנות בהתחלה. עלינו לנסות להרגיע אותו כמה שאפשר, לא להיות עצבניים ולא לדאוג.

בהדרגה, הפונקציות של שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן מנורמלים. בדרך כלל, חולים מתאוששים בימים הראשונים, כל כאב ואי נוחות נעלמים ביום ה-3-4, השתן מופרש בצורה נכונה, והכמות בפנים.

במקרים חמורים, החולה עלול צריך חיתולים. נוזל יכול לצאת באופן מאוד לא צפוי. זה נורמלי לחלוטין במהלך תקופת ההחלמה.

בהדרגה, הפונקציות של שלפוחית ​​השתן מנורמלות, האדם לומד לשלוט בתהליך של מתן שתן.

בשבוע הראשון אתה צריך לפחות 2-3 פעמים ביוםלטפל בשופכה עם חומרי חיטוי כדי שהתהליך הדלקתי לא יתרחש.

צנתור שלפוחית ​​השתן הוא הליך רציני המסייע בטיפול בשלפוחית ​​השתן, חקר מצבה. הליך שבוצע כהלכה יעזור למטופל להתאושש.

כיצד וכיצד לשטוף את הקטטר בשלפוחית ​​השתן, אם הוא סתום, גלה מהסרטון:

איסוף שתן לניתוח מעבדה כאשר לא ניתן לעשות זאת עם משתנה או כאשר אין אפשרות לבצע ניקור סופר-פובי של שלפוחית ​​השתן.

שליטה בשתן, פתרון של אצירת שתן, מתן חומר רדיופאק בעת ביצוע ציסטוגרם או ציסטורוטרוגרמה.

כדי לקבוע את נפח השתן השיורי.

צִיוּד. כפפות סטריליות, כדורי צמר גפן, תמיסת פובידון-יוד, מגבונים סטריליים, חומר סיכה (שמן וזלין), משתנות סטריליות (לעיתים קרובות ארוזות עם קטטר), צנתר השופכה (3.5, 5.0, 6.5 ו-8 F). כחלופה לצנתר השופכה, ניתן להשתמש בצינור הזנה אנטרלי 5 F או צנתר טבורי 3.5 או 5 F. המלצות עיקריות: 3.5 F לצנתור שלפוחית ​​השתן בילדים במשקל< 1000 г; 5 F - с массой тела 1000-1800 г; 8 F - с массой тела >1800. במידת האפשר, יש להשתמש בקטטר בקוטר הקטן ביותר כדי למנוע פציעה.

תהליך

צנתור שלפוחית ​​השתן הוא חלופה מקובלת לשאיפה סופרפובית, אך בשום פנים ואופן לא הבחירה הראשונה.

צנתור שלפוחית ​​השתן אצל בנים שזה עתה נולדו

• מקמו את התינוק בשכיבה עם ירכיים פשוקות (תנוחת צפרדע).
• טפלו בשדה הניתוח בתמיסת פובידון-יוד, החל מפתיחת השופכה והמשיכו בכיוון הפרוקסימלי.
• לבש כפפות סטריליות, בודד את אזור ההליך עם מגבונים סטריליים.

אורז. 25-1.

• יש לשמן את קצה הצנתר עם חומר סיכה.
• על מנת ליישר את השופכה ולמנוע היווצרות של מעבר שווא, יש להחזיק את הפין בניצב לגוף. הקדם בעדינות את הקטטר עד להופעת שתן. כאשר עוברים את הסוגר החיצוני, ניתן להרגיש התנגדות קלה. כדי לעבור באזור זה, זה מספיק כדי לעשות רק מאמץ קל. לעולם אל תפעיל כוח מופרז בעת הכנסת הקטטר (איור 25-1).
• אסוף שתן. בעת עזיבת צנתר השתן לזמן מה, מומלץ לקבעו באמצעות פלסטר לעור החלק התחתון, ולא לרגל. זה עשוי להפחית את הסיכון להיווצרות היצרות כתוצאה מלחץ על החלק האחורי של השופכה.

צנתור שלפוחית ​​השתן בילדות שזה עתה נולדו

1. מקם את התינוק בשכיבה עם ירכיים פשוקות.
2. יש לדלל את השפתיים ולטפל באזור סביב פתח השופכה בתמיסת חיטוי. טפל באזור ההליך מלפנים לאחור כדי למנוע זיהום בצואה.
3. לבש כפפות סטריליות ולבודד את אזור הצנתור במגבונים סטריליים.
4. הפרד את השפתיים בשתי אצבעות. על איור. 25-2 מציג את ציוני הדרך האנטומיים העיקריים המשמשים בצנתור שלפוחית ​​השתן בנשים. יש לשמן את הקטטר בחומר סיכה ולהכניס אותו לשופכה עד להופעת שתן. מקבעים את קטטר השתן עם פלסטר לרגל.

אורז. 25-2.ציוני דרך טופוגרפיים הנדרשים לצנתור שלפוחית ​​השתן אצל בנות

סיבוכים

• תהליך זיהומי. הסיכון של חיידקים להיכנס לדרכי השתן ולאחר מכן לזרם הדם נפוץ בהליך זה. על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים כאלה, יש להקפיד על תנאים אספטיים לחלוטין. כאשר הצנתור מתבצע רק להפרשת שתן בו זמנית, הסיכון לסיבוכים זיהומיים נמוך מ-5%. ככל שהקטטר נשאר יותר זמן בדרכי השתן, כך עולה הסיכון לזיהום (הנפוץ ביותר הוא אלח דם, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, דלקת השופכה, אפידידיטיס).
• פגיעה בשופכה ("פיסטולה מזויפת") או בשלפוחית ​​השתן. לרוב, סיבוך כזה מתפתח אצל בנים ומייצג שחיקה, היצרות, היצרות וניקוב של השופכה ופגיעה בשלפוחית ​​השתן (ניקוב). כדי למזער טראומה במהלך הצנתור, השתמש בכמות מספקת של חומר סיכה ומותח את הפין כדי ליישר את השופכה. אם אתה מרגיש התנגדות, לעולם אל תכניס את הצנתר בכוח כלשהו. השתמש בקטטר בקוטר הקטן ביותר במידת האפשר.
• המטוריה. המטוריה היא בדרך כלל חולפת ונסוגה עם השקיה מלוחה. המטוריה גסה במהלך הצנתור מצביעה על היווצרות פיסטולה.
• היצרות השופכה. היצרות שכיחות יותר אצל בנים. בדרך כלל, סיבוך זה מתרחש בעת שימוש בצנתר בקוטר גדול או במהלך צנתור ממושך או טראומטי. אצל בנים, קיבוע הצנתר עם פלאוטייר לדופן הבטן הקדמית מפחית לחץ על הדופן האחורית של השופכה.
• אצירת שתן היא תוצאה של נפיחות של השופכה.
• פיתול של הצנתר יכול להתרחש כאשר הוא מתקדם גס לעומק מופרז. יש למקם את הצנתר בעומק מספיק כדי לאפשר לשתן לצאת החוצה, לעולם לא בכוח. יש צורך להשתמש בצנתרים באורך המתאים בהתאם לגיל ולמין המטופל (6 ס"מ לתינוקות זכרים ו-5 ס"מ לילודים). שימו לב ששימוש בצינור האכלה רך יותר במקום צנתר שתן מגביר את הסיכון לקיפול וקשרים.