דליות של הוושט. טרנספורמציה של דליות של הוורידים של הגפיים התחתונות. אבחון וטיפול

דליות נפוצות בקרב כל מגזרי האוכלוסייה. סוגים מסוימים של פעילות לידה, פעילות מוטורית ופיזית מופחתת, נטייה גנטית הם בין התנאים המוקדמים העיקריים להיווצרות תהליך פתולוגי.

ניתן להבחין בשינוי דליות של ורידי הגפיים התחתונות בחולים ללא קשר למין - הן בנשים והן בגברים. המחלה דורשת אבחון בזמן ובחירת סוג הטיפול המתאים.

מהי טרנספורמציה של דליות של וריד הסאפנוס הגדול

מצב חריג מרמז על שינויים ועיוותים בלתי הפיכים המתרחשים בהשפעה שלילית של הפרעות פתולוגיות במנגנון המסתם, נזק מבני וחריגות בעבודה של כלי הוורידים.

הסטטיסטיקה הממוצעת של המדינה מדווחת כי ל-15% מהאוכלוסייה יש הפרעות טרופיות בדרגות חומרה שונות. המחלה פוגעת בהדרגה בצעירים - המחלה נרשמת בגיל ההתבגרות.

סיבות להתפתחות המחלה

לא ניתן לקבוע את המקורות המדויקים להתפתחות התהליך החריג.היווצרות נגעי דליות מתרחשת לעתים קרובות בהשפעת מספר גורמים:

נטייה תורשתית - לרביעית מהחולים עם סוג דומה של טרנספורמציה יש קרובי משפחה עם אחת מצורות הפתולוגיה. פגמים רקמת חיבורירש לדורות הבאים. דליות קשורות לעתים קרובות לרגליים שטוחות, טְחוֹרִיםוכו '

הַשׁמָנָה - לעודף משקל גוף יש השפעה שלילית על המצב כלי דם. הבעיה בולטת אצל הנקבה בגיל המעבר ובגיל הפוריות. עם BMI מעל 27 יחידות, ההסתברות למחלה עולה ב-30%.

עומס פיזי - הבעיה מתרחשת בפעולות סטטיות - הרמת חפצים כבדים, תוך עמידה או ישיבה מתמדת, בהיעדר תנועות. התמחויות בודדות קשורות ישירות לבעיה זו, הן כוללות: עובדי משרד, מכוני יופי, טבחים, מלצרים, אנשי מכירות, מנתחים, נהגים וכו'. מקצועות אלו נמצאים בסיכון גבוה להיווצרות של טרנספורמציות של כלי ורידי.

בגדים שנבחרו בצורה לא נכונה - תחתונים לא מתאימים, סחיטת העורקים הראשיים באזור המפשעתי, מחוכים, מעוררים עלייה בלחץ התוך בטני.

הפרה של כללי הדיאטה - היעדרות או כמות לא מספקת בתפריט היומי ירקות טרייםופירות, סיבים צמחיים משפיעים לרעה על מצב דפנות כלי הדם. תפריט שנבחר בצורה לא נכונה מעורר הפרעות מעיים, מוביל לעצירות כרונית. פתולוגיות של מחלקת מערכת העיכול מעוררות עלייה ברמת הלחץ התוך בטני.

הפרעות הורמונליות - צריכה בלתי מבוקרת של אמצעי מניעה והורמונליים תרופותמעורר את היווצרות המחלה.

תקופת לידת תינוק - בזמן הרבעון השלישי של ההריון, נצפית עלייה בקוטר של וריד הסאפנוס הגדול. לאחר הלידה, הוא מצטמצם באופן ספונטני, אך אינו חוזר לגודלו המקורי. על רקע השינויים, מתפתחת טרנספורמציה של דליות, במיוחד לעתים קרובות המחלה נרשמת אצל נשים שילדו יותר מפעם אחת.

ריפלוקס ורידי-ורידי פתולוגי - תהליך חריג מתרחש בהשפעת הפרה של המעבר של זרימת הדם מכלי דם עמוקים לשטחיים. טרנספורמציה של דליות של יובלי הווריד הסאפנוס הגדול נוצרת בהשפעת עלייה בנפח הנוזל ועלייה בסימני הלחץ התוך-וסקולרי. יש התרחבות של לומן של רשת הכלים, הפיתול המובהק שלהם.

סיווג ותסמינים ראשוניים של פתולוגיה

מומחים מחלקים את הסטייה הפתולוגית לפי הגורמים העיקריים למחלה:

• סוג ראשוני - עם בעיות בפונקציונליות של מנגנון השסתום או התרחשות של סטיות בדפנות הוורידים;
• משני - היווצרות מחדש של הפרעות;
• מפצה - הנובע מ thrombophlebitis, neoplasms, התפשטות של רקמת צלקת ומצבים אחרים.

הביטויים התסמינים העיקריים של המחלה מאופיינים בנפיחות של רקמות הגפיים התחתונות המתרחשת בערב או מיד לאחר סיום יום העבודה. אם החולה יושב או עומד זמן רב, אזי יש לו תחושת מלאות באזור השוק. השיפור במצב מתקבע לאחר פעילות גופנית או מנוחת לילה.

התמונה הקלינית מאפשרת לנו לסווג את המחלה לשני שלבים עיקריים, עם חלוקה נוספת:

פיצוי ראשון - מאופיין בתחושות כואבות תקופתיות, תחושת כובד בגפיים התחתונות. בערב ובלילה עלולים להתרחש מצבים של עוויתות.

פיצוי שני - נקבע על ידי נפיחות בולטת של הרקמות בשליש התחתון של כף הרגל והרגל התחתונה. סטייה נגרמת על ידי הליכה ממושכת או עמידה בתנוחה אחת במשך זמן רב.

פירוק ראשוני - ביטויים סימפטומטיים קיימים כמעט כל הזמן, לעתים קרובות נוצרים עוויתות, חולים מתלוננים על גירוד אובססיבי ליד כלי הדם הפגוע. נפיחות עולה לכל היקף הרגל התחתונה.

פירוק משני - מאופיין בהופעת נגעים טרופיים, היווצרות כיבים על פני השטח עור. באזור הכלים הפגועים, קו השיער נעלם, thrombophlebitis מתחיל להתפתח. קיים סיכון לדימום ספונטני, זיהום משני עלול להצטרף באזור משטחי פצע פתוח.

לתהליך הפתולוגי יש מאפיינים קליניים משלו:

• הגפיים התחתונות מכוסות ורידי עכביש, גוון כחלחל-אדמדם;
• צמתים ורידים נצפים, מתפתלים כמו ספירלה;
• על האזורים הפגועים נקבעת עלייה בטמפרטורה;
• במצב אופקי, כלי הוורידים נעלמים, בעוד במצב אנכי הם מתנפחים ומתגברים;
• האפידרמיס מאופיין ביובש מוגבר וגוון כחלחל.

אבחון של טרנספורמציה של דליות

הופעת ביטויים סימפטומטיים ראשוניים מחייבת פנייה לעזרה מקצועית.בביקור הראשון להתייעצות עם הפלבולוג של המטופל, המומחה מתחיל לאסוף נתונים אנמנסטיים:

• עיתוי הופעת המחלה;
• ביטויים סימפטומטיים עיקריים;
• מספר קרובי משפחה עם פתולוגיות טיפוסיות של מחלקת כלי הדם;
• מחלות קודמות, פציעות וסטיות.

לאחר בדיקה ויזואלית, הרופא עורך אבחנה מקדימה ומפנה את המטופל לבדיקות אינסטרומנטליות:

• פלבוגרפיה ישירה ורדיופאקה - עם הערכה של מצב כלי הוורידים;
• אולטרסאונד בטכניקת דופלר;
• CT או MRI.

אפשרויות למניפולציות אבחון תלויות ביכולות המוסד הרפואי. חלק מההליכים מתקיימים אך ורק על בסיס בתשלום, עליהם מודיעים למטופל מראש.

לאחר קבלת תוצאות האבחון, הרופא עורך אבחנה סופית וממליץ על הטיפול המתאים ביותר.

יַחַס

כדי לדכא את העיקרית תסמינים קלינייםנעשה שימוש בדליות:

טיפול תרופתי- הבסיס הוא תרופות, שנועדו לשפר את תהליך זרימת הדם, ותכשירים מקומיים בעלי קשת פעולה ונוטונית, העשויים בצורה של משחות וג'לים.

במקביל אליהם, מומלץ למטופל ליטול קומפלקסים של ויטמין-מינרלים על מנת להגביר את הטונוס של הגוף, לייצב את הפונקציונליות של המערכת האוטואימונית. טיפול תרופתי אינו מסוגל לרפא לחלוטין את הבעיה ומשמש לעצירת התקדמות המחלה נוספת.

סקלרותרפיה- מכוון להחדרה לצינור הוורידי של תרופות שנועדו לסגור את לומן הכלי ולהדביק את דפנותיו. אין צורך בהרדמה כללית במהלך ההליך.

יום לאחר המניפולציה, המטופלים יכולים לחזור לאורח חייהם הרגיל. התכונות החיוביות של הטכניקה הן היעדר צלקות, תסמונת כאב. השליליים כוללים את הסיכון האפשרי להיווצרות משנית של התהליך הפתולוגי.

טיפול בלייזר- מיוצג על ידי קרישה אנדוזאלית של כלי הווריד הפגוע. בזמן המניפולציה, האזור הפגוע אטום. ההליך מבוצע על בסיס חוץ, אינו גורם לכאבים עזים, אינו משאיר אחריו פגמים בעור.

התערבות כירורגית- מונה במקרים חריגים. הניתוח מחייב את המטופל בהרדמה כללית. בְּ תקופה שלאחר הניתוחהמטופל לובש תחבושות וחבישות אלסטיות מיוחדות למשך תקופה ארוכה - באזור האזורים המנותחים.

מתכונים עממיים

חוסר האמון באפשרויות הרפואה הרשמית מעורר פנייה למוצרים תוצרת בית.היעדר בסיס קליני מבוסס ראיות של היתרונות האמיתיים של מוצרים המיוצרים על פי מתכונים עממיים מטיל ספק בהשפעתם החיובית.

מומחים ממליצים לתאם את כל השיטות הלא מסורתיות עם הרופא המטפל - הרופא יעזור למנוע התרחשות של ספונטניות תגובות אלרגיותעל הרכיבים הכלולים בהרכב, הזהיר מפני תרופות מזיקות בבירור.

קשה לייחס את הצורך בשימוש במשחת איכטיול, לינימנט וישנבסקי, סבון כביסה נוזלי לדליות למתכונים עתיקים. האחרון הוא חומר חיטוי טוב, אבל לא תרופה המסייעת להתמודד עם תהליכים דלקתיים בתוך כלי הדם.

אמבטיות צמחים ומרתיחים ישפיעו טוב על מערכת עצבים- רפואת צמחים נמצאת בשימוש נרחב להפחתת עצבנות, שיפור הרקע הפסיכו-רגשי. הרעבה טיפולית, על רקע הצורך בצריכה מספקת של ויטמינים ומינרלים, תסייע להתקדמות המחלה בקנה מידה קטסטרופלי.

תרופות בצורת ג'לים ומשחות עוזרות לחסל את הביטויים החיצוניים של המחלה, אך אינן פותרות את הבעיה עצמה. להקל על אי נוחות, לשפר מראה חיצוניעור - המטרה העיקרית שלהם. כספים אלה מופצים באופן חופשי ברשתות בתי המרקחת, הרפואה הרשמית אינה מתמקדת במינוי שלהם.

המשחות והקרמים המפותחים אינם מסוגלים לתת את התוצאה הרצויה, מה ניתן לומר אז על ההמלצות של מרפאים מסורתיים לשמן את האזורים הפגועים בסבון כביסה נוזלי?

אין לבצע תרופות עצמיות ולהחמיר את מצב כלי הדם. עדיף לפנות לפלבולוג, לעבור טיפול מלאולנצח לשכוח מהוורידים הנפוחים ברגליים.

פקקת של וריד הסאפנוס הגדול או בהתכווצות פקקת cvp- מתרחשת לעתים קרובות מאוד עם דליות של הגפיים התחתונות. נוצר קריש בווריד הסאפנוס הגדול, החוסם את זרימת הדם. דם מתחיל להצטבר באזור מסוים ולמלא את הווריד.

גורמים לפקקת של וריד הסאפנוס הגדול

גורם פקקת bvpלרוב היא התרחבות הוורידים והדפורמציה שלהם. הדם מתחיל להסתובב לאט יותר ויוצר קרישים שסותמים את הווריד. ישנם מספר גורמים התורמים להיווצרות מחלה זו:

. גיל. לעתים קרובות המחלה מתרחשת אצל אנשים מעל גיל 60;

הַשׁמָנָה. משקל עודף הוא נטל פיזי כבד על הגוף. האדם אינו פעיל, הדם מתחיל להסתובב לאט יותר והופך סמיך יותר. כתוצאה מכך נוצרים קרישי דם בכלים ובוורידים;

מנוחה ארוכה במיטה;

שיתוק;

פציעות חמורות, שבגללן אדם אינו יכול לנוע כרגיל במשך זמן רב;

זיהומים;

אִי סְפִיקַת הַלֵב;

מחלות אונקולוגיות;

פעולות המבוצעות באזור הגפיים התחתונות והאגן;

הריון, לידה והתקופה שלאחר הלידה;

הנטייה של הגוף לפקקת. זוהי מחלה מולדת;

שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות.

פקקת דליות יכולה להיווצר בכל מקום בוריד הסאפנוס, לעתים קרובות מאוד בירכיים וברגליים התחתונות. וריד הסאפנוס הגדול מושפע מקרישי דם יחד עם יובלים. התוצאה של פקקת יכולה להיות שונה. במקרים נדירים, זה חולף מעצמו או לאחר טיפול. זה קורה גם שפקקת מתחילה לנבוט עם רקמות חיבור ונפתרת, והורסת את מנגנון המסתם של הווריד. במקרים מסוימים, הפקיק סותם לחלוטין את הווריד, גורם לטרשת כתוצאה מכך, או שהפקיק גדל בהדרגה בגודלו, הופך גדול יותר. תוצאה זו של המחלה היא הבלתי חיובית ביותר, מכיוון שפקקת כזו הופכת לטרומבופלביטיס ועלולה להתפשט למערכת הוורידים העמוקה, ולגרום תרומבואמבוליזם ריאתי, מחלה קשה שמסתיימת לעתים קרובות מאוד במוות.

סימני המחלה

לעתים קרובות קורה שפקקת של וריד הסאפנוס הגדול מתבטאת באופן בלתי צפוי. אבל יש גם סימנים קלאסיים למחלה:

. כאב חד בעת בדיקה של נקודה כואבת;

אדמומיות באזור הווריד המשתנה;

תחושת כובד באזור הפגוע;

חוֹם;

חוּלשָׁה;

כְּאֵב רֹאשׁ;

פגיעה באזור הוורידים;

מחלות ויראליות כמו שפעת.

התסמינים תלויים במיקום הפקקת, במורכבות ובהזנחה של התהליך. בעיקרון, המטופל לא מרגיש רע. יש לו כאבים קלים וכבדות ברגליים, במיוחד בהליכה, לפעמים מרגיש מעט לא טוב, שמתבטא בחולשה, צמרמורות ועלייה קלה בטמפרטורה. אבל, באופן כללי, אין תלונות רציניות. הדבר החשוב ביותר הוא לקבוע את המיקום המדויק של הפקקת. כמו כן, יש לקחת בחשבון שאם הפקקת מתחילה להתפשט לאזור הווריד הפופליטאלי, לרוב אין לתהליך זה תסמינים, מכיוון שהפקקת צפה. לכן, בעת אבחון, עדיף להשתמש בשיטה האינסטרומנטלית.

יַחַס

הטיפול תלוי במיקום הפקקת. אבל בכל מקרה, המחלה חמורה, ועל החולה להיות בפיקוח רופאים ולשכב בבית החולים. אבל מנוחה קפדנית במיטה אינה מסופקת. רק למי שיש הישנות של המחלה. אתה יכול לזוז, אתה לא יכול לרוץ, להרים משקולות, לעשות ספורט ו סוגים שוניםפעילות גופנית.

הדבר החשוב ביותר בתהליך הטיפול הוא למנוע את התפשטות הפקקת בהקדם האפשרי. הטיפול חייב להיות יעיל מאוד כך שלא תהיה חזרה או פקקת לאחר מכן באזורים אחרים. לפני מתן מרשם לטיפול, יש צורך לקחת בחשבון את המקום, החלק בגוף שעליו נוצרה פקקת של וריד הסאפנוס הגדול. ניתן לשלב מספר שיטות טיפול במידת הצורך.

אם thrombophlebitis מתרחשת בצורה קלה, אתה יכול להסתדר עם תרופות וקומפרסים. זה הכרחי למרוח תחבושת של תחבושת אלסטית או גולף על האיבר הפגוע. אם המחלה נמצאת בשלב החריף, תחבושות יכולות לגרום לאי נוחות. אם קריש דם בווריד גדל בגודלו, יש צורך בניתוח דחוף. לאחר הניתוח יש לפעול לפי הוראות הרופא. המרפאה שלנו תעזור לכם להחלים ולהיפטר לחלוטין מהמחלה. אנו נעשה כמיטב יכולתנו כדי שתחזרו להיות בריאים ומאושרים!

טרנספורמציה של דליות של וריד הסאפנוס הגדול מתרחשת ב-25% מכלל אוכלוסיית העולם. לרוב, פתולוגיה זו משפיעה על החלק הנשי - 89%, גברים סובלים קצת פחות: 66%.

הגורם המסוכן והעצוב ביותר בביטוי של פתולוגיה זו הוא ההתחדשות החזקה של המחלה. ריפלוקס ורידי שטחי נמצא בילדים בני 12-13 (10-15% מהנבדקים).

סיבות להתפתחות המחלה

בתהליך ההתפתחות של מחלה זו, מערכת הוורידים התת עורית מתחילה לעלות באופן משמעותי בנפח, והתהליך התקין של זרימת הדם עובר שינויים. התרחבות דליות של הווריד הסאפנוס הגדול נראית כמו היווצרות גידול קטן, הממוקמת לאורך כל המשטח האחורי של הרגליים, החל מהגבול העליון של הפיקה וכלה בגיד אכילס.

טרנספורמציה של דליות של היובלים של וריד הסאפנוס הגדול והערוץ הראשי שלו מתרחשת אם נמצאו מספר סיבות נטיות.

אלו כוללים:

• תוֹרָשָׁה;
• הַשׁמָנָה;
• סגנון חיים;
• מצבים דיס-הורמונליים;
• תקופת ההריון.

קחו בחשבון את הגורם התורשתי.

בין עובדים רפואייםאין טיעון ברור לגבי השפעתו של גורם התורשה על התפתחות דליות. ב-25% מהחולים עם אבחנה מאושרת, גם קרובי משפחה סבלו מפתולוגיה זו. סביר להניח, הפרה של המבנה של רקמת החיבור ונוכחות של מחלות נלוות, כגון טחורים, רגליים שטוחות, בקע של דופן הבטן הקדמית, עוברים בתורשה.

מחקרים שנערכו בקרב אפריקאים אתניים מפריכים את הגורם התורשתי להופעת עיוותים של ורידי הגפיים התחתונות. תושבים שחיים במולדתם חולים לא יותר מ-0.5%. ומהגרים נפגעים ממחלה זו ב-10-20% מהכלל.

כיצד משפיע משקל הגוף העודף על הופעת דליות?

משקל גוף גדול הוא גורם מוכח מדעית להופעת דליות. הדבר בולט במיוחד באוכלוסיית הנשים בגיל המנופאוזה ובמצב הרבייה. אם מדד מסת הגוף עולה על 27 ק"ג/מ"ר של הגוף, הסיכון לפתח תהליך פתולוגי עולה ב-30-35%.

אצל גברים לא נמצא דפוס כזה.

השפעת אורח החיים.

טרנספורמציה של דליות של וריד הסאפנוס הגדול נחשב למחיר של הליכה זקופה. בקרב גברים ונשים שעבודתם כרוכה בעמידה ממושכת, שכיחות המחלה עולה בהרבה על השיעורים הנצפים אצל נפגעים עם עבודה בישיבה. יש רשימה מסוימת של מקצועות שנמצאים בסיכון.

הנפוצים ביותר כוללים:

• מנתחים;
• מִספָּרָה;
• טבחים;
• מלצרים;
• עובדי משרד;
• מוכרים.

ללבוש יש השפעה רבה על התרחשות וחומרת מהלך המחלה. תחתונים צמודים, מכנסיים צמודים ומחוכים משפיעים על זרימת הדם התקינה בכלי הוורידים הראשיים העוברים באזור קפלי המפשעה ודופן הבטן הקדמית.

עלייה בלחץ התוך בטני הנגרמת על ידי תזונה לא מאוזנת, מחלות מסוימות(עצירות), מגביר את הסיכון לפתולוגיה מספר פעמים.

הפרעות הורמונליות.

לתוכן המוגבר של אסטרוגנים, פרוגסטרון והאנלוגים שלהם יש השפעה שלילית על מצב דופן כלי הדם הוורידיים, שבו הטון שלו מופחת באופן משמעותי. לכן, סיבה זו, הגורמת לדליות, באה לידי ביטוי. אמצעי מניעה הורמונליים, החלפה טיפול הורמונלי, מניעה של הפרעות מטבוליות מאוחרות עם תרופות המכילות הורמונים משמשת בחיים המודרניים לעתים קרובות יותר ויותר. וכתוצאה מכך - עלייה ברמת המופע של דפורמציה של הוורידים.

קחו בחשבון את ההריון כאחד הגורמים להופעת המחלה.

מצב ההריון הוא הגורם הנטייתי העיקרי להתרחשות פתולוגיה זו אצל נשים.

הנקודות העיקריות המשפיעות על דליות הן:

• עלייה משמעותית בנפח הדם במחזור הדם;
• לחץ של הרחם שגדל בנפח על הוורידים הרטרופריטונאליים;
• לחץ תוך בטני מוגבר במהלך הלידה.

הווריד הסאפני והפמורלי הגדול במהלך השליש השלישי להריון מורחב משמעותית בקוטר ולאחר הלידה לא תמיד חוזר למצבו המקורי. זה משמש כגורם פרובוקטיבי נוסף להתפתחות המחלה.

סיווג המחלה ותסמינים ראשוניים

טרנספורמציה של דליות של וריד הסאפנוס הגדול מסווגת לפי זיהוי הגורם הסיבתי:

• הפרה אמיתית או ראשונית (תקלה של מנגנון המסתם ו/או הפתולוגיה של דופן הווריד עצמו);
• תהליך משני;
• תגובה מפצה (השלכות של thrombophlebitis, פגיעה בדופן כלי הדם עקב דחיסה שלו בלוטות לימפה, תצורות גידולים, תצורות ציטריות).

על פי המהלך הקליני ניתן לחלק את המחלה לשני שלבים: פיצוי ופיזור.

שלבי הפיצוי:

1. 1A - כבדות, כאבים כואבים, עוויתות המופיעות במהלך השינה ובשעות הערב.
2. 1B - פסוסטיות באזור כף הרגל ושליש התחתון של הרגל, המתרחשת לאחר שהייה ארוכה על הרגליים, הליכה ארוכה, בערב, מצטרפת לתסמינים לעיל.

שלבי הפיצוי:

1. 2A - שינויים טרופיים עדיין לא נצפו. התסמינים האופייניים לשלב הראשון של המחלה הם קבועים. גירוד עשוי להצטרף באזור הווריד המודלק. בצקת מתחילה להתפשט לשליש העליון של הרגל התחתונה. הכאב הופך קבוע. התקפים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר ויותר.
2. 2B - מתחילים להופיע שינויים טרופיים, כיבים עשויים להתרחש. טרומבופלביטיס מתרחשת, תהליך נשירת השיער מתרחש באזור התהליך הפתולוגי בגפיים התחתונות. אפשר לצרף זיהום משני של רקמות רכות ודימום.

הופעת התכווצויות קבועות בחלק האחורי של הרגליים מעידה על השלב האחרון של התהליך הפתולוגי של טרנספורמציה של דליות של וריד הסאפנוס הגדול.

אבחון וטיפול

עם הסימנים הראשונים להתפתחות של זה מצב פתולוגיעליך לפנות מיד לרופא. עיכוב יכול להוביל לסיבוך של מהלך המחלה ולהופעת סיבוכים שליליים.

הפלבולוג יבצע בדיקה חזותית ויקבע בדיקה אינסטרומנטלית נוספת, שעשויה לכלול:

• פלבוגרפיה ישירה;
• פלבוגרפיה רדיופאקה;
• דופלרוגרפיה אולטרסאונד;
• Angioscanning דופלקס קולי עם קידוד צבע של זרימות דם;
• סריקה במצב B;
• רדיונוקלידים phleboscintigraphy.

נוֹסָף הליך אבחוןאבחון של דליות - בדיקות תפקודיות:

• מצב השסתומים בווריד הסאפנוס הגדול (בדיקת הקשה ושיעול, בדיקת טרויאנוב);
• מצב השסתומים במערכת ניקוב הוורידים (בדיקת פראט, בדיקת תלת חוטים, בדיקת ברודי-טרויאנוב-טרנדלנבורג);
• מצב התפקוד התקין של הוורידים העמוקים ("מבחן צועד").

כל הנתונים שהתקבלו כתוצאה ממחקרים אלו אינם אמינים ב-100%. הם חייבים להיות מאושרים על ידי שיטות אבחון אינסטרומנטלי. לאחר ביצוע הבדיקה והאבחנה נקבעה טיפול. אם המחלה זוהתה בשלב הראשוני של ההתפתחות, תרופות וונוטוניות יעזרו: Detralex, Venoruton, Lyoton gel סקלרותרפיה, אבלציה בתדר רדיו, אנדובסל קרישת לייזר, כריתת פלבקטומיה.

חשוב לזכור שהטיפול צריך להיות מקיף ולכלול לא רק כדורים וניתוחים, אלא גם שינוי באורח החיים, בתזונה ובפעילות גופנית אפשרית.

מרכיב חשוב יהיה לבישת תחתוני דחיסה.

בחירת שיטת הטיפול מבוססת על מרכיבים רבים ויש לרשום אותה רק על ידי מומחה מנוסה. המחלה לא חולפת מעצמה.

04.09.2017

טרנספורמציה של דליות של הווריד הגדול (השטחי) הוא ההתרחבות והעיוות הבלתי הפיכים שלו, המתרחשת עקב שינויים פתולוגיים במנגנון המסתם, הפרה של השלמות, המבנה והתפקוד של מסגרת הקולגן של הקיר הוורידי. בפדרציה הרוסית, צורות שונות של דליות מאובחנות ב-30,000,000 אנשים, 15% מהם סובלים מהפרעות טרופיות. נקבע כי הפתולוגיה מתחדשת. המחלה מאובחנת גם אצל מתבגרים.

הווריד הגדול (GSV) הוא וריד שטחי. זה מתחיל מלמעלה של המליאולוס המדיאלי, עובר לאורך החלקים המדיאליים של הרגל. ברמה המפשעתית, הוא נכנס לווריד הירך. ה-GSV הוא וריד ארוך, הוא מכיל 5-10 זוגות של שסתומים.

הסיבות

קשה לקבוע בדיוק איזו סיבה שימשה כדחף להתפתחות המחלה. לעתים קרובות המחלה מתפתחת עקב השפעה של מספר גורמים:

• תוֹרָשָׁה. ברבע מהחולים עם טרנספורמציה של דליות, לקרובים קרובים יש אחת מצורותיה. ייתכן שהדבר נובע מהורשה של פגם ברקמת החיבור, מכיוון שדליות משולבות עם רגליים שטוחות, טחורים ומחלות אחרות.
• הַשׁמָנָה. משקל עודף משפיע לרעה על כלי הדם. זה נכון במיוחד עבור נשים בגיל המעבר וגיל הפוריות. אם ה-BMI הוא מעל 27, אזי ההסתברות לפתח דליות בגפיים התחתונות אצל נשים עולה ב-30% לפחות.
• עומסים סטטיים ממושכים, כאשר אדם מרים חפצים כבדים או נשאר בעמידה, בישיבה, לרבות ללא תנועה. ישנם מקצועות הקשורים לגורמים אלו: מנתחים, עובדי מכוני יופי ומשרדים, מלצרים, טבחים. אנשים במקצועות אלה נמצאים בסיכון.
• לבישה קבועה של תחתונים הדוחסים את קווי הוורידים באזור המפשעה, לרבות מחוכים, המגבירים את הלחץ התוך בטני.
• הַזנָחָה תזונה נכונה. עקב שימוש בשפע של מזון מעובד והיעדר ירקות ופירות חיים בתפריט, קיים מחסור בסיבים צמחיים הדרושים לעיצוב מחדש של דפנות כלי הדם. תזונה לא נכונה מובילה לעצירות, וכתוצאה מכך הלחץ התוך בטני עולה.
• הפרעות הורמונליות. הסיבה שלהם עשויה להיות שימוש בתרופות הורמונליות, אמצעי מניעה.
• הֵרָיוֹן. עד התקופה השלישית של התפתחות התינוק ברחם, קוטר ה-GSV גדל. לאחר הלידה, הוא מצטמצם, אך אינו הופך להיות כמו שהיה לפני ההתעברות. בגלל זה, יכול להתפתח shunt ורידי גבוה. לפי מחקרים, טרנספורמציה של דליות מתפתחת אצל נשים שילדו פעמיים או יותר.
• ריפלוקס ורידי-ורידי פתולוגי. זה מובן כהפרה של זרימת הדם ממערכת הוורידים העמוקים לאלה השטחיות. עקב נפח הדם ו לחץ גבוהרשת הוורידים התת עורית מתחלפת, מתרחבת והופכת מפותלת, ממנה סובלים מבני המסגרת בקיר.

טרנספורמציה של דליות של GSV מסווגת על פי זיהוי הגורם הסיבתי:

• הפרה ראשונית, כאשר השסתומים נכשלים או הפתולוגיה של הקיר הוורידי מתפתחת;
• הפרה משנית;
• תגובה מפצה, שהיא תוצאה של thrombophlebitis, גידולים, תצורות צלקות ומצבים אחרים.

יש דבר כזה הישנות של דליות. הכוונה היא להתרחבות הוורידים באזור ההתערבות הכירורגית. תופעה זו נוצרת עקב אי ביטול ההפרשה הוורידית הפתולוגית במהלך הניתוח.

חשוב לקבוע את הגורמים להופעת המחלה ולחסל אותם, זה יעזור למנוע את התפתחותה הפעילה. חשוב לא פחות לזהות את הסימפטומים של דליות בזמן.

תסמינים של טרנספורמציה של דליות

התסמינים הראשונים של טרנספורמציה של דליות של GSV הם בצקת, שנוצרת בסוף יום העבודה. אם אתה יושב או עומד זמן רב, יש תחושות כבדות ומתפרצות באזור השוק. מצב הרגליים משתפר לאחר הלילה ותוך כדי הליכה.

כוכבים על הרגליים

על פי התסמינים נקבעים ארבעה שלבים של המחלה. ישנם שני שלבים של פיצוי (1A ו-1B) ושל פיצוי (2A ו-2B).

• בשלב הפיצוי הראשון, מעת לעת יש תחושות כואבות, תחושת כובד. התקפים עלולים להופיע בערב ובלילה.
• בשלב הפיצוי השני, נפיחות בולטת מצטרפת בשליש התחתון של הרגל התחתונה וכף הרגל. זה מתרחש לאחר הליכה או עמידה.
• בשלב הראשון של חוסר פיצוי, כמעט תמיד מופיעים תסמינים, לעתים קרובות נוצרות תופעות עוויתיות, גירוד ליד הווריד. נפיחות מתרחבת לשליש העליון של הרגל התחתונה.
• בשלב השני של הפיצוי, מתגלים נגעים טרופיים, נוצרים כיבים. Thrombophlebitis מתפתח, קו השיער נעלם באזור הדליות של הווריד saphenous ויובלים של GSV. זיהום משני של רקמות רכות עלול להצטרף, קיים סיכון לדימום.

למחלה יש תסמינים חיצוניים ברורים. בגפיים התחתונות נוצרים כוכבים בעלי צבע אדום-כחלחל. נוצרים ומתרחבים קשרים, שמתפתלים בצורה של ספירלה, חום מורגש באזור הפגוע. אם אדם משקר או מרים את רגליו, נראה שהווריד נעלם, וכשהוא קם, הוא מתנפח ומתגבר. יש יובש וכחול של האפידרמיס.

עדיף לשים לב לסימני המחלה. אז זה מגדיל את הסבירות שהמחלה טיפול יעיללא יכנס לשלבים רציניים. לא משנה אם הסימפטום שנוצר ברגליים נראה רציני או לא, חשוב לפנות לרופא. בעזרת שיטות אבחון, שינוי דליות נקבע בשלבים הראשונים.

אבחון של טרנספורמציה של דליות

הרופא בוחן את הגפיים של המטופל, וקובע חזותית את מצבו של וריד הסאפנוס. על סמך זה, כמו גם תלונות המטופל, הוא עורך אבחנה, אך לשם הבהרה הוא רושם בדיקות אינסטרומנטליות ובדיקות תפקוד. פותחו שיטות, בחירת הרופא תלויה בזמינותם ובסימפטומים.

הנה כמה דוגמאות:

• אולטרסאונד של כלי הרגליים הוא הליך המתאר בזמן אמת את זרימת הדם בצורה גרפית, קולית וכמותית. שיטת אבחון זו משתלמת ונמצאת בשימוש תדיר.
• פלבוגרפיה היא שיטת רנטגן המאפשרת לקבל תמונה של ורידי הגפיים התחתונות. לא רק דליות נקבעות, אלא גם הסיבוכים שלה, למשל, thrombophlebitis. הפלבוגרפיה מבוססת על מילוי הרשת הוורידית בחומר רדיופאק. עם פלבוגרפיה ישירה, הוא מוכנס לתוך לומן הוורידי לאורך זרימת הדם או נגדו. בשיטת המחקר התוך אוססת, החומר מוזרק לחלק העצם הספוגית.
• דופלרוגרפיה אולטרסאונד של כלי הרגליים - הליך אולטרסאונדמבוסס על אפקט דופלר. השורה התחתונה היא היכולת של עצמים בתנועה לשקף גלים קוליים בתדר שונה. אם התנועה מכוונת כלפי החיישן, תדירות האות עולה, אחרת היא יורדת. הודות לשילוב של אולטרסאונד וסונוגרפיה דופלר, לא רק נקבע מצב לומן כלי הדם, אלא גם נרשמים פרמטרי זרימת הדם.
• רדיונוקלידים phleboscintigraphy. הסינטגרמות מתארות דם זוהר עם רדיונוקליד מוזרק לתוכו. שיטה זו מאפשרת להעריך את הזמן הממוצע של הובלת דם במהלך פעילות גופנית ובמנוחה.

לאחר זיהוי הטרנספורמציה של הדליות של ה-GSV וקביעת שלב התפתחותו, הרופא רושם טיפול על סמך גיל המטופל, תסמינים, אינדיקציות והתוויות נגד.

יַחַס

טרנספורמציה של דליות של יובלי ה-GSV והווריד מטופלת ב-4 שיטות עיקריות:

• טיפול רפואי. ההכנות נקבעות לייצב את זרימת הדם וסוכנים venotonic בצורה של משחות, ג'לים. אתה לא יכול לבחור תרופות ללא מרשם רופא, שכן לתרופות יש התוויות נגד. חשוב ו קומפלקסים של ויטמינים. הטיפול התרופתי אינו מבטל את המחלה, אלא מאט את התפתחותה.
• סקלרותרפיה. הוא מבוסס על החדרת תרופות לווריד, אשר פעולתן מכוונת להדבקת הקירות וסגירת הלומן. לא נעשה שימוש בהרדמה כללית. ההליך מתבצע במהירות, למחרת אדם יכול לחזור לחיים רגילים. הסקלרותרפיה אינה כואבת, לא נוצרת צלקות, אך קיים סיכון להישנות של טרנספורמציה של דליות.
• טיפול בלייזר. מבוסס על קרישה אנדוזאלית של הווריד הפגוע. השורה התחתונה היא הלחמת האזור הפגוע. ההליך הוא אמבולטורי, ללא כאבים, לאחריו אין צלקות וצלקות.
• התערבות כירורגית. זה מבוצע לעתים רחוקות, בהרדמה כללית, וריד הסאפנוס הגדול הוא אחד הכלים השטחיים העיקריים. לאחר הניתוח, מומלץ ללבוש תחבושות, מוצרים אלסטיים סרוגים.

חשוב להקפיד על דיאטה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי וללבוש גרבי לחץ. מתכונים עממייםלא תמיד עוזרים. הם יכולים לתת תוצאות בשילוב עם הטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא.

מְנִיעָה

מניעה של דליות בגפיים התחתונות היא למנוע את הסיכון ל:

• סירוב לאכול מזון שומני ומטוגן, הכללת הכמות הנדרשת של פירות וירקות בתזונה;
• לבישת גרבי לחץ עבור אנשים בסיכון, נשים בהריון;
• הפחתת עומסים סטטיים;
• ייצוב רמות הורמונליות;
• טיפול בזמן של עצירות;
• התעמלות מתונה;
• סירוב ללבוש צמוד;
• להילחם בהשמנה.

דליות הן נגע לא נעים של הוורידים שיש לטפל בו כבר מההתחלה. עדיף למנוע את התרחשותו.

תופעה כזו כמו כישלון השסתום האוסטיאלי של וריד הסאפנוס הגדול לא תמיד מעידה על התפתחות של תהליך פתולוגי. מצב כזה יכול להיות זמני ולהתעורר עקב גורמים שליליים חיצוניים ופנימיים. ברוב המקרים, הנגע מעיד על דליות, מה שמחייב אבחנה מדויקתוטיפול מתאים.

גורמים לפתולוגיה

כאשר המסתם האוסטיאלי אינו כשיר, הדבר מצביע על התפתחות של מצב פתולוגי במערכת הדם. במקרה זה, יש שחרור של כמות מסוימת של דם מחלל של כלי עמוק לתוך הוורידים השטחיים, מה שמוביל לעלייה בנפח שלהם ולהתרחשות של שינויים בדליות. חשוב לציין שהפרעות פתולוגיות הן אינדיבידואליות בטבען. לחלק מהחולים יש כשל של מסתם אחד בלבד, בעוד שכל האחרים מתפקדים במלואם. בקבוצה אחרת של חולים, יש פליטת דם דרך וריד הירך, המופיע בכל השסתומים של גזע כלי הדם.

כשל תפקודי של הוורידים מוביל להתרחשות של זרימת דם רטרוגרדית, המשתרעת עד אמצע הרגל התחתונה.

ישנן מספר סיבות לכך שצוין התרחשות של מצב פתולוגי. הגורם העיקרי הוא הנחיתות האנטומית (מולדת) של מסתמי כלי הדם. זרימה לא מספקת של דם ורידי נצפתה עם היפודינמיה ושהייה שיטתית ממושכת במצב אחד. שינוי פתולוגי בתפקוד השסתומים מציין אצל קשישים, הקשור לשינוי במבנה הרקמות המכסות את השכבה הפנימית של כלי הדם. סיבה נוספת להפרעה בתפקוד הוורידים היא פקקת, או חסימה של לומן השסתום. עם טיפול בזמן וחיסול הפקקת, זרימת הדם אינה משוחזרת במלואה, מכיוון שצוין הרס בלתי הפיך של מבנה המסתם.

תסמינים עיקריים

עם פתולוגיה זו, אדם עלול להרגיש כאב ברגליים.

כשל בשסתומים נחשב לאחד הגורמים העיקריים להחמרה של דליות. יחד עם זאת, המחלה היא תסמינים שוניםעם שילוב של מספר מאפיינים. התסמינים העיקריים של המצב הפתולוגי כוללים:

• כאב ברגל;
• תחושת כבדות בגפיים התחתונות;
• נפיחות של רקמות באזור הרגליים;
• בליטה בולטת של הוורידים;
• הכחול של העור;
• ירידה באלסטיות של האפיתל;
• התקפים בלילה.

אבחון חדלות פירעון של השסתום האוסטיאלי של וריד הסאפנוס הגדול

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, הרופא אוסף אנמנזה של תלונות, היסטוריה של מחלות נלוות ועורך בדיקה חיצונית של הגפיים הפגועים. יתר על כן, מיושמים המחקרים המעבדתיים והאינסטרומנטליים הבאים:

• ביוכימיה של דם. קובע את היחס הכמותי של אלמנטים חשובים ואינדיקטורים לקרישיות פלזמה.
• . הוא קובע את העלייה בלומן של הכלים ואת הירידה בקצב זרימת הדם, כמו גם את עיבוי דפנות השסתומים.
• אולטרסאונד כלי דם. חל שינוי מבני בוורידים, הפרה של הפטנט ושינוי בסגירת השסתומים.

שיטות טיפול

ניתן לחסל את הפתולוגיה על ידי ניתוח זעיר פולשני באמצעות לייזר.

כִּירוּרגִיָההוא משמש לביטול פליטה פתולוגית של דם, הסרת ורידים שהשתנו ושמירה על אזורים בריאים של כלי דם. בעיקרון, נעשה שימוש בפעולות זעיר פולשניות עם נזק מינימלי לרקמות הרכות, הכוללות:

• מחיקת לייזר אנדוורידית של ורידים;
• מיקרו-קצף סקלרותרפיה מבוקרת הד;
• מחיקת כלי דם בתדר רדיו.

טיפול תרופתי מורכב מקבוצות של תרופות המסייעות במניעת התפשטות הפתולוגיה והתרחשות של סיבוכים בצורה של thrombophlebitis ותצורות ulcerative. להפחית תהליך דלקתימשתמשים בקורטיקוסטרואידים. כדי לשפר את הטון של דפנות כלי הדם ולחסל תסמינים שליליים, נעשה שימוש ב- venotonics ו-angioprotectors (Detralex). כדי לדלל את הדם ולשפר את זרימת הדם, משתמשים בחומרים נוגדי טסיות כמו אילופרוסט וטיקלופידין. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות להפחתת כאב ודלקת ברקמות, הכוללות נימיד ואיבופרופן. למניעת היווצרות קרישי דם משתמשים בתרופה כמו הפרין. חובה לרשום קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.