טיפול בדלקת בבלוטת הערמונית הוא תהליך ארוך ואחראי מאוד. בהתאם לגורם למחלה, בחירת הטיפול הראשוני עשויה להשתנות. חשוב לדעת כי באופן מותנה, התרופות המשמשות לטיפול במחלה מחולקות ל-2 קבוצות.

תרופות קו 1:

תרופות קו 2:

• חומרים אימונומודולטים;
• Venotonics;
• חוסמי אלפא;

קבוצת הכספים השנייה היא בעלת אופי נוסף בהחלמת המטופל ואינה יכולה לשמש כבסיס לטיפול. תרופות העזר הנפוצות ביותר כרגע הן חוסמי אלפא לדלקת הערמונית.

חוסמי אלפא לדלקת הערמונית: מנגנון פעולה

התכונה העיקרית שעבורה אורולוגים כל כך אוהבים את קבוצת המוצרים הפרמצבטיים הזו היא היכולת להרפות את השרירים החלקים של בלוטת הערמונית, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןושופכה. השפעה זו מפחיתה משמעותית את התסמינים בצורה של הטלת שתן כואבת ותכופה.

נציגים של חוסמי אלפא, בהתאם לאפשרות להשפיע על הקולטנים, הם:

הראשונים פועלים באופן שווה על שרירים חלקים בכל הגוף. הם פחות פופולריים בגלל תופעות לוואי רבות (יתר לחץ דם, הפרעות עיכול, עצירות). הקבוצה השנייה מאופיינת בהרפיה נקודתית של סיבי שריר ברקמות בלוטת הערמונית.

חוסמי אלפא לדלקת הערמונית נועדו להקל על מהלך המחלה, אך לא לרפא אותה. זהו טיפול סימפטומטי בלבד.

לאחר היישום שלהם, ההשפעות הבאות נצפות:

1. נורמליזציה של יציאת שתן;
2. הרפיה של שרירים חלקים מפחיתה כאב;
3. חזרה של תשוקה מינית;
4. חיסול סטגנציה של דם באגן הקטן;
5. הפחתת הביטויים של היפרפלזיה של איברים שפירים.

תרופות בסיסיות

בואו נסתכל על התרופות העיקריות והפופולריות ביותר מקבוצת חוסמי האלפא.

טמסולוסין

אחת התרופות הנפוצות ביותר. יש לו השפעה סלקטיבית על קולטנים בבלוטה הגברית, בצוואר שלפוחית ​​השתן ובשופכה הערמונית. בנוסף לתכונות העיקריות של כל החוסמים, הוא מסוגל להפחית את התגובה הדלקתית ואת החסימה באיבר.

מיוצר בצורה של כמוסות של 30 לאריזה, מצופות במינון של החומר העיקרי - 0.4 מ"ג. לטיפול בדלקת הערמונית, יש צורך ליטול כמוסה אחת פעם ביום במהלך ארוחת הבוקר עם 150 מ"ל מים או חלב.

מהלך הטיפול הוא 2-3 חודשים, בהתאם להנחיות הרופא המטפל. ההשפעה הראשונה מתרחשת לאחר שבועיים של שימוש בתרופה.

תופעות לוואי:

• סְחַרחוֹרֶת;
• טכיקרדיה, תגובות אורתוסטטיות;
• אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, עצירות;
• שפיכה מוקדמת או לאחור;
• גירוד, פריחה על העור.

התוויות נגד:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• נטייה ליתר לחץ דם עם אובדן הכרה;
• אי ספיקת כבד חמורה.

נכון לעכשיו, Tamsulosin הוא הנציג הפופולרי ביותר של הקבוצה שלה בקרב הרופאים.

Doxazosin

אנטגוניסט סלקטיבי לקולטן אלפא-1 נוסף. יש לו השפעה דומה לתרופה הקודמת. ההבדל העיקרי והסיבה לפופולריות הרבה פחות של כלי זה היא הצורך בטיטרציה במהלך השימוש.

זמין בטבליות 1, 2, 4, 8 מ"ג, 30 חתיכות בחפיסה. המינון היומי הממוצע הוא 4 מ"ג. אתה צריך להשתמש בכדור אחד פעם אחת ביום עם הארוחות. בשבוע הראשון נקבע מינון של 1 מ"ג, לאחר 7 ימים - 2 מ"ג, וכן הלאה עד לשיעור ממוצע של ארבעה מיליגרם. מהלך הטיפול הוא 3 חודשים.

תופעות לוואי:

• ישנוניות, כאבי ראש, אסתניה (חולשה);
• נזלת, היווצרות בצקת היקפית;
• בחילות, הקאות, שלשולים;
• לעיתים רחוקות מאוד - בריחת שתן.

התוויות נגד:

• אלרגיה למרכיבי התרופה.

ראוי לומר כי חוסמי אלפא בדלקת ערמונית חריפה מראים תוצאה גרועה. זאת בשל משך הופעת ההשפעות הראשונות. בעת שימוש ב-Doxazosin, פעולתם מתרחשת רק לאחר 14 יום, שהוא ארוך באופן בלתי נסלח במהלך המחלה החריף.

אלפוזוזין

היחיד מבין חוסמי קולטני אלפא הפופולריים והנפוצים הלא סלקטיביים. יש לו את כל אותם מאפיינים כמו עמיתיו, אבל יש לו מספר חסרונות, שבגללם הוא פחות בשימוש באורולוגיה.

זוהי בעצם השפעה על כל קולטני α בגוף. כתוצאה מכך, הרפיה של השרירים החלקים של כלי הדם (יתר לחץ דם), המעיים (עצירות) ודרכי הנשימה.

זמין בצורה של טבליות של 5 מ"ג. מנה יומית 7.5-10 מ"ג, תלוי בחומרת המחלה ובמרשם הרופא המטפל. אתה צריך לקחת חצי כדור (2.5 מ"ג) 3 פעמים ביום עם הארוחות, לשתות 200 מ"ל מים. מהלך הטיפול הוא 2-3 חודשים. לא ניתן לשלב את התרופה הזועם תרופות אחרות מאותה קבוצה. אחרת, זה מבטל את ההשפעה של שניהם.

תופעות לוואי:

• חולשה, נמנום, טינטון, סחרחורת;
• טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי, החמרה של אנגינה פקטוריס;
• יובש בפה, בחילות, הקאות, עצירות;
• גירוד ופריחה על העור.

התוויות נגד:

• אלרגיה למרכיבי התרופה;
• אי ספיקת כליות או כבד;
• היסטוריה של אפיזודות של תת לחץ דם.

סיכום

תרופות מקבוצה זו יעילות מאוד להקלה על התסמינים העיקריים של דלקת בערמונית. עם זאת, יש להבין שהם יכולים לשמש רק כתוספת לקורס העיקרי של הטיפול.

בשל פעולתם ארוכת הטווח, חוסמי אלפא מועילים הרבה יותר לדלקת הערמונית מאשר לשלב החריף של המחלה. יש לדון ולהסכים על צריכת הכספים הללו עם הרופא המטפל - על מנת למנוע התפתחות של תגובות לוואי חמורות.

חוסמי אדרנו: פעולה, תכונות אפליקציה

קבוצת החוסמים האדרנרגיים כוללת תרופות שיכולות לחסום דחפים עצביים האחראים על התגובה לאדרנלין ונוראפינפרין. כספים אלה משמשים לטיפול בפתולוגיות של הלב וכלי הדם.

רוב החולים עם פתולוגיות רלוונטיות מתעניינים במה מדובר - חוסמי אדרנו, כאשר משתמשים בהם, אילו תופעות לוואי הם יכולים לגרום. זה יידון בהמשך.

מִיוּן

לדפנות כלי הדם 4 סוגי קולטנים: α-1, α-2, β-1, β-2. בהתאם לכך, חוסמי אלפא ובטא משמשים בפרקטיקה הקלינית. פעולתם מכוונת לחסימת סוג מסוים של קולטן. חוסמי A-β מכבים את כל הקולטנים לאדרנלין ונוראפינפרין.

טבליות של כל קבוצה הן משני סוגים: חסימה סלקטיבית רק סוג אחד של קולטן, תקשורת לא סלקטיבית פסיקה עם כולם.

יש סיווג מסוים של תרופות בקבוצה זו.

• חוסמי α-1;
• α-1 ו-α-2.

תכונות פעולה

כאשר אדרנלין או נוראדרנלין חודרים למחזור הדם, אדרנרצפטורים מגיבים לחומרים אלו. בתגובה מתפתחים בגוף התהליכים הבאים:

• לומן הכלים מצטמצם;
• התכווצויות שריר הלב הופכות תכופות יותר;
• לחץ הדם עולה;
• מגביר את רמת הגליקמיה;
• לומן הסימפונות עולה.

עם פתולוגיות של הלב וכלי הדם, ההשלכות הללו מסוכנות לבריאות האדם וחיי האדם. לכן, על מנת לעצור תופעות כאלה, יש צורך לקחת תרופות החוסמות את שחרור הורמוני האדרנל לדם.

לחוסמי אדרנו יש מנגנון פעולה הפוך. אופן הפעולה של חוסמי אלפא ובטא שונה בהתאם לסוג הקולטן שנחסם. עבור פתולוגיות שונות, חוסמי אדרנו מסוג מסוים נקבעים, והחלפתם אינה מקובלת באופן קטגורי.

פעולתם של חוסמי אלפא

הם מרחיבים כלי דם היקפיים ופנימיים. זה מאפשר לך להגביר את זרימת הדם, לשפר את זרימת הדם ברקמות. לחץ הדם של אדם יורד, וניתן להשיג זאת ללא עלייה בקצב הלב.

כספים אלה מפחיתים באופן משמעותי את העומס על הלב על ידי הפחתת נפח הדם הוורידי הנכנס לפרוזדור.

השפעות אחרות של חוסמי a:

• הורדת טריגליצרידים וכולסטרול רע;
• עלייה ברמת הכולסטרול ה"טוב";
• הפעלת רגישות התא לאינסולין;
• ספיגת גלוקוז משופרת;
• ירידה בעוצמת סימני הדלקת בשתן ובמערכת הרבייה.

חוסמי אלפא-2 מכווצים כלי דם ומגבירים את הלחץ בעורקים. בקרדיולוגיה כמעט ולא משתמשים בהם.

הפעולה של חוסמי בטא

ההבדל בין חוסמי β-1 סלקטיביים הוא שהם משפיעים באופן חיובי על תפקוד הלב. השימוש בהם מאפשר לך להשיג את ההשפעות הבאות:

• פעילות נהגים מופחתת קצב לבוביטול הפרעת קצב;
• ירידה בקצב הלב;
• ויסות של התרגשות שריר הלב על רקע מתח רגשי מוגבר;
• ירידה בצורך של שרירי הלב בחמצן;
• ירידה באינדיקטורים לחץ דם;
• הקלה בהתקף של אנגינה פקטוריס;
• הפחתת העומס על הלב במהלך אי ספיקת לב;
• ירידה ברמת הגליקמיה.

לתכשירים לא סלקטיביים של חוסמי β יש את ההשפעות הבאות:

• מניעת התגבשות של יסודות דם;
• התכווצות מוגברת של שרירים חלקים;
• הרפיה של הסוגר של שלפוחית ​​השתן;
• טונוס מוגבר של הסימפונות;
• ירידה בלחץ התוך עיני;
• הפחתת הסיכון לאוטם שריר הלב חריף.

פעולה של חוסמי אלפא בטא

תרופות אלו מורידות את לחץ הדם גם בתוך העיניים. תורם לנורמליזציה של טריגליצרידים, LDL. הם נותנים אפקט לחץ דם מורגש מבלי להפריע לזרימת הדם בכליות.

נטילת תרופות אלו משפרת את מנגנון ההסתגלות של הלב ללחץ פיזי ועצבי. זה מאפשר לך לנרמל את קצב ההתכווצויות שלו, כדי להקל על מצבו של המטופל עם מומי לב.

מתי יש לציין תרופות?

חוסמי אלפא1 נקבעים במקרים כאלה:

• יתר לחץ דם עורקי;
• עלייה בשריר הלב;
• הגדלת ערמונית אצל גברים.

אינדיקציות לשימוש בחוסמי α-1 ו-2:

• הפרעות בטרופיזם של רקמות רכות ממקורות שונים;
• טרשת עורקים חמורה;
• הפרעות סוכרת של מערכת הדם ההיקפית;
• אנדרטריטיס;
• acrocyanosis;
• מִיגרֶנָה;
• מצב לאחר שבץ;
• ירידה בפעילות אינטלקטואלית;
• הפרעות במנגנון הוסטיבולרי;
• נוירוגניות שלפוחית ​​השתן;
• דלקת בערמונית.

חוסמי אלפא 2 נרשמים עבור הפרעות זיקפה אצל גברים.

חוסמי β סלקטיביים ביותר משמשים לטיפול במחלות כגון:

• יתר לחץ דם עורקי;
• קרדיומיופתיה מסוג היפרטרופית;
• הפרעות קצב;
• מִיגרֶנָה;
• פגמים במסתם המיטרלי;
• התקף לב;
• עם VVD (עם סוג יתר לחץ דם של דיסטוניה נוירו-סירקולטורית);
• עירור מוטורי בעת נטילת נוירולפטיקה;
• פעילות מוגברת של בלוטת התריס (טיפול מורכב).

חוסמי בטא לא סלקטיביים משמשים עבור:

• יתר לחץ דם עורקי;
• הגדלה של החדר השמאלי;
• אנגינה במאמץ;
• תפקוד לקוי של המסתם המיטרלי;
• עלייה בקצב הלב;
• בַּרקִית;
• תסמונת מינור - מחלה גנטית עצבית נדירה שבה יש רעד של שרירי הידיים;
• על מנת למנוע שטפי דם במהלך הלידה וניתוחים באיברי המין הנשיים.

לבסוף, חוסמי α-β מסומנים למחלות כאלה:

• עם יתר לחץ דם (כולל למניעת התפתחות של משבר יתר לחץ דם);
• גלאוקומה עם זווית פתוחה;
• אנגינה יציבה;
• הפרעות קצב;
• מומי לב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

יישום בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם

בטיפול במחלות אלו, חוסמי β-אדרנרגיים ממלאים תפקיד מוביל.

הסלקטיביים ביותר הם Bisoprolol ו- Nebivolol. חסימת אדרנורצפטורים עוזרת להפחית את מידת ההתכווצות של שריר הלב, להאט את מהירות הדחף העצבי.

השימוש בחוסמי בטא מודרניים נותן השפעות חיוביות כאלה:

• ירידה בקצב הלב;
• שיפור של חילוף החומרים של שריר הלב;
• נורמליזציה של העבודה מערכת כלי הדם;
• שיפור בתפקוד החדר השמאלי, עלייה בשבר הפליטה שלו;
• נורמליזציה של קצב הלב;
• ירידה בלחץ הדם;
• סיכון מופחת להצטברות טסיות דם.

תופעות לוואי

רשימת תופעות הלוואי תלויה בתרופות.

חוסמי A1 יכולים לגרום ל:

• נְפִיחוּת;
• ירידה חדה בלחץ הדם עקב אפקט לחץ דם בולט;
• הפרעת קצב;
• נזלת;
• ירידה בחשק המיני;
• הַרטָבָה;
• כאב בזמן זקפה.

• עלייה בלחץ;
• חרדה, עצבנות, עצבנות;
• רעד בשרירים;
• הפרעות במתן שתן.

תרופות לא סלקטיביות מקבוצה זו עלולות לגרום ל:

• הפרעות תיאבון;
• הפרעות שינה;
• הזעה מוגברת;
• תחושת קור בגפיים;
• תחושת חום בגוף;
• חומציות יתר של מיץ קיבה.

חוסמי בטא סלקטיביים יכולים לגרום ל:

• חולשה כללית;
• האטה של ​​תגובות עצביות ונפשיות;
• נמנום חמור ודיכאון;
• ירידה בחדות הראייה והפרעת טעם;
• חוסר תחושה בכף הרגל;
• ירידה בקצב הלב;
• תופעות דיספפטיות;
• אירועים בהפרעות קצב.

חוסמי β לא סלקטיביים יכולים להפגין את תופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות ראייה אופי שונה: "ערפל" בעיניים, תחושת גוף זר בהן, שחרור מוגבר של דמעות, דיפלופיה ("הכפלה" בשדה הראייה);
• נזלת;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• חֶנֶק;
• ירידת לחץ בולטת;
• סִינקוֹפָּה;
• תפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים;
• דלקת של רירית המעי הגס;
• היפרקלמיה;
• רמות מוגברות של טריגליצרידים ואוראטים.

נטילת חוסמי אלפא בטא עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות בחולה:

• טרומבוציטופניה ולוקופניה;
• הפרה חדה של הולכה של דחפים הנובעים מהלב;
• תפקוד לקוי של מחזור הדם ההיקפי;
• המטוריה;
• היפר גליקמיה;
• היפרכולסטרולמיה והיפרבילירובינמיה.

רשימת סמים

חוסמי סלקטיביים (α-1) כוללים:

• Eupressil;
• סטגיס;
• טמסלון;
• doxazosin;
• אלפוזוזין.

לא סלקטיבי (חוסמי α1-2):

• סרמיון;
• Redergin (Klavor, Ergoxil, Optamine);
• פיררוקסן;
• דיבאזין.

הנציג המפורסם ביותר של חוסמי α-2 הוא Yohimbine.

רשימת תרופות מקבוצת חוסמי β-1:

• Atenol (Tenolol);
• לוקרן;
• ביסופרולול;
• Breviblock;
• Celiprol;
• קורדנום.

חוסמי β לא סלקטיביים כוללים:

• סנדונורם;
• Betaloc;
• אנאפרילין (אובזידאן, בד, פרופרל);
• טימולול (ארוטימול);
• Slootrasicore.

תרופות מהדור החדש

לחוסמי אדרנו מהדור החדש יתרונות רבים על פני התרופות ה"ישנות". היתרון הוא שהם נלקחים פעם ביום. כְּסָפִים הדור האחרוןלגרום להרבה פחות תופעות לוואי.

תרופות אלו כוללות Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. אלה תרופותבעלי תכונות מרחיבות כלי דם נוספות.

תכונות קבלה

לפני תחילת הטיפול, על המטופל ליידע את הרופא על נוכחותן של מחלות שעשויות להיות הבסיס לביטול חוסמי האדרנו.

תרופות מקבוצה זו נלקחות במהלך או לאחר הארוחות. זה מפחית את ההשפעות השליליות האפשריות של תרופות על הגוף. משך הקבלה, משטר המינון וניואנסים אחרים נקבעים על ידי הרופא.

במהלך הקבלה, יש צורך לבדוק כל הזמן את קצב הלב. אם אינדיקטור זה יורד באופן ניכר, יש לשנות את המינון. אתה לא יכול להפסיק לקחת את התרופה בעצמך, להתחיל להשתמש באמצעים אחרים.

התוויות נגד קבלה

1. הריון ותקופת ההנקה.
2. תגובה אלרגית למרכיב התרופתי.
3. הפרעות חמורות של הכבד והכליות.
4. ירידה בלחץ הדם (יתר לחץ דם).
5. ברדיקרדיה היא ירידה בקצב הלב.
6. מומי לב.

בזהירות רבה, חוסמי אדרנרגים צריכים להילקח על ידי אנשים הסובלים מסוכרת. במהלך הקורס הטיפולי, אתה צריך לפקח כל הזמן על רמת הגלוקוז בדם.

באסתמה, הרופא צריך לבחור תרופות אחרות. כמה חוסמי אדרנרגיים מסוכנים מאוד למטופל בשל נוכחותן של התוויות נגד.

חוסמי אדרנו הם תרופות הבחירה בטיפול במחלות רבות. כדי שהם יקבלו את האפקט הרצוי, יש ליטול אותם בדיוק לפי התוכנית שצוין על ידי הרופא. אם כלל זה אינו מתקיים, ייתכן הידרדרות חדה במצב הבריאותי.

סיווג חוסמים והשפעתם על הגוף הגברי

כיום, חוסמי אדרנו נמצאים בשימוש פעיל בתחומים שונים של פרמקולוגיה ורפואה. בתי מרקחת מוכרים מגוון רחב של תרופות המבוססות על חומרים אלו. עם זאת, למען בטיחותך, חשוב להכיר את מנגנון הפעולה, הסיווג ותופעות הלוואי שלהם.

מהם קולטנים אדרנרגיים

הגוף הוא מנגנון מתואם היטב. התקשורת בין המוח לאיברים ורקמות היקפיים מסופקת על ידי אותות מיוחדים. העברת אותות כאלה מבוססת על קולטנים מיוחדים. כאשר קולטן נקשר לליגנד שלו (חומר כלשהו שהקולטן המסוים הזה מזהה), הוא מספק איתות נוסף שמפעיל אנזימים ספציפיים.

דוגמה לזוג כזה (רצפטור-ליגנד) הם אדרנורצפטורים-קטכולאמינים. האחרונים כוללים אפינפרין, נוראפינפרין, דופמין (המבשר שלהם). ישנם מספר סוגים של קולטנים אדרנרגיים, שכל אחד מהם משיק משלו מפל אותות, כתוצאה מכך מתרחשים שינויים מהותיים בגופנו.

קולטני אלפא אדרנרגיים כוללים קולטנים אדרנרגיים אלפא1 ו-alpha2:

1. אדרנורצפטור Alpha1 ממוקם בעורקים, מספק את העווית שלהם, מגביר לחץ, מפחית את חדירות כלי הדם.
2. קולטן אדרנרגי אלפא 2 מוריד את לחץ הדם.

קולטני בטא אדרנרגיים כוללים קולטנים אדרנרגיים בטא1, בטא2, בטא3:

1. אדרנורצפטור בטא 1 משפר את התכווצויות הלב (גם את התדירות וגם את עוצמתם), מעלה את לחץ הדם.
2. Adrenoceptor Beta2 מגביר את כמות הגלוקוז הנכנסת לדם.
3. Adrenoceptor Beta3 ממוקם ברקמת השומן. כאשר הוא מופעל, הוא מספק ייצור אנרגיה וייצור חום מוגבר.

קולטנים אדרנרגיים אלפא1 ובטא1 קושרים לנוראפינפרין. קולטני אלפא 2 ובטא 2 קושרים הן לנוראדרנלין והן לאפינפרין (אדרנקולטי בטא 2 תופסים אדרנלין טוב יותר).

מנגנונים של פעולה תרופתית על אדרנורצפטורים

ישנן שתי קבוצות של תרופות שונות מהותית:

• חומרים ממריצים (הם גם אדרנומטיקים, אגוניסטים);
• חוסמי (אנטגוניסטים, אדרנוליטים, חוסמי אדרנו).

פעולתם של אגוניסטים אדרנרגיים אלפא 1 מבוססת על גירוי של קולטנים אדרנרגיים, כתוצאה מכך מתרחשים שינויים בגוף.

רשימת תרופות:

פעולת האדרנוליטים מבוססת על עיכוב של אדרנורצפטורים. במקרה זה, שינויים הפוכים באופן דימטרי מופעלים על ידי אדרנורצפטורים.

רשימת תרופות:

לפיכך, אדרנוליטים ואדרנומטיקים הם חומרים אנטגוניסטים.

סיווג חוסמים

השיטתיות של אדרנוליטיקה מבוססת על סוג הקולטן האדרנרגי שחוסם זה מעכב. בהתאם לכך, ישנם:

1. חוסמי אלפא, הכוללים חוסמי אלפא 1 וחוסמי אלפא 2.
2. חוסמי בטא, הכוללים חוסמי בטא1 וחוסמי בטא2.

חוסמי אדרנו יכולים לעכב גם קולטן אחד וגם כמה. למשל, החומר פינדודול חוסם קולטנים אדרנרגיים בטא1 ובטא2 - חוסמי אדרנרגיים כאלה נקראים לא סלקטיביים; החומר esmolod פועל רק על אדרנורצפטור בטא-1 - חומר אדרנוליטי כזה נקרא סלקטיבי.

למספר חוסמי בטא (acetobutolol, oxprenolol ואחרים) יש השפעה מעוררת על קולטני בטא אדרנרגי, לעתים קרובות הם נרשמים לאנשים עם ברדיקרדיה.

יכולת זו נקראת פעילות סימפטית פנימית (ISA). מכאן סיווג נוסף של תרופות - עם ICA, ללא ICA. מינוח זה משמש בעיקר רופאים.

מנגנוני פעולה של חוסמים

פעולת המפתח של חוסמי אלפא טמונה ביכולתם ליצור אינטראקציה עם אדרנורצפטורים של הלב וכלי הדם, "לכבות" אותם.

חוסמי אדרנלין נקשרים לקולטנים במקום לליגנדים שלהם (אדרנלין ונוראדרנלין), כתוצאה מאינטראקציה תחרותית כזו, הם גורמים להשפעה הפוכה לחלוטין:

• קוטר הלומן יורד כלי דם;
• עלייה בלחץ הדם;
• יותר גלוקוז נכנס לדם.

נכון להיום, קיימות תרופות שונות המבוססות על חוסמי אלפא אדרנו, בעלות גם תכונות פרמקולוגיות כלליות לקו תרופות זה, וגם ספציפיות בלבד.

ברור שלקבוצות שונות של חוסמים יש השפעות שונות על הגוף. ישנם גם מספר מנגנונים לעבודתם.

חוסמי אלפא כנגד קולטני אלפא1 ו-alpha2 משמשים בעיקר כמרחיבים כלי דם. עלייה בלומן של כלי הדם מובילה לשיפור באספקת הדם לאיבר (בדרך כלל תרופות בקבוצה זו מיועדות לעזור לכליות ולמעיים), הלחץ מתנרמל. כמות הדם הוורידי בווריד הנבוב העליון והתחתון פוחתת (אינדיקטור זה נקרא החזר ורידי), מה שמפחית את עומס העבודה על הלב.

חוסמי אלפא הפכו לשימוש נרחב בטיפול בחולים בישיבה והשמנת יתר. חוסמי אלפא מונעים התפתחות של דופק רפלקס.

להלן כמה השפעות מפתח:

• פריקה של שריר הלב;
• נורמליזציה של זרימת הדם;
• ירידה בקוצר נשימה;
• ספיגת אינסולין מואצת;
• הלחץ במחזור הדם הריאתי יורד.

חוסמי בטא פעולה לא סלקטיביתמיועד בעיקר ללחימה מחלה איסכמיתלבבות. תרופות אלו מפחיתות את הסיכוי לפתח אוטם שריר הלב. היכולת להפחית את כמות הרנין בדם עקב שימוש בחוסמי אלפא אדנו ליתר לחץ דם.

חוסמי בטא סלקטיביים תומכים בעבודה של שריר הלב:

1. מנרמל את קצב הלב.
2. לתרום לפעולה אנטי-אריתמית.
3. יש להם אפקט אנטי היפוקסי.
4. לבודד את אזור הנמק בהתקף לב.

חוסמי בטא ניתנים לרוב לאנשים שפעילותם קשורה לעומס יתר פיזי ונפשי.

אינדיקציות לשימוש בחוסמי אלפא

ישנם מספר תסמינים ופתולוגיות בסיסיות בהן רושמים חוסמי אלפא למטופל:

1. במחלת Raynaud (התכווצויות מתרחשות בקצות האצבעות, עם הזמן האצבעות נעשות נפוחות וצבען ציאניד; עלולים להתפתח כיבים).
2. לכאבי ראש חריפים ומיגרנות.
3. כאשר מופיע גידול פעיל הורמונלית בכליות (בתאי כרומפין).
4. לטיפול ביתר לחץ דם.
5. בעת אבחון יתר לחץ דם עורקי.

ישנן גם מספר מחלות, שהטיפול בהן מבוסס על חוסמי אדרנו.

תחומי מפתח שבהם נעשה שימוש בחוסמי אדרנו: אורולוגיה וקרדיולוגיה.

חוסמי אדרנו בקרדיולוגיה

הערה! המושגים של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם מבולבלים לעתים קרובות. יתר לחץ דם היא מחלה שלעתים קרובות הופכת לכרונית. עם יתר לחץ דם, אתה מאובחן עם עלייה בלחץ הדם (לחץ דם), טונוס כללי. עלייה בלחץ הדם היא יתר לחץ דם עורקי. לפיכך, יתר לחץ דם הוא סימפטום של מחלה, כגון יתר לחץ דם. עם מצב יתר לחץ דם קבוע אצל אדם, הסיכון לשבץ ולהתקף לב עולה.

השימוש בחוסמי אלפא אדנו ליתר לחץ דם נכלל זמן רב בפרקטיקה הרפואית. Terazosin, חוסם אלפא1, משמש לטיפול ביתר לחץ דם. זהו חוסם סלקטיבי שמשתמשים בו, שכן בהשפעתו קצב הלב עולה במידה פחותה.

המרכיב העיקרי בפעולה נגד יתר לחץ דם של חוסמי אלפא הוא חסימה של דחפים עצביים כלי דם. בשל כך, לומן בכלי הדם עולה, ולחץ הדם מתנרמל.

חָשׁוּב! עם טיפול נגד יתר לחץ דם, זכרו שלטיפול ביתר לחץ דם יש מלכודות משלו: בנוכחות חוסמי אלפא, לחץ הדם יורד באופן לא אחיד. האפקט ההיפוטוני שורר במצב זקוף, לכן, בעת שינוי תנוחות, החולה עלול לאבד את ההכרה.

חוסמי אדרנו משמשים גם עבור משבר יתר לחץ דםו לַחַץ יֶתֶרלבבות. עם זאת, במקרה זה, הם פעולה במקביל. נדרשת התייעצות עם רופא.

חָשׁוּב! חוסמי אלפא לבדם לא יתמודדו עם יתר לחץ דם, מכיוון שהם פועלים בעיקר על כלי דם קטנים (לכן, הם משמשים לעתים קרובות יותר לטיפול במחלות של מחזור הדם המוחי והפריפריאלי). ההשפעה נגד יתר לחץ דם אופיינית יותר לחסמי בטא.

חוסמי אדרנו באורולוגיה

אדרנוליטים משמשים באופן פעיל בטיפול בפתולוגיה האורולוגית הנפוצה ביותר - דלקת הערמונית.

השימוש בחוסמי אדרנרגיים בדלקת הערמונית נובע מיכולתם לחסום קולטנים אלפא אדרנרגיים בשרירים החלקים של הערמונית ושלפוחית ​​השתן. תרופות כגון: טמסולוזין ואלפוזוזין משמשות לטיפול בדלקת ערמונית כרונית ובאדנומה של הערמונית.

פעולתם של חוסמים אינה מוגבלת למאבק אחד נגד דלקת הערמונית. התרופות מייצבות את יציאת השתן, עקב כך מופרשים מהגוף תוצרים מטבוליים, חיידקים פתוגניים. כדי להשיג את האפקט המלא של התרופה נדרש קורס בן שבועיים.

התוויות נגד

ישנן מספר התוויות נגד לשימוש בחוסמי אדרנו. קודם כל, זוהי נוכחות של נטייה אינדיבידואלית לתרופות אלו אצל המטופל. עם חסימת סינוס או תסמונת צומת סינוס.

בנוכחות מחלות ריאה ( אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית) טיפול בחוסמי אדרנרגי הוא גם התווית נגד. בְּ מחלה רציניתכבד, כיבים, סוכרתאני מקליד.

קבוצת תרופות זו אסורה גם בנשים במהלך ההריון ובמהלך ההנקה.

חוסמי אדרנו יכולים לגרום למספר תופעות לוואי נפוצות:

• בחילה;
• הִתעַלְפוּת;
• בעיות בצואה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• יתר לחץ דם (בעת שינוי תנוחה).

חוסם אלפא-1 מאופיין בתופעות הלוואי הבאות (פרטיות):

• ירידה בלחץ הדם;
• עלייה בקצב הלב;
• ראייה מטושטשת;
• נפיחות של הגפיים;
• צָמָא;
• זקפה כואבת או להיפך, ירידה בעוררות ובתשוקה המינית;
• כאבים בגב ובאזור שמאחורי עצם החזה.

חוסמי קולטן אלפא-2 מובילים ל:

• הופעת רגשות חרדה;
• ירידה בתדירות מתן שתן.

חוסמי קולטני אלפא 1 ואלפא 2 גורמים בנוסף:

• תגובתיות יתר, מה שמוביל לנדודי שינה;
• כאב ב גפיים תחתונותולב;
• תיאבון ירוד.

חוסמי אדרנו - מה זה?

חוסמי אדרנו ממלאים תפקיד חשוב בטיפול במחלות לב וכלי דם. מדובר בתרופות המעכבות את פעולתם של קולטנים אדרנרגיים, המסייעות במניעת היצרות של דפנות הוורידים, בהפחתת לחץ דם גבוה ובנרמל את קצב הלב.

לטיפול בלב ו מחלות כלי דםמשתמשים בחוסמי אדרנו

מה הם חוסמי אדרנו?

חוסמי אדרנו (אדרנוליטים) - קבוצה תרופות, המשפיעים על דחפים אדרנרגיים בדפנות כלי הדם וברקמות הלב המגיבות לאדרנלין ונוראפינפרין. מנגנון הפעולה שלהם טמון בעובדה שהם חוסמים את אותם אדרנורצפטורים, שבגללם מושגת ההשפעה הטיפולית הנחוצה לפתולוגיות לבביות:

• ירידות לחץ;
• הלומן בכלים מתרחב;
• רמת הסוכר בדם יורדת;

סיווג תרופות אדרנוליטיות

קולטנים הממוקמים בכלי הדם ובשרירים החלקים של הלב מחולקים לאלפא-1, אלפא-2 ובטא-1, בטא-2.

בהתאם לדחפים האדרנרגיים שצריך לחסום, ישנן 3 קבוצות עיקריות של אדרנוליטים:

• חוסמי אלפא;
• חוסמי בטא;
• חוסמי אלפא בטא.

כל קבוצה מעכבת רק את הביטויים המתעוררים כתוצאה מעבודתם של קולטנים ספציפיים (בטא, אלפא או אלפא-ביתא בו זמנית).

חוסמי אלפא אדרנרגיים

חוסמי אלפא יכולים להיות מ-3 סוגים:

• תרופות החוסמות קולטני אלפא-1;
• תרופות הפועלות על דחפי אלפא-2;
• תרופות משולבות החוסמות בו זמנית דחפים של אלפא-1.2.

הקבוצות העיקריות של חוסמי אלפא

פרמקולוגיה של תרופות מהקבוצה (בעיקר חוסמי אלפא-1) - עלייה בלומן בוורידים, בעורקים ובנימים.

זה מאפשר:

• להפחית את ההתנגדות של דפנות כלי הדם;
• להפחית לחץ;
• למזער את העומס על הלב ולהקל על עבודתו;
• להפחית את מידת העיבוי של הדפנות של החדר השמאלי;
• לנרמל שומן;
• לייצב את חילוף החומרים של הפחמימות (רגישות לאינסולין עולה, סוכר פלזמה מנרמל).

טבלה "רשימת חוסמי האלפא הטובים ביותר"

תקופת ההיריון וזמן ההנקה;

הפרות חמורות בכבד;

מומי לב חמורים (היצרות אבי העורקים)

אי נוחות בחזה בצד שמאל;

קשיי נשימה, קוצר נשימה;

הופעת בצקת של הידיים והרגליים;

ירידת לחץ לרמות קריטיות

עצבנות, פעילות מוגברת והתרגשות;

בעיות במתן שתן (ירידה בכמות הנוזלים המופרשים ובתדירות הדחפים)

הפרעות בזרימת דם היקפית (מיקרואנגיופתיה סוכרתית, אקרוציאנוזה)

תהליכים פתולוגיים ברקמות הרכות של הידיים והרגליים (תהליכים כיבים עקב נמק תאי, כתוצאה מטרומבופלביטיס, טרשת עורקים מתקדמת

עלייה בכמות הזיעה המשתחררת;

תחושה מתמדת של קור ברגליים ובידיים;

מצב חום (עלייה בטמפרטורה);

בין חוסמי האלפא מהדור החדש, Tamsulosin יעיל ביותר. הוא משמש לדלקת בערמונית, מכיוון שהוא מפחית היטב את הטון של הרקמות הרכות של בלוטת הערמונית, מנרמל את יציאת השתן ומפחית תסמינים לא נעימים בנגעים שפירים של הערמונית.

התרופה נסבלת היטב על ידי הגוף, אך תופעות לוואי אפשריות:

• הקאות, שלשולים;
• סחרחורת, מיגרנה;
• דפיקות לב, כאבים בחזה;
• פריחה אלרגית, נזלת.

חוסמי בטא

הפרמקולוגיה של תרופות מקבוצת חוסמי בטא היא שהן מפריעות לגירוי של דחפי בטא 1 או בטא 1.2 על ידי אדרנלין. פעולה כזו מעכבת את העלייה בהתכווצויות הלב ומעכבת עלייה גדולה בדם, וגם אינה מאפשרת התרחבות חדה של לומן הסימפונות.

כל חוסמי הבטא מחולקים ל-2 תת-קבוצות - סלקטיביים (קרדיו-סלקטיביים, אנטגוניסטים לקולטן בטא-1) ולא-סלקטיביים (חוסמים אדרנלין בשני כיוונים בו זמנית - דחפים בטא-1 ובטא-2).

מנגנון הפעולה של חוסמי בטא

השימוש בתרופות קרדיו-סלקטיביות בטיפול בפתולוגיות לב מאפשר להשיג את ההשפעה הטיפולית הבאה:

• רמת קצב הלב יורדת (הסיכון לטכיקרדיה ממוזער);
• תדירות התקפי אנגינה מופחתת, התסמינים הלא נעימים של המחלה מוחלקים;
• מגביר את ההתנגדות של מערכת הלב ללחץ רגשי, נפשי ופיזי.

נטילת חוסמי בטא יכולה לנרמל את מצבו הכללי של חולה הסובל מהפרעות לב, כמו גם להפחית את הסיכון להיפוגליקמיה בחולי סוכרת ולמנוע עווית סימפונות חדה בחולי אסתמה.

חוסמים לא סלקטיביים מפחיתים את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם של זרימת הדם ההיקפית ומשפיעים על גוון הדפנות, מה שתורם ל:

• ירידה בקצב הלב;
• נורמליזציה של לחץ (עם יתר לחץ דם);
• ירידה בפעילות התכווצות שריר הלב והגברת ההתנגדות להיפוקסיה;
• מניעת הפרעות קצב על ידי הפחתת התרגשות במערכת ההולכה של הלב;
• הימנעות מהפרעות חריפות במחזור הדם במוח.

מעמדא-חוסמים מיוצגים על ידי תרופות, תרופות לא סלקטיביות הפועלות על פריפריהא 1 - וא2 קולטנים אדרנרגיים (פנטולמין) וסלקטיבייםאחוסמי 1 (פרזוזין, דוקאזוזין, טרזוזין). יש אורוסלקטיבייםא1א- חוסמים - alfuzosin, tamsulosin.

השפעות פרמקודינמיותאחוסמי 1: לחץ דם נמוך, היפוליפידמי, שיפור של השופכה.

כתוצאה מהחסימהאמושגות קולטנים 1-אדרנרגיים, התרחבות של כלי התנגדות (עורקיים) וקיבוליים (ורידים), ירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים הכוללת וירידה בלחץ הדם; מתפתח גירוי רפלקס קל של תפוקת הלב וקצב הלב.א1 - חוסמים לא משתנים זרימת דם כלייתיתוהפרשת אלקטרוליטים; להוביל לירידה במיקרואלבומינוריה.אחוסמי 1 יכולים לגרום לרגרסיה של LVH.

0 1 - לחסמים יש השפעה מועילה על פרופילי השומנים והפחמימות: הם גורמים לירידה קלה אך משמעותית ברמת הכולסטרול הכולל, LDL ו-TG, מעלים את תכולת ה-HDL. בשימוש ממושך הם מובילים לירידה בתנגודת לאינסולין וברמות הגליקמיות.

השפעה נוספתאחוסמי 1 היא להרפות את טונוס השרירים של השופכה בבלוטת הערמונית, מה שמשפר את מתן השתן ומפחית היפרפלזיה של הערמונית.

תופעת לוואי משמעותית ביותראחוסמי 1 - תת לחץ דם של "המנה הראשונה".

מילות מפתח: אקולטנים 1 אדרנרגיים,אחוסמי 1, השפעה על לחץ דם נמוך, אפקט של הורדת שומנים בדם, שיפור של השופכה, פרמקודינמיקה, פרמקוקינטיקה, תופעות לוואי, אינטראקציות בין תרופתיות.

בין תרופות המשפיעות על הוויסות האדרנרגי של טונוס כלי הדם, יחד עם תרופות של מנגנון הפעולה המרכזי (אגוניסטים α מרכזיים, אגוניסטים לקולטן אימידאזולין), מבודדים חוסמי קולטנים א-אדרנרגיים היקפיים.

אדרנורצפטורים מופצים באופן נרחב באיברים ורקמות שונות ומבצעים פונקציות שונות. בהקשר זה, מבודדים קולטנים a-ו-β-אדרנרגיים, שלכל אחד מהם זוהו 2 תת-סוגים. הם נבדלים במספר השולט באיברים שונים, בתפקודים, ברגישות לנוראפינפרין ואדרנלין (טבלה 9.1).

קולטנים α ו-β-אדרנרגיים הממוקמים בקצות העצבים של כלי הדם מעורבים בוויסות טונוס כלי הדם. המתווך שלהם הוא נוראדרנלין. בשסע הסינפטי, נוראדרנלין המשתחרר מהטרמינל הפרה-סינפטי מגרה את הפוסט-סינפטי אקולטנים 1-אדרנרגיים של דופן כלי הדם, שמספרם שורר על הממברנה הפוסט-סינפטית על קולטנים β1-אדרנרגיים, מה שמוביל לכיווץ כלי הדם. קולטנים פרה-סינפטיים ו-β2-אדרנרגיים מווסתים את מנגנוני המשוב של המתווך הנוראדרנרגי. במקביל, גירוי 2 -קולטנים אדרנרגיים מלווה בעלייה בתצהיר האחורי של המתווך מהשסע הסינפטי לתוך השלפוחיות של הסיום הפרה-סינפטי ועיכוב השחרור הבא של נוראדרנלין ("משוב") שלילי. β 2 -קולטנים אדרנרגיים, להיפך, מגבירים את שחרור הנוראפינפרין לתוך הפער ("משוב") חיובי.

מחלקה של חוסמי a מיוצגת על ידי תרופות הפועלות באופן לא סלקטיבי על קולטנים 1 - ו-2 אדרנרגיים (פנטולמין) וחוסמי 1 סלקטיביים (פרזוזין, דוקאזוזין וכו').

חסימה לא סלקטיבית של קולטנים א-אדרנרגיים, כמו בפנטולמין, גורמת לירידה קצרת טווח בלחץ הדם, מאז אובדן שליטה

טבלה 9.1

לוקליזציה ותכונותא 1 - אדרנורצפטורים

הערה:א1א -- קולטנים אורוסלקטיביים.

מעל 2 קולטנים אדרנרגיים ממריץ את שחרור הנוראפינפרין ומוביל לאובדן השפעה. תרופה כזו אינה מתאימה לטיפול ארוך טווח (היא משמשת רק להקלה על משברים יתר לחץ דם).

מאז 1980, סלקטיבי א 1 - חוסמים.

נכון לעכשיו, הקבוצה של חוסמי a 1 סלקטיביים כוללת מספר תרופות. באופן קונבנציונלי, הם מחולקים ל-2 דורות עקב משך הפעולה: דור 1 (קצר טווח) - פרזוזין, דור 2 (טווח ארוך) - דוקאזוזין, טרזוזין. יש אורוסלקטיביים א1א -- חוסמי אדרנו - אלפוזוזין, טמסולוזין, חסימה א1א -אדרנוצפטורים הממוקמים בשרירים החלקים של דרכי השתן.

הֶסגֵר א 1 - אדרנורצפטורים מובילים לירידה בטונוס כלי הדם ובלחץ הדם. יחד עם זאת, הרגישות של קולטני א-אדרנרגיים לתרופות אינה זהה: לפרזוזין, טרזוזין ודוקסזוזין יש את הזיקה הגבוהה ביותר לקולטנים אדרנרגיים 1, ולקלונידין - עבור א. 2 -קולטנים אדרנרגיים. בנוסף, לטרזוזין ודוקסוזין יש מחצית מהזיקה לקולטנים 1-אדרנרגיים מאשר לפרזוזין.

פרמקודינמיקהא 1 - ADRNO BLOCKERS

השפעות פרמקודינמיותא 1 - חוסמים: לחץ דם נמוך, הורדת שומנים בדם, שיפור של השופכה.

על פי מנגנון הפעולה של לחץ דם נמוך א 1 - חוסמים הם מרחיבי כלי דם "טהורים". כתוצאה מהחסימה א 1 - מושגות אדרנורצפטורים, הרחבה של כלי התנגדות (עורקיים) וגם קיבוליים (ורידים), ירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים הכוללת (OPVR) וירידה בלחץ הדם. עקב הרחבת כלי דם היקפית של שני העורקים והוורידים, יש גירוי רפלקס קל תפוקת לבעל ידי אפנון שחרור נוראדרנלין על ידי ביטול חסימה של א 1 -קולטנים אדרנרגיים. השפעות המודינמיות אלו באות לידי ביטוי במנוחה ובמהלך פעילות גופנית, המנוגדת לחוסמי β (טבלה 9.2). יש לקחת בחשבון שההשפעה הפיזיולוגית החיובית ביותר של תרופה להורדת לחץ דם על המודינמיקה היא ירידה בלחץ הדם עקב ירידה משמעותית ב-OPSS, עקב אותה ירידה בערך בטונוס.

עורקים וורידים עם מנגנון רפלקס קרדיווסקולרי משומר ותפוקת לב ללא שינוי.

ישנן עדויות למנגנונים מרכזיים של פעילות לחץ דם נמוך א 1 - חוסמים, עקב ירידה בטון הסימפטי המרכזי. פעולה היפוטנסיבית א 1 - חוסמי אינו מלווה בעלייה בפעילות רנין בפלזמה.

טבלה 9.2

השוואה בין השפעות המודינמיותα- וβ - חוסמי אדרנו

הירידה המשמעותית ביותר בלחץ הדם נצפית לאחר המנה הראשונה, במיוחד בעמידה. מינונים מקבילים של תרופות הגורמות לאותה ירידה בלחץ הדם הם כדלקמן: 2.4 מ"ג פרזוזין, 4.5 מ"ג דוקאזוזין או 4.8 מ"ג טרזוזין.

השפעה היפוטנסיבית א 1 - חוסמים עשויים להיות מלווה בהתפתחות של טכיקרדיה רפלקסית, מאז presynaptic א 2 - הקולטנים נשארים ללא חסימה; או עקב אנטגוניזם למרכז א 1 - אדרנורצפטורים המדכאים טכיקרדיה רפלקסית. עלייה משמעותית בקצב הלב נצפתה לאחר נטילת המנה הראשונה, במיוחד בעמידה; בשימוש ממושך, קצב הלב אינו משתנה באופן משמעותי.

החיסרון העיקרי של פעולת לחץ דם נמוך א 1 - חוסמים הם התפתחות מהירה של סבילות, אך המשמעות הקלינית שלה אינה ידועה.

א 1 - חוסמים אינם משנים את זרימת הדם הכלייתית והפרשת האלקטרוליטים. יחד עם זאת, Doxazosin מוביל לירידה במיקרואלבומינוריה, מה שעשוי להצביע על תכונות ההגנה הנפרוטקטיביות שלו ב-AH.

א 1 - חוסמים יכולים לגרום לרגרסיה של LVH במהלך מונותרפיה לטווח ארוך בחולים עם יתר לחץ דם. עם זאת, על פי מטה-אנליזה של מחקרים קליניים, הם נחותים לעומת אנטגוניסטים של סידן ומעכבי ACE; דרגת הפחתת מסת שריר הלב א 1 - חוסמים בממוצע לא יותר מ-10%.

ולחוסמי 1 יש השפעה מועילה על חילוף החומרים של שומנים ופחמימות. הם גורמים לירידה קטנה אך משמעותית בכולסטרול הכולל, LDL ובעיקר בטריגליצרידים (עד 30%), תוך הגברת תכולת ה-HDL. המנגנונים של שינויים אלו קשורים באנטגוניזם לקולטנים 1-אדרנרגיים המעורבים במטבוליזם של כולסטרול וטריגליצרידים: ירידה בפעילות של 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl (HMG) CoA reductase, המעורב ב- תגובת מפתח של ביוסינתזה של כולסטרול בכבד; עלייה בפעילות התפקודית של הקולטנים ל-LDL, המספקים את הקישור שלהם עקב ירידה בסינתזה של כולסטרול בכמעט 40%; ירידה בפעילות של ליפאז ליפופרוטאין אנדותל המעורב בקטבוליזם של טריגליצרידים; גירוי הסינתזה של אפוליפופרוטאין A1 (המרכיב העיקרי של HDL).

וחוסמי 1 בשימוש ארוך טווח מביאים לירידה ברמת הגליקמיה והאינסולין עקב עלייה ברגישות הרקמות לגלוקוז וניצול גלוקוז תלוי אינסולין על ידי רקמות. המנגנון של תופעות אלו עשוי להיות ירידה בלחץ הדם, מצד אחד, או עלייה בזרימת הדם דרך רקמת השריר, מצד שני.

השוואה בין ההשפעות של קבוצות שונות של תרופות להורדת לחץ דם ניתנת בטבלה. 9.3.

השפעה נוספת של חוסמי 1 היא הרפיה של טונוס השרירים של השופכה בבלוטת הערמונית, המווסתת א1s -אדרנורצפטורים. הפחתת טונוס השרירים של השופכה עוזרת להפחית את ההתנגדות לזרימת שתן ולשפר את מתן השתן בחולים עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית. בנוסף, חסימה לא ספציפית א1s -אדרנורצפטורים גורמים להרפיה תלוית מינון של שרירי בלוטת הערמונית, מה שמפחית את ההיפרפלזיה שלה.

טבלה 9.3

השפעות מטבוליות של תרופות נגד יתר לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם

פרמקוקיינטיקהא 1 - ADRNO BLOCKERS

וחוסמי 1 הם תרופות ליפופיליות. נתונים פרמקוקינטיים השוואתיים א 1 - חוסמים מוצגים בטבלה. 9.4.

חוסמי 1 נספגים היטב ומלא לאחר מתן דרך הפה; הזמינות הביולוגית היא 50-90%. הזמן להגיע לריכוז המקסימלי (Tmax) שונה במקצת - משעה לפרזוזין ועד 3 שעות לדוקסאזוזין, מה שמשפיע על קצב התפתחות ההשפעה של hypotensive ועל סבילותו. רמת הריכוז המקסימלי (Cmax) תלויה במינון במגוון רחב של מינוני תרופה.

חוסמי a 1 קשורים מאוד לחלבוני פלזמה (98-99%), בעיקר עם אלבומין וגליקופרוטאין חומצה 1 ובעלי נפח פיזור גדול.

וחוסמי 1 עוברים ביוטרנספורמציה כבדית פעילה בעזרת אנזימים מיקרוזומליים (ציטוכרום P450). למטבוליט הפעיל של פרזוזין יש משמעות קלינית בפעולת היורדת לחץ הדם שלו. לפרזוזין יש פינוי כבדי גבוה (כולל פרה-סיסטמי), פינוי כבדי של דוקסוזין וטרזוזין אינו מתאם לקצב זרימת הדם בכבד והוא נמוך משמעותית מזה של פרזוזין.

מופרש א 1 - חוסמים בעיקר עם מרה (יותר מ-60%) בצורה לא פעילה; פינוי כליות פחות חשוב.

חשוב למשך פעולת לחץ דם נמוך א 1 - לחסומים יש T 1/2: T ארוך 1/2 יש טרזוזין ודוקסוזין.

בשנים האחרונות הוא הוכנס לפרקטיקה הקלינית צורת מינוןדיקסאזוזין בשחרור מבוקר (דוקסאזוזין GITS). תכונות הפרמקוקינטיקה של צורת מינון זו: עלייה ב-T max עד 8-9 שעות (לעומת 4 עבור צורת המינון הרגילה), ירידה ב-C max פי 2-2.5, עם רמה דומה של C min , תנודות C max / C min - 50 -60% (לעומת 140-200% לצורת המינון הקונבנציונלית).

הגיל, תפקוד הכליות אינם משפיעים על הפרמקוקינטיקה של חוסמי 1.

לתרופות אורוסלקטיביות יש פרמקוקינטיקה דומה וזמן מחצית חיים ארוך 1/2 (alfuzosin - 9 שעות, tamsulosin - 10-13 שעות).

טבלה 9.4

פרמקוקינטיקה השוואתיתא 1 - חוסמים

* בעל חילוף חומרים במעבר ראשון

אינדיקציות, התוויות נגד ותופעות לוואי

אינדיקציות:עם יתר לחץ דם (פרזוזין, טרזוזין, דוקסוזין) כתרופות קו שני, עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית (אלפוזוזין, טמסולוזין).

התוויות נגד:רגישות יתר, יתר לחץ דם, הריון (קטגוריה C), הנקה, ילדות.

רוב תופעות הלוואי א 1 - חוסמים הם תוצאה של פעולתם הפרמקודינמית (המודינמית) ותלויה במהירות הופעתה.

תופעות הלוואי המשמעותיות ביותר א 1 - חוסמים - תת לחץ דם וקריסה אורתוסטטית, נצפתה לעתים קרובות יותר לאחר נטילת המנה הראשונה של פרזוזין מאשר טרזוזין ודוקסוזין, מכיוון שהאחרונים פועלים לאט יותר. תופעת הלוואי ההמודינמית הזו נקראת תופעת "המנה הראשונה" (או האפקט). תופעת "המנה הראשונה" תלויה במינון ומתבטאת במהלך התפתחות ההשפעה המקסימלית של לחץ דם נמוך (לאחר 2-6 שעות). בעת נטילת מנות חוזרות א 1 - חוסמי אדרנו, תופעות יציבה אינן נצפות עוד. עם זאת, הם יכולים להופיע גם במהלך טיפול ארוך טווח אם יש צורך להגדיל את מינוני התרופות, ובמקרה זה המנה הראשונה של מינון מוגבר עשויה להתבטא בהשפעות שתוארו לעיל.

קריסה אורתוסטטית מתוארת ב-2-10% מהחולים המטופלים בחוסמי o 1, עבור תרופות אורוסלקטין - פחות מ-5%. ניתן למנוע התמוטטות אם המינון הראשון של פרזוזין מופחת ל-0.5 מ"ג ונלקח בלילה. ביטויים נוספים של תופעות יציבה הם סחרחורת, כאבי ראש, נמנום, עייפות, המופיעים בכמעט 20% מהמטופלים. אפקט חד של הרחבת כלי הדם עלולה לגרום להחמרה של מחלת עורקים כליליים ותעוקת חזה. זהירות נדרשת במקרה של שימוש בחוסמי o 1 בחולים קשישים, כמו גם בחולים המקבלים טיפול במקביל להורדת לחץ דם (במיוחד משתנים); בקבוצות אלה, הסיכון לאירועי יציבה עלול לעלות.

ל-Doxazosin GITS יש סיכון נמוך יותר ליתר לחץ דם ב"מנה ראשונה" עקב פרמקוקינטיקה איטית יותר.

בצקת פחות אופיינית ל א 1 - חוסמים (כ-4%), אך ביטוי אופייני של הרחבת כלי דם הנגרמת על ידי א 1 - לַחסוֹם-

tori, היא נפיחות של רירית האף (גודש באף, תופעות נזלת).

דפיקות לב בעת נטילת חוסמי 1 הם נדירים (כ-2%).

ב-5-10% מהחולים, התפתחות תסמונת גמילה מתוארת כאשר מפסיקים ליטול חוסמי o 1.

אינטראקציות בין תרופות

חוסמי 1 עלולים להיות בעלי אינטראקציות פרמקודינמיות הקשורות לשינוי בחומרת ההשפעה היתר לחץ דם: תרופות אחרות להורדת לחץ דם ומשתנים מגבירים את ההשפעה, NSAIDs, אסטרוגנים, סימפטומימטים מובילים להיחלשות ההשפעה.

מאפיינים של הכנות בודדות

פראזוסין- חוסם סלקטיבי של קולטנים αι-אדרנרגיים פוסט-סינפטיים. ההשפעה היורדנית של הפרזוזין אינה מלווה בעלייה בפעילות הרנין. טכיקרדיה רפלקסית מתבטאת במידה מועטה, בעיקר רק במנה הראשונה של התרופה. Prazosin מרחיב את המיטה הוורידית, מפחית עומס מוקדם, וגם מוריד את ההתנגדות של כלי הדם המערכתית, כך שניתן להשתמש בו באי ספיקת לב. Prazosin אינו משפיע באופן משמעותי על תפקוד הכליות ועל חילוף החומרים של אלקטרוליטים, ולכן ניתן ליטול אותו באי ספיקת כליות. ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של התרופה מוגברת בשילוב עם משתני תיאזיד. לתרופה יש תכונה משמעותית של הורדת שומנים בדם.

Prazosin נספג באופן שונה בחולים בהתאם לצריכת מזון ומאפיינים אישיים אחרים. הזמינות הביולוגית הממוצעת היא כ-60%. זמן מחצית החיים שלו הוא 3 שעות, אך ההשפעה של ירידה בלחץ הדם, כמו תרופות רבות אחרות להורדת לחץ דם, אינה קשורה לרמת התרופה בפלזמה ונמשכת זמן רב יותר. Prazosin מתחיל לפעול 0.5-3 שעות לאחר הבליעה. התרופה עוברת מטבוליזם פעיל; 90% ממנו מופרש בצואה, 10% בשתן ורק 5% ללא שינוי.

טופס. קיים מטבוליט פעיל של פרזוזין, בעל אפקט לחץ דם נמוך ויכולת הצטברות בגוף.

התרופה נקבעת, החל ממינונים קטנים (0.5-1 מ"ג) על מנת למנוע התפתחות של תופעות לוואי (טכיקרדיה, תת לחץ דם) הקשורות במנה הראשונה. המינון גדל בהדרגה ל-3-20 מ"ג ליום ב-2-3 מנות. השפעה מלאה של hypotensive נצפתה לאחר 4-6 שבועות. מינון התחזוקה הוא בממוצע 5-7.5 מ"ג ליום.

תופעות לוואי: יתר לחץ דם יציבה, סחרחורת, חולשה, עייפות, כאבי ראש. ישנוניות, יובש בפה, אימפוטנציה מתבטאים במידה מועטה. באופן כללי, התרופה נסבלת היטב.

Doxazosin- מתייחס לטווח ארוך א 1 - חוסמים. הרחבת כלי הדם וירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים גורמים לירידה בלחץ הדם הן במנוחה והן בזמן פעילות גופנית. אין עלייה בקצב הלב ובתפוקת הלב. רמת הנוראפינפרין אינה משתנה או עולה מעט במהלך הטיפול בדוקסאזוזין, ורמת האדרנלין, הרנין, הדופמין והסרוטונין נשארת זהה.

זה מוביל לירידה בהתנגדות השופכה. יש לו אפקט היפוליפידמי, בשל כך הוא מיועד במיוחד לחולים עם יתר לחץ דם בשילוב עם היפרליפידמיה, עישון, סוכרת מסוג II. ישנן עדויות להשפעה מועילה של doxazosin על פיברינוליזה ונוכחות של תכונות אנטי-אגרגטוריות של התרופה.

הזמינות הביולוגית של doxazosin היא 62-69%, ריכוז השיא בדם נצפה לאחר 1.7-3.6 שעות לאחר הבליעה. התרופה עוברת O-demethylation והידרוקסילציה בגוף, המטבוליטים אינם פעילים (משמעותם ביעילות הקלינית אינה ידועה). התרופה מצטברת בשימוש ארוך טווח, ולכן ה-T הסופי 1/2 יגדל מ-16 ל-22 שעות; גיל, מצב תפקודי כליות ומינון אינם משפיעים על T 1/2.

Doxazosin משמש במינון של 1 עד 16 מ"ג פעם ביום; עקב התפתחות ההשפעה של "המנה הראשונה", נדרש טיטרציה של מינון התרופה מה-0.5-1 מ"ג הראשוניים. נוצרה צורת מינון של doxazosin עם שחרור מבוקר - doxazosin GITS 4 ו-8 מ"ג. היתרונות של צורה זו הם התפתחות איטית יותר של השפעת לחץ הדם עם רמה דומה של הפחתת SBP ו-DBP, שאינה מצריכה טיטרציה של מינון וירידה בתדירות של תת לחץ דם "המנה הראשונה" ושיפור הסבילות.

תופעות לוואי: סחרחורת, בחילות, כאבי ראש.

טרזוסיןיש גם אפקט מרחיב כלי דם, אנטי-דיסורי והיפוליפידמי. Terazosin מרחיב כלי התנגדות גדולים ומפחית את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים, וגם חוסם באופן סלקטיבי קולטנים של o 1 -אדרנרגיים בשרירים החלקים של כלי הצליאק, הערמונית וצוואר שלפוחית ​​השתן. מנרמל את פרופיל השומנים בפלזמה.

לאחר נטילת התרופה פנימה, היא נספגת במהירות ובאופן מלא, הזמינות הביולוגית עולה על 90%, טרנספורמציה ביולוגית קדם-מערכתית כמעט אינה נצפית. הריכוז המרבי בדם מגיע תוך שעה 1. בפלזמה התרופה קשורה ב-90-94% לחלבונים. בכבד נוצרים מספר מטבוליטים לא פעילים מטרזוזין. זמן מחצית החיים הוא כ-12 שעות, אך ההשפעה הטיפולית נמשכת לפחות 24 שעות.60% מהתרופה מופרשת על ידי הכבד; בפתולוגיה של הכבד, נצפים ירידה בפינוי התרופה והארכה של השפעתה הטיפולית.

תופעות לוואי: חולשה, עייפות, נמנום, חרדה, כאבי ראש, סחרחורת, פרסטזיה, ירידה בחשק המיני, טשטוש ראייה, טינטון, אפקט "המנה הראשונה", יתר לחץ דם, טכיקרדיה, הפרעות קצב, בצקת היקפית, שיעול, ברונכיטיס, דלקת חריפה, הקאות, ארתרלגיה, מיאלגיה, תגובות אלרגיות.

Terazosin משפר את פעילות יתר לחץ הדם של משתנים, חוסמים, אנטגוניסטים לסידן, מעכבי ACE. התרופה ניתנת דרך הפה במינון של 1 מ"ג פעם אחת לפני השינה בשכיבה (על מנת למנוע תת לחץ דם אורתוסטטי); במידת הצורך, המינון גדל בהדרגה ל-10-20 מ"ג פעם אחת ביום.

לחץ דם גבוה היא מחלה שניתן לטפל בה באמצעים שונים, החל מ רפואה מסורתיתוכלה בתרופות שיש להן השפעה מיטיבה על הגוף בכללותו.

ניתן לחלק את חוסמי האלפא ל-3 סוגי חוסמי. ההבדל ביניהם נקבע בהתאם לתוכן האדרנורצפטורים:

• לחוסמי אלפא בטא יש את היכולת להתמודד בהצלחה עם לחץ דם גבוה, להפחית את העומס על הלב, להגביר את ההתנגדות של מערכת כלי הדם. עם שימוש בתרופות כאלה, שריר הלב מתחזק והתמותה מופחתת בהדרגה.
• חוסמי בטא לא זכו לשימוש רב במינוי חולים, מכיוון שהם אינם נשאים של תכונות פרמקולוגיות מסוימות.
• חוסמי אלפא בשפה מקצועית נקראים סלקטיביים. ההשפעה מתרחשת על קצות העצבים. בשל ההרכב הפנימי, תעלות יונים מופעלות. באמצעותם, המטופל מקבל את ההזדמנות להפחית את הסיכון להתקף לב, פעילות החמצן בגוף עולה.

המינוי של כל אחד מהחוסמים המפורטים נעשה בהתאם להתוויות. כל התרופות מחולקות לקבוצות נפרדות ויש להן השפעה חזקה על הקולטנים.

מִיוּן

לכלי מלא בדם יש 4 סוגים של קולטנים אדרנרגיים. ההרכב כולו מחולק לאלפא - 1.2 ובטא - 1.2. בנוסף, הם מחולקים לסלקטיביים ולא סלקטיביים, הם מוקצים למטופל רק בעת ביצוע אבחנה מנוכחות של מספר אינדיקציות.

ניתן לרשום לא סלקטיבי בטיפול גידול שפיר, מיגרנות, הפרעות במחזור הדם, . פעולה מיוחדת מצוינת על ידי מומחים במקרה שהתור נקבע למטופל עם תסמיני גמילה. כמו כן, סמים עוזרים לאלכוהוליזם ולשתייה קשה.

מינוי לזמן ארוך לא נעשה, מכיוון שהם לא יכולים לשמור על הגוף נורמלי במשך זמן רב. סוגי תרופות כאלה:

• Yohimbine - אלפא-2;
• פנטולמין, דיגודרורוטוקסין - אלפא 1.2;
• Atenolol, Bisoprolol - בטא 1;
• Tamsulosin, Terazosin - אלפא-1;
• , פרוקסודולול - חוסמי אלפא בטא;
• Metipranolol, Sotacol - בטא 1.2.

הסיווג נעשה גם לפי האינדיקטורים של ה-ICA. יש לציין מיד כי הסיווג הוא עזר ואינו חשוב למטופלים, אך הוא עוזר לרופאים להחליט על בחירת התרופות הדרושות עבור מחלות שונותלטפל בחולה.

אינדיקציות לשימוש

רשימת התרופות היא פשוט ענקית. מינוי מתרחש במקרה של הפרשה סיוע חירוםבמספר מחלות שאינן קשורות זו לזו. לקולטנים יש רגישות מיוחדת לאדרנלין, שנמצא כמעט בכל השרירים.

המינוי של חסימת קולטני אלפא נעשה עבור ההפרעות הבריאותיות הבאות:

• לאחר האבחנה מאובחן יתר לחץ דם, אך הוא מתפתח על רקע;
• אדנומה או מחלות אחרות של מערכת הרבייה הגברית;
• אי ספיקת לב, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

המינוי של קולטני אלפא 1,2 נעשה כאשר החולה מאובחן עם אחת מהאבחנות הבאות:

• פקקת, אבי העורקים;
• הפרעות הקשורות למחלה;
• עוויתות, הגורמות לאחר מכן לסחרחורת;
• הפרעות במחזור הדם חריפות וכרוניות;
• שינויים בעבודה עצב אופטי.

בחירה עצמית ושימוש בסמים אסורים. השימוש אפשרי רק באישור הרופא המטפל. ניהול נכון של טיפול תרופתי, אתה יכול לתקן את ההשפעה ארוכת הטווח של לחץ יציב.

המרכיבים הפעילים של התרופה מופרשים מהגוף יחד עם שתן.

איך עובד לחץ

עם שימוש קבוע בכל אחת מהתרופות המפורטות, מטופלים וצוות רפואי הערה השפעה חיוביתלעבודת כלי הדם. נפוץ שנקבעו הם Prazosin, Doxazosin, Terazosin. הם מאפשרים לך לעכב דחפים מכווצים כלי דם הנכנסים לעורקים, וגם לחסום את תעלת הסידן.

חוסמי אלפא עוזרים להרחיב את כלי הדם, להוריד את לחץ הדם ולמנוע את עלייתו.

התכונות החיוביות של קבוצת תרופות זו:

• למטופל יש הזדמנות להתאמן, ללכת לעבודה, מכיוון שאף אחת מהתרופות המפורטות לא גורמת לנמנום.
• הפחת את קצב הלב. כתוצאה מכך יש ירידה בלחץ הדם (Talinolol, Atenolol, Bisoprolol).
• במקביל, אתה יכול להילחם אנגינה פקטוריס. תרופות יעזרו בכאבים בחזה וימנעו חסימה של כלי דם.

תרופות אינן רושמות אם למטופל יש ירידה בקצב הלב או אובחן עם אי ספיקת לב. אם מתחילים להשתמש בסמים, אפשר רק להחמיר את מצבו של החולה. תרופות עוזרות לשמור על טונוס השרירים בשליטה ולהגדיל את כמות הסידן. כתוצאה מכך, שרירי העורקים נרגעים, והלחץ יורד בחדות.

חוסם אלפא 1 Prazosin נרשם לעתים קרובות לאבחון של יתר לחץ דם. הודות למרכיביו חלה ירידה בגוון דפנות כלי הדם, אך לפרזוזין אין השפעה ישירה על הכליות ואיברים פנימיים אחרים.

שימו לב: מינוי של תרופה אחת לא יעזור למטופל, יש צורך להשתמש בתרופות נוספות, לרוב משתנים.

רשימה של חוסמי אלפא

כאשר הופיעו חוסמים ברפואה, נמצא שישנם אדרנורצפטורים השייכים למעמד חדש מוצרים רפואיים. במחקרים מדעיים התגלה שניתן לחלק אותם לאלפא ובטא. בתורה, כל אחת מהקבוצות מחולקת לשתי תת-קבוצות.

• סיבי שריר חלק בכלי הדם - אלפא-1;
• אלפא 2 - קולטנים האחראים לקולטנים כלי דם;
• השימוש בחומרים אדרנוליטים מסוג לא סלקטיבי מסייע בהגנה על כלי הדם.

הם מפחיתים את טונוס העורקים וגורמים לירידה בלחץ הדם, בעוד שאין ירידה ברמות הגלוקוז או עלייה בקצב הלב.

שקול מספר תרופות וקבע את סוג ההשפעה שלהן:

• Terazosin - נועד להילחם בלחץ דם גבוה. ההרכב מכיל חומרים התורמים להתרחבות מהירה של כלי הדם.
• Prazosin - עוזר לגוף לקבל את כמות החמצן הדרושה, מה שמפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב;
• Doxazosin - בעל תכונה מרחיבה כלי דם ופעולה נוגדת עוויתות.

בהתאם למחלה, כמו גם באיזו תדירות לחץ הדם עולה, למומחה יכול לרשום כל תרופה.

תופעות לוואי

כל התרופות הללו דומות במרכיביהן, אך כאשר משתמשים בהן הן גורמות לתופעות לוואי שונות:

• חוסמי אלפא של צורות 1 ו-2, בשימוש, גורמים כְּאֵב רֹאשׁ. אם החולה קם או מתיישב בפתאומיות, חלה ירידה מיידית בלחץ הדם. אולי נוכחות של בחילות, הקאות, עייפות, עצבנות, הופעת בצקת, קוצר נשימה, יובש בפה. בחולים הסובלים מתגובה אלרגית, המצב עלול להחמיר.
• חוסמי אלפא 2 יכולים לגרום: חרדה, לחץ דם מוגבר, תסיסה, טכיקרדיה.
• חוסמי בטא - גורמים לכאבי ראש וסחרחורות, אובדן זיכרון (לטווח קצר), בלבול לגבי היכן נמצא האדם. ייתכן גם הופעת טינטון, עוויתות, סיוטים בחלום, דפיקות לב, הפרעות קצב, כאבי בטן, גזים.

אם קיימים סימפטומים אחד או יותר הגורם לכך תופעות לוואי- יש צורך ליידע את הרופא על כך, והוא, בתורו, יחליף את התרופה.

התוויות נגד

כאשר רושם תרופה, הרופא מתמקד בנוכחות של התוויות נגד. תרופות אינן רושמות במקרים.

במאמר זה נשקול תרופות חוסמי בטא.

תפקיד חשוב מאוד בוויסות תפקודי גוף האדם ממלאים קטכולאמינים, שהם אדרנלין עם נוראדרנלין. הם משתחררים לדם ופועלים על קצות עצבים רגישים במיוחד הנקראים אדרנורצפטורים. הם מחולקים לשתי קבוצות גדולות. הראשון הוא קולטני אלפא אדרנרגי, והשני נמצא באיברים ורקמות אנושיות רבות.

תיאור מפורט של קבוצת תרופות זו

חוסמי בטא, או בקיצור BAB, הם קבוצה של תרופות הקושרות קולטנים בטא אדרנרגיים ומונעות מקטכולאמינים לפעול עליהם. תכשירים כאלה שימושיים במיוחד בקרדיולוגיה.

במקרה של הפעלה של קולטנים β1-אדרנרגיים, מתרחשת עלייה בתדירות ובעוצמת התכווצויות הלב, ובנוסף, העורקים הכליליים מתרחבים, רמת ההולכה והאוטומטיזם של הלב עולה. בין היתר, פירוק הגליקוגן בכבד מוגבר ומופקת אנרגיה.

במקרה של עירור של קולטנים β2-אדרנרגיים, דפנות כלי הדם ושרירי הסימפונות נרגעים, טונוס הרחם יורד במהלך ההריון, הפרשת האינסולין עולה יחד עם פירוק השומן. לפיכך, תהליך הגירוי של קולטני בטא אדרנרגי באמצעות קטכולאמינים מוביל לגיוס כל הכוחות, מה שתורם לחיים פעילים.

רשימה של חוסמי בטא מהדור החדש תוצג להלן.

מנגנון הפעולה של תרופות

תרופות אלו מסוגלות להפחית את התדירות יחד עם כוח התכווצויות הלב, ובכך להוריד את לחץ הדם. כתוצאה מכך, צריכת החמצן על ידי שריר הלב פוחתת.

ישנה התארכות של דיאסטולה - תקופה של מנוחה והרפיה כללית של הלב, במהלכה מתמלאים כלי הדם בדם. השיפור של הפרפוזיה הכליליים מוקל גם על ידי ירידה בלחץ התוך לבבי הדיאסטולי. קיים תהליך של חלוקה מחדש של זרימת הדם מאזורים עם כלי דם רגילים לאזורים איסכמיים, וכתוצאה מכך עולה הסובלנות של האדם לפעילות גופנית.

לחוסמי בטא יש השפעות אנטי-אריתמיות. הם מסוגלים לדכא את ההשפעות הקרדיוטוקסיות והפרעות קצב של קטכולאמינים, ובנוסף למנוע הצטברות של יוני סידן בתאי הלב, הפוגעים בחילוף החומרים האנרגטי באזור שריר הלב.

רשימת חוסמי הבטא נרחבת מאוד.

סיווג תרופות בקבוצה זו

החומרים המוצגים הם קבוצה די גדולה של תרופות. הם מסווגים לפי קריטריונים רבים. קרדיו-סלקטיביות היא היכולת של תרופה לחסום רק קולטנים β1-אדרנרגיים, מבלי להשפיע על קולטנים β2-אדרנרגיים הממוקמים בדפנות כלי הדם והסימפונות. ככל שהסלקטיביות של חוסמי בטא-1 גדולה יותר, כך פחתה הסכנה בשימוש בהם בפתולוגיות נלוות של תעלות הנשימה וכלי הפריפריה, ובנוסף, בסוכרת. אבל סלקטיביות היא מושג יחסי. במקרה של רישום התרופה במינונים מופרזים, מידת הסלקטיביות פוחתת.

כמה חוסמי בטא מאופיינים בנוכחות של פעילות סימפטומימטית פנימית. זה טמון ביכולת במידה מסוימת לגרום לגירוי של קולטני בטא אדרנרגיים. בהשוואה לחסמי בטא קונבנציונליים, תרופות כאלה מאטות את קצב הלב והתכווצות הרבה פחות, לעתים רחוקות יותר מובילות לתסמיני גמילה. בנוסף, אין להם השפעה שלילית כזו על חילוף החומרים השומנים.

כמה חוסמי בטא סלקטיביים יכולים להרחיב בנוסף כלי דם, כלומר, הם ניחנים בתכונות מרחיבות כלי דם. מנגנון זה מתממש בדרך כלל באמצעות פעילות סימפטומימטית פנימית בולטת.

משך החשיפה תלוי לרוב ישירות במאפיינים של המבנה הכימי של חוסמי בטא סלקטיביים ולא סלקטיביים. חומרים ליפופיליים יכולים לפעול במשך מספר שעות ומופרשים במהירות מהגוף. תרופות הידרופיליות, כגון Atenolol, יעילות לזמן ארוך יותר ועשויות להירשם בתדירות נמוכה יותר. עד היום פותחו גם תרופות ליפופיליות ארוכות טווח, למשל Metoprolol Retard. בנוסף, ישנם חוסמי בטא עם משך חשיפה קצר מאוד, רק עד שלושים דקות, כדוגמה, ניתן לקרוא לתרופה "Esmolol".

תרופות לא קרדיו-סלקטיביות

קבוצת חוסמי הבטא הלא קרדיו-סלקטיביים כוללת תרופות שאין להן פעילות סימפטומימטית פנימית. אלה הם הבאים:

• אמצעים המבוססים על פרופרנולול, למשל, אנאפרילין ואובזידאן.
• תכשירים המבוססים על nadolol, למשל, Korgard.
• תרופות על בסיס סוטלול: "סוטהקסל" יחד עם "טנסול".
• קרנות המבוססות על טימולול, למשל "בלוקרדן".

רשימת חוסמי הבטא עם פעילות סימפטומימטית כוללת את התרופות הבאות:

• תרופות על בסיס אוקספרנולול, למשל טראזיקור.
• מוצרים המבוססים על פינדול, כמו Wisken.
• תכשירים על בסיס אלפרנולול, למשל Aptin.
• תרופות המבוססות על penbutolol, למשל, Betapressin יחד עם Levatol.
• קרנות המבוססות על bopindolol, למשל, "Sandorm".

בין היתר, ל-Bucindolol פעילות סימפטומימטית יחד עם Dilevalol, Karteolol ולבטלול.

רשימת חוסמי הבטא לא מסתיימת שם.

תרופות קרדיו-סלקטיביות

תרופות קרדיו-סלקטיביות כוללות את התרופות הבאות שאין להן פעילות סימפטומימטית מהותית:

• תרופות על בסיס metoprolol, למשל Betaloc יחד עם Corvitol, Metozok, Metocard, Metokor, Serdol ו- Egilok.
• תכשירים על בסיס אטנולול, למשל "Betacard" יחד עם "Stenormin".
• מוצרים מבוססי Betaxolol, כגון Betak, Kerlon ולוקרן.
• תרופות על בסיס Esmolol, כגון Breviblok.
• תכשירים המבוססים על ביזופרולול, למשל, "אריטל", "בידופ", "ביול", "ביפרול", "ביסוגמה", "ביסומור", "קונקור", "קורביס", "קורדינורם", "קורונל", "ניפרטן". " וטירז.
• תרופות המבוססות על קרוודילול, למשל, אקרידילול, יחד עם באגודילול, ודיקרדול, דילטרנד, קרוודיגמה, קרונאל, קוריול, רקרדיום וטליטון.
• תכשירים המבוססים על נביבולול, כמו בינלול יחד עם נביבטור, נביקור, נבילאן, נבילה, נבילונג ונבוטנץ.

לתרופות הקרדיו-סלקטיביות הבאות יש פעילות סימפטומימטית: Acecor יחד עם Sektral, Kordanum ו- Vasakor.

בואו נמשיך את רשימת חוסמי הבטא מהדור החדש.

תרופות בעלות תכונות מרחיבות כלי דם

תרופות שאינן קרדיו-סלקטיביות בקטגוריה זו כוללות תרופות כגון Amozulalol יחד עם Bucindolol, Dilevalol, Labetolol, Medroxalol, Nipradilol ו-Pindolol.

Carvedilol, Nebivolol ו-Celiprolol משווים לתרופות קרדיו-סלקטיביות.

במה שונה פעולתם של חוסמי בטא?

חומרי חשיפה לטווח ארוך כוללים בופינדולול יחד עם Nadolol, Penbutolol ו-Sotalol. ובין חוסמי הבטא עם פעולה קצרה במיוחד, ראוי לציין את Esmolol.

השתמש על רקע אנגינה פקטוריס

במקרים רבים, תרופות כאלה משמשות כאחת התרופות המובילות לטיפול באנגינה פקטוריס ולמניעת התקפים. בניגוד לחנקות, חומרים אלו אינם גורמים לעמידות לתרופות בשימוש ארוך טווח. חוסמי בטא מסוגלים להצטבר בגוף, מה שמאפשר להפחית את מינון התרופה לאחר זמן מה. תרופות אלו משמשות להגנה על שריר הלב, ומשפרות את הפרוגנוזה על ידי הפחתת הסיכון להתקף לב שני. הפעילות האנטי-אנגינלית של תרופות כאלה זהה. יש לבחור אותם בהתאם למשך ההשפעה ותגובות הלוואי.

התחל את הטיפול במינון קטן, המוגדל בהדרגה למינון יעיל. המינון נבחר כך שדופק במנוחה לא יפחת מחמישים לדקה, ורמת הלחץ הסיסטולי היא לא פחות ממאה מילימטר כספית. בהגיעם השפעה טיפוליתהתקפי אנגינה נעצרים, סובלנות הפעילות הגופנית משתפרת. על רקע ההתקדמות, יש להפחית את המינון למינימום היעיל.

שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של תרופות כאלה נחשב בלתי הולם, מכיוון שהדבר מגביר את הסיכון לתגובות שליליות. במקרה של יעילות לא מספקת, עדיף לשלב תרופות אלו עם קבוצות אחרות של תרופות. אין לבטל בפתאומיות כספים כאלה, שכן עלולה להופיע תסמונת משיכה. חוסמי בטא מסומנים במיוחד אם אנגינה פקטוריס משולבת עם סינוס טכיקרדיה, גלאוקומה, יתר לחץ דם עורקי או עצירות.

חוסמי הבטא החדשים ביותר יעילים באוטם שריר הלב.

טיפול בהתקף לב

שימוש מוקדם ב-BAB על רקע התקף לב עוזר להגביל נמק של שריר הלב. זה מפחית משמעותית את התמותה ואת הסיכון להתקף לב חוזר. בנוסף, הסיכון לדום לב מופחת.

אפקט דומה נמצא בתרופות ללא פעילות סימפטומימטית, עדיף להשתמש בתרופות קרדיו-סלקטיביות. בפרט, הם שימושיים בשילוב של התקף לב עם מחלות כמו יתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה סינוס, אנגינה שלאחר אוטם וצורה טכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים.

ניתן לרשום תרופות אלו לחולים מיד עם הכניסה לבית החולים, בתנאי שאין התוויות נגד. בהיעדר תופעות לוואי, הטיפול צריך להימשך לפחות שנה לאחר התקף לב.

השימוש ב-BAB באי ספיקת לב כרונית

השימוש בחוסמי בטא באי ספיקת לב נחקר כעת. הוא האמין כי יש להשתמש בהם בשילוב של אי ספיקת לב עם אנגינה פקטוריס. פתולוגיות בצורה של הפרעות קצב, יתר לחץ דם עורקי הן גם עילה לרישום קבוצת תרופות זו לחולים.

שימוש ביתר לחץ דם

BAB נקבע לטיפול ביתר לחץ דם, אשר מסובך על ידי היפרטרופיה חדרית. הם נמצאים בשימוש נרחב גם בקרב מטופלים צעירים המנהלים אורח חיים פעיל. קטגוריה זו של תרופות נקבעת במקרה של שילוב של יתר לחץ דם עורקי עם הפרעות קצב לב, ובנוסף, לאחר התקף לב.

איך עוד אפשר להשתמש בחוסמי הבטא מהדור החדש מהרשימה?

שימוש בהפרעות קצב לב

BAB נמצא בשימוש נרחב לפרפור פרוזדורים ורפרוף, ובנוסף, על רקע טכיקרדיה סינוס נסבלת גרועה. הם יכולים להירשם גם בנוכחות הפרעות קצב חדריות, עם זאת, היעילות במקרה זה תהיה פחות בולטת. BAB בשילוב עם תכשירי אשלגן משמש לטיפול בהפרעות קצב הנגרמות על ידי

מהן תופעות הלוואי האפשריות מעבודת הלב?

BAB יכול לעכב את היכולת של צומת הסינוס ליצור דחפים הגורמים להתכווצויות לב. תרופות אלו יכולות להאט את קצב הלב לפחות מחמישים לדקה. תופעת לוואי זו פחות בולטת ב-BABs עם פעילות סימפטומימטית.

תרופות בקטגוריה זו עלולות לגרום לדרגות שונות של חסימה אטריווצנטרית. הם מפחיתים את כוח התכווצות הלב. בנוסף, BABs מורידים את לחץ הדם. תרופות מקבוצה זו גורמות לעוויתות של כלי דם היקפיים. חולים עלולים לחוות גפיים קרות. חוסמי בטא מהדור החדש מפחיתים את זרימת הדם הכלייתית. עקב הידרדרות זרימת הדם במהלך הטיפול בתרופות אלו, לעיתים מטופלים חווים חולשה חמורה.

תגובות שליליות ממערכת הנשימה

BABs יכולים לגרום לברונכוספזם. תופעת לוואי זו פחות בולטת בקרב תרופות קרדיו-סלקטיביות. עם זאת, המינונים שלהם, שהם יעילים נגד אנגינה פקטוריס, הם לרוב די גבוהים. השימוש במינונים גבוהים של תרופות אלו עלול לעורר דום נשימה בשינה יחד עם עצירת נשימה זמנית. BBs יכול להחמיר תגובה אלרגיתעל עקיצות חרקים, ובנוסף, על תרופות ואלרגנים למזון.

התגובה של מערכת העצבים

"Propranolol" יחד עם "Metoprolol" ו-BAB ליפופילי אחר יכולים לחדור לתאי המוח דרך מחסום הדם-מוח. בהקשר זה, הם עלולים לגרום לכאבי ראש, הפרעות שינה, סחרחורות, פגיעה בזיכרון ודיכאון. במקרים חמורים עלולות להופיע הזיות, התקפים או תרדמת. תגובות לוואי אלה בולטות הרבה פחות בתרופות הידרופיליות, בפרט, Atenolol.

טיפול ב-BAB מלווה לעיתים בהולכה עצבית לקויה. זה מוביל לחולשה בשרירים, עייפות וכושר סיבולת מופחת.

תגובה מטבולית

חוסמי β לא סלקטיביים מסוגלים לדכא את ייצור האינסולין. כמו כן, תרופות אלו מעכבות באופן משמעותי את תהליכי גיוס הגלוקוז מהכבד, מה שתורם להתפתחות היפוגליקמיה ממושכת בחולי סוכרת. היפוגליקמיה, ככלל, מקדמת את שחרור האדרנלין לדם, הפועל על קולטנים אלפא אדרנרגיים. זה מביא לעלייה משמעותית בלחץ. לכן, אם יש צורך לרשום BAB לחולה עם סוכרת נלווית, עדיף לתת עדיפות לתרופות קרדיו-סלקטיביות או לשנות אותן לנוגדי סידן.

BABs רבים, במיוחד שאינם סלקטיביים, מפחיתים את תכולת הכולסטרול התקין בדם ובהתאם לכך מעלים את רמת הכולסטרול הרע. נכון, חסרונות כאלה משוללים כאלה תרופות, בתור "Carvedilol" יחד עם "Labetolol", "Pindolol", "Dilevalol" ו-"Celiprolol".

אילו תופעות לוואי נוספות אפשריות?

טיפול ב-BAB במקרים מסוימים עשוי להיות מלווה בהפרעות בתפקוד המיני, ובנוסף, הפרעות בזקפה ואובדן החשק המיני. עד היום, המנגנון ההשפעה הזאתלא ברור. בין היתר, BAB יכול לגרום לשינויים בעור, אשר, ככלל, מתבטאים בצורה של אריתמה, פריחה ותסמינים של פסוריאזיס. במקרים נדירים, נשירת שיער מתרחשת יחד עם stomatitis. תופעת הלוואי החמורה ביותר היא עיכוב של hematopoiesis עם התרחשות של purpura thrombocytopenic ו agranulocytosis.

התוויות נגד לשימוש ב-BAB

לחוסמי בטא יש התוויות שונות רבות ונחשבות לאסורות לחלוטין במצבים הבאים:

התווית נגד יחסית למרשם תרופות בקטגוריה זו היא תסמונת Raynaud, יחד עם טרשת עורקים של עורקים היקפיים, המלווה בהתרחשות של קלאודיקציה לסירוגין.

אז, סקרנו את רשימת חוסמי הבטא. אנו מקווים שהמידע שסופק היה שימושי עבורך.

תוֹכֶן

חוסמי אדרנו הם קבוצה גדולה של תרופות שיש להן אותו דבר תכונות פרמקולוגיות. הם מנטרלים קולטנים תלויי אדרנלין של כלי דם, הלב, המגיבים לנוראפינפרין או לאדרנלין. פעולתם של חוסמי האדרנו הפוכה ישירות לחומרים אלו.

מה הם חוסמי אדרנו

ישנם חוסמי אלפא ובטא. כולם פועלים על אדרנורצפטורים הנמצאים בדפנות כלי הדם והלב, וחוסמים אותם. במצב חופשי, קולטנים כאלה נתונים להשפעה של דחפים של אדרנלין, נוראדרנלין. הראשון מוביל להשפעות מכווצות כלי דם, יתר לחץ דם, אנטי אלרגיות, היפרגליקמיות, מרחיבי סימפונות.

אדרנוליטים הם אנטגוניסטים של אדרנלין, מגבירים את לומן כלי הדם, מפחיתים לחץ, מפחיתים את לומן הסימפונות ורמות הסוכר בדם. על פי סוג הפעולה על הקולטנים, תרופות כאלה מחולקות ל:

• חוסמי בטא 1,2 - Metipranolol לא סלקטיבי, Sotalol;
• חוסמי beta1 (קרדיו-סלקטיביים) - Betaxolol, Esmolol;
• חוסמי אלפא בטא - Carvedilol, Proxodolol;
• חוסמי α סוג 1 - Alfuzosin, Tamsulosin;
• חוסמי אלפא מסוג 2 - Yohimbine.

פעולתו של כל חוסם שונה, וכך גם ייעודו ברפואה. השפעות תרופתיות:

1. חוסמי אלפא-1 וחוסמי אלפא-1,2 לא סלקטיביים- יש השפעה דומה, אך שונים בתופעות הלוואי (לתרופות 1,2 יש יותר מהן). תרופות מקבוצה זו מרחיבות את כלי האיברים, במיוחד את העור, המעיים, הריריות, הכליות. בשל כך, ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים יורדת, זרימת הדם של הרקמות משתפרת, הלחץ יורד, מידת ההתפתחות של גידולים, מיגרנות. הדבר מביא לירידה בכמות הדם במחזור הדם, בעומס על הלב והקלה על עבודתו. הם משמשים באי ספיקת לב כרונית עם תסמינים מתונים של קוצר נשימה, עליות לחץ דם. התרופות מגבירות את ריכוז הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, את רגישות התאים לאינסולין. חוסמי אלפא אינם מובילים להתפתחות של דפיקות רפלקס, מפחיתים את חומרת הסימפטומים של חסימה ו תהליכים דלקתייםבאיברי המין על רקע היפרפלזיה של הערמונית. צריכה קצרה של גלולות יכולה לרפא תסמיני גמילה, יתר לחץ דם.
2. חוסמי אלפא-2- יש השפעה מועטה על כלי הדם איברים פנימיים, לכן, משמשים בטיפול במחלות של מערכת כלי הדם של איברי המין. הם מוגבלים להיקף צר - הם מטפלים באימפוטנציה בגברים הנגרמת על ידי אדנומה של הערמונית.
3. חוסמי בטא-1,2- תרופות לא סלקטיביות מקבוצה זו מאופיינות בירידה בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, ירידה בכיווץ שריר הלב, ירידה בדרישת החמצן של הלב ועלייה בעמידותו לאיסכמיה. בשל פעולת התרופות, פעילות מוקדי העירור פוחתת, הפרעות קצב נמנעות וייצור הרנין על ידי הכליות מופחת. אמצעים מונעים את היצמדות טסיות הדם, מגבירים את התכווצות השריר, מגבירים את הטונוס של הסוגר של הוושט, הסמפונות, ומרגיעים את דטרוסור שלפוחית ​​השתן. בעזרת תרופות, יצירת הורמוני בלוטת התריס מואטת, הלחץ התוך עיני יורד בגלאוקומה.
4. חוסמי בטא 1- סלקטיביים (קרדיו-סלקטיביים) משמשים לטיפול במחלות לב. בנוסף, הם מורידים את קצב הלב, האוטומטיות של קוצב הלב של צומת הסינוס, מעכבים הולכה של דחף דרך הצומת האטריו-חדרי, ומדכאים את ההתכווצות והעירור של הלב.
5. חוסמי אלפא בטא- להפחית את לחץ הדם, התנגדות כלי דם היקפיים. הם מנרמלים את מדדי פרופיל השומנים, מפחיתים את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים, ועומס לאחר על הלב.

חוסמי אלפא-1

ברפואה, חוסמי אלפא לאדנומה של הערמונית מקבוצת חוסמי אלפא 1 משמשים ליתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית והיפרפלזיה שפירה של הערמונית. מבין תופעות הלוואי הן:

• תת לחץ דם, טכיקרדיה;
• נפיחות, הפרעות קצב, קוצר נשימה;
• נִרגָנוּת;
• הפרעות במחזור הדם המוחי;
• ראייה מטושטשת;
• נזלת;
• בריחת שתן;
• אי נוחות בבטן, יובש בפה;
• כאב ב חזה, חזור;
• ירידה בחשק המיני, פריאפיזם;
• תגובות אלרגיות - פריחה, גירוד, אורטיקריה.

של התוויות נגד עבור חוסמי אלפא1, היצרות של אבי העורקים או מסתמים מיטרלייםלב, יתר לחץ דם אורתוסטטי, אי ספיקת לב או כליות, מומי לב. אסור ליטול תרופות במהלך הריון, הנקה, רגישות יתר, נזק חמור לכבד. נציגי הקבוצה:

חומר פעיל	סם	מחיר, רובל
אלפוזוזין	אלפופרוסט	860 עבור 30 טבליות
Doxazosin		370 עבור 30 טבליות	זוקסון, קמירן, קרדורה, טונוקרדין, אורוקארד
פראזוסין	פולפרסין	450 עבור 30 טבליות	פראזוסין
סילודוזין		800 עבור 30 כמוסות	סילודוזין
טמסולוסין		860 עבור 30 כמוסות	Tamsulon, Taniz, Fokusin
טרזוסין		115 עבור 30 יחידות.	סטגיס, הייטרין
Urapidil	אברנטיל	1000 עבור 5 אמפולות של 10 מ"ל	Urapidil Carino

חוסמי אלפא-2

אך ורק לטיפול באימפוטנציה גברית, נקבעים חוסמי קולטן אלפא אדרנרגיים מקבוצה 2. תופעות הלוואי שלהם כוללות רעד, חרדה, תסיסה, עצבנות, פריאפיזם, חרדה, טכיקרדיה, הפרעה במתן שתן, כאבי בטן ופעילות מוטורית מוגברת.

התוויות נגד לשימוש בחוסמי אלפא-2 הן:

• תת לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה;
• טרשת עורקים חמורה של כלי דם היקפיים;
• אנגינה פקטוריס והפרעות אורגניות אחרות של הלב;
• אוטם שריר הלב לפני פחות מ-3 חודשים;
• רגישות יתר לרכיבים;
• דימום חריף;
• הנקה, לידה.

חוסמי אלפא 1,2

מנגנון הפעולה של חוסמי אלפא מקבוצה 1.2 מבוסס על התרחבות כלי הדם ונורמליזציה של הלחץ. התרופות של קבוצה זו מיועדות להפרעות במחזור הדם, מיגרנות, מחלת Raynaud, endarteritis, הפרעות במתן שתן. הם משמשים לדמנציה, ורטיגו, אנגיופתיה סוכרתית, מחלות דיסטרופיות של הקרנית העצלה, נוירופתיה אופטית, היפרטרופיה של הערמונית. תופעות לוואי של קרנות:

• אלרגיות, אדמומיות בעור הגוף, גירוד, אריתמה, אורטיקריה;
• נדודי שינה, תסיסה;
• גפיים קרות;
• התקפי אנגינה;
• אובדן תיאבון, כאבי בטן;
• מְיוֹזָע;
• הפרעת שפיכה;
• כאב בידיים וברגליים.

בין התוויות נגד לשימוש בתרופות, מובחנים אי סבילות אינדיבידואלית, קפיצות בלחץ הדם, תפקוד לקוי של הכליות, הכבד, יתר לחץ דם בלתי מבוקר או יתר לחץ דם. התרופות של הקבוצה נבדלות בחומר הפעיל:

חומר פעיל	סם	מחיר, רובל
דיהידרו-ארגוטוקסין	Redergin	450 עבור 30 טבליות
דיהידרו-ארגוטמין		370 עבור 25 טבליות
ניצרגולין		530 עבור 30 טבליות	נילוגין
פרורוקסן	פירוקסן	590 עבור 30 טבליות	פרורוקסן
פנטולמין	פנטולמין	600 עבור 30 טבליות

חוסמי אלפא באורולוגיה

עבור דלקת הערמונית, הרופאים רושמים לחולים חוסמי אלפא-1, המכילים אלפוזוזין, טמסולוזין, דוקאזוזין וטרזוזין. חומרים אלו משפרים את תהליך מתן השתן. אינדיקציות לשימוש בהן הן לחץ מופחת בתוך השופכה, טונוס מוחלש של הצוואר והגוף של שלפוחית ​​השתן, שרירי הערמונית. בשל השימוש בהם, יציאת השתן מנורמלת, הפרשת מוצרי ריקבון מואצת. לתרופות יש השפעה אנטי דלקתית, המתפתחת לאחר שבועיים מתחילת הטיפול.

בקרדיולוגיה

לטיפול בבעיות לב משתמשים בחוסמי אלפא1 וחוסמי אלפא ביתא. האחרונים מיועדים ליתר לחץ דם עורקי, אנגינה פקטוריס יציבה, הפרעות קצב או משבר יתר לחץ דם. חוסמי אלפא1 מכילים דוקאזוזין, אורפידיל, פרזוזין, טרזוזין. הם יכולים לשמש בטיפול ארוך טווח של יתר לחץ דם, כדי להפחית לחץ ולשמור אותו ברמה תקינה. התרופות בקבוצה זו אופטימליות ליתר לחץ דם ללא אי ספיקת לב נלווית.

ההשפעה של hypotensive מופעל על ידי חוסמי אלפא-2. הם מכילים phentolamin, butyroxane, prazosin hydrochloride, pyrroxane and nicergoline. התרופות פועלות על הלב, לכן הן משמשות לטיפול במחלות לב ויתר לחץ דם עורקי, בשילוב עם מחלות כלילית, אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב. חוסמי אלפא-1,2 משמשים לטיפול בהפרעות במחזור הדם. בתיאוריה, ניתן להשתמש בהם כדי להוריד לחץ דם, אך זה לא יהיה יעיל.

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!