Perineva: הוראות שימוש, ביקורות, מחירים. Perineva סוקרת תופעות לוואי Perinev ממה גלולות אלה

התרופה של Perinev שייכת לקבוצת מעכבי ACE. הוראות השימוש מסבירות באיזה לחץ עדיף ליטול טבליות של 2 מ"ג, 4 מ"ג ו-8 מ"ג, Ku-Tab ניתנות לפיזור להפחתה. ביקורות של קרדיולוגים מאשרות כי התרופה מסייעת בטיפול ביתר לחץ דם עורקי ומניעת סיבוכים לאחר שבץ.

שחרר צורה והרכב

התרופה Perineva זמינה בצורה של טבליות המיועדות לשימוש בעל פה. טבליות ארוזות בשלפוחיות של 10 חתיכות, 3 שלפוחיות בחבילה, התרופה מצורפת הוראות מפורטותעם תיאור.

ההרכב של כל טבליה כולל את החומר הפעיל העיקרי - Perindopril ebumin 4 מ"ג או 8 מ"ג, כמו גם מספר מרכיבי עזר,

מייצרים גם:

• טבליות 2 מ"ג + 625 מק"ג, 4 מ"ג + 1.25 מ"ג, 8 מ"ג + 2.5 מ"ג (Co-Perineva).
• טבליות מתפזרות דרך הפה 4 מ"ג ו-8 מ"ג (Perineva Ku-Tab).

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר לפרינבה? טבליות נרשמות אם מאובחנים:

• יתר לחץ דם עורקי.
• איסכמיה לבבית.
• אי ספיקת לב כרונית.

תרופה זו ניתנת גם למטופלים כטיפול מונע לאחר שבץ והתקפי לב, על מנת למנוע נזק חוזר.

באיזה לחץ עלי לקחת את זה?

ניתן לתת Perineva בלחץ של 130 עד 90 Hg. אומנות. וגבוה יותר. על שלבים מאוחריםיתר לחץ דם עורקי, התרופה אינה יעילה.

הוראות לשימוש

המינון הראשוני הוא 1-2 מ"ג ליום במנה אחת. מינוני תחזוקה - 2-4 מ"ג ליום לאי ספיקת לב, 4 מ"ג (פחות פעמים - 8 מ"ג) - ליתר לחץ דם עורקי במנה אחת. במקרה של תפקוד כליות לקוי, נדרש תיקון של משטר המינון, בהתאם לערכי ה-CC.

קו-פרינבה - הדרכה

התרופה נלקחת דרך הפה פעם אחת ביום, רצוי בבוקר לפני ארוחת הבוקר, עם כמות מספקת של נוזל. במידת האפשר, השימוש בתרופה צריך להתחיל בבחירת מינונים של פרינדופריל ואינדאפמיד בנפרד. במקרה של צורך קליני, ניתן לרשום טיפול משולב עם Ko-Perinev מיד לאחר הטיפול המונותרפי.

המינונים ניתנים עבור היחס של פרינדופריל/אינדאפמיד. המינון הראשוני של Co-Perinev הוא 2 מ"ג / 0.625 מ"ג (טבליה אחת) פעם אחת ביום. אם לאחר חודש אחד של שימוש בתרופה לא ניתן להשיג שליטה נאותה על לחץ הדם, יש להעלות את מינון התרופה ל-4 מ"ג / 1.25 מ"ג (טבליה אחת) פעם ביום.

במידת הצורך, כדי להשיג אפקט לחץ דם בולט יותר, ניתן להגדיל את המינון היומי המרבי של Ko-Perinev - 1 טבליה (8 מ"ג / 2.5 מ"ג) פעם אחת ביום. עבור חולים קשישים, המינון הראשוני של Ko-Perinev הוא 2 מ"ג / 0.625 מ"ג (טבליה אחת) פעם אחת ביום. יש לרשום טיפול בתרופה לאחר מעקב אחר תפקוד הכליות ולחץ הדם.

התרופה Ko-Perinev אסורה בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ 30 מ"ל / דקה). לחולים עם אי ספיקת כליות חמורה בינונית (CC 30-60 מ"ל / דקה) מומלץ להתחיל טיפול במינונים הנדרשים של תרופות (במונותרפיה) המהווים חלק מהתרופה Ko-Perinev; מַקסִימוּם מנה יומיתתרופה Ko-Perinev 4 מ"ג / 1.25 מ"ג.

מטופלים עם CC יותר מ-60 מ"ל לדקה לא נדרשת התאמת מינון. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר ריכוז הקריאטינין ותכולת האשלגן בסרום הדם. התרופה אסורה בחולים עם ליקוי חמור בכבד. עם אי ספיקת כבד חמורה בינונית, אין צורך בהתאמת מינון.

השפעה פרמקולוגית

Perindopril יש השפעה טיפולית עקב perindoprilat (מטבוליט פעיל). זה מפחית לחץ סיסטולי ודיאסטולי, OPSS, וכתוצאה מכך ירידה בלחץ הדם. במקביל, זרימת הדם ההיקפית מואצת, אך הדופק אינו עולה.

ההשפעה המקסימלית מופיעה לאחר נטילת 4-6 שעות בממוצע ונמשכת יום.

לחץ הדם יורד די מהר. ייצוב הלחץ נצפה לאחר כחודש של טיפול. לאחר הפסקת הטיפול, תסמונת הגמילה אינה מתפתחת. מגביר את האלסטיות של העורקים, עוזר לחסל את השינויים המבניים שלהם. מנרמל את עבודת שריר הלב, מפחית עומס קדם ואחר עומס.

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות (מצבים/מחלות שבהם אסור ליטול את התרופה):

• רגישות אישית מוגברת לכל מרכיב של התרופה או מעכבי ACE אחרים;
• גיל עד 18 שנים;
• אידיופתי, תורשתי או מפותח כתוצאה מנטילת מעכבי ACE אנגיואדמה בהיסטוריה;
• מחסור בלקטאז בלאק, אי סבילות תורשתית לגלקטוז, תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

התוויות נגד יחסיות (מצבים / מחלות בהם השימוש בתרופה אפשרי, אך רק לאחר הערכת היתרונות והסיכונים, בזהירות רבה ותחת השגחה רפואית מיוחדת):

• טיפול בו-זמני של חוסר רגישות עם אלרגנים (לדוגמה, ארס hymenoptera);
• מחלות כלי דם במוח (כולל מחלת לב איסכמית, אי ספיקת כלי דם במוח, אי ספיקת כלילית);
• מחסור מולד של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז;
• היפרקלמיה;
• יתר לחץ דם renovascular;
• סוכרת;
• היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של העורק של כליה בודדת;
• היצרות אבי העורקים או שסתום מיטרלי;
• היפובולמיה חמורה והיפונתרמיה (לדוגמה, עקב הקאות, שלשולים, דיאטה נטולת מלחים, דיאליזה, טיפול משתן קודם);
• מחלות רקמת חיבורכגון זאבת אדמנתית מערכתית או סקלרודרמה;
• שייך לגזע הכושים;
• דיכוי של hematopoiesis של מח העצם בעת נטילת תרופות מדכאות חיסוניות, procainamide, allopurinol;
• אי ספיקת כליות כרונית (פינוי קריאטינין פחות מ-60 מ"ל לדקה);
• המודיאליזה באמצעות ממברנות פוליאקרילוניטריל בזרימה גבוהה;
• התקופה שלפני ההליך של אפרזיס של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL);
• מצב לאחר השתלת כליה;
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
• תת לחץ דם עורקי;
• התערבות כירורגית;
• גיל מבוגר;
• CHF בשלב הפיצוי.

תופעות לוואי

כתוצאה מנטילת Perinev, עלולים להתרחש הדברים הבאים: תופעות לוואי:

• ירידה משמעותית בלחץ הדם, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, דלקת כלי דם;
• הזעה מוגברת, אסתניה;
• ריכוז מוגבר של אוריאה וקריאטינין, היפרקלמיה (הפיכה לאחר הפסקת התרופה), היפוגליקמיה, פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
• ירידה בהמוגלובין והמטוקריט, נויטרופניה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, פנציטופניה, אגרנולוציטוזיס (מתבטאת בשימוש במינונים גבוהים במשך תקופה ארוכה), אנמיה המוליטית(נראה לעתים רחוקות בחולים עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז);
• קוצר נשימה, עווית סימפונות, שיעול, נזלת, דלקת ריאות אאוזינופילית;
• ליקוי ראייה;
• רעש באוזניים;
• גירוד, נפיחות בגפיים, פנים, פריחה, אורטיקריה, אריתמה מולטיפורמה;
• התכווצות שרירים;
• כאבי בטן, בחילות, דיסגאוזיה, הקאות, עצירות, שלשולים, דיספפסיה, יובש בפה, דלקת הלבלב, דלקת כבד כולסטטית או ציטוליטית;
• אימפוטנציה, אי ספיקת כליות;
• הרדמה, סחרחורת, כאבי ראש.

ילדים, במהלך ההריון וההנקה

Perineva אסור לשימוש במהלך הריון והנקה ( הנקה).

התווית נגד בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 (יעילות ובטיחות לא נקבעו).

הוראות מיוחדות

הרכב הטבליות כולל לקטוז, ולכן אין לרשום תרופה זו לחולים עם אי סבילות אישית למרכיב זה או לתסמונת תת ספיגה.

מכיוון שבמהלך הטיפול בתרופה החולה עלול לחוות סחרחורת ותרדמה, יש להימנע מנהיגה ברכב ומכונות מורכבות הדורשות תשומת לב מוגברת.

על רקע השימוש בתרופה זו, חולים חווים לעיתים קרובות שיעול יבש, הנפסק מיד לאחר הפסקת התרופה. עם התפתחות שיעול, יש להבדיל בין SARS או סרטן ריאות.

עם שימוש ממושך בטבליות, על המטופלים לקחת באופן קבוע בדיקות דם כדי להעריך את רמות הטסיות וההמוגלובין, שכן במהלך הטיפול עלולות להתפתח טרומבוציטופניה ואנמיה.

אינטראקציה בין תרופות

תרופות היפוגליקמיות (כולל אינסולין) ו- Perinev בשילוב עלולים לגרום לעלייה בהשפעה ההיפוגליקמית, עד לגליקמיה.

אפשרי שילוב של Perineva עם חנקות, חומצה אצטילסליצילית, חוסמי בטא וחומרים טרומבוליטיים.

תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות וחומרי הרדמה כלליים יכולים להגביר את ההשפעה של לחץ דם נמוך.

השילוב של פרינדופריל עם משתנים חוסכי אשלגן, מזונות ותוספי מזון, כמו גם תכשירי אשלגן עלולים להוביל להתפתחות היפרקלמיה. יש לרשום אותם אך ורק עבור היפוקלמיה בזהירות מרבית, תוך שליטה ברמת היונים.

ירידה בהשפעה נגד יתר לחץ דם עלולה להתרחש כתוצאה מהשילוב של Perineva עם NSAIDs. כמו כן, טיפול כזה יכול להוביל להידרדרות במצב הכליות. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות חריפה.

שימוש בו-זמני של Perineva עם משתנים יכול להוביל ליתר לחץ דם עורקי. אתה יכול להפחית את הסיכון להתרחשותו על ידי הפסקת צריכת משתנים או נטילת התרופה במינונים נמוכים יותר. בעתיד, יש להגביר את המינון של Perineva בזהירות.

סימפטומימטיקה מהללת את ההשפעה הטיפולית של perindopril, כאשר הם נקבעים, יש צורך לשלוט ביעילות של Perineva.

פרינדופריל יחד עם תכשירי ליתיום עלולים לגרום לרעלת ליתיום ולהעלות את רמת הליתיום בדם, ולכן לא מומלץ לרשום אותם במקביל. במידת הצורך, שילוב כזה צריך לעקוב אחר ריכוז הליתיום בדם.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם של perindopril עשויה להיות משופרת על ידי שימוש בו-זמני בתרופות אחרות להורדת לחץ דם או מרחיבים כלי דם.

אנלוגים לרפואה של פרינב

על פי המבנה, אנלוגים נקבעים:

1. ארנטופרס.
2. Perineva Ku-Tab.
3. פרינדיד.
4. פרנוול.
5. נוכחות משותפת.
6. פרינדופריל ארגינין.
7. פרינדופריל ארבומין.
8. נוליפרל א.
9. היפרניק.
10. פרינדופריל בתוספת אינדפמיד.
11. Noliprel A Bi-Forte.
12. פרסטריום א.
13. פרינדופריל.
14. Stoppress.
15. פרינפרס.
16. פיריסטאר.
17. נוליפרל פורטה.
18. Coverex.
19. פרינדופריל-אינדאפמיד ריכטר.
20. Perindopril + Indapamide Sandoz.

תנאי חג ומחיר

העלות הממוצעת של Perinev (טבליות 4 מ"ג מס' 30) במוסקבה היא 279 רובל. ניתן לרכוש את התרופה בבתי מרקחת רק עם מרשם רופא.

צפיות בפוסטים: 1,240

מעכבי ACE - אמצעים יעיליםשנקבעו על ידי קרדיולוגים לטיפול במחלות לב. הם מאפשרים לך להפחית במהירות את לחץ הדם ולשפר את רווחתו של המטופל. במאמר זה נשקול תרופה מקומית בשם Perineva, המאפשרת לך לעצור את הסימפטומים של יתר לחץ דם ולמעשה אין לה השלכות שליליות.

Perineva היא תרופה השייכת לקבוצת מעכבי ACE. יש לו אפקט מגן על הלב על הגוף, ויש לו גם השפעה על ירידה בלחץ הדם בשל ההשפעה המעכבת על ההורמון הלא פעיל אנגיוטנסין I, שהופך לאנגיוטנסין II, מכווץ את כלי הדם והעורקים הכליליים. INN פירושו - פרינדופריל.

טופס שחרור ועלות

הכלי עשוי בצורה של טבליות עגולות בצבע לבן או בז'. לנוחות החלוקה לחלקים, מוחל סיכון באחד הצדדים. המסה של החומר הפעיל של כל טבליה היא 2, 4 או 8 מ"ג. התרופה ארוזה בשלפוחיות של 10, 14 או 30 חתיכות. לאחר תקופה של שנתיים, אסור להשתמש בתרופה. האחסון מתבצע במקום קריר, סגור לילדים.

מחיר הטבליות בבתי מרקחת תלוי במספר השלפוחיות באריזה ונע בין 280 ל 950 רובל. הכלי שייך לרשימה ב', ולכן צריך לקבל מרשם מרופא כדי לרכוש אותו.

הרכב ומנגנון הפעולה

המרכיב הפעיל העיקרי בתרופה הוא perindopril erbumine. שמו קובע את ה-INN ואת השם לפי סיווג WHO. הרכב הרכיבים מכיל את החומרים הנוספים הבאים:

השימוש בתרופה מוביל לעלייה בפעילות של רנין, המעודד הרחבת כלי הדם, שיפור זרימת הדם. במקביל, עולה גם ריכוז הברדיקינין, מה שתורם לעלייה ביכולת מחזור הדם של הנימים והעורקים. ההתנגדות של כלי הדם להולכה פוחתת, מה שעוזר להפחית את העומס על שריר הלב ולייצב את לחץ הדם.

נכסים

Perinev נקבע על מנת להיפטר מהלחץ, שמגיע ל-140 (סיסטולי) עד 90 (דיאסטולי) מ"מ כספית. אומנות. ההשפעה מורגשת 1-3 שעות לאחר נטילת הרמדי, ונמשכת בין 18 ל-24 שעות. בחולים עם קצב לב מוגבר הוא יורד.

עם נטילת קורס, היפרטרופיה של חדר שמאל פוחתת ומספר תאי שריר הלב המתים יורד. החומר הפעיל העיקרי מנרמל את לחץ הדם ומגביר את הגמישות של העורקים וכלי הדם. שימוש ארוך טווח מספק ירידה בעומס הקדם ואחרי על שריר הלב.

התרופה מופרשת במהירות מהגוף - זמן מחצית החיים הוא שעה. אין אפקט צבירה. בחולים עם היסטוריה של אי ספיקת כליות, כמו גם בקשישים, זמן החיסול מוגדל.

אינדיקציות והתוויות נגד

המטרה העיקרית של התרופה היא להפחית לחץ דם. אינדיקציות נוספות לשימוש:

• אי ספיקת לב כרונית;
• מניעת הישנות והתפתחות של שבץ מוחי;
• הפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם הקשורות למחלות איסכמיות.

אינדיקציות לרישום התרופה

טבליות אסורות לשימוש בנוכחות הגורמים הבאים:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה או אלרגיה אליהם;
• אנגיואדמה, שהתפתחה על רקע השימוש במעכבי ACE;
• אי סבילות ללקטוז תורשתית או נרכשת.

יש להשתמש בתרופה בזהירות ובפיקוח רופא במקרה של הפתולוגיות הבאות:

• היצרות דו צדדית של לומן של עורקי הכליה (היצרות);
• אי ספיקה כלילית;
• ירידה בהמטופואזה במח העצם;
• סוכרת.

הריון ותקופת ההנקה הם התוויות נגד מוחלטות לנטילת גלולות בשל הסיכון לעובר.

מטופלים מבוגרים צריכים להשתמש ב- Perinev לאחר בדיקה ותחת פיקוח של קרדיולוג.

הוראות לשימוש

התרופה נלקחת דרך הפה, פעם ביום, רצוי בבוקר לפני הארוחות. הוראות השימוש ממליצות להתחיל את הטיפול בטבליה אחת במשקל 4 מ"ג מהחומר הפעיל. בנוכחות אי-ספיקה לבבית ומניעת שבץ חוזר, המינון מופחת ל-2 מ"ג. בהיעדר השפעה קלינית מובהקת, ניתן להעלות את המינון ל-8 מ"ג ליום.

אי ספיקת לב משופרת

עלייה בהשפעה של לחץ דם נמוך נצפית כאשר התרופה משולבת עם התרופות הבאות:

• משתנים;
• נוירולפטיקה;
• חומרי הרדמה;
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות;
• חנקות;
• מרחיבים כלי דם.

השימוש בטבליות עם מוצרים המכילים ליתיום עלול להוביל לשיכרון. במידת הצורך, טיפול כזה מתבצע תחת פיקוח קפדני של מומחה.השילוב עם קבוצה של NSAIDs מחליש את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של Perineva.

חולים שחורים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אנגיואדמה. בקבוצת חולים זו נצפית השפעה מופחתת של התרופה נגד יתר לחץ דם.

תופעות לוואי אפשריות

תופעות הלוואי של התרופה נדירות, אך חלק מהמטופלים מציינים את הופעת התגובות השליליות הבאות של הגוף:

במקרים בודדים, התפתחות אי ספיקת כליות מתרחשת בחולים עם היסטוריה של תפקוד כליות לקוי, היפרקלמיה בהעדר סירוב ליטול משתנים בעת שימוש ב- Perineva, בלבול והפרעות שינה.

מנת יתר מלווה בתנאים כאלה:

• טכיקרדיה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• ברדיקרדיה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הלם קרדיוגני;
• היפרוונטילציה;
• חרדה מוגברת.

כדי להילחם בתוצאות של מנת יתר, נעשה שימוש בהמודיאליזה וננקטים אמצעים להשבת נפח הדם במחזור.

תאימות עם אלכוהול בטבליות שלילית: אפשר לפתח תסמינים הדומים לביטויים של מנת יתר. כמו כן, רמת לחץ הדם יכולה לרדת בחדות לרמות קריטיות, מה שיוביל לאובדן הכרה.

אנלוגים

אמצעים שיכולים להחליף את התרופה נקבעים רק על ידי הרופא המטפל. בין התרופות ניתן להבחין באנלוגים מוחלטים, שבהם החומר העיקרי ומנגנון הפעולה חופפים:

1. (300-720 רובל).
2. (130-270 רובל).
3. (350-400 רובל).

בגלל ההבדל תמונה קליניתמטופלים לא צריכים להיות מסוגלים להחליף תרופות בעצמם. רק קרדיולוג מסוגל להעריך את הסיכונים ולרשום תרופה חלופית.

התרופה Perinev היא תרופה להורדת לחץ דם השייכת לקבוצת מעכבי ACE. יכול לשמש כסוכן טיפולי לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, צורה יציבה מחלה כרוניתלב ואי ספיקת לב כרונית, כמו גם כדי למנוע שבץ חוזר. התרופה של Perinev אסורה בהריון, HB, רגישות יתר, אי סבילות ללקטוז, בצקת, כמו גם ב יַלדוּתעד גיל 18.

צורת מינון

Perineva זמין בצורה של טבליות. המוצר ארוז בשלפוחיות של 10 יחידות. ללא קשר למינון החומר הפעיל, התרופה ארוזה באריזות קרטון של 30 טבליות.

תיאור והרכב

אם הריון מאושר במהלך הטיפול, עליך להפסיק מיד לקחת את התרופה ולבקש ייעוץ מהרופא שלך.

אסור ליטול את התרופה Perinev עם משתנים חוסכי אשלגן, תכשירי ליתיום, תרופותומזונות המכילים אשלגן.

על רקע נטילת Perinev, עלולות להופיע תופעות כאלה, כגון ירידה חדה בלחץ הדם וסחרחורת, מה שעלול להשפיע לרעה על היכולת לנהוג בכלי רכב או לבצע פעילויות הדורשות ריכוז, מהירות תגובה ורמה גבוהה של פעילות נפשית.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של Perinev, המטופל עלול לחוות תסמינים כגון:

• ברדיקרדיה;
• היפונתרמיה;
• טכיקרדיה;
• אי ספיקת כליות;
• תחושת פעימות לב;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• היפרקלמיה;
• מצב חרדה;
• שיעול יבש.

• במקרה של ירידה חדה בלחץ הדם, יש צורך להניח את המטופל על משטח שטוח, להרים את הרגליים ולנקוט באמצעים להגדלת נפח הדם במחזור;
• אם מתרחשת ברדיקרדיה שאינה מתאימה לטיפול (לדוגמה,), יש להתקין דרייבר מלאכותי קצב לב. הוצא ממחזור הדם המערכתי על ידי המודיאליזה.

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה של Perinev ב מקום חשוך, מוגבל לגישה על ידי ילדים, בטמפרטורות של עד 25˚C. התרופה ניתנת לפי מרשם רופא.

חיי מדף - 3 שנים.

אנלוגים

במקרה של אי סבילות אישית למרכיבים מסוימים של התרופה Perinev או צורך דחוף בהחלפת חירום של התרופה, יש לבחור את האנלוג הישיר או העקיף היעיל ביותר. תרופות אלו הן:

אנטגוניסט סלקטיבי לקולטן לאנגיוטנסין II. מכיל אשלגן. התרופה יכולה לשמש לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית, כמו גם למניעת שבץ והגנה על הכליות בסוג II, המלווה בפרוטאוריה. התרופה אסורה בהתייבשות, היפרקלמיה, הריון, HB, רגישות יתר, יתר לחץ דם ומתחת לגיל 18.

מחיר

העלות של Perinev בממוצע 510 רובל. המחירים נעים בין 209 ל 1059 רובל.

טבליות 0.625 מ"ג. + 2 מ"ג:

• החומר הפעיל של גרגירי המוצר הגמור למחצה: Perindopril erbumine - 2 מ"ג;
• חומרי עזר של גרגירי המוצר הגמור למחצה: סידן כלורי הקסהידראט - 0.6 מ"ג; לקטוז מונוהידראט - 30.915 מ"ג; crospovidone - 4 מ"ג;
• חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 11.25 מ"ג; נתרן ביקרבונט - 0.25 מ"ג; סיליקון דו חמצני קולואידי - 0.135 מ"ג; מגנזיום סטארט - 0.225 מ"ג.

טבליות 1.25 מ"ג. + 4 מ"ג:

• החומר הפעיל של גרגירי המוצר הגמור למחצה: Perindopril erbumine - 4 מ"ג;
• חומרי עזר של גרגירים מוגמרים למחצה: סידן כלורי הקסהידראט - 1.2 מ"ג; לקטוז מונוהידראט - 61.83 מ"ג; crospovidone - 8 מ"ג;
• חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 22.5 מ"ג; נתרן ביקרבונט - 0.5 מ"ג; סיליקון דו חמצני קולואידי - 0.27 מ"ג; מגנזיום סטארט - 0.45 מ"ג.

טבליות 2.5 מ"ג. + 8 מ"ג:

• החומר הפעיל של גרגירי המוצר הגמור למחצה: Perindopril erbumine - 8 מ"ג;
• חומרי עזר של גרגירי המוצר הגמור למחצה: סידן כלורי הקסהידראט - 2.4 מ"ג; לקטוז מונוהידראט - 123.66 מ"ג; crospovidone - 16 מ"ג;
• חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 45 מ"ג; נתרן ביקרבונט - 1 מ"ג; סיליקון דו חמצני קולואידי - 0.54 מ"ג; מגנזיום סטארט - 0.9 מ"ג.

טבליות, 0.625 מ"ג + 2 מ"ג, 1.25 מ"ג + 4 מ"ג, 2.5 מ"ג + 8 מ"ג. 10 כרטיסיות. באריזת שלפוחית ​​עשויה מחומר OPA/Al/PVC משולב ורדיד אלומיניום. 3 אריזות שלפוחיות (10 טבליות כל אחת) מונחות בחבילת קרטון.

תיאור צורת המינון

טבליות 0.625 מ"ג + 2 מ"ג: עגולות, דו קמורות, לבנות או כמעט לבנות עם שיפוע, קו קצר חרוט בצד אחד.

טבליות 1.25 מ"ג + 4 מ"ג: עגולות, דו קמורות, לבנות או כמעט לבנות, מחוסדות בצד אחד.

טבליות 2.5 מ"ג + 8 מ"ג: עגולות, דו קמורות, לבנות או כמעט לבנות, עם ניקוד בצד אחד.

השפעה פרמקולוגית

מרחיב כלי דם, משתן, לחץ דם נמוך.

פרמקוקינטיקה

השימוש המשולב של פרינדופריל ואינדאפמיד אינו משנה את הפרמטרים הפרמקוקינטיים שלהם בהשוואה למתן נפרד של תרופות אלו.

פרינדופריל לאחר מתן דרך הפה נספג במהירות ממערכת העיכול. הזמינות הביולוגית היא 65-70%. אכילה מפחיתה את ההמרה של פרינדופריל לפרינדופרילט. T1 / 2 של perindopril מפלסמת הדם הוא 1 שעה.

Cmax בפלזמה בדם מגיע 3-4 שעות לאחר הבליעה. מאחר שנטילה עם אוכל מפחיתה את ההפיכה של פרינדופריל לפרינדופרילט ואת הזמינות הביולוגית של התרופה, יש ליטול פרינדופריל פעם ביום בבוקר, לפני ארוחת הבוקר. נטילת פרינדופריל פעם אחת ביום, ריכוז שיווי המשקל מושג תוך 4 ימים.

בכבד הוא עובר חילוף חומרים ליצירת מטבוליט פעיל, פרינדופרילאט. בנוסף למטבוליט הפעיל של פרינדופריל, פרינדופריל יוצר עוד 5 מטבוליטים לא פעילים. קשירת חלבון פלזמה של פרינדופרילט תלויה במינון והיא 20%. פרינדופרילט עובר בקלות דרך מחסומים היסטוריים, למעט BBB, כמות קטנה עוברת דרך השליה ואל חלב אם. זה מופרש על ידי הכליות, T1 / 2 של perindoprilat הוא בערך 17 שעות. זה לא מצטבר.

בחולים מבוגרים, בחולים עם אי ספיקת כליות ולב, מואטת הפרשת הפרינדופרילט.

הקינטיקה של perindopril משתנה בחולים עם שחמת הכבד: פינוי הכבד מופחת בחצי. עם זאת, כמות הפרינדופרילט שנוצרת אינה יורדת, דבר שאינו מצריך התאמת מינון.

אינדפמיד. נספג במהירות וכמעט מלאה במערכת העיכול. אכילה מאטה במידת מה את הספיגה, אך אינה משפיעה באופן משמעותי על כמות האינדאפמיד הנספג. Cmax בפלזמה בדם מגיע שעה אחת לאחר מנה פומית אחת. הוא נקשר לחלבוני פלזמה ב-79%. T1 / 2 הוא מ-14 עד 24 שעות (ממוצע - 18 שעות). לא מצטבר.

מטבוליזם בכבד. הוא מופרש על ידי הכליות (70%) בעיקר בצורת מטבוליטים (החלק של התרופה ללא שינוי הוא כ-5%) ובמעי עם מרה בצורה של מטבוליטים לא פעילים (22%). בחולים עם אי ספיקת כליות, הפרמטרים הפרמקוקינטיים של אינדפמיד אינם משתנים באופן משמעותי.

פרמקודינמיקה

קו-פרינבה - תרופה משולבתהמכיל מעכב ACE - פרינדופריל ומשתן דמוי תיאזיד - אינדפמיד. לתרופה יש השפעות נגד יתר לחץ דם, משתן והרחבת כלי דם.

ל-Ko-Perineva יש השפעה נוגדת יתר לחץ דם תלוית מינון בולטת, שאינה תלויה בגיל ובמיקום הגוף של המטופל ואינה מלווה בטכיקרדיה רפלקסית. אינו משפיע על חילוף החומרים של שומנים (כולסטרול כולל, LDL, VLDL, HDL, טריגליצרידים (TG) ופחמימות), כולל. בחולים סוכרת. מפחית את הסיכון לפתח היפוקלמיה עקב מונותרפיה משתן.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם נמשכת במשך 24 שעות.

ירידה יציבה בלחץ הדם מושגת תוך חודש על רקע השימוש בתרופה Ko-Perinev ללא עלייה בקצב הלב. הפסקת הטיפול אינה מביאה להתפתחות תסמונת "הגמילה".

Perindopril - מעכב ACE, שמנגנון הפעולה שלו קשור לעיכוב פעילות ACE, המוביל לירידה ביצירת אנגיוטנסין II - מבטל את ההשפעה המכווצת כלי הדם של אנגיוטנסין II, מפחית את הפרשת אלדוסטרון. השימוש בפרינדופריל אינו מוביל לאגירת נתרן ונוזלים, אינו גורם לרפלקס טכיקרדיה במהלך טיפול ארוך טווח. ההשפעה נגד יתר לחץ דם של פרינדופריל מתפתחת בחולים עם פעילות רנין פלזמה נמוכה או תקינה.

פרינדופריל פועל באמצעות המטבוליט הפעיל העיקרי שלו, פרינדופריל. המטבוליטים האחרים שלו אינם פעילים. פעולת התרופה Ko-Perinev מובילה ל:

• דליות (ירידה בעומס מוקדם על הלב) עקב שינויים בחילוף החומרים של PG;
• ירידה ב-OPSS (ירידה באפטר עומס על הלב).

בחולים עם אי ספיקת לב, פרינדופריל תורם ל:

• ירידה בלחץ המילוי של החדר השמאלי והימני;
• להגביר תפוקת לבואינדקס הלב;
• זרימת דם אזורית מוגברת בשרירים.

פרינדופריל יעיל ליתר לחץ דם עורקי בכל חומרה: קל, בינוני וחמור. ההשפעה המקסימלית נגד יתר לחץ דם מתפתחת 4-6 שעות לאחר מתן פומי יחיד ונמשכת למשך יום. הפסקת הטיפול אינה מובילה להתפתחות תסמונת ה"נסיגה".

יש לו תכונות מרחיבות כלי דם ומשחזר את הגמישות של עורקים גדולים. תוספת של חומר משתן דמוי תיאזיד מגבירה (תוספת) את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של פרינדופריל.

Indapamide הוא נגזרת סולפנאמיד והוא משתן. מעכב ספיגה חוזרת של נתרן במקטע הקורטיקלי של צינוריות הכליה, מגביר את הפרשת הנתרן והכלור על ידי הכליות, ובכך מוביל לשתן מוגבר. במידה פחותה, מגביר את הפרשת אשלגן ומגנזיום. בעל יכולת חסימה סלקטיבית של תעלות סידן "איטיות", אינדפמיד מגביר את האלסטיות של דפנות העורקים ומפחית את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים. יש לו אפקט לחץ דם נמוך במינונים שאין להם אפקט משתן בולט. הגדלת מינון האינדאפמיד אינה מגבירה את ההשפעה נגד יתר לחץ דם, אך מגבירה את הסיכון לתופעות לוואי.

Indapamide בחולים עם יתר לחץ דם עורקיאינו משפיע על חילוף החומרים של שומנים: TG, LDL ו-HDL וחילוף חומרים של פחמימות, אפילו בחולים עם סוכרת ויתר לחץ דם עורקי.

אינדיקציות לשימוש בקו-פרינב

יתר לחץ דם חיוני.

התוויות נגד לשימוש של Ko-perinev

• רגישות יתר לחומר הפעיל, לכל מעכבי ACE, נגזרות סולפונאמיד או כל חומר עזר של התרופה;
• אנגיואדמה (תורשתי, אידיופטי או אנגיואדמה) בזמן נטילת מעכבי ACE אחרים (בהיסטוריה);
• אי ספיקת כליות חמורה;
• היצרות דו צדדית של עורקי הכליה, היצרות של העורק של כליה בודדת;
• היפרקלמיה עקשן;
• אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז או חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
• מתן סימולטני של תרופות המאריכות את מרווח ה-QT ב-EKG, מתן בו-זמנית עם תרופות אנטי-ריתמיות שעלולות לגרום לטכיקרדיה חדרית מסוג "פירואטה";
• אי ספיקת כבד חמורה (כולל עם אנצפלופתיה);
• הריון, תקופת הנקה, גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוכחו);
• לאור היעדר ניסיון מספיק בשימוש, אין ליטול Ko-Perinev על ידי חולים בדיאליזה וחולים עם אי ספיקת לב לא מטופלת.

בזהירות: מחלות רקמת חיבור סיסטמיות (כולל זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), סקלרודרמה), טיפול מדכא חיסון (סיכון לפתח נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס), עיכוב של המטופואזה של מח העצם, ירידה ב-BCC (משתנים, דיאטה נטולת מלחים, הקאות, שלשול) , אנגינה פקטוריס, מחלות כלי דם במוח, יתר לחץ דם renovascular, סוכרת, אי ספיקת לב כרונית (NYHA functional class IV), hyperuricemia (במיוחד מלווה בצנית ונפרוליתיאזיס אורט), רגישות ללחץ דם, חולים קשישים, המודיאליזה באמצעות ממברנות פוליאקרילוניטריל בזרימה גבוהה; לפני הליך האפרזה של LDL, טיפול בו-זמני של חוסר רגישות עם אלרגנים (לדוגמה, ארס hymenoptera); מצב לאחר השתלת כליה, היצרות באבי העורקים ו/או המסתם המיטרלי, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית.

Ko-perinev שימוש בהריון וילדים

הֵרָיוֹן. נטילת התרופה Ko-Perinev היא התווית נגד במהלך ההריון. כאשר מתכננים הריון או כאשר הוא מתרחש בזמן נטילת Ko-Perinev, עליך להפסיק מיד את נטילת התרופה ולרשום טיפול נוסף להורדת לחץ דם. אין להשתמש ב-Co-Perinev בשליש הראשון של ההריון. לא נערכו מחקרים קליניים מבוקרים על שימוש במעכבי ACE בנשים הרות. נתונים מוגבלים מצביעים על כך שהשימוש במעכבי ACE בטרימסטר הראשון לא הוביל למומים עובריים הקשורים לרעילות עוברית, אך לא ניתן לשלול לחלוטין את ההשפעה הטוקסית של מעכבי ACE. התרופה Ko-Perinev אסורה בשליש השני והשלישי של ההריון. שימוש ארוך טווח במעכבי ACE בשליש השני והשלישי של ההיריון עלול להוביל לפגיעה בהתפתחות העובר (ירידה בתפקוד הכליות, אוליגוהידרמניוס, האטה בהתאבנות של עצמות הגולגולת) ולהתפתחות סיבוכים ביילוד (אי ספיקת כליות, עורקים יתר לחץ דם, היפרקלמיה).

שימוש ארוך טווח במשתנים מסוג תיאזיד בשליש השלישי של ההריון עלול לגרום להיפווולמיה אצל האם ולירידה בזרימת הדם הרחמית, מה שמוביל לאיסכמיה עוברית ועיכוב בגדילת העובר. במקרים נדירים, בזמן נטילת תרופות משתנות, העובר/הילוד עלול לפתח היפוגליקמיה וטרומבוציטופניה. אם אישה נטלה מעכב ACE בשליש השני והשלישי של ההריון, מומלץ לבצע סריקת אולטרסאונד של הכליות והגולגולת של העובר/הילוד.

יילודים שאמהותיהם קיבלו טיפול עם מעכבי ACE עלולים לחוות יתר לחץ דם עורקי, ולכן יילודים צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה.

תקופת ההנקה. התרופה Ko-Perinev היא התווית נגד במהלך הנקה.

לא ידוע אם פרינדופריל מופרש בחלב אם.

Indapamide מופרש בחלב אם. גורם לירידה או דיכוי של הנקה. היילוד עלול לפתח רגישות יתר לנגזרות סולפונאמיד, היפוקלמיה וצהבת "גרעינית".

יש צורך להעריך את משמעות הטיפול עבור האם ולהחליט אם להפסיק להניק או להפסיק לקחת את התרופה.

תופעות לוואי של קופרינבה

לפרינדופריל יש השפעה מעכבת על RAAS ומפחית את הפרשת יוני אשלגן על ידי הכליות בזמן נטילת אינדפאמיד. הסיכון לפתח היפוקלמיה (תכולת אשלגן בסרום נמוכה מ-3.4 מ"ג/ליטר) בחולים שטופלו בקו-פרינב במינון יומי של 0.625 מ"ג / 2 מ"ג הוא 2%, 1.25 מ"ג / 4 מ"ג - 4% ו-2.5 מ"ג / 8 מ"ג - 6%.

סיווג WHO של שכיחות תופעות הלוואי: לעתים קרובות מאוד - ≥1 / 10; לעתים קרובות - מ-≥1 / 100 עד

מצד האיברים ההמטופואטיים: לעיתים רחוקות מאוד - טרומבוציטופניה, לויקופניה / נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית, אנמיה המוליטית (יש דיווחים על שימוש במעכבי ACE). במצבים קליניים מסוימים (מצבים לאחר השתלת כליה או בחולים המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית), מעכבי ACE יכולים לגרום לאנמיה.

מהמרכז והפריפריאלי מערכת עצבים: לעתים קרובות - paresthesia, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, ורטיגו; לעתים רחוקות - רגישות במצב הרוח, הפרעות שינה; לעתים רחוקות מאוד - בלבול.

מהחושים: לעיתים קרובות - ליקוי ראייה, טינטון.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות - ירידה בולטת בלחץ הדם, כולל. תת לחץ דם אורתוסטטי; לעיתים רחוקות מאוד - הפרעות קצב, כולל. וברדיקרדיה, טכיקרדיה חדרית, פרפור פרוזדורים, כמו גם אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, אולי משני, עקב ירידה בלחץ הדם בחולים בסיכון גבוה; התדירות אינה ידועה - טכיקרדיה חדרית מסוג "פירואט" (ייתכן קטלנית).

מהצד מערכת נשימה: לעיתים קרובות - יבש, ממושך על רקע השימוש במעכבי ACE ונעלמים לאחר הגמילה שלהם שיעול; קוֹצֶר נְשִׁימָה; לעתים רחוקות - ברונכוספזם; לעתים רחוקות מאוד - דלקת ריאות אאוזינופילית, נזלת.

מהצד מערכת עיכול: לעתים קרובות - עצירות, יובש ברירית הפה, אובדן תיאבון, בחילות, כאבי אפיגסטרי, כאבי בטן, תפיסת טעם לקויה, הקאות, דיספפסיה, שלשולים; לעתים רחוקות מאוד - דלקת לבלב, אנגיואדמה של המעי, צהבת; התדירות לא נקבעה - במקרה של אי ספיקת כבד, קיימת אפשרות לפתח אנצפלופתיה כבדית.

מהצד עורושומן תת עורי: לעתים קרובות - גירוד, פריחה בעור, פריחה מקולופפולרית; לעתים רחוקות - אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, רירית הפה, הלשון, קפלי הקול ו/או הגרון, אורטיקריה; תגובות רגישות יתר, בעיקר דרמטולוגיות, בחולים עם היסטוריה אלרגית עמוסה; הידרדרות במהלך SLE; לעיתים רחוקות מאוד - אריתמה מולטיפורמה, נמק אפידרמיס רעיל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון; מקרים בודדים של תגובות רגישות לאור.

ממערכת השרירים והשלד: לעיתים קרובות - התכווצויות שרירים.

ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - אי ספיקת כליות; לעתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה.

ממערכת הרבייה: לעיתים רחוקות - אימפוטנציה.

אחרים: לעתים קרובות - אסתניה; לעיתים רחוקות - הזעה מוגברת.

אינדיקטורים מעבדתיים: לעיתים רחוקות - היפרקלצמיה; התדירות לא ידועה - עלייה ב-QT ב-ECG; עלייה בריכוז חומצת שתן וגלוקוז בסרום הדם בזמן נטילת התרופה; פעילות מוגברת של אנזימי כבד; עלייה קלה בריכוז הקראטינין בפלזמה, הפיכה לאחר הפסקת הטיפול, אשר מתפתחת לעיתים קרובות על רקע היצרות של עורקי הכליה או היצרות של העורק של כליה בודדת, יתר לחץ דם במהלך טיפול משתן, עם אי ספיקת כליות; היפוקלמיה, משמעותית במיוחד עבור חולים בסיכון; היפוכלורמיה יכולה להוביל לאלקלוזיס מטבולי מפצה (ההסתברות וחומרת ההשפעה נמוכות); היפרקלמיה היא לרוב הפיכה; hyponatremia עם hypovolemia, המובילה לירידה ב-BCC ויתר לחץ דם אורתוסטטי.

על פי מחקרים קליניים, תופעות הלוואי תואמות את פרופיל הבטיחות שנקבע בעבר של השילוב של פרינדופריל ואינדאפמיד. במקרים נדירים, התפתחו תופעות הלוואי החמורות הבאות: היפרקלמיה, אי ספיקת כליות חריפה, תת לחץ דם עורקי ושיעול, אנגיואדמה עלולה להתפתח.

אינטראקציה בין תרופות

תכשירי ליתיום. בשימוש בו-זמני בתכשירי ליתיום ומעכבי ACE, דווחו מקרים של עלייה הפיכה בריכוז הליתיום בסרום הדם. מתן בו זמנית של משתני תיאזיד עלול להגביר את ריכוז הליתיום בפלסמת הדם ואת הסיכון להשפעתו הרעילה בעת נטילת מעכב ACE.

שימוש בו-זמני בתרופה Ko-Perinev עם תכשירי ליתיום אינו מומלץ. אם יש צורך במתן משותף, יש לעקוב בקפידה אחר ריכוזי הליתיום בסרום.

Baclofen - התגברות ההשפעה של לחץ דם נמוך. יש צורך לשלוט בלחץ הדם, בתפקוד הכליות ובמידת הצורך להתאים את מינון התרופות להורדת לחץ דם.

NSAIDs, כולל מינונים גבוהים של חומצה אצטילסליצילית (יותר מ-3 גרם ליום). שימוש בו-זמני במעכבי ACE עם NSAIDs (כולל חומצה אצטילסליצילית במינונים בעלי השפעה אנטי דלקתית, מעכבי COX-2 ו-NSAIDs לא סלקטיביים) מפחית את ההשפעה היורדנית של מעכבי ACE, מעלה את הסיכון לפתח הפרעה בתפקוד הכלייתי, עד התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, מגבירה את דם האשלגן בסרום, במיוחד בחולים עם ליקוי כליות קיים.

מומלץ להשתמש בשילוב זה בזהירות, במיוחד בחולים מבוגרים. לפני תחילת הטיפול, המטופלים צריכים לפצות על אובדן נוזלים, כמו גם לפקח באופן קבוע על תפקוד הכליות הן בתחילת הטיפול והן במהלך הטיפול.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיות). שפר את ההשפעה של תת לחץ דם והגבר את הסיכון לפתח תת לחץ דם אורתוסטטי (אפקט תוסף).

GCS, tetracosactide. הפחתת ההשפעה של לחץ דם נמוך (אצירת נוזלים ויוני נתרן כתוצאה מפעולת GCS).

תרופות אחרות להורדת לחץ דם: אפשר להגביר את ההשפעה של התרופה Ko-Perinev.

פרינדופריל

משתנים חוסכי אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן, אמילוריד, אפלרנון) ותכשירי אשלגן: מעכבי ACE מפחיתים את איבוד האשלגן על ידי הכליות הנגרמת על ידי המשתן. בשימוש יחד עם מעכבי ACE, ניתן להעלות את תכולת האשלגן בסרום הדם עד לתוצאה קטלנית. אם יש צורך בשימוש בו-זמני במעכבי ACE ובתרופות הנ"ל (במקרה של היפוקלמיה מאושרת), יש להקפיד ולבצע ניטור קבוע של תכולת האשלגן בפלסמת הדם ופרמטרי א.ק.ג.

שימוש סימולטני הדורש טיפול מיוחד

תרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה (נגזרות של סולפונילאוריאה) ואינסולין: השימוש במעכבי ACE (מתוארים לקפטופריל ולאנלפריל) במקרים נדירים מאוד עלול להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של נגזרות סולפונילאוריאה ואינסולין בחולים עם סוכרת; עם השימוש בו זמנית, ניתן להגביר את סבילות הגלוקוז ולהפחית את הצורך באינסולין, מה שעשוי לדרוש התאמת מינון של תרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה ואינסולין.

שימוש בו-זמני מצריך זהירות

אלופורינול, מדכאי חיסון ציטוסטטיים, קורטיקוסטרואידים (עם שימוש מערכתי) ופרוקאינאמיד: שימוש בו-זמני של תרופות אלו עם מעכבי ACE עלול להגביר את הסיכון לפתח לויקופניה.

חומרי הרדמה כלליים: מעכבי ACE עשויים להגביר את ההשפעה היורדת לחץ דם של כמה חומרי הרדמה כלליים.

משתנים (תיאזיד ולופ): שימוש במשתנים במינונים גבוהים עלול להוביל להיפווולמיה (עקב ירידה ב-BCC), ותוספת של Perindopril לטיפול עלולה להוביל לירידה בולטת בלחץ הדם.

אינדפמיד

שימוש סימולטני הדורש טיפול מיוחד

תרופות שעלולות לגרום לטכיקרדיה פולימורפית חדרית מסוג "פירואט": קיים סיכון להיפוקלמיה, יש להשתמש באינדאפמיד בזהירות במקביל לתרופות שעלולות לגרום טכיקרדיה חדרית מסוג "פירואטה", כגון: תרופות אנטי-ריתמיות (קינידין, הידרוקווינידין, דיספירמיד, אמיודרון, דופטיליד, איבוטיליד, ברטליום ל ); תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות (כלורפרומאזין, צימאמזין, לבומפרומאזין, תיאורידזין, טריפלוופרזין), בנסאמידים (אמיסולפרייד, סולפיריד, סולטופריד, טיאפריד), בוטירופנונים (דרופרידול, הלופרידול), תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות (פימוזיד); תרופות אחרות כגון bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin IV, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine IV, methadon, astemizole, terfenadine. יש להימנע משימוש בו-זמני עם התרופות לעיל. יש צורך לשלוט על תכולת האשלגן בסרום הדם כדי למנוע היפוקלמיה, שבהתפתחותה יש צורך לבצע את התיקון שלה, כדי לשלוט על מרווח ה-QT ב-ECG.

תרופות שעלולות לגרום להיפוקלמיה: אמפוטריצין B במתן תוך ורידי, גלוקו-ומינרלוקורטיקואידים (עם מתן סיסטמי), משלשלים הממריצים את תנועתיות המעיים (יש להשתמש בחומרים משלשלים שאינם ממריצים את תנועתיות המעי), טטרקוסקטיד - עלייה בסיכון לפתח היפוקלמיה. (אפקט תוסף). יש צורך לשלוט על תכולת האשלגן בפלסמת הדם, במידת הצורך, תיקונו. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים המקבלים בו-זמנית גליקוזידים לבביים.

גליקוזידים לבביים: היפוקלמיה מגבירה את ההשפעה הרעילה של גליקוזידים לבביים. עם שימוש בו-זמני באינדאפמיד וגליקוזידים לבביים, יש לעקוב אחר תכולת האשלגן בפלסמת הדם, יש לעקוב אחר פרמטרי ECG ובמידת הצורך להתאים את מינון הגליקוזידים הלבביים.

שימוש בו-זמני מצריך זהירות

מטפורמין: אי ספיקת כליות תפקודית על רקע נטילת תרופות משתנות, במיוחד משתני לולאה, בשימוש עם מטפורמין מעלה את הסיכון לפתח חמצת לקטית. אין להשתמש במטפורמין אם ריכוז הקריאטינין בפלזמה עולה על 15 מ"ג/ליטר (135 מיקרומול/ליטר) בגברים ו-12 מ"ג/ליטר (110 מיקרומול/ליטר) בנשים.

תכשירים המכילים מלחי סידן: בשימוש בו-זמני עלולה להתפתח היפרקלצמיה עקב ירידה בהפרשת הסידן בכליות.

ציקלוספורין: ניתן להעלות את ריכוז הקריאטינין בפלסמת הדם מבלי לשנות את ריכוז הציקלוספורין בפלסמת הדם, גם בהיעדר איבוד בולט של יוני נתרן והתייבשות.

מינון של קו-פרינב

בפנים, פעם אחת ביום, רצוי בבוקר לפני ארוחת הבוקר, שתייה מרובה של נוזלים.

במידת האפשר, יש להתחיל את התרופה עם בחירת מינונים של תרופות חד-רכיביות. במקרה של צורך קליני, ניתן לרשום טיפול משולב עם Ko-Perinev מיד לאחר הטיפול המונותרפי.

המינונים ניתנים ליחס אינדפמיד/פרינדופריל.

מינון ראשוני - 1 כרטיסיה. תרופה Ko-Perinev (0.625 מ"ג / 2 מ"ג) פעם אחת ביום. אם לאחר חודש אחד של נטילת התרופה לא ניתן להשיג שליטה נאותה על לחץ הדם, יש להעלות את מינון התרופה ל-1 טבלה. תרופה Ko-Perinev (1.25 מ"ג / 4 מ"ג) פעם אחת ביום.

במידת הצורך, כדי להשיג אפקט לחץ דם בולט יותר, ניתן להגדיל את מינון התרופה למינון היומי המרבי של התרופה Ko-Perinev - טבלה 1. (2.5 מ"ג / 8 מ"ג) פעם אחת ביום.

מטופלים מבוגרים. מינון ראשוני - 1 כרטיסיה. תרופה Ko-Perinev 0.625 מ"ג / 2 מ"ג פעם אחת ביום. יש לרשום טיפול בתרופה לאחר מעקב אחר תפקוד הכליות ולחץ הדם.

חולים עם תפקוד כליות לקוי. התרופה Ko-Perinev אסורה בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה (קריאטינין Cl פחות מ-30 מ"ל לדקה).

לחולים עם אי ספיקת כליות חמורה בינונית (Cl creatinine 30-60 מ"ל / דקה) מומלץ להתחיל טיפול במינונים הנדרשים של תרופות (במונותרפיה) שהן חלק מהתרופה Ko-Perinev; המינון היומי המרבי של Co-Perinev הוא 1.25 מ"ג / 4 מ"ג.

חולים עם קריאטינין Cl השווה או יותר מ-60 מ"ל לדקה, אין צורך בהתאמת מינון. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר ריכוז הקריאטינין ותכולת האשלגן בסרום הדם.

חולים עם תפקוד כבד לקוי. התרופה אסורה בחולים עם ליקוי חמור בכבד. עם אי ספיקת כבד בינונית, אין צורך בהתאמת מינון.

ילדים ובני נוער. אין להשתמש בתרופה Ko-Perinev בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18, בגלל. אין מספיק נתונים על יעילות ובטיחות.

מנת יתר

תסמינים: ירידה בולטת בלחץ הדם, בחילות, הקאות, התכווצויות שרירים, סחרחורת, נמנום, בלבול, אוליגוריה עד אנוריה (עקב ירידה ב-BCC); הפרות אפשריות של מאזן המים והאלקטרוליטים (נמוכים בנתרן ואשלגן בפלסמת הדם).

טיפול: שטיפת קיבה ו/או מרשם פחמן פעיל, שחזור מאזן המים והאלקטרוליטים בבית חולים. עם ירידה בולטת בלחץ הדם, יש צורך להעביר את המטופל למצב שכיבה עם רגליים מורמות; בנוסף, יש לנקוט באמצעים להגדלת ה-BCC (החדרה של תמיסת נתרן כלוריד 0.9% ב/in). פרינדופריל, המטבוליט הפעיל של פרינדופריל, יכול להיות מסולק מהגוף על ידי דיאליזה.

בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, נעשה שימוש בכל התרופות החדשות, יעילות יותר, עם קשת פעולה רחבה. בין אלה, ניתן להבחין בין "Perineva" ללחץ, תרופה המשמשת להרחבת כלי דם, להגן על הלב מפני מתח, קפיצות בלחץ הדם.

הייחודיות של התרופה היא פעולתה ארוכת הטווח, אשר נחוצה כדי לייצב את הלחץ. לחולי יתר לחץ דם רושמים תרופה להפחתת הסיכון לסיבוכים של המחלה.

הרכב וצורת השחרור

צורת התרופה רגילה לתרופות להורדת לחץ דם - טבליות. החברה הסלובנית Krka עוסקת בייצור אנלוגים של תרופות חדשניות - גנריות. אחד מהם הוא "Perineva" כעותק של התרופה "Prestarium". בלב הטאבלט חומר פעיל perindopril בשילוב עם לקטוז מונוהידראט, גרגירי סידן כלורי. משמש לייצור טבליות עגולות וסגלגלות תאית, מגנזיום stearate, סיליקון דו חמצני. רכיבים נוספים ממלאים את התפקיד של קלסר. חלקם נחוצים כחומר מילוי, מגן טפסים מפני נזקים חיצוניים.

הם מייצרים טבליות בצבע לבן עם סיכון באמצע עם 2.4 ו-8 מ"ג מהחומר העיקרי. בשלפוחית ​​אחת נאספים בין 10 ל-30 טבליות, ובאריזה - עד 90 חתיכות.

השפעה פרמקולוגית

מעכבי ACE מהווים את הבסיס לטיפול המורכב של יתר לחץ דם. הכליות מייצרות את האנזים אנגיוטנסין, הפועל לכיווץ כלי דם. כדי לחסום חומר שהופך לפרובוקטור של יתר לחץ דם, יש צורך במעכבים.הם מאטים את פירוק החומר ברדיקינין, שאחראי על התרחבות כלי הדם.

בשל פעולתו של מעכב ACE, מוצב מחסום על פעילות המטבוליט של האנזים, והלחץ מתייצב.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

דיכוי אנזימים, פעולתם מביאה לירידה ברמת הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, לא משנה באיזה תנוחה נמצא המטופל. להשיג ירידה בלחץ הדם על ידי הפחתת התנגדות היקפית בכלי הדם.

כשזה קורה:

• האצת זרימת הדם בפריפריה;
• נורמליזציה של קצב הלב;
• זרימת דם מוגברת בכליות בקצב סינון גלומרולרי קבוע.

פעולתו של פרינדופריל הופכת למקסימום 4-6 שעות לאחר נטילת הגלולה. הלחץ מתייצב ונשאר ברמה זו למשך יום אחד או יותר. אם המטופל עובר קורס של טיפול במשך 30 יום, אז ההשפעה הטיפולית נמשכת זמן רב.

לסוכן יש השפעה חיובית על שריר הלב של החדר השמאלי, ומפחית את ההיפרטרופיה שלו. שינויים במבנה של עורקים קטנים מתבטלים, ובכלים גדולים הקירות הופכים אלסטיים יותר.

במהלך האמצעים הטיפוליים של Perineva, יש לציין כי בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, מגיעה תקופה שבה הם מרגישים מצוין. יש שיפור במצב עקב העובדה שרקמת השריר של החדרים חוזרת לקדמותה, הלחץ בהם יורד עם עלייה בתפוקת הלב.

ספיגת פרינדופריל מתרחשת ממערכת העיכול, ומגיעה לריכוז גבוה לאחר שעה. התרופה זמינה ביולוגית ב-60-70%, אך רק 20% מהן הופכות למטבוליט פעיל. צריכת מזון משפיעה על קצב תגובת ההמרה.

ההפרשה אורכת 3-5 שעות דרך הכליות. בחולים עם אי ספיקת כליות ולב, התהליך איטי. במקרים נדירים נדרשת המודיאליזה להסרת החומר.

אינדיקציות לשימוש

בין האינדיקציות של התרופה "Perineva" הם אלה הקשורים לפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם. זה נקבע לחולים:

• במהלך תקופת השיקום לאחר שבץ והתקף לב;
• עם צורה יציבה של מחלה איסכמית;
• שמאובחנים עם אי ספיקת לב כרונית;
• עם יתר לחץ דם, לעתים קרובות יותר מהסוג החיוני.

טבליות ניתנות בשילוב עם Indapamide, כולל אותן בפעילויות לחולים עם מחלות כלי דם במוח.

הוראות לשימוש

השתמש באופן עצמאי בתרופה "Perineva" מ לחץ גבוהזה אסור. רק רופא יכול לרשום תרופה להורדת לחץ דם, תוך התחשבות במהלך של יתר לחץ דם, מאפיינים אישייםהגוף של המטופל.

באיזה לחץ לשתות

טבליות "Perinev" מתחילות להפחית את לחץ הדם, החל באינדיקטורים של 140/90 מ"מ כספית. הכרחי להחזיר את רמת לחץ הדם לנורמה, כי ההשלכות של יתר לחץ דם מסוכנות לחיי אדם. אבל זה חייב להיות מופחת בהדרגה, כי ירידה חדה ברמת הלחץ יכול לגרום לשבץ או התקף לב.

ראשית, הם לוקחים כדורים, ומפחיתים את האינדיקטורים הסיסטוליים והדיאסטוליים ב-10-15%.

כאשר תוך 30 יום המטופל מתרגל למצבו, המשך טיפול בתרופה, להביא את לחץ הדם לנורמה.

מִנוּן

נטילת טבליה במינון שנקבע על ידי רופא מתבצעת פעם אחת לפני הארוחות.

בהתאם למחלה, התרופה נקבעת לחולים שיש להם:

• יתר לחץ דם עורקי - טבלית 4 מ"ג בבוקר;
• דרגה חמורה של יתר לחץ דם - 2 מ"ג;
• צורה כרונית של אי ספיקת לב - 2 מ"ג ראשונים, למחרת - 4;
• סוג יציב של מחלת עורקים כליליים, החל מ-4 מ"ג, לאחר שבועיים טיפול בטבליות של 8 מ"ג.

לאנשים מעל גיל 60, יספיק מינון של 2 מ"ג, המוגדל בהדרגה פי 2.

במהלך הטיפול מתבצע מעקב אחר מצבו של המטופל תוך מעקב קבוע אחר כמות האשלגן והקריאטינין בדם. כמו כן, יש לשים לב להשפעה של תרופות חוסכות אשלגן, חוסמי בטא, אשר נקבעות בשילוב עם Perineva.

מהן תופעות הלוואי

בין תופעות הלוואי של התרופה "Perineva" היו תלונות של חולים כי:

• סחרחורת וכאב ראש;
• יש רעש באוזניים;
• יש ירידה חדה בלחץ הדם;
• יש אי נוחות במערכת העיכול;
• פריחות נראות על העור שמגרדות;
• מתבטאת בתסמונת אסתנית.

בבדיקות סרום דם מראים רמה מוגבהתאוריאה, שמתייצב לאחר הפסקת מהלך התרופה.

תופעות לוואי אפשריות

במקרים נדירים, חלק מהחולים עלולים לחוות הפרעות בתפקוד של איבר הראייה לאחר נטילת הטבליות. אדם לא ישן טוב, מצב הרוח שלו משתנה. הוא שם לב כי הפרעת קצב עלולה להתרחש, מאיברי הנשימה - שיעול, קוצר נשימה.

במקרה של מנת יתר, יחד עם אי ספיקת כליות, עלול להתרחש הלם, קצב הלב עשוי להשתנות לכיוון האצה או האיטיות.

כדי להסיר מינונים עודפים של פרידופריל מהגוף, מתבצעת המודיאליזה.

הוראות מיוחדות

קבלת טבליות "Perinev" דורשת יישום הוראות מיוחדות:

1. אם במהלך הטיפול בתרופה יש מדי פעם התקפי אנגינה בחולים עם מחלת עורקים כליליים, יש לבצע הערכה של היתרונות או הנזקים של התרופה.
2. בחלק מהחולים עם יתר לחץ דם, טבליות שנלקחו בשילוב עם משתנים עלולות לגרום ליתר לחץ דם חמור. מצב זה דורש התבוננות של רופאים, שינויים במינון התרופה.
3. הפרות שנחשפו של הכליות במהלך הטיפול בתרופה להורדת לחץ דם מחייבות מתן מנות קטנות בפיקוח רופאים.
4. להפסיק לקחת "Perinev" יום לפני הביקור אצל רופא השיניים או לפני ניתוח שבוצע עם החדרת חומרי הרדמה.
5. אם מתרחש שיעול, יש לקבוע אם הוא תוצאה של טיפול במעכבי ACE.
6. פרינדופריל גורם לעלייה ברמת יוני האשלגן בדם בחולים עם אי ספיקה של הכליות והלב. ניתוחים מבוצעים באופן קבוע כדי לשלוט בתוכן האלמנט בגוף.
7. בחולי סוכרת, מנוטר ריכוז הגלוקוז בדם.
8. בשל האפשרות של סחרחורת לאחר נטילת התרופה, יש צורך לקחת בחשבון תכונה זו של התרופה עבור אנשים שפעילותם קשורה לנהיגה או אמצעים טכניים.
9. חל איסור על נטילת גלולות ואלכוהול במקביל.

התרופה אסורה רק לאלה שיש להם אי סבילות אישית לחומר העיקרי ולקטוז, אלא גם לנשים במהלך ההריון וההנקה, לאנשים מתחת לגיל הבגרות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אין ליטול את התרופות הבאות עם מעכבי ACE:

• המכיל ליתיום;
• חיסכון באשלגן;
• פעולה נוירולפטית;
• נגד דיכאון.

תרופות אלו משפרות את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של Perineva, שהיא מסוכנת למטופל.

אנלוגים לתרופות

אתה יכול להחליף טבליות Perinev עם אנלוגים של התרופה, ביניהם Prestarium מובחן. לתרופות יש את אותו החומר הפעיל, הן שייכות לאותה קבוצה של מעכבי ACE. ההבדל היחיד הוא עלות הגלולות. "Perineva" הוא הרבה יותר זול מהעותק שלו.

במקום "Perinev" התרופה "Lorista" נקבעת. אנלוגי זה של התרופה בבסיס מכיל אשלגן לוסארטן, אשר פעולתו מכוונת לדכא את המטבוליט של האנזים אנגיוטנסין, מה שמוביל לייצוב הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי.

ההשפעה של טבליות אנלפריל היא נוגדת יתר לחץ דם. התרופה מסייעת לעצור התפתחות של אי ספיקת לב בחולים עם יתר לחץ דם עורקי. שימוש ארוך טווח בתרופה מוביל לשיפור ניכר במצבם של חולי יתר לחץ דם.