אונקולוג, גנטיקאי ופסיכותרפיסט בנושא הסרת השד והשחלות. מדוע לדכא את תפקוד השחלות בסרטן השד? אֲנֶמִיָה. מה לעשות אם תופעת לוואי זו מתרחשת לאחר ההליכים

מהי כריתת שחלות?

כריתת שחלות הוא ניתוח הכולל הסרת השחלות. כריתת שחלות מבוצעת לרוב למחלות שחלות ומשמשת לטיפול בסרטן השד. משמש כטיפול מונע לסרטן השחלות בנשים בסיכון גבוה לפתח מחלה זו.

מדוע כריתת שחלות משמשת לטיפול בסרטן השד?

הסרת השחלות לסרטן השד היא השיטה הראשונה בהיסטוריה של הטיפול האנדוקריני (טיפול הורמונלי) בסרטן השד. כאשר צופים בנשים הסובלות מסרטן השד, מדענים זיהו קשר בין נוכחותן של שחלות מתפקדות לבין התפתחות סרטן השד. עוד במאה ה-19, מנתחים השתמשו בהסרת שחלות כטיפול בצורות נפוצות של סרטן השד. הספרות מספקת מספר מספיק של מקרים של נסיגה של סרטן שד גרורתי לאחר הסרת השחלות.

ידוע שעבור סרטן שד תלוי הורמונים, הורמוני המין הנשיים הם ממריץ גדילה. המקור העיקרי להורמונים אלו אצל נשים במחזור הוא השחלות. בנשים בגיל המעבר, המקור העיקרי להורמונים אלו הם בלוטות יותרת הכליה.

בהקשר זה, הוצאת השחלות או כיבוי תפקוד השחלות הוא אחד מהטיפולים בסרטן השד.

מתי משתמשים בכריתת שחלות לסרטן השד?

לרוב, עיקור או כיבוי תפקוד השחלות משמשים לסרטן שד תלוי הורמונים (Er + PR +) שלב 4 כטיפול הורמונלי. בשלב 3, הפסקת תפקוד השחלות יכולה לשמש גם כאמצעי מניעה, המאפשר, בטיפול המורכב בסרטן השד, להפחית את הסיכון להישנות הסרטן.

אילו סוגי כריתת שחלות קיימים?

נכון להיום, משמעות המושג "כריתת שחלות" לרוב היא "כיבוי תפקוד השחלות", שניתן לבצע בעזרת התערבות כירורגית (הסרת השחלות, הן פתוחות והן לפרוסקופיות), השיטה הרפואית (תרופה גוסרלין - בוסרלין). , Zoladex), שיטת הקרינה (הקרנת השחלות).

השיטה האמינה ביותר היא הסרה כירורגית של השחלות. עם זאת, בניגוד שיטה רפואיתהוצאת השחלות היא אמצעי בלתי הפיך - כשמשתמשים בשיטה הרפואית, השחלות יכולות להחזיר את תפקודן. במיוחד כשמדובר בנשים מתחת לגיל 45. טיפול בקרינה משמש לעתים נדירות למדי לכיבוי השחלות עקב הקשיים בחשיפה "נקודתית" נאותה.

מהי כריתת שחלות מניעתית?

כריתת שחלות מניעתית היא הסרת השחלות בנשים בסיכון גבוה לפתח סרטן השחלות והשד. ידוע שיש צורות תורשתיותמחלות אלו. בהקשר זה הציעו מדענים שיטה להסרה מונעת של איבר זה על מנת להפחית את הסיכון לפתח סרטן. במקרה של סרטן השחלות, כריתת שחלות אכן מפחיתה משמעותית את הסיכון (בכ-90%), במקרה של סרטן השד הפחתת הסיכון קטנה - כ-50%. נכון להיום, אין הסכמה לגבי כריתת שחלות מניעתית להפחתת הסיכון ללקות בסרטן השד, הקשור למספר לא מבוטל של ביטויים שליליים של פעולה זו.

מהם הסיבוכים של כריתת שחלות?

סיבוכים מיידיים של כריתת שחלות הם נדירים וכוללים זיהום, דימום, פציעה איברים פנימייםבמהלך התערבות כירורגית. הם נדירים מאוד. ההשפעות המושהות של כריתת שחלות חשובות יותר:

• גיל המעבר מלאכותי וירידה באיכות החיים. לאחר כריתת שחלות, אישה מודאגת פעמים רבות מתסמיני גיל המעבר - יובש בנרתיק, ירידה בחשק המיני, גלי חום, הזעה מוגברת, עצבנות וכו'.
• ירידה בצפיפות המינרלים של העצם ואוסטאופורוזיס הן מהתופעות השליליות הנפוצות ביותר לטווח ארוך של כריתת שחלות. דילול העצם יכול להוביל לשברים בעצמות.

בנשים לפני גיל המעבר, המקור העיקרי לאסטרוגן הוא השחלות. לכן, אם אישה לפני גיל המעבר מאובחנת עם סרטן שד חיובי להורמונים, הפסקת תפקוד השחלות (כלומר, ייצור ההורמונים על ידן) יכולה לתת תוצאה יעילה. הפסקה זו של תפקוד השחלות יכולה להיות מושגת או בעזרת תרופות או על ידי הסרה כירורגית.

גם דיכוי תרופתי של תפקוד השחלות וגם הסרה כירורגית שלהם יעילים באותה מידה בהפחתת רמת האסטרוגן בדם. וזה מוביל לעובדה שתאי סרטן השד מגורים פחות על ידי הורמונים.

אם השחלות מוסרות בניתוח, אז המטופלת עוברת מיד את גיל המעבר. בהדרגה יותר, גיל המעבר מתרחש כאשר תרופות "מכבות" את תפקוד השחלות, מה שיכול להתרחש במשך מספר חודשים. תופעות הלוואי של טיפול זה כוללות גלי חום, יובש בנרתיק, שינויים במצב הרוח, דיכאון, עלייה במשקל ונפיחות. כל התופעות הללו קשורות לירידה חדה בתכולת האסטרוגן בדם. ניתן לטפל בתופעות הלוואי הללו.

יש להבין שטיפול כזה המשפיע על השחלות מיועד רק לנשים לפני גיל המעבר, כלומר למי ששמר על תפקוד השחלות, וכמובן כשסרטן השד חיובי להורמונים. לכן, לפני ביצוע טיפול כזה, על הרופא לוודא שהמטופלת עדיין מתפקדת בשחלה. חלק מהנשים שהיו לפני גיל המעבר בזמן אבחון סרטן השד עשויות לגלות שתפקוד השחלות מדוכא לאחר כימותרפיה. אבל גיל המעבר שכזה, שנגרם על ידי תרופות כימותרפיות, הוא בדרך כלל זמני בלבד. ובדרך כלל עם הזמן, תפקוד השחלות משוחזר, תוך שנה, ולפעמים שנתיים.

אם המטופלת כבר בגיל המעבר, שמתחיל בדרך כלל בין הגילאים 50-52, אין צורך בדיכוי או הסרה של השחלות. אם עברו יותר משנתיים מאז הווסת האחרונה, אז זה אומר שהביוץ כבר לא מתרחש בשחלה, ולכן, אסטרוגן לא נוצר. לכן, הסרה כירורגית של שחלות כאלה או דיכוי תפקודן על ידי תרופות אינם הגיוניים.

השפעה רפואית

שיטה זו מורכבת מהעובדה שלמטופל רושמים תרופות הורמונליות מיוחדות המדכאות את ייצור ההורמונים על ידי בלוטת יותרת המוח המגרים את השחלות. אחד הנציגים המבריקים של תרופה כזו הוא Zoladex (goselerin). Zoladex הוא אנלוגי סינתטי של הורמון שחרור luteinizing טבעי של בלוטת יותרת המוח. תרופה זו משמשת לגידולים שונים אצל נשים וגברים כאחד (עבור סרטן הערמונית). מנגנון הפעולה שלו הוא שהוא מדכא את הייצור של FSH ו-LH על ידי בלוטת יותרת המוח - הורמונים המווסתים את המחזור החודשי. Zoladex ניתן בהזרקה לבטן אחת ל-28 ימים. אולי הרדמה מקומית בזמן ההזרקה. אך מכיוון שמזרקים מותאמים במיוחד להליך זה, לעיתים קרובות אין צורך בהקלה על הכאב. הזריקה הראשונה ניתנת בבית החולים, וההזרקות הבאות ניתנות במרפאה או בבית על ידי אחות שמגיעה מהמרפאה. תופעות הלוואי של Zoladex זהות כמעט לאלו של נטילת תרופות אחרות המדכאות את פעולת האסטרוגן בגוף (כמו גם בגיל המעבר): אלו הן גלי חום, הזעה, ירידה בחשק המיני, כאבי ראש, דיכאון ויובש בנרתיק. נצפים. בחודש הראשון לנטילת התרופה עלולות להופיע כתמים, הקשורים לירידה ברמות האסטרוגן. לפעמים יש כאבים במפרקים, גירוד בעור וכאבים במקום ההזרקה. לעיתים נדירות ניתן להבחין בשינויים בלחץ הדם, אשר אינם מובילים להפסקת השימוש בתרופה ולכל טיפול מיוחד. אין להשתמש בזולדקס במהלך ההיריון מכיוון שקיים סיכון מסוים להפלה או להפרעות בעובר.

לפני תחילת הטיפול בנשים בעלות פוטנציאל להיכנס להריון, יש לבצע בדיקה יסודית על מנת לשלול נוכחות של הריון. במהלך הטיפול, יש להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונליים עד לחידוש הווסת. בנוסף, השימוש בזולדקס אינו מומלץ בזמן הנקה, כלומר, הנקה.

הסרה כירורגית של השחלות

כיום, פעולה זו מתבצעת לרוב בטכניקה אנדוסקופית, המאפשרת לבצע את הפעולה באמצעות חתך קטן. הסרת השחלות מביאה לירידה חדה ברמת הורמוני המין בגוף האישה. עם זאת, יש לזכור כי בגוף, בנוסף לשחלות, אסטרוגן, אם כי בכמויות קטנות מאוד, מיוצר גם על ידי בלוטות יותרת הכליה.

חשיפה לקרינה

הליך זה היה בשימוש נרחב בעבר, וכיום הוא כמעט ולא מוצא את השימוש בו.

הפסקת תפקוד השחלות, בנוסף להובילה לירידה ברמת ההורמונים בדם, הופכת את ההריון לבלתי אפשרי. היכולת להיכנס להריון בעתיד תלויה בשאלה אם תפקוד השחלות הופסק זמנית או לצמיתות. אפשרות הריון בעתיד מושפעת מגורמים שונים כמו כימותרפיה, טיפול הורמונלי, גיל המטופל ושלב המחלה.

הסרת השחלות

קבלת החלטה לגבי שיטה כזו של טיפול הורמונלי כהשפעה על השחלות היא רגע חשוב ומכריע ביותר בטיפול בסרטן השד. זה נכון במיוחד עבור אותם מטופלים שעדיין אין להם ילדים. עם זאת, אם את בשנות ה-40 לחייך ועדיין יש לך מחזורי מחזור אבל יש לך בלוטות לימפה סרטניות, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על מספר שיטות להורדת רמות האסטרוגן שלך. זה עשוי להיות דיכוי תפקוד השחלות, הסרתם ומינוי מעכבי ארומטאז. בחירת השיטות תהיה תלויה בסיכון להישנות הסרטן.

עיקור משמש לעתים קרובות כאמצעי מניעה לסרטן השד והשחלות כאשר קיימת חריגה מוכחת בגנים (BRCA1 או BRCA2). עם הסרה זו של השחלות, הסיכון לחלות בסרטן השד מופחת ב-50%.

ערכו של טיפול כזה יהיה תלוי במידת ההשפעה של גיל המעבר המוקדם על איכות החיים (פוריות, גלי חום וכו') והבריאות הכללית ( רמה מוגבהתכולסטרול והשפעה על רקמת העצם).

הסרת השחלות כדי למנוע את הסיכון לסרטן שלהן

הסרה כירורגית של השחלות עשויה להתבצע גם לאחר כימותרפיה כדי להפחית את הסיכון לפתח סרטן השחלות, ללא קשר למצב גיל המעבר. עיקור לפני ואחרי גיל המעבר מפחית את הסיכון לחלות בסרטן השד. שיטת טיפול זו מצוינת למטופלות בעלות נטייה משפחתית לסרטן השד, וכן לחריגות גנים מזוהות כגון BRCA1 או BRCA2.

אם העיקור נעשה לפני גיל המעבר, הסיכון לסרטן השד והשחלות מופחת. אם חלית בסרטן השד ואת עוברת את גיל המעבר לאחר כימותרפיה, ניתן להסיר את השחלות כדי להפחית את הסיכון לסרטן השחלות. הסרה כירורגית של סרטן השחלות מפחיתה את הסיכון לסרטן השחלות ב-80%. למרבה הצער, אי אפשר להפחית את הסיכון הזה לאפס, שכן גם לאחר הוצאת השחלות נותרת רקמה באגן בדומה בתפקוד לרקמת השחלות.

הסרת השחלות או דיכוי תפקוד תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי מסוימות.

• אִי פּוּרִיוּת. אם הסרת השחלות בוצעה על המטופלת לפני תחילת גיל המעבר, אזי מתרחשת אי פוריות, שכן הגוף אינו מייצר עוד ביציות.
• אוסטאופורוזיס. שינויים ברקמת העצם במהלך הסרת השחלות או דיכוי תפקודן קשורים לירידה חדה ברמת האסטרוגן בדם. וככל שהמטופל שעבר סוג זה של טיפול הורמונלי צעיר יותר, כך אוסטאופורוזיס בולט יותר.
• תסמינים של השיא. אם הסרת השחלות או דיכוי תפקודן מתבצעים אצל אישה לפני גיל המעבר, אז לאחר מכן יש לה גיל המעבר. יתר על כן, עם הסרה כירורגית של השחלות, גיל המעבר מתרחש הרבה יותר מהר. כתוצאה מכך מופיעים גלי חום, נפיחות או עלייה במשקל, יובש בנרתיק, שינויים במצב הרוח ודיכאון.

+7 495 66 44 315 - היכן וכיצד לרפא סרטן

טיפול בסרטן השד בישראל

כיום בישראל, סרטן השד ניתן לריפוי מוחלט. לפי נתוני משרד הבריאות הישראלי, בישראל יש כיום שיעור הישרדות של 95% ממחלה זו. זהו השיעור הגבוה ביותר בעולם. לשם השוואה: לפי מרשם הסרטן הלאומי, השכיחות ברוסיה בשנת 2000 לעומת 1980 עלתה ב-72%, ושיעור ההישרדות הוא 50%.

בניו יורק טיימס, שם דיברה על המאבק שלה עם איום הסרטן. בעקבות כריתת שד כפולה, כלומר הסרת שתי בלוטות החלב, עברה ג'ולי ניתוח להסרת השחלות והחצוצרות. היא דיברה על תהליך קבלת ההחלטה הקשה הזו והפצירה בנשים להיות קשובות לבריאותן ולהבין שמחלה המתגלה בזמן או מניעה נאותה שלה מגדילה את הסיכויים לטווח ארוך חיים שמחים. הטור גרם לתגובה סוערת ברשתות החברתיות, כולל ביקורות בעלות אופי שלילי - ג'ולי הואשמה באזעקה, קרצינופוביה
ובדגל בטיפולים לא מספקים.

מספר רב של הערות בגנות השחקנית אישרו כי עם כל ההתקדמות בתחום הטכנולוגיה והדיאגנוסטיקה, רבים עדיין מעדיפים לא לדעת או לא לחשוב על בעיה פוטנציאלית עד שהרעם יפרוץ, והמודעות של הרוסים לגבי מניעת סרטן וכיצד לטפל בהם רחוק מלהיות אידיאלי. סיבה נוספת לתגובה שלילית כזו להסרת מערכת הרבייה בגיל דומה נעוצה בסטיגמטיזציה של ניתוחים כאלה ושל הנשים שעברו אותם - בחברה ממוקדת בילד, "לנתק הכל לעצמך" פירושו אוטומטית "להפסיק" להיות אישה" ו"איבוד ערך" בעיני גברים. ביקשנו מרופא נשים אונקולוגי שלקח חלק בטיפול באמה של אנג'לינה ג'ולי, כמו גם גנטיקאי ופסיכותרפיסט, להתייחס למצב זה ולדבר על טכנולוגיות חדשות ו דרכים ממשיותמניעה וטיפול במחלות אונקולוגיות נשיות, שכולם צריכים לדעת עליהן.

כל אישה שמינית בעולם סובלת מסרטן השד. ברוסיה המצב קצת יותר גרוע, כי בארצנו נשים לעתים קרובות מזלזלות באבחון מוקדם והרופאים לא יודעים זאת מספיק, למשל, לרוב מחליפים את הממוגרפיה באולטרסאונד או אפילו בבדיקה פשוטה של ​​בלוטות החלב. עם סרטן השד, כמו בכל סוג אחר של סרטן, חשוב מאוד לאבחן אותו מוקדם ככל האפשר, אז יש סיכוי טוב יותר לרפא אותו. הישרדות תלויה ישירות בשלב שבו התגלתה המחלה. אבל יש, כמובן, ניואנסים רבים אחרים. למשל, חלק מהגידולים רגישים להורמונים, ובמקרים כאלה הפרוגנוזה טובה יותר. ישנם מספר גידולים שאין להם קולטנים הורמונליים, לרוב הם אגרסיביים יותר, מגיבים גרוע יותר לכימותרפיה ובהתאם לכך אינם מטופלים בחומרים הורמונליים.

למרבה המזל, יש אבחנה מוקדמת של סרטן השד – לרוב המחלות לא. אם את מקפידה על המלצות הרופאים ואחרי גיל 40 עוברת ממוגרפיה פעם בשנה, אזי הסבירות לא למות מסרטן השד עולה משמעותית. נשים מגיל 30 צריכות להגיע לממולוג ולעשות אולטרסאונד של בלוטות החלב כל שלוש שנים, וזאת בתנאי שאין להן בעיות מיוחדות בבלוטות החלב, לא היו אטמים, ניאופלזמות והחולים לא. יש נטייה גנטית לסרטן, כמו או אנג'לינה ג'ולי.

הסיכון הגנטי לפתח סרטן השד או השחלות מבוסס על היסטוריה משפחתית של סרטן. אם לאמך, לסבתות או לדודות שלך היה סרטן טרום גיל המעבר בגיל צעיר (כלומר, סרטן השד או השחלות - הם משולבים לרוב לתסמונת אחת), את בסיכון. הסיכוי לחלות בסרטן במקרה זה גדל מאוד. כמובן שיש מקרים ספורדיים של המחלה, אבל ישנן תסמונות מסוימות, כמו במקרה של אנג'לינה ג'ולי - BRCA1 ו-BRCA2. לנשאיות מהסוג הראשון של המוטציה יש סיכון של 85% לפתח סרטן שד בגיל נתון, כלומר, למעשה, מדובר בכל נשאית ראשונה.

בדיקות גנטיות יכולות לגלות אם קיימת מוטציה. הרופאים כבר עושים מסקנות לגבי הסיכונים, הם מסתכלים על סוג המוטציה, ואז הכל כבר ידוע. הרבה יותר חשוב שהגינקולוג או הממולוג יאסוף אנמנזה בצורה מוכשרת. אני תמיד שואל חולים שמגיעים עם קיכלי מותנה או דיספלזיה צוואר הרחם, במה היו קרובי משפחה שלהם חולים, באיזו דרגת קשר ובאיזה גיל הם חלו במחלה. כשאישה אומרת: "דודה שלי מתה מסרטן השד בגיל 45, לסבתא שלי היה סרטן השחלות ולאמי היה גידול, אבל זה נראה שפיר והיא נכרתה", הרופא חייב להבין שהמטופלת צריכה להיבדק אם ישנה את המוטציות הללו. בדרך כלל אנו בודקים נשים שקרובותיהן חלו בסרטן השחלות או השד בגיל צעיר; אלו שכבר אובחנו כחולות בסרטן השד או השחלות לפני גיל 50; ונשים שעוברות ביופסיות מרובות עבור מסות חזה שנראות שפירות, אך אינן ברורות לחלוטין. קורה שלאישה יש היסטוריה משפחתית מאוד משכנעת של סוגי סרטן מסוימים, אבל מסיבה כלשהי המוטציה לא נמצאת אצלה. במקרים כאלה, אנו מרצפים את כל הגן BRCA1 ו-BRCA2 ורואים אם יש מוטציה בכמה לוקוסים (מיקומים) לא טיפוסיים, ולעתים קרובות אנו מוצאים אותה שם.

אין היגיון בביצוע בדיקות גנטיות באופן שגרתי. יתרה מכך, אם להורים יש את המוטציה, אנו ממליצים להם לא לבדוק את ילדיהם עד גיל 20-25. הסיכונים למחלות אונקולוגיות מתחילים לגדול בגיל 30-35, ולכן, מלבד חרדה, מידע זה לא יוסיף דבר להורים. לאחר גיל 20, אנו מזהירים אותך שהסיכון שלך לחלות בסרטן לפני גיל 35 הוא די נמוך ויש לך סיכוי לממש את תפקוד הרבייה במידה שתרצה לפני הזמן הזה. עם זאת, אין כל נזק מבדיקות כאלה, למעט אולי פיננסי: בדיקה למוטציות הנפוצות ביותר תעלה 15-17 אלף רובל.

כל נשאית רביעית מהסוג הראשון של מוטציה מתה מסרטן השחלות. נתון כל כך עצוב

עבדתי בארה"ב במשך תשע שנים ולקחתי חלק בטיפול באמה של אנג'לינה ג'ולי כשהיא חלתה בסרטן השחלות. היא הייתה אז בת 54, והיא מתה בגיל 56 מסרטן השד. היו לה שתי מוטציות בבת אחת - גם הסוג הראשון וגם השני. במשפחתן, אכן, כמעט כל הנשים סובלות מסרטן השד או השחלות. לכל המטופלים שלי שיש להם מוטציה אני מסבירה במשך זמן רב מה הסיכונים. למרבה המזל, במקרים של סרטן השד יש לנו פרוטוקולי סקר אינטנסיביים: אנחנו מתחילים לעקוב אחר מצב נשאי המוטציה הרבה יותר מוקדם מהרגיל, עד 25 שנה, כל חצי שנה אנחנו מחליפים ממוגרפיה ו-MRI של בלוטות החלב, וממולוג עורך בדיקות. . אם נצפים תנאים אלה, בהחלט ניתן לדחות את הסרת השד.

עם השחלות הכל הרבה יותר גרוע: לנשאיות מהסוג הראשון של מוטציה יש סיכוי של 54% לחלות בסרטן השחלות - כלומר כל אישה שנייה. למרבה הצער, 80% מהחולים מגלים זאת כאשר הסרטן כבר בשלב השלישי. בשלב זה, ההישרדות גם בטיפול האגרסיבי ביותר היא 35% במקרה הטוב. כלומר, כל נשאית רביעית מהסוג הראשון של מוטציה מתה מסרטן השחלות. נתון כל כך עצוב. מסיבה זו, מתוך ידיעה שהסיכון עולה בגיל 35 שנים, אני ממליצה על הסרה מניעתית של השחלות והחצוצרות בשיטה לפרוסקופית לכל מטופליי - נשאי מוטציות הגנים BRCA1 ו-BRCA2.

פעולה מונעת כזו מפחיתה משמעותית את הסיכון לסרטן, אך אינה מפחיתה אותו לאפס. ב-7-10% מהמקרים, כאשר מסירים את השחלות, אנו כבר מוצאים גידול מיקרוסקופי. זה אומר שאנחנו מאחרים במניעה והסרטן כבר החל להתפתח. קיים גם תת-סוג של סרטן השחלות הנקרא קרצינומה פריטוניאלית ראשונית – זהו למעשה אותו סרטן שחלות, רק שהוא לא מתחיל בשחלות עצמן, אלא במשטחים של הצפק. זה יכול להתרחש גם לאחר הסרת השחלות והחצוצרות בנשאי מוטציה. פחות סביר, אבל לא ניתן לשלול זאת. אנחנו תמיד מזהירים נשים שהן יכולות לחלות בסרטן השחלות גם אם אין להן יותר שחלות, לא משנה כמה זה נשמע פרדוקסלי.

המטופלים מגיבים לניתוח מונע בדרכים שונות. אלו שקרובותיהן מתו מסרטן מול עיניהן מגיעות לפעמים ומבקשות להסיר את השחלות והחצוצרות. דבר נוסף הוא כשאישה בשנות הארבעים לחייה חולת בסרטן השד ואנו מזהים בה מוטציה - בגיל הזה קשה יותר להיפרד מהשחלות, במיוחד אם למטופלת אין עדיין ילדים. אחר כך מתחילים את המירוץ: מבקשים מהאישה להיכנס להריון וללדת כמה שיותר מהר, ואחרי זה כבר מסירים את השחלות. הבעיה עם נשים בנות 40 היא שלעיתים קרובות הן לא יכולות להיכנס להריון מהר - הרזרבה השחלתית בדרך כלל לא טובה במיוחד בגיל הזה. מומחה רבייה נחלץ לעזרה, הוא מבצע IVF, מקבל ומקפיא ביציות או עוברים, ורק אז אנחנו מסירים את השחלות, ואישה יכולה לסבול את ההריון הזה בלי שחלות.

מבחינה פיזית, הניתוח להסרת השחלות של המטופל נסבל בקלות. ההליך אורך 30-40 דקות. אישה מגיעה למרפאה ביום הניתוח שעתיים לפני תחילת הניתוח וחוזרת הביתה למחרת, במידת הצורך היא יוצאת לחופשת מחלה למשך 3-4 ימים. מבחינה פסיכולוגית, קשה יותר להתמודד עם זה. לאחר הסרת בלוטות החלב והשחלות, נשים מתחילות לתפוס את עצמן אחרת, זה מאוד משנה אותן מבחינה פסיכולוגית. למרות שהכל תלוי באדם. חולות רבות בכריתת שד מכניסות מיד שתלים וחיות כבעבר, נהנות מסיכון נמוך לחלות בסרטן השד. עם השחלות, אין אפשרות לשים שתלים. הסרת השחלות, למשל בגיל 35, אישה נכנסת לגיל המעבר. היא מתחילה בגיל המעבר, וזה מוסיף מגוון שלם של בעיות פיזיות ופסיכולוגיות. תיאורטית, ניתן לפתור או להקל עליהם בעזרת החלפה טיפול הורמונלי(HRT), אבל יש כמה קשיים, כי עם שימוש ארוך טווח של HRT עצמו יכול לעורר התפתחות של סרטן השד. כל כך הרבה נשים מוותרות על טיפול הורמונלי ולוקחות צורה כלשהי של תרופות לא הורמונליות כדי לסייע במאבק בגלי חום, שינויים במצב הרוח וכל השאר. בכל הנוגע לחיי המין, חולות עם שחלות שהוסרו מתלוננות על יובש בנרתיק ולעיתים על ירידה בחשק המיני, אך טרם הוכחה תלות של האחרון בנוכחות/היעדרות של שחלות.

אנג'לינה ג'ולי נבדקה למוטציה גנטית, הסיכון ללקות במחלה הוערך על סמך אילן היוחסין שלה. אני חושב שהיא עשתה בדיקות למספר אינדיקטורים אחרים. סביר להניח שהשחקנית החליטה על כריתת שד לא רק על סמך בדיקה גנטית - כמובן שחשובה כאן גישה משולבת. כמה שנים לאחר מכן, ג'ולי עברה ניתוח להסרת השחלות שלה. שלב זה מובן, מכיוון שלנשים שנמצאות בגיל המעבר באופן טבעי יש סיכון מוגבר לסרטן השחלות. מבחינתה זה היה מוצדק. אמצעי מניעהתוך התחשבות במוטציה של הגן BRCA1. אבל יחד עם זאת, כל אישה עם מוטציה דומה לא צריכה לברוח מיד ולהסיר את איברי הרבייה שלה, שכן כל מקרה הוא אינדיבידואלי, והסיכונים מורכבים לא רק מנטייה גנטית, אלא גם משינויים ביוכימיים, סמני גידול ואינדיקטורים אחרים.

מספיקה בדיקה גנטית כדי לעבור פעם אחת בחיים. הטכניקה היא כדלקמן: ראשית, מתבצעת סקר, ואם היא מראה מוטציה, מתבצעת בדיקת אבחון, המאפשרת לאשר או להפריך את ההנחה הקיימת. עכשיו ברוסיה, מוסדות רבים מאפשרים לך לעשות זאת.

אין צורך לפרש לבד את תוצאות הבדיקה הגנטית, שכן ניתן לקרוא ספרות ופורומים, ליפול להיפוכונדריה ולא להגיע לרופא. תור לחיפוש מוטציה בגן BRCA1 נעשה על ידי מומחה, והגנטיקאי הוא זה שצריך לפרש את התוצאות. אל תשאיר אדם לבד עם הנתונים שהתקבלו. חשוב שהמטופל יבין הכל נכון. הגן BRCA1 הוא בדרך כלל גדול מאוד, וייתכנו כעת יותר מאלף וחצי מוטציות בו. כדי להבין איזו מוטציה נמצאה באדם וכיצד היא תשפיע על התפתחות המחלה, אתה צריך לעשות הרבה עבודה, להסתכל על כל המאמרים המדעיים בנושא - זה מה שגנטיקאי עושה.

הסיכונים שזוהו משתנים. יש מוטציות שמגבירות מעט את הסבירות להתפתחות המחלה, הן נפוצות ביותר. במקרים כאלה, אין צורך בניתוח, אתה צריך לפקח בקפידה על בריאותך. אם יוכח שמוטציה מסוימת מעלה את הסיכון לסרטן עד 87% (בג'ולי זה בדיוק המצב - מקרה קליני מעיד), אז יש לקבל החלטות מהירות.

אם בכל דור נשים מתות
מסרטן דו צדדי של השד או השחלות, כמובן, הסרה של איברים אלה מצוין

בדיקות אבחון מדויקות מאוד, ובכל זאת אם אדם אינו סומך על מעבדה, הוא יכול לבצע את הניתוח מחדש במוסדות אחרים. מוטציות בגן אינן אבחנה או אינדיקציה לניתוח, אלא הצהרה שעליכם להיות קשובים לבריאותכם. המסקנה יכולה להיעשות על ידי רופא רק לאחר בדיקות של מספר מומחים (גינקולוגים, אנדוקרינולוגים וכו') ובדיקות נוספות. על מנת לבצע תחזיות, חשוב לקחת בחשבון את ההיסטוריה המשפחתית. אם קרובי משפחה של אישה עם מוטציה נמצאו שפיתחו סרטן לפני גיל 40-45, אזי היא צריכה להיות על המשמר החל מגיל 35 ולעבור בדיקות סדירות. אם בכל דור נשים מתות מסרטן שד דו צדדי או שחלות, כמובן יש צורך בהסרה של איברים אלו.

כעת מדברים רבות על סרטן השד, לפי משרד הבריאות, ברוסיה זה כבר יוצא על גבי התמותה מסרטן בקרב נשים. לאחרונה, מקרים של זיהוי של מחלה זו הפכו תכופים יותר, אך זה נובע, אלא, מהעובדה ששיטות האבחון משתפרות. פעולות מניעה להסרת בלוטות החלב והשחלות מיועדות למניעת התפתחות סרטן של איברים מסוימים אלה. אבל זה לא מגן מפני גידולים אחרים, לכן, החולה שלקה במחלה נשאר בערנות מוגברת והסיכון לסרטן המעי עולה. לפעמים רושמים קולונוסקופיה כדי לרפא את הדלקות והפוליפים הקלים ביותר לפני שהם מתפתחים לסרטן.

לאחר הסרת האיברים, נקבע טיפול תחליפי, ואם הוא נבחר בצורה נכונה, המטופלים אינם חשים אי נוחות. נשים רבות לאחר גיל המעבר, גם ללא סיכון גבוה לפתח סרטן, מטופלות באותו קו. אני לא רואה סיבה מדוע אישה לא תיחשב עוד אישה לאחר הסרת השחלות שלה: היא מקבלת מספיק הורמונים כדי להרגיש טוב ולהיראות מושכת. כל אפליה בנושא בריאות ונוכחות של איברים מסוימים נראית לי לא אתית.

אולגה מילורדובה
פסיכותרפיסט

אם לפרפראזה לשפה נורמלית את זעמם של רבים מהמעשה של ג'ולי, אז בעצם היא מואשמת בסרטנופוביה. הבעיה היא שניתן לאבחן סרטןפוביה רק ​​כאשר אין איום של מחלה אונקולוגית כשלעצמה, או במקרים בהם החולה, עקב נסיבות מסוימות, אינו מודע לאופי מחלתו וחושד שהתפתחותה תהיה אבסורדית. דרך.

זה יהיה מגוחך לומר שפחדים לחייכם עם סיכון של 87% לסרטן השד וסיכוי של 50% לסרטן השחלות הם פרנויה חסרת בסיס, אי אפשר גם לומר שלג'ולי יש אשליות כלשהן או שהיא מודעת מעט למצבה. היא מסבירה את החלטתה בפירוט מספק, באופן עקבי והגיוני, מבלי ליפול לקיצוניות או למשיחיות, מבלי להאיץ בכולם ללכת בעקבותיה. לדעתי, היא מתנהגת בצורה די הגיונית, ובניגוד להרבה צופים שאבחנו בה מיד נוירוזה, פסיכוזה או גנגרנה של המוח, אני יכול להגיד בכל אחריות שאני יכול לאבחן דבר כזה מרחוק ועל סמך נתונים שנאספו מהתקשורת זה פשוט מגוחך. אחרת, בהתחשב בהיסטוריה המשפחתית שלה, התרחשותם של תסמיני חרדה-פוביים (שאותם היא לא מכחישה כשהיא מתארת ​​את ציפייה לתוצאות) לא רק תהיה לא מפתיעה, אלא, באופן כללי, פשוט הכי נורמלית במצב הנוכחי.

לגבי תגובת הציבור, כאן הכל הרבה יותר מעניין. למה לכולם עדיין אכפת כל כך מהאופן שבו אדם נפטר מהגוף שלו, ויותר מכך, למה הוא מנודה בגלל קבלת החלטות הגיוניות. מצד אחד, כל אחד מאיתנו מאוד קשור לתפקידי חייו. לשאלה "מי אתה?" אדם יציג קודם כל את הזיהוי המקצועי שלו: "אני עורך דין", "אני סטודנט", "אני עיתונאי"... אבל עדיין, התפקיד המגדרי בא לידי ביטוי, שאינו מוצג במדויק כי נראה שהוא קיים כברירת מחדל. ידוע, למשל, שאנשים מרגישים אי נוחות עד שהם יכולים לקבוע את מינו של בן השיח.

אובדן איברי הרבייה הנשיים ותפקוד הרבייה מקושר אוטומטית בתודעתם של רבים עם אובדן הזהות הנשית, אובדן העצמי, אובדן מטרת הקיום. אפילו בגיל הזה ועם מספר זה של ילדים, כאשר תפקוד הרבייה עצמו, כך נראה, אינו חשוב, הדחייה המודעת של ה"חשוב ביותר" נראית כמו טירוף, לא ניתן לתפוס כראוי, וכמובן, המצב מועבר ל"אני" משלו, שמכניס נשים לאימה, וגברים רואים בכך מעין מחאה נגד המערכת הפטריארכלית, שבה גוף נשיעם כל הפונקציות הטבועות בו הוא מושא השירות לצרכיו. במילים פשוטות יותר, רבים, נשים וגברים כאחד, הזדהו עם בראד פיט ה"מסכן", כאילו איבד אישה (בעצם לא) בדמותה של אשתו.

סיווג לפי שלבי המחלה.

במה ראשונה. גידול בתוך שחלה אחת וללא גרורות.

שלב שני. הגידול התפשט מעבר לשחלה, ופגע בשחלה השנייה, ברחם, באחת הצינורות או בשתיהן.

שלב שלישי. הגידול התפשט לצפק האגן הקדמי. גרורות בבלוטות לימפה אזוריות, באומנטום. מיימת.

שלב רביעי. גידול שחלה פולש לאיברים סמוכים: שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, לתוך לולאות מעיים עם התפשטות לאורך הצפק מחוץ לאגן הקטן או עם גרורות לבלוטות לימפה רחוקות ואיברים פנימיים. מיימת. Cachexia.

מבין סוגי הסרטן המתרחשים בנשים, סרטן השחלות נמצא במקום השביעי (3-3.5%). על פי הנתונים הסטטיסטיים של F. A. Sokolov, שנאספו על בסיס חומר חתך גדול של בית החולים Nechaev, במשך 38 שנים, סרטן התרחש ב-24% מכלל הגידולים בשחלות. סרטן השחלות מתחלק ל: 1) ראשוני, המתרחש על פי M. S. Malinovsky, בתדירות נמוכה יותר מאחרים, 2) משני, המתרחש לעתים קרובות יותר ומתפתח על בסיס ניוון ממאיר של ציסטומה שחלתית. לעתים קרובות יותר serous, Rent - רירי מזויף ו-dermoid, ו-3) גרורתיים (גידולים של קרוקנברג), אשר נחשב בעבר נדיר, אבל על פי הנתונים העדכניים, זה לא כל כך נדיר. לפי T. A. Maykapar-Holdina, 60 מקרים של סרטן שחלות גרורתי נצפו במכון לאונקולוגיה של האקדמיה למדעי הרפואה במשך 20 שנה. עם זאת, יש לציין שבנושא השכיחות של צורה כזו או אחרת של סרטן, הסטטיסטיקה שונה משמעותית.

תסמינים. התמונה הקלינית האופיינית ביותר של סרטן השחלות היא שלעתים קרובות הוא משפיע על שתי השחלות ומלווה בעיקר במיימת מוקדם. לעתים קרובות, במיוחד עם צורות פפילריות, נוזל מיימת מוכתם בדם. גרורות של יסודות סרטניים מהשחלה לרחם, העוברים דרך מסלולי הלימפה, היא נדירה. גרורות כאלה גורמות תמיד לדימום רחמי, גרורות לאיברים מרוחקים, המתרחשות בדרך ההמטוגנית וגורמות למגוון רחב של תמונות קליניות בהתאם ללוקאליזציה. הנפוץ ביותר, אבל בשום אופן לא סימפטום מוקדםסרטן השחלות הינם כאבים שאינם בעלי אופי ספציפי ולוקליזציה ספציפית ולעיתים מתפרשים על ידי מטופלים, ולעיתים על ידי רופאים, כתוצאה ממחלה של איברים פנימיים, שיכרון מזון וכו'.

על הדומיננטיות ב תמונה קלינית N. N. Petrov, A. N. Serebrov ו- S. S. Rogovenko, A. P. Lebedeva ואחרים דיברו גם הם על כאב בבטן ובגב התחתון. על פי התצפיות של A. N. Lebedeva, במקום הראשון בסימפטומולוגיה של גידולי שחלות ממאירים הם סימפטומטיים של כאבי בטן, אשר נצפתה ב-32%, והגדלת בטן נצפתה ב-22.6%. על המחברים להירשם במלואם למסקנות אלה.

כידוע, גידולי שחלות, שפירים וממאירים, מתרחשים בכל הגילאים: מהצעירים ועד הסניליים. אך לרוב, סרטן השחלות מתרחש בין הגילאים 40 עד 50 שנה: תוארו מקרים של סרטן השחלות בגיל 20 ומטה. לכן, בין התסמינים של סרטן השחלות, ניתן לצפות להפרעות בתפקוד הווסת, בעיקר בצורת אמנוריאה. עם זאת, סימפטום זה אינו קבוע ואינו מוקדם, אם כי היו מקרים בהם תפקוד הווסת היה מוטרד אפילו עם נגע חד צדדי של השחלה. דימום ברחםעלול להופיע עקב גרורות של סרטן השחלות לרחם.

נגעים דו-צדדיים בשחלות שכיחים יותר, במיוחד בסרטן גרורתי.

דימום, מקבל אופי של מחזור או מחזור. נצפים עם סוג של גידול שחלתי - פוליקולומה שחלתית, או, כפי שהיא נקראת כיום, גידול תאי גרנולוזה של השחלה. השפעות הורמונליות מיוחסות לאלמנטים התאיים של גידולים אלו (ייצור מוגזם של ההורמון הפוליקולרי על הגוף בצורה של היפרפימיניזציה שלו). הביטוי הוא מנורגיה אצל נשים בוגרות, ואצל בנות או נשים לאחר גיל המעבר, המראה תַצְפִּיתאו דימום. במקרה אחד של פוליקולומה, המתואר על ידי V. S. Kandaratsky, להיפך, אמנוריאה ועלייה בבלוטות החלב נצפו, כמו במהלך ההריון, שהמחבר, על בסיס בדיקה היסטולוגית של רירית הרחם, מסביר על ידי הפעולה של ההורמון הלוטאלי המופרש מהגידול. ייתכן שבמקרה זה היה לא רק זקיק, אלא גם לוטאומה.

למרות מחקרים רבים שנעשו על ידי מחברים מקומיים וזרים כאחד על מספר רב של מקרים של גידולי תאי גרנולוזה - פוליקולומה של השחלות, מידת הממאירות שלו עדיין לא נקבעה סופית. בעוד כמה מחברים רואים בו גידול ממאיר, אחרים מתייחסים אליו לגידולים שפירים שאינם חוזרים על עצמם לאחר הסרה. מכאן אי ההסכמה בבחירת שיטת הפעולה: בעוד שיש הרואים צורך להשתמש בניתוח רדיקלי לפוליקולומה של השחלות, כמו לסרטן השחלות, אחרים מוגבלים רק להסרת הגידול.

בעת פתרון בעיה זו, יש צורך להנחות את נתוני מחקר קליני לפני ניתוח ובדיקה של הגידול והסמוך לו. איברי בטןעל ידי נתיחה חלל הבטןאם הניתוח מבוצע בנערה או בצעירה. במטופלת קשישה, אנו מאמינים שנכון להשתמש בניתוח רדיקלי לזקיקים בשחלות.

השפעה הורמונלית מאוד מוזרה בכיוון ההפוך - לכיוון גבריות (נשיות, גבריות) - מופעלת על ידי גידול שחלתי נדיר שנצפה בנשים צעירות במחזור ואף יולד. לאחר הופעת הגידול הזה, שהתפתח מהכללת שאריות בלוטות הנבט הזכריות, נשים רכשו את הסוג הגברי והפסיקו לקבל מחזור.

לגבי סרטן שחלות גרורתי, אשר מה שמכונה גידול קרוקנברג הוא דוגמה אופיינית לו, אופייני במיוחד שהגידול גדל מהר מאוד וגודלו גדול בהרבה מהגידול הסרטני הראשוני, הממוקם בדרך כלל במערכת העיכול. אבל לא רק הפיגור בצמיחת סרטן קיבה ראשוני מסרטן משני בשחלה מאפיין סרטן זה; אחרים מפגרים מאחור תסמינים קליניים. כך, למשל, עם סרטן שחלות גרורתי, למטופלת כבר יש כאבים ומיימת, אבל אין עדיין תסמינים של מחלת קיבה - בחילות והקאות.

כאשר סרטן גרורתי משולב עם הריון, שהוא נדיר מאוד, תסמינים מהמוקד הסרטני הראשוני במערכת העיכול, אם הם מתבטאים בצורה של חוסר תיאבון, בחילות והקאות, לרוב אינם מושכים את תשומת הלב הראויה, שכן הם מתפרשת כתופעות הקשורות להריון.

מקרה הריון שנצפה במרפאתנו בחודש ה-8 עם סרטן קיבה ראשוני בעקמומיות הקטנה יותר עם גרורות סרטניות מרובות לבלוטות הלימפה, לאורך הצפק הקרביים והפריאטלי, לאורך המשטח התחתון של הסרעפת והבלוטות הרטרופריטונאליות, עם גרורות ענקיות. גידולים של שתי השחלות, שנצפו במרפאתנו וגרורות סרטן לצוואר הרחם.

אבחון סרטן השחלות.עם דלות התסמינים הנצפית בשלב הראשוני של התפתחות סרטן השחלות, אין זה מפתיע שהאבחנה של גידול שחלה ממאיר, לפחות בהתחלה, היא קשה מאוד, ולפעמים היא בלתי אפשרית. לעתים קרובות, נוכחות של סרטן השחלות נקבעת רק עם בדיקה היסטולוגית של הגידול, אשר הוסר תחת אבחנה של ציסטומה שחלתית. בשלב מאוחר יותר, נוכחות סרטן השחלות נאמרת קודם כל על ידי כאבי בטן, שלא ניתן לייחס את הופעתם למחלה של האיברים הפנימיים או כל סיבוך שהתרחש בגידול עצמו, כגון פיתול חלקי או קרע. ; בנוסף, הצמיחה המהירה של מיימת, התפתחות גידול בשחלה השנייה, ובמיוחד הופעת תצורות פקעות או פפילריות באגן, לרוב בחלל רקטו-רחמי, אשר ניתנות למישוש היטב דרך הפורניקס הנרתיק האחורי, לדבר על סרטן, ולבסוף, בריאות לקויה כללית.

טיפול בסרטן השחלות. הטיפול העיקרי בסרטן השחלות הוא ניתוח. במקרים הניתנים לניתוח מסירים את הגידול השחלתי, וללא כשל את הרחם והשחלה השנייה, גם אם לא משתנה בראייה. עם זאת, הניסיון מלמד כי לרוב סרטן השחלות, המוכר מבחינה קלינית, מוזנח ואינו ניתן לריפוי מלא.

שאלת יכולת הפעולה של סרטן השחלות כמעט ואינה פתורה עד לפתיחת חלל הבטן. כאן לא ניתן להנחות לחלוטין לא על ידי כמות המיימת, מהירות צמיחתו או מידת ניידות הגידול. בהקשר זה, לא ניתן להשוות סרטן השחלות לסרטן הרחם, כאשר חוסר התנועה של האיבר, נוכחות של גרורות באגן מדבר על חוסר ההפעלה של המקרה; במקרה של סרטן השחלות, גידול שנראה מעט נייד לפני הניתוח עדיין ניתן לפעמים להסיר לחלוטין, ולהפך, גידול שנראה נייד לפני הניתוח עלול להתברר כמולחם בחוזקה למעי ואינו ניתן לניתוח. למרבה הצער, האפשרות השנייה נפוצה יותר. משך המחלה ולמצבו הכללי של החולה חשיבות רבה בהערכת המקרה. תפקיד חשוב במיוחד בהערכת התפעול של מקרה ממלא מצבו הכללי של החולה, בעוד שמשך המחלה, כלומר משך הזמן שחלף מאז גילוי הגידול, אינו מעיד באופן מוחלט על ההזנחה. של המקרה. במקרה זה, סרטן השחלות עשוי להיות משני על בסיס ניוון ממאיר של גידול שפיר ראשוני בשחלה. A. N. Lebedeva רודף רעיון דומה בעבודתו "פרוגנוזה של גידולים ממאירים של השחלות", ומאשר זאת במחקר מפורט של כמות גדולה של חומר מהמרפאה האונקולוגית של מכון המחקר של סברדלובסק לשיטות טיפול גופני. אבל לא רק שיקול זה צריך להנחות את הטקטיקות של הרופא בכל מקרה לגופו בעת ההחלטה על ניתוח סרטן השחלות. כמו כן, יש לקחת בחשבון ששאלת התפעול של סרטן השחלות במובן של אפשרות של הסרה רדיקלית של הגידול נפתרת לרוב רק בחתך. לכן, ניתוח בטן ניסוי צריך למצוא את היישום הרחב ביותר באבחון של סרטן השחלות. כפי שמראה הניסיון הקליני, חולות שאובחנו עם סרטן השחלות כמעט ולא הולכות לשולחן הניתוחים בשלב מוקדם מחלות, כלומר כשאין עדיין גרורות. שלבים מוקדמים מתגלים בעיקר כממצאים מקריים במהלך ניתוח לגידול שפיר בשחלה מאובחן. אם האבחנה של סרטן השחלות ברורה, אז המקרה מוזנח לעתים קרובות. ניתוח בטן ניסוי בדרך כלל מאשר זאת, ובמקרה כזה, ניתוח רדיקלי אינו בר ביצוע. חלל הבטן סגור. טיפול בקרינה בסרטן שחלות מתקדם אינו רק לא יעיל, אלא לעיתים קרובות מקרב את הסוף העצוב של חולות אלו. ההידרדרות במצב הכללי של חולים עם גידולים סרטניים גדולים לאחר שימוש בטיפול קרינתי אינטנסיבי משכה תשומת לב מזמן. נאלצנו לבחון מקרים מוזנחים של סרטן השחלות, בהם נעשה שימוש בטיפול רנטגן אינטנסיבי, וכתוצאה מכך, לאחר מספר ימים, הופיעה הידרדרות חדה במצב הכללי, נרשמה טמפרטורה גבוהה ומוות. מקרים של שכרות חמורה. נתיחה אנטומית פתולוגית גילתה התפוררות מלאה של הגידול. ברור שספיגה של תוצרי ריקבון של גידול גדול מחלל הבטן גרמה לתופעות של שיכרון חמור, שהוביל במהירות למותם של חולים חשוכי מרפא אלו. תצפיות כאלה דחפו אותנו מזמן להשתמש בטקטיקה אחרת במקרים שבהם ניתוח בטן ניסוי גילה את חוסר האפשרות של הסרה רדיקלית של ניאופלזמה סרטנית של השחלות. בתחילה היו אלו מקרים בודדים כאשר לא ניתן היה לבצע ניתוח רדיקלי מיד לאחר פתיחת חלל הבטן, אלא רק לאחר שניתן היה להפריד את הגידול הראשי מאיברים ורקמות שכנות ונשארו קשורות אליהם רק גרורות קטנות. לאחר החלת טיפול בקרני רנטגן עמוק, לא צפינו באותן תופעות קשות שטיפול זה גרם בנוכחות מסות סרטניות גדולות בחלל הבטן. אלה היו, אפשר לומר, מקרים מאולצים של שימוש בניתוח לא רדיקלי לסרטן השחלות. לאחר שעשינו תצפיות אלה והמשכנו לדבוק בקפדנות בתזה הנכונה בהחלט לגבי הצורך להשתמש רק בשיטות ניתוח רדיקליות, התחלנו להשתמש בניתוח לא רדיקלי עבור סרטן שחלות בלתי ניתן לניתוח על מנת להיות מסוגלים להשתמש בטיפול בקרינה לסרטן שחלות מתקדם . אם למטופלים יש cachexia, שיטה זו, כמובן, לא ננקטת. איננו טוענים שניתן לרפא בדרך זו חולות עם סרטן שחלות מתקדם, אך צפינו שוב ושוב במקרים שבהם לאחר ניתוח לא רדיקלי, החולים החלימו וחיו עוד 3-4 שנים, לעיתים קרובות הרגישו משביעות רצון, ולעיתים היו משביעות רצון. אפילו מסוגל לעבוד. לכן, לא נוכל להסכים עם הנוהג של סירוב להסיר את רוב הגידול במקרים בהם ניתוח רדיקלי אינו אפשרי. במקרים כאלה, אנו מסירים את המקסימום של מה שניתן להסיר מהסרטן, כלומר, המסה הגדולה ביותר של הגידול, תופרים את הפצע בבטן או בחוזקה, אם אפשר, או מכניסים טמפון. יש להתחיל טיפול בקרני רנטגן עמוק במקרים אלו מוקדם ככל האפשר.

חלק מהמנתחים מאמינים שניתוח לא רדיקלי שכזה לסרטן שחלות בלתי ניתן לניתוח יכול לפעמים אפילו לזרז את תחילת המוות אצל המטופלת. על פי התצפיות שלנו, הדבר מתרחש בעיקר כאשר המנתח ממשיך בעקשנות בניתוח, למרות חוסר האפשרות של ניתוח רדיקלי שנתגלה על ידו. במקרים כאלה, החולה נתון לטראומה מוגזמת, שאיתה היא אינה מסוגלת להתמודד.

כמו כל ניתוח פליאטיבי, ההסרה הלא מלאה המוצעת של גידול סרטני בסרטן שחלות מתקדם אינה מספקת את המנתח. אבל אם ניקח בחשבון את הכישלון של טיפול אחר במקרים כאלה, אז ניתוח כזה, למרות הסיכון הידוע (סכנת דימום מחלקי הגידול שנותרו על איברים שכנים, הסיכון לפציעות צד), נראה לנו לא רק מוצדק, אבל גם מצוין, שכן ללא ניתוח החולה בהחלט ייגזר דינו.

במקרים בהם סרטן השחלות מזוהה כגרורה מהקיבה או מאיבר אחר, הסרה רדיקלית של הסרטן הראשוני וגרורותיו לרוב אינה ברת ביצוע. במקרים אלו, יש להגביל את עצמו להסרת גידולים סרטניים בשחלה, כמוקד המתפתח במהירות הגבוהה ביותר, ולגבי המוקד הראשוני בקיבה, ניתן לפנות גם לכריתת גסטרואנטרוסטומיה כדי למנוע חסימה.

תמותה לאחר ניתוח.בעוד שהתמותה הראשונית לאחר הסרת גידולים שפירים בשחלות אינה עולה על 2%, ולפי ק"ק במהלך ניתוח סרטן השחלות עדיין גבוהה מאוד: לפי מ.ו. אלקין, היו שני מקרים של מוות עבור 24 ניתוחים. ל-K. P. Petrov, A. I. Serebrov ו- S. S. Rogovenko היו 4 מקרים עבור 36 ניתוחים, ל- A. N. Lebedeva היו 30 מקרים עבור 161 ניתוחים.

באשר לתוצאות ארוכות טווח לאחר ניתוח סרטן השחלות, בהתבסס על החומר של A.N. Lebedeva (161 מקרים), אחוז ההחלמה היה 24 בלבד.

הצורך בהקרנות לאחר ניתוח סרטן השחלות מוכר על ידי רוב המומחים.

לפיכך, אנו רואים שתוצאות ניתוח סרטן השחלות גרועות פי עשרה מתוצאות ניתוח לגידולים שפירים בשחלות.

הסיבה לתוצאות הלא משביעות רצון של ניתוח סרטן השחלות חייבת להימצא באחוז ההזנחה העצום שאיתו מגיעות חולות עם סרטן השחלות לניתוח, אותו יש להיזכר שוב. ואם ניקח בחשבון, שגם כבר אמרנו, שבחלק לא מבוטל מהחולים מתפתח סרטן בראשית גידולים שפירים, מתברר שאחד הגורמים החשובים ביותר להפחתת אחוז ההזנחה הוא יישום קבוע של עקרון הניתוח של כל ניאופלזמה של השחלה, גם אם הוא לא גרם לתסמינים קליניים כלשהם.

בתנאי עבודה מונעת ומרפאת של רופאים שמערכת הבריאות יוצרת בהתפתחותה העקבית (השלב ​​האחרון היה מיזוג מרפאות עם בתי חולים), יישום עיקרון זה הופך למציאות, שכן כבר בעת הנוכחית, כפי שק.ק. סרובנסקי מציין, שמספר הרופאים הסובייטים המבצעים כריתת שחלות הוא אינספור. הוא מיוצר עם תוצאה מבריקה בפינות הנידחות ביותר של הארץ.

לפני הניתוח יש לבדוק היטב את כל חלל הבטן. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למצב פני השטח של הסרעפת ולרווח שבין המעי הגס לצפק, שכן ייתכן שיש להם גרורות, לעיתים מבלי לשים לב. גם אם אין גושים גלויים באזור התת-פרני, שטיפות צפק עשויות להכיל תאי גידול.

יחד עם זאת, בחלק ניכר מהחולים המאובחנים עם גידול מקומי, לעיתים נמצא תהליך נרחב יותר, אשר לטיפולו אינן מתאימות שיטות מקומיות.

לחולים בשלב הראשון של המחלה, ברוב המקרים היא יעילה שיטה כירורגיתיַחַס. בדרך כלל מבוצעת כריתת רחם בטנית עם כריתת רחם דו-צדדית וכריתת שחלות. השחלה השנייה מוסרת בדרך כלל גם עם לוקליזציה ראשונית חד צדדית של הגידול, שכן ב-20% מהמקרים, עקב גרורות סמויות, בדרך כלל מתפתח בה גידול גם בעתיד.

בחולות צעירות יותר שרוצות לשמור על השחלה, ניתן לנסות ניתוח שמרני יותר. בוודאות רבה יותר, ניתן להמליץ ​​על ניתוח שמרני למקרים של גידולים עם ממאירות שלא באה לידי ביטוי, למרות שרוב רופאי הנשים, מסיבות ברורות, מעדיפים גישה רדיקלית, אלא אם כן, כמובן, המטופלת מתכננת להביא ילדים לעולם בעתיד.

במקרים עם שלבים מתקדמים יותר של המחלה (שלבים II-IV), רוב האונקולוגים סבורים כי הסרה מקסימלית אפשרית של הגידול במהלך הניתוח הראשוני. אפקט פליאטיבי טוב מושג גם אם ניתן להקטין את גודל הגידול בניתוח.

עם זאת, מעט תוצאות מצביעות על כך שתוחלת החיים של החולים גדלה אם לא מסירים את כל הגידול או כמעט את כולו. גידולים רבים הניתנים לכריתה מאופיינים בדרגה נמוכה של ממאירות, אשר כשלעצמה מהווה בסיס לפרוגנוזה חיובית. עם זאת, הגודל המרבי של אזור הגידול שנותר לאחר כריתה הוא קו מנחה טוב למינוי שלאחר מכן של קורס כימותרפיה ולפרוגנוזה נוספת.

כאשר מחשבים את ההישרדות של חולים באמצעות משוואת הרגרסיה הליניארית, מתברר כי התרומה הגדולה ביותר נעשית על ידי פרמטרים כגון המאפיינים ההיסטולוגיים של הגידול והגודל המרבי של שטחו שנותר לאחר הניתוח. אם כתוצאה מהניתוח גודל הגידול לא ירד לקוטר של 1.6 ס"מ (או פחות), הרי שניתוח כזה אינו יעיל.

אם לאחר הניתוח יש למטופל חותמות שאריות מוחשיות, סביר להניח שמינוי קורס של כימותרפיה או הקרנות לא יהיה יעיל. לכן, לפחות חלקם עשויים לדרוש ניתוח שני, אותו יש לבצע על ידי מנתח מנוסה. כעת פעולות מורכבות כגון הסרת איברי האגן, הסרת האומנטום, כריתה של המעי הגס והסרה מלאה של הצפק האגן הקדמי הפכו נפוצים יותר.

מחקרים שנערכו במסגרת שיתוף הפעולה הבין-אירופי על קבוצה אקראית של 319 מטופלים מנותחים תחילה שעברו קורס של כימותרפיה אישרו את יעילות הניתוח החוזר. מטופלים שעברו לפרוטומיה במבט שני שיפרו את ההישרדות הכוללת כמו גם את ההישרדות ללא התקדמות.

למרות השימוש באולטרסאונד, CT ו-MRI, אין דרך לעקוב אחר יעילות הטיפול בסרטן שחלות מתקדם. שוב, הכל מסתכם בשיטות בדיקה שונות. לכן, לפעמים כדאי פעולה כירורגית, אפילו מעבר ל"מבט שני". אם לא מתגלים מוקדי גידול במהלך בדיקה לפרוסקופית ותוצאות הניתוח של שטיפות תוך פריטונאליות שליליות, אז במקרים מסוימים ניתן לעשות לפרוטומיה כדי להבטיח תוצאה חיובית.

קשה, כמובן, לטעון כי לפרוטומיה "מבט שני" יכולה להאריך את חייה של חולה עם גידול בשחלה, אך כתוצאה מיישומה, ניתן יהיה להשתמש בטקטיקה סבירה יותר להמשך טיפול. עכשיו כולם מבינים שהלפרוטומיה של "המבט השני" קובעת רק את הבחירה בשיטת הטיפול הבא.

לאחרונה השתנה משמעותית תפקידו של המנתח הגינקולוגי בטיפול בסרטן השחלות. הבדיקה הראשונית של חולים עם גידולים מקומיים והכללים ובחירת הטכניקה הניתוחית הפכו לבעלי חשיבות עליונה. כמו כן, לא פחות חשובה הייתה דעתו של המנתח בבחירת שיטת הטיפול. למרות ש"לפרוטומיה במבט שני" היא השיטה האמינה ביותר לניטור יעילות הטיפול, התועלת הטיפולית האמיתית שלה נותרה מוטלת בספק.

נשמח לשאלות ולמשוב שלך:

חומרים להשמה ומשאלות נא לשלוח לכתובת

על ידי שליחת חומר להשמה, אתה מסכים שכל הזכויות עליו שייכות לך

כאשר מצטט מידע כלשהו, ​​נדרש קישור נכנס אל MedUniver.com

כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה של הרופא המטפל.

ההנהלה שומרת לעצמה את הזכות למחוק כל מידע שנמסר על ידי המשתמש

טיפול בסרטן השחלות: סקירת שיטות יעילות

גידול סרטני הוא אחת המחלות הקשות ביותר, ולכן הטיפול בסרטן השחלות נקבע לרוב בשילוב, על סמך תוצאות האבחון של המטופלת. החשיבות העיקרית בבחירת טקטיקת הטיפול היא מידת ההתפתחות והתפשטות של תהליך הגידול, מצבה הכללי של המטופלת, גילה. הרפואה המודרנית משתמשת, ככלל, במספר שיטות טיפול בבת אחת כדי להיפטר מתאי סרטן בוודאות.

אפשרויות טיפול בסרטן השחלות

שיטות כירורגיות, הקרנות וכימותרפיה משמשות לטיפול בסרטן השחלות.

הטיפול הכירורגי נחשב לעיקרי. רוב האונקולוגים בטוחים שכל החולים עם גידולי שחלות צריכים להיות מטופלים בניתוח. זה נובע מחוסר האפשרות לבצע אבחנה מדויקת לחלוטין של סרטן: אם הרופא עושה טעות בקביעת שלב הגידול, אז סירוב לנתח יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

לסרטן מסירים את אחת השחלות או את שתיהן, או מבצעים הסרה של הרחם על נרתיקית או מלאה.

מדוע לפעמים יש צורך להסיר את שני התוספות עם גידול סרטני באחת השחלות? העובדה היא שהסיכון לפתח תהליך ממאיר בשחלה השנייה הוא גבוה מאוד. לאחר זמן מה, הסרטן עלול לחזור, והחולה יצטרך לעבור שוב טיפול.

במקביל לניתוח נעשה שימוש בטיפול בתרופות כימותרפיות. המטרות של טיפול זה הן:

• מניעת גרורות ופיתוח מחדש של הגידול;
• השפעה על רכיבים שיוריים סבירים של תאים סרטניים;
• עיכוב צמיחת הגידול;
• הקלה על חיי המטופל במקרים מתקדמים.

טיפול בקרינה לעולם אינו משמש כטיפול עצמאי. משימת ההקרנה היא להבטיח אחוז גבוה מהיעילות של חשיפה כירורגית ותרופות.

הפרוטוקול לטיפול בסרטן השחלות נקבע רק לאחר בדיקה יסודית של המטופלת: מצב מערכת השתן, כבד מוערך, ביצוע בדיקת דם. במהלך הכימותרפיה, הדם נבדק מספר פעמים, לפחות פעם בשבוע.

בנוסף, בחירת משטר הטיפול תלויה בנסיבות הבאות:

• מנוכחות של מחלות נלוות;
• מתמונת הדם;
• ממשקל המטופל;
• מהסוג ההיסטולוגי של הגידול;
• משלב התהליך.

הניתוח הוא החוליה המרכזית בטיפול מוצלח בגידול סרטני. נכון לעכשיו, ההתערבות מתבצעת באמצעות לפרוטומיה - דרך חתך מעל אזור הערווה. במקביל לניתוח לוקח המנתח חומרים למחקר נוסף. אלו עשויות להיות דגימות רקמה או נוזל שהצטבר בחלל הבטן.

• כריתת שחלות היא כריתה של תוספת אחת או שניים.
• כריתת רחם היא ניתוח המבוצע בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות הגידול, כאשר יש להסיר גם את הרחם.
• עקיפה היא הסרה מלאה של הרחם עם השחלות, האומנטום וצוואר הרחם.

אם הגידול משפיע רק על מערכת הרבייה, אז הרופא מסיר את הרחם עם נספחים, את בלוטות הלימפה הקרובות ביותר, ולפעמים את התוספתן הוורמיפורמי (נספח).

אם סרטן השחלות היה פולשני, יש להסיר גם כמה אלמנטים ממערכת העיכול והשתן.

מיד לאחר הניתוח, נקבע למטופל קורס תרופות ובמקרים מסוימים טיפול בקרינה.

ניתוח פליאטיבי לסרטן השחלות מתבצע כאשר התהליך נמצא בשלב מתקדם, ולא ניתן לרפא את המטופלת לחלוטין. מהות הטיפול הפליאטיבי היא להקל על מצבו של המטופל ולהאריך את חייו עד כמה שניתן.

טיפול בקרינה

העיקרון של טיפול בקרינה הוא ההשפעה של קרניים רדיואקטיביות על אזור הנגעים הממאירים. הקרניים תורמות להרס של תאים סרטניים, ומשפיעות על רקמות בריאות במידה הרבה פחות.

לרוב, הקרנות ניתנות להישנות הסרטן, כמו גם לטיפול פליאטיבי, כדי להפחית כאב, אי נוחות ולהאט את התקדמות התהליך.

טיפול בקרינה מתבצע בתנאים נייחים. כדי להקל על מצבם של החולים, ייתכן שיהיה צורך במפגש אחד עד עשר, שמשך הזמן נקבע על ידי האונקולוג. ניתן לקחת כימותרפיה יחד עם מהלך הטיפול בקרינה כדי לשלוט לחלוטין בתהליך הסרטן.

אם נרשמים קרינה לאחר הניתוח, אזי מטרתה היא להשמיד תאים סרטניים שכנראה עלולים להישאר בגוף.

עם צמיחת גידול ברקמת איברי הבטן, כמו גם עם הצטברות נוזלים, אין טעם לרשום טיפול קרינתי, כי לקרניים רדיואקטיביות יכולה להיות השפעה שלילית על איברים בריאים בקרבת מקום.

טיפול בסרטן השחלות באמצעות כימותרפיה

כימותרפיה היא שימוש בתרופות אנטי-סרטניות (ציטוטוקסיות) כדי להרוג גידול. אלה תרופותמעכב התפתחות של תאים ממאירים. הם מוזרקים לווריד או לעורק.

ניתן לשים לב שסרטן השחלות רגיש ביותר לתרופות כימותרפיות. אצל מטופלים רבים המוקד הפתולוגי קטן בהרבה, ובשלבים הראשונים של התהליך יכול להתרחש אפילו ריפוי מלא.

כימותרפיה משמשת לאחר ניתוח כדי למנוע צמיחה מחודשת של הגידול. בנוסף, תרופות מיוחדות יכולות להפחית את גודל הניאופלזמה לפני הניתוח ולהפחית במידת מה את הביטויים השליליים של המחלה.

קורסי כימותרפיה לסרטן השחלות מתבצעים במרפאה חוץ, למשך 4-5 חודשים, עם הפסקות קצרות. בסך הכל, מבוצעים בין 2 ל-4 קורסים.

לעיתים מזריקים תרופות ישירות לחלל הבטן, דרך צנתר. שיטה זו מאפשרת להגדיל את שיעור ההישרדות של נשים עם גידולים ממאירים. עם זאת, במתן תוך בטני עלולות להופיע תופעות לוואי, למשל, כאבים עזים, זיהום ומחלות של מערכת העיכול.

התרופות הנפוצות ביותר לסרטן השחלות הן:

• Carboplatin - 100 מ"ג / מ"ר למשך חמישה ימים;
• Paclitaxel - 175 מ"ג / מ"ר במהלך היום;
• טופוטקאן - 1.5 מ"ג / מ"ר למשך 5 ימים;
• Cisplatin - מ"ג / מ"ר למשך 5 ימים;
• Docetaxel - מ"ג / מ"ר פעם אחת, כל שלושה שבועות;
• Gemcitabine - 1 מ"ג / מ"ר ביום הראשון, השמיני והחמישה עשר כל 28 ימים;
• Etoposide - 50 מ"ג / מ"ר למשך 21 ימים;
• Vepezid - 50 מ"ג / מ"ר למשך 21 ימים;
• Bevacizumab (Avastin) 5-10 מ"ג/ק"ג כל שבועיים.

תרופות ציטוטוקסיות כמעט ואינן נרשמות כטיפול עצמאי, אלא רק בשילוב זה עם זה. לדוגמה, השילוב של Taxol + Carboplatin לסרטן השחלות נקרא "תקן הזהב" של הטיפול. שילוב זה פחות רעיל מהשילוב הדומה Cyclophosphamide-Cisplatin, אך יעיל באותה מידה. Taxol עם Carboplatin מספקים תוצאות מהירות יחסית והישרדות מטופלים של 6 שנים מובטחת.

Doxorubicin, או Kelix לסרטן השחלות משמש לעתים קרובות בשילוב עם Cyclophosphamide או טקסנים. יחד עם זאת, אין עלייה בהשפעה הרעילה של תרופות. קליקס ניתנת בדרך כלל תוך ורידי (2 מ"ג/מ"ל), אך עבור תרופות אחרות, ניתן לבחור בנתיב מתן אחר. לדוגמה, ציקלופוספמיד פומי נקבע במינון של 1-2 מ"ג/ק"ג ליום.

אווסטין לסרטן השחלות שימש יחסית לאחרונה. זוהי אחת התרופות החדשות המבוססות על bevacizumab המעכבות התפתחות של גידול ממאיר. אווסטין ניתנת רק בטפטוף תוך ורידי. גרסה נוספת של מתן, כולל הזרקת דיו תוך ורידי, אסורה.

עוד אחת מהתרופות האנטי-סרטניות הפופולריות לאחרונה - Refnot - היא גורם נמק של רקמת הגידול (thymosin α-1). זהו סוכן ציטוסטטי וציטוטוקסי חזק למדי עם הסכום המינימליתופעות לוואי. עם זאת, לא משתמשים ב-Refnot לסרטן השחלות באותה תדירות: היא ניתנת בדרך כלל לטיפול בסרטן השד.

בנוסף לתרופות נגד גידולים, רופאים מרשמים לרוב אימונומודולטורים - אלה תרופות התומכות מערכת החיסוןאדם במצב "קרבי". השימוש באימונומודולטורים עדיין גורם למחלוקת בשורות אנשי מקצוע רפואיים. חלקם רואים בתרופות כאלה חסרות תועלת באונקולוגיה, בעוד שאחרות בטוחות בנחיצותן. לפיכך, קיימת דעה כי התרופה הנפוצה ביותר של Roncoleukin בסרטן השחלות מגבירה חסינות נגד גידולים, מה שמגביר באופן משמעותי את יעילות הכימותרפיה. בנוסף ל-Roncoleukin, לתרופות כמו Timalin, Mielopid, Betaleukin ואינטרפרונים יש השפעה דומה.

תרמופרפוזיה לסרטן השחלות

זלוף תרמי הוא אחת מאפשרויות הטיפול האונקולוגי, הכוללת השפעות תרמיות על רקמות. טמפרטורה גבוהה פוגעת במבנה החלבון של תאים סרטניים, תוך שהיא לא משפיעה על אזורים בריאים, מה שיכול להפחית משמעותית את גודל הניאופלזמה. בנוסף, תרמוטרפיה מגבירה את הרגישות של רקמות הגידול להקרנות ולכימותרפיה.

המהות של thermoperfusion היא טיפול בשחלות ובאיברים סמוכים שעברו נגע סרטני עם חומר אנטי-גידול חם (עד 44 מעלות צלזיוס), מה שמגביר משמעותית את יעילות פעולתו.

בנוסף לאפקט האנטי-גידולי, לשיטה זו יש גם מספר תופעות לוואי. אלה הם נפיחות, היווצרות פקקת מוגברת, דימום, כאב. עם הזמן, תסמינים אלה חולפים מעצמם. לעתים רחוקות יותר, הפרעות דיספפטיות יכולות להתרחש, כמו גם החמרה של מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם.

תרמותרפיה עוברת כעת ניסויים קליניים פעילים. הדבר נעשה על מנת להגביר את יעילות השיטה ולבטל את ההשלכות השליליות האפשריות שלה.

טיפול בסרטן השחלות באמצעות תרופות עממיות

האם ניתן לרפא סרטן מתכונים עממיים? השאלה מעורפלת. הרוב המכריע של המומחים בתחום רפואה מסורתיתלא מברכים על הבקשה תרופות עממיותבמיוחד בצורת טיפול עצמי. ניסיונות לרפא את הגידול בעצמך עלולים להוביל להחמרה בתהליך, וזמן יקר להתחיל טיפול בזמן יכול ללכת לאיבוד.

עם זאת, ידועים לא מעט מתכונים, שמחבריהם מבטיחים להיפטר בקרוב מסרטן השחלות. אנו מזמינים אתכם להכיר כמה מהם.

• השימוש הפעיל בנענע לבעיות באזור איברי המין ידוע: למשל עם דימום וסתי כבד, עם גיל המעבר כואב וכו'. מנטה משמשת בהצלחה לסרטן השחלות: נהוג ליטול חצי כוס תה נענע פרעושים דרך הפה שלוש פעמים ביום. במהלך הטיפול, אתה יכול לעשות שטיפה עם אותה תמיסה. כדי להכין תה זה, עליך לחלוט 20 גרם עלי נענע ב-500 מ"ל מים רותחים ולהשאיר למשך 2 עד 3 שעות.
• שמן זרעי פשתן וזרעי פשתן בסרטן השחלות משמש לעתים קרובות מאוד. מינון השמן הוא מ-1 כפית. עד 1 st. ל. בבוקר ובערב. אתה יכול לקחת את זה בצורה של כמוסות, אשר נמכרים בבתי מרקחת. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשתות בכל פעם בין 10 ל 14 כמוסות. זרעי פשתן משמשים בכמות של 3 כפות. כפות מעורבבות עם 200 מ"ל מים. "קוקטייל" כזה יש לשתות שלוש פעמים ביום, לפחות למשך חודש אחד.
• לרוש יש מוניטין טוב במאבק בסרטן - הוא משמש לטיפול בגידולים ממאירים רבים. הרוש בסרטן השחלות (במיוחד בשילוב עם שיטות אחרות) יכול להוביל לתוצאה חיובית. יש ליטול את הטינקטורה של צמח זה עם עלייה הדרגתית במינון: החל מטיפה אחת לכל 200 מ"ל מים פעם אחת ביום לפני הארוחות, עלייה ל-40 טיפות. במקביל לכמות התרופה, גם כמות המים עולה (על כל 12 טיפות + 50 מ"ל). לאחר הגעה ל-40 כובע. המינון מופחת בכיוון ההפוך, טיפה אחת ליום. כמו כן, כמות המים מצטמצמת ב-50 מ"ל כל 12 טיפות. משך טיפול כזה הוא זמן רב ככל הנדרש לריפוי מלא.
• רבים רואים בשיבולת שועל רגילה את התרופה הראשונה לגידולים ממאירים. חליטת שיבולת שועל לסרטן השחלות מוכנה בצורה פשוטה מאוד: כוס אחת של גרגירי שיבולת שועל מוזגת למיכל עם אמייל ויוצקת עם 1000 מ"ל מים, מביאה לרתיחה ומרתיחה על אש קטנה כ-20 דקות. לאחר מכן, הם מוסרים מהאש ומתעקשים במקום חמים למשך שעתיים לפחות. את המרק מסננים ומחלקים לשלוש מנות. שתו 30 דקות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. לא מומלץ לבשל מרתח מראש במשך מספר ימים, עדיף לקחת טרי.

אף אחד לא פוסל יעילות טיפול עממי. עם זאת, לפני השימוש בשיטות כאלה, התייעצות עם אונקולוג צריכה להיות חובה.

טיפול בסרטן השחלות לפי שלב

הטיפול בסרטן השחלות בשלב 1 מתבצע לרוב רק באמצעות ניתוח. במקרה זה, המנתח מבצע כריתת רחם, כריתת סלפינגו-אופורקטומיה דו-צדדית וכריתה של האומנטום. בנוסף, חומרי ביופסיה ונוזלי צפק מוסרים במהלך הניתוח. ברוב המקרים, שלב 1 אינו מצריך טיפול נוסף מלבד ניתוח.

הטיפול בסרטן השחלות בשלב 2 מתבצע באנלוגיה לשלב הראשון, אך נקבע בנוסף טיפול בקרינה או כימותרפיה מערכתית, הכוללת שימוש בתרופות מבוססות פלטינה בשילוב עם תרופות אלקילציות או Paclitaxel.

טיפול בסרטן השחלות בשלב 3 מצריך גישה משולבת המשלבת ניתוח וכימותרפיה חובה. לעתים קרובות נעשה שימוש בגרסה התוך-צפקית של כימותרפיה, עם שימוש ב- Cisplatin ושילובים שונים איתו.

הטיפול בסרטן השחלות בשלב 4 מורכב יותר ופחות אופטימי. השיטות העיקריות להשפיע על גידול כזה הן:

• ניתוח cytoreductive הוא הסרה של חלק עיקרי מושפע של גידול סרטני שלא ניתן להסירו לחלוטין;
• כימותרפיה מערכתית - שימוש ב-Cisplatin או Carboplatin בשילוב עם טקסנים או תרופות דומות אחרות;
• טיפול קונסולידציה או תחזוקה הוא מינוי של יותר משישה קורסים רצופים של כימותרפיה, המאפשרים לך לעכב את ההתפתחות או להימנע לחלוטין מהישנות. טיפול זה מתאים ביותר לחולים עם גידולים רגישים לכימותרפיה.

טיפול בסרטן השחלות בישראל

הטיפול בגידולים סרטניים בישראל מתבצע במרכזים רפואיים מודרניים בהייטק, המצוידים במחלקות ייעודיות מיוחדות לטיפול באונקולוגיה נשית. הטיפול מתבצע במקביל על ידי מספר מומחים - כירורג-אונקולוג, גינקולוג-אונקולוג, כימותרפיסט-אונקולוג ורדיולוג. רוב המוסדות הרפואיים בישראל מיוצגים על ידי פרופסורים בולטים המוכרים בכל העולם.

חשובה לא פחות היא הזמינות של ציוד האבחון והטיפול המודרני ביותר במרפאות. תשומת לב רבה מוקדשת לפיתוח הרפואה בארץ, כולל מימון עדיפות מהמדינה. בגלל זה מרכזים רפואיים, ככלל, יש בסיס אבחון רב עוצמה, שבזכותו ניתן לבצע בדיקות מורכבות תוך מספר ימים בלבד.

הטיפול הכימותרפי בישראל מבוסס על שימוש בחדש הכנות רפואיותפותח על פי המחקר הקליני העדכני ביותר.

עבור חולים זרים, תמיד מסופק רכז הדובר את השפה הדרושה.

עם הקבלה, על המטופלות לעבור בדיקת חובה, שבמקרה של סרטן השחלות יכולה לעלות כ$$. ניתוח עולה כ-$1, וקורס כימותרפיה אחד עולה כ-$3,000.

טיפול בסרטן השחלות בגרמניה

בגרמניה קיימת תכנית מיוחדת לשימוש בטכנולוגיות מתקדמות בתרגול היומיומי של מרפאות אונקולוגיות. הסיבה לכך היא אבחון מוקדם לא מספיק של גידולים סרטניים.

מיותר לציין שרופאים במוסדות רפואיים גרמניים הם פדנטים במיוחד ומוכשרים במיוחד, וציוד המרפאה מוצג בטכנולוגיה העדכנית ביותר.

לכל מקרה ולכל מטופל, תמיד מורכבת פגישת ייעוץ הקובעת גישת טיפול אינדיבידואלית.

הסטנדרטים הנפוצים ביותר לטיפול בסרטן השחלות בגרמניה הם:

• מערכת כירורגית "דה וינצ'י" (ניתוח רובוטי מרחוק);
• רדיוכירורגיה "מערכת סכיני סייבר";
• חשיפה לקרינה פנימית לגידול;
• שיטת אבלציה קולית;
• טיפול בנוגדנים חד שבטיים.

ניתוח כירורגי בגרמניה יכול לעלות בין כ-3000 ל-$. המחיר לקורס אחד של טיפול כימותרפי הוא $.

חדש בטיפול בסרטן השחלות

• בארצות הברית של אמריקה פותח משטר לטיפול בסרטן השחלות באמצעות טיפול פוטודינמי. הפיתוח מבוסס על כך שגידול סרטני מתגלה ברוב המקרים רק כאשר גרורות מתחילות להתפשט לאיברים אחרים. לאחר מכן, לניתוח ולכימותרפיה אין עוד את היעילות הנדרשת. לכן הומצאה שיטת טיפול חדשה, הנקראת טיפול פוטודינמי. החולה מוזמן ליטול תרופה מיוחדת - Phthalocyanine, המייצרת חמצן פעיל שעלול להשפיע לרעה על מבני סרטן בהשפעת קרני אינפרא אדום. בנוסף, נקבע טיפול גנטי, אשר מפחית את מידת ההגנה של תאים מפני חמצן פעיל. ניתן לשלב שיטה טיפולית זו עם טיפול כירורגי, המפחית את הסבירות להרעלת הגוף.
• בבריטניה פותחה תרופה מהפכנית אנטי-סרטנית חדשה Olaparib. מטרת התרופה היא להאריך את חייהן של חולות בסרטן השחלות בחמש שנים לפחות. Olaparib נמצא כעת בבדיקה ובקרוב יהיה זמין לטיפול.

שיקום לאחר טיפול בסרטן השחלות

לאחר טיפול בסרטן השחלות עלולות להופיע מספר תופעות לוואי והחמרה שיש להסיר או להפחית. תכנית השיקום תיקבע על ידי הרופא המטפל.

ישנן מספר אפשרויות לטיפול שיקומי שניתן להשתמש בהן במידה מספקת של יעילות.

• טיפול בתרופות תומכות:
  • תרופות נוגדות הקאה - זופרן, אטיבן וכו';
  • משלשלים - Duphalac וכו', הנקבעים על רקע תזונה מתאימה;
  • תרופות הורמונליות הן תרופות המנרמלות את הרקע ההורמונלי של אישה לאחר הסרת שתי שחלות;
  • תרופות אימונומודולטות - אינטרלוקין וכו'.
• טיפול פסיכולוגי:
  • בחירה על ידי מומחים של דיאטה ספציפית ותרגילי תרפיה בפעילות גופנית;
  • מעורבות של שירותים חברתיים לטיפול בחולים;
  • ייעוץ פסיכותרפיסט;
  • תקשורת עם חולים שעברו פתולוגיה דומה.
• טיפול פיזיותרפיה, שחייה והתעמלות שיקומית.

טיפול לאחר ניתוח בשיטות עממיות

תרופות עממיות, אפילו בשלב שלאחר הניתוח, יש להשתמש רק לאחר אישור על ידי אונקולוג. יצוין כי לתרופות רבות יש התוויות נגד קבלה.

1. תמיסת רחם בורון: יוצקים 100 גרם דשא קצוץ עם 500 מ"ל וודקה ומשאירים 14 יום במקום חשוך, לפעמים מערבבים את התוכן. לשתות 1 כפית. 4 רובל ליום. משך הקבלה - עד 4 חודשים ברציפות.
2. מרתח או תמיסת שפם זהוב: טוחנים בזהירות את החלק הטחון של הצמח, יוצקים מים רותחים ומבשלים רבע שעה, ואז מסננים ומצננים. קח מרתח של 100 מ"ל שלוש פעמים ביום, ותמיסת אלכוהול - 1 כף. ל. בכוס מים.
3. מיץ סלק סחוט טרי, התיישב במשך שעה אחת: לשתות, החל מ-50 מ"ל, להגדיל בהדרגה את המינון ל-0.5-1 ליטר ליום.
4. חליטת קונוסים כשות: טוחנים קונוסים יבשים למצב של אבקה. יוצקים שתי כפיות מהאבקה הזו לתוך 200 מ"ל מים רותחים והשאירו למשך 3 שעות. שתו לפני הארוחות 50 מ"ל שלוש פעמים ביום.

טיפול בהישנות של סרטן השחלות, כמו גם מניעתם, מתבצע בשיטות עממיות כאלה:

• עירוי של celandine עם קלנדולה: מערבבים את חומרי הגלם בפרופורציות שוות ויוצקים 200 מ"ל מים רותחים (ניתן לחלוט בתרמוס), השאר למשך 2 שעות. קח 100 מ"ל 3 פעמים ביום לפני הארוחות;
• תמיסת אלכוהול של פרופוליס (נמכרת בבתי מרקחת): קח 30 טיפות ליום.

הטיפול בסרטן השחלות הוא היעיל ביותר בשלבים המוקדמים של צמיחת הגידול. עם התפשטות נוספת של התהליך הממאיר, הפרוגנוזה של המחלה הופכת להרבה פחות אופטימית.

עורך מומחה רפואי

פורטנוב אלכסיי אלכסנדרוביץ'

חינוך:האוניברסיטה הלאומית לרפואה של קייב. א.א. בוגומולטים, מומחיות - "רפואה"

מאמרים קשורים אחרים

המחקר האחרון הנוגע לטיפול בסרטן השחלות: סקירה של שיטות יעילות

שתף ברשתות חברתיות

פורטל על אדם ושלו חיים בריאיםאני חי.

תשומת הלב! טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך!

הקפד להתייעץ עם מומחה מוסמך כדי לא לפגוע בבריאותך!

טיפול כירורגי בסרטן השחלות

ניווט בדף:

ניתוח ברוב המקרים הוא הטיפול העיקרי בסרטן השחלות, יתרה מכך, במצבים מסוימים יש צורך לבצע פעולת אבחון. הבחירה בנפח ההתערבות הכירורגית תלויה ישירות בגודל הגידול, סוגו ושכיחותו. תהליך פתולוגי. יש לקחת בחשבון שהמידע שצוין במקרים מסוימים זמין רק במהלך הניתוח, לכן חשוב מאוד לחזות את כל האפשרויות האפשריות לפני תחילתו.

• בסרטן השחלות, מטרת הניתוח היא בדרך כלל להסיר את כל התאים הממאירים או, אם זה לא אפשרי, להסיר כמה שיותר מהם. בדרך כלל, הניתוח כולל הסרת החצוצרות, הרחם והשחלות;
• אם הסרטן התפשט, ייתכן שהמנתח יצטרך להסיר חלק מהרקמה שמסביב, או לפחות לקחת ביופסיה;
• במקרים נדירים, יידרש ניתוח שני להסרה מלאה של תאים ממאירים;
• בריאותו הכללית של המטופל או קצב התקדמות התהליך האונקולוגי עשויים להוות התווית נגד לניתוח.

ניתוח לגידולים גבוליים ושלב 1

כשמדובר בטיפול בגידולים גבוליים או בסרטן שחלות בשלב מוקדם, ניתוח הוא לרוב הטיפול היחיד הדרוש. נפח ההתערבות משתנה מכריתה של שחלה אחת וחצוצרה אחת ועד לכריתת רחם בטנית מלאה.

ניתוח מינימלי מתבצע אם יש צורך בטיפול במטופלת צעירה עם גידול גבולי או סרטן שחלות בשלב 1a - במקרה זה, הרחם ואחת השחלות נשמרות בשלמותן, והמטופלת שומרת על תפקוד הרבייה. בחולות עם סרטן בשלב 1b או 1c, וכן נשים שנמצאות בגיל המעבר או שאינן מעוניינות ללדת ילדים, נכרתות שתי השחלות, החצוצרות, הרחם וצוואר הרחם.

כמו כן, המנתח במקרה זה יבצע את כריתת האומנטום - רקמת שומן הממוקמת בסמיכות לשחלות. ניתן לקחת דגימות רקמה אחרות כדי לקבוע אם הסרטן התפשט, כגון בלוטות לימפה. כמו כן, יבוצעו "שטיפות צפק" - המנתח יניח נוזל מיוחד בחלל הבטן של המטופל שחלקו יישלח לבדיקת הימצאות תאים סרטניים.

אם קשה לקבוע באיזה שלב של התפתחות התהליך האונקולוגי לפני ההתערבות הכירורגית, המנתח יכול להסיר רק את השחלה והחצוצרה הפגועים, תוך נטילת דגימות רבות של הרקמות שמסביב. בהתאם לתוצאת הביופסיה, ניתן לבצע ניתוח נוסף להסרת הרחם, החצוצרה, השחלה הנותרת ואומנטום.

לאחר הניתוח, אם הגידול לא הוסר לחלוטין או שיש חשד שחלק מתאי הסרטן לא הוסרו, מתבצע קורס של כימותרפיה.

שלב 2 ו-3

אם סרטן השחלות כבר התפשט, יבוצע ניתוח בו הרופא מסיר את שתי השחלות, החצוצרות, צוואר הרחם והרחם וכמה שיותר מהגידול. כמו כן במהלך ההתערבות, המנתח עשוי לקחת ביופסיות או להסיר חלק מבלוטות הלימפה הממוקמות באגן או בבטן. בנוסף, הרופאים יסירו את האומנטום ועשויים להסיר את התוספתן עם חלק מהפריטונאום.

אם התהליך האונקולוגי התפשט למעי, ניתן להסיר חלק קטן ממנו, ולאחר מכן לשחזר את שלמות המעי. במקרים נדירים לא ניתן לחבר את שני הקצוות, ובמקרה זה חלקו העליון של המעי מחובר לדופן הצפק - מבצעים קולוסטומיה או אילאוסטומיה.

בחלק מהחולים ניתן להשלים את הטיפול בקורס כימותרפי, שניתן לבצע גם לפני ואחרי הניתוח. במקרה הראשון, כשהמטופל מסיים את הקורס טיפול תרופתיהשליטה תתקיים סריקת סי טי- אם הוא מראה שגודל הגידול הצטמצם לרמות מקובלות, מבוצע ניתוח.

גישה זו מאפשרת להגביר את היעילות של התערבות כירורגית ולפשט משמעותית את יישומה. לאחר הניתוח, מטרת הטיפול הרפואי היא להשמיד תאים ממאירים אשר, מכל סיבה שהיא, לא הוסרו במהלך הניתוח.

שלב 4

במקרה זה מתבצע הניתוח להקטנת גודל הגידול הממאיר והקלה על הביטויים התסמינים של המחלה, הארכת חיי המטופלת ושיפור איכות חייה. כימותרפיה עשויה להינתן לפני ו/או לאחר הניתוח.

במקרים מסוימים לא ניתן לבצע ניתוח - למשל אם הסרטן מתקדם מהר מדי, או אם מצבו הבריאותי של החולה אינו מאפשר ניתוח. במקרה זה, שיטת הטיפול העיקרית היא כימותרפיה, אשר מאוחר יותר (עם תגובה טובה לתרופות) ניתן להשלים עם ניתוח.

שיקום לאחר ניתוח

לאחר הניתוח מומלץ למטופלים להתחיל לזוז בהקדם האפשרי - ככלל הרופאים ממליצים לצאת לטיולים מיום הניתוח. במהלך הזמן שבו המטופל נמצא במיטה, חשוב מאוד לבצע פעילות גופנית באופן קבוע, תוך עומס על הרגליים - זה הכרחי כדי למנוע פקקת. כמו כן, מומלץ לבצע תרגילי נשימה מיוחדים המסייעים במניעת התפתחות זיהום של התחתון דרכי הנשימה. הפיזיותרפיסט או האחות יכירו למטופל את אופן ביצוע התרגילים. כמו כן, על מנת למנוע היווצרות של קרישי דם פנימה גפיים תחתונות, ניתן להורות למטופל ללבוש גרבי דחיסה ביום הראשון לאחר הניתוח.

טפטפות וניקוז

במהלך היום הראשון לאחר הניתוח, המטופל מקבל את כל אבות המזון הדרושים באמצעות עירוי תוך ורידי. היכולת לאכול אוכל קל חוזרת לרוב למחרת - כ-48 שעות לאחר סיום הניתוח.

גם ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןניתן להניח למטופל צנתר מיוחד המספק ניקוז שתן לשקית מיוחדת. הקטטר יוסר יום או יומיים לאחר הניתוח.

כדי לנקז עודפי נוזלים מהפצע שלאחר הניתוח, ניתן להניח באזור ההתערבות צינור ניקוז אחד או שניים, אשר מוסרים לאחר מספר ימים.

טיפול בפצעים לאחר ניתוח

אם המטופלת עברה ניתוח נרחב יותר מאשר הסרת שחלה אחת וחצוצרה אחת, אזי הפצע לאחר הניתוח משתרע מקו שיער הערווה לאזור שמעל לטבור. הפצע נסגר באמצעות תפר כירורגי ו/או סיכות מיוחדות. בדרך כלל מסירים את התפרים שבעה ימים לאחר הניתוח, אך חלק מהתפרים אינם חייבים להסירם והם יתמוססו מעצמם. במהלך הימים הראשונים, לרוב מורחים תחבושת על הפצע.

שליטה בכאב

לאחר הניתוח, המטופל עלול לחוות אי נוחות וכאב. תרופות נגד כאב משמשות כדי לשלוט בגורמים אלה.

בימים הראשונים לאחר הניתוח הגדול, המטופל יזדקק לרוב למשכך כאבים חזק כמו מורפיום. היא יכולה לקבל אותו גם בהזרקה (בעזרת אחיות) וגם בעזרת משאבה מיוחדת המחוברת לצנתר המונח בזרועה - במקרה זה אין צורך בעזרה של אחות.

במקרים מסוימים משתמשים בטכניקה כמו הרדמה אפידורלית להקלה על הכאב. במקרה זה מניחים צינור מיוחד בחלל האפידורלי של המטופל, שדרכו מסופק משכך כאבים ברציפות במשך זמן מה לאחר הניתוח - הרדמה קבועה כזו יכולה להפחית משמעותית את עוצמת הכאב.

לחלץ

רוב הנשים שעברו כִּירוּרגִיָהסרטן השחלות עשוי ללכת הביתה 4-10 ימים לאחר הניתוח. במקרים מסוימים, לפני שחרור המטופל, ייתכן שיהיה צורך להסיר את התפרים או סיכות מיוחדים המהדקים את קצוות הפצע לאחר הניתוח. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לעזרה מסוימת – למשל, נשים שעברו ניתוח גדול עשויות להתקשות להגיע הביתה בכוחות עצמן או למשל לעלות מספר גרמי מדרגות. במקרה זה, מומלץ למטופלים לפנות לעזרה מקרובי משפחה או עובדים סוציאליים. עלולים להתעורר קשיים גם בהיבטים של חיי היומיום כגון ניקיון הבית, הכנת ארוחות, טיפול בעצמו וביצוע מטלות עבודה.

לפחות בשלושת החודשים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים, מומלץ למטופלים להימנע מפעילות גופנית מאומצת והרמה כבדה. כמו כן, מומלץ מאוד לא לנהוג לפחות חודש וחצי לאחר הניתוח. בנוסף, בזמן הראשון חגורת חגורת בטיחות עלולה לגרום אי נוחות מסוימת למטופל - במקרה זה, מומלץ לסרב לכל נסיעה עד להיעלמות הבעיה.

השלכות וחיים לאחר הניתוח

חזרה לפעילות מינית

אחת השאלות הנפוצות ביותר על ידי מטופלים לפני כריתת רחם היא: "איך התערבות כירורגית זו תשפיע על חיי המין שלי?". קודם כל, יש לקחת בחשבון את העובדה שייקח לפחות חודש וחצי להחלים את הפצע הניתוחי - בתקופה זו, קיום יחסי מין הוא בהחלט לא רצוי.

רוב המטופלות שעברו כריתת רחם אינן סובלות מבעיות כלשהן במהלך קיום יחסי מין – ניתן לומר שהניתוח לא השפיע בשום צורה על חיי המין שלהן. עם זאת, חלק מהנשים שעברו התערבות כירורגית זו מציינות כי נפח הנרתיק שלהן ירד במקצת, כמו גם את העובדה שהשיפוע שלו השתנה במקצת. זה יכול להוביל לכך שהתחושות שחוו במהלך קיום יחסי מין יהיו שונות מאלו שהיו לפני הניתוח. במקרים מסוימים תיתכן תחושת כאב קלה שתחלוף עם הזמן.

קיימת גם תפיסה שגויה נפוצה לפיה סרטן יכול לעבור לבן/בת הזוג במהלך מגע מיני. זה שגוי לחלוטין - מגע מיני בטוח לחלוטין, סרטן אינו מועבר מינית.

גיל המעבר מוקדם

בחולים צעירים, תוצאת הניתוח, במהלכו הוסרו השחלות, תהיה התחלה מוקדמת של גיל המעבר. מבחינה פיזית זה מתבטא בנוכחותם של הגורמים הבאים:

• גלי חום קצרי מועד (תחושת חום מיידית, שבמקרים מסוימים מלווה בהזעה והסמקה של הפנים);
• עור יבש;
• יובש בנרתיק (עלול להוביל לקושי בקיום יחסי מין);
• החשק המיני מופחת.

אי נוחות המתרחשת במהלך קיום יחסי מין יכולה להיות מופחתת על ידי שימוש בחומרי סיכה, אותם ניתן לקנות בכל בית מרקחת או לרכוש באינטרנט.

כמו כן, חלק מהחולות לאחר טיפול בסרטן השחלות עשויות לקבל מרשם לטיפול הורמונלי חלופי. קורס טיפולי זה עשוי לסייע בהפחתת חלק מהבעיות הקשורות להופעה המוקדמת של גיל המעבר.

פוריות

לעתים קרובות מאוד קשה למטופלים להשלים עם העובדה שאחרי כריתת רחם הם כבר לא יכולים להביא ילדים לעולם. הסיבה להתרגשות עשויה להיות גם חששותיה של המטופלת לגבי העובדה שאיבדה חלק מהטבע הנשי שלה. כל הרגשות הללו הם טבעיים ומובנים, כך או כך, תצטרכו להתרגל אליהם. מומלץ למטופלים לדון בכל פחד או דאגה עם קרובי משפחה, חברים או פסיכולוג. בנפרד, יש לציין כל מיני ארגוני תמיכה פסיכולוגית לנשים שאינן מסוגלות להביא ילדים לעולם.

סיבוכים פסיכולוגיים

לאחר כריתת רחם, מטופלים רבים חווים מגוון שלם של תסמינים הקשורים לניתוח. הפרה של תפקוד הורמונלי הקשור להסרת השחלות, התחלה מוקדמת של גיל המעבר (הזעה, גלי חום וכו') - כל זה הופך למכה כבדה למדי עבור אישה.

בנפרד יש לציין שלאחר ניתוח כזה מתבטאים אצל נשים תסמיני דיכאון המתבטאים בחרדה מוגברת, פחד לבריאותן שלהן בעתיד, ספקות עצמיים וספקות לגבי נשיותן. עצם ההתערבות הכירורגית, כמו גם ההיבטים השליליים הקשורים להרדמה, הם סוג של טראומה פסיכולוגית.

חשוב להבין כי הוצאת הרחם עצמה אינה משפיעה בשום צורה על מיניות האישה – אין סיבות רפואיות לאיבוד האטרקטיביות או למשל לעלייה פתאומית במשקל. אובדן ביטחון עצמי ודיכאון הם תוצאה של היבטים פסיכולוגיים גרידא של הניתוח. הדבר היחיד שהניתוח משפיע הוא החשק המיני, שיורד בצורה ניכרת עם הסרת השחלות - זאת תוצאה של ירידה חדה ברמות הטסטוסטרון. הבעיה נפתרת בפשטות בעזרת טיפול הורמונלי חלופי, השומר על הרמה הנדרשת של הורמון זה.

עם זאת, פתרון כזה אינו בשום פנים ואופן תרופת פלא אוניברסלית – מצבה של המטופלת יהיה תלוי במידה רבה בסביבתה ובסביבה בה היא נמצאת. לאחר הטיפול במחלה כה חמורה כמו סרטן, אישה תזדקק מאוד לכל תמיכה ואהדה. מתח אסור בהחלט - כל רגע שלילי יכול להחמיר באופן משמעותי את הדיכאון ולהוביל לרגעים רציניים למדי. האפשרות האידיאלית היא להקיף את המטופלת באהבה ובאכפתיות – אם אישה מרגישה שהיא נחוצה על ידי אנשים קרובים ואהובה על ידם, יהיה לה הרבה יותר קל לשרוד את מה שקרה.