האם ניתן לרפא זיהום ב-HIV? תסמינים מוקדמים של HIV. כמה חיים עם HIV? בדיקה מהירה ל-HIV. היכן לטפל בוויץ', איידס? בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית אסר על גירוש זרים עם HIV

HIV (זיהום ב-HIV) - מחלה שמעוררת נגיף הכשל החיסוני ומפחיתה מאוד את מערכת ההגנה של הגוף.

• HIV-1 (נגיף נפוץ, הגורם העיקרי לזיהום HIV);
• HIV-2 (נגיף נדיר, המצוי בעיקר במערב אפריקה).

• שלב הדגירה;
• שלב של ביטויים ראשוניים;
• שלב סמוי;
• שלב של מחלות משניות;
• שלב סופני (איידס).

הסיבות

הגורם העיקרי למחלה הוא נגיף הכשל החיסוני, שכאשר הוא חודר למחזור הדם, הורס את גופי החיסון, ובכך מחליש את מערכת ההגנה של הגוף.

• במהלך יחסי מין;
• במהלך לידה מאם לעובר;
• במהלך תקופת ההנקה;
• במהלך הזרקות עם מחטים המשמשות אדם חולה;
• בזמן הליך הפירסינג, קעקוע עם מכשירים גולמיים.

זיהום ב-HIV אינו מועבר באמצעות מגע ביתי.

תסמיני HIV

• חום, פריחות בעור, פריחות על ממברנות ריריות, דלקת הלוע, שלשולים, הרפס, זיהומים פטרייתיים (שלב של ביטויים ראשוניים);
• להגביר בלוטות לימפה(שלב סמוי);
• התרחשות של מחלות ויראליות, חיידקיות, פטרייתיות, גידולים ממאירים (שלב של מחלות משניות).

אם אתה חווה תסמינים דומים, פנה מיד לרופא שלך.
קל יותר למנוע מחלה מאשר להתמודד עם ההשלכות.

אבחון

כדי לאבחן זיהום ב-HIV, מומחה למחלות זיהומיות עורך מספר מחקרים:

• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• אבחון PCR;
• בדיקה סרולוגית;
• מחקר וירולוגי.

טיפול ב-HIV

• טיפול בזיהומים משניים (תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי פטרייתיות, אנטי ויראליות);
• תרופות אנטי-רטרו-ויראליות;
• ויטמינים;
• מבחינה ביולוגית חומרים פעילים;
• הליכי פיזיותרפיה.

אין ליטול תרופות מעוררות חיסון, מכיוון שהן תורמות להתקדמות הזיהום.

סַכָּנָה

הדבקה ב-HIV מסוכנת מכיוון שבגלל חסינות מוחלשת, החולה רגיש לכל זיהום. השלב האחרון של HIV הוא איידס, שהוא קטלני.

קבוצת סיכון

• אנשים שמזריקים סמים;
• אנשים המקיימים יחסי מין לא מוגנים;
• אנשים הזקוקים לעירויי דם תכופים;
• ילדים שנולדו לאמהות עם HIV;
• עובדים רפואיים.

מְנִיעָה

• הגנה במהלך יחסי מין;
• טיפול בזמן במחלות המועברות במגע מיני;
• אין לעשות שימוש חוזר במזרקים חד פעמיים;
• עיקור של מכשירים רפואיים לפני כל שימוש.

נגיף הכשל החיסוני האנושי הוא פתולוגיה ההורסת את ההגנה הטבעית של הגוף. הסכנה שלו היא שהוא מפחית את עמידות הגוף לזיהומים שונים, תורם להתפתחות מחלות קשות ולסיבוכיהן.

זה בלתי אפשרי לחלוטין לרפא את המחלה, שכן המבנה שלה משתנה כל הזמן, מה שלא מאפשר לרוקחים ליצור חומרים שיכולים להרוס אותה. הטיפול בזיהום ב-HIV נועד לחזק את מערכת החיסון ולחסום את פעילות הנגיף.

למחלה ארבעה שלבים, האחרון שבהם - איידס (תסמונת הכשל החיסוני הנרכש) הוא סופני.

לזיהום HIV יש תקופת דגירה ארוכה מאוד. לאחר הכניסה לגוף, הנגיף אינו מתבטא במשך זמן רב, אלא ממשיך להרוס את המערכת החיסונית. אדם מתחיל לחלות יותר ולמשך זמן רב יותר, מאחר ומערכת החיסון אינה מסוגלת להתמודד אפילו עם זיהומים "בלתי מזיקים" הגורמים לסיבוכים, מחמירים את המצב הבריאותי יותר ויותר.

בשלב הסופני, החסינות נהרסת לחלוטין, מה שגורם להתפתחות של גידולים אונקולוגיים, נזק חמור לכבד, בכליות, בלב, לאיברי הנשימה וכו'. התוצאה היא מותו של החולה מאחת המחלות של איברים אלה.

ל-HIV יש ארבעה סוגים, מתוכם שני הראשונים מאובחנים ב-95% ממקרי ההדבקה, השלישי והרביעי נדירים ביותר.

הנגיף אינו עמיד סביבה, חומרי חיטוי, תמיסות אלכוהול, אצטון. הוא גם לא סובל טמפרטורות גבוהות ומת כבר ב-56 מעלות למשך חצי שעה, וכשהוא רותח הוא נהרס מיד.

יחד עם זאת, התאים שלו נשארים ברי קיימא בהקפאה (הם מסוגלים "לחיות" 5-6 ימים בטמפרטורה של 22 מעלות), בתמיסות של חומרים נרקוטיים הם נשארים פעילים כשלושה שבועות.

במשך זמן רב נחשב HIV למחלה של מכורים לסמים, הומוסקסואלים ונשים בעלות סגולה קלה. כיום, בין נשאי הנגיף, ישנם אנשים בעלי מעמד חברתי גבוה, נטייה הטרוסקסואלית. לא מבוגר ולא ילד חסינים מפני זיהום. נתיב ההעברה העיקרי הוא נוזלי גוף. תאים פתוגניים נמצאים ב:

• דָם;
• לִימפָה;
• זֶרַע;
• נוזל מוחי;
• הפרשת נרתיק;
• חלב אם.

הסיכון לזיהום עולה ביחס למספר התאים הפתוגניים בנוזלים אלו, ודרושים לפחות עשרת אלפים חלקיקים ויראליים כדי להעביר זיהום.

שיטות הדבקה

דרכי ההעברה העיקריות של הנגיף הם

• סקס לא מוגן.

על פי הסטטיסטיקה, זיהום בדרך זו מאובחן ב-75% מהחולים, אך הסיכון להעברת תאים פתוגניים הוא הנמוך ביותר: במגע הנרתיק הראשון, כ-30% מהפרטנרים המיניים נדבקים, במגע אנאלי, כ-50% , ובמגע בעל פה, פחות מ-5%.

מגביר את הסיכון לפתולוגיות גניטורינאריות (זיבה, עגבת, כלמידיה, פטריות), פציעות ומיקרו נזקים של הריריות של איברים אינטימיים (שריטות, כיבים, שחיקה, סדקים פִּי הַטַבַּעַתוכו'), מגע מיני תכוף עם אדם נגוע.

נשים נוטות לקבל את הנגיף יותר מאשר גברים, מכיוון ששטח הנרתיק והמגע הישיר עם תאים פתוגניים גדולים יותר.

• זריקות תוך ורידי.

הדרך השנייה הפופולרית ביותר, שכן יותר ממחצית מהמכורים לסמים סובלים ממנה. הסיבות הן שימוש במזרק אחד או כלים להכנת תמיסה, כמו גם מגע אינטימי לא מוגן עם בני זוג מפוקפקים במצב של שיכרון סמים.

• דרך תוך רחמית.

במהלך ההריון, הסיכון לחדירת וירוס דרך השליה אינו עולה על 25%, לידה טבעית והנקה מגדילות אותו בעוד 10%.

• פצעים חודרים עם מכשירים לא סטריליים: זיהום מתרחש כאשר פעולות כירורגיותבמרפאות מפוקפקות, קעקועים, הליכי מניקור וכו'.

• עירוי דם ישיר, השתלת איברים שלא נבדקה.

אם התורם חיובי ל-HIV, ההעברה היא 100%.

האפשרות של זיהום תלויה בחוזק החסינות של הנמען. אם ההגנה הטבעית חזקה, מהלך המחלה יהיה חלש יותר, ותקופת הדגירה עצמה תהיה ארוכה יותר.

ביטויים של פתולוגיה

הסימפטומים של זיהום ב-HIV הם ביטוי של מחלות הניתנות לריפוי שנגרמו על ידי מערכת חיסונית מוחלשת, מה שמקשה מאוד על האבחנה, מכיוון שאדם בודק רק בדיקות הכרחיות, מטפל בהשלכות המחלה, אפילו בלי לדעת על מעמדו האמיתי. ישנם הבדלים קלים, בהתאם לשלבי ההדבקה.

אין תסמינים האופייניים לנגיף: ביטויי המחלה הם אינדיבידואליים ותלויים בבריאות הכללית של החולה, במחלות הנגרמות ממנו.

השלב הראשון הוא תקופת הדגירה. זהו השלב הראשוני, המתפתח מרגע כניסת תאי הפתוגן לגוף ועד שנה. בחלק מהחולים התסמינים הראשונים מופיעים לאחר מספר שבועות, באחרים - לא מוקדם יותר מאשר לאחר מספר חודשים.

תקופת הדגירה הממוצעת היא חודש וחצי עד שלושה חודשים. התסמינים בתקופה זו נעדרים לחלוטין, אפילו בדיקות אינן מראות את נוכחות הנגיף. לזהות מחלה מסוכנת בשלב מוקדםאפשרי רק אם אדם נתקל באחת מדרכי ההדבקה האפשריות.

השלב השני הוא שלב הביטויים הראשוניים. הם מתעוררים כתגובה של מערכת החיסון לרבייה פעילה של תאים מזיקים. מתרחש בדרך כלל 2-3 חודשים לאחר ההדבקה, נמשך בין שבועיים למספר חודשים.

זה יכול לפעול אחרת

• אסימפטומטי הוא כאשר הגוף מייצר נוגדנים ואין סימנים לזיהום.
• חַד.

השלב אופייני ל-15-30% מהחולים, הביטויים דומים לתסמינים של פתולוגיות זיהומיות חריפות:

• עליה בטמפרטורות;
• חום;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• פריחות בעור;
• הפרעות במעיים;
• תהליכים דלקתיים בחלק העליון דרכי הנשימה;
• הגדלה של הכבד, הטחול.

במקרים נדירים, התפתחות של פתולוגיות אוטואימוניות אפשרית.

• אקוטי עם פתולוגיות משניות - אופייני לרוב החולים.

חסינות מוחלשת מאפשרת לנציגים הקיימים של מיקרופלורה פתוגנית על תנאי להתרבות באופן פעיל, מה שמוביל להחמרה או להופעת מחלות זיהומיות. בשלב זה, לא קשה לרפא אותם, אך עד מהרה ההתקפים שלהם הופכים תכופים יותר.

השלב השלישי הוא הידרדרות התפקוד ומצבה של מערכת הלימפה. זה נמשך בין שנתיים ל-15 שנים, תלוי איך מערכת החיסון מתמודדת עם תאים ויראליים. העלייה בבלוטות הלימפה מתרחשת בקבוצות (למעט מפשעתיות), שאינן מחוברות זו לזו.

לאחר שלושה חודשים, גודלם חוזר למצב בריא, כאבים במישוש נעלמים, גמישות וניידות חוזרים. לפעמים יש הישנות.

השלב הרביעי - סופני - התפתחות האיידס. המערכת החיסונית כמעט נהרסה, הנגיף עצמו מתרבה באין מפריע. כל התאים הבריאים שנותרו רגישים להרס, רבים מהם מתדרדרים לממאירים ומתפתחות פתולוגיות זיהומיות קשות.

גם האיידס ממשיך בארבעה שלבים

• הראשון מגיע בעוד 6-10 שנים. זה מאופיין בירידה במשקל הגוף, פריחות על העור והריריות המכילות תוכן מוגלתי, זיהומים פטרייתיים וויראליים, מחלות של דרכי הנשימה העליונות. אפשר להתמודד עם תהליכים זיהומיים, אבל הטיפול ארוך.
• השני מתפתח בעוד 2-3 שנים. הירידה במשקל נמשכת, טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות, חולשה ונמנום מתרחשים. ישנם שלשולים תכופים, נגעים ברירית הפה, נגעים פטרייתיים וויראליים של העור, הביטויים של כל הפתולוגיות הזיהומיות שאובחנו בעבר מתגברים, ושחפת ריאתית מתפתחת.

תרופות קונבנציונליות אינן מסוגלות להתמודד עם המחלה, רק טיפול אנטי-רטרו-ויראלי יכול להקל על התסמינים.

• השלב השלישי מתרחש 10-12 שנים לאחר ההדבקה. תסמינים: תשישות של הגוף, חולשה, חוסר תיאבון. דלקת ריאות מתפתחת, זיהומים ויראליים מחמירים, הריפוי של ביטוייהם אינו מתרחש. מיקרופלורה פתוגניתמכסה את כל האיברים הפנימיים והחיצוניים והמערכות שלהם, המחלות הן חריפות, נותנות סיבוכים חדשים.

תקופת ההדבקה ב-HIV מרגע ההדבקה ועד מותו של החולה היא אינדיבידואלית. חלקם מתים תוך 2-3 שנים, אחרים חיים 20 שנים או יותר. נרשמו מקרים שבהם אנשים נשרפו מהנגיף תוך מספר חודשים. תוחלת החיים של אדם תלויה במצב הבריאותי הכללי ובסוג הנגיף שחדר לגוף.

תכונות של HIV במבוגרים וילדים

התמונה הקלינית של המחלה אצל נציגי המין החזק אינה שונה מהביטויים המתפתחים עם מערכת חיסונית מוחלשת. בנות, לעומת זאת, סובלות את הזיהום בצורה חמורה יותר, כשהן מתחילות לסבול מאי סדירות במחזור.

הווסת מתרחשת עם כאבים עזים, הופכים לשפעים, דימום נצפה באמצע המחזור. סיבוך תכוף של הנגיף הוא גידולים ממאירים של מערכת הרבייה. מקרים של דלקת של האיברים של מערכת גניטורינארית הופכים תכופים יותר, הם ממשיכים קשה יותר, ארוך יותר.

אצל תינוקות וילודים, המחלה אינה מתבטאת במשך זמן רב, אין סימנים חיצוניים. התסמין היחיד שבאמצעותו ניתן לחשוד בנוכחות פתולוגיה הוא עיכוב בהתפתחות הנפשית והפיזית של הילד.

אבחון המחלה

קשה לזהות HIV בשלב מוקדם, מכיוון שהתסמינים נעדרים או דומים לביטויים של פתולוגיות הניתנות לטיפול: תהליכים דלקתיים, אלרגיות, מחלות זיהומיות. ניתן לזהות את המחלה במקרה, במהלך מעבר בדיקה רפואית מתוכננת, כניסה לבית חולים, רישום בהריון.

שיטת האבחון העיקרית היא בדיקה מיוחדת הניתנת לביצוע הן במרפאה והן בבית.

יש הרבה שיטות אבחון. מדי שנה, מדענים מפתחים בדיקות חדשות ומשפרים בדיקות ישנות, תוך הפחתת מספר התוצאות החיוביות השגויות והשליליות השגויות.

החומר העיקרי למחקר הוא דם אנושי, אך ישנן בדיקות שיכולות לבצע אבחנה מוקדמת בעת בדיקת רוק או שתן, באמצעות גרידות מפני השטח של חלל הפה. עדיין לא נעשה בהם שימוש נרחב, אך הם משמשים לאבחון ראשוני ביתי.

בדיקת HIV במבוגרים מתבצעת בשלושה שלבים:

• מחקר סקר - נותן תוצאה ראשונית, עוזר לזהות אנשים שנדבקו;
• התייחסות - מבוצעת לאנשים שתוצאות המיון שלהם חיוביות;
• מאשר - קובע את האבחנה הסופית ואת משך נוכחות הנגיף בגוף.

סקר שלב שכזה כרוך בעלות מחקר גבוהה: כל ניתוח שלאחר מכן מורכב ויקר יותר, ולכן לא כדאי כלכלית לבצע קומפלקס מלא עבור כל האזרחים. בתהליך המחקר מתגלים אנטיגנים - תאים או חלקיקים של הנגיף, נוגדנים - לויקוציטים המיוצרים על ידי מערכת החיסון לתאים פתוגניים.

ניתן לקבוע נוכחות של תאים מזיקים רק בהגעה לסרו-המרה - מצב שבו מספר הנוגדנים יספיק לאיתורם במערכות בדיקה. מרגע ההדבקה ועד להופעת הסירו-המרה, יש "תקופת חלון": בשלב זה, העברה של הנגיף כבר אפשרית, אבל שום ניתוח לא יכול לזהות אותו. תקופה זו נמשכת בין שישה לשנים עשר שבועות.

אם תוצאות האבחנה חיוביות, עליך להתייעץ עם רופא למינוי טיפול אנטי-רטרו-ויראלי. איזה רופא מטפל בזיהום ב-HIV? מומחה למחלות זיהומיות שנמצא בדרך כלל במרפאה המרכזית של מרכז עיר או מחוז.

טיפול בנגיף כשל חיסוני אנושי

פעם אחת בגוף, הנגיף נשאר בו לנצח. למרות שמחקרים על זיהום נמשכים כבר עשרות שנים, מדענים לא הצליחו להמציא תרופות שיכולות להרוס תאים פתוגניים. לכן, כמעט 100 שנים לאחר גילוי הנגיף, התשובה לשאלה האם ניתן לטפל בזיהום ב-HIV נותרה "לא" עצוב.

אבל הרפואה ממציאה כל הזמן תרופות שיכולות להאט את פעילות ה-HIV, להפחית את הסיכונים לפתח פתולוגיות, לעזור להתמודד איתן מהר יותר ולהאריך את חיי הנגועים, ולהפוך אותו למלא. טיפול בזיהום ב-HIV כולל נטילת טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, מניעה וטיפול בתהליכים דלקתיים נלווים.

הטיפול הוא נטילת תרופות, אבל ריפוי כשל חיסוני בשיטות רפואה מסורתיתבלתי אפשרי. דחיית מוצרים פרמצבטיים לטובת מתכונים לא מסורתיים היא דרך ישירה להתפתחות איידס ולמות החולה.

יעילות הטיפול תלויה בגורמים רבים, אך התנאי החשוב ביותר לטיפול הוא היחס האחראי של המטופל לטיפול שנקבע. על מנת שזה ייתן תוצאות, יש ליטול תרופות בזמן מוגדר בהחלט, להקפיד על מינון, ואין לאפשר הפסקות בטיפול. זה גם מראה על תזונתי אורח חיים בריאחַיִים.

אם ממלאים אחר ההמלצות הללו, מספר תאי המגן גדל בצורה דרמטית, הנגיף נחסם, ואפילו בדיקות רגישות במיוחד אינן יכולות לזהות אותו. אחרת, המחלה ממשיכה להתקדם ומובילה לתפקוד לקוי של איברים חיוניים: לב, כבד, ריאות, מערכת אנדוקרינית.

עם זיהום HIV, הכי הרבה טיפול יעיל- טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (HAART). המשימה העיקרית שלו היא למנוע התפתחות של סיבוכים ומחלות נלוות העלולים לקצר את חיי המטופל. כמו כן, HAART עוזר לשפר את איכות החיים של המטופל, כדי להפוך אותו למלא.

אם הטיפול מתבצע כהלכה, הנגיף נכנס להפוגה, פתולוגיות משניות אינן מתפתחות. לטיפול כזה יש השפעה חיובית על מצבו הפסיכולוגי של הנדבק: מרגיש תמיכה וידיעה שניתן "להאט את המחלה", הוא חוזר לאורח חייו הרגיל.

בארצנו כל התרופות האנטי-רטרו-ויראליות ניתנות לאדם ללא תשלום לאחר קבלת מעמד של חולה HIV.

תכונות של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי

HAART נקבע על בסיס אישי, והכדורים הכלולים בהרכבו תלויים בשלב ההדבקה. בשלב הראשוני, טיפול מיוחד אינו prescribed, מומלץ לקחת ויטמינים מיוחדים מתחמי מינרליםעוזר לחיזוק ההגנה הטבעית של הגוף.

כימותרפיה מיועדת כשיטת מניעה, אך רק עבור אותם אנשים שהיו במגע עם נשא HIV או נשא פוטנציאלי של הנגיף. טיפול מונע כזה יעיל רק ב-72 השעות הראשונות לאחר זיהום אפשרי.

בשלב השני ובשלבים הבאים, הטיפול נקבע על סמך תוצאות הבדיקות הקליניות הקובעות את מצב החסינות. השלב הסופני, כלומר נוכחות של תסמונת כשל חיסוני נרכש, מחייב צריכת תרופות חובה. ברפואת ילדים, HAART נרשם תמיד, ללא קשר לשלב הקליני של מחלת הילד.

גישה זו לטיפול נובעת מהנורמות של משרד הבריאות. אבל מחקר חדש מראה שהתחלה מוקדמת של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי מובילה לתוצאות טיפול טובות יותר ולהשפעה חיובית יותר על מצבו ותוחלת החיים של המטופל.

HAART כולל מספר סוגי תרופות המשולבות זו בזו. מאחר והנגיף מאבד בהדרגה את רגישותו לחומרים הפעילים, השילובים משתנים מעת לעת, מה שמאפשר להגביר את יעילות הטיפול.

לפני כמה שנים הציגו מדענים את התרופה הסינתטית Quad, הכוללת את התכונות העיקריות של תרופות שנקבעו. יתרון עצום של התרופה הוא נטילת טבליה אחת בלבד ביום, מה שמקל מאוד על הטיפול. לכלי זה אין כמעט תופעות לוואי, קל יותר נסבל על ידי הגוף, פותר את הבעיה של אובדן רגישות לחומרים פעילים.

חולים רבים מתעניינים האם ניתן לחסום את פעילות הנגיף שיטות עממיותוכיצד לטפל בזיהום ב-HIV בבית? יש לזכור שטיפול כזה אפשרי, אך רק אם הוא עזר, ומוסכם עם הרופא המטפל.

מתכונים עממיים מוצגים כדי לחזק את ההגנה של הגוף. זה יכול להיות מרתחים וחליטות של עשבי מרפא, שימוש במתנות טבע עשירות בויטמינים, מינרלים ומיקרו-אלמנטים שימושיים.

פעולות מניעה

נגיף הכשל החיסוני הוא מחלה שניתן למנוע אך לא לרפא. כיום, מדינות מפותחות פיתחו תוכניות מיוחדות שמטרתן מניעת HIV ואיידס, שהשליטה בהן מתבצעת ברמת המדינה. כל אדם צריך לדעת את היסודות של אמצעי מניעה, שכן אין ערובה שהזיהום לא יקרה.

אתה יכול להימנע מפתולוגיה חמורה אם אתה לוקח את החיים האינטימיים שלך באחריות. עליך להימנע ממגע מיני עם אנשים מפוקפקים, השתמש תמיד בקונדום בעת קיום יחסי מין עם בן זוג מיני חדש, שמצבו אין מידע מהימן.

חשוב שבן הזוג למין יהיה אחד וקבוע, שיש לו אישורים רפואיים על היעדר HIV.

אחד המיתוסים הפופולריים הוא שהקונדום אינו מסוגל להגן מפני הנגיף, שכן נקבוביות הלטקס גדולות יותר מתאי הנגיף. זה לא נכון. נכון להיום, אמצעי מניעה מחסומים הם הדרך היחידה למנוע זיהום במהלך אינטימיות מינית.

אם אדם סובל מהתמכרות לסמים ומזריק סמים, עליו להשתמש תמיד בכלים רפואיים חד פעמיים, להזריק עם כפפות סטריליות ולהחזיק כלים בודדים להכנת תמיסה נרקוטית. כדי לא להפוך לקורבן של העברה ישירה של הנגיף דרך הדם, כדאי לסרב לעירויי דם.

עבור נהלים בהם יש גישה לדם, בחרו במוסדות מהימנים, וודאו שהעובדים שלהם יבצעו את כל המניפולציות עם כפפות, והמכשירים יעברו חיטוי בנוכחות הלקוח.

אם קיים HIV באישה המתכוננת להפוך לאם, ניטור מצבו של התינוק מתבצע לאורך כל ההיריון. הפחת את הסיכון לזיהום בילד חתך קיסריוסירוב הנקה. ניתן יהיה לקבוע את מצב ה-HIV של הפירורים לא לפני שישה חודשים לאחר מכן, כאשר הנוגדנים של האם לנגיף עוזבים את גופו של התינוק.

שיטות הזרעה מלאכותיות יכולות למנוע התרחשות של זיהום חמור בילד.

אם עתידית נשאית HIV צריכה להוציא את כל הגורמים המפחיתים את חסינות התינוק: להפסיק לעשן, להפסיק לשתות אלכוהול, לאכול יותר ויטמינים, לרפא כל זיהומים ו מחלות דלקתיות, לטיפול במחלות כרוניות על מנת למנוע את הישנותן במהלך ההריון.

על ידי הקפדה על כללים אלה, אתה יכול למנוע זיהום פתולוגיה מסוכנתולמנוע את העברתו אנשים בריאים. מכיוון שאין תרופה למחלה, הדרך היחידה להיפטר מהעולם מהנגיף היא לחסום את התפשטותו.

התפתחויות

שבועיים לאחר שילד נרפא לראשונה מ-HIV, אומרים מדענים טיפול דומה יכול לעזור למבוגרים.

הדבר החשוב ביותר הוא להתחיל טיפול מוקדם, אם כי זה לא מבטיח הצלחה.

פּרוֹפֶסוֹר עזי סאז-סירונה(Asier Sáez-Cirion) מ מכון פסטרבפריז ניתחו 70 אנשים עם HIV אשר טופלו באנטי-רטרו-וירוסים בין ימים 35 ל-10 שבועות לאחר ההדבקה. זה הרבה יותר מוקדם ממה שמטופלים בדרך כלל בחולי HIV.

משטר התרופות של כל המשתתפים הופסק מסיבות שונות. לדוגמה, חלק מהאנשים קיבלו את ההחלטה להפסיק לקחת את התרופות שלהם בעצמם, בעוד שאחרים ניסו תרופות אחרות.

אצל רוב המתנדבים המחלה חזרה לאחר הפסקת הטיפול, והנגיף חזר לרמה שהיה לפני הטיפול. אבל ל-14 חולים, כולל 4 נשים ו-10 גברים, לא הייתה חזרה של הנגיף לאחר הפסקת הטיפולנערך על פני תקופה של 3 שנים בממוצע.

למרות של-14 חולים היו עקבות של HIV בדמם, הרמות שלהם היו כל כך נמוכות עד שגופם יכול היה לשלוט בו ללא תרופות.

טיפול בזיהום ב-HIV

ממוצע 14 משתתפים הפסיק ליטול תרופות לפני 7 שנים, ואחד מהם התמודד ללא סמים במשך 10.5 שנים.

לאחרונה, תינוק הוכרז כ"נרפא באופן תפקודי" מ-HIV לאחר שנקבעו לו שלוש תרופות אנטי-רטרו-ויראליות כמעט מיד לאחר הלידה: זידובודין, למיוודיןו nevirapine. עם זאת, מומחים הזהירו זאת טיפול מהירלא מתאים לכולם, אבל חשוב להתחיל כמה שיותר מוקדם.

"יש שלושה יתרונות של טיפול מוקדם", הסבירה Sáez-Siriona. "זה מגביל את מאגר ה-HIV, את המגוון של הנגיף, ושומר על התגובה החיסונית לנגיף".

עם זאת, אף אחד מ-14 החולים לא היה מה שנקרא "סופר-בקר", כלומר, אחוז אחד מהאנשים שעמידים באופן טבעי ל-HIV ומדכאים במהירות את הזיהום. בנוסף, לרובם היו תסמינים חמורים שהובילו לטיפול מוקדם.

"עד כמה שזה נשמע פרדוקסלי, ככל שהם היו גרועים יותר בהתחלה, כך הם הרגישו טוב יותר לאחר מכן", אמרו המדענים.

כמה זמן לוקח ל-HIV להופיע?

חודש או חודשיים (לכל המוקדם 2-4 שבועות) לאחר כניסת HIV לגוף, עלולים להופיע סימנים ראשונים לזיהום. אבל לפעמים סימפטומים של HIV עשויים שלא להופיע במשך שנים או אפילו תריסר שנים לאחר ההדבקה. לכן חשוב להיבדק ל-HIV כדי לסייע בזיהוי נוכחות הנגיף.

הסימנים הראשונים של HIV

במהלך 2-4 השבועות הראשונים לאחר החשיפה ל-HIV (ועד 3 חודשים), 40-90 אחוז מהאנשים עלולים להתפתח תסמינים חריפיםמחלות הדומות לתסמינים דמויי שפעת. זה נקרא " תסמונת רטרו-ויראלית חריפה"והיא תגובה טבעית לזיהום ב-HIV. בשלב זה, רמת הנגיף בדם גבוהה, ואדם יכול להעביר אותו בקלות רבה יותר לאחרים.

יתכנו תסמינים כגון:

חוֹם

זיעת לילה

כאב גרון

כאב שרירים

כְּאֵב רֹאשׁ

עייפות

בלוטות לימפה מוגדלות

לאחר שהסימפטומים המוקדמים של HIV נעלמים, הנגיף הופך פחות פעיל, למרות שהוא עדיין קיים בגוף. במהלך תקופה זו, ייתכן שהאדם לא יחווה תסמינים כלשהם. זה נקרא שלב סמוי, שיכול להימשך עד 10 שניםוארוך יותר.

לאחר שה-HIV הופך לאיידס, מופיעים תסמינים של עייפות, שלשולים, בחילות, חום, צמרמורות ואחרים.

הסבירות להידבק ב-HIV

הסיכון להידבקות ב-HIV תלוי בגורמים שונים.

עירוי דם נגוע - כ-90 אחוז

הריון ולידה - 30-50 אחוז

הנקה - כ-14 אחוז

הזרקה לווריד - 0.5 -1 אחוז

מחט בשוגג עם HIV - 0.3 אחוז

מין אנאלי לא מוגן - 3 אחוזים

מין נרתיק לא מוגן - בערך 1 אחוז

הסטטיסטיקה המאכזבת שסיפק ארגון הבריאות העולמי מראה כי 36 מיליון אנשים ברחבי העולם נגועים בנגיף הכשל החיסוני האנושי. עם זאת, HIV הפסיק להיות פסק דין היום. בהרבה מרפאות גדולות בישראל מתבצע הטיפול המוצלח בה.

מדוע טיפול בזמן חשוב

כאשר הוא חודר לגוף, נגיף הכשל החיסוני מתחיל להתנהג בצורה מאוד אגרסיבית. התאים שלו מתחברים לחלבוני CD4 המצויים על פני השטח של לימפוציטים T (תאים האחראים על חסינות) ומכניסים לתוכם DNA משלהם. כתוצאה מכך, התנהגותם של לימפוציטים מסוג T הופכת להיות דומה להתנהגותם של הנגיפים עצמם: הם מתחילים להדביק תאים בריאים. לכן, התנאי החשוב ביותר לטיפול מוצלח הוא גילוי מוקדם של הנגיף ותחילת הטיפול. זה די קשה, מכיוון שלמרות הנזק הפעיל ללימפוציטים, הסימפטומים החיצוניים של המחלה יכולים להופיע מספר שנים לאחר ההדבקה, כאשר כבר לא מדובר ב-HIV, אלא באיידס. יש להבחין בין מושגים אלו. דיכוי HIV הוא אתגר מאתגר אך אמיתי; לגבי איידס, הוא מתפתח כתוצאה מנגיף מוזנח, וכיום המחלה הזו חשוכת מרפא.

שיטות אבחון

שיטות האבחון הנהוגות במוסדות רפואיים בישראל מאפשרות לזהות HIV גם בשלב סמוי, כאשר הנגיף טרם הספיק להחליש את ההגנה החיסונית, הרצופת תוספת של מחלות נלוות.

האבחון הוא די ארוך, זה יכול לקחת שבועיים או יותר. הוא כולל שני שלבים:

1. ייעוץ מומחה.
2. ניתוחים.

כל ההליכים לאבחון וטיפול בנגיף HIV בישראל חסויים לחלוטין. הניתוחים כוללים:

1. ניתוח כללידָם.
2. ניתוח ביוכימי.
3. ניתוחים אחרים בהתאם לשינויים שזוהו.
4. אליסה- בדיקת אימונוסורבנט מקושרת(אם). התוצאה המתקבלת היא היפותטית ועשויה להיות גם חיובי שגוי. כמו כן, ניתן לקבל תוצאה שלילית באדם נגוע כאשר לא עברו 3 חודשים מרגע ההדבקה. לפעמים תוצאה שלילית מתרחשת אפילו 8 חודשים לאחר כניסת הנגיף לגוף.
5. Western blot, או immunoblot, היא שיטה מדויקת יותר לאישור זיהום. עם זאת, הוא קשור גם לנוגדנים, שלעתים קרובות נעדרים בטווח הקצר.
6. פולימראז תגובת שרשרת(PCR) היא שיטה מדויקת ביותר המאפשרת לך לזהות את הנגיף מ דייטים מוקדמים. בעזרת התגובה מתגלה ה-RNA של הפתוגן (זן מסוים של הנגיף).

עם אישור HIV, נקבעו בדיקות נוספות לאנטיגניזציה ועמידות של הנגיף. הם כוללים 4 בדיקות שמטרתן לקבוע את המעבר של הנגיף לאיידס, את שלב התפתחות המחלה וכן להעריך את הרגישות של תאים פתולוגיים להשפעות שונות תרופות.

גוש המחקרים האינסטרומנטליים שנערכו לאיתור פתולוגיות צדדיות כולל רדיוגרפיה, אולטרסאונד, CT, MRI ועוד מספר שיטות.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, המטופל מוקצה טיפול פרטני: הכי הרבה תרופות יעילותונהלים. הרופא המטפל מודיע למטופל על הסיכויים והסיכונים האפשריים של הטיפול, נותן המלצות על ההתאמות הנדרשות לאורח החיים, לתזונה, לפעילות גופנית.

הכיוונים העיקריים של הטיפול

הסכנה העיקרית של איידס היא דיכוי תפקודם של לימפוציטים האחראים על ההגנה החיסונית. התוצאה היא ירידה חדה בחסינות. כתוצאה מכך, חדירת אפילו זיהום קל יכול להוות איום קטלני, ללא קשר לשאלה אם היא מובילה להתפתחות, למשל, לימפומה או הצטננות.

בהתחשב בנקודה זו, המטרה העיקרית של הטיפול בישראל היא להבטיח רמה גבוהה מספיק של הגנה חיסונית.

הכיוון השני של הטיפול המתמשך הוא דיכוי התפתחות תאים נגועים ב-HIV.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לניטור מתמשך של מצבו של המטופל לצורך זיהוי וחיסול בזמן של מחלות מתפתחות (דלקת ריאות, סרקומה של קפוסי וכו'). לפיכך, המאמצים של מומחים מכוונים הן לדיכוי הפתולוגיה הבסיסית והן למניעת מחלות אחרות.

מטרה משמעותית נוספת של הטיפול היא תמיכה פסיכולוגית של המטופלים ויקיריהם. לדברי מומחים, חשוב מאוד שאדם יבין ש-HIV אינו גזר דין מוות. כיום אלפי אנשים שטופלו בישראל חיים חיים נורמליים, עובדים, מתחתנים, מביאים ילדים לעולם.

שיטות בסיסיות לטיפול ב-HIV במרפאות בישראל

תורים טיפוליים מתבצעים על בסיס נתונים המתקבלים כתוצאה מבדיקה יסודית של המטופל. נלקחות בחשבון גם מחלות נלוות הנגרמות על ידי היחלשות ההגנה של הגוף.

טיפול אנטי-רטרו-ויראלי רפואי מתבצע, שמטרתו להפחית את העומס הנגיפי על הגוף ולדכא את המשך ההתפתחות של תאי HIV. שלוש קבוצות של תרופות נחשבות ליעילות ביותר כיום:

• הראשון כולל מעכבי טרנסקריפטאז של נוקלאוזידים (בקיצור NRTIs), שהם גרסה פגומה של השברים המרכיבים הדרושים להתרבות תאי הנגיף. אלה כוללים Zidovudine, Emtricitabine, Tenofovir, Azidothymidine, Hivid, Stavudine, Lamivudine, Zeffix, Videx ואחרים.
• השני הוא מעכבי טראנסקריפטאז לא-נוקלאוזידים (NNRTIs). פעולתם היא לחסום את החומר החלבון הדרוש להתרבות הנגיף. התרופות העיקריות בקטגוריה זו: Nevirapine, Stokrin, Viramun.
• הקבוצה השלישית היא מעכבי פרוטאז, שיעילותם מבוססת על השבתת חלבון הפרוטאז, שהוא מרכיב חיוני בתהליך חלוקת תאי הנגיף. התרופות הנפוצות ביותר הן Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir
• הקבוצה הרביעית היא מעכבי היתוך. אלו הם בלוקי ההיתוך של הנגיף ולימפוציטים CD4. התרופות העיקריות של הקבוצה: Enfuvirtide, Maraviroc.
• הקבוצה החמישית היא מעכבי אינטגראז. פעולתם מכוונת לחסימת חלבון האינטגראז הנדרש על ידי הנגיף כאשר ה-DNA מוחדר לליקוציט CD4. התרופות בהן נעשה שימוש כוללות Raltegravir.

במרפאות ישראליות משתמשים גם ב-Emritva, Abacavir, Epivir, Tenofovir, Emtricitabine לטיפול ב-HIV. לדברי מומחים, הם יעילים למדי, אך השימוש בהם אפשרי רק לפי הוראות הרופא המטפל. זה קשור לסיכון גבוה לתופעות לוואי חמורות. לדוגמה, Abacavir ו- Epivir, שהם המרכיבים של טבליות Kivex, לעתים קרובות מעוררים תגובות אלרגיותופתולוגיות לב.

Tenofovir הוא התווית נגד בנוכחות בעיות בכליות. מעכב פרוטאז משופר נקבע במקרה של עמידות של הנגיף למעכבי נוקלאוזידים ולא נוקלאוזידים. קטגוריה זו כוללת:

• Darunavir;
• סקווינאביר;
• Atazanavir;
• Fosamprenavir.

בשלב הראשוני של הטיפול, טיפול תרופתי נלקח בפיקוח רפואי על מנת להעריך את היעילות במקרה מסוים ולגלות סיבוכים אפשריים. המשך מתן תרופות מתבצע באופן חוץ, באופן שוטף. המטופל עובר מעת לעת בדיקות במרפאה.

טקטיקות טיפול

בשלב הראשוני, המטופל רושם שילוב של תרופות משלוש קבוצות עיקריות - הקו הראשון של הטיפול. זה לוקח בחשבון את המאפיינים של מהלך המחלה, את הסבילות לתרופות ואת תגובת הגוף לטיפול. החולה נוטל את התרופות פעם או פעמיים ביום. בדיקות שנקבעו באופן קבוע המאפשרות לך להעריך באופן אובייקטיבי את יעילות הטיפול. נלקחים בחשבון גם גורמים כמו שלב המחלה ונוכחות פתולוגיות נלוות (דלקת ריאות, סרקומה של קפוסי וכו'). במידת הצורך, נקבע קורס של טיפול תרופתי מונע למניעת מחלות הנגרמות על ידי הגנה חיסונית מוחלשת.

אם HIV מתחיל להראות פעילות לשילוב התרופות המשמשות, או שמופיעות תגובות שליליות מצד הגוף, יש צורך בשינוי בטיפול. למטופל רושמים שילוב חדש של שלוש תרופות חדשות, מה שמעלה משמעותית את הסיכויים להצלחת הטיפול. טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל ביותר, המבוסס על שימוש ב"קוקטייל" של מספר חומרים אנטי-ויראליים, משפיע בצורה אגרסיבית על HIV ומונע מהנגיף להתמכר לתרופה מסוימת. השינוי המתמיד של מרכיבי הקוקטייל הרפואי מעכב במהירות את עמידות הנגיף. במהלך הטיפול נעשה שימוש בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות חדשניות, המאפשרות לשלוט בהתפתחות הנגיף ולהאט משמעותית את התקדמות המחלה.

המטרה של משולב טיפול תרופתיהוא גם חיסול הסימפטומים ומניעת סיבוכים של מחלות נלוות (לימפומה, דלקת ריאות וכו')

לאורך הטיפול עובר המטופל סדרת בדיקות שעל בסיסן עוקב הרופא אחר מצבו של הנגוע. ירידה במספר לימפוציטים CD4 היא עדות להתקדמות המחלה, ועלייה מעידה על יעילות הטיפול.

נטילת תרופות אנטי-רטרו-ויראליות לטיפול ב-HIV אמורה להימשך כל החיים, דבר בעייתי עבור חולים רבים בגלל העלות הגבוהה יחסית. לכן, מרפאות ומרכזים מדעיים רבים בישראל עורכים מחקר, מפתחים אפשרויות טיפול חדשות, חיסונים, שהשימוש בהם לא יכוון להפחתת העומס הנגיפי, אלא להשמדה מוחלטת של הנגיף.

תוכניות נוספות

מכיוון שאדם יכול להידבק ב-HIV כמעט בכל גיל, הרופאים הישראלים עושים הכל כדי לשפר באופן מקיף את איכות החיים של החולים. לאחר שעבר תוכנית טיפול מיוחדת, אדם עם HIV יכול אפילו להפוך להורה. השימוש בטכנולוגיות מודרניות מאפשר למנוע העברת זיהום ויראלי מהאם או האב לעובר.

חָדָשׁ טכנולוגיה רפואית, שפותח על ידי מומחים, מאפשר לנשא הגברי לקבל ילד בריא. מהות השיטה היא הוצאת הנגיף מהזרע על ידי שטיפת נוזל הזרע. לאחר מכן, הזרעה מלאכותית. גם במתקנים רפואיים בישראל ננקטים צעדים מיוחדים למניעת העברת הנגיף מאישה לילד. טיפולים חדשים מפותחים כל הזמן לטיפול בחולים צעירים שאובחנו עם HIV.

השיטות והפיתוחים העדכניים ביותר בתחום הטיפול ב-HIV

חיסון לאיידס

מדענים שמו לב שלקיחת קוקטייל אנטי-רטרו-ויראלי יכולה לנטרל את הנגיף הקטלני. עם זאת, הירידה במספר הלויקוציטים נמשכת. היחלשות ההגנה החיסונית שעורר הנגיף מתקדמת. תהליכים אוטואימוניים מופעלים, כלומר, גוף האדם נלחם למעשה עם עצמו. מומחים ישראלים פיתחו חיסון מיוחד לתמיכה במערכת החיסון. הבסיס ליצירתו היה הלויקוציטים המושפעים מבודדים מדם של אדם נגוע ב-HIV, "אוכל" תאים בריאים. הם מושמדים ומועברים לחולה בצורה של חיסון. זה מעורר תגובה חדה בגוף ממערכת החיסון, שממשיכה את ההרס של תאים דומים בדם. הבדיקות שבוצעו הניבו תוצאות טובות. נוֹהָג חיסון חדשיהפוך HIV למחלה כרונית נפוצה הדורשת טיפול תחזוקה.

חידושים נוספים

לאחרונה פיתחו מומחים ישראלים חומר ייחודי שיכול להרוס תאים נגועים בנגיף קטלני. התגלית המהפכנית, שנותנת תקווה לניצחון הסופי על הנגיף, הייתה תוצאה של שיתוף פעולה בין ביולוגים וכימאים מהאוניברסיטה העברית (שנמצאת בירושלים).

החלבון בודד במהלך עבודתה של קבוצת מדענים בראשות ד"ר אסף פרידלר. החדרת החלבון לתאים נגועים ב-HIV הובילה למותם של האחרונים תוך שבועיים. יחד עם זאת, לא תופעות לוואילא שם לב. תרופות ששימשו בעבר תרמו להאטה תהליך זיהומיאו מוות של הנגיף, אבל לא יכול היה להתמודד עם התאים הנגועים, משחזר כל הזמן את הנגיף הרדום.

טיפולים קונבנציונליים מביאים לרוב לכך שה-HIV הופך חסין לתרופות, וכתוצאה מכך הוא ממשיך להדביק תאים חדשים. הערך של הטכניקה החדשה טמון בעובדה שהחלבון המופק מוביל למותם המיידי.

בעתיד הקרוב מתוכננים מחקרים בקנה מידה מלא של הכלי החדשני. עד כה, התרופה אינה זמינה לשימוש נרחב. למרות זאת, מדענים ברחבי העולם מכירים בכך שיצירתו היא פריצת דרך אמיתית ברפואה.

המצאה מרעישה נוספת של מדענים ישראלים היא מכשיר מיוחד המאפשר לקבוע נוכחות של HIV באדם תוך דקות ספורות. כפי שכבר צוין, בשימוש היום בדיקות אבחוןלהימשך שבועיים לפחות, מה שמייקר משמעותית את עלות הטיפול בישראל ויוצר שלל בעיות נוספות, במיוחד עבור חולים זרים.

שיטת האבחון החדשה אפילו לא מצריכה בדיקת דם. חיצונית, המכשיר נראה כמו מכשיר למדידה לחץ דם. השרוול עם האלקטרודות קורא נתונים, אשר נלמדים לאחר מכן באמצעות תוכנית מחשב מיוחדת. התוצאות שהתקבלו מכילות מידע על נוכחות או היעדר זיהום ב-HIV במטופל.

קיים תמיד בדם אנושי מספר גדול שלוירוסים שונים, שלכל אחד מהם "כתב יד" ייחודי משלו. פעולתו של המכשיר הייחודי מבוססת על כך: הוא קורא את האות החשמלי הנובע מ-HIV, אשר מנותח לאחר מכן על ידי מערכת מחשב.

המכשיר כבר עבר בהצלחה את שלב הבדיקות והוכיח את יעילותו. היישום שלו יקצר את זמן האבחון מ-14 יום למספר דקות.

מרפאות המציעות טיפול ב-HIV

ניתן לעבור קורס טיפול בנגיף הכשל החיסוני האנושי במוסדות הרפואיים הבאים בארץ:

• הדסה - מומחי המרכז מבצעים מחקר בתחום האבחון והטיפול בנגיף הכשל החיסוני האנושי כבר למעלה מ-20 שנה. ישנה מחלקת רבייה לנדבקים, המסייעת לחולים להרות וללדת תינוק בריא.
• מאיר הוא מהמובילים בטיפול ב-HIV. מתקני אבחון מודרניים, מעבדות מצוידות בטכנולוגיה העדכנית ביותר, מומחים מנוסים - כל זה מבטיח יעיל טיפול רפואי.
• - למטופלים מוצע מגוון שלם של הליכים אבחוניים וטיפוליים.
• – בטיפול ב-HIV משתמשים בתרופות האנטי-רטרו-ויראליות העדכניות ביותר, שיכולות להשיג הפחתה משמעותית בכמות הנגיף בגוף.

טיפול ב-HIV מוצע גם על ידי:

• מרכז רפואי אסף הרופא.
• הרצליה מדיקל סנטר.
• לבישראל היא רשת מרפאות.
• מרפאה תל אביב.

מחירים משוערים לטיפול

חישוב מוקדם של עלות הטיפול ב-HIV בישראל הוא די קשה. העלויות כוללות מחיר ייעוץ מומחים, בדיקות אבחון, טיפול תרופתי, הליכים פיזיותרפיים, לינה, טיפול במלווים. חלק ניכר מהעלויות הכספיות הן תרופות. קשה לחזות אילו תרופות ייקבעו: הכל תלוי במצב המטופל ובתוצאות הבדיקות. יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות לפתח מחלות נלוות, הכרוכות בעלויות חדשות. לגבי העלות הליכי אבחוןשבוצעו כדי לזהות HIV, הם עולים בערך 1500-2700 דולר. ייעוץ רופא עולה לפחות 400 דולר, יום אשפוז אחד - מ-500 דולר.

זוהי מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי, המאופיינת בתסמונת כשל חיסוני נרכש, התורמת להופעת זיהומים משניים וגידולים ממאירים עקב עיכוב עמוק של תכונות ההגנה של הגוף. לזיהום ב-HIV יש מגוון אפשרויות כמובן. המחלה יכולה להימשך רק כמה חודשים או להימשך עד 20 שנה. השיטה העיקרית לאבחון זיהום ב-HIV נותרה זיהוי של נוגדנים אנטי-ויראליים ספציפיים, כמו גם RNA ויראלי. כיום, חולי HIV מטופלים בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות שיכולות להפחית את רביית הנגיף.

מידע כללי

זוהי מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי, המאופיינת בתסמונת כשל חיסוני נרכש, התורמת להופעת זיהומים משניים וגידולים ממאירים עקב עיכוב עמוק של תכונות ההגנה של הגוף. כיום, העולם חווה מגיפה של הידבקות ב-HIV, שכיחות אוכלוסיית העולם, במיוחד במזרח אירופה, גדלה בהתמדה.

מאפיין מעורר

נגיף הכשל החיסוני האנושי הוא וירוס המכיל DNA השייך לסוג Lentivirus ממשפחת ה-Retroviridae. ישנם שני סוגים: HIV-1 הוא הגורם העיקרי לזיהום ב-HIV, הגורם למגיפה, התפתחות איידס. HIV-2 הוא סוג נדיר שנמצא בעיקר במערב אפריקה. HIV הוא וירוס לא יציב, הוא מת במהירות מחוץ לגוף המארח, רגיש להשפעות טמפרטורה (מפחית תכונות זיהומיות בטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס, מת לאחר 10 דקות בחימום ל-70-80 מעלות צלזיוס). הוא נשמר היטב בדם ותכשיריו מוכנים לעירוי. המבנה האנטיגני של הנגיף משתנה מאוד.

המאגר והמקור להדבקה ב-HIV הוא אדם: סובל מאיידס ונשא. מאגרים טבעיים של HIV-1 לא זוהו, מאמינים כי שימפנזים בר הם המארח הטבעי בטבע. HIV-2 נישא על ידי קופים אפריקאים. לא צוינה רגישות ל-HIV במינים אחרים של בעלי חיים. הנגיף נמצא בריכוז גבוה בדם, בזרע, בהפרשות הנרתיק ובנוזלי הווסת. ניתן לבודד אותו מחלב נשים, רוק, הפרשות דמעות ונוזל מוחי, אך הנוזלים הביולוגיים הללו מהווים סכנה אפידמיולוגית פחותה.

ההסתברות להעברת זיהום ב-HIV עולה בנוכחות נזק לעור ולריריות (טראומה, שפשופים, שחיקת צוואר הרחם, סטומטיטיס, מחלת חניכיים ועוד) ה-HIV מועבר באמצעות מנגנון מגע הדם והמגע הביולוגי בדרך טבעית. (במהלך מגע מיני ובמאונך: מאם לילד) ומלאכותי (בעיקר מיושם עם מנגנון העברה המופר-עורית: עם עירויים, מתן פרנטרלי של חומרים, פרוצדורות רפואיות טראומטיות).

הסיכון להדבקה ב-HIV במגע בודד עם נשא נמוך, מגע מיני קבוע עם אדם נגוע מגביר אותו משמעותית. העברה אנכית של זיהום מאם חולה לילד אפשרית הן בתקופה שלפני הלידה (באמצעות פגמים במחסום השליה) והן במהלך הלידה, כאשר הילד בא במגע עם דם האם. במקרים נדירים, נרשם העברה לאחר לידה עם חלב אם. השכיחות בקרב ילדים לאמהות נגועות מגיעה ל-25-30%.

זיהום פרנטרלי מתרחש על ידי הזרקת מחטים המזוהמות בדם של אנשים נגועים ב-HIV, עם עירויי דם של דם נגוע, הליכים רפואיים לא סטריליים (פירסינג, קעקועים, הליכים רפואיים ודנטליים המבוצעים עם מכשירים ללא עיבוד מתאים). HIV אינו מועבר דרך מגע-בית. רגישות האדם לזיהום ב-HIV גבוהה. התפתחות האיידס אצל אנשים מעל גיל 35, ככלל, מתרחשת בזמן קצר יותר מרגע ההדבקה. במקרים מסוימים, קיימת עמידות ל-HIV, הקשורה לאימונוגלובולינים ספציפיים A הקיימים על הריריות של איברי המין.

הפתוגנזה של זיהום HIV

נגיף הכשל החיסוני האנושי, כאשר הוא חודר לדם, פולש למקרופאגים, מיקרוגליות ולימפוציטים, החשובים ביצירת התגובות החיסוניות של הגוף. הנגיף הורס את יכולתם של גופי החיסון לזהות את האנטיגנים שלהם כזרים, מאכלס את התא וממשיך להתרבות. לאחר שהנגיף המוכפל חודר לזרם הדם, התא המארח מת, והנגיפים מוכנסים למקרופאגים בריאים. התסמונת מתפתחת לאט (במשך שנים), בגלים.

בתחילה, הגוף מפצה על מוות המוני תאי חיסון, מפתחים חדשים, עם הזמן, הפיצוי לא מספיק, מספר הלימפוציטים והמקרופאגים בדם יורד באופן משמעותי, המערכת החיסונית קורסת, הגוף הופך חסר הגנה הן מפני זיהום אקסוגני והן מפני חיידקים המאכלסים איברים ורקמות כרגיל (מה שמוביל ל- התפתחות של זיהומים אופורטוניסטיים). בנוסף, מנגנון ההגנה מפני רבייה של בלסטוציטים פגומים - תאים ממאירים - מופרע.

התיישבות תאי מערכת החיסון על ידי הנגיף מעוררת לעיתים קרובות מצבים אוטואימוניים שונים, בפרט, הפרעות נוירולוגיות אופייניות כתוצאה מפגיעה אוטואימונית לנוירוציטים, שיכולה להתפתח אפילו מוקדם יותר ממה שמתבטאת מרפאת הכשל החיסוני.

מִיוּן

במהלך הקליני של הדבקה ב-HIV, נבדלים 5 שלבים: דגירה, ביטויים ראשוניים, מחלות סמויות, משניות וסופניות. שלב הביטויים הראשוניים יכול להיות אסימפטומטי, בצורה של זיהום ראשוני ב-HIV, ויכול להיות משולב גם עם מחלות משניות. השלב הרביעי, בהתאם לחומרה, מחולק לתקופות: 4A, 4B, 4C. התקופות עוברות שלבים של התקדמות והפוגה, שונים בהתאם לטיפול האנטי-רטרו-ויראלי המתרחש או היעדרו.

תסמינים של זיהום ב-HIV

שלב הדגירה (1)- יכול להיות בין 3 שבועות ל-3 חודשים, במקרים נדירים ניתן להאריך עד שנה. בשלב זה, הנגיף מתרבה באופן פעיל, אך עדיין אין תגובה חיסונית אליו. תקופת הדגירה של HIV מסתיימת עם מרפאה של זיהום חריף של HIV או עם הופעת נוגדני HIV בדם. בשלב זה, הבסיס לאבחון הדבקה ב-HIV הוא זיהוי הנגיף (אנטיגנים או חלקיקי DNA) בסרום הדם.

שלב הביטויים הראשוניים (2)מאופיין בביטוי של תגובת הגוף לשכפול הפעיל של הנגיף בצורה של מרפאה של זיהום חריף ותגובה חיסונית (ייצור של נוגדנים ספציפיים). השלב השני עשוי להיות א-סימפטומטי, הסימן היחיד להתפתחות זיהום ב-HIV יהיה אבחנה סרולוגית חיובית לנוגדנים לנגיף.

ביטויים קליניים של השלב השני נמשכים בהתאם לסוג הזיהום החריף ב-HIV. ההתחלה היא חריפה, נצפתה ב-50-90% מהחולים שלושה חודשים לאחר רגע ההדבקה, לעתים קרובות לפני היווצרות נוגדני HIV. לזיהום חריף ללא פתולוגיות משניות יש מהלך מגוון למדי: חום, מגוון פריחות פולימורפיות על עורוממברנות ריריות גלויות, פולילימפדניטיס, דלקת הלוע, תסמונת לינאל, שלשולים.

ב-10-15% מהחולים, זיהום חריף ב-HIV מתרחש עם תוספת של מחלות משניות, הקשורות לירידה בחסינות. אלה יכולים להיות דלקת שקדים, דלקת ריאות ממקורות שונים, זיהומים פטרייתיים, הרפס וכו'.

הדבקה חריפה ב-HIV נמשכת בדרך כלל בין מספר ימים למספר חודשים, בממוצע 2-3 שבועות, ולאחר מכן, ברוב המוחלט של המקרים, היא עוברת לשלב סמוי.

שלב סמוי (3)מאופיין בעלייה הדרגתית של כשל חיסוני. מותם של תאי מערכת החיסון בשלב זה מתוגמל על ידי ייצורם המוגבר. בשלב זה ניתן לאבחן HIV באמצעות בדיקות סרולוגיות (נוגדנים ל-HIV נמצאים בדם). הסימן הקליני עשוי להיות הגדלה של מספר בלוטות לימפה מקבוצות שונות שאינן קשורות, למעט בלוטות לימפה מפשעתיות. יחד עם זאת, אין שינויים פתולוגיים אחרים בבלוטות לימפה מוגדלות (כאב, שינויים ברקמות מסביב). השלב הסמוי יכול להימשך בין 2-3 שנים, עד 20 או יותר. בממוצע, זה נמשך 6-7 שנים.

שלב של מחלות משניות (4)מאופיין בהתרחשות של זיהומים נלווים (אופורטוניסטיים) של התפתחות נגיפית, חיידקית, פטרייתית, פרוטוזואה, גידולים ממאירים על רקע כשל חיסוני חמור. בהתאם לחומרת המחלות המשניות, 3 תקופות של הקורס נבדלות.

• 4A - ירידה במשקל אינה עולה על 10%, מציינים נגעים זיהומיים (חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים) של רקמות המעיים (העור והריריות). הביצועים מופחתים.
• 4B - ירידה במשקל של יותר מ-10% ממשקל הגוף הכולל, תגובת טמפרטורה ממושכת, תיתכן שלשול ממושך, שאין לו סיבה אורגנית, שחפת ריאתית עשויה להצטרף, מחלות מדבקותחוזרים ומתקדמים, סרקומה של קפוסי מקומית, מזוהה לוקופלאקיה שעירה.
• 4B - מצוינת cachexia כללית, זיהומים משניים רוכשים צורות כלליות, קנדידה של הוושט, דרכי הנשימה, דלקת ריאות pneumocystis, שחפת של צורות חוץ-ריאה, סרקומה של Kaposi מופצת, הפרעות נוירולוגיות מצוינות.

תת-שלבים של מחלות משניות עוברים שלבים של התקדמות והפוגה, הנבדלים בהתאם לנוכחות של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי או היעדרו. בְּ שלב מסוףזיהום HIV מחלות משניות שהתפתחו בחולה הופכות לבלתי הפיכות, אמצעי הטיפול מאבדים את יעילותם, המוות מתרחש לאחר מספר חודשים.

מהלך ההידבקות ב-HIV הוא די מגוון, לא תמיד כל השלבים מתרחשים, זה או אחר סימנים קלינייםעשוי להיות חסר. בהתאם למהלך הקליני האישי, משך המחלה יכול לנוע בין מספר חודשים ל-15-20 שנים.

מאפיינים קליניים של זיהום ב-HIV בילדים

HIV בשלב מוקדם יַלדוּתתורם לעיכוב ההתפתחות הגופנית והפסיכומוטורית. הישנות של זיהומים חיידקיים בילדים מציינת לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים, דלקת ריאות לימפואידית, בלוטות לימפה ריאות מוגדלות, אנצפלופתיות שונות ואנמיה אינם נדירים. סיבה נפוצהתמותת ילדים כתוצאה מזיהומי HIV היא תסמונת דימומית, שהיא תוצאה של טרומבוציטופניה חמורה.

השכיחות ביותר ביטוי קליניזיהום ב-HIV בילדים הוא עיכוב בקצב ההתפתחות הפסיכומוטורית והפיזית. הדבקה ב-HIV שמקבלים ילדים מאמהות לפני לידה מתנהלת בצורה חמורה הרבה יותר ומתקדמת מהר יותר, בניגוד לזה של ילדים שנדבקו לאחר שנה.

אבחון

נכון להיום, שיטת האבחון העיקרית להדבקה ב-HIV היא זיהוי נוגדנים לנגיף, המתבצע בעיקר בטכניקת ELISA. במקרה של תוצאה חיובית, סרום הדם נבדק בטכניקה סיכה חיסונית. זה מאפשר לזהות נוגדנים לאנטיגנים ספציפיים של HIV, המהווה קריטריון מספיק לאבחנה הסופית. עם זאת, כישלון בזיהוי נוגדנים בעלי משקל מולקולרי אופייני אינו שולל HIV. בתקופת הדגירה טרם נוצרה התגובה החיסונית להחדרת הנגיף, ובשלב הסופני, כתוצאה ממחסור חיסוני חמור, מפסיקים להיווצר נוגדנים.

אם יש חשד ל-HIV ואין תוצאות חיוביות של ספיגת מערכת החיסון שיטה יעילהזיהוי חלקיקי RNA של וירוס הוא PCR. זיהום ב-HIV המאובחן בשיטות סרולוגיות וויירולוגיות מהווה אינדיקציה לניטור דינמי של מצב המצב החיסוני.

טיפול בזיהום ב-HIV

טיפול בנגועים ב-HIV מרמז על ניטור מתמיד של המצב החיסוני של הגוף, מניעה וטיפול בזיהומים משניים מתעוררים ושליטה על התפתחות ניאופלזמה. לעתים קרובות אנשים עם HIV זקוקים לעזרה פסיכולוגית ו הסתגלות חברתית. נכון להיום, עקב התפשטות משמעותית ומשמעות חברתית גבוהה של המחלה בקנה מידה ארצי ועולמי, מתבצעת תמיכה ושיקום חולים, מתרחבת הגישה לתוכניות חברתיות המעניקות לחולים טיפול רפואי המקל על הקורס ומשפר את איכות החיים של החולים.

עד כה, הטיפול האטיוטרופי השולט הוא מינוי תרופות המפחיתות את יכולת הרבייה של הנגיף. תרופות אנטי-רטרו-ויראליות כוללות:

• NRTIs (מעכבי transcriptase nucleoside) של קבוצות שונות: zidovudine, stavudine, zalcitabine, didanosine, abacavir, תרופות משולבות;
• NTRTs (מעכבי transcriptase nucleotide reverse transcriptase): nevirapine, efavirenz;
• מעכבי פרוטאז: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir ואחרים;
• מעכבי היתוך.

כאשר מחליטים להתחיל בטיפול אנטי ויראלי, המטופלים צריכים לזכור שהשימוש בתרופות מתבצע במשך שנים רבות, כמעט לכל החיים. הצלחת הטיפול תלויה ישירות בהקפדה על ההמלצות: צריכה קבועה בזמן של תרופות במינונים הנדרשים, הקפדה על התזונה שנקבעה והקפדה על המשטר.

זיהומים אופורטוניסטיים המתרחשים מטופלים בהתאם לכללי הטיפול היעיל נגד הפתוגן שגרם להם (אנטיבקטריאלי, אנטי פטרייתי, תרופות אנטי-ויראליות). לא נעשה שימוש בטיפול אימונוסטימולציוני לזיהום ב-HIV, מכיוון שהוא תורם להתקדמותו, ציטוסטטים שנקבעו לגידולים ממאירים מדכאים את מערכת החיסון.

הטיפול בנגועים ב-HIV כולל חיזוק כללי ותמיכה באמצעי הגוף (ויטמינים וחומרים פעילים ביולוגית) ושיטות של מניעה פיזיותרפית של מחלות משניות. לחולים הסובלים מהתמכרות לסמים מומלץ לטפל במרפאות המתאימים. עקב אי נוחות פסיכולוגית משמעותית, חולים רבים עוברים הסתגלות פסיכולוגית ארוכת טווח.

תַחֲזִית

הדבקה ב-HIV היא חשוכת מרפא לחלוטין, במקרים רבים טיפול אנטי-ויראלי נותן תוצאות מועטות. כיום, בממוצע, אנשים שנדבקו ב-HIV חיים 11-12 שנים, אך טיפול זהיר ותרופות מודרניות יאריכו משמעותית את חיי החולים. התפקיד העיקרי בבלימת האיידס המתפתח הוא על ידי המצב הפסיכולוגי של המטופל ומאמציו לציית למשטר שנקבע.

מְנִיעָה

נכון לעכשיו, ארגון הבריאות העולמי עורך צעדי מניעה כלליים להפחתת שכיחות זיהום HIV בארבעה תחומים עיקריים:

• חינוך לבטיחות מינית, חלוקת קונדומים, טיפול במחלות המועברות במגע מיני, קידום תרבות של יחסי מין;
• שליטה על ייצור תרופות מדם תורם;
• ניהול ההריון של נשים נגועות ב-HIV, מתן טיפול רפואי ומתן כימופרופילקסיס (בטרימסטר האחרון של ההיריון ובמהלך הלידה, נשים מקבלות תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, שנקבעות גם לילדים שזה עתה נולדו בשלושת החודשים הראשונים לחייהם) ;
• ארגון של סיוע ותמיכה פסיכולוגית וחברתית לאזרחים נגועים ב-HIV, ייעוץ.

נכון לעכשיו, בפרקטיקה העולמית, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לגורמים חשובים מבחינה אפידמיולוגית ביחס לשכיחות זיהום ב-HIV כמו התמכרות לסמים, הפקרות. כפי ש אמצעי מניעהבמדינות רבות קיימת הפצה חינם של מזרקים חד פעמיים, טיפול תחליפי במתדון. כצעד להפחתת האנאלפביתיות המינית, מוכנסים לתוכניות הלימודים קורסים בנושא היגיינה מינית.