טיפול באנדומטריוזיס בנשים הוא השיטות היעילות ביותר. מהי אנדומטריוזיס? סוגים, סיבות ואבחון סרבו להשתמש בטמפונים בזמן הווסת

תוכנית מאמר

אחת המחלות הגניקולוגיות הנפוצות ובו בזמן חריגות היא אנדומטריוזיס ברחם. ניתן לאפיין את המחלה עצמה כגידול לא מקומי של רירית הרחם. מה זה אומר? המוקד הפתולוגי, המתעורר לראשונה באנדומטריום המרפד את הרחם, יכול להתפשט לא רק לרקמות סמוכות, אלא גם לאזורים מרוחקים.

דרכי התפשטות - דרך מחזור הדם והלימפה (מה שגורם למחלה להיראות כמו סרטן). אבל ללא שינויים ברמה התאית (מה שאופייני לניאופלזמות שפירות). מוקדים פתולוגיים נקראים הטרוטופיות, הם נוטים לשינויים מחזוריים. כמו אזורים רגילים של רירית הרחם, הם יכולים להגדיל את גודלם ולהידחות בהתאם למחזור החודשי. מוקד פתולוגי הממוקם במקום לא תקני עלול לדמם מעט (מה שאופייני לווסת).

השכיחות של מחלה זו גבוהה למדי, במבנה של פתולוגיות גינקולוגיות היא תופסת את המקום השלישי. זה מאופיין בגילוי מאוחר, שכן אין תסמינים במשך זמן רב. כמו מחלות גינקולוגיות רבות, ניתן לזהות אנדומטריוזיס במהלך בדיקות גינקולוגיות, אבל אם אנחנו מדברים על הצורה החוץ-גניטלית ( תהליך פתולוגימחוץ לרחם, למשל, לוקליזציה מרוחקת בריאות), אז ייתכן שזיהויו אינו קשור לגינקולוגיה.

להלן נסביר בהרחבה את המושג אנדומטריוזיס של הרחם בשפה נגישה, נברר במה מדובר, מהם הגורמים, הסימנים, התסמינים והטיפול הטבועים במחלה.

הרעיון של אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית עם אטיולוגיה בלתי מוסברת. זה מתרחש בכל גיל, מרגע ההתבגרות, ומסתיים בגיל המעבר. אין כמעט מקרים של הופעת המחלה אצל בנות לפני תחילת הווסת. יחד עם זאת, ישנם נתונים על נסיגה של התהליך הפתולוגי אצל נשים לאחר הפחתה מוחלטת של תפקוד הרבייה והפעילות ההורמונלית של הגוף הקשורה אליו. בנשים לאחר גיל המעבר, מחלה זו נעדרת.

תחילת התהליך הפתולוגי קשורה לתכונות המבניות של הרחם. קירותיו יוצרים 3 שכבות, חלל הרחם מרופד מבפנים על ידי רירית הרחם. זה, בתורו, מחולק לפונקציונלי (חיצוני), פנימי ובזאלי. במהלך תפקוד תקין של הגוף, השכבה התפקודית נדחתה ומופרשת כל הזמן בזמן הווסת. ואז, בתחילת המחזור, הוא מתעדכן בשל התאים של השכבה הבסיסית הבסיסית (התפשטות טבעית). מה גורם לחלק מהשכבה התפקודית לעבור לרקמות ואיברים קרובים או מרוחקים טרם הובהר במלואו. מנגנון ההתפתחות אינו מובן במלואו, מה שמקשה באופן מסוים את הטיפול.

עם אנדומטריוזיס המשפיעה על איברי מערכת הרבייה, סיבוכים אפשריים בצורה של אי פוריות, ציסטות ואי סדירות במחזור החודשי. תחזית עבור שלבים מוקדמיםדי נוח, עם קורס לא מסובך, התאוששות מלאה אפשרית. אך יחד עם זאת, המחלה חשופה להישנות, מה שהופך את הצורך בבדיקה מונעת קבועה אצל רופא נשים לרלוונטי וחובה.

סטָטִיסטִיקָה

בגינקולוגיה, אנדומטריוזיס נחשבת לשלישית בשכיחותה, מה שהופך את בעיית המחקר שלה, איתור בזמן, טיפול ומניעה לרלוונטית למדי. כמה סטטיסטיקות אומרות על 10% מכלל המחלות הגינקולוגיות.

ישנה דעה שאנדומטריוזיס שכיחה יותר, רק תסמיני המחלה נעדרים לעתים קרובות, וניתן לזהות אותה לאחר מספר שנים של מהלך סמוי.

על פי קבוצות גיל, המבנה של פתולוגיה זו הוא כדלקמן:

• עד 5% בנשים בגיל המעבר;
• עד 10% בבנות בגיל ההתבגרות;
• המקרים הנותרים מתרחשים אצל נשים בגיל הפוריות, לרוב בין 25 ל-40 שנים.

השכיח ביותר הוא צורת המחלה באיבר המין, המקרים הנדירים ביותר מתרחשים בצורה החוץ-גניטלית עם נגעים מרוחקים (מערכת השתן, המעיים ואפילו הריאות) - רק 6-8%. על פי הסטטיסטיקה, לרוב הפתולוגיה נמצאת בשילוב עם שרירנים, והסיבוך העיקרי הוא אי פוריות. בהתחשב בכך שרוב המטופלים הם בגיל הפוריות, היעדר בדיקות סדירות הופך לבעיה דחופה למדי בגינקולוגיה. מכיוון שלעתים מתגלים מוקדים פתולוגיים במקרה, והמחלה יכולה להיות א-סימפטומטית, האבחנה היא לרוב קשה. לכן, חשוב לנשים לדעת כמה שיותר על פתולוגיה. מידע אמין על התכונות של הקורס שלו יעזור לזהות את הסימנים הראשונים לפתולוגיה בעצמך וליצור קשר עם מומחה בזמן.

מִיוּן

קיימות שתי מערכות סיווג עיקריות לאנדומטריוזיס. מערכת אחת מבוססת על לוקליזציה של המוקד הפתולוגי, השנייה - על מידת הנזק. שתי המערכות משמשות לתיאור התמונה הקלינית. כאשר מתארים לוקליזציה, זה בולט:

• צורת איברי המין;
• צורה חוץ-גניטלית;
• מְשׁוּלָב.

הקבוצה הראשונה כוללת פתולוגיות של הרחם עצמו, מסוגים שונים:

• אנדומטריוזיס מפוזר: הטרוטופיות מופיעות על פני השטח כולו של הרירית, בעוד שחללים נוצרים במיומטריום;
• אדנומיוזיס נודולרי: מוקדי אנדומטרואיד ממוקמים מקומית, יוצרים צמתים שאין להם כמוסה;
• אנדומטריוזיס מוקדית: התהליך הפתולוגי קבוע אך ורק באזורים מסוימים של דופן הרחם.

ישנם גם סוגים אלה של אנדומטריוזיס:

• אנדומטריוזיס פריטוניאלי: השחלות, החצוצרות וצפק האגן מעורבים בתהליך הפתולוגי;
• אנדומטריוזיס חוץ-צפקית: הלוקליזציה העיקרית היא החלקים התחתונים של מערכת הרבייה, נגעים נצפים על מקטע הנרתיק של צוואר הרחם, מחיצה רקטובגינלית, הנרתיק, החיצוני נמצא לעתים קרובות למדי עם נגעים של איברי המין;
• : משפיע על השכבה השרירית של גוף הרחם, בעוד שהאיבר גדל לגודל המתאים לגיל ההריון של 5-6 שבועות.

יש להבין שמגוון כזה של מיקומי הטרוטופיה מסבך את האבחנה. בבדיקה גינקולוגית ויזואלית, רחוק מלהיות תמיד אפשרי לזהות אזורים בעייתיים ולזהות את כל המוקדים הפתולוגיים.

דרגות של אנדומטריוזיס

בסיווג לפי נפח הנגע, מבחינים ב-4 דרגות:

• אנדומטריוזיס מהדרגה הראשונה: גידול ההטרוטופיות מוגבל לשכבת השריר, ניתן לאפיין אותם כשטחיים ויחידים;
• אנדומטריוזיס של התואר השני: עד מחצית מעובי שכבת השריר נכלל בתהליך הפתולוגי, הטרוטופיות עמוקות יותר נמצאות במיומטריום, מספרן עולה;
• אנדומטריוזיס מדרגה 3: משתרע לכל עובי דופן השריר, עד לממברנה הסרוסית. מסובך על ידי ציסטות בשחלות (בשתיהן או באחת, בודדת או מרובות), יכולות להיווצר הידבקויות בודדות על הצפק;
• אנדומטריוזיס מהדרגה הרביעית: נפח הפתולוגיה גדל באופן משמעותי ועובר מעבר לרחם, משפיע על הצפק, פיסטולות יכולות להיווצר, המעברים שלהם מובילים לאגן הקטן. משלימים על ידי שחלות פוליציסטיות דו צדדיות (ציסטות גדולות). רירית הרחם גדל לתוך הצפק עם היווצרות של הידבקויות, התהליך הפתולוגי מכסה את פי הטבעת והנרתיק.

כל שלב עובר לשלב הבא, השלישי והאחרון מסוכנים במיוחד. דרגה 3 קשה לטיפול, אך הרביעית מטופלת בצורה הגרועה ביותר, מכיוון שנפח הנגע גדול למדי, ואין לוקליזציה ברורה. במקרה זה, קשה להסיר הטרוטופיות בניתוח.

הסיבות

הסיבות לאנדומטריוזיס עדיין לא מובנות במלואן, המחלה נחשבת פוליאטיולוגית, אין הסכמה בין מומחים בנושא זה. התיאוריות הקיימות, כל אחת בנפרד, אינן יכולות להסביר במלואן מדוע מופיעה פתולוגיה. לכן, כאשר מתארים מחלה זו, כל התיאוריות והסיבות הקיימות נלקחות בחשבון.

מנגנון ההתפשטות הקשור לווסת מובן יותר. הוא אינו מסביר במלואו מדוע המחלה מתרחשת, אך מתברר עד כמה ההטרוטופיות רחוקות מהרחם.

זוהה הקשר עם מחלות גינקולוגיות אחרות, אך לעיתים לא לגמרי ברור מה הסיבה ומה ההשפעה. לדוגמה, אנדומטריוזיס ועקרות בהחלט קשורים. אבל בעיות בהתעברות יכולות להיחשב כסימפטום (עם שחלות פוליציסטיות של אטיולוגיה שונה) או כגורם השורש (אם זו תוצאה של הפלה, והפלות נחשבות לגורמי סיכון ונקראים אחד הגורמים המזוהים לפתולוגיה ). וגם כאחת האפשרויות להשלכות השליליות של המחלה. שקול אילו תיאוריות על התרחשות המחלה מוכרות על ידי הרפואה כרגע.

תיאוריות של התקדמות המחלה

מוקדי אנדומטריוזיס יכולים להופיע במצבים הבאים.

• וסת רטרוגרדית (תיאוריה זו נקראת גם השתלה). מנגנון ההתפתחות קשור לתהליכים רטרוגרדיים במהלך הווסת. מה זה? ההנחה היא שחלק מתאי רירית הרחם, אשר יחד עם הווסת, יש להסיר מהגוף, "נזרק" לאיברים שכנים (דרך רטרוגרדית של חדירת חלק מדם הווסת אל מחוץ לרחם). כך נוצרות הטרוטופיות שמתחילות להתנהג כמו קטע רגיל של רירית הרחם המרפדת את הרחם. כלומר, הם עוברים את שלב הריבוי הרגיל, ואז הם נדחים, וגורמים לדימום קטן כמו מחזור. התומכים בתיאוריה זו שמים לב לעובדה שהמחלה אינה מתגלה לפני גיל ההתבגרות, ובנשים לאחר גיל המעבר בשלבים המוקדמים היא נוטה לרגרסיה עצמית.
• תיאוריה הורמונלית. בחולים שנבדקו נמצא דפוס דומה של חוסר איזון הורמונלי. יש להם רמה נמוכה של פרוגסטרון, ועודף של אסטרוגן, FSH (הורמון מגרה זקיקים), פרולקטין ו-LH (הורמון luteinizing). קיים גם חוסר תפקוד של קליפת האדרנל, אשר ממלא תפקיד חשוב בוויסות ההומורלי של תפקוד הרבייה.
• הפרעות חיסוניות. פונקציה עיקרית מערכת החיסון- הרס של כל המוקדים הלא טיפוסיים, כל רקמה שחרגה מהלוקליזציה הרגילה שלה נהרסת בדרך כלל. המראה, המשך הקיום וההתפתחות של הטרוטופיות נחשבים לסימן להפרה של התגובה החיסונית לתאים "זרים" של רירית הרחם.
• נטייה תורשתית. גישות חדשות לחקר אנדומטריוזיס אפשרו לזהות סמן תורשתי ספציפי. היא מעידה על נטייה תורשתית ומתגלה אצל נשים שבהיסטוריה המשפחתית שלהן מחלה זו מתגלה כבר כמה דורות.
• תיאוריה מטאפלסטית. זה מבוסס על ההנחה של אפשרות של ניוון של סוגים מסוימים של רקמות לתוך רירית הרחם. בפרט, יש גרסה לגבי היכולת של מזותל הצפק למטפלזיה.
• תיאוריה עוברית. ההנחה היא כי הפרות מסוימות בהתפתחות העובר יכולות להוביל להופעת אנדומטריוזיס. מסקנה זו נעשתה על סמך תצפיות. נרשמו מקרים של שילוב של פתולוגיה זו עם מומים באיברי המין אצל בנות בגילאי 10-12 שנים.

כל התיאוריות הנ"ל אינן יכולות להסביר במלואן את מנגנון האנדומטריוזיס, במיוחד מכיוון שעדיין קיימים גורמי סיכון המעוררים את המחלה.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להופעת המחלה כוללים את רוב הסיבות הסטנדרטיות למחלות גינקולוגיות:

• הפרה של מעגל האטיולוגיות השונות;
• כל פגיעה ברחם: כתוצאה מהפלה, רפואה, שימוש בהתקנים תוך רחמיים, לידה מסובכת, התערבויות כירורגיות וכו';
• תהליכים דלקתיים של אטיולוגיות שונות, כולל זיהומיות ו מחלות ויראליותמערכת רבייה;
• היצרות של תעלת צוואר הרחם;
• התחלה מאוחרת של פעילות מינית ולידה בתקופת הרבייה המאוחרת;
• מחלות של מערכת הרבייה הקשורות להפרעות הורמונליות. בגינקולוגיה, יש מחלות תלויות הורמונים, התרחשותן נגרמת לרוב על ידי שינוי באיזון האסטרוגן - פרוגסטרון;
• מחלות הקשורות לשינויים הורמונליים ( סוכרת, השמנת יתר, פתולוגיה בלוטת התריס, מחלות אוטואימוניות);
• נטייה לאלרגיות, חסינות מופחתת.

בנוסף, גורמי הסיכון כוללים חוסר פעילות גופנית או פעילות גופנית מוגזמת, מתח, שימוש ממושך באמצעי מניעה הורמונליים, מחלות כבד, אקולוגיה לקויה, מחסור בברזל ורמת חיים נמוכה. רשימה כה נרחבת מעידה על היעדר הבנה ברורה של הגורמים העיקריים להופעה ולהתפתחות של אנדומטריוזיס, מה שמקשה מאוד על המשך הטיפול.

שיטות קביעה

הבדיקה צריכה להיות מקיפה, כי ישנם קשיים מסוימים בדמיית התהליך הפתולוגי. חשוב במיוחד לבצע אבחנה מבדלת, שכן במהלך הבדיקה, אנדומטריוזיס יכול לתת תמונה דומה עם מחלות גינקולוגיות אחרות. לזיהוי בזמן וקביעה מדויקת של סוג ושלב הפתולוגיה, נדרש:

• בפגישה, איסוף אנמנזה (כולל נתונים על מחלות תורשתיות);
• לבצע בדיקה גינקולוגית: עם אנדומטריוזיס, לא תמיד ניתן לקבוע את הפתולוגיה על המראות, והתמונה החזותית מטושטשת ודומה למצבים פתולוגיים אחרים;
• לרשום בדיקות: רצוי לסמנים גנטיים, לזיהוי זיהומים נלווים - מריחה;
• היסטרוסקופיה לאנדומטריוזיס: ניתן להשתמש הן לבדיקה והן לנטילת חומר לבדיקה היסטולוגית (ביופסיה);
• קולפוסקופיה: מאפשרת לדמיין את התמונה בצורה מדויקת יותר;
• אולטרסאונד: עוזר לראות את הדינמיקה של תהליך פתולוגי נפוץ;
• לפרוסקופיה: מדמיינת את התמונה בצורה מדויקת יותר, מאפשרת לך לקבוע את מספר ההטרוטופיות, מצבן, גודלן, לוקליזציה;
• CT ו-MRI: מאפשר לך לזהות את הקשר של נגעים עם איברים אחרים, נחשבות לשיטות האינפורמטיביות ביותר עם דיוק של הערכת תוצאות אבחון עד 98%;
• hysterosalpingography: שיטת רנטגן לבדיקת גוף הרחם והצינורות, פחות יעילה מהשיטה הקודמת (83%).

אם יש חשד לאנדומטריוזיס, עליך לפנות מיד למומחה מומחה לבדיקה מקיפה מלאה. שיטות מסוימות (ניתוח לסמנים, קולפוסקופיה) יכולות להיעשות במסגרת בדיקה גופנית, המסייעת בזיהוי המחלה בשלב מוקדם. הסיבה לדאגה וביקור לא מתוכנן אצל רופא הנשים יהיו התסמינים האופייניים לפתולוגיה זו.

תסמינים וסימנים

תסמינים של אנדומטריוזיס בנשים עשויים שלא להופיע במשך זמן רב, בשלבים הראשוניים אופייניים מהלך סמוי והיעדר שינויים גלויים באנדומטריום, מה שמקשה על האבחנה. עם זאת, ישנם תסמינים מסוימים האופייניים למחלה מסוימת זו.

• כאב: כל כאב הוא הבסיס לביקור מיידי אצל רופא הנשים. כמעט 25% מהחולים מדווחים על כאבי אגן מפוזרים או מקומיים. כמו כן, כאב יכול להופיע ולהתעצם: בזמן מתן שתן, עשיית צרכים וקיום יחסי מין (כאבי מגע);
• דיסמנוריאה: תסמונת כאב זו במהלך הווסת מצוינת בנפרד, כפי שהיא מתרחשת ברוב החולים (עד 60%);
• מנורגיה: שינוי במחזור עם התארכות הווסת ודימום כבד יותר, מתרחש ב-10-15% מהחולים;
• אנמיה פוסט-דמורגית: איבוד דם כרוני מוביל להופעת תסמינים האופייניים לאנמיה (עייפות, חיוורון, חולשה, נמנום, סחרחורת);
• אי פוריות ואיום של הפלה: תהליכים פתולוגיים יכולים להוביל להפלה ספונטנית, אך הקשיים העיקריים קשורים בחוסר היכולת להרות (לפי דיווחים מסוימים, עד 40% מהנשים עם פתולוגיה זו מתקשות להרות);

כסימנים יכולים להיחשב: שיכרון, בעיות במתן שתן ועשיית צרכים, קיצור המחזור או אופיו הבלתי סדיר.

סיבוכים והשלכות אפשריים

סיבוכים של אנדומטריוזיס כוללים היווצרות של ציסטות רבות (פוליציסטיות), הידבקויות, שהופכות לגורם העיקרי לאי פוריות. במקרה זה, בעיות בהתעברות אינן נחשבות כסימפטום, אלא כסיבוך. הסטטיסטיקה מראה שכמעט 50% מהמטופלות מצליחות להיכנס להריון במהלך השנה הראשונה לאחר הטיפול, לשאר יש בעיות בהריון גם לאחר הפוגה וריפוי מלא.

כמו כן, ההשלכות של אנדומטריוזיס יכולות להיות הפרעות נוירולוגיות שהתרחשו כתוצאה מדחיסה של גזעי העצבים, ותסמינים האופייניים לאנמיה. ניוון ממאיר הוא נדיר ביותר, מחלה זו אינה או היא מחלת רקע. הסידור הלא טיפוסי של תאי רירית הרחם ואופן התפשטותם אינם משפיעים על עצם מבנה התאים. להיפך, הטרוטופיות מתבטאות כתאי רירית הרחם אופייניים, מה שמעיד על תפקודם התקין ועל היעדר סימני ניוון.

איך להתייחס

הטיפול באנדומטריוזיס מכוון הן לביטול המוקד הפתולוגי והן להחלמה מירבית. פונקציות רגילותגוף האישה, במיוחד מערכת הרבייה. גישה זו קשורה במוזרות המחלה (סיבוכים בצורה של מחלה פוליציסטית, אי פוריות וכו').

כיצד לטפל בפתולוגיה נקבע על ידי הרופא לאחר לימוד התמונה הקלינית, נטילת אנמנזה וביצוע אבחנה מבדלת. אם הבדיקה גילתה מחלות נלוות (לדוגמה, מחלות זיהומיות וויראליות של מערכת גניטורינארית או פתולוגיות תלויות הורמונים של מערכת הרבייה), התוכנית נערכת תוך התחשבות בעובדות אלה.

שיטות הטיפול נקבעות בהתאם לנפח וללוקליזציה של המוקד הפתולוגי. כמו גם השכיחות בגוף, גיל המטופל, נוכחות של היסטוריה של לידה וגורמים נוספים. מכיוון שנשים בגיל הפוריות נמצאות בקבוצת הסיכון העיקרית, נדרשות טקטיקות שיכולות לשמר את תפקוד הרבייה (שלעתים די קשה). בתהליך הטיפול נעשה שימוש הן בשיטות שמרניות והן בשיטות כירורגיות.

טיפול שמרני

כיצד מטפלים בהם בשיטות טיפוליות? התרופות העיקריות הן תרופות הורמונליות. אלו כוללים:

• לְבַשֵׁל. נוֹהָג תרופותקבוצה זו (אמצעי מניעה אוראליים משולבים) קשורה ליכולתם לדכא הורמונים כגון LH, FSH, GnRH. לפיכך, דיכוי של תהליכי התפשטות וייצור אסטרדיול מושג. COC - יפה תרופה יעילה, שכן הוא מאפשר לך להאט את התהליכים הטבעיים של המחזור החודשי, שחוזרים על עצמם באזורים עם הטרוטופיה;
• כדי לדכא גונדוטרופינים, נקבעים MPA ממושך;
• נגזרות אנדרוגנים עוזרות להעלות את רמות הטסטוסטרון ולהפחית את כמות האסטרדיול המיוצרת;
• תרופות המכילות aGnRH עוזרות לחסום את תפקוד השחלות וייצור אסטרוגן;
• נגזרות של norsteroids נקבעות בצורה של ספירלה טיפולית תוך רחמית.

אמצעי מניעה בעלי מנגנוני פעולה שונים מקבלים עמדה מובילה. הטיפול באנדומטריוזיס הופך יעיל, שכן רקמת רירית הרחם לא טיפוסית ניתנת להשפעותיהם. במקום זאת, הוא מפסיק להגיב לרקע ההורמונלי הטבעי הרגיל, המספק תהליכים מחזוריים של התבגרות של רקמה זו. שאר התרופות נקבעות כתסמינים. הסרת תסמונת כאב, שחזור נוסחת הדם התקינה, הפרעה כתוצאה מאנמיה, שיפור חסינות - הכל תסמינים אופיינייםניתן להפסיק אם נרשם הנכון.

התערבות כירורגית

הסרת אנדומטריוזיס שיטות כירורגיותמונה עבור:

• חוסר יעילות של טיפול שמרני;
• סוגים מסוימים של מחלה בסיסית;
• סיבוכים בצורה של ציסטות, דימום, שרירנים;
• הפרעות תפקודיות באיברים אחרים;
• הופעת הסימנים הראשונים של ניוון לא טיפוסי (האיום של אונקולוגיה).

הניתוח יכול להתבצע באופן לפרוסקופי או לפרוטומי. במקרה הראשון, הנגע נצרב בלייזר או בעזרת electrocoagulation, אבלציה או אמבוליזציה. הם מומלצים עבור נפח קטן של המוקד הפתולוגי.

אם הנגע גדול, משתמשים בשיטות קיצוניות יותר של התערבות כירורגית:

• כריתת רחם ו-adnexectomy נבחרים במידת הצורך כדי להתמודד עם כמות גדולה של פתולוגיה;
• הסרת הרחם משמשת לרוב בחולים מעל גיל 40.

שיטות ניתוח מתמודדות היטב עם המחלה, אך במידת האפשר, הרופאים בוחרים בשיטות זעיר פולשניות ומשמרות איברים להסרת אזורים פגועים.

רפואה אלטרנטיבית

האם ניתן לרפא פתולוגיה? תרופות עממיות? בבחירת שיטות רפואה אלטרנטיבית, יש לזכור שהן יהיו רק אמצעי עזר. משמעות הדבר היא כי ראשית, אין להשתמש בהם ללא הסכמת הרופא המטפל. שנית, שהם לא מהווים תחליף לטיפולים בסיסיים. גם אם המחלה התגלתה בשלבים המוקדמים, היא לא איום ברור, והרופא בחר את הטקטיקות של תצפית מרפאה (אפשרית רגרסיה של התהליך הפתולוגי).

כדי להיפטר מאנדומטריוזיס בעזרת תרופות עממיות ניתן לרשום:

• הומאופתיה: כל התכשירים צריכים להיבחר על ידי רופא הומאופתי מנוסה, תוך התחשבות בתמונה הקלינית הנוכחית. בעיקרון, נבחרות קרנות שיכולות להפחית את הפעילות של הורמונים מסוימים. כלומר, תרופות הומיאופתיות יכולות לשמש כתחליף ל-COC או תרופות הורמונליות אחרות, למשל, עם אי סבילות או עם עלייה תופעות לוואיכתוצאה משימוש ארוך טווח. הם יכולים גם להקל על תסמינים חריפים (להפסיק דימום, כאב, להסיר את ההשפעות של אנמיה);
• שטיפה: בהחלט אסור להשתמש ללא התייעצות עם רופא, שכן במצבים מסוימים זה יכול להחמיר את התמונה הקלינית הנוכחית. אם היישום המקומי של צמחי מרפא מסומן עבור חולה מסוים, אז בדרך כלל משתמשים ברחם בורון, אקליפטוס ותכשירים צמחיים. אבל לשיטה זו יש הרבה יותר התוויות נגד מאשר אינדיקציות;
• צמחי מרפא: נבחרים צמחי מרפא המהווים מקורות לפיטואסטרוגנים, או מסוגלים לחסום ייצור של הורמונים מסוימים המעוררים תהליכים פתולוגיים;
• נרות עם פרופוליס: מוצר זה של הפעילות החיונית של דבורים זכה זמן רב לפופולריות בטיפול בפתולוגיות של מערכת הרבייה הנשית. בדרך כלל מערבבים אותו עם דבש ומיושמים גם באופן מקומי וגם פנימי. ביקורות מצביעות על כך ששיטה זו מסייעת להקל על הסימפטומים היטב ויכולה לשמש כתוספת מצוינת לטיפול העיקרי.

רוב נרות יעיליםיכול להיות גם נרתיק וגם פי הטבעת, הם נבחרים על ידי רופא והם מסוגלים להקל על הסימפטומים העיקריים של המחלה.

שיטות אחרות

כתוספת לטיפול העיקרי, ניתן להשתמש בטכניקות של רפואה אלטרנטיבית. מוכח היטב:

1. פיזיותרפיה: אלקטרופורזה עם דבש ואבץ, אמבטיות ראדון, מגנטותרפיה במצבים פתולוגיים מסוימים מסוגלים בהחלט לשפר את התמונה הקלינית. פיזיותרפיה נקבעת על ידי רופא, תוך התחשבות במנגנון פעולתם ובהשפעה על גוף המטופל;
2. דיקור: דיקור סיני יכול לעורר את תפקודי ההגנה של הגוף;
3. hirudotherapy: רוק עלוקה משפר חסינות, "מתחיל" תהליכי התאוששות, מפחית כאב ובעל תכונות אנטי דלקתיות;
4. יש ליטול תוספי תזונה לאנדומטריוזיס רק לפי הוראות הרופא ובשילוב עם אמצעי הטיפול העיקריים. תוספי תזונה בדרך כלל מנסים לתקן את הרקע ההורמונלי, להרוות את הגוף בויטמינים, לשפר חסינות ולהקל על השפעות האנמיה.

אנדומטריוזיס וסקס

האם אפשר לקיים יחסי מין? אין התוויות נגד מוחלטות להגבלות, בדרך כלל חיים אינטימיים מתנהלים בקצב הרגיל. החריג יהיו הגבלות הקשורות ל:

• עם דימום מוגבר;
• אם מגע מיני מביא לתחושות כואבות (לעתים קרובות נשים עם כאבי מגע עצמן מסרבות או מפחיתות באופן משמעותי את מספר המעשים המיניים);
• ב תקופה שלאחר הניתוחכאשר נדרשת מנוחה עד לרגע הריפוי.

צעדי מנע

מניעה היא:

• בביקורים קבועים אצל רופא הנשים ויחס קשוב לבריאותם;
• נטילת אמצעי מניעה דרך הפה (כפי שנקבע על ידי רופא);
• דאגה לבטיחות היחסים המיניים (ובמידת הצורך, בטיפול בזמן בהשלכות);
• שמירה על רקע הורמונלי תקין (טיפול במחלות של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, השמנת יתר, סוכרת);
• תזונה מאוזנת, שמירה על מערכת החיסון בטווח התקין, מניעת בריברי וכו'.

כלומר, כל אמצעי המניעה מכוונים לביטול גורמי הסיכון והגורמים למחלה.

עשה ואל תעשה

התוויות נגד קשורות ישירות לתמונה הקלינית הנוכחית של אנדומטריוזיס. לדוגמה, בעת גילוי ציסטות ופוליפים, חימום יתר אינו מומלץ. המשמעות היא שחשיפה ממושכת לשמש, טיולים לסאונה ולסולריום אינם רצויים. הגבלות עשויות להיות קשורות גם לחוסר התאמה של תרופות מסוימות עם דרכים עממיותטיפול, שטיפה ושימוש בחומרים נרתיקיים אחרים (נרות, טמפונים). ברור שכל ההגבלות תלויות בעיקר בשכיחות ובאגרסיביות של התהליך הפתולוגי.

אפשרות להריון וללדת עובר בריא

הריון יכול להתרחש הן בנוכחות אנדומטריוזיס (ניתן לזהות רק בניהול של מטופלת בהריון), והן לאחר טיפול. מכיוון שאי פוריות נחשבת כגורם לפתולוגיה וכסיבוך שלה, ההתעברות יכולה להפוך לבעיה גדולה.

אחד הסיבוכים עשוי להיות איום של הפלה טבעית או הפלה ספונטנית בהיעדר טיפול הולם וכמות גדולה של פתולוגיה. בשלבים המוקדמים, הפסקת הווסת עקב הריון עלולה להוביל לרגרסיה, אך בעתיד ניתן להפעיל שוב את התהליך הפתולוגי.

המחלה לרוב אינה פוגעת בבריאותו של העובר, אלא אם מדובר בגורם תורשתי שיכול לעבור לבת מהאם.

האם ניתן לרפא לצמיתות

האם המחלה מטופלת מדאיגה בדרך כלל את כל החולים.

בשלבים הראשונים, הפתולוגיה מתאימה לשיטות טיפוליות. עם חיסול כל הגורמים המעוררים האפשריים, זה ניתן לריפוי. אבל נשים בגיל הפוריות נשארות בסיכון להישנות.

לכן, הרופא מחליט כיצד לטפל במחלה, אך יש לצפות באישה בעתיד כמטופלת מרפאה עם סיכון לחידוש התהליך הפתולוגי. עם הנחתה של ההורמונלי (וכתוצאה מכך, תפקוד הרבייה), ככלל, מתרחשת רגרסיה מלאה והמחלה אינה חוזרת בעתיד.

האם זה יכול לעבור מעצמו

התרגול מראה שמקרים כאלה אינם נדירים. הם עשויים להיות קשורים לשינויים ברמות ההורמונליות, הריון או לאחר גיל המעבר. לפעמים רגרסיה מתרחשת ללא סיבה נראית לעין, מה גרם אי אפשר לומר בוודאות. אבל יחד עם זאת, אתה לא צריך לסמוך על תוצאה כזו.

כאשר מתגלה מחלה, יש צורך להתחיל טיפול מורכב. במקרה זה, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות ולהשתמש בתרופות עממיות ללא ייעוץ רפואי. הטיעון "עזר למישהו" יהווה נחמה קטנה בהמשך הפיתוח וההתפשטות של התהליך הפתולוגי. לטפל במחלה או לעזוב אישה לזמן מה בבית החולים מחליטים רק על ידי מומחה מומחה בהתבסס על התמונה הקלינית, בדיקה מלאה ואנמנזה של מטופל מסוים.

האם זה יכול להפוך לסרטן

למרות העובדה שתאי רירית הרחם יכולים להתנהג כמו גידולים ממאירים בשיטת הריבוי שלהם, הסיכון להתנוונות שלהם לגידולים לא טיפוסיים קטן. הרבה יותר מסוכן בהקשר זה יכולות להיות מחלות נלוות או גורמים מעוררים. במקרה זה, קשה לענות מה גרם לאונקולוגיה.

אבל חוות הדעת של מומחים היא כמעט פה אחד בנושא זה: המחלה אינה שייכת לטרום סרטניים או רקע, ולכן הסיכון למעבר לאונקולוגיה הוא מינימלי.

מחירי טיפול

עלות הטיפול תלויה במספר גורמים:

• רמת המרפאה ומעמדה, מיקומה: בדרך כלל, במוסדות רפואיים יוקרתיים יותר, הבדיקה והניתוח יקרים יותר מאשר במרפאות ברמה ה"אמצעית", ובפריפריה הטיפול זול יותר מאשר בערים הגדולות;
• היקף ההליכים הרפואיים: ככל שנעשה שימוש בשיטות בדיקה רבות יותר, כך בסופו של דבר האבחנה יקרה יותר, טיפול טיפוליבדרך כלל זול יותר מניתוח;
• המחיר תלוי בשיטת היישום שלו: עם אנדומטריוזיס, הטקטיקה של התערבות כירורגית עשויה להיות שונה. העלות של קרישה אנדוסקופית תהיה תלויה בנפח הפתולוגיה (מ 30 עד 50 אלף רובל), הסרת הרחם, כמובן, תעלה יותר.

עלות הטיפול השמרני יושפע ממספר התרופות שנקבעו. ניתן להציע למטופל תרופות אנלוגיות כחלופה.

מכיוון שהתרופות העיקריות הן אמצעי מניעה, הן אינן מצריכות עלויות חומר גדולות, אך אל תשכח שבדרך כלל מדברים על צריכה יציבה למשך חצי שנה עד 9 חודשים (לעיתים רחוקות בשנה).

אחת הבעיות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר הפוגעות בנשים בגיל הפוריות היא אנדומטריוזיס. שכיחות המחלה על פי מקורות שונים היא עד 50%. לעתים קרובות במיוחד המחלה מתגלה אצל נשים בגילאי 40-44 שנים, כמו גם אצל נשים הסובלות מאי פוריות.

עלות הקבלה של גינקולוג במרפאה שלנו - 1000 רובל. אולטרסאונד של האגן הקטן - 1000 רובל.

תכונות של התרחשות ומהלך של אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא מחלה דיס-הורמונלית פוליאטיולוגית, המתאפיינת בכך שתאי רירית הרחם, המצפים בדרך כלל את החלל הפנימי של הרחם, מתחילים לצמוח במקומות אחרים, לעיתים אף מחוץ לאגן הקטן. תאי רירית הרחם נכנסים יחד עם זרימת הדם בהשפעת גורמים שליליים מעוררים.

בהשפעת ההורמונים על הקולטנים של רירית הרחם המגודלת, מתרחש בו כל הזמן דימום קטן, בדומה לדימום וסת, מה שמוביל לדלקת של אותם איברים שבהם נמצא מוקד האנדומטריוזיס וגורם לסיבוכים כגון:

• אִי פּוּרִיוּת;
• עלייה בגודל האיבר הפגוע;
• כְּאֵב.

לידות חוזרות מפחיתות את הסיכון לאנדומטריוזיס, ולאחר גיל המעבר, גילויה נדיר. נכון לעכשיו, מחלה זו החלה להופיע אצל נערות מתבגרות, היו אפילו מקרים שבהם אובחנה אנדומטריוזיס בבתולות. אנדומטריוזיס לאחר גיל המעבר כמעט ולא מתרחשת.

אי אפשר לזהות את התדירות האמיתית של התרחשות המחלה, שכן היא מאופיינת במהלך אסימפטומטי ארוך ולעתים קרובות מאוד האבחנה של אנדומטריוזיס נעשית, כשהיא כבר בשלב שמאלץ אישה לראות רופא על ייסוריה. כאבים באגן.

כשליש מהמקרים הפתולוגיים חולפים ללא טיפול לאחר תחילת גיל המעבר.

תסמינים של אנדומטריוזיס: מה אישה מרגישה

תסמיני המחלה יהיו תלויים במיקום המוקדים ובחומרת הקורס. טיפול באנדומטריוזיס הכרחי, מכיוון שרבות מצורותיו משפיעות על התעברות ולידה של ילד, וגם נותנות מספר סיבוכים לא נעימים.

אנדומטריוזיס יכולה להיות אסימפטומטית, אך לפעמים חולים עם אבחנה זו מתלוננים על התסמינים הבאים:

• כאבים באזור האגן;
• וסת כואבת;
• כאב במהלך יחסי מין;
• עשיית צרכים כואבת;
• הטלת שתן כואבת;
• וסת כבדה;
• אנמיה פוסט-דמורגית;
• אִי פּוּרִיוּת.

סיבות לחינוך

קשה לענות מה גורם לאנדומטריוזיס, שכן טרם הוכחו הסיבות המדויקות לה. כמה מדענים מאמינים שתכונה כזו כמו הווסת הרטרוגרדית יכולה להפוך לגורם להתפתחות הפתולוגיה. כמו כן, הגורמים האטיולוגיים להתרחשות מחלה לא נעימה זו הם מצב של דיכוי חיסוני, נטייה תורשתית, המבנה החריג של מערכת גניטורינארית הנשית ואיברי האגן.

כל התערבות כירורגית באזור זה ראויה לתשומת לב מיוחדת. זה כולל, במיוחד, צריבה של שחיקות, הסרת ניאופלזמות, הפלות ולידה בניתוח קיסרי.

מדענים, החוקרים את הביטוי של פתולוגיה מערכתית בגינקולוגיה, מאמינים כי אנדומטריוזיס קשורה להפרה של תהליכים הורמונליים וחיסוניים בגוף.

באשר למתרגלים, לדעתם, הסיבות לאנדומטריוזיס נעוצות בדברים הבאים:

• וסת רטרוגרדית, שבה נזרקים תאי רירית הרחם הפורקים חלל הבטןולאחר מכן מועבר לאזור הבטן ולרקמות הסמוכות;
• מאופיין בשחרור מוגזם של הורמוני FG ו-LH יחד עם ירידה ברמות הפרוגסטרון ועלייה בפרולקטין;
• נטייה גנטית, שבה אנדומטריוזיס מועברת מאם לבת;
• הפרה של המערכת החיסונית, כאשר תפקודי ההגנה של הגוף אינם מסוגלים להרוס תאי רירית הרחם מחוץ לחלל הרחם;
• מטפלזיה של רירית הרחם, כלומר הפיכת רקמה אחרת לתוכו מסיבות של מקור לא ברור.

אם מתגלה אנדומטריוזיס, הגורמים להתרחשות עשויים להיות שונים, אך הגורמים שעוררו אותה הם כדלקמן:

• דלקת תכופה של מערכת גניטורינארית;
• התקן תוך רחמי ממוקם בצורה לא נכונה;
• הפרעות מלאכותיות רבות של הריון בהיסטוריה;
• התערבויות כירורגיות באיברי האגן;
• צריבה והרס קריו של שחיקת צוואר הרחם;
• אנמיה מחוסר ברזל;
• הַשׁמָנָה;
• תנאים סביבתיים לא נוחים, עבודה בייצור מסוכן.

לפעמים אישה עלולה לחוות אנדומטריוזיס לאחר לידה, הגורמים לה -חתך קיסריאו לידה מסובכת.

סיווג אנדומטריוזיס וחומרתה

תרגול גינקולוגי מחלק את האנדומטריוזיס לפי מקום ביטויה ל: גניטלי וחוץ גניטלי.

• אנדומטריוזיס באברי המין הוא מתחלק ל: אנדומטריוזיס חיצוני ופנימי, הנקרא גם אדנומיוזיס.
• נהוג לחלק לצפק וחוץ-פריטונאלי.

באשר לחומרת המחלה, נעים לחלק אותה ל-4 מעלות בהתאם לאזור הנגע, זמן וחומרת הקורס.

• תואר אחד - מאופיין במוקד שטחי אחד קטן.
• 2 מעלות - במהלך האבחון, מתגלים מספר מוקדים עמוקים של התרחשותו.
• 3 מעלות - מספר מוקדים עמוקים של גדילת רירית הרחם בשילוב עם ציסטות קטנות בשחלות והידבקויות קטנות בחלל הבטן.
• 4 מעלות - נגעים מוקדים עמוקים רבים, ציסטות נרחבות, הידבקויות איברים פנימיים.

התסמינים והטיפול במחלה תלויים בהחלט בחומרתה. הרופא עשוי לרשום טיפול הורמונלי או ניתוח.השכיחה ביותר היא אנדומטריוזיס של הרחם והשחלות.

אנדומטריוזיס חיצוני גניטלי ותסמיניה

אנדומטריוזיס חיצוני באיברי המין מאופיינת בצמיחת רירית הרחם על הצפק ואיברי האגן. עם הזמן, גידולים אלו לובשים צורה של גושים, גידולים ונגעים. המושפעים לרוב הם: שחלות, חצוצרות, צוואר הרחם, חלל רטרורחמי, רירית הנרתיק. תסמיני המחלה יהיו תלויים בצורת הנקע ובחומרה:

אנדומטריוזיס שחלתי

זה מתרחש כאשר, מסיבה כלשהי, התאים של חלל הבטן, אשר נקראים מקרופאגים, מפסיקים לתפקד. המשימה של מקרופאגים היא להשמיד חלקיקי רירית הרחם. עם חוסר הפעולה שלהם, רירית הרחם מחלל הרחם מוכנסת לתוך השחלה, וגורמת תחילה לנגע ​​קטן על פני השטח שלה, ולאחר מכן לציסטות מלאות בדם וסת סמיך.

אנדומטריוזיס מוקדית על פני השחלה באופן קבוע נותן דימום קטן, הגורם לדלקת. ונוכחותן של ציסטות רירית הרחם גורמת לסיכון לפתח בהן תהליך אונקולוגי.

ניתן לחשוד באנדומטריוזיס בשחלה אם יש כאבים במפשעה לפני תחילת הווסת, בשילוב עם כאבים ונפיחות.

אנדומטריוזיס צוואר הרחם ואנדומטריוזיס רטרו צווארי

מתרחש כאשר תאי רירית הרחם מחלל הרחם נכנסים לצוואר הרחם ולתעלת צוואר הרחם. במשך זמן רב מאוד, סוג זה של מחלה הוא א-סימפטומטי, רק לאחר זמן מה אישה עלולה להיות מוטרדת על ידי כתמים קלים המופיעים ממערכת המין זמן קצר לפני תחילת הווסת הבאה, כאב מהלך וכאב במהלך אִינטִימִיוּת.

עם זאת, אנדומטריוזיס של צוואר הרחם מזוהה בקלות על ידי גינקולוג במהלך. המוקדים שלו נראים כמו עיניים כחולות כהות על פני השטח הוורוד החיוור של הצוואר.

אנדומטריוזיס של החצוצרה

לרוב, צורה זו של אנדומטריוזיס מתרחשת בשילוב עם נגעים מוקדיים של הרחם והשחלות. במקרה זה, אחת או שתי החצוצרות מושפעות. תמונה קליניתבדומה למרפאה של אנדומטריוזיס של השחלה או איברי רבייה אחרים.

אנדומטריוזיס צוואר הרחם האחורי

במקרה זה, המראה שלה משפיע על חלל צוואר הרחם האחורי. סימני אנדומטריוזיס במקום זה מתאפיינים בכאבים כואבים בבטן התחתונה שמתגברים לפני הווסת, שבתחילת הווסת הבאה הופכים לפועמים ומתפרקים וניתנים לעצם העצה ולפי הטבעת. לעתים קרובות יש כאבים במהלך קיום יחסי מין.

ככל שהמחלה מתקדמת, רקמת רירית הרחם צומחת לתוך רצועות הרחם, לתוך פי הטבעת ואל הקיר האחורי. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוגורם להם מצוקה. לדוגמה, הפרעות דיסוריות בזמן הווסת והידרונפרוזיס עם פגיעה בשלפוחית ​​השתן, כאבים במהלך עשיית הצרכים ודם בצואה כאשר פי הטבעת נפגעת. למרבה המזל, נגעים כאלה הם די נדירים.

אנדומטריוזיס של הנרתיק, פרינאום וחלק הנרתיק של צוואר הרחם

הנרתיק והפרינאום מושפעים מאנדומטריוזיס בפעם השנייה, לאחר התרחשות המיקוד שלו בתעלת צוואר הרחם. התסמינים העיקריים הם כאבים לסירוגין בנרתיק, אשר מחמירים בקיום יחסי מין ובימים קריטיים.

עם אנדומטריוזיס של הנרתיק, לעתים קרובות משולבת אנדומטריוזיס של החלק של צוואר הרחם הבולט לתוך הנרתיק, אשר תחושות כואבות אינן אופייניות. הוא מתגלה במהלך בדיקה גינקולוגית ועלול להיראות כמו פוליפ אנדומטריוזיס.

צורות קטנות של אנדומטריוזיס באברי המין

אלה הם מוקדים קטנים מקומיים קטנים של צמיחה של רקמת רירית הרחם על הצפק, רצועות רחם עגולות ומקודשות, חלל רטרורחמי, דיכאון פי הטבעת.

צורות אלו של אנדומטריוזיס מאופיינות בהתפתחות אי פוריות, כאב ואינן נצפו בהן. צורות קטנות מתגלות בלפרוסקופיה אבחנתית.

כאשר מאובחן עם אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני, התסמינים והטיפול יהיו תלויים אבחנה מדויקתהלוקליזציה שלו.

אנדומטריוזיס של הרחם ותסמיניה

אנדומטריוזיס ברחם או אדנומיוזיס מאופיינת בצמיחת רירית הרחם מהשכבה הפנימית שלו לתוך השריר (השכבה השרירית של הרחם) וצפק העוטף את הרחם.

עם חומרה קלה של המחלה, הסימפטומים שלה נעדרים, וסימני אנדומטריוזיס מאובחנים באולטרסאונד.

עם חומרה בינונית וחמורה של המחלה, מופיעות הפרעות מחזור. לפני ההתחלה ימים קריטייםואחריהם עלולות להופיע הפרשות מריחות. התרחשות אפשרית דימום ברחםבאמצע מחזור. המחזורים החודשיים עצמם הופכים לשפע, מופיעים בהם קרישים. לפעמים דימום חמור נפתח עם אנדומטריוזיס, מה שעלול להוביל להסרת חירום של הרחם. בנוסף, אנדומטריוזיס פנימי של הרחם מאופיינת ב: מחזור כואב, קיצור מחזור, בולט תסמונת קדם וסתית, כאב בזמן אינטימיות. מחלה זו היא לעתים קרובות הגורם לאי פוריות.

לעתים קרובות, יחד עם מחלה זו, מתרחשת היפרפלזיה, שהיא הפרה כללית של הצמיחה וההתפתחות של רקמת רירית הרחם. אנדומטריוזיסוהיפרפלזיה מאובחנים לעתים קרובות יחד.

לפעמים אנדומטריוזיס של גוף הרחם משולבת עם מסטופתיה. שני המצבים דורשים טיפול מהיר כפי שהם גידולים שפירים, אבל הסיכון של ניוון לממאיר עדיין קיים.

אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי

צורות אלו של אנדומטריוזיס נדירות יחסית. האבחנה שלה היא לא יותר מ-8% מסך האבחנה של מחלה זו. זה מתפתח באותם איברים הממוקמים ליד איברי המין הפגועים. תאי רירית הרחם חודרים אליהם דרך הדם או דרך הנביטה של ​​רקמת רירית הרחם.

• אנדומטריוזיס במעי מאופיינת בכאבים כואבים בחלל הבטן, המחמירים בימים קריטיים;
• אנדומטריוזיס של הריאות, המאופיינת בקוצר נשימה והמופטיזיס;
• אנדומטריוזיס של הסרעפת והפלאורה מסוכנת עקב הצטברות אוויר או דם באזור הצדר;
• אנדומטריוזיס של שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן מתבטא בהטלת שתן כואבת ותכופה;
• אנדומטריוזיס של הצלקת והטבור, מאופיינת במראה שלהם תַצְפִּיתבזמן הווסת.

סיבוכים של פתולוגיה

מחלה כמו אנדומטריוזיס יכולה לגרום למספר סיבוכים:

• היווצרות של ציסטות;
• מחלה דבקה של האגן הקטן;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הפרעות נוירולוגיות;
• גידולים סרטניים;
• אֲנֶמִיָה.
  

כמו כן, נשים הסובלות מאנדומטריוזיס מציינות חולשה מתמדת, עייפות כרונית ופגיעה במצב פסיכו-רגשי. על מנת למנוע השלכות מסוכנות, יש צורך לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות ולטפל במצב זה בזמן.

אנדומטריוזיס כגורם לאי פוריות

הריון מקובל למדי בפתולוגיה זו, אך לא בכל הצורות. אנדומטריוזיס של הרחם והריון, למשל, הם מושגים בלתי מתאימים לחלוטין, שכן נוכחות של נגעים רירית הרחם הן בתוך הרחם והן מחוצה לו מאופיינת ב-100% אי פוריות:

• העובר לא יוכל להיצמד לדופן הרחם עם מבנה שונה של רירית הרחם;
• תהליך ההדבקה המתפתח בצורה זו של אנדומטריוזיס באיברי האגן לא יאפשר לביצית המשתחררת מהשחלה לחדור לתוך החצוצרה לצורך הפריה.

אנדומטריוזיס והריון אפשריים רק עם טיפול מתאים. הבחירה במרפאה שבה לטפל באנדומטריוזיס תלויה בך, אך הביקור הראשון עקב תסמינים שמטרידים אותך עלול לעלות ביוקר. ייעוץ נשים. חשוב לא להתחיל את התהליך, אחרת אנדומטריוזיס כרונית טומנת בחובה הפרעות בתפקוד האנדוקריני ובפטנטיות של החצוצרות, שמפריעות להפריה.

אין תשובה חד משמעית לשאלה האם אפשר להיכנס להריון עם אנדומטריוזיס, אבל מחלה לא מטופלת והריון הם לא שילוב טוב במיוחד, שכן גם אם מתרחשת התעברות עם מוקדי אנדומטריוזיס פעילים, הסיכון להפלה גבוה מאוד. מונחים שוניםעם שינויים גדולים עוד יותר ברקע ההורמונלי ובהתאם, עם עלייה בחומרת מהלך המחלה.

לגבי הזרעה מלאכותית, ובפרט השילוב של אנדומטריוזיס ו-IVF, עם מוקדים לא מדוכאים של אנדומטריוזיס, לא מתחילים פרוטוקול IV, שכן ההסתברות לתוצאה החיובית שלו זניחה.

אני רוצה לענות בחיוב על השאלה האם הריון יתרחש לאחר אנדומטריוזיס, אבל הכל תלוי בחומרת הנזק לאברי הרבייה הפנימיים. ניתוח לפרוסקופי יכול לעזור עם זה. בלפרוסקופיה, הרופא לא רק יוכל לוודא שאין מוקדים, אלא גם לחתוך את ההידבקויות שנוצרות מהמחלה, להרחיב במידת הצורך את החצוצרות ולעשות חריצים בשחלות.

לכן, אתה צריך להתעניין לא איך להיכנס להריון עם אנדומטריוזיס, אלא איך לרפא אותה בהקדם האפשרי להתעברות מהירה, הריון מוצלח ולידה קלה.

אבחון של אנדומטריוזיס

תסמינים של אנדומטריוזיס מחופשים לעיתים קרובות כתסמינים של מחלות אחרות, ולאו דווקא גינקולוגיות, לכן, לאבחון נכון, חשוב ללמוד בזהירות וברצינות את גופו של המטופל. אבחון אנדומטריוזיס נחוץ לא רק כדי לבצע אבחנה, אלא גם כדי לזהות באופן מלא את כל המוקדים הפתולוגיים, הנחוצים לטיפול יעיל ויעיל.

ניתן להשתמש בשיטות הבאות כדי ללמוד פתולוגיה:

• אנדוסקופי (היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה);
• רדיולוגי;
• קולי;
• מַעבָּדָה.

אולטרסאונד היא השיטה העיקרית לאבחון אנדומטריוזיס

אם יש חשד לאנדומטריוזיס, הרופא שולח את המטופל לבדיקת אולטרסאונד. שיטה זו אינה כואבת, אינה טראומטית ואינה מזיקה לחלוטין למטופלים. בנוסף, אבחון אולטרסאונד מדויק, זול, ואין לו התוויות נגד. הטכניקה מאפשרת לזהות את כל השינויים במבנה השכבה הרירית והשרירית של הרחם.

אובחן עם אנדומטריוזיס. ההליך מתבצע ביום ה-25 של המחזור החודשי, כאשר שינויים מבניים בולטים. אם המחלה כבר נמצאת בגוף, אז במוניטור של מכשיר האולטרסאונד, הגודל המוגדל של הרחם האופייני לאנדומטריוזיס והצפיפות השונה של שכבת השריר באזורים שלה ייראו בבירור. כמו כן, רופא הנשים יראה היעדר או נוכחות של כמוסה בשכבה הפנימית.

אם יש חשד לאנדומטריוזיס בהתבסס על תלונות החולה, אולטרסאונד יהיה הראשון מבין המחקרים שרשם הרופא לעריכת תכנית נוספת לאבחון וטיפול באנדומטריוזיס.

צילום רנטגן לאנדומטריוזיס

כדי להעריך את חומרת ואזור הנגע באנדומטריוזיס של הרחם והחצוצרות, נקבעת אבחון רנטגן של אנדומטריוזיס - היסטרוסלפינגוגרפיה. לחלל הרחם והחצוצרות מוזרק חומר ניגוד המאפשר לבחון בצילום רנטגן את מוקדי נגעי האנדומטריוזיס, תהליך הדבקה אפשרי וניאופלזמות על אברי הרבייה. בצע היסטרוסלפינגוגרפיה ביום השביעי למחזור.

שיטה זו לאבחון אנדומטריוזיס היא פחות טראומטית משיטות אנדוסקופיות, היא מתבצעת ללא שימוש בהרדמה, אך לנשים עם רגישות יתר ל חומר ניגודהליך היסטרוסלפינגוגרפיה יהיה כואב.

היתרונות של היסטרוסלפינגוגרפיה - זה מאפשר לך לבצע בדיקה ללא התערבות כירורגית. התוויות נגד: רגישות לתרופות המכילות יוד, נוכחות חמורה תהליכים זיהומייםפתולוגיה של הכבד והכליות.

היסטרוסקופיה לאנדומטריוזיס ברחם

אבחון של אנדומטריוזיס של הרחם יכול להתבצע באמצעות זה שיטה אנדוסקופית, כמו היסטרוסקופיה, שבה מוחדר מכשיר אופטי מיוחד - היסטרוסקופ, לחלל הפנימי של הרחם דרך צוואר הרחם המורחב.

שיטה זו חשובה עבור:

• זיהוי של כל הצורות המפוזרות של אנדומטריוזיס ברחם;
• זיהוי של אנדומטריוזיס של פיות החצוצרות;
• סיווג דרגת ושלב האנדומטריוזיס;
• הערכת התפשטות אנדומטריוזיס.

ניואנס חשוב, היסטרוסקופיה לא יכולה לזהות הפרות בשכבה השרירית של הרחם (עם שריר הרחם).

עבור היסטרוסקופיה, השימוש בהרדמה מקומית מותר.

לפרוסקופיה אבחנתית לאנדומטריוזיס

הנוהל נועד לזהות את כל האפשרויותמוקדים צמיחת יתר של רקמת רירית הרחם בחלל הבטן.

לפרוסקופיה היא פעולה עדינה המתבצעת ללא פתיחת חלל הבטן, אלא בהרדמה כללית של האנדוטרכאל, כך שהשיטה אינה מתאימה לכל המטופלים.

• מהלך ההליך. דרך חתכים קטנים, בפיקוח רופא, מוחדרת צינורית שדרכה נכנס פחמן דו חמצני, היוצר את הנפח הרצוי בחלל הבטן. בנוסף, מחקר מתבצע עם מכשיר מהדור החדש - לפרוסקופ, המאפשר לך להציג תמונות של איברים פנימיים על צג. לפיכך, תוך בחינת האיברים בהדרגה, המומחה יכול לזהות במדויק את כל מוקדי האנדומטריוזיס בתוך הגוף.
• תכונות נוספות. בדרך כלל, הליך זה מלווה על ידי לפרוסקופיה אופרטיבית. מומחה, לאחר שגילה אנדומטריוזיס, מבטל אותו עם מכשיר מיקרו מיוחד, על ידי הסרת "עיניים", ציסטות וניאופלזמות אחרות (עם הצורה החיצונית של מחלה זו). זה גם מסיר את רקמת רירית הרחם המגודלת.
• הריון לאחר לפרוסקופיה.לאחר אבחון וטיפול מוצלחים, הריון עם אנדומטריוזיס אפשרי בהחלט. חתכים קטנים בחלל הבטן, כמו גם ניקוי לפרוסקופי זהיר ויסודי של גידולי רירית הרחם, אינם גורמים נזק לאברי הרבייה השבריריים. יתרה מכך, עבור נשים רבות אשר מאובחנות עם אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה היא הסיכוי היחיד להפוך לאם.

אבחון מעבדה של אנדומטריוזיס משלים שיטות בדיקה אנדוסקופיות

לפרוסקופיה אבחנתית והיסטרוסקופיה מעורבות ביופסיה של חומר מאיברים פנימיים שנפגעו מאנדומטריוזיס. דגימת הרקמה המתקבלת נשלחת למעבדה מיוחדת לבדיקה היסטולוגית. ניתוח זה כולל מחקר של דגימת ביופסיה תחת מיקרוסקופ כדי לזהות שינויים האופייניים לאנדומטריוזיס וצורות ממאירות של תצורות.

גינקולוגיה היא תחום רפואה החוקר את הבריאות המינית והפורייתית של המין ההוגן, וכן מסייע לנשים בתקופת הלידה והלידה. תור לרופא נשים הוא חלק חובה בחייה של כל אישה.

טיפול באנדומטריוזיס

בחירת טכניקת הטיפול מושפעת מגורמים שונים, כגון גיל המטופלת, מספר ההריונות, מספר ההפלות, מספר ואופי ההתערבויות הניתוחיות. חשוב במיוחד לקבוע במדויק את השלב והמיקום של מיקוד האנדומטריואיד.

השיטות היעילות והבטוחות ביותר לטיפול באנדומטריוזיס כוללות גישה משולבת, הכוללת, במיוחד, הסרה רדיקלית של אזורים פתולוגיים. חשוב לזכור שבטיפול בפתולוגיה, על הגינקולוג לשים לב לא רק לחיסול ביטוייה, אלא גם למחלות נלוות, כמו גם לביטויים נוירו-פסיכיאטריים אצל המטופל.

שיטת טיפול מורכבת כוללת את הלפרוסקופיה הנ"ל, על מנת להסיר את המוקד הפתולוגי. במקביל, לאישה רושמים טיפול הורמונלי, אמצעים לחיזוק חסינות, אמצעים נגד גידולים, ובמידת הצורך משככי כאבים.

במרכז הרפואי דיאנה הטיפול באנדומטריוזיס מטופל באופן מקיף, המאפשר לאישה להציל לא רק את הפתולוגיה עצמה, אלא גם את ההשלכות הלא נעימות שלה.

מחלות גינקולוגיות נרשמות לעתים קרובות יותר בנשים בגיל הפוריות. זה קשור ל עבודה פעילהמערכת הורמונלית, שהכישלון שלה מעורר את המחלה. בין הפתולוגיות השכיחות היא אנדומטריוזיס, הפוגעת בעיקר בנשים בנות 20-40.

מהי אנדומטריוזיס אצל נשים?

אנדומטריוזיס של הרחם מסווג כמחלה שפירה. הפתולוגיה מאופיינת בצמיחת הקרום הרירי של הרחם - אנדומטריום. כתוצאה מכך, ניתן למצוא תאים בודדים או אשכולות שלהם באיברים אחרים, רקמות של האגן הקטן (אנדומטריוזיס אקסטרגניטלי). כתוצאה מהשינויים מופרעת עבודת מערכת הרבייה. אנדומטריוזיס נמצא לרוב אצל נשים הסובלות מאי פוריות ועוברות ניתוח באיברי האגן (לפרוסקופיה, לפרוטומיה). ההסתברות לפתח את המחלה במקרים כאלה היא 6-44%.

מדוע אנדומטריוזיס מסוכן?

בהתחשב בסיבוכים של המחלה, פירוט לחולים את הסכנות של אנדומטריוזיס, ההשלכות של הפתולוגיה, הרופאים שמים את העקרות המשנית במקום הראשון. כאשר המחלה משבשת את הצמיחה התקינה של רירית הרחם. כתוצאה משינויים כאלה, לאחר התרחשות ההפריה, הביצית לא יכולה להשתיל כרגיל בדופן הרחם עקב עובי לא מספיק של הקרום הרירי. היעדר הריון עם אנדומטריוזיס עשוי לנבוע מהגורמים הבאים:

1. כשל בביוץ על רקע שינויים הורמונליים הנלווים למחלה.
2. הופעת מוקדי אנדומטריוזיס בחצוצרות, המונעת התקדמות תקינה של הביצית, גורמת לעיוות של החצוצרות.
3. היווצרות תצורות ציסטיות המונעות את הבשלת הזקיקים.
4. בנוסף לפגיעה בתפקוד הרבייה, אנדומטריוזיס יכולה גם לגרום להפרעות כגון:

• על רקע אובדן דם תכוף;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• פגיעה בסיבי עצב במוקדי אנדומטריוזיס, מה שמוביל להפרעות נוירולוגיות.

האם ניתן לרפא אנדומטריוזיס לצמיתות?

מול מחלה כזו, חולים לעתים קרובות שואלים את הרופא אם ניתן לרפא אנדומטריוזיס לחלוטין. כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, המחלה מגיבה היטב לטיפול. ב-30% מהמקרים, חיסול עצמי של מוקדי אנדומטריוזיס אפשרי לאחר ייצוב הרקע ההורמונלי. בהתחשב בתכונה זו, במקרה של זיהוי מקרי של מוקדי אנדומטריוזיס, גינקולוגים משתמשים בטקטיקות מצפה.

טיפול יעיל באנדומטריוזיס צריך תמיד להיות מקיף. בין הכיוונים העיקריים המשמשים לטיפול במחלה:

• טיפול הורמונלי;
• התערבות כירורגית.

כיצד לטפל נכון באנדומטריוזיס?

רופאים מתחשבים במספר גורמים בבחירת הטיפולים לשימוש באנדומטריוזיס וכיצד לטפל באנדומטריוזיס. בתחילה, מומחים שמים לב למספר מוקדי הגידול, נפחם ולוקליזציה. עם כמות קטנה של אנדומטריוזיס, מוקדים בודדים, נעשה שימוש בטיפול תרופתי. הוא מבוסס על תרופות הורמונליות ואנטי דלקתיות. משך מהלך טיפול כזה מגיע לשישה חודשים. לאחר פרק הזמן שצוין, מתבצעת בדיקת ביניים.

טיפול הורמונלי באנדומטריוזיס

טיפול באנדומטריוזיס בהורמונים הוא הבסיס לשיטת טיפול שמרנית. התרופה, המינון שלה ותדירות הניהול נקבעים בנפרד. יחד עם זאת, מומחים לוקחים בחשבון:

• שלב התהליך הפתולוגי;
• נפח מוקדי הגידולים;
• גיל המטופל;
• נוכחות של מחלות דלקתיות נלוות בגוף.

מכיוון שהתפתחות הפתולוגיה מעוררת ברוב המקרים כשל הורמונלי, נטילת תרופות מבוססות הורמונים מייצבת את המערכת האנדוקרינית. כדי להאיץ את הטיפול באנדומטריוזיס בנשים, תרופות ומינון נבחרים בנפרד. ברוב המקרים, הטיפול ההורמונלי מבוסס על הפסקה מלאכותית של שינויים מחזוריים ברחם. בשלב הווסת מתחילים לדמם תאי רירית הרחם, ומחמירים את רווחתה של האישה. הורמונים המשמשים לטיפול באנדומטריוזיס מפחיתים את ריכוז האסטרוגן בגוף האישה.

טיפול באנדומטריוזיס - תרופות

הטיפול באנדומטריוזיס של הרחם אינו שלם ללא שימוש בקבוצות התרופות ההורמונליות הבאות:

1. אמצעי מניעה דרך הפה.תרופות אלו מסייעות לשלוט בצמיחת רקמת רירית הרחם. מטופלות המשתמשות בתרופות אלו מבחינות בירידה בנפח זרימת הווסת, קיצור הווסת. הטיפול באנדומטריוזיס מתבצע באמצעות התרופות הבאות בקבוצה זו:

• ז'נין;
• דיאנה 35;
• קלירה.

2. אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין.חומרים אלו חוסמים את הסינתזה של הורמונים הממריצים את השחלות. במקביל, ישנה ירידה ברמות האסטרוגן. הם גורמים לרירית הרחם להידלדל, ומעכבים את צמיחתו. כתוצאה מכך, נצפה גיל המעבר מלאכותי, הגורם לרגרסיה. טיפול באנדומטריוזיס בתרופות מקבוצה זו נותן השפעה מתמשכת. בין התרופות בהן נעשה שימוש:

• דיפלין;
• Decapeptyl Depot;
• Zoladex;
• בוסרלין;
• לוקרין דיפו.

3. פרוגסטין.תרופות אלו מעכבות את הווסת על ידי האטת צמיחת רקמת רירית הרחם. זה מקל על מהלך אנדומטריוזיס. בין התרופות בקבוצה זו:

• אורגמטריל;
• בייסאן.

ספירלה מאנדומטריוזיס

כדי לשלול לצמיתות אנדומטריוזיס, הטיפול מתבצע באמצעות סוכנים הורמונליים תוך רחמיים. דוגמה לכך היא סליל מירנה. זה עוזר להתמודד עם השלבים הראשוניים של אנדומטריוזיס. ה- IUD מוחדר לחלל איבר הרבייה, ולאחר מכן מתחיל שחרור של חומר מיוחד, levonorgestrel. תחת הפעולה של תרכובת זו, תהליך הצמיחה של רירית הרחם מעוכב. כתוצאה מכך, יש ירידה בנפח הפרשות מהנרתיק, הכאב נעלם.

טיפול באנדומטריוזיס תרופות עממיות

ניתן להשלים טיפול באנדומטריוזיס בנשים על ידי שימוש ב שיטות עממיותתֶרַפּיָה. עם זאת, לפני השימוש בכל צמח מרפא, תרופה עממית, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך על זה. במקרים מסוימים, הטיפול באנדומטריוזיס בצמחים עשוי להיות התווית נגד. שימוש עצמאי בכספים כאלה על בסיס משוב חיובי מחברים יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות, לגרום להתפשטות של מוקדי אנדומטריוזיס.

טיפול באנדומטריוזיס בצמחי מרפא

בין השיטות והשיטות הקיימות לטיפול במחלה בעזרת צמחי מרפא, הטיפול באנדומטריוזיס ביער אורנים ראוי לתשומת לב מיוחדת. עשב זה ידוע בסגולותיו המרפאות והאנטי דלקתיות והוא משמש לעתים קרובות ברפואת נשים.

טיפול באנדומטריוזיס עם רחם עליון - מתכון

רכיבים:

• רחם בורון - 1 כפית;
• מים - 200 מ"ל.

הכנה, יישום

1. דשא נשפך במים רותחים.
2. התעקש 15 דקות.
3. קח חצי כוס עם הארוחות מספר פעמים ביום.

לא פחות שכיח בטיפול באנדומטריוזיס הוא סרפד. לעשב יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. במקרה של מחלה, הוא משמש כדלקמן.

סרפד עבור אנדומטריוזיס

רכיבים:

• סרפד - 2 כפות. כפיות;
• מים - 200 מ"ל.

הכנה, יישום

1. את הדשא שופכים במים רותחים ושומרים באמבט מים למשך 15 דקות.
2. העירוי מתווסף במים רתוחים עד 200 מ"ל ונוטלים 50-70 מ"ל 2-3 פעמים ביום.

טיפול באנדומטריוזיס באמצעות פרופוליס

בחיפוש אחר איך לרפא אנדומטריוזיס, נשים נתקלות לעתים קרובות בשיטות טיפוליות הכרוכות בשימוש בפרופוליס. לדברי הרופאים, למוצר דבורה טבעי זה יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. חומר שרף זה נאסף על ידי דבורים מעלים וקליפת עצים מחטניים ומשמש לחיטוי כוורות.

טיפול באנדומטריוזיס עם פרופוליס - מתכון לטינקטורה

רכיבים:

• פרופוליס - 100 גרם;
• וודקה - 500 מ"ל.

הכנה, יישום

1. פרופוליס משופשף על פומפיה.
2. חומרי גלם מוזגים עם וודקה, מונחים בכלי זכוכית.
3. התעקש 7 ימים פנימה מקום חשוך, רועד מדי יום.
4. השטיפה מתבצעת עם התמיסה המתקבלת: 3-4 כפות. כפות מדוללות ב-100 מ"ל מים חמים מבושלים וההליך מתבצע. מהלך הטיפול נמשך שבועיים, ולאחר מכן הם לוקחים הפסקה.

נרות פרופוליס

רכיבים:

• פרופוליס - 20 גרם;
• דבש - 100 גרם.

הכנה, יישום

1. פרופוליס נמס באמבט מים, ואז מערבבים עם דבש.
2. מכניסים למקרר לחצי שעה.
3. לאחר הקירור נוצרים נרות מהמסה המתקבלת.
4. השתמש מדי יום, החדרה לנרתיק בלילה למשך 7 ימים.

טיפול באנדומטריוזיס עם עלוקות

טיפול באנדומטריוזיס ללא הורמונים אפשרי על ידי. שיטה זו כוללת שימוש בעלוקות מרפא. הריר שהם מפרישים מכיל גרודין. לאנזים זה יש מספר תכונות שימושיות:

• מקל על דלקת;
• מאיץ את קרישת הדם;
• מפחית היווצרות פקקת;
• מפחית את עוצמת הדימום בזמן הווסת.

בהתבסס על תכונות אלה, ניתן להבחין בין ההשפעות המועילות הבאות מהשימוש בעלוקות במהלך אנדומטריוזיס:

• אנטי דלקתי;
• נוגד עוויתות;
• מעורר חיסון;
• מניעת הידבקויות;
• נורמליזציה של זרימת הדם בשחלות וברחם.

מדוע אנדומטריוזיס מוזכרת לעתים קרובות כל כך בקשר לאי פוריות? איך "לתפוס" את הסימפטומים של אנדומטריוזיס, כמעט שלא ניתן להבחין בתסמיני הווסת? והאם יש טיפול לא ניתוחי לאנדומטריוזיס? על שאלות אלו ואחרות הקשורות לאנדומטריוזיס נענה בעזרת מומחים מובילים!

הווסת, המלווה בכאבים עזים, צריכה להתריע לאישה, שכן זה עשוי להיות אחד הסימנים להתפתחות אנדומטריוזיס. נכון, המחלה יכולה להיות אסימפטומטית. כתוצאה מכך, אישה לא מקבלת את הטיפול הדרוש, אנדומטריוזיס מתקדמת ועלולה לגרום לאי פוריות.

אנדומטריוזיס: הגורמים למחלה והתסמינים העיקריים

כיום, והנתונים הללו אמינים לחלוטין, כ-16% מהנשים בגיל הפוריות בעולם סובלות מאנדומטריוזיס. מספר מפחיד! בין כל הפתולוגיות הגינקולוגיות, מחלה זו נמצאת בשלושת המובילים יחד עם מחלות דלקתיותושרירנים ברחם, המובילים להפרעות משמעותיות בתפקוד הרבייה, כאבים מתמשכים ו.

אנדומטריוזיס כונתה בעבר מחלת הנזירות מכיוון שהמחלה הייתה שכיחה ביותר בנשים שמעולם לא קיימו יחסי מין. ועכשיו התסמינים של אנדומטריוזיס מאובחנים אפילו אצל בנות צעירות מאוד. לפי תוצאות מחקר של האיגוד הבינלאומי לאנדומטריוזיס, בו לקחו חלק 40,000 נשים חולות, ב-50% מהנשאלים הופיעו סימני המחלה הראשונים לפני גיל 24, ב-21% לפני גיל 15, ב-17% בין 15-19 שנים.

למעשה, אנדומטריוזיס היא גידול שפיר של רקמה הדומה בתכונותיה לאנדומטריום, השכבה שמצפה את חלל הרחם.

אלכסנדר פופוב, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, מנהל מרכז רפואי Moskvorechye, ראש המחלקה ניתוח אנדוסקופימכון המחקר האזורי של מוסקבה למיילדות וגינקולוגיה: "בזמן הווסת, כמעט אצל רוב הנשים הבריאות, דם הווסת יוצא לא רק דרך הנרתיק. ישנה גם זרימה חזרה של דם לחלל הבטן דרך החצוצרות. בדרך כלל, תאי האנדומטריואיד המוכנסים הללו חייבים להיהרג על ידי תאי ההורג שנמצאים בגופו של כל אדם. אבל משום מה זה לא קורה. כך מתחילה אנדומטריוזיס.

צמודים במקום לא טיפוסי, תאי רירית הרחם מתחילים לבצע את אותם פונקציות כמו ברחם, כלומר לקבל מחזור. דימום זה מוביל לדלקת ברקמות שמסביב, להיווצרות הידבקויות, מה שתורם להופעת התסמינים העיקריים של אנדומטריוזיס:

• כאבי משיכה בבטן התחתונה ובאזור המותני לאורך כל החודש, המחמירים בערב הווסת;
• כאב במהלך קיום יחסי מין (דיספרניה);
• צבע "שוקולד" כהה כתמים דמים לפני ואחרי הווסת;
• ארוך ו דימום רבבמהלך הווסת;
• נדודי שינה, כאבי ראש, עצבנות, הידרדרות במצב הרוח, ירידה בביצועים.

במקרים מסוימים, התסמין הראשון והיחיד של אנדומטריוזיס הוא אי פוריות. כשליש מהנשים עם אנדומטריוזיס אינן יכולות להיכנס להריון. ההידבקויות המתקבלות משבשות את סבלנות החצוצרות ואת האנטומיה של האגן הקטן, וגם מפריעות לביוץ תקין של השחלות.

קיימות תיאוריות רבות לגבי אנדומטריוזיס, אך אף אחת מהן לא הוכחה. הרקע להתפתחות המחלה יכול להיות תכוף מחלות מדבקותבילדות, הפרעות הורמונליות,. "רגע ההתחלה" להתפתחות הפתולוגיה יכול להיות ריפוי אבחנתי. בשנים האחרונות, גורמים גנטיים הפכו חשובים יותר ויותר.

לפי אלכסנדרה פופובה, המדע הוכיח שגורמים לא חיוביים יכולים לעורר התפתחות של אנדומטריוזיס סביבה חיצוניתכמו סביבה גרועה. כלומר, התהליך הפתולוגי עדיין לא התחיל, ואם לא היו השפעות מזיקות, וזה משפר את פעילות השגשוג של תאים אנדומטריואידים (רבייה שלהם על ידי חלוקה), אז האישה לא הייתה חולה באנדומטריוזיס.

אנדומטריוזיס: שיטות אבחון

הערמומיות של אנדומטריוזיס טמונה בעובדה שעדיין צריך לגלות אותה. ישנן צורות רבות של המחלה, הביטויים מגוונים, מה שמקשה על האבחנה. בדיקה גינקולוגית וסקר של אישה בבדיקת רופא יכולים רק להצביע על נוכחות של מחלה. בעזרת אולטרסאונד גם לא תמיד ניתן לאבחן את המחלה. לדוגמה, עם הדרגה הראשונית של אנדומטריוזיס, כאשר יש מעט מוקדים של המחלה.

השיטה האמינה ביותר לאבחון אנדומטריוזיס היא לפרוסקופיה - בדיקת איברי האגן באמצעות מכשיר מיוחד - לפרוסקופ, המוחדר דרך חתך קטן בדופן הבטן הקדמית. במהלך הבדיקה, המנתח עשוי לקחת פיסת רקמה ולשלוח אותה למעבדה לניתוח נוסף.

עד כה, הניתוח נותר הטיפול העיקרי באנדומטריוזיס. לפרוסקופיה משמשת לרוב להסרת מוקדי המחלה. ככלל, הפעולה מתבצעת עבור כאבי אגן כרוניים (כאבים בבטן התחתונה) ואי פוריות וכן עבור היווצרות של ציסטות אנדומטריאידיות בשחלות.

אז, הדבר העיקרי שצריך להתריע לאישה אם יש חשד לאנדומטריוזיס הוא מחזוריות. במקרים חמורים, כאב יכול להיות גם כרוני. וכאן חשובה הפעילות של האישה עצמה, כמו גם המקצועיות והקשב של הרופא.

לפי סקר בינלאומי שנערך בקרב 14,000 נשים בגילאי 16-45 מ-13 מדינות, 80% מהנשים הסובלות מווסת כואבת אינן קושרות אי נוחות למחלה כלשהי ופשוט נוטלות משככי כאבים. בעוד אנדומטריוזיס נמצא ב-75% מהנשים הפונות למומחים לכאבים בבטן התחתונה.

באופן מפתיע, רופאים לפעמים לא מייחסים חשיבות רבה לתסמין עיקרי זה של אנדומטריוזיס ואינם רושמים טיפול הולם בזמן.

אנדומטריוזיס: טיפול פשוט ומורכב

עד כה, הניתוח נותר הטיפול העיקרי באנדומטריוזיס. ככלל, הלפרוסקופיה משמשת להסרת מוקדי המחלה.

כמו כן נעשה שימוש בסוגים אחרים של טכנולוגיות (לייזר, חשמל, קריו-קולי ופלזמה). עם זאת, במהלך הניתוח, במיוחד עם אנדומטריוזיס נרחב, מוסרים רק מוקדים גלויים ונגישים, ומיקרוסקופיים עלולים להיעלם מעיניהם. זה יכול להוביל לחזרות נוספות של אנדומטריוזיס.

ככלל, הניתוח מתבצע עם כאבי אגן כרוניים () ואי פוריות, כמו גם אחד מסוגי המחלה המסוכנים ביותר לנשים. העובדה היא שמספר התערבויות כירורגיות בשחלות מפחיתות את מספר הביציות באישה שניתן להשתמש בהן להפריה. זה מקטין את הסיכוי להיכנס להריון בעצמך וללדת ילד יליד ביולוגית.

שולחים לניתוח, לא כל הרופאים, למרבה הצער, מראים דאגה לפוטנציאל הרבייה של אישה. אבל מספר ניתוחים בשחלות עשויים בהחלט להוביל לכך שבגיל 30 מתחילה אישה. היא עקרה, שכן כל היצע הביציות הושמד במהלך התערבויות כירורגיות. לכן לפני הניתוח חשוב מאוד להתייעץ עם מומחה רבייה שיוכל "לשמור" את הביציות לשימוש (במידת הצורך).

החדשות הטובות הן שאם המחלה מתגלה בשלבים המוקדמים, ייתכן שלא יהיה צורך בניתוח. לעצור את התפתחות האנדומטריוזיס ולהקל על הכאב יכול להיות תרופות. למשל, כפי שנפוצה בצרפת, שבה נרשמים אמצעי מניעה הורמונליים כקו הטיפול הראשון באנדומטריוזיס, המכניסים את הגוף למצב של פסאודו-הריון.

אחת השיטות היעילות טיפול תרופתיאנדומטריוזיס הוא מינוי של אמצעי מניעה הורמונליים המדכאים את תפקוד הווסת של האישה, וכתוצאה מכך נפסקת הצמיחה והתפשטות של נגעים רירית הרחם. המחלה לא מתפתחת.