כיצד מטפלים בפזילה כירורגית? ניתוח לתיקון פזילה: סוגי פזילה בילדים בתקופה שלאחר הניתוח

פזילה מטופלת בשיטות שונות: משקפיים, פרוצדורות חומרה, פיתוח וגיבוש תפקודים דו-עיניים, ניתוח ושיקום לאחר ניתוח פזילה. שיטות החיסול נקבעות על ידי מומחים ותלויות בשילוב של כמה גורמים. קודם כל, על סוג השינוי ומורכבותו.

ישנם שני סוגים של מחלה זו:

• ידידותי - בערך אותה סטייה מתחלפת של העיניים השמאלית והימנית;
• פזילה משתקת - פוזלת כל עין אחת.

סימפטום שכיח הוא מבט "מרחף" או סטייה שלו הצידה. זה מתבטא לעתים קרובות אצל תינוקות, אבל נעלם בתהליך ההתבגרות. תסמונת כזו אצל ילד מבוגר היא אות לדאגה.

סימן לפזילה נלווית הוא סטייה מתחלפת של עיניים שמאל וימין. לרוב, זוויות הסטייה כמעט זהות. יחד עם זאת ניתן לשמר את הניידות העינית ואין הכפלה של ה"תמונה" מול העיניים. אבל אין תפיסה סטריאוסקופית, כלומר, אדם לא יכול לתפוס את כל השלמות החזותית של הסביבה שלנו. בנוסף, לפעמים יש ירידה בראייה עם פתולוגיה מסוימת.

אם יש הגבלה בתנועה של אחת העיניים הצידה או שהיא נעדרת לחלוטין, הרי שמדובר בפזילה משתקת, המאופיינת בפגיעה בשרירים. זה יכול להיות מולד או נרכש (תוצאה של פציעה, מחלה). פגם זה מאופיין בראייה כפולה, היעדר תפיסה דו-עינית. אולי הסטייה של הראש לכיוון העין הפוזלת, סחרחורת אינה נדירה. סוג זה של מחלה יכול להתפתח בגילאים שונים.

קיימות מספר צורות אחרות של סטייה זו:

• מתכנס - איבר הראייה מכוון לגשר האף;
• אנכי - מכסח למטה או למעלה;
• מתפצל - למקדש;
• לא טיפוסי - המיקום של העיניים אינו אופייני לנורמלי (זה יכול להיות קבוע או זמני, קשור לאנטומיה של הפרט).

אם שיטות עדינות יותר של תיקון פזילה אינן יכולות לתקן את המצב, הרופא רושם ניתוח. לאחר ניתוח עיניים לפזילה, החלמה מתחילה תקופה חשובה המשפיעה על התוצאה שלה.

לעתים קרובות, ניתוח לפזילה אינו משחזר מיד את הראייה התקינה. רבים יסכימו שחבל להסתכל על ילדה צעירה ויפה או ילדה פוזלת. בלי הפגם הקוסמטי הזה, הכל יהיה בסדר. בנוסף, רופאי עיניים ממליצים לנסות טיפולים שמרניים לפזילה לפני כניסה מתחת לסכין.

פזילה היא פתולוגיה שבה אחת, שתיהן, או לסירוגין עין ימין ושמאל סוטה מהמיקום הרגיל כאשר מסתכלים ישירות. כאשר אדם מסתכל על חפץ, המידע המתקבל על ידי כל עין שונה במקצת, אך המנתח החזותי במוח הקורטיקלי מאחד הכל.

פזילה יכולה להיות מולדת או נרכשת. לילודים יש לעתים קרובות מבט צף או פזילה, במיוחד לאחר לידה קשה. טיפול על ידי נוירולוג יכול להסיר או להקל על ביטויי טראומת לידה. סיבה נוספת עשויה להיות אנומליה התפתחותית או התקשרות לא תקינה של השרירים האוקולומוטוריים (ראה איור 1).

מחלה זיהומית: שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו'; מחלות סומטיות; פציעות; ירידה חדה בראייה בעין אחת; קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה בדרגה גבוהה ובינונית; מתח או פחד חמור; paresis או שיתוק; מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

הרכבת משקפיים מיוחדים; סדרת תרגילים לעיניים; לבישת תחבושת המכסה עין אחת; ניתוח לתיקון פזילה.

פזילה לא עקבית, כאשר לפעמים עין ימין או שמאל מכסחת, הם מנסים לתקן על ידי חבישת תחבושת. לעתים קרובות, שימוש ארוך טווח במשקפיים מעוצבים במיוחד עוזר. תרגילי מיקוד מומלצים כמעט לכל החולים בפזילה. אם כל השיטות הנ"ל לא תיקנו את הראייה, מתבצעת ניתוח לתיקון פזילה. ניתוח מסוג זה מבוצע הן בינקות והן בבגרות.

אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף; אֲנָכִי; שילוב של שני סוגים.

רופאים נתקלים בפזילה מתכנסת לעתים קרובות יותר מאשר פזילה מתפצלת. יחד עם פזילה מתכנסת, החולה עשוי להיות רוחק ראייה. לאנשים עם קוצר ראייה יש בדרך כלל פזילה שונה.

פעולת סוג הגברה; פעולה מתישה.

בניתוח התרופפות, שרירי העיניים מושתלים מעט רחוק יותר מהקרנית, מה שמסיט את גלגל העין לכיוון ההפוך.

במהלך ניתוח הגדלה מוסרת חתיכה קטנה משריר העין, מה שמוביל לקיצורו. ואז השריר הזה נתפר לאותו מקום. ניתוח לתיקון פזילה כרוך בקיצור והחלשה של השרירים הדרושים, מה שמחזיר את האיזון של גלגל העין. הניתוח מתבצע בעין אחת או בשתיהן. המיקרוכירורג קובע את סוג ההתערבות הכירורגית כאשר המטופל נמצא במצב רגוע לחלוטין על שולחן הניתוחים.

בחלק מהמרפאות הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית למבוגרים בלבד. ובאחרים, כל החולים מקבלים הרדמה כללית. בהתאם לגיל, מצב בריאותי וגורמים נוספים, הרדמה במסכה (גרון), אנדוטרכיאלית מתבצעת באמצעות מרפי שרירים או סוג חלופי של הרדמה.

חשוב שבמהלך הניתוח גלגל העין יהיה ללא תנועה ולא יהיה טונוס בשרירים, כי המנתח עורך בדיקה מיוחדת: הוא מעריך את מידת ההגבלה של תנועות העין על ידי הזזתו לכיוונים שונים.

מבוגר יכול ללכת הביתה לאחר הניתוח באותו היום. הילד זקוק גם לאשפוז מקדים. לרוב, אמהות נמצאות בבית החולים עם ילדים, והשחרור מתרחש למחרת לאחר הניתוח. תקופת החלמהלוקח בערך 14 ימים. לאחר השחרור, החולה מתארך חופשת מחלהאו הפניה מהמרפאה שלך.

יש לציין כי ב-10-15% מהמקרים, הפזילה אינה נמחקת לחלוטין וייתכן שיהיה צורך בניתוח שני. ניתוח עם תפרים מתכווננים עוזר להפחית את שיעור הכישלון. לאחר הערת המטופל, הרופא בודק לאחר זמן מה את מצב העיניים בהרדמה מקומית.

אצל מבוגרים שחיו תקופה משמעותית עם פזילה, לפעמים ראייה כפולה לאחר הניתוח, כי המוח איבד את ההרגל לתפוס את התמונה המשקפת. אם לפני הניתוח קבע הרופא סבירות גבוהה לפתח ראייה כפולה, תיקון הפזילה נעשה בשני שלבים כדי שהמוח יוכל להסתגל בהדרגה.

כמה ימים לפני הניתוח, אתה צריך לקחת בדיקות דם, לעשות א.ק.ג ולהתייעץ עם כמה מומחים. אין לאכול 8 שעות לפני הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אתה יכול לאכול ארוחת ערב, ואם אחר הצהריים, אז ארוחת בוקר קלה מותרת. הילד והאם מאושפזים בבית החולים מספר ימים לפני הניתוח.

ההליך מבוצע בהרדמה כללית. הניתוח עצמו אורך 30-40 דקות, לאחר מכן מוציאים את המטופל מההרדמה ומעבירים אותו למחלקה. כל הזמן הזה יש תחבושת על העין. לאחר שהמנותח החלים לחלוטין מההרדמה, המנתח בודק אותו אחר הצהריים. הוא פותח את התחבושת, בודק את העין, מטפטף טיפות מיוחדות וסוגר אותה שוב.

לאחר מכן, מבוגרים רשאים ללכת הביתה עם המלצות מפורטות: אילו תרופות לקחת, איך לקבור את העין ומתי לבוא לבדיקה שנייה. את התחבושת על העין משאירים עד למחרת בבוקר. שבוע לאחר מכן יש להגיע לבדיקה בה הרופא יעריך את קצב ההחלמה ואת מצב העין. ההערכה הסופית של מיקום העיניים מתבצעת לאחר 2-3 חודשים.

מספר שבועות לאחר הניתוח משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות מיוחדות ובמידת הצורך אנטי היסטמינים. העין תהיה אדומה ונפוחה. לפעמים למחרת בבוקר העין תיצמד זה לזה בגלל מוגלה שהצטברה. אין צורך לפחד: הוא נשטף במים רתוחים חמים או בתמיסת מלח סטרילית.

בתוך חודש לאחר הניתוח, אתה צריך להגן בזהירות על העין. אתה לא יכול לשחות, להיות בחדרים מאובקים ולעשות ספורט. ילדים בבית הספר פטורים מחינוך גופני למשך שישה חודשים.

חודש לאחר הניתוח, אתה צריך לעבור קורס של טיפול. כדי להחזיר את היכולת המשקפת לראות ולזהות את התמונה הנכונה, צריך לעבור ספיישל טיפול בחומרהב מרכז רפואי. בחלק מהמרפאות יש את מתחם Amblicor, שפותח על ידי מומחים ממכון המוח.

הטיפול במכשיר זה הוא אימון וידאו מחשב. זה עוזר להתגבר על המיומנות של דיכוי הראייה של עין אחת. בזמן צפייה בסרט מצויר או סרט, המטופל לוקח ללא הרף EEG של קליפת המוח החזותית וקורא על עבודת העיניים. אם אדם רואה בשתי עיניים, הסרט ממשיך, ואם רק באחת, הוא מפסיק. לפיכך, המוח מאומן לתפוס את התמונה משתי העיניים.

המשימה העיקרית של כל התערבות כירורגית לפזילה צריכה להיחשב כשיקום האיזון הנכון בין שרירי העין האחראים על תנועת גלגל העין.

היווצרות של קפל מיוחד באתר הגיד (טנורפיה); תנועה של נקודת ההתקשרות של השריר אל גַלגַל הָעַיִן(עמדה נגד).

סיבות להיווצרות פזילה

פזילה יכולה להיות נרכשת או מולדת. להיווצרות של כל אחד מהם יש סיבות משלו להתרחשות. לדוגמה.

לרוב, סוג זה של פזילה מתפתח בילדים לפני שהם מגיעים לחצי שנה. תפקיד משמעותי במקרה זה הוא שיחק על ידי המחלות הקיימות שעוררו תופעת לוואי כזו. אבל אפיזודות של התפתחות פזילה שכיחות גם בקטגוריה החילונית המבוגרת יותר. רוב סיבות שכיחותהתפתחות של פזילה נרכשת:

• פזילה כתוצאה מפגיעה חדה בראייה עם אסטיגמציה, רוחק ראייה וקוצר ראייה;
• שגיאות שבירה בעין יכולות להתגרות על ידי התפתחות קטרקט או גלאוקומה, וכתוצאה מכך נוצרת פזילה;
• שיתוק של שרירי העין יכול לגרום להפרעות פסיכולוגיות, כמו גם מחלות סומטיות (לדוגמה: neurosyphilis, אנצפליטיס);
• מידה קלה של פזילה יכולה להיות מעוררת על ידי הפרעות במחזור הדם ו קפיצותלחץ, ואם מתעלמים מהפתולוגיה, נכות;
• מומחים רואים גם במחלות ילדות כמו קדחת ארגמן וחצבת גורמים מעוררים בהתפתחות פזילה.

פזילה יכולה להתפתח בילדים גיל הגןלאחר פחד עז, ​​וגם כתוצאה מטראומה פסיכולוגית. סיבות אלו להתפתחות הפתולוגיה נרשמו גם בחולים מבוגרים. אם כי במקרים נדירים יותר.

בפועל, פזילה מולדת היא נדירה מאוד. אפילו לעתים רחוקות יותר, ניתן למצוא אותו בצורתו הטהורה, כלומר מיד עם לידתו של תינוק. הביטוי של הפתולוגיה בששת החודשים הראשונים לחייו של התינוק נקבע כאינפנטילי. לעתים קרובות יותר ביילוד, פזילה דמיונית נצפית. פעוטות בגיל זה אינם מסוגלים למקד את עיניהם במדויק, ובמקביל נראה כי הילד מפתח פתולוגיה.

פזילה אינפנטילית נוצרת לעיתים קרובות עם הפרעות גנטיות ובתקופה שבה העובר עדיין ברחם. זה יכול להיגרם על ידי מחלות כאלה: שיתוק מוחין, תסמונת קרוזון או דאון, כמו גם נטייה תורשתית. במקרים של תורשה, גם לאחד מקרובי המשפחה של התינוק יש סטיות דומות.

בסיכון נמצאים תינוקות שאמהותיהם סבלו במהלך ההריון מחלות מדבקותהשתמשו בסמים, ו תרופותללא מינוי מומחים.

תקופת החלמה

השיטה הקרדינלית, במידת הצורך, מתבצעת הן לילדים והן למבוגרים. ישנם 2 סוגי פעולות לתיקון פגם זה:

• חיזוק - ההשפעה על השריר המחזיק את גלגל העין במצב תקין;
• היחלשות - פעולה על שריר חזק יותר המדכאת את תפקוד זה שאחראי על מיקום גלגל העין.

המומחה קובע את סוג ההתערבות ומבצע אותה בהרדמה כללית בילדים ובהרדמה מקומית במבוגרים. טכנולוגיות חדשניות מאפשרות לך לבצע את כל פעולות התיקון במהירות, ביעילות, עם שיעור פציעה מינימלי.

ההחלמה לאחר ניתוח פזילה במבוגרים מתרחשת די מהר. ביום ההתערבות הם רשאים ללכת הביתה. ההליך אינו עובר מעיניהם. יש נפיחות, אדמומיות, אי נוחות או כאב. זה נמשך כשבוע. סוף השלב הכואב נצפה במלואו לאחר חודש.

לאחר הניתוח, מומלץ מאוד לבצע פעולות שיקום:

• התעמלות לראייה;
• החדרת ויטמינים בהזלפה;
• לעיתים משתמשים במשככי כאבים ובתרופות אנטי דלקתיות;
• עם משקפי שמש.

מדי שבוע מגיעים לרופא עיניים, אשר עוקב אחר מצב איבר הראייה בתקופה שלאחר הניתוח. פעילות גופנית במהלך החודש צריכה להישמר למינימום. לפי האיסור: ספורט, אמבטיה, סאונה. התלמיד מקבל פטור משיעורי חינוך גופני.

יש צורך בהתעמלות לעיניים בכל יום, ולאורך כל השנה. זה עוזר לחזק את השרירים, כלומר להפחית את הסיכון להישנות. בְּ יַלדוּתהראייה עלולה ליפול, ולכן הרופא בוחר משקפיים (עדשות) לתיקון.

גם השיקום לאחר ניתוח לפזילה בילדים מהיר וטוב בכפוף להמלצות הרופא. לפעמים תזדקק למשקפיים מיוחדים המכסים את העין הבריאה. יחד עם זאת, המנותח מתאושש באופן פעיל הרבה יותר.

רופאים עושים הכל כדי לשחזר את הראייה במלואה, להציל אדם מלחץ פסיכולוגי, למלא את עולמו במלוא התחושות החזותיות. היכולות של מתרגלים מודרניים מאפשרות לנו לפתור בעיה זו במהירות וביעילות. משמעת ומילוי מרשמים של רופא העיניים היא דרך בטוחה לתוצאה מיטבית.

אמנם הניתוח לתיקון הפזילה מתבצע באותו היום והמטופל משוחרר מיד לביתו, אך אין זה אומר שאין תקופת שיקום. ל החלמה מהירה ראייה דו-עיניתזה ייקח קצת זמן כדי לדבוק בהמלצות מסוימות של הרופא ולבצע תרגילים מיוחדים לעיניים.

ביום הראשון לאחר הניתוח, איבר העין יכאב, יאדום קל ודלקתי. זה המצב הטבעי. אפשר גם לקות ראייה לטווח קצר. במהלך תקופה זו, יש לשלוט בכל אחת מהתנועות שלך, שכן כל ניסיון לגעת בעין יכול להסתיים רק בכאב הולך וגובר.

בילדים, תקופת ההסתגלות מצטמצמת באופן משמעותי. העיקר הוא לבצע את התרגילים שנקבעו על ידי מומחה ולבקר אצל רופא עיניים.

להתאוששות פעילה, מומחה עשוי להמליץ ​​על שימוש במשקפי תיקון מיוחדים, כמו גם מעת לעת לכיסוי עין בריאה. זה יעזור ליצור עומס על האיבר המנותח. השרירים יתפתחו מהר יותר וירוויחו את הקצב הרצוי.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח פזילה מבוצע למטרות אסתטיות כדי להחזיר את הסידור הסימטרי של העיניים. אבל הניתוח עצמו ללא טיפול מורכב לא ישקם את הראייה. המנתח מחליט על שיטת סילוק הבעיה ישירות במהלך ההתערבות הכירורגית.

לאחר תיקון כירורגי, אין צורך להרכיב משקפי פריזמה לא נוחות. זו אחת הסיבות העיקריות לכך שרופא עיניים שולח מטופל למנתח. ניתוח לתיקון פזילה משפר את איכות החיים, מסיר אילוץ הנובע מהתפיסה השלילית של פזילה ומשקם מצב רגשי טוב. עלות הפעולה בכל מקרה ומקרה מחושבת בנפרד.

האם הפעולה מסוכנת

ניתוח עיניים כרוך תמיד בסיכונים מסוימים. כאשר פזילה מסולקת בשיטה הכירורגית, תוצאה שלילית המתרחשת לעתים קרובות יותר מאחרים היא ראייה כפולה. זה בדרך כלל חולף לאחר זמן מה, אבל יש מקרים שבהם הראייה הכפולה נשארת. סיכונים חמורים יותר כוללים ירידה באיכות הראייה, היפרדות רשתית, זיהומים ובעיות הנגרמות כתוצאה מהרדמה. למרבה המזל, סיבוכים אלה נדירים ביותר.

גורם חשוב הוא מצב הבריאות הכללי. ככל שרווחתו של המטופל תהיה טובה יותר, כך הניתוח יצליח יותר, והעין תתאושש מהר יותר. בכל מקרה, לא צריך לדאוג. רמת הפיתוח הנוכחית של הרפואה, הציוד האיכותי והמקצועיות של הרופאים הופכים את הסבירות להתפתחויות באופן שלילי לאפס.

אצל רוב החולים מאובחן שיפור משמעותי בראייה לאחר הניתוח. זה קורה שהתיקון המלא של הפזילה לא מתרחש מיד, והגוף צריך זמן רב להתאושש לאחר ניתוח מוצלח. במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש ניתוח שני. ראייה כפולה שארית המתרחשת לאחר פרוצדורות כירורגיות, ככלל, בוטלה בעזרת משקפיים מנסרות.

בימים הראשונים לאחר הניתוח עלול המטופל לחוש אי נוחות וכאבי ראש, כאבים עם מתח בשרירי העין, תחושת נוכחות של חפץ זר בעין. במקרה זה, הרופא רושם לו משככי כאבים. לאחר מספר ימים, תסמינים לא נעימים נעלמים, והמטופל יכול לחזור לחיים פעילים. עם זאת, מומלץ להימנע מפעילות גופנית כבדה למשך מספר שבועות נוספים.

האם יידרש אשפוז לאחר הניתוח? תלוי במצבו הכללי של המטופל ובהמלצות הרופא שלו. רוב הניתוחים מבוצעים באישפוז, והמנותח חוזר לחיים נורמליים תוך מספר ימים.

ההחלמה לאחר הניתוח אורכת, בממוצע, כשבוע. עם זאת, בנוסף לשיקום, עשוי להידרש גם קורס של טיפול בחומרה על מנת להגיע לתוצאות מקסימליות ולשיפור ניכר באיכות הראייה. הראייה תתאושש במשך תקופה ארוכה יותר. תרגילי עיניים והליכים טיפוליים יעזרו בכך.

ניתוח פזילה זמין עבור מטופלים בכל הגילאים. ניתן לברר כמה עולה הניתוח באמצעות הרשמה לפגישת ייעוץ אישית עם רופא עיניים. מחירים ממוצעים - מ 15,000 רובל ל 30,000 רובל לעין. זוהי דרך מצוינת להפחית את התסמינים, לתקן את ההשפעות האסתטיות של הפזילה, ופשוט לשפר את איכות החיים.

פזילה יכולה להיות מולדת בטבעה, וגם להתרחש כתוצאה מגורמים שונים. ולמרות שיש הרואים בפזילה רק בעיה אסתטית, למעשה, פתולוגיה זו יכולה לעורר היווצרות של השלכות לא נעימות רבות. חשוב מאוד לחולה לא רק לאבחן את המחלה בזמן, אלא גם להתחיל לפתור בעיה זו מוקדם ככל האפשר. ניתוח פזילה הוא שיטה רדיקלית ויעילה.

1. נסיגה בשריר כוללת ניתוק רקמות ממקום ההתקשרות הפיזיולוגית שלה. לאחר הגזירה, השריר נתפר. המומחה בוחר את המקום האופטימלי להידוק העתידי שלו. זה יכול להיות גיד, כמו גם סקלרה. כתוצאה מכך, הסיב זז אחורה ופעולתו נחלשת. אם הסיב נעקר קדימה, פעולת השרירים, להיפך, משתפרת.
2. פעולת כריתת השריר כוללת מניפולציות דומות עם כריתת השריר. ההבדל מהסוג הקודם הוא היעדר הליך תפירה.
3. ניתן להשיג פחות טראומה לאיבר העין בפעולת הפאדן. במקרה זה, מניפולציות עם ניתוק השריר אינן מבוצעות. הבד נתפר מיד לסקלרה. הליך זה משתמש בתפרים שאינם נספגים.
4. אם השריר נחלש וצריך לחזק את פעולתו, נעשה שימוש בפעולת קיצור. במהלך הניתוח מוסר חלק מהשריר.
5. סוג אחר של פעולה יעזור לקבל אפקט דומה. זה כרוך ביצירת קפל בין הגיד לשריר. ייתכן שהקפל הזה נוצר בתוך גוף השריר עצמו.

כל אחת מהפעולות שנבחרו לתיקון פזילה מתבצעת בהתאם לעקרונות העיקריים. התיקון חייב להיות הדרגתי. הניתוח מתבצע באיבר עין אחד בלבד. בשני, ההליך חוזר על עצמו לאחר מספר חודשים (בערך 3-6). אמנם עם זווית כיסוח קטנה, המנתח עשוי להחליט לתקן את שתי העיניים בו-זמנית, אך לרוב זה יוצא מן הכלל.

אם למטופל יש פזילה קשה, הניתוח מבוצע במספר שלבים. העובדה היא שלא רצוי לבצע את הפעולה על יותר משני שרירים בו זמנית.

הארכה או קיצור של השריר חייבת להתבצע באופן שווה מכל הצדדים. לדוגמה, אם השריר מימין מצטמצם בגודלו, אז משמאל הוא חייב בהכרח להגדיל. במקרה זה, הממדים של כריתה והגדלה הם בהכרח זהים.

תוך התבוננות בכל העקרונות העיקריים של התערבות כירורגית, המומחה מנסה לשמר את הקשר בין גלגל העין לשריר המנותח ככל האפשר.

עבור חולים מבוגרים, התיקון מתבצע בהרדמה מקומית. בסיום ההליך, תחבושת מונחת על המטופל. אתה יכול ללכת הביתה אחרי כמה שעות. לילדים (בכל גיל), תמיד משתמשים בהרדמה כללית. בלי להיכשל, הילד מאושפז למשך יום, אך לא נשללים מקרים עם שהות ארוכה יותר בבית החולים.

מי שיש לו הזדמנות לתקן את הפתולוגיה במרפאות זרות צריך לשים לב למומחים גרמנים וישראלים. הגישה שלהם לתיקון כזה קיצונית יותר. כמעט כל סוגי הפתולוגיות מתוקנים במכה אחת. יתרון נוסף הוא האפשרות לבצע את הניתוח לתינוקות עד גיל שנה.

מהי פזילה

עם פזילה ידידותית, כפי שניתן לנחש מהשם, שתי העיניים מושפעות. הם מכסחים לסירוגין בערך באותו טווח. הסיבה העיקרית לפתולוגיה זו של הראייה היא אמטרופיה.

מאפיינים בולטים עיקריים:

• אם אדם מסתכל על חפץ קבוע, אז עין אחת סוטה מעט אל האף, או אל הרקה;
• במקרה זה, העין הסוטה עשויה להשתנות;
• הניידות של גלגל העין נשמרת לכל הכיוונים;
• אדם אינו צופה בהכפלת התמונה לנגד עיניו;
• חוסר ראייה דו-עינית של המטופל;
• זווית הסטייה הראשונית והמשנית של עין העין הפוזלת כמעט זהה;
• תיתכן הידרדרות בראיית העין הפוזלת.

ככלל, לאדם עם פזילה במקביל יש ליקויי ראייה אחרים: קוצר ראייה או רוחק ראייה, אסטיגמציה.

הסוג השני של הפתולוגיה הוא פזילה משתקת. ההבדל העיקרי בין סוג זה של לקות ראייה הוא שהעין הפוזלת אינה זזה, או נעה באופן מוגבל לכיוון השריר הפגוע. התמונה מתחילה להכפיל את עצמו, והאדם מאבד את היכולת לראות בנפח. המחלה מקודמת על ידי פגיעה עצבית, תפקוד לא תקין של שרירי העיניים, גידולים ופציעות.

סימנים לסוג זה של פתולוגיה כוללים:

• היכן שהשריר מושפע, העין לא זזה;
• זווית הסטייה ראשונית ומשנית שונות: המשנית גדולה יותר;
• ראייה כפולה, אובדן ראייה תלת מימדית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כפויה סטייה קלה של הראש לכיוון העין הפגועה.

כולם רגישים לפזילה משתקת. קטגוריות גיל: זה יכול להתפתח בכל גיל.

בנוסף לאמור לעיל, יש פזילה מתכנסת ומתפצלת (אקזוטרופיה), כמו גם אנכית. במקרה הראשון, העין הפוזלת סוטה לכיוון האף. פזילה מתכנסת אצל ילדים מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים; בתהליך ההתבגרות היא נעלמת לעתים קרובות לחלוטין. ככלל, פתולוגיה מתפתחת על רקע רוחק ראייה.

פזילה מגוונת במבוגרים מאופיינת בכך שהעין סוטה לכיוון הרקה. פתולוגיה מתרחשת עם קוצר ראייה מולד או נרכש. עם אנכי - עין אחת מכוונת למעלה או למטה ביחס לבריאות.

מה קורה במהלך הטיפול בילדים בישראל?

• שימוש במשקפיים, עדשות מגע לתיקון ראייה;
• טיפול באמבליופיה בשיטות חומרה;
• אמצעים שמטרתם להחזיר את הראייה הדו-עינית;
• התערבות כירורגית.

ששת השרירים המסובבים את העין ממוקמים בחלק החיצוני של גלגל העין מתחת ללחמית, כלומר. הקרום הרירי של העין. במהלך הניתוח מנתחים ממחלקת עיניים ילדים במרפאת שניידר מוציאים את השריר הזה ממקום ההתקשרות שלו ומגבירים או להיפך, מחלישים את המתיחה. בדרך כלל, צריך לנתח לפחות שני שרירים כדי לתקן פזילה. לפעמים מתקנים את השרירים של העין הפוזלת בלבד, לפעמים גם וגם.

ילדים מנותחים בהרדמה כללית. הבחירה בהרדמה כללית או מקומית למבוגרים נתונה לשיקול דעתו של המנתח, אך גם רצונות המטופל נלקחים בחשבון.

האם אצטרך משקפיים לאחר הניתוח?

סוגים מסוימים של פזילה בילדים ניתנים לתיקון באמצעות משקפיים, חלקם רק בניתוח, ולעיתים יש צורך בשתי השיטות. חשוב להבין זאת כִּירוּרגִיָהפזילה בילדים בישראל אינה חלופה למשקפיים כלל; זה מתקן פזילה שלא נרפאה על ידי משקפיים. לפיכך, גם לאחר הניתוח, ברוב המקרים, יש להמשיך ולהרכיב משקפיים.

האם יש צורך לכסות עין אחת בתחבושת?

לפני הניתוח לעיתים יש צורך לכסות עין אחת במדבקה כדי לחזק את העין השנייה ולמנוע ממנה להתעצל. חדות ראייה טובה בשתי העיניים מגדילה את סיכויי ההצלחה בתיקון כירורגי של פזילה. לפעמים יתכן שיהיה צורך להמשיך ללבוש את המדבקה לזמן מה לאחר הניתוח כדי לשפר את התוצאות.

שיטות כירורגיות מודרניות מאופיינות ברמת יעילות גבוהה מאוד. עם זאת, לא ניתן להבטיח הצלחה מלאה. בחלק מהמקרים נותר לאחר הניתוח אחוז מסוים של פזילה, אך הדבר אינו פוגע בתכונות התפקודיות של העין ואינו פגם קוסמטי. מטופלים שבהם זווית הפזילה תוקנה רק חלקית, עשויים להיות מומלצים לניתוח חוזר.

מאחר והניתוח מתבצע בצד החיצוני של העין, אין סיכון לפגיעה בראייה ברוב המקרים. כאשר השרירים נתפרים לסקלרה (לבן העין), התפר מוחל בעומק מסוים של העין. לפעמים עלול להתפתח זיהום לאחר הניתוח, ואז ברוב המקרים פשוט ו טיפול יעילילדים בישראל עם טיפות עיניים.

• לאחר הניתוח, לא מורחים תחבושת על העיניים;
• בימים הראשונים לאחר הניתוח יש למנותח אדמומיות בעיניים, תחושת אי נוחות בעין וכאב קל, דלקת בכורואיד של גלגל העין;
• יש צורך לקבור טיפות עיניים;
• במשך מספר ימים מומלץ להימנע מאבק בעיניים ולא להיות ברוח; במשך מספר שבועות אתה לא יכול לשחות בבריכה / ים; אין הגבלות על ביצוע עבודות בית;
• לאחר מספר ימים, אתה יכול לחזור ללימודים או לעבודה;
• לאחר הניתוח עלולות להתרחש התופעות הבאות: תחושת אי נוחות בעיניים, במיוחד בחשיפה לאור בהיר;
• בעת הזזת העיניים, כאב קל;
• אדמומיות בעיניים, נפיחות של הלחמית והפרשות קטנות;
• ראייה כפולה חולפת בדרך כלל תוך מספר ימים.

אלו הן תופעות טבע ואין צורך לפחד מהן. אם החולה סובל מכאבים, יש ליטול חומר הרדמה כמו אקמול. את ההפרשות שמעל הריסים מנקים בעזרת צמר גפן טבול במים חמימים, או עם רקמת עין. ראייה כפולה תיעלם כאשר שרירי העיניים יתרגלו למצב החדש עבורם.

אסור לשכוח לטפטף טיפות עיניים המונפקות עם השחרור, בהתאם להמלצות הרופא. משך ההזלפה הוא כ-3-4 שבועות לאחר הניתוח.

מה ניתן לעשות לאחר הניתוח?

• אין הגבלות על עבודות בית רגילות;
• אתה יכול לקרוא, לצפות בטלוויזיה ולעבוד ליד המחשב. אל תפחד "לאמץ את עיניך";
• אתה יכול לשחות ולחפוף את השיער שלך, אבל הימנע לקבל מים בעיניים;
• מחוץ לבית שווה ללבוש מישקפי שמשולהימנע מלקבל אבק בעיניים;
• הימנע מאור בהיר בשבוע הראשון שלאחר הניתוח.

מה לא ניתן לעשות לאחר הניתוח?

• במהלך השבועיים הראשונים, לא מומלץ לבצע תרגילים גופניים הדורשים מאמץ רב;
• ילדים יכולים לשחק בכל משחק בבית ללא הגבלות; לחזור ל גן ילדיםאו בית הספר יכול להיות כמה ימים לאחר הניתוח;
• לא מומלץ ללכת לבריכת השחייה/ים במשך כשישה שבועות.

באילו מקרים כדאי לפנות לרופא?

אחד הסיבוכים הנדירים לאחר טיפול כירורגי בפזילה בילדים בישראל הוא דלקת עיניים. אם העיניים אדומות וכואבות מאוד, עם הפרשות מוגלתיות ונפיחות של העפעפיים, אם יש ירידה משמעותית בחדות הראייה, יש לפנות מיד לנקודה הקרובה ביותר. טיפול דחוף. אבל במחלקה לרפואת עיניים ילדים במרפאת שניידר, סיבוכים כאלה כמעט ולא קורים.

שיטת טיפול יעילה היא ניתוח לפזילה, בעזרתו ניתן לתקן את הפגם של איבר הראייה. מומלץ במקרה שלא נותרו אפשרויות אחרות, וטיפול שמרני אינו נותן תוצאות חיוביות. כמו בכל ניתוח, סיבוכים בלתי צפויים יכולים להתרחש בהליך זה. לפני שמחליטים על התערבות אופרטיבית, יש צורך להתייעץ עם רופא עיניים ולעבור אבחון.

אינדיקציות לביצוע

הרופאים ממליצים לטפל במחלה בילדות (4-6 שנים), שכן הטיפול יעיל יותר בתינוקות. אם שיטות שמרניות אינן נותנות תוצאות נראות לעין, והפתולוגיה לא נעלמת, אז אתה צריך לתקן את הפזילה בניתוח. ניתוח עיניים מומלץ להתוויות כגון:

• רצון לתקן פגם קוסמטי;
• פזילה בצורה מתקדמת;
• פזילה עקב פציעות טראומטיות;
• הפרעות ראייה (ראייה כפולה);
• כישלון של טיפולים אחרים.

כדי לא להתקשר סיבוך לאחר הניתוח, יש צורך לשטוף רק במים רתוחים, אין להשתמש בסבון.

סוגי פעולות

ניתוח לייזר הוא פחות טראומטי.

השיטות הנפוצות ביותר לשיקום תפקוד הראייה הן טיפול בלייזר וטכניקה הנקראת מיתון. לאחר בדיקה ויזואלית של רופא עיניים ואבחון, נבחר שיטה. איזה סוג של טיפול בפזילה אצל מבוגרים וילדים נקבע על ידי הרופא המטפל. נלקחים בחשבון גם גיל המטופל, מצב גלגל העין, מיקום השרירים, זווית הפזילה.

במבוגרים משתמשים בהרדמה מקומית במהלך מניפולציות, בילדים - הרדמה כללית. ניתוח לתיקון פזילה בילדים לוקח לרוב זמן קצר. לפני הניתוח מומלץ לבצע תרגילי חומרה לעיניים. מהלך התרגילים האורתואופטיים על הסינופטופור הוא עד 14 ימים, הוא נקבע על מנת לפתח עין חולה. במקרים קשים, השיעורים מתארכים עד 6 חודשים. וגם הרופא בהחלט ממליץ לתרום דם לניתוח, א.ק.ג., במידת הצורך, להתייעץ עם מומחים מיוחדים. אין לאכול או לשתות לפני ההליך.

סוגי ניתוחים בשרירי העין

שם הנוהל	תכונות של
כריתת שריר	כריתה כירורגית ללא תפרים של העין, שריר הישר
מבצע פאדן	רקמות השריר אינן נחתכות, הן נתפרות בחוטים בלתי נספגים ישירות לסקלרה של העין
נסיגה של השריר האוקולומוטורי	חותכים רקמות באתר ההתקשרות, ואז הם נתפרים לגיד או לסקלרה
	באמצעות מניפולציות אלו, המנתח מחליש או מחזק את השריר
הסרה חלקית של רקמת השריר	בשיטת הכריתה הוא מתקצר חלקית, מה שמשפר את עבודת מערכת השרירים האוקולומוטורית
היווצרות קפל בתוך או בין גיד לשריר	ההליך מתבצע על פי אותו עיקרון כמו כריתת רקמת השריר.

איך זה מתבצע?

כתוצאה מהניתוח, מושגת אפקט טיפולי וקוסמטי טוב.

לאחר שההרדמה החלה לפעול, הרופא פורש את העפעפיים בכלים מיוחדים ומתקן את גלגל העין. לפני תחילת ההליך להסרת הפתולוגיה, מסכה סטרילית מיוחדת מוחלת על פניו של המטופל. המנתח מבצע חתך בסקלרה ובלחמית, ולוקח על עצמו את מערכת השרירים. הוא נעזר בהכרח באחות אשר מרטיבת מעת לעת את איבר הראייה ועוזרת לשמור אותו במצב הנכון. לאחר מכן, המנתח מושך את השריר דרך הפצע ומתמרן אותו, תופר את החור. לעתים קרובות, מיקרוסקופ משמש כטכניקה עזר.

כדי למנוע מהתינוק לפתח פזילה אנכית, אופטומטריסטים ממליצים לא לתלות צעצועים על העריסה מעל ראשו של הילד.

לאחר טיפול כירורגי בפזילה נלווית, מורחים תחבושת מגן על העין המנותחת, במצב הרגיל של המטופל ניתן להסירה תוך יום. כאשר המנתח סיים, המטופל לא יהיה על טפטוף לאורך זמן. לאחר פגה ההרדמה, מותר לאדם ללכת הביתה. כדי למנוע סיבוכים, השימוש בטיפות עיניים אנטי דלקתיות, אנטיהיסטמינים נקבע, ותרגילים מיוחדים נעשים. לפעמים בבוקר, מוגלה יכולה להופיע על העין, ולכן הרופאים ממליצים לשטוף את העין עם מרתח של תפרחת קמומיל (השטיפה נעשית בזהירות רבה מהחלק החיצוני של העפעף).

סיבוכים לאחר ניתוח

אדמומיות קלה ונפיחות אמורות להיעלם תוך מספר ימים.

התוצאה המסוכנת והשלילית ביותר היא נזק עצב הוואגוס. מכיוון שהוא אחראי על תפקודם של איברים חיוניים כמו שריר הלב, הריאות ודרכי העיכול, ניתוח שבוצע בצורה לא נכונה עלול להזיק מאוד, אפילו להוביל למוות. לעיתים, עקב טעות ניתוחית בהתנהלות או בחישובים, עלול להתרחש תיקון יתר. ל תופעות לוואיכוללים גם צלקות, נפיחות. בשל אי ציות של המטופל להמלצות הרופא, ההשלכות יכולות להיות שליליות. התפתחות של פזילה חוזרת אפשרית, יהיה צורך לבצע את הפעולה שוב.

התערבות כירורגית בטיפול בפזילה נלווית משמשת במקרים בהם שיטות שמרניות לא מצליחות להשיג מיקום סימטרי של העיניים. כל הילדים עם פזילה לא אקומודטיבית ו-35-40% עם פזילה אקומודטיבית חלקית נתונים לטיפול כירורגי.

הגיל הכי נוח עבור פעולה כירורגיתרוב רופאי העיניים רואים 4-6 שנים (לפני הכניסה לבית הספר), כאשר השפעת המשקפיים על זווית הפזילה כבר הוגדרה בבירור וכבר ניתן לבצע תרגילים אורתואופטיים בתקופות שלפני ואחרי הניתוח.

היוצא מן הכלל הוא ילדים עם פזילה מולדת ומוקדמת עם זווית סטייה גדולה של 45° או יותר. תיקון סטייה כה גדולה בפעולה חד פעמית אינו אפשרי, אז טיפול כירורגימבוצע בשניים, ולפעמים בשלושה שלבים.

במה ראשונה- הפחתת זווית הפזילה - יש לבצע, במידת האפשר, מוקדם יותר, בשנה הראשונה או השנייה לחייו, ברגע שמצבו הכללי של הילד מאפשר ביצוע הרדמה וביצוע הפעולה.

שלב שני- תיקון פזילה - ניתן לבצע בגיל 4 - 5 שנים.

כל התקופה שבין הניתוח הראשון לשני, הילד צריך לקבל את הטיפול המצוין בכל מקרה ספציפי: תיקון אופטי ותרפויטי, חסימה ישירה או חלופית, ענישה, אימון שרירי האוקולומוטוריים, במידת האפשר, טיפול פלאופטי ואורתואופטי בחומרה.

טיפול כירורגי מוקדם מומלץ גם לילדים עם פזילה אנכית. זה בדרך כלל מולד ואינו מתאים לטיפול אורתאופטי בגלל מאגרי היתוך אנכיים מוגבלים. הניתוח מתקיים לרוב ב-2-3 שלבים, במידת הצורך מבוצע טיפול פלאופטי, לאחר החזרת המיקום הנכון של העיניים - אורתופטו-דיפלופטי.

אין למהר עם הניתוח בילדים עם פזילה אקומודטיבית חלקית וזווית סטייה קטנה - עד 10 מעלות - ונטייה ברורה להקטנתה. במקרים אלו יש צורך להאריך את הטיפול השמרני הפעיל בכל השיטות המצוינות והקיימות, ויש לדחות את ההחלטה על טיפול כירורגי למועד מאוחר יותר. בחלק מילדים אלו, הטיפול בפזילה הושלם בהצלחה ללא התערבות כירורגית.

סוגיית הצורך בטיפול כירורגי בילדים עם פזילה מתכנסת נותרה שנויה במחלוקת במקרים בהם למשקפיים מיקום סימטרי של העיניים והראייה הדו-עינית, וללא משקפיים יש סטייה לאף והראייה הדו-עינית נפגעת.

רופאי עיניים רבים מאמינים שבמקרים כאלה יש צורך להחליש באופן אופרטיבי את שרירי הישר הפנימיים (הנסיגה שלהם) ולהשיג את המיקום הנכון של העיניים ללא משקפיים.

ניסיון עם ילדים אלו לאחר ניתוחיםאינו מאשר את נכונות העמדה הזו, שכן אצל חלק מהילדים עם נתונים דומים צוינה הופעה של פזילה משתנית משנית. לאחר ניתוח המקרים של סיבוך לא נעים זה, זיהינו את הגורמים להתרחשותו.

1. הראייה הדו-עינית שהייתה זמינה לפני הניתוח נהרסה במהלך ניתוח בשרירי האוקולומוטוריים, ולאחר הניתוח לא ננקטו אמצעים נמרצים לשחזורה, לפיתוח מאגרי פיוז'ל חזקים שיוכלו למנוע סטייה משנית של גלגל העין.
2. אצל חלק מהילדים היה חשוב לשינוי בתצורת המסלולים, עקב צמיחת עצמות גולגולת הפנים, שעם חוסר יציבות או היעדר ראייה דו-עינית, הוביל להופעת פזילה מתפצלת.
3. אצל חלק מהילדים, התיקון האופטי הכדורי החיובי לא נחלש בזמן, מה שיכול למנוע את הופעת הסטייה כלפי חוץ.

אנו מאמינים שאם ילד ביסס תנוחת עין סימטרית ופיתח ראייה דו-עינית עם משקפיים, אז יש סיכוי להשיג זאת ללא משקפיים. זה לוקח זמן וטיפול מתמשך.

במקרים כאלה, אנו מאמנים את שרירי ה-oculomotor על מאמן שרירים, מחזקים את שרירי הישר החיצוניים בגירוי חשמלי, מפתחים ומאמנים עתודות פיוז'ל שליליות, מבצעים תרגילים לניתוק בין אקומודציה להתכנסות ומחזקים את הראייה הדו-עינית בתרגילים אורתופטו-דיפלופטיים. ואנחנו מצליחים! המיקום הסימטרי של העיניים והראייה הדו-עינית מתבססים בהדרגה גם ללא משקפיים.

אם החולה מסיבה כלשהי לא יכול לקבל טיפול כזה, על אחת כמה וכמה לא ניתן לנתח אותו. על ידי הרס הראייה הדו-עינית שלו על ידי הניתוח ואי-יכולת לשחזר אותה, אנו מגבירים את הסיכון לפתח פזילה מתפרקת משנית.

אין לנתח חולים עם ראייה דו-עינית א-סימטרית. אם יש סטייה במחקר בבדיקת צבע ובעזרת משקפי בגוליני מפוספסים נקבעת בהם ראייה דו-עינית, ובסינופטופור במיקום אפס של הראשים האופטיים נקבע היתוך עצמים. לאחר שחזור כירורגי של המיקום הסימטרי של העיניים, חולים אלו מפתחים דיפלופיה מתמשכת, אשר נעלמת רק לאחר שהעיניים חוזרות למצבן האלכסוני הקודם (חזרה של פזילה).

ילדים עם אנומליה כזו נתונים לטיפול נמרץ ארוך טווח כדי להרוס ולהחליש את הקשרים התפקודיים החריגים הנוצרים בחלקים הגבוהים של הנתח החזותי, ורק לאחר הטיפול ניתן לנתח.

הכנה לניתוח פזילה

כִּירוּרגִיָהמהווה שלב מכריע בטיפול בפזילה נלווית. מהלך המשך הטיפול בפזילה ותוצאותיה תלוי בתוצאות הניתוח. בנוסף, הניתוח מהווה עומס פסיכולוגי ורגשי רב על הילד והוריו.

כדי להשיג את התוצאות הרצויות של הניתוח, יש צורך בהכנה טובה לפני הניתוח. הוא כולל: הכנה פסיכולוגית של הילד, בדיקה מלאה של מצבו הסומטי ותיקון בזמן של הסטיות שזוהו. תברואה חובה של חלל הפה ואיברי אף אוזן גרון.

הכנה לעיניים חשובה מאוד. בפזילה חד-צדדית בתקופה שלפני הניתוח, יש צורך להעלים אמבליופיה על מנת לפתח ראייה דו-עינית לאחר הניתוח, ולא לבצע חסימה.

במקרים של פזילה לסירוגין, יש צורך לכבות לסירוגין את שתי העיניים למשך 3-6 חודשים כדי להחליש את קשרי העצבים התפקודיים החריגים בחלקים הגבוהים של מנתח הראייה, הנוצרים כתוצאה מהמיקום הא-סימטרי של העיניים. יש צורך גם לאמן את השרירים האוקולומוטוריים.

הטיפול בסינופטופור רצוי מאוד על מנת להשיג איחוי דו-פובי בזווית אובייקטיבית של פזילה ופיתוח מאגרי איחוי. במקרים מורכבים של פגיעה במנגנון האוקולומוטורי בשילוב של פזילה אופקית (מתכנסת ומתפצלת) עם סטייה אנכית, מומלץ לבצע מחקר קואורדימטרי. ניתוח הקואורדיוגרמות מאפשר לזהות שרירים מושפעים ומוחלשים, כמו גם שרירים שנמצאים במצב של תפקוד יתר, ולתכנן התערבות כירורגית בצורה הרציונלית ביותר.

סוגי ניתוחים לפזילה

קיים מספר גדול שלשיטות של השפעה כירורגית על השרירים האוקולומוטוריים בפזילה נלווית. את כולם ניתן לחלק לשתי קבוצות:
1) פעולות המחלישות את פעולת השרירים;
2) פעולות המעצימות את השפעתם.

מבין הניתוחים שמחלישים את פעולת השרירים, הנפוצות ביותר הן נסיגת שרירים (השתלת גב) ומיוטומיה חלקית (בזוויות קטנות). מבין הפעולות המשפרות את פעולת השרירים, רוב מנתחי העיניים משתמשים בקיצור השריר על ידי כריתה חלקית ותפירתו למקום ההתקשרות האנטומי.

יש לקחת בחשבון גם את רוחב פיסורה פלפברלית ואת ההשפעה של התערבות כירורגית עליו. פעולות המעצימות את פעולת השריר מצמצמות במידת מה את פיסורה הפלפרלית, ופעולות החלשה מרחיבות אותו מעט.

בפזילה חד-צדדית, הניתוח מתבצע רק בעין הפוזלת, לרוב מדובר בשילוב של נסיגה וכריתה. עם פזילה לסירוגין, פעולות סימטריות בשתי העיניים עדיפות.

בשילוב של סטיית עין אופקית ואנכית, רצוי לבצע תחילה ניתוח בשרירים האופקיים עם טרנספוזיציה אנכית. זה מבטל לעתים קרובות סטייה אנכית או מקטין אותה באופן משמעותי.

במידת הצורך, השלב השני מתקן את הסטייה האנכית על ידי התערבות בשרירי הפעולה האנכית.

בתסמונת A-V, רוב מנתחי העיניים מבצעים פעולות סימטריות בשני שרירי רקטוס פנימיים או שניים חיצוניים.

לא מומלץ אפילו בזוויות משמעותיות של פזילה לפעול בו-זמנית על יותר משני שרירים. אם לאחר הניתוח נשארת הזווית הנותרת של הפזילה, אז לאחר 6-8 חודשים מתבצע השלב השני של הניתוח. יש להזהיר את הורי הילד מפני אפשרות זו כדי שהניתוח הראשון לא ייחשב ככישלון.

לאחר ניתוח לפזילה, נדרשת רוויזיה של התיקון האופטי. עם פזילה מתכנסת ושבירה היפראופית, במקרה של היפואפקט של הניתוח, יש להשאיר את התיקון הקודם או לקבוע ענישה קלה עם הצנעת המשקפיים כלפי חוץ, כאשר נקבע המיקום הסימטרי של העיניים, יש להחליש את התיקון. .
אם העיניים סימטריות בראייה למרחק, ומבחינים בסטייה לכיוון האף, יש לרשום משקפיים ביפוקל עם עדשות חזקות יותר בחלק התחתון. אם יש נטייה לאפקט יתר, אין לרשום משקפיים כדוריים פלוס, עם אסטיגמציה היפרמטרופית, להשאיר רק תיקון גלילי.

בנוכחות סטיות אנכיות לאחר פעולות, מינוי מנסרות פרנל אלסטיות או ריכוז עדשות משקפיים לפי השיטה שתוארה לעיל עשוי להיות מועיל. עם שבירה קוצר ראייה לאחר הניתוח, משקפיים מוקצים על פי חוקים כללייםתיקון של שבירה מסוג זה, ללא קשר לסוג הפזילה ומיקום העיניים (ES Avetisov, 1977).

ילד שנותח לפזילה נלווית צריך להיות במעקב קבוע אצל רופא עיניים ולהקפיד על טיפול אורטופטו-דיפלוטי. יש לבטל את שאר המיקרו-זוויות לאחר הניתוח במהלך הטיפול. טיפול בחומרה אמור להבטיח פיתוח של ראייה דו-עינית וסטריאוסקופית, שתהיה הנושא של החלק הבא של העבודה.

לסיום סעיף הטיפול הכירורגי בפזילה נלווית, ברצוני להזהיר רופאי עיניים צעירים מפני התלהבות יתר מהטיפול הניתוחי, שנותן תוצאות מהירות, אך לא תמיד טובות. טיפול שמרני בפזילה הוא ארוך, אך אמין יותר. יש לבצע ניתוח רק באותם מטופלים בהם טיפול שמרני אינו יכול לשחזר את המיקום הסימטרי של העיניים.

271 22/10/2019 5 דקות.

הפעולה לתיקון פזילה (פזילה) היא שיטה רדיקלית ויעילה להעלמת פגם זה. מניפולציה זו מומלצת במקרים מתקדמים. במצבים פחות חמורים מנסים לתקן פזילה בעזרת שיטות עדינות. התערבות כירורגית אינה מבטיחה שיקום מלא של אובדן הראייה, אך היא מאפשרת להשיג מערכת יחסים סימטרית יותר בין איברי הראייה. ישנם מספר סוגי ניתוחים. הבחירה באחד ספציפי תלויה בחומרת ובסוג ההפרה.

אינדיקציות לניתוח

הגיל המועדף ביותר להתערבות כירורגית שמטרתה תיקון ראייה אצל ילדים הוא 4-6 שנים, אך במקרה של פתולוגיה מולדת, ניתן לבצע אותה מוקדם יותר - בגיל 2-3 שנים. בתקופה שבין 4 ל -6 שנים, עדיף לקבוע את זווית הפזילה. קצת יותר קשה.

ניתוח לתיקון פזילה, או פזילה, נקבע למבוגרים ולילדים כאחד.

אינדיקציות להתערבות כירורגית בפזילה הן:

• חוסר תוצאות, כלומר, השגת מיקום סימטרי של שתי העיניים, לאחר טיפול שמרני;
• פזילה הנגרמת על ידי פגיעה בעין;
• הרצון לתקן פגם קוסמטי המתרחש עם פזילה;
• ראייה כפולה, האופיינית במיוחד לילדים גדולים יותר, כמו גם מבוגרים שנתקלו לראשונה בפתולוגיה של גלגלי העין;
• פזילה משותקת חמורה;
• נזק לשני איברי ראייה בו זמנית.

קראו עוד על טיפול בפזילה משתקת.

לא תמיד, מספיקה התערבות אחת כדי לתקן פזילה; במקרים מסוימים נדרשת סדרה שלמה של ניתוחים.

הכנה לקראת הניתוח

הכנה נכונה חשובה לא פחות מהניתוח עצמו. זה כולל נורמליזציה של המצב הפיזי והפסיכולוגי של המטופל כאחד (שחשוב במיוחד לילדים). קודם כל, המטופל נבדק כדי לזהות סטיות קיימות. כמו כן, לפני הניתוח המתוכנן, יש צורך לבצע אמצעים לשיקום איברי אף אוזן גרון וחלל הפה. התרגילים הטובים ביותר לפזילה נאספים על ידי.

הכנת עיניים היא השלב החשוב ביותר בתקופה שלפני הניתוח. בהתאם לצורת הפזילה, נדרשים האמצעים הבאים:

• חיסול;
• אימון של השרירים האוקולומוטוריים;
• טיפול בסינופטופור;
• תיאום לימוד.
• א.ק.ג נקבע גם לפני הניתוח.

ההכנה לניתוח יכולה להימשך בין 3 ל-6 חודשים.

מגוון שיטות ניתוחיות

כל הזנים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

• מניפולציות שמטרתן להחליש את פעולת השרירים;
• פעולות המגבירות את פעולת השרירים.

הקבוצה הראשונה של התערבויות כירורגיות המבוצעות בפזילה כוללת:

• נסיגה של השריר האוקולומוטורי. מהות הפעולה היא הסרת הרקמה במקום החיבור שלה, ולאחר מכן השריר מתמזג עם הסקלרה והגיד. כתוצאה ממניפולציות כאלה, הסיב נע לאחור ופעולתו נחלשת;
• מיוטומיה חלקית. שיטה זו כוללת חיתוך של השריר, אך ללא תפירה נוספת.

מהלך הניתוח לתיקון פזילה.

דרך נוספת לבצע ניתוח היא תפירת השריר ישירות לסקלרה בחוטים בלתי נספגים.

אם רק עין אחת מכסחת, אזי מתבצעת בה הפעולה. אם יש הפרה מיידית בשני איברי הראייה, ההתערבות מתבצעת בכל אחד מהם.

גם אם לילד או למבוגר יש זווית משמעותית של פזילה, לא מומלץ לפעול בו-זמנית על יותר משני שרירים. אם לאחר ההתערבות הזווית עם הפזילה נשארת בולטת, טיפול חוזר מתבצע, אך לא לפני 6-8 חודשים. הגורמים העיקריים לפזילה מתוארים ב.

בדרך כלל, כאשר מבצעים ניתוח עיניים עם זווית שפוע, כל 6 השרירים האוקולומוטוריים המחזיקים את העין במצב טבעי נפגעים.

עקרונות התערבות

כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר מטיפול כירורגי, יש להקפיד על עקרונות המפתח הבאים:

במרפאות זרות ערוכים לפתרון קיצוני יותר לבעיה: במוסדות רפואיים בגרמניה ובישראל מתקנים את הראייה באופן מיידי, בניתוח אחד, גם אם פזילה מתפשטת לשתי העיניים. גם במדינות אלו, ילדים עוברים ניתוח בגיל עד שנה.

התקדמות המבצע

אין לאכול מזון 8 שעות לפני תחילת הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אז בערב שלפני, אתה יכול בקלות לאכול ארוחת ערב. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית. באופן כללי, זה נמשך 30-40 דקות.

באופן כללי, התיקון מתבצע באופן הבא:

• לאחר שההרדמה מתחילה לפעול, העפעפיים נסוגים בעזרת מכשירים מיוחדים - תמוכות;
• על הפנים מוחל שעוונית סטרילית עם חריץ לעיניים;
• המומחה מבצע חתך בסקלרה ובלחמית, פותח גישה לשרירים;
• העין נרטבת מעת לעת ונשמרת כל הזמן במצב הנכון;
• השריר נמשך החוצה דרך החתך;
• רקמה נחתכת או נתפרת, ולאחר מכן נתפרת.

לאחר השלמת ההליך, מורחים על העין תחבושת, אשר מוסרת למחרת.

אם זווית הסטייה בילדים מתחת לגיל 5 היא יותר מ-45 מעלות, הפעולה מתבצעת ב-2-3 שלבים. ראשית, זווית הפזילה מצטמצמת.

בדרך כלל אין צורך באשפוז והמטופל יכול לחזור הביתה עוד באותו היום. האם ניתן לטפל בפזילה במבוגרים בבית מתואר.

יש דרך נוספת לתקן פזילה. מדובר בשיטה מודרנית יותר, שהיא הייטק – ניתוח הייטק. במקרה זה, פזילה מתוקנת באמצעות מודלים מתמטיים וניתוח גלי רדיו.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר ניתוח לתיקון פזילה, מבוגר או ילד זקוקים לתקופת החלמה. זה לוקח כחודש, בעוד שאצל ילדים זה קל ומהיר יותר. במהלך תקופה זו, עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

לאחר התיקון עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• התפתחות מחדש של פזילה. זה אפשרי אם המטופל אינו ממלא אחר ההמלצות שנתן הרופא בתקופה שלאחר הניתוח;
• צלקות שמקשות על הזזת העין;
• נזק לעצב הוואגוס. זהו סיבוך מסוכן מאוד, שכן הוא אחראי על תפקוד שריר הלב, הריאות והאיברים של מערכת העיכול.

וִידֵאוֹ

סרטון זה יספר לכם כיצד מתבצעת הפעולה לתיקון פזילה.

מסקנות

1. ניתוח לתיקון פזילה נקבע למבוגרים וילדים מעל גיל 4 שנים.
2. במצבים קשים, הפעולה מתבצעת במספר שלבים. בבת אחת, לא מומלץ להשפיע על יותר מ-2 שרירי אוקולומוטוריים. ניתוחים מבוצעים עבור, וסוגים אחרים של פזילה.
3. לפני ביצוע התערבות כירורגית, חובה להכין את המטופל לאירוע. זה נכון במיוחד עבור ילדים.
4. משך - כחצי שעה. תקופת ההחלמה נמשכת כחודש.
5. כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, עליך לעקוב אחר כל ההמלצות שניתן על ידי הרופא.

בשל העובדה שהעין אינה פועלת כראוי, עם הזמן היא עלולה לאבד את תפקידה העיקרי לתמיד, מכיוון שהמוח מוציא את העין הזו מתהליך הראייה, ולאחר זמן מה מיומנות הראייה נעלמת, ולאחר מכן זה כמעט בלתי אפשרי כדי לשחזר אותו.

רוב שיטה יעילההטיפול הוא ניתוח. זה מאפשר לך להיפטר במהירות וללא השלכות מפזילה, מטופלים מנותחים חוזרים הביתה לרוב באותו יום וחוזרים לעבודה או ללמוד ביום השלישי לאחר הניתוח.

עם זאת, הטיפול הכירורגי בפזילה מספק שיקום ארוך טווח בהמשך, שבמהלכו יתכן ויהיה צורך בנטילת תרופות מחזקות וביצוע תרגילים יומיומיים לאיברי הראייה.

אטיולוגיה של המחלה

טיפול כירורגי בפזילה מקור: optimed.by

פזילה היא היעדר מיקום מקביל של גלגלי העין כאשר מסתכלים על עצמים מרוחקים. עם מיקום מקביל של העיניים ותנועות מתואמות של גלגלי העין לעבר העצמים הנבדקים, התמונות מהרשתית של כל עין מתמזגות במרכז החזותי של המוח לתמונה תלת מימדית אחת.

סוג זה של ראייה נקרא משקפת והוא טבוע ברוב האנשים. אם אחת מהעיניים נמצאת במצב "שגוי", כאשר הציר של עין אחת מוזז לרקה או לאף במהלך ראייה למרחק, התמונות אינן מתמזגות.

המוח קולט את ה"תמונה" של עין אחת, והמידע מהעין השנייה "כבוי", סוג זה של ראייה נקרא חד-קולרי. ישנה הידרדרות הדרגתית בראיית העין הפוזלת - אמבליופיה ("עין עצלה").

הגורם למחלה הוא הפרה של העבודה הסינכרונית של שרירי העין וכתוצאה מכך יציאת עין אחת הצידה. המופע של פזילה מושפע מ:

1. חוסר במשקפיים או עדשות מגע עם רמה גבוהה של התפתחות של רוחק ראייה, קוצר ראייה או אסטיגמציה
2. מתח, טראומה, מחלות של מערכת העצבים המרכזית
3. התפתחות לא תקינה של שרירי העיניים
4. אובדן פתאומי של ראייה בעין אחת
5. מחלות מדבקות.

שני הסוגים העיקריים של פזילה הם:

• פזילה נלווית (מאופיינת בשמירה על כל טווח תנועות העיניים)
• פזילה משתקת (תנועה מוגבלת של עין אחת או שתיים, לכל כיוון)

זנים של פזילה נלווית:

1. מולד (9-10% מהחולים) / פזילה נרכשת (90-91% מהחולים)
2. לסירוגין / קבוע
3. חד צדדי / לסירוגין
4. פזילה מתכנסת ומתכנסת (עם פזילה מתפצלת, העין מופנית אל הרקה, עם פזילה מתכנסת - אל האף) / פזילה אנכית (סטייה למטה או למעלה)

ככל שהאבחנה הנכונה תתבצע מוקדם יותר ומתחילים בטיפול בפזילה, כך התוצאה תהיה טובה יותר, ההסתברות להשגת עיניים אחידות ולשמירה על ראייה גבוהה עולה. פזילה בילדים עד שלושה או ארבעה חודשים נחשבת פיזיולוגית, tk. איזון השרירים טרם נקבע.

אם לאחר גיל זה הפזילה לא נעלמה אז יש צורך לפנות לרופא עיניים לילדים שיבדוק אם יש סיבות להתפתחות פזילה (רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה).

בהתחשב במאפיינים אישיים, רופא עיניים לילדים בוחר קומפלקס של טיפול בחומרה שמטרתו ביטול אמבליופיה, הגברת חדות הראייה, שחזור המיקום הנכון של העיניים, ראייה דו-עינית.

ישנם טיפולים שונים לפזילה. טיפול בפזילה בילדות צריך להתחיל מיד מרגע גילוי המחלה. טיפול בחומרה בפזילה כולל שתי קבוצות של שיטות:

• טיפול פליאופטי הוא מערכת שיטות המכוונת לטיפול באמבליופיה:
  1. גירוי צבע אור (גירוי דפוס) - מבוסס על גירוי של תפקודי עיניים עם שטף אור מרוכז בטווח ספקטרלי צר
  2. טיפול בלייזר (גירוי לייזר ברשתית)
  3. גירוי מגנטי (שיפור אספקת הדם לעיניים)
  4. גירוי חשמלי (שיפור המודינמיקה, הפעלת תהליכים מטבוליים, עלייה בפוטנציאל האנרגיה של רקמות)
• טיפול אורטופטי:
  1. משקפי גביש נוזליים (גירוי חלופי של שתי העיניים, מקדם התפתחות של רפלקס קיבוע מוטורי, עלייה בחדות הראייה ופיתוח תפקוד דו-עיניים)
  2. binarimeter הוא מכשיר מהדור החדש המאפשר ליצור ראייה דו-עינית בתנאים טבעיים
  3. שיטות מחשב לחיזוק התפקוד המשקפת ושיפור חדות הראייה
  4. אימון תפקוד אקומודטיבי מוחלש

במקרים מסוימים, בנוסף לטיפול בחומרה, ניתן לבצע התערבות כירורגית להשגת המיקום הנכון של העיניים. אם זווית הפזילה גדולה, הטיפול הכירורגי מתבצע בשני שלבים.

גיל נוח לטיפול כירורגי בילדים הוא 4-6 שנים (לפני הכניסה לבית הספר). פזילה אצל מבוגרים היא הרבה יותר קשה לטיפול.

טיפול בפזילה נלווית מתחיל עם מינוי האופטי הנכון או תיקון לייזר. משקפיים, עדשות מגעאו ניתוח עוזרים לשפר את חדות הראייה, ובאמצעות שחזור תפקוד עיניים תקין, עוזרים להפחית את זווית הפזילה.

במקרים מסוימים, עם ירידה בראיית העין הפוזלת, במיוחד בילדים, נקבע "כיבוי" של העין הבריאה שאינה פוזלת (חסימה ישירה - מדבקה) כך שהעין הפוזלת נכללת בפעולת הראייה .

גורמים למחלה

על פי המנגנון הפתוגנטי, מבחינים בפזילה נלווית ופזילה משתקת. בפזילה נלווית, זווית הסטייה של העין הפגועה מנקודת הקיבוע מתאימה לזווית שאליה סוטה העין הבריאה אם ​​המטופל מתבקש "להפעיל" את העין הפוזלת.

מאפיינים אופייניים של ראייה עם פזילה

הניידות של העיניים עם פתולוגיה כזו נשמרת במלואה, הכפלה אינה מתרחשת (התמונה מהעין הפוזלת, כביכול, פשוט "מושלך" על ידי המוח בשלב העיבוד). לרוב מתרחשת על רקע אמטרופיה (שגיאת שבירה), במיוחד אצל אנשים עם רוחק ראייה.

סיבות אחרות:

1. אניסומטרופיה (הבדל בכוח השבירה של העיניים) מעל 3 דיופטריות);
2. ירידה חדה בראיה של עין אחת, לרבות על רקע ירידה בשקיפות של "עדשות" הטבעיות של העין - הקרנית, העדשה, גוף הזגוגית;
3. הפרה של הרשתית, מחלות של עצב הראייה;
4. מחלות נוירולוגיות;
5. מומים מולדים.

פזילה משתקת קשורה לתפקוד לקוי של כל שריר או עצב אוקולומוטורי שמעצבן אותו. ההבדלים העיקריים של צורה זו של המחלה:

• הגבלה או היעדר תנועת עיניים לכיוון השריר הפגוע;
• חוסר ראייה דו-עינית ודיפלופיה (ראייה כפולה);
• ההבדל בין הזווית הראשונית והמשנית של הפזילה - העין הפוזלת סוטה מנקודת הקיבוע פחות מזו הבריאה, כאשר מנסים לתת את המיקום הנכון לעין, המוזזת על ידי השריר הפגוע.

הסיבות להפרעה נעות בין פגם מולד לתוצאה תהליך דלקתי, מחלה נוירולוגית, פציעה או הרעלה. לפעמים, עם הופעת בכורה של פזילה משתקת סוכרתלכן, הבדיקה של חולים בפזילה היא תמיד מורכבת וממצה.

אבחון חומרה של פזילה

טיפול כירורגי בפזילה מתבצע בשתי דרכים, בהתאם לגורם שעורר סטייה זו. אם מתגלים שרירים מוחלשים של איברי הראייה, מצביעים על טנורפיה, קדימון, כריתה או הליך Faden.

אם סטיות ציר נוצרו כתוצאה ממתח יתר של שרירי איברי הראייה, מתבצעת נסיגה, פלסטית / הסרה של השריר האוקולומוטורי או מיוטומיה חלקית. לפני הניתוח, המטופל מוכן, הכולל:

1. מסירת בדיקות מעבדה;
2. התייעצות עם מומחים בעלי התמחות גבוהה ומחקרים אחרים בכיוון הרופא המטפל.

אם מראים למטופל ניתוח בשתי עיניים, מומלצת התערבות מדורגת עם הפסקה של מספר חודשים. כדי להשיג תוצאות מוצלחות, מנתחים מנוסים מחשבים מראש את גודל אזורי השרירים.

אם מתגלה פזילה משמעותית, לא מומלץ לבצע תיקון משקם ביותר משני שרירי העין בו זמנית. הקיצור או ההגדלה מתבצעים באופן שווה מכל צד.

חשוב מאוד לשמור על הקשר הטבעי של העין עם השריר המתקן, כדי לא לעורר השלכות לא נעימות המשפיעות על רמת הפעילות החזותית. לכן פעולות מסוג זה מבוצעות בצורה הטובה ביותר במרפאות עם ביקורות טובות, ציוד חדיש וצוות מומחים מנוסים.

למה לטפל בפזילה?

יש דעה שפזילה יכולה להיעלם מעצמה - זו טעות חמורה. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, אפשר להתפתח סיבוכים רציניים. אם אתה מבחין בסימנים הראשונים של פזילה, עליך לפנות מיד לרופא עיניים.

הסכנה בהזנחת הטיפול

סירוב לטיפול בילדות עלול להוביל לחוסר יכולת לבחור מקצועות רבים בעתיד, למשל: מנתח, אמן, נהג מקצועי ועוד מספר התמחויות הקשורות לעבודה ויזואלית אינטנסיבית.

אם בכל זאת, פזילה לא תוקנה בילדות, אז עכשיו אפשר לעבור ניתוח לתיקון פזילה בכל גיל. יש צורך שרופא עיניים יבצע בדיקה ולאחריה יקבע פעולה כירורגית על סמך מצב המנגנון האוקולומוטורי וזווית הסטייה של העין.

כיום נהוג לבצע רק פעולות כאלה שבהן השרירים נשארים קשורים לגלגל העין, מאחר ופעולות אלו ניתנות למינון במידה מסוימת. ניתן לשחזר את המיקום הנכון של העיניים ברוב המוחלט של המקרים.

על מנת להחליש את השריר מבצעים נסיגה שלו (נסיגה), מיוטומיה חלקית (דיסקציה לא מלאה), טנומיופלסטיקה (הארכה וכו', ולחיזוק (קיצור) - כריתה של החלק השרירי-גיד ופרוראפיה (התקדמות). .

ישנם שני סוגים של ניתוח פזילה: הגברה והחלשה. עיקרון פעולת ההחלשה הוא שינוי מקום ההתקשרות של השריר, אותו משתיל מנתח העיניים הלאה מהקרנית, ולאחר מכן נחלשת פעולת השריר החזק (זה שאליו העין מוטה).

אין לדחות את הטיפול במחלה זו, כי עם הזמן, העין, סטתה הצידה, מתחילה להחמיר עם הזמן. בפזילה, ברוב המקרים, היכולת לראות בדרך כלל שומרת רק על העין שמספקת ראייה.

צריך לדעת שמטרת ניתוח פזילה היא להשיג אפקט אסתטי, להחזיר את הראייה הדו-עינית (כאשר שתי התמונות המתקבלות בעיניים, המוח מתאחד לאחת) קשה מאוד ויש צורך לגשת לטיפול כזה ב בצורה מקיפה ויסודית.

לעיתים מנותחים את שתי העיניים בבת אחת, בסוגים מסוימים של פזילה מנתחים רק עין אחת. המהות של ניתוח פזילה היא לחזק או להחליש את אחד השרירים המניעים את גלגל העין. פעולה זו מתבצעת במרפאה חוץ, בהרדמה מקומית בטפטוף. החולה חוזר לביתו באותו היום.

סטטיסטיקות עסקאות

התערבות כירורגית בטיפול בפזילה נלווית משמשת במקרים בהם שיטות שמרניות לא מצליחות להשיג מיקום סימטרי של העיניים. כל הילדים עם פזילה לא אקומודטיבית ו-35-40% עם פזילה אקומודטיבית חלקית נתונים לטיפול כירורגי.

רוב רופאי העיניים רואים שהגיל המועדף ביותר לניתוח הוא 4-6 שנים (לפני הכניסה לבית הספר), כאשר השפעת המשקפיים על זווית הפזילה כבר הוגדרה בבירור וכבר ניתן לבצע תרגילים אורתואופטיים בפרה- ותקופות שלאחר הניתוח.

היוצא מן הכלל הוא ילדים עם פזילה מולדת ומוקדמת עם זווית סטייה גדולה של 45° או יותר. תיקון של סטייה כה גדולה בניתוח בודד אינו אפשרי, ולכן הטיפול הניתוחי מתבצע בשניים, ולעתים בשלושה שלבים.

השלב הראשון - הפחתת זווית הפזילה - צריך להתבצע, במידת האפשר, מוקדם יותר, בשנה הראשונה או השנייה לחייו, ברגע שמצבו הכללי של הילד מאפשר שימוש בהרדמה וניתוח.
השלב השני - תיקון פזילה - יכול להתבצע בגיל 4 - 5 שנים.

כל התקופה שבין הניתוח הראשון לשני, הילד צריך לקבל את הטיפול המצוין בכל מקרה ספציפי: תיקון אופטי ותרפויטי, חסימה ישירה או חלופית, ענישה, אימון שרירי האוקולומוטוריים, ובמידת האפשר טיפול פלאופטי ואורתופטי חומרה. .

הניתוח מתקיים לרוב ב-2-3 שלבים, במידת הצורך מבוצע טיפול פלאופטי, לאחר החזרת המיקום הנכון של העיניים - אורתופטו-דיפלופטי.

אין למהר עם הניתוח בילדים עם פזילה אקומודטיבית חלקית וזווית סטייה קטנה - עד 10 מעלות - ונטייה ברורה להקטנתה.

במקרים אלו יש צורך להאריך את הטיפול השמרני הפעיל בכל השיטות המצוינות והקיימות, ויש לדחות את ההחלטה על טיפול כירורגי למועד מאוחר יותר. בחלק מילדים אלו, הטיפול בפזילה הושלם בהצלחה ללא התערבות כירורגית.

סוגיית הצורך בטיפול כירורגי בילדים עם פזילה מתכנסת נותרה שנויה במחלוקת במקרים בהם למשקפיים מיקום סימטרי של העיניים והראייה הדו-עינית, וללא משקפיים יש סטייה לאף והראייה הדו-עינית נפגעת.

רופאי עיניים רבים מאמינים שבמקרים כאלה יש צורך להחליש באופן אופרטיבי את שרירי הישר הפנימיים (הנסיגה שלהם) ולהשיג את המיקום הנכון של העיניים ללא משקפיים.

החוויה של ניטור ילדים כאלה לאחר ניתוחים אינה מאשרת את נכונות העמדה הזו, שכן לחלק מהילדים עם נתונים דומים הופיע פזילה שונה משנית. לאחר ניתוח המקרים של סיבוך לא נעים זה, זיהינו את הגורמים להתרחשותו.

• הראייה הדו-עינית שהייתה זמינה לפני הניתוח נהרסה במהלך ניתוח בשרירי האוקולומוטוריים, ולאחר הניתוח לא ננקטו אמצעים נמרצים לשחזורה, לפיתוח מאגרי פיוז'ל חזקים שיוכלו למנוע סטייה משנית של גלגל העין.
• אצל חלק מהילדים היה חשוב לשינוי בתצורת המסלולים, עקב צמיחת עצמות גולגולת הפנים, שעם חוסר יציבות או היעדר ראייה דו-עינית, הוביל להופעת פזילה מתפצלת.
• אצל חלק מהילדים, התיקון האופטי הכדורי החיובי לא נחלש בזמן, מה שיכול למנוע את הופעת הסטייה החיצונית.

אנו מאמינים שאם ילד ביסס תנוחת עין סימטרית ופיתח ראייה דו-עינית עם משקפיים, אז יש סיכוי להשיג זאת ללא משקפיים. זה לוקח זמן וטיפול מתמשך.

במקרים כאלה, אנו מאמנים את שרירי ה-oculomotor על מאמן שרירים, מחזקים את שרירי הישר החיצוניים בגירוי חשמלי, מפתחים ומאמנים עתודות פיוז'ל שליליות, מבצעים תרגילים לניתוק בין אקומודציה להתכנסות ומחזקים את הראייה הדו-עינית בתרגילים אורתופטו-דיפלופטיים.

ואנחנו מצליחים! המיקום הסימטרי של העיניים והראייה הדו-עינית מתבססים בהדרגה גם ללא משקפיים. אם החולה מסיבה כלשהי לא יכול לקבל טיפול כזה, על אחת כמה וכמה לא ניתן לנתח אותו.

הסיכון של הפעולה

על ידי הרס הראייה הדו-עינית שלו על ידי הניתוח ואי-יכולת לשחזר אותה, אנו מגבירים את הסיכון לפתח פזילה מתפרקת משנית. אין לנתח חולים עם ראייה דו-עינית א-סימטרית.

אם יש סטייה במחקר במבחן הצבע ובעזרת משקפי בגוליני פסים, יש להם ראייה דו-עינית, ועל הסינופטופור במיקום אפס של הראשים האופטיים נקבע היתוך עצמים.

לאחר שחזור כירורגי של המיקום הסימטרי של העיניים, חולים אלו מפתחים דיפלופיה מתמשכת, אשר נעלמת רק לאחר שהעיניים חוזרות למצבן האלכסוני הקודם (חזרה של פזילה).

ילדים עם אנומליה כזו נתונים לטיפול נמרץ ארוך טווח כדי להרוס ולהחליש את הקשרים התפקודיים החריגים הנוצרים בחלקים הגבוהים של הנתח החזותי, ורק לאחר הטיפול ניתן לנתח.

אינדיקציות לניתוח

בטיפול טיפולי בפזילה משתמשים בשיטות שונות:

1. קורס פלאופטי שמטרתו להגביר את העומס החזותי על העין הבעייתית;
2. אורטופדי - מספק לשיקום התפקוד המשקפת של כל עין;
3. שיטה דיפלופית - קבוצה של אמצעים טיפוליים שמטרתם להשיג תוצאה מקיפה, הניתנת על ידי הקורס הפלאופטי והאורטופדי;
4. אימון פעיל של השרירים האוקולומוטוריים.

לאחר טיפול טיפוליהמטופל נבדק שוב על ידי מומחה. אם שיטות שמרניות לא אפשרו לשחזר את הסימטריה של העיניים, מומלץ למטופל טיפול כירורגי בפזילה. הגיל הטוב ביותר לניתוח חולים קטנים הוא 4-6 שנים.

במהלך תקופת ההחלמה השיקומית, המנותח יצטרך לבצע תרגילים מסוימים לעיניים.

מטרת הפעולה היא לבטל את הסידור הא-סימטרי של איברי הראייה. לאחר הניתוח, נצפים שינויים חזותיים חיוביים. אם למטופל יש גם בעיות ראייה, תידרש התערבות נוספת, שכן ניתוח קונבנציונלי לתיקון פזילה אינו משפר את הראייה.

טיפול כירורגי בפזילה נותן תוצאות אפקטיביות אם למטופל יש צורה לא אקומודטיבית של פתולוגיה או אקומודטיבית חלקית, בטווח של 35-40%.

אם זווית הסטייה היא 45% או יותר, פעולה אחת לא תספיק כדי לבטל פגם גלוי. ככלל, במקרים כאלה, ההליך הכירורגי מתבצע ב-2-3 שלבים, בהתאם לחומרה.

סוגי ניתוחים

בשל העובדה שהטיפול הכירורגי בפזילה הוא שלב חשוב ביותר בהיפטרות ממחלה זו, הוא מצריך גישה אחראית והכנה קפדנית לפני הניתוח. הוא כולל הכנה פסיכולוגית, בדיקה מלאה ותיקון של סטיות שהתגלו.

ישנה חשיבות רבה להכנה לעיניים, שתאפשר לכם לפתח ראייה דו-עינית במקום לבצע חסימה. לפעמים ייתכן שיהיה צורך להחליש את קשרי העצבים ולאמן את השרירים האוקולומוטוריים.

בנוסף, ייתכן שיידרשו מספר הליכים שישפרו את תוצאות הטיפול בתקופה שלאחר הניתוח. ישנם שני סוגי פעולות:

• מַרגִיעַ.
• חיזוק.

עם היחלשות, חל שינוי במקום שבו השרירים מחוברים. זה פשוט נע פנימה מהקרנית. כתוצאה מכך נוצרת היחלשות של השריר שגרמה לסטייה של העין.

תיקון של פזילה

עם סוג התערבות מחזק, השריר מתקצר על ידי הסרת אחד מהמקטעים שלו. במקרה זה, מקום ההתקשרות של השריר נשאר ללא שינוי. לאחר מניפולציות אלו, שרירי העיניים מאוזנים על ידי חיזוק השריר החלש או החלשת השריר החזק.

איזה סוג של פעולה יש לבצע נקבע על ידי המנתח ישירות בשולחן הניתוחים. זאת בשל העובדה שבחירה זו מושפעת מגורמים רבים, למשל, מהדברים הבאים:

1. גיל החולה;
2. מיקומם של השרירים האוקולומוטוריים;
3. זווית פזילה;
4. מצב המנגנון האוקולומוטורי.

בדרך כלל מנותחים מספר שרירים בבת אחת. אם למטופל יש פזילה לסירוגין (מתרחשת סטייה לסירוגין של העיניים מהציר המרכזי), אז התערבות כירורגית מבוצעת בו זמנית בשרירי שתי העיניים. ישנם מקרים בהם ניתנת התערבות משולבת (חיזוק שריר אחד והחלשה בו-זמנית של השני).

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, וההחלמה הסופית אורכת כשבעה ימים. רופאים ממליצים בחום לעבור גם קורס של טיפול בחומרה.

ניתוח חומרה

מקור: moscoweyes.ru

באופן כללי, ניתוחים לפזילה הם משני סוגים. הסוג הראשון של הניתוח נועד לשחרר שריר אוקולומוטורי מתוח מדי. דוגמה לניתוחים כאלה היא מיתון, מיוטומיה חלקית, ניתוחים פלסטיים בשרירים.

הסוג השני של פעולות מכוון לחיזוק פעולתו של שריר אוקולומוטורי מוחלש. דוגמה לניתוחים מהסוג השני היא כריתה, טנורפיה (קיצור השריר על ידי יצירת קפל באזור גיד השריר), עמדת אנטי.

לעתים קרובות, נעשה שימוש בשילוב של סוגי הניתוחים הנ"ל (נסיגה + כריתה) במהלך הניתוח לתיקון פזילה.

אם יש פזילה שארית לאחר הניתוח שאינה מתקנת את עצמה, ייתכן שיידרש ניתוח שני, המתבצע לרוב לאחר 6 עד 8 חודשים.

על מנת להגיע ליעילות מירבית במהלך הניתוח לתיקון פזילה, יש צורך להקפיד על מספר עקרונות בסיסיים.

• כפייה מוגזמת של תהליך תיקון כירורגי של פזילה מובילה לעתים קרובות לתוצאות לא מספקות. לכן, כל המניפולציות צריכות להיעשות במינונים (במידת הצורך, בכמה שלבים).
• אם יש צורך להחליש או לחזק שרירים בודדים, יש לפזר התערבות כירורגית במינון באופן שווה.
• במהלך הניתוח בשריר מסוים, יש צורך לשמור על הקשר שלו עם גלגל העין.

ניתוח פזילה בהייטק: המומחים של מרפאות עיניים לילדים פיתחו ניתוח גלי רדיו מודרני בהייטק עם עקרונות המודלים המתמטיים. היתרונות של ניתוחי עיניים בהייטק:

1. הפעולות פחות טראומטיות, הודות לשימוש בגלי רדיו, מבני עיניים נשמרים.
2. אין בצקות נוראיות לאחר הניתוחים, החולה משתחרר מבית החולים למחרת.
3. הפעולות מדויקות.
4. הודות לעקרונות החישוב המתמטי, נוכל להבטיח את הדיוק הגבוה ביותר ולהראות תוצאה מובטחת של הפעולה עוד לפני ביצועה.
5. תקופת השיקום מצטמצמת פי 5-6.

תוצאת הפעולה: טכנולוגיות יעילות ביותר של ניתוח פזילה מאפשרות לספק תנוחת מבט סימטרית עם סוגים שוניםפזילה, כולל כאלו עם זוויות קטנות ולא יציבות, להחזרת הניידות של גלגל העין בפזילה משותקת ב-98% מהמקרים. זוהי דרך ייחודית לעזור ביעילות למטופל.

טיפול כירורגי בפזילה בילדים

טיפול שמרני בפזילה כרוך ביישום ארוך ופעיל של קבוצה של תרגילים פליאופטו-אורתופטיים. במקרים בהם הדבר אינו מבטל פזילה, המשך לטיפול כירורגי.

משך התהליך התפעולי

ניתן לבצע ניתוח פזילה בחולים מבוגרים בכל עת, בהתאם לרצון המטופל. לפני שתצאו לניתוח לפזילה, עליכם להבין שהתערבות כירורגית זו תעזור להיפטר מהביטויים החיצוניים של פזילה.

החזרה של אובדן הראייה אינה אפשרית בכל המקרים. הבחירה בהתערבות כירורגית מושפעת במידה רבה מזווית הסטייה של העין ומהמצב הכללי של המנגנון האוקולומוטורי.

כיום נהוג לבצע רק את אותן פעולות בהן השרירים אינם נפרדים מגלגלי העין, מכיוון שניתן למנות פעולות אלו במידה מסוימת. כדי להחליש את השריר, הם משתמשים בנסיגה שלו (נסיגה), מיוטומיה חלקית (נתיחה לא שלמה), טנומיופלסטיקה (הארכה) וכו'.

לצורך חיזוק מתבצעות כריתה (הסרה) של החלק הגיד-שריר ופרוראפיה (התקדמות). ניתן לשחזר את המיקום הפיזיולוגי של העיניים במהלך פעולות אלו ברוב המקרים (עד 90%). לאחר הניתוח עלולה להישאר סטייה קלה (סטייה).

בעתיד ניתן לבטל סטייה זו בטיפול אורטופטו-דיפלופטי שמרני. לעיתים נדירות יש צורך בניתוחים חוזרים. טיפול כירורגי בפזילה בילדים ומבוגרים יכול להתבצע בשתי דרכים: הם מבצעים התערבויות מחזקות והחלשות.

עם היחלשות התערבויות כירורגיות, מקום ההתקשרות של השריר האוקולומוטורי משתנה. הוא מושתל רחוק יותר מהקרנית. כך מושגת היחלשות המתח של שריר חזק (בכיוון שבו העין סוטה).

ניתוח חיזוק מורכב מקיצור השריר על ידי הסרה (כריתה) של חלק מסוים ממנו. מקום ההתקשרות לגלגל העין אינו משתנה. לפיכך, פעולת השריר הנגדי המוחלש מוגברת.

התערבות כירורגית כזו מאפשרת להחזיר אפילו את איזון השרירים על ידי חיזוק או החלשה של אחד משרירי האוקולומוטוריים. המנתח מעדיף סוג כזה או אחר של התערבות כירורגית ישירות על שולחן הניתוחים.

זה נובע מתכונות רבות שצריך לקחת בחשבון: זווית הפזילה, מיקום השרירים בחולה מסוים, מצב המנגנון האוקולומוטורי שלו, גיל ואחרים. מאפיינים אישיים. לעתים קרובות, מנותחים מספר שרירים של המנגנון האוקולומוטורי.

פעולות בו-זמניות, המבוצעות בשרירים בעלי אותו שם בשתי העיניים, עדיפות לפזילה לסירוגין. אם יש אינדיקציות, מבוצעות גם פעולות עיניים משולבות. במהלכו, שריר האוקולומוטורי של עין אחת נחלש בו זמנית ומתחזק (כורת) השריר של העין השנייה.

חשוב שתושג אפקט קוסמטי טוב כתוצאה מטיפול כירורגי. הרי רוב המטופלים, גם ילדים, מתבגרים וגם מבוגרים, נמצאים כל הזמן במצב של לחץ בגלל המראה החיצוני שלהם. הפעולה פותרת את הבעיה הזו.

טיפול כירורגי לתיקון פזילה מתבצע בהרדמה מקומית (טפטוף). ההחלמה הסופית לאחר ניתוח כזה נמשכת כשבוע, אך רופאי עיניים ממליצים בחום לעבור קורס נוסף של טיפול בחומרה.

מומחים הוכיחו שאדם עם ראייה תקינה רואה תמונה מעט שונה עם עיניים ימין ושמאל. אתה יכול לבדוק זאת על ידי סגירת העין הראשונה, ולאחר מכן את העין השנייה. ראייה תקינה היא דו-עינית.

וכדי שהמנותח יראה תמונה אחת, ולא שתיים, רק הניתוח אינו מספיק. זאת בשל העובדה שהמוח עדיין לא רגיל לעבודה כזו. על מנת לשחזר את הראייה הדו-עינית הפיזיולוגית נדרשים תרגילים קבועים למשך זמן רב.

מהות הטיפול הכירורגי

פזילה היא תוצאה של חוסר איזון בין 6 השרירים החוץ-עיניים. במהלך ניתוח פזילה, שרירים אלו נחלשים או מתחזקים באופן שיחזיר את האיזון שאבד ובכך מחזירים את העיניים למצב הנכון.

הרפיית השריר מתבצעת על ידי העברת קצה השריר קרוב יותר לקו המשווה של העין, כך שהטונוס שלו יורד. חיזוק השריר מתבצע על ידי הוצאת חלק מהשריר ותפירת השארית למקום הקיבוע, מה שמביא לקיצור השריר ולעלייה בטונוס שלו.

ניתוח עם תפרים מתכווננים הוא שיטה מודרנית לתיקון פזילה, המגבירה משמעותית את הצלחת הניתוח. מהות השיטה נעוצה בהטלת תפרי שרירים כך שיישאר אפשרות להתאים אותם כאשר המטופל חוזר להכרה לאחר הניתוח.

אם לאחר ההתעוררות התיקון אינו מספיק, פותחים את הקשר של תפר השריר ומהדקים את החוטים עד להשגת האפקט הרצוי. חשוב לציין שהטכניקה הנוכחית של הרדמה כללית היא בטוחה ובעלת סיכון נמוך, והסיכון לסיבוכים חמורים בערך זהה לזה של תאונת דרכים בדרך לבית החולים.

שימוש בשיטה זו נותן אחוזי הצלחה נוספים של 10%. ניתוח לתיקון פזילה בילדים מתבצע רק בהרדמה כללית, בעוד שבמבוגרים בחירת ההרדמה תלויה במטופל ובהעדפת הרופא.

רוב החולים חוזרים לבית הספר או לעבודה תוך שלושה ימים לאחר הניתוח. עליך לעקוב אחר הוראות הרופא ולהשתמש בטיפות העיניים שנקבעו עבורך במשך שבועיים לאחר הניתוח. לאחר כשלושה שבועות לאחר הניתוח, סימניו מפולסים.

הטכניקה המודרנית של תיקון כירורגי של פזילה יעילה מאוד, אם כי היא לא מגיעה למאה אחוז. ב-10-15% מהניתוחים נותרת פזילה קלה, שלפי רוב הסטרבולוגים המבצעים, אינה מפריעה לחיים תקינים ולביצוע תפקידים.

במידה והפזילה הנותרת בדרגה גבוהה, ניתן לבצע פעולת תיקון שנייה, שכן הפעולה מתבצעת בשרירים החוץ-עיניים ולמעשה אינה מהווה איום על הראייה. במקרים נדירים מאוד מופיע זיהום בשדה הניתוח, שלמרבה המזל מטופל ביעילות בטיפות אנטיביוטיות.

לעיתים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח מופיעה ראייה כפולה אשר נעלמת תוך מספר ימים. במקרים נדירים מאוד דיפלופיה לא חולפת ואז יש צורך בסוגי תיקון נוספים.

תנאים לניתוח

מאחר וההחלמה לאחר ניתוח פזילה די מהירה וקלה, מטופלים רבים מחו"ל משלבים טיול נעים עם תיירות מרפא ועוברים ניתוח בארץ הקודש. יש להגיע לבדיקה יומיים-שלושה לפני הניתוח.

לאחר שבועיים לאחר הניתוח, ניתן לחזור הביתה. חשוב להביא איתך לבדיקות את כל האישורים הרפואיים והמסמכים מהבדיקות הקודמות. ניתן לשחזר את המיקום הנכון של העיניים ברוב המוחלט של המקרים (עד 90%). לעיתים נדירות נדרשות ניתוחים חוזרים.

טיפול כירורגי בפזילה מורכב או מהחלשת פעולתו של שריר חזק (זה שאליו העין מוטה), או להיפך, בחיזוק פעולתו של שריר חלש, כלומר הפוך. נפח ואופי ההתערבות נבחרים בהתאם למצב המנגנון האוקולומוטורי, זווית הפזילה וגיל המטופל.

במקרים רבים יש צורך לפנות לניתוחים משולבים, הן בשרירים חזקים והן בשרירים חלשים, התערבויות בשתי העיניים וטיפול כירורגי בפזילה במספר שלבים.
ניתוח פזילה יכול להתבצע בהרדמה כללית או מקומית.

לאחר הניתוח, ללא כישלון, מתבצע טיפול שמרני שמטרתו שיקום מלא של תפקודי הראייה וטיפול בחומרה שמטרתו שיקום וחיזוק הראייה הדו-עינית, אחרת הפזילה עלולה לחזור על עצמה.

שיקום

טיפול כירורגי בפזילה מאפשר לך לתקן פגם קוסמטי, המהווה גורם טראומטי חזק עבור מטופלים בכל גיל. ניתן לבצע ניתוח חד-שלבי לתיקון פזילה במבוגרים במרפאה חוץ, בטיפול בילדים נדרש אשפוז ברוב המקרים.

עם זאת, כדי לשחזר את תפקודי הראייה (כלומר, ראייה דו-עינית) לאחר הניתוח, נדרשת גישה משולבת, הכוללת טיפול פליאופטי (מכוון לטיפול באמבליופיה הקשורה לפזילה) וטיפול אורתופטודיפלופטי (שיקום ראייה עמוקה ותפקוד דו-עיני).

זמן ההחלמה המשוער לאחר הניתוח הוא שבוע אחד, אך כדי ליצור מחדש ראייה דו-עינית מלאה, כלומר. היכולת לראות תמונה תלת מימדית בשתי עיניים בו זמנית, זה לא מספיק.

במהלך התקופה שבה הייתה לאדם פזילה, המוח, באופן פיגורטיבי, "שכח איך" לשלב תמונות משתי העיניים לתמונה אחת, וזה ייקח די הרבה זמן ומאמץ ניכר "ללמד" את המוח זאת שוב.

יש להזכיר שכמו כל ניתוח, התיקון הכירורגי של הפזילה עשוי להיות מלווה בהתפתחות של סיבוכים מסוימים. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של ניתוח לפזילה הוא תיקון יתר (מה שנקרא תיקון יתר), עקב טעות בחישובים.

תיקון יתר עשוי להתרחש מיד לאחר הניתוח, או עשוי להתפתח לאחר זמן מה. לדוגמה, אם הניתוח בוצע בילדות, אז בגיל ההתבגרות, כשהעין גדלה, הילד עלול לפתח שוב פזילה.

סיבוך זה אינו בלתי הפיך ומתוקן בקלות בעזרת התערבות כירורגית. התערבות כירורגית זו מבוצעת ברוב מרכזי העיניים במוסקבה וברוסיה (מסחריים וציבוריים כאחד).

בבחירת מרפאה לניתוח לתיקון פזילה חשוב ללמוד את אפשרויות המרפאה, תנאי השהות, אבזור המרפאה במכשור חדיש וכו'. נקודות חשובות. לא פחות חשוב לבחור את הרופא המתאים לביצוע הפעולה. אחרי הכל, הפרוגנוזה של התרופה תהיה תלויה לחלוטין במקצועיות שלו.

אם אתה או קרובי משפחתך כבר עברתם ניתוח לתיקון פזילה, נודה אם תשאירו משוב על ההתערבות והמרפאה בה בוצע ההליך וכן על התוצאות שהתקבלו.

תוצאות המבצע

כאשר מחליטים על ניתוח לפזילה, צריך לדעת שהתערבות כירורגית כזו מאפשרת להיפטר מהביטויים החיצוניים של פזילה, אך לא תמיד מחזירה את יכולת הראייה הטובה.

פעולות לפזילה הן משני סוגים: הגברה והחלשה. במהלך פעולת ההתרופפות משתנה מקום ההתקשרות של השריר, הוא מושתל רחוק יותר מהקרנית. כלומר, יש היחלשות של פעולת שריר חזק (זה שאליו העין מוטה).

במהלך ניתוח הגדלת השריר מתקצר על ידי הסרת חלק ממנו, מקום ההצמדה של השריר לגלגל העין נשאר זהה. כלומר, פעולתו של שריר חלש, הפוך, מוגברת.

כתוצאה מכך, התערבות כירורגית כזו מאפשרת לך להחזיר את איזון השרירים הנכון, לחזק או להחליש את אחד השרירים שמניעים את גלגל העין.

סוג הניתוח נקבע על ידי המנתח ישירות על שולחן הניתוחים, שכן בהתערבות כירורגית כזו יש צורך לקחת בחשבון מאפיינים רבים: זווית הפזילה, מיקום השרירים באדם מסוים, מצב הניתוח. מנגנון oculomotor, גיל המטופל ואחרים.

ככלל, מנותחים מספר שרירים. לעיתים מנותחים את שתי העיניים בבת אחת, בסוגים מסוימים של פזילה מנתחים רק עין אחת. ישנם מקרים בהם מנתח עיניים מבצע פעולה משולבת בשתי העיניים בשרירים חזקים וחלשים כאחד. פעולה זו מתבצעת במספר שלבים.

חשוב שהתוצאה של התערבות כירורגית תהיה, קודם כל, אפקט קוסמטי טוב. רוב האנשים, מבוגרים וילדים כאחד, בני נוער חווים טראומה פסיכולוגית ללא הרף בגלל המראה שלהם. הפעולה פותרת בעיה זו.

טיפול כירורגי לתיקון פזילה מתבצע במצב "יום אחד", בהרדמה מקומית בטפטוף. באותו יום חוזר המטופל לביתו. ההחלמה הסופית אורכת כשבוע, אולם לאחר פעולה כירורגית כזו, הרופאים ממליצים בחום על קורס של טיפול בחומרה.

מומחים מזכירים לעתים קרובות שאצל אדם עם ראייה תקינה, כל עין מקבלת תמונות מעט שונות (ניתן לראות זאת על ידי סגירת עין אחת ולאחר מכן את השנייה). ראייה תקינה צריכה להיות דו-עינית.

ראייה דו-עינית היא ראייה עם שתי עיניים עם שילוב במנתח החזותי (קליפת המוח) של התמונות המתקבלות על ידי כל עין לתמונה אחת. כדי שאדם יראה תמונה אחת, ולא שתיים, הפעולה לא מספיקה. המוח לא רגיל לעבודה כזו.

אחת התוצאות העיקריות של התערבות כירורגית היא אפקט קוסמטי מצוין. אחרי הכל, פזילה מסבכת מאוד את חייהם של אנשים, במיוחד עבור ילדים ובני נוער שחשים אי נוחות מסוימת, ולפעמים זוכים ללעג על ידי בני גילם.

לאחר הניתוח, בעיות אלו הופכות ללא רלוונטיות. הקושי טמון בעובדה שבראייה תקינה, כל אחת מהעיניים מקבלת תמונה מעט שונה, אותה המוח מעבד ומשלב לאחת.

באדם עם פזילה לאחר טיפול כירורגי, המוח אינו מסוגל לרכוש מיד את היכולת לשלב את התמונות הללו. לכן, לתפקוד תקין של הראייה הדו-עינית, יש צורך לבצע תרגילים במשך זמן רב כדי לשחזר את התפקוד הזה.