הסיווג האטיולוגי מורכב; לפי מוצא, פזילה מחולקת לא-שיתוק ומשיתק.
פזילה לא משתקתהסוג הנפוץ ביותר. בדרך כלל אין פגם בשרירי העין החיצוניים. בכיווני ראייה שונים, מידת הסטייה קבועה או קבועה יחסית.
Esodeviationהוא הסוג הנפוץ ביותר מיקום שגויעיניים בילדים ומהווה יותר מ-50% מכלל הסטיות בעיניים.
פזילה מזויפת (פסאודוזוטרופיה)
פזילה שקרית (פסאודוזוטרופיה) היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לילדים לבקר אצל רופא עיניים. עם זה, רושם שווא של פזילה מתרחשת עם העקביות המדויקת של צירי הראייה. זה יכול להיגרם על ידי גשר רחב ושטוח של האף, אפיקנתוס בולט או מרחק אישונים צר. במקרה זה, הסקלרה בצד האף נראית חזותית פחות לבנה ממה שניתן לצפות, ונראה שהעין נוטה לכיוון האף, במיוחד אם הילד מסתכל הצידה.
הורים מבחינים לעתים קרובות כי מתי יֶלֶדמסיטה את מבטה, העין כמעט נעלמת מהעין. יש להבחין בפזילה דמיונית משינוי אמיתי במיקום העיניים: בפזילה דמיונית, רפלקס האור הקרנית ממוקם במרכז שתי העיניים ואין תנועות עיניים מתאימות בבדיקת פתיחה-סגירה. עם פזילה דמיונית, ההורים צריכים להסביר שאזוטרופיה נעלמת עם הגיל.
כפי ש יֶלֶדגדל, גשר האף שלו מתחיל לבלוט, עוקר את קפלי האפיקנתוס, והסקלרה המדיאלית הופכת להיות פרופורציונלית לאזור, הנראה לעין כאשר מיקום העין משתנה כאשר מסתכלים הצידה. עם הגיל, ההתכנסות לכאורה של המבט נעלמת אצל הילד. הורים רבים של ילדים אלה מאמינים בטעות שלילדם יש אזוטרופיה אמיתית, שתעבור מעצמה.
כי ילדים עם פסאודוזוטרופיהלאחר מכן, תיתכן אזוטרופיה אמיתית, הורים ורופאי ילדים צריכים להיות מודעים לכך שאם הסטייה הנראית לעין לא נעלמת, יש צורך בבדיקה חוזרת.
אזוטרופיה מולדת
אזוטרופיה מולדתהמונח לא לגמרי נכון. חלק מהילדים שאובחנו עם הפרעה זו אכן חלו בה בלידה. ברוב המקרים המתוארים בספרות, הפרעה זו, שנמצאת בילדים מתחת לגיל 6 חודשים, נחשבת גם למולדת, אם כי כמה מחברים מציעים לקרוא לה אזוטרופיה אינפנטילית.
ל סטייה מולדת(סטייה פנימה) מאופיינת בזווית סטייה גדולה וקבועה, שבגללה קיים לרוב קיבוע מתכנס (הצלבה). זהו מצב בו הילד מביט ימינה בעין שמאל, ולשמאל בימין. עם קיבוע מתכנס, כל עין קשה להתרחק מהאף (חטיפה); מצב זה מחקה שיתוק עצב גולגולתי VI.
חֲטִיפָהניתן להדגים על ידי תמרון "ראש בובה" או על ידי כיסוי קצר של עין אחת בפלסטר. לילדים עם אזוטרופיה מולדת יש אותן שגיאות שבירה כמו ילדים רגילים בגילם. זה מנוגד לרוחק הראייה הגבוהה האופיינית של אזוטרופיה מתאימה. לילדים עם אזוטרופיה מולדת יש בדרך כלל אמבליופיה.
המטרה העיקרית של הטיפול אזוטרופיה מולדת- לבטל או לצמצם את הסטייה ככל האפשר. באופן אידיאלי, ראייה תקינה מושגת בכל עין, הצירים מתוקנים, ה ראייה דו-עינית. סביר יותר שטיפול מוקדם יביא לראייה דו-עינית, המאפשרת לשמור על מיקום העין הנכון לתקופות ממושכות.
לאחר טיפול הקשורים אמבליופיהניתוח מבוצע לתיקון מיקום העיניים. גם לאחר יישור כירורגי מוצלח, ילדים עם היסטוריה של אזוטרופיה מולדת מופיעים לעתים קרובות עם סטייה אנכית. אחת מצורותיו מתפתחת כתוצאה מעבודה מוגזמת של השרירים האלכסוניים התחתונים. במקרה זה, כאשר מסתכלים לכיוון העין, הפונה לאף, היא סוטה בחדות כלפי מעלה. סטייה אנכית מנותקת מתפתחת גם אצל ילדים עם אזוטרופיה אינפנטילית - עין אחת עולה לאט בהיעדר תנועה של השנייה. יתכן שיידרש ניתוח כדי לטפל במצבים אלה.
חשוב שההורים יבינו שניתוח מוצלח מוקדם התאמההוא רק תחילת הטיפול. מכיוון שילדים רבים עלולים לפתח מחדש פזילה או אמבליופיה, יש צורך במעקב צמוד בזמן שהראייה עדיין מבוססת מראש.
ישנן ארבע נקודות מבט שגויות על פזילה של ילדים, שעלולה להפריע לריפוי הילד: "זה יעבור מעצמו"; "אנחנו עדיין לא יכולים לרפא"; "פזילה עדיפה על ניתוח"; וגם "משקפיים עם פזילה הם לנצח".
מהי פזילה שקרית?
בְּדֶרֶך כְּלַל, רק פזילה אינפנטילית "שקרית" חולפת מעצמהקשור לחוסר בגרות מערכת עצביםשנמשך במשך ששת החודשים הראשונים. סטייה תקופתית של העין בילדים מתחת לגיל 6 חודשים היא גרסה של הנורמה. לאחר החודש ה-7, כבר אי אפשר לחכות שהוא "יעבור מעצמו". כן, והצורה המוקדמת הזו צריכה להיות נשלטת על ידי רופא: היא עשויה להתברר כנכונה, לא שקרית.
יש גם אשליה אופטית של פזילה. אם לתינוק יש גשר אף רחב וחריץ עפעף נטוי, בהתחלה נראה שהוא מכסח הרבה. עד גיל 3, האף גדל, פיסורה palpebral גדלה, וזה אשליה אופטיתעובר. בדרך כלל מקרים כאלה במשפחה חוזרים על עצמם עם תוצאה חיובית. אבל פנייה לרופא לא יכולה להזיק.
מהי פזילה אמיתית בילדות?
ישנם למעלה מ-20 סוגים של פזילה. לכל אחד יש את אפשרויות הטיפול ומשך הטיפול שלו.
פזילה אמיתית מתרחשת בדרך כלל בין גיל 3 ל-5 שנים;מתכנס נפוץ יותר מאשר מתחלק. הגורם השכיח ביותר למחלה הוא רוחק ראייה ואסטיגמציה, לעתים רחוקות יותר מולד או קוצר ראייה מוקדם.
אנחנו כבר יודעים שרוחק ראייה של +3 דיופטר הוא נורמלי עד גיל שש. אבל כשהיא מעל שלוש דיופטריות, הילד מאמץ את עיניו כדי שקווי המתאר של עצמים לא יטשטשו. מתח זה הוא התנאי העיקרי לפזילה מתכנסת בילדות (עין אחת פוזלת לעבר האף).
באופן כללי, קשרים דו-עיניים, כמו תפקודי ראייה אחרים, מבשילים לאט ולכן מופרעים בקלות בילדות. על רקע תנאים מוקדמים מסוימים, פזילה אצל ילד יכולה להתגרות על ידי חום גבוה, טראומה פיזית או נפשית.
מהם הסיבוכים של פזילה אצל ילד?
למרבה הצער, פזילה יוצרת בעיות לא רק במונחים אסתטיים ופסיכולוגיים. זה טומן בחובו לקות ראייה.
כדי למנוע כאוס, מערכת הראייה חוסמת את השידור למוח של התמונה הנקלטת בעין הפוזלת. זה, בתורו, מוביל לסטייה עוד יותר של העין (המוח, כביכול, מוציא אותה מהמשחק). בעין הפוזלת, חדות הראייה פוחתת בהדרגה, כלומר מתפתחת אמבליופיה, מה שנקרא עיוורון מחוסר שימוש. זהו מצב בו עין אנטומית בריאה לחלוטין אינה מסוגלת לקלוט את התמונה, שכן לא נוצר קשר בינה לבין קליפת המוח.
בנוסף, עם פזילה, סטריאוסקופית, כלומר, ראייה תלת מימדית בלתי אפשרית, מה שמחמיר את ההתמצאות במרחב. אז, יש צורך לטפל בפזילה, ובצורה הנחרצת ביותר..
כיצד מטפלים בפזילה בילדות?
- אפשר לרפא פזילה. לפעמים זה לוקח בערך 6 חודשים, ובמקרים אחרים עד 3-4 שנים או יותר.
- ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך ההשפעה גדולה יותר.כי מערכת הראייה של תינוקות נמצאת בהתפתחות מתמדת והיא מאוד ניידת. ל גיל בית ספרלהשיג התאוששות מירבית. ולהיפך: ככל שהילד מבוגר יותר, קשה יותר להגיע לתוצאה גם בהתערבות כירורגית, והחלמה מלאה הופכת לבעייתית.
- פזילה מטופלת בהצלחה ללא ניתוח. 97% מהילדים נפטרים ממנו לתמיד וללא זכר. הטיפול בדרך כלל מורכב. בנוכחות רוחק ראייה או קוצר ראייה, רושמים לילד משקפיים. לפעמים משקפיים מתקנות לחלוטין את הפזילה של ילדים ואין בהם עוד צורך. שימו לב שבנוסף למשקפיים, תמיד נעשה שימוש בשיטות חומרה.הם מכוונים לריפוי אמבליופיה (אם יש) ולהשבת ראייה סטריאוסקופית: הילד נלמד לשלב מידע מהעין הימנית והשמאלית לתמונה ויזואלית אחת.
- אם יש אינדיקציות לניתוח, עדיף לא לדחות אותו.במיוחד מאז שיטות מודרניותניתוח עיניים חסכוני: האזמל הוחלף בגלי רדיו ולייזרים. אם קודם לכן נותקו שריר העין ממקום ההתקשרות ושונה למקום אחר, ולעתים קרובות נדרשו מספר פעולות, אבל עכשיו הכל שונה. לאחר הניתוח נדרש טיפול חומרה זהה, המשלים את הרכבת המשקפיים.
אילו סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח פזילה?
לרוב מדובר בתיקון יתר של פגם בפזילה – כאשר יש סטייה של העין בכיוון ההפוך. בדרך כלל סיבוך כזה מתרחש בגיל ההתבגרות, אם הניתוח בוצע על ילד מעל 4-5 שנים. הנה עוד הוכחה לכך שעדיף להסיר את הבעיה מוקדם ככל האפשר.
המטרה הסופית בטיפול בפזילה בילדות היא ראייה גבוהה ללא משקפיים עם תנוחת עין סימטרית וראייה סטריאוסקופית תלת מימדית. והיא ברת השגה.
העיניים עצמן מונחות כבר בשבוע השלישי לחיי העובר, והתפתחותן נמשכת לאורך כל ההריון. יחד עם זאת, העיניים ואיבר הראייה אינם אותו דבר. העיניים הן רק חלק היקפי מהנתח החזותי, הכולל גם את קליפת המוח ואת עצבי ראייה. רק עם היווצרות ואינטראקציה נכונה של כל המחלקות הללו אפשרית ראייה תקינה.
איך נראה העולם לתינוק שזה עתה נולד?
יש דעה שהילד רואה הכל הפוך. ואכן, אצל תינוק, ממש כמו אצלנו המבוגרים, התמונה נופלת על הרשתית במהופך. שום דבר מיסטי - הכל תואם את החוקים הפיזיקליים האמיתיים של השתקפות. ואז קליפת המוח מנתחת את התמונה - כאילו היא הופכת את התמונה, ואנחנו תופסים את העולם כפי שהוא. אבל תינוקות, כמובן, לא יכולים לספר לנו איך הם רואים את העולם סביבם - בצורה נורמלית או הפוך. לכן, איננו יודעים בוודאות האם היכולת של המוח לעבד מידע בדרך זו היא מולדת או שהיא מופיעה רק בתהליך התפתחות האדם.
התיאוריה שהתינוק רואה הכל הפוך נותרה רק הנחה.
אני רואה את אמא!
- מיד לאחר הלידההראייה של הילד נמוכה מאוד - הוא מסוגל להבחין רק בחפצים הקרובים אליו. המרחק האופטימלי הוא כ 40-50 ס"מ. במרחק זה ממנו ממוקמים פניה של האם במהלך האכלה. מהשאר, כנראה, הטבע רואה צורך להגן על התינוק לעת עתה, כי לאחר הלידה נופלים עליו הרבה דברים חדשים: הוא נכנס לתנאי טמפרטורה אחרים, שומע הרבה צלילים לא מובנים, חווה תחושות מישוש וריח חדשות. .
- בחודשים הראשוניםלתלות צעצועים במרחק של 40 - 50 ס"מ מעיני התינוק. כבר בשבוע השני לחייו, התינוק יתחיל למקד אליהם לרגע את מבטו. מהצבעים של הראשון, הילד מדגיש צהוב-ירוק, ואז צבעים אחרים.
פזילה: שקר ואמיתי
- הורים מסוגלים להבחין בהפרה זו בתינוקם בעצמם, אך רק רופא עיניים יכול לאבחן אותה במדויק. לעתים קרובות יש מצב שבו העיניים של הילד באמת נראות כאילו הן פוזלות, אבל זו רק פזילה שקרית הנגרמת מתווי פנים מוזרים, ככלל, גשר האף רחב. עם הגיל, האף גדל, והביטויים של אשליה אופטית זו אינם נצפים עוד.
- גרסה נוספת של פזילה מזויפת מתרחשת גם אצל ילדים צעירים מאוד. זה קשור לחוסר בשלות של מערכת העצבים.
אם רופא העיניים, במהלך הבדיקה, גילה שלילד יש פזילה אמיתית, חובה לחפש ולחסל את הסיבה לה. אחרת, עין אחת תיקח על עצמה את תפקיד המנהיג, והראייה של השנייה תרד בחדות. ואם זה יימשך מספיק זמן, תתפתח אמבליופיה (מצב שבו עין אנטומית בריאה לחלוטין לא מסוגלת לקלוט את התמונה, כי לא נוצר הקשר בין העין לקליפת המוח - זה מה שנקרא עיוורון מחוסר שימוש : העין שאינה בשימוש מפסיקה לראות). בנוסף, עם פזילה, סטריאוסקופית, כלומר ראייה נפחית, בלתי אפשרי. חשוב מאוד לזכור זאת ולא להתייחס לפזילה כאל פגם קוסמטי בלבד.
לפעמים, בדרך הישנה, הרופאים דוחים את הטיפול בפזילה, אבל זו טקטיקה מסוכנת מאוד. אם האבחנה נקבעה, יש צורך להתחיל מיד לנקוט באמצעים, אפילו בגיל שנה. הטיפול, ככלל, דורש די ארוך ומייגע, אבל התוצאה ללא ספק שווה את זה.
עיניים "צפות"
לפעמים ניתן להבחין שעיני התינוק עושות תנועות תנודות. כיוון תנועות העיניים ומשרעתן יכולים להיות שונים. עם נזק כזה לעין, הנקרא ניסטגמוס, לא נוצרת תמונה באיכות גבוהה על הרשתית, והראייה נופלת די מהר (אמבליופיה).
- הסיבות להתפתחות ניסטגמוס נעוצות בדרך כלל בפגיעה במערכת העצבים, לכן, עם ביטויים כאלה, עליך לפנות בהקדם האפשרי לנוירולוג לבדיקה מעמיקה. ניסטגמוסבילדים צעירים מאוד, זה עלול להיעלם עם התבגרות מערכת העצבים.
- אם הסיבה שלה היא נגע רציני, אז המחלה מטופלת, למרבה הצער, די בעייתי. אבל שילוב של תרופות שנקבעו על ידי נוירולוג וניתוח מיוחד בשרירי העיניים יכולים להוביל להצלחה.
דלקת של שק הדמעות
זוהי בעיה שכיחה מאוד המופיעה אצל 10-15% מהילדים.
תסמינים של דלקת בשק הדמע (dacryocystitis) - הפרשות מהעיניים, דמעות, קרום על הריסים.
הורים, ולעתים קרובות רופאי ילדים עצמם, טועים באבחנה ורואים בכך ביטוי של דלקת הלחמית. הטיפול הדרוש במקרה זה מתעכב, ורק לאחר זמן מה, לאחר בדיקה לשווא של שונות טיפות עיניים, התינוק מגיע לרופא העיניים. דקריוציסטיטיסהיא נגרמת גם מהעובדה שהקרום שסוגר את הצינור של תעלת האף-א-קרימלית בתקופת ההתפתחות התוך-רחמית של הילד לא חלף לאחר הלידה, כפי שצריך, ולכן אין אפשרות ליציאת נוזל דמעות. הילד זקוק לטיפול שונה לחלוטין. רופא העיניים ילמד את אמא איך לעסות את שק הדמעות. במקרים שאינם מתחילים, לאחר הליך כה פשוט, המתבצע בבית במשך שבוע, הקרום נקרע, וכל תסמיני המחלה נעלמים. לעתים רחוקות יותר, אם ההפרשה נמשכת, יש צורך לחקור את תעלת האף-אקרימלית (לקרוע את הממברנה עם בדיקה מיוחדת).
כאשר המיקוד נכשל
עבור 100% ראייה, התמונה חייבת להתמקד אך ורק ברשתית. אם כוח השבירה של העין גבוה מדי, אז התמונה ממוקדת מול הרשתית - זו קוצר ראייה, או קוצר ראייה.
אם כוח השבירה של העין, להיפך, קטן, אז התמונה ממוקדת מאחורי הרשתית, וזה נקרא רוחק ראייה, או היפרמטרופיה. בעזרת שליטים מיוחדים, רופא עיניים יכול לקבוע מצבים אלה אצל ילד בכל גיל.
אל תפחד אם, לאחר הבדיקה, הרופא אומר שלילד יש רוחק ראייה: זה נורמלי לילדים קטנים (עד גיל שלוש בערך). אם מידת ההיפראופיה גבוהה מדי או, למשל, מתגלה פתולוגיה שכיחה כמו אסטיגמציה (כאשר יש גם היפראופיה וגם קוצר ראייה בעין אחת, אבל בכיוונים שונים), אז יהיה צורך להתחיל בטיפול.
אפילו לתינוקות מתחת לגיל שנה נקבע תיקון משקפיים על מנת ליצור קשרים נורמליים בין הקרנת התמונה על הרשתית לבין קבלת האות הזה על ידי המוח, אחרת הראייה של הילד תיפול בהכרח.
להתפתחות תקינה של ראייה אצל ילד, נסה לעקוב אחר הכללים הבאים:
החדר בו נמצא התינוק צריך להיות מואר היטב. בבחירת מקום לחדר ילדים, העדיפו את החדר שטוף השמש בדירה.
- חושך גם הכרחי להתפתחות תקינה של הראייה, כך שאור לילה דולק כל הזמן אינו הפתרון הטוב ביותר. במהלך שנת לילה, חדר הילד צריך להיות חשוך.
- התינוק זקוק לגירוי ויזואלי אקטיבי: הצטיידו בצעצועים בהירים בצורות ובגדלים שונים. צעצועים צריכים להיות ממוקמים באופן סימטרי: לתלות גם בצד ימין וגם בצד שמאל או צדדים חלופיים.
- הניחו את התינוק בעריסה בדרך הבאה: שבוע עם הראש בקצה אחד של המיטה, השני - בקצה השני.
- איבר הראייה פגיע, אז זכרו למנוע פציעות – יש לגזור את ציפורניו של התינוק, יש לבדוק מעת לעת צעצועים ולסדוק ולזרוק את השבורים.
מתי לפנות לרופא עיניים:
- בדרך כלל, ילדים מופנים תחילה לרופא עיניים בגיל שלושה חודשים, הבדיקה הבאה מתבצעת בחצי שנה ולאחר מכן בשנה. הרופא בודק את הסימפטומים של dacryocystitis, את הניידות והמיקום של גלגלי העין, מעריך את כוח השבירה של העיניים (רוחק ראייה או שבירה אחרת), בוחן את הריריות ואת קרקעית העין.
- הקפידו לספר לרופא העיניים אם יש מחלות עיניים תורשתיות במשפחה, וכן אם היו בעיות במהלך ההריון והלידה (לדוגמה, פגים רבים מפתחים נגע מסוכן ברשתית הנקרא רטינופתיה של פגים).
- אם משהו מדאיג אותך, כמובן, עליך לפנות לרופא מבלי להמתין לגיל הנדרש לבדיקה, כי הורים קשובים יכולים להבחין בבעיות רבות בעצמם: אדמומיות בעיניים או בעפעפיים, הפרשות מהעיניים, צניחה. העפעף העליון, פזילה, עיניים "מרחפות", כאבי עיניים (התערבות של הקרנית), אישון לבן עם קטרקט מולד, קרנית מוגדלת וכל העין (זה עשוי להעיד על גלאוקומה מולדת - לחץ תוך עיני מוגבר).
תרגילי עיניים
כל האמהות יודעות כמה חשובה התנועה להתפתחות התינוק. אבל גם איבר הראייה אינו יוצא דופן. ברגע שהתינוק יכול לנעוץ את עיניו בנושא, אתה צריך להתחיל לעשות איתו תרגילים פשוטים. כמובן שניתן לעת עתה לעבוד עם התינוק רק בסביבה משחקית – כך שהוא יתעניין.
- מטרת התרגיל היא לקדם יצירת אקומודציה (היכולת של העדשה לשנות את העקמומיות שלה, כך שהעיניים יכולות לראות גם למרחקים קרובים וגם למרחקים). כדי להשיג זאת, תזדקק לעזרה של מישהו קרוב אליך.
- חמש את עצמך בצעצועים שמושכים את התינוק (חורקים, שרים או זוהרים). תן לאבא לעמוד ליד התינוק, ולאמא - בצד השני של החדר. הסתירו את הצעצועים מאחורי הגב, ואז הוציאו אותם אחד אחד והראו לתינוק. הוא חייב להסתכל מספר פעמים מצעצוע שנמצא לידו לצעצוע שנמצא רחוק, להחזיק את מבטו על כל אחד מהם לא יותר מכמה שניות (ככל שהוא נראה מהר יותר, כך ייטב, אבל מהר מאוד לעשות זאת בגיל צעיר מאוד ילדים, כמובן, לא יעבדו).
- מספר פעמים ביום, כאשר אתה נותן או מראה חפץ לילדך, החזק אותו תחילה בצד שמאל של ראשו של התינוק, לאחר מכן בצד ימין, ולאחר מכן למעלה ולמטה למשך מספר שניות. אתה יכול גם להקיף אותו סביב ראשו של הילד. באופן אידיאלי, הראש צריך להישאר דומם כך שרק העיניים זזות, אבל זה אפשרי עבור ילדים גדולים יותר. תינוקות, כמובן, יתחילו להסתחרר לכל הכיוונים, אבל בכל זאת, השרירים האוקולומוטוריים יפעלו לכל הכיוונים, וזה מה שאנחנו מנסים להשיג.
- כשהתינוק גדל קצת ומתחיל לחקות אותך, חזור בשמחה על תנועות שונות אחריך, תוכל, במיוחד, ללמד אותו למצמץ. שב מולו וממצמץ במהירות: סביר להניח שהתינוק ירצה לחזור. התרגיל הלא יומרני הזה משפר את אספקת הדם והתזונה לעיניים (וגם של אמא, אגב)
פזילה או פזילה היא הפרה של ההקבלה הקפדנית של צירי הראייה. עם מחלה זו, העבודה המשותפת של העיניים מופרעת והקיבוע המתואם של המבט על האובייקט החזותי קשה הרבה יותר. המאפיין העיקרי הוא האופי הא-סימטרי של מיקום קרניות העין ביחס לפינות ובהתאם לקצוות העפעפיים. פזילה שנרכשה בבגרות גורמת לרוב לראייה כפולה אופיינית - המוח מקבל שתי תמונות, אך אינו יכול לשלב אותן לאחת. אצל ילדים זה הרבה פחות שכיח: המוח שלהם מסתגל מהר יותר, מדכא את התמונה מהעין הפוזלת. התוצאה ארוכת הטווח של זה היא שהעין הופכת לאמבליופית בפרספקטיבה. עם הזמן, הוא יראה הרבה יותר גרוע מעין בריאה. יש לומר שהטיפול בפזילה יעיל בילדות. במהלך תקופה זו, מערכת הראייה טרם התפתחה במלואה. יחד עם זאת, יש לו עתודות אדירות.
אנו מסתכלים על העצמים שמסביב בשתי העיניים בו-זמנית, והמוח שלנו משלב את שתי התמונות הללו לתמונה אחת. יש לציין כי ראייה כזו היא נפחית או דו-עינית. העבודה המתואמת והמפרקת של שרירי העין היא אחד התנאים העיקריים להבטחת ראייה תלת מימדית.
בבני אדם ישנם שישה שרירים בכל עין. בעבודה משותפת, הם מספקים שליטה על התנועה המשותפת של תפוחים. בְּ אדם בריאהם חייבים לבצע תנועות חד-כיווניות, בהתאמה, כאשר כיוון המבט משתנה.
פזילה היא מחלה שבה אין עקביות בתנועת העיניים. זה מופרע כתוצאה מעבודה לא נכונה של השרירים לעיל. במילים פשוטות, יש סטייה מלאה או חלקית של עין מסוימת מנקודה אחת של קיבוע חזותי. לכן עיניים מלוכסנות "מסתכלות" בכיוונים מנוגדים: האחת - בזווית ישרה, השנייה - לכיוון אחר. פזילה היא גם גורם לחריגות בראייה תלת מימדית.
הרפואה מבחינה בין שתי קטגוריות של פזילה: הראשונה ידידותית, השנייה משתקת.
פזילה נלווית נולדת לרוב במהלך הילדות המוקדמת. הגורם לכך יכול להיות מחלות ופציעות אופייניות של המוח האנושי. זה יכול להופיע לאחר פחד חזק. לעתים קרובות זה מתרחש לאחר העברת מחלות מורכבות עקב זיהומים וכמה פציעות אחרות. פזילה נגרמת לרוב על ידי רוחק ראייה או קוצר ראייה. במקרה האחרון, שרירי העיניים מקבלים את הגירוי החזק ביותר להתמקדות המדויקת ביותר בנקודה מסוימת הנבדקת.
במילים פשוטות, אנחנו יכולים לומר בוודאות - אם ילד קטןיש רוחק ראייה, ואז מתפתח סוג מתכנס של פזילה; אם לתינוק יש קוצר ראייה - ככל הנראה, מתפתחת פזילה שונה.
פזילה חד צדדית נחשבת למחלה כזו שבה עין אחת הולכת לצד, לסירוגין - כאשר שתי העיניים הולכות לצד לסירוגין. פזילה נבדלת גם על ידי כיוון הסטייה של העין החריגה.
ישנן סטיות לכיוון האף, הרקה ותזוזות מורכבות יותר.
עם פזילה נלווית, הניידות של התפוחים קיימת במלואה. המשמעות היא שכאשר המטופל מסתכל בעין החריגה על חפץ, התפוח השני שלו יזוז באותה מידה שהעין החריגה תנוע.
עם הסוג הידידותי של פזילה, אין ראייה כפולה ועיוותים דומים אחרים בכלל. רק בגלל שהמוח מתעלם מהתמונה מהעין החולה. בפזילה נלווית, העין הפוזלת אינה משמשת את המוח. זה המסוכן ביותר, כי בהדרגה בהירות הראייה פוחתת, ואז מתפתחת אמבליופיה חלקית או מלאה.
המצב ההפוך מתרחש גם כאשר ראייה ירודהעין אחת חסרה את הפוטנציאל לאחד את צירי הראייה, והעין הלא רואה פשוט "זזה החוצה". במקרה האחרון, לא נראה שהפזילה היא הגורם לאמבליופיה, אבל התוצאה הישירה שלה - יש צורך גם לתקן אותה.
תכונות מרובות יכולות לספר על פזילה:
- הטיה לא טיפוסית של הפנים;
- סיבוב יוצא דופן של הפנים;
- פזילה חזקה;
- ראיה כפולה.
התכונה האחרונה אופיינית כאשר פזילה מתפתחת בבגרות.
ניתן לטפל בפזילה רק לאחר ניתוח עיניים מלא. זה כולל זיהוי של שבירה של הראייה, תיקון, קביעה מדויקת של זווית הפזילה המצוינת, העברת מבחן לקביעת היכולת לראייה נפחית. רשימת ההליכים היא תמיד אינדיבידואלית.
ככלל, הפעולה הכירורגית להעלמת פזילה נמשכת בין 30 ל-40 דקות.
בחירת אופי הטיפול תלויה ישירות במספר גורמים. ביניהם:
- גיל האדם;
- הסיבה השורשית שגרמה לפזילה;
היא מידת העקירה;
נוכחות או היעדר אמבליופיה.
פשוט צריך להתחיל את הטיפול בפזילה בהקדם האפשרי. אחרת עלולים להתפתח שינויים בלתי הפיכים בעין. המטרות העיקריות של הטיפול בפזילה הן החזרת הראייה הנפחית, כמו כן בין המטרות להגביר את חדות הראייה של העין החריגה, השגת ראייה של מיקום נכון של גלגלי העין.
טיפול בפזילה מתחיל לרוב בהליך תיקון השבירה - היפרמטרופיה, קוצר ראייה ואסטיגמציה בוטלו.
על בשלב מוקדםנראה שתיקון אופטי הוא השיטה העיקרית לתיקון המחלה. ניתן לטפל בפזילה בכמה דרכים. המטרה הסופית של הטיפול הפלאופטי היא להחזיר את השבירה של העין הפוזלת. נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- גירוי של אזורים מרכזיים ואחרים של הרשתית עם חשמל, אור, לייזר;
- שימוש בתוכנות מחשב לפיתוח יכולת מיזוג תמונות;
- עין בריאה יותר מבודדת מתהליך הראייה, ובכך העין האמבליופית מתחילה לעבוד יותר.
לוקח כשנתיים לטפל בפזילה בשיטות המפורטות. אם לאחר הטיפול לא מסירים את הפזילה, מבוצעת פעולה כירורגית.
יש לציין כי פזילה נכונה שיטה כירורגיתהכי יעיל בגיל הגן.
מַטָרָה פעולה כירורגיתהוא היחלשות של העבודה של שריר חזק. בכיוון שלה יש לעין את הסטייה החזקה ביותר. פזילה מתוקנת על ידי הסטה של נקודות ההתקשרות של השריר. מיתון מתייחס בדיוק למניפולציות כאלה.
חשוב לטפל בפזילה כבר בתקופה שלאחר הניתוח. לאחר הניתוח מתבצע מה שנקרא תיקון אורתודיפלופי. הוא משחזר את הראייה הנפחית ומחזק אותה בעתיד. אם מנותחים פזילה של ילדים בגיל מבוגר, אז ניתן להשיג רק אפקט קוסמטי. אי אפשר לשחזר את הראייה הנפחית במקרה זה בגלל טרנספורמציות בלתי הפיכות שהתרחשו ברשתית.
יש לציין כי רק אבחון מוקדם ובזמן יכול להתמודד בצורה היעילה ביותר עם אמבליופיה ופזילה.
פזילה משתקת עלולה להופיע לאחר פציעה. לרוב, זה מופיע לאחר שיתוק של אחד השרירים. יש גם פזילה משותקת מולדת ונרכשת.
בין הסיבות שלו:
- דיכוי ונזק נוסף לקצות העצבים;
- תבוסה של אחד או כל השרירים oculomotor;
- פגיעה במוחו של המטופל באמצעות זיהומים או פציעות.
לפזילה משתקת יש תכונה אופיינית. היא מורכבת מהיכולת המלאה או החלקית להזיז את העין המלוכסנת לכיוון העבודה של השריר הפגוע. כשמסתכלים לכיוון המצוין נוצרת ראייה כפולה חזקה.
גירוי השרירים הפגועים מתרחש בעזרת אלקטרופורזה, רפלקסולוגיה, גירוי חשמלי וטיפול אחר שאינו תרופתי.
שיקום הסימטריה מתבצע גם בעזרת פעולות כירורגיות בשרירי האוקולומוטוריים. פזילה מתוקנת בתקופה שלאחר הניתוח בעזרת תרגילי שרירים. במקרה של דיפלופיה לא מפוצה, המטופל רושם משקפיים מיוחדים - פריזמטיים. הם מאפשרים לך להזיז את הציר החזותי לכיוון הרצוי.
מאמינים שפזילה היא רק סיבוך אסתטי, אבל במציאות הכל קצת יותר מסובך. מהן הסכנות של מחלה זו? ראשית, אדם עם פזילה שופט לא נכון דברים בחלל, דבר שעלול להיות מסוכן באופן מובן. שנית, הסכנה הגדולה ביותר טמונה באובדן מוחלט של הראייה בעין הפוזלת.
ואכן, עם הזמן, המוח מפסיק לקלוט תמונות המתקבלות בעין פוזלת. במקרה זה, מופיעה אמבליופיה.
עיניים פוזלות של ילד הן סיבה טובה מאוד ללכת מיד לרופא עיניים. למרות שחלק מההורים עדיין משוכנעים שהפזילה של התינוק תקינה: היא תגדל - היא תעבור. כמובן שעיני ילדים צעירות יכולות לכסח בחודשים הראשונים לחייהם – בשל מערכות העצבים, השרירים והראייה שלא נוצרו במלואן. אבל עדיף להגזים עם בדיקות רפואיות בילדות מאשר לבטל את ההשלכות של מחלה זו בגיל ההתבגרות או הבגרות. לכן יש להקפיד על בדיקות מתוזמנות ולא לדחות. זה האחרון נכון במיוחד עבור כל הילדים בסיכון - עם תורשה לקויה, פגים, פתולוגיות של מערכת העצבים והשרירים, פציעות עיניים, שגיאות שבירה מולדות.
טעות נפוצה נוספת היא שילדים מכסחים בגלל העצבים שלהם. כמובן שהפרעות במערכת העצבים יכולות להיות הגורמים להופעת המחלה, אך טרם הוכח קשר ישיר בינן לבין הופעת הפזילה. פזילה שכיחה הרבה יותר בילדים עם שגיאות שבירה.
ככל שהפזילה מופיעה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לקבל סיבוכים. כמעט כל סוג של פזילה מטופל כיום. ילדים צעירים יכולים לאבד את הראייה לחלוטין תוך מספר חודשים מהחיים. לכן חשוב לקבוע פזילה בהקדם האפשרי, ולהתחיל בטיפול מורכב.
יש המשוכנעים שכיסוח בעין אחת הוא בהחלט הרבה יותר טוב מאשר שתיים בבת אחת. זו טעות גדולה. אחרי הכל, אובדן פונקציונלי של ראייה מתרחש דווקא במקרה שבו בדיוק עין אחת לא מתפקדת.
במקרה שהעיניים פוזלות עם אינדיקטורים מתחלפים, ניתן לומר בוודאות ששתיהן משמשות בצורה כזו או אחרת בתהליך הראייה.
אי אפשר להתמודד עם פזילה, שנולדה בגלל הפתולוגיה של שרירי העין, ללא התערבות כירורגית. יש לציין שלא תיקון לייזרפזילה לא קיימת. כפי שצוין לעיל, כדי לחסל מחלה זו, כל המניפולציות מתבצעות רק על השרירים האוקולומוטוריים.
פזילה דמיונית עלולה להתרחש עקב תכונות בודדותמבנה התפוח עצמו. זה מופיע במקרה של זווית בולטת בין הציר האופטי לקו הראייה עצמו. אם הוא קטן יחסית, אז המיקום של העיניים יהיה מקביל. אבל עם סטייה משמעותית של הצירים, ניתן להסיר את מרכז הקרנית בכיוון מסוים. לכן ניתן ליצור רושם של נוכחות של פזילה. עם זאת, ראייה נפחית במקרה זה נשמרת לחלוטין.
לעתים קרובות ניתן להבחין בפזילה מזויפת עם תווי פנים אסימטריים. פזילה דמיונית אינה זקוקה לתיקון.
פזילה - סטייה מהסידור הרגיל של עין אחת או שתיים לסירוגין כאשר מסתכלים קדימה. נקראת גם פזילה או הטרוטרופיה ברפואה.
כאשר העיניים סימטריות זו לזו, עצמים בשדה הראייה (או יותר נכון דמותם) נופלים למרכז כל גלגל עין. יתר על כן, תמונה זו מתמזגת יחד תחת השפעת הראייה הדו-עינית.
הערה! "לפני שתתחיל לקרוא את המאמר, גלה כיצד אלבינה גורייבה הצליחה להתגבר על בעיות ראייה באמצעות ...
אם לאדם יש פזילה, אז אין ראייה דו-עינית ומערכת העצבים המרכזית שוללת את התמונה שהתקבלה על ידי העין עם קואורדינציה לקויה (כדי שהשפעת ההתפצלות לא תתרחש).
בתרגול עיניים נהוג להשתמש במספר סיווגים של פזילה לפי הקריטריונים הבאים:
על ידי תאריך הופעהפזילה יכולה להיות:
- מולד - נוכח מלידה או מתבטא ב-6 החודשים הראשונים לחייו של הילד.
- נרכש - מתבטא בדרך כלל בילדים מגיל שנה עד 3, המתבטא עקב זיהום, אלה כוללים: חצבת, קדחת ארגמן או שפעת.
מַחֲלָה לפי מידת היציבותמתחלק לשני סוגים:
- פזילה לא קבועה מאופיינת בסטייה תקופתית (חולפת) של אחת העיניים.
- פזילה מתמשכת מאופיינת בהתמדה של סידור א-סימטרי חריג של אחת או שתי העיניים כל הזמן.
על ידי לוקליזציהניתן לחלק את המחלה ל:
- פזילה חד צדדית (או פזילה חד צדדית) מיוצגת על ידי עין אחת פוזלת בלבד.
- התרחשות של פזילה לסירוגין (לסירוגין) מאופיינת בסטייה לסירוגין של העיניים.
המחלה מיוצגת גם על ידי מספר סוגים עַל חוּמרָה:
- פיצוי - זיהוי מסוג זה אפשרי באמצעות בדיקת עיניים.
- תת פיצוי - יכול להתרחש עם פגיעה בשליטה בעיניים.
- Decompensated - מאופיין בכך שאי אפשר לשלוט בתנועת העיניים.
לפי צורת הסטייההמחלה מחולקת לקטגוריות הבאות:
- מתכנסים - (אזוטרופיה) איתו, העיניים סוטה לכיוון האף.
- מתפצל (אקזוטרופיה) - הסטייה הפוכה לקודמתה, כלומר המבט מופנה לחלק הזמני של הראש.
- מעורב - כל שילוב של צורות סטייה של העיניים יכול להופיע.
- אנכי - סוג זה של מחלה מתבטא בשתי צורות עם תזוזה של אחד מגלגלי העין כלפי מעלה (היפרטרופיה, פזילה מעלה) או למטה (היפוטרופיה, פזילה אינפרוורטית).
- לעיתים עלולה להתרחש ציקלוטרופיה - היא מאופיינת בשני סוגים: נטיית המרידיאן האנכי לכיוון החלק הזמני - אקציקלוטרופיה; הנטייה של המרידיאן האנכי לכיוון גשר האף - אנציקלוטרופיה.
סוגי פזילה לפי צורת הסטייה של העין
על ידי סיבה (מקור)ישנם שני סוגים של מחלות:
- יְדִידוּתִי:
- שיתוק (לא ידידותי).
סוגים אלה של פזילה נבדלים בצורות השלטות של המחלה. לרוב (בלמעלה משמונים אחוז מהמקרים), הצורה הידידותית של המחלה מתבטאת בצורה מתכנסת, ובכעשרים אחוז - מתפצלת. פזילה משותקת מופיעה לעתים קרובות עם סטיות אנכיות.
פזילה במקביל
כאשר סוג זה מתרחש גלגלי עינייםלשמור לחלוטין על תנועותיהם לכל הכיוונים, לא נצפה, אבל שינויים בראייה דו-עינית מזוהים. הוא מיוצג על ידי הסוגים הבאים.
נוף לינה
מחלה כזו יכולה להתפתח בתקופה שבין 2.5 ל 3 שנים, שכן לילד עלולה להיות הפרה של יכולת ההקפדה בשלב זה (,). אם מתרחשת מחלה כזו, הטיפול יופחת להרכיב משקפיים או עדשות מגע. בנוסף, מתאפשר טיפול בחומרה שבזכותו משוחזר הסידור הסימטרי של העיניים.
טיפוסי הלינה חלקית ולא הלינה
סוגים אלה יכולים להופיע אצל ילד מגיל שנה עד שנתיים. יתר על כן, לא רק שגיאות שבירה יכולות לגרום להן.
פזילה משתקת
זה מתרחש עקב נזק או שיתוק של סיבי שריר העין, שהוא תוצאה של פתולוגיות המתפתחות בשרירים, בקצות העצבים או במוח.
סוג זה של מחלה מאופיין ב:
- ניידות לא מלאה של העין המושפעת מפזילה, המכוונת לכיוון השריר הפגוע;
- דיפלופיה;
- שינוי במנגנון הראייה הדו-עינית.
פזילה מזויפת (פסאודוזוטרופיה)
חשוב לא לבלבל פזילה שקרית או פסאודו פזילה עם פזילה אמיתית.
ישנם שני סוגים של פסאודוזוטרופיה:
פזילה דמיונית (לכאורה).
השפעה זו מתרחשת עקב התכונות המבניות של גלגל העין. כאשר הזווית בין הציר האופטי לציר החזותי קטנה (לא יותר מ-3-4 מעלות), אז העיניים מקבילות. אם גודל זווית זו הוא משמעותי (לעיתים עד 10 מעלות), אז נראה שאדם פוזל את עיניו ומתקבלת השפעת ההטרוטרופיה. עם זאת, הראייה הדו-עינית נשמרת ואין צורך בטיפול.
פזילה סמויה (הטרופוריה)
ישנם שני מושגים: אורטופוריה והטרופוריה. הראשון הוא האיזון השרירי המצוין של העיניים. תחת המושג השני, הטרופוריה, רופאי עיניים מתכוונים לכוח פעולה שונה של השרירים האוקולומוטוריים. חולשת שרירים יכולה לבוא לידי ביטוי חזותי וקו הראייה של אחת העיניים עשוי לסטות כלפי חוץ (אקסופוריה), פנימה (אסופוריה), כלפי מטה (היפופוריה) או כלפי מעלה (היפרפוריה).
אם אדם מכוון את מבטו על חפץ, אז גלגלי העיניים יהיו ממוקמים מקבילים לחלוטין, ועם, למשל, התחשבות, כלומר, ביטול המיקוד של המבט, נצפית הטרופוריה.
אם למטופל יש רמה גבוהה של הטרופוריה, זה יכול לגרום לתסמינים כגון:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- בחילה;
- עייפות;
- דיפלופיה (הכפלת עצמים);
- אמטרופיה (קוצר ראייה, היפרמטרופיה, אסטיגמציה).
לחשוף פזילה סמויה(הטרופוריה) אתה צריך לכבות את אחת העיניים מהראייה הדו-עינית. ראייה דו-עינית מתקנת לחלוטין תכונה זו, ולכן אין צורך בטיפול כאן.
הגורמים העיקריים לפזילה
ישנן סיבות המעוררות את הביטוי של פתולוגיה עיניים. מספר גדול של. ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות גדולות:
סיבות מולדות
רוב הגורמים בעלי אופי מולד באים לידי ביטוי בשל מחלות של ההורים, כמו גם בשל אורח החיים הלא בריא של האחרונים. כל זה מוביל לתוצאות כגון:
- אמטרופיה - מתבטאת בצורה של היפרמטרופיה, קוצר ראייה או אסטיגמציה בדרגות שונות;
- התפתחות לא תקינה והיצמדות של השרירים האחראים לאירוח העיניים;
- מחלות המשבשות את מערכת העצבים המרכזית;
- מחלות סומטיות.
סיבות נרכשות
לעתים קרובות, פזילה יכולה להתבטא בגלל סיבות נרכשות.
סיבות אלו כוללות:
- אמטרופיה בדרגה בינונית וגבוהה (לרוב היא מתרחשת על רקע של עבודה מוגזמת של איברי הראייה);
- פציעה אופי שונה- המסוכנות ביותר הן פגיעות ראש וכאלה המפרות את שלמות ממברנות העין החיצוניות;
- שיתוק, פארזיס;
- מצבי לחץ תכופים;
- מחלות בעלות אופי זיהומיות, המתבטאות בצורה של חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה, שפעת;
- טראומה בעלת אופי נפשי, למשל, פחד;
- ירידה חדה בחדות הראייה באחת העיניים.
תסמינים
הסימפטום העיקרי של המחלה, ללא קשר למגוון שלה, הוא הסידור הא-סימטרי של הקשתית והאישון ביחס לסדק האצבע. תסמינים של פזילה יכולים להשתנות בהתאם לסוג המחלה.
לתסמינים פזילה משתקתניתן לייחס:
- חוסר ניידות מוגבל או מוחלט של העין, אשר סוטה לכיוון שריר העין הפגוע;
- התרחשות של דיפלופיה;
- כאבי ראש תכופים שנעלמים לאחר סגירת העין החולה;
- חוסר היכולת להעריך את מיקומו של האובייקט הנראה לעין.
ל סוג ידידותיהמחלה מאופיינת ב:
- חוסר דיפלופיה;
- תנועות עיניים כמעט זהות ובלתי מוגבלות, שתיהן בריאות, שבהן מתקבעת התמונה מול עיני המטופל, ופזילה;
- שימור תפקודי השרירים האוקולומוטוריים;
- אינדיקטורים שווים של זוויות הסטייה הראשונית והמשנית.
אם נמצא אחד מהסימנים לעיל, יש צורך לפנות למומחה מוסמך מאוד לאבחון. זה יעזור לקבוע את שיטת הטיפול בפזילה.
אבחון המחלה
אם מתרחשת פזילה, נדרשת בדיקה אופטלמולוגית מקיפה הכוללת:
- מחקר ביומטרי;
- בדיקת מבני העין;
- חקר כוח השבירה;
- מוליך סוגים שוניםבדיקה.
כיצד מתבצע האבחון:
- במהלך האבחון, הרופא מציין את מועד הופעת הפתולוגיה ושואל על נוכחותם של צמחי מרפא וזיהומים מהעבר.
- כמו כן, במהלך הבדיקה בוחן רופא העיניים את מיקום הראש, את הסימטריה של הפנים וסדקים בכף היד.
- לאחר מכן עורך רופא העיניים בדיקת חדות ראייה עם ובלי משקפיים או עדשות.
- בעזרת שיטה כמו skiascopy, הרופא עורך מחקר של שבירה קלינית על מנת לקבוע את תיקון הראייה האופטימלי.
- לבדיקת הראייה הדו-עינית של המטופל, עורך הרופא בדיקה בעין מכוסה: כתוצאה מהבדיקה, העין המכסחת תסטה לכיוונים שונים.
- באמצעות מנגנון הסינופטופור, מוערכת יכולת ההיתוך, האחראית למנגנון העיקרי להיווצרות הראייה הדו-עינית.
- לאחר מכן, נמדדת זווית הפזילה, נבחנת התכנסות, ונקבעת כמות יכולת ההתאמה.
אם כתוצאה מהבדיקה יש למטופל מחלה שיתוק, אזי הוא נשלח להתייעצות עם נוירולוג.
כמו כן, יהיה צורך לעבור בדיקה נוירולוגית נוספת, המורכבת מההליכים הבאים:
- אלקטרומיוגרפיה;
- אלקטרונוירוגרפיה;
- מעוררים פוטנציאלים;
- אלקטרואנצפלוגרמות.
כל השיטות והמחקרים הללו מאפשרים לנו לקבוע את סוג הפתולוגיה ולרשום את הטיפול הדרוש לפזילה למטופל.
טיפול בעיניים בפזילה
יש לטפל בפזילה מיד עם גילויה. זה מתבצע בשלוש דרכים, בואו נסתכל על כל אחד מהם.
טיפול לא תרופתי
טיפול כזה בפזילה מורכב מתיקון תפקוד הראייה בעזרת משקפיים או עדשות מגע.
- טיפול כזה הוא היעיל ביותר כאשר מתגלה אצל מטופל סוג מפרנס ומפרגן חלקית.
- אם מאובחנת פזילה לא אקומודטיבית, אזי משתמשים בסט של פריזמות של Fresnel לתיקון, המודבקות לעדשות המשקפיים.
- פזילה ילדים מטופלת לעיתים קרובות בחסימה - פלאופטיקה. משמעות השיטה היא ששמים תחבושת על העין ומתרחשת הסתגלות הדרגתית של השרירים האוקולומוטוריים.
הטיפול בשיטה זו נמשך לפחות ארבעה חודשים.
טיפול רפואי
הבסיס של שיטה זו הוא השימוש תרופותוטיפול בחומרה.
הודות לתרופות, רקמת השריר נרגעת והראייה מתעכבת, או שהיכולת להצר את האישון נחסמת. את ההשפעה הראשונה ניתן להשיג באמצעות אטרופין, והשני על ידי פילוקרפין.
מטרת השימוש בתרופות היא להגביר את העומס על העין הממוקמת בצורה חריגה, מה שיתרום לעבודתה הפעילה יותר.
בנוסף לתרופות, הטיפול בפזילה כולל לעתים קרובות גם שיטות חומרה:
- המונובינוסקופ מסייע בהעלמת אמבליופיה, תמונה מפוצלת במבט המטופל, המגרה את הרשתית בקרני אור.
- Synoptophore משמש במקרה של זיהוי של פזילה חושית במטופל, כמו גם בצורה מתפצלת או מתכנסת, המאופיינים בזווית גדולה.
כִּירוּרגִיָה
בעזרת ניתוח ניתן לחזק או להחליש את אחד משרירי האוקולומוטוריים, האחראי על פעילות העין. אבל ניתוח כזה מתבצע רק אם לא ניתן להיפטר מפזילה בצורה שמרנית. כמו כן, התערבות כירורגית אפשרית עם פזילה לא אקומודטיבית או משתקת.
ככלל, הטיפול בפזילה מתרחש במספר פעולות המתבצעות בכל עין. ההפסקה בין הניתוחים צריכה להיות לפחות שישה חודשים.
הניתוחים מבוצעים על בסיס אמבולטורי ומחולקים ל:
- כריתה - בעת ביצוע סוג זה, שריר העין מתקצר, כורת אזור קטן. לאחר מכן, שריר זה נתפר לסקלרה של גלגל העין.
- מיתון - פעולה זו מרמזת על תהליך הזזת אחד משרירי העין, במקום ההתקשרות לאחד הקצוות עם תפירה למשטח הטרשתי.
הבחירה בשיטת ההתערבות הכירורגית נקבעת לפי זווית הפזילה וסוגה. לפעמים הם פונים לפעולות משולבות.
ניתוח לתיקון פזילה מתבצע עם גיל שלוש עד ארבע שנים. עד גיל זה, טיפול כירורגי אינו נכלל, מכיוון שמנגנון הראייה הדו-עינית אינו נוצר במלואו. היוצא מן הכלל היחיד הוא פזילה מולדת, המאופיינת בזווית סטייה גדולה.
לאחר הניתוח, על מנת לחזק ולשקם את הראייה הדו-עינית, יש צורך להשתמש בשיטות טיפול רפואיות וחומרתיות.
מניעת פזילה
מניעת פזילה פירושה:
- בדיקות תקופתיות של הילד על ידי הרופא המטפל;
- תיקון בזמן של אמטרופיה;
- ציות לכללי היגיינת העיניים;
- עומס מינון על העיניים.
בנוסף, יש צורך לזהות ולטפל במחלות ודלקות עיניים בשלבים הראשונים.
