מטרת בדיקת הכיסוי היא לקבוע נוכחות של הטרוטרופיה (פזילה) והטרופוריה (פזילה סמויה), מצבים אלו קשורים לעיתים קרובות לאמבליופיה בילדים צעירים. מבחן הכיסוי נותן מבט מדויק ואובייקטיבי של נוכחות, חומרה ותדירות של הסטייה.
איך לבדוק
הרופא יושב מול הילד, פונה קלות לכיוון הילד בעת בדיקה מרחוק, או ישירות מול הילד בעת בדיקה מטווח קרוב.
ראשית, מבצעים בדיקה (בדיקה חד צדדית ומתחלפת עם כיסוי) באמצעות חפץ קיבוע במרחק של שלושה מטרים.
לאחר מכן הבדיקה מתבצעת במרחק של 40 ס"מ
בדיקת כיסוי מרחק
בדיקה חד צדדית עם מכסה (עם מכסה - פתיחה). מבחן כיסוי חד צדדי (כיסוי-גילוי).
בקשו מהילד להסתכל אובייקט מרוחקולהתרכז בו.
כדי לבחון את העין הימנית, הנח את הסוגר מול העין השמאלית של הילד תוך התבוננות בתנועת העין הימנית כשהעין השמאלית סגורה. אולי כדאי להמתין כמה שניות אם הילד לא לוכד מיד את החפץ. המשך להתבונן בתנועת העין הימנית כל הזמן.
כדי לבחון את עין שמאל, חזור על כל ההליך וכסה את העין הימנית תוך שמירה מקרוב על שמאל.
חזור על הבדיקה החד-צדדית / בדיקה פתוחה לפחות שלוש פעמים עבור כל עין. ייתכן שיהיה עליך לחזור על בדיקה זו פעמים רבות על מנת לקבוע את הנוכחות והתדירות (לתמיד או לסירוגין) של סטיית העין.
ודא שהאוקלודור מכסה את העין לחלוטין.
אם אין תנועה של עיניים שמאל וימין במהלך בדיקת סגירת עין חד צדדית, אזי למטופל אין טרופי. בצע בדיקת סגירה משתנה כדי לזהות פוריה.
אם התנועה עין פקוחהיש לציין שכאשר העין השנייה מכוסה, לילד יש פזילה. יש לשים לב לקביעות ולצד של פזילה (חד צדדי, לסירוגין)
אם העין הסוטה נעה פנימה כשהעין השנייה סגורה, אז זה נקרא אקזוטרופיה
אם העין הסוטה זזה החוצה כשהעין השנייה סגורה, אז זה נקרא אזוטרופיה
אם העין הסוטה זזה כלפי מעלה, אז זה היפוטרופיה
אם העין הסוטה זזה כלפי מטה, זה נקרא היפרטרופיה
הליך הערכת פזילה.
מניחים את הפריזמה מול העין הסוטה. הפריזמה נבחרת על סמך הערכת הרופא לגבי גודל וכיוון הסטייה. לדוגמה, אם לילד יש אזוטרופיה עם מרכיב היפרטרופי והאזוטרופיה בולטת יותר, השתמש בפריזמה עם הבסיס כלפי חוץ כדי לנטרל את המרכיב האזוטרופי של הסטייה.
מבלי לאפשר קיבוע דו-עיני, כסו לסירוגין את העין הימנית או השמאלית, תוך הגברת חוזק הפריזמה בהדרגה עד לנטרול המרכיב העיקרי של הסטייה. לאחר מכן הגבר עוד יותר את חוזק הפריזמה עד שהסטייה משנה כיוון. לדוגמה, לאזוטרופיה, הוסף מנסרות עד שתהיה מעט תנועה של העין. הערך של המנסרה שקדמה למנסרה בה משתנה הכיוון מתאים לזווית הפזילה.
מבחן כיסוי משתנה עבור פוריה
אם אין פזילה, על הבודק לבצע בדיקת סגירת מרחק לסירוגין כדי לקבוע את נוכחות וגודל הפוריה.
החסם מונח מול עין שמאל למשך 1-2 שניות ומועבר במהירות לעין ימין ומוחזק כ-1-2 שניות, קיבוע דו-עיני אינו מותר כל הזמן הזה.
אם לא נצפו תנועות, שימו לב שלילד אין טרופיה ופוריה.
אם מתגלה פוריה, שימו לב שיש פוריה אך אין טרופיה.
פְּזִילָה
ברפואת עיניים לילדים, פזילה (הטרוטרופיה או פזילה) מופיעה ב-1.5-3% מהילדים, באותה תדירות אצל בנות ובנים. ככלל, פזילה מתפתחת בגיל 2-3 שנים, כאשר נוצרת העבודה הידידותית של שתי העיניים; עם זאת, פזילה מולדת עלולה להתרחש גם.
פזילה היא לא רק פגם קוסמטי: מחלה זו מובילה לשיבוש כמעט בכל חלקי המנתח החזותי ועלולה להיות מלווה במספר הפרעות ראייה. עם פזילה, הסטייה של המיקום של אחת או שתי העיניים מהציר המרכזי מובילה לכך שצירי הראייה אינם חוצים על האובייקט הקבוע. במקרה זה, במרכזי הראייה של קליפת המוח, התמונות המונוקולריות הנתפסות בנפרד על ידי עיניים שמאל וימין אינן מתמזגות לתמונה חזותית אחת, אלא מופיעה תמונה כפולה של האובייקט. כדי להגן מפני ראייה כפולה, מערכת העצבים המרכזית מדכאת אותות המתקבלים מהעין הפוזלת, מה שמוביל לאורך זמן לאמבליופיה, ירידה תפקודית בראייה שבה העין הפוזלת מעורבת מעט או אינה מעורבת בתהליך הראייה. בהיעדר טיפול בפזילה, התפתחות אמבליופיה ואובדן ראייה מתרחשת בכ-50% מהילדים.
בנוסף, פזילה משפיעה לרעה על היווצרות הנפש, תורמת להתפתחות של בידוד, שליליות, עצבנות, כמו גם הטלת הגבלות על בחירת המקצוע ותחום הפעילות האנושית.
סיווג פזילה
על פי עיתוי ההתרחשות, פזילה מובחנת מִלֵדָה(אינפנטילי - נוכח מלידה או מתפתח ב-6 החודשים הראשונים) ו נרכש(בדרך כלל מתפתח עד 3 שנים). על בסיס יציבות הסטייה של העין, מבחינים פזילה תקופתית (חולפת) וקבועה.
בהתחשב במעורבות של העיניים, פזילה יכולה להיות חד צדדית ( חד צדדית) ולסירוגין ( לסירוגין) - במקרה האחרון, מכסחת לסירוגין עין אחת או אחרת.
לפי החומרה, פזילה מובחנת מוּסתָר(הטרופוריה) מְתוּגמָל(נחשף רק במהלך בדיקת עיניים), פיצוי משנה(מתרחש רק כאשר השליטה נחלשת) ו משוחרר(לא ניתן לשליטה).
בהתאם לכיוון שבו העין הפוזלת סוטה, הם מבחינים אופקי. אֲנָכִיו מעורבפְּזִילָה. פזילה אופקית יכולה להיות מתכנסת (אזוטרופיה, פזילה מתכנסת) - במקרה זה, העין הפוזלת מוסטת לגשר האף; ודיברגנטית (אקזוטרופיה, פזילה מתפצלת) - העין הפוזלת מוסטת אל הרקה. בפזילה אנכית מבחינים גם בשתי צורות עם תזוזה כלפי מעלה של העין (היפרטרופיה, פזילה סופרסיבית) ולמטה (היפוטרופיה, פזילה מתפרצת). במקרים מסוימים מתרחשת ציקלוטרופיה - הטרוטרופיה של פיתול, בה המרידיאן האנכי מוטה לכיוון הרקה (אקסציקלוטרופיה) או לכיוון האף (אנציקלוטרופיה).
מנקודת המבט של הגורמים להתרחשות, הם מבחינים יְדִידוּתִיו שיתוק לא ידידותיפְּזִילָה. ב-70-80% מהמקרים, פזילה נלווית מתכנסת, ב-15-20% - מתפצלת. סטיות פיתול ואנכיות, ככלל, מתרחשות בפזילה משותקת.
עם פזילה נלווית, תנועות גלגלי העין בכיוונים שונים נשמרות במלואן, אין דיפלופיה, יש הפרה של הראייה הדו-עינית. פזילה נלווית יכולה להיות מלינה, מלינה חלקית, לא מלינה.
פזילה אקומודטיבית מתפתחת לעיתים קרובות בגיל 2.5-3 שנים עקב נוכחות של דרגות גבוהות ובינוניות של היפראופיה, קוצר ראייה, אסטיגמציה. במקרה זה, השימוש במשקפיים מתקנות או עדשות מגע, ממש כמו טיפול בחומרהיעזור לשחזר את המיקום הסימטרי של העיניים.
סימנים של פזילה אקומודטיבית חלקית ולא אקומודטיבית מופיעים בילדים מהשנה הראשונה והשנייה לחיים. עם צורות אלה של פזילה נלווית, שגיאת השבירה רחוקה מלהיות הגורם היחיד להטרוטרופיה, ולכן נדרש טיפול כירורגי כדי לשחזר את מיקומם של גלגלי העיניים.
התפתחות פזילה משתקת קשורה לנזק או שיתוק של השרירים האוקולומוטוריים עקב תהליכים פתולוגייםבשרירים עצמם, בעצבים או במוח. בפזילה משותקת, הניידות של העין הסטייה לכיוון השריר הפגוע מוגבלת, מתרחשות דיפלופיה ופגיעה בראייה דו-עינית.
התרחשות של פזילה מולדת (אינפנטילית) עשויה להיות קשורה להיסטוריה משפחתית של הטרוטרופיה - נוכחות של פזילה בקרב קרובי משפחה; הפרעות גנטיות (תסמונת קרוזון, תסמונת דאון); השפעה טרטוגני על העובר של כמה תרופות, סמים, אלכוהול; לידה מוקדמתוהולדת ילד עם משקל גוף נמוך; שיתוק מוחין. הידרוצפלוס. מומים מולדים בעיניים (קטרקט מולד).
התפתחות פזילה נרכשת יכולה להתרחש בצורה חריפה או הדרגתית. הגורמים לפזילה נלווית משנית בילדים הם אמטרופיה (אסטיגמציה, רוחק ראייה, קוצר ראייה); יחד עם זאת, עם קוצר ראייה, פזילה סותרת מתפתחת לעתים קרובות יותר, ועם היפרמטרופיה, פזילה מתכנסת. פזילה עלולה להיגרם על ידי מתח, עומס ראייה גבוה, זיהומים בילדות (חצבת, קדחת ארגמן, דיפתריה, שפעת) ומחלות כלליות (צעירים דלקת מפרקים שגרונית) עם חום גבוה.
בגיל מבוגר יותר, כולל אצל מבוגרים, יכולה להתפתח פזילה נרכשת על רקע קטרקט. לויקומות (קוצים), ניוונים עצב אופטי. היפרדות רשתית, ניוון מקולרי, המוביל לירידה חדה בראייה באחת או בשתי העיניים. גורמי הסיכון לפזילה משתקת כוללים גידולים (רטינובלסטומה), פגיעה מוחית טראומטית. שיתוק של עצבי הגולגולת (oculomotor, trochlear, abducent), דלקות עצביות (דלקת קרום המוח, אנצפליטיס), שבץ. שברים בדופן ובתחתית המסלול, טרשת נפוצה. מיאסטניה.
תסמינים של פזילה
סימפטום אובייקטיבי של כל סוג של פזילה הוא המיקום הא-סימטרי של הקשתית והאישון ביחס לסדק הכף.
בפזילה משותקת, הניידות של העין הסטייה לכיוון השריר המשותק מוגבלת או נעדרת. מציינים דיפלופיה וסחרחורת, אשר נעלמים כאשר עין אחת סגורה, חוסר היכולת להעריך נכון את מיקומו של האובייקט. בפזילה משותקת, זווית הסטייה הראשונית (עין פוזלת) קטנה מזו של הסטייה המשנית (עין בריאה), כלומר, כאשר מנסים לתקן את הנקודה בעין הפוזלת, העין הבריאה סוטה לנקודה גדולה בהרבה. זָוִית.
מטופל עם פזילה משותקת נאלץ להסתובב או להטות את ראשו הצידה על מנת לפצות על ליקוי הראייה. מנגנון הסתגלות זה תורם להעברה פסיבית של תמונת האובייקט ל-fovea המרכזית של הרשתית, ובכך מבטל ראייה כפולה ומספק תמונה לא ממש מושלמת ראייה דו-עינית. יש להבחין בין הנטייה והסיבוב הכפויים של הראש בפזילה משותקת מזו שבטורטיקוליס. דַלֶקֶת אָזנַיִם.
במקרה של נזק לעצב האוקולומוטורי, מציינים פטוזיס של העפעף. מתרחשים הרחבת האישון, סטייה של העין כלפי חוץ ומטה, אופתלמופלגיה חלקית ושיתוק אקומודציה.
בניגוד לפזילה משתקת, עם הטרוטרופיה נלווית, דיפלופיה נעדרת בדרך כלל. טווח התנועה של העיניים הפוזלות והמקבעות הוא בערך זהה ובלתי מוגבל, זוויות הסטייה הראשונית והמשנית שוות, תפקודי השרירים האוקולומוטוריים אינם נפגעים. כאשר מקיימים את המבט על חפץ, עין אחת או שתיהן סוטה לסירוגין לכל כיוון (לרקה, לאף, למעלה, למטה).
פזילה נלווית יכולה להיות אופקית (מתכנסת או מתפצלת), אנכית (מעלה או מתפרצת), פיתול (ציקלוטרופיה), בשילוב; חד-צדדית או לסירוגין.
פזילה חד-צדדית מובילה לעובדה שתפקוד הראייה של העין הסטייה מדוכא כל הזמן על ידי החלק המרכזי של מנתח הראייה, המלווה בירידה בחדות הראייה של עין זו והתפתחות של אמבליופיה דיסבינקולרית בדרגות שונות. עם פזילה לסירוגין, אמבליופיה, ככלל, אינה מתפתחת או מתבטאת מעט.
אבחון של פזילה
בעת איסוף אנמנזה, מתברר עיתוי הופעת הפזילה והקשר שלה עם פציעות ומחלות עבר. במהלך הבדיקה החיצונית ניתנת תשומת לב למיקום הכפוי של הראש (עם פזילה משותקת), מוערכים הסימטריה של הפנים וסדקים פלפברליים, מיקום גלגלי העיניים (enophthalmos, exophthalmos).
לאחר מכן בודקים את חדות הראייה ללא תיקון ועם עדשות ניסיון. כדי לקבוע את התיקון האופטימלי באמצעות סקיאסקופיה ורפרקטומטריה ממוחשבת, נבדקת השבירה הקלינית. אם הפזילה נעלמת או פוחתת על רקע ציקלופלגיה, זה מצביע על האופי המפרגן של הפתולוגיה. החלקים הקדמיים של העין, המדיה השקופה והפונדוס נבדקים באמצעות ביומיקרוסקופיה. אופתלמוסקופיה.
לחקר הראייה הדו-עינית מבוצעת בדיקה עם כיסוי העין: העין הפוזלת סוטה הצידה; באמצעות מנגנון הסינופטופור, מוערכת יכולת ההיתוך (היכולת למזג תמונות). זווית הפזילה נמדדת (גודל הסטייה של העין הפוזלת), חוקרים את ההתכנסות וקובעים את נפח האקומודציה.
טיפול בפזילה
עם פזילה נלווית, המטרה העיקרית של הטיפול היא לשחזר את הראייה הדו-עינית, המבטלת את הא-סימטריה של מיקום העיניים ומנרמלת את תפקודי הראייה. האמצעים עשויים לכלול תיקון אופטי, טיפול פלאופטי-אורתופטי, תיקון כירורגי של פזילה, טיפול אורתופטו-דיפלופטי לפני ואחרי ניתוח.
במהלך התיקון האופטי של פזילה, המטרה היא לשחזר את חדות הראייה, כמו גם לנרמל את היחס בין ההתאמה וההתכנסות. לשם כך נאספים משקפיים או עדשות מגע. עם פזילה מתאימה, זה מספיק כדי לחסל הטרוטרופיה ולשחזר את הראייה הדו-עינית. בינתיים, תיקון מחזה או מגע של אמטרופיה נחוץ לכל צורה של פזילה.
טיפול פליאופטי מיועד לאמבליופיה כדי להגביר את העומס החזותי על העין הפוזלת. לשם כך, ניתן לרשום חסימה (הדרה מתהליך הראייה) של העין המקבעת, ניתן להשתמש בענישה, גירוי חומרה של העין האמבליופית (Amblyokor. Amblyopanorama, טיפול בתוכנה-מחשב, אימון לינה. electrooculostimulation. גירוי לייזר. magnetostimulation. photostimulation. עיסוי עיניים ואקום) ניתן לרשום. השלב האורתאופטי של הטיפול בפזילה נועד להחזיר את הפעילות הדו-עינית המתואמת של שתי העיניים. לשם כך נעשה שימוש במכשירים סינופטיים (Synoptofor), תוכנות מחשב.
בשלב הסופי של הטיפול בפזילה, מתבצע טיפול דיפלופטי, שמטרתו לפתח ראייה דו-עינית בתנאים טבעיים (אימון עם עדשות באגוליני, מנסרות); התעמלות נקבעת כדי לשפר את ניידות העיניים, אימון על מאמן התכנסות.
ניתן לבצע טיפול כירורגי בפזילה אם ההשפעה של טיפול שמרני נעדרת במשך 1-1.5 שנים. תיקון כירורגי של פזילה מתבצע בצורה מיטבית בגיל 3-5 שנים. ברפואת עיניים, הפחתה כירורגית או ביטול זווית הפזילה נעשית לרוב בשלבים. לתיקון פזילה משתמשים בשני סוגי פעולות: החלשה וחיזוק תפקוד השרירים האוקולומוטוריים. היחלשות ויסות השריר מושגת בעזרת השתלה (מיתון) של השריר או צומת הגיד; חיזוק פעולת השריר מושג על ידי כריתתו (קיצור).
לפני ואחרי ניתוח לתיקון פזילה, טיפול אורתואופטי ודיפלופטי מיועד לביטול סטייה שארית. ההצלחה של תיקון כירורגי של פזילה היא 80-90%. סיבוכים כירורגיים עשויים לכלול תיקון יתר ותת-תיקון של פזילה; במקרים נדירים - זיהומים, דימום, אובדן ראייה.
הקריטריונים לריפוי פזילה הם סימטריה של מיקום העיניים, יציבות הראייה הדו-עינית, חדות ראייה גבוהה.
תחזית ומניעה של פזילה
יש להתחיל בטיפול בפזילה מוקדם ככל האפשר כדי שעד תחילת הלימודים הילד ישוקם מספיק ביחס לתפקודי הראייה. כמעט בכל המקרים, פזילה דורשת טיפול מורכב מתמשך, עקבי וארוך טווח. התחלה מאוחרת ותיקון לא הולם של הפזילה עלולים להוביל לאובדן ראייה בלתי הפיך.
התיקון המוצלח ביותר הוא פזילה אקומדיטיבית ידידותית; עם פזילה משותקת שאובחנה מאוחרת, הפרוגנוזה לשיקום תפקוד חזותי מלא היא לא חיובית.
מניעת פזילה מחייבת בדיקות קבועות של ילדים על ידי רופא עיניים. תיקון אופטי בזמן של אמטרופיה, עמידה בדרישות היגיינה חזותית, מינון של עומסים חזותיים. יש צורך באיתור מוקדם וטיפול בכל מחלות עיניים, זיהומים ומניעת פציעות בגולגולת. במהלך ההריון, יש להימנע מהשפעות שליליות על העובר.
מבחן להגדרה עצמית של פזילה סמויה
כדי לעשות זאת, אתה צריך לנקוט בעמדה הנכונה: ישיבה בכיסא. יחד עם זאת, הראש צריך להיות צמוד היטב לגב ואסור לשנות תנוחה במהלך הבדיקה. יש להפנות את הפנים אל החלון. כסא משרדי בעל עיצוב מתאים הוא אופטימלי למבחן.
הגדרה של פוריה למרחק
יש צורך להסתכל מהחלון ולהתמקד באובייקט נייח מנוגד קטן. לשם כך, ציפור היושבת על אנטנה מתאימה. הוא יבלוט היטב על רקע שמיים בהירים. לאחר שקבענו את המבט, יש צורך לכסות לסירוגין את העיניים השמאלית והימנית בכף היד. כף היד צריכה להיות במרחק מסוים, אתה לא יכול ללחוץ אותה על הפנים. משך הבדיקה הוא 1-3 דקות, ותדירות השינויים בעין היא 1-2 שניות. אי אפשר להסתכל על חפץ בשתי העיניים בו זמנית. בחולים עם ראייה תקינה, התמונה נראית כמו תמונה דרך כף יד שקופה, הממוקמת ליד כף יד אטומה. במקרה שהאובייקט (במקרה זה ציפור) אינו זז מצד לצד ואינו קופץ למעלה ולמטה, אז אין פזילה נסתרת.
במקרה שאובייקט זז הצידה, אזי מאובחנת פזילה אופקית סמויה.
אם בעת החלפת כף היד החפץ זז לכיוון העין שנפתחת ובמקביל יש צורך להפנות את הראש לאותו כיוון, אז אנחנו מדברים על פזילה מתכנסת סמויה (אינפוריה, esophoria). אם, להיפך, האובייקט עובר בכיוון ההפוך כאשר העין נפתחת, אזי מתבצעת אבחנה של פזילה סמויה (אקסופוריה).
כאשר האובייקט נעקר למעלה או למטה, מאובחנת פזילה סמויה אנכית. מצב זה נדיר למדי ומתחלק לארבעה סוגים:
הגדרה של פזילה לראייה קרובה
עבור חפצים הממוקמים בקרבת מקום, מחקר דומה מתבצע, המאפשר לך לזהות פוריה. כדי לעשות זאת, קבע את המבט על חפץ קרוב, למשל, על אצבע או עיפרון. לרוב, החפץ ממוקם במרחק של 35-45 ס"מ. הפרשנות של סטיות בפזילה אינה שונה מהבדיקה עבור עצמים מרוחקים. חשוב מאוד לשמור על קיבוע על העצם הקרוב במהלך בדיקה זו. במקרים מסוימים, המטופל יכול להסתכל באופן בלתי מורגש על חפץ שנמצא במרחק.
קביעת כמות הפוריה
לא תמיד ניתן לקבוע את גודל הפוריה לבד, ולכן עדיף להיעזר בחבר. יש צורך להתקין כיסא במרחק מהחלון, אשר יהיה כפולה של מטר אחד. זה יכול להיות בכל מרחק. אבל ככל שהכיסא רחוק יותר מהחלון, כך המחקר מדויק יותר. לאחר מכן, יש צורך להשלים את כל הנקודות הדרושות בקביעת פוריה. במהלך המחקר, יש צורך לסמן על הזכוכית את הנקודות בהן מופיע החפץ בעת פתיחת עיניים ימין ושמאל. בדרך כלל נדרש עוזר למניפולציה הזו. ניתן לציין עבורו נקודה ספציפית באמצעות מצביע לייזר.
לאחר הבדיקה, עליך למדוד את המרחק בין הנקודות הללו, ולאחר מכן, באמצעות המחוון המתקבל, לחשב את כמות הפוריה באמצעות הנוסחה:
לשם הבהירות, ניקח דוגמה: המחקר בוצע מכיסא הממוקם במרחק של שלושה מטרים מהחלון. המרחק בין הנקודות על הזכוכית היה 30 ס"מ. לכן, ערך הפוריה בדוגמה זו יהיה 10 דיופטרות פריזמה. אם הומר למעלות (דיופטר פריזמה הוא 0.5 מעלות), אז הפזילה הסמויה היא 5 מעלות.
הוראות מיוחדות
תשומת הלב! בדיקה זו היא בדיקה משוערת ואינה יכולה להצביע על נוכחות או היעדר מחלה כלשהי אצלך. אבחנה מדויקת מתבצעת רק על ידי רופא עיניים בעת הערכת ראייה בתנאים סטנדרטיים, לכן אנו ממליצים לפנות למרפאות עיניים מיוחדות.
בדיקות מקוונות אחרות
כמו כן באתר שלנו תוכלו לעבור בדיקות אחרות לבדיקת תפקודי הראייה השונים:
מבחן אסטיגמציה: כיצד לבדוק את הראייה שלך בעצמך
ניתן לבצע בדיקת אסטיגמציה בבית מבלי לעזוב את המחשב. עם זאת, אנשים רבים הרואים את הראייה שלהם תקינה, יופתעו לגלות שיש להם סימנים של אסטיגמציה. אין בזה שום דבר מפתיע - לאנשים רבים יש תופעות קטנות של אסטיגמציה, אבל זה לא מונע מהם לראות טוב.
מהן תכונות הראייה עם אסטיגמציה
ייתכן שלא תשים לב לזה, או שתחווה רק ראייה מטושטשת במקצת. לפעמים אסטיגמציה לא מתוקנת עלולה לגרום לכאבי ראש תכופים או לעייפות מוגברת של העיניים במהלך לחץ חזותי.
מבחן אסטיגמציה - מה זה?
כל תכונות הראייה עם אסטיגמציה משמשות בבדיקות מיוחדות כדי לזהות פתולוגיה זו. דרגות מינוריות (עד 0.5 ד') של אסטיגמציה לרוב אינן גורמות לליקוי ראייה, אך כאשר עוברים את הבדיקה ניתן להבחין בנוכחותה. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא כדי לוודא שאין צורך בתיקון.
הבדיקה הפשוטה ביותר לאסטיגמציה יכולה להיעשות בעצמך. כדי לעשות זאת, עליך לצייר בזהירות סריג על נייר עם קווים באורך, עובי ודרגת צביעה זהה ולהתחיל לסובב אותו לנגד עיניך. בראייה רגילה, הסורג תמיד ייראה אותו הדבר, באסטיגמציה הקווים שלו יופיעו או אחידים או לא אחידים, גם עובי הקווים ועוצמת הצבע ייראו זהים, או לא שווים. זה קורה מכיוון שהעקמומיות הלא סדירה של הקרנית מובילה להתמקדות מובהקת בחלקים מסוימים של התמונה ולטשטוש של השאר.
בעזרת בדיקת אסטיגמציה כזו ניתן לקבוע עד כמה העקמומיות של הקרנית או העדשה תקינה.
אילו בדיקות נוספות קיימות לאסטיגמציה?
יש הרבה מהם. לרוב משתמשים בדמויות קורנות, למשל, כוכב סימנס:
בתמונה זו, קרניים שחורות על רקע לבן ממהרות מהפריפריה למרכז. בנוכחות אסטיגמציה, הקרניים, שאינן מגיעות למרכז, מתחילות להתמזג זו עם זו ועם הרקע שמסביב. ואז, ככל שאנו מתקדמים יותר לכיוון המרכז, הקרניים שוב הופכות להיות נראות בבירור, אך במקביל התמונה הופכת לשלילית משלה (קרניים שחורות הופכות ללבנות ולהיפך). אנשים שונים עם אסטיגמציה עשויים לראות כמויות שונות של שינויים אלה.
אם הראייה תקינה, אדם לא יראה שום דבר חריג בכוכב סימנס. אבל אם אתה מתקרב ככל האפשר לתמונה, אתה יכול לקבל את אותו אפקט.
כיצד לבדוק נכון לאסטיגמציה
קל מאוד לבדוק אסטיגמציה. אתה צריך לשבת ישר, למקם את תמונת הבדיקה על אותו קו עם העיניים במרחק של 35 ס"מ מהן. עצמו עין אחת ושקול בזהירות את כל התכונות של כוכב סימנס. לאחר מכן בדוק את העין השנייה וציין גם את כל מה שראית.
עם ראייה רגילה, העין רואה בבירור את הקווים של אותו שחור, לא מתמזגים למרכז. עם אסטיגמציה, אתה יכול לראות את התופעה שתוארה לעיל.
אבל זה לא סוף העולם, בהחלט ייתכן שהרופא ימצא את השינויים מינימליים ויראה בהם גרסה של הנורמה. אם מתברר שאסטיגמציה עדיין משפיעה על הראייה, צריך רק לתקן אותה באמצעות משקפיים או עדשות מגע עדשות מגע - האם הן יכולות להחליף לחלוטין משקפיים? .
עם אסטיגמציה, גם חדות הראייה חשובה. עקב מיקוד מטושטש, עצמים גדולים (כגון אותיות גדולות בטבלה לבדיקת חדות הראייה) ייראו מטושטשים ואדם עם אסטיגמציה ישנה לעתים קרובות בטעות בשם. והוא יכול לראות אותיות קטנות יותר בבירור ולמנות אותן בצורה נכונה.
מבחן אסטיגמציה אסטיגמציה - עדשות, משקפיים או ניתוח? מאפשר לאדם לבדוק את הראייה שלו בעצמו, ולאחר מכן להחליט אם הוא צריך לפנות לרופא עיניים.
גלינה רומננקו
כיצד לקבוע פזילה אצל ילד עד שנה?
פזילה אצל ילד מתחת לגיל שנה- זוהי פתולוגיה של ראייה, המלווה בהפרה של תפקודי עצב הראייה וסטייה ניכרת של האישונים בילדים בעת התבוננות בחפצים מסוימים.
לרוב, פזילה נקבעת בילדים מגיל שנה עד 3 שנים, במקרים נדירים היא יכולה להתפתח בגיל 5-6 או בגיל בית ספר.
רופאים מבחינים בין מספר סוגים של פזילה בילדים.
הגורם למחלה יכול להיות אחד או כמה:
אבחון
על מנת לבדוק את פעולת מכשיר הראייה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:
למה צריך לתקן פזילה?
אנשים רבים חושבים שפזילה היא רק פגם אסתטי, אבל זה רחוק מלהיות המצב.
קודם כל, זה מצביע על הפרות חמורות של כל המנגנון החזותי.
כאשר יש פזילה, מוצגת תמונה שונה בכל עין. מערכת העצבים המרכזית אינה קולטת תמונות כאלה.
תכונות של טיפול בפזילה בילדים
דוגמאות לתרגילים לילדים בשלב הראשוני של פזילה
תיקון אופטי
בעיקרון, הטכניקה משמשת מגיל 8 חודשים ועד שנה.
בעזרתו, עין כואבת יכולה להתעוור במהירות אם לא נותנים לה את העומס המתאים.
הטכניקה מבוססת על הליך המורכב מהדרת העין הרגילה מתהליך הראייה (מונחת עליה תחבושת).
טיפול בחומרה
ההליך מתאים אפילו לתינוקות והוא נסבל היטב על ידם.
האם ניתן לתקן פזילה?
פזילה היא בעיה שמופיעה לרוב אצל ילדים. גיל הגן. אל תחשוב שזה סתם פגם קוסמטי. לעתים קרובות חדות הראייה של העין הפוזלת היא מתחת לנורמה. עם פזילה, אין עבודה משותפת של העיניים. הפרה משפיעה לרעה על גיבוש אופיו של הילד, ובעתיד מצמצמת את מעגל בחירת המקצועות, מפחיתה את יכולת העבודה. כמובן שאי אפשר לזלזל בצד הקוסמטי של הבעיה, במיוחד עבור בנות. פזילה עלולה לגרום לאדם לא פחות מבעיות ראייה אחרות.
מה זה?
אקזוטרופיה במקביל
כולנו מסתכלים על העולם בשתי עיניים, אבל המוח משלב שתי תמונות לתמונה ויזואלית אחת. ראייה בשתי עיניים, שכתוצאה מכך התודעה שלנו מקבלת תמונה תלת מימדית אחת, נקראת משקפת. אחד התנאים העיקריים לראייה דו-עינית הוא עבודה מתואמת של כל שרירי העיניים. לכל עין יש שישה שרירים שיחד מספקים תנועת עיניים סינכרונית. כאשר כיוון המבט משתנה, שני גלגלי העיניים מבצעים תנועות בו-זמנית באותו כיוון.
פזילה (פזילה) היא הפרה של ההקבלה של צירי הראייה, שבה קשה לקבע את שתי העיניים באובייקט הראייה.
עם מיקום סימטרי של העיניים, התמונות של חפצים נופלות על האזורים המרכזיים של כל עין. בחלקים הקורטיקליים של מנתח החזותי, הם מתמזגים לתמונה דו-עינית אחת. בפזילה לא מתרחש היתוך, ומערכת העצבים המרכזית, כדי להגן על עצמה מפני ראייה כפולה, שוללת את התמונה שמתקבלת בעין הפוזלת.
אם מצב הראייה הזה נמשך זמן רב, אז מתפתחת אמבליופיה (ירידה הפיכה בראייה, שבה אחת משתי העיניים אינה מעורבת באופן חלקי או מלא בתהליך הראייה).
סוגים וצורות של פזילה
ישנן שתי צורות של פזילה: ידידותית ומשותקת.
פזילה במקביל
עם סוג זה של פתולוגיה, הוא מכסח את העין השמאלית או הימנית, בעוד שגודל הסטייה מ עמדה ישירהבערך אותו דבר. הסטטיסטיקה מראה כי לרוב פזילה כזו מתרחשת אצל אנשים עם אמטרופיה ואניסומטרופיה.יחד עם זאת, רוחק ראייה שוררת במקרים של פזילה מתכנסת, וקוצר ראייה משולב עם פזילה מתפצלת.
פזילה משתקת
עם הפרה זו, עין אחת מכסחת. הסימן העיקרי לפתולוגיה הוא הגבלה או היעדר תנועות עיניים לכיוון השריר הפגוע, וכתוצאה מכך הראייה הדו-עינית מופרעת, מתרחשת הכפלה. הגורמים לפזילה משתקת עשויים לנבוע מנזק עצבי או הפרה של המורפולוגיה והתפקוד של השרירים עצמם.
הפרעות אלו עשויות להיות מולדות או לנבוע מכך מחלות מדבקות, פציעות, גידולים, מחלות כלי דם.
סימן לפזילה משתקת הוא גם אי השוויון בין הזווית הראשונית של הפזילה (עין פוזלת) לזווית הסטייה המשנית (עין בריאה).
צורות של פזילה
בנוסף, מומחים מבחינים בין הצורות הבאות של פזילה:
פזילה מתכנסת מתפתחת בדרך כלל בגיל צעיר. לרוב, סוג זה של פזילה משולב עם היפראופיה בינונית וגבוהה.
פזילה מגוונת מלווה לעתים קרובות לקוצר ראייה מולדת או מוקדמת. טראומה עשויה להיות הסיבה. מחלות מוח, פחד, מחלות זיהומיות.
פזילה עשויה להיות קבועה או להופיע לסירוגין.ישנם גם סוגים לא טיפוסיים של פזילה, הנגרמות על ידי חריגות התפתחותיות אנטומיות (תסמונת דאון, תסמונת בראון, תסמונת VDD וכו').
פזילה מסווגת לפי מספר קריטריונים:
מגוון פתולוגיות בפזילה
גורמים לפזילה
פזילה, הטרוטרופיה, יציבות
הגורמים לפזילה מולדת יכולים להיות:
פזילה נרכשת קשורה בדרך כלל למחלות של המרכז מערכת עצבים . כמו כן הסיבות כוללות:
פזילה במקביל מאופיינת בתסמינים הבאים:
עם פזילה משותקת, רק עין אחת מכסחת כל הזמן. התסמינים העיקריים של פזילה כזו הם:
לפעמים פזילה לא מופיעה מיד, אלא, למשל, בשעות אחר הצהריים המאוחרות, במהלך תקופת הפעילות של הילד. הפגם יכול להופיע מעת לעת, והורים, ככלל, חושבים שהילד מתפנק, ולפעמים לא שמים לב אליו.
פזילה דורשת תיקון מיידי. התוצאות תלויות בזמן של הטיפול.
פזילה אצל ילד או מבוגר יכולה להיקבע במהלך בדיקת עיניים על ידי רופא. האבחון כולל:
בתהליך בדיקת הילדים, האופטומטריסט מראיין תחילה את ההורים על מנת לקבוע מתי ובאילו נסיבות הבחינו בפזילה, כיצד היא באה לידי ביטוי: בפתאומיות או בפרק זמן מסוים. פתולוגיה מולדת קשורה בדרך כלל לטראומה עוברית במהלך הלידה או למחלות של מערכת העצבים המרכזית. הצורה הנרכשת קשורה לשגיאות שבירה.
יַחַס
עם פזילה, היכולת לראות בדרך כלל שומרת רק על העין שמספקת ראייה. העין הפוזלת הצידה רואה יותר ויותר גרוע עם הזמן, תפקודי הראייה שלה מדוכאים. לכן, חשוב להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר.
טיפול בפזילה כולל גישה מקיפה ויכול לכלול:
הניתוח נלקח בעיקר כדי להשיג אפקט קוסמטי, שכן כשלעצמו הוא משחזר רק לעתים רחוקות את הראייה הדו-עינית. המנתח קובע את סוג הניתוח כבר ישירות על שולחן הניתוחים, שכן כאן יש צורך לקחת בחשבון את המוזרויות של מיקום השרירים באדם מסוים. מנותחת עין אחת או שתיהן. הניתוח נועד לחזק או להחליש את אחד השרירים המניעים את גלגל העין.
הניתוח לתיקון פזילה מבוצע ביום אחד בהרדמה מקומית בטפטוף. תקופת החלמהלוקח כשבוע, אבל לאחר פעולה כירורגית כזו, הרופאים ממליצים על קורס של טיפול בחומרה לשיקום מיטבי של תפקודי הראייה.
תרגילי פזילה
משימות ההתעמלות לעיניים עם פזילה (קוצר ראייה, רוחק ראייה וסוגים אחרים של סטיות ראייה) כוללות: הרפיה מוחלטת של שרירי העיניים, מיקוד המבט בנקודה אחת, שילוב שתי תמונות. אם בשלב הסופי ניתן היה להשיג שילוב של שתי תמונות, אז אפשר לדבר על ניצחון על פזילה.
יש לחזור על כל אחד מהתרגילים שלהלן לפחות 16 פעמים.
התעמלות עם פזילה
תנאי הכרחי להשגת ההשפעה של תרגילים לעיניים הוא היישום הקבוע שלהם.
סיבוכים
פזילה לא יכולה להיעלם מעצמה. יתרה מכך, אם לא מטופלים, עלולים להתפתח סיבוכים רציניים.לכן כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לפזילה, יש לפנות מיד לרופא עיניים.
בפזילה, העבודה מופרעת כמעט בכל המחלקות של המנתח החזותי, ולכן הטיפול צריך להיות מקיף.
בעין הפוזלת, חדות הראייה פוחתת בהדרגה. כלומר, מתפתחת אמבליופיה. זה, בתורו, מוביל לסטייה גדולה עוד יותר מהנורמה. כך מתחיל מעגל קסמים.
מְנִיעָה
הדרך העיקרית להתמודד עם פזילה היא אבחון מוקדם. נדרש:
אם נרשמים לילד משקפיים, יש צורך להרכיב אותם במצב המומלץ ולבקר כל חצי שנה אצל רופא עיניים על מנת למנוע התפתחות של פזילה ואמבליופיה בזמן.
פזילה או פזילה היא פתולוגיה חזותית נפוצה. זה יכול להתרחש אצל ילדים ומבוגרים כאחד, להיות מולד או נרכש. ואם אנומליות מולדות ניכרות מהחודשים הראשונים לחיים, אז זה לא כל כך קל לזהות פזילה נרכשת. כדי לבדוק את הנוכחות והמורכבות של המחלה, הרופא עשוי לפנות לבדיקות בית חולים ומחקרי מכשירים. הם כוללים שיטות כגון קביעת זווית הפזילה על פי הירשברג, מחקר עם הסינופטופור וכו'. לאחר מכן, נדבר עליהם ביתר פירוט.
מה צריך לבדוק כשמבצעים אבחון
במהלך קביעת האבחנה, יש צורך לשים לב לאנמנזה, כלומר:
- הזמן שבו הופיעה פזילה מעידה על האטיולוגיה. ככל שזה מתרחש מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות לניתוח. בהופעה מאוחרת גדלים הסיכויים למרכיב הלינה.
- שונות זווית היא קריטריון חיוני, שכן התרחשות תקופתית של פזילה מאפשרת להבין שהראייה הדו-עינית נשמרה.
במקרה של פזילה מתחלפת, מניחים חדות ראייה סימטרית בכל אחד מגלגלי העין.
- יש חשיבות רבה למצב הכללי, או התפתחות לא תקינה. לדוגמה, תשומת הלב מופנית לתדירות הפזילה אצל ילד הסובל משיתוק מוחין.
- המומחה צריך לבדוק את ההיסטוריה של הלידה, להכיר את האינדיקטורים במהלך ההריון, את משקל הילד בלידה, פתולוגיות במהלך התפתחות תוך רחמית או במהלך הלידה.
- להיסטוריה תורשתית יש גם השפעה חזקה, שכן ברוב המקרים מחלה זו היא פתולוגיה מולדת.
- במסגרת בדיקת התפקודים התחושתיים נקבעת רמת היציבות של הראייה הדו-עינית, מתגלה חדותה, נוכחות או היעדרו של מיזוג מסוג דו-פוביאלי. תשומת הלב נמשכת לסקוטומה התפקודית של דיכוי, אופי הדיפלופיה, עתודות היתוך.
הרופא, בודק תפקודים מוטוריים, מנתח את מידת הניידות של כל אחד מהם גַלגַל הָעַיִן, מאפיין את הסטייה, קובע את מורכבות ההפרעות בעבודה של השריר האוקולומוטורי של כל עין בנפרד.
סוגי מחקרים - איך לבדוק את עצמך לפזילה, מהן הנורמות והסטיות
כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולמדוד את זווית הפזילה, מומחים יכולים לפנות לשיטות אבחון שונות. הוא יספר על הטרופוריה אצל מבוגרים וילדים.
אלה כוללים את הדברים הבאים:
- קביעת זווית הפזילה לפי הירשברג;
- מחקר עם סינופטופור;
- מבחן צבע בלוסטוצקי-פרידמן;
- שווה בדיקה;
- הפלוסקופיה רסטר.
הבה נשקול כל אחת מהשיטות ביתר פירוט.
קביעת זווית הפזילה לפי הירשברג
במסגרת האבחון נעשה שימוש באופטלמוסקופ. הסכימה כוללת את השלבים הבאים.
- הפעלת המכשיר.
- כיוון מבטו של המטופל אל החור הממוקם בחלק המרכזי של המכשיר.
- תיקון על ידי רופא עיניים את מיקום החזרי האור.
- בוהק על עין בריאה ממוקם אך ורק בחלק המרכזי של האישון.
- העין החולה מדגימה קיבוע של הבוהק במרחק מסוים מהאישון.
- מדידת זווית סטייה.
- כיבוי המכשיר.
על פזילה ידידותית וכיצד היא באה לידי ביטוי יגיד.
זוויות הפזילה יכולות להיות שונות, בהתאם למיקום גולת הכותרת. הכללים הם כדלקמן:
- אם הבוהק אינו עוזב את האישון, הזווית היא ברמה של 10 מעלות;
- כאשר נקודת האור ממוקמת בקצה האישון, זווית הסטייה תהיה 15 מעלות;
- כאשר הבוהק הוא באמצע הקשתית, הזווית משתנה בין 25 ל-30 מעלות.
לאחר השלמת האבחון, המומחה משווה את הזווית הראשונית והמשנית של הפזילה. ראשונית היא הזווית המושפעת מפזילה, משנית היא אינדיקטור לעין פועלת במלואה. מסקנות לגבי הצורך בהתערבות כירורגית. גלה מהי אורתואופטיקה ודיפלופטיקה.
אם המחוון עולה על 15 מעלות, מתבצעת פעולה. במקרים אחרים, הראייה מתוקנת על ידי חומרה.
כיצד לקבוע את זווית הפזילה עם Synoptophore
Synoptophore הוא אחד המכשירים הפופולריים ביותר לאבחון הפלוסקופי.שדות הראייה מופרדים באופן מכני במכשיר. לשם כך מסופקים שני צינורות זזים אופטיים. בעזרתם, האימות מתבצע באמצעות אובייקטי בדיקה זוגיים.
השימוש במכשיר מתורגל גם לצורך ביצוע קומפלקס של תרגילים אורטופדיים.
בתוך המכשיר, חפצי בדיקה יכולים לנוע בכיוון אנכי, אופקי, נגד כיוון השעון וכיוון השעון. הם נבדלים ביניהם בסוג מרכיבי השליטה לכל עין. בשילוב רישומים זוגיים, אפשר להבין אם היתוך דו-עיני קיים או נעדר. אם הוא נעדר, זה מצביע על נוכחות של סקוטומה תפקודית. לאחר שגילינו שעדיין קיים מיזוג, נקבעות עתודות היתוך. לשם כך מכנסים או מפרידים את חפצי הבדיקה עד לרגע בו מופיעה הכפלה של חפצי הבדיקה. נוכחותם של עתודות היתוך חיוביות או שליליות נקבעת. גלה אם אתה יכול לקבל זכויות עם פרוטנופיה.
השימוש ב-Synptofor מאפשר לקבוע את זווית הפזילה (אובייקטיבית או סובייקטיבית), לקבוע את היכולת למזג את התמונה של עצמים, להקים עתודת היתוך, לזהות סקוטומה תפקודית.
בדיקת צבע ארבע נקודות בלוסוצקי-פרידמן לניתוח ראייה דו-עינית
במסגרת מבחן ארבע נקודות הצבע של בלוסטוצקי-פרידמן משתמשים בשני עיגולים כחולים או ירוקים, השאר בעלי גוון אדום ולבן.המטופל מביט בהם דרך משקפיים אדומים-ירוקים. מסנן אדום מופיע ליד עין ימין, מסנן ירוק מופיע ליד שמאל. העיגול הלבן הממוקם במרכז, במבט דרך מסננים ירוקים ואדומים, ייתפס כאדום או ירוק, על סמך מידת הראייה של עין שמאל או ימין. בנוכחות ראייה חד-קולרית של עין ימין, הנבדק יראה שני עיגולים אדומים (במבט מבעד לזכוכית אדומה). במקרה של עין שמאל, רק שלוש ירוקות. ראייה סימולטנית כוללת צפייה בחמישה עיגולים - 3 ירוקים ו-2 אדומים. ראייה סימולטנית מאופיינת בצפייה בארבעה עיגולים - זוג ירוק ואדום.
שימוש במסנני פולארויד או רסטר באגוליני, כמו במקרה של שימוש במכשיר צבע, יש אובייקט משותף למיזוג, כמו גם מספר עצמים שניתן לראות בעין אחת בלבד.
שימו לב שמבחני צבע משמשים לא רק כדי לקבוע פזילה, אלא גם כדי לזהות עיוורון צבעים. לצורך כך ניתן להשתמש בטבלת תפיסת צבע לנהגים עם תשובות.
הטכניקה לניתוח ראייה דו-עינית שונה בהתאם למידת פעולת ה"דיסוציאציה". בציוד צבעוני היא מאופיינת בחומרה רבה יותר, בעוד שבבדיקות רסטר ופולארואיד היא פחות בולטת. הסיבה היא שבמשקפיים התנאים הופכים להיות טבעיים ככל האפשר.
שווה בדיקה - שיטה לבדיקת ראייה אצל מבוגרים וילדים
בדיקת Worth מתבצעת באמצעות מקרן שלטים. זה מאפשר לך להעריך את אופי הראייה כאשר שתי עיניים פקוחות.הבדיקה מאפשרת לקבוע איזה סוג של ראייה יש למבוגרים - סוג סימולטני או משקפת. כמו כן, הטכניקה עוזרת לזהות פוריה מסוג אנכי.
המבחן כולל שתי דמויות ירוקות הנתפסות על ידי אדם מבעד לזכוכית ירוקה. יש גם דמות אדומה אחת, שהמטופל מביט בה דרך זכוכית אדומה. דמות הצבע הלבן נראית בבת אחת על ידי שתי עיניים. 
בנוכחות ראייה דו-עינית, אדם רואה ארבע דמויות בו-זמנית, וחמש בו-זמנית. ראייה חד-עינית כוללת זיהוי של שלוש דמויות ירוקות או שתיים אדומות.
מבחן ארבע הנקודות הוא אחד הפופולריים ביותר. לפני הבדיקה, על המטופל לנוע 1-5 מטרים. הרופא מרכיב משקפיים עם מסנני אור. הצד הימני שלהם מצויד בעדשה אדומה, השמאלי בעדשה ירוקה.
הפלוסקופיה רסטר (בדיקת באגוליני)
מבחן באגוליני כולל שימוש בזכוכית פסים במספר עותקים.הם ממוקמים במסגרת הניסיון בכיוון בניצב הדדי. המטופל במשקפיים אלה צריך להסתכל על מקור האור, הממוקם מנוקד. ראייה נחשבת כמשקפת אם, כחלק מבדיקה, אדם מזהה בבירור מקור אור אחד, ושתי אלומות מצטלבות עליו, הדומות לצורת צלב. בנוכחות ראייה בו-זמנית, המטופל רואה בבירור גם דמות צולבת, אך מספר המקורות גדל לשניים. ראייה חד-קולרית, בהתאמה, מספקת צפייה רק בקרן אחת או שתיים מתחלפות בנוכחות ראייה חד-קולרית מתחלפת. קרא על פזילה משתקת במבוגרים.
דרכים לזהות פתולוגיה ולמדוד את זווית הפזילה בבית
עם פזילה מולדת, אתה יכול להבחין בנוכחות של בעיה כבר מהימים הראשונים. אם המחלה נרכשת, אין זה סביר שתבחין מיד בסטייה קלה, בהתחשב בכך שאנשים ממעטים להגיע למרפאה לבדיקה רפואית שגרתית. לאחר מכן, הרופא עשוי לרשום.
כדי לקבוע את הפתולוגיה, לא תמיד יש צורך לבקר במרפאה - ניתן לבצע את הבדיקה בבית. כדי לעשות זאת, אתה צריך להישען לאחור בכיסא, לתקן את הראש במצב קבוע. לאחר מכן, אדם מסתכל על עצם נייח בחלון - למשל, בשלט או אנטנה לוויינית. התמקדות באובייקט שנבחר מתרחשת למשך 1-2 שניות.
בהמשך, סגירת העין בכף היד, האדם בוחן את אותו חפץ במשך 1-2 דקות. אם האובייקט הקבוע אינו קופץ לכיוונים שונים בעת פתיחת כל עין, אתה לא יכול לדאוג לנוכחות של פזילה - הוא פשוט נעדר. זוהי בדיקה פשוטה מאוד, אך לקבלת מידע נוסף על מצב העיניים, עדיין יש לפנות לעזרה מרופא עיניים. הוא יערוך באופן עצמאי בדיקה תוך שימוש בציוד אבחון מתאים ובטכניקות חדישות. ואם, לאחר פתיחת העין, האובייקט מתחיל לקפוץ מצד לצד, אתה בהחלט לא יכול להסתדר בלי עזרה של מומחה - תצטרך לבצע חומרה או תיקון ראייה כירורגי. אולי תעניין אותך גם ללמוד על טכנולוגיית זיהוי עיוורון צבעים. לשימוש זה.
וִידֵאוֹ
סרטון זה יגיד לך כיצד לקבוע את זווית הפזילה.
מסקנות
- זיהוי פזילה הוא תהליך מורכב. לאבחון מלא, עליך לעבור סדרה של בדיקות רפואיות ולאסוף היסטוריה מלאה של המטופל.
- כאשר פתולוגיה מזוהה, גורמים מולדים ונרכשים נלקחים בחשבון, כי. ברוב המקרים, פזילה היא מחלה תורשתית.
- כדי לרשום כראוי טיפול, אתה צריך לקבוע את סוג וזווית הפזילה. לשם כך ניתן להשתמש בשיטות הבאות: זיהוי זווית הפזילה לפי הירשברג, מחקר עם, בדיקת צבע בלוסוצקי-פרידמן, בדיקה גרועה, הפלוסקופיה רסטר.
כיצד לקבוע פזילה ואיזה סימנים יש לה? שאלות אלו מעסיקות אלפי אנשים. פזילה משפיעה על מבוגרים וילדים. עם הפרה זו, יש סטייה מציר הראייה, וכתוצאה מכך תנועות העיניים הופכות לא עקביות. אתה יכול לחשוד בסימנים של הפרה ולזהות את הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה בבית. אנו אגיד לך כיצד לעשות זאת בהמשך.
על פי הסטטיסטיקה, אצל מבוגרים, פזילה היא די נדירה. לעתים קרובות יותר זה מופיע ב יַלדוּתומתחיל להתקדם ככל שהם מתבגרים.
קביעת פזילה בבית היא די פשוטה. לבדיקה זו, עליך לשבת בכיסא נוח כך שהראש יהיה על הגב או על משענת הראש. חשוב לוודא שהוא לא יתהפך כשהשרירים נרגעים, אחרת תוצאות הבדיקה יתעוותו.
עדיף להשתמש בכיסא עם משענת ראש, אבל אם אין, אז דגם רגיל שיש לו גב יציב יתאים.
לאחר מכן, אתה צריך לסגור כל עין בתורו עם כף היד. ההפסקה צריכה להיות רק 3 שניות, במהלך הזמן הזה אתה יכול להסתכל על האובייקט בשתי העיניים. נסה למנוע מהידיים שלך לגעת בפנים שלך. אם הכל נעשה נכון, נראה שהסימן הנבחר נראה על ידי אדם כאילו דרך פנטום כף היד. השפעה זו מושגת עקב ראייה דו-עינית. בנוכחות פזילה, אי אפשר יהיה להשיג תוצאה כזו.
מה תהיה תגובת המטופל?
לפני שאתה קובע פזילה, עליך להכיר תחילה את התגובה המתרחשת אצל אנשים חולים. בנוכחות מחלה זו, תסמינים כגון:
- האובייקט שנבחר לתצפית יכול לשנות את מיקומו. זה ייצור רושם שווא שהוא זז או סוטה כשמסתכלים עליו דרך עיניים שונות. במקרה זה, סביר להניח שרופא העיניים מאבחן פזילה אופקית נסתרת.
- נוכחות של צורה סמויה של פזילה מסומנת גם על ידי תופעות דומות. במצב כזה, התמונה תעבור ימינה אם עין ימין סגורה ולהיפך.
- פזילה מתכנסת מתבטאת גם בשינוי תמונה. לכן, כאשר תעצום את עין שמאל, התמונה תזוז חזק ימינה.
- אפשרית גם גרסה עם סטיות בכיוונים שונים. הם מצביעים על פזילה אנכית.
ההגדרה של הפרה מתרחשת גם עקב התסמינים הנלווים. תהיה אי נוחות ראייה חמורה, ירידה בחדות הראייה וכאבי ראש.
זיהוי הפרעות בילדים
אצל מבוגרים קל יחסית לזהות פזילה, שכן אדם יכול לספר לרופא על מצבו ולהביע את כל התלונות. בילדים, במיוחד בינקות, זה לא אפשרי. יש תינוקות שמתביישים במחלתם או מפחדים להרגיז את הוריהם, ולכן הם אפילו לא מדברים על הדאגה שלהם אליהם.
תכונות פיזיולוגיות של יילודים
כמעט לכל הילודים יש פזילה, אבל זה טבעי, כי בחודשים הראשונים לחייו, הילד פשוט לא יכול לתקן 2 עיניים על חפץ אחד בבת אחת. מנגנון העין מתחיל לתפקד רק לאחר הלידה. בהקשר להיווצרותו הפיזיולוגית ולגודל הקטן של כל המבנים הקיימים, מופיעה פזילה.
בגיל 3 חודשים לערך כבר יש לילד הזדמנות לזהות קרובי משפחה שמבלים איתו זמן רב. בשלב זה, החושים מנסים לחבר את כל המידע יחד, כך שחדות הראייה עדיין נשארת נמוכה.
בערך ב-5 חודשים, הפזילה נסוגה כשהתינוק מתחיל למקד את מבטו בצעצועים ובחפצים אחרים שמעניינים אותו.
תינוקות שנולדו 6 חודשים כבר מתחילים לפתח ראייה תלת מימדית. המוח מנסה לשלב את כל המידע המתקבל לתמונה אחת. רק בגיל הזה העיניים מתחילות לעבוד במלואן.
אם בשלב זה הפזילה לא נעלמת, אלא רק מתעצמת, אז ההורים צריכים לפנות בדחיפות לרופא עיניים.
בילדים צעירים, פזילה מתוקנת הרבה יותר בקלות מאשר אצל מבוגרים, ולכן ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לנורמליזציה של מנגנון העין.
שיטות גילוי מחלות
הורים אינם יכולים לאבחן ילד באופן עצמאי, אך הם מסוגלים להבחין בסימנים הראשונים להפרה ולבקש עזרה מרופא. ראשית, עליך לנתח את מצבו הכללי של התינוק, כלומר לשים לב לתסמינים הבאים:
- חוסר שקט ומצב רוח;
- גודל ראש גדול וצמיחתו המואצת;
- שינוי פתאומי במצב הרוח;
- ביטוי של רשת הוורידים על הראש;
- תיאבון ירוד.
ילדים בגיל מודע יותר מתלוננים על עייפות ראייה מהירה. בשל העובדה שהם מתחילים לראות גרוע, ההורים עשויים להבחין בפיגור בלימודים.
כל התסמינים הללו עשויים להעיד על כך שהילד חווה אי נוחות והוא זקוק לעזרה של מומחה. במקרה זה, ההורים צריכים לקבוע תור לרופא העיניים עבור התינוק.
כיצד לקבוע פזילה בילד לפני פנייה למומחה? ישנן מספר שיטות המתאימות לתינוקות שגילם טרם עלה על שנה:
- תַצְפִּית. הדרך הקלה ביותר לזהות את המחלה היא פשוט להתבונן בהתנהגותו של התינוק באופן קבוע. נתח כיצד התינוק מתנהג כאשר הוא רואה חפץ חדש ומתחיל לשקול אותו. אם יש לו פזילה, הוא ייטה מדי פעם את ראשו וישפשף את עיניו.
- הֶבזֵק. אם אתה רוצה, בדוק אם יש פזילה עם מצלמת פלאש. בוהק בעיני התינוק יגלה את הסטייה.
- פנס. דרך דומה לבדוק היא להאיר פנס לתוך העיניים. אתה רק צריך להתבונן בהשתקפות האור. אם זה זהה בשתי העיניים, אז אין חריגה מהנורמה.
עבור ילדים גדולים יותר ומבוגרים, מבחן אמסלר נהדר. זה מבוצע די פשוט. יש צורך לקחת גיליון שעליו מוצגים רשת ונקודה שחורה.
הוא ממוקם במרחק של 30 ס"מ מהעיניים. ראשית, המטופל בוחן את התמונה בשתי העיניים, ולאחר מכן מתחיל לסגור אותן בתורו. במהלך הטקסט, תשומת הלב צריכה להיות ממוקדת לא רק על הנקודה, אלא גם על הרשת שנמצאת בסמוך לה.
בעת קבלת תמונות זהות, אין הפרעות במנגנון העין. אם במקומות מסוימים הרשת הופכת לא אחידה, אז אתה צריך לבקש עזרה מרופא עיניים. יש לציין שאם המטופל מרכיב משקפיים או עדשות מגע, אין צורך להסירם במהלך הבדיקה.
על מנת למנוע ולגלות כל הפרעה בשלב מוקדם, הרופאים ממליצים לפנות לרופא עיניים לפחות פעם בשנה. אנשים שיש להם נטייה למחלות צריכים לבקר את הרופא פעמיים בשנה.
הטרוטרופיה או פזילה, המוכרת יותר בחיים הרגילים כפזילה, היא פתולוגיה המאופיינת בסטייה של העין מהציר המרכזי. במקרה זה, העין לא מתמקדת בנקודה מסוימת, והיא מתחילה להסתכל הצידה.
מחלה כזו נחשבת לילדות, אך היא מופיעה גם בבגרות. יתר על כן, זה יהיה הרבה יותר קשה לרפא את זה מאשר זה של ילד. לכן, יש צורך לדעת לקבוע פזילה על מנת לנקוט באמצעים בשלבים המוקדמים ולהתחיל בטיפול.
פזילה או פזילה היא פתולוגיה המאופיינת בסטייה של העין מהציר המרכזי.
בגיל עד 3 שנים, הילד עובר תהליך של היווצרות של עבודה ידידותית של העיניים. הוא מספק ראייה דו-עינית ויכולת לקבוע נכון את מיקומם של דברים זה ביחס לזה בחלל. אם בגיל זה עין אחת או שתיהן פוזלת, יש לפנות לרופא ולהיבדק לפזילה.
הסיבות המסבירות מדוע פתולוגיה זו מתפתחת הן:
- הפרת התאמה עקב קוצר ראייה מולד, היפראופיה או אסטיגמציה;
- מופיע בגיל צעיר חוסר בויטמינים ומינרלים;
- שינויים דלקתיים בשרירי העיניים;
- פתולוגיות (דלקת קרום המוח, גידולים, שבץ) או נזק מוחי;
- פציעה בגלגל העין;
- אי עמידה בעומסי עיניים בהתאם לגיל;
- מתח פיזי או פסיכולוגי.
סיווג פזילה
קיימות חלוקות שונות של המחלה לקבוצות בהתאם לעיתוי ההתרחשות, מידת הביטוי והגורם להופעת הפתולוגיה.
על פי החומרה נבדלים:
- מוסתר - זווית הפזילה אינה נקבעת חזותית, וניתן לאבחן את הפתולוגיה רק בעזרת ציוד מיוחד;
- מפורש - כאשר סטיית העין מהציר המרכזי נקבעת בעין בלתי מזוינת ללא בדיקה.
פזילה סמויה או הטרופוריה יכולה להיות מאובחנת רק על ידי רופא עיניים, תוך יצירת תנאים להחרגת ראייה דו-עינית.
עד שהבעיה התרחשה:
- מולד - אצל ילד מלידה, עקב נוכחותן של פתולוגיות שונות, הלינה מופרעת וראייה דו-עינית אינה מתפתחת;
- נרכש - המחלה יכולה להופיע בבגרות כתוצאה מטראומה (פתולוגיה) של המוח או מנגנון העין.
פזילה מחולקת גם בהתאם לכיוון הסטייה של העין מנקודת הקיבוע המרכזית. לבלוט:
- התכנסות - כאשר יש סטייה לאף, וכתוצאה מכך הוא משולב עם היפרמטרופיה;
- divergent - יש מעבר למקדש והוא משולב עם קוצר ראייה;
- אנכי - כאשר עין אחת מכסחת למטה או למעלה.
פזילה נסתרת יכולה להיות מאובחנת רק על ידי מומחה.
יש חלוקה של הפתולוגיה לפי אטיולוגיה. כאן הם שונים:
- ידידותי - לפזול לסירוגין את העיניים בערך באותה זווית של סטייה. סוג זה נגרם על ידי הפרות של עבודת לינה, אשר עוברים בירושה.
- שיתוק - נגרם משיתוק או פגיעה בשרירי האוקולומוטוריים. יחד עם זאת, רק עין בריאה מכסחת, והפגועה נשארת ללא תנועה.
תסמינים של המחלה
פזילה לא תמיד יכולה להתבטא בסטייה בולטת חזותית של עין אחת מהציר. ובהתחלה, ייתכן שהבעיה לא תרגיש את עצמה, מתפתחת בצורה סמויה. ואז הטיפול בפתולוגיה יהיה בעייתי יותר מאשר אם המחלה מאובחנת בשלב מוקדם.
לכן, חשוב להכיר את הסימפטומים העיקריים המעידים על נוכחות של בעיות במהלך פעולת המנגנון האוקולומוטורי:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- הפרה בתפיסת העולם הסובב את הילד;
- סְחַרחוֹרֶת;
- חדות הראייה של העין הבעייתית מחמירה;
- מופיעה ראייה כפולה;
- במקום תלת מימד, מופיעה תמונה שטוחה;
- עלולה להופיע אמבליופיה - המאופיינת בהידרדרות חדה בראייה בעין הבעייתית, הנגרמת מחוסר עומס ראייה על שרירי העין.
אבחון
האבחנה הסופית יכולה להיעשות על ידי רופא רק לאחר ביצוע בדיקות מיוחדות וקביעת הגורם לפזילה. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:
- הטבלה הסובייקטיבית של Sivtsev-Golovin מאפשרת לקבוע את חדות הראייה במצב רגיל ובתיקון;
- ראייה דו-עינית נחקרת באמצעות בדיקת צבע בארבע נקודות;
- בעזרת skiascopy ורפרקטומטר, השבירה מבוססת;
- זווית הפזילה נקבעת;
- העבודה הידידותית של שתי העיניים מוערכת על ידי שימוש במראות מיוחדות.
יַחַס
למנוע סיבוכים רצינייםכגון אמבליופיה, פזילה צריכה להתחיל ב שלבים מוקדמים. מדובר בתהליך ארוך שיכול לקחת עד מספר שנים. כדי להשיג מגמה חיובית, חשוב לעקוב בקפידה אחר כל ההוראות ולעקוב באופן קבוע למומחה המטפל.
טיפול בפזילה נלווית מתחיל בתיקון הפרעות אקומודציה. לשם כך, נבחר התיקון המועדף של אסטיגמציה, קוצר ראייה או היפרמטרופיה. ניתן לרשום משקפיים, עדשות מגע או שיקום ראייה בלייזר. תיקון ליקוי הראייה נקבע מהגיל המוקדם ביותר של הילד (מגיל 6 חודשים) ומשמש עד לירידה בתסמיני הפזילה.
הטיפולים הבאים מכוונים לשיפור חדות הראייה וכן לקיבוע כיוון העין ביחס לציר המרכזי. לשם כך משתמשים בתרגילים שמטרתם ליצור עומס ויזואלי לשרירים המוחלשים של העין הפוזלת.
אם אתה רוצה להגיע למגמה חיובית, חשוב לעקוב בקפידה אחר כל המרשמים ולראות את הרופא שלך באופן קבוע.
אם שיטות טיפול שמרניות אינן מביאות למגמה חיובית או במקרה של פזילה משתקת, הרופאים עשויים לרשום כִּירוּרגִיָה, שבמהלכם, בעזרת חריצים, מתארך או מתקצר שריר הגיד.
פזילה היא מחלה הדורשת טיפול בזמן וארוך טווח. לכן, טיפול שנבחר כראוי, ציות לכל המרשמים ואמצעי המניעה יסייעו למנוע בעיות ראייה חמורות בעתיד.
30 בדצמבר 2016 דוק
