קטרקט phacoemulsification עם השתלת IOL היא פעולה מיקרוכירורגית אוניברסלית המאפשרת לשחזר את הראייה בצורה זעיר פולשנית עם שינויים הרסניים בעדשה של אטיולוגיות שונות.
שיטת הפאקו-אמולסיפיקציה פותחה עוד בשנות ה-60 של המאה הקודמת, אך מכמה סיבות היא לא הייתה בשימוש נרחב עד לאחרונה. נכון לעכשיו, השיטה של מיצוי קטרקט חוץ-קפסולי (phacoemulsification) והתקנת עדשה תוך עינית (IOL) נחשבת לשיטה העדיפה ביותר לשיקום הראייה במקרה של פגיעה בעדשה מכל אטיולוגיה.
יתרונות השיטה
היתרון העיקרי של phacoemulsification קטרקט הוא פיצול חוץ-קפסולי של גרעין העדשה. זה מונע או מפחית באופן משמעותי את הסיכון של ניקוב של קרום הזגוגית.
החתך המיקרו מפחית משמעותית את זמן השיקום של המטופל בהשוואה לגישה המסורתית. אין צורך בתפרים והסבירות לסיבוכים לאחר הניתוח פוחתת מאוד.
מידת המושרה, הנגרמת על ידי התערבות כירורגית, יורדת מספר פעמים.
ל-phacoemulsifiers מודרניים (מכשירים לביצוע פיצול חוץ-קפסולי של העדשה) יש כמה דרגות של השפעה, המאפשרות לך לשלוט בכוח בהתאם לצפיפות העדשה. זה מקטין את הסבירות לפגיעה ברקמות סמוכות.
הַרדָמָה
Phacoemulsification נחשבת לניתוח ללא כאבים מכיוון שלעדשה אין קצוות עצבים. להרדמה מקומית של העין במהלך הדקירה והמניפולציה, משתמשים בטיפות עיניים בעלות אפקט הרדמה:
- טטרקיין;
- אלקין;
- פרופרקאין.
רוב מנתחי העיניים מעדיפים להזריק הרדמה לשרירים החוץ-עיניים של העין כדי למנוע סיבוב של גלגל העין.
פעולה
הפקואמולסיפיקציה של קטרקט עם השתלת IOL כוללת שני הליכים שלבים:
- חילוץ קטרקט חוץ קפסולרי ואחריו שאיבת עדשה;
- השתלת עדשה תוך עינית.
באזור הלימבוס (חיבור של הסקלרה והקרנית), מבוצעים מספר חתכים בקוטר של 1.2 מ"מ עד 2.2 מ"מ. קצה ה-phacoemulsifier (מחט חלולה) מוחדר דרך החתך הראשי (הגדול ביותר). ריסוק גרעין העדשה מתבצע על ידי חשיפה בתדירות גבוהה ושאיבה בו-זמנית של המוני העדשה בשיטת ואקום.
הלחץ התוך עיני מיוצב על ידי מערכת חילופי נוזלים המחוברת ל-phacoemulsifier, המספקת ויסקו אלסטי איזוטוני סטרילי (חומר דמוי ג'ל סטרילי).
ה-IOL מוכנס לחלל השקית הקפסולרית בשתי דרכים עיקריות:
- באמצעות מזרק עם מחסנית חלולה - העדשה ממוקמת בחלל במצב מקופל ומתיישרת אוטומטית עם הסרת הקצה;
- שימוש בפינצטה כדי להשתיל ולהחזיק את העדשה התוך עינית.
שיטת ההשתלה נבחרת על סמך התכונות האנטומיות של המטופל, כישוריו של רופא העיניים ופרמטרים נוספים.
חתכים לאחר מניפולציה נחשבים לאיטום עצמי, כלומר, אינם דורשים תפירה. תחבושת אספטית מונחת על העין. זמן הפעולה הכולל אינו עולה על חצי שעה, ולרוב רק 15-20 דקות.
תקופה שלאחר הניתוח
לאחר phacoemulsification והשתלת עדשה מלאכותית, אין צורך בהשגחה בבית החולים. לאחר 2-4 שעות לאחר סיום הניתוח, המטופל יכול לחזור הביתה. טיפול חוץ מבוצע בביקור שבועי אצל רופא העיניים. השיקום מהיר, כושר העבודה משוחזר תוך 7-10 ימים. מבין התרופות שנרשמו:
- טוברדקס;
- אינדוקולייר;
- Maxidex;
- קורנרגל.
סיבוכים
רוב הסיבוכים לאחר ההליך קשורים ישירות לפקואמולסיפיקציה של קטרקט. במקרים מסוימים, ישנה השפעה מזיקה של תנודות בתדירות גבוהה על אנדותל הקרנית, מה שעלול להוביל לבצקת בקרנית בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. במיוחד אם הצפיפות של הקטרקט שהוסר הייתה גבוהה.
סיבוכים אחרים ברוב המקרים מתרחשים על רקע קטרקט המסובך על ידי פתולוגיות נלוות:
- בַּרקִית;
- (קוֹצֶר רְאִיָה);
- מחלות עיניים נפוצות, כולל זיהומיות;
- סוכרתופגיעה באיברי הראייה על רקע שלה;
- רצועה ריסירית מוחלשת (רצועה עגולה המשחה את העדשה).
אחוז הסיכון הממוצע במהלך הפקואמולסיפיקציה של קטרקט הוא כ-5%. חדות הראייה לאחר הליך זה גדלה ב-15-20% בהשוואה להסרת קטרקט קלאסית דרך חתכים גדולים.
על מנת ללמוד עוד על קטרקט ומחלות עיניים אחרות, הסיבות והטיפול בהן, השתמשו בחיפוש הנוח באתר.
כי אין מספיק רפואה יעילהמבלבול. השיטה הטובה והבטוחה ביותר היא הפקואמולסיפיקציה של קטרקט, כאשר העדשה מוסרת ומוחלפת בעדשה מיוחדת המסוגלת לבצע את כל תפקידיה. עדשה כזו נקראת עדשה תוך עינית מכיוון שהיא מושתלת בעין.
תסמינים של קטרקט
קטרקט הוא ראשוני, לא בוגר, בוגר ובשל מדי. תמונה קליניתישתנה בהתאם לשלב העכירות והלוקליזציה שלה. בשלב הראשוני של ההתפתחות, קטרקט היקפי עלול שלא להפריע לאדם במשך שנים. ככלל, הוא מתגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית. קטרקט מרכזי פוגע בראייה מרחוק.
תסמינים של קטרקט:
- טשטוש תמונה;
- נוכחות של נקודה עיוורת בשדה הראייה;
- הפרעות בצורה של זבובים ופסים.
עם קטרקט, לעתים קרובות מצוין שיפור דמיוני, ולכן אין לדחות את הניתוח אם הרופא מתעקש על טיפול. הראייה בהחלט תוחמר שוב. לפעמים אצל חולים עם קטרקט ראיית הדמדומים משתפרת. זה לא סימן להתאוששות, רק שהאטימות השפיעה על הפריפריה של העדשה פחות מהגרעין. במצב זה, הראייה משתפרת מהסיבה שבתאורה לקויה האישון מתרחב ואור חודר דרך אזורי גבול בריאים מותנים.
קטרקט הקשור לגיל ברוב המקרים הוא דו-צדדי, אך קצב התפשטות האטימות שונה. לכן, נראה שהמחלה פגעה רק בעין אחת.
תכונות של phacoemulsification קטרקט
הפקואמולסיפיקציה של קטרקט באמצעות אולטרסאונד והשתלה היא אחד מהליכי המיקרו-כירורגיה הבטוחים ביותר בעיניים. טכניקה זו נמצאת בשימוש נרחב בארה"ב, אירופה ורוסיה. לפני המצאת שיטת הפאקואמולסיפיקציה, הטיפול בקטרקט בוצע על ידי מיצוי חוץ-קפסולרי. טכניקה זו גרמה לטראומה קשה של העין, דרשה תפרים והאריכה את תקופת ההחלמה.
התכונות העיקריות של phacoemulsification
- מינימום קיצוצים. כדי לגשת לעדשה, מבצעים חתכים מיקרו, המתרפאים במהירות.
- טכנולוגיית ריסוק עדשות מיוחדת. המסות העכורות עוברות אמולסיה באולטרסאונד ונשאבות החוצה דרך צינורות, מה שמאפשר לשמר את קפסולת העדשה.
- השתלת עדשה תוך עינית. עדשה מלאכותית תופסת את מקומה של העדשה וחוזרת לחלוטין על עבודתה, ומבטיחה ראייה תקינה ושלמות העין.
Phacoemulsification של קטרקט מתבצע רק בעזרת ציוד מודרני והיי-טק. כישוריו של הרופא חייבים להיות גבוהים מאוד. הצלחת הניתוח היא 97-98%.
אינדיקציות לפאקואמולסיפיקציה
- ירידה בתפקוד הראייה ב-50% או יותר;
- השפעת צעיף, ראייה מטושטשת;
- המראה של בוהק, הילות צבעוניות מופיעות סביב מקורות אור;
- תסמינים חמורים של קטרקט.
התוויות נגד
- דלקת חריפה של גלגל העין;
- (מעלות גבוהות);
- פגמים מולדים בגודל העין;
- נביטה של כלי דם בקשתית.
הניתוח מתבצע ברוב המקרים של קטרקט, ללא קשר לגורמים למחלה. התוצאות הטובות ביותר נצפו במהלך phacoemulsification בשלב של הבשלת קטרקט. פתולוגיות מסובכות ובוגרות קשות יותר לטיפול.
בעבר, לעתים קרובות היה צורך להמתין להבשלה מלאה של הקטרקט לביצוע הניתוח. ניתן לבצע Phacoemulsification בכל שלב של הפתולוגיה, אך הסרת אטימות בשלב מוקדם של הבשלה ממזערת את הסיכונים לסיבוכים. הנוהג המיושן של המתנה הוביל לסיבוכי קטרקט רבים. בנוסף, הפעולה להסרת עכירות בשלה יקרה יותר.
היתרונות של פאקואמולסיפיקציה של העדשה
פעולות קלאסיות לריפוי קטרקט מיושנות. קשה לסבול אותם על ידי חולים ודורשים אשפוז למשך 2-3 שבועות. במהלך ההליך, הרופא חתך חצי מגלגל העין כדי להיות מסוגל להסיר את כל העדשה. לאחר הניתוח, המטופל נאלץ לענוד תפרים במשך שישה חודשים ולעמוד בהגבלות רבות.
ההליך המודרני הרבה יותר נוח וקל יותר. תוך מספר שעות לאחר הפקואמולסיפיקציה, המטופל יכול ללכת הביתה. אין מגבלות גיל לניתוח, הכל תלוי במצבו הכללי של המטופל.
היתרונות של טכנולוגיית phacoemulsification:
- זה מתבצע על בסיס אשפוז. הודות לציוד חדיש ועדשות מלאכותיות רכות, ניתן לבצע פעולות מבלי להכניס את המטופל לבית חולים. למטופל יש הזדמנות לבלות תקופת שיקום בבית.
- יְעִילוּת. ההליך אורך 15-20 דקות.
- היעדר כאב. מכיוון שהעדשה אינה מכילה כלי דם וקצות עצבים, מספיקה הרדמה מקומית לפאקואמולסיפיקציה.
- ללא תפרים. השיטה מאפשרת הסרת העדשה באמצעות חתך של 2 מ"מ בלבד, מה שמייתר את הצורך במריחה והסרה של תפרים. פצעים קטנים כאלה מחלימים מעצמם ומהר מאוד.
- יעילות גבוהה. אם העדשה המלאכותית נבחרה נכון והרופא ביצע את הפעולה במקצועיות, הראייה משוחזרת ככל שניתן.
- התאוששות מהירה של תפקוד הראייה. ככלל, הראייה מתחילה לחזור תוך מספר שעות לאחר הפקואמולסיפיקציה.
- איכות ראייה מעולה. עדשות תוך עיניות מודרניות מספקות ניגודיות ושחזור צבע טבעיים מבלי לגרום לאי נוחות חזותית.
- הגבלות מינימליות לאחר הניתוח. שיטות ישנות לטיפול בקטרקט הגבילו מאוד את חיי המטופל, אך לפאקואמולסיפיקציה אין כמעט השפעה על המשטר.
- התאוששות מהירה. תקופת ההחלמה לאחר הסרת העדשה באולטרסאונד אורכת עד 10 ימים. לאחר הבדיקה, המטופל יכול לחזור לעבודה, ולאחר חודש נוסף לחזור לחיים רגילים.
כיצד מתבצע הפקואמולסיפיקציה של קטרקט?
Phacoemulsification של קטרקט מתבצע הן במרפאות פרטיות וציבוריות. לכן העלות שונה מאוד. בממוצע, הסרת העדשה מעין אחת עולה 25-150 אלף רובל. המחיר תלוי במידה רבה במאפייני העדשה המותקנת.
מרפאות רבות מציעות למטופלים הדמיה ממוחשבת של הפעולה. אבחון טרום ניתוחי מאפשר לך לחשב את גודל העדשה המלאכותית ולבחור את הסוג המתאים ביותר. תוכנת מחשב מפתחת את שלבי ההתערבות, מחשבת אפשרויות תוצאה וסיכונים לסיבוכים. התוצאה היא התוכנית האינדיבידואלית ביותר לטיפול בקטרקט.
כל שלבי הפקואמולסיפיקציה:
- המטופל מגיע למרפאה שעה לפני ההליך.
- ההכנה לניתוח מורכבת מהרחבת האישון וחיטוי העין בטיפות מיוחדות.
- המטופל מונח על שולחן הניתוחים. הרופא המרדים מבצע הרדמה.
- המנתח מסיר אטימות באמצעות אולטרסאונד ומתקין עדשה מלאכותית.
- מכיוון שאין צורך בתפרים, הפעולה מסתיימת.
- מספר שעות המטופל צריך להיות בהשגחה, הוא מועבר למחלקה.
- לאחר בדיקת הביקורת, הרופא משחרר את המטופל לביתו (אם אין סיבוכים).
- למחרת יש לחזור למרפאה לבדיקה שניה.
באופן ספציפי, הסרת העדשה מתבצעת על ידי החדרת אזמל, פינצטה, שואב וקצה לחדר הקדמי של העין - בין הקרנית לעדשה. לאחר הכנסת המכשירים מנתחים את הקיר הקדמי של קפסולת העדשה. אז הרופא מקבל גישה להמוני העדשות.
חלל החדר הקדמי של העין מוגן בג'ל מיוחד (ויסקואלסטי), המווסת את הלחץ התוך עיני במהלך הניתוח. גם עכירות וגם מסות בריאות עוברות קול ומוסרות. זוהי הטכנולוגיה של phacoemulsification.
העדשה התוך עינית מוחדרת לתוך קפסולת העדשה דרך חתך מינימלי. לשם כך השתמשו בטיפ המאפשר להשתיל את האלמנט בצורה ממוטטת. מכיוון שהעדשות רכות ואלסטיות הן מתיישרות בחלל העין. המיקרו-חתכים בקרנית אוטמים את עצמם.
עדשות תוך עיניות לפאקואמולסיפיקציה
לעדשות תוך עיניות חדשניות יש מסנן צהוב מיוחד המגן על העדשה מהחלק הכחול של הקרינה האולטרה סגולה. קיים גם פילטר צהוב בעדשת העין הטבעית.
IOLs אספריים עוזרים לתקן עיוות כדורי. עדשות אלו מאפשרות לך לראות טוב יותר באור נמוך ומספקות ראייה נוחה. עדשות אספריות הן יתרון בכך שהן מספקות ראיית יום ודמדומים באיכות גבוהה. הם מפחיתים את הסיכון לפתח קטרקט משני מכיוון שהם תואמים ביולוגית לגלגל העין.
עדשות טוריות משמשות כאשר קטרקט משולב עם אסטיגמציה בקרנית (ליקוי ראייה המתרחש כאשר העדשה או הקרנית משנות צורה). סוג זה של אסטיגמציה נפוץ יותר מאסטיגמציה בעדשה. בעבר, לאחר הסרת קטרקט, למטופל עם אסטיגמציה נרשמו בנוסף משקפיים עם עדשות גליליות, אך השימוש בעדשות תוך-עיניות טוריות מאפשר הימנעות מתיקון משקפיים.
מומלץ למטופלים מעל גיל 40, שכן בתקופה זו העדשה נעשית צפופה ומאבדת מהפלסטיות שלה. שינויים כאלה מעוותים את הראייה של עצמים במרחקים שונים. עדשות מולטיפוקל מעוצבות במיוחד מספקות נקודות מוקד מרובות וראייה ברורה למרחקים וקרובים. עדשות מולטיפוקל אינן כוללות תיקון משקפיים.
עדשות ההתאמה הן הכי קרובות לעדשה הטבעית. עדשות כאלה יכולות להתכופף באותו אופן כמו העדשה של עין בריאה. זה מבטיח מיקוד טבעי. עדשות מתאימות מאפשרות לך לראות בבירור בכל מרחק.
סיבוכים לאחר הפקואמולסיפיקציה של קטרקט
סיכונים סיבוכים לאחר הניתוחנקבע במידה רבה על ידי מיומנות המנתח. אם הניתוח מבוצע על ידי מנתח מתחיל, אחוז הסיבוכים מגיע ל-10-15% גם בשלב הראשוני של הקטרקט. במקרים חמורים יש לסמוך רק על מומחים מנוסים, שכן כל התערבות במערכת הראייה יכולה להסתיים רע.
מקרים חמורים של קטרקט:
- רצועות מוחלשות של העדשה;
- שילוב עם סוכרת, גלאוקומה או רמה גבוהה של קוצר ראייה;
- נוכחות של פתולוגיות כלליות ועיניות מורכבות.
במקרה של טעות, הטיפול בסיבוכים יהיה ארוך, ותוצאות הפקואמולסיפיקציה לא יהיו הטובות ביותר. לכן, אתה צריך לבחור בקפידה את המרפאה ואת המנתח.
סיבוכים נפוצים של ניתוח הסרת עדשות כוללים:
- נזק לקרנית על ידי אולטרסאונד;
- תזוזה מלאה או חלקית של העדשה המלאכותית;
- קרע של קפסולת העדשה עם צניחה לאחר מכן של גוף הזגוגית;
- נזק לרצועות.
כל אחד מהסיבוכים הללו עלול לפגוע מאוד במערכת הראייה ובראייה האנושית. ככלל, הטיפול לוקח הרבה זמן ומאמץ. בנוסף, כל היתרונות של הפעולה מצטמצמים לכלום.
אם האזמל נמצא בידי רופא מנוסה, הסיכון לסיבוכים ממוזער. קטרקט phacoemulsification היא פעולה פשוטה שמומחים רבים מבצעים מדי יום. כמו כן, יש לקחת בחשבון שכל רופא מציג את השינויים שלו בהליך הסטנדרטי.
האם קטרקט יכול לחזור לאחר הניתוח?
החומרים מהם עשויות עדשות תוך עיניות הם מלאי תקווה ועמידים. הם תואמים ביולוגית למבני העין, ולכן אין להם תאריך תפוגה. עם זאת, לא ניתן לשלול את הסיכון לקטרקט משני אפילו עם השתלים הטובים ביותר. מכיוון שהפאקואמולסיפיקציה משמרת את קפסולת העדשה, שבה מונחת העדשה, אטימות עלולה לחזור לאזור זה.
קטרקט משני אינו דורש פולשני טיפול כירורגי. עכירות מוסרת בלייזר (דיסקציה בלייזר של הקפסולה האחורית). לפני ההליך, מטפטפים טיפות לעין כדי להרחיב את האישון. הניתוח אורך עד 20 דקות ומתבצע באישפוזיציה. דיסקציה בלייזר אינה דורשת הכנה מיוחדת ומספקת תקופת החלמה מהירה.
קטרקט וגלאוקומה
לעתים קרובות מאוד עכירות של העדשה משולבת עם לחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה). זה קורה שגלאוקומה מסובכת על ידי קטרקט. לעיתים הניתוח עצמו מעלה את רמת ה-IOP.
אם על פי תוצאות האבחון יתברר שהעלייה בלחץ אינה קשורה לקטרקט, ייתכן שיידרש ניתוח משולב. התערבות כזו היא טראומטית יותר לעיניים, אבל רק גישה מקיפה יכולה לשחזר את הראייה במקרים כאלה. הפעולה המורכבת אורכת 1-1.5 שעות.
לעתים קרובות, שיטת הפאקואמולסיפיקציה אינה משמשת לשילוב של קטרקט וגלאוקומה. זאת בשל העובדה כי השתלת העדשה בעין עם לחץ דם גבוהמגביר את העומס על עצב הראייה. לכן, רק מנתח מנוסה יכול לערוך תוכנית טיפול לקטרקט המסובך מגלאוקומה.
למה לצפות מפקואמולסיפיקציה של קטרקט
יש לזכור שהטיפול בעדשה אינו מבטל פתולוגיות אחרות של העין. לעתים קרובות, עקב אטימות, לא ניתן לאבחן פתולוגיות ברשתית או עצב אופטיאשר מתגלים לאחר טיפול קטרקט. במקרה זה, phacoemulsification הופך רק לשלב הראשון בשיקום תפקוד הראייה.
הראייה עשויה שלא להשתפר לאחר הניתוח מכיוון שהעכירות מסתירה לעיתים קרובות מחלות רשתית המפחיתות את הראייה גם לאחר החדרת עדשה תוך עינית. פתולוגיות אלו אינן קשורות בשום אופן לקטרקט, ולכן דורשות טיפול אחר.
כאשר אדם חי במשך זמן רב עם עיוורון חלקי או מלא, לוקח זמן להחזיר את הראייה. מכיוון שאדם רואה עם המוח, הוא מתרגל לעיוורון ואינו יכול מיד להתחיל לראות כרגיל.
כדי שהמוח יתחיל שוב לחבר את התמונה מעיניים שונות ולספק חדות ראייה גבוהה, אתה צריך לחכות. לפעמים המטופלים מציינים עיוות של צורות, ניגודיות וגדלים שבעבר לא ניתן היה להבחין בהם בעיניים. עם זאת, עם טיפול מתאים, הראייה משוחזרת במוקדם או במאוחר.
מקובל כי קטרקט הוא מחלה אך ורק של קשישים. למרבה הצער, זה רחוק מלהיות המצב... מחלות רבות הפכו ל"צעירות" יותר בזמננו. אז בעיות ראייה הופכות להיות מנת חלקם של חולים צעירים מתמיד. בנוסף, קטרקט יכול להיות גם מולד וגם נרכש. סיבוכים לאחר ניתוח, טראומה, הקרנות - כל זה יכול להוביל לעינרום של העדשה, מה שנהוג לכנות המונח הכללי - קטרקט!
קטרקט בעיניים הוא מחלה הפוגעת בעדשה בעין ובקפסולה שלה, וכתוצאה מכך היא מתחילה להיות עכורה, והראייה, בהתאם, נעלמת, עד לעיוורון מוחלט.
זה השפיע גם עליי. בגיל 47 היה לי "זר" מלא של מחלות עיניים. רמה גבוהה של קוצר ראייה (קוצר ראייה), סיבוכים לאחר ניתוח קרטוטומיה, אסטיגמציה, עכירות של גוף הזגוגית וקטרקט מתחיל!
כמובן שעברתי את כל שלבי הטיפול השמרני. ויטמינים לעיניים, טיפות וג'לים... חלקם לא עבדו כלל, חלקם עזרו מעט וליתר דיוק, עבדו על רמת הנוחות בעין עצמה (לחות, הקלה בגירוי וכו') אבל, הראייה עצמה הייתה הולך ומחמיר. העולם נעלם בהדרגה. הערפל התעבה ו"הועלה" על קוצר ראייה ואסטיגמציה, גרם לי כמעט לעיוורון. משקפיים לא יעזרו כאן. אחרי הכל, הערפל הזה נמצא בתוך העין!
כל אמצעי ההייפ למניעת קטרקט - אל תעבוד! זכור זאת אחת ולתמיד! אולי מתישהו יבואו עם כדור קסם או טיפות... אבל, כרגע, אל תענה את העיניים ואל תעסוק ב"שטויות" - יש רק טיפול אחד לקטרקט - ניתוח והחלפת העדשה העכורה ב אנלוגי מלאכותי.
דחיינות וניסיונות "לטפל" ו"למנוע" קטרקט הם פשוט בזבוז זמן והסיכון לאובדן מוחלט של הראייה.
אז ההחלטה התקבלה! הניתוח עדיין בלתי נמנע, אז למה להתעכב?! פעם הוא חיכה שהקטרקט "יבשיל" כדי להסירו. עם התפתחות הטכנולוגיה המודרנית - זה לא נדרש. להיפך, הסרת קטרקט מוקדמת מונעת סיבוכים רבים ומקלה על התהליך עצמו. הפעולה מתבצעת בעזרת אולטרסאונד ונקראת Phacoemulsification של קטרקט.
זה שם הניתוח באולטרסאונד, שבמהלכו מסירים את העדשה המעוננת שאינה עובדת, כפי שאומרים מומחים - היא מתחלבת באמצעות אולטרסאונד, ומחליפה אותה בשתל - עדשה מלאכותית תוך עינית, בקיצור IOL.
לקראת הניתוח נדרש לעבור מספר בדיקות ולבצע הליכי היגיינה פשוטים. הבדיקה כוללת מתן בדיקות שנקבעו על ידי הרופא (בדרך כלל סט תקן אופייני לכל ההתערבויות הכירורגיות), א.ק.ג, צילום סינוסים וביקור אצל רופא השיניים. הם מנסים לשלול את האפשרות של כל זיהום. כמו כן, מומלץ להקפיד על דיאטה המגבילה את צריכת הג'אנק פוד והאלכוהול למשך זמן מה לפני הניתוח. אני לא מעשן, אבל אנשים שמעשנים צריכים להימנע מעישון. ביום הניתוח יש להתקלח, לשטוף את השיער, הפנים ולא להשתמש בכל מוצרי קוסמטיקה. לאכול לא יאוחר מ-4 שעות לפני הניתוח.
רגע לפני הניתוח, האחות מטפלת בעור סביב העין ומחדירת לעין תמיסות שנועדו להרחיב את האישון, להפחית לחץ תוך עיני וסכנת זיהום.
הראש מכוסה בסדין סטרילי, משאירים חור רק לעין המנותחת, מחדירים לעין מרחיב ומתחיל הניתוח. Phacoemulsification של קטרקט מתבצע בהרדמה מקומית (טיפות בעיניים), בתיאוריה, אדם אינו חווה כאב במהלך הניתוח. זה כתוב ומדבר על זה בכל מקום. אני לא יודע לגבי אף אחד, אבל היה לי אי נוחות בטירוף. זה לא כואב, לא! אבל, או שדאגתי, או שאני מאוד רגיש, אבל אני לא יכול לקרוא ל-20-30 הדקות האלה של הניתוח נעימות. הרגשתי את הלחץ של המכשירים גַלגַל הָעַיִן, הייתי טיפש שכזה שראה מספיק מהסרטון על הסרת קטרקט, ידע מה הם עושים לי ודמיינתי את זה בבירור. אתה מבין, זה לא הוסיף נחמה...)
יחד עם זאת, לא הפסקתי להעריץ באופן פנימי את הישגי המדע המודרני ואת האפשרות להחזיר לאדם את הראייה האבודה. והתקווה לזה תמכה בי כל הזמן הזה. "כל עוד זה עוזר - אני מוכן לסבול ולעבור את זה לפחות עוד 20 פעמים!" - מהדקת את הלסת, היא חזרה לעצמה.
הפעולה מורכבת משלושה שלבים:
לאחר הניתוח מדביקים תחבושת מגן על העין ומאפשרים למטופל ללכת הביתה. אפשר לאכול, אפשר לטייל קצת, אבל עדיף לנוח במיטה. רצוי לא לישון בצד העין המנותחת ועל הבטן. למחרת בדיקה אצל רופא, בדיקת ראייה והמלצות בכתב.
בתוך שבועיים, החולה עלול לחוות תסמינים כגון: פוטופוביה; הופעת כתמים כהים בעין; התכווצויות לא נוחות בעיניים; תנודה במוקד הראייה; עיניים דומעות או יבשות; עייפות, רצון לישון, רק לעצום את העיניים.
- להימנע ממאמץ פיזי ותנועות פתאומיות;
- אל תתכופף;
- להימנע מקבלת מים בעין;
- לסרב לבקר בסאונה;
- אין למרוח איפור:
- אל תשתה אלכוהול;
- להגביל עומס חזותי;
- לישון בתחבושת מגן ולא בצד העין המנותחת.
לאחר 7 ימים בדיקת בקרה אצל רופא עיניים. הוא האמין כי ריפוי מלא מתרחש לאחר 1-3 חודשים. נכון לעכשיו, עברו שבועיים מהניתוח וכפי שניתן לראות, אני כבר יכול לכתוב ביקורת מבלי לחוות מתח ויזואלי מיוחד ואי נוחות.
בהתאם, אני רואה טוב רק מרחוק, ולפעולות קרובות אני צריך משקפיים, כמו לאנשים הסובלים מרוחק ראייה. זה יוצא דופן עבורי, כי כל חיי ראיתי את הפרטים הקטנים ביותר, יכולתי לראות את הדוגמה על הטבעת. עכשיו, לגבי חזון ברורזה מתחיל בערך 40-50 ס"מ אצלי. אבל, ההזדמנות לראייה טובה מצדיקה הכל. טוב, כמובן, אני קצת מגזים. במקרה שלי ממילא לא ניתן יהיה להגיע ל-100% ראייה, אבל לאדם שהיה לו רק 10% ראיה, אפילו 40-50% זו כבר התקדמות ענקית!
כמובן, יש גם הגבלות:
סינוסיטיס בשלב החריף, נוכחות של פלאקים בסינוסים נותנת אפשרות של דלקת בעיניים; אַחֵר מחלות עיניים– שאלת האפשרות לנתח במצב זה נתונה לשיקול דעתו של המנתח המטפל בקטרקט; דלקת זיהומית בעיניים, דלקת הלחמית - הופכים את הפעולה לבלתי אפשרית עד שהם מתרפאים; אונקולוגיה עיניים - עם זה, הניתוח אינו מותר כלל, שכן התערבות כירורגית יכולה לתרום להתפתחות הגידול; חווה במהלך ששת החודשים שקדמו למועד הניתוח, שבץ מוחי, מיקרו שבץ או התקף לב; מחלות נפש ונוירולוגיה, כולל אפילפסיה - התגובה לאור במהלך הסרת קטרקט בחולים כאלה אינה צפויה; גיל מתחת לגיל 20 - ההחלטה על אפשרות הניתוח מתקבלת על ידי המנתח שיבצע את ההתערבות.
מחירפעולת הפקואמולסיפיקציה על-קולית מורכבת משני מרכיבים:
עלות הניתוח עצמו (עבודת המנתח)
על פי מדיניות MHI, ניתוח קטרקט אינו כרוך בתשלום. העדשה הזולה והפחות מתאימה למטופלים שמצפים לשפר את איכות הראייה, גם היא בחינם. אם אני רוצה לקבל IOL ממש איכותי העונה על הדרישות שלי, אצטרך לשלם על זה בנפרד. למרות העובדה שהעלות של עדשות כאלה נוטה כמעט לאינסוף... אני צוחק, כמובן, אבל, למשל, העלות של העדשה שלי היא כמעט 50 אלף. יחד עם זאת, יש למדוד ולחשב אותו בצורה נכונה.
כתוצאה מכך, מה יש לנו? עלות העבודה במרפאות שונות נע בין 20 ל 30 אלף רובל. (אני לא לוקח כדוגמה מרפאות פרימיום ורופאים מפורסמים בעולם!)
שאר המחיר הוא עלות העדשה. מהו אם כן החיסכון? 20 אלף לעבודה על רקע העלות הכוללת היא די קטנה, וקבלת שירות "חינם" במרפאות החינמיות שלנו היא סיכון גדול. לכן, הגיוני לבחור מרפאה ורופא ישירות "לעצמך" ולציפיות וההזדמנויות שלך.
מבחינתי מדובר בכמות לא מבוטלת, במיוחד שאני עדיין עובר ניתוח בעין השנייה שלי. אבל מה יכול להיות בעל ערך רב יותר מחזון ובריאות בכלל?! העיקר שהכל יצליח, הכל מסתדר! מה אני מאחל לך בכנות! להיות בריא!
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
שמי אלנה!
תודה על ההתעניינות בביקורות שלי!! תמיד שמח לראות אותך בעמוד שלי!
השיטה המודרנית היחידה האמינה, חסרת הכאב והיעילה לטיפול בקטרקט היא ניתוח פאקואמולסיפיקציה עם השתלת עדשה מלאכותית (בקיצור FEC). את הניתוח הזה מציעות מרפאות העיניים המובילות לחולים עם קטרקט, והיא "סטנדרט הזהב" של הרפואה המודרנית בטיפול בקטרקט.
כיום, על מנת להסיר קטרקט, כבר לא נדרשת "הבשלה" שלו, המלווה בירידה מתמדת בראייה. אחרי הכל, תהליך ה"התבגרות" יכול להימשך עד 10 שנים או יותר, כך שאדם לפעמים עזב את עבודתו בגלל מחלה זו, לא יכול היה עוד לנהוג במכונית, וחווה אי נוחות מוחשית באור חלש. כל אורח החיים המדוד נשבר. כעת, ישנה אפשרות של הסרת קטרקט על המקסימום שלבים מוקדמיםהתרחשות המחלה.
שלבי הפקואמולסיפיקציה של קטרקט
בביצוע הפעולה, המנתח מבצע את המניפולציות הבאות:
- באמצעות מכשיר יהלום, רופא עיניים מבצע חתך מיקרו עד 2.5 מ"מ שדרכו מתבצעות כל המניפולציות הנוספות;
- בעזרת צינורית, מוחדר ויסקו אלסטי לחדר הקדמי של העין - חומר מסוים להגנה על המבנים הפנימיים של העין מפני השפעות מכניות וקוליות, המאפשר למנתח לבצע בחופשיות את כל המניפולציות הדרושות במהלך הניתוח;
- באמצעות מיקרו-חתך מחדיר רופא עיניים בדיקה רפואית, אשר על ידי אולטרסאונד מחלבה את העדשה הנגועה בקטרקט לאמולסיה;
- עדשה תוך עינית גמישה מוחדרת לתא העדשה דרך חתך מיקרו, שכאשר הוא מקופל, נפרש בעין בעצמו, ומתקבע היטב. כעת עדשה זו תבצע את הפונקציות של עדשה טבעית;
- עם סיום הניתוח נשטף כל הויסקו אלסטי מתוך חלל החדר הקדמי של העין בתמיסת השקיה.
עבור ניתוחי עיניים מודרניים של חתכים קטנים, אופייני לפקואמולסיפיקציה של קטרקט ללא תפירה, שכן החתך המיקרו שבוצע הוא איטום עצמי. בעתיד, זה מאפשר למטופל לא להגביל מתח פיזי או חזותי. ראיה טובהחוזר למטופל מיד לאחר הניתוח, וחומרתו המרבית משוחזרת תוך שבוע.
ניתוחי קטרקט במרפאות מתבצעים במרפאות חוץ, ללא אשפוז. זוהי התערבות מיקרוכירורגית מורכבת למדי, אך כל השלבים שלה ניתנים על ידי שימוש בטכנולוגיות וחומרים מודרניים.
סרטון של פקואמולסיפיקציה של קטרקט קולי
סיבוכים בניתוח
ניתוח קטרקט מוכר על ידי ארגון הבריאות העולמי כניתוח שיקומי מלא מבין כל ההתערבויות הכירורגיות. עם זאת, כמו כל מניפולציה רפואית, יכולים להיות לה סיבוכים משלה, המתרחשים רק באחוז קטן מהמקרים (לא יותר מ-0.5%). אלו כוללים:
- סיבוכים זיהומיים (בדרך כלל עקב אי ציות של המטופל לאמצעי היגיינה אישית ומשטר הטפטוף שנקבע)
- בצקת בקרנית לאחר ניתוח
- נקע (עקירה) של העדשה המלאכותית
- קטרקט משני (עננות של קפסולת העדשה האחורית)
סיבוכים אלה ניתנים למהירות ו טיפול יעיל(בעיקר תרופות). הערובה להיעדרותם היא לא רק ההסמכה הגבוהה של המנתח, אלא קודם כל, התנהגות המטופל עצמו לאחר הניתוח.
מחירים עבור phacoemulsification
העלות של ניתוח הסרת קטרקט קולי עשויה להשתנות משמעותית בערים של הפדרציה הרוסית ומחוצה לה. הנתון מושפע מרמת המרפאה והמנתח, מצב העיניים של המטופל (ייתכן שהשיעורים יעלו במקרים מורכבים) וכו'. בממוצע, זה נע בין 25,000 רובל באזורי רוסיה וכ-40,000 רובל במוסקבה. עלות עדשה מלאכותית (IOL) אינה נלקחת כאן בחשבון.
למידע נוסף על עלות ניתוח קטרקט (בשיטות שונות) במוסקבה ובערים אחרות ברוסיה ובחבר העמים, אנא עיין בסעיף המחירים.
אחד ממרכזי העיניים המובילים במוסקבה, שם הכל זמין שיטות מודרניותטיפול כירורגי בקטרקט. הציוד העדכני ביותר והמומחים המוכרים הם ערובה לתוצאות גבוהות.
"MNTK על שם סביאטוסלב פדורוב"- מתחם רפואת עיניים גדול "מיקוכירורגיה בעיניים" עם 10 סניפים בערים שונות הפדרציה הרוסית, שהוקם על ידי סביאטוסלב ניקולאביץ' פדורוב. במהלך שנות עבודתה, יותר מ-5 מיליון איש קיבלו סיוע.
16.06.2017
קטרקט היא מחלת עיניים, שמהותה העיקרית היא עכירות הדרגתית של העדשה, מה שמוביל במוקדם או במאוחר לירידה ללא כאבים בחדות או אפילו לאובדן מוחלט של הראייה. הדרך היחידה לשנות מצב זה היא להסיר את העדשה העכורה ולהתקין במקומה עדשה תוך עינית מלאכותית (IOL). Phacoemulsification הוא אחד מסוגי ניתוחי קטרקט. סוג זה של טיפול כירורגי במחלה נפוץ בשל יעילותה ומספר קטן של סיבוכים. השימוש באנרגיה קולית במבנים מוגבלים מבחינה אנטומית של המקטע הקדמי של העין הוא יתרון חשוב של phacoemulsification עם השתלת IOL על פני שיטות אחרות של טיפול כירורגי. פעולה זו הופכת יותר ויותר פופולרית כיוון שהיא בטוחה, קלה לביצוע ונותנת תוצאות מצוינות.
Phacoemulsification בטיפול בקטרקט
שיטות הטיפול הכירורגי בקטרקט השתנו באופן דרמטי במהלך שלושת העשורים האחרונים. רוב המרפאות אינן משתמשות בחילוץ קטרקט תוך קפסולרי, שכן השיטה המועדפת לטיפול במחלה זו היא מיצוי חוץ קפסולרי. חתכים קטנים הפכו לאחרונה לסטנדרט במיקרוכירורגיה בעיניים, ופאקואמולסיפיקציה היא כיום שיטת הבחירה של רוב מנתחי העיניים. יחד עם ההתקדמות הללו, ישנם כיום חומרים ועיצובים משופרים עבור עדשות תוך-עיניות (IOL) במהלך הניתוח. הודות לשימוש בטכנולוגיה ובציוד מודרניים, פעולה זו מאופיינת בבטיחות ויעילות מוגברת.
מִתקַדֵם שיטות כירורגיותהסרת קפסולת העדשה הקדמית הפחיתה את השכיחות של סיבוכים קפסולריים תוך ניתוחיים וגם לאחר ניתוח. הסרת קטרקט, שבוצעה בעבר בעיקר בחדר הקדמי, מתבצעת כעת בחדר האחורי, מה שמפחית את הסיכון לפגיעה באנדותל הקרנית במהלך הניתוח. עדשות תוך עיניות מתקפלות משתלבות בעין דרך חתך קטן יותר, ומפחיתות עוד יותר את זמן התאוששות הראייה.
מטרת הפעולה ואינדיקציות לפקואמולסיפיקציה
בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחות הקטרקט, אנשים מתחילים להתלונן על עכירות קלה עקב הפרה של מעבר קרני האור דרך העדשה ומגע לא שלם עם הרשתית. עם התקדמות השינויים הפתולוגיים, המכשול לנתיב הקרניים הופך לנפח יותר ויותר. ככל שהחומרה יורדת ואיכות החיים מתדרדרת, הרופא עשוי להמליץ על פקואמולסיפיקציה של קטרקט.המטרה העיקרית של הפקואמולסיפיקציה של קטרקט היא לשפר את הראייה, וכתוצאה מכך, נוחות רבה יותר בעת ביצוע מניפולציות שגרתיות כגון קריאת ספרים או נהיגה במכונית. בעבר, האמינו כי יש לבצע את הניתוח רק לאחר הבשלה מלאה של הקטרקט, אנשים סבלו במשך זמן רב מ ראייה ירודה. עכשיו ההחלטה ל טיפול כירורגימקובל הדדי על ידי הרופא והמטופל וניתן לבצע אותו בכל שלב של המחלה.
למה לצפות מההליך
Phacoemulsification הוא סוג של מיצוי קטרקט חוץ-קפסולי, הליך שבו מסירים את העדשה ואת החלק הקדמי של הקפסולה שלה. טכניקת החילוץ הקודמת כללה חתכים רחבים ותקופת החלמה ארוכה. פעולת הפקואמולסיפיקציה של קטרקט הוכנסה לראשונה לפועל בשנות ה-60. של המאה הקודמת על מנת להפוך את ההתערבות לפחות טראומטית ויעילה יותר.הרדמה במהלך הפקואמולסיפיקציה היא בעיקר מקומית - טיפות עינייםעם התרופה המתאימה או מתן רטרובולברי של משככי כאבים. במהלך ההתערבות, האדם אינו חש בכאב, אך במקביל בהכרה, תיתכן אי נוחות קלה.
- מנתח העיניים מבצע חתכים קטנים בקרנית, אורכם אינו עולה על 3 מ"מ. לאחר מכן מוזרק נוזל ויסקו אלסטי לחלל העין.
- המומחה מבצע חתך מעגלי מיקרוסקופי על הקפסולה, המכילה את העדשה המותאמת. שלב זה של הניתוח נקרא capsulorhexis.
- מחט טיטניום מוחדרת לעינו של המטופל, וגלים קוליים הנפלטים דרכה מוחצים את העדשה העכורה. זהו השלב העיקרי של ניתוח פקואמולסיפיקציה קטרקט.
- החומר הכתוש נשאב דרך חור מיוחד בקצה המחט.
כל ההליך לוקח בדרך כלל 20-30 דקות. בתום העבודה, המטופל נצפה זמן מה במרפאה ולאחר מכן הוא רשאי לחזור הביתה עם ההמלצות הרפואיות המתאימות.
החלמה לאחר ניתוח
ביום הראשון לאחר הפקואמולסיפיקציה של קטרקט והשתלת IOL, רצוי להיות במנוחה מלאה ולהתבונן במנוחה במיטה. זה נורמלי שלמטופל יש כאב בינוני תקופה שלאחר הניתוח. כדי לעצור את זה, הרופאים רושמים אקמול, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה או בצורה טיפות עיניים. עם הידרדרות רצינית במצב, המראה של כזה תסמינים קליניים, כגון כאב בלתי נסבל בעין, בחילות קשות או הקאות, עליך לפנות מיד לרופא.התאוששות הראייה לאחר הפקואמולסיפיקציה של קטרקט עם השתלת IOL מתרחשת בהדרגה. בהתחלה נראים כתמים כהים, שנעלמים תוך מספר שבועות. פחדים לא צריכים להיגרם על ידי רגישות מוגברת לאור ונוכחות של המטומות קטנות. לאחר 1-2 ימים, אתה יכול לחזור לפעילות הרגילה שלך, לפעמים הרופאים ממליצים להרכיב משקפיים מיוחדים כדי להגן על העיניים.
נדרשים ביקורי מטופלים קבועים במרפאה על מנת לעקוב אחר מיקום השתל ולגלות סיבוכים מוקדם. לאחר phacoemulsification, החלק העיקרי מציין עלייה משמעותית בחדות הראייה ותפיסה טובה יותר של צבעים. מיקום IOL תוך ניתוחי יכול גם לפתור בעיות אחרות, כגון ביטול הצורך לתקן קוצר ראייה. לאחר ביצוע הפקואמולסיפיקציה של קטרקט, אנשים חוזרים לחייהם הרגילים, מבצעים משימות יומיומיות כגון קריאה, נהיגה במכונית או ספורט. לפני ההתערבות נמנעו מהם כל זאת עקב עכירות פתולוגית של העדשה ואובדן בהירות הראייה.
ל סיבוכים אפשרייםלאחר הניתוח כוללים תוספת של זיהום חיידקי (אנדופטלמיטיס), בצקת מקולרית ציסטית, בצקת בקרנית, שטפי דם והיפרדות רשתית. קטרקט phacoemulsification עם השתלת IOL היא כיום התערבות היי-טק מודרנית המפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לתגובות שליליות ומחזירה למטופלים ראייה טובה לאורך זמן.
מחירי הסרת קטרקט:
| № | שם השירות | מחיר ברובל | קביעת פגישה |
|---|---|---|---|
| 2009003 | התערבות אופטית-שחזורית במקטע הקדמי של העין עם קטרקט ושינויים פוסט טראומטיים ו-p/o | 75 000 | הירשם |
| 2008047 | Phacoemulsification עבור קטרקט מסובך, בוגר ובשל מדי, קטגוריה שלישית של מורכבות | 72 400 | הירשם |
| 2008046 | Phacoemulsification עבור קטרקט מסובך, בוגר ובשל מדי, קטגוריה 2 של מורכבות | 66 360 | הירשם |
| 2008045 | Phacoemulsification עבור קטרקט מסובך, בוגר ובשל מדי, קטגוריה 1 של מורכבות | 64 500 | הירשם |
| 2008044 | Phacoemulsification עבור קטרקט ראשוני ולא בוגר קטגוריה 3 של מורכבות | 59 350 | הירשם |
| 2008043 | Phacoemulsification עבור קטרקט ראשוני ולא בשל, קטגוריה 2 של מורכבות | 55 900 | הירשם |
| 2014001 | קרטופלסטיקה חודרת + phacoemulsification או חילוץ קטרקט עם השתלת IOL (קטגוריה שנייה של מורכבות) | 80 000 | הירשם |
| 2014003 | קרטופלסטיקה חודרת + שחזור תא קדמי עם ניתוח פלסטי קשתית, פאקואמולסיפיקציה או חילוץ קטרקט עם השתלת IOL | 100 000 |
