טיפול מורכב בהפטיטיס C. טיפול בהפטיטיס C: שיטות ותרופות מודרניות. תכונות של טיפול בילדים

נוכחות של נוגדנים אינה אומרת נוכחות של וירוס בדם, ועם תוצאה חיובית נגד HCV, נעשה ניתוח PCR של HCV-RNA, לפי תוצאותיהן אנו קובעים האם נגיף הפטיטיס C קיים בדם. עלות הניתוח היא 750 רובל.

הירשם לפגישת ייעוץ חינם לקביעת בדיקה. באופן אנונימי.

מה מיוחד בנגיף הפטיטיס C?

לאחר שהנגיף חודר לגוף האדם, הוא חודר לכבד עם זרם הדם, מדביק את תאי הכבד ומתרבה שם.

נגיף ההפטיטיס C מאופיין בשונות גנטית ויכולת מוטציה. ישנם 6 גנוטיפים עיקריים של הנגיף ויותר מ-40 תתי סוגים. זו הסיבה שהנגיף מצליח לעתים קרובות "לרמות" מערכת החיסוןמה שמוביל להתפתחות של צהבת ויראלית כרונית C.

הפטיטיס C היא אחת הסיבות העיקריות המובילות להשתלת כבד, ולכן עדיף לא לדחות את הטיפול בה.

כיצד מתקדמת הפטיטיס C?

ישנן שתי צורות של הפטיטיס C ויראלית: חריפה וכרונית. הצורה החריפה היא לרוב אסימפטומטית ומאובחנת רק במקרה כאשר מתגלים בדם סמנים של הפטיטיס C חריפה, אנטי-HCV-IgM, הנמשכת בדם לא יותר מ-6 חודשים לאחר ההדבקה בנגיף.

לאחר סבל מדלקת כבד ויראלית חריפה C, שלושה תרחישים אפשריים:

• לכ-20% מהחולים החלמה מלאה;
• ב-20% מהחולים מתפתחת הפטיטיס C כרונית ויראלית לא פעילה בהיעדר סמני מעבדה של התהליך הדלקתי בכבד;
• ל-60% הנותרים יש דלקת כבד כרונית עם ביטויים קליניים ומעבדתיים של נזק לכבד.

המעבר של המחלה ל צורה כרוניתקורה בלי לשים לב. הנזק לכבד עולה עם השנים והמטופל מפתח פיברוזיס בכבד עם הפרעות בתפקוד הכבד. המחלה מתקדמת באיטיות לאורך שנים. בחולים עם דלקת כבד פעילה, הסיכון ללקות בשחמת תוך 20 שנה מגיע ל-20%, מתוכם 5% מפתחים סרטן כבד.

מתי מופיעים סימנים ותסמינים של הפטיטיס C?

ייתכן שהתסמינים לא יופיעו כלל עד שהמחלה תתקדם לשחמת. עם זאת, חלק מהחולים חווים סימפטומים לא ספציפיים, כלומר אופייניים למחלות אחרות: עייפות כרונית, חולשה, עייפות.

ביטויים חוץ-כבדיים של הפטיטיס C ויראלי אפשריים גם הם, למשל, מחלות עור, כליות ומפרקים.

כמה זמן לאחר ההדבקה צריך לקחת עד שסמני מעבדה של הפטיטיס C ויראלי יופיעו בבדיקות?

נוגדנים לנגיף הפטיטיס C מופיעים לאחר שלושה חודשים, וה-RNA של הנגיף בדם (ניתוח PCR) - לאחר 1-2 שבועות מרגע ההדבקה.

האם ניתן לרפא הפטיטיס C ויראלית?

פחית. זוהי מחלה הניתנת לריפוי. ההסתברות להחלמה תלויה בנכונות תכנית הטיפול ויכולה להגיע ל-99%.

אולם התוצאה תלויה לא רק בכישורים ובניסיון של הרופא, אלא גם במטופל עצמו ובנכונותו לעמוד במרשם.

היכן להתחיל טיפול?

מתוך סקר.

בדיקה סטנדרטית מספקת מידע מלא על הנגיף, הגנוטיפ והעומס הנגיפי שלו, כמו גם תמונה מפורטת של מצב הכבד. לשם כך מתבצעות בדיקות דם ביוכימיות עם ביסוס המצב המבני והתפקודי של תאי הכבד, אולטרסאונד, הערכת דרגת הפיברוזיס (שיטות Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

חלק חשוב והכרחי בבדיקה הוא שלילת התוויות נגד לרישום טיפול, שכן ההוראות לתרופות אנטי-ויראליות אוסרות על רישוםן במספר מחלות נלוות.

אילו רופאים מטפלים בהפטיטיס C?

לטיפול בדלקת כבד נגיפית יש לפנות לרופאי הכבד. חשוב ביותר שלרופא יהיה ניסיון בטיפול בהפטיטיס C ויראלית, שכן למרות קיומם של סטנדרטים בינלאומיים לטיפול, הטיפול מלווה לרוב בתופעות לוואי של תרופות ולא תמיד נותן תוצאה של 100%. לכן תהליך הטיפול מחייב החלטות מוסמכות של הרופא, ולכן, ניסיונו וכישוריו חשובים ביותר.

מתי להתחיל טיפול?

ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה שלו טובה יותר. עם זאת, יש להתחשב גם בנסיבותיו האישיות של החולה, כמו קצב התקדמות המחלה ומצבו הכללי. אחד הגורמים העיקריים הוא מידת הפגיעה ברקמת הכבד (פיברוזיס), המוערכת על ידי מומחים בסולם מ-0 עד 4. דרגה 4 מתאימה לשחמת.

האם ניתן לא לטפל בהפטיטיס C ויראלית?

לרוב, המחלה ממשיכה ללא תסמינים, אולם הסיכון להפעלת התהליך ולמעבר לשחמת גבוה, במיוחד עם עלייה בבדיקות הכבד (ALT, AST) בדם. לכן אדם עם וירוס הפטיטיס C צריך לראות רופא.

שיטות מודרניות לטיפול בהפטיטיס C ויראלית

התקן הבינלאומי לטיפול בהפטיטיס C ויראלית הוא טיפול משולב עם אינטרפרון וריבאווירין. מינוני התרופות ומשך הטיפול נבחרים על ידי הרופא בנפרד, בהתאם לגורמים רבים (ראה. טיפול בהפטיטיס C ויראלית).

לאחרונה הופיעו תרופות אנטי-ויראליות חדשות ישירות שמגבירות משמעותית את האפשרות להחלמה מלאה. מוקצה על בסיס אישי.

הפטיטיס C הוא המונח עבור הַדבָּקָה, הגורם הסיבתי שלו הוא וירוס HCV הפטוטרופי מיוחד המכיל RNA. נכון להיום, ישנם 7 גנוטיפים, 88 תת-סוגים (תת-סוגים) ו-9 זנים רקומביננטיים אינטרגנוטיפיים של וירוס הפטיטיס C (לדוגמה, זן רקומביננטי 2k/1b). הזיהום מתפשט בדם. זיהום מתרחש לרוב באמצעות שימוש בתרופות הזרקות עקב שימוש במזרקים, שעל קירותיהם יש שאריות דם עם הנגיף. עירוי דם שנתרם המכיל את הנגיף ושימוש בשוגג במכשירים לא סטריליים בתחום הבריאות הם גם גורמי סיכון גבוהים ביותר לזיהום בהפטיטיס C.

ניווט בדף

מהי הפטיטיס C?

הפטיטיס C היא מחלת כבד ספציפית, המבוססת על נמק מפוזר מתקדם. תהליך דלקתיבכבד עקב השפעת נגיף ה-HCV על תאי הכבד. אין חיסון יעיל למחלה זו. מהסיבה הזו כולם צריכים לנקוט באמצעי בטיחות כדי למנוע הידבקות.

ישנן 2 צורות של הפטיטיס C - חַדו כְּרוֹנִי. לא יותר מ-10-20% מהחולים עם צורה חריפה של המחלה יש סיכוי להחלמה מלאה. ברוב המוחלט של המקרים, מערכת החיסון של הגוף אינה מסוגלת להתמודד עם הנגיף בעצמה, וכתוצאה מכך הופכת הפטיטיס C לכרונית, ולאחר מכן מתקדמת לשחמת הכבד ולעיתים הופכת לסרטן כבד קטלני.

סטטיסטיקת מחלות - הפטיטיס C במספרים

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מפרסם מדי שנה דוחות על סטטיסטיקה גלובלית של הפטיטיס C. למרות מאמצים משמעותיים שנעשו ברוב מדינות העולם כדי למנוע את התפשטות הזיהום המסוכן הזה, מספר המקרים החדשים של המחלה הוא ברמה גבוהה:

• ההסתברות "לתפוס" את נגיף ה-HCV היא 0.002%;
• הגורם הסיבתי של המחלה, וירוס HCV, קיים בגוף של לפחות 70 מיליון אנשים על פני כדור הארץ;
• רק 25% מהחולים (אחד מכל ארבעה) מתוך 70 מיליון אלה מודעים לאבחנה שלהם, מתוכם רק אחד מכל שבעה (13%) מקבל לפחות טיפול אנטי-ויראלי;
• לפחות 400,000 אנשים מתים מהשפעות הפטיטיס C מדי שנה ברחבי העולם;
• במצרים יש את השכיחות הגבוהה ביותר של הפטיטיס C (לפחות 15% מהאוכלוסייה), ואחריה מדינות בצפון אפריקה, מזרח הים התיכון ודרום מזרח אסיה.

למה אדם צריך כבד?

הכבד הוא הבלוטה הגדולה ביותר של הפרשה פנימית וחיצונית של גוף האדם. הידע של אדם רגיל על הכבד טמון רק בעובדה שאיבר זה מבטיח את העבודה המתואמת של כל המחלקות מערכת עיכול. בנוסף לכך, הכבד אחראי גם על חילוף החומרים וסילוק רעלים שונים וחומרים מזיקים מהגוף. הפונקציות העיקריות של הכבד מפורטות להלן:

• חילוף חומרים (חילוף חומרים וסינתזת מרה) - הכבד מפרק חלבונים מן החי והצומח ומייצר גליקוגן, המבטיח חילוף חומרים ביוכימי נכון של גלוקוז ומטבוליזם מלא של שומן; הכבד מאלץ את הגוף לייצר מספיק הורמונים וויטמינים; תאי כבד מייצרים מרה, מבטיחים ספיגת ויטמינים, עיכול שומנים וגירוי המעיים;
• ניקוי רעלים - הכבד שולט בתהליכים הביוכימיים המורכבים של נטרול רעלים אקסוגניים (חיצוניים) ואנדוגניים (פנימיים) וחומרים מזיקים שונים המופרשים מהגוף באמצעות מרה;
• סינתזת חלבון - הכבד מסנתז חלבונים מיוחדים, אלבומינים וגלובולינים, הקובעים את התפקוד התקין של גוף האדם.

השפעת וירוס הפטיטיס C על הכבד

הכבד הוא אחד האיברים בעלי היכולת הייחודית להחלים באופן מלא מפציעה חריפה בודדת מאלכוהול, סמים או היפוקסיה (חוסר חמצן). יחד עם זאת, עם פגיעה כרונית ארוכת טווח לתאי כבד על ידי נגיף HCV על רקע תהליך נקרו-דלקתי פעיל, חלה החלפה הדרגתית של תאי כבד מתים בסיביים. רקמת חיבורוצלקות רקמות חיבור גסות (פיברוזיס) נוצרות בתוך הכבד.

עם השנים, כמות רקמת החיבור הצלקת עולה כל הזמן, הפיברוזיס מתקדם לשלב של שחמת הכבד. רקמת הכבד מאבדת גמישות והופכת צפופה, מבנה אנטומישל האיבר מופרע באופן משמעותי, בגלל זה, זרימת הדם דרך הכבד מופרעת ומתרחש מצב של יתר לחץ דם פורטלי - הלחץ במערכת ורידי השער עולה. עם יתר לחץ דם פורטלי, הסיכון לדימום מסיבי של הוושט-קיבה מסכנת חיים מדליות ורידים של הוושט והקיבה עולה באופן משמעותי. עקב שינויים מבניים משמעותיים, הכבד מאבד בהדרגה את יכולתו לבצע את תפקידיו.

כיצד ניתן לקבל הפטיטיס C?

וירוס הפטיטיס C (HCV) יכול להיות מועבר דרך דם אנושי ונוזלי גוף כגון רוק, הפרשות נרתיקיות, שתן, זרע וזיעה. הנגיף די יציב סביבה חיצוניתולמשך זמן מה שומר על הכדאיות שלו בדם מיובש. גם כאשר כמות זעירה של חומר ביולוגי המכיל את וירוס הפטיטיס C נכנסת לאורגניזם רגיש, מתרחשת זיהום.

ישנם נתיבי העברה טבעיים ומלאכותיים, וכן מנגנוני העברה שונים, הנפוצים שבהם:

• התערבויות כירורגיות ופעולות בהן נעשה שימוש במכשירים כירורגיים "המזוהמים" בנגיף HCV (דרך מלאכותית של העברת זיהום, מנגנון מגע דם);
• עירוי של דם תורם המכיל אפילו כמות קטנה של וירוס הפטיטיס C (דרך מלאכותית להעברת זיהום - מנגנון מגע דם);
• השימוש בכלים "המזוהמים" בנגיף HCV במכוני קעקועים ובמהלך מניקור טראומטי (העברה מלאכותית של זיהום, מנגנון מגע דם);
• דרך לידה מאם לילד דרך מי שפיר או דם (העברה אנכית טבעית של זיהום);
• מגע מיני טראומטי (העברה מינית טבעית של זיהום);
• זיהום ביתי בעת שימוש במברשת שיניים או סכין גילוח "מזוהמים" בנגיף HCV מאדם נגוע (העברה מלאכותית של זיהום).

הפטיטיס C היא אחת המחלות הזיהומיות הערמומיות ביותר. נגיף ההפטיטיס C בגופו של החולה עובר כל הזמן מוטציה ומשנה את המבנה האנטיגני שלו. בגלל זה, למערכת החיסון של אדם נגוע פשוט אין זמן להגיב לשינויים המתמידים במבנה של נגיף HCV ואינה יכולה "לנקות" את הגוף.

אתה יכול לחשוד ולזהות את הצורה החריפה של הפטיטיס C לפי התסמינים הקליניים הבאים:

• חולשה, חולשה, כאב ראש;
• בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, תסמונת שלשול;
• תסמונת דמוית שפעת עם עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף, הופעת כאבים בעצמות, בשרירים ובמפרקים;
• כהה של צבע השתן, הבהרה של צואה, גירודצהבהב של הסקלרה, עורוממברנות ריריות.

ברוב החולים, הצורה החריפה של הפטיטיס C הופכת לכרונית. בשלבים המוקדמים של המחלה, הפטיטיס C כרונית עשויה שלא להתבטא כלל, מצב הבריאות של החולים במשך זמן רב מאוד נשאר משביע רצון, החולים אינם שמים לב למצבם.

במשך זמן רב (שנים ועשרות שנים רבות) הנגיף קיים בגופו של חולה הפטיטיס C כרונית בצורה גלויה או סמויה (נסתר, סמוי). מדי פעם הנגיף הופך לפעיל יותר, התהליך הדלקתי בכבד מתגבר ומתפתחת החמרה. הסימנים הקליניים הבאים מאפשרים לזהות החמרה של הפטיטיס C כרונית:

• ירידה חסרת מוטיבציה בפעילות גופנית, עייפות יתר;
• חולשה מתמדת וישנוניות מוגברת;
• הופעת הפרעות במערכת העיכול;
• הופעת צהבת של הסקלרה, העור והריריות;
• הכהה של צבע השתן ושינוי צבע הצואה;
• ורידי עכביש מופיעים על עור הגוף;
• הופעת תחושת כובד ואי נוחות בכבד ובהיפוכונדריום הימני.

אצל נשים, דלקת כבד כרונית מאובחנת לעתים קרובות יותר ובשלבים מוקדמים יותר בהשוואה לגברים. לעיתים קרובות יש כשל במחזור החודשי, הגורם לביקור אצל רופא נשים. עבור נשים, תלונות כגון שבריריות מוגברת של ציפורניים, ורידי עכביש על עור הגוף, נשירת שיער, הפרעות הורמונליות וירידה בתשוקה המינית אופייניות יותר. עקב הפרעות מטבוליות אצל גברים ונשים כאחד, ייתכנו סיבוכים בעבודה של מערכת העיכול.

האם אדם בריא צריך להיבדק עבור הפטיטיס?

כל אדם צריך להיבדק ולהיבדק מדי שנה לזיהום בהפטיטיס C, אשר יחד עם הפטיטיס B (HBV), HIV ועגבת, הוא בין הזיהומים האנושיים החשובים ביותר.

מטופלים במחלקות המטולוגיות ופטיסיאטריות (שחפת), מחלקות המודיאליזה, מקבלי דם ואיברים תורמים, כמו גם תורמי דם וחולים בבתי חולים פסיכיאטריים נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בהפטיטיס C. אותה קבוצת סיכון גבוהה כוללת צוות רפואי של כירורגיה ויחידות טיפול נמרץ ויחידים במקומות מעצר. הם צריכים להיבדק לאיתור הפטיטיס C לפחות פעם בחצי שנה.

במרפאה הרפואית הרב תחומית EXCLUSIVE בסנט פטרסבורג ניתן לעבור מעבדה מעמיקה ובדיקה אינסטרומנטלית של הכבד. מוצגת תוכנית לבדיקת כבד מלאה.

מניעת זיהום ומחלות

הפטיטיס C היא מחלה זיהומית עם מנגנון העברה בדם. המשמעות היא שהנגיף מועבר במגע עם דם המכיל את הנגיף. להגנה אמינה, זה מספיק לא לבוא במגע עם הדם ונוזלים ביולוגיים אחרים של אדם נגוע. אל תשכח את הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית - השתמש רק במברשת השיניים שלך, סכיני גילוח ואביזרי מניקור.

הסיכון לזיהום קיים באמצעות קיום יחסי מין לא מוגנים. נוזל הזרע והפרשות הנרתיק יכולים, בתנאים מסוימים, להכיל כמות מסוימת של הנגיף, אז נסו להשתמש בקונדום לכל מגע מיני.

אין כיום חיסון יעיל נגד הפטיטיס C. מדענים מאוניברסיטת אוקספורד מפתחים חיסון שיספק חסינות חזקה למחלה זו. כעת החיסון נמצא בשלב בדיקה ובדיקה בקרב כמה עשרות מתנדבים.

בדיקות לצהבת

עד כה, ידועים 7 גנוטיפים של וירוס הפטיטיס C (HCV). בדיקה למחלה זו צריכה להיות מקיפה. אם רופא חושד בזיהום HCV, המטופל רושם את סוגי הבדיקות הבאים:

• בדיקת דם סרולוגית (ELISA) - לנוכחות סך נוגדנים לחלבונים שונים של וירוס הפטיטיס C (אנטי-HCV); מדובר בבדיקה איכותית (כן/לא), שתוצאה חיובית שלו מצביעה על כך שמערכת החיסון כבר "פגשה" את הנגיף ופיתחה נוגדנים לנגיף; התוצאות של ניתוח כזה אינן מאפשרות לקבוע את שלב המחלה או צורת הפטיטיס C;
• בדיקת דם ביולוגית מולקולרית (PCR) - לנוכחות HCV RNA בפלזמה בדם (HCV RNA); ניתוח יכול להיות איכותי (כן/לא) וכמותי (כמה); תוצאות ניתוח איכותי מאפשרות לנו להעריך את פעילות הנגיף, תוצאות ניתוח כמותי מאפשרות לנו להעריך את העומס הנגיפי, כלומר ריכוז רכיבים ספציפיים של HCV RNA ביחידת נפח של דם;
• בדיקת דם ביולוגית מולקולרית (PCR) - גנוטיפ של נגיף HCV; מאפשר לך לקבוע את הגנוטיפ ותת-הסוג של נגיף הפטיטיס C בדיוק של 99.99%, אשר תלוי במידה מסוימת תמונה קליניתוהפרוגנוזה של המחלה, ומבחינות רבות, בחירת משטר הטיפול האופטימלי ביותר;
• ניתוח ביולוגי מולקולרי של "תאי מטרה" (PCR) - עבור נוכחות של HCV RNA בתאים חיסוניים של דם היקפי ומח עצם או תאי כבד; זוהי בדיקה איכותית (כן/לא) לאבחון של הפטיטיס C סמוי (נסתר).

בבדיקת הדם נמצאו נוגדנים לנגיף הפטיטיס C (בדיקת ELISA) ו/או HCV RNA (בדיקת PCR) - מה זה אומר ומה עושים הלאה?

לאחר קבלת תוצאות בדיקה חיוביות עבור הפטיטיס C, יש צורך בפענוח ובפירוש הנכון שלהן. זה יכול להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך למחלות זיהומיות. תוצאות שליליות של בדיקות ELISA ו-PCR בו-זמנית עם הסתברות של 97% מצביעות על היעדר נגיף HCV בגוף. למרבה הצער, התוצאות השליליות של מחקר בודד אינן מבטיחות היעדר 100% של וירוס בגוף, שיכול "להסתתר" עמוק בתאי החיסון של דם היקפי, מח עצם או תאי כבד. במקרים כאלה, בדיקות דם מסורתיות מסוג ELISA ו-PCR פשוט לא "יראו" את הנגיף וצריכות להיעשות ניתוח מיוחד- בדיקת HCV RNA בתאים בעלי יכולת חיסונית של דם היקפי, מח עצם או הפטוציטים בכבד.

ריכוז של HCV RNA ליחידת נפח של פלזמה דם (IU/ml)	פרשנות על תוצאות ניתוח PCR אפשריות
HCV RNA אינו מזוהה בפלזמה...	... זה אומר שאין וירוס בפלסמת הדם, סביר להניח שהאדם בריא או שיש זיהום HCV סמוי (נסתר)
ריכוז RNA HCV בפלזמה בדם נמוך מ-800,000 IU/ml...	זה אומר שהנגיף קיים בדם, אבל העומס הנגיפי נמוך
ריכוז HCV RNA בפלזמה בדם נע בין 800,000 IU/ml ל-6,000,000 IU/ml...	... זה אומר שהנגיף קיים בדם בכמויות גדולות, העומס הנגיפי גבוה
הריכוז של HCV RNA בפלזמה בדם עולה על 6.000.000 IU / ml ...	... זה אומר שהנגיף קיים בדם בכמות גדולה מאוד, העומס הנגיפי גבוה במיוחד ...

אם ניתן לזהות בפלסמת הדם אפילו את הכמות הקטנה ביותר של HCV RNA, אז הנגיף מתרבה והזיהום פעיל. אפשר שלא לבחון מחדש, שכן תוצאת הניתוח לעולם אינה חיובית כוזבת. חשוב מאוד לפנות מיד לרופא על מנת להתחיל טיפול בהקדם האפשרי ולמזער את הסיכון לבריאותך.

גנוטיפים של וירוס הפטיטיס C

החלוקה של משפחת נגיף ה-HCV הגדולה לגנוטיפים שונים מרמזת על סיווג הפתוגן לפי קבוצה של גנים. נכון לעכשיו, מומחי וירולוגים של ארגון הבריאות העולמי מזהים 7 גנוטיפים של HCV, אשר מפוזרים בצורה לא אחידה ברחבי העולם. כ-5-10% מהחולים בגוף יכולים להיות בו זמנית 2 או אפילו 3 גנוטיפים של וירוסים בו-זמנית - מצב זה מוגדר על ידי גורם מיוחד מונח רפואיזיהום "סימולטני" או מעורב ב-HCV.

לרוב הגנוטיפים של HCV יש תת-סוגים (תתי-סוגים) השונים בהרכבם וברצף חומצות האמינו בשרשרת ה-RNA. הגנוטיפים של נגיף ה-HCV מסומנים על ידי ספרות ערביות מ-1 עד 7, ותתי סוגים על ידי אותיות לטיניות a, b, c, d, e, f, g וכן הלאה. המספר המרבי של תת-סוגים של גנוטיפ של וירוס אחד יכול להיות יותר מ-10 (לדוגמה, מ-a עד m).

הטבלה למטה מציגה תיאור כלליומאפיינים של הגנוטיפים ה-1, ה-2 וה-3 שנמצאו ברוסיה.

גנוטיפ 1 (1a, 1b, 1a/b)	גנוטיפ 2	גנוטיפ 3 (3a, 3b, 3a/b)	גנוטיפים אחרים
זוהה בכ-60% מהחולים עם זיהום HCV ברוסיה; "אגרסיבי" בינוני (סיכון בינוני לשחמת כבד וסרטן הכבד);	מגיב היטב לטיפול DAA מודרני ללא אינטרפרון (עד 95-98%) מגיב היטב לטיפול אנטי ויראלי; הסיכון לסיבוכים נמוך; הכי פחות "אגרסיבי" בהשוואה לגנוטיפים 1 ו-3; הטוב מכולם "מגיב" לטיפול DAA מודרני ללא אינטרפרון (98-99%)	זוהה בכ-30% מהחולים עם זיהום HCV ברוסיה; מאופיין בשיעור הגבוה ביותר של פיברוזיס; ה"אגרסיבי" ביותר (הסיכון הגבוה ביותר לשחמת כבד, סרטן כבד, סטאטוזיס בכבד) בהשוואה לגנוטיפים 1 ו-2; גרוע יותר מכל האחרים "מגיב" לטיפול DAA מודרני ללא אינטרפרון (90-92%)	גנוטיפים 4, 5, 6 ו-7 נדירים מאוד ברוסיה; לא נחקר מספיק; מופץ באזורים גיאוגרפיים מסוימים בעולם (מדינות באפריקה, המזרח התיכון, דרום מזרח אסיה, הודו, סין)

האם ניתן לרפא הפטיטיס C?

ללא יוצא מן הכלל, כל החולים שנדבקו בנגיף HCV מתעניינים בשאלה האם הפטיטיס C מטופל או לא. בעבר, האמינו שאי אפשר להיפטר לחלוטין מנגיף ערמומי שכזה, ועד תחילת השימוש באינטרפרון פשוט ובתרופות האנטי-ויראליות הראשונות ב-1991, סוג הטיפול העיקרי בחולים עם הפטיטיס C היה טיפול תחזוקה עם מגיני כבד. אבל טיפול כזה יכול רק לשפר את רווחתו ואיכות החיים של אדם חולה לזמן קצר.

נכון להיום, בעזרת התרופות האנטי-ויראליות המודרניות ביותר בטבליות עם פעולה אנטי-ויראלית ישירה, לפחות 90% מהחולים מצליחים להיפטר לחלוטין ולתמיד מנגיף ההפטיטיס C ולמנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים של מחלה זו.

ממש בתחילת 2019, מומחי ארגון הבריאות העולמי הכריזו רשמית כי כיום ניתן לרפא לחלוטין את הפטיטיס C בלפחות 90% מהחולים. היעילות הסופית של הטיפול תלויה במספר גורמים. עם סבירות גבוהה מאוד של 99.99% מיגור של נגיף ההפטיטיס C ניתן להשיג במקרים הבאים:

• אם למטופל אין את הגנוטיפ השלישי של HCV;
• אם למטופל אין ניסיון בטיפול אנטי ויראלי כלשהו בעבר;
• אם למטופל אין פיברוזיס בכבד (F0 st.) או רק שינויים פיברוטיים מינימליים (F1, F2 st.) בכבד;
• אם למטופל יש רמת עומס ויראלי בפלזמה של פחות מ-800,000 IU/ml;
• אם החולה הוא קווקזי;
• אם המטופל אינו סובל מקריוגלובולינמיה.

האם יש לטפל בדלקת כבד?

טיפול בהפטיטיס C הוא חובה עבור כל החולים שהתגלו בדמם של HCV RNA. רק במקרה של מיגור מוחלט (מיגור) של נגיף HCV עקב טיפול ניתן להבטיח שלא יהיה עתיד סיבוכים רצינייםומוות הקשורים להפטיטיס C. מומחי ארגון הבריאות העולמי מכריזים רשמית שטיפול אנטי-ויראלי יזום ונבחר כראוי יכול להציל לחלוטין את המטופל מזה מחלה ערמומית. אם המחלה נותרת ללא טיפול וטיפול מתאים, תוחלת החיים של חולה מסוים יכולה להיות מופחתת ב-10-15 שנים.

מה קורה אם הפטיטיס C לא מטופל?

חוסר בזמן ו טיפול יעילדלקת כבד כרונית C יכולה לגרום לסיבוכים חמורים שבסופו של דבר מובילים לנכות ומוות. איכות החיים של אדם חולה ללא טיפול מחמירה בהדרגה. בין הסיבוכים השכיחים והחשובים ביותר מבחינה קלינית של הפטיטיס כרונית C לא מטופלת הם הבאים:

• אי ספיקת כבד עם תרדמת כבדית היא אחת התוצאות החמורות ביותר של הפטיטיס C כרונית, שבה הכבד מפסיק לפתע לבצע את כל תפקידיו (סינטטי, מטבולי וניקוי רעלים), כמות עצומה של רעלים מסוכנים ומוצרי פסולת מצטברים בגוף, צהבת, דימום עולה במהירות ומתפתח אי ספיקת איברים מרובים. רוב החולים עם אי ספיקת כבד מתים;
• שחמת הכבד היא שלב מסוףהפטיטיס C כרונית, שבה רקמת כבד תקינה מוחלפת ברקמת חיבור סיבית גסה, מבנה הכבד משתנה באופן דרמטי, הכבד מאבד מהגמישות הטבעית שלו והופך לדחוס מאוד; שחמת הכבד מלווה בהצטברות נוזלים פנימה חלל הבטן(מיימת), צהבת, הידרדרות קריטית של קרישת דם (דימום) ודימום חמור מדליות של הוושט והקיבה;
• סרטן הכבד (hepatoma, hepatocellular carcinoma, HCC) הוא גידול ממאיר של הכבד כתוצאה מדלקת כבד כרונית ארוכת טווח לא מטופלת; אפילו השיטות הכירורגיות, הכימותרפיות, ההקרנות והמשולבות ביותר לטיפול בסרטן הכבד אינן מספקות תוצאה חיובית, כל החולים מתים;
• אנצפלופתיה כבדית היא ספציפית תסמונת קליניתהפטיטיס C כרונית, הקשורה להפרה חמורה של תפקוד ניקוי הרעלים של הכבד ומתבטאת בירידה בפעילות הנפשית, באינטליגנציה ובדיכאון עמוק של מערכת העצבים המרכזית עקב בליעת רעלים ביולוגיים ורעלים מעיים עם הדם. לתוך המוח;
• הפטוזיס (סטאטוזיס, ניוון שומני של הכבד) היא תסמונת ספציפית של הפטיטיס C כרונית שאינה מטופלת, שבה שומנים (שומנים) מצטברים בהפטוציטים שניזוקו על ידי נגיף HCV, מה שמוביל לפגיעה בתפקוד הכבד; ניוון שומני של הכבד מתבטא בחולשה מתמדת, ירידה בתיאבון, דימום, צהבת של העור וסקלרה.

כמה זמן חיים אנשים עם הפטיטיס C?

תוחלת החיים הממוצעת של חולים עם הפטיטיס C לא מטופלת קצרה בכ-15-20 שנים מזו של אנשים ללא הפטיטיס C. לאחר 20-25 שנים מרגע ההדבקה, 70-80% מהחולים עם הפטיטיס C מפתחים שחמת הכבד ואי ספיקת כבד. תוחלת החיים של חולים עם HCV מושפעת מאופי הפגיעה בכבד ובתאי הדם החיסוניים של לימפוציטים B, דלקת כבד B, דלתא ו-G (ji) במקביל, כמות האלכוהול הנצרכת.

השלמות והנכונות של טיפול אנטי-ויראלי יזום בזמן הם בעלי חשיבות עליונה ומגבירים את שיעור ההישרדות של החולים. הטיפול נבחר בנפרד. חולים העוקבים אחר כל הוראות הרופא המטפל מצליחים להיפטר מהנגיף ומתחילים לחיות חיים בריאים ומספקים. כדי להגדיל את תוחלת החיים, יש צורך להיות מטופל, לעקוב אחר כל מרשמי הרופא ולחסל את הגורמים המחמירים באופן משמעותי את מהלך הפטיטיס C (משקאות אלכוהוליים ותרופות).

שחמת הכבד ושלביו

שחמת הכבד היא השלב הסופני (הסופי) של הפטיטיס C כרונית וכל כרוני אחר מחלה דלקתיתכָּבֵד. מבנה הכבד בשחמת משתנה באופן דרמטי, רקמת הכבד מאבדת את הגמישות הטבעית שלה והופכת לדחוסה מאוד (פיברוסקנית, אלסטומטריה).

שחמת הכבד מתפתחת תוך 18-23 שנים ב-80% מהחולים עם הפטיטיס C שאינם מקבלים טיפול אנטי ויראלי. מספר הצמתים הסיבים בכבד עולה בהדרגה, אך הכבד מגייס את הרזרבות הפנימיות שלו וממשיך לעבוד, לכן, לזהות בשלב מוקדםשחמת קשה למדי. במקרים מסוימים, חולים מדווחים על חולשה חמורה ועייפות.

בהתאם למצב התפקודי של הכבד, ניתן להבחין בשלושה שלבים של שחמת מתקדמת:

• שלב 1 הוא שחמת פיצויים של הכיתה הפונקציונלית Child-A (5-6 נקודות), שבה תאי כבד גוססים מוחלפים ברקמת חיבור סיבית, והתאים הנותרים עדיין מסוגלים לספק תפקוד מלא של הכבד; חלק מהחולים מפתחים מדי פעם צהבת עדינה, גירוד בעור, כאב בהיפוכונדריום הימני והפרעה במערכת העיכול (מערכת העיכול);
• שלב 2 הוא שחמת תת-פיצוי של ה-Child-B class functional class (7-9 נקודות), שבו תאי הכבד הנותרים אינם מסוגלים עוד לספק את תפקודי הכבד באופן מלא, כך שבריאותו של החולה מתדרדרת באופן משמעותי, ישנם סימנים ברורים של הרעלה פנימית, מיימת, נפיחות ברגליים, דימום מוגבר, פעילות לקויה של מערכת העצבים (אנצפלופתיה כבדית);
• שלב 3 הוא שחמת מנותקת של מחלקה תפקודית Child-C (10-15 נקודות), או השלב הסופי (הסופי) של שחמת, שבו כמעט כל הכבד מושפע מצמתים סיביים, תאי הכבד הבודדים הנותרים אינם מסוגלים עוד. לתמוך בחיים נורמליים והמוות הקרוב של החולה ממתין במהלך השנה הבאה; חולים כאלה דורשים השתלת כבד בדחיפות.

השתלת כבד עבור הפטיטיס C

השתלת כבד עבור הפטיטיס C היא הדרך היחידה להציל את חייו של אדם חולה עם צורה מתקדמת של שחמת כבד מנותקת. ניסיונות עצמאיים של חולים לשפר את מצב הכבד עם מגוון תרופות בשילוב עם תרופות עממיותאל תביא תוצאות.

השתלת כבד עבור הפטיטיס C מתבצעת על פי אינדיקציות רפואיות קפדניות. זה מאוד מורכב כִּירוּרגִיָה, שבוצעה לראשונה בתולדות הרפואה ב-3 בנובמבר 1964 בארה"ב.

ישנן שתי אפשרויות להשתלת כבד אורתוטופית עבור הפטיטיס C:

• השתלת כבד תורם גופה;
• השתלה של חלק מהכבד מתורם חי ובריא (לרוב קרוב משפחה); לאחר זמן מה, גודל האיבר משוחזר כמעט לחלוטין.

לאחרונה הופכת נפוצה יותר ויותר שיטת השתלת כבד מתורם בריא חי. טכניקה זו פותחה ובוצעה לראשונה על ידי השתלות אמריקאיות בסוף שנות ה-80.

טיפול בהפטיטיס C

הצלחת הטיפול בהפטיטיס C תלויה במידה רבה בזמן של תחילת הטיפול ובגישה משולבת להערכת מצבו הכללי של המטופל. חשוב מאוד שהתוכנית והמשטר הנכון של טיפול אנטי ויראלי יפותחו על ידי רופא מומחה מוסמך. במהלך הטיפול, על המטופל ליטול את כל התרופות שנקבעו, לעבור בדיקות סדירות ולבצע את הבדיקות הדרושות.

המטרה הסופית של טיפול בהפטיטיס C היא הכחדה מלאה (מיגור) של נגיף ה-HCV מגופו של אדם חולה. כתוצאה מהדברת הנגיף, התהליך הדלקתי בכבד נעצר לחלוטין והכבד מתחיל להתאושש לאט, רמות האנזימים ALT ו-AST מתנרמלות, מתחילים תהליכי התפתחות הפוכה של רקמת סיבי חיבור גס, קריוגלובולינים פתולוגיים חלקית או להיעלם לחלוטין מהדם, והסיכון לפתח גידול סרטן כבד הופך להיות שווה לאפס.

הטיפול המודרני ביותר בקליניקה EXCLUSIVE בסנט פטרסבורג

קליניקה רפואית EXCLUSIVE מספק למטופלים השיטות המתקדמות ביותר לאבחון וטיפול בהפטיטיס C וסיבוכיה. החולים מטופלים על ידי רופאים מוסמכים המחלקה המתמחה היחידה להפטולוגיה חדשנית ברוסיה בניהולו של דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור ברחוב הראשון. acad. I.P. פבלוב דמיטרי ליאונידוביץ' סולימה , שהוא גם יועץ קליני עצמאי וגם מרצה עבור חברות ביו-פרמצבטיקה גלובליות AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticalsו "בריסטול מאיירס סקוויב".

המרפאה מציגה את המגוון הרחב ביותר של אמצעי הטיפול והאבחון היעילים ביותר לחולי הפטיטיס C, לרבות:

• ללא יוצא מן הכלל, כל סוגי הבדיקות המורכבות ביותר עבור הפטיטיס C, כולל ניתוח PCR של HCV RNA בתאי דם חיסוניים, תאי כבד, תאי כליה ותאי גזע של מח עצם, הקלדת קריוגלובולינמיה וקביעת מוטציות עמידות לתרופות (התנגדות) של וירוס HCV;
• הקביעה המדויקת ביותר של הגנוטיפ HCV (גנוטיפ HCV), המשפיעה על התוצאה הסופית של הטיפול והדברה מלאה (חיסול) של הנגיף;
• טיפול אנטי-ויראלי לזיהום ב-HCV המבוסס על אינטרפרון pegylated בשילוב עם ribavirin (מהלך הטיפול 24, 48 או 72 שבועות);
• טיפול אנטי ויראלי משולב במצב של אינטרפרון pegylated + ribavirin + sofosbuvir (קורס טיפול 12 שבועות);
• כל משטר של הטיפול המודרני ביותר ללא אינטרפרון DAA / 1 (קורס טיפול של 8, 12, 16 או 24 שבועות), כולל:
  1. משטר משולב "Vikeyra Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
  2. תרופה משולבת Maviret (Glecaprevir/Pibrentasvir);
  3. משטר משולב "Sovaldi" + "Daklinza" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
  4. תרופה משולבת "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
  5. משטר משולב "Daklinza" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
  6. תרופה משולבת "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
  7. תרופה משולבת "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
• טיפול יעילשחמת הכבד וסיבוכיה, כולל אנצפלופתיה כבדית ומיימת עקשנית עמידה למשתנים;
• טיפול יעיל של cryoglobulinemia מעורבת ו-immunocomplex cryoglobulinemic vasculitis;
• טיפול יעיל בכל הביטויים החוץ-כבדיים של זיהום HCV כרוני, כולל מחלות והפרעות המטולוגיות, נפרולוגיות, ראומטולוגיות, דרמטולוגיות, נוירולוגיות, אנדוקרינולוגיות, דנטליות;
• טיפול DAA ללא אינטרפרון ומעקב אחר חולים-מקבלי כבד תורם לפני ואחרי השתלת כבד;
• משטרי טיפול חוזר (טיפול חוזר) שונים עבור חולים עם ניסיון כושל של טיפול אנטי ויראלי קודם, כולל:
  1. טיפול חוזר ב-DAA/2 עבור דלקת כבד סמויה משנית C (זיהום HCV סמוי משני);
  2. טיפול חוזר ב-DAA/2 להישנות של HCV RNA viremia לאחר כל משטרי DAA/1 ראשוני המכילים מעכב רפליקאז NS5A כזה או אחר או שילוב של מעכבי NS3/4A + NS5A.

המרפאה האקסקלוסיבית תופסת בצדק עמדה מובילה ברוסיה בקרב מרפאות לא מדינתיות לאבחון וטיפול בחולים עם הפטיטיס C.מטופלים מגיעים אלינו לטיפול מערים שונות ברוסיה, מדינות ברית המועצות לשעברומחו"ל (ראה מפה).

מאז 2015, יותר מ-150 חולים טופלו במרפאה בתרופות האנטי-ויראליות המקוריות והמודרניות ביותר, שהם יותר מ-3.5% מהמספר הכולל של כל החולים ברוסיה שטופלו בתרופות DAA מקוריות יקרות. שיעור ההצלחה של טיפול נטול אינטרפרון במרפאתנו כיום הוא 95.8%.

הזמינו תור לרופא הפטולוג באינטרנט

לפגישה מהירה עם רופא כבד במרפאתנו, מלאו את השדות למטה ולחצו על כפתור "שלח". אנו נתקשר אליך בחזרה בהקדם האפשרי.

טיפול באינטרפרון

אינטרפרונים (IFN) הם חלבונים ספציפיים המסונתזים על ידי תאים של מערכת החיסון האנושית בתגובה להחדרת נגיף פתוגני מסוים. בפעם הראשונה ב פרקטיקה רפואיתאינטרפרונים α (אלפא), β (בטא) ו-γ (גמא) לטיפול בהפטיטיס C נמצאים בשימוש מאז 1992. עד כה, אינטרפרונים אינם נחשבים כתרופה יעילה למלחמה בנגיף הפטיטיס C, למרות שהם ממשיכים בשימוש לטפל בחולים.

אינטרפרונים פשוטים קצרי טווח ואינטרפרונים pegylated ארוכי טווח זמינים בצורה של אבקות להכנת תמיסות או בצורה של תמיסות להזרקה, וכן בצורה של נרות רקטליות (פתילות). אינטרפרונים פשוטים ופגילטים נרשמים כחלק מטיפול אנטי-ויראלי משולב בשילוב עם ribavirin לבד או בשילוב עם ribavirin ו-sofosbuvir. Ribavirin ו-sofosbuvir משפרים את השפעת האינטרפרון.

חשוב מאוד להשתמש ב-IFN בצורה נכונה, כי אחרת חולים חווים תופעות לוואי לא רצויות מהמערכת ההמטופואטית, מהמערכת האנדוקרינית, ממערכת הלב וכלי הדם והעצבים.

יעילות השימוש במשטרי טיפול מיושנים המבוססים על אינטרפרון פגיל בשילוב עם ריבאווירין בהפטיטיס C אינה עולה על 50%. משך מהלך הטיפול תלוי בגנוטיפ של נגיף HCV ויכול להיות 24 או 48 שבועות, אך ב אירועים מיוחדיםעולה ל-72 שבועות. בדרך כלל, הסוגים הבאים של אינטרפרונים משמשים לטיפול:

• אינטרפרונים מטוהרים מאוד (Pegasys, Pegintron, Algeron), שהם די יעילים בעלות גבוהה יחסית; יש פעולה ממושכת, אז הזרקות נעשות פעם אחת בשבוע;
• אינטרפרונים פשוטים הם הרבה פחות יעילים, עולים פחות ודורשים מתן תכוף יותר (יש לבצע הזרקות לפחות 3 פעמים בשבוע).

טיפול ללא אינטרפרון

ברוב החולים עם הפטיטיס C, טיפול מסורתי המבוסס על אינטרפרון פגיל בשילוב עם ריבאווירין אינו מספק מיגור של נגיף ה-HCV, גורם להרבה מאוד מחלות. תופעות לוואיומחמיר את איכות החיים. בגלל זה טיפול מודרניהפטיטיס C כרוך בשימוש בטיפול נטול אינטרפרון דרך הפה לחלוטין עם תרופות אנטי-ויראליות ישירות, המיוצרות בצורה של טבליות.

לטיפול נטול אינטרפרון אין למעשה התוויות נגד, הוא יעיל ב-90-95% מהמטופלים, נסבל היטב, אין לו תופעות לוואי חמורות ומשכו קצר בהרבה (רק 8 או 12 שבועות). החיסרון היחיד של טיפול נטול אינטרפרון הוא העלות הגבוהה מאוד של תרופות מקוריות.

טיפול נטול אינטרפרון, בניגוד לטיפול מבוסס אינטרפרון, יכול לשמש בחולים קשים וקשים מאוד עם הפטיטיס C, כולל:

• עם שחמת הכבד משוחררת;
• עם אי ספיקת כליות חמורה;
• עם מחלות המטולוגיות, ראומטולוגיות, נוירולוגיות, אנדוקריניות ומערכות אחרות נלוות.

התוצאות של תרגול קליני אמיתי בחמש השנים האחרונות הראו באופן משכנע שטיפול נטול אינטרפרון היווה פריצת דרך אמיתית בטיפול בחולים עם הפטיטיס C. רוב המומחים מציינים שטיפול כזה יעיל ובטוח גם בחולים קשים במיוחד עם מחלה מסובכת. מהלך המחלה. בין התרופות המקוריות הפופולריות ביותר של פעולה אנטי-ויראלית ישירה לטיפול נטול אינטרפרון, יש לציין את הדברים הבאים:

• "סובלדי" / "סובאלדי" (סופוסבוביר) - תרופה אנטי ויראלית- מעכב של NS5B RNA פולימראז מהדור הראשון, שהוא פעיל מאוד נגד כל הגנוטיפים הידועים של נגיף הפטיטיס C ואין לו כמעט תופעות לוואי; היעילות של משטרים מבוססי sofosbuvir תלויה במידה רבה בבחירה המוסמכת של המעכב השני למתן משותף כחלק מטיפול משולב;




• "Viekira Pak" / "Viekira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir) - אנטי ויראלי משולב חדשני רפואה, הכולל שלושה מעכבים רבי עוצמה (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) ואשר נועד לדכא לחלוטין את השכפול (רבייה) של הגנוטיפים HCV 1a ו-1b; השימוש בתרופה זו יעיל ב-95-98% מהחולים; התרופה בטוחה וניתנת לשימוש בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה המטופלים בהמודיאליזה (כליה מלאכותית); משך מהלך הטיפול יכול להיות 8, 12 או 24 שבועות;




• "Harvoni" / "Harvoni" (Ledipasvir / Sofosbuvir) - תרופה אנטי-ויראלית יעילה ביותר, הכוללת שני מעכבים רבי עוצמה (NS5A replicase ו-NS5B RNA polymerase) בטבליה אחת, משבשת את השכפול של וירוס הפטיטיס C 1, 4, 5 ו-6 גנוטיפים; יעיל בלפחות 95% מהחולים; כמעט ללא תופעות לוואי; משך מהלך הטיפול יכול להיות 8 או 12 שבועות;




• "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - תרופה אנטי-ויראלית מודרנית משולבת פנגנוטיפית, המורכבת משני מעכבי דור 2 (NS3 / 4A פרוטאז ו-NS5A replicase) בטבליה אחת; יעילות היישום מגיעה ל-98-99%; בטוח וניתן להשתמש בו בחולים עם מחלת כליות סופנית; משך מהלך הטיפול יכול להיות 8, 12, 16 או 24 שבועות;




• "Zepatir" / "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) - תרופה משולבת מודרנית, הכוללת שני מעכבי דור 2 (NS3 / 4A פרוטאז ו-NS5A replicase) בטבליה אחת; פעיל ויעיל ביותר בלפחות 92-95% מהחולים עם HCV גנוטיפ 1; בטוח לחולים עם אי ספיקת כליות חמורה; משך מהלך הטיפול יכול להיות 8 או 12 שבועות;
• "Daklinza" / "Daklinza" (Daclatasvir) - מעכב pangenotypic רב עוצמה של העתק NS5A מהדור הראשון, המשמש רק בשילוב עם מעכב NS5B sofosbuvir או מעכב NS3 / 4A asunaprevir;




• "Epclusa" / "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir) - תרופה משולבת פנגנוטיפית פעילה מאוד מודרנית, המורכבת משני מעכבים רבי עוצמה של NS5A replicase ו-NS5B RNA פולימראז בטבליה אחת; מראה יעילות משמעותית ברמה של לפחות 96-98% בשימוש בחולים עם גנוטיפ HCV כלשהו; משך מהלך הטיפול הוא 12 שבועות.

תזונה נכונה בחולי הפטיטיס C היא מרכיב חשוב בטיפול מלא ומאוזן. התזונה חייבת לעמוד בעקרונות הבאים:

• הערך האנרגטי של המזון הנצרך חייב להתאים באופן מלא לצרכים המטבוליים ולעלויות הגוף;
• אתה צריך להגביל את השימוש במלח שולחן ל-4-6 גרם ליום;
• אתה צריך לאכול מזון במנות קטנות, חלקית, 5-6 פעמים במהלך היום;
• דרכי הבישול העיקריות צריכות להיות הרתחה, תבשיל, אפייה.

חשוב מאוד שמאכלים שומניים מדי, מטוגנים, חריפים, מעושנים ומלוחים יוחרגו לחלוטין מהתזונה. כדאי להגביל את כמות הלחם, המאפינס, הקרמים, הגלידה, האלכוהול והמשקאות הקלים הממותקים הנצרכים. במהלך הטיפול האנטי-ויראלי, רצוי לאכול זנים דלי שומן של דגים, בשר, ביצי עוף, ירקות, פירות לא מתוקים במיוחד ופירות יער. באופן כללי, התזונה להפטיטיס C צריכה להיות עקבית עם עקרונות התזונה הנכונה והבריאה.

מה לעשות לאחר שהנגיף עזב את הגוף?

עם תחילת הטיפול בזמן ומתבצע כהלכה, וירוס הפטיטיס C מאבד במהירות את פעילותו, מפסיק להתרבות, כמות הפתוגן בגוף פוחתת, ובסופו של דבר הנגיף נעלם לחלוטין. לאחר הטיפול, חשוב מאוד להקפיד על עקרונות ההגנה על הכבד ו תזונה נכונה, וכן לבקר מדי פעם אצל הרופא המטפל לבדיקה מקיפה והערכה של המצב הכללי.

במשך 3 שנים לפחות לאחר סיום מהלך הטיפול, רצוי לבצע בדיקת דם שנתית ל-PCR HCV RNA. כמו כן, יש לנקוט באמצעי זהירות כדי למנוע הדבקה חוזרת. לחולים מומלץ לא לקחת כמויות גדולות של משקאות אלכוהוליים חזקים ו תרופות, שעלול לגרום לנזק לכבד.

הנגיף "חזר" לאחר הטיפול (הישנות של וירמיה של HCV RNA)

כל מטופל בטוח שאחרי תום הקורס הטיפולי, המחלה תיסוג לנצח. עם זאת, ישנם מקרים שבהם לאחר זמן מה מתרחשת הישנות של הפטיטיס C ומתעוררת השאלה כיצד לטפל בהישנה של HCV RNA viremia אם הנגיף "חזר". לרוב, הגורמים למצב לא נעים כזה הם הגורמים הבאים:

• נוכחות בגוף המטופל של זיהומים נגיפיים נלווים HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, אשר "מסיטים" את מערכת החיסון מהמאבק נגד HCV;
• לחולה יש מחלות כרוניות נלוות שמחלישות את המערכת החיסונית;
• בחירה שגויה של תרופות לטיפול, משטר ומשטר טיפול;
• נטילת תרופות באיכות מפוקפקת או שפג תוקפן;
• הפסקה מוקדמת של טיפול או משך טיפול קצר;
• שלב מתקדם של פיברוזיס בכבד (או שחמת);
• לחולה יש קריוגלובולינמיה, מחלות המטולוגיות או לימפופרוליפרטיביות;
• הפרה של המטופל במהלך הטיפול בכללי נטילת תרופות;
• נוכחות של מוטציות עמידות לתרופות בנגיף HCV;
• חוסר בקרת תאימות לתרופות במהלך הטיפול.

הפטיטיס C סמויה, נסתר (נסתר).

לפי ארגון הבריאות העולמי, "נשאים" של נגיף ההפטיטיס C הם כיום לפחות 70 מיליון אנשים ברחבי העולם. ל-95% מהם יש צורה וירמית כרונית של הפטיטיס C. ב-5% הנותרים מהחולים, זיהום HCV כרוני מוצג כצורה סמויה של הפטיטיס C, שבה לא ניתן לזהות את הנגיף בדם ב-PCR בגלל הנמוך ריכוז של HCV RNA. נגיף ההפטיטיס C בגופם של חולי הפטיטיס C קיים, אך "חבוי" בעומק תאי הכבד, תאי מערכת החיסון של הדם ומח העצם, דבר המצריך ניקור עצם החזה של מח העצם. אדם חולה עם הפטיטיס C סמוי אינו מודע לנוכחות של זיהום ערמומי, שעם הזמן הופך לגורם לסיבוכים מסוכנים רבים.

הצורה הסמויה של הפטיטיס C מהווה סכנה מוגברת לאדם נגוע, שכן חסרים אפילו סימנים מזעריים של המחלה וכל הבדיקות נשארות תקינות לאורך זמן. בגלל זה, למטופל לא רושמים כל טיפול. התקופה הסמויה של הפטיטיס C סמויה יכולה להימשך שנים רבות. כל הזמן הזה, אנשים רואים את עצמם בריאים לחלוטין, אבל הכבד קורס באופן בלתי מורגש ושחמת הכבד מתקדמת.

חולים עם צורה סמויה של הפטיטיס C הם מקור לזיהום ומהווים סכנה לאחרים.

מין עם הפטיטיס C

לרוב, הדבקה בנגיף הפטיטיס C מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם דם המכיל חלקיקי וירוס HCV (מה שנקרא מנגנון העברה בדם). מספיקה טיפת דם קטנה כדי להעביר את הנגיף. נגיף ההפטיטיס C עשוי להיות קיים גם בהפרשות הנרתיק של נשים ובזרע של גברים, אך העברה מינית נחשבת לא סבירה. כדי למנוע זיהום וההשלכות השליליות של המחלה, עליך לדבוק בכללים היסודיים הבאים:

• להשתמש בקונדום במהלך מגע מיני עם בני זוג לא מוכרים;
• לסרב למגע מיני לא מוגן בנוכחות נזק לעור ולריריות באזור איברי המין;
• לסרב ליחסי מין לא מוגנים אם לבן הזוג (בן הזוג) יש זיהומים המועברים במגע מיני;
• להימנע משינויים תכופים של בני זוג מיניים.

הריון והפטיטיס C

זיהום פעיל בנגיף HCV והפטיטיס C בנשים בהריון מתגלים לעתים קרובות בפעם הראשונה בחייהן בטעות במהלך בדיקת הסקר הראשונית ב מרפאה לפני לידה. לא ננקטות פעולות חירום במקרים כאלה, ההריון אינו מופסק, טיפול אנטי-ויראלי נקבע רק לאחר הלידה. נשיאת ילד במהלך ההריון אינה משפיעה לרעה על אופי המהלך של הפטיטיס C כרונית ועל מצב הכבד אצל אישה בהריון. במהלך החודשיים-שלושה הראשונים לאחר לידת הילד, רמות אנזימי ה-ALT וה-AST חוזרות לנורמליות ומשוחזרות במלואן. זה נובע מהמוזרויות של חסינות ואספקת דם לכבד אצל נשים הרות.

נוכחות של זיהום פעיל בנגיף הפטיטיס C באישה בהריון אינה משפיעה על תפקוד הרבייה בשום אופן, אינה מגבירה את הסבירות לחריגות מולדות של העובר או לידה מת. יחד עם זאת, שחמת כבד מנותקת אצל אישה בהריון יכולה לעורר תת תזונה תוך רחמית חמורה ו/או היפוקסיה עוברית, הפלה, הפלה ספונטנית, לידה מוקדמתואפילו מוות של תינוקת (ראה מצגת "כבד והריון - הנורמה והפתולוגיה" בעמוד המקביל באתר). בשל הסבירות המוגברת לדימום בוושט-קיבה מדליות, הסיכון ללידה מת או למוות של הלידה עולה באופן משמעותי.

ספורט עם הפטיטיס C

ספורט הוא חלק בלתי נפרד וחשוב מהחיים המלאים של חולי הפטיטיס C. זאת בשל הסיבות הבאות:

• ספורט וחינוך גופני מבטיחים נורמליזציה של משקל הגוף; הוכח כי לקילוגרמים עודפים יש השפעה רעה על חילוף החומרים של חולה עם הפטיטיס C ועלולות לעורר כבד שומני והופעת אבנית (אבנים) ב כיס המרה; חינוך גופני רגיל וספורט ינרמל את חילוף החומרים בשומן ו חומצות מרהולמנוע התפתחות של סטאטוזיס בכבד וכוללית;
• חינוך גופני וספורט מגבירים את החסינות ומחזקים את ההגנה של הגוף; חוסר פעילות גופנית גורם לסטגנציה בכבד, להפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, חוסר פעילות גופנית ובעיות אחרות; עקב חסינות מופחתת, נגיף ההפטיטיס C מתחיל להתרבות באופן פעיל יותר בתאי כבד ובתאים חיסוניים של הדם ומח העצם ולהתפשט מהר יותר בכל הגוף;
• ספורט וחינוך גופני תורמים לשיפור זרימת הדם ולמילוי גדול יותר של דם בחמצן; בשל כך, העבודה של הכבד החולה ואיברים אחרים של מערכת העיכול משתפרת;
• חינוך גופני וספורט בחולים עם הפטיטיס C משפרים את ריווי החמצן של הרקמות ומונעים נזק היפוקסי נוסף לכבד עצמו ולאיברים ורקמות אחרים של אדם חולה;
• לספורט ולחינוך גופני יש השפעה חיובית על הרקע הרגשי הכולל; עקב פעילות גופנית מתמדת, לחולה עם הפטיטיס C יש הרבה רגשות חיוביים והוא הופך ליציב יותר מערכת עצבים;
• חינוך גופני וספורט הם גורמים חשובים בתקשורת חברתית, שכן משחק ספורט יחד עם חברים משפר באופן משמעותי את מצב הרוח של חולים עם הפטיטיס C, שרבים מהם, לאחר שלמדו על האבחנה שלהם, נסוגים לתוך עצמם.

מה לעשות במשפחה של חולה בצהבת?

נגיף ההפטיטיס C יציב למדי ויכול להימשך בסביבה החיצונית עד מספר ימים. מסיבה זו, אם פתאום דם של אדם עם הפטיטיס C מגיע על משטחים כלשהם בחדר, יש צורך לבצע ניקוי רטוב של כל החדר עם חומרי חיטוי אנטי-ויראליים. בגדים המזוהמים בדם של חולה עם הפטיטיס C יש לכבס במכונת כביסה באמצעות אבקת כביסה למשך שעה אחת בטמפרטורה שאינה נמוכה מ-90 מעלות. אסור לנו לשכוח את הכללים הפשוטים של היגיינה אישית:

• לכל פציעה או פציעה פצעים פתוחיםיש לעבד אותם מיד ולאטום אותם עם סרט דבק; טִיוּחַ טיפול רפואיבן משפחה עם הפטיטיס C צריך ללבוש כפפות גומי בכל פעם שמתאפשר מגע עם דם;
• לכל אחד מבני המשפחה שבו יש חולה הפטיטיס C צריך להיות סכין גילוח אישי משלו, ערכת מניקור ו מִברֶשֶׁת שִׁנַיִם;
• בכל מגע מיני עם בני זוג לא מוכרים, הכרחי להשתמש בציוד מגן, שכן הידבקות בנגיף HCV מתרחשת לעתים קרובות במהלך קיום יחסי מין אינטנסיביים; השימוש בקונדומים כמעט 100% מבטל את הסיכון לזיהום.

מסקנות

הפטיטיס C היא מחלה זיהומית מסוכנת הנגרמת על ידי וירוס הפטיטיס C המכיל RNA (HCV), אשר פוגע ומת בהדרגה מתאי כבד ותאי חיסון בדם ובמח העצם. יותר מ-70 מיליון אנשים בעולם סובלים מהפטיטיס C כרונית.

• דם הוא ה"אשם" העיקרי של התפשטות הנגיף; חדירת חלקיקי דם של חולה עם הפטיטיס C לתוך הפצע אדם בריאכמעט מובטח להוביל לזיהום;
• נגיף ה-HCV הפתוגני ביותר יכול להיות נוכח כמעט בכל הנוזלים הביולוגיים האנושיים; מסיבה זו, הנתיב המיני להעברת זיהום בנגיף הפטיטיס C נשאר רלוונטי;
• וירוס הפטיטיס C נשאר בר קיימא בתנאים סביבהעד מספר ימים; לכן, אתה צריך להיות זהיר במגע עם חפצי חיתוך ומכשירים רפואיים, שעל פני השטח שלהם עשוי להישאר הדם היבש של חולה עם הפטיטיס C;
• היעדר טיפול יעיל ובזמן של הפטיטיס C מפחית את תוחלת החיים של אדם חולה בממוצע של 15-20 שנים ולעיתים קרובות גורם למוות מוקדם משחמת הכבד, סרטן הכבד וסיבוכים חמורים אחרים של הפטיטיס C.

- מחלה זיהומית ויראלית של הכבד, המועברת בעירוי, המאופיינת במהלך קל, לרוב תת-קליני, לעיתים פחות מתון בשלב של זיהום ראשוני ונטייה לכרוניות, שחמת וממאירות. ברוב המקרים, לדלקת כבד C יש התפרצות אניקטרית, אוליגוסימפטומטית. בהקשר זה, הוא עשוי להישאר לא מאובחן במשך מספר שנים ומתגלה כאשר שחמת הכבד כבר מתפתחת ברקמות הכבד או מתרחשת טרנספורמציה ממאירה לסרטן כבד. האבחנה של הפטיטיס C נחשבת מבוססת מספיק כאשר RNA ויראלי ונוגדנים לו מתגלים בדם כתוצאה ממחקרי PCR חוזרים ונשנים סוגים שוניםתגובות סרולוגיות.

מידע כללי

- מחלה זיהומית ויראלית של הכבד, המועברת בעירוי, המאופיינת במהלך קל, לרוב תת-קליני, לעיתים פחות מתון בשלב של זיהום ראשוני ונטייה לכרוניות, שחמת וממאירות. הפטיטיס C נגיפית נגרמת על ידי וירוס RNA ממשפחת ה- Flaviviridae. הנטייה של זיהום זה לכרוניות נקבעת על פי יכולתו של הפתוגן להישאר בגוף לאורך זמן מבלי לגרום לביטויים עזים של הזיהום. בדומה לנגיפי פלאווי אחרים, נגיף ההפטיטיס C מסוגל להתרבות וליצור מעין זנים בעלי מגוון וריאנטים סרולוגיים, מה שמונע מהגוף ליצור תגובה חיסונית נאותה ואינו מאפשר פיתוח חיסון יעיל.

נגיף ההפטיטיס C אינו מתרבה בתרביות תאים, מה שלא מאפשר לחקור בפירוט את עמידותו בסביבה החיצונית, אך ידוע שהוא עמיד מעט יותר מ-HIV, מת בחשיפה לקרניים אולטרה סגולות ויכול לעמוד בפני התחממות עד 50 מעלות צלזיוס. אנשים חולים הם המאגר ומקור הזיהום. הנגיף כלול בפלסמת הדם של החולים. גם אלו הסובלים מהפטיטיס C חריפה או כרונית וגם אלו עם זיהום א-סימפטומטי מדבקים.

מנגנון ההעברה של נגיף ההפטיטיס C הוא פרנטרלי, מועבר בעיקר דרך הדם, אך לעיתים זיהום יכול להתרחש גם במגע עם נוזלים ביולוגיים אחרים: רוק, שתן, זרע. תנאי מוקדם לזיהום הוא כניסה ישירה של כמות מספקת של הנגיף לדמו של אדם בריא.

ברוב המוחלט של המקרים, זיהום מתרחש כעת באמצעות שימוש משותף בתרופות תוך ורידי. התפשטות ההדבקה בקרב מכורים לסמים מגיעה ל-70-90%. אנשים המשתמשים בסמים הם מקור המגיפה המסוכן ביותר להפטיטיס נגיפית C. בנוסף, הסיכון לזיהום עולה בחולים שקיבלו טיפול רפואי בצורה של עירויי דם מרובים, התערבויות כירורגיות, זריקות פרנטרליות ודקירות באמצעות מכשירים לשימוש חוזר לא סטרילי . העברה יכולה להתרחש במהלך קעקוע, פירסינג, חתכים במהלך מניקור ופדיקור, מניפולציות ברפואת שיניים.

ב-40-50% מהמקרים לא ניתן לעקוב אחר שיטת ההדבקה. בקבוצות מקצועיות רפואיות, שכיחות הפטיטיס C אינה עולה על זו בקרב האוכלוסייה. העברה מאם לילד מתרחשת כאשר ריכוז גבוה של הנגיף מצטבר בדם האם, או כאשר נגיף ההפטיטיס C משולב עם נגיף הכשל החיסוני האנושי.

האפשרות לפתח הפטיטיס C עם בליעה אחת של כמות קטנה של הפתוגן לזרם הדם של אדם בריא היא קטנה. העברה מינית של הזיהום מתגלה רק לעתים רחוקות, קודם כל - באנשים עם זיהום נלווה של HIV, הנוטים לשינוי תכוף של בני זוג מיניים. הרגישות הטבעית של אדם לנגיף הפטיטיס C תלויה במידה רבה במינון הפתוגן שהתקבל. חסינות לאחר הדבקה אינה מובנת היטב.

תסמינים של הפטיטיס C ויראלית

תקופת הדגירה של הפטיטיס C ויראלית נעה בין 2 ל-23 שבועות, ולעיתים נמשכת עד 26 שבועות (בשל אופן העברה כזה או אחר). השלב החריף של הזיהום ברוב המוחלט של המקרים (95%) אינו מתבטא בתסמינים חמורים, המתמשכים בגרסה תת-קלינית אניקטרית. אבחון סרולוגי מאוחר של הפטיטיס C עשוי להיות קשור בסבירות ל"חלון אימונולוגי" - תקופה שבה, למרות זיהום קיים, נעדרים נוגדנים לפתוגן, או שהטיטר שלהם נמוך לאין שיעור. ב-61% מהמקרים, דלקת כבד נגיפית מאובחנת במעבדה 6 חודשים או יותר לאחר התסמינים הקליניים הראשונים.

מבחינה קלינית, הביטוי של הפטיטיס C ויראלי יכול להתבטא בצורה של תסמינים כלליים: חולשה, אדישות, ירידה בתיאבון ושובע מהיר. ניתן לציין סימנים מקומיים: כבדות ואי נוחות בהיפוכונדריום הימני, דיספפסיה. חום ושיכרון בהפטיטיס C ויראלית הם תסמינים נדירים למדי. טמפרטורת הגוף, אם היא עולה, אז לערכים תת חום. עוצמת הביטוי של תסמינים מסוימים תלויה לעתים קרובות בריכוז הנגיף בדם, במצב החסינות הכללי. בדרך כלל הסימפטומטולוגיה אינה משמעותית והמטופלים אינם נוטים לייחס לה חשיבות.

בבדיקת הדם בתקופה החריפה של הפטיטיס C, לעתים קרובות מצוין תכולה נמוכה של לויקוציטים וטסיות דם. ברבע מהמקרים מופיעה צהבת מתונה לטווח קצר (לעתים קרובות מוגבלת לאקטרוס סקלרלי וביטויים ביוכימיים). בעתיד, עם זיהום כרוני, אירועי צהבת ועלייה בפעילות של טרנספראזות בכבד מלווים החמרות המחלה.

מהלך חמור של הפטיטיס C ויראלי נצפה בלא יותר מ-1% מהמקרים. במקרה זה, יכולות להתפתח הפרעות אוטואימוניות: אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית, דלקת עצבים היקפית. עם מהלך כזה, תוצאה קטלנית צפויה בתקופה שלפני הנוגדנים. במקרים רגילים, הפטיטיס C נגיפית מתקדמת באיטיות, ללא תסמינים חמורים, נותרת לא מאובחנת במשך שנים ומתבטאת כבר בהרס משמעותי של רקמת הכבד. לעתים קרובות, חולים מאובחנים לראשונה עם הפטיטיס C כאשר יש כבר סימנים של שחמת הכבד או סרטן הכבד הכבד.

סיבוכים של דלקת כבד נגיפית C הם שחמת וסרטן כבד ראשוני (קרצינומה כבדית).

אבחון של הפטיטיס C ויראלית

טיפול בהפטיטיס C ויראלית

הטקטיקות הטיפוליות לדלקת כבד זהה לזו של דלקת כבד נגיפית B: נקבעת דיאטה מס' 5 (הגבלת שומנים, במיוחד עקשניים, עם יחס תקין של חלבונים ופחמימות), הרחקה של מזונות המעוררים הפרשת מרה וכבד. אנזימים (מלוח, מטוגן, מזון משומר), רוויה של התזונה באופן ליפוליטי חומרים פעילים(סיבים, פקטין), מספר גדול שלנוזלים. אלכוהול אינו נכלל לחלוטין.

טיפול ספציפי עבור הפטיטיס ויראלית הוא מינוי של אינטרפרון בשילוב עם ribavirin. משך הקורס הטיפולי הוא 25 ימים (עם וריאנט של הנגיף עמיד לטיפול אנטי ויראלי, ניתן להאריך את הקורס עד 48 ימים). כמניעת כולסטזיס, תכשירי חומצה ursodeoxycholic כלולים במכלול האמצעים הטיפוליים, ואדמטיונין משמש כנוגד דיכאון (שכן המצב הפסיכולוגי של החולים משפיע לעתים קרובות על יעילות הטיפול). השפעת הטיפול האנטי-ויראלי תלויה ישירות באיכות האינטרפרונים (מידת הטיהור), עוצמת הטיפול ובמצבו הכללי של המטופל.

על פי האינדיקציות, ניתן להשלים טיפול בסיסי עם ניקוי רעלים דרך הפה, נוגדי עוויתות, אנזימים (מזים), אנטיהיסטמינים וויטמינים. בהפטיטיס C חמור, ניקוי רעלים תוך ורידי עם תמיסות אלקטרוליטים, גלוקוז, דקסטרן מסומן, במידת הצורך, טיפול מתווסף עם פרדניזולון. במקרה של סיבוכים, מהלך הטיפול מתווסף באמצעים מתאימים (טיפול בשחמת וסרטן הכבד). לייצר במידת הצורך.

פרוגנוזה להפטיטיס C ויראלית

עם טיפול מתאים, ההחלמה מסתיימת ב-15-25% מהמקרים. לרוב, הפטיטיס C הופכת לכרונית, ותורמת להתפתחות סיבוכים. מוות מהפטיטיס C, ככלל, מתרחש עקב שחמת או סרטן הכבד, התמותה היא 1-5% מהמקרים. הפרוגנוזה של זיהום משותף עם וירוסי הפטיטיס B ו-C פחות טובה.

יום טוב, קוראים יקרים!

במאמר של היום, נמשיך לשקול את הפטיטיס על כל היבטיה והבא בתור - צהבת סי, הגורמים, הסימפטומים, האבחנה, הטיפול והמניעה שלו. כך…

מהי הפטיטיס C?

הפטיטיס C (הפטיטיס C)היא מחלת כבד דלקתית הנגרמת מחשיפה לנגיף הפטיטיס C (HCV). הסכנה העיקרית שטמונה בהפטיטיס C - תהליך פתולוגי, מעורר התפתחות או סרטן הכבד.

בשל העובדה שהגורם למחלה זו הוא וירוס (HCV), זה נקרא גם - הפטיטיס C ויראלית.

כיצד נדבקת הפטיטיס C?

זיהום בהפטיטיס C מתרחש בדרך כלל באמצעות מיקרוטראומה של פני העור או הממברנות הריריות, לאחר מגע עם חפצים מזוהמים (נגועים בנגיף). נגיף הצהבת עצמו מועבר דרך הדם ומרכיביו. כאשר כל חפץ נגוע בא במגע עם דם אנושי, הנגיף חודר לכבד דרך מחזור הדם, שם הוא מתיישב בתאיו ומתחיל להתרבות באופן פעיל. הנגיף לא מת במשך זמן רב, גם אם הדם על מכשירים קוסמטיים ורפואיים מתייבש. כמו כן, זיהום זה עמיד בפני טיפול בחום לא תקין. לפיכך, ניתן לגלות כי דלקת הפטיטיס מתרחשת במקומות שבהם דם יכול להיות נוכח בכל דרך - מכוני יופי, קעקועים, פירסינג, מרפאות שיניים, בתי חולים. אתה יכול להידבק גם כשחולקים פריטי היגיינה - מברשת שיניים, סכין גילוח. רוב הנדבקים בהפטיטיס C הם מכורים לסמים, כי לעתים קרובות הם משתמשים במזרק אחד עבור מספר אנשים.

במהלך מגע מיני, ההידבקות בהפטיטיס C היא מינימלית (3-5% מכלל המקרים), בעוד שנותר סיכון מוגבר להידבקות בנגיף ההפטיטיס B. עם זאת, עם חיי מין מופקרים, הסיכונים להדבקה עולים משמעותית.

ב-5% מהמקרים, זיהום HCV של תינוק הבחין בזמן הנקה על ידי אם חולה, אך הדבר אפשרי אם שלמות השד מופרת. האישה עצמה נדבקת לפעמים במהלך הלידה.

ב-20% מהמקרים, לא ניתן לקבוע את אופן ההידבקות בנגיף HCV.

הפטיטיס C אינה מועברת על ידי טיפות מוטסות. דיבור עם רוק מטווח קרוב, חיבוק, לחיצת ידיים, שיתוף כלים, אכילה אינם גורמים או גורמים לזיהום ב-HCV. בבית ניתן להידבק רק במיקרוטראומה ובמגע שלה עם חפץ נגוע, שעליו יש שאריות של דם נגוע וחלקיקיו.

לרוב, אדם לומד על הזיהום שלו במהלך בדיקת דם, בין אם מדובר בבדיקה רפואית שגרתית, ובין אם לשמש כתורם דם.

חשוב מאוד אמצעי מניעההיא להימנע מביקור בארגונים לא מאומתים ולא ידועים המספקים שירותי יופי ובריאות מסוימים.

התפתחות הפטיטיס C

לרוע המזל, להפטיטיס C יש שם - "רוצח עדין". זה נובע מהאפשרות של התפתחותה ומהלך האסימפטומטי שלה. ייתכן שאדם אינו מודע לזיהום שלו, אפילו חי 30-40 שנים. אבל, למרות היעדר סימנים ברורים של המחלה, הוא נשא של הזיהום. במקביל, הנגיף מתפתח בהדרגה בגוף, מעורר התפתחות של מחלת כבד כרונית, לאט לאט הורס אותו. הכבד הוא המטרה העיקרית של נגיפי הפטיטיס.

תרופות הפועלות ישירות ל-HCV

מאז 2002, גילעד מתפתח התרופה האחרונהנגד הפטיטיס C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

עד שנת 2011 עברו כל הבדיקות, וכבר בשנת 2013 אישר משרד הבריאות האמריקאי את השימוש בסופוסבוביר בכל בתי החולים בארץ. עד סוף 2013 החלו להשתמש ב-sofosbuvir במרפאות במספר מדינות: גרמניה, ישראל, שוויץ, צרפת, דנמרק ופינלנד.

אבל למרבה הצער המחיר לא היה נגיש לרוב האוכלוסייה. מחיר טאבלט אחד היה 1000$, כל הקורס עלה 84,000$. בארה"ב 1/3 מהעלות כוסה על ידי חברת הביטוח והמדינה. סובסידיות.

בספטמבר 2014 הודיעה גילעד כי תנפיק רישיונות ייצור למדינות מתפתחות מסוימות. בפברואר 2015, האנלוגי הראשון שוחרר בהודו על ידי Natco Ltd תחת שם מסחרי Hepcinat. הקורס בן 12 השבועות זמין בהודו במחיר מומלץ של $880-$1200 בהתאם לאזור.

המרכיבים העיקריים של התרופות הם sofosbuvir ו- daclatasvir. תרופות אלו נקבעות על ידי רופא בהתאם לתכנית, בהתאם לגנוטיפ של הנגיף ולמידת הפיברוזיס, וגם מאפשרות להיפטר לחלוטין מנגיף הפטיטיס C ב-96% מהמקרים, בהשוואה לטיפול המסורתי באינטרפרון. משטר, שיש לו רק 45-50% הצלחה.

כאשר מטפלים בתרופות אלו, אין צורך להישאר בבית החולים, כמו בעבר. התרופה נלקחת דרך הפה.

מהלך הטיפול הוא בין 12 ל 24 שבועות.

אחת החברות הראשונות שסיפקו את התרופה מהודו לרוסיה ולמדינות אחרות בעולם הייתה החברה בבעלות הקמעונאית ההודית הגדולה Hepatit Life Group.

תרופות אנטי-ויראליות הפועלות ישירות נקבעות על ידי רופא בהתאם לתכנית, בהתאם לגנוטיפ של וירוס הפטיטיס C.

תרופות אנטי-ויראליות הפועלות ישירות עבור הפטיטיס C חריפה: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

מהלך הטיפול הוא בין 12 ל 24 שבועות. השילובים יעילים בגנוטיפים שונים של HCV. אין התוויות נגד אם קיימות.

תרופות אנטי-וירוס הפועלות ישירות עבור הפטיטיס C כרונית: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin ".

מהלך הטיפול הוא בין 12 ל 24 שבועות. השילובים יעילים בגנוטיפים שונים של HCV. ל-Sofosbuvir אין התוויות נגד לזיהום ב-HIV, כמו גם ל"אנשים עמידים לאינטרפרון עבור הגן IL28B.

».

תמיכה במערכת החיסון

כדי לחזק את המערכת החיסונית, כמו גם לשפר את התגובה המתאימה של הגוף לזיהום ויראלי, משתמשים באימונומודולטורים נוספים: "Zadaksin", "Timogen".

דיאטה להפטיטיס C

עם הפטיטיס C, מערכת תזונה טיפולית על פי Pevzner היא בדרך כלל prescribed -. דיאטה זו נקבעת גם עבור שחמת הכבד ו.

הדיאטה מבוססת על הגבלות בתזונה של שומנים, כמו גם מזונות חריפים, מלוחים, מטוגנים, חומרים משמרים ושאר המזונות שיכולים לשפר את הפרשת מיצי העיכול.