שם מסחרי אמנטדין. ספר עיון רפואי גיאוטר. בקשה להפרות של תפקוד הכליות

Amantadine (שם מסחרי Midantan, Symmetrel) היא תרופה אנטי-ויראלית ואנטי-פרקינסונית המשמשת למגוון רחב של מחלות נוירולוגיות. Amantadine מיוצר בשלוש וריאציות - סולפט, גלוקורוניד או הידרוכלוריד.

האחרון הוא אבקה גבישית לבנה, המתמוססת בכמות קטנה של אלכוהול. בפעם הראשונה תרופה זו שימשה באמצע המאה ה-20 כמו תרופה אנטי ויראלית, ולאחר זמן מה התגלתה יכולת הריפוי שלו.

הרכב וצורת שחרור של אנלוגים למסחר

הרכב התכשירים המסחריים (Midantan, Symmetrel, רשימה של כולם בצלחת), הכוללים אמנטדין סולפט:

טופס שחרור: טבליות ותמיסה.

פרופיל פרמקולוגי

לאמנטדין יש השפעות אנטי-ויראליות ואנטי-פרקינסוניות. התרופה מעוררת:

• הסרת הנוירוטרנסמיטר הראשי - דופמין ממחסן החלבון של נוירונים;
• מגביר את הרגישות של קולטני דופמין תאיים לנוירוטרנסמיטר;
• חסימת חדירת וירוסים לתאי הרקמות של גוף האדם.

כאשר נלקחת דרך הפה, התרופה נספגת היטב ובמהירות במערכת העיכול. הריכוז המרבי של התרופה מצוין 4 שעות לאחר הבליעה. התרופה עוברת דרך מחסומי הדם-מוח והשלייה, חודרת לחלב האם, מה שלא כולל את השימוש בה במהלך ההריון וההנקה. זמן מחצית החיים הוא 15 שעות, התרופה מופרשת יחד עם הכליות.

זה חל הכנה רפואיתבתוך ואחרי בליעה, בתחילה יש לו השפעה אנטי דלקתית על גוף האדם.

כדי להשיג תוצאה דומה מתקבלת הודות לעובדה שמיד לאחר המתן, התרופה נספגת במהירות במערכת העיכול והחומר הפעיל משתחרר. ניתן להבחין בשינויים בפלסמת הדם כבר 4 שעות לאחר נטילת הגלולה.

אם התרופה משמשת על ידי אישה, אז יש לקחת בחשבון כי Amantadine, הורס את המחסומים של השליה, נכנס לבלוטות החלב ומתערבב עם חלב. לכן, אם ילדה מניקה ילד עד גיל שנה, אז לפני תחילת קורס של טיפול, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות לנטילת Amantadine:

בנוסף, Amantadine משמש במקרים חירום ולא סטנדרטיים. לדוגמה, כמו צעדי מנעמהפטיטיס A, או אם יש צורך להוציא את החולה מהרדמה בדחיפות (סיבוך במהלך ניתוח וכו').

התוויות נגד והגבלות

• הִתרַחֲשׁוּת תגובות אלרגיות על אחד ממרכיבי התרופה (לפני התחלת הטיפול התרופתי, מומלץ לבצע בדיקה לאלרגנים אפשריים);
• פסיכולוגי ו מחלת נפש (סכיזופרניה, תוקפנות בלתי סבירה, פחד וכו');
• אם יש היסטוריה של גלאוקומה, תירוטוקסיקוזיס והיפרפלזיה של הערמונית- אלו הן מחלות שבהן השימוש בתרופה זו אסור, שכן היא יכולה רק להחמיר את המצב הנוכחי עם בריאותו של החולה;
• הריון והנקה, שכן התרופה חודרת ישירות לבלוטות החלב ומתערבבת עם חלב, מה שעלול להשפיע לרעה על בריאות הילד.

הוראות שימוש: מינון ומשטר

יש ליטול את התרופה דרך הפה לאחר ארוחות מדי יום.

מינון: בשבוע הראשון לנטילת התרופה לא משתמשים יותר מ-0.1 גרם ליום (חצי טבליה), לאחר 7 ימים, במידת הצורך, גדל המינון לטבליה שלמה. המינון המרבי הוא 2 טבליות ליום (0.4 גרם).

תכנית ניהול: בהתאם לסוג המחלה, ישנן מספר דרכים לקחת תרופה זו. אז, עבור מחלת פרקינסון, גלולות נקבעות, ותמיסת Amantadine משמשת לטיפול בדלקות עיניים.

מנת יתר ותופעות לוואי

• פסיכוזה חריפה;
• אובדן קואורדינציה;
• הפרעות נוירו-שריריות;
• ועוויתות;
• מבוכה כללית;
• עלייה בקצב הלב.

ככזה, אין תרופת נגד לטיפול בתסמינים אלו. יש צורך לגרום להקאה בכל אמצעי זמין על מנת לשטוף את הקיבה. אז אתה צריך לקבל פחמן פעילולשתות כמה שיותר מים. אם מתרחשים סיבוכים חמורים, עליך לפנות מיד לרופא.

תופעות לוואימתבטא בתסמינים הבאים:

הוראות ותנאים מיוחדים

מומחים רבים מתעקשים שאם כל אחת מתופעות הלוואי הנ"ל מתרחשת בחולה, יש להפסיק את התרופה בהדרגה, תוך הפחתת המינון המשמש את החולה מדי יום, שכן סירוב חד של התרופה עלול להוביל לתוצאות בלתי רצויות.

התרופה אינה תואמת אלכוהול, שכן צריכתם בו זמנית עלולה להחמיר מאוד את מצבו של המטופל.

במקרה של הפרה של הכליות והכבד, אתה לא צריך לעבור טיפול בתרופה זו, שכן יש עליה נטל חזק מאוד.

Amantadine אינו תואם לתרופות אחרות, אך ישנם רבים מהאנלוגים שלו.

ילדים מתחת לגיל 14 לא צריכים לקחת את התרופה החזקה הזו.

מתוך תרגול היישום

סקירת הרופא וסקירות של חולים המטופלים באמנטדין.

ניקולאי, בן 40

יתרונות וחסרונות מניסיון מעשי

• מעט תופעות לוואי;
• הרכב טבעי;
• מהלך קצר של טיפול.

• אי התאמה של התרופה לתרופות רבות;
• מספר מוגבל של חולים הרשאים לקבל.

קניית תרופות על בסיס Amantadine

צורת שחרור תרופות עם Amantadine: טבליות ותמיסה, מחיר - מ 130 עד 1200 רובל, תלוי בתרופה שבה זה מיושם.

האחסון מתבצע במקום סגור מאור השמש לא יותר מ-3 חודשים.

זה משוחרר בבית מרקחת על ידי מרשם.

אנלוגים זרים ומילים נרדפות של ייצור רוסי:

• PK-Merz זר;
• מידנטן ביתי.

סם אמנטדין- אנטי פרקינסוני ו חומר אנטי ויראלי, אדמנטנמין סימטרי טריציקלי.
הוא חוסם את קולטני ה-NMDA של גלוטמט ובכך מפחית את ההשפעה הממריצה המוגזמת של נוירוני הגלוטמט הקורטיקלי על הניאוסטריאטום, המתפתח על רקע מחסור בדופמין. Amantadine מעכב את קולטני ה-NMDA של הנוירונים substantia nigra, מפחית את אספקת Ca2+ אליהם, מה שמפחית את האפשרות להרס של נוירונים אלו. במידה רבה יותר משפיע על נוקשות (נוקשות וברדיקינזיה).
מעכב את חדירת נגיף השפעת A לתא.

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות לשימוש בתרופה אמנטדיןהם:
- מחלת פרקינסון, תסמונת פרקינסוניזם (נוקשות, רעד, היפוקינזיה).
- נוירלגיה עם הרפס זוסטר הנגרמת על ידי וירוס Varicella zoster.
- מניעה (כולל בשילוב עם חיסון) וטיפול בשפעת A.

אופן היישום

אמנטדיןלמתן דרך הפה, מנה בודדת היא 100-200 מ"ג.
ב/בצורת עירוי של 200 מ"ג למשך 3 שעות.
תדירות ומשך השימוש תלויים בהתוויות, בתגובת המטופל לטיפול ובמצב האפידמיולוגי.
מינון מקסימלי: בנטילה דרך הפה - 600 מ"ג ליום.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, דיכאון, הזיות ראייה, תסיסה מוטורית או נפשית, עוויתות, עצבנות, סחרחורת, הפרעות שינה, רעידות, הפרעות נפשיות המלוות בהזיות ראייה, ירידה בחדות הראייה.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, תת לחץ דם אורתוסטטי; לעיתים רחוקות - הפרעת קצב, טכיקרדיה.
מהצד מערכת עיכול: לעיתים רחוקות - אנורקסיה, בחילות, עצירות, יובש בפה.
ממערכת השתן: בחולים עם היפרפלזיה של הערמונית - קושי במתן שתן; פוליאוריה, נוקטוריה.
תגובות דרמטולוגיות: דרמטוזיס, הופעת צבע כחלחל של העור של החלק העליון והחלק העליון של העור. גפיים תחתונות(livedo reticularis).

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בתרופה אמנטדיןהם: אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות כרונית, פסיכוזה (כולל היסטוריה), תירוטוקסיקוזיס, אפילפסיה, גלאוקומה עם סגירת זווית, היפרפלזיה של הערמונית, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית שלב II-III, מצב של עירור, פרהדליריום, פסיכוזה הזויה, השליש הראשון של הריון, תקופת הנקה, מתן בו-זמנית של triamterene ו- hydrochlorothiazide, רגישות יתר לאמנטדין.

הֵרָיוֹן

שימוש במהלך ההריון אמנטדינהאפשרי רק בהתוויות קפדניות ובפיקוח רופא. התווית נגד בשליש הראשון של ההריון.
במידת הצורך, השימוש במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת ההנקה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

עם השימוש בו זמנית אמנטדינהתופעות לוואי מוגברות אפשריות של תרופות אנטי-פרקינסוניות.
עם שימוש בו-זמני עם משתני תיאזיד, לא ניתן לשלול את האפשרות לפתח את ההשפעות הרעילות של אמנטדין (אטקסיה, תסיסה, הזיות), כנראה בגלל ירידה בפינוי הכלייתי שלו.
מתואר מקרה של בלבול תודעה חריף בחולה קשיש עם שימוש בו-זמני עם co-trimoxazole.
בשימוש בו-זמני עם כינין, כינידין, תיתכן ירידה בהפרשת אמנטדין בשתן.

מנת יתר

נתוני מינון יתר אמנטדיןחָסֵר.

טפסי שחרור:
אמנטדין -טבליות מצופות במשקל 100 מ"ג.

בנוסף

יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כליות לקוי, בשימוש בו-זמני עם תרופות אנטי-פרקינסוניות אחרות, כמו גם בקשישים. במקרים כאלה, נדרש תיקון של משטר המינון של amantadine. בחולים עם היפרפלקסיה, הפסקת הטיפול צריכה להתבצע בהדרגה.
מידע על היעילות של אמנטדין להפחתת הפרעות חוץ-פירמידליות בטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות (פרקינסוניזם הנגרם על ידי תרופות) סותר.
הימנע משתיית אלכוהול במהלך הטיפול.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
במהלך תקופת הטיפול אין לעסוק בפעילויות הדורשות ריכוז גבוה של קשב ותגובות פסיכומוטוריות מהירות.

פרמטרים עיקריים

שֵׁם:

אמנטדין

חומר פעילתְרוּפָה: AMANTADINE / AMANTADINE

פעולה פרמקולוגית של Amantadine / Amantadine

חומר אנטי-פרקינסוני ואנטי-ויראלי, אדמנטנמין סימטרי טריציקלי.

חוסם את קולטני ה-NMDA של גלוטמט (קולטני N-methyl-D-aspartate) ובכך מפחית את ההשפעה הממריצה המוגזמת של נוירוני גלוטמט קורטיקליים על הניאוסטריאטום, המתפתח על רקע מחסור בדופמין. Amantadine מעכב את קולטני ה-NMDA של הנוירונים substantia nigra, מפחית את אספקת Ca2+ אליהם, מה שמפחית את האפשרות להרס של נוירונים אלו. במידה רבה יותר משפיע על נוקשות (נוקשות וברדיקינזיה).

מעכב את חדירת נגיף השפעת A לתא.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג לחלוטין ממערכת העיכול. Cmax בפלזמה בדם מגיע לאחר 5 שעות, הוא מופרש בשתן. T1 / 2 amantadine sulfate - 12-13 שעות, בניגוד לאמנטדין הידרוכלוריד, T1 / 2 שהוא 30 שעות.

אינדיקציות לשימוש:

מחלת פרקינסון, תסמונת פרקינסוניזם (נוקשות, רעד, היפוקינזיה).

נוירלגיה בהרפס זוסטר הנגרמת על ידי וירוס Varicella zoster.

מניעה (כולל בשילוב עם חיסון) וטיפול בשפעת A.

מינון ושיטת היישום של התרופה.

למתן דרך הפה, מנה בודדת היא 100-200 מ"ג.

ב/בצורת עירוי של 200 מ"ג למשך 3 שעות.

תדירות ומשך השימוש תלויים בהתוויות, בתגובת המטופל לטיפול ובמצב האפידמיולוגי.

מינון מקסימלי: בנטילה דרך הפה - 600 מ"ג ליום.

תופעות לוואי של Amantadine / Amantadine:

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, דיכאון, הזיות ראייה, תסיסה מוטורית או נפשית, עוויתות, עצבנות, סחרחורת, הפרעות שינה, רעידות, הפרעות נפשיות המלוות בהזיות ראייה, ירידה בחדות הראייה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, תת לחץ דם אורתוסטטי; לעיתים רחוקות - הפרעת קצב, טכיקרדיה.

ממערכת העיכול: לעיתים רחוקות - אנורקסיה, בחילות, עצירות, יובש בפה.

ממערכת השתן: בחולים עם היפרפלזיה של הערמונית - קושי במתן שתן; פוליאוריה, נוקטוריה.

תגובות דרמטולוגיות: דרמטוזיס, הופעת צבע כחלחל של העור של הגפיים העליונות והתחתונות (livedo reticularis).

התוויות נגד לתרופה:

אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות כרונית, פסיכוזה (כולל היסטוריה), תירוטוקסיקוזיס, אפילפסיה, גלאוקומה עם סגירת זווית, היפרפלזיה של הערמונית, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית שלב II-III, מצב של עירור, פרהדליריום, פסיכוזה מזעזעת, הריון שליש ראשון, הנקה , שימוש מקביל בטריאמטרן והידרוכלורותיאזיד, רגישות יתר לאמנטדין.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.

במהלך ההריון, השימוש באמנטדין אפשרי רק תחת אינדיקציות קפדניות ותחת פיקוח רופא.

במידת הצורך, השימוש במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת ההנקה.

הוראות מיוחדות לשימוש באמנטדין / אמנטדין.

יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כליות לקוי, בשימוש בו-זמני עם תרופות אנטי-פרקינסוניות אחרות, כמו גם בקשישים. במקרים כאלה, נדרש תיקון של משטר המינון של amantadine. בחולים עם היפרפלקסיה, הפסקת הטיפול צריכה להתבצע בהדרגה.

מידע על היעילות של אמנטדין להפחתת הפרעות חוץ-פירמידליות בטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות (פרקינסוניזם הנגרם על ידי תרופות) סותר.

הימנע משתיית אלכוהול במהלך הטיפול.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

במהלך תקופת הטיפול אין לעסוק בפעילויות הדורשות ריכוז גבוה של קשב ותגובות פסיכומוטוריות מהירות.

אינטראקציות של Amantadine / Amantadine עם תרופות אחרות.

עם שימוש בו-זמני, ניתן להגביר את תופעות הלוואי של תרופות אנטי-פרקינסוניות.

עם שימוש בו-זמני עם משתני תיאזיד, לא ניתן לשלול את האפשרות לפתח את ההשפעות הרעילות של אמנטדין (אטקסיה, תסיסה, הזיות), כנראה בגלל ירידה בפינוי הכלייתי שלו.

מתואר מקרה של בלבול תודעה חריף בחולה קשיש עם שימוש בו-זמני עם co-trimoxazole.

בשימוש בו-זמני עם כינין, כינידין, תיתכן ירידה בהפרשת אמנטדין בשתן.

נוסחה גסה

C 10 H 17 N

קבוצה פרמקולוגית של החומר Amantadine

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

קוד CAS

768-94-5

מאפייני החומר Amantadine

אמנטדין הידרוכלוריד הוא אבקה גבישית לבנה או לבנה עם גוון צהבהב קל. מסיס במים (1:20), אלכוהול, כמעט בלתי מסיס באתר.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

השפעה פרמקולוגית- אנטי ויראלי, אנטי פרקינסוני.

ממריץ את שחרור הדופמין ממאגרי נוירונים, מגביר את הרגישות של קולטני הדופמין למתווך. ההשפעה האנטי-ויראלית קשורה אולי ליכולתו של אמנטדין לחסום את חדירת נגיף A לתאים.

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג היטב ממערכת העיכול. C max בדם נקבע 4 שעות לאחר הבליעה. עובר דרך BBB, מחסום השליה, חודר לחלב אם. T 1/2 - כ-15 שעות.מופרש בעיקר על ידי הכליות ללא שינוי.

יישום החומר Amantadine

מחלת פרקינסון, פרקינסוניזם (צורות נוקשות ואקינטיות); הפרעות חוץ-פירמידליות הנגרמות על ידי נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות או תרופות אחרות; neuralgia עם שלבקת חוגרת; אובדן הכרה כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית; התאוששות מאוחרת מהרדמה; מניעה וטיפול בשפעת (נגיף שפעת A).

התוויות נגד

רגישות יתר, פסיכוזה (כולל היסטוריה), אפילפסיה, תירוטוקסיקוזיס, גלאוקומה, היפרפלזיה של הערמונית, אי ספיקת כבד ו/או כליות, הריון (במיוחד השליש הראשון), הנקה.

הגבלות יישום

אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, תסיסה פסיכומוטורית, בלבול, הזיות, מחלות כבד וכליות, דרמטיטיס אלרגית.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

תופעות לוואי של Amantadine

מהצד מערכת עצביםואיברי חישה:סחרחורת, נדודי שינה, חרדה, עצבנות, ירידה בחדות הראייה, תסיסה, רעד, עוויתות, הזיות ראייה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם והדם (המטופואזה, המוסטזיס):התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי.

ממערכת העיכול:אנורקסיה, בחילות, יובש בפה, דיספפסיה.

אחרים:אצירת שתן בחולים עם היפרפלזיה של הערמונית, פוליאוריה, נוקטוריה, בצקת היקפית, דרמטוזיס, הופעת צבע כחלחל של העור של הגפיים העליונות והתחתונות.

אינטראקציה

משפר את ההשפעה של חומרים ממריצים CNS. תואם עם תרופות אנטי-כולינרגיות מרכזיות ותרופות אחרות נגד פרקינסון.

מסלולי ניהול

בְּתוֹך,אחרי ארוחה.

אמצעי זהירות עבור החומר Amantadine

יש להימנע מהפסקה פתאומית של התרופה. במהלך הטיפול, צריכת אלכוהול אסורה. השתמש בזהירות בזמן נהיגה רכבואנשים שהמקצוע שלהם קשור לריכוז מוגבר של תשומת לב.

מאפיינים כלליים. מתחם:

חומר פעיל: אמנטדין סולפט 100 מ"ג;

חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט, תאית מיקרו-גבישית, עמילן תפוחי אדמה, ג'לטין, פובידון, נתרן קרוסקרמלוז, טלק, סיליקון דו-חמצני נטול מים, מגנזיום stearate, Opadry II White (פוליאתילן גליקול, פוליוויניל אלכוהול, טלק, טיטניום דו חמצני) (E דו חמצני).

תכונות פרמקולוגיות:

פרמקודינמיקה. אנטי פרקינסוני, חומר אנטי ויראלי. אדמנטמין טריציקלי סימטרי. זה חוסם את קולטני ה-NMDA של גלוטמט, מפחית את ההשפעה הממריצה המוגזמת של נוירוני גלוטמט קליפת המוח על הניאוסטריאטום, המתפתחים על רקע שחרור לא מספיק של דופמין ובכך מפחית את הביטוי של פרקינסוניזם. משפיע באופן משמעותי על נוקשות (נוקשות וברדיקינזיה). מבטל אקסטרה-פירמידלי תופעות לוואינוירולפטיקה ואחרים תרופות: דיסקינזיה מוקדמת, אקתיזיה ו. בנוסף, לאמנטדין יש גם פעילות אנטיכולינרגית מסוימת.
ההשפעה האנטי-ויראלית קשורה ליכולתו של אמנטדין לחסום את חדירת נגיף מסוג A לתאים.
מנגנון הפעולה של Amantine בטיפול בהרפס זוסטר לא נקבע במלואו.

פרמקוקינטיקה. לאחר מתן דרך הפה, אמנטדין נספג היטב במערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלזמה מושג כ-4 שעות לאחר נטילת מנה בודדת (100 מ"ג) של התרופה והוא 0.15 מיקרוגרם/מ"ל. כאשר נוטלים את התרופה במינון של 200 מ"ג ליום, מצב ריכוז שיווי המשקל מגיע לאחר 4-7 ימים. נפח ההפצה המותנה הוא 4.2 ± 1.9 ליטר / ק"ג ותלוי בגיל; בקשישים - 6 ליטר / ק"ג.

זמן מחצית החיים הוא 10-30 שעות (ממוצע 15 שעות) ותלוי במידה רבה בגיל המטופל. בחולים גברים קשישים (62-72 שנים), זמן מחצית החיים של החיסול הוא 30 שעות. בחולים עם אי ספיקת כליות, זמן מחצית החיים הסופי של הפלזמה יכול להתארך באופן משמעותי (עד 68 ± 10 שעות).

Amantadine נקשר לחלבוני פלזמה בכ-67% (in vitro); כ-33% נמצאים בפלזמה בצורה לא קשורה. חודר דרך מחסום הדם-מוח, מחסום השליה, לחלב אם. הוא מופרש בשתן כמעט ללא שינוי (90% ממנה בודדת), כמות קטנה מופרשת בצואה.
יכולת הדיאליזה של אמנטדין נמוכה, כ-5% לדיאליזה.

אינדיקציות לשימוש:

מינון ומתן:

יש ליטול טבליות דרך הפה, לאחר הארוחות, עם כמות קטנה של נוזלים, רצוי בבוקר ו/או אחר הצהריים. בשל ההשפעה המפעילה האפשרית על מערכת העצבים המרכזית (CNS), מומלץ ליטול את המנה האחרונה של התרופה לא יאוחר מ-16 שעות.

מחלת פרקינסון. משטר המינון הוא אינדיבידואלי. המינון ההתחלתי המומלץ למבוגרים הוא 100 מ"ג (טבליה אחת) Amantine פעם אחת ביום במשך שבעת הימים הראשונים, ולאחר מכן עלייה במינון של 100 מ"ג פעמיים ביום. יש להעלות את המינון בהדרגה במרווחי שבוע עד הגעה למינון טיפולי יעיל, אותו יש ליטול ב-2 מנות מחולקות. מינון העולה על 200 מ"ג ליום עשוי לספק תועלת טיפולית נוספת אך עשוי גם להגביר את הרעילות. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג.
לחולים קשישים (מעל גיל 65) מומלץ לרשום את המינון היעיל המינימלי עקב מגמה לירידה בפינוי הכלייתי ובעקבות כך לעלייה ברמת האמנטדין בפלסמת הדם.
במקרים מסוימים, טיפול מתמשך באמנטדין במשך מספר חודשים עשוי להפחית את היעילות. ניתן לשפר את היעילות על ידי הפסקת הטיפול באמנטדין למשך 3-4 שבועות. במהלך פרק זמן זה, יש להמשיך בטיפול אנטי-פרקינסוני במקביל או להתחיל טיפול במינון נמוך של לבודופה אם יש צורך קליני.

Amantine נקבע בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות נגד פרקינסון. במקרה זה, המינון של Amantine נבחר בנפרד.

יש להפסיק את הטיפול באמנטין בהדרגה, למשל, במינון ½ במרווחי שבוע. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה להחמיר את מהלך הפרקינסוניזם, עד תחילתו של משבר אקינטי. במקרה של תופעות לוואי מוגברות, יש להפחית את המינון של Amantine מהר יותר. בחולים המקבלים מינונים גבוהים של תרופות אנטיכולינרגיות או לבודופה, יש לדחות את תחילת הטיפול באמנטין ב-15 ימים.

לטיפול בשפעת A, מבוגרים רושמים 100 מ"ג כל 12 שעות, לחולים מעל גיל 65 - לא יותר מ-100 מ"ג ליום.

לטיפול, התרופה משמשת לא יאוחר מ 18-24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים של שפעת, משך הטיפול הוא 5 ימים.

למניעת שפעת A, Amantine משמש במינון של 100 מ"ג ליום למשך 2-4 שבועות.

לטיפול בנוירלגיה בהרפס זוסטר (הרפס זוסטר) מנה 100 מ"ג פעמיים ביום למשך 14 ימים. הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי לאחר האבחון. במקרה של כאב פוסט-הרפטי מתמשך, ניתן להמשיך בטיפול למשך 14 הימים הבאים.

מינון לחולים עם תפקוד כליות לקוי.

בחולים עם תפקוד כליות לקוי, יש להפחית את המינון של amantadine על ידי הפחתת המינון הכולל מנה יומיתאו על ידי הגדלת המרווח בין מנות התרופה, בהתאם לפינוי הקראטינין, כפי שמוצג בטבלה:

פינוי קריאטינין, מ"ל/דקה	מינון התרופה, מ"ג
< 15	אמנטין היא התווית נגד
15-35	100 מ"ג כל יום שני עד שלישי
> 35	100 מ"ג ליום

תכונות יישום:

יש לנקוט זהירות מיוחדת בעת השימוש בתרופה בחולים עם:

פסיכוזות;
- תסיסה או בלבול;
- פגיעה בתפקוד הכבד והכליות;
- אי ספיקת לב;
- תירוטוקסיקוזיס;
- היפרפלזיה של הערמונית;
- אקזמה חוזרת;
- בשימוש בו זמנית עם תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (ראה סעיף "אינטראקציה עם תרופות אחרות וסוגים אחרים של אינטראקציות").

יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם מחלות לב וכלי דם, כולל הפרעות קצב והולכה, חוסר איזון אלקטרוליטים.

אין להפסיק את הטיפול באמנטין בפתאומיות, שכן הדבר עלול להוביל להחמרה במחלת פרקינסון, להופעת תסמינים הגלומים בתסמונת ממאירה נוירולפטית, כמו גם להתפתחות של פגיעה קוגניטיבית, כגון: בלבול, חוסר התמצאות, החמרה במצב נפשי,. מטופלים הנוטלים תרופות אנטי פסיכוטיות בו-זמנית לא צריכים להפסיק בפתאומיות לקחת Amantine עקב הסיכון האפשרי לפתח תסמונת ממאירה נוירולפטית או קטטוניה הנגרמת על ידי נוירולפטיקה.

ניסיונות אובדניים ומחשבות אובדניות דווחו בחולים שטופלו באמנטדין. על מנת למנוע התרחשות של מחשבות וכוונות אובדניות, יש לרשום את התרופה במינונים היעילים המינימליים.

בחלק מהחולים, בשימוש ממושך בתרופה, עלולות להתרחש תגובות היקפיות. יש לקחת זאת בחשבון אצל אנשים עם אי ספיקת לב כרונית.

אין להשתמש בתרופה בחולים עם גלאוקומה עם סגירת זווית.

התרופה מכילה לקטוז, ולכן חולים עם נדיר צורות תורשתיותאי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, אין להשתמש ב-Amantine.

היכולת להשפיע על קצב התגובה בעת נהיגה בכלי רכב או עבודה עם מנגנונים אחרים.
התרופה יכולה להפחית את הריכוז ואת מהירות התגובה, לגרום לירידה בחדות הראייה, ולכן יש להזהיר את המטופלים מפני הסכנה הפוטנציאלית בעת נהיגה במכונית או עבודה עם מנגנונים אחרים.

תופעות לוואי:

תגובות לוואי לאמנטדין הן לרוב קלות וחולפות. ככלל, הם מופיעים תוך 2-4 ימים מתחילת הטיפול ונעלמים במהירות לאחר הפסקת התרופה.
ממערכת הדם והלימפה:.
ממערכת העצבים: חרדה, סחרחורת, נמנום, נדודי שינה, חולשה, תסיסה, חום, דיבור בעייתי, הידרדרות בריכוז, עצבנות, פרסטזיה, בלבול, חוסר התמצאות, דיסקינזיה, קהות חושים, מחשבות וכוונות אובדניות, תסמונת ממאירה נוירולפטית, מצב ומאניה , סיוטים. פסיכוזות אקסוגניות פרנואידיות, המלוות בהזיות חזותיות, נצפות לעתים קרובות יותר בשימוש יחד עם תרופות אנטיכולינרגיות, ובמטופלים הנוטים להפרעות נפשיות.
מצד איברי הראייה: פגיעה בקרנית (אטימות תת-אפיתליאלית נקודתית, העלולה להיות קשורה לקרטיטיס נקודתית שטחית), נפיחות של אפיתל הקרנית, ירידה בחדות הראייה, משברים אוקולוגוריים,.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם אורתוסטטי, תת לחץ דם לבבי, הארכת מרווח QT, בצקת היקפית, "עור שיש" (הופעה של גוון עור כחלחל מרושת), לעיתים קשורה לנפיחות של מפרק הקרסול. עלול להתרחש לאחר נטילת מינונים גבוהים של התרופה או שימוש במשך תקופה ארוכה.
ממערכת העיכול: תחושת יובש בפה, שלשולים, עליה הפיכה בפעילות אנזימי הכבד.
מהעור ו רקמה תת עורית: פריחה בעור, גירוד, הזעה מוגברת, רגישות לאור, אקזמטיות.
ממערכת גניטורינארית: אצירת שתן בחולים עם היפרפלזיה של הערמונית, שינויים בחשק המיני.
אחרים: תגובות רגישות יתר עם אי סבילות לכל מרכיב של התרופה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות:

שילוב של אמנטדין עם תרופות אנטיכולינרגיות ותרופות אחרות נגד פרקינסון אפשרי. בשילוב עם תרופות אחרות נגד פרקינסון, נצפית שיפור הדדי של ההשפעה הטיפולית. עם זאת, שימוש מקביל באמנטדין ובתרופות אנטיכולינרגיות או לבודופה עלול להגביר בלבול, הזיות, סיוטים, הפרעות במערכת העיכול או תופעות לוואי אחרות דמויות אטרופין. הפרעות פסיכוטיות עלולות להופיע בחולים המקבלים אמנטדין ולבודופה.
הימנע משימוש במקביל עם ממנטין.
במקרים נדירים, תיתכן החמרה בתסמינים פסיכוטיים בחולים הנוטלים הן אמנטדין והן נוירולפטיקה.

השימוש בו זמנית באמנטדין ובתרופות או חומרים הפועלים על מערכת העצבים המרכזית (כולל חומרים המכילים אלכוהול) עלול להגביר את ההשפעה הרעילה עליה. במקרים כאלה, מומלץ מעקב קפדני אחר המטופל. במהלך הטיפול באמנטדין, אסור לשתות משקאות אלכוהוליים.

שימוש בו-זמני בתרופות משתנות כגון triamterene / hydrochlorothiazide ו- Amantine יכול להפחית את הפרשת האמנטדין מפלסמת הדם, מה שיוביל לריכוזי פלזמה רעילים של האחרון. יש להימנע משימוש בו-זמני בתרופות משתנות ואמנטין.
השימוש בו זמנית באמנטין ובתרופות המאריכות את מרווח ה-QT הוא התווית נגד.

התוויות נגד:

רגישות יתר לאמנטדין או לכל מרכיב של התרופה; והתקפי עווית אחרים; כָּבֵד כיב פפטי.

השתמש במהלך הריון או הנקה.

Amantine אסור במהלך הריון ונשים מתכננות הריון. התרופה אסורה במהלך ההנקה, מכיוון שהיא עוברת לחלב אם. במידת הצורך, יש להפסיק את השימוש בתרופה בהנקה.

אין די בניסיון בשימוש בתרופה לטיפול בילדים.

מנת יתר:

מנת יתר של אמנטדין עלולה להיות קטלנית.

תסמינים. מקום בולט במינון יתר של אמנטדין תופס על ידי סימפטומים של פסיכוזה חריפה והפרעות עצביות שרירים. היפר-רפלקסיה, אי שקט מוטורי, פרכוסים, תופעות חוץ-פירמידליות, עוויתות פיתול, אישונים מורחבים, בלבול, חוסר התמצאות, דליריום, הזיות ראייה, מיוקלונוס, בחילות, הקאות, יובש בפה, היפרונטילציה, אי ספיקת נשימה, יתר לחץ דם, דום לב, הפרעת קצב הלב, הפרעת קצב לב . פגיעה אפשרית בתפקוד הכליות, כולל עלייה בחנקן אוריאה וירידה בפינוי קריאטינין, אצירת שתן.

יַחַס. אין תרופת נגד ספציפית. כדי למנוע את ספיגת התרופה, יש צורך לעורר הקאות או שטיפת קיבה (אם החולה בהכרה), לקחת פחם פעיל; לספק תמיכה חיונית פונקציות חשובותגוף, הידרציה מספקת. להפרשה מהירה של התרופה, ניתנת תגובת שתן חומצית. בעזרת התרופה מופרשת כמות קטנה של התרופה. מומלץ מעקב קפדני לחץ דם, קצב לב, א.ק.ג., תפקוד נשימה, טמפרטורת גוף, לזיהוי בזמן של התפתחות יתר לחץ דם והפרעות קצב לב ובמידת הצורך, הטיפול בהם. כדי להפחית את חומרת הסימפטומים של מערכת העצבים המרכזית, מומלץ למבוגרים לרשום פיזיסטיגמין במינון של 1 מ"ג לווריד, במידת הצורך, שוב ושוב, אך לא יותר מ-2 מ"ג לשעה. עם אצירת שתן - יש צורך לבצע צנתור של שלפוחית ​​השתן.

תנאי אחסון:

יש לשמור הרחק מהישג ידם של ילדים, באריזה המקורית בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

תנאי חופשה:

על מרשם

חֲבִילָה:

10 טבליות בשלפוחית; 3 או 6 שלפוחיות באריזת קרטון.