על רקע זיהומים ויראליים, חיידקיים, פטרייתיים, לאחר מתן תרופות, חלק מהחולים עם רגישות יתר של הגוף מפתחים נגע שוורי. עורוממברנות ריריות. כָּבֵד תהליך דלקתימעורר סיבוכים מסוכנים.

עם רגישות מוגברת של הגוף, חשוב לדעת כיצד מתפתחת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, מהי, כיצד לפעול כאשר מזהים סימנים לתגובה אלרגית מסוכנת? גורמים המעוררים התפתחות של מחלה חמורה, תסמינים, שיטות טיפול ומניעה מתוארים במאמר.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

חַד תגובה אלרגיתמתפתח על רקע הגורמים הבאים:

• קבלה או הקדמה תרופות. תגובה שלילית נגרמת לרוב על ידי אנטיביוטיקה (במיוחד פניצילינים) - יותר ממחצית מהמקרים, NSAIDs - עד 25%. רשימת האלרגנים הפוטנציאליים כוללת ויטמינים, סולפונאמידים, חומרי הרדמה מקומיים;
• מפתח סרטן;
• חֲדִירָה מיקרואורגניזמים פתוגניים. הצורה הזיהומית-אלרגית של המחלה מתרחשת בעת חשיפה לווירוסים, מגע עם פרוטוזואלים, זיהומים פטרייתיים, סוכני חיידקים;
• צורה אידיופטית של תגובה מסוכנת. אטיולוגיה לא מוסברת של מחלה קשה היא בין 25 ל-50% מהמקרים.

קוד ICD של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון - 10 - L51.1 (אריתמה שופעת מולטימורפית).

סימנים ותסמינים ראשונים

מחלה אלרגית חמורה שייכת לקבוצת דרמטיטיס בולוס עם תכונה אופיינית: שלפוחיות על הריריות והעור. תסמינים נוספים מופיעים גם: תגובות שליליות משפיעות על האפידרמיס, האיברים הפנימיים, השפתיים, העיניים וחלל הפה.

מצב החולה מראה חיצוניחולה מזכיר תמונה קליניתלאחר כוויות קשות. הסכנה של מחלה אלרגית היא שיעור גבוה של התקדמות של ביטויים שליליים. התסמונת המסוכנת היא תגובה מיידית.

כיצד מתפתחת המחלה:

• לתגובה אלרגית מהסוג המיידי יש התחלה חריפה. השלב המוקדם דומה להתפתחות של זיהום ויראלי: הטמפרטורה עולה, לרוב עד 39-40 מעלות, הראש כואב, מופיעה חולשה, כאבים במפרקים ובשרירים, פעימות הלב מואצות;
• בהמשך יש שיעול, כאב גרון, הקאות, שלשולים. לאחר 5-6 שעות (לא יאוחר מיום), רירית הפה מכוסה בשלפוחיות גדולות. די מהר, השלפוחיות נפתחות, נוצרות שחיקות, מכוסות בעור, סרטים צהבהבים או לבנים אפרפרים. התהליך המסוכן מתפשט עוד יותר, ומשפיע על השפתיים. מסיבה זו, קשה מאוד לחולים לשתות ולאכול;
• אחד הסימנים הוא . סיבוך מסוכן הוא דלקת מוגלתית עם היווצרות של אלמנטים שחוקים וכיבים על הקרנית והלחמית. מתפתח נזק לעיניים;
• שלפוחיות סגולות נראות על העור. קוטר התצורות הוא עד 5 ס"מ, במרכז שלפוחיות גדולות, נראים אזורים מדממים או סרוסיים. לאחר הפתיחה, מופיעה שחיקה, ואז האזור הפגוע מכוסה בקרום. המקומות העיקריים של פריחות הם הפרינאום, אזורים שונים של הגוף;
• במחצית מהחולים הסובלים מתסמונת מסוכנת, אזור איברי המין ומערכת השתן הופכים לדלקתיים. דלקת בנרתיק, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, balanoposthitis עם צלקות מוביל לעתים קרובות לנזק לשופכה;
• תקופת הפריחות נמשכת עד שלושה שבועות, האזורים הפגועים נרפאים במשך זמן רב - עד חודש וחצי. לעתים קרובות מחלה מסוכנת מלווה בסיבוכים: אי ספיקת כליות, דלקת ריאות, דימום מדלקת. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, ליקוי ראייה, זיהום משני, קוליטיס. התקפה מסיבית על הגוף מובילה למותם של כמעט 10% מהחולים.

טיפולים יעילים

הבדיקה מתבצעת על ידי מטפל, המטופל נבדק בהכרח על ידי אלרגיסט. חשוב לברר איזה גורם עורר תגובה מסוכנת, אילו תרופות אסור לתת לקורבן במהלך הטיפול. הרופא מגלה האם מחלות אלרגיות התרחשו בעבר, כיצד הגיב הגוף לגירויים.

ההתפתחות המהירה של התגובה החיסונית מאיימת על חיי המטופל. אם מופיעים התסמינים המתוארים בסעיף "תסמינים", אל תהסס להזעיק "אמבולנס": סיוע בטרם עת מסוכן למטופל. אם יש חשד לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון, החולה מושם בבית חולים, לעיתים קרובות נדרשת החייאה.

הכיוונים העיקריים של הטיפול:

• טיפול חירום - למניעת התייבשות, כמו בחולים עם כוויות קשות.רופאים מזריקים תמיסת מלח וקולואיד לווריד, אם החולה מסוגל לשתות, אז הנוזל ניתן דרך הפה;
• לפי בחירת רופא, ניתנים גלוקוקורטיקוסטרואידים (תוך ורידי, בסילון) או טיפול בדופק שלבים מוקדמיםתגובה אלרגית. האפשרות השנייה פחות רעילה לגוף, יש סיבוכים פחות מסוכנים;
• בצורה חמורה, ההתפתחות הפעילה של התהליך הפתולוגי עשויה לדרוש כריתת קנה, אוורור מלאכותי של הריאות. כאשר מתרחשות תגובות כאלה, החולה נלקח מיד לטיפול נמרץ;
• בבית החולים, רופאים מבצעים ניקוי רעלים, מונעים זיהום משני, מונעים מגע חוזר עם החומר המגרים, במיוחד כאשר צורת מינוןאלרגיות;
• טיפול אינפוזיה חובה עם הכנסת פתרונות מיוחדים;
• להפחית את העומס על הגוף, למנוע את הפעולה של סוגים מסוכנים של מזון עוזר. חשוב לזכור כי עבור אדם אלרגי עם תגובה שלילית חמורה, כל כמות של מזון לא מתאים עלולה להיות מסוכנת;
• זה עוזר למנוע חדירת חיידקים מזיקים על ידי הנחת החולה במחלקה עם תנאים סטריליים, כמו ביחידת כוויות;
• לחסל את ההשפעות של תגובות עור מחטא ו תמיסות מלח, קורטיקוסטרואידים, ריפוי פצעים, משחות ומשחות מרככות. השפעה טובהבשלב ההחלמה ניתנים תכשירים הורמונליים Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid.

פניצילינים, ויטמינים מקבוצת B הם התווית נגד:כספים אלה מגדילים את הסיכון לתגובות אלרגיות, מעוררים עלייה בסימפטומים שליליים.

אמצעים ומניפולציות טיפוליות אחרות מתבצעות:

• תוספת של זיהום חיידקי, פטרייתי, ויראלי מחייבת מינוי של משחות משולבות יעילות. תכשירים מומלצים Belogent, Pimafukort, Triderm;
• אנטיהיסטמינים מקלים על הרגישות קולטני היסטמיןלמנוע שחרור נוסף של מתווכים דלקתיים. רופאים בוחרים תרופות אנטי-אלרגיות תוך התחשבות בגיל, מצב המטופל, חומרת התגובה. טיפול ארוך טווח מצריך שימוש באנטי-היסטמינים קלאסיים המסירים במהירות סימני אלרגיה;
• חלל הפה המודלק לאחר האכילה חייב להיות מטופל בחומרי חיטוי, מי חמצן;
• חיסול תסמינים שליליים בעיניים מתבצע באמצעות טיפות עינייםוג'לים. תכשירים: Oftagel, Azelastine, Prednisolone;
• במקרה של נזק לאיברים של מערכת גניטורינארית, משחת Solcoseryl מוחלת על האזורים הדלקתיים, פתרונות חיטוי, עם צורה חמורה של פריחות - גלוקוקורטיקוסטרואידים לשימוש מקומי;
• עם כאבים עזים בשרירים ובמפרקים, יש צורך במשככי כאבים. התרופות נבחרות על ידי הרופא בהתאם לחומרת המקרה.

כנסו לכתובת וקראו מידע האם יכולה להיות אלרגיה לכפור בפנים וכיצד לטפל במחלה.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון בילדים

עד 3 שנים, רופאים רק לעתים רחוקות רושמים מחלה אלרגית מסוכנת. רָאשִׁי קטגוריית גילחולים - גברים בגילאי 20 עד 40 שנים, נשים חולות בתדירות נמוכה יותר.

תגובה חמורה לחומרים מגרים מסוכנת לאורגניזם גדל, חסינות חלשה אינה מאפשרת לתינוקות להילחם בזיהום. תסמיני המחלה בילדים דומים לביטויים שליליים אצל מבוגרים.

בגיל צעיר, הגורם העיקרי להתפתחות מחלה מסוכנת הוא החדרה או צריכת אנטיביוטיקה, לעתים קרובות יותר סדרת הפניצילין. התגובה מהירה בזק, הסימנים מסכני חיים.

נדרשת התערבות רפואית מיידית, הנחת הילד בקופסה נפרדת, הבטחת סטריליות, כמו בטיפול בחולים עם פציעות כוויות. טיפול מורכב מתבצע באמצעות גלוקוקורטיקוסטרואידים, תמיסות מלח, משחות לריפוי פצעים. קבלת פנים חובה, ניקוי הגוף.

בהערה:

• לאחר ההחלמה, על המטופל וקרוביו לנתח את המצב, לזכור אילו גירויים הובילו לתגובה שלילית של הגוף. בקרת תרופות יכולה לסייע במניעת התפתחות תגובה חמורה. בטבלת החוץ, הרופאים רושמים תרופות, שעל רקען נוצרה אריתמה רב-מורפית בולוסית;
• חל איסור על חולים שסבלו מתגובה אלרגית חריפה ליטול תרופות מיוזמתם:תרופות לא מתאימות עלולות לגרום שוב למחלה מסוכנת - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. ההשלכות של התקף שני הן לרוב חמורות יותר מאשר במקרה הראשון של פתולוגיה אלרגית: חשוב לזכור לאיזה יחס רשלני לבריאות יכול להפוך.

עם רגישות מוגברת של הגוף, הן מתפתחות תגובות קלות והן חריפות. אחד ה מחלות מסוכנותאופי אלרגי - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. שחיקות, פצעים, שלפוחיות, הקאות, חום גבוה, נזק לריריות איברים פנימיים, הידרדרות הבריאות - לא כל הסימפטומים של מחלה קשה.

אם אתה חושד בהתפתחות של מחלה קשה, הדרך הטובה ביותר לצאת היא להזעיק אמבולנס שייקח את החולה לבית החולים. שיטות ביתיות, תרופות עממיות, תרופות עצמיות - שיטות טיפול לא מתאימות:רק רופאים מוסמכים יכולים לעזור למטופל; במקרים חמורים, לא ניתן לוותר על פעולות החייאה.

מומחה מוסמך בסרטון הבא יספר לכם יותר על תסמונת סטיבנס-ג'ונסון:

לרוב, תרופות מסוימות הן הגורם להתפתחות של תסמונת חמורה. תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתפתחת מהר מאוד, ולכן יש לפנות מיד לאבחון ולטיפול בפתולוגיה.

מהי תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון היא מחלה אלרגית מערכתית בעלת אופי ממאיר. למעשה, המחלה היא צורה חמורה של מהלך אריתמה מולטיפורמה. זוהי פתולוגיה מסכנת חיים שבה מצוין מוות של תאי אפידרמיס והפרדתם לאחר מכן מהדרמיס. במקרה זה נוצרות שלפוחיות על הקרום הרירי של חלל הפה, הגרון, העיניים, איברי המין ואזורים אחרים עם הקרום הרירי.

חולים עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון אינם יכולים לנהל חיים נורמליים, מכיוון ששינויים פתולוגיים בחלל הפה מונעים מהם לאכול כרגיל; ניסיון לסגור את הפה מוביל לכאבים עזים, המעוררים ריור שופע. המטופלים אינם מסוגלים לראות כרגיל, מכיוון שהפתולוגיה מלווה בכאבים חמורים של העיניים, הפרדה של מוגלה, שלעתים מובילה להדבקה של העפעפיים. הטלת שתן כואבת מתרחשת עקב הפרעות בקרום הרירי של איברי השתן.

בפעם הראשונה פתולוגיה זו תוארה והובחנה ממחלות אחרות בשנת 1922 על ידי רופא הילדים האמריקאי ג'ונסון. על פי נתונים רפואיים, שכיחות הפתולוגיה היא בין 1 ל-5 אנשים למיליון אוכלוסייה. כפי שאנו יכולים לראות, המחלה נדירה למדי, אך העולם המדעי לומד באופן פעיל את המנגנונים הפתולוגיים של התפתחותה ושיטות הטיפול והמניעה, מכיוון שהיא קשה מאוד, והחולים זקוקים לטיפול מיוחד.

מדוע מתרחשת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

בהתבסס על תצפיות קליניות, לרוב תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתרחשת בזמן נטילת תרופות מסוימות. לפחות צורות הנגרמות על ידי תרופות של המחלה מתרחשות ביותר מ-85% מהמקרים. לרוב, התרופות הבאות הן הגורם להתפתחות של תסמונת חמורה:

• אנטיביוטיקה סולפונאמיד;
• ממספר צפלוספורינים;
• תרופות אנלפטיות ואנטי אפילפטיות, כגון מודפיניל, למוטריגין, קרבמזפין ואחרות;
• כמה תרופות אנטי-ויראליותלמשל nevirapine;
• כמה תרופות אנטי דלקתיות. ישנם כמה נתונים המצביעים על כך ששימוש מופרז במשחות דיקלופנק עלול להוביל להתפתחות של תסמונת חמורה.

בהקשר זה, חשוב ביותר, בעת מתן מרשם לטיפול בתרופות הנ"ל, לוודא כי למטופל אין רגישות יתר אליהן, ולרשום תרופות אלו אך ורק בהתאם להמלצות, ללא שימוש לרעה בכמות.

ראוי לציין שאצל חלק מהחולים תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתפתחת ללא נטילת תרופות אלו. במקרים נדירים מאוד, המחלה מתרחשת כתוצאה מזיהום חיידקים פתוגניים, בליעה שיטתית של אלרגנים למזון או שיכרון כימיקלים. במקרים בודדים נרשמה התפתחות של תסמונת זו לאחר חיסון, שנבעה מהרגישות המוגברת של הגוף למרכיבים.

נכון להיום, בפתוגנזה של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, מנגנון ההתפתחות האלרגי נחשב לגורם התפתחותי מרכזי, במיוחד בילדים. עד כה, ידוע כי עם פתולוגיה זו בגוף המטופל, הפעילות האלרגית עולה בחדות. בפרט, יש הפעלה של לימפוציטים מסוג T, בעלי תכונות ציטוטוקסיות בולטות. לתאים אלו יש ארסנל שלם של חומרים שיכולים להרוס מיקרואורגניזמים זרים. עם זאת, במצבים אוטואימוניים פתולוגיים, לימפוציטים T מתחילים לפעול נגד גופם. במקרה זה, יש התקפה על תאי העור - קרטוציטים, אשר נהרסים.

יש לציין שתסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתפתחת במהירות, רק בגלל תגובת רגישות יתר של הגוף, המעוררת התפתחות של תופעות חריגות.

בנוסף לגורמים לעיל ולגורמי התפתחות, במקרים מסוימים, צורות אידיופטיות של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מצוינות, כאשר הפתולוגיה מתרחשת מסיבה לא ידועה. תדירות ההתפתחות של צורות אידיופטיות של התסמונת במקורות רפואיים שונים משתנה באופן משמעותי בין 20 ל-50% מהמקרים.

תסמינים של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

התסמינים העיקריים של המחלה יכולים להתפתח הן יום אחד לאחר פעולתם של גורמים מבוססים, והן מספר שבועות לאחר מכן. במקרה זה, הכל תלוי בחוזק גורמי הפעולה, במידת התגובתיות של המערכת החיסונית ובמאפיינים אחרים של האורגניזם והסוכן שגרם לפתולוגיה זו.

התסמין העיקרי הוא נגעים בעור. ככלל, עם פתולוגיה זו, נגעים מקומיים מופיעים על העור - שלפוחיות או בולים. אם אתה נוגע בהם עם חפץ כלשהו, ​​העור מתחיל להתקלף. עם זאת, בועות אינן מופיעות מיד. תסמינים של המחלה מתחילים עם הופעת גירוד ופריחה קטנה, אשר מתווספת עוד יותר על ידי כתמים, papules ואלמנטים פתולוגיים אחרים. הפריחה במהלך התפתחות תסמונת סטיבנס-ג'ונסון נקראת גם מובילליפורמית, מכיוון שהיא דומה מאוד לזו שמתפתחת עם חצבת.

בהדרגה, מרכיבי הפריחה הופכים לשלפוחיות עם משטח בסיס רך קעור פנימה. עור סמוך עלול לרדת מהשלפוחיות בשכבות שלמות, כמו עם כוויה חמורה מאוד. משטח אדום נוצר מתחת לאפידרמיס המתקלף, שבמקרים מסוימים עלול להירטב.

ככלל, המרכיבים הראשונים של נגעי עור בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון מופיעים על הפנים והגפיים. כבר אחרי כמה ימים יש יותר מהם, והם יכולים להתמזג. במקרה זה, אין כמעט נזק לקרקפת, כפות הידיים והסוליות, וזה חשוב סימן אבחוןלרופאים. נגעי העור הבולטים ביותר בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון מצוינים על תא המטען והגפיים. נגעי עור בפתולוגיה זו הם די גדולים. התסמינים דומים לאלה של כוויות מדרגה 2. אותם אזורים בעור הנתונים ללחץ וחיכוך של בגדים סובלים הכי הרבה.

ראוי לציין שאם הטיפול מתבצע בזמן ובצורה נכונה, האזורים הפגועים משוחזרים, והמטופל יזדקק ל-3 שבועות לריפוי מלא. יחד עם זאת, עור פגוע שנתון ללחץ, כמו גם אזורים משתנים של פתחים טבעיים, ירפאו זמן רב יותר.

בנוסף לעור, עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נפגעות גם הריריות. ברוב המקרים, עם פתולוגיה זו, חולים על השפתיים חווים שחיקה כואבת ואדמומיות. גם הריריות של איברי המין החיצוניים והאזור סביב פי הטבעת מושפעים.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מאופיינת בכאבים עזים. גם בשלבים הראשונים של הפתולוגיה, המטופלים חווים כאבים עזים גם בלחץ קל על העור, הגובל באזורים שעברו שינוי פתולוגי.

במקרים חמורים, לסימפטומים של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתווספים סיבוכים, למשל, תוספת של פתוגנים זיהומיות המשפיעים על העור ומערכות גוף אחרות. נגעים בעיניים הם הסיבוך השכיח השני של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. בפרט, המחלה יכולה להוביל לאיחוי של הלחמית של העפעף ו גַלגַל הָעַיִן. עקב מסות מוגלתיות, העפעפיים עלולים לצמוח יחד; כלי הקרנית עלולים לגדול. אם העיניים נפגעות, המטופל עלול לחוות דלקת בלפרוק-קונג'ונקטיב ודלקת עילית, וזו הסיבה שהמטופל עלול.

סיבוך נוסף של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון הוא צלקות של העור הפגוע, כמו גם הופעת ניאופלזמה שפירה. אם התהליך הפתולוגי ממוקם ליד הציפורן, אז זה עלול להפסיק לגדול או אפילו ליפול.

שלב חשוב באבחון של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון הוא איסוף של אנמנזה. על הרופא לשאול את המטופל את השאלות הבאות:

• האם למטופל היו כאלה בעבר? מה גרם לאלרגיה, וכיצד היא באה לידי ביטוי?
• אילו נסיבות קדמו לאלרגיה הפעם?
• אילו תרופות נטל החולה לפני התפתחות המחלה?
• האם היו תסמינים כלשהם לפני הפריחה? מחלות בדרכי הנשימה?
• אילו אמצעים נקט המטופל באופן עצמאי, ועד כמה הם היו יעילים?

יש להזין מידע על האלרגיה של החולה לתרופות במסמכים רפואיים (אם מידע כזה טרם נרשם).

בשלב הראשוני אמצעי אבחוןהרופא בוחן את העור ואת האזורים הנראים של הריריות. אופי הפריחות, הלוקליזציה שלהן, כמו גם נוכחות / היעדר שלפוחיות, אלמנטים של נמק אפידרמיס מצוינים. כמו כן, החולה עלול לחוות תסמינים מריאות, של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול והגניטורינארית. במקרים מסוימים חל שינוי בתודעה.

מחקרי מעבדה עבור חשד לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון כוללים את הפעילויות הבאות:

• נפרס ניתוח כללידָם. יש לבצעו כל יום עד להתייצב מצבו של המטופל.
• : ניתוח לגלוקוז, קריאטינין, בילירובין, חלבון כולל, AST, ALT, חלבון C-reactive, פיברינוגן, הערכת איזון חומצה-בסיס וסימנים נוספים.
• קרישה.
• ניתוח שתן כללי. זה מתבצע כל יום עד להתייצב מצבו של המטופל.
• תרביות חיידקים מהעור והריריות.

חָשׁוּב! טיפול חירום לפני אשפוז

חשוב להעניק למטופל טיפול חירום בפיתוח תמונה פתולוגית. כיוון ראשי טיפול דחוףבתסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אובדן נוזלים מתחדש. במרפאה יש לבצע מתן תוך ורידי של נוזלים - תמיסות קולואידים ומלוחים.

כדי להקל במהירות על התהליך הדלקתי, מתרגלים מתן תוך ורידי. יחד עם זאת, יעילות השימוש בתרופות נוגדות דלקת הורמונליות עדיין מוטלת בספק.

עם התפתחות סיבוכים קשים ממערכת הנשימה, החולה יכול לעבור ניתוח טרכאוטומי עם אשפוז מיידי ביחידה לטיפול נמרץ.

כיצד מטפלים בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון?

האמצעים הטיפוליים העיקריים לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון מכוונים להקלה על הסימפטומים של היפובולמיה, להילחם בשכרות ולמנוע התפתחות של סיבוכים. כל התרופות (שעשויות לגרום להתפתחות תסמינים כאלה) מבוטלות ללא כישלון, למעט אלו החיוניות למטופל.

הטיפול בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון מורכב מהפעילויות הבאות:

• מתן מרשם לתזונה היפואלרגנית. מזון למטופל צריך להיות נוזלי או מעוך. במקרים חמורים, חומרים מזינים ניתנים דרך הווריד.
• טיפול אינפוזיה אינטנסיבי- נקבעו תמיסות אלקטרוליטים, תמיסות מלח, תמיסות מחליפי פלזמה.
• מניעת סיבוכים חיידקיים- הבטחת תנאים סטריליים.
• טיפול בעור(בדומה לזה שמתבצע לכוויות). עם פצעים בוכים, יש צורך לייבש את העור ולחטא בתמיסות. עם שיפור הביצועים, כאשר העור מקבל אפיתל מחדש, ניתן להחליף את התמיסות בקרמים או במשחות. לרוב במקרים כאלה, משתמשים בתרופות קורטיקוסטרואידים מקומיות.
• טיפול וטיפול בריריות העיניים. המטופל מוקצה טיפות עינייםוג'לים. ביטויים עיניים חמורים מחייבים שימוש בטיפות עיניים או משחות קורטיקוסטרואידים.
• תרופות אנטיבקטריאליות, אשר מוקצים למטופל, תוך התחשבות בתרביות בקטריולוגיות. במקרה זה, השימוש באנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין אסור.
• אנטיהיסטמינים, אשר נקבעו עבור גירוד הקשור לייצור היסטמין.
• טיפול סימפטומטי- בדרך כלל משככי כאבים.

המטופל חייב בהכרח לדבוק בתזונה שתיקבע על ידי רופא. הדיאטה נעשית תוך התחשבות ברגישות האלרגנית של המטופל. חשוב ביותר לאבחן את המחלה בשלב מוקדם ולרשום טיפול מוכשר, שישיג הפוגה ארוכה ויציבה.

• לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

מהי תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון(מַמְאִיר אריתמה אקסודטיביתצורה חמורה מאוד של אריתמה מולטיפורמה, שבה מופיעות שלפוחיות על הקרום הרירי של הפה, הגרון, העיניים, איברי המין, אזורים אחרים של העור והריריות.

פגיעה ברירית הפה מונעת אכילה, סגירת הפה גורמת לכאבים עזים, המובילים לרוק. העיניים נעשות כואבות מאוד, נפוחות ומתמלאות במוגלה, כך שהעפעפיים לפעמים נדבקים זה לזה. הקרניות עוברות פיברוזיס. מתן שתן הופך לקשה וכואב.

מה גורם לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון?

הסיבה העיקרית להתרחשות תסמונת סטיבנס-ג'ונסוןהוא התפתחות של תגובה אלרגית בתגובה לנטילת אנטיביוטיקה ותרופות אנטיבקטריאליות אחרות. נכון לעכשיו, מנגנון תורשתי להתפתחות פתולוגיה נחשב לסביר מאוד. כתוצאה מהפרעות גנטיות בגוף, ההגנות הטבעיות שלו מדוכאות. במקרה זה, לא רק העור עצמו מושפע, אלא גם אלו המזינים אותו. כלי דם. העובדות הללו הן שקובעות את כל המתפתחים ביטויים קלינייםמחלות.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

המחלה מבוססת על שיכרון גוף החולה והתפתחות תגובות אלרגיות בו. חלק מהחוקרים נוטים להתייחס לפתולוגיה כסוג ממאיר של אריתמה נפוחה מולטימורפית.

תסמינים של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

פתולוגיה זו תמיד מתפתחת בחולה מהר מאוד, במהירות, שכן למעשה מדובר בתגובה אלרגית מסוג מיידי. בתחילה, יש חום חמור, כאבים במפרקים ובשרירים. בעתיד, לאחר מספר שעות או יום בלבד, מתגלה נגע ברירית הפה. כאן מופיעות שלפוחיות בגדלים גדולים למדי, פגמים בעור מכוסים בסרטים אפורים-לבנים, קרומים המורכבים מדם קרוש, סדקים.

ישנם גם פגמים באזור הגבול האדום של השפתיים. נזק לעיניים נמשך בהתאם לסוג דלקת הלחמית (דלקת של העיניים הריריות), עם זאת, התהליך הדלקתי כאן הוא אלרגי לחלוטין. בעתיד עשוי להצטרף גם נגע חיידקי, וכתוצאה מכך המחלה מתחילה להתקדם בצורה חמורה יותר, מצב החולה מתדרדר בחדות. על הלחמית עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון עלולים להופיע גם פגמים קטנים וכיבים, עלולות להצטרף דלקת בקרנית, חלקים אחוריים של העין (רשתית וכו').

נגעים לעתים קרובות מאוד יכולים גם ללכוד את איברי המין, המתבטאים בצורה של דלקת השופכה (דלקת של השופכה), בלניטיס, דלקת של איברי המין החיצוניים הנשיים. לעיתים מעורבות ריריות במקומות אחרים, כתוצאה מפגיעה בעור היא נוצרת מספר גדול שלכתמי אדמומיות עם עליות הממוקמות עליהם מעל רמת העור בצורה של שלפוחיות. יש להם קווי מתאר מעוגלים, צבע ארגמן. במרכז הם ציאנוטיים ונראה שהם שוקעים מעט. קוטר המוקדים יכול להיות בין 1 ל-3-5 ס"מ. בחלק המרכזי של רבים מהם נוצרות בועות, המכילות חומר שקוף. נוזל מימיאו דם.

לאחר פתיחת השלפוחיות נותרו במקומן פגמי עור אדומים בהירים, אשר לאחר מכן מתכסים בקרום. בעיקרון, הנגעים ממוקמים על גוף המטופל ובפרינאום. ההפרה של המצב הכללי של המטופל בולטת מאוד, המתבטאת בצורה של חום חמור, חולשה, חולשה, עייפות, כאב ראש, סחרחורת. כל הביטויים הללו נמשכים בממוצע כ-2-3 שבועות. בצורת סיבוכים בזמן המחלה יכולים להצטרף דלקת ריאות, שלשולים, אי ספיקה של תפקוד כליות ועוד, ב-10% מכלל החולים מחלות אלו קשות מאוד ומובילות למוות.

אבחון של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

בעת ביצוע בדיקת דם כללית, מתגלה תכולה מוגברת של לויקוציטים, הופעת צורותיהם הצעירות ותאים ספציפיים האחראים להתפתחות תגובות אלרגיות, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים. ביטויים אלה הם מאוד לא ספציפיים ומתרחשים כמעט בכל המחלות הדלקתיות. בבדיקת דם ביוכימית ניתן לזהות עלייה בתכולת האנזימים של בילירובין, אוריאה ואמינוטרנספראז.

יכולת הקרישה של פלזמת הדם נפגעת. הסיבה לכך היא ירידה בתכולת החלבון האחראי לקרישה - פיברין, אשר, בתורו, הוא תוצאה של עלייה בתכולת האנזימים המפרקים אותו. גם תכולת החלבון הכוללת בדם הופכת מופחתת משמעותית. האינפורמטיבי והערך ביותר במקרה זה הוא מחקר ספציפי - אימונוגרם, שבמהלכו מתגלה תוכן גבוה של לימפוציטים מסוג T וקבוצות מסוימות של נוגדנים בדם.

כדי לבצע אבחנה נכונה עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, יש צורך לראיין את החולה באופן מלא ככל האפשר על תנאי חייו, תזונתו, תרופות שנלקחו, תנאי העבודה, מחלות, במיוחד אלרגיות, מהורים וקרובי משפחה אחרים. זמן הופעת המחלה, ההשפעה על הגוף של גורמים שונים שקדמו לה, במיוחד צריכת תרופות. הביטויים החיצוניים של המחלה מוערכים, שבגינם יש להפשיט את החולה ולבחון בקפידה את העור והריריות. לפעמים יש צורך להבחין בין המחלה לפמפיגוס, תסמונת ליאל ואחרות, אך באופן כללי, אבחון הוא משימה פשוטה למדי.

טיפול בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון

לרוב, תכשירים של הורמונים של קליפת יותרת הכליה משמשים במינונים בינוניים. הם ניתנים למטופל עד שיש שיפור משמעותי מתמשך במצב. אז מינון התרופה מתחיל להיות מופחת בהדרגה, ולאחר 3-4 שבועות הוא מבוטל לחלוטין. בחלק מהחולים, המצב כה חמור עד שהם אינם מסוגלים ליטול תרופות בעצמם דרך הפה. במקרים אלה, הורמונים ניתנים בצורה נוזלית לווריד. חשובים מאוד הם ההליכים שמטרתם להסיר מהגוף קומפלקסים חיסוניים שמסתובבים בדם, שהם נוגדנים הקשורים לאנטיגנים. לשם כך, נעשה שימוש בהכנות מיוחדות למתן תוך ורידי, בשיטות לטיהור דם בצורה של דימום ופלזמהרזיס.

תרופות דרך הפה משמשות גם כדי לסייע בסילוק רעלים מהגוף דרך המעיים. על מנת להילחם בשכרות, יש להכניס לגוף המטופל לפחות 2-3 ליטר נוזלים מדי יום בדרכים שונות. יחד עם זאת, מובטח שכל הנפח הזה יוסר מהגוף בזמן, שכן רעלים אינם נשטפים במהלך אגירת נוזלים ויכולים להתפתח סיבוכים רציניים למדי. ברור שיישום מלא של אמצעים אלו אפשרי רק ביחידה לטיפול נמרץ.

מדד יעיל למדי הוא עירוי תוך ורידי של תמיסות של חלבונים ופלזמה אנושית למטופל. בנוסף, תרופות המכילות סידן, אשלגן, תרופות אנטי-אלרגיות נקבעות. אם הנגעים גדולים מאוד, מצבו של החולה חמור למדי, אז תמיד קיים סיכון להתפתחות סיבוכים זיהומיים, שניתן למנוע על ידי רישום חומרים אנטיבקטריאלייםבשיתוף עם תרופות נגד פטריות. על מנת לטפל בפריחה בעור, מורחים עליהן קרמים שונים המכילים תכשירים של הורמוני יותרת הכליה. פתרונות חיטוי שונים משמשים למניעת זיהום.

תַחֲזִית

כפי שכבר צוין, 10% מכלל החולים בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתים כתוצאה מסיבוכים קשים. במקרים אחרים, הפרוגנוזה של המחלה חיובית למדי. הכל נקבע על פי חומרת מהלך המחלה עצמה, נוכחותם של סיבוכים מסוימים.

מבחנים מקוונים

• האם הילד שלך כוכב או מנהיג? (שאלות: 6)

  בדיקה זו מיועדת לילדים בגילאי 10-12 שנים. זה מאפשר לך לקבוע איזה מקום תופס ילדך בקבוצת עמיתים. כדי להעריך נכון את התוצאות ולקבל את התשובות המדויקות ביותר, לא צריך לתת הרבה זמן לחשוב, לבקש מהילד לענות על מה שעולה לו בראש...

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

מהי תסמונת סטיבנס-ג'ונסון -

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון(אריתמה אקסודטיבית ממאירה) היא צורה חמורה מאוד של אריתמה מולטיפורמה, שבה מופיעות שלפוחיות על הקרום הרירי של הפה, הגרון, העיניים, איברי המין, אזורים אחרים של העור והריריות.

פגיעה ברירית הפה מונעת אכילה, סגירת הפה גורמת לכאבים עזים, המובילים לרוק. העיניים נעשות כואבות מאוד, נפוחות ומתמלאות במוגלה, כך שהעפעפיים לפעמים נדבקים זה לזה. הקרניות עוברות פיברוזיס. מתן שתן הופך לקשה וכואב.

מה מעורר / גורמים לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון:

הסיבה העיקרית להתרחשות תסמונת סטיבנס-ג'ונסוןהוא התפתחות של תגובה אלרגית בתגובה לנטילת אנטיביוטיקה ותרופות אנטיבקטריאליות אחרות. נכון לעכשיו, מנגנון תורשתי להתפתחות פתולוגיה נחשב לסביר מאוד. כתוצאה מהפרעות גנטיות בגוף, ההגנות הטבעיות שלו מדוכאות. במקרה זה, לא רק העור עצמו מושפע, אלא גם כלי הדם המזינים אותו. עובדות אלה הן שקובעות את כל הביטויים הקליניים המתפתחים של המחלה.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך תסמונת סטיבנס-ג'ונסון:

המחלה מבוססת על שיכרון גוף החולה והתפתחות תגובות אלרגיות בו. חלק מהחוקרים נוטים להתייחס לפתולוגיה כסוג ממאיר של אריתמה נפוחה מולטימורפית.

תסמינים של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון:

פתולוגיה זו תמיד מתפתחת בחולה מהר מאוד, במהירות, שכן למעשה מדובר בתגובה אלרגית מסוג מיידי. בתחילה, יש חום חמור, כאבים במפרקים ובשרירים. בעתיד, לאחר מספר שעות או יום בלבד, מתגלה נגע ברירית הפה. כאן מופיעות שלפוחיות בגדלים גדולים למדי, פגמים בעור מכוסים בסרטים אפורים-לבנים, קרומים המורכבים מדם קרוש, סדקים.

ישנם גם פגמים באזור הגבול האדום של השפתיים. נזק לעיניים נמשך בהתאם לסוג דלקת הלחמית (דלקת של העיניים הריריות), עם זאת, התהליך הדלקתי כאן הוא אלרגי לחלוטין. בעתיד עשוי להצטרף גם נגע חיידקי, וכתוצאה מכך המחלה מתחילה להתקדם בצורה חמורה יותר, מצב החולה מתדרדר בחדות. על הלחמית עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון עלולים להופיע גם פגמים קטנים וכיבים, עלולות להצטרף דלקת בקרנית, חלקים אחוריים של העין (רשתית וכו').

נגעים לעתים קרובות מאוד יכולים גם ללכוד את איברי המין, המתבטאים בצורה של דלקת השופכה (דלקת של השופכה), בלניטיס, דלקת של איברי המין החיצוניים הנשיים. לעיתים מעורבות ריריות במקומות אחרים, כתוצאה מנגעים בעור נוצרים עליו מספר רב של כתמי אדמומיות שעליהן ממוקמות עליות מעל לגובה העור בצורה של שלפוחיות. יש להם קווי מתאר מעוגלים, צבע ארגמן. במרכז הם ציאנוטיים ונראה שהם שוקעים מעט. קוטר המוקדים יכול להיות בין 1 ל-3-5 ס"מ. בחלק המרכזי של רבים מהם נוצרות שלפוחיות, המכילות בפנים נוזל מימי שקוף או דם.

לאחר פתיחת השלפוחיות נותרו במקומן פגמי עור אדומים בהירים, אשר לאחר מכן מתכסים בקרום. בעיקרון, הנגעים ממוקמים על גוף המטופל ובפרינאום. ההפרה של המצב הכללי של המטופל בולטת מאוד, המתבטאת בצורה של חום חמור, חולשה, חולשה, עייפות, כאב ראש, סחרחורת. כל הביטויים הללו נמשכים בממוצע כ-2-3 שבועות. בצורת סיבוכים בזמן המחלה יכולים להצטרף דלקת ריאות, שלשולים, אי ספיקה של תפקוד כליות ועוד, ב-10% מכלל החולים מחלות אלו קשות מאוד ומובילות למוות.

אבחון של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון:

בעת ביצוע בדיקת דם כללית, מתגלה תכולה מוגברת של לויקוציטים, הופעת צורותיהם הצעירות ותאים ספציפיים האחראים להתפתחות תגובות אלרגיות, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים. ביטויים אלה הם מאוד לא ספציפיים ומתרחשים כמעט בכל המחלות הדלקתיות. בבדיקת דם ביוכימית ניתן לזהות עלייה בתכולת האנזימים של בילירובין, אוריאה ואמינוטרנספראז.

יכולת הקרישה של פלזמת הדם נפגעת. הסיבה לכך היא ירידה בתכולת החלבון האחראי לקרישה - פיברין, אשר, בתורו, הוא תוצאה של עלייה בתכולת האנזימים המפרקים אותו. גם תכולת החלבון הכוללת בדם הופכת מופחתת משמעותית. האינפורמטיבי והערך ביותר במקרה זה הוא מחקר ספציפי - אימונוגרם, שבמהלכו מתגלה תוכן גבוה של לימפוציטים מסוג T וקבוצות מסוימות של נוגדנים בדם.

כדי לבצע אבחנה נכונה עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, יש צורך לראיין את החולה באופן מלא ככל האפשר על תנאי חייו, תזונתו, תרופות שנלקחו, תנאי העבודה, מחלות, במיוחד אלרגיות, מהורים וקרובי משפחה אחרים. מועד התפרצות המחלה, ההשפעה על הגוף של גורמים שונים שקדמו לה, בעיקר צריכת תרופות, מתבררים בפירוט. הביטויים החיצוניים של המחלה מוערכים, שבגינם יש להפשיט את החולה ולבחון בקפידה את העור והריריות. לפעמים יש צורך להבחין בין המחלה לפמפיגוס, תסמונת ליאל ואחרות, אך באופן כללי, אבחון הוא משימה פשוטה למדי.

טיפול בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון:

לרוב, תכשירים של הורמונים של קליפת יותרת הכליה משמשים במינונים בינוניים. הם ניתנים למטופל עד שיש שיפור משמעותי מתמשך במצב. אז מינון התרופה מתחיל להיות מופחת בהדרגה, ולאחר 3-4 שבועות הוא מבוטל לחלוטין. בחלק מהחולים, המצב כה חמור עד שהם אינם מסוגלים ליטול תרופות בעצמם דרך הפה. במקרים אלה, הורמונים ניתנים בצורה נוזלית לווריד. חשובים מאוד הם ההליכים שמטרתם להסיר מהגוף קומפלקסים חיסוניים שמסתובבים בדם, שהם נוגדנים הקשורים לאנטיגנים. לשם כך, נעשה שימוש בהכנות מיוחדות למתן תוך ורידי, בשיטות לטיהור דם בצורה של דימום ופלזמהרזיס.

תרופות דרך הפה משמשות גם כדי לסייע בסילוק רעלים מהגוף דרך המעיים. על מנת להילחם בשכרות, יש להכניס לגוף המטופל לפחות 2-3 ליטר נוזלים מדי יום בדרכים שונות. יחד עם זאת, מובטח שכל הנפח הזה יוסר מהגוף בזמן, שכן רעלים אינם נשטפים במהלך אגירת נוזלים ויכולים להתפתח סיבוכים רציניים למדי. ברור שיישום מלא של אמצעים אלו אפשרי רק ביחידה לטיפול נמרץ.

מדד יעיל למדי הוא עירוי תוך ורידי של תמיסות של חלבונים ופלזמה אנושית למטופל. בנוסף, תרופות המכילות סידן, אשלגן, תרופות אנטי-אלרגיות נקבעות. אם הנגעים גדולים מאוד, מצבו של החולה חמור למדי, אז תמיד קיים סיכון לפתח סיבוכים זיהומיים, אותם ניתן למנוע על ידי רישום סוכנים אנטיבקטריאליים בשילוב עם תרופות אנטי פטרייתיות. על מנת לטפל בפריחה בעור, מורחים עליהן קרמים שונים המכילים תכשירים של הורמוני יותרת הכליה. פתרונות חיטוי שונים משמשים למניעת זיהום.

תַחֲזִית

כפי שכבר צוין, 10% מכלל החולים בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתים כתוצאה מסיבוכים קשים. במקרים אחרים, הפרוגנוזה של המחלה חיובית למדי. הכל נקבע על פי חומרת מהלך המחלה עצמה, נוכחותם של סיבוכים מסוימים.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך תסמונת סטיבנס-ג'ונסון:

אתה מודאג ממשהו? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר על תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

מחלות נוספות מקבוצת מחלות העור והרקמות התת עוריות:

cheilitis טרום סרטן שוחק של Manganotti

דלקת אקטינית

ארטריוליטיס אלרגית או דלקת כלי דם של רייטר

דרמטיטיס אלרגית

עמילואידוזיס בעור

הזעת דם

אסטאטוזיס, או סבוסטזיס

Atheroma

בזליומה של עור הפנים

סרטן עור תאי בסיס (בזאליומה)

ברתוליניטיס

פידרה לבנה (טריכוספוריה מסוקסת)

שחפת עור יבלות

אימפטיגו שופע של יילודים

Vesiculopustulosis

נמשים

ויטיליגו

דלקת ציפורניים

אימפטיגו וולגרי או סטרפטו-סטפילוקוקלי

רובומיקוזיס כללי

הידראדניטיס

הזעת יתר

היפווויטמינוזיס של ויטמין B12 (ציאנוקובלמין)

ויטמין A hypovitaminosis (רטינול)

היפווויטמינוזיס של ויטמין B1 (תיאמין)

היפווויטמינוזיס של ויטמין B2 (ריבופלבין)

היפווויטמינוזיס של ויטמין B3 (ויטמין PP)

ויטמין B6 hypovitaminosis (פירידוקסין)

ויטמין E hypovitaminosis (טוקופרול)

היפוטריקוזיס

דלקת בלוטות

בלסטומיקוזיס עמוק

מיקוזה פטרייתית

Epidermolysis bullosa קבוצת מחלות

דַלֶקֶת הָעוֹר

דרמטומיוזיטיס (פולימיוזיטיס)

דרמטופיטוזיס

רסיסים

גרנולומה ממאירה של הפנים

גירוד באיברי המין

עודף שיער, או הירסוטיזם

סַעֶפֶת

אריתמה אינדורטיבית (דחוסה) של באזין

פמפיגוס אמיתי

איכטיוזיס ומחלות דמויות איכטיוזיס

הסתיידות העור

פַּטֶרֶת הַעוֹר

קרבונקל

קרבונקל

פילונידל סינוס

גירוד בעור

granuloma annulare

מגע דרמטיטיס

כוורות

אף אדום מגורען

חזזית פלנוס

אריתמה תורשתית בכף היד והצמח, או אריתרוזיס (מחלת לאהן)

לישמניאזיס בעור (מחלת בורובסקי)

לנטיגו

liveoadenitis

לימפדניטיס

קו פוסק, או תסמונת אנדרסן-טרו-האקסטאוזן

נקרוביוזיס ליפואידי של העור

Lichenoid tuberculosis - חזזית scrofulous

מלנוזה של ריהל

מלנומה של העור

מלנומה נבי מסוכן

צ'יליטיס מטאורולוגי

מיקוזה של ציפורניים (פטרת ציפורניים)

מיקוזה של הרגליים

אריתמה אקסודטיבית מולטימורפית

התקרחות רירית של פינקוס, או מוצינוזה זקיקית

הפרעות בצמיחת שיער

פמפיגוס ניאקנתוליטי, או פמפיגואיד מצלק

בריחת שתן בפיגמנטציה, או תסמונת פרעושים-סולצברגר

נוירודרמטיטיס

נוירופיברומטוזיס (מחלת רקלינגהאוזן)

התקרחות או התקרחות

לשרוף

שורף

כְּוִיַת קוֹר

כְּוִיַת קוֹר

שחפת פפולונקרוטית של העור

אפידרמופיטוזיס מפשעתי

דלקת קרום העורקים נודולרית

פַּיִנט

Pioallergides

פיודרמה

פיודרמה

סרטן עור תאי קשקש

מיקוזה שטחית

פורפיריה עורית מאוחרת

אנגייטיס עורי פולימורפי

פורפיריה

שיער מאפיר

גָרֶדֶת

מחלות עור תעסוקתיות

ביטוי של ויטמין A hypervitaminosis על העור

הביטוי של hypovitaminosis של ויטמין C על העור

ביטויי עור של הרפס סימפלקס

הפסאודופלדה של ברוקה

פסאודופורונקולוזיס של אצבע בילדים

סַפַּחַת

פורפורה פיגמנטרית כרונית

ניוון מנוקד מסוג Pelizzari

קדחת כתמים בהר הרוקי

קדחת כתמים בהר הרוקי

versicolor

מגוון צורות הנגעים בעור מחייב סיווג מפורט שלהם, המאפשר לנו לייחס את המחלה הנוכחית הקיימת לסוג מסוים ולגבש את משטר הטיפול היעיל ביותר. הרי לחלק מהטפסים יש לא רק מהלך מאוד לא נעים למטופל, אלא גם עלול להוות סכנה לחייו.

ואחד מהזנים הללו הוא אקזמה ממאירה, הנקראת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, בעלת תסמינים אופייניים עם פגיעה בשכבה העליונה של האפידרמיס והריריות. מהלך זה מלווה בהידרדרות פעילה במצב הכללי של המטופל, כיב בולט של המשטחים, אשר יכול להוביל בהיעדר ההשפעה הרפואית הדרושה. סיבוכים רצינייםלבריאות האדם. במאמר זה נדבר על ההבדלים בין תסמונות ליאל וסטיבנס-ג'ונסון, האם ניתן לשחות, וכן על הגורמים והטיפול במחלה.

תכונות המחלה

לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון התפתחות מהירה מאוד עם החמרה מהירה של התסמינים האופייניים, אשר משפיעה לרעה באופן חד על בריאות המטופל. נגעים בעור מתבטאים בהופעת פריחה על פניו, המעמיקה בהדרגה לתוך השכבה העליונה של האפידרמיס וגורמת להיווצרות נגעים מוגדרים בבירור. במקרה זה, המטופל מרגיש כאב משמעותי של האזורים הפגועים של העור, אפילו עם השפעה מכנית קלה עליו.

• מצב זה יכול להתרחש כמעט בכל גיל, אך הוא נצפה לרוב אצל אנשים שהגיעו לגיל 40.
• אבל, לדברי הרופאים, כיום מצב פתולוגי כזה החל להתרחש בגיל צעיר יותר, כמו גם בקרב תינוקות.
• אצל גברים, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מופיעה באותה תדירות כמו אצל נשים, בעוד שתסמיני המחלה דומים לחלוטין.

כמו כל נגע עור אחר, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מגיבה מהר יותר לטיפול אם הוא מתגלה מוקדם ככל האפשר. לכן, טיפול בזמן לבדיקה מאפשר לך לבנות משטר טיפול יעיל יותר כדי למנוע החמרה נוספת. מצב פתולוגיעור המטופל.

תסמונת של לייל וסטיבנס-ג'ונסון (תמונה)

מִיוּן

בְּ פרקטיקה רפואיתישנה חלוקה של מצב זה למספר שלבים, בהתאם למידת ההזנחה של המחלה.

• בשלב הראשונינצפים נגעים של העור בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון, המלווה בהידרדרות במצב הכללי, במראה ובאובדן התמצאות בחלל. חלק מהמטופלים חווים שלשולים, הפרעות עיכול. יחד עם זה, בשלב הראשון של התפתחות המחלה מתחילים להופיע נגעים על העור, המאופיינים בעלייה ברגישותו. משך השלב הראשון יכול להיות ממספר ימים עד שבועיים.
• בשלב השניהתקדמות של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, שטח אזורי העור הפגועים גדל, רגישות היתר של העור גם עולה. על פני העור מופיעה תחילה פריחה קטנה, ולאחר מכן עם תוכן סרוסי, החולה מפתח צמא, וייצור הרוק פוחת. יחד עם זאת, ביטויים אופייניים מצוינים הן על פני העור והן על הממברנות הריריות, בעיקר באיברי המין ובחלל הפה. במקרה זה, לפריחות יש סידור סימטרי, ומשך השלב השני של התפתחות המחלה אינו עולה על 5 ימים.
• שלב שלישימאופיין על ידי היחלשות כללית של הגוף של המטופל, העור והריריות עם נגעים כואבים, זה מתבטא מאוד,. עם היעדרות טיפול רפואיאו שחוסר הספיקה שלו עשוי להיות קטלני.

סרטון זה יספר על התכונות והמושג של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון:

גורמים לתסמונת סטיבנס-ג'ונסון

ישנן מספר סיבות המעוררות את הופעת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון והתקדמותה. הסיבות שיכולות לגרום למצב זה להתרחש כוללות:

• נגעים זיהומיות של הגוף, אשר מפחיתים באופן דרמטי את מידת היעילות של מערכת החיסון. לרוב, סיבה זו הופכת לדחף העיקרי להופעת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון בילדים ותינוקות כאשר הם מערכת החיסוןלְשַׁגֵר;
• השימוש בתרופות מסוימות, שאחת מהן מכילה כמות משמעותית של סולפידמינים, מעוררת גם את התרחשות תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• נגעים בגוף בעלי אופי ממאיר, הכוללים איידס;
• הגרסה האידיופטית של המחלה יכולה להתפתח כתוצאה ממתח יתר פסיכולוגי, עומס עצבי ומצבי דיכאון של מהלך ארוך.

כמו כן, הגורמים להתפתחות תסמונת סטיבנס-ג'ונסון כוללים שילוב של גורמים אלו או שילוב ביניהם.

תסמינים

הביטויים האופייניים ביותר להפעלת תסמונת סטיבנס-ג'ונסון כוללים הידרדרות העור, המתרחשת מהר מאוד החל מהשלב השני של התהליך הפתולוגי הנוכחי.במקרה זה, התסמינים הבאים מצוינים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף והיחלשות כללית של הגוף, בעוד שבחלקים מסוימים בגוף נוצרים מקומות עם כתמים אדומים. הגדלים של אזורים כאלה יכולים להשתנות באופן משמעותי, הלוקליזציה שלהם שונה. הכתמים עשויים להיות בודדים, ואז הם מתחילים להתמזג. מיקום הכתמים הוא בדרך כלל סימטרי;
• לאחר מספר שעות (10-12), נוצרות נפיחות על פני השטח של כתמים כאלה, השכבה העליונה של האפידרמיס מתחילה להתקלף. נוצרת בועה בתוך הכתם, שבה הנוזל הסרוסי בצבע אפרפר. כאשר בועה כזו נפתחת, אזור פגוע נשאר במקומו, שהגדיל את הרגישות והכאב;
• בהדרגה, התהליך מכסה משטח הולך וגדל של העור, במקביל, חלה הידרדרות משמעותית במצבו של המטופל.

עם התבוסה של הממברנות הריריות, יש רגישות מוגברת, נפיחות של הרקמות והן. בעת פתיחת השלפוחיות המתקבלות, משתחרר אקסודאט של הרכב סרוס-דם, וכתוצאה מכך יש התייבשות מהירה של המטופל. לאחר פתיחת השלפוחיות על העור נשארות גדולות יותר, העור עליהן בעל צבע אדום בוהק ורגישות מוגברת.

כאשר מתגלה תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, מציינת החמרה הדרגתית של המצב הנוכחי, פני העור משנים את מראהו, אפילו עם השפעה מכנית קלה עליו, מציינים כאב משמעותי עם היווצרות שחיקות משמעותיות, בעוד שלא נוצרות שלפוחיות על העור. טמפרטורת הגוף ממשיכה לעלות.

אבחון

הודות לאבחון בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, ניתן לשפר את מצבו של החולה במהירות האפשרית. לצורך אבחון נעשה שימוש בשיטות כגון בדיקת דם ביוכימית וכללית, בדיקת שתן, נתוני קרישה וכן ביופסיה של חלקיקי העור של הנפגע.

הביטויים של מצב זה עשויים להידמות לסוגים אחרים של אקזמה בעור, בגלל זה שיטות מעבדהלהימנע מאבחון שגוי. נדרש להבחין בין תסמונת סטיבנס-ג'ונסון לבין,.

יַחַס

טיפול, סיוע בהתפתחות תסמונת סטיבנס-ג'ונסון צריך להתבצע בהקדם האפשרי כדי למנוע החמרה משמעותית של התהליך הפתולוגי, המאפשר לך להציל את חיי המטופל.

עזרה ראשונה מורכבת מחידוש הגוף של הקורבן בנוזל, שאותו הוא מאבד כל הזמן בתהליך ההפעלה. תהליכים פתולוגייםבעור.

הסרטון שלהלן יספר על האבחנה והטיפול בתסמונת סטיבנס-ג'ונסון:

דרך טיפולית

מאחר שמצב זה מאופיין בהחמרה מהירה של תהליכים פתולוגיים בעור, למתן סיוע בדרך טיפולית אין יעילות בולטת. היעיל ביותר הוא צריכת תרופות מסוימות כדי להקל על הכאב ולהעלים את הסימפטומים העיקריים של המחלה.

מנוחה במיטה ותזונה המבוססת על מזון נוזלי ומחית יכולות להיחשב כגורם טיפולי חשוב למצב זה.

בצורה רפואית

החשוב ביותר בשלב ההפעלה של הביטוי של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון הוא השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים. כמו כן, תרופות עם השפעה בולטת צריכות לכלול:

• ביטול של תרופות שנלקחו בעבר כדי למנוע את האפשרות של החמרה של המצב הנוכחי;
• חליטות למניעת התייבשות חמורה;
• חיטוי העור בעזרת מוצרים המייבשים את האזורים הפגועים;
• נטילת תרופות אנטיבקטריאליות;
• אנטיהיסטמינים המקלים על צריבה וגירוד בעור;
• חיטוי של ממברנות ריריות עם משחה או מי חמצן.

יעילות במתן הטיפול הרפואי קובעת את יעילותו וקבלת תוצאות בולטות בטיפול.

שיטות אחרות

• ניתוח אינו מומלץ עבור תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
• גם שיטות עממיות מתבררות כחסרות אונים בתהליך הפעיל של נגעים בעור.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (תמונה של ילד)

מניעת מחלות

כפי ש צעדי מנעאנו יכולים למנות את ההדרה של הרגלים רעים, הכנת תפריט המבוסס על מזון בריא, בדיקות סדירות עם רופא על מנת לזהות כל חריגות ומחלות.

תַחֲזִית

כאשר מתחילים טיפול בשלבים המוקדמים, שיעור ההישרדות הוא 95-98%, כאשר יותר מוזנח - מ-60 ל-82%. בהיעדר סיוע, החולה נפטר ב-93% מהמקרים.

סרטון זה יספר לכם על תסמונת סטיבנס-ג'ונסון אצל נערה צעירה ועל המאבק במחלה כזו: