חלבון תגובתי 10. מדוע נקבע ניתוח לחלבון c-reactive? הגדלת רמת ה-CRP

מילים נרדפות:חלבון C-reactive, CRP, CRP

חלבון C-reactive הוא רכיב דם המספק את התגובה העיקרית של הגוף לנזק לרקמות ולדלקות. זהו חלבון שלב מהיר, הוא רק ממריץ את התגובה החיסונית אליו תהליך פתולוגי. לכן, CRP בדרך כלל אינו מזוהה בדם של אדם בריא.

בדיקת דם ל-CRP מאפשרת לקבוע את נוכחות המחלה ולקבוע את שלב וחומרת מהלך שלה. כמו כן, על פי תוצאות מחקר זה, מומחים מעריכים את היעילות של מהלך הטיפול שנקבע, מה שמאפשר (בהיעדר דינמיקה חיובית) לשנות את משטר הטיפול בזמן.

מידע כללי

CRP מיוצר בתאי כבד (הפטוציטים) מיד לאחר התרחשות הנזק, שהגורמים המעוררים בו יכולים להיות חיידקים, פטריות, אנטיגנים, קומפלקסים חיסוניים שונים וכו'.

רמת החלבון C-reactive תלויה ישירות בסוג, צורה (חריפה, כרונית), שלב ופעילות המחלה. ב-4-6 השעות הראשונות לאחר הנזק לתא, מתחילה סינתזה פעילה של CRP, ויום לאחר מכן צפיפותו עולה באופן אקספוננציאלי.

עם אבחון מוקדם של המחלה וטיפול בזמן, לאחר מספר ימים, הניתוח יראה ירידה בריכוז ה-CRP. המחוון יאופס לחלוטין רק 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול השמרני.

פתולוגיות כרוניות מאופיינות במהלך גלי, בהתאמה, ו-CRP יעלה במהלך החמרה ויקטן באופן עצמאי במהלך הפוגה (שקיעה של תסמינים קליניים).

ניתוח CRP ממלא תפקיד חשוב באבחון של טרשת עורקים. אם רמת החלבון בפלזמה עולה, אז אנחנו יכולים לדבר על הפתולוגיה של דפנות כלי הדם ותחילת התהליך הדלקתי. אבחון נוסף יגלה איזו מחלה מתפתחת: שבץ או התקף לב, מחלה איסכמית, יתר לחץ דם, טרשת עורקים וכו'.

ביילודים, תפקוד הכבד אינו מספיק, כך שרמת החלבון C-reactive עשויה שלא לעלות גם עם תהליכים דלקתיים חריפים ואלח דם (זיהום בדם). יש להתחיל טיפול אנטיבקטריאלי בתינוקות כאשר ריכוז ה-CRP הוא יותר מ-12 מ"ג לליטר.

אינדיקציות

הפניה לקביעת חלבון C-reactive יכולה להתבצע על ידי אימונולוג, מומחה למחלות זיהומיות, מטפל, רופא ילדים או רופא תירגול כללי.

נורמה לחלבון C-reactive

• בדרך כלל, ריכוז ה-CRP באדם בריא נע בין 0-5 מ"ג לליטר.

ניתן להשתמש בערכים הבאים כדי להעריך את הסיכון לפתח פתולוגיות קרדיווסקולריות:

פרשנות של תוצאות

בדרך כלל, בדם של אדם בריא, חלבון C-reactive נעדר לחלוטין או נמצא בריכוז זניח.

חריגה מהנורמה של CRP עשויה להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• מחלות חיידקיות בצורה חריפה (אלח דם בילודים, שחפת);
• דלקת קרום המוח (דלקת של הרקמות הרכות סביב המוח);
• סיבוכים לאחר הניתוח (זיהום בפצע, אלח דם);
• נויטרופניה (ירידה בריכוז נויטרופילים בדם);
• נזק לרקמות כתוצאה מטראומה, ניתוח, כוויות;
• אוטם חריףשריר הלב;
• תהליכים ממאירים בגוף עם גרורות;
• משבר יתר לחץ דם (עלייה חדה בלחץ למספרים גבוהים בנפרד);
• סוכרת (עלייה ברמת הגלוקוז בדם);
• שיבושים הורמונליים (רמות מוגברות של ההורמונים אסטרוגן או פרוגסטרון);
• פתולוגיות ראומטיות מערכתיות;
• דיסליפידמיה אתרוגנית (ירידה בריכוז של כולסטרול "נורמלי" עם עלייה ברמות הטריגליצרידים);
• פתולוגיות קרדיווסקולריות כרוניות (מחלת לב איסכמית, אנגינה פקטוריס);
• הישנות של תהליכים זיהומיים ודלקתיים;
• תגובת דחייה של השתל המושתל;
• עמילואידוזיס משנית (חילוף חומרים לקוי של חלבון).

יש לזכור כי ריכוז החלבון C-reactive עבור מחלות שונות שונה באופן משמעותי.

• עם פתולוגיות ויראליות, סרטן גרורתי (שלב 4), כמו גם מחלות ראומטיות אינדולנטיות, ניתן להעלות את רמת החלבון באופן מתון - עד 30 מ"ג לליטר;
• במחלות דלקתיות כרוניות חוזרות, זיהום חיידקי, אוטם שריר הלב חריף, ריכוז חלבון C-reactive יכול להיות בטווח של 40-100 מ"ג לליטר. אותם ערכים נצפים בחולים בתקופה שלאחר הניתוח;
• זיהומים כלליים, כוויות נרחבות, אלח דם ומצבים אחרים המאיימים על חיי אדם ובריאות יכולים לתת ערכים גבוהים במיוחד - יותר מ-300 מ"ג לליטר;

ריכוז מוגבר של CRP ב אנשים בריאיםבהיעדר תלונות ותסמינים קליניים, זה עשוי להצביע על התפתחות אונקולוגיה.

הכנה לניתוח

החומר למחקר הוא דם ורידי. דגימת חומר ביו מבוצעת על ידי ניקור ורידים אך ורק על בטן ריקה ובבוקר (יש לקחת את הארוחה האחרונה לפחות 8-10 שעות לפני המניפולציה).

שאר דרישות ההכשרה הן סטנדרטיות עבור כל ההליכים הדומים.

היום שלפני:

• חובה להקפיד על תזונה שאינה כוללת שימוש במזון חריף, שומני, מטוגן, מעושן ומשקאות אלכוהוליים/טוניקים;
• איסור חמור על:
  • כל עומס פיזי ורגשי;
  • התחממות יתר והיפותרמיה של הגוף.

ביום ההליך (מהבוקר ועד לרגע דגימת הדם):

• אתה לא יכול לקחת תרופות כלשהן, לשתות תה/קפה, מיצים וכו'. רק מים טהורים לא מוגזים מותרים לצריכה;
• אתה לא יכול לשתות אלכוהול ומשקאות אנרגיה, כמו גם לעשן ולהשתמש בתחליפי ניקוטין.

תנאים נוספים:

• בדיקת דם נקבעת לפני תחילת הטיפול התרופתי או שבועיים לאחר ביטולה/השלמתה;
• ניקור ורידים מתבצע לפני בדיקות מתוזמנות אחרות (אולטרסאונד, רנטגן, פלואורוגרפיה וכו').

בדיקות סקר ראומטולוגיות אחרות

חלבון תגובתי C ( SRP) משמש ב אבחון קלינייחד עם ESR כאינדיקטור לדלקת. יחסים בין SRPומחלות לב וכלי דם נחקרו במשך שנים רבות, התוצאות מתוארות במספר מחקרים מקוריים וסקירים. המסקנות הנפוצות ביותר לגבי אפשרות ההשתתפות SRPבפתוגנזה של טרשת עורקים ואוטם שריר הלב חריף.

סמן דלקתי C-reactive protein

הגברת הביצועים SRPגבוה מהרגיל בבדיקות דם מעלה את הסיכון לסרטן ריאות פי 3-4 - תלוי ב-VO2max (צריכת חמצן מרבית) - ראה גרף משמאל.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26008754

רמה גבוהה SRPמגדיל מאוד את הסיכון מוות פתאומיממחלות לב. ערך גבוה במשותף SRP ויחד עם זאת, הוא יכול לחזות שבץ מוחי בהסתברות משמעותית.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23906927
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24627113

חלבון תגובתי C ( SRP ) מנבא היטב את הסיכון של אדם לפתח מחלות הקשורות לגיל ותוחלת חיים, גם לאחר התאמה לגיל, מין, מדד מסת הגוף ועישון.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27274758

איגוד הלב האמריקאי והמרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן בקבוצות סיכון מסוימות קובעים את רמת החלבון C-reactive עם סיכון נמוך ל-CVD - לא גבוה מ-1 מ"ג לליטר.

• https://labtestsonline.org/understanding/analytes/hscrp/tab/test

5 בפברואר 2018 מכללת אוניברסיטאית בלונדון, בריטניה.לאנשים מבוגרים שרמות חלבון תגובתיות גבוהות יותר מ-10 שנים היו בסיכון מוגבר לתוצאות שליליות של הזדקנות - בריאות ירודה יותר.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29462285

שיטות ואמצעים להפחתת תמותה עם חלבון c-reactive מוגבר:

אנו מזמינים אתכם להירשם לחדשות העדכניות והרלוונטיות ביותר המופיעות במדע, כמו גם לחדשות של קבוצת המדע והחינוך שלנו, כדי לא לפספס דבר.

לעתים קרובות, חלבונים פתולוגיים נמצאים בסרום הדם, המהווים אינדיקטורים למחלות שונות. אחד מהם הוא חלבון C-reactive, ואם הוא מוגבר בדם, אז לגוף יש חריפה תהליך דלקתי, והסיבות שלה יכולות להיות מגוונות מאוד. כדי לגלות מה העלייה בריכוז שלו באותות בדם, בואו נבין באיזה סוג חלבון מדובר ומדוע הוא מתחיל להיות מסונתז.

למה מיועד חלבון C-reactive?

המבנה של חלבון C-reactive - אינדיקטור לתהליך דלקתי חריף בגוף.

פפטיד זה שייך לחלבוני "השלב האקוטי". המשמעות היא ש-CRP הוא אחד הראשונים שסונתזו בכבד בתגובה לנזק לרקמות ומבצע את הפונקציות הבאות:

• מפעיל ;
• מקדם phagocytosis;
• מגביר את הניידות של לויקוציטים;
• משפר את הפעילות התפקודית של לימפוציטים T;
• נקשר לפוליסכרידים C של חיידקים ופוספוליפידים של רקמות פגועות.

למעשה, הוא לוקח חלק פעיל בהגנה החיסונית. ריכוזו בדם עולה משמעותית בימים הראשונים לאחר הופעת הדלקת, ויורד ככל שהוא מתאושש. הוא מיוצר בתגובה להופעת פוליסכרידים חיידקיים בגוף. בגלל יכולתו לזרז עם ה-C-פוליסכריד של קליפת הפנאומוקוקים הוא קיבל את שמו. בנוסף, CRP מסונתז אם יש תהליכים נמקיים בגוף, מכיוון שהוא מגיב לפוספוליפידים של רקמות פגועות.

עלייה ב-CRP היא סימן מוקדם:

• זיהומים;
• נמק רקמות.

לא רק חלבון C-reactive הוא אינדיקטור לתהליך דלקתי חריף. עדות לאותן פתולוגיות ו-ESR. שני האינדיקטורים הללו מתגברים לפתע ברגע שהמחלה מתרחשת, אך יש להם גם הבדלים:

1. CRP מופיע הרבה יותר מוקדם ואז נעלם מהר יותר משינויי ESR. כלומר, בשלבי האבחון המוקדמים, זיהוי חלבון C-reactive יעיל הרבה יותר.
2. אם הטיפול יעיל, ניתן לקבוע זאת על ידי CRP בימים 6-10 (רמתו תרד משמעותית). קצב שקיעת אריתרוציטים יורד לאחר 2-4 שבועות.
3. CRP אינו תלוי במין, שעה ביום, ספירת אריתרוציטים, הרכב פלזמה, ולגורמים אלו יש השפעה משמעותית על ESR.

לכן רמת ה-CRP בדם מהווה קריטריון אבחוני חשוב בקביעת הגורם למחלה. קביעת ריכוזו היא השיטה הרגישה ביותר להערכת פעילותם של תהליכים דלקתיים כרוניים ואקוטיים. זה נחקר על חשודים מחלות שונות, ובכמה עלתה רמת ה-CRP בדם, המומחה יבצע אבחנה בזמן ומדויק.

גורמים לעלייה בחלבון C-reactive

שיטות לקביעת CRP במרכזי אבחון שונים שונות, לכן, עבור תוכן מידע מרבי של הניתוח, יש לקחת אותו באותה מעבדה.

מעבדות משתמשות בשיטות שונות של קביעה. קבע את ריכוז ה-CRP באמצעות:

• דיפוזיה חיסונית רדיאלית;
• נפלומטריה;

אם אתה לוקח את זה במרכזי אבחון שונים, הנתונים הסופיים עשויים להיות שונים במקצת. לכן עדיף לעשות מבחן שני באותה מעבדה כמו הראשונה.

נורמות SRP:

אם יש תהליך דלקתי, בשעות הראשונות של המחלה, ריכוז החלבון הזה מתחיל לעלות. הכמות שלו עולה על הנורמה פי 100 או יותר והיא גדלה כל הזמן. יום לאחר מכן, הריכוז המרבי שלו מושג.

כמותו בדם עולה עקב ניתוחים גדולים. לאחר ההשתלה, עלייה בריכוז החלבון מעידה על דחיית השתל.

על ידי בדיקת כמות ה-CRP בדם, הרופא קובע את יעילות הטיפול. אם רמתו גדלה באופן משמעותי, אז הפרוגנוזה למהלך המחלה היא שלילית. והוא מצביע על מחלות כאלה:

כדאיות לימוד רמת החלבון C-reactive תיקבע רק על ידי רופא. אחרי הכל, לאבחון של מחלות על ידי רמות גבוהות של CRP יש תכונות רבות. לדוגמה:

1. עלייה בחלבון C-reactive מלווה בדלקת מפרקים שגרונית. קביעת רמת ה-CRP מומלצת לא רק לאבחון מחלה זו, אלא גם לניטור יעילות הטיפול. עם זאת, לפי אינדיקטור זה בלבד, אי אפשר להבחין בין דלקת מפרקים שגרונית לדלקת מפרקים שגרונית.
2. כמות ה-CRP תלויה בפעילות.
3. עם (SLE), אם אין סרוסיטיס, רמתו תהיה בטווח התקין.
4. בחולי SLE, עלייה בריכוז חלבון C-reactive מצביעה על התפתחות עורקים.
5. אוטם שריר הלב מלווה בעלייה ב-CRP לאחר 18-36 שעות. רמתו מתחילה לרדת מ-18-20 יום ולאחר חודש וחצי חוזרת לשגרה. עם הישנות, מתרחש גל של חלבון C-reactive.
6. לעתים קרובות רמתו עולה בחולים עם. ועם יציב - נתון זה נמצא בטווח הנורמלי.
7. הסינתזה של CRP מוגברת עקב גידולים ממאירים. ומכיוון שחלבון "שלב חריף" זה אינו ספציפי, הוא נחקר בשילוב עם אחרים לאבחון מדויק.
8. עם זיהום חיידקי, ריכוז החלבון C-reactive גבוה משמעותית מאשר במחלות הנגרמות על ידי וירוסים.

CRP מסונתז באופן אינטנסיבי במחלות הכרוניות הבאות:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• spondyloarthropathy;
• מיופתיות דלקתיות אידיופטיות.

במחלות אלו, ריכוז החלבון תלוי בפעילות התהליך, ולכן יש צורך בחקר הכמות שלו כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול. עלייה מתמשכת מצביעה על פרוגנוזה גרועה. ובאוטם שריר הלב, הפעילות של חלבון C-reactive קשורה בסבירות גבוהה למוות.

מספר מחקרים מדעיים הראו שאפילו עלייה קלה ב-CRP ל-10 מ"ג לליטר מצביעה על הסיכון ל:

• אוטם שריר הלב;
• תרומבואמבוליזם.

אבל לאבחון של מחלות כרוניות, האינדיקטורים של חלבון C-reactive אינם אמינים. בנוסף, הכמות המופרזת שלו קבועה במגוון אוטואימוניות, זיהומיות, מחלות אלרגיות, תהליכים נמקיים, לאחר פציעות, כוויות, פעולות כירורגיות. לכן, הרופא יבצע אבחנה מדויקת על סמך העלייה ב-CRP בדם על ידי ביצוע בדיקות נוספות.

סיכום

מכיוון שחלבון C-reactive מסונתז בתגובה לשינויים נמקיים ברקמות, ההתרחשות מחלה מדבקת, אז קביעתו נחוצה לאבחון מוקדם מדויק. למד אותו ולעקוב אחר מידת הצלחת הטיפול. עדיף לא לאבחן בעצמך עלייה ברמת חלבון C-reactive בדם, אלא להפקיד אותו בידי מומחים - ראומטולוג, קרדיולוג, אונקולוג, מנתח. ואכן, כדי לקבוע את הגורם למחלה, מלווה בעלייה בריכוז ה-CRP, יש צורך לערוך בדיקה נוספת של החולה.

חלבונים הם מרכיב הכרחי בגוף האדם, ישנם סוגים רבים שלהם. פלזמה היא החלק הנוזלי של הדם, 7-8% מורכבים מהתרכובות האורגניות הגבוהות מולקולריות הללו. חלבונים שמסתובבים בו לוקחים חלק בכל התהליכים המטבוליים, מבצעים הגנה, הובלה ועוד רבים אחרים. תכונות חשובות. ריכוז מינים מסוימים נשמר בפלזמה ברמה קבועה, בעוד שאחרים, כגון c-reactive protein (ראשי תיבות - CRP), משתנים עם הופעת בעיות בריאותיות. בדיקת דם ל-CRP מאפשרת לאבחן במדויק מחלות דלקתיות שונות.

מתי להשתמש בניתוח

כדי לגלות באילו מקרים נעשה שימוש באנליזה, יש צורך להבין: c-reactive protein - מהו, מהי התכונה הייחודית שלו וכיצד בדיוק הוא מגיב לדלקת. זהו חלבון המסונתז על ידי הכבד, רגיש לכל תהליכים דלקתיים ונזק לרקמות. בכמות קטנה הוא קיים בגופו של כל אדם בריא. זהו אחד המרכיבים המובילים של מערכת החיסון המולדת.

אחד החלבונים המופרשים כל הזמן לסרום הדם הוא c-reactive protein: על מה הוא אחראי ומהן הסיבות להעלאת רמתו. המטרה העיקרית של CRP היא להפעיל את הגנות הגוף. הוא קיבל את השם C-reactive protein או חלבון בגלל יכולתו לבצע את הפונקציות החשובות הבאות:

• לזהות מיקרובים, אנטיגנים זרים, גורמים פתולוגיים שונים, חומרים שעלולים להיות רעילים, כולל. נוצר במהלך ריקבון ומוות של תאי הגוף עצמו;

• לקשור פוליסכריד פנאומוקוק, פוליסכרידים אחרים, מרכיבי שומנים של ממברנות חיידקים, תאים מתים, פגומים;

• לשפר את הפעילות התפקודית של טסיות דם וליקוציטים;

• צירוף תאים גוססים וחלקיקים זרים מזיקים, להקל על ספיגתם על ידי תאים בעלי יכולת חיסונית, לנטרל ולהסיר אותם מהדם.

CRP שייך לקבוצת חלבוני הפאזה האקוטית או חלבונים המגיבים במהירות. הם מאוחדים בתכונה משותפת אחת - היכולת תוך זמן קצר ובמידה רבה להגביר את הריכוז שלהם. זהו מאפיין כמותי המאפשר לערוך בדיקת דם ל-CRP ואשר מראה את עוצמת התהליך הדלקתי.

כדי לגרום לתגובה כזו בתגובה למוות תאי - עלייה בחלבון c-reactive בדם יכולה:

• זיהומים חריפים שנגרמו מיקרואורגניזמים פתוגניים- חיידקי, פטרייתי, ויראלי;

• אנטיגנים של גידול - חומרים ביו-אורגניים המצויים בדמם של חולי סרטן;

• פציעות פיזיות שנגרמו על ידי גורמים תרמיים, קרינה או טראומטיים חשמליים;

• פציעות כימיות - כוויות, הרעלה הנובעת מחשיפה לרקמות של אלקליות, חומצות, רעלים, חומרים כימיים אחרים וחומרים רעילים הנכנסים לגוף מבחוץ;

• נזק מכני - חבורות, שברים, נקעים, נקעים;

• אלרגנים;

• מחלות הטרוגניות בביטויים קליניים ומתפתחות כתוצאה מפגיעה בתפקוד מערכת החיסון.

אינדיקציות לקביעת רמת ה-CRP

השימוש הקליני הנרחב מבוסס על התכונה הייחודית של CRP - שזהו האינדיקטור הרגיש והמהיר ביותר לדלקת ולנזק לרקמות. כלפי חוץ אולי המחלה עדיין לא באה לידי ביטוי, האדם בריא ומרגיש טוב, והגוף כבר הצטרף למאבק - הוא מייצר נוגדנים בצורה אינטנסיבית, מפעיל מנגנוני הגנה חיסונית. רמת ה-CRP עולה מספר פעמים תוך מספר שעות (בדרך כלל תוך 4-6 שעות) לאחר הופעת מקור מחלה או נזק לרקמות. מקסימום - פי מאה ריכוז מוגבר לאחר 24-72 שעות.

"סמן הזהב" הוא מה שהרופאים מכנים חלבון c-reactive ומהי התרכובת הרגישה ביותר הזו שהיא חלק מסרום הדם, המאפשרת לך להשתמש בהצלחה בבדיקת דם כדי:

• אבחון סוגים שונים של מחלות בשלביהן הראשונים;

• הערכת מידת הפעילות של התהליך הדלקתי והסבירות לסיבוכים;

• ניטור הדינמיקה של שינויים ברמת ה-CRP, לבצע אבחנה מבדלתמחלות שזוהו, במידת הצורך, לתקן את האבחנה המוקדמת יותר;

• חיזוי הסיכון לפתח פתולוגיות;

• מרשם טיפול הולם;

• פענוח בדיקת הדם ל-CRP, הערך המתקבל תואם באופן מובהק עם ביטויים קליניים, להעריך ולנטר את היעילות של טקטיקות הטיפול שנבחרו.

חשוב לדעת שהחלבון התגובתי בדם לא מוערך בכל המקרים וניתן לקבל תור זה רק עבור התוויות רפואיות מסוימות:

• חשד לתהליכים סרטניים, היווצרות וצמיחה של ניאופלזמות - שפירות או ממאירות, המלווה בתגובת עור ספציפית;

• אבחון של קולגנוזיס - נזק מערכתי והרס של רקמת חיבור;

• הערכת סיכונים ומניעה של סיבוכים בחולים עם יתר לחץ דם, חולים עם סוכרת, טרשת עורקים, איסכמיה לבבית;

• בְּ- טיפול אנטיביוטי, כדי לקבוע את משך האנטיביוטיקה;

• לקבוע את מידת הדחייה ונמק רקמות לאחר אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, השתלת איברים, ניתוח מעקפים כליליים;

• בדיקה שגרתית של חולים עם מחלות כרוניות;

• בדיקה רפואית של אוכלוסיית קבוצת הגיל המבוגרת.

אופן ביצוע המחקר, הכנה לניתוח

לפני שתמשיך לדבר החשוב ביותר - פענוח תוצאות המחקר, כדאי לברר בדיקת דם ל-CRP: מה זה, מה זה וכיצד להתכונן אליה כראוי. זהו ניתוח ביוכימי, או פשוט ביוכימיה, היא אחת השיטות האמינות אבחון מעבדה. חומר הבדיקה הוא סרום דם הנלקח מהווריד הקוביטלי, הרדיאלי או הוריד אחר הנגיש לבדיקה וקיבוע. ההליך דורש כמה שלבי הכנה:

• טיפול מקדים באתר דגימת הדם עם חומר חיטוי למניעת זיהום.

• מריחת רתמה מיוחדת.

• החדרת מחט לווריד ודגימת דם.

• שליחתו למעבדה ביוכימית או אימונולוגית, שם, באמצעות טכניקות מיוחדות, יתבצע ניתוח איכותי או כמותי.

• הסקר יימשך יום עסקים אחד.

שיטות מודרניות מאוד רגישות מאפשרות לקבוע אפילו ערכים קטנים של CRP - הגבול התחתון לגילוי הוא 0.25 מ"ג/ליטר. כמות כה זעומה מעידה על גוף בריא של הנבדק.

הם לוקחים דם לניתוח בדרך כלל בבוקר, על בטן ריקה. כדי לקבל את התוצאה האמינה ביותר, המאשרת או מפריכה את העובדה שחלבון c-reactive קיים בסרום הדם ושהוא מציג את הערכים הנכונים, ערב פנייה למרפאה, כדאי לעקוב אחר כמה המלצות וכמה פשוטות כללים:

• יום לפני דגימת דם ורידי, לא לכלול מזון שומני, מעושן, מטוגן מהתזונה, לא לאכול יותר מדי;

• הימנע מעבודת יתר פיזית, מתח עצבני, רגשי;

• אל תבקר באמבטיות, בסאונות, אל תשתה משקאות המכילים אלכוהול;

• לפחות 8-12 שעות לפני המועד המתוכנן לתרומת דם, אין לאכול דבר;

• אין לשתות מיצים, תה, קפה, משקאות ממותקים. היוצא מן הכלל הוא מים טהורים, לא מוגזים;

• חצי שעה לפני היציאה למשרד אל תעשן.

בשל העובדה שהפרמטר שנקבע על ידי ניתוח ביוכימי הוא אינדיקטור לשלב החריף של דלקת, CRP הוא המספק את התגובה העיקרית של הגוף . זהו המרכיב הרגיש ביותר של הפלזמה של זרם הדם, חשוב להוציא את כל הגורמים שיכולים להשפיע על האינדיקטורים המתקבלים.

עליך להודיע ​​לרופא שלך אם יש לך:

• נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים;

• להביא ילד לעולם;

• טיפול תרופתי בתרופות הורמונליות;

• לאחרונה פעולות כירורגיות, השתלת איברים מלאכותיים, השתלות המונחות בגוף;

תוצאות ניתוח

חלבון בדם: מה זה וכיצד הוא שונה מ-c-reactive. לעתים קרובות, המונח "חלבון בדם" מתייחס לתכולת החלבון הכולל, כלומר. אוסף של חלבונים שונים בעלי תכונות אופייניות וניחנים בפונקציות מסוימות. חלבון C-reactive הוא ספציפי, הן בתפקוד והן בזיהוי. זה לא מזוהה בשיטות מסורתיות; יש צורך בבדיקות ביוכימיות נפרדות. התוצאות מוצגות במ"ג/ליטר או מ"ג/מ"ל, יחידת מדידה זו פירושה ריכוז החלבון (מ"ג) הכלול ב-1 ליטר או מ"ל דם.

ניתן לרשום בדיקת דם איכותית לחלבון c-reactive וכמותית אינפורמטיבית יותר. לפרשנותם הנכונה, חשוב לקחת בחשבון גורמים כאלה:

• גיל המטופל;

• אינדיקטורים פיזיולוגיים - רמת התפקוד של מערכות בודדות והאורגניזם כולו;

• נוכחות של מחלות;

• נורמת CRP לקבוצות אוכלוסייה שונות.

על פי המלצות רופאי ארגון הבריאות העולמי, הנורמה היא אינדיקטור אוניברסלי לכל קבוצות האנשים, ללא קשר לגיל ומין, היא נחשבת 0-5 מ"ג לליטר. אבל מעבדות, המשתמשות בריאגנטים ושיטות מחקר שונות, נצמדות למספרן. הם מציינים אותם בטפסים המתאימים.

• נשים מבוגרים וגברים וילדים - לא יותר מ-5-10 מ"ג לליטר;

• יילודים - פחות מ-12-15 מ"ג לליטר;

• נשים בהריון - יכולות להגיע ל-20 מ"ג לליטר, אך לא יותר.

כמה מוסדות רפואיים מנרמלים אינדיקטורים למעשנים וספורטאים, ומפרידים אותם לקבוצות נפרדות.

התוצאות של מחקר איכותני נעות בין הערך המינימלי לריכוז המקסימלי, ומשמעותן הבאות:

• "(-) או שאין תגובה" - מתאים לנורמה;

• "(+) או c-reactive חלבון חיובי חלש" - שערך זה חורג מהנורמה, אך בגבולות מקובלים, הריכוז נמוך מ-6 מ"ג לליטר. אם אחרים תסמינים קלינייםנעדר, אז אין סיבה לדאגה;

• "(++++) או תגובה חיובית חדה", המצביע על התפתחות של תהליך דלקתי חריף.

פענוח נתוני הניתוח ואיתור סטיות מהנורמה, חשוב לקבוע עד כמה גדל החלבון התגובתי בדם ומהן הסיבות לתגובה כה מוזרה של הגוף. ככל שהמחלה חמורה יותר, חומרתה חריפה יותר, הסטייה גדולה יותר וערכי ה-CRP גבוהים יותר. מידת העלייה ורמת הריכוז (במ"ג/ליטר) עוזרות לנווט:

• עד 30 - איטי מחלות כרוניותמתרחש ללא תסמינים חמורים, כולל. רֵאוּמָטִי. זיהומים ויראליים - חצבת, דיפטריה, הפטיטיס, אבעבועות רוח, קדחת ארגמן, שלבקת חוגרת;

• 40-200 - דלקת חריפה, השלכות של התערבויות כירורגיות, החמרה של מחלה כרונית.

  C-reactive חלבון ב דלקת מפרקים שגרוניתבשלב הפעיל זה עולה בחדות, יכול להגיע לערך של 400 מ"ג לליטר ומעלה;

• 80-1000 - תהליכים דלקתיים זיהומיים בצורה חריפה: דלקת ריאות, קוליטיס, דלקת בכליות, מעי דק. זיהום חיידקי, כולל. לאחר ניתוח ונוזוקומי;

• עד 300 או יותר - זיהומים כלליים חמורים, שבהם הפתוגן, המתפשט בעיקר בדרך הלימפהמטוגנית, משפיע על איברים ומערכות רבות. אינדיקטורים כאלה של CRP תואמים לפציעות שונות, כוויות נרחבות, נמק של שריר הלב, הלבלב.

בכל המקרים, החלבון התגובתי גבוה - הסיבות לסטיות כאלה עשויות להיות שונות.

יש רשימה שלמה של מחלות שגורמות לגוף לייצר CRP בכמויות גדולות.

הם מחולקים על תנאי ל-3 קבוצות עיקריות:

• תהליך דלקתי.

• מחלות אונקולוגיות.

• פתולוגיה של כלי דם עורקים.

בנוסף לפתולוגיות שונות, ערכי CRP גבוהים יכולים להיגרם מהגורמים הבאים:

ההבדל העיקרי בין CRP לסמנים ביוכימיים אחרים הוא שהוא מציג רק את הגבול העליון, והעודף שלו מעיד על התפתחות של מחלה מסוימת. לאבחנה מדויקת, בדיקת c-reactive לבדה אינה מספיקה. בתרגול האבחוני, הרופא המטפל, על מנת לחשוף תמונה ברורה של המחלה, במקביל ל-CRP מסתמך על הנתונים הבאים:

• תוצאות של בדיקה קלינית;

• שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות;

• ביוכימיה של דם, ניתוח קריטריונים אחרים, בדרך כלל ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים.



היכן ניתן לחקור

האבחון הסופי נעשה על ידי הרופא המטפל - רופא כללי, קרדיולוג, מומחה צר או רופא כללי. הוא גם כותב הפניה, מפרש את תוצאות הדם הוורידי שנשלח לניתוח ויכול לייעץ מרכז רפואיאו מעבדה המבצעת בדיקה כזו. זה עשוי להיות מתקן ממשלתי או מסחרי. בעת הבחירה, חשוב לקחת בחשבון את הקריטריונים הבאים:

עם מינוי בזמן ו טיפול יעילבדיקת דם CRP תראה ירידה בריכוז החלבון לאחר מספר ימים. המחוון מנרמל את היום שלאחר תחילת הקבלה תרופות. אם המחלה עברה מהשלב החריף לשלב הכרוני, אז הערך של חלבון C-reactive בסרום הדם יהפוך בהדרגה לאפס. אבל עם החמרה של המחלה, היא תגבר שוב.

ניתוח ביוכימי של דם CRP מאפשר להבחין בין זיהום ויראלי לחיידקי. מאחר ועם האופי הנגיפי של המחלה, רמת החלבון אינה עולה הרבה. אבל עם זיהום חיידקי, גם אם זה רק התחיל להתפתח, ריכוז החלבון C-reactive בדם עולה באופן אקספוננציאלי.

באדם בריא, בדיקת דם ביוכימית ל-CRP היא בדרך כלל שלילית.

כאשר נשלח לבדיקת דם ביוכימית CRP

הרופא מפנה את המטופל לבדיקת דם ביוכימית CRP במקרים הבאים:

1. בדיקה מונעת של חולים קשישים.

2. קביעת ההסתברות לסיבוכים קרדיווסקולריים בחולי סוכרת, טרשת עורקים, הנמצאים בהמודיאליזה.

3. בדיקת חולים עם לַחַץ יֶתֶר, מחלת לב כלילית למניעת סיבוכים אפשריים: מוות לב פתאומי, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב.

4. זיהוי סיבוכים לאחר ניתוח מעקף כלילי.

5. הערכת סיכון של restenosis, אוטם שריר הלב חוזר, מוות לאחר אנגיופלסטיקה בחולים עם תסמונת כלילית חריפה או אנגינה במאמץ.

6. מעקב אחר יעילות המניעה והטיפול בסיבוכים קרדיווסקולריים באמצעות סטטינים וחומצה אצטילסליצילית (אספירין) בחולים עם בעיות לב.

7. קולגנוזיס (לקביעת יעילות הטיפול ותגובתיות התהליך).

8. מעקב אחר יעילות הטיפול בזיהום חיידקי (למשל דלקת קרום המוח, אלח דם ילודים) בתרופות אנטיבקטריאליות.

9. מעקב אחר יעילות הטיפול במחלות כרוניות (עמילואידוזיס).

11. מחלות זיהומיות חריפות.

כיצד להתכונן לניתוח

לבדיקת דם ביוכימית, CRP תורם דם ורידי. ערב דגימת דם, עליך להקפיד על כללים פשוטים:

פענוח בדיקת הדם CRP

הרופא צריך לפענח את בדיקת הדם CRP. רק מומחה יוכל להעריך נכון עד כמה עלתה רמת החלבון C-reactive, להשוות אותה עם הסימפטומים ולרשום את הטיפול המתאים.

למרות שהכימיה בדם CRP היא בדרך כלל שלילית, ערכי התייחסות חיוביים של 0 עד 5 מ"ג/ליטר מתקבלים. שקול את האינדיקטורים של CRP והמדינה, הם מוצגים בטבלה.

חלבון C-reactive במהלך ההריון

רמות גבוהות של CRP אינן מסוכנות לאישה בהריון אם בדיקות אחרות תקינות. אחרת, יש צורך לחפש את הגורם לתהליך הדלקתי. עם toxicosis, האינדיקציות יכולות לעלות ל-115 מ"ג לליטר. עם עלייה ל-8 מ"ג לליטר מ-5 ל-19 שבועות, קיים סיכון להפלה. הסיבה לעלייה ב-CRP יכולה להיות זיהומים ויראליים (אם המדד הוא עד 19 מ"ג לליטר), זיהומים חיידקיים (אם המדד הוא מעל 180 מ"ג לליטר).

גורמים לסטייה מהנורמה של בדיקת דם ביוכימית CRP

1. זיהומים חיידקיים חריפים (אלח דם יילוד) וויראליים (שחפת).

3. סיבוכים לאחר הניתוח.

5. מחלות של מערכת העיכול.

6. נזק לרקמות (טראומה, כוויות, ניתוח, אוטם שריר הלב חריף).

7. ניאופלזמות ממאירות וגרורות. (עלייה ברמת ה-CRP נצפית בסרטן הריאות, הערמונית, הקיבה, השחלות ולוקליזציות אחרות של גידולים)

8. יתר לחץ דם עורקי.

9. סוכרת.

10. עודף משקל.

11. הפרה של הרקע ההורמונלי (רמות מוגברות של פרוגסטרון או אסטרוגן).

12. מחלות ראומטיות מערכתיות.

13. דיסליפידמיה אתרוגנית (הפחתת רמות הכולסטרול, העלאת ריכוז הטריגליצרידים).

14. תהליך דלקתי כרוני הקשור בסבירות מוגברת למחלות לב וכלי דם והתרחשות הסיבוכים שלהן.

15. החמרה של מחלות דלקתיות כרוניות (אימונופתולוגיות וזיהומיות).

16. תגובת דחיית השתל.

17. אוטם שריר הלב (רמה מוגברת של CRP נקבעת ביום ה-2 למחלה, עד תחילת השבוע ה-3 הערך של C-reactive protein חוזר לקדמותו).

18. עמילואידוזיס משנית.

מה יכול להשפיע על תוצאת הניתוח

הריון, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, פעילות גופנית אינטנסיבית, החלפה טיפול הורמונלי, עישון עלול לגרום לעלייה בערך בדיקת הדם CRP.

נטילת חוסמי בטא, תרופות סטטינים, קורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, אספירין) יכולה להפחית את ריכוז ה-CRP בסרום הדם.

אם יש צורך לקבוע ערך בסיס של חלבון C-reactive, אז יש לקחת בדיקת דם CRP שבועיים לאחר היעלמות הסימפטומים של כל חריפה או החמרה של מחלה כרונית.

תחקור בדחיפות. כל הרופאים.

CRP מוגבר בנוכחות, בפרט, מחלה מערכתית ובעתיד ישמש עבורך בקרה להפסקת שתיית תרופות מזיקות לסרקואידוזיס. אתה כנראה שותה metipred?

מהו חלבון C-reactive בדם, הנורמה שלו והסיבות לעלייה ב-CRP

C-reactive protein (CRP) הוא גליקופרוטאין רגיש מאוד המהווה חלק מסרום הדם.

האינדיקטור הכמותי של CRP בדם הוא סמן אבחוני בעל ערך רב המצביע על התחלה או נוכחות של תהליך דלקתי, ולכן הוא מכונה אינדיקטורים לא ספציפיים לשלב החריף.

תוחלת החיים של חלבון היא שעות ספורות בלבד, מה שמאפשר לשפוט במהירות את התפתחות המחלה ומהלך המחלה. כמו כן, על פי הדינמיקה של שינויים ברמת חלבון C-reactive, נשפטת היעילות של הטקטיקות הנבחרות של טיפול אנטי דלקתי (מסקנה זו נעשית על ידי פענוח של סדרה של בדיקות דם ביוכימיות עוקבות).

החלבון מיוצר בכבד ומופרש לסרום הדם ללא הרף, ואם אדם בריא, אז חלבון C-reactive בדם קיים תמיד בכמויות קטנות.

פונקציות ומשמעות קלינית

חלבון זה נחשב לאחד המרכיבים המובילים של חסינות מולדת. חלבון C-reactive אחראי גם על העבודה המקושרת בין המולדת והסתגלנית מערכות חיסון, משתתף בהפעלת הגנות הגוף.

עלייה ב-CRP היא סימן מוקדם לזיהום, כאשר הרמות הגבוהות ביותר נמצאות בזנים חיידקיים ולא ויראליים.

קבוצה של ציטוקינים פרו-דלקתיים - אינטרלוקינים IL-1β, IL-6 וקצ'קטין (TNF-α - tumor necrosis factor) מגרה ומווסתת את הסינתזה של CRP.

CRP מתייחס לקולטנים המזהים דפוסים, אשר בזיהוי פתוגנים מפעילים את העבודה האנטי דלקתית של לימפוציטים T וטסיות דם, וכן מסייעים לפגוציטים מקצועיים לנטרל ולהסיר חיידקים מזיקים, חלקיקי רקמות פגועות ורעלים מהגוף.

בניגוד ל"סמן דלקתי" אחר ומוכר - קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), הניתן לעיכוב בתגובה של עד 48 שעות, CRP מגיב בעודף שלו. אינדיקטורים רגיליםלאחר 6 שעות מתחילת הפיתוח דלקת חריפה, ועד סוף היום הראשון, הכמות שלו יכולה לגדול פי כמה.

מתאם זה חל גם על המנגנון ההפוך - עם הנחתה של הדלקת, ה-CRP יורד הרבה יותר מהר מאשר ESR, שרמה גבוהה שלו יכולה להימשך עד 60 יום.

נכון לעכשיו, הוכחה המשמעות הפרוגנוסטית הגבוהה והמגוונת של חלבון C-reactive. לדוגמה, פענוח אפילו ערכיו הלא משמעותיים בשילוב עם רמות העמילואיד-A בפלזמה מאפשרים לנו להעריך את הסיכון לפתח מחלות. של מערכת הלב וכלי הדם: שבץ מוחי, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב, מוות. למטרות אלה, נעשה שימוש בניתוח ביוכימי מיוחד - C-reactive protein (hsCRP) רגיש במיוחד.

פענוח ריכוז ה-CRP בפלזמה בדם הוא עזרה טובה בקביעת משך הזמן של אנטיביוטיקה.

הנורמה של חלבון C-reactive בסרום הדם של מבוגר בריא היא 0.5-1.0 מ"ג לליטר, בילד - עד 0.5 מ"ג לליטר.

הנורמה של CRP בנשים בריאות במהלך ההריון משתנה באופן דינמי:

• 18-28 שבועות - 2.9 ± 2.5 מ"ג לליטר;
• 28-32 שבועות - 3.2 ± 2.2 מ"ג לליטר;
• משבוע 32 ללידה - 4.3 ± 2.5 מ"ג לליטר.

הגדלת רמת החלבון C-reactive

האם חלבון C-reactive מוגבר בבדיקת דם ביוכימית? אז, יש סיבות. צמיחת ניאופלזמות, תהליכים דלקתיים ונמקיים עקב כל בראשית גורמים לעלייה מהירה ומשמעותית במדד ה-CRP. הסיבות הנפוצות ביותר:

בנוסף למחלות ולסיבות הנ"ל, גורמים המעלים גם את ערכי ניתוח CRP כוללים: מאמץ גופני כבד, שימוש לרעה בסטרואידים אנבוליים, עישון, אמצעי מניעה דרך הפה.

בדיקת דם ל-CRP בילדים מאפשרת אבחון מוקדם ומניעה של התפתחות מחלות מסוימות. מיד לאחר לידת הילד, הניתוח הביוכימי הראשון של דם מחבל הטבור מאפשר לא לכלול אלח דם של היילוד.

לילדים מתחת לגיל 3 אופיינית אגרנולוציטוזיס כרונית, העלולה לגרום לעליית עוויתות לסירוגין ברמות CRP בדם. ככלל, לפי הגיל המצוין, תסמונת זו חולפת מעצמה.

חלבון C-תגובתי חיובי כלפי חוץ ילד בריאהוא אחד ה"פעמונים" העיקריים לחשד לנגע ​​זיהומי של המפרקים והעצמות של אטיולוגיה חיידקית.

הבה ניתן כמה דוגמאות ספציפיות לעלייה ברמת ה-CRP, בהתאם לפתולוגיה ספציפית.

כל זיהום חיידקי

נויטרופניה אצל מבוגרים

השמנת יתר אצל ילדים

סוכרת סוג II

המודיאליזה על רקע דיכאון

הסבירות ללידה מוקדמת

נטילת אמצעי מניעה דרך הפה

אם אצל גברים רמת ה-CRP נשמרת באופן כרוני מעל 1.7 מ"ג לליטר, אז הסיכוי לדיכאון (והשלכותיו) גדל פי 3.1, ועם ערכים מתמשכים הגבוהים מ-3.0 מ"ג לליטר - כבר 4. בנשים לא נחשף הקשר בין מדדי CRP לבין נטייה לביטויי דיכאון.

עבור המין הנשי, יש דפוס שונה לחלוטין, מיוחד רק לו. רופאי ילדים לא קוראים רק להנקה, במיוחד בנות. הסטטיסטיקה אומרת - הנקהבנות, בבגרות יש להן רמה נמוכה יותר של CRP וכולסטרול כללי, מה שאומר שהסיכון לפתולוגיות קרדיווסקולריות מופחת. אינדיקטורים ב האכלה מלאכותיתכמעט 50% גבוה יותר.

מתי ולמה נקבע ניתוח עבור CRP?

בדיקת דם ביוכימית ל-CRP מאפשרת ניטור מצבים לאחר הניתוח. פענוח האינדיקטורים מפשט את ההבחנה בין מחלות זיהומיות ואוטואימוניות, מאפשר לך להעריך את היעילות של משטר טיפול שנבחר בנפרד, ולחזות את הסיכון לפתח פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.

האם הרופא מכוון CRP לביוכימיה בדם ללא סיבות ברורות וחשדות לגבי המחלות והגורמים הנ"ל? אז יש תנאים מוקדמים לכך. ניתן לקבל תור לניתוח גם במקרים הבאים (דוגמאות):

• בדיקה רפואית של קשישים;
• לחץ דם גבוה והשלב הראשוני של מחלת עורקים כליליים;
• לאחר shunting ואנגיופלסטיקה;
• עם המודיאליזה, סוכרת, טרשת עורקים (על מנת למנוע סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם).

האם יש לטפל בהפרעות ב-CRP?

ניתן להשיג תוצאות חיוביות בדרך להפחתת רמת ריכוז ה-CRP (עד 30%) באמצעות:

• אופטימיזציה של פעילות גופנית;
• ירידה במשקל;
• לוותר על הרגלים רעים.

לכן, כאשר הרופא קורא להיענות אורח חיים בריאהחיים הם מילים קשות, אבל, למרבה הצער, לא ניתן לוותר על רק אירועים כאלה. חלבון C-reactive יחזור לקדמותו רק כאשר הגורמים הפתולוגיים ואחרים לעלייה שלו יתבססו ויוסרו.

C-reactive protein: הגדרת מחלות בבדיקת דם ביוכימית

חלבונים הם מרכיב הכרחי בגוף האדם, ישנם סוגים רבים שלהם. פלזמה היא החלק הנוזלי של הדם, 7-8% מורכבים מהתרכובות האורגניות הגבוהות מולקולריות הללו. חלבונים שמסתובבים בו לוקחים חלק בכל התהליכים המטבוליים, מבצעים פונקציות הגנה, הובלה ועוד רבות וחשובות. ריכוז מינים מסוימים נשמר בפלזמה ברמה קבועה, בעוד שאחרים, כגון c-reactive protein (ראשי תיבות - CRP), משתנים עם הופעת בעיות בריאותיות. בדיקת דם ל-CRP מאפשרת לאבחן במדויק מחלות דלקתיות שונות.

מתי להשתמש בניתוח

כדי לגלות באילו מקרים נעשה שימוש באנליזה, יש צורך להבין: c-reactive protein - מהו, מהי התכונה הייחודית שלו וכיצד בדיוק הוא מגיב לדלקת. זהו חלבון המסונתז על ידי הכבד, רגיש לכל תהליכים דלקתיים ונזק לרקמות. בכמות קטנה הוא קיים בגופו של כל אדם בריא. זהו אחד המרכיבים המובילים של מערכת החיסון המולדת.

אחד החלבונים המופרשים כל הזמן לסרום הדם הוא c-reactive protein: על מה הוא אחראי ומהן הסיבות להעלאת רמתו. המטרה העיקרית של CRP היא להפעיל את הגנות הגוף. הוא קיבל את השם C-reactive protein או חלבון בגלל יכולתו לבצע את הפונקציות החשובות הבאות:

CRP שייך לקבוצת חלבוני הפאזה האקוטית או חלבונים המגיבים במהירות. הם מאוחדים בתכונה משותפת אחת - היכולת תוך זמן קצר ובמידה רבה להגביר את הריכוז שלהם. זהו מאפיין כמותי המאפשר לערוך בדיקת דם ל-CRP ואשר מראה את עוצמת התהליך הדלקתי.

כדי לגרום לתגובה כזו בתגובה למוות תאי - עלייה בחלבון c-reactive בדם יכולה:

אינדיקציות לקביעת רמת ה-CRP

השימוש הקליני הנרחב מבוסס על התכונה הייחודית של CRP - שזהו האינדיקטור הרגיש והמהיר ביותר לדלקת ולנזק לרקמות. כלפי חוץ אולי המחלה עדיין לא באה לידי ביטוי, האדם בריא ומרגיש טוב, והגוף כבר הצטרף למאבק - הוא מייצר נוגדנים בצורה אינטנסיבית, מפעיל מנגנוני הגנה חיסונית. רמת ה-CRP עולה מספר פעמים תוך מספר שעות (בדרך כלל תוך 4-6 שעות) לאחר הופעת מקור מחלה או נזק לרקמות. המקסימום - פי מאה הריכוז המוגבר הוא ציין בשעה.

"סמן הזהב" הוא מה שהרופאים מכנים חלבון c-reactive ומהי התרכובת הרגישה ביותר הזו שהיא חלק מסרום הדם, המאפשרת לך להשתמש בהצלחה בבדיקת דם כדי:

חשוב לדעת שהחלבון התגובתי בדם לא מוערך בכל המקרים וניתן לקבל תור זה רק עבור התוויות רפואיות מסוימות:

אופן ביצוע המחקר, הכנה לניתוח

לפני שתמשיך לדבר החשוב ביותר - פענוח תוצאות המחקר, כדאי לברר בדיקת דם ל-CRP: מה זה, מה זה וכיצד להתכונן אליה כראוי. זהו ניתוח ביוכימי, או פשוט ביוכימיה, היא אחת השיטות האמינות של אבחון מעבדה. חומר הבדיקה הוא סרום דם הנלקח מהווריד הקוביטלי, הרדיאלי או הוריד אחר הנגיש לבדיקה וקיבוע. ההליך דורש כמה שלבי הכנה:

הם לוקחים דם לניתוח בדרך כלל בבוקר, על בטן ריקה. כדי לקבל את התוצאה האמינה ביותר, המאשרת או מפריכה את העובדה שחלבון c-reactive קיים בסרום הדם ושהוא מציג את הערכים הנכונים, ערב פנייה למרפאה, כדאי לעקוב אחר כמה המלצות וכמה פשוטות כללים:

בשל העובדה שהפרמטר שנקבע על ידי ניתוח ביוכימי הוא אינדיקטור לשלב החריף של דלקת, CRP הוא המספק את התגובה העיקרית של הגוף. זהו המרכיב הרגיש ביותר של הפלזמה של זרם הדם, חשוב להוציא את כל הגורמים שיכולים להשפיע על האינדיקטורים המתקבלים.

עליך להודיע ​​לרופא שלך אם יש לך:

תוצאות ניתוח

חלבון בדם: מה זה וכיצד הוא שונה מ-c-reactive. לעתים קרובות, המונח "חלבון בדם" מתייחס לתכולת החלבון הכולל, כלומר. אוסף של חלבונים שונים בעלי תכונות אופייניות וניחנים בפונקציות מסוימות. חלבון C-reactive הוא ספציפי, הן בתפקוד והן בזיהוי. זה לא מזוהה בשיטות מסורתיות; יש צורך בבדיקות ביוכימיות נפרדות. התוצאות מוצגות במ"ג/ליטר או מ"ג/מ"ל, יחידת מדידה זו פירושה ריכוז החלבון (מ"ג) הכלול ב-1 ליטר או מ"ל דם.

ניתן לרשום בדיקת דם איכותית לחלבון c-reactive וכמותית אינפורמטיבית יותר. לפרשנותם הנכונה, חשוב לקחת בחשבון גורמים כאלה:

על פי המלצות רופאי ארגון הבריאות העולמי, הנורמה היא אינדיקטור אוניברסלי לכל קבוצות האנשים, ללא קשר לגיל ומין, היא נחשבת 0-5 מ"ג לליטר. אבל מעבדות, המשתמשות בריאגנטים ושיטות מחקר שונות, נצמדות למספרן. הם מציינים אותם בטפסים המתאימים.

כמה מוסדות רפואיים מנרמלים אינדיקטורים למעשנים וספורטאים, ומפרידים אותם לקבוצות נפרדות.

התוצאות של מחקר איכותני נעות בין הערך המינימלי לריכוז המקסימלי, ומשמעותן הבאות:

פענוח נתוני הניתוח ואיתור סטיות מהנורמה, חשוב לקבוע עד כמה גדל החלבון התגובתי בדם ומהן הסיבות לתגובה כה מוזרה של הגוף. ככל שהמחלה חמורה יותר, חומרתה חריפה יותר, הסטייה גדולה יותר וערכי ה-CRP גבוהים יותר. מידת העלייה ורמת הריכוז (במ"ג/ליטר) עוזרות לנווט:

חלבון C-reactive בדלקת מפרקים שגרונית בשלב הפעיל עולה באופן דרמטי, יכול להגיע לערך של 400 מ"ג/ליטר ומעלה;

בכל המקרים, החלבון התגובתי גבוה - הסיבות לסטיות כאלה עשויות להיות שונות.

יש רשימה שלמה של מחלות שגורמות לגוף לייצר CRP בכמויות גדולות.

הם מחולקים על תנאי ל-3 קבוצות עיקריות:

בנוסף לפתולוגיות שונות, ערכי CRP גבוהים יכולים להיגרם מהגורמים הבאים:

ההבדל העיקרי בין CRP לסמנים ביוכימיים אחרים הוא שהוא מציג רק את הגבול העליון, והעודף שלו מעיד על התפתחות של מחלה מסוימת. לאבחנה מדויקת, בדיקת c-reactive לבדה אינה מספיקה. בתרגול האבחוני, הרופא המטפל, על מנת לחשוף תמונה ברורה של המחלה, במקביל ל-CRP מסתמך על הנתונים הבאים:

היכן ניתן לחקור

האבחון הסופי נעשה על ידי הרופא המטפל - רופא כללי, קרדיולוג, מומחה צר או רופא כללי. הוא גם כותב הפניה, מפרש את תוצאות הדם הוורידי שנשלח לניתוח ויכול לייעץ למרכז רפואי או למעבדה שעורכים בדיקות כאלה. זה עשוי להיות מתקן ממשלתי או מסחרי. בעת הבחירה, חשוב לקחת בחשבון את הקריטריונים הבאים:

בדיקת דם CRP תעזור לזהות את הפתולוגיה בשלביה המוקדמים. מומחה מנוסה, לאחר שביצע אבחנה, רשם טיפול הולם ונתן המלצות מניעתיות, לא יאפשר התפתחות נוספת של המחלה.

אבחון כאב בירך: כיצד להבין כאב

נוגדנים אנטי-גרעיניים, גורם אנטי-גרעיני, אנטי-גרעיני

דנסיטומטריה: כיצד לבדוק את צפיפות העצם

ניתוח אוסטאוכונדריטיס: הבדלים בילדים ומבוגרים

hemarthrosis: כמה מסוכנים הם שטפי דם במפרק

קרא עוד על הנושא:

בחינם: 7 תרגילי בוקר רעים שכדאי להימנע מהם!

קבל את זה עכשיו תיאור מפורטמתוך 7 התרגילים האלה, שנאספו בספר אלקטרוני אחד!

חלבון C-reactive בדם: הנורמה בבדיקות, מדוע הוא עולה, התפקיד באבחון

C-reactive protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) היא בדיקת מעבדה ישנה למדי, שכמו ESR, מראה שיש תהליך דלקתי חריף בגוף. לא ניתן לזהות CRP בשיטות קונבנציונליות, בבדיקת דם ביוכימית, עלייה בריכוזו מתבטאת בעלייה ב-α-globulins שהיא מייצגת יחד עם חלבונים נוספים בשלב אקוטי.

הסיבה העיקרית להופעה ולעלייה בריכוז חלבון C-reactive היא מחלות דלקתיות חריפות, הנותנות עלייה מרובה (עד פי 100) בחלבון שלב חריף זה תוך שעות מתחילת התהליך.

CRP בדם ומולקולת חלבון בודדת

בנוסף לרגישות הגבוהה של CRP לאירועים שונים המתרחשים בגוף, שינויים לטוב ולרע, הוא מגיב היטב לאמצעים טיפוליים, כך שניתן להשתמש בו כדי לשלוט על המהלך והטיפול במגוון מצבים פתולוגייםמלווה בעלייה במדד זה. כל זה מסביר את העניין הרב של רופאים, שכינו את חלבון השלב האקוטי הזה "סמן זהב" וקבעו אותו כמרכיב מרכזי בשלב החריף של התהליך הדלקתי. עם זאת, גילוי CRP בדמו של החולה בסוף המאה הקודמת היה קשור לקשיים מסוימים.

בעיות של המאה הקודמת

גילוי חלבון C-reactive עד סוף המאה הקודמת היה בעייתי, בשל העובדה ש-CRP לא היה מתאים לבדיקות מעבדה מסורתיות המרכיבות בדיקת דם ביוכימית. השיטה הכמותית למחצה של משקעים טבעת נימית באמצעות אנטי-סרום הייתה איכותית למדי, שכן היא התבטאה ב"פלוסים" בהתאם לכמות (במילימטרים) של פתיתים (משקעים). החיסרון הגדול ביותר של הניתוח היה הזמן שהושקע בהשגת התוצאות - התשובה הייתה מוכנה רק לאחר יום ויכולה להיות בעלת הערכים הבאים:

• אין משקעים - התוצאה שלילית;
• משקעים של 1 מ"מ - + (תגובה חיובית חלשה);
• 2 מ"מ - ++ (תגובה חיובית);
• 3 מ"מ - +++ (חיובי מאוד);
• 4 מ"מ - ++++ (תגובה חיובית מאוד).

כמובן, ההמתנה לניתוח חשוב כל כך במשך 24 שעות הייתה מאוד לא נוחה, מכיוון שביום אחד הרבה יכול להשתנות במצבו של המטופל ולעיתים כלל לא. צד טוב יותרלכן, לרוב הרופאים נאלצו להסתמך בעיקר על ESR. קצב שקיעת אריתרוציטים, שהוא גם אינדיקטור לא ספציפי לדלקת, בניגוד ל-CRP, נקבע תוך שעה.

נכון לעכשיו, קריטריון המעבדה המתואר מוערך גבוה יותר מאשר אינדיקטורים של ESR ולוקוציטים ניתוח כללידָם. חלבון C-reactive, המופיע לפני העלייה ב-ESR, נעלם ברגע שהתהליך שוכך או שהטיפול משפיע (לאחר 1-1.5 שבועות), בעוד שקצב שקיעת האריתרוציטים יהיה מעל לערכים נורמליים אפילו עד חוֹדֶשׁ.

כיצד נקבע CRP במעבדה ומה צריכים קרדיולוגים?

חלבון C-reactive הוא אחד מקריטריוני האבחון החשובים ביותר, כך שפיתוח שיטות חדשות לקביעתו מעולם לא נמוג ברקע, וכיום, בדיקות לאיתור CRP הפסיקו להוות בעיה.

חלבון C-reactive, שאינו כלול בבדיקת דם ביוכימית, קל לקבוע עם ערכות בדיקת לטקס המבוססות על צמיחת לטקס (ניתוח איכותי וחצי כמותי). הודות לטכניקה זו, אפילו חצי שעה לא תעבור, שכן התשובה, הכל כך חשובה לרופא, תהיה מוכנה. מחקר מהיר שכזה הוכיח את עצמו כשלב הראשוני מאוד של החיפוש האבחוני אחר מצבים אקוטיים, הטכניקה מתאמת היטב עם שיטות טורבידימטריות ונפלומטריות, לכן היא מתאימה לא רק להקרנה, אלא גם להחלטה הסופית לגבי האבחנה והבחירה. של טקטיקות טיפול.

הריכוז של מחוון מעבדה זה מזוהה באמצעות עכירות מוגברת לטקס רגישה ביותר, בדיקת אנזים חיסונית(ELISA) ושיטות רדיואימונולוגיות.

יש לציין כי הקריטריון המתואר משמש לעתים קרובות לאבחון מצבים פתולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם, כאשר CRP מסייע לזהות סיכונים אפשריים לסיבוכים, לנטר את מהלך התהליך ואת יעילות האמצעים שננקטו. ידוע ש-CRP עצמו מעורב ביצירת טרשת עורקים, אפילו בערכים נמוכים יחסית של האינדיקטור (נחזור לשאלה איך זה קורה). כדי לפתור בעיות כאלה, שיטות מסורתיות לאבחון מעבדה של קרדיולוגים אינן מספקות, לכן, במקרים אלה, נעשה שימוש במדידה מדויקת של hsCRP בשילוב עם ספקטרום שומנים.

בנוסף, ניתוח זה משמש לחישוב הסיכון לפתח פתולוגיה קרדיווסקולרית בסוכרת, מחלות של מערכת ההפרשה והריון לא חיובי.

נורמת SRP? אחד לכולם, אבל...

בדם של אדם בריא רמת ה-CRP נמוכה מאוד או שהחלבון הזה נעדר לחלוטין (במחקר מעבדה, אבל זה לא אומר שהוא בכלל לא קיים - הבדיקה פשוט לא קולטת כמויות מועטות).

גבולות הערכים הבאים מקובלים כנורמה, והם אינם תלויים בגיל ובמין: בילדים, גברים ונשים, זה אחד - עד 5 מ"ג לליטר, החריג היחיד הוא ילדים שזה עתה נולדו - מותר להם לקבל עד 15 מ"ג לליטר של חלבון שלב חריף זה (כפי שמעידה ספרות ההתייחסות). עם זאת, המצב משתנה כאשר יש חשד לאלח דם: יילודים מתחילים בצעדים דחופים (טיפול אנטיביוטי) כאשר ה-CRP של הילד עולה ל-12 מ"ג/ליטר, בעוד הרופאים מציינים שזיהום חיידקי בימים הראשונים לחייו עלול לא לתת עלייה חדה בזה. חֶלְבּוֹן.

בדיקת מעבדה נקבעת לאיתור חלבון C-Reactives במקרה של מצבים פתולוגיים רבים המלווים בדלקת, שהסיבה לה הייתה זיהום או הרס של המבנה הרגיל (הרס) של רקמות:

• תקופה חריפה של תהליכים דלקתיים שונים;
• הפעלה של מחלות דלקתיות כרוניות;
• זיהומים ממקור ויראלי וחיידקי;
• תגובות אלרגיות של הגוף;
• שלב פעיל של שיגרון;
• אוטם שריר הלב.

על מנת להציג טוב יותר ערך אבחונימתוך ניתוח זה, יש צורך להבין מה הם חלבוני שלב חריף, ללמוד על הסיבות להופעתם בדם המטופל, לשקול ביתר פירוט את המנגנון של תגובות אימונולוגיות בתהליך דלקתי חריף. וזה מה שננסה לעשות בסעיף הבא.

כיצד ומדוע מופיע חלבון C-reactive בזמן דלקת?

CRP והקשירה שלו לממברנת התא במקרה של נזק שלו (לדוגמה, במהלך דלקת)

CRP, המשתתף בתהליכים אימונולוגיים חריפים, מעודדים פגוציטוזיס בשלב הראשון של תגובת הגוף (חסינות תאית) ומהווים אחד ממרכיבי המפתח של השלב השני של התגובה החיסונית - חסינות הומורלית. זה קורה ככה:

1. הרס קרומי התא על ידי פתוגן או גורם אחר מוביל להרס של התאים עצמם, דבר שאינו עובר מעיניהם של הגוף. אותות הנשלחים מהפתוגן או מלוקוציטים הממוקמים בסמוך למקום "התאונה" מושכים אלמנטים פגוציטים לאזור הפגוע, המסוגלים לספוג ולעכל חלקיקים זרים לגוף (חיידקים ושאריות של תאים מתים).
2. התגובה המקומית להסרת תאים מתים גורמת לתגובה דלקתית. נויטרופילים בעלי היכולת הפאגוציטית הגבוהה ביותר ממהרים למקום מהדם ההיקפי. מעט מאוחר יותר מגיעים לשם מונוציטים (מקרופאגים) כדי לסייע ביצירת מתווכים הממריצים את ייצור חלבוני הפאזה החריפה (CRP), במידת הצורך, ולבצע תפקיד של מעין "מגבים" כאשר יש צורך " לנקות" את מוקד הדלקת (מקרופאגים מסוגלים לספוג חלקיקים גדולים מהם).
3. על מנת לבצע את תהליכי הספיגה והעיכול של גורמים זרים במוקד הדלקת, מגרה את הייצור של חלבונים עצמיים (C-reactive protein וחלבוני פאזה אקוטיים אחרים), המסוגלים לעמוד בפני אויב בלתי נראה, מה שמגביר את פעילות פגוציטית של תאי לויקוציטים על ידי המראה שלהם ומשיכת מרכיבים חדשים של חסינות להילחם בזיהום. תפקידם של מעוררי גירוי זה נלקח על ידי חומרים (מתווכים) המסונתזים על ידי מקרופאגים "מוכנים לקרב" הממוקמים במוקד ומגיעים לאזור הדלקת. בנוסף, מווסתים אחרים של סינתזה של חלבונים בשלב אקוטי (ציטוקינים, גלוקוקורטיקואידים, אנפילוטוקסינים, מתווכים הנוצרים על ידי לימפוציטים פעילים) משתתפים גם הם ביצירת CRP. CRP מיוצר בעיקר על ידי תאי כבד (הפטוציטים).
4. מקרופאגים, לאחר ביצוע המשימות העיקריות בתחום הדלקת, עוזבים, לוכדים את האנטיגן הזר והולכים לבלוטות הלימפה כדי להציגו (הצגת אנטיגן) לתאים בעלי יכולת חיסונית - T-לימפוציטים (עוזרים), המזהים אותו ונותנים הפקודה לתאי B להתחיל בייצור נוגדנים (חסינות הומורלית). בנוכחות חלבון C-reactive, הפעילות של לימפוציטים בעלי יכולות ציטוטוקסיות עולה באופן ניכר. מתחילת התהליך ובכל שלביו, ה-CRP עצמו מעורב באופן פעיל בזיהוי והצגת האנטיגן, דבר המתאפשר בשל גורמי חסינות אחרים עימם הוא נמצא בקשר הדוק.
5. תוך פחות מחצי יום (עד כ-12 שעות) מתחילת הרס התאים, ריכוז החלבון C-reactive בסרום יעלה פי כמה. זה נותן סיבה לשקול אותו כאחד משני החלבונים העיקריים של השלב האקוטי (השני הוא חלבון עמילואיד A בסרום), שיש להם את התפקודים האנטי-דלקתיים והמגנים העיקריים (חלבונים אחרים בשלב אקוטי מבצעים בעיקר משימות רגולטוריות בזמן דלקת).

לפיכך, רמה מוגברת של CRP מצביעה על תחילתו של תהליך זיהומיבשלב המוקדם ביותר של התפתחותו, והשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות, להיפך, מפחית את ריכוזו, מה שמאפשר לתת לאינדיקטור מעבדתי זה משמעות אבחנתית מיוחדת, המכנה אותו "סמן הזהב" של קליני אבחון מעבדה.

סיבה וחקירה

בשל האיכויות המבטיחות ביצועים של פונקציות רבות, חלבון C-reactive זכה לכינוי "דו-פרצופי יאנוס" על ידי החוקר-שנינות. התברר שהכינוי מתאים לחלבון שמבצע הרבה משימות בגוף. הרבגוניות שלו טמונה בתפקידים שהוא ממלא בפיתוח תהליכים דלקתיים, אוטואימוניים, נמקיים: ביכולת להיקשר לליגנדים רבים, לזהות סוכנים זרים ולעסוק בזמן בהגנות הגוף בהשמדת "האויב".

ככל הנראה, כל אחד מאיתנו חווה אי פעם שלב אקוטי מחלה דלקתית, כאשר המקום המרכזי ניתן לחלבון C-reactive. גם בלי להכיר את כל המנגנונים של יצירת CRP, אפשר לחשוד באופן עצמאי שכל האורגניזם מעורב בתהליך: הלב, כלי הדם, הראש, המערכת האנדוקרינית (הטמפרטורה עולה, הגוף "כואב", הראש כואב, פעימות הלב מואצות). ואכן, החום עצמו כבר מעיד על כך שהתהליך החל, והחלו שינויים בתהליכים מטבוליים באיברים שונים ובמערכות שלמות בגוף, עקב עלייה בריכוז סמני השלב האקוטי, הפעלת מערכת החיסון, ו ירידה בחדירות של דפנות כלי הדם. אירועים אלו אינם נראים לעין, אלא נקבעים באמצעות פרמטרים מעבדתיים (CRP, ESR).

חלבון C-reactive יוגבר כבר ב-6-8 השעות הראשונות מתחילת המחלה, וערכיו יתאימו לחומרת התהליך (ככל שהמהלך חמור יותר, ה-CRP גבוה יותר). מאפיינים כאלה של CRP מאפשרים להשתמש בו כאינדיקטור בתחילת או התרחשות של תהליכים דלקתיים ונמקיים שונים, שיהיו הסיבות לעלייה במדד:

1. זיהומים חיידקיים וויראליים;
2. פתולוגיה חריפה של הלב (אוטם שריר הלב);
3. מחלות אונקולוגיות (כולל גרורות של גידולים);
4. תהליכים דלקתיים כרוניים הממוקמים באיברים שונים;
5. התערבויות כירורגיות (הפרה של שלמות הרקמה);
6. פציעות וכוויות;
7. סיבוכים של התקופה שלאחר הניתוח;
8. פתולוגיה גינקולוגית;
9. זיהום כללי, אלח דם.

CRP מוגבר מתרחש לעתים קרובות עם:

יש לציין כי ערכי המדד עבור קבוצות שונות של מחלות יכולים להיות שונים באופן משמעותי, למשל:

1. זיהום ויראלי, גרורות בגידולים, מחלות ראומטיות המתמשכות באיטיות, ללא תסמינים חמורים, נותנים עלייה מתונה בריכוז ה-CRP - עד 30 מ"ג לליטר;
2. החמרה של תהליכים דלקתיים כרוניים, זיהומים הנגרמים על ידי פלורת חיידקים, התערבויות כירורגיות, אוטם שריר הלב עלולים להעלות את רמת סמן הפאזה החריפה פי 20 או אפילו פי 40, אך ברוב המקרים עליה בריכוז עד 40-100 מ"ג לליטר. ניתן לצפות מתנאים כאלה;
3. זיהומים כלליים חמורים, כוויות נרחבות, מצבי ספיגה יכולים להפתיע רופאים בצורה לא נעימה עם מספרים המצביעים על תכולת חלבון C-reactive, הם יכולים להגיע לערכים מופקעים (300 מ"ג/ליטר ומעלה בהרבה).

ועוד משהו: בלי רצון להפחיד אף אחד, אני רוצה להעלות נושא חשוב מאוד בנוגע לכמות המוגברת של CRP אצל אנשים בריאים. ריכוז גבוה של חלבון C-reactive עם רווחה מלאה חיצונית והיעדר סימנים של לפחות איזושהי פתולוגיה מעידים על התפתחות של תהליך אונקולוגי. חולים כאלה צריכים לעבור בדיקה יסודית!

אבל מצד שני

באופן כללי, מבחינת תכונותיו ויכולותיו, CRP דומה מאוד לאימונוגלובולינים: הוא "יכול להבחין בין "אויב עצמי", להיקשר למרכיבים של תא חיידקי, לליגנדים של מערכת המשלים ואנטיגנים גרעיניים. אבל עד כה, שני סוגים של חלבון C-reactive ידועים וכיצד הם שונים זה מזה, ובכך מוסיפים פונקציות חדשות של חלבון C-Reactives, יכולים להראות דוגמה טובה:

• חלבון הפאזה החריפה הטבעית (פנטאמרית), שהתגלה בשנת 1930 ומורכבת מ-5 יחידות משנה מעגליות המחוברות זו לזו הממוקמות על אותו משטח (לכן, הוא נקרא פנטאמרי והוקצה למשפחת הפנטרקסין) הוא ה-CRP שאנו מכירים ומדברים עליו. Pentraxins מורכבים משני חלקים האחראים על משימות מסוימות: האחד מזהה "זר", למשל, אנטיגן של תא חיידקי, השני "קורא לעזרה" את אותם חומרים שיש להם את היכולת להשמיד את "האויב", שכן CRP עצמו אין לו יכולות כאלה;
• "חדש" (neoCRP), המיוצג על ידי מונומרים חופשיים (CRP מונומרי, הנקרא mCRP), בעל תכונות אחרות שאינן אופייניות לווריאציה המקומית (ניידות מהירה, מסיסות נמוכה, האצת צבירה של טסיות דם, גירוי ייצור וסינתזה של ביולוגית חומרים פעילים). צורה חדשה של חלבון C-reactive התגלתה ב-1983.

מחקר מפורט של החלבון החדש בפאזה חריפה גילה כי האנטיגנים שלו נמצאים על פני הלימפוציטים שמסתובבים בדם, תאי הורגים ותאי פלזמה, והוא מתקבל (mCRP) מהמעבר של חלבון פנטאמרי לחלבון מונומרי. במהלך ההתפתחות המהירה של התהליך הדלקתי. עם זאת, הדבר החשוב ביותר שלמדו מדענים על הגרסה המונומרית הוא שהחלבון ה"חדש" C-reactive תורם להיווצרות מחלות לב וכלי דם. איך זה קורה?

CRP מוגבר מעורב ביצירת טרשת עורקים

תגובת הגוף לתהליך הדלקתי מעלה בחדות את ריכוז ה-CRP, המלווה במעבר משופר של הצורה הפנטאמרית של חלבון C-reactive לצורה המונומרית - זה הכרחי כדי לגרום לתהליך הפוך (אנטי דלקתי). רמה משופרת mCRP מוביל לייצור מתווכים דלקתיים (ציטוקינים), היצמדות נויטרופילים לדופן כלי הדם, הפעלת האנדותל עם שחרור גורמים הגורמים לעווית, היווצרות מיקרוטרומביים ופגיעה בזרימת הדם במיטה המיקרו-מחזורית, כלומר, היווצרות של טרשת עורקים של כלי עורקים.

יש לקחת זאת בחשבון במהלך הסמוי של מחלות כרוניות עם עלייה קלה ברמת ה-CRP (domg / l). האדם ממשיך לראות את עצמו בריא, והתהליך מתפתח לאט, מה שעלול להוביל תחילה לטרשת עורקים, ולאחר מכן לאוטם שריר הלב (ראשון) או סיבוכים תרומבואמבוליים אחרים. האם אתה יכול לדמיין כמה חולה נמצא בסיכון, עם ריכוזים גבוהים של חלבון C-reactive בבדיקת הדם, הדומיננטיות של חלק הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה בספקטרום השומנים וערכים גבוהים של המקדם האטרוגני (CA)?

על מנת למנוע השלכות עצובות, חולים בסיכון לא צריכים לשכוח לבצע את הבדיקות הדרושות לעצמם, יתרה מכך, ה-CRP שלהם נמדד בשיטות רגישות במיוחד, ו-LDL נבדק בספקטרום השומנים עם חישוב המקדם האטרוגני.

המשימות העיקריות של ה-SRB נקבעות על פי ה"גיוון" שלו

ייתכן שהקורא לא קיבל תשובות לכל שאלותיו בנוגע למרכיב המרכזי של השלב האקוטי - החלבון C reactive. בהתחשב במורכב הזה תגובות אימונולוגיותגירוי, ויסות של סינתזת CRP והאינטראקציה שלו עם גורמי חסינות אחרים בקושי יכולים לעניין אדם שרחוק מהמונחים המדעיים והבלתי מובנים הללו, המאמר התמקד בתכונות ובתפקיד החשוב של חלבון שלב חריף זה ברפואה מעשית.

וקשה להעריך יתר על המידה את חשיבות ה-CRP: הוא הכרחי במעקב אחר מהלך המחלה ויעילותם של אמצעים טיפוליים, כמו גם באבחון של מצבים דלקתיים חריפים ותהליכים נמקיים, שבהם הוא מפגין סגוליות גבוהה. יחד עם זאת, הוא, כמו חלבוני שלב אקוטי אחרים, מאופיין גם בחוסר ספציפיות (מגוון סיבות לעלייה ב-CRP, הרב-תפקודיות של חלבון C-reactive עקב היכולת להיקשר לליגנדים רבים). מה שלא מאפשר שימוש במדד זה כדי להבדיל בין מצבים שונים ולקבוע אבחנה מדויקת (לא פלא שקראו לו "דו פרצופי יאנוס"?). ואז מתברר שהוא לוקח חלק בהיווצרות טרשת עורקים ...

מאידך, בחיפוש האבחון מעורבות בדיקות מעבדה רבות ושיטות אבחון אינסטרומנטליות, שיסייעו ל-CRP, והמחלה תתבסס.