חַצֶבֶת- חריף מאוד מדבק הַדבָּקָהילדים, המאופיינים בדלקת קטרלית של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות, הלחמית ופריחה מקולופפולרית עור. ילדים מתחת לגיל 3 שנים ומבוגרים לעיתים רחוקות סובלים מחצבת.
אטיולוגיה ופתוגנזה. הגורם הגורם לחצבת, וירוס המכיל RNA, שייך ל-myxoviruses, בגודל 150 ננומטר, המטופחים בתרבית רקמת אדם וקוף, שם מתפתחים תאי ענק אופייניים, המצויים אצל החולה בסוד הלוע, בדרכי הנשימה העליונות. דרכי דם ושתן.
עמ: על ידי טיפות מוטסות. הנגיף חודר לחלק העליון כיווני אווירובלחמית העין. באפיתל של הריריות, הנגיף גורם לשינויים דיסטרופיים וחודר לדם, המלווה בווירמיה קצרת טווח, שתוצאתה היא התפשטות הנגיף לרקמת הלימפה, הגורמת למבנה חיסוני מחדש בה. וירמיה הופכת בולטת יותר וממושכת יותר, מופיעה פריחה. עם סיום הפריחות על העור, הנגיף נעלם מהגוף. משך המחלה הוא 2-3 שבועות. לנגיף החצבת יש את היכולת להפחית את תפקוד המחסום של האפיתל, פעילות phagocytic. מצב זה של אנרגיה מגביר באופן חד את הנטייה של חולים לזיהום משני או להחמרה של תהליך כרוני קיים, כגון שחפת.
מאקרו: בקרום הרירי של הלוע, קנה הנשימה, הסמפונות, הלחמית מפתחת דלקת קטרלית. הקרום הרירי נפוח, בעל דם מלא, הפרשת הריר מוגברת בחדות. במקרים חמורים, נמק עלול להתרחש, הקרום הרירי הופך עמום, בצבע אפרפר-צהוב, גושים קטנים נראים על פני השטח שלו. בצקת ונמק של הקרום הרירי של הגרון עלולים לגרום להתכווצות רפלקסית של השרירים שלו עם התפתחות של תשניק - croup שווא.
מיקרו: היפרמיה, בצקת, ניוון ואקואולר של האפיתל, עד לנמק ולפירוק שלו, ייצור מוגבר של ריר על ידי הבלוטות הריריות וחדירת לימפהיסטוציציטית קלה נצפים בקרום הרירי.
אננתמה נקבעת על הקרום הרירי של הלחיים, בהתאמה, של הטוחנות התחתונות הקטנות בצורה של כתמים לבנים, הנקראים כתמי בילשובסקי-פילטוב-קופליק.
אקסנטמה בצורה של פריחה פפולת גדולה עם כתמים מופיעה על העור, תחילה מאחורי האוזניים, על הפנים, הצוואר, פלג הגוף העליון, ואז על משטחי המתח של הגפיים.
כאשר השינויים הדלקתיים שוככים, האפיתל התקין הגדל גורם לדחייה של מוקדים קרטינים ונמקיים בצורה חריגה, המלווה בקילוף מוקדי (פיטוריאזיס). בבלוטות הלימפה, בטחול, באיברי הלימפה-פיתל של מערכת העיכול, התפשטות עם פלזמה של אזורים תלויי B. ונצפית עליה במרכזי רבייה של זקיקים. מקרופאגים ענקיים מרובי גרעינים נמצאים בשקדים, בתוספתן ובבלוטות הלימפה.
בחצבת לא מסובכת, נוצרים מוקדים צבאיים ותת-מיליאריים של שגשוג של תאי לימפה, היסטיוציטים ופלזמה במחיצות הבין-אלוויאליות של הריאות. אולי התפתחות של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, שבה נוצרים תאי ענק מוזרים בדפנות המכתשים - דלקת ריאות ענקית של חצבת. עם זאת, טרם הוכח הקשר האטיולוגי של דלקת ריאות כזו רק עם נגיף החצבת.
סיבוכים . בין הסיבוכים, המקום המרכזי תפוס על ידי נגעים של הסמפונות והריאות הקשורים בתוספת של זיהום ויראלי וחיידקי משני.
בְּ שיטות מודרניותטיפול, סיבוכים ריאתיים כאלה הם נדירים ביותר. גם הגנגרנה הרטובה של הרקמות הרכות של הפנים - נומה, שנצפתה קודם לכן בחצבת מסובכת, נעלמה.
מוות של חולים עם חצבת קשור לסיבוכים ריאתיים, כמו גם לחנק עם croup שווא.
אבעבועות רוח- מחלה זיהומית חריפה של ילדים, המאופיינת בפריחה חלקית-שלפוחית על העור והריריות. ילדים חולים בעיקר בגיל הגן ובגיל הרך.
אטיולוגיה ופתוגנזה . הגורם הסיבתי הוא וירוס המכיל DNA השייך לקבוצת נגיפי ההרפס (נגיף האבעבועות). לגופים יסודיים (Arago bodies) מראה דמוי קוקי, בגודל 160-120 ננומטר. נגיף הווריצלה-זוסטר זהה לגורם הסיבתי של הרפס זוסטר בכך שנצפים זיהום וחיסון צולבים. מקור הזיהום הוא אדם חולה, ההעברה מתבצעת על ידי טיפות מוטסות. במקרים נדירים, העברה מעבר שליה מתרחשת עם התפתחות של פטופתיה מאוחרת או אבעבועות רוח מולדת.
הנגיף חודר לדרכי הנשימה, חודר לזרם הדם, שם הוא מתרבה במהלך תקופת הדגירה. בשל ectodermotropy, הנגיף מרוכז באפידרמיס של העור, כמו גם באפיתל של הממברנות הריריות.
מאקרו: שינויים בעור מתחילים בהופעת נקודות מגרדות אדמדמות, מעט מורמות, שבמרכזן נוצרת במהירות שלפוחית בעלת תוכן שקוף. כאשר השלפוחית מתייבשת, מרכזה שוקע ומתכסה בקרום חום או שחור. שלפוחיות ממוקמות בעיקר על הגזע והקרקפת, על הפנים והגפיים מספרן דל.
מיקרו: תהליך היווצרות שלפוחית העור מתחיל עם ניוון בלון של השכבה הדוקרנית של האפידרמיס, כאן נצפתה גם המראה של תאים מרובי גרעינים ענקיים.
מותו של האפידרמיס מוביל להיווצרות של חללים קטנים, אשר, מתמזגים, יוצרים שלפוחיות מלאות בנוזל סרוסי. החלק התחתון של השלפוחית מיוצג על ידי שכבת הנבט של האפידרמיס, הגג מיוצג על ידי שכבה מוגבהת. בדרמיס נצפות בצקת והיפרמיה מתונה. שחיקות של הממברנות הריריות הן פגם באפיתל, רקמת החיבור של הרירית והתת-רירית היא בצקתית, הכלים בשפע, ניתן להבחין בהסתננות לימפהיסטיוציטית. עם אבעבועות רוח עם נגעים מוכללים איברים פנימייםמוקדים של נמק ושחיקה נצפים בריאות, בכבד, בכליות, בטחול, בלבלב, בבלוטות יותרת הכליה, בקרום הרירי של מערכת העיכול, הנשימה והגניטורינארית.
סיבוכים מוצגים על ידי זיהום משני של פריחות בעור, לעתים קרובות יותר על ידי staphylococcus aureus. ילדים צעירים יכולים בקלות לפתח אלח דם סטפילוקוקלי.
התוצאה הקטלנית תלויה באלח דם סטפילוקוקלי המצורף או, במקרים נדירים, בנגעים כלליים של האיברים הפנימיים.
שעלת- מחלה זיהומית חריפה של ילדים, המאופיינת בפגיעה בדרכי הנשימה עם התפתחות של התקפים אופייניים של שיעול ספסטי. המחלה מופיעה לעיתים רחוקות אצל מבוגרים.
אטיולוגיה ופתוגנזה. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות. שער הכניסה לזיהום הוא הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, שם החיידק מתרבה. תוצרי הריקבון של הפתוגן (אנדוטוקסין) גורמים לגירוי של קולטני העצבים של הגרון, ישנם דחפים העוברים למערכת העצבים המרכזית ומובילים להיווצרות מוקד גירוי מתמשך בה. מתפתחת "נוירוזיס של דרכי הנשימה", המתבטאת קלינית בנשיפות קופצניות העוקבות בזו אחר זו, ולאחריהן נשימות עמוקות עוויתות, החוזרות על עצמן פעמים רבות ומסתיימות בהפרשת ליחה צמיגה או בהקאות. התקפי שיעול ספסטי גורמים לסטגנציה במערכת הווריד הנבוב העליון, מה שמגביר הפרעות במחזור הדם ממקור מרכזי, ומוביל להיפוקסיה. שעלת אצל תינוקות היא חמורה במיוחד, אין להם התקפי שיעול עוויתיים, המקבילה שלהם היא התקפי דום נשימה עם אובדן הכרה ותשניק.
אנטומיה פתולוגית . במהלך התקף, הפנים נפוחות, אקרוציאנוזה, שטפי דם על הלחמית, עור הפנים, רירית הפה, יריעות פלאורליות וקרום הלב.
הקרום הרירי של דרכי הנשימה הוא שפע, מכוסה ריר. הריאות נפוחות באופן אמפיזמטי, מתחת לצדר נקבעות בועות אוויר שעוברות בשרשרת - אמפיזמה אינטרסטיציאלית. במקרים נדירים מתפתח פנאומוטורקס ספונטני. בקטע, הריאות בשפע, עם אזורים נפולים של אטלקטזיס.
מיקרוסקופית בקרום הרירי של הגרון, קנה הנשימה, הסמפונות - תופעות של קטרר סרוס: ואקווליזציה של האפיתל, הפרשה מוגברת של ריר, שפע, בצקת, חדירת לימפהיסטוציציטית מתונה.
בצקת, שפע, אקסטרוואזציות קטנות נצפות במוח, לעתים רחוקות - שטפי דם נרחבים בקרומים וברקמת המוח. שינויים במחזור הדם בולטים במיוחד ב היווצרות רשתית, גרעינים עצב הוואגוס medulla oblongata. הם מובילים למוות של נוירונים.
סיבוכים תלוי בהצטרפות של זיהום משני. במקביל מתפתחות panbronchitis ודלקת ריאות peribronchial, בדומה לזו של חצבת.
מוות כיום נדיר, בעיקר אצל תינוקות מחנק, דלקת ריאות, במקרים נדירים מריאות ספונטנית.
אַדֶמֶת- זיהום ויראלי אנתרופונוטי עם לימפדנופתיה כללית ואקסנתמה עם נקודות קטנות.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה: הגורם הסיבתי הוא וירוס RNA גנומי מהסוג Rubivirus ממשפחת Togaviridae. הוא מפגין פעילות טרטוגנית.
המאגר ומקור הזיהום הוא אדם עם צורה קלינית בולטת או נמחקת של אדמת. המטופל משחרר את הנגיף לסביבה החיצונית שבוע לפני הופעת הפריחה ותוך 5-7 ימים לאחר הופעת הפריחה. נתיב השידור הוא מוטס. קיים דרך העברה אנכית (העברה של הנגיף) במיוחד ב-3 החודשים הראשונים להריון.
פתוגנזה: זיהום מתרחש דרך הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות, זיהום דרך העור אפשרי. בעקבות זאת, הנגיף חודר לבלוטות הלימפה האזוריות, שם הוא מתרבה ומצטבר, המלווה בהתפתחות לימפדנופתיה. וירמיה לאחר מכן עם התפשטות המטוגני בכל הגוף מתרחשת במהלך תקופת הדגירה. הפתוגן, בעל טרופיזם לאפיתל העור ורקמת הלימפה, מתיישב על האפיתל של העור ובבלוטות הלימפה. וירמיה מסתיימת בדרך כלל עם הופעת אקסנתמה. האלמנטים של הפריחה הם כתמים ורודים עגולים או סגלגלים או אדומים עם קצוות חלקים. הם ממוקמים על עור ללא שינוי ואינם עולים מעל פני השטח שלו. אצל מבוגרים, הפריחה נוטה להתמזג; אצל ילדים היא מתמזגת רק לעתים רחוקות. לפעמים לפני הפריחה גירוד. בתחילה (אך לא תמיד), מופיעים אלמנטים של הפריחה על הפנים והצוואר, מאחורי האוזניים ועל הקרקפת. בדם של חולים בשלב זה כבר מתגלים נוגדנים מנטרלים וירוסים; לאחר מכן, הריכוז שלהם עולה, והתגובות החיסוניות המתעוררות מובילות לחיסול הפתוגן מהגוף ולהחלמה. לאחר מחלה, נוגדנים נמשכים לכל החיים, מה שמבטיח את היציבות של חסינות לאחר זיהום.
עם התפתחות אדמת אצל נשים הרות בתקופת הוירמיה, הפתוגן עם הדם של אישה בהריון מתגבר בקלות על מחסום השליה ומדביק את העובר. השלישייה של גרג: עיוורון, חירשות, מומי לב.
מחלות ילדות זיהומיותכגון חצבת, שעלת, אבעבועות רוח, חזרת, קדחת ארגמן וכדומה, אינם מהווים סיכון משמעותי לילדים.
ידוע כי תינוקות יונקים נוטים פחות לחלות בזיהומים אלו. לדוגמה, תינוק לא יחלה בחצבת אם האם חלתה פעם בחצבת, אך יכול לקבל שעלת גם אם האם חלתה במחלה בילדות. לכן, יש להגן בקפידה על תינוקות ממגע עם אנשים הסובלים ממחלות זיהומיות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת כיצד הזיהום מתפשט ואמצעים למניעת הדבקה.
כיצד מתפשטות מחלות זיהומיות?
הגורם להתפתחות מחלה זיהומית הם חיידקים או מיקרואורגניזמים קטנים יותר - וירוסים. בדרך כלל, זיהום ויראלי מועבר ישירות במגע עם אדם נגוע. אבל לא רק אדם יכול להפוך לנשא של המחלה, הוא נישא לעתים קרובות על ידי זבובים, ג'וקים וחרקים אחרים. לפיכך, וירוסים מתפשטים לא רק באוויר, אלא גם על בגדים ופריטי שימוש אחרים של אדם נגוע. זיהום יכול להתרחש לא רק על ידי מגע ישיר עם החולה בעת דיבור, אלא גם על ידי מגע עם הדברים שלו, כמו גם אם אתה נמצא באותו חדר עם הנגוע. יש צורך לפחד לא רק ממגע אישי עם הנגוע, אלא לנסות להימנע מכניסה לדירת החולה, במיוחד עבור אמהות עם תינוקות. מה על ההורים לעשות כדי להגן על ילדם מפני המחלה? קודם כל, יש לבודד את החולה ולשלול כל מגע עמו. תִינוֹק. אמו של התינוק גם לא צריכה לתקשר עם המטופל, אחרת היא הופכת באופן לא רצוני למעביר של המחלה.
הורים תִינוֹקאתה לא צריך לבקר בבתים, בידיעה שיש אחד מבני המשפחה שיש לו מחלה זיהומית. יש ליישם את אותן המלצות בעת ביקור במוסדות ציבוריים, למשל, מרפאה, חנות וכדומה, במיוחד בתקופות של התפרצות מגיפה של המחלה.
חַצֶבֶת— מחלה מדבקתנגרם על ידי וירוס, שהוא די שכיח בקרב ילדים מגיל שנה. התפרצויות חצבת שכיחות בעיקר באביב או בזמן מגיפות.
התסמינים הראשונים של חצבת מופיעים בדרך כלל 10-15 ימים לאחר ההדבקה. בהתחלה, החצבת ממשיכה כמו הצטננות קשה, ומחמירה בהדרגה. בשלב זה מופיעה נזלת, שיעול חזק יבש ותכוף, צרידות, הקרום הרירי של חלל הפה הופך דלקתי, הטמפרטורה עולה למספרים גבוהים. דלקת של הקרום הרירי של העיניים מתבטאת באדמומיות ובדמעות שלהן. אם אתה מושך את העפעף, אתה יכול לראות שבתוכו יש צבע אדום עז. תסמינים כאלה, במיוחד בזמן מגיפה, נותנים סיבה לחשוב שמדובר בחצבת.
הפריחה מופיעה 3-4 ימים לאחר הופעת המחלה. ראשית, כתמים ורודים מעורפלים מופיעים מאחורי האוזניים, בפנים, על הגפיים, ולאחר מכן מתפשטים בכל הגוף, הופכים גדולים וכהים יותר. יום לפני הפריחה ניתן לראות במעמקי הפה, מצד הלחיים ליד מקום הטוחנות התחתונות, הופעת כתמים לבנים זעירים מוקפים באדמומיות. הפריחה מופיעה בדרך כלל תוך 1-2 ימים, בעוד שהטמפרטורה גבוהה מאוד. בינתיים, התינוק ממשיך להשתעל חזק ולמרות התרופות, חש ברע מאוד. אם החצבת חולפת ללא סיבוכים, אז יומיים לאחר הופעת הפריחה, הטמפרטורה מתחילה לרדת, לאחר 4-5 ימים הפריחה נעלמת בהדרגה; ואז ההחלמה מגיעה מהר.
אם, לאחר ירידה מסוימת, הטמפרטורה עולה שוב, והתינוק מרגיש יותר ויותר גרוע, אז החצבת גרמה לסיבוך. אחריו, יש לעתים קרובות מורסות אוזניים, ברונכיטיס, דלקת ריאות, אם כי כיום תופעות כאלה נצפות לעתים רחוקות. אבל, בכל זאת, הם אפשריים, במיוחד בילדים מוחלשים.
בזמן שהטמפרטורה נשמרת, התינוק לא אוכל כמעט כלום. אינו מסרב רק מזון נוזלי. לכן, יש לתת לו יותר משקה, תה חם, חלב, מיצי ירקות ופירות עשירים בויטמינים.
במהלך מחלה, במיוחד בטמפרטורה גבוהה, הילד החולה מקבל משטר פסטל בלעדי, אך יומיים לאחר ירידה מתמשכת בטמפרטורה, הוא יכול לקום. זה בטוח לחלוטין לאפשר לתינוק ולשחק עם ילדים כבר שבוע לאחר הופעת הפריחה, בתנאי שהשיעול ותסמינים אחרים של המחלה חלפו.
הילד מדבק בעיקר לפני הופעת הפריחה, לכן, בסימני המחלה הראשונים, יש לבודד את הילד מילדים אחרים. ישנם חיסונים יעילים ביותר לחצבת שמתחילים להינתן לילדים בגילאי 12-14 חודשים. למה לא לפני? מכיוון שבחודשים הראשונים לחייהם, ילדים לרוב אינם חולים בחצבת, שכן נוגדנים אימהיים מגנים עליהם מפני המחלה. הכנסת החיסון, וזריקה אחת מספיקה, מספקת מניעה של המחלה לאורך זמן, אם כי החיסון עצמו עלול לגרום לעלייה מסוימת בטמפרטורת הגוף. חיסון אינו חובה, אך מומלץ, במיוחד לילדים תשושים הרגישים מחלות בדרכי הנשימה.
חיסון מונע מספק במהירות הגנה לגוף. אם החיסון ניתן תוך 5 ימים מרגע החשיפה לאדם עם חצבת, הוא יכול למנוע את המחלה מכיוון שהוא פועל הרבה יותר מהר מנגיף החצבת.
על מנת למנוע התפתחות של חצבת, נעשה שימוש בגמא גלובולין, עם מתן בזמן שהמחלה אינה מתפתחת או ממשיכה בקלות רבה.
שעלת.הודות לחיסון, שעלת הוא נדיר כיום, אך לא נעלם לחלוטין. זו עדיין מחלה מתישה ארוכת טווח עבור הילד.
מיד לאחר מגע עם נשא בזיל שעלת, מתחילה תקופת דגירה הנמשכת כ-8-10 ימים, ככלל, ללא תסמינים של הופעת המחלה. לאחר תקופה זו, לילד יש שיעול קל, שמתעצם מדי יום. על רקע השיעול, טמפרטורת הגוף עולה. בסוף השבוע השני, השיעול מתארך, קשה יותר, הופך התקפי. בזמן התקף, פניו של התינוק הופכות לאדומות, דמעות מופיעות בעיניו. ממתח מתמיד הנגרם משיעול, יתכנו שטפי דם albugineaעַיִן. התקף השיעול מסתיים בנשימה עמוקה של צפצופים, הפרשות של כיח צמיג ולעיתים קרובות הקאות.
ניתן לחזור על התקפות כאלה מ-5 עד 30 פעמים או יותר ביום. משך הזמן ותדירותם קובעים את חומרת המחלה, המתפתחת תוך 2-3 שבועות. בהדרגה, השיעול נחלש, ההתקפים הופכים פחות תכופים. עלת היא מחלה ארוכת טווח, הנמשכת בין 5 ל-12 שבועות. עלייה בטמפרטורה במהלך שעלת עלולה להצביע על סיבוך בצורת דלקת ריאות, דימום מהאף אפשרי.
שעלת קשה לטפל באנטיביוטיקה. בדרך כלל, הרופאים רושמים רק טיפול סימפטומטי שמטרתו לחסל התקפי שיעול, ורושמים גם תרופות הרגעה. יש לבצע שינויים בתזונה של הילד הקשורים להתקפי שיעול, שיכולים להתחיל בכל עת. מומלץ להאכיל את התינוק לעיתים קרובות ובמנות קטנות, עדיף לאחר התקף שיעול או הקאות.
תחילתו של שעלת לפני 18 חודשים חמורה במיוחד עבור ילד. בגיל זה, התקפי שיעול הנמשכים עד 2-3 דקות עלולים להוביל להפסקת נשימה. כדי למנוע את הסיכון לחנק ילד קטןצריך להיות מאושפז, לפחות לזמן מה.
חיסון נגד שעלת אינו חובה, אך החיסון ניתן לרוב מגיל 3-4 חודשים; לשם כך, נעשה שימוש בחיסון DTP (חיסון שעלת ספוג-דיפטריה-טטנוס). ככלל, חיסון שעלת אינו ניתן לילדים המועדים להתקפים.
לאחר מגע עם שעלת לפני התקפי שיעול, גמא גלובולין יכול למנוע את המחלה או לפחות להפחית את ביטוייה אם היא מתרחשת. הסגר, ככלל, נמשך 30 יום מתחילת המחלה, שכן בתקופה זו הילד נחשב מדבק. אותם אמצעים חלים על אחיו ואחיותיו של התינוק.
קדחת השנית נגרמת על ידי סטרפטוקוק המוליטי. למרבה המזל, תדירות קדחת השנית ירדה כעת באופן משמעותי והמחלה קלה בהרבה מבעבר. זה בדרך כלל משפיע על ילדים בין הגילאים 2 עד 8. תקופת הדגירה של המחלה היא 4-5 ימים בממוצע. התסמינים הראשונים מופיעים פתאום, המחלה בהתחלה דומה לכאב גרון עם עלייה חדה בטמפרטורה, עלייה בצוואר הרחם בלוטות לימפה, לעתים קרובות עם חולשה כללית והקאות, לפעמים מרובות.
מהר מאוד, לאחר 1-2 ימים, מופיעה פריחה בצורה של צעיף אדום מתמשך, המורכב מפלאקים וכתמים שאין להם גבולות ברורים ומתמזגים זה עם זה בהדרגה. הפריחה שופעת במיוחד על משטחי הכיפוף של הזרועות, בקפלי הצוואר, בצדדים ובבטן התחתונה, כלומר, תחילה במקומות חמים, אזורים לחים של העור.
זה מתפשט במהירות בכל הגוף, לוכד את הפנים, לא משפיע רק על העור סביב העיניים ובפה. אם התינוק פותח את פיו, אז אתה יכול לראות שכל חלל הפה "מלא" באדום, ולאחר זמן מה גם הלשון הופכת לאדום, החל מהקצוות. צבע הלשון דומה בצבעו לתות.
בהיעדר סיבוכים, קדחת השנית נמשכת מספר ימים; הטמפרטורה יורדת, הפריחה נעלמת בהדרגה. אבל קילוף העור לפעמים נעלם רק בסוף השבוע ה-2 או ה-3 ונשאר בולט במיוחד על הידיים והרגליים, שעליהן במהלך המחלה העור מתקלף בצורה של קרעים גדולים.
סיבוכים בדמות פגיעה בתפקוד הכליות ומחלות מפרקים, שנצפו בעבר עם קדחת השנית, הפכו כיום נדירים עקב טיפול אנטיביוטי, בעל השפעה חזקה על סטרפטוקוקוס. עם זאת, עדיין יש צורך לבדוק באופן שיטתי את נוכחות חלבון בשתן עם קדחת ארגמן.
מקרים חמורים של קדחת ארגמן מדווחים כיום לעתים נדירות. ברוב המקרים, מחלה זו ממשיכה בצורה עמומה ומחוקה ועשויה להיות מוגבלת להופעת פריחה, אשר לא קל לתאם מיד עם פריחות בקדחת השנית בשל עוצמתה ומשך הזמן הנמוכים יותר. אבל, בהתחשב בתעוקת החזה שקדמה לה, נוכחות של סטרפטוקוק המוליטי בספוגית גרון, קילוף העור בגפיים, אפשר לבצע אבחנה מדויקת.
עד לאחרונה יחסית, קדחת השנית הייתה מדבקת במהלך כל תקופת המחלה; כעת, לאחר מספר ימים של טיפול אנטיביוטי, היא כבר לא מהווה סכנה לאחרים. ואם קודם לכן ילד עם קדחת ארגמן בודד מילדים אחרים לתקופה של 40 יום מרגע המחלה, היום הוא נשאר בהסגר רק שבועיים, ולאחר מכן, בהיעדר סטרפטוקוקוס במשטח גרון, הוא נחשב בריא.
חזרת (חזרת)היא גם מחלה זיהומית, אשר חולה לרוב באביב ובחורף. חזרת היא מחלה של בלוטות הרוק, בדרך כלל הפרוטיד, הממוקמת בחלל מאחורי תנוך האוזן. במקרה זה, בהתחלה הבלוטה ממלאת את החלל, ואז כל הצד של הפנים מתנפח, במקביל הגידול מעביר את תנוך האוזן כלפי מעלה. חזרת מתרחשת רק לעתים נדירות אצל ילד מתחת לגיל שנה. אתה יכול לקבל חזרת רק פעם אחת בחיים. אגב, אם לאם הייתה פעם חזרת, לרך הנולד יש חסינות למחלה זו, שנמשכת 6-7 חודשים.
תקופת הדגירה של המחלה נמשכת בממוצע כ-3 שבועות, והחולה נדבק כבר מספר ימים לפני הופעת התסמינים האופייניים ולאחר מכן כ-10 ימים.
התסמין העיקרי של המחלה הוא נפיחות של בלוטת הרוק הפרוטידית, ואצל רוב הילדים צד אחד של הצוואר מתנפח קודם, ולאחר 1-2 ימים מופיעה הנפיחות בצד השני.
לילד קשה לבלוע, ללעוס, לפעמים אפילו פשוט לפתוח את הפה, כי הבלוטה הדלקתית כואבת מאוד, במיוחד במגע. הנפיחות מגיעה למקסימום לאחר 3 ימים ונמשכת 2-3 ימים, ואז פוחתת בהדרגה. ככלל, בתחילת המחלה הטמפרטורה נמוכה, אך עולה כבר ביום 2-3 ונמשכת לאורך כל המחלה. לעתים קרובות הגידול חולף לאחר 3-4 ימים, אך יכול להימשך 7-10 ימים. בשל הטמפרטורה הגבוהה ו תחושה מתמדתכאב, חרדה, עצבנות, חולשה. במקרים חמורים עלולות להופיע הקאות וכאבי בטן. לכן, בזמן מחלה, מומלצת מנוחה במיטה, אותה יש להקפיד כל עוד הטמפרטורה נשארת גבוהה. במקרה זה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה: לא לכלול מזונות חומציים ומלוחים המגרים את בלוטות הרוק מהתזונה; וכן יש להימנע ממזון הדורש לעיסה.
לעתים קרובות, כאשר לילד יש גידול הממוקם בצידי הצוואר, הרופאים חושדים במחלת פרוטיד או בדלקת הרגילה של בלוטות הלימפה. אגב, דלקת של בלוטות הלימפה אופיינית גם לתעוקת חזה, אם כי במקרה זה הגידול אינו חוצה את הלסת. לכן, עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש צורך להתקשר מיד לרופא, שכן רק הוא יכול לקבוע אבחנה מדויקת ולרשום את הטיפול הנכון למחלה. לדוגמה, הדלקת הרגילה של בלוטות הלימפה דורשת טיפול שונה לחלוטין.
דִיפטֶרִיָהנחשב לאחד מהטובים ביותר מחלות מסוכנותאשר, עם זאת, ניתן למנוע. אם ילד מקבל שלוש זריקות נגד דיפתריה בשנה הראשונה לחייו, חיסונים נוספים בשנה אחת ולאחר מכן כל 3 שנים, הוא למעשה חסין ממחלה זו. כך, הודות לחיסון, מחלה זיהומית זו, שבעבר עוררה פחדים רציניים, הפכה כעת לנדירה. עם זאת, זה עדיין נצפה במקרים בהם ילדים לא חוסנו.
בדרך כלל, דיפתריה בביטוייה דומה לצורה חמורה של דלקת שקדים ומתחילה בחולשה כללית, אדמומיות בגרון, חום גבוה. עם הזמן, סרטים צפופים נוצרים על הקרום הרירי של הלוע, הגרון, הנשימה הופכת קשה. לפעמים דיפטריה מתחילה בגרון, עם צרידות ושיעול נובח, הנשימה מתקשה. המחלה מלווה בשיכרון של האורגניזם כולו; חולשה, חיוורון, דופק מהיר נראים, בעוד שהטמפרטורה עשויה להישאר נמוכה.
אם לא בוצעו חיסונים מונעים או שהחיסון לא היה שלם (ללא החזרה הנדרשת), מחלת הילד עם אנגינה אמורה לעורר חשד לדיפתריה. במקרה זה, יש צורך לקרוא לרופא, שבמידה וקיים חשד לדיפתריה, ייתן לילד מיד סרום ותרופות אחרות, וכן ייקח ספוגית מהגרון על מנת לזהות חיידק דיפתריה.
חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת. חיסונים נגד מחלות אלו, בהתאם ללוח החיסונים הלאומי הרוסי, מתבצעים בו זמנית (משלושה זיהומים בבת אחת) לכל הילדים שלא חלו בהם: חיסון - בגיל 12 חודשים וחיסון מחדש - בגיל 6 שנים . התקופה המינימלית בין חיסון לחיסון מחדש היא 6 חודשים.
חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת
חיסון נגד חצבת וחזרת מתבצע במרפאת ילדים ללא תשלום עם תרופה הנקראת דיבסין, או חיסון נגד חזרת, חי תרבותי, יבש.
התכשיר מכיל
התוויות נגד חיסון הן
החיסון ארוז באמפולות כאבקה יבשה. מיד לפני השימוש, הוא מדולל בממס, כלומר תמיסת מלחמכיל מלחים של נתרן, אשלגן ומגנזיום. החיסון ניתן באופן תת עורי, לרוב באזור התת כתף.
ניתן לשלב את הכנסת החיסון נגד חזרת וחצבת עם הכנסת חיסון מומת נגד פוליו, אדמת, שעלת, דיפתריה וטטנוס, צהבת, בתנאי שמזרקים מזרקים שונים לחלקים שונים בגוף.
החסינות מתחילה להיווצר מהשבוע השני לאחר החיסון ומגיעה לרמת הגנה לחצבת 3-4 שבועות לאחר החיסון, עבור חזרת 6-7 שבועות לאחריו.
תגובה לחיסון
מ-5 עד 14 ימים לאחר החיסון (לרוב בגיל 10-11), ניתן להבחין בחולשה, עייפות, חום נמוך (37.0 -37.2) שנעלמים מעצמם לאחר 1-3 ימים.
לעיתים רחוקות מאוד יש חום משמעותי יותר, פריחה או הגדלה של בלוטות הרוק. אם הטמפרטורה עולה מעל 38 מעלות צלזיוס, מומלץ להשתמש בתרופות להורדת חום. כל שאר התופעות לאחר 1-3 ימים חולפות מעצמן.
סיבוכים
מונובצינים
בעבר, חיסונים ניתנו בנפרד עם חיסון נגד חצבת חי וחיסון חזרת חיה. חיסונים אלה עדיין קיימים ומשמשים לחיסונים נפרדים נגד חצבת וחזרת. החיסון נגד חזרת וחצבת חי הוא שילוב של שני חיסונים אלה בתכשיר אחד.
חיסון נגד אדמת
נגד אדמת ברוסיה, ילדים מחוסנים ללא תשלום בחיסון חי מוחלש (מוחלש) מתוצרת הודו. החיסון נקרא Ervevax.
הוא מורכב מנגיף אדמת חי מוחלש התרבותי על תאים אנושיים דיפלואידים והאנטיביוטיקה ניומיצין. החיסון מיוצר בצורה של אבקה יבשה, לפני השימוש הוא מדולל עם הממס המחובר אליו (מים להזרקה). זה מוזרק תת עורית לאזור הכתף.
התוויות נגד לחיסון זה ושילובים אפשריים עם תרופות אחרות זהות לאלו של החיסון הקודם.
תגובות למתן הן נדירות
מהיום ה-5 עד ה-14 לאחר החיסון, עלייה קלה בטמפרטורה (פחות מ-37.2 מעלות צלזיוס), עלייה בבלוטות הלימפה העורפיות או האחוריות של צוואר הרחם, לעיתים רחוקות מאוד פריחה, דלקת אדמת (מקרה אחד לכל 1,000,000 מחוסנים), פולינוירופתיה. אפשרי. כל התופעות הללו חולפות מעצמן תוך מספר ימים ללא טיפול.
טרי-חיסונים
בנוסף לתרופות אלו, השימוש בחיסונים ברוסיה מותר: Priorix המיוצר בבלגיה ו-MMR המיוצר בהולנד. חיסונים אלה מגנים מפני שלושה זיהומים בו זמנית. הושג בזריקה אחת - חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת. החיסונים מכילים נגיפים חיים מוחלשים של חצבת וחזרת שהותרבו על עוברי אפרוחים ונגיפי אדמת התרבותיים על תאים אנושיים דיפלואידים.
בנוסף, הם מכילים את האנטיביוטיקה ניומיצין, כמו גם לקטוז, סורביטול, מניטול וחומצות אמינו. הם זמינים גם כאבקה יבשה עם ממס. ל-Priorix ול-MMR אין הבדלים מהותיים מחיסונים קודמים, מלבד ששלושה חיסונים משולבים בתכשיר אחד. Priorix ניתנת תת עורית או תוך שרירית. MMP רק תת עורית. התוויות נגד, תגובות מתן וסיבוכים עבור Priorix ו-MMP זהים לאלה של חיסונים קודמים.
הורד הוראות מפורטותלתרופה divakcina (divaccine).
הורד הוראות מפורטות לתרופה פריוריקס (Priorix).
הורד הוראות מפורטות לחיסון Ervevax (Ervevax).
הורד הוראות מפורטות עבור חיסון MMR (MMP).
לראשי. חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת.
חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת: התוויות נגד, סיבוכי חיסון
פרוטיטיס, חצבת ואדמת היו ונשארו, לא משנה כמה קפיצות מתקדמות, המחלות השכיחות ביותר בעלות אופי ויראלי. לכן נושאי החיסון למחלות אלו חריפים מתמיד. מאחר שמחלות אלו תוקפות בעיקר ילדים בגילאי בית הספר, ובתי הספר הם המקום האידיאלי להתפתחות זיהומים כאלה, חיסונים נגד אדמת, חצבת וחזרת הם אחד מחיסוני הילדות החשובים ביותר. מחלות אלו ממעטות לבקר מבוגרים, אם כי מקרים כאלה מתועדים מעת לעת.
חצבת היא מחלה שבה הריריות של דרכי הנשימה והפה מתדלקות, נצפית פריחה ורודה, הטמפרטורה עולה ונרשמים סימנים של שיכרון כללי של הגוף - בחילות, חולשה, סחרחורת. פריחה נצפית גם עם אדמת, אך פריחת האדמת אדומה וקטנה, והמראה שלה מלווה בהרעלת האורגניזם כולו, כמו גם עלייה בבלוטות הלימפה. אם אישה בהריון חולה באדמת, אז גם העובר ברחם מושפע. פרוטיטיס או חזרת פועלים בצורה ערמומית יותר - זה משפיע לא רק על מערכת העצבים האנושית, אלא גם על בלוטות הפרוטיד, ויכול גם לגרום לאחר מכן לאי פוריות של הגבר.
חיסון הוא האמצעי היעיל ביותר נגד מחלות ערמומיות אלו. בדרך כלל, החיסון נגד מחלות אלו נעשה פעמיים - לתינוקות עד גיל חמישה עשר חודשים, ולאחר מכן בגיל שש. החיסון מוזרק לאזור הכתף מתחת לעור או מתחת ללהב הכתף. תהליך החיסון אינו מלווה בתסמינים כלשהם, אך במקרים מסוימים, כתגובה לחיסון, הטמפרטורה עלולה לעלות, הילד עלול לחוש בחילה קלה ומציינים שיעול. אם החיסון ניתן למבוגר, אז מדי פעם הוא עשוי להיות מלווה בכאבים במפרק.
בכל מקרה, התסמינים מהחיסון לא אמורים להימשך יותר משבועיים, ותקופה כה ארוכה של ביטוי התגובה לחיסון היא נדירה, כך שייתכן שבמקרה זה מדובר במחלה אחרת.
חיסון נגד חצבת-אדמת-חזרת (MMR).
חיסון נגד חצבת-אדמת-חזרת: מאפיינים כלליים
חיסון רב ערכי מורכב זה מוגדר על ידי הקיצור CPC. זוהי תרופה אימונוביולוגית ספציפית המאפשרת לגוף האדם ליצור חסינות לשלושה סוגי זיהומים - חזרת, אדמת וחצבת. מחלות אלו נרשמות בעיקר בקרב ילדים, אם כי ניתן לאבחן אותן גם בקרב האוכלוסייה הבוגרת. זיהומים ויראליים אלה מאופיינים בסיבוכים חמורים למדי, ביניהם:
כדי למנוע הידבקות בזיהומים אלו ולמנוע סיבוכים קשים כאלה, פותח חיסון MMR מורכב. מכיוון שווירוסים של חצבת, אדמת או חזרת מסתובבים אך ורק בקרב בני אדם, חיסון פעיל מסייע במניעת התפרצויות ומקל על מהלך המחלה אם אכן מתרחש זיהום.
מתי וכיצד ניתן חיסון MMR?
בהתאם ללוח החיסונים שנקבע, החיסון מתבצע לילדים בגיל שנה ולאחר מכן בגיל 6 שנים. הקדמה כפולה של COC מספקת היווצרות של חסינות יציבה יותר. חיסון חוזר נוסף מתבצע בגיל ההתבגרות (15-17 שנים). הפעם הבאה להכנסת החיסון היא גיל 22-29 שנים. כמו כן, הכנסת ה-CPC מתבצעת בקרב אנשים בני 32-39, ולאחר מכן נמשך החיסון מחדש כל 10 שנים. במקרים בהם הילד לא חוסן לפני גיל 13, מתבצעת מתן ראשון של מד"א בגיל זה וממשיכים בחיסון מחדש בהתאם ללוח הזמנים המקובל.
החיסון ניתן תת עורי או תוך שרירי. בגיל עד 3 שנים, התרופה מוזרקת לרוב למשטח החיצוני של הירך, ולילדים גדולים יותר - לשריר הדלתא (הכתף). בחלקים אלו של הגוף, יש עור דק ומעט שומן תת עורי, אשר אינו מאפשר הפקדת התרופה, אלא להיכנס לזרם הדם הכללי במהירות האפשרית. אסור לתת את החיסון לישבן, שכן באזור זה השרירים שוכנים עמוק, ושכבת השומן התת עורית די מסיבית, מה שפוגע בספיגת התרופה, שאינה מעניקה את האפקט החיסון הדרוש עם הקדמה כזו. בנוסף, בזריקות כאלה קיים סיכון לפגיעה בעצב הסיאטי.
התגובה של הגוף להחדרת COC
ניטור של חולים מחוסנים בתרופה זו מאפשר לנו להסיק שהיא נסבלת היטב. במקרים מסוימים, התגובות הבאות אפשריות:
התוויות נגד והשלכות
הכנסת חיסון MMR אסורה במקרים הבאים:
חשוב לדעת שהחיסון MMR מכיל חלבון עוף, ולכן אין לתת אותו לאנשים עם רגישות יתר לרכיב זה, אחרת עלולות להופיע תגובות אלרגיות קשות בצורה הלם אנפילקטי. בנוסף, ההנחה היא ששימוש בחיסון זה עלול לגרום לנזק מוחי ו מערכת עצבים, מעורר אוטיזם או התפתחות של טרשת נפוצה, אך מחקר יסודי של סיבוכים כאלה לאחר חיסון מראה כי בהיעדר אלרגיות ועמידה בכל כללי החיסון, הכנסת COC יכולה להיחשב בטוחה לחלוטין.
מהו החיסון הטוב ביותר?
נכון להיום יש חיסונים ביתיים, אבל הם דו-מרכיבים ומאפשרים להתחסן רק נגד אדמת וחזרת, אז צריך לעשות חיסון נפרד נגד חצבת שמצריך שתי זריקות. לכן משתמשים לרוב בחיסונים מיובאים תלת רכיבים (חיסון MMR-II האמריקאי-הולנדי, פריוקריקס הבלגי ו-Ervevax הבריטית). תרופות אלו אינן שונות ביעילותן מהביתיות, אך הן דורשות זריקה אחת בלבד, וזה היתרון שלהן.
מה שאתה צריך לדעת על חיסון אדמת נגד חצבת
חצבת, אדמת, פרוטיטיס, שנגדם מחוסן ילד בשנה הראשונה לחייו, הן מחלות נפוצות למדי. לשם כך משתמשים בחיסון משולש, כלומר במקום שלוש זריקות לכל מחלה ניתנת זריקה כללית אחת בלבד. ברוסיה עדיין לא יוצר חיסון כללי; ככלל, חיסונים מיובאים משמשים לחיסון. נכון לעכשיו, חיסון כזה מיוצר בארה"ב ובבריטניה.
חצבת עלולה לעורר מספר סיבוכים: דלקת אוזן תיכונה (דלקת אוזניים), דלקת ריאות, נזק לדם (גורם לדימום), עוויתות, ברונכיטיס, דלקת ריאות. אדם שיש לו חצבת במשך זמן מה נשאר במצב של כשל חיסוני: הגוף אינו יכול להילחם בזיהומים אחרים.
פארוטיטיס (שם נוסף למחלה הוא חזרת) מועברת על ידי טיפות מוטסות. הטמפרטורה בו זמנית יכולה להגיע לארבעים מעלות, הילד מאבד את התיאבון, הוא חווה כאבים בבליעה ובלעיסת מזון, פניו של הילד מתנפחים. הטמפרטורה הגבוהה יכולה להימשך כשלושה ימים, ואז יורדת בהדרגה. פרוטיטיס יכול לעורר דלקת של המוח, בלוטת התריס והלבלב. המחלה פוגעת באשכים אצל בנים ובשחלות אצל בנות, ולכן חזרת עלולה לגרום לאי פוריות.
חזרת יכולה להיות קטלנית.
אדמת היא המסוכנת ביותר לנשים במהלך ההריון. הנגיף משפיע לרעה על כל רקמות העובר. אם האם המצפה קלטה את הנגיף במחצית הראשונה של ההריון, קיימת סבירות גבוהה להפלה או לידה של ילד מת. אם ילד נולד, אז הוא עלול לסבול ממחלת לב מולדת, כמו גם להיות עיוור וחירש, בעל פיגור שכלי. המחלה יכולה להיעלם מעיניהם: אישה מפתחת פריחה קטנה למשך יום או יומיים, בעוד שהיא עלולה להרגיש טוב. לכן, החשד הקל ביותר למחלה מצריך מחקר מיוחד. אם החשד יאושר, דייטים מוקדמיםדן באפשרות של הפלה.
השיטה העיקרית למניעת הדבקה בנגיפים של חזרת. אדמת וחצבת נשארים מחוסנים. לחיסון יש את השם המקוצר CPC (מייצג חצבת, חזרת, אדמת). על פי לוח החיסונים הבינלאומי, הזריקה הראשונה ניתנת בגיל 12 חודשים (מקסימום - שנה וחצי). חיסון מחדש (או חיסון מחדש) מתבצע בגיל 6 (ממש לפני הלימודים). אם מסיבה כלשהי החיסון לא נעשה בזמן, אז הוא יינתן לילד בגיל 13.
התגובה הבאה של הגוף של הילד לחיסון
ככלל, אין ביטויים חיצוניים לתגובת הגוף של הילד לחיסון ה-MMR: החיסון נסבל באופן א-סימפטומטי. לעיתים ייתכנו תופעות לוואי כמו אדמומיות במקום ההזרקה ונפיחות קלה שחולפת לאחר יומיים. המראה לאחר חיסון של נזלת, שיעול חלש, חום נחשב לנורמה. אם תסמינים אלה מופיעים לאחר ההזרקה ביום החמישי ונמשכים יותר משבועיים, אז הם אינם שייכים לחיסון: הילד חולה במשהו אחר. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא. סימני אזהרה לאחר החיסון הם חום קבוע, הקאות, חיוורון. במקרה זה, עליך להתקשר מיד לרופא הילדים.
סיבוכים לאחר החיסון כוללים הופעת תגובה אלרגית (אלרגיה לרכיבים נוספים הכלולים בחיסון: אנטיביוטיקה, חלבון עוף או שליו). האלרגיה מתבטאת ביומיים הראשונים לאחר החיסון: נפיחות ואדמומיות מופיעות באזור ההזרקה שגודלן יכול להגיע ל-8 ס"מ ומעלה בקוטר. סיבוכים כוללים פגיעה במערכת העצבים: עוויתות חום עלולות להתרחש. רופאים מייחסים התקפים לתגובה של ילד בודד לחיסון. עם זאת, כאשר הם מופיעים, נדרשת התייעצות עם נוירולוג.
http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=Bc7v5J2a-m4
חצבת: מהלך המחלה
חצבת ואדמת שכיחות בעיקר בגיל הגן ו גיל בית ספר. ילדים בגילאי שנה עד חמש רגישים יותר לחצבת. הנגיף מתפשט על ידי טיפות מוטסות, תסמיני המחלה הם חום גבוה, שיעול, נזלת, דלקת הלחמית, כתמים לבנים על הקרום הרירי של הפה, פריחה בפנים ומאחורי האוזניים, עוברים בצורה חלקה לגוף, לזרועות, רגליים. המחלה מתפשטת בקלות (חדרים שכנים, מסדרונות רחבים, נחיתות וכו'), קיים סיכוי של כמעט מאה אחוז לחלות בחצבת לאחר תקשורת עם החולה.
עד שנה, גופו של הילד מוגן על ידי נוגדנים המועברים עם חלב האם, כך שהסבירות לחלות בחצבת בתקופה זו היא מינימלית. עד גיל 12 חודשים, נוגדנים אלה מפסיקים לבצע פעולות הגנה, כך שהילד יכול בקלות לאסוף את נגיף החצבת. במקרים בהם לילד יש מערכת חיסונית מוחלשת או שיש לו פתולוגיה מולדת, חצבת עלולה להיות קטלנית.
מהן הסכנות באדמת וחזרת
אדמת מאופיינת בנוכחות התסמינים הבאים: חום, חולשה כללית של הגוף, כאבי ראש, בלוטות לימפה נפוחות (בחלק האחורי של הראש ומאחורי האוזניים), לעתים רחוקות יותר - דלקת הלחמית. העור מכוסה בפריחה (המיקום העיקרי של הפריחה הוא בצדדים, בידיים וברגליים), שנמשכת כחמישה ימים. באופן כללי, אדמת חולה במשך כשבועיים. ככלל, למחלה אין סיבוכים. החולה עלול לחוות דלקת במוח, אך זה קורה לעתים רחוקות מאוד.
המחלה מסוכנת לתינוקות סיבוכים אפשריים(אדמת יכולה להשפיע לרעה על מערכת העצבים של הילד). רצוי שהאם תתחסן נגד חצבת, חזרת, אדמת, כי הנגיף מסוכן גם לעובר. יש לבצע חיסון לפני ההריון המתוכנן.
אינדיקציות והתוויות נגד לחיסון MMR
חיסון (חצבת, אדמת, חזרת) מכיל וירוסים מוחלשים המעוררים את המחלה בדרגה קלה. מטרת החיסון היא לפתח חסינות חזקה למחלות אלו בגופו של הילד. הזריקה מבוצעת תת עורית מתחת לשכמות או בכתף.
התוויות נגד לטווח קצר לחיסון הן מחלה קשה או החמרה מחלה כרונית. התווית נגד קבועה היא מצב של כשל חיסוני, צורות חמורות של תגובות אלרגיות לרכיבים הכלולים בחיסון, סיבוכים חמורים שנגרמו מהחיסון הקודם. החיסון אינו מתבצע בחולים המטופלים בתרופות המפחיתות את תפקוד ההגנה של מערכת החיסון. התווית נגד היא נוכחות של סרטן.
http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=mBxHTPHJ0ns
החיסון ניתן לילד אם הוא בריא לחלוטין ומרגיש טוב. זה נעשה רק בהסכמת ההורה.
בתוך שבועיים לאחר החיסון, הילד אינו רצוי למגע עם אנשים חולים. בתקופה זו אסור לצאת לטיול עם ילדכם, כמו גם להתחיל ללמוד במוסד חדש לילדים או במעגלים כלשהם.
לפיכך, חיסון בזמן יחסוך את ילדך ממחלות קשות, ובהתאם לכך יחזק מערכת החיסוןתִינוֹק.
ההגנה היחידה מפני חצבת, אדמת וחזרת היא חיסון!
היום זה נהיה אופנתי לסרב לחיסונים. אם חלקם עושים זאת מתוך שכנוע ומטעמים מניעים, אז אחרים מביעים אי הסכמה לפי מגמות אופנה. בעסקים בריאות הילדאתה לא יכול לעשות דברים כמו שכולם עושים.
כל הורה צריך ללמוד את הנושא, להתייעץ עם מומחים ולהחליט אם לסרב או לחסן. בואו ננסה להבין את מהות הנושא ולזהות את כל היתרונות והחסרונות של חיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת.
מדוע מחלות אלו מסוכנות?
חצבת, אדמת, חזרת (בלשון הרע "חזרת") אינם תמימים כפי שהם עשויים להיראות.ההשלכות של מחלות אלו עלולות להיות מסוכנות מאוד! הם שייכים לקבוצה של מחלות ויראליות חריפות המועברות על ידי טיפות מוטסות.
חצבת ואדמת מועברות גם למרחקים ארוכים, הנשא לא צריך להתעטש בקרבת מקום, מספיקה נוכחותו אפילו בחדר הסמוך, או שהנגיף יכול לחדור דרך מערכת האוורור. במקרה של חזרת, כשהילד מבודד, הנגיף לא יעבור מעבר לחדר.
תסמינים והשלכות של "טרויקה" זו של מחלות
חַצֶבֶת
חצבת מלווה בחום גבוה, שיעול, נזלת, דלקת הלחמית ופריחה.אם לילד היה מגע עם נשא ואינו מחוסן, אזי ההסתברות להידבק בזיהום גבוהה מאוד - 95-96 אחוז. המאפיין העיקרי של חצבת הוא הופעת פריחה על העור. הפריחה מופיעה לראשונה בפלג הגוף העליון, ורק אז מתפשטת לידיים ולרגליים.
כאשר מופיעה פריחה, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לשלול אלרגיה. אולי הם הציגו תרופה חדשה, והיתה תגובה לכך מוצר תרופתי. בכל מקרה, כדי לבצע אבחנה מדויקת, אתה צריך להתייעץ עם מומחה.
ראוי לציין שילדים מתחת לגיל שנה לעיתים רחוקות סובלים מחצבת. Grudnichkov מוגן על ידי נוגדנים שהם ירשו מאמם. אבל עד שההגנה עוברת, לפיכך לפי הלוח הארצי, זה בשנה שבה מתחסנים נגד חצבת.
סיבוכים אליהם יכולה להוביל חצבת הם דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות, נזק לדם, עוויתות, דלקת במוח (דלקת המוח).
אַדֶמֶת
אדמת, שלא כמו חצבת, מופיעה בילדים בצורה קלה. לאחר תקופת דגירה (מ-10 עד 20 ימים), המחלה מתבטאת בחום גבוה, כאב ראש חמור.
תכונה של אדמת היא בלוטות לימפה מוגדלות, לרוב בחלק האחורי של הראש ומאחורי האוזניים.כמו כן, במהלך אדמת, מופיעה פריחה, לפעמים עם חסינות ירודה, דלקת הלחמית אפשרית גם כתוצאה מזיהום.
בדרך כלל מחלה זו בילדים ממשיכה ללא השלכות, רק במקרים נדירים (1 מתוך 1000) עלולה להתפתח דלקת במוח (דלקת המוח).
למרות העובדה שעבור גוף הילדאדמת אדמת אינה מסוכנת, היא עלולה להזיק למבוגר.
נשים בהריון צריכות להיות רגישות במיוחד למחלה זו. זה יכול לגרום להפלה או להוביל לעיוורון וחירשות אצל הילד שטרם נולד.
לכן, כאשר מתכננים הריון, כדאי בהחלט לחשוב על החיסון נגד אדמת. החיסון נותן 100% הגנה מפני הנגיף ונמשך 20 שנה.
חַזֶרֶת
חזרת (חזרת) תוקפת את בלוטות הרוק הפרוטיד ותת הלסת.בהשפעת זיהום, הם מתנפחים, והפנים נעשות עגולות.
מחלה זו אינה מאופיינת בטמפרטורה גבוהה, בגלל בלוטות הרוק הנפוחות, לילד קשה ללעוס ולבלוע.
בסיכון נמצאים נערים וגברים בגיל ההתבגרות. ב-30%, האשכים הופכים לדלקתיים (נקראים ברפואה "אורכיטיס"), מה שעלול להוביל לאי פוריות.
האם אתה מכיר את הסימנים של דלקת התוספתן בילדים? כל אם צריכה להיות מסוגלת לאבחן מחלה זו, כי אם הילד לא מאושפז בדחיפות, ההשלכות עלולות להיות מצערות מאוד.
מה אם לילד פתאום יש טמפרטורה מתחת לנורמה? אתה יודע למה זה קורה? כאן פרסמנו מאמר בנושא זה.
חיסון נוכחי נגד חצבת, אדמת, חזרת
מקומי או יבוא?
אם תבחרו בחיסון חינם, אז בגיל שנה יוצע לילדכם חיסון כפול נגד חצבת וחזרת עם חיסון ביתי וחיסון אדמת הודי נפרד. חיסון מחדש ניתן בגיל 6 שנים.
יש הורים שלא מסתפקים בחיסונים בחינם, במקרים כאלה ניתן לרכוש חיסון מיובא בתשלום - שלושה וירוסים במנה אחת.
רשימה של חיסונים מתוצרת חוץ המותרים ברוסיה:
כל החיסונים הללו מבוססים על וירוסים מוחלשים שלא יגרמו למחלה עצמה, אך יסייעו בפיתוח חסינות.
זה עשוי להיות קשה לקנות חיסון בעצמך. לכן, אם אתה רוצה לרכוש תרופה מיובאת, עליך לפנות למרפאה בתשלום. עלות ההליך (מחיר מ 1000 רובל) כולל התייעצות עם אימונולוג.
באופן כללי, לפני כל חיסון, כדאי לקבל ייעוץ של מומחה זה. זה יעזור לך לבחור את האפשרות המתאימה ביותר עבור התינוק שלך.
חיסון נגד חזרת, חצבת ואדמת
בתנאי שהחיסון ניתן לילד בריא לחלוטין, לא אמורות להיות תגובות חריפות לאחר החיסון.
ראוי לציין כי חיסונים מיובאים גורמים לאלרגיות בתדירות גבוהה יותר מאלה הרוסים, שכן אלה המקומיים מכילים חלבון שליו, וזרים מכילים חלבון עוף.
כדי למנוע תגובות אלרגיות, יום לפני הילד ניתן לתת אנטיהיסטמין.
מתי אסור לחסן ילדים?
התוויות נגד לחיסון
אזהרות
לוח חיסון נגד חצבת-אדמת-חזרת
חיסון חצבת, אדמת, חזרת
אין סוף חיסונים יַלדוּתהיא הזדמנות להימנע מרבים מחלה קשהבתקופה מאוחרת יותר. כאשר החיסון מתבצע באופן מיידי נגד שלושה זיהומים מסוכנים, אתה יכול לחסוך זמן ולהימנע מלחץ רגשי נוסף הקשור להליך הלא נעים הזה.
החיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת הוא סוג אחד של זריקה. זה קל לעשות, אבל איך זה נסבל וכמה? תופעות לוואימעטים האנשים שחושבים על זה עד שהם נתקלים בזה במציאות. מהן התגובות האפשריות לחיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת וכיצד אוכל להתכונן לחיסון הקרוב? בואו לגלות עליה הכל.
מהן הסכנות של חצבת, אדמת וחזרת
ניתן לחטוף את המחלות להן מיועד החיסון הזה עוד לפני הלידה. זה קורה, זיהום תוך רחמי, כאשר התוצאה אינה צפויה עבור האם והילד שטרם נולד. לאילו סכנות נוספות יכולים לצפות לתינוקות כשהם נתקלים בווירוסים הללו, בנוסף לתסמינים חמורים?
החסינות שניתנה לתינוקות בלידה על ידי אמם אינה יציבה ונמשכת רק כמה חודשים. לכן, כל ילד צריך להתחסן נגד זיהומים כאלה על מנת להגן עליו בכל גיל.
לוח חיסונים ואתר החיסונים
ברוב המקרים משולבים חיסונים נגד חצבת, אדמת, חזרת נגד שלוש מהמחלות הללו בבת אחת, אבל יש גם חיסונים מונו-חיסונים. לוח החיסון לחצבת, אדמת, חזרת הוא כדלקמן.
אין נתונים מדויקים על כמה זמן החיסון מגן מפני חצבת, חזרת ואדמת. זה יכול להימשך 10-25 שנים, תלוי במאפייני האורגניזם וברגישות החיסון.
מה לעשות אם לוח החיסונים מופר או אם הילד לא קיבל חיסון נגד זיהומים אלו במועד?
אַדֶמֶת
אם החיסון נדחה במשך זמן רב עקב התוויות נגד, הוא נעשה קרוב ככל האפשר ללוח הזמנים. במקרה זה, המרווח בין כניסת החיסון לחיסון מחדש צריך להיות לפחות 4 שנים.
אם רושמים חיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת - היכן עושים זאת?
מינון החיסון של החיסון המשולב, שהוא 0.5 מ"ל מהתרופה, ניתנת תת עורית מתחת לעצם השכמה או לתוך המשטח החיצוני של כתף ימין (גבול מותנה בין השליש האמצעי והתחתון).
איך ילדים סובלים את החיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת
החסינות של ילד בשנות חיים שונות יכולה להגיב בצורה שונה לחיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת. הסיבה לכך היא הבשלה של כל מערכות הגוף ומהעובדה שבמקרה של חיסון מחדש, התרופה מוחדרת מחדש.
חיסון חצבת, אדמת, פרוטיטיס איך זה נסבל בגיל שנה? אין זה נדיר שילדים מגיבים לחיסון במצב הדומה לזיהום ויראלי קל. זה עשוי להופיע:
ל תגובות מקומיותכוללים היפרמיה (אדמומיות) ונפיחות רקמות במקום בו ניתן החיסון.
כיצד נסבל החיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת בגיל 6? - הביטויים זהים לשנה. בנוסף, לעיתים מתרחשות תגובות אלרגיות בצורה של פריחה במקום ההזרקה או בכל הגוף. נוסף על כך, סיבוכים חיידקיים מתרחשים בצורה של ברונכיטיס, כאב גרון, דלקת אוזן תיכונה, שהיא לרוב תוצאה של התנהגות לא נכונה לפני או אחרי החיסון.
יש גם תסמינים ספציפייםלחיסון. הם אינם חלים על כל מרכיבי חיסון הפוליו, אלא על מרכיביו הספציפיים.
תגובות וסיבוכים למרכיב החצבת של החיסון
לחלק מהמצבים לאחר החיסון אין לשים לב, רבים מהם הם תגובה טבעית לחלוטין של הגוף להחדרת נוגדנים מגנים. אבל הוזהר מראש הוא זרוע קדמית. הרבה יותר קל להתמודד עם ההשלכות של החיסון כששמעת עליהם.
לחיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת יש את הריאקטוגניות הגבוהה ביותר במרכיב החצבת שלו.חשוב לזכור שחיסוני חצבת הם חיים. האם ילד מדבק לאחר חיסון עם חצבת, אדמת, חזרת? אין צורך לפחד ממנו, מכיוון שהוא מכיל וירוסים מוחלשים באופן משמעותי, שבדרך כלל אינם מובילים להתפתחות זיהום.
התגובות של הגוף בילדים למרכיב החצבת של החיסון הן כדלקמן:
כפי שצוין לעיל, מרכיב החצבת בחיסון מורכב זה הוא שמוביל לרוב לסיבוכים. ישנם סיבוכים, אך עם זאת הם אינם קורים לעתים קרובות כל כך ומתפתחים בין 6 ל-11 ימים. אלה כוללים את המדינות הבאות:
תגובות הגוף למרכיב של חיסון החזרת
כמה זמן נמשכת הטמפרטורה? - לא יותר מיומיים.
בניגוד לסיבוכים של נוגדנים נגד חצבת, ההשלכות של מרכיב החזרת פחות בולטות ונדירות.
תגובות אפשריות להגנה מפני אדמת
טיפול מונע נגד אדמת בחיסון מרובה רכיבים מיוצג על ידי תאי וירוס חיים מוחלשים. בילדים התגובות נדירות ומטבען הן אינן חמורות.
אם לאחר חיסון עם חצבת, אדמת, אדמת, מופיעה פריחה בצורה של רוזולה קטנה (כתמים אדמדמים קטנים) או כתמים סָגוֹלהוא סיבוך של מרכיב האדמת.
כיצד להתמודד עם השפעות החיסון
תגובות בצורה של אדמומיות ונפיחות הן נורמליות. כך שבמקום ההזרקה נוצרת דלקת עם מספר רב של תאי דם, עקב כך התגובה החיסונית תגיע מהר יותר ויעילה יותר. גם אם התגובה נמשכה יומיים, אין צורך להיכנס לפאניקה. תרופות נוגדות דלקת, אנטי אלרגיות ותרופות נוגדות חום יסייעו להתמודד עם תסמינים כאלה.
במקרה של סיבוכים משמעותיים לאחר חיסון נגד חצבת, אדמת, פרוטיטיס, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. במקרים מסוימים, חמור יותר תרופות, השגחה רפואית או אשפוז.
התוויות נגד לחיסון חצבת, אדמת, חזרת
לא לכולם מוצג שימוש בתרופות המגנות מפני זיהומים אלו. בכל המקרים ניתן לחלק התוויות נגד לצמיתות וזמניות.
התוויות נגד קבועות לחיסון:
- תגובה חמורה או סיבוך חמור לחיסון קודם;
- כל מצב או מחלה המלווים בירידה חדה בחסינות: איידס, מחלות דם ממאירות, תהליכים אונקולוגיים;
- חיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת הוא התווית נגד אם אדם אלרגי לאמינוגליקוזידים וחלבון ביצה.
- כימותרפיה מדכאת חיסון;
- החמרה של מחלות כרוניות או SARS;
- הכנסת אימונוגלובולין או רכיבי דם, אז החיסון נעשה לא לפני שלושה חודשים מאוחר יותר.
התוויות נגד זמניות לחיסון:
איך להתנהג לפני החיסון
כיצד אוכל לעזור לילד שלי להתחסן ביתר קלות? קל יותר להתכונן להליך הלא נעים הזה מאשר להתמודד עם סיבוכים רבים מאוחר יותר.
- בבוקר לפני החיסון יש לבדוק את רווחתו הכללית של הילד, יש לבצע תרמומטריה.
- הראה את הילד לרופא. עצה קטנה לאמהות: אין צורך לעמוד בתור עם הילד בקליניקה! עדיף בזמן שהאם עומדת איתו בתור לרופא בזמן הזה, לתת לאבא או לסבתא לטייל ברחוב כדי למנוע מגע עם ילדים נגועים.
- על סמך העדות, הרופא יכול לשלוח לבדיקות כלליות.
- ילדים עם פגיעה במערכת העצבים זקוקים להכנה מיוחדת לחיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת. אם לילד יש מחלה כרונית של מערכת העצבים, עדיף להתייעץ עם נוירולוג לפני החיסון, שיכול לרשום נוגדי פרכוסים.
- ילדים עם מחלות כרוניות מחוסנים במהלך תקופה של הפוגה יציבה. אם ילד נאלץ ליטול כל הזמן תרופות לטיפול במחלה כרונית, הוא מחוסן נגד זיהומים אלו על רקע הטיפול העיקרי.
- בערב, אתה לא צריך לבקר במקומות עם קהל גדול של אנשים, במיוחד במהלך התפתחות של מחלות זיהומיות חריפות.
- תוך 30 דקות לאחר החיסון, הישאר בפיקוח של עובדי בריאות, אל תתרחקי מהמרפאה.
- האם ניתן לרחוץ ילד לאחר חיסון עם חצבת, אדמת, חזרת? - כן אתה יכול. אבל עדיף לעשות ביום החיסון על ידי מקלחת ללא אמבטיה ארוכה ושפשוף מקום ההזרקה עם ספוג.
- אתה לא יכול לאכול מאכלים לא מוכרים, להציג מנות אקזוטיות חדשות, כך שאלרגיות לא להתרחש.
- האם אפשר ללכת אחרי חיסון עם חצבת, אדמת, חזרת? אם מזג האוויר טוב בחוץ והילד נרדם טוב יותר, לא ניתן לבטל טיולים. אתה צריך להימנע מגני שעשועים, טיולים במקומות צפופים, כדי לא לקבל ARVI, שלפעמים טועה בטעות כסיבוך של חיסון.
- MMR נגד חצבת, חזרת ואדמת, המיוצר על ידי חברה משותפת אמריקאית-הולנדית;
- "פריוריקס" בלגי;
- באנגלית "Ervevax".
מה לא לעשות לאחר חיסון
כדי לא לבלבל סיבוכי חיסון עם מצבים דומים אחרים, עליך להיות בכוננות לאחר החיסון.
חשוב להצטייד בתרופות הדרושות מראש ולדון עם הרופא על ההשלכות האפשריות של החיסון.
סוגי חיסונים בשימוש
אין חיסון ביתי תלת רכיבי לחצבת, אדמת, חזרת. עכשיו במרפאות יש רק גרסה דו-רכיבית עם הגנה מפני חצבת וחזרת, וזו אי נוחות מסוימת, כי צריך לעשות עוד זריקה נוספת לאדמת. אבל מבחינת ניידות, הם לא נחותים מהזרים.
בין החיסונים המיובאים נגד חצבת, אדמת, חזרת, נעשה שימוש מוצלח מזה שנים רבות:
חיסונים שנעשו עם חיסון מיובא הרבה יותר נוחים. ההגנה של כל אחד מהם מפני חצבת, אדמת וחזרת אינה נחותה מהמקביל הרוסי. אבל בניגוד לחיסונים מקומיים, על חיסונים מיובאים תצטרכו לשלם בעצמכם, והם עולים הרבה. חיסרון נוסף הוא הצורך לחפש חיסון זר. צריך לטפל בזה מראש. יש להזמין או לחפש אותו במוסדות רפואיים אחרים, מבלי לשכוח את תנאי ההובלה והאחסון של התרופה.
איזה מהחיסונים להעדיף הוא הבחירה של האנשים שיש להתחסן.
האם עלי להתחסן נגד חצבת, אדמת, חזרת? בלי להגזים, אפשר לומר שזהו אחד החיסונים החשובים ביותר נגד זיהומים בתקופתנו. מ תופעות לוואיקל יותר לנהל חיסונים נגד חצבת, אדמת זיהומית וחזרת מאשר לתקן את הסיבוכים הרבים של מחלות הנגרמות על ידי וירוסים אלה!
אתה יכול לדרג את המאמר.
חַצֶבֶת
חצבת היא מחלה ויראלית חריפה מדבקת ביותר המועברת בטיפות מוטסות ומתבטאת בחום, דלקת בריריות דרכי הנשימה והלחמית ופריחה מקולופפולרית המופיעה בשלבים.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הגורם הסיבתי של חצבת הוא וירוס המכיל RNA ממשפחת ה-paramyxovirus. נגיף החצבת - סוג מינים של הסוג מורביליווירוס(מ-lat. מורבילי,חצבת) מכילה נוקלאוקפסיד ומעטפת ליפופרוטאין. המבנה האנטיגני יציב. כל הזנים הידועים שייכים לאותה וריאנט סרולוגי. נגיף החצבת אינו עמיד בפני סביבה חיצונית, רגיש לבידוד, טמפרטורה גבוהה ונהרס במהירות על ידי חומרי חיטוי וחומרי ניקוי. לאחר מעברים ארוכים על מדיית רקמות, מתקבלים זנים לא פתוגניים מוחלשים עם פעילות אנטיגני גבוהה מכמה זנים, המשמשים לקבלת חיסון נגד חצבת.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
מקור ההדבקה הוא אדם חולה המדבק מ-1-2 הימים האחרונים של תקופת הדגירה ועד ליום ה-4 מתחילת הפריחה. דרך העברת הזיהום היא באוויר. הנגיף חודר לסביבה עם טיפות ריר במהלך שיעול, התעטשות, דיבור של החולה; יכול להתפשט עם זרמי אוויר למרחקים ארוכים, לחדור לחדרים שכנים ולקומות סמוכות. עקב העמידות הנמוכה של נגיף החצבת, העברה דרך חפצים וצדדים שלישיים אינה אפשרית. רגישות לחצבת יכולה להיחשב אוניברסלית (יותר מ-95%). ההדבקה הגדולה ביותר מצויה בתקופת הקטרל של חצבת, מהיום ה-2-4 מהופעת פריחות, ההדבקה פוחתת,
ומהיום ה-5 לפריחה, החולה נחשב לא מדבק. מאז כניסת החיסון, שכיחות החצבת ירדה משמעותית. נכון לעכשיו, חצבת מתרחשת לעתים קרובות אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים. מקרים של המחלה ביילודים וילדים בשלושת החודשים הראשונים לחייהם נצפים לעתים רחוקות ביותר. לילדים מקבוצה זו יש חסינות פסיבית (AT התקבלה מהאם אם חלתה בחצבת או הייתה מחוסנת), שנעלמת לחלוטין לאחר החודש ה-9 לחייהם. שיא השכיחות של חצבת מתרחשת בחודשי האביב והקיץ. תדירות שכיחות המגיפה היא 4-7 שנים. חסינות לאחר חצבת היא לכל החיים. הישנות הם נדירים ביותר, בעיקר לאחר חצבת מופחתת או בילדים תשושים שחלו בחצבת בילדות המוקדמת.
פתוגנזה
שער הכניסה לזיהום הוא הריריות של דרכי הנשימה העליונות. קיבוע ראשוני ורבייה של הנגיף מתרחשים באפיתל של דרכי הנשימה העליונות ובלוטות הלימפה האזוריות, ואז הפתוגן נכנס לזרם הדם (ביום ה-3-5 של תקופת הדגירה). הגורם הסיבתי מתפשט בצורה המטוגנית בכל הגוף, ומתקבע במערכת הרטיקולואנדותל. תקופת הווירמיה קצרה, מספר הנגיפים בדם קטן, ניתן לנטרל אותם על ידי החדרת Ig המהווה בסיס לטיפול פסיבי במניעת חצבת בילדים שהיו במגע עם חולים. רבייה של הנגיף בתאים נגועים של מערכת הרטיקולואנדותל מובילה למותם ולהתפתחות של גל שני של וירמיה עם זיהום משני של הלחמית, הריריות של דרכי הנשימה וחלל הפה. זרימת הנגיף בזרם הדם ותגובות ההגנה המתפתחות גורמים לפגיעה בדפנות כלי הדם, לבצקות ברקמות ולשינויים נמקיים בהם.
הדינמיקה של ייצור נוגדנים ספציפיים תואמת את התגובה החיסונית הראשונית: ל שלבים מוקדמיםמופיע IgM, ואחריו IgG, שרמתו מגיעה למקסימום ביום ה-15 מרגע הפריחה. לעתים רחוקות מאוד, נגיף החצבת יכול להימשך זמן רב ברקמות המוח, מה שמוביל להתפתחות של panencephalitis טרשתית תת-חריפה.
תמונה קלינית
תקופת הדגירה נמשכת 9-17 ימים. בילדים שקיבלו Ig למטרות מניעתיות, ניתן להאריך עד 21 יום. התמונה הקלינית של חצבת מאופיינת בתקופות רצופות: קטרל, תקופה של פריחה ותקופת פיגמנטציה.
תקופת קטרלה
תקופת הקטרל נמשכת 3-6 ימים. טמפרטורת הגוף של החולה עולה, תופעות קטררליות מופיעות וגדלות: דלקת הלחמית עם פוטופוביה חמורה, נזלת, שיעול; הרווחה מופרעת. לאחר 2-3 ימים, מתגלה אננתמה על הקרום הרירי של החיך הרך. עד מהרה, על הקרום הרירי של הלחיים ליד הטוחנות התחתונות, לעתים רחוקות יותר על החניכיים, השפתיים והחך, מופיעים כתמים אופייניים של בלסקי-פילטוב-קופליק (איור 22-1 בתוספת) - כתמים לבנים אפורים. גודל של גרגר חול, מוקף בהילה אדומה. בסוף תקופת הקטררה, טמפרטורת הגוף יורדת, אך הביטויים של נזלת, דלקת הלחמית מתעצמים, השיעול הופך מחוספס. לפנים של הילד יש מראה אופייני: עפעפיים נפוחים, נפוחים, פוטופוביה ודמעות אופייניות.
תקופת התפרצות
תקופת הפריחות מתחילה בעלייה חוזרת ונשנית בטמפרטורת הגוף (עד 38-40? C) והידרדרות במצב הכללי של המטופל. כל תקופת הפריחות נשארת רדומה, ישנוניות; עלולים להיות כאבי בטן, שלשולים; פוטופוביה, נזלת, שיעול עולה בחדות. כתמי Belsky-Filatov-Koplik נעלמים בדרך כלל 12 שעות לאחר הופעת פריחות על העור, ומשאירים מאחוריהם חספוס ברירית הפה. חצבת מאופיינת בפריחה מקולופפולרית, הממוקמת על רקע ללא שינוי של העור, האלמנטים הבודדים של הפריחה מתמזגים זה עם זה, ויוצרים כתמים גדולים יותר בעלי צורה לא סדירה; במקרים חמורים יכולים להצטרף גם שטפי דם. סימן אופייני לחצבת הוא שלב של פריחות. הפריחה מופיעה תחילה מאחורי האוזניים ולאורך קו השיער, ואז מתפשטת מלמעלה למטה: ביום הראשון היא מכסה במהירות את הפנים והצוואר, ביום השני - הגו, ב-3-4 - כל הגוף, מתפשטת. לחלקים הפרוקסימליים ולאחר מכן המרוחק של הידיים והרגליים (איור 22-2 על התוספת).
מרכיבי הפריחה מתחילים לדעוך לאחר 3 ימים. הם הופכים להטרוגניים - פריחות מקולופפולריות בהירות שוררות על תא המטען והגפיים, על הפנים הצבע של אלמנטים בודדים של הפריחה הוא פחות בהיר, חום-ציאנוטי, ואז חום.
תקופה של פיגמנטציה
תקופת הפיגמנטציה מתחילה מהיום ה-3-4 של הפריחה. פיגמנטציה מופיעה באותו רצף כמו הפריחה. במהלך תקופה זו, טמפרטורת הגוף מתנרמלת, תופעות קטרראל פוחתות ונעלמות, הפריחה מקבלת גוון חום, אינה נעלמת כאשר העור נלחץ ומתוח. לאחר 7-10 ימים, מופיע קילוף פיטריאזיס, העור מתנקה בהדרגה.
מִיוּן
בעת קביעת אבחנה נעשה שימוש בסיווג הבנוי על פי העקרונות המוצעים על ידי א.א. קולטיפין ומ.ג. דנילביץ'. סוג, חומרה ומאפיינים של מהלך החצבת נלקחים בחשבון (טבלה 22-1).
טבלה 22-1.סיווג חצבת*
* על פי Uchaikin V.F., 1998.
הצורה האופיינית (הדומיננטית בתנאים מודרניים) מאופיינת במהלך מחזורי עם שינוי בתקופות קליניות ותסמינים קלאסיים חמורים. צורות לא טיפוסיות מתפתחות ב-5-7% מהמקרים, ממשיכות בקלות רבה יותר, לפעמים בהיעדר תסמינים בודדים או תקופות של המחלה. מקום מיוחד תופסת חצבת מופחתת, המתפתחת בנוכחות נוגדנים לנגיף החצבת בדם (תורם או אימהי). לפעמים צורה זו מתרחשת בילדים במחצית השנייה של החיים, אך לעתים קרובות יותר אצל אנשים שקיבלו Ig במהלך תקופת הדגירה לאחר מגע עם חולה עם חצבת, או אם קדמה למחלה עירוי פלזמה. עם חצבת מופחתת, תקופת הדגירה מתארכת ל-21 יום, תקופות המחלה מתקצרות והחסינות אינה יציבה. כל הסימפטומים (תגובת טמפרטורה, תופעות קטררליות, עוצמת פריחות) מתבטאים בצורה חלשה, אך הפריחה שומרת על שלבים והופכת לפיגמנטציה.
חומרת החצבת נקבעת בהתאם לחומרת החום, הפריחה, משך המחלה.
סיבוכים של חצבת
סיבוכים של חצבת נבדלים על ידי אטיולוגיה, עיתוי התרחשות ולוקליזציה (טבלה 22-2).
לעיתים קשה להבחין בין סימני סיבוכים לבין הסימפטומים הרגילים אך הבולטים של חצבת בתקופת הקטרל ותקופת הפריחה. במיוחד זה נוגע סיבוכים מוקדמיםמאיברי הנשימה והעיכול. בתקופה של פיגמנטציה, סיבוכים כוללים את כל הנובעים מצבים פתולוגיים, אפילו מתון וקצר מועד. התפתחות של סיבוכים משניים מתבטאת בחוסר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף לאחר היום ה-3-4 מרגע הפריחה או עלייה חדשה בטמפרטורה.
טבלה 22-2.סיבוכים של חצבת*
על פי Uchaikin V.F., 1998.
טמפרטורת הגוף לאחר הירידה שלה, הופעת תסמינים של פגיעה במערכת הנשימה, העיכול, מערכת העצבים. ללא קשר לעיתוי ההתפתחות, סיבוכים של חצבת כוללים מיד דלקת גרון, דלקת ריאות, דלקת אוזן, דלקת המוח.
אבחון
האבחנה של חצבת מבוססת על שילוב של נתונים אפידמיולוגיים וקליניים:
מגע עם אדם חולה עם חצבת 9-17 ימים לפני הופעת תופעות קטררליות (עם חצבת מופחתת - 9-21 ימים);
הופעת כתמי Belsky-Filatov-Koplik על רקע תופעות קטררליות חמורות ודלקת הלחמית;
פריחה מקולופפולרית המופיעה ביום ה-3-4 מתחילת המחלה, מלווה בגל שני של חום ונזלת מוגברת, שיעול;
שלבי פריחות, פיגמנטציה של מרכיבי הפריחה, ואחריה קילוף פיטריאזיס.
אבחון דיפרנציאלי
קריטריונים לאבחון שונים לתקופות שונות של חצבת. בתקופת הקטררה, הסימן היחיד שמאפשר להבחין באופן אמין בין חצבת מתחילה ל-ARVI, בעיקר של אטיולוגיה של אדנוווירוס, הוא כתמי Belsky-Filatov-Koplik. במהלך תקופת הפריחות, יש צורך לבצע אבחנה מבדלתחצבת עם כמה מחלות זיהומיות, מלווה בהופעת פריחה, כמו גם אקסנטמה אלרגית (טבלה 22-3).
טבלה 22-3.סימני אבחון דיפרנציאליים של מחלות זיהומיות חריפות המתרחשות עם הופעת פריחה
מַחֲלָה | יום ההופעהפריחות | סוג שלפריחות | לוקליזציהפריחות | דינמיקה של התפרצות | תסמונות קליניות אופייניות |
חַצֶבֶת | 3-5 | מקולופפולרי | יום ראשון - פנים, שני - פלג גוף עליון, שלישי - גפיים | מבוים, פיגמנטציה, פילינג | חום, תסמיני קטרל, כתמי Velsky-Filatov-Koplik |
אַדֶמֶת | 1-2 | כתמים קטנים | פנים, משטחים מאריכים של גפיים, גב | נעלם ללא פיגמנטציה | הגדלה של העורף, מאחורי האוזן ובלוטות הלימפה האחוריות בצוואר הרחם |
אקסנתמה אנטרווויראלית | 1-3 | מְנוּקָד | פנים, פלג גוף עליון; בשיא החום או בירידה שלו | נעלמת תוך יום | חום, כאבי ראש, חולשה, הקאות, היפרמיה של החצי העליון של הגוף |
אקסנתמה אלרגית | 1 | פולימורפי, גירוד; אורטיקריה | אין לוקליזציה ספציפית | נעלם ללא פיגמנטציה | קשר עם טעות בתזונה, מרשם תרופות |
יַחַס
הטיפול מתבצע בדרך כלל בבית. חולים מאושפזים עם מהלך חמור או סיבוכים, וכן בשל אינדיקציות אפידמיולוגיות וחברתיות. מנוחה במיטה נקבעת עד שטמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה. מזון צריך להיות עדין מבחינה מכנית ותרמית. מוצגת שתייה מרובה. כדי למנוע סיבוכים חיידקיים, יש צורך בטיפול זהיר בריריות ובעור. טיפול תרופתי בחצבת לא מסובכת הוא סימפטומטי: תרופות להורדת חום (אקמול), ויטמינים. עם דלקת הלחמית מוגלתית, הזלפים לעיניים של תמיסה של 20% של sulfacetamide נקבעות, עם נזלת חמורה, טיפות מכווצות כלי דם באף. שיעול אובססיבי תכוף מקל על ידי מינוי של תרופות נגד שיעול, מרתח צמחים, בוטמירט וכו '. עם התפתחות סיבוכים, הטיפול מתבצע בהתאם לאטיולוגיה שלהם, לוקליזציה וחומרת.
מְנִיעָה
האמצעי היעיל ביותר להפחתת שכיחות החצבת הוא חיסון של לפחות 95% מהאוכלוסייה. ברוסיה, חיסון פעיל נגד חצבת מתבצע באמצעות חיסון חי מוחלש שהוכן מזן החיסון L-16 (לנינגרד 16). החיסון ניתן במינון של 0.5 מ"ל תת עורית (מתחת לשכמות או באזור הכתף) או תוך שרירית. החיסון מתבצע לכל הילדים הבריאים בגיל 12 חודשים ושוב - בגיל 6 שנים. ביום ה-6-15 לאחר החיסון (כגרסה של התהליך הזיהומי הרגיל), עלייה קצרת טווח בטמפרטורת הגוף, תופעות קטררליות ולפעמים הופעת פריחה דמוית חצבת. ללא קשר לחומרת התגובה לחיסון, הילד בטוח עבור אחרים. מפותח הכנות משולבות, הכולל גם חיסונים נגד אדמת וחזרת.
אמצעים כלליים נגד מגיפה כוללים גילוי מוקדם ובידוד של מקור הזיהום, כמו גם פעילויות בין אנשי קשר.
פעילויות בהתפרצות: בידוד של החולים מתחילת המחלה ועד ליום ה-5 לפריחה; עם התפתחות דלקת ריאות - עד היום ה-10 למחלה; אוורור החדר בו שהה המטופל, ניקוי רטוב יסודי; חיסון חירום או חיסון פסיבי של ילדי מגע (שלא חלו בחצבת ואינם מחוסנים); בידוד של ילדים שלא חלו בחצבת ולא קיבלו חיסון מהיום ה-8 עד ה-17 מרגע המגע, ואלו שקיבלו Ig - עד היום ה-21.
לחיסון חירום במוסדות ילדים לאחר הכנסת חצבת, נעשה שימוש בחיסון חי נגד חצבת. זה מוצג בראשון
5 ימים לאחר החשיפה לילדים שלא חלו בחצבת, אינם מחוסנים ואין להם התוויות נגד לחיסון. חיסון פסיבי (זריקה תוך שרירית של Ig במינון של 1.5-3 מ"ל לא יאוחר מהיום החמישי לאחר המגע) מתבצע לילדים שהיו במגע עם חולה חצבת שאינו מחוסן ויש לו התוויות נגד לחיסון. ההחלטה הסופית מי מילדי הקשר כפוף לחיסון פסיבי אפשרית לאחר בדיקה סרולוגית - חיסון פסיבי מומלץ רק אם תוצאות RPHA (RTHA) שליליות, כלומר. בהיעדר נוגדנים ספציפיים בדם.
תַחֲזִית
בתנאים מודרניים, הפרוגנוזה חיובית. הפרוגנוזה מחמירה עם התפתחותם של סיבוכים חמורים נדירים כיום (דלקת מוח, דלקת גרון היצרות, דלקת ריאות חיידקית ועוד), במיוחד בילדים צעירים.
אַדֶמֶת
אדמת היא מחלה ויראלית חריפה המופיעה בשתי צורות שיש להן הבדל משמעותי במנגנון ההדבקה ובתמונה הקלינית – נרכשת ומולדת. אדמת נרכשת מאופיינת בהעברה באוויר של זיהום, שיכרון בינוני, פריחה עם נקודות קטנות ולימפדנופתיה כללית. אדמת מולדת נבדלת על ידי נתיב העברה מעבר שליה, מהלך כרוני של התהליך הזיהומי עם היווצרות מומים שונים בעובר.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הגורם הסיבתי של אדמת הוא וירוס המכיל RNA מהמין רוביווירוסמשפחות Togaviridae.הנגיף טרופי עד רקמות אפיתל, לימפואידיות, עצביות ועובריות, לא יציב בסביבה החיצונית, תרמי. מראה אפקט ציטופטי קל ויכולת לזיהום כרוני. מבחינה סרולוגית מאותו סוג, סרובר אחד של וירוס אדמת מבודד
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
מקור ההדבקה הוא אדם חולה או נשא. החולה מדבק במהלך 2-3 הימים האחרונים של תקופת הדגירה ובמהלך 7 הימים הראשונים של המחלה. חולים עם אדמת מולדת מהווים סכנת מגיפה תוך שנה לאחר הלידה. נתיב ההתפשטות של אדמת נרכשת הוא באוויר,
מולד - טרנס-שלייתי. ההדבקה נמוכה יותר מאשר עם חצבת ואבעבועות רוח. הרגישות לזיהום גבוהה (80%).
אדמת נרכשת יכולה לחלות בכל גיל, למעט 6 חודשי החיים הראשונים (בשל נוכחות של חסינות פסיבית טבעית - נוגדנים המתקבלים מהאם). ילדים מגיל 1 עד 7, המאורגנים בקבוצות ילדים, חולים לעתים קרובות יותר, שכן יש צורך במגע קרוב וממושך לזיהום. במשפחה ובבתי החולים, אנשים ששהו באותו חדר או במחלקה עם החולה חולים באדמת. נגיף האדמת מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לנשים בהריון בשל אפשרות העברתו אל העובר. מספר הנשים הסרונגטיביות בגיל הפוריות עומד כיום על עד 20% או יותר. ברוסיה, שכיחות האדמת נעה בין 200 ל-800-1500 (בשנות מגיפות) לכל 100,000 תושבים. שכיחות האדמת רחוקה מלהיות נלקחת בחשבון במלואה, הקשורה לנוכחות של צורות אסימפטומטיות ומחוקות. שיא השכיחות מתרחש בחודשי החורף-אביב. תהליך המגיפה באדמת מאופיין בהתפרצויות ומגיפות. תדירות שכיחות המגיפה היא 5-7 שנים. בעקבות מגיפת האדמת, לאחר 6-7 חודשים, מתרחשת עלייה בשכיחות האדמת המולדת. לאחר זיהום, מתפתחת חסינות לכל החיים.
פתוגנזה
הפתוגנזה של אדמת נרכשת לא נחקרה מספיק בגלל היעדר מודל מתאים שלה בחיות מעבדה. הנגיף חודר לגוף דרך דרכי הנשימה העליונות, נספג על האפיתל של הריריות של האורולוע וחודר לזרם הדם. וירמיה מובילה להחדרת הנגיף לבלוטות הלימפה, שם הוא משתכפל וגורם לפריחה בעור. עם הופעת פריחה מסתיימת הוירמיה, החופפת להופעת נוגדנים לנגיף בדם. נוגדנים ספציפיים מקבוצת IgM מופיעים בדם בימים הראשונים של המחלה, מגיעים לשיא ביום ה-10-15, ואז רמתם יורדת בהדרגה, והם מוחלפים בנוגדנים מסוג IgG, הקובעים את החסינות הסופית.
הפתוגנזה של אדמת מולדת מובנת מעט יותר. כאשר אישה בהריון נדבקת, הנגיף חודר לשליה, משפיע על האנדותל הנימים, וגורם להיפוקסיה עוברית. עם הדם של העובר, הנגיף מתפשט בכל הגוף. הזיהום התוך רחמי המסוכן ביותר בשלבי ההתפתחות המוקדמים. היווצרות חריגות בהתפתחות איברים שונים מתרחשת כתוצאה מדיכוי הפעילות המיטוטית על ידי הנגיף והאטה בצמיחת אוכלוסיות תאים בודדות. פעולת הציטוהרס הישירה של הנגיף מותרת גם היא, במיוחד בעדשת העין ובשבלול האוזן הפנימית. קריטי
תקופות היווצרות של פגמים בתהליך ההתפתחות תוך רחמית של העובר נחשבות: למוח - 3-11 שבועות, לעיניים וללב - 4-7 שבועות, לאיבר השמיעה - 7-12 שבועות.
תמונה קלינית
נרכשה אדמת
תקופת הדגירה נמשכת 14-24 ימים (18-3 ימים). בימים האחרונים של תקופה זו, מתחיל הבידוד של הנגיף מהאף. התקופה הפרודרומלית נמשכת 1-2 ימים ומאופיינת בעלייה קלה בטמפרטורת הגוף ובסימפטומים קטארליים קלים. פריחה עם נקודות קטנות (איור 22-3 בתוספת) על רקע עור ללא שינוי, לא נוטה לאיחוי, מופיעה על הפנים תוך יום אחד ומתפשטת במהירות לגזע ולגפיים. הפריחה בולטת ביותר על הפנים (לחיים), משטחים מאריכים של הגפיים, הגב, הישבן. 1-5 ימים לפני הגדלת הפריחה (עד 8-12 מ"מ קוטר) בלוטות לימפה עורפית, צווארית אחורית, פרוטידית. בנוסף לפריחה ולימפדנופתיה, תיתכן עלייה לטווח קצר בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות צלזיוס, תופעות קטררליות קלות, אננתמה. מרכיבי הפריחה נעלמים תוך 1-3 ימים ללא פיגמנטציה וקילוף. ואז גודל בלוטות הלימפה יורד בהדרגה.
מִיוּן.אין סיווג מקובל של אדמת נרכשת. בפרקטיקה הקלינית, בעת ביצוע אבחנה, אדמת מסווגת על פי העקרונות שאומצו לסיווגים של מחלות זיהומיות אחרות בילדות. על פי סוג הביטויים הקליניים, אדמת יכולה להיות אופיינית ולא טיפוסית, על פי חומרתה - קלה, בינונית וחמורה. המהלך שלו יכול להיות חלק או מסובך. הצורה האופיינית (המפורשת) כוללת אדמת עם פריחה, והצורה הלא טיפוסית כוללת צורות מחוקות ואסימפטומטיות. עם צורות שנמחקו, המחלה מתבטאת רק על ידי עלייה בבלוטות הלימפה בטמפרטורת גוף רגילה או מצב תת חום לטווח קצר. עבור צורות אסימפטומטיות ביטויים קלינייםמחלות נעדרות. ברוב המקרים, אדמת היא קלה, לעתים רחוקות - בצורה של חומרה בינונית. צורות חמורות של אדמת עם סיבוכים או ריבוד של זיהומים משניים נצפו לעתים רחוקות ביותר - בעיקר אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים.
סיבוכים.סיבוכים של אדמת הם נדירים מאוד, בדרך כלל אצל ילדים גדולים יותר או מבוגרים. סיבוכים אופייניים של אדמת הם פוליארתריטיס ודלקת המוח.
פוליארתריטיס מתפתחת בדרך כלל שבוע לאחר הופעת הפריחה ונעלמת תוך 1-2 שבועות. זה מתבטא בכאב
אדמומיות, לפעמים נפיחות של המפרקים הבין-פלנגאליים המטקרפופלנגאליים והפרוקסימליים של האצבעות, לעתים רחוקות יותר - הברך והמרפק.
דלקת המוח, המתפתחת בתדירות של 1:5000, היא הסיבוך החמור ביותר של אדמת. כמעט לכל החולים יש פגיעה בהכרה, לפעמים מתפתחים פרכוסים קלוניים-טוניים וסימפטומים מוקדיים. מוות אפשרי.
אדמת מולדת
במקרה של אישה אדמת בשבוע 1-8 להריון, העובר והעובר מפתחים מהלך כרוני של זיהום ויראלי. תהליך פתולוגי זה מוביל לנגעים חמורים של איברים שונים, היווצרות מומים תוך רחמיים. קיימת סבירות גבוהה להפלה ספונטנית או לידה של ילד עם אדמת מולדת. לאחר השליש הראשון של ההריון, לנגיף האדמת יש השפעה פחות מזיקה על העובר. הביטויים הקלאסיים של אדמת מולדת הם קטרקט, מחלת לב מולדת וחירשות. עם זאת, יתכנו גם מומים נוספים: מיקרוצפליה, הידרוצפלוס, רטינופתיה, גלאוקומה, פגמים בשלד וכו'.
מחקר מעבדה
בְּ ניתוח כללידם לחשוף לימפופניה, לימפוציטוזיס, תאי פלזמה, ESR תקין. השיטה הווירולוגית של בידוד וירוסים היא מסובכת מבחינה טכנית, היא משמשת למטרות מדעיות. ממחקרים סרולוגיים, נעשה שימוש ב-RTGA או RPHA בסמים מזווגים. עלייה בטיטר של נוגדנים בדגימה השנייה בהשוואה לראשונה פי 4 או יותר מאשרת את האבחנה.
אבחון
האבחנה של אדמת נקבעת על ידי מכלול הנתונים הקליניים, תוך התחשבות בהיסטוריה האפידמיולוגית.
נרכשה אדמת.
הופעת המחלה עם הופעת פריחה.
הפריחה קטנה-מנומרת, מתפשטת לאורך כל היום בכל הגוף, נעלמת ללא עקבות.
הגדלה של בלוטות הלימפה האחוריות, הפרוטידיות והצוואריות האחוריות.
תסמינים קלים של שכרות ותופעות קטררליות מתונות לטווח קצר.
מגע עם מקרה אדמת לא מוקדם משבועיים לפני הופעת המחלה.
אדמת מולדת.
אדמת המועברת על ידי האם בשליש הראשון של ההריון.
זמינות מומים מולדיםהתפתחות, במיוחד קטרקט, מחלות לב וחירשות.
ביטויים קליניים של IUI ביילוד.
לעתים רחוקות נעשה שימוש בשיטות מעבדה: אם יש צורך באישור רטרוספקטיבי של אדמת, אישור של תסמונת אדמת מולדת או מחקרים אפידמיולוגיים.
אבחון דיפרנציאלי
אבחנה מבדלת לאדמת מבוצעת עם חצבת, אקסנתמה של נגיף האנטרו, פריחה אלרגית, קדחת ארגמן, פסאודו-שחפת, מונונוקלוזיס זיהומית (טבלה 22-4).
טבלה 22-4.אבחנה מבדלת של אדמת
מַחֲלָה | תסמינים כלליים | הבדלים באדמת |
קדחת השנית | פריחה כתמתית קטנה המופיעה תוך מספר שעות | הפריחה ממוקמת על רקע ללא שינוי של העור, מתפשטת אל משטחי המתח של הגפיים, בחזרה. אין כאבי גרון, קילוף של עור האצבעות |
מחלת הנשיקה מדבקת | הגדלה של בלוטות הלימפה האחוריות בצוואר הרחם. פריחה קטנה אפשרית | בלוטות הלימפה מוגדלות במידה פחותה. לֹא חום ממושך, דלקת שקדים, הגדלה של הכבד והטחול, שינויים בדם היקפי האופייניים למונונוקלאוזיס |
פסאודו-שחפת | בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות. פריחה מקולופפולרית | ללא חום חמור, כאבי בטן, דלקת שקדים. הפריחה מופיעה בתחילת המחלה, ולא ביום ה-3-4, אין לוקליזציה של הפריחה האופיינית לפסאודו-שחפת (תסמינים של "ברדס", "כפפות וגרביים") |
יַחַס
הטיפול הוא סימפטומטי.מְנִיעָה
חיסון חיסון נגד אדמת חי מוחלש כלול בלוח חיסוני החובה. פותחו תכשירים משולבים הכוללים גם חיסונים נגד חצבת וחזרת. חיסון נגד אדמת מתבצע בגיל 12 חודשים, החיסון ניתן במינון של 0.5 מ"ל תת עורי או תוך שרירי. שְׁנִיָה
החיסון מתבצע בגיל 7 או 13 שנים (בנות) כדי להגן מפני ילדי אדמת שאינם מחוסנים או שלא פיתחו חסינות בחיסון הראשון. לפעמים, מהיום ה-5 עד ה-12 לאחר החיסון, עלייה בבלוטות הלימפה העורפית וצוואר הרחם, עלולה להתרחש פריחה לטווח קצר, הנחשבת כתגובה ספציפית להחדרת נגיף חי מוחלש.
לאור הקלות של מהלך האדמת, ההדבקות של החולה כבר בתקופת הקטררה וחוסר היציבות של הפתוגן בסביבה החיצונית, לא מוטל הסגר בקבוצות ילדים במקרה של אדמת. במוקד הזיהום, ננקטים האמצעים הבאים: החולה מבודד בחדר נפרד למשך 5 ימים מרגע הופעת הפריחה; ילדים במגע עם המטופל נשארים בצוות, אך נתונים לבדיקה יומית למשך 21 יום; במוקדי האדמת, הם מבודדים ונצפים במשך 21 ימים של נשים בהריון (יש לבצע מחקרים סרולוגיים בסרה זוגית).
תַחֲזִית
הפרוגנוזה לאדמת נרכשת חיובית, אך עם התפתחות דלקת המוח, התמותה יכולה להגיע ל-20-40%. עם אדמת מולדת, הפרוגנוזה היא שלילית, אשר נקבעת על ידי פיגור בהתפתחות הפיזית ונוכחות של אנומליות מולדות. חסינות לאחר אדמת היא בדרך כלל מתמשכת, לכל החיים.
פרוטיטיס
חזרת היא מחלה ויראלית זיהומית חריפה המתרחשת עם פגיעה באיברי הבלוטה (לעתים קרובות יותר בלוטות הרוק, במיוחד בלוטות הפרוטיד, לעתים רחוקות יותר הלבלב, איברי המין, בלוטות החלב וכו'), כמו גם מערכת העצבים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח). בהתבסס על העובדה שהביטויים הקליניים של חזרת אינם מוגבלים לנגעים של בלוטות הרוק הפרוטיד, נכון יותר לקרוא למחלה דלקת חזרת.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הגורם הסיבתי הוא וירוס המכיל RNA מהמשפחה Paramyxoviridae.המבנה האנטיגני יציב; ידוע סרובר אחד של נגיף החזרת. הגורם הגורם יציב בסביבה החיצונית (בטמפרטורת אוויר של 18-20? C הוא נמשך מספר ימים, ובטמפרטורה נמוכה - עד מספר חודשים), אך מושבת במהירות כאשר הוא נחשף לטמפרטורות גבוהות וחומרי חיטוי.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
מקור ההדבקה הוא רק אדם חולה (צורה גלויה, מחוק ואסימפטומטית). חולים עם צורות מחוקות של המחלה מייצגים את הסכנה הגדולה ביותר למגיפה. הנגיף מופרש ברוק של החולה, החל מהשעות האחרונות (אפשר מ-4-6 הימים האחרונים) של תקופת הדגירה ובמהלך 9 ימי המחלה הראשונים. ההדבקה המקסימלית מצוינת ב-3-5 הימים הראשונים, לאחר היום ה-9 החולה נחשב לא מידבק. נתיב השידור הוא מוטס. גורם ההעברה הוא מגע קרוב. מדד מדבקות - 70%. הרגישות היא כ-85%. לרוב, ילדים בגילאי הגן ובית הספר היסודי חולים. עם הגיל, מספר מקרי המחלה יורד עקב עלייה בשכבת החיסון. מקרים של המחלה בקרב ילדים בשנה הראשונה לחייהם הם נדירים ביותר בשל נוכחותם של נוגדנים ספציפיים המתקבלים מהאם דרך השמה ועם חלב. אצל אנשים מעל גיל 40, חזרת נצפתה לעתים רחוקות. עונתיות: שיא השכיחות מתרחש בחודשי החורף-אביב. תדירות שכיחות המגיפה היא 2-3 או 3-4 שנים.
היעדר תופעות קטררליות וירידה ברוק לא מאפשרים את התפשטות הזיהום למרחק של יותר מ-2 מ' מהחולה, לכן, בעיקר אנשים מהסביבה הקרובה נדבקים. זה, כמו גם נוכחותן של צורות אסימפטומטיות של המחלה, מסבירים גם את ההתפשטות האיטית יחסית של הזיהום במהלך התפרצות מגיפה (בהשוואה לשפעת, חצבת וזיהומים אחרים של טיפות). אפשר להעביר את הנגיף באמצעות צעצועים, כלי בית נגועים ברוק, אך דרך זו אינה חיונית.
פתוגנזה
נגיף החזרת, החודר לגוף דרך הקרום הרירי של חלל האף, הפה, הלוע והלחמית, מסתובב תחילה בדם (וירמיה ראשונית), ואז נכנס לאיברי הבלוטה (רוק, בלוטות הלב והלבלב), כמו גם לאיברי הבלוטות המרכזיים. מערכת העצבים, שבה מתרבה וגורמת לתגובה דלקתית. ההתרבות הגדולה ביותר של הנגיף מתרחשת בבלוטות הרוק. וירמיה ראשונית נתמכת על ידי שחרור חוזר ונשנה של הפתוגן מהאיברים הפגועים (ווירמיה משנית), כך שביטויים קליניים של נזק לאיבר זה או אחר עשויים להופיע גם בימים הראשונים של המחלה וגם במועד מאוחר יותר. התמדה של הנגיף נמשכת 5-7 ימים, ואז מופיעים נוגדני IgM בדם. החסינות הסופית עם הצטברות נוגדנים ממחלקת IgG נוצרת בעוד מספר שבועות.
תמונה קלינית
תקופת הדגירה נמשכת 11-21 ימים (בממוצע 18), אך ניתן לקצר אותה ל-9 או להאריך אותה ל-26 ימים. המחלה יכולה להתבטא כנגע מבודד של איברים בודדים או שילובים שונים של תסמונות אופייניות (חזרת, תת-מקסיליטיס, דלקת קרום המוח סרואית או דלקת קרום המוח, אורכיטיס, דלקת הלבלב), המתרחשים בו-זמנית או ברצף. לרוב, עם פרוטיטיס מגיפה, בלוטות הרוק (חזרת, submaxillitis, sublinguitis) מושפעות.
פרוטיטיס מתחיל בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, חולשה כללית וכאבים באזור הפרוטיד, בעת פתיחת הפה ולעיסה, לפעמים מציינים טינטון. אחד הסימנים המוקדמים של פרוטיטיס הוא כאב מאחורי תנוך האוזן. כבר ביום הראשון מול האפרכסת ומסביב לפינה הלסת התחתונהאפשר למשש נפיחות דמוית בדיקה, בהתחלה, ככלל, חד צדדית. ברירית החזה בצד הנגע ניתן לזהות יציאה בצקת והיפרמית של צינור בלוטת הרוק הפרוטיד. עם מעורבות רצופה של הפרוטיד השני, בלוטות התת-לסת, תת-לשוניות ואיברים אחרים, מתרחשות עליות חוזרות ונשנות בטמפרטורת הגוף. פני החולים בשיא המחלה מקבלים מראה אופייני, שבקשר אליו עלה השם "חזרת". הגדלה, נפיחות, כאב בבלוטת הפרוטיד ו/או תת-הלסת (חד-צדדית) נמשכת בין 2 ל-7 ימים, לאחר מכן הכאב פוחת, גודל הבלוטה המוגדלת מתחיל להצטמצם ולהתנרמל עד היום ה-8-10. .
Submaxillitis מתפתחת בכל חולה רביעי. במקרה זה, הנפיחות של עקביות בצקית ממוקמת באזור התת-לנדיבולרי.
Sublinguitis, המתבטאת בנפיחות מתחת ללשון, מתפתחת לעתים רחוקות ביותר.
נגעים של הלבלב (דלקת הלבלב), בלוטות המין (אורכיטיס, אופוריטיס), בלוטת החלב (דלקת השד), כמו גם מערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח צרונית, דלקת קרום המוח) נצפים לעתים קרובות יותר בשילוב עם דלקת של בלוטות הרוק (טבלה 22- 5). לפעמים שינויים במערכת העצבים המרכזית או באיברי הבלוטה באים לידי ביטוי או מתרחשים בבידוד.
מִיוּן
סיווג החזרת מוצג בטבלה. 22-6. זהה טיפוסי ו צורות לא טיפוסיותפרוטיטיס מגיפה. קריטריונים לחומרת צורות טיפוסיות: חומרה ומשך זמן
טבלה 22-5.ביטויים קליניים של נגעים של איברי הבלוטה ומערכת העצבים המרכזית בחזרת
לוקליזציה. מועדף תסמונת קלינית, תדירות | ביטויים קליניים |
איברי המין (אשכים, שחלות, בלוטות חלב): אורכיטיס (במתבגרים ובגברים); 10-34% | עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39?C תוך 1-2 שבועות מתחילת המחלה, כאב ראש. כאב במפשעה המקרין לאשך. הגדלה, התפרצות, כאב באשך, היפרמיה של שק האשכים. הדינמיקה ההפוכה של הסימפטומים לאחר 5-7 ימים. סימנים של ניוון אשכים לאחר 1-2 חודשים |
לבלב: דלקת לבלב; 3-72% (כולל צורות אסימפטומטיות) | עלייה בטמפרטורת הגוף ביום ה-5-9 למחלה. כאבים בבטן בעלי אופי "חגורה". סימפטום חיובי של מאיו-רובסון וכו'. תכולה מוגברת של עמילאז בדם ובשתן. דינמיקה הפוכה של סימפטומים לאחר 10-12 ימים |
מערכת העצבים המרכזית (מנינגים, חומר במוח): דלקת קרום המוח צרובה (ילדים מגיל 3 עד 9); 2-4% | עלייה בטמפרטורת הגוף ביום ה-7-10 למחלה. כאב ראש, הקאות. תסמינים חיוביים של קרום המוח. ציטוזה גבוהה של אופי לימפוציטי בנוזל השדרה. דינמיקה הפוכה של סימפטומים לאחר 3-5 ימים |
טבלה 22-6.סיווג חזרת*
* על פי Uchaikin V.F., 1998.
חום ושיכרון, מידת הפגיעה באיברי בלוטות אחרים (אורכיטיס, דלקת לבלב) ומערכת העצבים (דלקת קרום המוח). דלקת קרום המוח - אינדיקטור של חומרה מסוימת תהליך פתולוגי. הצורה הנמחקת מאופיינת בתסמינים קלים, נפיחות קלה של בלוטת הפרוטיד, והיעדר או מעורבות מינימלית של איברים בלוטיים אחרים. טֶמפֶּרָטוּרָה
גופו של המטופל תקין או תת חום. אבחון הצורה התת-קלינית של המחלה מבוסס רק על תוצאות מחקרים סרולוגיים.
אבחון ואבחון דיפרנציאליאבחון חזרת במקרים טיפוסיים אינו קשה. קשיים מתעוררים בגרסאות של המחלה המתרחשות בצורה של submaxillitis או ללא פגיעה בבלוטות הרוק (דלקת לבלב מבודדת, דלקת קרום המוח סרוסית וכו '). עזרה מסוימת באבחון של צורות אלה מסופקת על ידי היסטוריה אפידמיולוגית - מקרי המחלה במשפחה, בילדים גן, בית ספר. ניתן להשתמש בשיטות אבחון סרולוגיות (RPGA, RTGA, ELISA), בעזרתן ניתן לאשר את האבחנה בדיעבד. מחקרים וירולוגיים הם מייגעים, דורשים שירותי מעבדה מאובזרים במיוחד, ולכן אינם משמשים בעבודה מעשית.
אבחנה מבדלת של חזרת מוצגת בטבלה. 22-7.
יַחַס
הטיפול מתבצע לרוב בבית, החולים מאושפזים על פי התוויות קליניות (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, אורכיטיס) ואפידמיולוגיות. אין טיפול ספציפי. הקצה מנוחה במיטה עד שטמפרטורת הגוף תחזור לקדמותה. התזונה חסכונית (חלב-ירקות עם הגבלה של ירקות ופירות חיים, לחם טרי). יש צורך בטיפול היגייני זהיר של חלל הפה. על אזור הבלוטות המושפעות - חום יבש. במידת הצורך, סוכנים סימפטומטיים (תרופות להורדת חום להיפרתרמיה וכו'). עם דלקת קרום המוח, טיפול בהתייבשות וניקוי רעלים, נקבעים ויטמינים, תרופות נוטרופיות, בשנים האחרונות נעשה שימוש בהצלחה בתכשירי אינטרפרון. עם אורכיטיס, גלוקוקורטיקואידים, ribonuclease, לבישת מתלה מסומנים (לפחות 2-3 שבועות). בטיפול במקרים חמורים של דלקת בלבלב, יחד עם אמצעים תזונתיים, נעשה שימוש נרחב בתרופות אנטי-אנזימות, כגון אפרוטינין.
מַחֲלָה | תסמינים כלליים | הבדלים בחזרת |
חזרת מוגלתית | מתרחש בפתאומיות, ולא על רקע זיהום חיידקי. אין תנודה במרכז הבלוטה הדלקתית. לוקוציטוזיס נויטרופילי בדם היקפי אינו אופייני, עלייה ב-ESR |
|
מחלת אבני הרוק | הגדלה ורגישות של בלוטת הפרוטיד | טמפרטורת גוף מוגברת, אין אינדיקציה להגדלה חוזרת של פרוטיד בעבר |
זיהום ציטומגלווירוס | הגדלה של בלוטות הפרוטיד והתת הלסת | הגדלה של הבלוטות היא בתחילה חד צדדית, ולא סימטרית, כמו בזיהום ציטומגלווירוס כללי. דלקת ריאות, בלוטות לימפה נפוחות, hepatosplenomegaly אינם אופייניים |
תסמונת סיוגרן | הגדלה של בלוטת הפרוטיד | ללא "תסמונת יובש", ללא כאבים במפרקים וסימנים נוספים למחלות ראומטיות, ללא שינויים בבדיקת הדם (למעט לויקופניה) |
דלקת לבלב חריפה | כאבים בבטן, פעילות מוגברת של עמילאז בדם ובשתן | בדרך כלל, התמונה של דלקת הלבלב מתפתחת בשבוע השני של המחלה עם ירידה בתסמינים של פרוטיטיס (submaxillitis) |
דלקת קרום המוח סרוסית עם זיהום enterovirus | תסמונת קרום המוח, ציטוזיס לימפוציטי ליקר | לעתים קרובות יותר מתרחשת בשבוע השני של המחלה עם ירידה בתסמינים של פרוטיטיס (submaxillitis). אין אקסנתמה ומראה אופייני של חולה עם זיהום enterovirus |
עלייה חולפת בטמפרטורת הגוף. לעיתים רחוקות, יש עלייה קלה בבלוטת הפרוטיד. לעיתים נדירות ביותר עלולים להתפתח סיבוכים בימים אלה: תגובה כללית בולטת מדי (חום גוף גבוה, שיכרון, כאבי בטן), תסמונת קרום המוח, המצריכה אשפוז של הילד והודעת חירום לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה. במוקד המחלה לא מתבצע חיטוי סופי. זה מספיק כדי לאוורר את החדר ולבצע ניקוי רטוב. ילדים מתחת לגיל 10 שלא סבלו מחזרת מופרדים למשך 21 יום מרגע המגע. בעת קביעת התאריך המדויק ליצירת קשר, ילדים אינם מורשים להיכנס לצוות מאורגן מהיום ה-11 עד ה-21.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. זיהום חמור עם ביטויים מערכתיים (דלקת קרום המוח, לבלב, אורכיטיס) מתרחש בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 15, במקרים כאלה המחלה לא תמיד נעלמת מעיניהם. כך, למשל, מאמינים ש-1/4 מכל המקרים של אי פוריות גברית נובעים מחזרת בעבר.
זיהומים של ילדים אינם מובחנים בטעות בקבוצה מיוחדת - ראשית, מחלות זיהומיות אלו חולות בדרך כלל, ככלל, ילדים בגיל הרך ובגיל הגן, שנית, כולם מדבקים ביותר, כך שכמעט כל מי שיש לו מגע עם ילד חולה נהיה חולה, ושלישית, כמעט תמיד, לאחר זיהום בילדות, נוצרת חסינות יציבה לכל החיים.
ישנה דעה שכל הילדים צריכים לחלות במחלות אלו כדי לא לחלות בגיל מבוגר יותר. האם זה כך? קבוצת הזיהומים בילדות כוללת מחלות כמו חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, חזרת (חזרת), קדחת ארגמן. ככלל, ילדים בשנה הראשונה לחיים אינם חולים בזיהומים בילדות. זה קורה מהסיבה שבמהלך ההיריון, האם (במקרה שהיא סבלה מזיהומים אלו במהלך חייה) מעבירה דרך השליה נוגדנים לפתוגנים. נוגדנים אלו נושאים מידע על המיקרואורגניזם שגרם תהליך זיהומיאצל אמא.
לאחר הלידה, הילד מתחיל לקבל קולוסטרום אימהי, המכיל גם אימונוגלובולינים (נוגדנים) לכל הזיהומים שהאם "פגשה" לפני ההריון. כך, הילד מקבל מעין חיסון נגד מחלות זיהומיות רבות. ובמקרה שההנקה נמשכת לאורך השנה הראשונה לחייו של הילד, החסינות לזיהומים בילדות נמשכת זמן רב יותר. עם זאת, ישנם חריגים לכלל זה. למרבה הצער, ישנם מקרים (נדירים מאוד) בהם ילד יונק רגיש למיקרואורגניזמים הגורמים לאבעבועות רוח, אדמת, חזרת או חצבת, גם כאשר אמו חסינה מפניהם. מתי מסתיימת התקופה הנקההילד נכנס לגיל הרך. בעקבות כך מתרחב מעגל הקשרים שלו. זה די טבעי שבמקביל הסיכון למחלות זיהומיות כלשהן, כולל זיהומים בילדות, עולה בחדות.
תסמינים וטיפול בחצבת בילדים
חצבת היא זיהום ויראלי עם רגישות גבוהה מאוד. אם אדם לא חלה בחצבת או לא חוסן נגד זיהום זה, אז לאחר מגע עם החולה, הדבקה מתרחשת בכמעט 100% מהמקרים. נגיף החצבת הוא נדיף מאוד. הנגיף יכול להתפשט דרך צינורות אוורור ופירי מעליות - במקביל, ילדים המתגוררים בקומות שונות בבית חולים. לאחר מגע עם חולה עם חצבת והופעת הסימנים הראשונים של המחלה, זה לוקח בין 7 ל 14 ימים.
המחלה מתחילה בכאב ראש חזק, חולשה, חום עד 40 מעלות צלזיוס. מעט לאחר מכן מצטרפים לתסמינים אלו נזלת, שיעול וחוסר תיאבון כמעט מוחלט. הופעת דלקת הלחמית אופיינית מאוד לחצבת - דלקת של הקרום הרירי של העיניים, המתבטאת בפוטופוביה, דמעות, אדמומיות חדה של העיניים, ובהמשך - הופעת הפרשה מוגלתית. תסמינים אלה נמשכים 2 עד 4 ימים.
ביום הרביעי למחלה מופיעה פריחה הנראית כמו כתמים אדומים קטנים בגדלים שונים (קוטר מ-1 עד 3 מ"מ), עם נטייה להתמזג. הפריחה מופיעה בפנים ובראש (מאפיינת במיוחד את המראה שלה מאחורי האוזניים) ומתפשטת בכל הגוף למשך 3 עד 4 ימים. אופייני מאוד לחצבת שהפריחה משאירה אחריה פיגמנטציה (כתמים כהים הנמשכים מספר ימים), שנעלמת באותו רצף עם הופעת הפריחה. חצבת, למרות המרפאה המוארת למדי, נסבלת די בקלות על ידי ילדים, אך בתנאים שליליים היא טומנת בחובה סיבוכים רציניים. אלה כוללים דלקת של הריאות (דלקת ריאות), דלקת של האוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה). סיבוך כה אדיר כמו דלקת המוח (דלקת במוח), למרבה המזל, מתרחש לעתים רחוקות למדי. הטיפול בחצבת נועד להקל על התסמינים העיקריים של חצבת ולשמור על חסינות. יש לזכור כי לאחר העברת חצבת לתקופה ארוכה מספיק (עד חודשיים), יש דיכוי חיסוני, כך שהילד עלול לחלות בסוג כלשהו של הצטננות או מחלה נגיפית, אז אתה צריך להגן עליו מפני מתח מוגזם, אם אפשר - ממגע עם ילדים חולים. לאחר חצבת, מתפתחת חסינות מתמשכת לכל החיים. כל אלה שחלו בחצבת הופכים חסינים לזיהום זה.
סימני אדמת אצל ילד
אדמת היא גם זיהום ויראלי שמתפשט באוויר. אדמת מדבקת פחות מחצבת ואבעבועות רוח. ככלל, ילדים השוהים זמן רב באותו חדר עם ילד שמהווה מקור לזיהום, חולים, אדמת דומה מאוד לחצבת בביטוייה, אך היא הרבה יותר קלה. תקופת הדגירה (התקופה מהמגע ועד להופעת סימני המחלה הראשונים) נמשכת בין 14 ל-21 ימים. האדמת מתחילה בעלייה בבלוטות הלימפה העורפית ו-() עליה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות צלזיוס. קצת אחר כך מצטרפת נזלת ולפעמים גם שיעול. פריחה מופיעה 2 עד 3 ימים לאחר הופעת המחלה.
האדמת מאופיינת בפריחה ורודה ונקודתית שמתחילה בפריחה בפנים ומתפשטת בכל הגוף. פריחת אדמת, שלא כמו חצבת, אף פעם לא מתמזגת, עשוי להיות גירוד קל. תקופת הפריחה יכולה להיות ממספר שעות, שבהן אין זכר לפריחה, עד יומיים. בהקשר זה, האבחנה עלולה להיות קשה - אם תקופת הפריחות נפלה בלילה ונעלמה מעיני ההורים, ניתן לראות באדמת זיהום ויראלי שכיח. טיפול באדמת הוא להקל על התסמינים העיקריים - מאבק בחום, אם בכלל, טיפול בהצטננות, מכייח. סיבוכים לאחר חצבת הם נדירים. לאחר סבל באדמת, מתפתחת גם חסינות, זיהום חוזר הוא נדיר ביותר.
מהי חזרת בילדים
חזרת (חזרת) היא זיהום ויראלי בילדות המאופיין ב דלקת חריפהבבלוטות הרוק. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות. הרגישות למחלה זו היא כ-50-60% (כלומר, 50-60% מאלה שהיו במגע ולא היו חולים ולא מחוסנים חולים). חזרת מתחילה בעלייה בטמפרטורת הגוף של עד 39 מעלות צלזיוס וכאבים עזים באוזן או מתחתיה, המחמירים בבליעה או לעיסה. במקביל, הפרשת הרוק עולה. נפיחות גדלה במהירות באזור החלק העליון של הצוואר והלחיים, נגיעה במקום זה גורמת לכאבים עזים אצל הילד.
כשלעצמה, מחלה זו אינה מסוכנת. תסמינים לא נעימים נעלמים תוך שלושה עד ארבעה ימים: טמפרטורת הגוף יורדת, הנפיחות יורדת, הכאב נעלם. עם זאת, לעתים קרובות חזרת מסתיימת בדלקת באיברי הבלוטה, כגון הלבלב (דלקת הלבלב), בלוטות המין. דלקת לבלב נדחת במקרים מסוימים מובילה סוכרת. דלקת של הגונדות (אשכים) שכיחה יותר אצל בנים. הדבר מסבך באופן משמעותי את מהלך המחלה, ובמקרים מסוימים עלול לגרום לאי פוריות.
במקרים חמורים במיוחד, חזרת עלולה להסתבך על ידי דלקת קרום המוח נגיפית (דלקת של קרומי המוח), שהיא חמורה, אך אינה קטלנית. לאחר המחלה נוצרת חסינות חזקה. הדבקה חוזרת היא כמעט בלתי אפשרית.
טיפול ותסמינים של אבעבועות רוח בילדים
אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) היא זיהום נפוץ בילדות. בעיקר ילדים צעירים או ילדים בגיל הגן חולים. הרגישות לגורם הסיבתי של אבעבועות רוח (הנגיף שגורם לאבעבועות רוח מתייחס לנגיפי הרפס) גבוהה למדי, אם כי לא גבוהה כמו נגיף החצבת. כ-80% מאנשי הקשר שלא היו חולים לפני כן מפתחים אבעבועות רוח.
לנגיף זה יש גם רמה גבוהה של תנודתיות; ילד יכול להידבק אם הוא לא היה בקרבת החולה. תקופת הדגירה היא בין 14 ל-21 ימים. המחלה מתחילה עם הופעת פריחה. בדרך כלל מדובר בכתם אדמדם אחד או שניים, בדומה לעקיצת יתוש. אלמנטים אלה של הפריחה יכולים להיות ממוקמים בכל חלק בגוף, אך לרוב הם מופיעים לראשונה על הבטן או הפנים. בדרך כלל הפריחה מתפשטת מהר מאוד - אלמנטים חדשים מופיעים כל כמה דקות או שעות. כתמים אדמדמים, שנראים בהתחלה כמו עקיצות יתושים, למחרת לובשים צורה של בועות מלאות בתוכן שקוף. השלפוחיות הללו מגרדות מאוד. הפריחה מתפשטת בכל הגוף, לגפיים, ל חלק שעירראשים. במקרים חמורים, ישנם אלמנטים של פריחה על הממברנות הריריות - בפה, באף, על הלחמית של הסקלרה, איברי המין, המעיים. בסוף היום הראשון של המחלה, מצב הבריאות הכללי מחמיר, טמפרטורת הגוף עולה (עד 40 מעלות צלזיוס ומעלה). חומרת המצב תלויה במספר הפריחות: עם פריחות מועטות, המחלה ממשיכה בקלות, ככל שיותר פריחות, מצבו של הילד קשה יותר.
עבור אבעבועות רוח, נזלת ושיעול אינם אופייניים, אך אם יש אלמנטים של פריחה על הריריות של הלוע, האף ועל הלחמית של הסקלרה, אז מתפתחות דלקת הלוע, נזלת ודלקת הלחמית עקב תוספת של אבעבועות רוח. זיהום חיידקי. בועות נפתחות תוך יום או יומיים עם היווצרות פצעים, המכוסים בקרום. כאב ראש, הרגשה לא טובה, חום נמשך עד להופעת פריחות חדשות. זה קורה בדרך כלל בין 3 ל-5 ימים (תלוי בחומרת מהלך המחלה). תוך 5-7 ימים לאחר הזילוף האחרון, הפריחה חולפת.טיפול באבעבועות רוח מורכב מהפחתת גירוד, שיכרון ומניעת סיבוכים חיידקיים. יש לשמן את מרכיבי הפריחה פתרונות חיטוי(ככלל, זוהי תמיסה מימית של ירוק מבריק או מנגן). טיפול עם חומרי חיטוי צביעה מונע זיהום חיידקי של פריחות, מאפשר לך לעקוב אחר הדינמיקה של הופעת פריחות.
יש צורך לפקח על ההיגיינה של הפה והאף, העיניים - אתה יכול לשטוף את הפה עם תמיסה של קלנדולה, גם הריריות של האף והפה צריכות להיות מטופלות בתמיסות חיטוי.
על מנת להימנע מדלקת משנית, עליך לשטוף את הפה לאחר כל ארוחה. יש להאכיל ילד עם אבעבועות רוח במזון חם למחצה, לשתות הרבה מים (עם זאת, זה חל על כל זיהומים בילדות). חשוב להקפיד על קיצור ציפורניו של התינוק (כדי שלא יוכל לסרק את העור - גירוד גורם לזיהום חיידקי). כדי למנוע זיהום של פריחות, יש להחליף מצעים ובגדים של ילד חולה מדי יום. יש לאוורר באופן קבוע את החדר בו נמצא הילד, ולוודא שהחדר לא חם מדי. זה חוקים כללייםסיבוכי אבעבועות רוח כוללים דלקת שריר הלב - דלקת בשריר הלב, דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח (דלקת קרומי המוח, חומרים במוח, דלקת בכליות (דלקת כליות). למרבה המזל, סיבוכים אלו נדירים למדי. לאחר אבעבועות רוח, כמו גם לאחר כל זיהומים בילדות, מתפתחת חסינות זיהום חוזר מתרחש, אך לעתים רחוקות מאוד.
מהי קדחת השנית בילדים וכיצד לטפל בה
קדחת השנית היא הזיהום היחיד בילדות שנגרם לא על ידי וירוסים, אלא על ידי חיידקים (סטרפטוקוקוס קבוצה A). זה מחלה קשהמועבר על ידי טיפות מוטסות. הדבקה דרך חפצי בית (צעצועים, כלים) אפשרית גם כן. ילדים בגיל הרך ובגיל הגן חולים. המסוכנים ביותר מבחינת הדבקה הם חולים ביומיים-שלושה הראשונים של המחלה.
קדחת השנית מתחילה בצורה חריפה מאוד עם עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות צלזיוס, הקאות. ציין מיד שיכרון חמור, כאב ראש. התסמין האופייני ביותר לקדחת השנית הוא דלקת שקדים, שבה הקרום הרירי של הלוע הוא בעל צבע אדום בוהק, נפיחות בולטת. המטופל מציין כאב חד בעת הבליעה. ייתכן שיש ציפוי לבנבן על הלשון והשקדים. הלשון מקבלת לאחר מכן מראה אופייני מאוד ("ארגמן") - ורוד עז ומגורען גס.
עד סוף ההתחלה הראשונה של היום השני למחלה, שנייה סימפטום אופייניקדחת השנית - פריחה. הוא מופיע בכמה חלקים בגוף בבת אחת, כשהיא ממוקמת בצפיפות רבה ביותר בקפלים (מרפק, מפשעתי). המאפיין המבחין שלו הוא שהפריחה הסקרלטינלית המנוקדת האדומה האדומה ממוקמת על רקע אדום, מה שנותן רושם של אדמומיות כללית מתרכזת. כאשר לוחצים על העור, נשאר פס לבן. הפריחה יכולה להתפשט על כל הגוף, אבל תמיד יש אזור ברור (לבן) של העור בין השפה העליונה והאף, כמו גם הסנטר. גירוד הרבה פחות בולט מאשר עם אבעבועות רוח. הפריחה נמשכת עד 2 עד 5 ימים. הביטויים של כאב גרון נמשכים מעט יותר (עד 7-9 ימים).
קדחת השנית מטופלת בדרך כלל באנטיביוטיקה, מכיוון שהגורם הגורם למחלת השנית הוא חיידק שניתן להסירו באמצעות אנטיביוטיקה. חשוב מאוד גם הטיפול המקומי בתעוקת חזה וניקוי רעלים (סילוק רעלים מהגוף הנוצרים במהלך פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים - לשם כך הם נותנים הרבה שתייה). ויטמינים, תרופות להורדת חום מוצגים. גם לקדחת השנית יש מספיק סיבוכים רציניים. לפני השימוש באנטיביוטיקה, קדחת השנית הסתיימה לעתים קרובות בהתפתחות של שיגרון (מחלה זיהומית-אלרגית, שבסיסה הוא התבוסה של המערכת רקמת חיבור). עם היווצרות של מומי לב נרכשים. נכון לעכשיו, בכפוף לטיפול שנקבע היטב ועמידה זהירה בהמלצות, סיבוכים כאלה כמעט אינם מתרחשים. קדחת השנית משפיעה כמעט אך ורק על ילדים מכיוון שעם הגיל אדם רוכש עמידות לסטרפטוקוקים. מי שהיה חולה גם רוכש חסינות חזקה.
אריתמה זיהומית אצל ילד
מחלה זיהומית זו, הנגרמת גם על ידי וירוסים, מועברת על ידי טיפות מוטסות. ילדים מגיל שנתיים עד 12 חולים במהלך מגיפות בפעוטון או בבית הספר. תקופת הדגירה שונה (4-14 ימים). המחלה מתקדמת בקלות. יש חולשה כללית קלה, הפרשות מהאף, לפעמים כאב ראש, וייתכן עלייה קלה בטמפרטורה. הפריחה מתחילה על עצמות הלחיים בצורה של נקודות אדומות קטנות, מעט בולטות, המתמזגות ככל שהן מתגברות, ויוצרות כתמים אדומים מבריקים וסימטריים על הלחיים. לאחר מכן, תוך יומיים, הפריחה מכסה את כל הגוף, ויוצרת כתמים אדומים מעט נפוחים, חיוורים במרכז. שילוב, הם יוצרים פריחה בצורה של זרים או מפה גיאוגרפית. הפריחה נעלמת תוך כשבוע, במהלך השבועות הבאים עשויות להופיע פריחות חולפות, בעיקר בהתרגשות, מאמץ גופני, חשיפה לשמש, רחצה, שינויים בטמפרטורת הסביבה.
מחלה זו אינה מסוכנת בכל המקרים. האבחון מבוסס על תמונה קלינית. האבחנה המבדלת נעשית לרוב עם אדמת וחצבת. הטיפול הוא סימפטומטי. הפרוגנוזה חיובית.
מניעת מחלות זיהומיות בילדים
כמובן שעדיף להחלים מזיהומים בילדות כבר בגיל צעיר, כי מתבגרים ואנשים מבוגרים חולים בצורה הרבה יותר קשה עם סיבוכים הרבה יותר תכופים. עם זאת, סיבוכים נצפים גם בילדים צעירים. וכל הסיבוכים האלה די חמורים. לפני כניסת החיסון, התמותה (תמותה) בזיהומים אלו עמדה על כ-5-10%. תכונה משותפת של כל הזיהומים בילדות היא שלאחר המחלה מפתחת חסינות חזקה. מניעתם מבוססת על תכונה זו - פותחו חיסונים המאפשרים יצירת זיכרון אימונולוגי, הגורם לחסינות לגורמים הגורמים לזיהומים אלו. החיסון מתבצע בגיל 12 חודשים פעם אחת. פותחו חיסונים נגד חצבת, אדמת וחזרת. בגרסה הרוסית, כל החיסונים הללו ניתנים בנפרד (חצבת-אדמת וחזרת). לחלופין, ניתן לבצע חיסון בחיסון מיובא המכיל את כל שלושת המרכיבים. חיסון זה נסבל היטב, סיבוכים והשלכות לא רצויות הם נדירים ביותר. מאפיינים השוואתיים של זיהומים בילדות
|
