טרשת של הטוניקה השחלתית. תסמונת של שחלות טרשתיות. סיבוכים עם טיפול בטרם עת בפתולוגיה

טרשת שחלתית מתייחסת למחלה גינקולוגית, אנדוקרינית שבה היווצרות של מספר רב של ציסטות קטנות מובילה לעלייה בשחלות. קרום בלתי חדיר נוצר על פני השחלות. לרוב, שתי שחלות נולדות מחדש בבת אחת. סקלרוציסטוזיס מוביל לא רק להפרה של המבנה, אלא גם לבעיות חמורות בתפקוד השחלות. אישה לא מבייצת, זה גם נצפה (יש יותר הורמוני מין זכריים מאשר נשיים).

האם ניתן להיכנס להריון עם טרשת שחלות?כדי לשמר את תפקוד הרבייה, מתבצעת פעולה מיוחדת, ברפואה המודרנית יש כמה מהם. אם אישה תתאושש או לא יהיה תלוי תכונות בודדותגוף נשי. כפי שמראה הסטטיסטיקה, אישה עם טרשת שחלות היא לרוב עקרת.

סיבות להתפתחות

עד כה, בפרקטיקה הקלינית, אין סיבות חד משמעיות להתפתחות טרשת. יש רק תיאוריות. תיאוריה מקובלת היא שהפרשת הורמון מיוחד שאחראי על גירוי או ייצור זקיקים של הורמונים לוטינים משתבשת. הורמון זה הוא המווסת את המחזור החודשי אצל נשים.

חלק מהחוקרים מאמינים כי הגורם העיקרי לטרשת הוא התפוקה המוגברת של הורמון מגרה זקיקים, המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. ההורמון הזה הוא שאחראי על מספר הזקיקים בשחלה, הוא חייב להתפוצץ באמצע המחזור ולשחרר את הביצית. כאשר יש הרבה הורמון מגרה זקיקים, מתחילים להופיע מספר רב של זקיקים עם ביצית לא בשלה. הם ממולאים בנוזל ומכוסים בקליפה צפופה.

נכון להיום, הגורם התורשתי משמעותי באבחון של טרשת. חשוב לברר את הגורם לפתולוגיה בזמן, כי זה מוביל לאישה. בנות בגיל ההתבגרות, כמו גם נשים חסרות שחר, נמצאות בסיכון לחלות.

תסמינים

המחלה יכולה להתבטא בפעם הראשונה, בכל עת. אם מתפתחת טרשת אצל בנות, אז יש בעיות עם המחזור החודשי. זה לא מגיע בכלל או שהמחזור מתחיל מאוחר מדי.

התסמין העיקרי אצל נשים הוא היעדר וסת במשך זמן רב. בנות עלולות לדמם. לעתים קרובות ילדה אפילו לא יודעת על פתולוגיה כזו בעצמה, אבל כשהיא מתחילה לתכנן הריון, היא לומדת על טרשת. ראשית, הגינקולוג יכול לקבוע אבחנה - אי פוריות anovulatory ראשונית עקב חוסר ביוץ.

עם טרשת שחלות, זה מתרחש, אשר מתבטא בצמיחת שיער מוגברת במקומות האופייניים לגברים.

לעתים קרובות למדי, אישה עם טרשת סובלת מעודף משקל. אצל חלק מהנשים, מחלה נלווית היא מסטופתיה פיברוציסטית, שבה בלוטות החלב נפגעות. המחלה מתפתחת בגלל שלאישה יש רמה גבוהה כל הזמן של אסטרוגן.

עם sclerocistosis, אנדרוגנים מיוצרים בעודף. יש להקצות לאישה בנוסף:

• ליפידוגרמה, שבעזרתה ניתן ללמוד על חילוף החומרים של השומן בגוף.
• דיסליפידמיהמראה אם ​​חילוף החומרים של הכולסטרול מופרע או לא.

שיטות טיפול

נכון להיום, ישנן מספר שיטות לטיפול במחלה:

• שיטות שמרניות (קליטה של ​​הורמונים).
• שיטות כירורגיות משמשות כמוצא אחרון.

לבסוף, הרופא עורך אבחנה לאחר חקירת המטופל, שלו מתעניינים בשאלות כאלה :

• באיזה גיל הופיעה הווסת הראשונה?
• היו כשלים במחזור החודשי (עיכוב של יותר מ-40 יום).
• האם האישה סובלת מהירסוטיזם.
• האם היו מקרים של הריון בחיי מין רגילים.

כמו כן, הגינקולוג שם לב כאשר הביוץ נעדר כל הזמן. לאחר אקווגרפיה של הנרתיק, ניתן לראות שהשחלות מוגדלות משמעותית. בניתוחים, ריכוז ההורמון ה-luteinizing גדל. בעזרת שיטות טיפול שמרניות ניתן לשחזר את מחזור הביוץ.

החלמה שמגיעה עם השמנת יתר

• אישה צריכה להקפיד על דיאטה לזמן מה. היא תצטרך לנטוש לחלוטין את החריף והמלוח. כמו כן, אל תיסחף עם נוזל, לא יותר מ-2 ליטר מים מטוהרים. חשוב להתאמן מדי יום.
• נטילת תרופות מיוחדות כך שהרקמות תופסות אינסולין בדרך כלל. אחד הטובים ביותר הוא מטפורמין, השתמש בו במשך 6 חודשים.
• גירוי רפואי של הביוץ. לרוב, Clomiphene נקבע למשך 5 ימים. אם התרופה לא עוזרת, ניתן לתת Menogon דרך ורידי לאישה. סוכן הורמונלי יעיל הוא הוראגון.

לאחר השלמת הקורס של טיפול הורמונלי, הרופא בהחלט ירשום בדיקת דם, אולטרסאונד. ניתן לאתר את הדינמיקה בעזרת בדיקות דם ביוכימיות.

אם הטיפול ההורמונלי אינו יעיל, האישה זקוקה לניתוח. ברפואה המודרנית משתמשים בשני סוגי ניתוחים:

• לפרוטומיהבו נעשה חתך בדופן הבטן הקדמית.
• לפרוסקופיה מורכב מהעובדה שבעזרת מכשיר לפרוסקופי, היווצרות על השחלות מוסרת דרך חור קטן. במהלך פעולה זו, כל המידע מוצג על המוניטור, כך שהרופא יכול לשלוט על התהליך כולו.

בנוסף, ניתן להשתמש בכריתה בצורת טריז, בעזרתה ניתן להפחית את נפח הסטרומה השחלתית, להחזיר את רמת ההורמונים הנדרשת ואת גודל האיבר.

צריבה היא פעולה מהירה ועדינה. בעזרתו, הסטרומה נהרסת לחלוטין על ידי פעולה עליהן באמצעות אלקטרודה. בתוך שנה, אישה יכולה להחלים ולהיכנס להריון.

לפיכך, חשוב מאוד לאבחן טרשת שחלתית בזמן ולהתחיל בטיפול על מנת למנוע התפתחות אי פוריות.

Scleropolycystosis של השחלות היא מחלה הנכללת ברשימת הפתולוגיות הגינקולוגיות והאנדוקריניות. עם התפתחותו, מספר רב של ציסטות מופיעות בנספחים. מסיבה זו, השחלות מתגברות בגודלן, ומשטחן מכוסה בקרום דחוס. המחלה פוגעת לרוב בשני נספחים בבת אחת ומובילה לא רק לשינוי במבנה שלהם, אלא גם לכשלים תפקודיים. בחולים עם פתולוגיה זו, יש עלייה ברמת ההורמונים הגבריים והיעדר ביוץ. מחלה זו ידועה ב פרקטיקה רפואיתכמו תסמונת שטיין-לבנטל. על פי הסטטיסטיקה, טרשת מתרחשת ב-3-5 אחוז מהחולים הגינקולוגיים. בשלושים אחוז מהמקרים, המחלה מובילה לאי פוריות מתמשכת.

סיבות להתפתחות

תסמונת שחלות טרשתיות מתפתחת עקב כשל הורמונלי בגוף האישה. במקרה זה, ייצור ההורמונים הסטרואידים מופרע עקב חסימה או פגם של האנזימים המבטיחים סינתזה של אסטרוגנים. כתוצאה מכך, מיוצרים יותר הורמונים בעלי מאפיינים אנדרוגנים. עקב חוסר אסטרוגן ו שלב מתקדםהורמונים זכריים, מופיעים תסמינים של טרשת השחלות, בהם יש עיבוי של קרום החלבון ועלייה בגודל הנספחים. הם מקבלים גוון לבן פנינה או אפרפר.

עם מחלה זו, שכבת קליפת המוח של הנספחים מכוסה במספר רב של ציסטות זקיקים מלאות בנוזל צלול. מספר הזקיקים הבוגרים והראשוניים מופחת באופן משמעותי. בחולים רבים, הפרעות הורמונליות מסוג זה גורמות להיפרפלזיה. רקמת חיבורזקיקים, תהליכים סיביים, התפשטות של רקמות סטרומה ודפנות כלי דם. הסיבות שבגללן מתפתחת טרשת שחלות נותרות שנויות במחלוקת עד היום, למרות העובדה שמומחים רבים חוקרים נושא זה.

כמה מדענים מאמינים שהאטיולוגיה של המחלה קשורה לגורמים גנטיים. אחרים טוענים שהמחלה נגרמת מהפרעות במערכת יותרת המוח-שחלות. בשל כך, תהליך ייצור הגונדוטרופינים מופרע, והאישה מתמודדת עם חוסר ביוץ וביוסינתזה לא מספקת של אסטרוגן בנספחים. הנחות כאלה מאושרות על ידי תוצאות התבוננות בחולים עם סקלרוקיסטוזיס שחוו טראומה נפשית, לידה מסובכת או הפלה. בחלק מהחולים הסובלים ממחלה זו חל שינוי בתפקוד של קליפת האדרנל. ייצור מוגזם של אנדרוסטנדיול, המסונתז על ידי השחלות, מעכב את ייצור האנזימים בבלוטת יותרת הכליה. בשל חוסר התפקוד המתהווה, השפעת האנדרוגנים על גוף האישה מתחזקת. על סמך מחקרים אלו, הגורמים להיווצרות המחלה הם הטרוגניים. מסיבה זו ושלו ביטויים קלינייםמגוונים.

חָשׁוּב!הסימנים הבולטים ביותר של סלרוקיסטוזיס הופכים בגיל 20 עד 25 שנים. לפעמים מופיעים תסמינים קלים אפילו בגיל ההתבגרות.

תוספות סקלרוציסטיות מופיעות לעיתים קרובות עקב מאפיינים תורשתיים, וניתן גם לרכוש אותן. מחלה זו מלווה בעלייה בשחלות פוליציסטיות, או נספחים מופחתים או מקומטים. בכל המקרים, האיברים הפגועים מכוסים בשכבה צפופה של הממברנה, שמתחתיה מופיעים לעתים קרובות זקיקים ציסטיים.

תסמינים

סקלרוציסטוזיס יכול להתבטא בתסמינים כאלה:

• הפרעה במחזור החודשי;
• אי פוריות בדרגות שונות;
• עלייה ניכרת בשני הנספחים;
• שיער דפוס גברי
• עלייה במשקל;
• hypoplasia של בלוטות החלב, הרחם ואיברי המין;
• הפרעות הורמונליות.

חולים רבים עם פתולוגיה זו סובלים מהשמנת יתר. לעיתים נשים מתלוננות על הידרדרות במצב הרווחה, שהסיבה לה היא לרוב חוסר איזון בין ההורמונים המופרשים מבלוטת יותרת הכליה והאנדרוגנים. תסמיני המחלה הם כאבי ראש, עייפות, נוירסטניה, הפרעות שינה, ירידה בחשק המיני, חולשה כללית ועייפות.

לפי הכי הרבה סימפטום ברורסלרוקיסטוזיס נותר כישלון של המחזור החודשי. זה יכול להיות או הארכה של המחזור, או היעדר מוחלט של מחזור. לעתים קרובות, המחזור נעשה בשפע או מועט מדי. טרשת שחלות והריון הם שני מושגים תואמים לעתים נדירות. תשעים אחוז מהחולים עם אבחנה זו מתמודדים עם אי פוריות.

הנוכחות של פתולוגיה זו מסומנת לעתים קרובות על ידי hirsutism, אשר מורכב צמיחת שיער גברית מוגברת. שיער לא רצוי מופיע אצל נשים על הבטן, הזרועות, הרגליים, מתחת לשפה ואפילו על החזה והלחיים. אם המחלה הופיעה בגיל צעיר, תת התפתחות של בלוטות הרחם והחלב אפשרית, עד לניוון מוחלט של איברים אלה.

שיטות אבחון

כאשר מביים טרשת, שיטה חשובה היא איסוף אנמנזה ותלונות מהמטופל. לרוב, ניתן לחשוד בנוכחות פתולוגיה עקב חוסר יכולת להרות ילד, שכן תפקודי השחלות נפגעים. לאישור האבחנה מתבצעת בדיקה על כיסא גינקולוגי. יחד עם זאת, רחם מופחת ושחלות צפופות מוגדלות עם משטח גבשושי יעידו על המחלה. בדרך כלל, סימנים אלה נצפים משני הצדדים. לעתים רחוקות מאוד, הנספחים מצטמצמים. בדיקות תפקודיות משמשות גם לאבחון, כולל מדידת טמפרטורה בסיסית, גרידה של רירית הרחם וקולפוציטוגרמה. כל המחקרים הללו יאשרו את היעדר הביוץ ואת המחזור החד-פאזי.

אולטרסאונד משמש גם לאבחון. במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא יראה את השחלות עם קרום דחוס ומספר רב של גופים ציסטיים. במקרים מסוימים, כדי לאשר את נוכחות הפתולוגיה, נדרשת בדיקת גז גז, שבה רחם מופחת ותוספים מוגדלים יהיו גלויים עם היווצרות של צורה עגולה או אליפסה.

הערה:לפעמים נשים רושמים לפרוסקופיה, שהיא שיטת אבחון ובו זמנית - טיפול בטרשת שחלתית.

דרך נוספת להגדיר סקלרופוליציסטוזיס היא לחקור את רמת ההורמונים בדם. לשם כך, המטופל צריך לעבור בדיקת הורמונים. בלוטת התריס, יותרת הכליה, יותרת המוח והורמוני מין. אם מתגלה תכולה מוגברת של כמות ההורמונים המופרשים מבלוטת יותרת הכליה, נדרשת אי הכללה של גידול בבלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה.

יַחַס

לא רק גינקולוגים, אלא גם אנדוקרינולוגים מעורבים בטיפול במחלה כמו סלרוקיסטוזיס. ניתן לחסל את הפתולוגיה בשיטות רפואיות או כירורגיות. לרוב, רופאים מנסים לרפא את החולה באופן שמרני. לשם כך משתמשים בתרופות הממריצות ביוץ, שבלעדיהן הריון בלתי אפשרי. במהלך הטיפול, נעשה שימוש נרחב בתרופות להעלאת רמת ההורמון הלוטיניזציה. כדי להיפטר מצמיחת שיער גברית, משתמשים בתרופות לוויסות חילוף החומרים של סטרואידים. אם לאישה יש בעיות בעבודה של בלוטות יותרת הכליה, רושמים לה תרופות כדי להבטיח את התפקוד התקין של בלוטות אלה. בהיעדר מחזור, טבליות או זריקות משמשות בהכרח כדי לחדש אותה.

בפרקטיקה הרפואית המודרנית, התערבות כירורגית משמשת באופן פעיל לטיפול בטרשת שחלתית. במקרה זה, מבוצע דמודולציה של הנספחים, שבו הקליפה הצפופה נחתכת, מנותקת או נכרת בצורת טריז. שיטה זו מאפשרת לחסל את דיכוי הזקיקים, לחדש את המחזור החודשי ולהבטיח תפקוד הפוריות. במהלך הניתוח נכרתים גופים ציסטיים המייצרים אסטרוגנים המחזירים את תפקוד השחלות. טיפול כזה חייב להיות נתמך בהכרח על ידי טיפול תרופתי. העובדה היא שהשפעת הניתוח אינה יציבה, ויכולה להימשך כשישה חודשים. התערבות כירורגית מיועדת רק לאותם חולים שטיפול שמרני לא הביא תוצאות עבורם.

חָשׁוּב!נשים רבות מתעניינות בשאלה האם הריון עם טרשת אפשרי. לרוב, התעברות עם פתולוגיה זו היא בלתי אפשרית, מכיוון שהמטופל אינו מבייץ.

כדי להחזיר את כושר העבודה של השחלות, תצטרך לעבור טיפול ותקופת שיקום. עם זאת, כדאי לזכור שלא כולם מצליחים לשחזר את המחזור ולהחזיר את תהליכי הביוץ. זה תלוי ישירות במאפיינים האישיים של גוף האישה ובשלב המחלה.

אחד התהליכים הפתולוגיים הנפוצים ביותר המתפתחים עקב הפרעות אנדוקריניות הוא טרשת שחלות. המחלה פוגעת ב-12% מהנשים בגיל הפוריות. על פי הסטטיסטיקה, רוב הבעיות בהתעברות אצל נשים נגרמות בדיוק על ידי טרשת שחלות.

הגדרה של פתולוגיה

סקלרוציסטוזיס הוא תהליך פתולוגי המשפיע על שתי השחלות. כתוצאה מהשינויים נוצרת התעבות של מעטפת החלבון החיצונית והיווצרות ציסטות על פני האיבר. תצורות ציסטיות אלו הן זקיקיות.
עם scleropolycystosis של השחלות, מספר רב של ציסטות זקיקים נוצר, מלא בנוזל קל. במקביל, מספר הזקיקים הבוגרים יורד. זה מוביל לצמיחה של רקמות סטרומליות ולעלייה בגודל האיבר. מטמורפוזות כאלה הופכות את הביוץ לבלתי אפשרי. בנוסף, על רקע שינויים כאלה, אישה עלולה לפתח היפרפלזיה של גוף הרחם.
הגורם העיקרי בהתפתחות הפתולוגיה הוא הפרה של הפונקציונליות של המערכת האנדוקרינית. תכולה מוגברת של הורמוני מין זכריים (היפראנדרוגניזם) ותכולה מופחתת של אסטרוגנים נשיים הם הגורמים העיקריים המשפיעים על ההתרחשות תהליך פתולוגי. לכן חשוב מאוד לעבור בדיקה מונעת אחת לשנה, וכן לקחת הכל בדיקות הכרחיותעל מנת להבחין בהופעת שינויים ניווניים בגוף האישה בזמן.

לפי אחת התיאוריות, טרשת-ציסטוזיס מתפתחת על רקע תנגודת לאינסולין (פתולוגיה שבה אין רגישות לאינסולין). על רקע מחלה זו, יש הפרה בפונקציונליות של הבלוטה האנדוקרינית. מומחים מציינים שסוכרת היא אחד הגורמים התורמים להתפתחות טרשת שחלתית. לכן, חשוב לעקוב אחר רמות הסוכר בדם.

לא מומלץ להתעלם מתסמיני המחלה. סקלרוציסטוזיס אינה מחלה חולפת, אלא מחלה כרונית הגורמת לשינויים מתמשכים, ובמקרים מסוימים בלתי הפיכים. סקלרוזיסטוזיס שהושק של הנספחים מעורר הפרעות במערכת המטבולית, וגם משלב לא רק הפרעות אנדוקריניות, אלא גם מצבים פתולוגיים סומטיים.
למרבה הצער, אין תרופה מלאה לטרשת, אך שיטות שונות נמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית. תרופות, תסמינים מתקינים ופיצויים שכבר קיימים אצל המטופל. תוצאה חיובית של הטיפול היא האפשרות שאישה תיכנס להריון לאחר הטיפול.
תסמונת סטיין-לבנטל, וזה שמה של טרשת שחלות, הוזכרה לראשונה ב-1935 על ידי גינקולוגים אמריקאים.

גורמים וסוגים של טרשת

ישנם שני סוגים של תסמונת שחלות טרשתיות: נרכשת ותורשתית. פתולוגיה כזו מתרחשת בדרך כלל אצל בנות בגיל ההתבגרות ואצל נשים צעירות שטרם הספיקו להפוך לאמהות. המחלה יכולה להתפתח עם ציסטות מרובות, כמו גם עם שחלות מוגדלות או מקומטות. פני השטח של איברים מזווגים בשני המקרים מכוסים בקרום צפוף ספציפי, שמתחתיו נראות ניאופלזמות פוליקולריות ציסטיות.
גינקולוגיה מודרנית ורפואת רבייה אינן שמות גורמים שיש להם השפעה מוחלטת על התרחשות הפתולוגיה.
הגורמים לטרשת שחלתית יכולים להיות:

1. גורם תורשה. במקרה זה, המקום הדומיננטי ניתן לאי ספיקה של אנזימים עם הפרה נוספת של הפונקציונליות של הידרוגנזים ודהידרוגנאזים ספציפיים. חומרים אלה מעורבים באופן פעיל בייצור הורמונים סטרואידים. כתוצאה מהפרות וסטיות כאלה בעבודה, המעבר של אנדרוגנים זכריים להורמונים נשיים אסטרוגנים מופחת באופן משמעותי. שינויים פנימיים כאלה במטבוליזם ההורמונלי מובילים לתפקוד לקוי של קולטני אינסולין, מה שמוביל לירידה משמעותית ברגישות של תאים תלויי אינסולין.
2. זיהומים כרוניים. לעתים קרובות, הגורם להתפתחות טרשת שחלות אינו דלקת בנספחים, אלא הפרעות נוירואנדוקריניות עם שינוי בתפקוד השחלות. כמה מקורות רפואיים יצרו קשר בין התפתחות טרשת אצל נשים לבין דלקת כרוניתשקדים.
3. לידה מסובכת, הפלה, אופוריטיס, סלפינגיטיס, רירית הרחם.
4. עודף משקל מתרחש לא רק כתוצאה מהפרעות במערכת ההורמונלית, אלא יכול גם להוות גורם נטייה להופעת טרשת.
5. תקלות בהיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח גוררים הפרעות ברמת השחלות. הגורמים העיקריים לכשלים הם תסמונות היפותלמומיות ודיאנצפליות. שינוי מסוג זה נדיר בחולים ואינו מהווה סכנה.
6. שינויים פתולוגיים בקליפת האדרנל. יש הנחה כי תחת פעולתם של חומרים הורמונליים ספציפיים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח, לא השחלות, אלא בלוטות יותרת הכליה מתחילים להיות מגורים. על פי ההשערה, זה מתרחש במהלך ההתבגרות.

קרא גם תסמינים ראשוניים וסיבות להופעת ציסטה שחלתית דו-חדרית

תפקיד חשוב בהתפתחות של טרשת שחלות ממלא גם הגורם הפסיכולוגי. על רקע שינויים בחלק הנוירואנדוקריני, יתכן חוסר איזון בקשרים בין איברים שונים של המערכת האנדוקרינית.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של תקלה במערכת הרבייה ו
הסיבה לפנות לרופא היא הפרה של המחזור החודשי. עם התפתחות תסמונת שטיין-לבנטל, יש אי סדרים בסדירות ימים קריטייםעם נטייה בולטת לעיכובים מסוג לא אחיד. מפעם לפעם יכול להיות בעיות עקובות מדםבין דימום וסת. התסמינים הבסיסיים של התפתחות טרשת שחלות הם:

1. שינויים בתפקוד מערכת הרבייה (אי סדירות במחזור החודשי). חוסר יכולת להרות ילד.
2. ביטויים של תכולה מוגברת של אנדרוגנים בעלי אופי כללי, המתבטאים בהופעת סבוריאה, אקנה, צמיחת שיער גברית מוגברת. עם התפתחות הפתולוגיה, הפרופורציות של גוף האישה מתחילות להשתנות, וגם היפופלזיה של בלוטות החלב מצוינת.
3. רגישות לקויה לאינסולין.
4. כאבים בזמן הביוץ.
5. נטייה לעלייה מהירה במשקל ולהשמנה.

עם הפרות ברגולציה ההורמונלית, מציינת ירידה בביטויים של מאפיינים נשיים משניים. אצל אישה, גודל בלוטות החלב פוחת, וגוון הקול משתנה לנמוך יותר. במקרים מסוימים, מציינת עלייה בגודל הדגדגן.

התסמינים החזקים ביותר בטרשת שחלתית נצפים אצל בנות בגילאי 20-25 שנים.

כמעט כל המטופלות שאובחנו עם טרשת שחלות מוגברת בצמיחת שיער גברית בחלקים שונים של הגוף. ניתן לציין נוכחות של שיער ולוס על הפנים, הגב, אזורי החזה ולאורך הקו הלבן של הבטן.

סיבוכים עם טיפול בטרם עת בפתולוגיה

סיבוכים בטרשת שחלות טמונים לא רק בבעיות עם רבייה של צאצאים. אז, בחולים עם תסמונת סטיין-לבנטל, נוצרת קבוצה של הורמונים הטבועה במין הגברי. כתוצאה משינויים כאלה, קיים סיכון להיווצרות יתר לחץ דם עורקיוטרשת עורקים מערכתית.
הסבירות לפתח בעיות במערכת הלב וכלי הדם עולה.
שינוי ברגישות לגלוקוז מרמז על ההתרחשות סוכרתסוג שני. שינויים קריטיים מתרחשים באותן נשים שיש להן מחלות של המערכת האנדוקרינית, יש ירידה חדה או עלייה במשקל. תנגודת לאינסולין וסוכרת לא תמיד מאובחנים בו זמנית. זו עשויה להיות תוצאה של הפרעות במיקרו-סירקולציה של הגפיים והמוח.

טרשת שחלות אינה גורמת לסרטן ואינה מסכנת חיים. אבל נוכחות של פתולוגיה מגבירה את הסיכון לפתח ניאופלזמות ממאירות. הפתולוגיה הסבירה ביותר היא סרטן רירית הרחם, שכן הקרום הרירי של איבר הרבייה נחשב תלוי הורמונים. בנוסף, טרשת שחלות מובילה לאי פוריות.

לחלק מהחולים עם תסמונת שטיין-לבנטל יש גם דלקת בדפנות הרחם. אבל אין אישור מדעי לכך שסקלרוציסטוזיס בשחלות מוביל לאנדומטריוזיס.

שיטות לאבחון סקלרוציסטוזיס

הקריטריונים העיקריים לאבחון של טרשת שחלות הוא עלייה בגודל ובצפיפות השחלות, אשר מאושרת. סימנים קלינייםוניתוחי מעבדה. תכנית הלימודים כוללת:

• בדיקה גינקולוגית;
• מגוון בדיקות לקביעת רמת ההורמונים בגוף;
• בדיקת עמידות לאינסולין;

אבחון אולטרסאונד מכוון למדידת אינדקס רחם-שחלות ואישור נוכחות של שינויים פתולוגיים באלבוגינאה השחלתית. חוץ מ אבחון אולטרסאונדבדיקה רדיוגרפית בשימוש נרחב, כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית ולפרוסקופיה. הסוג האחרון של מחקר משמש לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול בפתולוגיה.
ברוב המקרים הקליניים, די במחקר כזה כדי לקבוע אבחנה נכונה. שיטות נוספות הן:

• מדידה של מחווני טמפרטורה בסיסיים;
• קביעת רמת הקטסטרואידים בשתן;
• בדיקות ספציפיות עם הורמון מגרה זקיקים;
• בדיקות ספציפיות עם פרוגסטרון.

קרא גם כיצד מתבטאת ציסטה בשחלה השמאלית

בתהליך של טיפולי פוריות מבוצעים מחקרים ספציפיים שמטרתם להעריך תכונות פונקציונליותאנדומטריום. המומחה עורך ריפוי אבחוני מיוחד או ביופסיה ממוקדת.

אבחון דיפרנציאלי

חשוב להבחין בתסמונת שטיין-לוונטל במועד ממחלות אחרות, אשר ממשיכים עם תסמינים דומים. הבדיקה צריכה, קודם כל, להיות מכוונת לביטול הצמיחה המוגברת של קליפת יותרת הכליה בתסמונת האדרנוגניטלית. בנוסף, מחקרים אבחוניים מבוצעים על מנת למנוע את מחלת Itsenko-Cushing, גידולים תלויי הורמונים, טקומטוזיס שחלתי ומחלות המשפיעות על בלוטת התריס.
האבחנה הסופית נעשית על סמך הסימנים הבאים:

• גיל הופעת הווסת הראשונה 12-13 שנים;
• שיבושים במחזור הווסת מתחילת הדימום הראשון על ידי סוג האוליגומנורריאה;
• חוסר מחזור לתקופה ארוכה;
• השמנת יתר מתחילת ההתבגרות ברוב החולים עם טרשת שחלות;
• אי פוריות מהסוג הראשוני - היעדר הריון למשך שנה עם פעילות מינית סדירה ללא שימוש באמצעי מניעה;
• אנובולציה מסוג כרוני - היעדר מתמיד של ביצים בוגרות;
• עלייה בגודל הכולל של השחלות לפי מחקרים אקוגרפיים טרנסווגינליים;
• עלייה במספר הכולל של הורמון luteinizing וביחס בין LH ל-FSH ביותר מפי 2.5.

מה ההבדל בין סקלרוציסטוזיס לפוליציסטי

חולים רבים אינם מבינים את ההבדל בין המחלות הללו. ואכן, בחלקן, הפתולוגיות הללו דומות, שתיהן גורמות לאי פוריות נשית. אך ישנם מספר גורמים המאפשרים להבחין בין מחלות.
ראוי לציין כי מחלה פוליציסטית גורמת לרוב לזעזועים עצביים ולמתח. עם עודף של פרולקטין (הורמון הלחץ), הבשלת הביצית נחסמת. על רקע זה ישנה הצטברות מרובה של זקיקים שאינם מגיעים לביוץ. בסופו של דבר, הזקיקים מתדרדרים לציסטות קטנות, המגיעות לגודל של 1.5-2 ס"מ. על רקע היווצרותם, גובר ייצור האסטרדיול (הורמון נשי), שעם עודף מתנוון לטסטוסטרון.
התפתחות הטרשת מתרחשת עקב היווצרות קרום צפוף ונוקשה על השחלות, החוסם את תנועת הזקיקים ומונע ביוץ. בנוסף, זה גורם להצטברות של זקיקים, מעורר ייצור של אסטרדיול, אשר הופך עוד יותר לטסטוסטרון.
בנוסף, מחלות אלו שונות בתסמינים שלהן. פוליציסטיות מלווה בביטויים הבאים:

• משקל גוף עודף;
• hirsutism - שיער גברי מוגבר. שיער צומח בעיקר בבטן, בגב התחתון ובעצם העצה;
• הופעת אקנה ואקנה;
• נשירת שיער על הראש (אלופציה).

עם סקלרוקיסטוזיס, התסמינים שונים במקצת:

• עלייה קלה במשקל הגוף;
• המראה של כמות קטנה של שיער באזור nasolabial;
• הגברת החשק המיני.

בנוסף, מחלות אלו דורשות טיפול שונה. עם נשים פוליציסטיות, נקבעת תרופה החוסמת את ייצור הפרולקטין. וגם אישה זקוקה לטיפול הורמונלי, שתורם לספיגה הדרגתית של זקיקים שהצטברו.
מטופלים עם סקלרוקיסטוזיס זקוקים לפרוסקופיה עם צריבה של עודפי זקיקים.

טיפול בטרשת שחלתית

שיטות הטיפול בטרשת השחלות אינן תלויות בסיבות,
אלא מהתסמינים הנלווים למחלה. כאשר למטופל יש השמנה ברורה, הרופאים ממליצים להפחית את משקל הגוף בעזרת דיאטה מיוחדת. אל תלך לקיצוניות ותרעב. בזמן דיאטה, חשוב מאוד לבצע פעילות גופנית. גישה זו בטיפול בטרשת שחלתית תגביר את הרגישות של מבני הרקמה לאינסולין.
רופאים מנסים לשפר את היעילות של טיפול שמרני בעזרת
רְפוּאִי תרופותמבוסס על מטפורמין וגליטזונים. תרופות אלו שייכות לקבוצת הרגישים לאינסולין, צריכתן צריכה להתבצע אך ורק על פי מרשם הרופא המטפל. בעת ביצוע טיפול, יש צורך לעבור בדיקות לסבילות לגלוקוז. הטיפול בטרשת מבוצע בצורה מורכבת בהתייעצות עם האנדוקרינולוג.
ירידה במדד מסת הגוף עוזרת להסיר את חומרת ההפרעות במערכת האנדוקרינית. גירוי פתולוגי של בלוטת יותרת המוח מופחת, ובכך מאפשר להגביר את יעילות הטיפול בתרופות הורמונליות. הטיפול העיקרי כולל מינוי של שילובים שונים של תרופות אנטיאנדרוגניות. משטר הטיפול נבחר בנפרד, בהתבסס על מאפייני הגוף של המטופל.
טיפול בטרשת שחלות עם תרופות עממיות אינו יעיל.
אבל בשלבים הראשונים, לתרופות שנוצרו על בסיס צמחי מרפא יש השפעה בולטת כחלק מטיפול מורכב בתרופות הורמונליות.
לפעמים אי אפשר לרפא פתולוגיה ללא התערבות כירורגית. זאת בשל העובדה שתרופות הורמונליות אינן משפיעות בשום צורה על הקרום הטרשתי הצפוף. במקרה זה, המטופלת זקוקה לניתוח המאפשר להקטין את גודל השחלה לנורמה.

קריאה 7 דקות צפיות 712 פורסם בתאריך 11.07.2018

טרשת שחלתית היא אחת המחלות הגניקולוגיות השכיחות ביותר המופיעות כתוצאה מהפרעה במערכת האנדוקרינית. זוהי דחיסה של נספחי הרחם, היווצרות של ציסטות קטנות בחללן והיעדר ביוץ. בהתבסס על סטטיסטיקה רפואית, 13% מהנשים בגיל הפוריות ויותר מ-70% מהנשים שחוו גיל המעבר רגישות לטרשת. לעתים קרובות מאוד (ב-70% מכלל המקרים) נציגות נשים שאינן יכולות להרות ילד במשך זמן רב סובלות מפתולוגיה מסוימת זו.

יש להתחיל מיד באמצעים טיפוליים על מנת להגביר את הסבירות לריפוי מלא ואת האפשרות להיכנס להריון בעתיד. על מנת לזהות את הימצאות המחלה בזמן, ננסה להבין בפירוט מהי, כיצד המחלה מתבטאת, מאובחנת ומדוע היא מופיעה.

לגבי פתולוגיה

טרשת שחלות היא מחלה גינקולוגית המתרחשת עקב הפרעה במערכת האנדוקרינית. כתוצאה מהתפתחות פתולוגיה כזו, נוצרים בחלל השחלה מספר רב של גידולים ציסטיים מיניאטוריים, שקוטרם אינו עולה על 2 סנטימטרים. עקב התקדמות הטרשת, גדלים תוספי הרחם בגודלם, ומעטפת החלבון שלהם מתעבה משמעותית, מה שמונע את תחילת תקופת הביוץ, כולל התעברות.

הסיבות העיקריות להיווצרות ציסטות בתוספי הרחם הם מצב כמו היפראנדרוגניזם (כמות מוגברת של הורמונים זכריים) יחד עם היפו-אסטרוגניזם (ייצור אסטרוגן לא מספיק). אם, במצב זה, לילדה יש ​​תנגודת לאינסולין היפר-אינסולינמית, אז תסמינים של תסמונת פוליאנדוקרינית טרשתית (PCOS) מופיעים לעתים קרובות. לכן הטיפול צריך לכלול ייצוב הן של מערכת הרבייה והן של מערכת האנדוקרינית.

לצערי, בימינו מומחים רפואייםלעתים רחוקות מאוד ניתן לרפא מחלה כרונית כזו לחלוטין. אבל אמצעים חדשניים יכולים לחסל תסמינים לא נעימים, לעצור את התקדמות הפתולוגיה ולעורר את תחילת הביוץ. בדרך זו, אישה חולה יכולה להרות, לסבול וללדת תינוק בריא.

סיבות וגורמי סיכון

שחלות סקלרופוליציסטיות מתרחשות לרוב מהסיבות הבאות:

• נטייה תורשתית לפתולוגיה;
• זמינות מחלה מדבקתבעל אופי כרוני;
• חוו בעבר לידה מסובכת, הפלות, הפסקת הריון מלאכותית, התערבויות כירורגיות לא מתאימות באיברי האגן;
• כמות מוגברת או להיפך מופחתת של אלמנטים הורמונליים;
• שינויים פתולוגיים בבלוטת יותרת הכליה;
• תקלות בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח הנגרמות מגורמים שונים.

ישנם גם כמה גורמים שבהם הסבירות לציסטות בחלל השחלה עולה:

• עודף משקל;
• אורח חיים לא בריא;
• עבודה עם אדים כימיים;
• מתח מתמיד, דיכאון.

אבחון

קודם כל, לאחר ביקור בבית החולים, הרופא עורך בדיקה גינקולוגית, מראיין את המטופל ומישוש של האיברים הפגועים.

• בדיקת דם לאיתור הורמונים;
• בדיקת עמידות לאינסולין;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן;
• תמונה רדיוגרפית;
• הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית;
• לפרוסקופיה אבחנתית.

על מנת לקבוע את המצב והביצועים של שכבת רירית הרחם, הרופאים עשויים לרשום הליך ריפוי אבחנתי, היסטרוסקופיה או ביופסיה.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הרופא רושם את שיטת הטיפול המתאימה ביותר.

תסמינים של חינוך

הסימפטום העיקרי של טרשת שחלות הוא הפרה של המחזור החודשי וחוסר היכולת הממושכת להרות ילד. אישה רואה עיכובים תכופים במחזור, הכללים יכולים להיות גם נדירים וקצרים מדי. כמו כן, בנות חוות לעיתים קרובות דימום בין וסתי מחלל הנרתיק והפרשות בעלות צבע, מרקם וריח לא טבעיים.

סימנים בסיסיים של פתולוגיה:

• תפיסה לא טבעית של אינסולין;
• הופעת אקנה על הפנים, בעיות עם עור: התפתחות אלרגיות, פריחות בכל הגוף, קילוף העור;
• כאב המתבטא בתקופת הביוץ;
• שינוי במבנה הגוף: הקטנת חזה, מראה הבטן. הדמות לובשת מראה גברי;
• שעירות מוגברת מהסוג הגברי: הופעת שיער על עטרה של הפטמות, הפנים, סביב הטבור והגב;
• עלייה פתאומית ובלתי סבירה במשקל.

כמו כן, תסמיני המחלה וחוסר איזון הורמונלי יכולים להתבטא בשינוי בגוון הקול, עצבנות מוגברת והידרדרות כללית במצב החולה.

חשוב מאוד לפנות למוסד רפואי בזמן כדי לרשום טיפול, כי ההשלכות יכולות להיות מאוד לא נעימות.

סוגים

טרשת שחלות מתחלקת לשני סוגים:

• מִלֵדָה;
• נרכש.

לעתים קרובות, המחלה מתרחשת לאחר גיל ההתבגרות אצל ילדה או אצל אישה שלא נכנסה להריון במשך זמן רב.

כמו כן, המחלה יכולה לבוא לידי ביטוי בשחלות מוגדלות או פוליציסטיות, כמו גם תוספות מופחתות ומקומטות. בשני המצבים, הם מכוסים בקרום מעובה ופתולוגי, וניאופלזמה ציסטית מתקדמת בחלל.

סיבוכים והשלכות

למרות שתסמונת השחלות הטרשתיות אינה כרוכה בהפיכה למחלה אונקולוגית, עם זאת, נוכחות של פתולוגיה כזו, כמו גם הפרה של פונקציות הורמונליות ורבייה, מגדילה את הסבירות לפתח ניאופלזמות ממאירות.

בשל העובדה שהמחלה משפיעה לרעה על רמת ההורמונים, התנאים הפתולוגיים הבאים יכולים להתפתח בגוף:

• יתר לחץ דם עורקי;
• טרשת עורקים;
• הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם;
• תפיסה לא נכונה של אינסולין, מה שמוביל להתפתחות סוכרת;
• אנדומטריוזיס (עיבוי פתולוגי וצמיחה של שכבת ההגנה של הרחם);
• הפרעות אחרות באיברי האגן.

בנוסף למצבים שתוארו לעיל, המחלה, בטיפול לא מתאים, יכולה להתפתח לשלב כזה שבו לא ניתן יהיה יותר להציל את השחלות. הם יצטרכו להיכרת יחד עם ניאופלזמות בבטן במהלך הניתוח. מניפולציות כאלה מובילות לאי פוריות חשוכת מרפא.

כיצד לטפל בטרשת

טיפול בטרשת יכול להתבצע הן באופן שמרני והן בניתוח. בְּחִירָה טקטיקות רפואיותמיוצר אך ורק על ידי רופא מוסמך. זה תלוי בחומרת המחלה, בסימפטומים ובפגיעה בתפקוד השחלה.

טיפול רפואי

קודם כל, אם משקל הגוף של האישה עולה על הנורמה, אז הרופא עושה כל מאמץ לייצב את משקל המטופל. לשם כך, בעזרת תזונאי ואנדוקרינולוג, נקבעת לילדה דיאטה מיוחדת, שבמהלכה היא מוציאה מזונות מזיקים מהתזונה שלה ואוכלת ארוחות מאוזנות 4-5 פעמים ביום. גם במצבים כאלה, תרגילים גופניים עם מאמן מוקצים. המומחה מרכיב את האימון כך שאיברי הרבייה אינם נטענים, אך הגוף תמיד במצב טוב.

כדי להפחית את משקל הגוף ועמידות הגוף לאינסולין ניתן לרשום תכשירים תרופתייםהמכילים מטפורמין וגליטזון. ניתן לרשום גם תרופות אחרות, אך אפשרות זו מוסכם עם האנדוקרינולוג והתזונאי.

תזונה נכונה, פעילות גופנית ונטילת תרופות מסייעים לשיפור תפקוד המערכת האנדוקרינית. זאת בשל העובדה כי הייצור של מספר גדולהורמוני מין חוץ-שחלתיים - אסטרוגן. לירידה במשקל יש השפעה חיובית על עבודת בלוטת יותרת המוח.

שיטת הטיפול העיקרית נקבעת לאחר ירידה במשקל הגוף של אישה. אז התוצאות יהיו חיוביות ביותר. הרופא צריך לרשום למטופל תרופות הורמונליות, שיסייעו להפחית את הכמות של אלמנט הורמונלי אחד ולעורר סינתזה מואצת של השני. התרופות האנטי-אנדרוגניות והאסטרוגן-פרוגסטין הנפוצות ביותר.

למרבה הצער, טיפול תרופתי לא תמיד מסתיים בחיוב. זה נובע מהעובדה שהתאים הדרושים להפריה אינם מסוגלים לצאת מחלל השחלה בגלל קרום מעובה מדי ומגודל. טיפול הורמונלי אינו מעורר את דלדול שכבת החלבון המגודלת. ואז הם פונים לניתוח.

טיפול כירורגי

פעולות כירורגיות שמטרתן כריתת ניאופלזמות והפחתת צפיפות קרום החלבון של השחלות יכולות להתבצע הן בחלל (דיסקציה מלאה של הבטן) והן בצורה נמוכה טראומטית (בעזרת כלי מיוחד, הרופא עושה חור ומבצע את המניפולציות הדרושות). בחירת השיטה תלויה לחלוטין בשלב המחלה.

במידת האפשר, הרופאים פונים כמובן לניתוח שחלות לפרוסקופי, בו נשמרים שלמותם ותפקודם. לאחר שיקום הילדה תוכל להרות, לסבול וללדת תינוק בריא.

במצבים מתקדמים יותר מתבצעת התערבות בטן. במהלך ניתוח כזה עלולות להיווצר הידבקויות ולהשפיע משמעותית על תוספי הרחם. הפרות כאלה מובילות לעיכוב של ביצועי השחלות ועקרות לאחר מכן.

אפשרות להריון

נשים רבות מעוניינות האם קיימת אפשרות להריון עם טרשת.

הריון עצמי עם מחלה כזו הוא כמעט בלתי אפשרי. אבל במקרה שילדה חולה שואפת להפוך לאם, הרופאים מכוונים את כל מאמציהם להגשמת החלום הזה. קודם כל, בעזרת תרופות מווסתים את המחזור החודשי ואת עובי שכבת רירית הרחם. לאחר מכן, משתמשים בתרופות הגורמות לתקופת הביוץ. במהלך הטיפול, הרופא עוקב בקפידה אם קיים זקיק דומיננטי בשחלות. אם זה נמצא, אז האישה מוזרקת עם סוכן מיוחד, ולאחר יומיים, ביצית בוגרת נצפתה, מוכנה להפריה.

התעברות אפשרית גם לאחר טיפול מלא בטרשת, אם נשמרת שלמות תוספי הרחם. לכן, על מנת להביא ילדים לעולם בעתיד, יש לפנות למשרד הגינקולוגי להתייעצות בסטיות הראשונות.

טרשת שחלתית היא מחלה אנדוקרינית כרונית, המלווה בשיבוש של בלוטות המין, הלבלב ואיברים אחרים. הפתולוגיה מתגלה בעיקר בגיל ההתבגרות ובנשים צעירות, בהכרח מתקדמת עם הזמן. טרשת שחלתית מובילה להתפתחות של ביציות כרונית והיא אחד הגורמים המרכזיים לאי פוריות נשית. ללא טיפול הולם, תחילתו העצמאית של ההריון היא כמעט בלתי אפשרית.

סקלרוציסטוזיס של השחלות, התגלה על שלבים מוקדמיםהתפתחות, מגיב בהצלחה לטיפול הורמונלי. על פי האינדיקציות, מתבצע טיפול כירורגי. עם הגיל, הסבירות לטיפול מוצלח פוחתת. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לתוצאה חיובית של הפתולוגיה, התעברות והולדת ילד.

קשיי הטרמינולוגיה: מה ההבדל בין סקלרוציסטוזיס לשחלות פוליציסטיות

לראשונה זוהתה ותוארה בסוף המאה ה-19 פתולוגיה של השחלות המובילה לאנובולציה מתמשכת ועקרות. באותה תקופה היא נקראה תסמונת שטיין-לבנטל - על שם המחברים שעסקו בבעיה זו. בשנים שלאחר מכן, המחלה כונתה סקלרוציסטוזיס, פוליציסטית ואפילו סקלרופוליציסטוזיס בשחלות. מגוון המונחים מעיד על המורכבות תמונה קליניתפתולוגיה ומציע כי המומחים של המאה הקודמת לא יכלו להבין עד הסוף את טבעה של מחלה זו.

על פי הסיווג של ארגון הבריאות העולמי, הרפואה המודרנית מאפשרת שימוש בשני המונחים - סקלרוקיסטוזיס או שחלות פוליציסטיות. מצבים אלו אינם שונים זה מזה והם אותה מחלה.המונח תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) נפוץ מאוד גם בספרות הרפואית. כמו כן, מקובל כי המושג טרשת נפוצה משמש לעתים קרובות יותר על ידי רופאי אבחון אולטרסאונד ומשמש כהגדרה לאותם שינויים שרואים הרופאים במהלך הבדיקה. מתרגלים של גינקולוגיה משתמשים בדרך כלל במונח PCOS.

ככלל, המונח "טרשת שחלות" משמש לרוב על ידי מומחים באבחון אולטרסאונד.

השלכות מסוכנות של פתולוגיה לבריאות האישה

תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא לא רק מחזור לא סדיר, מועט, אלא גם ביוץ כרוני. בדרך כלל, בגוף של אישה בריאה, הבשלת הביצית צריכה להתרחש מדי חודש ושחרורה לתוך חלל הבטן. 1-2 מחזורי בירוש בשנה מותרים עד גיל 35 שנים. בתקופת הרבייה המאוחרת עולה מספר המחזורים ללא ביוץ, וזהו תהליך הזדקנות טבעי של הגוף.

עם טרשת שחלתית, הביוץ הוא נדיר ביותר, וקשה לחזות בדיוק מתי הביצית תבשיל. ללא ביוץ, הריון אינו מתרחש, ונשים רבות מבלות שנים בניסיון להרות. ואם בגיל 18-25 עדיין יש סיכוי להתעברות ספונטנית, אז עם הגיל יורדת ההסתברות להפריה. מתפתחת אי פוריות אנדוקרינית מתמשכת - הסימפטום העיקרי של סקלרופוליציסטוזיס בשחלות.

לא רק אי פוריות מאיימת על נשים. עם PCOS, תהליכים מטבוליים מופרעים, והסיכון לפתח מצבים אחרים עולה:

• תהליך היפרפלסטי של אנדומטריום. הצמיחה של רירית הרחם מתרחשת כמעט במקביל לחוסר תפקוד השחלות. מלווה בדימום רחם, דימום בין וסתי;
• מחלות של בלוטות החלב. שינוי ברקע ההורמונלי בסקלרופוליציסטוזיס בשחלות מוביל לצמיחת רקמת השד ולהתפתחות פתולוגיה שפירה - מסטופתיה;

שחלות פוליציסטיות יכולות לעורר התפתחות של מסטופתיה.

• סוכרת. תנגודת לאינסולין הקשורה ל-PCOS מובילה לתפקוד לקוי של הלבלב ולעלייה ברמות הגלוקוז בדם;
• פתולוגיה של הלב וכלי הדם. עם PCOS, הסיכון לפתח אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, אנגינה פקטוריס ומחלות דומות אחרות עולה.

הסיכון לפתח תחלואה נלווית עולה עם הגיל ועם מהלך ארוך של המחלה. ביצוע טיפול ספציפי מאפשר לא רק לחסל אי פוריות, אלא גם להפחית את הסבירות לפתח סיבוכים אחרים.

טרשת שחלות אינה קשורה להתפתחות סרטן הגונדה.אין ראיות לכך שפתולוגיה מובילה להיווצרות קרצינומה של השחלות. עם זאת, הספרות הרפואית מספקת עדויות לכך ש-PCOS מגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם. גינקולוגים עוסקים מייחסים זאת לשכיחות גבוהה של פתולוגיה טרום סרטנית - היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם.

סיבות להתפתחות המחלה

הסיבות המדויקות לתסמונת השחלות הטרשתיות אינן מובנות במלואן. תשומת הלב ניתנת לגורמים הבאים:

• כשל של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. ישנה עלייה ב-LH (הורמון luteinizing) וירידה ב-FSH (הורמון מגרה זקיקים). חוסר איזון הורמונלי מביא לעלייה בריכוז האנדרוגנים, מונע הבשלת זקיקים ותחילת ביוץ, מוביל לאי סדירות במחזור ושינויים נוספים;
• עמידות לאינסולין. ירידה ברגישות לאינסולין ועלייה ברמות הגלוקוז בדם מביאות לעלייה באנדרוגנים וב-LH ולהשקת מנגנונים נוספים המעוררים אי פוריות;
• תפקוד לקוי של השחלות. הפרה של ייצור האנזים ציטוכרום P450c17 מובילה לסינתזה מוגזמת של אנדרוגנים ומהווה את אחד הגורמים המובילים בהתפתחות PCOS.

הפרעות בעבודה של השחלות, בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס משולבות עם תקלה בתפקוד הלבלב. ישנן הפרעות מטבוליות המובילות להשמנה ולהתפתחות סוכרת. משקל תקין אינו שולל היווצרות של PCOS. אצל חלק מהנשים המחלה מתגלה ללא הפרעות מטבוליות בולטות.

תהליכים דלקתיים בלבלב משולבים לרוב עם בעיות בתפקוד השחלות.

עקרונות אבחון של תסמונת שחלות טרשתיות

האבחנה של PCOS מבוססת על הקריטריונים הבאים:

• אינובולציה כרונית היא מצב בו הביצית אינה מבשילה. מוצג באולטרסאונד או בעת שימוש בבדיקות עזר;
• היפראנדרוגניזם הוא עודף של הורמוני מין גבריים. זה נקבע במעבדה ו/או קלינית. מתבטא בהירסוטיזם - צמיחת שיער מוגזמת של הפנים והגוף;
• זיהוי סימנים אופייניים של טרשת שחלות במהלך אולטרסאונד.

חומרת הסימפטומים של סקלרוקיסטוזיס שונה. רוב הנשים מתלוננות על אי סדירות במחזור כמו אוליגומנוריאה. המחזור החודשי הופך לדל, נדיר, מגיע באופן לא סדיר ועלול להיעדר זמן רב. רק ל-20% מהנשים יש מחזור בזמן. על רקע מחזור וסת יציב או שונה, ניתן להבחין בדימום רחמי - סימן להיפרפלזיה נלווית של רירית הרחם.

סימני אולטרסאונד של שחלות טרשתיות:

• עלייה בנפח הגונדות (יותר מ-10 מ"מ);
• עיבוי הקפסולה השחלתית;
• זיהוי של יותר מ-10 זקיקים בגודל של פחות מ-10 מ"מ.

על פתק

בְּ בדיקת אולטרסאונדחשוב לא לבלבל PCOS עם שחלות רב-פוליקולריות. האחרונים נחשבים לגרסה של הנורמה ואינם דורשים טיפול. סימן היכרשחלה רב פוליקולרית היא מספר קטן של חללים ציסטיים. נפח האיבר אינו משתנה.

להלן תמונת אולטרסאונד של השחלות האופייניות לטרשת. יש נגע דו צדדי של השחלות: עיבוי הקפסולה, עלייה בנפח האיבר. בפריפריה מתגלים זקיקים מעוגלים - תצורות אנכואיות בגודל 5-8 מ"מ. התמונה מציגה את השינויים הבאים:

שיטות אבחון נוספות:

• בדיקה כללית וגינקולוגית. תשומת הלב מופנית לעודף משקל, הירסוטיזם. במחקר דו-מאני מצוין עלייה דו-צדדית בשחלות;
• הערכת הפרופיל ההורמונלי. עם עלייה בטרשת שחלתית, LH, טסטוסטרון, DHEAS ופרולקטין, FSH יורד;
• פרופיל ביוכימי. על רקע תנגודת לאינסולין, יש עלייה ברמת הגלוקוז והכולסטרול;
• הדמיה בתהודה מגנטית. MRI מראה עלייה בגונדות, זקיקים קטנים-ציסטות מתגלים לאורך הפריפריה של האיבר;
• ביופסיית שאיפה של אנדומטריום. מונה ב דימום ברחםומגלה היפרפלזיה של רירית הרחם.

לאחר ביצוע האבחנה, נבחר משטר טיפול בטרשת שחלתית. על פי האינדיקציות, גירוי הביוץ מתבצע.

משטר טיפול

ישנם שלושה שלבים בטיפול ב-PCOS:

1. תיקון משקל;
2. נורמליזציה של המחזור החודשי;
3. התחל את הביוץ.

תסמונת שחלות טרשתיות היא מחלה כרונית המתקדמת לאט. PCOS אינו נעלם מאליו ודורש תמיד טיפול. טקטיקות תצפית מותרות רק אם האישה אינה מתלוננת ואינה מתכננת הריון. אך גם במקרה זה, חשוב להבין כי עם הגיל, מהלך המחלה עלול להחמיר, והסיכויים לתוצאה חיובית יפחתו משמעותית. סירוב לטיפול מאיים לא רק בהפרעות מחזוריות ואי פוריות, אלא גם בהתפתחות של סיבוכים מבלוטות החלב, הרחם והאיברים של מערכת הלב וכלי הדם.

תיקון משקל

השלב הראשון של הטיפול מיועד לנשים שמנות (BMI מעל 30). עם משקל תקין, חשוב לשמור עליו באותה רמה.

טיפול בשחלות פוליציסטיות כרוך קודם כל בנורמליזציה של משקל האישה.

עלייה במשקל מחמירה את הפרוגנוזה של המחלה ומפחיתה את הסיכויים להרות ילד בהצלחה.

חשוב לדעת

ירידה במשקל ב-5-10% מעלה משמעותית את הסבירות להריון, כולל במחזור הטבעי וללא שימוש נוסף בתרופות.

ירידה במשקל כוללת שתי נקודות מפתח:

1. דִיאֵטָה. הבסיס לתזונה לשחלות פוליציסטיות הוא מזונות בעלי אינדקס גליקמי נמוך. ארוחות חלקיות תכופות מומלצות, דחיית מזון מהיר ומוצרים מוגמרים למחצה, בישול בקיטור. צריך לכבד משטר שתייה- עד 1.5-2 ליטר נוזל ליום. ימי צום מותרים, אך אסור לצום;
2. פעילות גופנית. משטר האימונים נבחר תוך התחשבות בגיל, מצב בריאותי, כושר אישי וצרכי ​​הגוף. שיעורים מומלצים בחדר כושר, שחייה ואירובי מים, ריצה והליכה, רכיבה על אופניים, ריקוד, פילאטיס, יוגה.

על פתק

דיאטה ופעילות גופנית סדירה (לפחות 2.5 שעות שבועיות) דומות ביעילות לנטילת תרופות. לעתים קרובות, רק שינויים באורח החיים יכולים לעזור לך לרדת במשקל, להשיג ביוץ ולהימנע מטיפול תרופתי.

נורמליזציה של המחזור החודשי

כדי לתקן את הרקע ההורמונלי ואת התהליכים המטבוליים, משתמשים בתרופות הבאות:

• תרופות היפוגליקמיות. להפחית את רמות הסוכר בדם, לייצב תהליכים מטבוליים ולסייע בשיקום המחזור החודשי. הם משמשים בקורס, החל מהמינון המינימלי עם עלייה הדרגתית שלו. משך הטיפול - 6 חודשים;
• אמצעי מניעה אוראליים משולבים. תרופות קו ראשון בטיפול בטרשת שחלתית. אמצעים המכילים אסטרוגן ופרוגסטרון משמשים במהלך של 3-6 חודשים או יותר. בזמן הטיפול יש לספק אמצעי מניעה אמין. הריון מתרחש על רקע גמילה מתרופות וגירוי ביוץ (אפקט ריבאונד);

על מנת לנרמל חוסר איזון הורמונלי, משתמשים באמצעי מניעה אוראליים משולבים קו ראשון.

• חומרים אנטיאנדרוגניים. הם מדכאים את הייצור של הורמוני המין הזכריים, מייצבים את המחזור החודשי, מבטלים את הסימפטומים של hirsutism. הם משמשים על רקע אמצעי מניעה מהימנים (COC), שכן הם מסוכנים לעובר;
• גסטגנים. ניתן לרשום במחצית השנייה של המחזור עם אי ספיקה של השלב הלוטאלי.

בנוסף לטיפול העיקרי, נעשה שימוש בתכשירי אנזימים, קומפלקסים של ויטמיניםופרוביוטיקה. אלה תרופותלעורר את המערכת החיסונית, לעזור לשמור על כושר הגוף ולהגדיל את הסיכויים להרות.

חשוב לדעת

לכל הנשים המתכננות הריון מומלץ להתחיל ליטול חומצה פולית (ויטמין B9) 3 חודשים לפני ההתעברות הצפויה של ילד.

ניתן להשלים טיפול שמרני בטרשת בשיטות כירורגיות.מטרת הפעולה היא להסיר רקמה עודפת המייצרת אנדרוגנים. לאחר תיקון כירורגי, המחזור החודשי משוחזר, והביוץ מתחיל.

שיטות טיפול כירורגי:

• צריבה של השחלות - הרס רקמות על ידי זרם חשמלי או לייזר;
• עיטור השחלות - הסרת קפסולה צפופה של האיבר;
• כריתה בצורת טריז של השחלות - כריתה של חלק מהאיבר להקטנת נפחו.

השפעת הטיפול נשמרת למשך שנה. בתקופה זו יש לתכנן הריון. אם ההתעברות של ילד לא מתרחשת, יש צורך לשקול מחדש את טקטיקות הטיפול.

הפעולה מתבצעת בגישה לפרוסקופית, המאפשרת למזער את תקופת השיקום ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. על פי האינדיקציות, ההידבקויות מסביב לשחלה נכרתות במקביל ומשחזרים את הפטנציה של החצוצרות. ניתוח בטןעם PCOS אינו מתורגל עקב הסיכון הגבוה לסיבוכים, כולל אלה המובילים לאי פוריות.

ניתוח לפרוסקופי בטיפול בטרשת שחלתית משמש אם ההשפעה של טיפולים קודמים הייתה מינימלית.

המטרה של השמרן טיפול כירורגי- להשיג את שיקום המחזור החודשי, נורמליזציה של חילוף החומרים ותחילת הביוץ. בשלב זה תיתכן תחילת הריון במחזור הטבעי. אם זה לא קורה, מבוצע גירוי רפואי של הביוץ.

על פתק

בטיפול ב-PCOS תרופות עממיותמשמשים אך ורק כתוספת לטיפול העיקרי ואינם יכולים לשמש חלופה למרשמים של הרופא.

תכנון הריון עבור PCOS

גירוי הביוץ בטרשת שחלתית מתבצע באמצעים הורמונליים:

• Clomiphene citrate היא תרופה קו ראשון. זה נקבע מהימים הראשונים של המחזור במינון המינימלי, ואז המינון עולה בהתאם לאינדיקציות. זהו אנטי אסטרוגן, והביוץ מתחיל לאחר הפסקת התרופה;
• גונדוטרופינים הם ממריצים לביוץ ישיר. הם נקבעים לעמידות בפני clomiphene.

מהלך הטיפול נמשך עד 6 חודשים. ניטור הבשלת הזקיקים מתבצע באמצעות אולטרסאונד. אינדיקטור טובהצמיחה של 5-10 ביציות עד 18 מ"מ נחשבת.

גירוי הביוץ יכול להתבצע גם בתוכנית IVF. במקרה זה, לאחר קבלת הביציות, הן מוסרות, וההפריה מתבצעת במבחנה. ביום ה-3-5 מועברים העוברים לרחם.

הפריה חוץ גופית עוזרת לאישה להגשים את חלומה להיות אמא.

התבוננות באישה נמשכת לאחר התעברות מוצלחת של ילד. על רקע טרשת קודמת, הסיכון לסיבוכים עולה, עד להפלה ספונטנית ומוות עוברי. הלידה מתרחשת לרוב דרך תעלת הלידה הטבעית. אינדיקציה עבור ניתוח קיסריחריגות שונות בהתפתחות העובר או פתולוגיה מצד האם יכולות לשרת.

לא פותחה מניעה של טרשת שחלות ואי פוריות נלווית.מכיוון שמנגנוני התפתחות הפתולוגיה אינם מובנים במלואם, קשה לדבר על מניעת המחלה. אתה יכול רק להאט את התקדמות התהליך ולמנוע סיבוכים. לשם כך חשוב להגיע לרופא באופן קבוע - לפחות פעם בשנה, גם בהיעדר תלונות. אם מאובחן PCOS, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. גישה זו מאפשרת לך להגיע לתוצאות מיטביות ולשמור על בריאות הרבייה לאורך שנים רבות.

סרטון מעניין על הסימפטומים של תסמונת שחלות פוליציסטיות ושיטות טיפול במחלה זו

האם אפשר לתכנן הריון עם שחלות פוליציסטיות: הערות מומחים