1. הקדמה

1.1 הרלוונטיות של בעיית הפיתוח של ראשוני טיפול רפואיכמו אחות תירגול כללי

התמורות החברתיות-כלכליות של תחילת שנות ה-90 השפיעו על כל היבטי החיים הקובעים את בריאות האוכלוסייה. מתח פסיכו-רגשי, ירידה ברמת ובאיכות החיים מלווים בהידרדרות במדדים לבריאות הציבור, עלייה בתחלואה ובתמותה, שינוי בסוג הפתולוגיה, עלייה במספר החברתיים, מחלות מדבקות.

מצד שני, המחסור במימון הוביל להצטברות של בעיות בשירותי הבריאות, ובראש ובראשונה בקשר החוץ והפוליקליני, שכרגע אינו יכול לספק לאוכלוסיה טיפול רפואי מוסמך במחיר סביר.

בנוסף, תהליך ההתמחות האחרון הוביל לשימוש לא רציונלי במשאבים, להחלשת האחריות האישית של הרופאים לתוצאות הטיפול בחולים. גורמים חשובים המחייבים שינוי בטיפול החוץ הם צמצום היקפו של הרופא המחוזי, נפילת סמכותו, הסתירה בין רבים מהתפקידים המוטלים עליו והאפשרויות המשפטיות לביצועם. רמת הכשרתו של המטפל המחוזי אינה מאפשרת לו לטפל בחולים עם מספר מחלות נפוצות, להתחשב במטופל מנקודת מבטו של מצבו החברתי, מצבו המשפחתי, פעילותו בעבודה ועוד היבטים המשפיעים על בריאותו וחייו. בעיות אלו דורשות שיפור של שירותי הבריאות הראשוניים.

אחד מתחומי העדיפות של הרפורמה, לדעת מארגני בריאות רבים, הוא רפואת משפחה או רפואה כללית, שדמותה המרכזית היא רופא כללי/רופא משפחה.

עם זאת, ליישום מוצלח של מערכת רפואת משפחה או רפואה כללית בארצנו, יש צורך לפתור מספר סוגיות, ביניהן הביסוס המדעי של פעילותו של רופא כללי ואחות, פיתוח נושאים שלה. מימון, לוגיסטיקה, ארגון העבודה, סוגי הנהלת חשבונות חיוניים תיעוד דיווח, חיפוש ויצירת יסודות מתודולוגיים למחקר רפואי וחברתי מקיף של המשפחה, גיבוש דעת הקהל והתעניינות האוכלוסייה בטיפול רפואי חדש.

1. ערכו ניתוח השוואתי של היתרונות של מתן טיפול סיעודי על בסיס אחות כללית.

1. לימוד עקרונות הפעילות של אחות כללית ברוסיה ומחוצה לה.

2. ערכו ניתוח השוואתי של הפעילות של אחות כללית ואחות מחוזית תוך שימוש בדוגמה של עבודתו של ה-NHI של בית החולים המחלקתי בתחנת Taishet של JSC Russian Railways.

1.3 אובייקטים ושיטות מחקר

חפץ - האוכלוסייה, הצוות הסיעודי והרפואי של המל"ל של בית החולים המחלקתי רח'. Taishet JSC רכבת רוסית.

שיטות - סקר סוציולוגי, עיבוד נתונים, שיטה סטטיסטית לעיבוד נתונים.

2. סקירת ספרות

2.1 סיעוד בשלב הנוכחי

המאה העשרים הסתיימה - המאה של הקדמה מדעית וטכנולוגית, שינויים מהפכניים בחברה ובאנושות כולה. אולי אין תחום כזה של פעילות אנושית שלא הושפע מהשינויים הללו. זה חל במלואו על הרפואה כמדע ועל מערכת החינוך הרפואי כמרכיב החשוב ביותר בתעשיית הבריאות.

בריאות האדם היא ערך מתמשך מיוחד שניתן לו מטבעו. השמירה על הבריאות הפיזית, הנפשית והרגשית צריכה להיות במרכז תשומת הלב, הן עבור הפרט והן עבור המדינה המתורבתת.

מערכת היחסים בין רופא לאחות היא אחד המפתחות בפרקטיקה הרפואית. עם התפתחות הציוד הטכני של התעשייה, תפקידם של אנשי הסיעוד בתחום הבריאות משתפר ומוגבר כל העת. כיום, הצוות הסיעודי לעבודה עם מטופלים חייב להיות בעל לא רק מניפולציות טכניות מורכבות ומיומנויות, אלא גם להחזיק בידע מודרני רפואי ומדעי הטבע.

דבריו של א.פ. צ'כוב: "מקצוע הרופא הוא הישג. הוא דורש הקרבה עצמית, טוהר נפש וטוהר מחשבות. לא כולם מסוגלים לזה". הקרבה עצמית והישג היו לא רק דרישת חובה, אלא היו גם נורמת ההתנהגות של בני ארצנו הגדולים. I.I. מכניקוב וד.ק. זבולוטני חווה את פעולת הכולרה ויבריוס. S.A. Andrievsky על ידי זיהום עצמי אישר את הטבע הזואונוטי של אנתרקס.

המאה ה-XXI הקרובה מלווה בגידול נוסף בתפקידו ובאחריותו של הרופא בחברה. בשל האיום ונוכחותם של סכסוכים מזוינים אזוריים, עלייה במספר הפשעים, בעיית המוסר והמוסר הפכה בולטת יותר בפעילותם של הצוות הרפואי והסיעודי. בהתאם, גדל תפקידם של אנשים בעלי השכלה מקיפה, בעלי הכשרה מקצועית וטהורי מוסר במעיל לבן.

בעיית היחסים בין רופא לאחות היא אחד הנושאים המרכזיים באתיקה רפואית. יחד עם זאת, הרוב המכריע של המחברים רואים בבעיה זו מנקודת מבט של פטרנליזם – הטיפול ה"אבי" של המעמד הרפואי על פני הצוות הסיעודי. רופאים מהתקופה העתיקה התחנכו בבתי ספר משפחתיים, שבהם ידע ומיומנויות עברו בירושה או הועברו לאנשים מהימנים.

עם כניסתן של האוניברסיטאות הראשונות במאה ה-9, הכשרת הרופאים החלה לעבור בהדרגה למסלול מדעי. יחד עם זאת, כמעט עד המאה ה-18, רק מטפלים השתייכו לרופאים. מנתחים יצאו מתחום המספרות והיו ברמה נמוכה יותר. ככל שהמדע והטכנולוגיה התפתחו, פניה של הרפואה השתנו. בתוכו נוצרו כיוונים נפרדים עם ההתמחות שלאחר מכן של בוגרים. עיקרון זה נשמר למעשה עד היום.

הרופא היה ונשאר אחד מדמויות המפתח בכל מערכת בריאות.

גם הסיעוד עבר דרך התפתחות ארוכה וקשה. בפעם הראשונה ברוסיה, עבודת נשים לטיפול בחולים בבתי חולים שימשה תחת פיטר הראשון. תחילתה של הסיעוד ברוסיה נחשבת לשנת 1803, כאשר הופיע שירותן של אלמנות רחמניות. בשנת 1818 התארגן במוסקבה מכון לאלמנות רחומות, ובבתי חולים החלו להתארגן קורסים מיוחדים לאחיות. בתקופה זו מתחילה הכשרה מיוחדת של אנשי סיעוד. השירות הראשון של אחיות ברוסיה אורגן על ידי כריסטופר פון אופל, אשר בהקדמה למדריך החינוך לסיעוד כתב: "ללא טיפול ותמיכה מתאימים לחולים, אפילו הרופא הטוב ביותר אינו יכול לשקם את הבריאות ולמנוע מוות".

המעורבות הרחבה יותר של עבודת נשים בטיפול בחולים ברוסיה ננקטה במהלך מלחמת קרים בשנים 1853-1856. בתקופה זו, לראשונה בהיסטוריה העולמית, סייעו אחיות לפצועים בשדה הקרב. בשנת 1885 נ.י. פירוגוב פיתח אוסף הנחיות לאחיות. בעתיד התפתחה סיעוד ברוסיה בסימן הצלב האדום. מאז 1926 שונה המונח "אחות הרחמים" ל"אחות". בשנת 1953 אורגנו מחדש בתי הספר לרפואה לבתי ספר לרפואה, המאמנים אנשי סיעוד עד היום.

מאז 1991 החלה הכשרת צוותי סיעוד גם במכללות במסגרת תכנית של 4 שנים. באותה תקופה נפתחו פקולטות להשכלה גבוהה לסיעוד באוניברסיטאות לרפואה.

סיעוד ברוסיה הוא חלק מהפעילות הרפואית הכללית. הצורך בייחוד סיעודי נובע ממספר היבטים ארגוניים, פסיכולוגיים ואתיים.

עם המעבר למתן טיפול רפואי ראשוני על עיקרון רופא כללי (רופא משפחה), נוצר הצורך בהכשרת אחיות רופא כללי. לרופאה כללית צריכה להיות יותר אוטונומיה בעבודתה, ולא רק להיות עוזרת לרופא. עבודת הצוות הסיעודי יכולה להיות בשתי רמות תפקוד. רמה אחת היא עבודה כחלק מצוות תרגול כללי. במקרה זה, הצוות הסיעודי עובד במהלך קבלת החולים, מבצע הליכים אבחוניים וטיפוליים ומעניק חסות למטופלים בבית. הרמה השנייה של עבודת האחיות, שרק מתפתחת ברוסיה, צריכה לספק יותר מעצמאותן.

אחד התחומים המרכזיים של הרפורמה בבריאות, המתבצעת על מנת למלא את הערבויות החוקתיות לאוכלוסייה בתחום הבריאות, היא הרפורמה בבריאות הראשונית. בשל העובדה שכמעט 80% מהאוכלוסייה מתחילים ומסיימים בדיקות וטיפולים בבריאות ראשונית, יעילות ואיכות מערכת הבריאות כולה, שימור פוטנציאל העבודה במדינה וכן פתרון מרבית הרפואה והרפואה. בעיות חברתיות תלויות במידה רבה במצב הטיפול החוץ, בעיות ברמת המשפחה.

רופא כללי (רופא משפחה) ואחות רופא כללי מעניקים טיפול מקיף ורציף לכל המטופלים, ללא הבדל מגדר וגיל, תוך התחשבות בקשרים המשפחתיים ובמעמדם החברתי. אחד מסדר העדיפויות המרכזי של הרפואה הכללית הוא נגישות ומיקוד מניעתי, המסייע במניעת התפתחות מחלות בקבוצות סיכון וסיבוכיהן הדורשים טיפול באשפוז. רופא כללי מיומן מסוגל לספק טיפול עצמאי ל-80% מהמטופלים המבקרים במתקני חוץ, מה שמפחית משמעותית את הצורך בתת-מומחים בשלב זה של הטיפול.

אחת הבעיות המרכזיות היא היעדר נתונים מדויקים על צרכי הטיפול הסיעודי, מאפייני התכנון שלו, האחריות המוסרית והמשפטית של אחיות הרפואה הכללית. עוד בשנות ה-60, ועדת המומחים לסיעוד של ארגון הבריאות העולמי הגדירה זאת כ"פרקטיקה של יחסי אנוש", האמינה שאחות צריכה להיות מסוגלת להכיר בצרכים של מטופלים, "בהתחשב בחולים כבני אדם אינדיבידואליים". הטיפול הסיעודי צריך להיות מכוון לפרט, לבעיות הגופניות, הפסיכולוגיות והחברתיות המתעוררות בפני פרט זה בקשר למחלה, כמו גם למשפחה כולה.

אָחוֹתיחד עם המטופל וקרוביו, ולא רק עם הרופא, מתווה את הפעילויות שיש לבצע כדי להשיג מטרה מסוימת. היא חייבת לחזות את התוצאה של פעילויות אלה. מאחר והאחות מבלה יותר זמן עם המטופל, וקרוביו בתנאי המשפחה, הצלחת פעולת האחות תהיה תלויה ברעיונות של המטופל ומשפחתו לגבי בריאות, מחלה והצורך בהצלחה.

2.2 צו של משרד הפדרציה הרוסית מיום 26.08.92. מס' 237 "על מעבר מדורג לארגון טיפול רפואי ראשוני על עיקרון רופא כללי"

יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא ההגנה על בריאות האזרחים מצהירים על הזכות לבחור רופא כללי ואחות שיספקו PHC לכל אחד מחבריה, ללא קשר לגיל ומין.

משרד הבריאות של רוסיה פיתח את התפיסה לפיתוח שירותי בריאות ומדע רפואי בפדרציה הרוסית (אושרה בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 05.11.97 מס' 1387), אשר שוקל פיתוח של בריאות ראשונית טיפול, לרבות טיפול רפואי כללי (משפחתי), בראש סדר העדיפויות בשיפור ארגון הטיפול הרפואי.

העדיפות של רפורמה של "הקשר העיקרי" של שירותי הבריאות נובעת מתכונות כגון:

נגישות לציבור;

רווחיות;

יישום כל השלבים העיקריים של הטיפול הרפואי

אוכלוסיה - מניעה, טיפול ושיקום;

הבטחת מעקב מתמיד אחר בריאות האוכלוסייה.

על מנת להאיץ רפורמות בתחום הבריאות ולהתאים את הענף לתנאי כלכלת שוק, נוצר צו של משרד רוסיה מיום 26.08.92. מס' 237 "על מעבר מדורג לארגון הבריאות הראשונית על פי עקרון רופא כללי (רופא משפחה)", שאישר את תקנות רופא כללי ואחות, מאפייני הכשרה ותכנית לימודים תקנית להכשרת מומחים.

נספח מס' 5 לצו של משרד הפדרציה הרוסית מיום 26 באוגוסט 1992 מס' 237.

תקנות האחות לרפואה כללית.

1. עמדה כללית .

1.1 אחות רופאה כללית הינה מומחית בסיעוד, עובדת בשיתוף עם רופא כללי (רופא משפחה) ומעניקה טיפול רפואי לאוכלוסיה הצמודה לרבות אמצעי מניעה ושיקומיים.

1.2 אחיות שהוכשרו בתכנית ההתמחות "אחות כללית" מתמנות לתפקיד אחות רפואה כללית.

1.3 אחות כללית עובדת בהדרכת רופא כללי או באופן עצמאי לפי תנאי הסכם (חוזה).

אחות כללית ממונה ומפוטרת בהתאם לחוק החל.

2. אחריות של אחות כללית. תחומי האחריות העיקריים של אחות כללית הן:

2.1 יישום אמצעי מניעה, טיפוליים, אבחונים שנקבעו על ידי רופא בפוליקלין ובבית, השתתפות בפעולות חוץ.

2.2 מתן עזרה רפואית ראשונה למטופלים ולנפגעים במקרה של פציעות, הרעלה, מצבים אקוטיים, ארגון אשפוז חולים ונפגעים לפי אינדיקציות חירום.

2.3 ארגון תור לרופא כללי (רופא משפחה), הכנת מקום עבודה, מכשירים, כלים, הכנת כרטיסי חוץ פרטניים, טפסי מרשם, בדיקת המטופל, איסוף מקדים של אנמנזה.

2.4 עמידה במשטר הסניטרי וההיגייני בחדר, כללי אספטי וחיטוי, תנאי עיקור למכשירים וחומרים, אמצעים למניעת סיבוכים לאחר הזרקה, דלקת כבד בסרום, איידס, בהתאם להנחיות ולפקודות עדכניות.

2.5 תחזוקת רשומות רפואיות (קופונים סטטיסטיים, כרטיסי הודעה לשעת חירום, טפסי הפניה ל בדיקות אבחון, רשימות תפוצה ל-VTEK, כרטיסי סנטוריום ונופש, כרטיסי בקרת תצפית מרפאה וכו').

2.6 מתן ללשכתו של רופא כללי (רופא משפחה) את התרופות הנדרשות, מכשירים סטריליים, חבישות, אוברול. התחשבנות בעלות תרופות, חבישות, כלי עבודה, טפסי הנהלת חשבונות מיוחדים. ניטור הבטיחות והשירות של ציוד וציוד רפואי, תיקונם ומחיקתם בזמן.

2.7 ביצוע חשבונאות אישית של האוכלוסייה המשרתת, זיהוי המבנה הדמוגרפי והחברתי שלה, מתן חשבונות לאזרחים הזקוקים לשירותי רפואה וסוציאליים ביתיים.

2.8 ביצוע בדיקות מניעתיות פרה-רפואיות לאוכלוסיה במרפאה (מרפאת חוץ) ובבית.

2.9 ארגון רישום חולי רפואה, נכים, חולים תכופים וממושכים וכו'; שליטה על הביקורים שלהם, הזמנה בזמן לקבלה.

2.10 השתתפות בהתנהלות עבודה סניטרית וחינוכית במקום: קידום ידע היגיינה, אורח חיים בריאחיים, תזונה רציונלית, התקשות, פעילות גופנית וכו'.

2.11 הכנת הנכס הסניטרי של האתר, עריכת שיעורים לעזרה עצמית וסיוע הדדי במקרה של פציעות, הרעלה, מצבים חריפים ותאונות; הכשרת קרובי משפחה של חולים קשים בשיטות טיפול, מתן עזרה ראשונה ראשונית.

2.12 הכנת מטופלים למחקרי מעבדה ומכשירים.

2.13 תחזוקה בזמן של מסמכים סטטיסטיים וחשבונאיים מבוססים

2.14 שיפור מתמיד, שיפור הרמה המקצועית, ידע, תרבות מקצועית

2.15 עמידה בתקנות עבודה פנימיות, אתיקה רפואית, הגנה על עבודה ודרישות בטיחות

3. זכויות של אחות רופא כללי .

3.1 להציע הצעות לארגון העבודה, אספקת התרופות, הכלים, החבישות הנדרשות, וכן לשיפור הטיפול הרפואי והמניעתי באוכלוסייה שבסמכותה.

3.2 לקחת חלק במפגשים (פגישות) בנושאי עבודה רפואית, מונעת וארגונית באתר המצורף

3.3 לשפר באופן מתמיד את הידע שלהם, לפחות אחת ל-5 שנים על בסיס בתי ספר (מחלקות) להכשרה מתקדמת של עובדים בחינוך רפואי ופרמצבטי מיוחד תיכוני

4. אחריות של אחות רופא כללי

אחות כללית אחראית: על הפעילות המקצועית השוטפת, אי מתן טיפול רפואי לחולים במצב מסכני חיים, על פעולות או מחדלים בלתי חוקיים שגרמו נזק לבריאותו או מותו של החולה, באופן הקבוע בחוק.

כל זה מצריך הכשרה מקצועית מיוחדת והסבה מקצועית של אחיות לתרגול כללי. יצירת תכניות לימודים חדשות לא צריכה לאפשר "בניית" ידע פשוטה והגדלת מספר הערכים, אלא הכשרת מומחים בעלי "רמות שונות של קטגוריות ותפקידים המספקים את הזכות לקבל החלטות עצמאיות. "

2.3 צו מחלקת הבריאות הראשית של אירקוטסק מיום 23.10. 2003 מס' 630 "על שיפור הטיפול החוץ לאוכלוסיית אזור אירקוטסק"

באזור אירקוטסק, כמו גם ב הפדרציה הרוסיתככלל, ניתוח המדדים העיקריים של המשאבים בפעילות המוסדות הרפואיים הראה כי כבעבר, עדיפות במתן טיפול רפואי ניתנת לטיפול אשפוז יקר יותר. יחד עם זאת, צוין כי מספר התפקידים המאוכלסים על ידי רופאים כלליים מקומיים הולך ופוחת, ושיעור הרופאים המומחים העובדים בבתי החולים גדל בהתמדה.

ארגון הטיפול הרפואי הראשוני, המתמקד בשירותי המחוז והמחוז המתמחה, אינו מספק את היעילות הנדרשת. תפקידיו של רופא מחוזי אינם מאפשרים לו להעניק טיפול רציף ומקיף לקטגוריות העיקריות של חולים, ללא קשר למין ולגיל. אין אחריות של הרופא לבריאות המשפחה כולה ולהמשכיות בניהול המטופלים במהלך מעברם ממרפאות ילדים לשירות מבוגרים.

המשימה המרכזית בפתרון בעיות אלו היא לפתח את עקרונות רפואת המשפחה ולהגביר את תפקידן של שיטות רפואיות כלליות (משפחתיות) בטיפול רפואי ראשוני. בהתאם לפקודות משרד הבריאות של רוסיה מיום 20 בנובמבר 2002 מס' 350 "על שיפור הטיפול החוץ לאוכלוסיית הפדרציה הרוסית"; מיום 21.3.03, מס' 112 "על תקני האיוש של המרכז, המחלקה לרפואה כללית (משפחתית); מיום 12.8.03, מס' 402 "על אישור ויישום התיעוד הרפואי הראשוני של רופא כללי (רופא משפחה)" ועל מנת לשפר ולארגן בצורה יעילה את הטיפול החוץ לאוכלוסיה באמצעות הכנסת רפואה כללית בשלבים. עיסוק (רפואת משפחה)

2.4ארגון עבודתו של רופא כללי בחו"ל

למדינות שונות יש פרקטיקות שונות ליצירת מקומות חדשים לרופאים כלליים: למדינות מסוימות יש פעולות משפטיות מסוימות המסדירות יצירת מקומות חדשים (איטליה, אוסטריה וכו'), באחרות אין (בלגיה, הולנד וכו'). במספר מדינות, למשל, שוודיה, פינלנד, שבהן רופאים כלליים מקבלים משכורת קבועה, מתקבלים רופאים כלליים חדשים רק אם יש משרות פנויות. יש לציין כי בנוכחות רגולציה כזו, באיטליה יש את הצפיפות הגבוהה ביותר של רופאים כלליים ועומס עבודה נמוך לכל רופא כללי, ובהיעדר רגולציה כזו (הולנד), הצפיפות הנמוכה ביותר של רופאים כלליים והכי הרבה מספר גדול שלחולים לכל רופא.

מספר התושבים לכל רופא כללי נע בין 850 ל-2430, וניתן להבחין בשלוש קבוצות:

הראשון - עד 1000 איש (אוסטרליה, ספרד ועוד כמה),

השני - מ-1000 עד 2000 איש (קנדה, צרפת, בריטניה, ארה"ב, גרמניה, יפן),

הקבוצה השלישית - יותר מ-2000 איש לכל רופא כללי (שוודיה, הולנד, סינגפור, הונג קונג).

מספר הייעוץ לרופא משפחה בשבוע ברוב המדינות היה בטווח של 100 - 200 ייעוץ. במדינות דרום מזרח אסיה (יפן, סינגפור, הונג קונג), כמו גם בגרמניה, מספר ההתייעצויות היה גבוה בהרבה - מ-220 ל-375 בשבוע.

מאפיינים של טיפול ראשוני במדינות שונות.

מספר השעות בשבוע המושקעות להתייעצויות רופא בדנמרק, ספרד, צרפת הוא בין 25 ל-32, בעוד שברוב המדינות הממוצע הוא כ-45 שעות (42-48), ובמדינות גרמניה ודרום מזרח אסיה (יפן, סינגפור, הונג קונג) - זמן זה הוא 50 שעות או יותר בשבוע.

עבודתו של רופא כללי היא מקצוע יוקרתי וזו מאושרת על ידי העובדה שהכנסתו הממוצעת עולה על ההכנסה הממוצעת של העובדים במגזר הפרטי.

הנפוץ ביותר בקרב רופאים כלליים הוא לארגן טיפול רפואי מחוץ לשעות המשרד בכוחות עצמם, אולם במדינות מסוימות, כמו איטליה, ישנם שירותים מיוחדים המספקים טיפול רפואי ואמבולנס כאשר רופאים כלליים אינם עובדים.

באוסטריה, למשל, רופאים כלליים חייבים להיות זמינים לציבור בין השעות 9:00-19:00 בימי חול. במהלך סופי השבוע, סיוע ניתן גם על ידי שירותים מיוחדים. באיטליה נדרשים רופאים כלליים לעמוד לרשות המטופל בימים שני עד שישי בין השעות 8:00-20:00 בהפסקה של שעתיים, ובשבת בין השעות 8:00-14:00.

הבחירה של רופא כללי היא גורם רציניתחרות בין רופאים. מבין הסיבות הממלאות תפקיד מסוים בבחירת רופא כללי, על פי מספר חוקרים, ניתן לראות את הדברים הבאים כחשובים ביותר:

האטרקטיביות של שיטות העבודה של הרופא,

יחס טוב לילדים

זכאות (לשעבר משמאל)

הוא מטופל אצלו מילדותו, הוא הרופא של אשתו/בעלו;

חוסר שביעות רצון מהרופא הקודם,

בלתי אפשרי למצוא אחר.

רופא כללי יכול לעבוד לבד - מה שנקרא תרגול בודד, בשותפות (2 רופאים כלליים) וכחלק מ"צוות" מסוים - תרגול קבוצתי. לאחרונה, צורה כזו של ארגון של תרגול כללי כמו מרכזי בריאות הפכה נפוצה יותר ויותר.

לאחרונה, חלה מגמה של תפוצה רחבה יותר של תרגול קבוצתי, כמועדף יותר מאשר סולו או בשיתוף. לכן, לפי נתונים מסוימים בבריטניה ב-1951, 81% מהרופאים הכלליים עבדו לבד או ביחד, ורק 6% במרפאה כללית המורכבת מ-4 אנשים או יותר; בשנת 1983 יחס זה כבר עמד על 29% ו-49% בהתאמה, כיום מספר הפרקטיקות הבודדות ירד ל-10%. בעבודה בתרגול קבוצתי יש פחות עומס בתפקיד, יותר הזדמנות ומשך מנוחה (חופשה), יותר הזדמנויות לאבחון, טיפול (עקב ציוד טוב יותר, יכולת לרכוש ציוד). בנוסף, הרחבה זו של הזדמנויות לתקשורת מקצועית, התייעצויות הדדיות, לימוד וכו'. רצוי לשקול מרכזי בריאות (CH) תוך שימוש בדוגמה של פינלנד. טיפול ראשוני נמצא בראש סדר העדיפויות בשירותי הבריאות הפיניים מאז 1972. באופן אופייני, בתחילת שנות ה-70, כמעט 90% מכל משאבי הבריאות הוצאו על שירותי בית חולים מיוחדים, מה שנותר רק כ-10% לטיפול ראשוני. עם זאת, מצב הבריאות של האוכלוסייה לא השתפר, למרות שההוצאות על שירותי בריאות גדלו פי שניים מההכנסה הלאומית הגולמית.

מרכז הבריאות אומץ כמתקן הבריאות העיקרי במערכת הטיפול הראשוני בקהילה. מרכז הבריאות אינו אומר רק בניין או מתחם מבנים, אלא מייצג מערכת אינטגרלית של ארגון טיפול ראשוני. כמות מינימליתשירת אוכלוסייה של כ-10,000 איש. יש יותר מ-200 רופאי חולים בפינלנד ולרובם יש לפחות 4 רופאי משפחה כדי להבטיח את השירות. צוות תמיכה בממוצע 11 אנשים. לחלק ממרכזי הבריאות יש יועצים מומחים משלהם, אך בכל מקרה, ייעוץ עשוי להינתן גם על ידי יועצים חיצוניים. ל-HC יש ​​מעבדה, רנטגן ובתי חולים מקומיים (מיטות) לחולים אקוטים וכרוניים. השירותים ניתנים בסניפים שונים הפזורים בשטח. חלקם פתוחים ביום ובלילה, חלקם זמינים פעמיים בשבוע. 75% מהפניות רופא-חולה מתבצעות ברמת מרכז הבריאות המרכזי, השאר באמצעות קופות ביטוח ורופאים פרטיים. בין השירותים הניתנים על ידי ה-CH יש לציין: הגנה על אמהות וילדות. אישה מבקרת בבית החולים כ-16 פעמים במהלך ההריון ולאחר הלידה. 95% מגיעים לבדיקה עד 4 חודשים, ויותר מ-99% מהנשים יולדות בבית החולים. ניתן דגש על בריאות הקשיש, תכנון משפחה, חינוך לבריאות. מתבצעות פיזיותרפיה, תצפית על חולי נפש וקבוצות רבות נוספות.

אופייני, ככלל, ביקורי בית מבוצעים על ידי אחיות ממרכזי בריאות ורופאים כלליים עורכים ביקורי בית רק אצל קשישים או חולים כרוניים שעבורם מאורגן בית חולים בבית.

במרכזי הבריאות אין מערכת רישום אישית של מטופלים, שכן כל הרופאים אחראים ביחד בתחום השירות של מרכז הבריאות. זה לא מאפשר המשכיות בטיפול, וזו הסיבה שיותר ויותר אנשים מחפשים כיום טיפול מותאם אישית יותר מהרופא לפי בחירתם. מגמות אלו נלקחות בחשבון על ידי מארגני שירותי הבריאות ובעתיד מתוכננת להחליף אחריות קולקטיבית באחריות פרטנית למטופלים הרשומים אצל רופא נתון.

95% מכלל הרופאים בבית החולים עובדים 37 שעות בשבוע ומקבלים שכר. תשלום נוסף קיים עבור שירות לילה וטלפון. בזמנם הפנוי מותר לרופאים להרוויח כסף נוסף בפרקטיקה הפרטית, המשולם על בסיס "תשלום עבור שירות". רק 5% עובדים כמטפלים פרטיים. המטופלים יכולים להיעזר במגזר הפרטי לפי הצורך, תוך החזר חלקי על עלות הטיפול מכספי ביטוח ציבוריים המיועדים למגזר הפרטי.

על פי ההגדרה של האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה, PHC הוא סוג של טיפול רפואי ממגע ראשון וכולל אחריות כלפי המטופל לשמירה על בריאותו וטיפול במחלה. הוא כולל אינטראקציה וחיבור ייחודיים בין המטופל לרופא. טיפול מסוג זה, מקיף באופיו, כולל טיפול בבעיות המטופל: ביולוגיות, התנהגותיות וחברתיות. השימוש ביועצים ובמשאבים קהילתיים הוא חלק חשוב מטיפול רפואי ראשוני יעיל.

מתן PHC במדינות מפותחות כלכלית מתבצע על ידי רופאי משפחה או FDs. יש בממוצע 2,000 אנשים לרופא, והוא פותר עד 80% מכלל הבעיות הרפואיות של החולים, ומשחרר אותם מביקורים מיותרים אצל מומחים.

הפנייה של ארגון הבריאות העולמי בשנות ה-70 לבעיות של PHC סימנה שינוי חשוב ביותר באסטרטגיה של ארגון הטיפול הרפואי המאסיבי ביותר. מיושם על בסיס התפיסה החדשה של טרנספורמציה ב-PHC הוביל לשינויים חיוביים רציניים במצב הבריאותי של האוכלוסייה הן במדינות מתפתחות והן במדינות מפותחות. זה פרדוקסאלי שבברית המועצות, שארגנה את הכנס הראשון של ארגון הבריאות העולמי בנושא בריאות ראשונית, התעלמו מבני הכוח האוטוריטריים מהבעיה של שינוי קיצוני של טיפול רפואי המוני, שבשילוב עם המשבר, גרם להרעה משמעותית במדדים של בריאות הציבור במדינה. שנות ה-80-90.

המדען האנגלי W. Stephan, שבשנת 1982 סיכם את הניסיון בארגון PHC ב-22 מדינות, ניסח את יסודות הרעיון שלו והפגיש את דעותיהם של מומחים ברפואה כללית ומשפחתית. הוא הדגיש כי בעיית הטיפול ברמות היסודיות היא בעיית שביעות הרצון של האוכלוסייה מכל מערך הטיפול הרפואי. רופאים תמיד התמודדו עם דילמה בין מתן הטיפול הרפואי הטוב ביותר לבין קבלתו מבחינה כלכלית, אשר נפתרת על ידי חיפוש היחס הנכון בין התוכן והנפח של הטיפול הרפואי הניתן ברמה הראשונית (PHC), המשנית (התמחות) ואחריה (התמחות גבוהה וייחודית). עם זאת, מהות הבעיה אינה במגבלות כספיות, אלא בהימנעות מטעויות בפרקטיקה הרפואית ברמה היסודית.

רופא המשפחה, כמו אף אחד אחר, מכיר את צרכי המטופלים, מעריך את היתרונות והחסרונות של שיטות האבחון והטיפול. לכן, רופא המשפחה לא צריך להיות כפוף לאילוץ כספי ובירוקרטי כלשהו, ​​הוא משמש כמתווך בין המטופל למערכת הבריאות. וו. סטפן טוען ששום מערכת בריאות לא יכולה לתפקד ביעילות ולספק את הצרכים של אנשים אם היא לא מספקת טיפול רפואי ראשוני מאורגן היטב. לדנמרק, פינלנד, ניו זילנד ובריטניה יש מערכת מפותחת של טיפול רפואי ראשוני לרופאי משפחה. הכנת רופאי המשפחה מתבצעת היטב בכל מדינות סקנדינביה, צרפת, גרמניה, ארה"ב ובמיוחד בקנדה, שם רפואת המשפחה היא מסורתית ומתפרסם המגזין היחיד בעולם "רופא משפחה".

פורום הבריאות העולמי (1982) הדגיש כי טעות אופיינית בארגון שירותי הבריאות היא הפחתת חלקן של ההוצאות ברמות הטיפול הראשוניות, המשמשות בפועל 80-90% מהמטופלים. בשים לב להצלחה לכאורה של חווית ה-PHC, הפורום סבור כי אין מודל אידיאלי בשל הבדלים גיאוגרפיים ואתנוגרפיים.

הקריטריון הכללי היחיד לנגישות הוא רופא מוסמך או איש מקצוע רפואי אחר שעוזר למטופל להעריך את המצב ולקבל את ההחלטה הנכונה – כיצד לטפל ולאן לפנות במידת הצורך. היכולת לספק את היתרונות של מערכת הבריאות לאנשים היא, קודם כל, השגת הבנה בת קיימא בין רופאי משפחה, עוזריהם ולקוחות קבועים. מתן כמות האחריות הנדרשת לצוות התמיכה הוא מאפיין חיוני לתפקוד תקין של הרמה הראשונית. לעמדת הרופאים, המתעקשים שרק רופא יוכל לבדוק את החולה ולטפל בו, הייתה השפעה משתקת על התפתחות המבנה והתפקוד של שירותי הבריאות.

קשר אישי הוא אחד מהם הצדדים הטובים ביותרפעילות של רופא כללי. יוזמת הקשר בין הרופא למטופל יכולה להיות שייכת לשני הצדדים באותה מידה, אין להגביל את צורות המגע (בבית, הזמנות לפגישות, ייעוץ טלפוני, ביקורים באשפוז, הדרכה בטיפול עצמי ושליטה עצמית תוכניות). הנושא העיקרי הוא מתן אפשרות למשפחה לבקש עזרה מאדם אחד, לרוב מ-FD. הוא צריך להיות מסוגל לאבחן ולטפל ברוב המחלות, להיות מסוגל לבצע אמצעי מניעה פשוטים ולעסוק בחינוך לבריאות. זה דורש הכשרה מספקת ויכולת להסתמך על מערכת מתפקדת היטב של טיפול משני (מתמחה).

רופאי משפחה נשכרים, ככלל, על ידי רשויות מקומיות עם כספים מכספי מיסוי לאומיים וטריטוריאליים המוקצים לשירותי בריאות. בנוסף לשכר מוענק לו חשבון נאמנות בבנק לאחזקת צוות תמיכה, השכרת מקום, רכישת ציוד ותרופות. באמצעות חשבונית השירותים הניתנים למטופלים הוא מוציא כך את ההלוואה שניתנה לו על מנת להחזיר אותה במלואה בסוף השנה. למרות שהטיפול הראשוני הוא בחינם ברוב מדינות אירופה, הכספים המוקצים לכך נמצאים במחזור כל הזמן, וזו הדרך הנכונה היחידה להעריך את יעילות ההוצאות שלהם. רק המערכת שמסוגלת לנצל את כל נפח המשאבים הזמינים והמאסיביים, זולים יחסית, יכולה להפנות כראוי את הכספים שהופקדו בה לגורמי חולים הזקוקים לגישה מיוחדת. הכספים משמשים באופן רציונלי במיוחד כאשר יש יוזמה מקומית, מסורות של סיוע בלתי פורמלי, ללא הגבלות בירוקרטיות.

2.5הכשרה והסבה של אחיות רפואה כללית

על פי נתוני הספרות, היתרונות הברורים של מערכת הרפואה הכללית כוללים ירידה בתחלואה ושיפור באיכות החיים, המובילים להוזלה מבטיחה בעלות הטיפול הרפואי, הקשורה לירידה צפויה ב- הצורך בטיפול אשפוז יקר ובטיפול מיוחד עקב עבודת מניעה שיטתית והתבוננות מתמדת של צוותי רפואה כללית על רמת ומצב בריאותו של הנציג המצורף.

לתמיכה בפיתוח טיפול רפואי ראשוני המבוסס על פרקטיקה כללית, אישר משרד הבריאות בשנת 1999 את התכנית הענפית "פרקטיקה כללית (משפחתית). הוא מגדיר את הדרישות להכשרה, זכויות וחובות של רופאים כלליים, מפרט את הבסיס המשפטי, הארגוני והפיננסי לקיומה של תרגול כללי.

רפואת המשפחה כוללת עבודה של צוות רופאים עם המשפחה כולה ועם כל אחד מחבריה לאורך זמן. במערכת הרפואה הכללית, תפקידיהם של רופא ואחות רחבים בהרבה מאלו של מטפלים מחוזיים ורופאי ילדים ואחיות העובדים איתם, קיים מגוון מגוון יותר של שירותים רפואיים, שרבים מהם מתבררים באופן מסורתי כמומחים רפואיים, כך שהמטופלים אינם צריכים להשתמש בעזרתם, למשל, כדי לקבוע את חדות הראייה או כדי לשנות את התחבושת לאחר הניתוח. במקרים מורכבים יותר הדורשים התערבות מומחה, הרופא הכללי שיקבע את הצורך בהתייעצות עשוי להפנות את המטופל אליו, אך לאותו מומחה אמור להיות יותר זמן לעבוד עם הזקוקים לעזרתו, והפעם יופיע אם ייפרד ממנו. התפקידים יעברו על ידי רופא כללי.

תפקיד משמעותי בעבודת הפרקטיקות הרפואיות הכלליות ניתן לצוות הסיעודי. בהכרת המצב החברתי של המשפחה, רמת הבריאות של כל אחד מחבריה, מאפייני ההתפתחות ומהלך המחלות, נהנית מאמון וסמכותם של מטופליהם, אחות המשפחה יכולה לעסוק בצורה יעילה יותר לא רק בתיאום פעילויות, אלא גם בפיתוח ויישום ספציפי צעדי מנעהפעילויות הנדרשות לכל משפחה, בהתאם לתנאי החיים של משפחה זו, וכן פיתוח ויישום תכניות לטיפול סיעודי בחולים.

לצורך עבודה מוצלחת, אחות כללית זקוקה לידע ומיומנויות נרחבות העולים על אלו שנרכשו ברמת ההשכלה הבסיסית, שכן תפקידיה של אחות משפחה מגוונים הרבה יותר מאלה של אחיות ואחיות בבתי חולים הפועלות בתחומים טיפוליים וילדים במרפאות חוץ. מרפאות .

תפקידיה של אחות כללית כוללים בין היתר:

ביצוע רישומים אישיים, איסוף מידע דמוגרפי ורפואי וחברתי על האוכלוסייה המצורפת;

זיהוי גורמי סיכון, ביצוע פעילויות שמטרתן לצמצם את השפעתם על בריאות האוכלוסייה;

ביצוע צעדים לחינוך היגייני וחינוך האוכלוסייה: הוראת סיעוד, הוראת נשים בהריון ובני משפחותיהן, הוראת האוכלוסייה אורח חיים בריא, ידע ומיומנויות הקשורות למחלות ספציפיות, טיפול בילדים ובנכים;

חינוך האוכלוסייה לעזרה עצמית וסיוע הדדי במקרה של פציעות, הרעלה, תנאי חירום;

ייעוץ בהיבטים רפואיים וחברתיים של המשפחה, תכנון המשפחה;

ארגון תמיכה רפואית ופסיכולוגית לבני משפחה, תוך התחשבות במצב הבריאותי ומאפייני הגיל;

יישום אמצעי מניעה, טיפולים, אבחונים ושיקומיים שנקבעו על ידי רופא במרפאה ובבית.

נכון להיום, הכשרת האחיות מתמקדת בעיקר בעבודה עם אנשים שכבר חולים; כוח אדם מיומן בעיקר לבתי חולים, שאינו מאפשר מתן תשומת לב מספקת לנושאי פעילות מונעת של אחיות, אם כי בכל רמות ההכשרה של אנשי סיעוד יש לתת חשיבות רבה לנושאי השמירה על הבריאות. אנשים בריאים, כמו גם מניעת התפתחות נוספת של מחלות קיימות. עם זאת, אוריינטציה כזו בהכנת אחיות רפואה כללית אינה מקובלת: יחד עם הכרת המאפיינים של פעילויות סיעוד ב מחלות שונותהם זקוקים לידע נרחב בתחום יחסי המשפחה, ובתחום הפסיכולוגיה, ובתחום הרפואה המונעת. היא צריכה להכיר את הייחודיות של הסיעוד במערכת הבריאות הראשונית, להיות מסוגלת להעניק טיפול פליאטיבי, סיוע למשפחות עם מוגבלויות ועוד הרבה, הרבה יותר. לכן, המשימה העיקרית בהכנת אחיות הרפואה הכללית היא ליצור תנאים המבטיחים קירוב מירבי למציאות. חברה מודרנית, המשפחה המודרנית עם רפואי ו בעיות חברתיות, מתן גישה הוליסטית לפעילותה של אחות בעבודה עם משפחה.

גישה זו להכשרה - רוחב הכישורים, הידע וההשקפות הנחוצים לאחות בעשייה כללית - היא שמקנה התקן החינוכי הממלכתי, בהתאם להכשרת אחיות משפחה. נכון לעכשיו, התקן החינוך הממלכתי, שאומץ בשנת 2004, בתוקף. זהו תקן דור שני (התקן החינוכי הראשון היה תקף משנת 1997 עד 2003), הוא לוקח בחשבון את השינויים שחלו בשנים האחרונות בחברה ובבריאות.

הכשרת אחיות לרפואה כללית מתבצעת משנת 1992, אז ניתן צו המשרדים מס' 237 "על מעבר מדורג לארגון טיפול רפואי ראשוני על עיקרון רופא כללי (רופא משפחה)" . במהלך תקופה זו נצבר ניסיון משמעותי בהכשרת אחיות כלליות לכיוון הכשרה מעמיקה "רפואת משפחה".

בהתאם לתקן חינוכי ממלכתי, אחיות בעלות ניסיון וכאלה שזה עתה סיימו הכשרה ברמה הבסיסית לומדות ברמת השכלה מתקדמת.

אנשי מקצוע בסיעוד במבנים ברפואת משפחה כוללים:

אחות כללית (השכלה תיכונית פלוס שלוש שנות מכללה, רמה א') עובדת עם הרופא הכללי;

פרמדיק (השכלה תיכונית פלוס ארבע שנות מכללה, רמה ב') עובד כעוזר רופא כללי במבנים רפואיים כפריים ובמשרדים נפרדים - באופן עצמאי;

אחות אקדמית (השכלה גבוהה, רמה ג') עובדת כמנהלת מחלקה לרופאים כלליים, אחות ראשית או ראשית.

רפואת המשפחה, חלק בלתי נפרד מהסיעוד, מתמקדת בפרט, במשפחה, בחברה כולה, מבוססת על תפיסת בריאות הציבור במדינה נתונה ועל הבעיות החברתיות וההיגייניות החשובות ביותר. הכשרה והסבה של אחות כללית צריכה לכלול ידע מעמיק בנושאי סיעוד בצורה רוחבית (תרפיה, כירורגיה, מיילדות וגינקולוגיה וכו') ושיתוף פעולה בין-תחומי בצורה אנכית (פדגוגיה, פסיכולוגיה וכו'). אבן היסוד של דיסציפלינות רבות צריכה להיות תהליך הסיעוד כשיטה מבוססת מדעית עבור האחות לפתרון בעיות המטופל.

עם המעבר לארגון טיפול רפואי ראשוני לאוכלוסיה (PMSPN) על בסיס משפחתי, התפקיד ועומס העבודה של אחות רפואה כללית גדל בחדות, אחריותה כלפי המטופל גדלה, ובמקביל גם אחריות המטופלת להן. הבריאות עולה.

תהליך המעבר לרפואת משפחה מחייב עדכון של עקרונות החינוך הרפואי והגישות אליו. בניגוד למערכת הנוכחית של הכשרת צוותים רפואיים עם עדיפות בלימוד דיסציפלינות קליניות. החינוך הרפואי בשלב הנוכחי חייב לכלול בהכרח לא רק רפואי פרטני, אלא גם מניעה רפואית וחברתית, חקר בעיות משפחתיות.

הקמת המכון לרופאי משפחה (רופאי משפחה) כרוכה בהרחבת תפקידי הצוות הסיעודי, בהכשרת אחיות ומנהלי רפואה כללית.

מנהל האחות בעל תואר סיעוד משמש כגשר מקשר בין רופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות ברמה בינונית. ידע ביסודות הפסיכולוגיה המעשית, השיווק, המשפטים והכלכלה מעלים באופן משמעותי את ערכו של מומחה זה לתפקוד הפרקטיקה הרפואית הכללית.

מארגנים עתידיים של מחלקות שונות של מתקני בריאות (סגן רופא ראשי לסיעוד, ראשי ו אחות גדולהבתי חולים, מנהל מחלקת רופאים כלליים) עוברים הכשרה מעמיקה בכל תחומי הפעילות של צוות הרופאים הכלליים, תוך התחשבות בייחודיות עבודתם במחלקות, במשרדים ובמרפאות חוץ.

התכנית "סיעוד ברפואת משפחה" לפקולטה להשכלה גבוהה בסיעוד גובשה תוך התחשבות במאפיינים המוסמכים של מומחים אלו. המשימה העיקרית של הכשרת אחיות בעלות השכלה גבוהה בארגון סיעוד ברפואת משפחה היא לימוד הטכנולוגיות לארגון הבריאות הראשונית לאוכלוסייה בפרקטיקות רפואיות כלליות.

בהקשר זה, האחות הראשית צריכה להבין בבירור את תכונות העבודה של כל המחלקות לרפואה כללית, המגמות הנוכחיות בפיתוח סיעוד ורפואת משפחה ברוסיה ומחוצה לה, כיוון הפיתוח של רפואת הביטוח, התפקיד והמשימות של האחות הכללית במערכת בריאות המשפחה והחברה, הבעיות החברתיות והפסיכולוגיות העיקריות של המשפחה.

אחות משפחה משתתפת שווה בכל סוגי העבודות הרפואיות והמניעות באתר, יחד עם רופא משפחה.

אחיות בעלות השכלה גבוהה צריכות לדעת:

יסודות חקיקת שירותי הבריאות;

צווים של ממשלת הפדרציה הרוסית;

פקודות משרד רוסיה;

פקודות מחלקת הבריאות הראשית במינהל האזורי;

מסמכים אחרים המסדירים את עבודתם של פרקטיקות רפואיות כלליות.

גם להיות מסוגל:

השתמש בהם כשעובדים כמנהלי שיטות רפואיות כלליות;

להבטיח עבודה חלקה וללא הפרעות של צוות הרופאים הכלליים;

לערוך תכניות לשיקום רפואי, פסיכולוגי, חברתי ומקצועי של מטופלים בפרקטיקות רפואיות כלליות.

2.5 דרישות הכשרה לעבודת אחות רפואה כללית. מיומנויות ויכולות

בהתאם להוראת משרד רוסיה מיום 26 באוגוסט 1992 מס' 237 "במעבר מדורג לארגון טיפול רפואי ראשוני על פי עקרון רופא כללי (רופא משפחה)", הארגון מחדש כרוך בשינוי המבנה ו מהות העבודה של מרפאות, שינוי במרפאות החוץ, המשרדים והמחלקות של רופאים כלליים (רופאי משפחה).

מגוון הבעיות שעל אחות רפואה כללית לפתור הוא רחב בהרבה מזה של אחות מחוזית. (דרישות בסיסיות לעבודת אחות כללית // כתב עת "רופא משפחה רוסי" מס' 2 - סנט פטרסבורג, 2000)

המשימות של אחות כללית כוללות:

ביצוע עבודות סניטריות ואנטי מגיפות;

ביצוע אימונופרופילקסיס;

חינוך האוכלוסייה בשיטות הפשוטות ביותר של עזרה עצמית וסיוע הדדי; ארגון הטיפול בילדים ובחולים;

ביצוע אמצעי אבחון ושיקום כפי שנקבע על ידי רופא במסגרת סמכותו;

מתן עזרה ראשונה עבור מחלות חריפות, פציעות, הרעלה, תאונות, כולל בילדים;

ארגון ופיקוח על עבודת הצוות הזוטר;

כל זה מצריך הכשרה מקצועית מיוחדת, שנלקחה בחשבון בעת ​​יצירת תכניות לימודים חדשות המספקות "בניית" ידע קשה והגדלת מספר הדיסציפלינות, והכשרת מומחים בעלי רמות שונות של קטגוריות תפקוד המספקות. על הזכות לקבל החלטה עצמאית.

רשימה קצרה כישורים ויכולות של אחות כללית,הבחנה איכותית בינה לבין אחות "שולחן" הרגילה יכולה להיות מיוצגת בצורה הבאה:

הקלטה של ​​אלקטרוקרדיוגרמה, תפקודי נשימה במכשיר נייד;

קביעת חדות הראייה והשמיעה;

טונומטריית עיניים;

ניתוח אקספרס של דם, שתן, קביעת בילירובין, פיגמנטים מרה;

ביצוע הליכי פיזיותרפיה;

הכרת יסודות העיסוי הטיפולי;

החייאה לב ריאה, דפיברילציה חשמלית עבור אינדיקציות חיוניות;

ידע בסיסי בסטטיסטיקה רפואית;

עבודה על מחשב אישי בהיקפו של המשתמש.

אחות כללית המבצעת תוכנית להגנה ולקידום בריאות המשפחה צריכה לדעת ולהיות מסוגלת להעריך את המשפחה כמערכת, את המאפיינים התרבותיים והאתניים שלה, את מערכות היחסים של חבריה, את אופי המזון במשפחה, הרגלים רעים וסיכונים. גורמים, קובעים את ההשפעה של שינויים בהרכב המשפחה על הבריאות. אם יש מאמינים במשפחה, על האחות למצוא גישה אליהם על מנת להשפיע לטובה על בריאותם של בני משפחה זו. האחות הכללית נותנת הערכה מפורטת של מצבה הבריאותי של המשפחה והמלצות לתיקון ההפרות שזוהו, יחד עם המשפחה מעריכה את תוצאות צעדי המניעה שבוצעו על ידה, על ידי הרופא הכללי והמשפחה. כלומר, האחות הכללית עורכת מיון ראשוני של היבטים שונים של בריאות המשפחה.

כך, אחות כללית הינה שותפה שווה, יחד עם רופא כללי, בכל סוגי העבודות הרפואיות והמניעות במקום. בהתאם לסטנדרטים העולמיים, אחות כללית צריכה להתייחס למטופלים כאינדיבידואלים ייחודיים; להיות מסוגל לזהות את הבעיות שלהם, לרבות אלה בתוך המשפחה, לתאם טיפול רפואי לאורך חיי החולים. עבודה טובה וידידותית של הטנדם: רופא ואחות כללית הם המפתח להפחתת התחלואה ולשיפור בריאות המשפחה.

2.6 הסדרת עבודתה של אחות כללית

הסדרת עבודתה של אחות כללית מפורטת בצו מס' 237 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. אחות כללית יכולה לבצע את פעילותה הן במוסדות רפואיים ממלכתיים והן במוסדות שאינם ממלכתיים בפרקטיקה פרטית. אחות כללית עובדת על פי חוזה (הסכם). במקביל, מתגבשת המשרת המשרתת תוך התחשבות בזכות הבחירה החופשית של רופא ואחות כללית.

היקף עבודתה של אחות כללית נקבע על פי הרישיון: מדובר בפגישות חוץ, ביקורי בית, טיפול דחוף, יישום אמצעי מניעה, טיפול ואבחון, סיוע בפתרון בעיות רפואיות וחברתיות של המשפחה.

בהצלחה רבה ביותר במחלקות לרפואה כללית (GP) אחיות פותרות את בעיות מילוי המרשמים הרפואיים. כישורי האחיות והציוד של המשרדים מאפשרים לבצע בזמן ובצורה נאותה תור לרופא: איסוף וביצוע בדיקות, אמצעי אבחון (רישום א.ק.ג., מדידה לחץ דםולחץ תוך עיני, קביעת חדות הראייה, תפקוד נשימתי וכו'), וכן לנהל טיפול תרופתי.

עבודת אחיות המשפחה בבית מספקת את אחת המטרות המרכזיות - יישום התנאים לשהייה הארוכה והמוצלחת ביותר של נכה או פנסיונר בבית בעזרת מגוון מוצרי טיפוח ומכשירים טכניים.

ניתן להשיג זאת על ידי פתרון הדברים הבאים משימות :

1. הבטחת בטיחות המטופל:

· בטיחות אש;

בטיחות בחשמל;

הסרת מכשולים לטיפול בתנועה;

· התקנת מעקות, ידיות, חיזוק מחצלות וכדומה;

· אחסון בטוח של חומרי ניקוי, אקונומיקה, צבעים וכו';

אמינות של תריסים על חלונות ודלתות;

אחסון בטוח של תרופות, שליטה על תכולת ערכות עזרה ראשונה ביתית, אחסון תרופות;

התאמת גובה הכיסאות, המיטות וכו'. בהתאם לגובה המטופל.

2. כיבוד כבוד האדם, שמירה על זכויות אדם.

3. כיבוד סודיות (סודות עניינים אישיים, אבחון, תוכן משא ומתן וכו').

4. הבטחת איכות התקשורת עם המטופל (זמינות לשיחה, תמיכה רגשית).

5. הרחבת מעגל התקשורת של המטופל, יצירת סביבה לכך (נגישות הטלפון, זמינות כתובות, ניירת, עידוד להרחבת התקשורת).

6. עידוד העצמאות והאוטונומיה של המטופל, לאפשר לו לעשות ככל יכולתו.

7. שימוש בכספים להרחבת השירות העצמי והגדלת העצמאות (ציוד בחצרים, שימוש במכשירים: מקלות תמיכה, קביים, כסאות גלגלים וכו').

8. אישור פעולות המטופל.

9. מניעה ואבחון של כל אוכלוסייה (נפשית, מינית, כלכלית, פיזית).

10. סיוע באכילה, תנועה, טיפול בציפורניים ושיער, כביסה, הלבשה, משלוח והכנת מזון, ביצוע נהלי היגיינה, ניקיון חדרים וכו'. בהתאם לצרכי המטופל.

11. הבטחת בטיחות הזיהומים של החולה.

12. ארגון תיקון מכשירי חשמל ביתיים.

בל נשכח שבנוסף למשימות הטיפול הביתי המפורטות לעיל, על אחות המשפחה לא רק ללמד את המטופל את הכללים והשיטות להגברת רמת הטיפול העצמי, אלא גם את סביבתו הקרובה בטיפול בבן משפחה זה. לעתים קרובות עבודה זו היא הקשה ביותר מבחינה פסיכולוגית עם זקנים, שמספרם גדל בהתמדה בארצנו.

החברה המודרנית זקוקה להסתגלות רפואית וחברתית מקצועית של אנשים מבוגרים, כדי לזהות ולחסל גורמים המפחיתים את יכולתם לשירות עצמי. בלי לפתור את הבעיות הללו, בקושי ניתן לראות בפעילות של אחיות משפחה מוצלחת. המטרה העיקרית שלו צריכה להיות קשישים, נכים וילדים. ניתן לבצע משימות אלו רק אם: תנאים :

1. פתרון משימות שהוגדרו על ידי כל הצוות: רופא - אחות - עובד סוציאלי;

2. יצירת מאגר מידע לא רק על חולים, אלא גם על משפחות המשרתות את המחלקה לרפואה כללית;

3. מספר מספיק של אנשי מקצוע מיומנים המסוגלים להעניק כל מיני סיוע לכל מי שצריך.

3. נתונים משלו

על מנת לארגן את נושא הרפואה הראשונית על פי עקרון אחות כללית תוך שימוש בדוגמה של בית החולים המחלקתי בתחנת תאישת והתייחסות לרפורמות בכוח האדם הרפואי, 20 רופאים ו-28 אחיות, וכן 64 חולים המשרתים על ידי בית החולים המחלקתי של NHI בתחנת Taishet של JSC Russian Railways רואיינו.

3.1 מבנה ארגוני של המל"ל של בית החולים המחלקתי בסנט. Taishet Russian Railways

על מנת לארגן את נושא הבריאות הראשונית על עיקרון אחות כללית, מבנה ואיוש הלשכה של בית החולים המחלקתי בסנט. Taishet.

טבלה מס' 2. מבנה הצוות הרפואי.

טבלה מס' 1. מבנה ארגוני של צוות הנהלת הפעילות הרפואית של בית החולים המחלקתי של הלשכה"י בתחנת תאישת.

ניתוח המבנה הארגוני והרכב כוח האדם מאפשר לנו להסיק את המסקנות הבאות. יש 64 אחיות ל-55 רופאים, התואם ל-1:1.2 ואינו עומד בסטנדרטים העולמיים (1:4). התפקידים והפעילות של הצוות הסיעודי של הלשכה המרכזית לבית החולים המחלקתי בסנט. Taishet JSC רכבת רוסית.

טבלה מס' 3. ניתוח השוואתי חובות רשמיותופעילויות של צוות סיעוד

פעילות	מִשׁפָּחָה אָחוֹת	מתחם אָחוֹת
ארגון פגישה חוץ, הכנת מקום עבודה, כלים, כרטיסים אישיים של מטופל.	+	+
מילוי הוראות הרופא.	+	+
פעולות מניפולטיביות - הזרקות, מדידת לחץ דם וכו'.	+	+
ביצוע בדיקות מניעתיות פרה-רפואיות לאוכלוסייה.	+	+
תחזוקת חשבונאות ודיווח מבוססים, מסמכים סטטיסטיים.	+	+
השתתפות בהתנהלות עבודה סניטרית - חינוכית באתר.	+	+
לשפר באופן שיטתי את כישוריהם על ידי לימוד הספרות הרלוונטית, השתתפות בכנסים, סמינרים.	+	+
ביצוע הליכי פיזיותרפיה.	+	_
הקלטה של ​​אלקטרוקרדיוגרמה, תפקודי נשימה במכשיר נייד (פיקי זרימה);	+	_
מחקר של לחץ תוך עיני.	+	_
קביעת חדות הראייה והשמיעה.	+	_
אקספרס - בדיקות דם, בדיקות שתן, קביעת בילירובין, פיגמנטים מרה.	+	_
הכרת יסודות העיסוי הטיפולי.	+	_

לפיכך, ניתוח השוואתי של תפקידיה ופעילותה של אחות משפחתית ומחוזית מלמד על עליונות משמעותית בהיקף הפעילות של אחות כללית.

3.3 תוצאות הסקר עובדים רפואיים NUZ של בית החולים המחלקה בתחנת הרכבת הרוסית Taishet JSC

טבלה מס' 4. הרכב כוח האדם של הנסקרים הרפואיים

לפיכך, ניתוח מבנה הצוות העלה כי עבור 20 רופאים מספר האחיות בעלות השכלה גבוהה הוא 10%, עם השכלה מיוחדת תיכונית - 90%.

ניתוח היחס של הצוות הרפואי לרפורמות שירותי בריאות רוסיםלכיוון הנוהג הכללי מובא בטבלה מס' 5.

טבלה מס' 5. עמדות כלפי רפורמות בתחום הבריאות הרוסי בכיוון של תרגול כללי.

כך, מתוך 20 רופאים ו-28 אחיות שנסקרו, רק 50% מהרופאים ו-57% מהאחיות חיוביים לגבי הרפורמות. 40% מהרופאים ו-25% מהאחיות השיבו תשובה שלילית.

ניתוח הפעילות של הצוות הסיעודי על פי סקר הצוות הרפואי הראה את התוצאות הבאות.

לוח מס' 6. ניתוח פעילות הצוות הסיעודי לפי סקר הצוות הרפואי.

לפיכך, לפי סקר רופאי רופא MHI מס' 1, הרוב (80%) מרוצים מעבודת האחות ורק 20% מהרופאים אינם מרוצים.

ניתוח של סקר של כוח אדם רפואי הראה כי הרוב (90%) מכירים את ההשכלה הגבוהה לסיעוד ממקור ראשון, אך רק 60% מהרופאים רואים צורך בשיפור רמת ההשכלה של האחיות.

כך, 60% מהרופאים רואים צורך בשיפור רמת ההשכלה של אחות מודרנית, מה שישפר את איכות הטיפול הרפואי.

3.4 תוצאות סקר האוכלוסיה המשרתת על ידי בית החולים המחלקתי של המוסד לביטוח לאומי בסנט. Taishet Russian Railways

לוח מס' 7. מבנה האוכלוסייה הנסקרת ששרתה.

כך, מתוך 64 מטופלים שרואיינו, 34% הם גברים ו-66% הם נשים. עם השכלה גבוהה - 45%, עם תיכונית - מיוחדת - 37% ו-18% בעלי השכלה תיכונית.

טבלה מס' 8. תוצאות סקר חולים.

כך, בקרב האוכלוסייה הנסקרת, החלק העיקרי (45%) משתמש בקביעות בסיוע של מומחים. הגיל הממוצע של החולים הוא 62.4 שנים.

המטפלים הנפוצים ביותר - 33%, מנתחים - 22%, ראומטולוג - 16%.

טבלה מס' 9. ניתוח שביעות רצון מאיכות הטיפול הרפואי באוכלוסיה המשרתת.

כך, מתוך 64 מטופלים שנסקרו, רק 50% מהמטופלים שנסקרו היו מרוצים מאיכות הטיפול הרפואי, 40% דיברו בשלילה על איכות הטיפול. הסיבות לאי שביעות הרצון היו: זמן המתנה ארוך לפגישה, בדיקה נחותה וזמן קצר שהוקצב לבדיקה.

טבלה מס' 10. ניתוח שביעות רצון מאיכות הטיפול הסיעודי של האוכלוסייה המוגשת

ניתוח הפעילות של הצוות הסיעודי הראה אחוז שביעות רצון גבוה (70%) מאיכות הטיפול הסיעודי, אך 20% לא היו מרוצים. הסיבה הוסברה בחוסר האפשרות להשיג סיעוד בבית ובזמן התקשורת הקצר.

לוח 11. ניתוח שביעות רצון מפעילות האחות המחוזית.

כך, רק 50% מהמטופלים שנסקרו (20 איש) מרוצים מעבודתה של האחות המחוזית.

טבלה 11. ניתוח שביעות רצון מפעילותה של אחות המשפחה.

לפיכך, אחוז גדול יותר מהמטופלים המרואיינים (20 מטופלים) מרוצים מעבודתה של אחות המשפחה, ובמיוחד מרבגוניות פעילותה.

סיכום

1. ניתוח השוואתי של פעילותה של אחות כללית ברוסיה ומחוצה לה הראה שלפרקטיקה משפחתית יש מעמד חזק בחו"ל, וברוסיה, על פי נתונים מקורות ספרותייםרק מתחיל להיות מיושם באופן נרחב בפועל.

2. לאחר ביצוע ניתוח השוואתי של פעילות אחות כללית ואחות מחוזית, התברר כי תפקידיה של אחות משפחתית מתאפיינים בגיוון רב יותר ובעומק פעילות.

ניתוח הפעילויות ואיכות הטיפול הסיעודי בדוגמה של בית החולים המחלקתי בתחנת Taishet של JSC Russian Railways.

3. הראה שאחוז גדול יותר מהמטופלים המרואיינים (80%) נתנו תשובות חיוביות לגבי פעילותה של אחות כללית.

מסקנות:

על סמך התוצאות שהתקבלו, ניתן להסיק את המסקנות הבאות:

1. פעילותה של אחות כללית מאופיינת ברמת מקצועיות גבוהה, יעילות גבוהה, רבגוניות ומורכבות של פעולות מניפולציה.

2. לצוות הרפואי של בית החולים שלנו יש גישה חיובית כלפי הרפורמות של שירותי הבריאות הרוסיים, עם זאת, רמת מודעות נמוכה מוצהרת.

3. צוות האחיות מאופיין ברמת השכלה נמוכה, רק 2 אחיות בעלות השכלה גבוהה.

4. האחוז העיקרי של הצוות הרפואי רואה צורך בשיפור רמת ההשכלה של אחות מודרנית, מה שישפר את איכות הטיפול הרפואי הניתן.

1. על מנת לשפר את השכלת הצוות הסיעודי יש לארגן סמינרים קבועים לאחיות.

2. מנהלי הרמה הרפואית הבינונית צריכים לשפר את רמתם ההשכלה על ידי לימודים בפקולטה ללימודי סיעוד גבוהים בכיוון רמה מוגבהתוהשכלה גבוהה.

3. הכנסת "בית הספר לבריאות" לתוכניות חינוכיות עם האוכלוסייה וליישם את הכישורים המקצועיים של מומחים בעלי השכלה גבוהה לסיעוד.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Avanesov A. רופא משפחה (שנתיים ניסיון) //רופא. - 1994.-מס' 10.

2. בקיש או.-י.ל., סחק מ.ג. הכשרת אנשי רפואה במערכת חינוך רב-שלבית // קונגרס של היגיינים חברתיים, מארגני שירותי בריאות, היסטוריונים רפואיים: הליכים. להגיש תלונה - מינסק, 1993.

3. ביסלי ג. תפקידן של המחלקות לרפואת משפחה בחינוך רפואי לתואר ראשון // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופאי משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

4. Boril A. דבש רציף. השכלה כחלופה להכשרה לתואר שני ברפואת משפחה. הערכת עיסוק // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופאי משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

5. Boyd R.D. מערכת הבריאות הקנדית - תפקיד רופא המשפחה // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופאי משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991

6. Vasilchenko S.A., Mostipan A.V. השלב הראשון של הרפורמה בבריאות: חלוקה מחדש של משאבים // רפואה של אוקראינה. - 1995. - N 3.

7. וישניאקוב N.I., Penyugina E.N. הבעיות העיקריות של הגישה לארגון הטיפול הראשוני על פי העיקרון של GP (SV) // St. Petersburg, vrach. הצהרות. - 1994. - נ 9-10.

8. Galkin V.A. משמעות המחלקה לטיפול פוליקליני בהכשרת רופא משפחה // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

9. Galkin V.A., Krivosheee G.G., Namakanov B.A. רפואת משפחה: תיאוריה ופרקטיקה: סקירה, מידע / Soyuzmedinform. - מ', 1991.

10. גלקין ר.א., שבסקי ו.י. מנגנון כלכלי חדש כשלב של מעבר לביטוח בריאות // נ. היגיינה חברתית והיסטוריה של הרפואה. - 1994. - מס' 1.

11. גובצ'וב יו.מ. מי יהיה רופא המשפחה? // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

12. Dvoynikov S.I., Karaseeva L.A. "סיעוד" // סמארה, 1998 Zhildiaeva E.P. תהליך הרפורמה בבריאות בשוודיה. // כנראה היגיינה חברתית וההיסטוריה של הרפואה. - 1994. - N 5.

13. Ivanov A.I., Sidorova I.S. ניסיון בהכשרה לתארים מתקדמים של רופאי משפחה ממחלקה של מטפלים מחוזיים מוכשרים // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. חינוך רפואי לתואר ראשון. תכניות הכשרה ברפואת משפחה // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. סובייטי - קנדי. סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

15. Kerk P. הערכה נוכחית ואחרונה של הכשרת רופא משפחה // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

16. קוזליטין ו"מ, דמצ'נקובה ג"ז. רופא משפחה בטיפול חוץ לאוכלוסייה העירונית // סו. בריאות. - 1988. - N 9.

17. קריכאגין V.I. איפה, מתי ומי צריך רופא משפחה?: סקירה, מידע / Soyuzmedinform. - מ', 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. דרכים לשיפור הכשרת הצוות הרפואי בתנאים מודרניים // הקונגרס הראשון של היגיינים חברתיים, מארגני שירותי בריאות, היסטוריונים רפואיים: הליכים. להגיש תלונה - מינסק, 1993. לשאלות על הכשרת אחיות לתרגול כללי (אחיות משפחה) // zhur. "אחות" מס' 1, 2006

19. מושג הפיתוח של רפואת המשפחה // כתב עת. "אחות" מס' 1, 2006

עשרים. . קרסנוב א.פ. "סיעוד" (כרך 2) // מוסקבה, 1999. קרסנוב א.פ. "רפואת משפחה" // סמארה, 1995

21. Mylnikova I.S. "אוסף מסמכים רגולטוריים" // מוסקבה, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, "ארגון הרפואה הכללית". סמארה 1997

23. Laptev Yu.A., Oblique GA. ההתנסות הראשונה בארגון עבודת רופא משפחה באזור פנזה // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

24. Lectorov V.N., Orekhov A.V. ניסיון בהחדרת צורות ניהול חדשות במוסדות הבריאות של האזור // I קונגרס של היגיינים חברתיים, מארגני שירותי בריאות, היסטוריונים רפואיים: הליכים. להגיש תלונה - מינסק, 1993.

25. Moslakov D.A., Vasiliev B.C. בעיות של הכשרת רופאים לתארים מתקדמים והקשר שלה עם פיתוח טיפול מיוחד // I קונגרס של היגיינים חברתיים, מארגני שירותי בריאות, היסטוריונים של רפואה: הליכים. להגיש תלונה - מינסק, 1993.

26. מלינצ'נקו נ.ב. היבטים עיקריים של הרעיון של רפורמה בשירותי הבריאות של המצב הטריטוריאלי // I Congress of hygienists social, מארגני שירותי בריאות, היסטוריונים רפואיים: הליכים. להגיש תלונה - מינסק, 1993

27. Menzie S. D. התמחות לתואר שני ברפואת משפחה // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991

28. מור ק. השתלמויות רפואיות בקנדה // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

29. Naigovzina N.B., Lebedeva N.N. בנושא הכנסת מערכת רופאים כלליים ברוסיה // מד. ביטוח. - 1995. - N 3.

30. ארגון טיפול רפואי ומניעתי לאוכלוסיה במערך PHC: דו"ח מחקר / א.י. Sedykh, B.C. אליניקובה ואחרים - מינסק, 1994.

31. פבלובסקי מ.פ. et al. על בעיות הכשרת רופאים // וראך. עסק. - 1989. - N 5.

32. פאלמר ו.ג. צורות ושיטות הוראת רופאי משפחה // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופאי משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - Vladikavkaz, 1991. צורות חדשות של ארגון טיפול רפואי // כתב עת. "רופא משפחה רוסי" מס' 3 - סנט פטרבורג, 2000

33. דרישות בסיסיות לעבודת אחות כללית // יומן. "רופא משפחה רוסי" מס' 2 - סנט פטרבורג, 2000

34. הכשרת צוותים סיעודיים למתן טיפול רפואי ראשוני לאוכלוסייה במסגרת תפקוד הרפואה הכללית //זהור. "אחות ראשית" מס' 3-מוסקבה, 2000

35. נספח מס' 5.6 לצו של משרד הפדרציה הרוסית מיום 26.08.92. №237

36. צו מחלקת הבריאות הראשית של אירקוטסק מיום 23.10. 2003 "על שיפור הטיפול החוץ לאוכלוסיית אזור אירקוטסק."

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I. "ארגון מחדש של הטיפול הרפואי והסוציאלי הראשוני באזור סמארה" סמארה, 1997

38. רז ד.ו. רפואת משפחה: סקירת ניסיון בינלאומי // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. ינשוף.-קה-אובר. סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

39. Rutsky A. V. בעיות של הכשרה מתקדמת של אנשי רפואה // I קונגרס של היגיינים חברתיים, מארגני שירותי בריאות, היסטוריונים רפואיים: הליכים. להגיש תלונה - מינסק, 1993.

40. סדיק א.י מחקר צורות פעילות ארגוניות וכלכליות של רשויות ומוסדות בריאות הפועלים בתנאי שיטות ניהול כלכלי: דו"ח מחקר / ואח' - מינסק, 1994.

41. סימונובה נ.נ. הרעיון של ארגון PHC לאוכלוסייה העירונית בהתאם לגישות חדשות לרפורמה בבריאות // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

42. Starfield B. האם טיפול ראשוני חשוב? // לנצט. - 1994. - V. 344. - R. 1129-1133.

43. Stefan W. J. טיפול ראשוני ועתיד מקצוע הרפואה // עולם. פורום בריאות. - 1982. - V. 2, N 4.

44. סיעוד ברפואת משפחה - תקווה ומציאות // כתב עת. "רופא משפחה רוסי" מס' 1 - סנט פטרבורג, 2000. מדריך אחות // מוסקבה, 1998.

45. רפואת משפחה היא השקעה בעתיד. // יומן. "סיעוד" מס' 6, 2004

46. ​​Ushakov G.N., Tsvetkova I.N. יעילות עבודת הרופא על פי העיקרון המשפחתי // טיפול מרפאתי מודרני: ש'. מַדָעִי tr. - מ', 1992.

47. פרנק ד. רפואת משפחה וטיפול רפואי מיוחד: ניגודים בתועלת // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. סובייטי - קנדי. סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

48. Hunt V. R. Family Medicine: a retrospective ועקרונות בסיסיים // Vrach. - 1994. - N 2.

49. הולמס F.F., Chuvakov T. בריאות ראשונית: הדימוי של בינלאומי פרקטיקה רפואיתהמאה העתידית // הבריאות שלנו. - 1995. - אביב.

50. Hujsen B., Kristi-Sily D. המשך לימודי רפואה // רפואת משפחה ובעיות מודרניות של הכשרת רופא משפחה: מתמחה. סובייטי-קנדי סֵמִינָר. - ולדיקאבקז, 1991.

51. ציבין א.ק. בנושא ניהול ושיווק בבריאות // קונגרס ראשון של היגיינים חברתיים, מארגני בריאות, היסטוריונים רפואיים: תקצירי דוחות. - מינסק, 1993.

52. שברוב א.ו., פוליאקוב אי.ו., אקולין י.מ. על המעבר ההדרגתי לארגון שירותי הבריאות הראשוניים על עיקרון הפרקטיקה הכללית (רופא משפחה) בסנט פטרסבורג // מד. ביטוח. - 1995. - נ 12(3).

בקשה מס' 1

מפה סטטיסטית ללימוד דעת המטופל

מטופל/ים יקרים,

אנו מבקשים מכם לענות על השאלות המוצעות שיסייעו ללמוד את הפעילות המקצועית של עובדים רפואיים: אחיות, ולשפר את הטיפול בחולים במחלתכם. אנונימיות התגובות מובטחת.

1. שנת לידה __________________________________

3. השכלה:

בינוני - מיוחד,

מְמוּצָע.

4. באיזו תדירות אתה מבקר במרפאה?

מדי שנה,

קשה לי לענות.

5. לאילו מומחים אתה פונה לרוב?

מְרַפֵּא,

- ______________

6. באיזו תדירות אתה מתקשר לרופא בבית?

באופן קבוע (פעם בחצי שנה),

מדי שנה,

קשה לי לענות.

7. באיזו תדירות אתה נעזר בעזרה של אחות מחוזית?

באופן קבוע (פעם בחצי שנה),

מדי שנה,

קשה לי לענות.

8. איך אתה מרגיש לגבי פעילותו של רופא כללי?

באופן חיובי,

שלילי.

קשה לי לענות.

9. איך אתה מרגיש לגבי פעילותה של אחות רופא כללי?

באופן חיובי,

שלילי.

קשה לי לענות.

10. האם אתה מרוצה מהעזרה של הרופא והאחות המקומיים?

קשה לי לענות.

11. האם אתה מעדיף עבודה של אחות משפחתית או מחוזית?

קשה לי לענות.

12. האם גם אתה חושב שאחות המשפחה מוסמכת יותר?

קשה לי לענות.

13. האם אתה יודע על השכלה גבוהה לסיעוד?

קשה לי לענות.

14. האם אחות צריכה השכלה רפואית גבוהה?

קשה לי לענות.

בקשה מס' 2

1. תפקיד:

אָחוֹת.

2. חינוך:

מיוחד בינוני.

3. איך אתה מרגיש לגבי פעילותו של רופא כללי?

באופן חיובי,

שלילי.

קשה לי לענות.

4. איך אתה מרגיש לגבי פעילותה של אחות כללית?

באופן חיובי,

שלילי.

קשה לי לענות.

5. האם גם אתה חושב שאחות המשפחה מוסמכת יותר?

קשה לי לענות.

6. האם לדעתך כדאי לעבור לרפואת משפחה כחלק מהרפורמה בבריאות הרוסית?

קשה לי לענות.

7. האם אתה יודע על השכלה גבוהה לסיעוד?

קשה לי לענות.

8. האם אחות צריכה השכלה רפואית גבוהה?

קשה לי לענות.

9. האם אתה מרוצה מעבודתה של האחות שלך?

קשה לי לענות.

אנו מביאים לידיעתך דוגמה טיפוסית לתיאור תפקיד של אחות של רופא כללי (רופא משפחה), מדגם של 2019. צריך לכלול את הסעיפים הבאים: עמדה כללית, חובות אחות של רופא כללי (רופא משפחה), זכויות אחות של רופא כללי (רופא משפחה), אחריות אחות של רופא כללי (רופא משפחה).

תיאור תפקיד של אחות של רופא כללי (רופא משפחה)שייך למדור מאפייני הכשרה של תפקידים של עובדים בתחום הבריאות".

תיאור התפקיד של אחות של רופא כללי (רופא משפחה) צריך לשקף את הפריטים הבאים:

אחריות של אחות של רופא כללי (רופא משפחה)

1) אחריות בעבודה.מארגן תור לרופא כללי (רופא משפחה), מעמיד לרשותו כרטיסים פרטניים של מטופלים חוץ, טפסי מרשם, הפניות, מכין מכשירים וכלים לעבודה. מחזיק רישומים אישיים, מאגר מידע (ממוחשב) על מצב הבריאות של האוכלוסייה המשרתת, משתתף בגיבוש קבוצות של חולי מרפא. מבצעת פעולות מניעתיות, טיפוליות, אבחנתיות, שיקומיות שנקבעו על ידי רופא כללי (רופא משפחה) במרפאה ובבית, משתתפת בפעולות חוץ. מספק לרופא כללי (רופא משפחה) את התרופות הדרושות, מכשירים סטריליים, חבישות, אוברול. לוקח בחשבון צריכת תרופות, חבישות, כלים, טפסי חשבונאות מיוחדים. מפקח על הבטיחות והשירות של ציוד וציוד רפואי, על העיתוי של תיקונם ומחיקתם. עורך בדיקות קדם-רפואיות, כולל מניעתיות, עם רישום התוצאות בכרטיס אישי של מטופל חוץ. מזהה ופותר בעיות רפואיות, פסיכולוגיות של המטופל במסגרת הכשירות. מספקת ומספקת שירותי סיעוד למטופלים עם המצבים הרפואיים השכיחים ביותר, לרבות אמצעי אבחוןומניפולציות (באופן עצמאי וביחד עם הרופא). מעביר שיעורים (לפי שיטות שפותחו במיוחד או תכנית שנקבעה וסוכמה עם הרופא) עם קבוצות שונות של מטופלים. הוא מקבל מטופלים במסגרת יכולתו. מבצעת אמצעי מניעה: מבצעת חיסונים מונעים לאוכלוסייה המצורפת לפי לוח החיסונים; מתכנן, מארגן, מבקר בדיקות מניעתיות של תנאים שייבדקו לצורך גילוי מוקדם של שחפת; נוקטת באמצעים למניעת מחלות זיהומיות. מארגן ומקיים חינוך היגייני וחינוך האוכלוסייה. מעבד עזרה ראשונהבמקרי חירום ובתאונות לחולים ולפצועים. ניהול רישומים רפואיים בזמן ומדויק. מקבל את המידע הדרוש לביצועים איכותיים חובות פונקציונליות. מפקח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר, שולט בנפח ואיכות עבודתם. אוסף ומפנה פסולת רפואית. מבצעת אמצעים לעמידה במשטר הסניטרי וההיגייני בחדר, כללי האספסיס והאנטיאספסיס, התנאים לעיקור מכשירים וחומרים, מניעת סיבוכים לאחר הזרקה, הפטיטיס, זיהום HIV.

האחות של הרופא הכללי (רופא משפחה) צריכה לדעת

2) אחות, רופאה כללית (רופא משפחה), במילוי תפקידה, חייבת לדעת: חוקים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות; יסודות תיאורטיים של סיעוד; יסודות הטיפול והאבחון, מניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא וכן רפואת משפחה; כללים להפעלת מכשירים וציוד רפואיים; כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת ממוסדות רפואיים; אינדיקטורים סטטיסטיים המאפיינים את מצב הבריאות של האוכלוסייה ואת פעילותם של ארגונים רפואיים; יסודות התפקוד של רפואת ביטוח תקציבית וביטוח רפואי מרצון; בסיסים של בדיקה קלינית; משמעות חברתית של מחלות; כללים לשמירה על תיעוד חשבונאי ודיווח של יחידה מבנית; סוגים עיקריים של תיעוד רפואי; אתיקה רפואית; פסיכולוגיה של תקשורת מקצועית; יסודות חקיקת העבודה; תקנות עבודה פנימיות; כללים בנושא הגנת עבודה ובטיחות אש.

דרישות להסמכת אחות של רופא כללי (רופא משפחה)

3) דרישות התאמה.השכלה מקצועית תיכונית בהתמחות "רפואה כללית", "מיילדות", "סיעוד" ותעודת מומחה בהתמחות "פרקטיקה כללית" ללא הצגת דרישות לניסיון בעבודה.

תיאור תפקיד אחות של רופא כללי (רופא משפחה) - מדגם של שנת 2019. חובות אחות של רופא כללי (רופא משפחה), זכויות אחות של רופא כללי (רופא משפחה), אחריות אחות של רופא כללי (רופא משפחה).

EKSD 2018. מהדורה מתאריך 9 באפריל 2018
כדי לחפש תקנים מקצועיים מאושרים של משרד העבודה של הפדרציה הרוסית, השתמש ספר עיון בסטנדרטים מקצועיים

אחות רופא כללי (רופא משפחה)

אחריות בעבודה. מארגן תור לרופא כללי (רופא משפחה), מעמיד לרשותו כרטיסים פרטניים של מטופלים חוץ, טפסי מרשם, הפניות, מכין מכשירים וכלים לעבודה. מחזיק רישומים אישיים, מאגר מידע (ממוחשב) על מצב הבריאות של האוכלוסייה המשרתת, משתתף בגיבוש קבוצות של חולי מרפא. מבצעת פעולות מניעתיות, טיפוליות, אבחנתיות, שיקומיות שנקבעו על ידי רופא כללי (רופא משפחה) במרפאה ובבית, משתתפת בפעולות חוץ. מספק לרופא כללי (רופא משפחה) את התרופות הדרושות, מכשירים סטריליים, חבישות, אוברול. לוקח בחשבון צריכת תרופות, חבישות, כלים, טפסי חשבונאות מיוחדים. מפקח על הבטיחות והשירות של ציוד וציוד רפואי, על העיתוי של תיקונם ומחיקתם. עורך בדיקות קדם-רפואיות, כולל מניעתיות, עם רישום התוצאות בכרטיס אישי של מטופל חוץ. מזהה ופותר בעיות רפואיות, פסיכולוגיות של המטופל במסגרת הכשירות. נותנת ומספקת שירותי סיעוד לחולים במחלות השכיחות ביותר, לרבות אמצעי אבחון ומניפולציות (באופן עצמאי ובשיתוף רופא). מעביר שיעורים (לפי שיטות שפותחו במיוחד או תכנית שנקבעה וסוכמה עם הרופא) עם קבוצות שונות של מטופלים. הוא מקבל מטופלים במסגרת יכולתו. מבצעת אמצעי מניעה: מבצעת חיסונים מונעים לאוכלוסיה המצורפת לפי לוח החיסונים, מתכננת, מארגנת, מבקרת בדיקות מונעות של תנאים טעונים לבדיקה לצורך גילוי מוקדם של שחפת, נוקטת אמצעים למניעת מחלות זיהומיות. מארגן ומקיים חינוך היגייני וחינוך האוכלוסייה. מעניק עזרה ראשונה במקרי חירום ותאונות לחולים ולפצועים. ניהול רישומים רפואיים בזמן ומדויק. מקבל את המידע הדרוש לביצוע האיכותי של חובות פונקציונליות. מפקח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר, שולט בנפח ואיכות עבודתם. אוסף ומפנה פסולת רפואית. מבצעת אמצעים לעמידה במשטר הסניטרי וההיגייני בחדר, כללי האספסיס והאנטיאספסיס, התנאים לעיקור מכשירים וחומרים, מניעת סיבוכים לאחר הזרקה, הפטיטיס, זיהום HIV.

חייב לדעת:חוקים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות, היסודות התיאורטיים של סיעוד, יסודות הטיפול והאבחון, מניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא, כמו גם רפואת משפחה, כללים לפעולה של מכשירים וציוד רפואיים, כללים לאיסוף, אחסון ופינוי של פסולת מוסדות רפואיים, מדדים סטטיסטיים המאפיינים את מצב הבריאות של האוכלוסייה ופעילותם של ארגונים רפואיים, יסודות התפקוד של רפואת הביטוח התקציבי והביטוח הרפואי התנדבותי, יסודות הבדיקה הקלינית, המשמעות החברתית של מחלות, הכללים לשמירה על תיעוד חשבונאי ודיווח של יחידה מבנית, סוגי התיעוד הרפואי העיקרי, אתיקה רפואית, פסיכולוגיה של תקשורת מקצועית, יסודות חקיקת העבודה, תקנות עבודה פנימיות, עבודה כללי הגנה ובטיחות אש.

דרישות התאמה.השכלה מקצועית תיכונית בהתמחות "רפואה כללית", "מיילדות", "סיעוד" ותעודת מומחה בהתמחות "פרקטיקה כללית" ללא הצגת דרישות לניסיון בעבודה.

מקומות תעסוקהלתפקיד אחות של רופא כללי (רופא משפחה) לפי מאגר המשרות הפנויות הרוסי

אתה יכול הורד את תיאור התפקיד של אחות רופא כלליבחינם.
אחריות של אחות כללית.

אני מאשר

________________________________ (שם משפחה, ראשי תיבות)

(שם המוסד, __________________________ שלו

צורה ארגונית ומשפטית) (מנהל; אדם אחר

מוסמך לאשר

תיאור משרה)

תיאור משרה

אחות כללית

______________________________________________

(שם המוסד)

00.00.201_ #00

I. הוראות כלליות

1.1. אמיתי תיאור משרהמגדירה את החובות, הזכויות והחובות של אחות כללית _____________________ (להלן "המפעל").

1.2. אדם בעל השכלה והכשרה רפואית תיכונית בהתמחות "פרקטיקה כללית" מתמנה לתפקיד אחות רופא כללי.

1.3. מינוי לתפקיד אחות כללית ופיטוריו מתבצעים בהתאם לנוהל שנקבע בחקיקת העבודה הקיימת בהוראת ראש מוסד הבריאות.

1.4. האחות הכללית מדווחת ישירות ל_____________________

(ראש מחלקה, סגן רופא ראשי)

1.5. האחות הכללית צריכה לדעת:

חוקי הפדרציה הרוסית ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות המסדירות את הפעילות של מוסדות בריאות;

מסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים עדכניים המסדירים את פעילותם של מוסדות רפואיים;

שיטות וכללים למתן טיפול רפואי וחירום;

המבנה והפעילות העיקרית של מוסדות סניטריים-אפידמיולוגיים וטיפולים ומניעתיים;

המצב הבריאותי של האוכלוסייה שירת;

כללים ונורמות של הגנת עבודה, תברואה תעשייתית, בטיחות והגנה מפני אש;

יסודות חקיקת העבודה של הפדרציה הרוסית

תקנות עבודה פנימיות.

1.6. בהעדר אחות רופא כללי (נסיעת עסקים, חופשה, מחלה וכדומה), תפקידו מבוצע באופן שנקבע על ידי גורם ממונה האחראי המלא לביצועם התקין.

II. אחריות בעבודה

אחות רופא כללי:

2.1. מבצעת אמצעי אבחון ואמצעים טיפוליים ומניעתיים, הנקבעים על ידי הרופא במרפאה ובבית.

2.2. משתתף בפעולות חוץ.

2.3. מעניק עזרה ראשונה לחולים ולפצועים.

2.4. מארגן אשפוז חולים ופצועים על פי אינדיקציות חירום.

2.5. הוא מכין את מקום העבודה, טפסים של מרשמים למכשירים, מכשירים, כרטיסי חוץ של מטופלים, וכן מארגן פגישה חוץ עם רופא כללי.

2.6. על פי המסמכים המשפטיים הנוכחיים, היא שומרת על המשטר הסניטרי וההיגייני בחצרים של המתקן הרפואי, התנאים לעיקור חומרים ומכשירים, כללי האספסיס והאנטיאספסיס, אמצעים למניעת סיבוכים לאחר ההזרקה, איידס והפטיטיס בסרום.

2.7. עורך בדיקה מקדימה של המטופל ואיסוף אנמנזה.

2.8. ממלא תיעוד רפואי.

2.9. מנהל רישום של הוצאות תרופות, טפסי חשבונאות מיוחדים, חבישות, כלים.

2.10. מספקת למשרד רופא כללי תרופות, סרבל, חבישות, מכשירים סטריליים.

2.11. מפקח על הבטיחות והשירות של ציוד וציוד רפואי, תיקונם ומחיקתם בזמן.

2.12. עורך דין וחשבון אישי של האוכלוסייה המשרתת ובדיקות קדם-רפואיות מונעות של האוכלוסייה.

2.13. מארגנת רישום חולי רפואה, נכים, חולים תכופים וארוכי טווח וכו' ומזמינה אותם לפגישת חוץ.

2.14. מבצעת עבודות סניטריות-חינוכיות במקום.

2.15. מאמן קרובי משפחה של חולים קשים בשיטות טיפול, מתן עזרה ראשונה ראשונית.

2.16. מבצעת הכנת הנכס הסניטרי של האתר והכנת מטופלים למחקרי מעבדה ומכשירים.

2.17. מבצע בזמן ובמיומנות פקודות, הוראות והנחיות של הנהלת המוסד

2.18. עומד בתקנות הפנימיות.

2.19. עומד בדרישות הגנת העבודה, תברואה תעשייתית ובטיחות

III. זכויות

לאחות הכללית יש את הזכות:

3.1. להציע הצעות להנהלת המיזם על ייעול ושיפור הסיוע הרפואי והחברתי, לרבות בנושאי פעילות עבודתם.

3.2. לדרוש מהנהלת המוסד לסייע במילוי חובותיה וזכויותיה.

3.3. קבל מידע ממומחים של החברה הדרוש לביצוע יעיל של תפקידיהם.

3.4. לעבור הסמכה בהתאם לנוהל שנקבע עם הזכות לקבל את קטגוריית ההסמכה המתאימה.

3.5. לקחת חלק בעבודת מפגשים, כנסים מדעיים ומעשיים ומדורים בנושאים הקשורים לפעילותם המקצועית.

3.6. תיהנו מזכויות עובדים בהתאם לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית

אני V . אחריות

האחות הכללית אחראית על:

4.1. לביצוע נכון ובזמן של התפקידים המוטלים עליו, הקבועים בתיאור תפקיד זה

4.2. לארגון עבודתם ולביצוע מוסמך של פקודות, פקודות והוראות מהנהלת המיזם.

4.3. להבטיח שהעובדים הכפופים ימלאו את חובותיהם.

4.4. בגין אי עמידה בתקנות פנימיות ותקנות בטיחות.

בגין עבירות או מחדלים שבוצעו במהלך אמצעים טיפוליים; בגין טעויות בתהליך ביצוע פעילותם, אשר כרוכות בהשלכות חמורות על בריאותו וחייו של המטופל; כמו גם בגין הפרת משמעת עבודה, פעולות חקיקה ורגולטוריות, ניתן להביא אחות כללית בהתאם לחוק החל, בהתאם לחומרת ההתנהגות הפסולה, לאחריות משמעתית, חומרית, מנהלית ופלילית..

אני מאשר ראש __________________________ _________________________________ (שם הארגון הרפואי) _______________ (__________________) (חתימה) (שם מלא) "___" __________ ___ עיר מ.פ. "___" __________ ____ מר נ ___

הוראות עבודה לאחות של רופא כללי (רופא משפחה)

1. הוראות כלליות

1.1. תיאור תפקיד זה מגדיר את החובות, הזכויות והחובות התפקודיות של אחות רופא כללי (רופא משפחה) ______________________________________. (שם הארגון הרפואי)

1.2. אחות של רופא כללי (רופא משפחה) ממונה לתפקיד ומפוטרת בהוראת ראש הארגון הרפואי.

1.3. אחות של רופא כללי (רופא משפחה) מדווחת ישירות ל-____________________________.

1.4. אחות של רופא כללי (רופא משפחה) חייבת להיות בעלת השכלה מקצועית תיכונית בהתמחות "רפואה כללית", "מיילדות", "סיעוד" ותעודת מומחה בהתמחות "פרקטיקה כללית" ללא הצגת דרישות לניסיון בעבודה. .

1.5. האחות של רופא כללי (רופא משפחה) בעבודתה מודרכת על ידי:

אמנת הארגון הרפואי;

תקנות עבודה פנימיות;

פקודות ופקודות של ראש הארגון הרפואי;

תיאור התפקיד הזה.

1.6. אחות רופא כללי (רופא משפחה) צריכה לדעת:

חוקים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות;

יסודות תיאורטיים של סיעוד;

יסודות תהליך הטיפול והאבחון, מניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא וכן רפואת משפחה;

כללים להפעלת מכשירים וציוד רפואיים;

כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת ממוסדות רפואיים;

אינדיקטורים סטטיסטיים המאפיינים את מצב הבריאות של האוכלוסייה ואת פעילותם של ארגונים רפואיים;

יסודות התפקוד של רפואה תקציבית-ביטוחית וביטוח רפואי וולונטרי;

יסודות הבדיקה הקלינית;

המשמעות החברתית של מחלות;

כללים לניהול תיעוד חשבונאי ודיווח של יחידה מבנית;

סוגים עיקריים של תיעוד רפואי;

אתיקה רפואית;

פסיכולוגיה של תקשורת מקצועית;

יסודות חקיקת העבודה;

תקנות עבודה פנימיות;

כללים בנושא הגנת עבודה ובטיחות אש.

1.7. בהעדר אחות רופאה כללית (רופא משפחה), תפקודיה מבוצעים על ידי __________________________.

2. אחריות עבודה

אחות רופא כללי (רופא משפחה):

2.1. מארגן תור לרופא כללי (רופא משפחה), מעמיד לרשותו כרטיסים פרטניים של מטופלים חוץ, טפסי מרשם, הפניות, מכין מכשירים וכלים לעבודה.

2.2. מחזיק רישומים אישיים, מאגר מידע (ממוחשב) על מצב הבריאות של האוכלוסייה המשרתת, משתתף בגיבוש קבוצות של חולי מרפא.

2.3. מבצעת פעולות מניעתיות, טיפוליות, אבחנתיות, שיקומיות שנקבעו על ידי רופא כללי (רופא משפחה) במרפאה ובבית, משתתפת בפעולות חוץ.

2.4. מספק לרופא כללי (רופא משפחה) את התרופות הדרושות, מכשירים סטריליים, חבישות, אוברול.

2.5. לוקח בחשבון צריכת תרופות, חבישות, כלים, טפסי חשבונאות מיוחדים.

2.6. מפקח על הבטיחות והשירות של ציוד וציוד רפואי, על העיתוי של תיקונם ומחיקתם.

2.7. עורך בדיקות קדם-רפואיות, כולל מניעתיות, עם רישום התוצאות בכרטיס אישי של מטופל חוץ.

2.8. מזהה ופותר בעיות רפואיות, פסיכולוגיות של המטופל במסגרת הכשירות.

2.9. נותנת ומספקת שירותי סיעוד לחולים במחלות השכיחות ביותר, לרבות אמצעי אבחון ומניפולציות (באופן עצמאי ובשיתוף רופא).

2.10. מעביר שיעורים (לפי שיטות שפותחו במיוחד או תכנית שנקבעה וסוכמה עם הרופא) עם קבוצות שונות של מטופלים.

2.11. הוא מקבל מטופלים במסגרת יכולתו.

2.12. מבצעת אמצעי מניעה:

מבצע חיסונים מונעים לאוכלוסייה המצורפת לפי לוח החיסונים;

מתכנן, מארגן, מבקר בדיקות מניעתיות של תנאים שייבדקו לצורך גילוי מוקדם של שחפת;

נוקט באמצעים למניעת מחלות זיהומיות.

2.13. מארגן ומקיים חינוך היגייני וחינוך האוכלוסייה.

2.14. מעניק עזרה ראשונה במקרי חירום ותאונות לחולים ולפצועים.

2.15. ניהול רישומים רפואיים בזמן ומדויק.

2.16. מקבל את המידע הדרוש לביצוע האיכותי של חובות פונקציונליות.

2.17. מפקח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר, שולט בנפח ואיכות עבודתם.

2.18. אוסף ומפנה פסולת רפואית.

2.19. מבצעת אמצעים לעמידה במשטר הסניטרי וההיגייני בחדר, כללי האספסיס והאנטיאספסיס, התנאים לעיקור מכשירים וחומרים, מניעת סיבוכים לאחר הזרקה, הפטיטיס, זיהום HIV.

3. זכויות

לאחות של רופא כללי (רופא משפחה) יש את הזכות:

3.1. לדרוש מראש הארגון הרפואי לסייע במילוי תפקידו.

3.2. היכרות עם טיוטת ההחלטות של ראש הארגון הרפואי בעניין פעילותה של אחות לרופא כללי (רופא משפחה).

3.3. להציע הצעות לראש הארגון הרפואי בנושאי פעילותם.

3.4. לקבל מידע רשמי הדרוש לביצוע תפקידיהם.

4. אחריות

האחות של רופא כללי (רופא משפחה) אחראית על:

4.1. עבור ביצוע לא תקין או אי ביצוע של חובותיהם הרשמיות המפורטות בתיאור תפקיד זה - במידה שנקבעה על ידי חקיקת העבודה של הפדרציה הרוסית.

4.2. עבור עבירות שבוצעו במהלך ביצוע פעילותן - בגבולות שנקבעו על ידי החקיקה המינהלית, הפלילית והאזרחית של הפדרציה הרוסית.

4.3. בגין גרימת נזק מהותי - בגבולות שנקבעו על ידי חקיקת העבודה והאזרחית של הפדרציה הרוסית.

5. תנאים והערכת העבודה

5.1. שעות העבודה של אחות של רופא כללי (רופא משפחה) נקבעות בהתאם לתקנות העבודה הפנימיות הקבועות בארגון.

5.2. הערכת עבודה:

רגיל - מבוצע על ידי הממונה הישיר בתהליך ביצוע על ידי אחות של רופא כללי (רופא משפחה) לתפקודי לידה;

- ________________________________________________________________________________. (ציין את ההליך והעילות לסוגים אחרים של הערכת ביצועים)

תיאור תפקיד זה פותח בהתאם לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23 ביולי 2010 N 541n "עם אישור מדריך ההסמכה המאוחד לתפקידי מנהלים, מומחים ועובדים, סעיף" הסמכה מאפיינים של תפקידים של עובדים בתחום הבריאות "(רשום במשרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-25 באוגוסט 2010 N 18247).

מפקח מיידי __________________ __________________ (חתימה) (שם מלא) מוסכם: ראש המחלקה המשפטית (יועץ משפטי) __________________ _____________________ (חתימה) (שם מלא) "___"__________ ____ חתימה) (שם מלא) "____" __________ ____