זכויות וחובות פונקציונליות של הרופא הכללי המקומי. תחומי אחריות של רופא כללי. הנחיות: הוראות וחובות כלליות של רופא שיניים

1. הוראות כלליות

1. תיאור תפקיד זה מגדיר את חובות העבודה, הזכויות והחובות של רופא כללי מקומי.
2. לתפקיד רופא כללי מחוזי מתמנה בעל השכלה רפואית גבוהה אשר סיים הכשרה לתואר שני או התמחות בהתמחות "טיפול".
3. על הרופא הכללי המקומי לדעת את היסודות של החקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא שירותי בריאות; מסמכים משפטיים המסדירים את פעילות מוסדות הבריאות; יסודות הארגון של טיפול רפואי ומניעתי בבתי חולים ובמרפאות חוץ, אמבולנס וחירום טיפול רפואי, שירותי רפואת אסונות, שירות סניטרי ואפידמיולוגי, אספקת תרופות לאוכלוסייה ומתקני בריאות; יסודות תיאורטיים, עקרונות ושיטות בדיקה קלינית; יסודות ארגוניים וכלכליים לפעילות מוסדות בריאות ו עובדים רפואייםבתנאים של רפואה תקציבית-ביטוחית; יסודות של היגיינה חברתית, ארגון וכלכלה של שירותי בריאות, אתיקה רפואית ודאנטולוגיה; היבטים משפטיים של פעילות רפואית; עקרונות כללייםושיטות בסיסיות של קליניות, אינסטרומנטליות ו אבחון מעבדהמצב תפקודי של איברים ומערכות של גוף האדם; אטיולוגיה, פתוגנזה, סימפטומים קליניים, תכונות קורס, עקרונות טיפול מורכב במחלות עיקריות; כללים למתן טיפול רפואי חירום; יסודות בחינת אי כושר עבודה זמנית ובדיקה רפואית-סוציאלית; יסודות החינוך לבריאות; תקנות עבודה פנימיות; כללים ונורמות של הגנה על עבודה, אמצעי בטיחות, תברואה תעשייתית והגנה מפני אש.
בהתמחות שלו, על הרופא הכללי המקומי לדעת שיטות מודרניותמניעה, אבחון, טיפול ושיקום; תוכן וקטעי טיפול כדיסציפלינה קלינית עצמאית; משימות, ארגון, מבנה, כוח אדם וציוד של השירות הטיפולי; מסמכים משפטיים ומלמדים ומתודולוגיים עדכניים בהתמחות; כללים להוצאת תיעוד רפואי; נוהל ביצוע בדיקת נכות זמנית ובדיקה רפואית וסוציאלית; עקרונות תכנון פעילויות ודיווח של שירותים טיפוליים; שיטות ונהלים למעקב אחר פעילותו.
4. הרופא הכללי המקומי מתמנה לתפקיד ומפוטר בהוראת הרופא הראשי של מתקן הבריאות בהתאם לחקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.
5. הרופא הכללי המחוזי כפוף ישירות לראש המחלקה, ובהיעדרו לראש מוסד הבריאות או לסגנו.

2. אחריות בעבודה

מעניק טיפול רפואי מוסמך בהתמחותו, תוך שימוש בשיטות מודרניות של מניעה, אבחון, טיפול ושיקום, מאושרות לשימוש ב פרקטיקה רפואית. קובע את הטקטיקה של ניהול המטופל בהתאם לכללים וסטנדרטים שנקבעו. מפתחת תכנית לבדיקת המטופל, מפרטת את הנפח והשיטות הרציונליות לבדיקת המטופל על מנת לקבל מידע אבחוני מלא ואמין בזמן הקצר ביותר. בהתבסס על תצפיות ובדיקות קליניות, אנמנזה, נתונים ממחקרים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים, מבססים (או מאשרים) את האבחנה. בהתאם לכללים ולסטנדרטים שנקבעו, קובע ובולט את הטיפול הדרוש, מארגן או מבצע באופן עצמאי את ההליכים והאמצעים האבחוניים, הטיפוליים, השיקומיים והמניעים הדרושים. מבצע שינויים בתכנית הטיפול בהתאם למצב המטופל וקובע את הצורך בשיטות בדיקה נוספות. מעניק סיוע מייעץ לרופאים של מחלקות אחרות של מתקני בריאות בהתמחותם. מפקח על עבודת צוותי רפואה משניים וזוטרים הכפופים לו (אם יש), מקל על מילוי תפקידו. שולט בנכונותם של נהלים אבחוניים וטיפוליים, תפעול מכשירים, מכשירים וציוד, שימוש רציונלי בריאגנטים ו תרופות, עמידה בכללי הבטיחות והגנת העבודה על ידי צוותים רפואיים בינוניים וזוטרים. משתתף בהדרכות לשיפור כישורי הצוות הרפואי. מתכנן את עבודתו ומנתח את ביצועי פעילותו. מבטיח ביצוע בזמן ואיכותי של תיעוד רפואי ואחר בהתאם לכללים שנקבעו. מבצעת עבודות סניטריות-חינוכיות. תואם את הכללים והעקרונות של אתיקה רפואית ודונטולוגיה. משתתף בבדיקת נכות זמנית ומכין את המסמכים הדרושים לבדיקה רפואית וסוציאלית. מוסמך ומבצע בזמן פקודות, פקודות והוראות הנהלת המוסד וכן פעולות משפטיות בפעילותו המקצועית. עומד בתקנות הפנימיות בטיחות אשומשטר בטיחות, סניטרי ואפידמיולוגי. נוקטת בצעדים מיידיים, לרבות יידוע להנהלה בזמן, לביטול הפרות של כללי בטיחות, אש ותברואה המהווים איום על פעילות מוסד הבריאות, עובדיו, מטופליו ומבקריו. משפר באופן שיטתי את כישוריו.

לרופא הכללי המקומי יש את הזכות:
1. לקבוע באופן עצמאי אבחנה בהתמחות על סמך תצפיות ובדיקות קליניות, אנמנזה, נתונים ממחקרים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים; לקבוע את הטקטיקה של ניהול מטופל בהתאם לכללים וסטנדרטים שנקבעו; לקבוע את השיטות לאבחון אינסטרומנטלי, תפקודי ומעבדתי הנחוצות לבדיקה מקיפה של המטופל; לבצע הליכי אבחון, טיפול, שיקום ומניעתן תוך שימוש בשיטות אבחון וטיפול מאושרות; לערב, במקרים הכרחיים, רופאים בעלי התמחויות אחרות להתייעצויות, בדיקה וטיפול בחולים;
2. להציע להנהלת המוסד הצעות לשיפור תהליך האבחון והטיפול, שיפור עבודת השירותים המנהליים, הכלכליים והפארא-קליניים, סוגיות ארגון ותנאי עבודתם;
3. לשלוט בעבודתם של עובדים כפופים (אם יש), לתת להם פקודות במסגרת תפקידם הרשמי ולדרוש ביצוע מדויק, להציע הצעות להנהלת המוסד לעידודם או הטלת עונשים;
4. לבקש, לקבל ולהשתמש בחומרי מידע ומסמכים משפטיים הדרושים למילוי תפקידם;
5. לקחת חלק בכנסים ובמפגשים מדעיים-מעשיים, הדנים בסוגיות הקשורות בעבודתו;
6. לעבור הסמכה בהתאם לנוהל שנקבע עם הזכות לקבל את קטגוריית ההסמכה המתאימה;
7. לשפר את כישוריהם בקורסי רענון לפחות אחת ל-5 שנים.
הרופא הכללי המקומי נהנה מכל זכויות העבודה בהתאם לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית.

4. אחריות

הרופא הראשי אחראי על:
1. ביצוע בזמן ואיכותי של התפקידים המוטלים עליו;
2. ארגון עבודתם, ביצוע בזמן ובהתאמה של פקודות, הוראות והוראות ההנהלה, פעולות משפטיות רגולטוריות על פעילותם;
3. עמידה בתקנות פנימיות, בטיחות אש ובטיחות;
4. ביצוע בזמן ואיכותי של תיעוד שירות רפואי ואחר לפי המסמכים המשפטיים העדכניים;
5. מסירת, בהתאם לנוהל שנקבע, מידע סטטיסטי ואחר על פעילותם;
6. הבטחת עמידה במשמעת ההנהלה וביצוע תפקידיהם על ידי עובדים כפופים (אם ישנם);
7. פעולה מהירה, לרבות יידוע להנהלה בזמן, לביטול הפרות של כללי בטיחות, אש ותברואה המהווים איום על פעילות מוסד הבריאות, עובדיו, מטופליו ומבקריו.
בגין הפרת משמעת עבודה, פעולות חקיקה ורגולטוריות, רופא כללי מקומי עשוי להיות מובא לאחריות משמעתית, חומרית, מנהלית ופלילית בהתאם לחקיקה הנוכחית, בהתאם לחומרת ההתנהגות הפסולה.
מי המטפל

נושא השיעור.משימות ואחריות בעבודה מטפל מקומי. ארגון העבודה.

מוֹטִיבָצִיָה.נכון להיום, מוקדשת תשומת לב רבה למתן טיפול רפואי לאוכלוסיה במרפאות חוץ. הרפורמה בבריאות כוללת את המבנה מחדש שלה עם חיזוק הקשר החוץ, כמו גם פיתוח שירות רפואה כללית.

1. מטרת השיעור.

על התלמיד לדעת:

מבנה המרפאה;

המשימות והאחריות העיקריות של המטפל המקומי, הרופא תירגול כללי;

ארגון העבודה של המטפל המקומי;

עקרונות הבדיקה הקלינית;

עבודת ועדת המומחים הקליניים;

בחירה לטיפול בסנטוריום.

על התלמיד להיות מסוגל:

ארגון ביקורי חולים במרפאת החוץ ובבית;

למלא נכון את התיעוד בו עוסק המטפל המחוזי;

לארגן תצפית מרפאה על חולים, להנפיק תיעוד ראשוני ועדכני;

לערוך תוכנית למניעה משנית, להעריך את יעילות הבדיקה הקלינית;

לקחת חלק בעבודת ועדת המומחים הקליניים;

לשלוח את המטופל לסנטוריום - טיפול נופש.

שאלות עיקריות:

ארגון עבודת הרופא הכללי והרופא הכללי המקומי.

מרפאה היא מוסד רפואי ומניעתי מיוחד למתן טיפול חוץ בית חולים.

העיקרון העיקרי של ארגון עבודת המרפאה הוא העיקרון המחוזי של מתן טיפול רפואי, המורכב מהעובדה שהשטח המשרת על ידי המרפאה מחולק למקטעים טריטוריאליים, המבוססים על האוכלוסייה באזור של 1700 איש. לכל אתר מוקצה מטפל ספציפי ו אָחוֹת, הנקראים להעניק טיפול רפואי ומונע לתושבי אזורם.

במחלקה הטיפולית פועלים רופאים מומחים: רופא מנתח, נוירופתולוג, רופא אף אוזן גרון ורופא עיניים. שיטת עבודה זו נקראת בריגדה, כאשר מומחים אלו משרתים מטופלים במרפאה ובבית מתחומים טיפוליים מסוימים.

עבודת כל מחלקה - חטיבה מאורגנת כך שכל חבריה עובדים באותן שעות. בתנאים אלו גדל תפקידו של המטפל בתהליך מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה. השילוב לצוותים מספק חלוקה שווה של עומס העבודה בין הרופאים, יכולת ההחלפה ביניהם, חיזוק ההמשכיות ואפשרות להחלפת ניסיון בניהול מטופלים.

המשימות העיקריות של המטפל המקומי:

מתן סיוע טיפולי מוסמך לאוכלוסיית האתר בקבלה במרפאה ובבית;

ארגון ויישום ישיר של אמצעי מניעה בקרב אוכלוסיית האתר שלהם;

ירידה בתחלואה ובתמותה באזור המוקצה.

תחומי אחריותו של הרופא הכללי המקומי:

סיוע טיפולי בזמן לאוכלוסיית האתר במרפאה ובבית;

טיפול רפואי חירום לחולים במקרה של מצבים חריפים, פציעות, הרעלה;

אשפוז בזמן של חולים טיפוליים עם בדיקה מקדימה חובה במהלך אשפוז מתוכנן;

ייעוץ מטופלים במרפאה;

שימוש בעבודתם בשיטות מודרניות למניעה, אבחון וטיפול בחולים, לרבות טיפול מורכב וטיפול שיקומי;

בדיקת נכות זמנית של חולים;

ארגון ויישום אמצעים מקיפים לבדיקה רפואית של האוכלוסייה הבוגרת באתר;

מתן מסקנה לתושבי האתר העוברים בדיקות רפואיות ויוצאים לחו"ל;

ארגון וביצוע חיסונים מונעים ותילוע של אוכלוסיית האתר;

גילוי מוקדם, אבחון וטיפול במחלות זיהומיות, איתות מיידי לראש המחלקה הטיפולית ולרופא הקבינט למחלות זיהומיות על כל המחלות המדבקות, מזון והרעלת תעסוקה. שליחת הודעת חירום ל-SES הרלוונטי;

שיפור שיטתי של כישוריהם ורמת הידע הרפואי של האחות המחוזית;

התנהלות פעילה ושיטתית של עבודה סניטרית וחינוכית בקרב אוכלוסיית האתר, מאבק בהרגלים רעים.

עבודת הרופא הכללי המקומי מתבצעת לפי לוח הזמנים המאושר על ידי ראש המחלקה או ראש המוסד. לוח הזמנים קובע שעות קבועות לאשפוזים, טיפול ביתי, עבודה מונעת ואחרות.

בממוצע, רופא עובד בפגישה חוץ בין 2.5 ל-3.5 שעות, ובטיפול ביתי - בין 3 ל-4 שעות; 0.5 שעה מוקצה מדי יום לעבודות סניטריות ומניעתיות.

חלק חשוב בעבודתו של הרופא המקומי הוא קבלת מטופלים במרפאה. כל ביקור אצל הרופא החולה צריך להיות ממצה ומלא. תורים חוזרים צריכים להתבסס על אינדיקציות רפואיות.

כל זמן ההסתכלות על המטופל בפוליקליניקה מתנהל "תיעוד רפואי חוץ". את כל נתוני הבדיקה, האבחונים, הטיפול, ההתייעצויות, הפטור מעבודה ופרטים נוספים יש להזין ב"רשומה רפואית חוץ" באותו היום.

טיפול ביתי ממלא תפקיד חשוב. בממוצע, הזמן שמבלה רופא מקומי במתן טיפול ביתי צריך להיות 30-40 דקות. לאחר שבדק את המטופל בביתו בכוננות, מבקר הרופא המחוזי את המטופל מיוזמתו לפי הצורך. ביקורים פעילים למטופלים בבית מתוכננים על ידי הרופא עצמו, בהתאם למצב בריאותו של המטופל. בעת מתן סיוע בארגון "בית חולים בבית" על הרופא לוודא שהמטופל נוקט בכל האמצעים הנדרשים: מחקרים מעבדתיים ואחרים, פרוצדורות רפואיות וכו'.

בתנאים מודרניים, בתי חולים יום במרפאות חוץ הפכו נפוצים. בבתי חולים יום יש למטופלים אפשרות לבדיקה וטיפול מקיפים. בנוסף, מדובר בצורת טיפול חסכונית יותר בהשוואה לבית חולים 24 שעות ביממה.

הרופא המחוזי באזורו אינו רק הרופא המטפל, אלא גם מארגן כל הטיפול הרפואי והמניעתי באוכלוסייה.

ביום 26.8.92 ניתנה הוראת משרד הבריאות של RSFR מס' 237 "על מעבר מדורג לארגון טיפול רפואי ראשוני על פי עקרון רופא כללי (רופא משפחה)".

תירגול כלליהינה מומחיות המעניקה טיפול רפואי רציף ומקיף לאדם ולמשפחתו. התמחות זו משלבת תחומים ביולוגיים, קליניים ופסיכולוגיה. הרופא הכללי אינו מוגבל לגבולות הצרים של דיסציפלינה אחת.

התפקידים של רופא כללי כוללים:

מתן שירותי בריאות ראשוניים;

ניטור משפחתי;

מתן סיוע בבית;

ניטור רציף לאורך כל חיי המטופל.

ייחודה של עבודתו של רופא כללי טמונה בזמינות הטיפול הרפואי למטופל בכל עת, ביכולת לטפל הן במצבי חירום והן במחלות כרוניות והחשיבות נעוצה במיקוד המניעתי של פעילותו.

2. בדיקה קלינית- זוהי שיטה לניטור דינמי אקטיבי של מצב הבריאות של כל קבוצות האוכלוסייה, בריאות וחולים כאחד; יישום רחב של קומפלקסים של אמצעים חברתיים, סניטריים-היגייניים, מניעה ושיפור בריאות.

מטרות בדיקה רפואית:

שימור וחיזוק בריאות הציבור.

הגדלת היעילות והפרודוקטיביות של העובדים.

הגדלת אורך החיים הפעיל של אנשים.

המשימות העיקריות של בדיקה רפואית:

מחקר וחיסול הגורמים התורמים להופעתן ולהתפשטותן של מחלות;

איתור וטיפול פעילים בצורות ראשוניות של מחלות;

מניעת הישנות, החמרות וסיבוכים של מחלות קיימות.

קבוצות אוכלוסייה הכפופות לבדיקה קלינית:

קבוצה I - אזרחים בריאים למעשה שאינם זקוקים להשגחה מרפאה, שעמם מתקיימת שיחה מונעת על אורח חיים בריא;

קבוצה II - אזרחים בסיכון לפתח את המחלה, הזקוקים לאמצעי מניעה. עבורם, נערכת תוכנית פרטנית של אמצעי מניעה, המתבצעת במתקן חוץ במקום המגורים;

קבוצה III - אלה הזקוקים לבדיקה נוספת לבירור (לקבוע) את האבחנה (לראשונה מחלה כרונית מבוססת) או טיפול במרפאה חוץ (ARI, שפעת ומחלות חריפות אחרות, לאחר הטיפול בהן מתרחשת ההחלמה);

קבוצה IV - הזקוקים לתוספת בדיקה וטיפול בבית חולים, הרשומים במרפאה למחלה כרונית;

קבוצה V - אזרחים עם מחלות שזה עתה אובחנו או שנצפו למחלה כרונית ובעלי אינדיקציות למתן טיפול רפואי הייטק (יקר).

במהלך הבדיקה הרפואית נדרשים הלימודים הנוספים הבאים:

בדיקת דם (ESR, המוגלובין, לויקוציטים).

בדיקת שתן לסוכר (דם לסוכר לפי אינדיקציות).

בדיקת שתן לאיתור חלבון.

א.ק.ג (לאנשים בני 40 ומעלה).

פלואורוגרפיה של איברי החזה.

לנשים - בדיקת שד, ממוגרפיה (לאחר 35 שנים, 1 עמ' בשנתיים).

בדיקה ציטולוגית של מריחות (מגיל 18 בנשים).

בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת (מגיל 30).

קבוצת חולים מרפאהחולים הכפופים לניטור דינמי על ידי רופא כללי מקומי הם חולים עם המחלות הבאות: יתר לחץ דם בשלב הראשון, מחלת לב כלילית, כולל אוטם שריר הלב, החלמה לאחר דלקת ריאות חריפה, ברונכיטיס כרונית, אסתמה של הסימפונות, ברונכיאקטזיס, כיב פפטי ו-DPC, אטרופית גסטריטיס, דלקת כבד כרונית, דלקת לבלב כרונית, דלקת כיס המרה כרונית, cholelithiasis, enterocolitis כרונית, שחמת הכבד, מצב לאחר גלומרולונפריטיס חריפה, פיאלונפריטיס כרונית, גלומרולונפריטיס כרונית, אי ספיקת כליות כרונית באמנות. פיצוי. האפקטיביות של בדיקה קלינית מוערכת על ידי הדינמיקה של תחלואה עם נכות זמנית וקבועה, שינויים בקבוצת התצפית המרפאה.

יוצר אתר רפואי (טיפולי) מהאוכלוסייה המצורפת אליו;

מספק חינוך סניטרי והיגייני, מייעץ על היווצרות אורח חיים בריאחַיִים;

מבצעת אמצעי מניעה למניעה והפחתת תחלואה, זיהוי צורות מוקדמות וסמויות של מחלות, מחלות וגורמי סיכון בעלי משמעות חברתית, ארגון והובלת בתי ספר לבריאות;

לומדת את צורכי האוכלוסייה שהיא משרתת בפעילויות פנאי ומפתחת תכנית לפעילויות אלו;

מבצע תצפית מרפאה בחולים, לרבות זכאים לקבל מערך שירותים סוציאליים, באופן שנקבע;

מארגן ומבצע אבחון וטיפול במחלות ומצבים שונים, לרבות טיפול שיקומי בחולים במרפאות חוץ, אשפוז יום ואשפוז בבית;

מעניקה טיפול רפואי חירום לחולים במחלות חריפות, פציעות, הרעלות ומצבי חירום אחרים במרפאות חוץ, אשפוז יום ובית חולים בבית;

להפנות מטופלים להתייעצויות למומחים, לרבות לטיפול באשפוז ושיקום מסיבות רפואיות;

מארגן ומבצע אמצעים אנטי-מגפיים ואימונופרופילקסיות באופן שנקבע;

עורך בדיקת נכות זמנית באופן שנקבע ועורך מסמכים להפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית;

מוציאה מסקנה בדבר הצורך בהפניית חולים מסיבות רפואיות לטיפול בסנטוריום;

מקיים אינטראקציה עם ארגונים רפואיים של המדינה, מערכות בריאות עירוניות ופרטיות, חברות ביטוח רפואי, ארגונים אחרים;

מארגן, יחד עם גופי ההגנה הסוציאלית על האוכלוסייה, סיוע רפואי וסוציאלי לקטגוריות מסוימות של אזרחים: בודדים, קשישים, נכים, חולים כרוניים הזקוקים לטיפול;

מפקח על פעילותם של צוותים פרא-רפואיים המספקים טיפול רפואי ראשוני;

מנהל רישומים רפואיים באופן שנקבע, מנתח את מצב הבריאות של האוכלוסייה המצורפת ופעילות האתר הרפואי;

משפר באופן שיטתי את כישוריו ואת רמת הידע הרפואי של האחות המחוזית.

לרופא הכללי המקומי יש את הזכות:

להציע להנהלת המרפאה הצעות לשיפור ארגון הטיפול הרפואי והמניעתי באוכלוסייה, ארגון ותנאי עבודתה ועבודת אחות מחוזית;

השתתפות במפגשים בנושא ארגון הטיפול הטיפולי באוכלוסייה;

לרשום ולבטל כל אמצעי טיפול ומניעה, בהתבסס על מצבו של המטופל;

קבלת מידע הדרוש לביצוע תפקידים רשמיים;

לייצג את האחות המחוזית לתמריצים ולהציע הצעות להטלת עונשים במקרה של הפרת משמעת עבודה וביצוע לא מספק של תפקידים רשמיים.

לכל 8 אתרים טיפוליים, מוקצה עמדת ראש. מַחלָקָה. הערכת עבודתו של הרופא הכללי המקומי מתבצעת על ידי ראש המחלקה הטיפולית בהתבסס על תוצאות העבודה ברבעון (שנה) על בסיס התחשבות במדדים האיכותיים והכמותיים של עבודתו, עמידתו בדרישות. הדרישות של מסמכים משפטיים, כללי משמעת עבודה, סטנדרטים מוסריים ואתיים, פעילות חברתית.

המטפל המחוזי אחראי הן לעבודה לא איכותית ולפעולות שגויות, והן לחוסר מעש ואי קבלת החלטות הנופלות בגדר תפקידו וסמכותו, בהתאם לדין החל.

רופאים להתמחויות צרות יכולים לעבוד גם על פי העיקרון המחוזי: מנתחים, אוקוליסטים, נוירופתולוגים, רופאי אף אוזן גרון, רופאי שיניים וכו' זו השיטה של ​​מחוז חטיבה. במקביל, ניתן להזמין רופא מומחיות צרה לבית המטופל, ניתן לקבל כרטיס לתור למומחה צר, תוך עקיפת המטפל. נפח הטיפול בבית גדל, רופא מומחיות צרה מתבונן בחולים בדינמיקה. הצוות מובל על ידי מטפל מקומי.

שיטת העבודה העיקרית של מרפאות חוץ היא שיטת המרפא. שיטת המרפא מרמזת על ניטור דינמי אקטיבי של מצבם הבריאותי של קבוצות מסוימות של האוכלוסייה (בריאים וחולים), תוך התחשבות בקבוצות אוכלוסייה אלו לצורך גילוי מוקדם של מחלות, ניטור דינמי וטיפול מקיף בחולים. בדיקה קלינית מספקת, קודם כל, שמירה על הבריאות אצל אנשים בריאים, זיהוי פעיל של חולים בשלבים מוקדמים של מחלות ומניעת מקרי נכות; מטרתו הסופית היא לשמר ולחזק את בריאותם של אלה שנמצאים בפיקוח של בית החולים.

המרפאה כוללת:

בדיקה רפואית שנתית של אוכלוסיית הקבוצות שנקבעו עם כמות קבועה של בדיקות רפואיות, מחקרים מעבדתיים ומכשירים;

בדיקה נוספת של הנזקקים בכל שיטות האבחון המודרניות;

זיהוי אנשים עם גורמי סיכון התורמים להופעת מחלות ולהתפתחותן;

איתור מחלות בשלבים מוקדמים;

הערכת בריאות אישית;

ביצוע מכלול של אמצעים רפואיים וסוציאליים הכרחיים ומעקב דינמי אחר מצב הבריאות של האוכלוסייה;

גיוס משאבי בריאות אנושיים וחומריים, שימוש רציונלי בהם;

הרחבה והעמקה נוספת של המחקר המדעי, הכנסת אוטומציה ויצירת מערכת לניהול בדיקות רפואיות;

חיזוק העשייה לחינוך תברואתי והיגייני של האוכלוסייה, הגברת רמת הקידום של אורח חיים בריא, הבנה של כל אזרח שהגנה על הבריאות היא לא רק עניינו האישי, אלא גם צורך ציבורי כשיטת פעילות של מוסדות רפואיים. ).

כל רופאי המרפאה מעניקים טיפול רפואי בבית לפי לוח הזמנים בנורמה החודשית של שעות העבודה. היקף הטיפול בבית, כמו גם כמות האנשים המעניקים טיפול בבית, תלוי במידה רבה בזמינותן של צורות ארגוניות שונות של טיפול ביתי - בית חולים בבית, מחלקות מיון (נקודות), מחלקות לטיפול בחולים, קשישים, מעונות לטווח קצר או יום, בתי חולים עם טיפול לאחר מכן של החולה בבית. הרוב המכריע של מטופלי המרפאה הפונים לעזרה בבית הם מטופלים בעלי פרופיל טיפולי. משך ואופי הטיפול בבית תלויים במצבו של המטופל. במחלות חריפות, הרופא מוגבל לרוב ל-1-2 ביקורים, ולאחר מכן מעביר את המטופל לטיפול חוץ במרפאה. עם זאת, יש לזכור כי התרגול של העברה מוקדמת של חולים עם מחלות חריפותממשטר ביתי למשטר חוץ, הוא מאיים על התרחשות של סיבוכים והתפתחות של צורות כרוניות של המחלה. כמו כן, יש לקחת בחשבון שלמרות העלות הגבוהה יותר של ביקור רפואי אחד בבית בהשוואה לפגישות חוץ, ארגון נכון של תהליך הטיפול והאבחון, כולל בבית, מאפשר להגיע במהירות לתוצאות חיוביות ובכך תורם לשיפור יעילות כלכלית באופן כללי. במהלך החמרה של מחלות כרוניות, ביקורי בית מתקיימים לרוב בצורה של טיפול שיטתי, במקרים מסוימים קרוב ככל האפשר למצבי בית החולים. במצב זה חשוב במיוחד לארגן בדיקה מלאה של החולה, מילוי בזמן ובסדיר של כל התורים בבית, ובמידת הצורך טיפול בחולה על ידי קרובי משפחה, צוות רפואי, עובדי מוסדות ביטוח לאומי.

היחס בין מחלות אקוטיות וכרוניות שגרמו לפנות לטיפול בבית משתנה בהתאם לעונה. בתקופת הקיץ, חלק ניכר מביקורי הבית של מטפלים מקומיים הם ביקורים אצל אנשים הסובלים ממחלות כרוניות, בעיקר לב וכלי דם, מערכת הנשימה ומערכת העצבים. חלקם של הפניות לבית הרופא עקב מחלות חריפות עולה באופן ניכר בסתיו ובחורף. במידה מסוימת ניתן לשפוט את איכות עבודתו של הרופא במקום על פי ביקורים חוזרים ונשנים של חולים בבית. ביקורים פעילים ביוזמת הרופא המטפל מעידים על ארגון נכון של הטיפול הביתי. פניות חוזרות ונשנות לרופא בגין אותה מחלה, בעיקר בקשות לטיפול חירום וחירום, קשורות לרוב לחוסר התאמה של הטיפול שנקבע, לחוסר הערכת הרופא לגבי חומרת מצבו של החולה, ותכנון שגוי של עיתוי חוזרים ונשנים. ביקורים פעילים.

הצוות הסיעודי עשוי להיות מופקד על ביקורים חוזרים כדי לבדוק את תאימות המטופל למנוחה במיטה, יישום הטיפול שנקבע. תפקיד גדול שייך לצוות הסיעודי ביישום צורה כה פעילה של ביקורי בית כמו חסות, במיוחד עבור אזרחים קשישים בודדים עם ניאופלזמות ממאירות. האפקטיביות של עבודה מונעת ומרפא נקבעת במידה רבה על ידי הקשר בין הצוות הרפואי למטופל, יכולת הרופא והאחות למצוא דרכים להשפיע על אורח החיים של המטופל או אדם בריא. לכן, כל ביקור בבית צריך לשמש באופן נרחב יותר לעבודה מונעת במשפחה, שיחות עם קרובי משפחה של מטופלים, הסבר להם על המוזרויות של הפסיכולוגיה של המטופלים, טיפול בהם והוראת אמצעי שיקום בבית.

טיפול ביתי בשעות הערב והלילה לתושבי השכונה המשרתים את המרפאה (או מספר מרפאות) ניתן על ידי המיון המאורגן באחת המרפאות. לפי החלטת רשות הבריאות המקומית, ההוראה טיפול דחוףבערב ובלילה ניתן להפקיד במלואו את שירות האמבולנס הריכוזי.

אשפוז יום הינו צורה מתקדמת ויעילה של מתן טיפול רפואי מוסמך למטופלים, המאפשרת טיפול ברמת בית החולים ללא אשפוז המטופל. ניתן לארגן אשפוז יום עבור 5-25 מיטות או יותר, עבודה במשמרת אחת או שתיים או שלוש. הוא מספק טיפול לאנשים עם פתולוגיה כרונית וכמה מחלות חריפות. בבתי חולים יום כירורגיים ניתן לבצע ניתוחים להסרת גידולים שפירים של רקמות רכות, בקע; התערבויות אורטופדיות. בבתי חולים יום נבדקים חולים: פונוקרדיוגרפיה, אורוגרפיה, אנדוסקופיה וכו'. מספר הרופאים העובדים, הפרא-רפואי ואחרים, רשימת הציוד הדרוש נקבע על ידי ראש המוסד. הטיפול בבתי חולים יום בחולים עם מחלות של כלי הגפיים התחתונים, מחלות כרוניות של איברי הנשימה והעיכול, ההשלכות של תאונה חריפה של כלי דם וכו' יעיל למדי. ניתן לארגן הסעה של חולים לאשפוז יום בהובלה לפוליקלינית מסיבות רפואיות. בתי חולים יום עושים שימוש נרחב בפיזיותרפיה, טיפול בלנאולוגי, טיפול בבוץ, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה וסוגים אחרים של טיפולי שיקום. משך השהות הממוצע של חולים באשפוז יום הוא 10-12 ימים.

בית חולים ביתי מאורגן לטיפול בחולים הסובלים ממחלות כרוניות ומסיבות חברתיות וביתיות מסרבים להתאשפז. הטיפול מבוצע על ידי רופא פוליאקליני המבקר את המטופל בביתו לפחות 3 פעמים בשבוע, תורים שלו מתבצעים על ידי צוות סיעודי.

נתח את פעילות המרפאה לפי הדוח השנתי. ניתוח עבודת המרפאה צריך להתחיל בקביעת היקף פעילותה, הדינמיקה ומבנה הביקורים (מניעתי, למחלות). חשוב מאוד לקבוע את האוכלוסייה לפי תחום דוקטורט, את רמת האיוש ואת העומס בפועל של הרופאים. לטענת המרפאה, ניתן לחקור את שכיחות האוכלוסייה וכן את ארגון העבודה המונעת ותוצאותיה.

תיאור התפקיד של רופא כללי

[שם הארגון, הארגון וכו']

תיאור תפקיד זה פותח ואושר בהתאם להוראות מדריך הכשרה מאוחד לתפקידי מנהלים, מומחים ועובדים, סעיף "מאפייני הסמכה של תפקידי עובדים במגזר הבריאות", שאושר בהוראת משרד הבריאות. בריאות ופיתוח חברתי של הפדרציה הרוסית מה-23 ביולי 2010 N 541n, ופעולות משפטיות נורמטיביות אחרות המסדירות את יחסי העבודה.

1. הוראות כלליות

1.1. הרופא הכללי שייך לקטגוריית המומחים וכפוף ישירות ל [תואר תפקיד של הממונה הישיר].

1.2. אדם בעל השכלה מקצועית גבוהה באחת מההתמחויות "רפואה", "רפואת ילדים" והשכלה מקצועית לתואר שני (סטאז' ו(או) תושבות) בהתמחות "טיפול" או הסבה מקצועית בנוכחות השכלה מקצועית לתואר שני בהתמחות. "פרקטיקה כללית (רפואת משפחה)", תעודת מומחה בהתמחות "טיפול", ללא הצגת דרישות לניסיון בעבודה.

1.3. על המטפל לדעת:

חוּקָה הפדרציה הרוסית;

חוקים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות;

ההוראות העיקריות של יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על הגנה על בריאות האזרחים, חקיקה בנושא ביטוח רפואי חובה, על התוכנית הטריטוריאלית של ערבויות מדינה לטיפול רפואי חינם (סוגי טיפול רפואי הניתנים לאוכלוסייה ללא תשלום תשלום, טיפול רפואי הניתן במסגרת התוכנית הטריטוריאלית של ביטוח רפואי חובה, טיפול רפואי הניתן על חשבון התקציבים של כל הרמות);

עקרונות ארגון הטיפול הטיפולי בפדרציה הרוסית, עבודת בתי חולים ומרפאות, ארגון עבודת אמבולנס וטיפול חירום למבוגרים וילדים;

שאלות של הקשר של המחלה עם המקצוע;

היו מודעים לסיבות להביא רופא סוגים שוניםאחריות (משמעתית, מנהלית, פלילית);

השאלות העיקריות של נורמלי ו אנטומיה פתולוגית, רגיל ו פיזיולוגיה פתולוגית, מערכת יחסים מערכות פונקציונליותאורגניזם ורמות ויסותם;

יסודות חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים, איזון חומצה-בסיס;

סוגים אפשריים של הפרות שלהם ועקרונות הטיפול;

מערכת ההמטופואזה והמוסטזיס, הפיזיולוגיה והפתופיזיולוגיה של מערכת קרישת הדם, היסודות של טיפול תחליפי דם, אינדיקטורים של הומאוסטזיס במצבים נורמליים ופתולוגיים;

תסמינים קליניים ופתוגנזה של מחלות טיפוליות מרכזיות במבוגרים וילדים, מניעה, אבחון וטיפול בהן, תסמינים קליניים של מצבים גבוליים במרפאה טיפולית;

יסודות הטיפול התרופתי בקליניקה של מחלות פנימיות, פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה של הקבוצות העיקריות תרופות, סיבוכים הנגרמים משימוש בתרופות, שיטות לתיקון שלהם;

יסודות האימונוביולוגיה ותגובתיות הגוף;

ארגון שירות טיפול נמרץ והחייאה במרפאה טיפולית, ציוד מחלקות טיפול נמרץ והחייאה;

יסודות הטיפול הלא תרופתי, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית והשגחה רפואית, אינדיקציות והתוויות נגד לטיפול בספא;

ארגון ניטור תופעות הלוואי והבלתי רצויות של תרופות, מקרים של חוסר השפעה טיפולית בפדרציה הרוסית;

יסודות של תזונה רציונלית של אנשים בריאים, עקרונות של טיפול דיאטה למטופלים טיפוליים;

אמצעים נגד מגיפה במקרה של מוקד זיהום;

סוגיות של מומחיות רפואית וחברתית במחלות פנימיות;

סוגיות של ארגון תצפית מרפאה על אנשים בריאים וחולים;

סוגיות של מניעה;

צורות ושיטות עבודה סניטרית וחינוכית;

עקרונות ארגון השירות הרפואי של ההגנה האזרחית.

2. אחריות בעבודה

מְרַפֵּא:

2.1. מקבל מידע על המחלה.

2.2. מיישם שיטות אובייקטיביות לבדיקה של המטופל.

2.3. חושף סימנים כלליים וספציפיים של המחלה.

2.4. מבצעת רשימת עבודות ושירותים לאבחון מחלה, הערכת מצב החולה ומצבו הקליני בהתאם לסטנדרט הטיפול הרפואי.

2.5. קובע את האינדיקציות לאשפוז ומארגן אותו.

2.6. מבצע אבחנה מבדלת.

2.7. מבסס אבחון קליני, תוכנית וטקטיקה של ניהול מטופל.

2.8. קובע את מידת ההפרה של הומאוסטזיס ומבצע את כל האמצעים לנרמל אותו.

2.9. מבצעת רשימת עבודות ושירותים לטיפול במחלה, מצב, מצב קליני בהתאם לסטנדרט הטיפול הרפואי.

2.10. מזהה גורמי סיכון להתפתחות מחלות כרוניות שאינן מדבקות.

2.11. מספק מניעה ראשונית בקבוצות בסיכון גבוה.

2.12. עורך בדיקת נכות זמנית, שולח חולים עם סימני נכות לצמיתות לבדיקה לבדיקה רפואית וסוציאלית.

2.13. מבצע את האמצעים הדרושים נגד מגיפה במקרה של גילוי מחלה זיהומית.

2.14. מבצע בדיקות רפואיות לאנשים בריאים וחולים.

2.15. מכין ושולח הודעת חירום למוסד Rospotrebnadzor כאשר מתגלה מחלה זיהומית או מקצועית.

2.16. מוסמך ומבצע בזמן פקודות, פקודות והוראות הנהלת המוסד וכן פעולות משפטיות בפעילותו המקצועית.

2.17. עומד בתקנות העבודה הפנימיות, כללי הגנת העבודה ובטיחות האש, המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי, נוקט מיידית באמצעים, לרבות יידוע להנהלה בזמן, כדי לבטל הפרות בטיחות, כללי אש וסניטריים המהווים איום על פעילות מוסד הבריאות. , עובדיה, המטופלים והמבקרים בה.

2.18. משפר באופן שיטתי את כישוריו.

2.19. [אחריות עבודה אחרת].

3. זכויות

למטפל יש את הזכות:

3.1. לכל הערבויות הסוציאליות הקבועות בחוק.

3.2. הצע הצעות להנהלה הבכירה לשיפור עבודתם.

3.3. לקבל באופן עצמאי החלטות במסגרת סמכותם ולארגן את יישומם.

3.4. לדרוש מהנהלת הארגון לסייע במילוי תפקידם המקצועי ובמימוש זכויות.

3.5. לחתום ולאשר מסמכים במסגרת סמכותם.

3.6. קבלת מידע ומסמכים הדרושים למילוי תפקידם.

3.7. שפר את הכישורים המקצועיים שלך.

3.8. [זכויות אחרות לפי חוקי עבודה].

4. אחריות

המטפל אחראי על:

4.1. בגין אי ביצוע או ביצוע לא תקין של חובותיהם הרשמיות לפי זה תיאור משרה, - בגבולות שנקבעו על ידי חקיקת העבודה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

4.2. בגין גרימת נזק מהותי למעסיק - במגבלות שנקבעו על ידי חקיקת העבודה והאזרחית הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

4.3. עבור עבירות שבוצעו במהלך ביצוע פעילותן - בגבולות שנקבעו בחקיקה המינהלית, הפלילית והאזרחית הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

תיאור התפקיד פותח בהתאם ל[שם, מספר ותאריך המסמך]

ראש משאבי אנוש

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]

מוסכם:

[הגדרת תפקיד]

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]

היכרות עם ההוראות:

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]