מאפיינים ותסמינים אופייניים של דלקת המוח הנישאת קרציות. דלקת קרציות - תסמינים, טיפול ומניעה כיצד מטפלים בדלקת קרציות בבני אדם

דלקת המוח - הַדבָּקָהמאופיין בפגיעה במרכז מערכת עצבים. זה נגרם על ידי קבוצה B flaviviruses, המיוצגים על ידי שלושה וריאנטים ביולוגיים: מרכז אירופה, המזרח הרחוק והגורם הסיבתי של מנינגואנצפליטיס דו-גלים. המהלך והתסמינים של דלקת המוח הנישאת קרציות יהיו תלויים באיזו וריאנט של הנגיף מעורב. תת-המין המרכז-אירופי (מערבי) מאופיין במהלך קל של דלקת המוח, בעוד המזרח הרחוק חמור יותר.

גורמים לזיהום וצורות התפשטות הנגיף

תכונה של מחלה זו היא עונתיות. עבור סוג המזרח הרחוק של וירוס - ממאי עד ספטמבר. מרכז אירופה מופעל פעמיים - אביב-קיץ וסתיו. העונתיות של דלקת המוח הנישאת קרציות עולה בקנה אחד עם פעילותם של הנשאים העיקריים של flavivirus - קרציות.

הסיבות להדבקה הן פשוטות מאוד - ביקורים מסיביים ביערות ובבקתות קיץ במזג אוויר חם ואי עמידה באמצעי זהירות (חומרים דוחים, ביגוד מגן וכו'). כל זה תורם לעקיצות של קרציות נגועות. כמו כן, ניתן להכניס את המנשא לדיור על ידי חיות מחמד (כלבים, חתולים) או עם צמחים טריים שנקטפו. תושבי הערים חולים לעתים קרובות יותר; באזורים כפריים, המגע עם מינונים נמוכים של הפתוגן הוא קבוע (עם עקיצת קרציה), מה שממריץ הגנה חיסונית תקינה.

דרך עקיצת קרצית איקסודית

הכי סיבה נפוצההתפשטות נגיף האנצפליטיס - משפחת איקסודיים. במקביל, שני סוגים של קרציות נושאות את הנגיף - כלבים וטייגה.

זוהי הדרך העיקרית של הפתוגן להתפשט. זה נקרא גם טרנסמיססיבי, כלומר. כאשר הנגיף חודר עם הרוק של הנשא דרך עור פגום לדמו של אדם.

אבל לא כל קרציה נושאת דלקת מוח. כדי שזה יהפוך למאגר לזיהום ויראלי, יש צורך:

1. מציאת קרציה במוקד טבעי של דלקת המוח הנישאת קרציות. זהו אזור גדול למדי, המשתרע מהטייגה לקווי הרוחב הממוזגים. היא כוללת את רוב רוסיה, במיוחד את אוראל, המזרח הרחוק, סיביר, מוסקבה, טבר, אזורי ירוסלב ואיבנובו. כמו כן, אנדמיות עבור EC הן קזחסטן, המדינות הבלטיות, בלארוס.
2. עקיצת קרציה מחיה נגועה. אלה יכולים להיות יונקי בר (טורפים, פרסות, מכרסמים), ציפורים, כמו גם חיות משק ביתיות - עיזים, לעתים רחוקות יותר פרות וכבשים.

לאחר שהנגיף חודר לגוף הקרצייה הוא מתפשט לכל הרקמות והאיברים שלה. לאחר שבוע, ריכוז הפתוגן הופך למקסימלי, במיוחד באזור הרוק והגונדות, כמו גם במעיים של החרק. מנקודה זו ואילך, סביר יותר שהקרצייה תוכל להדביק חיה או אדם בריאים. קרציה נגועה מסוגלת להעביר דלקת מוח לצאצאים. אם הקרצייה הפכה למאגר עבור הנגיף, אז הפתוגן יסתובב בגופו במהלך כל מחזור החיים של הנשא (בערך 2-4 שנים).

לפעמים המינונים של הפתוגן הם כל כך קטנים שגם אם קרציה נשכה אדם, חסינות רגילה תוכל להילחם בנגיף. כלל זה תקף במקרה של מגע מתמיד עם פתוגנים באזור המוקד הטבעי של CE.

דרך חלב של יונקים נגועים

נשאי הנגיף דרך חלב, ככלל, הם חיות משק ביתיות (לרוב עיזים). דרך זו של הפצת הזיהום נקראת alimentary (מזון). יישומו אפשרי כבר 3-15 ימים לאחר הדבקה של יונק, כאשר העומס הנגיפי המרבי בדם, וכתוצאה מכך, בחלב.

יחד עם זאת, דלקת המוח עצמה עדיין לא הספיקה להתבטא בבעל החיים.

כאשר כותשים קרציה

סיכון מוגבר לזיהום TBE אפשרי כאשר הקרצייה נמחצת במהלך מציצת הדם והדם הנגוע של הקורבן הקודם נכנס לפצע. נתיב זה אפשרי בטכניקה לא נכונה לחילוץ הנשא מאתר הנשיכה.

תקופת דגירה וסימנים ראשונים

התקופה הסמויה, כאשר הנגיף מתרבה באופן פעיל, יכולה להימשך בין מספר ימים לחודש, בממוצע - 1 או שבועיים לאחר שננשך על ידי קרציה נגועה. אם הזיהום הגיע דרך בליעת חלב משלו, אז תקופה זו היא 4-7 ימים.

בין תקופת הדגירה למרפאה הראשית של המחלה, ישנו מרווח זמן הנקרא "פרה-מחלה" (תקופה פרודרום). זה היה אז שאתה יכול להבחין בסימנים הראשונים של דלקת המוח הנישאת קרציות, כגון:

• חולשה וחולשה;
• כאבי גוף;
• כאב בשרירי הצוואר, הכתפיים;
• תחושת נימול או כאב בגב התחתון;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

תסמינים אלו אינם ספציפיים מאוד ל-TBE ומצביעים על תחילתו של תהליך השיכרון בגוף, אשר עשויות להיות לו סיבות נוספות. לטובת EC, תהיה עובדה מבוססת של עקיצת קרציה לפני הופעת התסמינים.

תסמינים

לאחר תקופות הדגירה והתקופות הפרודרומליות, מגיע שיא המחלה, שבה מופיעים ישירות הסימפטומים של דלקת המוח הנישאת קרציות.

המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה. לשלטים הקיימים הַרעָלָה(מפורט בפסקה למעלה) מצטרף חום- 38-40 0 C. הטמפרטורה הגבוהה נמשכת זמן רב, בממוצע עד 10 ימים. זה עשוי להיות ארוך יותר אם ה-CE חמור.

הנגיף מכוון למערכת העצבים המרכזית. מכאן השם - דלקת המוח (דלקת במוח). לכן, הסימפטומטולוגיה העיקרית של דלקת המוח היא נוירולוגי:

1. מאופיין בעלייה או הופעה של כאב ראש חד, המלווה לרוב בבחילות והקאות (מתפרש כסימן למעורבות של קרומי המוח, כלומר דלקת קרום המוח).
2. הפרעות התודעה התקדמות. בהתחלה, החולה נסער, ואז הופך להיות יותר מעוכב ומנומנם, עד לאובדן הכרה ונפילה לתרדמת. אולי יש הזיות.
3. הפרעות רגישות – "עור אווז", חוסר תחושה, אי נוחות, לעיתים אובדן תחושה בגפיים, פלג הגוף העליון.
4. Paresis ושיתוק - אדם עלול להבחין בחולשה בידיים או ברגליים, חוסר יכולת לבצע תנועות. אם עצבי הגולגולת מעורבים, אזי תיתכן אסימטריה בפנים (הטיה לצד אחד או הורדת זווית הפה, עין אחת עלולה להיות סגורה עקב שיתוק של השריר העגול של העין (פטוזיס וכו'), גדלים שונים של אישונים, אדם עלול להתלונן על הפרעת בליעה, דיבור עשוי להיות מטושטש.
5. קואורדינציה מזעזעת, לקויה של תנועות - אם המוח הקטן מעורב בתהליך.
6. עוויתות מקומיות (למשל, שרירי הפנים) והכללות (מזכירות התקף אפילפטי). הם מתרחשים בדרך כלל עם דלקת מוח חמורה.

ביטויי עור: אדמומיות עורהחצי העליון של הגוף (פנים, צוואר, כתפיים, חזה) - סימפטום של "ברדס". לעתים קרובות - תהליך דלקתיואריתמה במקום עקיצת הקרצייה. שינויים במקום הפצע אופייניים במיוחד לליים בורליוזיס, אשר מבחינת מנגנון ההתרחשות והתסמינים דומה לדלקת המוח הנישאת קרציות. לכן, בעת ביצוע חיפוש אבחון, בורליוזיס ליים אינו נכלל בהכרח.

צורות של מהלך דלקת המוח

ישנן מספר צורות במהלך המחלה. חלקם הם הנפוצים ביותר, וחלקם נדירים ביותר. בואו נסתכל מקרוב על כל טופס.

צורה קדחתנית

המרפאה נשלטת על ידי חום. כבר ביום הראשון לאחר אירועים פרודרומליים הוא מגיע לרמה של 38 0 ומעלה. לפעמים רופא יכול לזהות תסמינים של דלקת של קרומי המוח (סימני קרום המוח). סימפטום ה"ברדס" אופייני.

טופס זה ממשיך בצורה הטובה ביותר.

צורת מוקד

בנוסף לתסמינים של שכרות וחום גבוה, ישנם תסמינים נוירולוגיים (זה שורר גם ב תמונה קליניתטופס זה).

צורת קרום המוח

הצורה הנפוצה ביותר של דלקת מוח קרציות. זה מאופיין בדלקת של קרומי המוח (דלקת קרום המוח). ניתן לשלב עם צורה של חום. תסמינים אופייניים: אינטנסיביים, מוחלטים כְּאֵב רֹאשׁ, הקאות חוזרות ובחילות. סימנים חיוביים של קרום המוח (סימפטום קרניג, ברודינסקי, צוואר נוקשה).

השיטה האמינה ביותר לאבחון צורה זו היא ניקור מותני. יש לו גם אפקט טיפולי (מפחית לחץ במערכת מחזור ה-CSF). התוצאה חיובית עם אבחון וטיפול בזמן.

צורת פוליו

הוא מתפתח עם סוג ה-flavivirus מהמזרח הרחוק, הצורה החמורה ביותר. על רקע טמפרטורה גבוהה, מופיעים עוויתות של שרירים בודדים. באיבר מסוים תיתכן חולשה חדה או תחושת נימול, אשר בהמשך מתפתחים לתסמינים של שיתוק או פארזיס. שוב, פלג הגוף העליון (כתפיים, צוואר, זרועות) מעורב, באופן סימטרי. התסמינים הבאים אופייניים:

• חוסר יכולת להחזיק את הראש (עקב חולשה של שרירי הצוואר). זה נופל כל הזמן על החזה של המטופל.
• "תנוחה גאה" - המטופל, מטה לאחור את חגורת הכתפיים ומשליך את ראשו לאחור, מנסה להחזיק אותו כך.
• עוֹבֵד רַשׁלָן
• "זורקים ידיים." עקב חולשה בגפיים העליונות וחוסר אפשרות תנועה, המטופל עוזר לעצמו עם כל הגוף.

צורה זו אינה חיובית בכך ששיתוק יכול להיות מתמשך ולהישאר לאחר דלקת מוח קרציות. כמו כן, חלק מהחולים עלולים למות עקב שיתוק של שרירי הנשימה.

צורה פוליראדיקולונאורטית

המוזרות של צורה זו היא דלקת עצבים (דלקת של העצבים ההיקפיים), המתבטאת בכאב לאורך ענפי העצבים, הפרעות רגישות, ייתכנו תסמיני מתח (האופייניים גם לסכיאטיקה רגילה). ככל שהיא מתקדמת, פארזיס ושיתוק מצטרפים.

צורת שני גלים

צורה מיוחדת של TBE מתפתחת כאשר הנגיף חודר בעיקר דרך חלב או מוצרי חלב המתקבלים בבית מחיות נגועות. זו הדרך בה מתפשט נגיף המנינגואנצפליטיס בגל כפול. זה מאופיין בשתי תקופות של חום. הגל הראשון נמשך 3-5 ימים, ואז הטמפרטורה חוזרת לנורמה למשך שבוע או פחות. ואז מתרחש גל שני. ייתכנו תסמינים נוירולוגיים. מסתיים בטוב.

צורה כרונית

לדלקת מוח כרונית יש תקופת חום ארוכה יותר, הביטויים הנוירולוגיים מתגברים לאט. על רקע השיפור לכאורה, מתרחשות לעיתים קרובות הישנות (החמרות) של המחלה.

יַחַס

אם מזוהה חולה עם TBE, אשפוזו בבית חולים למחלות זיהומיות הוא חובה. יש צורך להתבונן במנוחה במיטה בפעם הראשונה, עד להיעלמות הסימנים של שיכרון או הפרעות נוירולוגיות חמורות. לפעמים חולים כאלה עשויים להזדקק למעקב ביחידה לטיפול נמרץ, במיוחד אם הנשימה וההכרה מופרעות.

התזונה צריכה להיות מאוזנת, עשירה בויטמינים מקבוצות B (לשיפור תפקוד מערכת העצבים) ו-C (נוגד חמצון, בעל תכונות נוגדות רעילות גם כן, מינון יומי עד 1000 מ"ג).

טיפול רפואי בדלקת המוח

משמש לטיפול אימונוגלובולינים:

• תורם הומולוגי נגד אנצפליטיס גמא גלובולין. מדי יום 3-12 מ"ל (3 ימים). אם EC חמור, אז 2 פעמים ביום (6-12 מ"ל), בימים הבאים - פעם אחת.
• אימונוגלובולין בסרום: 1 יום - 12 מ"ל פעמיים (צורה חמורה), 6 מ"ל (בינוני), 3 מ"ל - צורה קלה. מנה נוספת - 3 מ"ל (יומיים נוספים).
• פוליגלובולין הומולוגי - תוך ורידי 60-100 מ"ל בכל פעם.

אנזימים- למנוע עלייה במספר הנגיפים במערכת העצבים המרכזית. אלה כוללים RNase - מוכנס לאחר דילול בפיזיקלי. תמיסה, תוך שרירי, 30 מ"ג עד 6 פעמים ביום. הקורס הוא 4-6 ימים.

אינטרפרוניםו אינטרפורונוגני:

• אינטרפרון TNF-alpha - ניתן פעם אחת במינון גבוה (100,000 IU / kg).
• אינטרפרונוגני - cycloferon, amixin. המינון נבחר בהתאם למשקל הגוף.

הפחתת שיכרון ותסמינים נוירולוגיים

טיפול בעירוי

לפני שמתחילים בהחדרת תמיסות, יש צורך לבצע בדיקת דם הקובעת הפרעות אלקטרוליטים ושינויים באיזון חומצה-בסיס. זה מאפשר לך לבחור הרכב נכוןטיפול בעירוי. לרוב מדובר בתכשירים קריסטלואידים - טריסול, דיסול, לקטט של רינגר ואחרים. נפח הטיפול בניקוי רעלים מחושב לפי נוסחאות מיוחדות, תוך התחשבות במשקל הגוף. ההליך עצמו מלווה בהתחשבנות קפדנית של מספר התמיסות המוזרקות והשתן של המטופל.

משתנים

חובה, כי ראשית, טיפול עירוי מתמשך מספק עומס מים נוסף לגוף. שנית, התהליך הדלקתי במוח מלווה בבצקת שלו, וזהו מצב מסכן חיים. עדיף להשתמש בתרופה "מניטול" (מניטול).

גלוקוקורטיקוסטרואידים

דקסמתזון פופולרי. זה מאפשר לך להפחית דלקת, אשר יכול לגרום להתפתחות של בצקת מוחית. המינונים תלויים בחומרת המצב ובמשקל המטופל. המינון היומי המחושב מחולק ל-4-6 מנות.

טיפול נוגד פרכוסים

הוא משמש במקרה של אפיזודות עוויתות.

תרופת הבחירה היא Seduxen. זה מנוהל תוך ורידי באיטיות או תוך שרירית, המינון מחושב לק"ג משקל גוף. משתמשים גם בתכשירים של חומצה גמא-הידרוקסי-בוטירית (GHB), דרופידול, מגנזיה ואחרים.

עבור ילדים מתחת לגיל שנה, פנוברביטל עדיף.

במקרים חמורים וחוסר יעילות של התרופות המפורטות, ניתן להשתמש בהרדמה תוך ורידי.

• הרדמה מספקת - משככי כאבים משמשים בדרך כלל בצורה טהורה (קטורולק), או בתערובת ליטית (אנלגין, דיפנהידרמין, דרוטברין), שגם מפחיתה את הטמפרטורה. בדרך כלל זה מספיק, לעתים רחוקות יותר יש צורך להשתמש במשככי כאבים לא נרקוטיים - פרומדול.
• נוגד חום - אקמול, איבופן. אם החולה מסוגל לשתות, אז תן את הטופס דרך הפה. אם לא, אז אקמול ניתן להשתמש רקטלי או תערובת ליטית עדיפה.
• המאבק בהפרעות נשימה - טיפול בחמצן, העברה לאוורור מלאכותי של הריאות.
• שיתוק ופרזיס מטופלים בתרופות אנטי-ספסטיות (אם מדובר בשיתוק ספסטי) - למשל, mydocalm. נעשה שימוש גם בתרופות המשפרות את התזונה ואת חילוף החומרים ברקמת המוח הפגועה - חומצה ניקוטינית, Sermion, Cavinton ואחרים.
• במהלך תקופת שיכוך המחלה, מוסיפים לטיפול ויטמינים מקבוצת B, פיזיותרפיה ועיסוי (כדי להפחית את ההשלכות הנוירולוגיות של דלקת המוח הנישאת קרציות, במיוחד אם הן מתמשכות).

השלכות ופרוגנוזה

כמו בכל פתולוגיה אחרת, הפרוגנוזה תהיה תלויה בזמן של הטיפול שהתחיל ובחומרת המחלה. לכן, עם טיפול שנבחר כראוי, ההישרדות הכוללת של חולים עם דלקת המוח גבוהה.

אותו הדבר חל על ההשלכות של דלקת המוח הנישאת קרציות. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך יהיו פחות ההשפעות.

ההשלכות של דלקת המוח כוללות:

1. כאבי ראש ממושכים וסחרחורת;
2. שיתוק מתמשך ופרזיס של הגפיים, מחקות שרירים;
3. הפרות של תיאום תנועות;
4. ליקויי ראייה ושמיעה;
5. אֶפִּילֶפּסִיָה;
6. הפרעות נפשיות;
7. זיכרון ופגיעה קוגניטיבית;
8. שינויים בדיבור;
9. הפרעות בליעה, הפרעות נשימה (הקשורות להפרעות נוירולוגיות);
10. אם חוט השדרה פגום - בריחת שתן של צואה ושתן.

במהלך תקופת ההחלמה, נקבעים לכל החולים אמצעי שיקום כדי לצמצם ולמנוע את ההשלכות לעיל.

מְנִיעָה

קל יותר למנוע מחלה על ידי שמירה על כללים פשוטים. ואם הקרצייה הצליחה לנשוך, מערך אמצעים יסייע להפחית את הסיכון לחלות בדלקת מוח קרציות בכ-70%.

חיסון

חובה ליעור ו חַקלָאוּת, כמו גם לאנשים שנאלצים לבקר באזורים אנדמיים. אם תרצה, תושבי אזורים אנדמיים מחוסנים.

החיסון מתוכנן וחרום. המתוכנן מתקיים כמה חודשים לפני ההתחלה, כלומר בחורף.

אמצעי זהירות

בעת ביקור באזורי יער, יש צורך להגן על אזורים פתוחים של הגוף עם בגדים וכיסויי ראש. השימוש בחומרים דוחים (למשל מדיליס) יעיל מאוד. לאחר הביקור ביער או בבקתות הקיץ, יש צורך לבחון היטב את הבגדים וחלקי הגוף הנגישים לבדיקה עצמית לנוכחות קרציות.

הסרה נכונה של הקרצייה

אם הקרצייה בכל זאת הצליחה לנשוך, יש צורך לשלוף אותה בצורה נכונה, עדיף לעשות זאת בתנאים של חדר הטיפולים של המרפאה או בית החולים למחלות זיהומיות.

לאחר הסרת הקרצייה לטפל בפצעחיטוי, אלכוהול, יוד או קלן. יש לשלוח את הקרצייה לאישור נגיף המוח, או הרחקתו.

הזרקה מניעתית של אימונוגלובולין

מתן מניעתי של אימונוגלובולין בטיטרציה של תורם אם הוכחה עקיצת קרציה. ניתן לקבל זריקה בחינם במרפאות העיר.

מילים נרדפות: אביב-קיץ, טייגה, רוסית, מזרח רחוק; דלקת המוח אוקרינה.

דלקת מוח קרציות היא זיהום ויראלי טבעי המועבר (מועבר על ידי קרציות), המאופיין בנגע דומיננטי של מערכת העצבים המרכזית. המחלה מאופיינת בפולימורפיזם של ביטויים קליניים וחומרת הקורס (מצורות נמחקות קלות ועד מתקדמת חמורה).

התיאור הקליני הראשון של המחלה ניתן בשנים 1936–1940. מדענים ביתיים A. G. Panov, A. N. Shapoval, M. B. Krol, I. S. Glazunov. הגורם הסיבתי של דלקת המוח הנישאת קרציות - וירוס שניתן לסינון - התגלה גם על ידי מדעני הבית L.A. זילבר, E.N. Levkovich, A.K. Shubladze, M.P. Chumakov, V.D. Solovyov, A.D. Sheboldaeva בשנת 1937.

כַּיוֹם דלקת מוח קרציותרשום בסיביר, המזרח הרחוק, אוראל, בלארוס, כמו גם באזורים המרכזיים של המדינה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.נגיף דלקת המוח קרציות (TBE) שייך לסוג Flavivirus(קבוצה B), שהיא חלק ממשפחת ה-togavirus של הקבוצה האקולוגית של arboviruses. ישנם שלושה זנים של הפתוגן - תת-המין במזרח הרחוק, תת-המין המרכז-אירופי והגורם הסיבתי של מנינגואנצפליטיס דו-גלים. נגיפים של נגיף TBE הם כדוריים בקוטר של 40-50 ננומטר. המרכיב הפנימי הוא הנוקלאוקפסיד. הוא מוקף בממברנה חיצונית של ליפופרוטאין, שבתוכה טבולים קוצים, המורכבים מגליקופרוטאין בעל תכונות המגלוטינציה. הנוקלאוקפסיד מכיל RNA חד-גדילי. הנגיף נמשך זמן רב טמפרטורות נמוכות(מצב אופטימלי מינוס 60 מעלות צלזיוס ומטה), סובל היטב ייבוש בהקפאה, במצב מיובש מאוחסן במשך שנים רבות, אך מושבת במהירות בטמפרטורת החדר. הרתחה משביתה אותו לאחר 2 דקות, ובחלב חם ב-60 מעלות צלזיוס הנגיף מת לאחר 20 דקות. פורמלין, פנול, אלכוהול וחומרי חיטוי אחרים, קרינה אולטרה סגולה גם הם בעלי השפעה משביתה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. דלקת מוח קרציות שייכת לקבוצת מחלות האדם המוקדיות הטבעיות. המאגר והנשא העיקרי של הנגיף בטבע הם קרציות ixodid - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinusעם שידור חוצה אווריאלי. מאגר נוסף של הנגיף הם מכרסמים (ארנבת, קיפוד, ספסל, עכבר שדה), ציפורים (קיכלי, זהב, ריקוד סטפס, חוחי), טורפים (זאב). המחלה מאופיינת בעונתיות קיץ אביבית קפדנית של המחלה. הדינמיקה של התחלואה קשורה קשר הדוק להרכב המינים של הקרציות ולפעילותן הגדולה ביותר. לרוב אנשים בגילאי 20-40 חולים. הדרך העיקרית להדבקה בבני אדם היא העברה ניתנת להעברה באמצעות עקיצות קרציות. ניתן גם להעביר את הזיהום בנתיב המזון בעת ​​אכילת חלב גולמי של עיזים ופרות, וכן על ידי ריסוק הקרצייה בעת הוצאתה מגוף האדם, ולבסוף, על ידי טיפות מוטסות במקרה של הפרה של תנאי העבודה במעבדות. עם זיהום במזון, תשומת הלב נמשכת לנוכחות של מקרים משפחתיים של המחלה.

פתוגנזה.התהליך הזיהומי מתפתח כתוצאה מהחדרת נגיף נוירוטרופי והאינטראקציה שלו עם גוף האדם. יחסים אלה נקבעים על ידי ההקדמה, התכונות והמינון של הפתוגן, כמו גם ההתנגדות והתגובתיות של המקרואורגניזם. נגיף המוח הנישאת קרציות חודר לגוף האדם בתנאים טבעיים דרך העור על ידי מציצת קרציה או דרך חלב גולמיחיות מחמד.

לאחר מציצת הקרצייה, הנגיף מתפשט בצורה המטוגנית וחודר במהירות לתוך המוח, ומתקבע כאן על ידי התאים. במקביל להצטברות הנגיף מתפתחים שינויים דלקתיים בכלי הדם ובממברנות המוח. ההתאמה של האתר של עקיצת קרצייה ללוקליזציה שלאחר מכן של הפרעות סגמנטליות מצביעה על אפשרות של מסלול לימפוגני לכניסת הנגיף למערכת העצבים המרכזית (CNS). במקרים מסוימים, שוררת כך או אחרת, מה שבא לידי ביטוי במאפיינים הקליניים של דלקת המוח הנישאת קרציות. התרחשותן של תסמונות קרום המוח והמנינגואנצפליות תואמת את תסמונות ההמטוגניות, ותסמונות פוליומיאליטיס ורדיקולונאוריטיס - למסלול הלימפוגני של התפשטות הנגיף. פלישה למערכת העצבים אפשרית גם בדרך העצבית באמצעות התפשטות צנטריפטלית של הנגיף דרך מערכת הריח. נדירות הנגעים בגפיים התחתונות בדלקת המוח הנישאת קרציות אינה תואמת את תדירות השאיבה של קרציות באזורי העור המועצבים על ידי המקטעים המותניים והעציים. עמוד שדרה, המעיד על הטרופיזם הידוע של הנגיף לתאי מקטעי צוואר הרחם והאנלוגים שלהם באזורי הבולברי medulla oblongata.

לווירמיה בדלקת מוח קרציות יש אופי דו-גלי: וירמיה ראשונית קצרת טווח, ולאחר מכן חוזרת על עצמה (בסוף תקופת הדגירה), במקביל להתרבות הנגיף באיברים הפנימיים ולהופעתו בגוף. מערכת העצבים המרכזית.

אפשרי נשא וירוס לטווח ארוך, שיכול להיות שונה בביטוייו ובהשלכותיו: זיהום סמוי (הנגיף משולב בתא או קיים בצורה פגומה), זיהום מתמשך (הנגיף מתרבה, אך אינו גורם לביטויים קליניים ), זיהום כרוני (הנגיף מתרבה וגורם ביטויים קלינייםעם מהלך חוזר, פרוגרסיבי או רגרסיבי), זיהום איטי (הנגיף מתרבה לאחר תקופת דגירה ארוכה, גורם לביטויים קליניים עם התקדמות קבועה המובילה למוות).

תסמינים ומהלך.יש להבדיל בין הצורות הקליניות הבאות של המחלה: 1) חום; 2) קרום המוח; 3) מנינגואנצפליטי; 4) פוליו; 5) polyradiculoneuritis. בצורות קרום המוח, מנינגואנצפליטיות, פוליומיאליטיס, צורות פוליאדיקולונאוריטיות של דלקת קרציות ובמקרים עם מהלך דו-גלי של המחלה, ניתן להבחין בתסמונות היפר-קינטיות ואפילפטיות.

ללא קשר לצורה הקלינית, לחולים יש ביטויים זיהומיות כלליים של המחלה, המאופיינים בחום ובסימנים אחרים לתסמונת של שיכרון זיהומיות כללי. תקופת דגירה דלקת מוח קרציות נמשכת בממוצע 7-14 ימים עם תנודות מיום אחד עד 30 יום. במספר חולים קודמת להופעת המחלה תקופה פרודרומלית הנמשכת 1-2 ימים ומתבטאת בחולשה, חולשה, חולשה; לפעמים יש כאבים קלים בשרירי הצוואר וחגורת הכתפיים, כאבים באזור המותני בצורה של כאבים ותחושות נימול, כאבי ראש.

צורה קדחתנית מאופיין במהלך חיובי ללא נגעים גלויים של מערכת העצבים והחלמה מהירה. צורה זו מהווה כ-1/3 מהמספר הכולל של מחלות של דלקת מוח קרציות. תקופת החום נמשכת בין מספר שעות למספר ימים (בממוצע 3-5 ימים). לפעמים יש חום דו-גלים. ההופעה היא בדרך כלל חריפה, ללא תקופה פרודרולית. עלייה פתאומית בטמפרטורה ל-38-39 מעלות צלזיוס מלווה בחולשה, כאבי ראש ובחילות. במקרים נדירים, עם צורה זו של המחלה, ניתן להבחין בתופעות של מנינגיזם. לעתים קרובות יותר, אין תסמינים המאפיינים נגע מקומי של המוח וחוט השדרה. לא נמצאו שינויים בנוזל השדרה.

צורת קרום המוח דלקת מוח קרציות היא הנפוצה ביותר. הביטויים הראשוניים של המחלה בצורת קרום המוח כמעט אינם שונים מזו החום. עם זאת, סימנים של שיכרון זיהומיות כללי בולטים הרבה יותר. קשיחות של שרירי הצוואר, סימפטומים של קרניג וברודינסקי נקבעים. תסמונת קרום המוח בולטת, נוזל המוח השדרה שקוף, לפעמים מעט אטום, הלחץ שלו מוגבר (200-350 מ"מ של עמוד מים). במחקר מעבדה של נוזל מוחי, מתגלה פליאוציטוזיס לימפוציטי בינוני (100-600 תאים ב-1 μl, לעתים רחוקות יותר). בימים הראשונים של המחלה, נויטרופילים לפעמים שולטים, לעתים קרובות נעלמים לחלוטין עד סוף השבוע הראשון של המחלה. העלייה בחלבון נצפית בצורה לא עקבית ולרוב אינה עולה על 1-2 גרם לליטר. שינויים בנוזל השדרה נמשכים זמן רב יחסית (מ-2-3 שבועות עד מספר חודשים) ולא תמיד מלווים בתסמינים של קרום המוח. משך החום הוא 7-14 ימים. לפעמים יש מהלך דו-גלי של צורה זו של דלקת מוח קרציות. התוצאה תמיד חיובית.

צורה מנינגואנצפלית נצפה בתדירות נמוכה יותר מאשר קרום המוח - ממוצע של 15% בארץ (במזרח הרחוק עד 20-40%). יש לזה מהלך חמור יותר. לעתים קרובות יש דלוזיות, הזיות, תסיסה פסיכומוטורית עם אובדן התמצאות במקום ובזמן. התקפים אפילפטיים עלולים להתפתח. יש דלקת קרום המוח מפוזרת ומוקדית. בדלקת קרום המוח מפושטת, הפרעות מוחיות בולטות (הפרעות תודעה עמוקות, התקפים אפילפטיים עד סטטוס אפילפטיקוס) ומוקדים מפוזרים של נזק מוחי אורגני בצורה של הפרעות פסאודובולבריות (אי ספיקת נשימה בצורה של ברדיקרדיה או טכיקרדיה, לפי הבדיקה סטוקס, Kussmaul וכו'), מערכת קרדיו - כלי דם, רפלקסים עמוקים לא אחידים, רפלקסים פתולוגיים אסימטריים, paresis מרכזי של שרירי הפנים ושרירי הלשון. עם דלקת קרום המוח מוקדית, hemiparesis כמוסה, paresis לאחר עוויתות ג'קסון, monoparesis מרכזי, myoclonus, התקפים אפילפטיים מתפתחים במהירות, לעתים רחוקות יותר - תסמונות תת-קורטיקליות ומוחיות. במקרים נדירים (כתוצאה מהפרה מרכזים וגטטיביים) עלול לפתח תסמונת דימום קיבה עם הקאות מדממות. נגעים מוקדים אופייניים עצבים גולגולתייםזוגות III, IV, V, VI, לעתים קרובות יותר זוגות VII, IX, X, XI ו- XII. מאוחר יותר, אפילפסיה של קוז'בניקוב עלולה להתפתח, כאשר התקפים אפילפטיים כלליים עם אובדן הכרה מופיעים על רקע היפרקינזיס קבוע.

צורת פוליו. זה נצפה בכמעט 1/3 מהחולים. זה מאופיין בתקופה פרודרומלית (1-2 ימים), במהלכה מציינים חולשה כללית ועייפות מוגברת. לאחר מכן, מתגלים מעת לעת עוויתות שרירים בעלי אופי פיברילרי או פקקולרי, המשקפים גירוי של התאים של הקרניים הקדמיות של המדולה אולונגאטה וחוט השדרה. לפתע עלולה להתפתח חולשה באיבר כלשהו או הופעת תחושת נימול בו (בעתיד מתפתחות לעיתים קרובות הפרעות מוטוריות בולטות בגפיים אלו). לאחר מכן, על רקע קדחת חום (יום 1-4 של גל החום הראשון או יום 1-3 של גל החום השני) ותסמינים מוחיים, מתפתחת פרזיס רפוי של לוקליזציה צוואר הרחם (cervicothoracic), שיכולה לעלות מעל מספר ימים ולפעמים עד שבועיים. ישנם תסמינים המתוארים על ידי A.G. Panov: "ראש תלוי על החזה", "תנוחה גאה", "יציבה כפופה", טריקים "גו זורק זרועות וזורק את הראש לאחור". הפרעות פוליומיאליטיס יכולות להיות משולבות עם מוליך, בדרך כלל פירמידלי: פרזיס רפוי בזרועות ופרזיס ספסטי של הרגליים, שילובים של אמיוטרופיה והיפרפלקסיה בתוך איבר פארטי אחד. בימים הראשונים של המחלה, חולים עם צורה זו של דלקת מוח קרציות סובלים לעתים קרובות מתסמונת כאב בולטת. הלוקליזציה האופיינית ביותר לכאב היא באזור שרירי הצוואר, במיוחד לאורך המשטח האחורי, באזור חגורת הכתפיים והזרועות. העלייה בהפרעות מוטוריות נמשכת עד 7-12 ימים. בסוף השבוע ה-2-3 של המחלה מתפתחת ניוון של השרירים הפגועים.

צורה פוליראדיקולונאורטית. הוא מאופיין בפגיעה בעצבים ובשורשים ההיקפיים. חולים מפתחים כאב לאורך גזעי העצבים, פרסטזיה (תחושה "עור ברווז", עקצוץ). התסמינים של Lassegue ו- Wasserman נקבעים. הפרעות רגישות מופיעות בגפיים הדיסטליות מהסוג הפולי-עצבי. כמו דלקות עצביות אחרות, דלקת המוח הנישאת קרציות יכולה להמשיך כשיתוק עמוד השדרה העולה של לנדרי. שיתוק רפוי במקרים אלו מתחיל ברגליים ומשתרע עד לשרירי תא המטען והזרועות. טיפוס יכול להתחיל גם בשרירי חגורת הכתפיים, ללכוד את שרירי צוואר הרחם ואת קבוצת הגרעינים הזנב של המדולה אובלונגטה.

סיבוכיםופגיעה במערכת העצבים. עם כל האמור לעיל צורות קליניותניתן להבחין בדלקת מוח בקרציות, תסמונות אפילפטיות, היפרקינטיות ועוד כמה סימנים של נזק למערכת העצבים. זה תלוי במיקוד המגיפה (מערבי, מזרחי), בשיטת ההדבקה (ניתנת להדבקה, מזון), במצבו של האדם בזמן ההדבקה ובשיטות הטיפול.

תסמונת היפר-קינטית נרשמה לעתים קרובות יחסית (ב-1/4 מהחולים), ובעיקר באנשים מתחת לגיל 16. התסמונת מאופיינת בהופעת התכווצויות קצביות ספונטניות (מיוקלונוס) בקבוצות שרירים בודדות של גפיים פארטיות כבר בתקופה החריפה של המחלה.

צורות פרוגרסיביות. מרגע ההדבקה ולאחר מכן, גם לאחר תקופה חריפה, נגיף האנצפליטיס בקרציות יכול להימשך ב-CNS למשך צורה פעילה. במקרים אלו, התהליך הזיהומי אינו מסתיים, אלא נכנס לשלב של זיהום כרוני (פרוגרסיבי). זיהום כרוני עם דלקת מוח קרציות יכולה להתרחש בצורה סמויה ולהתבטא לאחר מספר חודשים ושנים בהשפעת גורמים מעוררים (טראומה פיזית ונפשית, טיפול ספא ופיזיותרפיה מוקדם, הפלה וכו'). הסוגים הבאים של קורס פרוגרסיבי אפשריים: פרוגרסיבי ראשוני ומשני וקורס תת אקוטי.

אבחון ואבחון מבדל.אבחנה קלינית ואפידמיולוגית תקפה. שהות החולה באזורים אנדמיים, אינדיקציות בהיסטוריה של הביקור ביער, עובדת מציצת קרציה, התכתבות העונה (פעילות קרציות בתקופת אביב-קיץ למוקדי מרכז אירופה ומזרח ובאביב-קיץ ובקיץ -סתיו - לאזור הבלטי, אוקראינה, בלארוס) ) והופעת המחלה, שתיית חלב עיזים נא. סימני אבחון מוקדמים של המחלה הם כאב ראש, הגובר בעוצמתו ככל שטמפרטורת הגוף עולה, בחילות, הקאות, נדודי שינה, לעתים רחוקות יותר - נמנום. לעתים קרובות כאב הראש מלווה בסחרחורת. בתמונה הקלינית, עייפות בולטת של חולים ואדינמיה מושכות תשומת לב. בבדיקה, היפרמיה של עור הפנים, הלוע, הזרקת כלי הסקלרה והלחמית מצוינים. לפעמים נצפתה אריתמה דלקתית קטנה על העור במקום שאיבת קרציות. לאחר מכן, מתפתחים תסמינים של קרום המוח והמוח.

ערך אבחוני הוא זיהוי של לויקוציטוזיס נויטרופילי בינוני בדם ההיקפי, האצת ESR. אישור מעבדה לאבחנה הוא העלייה בטיטר הנוגדנים, שזוהה באמצעות RSK, RTGA, RPHA, RDNA ובדיקות נטרול. אבחון הוא העלייה בטיטר הנוגדנים פי 4. בהיעדר עלייה בטיטר הנוגדנים, החולים נבדקים שלוש פעמים: בימים הראשונים של המחלה, לאחר 3-4 שבועות ולאחר 2-3 חודשים מהופעת המחלה. יש לזכור כי בחולים המטופלים באימונוגלובולין ב-5-7 ימי המחלה הראשונים, יש עיכוב זמני של אימונוגנזה פעילה, ולכן יש צורך לבצע מחקר סרולוגי נוסף לאחר 2-3 חודשים. הבדיקה השלישית מגדילה באופן משמעותי את מספר האישורים הסרולוגיים לאבחון של דלקת מוח קרציות.

שיטה מבטיחה היא בידוד הנגיף בתרבית רקמה. הנגיף והאנטיגנים שלו מתגלים ב-7 ימי המחלה הראשונים. לאחרונה נבדקה שיטת ה-Enzyme Immunoassay (ELISA) לאבחון דלקת מוח קרציות והוכיחה את עצמה היטב. בעזרת ELISA, נוגדנים לנגיף האנצפליטיס בקרציות מתגלים מוקדם יותר ובדילולים גבוהים יותר של סרה מאשר ב-RTGA ו-RSK, וגם השינוי בעוצמת החסינות הספציפית נקבע לעתים קרובות יותר, דבר הכרחי כדי לאשר את אבחון קליני.

אבחון דיפרנציאלימבוצע עם מחלות זיהומיות אחרות - שפעת, לפטוספירוזיס, קדחת דימומית עם תסמונת כליות, טיפוס קרציות בצפון אסיה, קדחת התקפית בקרציות, מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) ודלקת קרום המוח צרבית של אטיולוגיה אחרת.

בצורה נוזולוגית יחידה של דלקת מוח קרציות, מבחינים בגרסאות נוזוגוגרפיות מזרחיות ומערביות.

הגרסה המערבית מאופיינת במהלך מתון יותר ותמותה נמוכה יותר, מספר רב של צורות נמחקות של המחלה. תקופת החום אצלו ארוכה יותר (11 ימים) מאשר אצל המזרחית (8-9 ימים), ובעלת אופי דו-גלי. תסביך הסימפטומים האנצפליטיים מאפיין את המזרח, ואת קרום המוח - של הגרסה המערבית. תסמינים קבועים הם כאבים רדיקליים וסוג דיסטלי של פארזיס; פגיעה בגרעיני גזע המוח וחוט השדרה הצווארי נדירה. מהלך התקופה החריפה קל יותר: אין תרדמת עם הפרעות נשימה ועוויתות כלליות, אך התקדמות המחלה שכיחה יותר מאשר בגרסה המזרחית.

יַחַסחולים עם דלקת המוח הנישאת קרציות הם עקרונות כללייםללא קשר לחיסונים מונעים קודמים או לשימוש בגמא גלובולין ספציפי למטרות מניעתיות. בתקופה החריפה של המחלה, אפילו בצורות קלות, יש לרשום לחולים מנוחה במיטה עד להיעלמות תסמיני השיכרון. הגבלה כמעט מוחלטת של תנועה, חסכון בהובלה, מזעור גירויי כאב משפרים בבירור את הפרוגנוזה של המחלה. תפקיד לא פחות חשוב בטיפול הוא התזונה הרציונלית של המטופלים. הדיאטה נקבעת תוך התחשבות בהפרעות תפקודיות של הקיבה, המעיים, הכבד. בהתחשב בהפרות של מאזן הוויטמין שנצפתה במספר חולים, יש צורך לרשום ויטמינים מקבוצות B ו-C. חומצה אסקורבית, המגרה את תפקוד בלוטות יותרת הכליה, כמו גם משפרת את הפונקציות האנטי-רעילות והפיגמנטריות של הכבד, צריך להינתן בכמות של 300 עד 1000 מ"ג ליום.

טיפול אטיוטרופי מורכב במינוי של גמא גלובולין הומולוגי המנוטר נגד וירוס אנצפליטיס בקרציות. לתרופה השפעה טיפולית ברורה, במיוחד במחלה בינונית וקשה. מומלץ לתת גמא גלובולין 6 מ"ל לשריר מדי יום למשך 3 ימים. ההשפעה הטיפולית מתרחשת 12-24 שעות לאחר מתן גמא גלובולין - טמפרטורת הגוף יורדת לנורמה, מצבם הכללי של החולים משתפר, כאבי ראש ותופעות קרום המוח פוחתות ולעיתים נעלמים לחלוטין. ככל שניתן גמא גלובולין מוקדם יותר, כך מוקדם יותר אפקט מרפא. בשנים האחרונות, לטיפול בדלקת קרציות, נעשה שימוש באימונוגלובולין בסרום ובפוליגלובולין הומולוגי, המתקבלים מפלסמת הדם של תורמים החיים במוקדים טבעיים של המחלה. ביום הראשון לטיפול, מומלץ לתת אימונוגלובולין בסרום פעמיים במרווחים של 10-12 שעות, 3 מ"ל עבור קל, 6 מ"ל עבור בינוני ו-12 מ"ל עבור חמורים. ביומיים הבאים, התרופה נקבעת 3 מ"ל פעם אחת תוך שרירית. פוליגלובולין הומולוגי ניתן לווריד במינונים של 60-100 מ"ל. מאמינים כי נוגדנים מנטרלים את הנגיף (1 מ"ל של סרום נקשר בין 600 ל-60,000 מנות קטלניות של הנגיף), מגנים על התא מפני הנגיף על ידי קישור לקולטני הממברנה שלו, מנטרלים את הנגיף בתוך התא, חודר לתוכו על ידי חיבור לקולטנים ציטופלזמיים.

לטיפול האנטי-ויראלי הספציפי של דלקת קרציות, נעשה שימוש גם בריבונוקלאז (RNase) - תכשיר אנזים שהוכן מרקמות הלבלב של בקר. RNase מעכב את רביית הנגיף בתאי מערכת העצבים, חודר את מחסום הדם-מוח. Ribonuclease מומלץ למתן תוך שרירי בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית (התרופה מדוללת מיד לפני ההזרקה) במינון בודד של 30 מ"ג כל 4 שעות. הזריקה הראשונה מתבצעת לאחר דה-סנסיטיזציה לפי בזרדקו. מנה יומיתהאנזים המוכנס לגוף הוא 180 מ"ג. הטיפול נמשך 4-5 ימים, אשר בדרך כלל מתאים לרגע הנורמליזציה של טמפרטורת הגוף.

השיטה המודרנית לטיפול בדלקות עצביות ויראליות היא שימוש בתרופות אינטרפרון(reaferon, leukinferon וכו'), אשר ניתן לשריר, תוך ורידי, אנדולומבלי ואנדולימפטי. יש לקחת בחשבון שלמינונים גבוהים של אינטרפרון (IFN) 1-3-6 10 6 IU יש תכונה מדכאת חיסונית, ועמידות התאים לחדירת וירוסים אינה פרופורציונלית לטיטרי IFN. לכן, רצוי להשתמש במינונים קטנים יחסית של התרופה, או להשתמש במשרני אינטרפרון (RNA דו גדילי של פאג 2, אמיקסין, קומדון וכו'), המספקים טיטר נמוך של IFN ובעלי תכונות אימונומודולטוריות. RNA פאג כפול גדילי (larifan) מוזרק לשריר ב-1 מ"ל במרווח של 72 שעות מ-3 עד 5 פעמים. אמיקסין במינון של 0.15-0.3 גרם ניתן דרך הפה במרווח של 48 שעות מ-5 עד 10 פעמים.

טיפול פתוגנטי בצורות חום וקרום המוח של דלקת קרציות, ככלל, היא מורכבת בנקיטת צעדים שמטרתם להפחית שיכרון. לשם כך מתבצע מתן נוזלים דרך הפה והפרנטרלי, תוך התחשבות במאזן המים-אלקטרוליטים ומצב חומצה-בסיס.

בְּ צורות דלקת קרום המוח, פוליומיאליטיס ופוליראדיקולונאוריטיס מחלה, מתן נוסף של גלוקוקורטיקואידים הוא חובה. אם למטופל אין הפרעות בולבריות והפרעות תודעה, פרדניזולון משמש בטבליות בשיעור של 1.5-2 מ"ג לק"ג ליום. התרופה נקבעת במינונים שווים ב-4-6 מנות למשך 5-6 ימים, ואז המינון מופחת בהדרגה (המהלך הכולל של הטיפול הוא 10-14 ימים). במקביל, למטופל רושמים מלחי אשלגן, דיאטה חסכונית עם תכולה מספקת של חלבונים. עם הפרעות בולבריות והפרעות תודעה, פרדניזולון מנוהל פרנטרלית עם עלייה במינון לעיל פי 4. בְּ הפרעות בולברי (עם הפרעה בבליעה ובנשימה), מרגע הופעת הסימנים הראשונים לאי ספיקת נשימה, יש לספק תנאים להעברת החולה לאוורור מכני. ניקור מותני הוא התווית נגד במקרה זה וניתן לבצע רק לאחר הסרת התקני bulbar. כדי להילחם בהיפוקסיה, רצוי לתת חמצן לחות באופן שיטתי דרך צנתרי אף (למשך 20-30 דקות כל שעה), לבצע חמצון היפרברי (10 מפגשים בלחץ של p 02-0.25 MPa), להשתמש בתרופות נוירופלגיות ונוגדי היפוקסון: מתן תוך ורידי של נתרן הידרוקסיבוטיראט, 50 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום או סדוקסן 20-30 מ"ג ליום. בנוסף, עם תסיסה פסיכומוטורית, ניתן להשתמש בתערובות ליטיות.

שיתוק מרכזי מטופלים בתרופות אנטי ספסטיות (מידוקלם, מליטין, בקלופן, ליורסל וכו'), תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה בכלי הדם וטרופיזם מוחי בנגעים ותאים המקבלים את תפקודם של מבנים מתים (סרמיון, טרנטל, קאוינטון, סטוגרון, ניקוטין חומצה על גלוקוז תוך ורידי) במינונים הרגילים. Seduxen, scutamil C, sibazon הם בעלי השפעה מרגיעה שרירים.

תסמונת עווית מצריך צריכת תרופות אנטי-אפילפטיות לטווח ארוך (4-6 חודשים: עם אפילפסיה ג'קסונית - פנוברביטל, הקסמידין, בנזונל או קונבולקס; עם התקפים כלליים - שילוב של phenobarbital, definin, suxilep; עם אפילפסיה Kozhevnikov - seduxen, iprazide או phenobarbital. בהתקפים פולימורפיים עם מרכיב לא עוויתי, מוסיפים פינלפסין, טרימטין או פיקנולפסין במינונים מקובלים.

תסמונת היפר-קינטית מטופלים עם nootropil או piracetam, בתקופה החריפה או עם התקפים מיוקלוניים, נתרן הידרוקסיבוטיראט וליתיום משמשים לווריד. עם זריקת היפרקינזיס, בדומה לתסמונת ז'יל דה לה טורט, מומלץ שילוב של מלריל, אלניום וסדוקסן במינונים הרגילים. בְּ צורת פוליו ניתן להשתמש בחיסונים חיים לנגיף אנטרו (במיוחד חיסון פוליו פוליו-ערכי, 1 מ"ל ללשון שלוש פעמים עם מרווח של 1-2 שבועות). כתוצאה מכך, אינדוקציה של אינטרפרון מוגברת, פגוציטוזיס ופעילות תפקודית של תאים חסרי יכולת אימו מעוררים.

תַחֲזִית.נוחה בצורת קרום המוח וחום. עם דלקת קרום המוח, פוליומיאליטיס ו-polyradiculoneuritis, זה הרבה יותר גרוע. תוצאות קטלניות עד 25-30%. בהבראה, לאורך זמן (עד 1-2 שנים, ולפעמים לכל החיים), נמשכים שינויים אורגניים בולטים במערכת העצבים המרכזית (תסמונות עוויתיות, ניוון שרירים, סימני דמנציה וכו').

מניעה ואמצעים בהתפרצות.הרס ומניעת עקיצות קרציות. במהלך היום הראשון לאחר מציצת הקרצייה - מניעת חירום: אימונוגלובולין תורם (טיטר 1:80 ומעלה) תוך שרירי במינון של 1.5 מ"ל לילדים מתחת לגיל 12, 2 מ"ל - מגיל 12 עד 16, 3 מ"ל - לבני 16 ומעלה.

תוכן המאמר

דלקת מוח קרציות(מילים נרדפות של המחלה: אנצפלומיאליטיס בקרציות, אביב-קיץ, טייגה, מזרח רחוק רוסי, אביב-קיץ מנינגואנצפליטיס) היא מחלה מוקדית ויראלית חריפה המועברת באמצעות עקיצת קרצייה, לעיתים דרך מערכת העיכול, המאופיינת בחום. ופגיעה חמורה במערכת העצבים המרכזית, במקרים טיפוסיים, שיתוק ושיתוק רפוי מרובים, בעיקר של שרירי חגורת הכתפיים, מגוון צורות קליניות, לפעמים מהלך כרוני.

נתונים היסטוריים של דלקת המוח הנישאת קרציות

בשנות ה-30 של המאה העשרים. באזורי המזרח הרחוק היו התפרצויות של זיהום עצבי חמור, שנחשב בתחילה לשפעת רעילה. בשנת 1934, א.ג. פאנוב ביסס לראשונה את העצמאות הנוזולוגית של המחלה. בשל המצב האפידמיולוגי המתוח, אורגנו (1937) משלחות מדעיות מורכבות בהנהגתם של ל.א. זילבר, א.נ. פבלובסקי, א.א. סמורודינצב, נ.י. רוגוזין, א.נ. שפובל, שאיפשרו לזהות את הגורם הגורם למחלה, כדי לבסס את דפוסים עיקריים של תפוצתה, לחקור את הפתוגנזה, המורפולוגיה והמרפאה של המחלה, הביולוגיה של הנשא. תוצאות המחקר אפשרו לפתח ולהציג את החיסון הנגיפי המומת הראשון בעולם במהירות רבה (N.V. Kagan). במהלך המשלחת ומחקרי המעבדה, N.V. Kagan מת עקב הידבקות בנגיף. A. Utkina, V. I. Pomerantsev, M. P. Chumakov, V. D. Soloviev סבלה מצורה חמורה של דלקת המוח. תוצאות המחקר היוו את הבסיס לתורתו של E. N. Pavlovsky על זיהומים מוקדיים טבעיים.

אטיולוגיה של דלקת המוח הנישאת קרציות

הגורם הסיבתי של דלקת המוח הנישאת קרציות שייך לסוג Flavivirus, משפחת Togaviridae. Virions מכילים RNA חד-גדילי. זני וירוסים מבודדים באזורים אנדמיים שונים הנבדלים ביניהם תכונות ביולוגיות. הנגיף משתכפל בתרביות תאים רבות של יונקים, ציפורים ופרוקי רגליים, ומסוגל לגרום לאגלוטינציה של אריתרוציטים של אווז המשמשים לזיהוי ב-WGHA. הנגיף אינו עמיד בפני גורמים סביבה חיצונית, רגיש לפעולת האתר, חומרי ניקוי, חומרי חיטוי וקרינת UV, מושבת במהירות על ידי רתיחה (למשך 2 דקות), בטמפרטורה של 60-70 מעלות צלזיוס הוא מת לאחר 10-15 דקות, ב-37 מעלות צלזיוס הוא נמשך למשך 2 ימים.

אפידמיולוגיה של דלקת מוח קרציות

המאגר והנשא של הזיהום הם קרציות ixodid. מקור ההדבקה יכול להיות כ-130 מיני יונקים ו-170 ציפורים. בבעלי חיים מסוימים שנמצאים בתרדמת חורף, הנגיף נמשך זמן רב. חיות בית, לרוב עיזים, כבשים, פרות, נדבקות בזמן רעייה בביוטופים פראיים, ויכולות גם להוות מקור לזיהום. גורמי העברה במקרים אלה עשויים להיות חלב ומוצרי חלב (בדרך כלל מעזים, כבשים), שאינם נתונים לטיפול בחום.
באסיה, גורמי ההדבקה הם בעיקר קרציות Ixodes persulcatus, באירופה - Ixodes ricinus. בנוסף, סוגים אחרים של קרציות, כמו גם כמה גמזידים, פועלים כנשאים. זיהומים מנשאי בעלי חיים ושכפול וירוס יכולים להתרחש בכל שלבי התפתחות הקרציות. העברה חוצה-שחלתית של הנגיף אפשרית.
נצפית עונתיות של דלקת המוח, שיא השכיחות נופל על מאי - יוני.
אזור התפוצה של דלקת המוח הנישאת קרציות מכסה את כל יבשת אירו-אסיה.
ישנם שלושה סוגים של מוקדי זיהום:
1) טבעי,
2) מעבר עם ביוקנוזה שונה כתוצאה מפעילות אנושית,
3) משנית, אנתרופורגית, שבה, בנוסף לחיות בר וציפורים, חיות בית הן מאגר הזיהום.
באוקראינה (פולסיה, למרגלות הרי הקרפטים, הרי הקרפטים ממש והאזורים ההרריים של קרים), פועלים מבנים מהמדרגה השנייה והפחותה מהסוג השלישי.

פתוגנזה ופתומרפולוגיה של דלקת מוח קרציות

שער הכניסה של הדבקה בעקיצת קרציה הוא העור, ועם זיהום מעיים - הקרום הרירי של הקיבה והמעיים. הרבה פחות פעמים, שער הכניסה הוא הלחמית, הקרום הרירי של החלק העליון דרכי הנשימה. עם זרימת הדם, הנגיף חודר לרקמת העצבים. קרומי המוח הם מחסום לנגיף, ולכן המחלה ממשיכה לעתים קרובות כדלקת קרום המוח. עם פריצת דרך של מחסום הדם-מוח, מתפתחת אנצפלומיאליטיס. הטרופיזם המובהק של הנגיף לנוירונים המוטוריים של המדולה אולונגאטה וחוט השדרה קובע מראש את אופי הביטויים הקליניים של המחלה. במקרים חמורים, שינויים דלקתיים וניווניים ברקמת העצבים: אנו יכולים להתפשט, לכידת שטחים גדולים.
ישנה חשיבות מסוימת גם להתפשטות הפתוגן באופן perineurally. עדות לכך היא התרחשות תכופה של paresis-שיתוק באזורים הקשורים מבחינה אנטומית לאתר עקיצת הקרצייה. במקרה של הדבקה בדרך העיכול, כנראה שהנגיף מתרבה בתאי רירית המעי. השינויים השכיחים והעזים ביותר נצפים בגרעיני המדולה אובלונגטה ובחוט השדרה הצווארי-ברכיאלי, בנוירונים של קרן אמון, לעתים רחוקות יותר בחלקים אחרים של מערכת העצבים. קרומי המוח הקשים והרכים, חומר המוח הם בצקתיים, בשפע עם שטפי דם פטכיאליים. מתגלים מספר מוקדים קטנים של איחוי (נמק) של החומר האפור של המוח, דלקת מפוזרת של הצמתים הסימפתטיים הפרה-חולייתיים ועצבים היקפיים. ישנם שינויים דיסטרופיים, שטפי דם בשריר הלב, בכליות, בכבד, בטחול.
לאחר המחלה נותרת חסינות חזקה.

מרפאה של דלקת מוח קרציות

תקופת הדגירה נמשכת 2-21, לעתים קרובות יותר 7-14 ימים, אך ניתן לדחות עד 70 יום.אצל שליש מהחולים המחלה מתחילה בתופעות פרודרומיות – חולשה כללית, עצבנות וכאב ראש קל. לאחר 2-3 ימים, ברוב החולים, טמפרטורת הגוף עולה לפתע ל-38-40 מעלות צלזיוס, מופיע כאב ראש עז, מלווה בהקאות, מיאלגיה ופרסטזיה. טמפרטורת גוף גבוהה נשמרת במשך 6-8 ימים. לפעמים אפשר להעלות אותו שוב (קדחת שני גלים). הביטויים האופייניים כוללים היפרמיה מקומית משמעותית של עור הפנים, הצוואר והריריות, הזרקת כלי סקלרלי. מצד איברי הדם, ברדיקרדיה, חירשות של קולות לב, ירידה ב לחץ דם. נשימה רדודה, תכופה. על רקע שינויים קטארליים בדרכי הנשימה העליונות, תיתכן התפתחות של דלקת ריאות מוקדמת. הפרוגנוזה לא חיובית, מכיוון שכשל נשימתי מחמיר על ידי הפרות של הרגולציה המרכזית של קצב הנשימה ומחזור הדם.
כבר מהיום השני או השלישי למחלה מתגלים תסמינים של קרום המוח - שרירי צוואר נוקשים, תסמינים של קרניג, ברודזינסקי ואחרים, שלמרות שלא תמיד ברורים מספיק, ניתן להבחין בהם עוד מספר ימים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. אצל חלק מהחולים, במקביל להתפתחות תסמונת קרום המוח, מופיעים סימנים של נגעים מוקדיים של מערכת העצבים, לעתים קרובות יותר בצורה של פרזיס רפוי ושיתוק של שרירי הצוואר (הראש התלוי) וחגורת הכתפיים, האופייניים למחלה זו. . פחות שכיח, יש hemi- ומונופרזיס ספסטי של הגפיים התחתונות, תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת והפרעות בולבריות, פארזיס של שרירי הפנים, חיך רך, לשון, פזילה, דיפלופיה, פטוזיס, אפוניה, דיסארטריה, דיספאגיה. סימן לא חיובי הוא הפרה של קצב הנשימה. ההתפתחות המוקדמת של היפרקינזיס מקומית והתקפים אפילפטיים, שלעיתים הופכים למצב אפילפטי, מעידה על שכיחות משמעותית של התהליך וגם היא לא חיובית מבחינה פרוגנוסטית.
בנוזל השדרה, שינויים האופייניים לדלקת סרוסית מתגלים לעתים קרובות יותר - פלוציטוזיס לימפוציטי קל ועלייה (או נורמה) בתכולת החלבון.
מכריע במהלך הקליני ובפרוגנוזה הוא העומק והשכיחות של נגעים של מערכת העצבים. הדומיננטיות של תסמינים מוחיים היא קבוצה אחת של מקרים של המחלה, השנייה היא צורות המחלה שבהן הפתולוגיה המקומית של המוח שולטת. אמנם ההבדלים הללו לא תמיד ברורים דיים ובעניין זה קיים מגוון רחב של ביטויים קליניים (תסמונות) של המחלה, אולם הנתונים המצטברים אפשרו לזהות את צורותיה הקליניות העיקריות.
צורת החום מסומנת על ידי קורס שפיר, עלייה בטמפרטורת הגוף למשך לא יותר מ 3-6 ימים. כאבי ראש ובחילות מתונים, התסמינים הנוירולוגיים מזעריים ונעלמים במהירות.
דלקת קרציות דו-גלית, או קדחת חלב דו-גלית, נבדלת על ידי רוב המחברים בצורה שפירה נפרדת המתפתחת עם זיהום מעי, לעתים קרובות יותר עם צריכת חלב עיזים נא. צורה זו של המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורות וחום של החולה, המאופיינת בכאבי ראש, בחילות, הקאות, כאבי שרירים.
גל הטמפרטורה הראשון נמשך 2-7 ימים, ולאחריו תקופה של אפירקסיה הנמשכת 5-12 ימים. גם תקופת החום השנייה מתחילה בצורה חריפה. זהו שלב חדש מבחינה איכותית של המחלה, המהלך שלה חמור יותר ודומה מבחינה קלינית לדלקת קרום המוח סרואית עם ביטויים קלים של נזק מוחי מפוזר ומוקדי.
צורת קרום המוח מאופיינת בחום למשך 7-10 ימים, כאב ראש חד, הקאות, תסמינים ברורים של קרום המוח. שינויים בנוזל השדרה האופייניים לדלקת קרום המוח סרואית עשויים להתרחש תוך 2-4 שבועות. הקורס שפיר, המחלה מסתיימת בהחלמה מלאה, לפעמים סימני אסתניה נמשכים זמן רב.

צורה מנינגואנצפלית

הצורה המנינגואנצפלית היא החמורה ביותר והבלתי חיובית מבחינה פרוגנוסטית, התמותה יכולה להגיע ל-25%. מהיום ה-2-4 למחלה, על רקע היפרתרמיה, עייפות, מתפתחת תסמונת של דלקת מפוזרת-בצקת מוחית עם תסמונת קרום המוח חמורה, דליריום, תסיסה פסיכומוטורית, הזיות ועוויתות, הדומה למצב אפילפטי. לעתים קרובות, ההפתעה של הימים הראשונים הופכת לנמנום פתולוגי, שממנו לא ניתן להוציא את החולה. הפרעות הנגרמות על ידי פגיעה בגזע המוח, פרזיס ראשון של האוקולומוטורי, הלוע הגלוסי ו עצב הוואגוס, עם הפרה של קצב הנשימה, בליעה, קול באף, פזילה. אם נגעים מוקדים של החומר של אחת ההמיספרות של המוח שולטים, הסימפטום העיקרי הוא hemiparesis ספסטי, ואם החלקים המוליכים של גזע המוח נפגעים, מתפתחת תסמונת מתחלפת - hemiparesis בצד הנגדי עם paresis של הגרעינים של עצבי הגולגולת בצד הפוקוס. בנוזל השדרה - פליאוציטוזיס לימפוציטי עם עליה קלה בחלבון ובגלוקוז.

צורה דמוית פוליומיאליטיס

הצורה דמוית פוליומיאליטיס היא האופיינית ביותר, עקב פגיעה בחומר האפור של חוט השדרה, ובמידה פחותה, הפתולוגיה של גזע המוח. חום, עייפות, תסמונת קרום המוח הם מתונים למדי, אך על רקע זה, שיתוק רפוי היקפי ושיתוק שרירי הצוואר וחגורת הכתפיים מתפתחים מוקדם, כלומר לוקליזציה של התהליך הפתולוגי בחוט השדרה הצווארי-ברכיאלי. פחות אופייניים לצורה זו הם paresis של הגפיים התחתונות ו paresis עולה בהנאה. תהליך פתולוגיגזע המוח. לאחר 2-3 שבועות מתחילת המחלה, מתחילה ניוון משמעותי של השרירים הפגועים, מה שמוביל לשינויים שיוריים מתמשכים.

צורה פוליראדיקולונאורטית

צורת polyradiculoneuritis בשלב הראשוני שונה מבחינה קלינית מהצורה הדומה לפוליומיאליטיס. ההבדל העיקרי הוא כאב משמעותי לאורך גזעי העצבים, המלווה בכאבי עין (תחושת זחילה, עקצוץ), הפרעות רגישות בגפיים המרוחקות (כמו גרביים, כפפות).
אפשר להתווכח על האפשרות לפתח דלקת מוח כרונית בקרציות. במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע תקופה חריפה באנמנזה, והמחלה מקבלת מהלך מתקדם עם אסתניה, תסמונת היפרקינטית או אפילפטיפורמית וסימנים ליתר לחץ דם מוחי. על הפונדוס - היפרמיה, סימני סטגנציה, דלקת עצבים של עצב הראייה, היצרות של שדות הראייה. לא תמיד ניתן להבחין בין כרוניות לביטויים שיוריים, שבהם שיתוק רפוי, לעתים קרובות יותר משרירי חגורת הכתפיים, הצוואר, ולעתים רחוקות יותר של הגפיים, עלול להיות מלווה בדסקינזיה, הדומה לשיתוק רועד (מחלת פרקינסון), תכופות. שיורי paresis של שרירי הפנים וה-oculomotor, וירידה באינטליגנציה.

סיבוכים של דלקת המוח הנישאת קרציות

צורות חמורות של דלקת המוח הנישאת קרציות בתקופה החריפה מלוות לעתים קרובות בתוספת של זיהום חיידקי משני, לעתים קרובות דלקת ריאות.

פרוגנוזה של דלקת המוח הנישאת קרציות

למעט דלקת מוח דו-גלית וצורת קרום המוח, הפרוגנוזה רצינית. אם הצורה המנינגואנצפלית, בנוסף לתמותה גבוהה, עלולה להוביל לנכות חמורה, הרי שדומה לפוליומיאליטיס מסומנת בתמותה נמוכה משמעותית, אך לרוב גם מסתיימת בנכות. כל הצורות של המהלך הכרוני המתקדם של דלקת מוח קרציות אינן חיוביות מבחינה פרוגנוסטית.

אבחון של דלקת המוח הנישאת קרציות

תסמינים תומכים אבחון קלינידלקת מוח קרציות היא התחלה חריפה של המחלה, חום, כאבי ראש וכאבי שרירים מתגברים, הסמקה של עור הפנים, הצוואר, הזרקת כלי סקלרלי, פרסטזיה, במקרים טיפוסיים, שילוב של תסמינים של דלקת קרום המוח ודלקת מוח, פרזיס רפוי, (שיתוק) של שרירי הצוואר (ראש תלוי), חגורת כתפיים, גב, לפעמים נוכחות של השפעה ראשונית במקום של עקיצת קרצייה. קחו בחשבון את ההיסטוריה האפידמיולוגית - שהייה באזור אנדמי, עקיצות קרציות, שתיית חלב עיזים נא.
אבחון ספציפימבוסס על בידוד הנגיף מחולים או ממוחם של המתים. עכברים שזה עתה נולדו נדבקים בדם, בנוזל מוחי או בהומוגנית תוך מוחי, ולאחר מכן זיהוי הנגיף המבודד ב-RN או RTGA. לאבחון סרולוגי משתמשים ב-RSK, RTGA בדינמיקה של המחלה (שיטת סרה זוגית), וכן RN על עכברים לבנים ותרביות תאים.

אבחנה מבדלת של דלקת מוח קרציות

יש להבדיל בין צורת החום של דלקת המוח הנישאת קרציות לבין התקופה הראשונית של צורות קליניות אחרות של המחלה משפעת, המאופיינת בביטויים קטרריים, טרכאוברונכיטיס והשכיחות השולטת בעונה הקרה. צורת קרום המוח דומה לדלקת קרום המוח הסרוסית ויראלית הנגרמת על ידי אנטרוווירוסים, חזרת, נגיפי הרפס וכו'. הם לוקחים בחשבון עונתיות, היסטוריה אפידמיולוגית, תסמינים האופייניים לכל אחד מהזיהומים הללו, כמו גם תוצאות של מחקרים וירולוגיים וסרולוגיים.
דלקת קרום המוח שחפת, שבה תיתכן גם פגיעה בעצבי הגולגולת, מאופיינת בהתפתחות הדרגתית של המחלה ויתר לחץ דם מוחי בולט עם שינויים אופייניים בנוזל השדרה (ניתוק חלבון-תאים וכו').
הצורה המנינגואנצפלית מובחנת עם כל דלקת המוח הראשונית והמשנית ופתולוגיה של המוח עם תסמונת אנצפליטיס חריפה. הבידול מבוסס על הערכה של המאפיינים הקליניים של נגעים מוקדיים במוח, נתוני היסטוריה אפידמיולוגית (אזורים אנדמיים, וקטורים, עונתיות) ותוצאות מחקרים וירולוגיים וסרולוגיים.
יש צורך להבדיל מדלקת מוח יתושים, המופיעה עם יתר לחץ דם בשרירים, שיתוק ספסטי והפרעות נפשיות משמעותיות. ביטויים שיוריים של דלקת קרציות - שיתוק רפוי, יתושים - אסתניה פיזית ונפשית, ירידה באינטליגנציה, פסיכוזה. בנוסף, יש לקחת בחשבון הבדלים בעונתיות של מחלות.
דלקת מוח עינית מגיפה של Ekonomo מסומנת על ידי ספורדיזם, התפתחות הדרגתית, היעדר שיכרון חמור ותסמונת עוויתית. זה מאופיין בתסמונת oculoletargic ו וסטיבולרית, נוקשות, והתפתחות של פרקינסוניזם לאחר מכן.
בין דלקת מוח משנית הנגרמת על ידי שפעת, אדמת, חצבת, אבעבועות רוח, הרפס ו- enteroviruses, וקרציות יש הבדלים ברורים. במקרה של דלקת מוח משנית עם האמור לעיל מחלות מדבקותניתן לזהות (כולל מהאנמנזה) את הסימפטומים המובנים שלהם, עם ביטויים של דלקת המוח, אלה מוחיים השולטים, אין סימנים לנגעים מוקדיים חמורים של מערכת העצבים האופייניים לדלקת המוח הנישאת קרציות.
יש להבדיל צורה דמוית פוליומיאליטיס מפוליומיאליטיס, שבה גפיים תחתונות, שיתוק רפוי קודמים לביטויים קטרריים ו(או) שלשול קצר, בעיקר ילדים צעירים חולים.
קשיים מסוימים מתעוררים בהבחנה של הצורה המנינגואנצפלית של המחלה עם פתולוגיה לא זיהומית של המוח (דימום פרנכימלי-תת-עכבישי משולב).
היסטוריה רפואית מפורטת ונתונים אובייקטיביים מאפשרים לקבוע את האבחנה הנכונה. גידולי מוח יכולים לפעמים גם לדמות דלקת מוח. יש חשיבות מכרעת לשינויים בנוזל השדרה, תוצאות מחקרים אינסטרומנטליים (אנגיו- ואקואנצפלוגרפיה, סריקת סי טי).

טיפול בדלקת המוח הנישאת קרציות

תרופה ספציפית נגד דלקת קרציות היא אימונוגלובולין סוסי הטרוגני, הניתנת עם בזרדקה למשך 3 ימים: ביום הראשון פעמיים (צורה קלה - C מ"ל, בינונית - 6 מ"ל, חמורה - 12 מ"ל), 2-3 - ימים. - 3 מ"ל פעם אחת. עם חום חוזר, החדרת אימונוגלובולין חוזרת על פי אותה תכנית. בשנים האחרונות נעשה שימוש בפוליגלובולין בסרום המתקבל מתורמים באזור. להקצות ribonuclease, אינטרפרון (reoferon). בנוסף, עם תסמונת מנינגואנצפלומיאליטיס, טיפול פתוגנטי מתבצע עם שימוש בגליקוקורטיקוסטרואידים, סוכנים מייבשים, הרגעה ותסמינים.
אם יש איום של הפרעות בשדרה, פרזיס של שרירי הנשימה, יש צורך באמצעי החייאה, כולל נשימה מבוקרת.
נדרשת מנוחה קפדנית במיטה למשך 2-3 שבועות. טיפול נוסף נועד להחזיר את התפקוד של השרירים הפגועים, להפחית את הנכות האפשרית.

מניעת דלקת המוח הנישאת קרציות

אמצעי מניעה לא ספציפיים כוללים חיטוי ודראטיזציה, השמדת קרציות ixodid על חיות בית, שימוש רק בחלב מבושל במוקדי ההדבקה, שיפור אזורי פרברי בילוי. אמצעי מניעה אישית מורכבים משימוש בסרבלים מיוחדים במהלך עבודה בביוטופים פראיים, דוחים, עצמית ו-vzamoooglyadiv, הסרת קרציות.
לצורך טיפול מונע ספציפי, האוכלוסייה וקבוצות הסיכון התעסוקתיות מחוסנות בחיסון רקמות מומתות נגד דלקת המוח. אם נמצאו קרציות שנשאבו פנימה, ניתנים 6 מ"ל של אימונוגלובולין ספציפי למניעת חירום.

דלקת המוח הנישאת קרציות היא מחלה חריפה מחלה נגיפיתמערכת עצבים. המקורות העיקריים שלו הם קרציות ixodid משני מינים - טייגה ויער אירופי. שיא השכיחות של דלקת המוח מתרחשת באביב (מאי-יוני) ובסוף הקיץ ותחילת הסתיו (אוגוסט-ספטמבר).

דלקת מוח קרציות נקראת לפעמים אחרת - אביב-קיץ, טייגה, סיביר, רוסית. מילים נרדפות התעוררו עקב מאפייני המחלה. אביב וקיץ, כי שיא השכיחות מתרחש בעונה החמה, שבה הקרציות הכי פעילות. השיא הראשון של המחלה נרשם בחודשים מאי-יוני, השני - בסוף הקיץ.

אם ננשך על ידי קרצייה אנצפלית, הנגיף חודר לזרם הדם בדקות הראשונות למגע. על פי הסטטיסטיקה, שש קרציות מתוך מאה הן נשאות של הנגיף (במקביל, בין 2 ל-6% מהאנשים שננשכו עלולים לחלות מאדם נגוע).

הגורם הסיבתי של דלקת המוח הנישאת קרציות הוא וירוס המכיל RNA השייך למשפחת ה-Vlaviviridae. ישנם 3 סוגי וירוסים:

• המזרח הרחוק - הארס ביותר (יכול לגרום לצורות קשות של המחלה);
• סיביר - פחות מדבק;
• ווסטרן - הגורם לדלקת מוח דו-גלית - גורם לצורות קלות של המחלה.

הנשיכה של קרצית ה-ixodid היא סיבה מרכזיתהִתרַחֲשׁוּת. בשל התבוסה של הגוף על ידי זיהום ויראלי מוקד טבעי, מסוכן עבור ממברנות המוח וחוט השדרה, מתרחשים דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח.

ידועים מקרים של הידבקות בדלקת מוח קרציות לאחר שתיית חלב מחיות בית שנגועות בקרציות. לכן, אתה יכול לשתות רק חלב מפוסטר או מבושל.

נגיף דלקת המוח הקרציות מאופיין בעמידות נמוכה לטמפרטורות גבוהות, חומרי חיטוי וקרינה אולטרה סגולה. אז, כשהוא מבושל, הוא מת לאחר 2 דקות ולא ניתן לאחסן אותו סביבהבמזג אוויר שמשי חם. עם זאת, בטמפרטורות נמוכות, הוא מסוגל לשמור על כדאיות לאורך זמן.

תקופת דגירה

במהלך עקיצת קרציה, כמה וירוסים מתחילים להתרבות פנימה רקמה תת עוריתומקרופאגים של רקמות, חלק אחר מהם נכנס לדם וחודר לתוך האנדותל של כלי הדם, בלוטות הלימפה, איברים parenchymal, ברקמות של מערכת העצבים המרכזית, שם הם מתרבים באופן אינטנסיבי ומצטברים. הטיפול בדלקת המוח הנישאת קרציות מתבצע באמצעות קבוצות רבות של תרופות המשפיעות על הנגיף עצמו ועל כל חלקי התהליך הפתולוגי.

לעיתים מאובחנים צורות פולמיננטיות של דלקת קרציות (התסמינים הראשונים מופיעים תוך יום) ומתארכות - תקופת הדגירה יכולה לכלול עד 30 יום.

כדאי לדעת שחולה עם דלקת מוח בקרציות אינו מסוכן לאחרים, שכן הוא אינו מדבק.

בממוצע, תקופת הדגירה היא 1-3 שבועות, שכן צורות התפתחות המחלה שונות:

1. בָּרָק. אצלה התסמינים הראשוניים מופיעים כבר ביממה הראשונה.
2. ממושך. במקרה זה, משך תקופת הדגירה יכול להיות כחודש, לפעמים אפילו קצת יותר.

תסמינים של דלקת המוח הנישאת קרציות

דלקת מוח קרציות היא זיהום ויראלי המופיע בתחילה במסווה של מחלה נפוצה הצטננות. זה יכול להיעלם מהמטופל, ועלול לגרום לנזק חמור למערכת העצבים.

לאחר עקיצת קרציה, הנגיף מתרבה ברקמות, חודר לתוך בלוטות הלימפה והדם. כאשר הנגיף מתרבה וחודר לזרם הדם, מתפתחים תסמינים דמויי שפעת.

לעתים קרובות המחלה מתחילה עם התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס ועם צמרמורות האופייניות למצב זה,
• כאבים עזים בגב התחתון ובגפיים,
• כאבים בגלגלי העיניים,
• חולשה כללית,
• בחילה והקאה,
• ההכרה נשמרת, אך קיימות עייפות, נמנום ותסמינים של קהות חושים.

כאשר הנגיף חודר לממברנות המוח, ולאחר מכן לחומר המוח, מופיעים תסמינים של הפרות של פעילותו (נוירולוגית):

• תחושה של עור אווז, נגיעות בעור;
• הפרעות רגישות בעור;
• הפרות של תנועות שרירים (תחילה חיקוי, ואז היכולת לבצע תנועות מרצון של הידיים והרגליים אובדת);
• התקפים אפשריים.

הפרות מאוחרות יותר עשויות להתרחש:

• מערכת לב וכלי דם (דלקת שריר הלב, אי ספיקה קרדיווסקולרית, הפרעות קצב),
• מערכת העיכול - שימור צואה, הגדלה של הכבד והטחול.

כל התסמינים לעיל קשורים ל פגיעה רעילהגוף - עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס.

הסימנים הנפוצים והבולטים ביותר של קרצית דלקת המוח:

• חולשה חולפת של הגפיים;
• חולשה של רקמות השרירים של אזור צוואר הרחם;
• תחושת חוסר תחושה של עור הפנים וצוואר הרחם.

התוצאה של דלקת המוח הנישאת קרציות מתרחשת בצורה של שלוש אפשרויות עיקריות:

• התאוששות עם התאוששות הדרגתית לטווח ארוך;
• המעבר של המחלה לצורה כרונית;
• מוות של אדם נגוע בדלקת מוח קרציות.

לאחר עקיצת קרצייה נגועה בנגיף המוח, יש צורך לבצע טיפול מונע חירום תוך 3 ימים.

צורות של דלקת המוח הנישאת קרציות

נכון לעכשיו, צורות המחלה הבאות נבדלות:

צורה קדחתנית של דלקת המוח הנישאת קרציות

דלקת המוח הנישאת קרציות בצורה זו ממשיכה עם דומיננטיות של מצב חום, שיכול להימשך בין 2 ל-10 ימים. הביטויים האופייניים ביותר הם כאבי ראש, חולשה ובחילה. יחד עם זאת, התסמינים הנוירולוגיים קלים.

מנינגיאל

מנינגיאל, שמתקדם בצורה חיובית יחסית. זה מתחיל, כמו כל ביטוי אחר, בתופעות של שיכרון הגוף:

• חוּלשָׁה,
• עלייה בטמפרטורת הגוף,
• מְיוֹזָע.

אז מצטרפים תסמינים של נזק מוחי (כאבי ראש עורפיים, הקאות, פחד מאור ורפלקסים לקויים). תסמינים אופייניים מופיעים תוך שבועיים עד שלושה.

מנינגואנצפליטי

דלקת קרום המוח מאופיינת בתגובת טמפרטורה דו-גלית. כל גל נמשך בין 2 ל-7 ימים. במרווחים של 1-2 שבועות. הגל הראשון חולף עם תסמינים רעילים כלליים, והשני עם סימנים של קרום המוח והמוח. מהלך הטופס הזה הוא חיובי, הוא ציין התאוששות מהירהוללא סיבוכים.

צורת פוליו

זה נצפה ב-30% מהחולים. זה מתחיל עם עייפות כללית של האורגניזם כולו, שנצפה במשך 1-2 ימים. מלווה בתסמינים הבאים:

• חולשה בגפיים, שעלולה להוביל מאוחר יותר לחוסר תחושה;
• כאב אופייני בצוואר;
• כל ההפרות המתוארות בטפסים הקודמים אפשריות;
• היכולת לשמור על ראש זקוף אובדת;
• אובדן תנועה בזרועות.

פתולוגיות מוטוריות מתקדמות תוך 1-1.5 שבועות. מתחילת השבוע השני ועד סוף השבוע השלישי, השרירים מתחילים להתנוון.

צורה פוליראדיקולונאורטית

זה נצפה לעתים רחוקות, לא יותר מ -4% מהמקרים. בנוסף לתסמינים של דלקת קרום המוח, עם התפתחות וריאנט זה של מהלך דלקת המוח הנישאת קרציות, מופיעות paresthesias (עקצוצים) בולטות בגפיים ורגישות חזקה באצבעות. הפרת רגישות בחלקים המרכזיים של הגוף.

כפי שאתה יכול לראות, הסימפטומים של מחלה זו יכולים להיות שונים לחלוטין. קשה לאבחן צורות מסוימות של דלקת המוח. לכן חשוב ביותר להתייעץ עם רופא בזמן, רצוי עוד לפני הופעת הפרעות ממערכת העצבים.

סימנים של דלקת מוח בקרציות בילדים

התסמינים והסימנים העיקריים של דלקת מוח בקרציות בילדים כוללים:

• הסימן הראשון לדלקת המוח הנישאת קרציות הוא כאב ראש, המתבטא בעלייה בטמפרטורת הגוף;
• הפרעות שינה;
• הפרעות בגלגל העין;
• הפרעות במנגנון הוסטיבולרי.

האמצעי הטוב ביותר למניעת דלקת מוח קרציות בילדים ומבוגרים היה, ונשאר, חיסון. חיסון נגד דלקת מוח קרציות מיועד לכל מי שחי במוקדי מגיפה או שוהה בהם.

סיבוכים והשלכות אפשריות

ההשלכות של עקיצת קרצייה אנצפליטית אינן יכולות להיקרא נעימות. אתה יכול לרשום בלי סוף כמה מסוכנת הקרצייה המוחית ומה טומנת בחובה ההתקפה שלה.

סיבוכים:

• הידרדרות הזיכרון.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• הפרעות מלאות או חלקיות של תנועות ו/או רגישות בגפיים, מחקות אזור.
• הפחתת הכוח והנפח של השרירים (לעיתים קרובות חגורת הכתפיים העליונה).

אבחון

התשובה היחידה לשאלה: מה לעשות אם ננשך פתאום על ידי קרצית דלקת המוח היא להעביר את החולה בהקדם האפשרי לכתובת של בית החולים הקרוב ביותר למחלות זיהומיות.

בעת אבחנה של דלקת מוח קרציות, יש צורך לקחת בחשבון שילוב של שלושה גורמים:

1. ביטויים קליניים (סימפטומים),
2. נתונים אפידמיולוגיים (זמן בשנה, האם ניתן החיסון, האם הייתה עקיצת קרציה)
3. בדיקות מעבדה (ניתוח של הקרצייה עצמה - אופציונלי, בדיקת דם, ניתוח נוזל מוחיוכו.).

במיוחד ברצוני לציין את העובדה שניתן למצוא את הנגיף בקרציה עצמה. כלומר, אם ננשכת על ידי קרציה, אז יש לקחת אותה למוסד רפואי (במידת האפשר).

כדי לאשר במדויק את האבחנה, יש צורך לקבוע נוגדנים ספציפיים:

• אימונוגלובולינים מסוג M לדלקת המוח (IgM) - הנוכחות מצביעה על זיהום חריף,
• IgG - הנוכחות מעידה על מגע עם הזיהום בעבר, או על היווצרות חסינות.

אם קיימים שני סוגי הנוגדנים, מדובר בזיהום נוכחי.

יש לבדוק את כל החולים עם דלקת קרציות, משום. זיהום אפשרי בו זמנית עם שני הזיהומים.

יַחַס

שיטה יעילה לטיפול בדלקת המוח הנישאת קרציות על בשלב מוקדםזיהוי נחשב לטיפול אימונוגלובולינים נגד דלקת המוח. כמו כן, החיסון המומת וחומצה ריבונוקלאית (RNA) שימושיים ביותר להחלמה מוצלחת. חיסון בזמן והגנה מפני קרציות הן שיטות יעילות למניעת המהלך המורכב של המחלה.

כאשר רושמים טיפול, הם מונחים על ידי העיקרון של הקלה בסימפטומים. לכן, כספים נקבעים בעיקר לשמירה על הגוף. זה כולל:

• נוגד חום,
• תרופות גמילה,
• ויטמינים,
• תרופות המנרמלות את מאזן המים בגוף.

המטופל מונח על מנוחה קפדנית במיטה. משטר הטיפול הספציפי תלוי בזמן שחלף מאז הופעת התסמינים הראשונים.

המטופלים משתחררים ביום ה-14-21 של חום תקין. תצפית מרפאה ניתנת על ידי מומחה למחלות זיהומיות ונוירופתולוג למשך שנה לאחר צורת חום עם בדיקה אחת לחצי שנה. לאחר צורות אחרות של המחלה - 3 שנים עם בדיקה רבעונית.

תַחֲזִית

צורת קרום המוח והחום של המחלה מתקדמת בצורה חיובית ברוב המקרים. מנינגואנצפליטי, פוליומיאליטיס ו- polyradiculoneuritis גרועים משמעותית. התוצאות הקטלניות הן 25-30%.

התוצאה של דלקת המוח הנישאת קרציות עשויה להיות אובדן זיכרון, כאבי ראש, שיתוק.

מניעת דלקת המוח הנישאת קרציות

מניעת דלקת המוח הנישאת קרציות מתבצעת בשני כיוונים:

• חיסון - ההגנה האמינה ביותר נגד דלקת מוח קרציות היא נוגדנים עצמיים המיוצרים בתגובה לחיסון. באופן מסורתי, הם מתקיימים מראש בתקופת הסתיו-חורף.
• אמצעי מניעה (טיפול מונע לא ספציפי).

ל צעדי מנעכוללים גם:

1. סירוב להשתמש במוצרי חלב שלא עברו טיפול בחום בעונה החמה;
2. חיסון בזמן (יכול להתבצע הן בתקופת הסתיו-חורף והן בתוך 4 ימים לאחר מציאת קרצייה על עצמו - סוגים שונים של חיסונים משמשים לכך);
3. לבישת בגדים המכסים את הגוף (עדיף לצאת לטבע בבגדים עם שרוולים ומכנסיים ארוכים, הראש צריך להיות מכוסה בכיפה);
4. גישה בזמן לרופא אם נמצאו חרקים (זה מאוד לא מומלץ להסיר קרציות בעצמך);
5. שימוש בחומרים דוחי קרציות;
6. לאחר החזרה הביתה, אתה צריך להסיר את כל הבגדים ומיד להתקלח, ואז אתה צריך לבחון בזהירות את הבגדים שלך "מהיער" ואת הגוף שלך עבור קרציות.

אם נמצאה קרציה על הגוף שנדבקה לעור, פנה מיד לעזרה עובדים רפואיים– הם יוציאו את החרק ויבצעו חיסון אנטי-אנצפליטי.

דלקת קרציות היא מחלה זיהומית קשה המועברת לבני אדם מקרציות דלקת המוח. הנגיף מתגנב למוח ולחוט השדרה של מבוגר או ילד, גורם לשיכרון חמור ומשפיע על מערכת העצבים המרכזית. צורות אנצפליטיות חמורות ללא טיפול בזמן עלולות להוביל לשיתוק, הפרעות נפשיות ואפילו מוות. כיצד לזהות את הסימפטומים פתולוגיה מסוכנתמה לעשות אם יש חשד לזיהום בקרציות ומהי חשיבות החיסון במניעה וטיפול במחלה קטלנית?

תיאור כללי של המחלה

דלקת מוח קרציות מסווגת כמחלה מוקדית טבעית המופיעה ב- טריטוריות מסוימות. הנשאים של הפתוגן הם חיות בר, במקרה זה הקרצייה האנצפלית. המוקדים העיקריים של פתולוגיה נישאת קרציות הם סיביר והמזרח הרחוק, אוראל, אזור קלינינגרד, מונגוליה, סין, כמה אזורים בחצי האי הסקנדינבי ומזרח אירופה. מדי שנה נרשמים בארצנו כ-5-6 אלף מקרים של זיהום בקרציות אנצפליטיות.

חומרת הקורס והצורה תלויים בחסינות הננשך, בכמות הנגיף בגוף, במספר העקיצות וגם במיקום הגיאוגרפי. מומחים מחלקים את נגיף הקרציות האנצפליטיות ל-3 תת-מינים: המזרח הרחוק, הסיבירי והמערבי. הצורות הקשות ביותר של המחלה - לאחר התקפת קרציות במזרח הרחוק, 20-40% מהמוות. אם התקף קרציות אנצפליטי התרחש בחלק האירופי של רוסיה, הסיכוי להימנע מסיבוכים גבוה בהרבה - שיעור התמותה כאן הוא רק 1-3%.

צורות המחלה

התסמינים לאחר התקף קרציות אנצפליטיות מגוונים מאוד, אך בכל חולה תקופת המחלה ממשיכה באופן מסורתי עם מספר סימנים בולטים. בהתאם לכך, נבדלות 5 צורות עיקריות של דלקת מוח קרציות.

1. חום, או נמחק (הפרוגנוזה המוצלחת ביותר עם טיפול).
2. קרום המוח (מאבחן לרוב).
3. מנינגואנצפליטי (מתרחש ב-15% מהמדינה כולה, במזרח הרחוק פי 2 יותר).
4. פוליומיאליטיס (אובחן אצל שליש מהנפגעים מקרציות דלקת המוח).
5. Polyradiculoneuritis.

צורה מיוחדת של זיהום קרציות - עם מהלך דו-גלים. התקופה הראשונה של המחלה מאופיינת בתסמיני חום ונמשכת 3-7 ימים. ואז הנגיף חודר לקרום המוח, מופיעים סימנים נוירולוגיים. המחזור השני נמשך כשבועיים והוא חמור בהרבה משלב החום.

גורמים ודרכי העברה של הנגיף

הגורם הגורם לדלקת מוח קטלנית הוא arbovirus מהסוג Flaviviruses. הוא קטן מאוד (קטן פי 2 מנגיף השפעת!), כך שהוא עובר בקלות ובמהירות דרך ההגנה החיסונית של האדם. ארבו-וירוס אינו יציב לקרינת UV, חיטוי וחום: כשהוא רותח הוא מת לאחר מספר דקות. אבל בטמפרטורות נמוכות, הוא שומר על פעילות חיונית במשך זמן רב מאוד.

הנגיף חי בדרך כלל בגוף של קרציות ixodid encephalitis ותוקף לא רק בני אדם, אלא גם בעלי חיים: פרות, עזים וכו'. לכן, ישנן 2 דרכים עיקריות לחלות בדלקת המוח: באמצעות עקיצת חרק ומזון (בשיטת צואה-אוראלית) . בהקשר זה, אנו יכולים למנות 4 גורמים עיקריים לזיהום קרציות אנצפליטיות:

• מיד לאחר נשיכת חרק נגוע;
• אם צואת קרצייה עולה על העור וחודרת לדם דרך גירוד;
• אם, כאשר מנסים להסיר קרצית מוחית תקועה, היא מתפרצת, והנגיף נכנס פנימה;
• לאחר שתיית חלב לא מפוסטר נגוע בקרצייה.

תסמינים

בעוד תקופת ההדבקה הסמויה נמשכת, הנגיף מתרבה במקום הנשיכה או בדפנות המעי, ואז חודר לזרם הדם ומתפזר בכל הגוף. ללא קשר לצורת המחלה, התסמינים הראשוניים של דלקת מוח קרציות במבוגרים זהים:

• עלייה מהירה בטמפרטורה ל-39-40º וצמרמורות;
• כאבי ראש ומותניים;
• כאבי שרירים;
• עייפות עם עייפות;
• חיתוך בעיניים ופוטופוביה;
• בחילות, הקאות ועוויתות (במקרים בודדים);
• אדמומיות של העור בפנים ומטה אל עצמות הבריח;
• נשימה מהירה ודופק איטי;
• פלאק על הלשון.

אם הנגיף מצליח לחדור לקרום המוח, יש כמה סימנים לפגיעה במערכת העצבים: העור הופך קהה, השרירים נחלשים, עור אווז עוברים בגוף ולפעמים עוויתות.

ילדים חווים תסמינים דומים לאחר שהותקפו על ידי קרציה הנגועה בדלקת המוח. ההבדל העיקרי הוא שהמחלה מתפתחת מהר יותר והיא חמורה יותר. לילדים יש לעיתים קרובות התקפים עוויתיים על רקע טמפרטורה גבוהה.

צורה קדחתנית

צורת החום של הזיהום מתפתחת אם הנגיף מסתובב בדם ואינו חודר לדופן המוח.

בהתחלה, המחלה נראית כמו קלאסיקה: מתחיל חום (טמפרטורה גבוהה מתחלפת עם צמרמורת), חולשה מתמדת, האדם הנשוך מתייסר בכאבים בראש, בחילות ולפעמים הקאות. ניתן להבחין בתסמינים נוירולוגיים קלים: כאבי שרירים קלים, כאבי גב. לפעמים - עור אווז בהתקפות נפרדות.

לאחר ההחלמה, תוך חודש, עשויים להופיע סימנים בודדים: חולשה, תיאבון ירוד, הזעה, דפיקות לב.

צורת קרום המוח

זוהי הצורה השכיחה ביותר של המחלה לאחר עקיצת קרצית אנצפליטית. Arbovirus בצורה זו משפיע על ממברנות המוח וחוט השדרה. המחלה מתחילה בסימנים קלאסיים: טמפרטורה גבוהה, ואז כאב ראש בלתי נסבל, שמתגבר באופן מיידי בתנועה הקטנה ביותר, סחרחורת, בחילות והקאות, כאבים בעיניים מאור בהיר, עייפות, חולשה ותרדמה.

לאחר הדבקה בקרצית דלקת המוח, נוצרת נוקשות (שרירי הצוואר מתוחים עד כדי כך שהראש נוטה כל הזמן לאחור), מתח בשרירי הרגל התחתונה וחוסר יכולת ליישר את הרגל בברך, רגישות עור מוגברת (אפילו בגדים מביאים כאב).

תקופה זו נמשכת 7-14 ימים, לאחר ההתאוששות, עייפות, פוטופוביה ומצב רוח דיכאוני עשויים להימשך כחודשיים.

צורה מנינגואנצפלית

עם צורת זיהום זו, עקיצות קרציות דלקת המוח וחדירת הנגיף גורמות נזק ישירות לתאי המוח. הסימפטומים של הפתולוגיה תלויים באיזה חלק במוח מושפע מהארבו-וירוס ומה גודל הנגע הזה.

אם מתפתחת הצורה המנינגואנצפליטית של דלקת המוח, תסמינים נוירולוגיים יבואו תחילה: הפרעות בתנועות ובהבעות פנים, אובדן התמצאות בזמן ובמרחב, עכירות הכרה, בעיות שינה, הזיות והזיות, עוויתות שרירים, טלטול ידיים ורגליים, נזק ל שרירי הפנים (פזילה, ראייה כפולה, בעיות בליעה, דיבור מעורפל וכו').

מומחים מחלקים מנינגואנצפליטיס ל-2 צורות: מפוזר ומוקד. זיהום מפוזר גורם להפרעות תודעה, התקפים אפילפטיים, בעיות נשימה, פרזיס מרכזי של הבעות פנים ושפה, כלומר ירידה בכוח השרירים. דלקת מוח מוקדית של קרציות מתבטאת בחולשה בשרירים לאחר עוויתות, מונופרזיס, התקפים.

צורת פוליו

Poliomyelitis אנצפליטיס בקרציות היא מחלה של תאים אך ורק בחוט השדרה. בתקופה הפרודרומית של פתולוגיה כזו, במשך כמה ימים, החולה מרגיש חלש, מתעייף מהר מאוד. ואז מתחילים קשיים בתנועה: ראשית, שרירי הפנים סובלים, אחר כך הידיים והרגליים, ולאחר מכן אזורים מסוימים בעור מתחילים להקהות ולאבד רגישות.

אדם שנדבק בקרצייה אנצפליטית אינו יכול להחזיק את ראשו במצב הרגיל, לבצע תנועות רגילות בידיו, סובל מכאבים עזים בחלק האחורי של הצוואר, חגורת הכתפיים והזרועות. השרירים יכולים להפחית משמעותית בנפח. כל הסימנים של צורות אנצפליטיות אחרות עשויים להופיע גם.

צורה פוליראדיקולונאורטית

עם סוג זה של זיהום קרציות, עצבים ושורשים היקפיים סובלים. הביטויים העיקריים הם כאב בכל הגוף, עקצוץ וזחילה על העור, תסמיני Lasegue (כאבים לאורך העצב הסיאטי בעת הרמת רגל ישרה) ווסרמן (כאבים בקדמת הירך בעת הרמת רגל).

הסכנה של צורת polyradiculoneuritis היא התפתחות של שיתוק עולה של לנדרי. במקרה זה, שיתוק רפוי מתחיל מהרגליים, עולה במעלה פלג הגוף העליון, מכסה את הזרועות, ולאחר מכן את שרירי הפנים, הלוע, הלשון, ויכול להוביל לאי ספיקת נשימה. שיתוק יכול להתחיל גם משרירי הכתף ולנוע כלפי מעלה, תוך מעורבות של שרירי הצוואר.

צורת שני גלים

יש מומחים שמסווגים דלקת מוח הנישאת קרציות כמו חום, אך רוב המדענים מבחינים בה כסוג נפרד.

לאחר הנשיכה ותקופת הדגירה הטמפרטורה קופצת בחדות, החולה חש סחרחורת, מתחילות בחילות והקאות, כאבים בידיים וברגליים, הפרעות שינה ותיאבון. לאחר מכן, במשך 3-7 ימים, נמשכת תקופת חום, המוחלפת ברוגע למשך שבוע עד שבועיים.

הגל השני של דלקת המוח מתחיל באותה פתאומיות, לתסמינים המפורטים מתווספים סימנים של צורות קרום המוח ומוקדי מנינגואנצפליטיים. הפרוגנוזה להתאוששות עם סוג זה של דלקת המוח חיובית, כמו עם זיהום חום רגיל.

אבחון

בעת אבחנה של דלקת מוח קרצייה, יש צורך לקחת בחשבון שילוב של שלושה גורמים: ביטויים קליניים (תסמינים), נתונים אפידמיולוגיים (זמן השנה, האם ניתן החיסון, האם הייתה עקיצת קרציה) וכן בדיקות מעבדה (ניתוח של הקרצייה עצמה - אופציונלי, ניתוח של נוזל מוחי וכו').

הדבר הראשון שצריך לעשות אם תוקפת קרציה הוא לבדוק את הנקודה הכואבת. נשיכת חרק נגוע היא רק פצע אדום ומודלק, והקרציה המוחית עצמה נראית כמו פצע רגיל. לכן, בכל מקרה, יש צורך במניעת חירום של דלקת מוח קרציות - להחדיר אימונוגלובולין נגד הנגיף, ולאחר מכן לבצע ניתוח. שיטות האבחון העיקריות שיש לעשות לאחר עקיצת קרציה הן:

• ניתוח תלונות מטופלים והיסטוריה רפואית;
• בדיקה כללית (ניתוח של כל הסימפטומים על מנת לזהות ביטויים אופייניים של דלקת מוח קרציות);
• ניתוח וירולוגי של דם ונוזל מוחי;
• ניתוח arbovirus וקביעת חלקיקיו בנוזלים פיזיולוגיים;
• ניתוח אימונו-אנזימטי (רמת נוגדנים בדם);
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות לקביעת חומרת ומאפייני הנגע של מערכת העצבים המרכזית.

יַחַס

כיום, הטיפול בדלקת המוח בקרציות מתבצע אך ורק בבית חולים, התרופה העיקרית נגד המחלה היא אימונוגלובולין (פתרון מיוחד מהסרום או הפלזמה של דם התורם עם נוגדנים לנגיף). לאימונוגלובולין אין כמעט תגובות שליליות, אך בשימוש נגד דלקת מוח קרציות, הוא עלול לגרום לאלרגיה חמורה, ולכן הוא משמש אך ורק למטרה המיועדת לו ותחת פיקוחו של רופא.

מה לעשות אם אדם מותקף על ידי קרציה? הצעד הראשון הוא להסיר אותו וללכת בדחיפות לבית החולים.

ללא קשר אם הקרצייה המותקפת הייתה אנצפליטית, הנפגע מקבל אימונוגלובולין ספציפי נגד זיהום קרציות למשך 3 ימים. אימונוגלובולין מוזרק אך ורק תוך שרירית: עם צורת חום מדי יום במשך 3-5 ימים, קרום המוח - כל 10-12 שעות במשך 5 ימים, המינון הוא 0.1 מ"ל / ק"ג. בצורות חמורות יותר, לטיפול בדלקת המוח הנישאת קרציות, נקבע אימונוגלובולין נגד המחלה במינונים מוגברים.

הרופא רושם טיפול נוסף לדלקת המוח הנישאת קרציות בהתאם לצורת דלקת המוח ולחומרת התסמינים:

• ניקוי רעלים וטיפול משקם;
• אמצעי החייאה (אוורור מלאכותי של הריאות, מסכת חמצן וכו');
• ירידה בבצקת מוחית;
• טיפול סימפטומטי.

בנוסף, לאחר ההחלמה, החולה נשאר תחת פיקוח של נוירולוג עד 3 שנים.

מְנִיעָה

מניעת דלקת קרציות מתבצעת בשני כיוונים: חיסון (טיפול מונע ספציפי נגד דלקת קרציות) ואמצעי מניעה (לא ספציפיים).

טיפול מונע חירום נגד נגיף הקרציות המוחיות הוא אימונוגלובולין הניתן תוך 3 ימים לאחר העקיצה. אימונוגלובולין ניתן גם לאנשים לא מחוסנים באזורים מסוכנים (אנדמיים). האפקט המגן נמשך כ-4 שבועות, אם הסכנה נמשכת, ניתן לתת אימונוגלובולין מחדש.

אם אימונוגלובולין משמש לעתים קרובות יותר לחיסון חירום, אז חיסון שגרתי נגד זיהום הוא חיסון מיוחד של וירוס מומת. עם לוח החיסונים הסטנדרטי, החיסון הראשון מתבצע מנובמבר, השני צריך להיעשות לאחר 1-3 חודשים, והשלישי לאחר 9-12 חודשים. בתוכנית חירום, החיסון השני יכול להיעשות לאחר 14 ימים, השלישי - לאחר 9-12 חודשים.

מה צריך לעשות כדי למנוע התקפת חרקים? טיפול מונע לא ספציפיכולל את האמצעים הבאים:

• כאשר מטיילים ביערות, לבשו בגדים עבים והשתמשו בחומרים דוחים;
• עם החזרה, בצעו בדיקה יסודית של אזורים חשופים בגוף;
• להרתיח חלב גולמי מעזים ופרות ביתיים;
• אם אתה מוצא קרציה תקועה, הסר אותה מיד או גש לבית החולים הקרוב.

ל הגנה מלאהנגד קרציית דלקת המוח באזורים מסוכנים, יש צורך לשלב חיסון נגד זיהום מסוכן ואמצעי המניעה הרגילים.