הוראות לשימוש
קבוצה קלינית ותרופתית
מגן כבד
טופס שחרור, הרכב ואריזה
תמיסה למתן תוך ורידי שקוף, צהוב.
חומרי עזר:חומצה דאוקסיכולית - 126.50 מ"ג, נתרן הידרוקסיד - 13.40 מ"ג, בנזיל אלכוהול - 45.00 מ"ג, נתרן כלורי - 12.00 מ"ג, ריבופלבין - 0.50 מ"ג, מים להזרקה - עד 5 מ"ל.
5 מ"ל - אמפולות זכוכית כהה עם מהדק (5) - אריזת מתאר (1) - אריזות קרטון.
השפעה פרמקולוגית
מנת יתר
אין מידע.
אינטראקציה בין תרופתית
עד כה לא ידוע.
הריון והנקה
השימוש בתרופה בזהירות במהלך ההריון, עקב נוכחות של אלכוהול בנזיל בתכשיר, שעלול לחדור למחסום השליה (השימוש בתרופות המכילות אלכוהול בנזיל בתינוקות שנולדו או בפגים היה קשור להתפתחות תסמונת קוצר נשימה עם תוצאה קטלנית).
תופעות לוואי
על מנת להעריך את התדירות תופעות לוואינעשה שימוש בהגדרות הבאות: לעתים קרובות מאוד (≥1/10), לעתים קרובות (≥1/100 -< 1/10), не часто (≥1/1000 - < 1/100), редко (≥1/10000 - 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестная частота (по имеющимся данным не возможно установить частоту возникновения).
מהצד מערכת החיסון
במקרים נדירים, עקב תכולת אלכוהול בנזיל בתכשיר, עלולות להתפתח תגובות רגישות יתר.
במקרים נדירים מאוד, תגובות עור אלרגיות (פריחה, אקסנטמה או אורטיקריה) אפשריות.
תדירות לא ידועה: גירוד.
תנאי האחסון
בטמפרטורות מ-2°C עד 8°C. הרחק מהישג ידם של ילדים. רשימה ב' חיי מדף - 3 שנים.
אינדיקציות
- ניוון שומני של הכבד (כולל סוכרת);
- דלקת כבד חריפה וכרונית;
- שחמת הכבד;
- נמק של תאי כבד;
- תרדמת כבד וקדםקומה;
— נגעים רעיליםכָּבֵד;
- רעילות של הריון;
- טרום ו טיפול לאחר ניתוח, במיוחד במהלך פעולות באזור הכבד-ובילארי;
- פסוריאזיס;
- תסמונת קרינה.
התוויות נגד
- רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה;
- גיל ילדים עד 3 שנים.
בקפידה
במהלך ההריון, עקב נוכחות של אלכוהול בנזין בתכשיר, שיכול לחדור למחסום השליה (השימוש בתרופות המכילות אלכוהול בנזיל ביילודים מועדים או בפגים נקשר להתפתחות תסמונת קוצר נשימה עם תוצאה קטלנית).
הוראות מיוחדות
השתמש רק בתמיסה שקופה!
אינדיקציות לשימוש
בהתחשב בפעולה המסופקת על ידי Essentiale, זריקות נקבעות עבור:
- דלקת כבד חריפה וכרונית, ללא קשר למקורם.
- ניוון כבד שומני, שהופיע מסיבות שונות.
- פתולוגיה שנוצרה עקב הפרעות במחזור הדם של כלי הכבד ותפקוד דרכי המרה (שחמת).
- תהליכים נמקיים בתאים.
- כשל בכבד.
- Precoma כבד ותרדמת.
- היפרליפופרוטינמיה.
- היפרטריגליצרידמיה.
- הפרות בכבד, הנובעות מהתפתחות של מחלות שונות.
- רַעֶלֶת.
- פעילות מוגברת של אנזימי AsAT ו-AlAT בנשים הרות.
- טיפול מונע למניעת הישנות היווצרות אבנים ב כיס המרה.
- כולסטאזיס (ירידה בזרימת המרה לתריסריון עקב הפרעות בתהליכי היווצרות והפרשת המרה).
- סַפַּחַת.
בנוסף, Essentiale כלולה בטיפול טרום ניתוחי. לרוב, התרופה נקבעת לפני ניתוחים בכבד, בכיס המרה ובדרכי המרה.
בנוסף לאינדיקציות ישירות לשימוש ב- Essentiale, ישנן כמה מחלות אחרות שבהן זריקות משמשות כטיפול נוסף. ביניהם:
- סוגים שונים של הפרות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם;
- תקלות באיברים מערכת עיכול;
- מחלות עור;
- מחלות אונקולוגיות.
כמו כן, התרופה נקבעת למטרות מניעה כדי למנוע הזדקנות מוקדמת, להפחית שיכרון של הגוף עקב הרעלה עם אלכוהול וכימיקלים שונים.
התוויות נגד
אין לטפל ב- Essentiale בחולים הסובלים מרגישות יתר לפחות לאחד המרכיבים (פעילים או עזר) המרכיבים את התרופה. יש גם הגבלות גיל:
- פתרון באמפולות אסור לילדים מתחת לגיל 3 שנים;
- כמוסות אסור ליטול ילדים מתחת לגיל 12 (חוסר ראיות מספיקות).
למרות העובדה כי Essentiale הוא התווית מוקדם יַלדוּת, לרוב הוא רושם לילודים. כשהייתי עם ילד בבית החולים, לתינוק שלי בן 4 ימים הייתה עלייה חדה בבילירובין, והעור הצהיב. רופא הילדים רשם את Essentiale בכמוסות. נאלצתי לפתוח את הקפסולה כדי לערבב את תכולתה עם התערובת ולתת אותה לבת שלי. אני לא יכול לומר עד כמה התרופה הייתה יעילה, אבל ביום השביעי שוחררנו עם צבע עור רגיל. נכון, בנוסף למגנים על הכבד, נקבע לנו קרינה אולטרה סגולה מתחת למנורה מיוחדת.
שימוש במהלך הריון ו-HB (הנקה)
Essentiale מכיל אלכוהול בנזיל, המסוגל לעבור דרך מחסום הרחם-שליה. חומר זה, בשימוש קבוע על ידי אישה בהריון, גורם לכאורה לתסמונת קוצר נשימה ביילודים, מה שמוביל למוות. בשל העובדה שמידע זה לא הוכח מדעית, התרופה נרשמה במהלך ההריון ב אירועים מיוחדיםכאשר העזרה לגוף האם תהיה משמעותית בהשוואה לנזק שעלול להיגרם לעובר.
HB אינו התווית נגד, ולכן ניתן לטפל באמהות מיניקות ב- Essentiale ללא חשש מפגיעה בתינוק.
יתרונות
בנוסף, Essentiale מסוגלת להשפיע באופן חיובי על איברים ומערכות חיוניות אחרות של גוף האדם. השפעות נוספות של התרופה כוללות:
- נורמליזציה של תהליכים מטבוליים בגוף;
- הפחתה במספר הפלאקים הטרשתיים בכלי הדם וירידה בגודלם;
- הַשׁבָּחָה תמונה קליניתעם סוכרת (הביטויים שלה הופכים פחות בולטים);
- איכות הדם משופרת (נעשית פחות סמיכה).
באשר להבדל בין צורות שונות, כאשר התרופה מוזרקת, יש לה השפעה חזקה ומהירה יותר על הגוף. לכן אפשרות זו מוצר תרופתינקבע לטיפול בשלבים חריפים ומתקדמים של מחלות.
בנוסף להבדלים בצורות הניהול, תרופות שונות גם בהרכבן. אז, Essential H מכיל רק פוספוליפידים. התכשיר Essentiale מועשר בנוסף בויטמינים מקבוצת B וניקוטינמיד, המשפרים את ההשפעה של המרכיב העיקרי.
מהם מגיני כבד והאם הם באמת יעילים?
המעמד התרופתי של תרופות שיכולות לשפר את תפקודי הכבד במידה מסוימת נקראות מגיני כבד. נכון להיום, לתרופות אלו יש ביקוש רב בקרב האוכלוסייה, מכיוון ששכיחות מחלות הכבד הולכת וגוברת. אתה יכול לסווג את כל הסט של מגיני הכבד לשתי קבוצות גדולות:
- מקור סינתטי, כלומר, מיוצר במעבדה (פוספוליפידים, נגזרות חומצות אמינו, חומצות מרה);
- ממקור צמחי, כלומר תכשירים הומיאופתיים ממקור צמחי ובעלי חיים (יש לציין שגם בייצור התכשירים הידידותיים ביותר לסביבה, המרכיבים שלהם עדיין נתונים לעיבוד כימי מינימלי).
בעולם הרפואה יש עדיין מחלוקות לגבי יעילותם של מגיני כבד: המחקרים שנעשו לגבי יעילותן של תרופות אינם מספקים את דעתם הסקרנית של מומחים ברפואה ובפרמקולוגיה. הכבד האנושי הוא איבר בעל יכולת התחדשות פנטסטית באמת, וזו הסיבה שרופאים רבים מייחסים את "היעילות" של מגיני הכבד ליכולת של האיבר לרפא את עצמו. לפיכך, אדם הנוטל תרופה ומתאים את תזונתו, בטוח ששיפורים הבאים בתוצאות הקליניות קשורים בדיוק לנטילת מגן כבד. אבל למעשה, תאי הכבד עברו מחזור טבעי ותוקנו מעצמם.
Laennec
Laennec הוא אימונומודולטור בעל אפקט מגן על הכבד. התרופה מיוצרת באמפולות. המרכיבים הפעילים של הסוכן מסוגלים להפעיל פגוציטים. בנוסף, הם מונעים היווצרות משקעי כולסטרול. התרופה משחזרת את הפטוציטים המושפעים
Laennec משמש בטיפול במחלות כבד כרוניות. כאשר איבר ניזוק, התרופה ניתנת תוך ורידי. מהלך הטיפול המומלץ הוא 21 יום. תגובות לוואי אפשריות עם Laennec כוללות חוסר תחושה וכאב באתר ההזרקה.
כיצד לקחת את התרופה לפסוריאזיס
עבור מחלות עור, כולל פסוריאזיס, משך נטילת Essentiale נקבע על ידי רופא עור או רופא מטפל אחר. מתחילת הטיפול, נקבעות כמוסות Essentiale Forte N, אותן על המטופל ליטול תוך שבועיים. לאחר מכן, עליך לעבור למתן תוך ורידי של אמפולות.
נדרשת תכנון קפדני ועמידה בקורס. לאחר 10 זריקות, מתחיל קורס של כמוסות דרך הפה, הנלקחות למשך 60 יום.
יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:
- מינון של כמוסות ואמפולות,
- יש צורך לדלל כראוי את החומר (בתמיסת גלוקוז של 5%, אך בשום מקרה לא במלח),
- החדרה איטית של החומר,
- לטפל מראש באזור ההזרקה ולעקוב אחר הסטריליות של המזרק.
אינדיקציות לשימוש
בהתבסס על האפקט הטיפולי שסופק, Essentiale באמפולות נקבע עבור ההתוויות הבאות:
- דלקת כבד נגיפית מכל סוג המלווה בצהבת. המחלה מועברת באופן פרנטרלי, דרך הדם ונוזלי גוף אחרים של בני אדם. דלקת כבד חריפה וכרונית פוגעת בעיקר בתאי הפרנכימה של הכבד, ולכן פוספוליפידים חיוניים מסייעים בשיקום מבנה ההפטוציטים ומסייעים בחיזוק ההגנה על הממברנה של האיבר.
- ביטויים אלרגיים. פריחות, גירוד, נפיחות וביטויים אחרים של אלרגיות עשויים להצביע על פתולוגיה של הכבד. לכן, עם מחלות של האיבר, כל הסימפטומים הלא נעימים יכולים להתעצם.
- תת פעילות בלוטת התריס. פתולוגיות בלוטת התריסעלול להשפיע על תפקוד הכבד. יש הידרדרות חדה בפרמטרים הביוכימיים של האיבר.
- כבד שומני או סטאטוזיס. התהליך קשור להחלפת תאי כבד בריאים ברקמת שומן. המחלה גורמת לנזק רעיל חמור לאיבר ולמצבים מסוימים בגוף (השמנה, הזנת יתר, אנטיביוטיקה).
- שחמת הכבד. פתולוגיה כרונית הנובעת מנזק חמור למבני הממברנה של האיבר. הוא מאופיין בהחלפת תאי פרנכימה ברקמת חיבור סיבית. במקביל חלה ירידה בגודל הכבד ושינוי במבנה שלו.
- כשל בכבד. עם נזק לפרנכימה של האיבר, נצפתה הפרה של תפקודי כבד מסוימים, שהשלכותיהן הן הפרעות מטבוליות, שיכרון ותרדמת כבד.
- דיסליפידמיה. הפתולוגיה הזויכול להתרחש אצל אדם בכל גיל. תכונה אופייניתהיפרליפידמיה היא כמות מוגברת של שומנים בדם של אדם.
- סַפַּחַת. פתולוגיות כבד משפיעות על הפתוגנזה מחלות עורכמו פסוריאזיס. לעומת זאת, צורות חריפות של מחלות עור יכולות להוביל להרעלת כבד חמורה.
תאימות לאלכוהול
ההוראות לאמפולות Essentiale N אינן מצביעות על כך שאין ליטול את התרופה עם אלכוהול, אך שילוב כזה אינו רצוי. Hepatoprotector מגן ומשקם hepatocytes, ו אתנול, הכלול במשקאות אלכוהוליים, רעיל לתאי כבד.
Essentiale אינו תואם לאלכוהול. לא ניתן לקחת בו זמנית.
כמות עודפת של פוספוליפידים מובילה להצטברותם בכבד. יחד עם זאת, כבד שומני הוא התוצאה העיקרית של צריכת אלכוהול עבור הכבד. לפיכך, בהקשר זה, גם הפוספוליפידים וגם האלכוהול פועלים באותו אופן - הם מובילים ל"כבד שומני".
לאילו מחלות מיועדת התרופה?
Essentiale forte N נקבע למחלות הבאות:
- דלקת כבד כרונית;
- שחמת הכבד;
- ניוון שומני של הכבד של אטיולוגיות שונות;
- נזק לכבד רעיל;
- רעילות של הריון;
- פסוריאזיס (כטיפול משלים);
- תסמונת קרינה.
שחמת הכבד היא מחלה של האיבר, המאופיינת בפגיעה בכל האלמנטים המבניים של הכבד, צמיחה בו רקמת חיבור, הפרה של תפקודי הגוף; בטיפול בשחמת הכבד יכול לעזור Essentiale
Essentiale H נקבע באותם מקרים. אבל לצורה זו של התרופה יש אינדיקציות נוספות. אלה כוללים לא רק דלקת כבד כרונית, אלא גם דלקת של האיבר בשלב החריף, כמו גם נמק של התאים שלו. בתרדמת כבד ובפרקומה, מתן תוך ורידי הוא הדרך היחידה להעביר תרופות לגוף. כמו כן רושמים אמפולות לחולים שעברו ניתוח בכבד או באזור הסמוך לו.
רשימת אנלוגים של Essentiale
התוויות נגד לנטילת התרופה יכולות לאלץ את המטופל ללכת לחפש אחר מגן כבד אחר באיכות גבוהה. השוק הפרמקולוגי המודרני מציע את מגיני הכבד היעילים הבאים:
- "Heptral" והאנלוגי שלו, זול יותר בעלות, "Hptor". משמש בנוכחות נזק לכבד על ידי וירוסים ורעלים, כמו גם שחמת בשלבים הראשונים. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא ademetionine. יש לו לא רק אפקט מגונן על הכבד, אלא גם השפעה נוגדת דיכאון, שחשובה במיוחד לאנשים עם התמכרות לאלכוהול ולסמים במהלך תקופת הגמילה.
- "חופיטול". חומרים פעילים - ארטישוק וצמחי מרפא אחרים, לתרופה יש תכונה כולרטית ומשתנת בינונית, המסייעת להפחית את העומס על הכבד. "Hofitol" משמש לאי ספיקת מרה ובשלבים הראשונים של התפתחות פתולוגיות כבד. עם זאת, השימוש בו במקרה של חסימה של דרכי המרה אינו הולם.
- "אורסוזן". תרופה המבוססת על חומצה ursodeoxycholic המגנה על הכבד מפני רעלים, וגם מפחיתה את הריכוז חומצות מרהבמחזור הדם המערכתי. בְּ פרקטיקה רפואיתישנם מקרים רבים שבהם הצריכה הרגילה של "Ursosan" תרמה לפירוק המוחלט אבני מרה. "Ursosan" יעיל בדלקת כבד, סטאטוזיס ושחמת, כמו גם במחלת אבני מרה.
- "קרסיל" היא תרופה המבוססת על סילימרין המסלקת רעלים ומהווה אחד מהתרופות היעילות ביותר להגנת הכבד. יעילותו הוכחה בדלקת כבד רעילה ושחמת.
מכיוון שאיברי העיכול מחוברים זה לזה, הפתולוגיה באיבר אחד מובילה להפרה בשני. ככלל, אם אובחנה הפרה של תפקוד הכבד, אז העבודה של הלבלב אינה יעילה לחלוטין. בעיקרון, לטיפול המורכב הן בכבד והן בלבלב, נקבעים תכשירים בעלי השפעה אנטיבקטריאלית קלה, תכשירים צמחיים ופוספוליפידים, כגון:
- "Ceftriaxone".
- "Cefatoxime".
- "ליב-52".
- "כלוהול".
הוראות קצרות לשימוש באמפולות
לתרופה צבע צהבהב והיא ארוזה באמפולות זכוכית כהה של 5 מ"ל. התרופה מוזרקת.
הרכב התרופה
הוראות השימוש של Essentiale באמפולות מצביעות על כך שהתרופה מכילה פוספוליפידים. 5 מ"ל נוזל מכיל 250 מ"ג חומר פעיל.
Essentiale מכיל גם רכיבים לא פעילים:
- חומצה דאוקסיכולית;
- נתרן הידרוקסידי;
- ריבופלבין;
- אלכוהול בנזיל;
- נתרן כלורי;
- מים לזריקות.
הפוספוליפידים החיוניים בתמיסת הטיפול דומים במבנהם ליסודות המהווים את הבסיס של ממברנות התא והאברונים, אך מכילים יותר חומצות שומן רב בלתי רוויות. החומר הפעיל, המתקבל עם זרימת הדם, מובנה במבנה הפטוציט, מפעיל את יכולת ההתחדשות, ויש לכך השפעה חיובית על עבודת האיבר.
מדוע הוא ניתן לוריד?
- הפטוזיס שומני;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- שַׁחֶמֶת;
- נמק של הפרנכימה הכבדית;
- שיכרון במקרה של הרעלה או זיהומים חמורים;
- כשל בכבד;
- רעלנות של נשים בהריון;
- התאוששות בתקופה שלאחר הניתוח;
- תסמונת קרינה;
- סַפַּחַת.
סוגי אי ספיקת כבד
ניתן לרשום Essentiale באמפולות בעת נטילת תרופות להפטוטוקסיות (אנטי שחפת, כימותרפיה) כדי למנוע נזק לכבד. התרופה משפרת את תפקודי האיבר ומגינה על הפטוציטים מפני הרס.
מינונים
התמיסה של Essentiale נעשית תוך ורידי בלבד במינון שנקבע על ידי הרופא. אם לא הוראות מיוחדות, ואז לשים פעם אחת ביום 5-10 מ"ל (1-2 אמפולות). בנגעים כבדים חמורים, ניתן להגדיל את נפח התרופה הניתנת ל-15-20 מ"ל ליום.
כיצד נעשות הזרקות
Essentiale ניתנת לווריד על ידי עובד בריאות בחדר טיפולים. לפני ההקדמה תמיסה רפואיתמדולל בדם המטופל. אלגוריתם נוהל:
- קח מזרק, שהוא פי שניים מנפח הכמות שנקבעה של תמיסת Essentiale.
- הם לוקחים את התרופה.
- חוסם עורקים מוחל על המטופל בשליש האמצעי של הכתף.
- טפל במקום ההזרקה.
- הכנס מחט לווריד.
- באמצעות בוכנה, דם ורידי נשאב לתוך המזרק עם התרופה כך שהיחס הוא 1: 1, ולאחר מכן מסירים את חוסם העורקים.
- לאט לאט הכנס את התערובת שהתקבלה.
מותר לדלל את "Essentiale N", במקום דם, ב-5 או 10% דקסטרוז. אם משתמשים בתמיסת דקסטרוז, אז יש להקפיד שהתערובת תישאר שקופה.
אסור לערבב את הפאטופרוקטור עם "אלקטרוליטים" (תמיסת מלח, תמיסת רינגר) או להזריק באותו מזרק עם תרופות אחרות.
מחקר יעילות
אין נתונים מאושרים קלינית על היתרונות של התרופה "Essentiale N". אבל, בהתחשב בהיבטי היעילות מנקודת המבט של הרפואה המודרנית, יש לקחת בחשבון שהממברנות של הפטוציטים מורכבות 2/3 מפוספוליפידים, ועם חוסר בחומר זה בגוף, התחדשות של תאים. מבנים זה קשה. הזרקות Essentiale מאפשרות לספק לרקמות את הרכיבים הדרושים לשיקום התאים ובשל כך, מתרחשים הדברים הבאים:
- האצת חלוקה וצמיחה של תאי כבד;
- גירוי של התאוששות של הפטוציטים פגומים;
- הובלה מולקולרית משופרת;
- פעילות מוגברת של מערכות אנזימים.
תהליכי ההחלמה איטיים והמטופלים לא תמיד חשים מיד בהשפעה החיובית של התרופה. אצל אנשים מסוימים, דינמיקה חיובית נמצאת רק במחקרים קליניים.
האם זה אפשרי במהלך ההריון
הוראות השימוש ב- Essentiale מצביעות על כך שהתרופה משמשת לטיפול ברעילות של נשים הרות.
אבל לאם לעתיד נותנים זריקות בזהירות בגלל האלכוהול הבנזילי הכלול בתכשיר Essentiale. האלמנט עובר דרך מחסום ההמטו-פלאסנטלי והשפעתו עלולה לעורר כשל נשימתי עוברי
Essentiale במהלך ההריון משמש כאשר היתרונות הבריאותיים של האישה ההרה גבוהים מהסיכון האפשרי לסיבוכים בילד שטרם נולד. הזרקות של מגן כבד לאישה נעשות רק בבית חולים בפיקוח רופא.
הזרקות של אישה בהריון נעשות רק במסגרת בית חולים.
הוראות מיוחדות
יצרן התרופה מזהיר כי:
- ניתן להשתמש בסוכן רק אם הוא שמר על שקיפותו במהלך תקופת האחסון ונשאר כך במשך כל זמן המתן;
- אי אפשר למשוך את Essentiale ועוד תרופה נוספת לתוך המזרק.
במתן פרנטרלי של התרופה, מומלץ להשלים את הטיפול בצורת מינון נוספת המיועדת למתן דרך הפה - Essentiale forte N. תרופה זו זמינה בצורת כמוסות. המרכיבים העיקריים בהרכב הם פוספוליפידים מפולי סויה. התרופה מיועדת למבוגרים וילדים מעל גיל 12. המינון האופטימלי הוא 2 כמוסות שלוש פעמים ביום. יש צורך לשתות תרופות במהלך האוכל. אין הגבלות על משך השימוש.
לילדים
עד גיל 3 שנים, תמיסת ההזרקה מסוכנת. עקב Essentiale, תסמונת קוצר נשימה עלולה להתפתח. יש סיכון למוות.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
במהלך תקופת לידת הילד, יש להשתמש בתרופה בזהירות ורק לפי הוראות הרופא המטפל. מחקרים הראו כי פנילקרבינול חודר את המחסום ההיסטו-המטוגני
הנקה אינה התווית נגד לשימוש בתרופה.
אינטראקציה בין תרופתית
לא נרשמו מקרים שבהם, עקב השילוב של Essentiale ותרופות אחרות, יופיעו תסמינים והשלכות לא רצויות.
מומחים מייעצים למטופלים להתבונן בתגובות הגוף שלהם בזמן השימוש בתמיסה ובתרופות אחרות. תיאורטית, אינטראקציות שליליות בין תרופתיות אפשריות. אם אתה חווה תסמינים חשודים, עליך לפנות לרופא שלך.
חיוני ואלכוהול
הרופאים ממליצים לכל החולים להפסיק לשתות משקאות המכילים אלכוהול. אלכוהול משפיע לרעה על הכבד. התרכובות המזיקות שלו עוברות דרך איבר זה. הכבד ממלא תפקיד של מסנן. הוא מסלק את הגוף מרעלים, אך במקביל הוא חשוף להשפעות שליליות. אלכוהול הורס תאי כבד, משבש את תפקוד האיבר.
התמיסה Essentiale מסוגלת לשחזר את הפטוציטים ואת התפקוד התקין של הכבד. עם זאת, כאשר נלקח בו זמנית עם אלכוהול, התרופה לא תיתן את ההשפעה הצפויה.
כיצד לקחת את Essentiale Forte
משך מהלך ההחלמה של התרופה הוא בין 2-3 שבועות ל-2-3 חודשים. יש צורך לקחת Essentiale Forte עד להשגת תוצאה חיובית מוחשית. הרופא המטפל קובע את המשטר האופטימלי לנטילת התרופה עבור המטופל. יש את המינונים הבאים שנלקחים לפי ההוראות:
- בבת אחת, אתה צריך לקחת 2 כמוסות (המינון הכולל הוא 600 מ"ג) שלוש פעמים ביום. מינון זה מומלץ למבוגרים וילדים מגיל 12 ושוקלים יותר מ-43 ק"ג.
- למניעה, קח כמוסה אחת 3 פעמים ביום.
תופעות לוואי ומינון יתר
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר לאחר נטילת כמוסות Essentiale כוללות את הביטויים הבאים מצד הגוף:
- נפיחות;
- בחילה;
- אי נוחות בבטן;
- שלשול, שלשול.
נדיר ביותר שחולים לאחר נטילת פורטה יחוו אורטיקריה, גירוד, אטופיק דרמטיטיס, אנגיואדמה. חומרת תופעות הלוואי בעת נטילת התרופה היא בדרך כלל חלשה. מתבטא ברוב המקרים עם יחיד תגובה אלרגיתעל מרכיבי התרופה, מעבר למינון התרופה (מנת יתר). אם אתה מסרב לתרופה או מצמצם את מספר הקפסולות, ההשלכות השליליות עוברות במהירות.
הוראות מיוחדות
ההשפעה של Essentiale Forte לא הוכחה על היכולת לנהוג או להשתמש במכונות. כדי לקבל תוצאה חיובית, אתה צריך לקחת את התרופה באופן קבוע, ללא פערים.
אינטראקציה בין תרופתית
בעת נטילת נוגדי קרישה, Essentiale Forte מוביל לעלייה בפעולתם, אשר יש לקחת בחשבון על ידי רופאים בעת עריכת קורס טיפול. המינון הנדרש של תרופות יהיה תלוי בכך. חל איסור מוחלט לשלב את קבלת הפנים של Forte Essentiale עם משקאות אלכוהוליים. לאחרונים יש השפעה מזיקה ביותר על מצב הכבד, על פי החוקרים, בשילוב עם מגיני כבד אפקט שלילימתעצם. כתוצאה מכך מתקבלת ההיפך מהתוצאה הצפויה, מדד הטרנסמינאז עולה.
Hepa-Merz
מוצר תרופתי זה מיוצר הן בצורת גרגירים להכנת תמיסה הנלקחת דרך הפה והן כרכז להזרקה. לכן זה לא נוח לשימוש כמו כמוסות Essentiale Forte N. ביקורות של רופאים על התרופה "Hepa-Merz" מדווחות על טווח צר יותר של השימוש בה. הוא אינו משמש לנמק, ניוון הפטוציטים, פסוריאזיס, תסמונת קרינה וטוקסיקוזיס. מהלך הטיפול קצר בהרבה והוא לא יותר מ-30 יום.
ל"Hepa-Merz" יש עיקרון פעולה שונה לחלוטין. הוא מכיל שתי חומצות אמינו המספקות תכונות ניקוי רעלים למוצר. מרכיבי התרופה קושרים אמוניה, ומפחיתים את השפעת הרעלים על הגוף. יש לו גם את ההשפעות הבאות:
- מגביר את הסינתזה של אינסולין והורמון גדילה.
- מסיר תסמונות דיספפטיות, אסתניות וכאב.
- מנרמל את משקל הגוף בסטאטוזיס וסטאטהפטיטיס.
- מייצב את חילוף החומרים של חלבון.
ההבדל העיקרי טמון במהירות התרופה "Hepa-Merz" ובנוכחות של התוויות נגד נוספות כאשר היא נקבעת.
אנלוגים
לזנים של Essentiale יש את אותם אנלוגים, שכן כולם מכילים את המרכיב הפעיל העיקרי - פוספוליפידים. עם זאת, האנלוגים שלהם מחולקים לשתי קבוצות גדולות על פי העיקרון של נוכחות והעדר רכיבים נוספים בצורה של ויטמינים. הנציגים מפורטים בטבלה.
מוצרים פרמצבטיים מיוצגים לא רק על ידי תרופות בעלות חומר פעיל דומה, אלא גם על ידי תרופות שיש להן מרכיב פעיל שונה, אך השפעה טיפולית דומה. האלטרנטיבה מיוצגת על ידי תרופות כאלה:
- בונג'יגר;
- גלסטן;
- הפטרין;
- Heptral;
- Hepatomax;
- דיפנה;
- קרניטין;
- קרסיל;
- ליב 52;
- מתיונין;
- אובסול;
- כולנול;
- חופיטול.
אנלוגים מקומיים - Antraliv מיוצר על ידי OAO Nizhpharm, Livolife forte מיוצר על ידי ZAO Coral-Med, Phosfonciale מיוצר על ידי ZAO Canonpharma Production.
אנלוגים לא יקרים (Phosfonciale, Rezalyut Pro) ניתן לרכוש עבור 300-400 רובל. Essliver forte ו- Livolife forte זולים אפילו יותר. תרופות אלה אינן חוצות את המחיר המקסימלי של 300 רובל.
2 כיצד להשתמש בתרופה
בדרך כלל, Essentiale באמפולות ניתנת 2 זריקות לווריד ביום (מינונים מדויקים יותר נקבעים על ידי הרופא לאחר התייעצות), אך אם המטופל זקוק לזריקות רבות, ניתן לרשום טפטפת (טיפול עירוי). עבורה, התרופה מדוללת עם דקסטרוז ומבוצעת עירוי עם תמיסה כזו.
לעתים קרובות, טיפול בעירוי משולב עם מתן פומי של Essentiale Forte. מחלות בהן משתמשים בתרופה זו:
- דלקת כבד כרונית ואקוטית;
- שחמת הכבד;
- steatohepatosis אלכוהולי ולא אלכוהולי;
- כשל בכבד.
לעתים קרובות מאוד, Essentiale משמש למחלות כבד לא מוגדרות (צהבת של אטיולוגיות שונות, דלקת כבד אוטואימונית).
די טוב, התרופה הראתה את עצמה בטיפול המורכב בסרטן הכבד, לאחר כימותרפיה וכריתה חלקית של האיבר, היא מאיצה מאוד את החלמתו. התרופה נרשמה לעתים קרובות לטיפול תחזוקה של הפטיטיס C, שם היא מציגה תוצאות מצוינות.
משמש לטיפול בגמילה מאלכוהול, שכן התרופה מאיצה את סילוק הרעלים מהגוף, משפרת משמעותית את מצבו ורווחתו של המטופל. לאותה מטרה, זריקות נקבעות בטיפול המורכב של הרעלת מתכות כבדות, הן מגבירות את ניקוי הרעלים ומפחיתות את הנזק לכבד. עם המוכרומטוזיס, הוא משמש בשילוב עם הקזת דם כדי להפחית את הברזל בדם ולייצב את החולה.
התרופה כמעט ואינה גורמת לתגובות שליליות, אלרגיה יכולה להיות רק לבנזיל אלכוהול, שנמצא באמפולות, אבל אפילו זה מתרחש די נדיר.
אבל בכל זאת, יש סיכוי לקנות תרופה שפג תוקפן, אז כדאי לקחת בחשבון שהאמפולה צריכה להכיל תמיסה שקופה ומעט צהובה
כללים לשימוש בפתרון Essentiale
על מנת שהתרופה תביא תועלת מרבית, יש להשתמש בה נכון. כדי לעשות זאת, עליך לפעול לפי כמה כללים:
- להזריק רק עם תמיסה שקופה. אם במהלך הערבוב או במהלך ההקדמה מופיעים בו סימני עכירות קלים, יש להפסיק את ההליך, יש לזרוק את המיכל עם התוכן העכור. את שאר המינון של התרופה יש לתת מאמפולה אחרת.
- אי אפשר לשלב את Essentiale ותרופות אחרות במזרק אחד.
- כדי לדלל את התרופה, לא משתמשים בתמיסות מלח רגילות. יש לדלל אותו בדמו של המטופל עצמו ביחס של 1:1. במקום דם, ניתן להשתמש בתמיסות נטולות אלקטרוליטים (5% קסיליטול, 5 או 10% גלוקוז). יוצא מן הכלל רק כאשר לא ניתן להשתמש בדם.
- התרופה ניתנת אך ורק תוך ורידי. לא ניתן להשתמש בו תוך שרירי. גם את זה אי אפשר לעשות זריקות תת עוריות, שכן יש סבירות גבוהה לגירוי באתר ההזרקה.
- התרופה ניתנת לאט מאוד.
- אם ניתן למטופל מספר גדול שלזריקות, ואז זריקות מוחלפות בטפטפות.
מאפייני התרופה
פרמקולוגיה מודרנית מציגה מספר צורות של תרופות:
- Essentiale;
- Essentiale N;
- Essentiale forte;
- Essentiale forte N.
אם יש צורך להשתמש בסוג מסוים של תרופה, הרופאים מציינים את השם המסחרי שלה, שכן התרופה שונה לא רק בשמה, אלא גם בצורה של שחרור, הרכב כימי.
לדוגמה, היעדר הקידומת "פורטה" פירושו שהתרופה היא בצורת תמיסת הזרקה, ונוכחותה מעידה על כך שהתרופה זמינה בכמוסות למתן דרך הפה. המצב דומה לאות "נ". הנוכחות שלו ב שם מסחרימדגיש כי ההרכב של Essentiale מיוצג באופן בלעדי על ידי פוספוליפידים, והיעדר מצביע על הכללת תוספי מזון בצורה של ויטמינים.
בחיי היומיום, חולים עשויים לקרוא לתרופה אחרת. לדוגמה, "טבליות Essentiale" הוא השם הנפוץ לצורות כמוסות, ו"Essentiale באמפולות" הוא פתרון להזרקה.
Essentiale
לתרופה יש את החומרים הפעילים הבאים:
- פוספוליפידים - 0.25 גרם;
- ויטמין B6 - 0.0025 גרם;
- ויטמין B12 - 0.0001 גרם;
- ניקוטינמיד - 0.025 גרם;
- ויטמין B5 - 0.0015 גרם.
Essentiale forte
ההרכב הכימי של Essentiale forte מיוצג על ידי המרכיבים הפעילים הבאים:
- פוספוליפידים - 0.3 גרם;
- ויטמין B6 - 0.006 גרם;
- ויטמין B12 - 0.00006 גרם;
- ניקוטינמיד - 0.03 גרם;
- ויטמין B1 - 0.006 גרם;
- ויטמין B2 - 0.006 גרם;
- טוקופרול - 0.006.
פוספוגליב
היצרן הרוסי מציע אפשרות טובה במחיר סביר, שיש לה מספר הבדלים מהמקבילה הגרמנית Essentiale Forte N. הוראות, ביקורות של רופאים, חוות דעת של חולים מאפשרים לנו לחשוב על הדמיון של שתי התרופות
אבל יש חמישה הבדלים עיקריים שצריך לשים לב אליהם:
- למרות העובדה שהחומר הפעיל בשני המקרים הם פוספוליפידים שיכולים לנרמל את קרום התא, Phosphogliv מכיל גם חומצה גליקרית. מאמינים שבנוסף להחלמה, הוא מפחית את הסיכון להתנוונות של פיברוזיס בכבד לשחמת, מה שאומר שניתן להשתמש בו גם לטיפול וגם למניעה, מה שלא מאפשר למחלה לעבור לשלב מסכן חיים.
- הוכח מדעית ש-Phosphogliv עובד טוב יותר מאשר אנלוגיםשאינם מכילים חומצה גליקרית. יעילותו גבוהה ב-50% בטיפול בהפטוזיס שומני. מחקרים מאשרים את השיפור בספירת הדם ובמצב האיבר על ידי אולטרסאונד.
- "Phosphogliv", שלא כמו "Essentiale Forte N", נכלל ברשימת התרופות החיוניות והחיוניות. הוא משמש בטיפול באשפוז ונרשם לפי מרשמים מועדפים.
- מחיר אנלוגי ביתינמוך בהרבה, מה שהופך את זה לרווחי יותר לרכוש תרופה המיועדת לקורס ארוך.
- ניתן להשתמש בתרופה מיובאת במהלך ההריון, ולכן רופאי נשים מעדיפים לרשום אותה.
- אתה יכול לאחסן תרופה ביתית בטמפרטורות של עד 25 מעלות. "Essentiale forte N" מחייב מיקום במקרר.
גורמים ותסמינים של מחלת כבד
מדוע מתפתחות פתולוגיות מסוימות בכבד?
הסיבות, ככלל, שכיחות מאוד ואפילו עם דרגות שונות של נזק לכבד הן זהות:
שימוש לרעה באלכוהול קבוע; נטילת חומרים רעילים נרקוטיים (לא משנה אם תוך ורידי או באף, או דרך הפה - הכבד חווה עומס חזק בכל מקרה); צריכה מאולצת או מכוונת של תרופות להפטוטוקסיות; כימותרפיה והקרנות; הפרה של יציאת המרה. כמו גם כמה מחלות קשות אחרות של מערכת העיכול; תת תזונה לאורך תקופה ארוכה (לעיתים קרובות ניוון שומני של הכבד מתחיל לאחר עשרות שנים של תת תזונה, המלווה בהשמנה, סוכרת וכו')
השפעה פרמקולוגית
ההשפעה הטיפולית העיקרית של התרופה תלויה ברמת הפוספוליפידים. חומרי ויטמין רק משפרים את פעולתם ומפצים על המחסור בגוף האדם.
פוספוליפידים הם מבנים מורכבים המרכיבים את דפנות ההפטוציטים. מחסור בחומרים גורם לשינוי ברמת החדירות של האחרונים, לכניסה של אלמנטים מיותרים לתאים ולמוות מוקדם של הפטוציטים. 
לאחר שהתרופה חודרת לגוף ונספגת דרך דפנות מערכת המעיים, הפוספוליפידים חודרים לזרם הדם לתוך הכבד, שם הם לוקחים חלק בשיקום האלמנטים המבניים שלו.
השפעות טיפוליות של התרופה:
- שחזור ממברנות הפטוציטים;
- הפעלה של פעילות אנזימטית;
- חילוף חומרים מוגבר של חלבון ושומן;
- עלייה במאגרי הגליקוגן;
- שחזור תפקוד ניקוי רעלים;
- חיסול חדירת שומן של הבלוטה;
- נורמליזציה של הרכב המרה, שיקום מערכת המרה.
תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
Essentialeהוא תרופה מהקבוצה מגיני כבדמכיל טבעי פוספוליפידים, אשר נדרשים כל הזמן על ידי הגוף מבחוץ, שכן תרכובות כאלה אינן מסונתזות בתאים שלו. פוספוליפידים אלו נקראים חיוניים וניתן להשוות אותם לחומצות אמינו חיוניות, שגם הן חייבות להיות מסופקות כל הזמן לגוף האדם עם מזון, מכיוון שהן אינן מסונתזות על ידי תאים של איברים ומערכות שונות.פוספוליפידים חיוניים מנרמלים את תהליך חילוף החומרים של שומנים וחלבונים, כמו גם את יכולת הכבד לנטרל חומרים רעילים שונים. בנוסף, פוספוליפידים מסייעים בשיקום מבנה הכבד, מעוררים יצירת תאים חדשים ומעכבים היווצרות רקמת חיבור בצינורות האיבר (טרשת או פיברוזיס), וכן מפחיתים את הליתוגניות של המרה (רמת הנטייה ל היווצרות של אבנים).
לכן, Essentiale משמשת בטיפול המורכב של כבד שומני, הפטיטיס ושחמת, וכן למניעת היווצרות אבנים בכיס המרה ולסילוק הפרעות בתפקוד הכבד במצבים ומחלות שונות, כגון פסוריאזיס, חשיפה לקרינה וכו'.
שמות, צורות שחרור, זנים והרכב (Essentiale, Essentiale N, Essentiale forte ו-Essentiale forte N)
כיום ישנם ארבעה זנים מוצר תרופתידברים חיוניים כגון:1. Essentiale;
2. Essentiale N;
3. Essentiale forte;
4. Essentiale forte N.
כל הזנים הללו של התרופה משולבים לעתים קרובות תחת שם הקבוצה הנפוץ "Essentiale". רופאים ורוקחים מבהירים לאיזה מגוון הם מתכוונים ומתכוונים רק כשצריך. במקרים אחרים, כל הזנים של התרופה נקראים פשוט "Essentiale".
זנים של Essentiale שונים בשמות, צורות שחרור והרכב. אז, Essentiale ו- Essentiale N מיוצרים בצורה של תמיסה למתן תוך ורידי. ו- Essentiale forte ו- Essentiale forte N - בצורת כמוסות למתן דרך הפה.
כלומר, כדי לנווט טוב ומהיר באיזה סוג של Essentiale מיוצר באיזו צורה, מספיק רק לזכור שתרופות עם המילה "פורטה" בשם מיוצרות בקפסולות. ותרופות שאינן מכילות את המילה "פורטה" בשם מיוצרות בצורה של תמיסה למתן תוך ורידי.
צורות מינון של Essentiale, המכילות את האות "H" בשם (Essentiale N ו- Essentiale forte H), מכילות רק פוספוליפידים בהרכבן. וזנים של תרופות ללא האות "H" בשם מכילים לא רק פוספוליפידים, אלא גם קומפלקס של ויטמינים כחומרים פעילים.
כלומר, התבנית הכללית של המינוח של זנים Essentiale ברורה והגיונית, ומאפשרת לנווט במהירות ובקלות הן בהרכב והן בצורת שחרור התרופה. אז אם יש את המילה "פורטה" בשם המלא של הזן Essentiale, אז זה אומר שאנחנו מדברים על תרופה בכמוסות, ואם לא, אז על פתרון למתן תוך ורידי. אם יש אות H בשם הזן Essentiale, אז אנחנו מדברים על תכשיר המכיל רק פוספוליפידים, ואם לא אז פוספוליפידים + ויטמינים.
בנוסף לשמות הנכונים המצוינים עבור Essentiale, משתמשים לעתים קרובות בכינויים יומיומיים של זנים המבוססים על ידע על צורת השחרור של התרופה. לכן, כמוסות Essentiale forte ו- Essentiale forte H נקראות לעתים קרובות "טבליות Essentiale". ותמיסות למתן תוך ורידי (Essentiale ו- Essentiale N) נקראות "Essentiale באמפולות".
זנים חיוניים מכילים פוספוליפידים או פוספוליפידים + קומפלקס של ויטמינים כרכיבים פעילים. הרכב המרכיבים הפעילים של כל צורות Essentiale מוצג בטבלה.
| חומרים פעילים בתמיסת Essentiale | מרכיבים פעילים של תמיסת Essentiale N | מרכיבים פעילים של כמוסות Essentiale forte | מרכיבים פעילים של כמוסות Essentiale forte N |
| פוספוליפידים חיוניים (חומר EPL) - 250 מ"ג לכל אמפולה (5 מ"ל) | פוספוליפידים חיוניים (חומר EPL) - 300 מ"ג לקפסולה | ||
| פירידוקסין הידרוכלוריד (ויטמין B 6) - 2.5 מ"ג לכל אמפולה (5 מ"ל) | פירידוקסין הידרוכלוריד (ויטמין B 6) - כמוסה של 6 מ"ג | ||
| ציאנוקובלמין (ויטמין B 12) - 0.1 מ"ג לכל אמפולה (5 מ"ל) | ציאנוקובלמין (ויטמין B 12) - 0.06 מ"ג לקפסולה | ||
| ניקוטינמיד (ויטמין PP או B 3) - 25 מ"ג לכל אמפולה (5 מ"ל) | ניקוטינמיד (ויטמין PP או B 3) - 30 מ"ג לקפסולה | ||
| נתרן פנטותנט (ויטמין B 5) - 1.5 מ"ג לכל אמפולה של 5 מ"ל | תיאמין מונוניטרט (ויטמין B1) - כמוסה של 6 מ"ג | ||
| ריבופלבין (ויטמין B2) - כמוסה של 6 מ"ג | |||
| טוקופרול אצטט (ויטמין E) - כמוסה של 6 מ"ג |
השפעות טיפוליות של Essentiale
ההשפעות הטיפוליות והפעולה של כל הזנים של Essentiale נקבעים על פי הפוספוליפידים המרכיבים אותם. ויטמינים בהרכב של Essentiale ו- Essentiale forte יכולים רק לשפר מעט את ההשפעות של פוספוליפידים או לפצות על המחסור שלהם באיברים וברקמות. כלומר, ויטמינים אינם ממלאים תפקיד גדול בהשפעה הטיפולית העיקרית של Essentiale.אז, הפוספוליפידים המרכיבים את Essentiale הם בדרך כלל חומרים המרכיבים את המבנה של קרום התא. פוספוליפידים עצמם הם תרכובות אורגניות מורכבות בעלות "ראש" קצר של פוספטידילכולין ו"זנבות" ארוכים של חומצות השומן הבלתי רוויות שלהן, כגון לינולאית, לינולנית ואולאית. באופן עקרוני, מבנה הפוספוליפידים דומה לזרע, רק שיש להם שני זנבות חומצות שומן.
הפוספוליפידים הללו מסתדרים עם זנבותיהם בכיוון אחד וראשיהם בכיוון השני. ואז שתי שורות כאלה מחוברות בזנבות באופן שראשי שורה אחת הופכים בתוך התא (לציטופלזמה), וראשי השורה השנייה הופכים לחלל הבין-תאי (ראה איור 1). שתי שורות כאלה של פוספוליפידים הן קרום התא שמגן מפני התא סביבה חיצונית(תמונה 1).
תמונה 1– ייצוג סכמטי של קרום התא, כאשר כדורים אפורים מציגים את ראשי הפוספוליפידים, וקווי זיגזג צהובים מראים את זנבותיהם.
כלומר, פוספוליפידים נחוצים לבניית ממברנות של כל התאים בגוף האדם. אם אין מספיק פוספוליפידים, הרי שהקרומים יהפכו לשבירים, וכתוצאה מכך חומרים שאינם זקוקים להם יחדרו לתוך התאים ויגררו את מותם. התוצאה הסופית של ממברנה באיכות ירודה היא מוות מוקדם של תאים.
בשל העובדה שפוספוליפידים, לאחר ספיגתם במעיים, נכנסים בעיקר לכבד, באיבר זה הם משולבים בקרום התא, משפרים את תכונותיהם ומנרמלים את המבנה. בשיפור מבנה התאים והגברת חיוניותם טמונה ההשפעה המגוננת על הכבד של Essentiale.
עקב שיפורים במבנה התאים, Essentiale מפחיתה את מספר האלמנטים התאיים המתים של הכבד. וזה, בתורו, מנרמל את תפקוד הגוף ויוצר את התנאים המוקדמים לעבודתו המצוינת בעתיד. במילים אחרות, Essentiale מאריכה את חיי התאים ומספקת שיפור בתפקוד הכבד למשך תקופה ארוכה למדי, עד שאספקת הפוספוליפידים מתרוקנת ואלמנטים תאיים מתחילים למות שוב במספרים גדולים.
על רקע השימוש ב- Essentiale, מתקבעת הנורמליזציה של פרמטרים קליניים ומעבדתיים (AST, ALT, בילירובין ועוד) של תפקודי כבד על רקע ניוון שומני, שחמת ודלקת כבד, ועמידות תאי הכבד לרעילים. ההשפעות מתגברות. בנוסף לנורמליזציה של פרמטרי מעבדה, בהשפעת Essentiale, חומרת הנמק והדלקת ברקמות הכבד יורדת.
באופן כללי, ל- Essentiale יש את ההשפעות הבאות על הכבד:
- משחזר את שלמות הממברנה של תאי הכבד;
- שומר על המבנה והשלמות התקינים של קרום תאי הכבד;
- מפעיל את עבודתם של אנזימי ממברנה המבטיחים הובלה של חומרים שונים לתוך התא והחוצה;
- משפר את חילוף החומרים של שומנים;
- משפר את חילוף החומרים של חלבון;
- מגביר את מאגרי הגליקוגן בכבד;
- משפר את תפקוד ניקוי הרעלים של הכבד (מגביר את יכולת הכבד לנטרל חומרים רעילים שונים, כולל תרופות);
- ממיר כולסטרול ושומנים אחרים העלולים לגרום לטרשת עורקים לצורות אחרות המנוצלות בקלות על ידי תאים להפקת אנרגיה;
- מפחית את הצורך של הכבד באנרגיה;
- מפחית או מבטל לחלוטין חדירת שומן של הפטוציטים;
- מפחית את הסיכון לפתח טרשת, פיברוזיס ושחמת הכבד;
- מנרמל את התכונות הכימיות והפיזיקליות של המרה, מפחית את הליתוגניות שלה (ליתוגניות היא היכולת של המרה ליצור אבני מרה).
- מנרמל ומעצים את מהלך חילוף החומרים;
- מפחית את הגודל והמספר של רובדי טרשת עורקים על ידי נורמליזציה של רמת הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה ונמוכה בדם;
- הסרת כולסטרול מפלאקים טרשתיים;
- ירידה בחומרה ביטויים קלינייםסוכרת;
- מנרמל את זרימת הדם ומפחית את צמיגותו.
Essentiale (Essentiale forte, Essentiale forte N, Essentiale N) - אינדיקציות לשימוש
לכל הזנים והצורות של Essentiale יש את אותן אינדיקציות לשימוש, כגון: - דלקת כבד חריפה וכרונית ממקורות שונים (ויראלי, אלכוהולי, רעיל, עקב הרעלה עם רעלים וכו');
- ניוון שומני של הכבד מכל מוצא, כולל על הרקע סוכרתודלקת כבד כרונית או מחלות מדבקותאיברים אחרים;
- שחמת הכבד;
- נמק של תאי כבד;
- תרדמת כבד וקדםקומה (רק בצורה של תמיסות להזרקה);
- הכנה טרום ניתוחית לפני התערבויות כירורגיות בכבד, כיס המרה ודרכי המרה (רק בצורת תמיסה למתן תוך ורידי);
- התאוששות לאחר ניתוח לאחר התערבויות כירורגיות בכבד, כיס המרה ודרכי המרה;
- רמות מוגברות בדם של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (היפרליפופרוטאין), כולסטרול (היפרכולסטרולמיה) וטריגליצרידים (היפרטריגליצרידמיה);
- הפרה של תפקודי כבד בכל מחלה אחרת;
- רעלנות של הריון;
- עלייה בולטת בפעילות של AsAT ו-AlAT בנשים הרות;
- מניעת הישנות של אבנים בכיס המרה;
- cholestasis;
- סַפַּחַת;
- תסמונת קרינה (מחלת קרינה).
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל מחלת לב איסכמית, אנגינה פקטוריס, מצב שלאחר אוטם ואחרי שבץ מוחי, הפרעה בזרימת הדם המוחית והפריפרית, מחלה היפרטונית, טרשת עורקים, אנגיופתיה סוכרתית;
- מניעת תרומבואמבוליזם לפני ניתוח;
- מניעה וטיפול בתסחיף שומן;
- מחלות של מערכת העיכול, כגון דלקת לבלב, כיב פפטי ו תְרֵיסַריוֹןוכו.;
- נוירודרמטיטיס מפוזר;
- אֶקזֵמָה;
- מניעת הזדקנות מוקדמת.
Essentiale - הוראות שימוש
טיפול בתכשירים Essentiale מומלץ להתחיל במתן בו זמנית של תמיסות תוך ורידי וקפסולות דרך הפה. ככל שהמצב משתפר מ זריקות תוך ורידיפתרונות מסרבים ועוברים לחלוטין רק לנטילת כמוסות.אם אדם מסיבה כלשהי לא יכול לקחת את הכמוסות פנימה, אז Essentiale ניתנת רק תוך ורידי. יתר על כן, בהקדם האפשרי, בהזדמנות הראשונה, להשלים את המתן תוך ורידי של התמיסה עם צריכת כמוסות.
בטיפול במצבים חריפים, משך הטיפול המתמשך הכולל בתכשירים Essentiale צריך להיות לפחות 3 חודשים, ובמחלות כרוניות - לפחות שישה חודשים. בתקופות הטיפול המצוינות, יש לכלול גם מתן תוך ורידי של תמיסות וגם כמוסות.
שקול את הכללים לשימוש בתמיסות ובכמוסות Essentiale בנפרד.
Essentiale ו- Essentiale N (תמיסה להזרקה) - הוראות שימוש
Essentiale ו- Essentiale N הן תמיסות למתן תוך ורידי המכילות כמות זהה של פוספוליפידים - 250 מ"ג לאמפולה, המקביל ל-50 מ"ג ל-1 מ"ל. התרופות שונות רק בכך ש- Essentiale מכיל בנוסף קומפלקס של ויטמינים המשפרים את ספיגת הפוספוליפידים. אחרת, פשוט אין הבדלים בין Essentiale ו- Essentiale N, ולכן הכללים לשימוש בשני הפתרונות זהים לחלוטין. בטקסט הנוסף של תת-הסעיף, נשתמש באותו שם "Essentiale" כדי לציין את שני הזנים של הפתרון. פתרונות להזרקה ניתנים אך ורק תוך ורידי! אתה לא יכול להיכנס Essentiale תוך שרירי או תת עורי, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה תגובות מקומיותוגירוי.
במקביל, ניתן לתת למבוגר בבת אחת שתי אמפולות של תמיסת Essentiale (10 מ"ל). במצבים של חומרה קלה ומתונה על רקע מחלות שונות, שבגינן הוחלט להשתמש ב- Essentiale, התמיסה ניתנת 1-2 אמפולות ליום. אם מצבו של האדם חמור, המינון גדל ל-2-4 אמפולות ליום. מינונים אלו זהים עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 12 והם אוניברסליים לכל מחלה ומצב בהם ניתן להשתמש ב- Essentiale. המינון החד המותר המרבי של Essentiale למבוגרים הוא 10 מ"ל (2 אמפולות), והמינון היומי הוא 20 מ"ל (4 אמפולות).
לילדים בגילאי 3-6 שנים, Essentiale ניתנת 2 מ"ל תמיסה פעם ביום, ולילדים 6-12 שנים - 2-5 מ"ל גם פעם ביום.
אם המינון היומי הוא לא יותר משתי אמפולות, אז הם ניתנים בכל פעם. אם המינון היומי של Essentiale הוא 4 אמפולות, אז הם נלקחים 2 אמפולות פעמיים ביום, בוקר וערב. תמיסות Essentiale צריכות להינתן תוך ורידי לא יותר מ-10-30 ימים, וכדי להמשיך את מהלך הטיפול, יש לעבור לקפסולות.
יש לדלל את התמיסה מהאמפולות מיד לפני מתן 1:1 בדם המטופל, תמיסת גלוקוז 5% או דקסטרוז 10%. עם זאת, יש להשתמש בתמיסות גלוקוז ודקסטרוז רק אם אי אפשר לדלל את Essentiale בדמו של האדם עצמו. אין להשתמש בתמיסות מלח (מי מלח פיזיולוגי, תמיסת רינגר וכו') כדי לדלל את Essentiale. כמו כן, לא ניתן לערבב את תמיסת Essentiale באותו מזרק עם תרופות אחרות.
אם Essentiale היה מדולל בתמיסת גלוקוז או דקסטרוז, יש לעקוב אחר שקיפותה לאורך כל תקופת הניהול. אם מבחינים בעכירות התמיסה, יש להפסיק מיד את מתןה, להסיר את המחט מהווריד, לזרוק את שאריות התרופה ולהזריק את הכמות החסרה מאמפולה חדשה.
תמיסת Essentiale מוזרקת בסילון, לאט בקצב של לא יותר מ-1 מ"ל לדקה. להקדמה, נבחר אתר עם הוורידים הטובים ביותר, לרוב האזור של כיפוף המרפק. עם זאת, אם אי אפשר להזריק תמיסה לוורידים של כיפוף המרפק, אזי נבחר מקום אחר, למשל, גב כף הרגל או היד וכו'.
בְּ מחלות חריפותהטיפול בכבד נמשך 1 - 3 חודשים, תלוי במהירות ההחלמה. במקרה של נזק כרוני לכבד, מהלך השימוש ב- Essentiale צריך להיות לפחות שישה חודשים. במידת הצורך חוזרים על קורסי טיפול.
לטיפול במחלות עור (פסוריאזיס, נוירודרמטיטיס, אקזמה ועוד) בשבועיים הראשונים, מומלץ ליטול 2 כמוסות Essentiale 2 פעמים ביום, ולאחר מכן לבצע 10 זריקות תוך ורידי, 1 אמפולה כל אחת למשך 10 ימים. לאחר השלמת מהלך של 10 זריקות, הם שוב עוברים ל- Essentiale בקפסולות באותו מינון (2 כמוסות 3 פעמים ביום) וממשיכים כך במשך חודשיים. במקביל לתחילת מתן תוך ורידי של Essentiale, מומלץ להתחיל טיפול ספציפי במחלת עור.
Essentiale forte ו- Essentiale forte N - הוראות שימוש
כמוסות Essentiale forte ו- Essentiale forte N מכילות כמות זהה של פוספוליפידים - 300 מ"ג כל אחת, ונבדלות רק בנוכחות קומפלקס נוסף של ויטמינים ב- Essential forte. הכללים לשימוש ומינון של שני סוגי הכמוסות זהים לחלוטין, לכן, בנוסח נוסף של סעיף המשנה, נציין אותם באותו שם "Essentiale Forte". לכן, כמוסות Essentiale forte יש לבלוע בשלמותן, מבלי לנשוך, ללעוס או לכתוש בדרכים אחרות, אך עם כמות מספקת של מים (לפחות כוס אחת). זמן הקבלה האופטימלי הוא במהלך הארוחה או מיד לאחריה.
המינון של קפסולות Essentiale Forte זהה עבור מחלות שונותותנאים שעבורם משתמשים בתרופה. עם זאת, כמוסות Essentiale ניתנות רק למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל 12 עם משקל גוף של לפחות 43 ק"ג. לכן, מבוגרים ובני נוער מעל גיל 12 צריכים לקחת 2 כמוסות 3 פעמים ביום.
משך הטיפול אינו מוגבל ותלוי בקצב הנורמליזציה של פרמטרי מעבדה (AsAT, ALT, בילירובין ועוד) ובשיפור במצבו של האדם. במחלות כרוניות, מומלץ ליטול Essentiale למשך שישה חודשים, ובמצבים אקוטיים - 1-3 חודשים. במידת הצורך חוזרים על קורסי טיפול.
בדלקת כבד כרונית, ניתן להשתמש ב- Essentiale רק אם מצבו של האדם משתפר.
בילדים, אין להשתמש בתמיסות למתן תוך ורידי עד 3 שנים, ובכמוסות - עד 12 שנים. האיסור על השימוש בתמיסה קשור בנוכחות של אלכוהול בנזיל בהרכבו, אשר בילדים מתחת לגיל 3 שנים יכול לעורר התפתחות של "תסמונת גזים" עם תוצאה קטלנית.
השפעה על היכולת לנהוג במכונית
כמוסות ותמיסת Essentiale אינם משפיעים על היכולת לנהוג במכונות, כולל מכונית. לכן, במהלך כל תקופת השימוש ב- Essentiale, אדם יכול לשלוט במנגנונים ולעסוק בכל פעילות הדורשת מהירות גבוהה של תגובות וריכוז.מנת יתר
מנת יתר של תמיסת Essentiale וכמוסות לא נרשמה אפילו פעם אחת במהלך כל תקופת ההסתכלות על השימוש הקליני בתרופות. עם זאת, על פי חישובים תיאורטיים, הסימפטומים של מנת יתר הם עלייה בחומרת תופעות הלוואי. כדי לטפל במנת יתר, עליך להפסיק את נטילת התרופה ולבצע טיפול סימפטומטי שמטרתו לשמור על תפקוד תקין של איברים חיוניים.אינטראקציה עם תרופות אחרות
כמוסות ותמיסה תוך ורידית עשויות לקיים אינטראקציה עם נוגדי קרישה (תרופות המפחיתות קרישת דם), ולשפר את השפעותיהן. לכן, עם שימוש בו-זמני בתרופות אלו, יש להפחית את המינון של נוגד הקרישה.Essentiale במהלך ההריון וההנקה
לתרופה אין השפעה שלילית על העובר ועל האישה ההרה עצמה, לכן, תיאורטית, Essentiale אינה מונעת לשימוש במהלך כל תקופת הבאת הילד. עם זאת, מאחר והתרופה עלולה לגרום לתגובות שונות מהכבד, על מנת למנוע השפעות שליליות אפשריות על העובר, לא מומלץ ליטול אותה בסוף ההריון 2 עד 4 שבועות לפני הלידה. בשאר הזמן, במיוחד דייטים מוקדמיםבהריון, ניתן לקחת Essentiale ללא כל חשש.תופעות לוואי של Essentiale
כמוסות וזריקות של Essentiale בדרך כלל נסבלות היטב ולעיתים רחוקות גורמות לתופעות לוואי, אולם אם הן מופיעות, יש להפסיק מיד את נטילת התרופות ולהתייעץ עם רופא. תופעות הלוואי של כמוסות (Essentiale forte ו-Essentiale forte N) כוללות את התסמינים הבאים:
- אי נוחות באזור הבטן (תחושת כבדות, צריבה, התפוצצות וכו');
- צואה רכה או שלשול;
- תגובות אלרגיות הן בדרך כלל תגובות עור כגון פריחות, אקסנתמה, אורטיקריה וגרד.
- תגובות אלרגיות כגון פריחות, אקסנתמה, אורטיקריה וגרד;
- גירוי באתר ההזרקה;
- שלשול עם הכנסת מינונים גבוהים של התמיסה.
התוויות נגד לשימוש ב- Essentiale
לקפסולות ולתמיסת הזרקה יש אותן התוויות נגד לשימוש, כגון:- רגישות יתר למרכיבי התרופה;
- ילדים מתחת לגיל 12 (עבור כמוסות);
- גיל ילדים מתחת לגיל 3 שנים (לפתרון);
- תקופת הנקה.
Essentiale, Essentiale forte, Essentiale N ו- Essentiale forte N - אנלוגים
מאחר והחומר הפעיל העיקרי בכל הזנים של Essentiale הם פוספוליפידים, תרופות אחרות המכילות גם פוספוליפידים כמרכיבים פעילים יהיו שם נרדף לתרופה זו. במילים אחרות, אותן תרופות יהיו שם נרדף לכל הזנים של Essentiale.עם זאת, כמה תכשירים נרדפים מכילים ויטמינים בנוסף לפוספוליפידים, וכך גם שני הזנים של Essentiale. לפיכך, תכשירים המכילים פוספוליפידים בלבד הם שם נרדף ל- Essentiale N ו- Essentiale forte N. ותכשירים המכילים פוספוליפידים וקומפלקס ויטמינים יהיו שם נרדף ל- Essentiale ו- Essentiale forte.
על מנת לנווט בקלות ובמהירות בין המילים הנרדפות Essentiale הנחוצות, אנו מפרטים אותן בשתי עמודות בטבלה, אחת מהן תכיל תכשירים המכילים רק פוספוליפידים, והשנייה - פוספוליפידים + ויטמינים.
| תכשירים נרדפים של תמיסת Essentiale וקפסולות Essentiale forte (פוספוליפידים עם ויטמינים) | תכשירים נרדפים של תמיסת Essentiale N וקפסולות Essentiale forte N (רק פוספוליפידים) |
| קפסולות Livolin forte | קפסולות אנטרליב |
| תמיסת Lipostabil לזריקות (אמפולות) | כמוסות ברנסיאלה פורטה |
| כמוסות Hepabos | תמיסת Liventiale להזרקה |
| קפסולות אסל פורטה | קפסולות Livolife forte |
| כמוסות אסליבר פורטה | כמוסות Lipostabil |
| תמיסת פוספוליפידים חיונית למתן תוך ורידי | קפסולות Rezalut Pro |
| כמוסות Eslidine (פוספוליפידים + מתיונין) | כמוסות Phosphogliv וליפוליזט לתמיסה להזרקה |
| כמוסות Phosphogliv forte | |
| קפסולות Phosfonciale | |
| תמיסת Essliver למתן תוך ורידי |
בשוק התרופות, בנוסף למילים נרדפות, יש מגוון רחב של אנלוגים Essentiale, הכוללים תרופות מקבוצת מגיני הכבד המכילות לא פוספוליפידים, אלא חומרים אחרים כרכיבים פעילים, אך בעלות ספקטרום הפעולה וההשפעות הטיפוליות הדומה ביותר.
האנלוגים של Essentiale הם התרופות הבאות:
- כמוסות בונג'יגר וסירופ;
- טבליות VG-5;
- Galstena טיפות טבליות sublingual הומיאופתי;
- גרגירים ותרכיז Hepa-Merz לתמיסה להזרקה;
- כמוסות Hepatosan;
- אוסף צמחי מרפא Hepafit להכנת חליטה;
- כמוסות הפפור;
- טבליות הפטור וליאופיליזט;
- טבליות Hptor H;
- כמוסות כולנול;
- פתרון אלקר וטאבלטים.
אנלוגים לא יקרים של Essentiale forte
בין התרופות הנרדפות, הזולות ביותר, שעלותן אינה עולה על 300 רובל, הן הבאות:- אנטראליב;
- Brenziale forte;
- Livolife forte;
- ליבולין;
- Essliver.
מה יותר טוב מאשר Essentiale?
Essentiale היא תרופה מקבוצת מגיני הכבד, המיועדת לשמור על תפקוד תקין של הכבד ולמנוע התפתחות שחמת על רקע מחלות כרוניות שונות של האיבר. Essentiale מתמודדת היטב עם משימותיה, מבטיחה תחזוקה של תפקודי כבד ושיפור רווחתו של אדם לאחר קורסים קבועים של טיפול. עם זאת, כמו תרופות אחרות, זה לא אוניברסלי ומתאים באופן אופטימלי לכל האנשים. לכן, השאלה מה עדיף על Essentiale, מנקודת מבטם של רופא ומדען, אינה נכונה.כדי לענות על שאלה זו, אתה צריך לדעת מאפיינים אישייםותגובות של גוף האדם לתרופות שונות מקבוצת מגיני הכבד. במקרה זה, ניתן יהיה לחשב קבוצת תרופות האופטימלית לאדם. לאחר מכן עליך לעקוב לאיזו תרופה יש את ההשפעה הטיפולית המקסימלית האפשרית ואינה גורמת לתופעות לוואי. והתרופה הזו עבור האדם הספציפי הזה תהיה טובה יותר מ- Essentiale.
פשוט אי אפשר לענות באופן כללי אילו תרופות עדיפות על Essentiale, כלומר כל האנשים הסובלים ממחלות כבד, שכן כל אדם הוא אינדיבידואלי. בסך הכל, Essentiale הוא אחד ממגני הכבד הטובים ביותר הקיימים בשוק התרופות.
Essentiale ו- Essentiale forte - ביקורות
יותר מ-90% מהביקורות על Essential ו- Essential forte הן חיוביות, מה שנובע מהיעילות הגבוהה של שני הזנים של התרופה. ביקורות נוספות חלות על Essentiale forte, מכיוון שאנשים משתמשים במגוון התרופה בקפסולות לעתים קרובות יותר מאשר תמיסת Essentiale באמפולות למתן תוך ורידי. בביקורות, אנשים מציינים כי התרופה תומכת בצורה מושלמת בתפקוד הכבד, ובשימוש קבוע היא אינה מאפשרת להופיע סימפטומים לא נעימים. תסמינים קליניים. בנוסף, Essentiale, כאשר משתמשים בה לקורסים ארוכים על רקע שחמת ודלקת כבד, עוצר את התקדמות המחלות, מונע מהן לעבור לשלבים חמורים יותר, ובכך מאריך את חייו של האדם ושומר על איכותם.
כמה ביקורות מצביעות על כך שבשימוש במהלך ההריון, תכשירי Essentiale יכולים לחסל את הבעיה של תוצאות חיוביות כוזבות עבור הפטיטיס C. כמו כן, במהלך ההריון, כמוסות Essentiale forte עוצרות את ביטויי הרעילות ושומרות על בריאותה וביצועיה התקינים של האישה.
בנפרד, יש להדגיש ביקורות על Essential לגבי השימוש בתרופה לשיקום תפקודי הכבד לאחר אכילת יתר, שתיית אלכוהול או נטילת אנטיביוטיקה ותרופות אחרות, כמו גם להעלמת מרירות בפה, כאבים בהיפוכונדריום הימני, חוסר תיאבון ו תסמינים אחרים של אי תפקוד איברים. בסקירות אלה, אנשים מציינים כי שיפור ברווחה, נורמליזציה של צואה, היעלמות של כאבים ופריחה על העור, כמו גם הופעת תיאבון נרשמו זמן מה לאחר תחילת נטילת Essentiale (לפחות 2 עד 3 שבועות ). לכן, כדי להשיג אפקט קליני, יש ליטול את התרופה לקורסים ארוכים.
הביקורות השליליות על Essential forte הן מעטות מאוד והן נובעות משני גורמים עיקריים - היעדר ההשפעה הקלינית הצפויה או האמונה שהתרופה ישנה יחסית, מכיוון שיש כיום מגיני כבד יעילים הרבה יותר.
Essentiale (Essentiale forte) או קרסיל?
ההרכב של קרסיל כחומר פעיל כולל תמצית מגדילן חלב מצמח מרפא, וב- Essential - פוספוליפידים המתקבלים מפולי סויה. לפיכך, ההשפעה המגוננת על הכבד של תרופות מסופקת על ידי חומרים שונים ומנגנונים שונים. יתרה מכך, ספקטרום הפעילות הטיפולית של Essentiale רחב יותר מזה של קרסיל, ולכן התרופה יעילה ליותר מחלות ונזק לכבד. קרסיל הוא תרופה יעילהלשחזר את תפקוד הכבד לאחר סבל מדלקת כבד חריפה, כמו גם לנרמל את תפקוד הגוף עם דלקת כבד לא ויראלית (לדוגמה, אלכוהולי, רעיל וכו '). במילים אחרות, היקף קרסיל מוגבל בעיקר להחלמה ושיקום לאחר דלקת כבד חריפה, כמו גם שמירה על תפקודי כבד לאחר הרעלה ברעלים וסמים, וכן לאחר אכילת יתר, שימוש לרעה באלכוהול וג'אנק פוד. קרסיל אינו מסוגל לעצור את התקדמות שחמת הכבד ודלקת כבד נגיפית כרונית, ולכן אינו משמש למטרה זו.
Essentiale יעילה במגוון רחב הרבה יותר של נזקי כבד, כולל דלקת כבד כרונית, שחמת וניוון שומני (סטאטוזיס), כמו גם מחלות עור. המשמעות היא שהתרופה עוצרת למעשה את התקדמות המחלה, ומונעת ממנה לעבור לשלב חמור יותר.
לכן, אם אדם צריך לקחת hepatoprotector כדי למנוע ולשמור על תפקוד כבד בהיעדר מחלות כרוניות קשות של האיבר, אז קרסיל ניתן לבחור. ואם יש צורך לתמוך באופן פעיל בתפקוד הכבד ולעצור את התקדמות המחלות הקיימות, אז יש להעדיף את Essentiale.
הרכב Essentiale N: EPL-חומר - חיוני פוספוליפידים פולי סויה (93% (3sn-phosphatidyl) כולין) בריכוז של 50 מ"ג/מ"ל, בנזיל אלכוהול, חומצה דאוקסיכולית, נתרן הידרוקסיד, נתרן כלורי, תוסף תזונה E101 (ריבופלווינים), מים להזרקה.
טופס שחרור
תמיסה להזרקה 50 מ"ג/מ"ל, אמפולות 5 מ"ל, אריזה מס' 5. התמיסה שקופה, בצבע צהוב, אין חלקיקים מרחפים נראים לעין.
השפעה פרמקולוגית
מסייע להגביר את עמידות הכבד להשפעות פתולוגיות ומשפר את תכונותיו ניקוי הרעלים.
פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה
פרמקודינמיקה
ממברנות ואברונים של תאי כבד מושפעים תמיד בפתולוגיות של האיבר, מה שעלול להוביל לשינויים בפעילות של מערכות הקשורות לממברנה וקולטן, הפרעה בתפקוד המטבולי של הפטוציטים וירידה בעוצמת התחדשות האיברים.
מולקולות עתירות אנרגיה אלו, המוטמעות בעיקר במבנים של ממברנות התא, תורמות לשיקום רקמות כבד פגועות.
הקשרים הכפולים cis של PUFA אינם מאפשרים לשרשראות הפחמימנים בפוספוליפידים של ממברנות התא להיות מקבילות, וכתוצאה מכך מבנה הפוספוליפיד של ממברנות ההפטוציטים הופך רופף יותר. הדבר גורם לעלייה בגמישות ובנזילות שלהם, וכן לעלייה בקצב כניסת החומרים לתא והוצאתם ממנו.
אנזימים הקשורים לממברנה יוצרים בלוקים פונקציונליים שיכולים לשפר את פעילותם ולהבטיח את המהלך הפיזיולוגי של תהליכים מטבוליים בסיסיים.
פוספוליפידים, על ידי ויסות חילוף החומרים של ליפופרוטאינים, משפיעים על הליפידים המופרעים, ומעודדים טרנספורמציה ביולוגית ושומנים ניטרליים לצורות המתאימות להובלה והעברתם למקומות חמצון. זה מתממש בעיקר על ידי הגברת היכולת של HDL להיקשר לכולסטרול.
עם סילוק הפוספוליפידים דרך דרכי המרה, חלה ירידה במדד הליתוגניות והתייצבות .
פרמקוקינטיקה
בנטילה דרך הפה, כ-90% מהמינון נספג במעי הדק. החלק העיקרי של חומר ה-EPL בהשפעת פוספוליפאז-A מבוקע ל-1-acyl-lysophosphatidylcholine, שמחציתו עובר אציל מיידית ל-polyunsaturated phosphatidylcholine (PFC) אפילו במהלך ספיגה במעי הדק.
PFC חודר לזרם הדם דרך מסלולי הלימפה ולאחר מכן, בעיקר עם ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, מועבר לכבד.
על מנת שריכוז הפוספטידילכולין (בממוצע 20%) יגיע למקסימום, זה לוקח בין 6 ל-24 שעות. זמן מחצית החיים של חיסול חומצות שומן רוויות הוא 32, עבור מרכיב הכולין - 66 שעות.
במהלך מחקרים על הפרמקוקינטיקה של התרופה, נמצא כי פחות מ-5% מכל אחד מהאיזוטופים 14C ו-3H המוכנסים מופרשים עם תוכן המעי.
אינדיקציות לשימוש
אינדיקציות לשימוש Essentiale (INN - מונו):
- steatohepatitis (אלכוהולי או לא אלכוהולי);
- הפטיטיס (כל צורה של קורס קליני ואטיולוגיה);
- תסמונת קרינה;
- טיפול טרום ואחרי ניתוח להתערבויות כירורגיות באזור הכבד והרב;
- בְּהֵרָיוֹן.
התוויות נגד
התווית נגד לרישום התרופה היא רגישות יתר לכל אחד ממרכיביו.
תופעות לוואי
השימוש במינונים גבוהים של Essentiale N עשוי להיות מלווה בהפרעות במערכת העיכול (בפרט,).
חלק מהמטופלים חוו תגובות רגישות יתר, , פריחה ותגובות באתר ההזרקה של התמיסה.
אמפולות Essentiale: הוראות שימוש
על פי הוראות השימוש של Essentiale N, המינון הסטנדרטי של התרופה לחולים מעל גיל 12 הוא 5-10, במקרים חמורים, עד 20 מ"ל ליום. (ניתן לתת 10 מ"ל תמיסה פעם אחת).
הם מנסים להשלים (תמוך) טיפול פרנטרלי מוקדם ככל האפשר עם מינוי של כמוסות Essentiale.
מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל בין 3 חודשים לשישה חודשים.
כיצד לקחת את התרופה לפסוריאזיס?
מנת יתר
אין מידע על מקרים של מנת יתר.
אינטראקציה
לא ניתן להשתמש בתמיסות אלקטרוליטים (לדוגמה, תמיסת רינגר או תמיסת NaCl מלוחה) כדי לדלל את התרופה.
תנאי מכירה
על מרשם.
מתכון בלטינית (דוגמה):
רפ.: סול. "Essentiale N"
ד.ט.ד. N.5 באמפר.
S. 250 מ"ג 1-2 פעמים ביום.
תנאי אחסון
יש לאחסן אמפולות בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס. רשימה ב'.
תאריך אחרון לשימוש
שלוש שנים.
הוראות מיוחדות
אם מזרימים את Essentiale N עם טפטפת, במקרים בהם לא ניתן להשתמש בדם החולה מסיבה כלשהי, יש להשתמש בתמיסות נטולות אלקטרוליטים, כלומר: תמיסת קסיליטול 5%, תמיסת גלוקוז 5 או 10% ביחס 1:1.
רק פתרון ברור נחשב מתאים לשימוש.
אין לערבב את התרופה באותו מזרק עם תרופות אחרות.
יש לתת את Essentiale IV לאט מאוד. התמיסה מיועדת אך ורק לעירוי תוך ורידי, זריקות לשריר יכולות לעורר גירוי מקומי.
התמיסה מכילה 0.6% אלכוהול (בנפח).
האנלוגים של Essentiale N
צירוף מקרים בקוד ה-ATX של הרמה הרביעית:אנלוגים לתרופות הם תרופות אנטראליב , ליבולייף פורטה , , , Esslial ,Livenziale , , .
אנלוגים זולים יותר מאשר Essentiale: רזלוט פרו , Phosfonciale , Essliver . המחיר של אנלוגים Essentiale הוא מ 345 רובל. (התחליף הכי זול הוא קפסולות Fosfonciale).
מה ההבדל בין Essentiale N ל- Essentiale Forte N?
Essentiale N ו- Essentiale Forte N הן צורות שונות של אותה תרופה. Essentiale Forte N זמין בצורה של כמוסות, כל אחת מכילה 300 מ"ג של חומר EPL.
אי אפשר לענות באופן חד משמעי על השאלה מה עדיף - Essentiale או Essentiale Forte. הבחירה לטובת צורת מינון כזו או אחרת נעשית תוך התחשבות באינדיקציות לשימוש (לדוגמה, במקרה של רעילות של נשים בהריון, עדיף ליטול כמוסות, מכיוון שהתמיסה מכילה אלכוהול).
במקרה זה, קפסולות משמשות לעתים קרובות כתוספת לטיפול פרנטרלי.
Ovesol או Essentiale - מה עדיף?
ריכוז הפוספוליפידים בכמוסה אחת הוא 300 מ"ג (בעוד שפוספטידילכולין מהווה רק 29%, בעוד שב Essential N הריכוז שלו הוא 93%). תכולת הפוספוליפידים בתמיסה Essliver - 50 מ"ג/מ"ל.
ניתוח של הצטברות תוצרי חמצון רדיקלים חופשיים (פראוקסידציה) הראה שכמוסות Essliver Forte (בהשוואה לצורת מינון דומה של Essentiale) מכילות משמעותית יותר מהן (מה שמעיד על איכות נמוכה יותר של התרופה).
הצטברות בגוף של מוצרי חמצון (במיוחד מאלונדאלדהיד) מובילה ליצירת קשרים אינטרמולקולריים עם חלבונים.
כתוצאה מכך, העומס על הכבד גדל (מה שבתורו לא יכול להיות ההשפעה הטובה ביותר על הטיפול). הפטוזיס שומני ) והסבירות לפתח תגובות רגישות יתר, כמו גם המהירות והמסלולים של חילוף החומרים של פוספוליפידים חיוניים בגוף.
לילדים
מאחר שאחד המרכיבים של Essentiale N הוא אלכוהול בנזיל, לא ניתן להשתמש בתמיסה ביילודים ובפגים.
הכנסת תרופות המכילות אלכוהול בנזיל לילודים / פגים לוותה בהתפתחות של תסמונת התנשפות ( תסמונת תשניק קטלנית ) - מצב חמור עם דיכאון נשימתי, סָגוֹל , חמצת מטבולית , אנצפלופתיה , תת לחץ דם עורקי , חנק חד, שטפי דם באיברים שונים (מוח, כליות, בלוטות יותרת הכליה, כבד, לב) עקב היפוקסיה.
“תִסמוֹנֶת אצל ילדים מסתיימת במוות (סיבת מוות - קריסה קרדיווסקולרית ).
ברפואת ילדים, התרופה משמשת לטיפול בילדים מעל גיל 12 עם משקל של 43 (או יותר) ק"ג.
חיוני ואלכוהול
אלכוהול והתרופה Essentiale N אינם תואמים.
חיוני במהלך ההריון
למה Essentiale במהלך ההריון?
כמוסות Essentiale משמשות במהלך ההריון. התרופה נקבעת לרוב כאשר יש צורך לחסל את הביטויים מוקדם רַעֶלֶת או סימנים רעלת הריון .
התרופה חיונית במיוחד עבור רעלת הריון . רעלנות מאוחרת עלול לפגוע קשות בהתפתחות הילד, בעוד נטילת Essentiale תורמת להטמעה תקינה על ידי העובר של המיקרו-אלמנטים והחומרים היקרים להם הוא זקוק, ובכך מבטיחה התפתחות תקינה ועלייה תקינה במשקל.
Essentiale מסייע במניעת בעיות כבד אצל נשים שסבלו מצהבת לפני ההריון, וגם עוזר לנרמל תהליכים מטבוליים במקרה של הפרות של מחזור השליה.
במקרים מסוימים ממשיכים ליטול כמוסות בתקופה שלאחר הלידה, במיוחד אם מהלך הלידה היה קשה.
בְּ יישום נכון Essentiale מנרמל לא רק את כל תפקודי הכבד, אלא גם את עבודת הגוף בכללותו. יחד עם זאת, התרופה בטוחה לחלוטין הן לאם המצפה והן לילדה.
השימוש בתמיסה במהלך ההריון
בשל הנתונים המוגבלים של מחקרים קליניים לגבי השימוש בתרופה במהלך ההריון, וגם בשל נוכחות של אלכוהול בנזיל בתמיסה, שיכול לעבור דרך מחסום השליה, לא מומלץ לרשום Essentiale N להריון ומניקה נשים.
Essentiale® N
שם בינלאומי לא קנייני
צורת מינון
תמיסה למתן תוך ורידי 250 מ"ג/5 מ"ל
מתחם
5 מ"ל של תמיסה מכילים
חומר פעיל- פוספוליפידים חיוניים (פוספטידילכולין מפולי סויה, תכולת חומר יבש 93% (3-sn-phosphatidyl)כולין) 298.92 מ"ג (250 מ"ג),
חומרי עזר: אלכוהול בנזיל, חומצה דאוקסיכולית, נתרן כלורי, נתרן הידרוקסיד (גרגירים), ריבופלבין (ויטמין B2), מים להזרקה.
תיאור
תמיסה צהובה שקופה.
קבוצה תרופתית
תרופות לטיפול במחלות כבד.
קוד ATX A05BA
תכונות פרמקולוגיות
פרמקוקינטיקה
הפרמקוקינטיקה של הצורה הפרנטרלית של Essentiale® N נחקרה בשיטה רדיואקטיבית. לאחר מתן תוך ורידי של מנה בודדת של פוספוליפידים חיוניים (EPL) המסומנים על ידי טריטיום, המכילים בעיקר חומצה לינולאית, נרשמה שילוב של רדיואקטיביות בשברים של צפלין, ספינגומילין וליזוליציטין. בין השברים הנייטרליים של שומנים, נראה כי EPL המסומנים משולבים מהר יותר בחומצות שומן חופשיות מאשר באסטרים של כולסטרול או טריגליצרידים ומועברים לאיברים, בעיקר לכבד. לכידת הלציטין שהוכנסה על ידי רקמת שומן ואריתרוציטים לא נקבעה. לאחר מתן תוך ורידי, זמן מחצית החיים היה 60 יום. הפרשה של פחות מ-10% מהחומרים המסומנים התרחשה בצואה, דרך הכליות ואיברי הנשימה תוך 5-7 ימים לאחר המינון. ההנחה היא ששאר הפוספוליפידים החיוניים הטריטיים עוברים טרנספורמציה בכבד לביוסינתזה של HDL (HVP, כולסטרול בצפיפות גבוהה) ושברי ליפופרוטאין אחרים.
פרמקודינמיקה
במחלות כבד מתרחש מוות של הפטוציטים, מה שמוביל לשחרור אנזימי כבד ולעלייה בפעילותם בסרום הדם.
המבנה הכימי של הפוספוליפידים הכלולים ב- Essentiale® N דומה לזה של פוספוליפידים אנדוגניים, אולם בשל התכולה הגבוהה של חומצות שומן רב בלתי רוויות (חיוניות) בהם, הפוספוליפידים ב- Essentiale® N פעילים יותר. מולקולות פוספוליפידים עתירות אנרגיה, המשתלבות במבנה הממברנות של תאי הכבד, מגבירות את התחדשות הממברנות שלהן.
בשל המוזרויות של המבנה הכימי של פוספוליפידים חיוניים, נוכחותם של קשרי cis-double (מיקום של שרשראות פחמימנים בצד אחד של הקשרים הכפולים) בחומצות שומן רב בלתי רוויות של ממברנות התא מונעת ממבנה חומצות השומן להידחס. זה מוביל לנזילות גדולה יותר של מבנה הממברנה, הנחוצה לתפקוד מיטבי של רוב התאים בגוף. באמצעות מנגנון זה, פוספוליפידים חיוניים פועלים על אותם חלקים בתאים המהווים קולטנים להורמונים או נוירוטרנסמיטורים, ובכך מגבירים את קצב חילוף החומרים, בעיקר שומנים. פוספוליפידים מפריעים לחילוף חומרים לקוי של שומנים על ידי ויסות חילוף החומרים של ליפופרוטאין כך ששומנים וכולסטרול ניטרליים הופכים לצורות ניידות, והכי חשוב, זה מתרחש על ידי הגדלת יכולת הספיגה של כולסטרול HDL ובכך יכול להוביל לחמצון שלו. מולקולות פוספוליפידים אקסוגניות, בעלות תכונותיהן נוגדות החמצון ויכולתן ללכוד רדיקלים חופשיים, מגינות באופן אמין על שומנים מפני חמצון יתר, כלומר מדכאות עקה חמצונית ומפחיתות נזק לתאים. פוספוליפידים חיוניים מפחיתים את ייצור מי חמצן במיקרוזומים בכבד ומגבירים את ריכוז הגלוטתיון המופחת בכבד ובפלזמה.
מתן תוך ורידי של תמיסת Essentiale® N משפר את זרימת הדם האנטו-הפטית של חומצות מרה בחולים עם תפקוד כבד לקוי. לפוספוליפידים יש השפעה עמוקה על הרכב וזרימת המרה. במהלך הפרשת פוספוליפידים על ידי מרה, הסיכון להיווצרות אבני מרה מופחת והרכב המרה מתייצב.
אינדיקציות לשימוש
כחלק מטיפול מורכב
מחלת כבד שומני (סטאטוזיס)
דלקת כבד חריפה וכרונית
מחלת כבד אלכוהולית
פגיעה בכבד הנגרמת על ידי תרופות
דלקת כבד רעילה
שחמת הכבד
אנצפלופתיה כבדית
כולסטאזיס ומניעת הישנות של אבני מרה
שינויים בולטים בבדיקות תפקודי כבד בגסטוזה של נשים הרות
מינון ומתן
מבוגרים וילדים מגיל 12 מוזרקים באיטיות 5-10 מ"ל לווריד, במקרים חמורים 10-20 מ"ל ליום. המינון היחיד המקסימלי הוא 10 מ"ל, המקסימום מנה יומית 20 מ"ל. תדירות הכניסה 1-2 פעמים ביום.
ילדים מגיל 3 עד 6 שנים, 2 מ"ל ליום, ילדים מגיל 6 עד 12, 2-5 מ"ל ליום.
משך הטיפול נקבע תוך התחשבות בפרמטרים קליניים ומעבדתיים על ידי הרופא ויכול לנוע בין 5 ימים ל-10 ימים.
אם תרצה, ניתן לדלל את התמיסה בדם המטופל ביחס של 1:1.
יש להימנע מערבוב Essentiale® N עם תרופות אחרות במזרק אחד!
אין לתת את התמיסה תוך שרירית, שכן יתכן גירוי ברקמות באתר ההזרקה. אין לתת תמיסת Essentiale® N תת עורית. בעת עירוי, Essentiale® N מומס בתמיסת גלוקוז של 5%.
אין לדלל בתמיסות אלקטרוליטים (תמיסת נתרן כלוריד פיזיולוגית, תמיסת רינגר וכו').
כל התמיסות עם Essentiale® N חייבות להיות עם pH של התערובת של לפחות 7.5, התמיסה המוגמרת חייבת להישאר שקופה במהלך ההזרקה.
תופעות לוואי
לעיתים נדירות
תגובות אלרגיות בצורה של אקסנתמה או פריחה, אורטיקריה
תדר לא ידוע
התוויות נגד
רגישות יתר לפוספטידילכולין ו/או לאחד ממרכיבי התרופה
ילדים מתחת לגיל 3 שנים, כולל ילודים ופגים, עקב תכולת אלכוהול בנזיל
תקופת הנקה
אינטראקציות תרופתיות
אפשרי אינטראקציות תרופתיות Essentiale® N עם נוגדי קרישה. מסיבה זו, יש להתאים את המינון של נוגד הקרישה.
במקרה של מתן סימולטני, על המטופל להתייעץ עם רופא.
הוראות מיוחדות
בעת שימוש ב- Essentiale® N, קיים סיכון פוטנציאלי לתגובה אלרגית ל"פוספוליפידים מפולי סויה".
התרופה מכילה כמויות עקבות של אתנול (0.6% בנפח), מכיוון אלכוהול אתילי משמש בתהליך ייצור טכנולוגי. כאשר רושמים תרופה המכילה אלכוהול בנזיל, יילודים ופגים עלולים לפתח "תסמונת התנשפות" קטלנית הנובעת מההשפעה הרעילה של אלכוהול בנזיל (ראה "התוויות נגד").
הֵרָיוֹן
תמיסה תוך ורידי Essentiale® N מכיל אלכוהול בנזיל, בגלל. חדירה אפשרית לשליה, יש לתת את התרופה בזהירות במהלך ההריון.
תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג רכבאו מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים
החדרת תמיסה תוך ורידית של Essentiale® N אינה משפיעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולעבוד עם ציוד.
מנת יתר
עד כה, לא נרשמו תגובות של מינון יתר או תסמינים של שיכרון בקשר עם שימוש בתמיסה למתן תוך ורידי של Essentiale N®.
טופס שחרור ואריזה
תמיסה של 5 מ"ל באמפולות מזכוכית נייטרלית צהובה מסוג I.
5 אמפולות באריזת שלפוחית עשויה סרט פוליוויניל כלוריד.
חבילת שלפוחית אחת, יחד עם הוראות שימוש בשפות המדינה והרוסית, מונחות באריזת קרטון.
תנאי אחסון
יש לאחסן בטמפרטורות שבין 2°C ל-8°C.
הרחק מהישג ידם של ילדים!
חיי מדף
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.
תנאי ניפוק מבתי מרקחת
על מרשם
יַצרָן
יצרן מוצר בתפזורת
Famar Healthcare Services Madrid, S.A., ספרד
(Avda. de Leganes n 62, 28925 Alcorcon Madrid, Spain)
שחרר QC ו-packer
Chimpharm JSC, הרפובליקה של קזחסטן,
שימקנט, סט. Rashidova, w/n
בעל תעודת רישום
סאנופי, צרפת
כתובת הארגון המקבל תביעות מצרכנים על איכות המוצרים (סחורה) בשטח הרפובליקה של קזחסטן
