זריקות תוך שריריות. טכניקה לביצוע הזרקות תוך שריריות, תוך ורידיות ותת עוריות

זריקות תוך שריריות

הזרקות תוך שריריות מבוצעות לרוב ברביע החיצוני העליון של אזור העכוז (כדי לקבוע את מקום ההזרקה, אזור הישבן מחולק על תנאי לארבעה ריבועים בשני קווים (איור 9, נספח)) או במשטח הקדמי של הירך .

עמדת מטופל- בשכיבה על הבטן או על הצד (תנוחה זו מסייעת להרפיית השרירים של אזור העכוז).

צו ביצוע:

הכנת מזרק עם רפואהלהזרקה:

פתח את האריזה של מזרק חד פעמי, עם פינצטה ביד ימין, קח את המחט בשרוול, שים אותה על המזרק;

בדוק את הפטנציה של המחט על ידי העברת אוויר או תמיסה סטרילית דרכה, החזקת השרוול באצבע המורה, הכנס את המזרק המוכן לתוך מגש סטרילי;

לפני פתיחת האמפולה או הבקבוקון, קרא בעיון את שם התרופה כדי לוודא שהוא תואם את מרשם הרופא, הבהיר את המינון ואת תאריך התפוגה;

הקש קלות על צוואר האמפולה עם האצבע כך שהתמיסה כולה נמצאת בחלק הרחב של האמפולה;

נייק את האמפולה באזור צווארה עם פצירה וטפל בה בצמר גפן טבול בתמיסת אלכוהול 70%; כאשר אוספים את התמיסה מהבקבוקון, הסר ממנו את מכסה האלומיניום בפינצטה לא סטרילית ונגב את פקק הגומי עם צמר גפן סטרילי המורטב בתמיסת אלכוהול 70%;

בעזרת צמר גפן, ששימש לניגוב האמפולה, לשבור את הקצה העליון (הצר) של האמפולה;

קח את האמפולה ביד שמאל, אוחז בה עם האגודל, האצבע והאצבע האמצעית, וביד ימין - מזרק;

הכנס בזהירות את המחט המונחת על המזרק לתוך האמפולה, ומשך את הבוכנה, שואב בהדרגה את הכמות הנדרשת של תוכן האמפולה לתוך המזרק, הטה אותה במידת הצורך;

כאשר לוקחים את התמיסה מהבקבוקון, יש לנקב את פקק הגומי במחט, לשים את המחט עם הבקבוקון על קונוס המזרק, להרים את הבקבוקון הפוך ולשאוב את הכמות הנדרשת של התרופה לתוך המזרק;

הסר את המזרק ממחט ההזרקה והנח עליו את מחט ההזרקה;

כדי להסיר את בועות האוויר הקיימות במזרק, לשם כך, סובב את המזרק עם המחט כלפי מעלה, והחזק אותו אנכית בגובה העיניים, לחץ על הבוכנה כדי לשחרר את האוויר ואת הטיפה הראשונה של החומר הרפואי, החזק את המחט על ידי השרוול עם האצבע המורה של יד שמאל;

בניצב לפני השטח של העור בתנועה נמרצת בזווית של 90º, הכנס את המחט לעומק של 3/4 מאורכה (יש צורך להחדיר את המחט כך שיישארו 2-3 מ"מ בין שרוול המחט ל עור המטופל);

לאחר מכן, ללחוץ לאט על בוכנת המזרק, להזריק את התרופה באופן שווה;

יש להסיר את המחט מגוף המטופל בתנועה חדה, באותה זווית, מבלי לבצע תנועות מיותרות של המחט ברקמות;

טפלו במקום ההזרקה בעזרת צמר גפן נקי טבול ב-70% אלכוהול אתילי.

זריקות תת עוריות

בשל העובדה ששכבת השומן התת עורית מסופקת היטב עם כלי דם, זריקות תת עוריות משמשות לפעולה מהירה יותר של התרופה. לחומרים רפואיים הניתנים תת עורית יש השפעה מהירה יותר מאשר במתן דרך הפה, בגלל. הם נספגים במהירות. הזרקות תת עוריות נעשות עם מחט בקוטר הקטן ביותר עד לעומק של 15 מ"מ ומזריקים עד 2 מ"ל של תרופות, הנספגות במהירות ברקמה תת עורית רפויה ואין להן השפעה מזיקה עליה.

האתרים הנוחים ביותר להזרקה תת עורית הם:

המשטח החיצוני של הכתף;

חלל תת-סקפולרי;

משטח קדמי של הירך;

משטח לרוחב של דופן הבטן;

החלק התחתון של בית השחי.

במקומות אלו העור נתפס בקלות בקפל ואין סכנת נזק. כלי דם, עצבים ופריוסטאום.

במקומות עם שומן תת עורי בצקתי;

בחותמות מהזרקות קודמות שנספגו בצורה גרועה.

צו הוצאה להורג:

לשטוף ידיים היטב עם סבון ומים חמים זורמים; מבלי לנגב במגבת, כדי לא להפר את הסטריליות היחסית, נגב אותם באלכוהול; לשים כפפות סטריליות;

הכנת מזרק עם תרופה (ראה זריקות i / m);

טפלו במקום ההזרקה ברצף עם שני כדורי צמר גפן עם אלכוהול: תחילה שטח גדול, ואז אתר ההזרקה עצמו;

מניחים את כדור האלכוהול השלישי מתחת לאצבע החמישית של יד שמאל;

קח את המזרק ביד ימין (החזק את צינורית המחט עם האצבע השנייה של יד ימין, החזק את בוכנת המזרק עם האצבע החמישית, החזק את הגליל מלמטה עם האצבעות השלישית-רביעית, והחזק את הגליל מלמעלה עם אצבע 1);

אסוף את העור ביד שמאל לתוך קפל משולש, הבסיס למטה;

הכנס את המחט בזווית של 45 מעלות לבסיס קפל העור עד לעומק של 1-2 ס"מ (2/3 מאורך המחט), החזק את הצינורית של המחט באצבע המורה;

העבר את יד שמאל אל הבוכנה והזריק את התרופה (מבלי להזיז את המזרק מיד אחת לשניה).

הסר את המחט על ידי החזקתה בצינורית;

לחץ על מקום ההזרקה עם צמר גפן עם אלכוהול;

בצע עיסוי קל של מקום ההזרקה מבלי להסיר את הצמר גפן מהעור.

זריקות תוך ורידי

לביצוע זריקות תוך ורידייש צורך להכין על מגש סטרילי: מזרק (10.0 - 20.0 מ"ל) עם תרופה ומחט 40 - 60 מ"מ, כדורי צמר גפן; חוסם עורקים, רולר, כפפות; 70% אלכוהול אתילי; מגש לאמפולות בשימוש, בקבוקונים; מיכל עם תמיסת חיטוי לצמר גפן משומש.

צו ביצוע:

לשטוף ידיים היטב עם סבון ומים חמים זורמים; מבלי לנגב במגבת, כדי לא להפר את הסטריליות היחסית, נגב אותם באלכוהול; לשים כפפות סטריליות;

משכו את התרופה מהאמפולה למזרק חד פעמי;

עזרו למטופל לנקוט תנוחה נוחה - שכיבה על הגב או ישיבה;

תן את האיבר שאליו תתבצע ההזרקה, את המיקום הדרוש: הזרוע במצב מורחב, כף היד למעלה;

מניחים כרית שעוונית מתחת למרפק (להארכה מקסימלית של הגפה במפרק המרפק);

החל חוסם עורקים גומי (על חולצה או מפית) על השליש האמצעי של הכתף כך שהקצוות החופשיים שלו מכוונים כלפי מעלה, הלולאה מטה, הדופק על העורק הרדיאלי לא אמור להשתנות;

בקשו מהמטופל לעבוד עם אגרופו (לשאיבה טובה יותר של דם לווריד);

מצא וריד מתאים לנקב;

טפלו בעור באזור המרפק עם צמר גפן ראשון ספוג באלכוהול אתילי 70% בכיוון מהפריפריה למרכז, השליכו אותו (טיפול מקדים בעור);

קח את המזרק ביד ימין: תקן את הצינורית של המחט באצבע המורה, כסה את הגליל מלמעלה עם השאר;

בדוק את היעדר אוויר במזרק, אם יש הרבה בועות במזרק, אתה צריך לנער אותו, ובועות קטנות יתמזגו לאחת גדולה, שקל להוציא אותה דרך המחט לתוך המגש;

שוב עם יד שמאל, לטפל באתר ניקור הווריד עם צמר גפן שני עם אלכוהול, להשליך אותו;

תקן את העור באזור הדקירה ביד שמאל, מושך את העור באזור כפיפת המרפק ביד שמאל והסט אותו מעט לפריפריה;

החזק את המחט עם החתך כלפי מעלה בזווית של 45 מעלות, הכנס אותה מתחת לעור, ואז הקטנת זווית הנטייה והחזקת המחט כמעט במקביל למשטח העור, הזז אותה לאורך הווריד והכנס בזהירות את המחט 1/3 מאורכו (כאשר אגרופו של המטופל קפוץ);

ממשיכים לתקן את הווריד ביד שמאל, משנים מעט את כיוון המחט ומנקבים בזהירות את הווריד עד שמורגשת "מכה בריק";

משוך את הבוכנה אליך - דם אמור להופיע במזרק (אישור שהמחט נכנסה לווריד);

שחרר את חוסם העורקים ביד שמאל, מושך באחד הקצוות החופשיים, בקש מהמטופל להתיר את היד;

מבלי לשנות את מיקום המזרק, לחץ על הבוכנה ביד שמאל והזריק לאט את תמיסת התרופה, תוך השארת 0.5 מ"ל במזרק (אם לא ניתן היה להוציא אוויר לחלוטין מהמזרק);

חבר צמר גפן עם אלכוהול לאתר ההזרקה והסר בעדינות את המחט מהווריד (מניעת המטומה);

כופפו את זרועו של המטופל במפרק המרפק, השאירו את הכדור עם אלכוהול במקום, בקשו מהמטופל לקבע את הזרוע במצב זה למשך 5 דקות (מניעת דימום);

להשליך את המזרק בתמיסת חיטוי או לכסות את המחט במכסה;

לאחר 5-7 דקות, קח את צמר גפן מהמטופל ושחרר אותו לתמיסת חיטוי או לתוך שקית ממזרק חד פעמי;

הסר את הכפפות, השליך אותן בתמיסת חיטוי;

שטפו את הידיים.

הכנת המערכת לעירוי תוך ורידי

(איור 10, נספח)

1. שימו מסכה, שטפו היטב את הידיים עם סבון ומים חמים זורמים, מבלי לנגב במגבת, כדי לא להפר את הסטריליות היחסית, נגבו אותן באלכוהול 70%, שימו כפפות סטריליות.

2. בדקו את תאריך התפוגה והאטימות של האריזה עם המערכת על ידי לחיצה משני הצדדים.

3. הכינו מגש סטרילי עם מגבונים, צמר גפן.

4. קח בקבוקון עם חומר תרופתי, בדוק את תאריך התפוגה, מראה חיצונילבדוק עם מרשמים רפואיים.

5. הסר את החלק המרכזי של מכסה המתכת מהבקבוק בפינצטה וטפל בפקק הבקבוק פעמיים בכדורי צמר גפן ספוגים באתנול 70%.

6. פתח את החבילה והסר את המערכת.

7. סגור את המהדק במערכת.

8. הסר את המכסה ממחט הפולימר והכנס אותו לתוך הבקבוקון עד שייעצר.

9. הפוך את הבקבוקון וקבע אותו על חצובה.

10.פתח את תקע הצינור במערכת.

11. מלאו את הטפטפת עד מחצית מיכל הבקרה, תוך לחיצה מעת לעת על גופו.

12.פתחו את המהדק ודמם את האוויר ממערכת הצינורות.

13. סגור את המהדק וקבע את המערכת על החצובה.

14. בצע ניקור ורידים.

15. השתמש במהדק כדי להתאים את קצב העירוי הנדרש.

16. לאחר המניפולציה יש לחטא את המערכת המשומשת (לפני השריית המערכת בתמיסה יש לגזור אותה במספריים).

השרירים פחות רגישים מהעור ומהשומן התת עורי, ותרופות המוזרקות לתוכם נספגות מהר יותר בגלל ריבוי כלי הדם והתכווצות השרירים. נכון, כמות התמיסה המוזרקת לתוכם אינה יכולה לעלות על 5 מ"ל.

באופן תוך שרירי, תרופות אלו ניתנות אשר, כאשר ניתנות תת עורית, גורמות לגירוי חמור (תמיסת אקריכין, מגנזיום גופרתי, נסיוב טיפולי) או נספגות באיטיות (ביוקינול, אקמונופוצילין, ביצילין). לזריקות תוך שריריות קח מחט באורך 6-8 ס"מ עם לומן רחב למדי. הכאב בזמן ניקור העור אינו תלוי בעובי המחט, אלא בקהותה ובחספוס פני השטח.

זריקות תוך שריריותלרוב נעשה בישבן. אם העור מושפע כאן (כוויות), משתמשים בשליש האמצעי של פני השטח הקדמי של הירכיים, ובמקרה של נפיחות של החצי התחתון של הגוף, משתמשים בשרירי התת-סקפולריס.

חשוב מאוד להזריק את התרופה לתוך השריר, ולא לתוך השומן התת עורי של אזור העכוז, שעבורו יש את הרביע הדרוש של הישבן, תוך ציור נפשי קו אנכי דרך שחפת היסכית, וקו אופקי דרך הטרוכנטר הגדול. של עצם הירך.

האזור של הרביע החיצוני העליון כולל את gluteus maximus, medius ו-minimus. לרוב, ההזרקה מתבצעת בחלק התחתון של הרביע, מנסה להיכנס לשריר הגלוטאוס מקסימוס, ולעתים קרובות להיכנס לשומן התת עורי, שכן האחרון מפותח היטב במקום זה. מאזור זה, התרופה יכולה להתפשט לאזור הסמוך של העצב הסיאטי, ולגרום לנזק לאחרון ולמספר סיבוכים אחרים.

מחברים רבים שעסקו ספציפית בנושא זה ממליצים להשתמש בשרירי העכוז האמצעיים והקטנים לצורך החדרה, בחיפוש אחר המקום המתאים ביותר. בדרך הבאה. המטופל עומד או שוכב על הצד עם רגל מושטת, כף היד כשהאגודל חטוף בצורה מקסימלית מונחת על הירך כך שקצה האגודל מגיע לעמוד השדרה הכסל הקדמי, ובסיסו נוגע בקצה העליון של ככל שהטרוכנטר הגדול יותר (תנועה במפרק הירך עוזרת לזהות את הטרוכנטר הגדול יותר), האצבע המורה צריכה לשכב לאורך קו היריקה.

מקום ההזרקה מתאים לראש העצם המטקרפלית II. במילים אחרות, המקום הטוב ביותר להזרקה תוך שרירית הוא באמצע הקו (מקביל לציר האורך של הגוף) המחבר את הקצה העליון של הכסל והטרוכנטר הגדול יותר. ברדיוס של 2-2.5 ס"מ מסביב לנקודה זו, ניתן גם לבצע הזרקות תוך שריריות.

יש להקפיד לא להזריק כאשר מתקרבים לטרוכנטר, מחשש להיכנס לאזור הפרי-עורקי העשיר בכלי דם, הימנעות מהנקודה המצוינת לכיוון הגב, ניתן להיכנס לשומן התת עורי של האזור העל-גלוטיאלי. יש לסמן את נקודת ההזרקה בתמיסת יוד ולחטא בה את העור. החזקת המזרק עם המחט בניצב לעור מעל מקום ההזרקה (אצבע שנייה על הבוכנה, V - על השרוול), חוררו את העור, השומן התת עורי והיכנסו לשריר.

במהלך הדקירה, העור סביב מקום הדקירה נלחץ כלפי מטה ביד שמאל. אם המחט נכנסה עמוק מדי והגיעה לעצם, יש צורך למשוך אותה מעט אחורה. בעבר, לפני הכנסת התרופה, עליך למשוך מעט את הבוכנה, כך שבהיעדר דם במזרק, וודא שהמחט לא נכנסת לכלי. אם הנוזל המוזרק בצבע כהה, אטום (למשל ביוקינול) ואי אפשר לראות את הדם, מחדירים את המחט ללא מזרק ולאחר שמוודאים שאין דם בצינורית, מחברים את המזרק. והתרופה מוזרקת לאט. אם מופיע דם בתעלה, יש להוציא את המחט ולהחדיר למקום אחר.

"סיעוד כללי", E.Ya.Gagunova

ראה גם בנושא:

זריקה- זוהי שיטה להחדרת תמיסות מסוימות לגוף באמצעות מזרקים ומחטים מיוחדים, או בשיטה ללא מחטים (הזרקה בלחץ גבוה).

סוגי ההזרקות העיקריים:

• תוֹך וְרִידִי
• תוך שרירית
• תַת עוֹרִי
• תוך עורי
• פי הטבעת (באמצעות חוקנים)

זריקות תוך ורידי

סוג זה של הזרקה הוא החדרה של החומר הפעיל ישירות לתוך מחזור הדםדרך דקירה פנימה, לרוב באזור מפרק המרפק, מכיוון שבמקום זה הוורידים הם בעלי הקוטר הגדול ביותר, והוורידים הללו מאופיינים גם בעקירה נמוכה. לעתים קרובות, האמה, פרק כף היד וכדומה משמשים כמקומות לזריקות תוך ורידיות וחומרים אחרים.תאורטית, ניתן להשתמש בכל אחד מהוורידים של הגוף. לדוגמה, כדי לקבל גישה לשורש הלשון, יש צורך להזריק את התרופה דרך הסרעפת. הכלל העיקרי בהליך כזה הוא שמירה קפדנית ביותר על הכללים. אספסיס המורכב משטיפת, עיבוד העור והידיים.

הווריד האמצעי הוא הווריד הנפוץ ביותר לדגימת דם והזרקות, זאת בשל העובדה שהוא מעוצב היטב, כלומר, הוא נראה בבירור, בולט מעל העור, בעל קוטר גדול מהממוצע, הקצוות שלו ברורים גלוי ומורגש. גם וריד בעל קו מתאר חלש ולא מתאר מבודד. הם פחות מתאימים להזרקה, שכן הם יוצרים קשיים מסוימים, ולכן מעלים את הסיכון להזרקה תוך ורידי.

סיבוכים של זיהומים תוך ורידיים

אחד מ תכונות חשובותורידים היא השבריריות שלהם. תיאורטית, אין לכך התוויות נגד להזרקה מסוג זה, אולם לעתים קרובות נוצרת המטומה במקום הדקירה גם אם המחט חודרת לווריד. במקרים מסוימים, יתכן קרע לאורך מהלך הווריד.

בין שאר הסיבוכים של הליך זה, ניתן להבחין בסיבוכים הקשורים ליישום שגוי שלו. כניסת הפתרון לתוך רקמה תת עוריתיכול גם לגרום לתוצאות שליליות ביותר. יתכן שהתמיסה תיכנס בחלקה לווריד, בחלקה לאזור שמסביב, מצב זה קשור לרוב בשימוש במחטים חד פעמיות שהן לרוב חדות יותר ממחטים רב פעמיות.

התקדמות ההזרקה לווריד:

• המומחה עוטה כפפות שטופלו בתמיסה מיוחדת
• התרופה נמשכת לתוך המזרק, בודקת את היעדר אוויר
• המטופל נמצא במצב נוח, יושב או שוכב על הגב.
• חוסם עורקים מוחל על אמצע הכתף, המטופל לוחץ באופן פעיל ומתיר את ידו
• עור המטופל מטופל בתמיסה מיוחדת
• מחזיק את המחט כמעט במקביל, היא מוכנסת לווריד עד לתחושת ריקנות מוזרה
• חוסם העורקים מתירים, המטופל משחרר את אגרופו
• מבלי לשנות את מיקום המזרק, יש להזריק לאט את התרופה
• צמר גפן ספוג בתמיסת חיטוי נלחץ למקום ההזרקה ולאחר מכן מסירים את המזרק.
• המטופל מחזיק את הזרוע במצב מכופף למשך חמש דקות.

זריקות תוך שריריות

סוג זה של הזרקה הוא הנפוץ ביותר להחדרת כמות קטנה של התרופה. תנאים טוביםלחדירה ולספיגה של תרופות מסופקות באמצעות מערכת ענפה של כלי דם וכלי דם. הזרקה תוך שרירית יוצרת מעין מחסן שממנו התרופה נספגת לזרם הדם ובכך שומרת על אותו ריכוז חומר פעילבדם למשך מספר שעות, מה שיוצר אפקט מתמשך.

כדי למזער סיבוכים, הזרקה מסוג זה מבוצעת לרוב במקומות המאופיינים בכמות משמעותית של מסת שריר, כמו גם בהיעדר כלי דם ועצבים גדולים בקרבת מקום. לרוב, להזרקה תוך שרירית, בוחרים בשריר העכוז, משטח הירך ולעתים רחוקות יותר בשריר הדלתא.

סיבוכים אפשריים

• אם המחט נכנסת לכלי, עלולה להתרחש חסימה של זרם הדם, במקרה של החדרת השעיות ותמיסות שמן, תוצאה כזו סבירה במיוחד. עם הכנסת תרופות כאלה, בודקים שהמחט פוגעת בשריר על ידי משיכת הבוכנה לאחור ובדיקת היעדר דם.
• כמה ימים לאחר ההזרקה, אתה עלול לחוות מסתננים - אזורים כואבים.
• רגישות יתר של רקמות, היכרות חוזרת ונשנית לאותו מקום, כמו גם אי עמידה בתקנים אספטיים הם העיקר סיבות שכיחותהתרחשות של תופעה כזו.
• תגובה אלרגית לתרופה היא סיבוך שכיח המתרחש עם כל סוג של הזרקה.

התקדמות

• אתר ההזרקה הנבחר (מומלץ להשתמש בשליש העליון של שריר העכוז) מחוטא בתמיסת אלכוהול
• ביד הפנויה העור נמתח מעט ובתנועה חדה (להפחתת כאבים) מבצעים דקירה ביד השנייה
• עומק החדרת המחט הוא כ-5 מ"מ, זה בדרך כלל מספיק כדי להגיע לשרירים שצפיפותם גדולה יותר משומן, ולכן הפגיעה בשריר מורגשת בדרך כלל.
• לפני ההזרקה, הבוכנה נסוגה מעט, מה שמאפשר לך לבדוק אם כלי גדול מושפע; בהיעדר דם, התרופה מוזרקת לאט לשריר.
• המחט מוסרת, צמר גפן עם אלכוהול מוחל על מקום ההזרקה
• לזריקה הבאה מומלץ להחליף מקום

זריקות תת עוריות

אחת הדוגמאות הנפוצות ביותר להזרקה תת עורית היא מתן אִינסוּלִין .
בשל נוכחותה של רשת כלי דם גדולה, לזריקות תת עוריות יש השפעה מהירה על הגוף. עם זריקות כאלה, תרופות מוזרקות בדרך כלל בנפח של לא יותר מ-2 מיליליטר לא עמוק יותר מ-2 מ"מ מתחת לעור. התוצאה היא ספיגה מהירה ללא השפעות מזיקות.

האתרים הנפוצים ביותר לזריקות תת עוריות הם:

• מתחת לשכמות
• כָּתֵף
• אזור לרוחב של דופן הבטן
• ירך קדמית

אתרים אלו נפוצים מכיוון שקפל העור נתפס בקלות והסיכון לפגיעה בכלים ובעצבים הוא מינימלי.

הזרקות תת עוריות אינן מבוצעות במקומות הבאים:

• באטמים שנגרמים מהזרקות קודמות שנספג בצורה גרועה
• במקומות עם בצקת