טכניקה לביצוע הזרקות תוך שריריות, תוך ורידיות ותת עוריות

אני
(yo. injectio throw-in; שם נרדף לזריקה)
שיטה למתן פרנטרלי של חומרים תרופתיים ואבחונים לגוף בצורה של תמיסות או תרחיפים בנפח של עד 20 מ"ל על ידי הזרקתם בלחץ לתוך סביבות שונותגוף עם מזרק או מזרקים אחרים.
הזרקות נעשות תת עורית, תוך עורית, תוך שרירית, תוך ורידית, תוך עורקית, במידת הצורך, לתוך כלי הלימפה, לאיברים, כמו גם תוך-עורפית, תוך מפרקית, לתוך תעלת השדרה.
זריקות משמשות בהיעדר צורת מינוןלמתן דרך הפה והפרות של תפקוד הספיגה של מערכת העיכול; אם יש צורך להשיג השפעה מהירה בתרגול של טיפול חירום וטיפול נמרץ (תוך ורידי) או דומיננטיות של פעולה מקומית על פני הכללית (תוך-עורפית, תוך מפרקית, תוך-אורגני), כמו גם בתהליך של מיוחד מחקרי אבחון. התנאים הכרחיים לניהול I. הם מיומנויות ללא דופי, הקפדה על דרישות כללי האספסיס, ידע על פעולתם של חומרים רפואיים ותאימותם. I. קשה (תוך-עורקי, תוך-עורקי, לתוך תעלת השדרה) מבוצע רק על ידי צוות רפואי שעבר הכשרה מיוחדת. בעת בחירת חלקי הגוף עבור I. תת עורי ותוך-שרירי, נלקחים בחשבון אזורים שבהם לא מומלץ לייצר I. (איור).
לפני I. תת עורי ותוך-שרירי, העור במקום I. מטופל באלכוהול. עבור I. תת עורי, אזור עור נתפס בקפל, מושך ממנו באצבעות יד אחת ומחורר במחט מונח על מזרק עם תרופה ביד השנייה. הלחץ על הבוכנה של המזרק מייצר הזרקה. עבור I. תוך שרירית, אזור גוף עם שרירים מפותחים נבחר הרחק ממעבר עצבים או כלי דם - לרוב הרביע החיצוני העליון של הישבן. כשאצבעות יד משוחררות מהמזרק, מקובעים אזור עור במקום I. ובכיוון הניצב לפני השטח של אזור זה, העור מנוקב בו זמנית במחט, רקמה תת עוריתופסי שרירים. לאחר שמוודאים כי בתנועת שאיבה קלה של הבוכנה והמזרק אינו מקבל דם (כלומר אינו בתוך הכלי), מתבצעת ההזרקה על ידי תנועת השאיבה של הבוכנה. מקום הדקירה של העור לאחר כל I. מטופל בתמיסת אלכוהול של יוד.
סיבוכים בביצוע נכון נצפים לעתים רחוקות. הם קשורים בעיקר עם תופעות לוואיתרופה ניתנת, כולל תגובות אלרגיות עד להתפתחות הלם אנפילקטי(הלם אנפילקטי), או עם חדירה בלתי צפויה של חומר תרופתי לרקמות וסביבות סמוכות, מה שעלול לגרום לנמק רקמות, תסחיף כלי דם וסיבוכים אחרים. בהפרת כללי הביצוע וסיבוכים דומים ואחרים מתגברים. לכן, אם לא נצפתה אספסיס, לעתים קרובות נצפים חדירות דלקתיות מקומיות ותהליכים זיהומיים כלליים אפשריים (ראה אבסס, אלח דם, פלגמון), כמו גם בליעה של פתוגנים של מחלות זיהומיות כרוניות לגוף המטופל, כולל. וירוס כשל חיסוני אנושי (ראה זיהום ב-HIV). אמינות מניעה סיבוכים זיהומייםעולה עם השימוש בסטריליזטורים בודדים ובמיוחד עם השימוש במזרקים חד פעמיים עבור I. הטיפול בסיבוכים המתעוררים נקבע על פי טבעם. בחדרי הטיפולים שבהם מיוצר I. תמיד צריכים להיות אמצעים מוכנים להילחם בהלם אנפילקטי.
ראה גם עירוי.
אזורים בגוף האדם שבהם אין לבצע הזרקות תת עוריות ותוך שריריות (מוצל).
II
ישנן מספר דרכים להציג תרופות(תרופות). תרופות חולות חמורות ניתנות לעתים קרובות באופן פרנטרלי (עקיפת מערכת העיכול), כלומר תת עורית, תוך שרירי, תוך ורידי וכו' באמצעות מזרק עם מחט. שיטה זו (והיא נקראת הזרקה) מאפשרת להשיג במהירות את הדרוש אפקט מרפא, להבטיח מינון מדויק של התרופה, ליצור את הריכוז המרבי שלה באזור ההזרקה. I. משמש גם בחלק ממחקרי אבחון, כמה תרופות מניעתיות משמשות באופן פרנטרלי.
הזרקות מבוצעות בהתאם לכללי האספסיס והאנטיספסיס, כלומר, עם מזרק ומחט סטריליים, לאחר טיפול קפדני של הידיים של האדם המייצר את I. ועור המטופל במקום הדקירה הקרובה שלו.
המזרק הוא המשאבה הפשוטה ביותר המתאימה להזרקה ויניקה. המרכיבים העיקריים שלו הם גליל חלול ובוכנה, שחייבים להתאים היטב למשטח הפנימי של הגליל, להחליק בחופשיות לאורכו, אך לא להכניס אוויר ונוזל. הגליל, הזכוכית, המתכת או הפלסטיק (במזרקים חד פעמיים), יכולים להיות בעלי קיבולות שונות. בקצה אחד, הוא עובר לקצה או חרוט מצוירים בצורת משפך לחיבור מחט; הקצה השני נשאר פתוח או שיש לו מכסה נשלף עם חור למוט הבוכנה (איור 1). בוכנת המזרק מותקנת על מוט, עליו יש ידית. בדיקת המזרק לאיתור דליפות מתבצעת באופן הבא: סגור את קונוס הגליל באצבע השנייה או השלישית של יד שמאל (בה המזרק מוחזק), והזיז את הבוכנה כלפי מטה עם ימין, ולאחר מכן שחרר אותה. אם הבוכנה חזרה במהירות למקומה המקורי, המזרק אטום.
התעשייה מייצרת מזרקים מסוג Record (עם קונוס מתכת ושפה על גליל זכוכית) ומזרקי Luer (הצילינדר, יחד עם הקצה, עשוי כולו מזכוכית). החיסרון של מזרק ה-Record הוא שמידת השינוי בנפח הזכוכית והבוכנת מתכת במהלך החימום והקירור שונה, לכן כאשר מחממים מזרק לא מורכב, גליל הזכוכית מתפוצץ, אי אפשר להכניס את הבוכנה לתוך הגליל עד שהמזרק יתקרר.
מיוצרים גם מזרקים משולבים, שבהם לצילינדר יש קונוס מחט מתכתי, אך ללא שפה, והבוכנה היא מזכוכית, וכן מזרקים למתן אינסולין. מזרקים עשויים פוליוויניל כלוריד, המיועדים רק להזרקה בודדת של תרופה, הפכו נפוצים. הם מיוצרים ומעוקרים במפעל ומשוחררים במעטפת אטומה. מזרקים כאלה שימושיים במיוחד בעזרה ראשונה. נוחים לאותה מטרה וצינורות מזרק (איור 2) - מזרקים חד פעמיים סטריליים, שכבר מלאים בתרופות.
מחט ההזרקה היא צינור מתכת צר, שקצהו האחד חתוך ומחודד, והשני מחובר היטב לשרוול מתכת קצר. למחטים יש אורכים שונים (מ-16 עד 90 מ"מ) וקטרים ​​(מ-0.4 עד 2 מ"מ). אז, להזרקה תוך עורית, משתמשים במחט באורך 16 מ"מ ובקוטר 0.4 מ"מ, להזרקה תת עורית - 25 מ"מ אורך ו-0.6 מ"מ קוטר, לווריד - 40 מ"מ אורך ו-0.8 מ"מ קוטר, לשריר - 60 מ"מ אורך. , בקוטר של 0.8-1 מ"מ. חידוד מחטים מגיע במגוון צורות. מחט ה-IV נחתכת בזווית של 45°, בעוד שלמחט ההיפודרמית יש חתך חד יותר. המחטים חייבות להיות חדות מאוד, ללא כתמים. המחטים מאוחסנות עם ציר המוכנס לתוך הלומן שלהן.
יש לעקר מזרקים ומחטים לפני השימוש. בבית הוא מתבצע על ידי חיטוי על ידי הרתחה באש או בדוד חיטוי חשמלי (סטריליזטור). מזרקים מנוקים ושטופים מכנית מפורקים, עטופים בגזה ומניחים על רשת הסטריליזטור. גם כאן מניחים מחטים (לפחות שתיים לכל מזרק), פינצטה, ווי רשת כדי להבטיח תנאים סטריליים להרכבת המזרק. מים מזוקקים או מבושלים יוצקים לתוך הסטריליזטור כך שיכסה לחלוטין את המזרקים. משך העיקור (חיטוי) בהרתחה הוא 45 דקות מרגע הרתיחה. לאחר מכן, להסיר את מכסה הדוד ולשים אותו משטח פנימילְמַעלָה. בפינצטה סטרילית מוציאים ווים מהסטריליזטור ובעזרתם מרימים את הרשת עם מזרקים ומחטים ומניחים אותה באלכסון על הסטריליזטור. צילינדר, בוכנה ושתי מחטים מונחים בחלק הפנימי של מכסה הסטריליזטור בפינצטה סטרילית, ולאחר מכן תופסים את גליל המזרק בפינצטה סטרילית ומעבירים ליד שמאל. ואז, עם אותה פינצטה, הם לוקחים את הבוכנה בידית ומכניסים אותה לתוך הצילינדר. בפינצטה סטרילית, אחזו את המחט בשרוול (לאחר הוצאת המנדרינה ממנה) והניחו אותה על מחט המזרק בתנועות סיבוביות. כדי לבדוק את הפטנציה של המחט, מעבירים אוויר דרך המחט על ידי הזזת הבוכנה בתוך הגליל.
לפני שאתה ממלא את המזרק בתרופה, עליך לקרוא בעיון את שמו על האמפולה או הבקבוקון ולהבהיר את אופן המתן. עבור כל הזרקה יש צורך ב-2 מחטים: אחת להכנסת תמיסת התרופה למזרק, השנייה ישירות להזרקה.
חלק צר של האמפולה מתוייק עם פצירה או חותך אמרי, ואז צוואר האמפולה מטופל בצמר גפן מורטב באלכוהול (במקרה שהמחט נוגעת במשטח החיצוני של האמפולה בעת איסוף החומר הרפואי) ולשבור אותו. התרופה נלקחת מהאמפולה על ידי יניקתה לתוך חלל המזרק. לשם כך, נלקחת אמפולה שנפתחה ביד שמאל, ומחדירים לתוכה מחט ביד ימין, מניחים מזרק, ומשיכת לאט את הבוכנה, נאספת את כמות התמיסה הנדרשת, אותה ניתן לקבוע. לפי החלוקות המודפסות על דופן הגליל. המחט שאיתה נאספה התמיסה מוסרת ומחט הזרקה מונחת על חרוט המחט. המזרק ממוקם בצורה אנכית כשהמחט כלפי מעלה והאוויר מוסר ממנו בזהירות.
בחירת המקום להזרקה תת עורית תלויה בעובי הרקמה התת עורית. האזורים הנוחים ביותר הם המשטח החיצוני של הירך, הכתף, האזור התת-סקפולרי (איור 3). העור במקום של ההזרקה הקרובה מטופל בקפידה עם אלכוהול אתילי. אתה יכול גם להשתמש בתמיסת אלכוהול של יוד. האגודל והאצבע של יד שמאל אוספים את העור ואת הרקמה התת עורית לקפל.
ישנן שתי דרכים להחזיק מזרק ולתת זריקה. הדרך הראשונה: חבית המזרק מוחזקת על ידי אצבעות I, III ו- IV, האצבע II מונחת על שרוול המחט, V - על הבוכנה. ההזרקה מתבצעת בבסיס הקפל מלמטה למעלה, בזווית של 30 מעלות אל פני הגוף. לאחר מכן, המזרק מיירט ביד שמאל, שפת הגליל מוחזקת באצבעות II ו-III של יד ימין, וידית הבוכנה נלחצת באצבע I. לאחר מכן, עם יד ימין, צמר גפן לח באלכוהול אתילי מוחל על מקום ההזרקה והמחט מוסרת במהירות. אזור ההזרקה של התרופה מעסה קלות.
הדרך השנייה: המזרק המלא מוחזק אנכית כשהמחט מטה. אצבע V שוכבת על שרוול המחט, II - על הבוכנה. בהחדרה מהירה של המחט, האצבע השנייה מועברת לידית הבוכנה ובלחיצה עליה מוזרק החומר התרופתי ולאחר מכן מסירים את המחט.
עבור כל טכניקת הזרקה היפודרמית, חתך המחט צריך להפנות כלפי מעלה ויש להחדיר את המחט כ-2/3 מאורכה.
כדי להשיג אפקט מהיר יותר בעת מתן תרופות, כמו גם עבור מתן פרנטרלי של תרופות נספגות גרוע, מבוצעות זריקות תוך שריריות. מקום ההזרקה נבחר בצורה כזו שתהיה שכבת שרירים מספקת באזור זה ואין פגיעה מקרית בעצבים וכלי דם גדולים. זריקות תוך שריריות (איור 4) מבוצעות לרוב באזור הגלוטאלי - בחלקו החיצוני העליון (רבביע). השתמש במחטים ארוכות (60 מ"מ) בקוטר גדול (0.8-1 מ"מ). המזרק מוחזק ביד ימין כשהמחט כלפי מטה, בניצב לפני השטח של הגוף, בעוד האצבע II ממוקמת על הבוכנה, ואצבע ה-V נמצאת על שרוול המחט. העור נמתח באצבעות יד שמאל. המחט מוחדרת במהירות לעומק של 5-6 ס"מ, הבוכנה נמשכת כלפי מעלה כדי למנוע את כניסת המחט לכלי, ורק לאחר מכן התרופה מוזרקת לאט. הסר את המחט במהירות, בתנועה אחת. מקום ההזרקה מטופל בצמר גפן המורטב באלכוהול אתילי.
ל הזרקה לוורידלרוב משתמשים באחד הוורידים של עיקול המרפק. הזרקות נעשות במצב של המטופל יושב או שוכב, הזרוע הלא כפופה מונחת על השולחן, כלפי מעלה עם כיפוף המרפק. חוסם עורקים מוחל על הכתף כדי לדחוס רק ורידים שטחיים ולא לחסום את זרימת הדם העורקי. הדופק על העורק הרדיאלי עם חוסם עורקים צריך להיות מוגדר היטב. כדי להאיץ את נפיחות הוורידים, המטופל מתבקש לכופף נמרצות את אצבעות היד, בעוד ורידי האמה מתמלאים ונראים בבירור. עור המרפק מטופל בצמר גפן מורטב באלכוהול אתילי, לאחר מכן לוקחים את המזרק המחובר למחט באצבעות יד ימין, ומשכים את העור בשתי אצבעות יד שמאל ומקבעים את הווריד. . החזק את המחט בזווית של 45 מעלות, חורר את העור והקדים את המחט לאורך מהלך הווריד. לאחר מכן מקטינים את זווית הנטייה של המחט ומחוררים את דופן הווריד, ולאחר מכן מקדמים את המחט כמעט אופקית בווריד מעט קדימה. כאשר מחט חודרת לווריד, דם מופיע במזרק. אם המחט לא נכנסת לווריד, אז כאשר הבוכנה נמשכת למעלה, הדם לא יזרום לתוך המזרק. בעת נטילת דם מוריד, חוסם העורקים אינו מוסר עד תום ההליך.
בהזרקה לווריד מסירים את חוסם העורקים ובלחיצה איטית על הבוכנה מוזרק החומר התרופתי לווריד. יש לעקוב כל הזמן שבועות אוויר לא חודרות לווריד מהמזרק ושהתמיסה אינה חודרת לרקמה התת עורית.
מניעת סיבוכים לאחר ההזרקה. הגורם העיקרי לסיבוכים הוא טעויות שנעשו בעת ביצוע הזרקות. לרוב, זוהי הפרה של כללי האספסיס, וכתוצאה מכך סיבוכים מוגלתיים. לכן, לפני ההזרקה, עליך לבדוק את תקינות הבקבוקון או האמפולה, לוודא שהם סטריליים לפי התווית. אתה צריך להשתמש רק במזרק ומחט סטריליים. אמפולות עם חומרים רפואיים, פקקי בקבוקים מנוגבים ביסודיות עם אלכוהול אתילי לפני השימוש. יש לשטוף היטב את הידיים ולטפל באלכוהול אתילי.
אם יש עיבוי או אדמומיות של העור באתר ההזרקה, אתה צריך לעשות קומפרס מים מחמם, לשים כרית חימום ולהקפיד ליידע את הרופא.
סיבה נוספת לסיבוכים היא הפרה של הכללים למתן תרופות. אם המחט נבחרת בצורה שגויה, מתרחשת טראומה מוגזמת של רקמות, נוצרות המטומה, חותם. בתנועה חדה המחט עלולה להישבר וחלק ממנה נשאר ברקמות. לפני ההזרקה, בדוק היטב את המחט, במיוחד בחיבור של המוט עם הקנולה, היכן שהמחט צפויה להישבר. לכן, לעולם אין לטבול את המחט כולה ברקמה. אם סיבוך כזה מתרחש, אז אתה צריך מיד ליידע את הרופא על זה, שכן גוף זריש להסיר בהקדם האפשרי.
אורז. 1. זנים של מזרקים.
אורז. 2. צינור מזרק.
אורז. ארבע. הזרקה תוך שריריתבאזור הגלוטאלי.
אורז. 3. אזורים בגוף האדם שבהם אין לבצע הזרקות תת עוריות או תוך שריריות.
III
(injectio; lat. injicio, injectum לזרוק פנימה; סינ. הזרקה)
החדרת נוזל לגוף באמצעות מזרק.
IV
כלי עיניים (injectio) - התרחבות והיפרמיה של כלי דם גַלגַל הָעַיִןגלוי בבדיקה.
עמוק (i. profunda) - ראה ciliary.
לחמית (i. conjunctivalis; מילה נרדפת I. שטחית) - I. כלי דם של הלחמית של גלגל העין, המאופיינים בירידה בעוצמה לכיוון הלימבוס; נצפה בדלקת הלחמית.
periconeal (i. pericornealis) - ראה ריסי.
שטחי (i. superficialis) - ראה בלחמית.
מעורב (i. mixta) - שילוב של I conjunctival ו ciliary I.
ריסירי (i. ciliaris; מילה נרדפת: I. deep, I. pericorneal, I. episcleral) - I. כלי דם של האפיסקלרה, המאופיינים בירידה בעוצמה בכיוון מהלימבוס; נצפה עם קרטיטיס, אירידוציקליטיס.
episcleral (i. episcleralis) - ראה ריסי.

ערך שעון זריקהבמילונים אחרים

זריקה- זריקות, (injectio בלטינית - זריקה). 1. הכנסת תרופות לגוף בהזרקה תת עורית (מד.). 2. מילוי מלאכותי של חללים בחומרים מתקשים........
מילון הסבר של אושקוב

הזרקת J.- 1. הזרקת חומרים רפואיים ישירות מתחת לעור, לשריר, לווריד.
מילון הסבר של אפרמובה

זריקה- -ו; ו. [La T. injectio - זריקה] החדרת נוזל מרפא מתחת לעור, לשריר, לווריד; זריקה. תן זריקת מורפיום. הקצה קורס של הזרקות.
◁ הזרקה,........
מילון הסבר של קוזנצוב

זריקה קטלנית- - שיטת ההוצאה להורג של עונש מוות, הנהוגה בחלק ממדינות ארצות הברית. מורשע מוזרק לווריד עם שילוב של תרופות הגורמות לאובדן הכרה, ולאחר מכן - דום לב.
מילון משפטים

הזרקת גולדמן- (E. E. Goldmann, 1862-1913, רופא גרמני) שיטה לצביעה תוך-חייתית של תאי דם חד-גרעיניים ומערכת הרטיקולואנדותל בחיות ניסוי על ידי הכנסתם עם מים ........
מילון רפואי גדול

זריקה-, ברפואה - הכנסת תרופות או נוזלים אחרים לחולה על מנת לאבחן, לטפל או למנוע מחלות באמצעות מכשיר מיוחד - מזרק ........
מילון אנציקלופדי מדעי וטכני

הזרקה 1- (injectio; lat. injicio, injectum to throw; syn. injection) הכנסת נוזל לגוף באמצעות מזרק.
מילון רפואי גדול

2 עין הזרקת כלי- (injectio) התרחבות והיפרמיה של כלי הדם של גלגל העין, ניכרת במהלך הבדיקה.
מילון רפואי גדול

הזרקה עמוקה- (i. profunda) ראה הזרקת ריסי.
מילון רפואי גדול

הזרקת הלחמית- (i. conjunctivalis; מילה נרדפת I. שטחית) I. כלי דם של הלחמית של גלגל העין, המאופיינים בירידה בעוצמה לכיוון הלימבוס; נצפה בדלקת הלחמית.
מילון רפואי גדול

הזרקת פריקנול- (i. pericornealis) ראה הזרקת ריסי.
מילון רפואי גדול

הזרקה שטחית- (i. superficialis) ראה זריקת הלחמית.
מילון רפואי גדול

הזרקה מעורבת- (i. mixta) שילוב של I conjunctival ו ciliary I.
מילון רפואי גדול

הזרקת סיליארי- (i. ciliaris; מילה נרדפת: I. deep, I. periconeal, I. episcleral) I. כלי דם של האפיסקלרה, המאופיינים בירידה בעוצמה בכיוון מהלימבוס; ........
מילון רפואי גדול

הזרקה אפיסקלראלית- (i. episcleralis) ראה הזרקת ריסי.
מילון רפואי גדול

זריקה- (מלטינית injectio - זריקה) - הזרקה - החדרה תת עורית, תוך שרירית ואחרת לרקמות (כלים) של הגוף של כמויות קטנות של תמיסות (בעיקר תרופות).
מילון אנציקלופדי גדול

זריקההוא מיפוי בזריקות, הקבוצות אב הן קבוצת B; גם מיפוי אחד לאחד........
אנציקלופדיה מתמטית

זריקה- (הזרקה) - הקדמה תרופותאו נוזלים אחרים לתוך הגוף עם מזרק (בדרך כלל אותם חומרים רפואיים מוזרקים לגוף שיכולים ........
אנציקלופדיה פסיכולוגית

הזרקה ישירה Intracytoplasmic- (זריקה ישירה תוך ציטופלזמית (DICf)) - קבלת הזרעה מלאכותית במקרה של אי פוריות גבריתכאשר הזרעונים אינם מסוגלים להתגבר על המחסום המקיף את הביצית;........
אנציקלופדיה פסיכולוגית

זריקה- החדרת תרופות או נוזלים אחרים לגוף באמצעות מזרק (בדרך כלל אותם חומרים רפואיים שניתן להרוס מוזרקים לזריקות ........
מילון רפואי

הזרקה ישירה Intracytoplasmic (ישירה Intracytoplasmic Injection (dicf))- קבלת הזרעה מלאכותית במקרה של אי פוריות גברית, כאשר הזרעונים אינם מסוגלים להתגבר על המחסום המקיף את הביצית; במקרה זה, אחד מהזרעונים ........
מילון רפואי

זריקה- הזרקה, - ובכן. (מוּמחֶה.). 1. החדרת תמיסה רפואית ישירות מתחת לעור, לשריר, לווריד. 2. הכנסת התמיסה לערוץ שהוכן במיוחד. I. מרגמה ........
מילון הסבר של אוז'גוב

זריקות תוך שריריות

הזרקות תוך שריריות מבוצעות לרוב ברביע החיצוני העליון של אזור העכוז (כדי לקבוע את מקום ההזרקה, אזור הישבן מחולק על תנאי לארבעה ריבועים בשני קווים (איור 9, נספח)) או במשטח הקדמי של הירך .

עמדת מטופל- בשכיבה על הבטן או על הצד (תנוחה זו מסייעת להרפיית השרירים של אזור העכוז).

צו ביצוע:

הכנת מזרק עם תרופה להזרקה:

פתח את האריזה של מזרק חד פעמי, עם פינצטה ביד ימין, קח את המחט בשרוול, שים אותה על המזרק;

בדוק את הפטנציה של המחט על ידי העברת אוויר או תמיסה סטרילית דרכה, החזקת השרוול באצבע המורה, הכנס את המזרק המוכן לתוך מגש סטרילי;

לפני פתיחת האמפולה או הבקבוקון, קרא בעיון את שם התרופה כדי לוודא שהוא תואם את מרשם הרופא, הבהיר את המינון ואת תאריך התפוגה;

הקש קלות על צוואר האמפולה עם האצבע כך שהתמיסה כולה נמצאת בחלק הרחב של האמפולה;

נייק את האמפולה באזור צווארה עם פצירה וטפל בה בצמר גפן טבול בתמיסת אלכוהול 70%; כאשר אוספים את התמיסה מהבקבוקון, הסר ממנו את מכסה האלומיניום בפינצטה לא סטרילית ונגב את פקק הגומי עם צמר גפן סטרילי המורטב בתמיסת אלכוהול 70%;

בעזרת צמר גפן, ששימש לניגוב האמפולה, לשבור את הקצה העליון (הצר) של האמפולה;

קח את האמפולה ביד שמאל, אוחז בה עם האגודל, האצבע והאצבע האמצעית, וביד ימין - מזרק;

הכנס בזהירות את המחט המונחת על המזרק לתוך האמפולה, ומשוך את הבוכנה, מושך בהדרגה את הכמות הנדרשת של תוכן האמפולה לתוך המזרק, הטה אותה במידת הצורך;

כאשר לוקחים את התמיסה מהבקבוקון, יש לנקב את פקק הגומי במחט, לשים את המחט עם הבקבוקון על קונוס המזרק, להרים את הבקבוקון הפוך ולשאוב את הכמות הנדרשת של התרופה לתוך המזרק;

הסר את המזרק ממחט ההזרקה והנח עליו את מחט ההזרקה;

כדי להסיר את בועות האוויר הקיימות במזרק, לשם כך, סובב את המזרק עם המחט כלפי מעלה, והחזק אותו אנכית בגובה העיניים, לחץ על הבוכנה כדי לשחרר את האוויר ואת הטיפה הראשונה של החומר הרפואי, החזק את המחט על ידי השרוול עם האצבע המורה של יד שמאל;

בניצב לפני השטח של העור בתנועה נמרצת בזווית של 90º, הכנס את המחט לעומק של 3/4 מאורכה (יש צורך להחדיר את המחט כך שיישארו 2-3 מ"מ בין שרוול המחט ל עור המטופל);

לאחר מכן, ללחוץ לאט על בוכנת המזרק, להזריק את התרופה באופן שווה;

יש להסיר את המחט מגוף המטופל בתנועה חדה, באותה זווית, מבלי לבצע תנועות מיותרות של המחט ברקמות;

טפלו במקום ההזרקה בעזרת צמר גפן נקי טבול ב-70% אלכוהול אתילי.

זריקות תת עוריות

בשל העובדה ששכבת השומן התת עורית מסופקת היטב עם כלי דם, זריקות תת עוריות משמשות לפעולה מהירה יותר של התרופה. לחומרים רפואיים הניתנים תת עורית יש השפעה מהירה יותר מאשר במתן דרך הפה, בגלל. הם נספגים במהירות. הזרקות תת עוריות נעשות עם מחט בקוטר הקטן ביותר עד לעומק של 15 מ"מ ומזריקים עד 2 מ"ל של תרופות, הנספגות במהירות ברקמה תת עורית רפויה ואין להן השפעה מזיקה עליה.

האתרים הנוחים ביותר להזרקה תת עורית הם:

המשטח החיצוני של הכתף;

חלל תת-סקפולרי;

משטח קדמי של הירך;

משטח לרוחב של דופן הבטן;

החלק התחתון של בית השחי.

במקומות אלו העור נתפס בקלות בקפל ואין סכנה לפגיעה בכלי דם, עצבים ופריוסטאום.

במקומות עם שומן תת עורי בצקתי;

בחותמות מהזרקות קודמות שנספגו בצורה גרועה.

צו הוצאה להורג:

לשטוף ידיים היטב עם סבון ומים חמים זורמים; מבלי לנגב במגבת, כדי לא להפר את הסטריליות היחסית, נגב אותם באלכוהול; לשים כפפות סטריליות;

הכנת מזרק עם תרופה (ראה זריקות i / m);

טפלו במקום ההזרקה ברצף עם שני כדורי צמר גפן עם אלכוהול: תחילה שטח גדול, ואז אתר ההזרקה עצמו;

מניחים את כדור האלכוהול השלישי מתחת לאצבע החמישית של יד שמאל;

קח את המזרק ביד ימין (החזק את צינורית המחט עם האצבע השנייה של יד ימין, החזק את בוכנת המזרק עם האצבע החמישית, החזק את הגליל מלמטה עם האצבעות השלישית-רביעית, והחזק את הגליל מלמעלה עם אצבע 1);

אסוף את העור ביד שמאל לתוך קפל משולש, הבסיס למטה;

הכנס את המחט בזווית של 45 מעלות לבסיס קפל העור עד לעומק של 1-2 ס"מ (2/3 מאורך המחט), החזק את הצינורית של המחט באצבע המורה;

העבר את יד שמאל אל הבוכנה והזריק את התרופה (מבלי להזיז את המזרק מיד אחת לשניה).

הסר את המחט על ידי החזקתה בצינורית;

לחץ על מקום ההזרקה עם צמר גפן עם אלכוהול;

בצע עיסוי קל של מקום ההזרקה מבלי להסיר את הצמר גפן מהעור.

זריקות תוך ורידי

לביצוע הזרקות תוך ורידי, יש צורך להכין על מגש סטרילי: מזרק (10.0 - 20.0 מ"ל) עם תרופה ומחט 40 - 60 מ"מ, כדורי צמר גפן; חוסם עורקים, רולר, כפפות; 70% אלכוהול אתילי; מגש לאמפולות בשימוש, בקבוקונים; מיכל עם תמיסת חיטוי לצמר גפן משומש.

צו ביצוע:

לשטוף ידיים היטב עם סבון ומים חמים זורמים; מבלי לנגב במגבת, כדי לא להפר את הסטריליות היחסית, נגב אותם באלכוהול; לשים כפפות סטריליות;

משכו את התרופה מהאמפולה למזרק חד פעמי;

עזרו למטופל לנקוט תנוחה נוחה - שכיבה על הגב או ישיבה;

תן את האיבר שאליו תתבצע ההזרקה, את המיקום הדרוש: הזרוע במצב מורחב, כף היד למעלה;

מניחים כרית שעוונית מתחת למרפק (להארכה מקסימלית של הגפה במפרק המרפק);

החל חוסם עורקים (על חולצה או מפית) על השליש האמצעי של הכתף כך שהקצוות החופשיים שלו מכוונים כלפי מעלה, הלולאה מטה, הדופק על העורק הרדיאלי לא אמור להשתנות;

בקשו מהמטופל לעבוד עם אגרופו (לשאיבה טובה יותר של דם לווריד);

מצא וריד מתאים לנקב;

טפלו בעור באזור המרפק עם צמר גפן ראשון ספוג באלכוהול אתילי 70% בכיוון מהפריפריה למרכז, השליכו אותו (טיפול מקדים בעור);

קח את המזרק ביד ימין: תקן את הצינורית של המחט באצבע המורה, כסה את הגליל מלמעלה עם השאר;

בדוק את היעדר אוויר במזרק, אם יש הרבה בועות במזרק, אתה צריך לנער אותו, ובועות קטנות יתמזגו לאחת גדולה, שקל להוציא אותה דרך המחט לתוך המגש;

שוב עם יד שמאל, לטפל באתר ניקור הווריד עם צמר גפן שני עם אלכוהול, להשליך אותו;

תקן את העור באזור הדקירה ביד שמאל, מושך את העור באזור כפיפת המרפק ביד שמאל והסט אותו מעט לפריפריה;

החזק את המחט עם החתך כלפי מעלה בזווית של 45 מעלות, הכנס אותה מתחת לעור, ואז הקטנת זווית הנטייה והחזקת המחט כמעט במקביל למשטח העור, הזיזה אותה לאורך הווריד והכנס את המחט בזהירות 1/3 מאורכו (כאשר אגרופו של המטופל קפוץ);

ממשיכים לתקן את הווריד ביד שמאל, משנים מעט את כיוון המחט ומנקבים בזהירות את הווריד עד שמורגשת "מכה בריק";

משוך את הבוכנה אליך - דם אמור להופיע במזרק (אישור שהמחט נכנסה לווריד);

שחרר את חוסם העורקים ביד שמאל, מושך באחד הקצוות החופשיים, בקש מהמטופל להתיר את היד;

מבלי לשנות את מיקום המזרק, לחץ על הבוכנה ביד שמאל והזריק לאט תמיסה רפואית, השארת 0.5 מ"ל במזרק (אם לא ניתן היה להוציא אוויר לחלוטין מהמזרק);

חבר צמר גפן עם אלכוהול לאתר ההזרקה והסר בעדינות את המחט מהווריד (מניעת המטומה);

כופפו את זרועו של המטופל במפרק המרפק, השאירו את הכדור עם אלכוהול במקום, בקשו מהמטופל לקבע את הזרוע במצב זה למשך 5 דקות (מניעת דימום);

להשליך את המזרק בתמיסת חיטוי או לכסות את המחט במכסה;

לאחר 5-7 דקות, קח את צמר גפן מהמטופל ושחרר אותו לתמיסת חיטוי או לתוך שקית ממזרק חד פעמי;

הסר את הכפפות, השליך אותן בתמיסת חיטוי;

שטפו את הידיים.

הכנת המערכת לעירוי תוך ורידי

(איור 10, נספח)

1. שימו מסכה, שטפו היטב את הידיים עם סבון ומים חמים זורמים, מבלי לנגב במגבת, כדי לא להפר את הסטריליות היחסית, נגבו אותן באלכוהול 70%, שימו כפפות סטריליות.

2. בדקו את תאריך התפוגה והאטימות של האריזה עם המערכת על ידי לחיצה משני הצדדים.

3. הכינו מגש סטרילי עם מגבונים, צמר גפן.

4. קח בקבוקון עם חומר תרופתי, בדוק את תאריך התפוגה, מראה חיצונילבדוק עם מרשמים רפואיים.

5. הסר את החלק המרכזי של מכסה המתכת מהבקבוק בפינצטה וטפל בפקק הבקבוק פעמיים בכדורי צמר גפן ספוגים באתנול 70%.

6. פתח את החבילה והסר את המערכת.

7. סגור את המהדק במערכת.

8. הסר את המכסה ממחט הפולימר והכנס אותו לתוך הבקבוקון עד שייעצר.

9. הפוך את הבקבוקון וקבע אותו על חצובה.

10.פתח את תקע הצינור במערכת.

11. מלאו את הטפטפת עד מחצית מיכל הבקרה, תוך לחיצה מעת לעת על גופו.

12.פתחו את המהדק ודמם את האוויר ממערכת הצינורות.

13. סגור את המהדק וקבע את המערכת על החצובה.

14. בצע ניקור ורידים.

15. השתמש במהדק כדי להתאים את קצב העירוי הנדרש.

16. לאחר המניפולציה יש לחטא את המערכת המשומשת (לפני השריית המערכת בתמיסה יש לגזור אותה במספריים).

הזרקה (שם נרדף לזריקה, הזרקה) היא אחד מסוגי מתן הפרנטרלי של תמיסות לגוף בכמויות קטנות. ההזרקה נעשית לתוך העור, הרקמה התת עורית, השריר, תעלת השדרה, הלב. יתרונות הזרקת חומרים רפואיים על פני מתן דרך הפה: פעולה מהירה יותר של חומרים אלו; דיוק מינון; כיבוי של תפקוד המחסום של הכבד; האפשרות של מתן תרופות בכל מצב של המטופל. החיסרון היחסי של ההזרקה הוא האפשרות של הלם אנפילקטי עם אלרגיות (ראה אנפילקסיס). אם החולה בהכרה, יש להזהיר אותו לגבי ההזרקה הקרובה. ההזרקה מתבצעת במקומות מסוימים בגוף בהם אין סכנת פציעה. כלי דםאו עצבים - אל המשטחים החיצוניים של הגפיים, העור של subscapularis, עור הבטן, הרביע החיצוני העליון של אזור העכוז.

אורז. 2. שאיבת נוזל למזרק מתוך אמפולות

אורז. 3. הוצאת בועות אוויר מהמזרק

אורז. 4. הזרקה תוך עורית

אורז. 5. הזרקה תת עורית

אורז. 6. הזרקה תוך שרירית

עמידה בכללי האספסיס היא חובה. ההזרקה נעשית בעיקר באמצעות מזרקים חד פעמיים. על הפרמדיק המבצע את ההזרקה לשטוף היטב את ידיו עם סבון ומברשת ולנגב אותן באלכוהול לפני נטילת המזרק. אל תיגע בתחתית המחט עם הידיים.

תמיסות רפואיות נוזליות נשאבות עם מחט מאמפולה או בקבוקון זכוכית (איור 2), תוך הקפדה על כללי האספסיס (ראה) וחומרי חיטוי (ראה). חומרים מרפא שמנים וסמיכים נשאבים ללא מחט. לאחר איסוף התמיסה התרופתית, יש להחזיק את המזרק כשהמחט כלפי מעלה, ולדחוף לאט את הבוכנה, לדחוף את האוויר וחלק מהתמיסה החוצה ממנה כך שלא יישארו בו בועות אוויר (איור 3). אפילו בועת אוויר קטנה שנותרה במזרק עלולה לגרום לספירה עם זריקות תוך עוריות ותת עוריות ותסחיף עם זריקות תוך ורידיות. אזור העור המיועד להזרקה מנוגב ביסודיות עם צמר גפן מורטב באלכוהול או יוד. הטכניקה ומקום ההזרקה תלויים בסוג ההזרקה.

להזרקה תוך-עורית מחדירים מחט דקה לעור בזווית חדה לעומק רדוד (איור 4). עם ההגדרה הנכונה של המחט לאחר הכנסת התמיסה, נוצרת גובה מעוגל קטן, הדומה לקליפת לימון. הזרקה תוך עורית משמשת להרדמה משטח ולמטרות אבחון (בדיקת Mantoux, Test Casoni, מבחן McClure-Aldrich).

להזרקה תת עורית, המחט מוחדרת 2-3 ס"מ לקפל העור שנלקח בין האצבעות (איור 5). תמיסות מוזרקות מתחת לעור בכמות של 0.5-10 מ"ל; תרופות המוכנות בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית (מי מלח פיזיולוגי) נספגות במהירות, בשמן - לאט.

הזרקות תוך שריריות נעשות לעומק רב ובאזורים אנטומיים מסוימים: בדרך כלל באזור הגלוטאלי (איור 6) ולעתים רחוקות יותר לאורך המשטח החיצוני של הירך. כדי לא לפגוע בכלי הדם, אתר ההזרקה נבחר באופן הבא: הישבן מחולק נפשית על ידי קווים אנכיים ואופקיים הניצבים לו לארבעה חלקים. ההזרקה מתבצעת באזור הרביע העליון החיצוני. קח את המזרק ביד ימין עם האצבע הראשונה, השנייה והשלישית. במקביל, העור במקום ההזרקה נמשך עם האגודל והאצבע של יד שמאל. לאחר מכן, בתנועה חדה של יד ימין בניצב לפני השטח של העור, מזריקים את המחט לעובי השריר לעומק של 4-6 ס"מ ובלחיצה על הבוכנה מוזרק החומר התרופתי. יש להקפיד שהמחט לא תכנס עמוק מדי לשרוול, שכן הדבר עלול להישבר. לשם אזהרה תגובה אלרגיתעם הזרקה תוך שרירית של תרופות מסוימות (ביצילין וכו'), תחילה עליך לבצע זריקה עם מחט אחת (ללא מזרק עם תמיסה) ולהמתין זמן מה כדי לוודא שלא יזרום דם דרך המחט. אם מופיעה טיפת דם בלומן של המחט, אין להזריק את תמיסת התרופה, ולחזור על ההזרקה עם אותה מחט במקום אחר באותם אמצעי זהירות.

הזרקה לתוך תעלת השדרה - ראה ספינאל טפח.

הזרקה תוך לבבית נעשית באמצע החללים הבין-צלעיים IV ו-V בקצה השמאלי של עצם החזה או מתחת לעצם החזה, כמו עם ניקור קרום הלב. המחט מוחדרת לחדר הימני. המחט צריכה להיות ארוכה (6-10 ס"מ) ודקה. הזרקה תוך לבבית מבוצעת בדחיפות במקרה של דום לב פתאומי (שוק חשמלי, הרעלת גזים, הרדמה). תמיסת 0.1% של אדרנלין (0.5-1 מ"ל) או קוראזול (2 מ"ל) מוזרקת ללב.

ראה גם עירוי.