תדירות . סרטן המעי הגס והרקטוםברוב מדינות אירופה וברוסיה, הוא מדורג במקום השישי בסך הכל לאחר סרטן הקיבה, הריאות, השד, איברי המין הנשיים ונוטה לעלות עוד יותר. יותר מ-60% מהמקרים מתרחשים במעי הגס הדיסטלי. בשנים האחרונות חלה מגמה לעלייה במספר החולים בסרטן המעי הגס הפרוקסימאלי. שיא שכיחות- גיל מעל 60 שנים.

קוד מאת סיווג בינלאומימחלות ICD-10:

הסיבות

גורמי סיכון. דִיאֵטָה.. במדינות מפותחות, ממאירות של רירית המעי הגס מקודמת על ידי עלייה בתכולת התזונה של בשר, במיוחד בשר בקר וחזיר, וירידה בסיבים. התכולה הגבוהה של בשר ושומן מהחי מאיצה את צמיחתם של חיידקי מעיים המייצרים חומרים מסרטנים. תהליך זה יכול להיות מגורה על ידי מלחים חומצות מרה. ויטמינים טבעיים A, C ו-E משביתים חומרים מסרטנים, ולפת וכרובית מעוררים את הביטוי של בנזפירן הידרוקסילאז, שיכול להשבית חומרים מסרטנים שנספגים. גורמים גנטיים. האפשרות של העברה תורשתית מוכיחה נוכחות של תסמונות פוליפוסיס משפחתיות ועלייה (פי 3-5) בסיכון לפתח סרטן המעי הגס בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולים עם קרצינומה או פוליפים (לא פוליפוזיס משפחתי, סוג 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; .114500, TP53, 191170, 17p13.1; .APC, GS, FPC, 114500, 5q21q22;. ; .KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1; .MCC, 159350, 5q21; .NRAS, 164790, 1p13.2; .PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, MOM1, 172phoPN1, 172phoPN1, 172PGP1, 172PG1, 172PG1, 172P1PT 600079.2;q .TGFBR2 (גן קולטן לגורם גדילה משתנה), 190182, 3p22 .תורשתי לא-פוליפוזיס, סוג 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33 .משפחתי, לא-פוליפוזיס, סוג 40079.2, 600079.2; .3). גורמי סיכון נוספים.. קוליטיס כיבית, במיוחד פנקוליטיס ומחלה מעל 10 שנים (סיכון של 10%).. מחלת קרוהן.. היסטוריה של סרטן המעי הגס.. תסמונת פוליפוסיס: פוליפוזיס משפחתי מפוזר, פוליפים בודדים ומרובים, גידולים מרובים.. היסטוריה של סרטן איברי המין או השד הנשי. תסמונות סרטן משפחתיות. מצבי כשל חיסוני.

סיווגים ובימוי
. צורות מאקרוסקופיות של סרטן המעי הגס והרקטום. צורות היסטולוגיות .. אדנוקרצינומה בדרגות בשלות שונות שוררת (60% מהמקרים) .. סרטן רירי (12-15%) .. סרטן מוצק (10-12%) .. קשקשי ובלוטות - קרצינומה של תאי קשקשמתגלים לעתים רחוקות.
. TNM - סיווג (לסרטן המעי הגס) .. Tis - קרצינומה באתרו או פלישת קרום הבסיס ללא פלישה לשכבת התת-רירית.. T1 - הגידול גדל לתוך השכבה התת-רירית.. T2 - הגידול גדל לתוך שכבת השריר.. T3 - הגידול גדל לתוך השכבה התת תחתית או סמוך למקטעי רקמה שאינם צפקיים T4 - נביטה ישירה של הגידול לאיברים שכנים או נביטה של ​​הצפק הקרביים. קטגוריה זו כוללת גם מקרים של נביטה של ​​חלקים לא סמוכים של המעי הגס (לדוגמה, נביטה של ​​גידול המעי העקולבעיוורים) .. N0 - גרורות באזורי בלוטות הלימפהלא זוהה .. N1 - יש גרורות ב-1-3 בלוטות לימפה אזוריות.
. קיבוץ לפי שלבים. שלב 0: TisN0M0 . שלב I: T1-2N0M0. שלב II: T3-4N0M0. שלב III: T1-4N1-2M0 . שלב IV: T1-4N0-2M1.
. סיווג הדוכסים שונה על ידי אסטלר וקולר(1953) .. שלב A. הגידול אינו משתרע מעבר לקרום הרירי.. שלב B1. הגידול פולש לשריר, אך אינו משפיע על הממברנה הסרוסית. בלוטות לימפה אזוריות אינן מושפעות שלב B2. הגידול נובט את כל דופן המעי. בלוטות הלימפה האזוריות אינן מושפעות שלב C1. בלוטות לימפה אזוריות מושפעות שלב C2. הגידול גדל לתוך הסרוסה. בלוטות לימפה אזוריות נפגעות שלב D. גרורות מרוחקות (בעיקר לכבד).
תמונה קלינית תלוי במיקום, בגודל הגידול ובנוכחות של גרורות.
. סרטן המעי הגס הימני גורם לאנמיה עקב איבוד דם כרוני איטי. לעתים קרובות ב חלל הבטןנקבעת הסתננות דמוית גידול ומופיעים כאבי בטן, אך בשל הקוטר הגדול של המעי הגס הפרוקסימלי ותכולת המעי הנוזלית, חריפה חסימת מעייםמתפתח לעיתים רחוקות ו שלבים מאוחריםמחלות.
. סרטן של החלקים השמאליים של המעי הגס מתבטא בהפרות של הפעילות התפקודית והמוטורית של המעי. הקוטר הקטן של המעי הגס הדיסטלי, צואה צפופה ונגעים מעגליים תכופים של המעי על ידי הגידול גורמים להתפתחות של חסימת מעיים. סימן פתוגנומוני לסרטן המעי הגס ופי הטבעת הוא זיהומים פתולוגיים בצואה (דם כהה, ריר).
. גרורות גידול המטוגני מערבות בדרך כלל את הכבד; נזק אפשרי לעצמות, לריאות ולמוח.

גידולים קרצינואידים הם גידולים נוירו-אפיתליאליים הנובעים מארגנטפינוציטים (תאי קולצ'יצקי) ואלמנטים מקלעות עצביםדופן המעי (ראה גם Carcinoid Tumor, Carcinoid Syndrome). מעורבות המעי הגס מהווה כ-2% מכלל הקרצינואידים במערכת העיכול. לרוב הם מתרחשים בתוספתן, בג'חנון או בפי הטבעת.מידת הממאירות של גידולים קרצינואידים תלויה בגודלם. קוטר הגידול<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 ס"מ - ב-80% מהמקרים. גידולים קרצינואידים גדלים הרבה יותר לאט מאשר סרטן. התהליך מתחיל בשכבה התת-רירית, ואז מתפשט לקרום השרירי. הממברנות הסרוסיות והריריות מושפעות הרבה יותר מאוחר.לחלק מהקרצינואידים יש את היכולת לשלוח גרורות לבלוטות לימפה אזוריות ולאיברים מרוחקים (כבד, ריאות, עצמות, טחול). עם זאת, גרורות יכולות לגדול במשך שנים ולהתבטא רק כתסמונת קרצינואידית.
גידולים של התוספתן. גידולים קרצינואידים. אדנוקרצינומה. Mucocele (שימור, או רירי, ציסטה) יכול להתנהג כמו גידול. ניקוב הציסטה או זיהום של חלל הבטן במהלך כריתתה עלולים להוביל להתפתחות פסאודומיקסומה פריטונאלית - מחלה נדירה, מאופיין בהצטברות מספר גדולריר בבטן.
ניאופלזמות אחרות (שפירות וממאירות) של המעי הגס מצוינות לעתים רחוקות למדי. מרקמת לימפה - לימפומות. מרקמת שומן - ליפומות וליפוסרקומה. מרקמת שריר - לאומיומה וליאומיוסרקומה.

קרצינומה של תאי קשקש של פי הטבעת היא בדרך כלל פחות ממאירה מאשר אדנוקרצינומה; מתבטא בדימום, כאב, היווצרות גידול והפרעות בעשיית הצרכים, שינויים בתנועתיות המעיים. הטיפול הוא הקרנות וכירורגי, רמת ההישרדות ל-5 שנים היא 60%.
קרצינומה קלוקוגנית היא גידול אפיתל מעברבאזור קו השיניים של התעלה האנאלית; מהווה 2.5% מכלל המקרים של סרטן פי הטבעת; מתרחשת במפגש של האקטודרם והאנדודרמיס cloaca - מתיחה זנב עיוורת מעי אחורי, לעתים קרובות יותר בנשים (ביחס של 3: 1), שיא הגיל הוא 55-70 שנים. טיפול משולב: הפעולה מתבצעת לאחר טיפול בקרינה.
אבחון. בדיקה דיגיטלית רקטלית מאפשרת לך לזהות גידול, לקבוע את אופי הצמיחה שלו, קשר עם איברים סמוכים. איריגוסקופיה (בדיקת ניגודיות של המעי הגס עם בריום) מאפשרת לקבוע את המיקום, היקף הגידול וגודלו, אך העיקר לא לכלול את ריבוי הנגעים והפוליפים. אנדוסקופיה עם ביופסיה - סיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה מאפשרים לך להבהיר את הלוקליזציה של גידול המעי הגס; לבסס את המבנה ההיסטולוגי. אולטרסאונד אנדורectal (לסרטן פי הטבעת) מאפשר לקבוע את הנביטה של ​​הגידול באיברים סמוכים (נרתיק, ערמונית). CT, אולטרסאונד, סינטיגרפיה בכבד מבוצעת כדי לא לכלול גרורות מרוחקות. אם יש חשד לחסימת מעיים חריפה, יש צורך בצילום סקר של איברי הבטן. לפרוסקופיה מצוין כדי למנוע הכללה של התהליך הממאיר. בדיקת דם נסתר. בחולים בסיכון גבוה, יש לבצע בדיקת דם סמוי בצואה של גואיאק לעיתים קרובות ובמעקב צמוד לאובדן דם בלתי מוסבר. ההגדרה של CEAg אינה משמשת להקרנה, אך ניתן להשתמש בשיטה בהתבוננות דינמית של חולים עם היסטוריה של קרצינומה של המעי הגס; טיטר מוגבר מעיד על הישנות או גרורות.
יַחַס.ניתוח לסרטן המעי הגס הוא הטיפול המועדף. נפח הניתוח תלוי בלוקליזציה של הגידול, מצבו הכללי של המטופל. פעולה רדיקלית כוללת הסרה של החלקים הפגועים של המעי יחד עם המזנטריה ומנגנון הלימפה האזורי.

סוגי ניתוחים לסרטן המעי הגס .. לסרטן חציו הימני של המעי הגס - כריתת צד ימין של המעי הגס עם הטלת ileotransverse anastomosis .. לסרטן שליש האמצעי של המעי הגס הרוחבי - כריתה של המעי הגס הרוחבי עם קצה ל -end bell anastomosis .. לסרטן במחצית השמאלית של המעי הגס - כריתת צד שמאל .. במקרה של סרטן המעי הגס סיגמואיד - כריתה .. ניתן לבצע ניתוחים עם שיקום בו זמנית של המעבר דרך המעיים, או עם הסרת הקולוסטומיה במקרה של סיבוכים של סרטן (חסימת מעיים, ניקוב הגידול, דימום) .. במקרה של גידול בלתי ניתן לניתוח או גרורות מרוחקות - פעולות פליאטיביות במטרה למנוע סיבוכים (חסימת מעיים, דימום): הטלה של ileotransverse anastomosis, transversosigmoanastomosis, ileo- או קולוסטומיה.
. סוגי ניתוחים לסרטן פי הטבעת .. כאשר הגידול ממוקם בחלק המרוחק של פי הטבעת ובמרחק<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

טיפול משולב.. טיפול בקרינה טרום ניתוחי לסרטן פי הטבעת מפחית את הפעילות הביולוגית של הגידול, מפחית את הפוטנציאל הגרורתי שלו ואת מספר ההתקפים לאחר הניתוח באזור הניתוח.. קרינה מקומית לאחר ניתוח מסומנת כאשר יש ספק לגבי רדיקליות ההתערבות. כימותרפיה מתבצעת במצב אדג'ובנטי עם תהליך נרחב, גידולים מובחנים בצורה גרועה ... השתמש בשילוב של fluorouracil עם lekovorin או levamisole. יַחַסמבוצע במהלך השנה, כשיטה עצמאית משמשת לעתים רחוקות, לאחר פעולות סימפטומטיות.
תַחֲזִית.שיעור ההישרדות הכולל של 10 שנים הוא 45% ולא השתנה משמעותית בשנים האחרונות. עבור סוגי סרטן המוגבלים לרירית (לעיתים מזוהים על ידי בדיקת דם סמוי או קולונוסקופיה), שיעורי ההישרדות הם 80-90%; עם פגיעה בבלוטות הלימפה האזוריות - 50-60%. גורמים עיקריים, המשפיעים על הפרוגנוזה של טיפול כירורגי בסרטן המעי הגס: שכיחות הגידול סביב היקף דופן המעי, עומק הנביטה, המבנה האנטומי וההיסטולוגי של הגידול, גרורות אזוריות ומרוחקות. לאחר כריתת כבד עבור גרורות בודדות, שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא 25%. לאחר כריתת ריאות עבור גרורות מבודדות, שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא 20%.
הישנות של גידול במעי הגס. קביעת תכולת CEAg היא שיטה לאבחון הישנות של סרטן המעי הגס. טיטר CEAg נקבע כל 3 חודשים במהלך השנתיים הראשונות לאחר הניתוח. עלייה מתמשכת בתכולתו מצביעה על אפשרות של הישנות או גרורות. הישנות של סרטן המעי הגס גורמות פעמים רבות לכאבים עזים, מובילות לתשישות של החולה וקשה מאוד לטפל בהן. ניתוח לגידולי המעי הגס חוזרים הוא לרוב פליאטיבי ומטרתו להעלים סיבוכים (חסימת מעיים).

ICD-10. C18 ניאופלזמה ממאירה של המעי הגס. C19 ניאופלזמה ממאירה של צומת rectosigmoid. C20 ניאופלזמה ממאירה של פי הטבעת. C21 ניאופלזמה ממאירה של פי הטבעת [פי הטבעת] והתעלה האנאלית. D01 קרצינומה באתרו של איברי עיכול אחרים ולא מוגדרים

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170

פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.

עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

היווצרות ממאירה בפי הטבעת ומניעתה

פורסם על ידי: אדמין 5 במאי 2016

איברי העיכול נתונים לרוב לתהליכים לא מתפקדים בגוף האדם. זה נובע מהפרה של משטר ואיכות החומרים המסופקים למערכת העיכול, כמו גם בשל השפעת גורמים שליליים חיצוניים על הגוף. כתוצאה מכך, אדם עלול להתמודד עם מחלה קשה שיש לה שיעור תמותה גבוה. אנחנו מדברים על תהליך ממאיר המתרחש בכל איבר.

פי הטבעת (רקטום) הוא החלק הסופי של מערכת העיכול, שמקורו במעי הגס הסיגמואידי וממוקם לפני פי הטבעת.אם ניקח בחשבון את האונקולוגיה של המעי הגס בכללותו, אז סרטן פי הטבעת (Cancerrectum) מתרחש ב עד 80% מהמקרים. סרטן פי הטבעת, על פי הסטטיסטיקה, משפיע על המחצית הנשית של האוכלוסייה, אם כי ההבדל עם פתולוגיה זו בגברים הוא קטן. בצפיות ב-International Classification of Diseases (ICB) 10, סרטן המעי הגס מדרג את codemcb -10 C 20, colon codemcb -10 C 18 ו-codemcb -10 C 18.0 - caecum. Kodymkb -10, פתולוגיות אונקולוגיות של המעיים נלקחות מ-mkb - O (אונקולוגיה) בהתאם ל:

• הראשוני והלוקליזציה של הגידול;
• זיהוי (הניאופלזמה עשויה להיות בעלת אופי בלתי מוגדר ולא ידוע D37-D48);
• ליד קבוצות מורפולוגיות;

סרטן פי הטבעת (mcb -10 C 20) מתפתח לעתים קרובות בבגרות, כלומר לאחר 60 שנה, אך לעתים קרובות, תהליך האונקו משפיע על אנשים בתקופת הרבייה של מחזור החיים. ברוב המקרים, הפתולוגיה נצפית באמפולה של פי הטבעת, אך יש לוקליזציה של הניאופלזמה מעל האמפולה של המעי, בחלק פי הטבעת-פרינאלי ובפי הטבעת הסיגמואידית.

גורמים (סרטן רקטום)

סרטן פי הטבעת (µb -10 C 20) מתרחש בעיקר לאחר פתולוגיות טרום סרטניות ארוכות טווח. יש גרסה של נטייה תורשתית לאונקולוגיה של פי הטבעת. גם הצלקות שנותרו לאחר פציעות וניתוחים עלולות להידרדר להיווצרות ממאיר. ההשלכות של אנומליות מולדות של המעי הגס הן אחד הגורמים לסרטן פי הטבעת. אנשים הסובלים מטחורים כרוניים, פיסורה אנאלית, נוטים יותר להיות בסיכון להתרחשות של תהליך אונקולוגי בפי הטבעת. מחלות זיהומיות, כמו דיזנטריה, כמו גם עצירות כרונית ותהליכים דלקתיים באיבר (פרוקטיטיס, סיגמואידיטיס) עם היווצרות כיב או פצע שינה, עשויים להיות גורמים הגורמים לסרטן פי הטבעת.

מצבים טרום סרטניים של פי הטבעת

פוליפוזיס(פוליפים אדנומטיים, פרוסים). תצורות כאלה נצפות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. פוליפים, הן בצורה יחידה והן בצורת ריבוי, מתפתחים מרקמת אפיתל בצורה של תצורות אליפסות, אשר עשויות להיות בעלות בסיס רחב או גבעול דק. חולים גברים סובלים לעיתים קרובות מפוליפוזיס ולפתולוגיה זו יש גורם תורשתי. בדיקה מיקרוסקופית של האזור הפגוע מגלה היפרפלזיה של רירית המעי, המתבטאת בתמונה צבעונית. עם פעולת עשיית הצרכים, פוליפים עלולים לדמם ונרשמת הפרשות ריריות בצואה. חולים עם פוליפוזיס חשים טנסמוס תכופים (הדחף לרוקן את פי הטבעת) וכאבי משיכה לאחר עשיית הצרכים. מהלך תהליך כזה מתפתח לרוב לאונקולוגיה, בכ-70% מהמקרים, בעוד שהניוון יכול להשפיע על חלק מהפוליפים הקיימים הרבים. טיפול בפוליפוזיס מתבצע רק בעזרת ניתוח.

פרוקטוסיגמואידיטיס כרונית. תהליך דלקתי כזה מלווה בדרך כלל ביצירת סדקים וכיבים, שכנגדם מתפתחת היפרפלזיה של רירית המעי. בצואה של החולה לאחר עשיית הצרכים, נמצא ריר ודם. פתולוגיה כזו נחשבת לקדם-סרטן חובה, ולכן חולים עם פרוקטוסיגמואידיטיס מוכנסים למרפאה עם בדיקה כל שישה חודשים.

מגוון אונקולוגיה של פי הטבעת (מיקרוביאלית -10 C 20)

ניתן לקבוע את צורת התהליך הממאיר בפי הטבעת על ידי אבחנה של סרטן פי הטבעת, המורכבת מבדיקה דיגיטלית ובדיקה רקטוסקופית של האיבר. קבע את הצורה האנדופיטית והאקסופיטית. הראשון, מאופיין בתבוסה של היווצרות סרטנית של השכבה הרירית הפנימית של המעי, והשני, עם נביטה לתוך לומן של דופן האיבר.

הצורה האקסופיטית של גידול בפי הטבעת נראית כמו כרובית או פטריה, שמפני השטח שלה, לאחר נגיעה, משתחררת הפרשה סרוסית דמית. צורת חינוך זו מופיעה מהפוליפ ונקראת פוליפוזיס. אבחון סרטן פי הטבעת מתבצע לרוב בשיטת הביופסיה ובהמשך ניתוח היסטולוגי של החומר הביולוגי.

סרטן בצורת צלוחית נראה כמו כיב עם קצוות גבשושיים וגרגירים. החלק התחתון של גידול כזה כהה עם רובד נמק.

הצורה האנדופיטית מיוצגת על ידי גידול חזק של הגידול, אשר מעבה את דופן המעי והופך אותו ללא תנועה. כך מתפתח סרטן מפוזר-חדיר של פי הטבעת.

הופעת כיב שטוח עמוק עם חלחול מדמם וגדל במהירות מעידה על צורה כיבית-חודרת של סרטן. הגידול מאופיין במהלך מהיר, גרורות ונביטה ברקמות סמוכות.

סרטן פי הטבעת מתפשט דרך זרם הדם, מקומית ולימפתית. עם התפתחות מקומית, הגידול גדל לכל הכיוונים, ומשפיע בהדרגה על כל השכבות של רירית המעי לעומק. עם גידול שלם של פי הטבעת, נוצרות מחוצה לו חדירות משמעותיות, העוברות לשלפוחית ​​השתן, לערמונית אצל גברים, לנרתיק ולרחם אצל נשים. בהתאם לבדיקה ההיסטולוגית נקבע סרטן מסוג קולואיד, רירי ומוצק. גרורות, הגידול מפנה לעצמות, לריאות, לרקמת הכבד, ולעתים רחוקות לכליות ולמוח.

מרפאה של גידול פי הטבעת

ייתכן שהממאירות הראשונית של פי הטבעת לא תסמן תסמינים ספציפיים מלבד תחושות מקומיות קלות. שקול כיצד סרטן פי הטבעת מתבטא במהלך התפתחות הגידול והדעיכה שלו:

• קבוע ומוחמר במהלך התרוקנות, כאב בפי הטבעת הוא אחת התחושות העיקריות בנוכחות גידול. הופעת כאב עז עשויה ללוות את תהליך הנביטה של ​​סרטן מחוץ לרקטום;
• Tenesmus - דחף תכוף להתרוקן, שבו יש שחרור חלקי של צואה רירית ומדממת;
• שלשולים תכופים - עלולים להעיד גם על דיסבקטריוזיס של מערכת העיכול, וגם על נוכחות של גידול בפי הטבעת. במצב זה, החולה עלול לראות "צואה דמוית סרט", כמות קטנה של צואה עם הרבה ריר והפרשות דם. סיבוך של סימפטום זה הוא אטוניה של הסוגר של פי הטבעת, המלווה בבריחת שתן של גזים וצואה;
• רירית וכתמים הם ביטוי לתהליך הדלקתי של רירית המעי. תסמינים כאלה עשויים להיות מבשר על התהליך האונקולוגי או הזנחתו. הופעת הריר יכולה להיות לפני ההתרוקנות או במהלכו, כמו גם במקום הצואה. דם מופיע בכמות קטנה בשלבים המוקדמים של הסרטן, ובנפח גדול יותר הוא נצפה עם הצמיחה המהירה של הגידול. הפרשות דם יוצאות לפני עשיית הצרכים או יחד עם צואה, בצורה של ארגמן או עיסה כהה עם קרישים.
• בשלב המאוחר של הניאופלזמה, במהלך ההתפרקות שלה, מציינים הפרשות מוגלתיות ומעיבות;
• מרפאה כללית: עור פנים חלש, חולשה, ירידה מהירה במשקל, אנמיה.

עזרה בתהליך הממאיר של פי הטבעת

העזרה החשובה ביותר בפתולוגיה כזו היא מניעת הופעת המחלה. מניעת סרטן פי הטבעת מאופיינת ביחס זהיר לגופו, כלומר, יש צורך לשלוט בתזונה, בפעילות גופנית ובמצב הפסיכולוגי, כמו גם להתייעץ עם רופא בזמן אם מתרחשים תהליכי מעי דלקתיים. אכילת מזונות ומשקאות המכילים תחליפי טעם, חומרים מתחלבים, מייצבים, חומרים משמרים וצבעים מזיקים, כמו גם שימוש לרעה בבשרים מעושנים, מזונות שומניים, אלכוהול, מים מוגזים ועוד, עלולים לעורר מוטציה בתאים ולהתרחשות של תהליך ממאיר בגוף. חלקים עליונים ותחתונים של מערכת העיכול.

תזונה לסרטן פי הטבעת צריכה לכלול לחלוטין את המזונות והממתקים הנ"ל עם תזונה חסכונית שלא אמורה לגרות את המעיים ולהיות בעלת השפעה משלשלת. התזונה לסרטן פי הטבעת מבוססת על שימוש מוגבר בסלניום (יסוד כימי), שעוצר את התפשטות תאים לא טיפוסיים ונמצא בפירות ים, כבד, ביצים, אגוזים, שעועית, זרעים, ירקות (שמיר, פטרוזיליה, כרוב, ברוקולי), דגנים (לא חיטה קלופה ואורז).

הדיאטה שלאחר הניתוח לסרטן פי הטבעת בשבועיים הראשונים לא כוללת: חלב, מרק, פירות וירקות, דבש ודגנים מחיטה.

מניעת סרטן פי הטבעת, זהו טיפול בזמן של טחורים, קוליטיס, סדקים אנאליים, היגיינה אישית, שליטה על פעולת עשיית הצרכים (יציאות שיטתיות, היעדר פעולה קשה של עשיית צרכים, כמו גם נוכחות של דם וליחה. בצואה), עובר ניתוחי בדיקות לאימות נוכחותם של תאים חריגים.

טיפול בסרטן פי הטבעת

טיפול בצורת אונקולוגיה זו מורכב מהתערבות כירורגית ושיטת טיפול משולבת. ביצוע פעולות פליאטיביות רדיקליות בשילוב עם כימותרפיה והקרנות. הניתוח הנפוץ ביותר בגישה רדיקלית (פעולת Quenu-Miles) והסרת פי הטבעת לפי קירשנר. בהתאם למידת הנזק ושלב הגידול, לעיתים מתבצעת כריתה של האתר הממאיר.

טיפול בקרינה לסרטן פי הטבעת משמש במקרים מפוקפקים של ניתוח רדיקלי וכאשר מוחל פי הטבעת לא טבעי, כתוצאה מכך מתעכבת גדילת הגידול ומתארכת הכדאיות של חולה הסרטן, שכן הפרוגנוזה להישרדותם של חולים כאלה היא לעתים קרובות שלילי.

סרטן החלחולת

קוד ICD-10

מחלות קשורות

תסמינים

דימום (עוצמת דימום המעי בדרך כלל אינה משמעותית, ולרוב הם מתרחשים בצורה של תערובת קטנה של דם ארגמן בצואה);

עצירות, בריחת שתן של צואה וגזים, נפיחות, דחף שווא תכוף לעשות צרכים);

כאבים בפי הטבעת;

ירידה במשקל, חיוורון של העור);

הפרה של רווחתם של החולים (חולשה כללית, עייפות);

אנמיה (ירידה ברמת ההמוגלובין בדם, הנגרמת לרוב מדימום מעי בסרטן פי הטבעת).

בשלבים המאוחרים של המחלה, החולים עלולים לפתח חסימת מעיים, המתבטאת בכאבי בטן מתכווצים, אצירת גזים וצואה והקאות.

הסיבות

פוליפים של פי הטבעת שייכים לקבוצת המחלות הטרום סרטניות המחייבות עם סבירות גבוהה להפיכה לסרטן.

יַחַס

* כריתה קדמית של פי הטבעת עם החזרת המשכיות שלה על ידי יישום אנסטומוזה (הסרה חלקית של פי הטבעת כאשר הגידול ממוקם בחלקו העליון);

* כריתה קדמית נמוכה של פי הטבעת עם אנסטומוזה (הסרה כמעט מלאה של פי הטבעת עם שימור הסוגר האנאלי כאשר הגידול ממוקם מעל 6 ס"מ מפי הטבעת).

* עקיפה בטנית-פרינאלית של פי הטבעת (הסרה מלאה של מנגנון פי הטבעת ומנגנון האובטורטור עם הטלת קולוסטומיה חד-חבית באזור הכסל השמאלי);

כריתה קדמית נמוכה (קולופרוקטולוגיה) של פי הטבעת מתבצעת עם הטלת אנסטומוזה (פיסטולה) באמצעות תפר מכני, פתוח או לפרוסקופי. הוא משמש במקרה של סרטן פי הטבעת, עם לוקליזציה של הגידול בחלקים התחתונים של פי הטבעת, במרחק של 4-8 ס"מ מהתעלה האנאלית. יתרונות השיטה: ללא קולוסטומיה לכל החיים. כיום, חולים עם סרטן פי הטבעת בדרגה נמוכה עוברים רק לעתים רחוקות אנסטומוזות, הניתוחים מסתיימים ללא היווצרות אנסטומוזה. חולים מקבלים קולוסטומיה שהם חיים איתה. נוכחות קולוסטומיה מונעת מהמטופלים לנהל חיים פעילים חברתית, מגבילה את הפעילות היומיומית שלהם, קולוסטומיה גורמת לנזק מוסרי רב, החולים חיים במתח מתמיד. ביצוע כריתות קדמיות נמוכות עם תפר מכני יאפשר לחולים לנהל חיים נורמליים, לפטור אותם מכל הבעיות הקשורות לסטומה. זה דורש ציוד אלקטרוכירורגי מודרני: אזמל אולטראסוני, קריש דו-קוטבי מודרני, כמו גם זמינות של מהדקים מודרניים במחלקות קולופרוקטולוגיה (מעגליות).

ICD 10 - C20 - סרטן פי הטבעת

סרטן פי הטבעת היא מחלה ממארת של החלק הסופי של סרטן המעי הגס. זה האזור האחרון שנחשף לעתים קרובות לגידול סרטני, מה שמביא למטופל לא מעט בעיות. כמו כל מחלה אחרת, לסרטן פי הטבעת יש קוד לפי הגרסה הבינלאומית לסיווג מחלות 10, או ICD 10. אז בואו ניקח בחשבון את הגידול הזה מנקודת המבט של הסיווג.

קוד ICD 10

C20 - קוד סרטן המעי הגס לפי ICD 10.

מִבְנֶה

ראשית, בואו ננתח את המבנה הכללי לפי ICD 10 לסרטן פי הטבעת.

• ניאופלזמות - C00-D48
• ממאיר - C00-C97
• איברי עיכול - C15-C26
• פי הטבעת - C20

מחלות שכנות

בשכונה באיברי העיכול, על פי ה-ICD, מסתתרות מחלות של מחלקות שכנות. אנו מפרטים אותם כאן כל עוד אנחנו יכולים. כביכול, שימו לב.

• C15 - ושט.
• C16 - קיבה.
• C17 - מעי דק.
• C18 - המעי הגס.
• C19 - צומת rectosigmoid.
• C20 - ישר.
• C21 - פי הטבעת ותעלה אנאלית.
• C22 - כבד ודרכי מרה תוך-כבדיות.
• C23 - כיס מרה.
• C24 חלקים לא מוגדרים אחרים של דרכי המרה.
• C25 - לבלב.
• C26 איברי עיכול אחרים ובלתי מוגדרים.

כפי שאתה יכול לראות, לכל בעיה אונקולוגית יש מקום ברור במיון המחלות.

מידע כללי על סרטן

לא נתעכב כאן בפירוט על מחלה זו - יש לנו מאמר מלא נפרד המוקדש לסרטן פי הטבעת. הנה רק סיכום ומסווג.

הגורמים העיקריים למחלה הם עישון, אלכוהול, בעיות תזונה ואורח חיים בישיבה.

מחוץ לכל סיווג בינלאומי, כבר בתוך המבנה, על פי מיקום הקרצינומה, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים לטיפול:

1. rectosigmoid
2. אמפולר עליון
3. אמפולה בינונית
4. אמפולר תחתון
5. פִּי הַטַבַּעַת

על פי האגרסיביות של הביטוי:

• מובחן מאוד
• מובחן בצורה גרועה
• ממוצע מובחן

תסמינים

סרטן המעי באופן כללי היא מחלה שמתבטאת רק בשלבים מאוחרים יותר, החולים פונים ל-3 או 4.

דגשים בשלבים מאוחרים יותר:

• דם בצואה
• עייפות
• תחושת מלאות בבטן
• כאב במהלך עשיית הצרכים
• עצירות
• גירוד בפי הטבעת עם הפרשות
• בריחת שתן
• חסימת מעיים
• שִׁלשׁוּל
• אצל נשים תיתכן הפרשת צואה מהנרתיק דרך פיסטולות.

שלבים

שלב 1 - גודל קטן של הגידול, עד 2 סנטימטרים, אינו משתרע מעבר לאיבר.

שלב 2 - הגידול גדל עד 5 ס"מ, הגרורות הראשונות מופיעות במערכת הלימפה.

שלב 3 - גרורות מופיעות באיברים סמוכים - שלפוחית ​​השתן, הרחם, הערמונית.

שלב 4 - מופיעות גרורות נפוצות ומרוחקות. סיווג חדש אפשרי - בסרטן המעי הגס.

תַחֲזִית

על פי הישרדות של חמש שנים, הפרוגנוזה מחולקת לשלבים:

אבחון

השיטות העיקריות לאבחון המחלה:

• בְּדִיקָה.
• מישוש.
• ניתוחים: שתן, צואה לדם סמוי, דם.
• אנדוסקופיה, קולונוסקופיה.
• צילום רנטגן.
• סמני גידול.
• הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד.

יַחַס

אנו מדגישים את השיטות העיקריות לטיפול באונקולוגיה זו:

התערבות כירורגית - מנקודת הסרת הגידול ועד הסרת חלק מהחלחולת או כריתתו המלאה.

כימותרפיה. החדרת כימיקלים שהורסים תאים ממאירים. תופעות לוואי אפשריות. הוא משמש בעיקר כטיפול נוסף לפני ואחרי הניתוח.

טיפול בקרינה. שיטה נוספת לטיפול נוסף היא הקרנת הגידול בקרינה רדיואקטיבית.

שאלות נפוצות

האם יש צורך בניתוח?

ככלל, כן. ניתוח נותן את האפקט המקסימלי של הטיפול, הקרנות וכימותרפיה מקבלים רק את התאים הפגועים. הניתוח לא נעשה רק בשלב האחרון, כאשר הטיפול עצמו כבר הופך לחסר משמעות. אז - אם הם מציעים לעשות ניתוח, אז עדיין לא הכל אבוד.

כמה זמן אנשים חיים עם הסרטן הזה?

בואו נהיה סטרייטים. המחלה אינה הטובה ביותר. אבל שיעור ההישרדות גבוה. כאשר מתגלה בשלבים הראשונים, החולים חיים בשקט במשך יותר מ-5 שנים. אבל על האחרון בדרכים שונות, בממוצע עד שישה חודשים.

מְנִיעָה

על מנת למנוע את התרחשות הסרטן, אנו פועלים לפי ההמלצות הבאות:

• אנחנו לא מתחילים בטיפול במחלות מעיים - טחורים, פיסטולות, סדקים אנאליים.
• אנחנו נלחמים בעצירות.
• תזונה נכונה – דגש על מזון צמחי.
• אנחנו זורקים הרגלים רעים - עישון ואלכוהול.
• יותר פעילות גופנית.
• בדיקות רפואיות סדירות.

סרטן החלחולת

• 1 פי הטבעת
• 2 שכיחות
• 3 גורמי סיכון
• 4 תמונה היסטולוגית
• 5 מבוים
• 6 תמונה קלינית
• 7 אבחון
• 8 טיפול
• 9 תחזית
• 10 הערות
• 11 ראה

חַלחוֹלֶת

פי הטבעת הוא החלק הסופי של המעי הגס כלפי מטה מהמעי הגס הסיגמואידי לפי הטבעת (lat. פִּי הַטַבַּעַת), בהיותו הסוף של מערכת העיכול. פי הטבעת ממוקמת בחלל האגן, מתחילה בגובה החוליה הסקרלית ה-3 ומסתיימת בפי הטבעת בפרינאום. אורכו 14-18 ס"מ, הקוטר נע בין 4 ס"מ בהתחלה ל-7.5 ס"מ בחלקו הרחב ביותר, הממוקם באמצע המעי, לאחר מכן פי הטבעת מצטמצמת שוב לגודל של רווח בגובה פי הטבעת. . מסביב לפי הטבעת ברקמה התת עורית נמצא שריר - הסוגר החיצוני של פי הטבעת, המכסה את פי הטבעת. באותה רמה יש סוגר אנאלי פנימי. שני הסוגרים סוגרים את לומן המעי ומחזיקים בתוכו צואה.

שכיחות

סרטן פי הטבעת תופס את המקום ה-3 במבנה השכיחות של ניאופלזמות ממאירות של מערכת העיכול, ומהווה 45% מהניאופלזמות של המעיים ו-4-6% במבנה של ניאופלזמות ממאירות של כל הלוקליזציות.

גורמי סיכון

הגורמים התורמים להופעת סרטן פי הטבעת, מחברים רבים כוללים שהייה ארוכה של צואה באמפולה של פי הטבעת, עצירות כרונית, פצעי שינה וכיבים. מחלות טרום סרטניות מחייבות של פי הטבעת כוללות פוליפים (אדנומטיים, נבלים) עם סבירות גבוהה להפיכה לסרטן. גורמים מסוימים מגבירים את הסיכון ללקות במחלה. אלו כוללים:

• גיל.הסיכון לפתח סרטן פי הטבעת עולה עם הגיל. רוב מקרי המחלה נצפים בקבוצת הגיל, בעוד המחלה בגיל<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
• היסטוריה של סרטן. חולים אשר אובחנו בעבר עם סרטן המעי הגס וטופלו כראוי נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן המעי הגס והפי הטבעת בעתיד. נשים שחלו בסרטן השחלות, הרחם או השד נמצאות גם בסיכון מוגבר לפתח סרטן המעי הגס.
• תוֹרָשָׁה. נוכחות של סרטן המעי הגס ופי הטבעת בקרב קרובי דם, במיוחד בגילאים<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
• לעשן.הסיכון למות מסרטן פי הטבעת או המעי הגס גבוה יותר אצל מעשנים מאשר אצל לא מעשנים. התקבל על ידי האגודה האמריקנית לסרטן האגודה האמריקנית לסרטן) עדויות מצביעות על כך שלנשים שמעשנות יש סיכון גבוה ב-40% למות מסרטן המעי הגס מאשר לנשים שמעולם לא עישנו. בקרב גברים מעשנים נתון זה הוא 30%.
• דִיאֵטָה.מחקרים מראים שתזונה עשירה בבשר אדום וצריכה נמוכה של פירות טריים, ירקות, עופות ודגים מעלים את הסיכון לסרטן המעי הגס. יחד עם זאת, לאנשים שאוכלים דגים לעיתים קרובות יש סיכון נמוך יותר.
• פעילות גופנית.לאנשים פעילים פיזית יש סיכון נמוך יותר לפתח סרטן המעי הגס.
• נגיף.נשיאת וירוסים מסוימים (כגון זנים מסוימים של וירוס הפפילומה האנושי) עשויה להיות קשורה לסרטן המעי הגס והפי הטבעת ומהווה מצב טרום סרטני חובה לסרטן אנאלי.
• כּוֹהֶל.שתיית אלכוהול, במיוחד בכמויות גדולות, עשויה להוות גורם סיכון.
• צריכת ויטמין B6קשור באופן הפוך לסיכון לסרטן המעי הגס.

תמונה היסטולוגית

בסרטן פי הטבעת, הצורות ההיסטולוגיות הבאות נצפות: סרטן בלוטות (אדנוקרצינומה, סרטן מוצק, cricoid, מעורב, scirr) נצפה לעתים קרובות יותר באזור האמפולרי של פי הטבעת; לעיתים רחוקות, תיתכן קרצינומה של תאי קשקש או מלנומה בפי הטבעת (ולא בתעלה האנאלית), כנראה בגלל נוכחות אפיתל מעבר חוץ רחמי או מלנוציטים.

הַצָגָה

• שלב I - גידול או כיב קטן ומוגדר בבירור עד 2 ס"מ במימד הגדול ביותר, משפיע על הקרום הרירי ועל השכבה התת-רירית של המעי. אין גרורות אזוריות.
• שלב II - גידול או כיב בגודל של עד 5 ס"מ, אינו משתרע מעבר למעי, תופס לא יותר ממחצית היקף המעי. אין גרורות או עם נוכחות של גרורות בודדות בבלוטות לימפה אזוריות הממוקמות ברקמה הפררקטלית.
• שלב III - גידול או כיב בגודל של יותר מ-5 ס"מ, תופס יותר מחצי עיגול של המעי, נובט את כל השכבות של דופן המעי. גרורות מרובות בבלוטות לימפה אזוריות.
• שלב IV - גידול נרחב, מתפורר, חסר תנועה שצומח לתוך האיברים והרקמות שמסביב. גרורות רבות לבלוטות לימפה אזוריות. גרורות מרוחקות (המטוגניות).

סיווג בינלאומי של סרטן פי הטבעת לפי מערכת TNM :

הסמל T מכיל את ההדרגות הבאות:

• TX - אין מספיק נתונים כדי להעריך את הגידול הראשוני;
• Tis - קרצינומה קדם-פולשנית;
• T1 - הגידול חודר לקרום הרירי ולשכבת התת-רירית של פי הטבעת;
• T2 - הגידול חודר לשכבת השריר, מבלי להגביל את הניידות של דופן דופן המעי;
• T3 - גידול שצומח דרך כל שכבות דופן המעי עם או בלי חדירת רקמת אדרקטלית, אך אינו מתפשט לאיברים ורקמות שכנות.
• T4 - גידול שצומח לתוך האיברים והרקמות שמסביב.

הסמל N מציין נוכחות או היעדר גרורות אזוריות.

• NX - אין מספיק נתונים להערכת בלוטות לימפה אזוריות
• N0 - אין מעורבות של בלוטות לימפה אזוריות
• N1 - גרורות בבלוטות לימפה אזוריות 1ן
• N2 - גרורות ב-4 בלוטות לימפה אזוריות או יותר

הסמל M מציין נוכחות או היעדר גרורות מרוחקות.

• M0 - ללא גרורות רחוקות
• M1 - עם נוכחות של גרורות מרוחקות.

תמונה קלינית

התסמין השכיח והקבוע ביותר של סרטן פי הטבעת הוא דימום. זה מתרחש הן בשלבים המוקדמים והן בשלב מאוחר יותר ונצפה ב-75-90% מהחולים. עוצמת הדימום במעי אינה משמעותית, ולרוב הם מתרחשים בצורה של זיהומים או דם בצואה, או קרישים כהים, אינם קבועים. בניגוד לטחורים מדממים, בסרטן, הדם מקדים את הצואה או מעורבב עם הצואה. ככלל, דימום רב אינו מתרחש, ואנמיה בחולים מתגלה לעתים קרובות יותר בשלבים המאוחרים של המחלה.

בסרטן פי הטבעת מופרשים ריר ומוגלה מפי הטבעת יחד עם דם. סימפטום זה מופיע בדרך כלל בשלבים מאוחרים יותר של המחלה ונובע מנוכחות דלקת פריפוקל נלווית.

התסמין השני בשכיחותו של סרטן הם סוגים שונים של הפרעות מעיים: שינויים בקצב עשיית הצרכים, צורת הצואה, שלשולים, עצירות ובריחת צואה וגזים. הדחפים הכואבים ביותר עבור החולים הם דחיפות שווא תכופות לעשות צרכים (טנסמוס), המלווים בהפרשות של כמות קטנה של דם, ריר ומוגלה. לאחר עשיית הצרכים, החולים אינם חשים סיפוק, עדיין יש להם תחושה של גוף זר בפי הטבעת. ניתן להבחין בדחפים שווא בין 3-5 פעמים ביום. ככל שהגידול גדל, במיוחד עם היצרות סרטן של פי הטבעת העליונה, העצירות נעשית מתמשכת יותר, נפיחות נחושת, במיוחד בבטן השמאלית. בתחילה, תסמינים אלה הם לסירוגין, ואז הם הופכים קבועים.

עקב צמיחה נוספת של הגידול ותוספת שינויים דלקתיים, מתרחשת חסימת מעיים נמוכה חלקית או מלאה. במקביל, חולים חווים כאבי בטן מתכווצים, מלווים באצירת גזים וצואה, הקאות מתרחשות מעת לעת. תחושות כאב בחולים עם סרטן פי הטבעת מופיעות כאשר הגידול מתפשט באופן מקומי, במיוחד כאשר הוא עובר לאיברים ולרקמות שמסביב. רק בסרטן של לוקליזציה פי הטבעת, עקב מעורבות אזור סוגר פי הטבעת בתהליך הגידול, כאב הוא התסמין הראשון של המחלה בשלב מוקדם. יחד עם זאת, חולים נוטים לשבת רק על חצי אחד של הישבן - "תסמין של צואה".

הפרה של מצבם הכללי של החולים (חולשה כללית, עייפות, אנמיה, ירידה במשקל, חיוורון של המעי) נובעת מאיבוד דם יומי, כמו גם שיכרון גידול בשלבים המאוחרים של המחלה. חשיבות מכרעת באבחון הם בדיקה מלאה על ידי רופא מומחה ותוצאות מחקר של ביופסיה וחומר ציטולוגי.

אבחון

סרטן פי הטבעת מתייחס לניאופלזמות של לוקליזציה חיצונית, אך עם זאת, אחוז הטעויות וההזנחה בצורת סרטן זו אינו נוטה לרדת. אבחון סרטן פי הטבעת צריך להיות מקיף ולכלול:

• בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת,
• שיטות אנדוסקופיות - סיגמואידוסקופיה עם ביופסיה, פיברוקולונוסקופיה (כדי לא לכלול פוליפים נלווים או נגעים מרובים ראשוניים של המעי הגס שמעל),
• שיטות רנטגן - איריגוגרפיה, רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן, החזה,
• אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת - לאבחון התפשטות הגידול לאיברים שכנים, לקביעת גרורות באיברי הבטן (הכבד) ובבלוטות הלימפה,
• שיטות מעבדה - בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקות דם לסמני גידול (לקביעת פרוגנוזה של הטיפול ומעקב נוסף).

יַחַס

שיטת הניתוח מובילה בטיפול בסרטן פי הטבעת. בשנים האחרונות נעשה שימוש פעיל בטיפול מורכב: הקרנה בצורת חשיפה טרום ניתוחית, ולאחר מכן מתבצעת הסרה כירורגית של המעי עם הגידול. במידת הצורך, כימותרפיה נקבעת בתקופה שלאחר הניתוח.

שאלת בחירת סוג הניתוח לסרטן פי הטבעת מורכבת מאוד ותלויה בגורמים רבים: רמת מיקום הגידול, המבנה ההיסטולוגי שלו, מידת התפשטות תהליך הגידול ומצבו הכללי של המטופל. הנפח הסופי וסוג ההתערבות הכירורגית נקבעים בחדר הניתוח לאחר ניתוח הלפרוטומיה ובדיקה יסודית של איברי הבטן.

נקודת המבט הרווחת לפיה הניתוח הרדיקלי ביותר לסרטן פי הטבעת הוא הרחקת הבטן אינה מקובלת כיום הן מנקודת מבט אונקולוגית והן מנקודת המבט של שיקום חברתי ושיקום אפשרי לאחר מכן.

סוגי הניתוחים העיקריים בפי הטבעת:

• כריתה קדמית של פי הטבעת עם שיקום המשכיות שלה על ידי יישום אנסטומוזה (הסרה חלקית של פי הטבעת כאשר הגידול ממוקם בחלקו העליון);
• כריתה קדמית נמוכה של פי הטבעת עם אנסטומוזה (הסרה כמעט מלאה של פי הטבעת עם שימור הסוגר האנאלי כאשר הגידול ממוקם מעל 6 ס"מ מפי הטבעת).
• עקיפה בטנית-פרינאלית של פי הטבעת (הסרה מלאה של מנגנון פי הטבעת ומנגנון האובטורטור עם הטלת קולוסטומיה חד-חבית באזור הכסל השמאלי);

כריתה קדמית נמוכה (קולופרוקטולוגיה) של פי הטבעת מתבצעת עם הטלת אנסטומוזה (פיסטולה) באמצעות תפר מכני, פתוח או לפרוסקופי. הוא משמש במקרה של סרטן פי הטבעת, עם לוקליזציה של הגידול בחלקים התחתונים של פי הטבעת, במרחק של 4-8 ס"מ מהתעלה האנאלית. יתרונות השיטה: ללא קולוסטומיה לכל החיים. כיום, חולים עם סרטן פי הטבעת בדרגה נמוכה עוברים רק לעתים רחוקות אנסטומוזות, הניתוחים מסתיימים ללא היווצרות אנסטומוזה. חולים מקבלים קולוסטומיה שהם חיים איתה. נוכחות קולוסטומיה מונעת מהמטופלים לנהל חיים פעילים חברתית, מגבילה את הפעילות היומיומית שלהם, קולוסטומיה גורמת לנזק מוסרי רב, החולים חיים במתח מתמיד. ביצוע כריתות קדמיות נמוכות עם תפר מכני יאפשר לחולים לנהל חיים נורמליים, לפטור אותם מכל הבעיות הקשורות לסטומה. זה דורש ציוד אלקטרוכירורגי מודרני: אזמל אולטראסוני, קריש דו-קוטבי מודרני, כמו גם זמינות של מהדקים מודרניים במחלקות קולופרוקטולוגיה (מעגליות).

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לסרטן פי הטבעת תלויה בשלב המחלה, צורת הגדילה, המבנה ההיסטולוגי של הגידול, נוכחות או היעדר גרורות מרוחקות, הרדיקליות של ההתערבות שבוצעה. על פי הנתונים הכלליים של מחברים מקומיים וזרים, ההישרדות הכוללת של 5 שנים לאחר טיפול כירורגי רדיקלי בסרטן פי הטבעת נעה בין 34 ל-70%. נוכחות של גרורות בבלוטות לימפה אזוריות מפחיתה את ההישרדות של 5 שנים ל-40% לעומת 70% ללא גרורות. שיעור ההישרדות של חמש שנים לאחר טיפול כירורגי בסרטן פי הטבעת, בהתאם לשלב של תהליך הגידול, הוא: בשלב I - עד 80%, בשלב II - 75%, בשלב IIIa - 50%, ובשלב IIIb - 40%.

הערות

1. Levin K.E., Dozois R.R. (1991). "אפידמיולוגיה של סרטן המעי הגס". World J Surg 15(5): 562-7. doi:10.1007/BF
2. אוניברסיטת פן סטייט
3. Strate LL, Syngal S (אפריל 2005). "תסמונות תורשתיות של סרטן המעי הגס". סרטן גורם לבקרה 16(3):. doi:10.1007/s8-4
4. האגודה האמריקנית לסרטן עישון קשור לסיכון מוגבר לסרטן המעי הגס - מחקר חדש קושר עישון לסיכון מוגבר לסרטן המעי הגס 6 בדצמבר 2000
5. 'עלייה בסיכון לסרטן המעי הגס' ב-Medline Plus
6. Chao A, Thun MJ, Connell CJ, et al. (ינואר 2005). "צריכת בשר וסיכון לסרטן המעי הגס". JAMA 293(2):. doi:10.1001/jama.293.2.172
7. "בשר אדום 'קשור לסיכון לסרטן'". חדשות ה-BBC: בריאות. 15 ביוני 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
8. המכון הלאומי להתעללות באלכוהול ואלכוהוליזם אלכוהול וסרטן - התראת אלכוהול מס'.
9. לרסון, ש.; אורסיני, נ.; וולק, א' (2010). "ויטמין B6 והסיכון לסרטן המעי הגס: מטה-אנליזה של מחקרים פרוספקטיביים". JAMA: כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי 303(11): 1077-1083. doi:10.1001/jama.2010.263
10. AJCC Cancer Staging Manual (מהדורה שישית). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

ראה גם

קישורים

אדנומה פפילומה, פיברואדנומה, ציסטדנומה, פוליפ אדנומטי קרצינומה לא פולשנית קרצינומה של תאי בסיס קרצינומה של תאי קשקש קרצינומה אדנוקרצינומה קרצינומה קולואידית קרצינומה מוצקה קרצינומה של תאים קטנים קרצינומה סיבית קרצינומה מדולרית

fibroma (desmoid) histiocytoma lipoma hibernoma leiomyoma rhabdomyoma גידול תא גרגירי המנגיומה גלומוס גידול לימפנגיומה סינוביומה מזותליומה אוסטאובלסטומה כונדרום כונדרובלאסטומה גידול תא ענק fibrosarcoma liposarcoma leiomyosarcoma ליומיוסרקומה אנגיוזו-מיוארקומת osteoblastoma chondroma chondroblastoma

וממברנות של המוח

אסטרוציטומה אסטרובלסטומה אוליגודנדרוגליומה אוליגודנדרוגליובלסטומה pinealoma ependymoma ependymoma ependymoblastoma choroid papilloma choroidcarcinoma ganglioneuroma ganglioneuroblastoma נוירובלסטומה מדולובלסטומה גליובלסטומה מנינגיומה סרקומה מנינגיאלית סרקומה מנינגיאלית נוירופיובלסטומה נוירופיבלסטומה נוירופיבלסטומה נוירופיובלסטומה

גנים מדכאי גידולים מדכא אונקוגן דירוג סרטן גרורות מחקר סרטן תופעות פאראנופלסטיות ICD-O רשימת מונחים אונקולוגיים

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מה זה "סרטן פי הטבעת" במילונים אחרים:

סרטן המעי הגס תורשתי או HNPCC היא מחלה תורשתית דומיננטית אוטוזומלית שעלולה להיות מלווה בקרצינומה של רירית הרחם, השחלות, הקיבה, איברי האגן ו... ... גנטיקה. מילון אנציקלופדי

פרולופס של פי הטבעת - (prolapsus recti;, מיקום זמני או קבוע של פי הטבעת (או חלק ממנו) מחוץ לפי הטבעת. נוכחות פי הטבעת במקומה הטבעי והנורמלי תלויה באיזון המנגנון המקבע אותה והתוך. -בטן ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

CANCER - CANCER, או במינוח לטיני סרטן (סרטן), וביוונית קרצינומה (קרצינומה), מושג המציין בברית המועצות שלנו, כמו גם בגרמניה ובמדינות הבלטיות, גידול אפיתל ממאיר. לעומת זאת, בחלק ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

סרטן פי הטבעת היא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים ברקמות פי הטבעת, פי הטבעת הוא קצה המעי הגס, החלק התחתון של פי הטבעת, שדרכו יוצאת הצואה מהגוף. שני שרירים דמויי טבעת הנקראים הסוגר נפתחים ו... ... מדריך למחלות

סרטן הנרתיק - ICD 10 C52.52. מחלותDB93 MedlinePlus ... ויקיפדיה

סרטן המעי הגס והפי הטבעת - דבש. תדירות סרטן המעי הגס והרקטום היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של גידולים ממאירים אנושיים. ברוב מדינות אירופה וברוסיה, קרצינומות אלו בסך הכל תופסות את המקום ה-6 לאחר סרטן הקיבה, הריאה, השד, ... ... מדריך למחלות נשים

סרטן היא קבוצה של מחלות הנגרמות על ידי רבייה בלתי מבוקרת של תא אחד או יותר, אשר, בהתרבות במספרם, תופסים יותר ויותר מקום ויוצרים גידול. מחלות אלו נקראות גם אונקולוגיות, שכן על ידי לימודן ... ... האנציקלופדיה של קולייר

סרטן המעי הגס - סרטן המעי הגס והרקטום (מעי הגס) הוא הגורם השני למוות מסרטן במדינות המערב. מקרי מוות בקירוב מסרטן המעי הגס מתועדים מדי שנה בארה"ב; גדול ... ... האנציקלופדיה של קולייר

סרטן (מחלה) - מנותב לכאן מסרטן (מחלה). על פי המינוח הרפואי המקובל ברוסית, סרטן מתייחס רק לניאופלזמות ממאירות מרקמת אפיתל. אם אתה מחפש מידע על ... ... ויקיפדיה

ספרים

• סרטן פי הטבעת, V. B. Alexandrov. המונוגרפיה מנסחת את המצב הנוכחי של הבעיות שהן המעניינות ביותר בחקר סבל כה חמור כמו סרטן פי הטבעת. תשומת לב מיוחדת... קרא עודקנה עבור 631 RUB
• אונקולוגיה, ש' ח' גנצב. בהתאם לתכנית הלימודים, ספר הלימוד מורכב משני חלקים. חלק ראשון, "אונקולוגיה כללית", מכיל מידע על ההיסטוריה, הבעיות המודרניות של האונקולוגיה, ארגון האונקולוגיה ... קרא עודקנה עבור 465 רובל
• סרטן החלחולת, . המונוגרפיה מספקת ניתוח של המחלות הטרום סרטניות הנפוצות ביותר, התדירות והשכיחות של סרטן של לוקליזציה זו, מספקת נתונים על האנטומיה הפתולוגית וסיווג סרטן פי הטבעת ... עודקנה עבור 210 רובל

ספרים נוספים על פי בקשה סרטן המעי הגס >>

אנו משתמשים בעוגיות כדי להעניק לך את החוויה הטובה ביותר באתר שלנו. על ידי המשך השימוש באתר זה, אתה מסכים לכך. טוֹב

בסיווג הבינלאומי של מחלות, לכל הניאופלזמות, הן הממאירות והן השפירות, יש מעמד משלהן. לכן, לפתולוגיה כמו סרטן המעי הגס סיגמואידי לפי ICD 10 יש את הקוד C00-D48 לפי הכיתה.

לכל תהליך אונקולוגי, גם אם הוא מקומי באיבר מסוים, יש תכונות אינדיבידואליות רבות המבדילות אותו ממצבים פתולוגיים אחרים, במבט ראשון.

כאשר מקודדים סרטן על פי סיווג העדכון ה-10, נלקחים בחשבון האינדיקטורים הבאים:

• ראשוניות התהליך האונקולוגי (כל גידול יכול להיות מקומי בתחילה באיבר מסוים, למשל, המעי הגס, או להיות תוצאה של גרורות);
• פעילות תפקודית (זה מרמז על ייצור של כל חומרים פעילים ביולוגית על ידי הגידול, אשר נצפתה לעתים רחוקות במקרה של ניאופלזמות מעיים, אך כמעט תמיד נלקחת בחשבון באונקולוגיה של בלוטת התריס ואיברים אחרים של המערכת האנדוקרינית);
• מורפולוגיה (המונח סרטן הוא מושג קולקטיבי המרמז על ממאירות, אך מקורו יכול להיות כל אחד: תאי אפיתל, מבנים מובחנים בצורה גרועה, תאי רקמת חיבור וכן הלאה);
• התפשטות הגידול (סרטן יכול להשפיע על יותר מאיבר אחד, אבל כמה בו זמנית, מה שמצריך בירור בקידוד).

תכונות של סרטן המעי הגס סיגמואידי

המעי הגס הסיגמואידי הוא חלק מהמעי הגס, כמעט החלק הסופי שלו, ממוקם מיד מול פי הטבעת. כל תהליכים אונקולוגיים בו הם מצבים מסוכנים לגוף, לא רק עקב הרעלת תאים סרטניים או גורמים נפוצים אחרים, אלא גם עקב הפרעה משמעותית בתפקוד מערכת העיכול.

כאשר סיגמא נוצרת לאחרונה, מתעוררות הבעיות הבאות:

• דימום המוביל לדרגות חמורות של תסמונת אנמית, כאשר נדרש עירוי דם;
• חסימת מעיים הנגרמת מחסימה של לומן המעי;
• נביטה באיברים שכנים של האגן הקטן (נגע של מערכת גניטורינארית אצל גברים ונשים);
• קרעים והתכה של דופן המעי עם התפתחות דלקת הצפק.

עם זאת, הבחנה בין האבחנה לכל אונקולוגיה של המעי הגס היא משימה קשה מאוד בשל דמיון התסמינים. רק שיטות בדיקה ספציפיות ביותר יעזרו לאשר את הלוקליזציה של הניאופלזמה.בנוסף, התמונה הקלינית של המחלה עלולה להיעדר במשך זמן רב, ולהופיע רק כאשר הגידול מגיע לגודל משמעותי. בגלל זה, על פי ICD 10, סרטן המעי די קשה לקוד ובהתאם, לרשום טיפול.

קידוד מחלה

פתולוגיות ממאירות של המעי הגס נמצאות תחת הקוד C18, מחולקות לפסקאות משנה. תהליך הגידול בסיגמה מקודד באופן הבא: C18.7. במקביל, ישנם קודים נוספים לתכונות הפונקציונליות והמורפולוגיות של הניאופלזמה.

נדרשת בירור נוסף בשל העובדה שאבחנה אונקולוגית נקבעת רק על סמך נתוני ביופסיה, כלומר בדיקה ציטולוגית.

בנוסף, הפרוגנוזה עבור המטופל תהיה תלויה במידה רבה בסוג ההיסטולוגי של ניאופלזמה. ככל שהמומחים מוצאים בדגימה פחות תאים מובחנים, כך המחלה נחשבת מסוכנת יותר וגדלים הסיכויים להתפשטות מהירה של מוקדים גרורתיים. בקטע של ניאופלזמות של המעי הגס, יש לוקליזציות שונות של הגידול, אבל הבעיה היא שהפתולוגיה מתפשטת במהירות. לדוגמה, סרטן המעי הגס על פי ICD 10 מסומן C18.0, אך רק עד שהוא עובר מעבר למעי. כאשר הגידול לוכד מספר מחלקות, נקבע קוד C18.8.

סרטן המעי הגס, קוד ICD 10, הוא גידול ממאיר המתפתח במעי הגס. בעיקרון, פתולוגיה זו מאובחנת אצל אנשים מבוגרים, אבל יש יוצאים מן הכלל. המחלה שכיחה מאוד ומספר האנשים שמאובחנים כחולים במחלה זו עולה מדי שנה.

הִתמוֹטְטוּת

סרטן המעי הגס, ללא קשר למחלקה בה נמצא הגידול ישירות, תמיד מתבטא בתסמינים זהים. תכונה של המחלה היא שכמעט בלתי אפשרי לזהות אותה בשלב הראשוני, שכן התסמינים נעדרים כמעט לחלוטין. זה יכול להיעשות רק אם האדם עובר סינון. אבל עדיין, אם תקשיבו היטב לגוף שלכם, עדיין ניתן לזהות שינויים קלים. בשלב זה, לעתים קרובות הם מבולבלים עם פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול וברוב המקרים אינם שמים לב אליהם.

בשלבים הראשונים, המחלה כמעט ואינה באה לידי ביטוי.

הסימנים הראשונים המצביעים על התפתחות סרטן המעי הגס הם בעיקר הבאים:

• המטופל חש באופן שיטתי אי נוחות בבטן ובאזור שלה;
• הפרעת צואה נצפתה;
• תיאבון מופחת באופן משמעותי;
• יש תחושה מתמדת של מלאות בבטן והיווצרות גזים מוגברת;
• סימנים לא נעימים ולפעמים כואבים מורגשים במהלך יציאות;
• למטופל יש עייפות וחולשה מהירה;
• שלשול עשוי להתחלף עם שלשול;
• ניתן להבחין בזיהומים בצואה;
• מתרחש דימום;
• על רקע דימום, אנמיה מתפתחת במקרים מסוימים;
• יש ירידה חדה ובלתי סבירה במשקל;
• שיער הופך שביר ומשעמם;
• ישנם סימנים של מחסור בוויטמין;
• עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, מלווה בצמרמורות וחום חמור.

כל התסמינים לעיל באים לידי ביטוי אצל המטופל, בהתאם להתפשטות התהליך הפתולוגי וניתן להבחין בהם בתקופות שונות של החיים. באשר להתפשטות גרורות, אם הן משפיעות על איברים אחרים, אז התסמינים מתבטאים בהתאם לאיבר הפגוע.

כולם יודעים מזמן כי הופעת כל מחלה חייבת בהכרח להיות מעוררת על ידי כמה גורמים. זה חל גם על חיידק 10 של סרטן המעי הגס.

הוכח מדעית כי הסיבות החשובות ביותר התורמות להתפתחות פתולוגיה כזו הן:

• תת תזונה, הנשלטת על ידי מוצרי שומן, קמח או בשר;
• תוכן לא מספיק של מוצרים צמחיים;
• עצירות שיטתית;
• נטייה תורשתית;
• גיל מבוגר;
• קוליטיס;
• פוליפים.

הגורמים העיקריים למחלה יכולים להיות קוליטיס, פוליפים, תת תזונה

כמובן, זו לא כל הרשימה של פתולוגיות המעוררות מחלה מסוכנת וערמומית כמו סרטן בגוף האדם. לכן, על מנת למנוע את התפתחותו, יש צורך לפנות מיד לעזרה רפואית בתסמינים הראשונים של מחלות, ואף טוב יותר, גם אם התסמינים אינם נצפו, לעבור באופן שיטתי בדיקות מניעתיות.

על מנת לאבחן פתולוגיה כמו סרטן המעי הגס, קודם כל, עליך לפנות למוסד רפואי, שבו, לאחר בדיקה יסודית, ייקבעו הניתוחים והמחקרים הבאים:

• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• איריגוסקופיה;

כמובן שבמקרה שמבנה ממאיר נמצא קרוב יחסית, אזי אף ניתן לזהות אותו במהלך המישוש, אך גם במקרה זה, ללא כל המחקרים המפורטים לעיל, לא נקבעת אבחנה מדויקת.

בין היתר, עבור האבחנה הסופית של פתולוגיה זו, חובה לנתח את הניאופלזמה עבור נוכחות של תאים סרטניים, אשר נקראת ביופסיה. נכון לעכשיו, שיטה זו נחשבת לנכונה ביותר ומתבצעת בשתי דרכים. הראשון כולל את המחקר של הגידול כולו ונקרא excisional, והשני שונה בכך שרק חלק קטן מהדגימה מאובחן וביופסיה זו נקראת חתך.

ביצוע סיגמואידוסקופיה

במקרים מסוימים, נקבע מחקר נוסף, כגון MRI, שעוזר לא רק לאשר או להפריך נוכחות של מחלה אונקולוגית, אלא גם לפקח באופן שיטתי על טיפול טרום סרטני. כתוצאה ממחקרים כאלה, ניתן לקבוע במדויק האם הגידול פוחת בגודלו, או להיפך, ממשיך לגדול. במקרה שלא נצפתה ירידה, מהלך הטיפול משתנה מיד.

ברגע שחולה מאובחן כחולה בסרטן המעי הגס, קוד מיקרוביאלי 10, יש להתחיל בטיפול באופן מיידי, שכן אפילו עיכוב קל ביותר עלול להוביל לתוצאות חמורות ומסכנות חיים. המטרות העיקריות של הטיפול הן להגביר את ההישרדות של החולה, ללא קשר למורכבות המחלה ולשלב המזוהה. במקרה שזה אפשרי וקיימת אפשרות למנוע את המשך התפתחות הפתולוגיה, אזי מתקבלת החלטה לחסל את הניאופלזמה באמצעים כירורגיים. שיטה זו מסייעת במניעת הישנות.

כאשר הגידול מזוהה כבלתי ניתן לניתוח, אזי במקרה זה ניתנת עדיפות לטיפול פליאטיבי, אשר, אם יתקיימו כל ההמלצות, יכול לשפר את איכות החיים של המטופל.

על מנת לקבוע את האפשרות לבצע טיפול כזה או אחר במחלה זו, נקבעים תחילה שלב הפתולוגיה והלוקליזציה שלה. כמובן, השיטה הכרחית ביותר היא ניתוח, שכן רק כך ניתן להיפטר באופן קיצוני מהמחלה ולמנוע התפתחות של דימום וחסימת מעיים.

אם ניתן להסיר את הניאופלזמה בניתוח, המטופל מנותח

הערה! כטיפול משלים, חולה סרטן מקבל לעתים קרובות קורס של כימותרפיה. במקרה זה, ניתן לספק לאדם הישרדות משופרת.

בנוסף, בחלק מהמקרים ניתנת עדיפות לטיפול בהקרנות, המסוגל להשמיד תאים סרטניים מיד לאחר הניתוח. כמו כן, הודות לטיפול בקרינה מתרחשת הפחתה משמעותית בגודל הגידול. לכן טיפול כזה מתבצע לעתים קרובות מאוד מיד לפני הניתוח, וכתוצאה מכך לא רק הגידול פוחת, אלא גם הסימפטומים של הפתולוגיה מוקלים מאוד.

לאחר ביצוע כל השיטות הנ"ל למלחמה בסרטן, המטופל חייב להיות במעקב מתמיד. זה הכרחי קודם כל כדי לזהות בזמן הישנות ולקבוע טיפול. ובהתאם, למנוע סוגים שונים של סיבוכים. במקרה שמטופל מאובחן עם גרורות, נקבע טיפול נוסף. מה שמבוצע עד להיעלמות מוחלטת של תופעות הלוואי.

ישנם מצבים בהם מתרחשת התקדמות המחלה למרות כל מאמצי הרופאים, הרי שבמקרה זה הדרך היחידה לצאת ממצב זה, שלפחות במידה מסוימת יכולה להקל על מצבו של החולה, היא כימותרפיה תוך-כבדית.

על מנת למנוע היווצרות של גידולים סרטניים, יש צורך לעקוב בקפידה אחר בריאותך ולעבור באופן שיטתי בדיקות מניעה. ובמיוחד אם אדם מאובחן עם מחלות כמו קוליטיס כיבית, פוליפוזיס אדנומטי ועוד יותר עם נטייה תורשתית.

עם הכאב הקל ביותר במערכת העיכול, יש צורך להתייעץ עם רופא

במקרה שאתה מבחין בסימפטומים הקשורים למערכת העיכול, אז זה הכרחי ונדרש מיד לעבור סיגמואידוסקופיה, כמו גם מחקרים אחרים שנקבעו על ידי הרופא המטפל.

באשר לפרוגנוזה להחלמה מלאה, כמובן, אף אחד לא ייתן לך את זה, כי סרטן היא מחלה די חמורה וערמומית, אבל אתה בהחלט יכול להאריך את חייך אם תמלא אחר כל ההמלצות הרפואיות.

ביסודו של דבר, שיעור ההישרדות לאבחון סרטן המעי הגס הוא כחמש שנים, ובמקרים מסוימים, המטופלים יכולים להרגיש מצוין וארוכים יותר. כמובן שהכל יהיה תלוי לחלוטין במיקום הגידול ובשלב שבו מאובחנת המחלה, כמו גם בטיפול שנקבע נכון ובעמידה המדויקת של החולה בכל ההמלצות.

באשר למקרי מוות, הם מתרחשים בעיקר במקרים בהם המטופל פנה לקבלת עזרה רפואית מאוחר מדי, וכן בקשישים. לגבי המגדר. אז במקרה זה, כפי שמראה בפועל, הפרוגנוזה למין החלש טובה יותר בהשוואה לגברים. בין היתר, הטיפול במחלה מסוגים שונים של סיבוכים, אשר מאובחנים לעיתים קרובות יחד עם התפתחות מחלה אונקולוגית, מסבך לא מעט את הטיפול.

סיכום

נכון להיום, מחלות אונקולוגיות נפוצות מאוד ולכן בעיה זו היא מהמשמעותיות ביותר. אחד המקומות המובילים הוא סרטן המעי הגס. הוא נחשב לשכיח ביותר ויש לו מהלך חמור מאוד, במיוחד אם מאובחן בגיל מבוגר. על מנת למנוע התפתחות של פתולוגיה זו, יש צורך לא רק לעקוב אחר בריאותך, אלא גם לעבור באופן שיטתי בדיקות מניעה.

גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל המחלות הזיהומיות המוכרות למדע, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש מקום מיוחד ...

המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", מוכרת לעולם כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי - חזרת) היא מחלה זיהומית ...

קוליק כבד הוא ביטוי טיפוסי של cholelithiasis.

בצקת מוחית היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות) ...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

בורסיטיס של מפרק הברך היא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

סרטן המעי הגס mcb 10

סרטן מעי גס

המונח "סרטן המעי הגס" מתייחס לגידולי אפיתל ממאירים של העיוור, המעי הגס והרקטום, כמו גם התעלה האנאלית, שונים בצורה, לוקליזציה ומבנה היסטולוגי. C18. ניאופלזמה ממאירה של המעי הגס. C19. ניאופלזמה ממאירה של צומת rectosigmoid. C20. ניאופלזמה ממאירה של פי הטבעת. במדינות מתועשות רבות, סרטן המעי הגס תופס את אחד המקומות המובילים מבין כל הניאופלזמות הממאירות מבחינת תדירות. אז, באנגליה (במיוחד, בוויילס), כ-16,000 חולים מתים מסרטן המעי הגס מדי שנה. בארצות הברית בשנות ה-90. מספר המקרים החדשים של סרטן המעי הגס נע בין 140,000-150,000, ומספר מקרי המוות ממחלה זו עלה על 50,000 בשנה. ברוסיה, במהלך 20 השנים האחרונות, סרטן המעי הגס עבר מהמקום השישי למקום הרביעי במונחים של שכיחות בנשים ושלישי בגברים, שני רק לסרטן הריאות, הקיבה והשד. לתזונה מאוזנת עם צריכה מאוזנת של מוצרים מן החי והצומח יש ערך מניעתי מסוים; מניעה וטיפול בעצירות כרונית, UC ומחלת קרוהן. תפקיד חשוב הוא זיהוי והסרה בזמן של פוליפים המעי הגס, ולכן, אצל אנשים מעל גיל 50 עם היסטוריה משפחתית לא חיובית, יש צורך בקולונוסקופיה רגילה עם הסרה אנדוסקופית של פוליפים. לא ידוע על סיבה אחת שמובילה לסרטן המעי הגס. סביר להניח, אנו יכולים לדבר על שילוב של מספר גורמים שליליים, המובילים שבהם הם תזונה לא מאוזנת, גורמים סביבתיים מזיקים, מחלות כרוניות של המעי הגס ותורשה.

סרטן המעי הגס נפוץ יותר באזורים שבהם התזונה נשלטת על ידי בשר וצריכת סיבים מוגבלת. מזון בשרי גורם לעלייה בריכוז חומצות השומן, אשר בתהליך העיכול הופכות לגורמים מסרטנים. השכיחות הנמוכה יותר של סרטן המעי הגס באזורים כפריים ובמדינות עם תזונה צמחית מסורתית (הודו, מדינות מרכז אפריקה) מעידה על תפקידם החשוב של סיבים צמחיים במניעת סרטן המעי הגס. תיאורטית, כמות גדולה של סיבים מגדילה את נפח החומר הצואה, מדללת וקושרת חומרים מסרטנים אפשריים, מפחיתה את זמן המעבר של התוכן דרך המעי, ובכך מגבילה את זמן המגע של דופן המעי עם חומרים מסרטנים.

פסקי דין אלו קרובים לתיאוריה הכימית, המצמצמת את הגורם לגידול להשפעה מוטגנית על תאי אפיתל המעי של כימיקלים אקסוגניים ואנדוגניים (מסרטנים), ביניהם פחמימנים ארומטיים פוליציקליים, אמינים ארומטיים ואמידים, תרכובות ניטרו, אופלטוקסינים ומטבוליטים טריפטופן נחשבים לפעילים ביותר וטירוזין. חומרים מסרטנים (לדוגמה, בנזפירן) יכולים להיווצר גם במהלך טיפול בחום לא הגיוני של מוצרי מזון, עישון של בשר, דגים. כתוצאה מהשפעתם של חומרים כאלה על גנום התא, מתרחשות מוטציות נקודתיות (למשל טרנסלוקציות), מה שמוביל להפיכת פרוטו-אונקוגנים תאיים לאונקוגנים פעילים. האחרון, המפעיל את הסינתזה של אונקופרוטאינים, הופכים תא נורמלי לגידול.

בחולים עם מחלות דלקתיות כרוניות של המעי הגס, במיוחד עם קוליטיס כיבית, השכיחות של סרטן המעי הגס גבוהה משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית. מידת הסיכון לחלות בסרטן מושפעת ממשך המחלה ומהמהלך הקליני. הסיכון לסרטן המעי הגס עם משך מחלה של עד 5 שנים הוא 0-5%, עד 15 שנים - 1.4-12%, עד 20 שנה - 5.2-30%, הסיכון גבוה במיוחד בחולים הסובלים מחוסר ספציפי קוליטיס כיבית במשך 30 שנים או יותר - 8.7-50%. במחלת קרוהן (במקרה של פגיעה במעי הגס) עולה גם הסיכון לפתח גידול ממאיר, אך שכיחות המחלה נמוכה יותר מאשר בקוליטיס כיבית ועומדת על 0.4-26.6%.

פוליפים המעי הגס מעלים באופן משמעותי את הסיכון לפתח גידול ממאיר. אינדקס הממאירות של פוליפים בודדים הוא 2-4%, מרובים (יותר משניים) - 20%, תצורות פרועות - עד 40%. פוליפים במעי הגס נדירים יחסית בגיל צעיר, אך אצל אנשים מבוגרים הם נצפים לעתים קרובות למדי. באופן המדויק ביותר, ניתן לשפוט את השכיחות של פוליפים במעי הגס לפי תוצאות הנתיחה שלאחר המוות. תדירות גילוי הפוליפים במהלך נתיחות היא בממוצע כ-30% (במדינות מפותחות מבחינה כלכלית). על פי המרכז המדעי הממלכתי לקולופרוקטולוגיה, תדירות הגילוי של פוליפים במעי הגס הייתה בממוצע 30-32% בנתיחה שלאחר המוות של חולים שמתו מסיבות שאינן קשורות למחלות של המעי הגס.

לגנטיקה יש תפקיד בפתוגנזה של סרטן המעי הגס. אנשים שהם קרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולי סרטן המעי הגס נמצאים בסיכון גבוה לפתח גידול ממאיר. גורמי הסיכון כוללים גם גידולים ממאירים של המעי הגס וגם גידולים ממאירים של איברים אחרים. מחלות תורשתיות מסוימות, כגון פוליפוזיס משפחתי מפוזר, תסמונת גרדנר, תסמונת טורקו, מלוות בסיכון גבוה לפתח סרטן המעי הגס. אם פוליפים במעי הגס או המעי עצמו אינם מוסרים מחולים כאלה, אז כמעט כולם מפתחים סרטן, לפעמים מופיעים כמה גידולים ממאירים בבת אחת. תסמונת הסרטן המשפחתית, העוברת בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי, מתבטאת במספר אדנוקרצינומות של המעי הגס. כמעט שליש מהחולים הללו מעל גיל 50 מפתחים סרטן המעי הגס. סרטן המעי הגס מתפתח בהתאם לחוקי הצמיחה וההתפשטות הבסיסיים של גידולים ממאירים, כלומר. אוטונומיה יחסית וחוסר שליטה בגידול הגידול, אובדן מבנה אורגנוטיפי והיסטוטיפי וירידה במידת ההתמיינות של הרקמות אופייניים.

יחד עם זאת, יש כמה מוזרויות. לפיכך, הצמיחה וההתפשטות של סרטן המעי הגס איטיים יחסית מאשר, למשל, סרטן הקיבה. במשך תקופה ארוכה יותר, הגידול ממוקם בתוך האיבר, ואינו מתפשט בעומק דופן המעי יותר מ-2-3 ס"מ מהגבול הנראה לעין. צמיחת גידול איטית מלווה לרוב בתהליך דלקתי מקומי המתפשט לאיברים ורקמות שכנות. בתוך ההסתננות הדלקתית, קומפלקסים סרטניים גדלים ללא הרף לאיברים שכנים, מה שתורם להופעת גידולים כביכול מתקדמים מקומית ללא גרורות מרוחקות.

בתורו, לגרורות מרוחקות יש גם מאפיינים משלה. בלוטות הלימפה והכבד (ההמטוגני) נפגעים לרוב, אם כי גם איברים אחרים, במיוחד הריאות, מושפעים. תכונה של סרטן המעי הגס היא גידול רב-צנטרי שכיח למדי והתרחשות של מספר גידולים בו-זמנית (סינכרונית) או ברצף (מטכרונית) הן במעי הגס והן באיברים אחרים. צורות של גידול גידול:

• exophytic (צמיחה דומיננטית בלומן המעי);
• אנדופיטי (מופץ בעיקר בעובי דופן המעי);
• בצורת צלוחית (שילוב של אלמנטים מהצורות לעיל בצורה של כיב גידול).

מבנה היסטולוגי של גידולים של המעי הגס והרקטום:

• אדנוקרצינומה (מובחן מאוד, מובחן בינוני, מובחן גרוע);
• אדנוקרצינומה רירית (סרטן רירי, רירי, קולואידי);
• סרטן תאי טבעת (מוקו-תאי);
• סרטן לא מובחן;
• סרטן לא מסווג.

צורות היסטולוגיות מיוחדות של סרטן פי הטבעת:

• קרצינומה של תאי קשקש (קרטיניזציה, לא קרטינית);
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה;
• סרטן תאי בסיס (בזאליואיד).

שלבי התפתחות הגידול (סיווג בינלאומי לפי מערכת TNM, 1997): T - גידול ראשוני: Tx - אין מספיק נתונים להערכת הגידול הראשוני; T0 - גידול ראשוני אינו נקבע; Tis - גידול תוך אפיתל או פלישת רירית; T1 - הגידול חודר לשכבה התת-רירית; T2 - הגידול חודר לשכבת השרירים של המעי; T3 - הגידול גדל דרך כל שכבות דופן המעי; T4 - הגידול נובט את הכיסוי הסרוסי או מתפשט ישירות לאיברים ומבנים שכנים.

N - בלוטות לימפה אזוריות:

N0 - אין נזק לבלוטות לימפה אזוריות; N1 - גרורות ב-1-3 בלוטות לימפה; N2 - גרורות ב-4 בלוטות לימפה או יותר;

M - גרורות רחוקות:

M0 - ללא גרורות רחוקות; M1 - יש גרורות רחוקות.

שלבי התפתחות הגידול (סיווג מקומי):

שלב I - הגידול ממוקם בקרום הרירי ובשכבת התת-רירית של המעי. שלב IIa - הגידול תופס לא יותר מחצי עיגול של המעי, אינו משתרע מעבר לדופן המעי, ללא גרורות אזוריות לבלוטות הלימפה. שלב IIb - הגידול תופס לא יותר מחצי עיגול של המעי, נובט את כל דופן, אך אינו עובר את המעי, אין גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות. שלב IIIa - הגידול תופס יותר מאשר חצי עיגול המעי, נובט את כל הקיר שלו, אין נזק לבלוטות הלימפה. IIIb stage - גידול בכל גודל בנוכחות גרורות מרובות בבלוטות לימפה אזוריות. שלב IV - גידול נרחב שגדל לאיברים שכנים עם גרורות אזוריות מרובות או כל גידול עם גרורות רחוקות. מבין גידולי אפיתל ממאירים, הנפוץ ביותר הוא אדנוקרצינומה. זה מהווה למעלה מ-80% מכלל מקרי סרטן המעי הגס. למטרות פרוגנוסטיות, יש חשיבות רבה לידע על מידת ההתמיינות (אדנוקרצינומה מובחנת גבוהה, בינונית ונמוכה), עומק הנביטה, בהירות גבולות הגידול ותדירות הגרורות הלימפוגניות. לחולים עם גידולים מובחנים היטב יש פרוגנוזה טובה יותר מאלה עם גידולים מובחנים בצורה גרועה.

צורות הסרטן הבאות מסווגות כגידולים מובחנים בצורה גרועה.

• אדנוקרצינומה רירית (סרטן רירי, סרטן קולואידי) מאופיינת בהפרשה משמעותית של ריר עם הצטברותו בצורת "אגמים" בגדלים שונים.
• קרצינומה של תאי טבעת (סרטן רירי-תאי) נמצא לעתים קרובות אצל אנשים צעירים. לעתים קרובות יותר מאשר בצורות אחרות של סרטן, מציינת צמיחה תוך-מוטורית מסיבית ללא גבולות ברורים, מה שמקשה על בחירת גבולות כריתת המעי. הגידול שולח גרורות מהר יותר ולעתים קרובות יותר מתפשט לא רק לכל דופן המעי, אלא גם לאיברים ולרקמות שמסביב עם נזק קטן יחסית לרירית המעי. תכונה זו מסבכת לא רק צילום רנטגן, אלא גם אבחון אנדוסקופי של הגידול.
• קרצינומה של תאי קשקש שכיחה יותר בשליש המרוחק של פי הטבעת, אך לעיתים נמצא בחלקים אחרים של המעי הגס.
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה היא נדירה.
• סרטן לא מובחן. הוא מאופיין בצמיחת גידול תוך מוורי, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​בחירת נפח ההתערבות הכירורגית.

קביעת שלב המחלה צריכה להתבסס על תוצאות הבדיקה הטרום ניתוחית, נתונים מהעדכון התוך ניתוחי ומחקר שלאחר הניתוח של המקטע שהוסר של המעי הגס, לרבות בטכניקה מיוחדת לבדיקת בלוטות הלימפה.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

התסמינים הראשונים של סרטן המעי הגס סיגמואידי והטיפול בו

מחלות מעיים ביתיות

סרטן המעי הגס סיגמואידי נפוץ במדינות מפותחות. קודם כל, מדענים מקשרים את התופעה הזו לאורח החיים והתזונה של תושב ממוצע במדינה מתועשת. במדינות עולם שלישי באופן כללי, סרטן של כל חלק במעי הוא הרבה פחות שכיח. סרטן המעי הגס סיגמואידי חייב בעיקר את התפשטותו לכמות נמוכה של מזון מהצומח הנאכל ולעלייה בשיעור הכולל של בשר ומוצרים אחרים מהחי, כמו גם פחמימות. לא פחות חשוב וקשור ישירות לתזונה כזו הוא גורם כמו עצירות. האטת מעבר המזון דרך המעיים מגרה את הצמיחה של מיקרופלורה המשחררת חומרים מסרטנים. ככל שתכולת המעי נשמרת זמן רב יותר, כך מתארך המגע עם הפרשות החיידקים, והם עצמם מתארכים. בנוסף, טראומה מתמדת של הקיר עם מסות צואה צפופות יכולה גם לעורר סרטן המעי הגס סיגמואידי. בהערכת השכיחות, אין לפספס את העובדה שאדם חי הרבה יותר במדינות מפותחות. בעולם לא מפותח עם רפואה נחשלת, אנשים פשוט לא עומדים במחלת הסרטן. כל 20 סרטן המעי הגס סיגמואידי הוא תורשתי נרכש - עובר בירושה מההורים.

גורמי הסיכון כוללים גם נוכחות של מחלות מעי אחרות, כגון קוליטיס כיבית (UC), דיברטיקולוזיס, קוליטיס כרונית, מחלת קרוהן של המעי הגס, נוכחות פוליפים. כמובן שבמקרה זה ניתן למנוע סרטן המעי הגס סיגמואידי – מספיק לטפל במחלה הבסיסית בזמן.

קוד ICD 10

סיווג בינלאומי של מחלות 10 עדכון - ICD 10 מרמז על סיווג רק לפי לוקליזציה של סרטן. במקרה זה, ICD 10 מקצה קוד C 18.7 לסרטן המעי הגס סיגמואידי. סרטן של צומת rectosigmoid אינו נכלל מקבוצה זו, ב-ICD 10 יש לו קוד משלו - C 19. זאת בשל העובדה ש-ICD 10 מכוון לרופאים ומסייע להם בטקטיקות ניהול חולים, ושני סוגי הסרטן הללו. , שונים לוקליזציה, יש גישה לטיפול כירורגי שונה. אז: ICD code 10 sigma cancer - C 18.7

ICD קוד 10 סרטן של צומת rectosigmoid - C 19

כמובן, סיווגים וקודים לפי ICD 10 אינם מספיקים לאבחון מלא של סרטן המעי הגס סיגמואידי. סיווג TNM וסיווגי הבמה שונים משמשים וחובה לשימוש בתנאים מודרניים.

תסמיני סרטן

אם כבר מדברים על התסמינים הראשונים של סרטן המעי הגס, כולל סרטן המעי הגס סיגמואידי, יש להזכיר שבשלבים המוקדמים ביותר הוא אינו מתבטא בשום צורה. אנחנו מדברים על החיוביים ביותר מבחינת שלבי הפרוגנוזה באתרו (בשכבה הרירית והתת-רירית של הקיר) והראשון. הטיפול בגידולים מוקדמים שכאלה אינו לוקח הרבה זמן, במרכזים רפואיים מודרניים הוא מתבצע באופן אנדוסקופי, הוא נותן כמעט 100% תוצאה ותחזית הישרדות של חמש שנים. אבל, למרבה הצער, הרוב המכריע של סרטן המעי הגס סיגמואידי בשלב מוקדם מתגלה רק כממצא מקרי במהלך בדיקה למחלה אחרת או במהלך מחקר סקר. כאמור, הסיבה לכך היא היעדר מוחלט של תסמינים, על בסיס זה שיטה חשובה ביותר לגילוי סרטן מוקדם היא קולונוסקופיה מונעת כל 5 שנים לאחר הגעה לגיל 45. בנוכחות היסטוריה משפחתית עמוסה (סרטן המעי הגס אצל קרובי משפחה מהשורה הראשונה) - מגיל 35. גם בהיעדר תסמינים כלשהם של מחלת מעי. עם התקדמות הגידול, התסמינים הראשונים הבאים מופיעים בהדרגה ומתחילים לגדול:

• הפרשת דם במהלך עשיית הצרכים
• הפרשת ריר מהחלחולת וליחה בצואה
• החמרה של עצירות

כפי שאתה יכול לראות, הסימנים שתוארו לעיל מרמזים רק על מחשבה אחת - יש החמרה של טחורים כרוניים.

דחיית ביקור אצל הרופא לטחורים לאורך זמן, חוסר בדיקה מספקת, תרופות עצמיות היא טעות קטלנית שגובה עשרות אלפי חיים בשנה (זו לא הגזמה)! סרטן הסיגמואיד והרקטום מוסווה בצורה מושלמת על ידי הסימפטומים שלו כטחורים כרוניים. כאשר המחלה מקבלת את המאפיינים האופייניים לה, לעתים קרובות מאוחר מדי לעשות משהו, הטיפול משתק או רק סימפטומטי.

אני מקווה שאתה לוקח את זה ברצינות ולתמיד. אם רופא איבחן לך "טחורים" לפני 10 שנים, רשם לך טיפול, זה עזר לך, ומאז, עם החמרות, אתה משתמש בנרות ומשחות שונות לבד (בקלות ובאופן טבעי נמכרים בבתי מרקחת במגוון עצום ו לכל טעם), כבר לא יוצר קשר מבלי להיבדק - אתה פוטנציאלי להתאבדות.

אז דיברנו על התסמינים הראשונים של סרטן סיגמה.

עם צמיחת סרטן המעי הגס סיגמואידי, בהדרגה (החל מסוף שלב 2 בערך) מתווספים עוד תסמינים אופייניים:

• כאבים באזור הכסל השמאלי. לרוב יש לו אופי לוחץ ולא יציב. מופיע רק כאשר הגידול גדל מחוץ למעי.
• צואה לא יציבה, רעש, גזים, הופעת צואה נוזלית בעלת ריח רע, במהלך עשיית צרכים עם צואה צפופה - זה בצורת סרטים או נקניקיות. לרוב יש שינוי של שלשול ועצירות. עם זאת, כאשר הגידול מכסה את כל הלומן, מתרחשת חסימת מעיים, המצריכה ניתוח חירום.
• דימום חוזר תכוף לאחר עשיית צרכים. תרופות לטחורים לא עוזרות. תיתכן עלייה בהפרדה של ריר, מוגלה.
• תסמינים האופייניים לכל סרטן אחר: שיכרון, עייפות, ירידה במשקל, חוסר תיאבון, אדישות וכו'.

הנה, אולי, כל התסמינים העיקריים המתבטאים בסרטן המעי הגס סיגמואידי.

טיפול ופרוגנוזה לסרטן המעי הגס סיגמואידי

טיפול בשלבים המוקדמים ביותר - באתרו (שלב 0)

הרשו לי להזכיר לכם שסרטן באתרו הוא סרטן עם פלישה מינימלית, כלומר, הוא נמצא בשלב המוקדם ביותר של התפתחותו – בשכבה הרירית, ואינו נובט בשום מקום אחר. אפשר לזהות גידול כזה רק במקרה או במהלך מחקר מונע, שהוכנס זה מכבר לסטנדרטים של טיפול רפואי במדינות מפותחות (המנהיגה המוחלטת בתחום זה היא יפן). יתר על כן, התנאים העיקריים הם הזמינות של ציוד וידאו אנדוסקופי מודרני, שעולה מיליונים רבים (למרבה הצער, בפדרציה הרוסית הוא קיים רק בערים גדולות ובמרכזים רפואיים רציניים), ובדיקה על ידי מומחה מיומן מוסמך (עד המסה זמינות שגם המדינה שלנו תגדל ותגדל - הרפואה שלנו מתמקדת בנפח, לא באיכות). לפיכך, עדיף להיבדק במרפאה גדולה בתשלום עם ציוד וצוות מעולים או בבית חולים חינם ברמה גבוהה.אבל בחזרה לנושא המאמר- טיפול בסרטן המעי הגס סיגמואידי מוקדם. בתנאים אידיאליים היא מתבצעת בשיטת דיסקציה תת-רירית - הסרת חלק מהרירית עם גידול במהלך פעולה תוך-לומינלית אנדוסקופית (קולונוסקופיה טיפולית). הפרוגנוזה להתערבות זו פשוט מדהימה, לאחר 3-7 ימים במרפאה תוכל לחזור לחיים רגילים. אין ניתוח פתוח. ללא טיפול כימותרפי או הקרנות.

מטבע הדברים, ביצוע פעולה זו לטיפול בסרטן המעי הגס סיגמואידי באתרו מצריך ידע ממדרגה ראשונה בטכניקת האנדוסקופיסט, זמינות הציוד והחומרים המתכלים המודרניים ביותר.

שלבים מוקדמים (I-II)

השלב הראשון והשני כוללים גידולים שאינם גדלים לאיברים שכנים, עם מקסימום גרורה קטנה אחת לבלוטות לימפה אזוריות. הטיפול הוא כירורגי רדיקלי בלבד, בהתאם לשכיחות:

• כריתה סגמנטלית של המעי הגס הסיגמואידי - הסרת קטע מהסיגמואיד ולאחריה יצירת אנסטומוזה - חיבור הקצוות. הוא מבוצע רק בשלב I.
• כריתה של המעי הגס הסיגמואידי - הסרה של כל הסיגמואיד לחלוטין.
• כריתת צד שמאל - כריתה של הצד השמאלי של המעי הגס עם יצירת אנסטומוזה או הסרה של נתיב פינוי צואה לא טבעי - קולוסטומיה.

בנוכחות גרורה הממוקמת קרוב, מתבצעת כריתת לימפואידקטומיה אזורית - הסרה של כל רקמת הלימפה, הצמתים, הכלים באזור זה. בהתאם לתנאים מסוימים בטיפול, ייתכן שיהיה צורך גם בטיפול בקרינה או כימותרפיה.

הפרוגנוזה חיובית יחסית, עם גישה נאותה, שיעור ההישרדות לחמש שנים גבוה למדי.

שלבים מאוחרים (III-IV)

במקרים מתקדמים מתבצעות ניתוחים נרחבים יותר - כריתת המיקולקטומיה בצד שמאל עם הסרת בלוטות לימפה אזוריות ובלוטות של אזורים סמוכים. נעשה שימוש בטיפול כימותרפי והקרנות. בנוכחות גרורות מרוחקות, נביטת גידול באיברים שכנים - פליאטיבי בלבד, כלומר טיפול מאריך חיים ככל שניתן. במקרה זה נוצר פי הטבעת לא טבעי על דופן הבטן או עוקף אנסטומוזה (שביל לצואה מעבר לגידול) כדי שהחולה לא ימות מחסימת מעיים. שיכוך כאב נאות, כולל תרופות נרקוטיות, ניקוי רעלים מוצג גם. סטנדרטים מודרניים של טיפול מציעים הסרה של בלוטות לימפה במקומות מרוחקים מאוד עבור סרטן סיגמואיד שלב III, מה שמפחית משמעותית את הסיכוי להישנות המחלה ומגביר את ההישרדות.

הפרוגנוזה לסרטן המעי הגס סיגמואיד מתקדם גרועה.

סיכום

כפי שניתן לראות, גילוי בזמן, גישה איכותית חדשה לטיפול בסרטן המעי הגס סיגמואידי מאפשרת לתקן את המילה "משפט" עבור המילה "אי נוחות זמנית" עבור אותם אנשים שבאמת מעריכים את חייהם. למרבה הצער, המנטליות של האומה שלנו, הרצון "להחזיק מעמד עד הסוף" לא משפיעה בצורה חיובית במיוחד על סטטיסטיקה חסרת לב. וזה חל לא רק על סרטן המעי הגס סיגמואידי. מדי יום מגלים לפתע (או לא פתאום?) מאות אנשים אבחנה נוראית, ומתחרטים באמת ובתמים שלא הלכו לרופא מוקדם יותר.

חָשׁוּב!

כיצד להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן?

0 מתוך 9 משימות הושלמו

עשה מבחן בחינם! הודות לתשובות המפורטות לכל השאלות בסוף המבחן, תוכל להפחית את הסבירות לחלות לפעמים!

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להפעיל אותו שוב.

עליך להתחבר או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

הזמן נגמר

1. האם ניתן למנוע סרטן? התרחשות של מחלה כמו סרטן תלויה בגורמים רבים. אף אחד לא יכול להיות בטוח לחלוטין. אבל כל אחד יכול להפחית משמעותית את הסיכויים לגידול ממאיר.

2. כיצד משפיע העישון על התפתחות הסרטן? בהחלט, אסרו על עצמכם עישון באופן מוחלט. האמת הזו כבר עייפה מכולם. אבל הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון ללקות בכל סוגי הסרטן. עישון קשור ל-30% ממקרי המוות מסרטן. ברוסיה, גידולי ריאות הורגים יותר אנשים מאשר גידולים של כל האיברים האחרים.

ביטול הטבק מהחיים שלך הוא המניעה הטובה ביותר. גם אם אתה מעשן לא חפיסה ביום, אלא רק חצי, הסיכון לסרטן ריאות כבר מופחת ב-27%, כפי שמצאה איגוד הרפואי האמריקאי.

3. האם עודף משקל משפיע על התפתחות סרטן? שימו עיניכם על המאזניים! קילוגרמים מיותרים ישפיעו לא רק על המותניים. המכון האמריקאי לחקר הסרטן מצא שהשמנת יתר תורמת להתפתחות גידולים בוושט, בכליות ובכיס המרה. העובדה היא שרקמת השומן משמשת לא רק לאגירת עתודות אנרגיה, יש לה גם תפקיד הפרשה: שומן מייצר חלבונים המשפיעים על התפתחות תהליך דלקתי כרוני בגוף. ומחלות אונקולוגיות פשוט מופיעות על רקע דלקת. ברוסיה, 26% ממקרי הסרטן קשורים להשמנה.

4. האם פעילות גופנית עוזרת להפחית את הסיכון לסרטן? הקדישו לפחות חצי שעה בשבוע לפעילות גופנית. ספורט נמצא באותה רמה של תזונה נכונה בכל הנוגע למניעת סרטן. בארה"ב, שליש מכלל מקרי המוות מיוחסים לעובדה שהמטופלים לא הקפידו על דיאטה כלשהי ולא שמו לב לחינוך גופני. האגודה האמריקנית לסרטן ממליצה להתאמן 150 דקות בשבוע בקצב מתון או חצי יותר אבל בעוצמה רבה יותר. עם זאת, מחקר שפורסם בכתב העת Nutrition and Cancer ב-2010 מוכיח שאפילו 30 דקות מספיקות כדי להפחית את הסיכון לסרטן השד (שפוגע באחת מכל שמונה נשים בעולם) ב-35%.

5. איך אלכוהול משפיע על תאים סרטניים? פחות אלכוהול! אלכוהול מואשם בגרימת גידולים בחלל הפה, הגרון, הכבד, פי הטבעת ובלוטות החלב. אתיל אלכוהול מתפרק בגוף לאצטאלדהיד, אשר לאחר מכן, בפעולת אנזימים, הופך לחומצה אצטית. אצטלדהיד הוא החומר המסרטן החזק ביותר. אלכוהול מזיק במיוחד לנשים, שכן הוא ממריץ את ייצור האסטרוגן - הורמונים המשפיעים על גדילת רקמת השד. עודף אסטרוגן מוביל להיווצרות גידולי שד, מה שאומר שכל לגימה נוספת של אלכוהול מגבירה את הסיכון לחלות.

6. איזה כרוב עוזר להילחם בסרטן? אוהב ברוקולי. ירקות הם לא רק חלק מתזונה בריאה, הם גם עוזרים להילחם בסרטן. זו גם הסיבה שהמלצות לאכילה בריאה מכילות את הכלל: מחצית מהתזונה היומית צריכה להיות ירקות ופירות. שימושיים במיוחד הם ירקות ממשפחת המצליבים, המכילים גלוקוזינולטים - חומרים שבעיבודם מקבלים תכונות אנטי-סרטניות. ירקות אלו כוללים כרוב: כרוב לבן רגיל, כרוב ניצנים וברוקולי.

7. איזה סרטן איברים מושפע מבשר אדום? ככל שאוכלים יותר ירקות, שמים פחות בשר אדום על הצלחת. מחקרים אישרו שלאנשים שאוכלים יותר מ-500 גרם בשר אדום בשבוע יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס.

8. אילו מהתרופות המוצעות מגנות מפני סרטן העור? הצטייד בקרם הגנה! נשים בגילאי 18-36 רגישות במיוחד למלנומה, הצורה הקטלנית ביותר של סרטן העור. ברוסיה, תוך 10 שנים בלבד, שכיחות המלנומה עלתה ב-26%, הסטטיסטיקה העולמית מראה עלייה גדולה עוד יותר. גם ציוד שיזוף מלאכותי וגם קרני השמש מואשמים בכך. ניתן למזער את הסכנה בעזרת שפופרת פשוטה של ​​קרם הגנה. מחקר שפורסם ב-Journal of Clinical Oncology בשנת 2010 אישר שאנשים המורחים בקביעות קרם מיוחד מקבלים מלנומה בתדירות גבוהה בחצי מאלה שמזנחים מוצרי קוסמטיקה כאלה.

יש לבחור את הקרם עם מקדם הגנה SPF 15, למרוח אותו גם בחורף ואפילו במזג אוויר מעונן (ההליך צריך להפוך לאותו הרגל כמו צחצוח שיניים), וגם לא לחשוף את עצמך לקרני השמש מ-10 עד 16 שעות.

9. האם לדעתך מתח משפיע על התפתחות סרטן? כשלעצמו, מתח אינו גורם לסרטן, אך הוא מחליש את הגוף כולו ויוצר תנאים להתפתחות מחלה זו. מחקרים הראו שדאגה מתמדת משנה את הפעילות של תאי החיסון האחראים על הפעלת מנגנון הלחימה וברח. כתוצאה מכך, כמות גדולה של קורטיזול, מונוציטים ונויטרופילים, האחראים על תהליכים דלקתיים, מסתובבת כל הזמן בדם. וכפי שכבר הוזכר, תהליכים דלקתיים כרוניים יכולים להוביל להיווצרות תאים סרטניים.

תודה על זמנך! אם המידע היה נחוץ, אתה יכול להשאיר סקירה בהערות בסוף המאמר! אנחנו נהיה תודה לך!

קידוד ICD לסרטן המעי הגס סיגמואידי

בסיווג הבינלאומי של מחלות, לכל הניאופלזמות, הן הממאירות והן השפירות, יש מעמד משלהן. לכן, לפתולוגיה כמו סרטן המעי הגס סיגמואידי לפי ICD 10 יש את הקוד C00-D48 לפי הכיתה.

• קידוד מחלה

לכל תהליך אונקולוגי, גם אם הוא מקומי באיבר מסוים, יש תכונות אינדיבידואליות רבות המבדילות אותו ממצבים פתולוגיים אחרים, במבט ראשון.

כאשר מקודדים סרטן על פי סיווג העדכון ה-10, נלקחים בחשבון האינדיקטורים הבאים:

• ראשוניות התהליך האונקולוגי (כל גידול יכול להיות מקומי בתחילה באיבר מסוים, למשל, המעי הגס, או להיות תוצאה של גרורות);
• פעילות תפקודית (זה מרמז על ייצור של כל חומרים פעילים ביולוגית על ידי הגידול, אשר נצפתה לעתים רחוקות במקרה של ניאופלזמות מעיים, אך כמעט תמיד נלקחת בחשבון באונקולוגיה של בלוטת התריס ואיברים אחרים של המערכת האנדוקרינית);
• מורפולוגיה (המונח סרטן הוא מושג קולקטיבי המרמז על ממאירות, אך מקורו יכול להיות כל אחד: תאי אפיתל, מבנים מובחנים בצורה גרועה, תאי רקמת חיבור וכן הלאה);
• התפשטות הגידול (סרטן יכול להשפיע על יותר מאיבר אחד, אבל כמה בו זמנית, מה שמצריך בירור בקידוד).

תכונות של סרטן המעי הגס סיגמואידי

המעי הגס הסיגמואידי הוא חלק מהמעי הגס, כמעט החלק הסופי שלו, ממוקם מיד מול פי הטבעת. כל תהליכים אונקולוגיים בו הם מצבים מסוכנים לגוף, לא רק עקב הרעלת תאים סרטניים או גורמים נפוצים אחרים, אלא גם עקב הפרעה משמעותית בתפקוד מערכת העיכול.

כאשר סיגמא נוצרת לאחרונה, מתעוררות הבעיות הבאות:

• דימום המוביל לדרגות חמורות של תסמונת אנמית, כאשר נדרש עירוי דם;
• חסימת מעיים הנגרמת מחסימה של לומן המעי;
• נביטה באיברים שכנים של האגן הקטן (נגע של מערכת גניטורינארית אצל גברים ונשים);
• קרעים והתכה של דופן המעי עם התפתחות דלקת הצפק.

עם זאת, הבחנה בין האבחנה לכל אונקולוגיה של המעי הגס היא משימה קשה מאוד בשל דמיון התסמינים. רק שיטות בדיקה ספציפיות ביותר יעזרו לאשר את הלוקליזציה של הניאופלזמה. בנוסף, התמונה הקלינית של המחלה עלולה להיעדר במשך זמן רב, ולהופיע רק כאשר הגידול מגיע לגודל משמעותי. בגלל זה, על פי ICD 10, סרטן המעי די קשה לקוד ובהתאם, לרשום טיפול.

קידוד מחלה

פתולוגיות ממאירות של המעי הגס נמצאות תחת הקוד C18, מחולקות לפסקאות משנה. תהליך הגידול בסיגמה מקודד באופן הבא: C18.7. במקביל, ישנם קודים נוספים לתכונות הפונקציונליות והמורפולוגיות של הניאופלזמה.

נדרשת בירור נוסף בשל העובדה שאבחנה אונקולוגית נקבעת רק על סמך נתוני ביופסיה, כלומר בדיקה ציטולוגית.

בנוסף, הפרוגנוזה עבור המטופל תהיה תלויה במידה רבה בסוג ההיסטולוגי של ניאופלזמה. ככל שהמומחים מוצאים בדגימה פחות תאים מובחנים, כך המחלה נחשבת מסוכנת יותר וגדלים הסיכויים להתפשטות מהירה של מוקדים גרורתיים. בקטע של ניאופלזמות של המעי הגס, יש לוקליזציות שונות של הגידול, אבל הבעיה היא שהפתולוגיה מתפשטת במהירות. לדוגמה, סרטן המעי הגס על פי ICD 10 מסומן C18.0, אך רק עד שהוא עובר מעבר למעי. כאשר הגידול לוכד מספר מחלקות, נקבע קוד C18.8.

mkbkody.ru

היווצרות ממאירה בפי הטבעת ומניעתה

איברי העיכול נתונים לרוב לתהליכים לא מתפקדים בגוף האדם. זה נובע מהפרה של משטר ואיכות החומרים המסופקים למערכת העיכול, כמו גם בשל השפעת גורמים שליליים חיצוניים על הגוף. כתוצאה מכך, אדם עלול להתמודד עם מחלה קשה שיש לה שיעור תמותה גבוה. אנחנו מדברים על תהליך ממאיר המתרחש בכל איבר.

פי הטבעת (רקטום) הוא החלק הסופי של מערכת העיכול, שמקורו במעי הגס הסיגמואידי וממוקם לפני פי הטבעת.אם ניקח בחשבון את האונקולוגיה של המעי הגס בכללותו, אז סרטן פי הטבעת (Cancerrectum) מתרחש ב עד 80% מהמקרים. סרטן פי הטבעת, על פי הסטטיסטיקה, משפיע על המחצית הנשית של האוכלוסייה, אם כי ההבדל עם פתולוגיה זו בגברים הוא קטן. בצפיות ב-International Classification of Diseases (ICB) 10, סרטן המעי הגס מדרג את codemcb -10 C 20, colon codemcb -10 C 18 ו-codemcb -10 C 18.0 - caecum. Kodymkb -10, פתולוגיות אונקולוגיות של המעיים נלקחות מ-mkb - O (אונקולוגיה) בהתאם ל:

• הראשוני והלוקליזציה של הגידול;
• זיהוי (הניאופלזמה עשויה להיות בעלת אופי בלתי מוגדר ולא ידוע D37-D48);
• ליד קבוצות מורפולוגיות;
• פעילות תפקודית;
• נגע ממאיר שצוין מחוץ לוקליזציה של הגידול;
• סיווגים;
• ניאופלזמות שפירות D10-D

סרטן פי הטבעת (mcb -10 C 20) מתפתח לעתים קרובות בבגרות, כלומר לאחר 60 שנה, אך לעתים קרובות, תהליך האונקו משפיע על אנשים בתקופת הרבייה של מחזור החיים. ברוב המקרים, הפתולוגיה נצפית באמפולה של פי הטבעת, אך יש לוקליזציה של הניאופלזמה מעל האמפולה של המעי, בחלק פי הטבעת-פרינאלי ובפי הטבעת הסיגמואידית.

גורמים (סרטן רקטום)

סרטן פי הטבעת (µb -10 C 20) מתרחש בעיקר לאחר פתולוגיות טרום סרטניות ארוכות טווח. יש גרסה של נטייה תורשתית לאונקולוגיה של פי הטבעת. גם הצלקות שנותרו לאחר פציעות וניתוחים עלולות להידרדר להיווצרות ממאיר. ההשלכות של אנומליות מולדות של המעי הגס הן אחד הגורמים לסרטן פי הטבעת. אנשים הסובלים מטחורים כרוניים, פיסורה אנאלית, נוטים יותר להיות בסיכון להתרחשות של תהליך אונקולוגי בפי הטבעת. מחלות זיהומיות, כמו דיזנטריה, כמו גם עצירות כרונית ותהליכים דלקתיים באיבר (פרוקטיטיס, סיגמואידיטיס) עם היווצרות כיב או פצע שינה, עשויים להיות גורמים הגורמים לסרטן פי הטבעת.

מצבים טרום סרטניים של פי הטבעת

פוליפוזיס (פוליפים אדנומטיים, נבלים). תצורות כאלה נצפות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. פוליפים, הן בצורה יחידה והן בצורת ריבוי, מתפתחים מרקמת אפיתל בצורה של תצורות אליפסות, אשר עשויות להיות בעלות בסיס רחב או גבעול דק. חולים גברים סובלים לעיתים קרובות מפוליפוזיס ולפתולוגיה זו יש גורם תורשתי. בדיקה מיקרוסקופית של האזור הפגוע מגלה היפרפלזיה של רירית המעי, המתבטאת בתמונה צבעונית. עם פעולת עשיית הצרכים, פוליפים עלולים לדמם ונרשמת הפרשות ריריות בצואה. חולים עם פוליפוזיס חשים טנסמוס תכופים (הדחף לרוקן את פי הטבעת) וכאבי משיכה לאחר עשיית הצרכים. מהלך תהליך כזה מתפתח לרוב לאונקולוגיה, בכ-70% מהמקרים, בעוד שהניוון יכול להשפיע על חלק מהפוליפים הקיימים הרבים. טיפול בפוליפוזיס מתבצע רק בעזרת ניתוח.

פרוקטוסיגמואידיטיס כרונית. תהליך דלקתי כזה מלווה בדרך כלל ביצירת סדקים וכיבים, שכנגדם מתפתחת היפרפלזיה של רירית המעי. בצואה של החולה לאחר עשיית הצרכים, נמצא ריר ודם. פתולוגיה כזו נחשבת לקדם-סרטן חובה, ולכן חולים עם פרוקטוסיגמואידיטיס מוכנסים למרפאה עם בדיקה כל שישה חודשים.

מגוון אונקולוגיה של פי הטבעת (מיקרוביאלית -10 C 20)

ניתן לקבוע את צורת התהליך הממאיר בפי הטבעת על ידי אבחנה של סרטן פי הטבעת, המורכבת מבדיקה דיגיטלית ובדיקה רקטוסקופית של האיבר. קבע את הצורה האנדופיטית והאקסופיטית. הראשון, מאופיין בתבוסה של היווצרות סרטנית של השכבה הרירית הפנימית של המעי, והשני, עם נביטה לתוך לומן של דופן האיבר.

הצורה האקסופיטית של גידול בפי הטבעת נראית כמו כרובית או פטריה, שמפני השטח שלה, לאחר נגיעה, משתחררת הפרשה סרוסית דמית. צורת חינוך זו מופיעה מהפוליפ ונקראת פוליפוזיס. אבחון סרטן פי הטבעת מתבצע לרוב בשיטת הביופסיה ובהמשך ניתוח היסטולוגי של החומר הביולוגי.

סרטן בצורת צלוחית נראה כמו כיב עם קצוות גבשושיים וגרגירים. החלק התחתון של גידול כזה כהה עם רובד נמק.

הצורה האנדופיטית מיוצגת על ידי גידול חזק של הגידול, אשר מעבה את דופן המעי והופך אותו ללא תנועה. כך מתפתח סרטן מפוזר-חדיר של פי הטבעת.

הופעת כיב שטוח עמוק עם חלחול מדמם וגדל במהירות מעידה על צורה כיבית-חודרת של סרטן. הגידול מאופיין במהלך מהיר, גרורות ונביטה ברקמות סמוכות.

סרטן פי הטבעת מתפשט דרך זרם הדם, מקומית ולימפתית. עם התפתחות מקומית, הגידול גדל לכל הכיוונים, ומשפיע בהדרגה על כל השכבות של רירית המעי עד לעומק של 10-12 ס"מ. עם גידול שלם של פי הטבעת, נוצרות מחוצה לו חדירות משמעותיות, העוברות לשלפוחית ​​השתן, לערמונית אצל גברים, לנרתיק ולרחם אצל נשים. בהתאם לבדיקה ההיסטולוגית נקבע סרטן מסוג קולואיד, רירי ומוצק. גרורות, הגידול מפנה לעצמות, לריאות, לרקמת הכבד, ולעתים רחוקות לכליות ולמוח.

מרפאה של גידול פי הטבעת

ייתכן שהממאירות הראשונית של פי הטבעת לא תסמן תסמינים ספציפיים מלבד תחושות מקומיות קלות. שקול כיצד סרטן פי הטבעת מתבטא במהלך התפתחות הגידול והדעיכה שלו:

• קבוע ומוחמר במהלך התרוקנות, כאב בפי הטבעת הוא אחת התחושות העיקריות בנוכחות גידול. הופעת כאב עז עשויה ללוות את תהליך הנביטה של ​​סרטן מחוץ לרקטום;
• Tenesmus - דחף תכוף להתרוקן, שבו יש שחרור חלקי של צואה רירית ומדממת;
• שלשולים תכופים - עלולים להעיד גם על דיסבקטריוזיס של מערכת העיכול, וגם על נוכחות של גידול בפי הטבעת. במצב זה, החולה עלול לראות "צואה דמוית סרט", כמות קטנה של צואה עם הרבה ריר והפרשות דם. סיבוך של סימפטום זה הוא אטוניה של הסוגר של פי הטבעת, המלווה בבריחת שתן של גזים וצואה;
• רירית וכתמים הם ביטוי לתהליך הדלקתי של רירית המעי. תסמינים כאלה עשויים להיות מבשר על התהליך האונקולוגי או הזנחתו. הופעת הריר יכולה להיות לפני ההתרוקנות או במהלכו, כמו גם במקום הצואה. דם מופיע בכמות קטנה בשלבים המוקדמים של הסרטן, ובנפח גדול יותר הוא נצפה עם הצמיחה המהירה של הגידול. הפרשות דם יוצאות לפני עשיית הצרכים או יחד עם צואה, בצורה של ארגמן או עיסה כהה עם קרישים.
• בשלב המאוחר של הניאופלזמה, במהלך ההתפרקות שלה, מציינים הפרשות מוגלתיות ומעיבות;
• מרפאה כללית: עור פנים חלש, חולשה, ירידה מהירה במשקל, אנמיה.

עזרה בתהליך הממאיר של פי הטבעת

העזרה החשובה ביותר בפתולוגיה כזו היא מניעת הופעת המחלה. מניעת סרטן פי הטבעת מאופיינת ביחס זהיר לגופו, כלומר, יש צורך לשלוט בתזונה, בפעילות גופנית ובמצב הפסיכולוגי, כמו גם להתייעץ עם רופא בזמן אם מתרחשים תהליכי מעי דלקתיים. אכילת מזונות ומשקאות המכילים תחליפי טעם, חומרים מתחלבים, מייצבים, חומרים משמרים וצבעים מזיקים, כמו גם שימוש לרעה בבשרים מעושנים, מזונות שומניים, אלכוהול, מים מוגזים ועוד, עלולים לעורר מוטציה בתאים ולהתרחשות של תהליך ממאיר בגוף. חלקים עליונים ותחתונים של מערכת העיכול.

תזונה לסרטן פי הטבעת צריכה לכלול לחלוטין את המזונות והממתקים הנ"ל עם תזונה חסכונית שלא אמורה לגרות את המעיים ולהיות בעלת השפעה משלשלת. התזונה לסרטן פי הטבעת מבוססת על שימוש מוגבר בסלניום (יסוד כימי), שעוצר את התפשטות תאים לא טיפוסיים ונמצא בפירות ים, כבד, ביצים, אגוזים, שעועית, זרעים, ירקות (שמיר, פטרוזיליה, כרוב, ברוקולי), דגנים (לא חיטה קלופה ואורז).

הדיאטה שלאחר הניתוח לסרטן פי הטבעת בשבועיים הראשונים לא כוללת: חלב, מרק, פירות וירקות, דבש ודגנים מחיטה.

מניעת סרטן פי הטבעת, זהו טיפול בזמן של טחורים, קוליטיס, סדקים אנאליים, היגיינה אישית, שליטה על פעולת עשיית הצרכים (יציאות שיטתיות, היעדר פעולה קשה של עשיית צרכים, כמו גם נוכחות של דם וליחה. בצואה), עובר ניתוחי בדיקות לאימות נוכחותם של תאים חריגים.

טיפול בסרטן פי הטבעת

טיפול בצורת אונקולוגיה זו מורכב מהתערבות כירורגית ושיטת טיפול משולבת. ביצוע פעולות פליאטיביות רדיקליות בשילוב עם כימותרפיה והקרנות. הניתוח הנפוץ ביותר בגישה רדיקלית (פעולת Quenu-Miles) והסרת פי הטבעת לפי קירשנר. בהתאם למידת הנזק ושלב הגידול, לעיתים מתבצעת כריתה של האתר הממאיר.

טיפול בקרינה לסרטן פי הטבעת משמש במקרים מפוקפקים של ניתוח רדיקלי וכאשר מוחל פי הטבעת לא טבעי, כתוצאה מכך מתעכבת גדילת הגידול ומתארכת הכדאיות של חולה הסרטן, שכן הפרוגנוזה להישרדותם של חולים כאלה היא לעתים קרובות שלילי.