עצבי עמוד השדרה ומקלעותיהם. עצבי עמוד השדרה: מבנה, יצירת מקלעות עצביות עצבי עמוד השדרה הצווארי

ואזורים של עצבנות

מבנה עצבי עמוד השדרה, הענפים העיקריים

עצבי עמוד השדרה(31 זוגות) נוצרים משורשים המשתרעים מ עמוד שדרה(איור 74). ישנם 8 עצבים של עמוד השדרה הצווארי, 12 עצבי חזה, 5 מותני, 5 עצבי קודש ו-1 coccygeal (לעתים נדירות שניים). עצבי עמוד השדרה מתאימים למקטעים של חוט השדרה ומצוינים באותיות גדולות לטיניות המציינות את המספר הסידורי: C 1 -C 8 ( nn. צוואר הרחם) - צוואר הרחם, ה' 1 - ה' 12 ( nn. thoracici) - חזה, L 1 - L 5 ( nn. lumbales) - מותני, S 1 -S 5 ( nn. סקרלים) - קודש וקו 1 ( n.coccygeus) - coccygeal.

כל עצב בעמוד השדרה נוצר משני שורשים - חֲזִית(יוצא, efferent) ו חלק אחורי(מביא, אפרנטי), המחוברים זה לזה בפורמן הבין חולייתי. מחובר לגב חוט שדרה רגישמכילים גופים של נוירונים תחושתיים פסאודו-חד-קוטביים גדולים.

הסיבים של השורשים הקדמיים והאחוריים יוצרים מעורבים עצבי עמוד השדרה,המכילים סיבים תחושתיים (אפרנטיים) ומוטוריים (עפרנטיים). צוואר הרחם השמיני, כל עצבי עמוד השדרה החזה ושני עמוד השדרה המותני העליון (C 8 -L 2) מכילים גם סיבים סימפטיים, שהם תהליכים של תאים הממוקמים בקרניים הצדדיות ויוצאים מחוט השדרה כחלק מהשורשים הקדמיים. עצבי הקודש של עמוד השדרה מהשני עד הרביעי (S 2 -S 4) מכילים סיבים פאראסימפטיים.

כל עצב עמוד שדרה מיד לאחר היציאה מהנקבים הבין חולייתיים מחולק לשלושה ענפים (ראה איור 74): מעטפת, מאחור ומלפנים. ענף פגזחוזר דרך הנקבים הבין חולייתיים לתעלת השדרה ומעצבן את קרומי חוט השדרה. ענפים אחורייםלחזור בתלילות לשרירים ולעור אזור אחוריצוואר, גב, אזור המותני והישבן. הכי עבה ענפים קדמייםהולכים קדימה, הסיבים שלהם מעירים את העור ואת השרירים של הצוואר, החזה, הבטן, הגפיים העליונות והתחתונות.

באזורי צוואר הרחם, המותני והסקרל, הענפים הקדמיים מחליפים סיבים ומתגבשים מקלעות: צוואר הרחם, הזרוע, המותני והסקרל*שממנו נובעים העצבים ההיקפיים. חילופי סיבי עצב השייכים למקטעים שונים של חוט השדרה והיווצרות מקלעות קשורים להפרה בתהליך האבולוציה של הסידור המטאמרי של שרירי הגפיים: שרירים התפתחו ממיוטומים שונים (שברים ראשוניים של המזודרם ), מועצבים על ידי קטעים שונים, פעם צמודים אליהם, על גפיים צמודים ופועלים יחד. לכן, העצב העובר לשרירים של אותו אזור, מבצע את אותה פונקציה, "צריך" להכיל סיבים ממקטעים שונים של חוט השדרה.

באזור החזה, הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה אינם מחליפים סיבים, עוברים בנפרד בדפנות החזה והבטן ונקראים עצבים בין צלעיים.זאת בשל פשטות התנועות שמבצעים שרירי בית החזה ודפנות הבטן ושמירה על הפלחוניות של מיקומם ועצבובם.

לעצבי בית החזה והמותני העליון, בנוסף לנדן, הענפים האחוריים והקדמיים הנמצאים בכל עצבי עמוד השדרה, יש רביעית, סניף מחבר. ענף זה מכיל סיבים וגטטיביים המחברים את החלק המרכזי של הסימפתטי מערכת עצביםעם תא מטען סימפטי.

מקלעת צוואר הרחם

מקלעת צוואר הרחם (איור 75) נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי עמוד השדרה הצוואריים העליונים (C 1 -C 4). הוא ממוקם בין השרירים העמוקים של הצוואר. הענפים של מקלעת צוואר הרחם בוקעים מתחת לקצה האחורי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד (סטרנוקלידומסטואיד). זה קצר ענפי שרירים, העצבים של שרירים שכנים: אוזן גדולה, עורף קטן, עצבים תת-שפתיים, עצב רוחבי של הצוואר, עצב פרני.ענפים שריריים, המתחברים לעצב ההיפוגלוסלי (זוג XII עצבים גולגולתיים), טופס לולאת צוואר,מעיר את השרירים הקדמיים של הצוואר מתחת לעצם ההיואיד. לפיכך, העצבים הקצרים של מקלעת צוואר הרחם עצבבים את השרירים העמוקים של הצוואר, את עור האפרכסת ותעלת השמע החיצונית, את החלק הצדדי של העורף, את הצוואר הקדמי, את האזורים העל-גביקולרי והתת-שפתי.

העצב הארוך ביותר של מקלעת צוואר הרחם הוא עצב הסרעפת- יורד לתוך חלל החזה, עובר בין קרום הלב (פריקרדיום) לבין הצדר המדיסטינאלי ומסתעף בסרעפת המפרידה בין החזה לחלל הבטן. העצב הפרני מעיר את קרום הלב, הצדר המדיאסטינאלי, כמו גם את הצפק הסרעפתי והרצועות הצפק של הכבד.

מקלעת ברכיאלי

מקלעת הזרוע (ראה איור 75) נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת צוואר הרחם התחתונים (C 5 -C 8) וחלקית עצבי עמוד השדרה החזה הראשונים (Th 1). המקלעת ממוקמת בין שרירי הסקאלה הקדמיים והאמצעיים של הצוואר, משם היא יורדת מאחורי עצם הבריח אל חלל בית השחי, שם הוא יוצר שלושה צרורות המקיפים את עורק השחי. המקלעת מחולקת לחלקים supraclavicular ו subclavian.

ממקלעת הזרוע הסופרקלביקולריתלַעֲזוֹב עצבים קצרים, חלק מעיר של שרירי הצוואר, השרירים והעור של חגורת הכתפיים, מפרק הכתף.

ל ענפים supraclavicular של מקלעת הזרועלְסַפֵּר: עצב אחורי (גבי) של עצם השכמה,הולך לשרירי הגב; עצב על-גבי,הפנייה אל שרירי הסופרספינטוס והאינפראספינטוס; עצב subscapular,הסתעפות בשריר באותו שם; עצבי בית החזההעצבים של שרירי החזה הגדולים והקטנים; עצב בית חזה ארוךיורד אל serratus anterior; עצב בית החזה,הולך לשריר ה-latissimus dorsi, ו עצב בית השחי,הסתעפות בשריר הדלתא, הקפסולה של מפרק הכתף ועור הכתף.

מהחלק התת-קלוויתי של מקלעת הזרוע, המיוצג על ידי שלושה גזעי עצב עבים, יוצאים ענפים ארוכים(עצבים) הולכים לעור, לשרירים ולמפרקים של הגפה העליונה החופשית.

ל ענפים ארוכים של מקלעת הזרועלְסַפֵּר עצב עורי מדיאלי של הזרוע, עצב עורי מדיאלי של האמהועצבים מרכזיים אחרים.

עצב שרירימספק את הענפים שלו לשרירים הקדמיים של הכתף (דו-ראשי, Coracobrachial ו-brachial), כמו גם לעור הצד הצדדי של האמה.

עצב חציוני,רץ על הכתף ליד העורק הזרוע והוורידים, הולך לאמה וליד. על האמה, עצב זה נותן ענפים לשרירים הקדמיים של האמה (פרט לכופף האולנרי של פרק כף היד וחלק מכופף העמוק של האצבעות), ואז, דרך תעלת הקרפל, עובר אל היד. על המברשת עצב חציונימעיר את שרירי ההגבהה של האגודל (פרט לאדוקטור וחלק מכופף האגודל), שני שרירים דמויי תולעת לרוחב, וכן את עור האגודל, המדד, האמצע וחצי של הקמיצה.

עצב אולנרעובר לאורך הצד המדיאלי של הכתף, שם, כמו העצב המדיאני, הוא אינו נותן ענפים. על האמה, עצב זה עובר ליד העורק האולנארי ומעצבב את מכופף האולנארי של פרק כף היד וחלק מכופף העמוק של האצבעות, ואז הוא עובר אל היד. על היד, העצב האולנרי פולט ענפים: לשרירי האגודל, לכל האינטררוסים, שני שרירים דמויי תולעים מדיאליים. העצב האולנרי גם מעיר את העור של צד כף היד של הזרת ואת החצי המדיאלי של הקמיצה. בגב היד, העצב האולנרי מספק לעור שתיים וחצי אצבעות, כולל הזרת.

עצב רדיאליעל הכתף עובר יחד עם העורק העמוק של הכתף בתעלת הברכיו-שחי על המשטח האחורי של עצם הזרוע, שם הוא נותן ענפים לשריר התלת ראשי ולעור של המשטח האחורי של הכתף. לאחר שעבר לאמה, העצב הרדיאלי מעיר את כל שרירי המתח של האמה, כמו גם את העור של החלק האחורי של האמה, גב היד ושתי אצבעות וחצי, החל מהאגודל.

ייצוג סכמטי של מקלעות עצבי עמוד השדרה ">

ייצוג סכמטי של מקלעת עצבי עמוד השדרה.

עצבי עמוד השדרה ומקלעות. דרך עצבי עמוד השדרה, חוט השדרה שולט על תא המטען, הגפיים, האיברים הפנימיים של החזה, הבטן והאגן. על פי מספר מקטעי תא המטען והמקטעים המתאימים של חוט השדרה, לאדם יש 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה. כל אחד מהם מתחיל באזור הנקבים הבין חולייתיים "שלו", שם הוא נוצר על ידי השורשים הקדמיים (המוטוריים) והאחוריים (הרגישים) המתחברים לגזע אחד. עצבי עמוד השדרה קצרים מאוד, ולכן, לאחר כ-1.5 ס"מ של נסיעה, הם כבר מסתיימים, מסתעפים, כולם באותו אופן, לענפים הקדמיים, האחוריים והנדן.

כל אחד מ-31 הענפים האחוריים הימניים והשמאליים עוברים בין התהליכים הרוחביים של זוג חוליות לאזור הגב, שם הוא מספק עצבנות רגישה kazhi ושרירים עמוקים (מרחיבים את הגוף).

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה מתנהגים בצורה מורכבת יותר, שכן מבנה החלקים הקדמיים של הגזע שהם שולטים בהם מושפע מהגפיים המתפתחות. זה מפר את סימני הסדר החיצוניים (פילוח) בארגון המחלקות המתאימות של מערכת העצבים ההיקפית.

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה (12) שומרים על סדר זה, הם נכנסים כל אחד לחלל הבין-צלעי שלו (עצבים בין-צלעי) ומעצבבים את העור והשרירים העמוקים של הקירות הקדמיים והאנטרולטרליים של הגוף (החזה והבטן).

הענפים הקדמיים של עצבי צוואר הרחם (8 עצבים), מותני (5), העצבים העצבים והקוציגאליים (1) יוצרים מספר מקלעות, המתחברות זו לזו בצורה מורכבת. בצמתים יש חילופי סיבים בין גזעי העצבים, וכתוצאה מכך, ממקלעת כזו, יעברו עצבים בעלי סט שונה של סיבים לגפיים, הנחוצים לקבוצות שרירים מסוימות ואזורי עור באיבר. .

מקלעת צוואר הרחם נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הצווארי 1-4. עצבים הבוקעים ממנו מעצבבים את העור של האזור הקדמי של הצוואר ובחלקו את הראש ליד האפרכסות, כמו גם חלק מהשרירים הקדמיים של הצוואר.

מקלעת הזרוע נוצרת על ידי הענפים הקדמיים, בעיקר של עצבי עמוד השדרה הצווארי 5-8. הוא שוכב בבית השחי, מאחורי עצם הבריח. הענפים הנמשכים ממנו מעצבבים את העור והשרירים של חגורת הכתפיים ואת הגפה העליונה החופשית.

המקלעת המותנית נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה המותני 1-4, הוא ממוקם בעובי השרירים על פני השטח הקדמי של החוליות המותניות. ענפיו חודרים למשטחים הפנימיים, הקדמיים והחיצוניים של הירך.

מקלעת העצה ממוקמת באגן הקטן, היא נוצרת על ידי הענפים הקדמיים המחברים מעצבי עמוד השדרה ה-5 של המותני ועד לעצבי עמוד השדרה ה-4. הענפים שניתנו להם הולכים לאזור העכוז. הגדול שבהם הוא העצב הסיאטי.

העצבים של מקלעת המותני והססקרל מעצבבים את העור והשרירים של חגורת האגן והגפה התחתונה החופשית, כמו גם את איברי המין החיצוניים.

עצבי עמוד השדרה מורכבים מסיבים עם מיאלין ולא מיאלין. מעטפת רקמת החיבור החיצונית של העצב נקראת אפינאוריום. עצבי עמוד השדרה מעורבים, כלומר מכילים סיבים מוטוריים ותחושתיים. הם נוצרים על ידי היתוך של השורשים הקדמיים והאחוריים.

שורשים קדמיים(מוטורי) מורכב מסיבים שהם אקסונים של התאים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה. הם הולכים אל המשטח הקדמי של חוט השדרה והולכים אל החור הבין חולייתי.

שורשים גב(רגיש) להיכנס לחוט השדרה לאורך המשטח האחורי שלו. הם התהליכים המרכזיים (האקסונים) של תאים רגישים הממוקמים בצמתים בעמוד השדרה, הממוקמים בנקבים הבין חולייתיים.

כל זוג שורשים קדמיים ואחוריים קשורים למקטע תואם של חוט השדרה. החומר האפור של כל מקטע מעיר חלקים מסוימים בגוף (מטאמרים) דרך שורשי עמוד השדרה וצמתי עמוד השדרה המתאימים. הקרניים הקדמיות והאחוריות של חוט השדרה, שורשי עמוד השדרה הקדמיים והאחוריים, בלוטות השדרה ועצבי השדרה מהווים את המנגנון הסגמנטלי של חוט השדרה.

ביציאה מהתעלה המרכזית של חוט השדרה, עצבי עמוד השדרה מחולקים לארבעה ענפים: 1) קדמי, מעיר את העור והשרירים של הגפיים ואת פני השטח הקדמיים של הגוף; 2) האחורי, העצוב העור והשרירים של המשטח האחורי של הגוף; 3) קרום המוח, לכיוון המעטפת הקשה של חוט השדרה; 4) חיבור, המכילים סיבים פרגנגליונים סימפטיים, הבאים לצמתים הסימפתטיים. הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה יוצרים מקלעות: צוואר הרחם, הזרוע, הלומבו-סקרל והקוקסיגאלי.

מקלעת צוואר הרחםנוצר על ידי הענפים הקדמיים I-IV עצבי צוואר הרחם; מעיר את העור של החלק האחורי של הראש, את פני השטח לרוחב של הפנים, את האזורים העליונים, subclavian והשכמה העליון, הסרעפת.

מקלעת ברכיאלינוצר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי צוואר הרחם V-VIII ועצבי בית החזה I; מעיר את העור והשרירים של הגפה העליונה.

הענפים הקדמיים של עצבי החזה II-XI, ללא יצירת מקלעת, יחד עם הענפים האחוריים, מספקים עצבוב של העור ושל שרירי החזה, הגב והבטן.

מקלעת לומבוסקרלהוא שילוב של המותני והסקרל.

מקלעת מותניתנוצר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי החזה XII, I-IV המותניים; מעיר את העור והשרירים של הבטן התחתונה, האזור הקדמי והמשטחים הצדדיים של הירך.

מקלעת עצם העצהנוצר על ידי הענפים הקדמיים של העצבים המותניים IV-V ו-I-IV; מעיר את העור והשרירים של אזור העכוז, הפרינאום, האחורי של הירך, הרגל התחתונה וכף הרגל.

מקלעת coccygealנוצר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי הקודקוד IV-V ו-I-II coccygeal; מעיר את הפרינאום.

60. עצבי עמוד השדרה החזה, ענפיהם, אזורי עצבוב.

עצבי עמוד השדרה החזה בכמות של 12 זוגות עוברים באופן מגזרי בחללים הבין-צלעיים, מתחת לעורקים הבין-צלעיים, כאשר היציאה הראשונה היא בין חוליית החזה ה-1 וה-2.

ביציאה מהנקבים הבין חולייתיים, עצב עמוד השדרה מתפצל לענפים סופניים. שניים מהם ארוכים - אחוריים וקדמיים, שניים קצרים - נדן ומחברים.

הענפים האחוריים שומרים על פיזור מגזרי בכל חלקי הגוף. הענפים הגביים (האחוריים) של עצבי עמוד השדרה החזה מחולקים מאחורי התהליכים הרוחביים של החוליות לענפים מדיאליים וצדיים, אשר בתורם נותנים ענפים קטנים יותר לשרירי הגב. עצבי העור מקורם מענפים מדיאליים (4-5 עצבים עליונים) או מענפים לרוחב (עצבים תחתונים).

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה הם העצבים הבין צלעיים. ששת העצבים התחתונים, שהגיעו לקצה הקדמי של החללים הבין-צלעיים, ממשיכים אל הקיר הקדמי של הבטן. לאחר שהגיעו לשריר הישר, העצבים חודרים אליו ויוצאים מתחת לעור בצורה של ענף עורי קדמי. בנוסף, כל העצבים הבין צלעיים נושרים לאורך הענף העורי הצדי.

ענף הנדן חוזר מיד לתעלת השדרה ומעצבב את קרומי חוט השדרה. הענף המחבר כבר יוצא מהענף הקדמי והולך לצומת המקביל של הגזע הסימפטי. כחלק מהענף המחבר עוברים גם סיבים אפרנטיים של תאי הקרניים הצדדיות של חוט השדרה וגם סיבים אפרנטיים מהאיברים הפנימיים.

כך, העצבים הבין-צלעיים מעצבבים: עור החזה, הבטן והשרירים: אינטר-צלע חיצוני ופנימי, חזה רוחבי, שרירים מרימים את הצלעות, סראטוס אחורי, שרירי הבטן האלכסוניים - שרירי הבטן החיצוניים והפנימיים, רוחביים ושרירי הבטן הישר. פירמידלי, כלומר כל השרירים ממוצא גחון הממוקמים על תא המטען.

מערכת עצבים היקפית (אנטומיה אנושית)

תלוי מאיזה חלק של ה-CNS יוצאים העצבים ההיקפיים, עצבי עמוד השדרה (31 זוגות) וגולגולת (12 זוגות) מבודדים.

עצבי עמוד השדרה (אנטומיה אנושית)

עצבי עמוד השדרה (nn. spinales) יוצאים מחוט השדרה בצורה של שני שורשים: קדמי (גחוני), המורכב מסיבים מוטוריים, ואחורי (גבי), היוצרים סיבים תחושתיים. באזור הנקבים הבין חולייתיים הם מחוברים לגזע אחד - עצב עמוד שדרה מעורב. בצומת, השורש האחורי יוצר גנגליון עמוד שדרה עצבי (ganglion spinale), המורכב מתאי שווא חד-קוטביים (פסאודו-חד-קוטביים) בעלי תהליך הסתעפות בצורת T. כל עצב עמוד שדרה, ביציאה מהנקבים הבין חולייתיים, מחולק לארבעה ענפים: 1) קדמי (גחוני) - לדופן הקדמית של הגזע והגפיים; 2) גב (גבי) - עבור השרירים והעור של הגב והצוואר; 3) חיבור - לצומת של הגזע הסימפטי; 4) קרום המוח (מעטה), בכיוון חזרה לתעלת השדרה כדי לעצבוב את קרומי חוט השדרה (איור 125).

אורז. 125. תכנית היווצרות והסתעפות של עצב עמוד השדרה (חזה). 1 - עמוד השדרה הקדמי; 2 - ענף פגז; 3 - צומת של תא המטען הסימפטי; 4 - הסתעפות של הענף הקדמי לעור; 5 - ענף קדמי (עצב בין-צלעי); 6 - ענף חיבור לגזע הסימפטי; 7 - ענף אחורי; 8 - צומת עמוד השדרה; 9 - עמוד השדרה האחורי

יחד עם כל זוג עצבי עמוד השדרה, מתפתח בעובר אזור ספציפי של שרירים (מיוטום) ועור (דרמטום). בהתבסס על כך, מבודדת עצבוב מגזרי של השרירים והעור. אצל מבוגר, חלוקה נכונה כזו של ההסתעפות ההיקפית של עצבי עמוד השדרה אינה נצפית עקב אובדן הפילוח הראשוני של השרירים ואזורי העור שהם מספקים. זה בולט במיוחד בהיקף הגפיים. בבני אדם, ישנם 8 זוגות של צוואר הרחם, 12 זוגות של חזה, 5 זוגות של מותני, 5 זוגות של עצבי עמוד השדרה וזוג עצבי עמוד השדרה.

הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה מכילים סיבים תחושתיים ומוטוריים ונשלחים לעור ולשרירי הגב והצוואר. ביניהם בולט הענף האחורי של עצב צוואר הרחם הראשון - העצב התת-עורפי, המורכב רק מסיבים מוטוריים, מעיר את השרירים הקצרים של העורף, והעצב הצווארי השני - העצב האוקסיפיטלי הגדול, המעצבב את רוב העור של העורף. העורף. הסיבים התחושתיים של הענפים האחוריים של עצבי המותן והעצבים מכניסים עצבים לעור של אזור העכוז ונקראים העצבים העליונים והאמצעיים של הישבן. לענפים האחוריים הנותרים של עצבי עמוד השדרה אין שמות מיוחדים.

הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה מכילים סיבים תחושתיים ומוטוריים המיועדים לשרירים ולעור הצוואר, למשטחים הקדמיים והצדדיים של הגזע ולגפיים העליונות והתחתונות. הענפים הקדמיים של העצבים השכנים מחוברים זה לזה בצורה של לולאות, מחליפים סיבים ויוצרים מקלעות. יוצא דופן הוא הענפים הקדמיים של עצבי בית החזה, העוברים באופן מקטע בחללים הבין-צלעיים. הענפים הקדמיים של העצבים הנותרים יוצרים ארבעה מקלעות: צוואר הרחם, הזרוע, המותני והסקרל.

מקלעת צוואר הרחם נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי עמוד השדרה הצוואריים העליונים. הוא שוכן בצד התהליכים הרוחביים של נקבוביות צוואר הרחם העליונות-krkkv "בין השרירים ומכוסה על ידי השריר sternocleidomastoid. הענפים של מקלעת צוואר הרחם יוצאים מתחת לקצה האחורי של שריר זה בערך באמצעו. בין נבדלים ביניהם, עור, שריר וענפים מעורבים.

ענפים רגישים של מקלעת צוואר הרחם הם:

1) עצב עורפי קטן, מעיר את החלק הצדדי של העור של העורף; 2) עצב אוזן גדול המעצבן את אפרכסת האפרכסת ואת בשר השמיעה החיצוני;

3) עצב רוחבי של הצוואר, עצבוב עור הצוואר;

4) עצבים supraclavicular - צרור עצבים היורדים ומעצבבים את העור מעל עצם הבריח, שרירי החזה הגדול והדלתואיד.

ענפים שריריים (מוטוריים) מעצבבים את השרירים העמוקים של הצוואר, ומתחברים עם העצב ההיפוגלוסלי (זוג XII של עצבי גולגולת), יוצרים לולאה צווארית, שבגללה השרירים הקדמיים של הצוואר מתחת לעצם ההיואיד עוברים עצבוב.

העצב הפרני הוא ענף מעורב של מקלעת צוואר הרחם. הוא יורד לאורך שריר הסקאלה הקדמי לחלל החזה, עובר באמצע המדיאסטינום בין קרום הלב לצדר המדיסטינלי, ומתקרב לחסימת הבטן. הוא מעיר את הסרעפת (סיבים מוטוריים), הצדר ואת קרום הלב (סיבים תחושתיים) וחודר לתוך חלל הבטן, ומעצבב את רצועות הצפק של הכבד שם.

מקלעת הזרוע נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת צוואר הרחם התחתונים וחלק מעצבי עמוד השדרה החזה הראשונים. הוא יוצא דרך הרווח שבין השרירים הקדמיים והאמצעיים בקנה המידה אל הפוסה העל-גבי וממוקם ליד העורק התת-שפתי. לאחר מכן, מאחורי עצם הבריח, הוא יורד לתוך חלל בית השחי ויוצר כאן שלושה צרורות עיקריים הממוקמים סביב עורק השחי (איור 126). מהצרורות האלה מתחילים עצבים ארוכים של מקלעת הזרוע, המעירים את הגפה העליונה. מהחלק העליון של מקלעת הזרוע, יוצאים עצבים קצרים, המעצבבים את שרירי חגורת הכתפיים. הגדול שבהם הוא עצב בית השחי, העובר אל השרירים הדלתאיים והעגולים הקטנים, העור שמעליהם ואל שקית מפרק הכתף. העצבים הנותרים עצבבים את החזה הגדול והמינורי, serratus anterior, subclavian, supraspinatus ו-infraspinatus, subscapularis, latissimus dorsi, teres major, rhomboids ו-levator scapulae.

אורז. 126. ענפים של מקלעת הזרוע. 1 - עורק בית השחי; 2 - וריד בית השחי; 3 - מקלעת זרוע; 4 - ענפים קצרים של מקלעת הזרוע לשרירי החזה הגדולים והקטנים; 5 - עצב שרירי; 6 - עצב חציוני; 7 - עצב מדיאלי עורי של האמה; 8 - עצב אולנרי; 9 - עצב רדיאלי; 10 - עצב בית השחי; 11 - עצב מדיאלי עורי של הכתף; 12 - serratus anterior; 13 - ענף קצר לשריר latissimus dorsi; 14 - ענף קצר אל serratus anterior; 15 - ענף קצר לשריר התת-שכמה

הענפים הארוכים של מקלעת הזרוע כוללים את הדברים הבאים:

1. עצב עורי מדיאלי של הכתף; מעיר את העור משטח פנימיכָּתֵף.

2. עצב עורי מדיאלי של האמה; מעיר את העור של המשטח הפנימי של האמה.

3. עצב שרירי; מספק ענפים מוטוריים לשלושה שרירי הכתף: דו-ראשי, ברכיאליס ו-coracobrachial, ולאחר מכן עובר לאמה, שם הוא מעיר את העור של הצד החיצוני.

העצב המדיאני על הכתף עובר יחד עם העורק הברכיאלי והוורידים בסולקוס המדיאלי; לא נותן סניפים. על האמה הוא נותן ענפים לכל שרירי הקבוצה הקדמית (פלקסורים), למעט מכופף האולנרי של פרק היד וחלק מכופף האצבעות העמוק. יחד עם הגידים של מכופפי האצבעות, הוא עובר בתעלת הקרפלית אל כף היד, שם הוא מעיר את שרירי הגבהת האגודל, למעט האדוקטור וחלק מכופף האגודל הקצר, ושני צדדיים. שרירים דמויי תולעים. ענפים עוריים יוצרים נפוצים, ולאחר מכן הם בעלי עצבים דיגיטליים כף היד, המעצבבים את עור האגודל, המדד, האמצע וחצי של האצבעות.

5. העצב האולנרי עובר לאורך המשטח הפנימי של הכתף; לא נותן סניפים. הוא מקיף את האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע ועובר אל האמה, שם בחריץ בעל אותו השם הוא הולך ליד העורק האולנרי. על האמה, הוא מעיר את הכופף האולנרי של פרק כף היד וחלק מכופף האצבעות העמוק; בשליש התחתון של האמה, הוא מתחלק לענפי הגב והדקל. ענף הדקל מוליד ענפי עור ושרירים. הענפים העוריים מיוצגים על ידי העצבים הדיגיטליים הדקלים הנפוצים והעצמיים, המעצבבים את עור הזרת ואת הצד המדיאלי של הקמיצה. הענף השרירי עמוק, עובר לשרירי הגבהה של האצבע הקטנה, כולם השרירים הבין-רוחניים, שני שרירים דמויי תולעת מדיאלית, אגודל מוסיף וראש עמוק של האגודל הכופף הקצר. הענף הגבי מוציא את העצבים הדיגיטליים הגביים שמעצבבים את העור של 2 1/2 אצבעות, החל באצבע הקטנה.

6. העצב הרדיאלי הוא העצב העבה ביותר של מקלעת הזרוע. על הכתף הוא עובר בתעלת הברכיו-שרירית בין עצם הזרוע לראשי השריר התלת ראשי, נותן ענפי שריר לשריר זה וענפי עור למשטח האחורי של הכתף והאמה. בחריץ הרוחבי, הפוסה הקוביטלית מתחלקת לענפים עמוקים ושטחיים. הענף העמוק מעיר את כל השרירים של המשטח האחורי של האמה (מרחיבים), והשטחי נכנס בחריץ יחד עם העורק הרדיאלי, עובר לחלק האחורי של היד, שם הוא מעיר את העור של 2 1/2 אצבעות, החל מהאגודל.

ענפים קדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה. ענפים אלו של המקלעת אינם נוצרים והולכים בחללים הבין צלעיים. הם נקראים עצבים בין צלעיים, הם מעצבבים את שרירי החזה עצמם, משתתפים בעצבוב של שרירי דופן הבטן הקדמית ומוציאים את ענפי העור הקדמיים והצדדיים המעצבבים את עור החזה והבטן.

מקלעת מותנית. הוא נוצר על ידי הענפים הקדמיים של שלושת עצבי עמוד השדרה המותניים העליונים, בחלקם החזה ה-12 והמותני הרביעי. הוא שוכן בעובי של שריר ה-psoas major, הענפים שלו יוצאים מתחתיו מבחוץ, מחוררים את השריר מלפנים או מבפנים. בין הענפים הקצרים, ישנם: עצבי איליאק-היפוגסטרי, איליאק-מפשעתי, עצבי ירך-גניטליים, עצבוב התחתון, חלקי השרירים והעור של דופן הבטן הקדמית, איברי מין חיצוניים וירך עליונה. סניפים ארוכים הולכים ל גפה תחתונה. אלה כוללים את הדברים הבאים.

1. עצב עורי לרוחב של הירך; יוצא מתחת לקצה הרוחבי של השריר psoas major ויורד לירך; מעיר את העור של המשטח החיצוני של הירך.

2. עצב אובטורטור; שוכב על הדופן הצדדית של האגן הקטן, עובר דרך תעלת האובטורטור, נותן ענפים למפרק הירך; מעיר את שרירי האדוקטור של הירך ואת העור של פני השטח הפנימיים של הירך.

3. עצב הירך הוא העצב הגדול ביותר של מקלעת המותני; עובר בין השרירים iliac ו- psoas major, עובר לירך מתחת לרצועה המפשעתית; מעיר את קבוצת שרירי הירך הקדמית ואת העור של פני השטח הקדמיים שלה. הענף החושי הארוך ביותר שלו - העצב הסאפנוס - הולך אל המשטח המדיאלי של הרגל התחתונה; מעיר את העור של המשטח האנטרוםדיאלי של הרגל התחתונה וחלק האחורי של כף הרגל.

מקלעת העצה. נוצר על ידי הענפים הקדמיים של המותני הרביעי (החלק) והחמישי, כולם עצבי הקודש והזנב. הוא ממוקם באגן הקטן על פני השטח הקדמיים של שריר העצה ו-piriformis ויוצא דרך הנקבים הסיאטיים הגדולים מעל ומתחת לשריר ה-piriformis לאזור העכוז. ענפים קצרים של מקלעת העצה מעצבבים את שרירי האגן (למעט ה-iliopsoas) ואת אזור העכוז (עצבי העכוז העליונים והתחתונים). ענפים ארוכים מיוצגים על ידי שני עצבים: 1) העצב העורי האחורי של הירך מעיר את העור של הפרינאום, אזור העכוז והירך האחורית; 2) העצב הסיאטי (n. ischiadicus) הוא המשך ישיר של מקלעת העצה. לאחר היציאה מהאגן הוא עובר לחלק האחורי של הירך וכאן הוא עובר בין השרירים להם הוא נותן ענפים מוטוריים (קבוצת שרירי הירך האחורית). בפוסה הפופליטאלית היא מתחלקת לעצב השוקה ולעצב הפרונאלי המשותף. העצב הטיביאלי, לאחר שפרק את העצב המדיאלי העורי של השוק, עובר בתעלת הקרסול-פופליטאלי בין שרירי הקבוצה האחורית של הרגל התחתונה, מעיר אותם, עובר לכף הרגל מאחורי הקרסול המדיאלי ומתחלק למדיאלי. ועצבי פלנטר לרוחב, המעירים את העור והשרירים של כף הרגל. העצב הפרונאלי המשותף הולך לרוחב, נותן ענף לעירוב של העור של פני השטח האחורי של הרגל התחתונה ו. מחולק לשטחי ועמוק. העצב הפרונאלי השטחי מעיר את שרירי הקבוצה הצדדית של הרגל התחתונה ועובר לחלק האחורי של כף הרגל, משתתף בעצבוב העור של החלק האחורי של כף הרגל. העצב הפרונאלי העמוק עובר בין שרירי הקבוצה הקדמית, נותן להם ענפים, עובר לכף הרגל, מעיר את השרירים הקצרים של החלק האחורי של כף הרגל ואת העור של החלל הבין-דיגיטלי הראשון.

..

11.1.1. מאפייני מערכת העצבים ותפקודיה.

11.1.2. מבנה חוט השדרה.

11.1.3. פונקציות של חוט השדרה.

11.1.4. סקירה כללית של עצבי עמוד השדרה. עצבים של מקלעות צוואר הרחם והברכיאליות.

11.1.5. עצבים של מקלעת המותני והמקודש.

מטרה: לדעת תכנית כלליתמבנים של מערכת העצבים, טופוגרפיה, מבנה ותפקודים של חוט השדרה, שורשי עמוד השדרה וענפי עצבי עמוד השדרה.

מייצגים את עיקרון הרפלקס של מערכת העצבים ואת אזור העצבים של מקלעת צוואר הרחם, הזרוע, המותני והסקרל.

להיות מסוגל להראות על פוסטרים וטאבלטים נוירונים של חוט השדרה, מסלולים, שורשי עמוד שדרה, צמתים ועצבים.

11.1.1. מערכת העצבים היא אחת המערכות החשובות ביותר המבטיחות את תיאום התהליכים המתרחשים בגוף ואת ביסוס הקשר של הגוף עם סביבה חיצונית. חקר מערכת העצבים נקרא נוירולוגיה.

התפקידים העיקריים של מערכת העצבים כוללים:

1) תפיסה של גירויים הפועלים על הגוף;

2) החזקה ועיבוד של מידע נתפס;

3) היווצרות תגובה ותגובות אדפטיביות, כולל פעילות עצבית גבוהה יותר והנפש.

על פי העיקרון הטופוגרפי, מערכת העצבים מחולקת למרכזית והיקפית. מערכת העצבים המרכזית (CNS) כוללת את חוט השדרה והמוח, הפריפריאלי - כל מה שנמצא מחוץ לחוט השדרה והמוח: עצבי עמוד שדרה וגולגולת עם שורשיהם, ענפיהם, קצות העצבים והגרעינים (צמתים עצביים) הנוצרים על ידי נוירוני הגוף. . בנוסף, לנוחות הלימוד, מערכת העצבים מחולקת על תנאי לסומטיים ואוטונומיים (אוטונומיים), באופן מסוים מחוברים ומקיימים אינטראקציה זה עם זה. תפקידה העיקרי של מערכת העצבים הסומטית הוא לווסת את הקשר בין הגוף לסביבה החיצונית, בעוד שתפקידה העיקרי של מערכת העצבים האוטונומית הוא לווסת

יחסי וונייה ותהליכים בתוך הגוף. היחידה המבנית והתפקודית של מערכת העצבים היא תא עצב - נוירון (נוירוציט). לנוירון יש גוף תא - מרכז טרופי ותהליכים: דנדריטים, דרכם מגיעים דחפים לגוף התא, ואקסון, שלאורכו יוצאים דחפים מגוף התא. בהתאם למספר התהליכים, 3 סוגים של נוירונים נבדלים: פסאודו-חד-קוטבי (חד-שיניים כוזבים), דו-קוטביים (שני שיניים) ורב-קוטביים (רב בליטות). כל הנוירונים מחוברים זה לזה באמצעות תצורות מיוחדות - סינפסות. אקסון אחד יכול ליצור עד 10,000 סינפסות על תאי עצב רבים. יש כ-20 מיליארד נוירונים וכ-20 מיליארד סינפסות בגוף האדם.

על פי המאפיינים המורפופונקציונליים, 3 סוגים עיקריים של נוירונים נבדלים.

1) נוירונים אפרנטיים (חושיים, קולטן) מוליכים דחפים למערכת העצבים המרכזית, כלומר. צנטריפטלי. גופם של נוירונים אלה שוכב תמיד מחוץ למוח או לחוט השדרה בצמתים (גנגליות) של מערכת העצבים ההיקפית.

2) נוירונים בין קלוריות (בינוניים, אסוציאטיביים) מעבירים עירור מנוירון אפרנטי (סנסורי) לנוירון אפרנטי (מוטורי או מפריש).

3) נוירונים אפרנטיים (מוטוריים, מפרשים, אפקטורים) מוליכים דחפים לאורך האקסונים שלהם לאיברים עובדים (שרירים, בלוטות וכו').

גופם של נוירונים אלה ממוקם במערכת העצבים המרכזית או בפריפריה - בצמתים הסימפתטיים והפאראסימפטתיים.

הצורה העיקרית של פעילות עצבים היא הרפלקס. רפלקס (lat. geAechie - השתקפות) הוא תגובה הנקבעת סיבתית של הגוף לגירוי, המתבצעת בהשתתפות חובה של מערכת העצבים המרכזית. המושג רפלקס כמעשה העיקרי של פעילות עצבים הוכנס לפיזיולוגיה לראשונה במאה ה-17 על ידי רנה דקארט, והמונח "רפלקס" עצמו הוצג לראשונה בסוף המאה ה-18 על ידי הצ'כי I. Prohaska. גילה את תופעת העיכוב המרכזי ויצר את תורת רפלקסי המוח I. M. Sechenov (1829-1905). ביסס וניסח באופן ניסיוני את העקרונות הבסיסיים של פעילות הרפלקס המותנית של ההמיספרות המוחיות. I.P. Pavlov. תורת הדומיננטי - המוקד הדומיננטי של עירור במערכת העצבים המרכזית בתנאים מסוימים פותח על ידי A.A. Ukhtomsky (1875-1942).

הבסיס המבני של פעילות הרפלקס מורכב ממעגלים עצביים של קולטן, נוירונים בין-קלורית ומשפיענים. הם יוצרים את הנתיב שלאורכו עוברים דחפים עצביים מהקולטנים לאיבר המבצע, הנקרא קשת הרפלקס (איור 433). הוא מורכב מ: קולטן -> מסלול עצבים אפרנטי -> מרכז רפלקס -> מסלול efferent -> אפקטור.

נכון להיום, קשת הרפלקס נוספה באופן משמעותי ונחשבת כמבנה סגור בצורת טבעת עם משוב [PK Anokhin (1898-1974) ובית ספרו]. זאת בשל נוכחותם של קולטנים באיבר העבודה המודיעים למרכז הרפלקס על נכונות הפקודה המבוצעת. קיומו של משוב ('השפעה הפוכה') ב מערכות פונקציונליותהאורגניזם מאפשר לבצע תיקון מתמיד של כל תגובות לשינויים שונים בתנאי הסביבה החיצונית והפנימית.

11.1.2. חוט השדרה (medulla spinalis) הוא החלק הראשוני של מערכת העצבים המרכזית. הוא ממוקם בתעלת עמוד השדרה והוא גלילי, פחוס במקצת מהחזית לאחור באורך 40-45 ס"מ, רוחב 1 עד 1.5 ס"מ, במשקל 34-38 גרם, שהם כ-2% ממסת המוח. בחלק העליון זה הולך לָשָׁד, ומתחתיו מסתיים בהשחזה - קונוס מוחי ברמה של חוליות מותניות I-II, שם יוצא ממנו חוט קצה (טרמינלי) דק. חוט זה הוא שריד של הקצה הזנב (זנב) של חוט השדרה. קוטר חוט השדרה בחלקים שונים אינו זהה. באזורי צוואר הרחם והמותני נוצרת עיבויים, הנגרמות מהצטברויות גדולות של חומר אפור באזורים אלו עקב העצבוב של הגפיים העליונות והתחתונות. על פני השטח הקדמיים של חוט השדרה יש פיסורה קדמית קדמית, על פני השטח האחורי יש סולקוס אחורי חציוני פחות בולט. הם מחלקים את חוט השדרה לחצאים סימטריים הימניים והשמאליים המחוברים ביניהם. על כל מחצית, מבחינים חלש תלמים לרוחב קדמי (לרוחב) ואחורי לרוחב (לרוחב). הראשון הוא נקודת היציאה של השורשים המוטוריים הקדמיים מחוט השדרה, השני הוא נקודת הכניסה למוח של שורשי החישה האחוריים של עצבי עמוד השדרה. חריצים רוחביים אלו משמשים גם כגבול בין החוטים הקדמיים, הצדיים והאחוריים של חוט השדרה. בתוך חוט השדרה יש חלל צר - התעלה המרכזית, המלאה בנוזל מוחי. הקצה העליון שלו מתקשר עם החדר ה-IV, והקצה התחתון, שמתרחב במקצת, יוצר חדר טרמינלי שמסתיים בצורה עיוור. אצל מבוגר, התעלה המרכזית בחלקים שונים של חוט השדרה, ולעיתים צומחת לאורכה.

חוט השדרה מחולק לחלקים: צווארי, בית חזה, מותני, קודש וזוב, והחלקים מחולקים למקטעים של חוט השדרה.מקטע הוא יחידה מבנית ותפקודית של חוט השדרה. מקטע הוא קטע של חוט השדרה המקביל לשני זוגות שורשים (שניים קדמיים ושניים אחוריים). בכל עמוד השדרה יוצאים מכל צד 31 זוגות שורשים. בהתאם לכך, 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה בחוט השדרה מחולקים ל-31 מקטעים: 8 צוואר הרחם, 12 בית החזה, 5 מותני, 5 ססקראלי ו-1-3 עצם הזנב.

חוט השדרה מורכב מחומר אפור ולבן. החומר האפור הוא נוירונים (כ-13 מיליון) היוצרים 3 עמודים אפורים בכל חצי של חוט השדרה: קדמי, אחורי ולרוחב. בקטע רוחבי של חוט השדרה, עמודות של חומר אפור בכל צד נראים כמו קרניים. מבדילים בין קרן קדמית רחבה יותר וקרן אחורית צרה, המקבילות לעמודות האפורות הקדמיות והאחוריות. הקרן הצדדית מתאימה לעמוד הביניים (וגטטיבי) של החומר האפור. בחומר האפור של הקרניים הקדמיות ישנם נוירונים מוטוריים (נוירונים מוטוריים), הקרניים האחוריות מכילות נוירונים תחושתיים בין קלוריות, והקרניים הצדדיות מכילות נוירונים אוטונומיים בין קלוריות. בנוסף, בחומר האפור יש מעכבים מיוחדים נוירונים בין קלוריות- תאי B. Renshaw, שיכולים לעכב את הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות ואת התכווצות השרירים - אנטגוניסטים, ונוירונים ממוקמים בחומר הלבן הסמוך לאפור במיתרים הצדדיים. היווצרות רשתית. נוירונים קולטן חושי ממוקמים בגוף הבין חולייתי הסמוך צמתים בעמוד השדרה, ונוירונים אוטונומיים efferent - בגרעיניים במרחקים שונים מחוט השדרה.

החומר הלבן של חוט השדרה ממוקם כלפי חוץ מהחומר האפור ויוצר את החוטים הקדמיים, הצדיים והאחוריים. הוא מורכב בעיקר מסיבי עצב הפועלים לאורך, המשולבים לצרורות - מסלולים. בחומר הלבן של המיתרים הקדמיים יש בעיקר מסלולים יורדים (פירמידלי - חוט שדרה קליפת מוח קדמי - מסלולים מוטוריים ואקסטרה-פירמידליים), במיתרים הצדדיים - מסלולים עולים ויורדים כאחד: מסלולים מוחיים בעמוד השדרה הקדמיים והאחוריים (V. Govers and P. Flexiga), נתיב עמוד שדרה-תלמודי לרוחב, נתיב קורטיקלי-שדרה רוחבי (פירמידלי), נתיב גרעיני-עמוד שדרה אדום. בחומר הלבן של החוטים האחוריים של חוט השדרה יש מסלולים עולים: צרור דק (עדין) של F. Gaulle וצרור בצורת טריז של K. Burdakh.

החיבור של חוט השדרה עם הפריפריה מתבצע דרך סיבי עצב העוברים בשורשי עמוד השדרה. השורשים הקדמיים מכילים סיבים מוטוריים צנטריפוגליים, והשורשים האחוריים מכילים סיבים תחושתיים צנטריפטליים. עובדה זו נקראת חוק ההפצה של סיבים אפרנטיים ויוצאים בשורשי עמוד השדרה, או חוק פרנסואה מגנדי (1822). לכן, עם חתך דו-צדדי של השורשים האחוריים של חוט השדרה בכלב נעלמת הרגישות, ושל השורשים הקדמיים נשמרת הרגישות, אך טונוס השרירים של הגפיים נעלם.

חוט השדרה מכוסה בשלושה קרומי המוח: פנימי - רך (וסקולרי), אמצעי - ארכנואידי וחיצוני - קשה. בין המעטפת הקשה לפריוסטאום של תעלת השדרה ישנו חלל אפידורלי מלא ברקמת שומן ובמקלעות ורידים, בין החלל הקשה והארכנואידי - תת-דוראלי, אליו חודרים מספר רב של פסי צולבים דקים של רקמת חיבור. מהקרום הרך (וסקולרי), הממברנה הארכנואידית מפרידה את החלל התת-עכבישי (תת-עכבישי) המכיל נוזל מוחי. סך הכל נוזל מוחיתנודות בתוך 100-200 מ"ל (בדרך כלל 120-140 מ"ל). נוצר במקלעות הכורואיד של חדרי המוח. מבצע פונקציות טרופיות והגנה.

11.1.3. חוט השדרה מבצע שני תפקידים: רפלקס והולכה.

פונקציית הרפלקס מתבצעת מרכזי עצביםחוט השדרה, שהם מרכזי עבודה סגמנטליים של רפלקסים בלתי מותנים. הנוירונים שלהם מחוברים ישירות לקולטנים ואיברים עובדים. נקבע כי כל מקטע של חוט השדרה מעיר שלושה מטאמרים (מקטעים רוחביים) של הגוף דרך שורשיו ומקבל מידע רגיש גם משלוש מטאמרים. כתוצאה מחפיפה זו, כל מטאמר של הגוף עובר עצבים בשלושה מקטעים ומשדר אותות (דחפים) לשלושה מקטעים של חוט השדרה (גורם מהימנות). חוט השדרה מקבל קלט אפרנטי מקולטנים בעור, במנגנון המוטורי, בכלי הדם, במערכת העיכול, בהפרשה ובאיברי המין. דחפים יוצאים מחוט השדרה עוברים לשרירי השלד, כולל מערכת הנשימה - בין צלע וסרעפת, כדי איברים פנימיים, כלי דם, בלוטות זיעה וכו'. החלקים העליונים של מערכת העצבים המרכזית, ללא קשר ישיר עם הפריפריה, שולטים בו דרך המרכזים הסגמנטליים של חוט השדרה.

פונקציית ההולכה של חוט השדרה מתבצעת על ידי מסלולי עלייה וירידה. נתיבים עולים מעבירים מידע מקולטני מישוש, כאב, טמפרטורה של העור ומקולטני פרופריורצפטורים של שרירי השלד דרך הנוירונים של חוט השדרה וחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית אל המוח הקטן וקליפת המוח. שבילים עולים כוללים:

1) השדרה הקדמית-תלמודית היא הנתיב האפרנטי של מגע ולחץ (רגישות מישוש);

2) הנתיב לרוחב עמוד השדרה-תלמוס הוא הנתיב של רגישות לכאב ולטמפרטורה;

3) המסלולים הקדמיים והאחוריים של עמוד השדרה-מוח הקטן (V. Govers ו-P. Flexig) הם מסלולים אפרנטיים של הרגישות השרירית-מפרקית (הפרופריוצפטיבית) של כיוון המוח הקטן;

4) צרור דק (עדין) של F. Gaulle וצרור בצורת טריז של K. Burdakh הם מסלולים אפרנטיים של רגישות שרירית-מפרקית (פרופריוצפטיבית). כיוון קליפת המוחמהגפיים התחתונות ומהחצי התחתון של הגזע ובהתאמה מהגפיים העליונות ומהחצי העליון של הגזע.

מסלולים יורדים מחברים את קליפת המוח, גרעינים תת-קורטיקליים ותצורות גזע המוח עם נוירונים מוטוריים של חוט השדרה. הם מספקים את ההשפעה של החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית על פעילות שרירי השלד. המסלולים הפירמידליים היורדים כוללים: מסלול קליפת המוח הקדמי-עמוד השדרה (פירמידלי) והמסלול הקורטיקלי-עמוד השדרה לרוחב (פירמידלי) - מוליכים דחפים של תגובות מוטוריות רצוניות מקליפת המוח אל הקרניים הקדמיות של חוט השדרה (שליטה בתנועות מודעות).

המסלולים החוץ-פירמידליים היורדים השולטים בתנועות לא רצוניות כוללים: המסלולים הרשתיים-שדרתיים (רטיקולוספינליים), הטקטוספינליים, הטקטוספינליים, הווסטיבולוספינליים והמסלולים הגרעיניים-עמוד השדרה האדומים (רוברוספינליים).

11.1.4. לאדם יש 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה, המקבילים ל-31 מקטעים של חוט השדרה: 8 זוגות של צוואר הרחם, 12 זוגות של חזה, 5 זוגות של מותני, 5 זוגות של עצבי קודש וזוג עצבי עצם. כל עצב בעמוד השדרה נוצר על ידי חיבור השורשים הקדמיים (המוטוריים) והאחוריים (החושיים) והוא גזע קצר יחסית. ביציאה מהנקבים הבין חולייתיים, העצב מתחלק לשני ענפים עיקריים: קדמי ואחורי, שניהם מעורבים בתפקוד. בנוסף, ענף קרום המוח יוצא מעצב עמוד השדרה (הוא נכנס לתעלת השדרה אל המעטפת הקשה של חוט השדרה) והענף הלבן המחבר אל צמתים של הגזע הסימפטי.

דרך עצבי עמוד השדרה, חוט השדרה מספק את העצבים הבאים: חושי - פלג גוף עליון, גפיים וצוואר חלקית, מוטורי - כל שרירי הגזע, הגפיים וחלק משרירי הצוואר; עצבנות סימפטית- כל האיברים שיש להם את זה, ופאראסימפתטי - איברי האגן.

לענפים האחוריים של כל עצבי עמוד השדרה יש סידור סגמנטלי. הם מגיעים למשטח האחורי של הגוף, שם הם מחולקים לענפי עור ושרירים המעצבבים את העור והשרירים של החלק האחורי של הראש, הצוואר, הגב, אזור המותני והאגן. ענפים אלו נקראים על שם העצבים המתאימים (לדוגמה, הענף האחורי של עצב החזה I, ... II וכו'). רק לחלקם יש בנוסף שמות מיוחדים. כך, למשל, הענף האחורי של עצב צוואר הרחם הראשון נקרא העצב התת-עורפי, ה-2 צוואר הרחם - העצב האוקסיפיטלי הגדול.

הענפים הקדמיים עבים הרבה יותר מהאחוריים. מתוכם, רק ל-12 זוגות של עצבי עמוד השדרה החזה יש סידור סגמנטלי (מטאמרי). עצבים אלו נקראים בין-צלעי, שכן הם פועלים בחללים הבין-צלעיים על פני השטח הפנימיים לאורך הקצה התחתון של הצלע המתאימה. הם מעירים את העור והשרירים של הקירות הקדמיים והצדדיים חזהובטן. הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הנותרים, לפני שהם הולכים לאזור המתאים של הגוף, יוצרים מקלעות. יש מקלעות צוואריות, זרועות, מותניות וסקראליות. עצבים יוצאים מהמקלעות, שלכל אחת מהן יש שם משלה ומעצבת אזור מסוים.

מקלעת צוואר הרחם נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת העצבים הצוואריים העליונים. הוא ממוקם באזור ארבע החוליות הצוואריות העליונות על השרירים העמוקים של הצוואר. מלפנים ובצד, הוא מכוסה על ידי שריר הסטרנוקלידומאסטואיד. ממקלעת זו יוצאים עצבים תחושתיים (עור), מוטוריים (שריריים) ומעורבים (ענפים).

1) עצבים תחושתיים: עצב עורף קטן, עצב אוזן גדול, עצב רוחבי של הצוואר, עצבים על-פרקלביקולריים, בהתאמה, עצבבים את העור של החלק הצדדי של העורף, האפרכסת, תעלת השמיעה החיצונית, האזור הקדמי של הצוואר, העור באזור עצם הבריח ומתחתיו.

2) ענפי שרירים מעצבבים את השרירים העמוקים של הצוואר (סקאלה וכו'), וכן את שרירי הטרפז, הסטרנוקלידומאסטואיד, ומהלולאה הצווארית הם מקבלים עצבוב מתחת לשרירי ההיואידים.

3) העצב הפרני הוא עצב מעורב והגדול ביותר של מקלעת צוואר הרחם. הסיבים המוטוריים שלו מעצבבים את הסרעפת, וסיביו התחושתיים מעצבבים את קרום הלב ואת הצדר.

מקלעת הזרוע נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת הצוואר התחתון, חלק מהענפים הקדמיים של עצבי צוואר הרחם IV ועצבי עמוד השדרה החזה I. במקלעת מבחינים בענפים על-גבי (קצרים), המשתרעים בעיקר מגזעי החלק העלי-שפתי: עליון, אמצעי ותחתון, וענפים תת-שפתיים (ארוכים) המשתרעים משלושה צרורות: תת-שפתיים מדיאליים, צדדיים ואחוריים, המקיפים את עורק השחי. משלושה צדדים.

ענפים קצרים של מקלעת הזרוע מעצבבים את השרירים ואת העור של החזה, את כל שרירי חגורת הכתפיים ואת שרירי הגב. הענף הקצר ביותר של החלק התת-שפתי של מקלעת הזרוע הוא עצב בית השחי, אשר מעיר את השרירים הדלתיים, העגולים הקטנים ואת הקפסולה של מפרק הכתף.

ענפים ארוכים של מקלעת הזרוע מעצבבים את העור והשרירים של הגפה העליונה החופשית. אלה כוללים את העצבים הבאים:

1) העצב העורי המדיאלי של הכתף מעיר את העור של המשטח המדיאלי של הכתף;

2) העצב העורי המדיאלי של האמה מעיר את העור של המשטח האנטרוםדיאלי של האמה;

3) העצב השרירי מעיר את השרירים הכופפים של הכתף: הדו-ראשי, הזרוע, ה-coracobrachial והעור של המשטח הקדמי של האמה;

4) העצב המדיאני אינו נותן ענפים על הכתף, מעיר את קבוצת השרירים הקדמית של האמה, למעט הכופף האולנרי של שורש כף היד והחלק המדיאלי של הכופף העמוק של האצבעות, על היד - השרירים של הגבהה של האגודל (למעט שריר האדוקטור), שני שרירים דמויי תולעת, העור של החלק הצדדי של כף היד, משטח כף היד של 3.5 אצבעות, החל מהאגודל, וחלקו המשטח האחורי של אצבעות אלו ;

5) העצב האולנרי בכתף ​​גם לא נותן ענפים, הוא מעיר את הכופף האולנרי של שורש כף היד, החלק המדיאלי של הכופף העמוק של האצבעות, שרירי הגבהת האצבע הקטנה, כולם בין-רוחביים, שני שרירים דמויי תולעת , השריר המוסיף את האגודל של היד, העור של החלקים המדיאליים של היד, משטח כף היד והגב 1 .5 ו 2.5 אצבעות, החל באצבע הקטנה;

6) עצב רדיאלי - העצב העבה ביותר של מקלעת הזרוע, מעיר את שרירי המתח על הכתף והאמה, העור של המשטח האחורי של הכתף, האמה, העור של החלקים הצדדיים של גב היד והגב משטח של 2.5 אצבעות, החל מהאגודל.

11.1.5. המקלעת המותנית נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של שלושת העצבים המותניים העליונים ובחלקה על ידי הענפים הקדמיים של עצבי החזה וה- IV המותניים XII. הוא ממוקם ליד החוליות המותניות בעובי שריר ה-psoas major. ענפים קצרים של מקלעת המותני מעצבבים את השריר הריבועי של הגב התחתון, שריר ה-iliopsoas, שרירי הבטן, כמו גם את העור של דופן הבטן התחתונה ואיברי המין החיצוניים (ענפי שרירים, איליו-היפוגסטרי, איליו-מפשעתי וירך-איברי מין. עֲצַבִּים). הענפים הארוכים של מקלעת זה מעצבבים בעיקר את הגפה התחתונה החופשית. הענפים הגדולים ביותר של מקלעת המותני הם:

1) העצב העורי הצדי של הירך מעיר את העור של פני השטח הצדדיים של הירך למפרק הברך;

2) עצב הירך מעיר את קבוצת שרירי הירך הקדמית, את העור שמעליה. זהו העצב העבה ביותר של מקלעת המותני. הענף התת עורי הארוך ביותר של עצב זה - העצב הסאפנוס יורד לאורך המשטח המדיאלי של הרגל התחתונה וכף הרגל, שם הוא מעיר את העור של המשטח האנטרוםדיאלי של הרגל התחתונה ואת הקצה המדיאלי של כף הרגל עד לבוהן הגדולה;

3) עצב האובטורטור יורד מהמקלעת לתוך האגן הקטן, ומשם דרך תעלת האובטורטור הוא עובר למשטח המדיאלי של הירך ומעצבן את קבוצת השרירים המדיאלית המובילה את הירך, את העור שמעליהם ואת מפרק הירך. .

מקלעת העצה נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של העצבים המותניים IV (חלקי) ו-V וארבעת העצבים העליונים של העצבים. הוא ממוקם בחלל האגן על פני השטח הקדמיים של שריר הפיריפורמיס. יוצאים ממנו ענפים קצרים וארוכים. ענפים קצרים כוללים: עצבי gluteal superior ו-inferior, עצב פודנדל, עצב אובטורטור פנימי, piriformis ועצב quadratus femoris. עצב הפודנדל מעיר את השרירים והעור של הפרינאום ואיברי המין החיצוניים, את העצבים הנותרים - השרירים הסמוכים של אזור האגן והעשב.

הענפים הארוכים של מקלעת העצה מיוצגים על ידי העצב העורי הירך האחורי והעצב הסיאטי. שני העצבים יוצאים לירך האחורית דרך הפתח התת-פיריפורמי, שם העצב העורי הירך האחורי מעיר את העור של הפרינאום, אזור העכוז והירך האחורית, והסכיאטי (העצב הגדול ביותר בגוף האדם) מעיר את כל שריר הירך האחורי. קְבוּצָה. לאחר מכן העצב הסיאטי יורד לתוך הפוסה הפופליטאלית ומתחלק לשני ענפים: עצב השוקה והעצב הפרונאלי המשותף. עצב השוקה עובר לאורך המשטח האחורי של הרגל התחתונה בין השרירים השטחיים והעמוקים (כופפי הרגל התחתונה וכף הרגל), ומעצבב אותם. לאחר מכן, מאחורי המליאולוס המדיאלי, הוא עובר למשטח הפלנטר של כף הרגל ומתחלק לעצבי הצמח המדיאלי והצדדי, המעצבבים את העור והשרירים של כף הרגל. העצב הפרונאלי המשותף בעובי השריר הפרונאלי הארוך מתחלק לעצבים פרונאליים שטחיים ועמוקים, שניהם עוברים לחלק האחורי של כף הרגל. הראשון מעיר את השרירים הפרונאליים הארוכים והקצרים, את עור החלק האחורי של כף הרגל והאצבעות, השני - קבוצת השרירים הקדמית של הרגל התחתונה (מרחיבות כף הרגל והאצבעות), שרירי החלק האחורי של כף הרגל. , הקפסולה של מפרק הקרסול והעור של החלל הבין-דיגיטלי הראשון של משטח הגב של כף הרגל. הענפים העוריים של עצבי השוקה והפרונאליים הנפוצים מצטרפים אל המשטח האחורי של הרגל התחתונה ויוצרים את העצב הסוראלי, אשר מעיר את העור של הקצה הצדי של כף הרגל. לפיכך, ברגל התחתונה ובכף הרגל, עצבי השוקה והפרונאליים המשותפים מספקים עצבנות לכל השרירים והעור של אזורים אלה, למעט העור של המשטח המדיאלי של הרגל התחתונה ורגל (העצבוב על ידי העצב הסאפנוס של הירך).

דלקת העצב נקראת neuritis (mononeuritis), שורשי חוט השדרה - סכיאטיקה (lat. radix - שורש), מקלעת העצבים - plexitis (lat. plexus - מקלעת). דלקת מרובה או פגיעה עצבית ניוונית היא פולינויריטיס. כאב לאורך מהלך העצב, שאינו מלווה באי תפקוד משמעותי של האיבר או השריר, נקרא neuralgia. כאב בוער, מתעצם התקפי, נקרא קאוזלגיה (מיוונית קאוזיס - צריבה, אלגוס - כאב), הנצפה לאחר נזק (פצע, כוויה) של גזעי עצבים עשירים בסיבים של מערכת העצבים הסימפתטית. כאב המופיע בצורה חריפה באזור המותני בזמן מאמץ גופני, במיוחד הרמה כבדה, נקרא לומבגו (lumbago). כאב, הפרעות מוטוריות וצמחיות הנגרמות כתוצאה מפגיעה בשורשי חוט השדרה עקב אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הן רדיקולופתיות דיסוגניות (רדיקוליטיס בנאלית).

דלקת של חוט השדרה נקראת מיאליטיס. דלקת מוגלתית של הרקמה בחלל האפידורלי של חוט השדרה היא אפידוריטיס. מחלה המאופיינת ביצירת חללים במרכז החומר האפור של חוט השדרה נקראת syringomyelia. מחלה ויראלית חריפה הנגרמת כתוצאה מנזק לתאי הקרניים הקדמיות של חוט השדרה ולגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת נקראת פוליומיאליטיס.