עצבוב עיניים. בתגובה לגירויים חזותיים מסוימים המגיעים מהרשתית, מתבצעות התכנסות והתאמות של מנגנון הראייה.
התכנסות העיניים - הפחתת צירי הראייה של שתי העיניים על הנושא הנדון - מתרחשת באופן רפלקסיבי, עם התכווצות משולבת של השרירים המפוספסים
גַלגַל הָעַיִן. רפלקס זה נחוץ עבור ראייה דו-עיניתקשור להתאמה של העין. לינה - היכולת של העין לראות בבירור חפצים שרחוקים ממנה
במרחקים שונים, תלוי בהתכווצות שרירי העין - m.ciliaris ו-m.sphincter pupillae. מאז הפעילות של שרירי העין מתבצעת בשילוב עם
התכווצות השרירים המפוספסים שלו, העצבית האוטונומית של העין תיחשב יחד עם העצוב החייתי של המנגנון המוטורי שלו.
המסלול האפרנטי משרירי גלגל העין (רגישות פרופריוספטיבית) הם, על פי כמה מחברים, העצבים של בעלי החיים עצמם, ומעצבבים את הנתונים
שרירים (III, IV, VI עצבים גולגולתיים), על פי אחרים - n.ophthalamicus (n.trigemini).
מרכזי העצבים של שרירי גלגל העין הם הגרעינים של זוגות III, IV ו-VI. נתיב אפרנטי - עצבי גולגולת III, IV ו-VI. ההתכנסות של העין מתבצעת, כפי שצוין,
התכווצות משולבת של שרירי שתי העיניים.
יש לזכור כי תנועות מבודדות של גלגל עין אחד אינן קיימות כלל. שניהם תמיד מעורבים בכל תנועות רצוניות ורפלקסיות.
עיניים. אפשרות זו של תנועה משולבת גלגלי עיניים(מבט) מסופק על ידי מערכת מיוחדת של סיבים המחברת את הגרעינים של העצבים III, IV ו-VI ונושאת
שם הצרור המדיאלי האורך.
מדיאלי צרור אורךמתחיל מהגרעין ברגליים של המוח, מתחבר לגרעיני העצבים III, IV, VI בעזרת ביטחונות ועובר לאורך גזע המוח
למטה ב עמוד שדרה, שם הוא מסתיים, ככל הנראה, בתאי הקרניים הקדמיות של מקטעי צוואר הרחם העליונים. בשל כך, תנועות עיניים משולבות עם תנועות ראש ו
העצירות של השרירים החלקים של העין - m.sphincter pupillae ו-m.ciliaris מתרחשת עקב המערכת הפאראסימפתטית, העצירות של ה-m.dilatator pupillae - עקב הסימפתטית.
מסלולים אפרנטיים מערכת וגטטיביתהם n.oculomotorius ו-n.ophthalmicus.
עצבנות פרא-סימפטטית אפרנטית. סיבים פרגנגליונים מגיעים מגרעין העזר של העצב האוקולומוטורי (חלוקה מזונספלית
פאראסימפתטי מערכת עצבים) בהרכב n.oculomotorius ולאורך radix oculomotoria שלו מגיעים לגנגליון ciliare, שם הם מסתיימים. בצומת הריסי מתחילים
סיבים פוסט-גנגליוניים, אשר דרך nn.ciliares breves מגיעים לשריר הריסי ולסוגר האישון. פונקציה: כיווץ האישון והתאמות של העין לרחוק ול
ראייה קרובה.
עצבנות סימפטית חדה. סיבים פרגנגליוניים מגיעים מהתאים של ה-substantia intermediolateralis של הקרניים הצדדיות של צוואר הרחם האחרון ושתי העליונות
מקטעי חזה (Cviii - Thii centrum ciliospinale), יוצאים דרך שני ה-rami communicantes albi העליונים של בית החזה, עוברים כחלק מהגזע הסימפתטי של צוואר הרחם ו
להסתיים בצומת צוואר הרחם העליון. סיבים פוסט-גנגליוניים נכנסים כחלק מ-n.caroticus internus לתוך חלל הגולגולת ונכנסים למקלעת קרוטיקוס פנימית ולמקלעת אופטלמיקוס.
לאחר מכן, חלק מהסיבים חודר לתוך ה-ramus communicans, המתחבר ל-n.nasociliaris, ול-nervi ciliares longi, וחלקו עובר לצומת הריסי, שדרכו
עובר ללא הפרעה ב- nervi ciliares breves. הן אלה והן סיבים סימפטיים אחרים העוברים דרך העצבים הארוכים והקצרים נשלחים למרחיב
תלמיד. תפקיד: הרחבת אישונים, וכן כיווץ כלי דם של העין.
עצבוב של בלוטות - דמעות ורוק. המסלול האפרנטי של בלוטת הדמע הוא n.lacrimalis (ענף של n.ophthalmicus מ-n.trigemini), עבור התת-לכלי וה
sublingual - n.lingualis (ענף n.mandibularis מ-n.trigemini) ו-chorda tympani (ענף n.intermedius), עבור הפרוטיד - n.auriculotemporalis ו-n.glossopharyngeus. אפרן
עצבנות פאראסימפתטית של בלוטת הדמע. המרכז נמצא בחלק העליון medulla oblongataומחובר לגרעין של עצב הביניים (גרעין ריר מעולה).
סיבים פרגנגליוניים הולכים כחלק מ-n.intermedius הלאה n.petrosus major לגנגליון pterygopalatinum. מכאן, סיבים postganglonic מתחילים, אשר, בהרכב
עצבוב פאראסימפטטי עז של בלוטות התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות. סיבים פרגנגליונים מגיעים מהגרעין ריר מעולה בהרכב
עצבנות פאראסימפתטית אפפרנטית של בלוטת הפרוטיד. הסיבים הפרה-גנגליונים מגיעים מ- nucleus salivatorius inferior כחלק מ-n.glossopharyngeus, אז
n.tympanicus, n.petrosus minor עד ganglion oticum. מכאן מתחילים סיבים פוסט-גנגליוניים העוברים אל הבלוטה כחלק מ-n.auriculotemporalis. תפקיד: הפרשה מוגברת
בלוטות רוק דמעות ושמות; הרחבת כלי דם של הבלוטות.
עצבנות סימפטית עפרנטית של כל הבלוטות הללו. מקורם של סיבים פרגנגליונים בקרניים הצדדיות של מקטעי החזה העליונים של חוט השדרה
מסתיים בצומת הצווארי העליון של הגזע הסימפטי. סיבים פוסט-גנגליונים מתחילים בצומת הנקרא ומגיעים לבלוטת הדמע כחלק ממקלעת הקרוטיקוס
internus, אל הפרוטיד - כחלק מהמקלעת קרוטיקוס חיצונית ולבלוטות התת-מנדיבולאריות והתת-לשוניות - דרך המקלעת קרוטיקוס חיצונית ולאחר מכן דרך המקלעת.
פונקציה: הפרדת רוק מאוחרת (יבש בפה); דמעות (ההשפעה אינה חדה).
עצבנות של הלב. מסלולים אפרנטיים מהלב הולכים כחלק מה-n.vagus, כמו גם בעצבים הסימפתטיים של צוואר הרחם והחזה האמצעי והתחתון. יחד עם זאת, לפי
העצבים הסימפתטיים מוליכים את תחושת הכאב, והעצבים הפרה-סימפטתיים מוליכים את כל שאר הדחפים האפרנטיים.
עצבנות פרא-סימפטטית אפרנטית. סיבים פרגנגליוניים מתחילים בגרעין האוטונומי הגבי של עצב הוואגוס והולכים כחלק מזה,
ענפי לב (rami cardiaci n.vagi) ומקלעות לב לצמתים הפנימיים של הלב, כמו גם לצמתים של חלל הפריקרד. סיבים פוסט-גנגליוניים מקורם מאלה
צמתים לשריר הלב. תפקיד: עיכוב ועיכוב של פעילות הלב; היצרות של העורקים הכליליים.
עצבנות סימפטית חדה. סיבים פר-גנגליונים מקורם בשטיח לרוחב של חוט השדרה 4-5 מקטעי חזה עליונים, יוצאים כחלק מ
המקביל rami communicantes albi ועובר דרך הגזע הסימפתטי לחמישה צמתים בית חזה עליון ושלושה צמתים צוואריים. בצמתים אלה, פוסט-גנגליוניים
סיבים שכחלק מעצבי הלב, nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior ו-nn.cardiaci thoracici, מגיעים לשריר הלב. בוצעה הפסקה
רק בסטלטום הגנגליון. עצבי הלב מכילים סיבים פרגנגליונים העוברים לסיבים פוסט-גנגליוניים בתאי הלב.
מִקלַעַת. תפקיד: חיזוק עבודת הלב (זה הוקם על ידי I.P. Pavlov בשנת 1888, קורא לחיזוק העצבים הסימפתטיים) והאצת הקצב (זה הוקם לראשונה על ידי I.F. Zion בשנת
1866 ר.), הרחבת כלי הדם הכליליים.
עצבוב של הריאות והסמפונות. מסלולים אפרנטיים מהפלורה הקרבית הם ענפי הריאה של תא המטען הסימפתטי של בית החזה, מהצדר הפריאטלי -
nn. intercostales ו n.phrenicus, מהסמפונות - n.vagus.
עצבנות פרא-סימפטטית אפרנטית. סיבים פרגנגליונים מקורם בגרעין האוטונומי הגבי של עצב הוואגוס ועוברים כחלק מהאחרון והאחרון
הריאות שלו מסתעפות לצמתים של מקלעת הפולמונליס, כמו גם לצמתים הממוקמים לאורך קנה הנשימה, הסימפונות ובתוך הריאות. סיבים פוסט-גנגליוניים מכוונים מהצמתים הללו
לשרירים ולבלוטות של עץ הסימפונות. תפקיד: היצרות לומן של הסמפונות והסימפונות להפרשת ריר.
עצבנות סימפטית חדה. סיבים פרגנגליונים בוקעים מהקרניים הצדדיות של חוט השדרה של מקטעי החזה העליונים (Thii - Thvi) ועוברים דרכם
ה-rami communicantes albi המקביל והגזע הסימפטי לצמתי הכוכבים והחזה העליון. מן האחרון, סיבים postganglonic מתחילים, אשר
לעבור כחלק ממקלעת הריאה לשרירי הסימפונות וכלי הדם תפקיד: התרחבות לומן של הסמפונות; הֲצָרָה.
עצבוב של מערכת העיכול (עד המעי העקול), לבלב, כבד. נתיבים אפרנטיים מאיברים אלה הם חלק מ-n.vagus,
n.splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus coeliacus, חזה ומותני עצבי עמוד השדרהובמסגרת n.phrenicus.
העצבים הסימפתטיים מעבירים תחושת כאב מאיברים אלה, n.vagus - דחפים אפרנטיים אחרים, ומהקיבה - תחושת בחילה ורעב.
עצבנות פרא-סימפטטית אפרנטית. סיבים פרה-גנגליוניים מהגרעין האוטונומי הגבי של עצב הוואגוס עוברים דרך האחרונה ל
צמתים סופניים הממוקמים בעובי של איברים אלה. במעי מדובר בתאי מקלעת מעיים (plexus myentericus, submucosus). סיבים פוסט-גנגליוניים הולכים
מהצמתים הללו ועד לשרירים חלקים ובלוטות. תפקוד: פריסטלטיקה מוגברת של הקיבה, הרפיה של הסוגר הפילורי, פריסטלטיקה מוגברת של המעיים ו כיס המרה,
הרחבת כלי דם. עצב הוואגוס מכיל סיבים שמעוררים ומעכבים הפרשה.
עצבנות סימפטית חדה. סיבים פרגנגליונים בוקעים מהקרניים הצדדיות של חוט השדרה V - XII מקטעי החזה, הולכים לאורך ה-rami המקביל
communicantes albi לתוך הגזע הסימפטי ולאחר מכן ללא הפרעה כחלק מ-nn.splanchnici majores (VI-IX) אל צמתים ביניים המעורבים ביצירת הצליאק, העליון
ומקלעות מזנטריות נחותות (ganglia coeliaca ו- ganglion mesentericum superius et inferius). מכאן עולים סיבים פוסט-גנגליוניים שהולכים כחלק מהמקלעת
ו plexus mesentericus superior לכבד, לבלב, למעי הדק ולמעי הגס לאמצע המעי הגס transversum; מחצית שמאל של המעי הגס transversum ו- colon descendens
עצבוב ממקלעת mesentericus inferior. מקלעות אלו מספקות את השרירים והבלוטות של האיברים הללו.
פונקציה: האטת הפריסטלטיקה של הקיבה, המעיים וכיס המרה, צמצום לומן כלי דםועיכוב הפרשת הבלוטה.
בנוסף, יש לציין שהעיכוב בתנועות הקיבה והמעיים מושג גם על ידי העובדה שהעצבים הסימפתטיים גורמים להתכווצות אקטיבית של הסוגרים:
סוגר פילורי, סוגרי מעיים וכו'.
עצבוב של הסיגמואיד והרקטום ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. מסלולים אפרנטיים עוברים כחלק מ- plexus mesentericus inferior, plexus hypogastricus superior et inferior וב
מורכב מ-nn.splanchnici pelvini.
עצבנות פרא-סימפטטית אפרנטית. סיבים פרגנגליונים מתחילים בקרניים הצדדיות של חוט השדרה II-IV של מקטעי הקודש ויוצאים כחלק
שורשים קדמיים מתאימים של עצבי עמוד השדרה. בהמשך הם הולכים בצורה nn. splanchnici pelvini לצמתים התוך-איברים של החלקים הנקראים של המעי הגס
צמתים periorgan של שלפוחית השתן. בצמתים אלו מתחילים סיבים פוסט-גנגליוניים המגיעים לשרירים החלקים של איברים אלו.
פונקציה: עירור פריסטלטיקה של הסיגמואיד והרקטום, הרפיה של m.sphincter ani internus, התכווצות של m.detrusor vesicae והרפיה של m.sphincter
עצבנות סימפטית חדה. סיבים פרגנגליונים עוברים מהקרניים הצדדיות של חוט השדרה המותני דרך השורשים הקדמיים המתאימים ל
rami communicantes albi, עוברים ללא הפרעה דרך הגזע הסימפטי ומגיעים לגנגליון mesentericum inferius. כאן מתחילים הסיבים הפוסט-גנגליונים.
כחלק מ-nn.hypogastrici לשרירים החלקים של איברים אלו. תפקיד: עיכוב של פריסטלטיקה של הסיגמואיד והרקטום והתכווצות הסוגר הפנימי
חַלחוֹלֶת.
בשלפוחית השתן, עצבים סימפטיים גורמים להרפיה של ה-m.detrusor vesicae ולהתכווצות של סוגר השלפוחית. עצבוב סימפטי של איברי המין
ופאראסימפתטי.
עצבוב של כלי דם. מידת העצבים של העורקים, הנימים והוורידים משתנה. עורקים, שיש להם אלמנטים שרירים מפותחים יותר במדיה הטוניקה,
לקבל עצבנות בשפע, ורידים - פחות בשפע; v.cava inferior ו-v.portae תופסים עמדת ביניים.
כלי דם גדולים יותר הממוקמים בתוך חללי הגוף מקבלים עצבוב מענפי הגזע הסימפתטי, המקלעות הקרובות ביותר של מערכת העצבים האוטונומית ו
עצבי עמוד השדרה הסמוכים; הכלים ההיקפיים של דפנות החללים וכלי הגפיים מקבלים עצבנות מהעצבים העוברים בקרבת מקום. עֲצַבִּים,
מתקרבים לכלי הדם, עוברים מקטעים ויוצרים מקלעות perivascular, שמהן יוצאים סיבים, חודרים לדופן ומתפזרים באדוונטציה (tunica
externa) ובין האחרון לבין tunica media. הסיבים מעצבבים את התצורות השריריות של הקיר, בעלי צורה שונה של הקצוות. כעת הוכח שכן
קולטנים בכל כלי הדם והלימפה.
נוירון ראשון של מסלול ההפרעה מערכת כלי הדםשוכב בצמתים של עמוד השדרה או בצמתים של העצבים האוטונומיים (nn.splanchnici, n.vagus); זה ממשיך כחלק מ
המוליך של מנתח האינטרוספטיבי. המרכז הווזומוטורי נמצא ב-medulla oblongata. הגלובוס פלידוס, התלמוס, ו
גם בליטה אפורה. המרכזים הגבוהים של זרימת הדם, כמו כל הפונקציות האוטונומיות, מלוטשים בקליפת המוח של האזור המוטורי של המוח (האונה הקדמית), כמו גם מלפנים ומאחור.
שֶׁלָה. הקצה הקורטיקלי של מנתח תפקודי כלי הדם ממוקם, ככל הנראה, בכל חלקי הקורטקס. חיבורים כלפי מטה של המוח עם גזע ועמוד שדרה
מרכזים מתבצעים, ככל הנראה, דרכי פירמידה וחוץ פירמידליות.
סגירת קשת הרפלקס יכולה להתרחש בכל הרמות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם בצמתים של המקלעות האוטונומיות (אוטונומיות משלו
קשת רפלקס).
המסלול הפושט גורם לאפקט כלי דם - התרחבות או היצרות של כלי דם. סיבי כלי דם פועלים כחלק מהעצבים הסימפתטיים,
סיבים מרחיבים כלי דם הם חלק מכל העצבים הפאראסימפטיים של החלק הגולגולתי של מערכת העצבים האוטונומית (III, VII, IX, X), כחלק מהשורשים הקדמיים
עצבי עמוד השדרה (לא מוכרים על ידי כולם) ועצבים פאראסימפתטיים של עצם העצה (nn.splanchnici pelvini).
מחלקה סימפטית VNS:
המחלקה המרכזית:
גרעיני ביניים רוחביים
מחלקה היקפית:
- · ענפי חיבור לבנים (15);
- · תא מטען סימפטי;
- · ענפי חיבור אפורים;
- עצבים סימפטיים;
- מקלעות עצבים אוטונומיות;
- צמתים קדם-חולייתיים.
מחברים לבניםענפים נשלחים אל הגזע הסימפטי (צמתים paravertebral). ישנן שלוש אפשרויות בתוך תא המטען הסימפטי:
- - סיבים וגטטיביים נקטעים בצמתים ברמתם;
- - סיבים וגטטיביים נשלחים לצמתים הגבוהים והתחתונים (שאינם מתאימים לענפי החיבור הלבנים - צוואר הרחם, המותני) וכאן הם נקטעים;
- - סיבי עצב וגטטיביים עוברים דרך הצמתים הללו, אך לאחר מכן נקטעים בצמתים הקדם-חולייתיים.
תא מטען סימפטי- היווצרות אנטומית של צמתים para-vertebral וחיבורים בין-נודליים. לְהַקְצוֹת:
חלק צוואר (שלושה קשרים):
ב צומת צוואר הרחם העליון - על פני השטח לרוחב של גופי החוליות הצוואריות העליונות. יוצאים ממנו:
- v ענפים מחברים אפורים - postgangliolar n.v., הפונים לענפי עצבי s/m, ובמסגרת עצבים אלו עוקבים אחר חלקי הגוף (עור, מערכת שרירים-שלד - נדרשת גם כאן העצבות אוטונומית). מספרם מתאים למספר הצמתים של הגזע הסימפטי (20-25).
- v עצב הצוואר הפנימי - עובר לעורק הצוואר הפנימי. כאן, העצב הופך למקלעת, יוצר את מקלעת הצוואר הפנימי ומלווה אותה, גם בתעלת הצוואר יוצא: 1) מקלעת התוף התוף ל חלל התוף, 2) באזור הפורמן הקרוע, לאחר יציאת העצב האבני העמוק, הוא מתחבר עם העצב האבני הגדול, עובר דרך תעלת הפטריגואיד לתוך פוסה pterygopalatine. כאן הוא מצטרף ל-n. maxillaris ומופץ לאורך אזור העצבות של עצב זה, 3) מתפצל יחד עם הענפים של עורק הצוואר הפנימי: הוא נכנס למסלול עם עורק העיניים ומעצבב את השריר המרחיב את האישון (ו-m) , צמצום הזוג השלישי של CN).
- v External carotid nerve – הולך לעורק הצוואר החיצוני ויוצר את מקלעת הצוואר החיצוני בכל הראש.
- v ענפי גרון-לוע - לכו לענפים של הזוג העשירי, מספקים עצבנות סימפטית של הגרון והלוע
- v מקלעת הצוואר הפנימי והחיצוני יורדים ויוצרים מקלעת קרוטידית משותפת - מעיר את בלוטת התריס והפרתירואיד.
הלב מונח בצוואר. !!! מה שיוצא מהזוג ה-10 הוא סניף !!!. לכן, מהצומת הצווארי העליון גם יוצא
- v עצב לב צוואר הרחם העליון
- v עצב הצוואר - הולך לוריד הצוואר הפנימי, עולה לאורך הפורמן הצווארי ומתפרק, ענפיו מצטרפים לענפים של 9,10,12 זוגות CN.
ב צומת צוואר הרחם האמצעי - C6:
- v ענפים קצרים - לעורק הצוואר המשותף, היוצרים מקלעת צוואר משותפת;
- v עצב לב צוואר הרחם האמצעי - הולך גם ללב.
ב צומת צווארי-חזה (סטלטי) - ברמה של C7-Th1:
- v ענפים אפורים בצוואר הרחם;
- v Subclavian nerve - לעורק התת-שפתי, יוצר מקלעת, מתפשט לחגורה ולחלק החופשי של הגפה העליונה;
- v Vertebral nerve - עובר לעורק החוליה, ויוצר את מקלעת החוליה. הוא נכנס לתוך הפתח של התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר - הלאה לתוך חלל הגולגולת עד לעורק הבזילארי ולאורך עורקי ה-GM;
- v עצב לב צווארי תחתון.
חלק החזה (10-12) - הצמתים ממוקמים בצידי גופי החוליות בראש הצלעות ומחוברים על ידי הפאשיה והפריאטה:
- v ענפי חיבור אפורים - הולכים לעצבים הבין-צלעיים;
- v מקלעת אבי העורקים החזה - ענפים קצרים מגיעים לאבי העורקים החזה, יוצרים את המקלעת האוטונומית ויוצרים:
- - מקלעת בין צלעית אחורית
- - מקלעת סרעפת
- - לריאות (איברים של המדיאסטינום)
- v עצבי לב (עצבי לב חזה);
- v עצבים פנימיים:
- - עצב ספלוני גדול (מ-5-9 צמתים), יורד בין רגלי הסרעפת ויוצר את מקלעת אבי העורקים הבטן. Pregangl.n.v. נוצר בעיקר;
- - עצב splanchnic קטן - דק יותר, גם למקלעת אבי העורקים הבטן;
- - לפעמים העצב הפלכני הקטן ביותר (מ-11-12 קשרים).
מותני (3-5) - ישנם צמתים מסדר 1 ו-2. 3 עד 5 צמתים בצידי גופי החוליות. לעתים קרובות, ענפים פנימיים מקשרים צמתים ימין ושמאל:
- v ענפים מחברים אפורים - הולכים לענפי העצבים s/m ומופצים עם ענפי המקלעת המותנית לאורך אזורי העצבים;
- v עצבים ספלוניים מותניים - חלק הולך לצמתים מסדר 2, חלק יוצר מקלעות. קומבינות ו-pregengle.n.v. ופוסטנגל.נ.וו.
חלק הקודש (4) - בחלל האגן הקטן על פני האגן של עצם העצה, מדיאלי לפתחי הקודש של האגן, קשרי הקודש מחוברים לא רק בצד אחד, אלא גם בין ימין לשמאל. ענפים:
- v ענפי חיבור אפורים - לענפים הקדמיים של עצבי s/m sacral. מקלעת העצה נוצרת ובהמשך לאיברים;
- v עצמאי עצבים אוטונומיים- עצבי ספנחת קודש - נשלחים לאיברי האגן, יוצרים את מקלעת ההיפוגסטרי התחתון ומעצבבים את איברי האגן.
קשר לא מזווג על עצם הזנב - אחד לשני גזעים.
עצבנות פאראסימפתטית רק עבור איברים פנימיים, עצבנות סימפטית בכל הגוף.
מקלעות עצבים אוטונומיות:
- ד מקלעת אבי העורקים הבטן - קשורה לאבי העורקים הבטן;
- Ш מקלעת צליאק - מסביב לגזע הצליאק. כולל סיבים וצמתים וגטטיביים מסדר 2 (בלוטות כליות בטן, שני צליאק, מזנטרי סופריור). מעורב בחינוך:
- - עצבים ספלוניים מותניים;
- - עצבים splanchnic גדולים וקטנים מאזור בית החזה;
- - תא מטען משוטט מאחור.
- Ш מקלעת מזנטרית מעולה - מעי דק, מחצית מהמעי הגס (עד המעי הגס הרוחבי);
- ד מקלעת בין-מזנטרית;
- Ш מקלעת mesenteric Superior;
- Ш Inferior mesenteric plexus - הצומת mesenteric inferior, בתחילת העורק mesenteric. מעיר את שאר המעי הגס;
- III מקלעת איליאק - מלווה את העורקים של הגפה התחתונה. המסה העיקרית באזור הכף;
- Ш מקלעת היפוגסטרית עליונה - נכנסת לחלל האגן - עצב היפוגסטרי ימני ושמאלי;
- Ш מקלעת hypogastric inferior ממקלעת hypogastric superior למקלעת sacral - איברים אורוגניטליים.
חלוקה פאראסימפטטית של ANS:
- מיקוד גולגולתי (3,7,9,10 זוגות של CN);
- אח קודש (2,3,4 מקטעים)
ממוקד הגולגולת pregangl.n.v. ב-CHN.
- 3 זוגות - קשר ריסים
- 7 זוגות - pterygopalatine וצמתים תת-לנדיבולריים
- 9 זוגות - קשר אוזן
4 הצמתים הללו הם מהסדר השלישי, הם חוץ-מוטוריים.
10 זוגות - pregenl.nv. כחלק מהעצב, מופרע בצמתים, הממוקם ישירות באיברים.
אח קודש - דק pregengle.nv. להגיע לאיבר.
גרעיני הקודש הפאראסימפתטיים נמצאים ב ביניים. Pregangl.nv כחלק מהשורשים הקדמיים - הענפים הקדמיים - עצבי האגן (אסור להתבלבל עם הקודש) - מצטרפים למקלעת ההיפוגסטרית ומגיעים עם ענפיהם לאיברים:
- - איברי אגן
- - איברי מין חיצוניים
עדיין לאורך פי הטבעת עלייה למעי הגס הסיגמואידי.
הצמתים הם תוך-קיריים.
עצבוב של איברים פנימיים
היבטים אנטומיים ופיזיולוגיים
אפרנטים ויסרליים
- סיבי עצב הנושאים מידע מהקולטנים של איברים פנימיים נקראים אפרנטים קרביים.
- סיבי עצב בעלי השפעה מעוררת ו/או מעכבת על תאי אפקטור (שריר חלק, בלוטות וכו') נקראים efferents visceral.
אפרנטים קרביים
- רוב ההפרנטים הקרביים מגיעים ממכנורצפטורים או בררצפטורים.
- הפעלת קולטני מכנו/בארו מתרחשת כאשר מתיחה של דפנות האיברים החלולים ונפח החללים שלהם משתנים.
- הסיבים של ענפים 7, 9, 10 זוגות משתתפים בהולכה של ההשפעה הקרבית. עצבים גולגולתיים, עצבים ספנפוניים גדולים וקטנים, עצבים ספאנכיניים מותניים, סקראליים ואגן.
עצבנות של הלב
- עצבנות פאראסימפתטית: ענפים של עצב הוואגוס הימני מעירים בעיקר את האטריום הימני והצומת הסינוטריאלי; שמאל - אטריובנטרקולרי; כתוצאה מכך, הימני משפיע על קצב הלב, השמאלי משפיע על ההולכה הפרוזדורית. עצבוב פאראסימפתטי של החדרים מתבטא בצורה חלשה.
- עצבים סימפטיים מפוזרים בצורה שווה יותר בכל חדרי הלב.
- רוב האפרנטים מגיעים ב-10 זוגות, החלק הקטן יותר - בסימפטיים.
ויסות עצבי של פעילות הלב
- מרכזים קרדיו-וסקולריים (CVC) של גזע המוח דרך העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים משפיעים על קצב הלב (כרונוטרופי), על כוח ההתכווצויות (איונוטרופי), על מהירות ההולכה האטריו-חנטרית (דרומוטרופית).
- עצבים סימפטיים מגבירים את האוטומטיות של כל מרכיבי מערכת ההולכה
קישור פרה ופוסט-גנגליוני בעצבוב של הלב וכלי הדם
- האקסונים של נוירוני ה-CVC עוברים כחלק מהפוניקולוס האחורי-צדדי אל הנוירונים הסימפתטיים של ה-LPO של הקרן הצדדית. סיבים פוסט-גנגליונים כחלק מענפי הצמתים של הגזע הסימפתטי נשלחים אל הלב וכלי הדם הגדולים
עצבוב וגטטיבי של כלי דם
- העצבים הווזומוטוריים הם בעיקר סיבים אדרנרגיים מכווצים כלי דם סימפטיים; הם מחדירים בשפע עורקים קטנים ועורקים של העור, הכליות והצליאק; בשרירי המוח והשלד, כלי אלו אינם מעורערים בצורה גרועה.
- צפיפות העצבים של מערכת הוורידים בכללותה קטנה מזו של מערכת העורקים.
- סיבים פרה-סימפטיים כולינרגיים מרחיבים את כלי המין החיצוניים ואת העורקים הקטנים של ה- pia mater של המוח.
ויסות עצבי של נשימה
- הצטברות נוירונים השראה יוצרים קבוצה גב (באזור ה-NOP), גחון (באזור הגרעין הכפול וב-C1-C2.
- בהשפעת עוררות RF טוניק, משתחררים INMI, אשר מעבירים דחפים ל-RINs המעוכבים על ידי PIN. הפסקת העיכוב מובילה לעירור של נוירונים לאחר השראה.
- פריקה של נוירו-נשיפה
- ronov כדי לעורר הפעלה.
עצבוב וגטטיבי של איברי הנשימה
- קולטני מתיחה ממוקמים בקנה הנשימה, הסימפונות והריאות. סיבים אפרנטיים מהם הולכים כחלק מעצב הוואגוס (המספקים את רפלקס הרינג-ברויר). בהשפעת הסיבים הפאראסימפטיים שלו, יש כיווץ של השרירים החלקים של עץ הסימפונות, כיווץ הסימפונות והפרשה מוגברת של הבלוטות.
- סיבים מרחיבים את הסימפונות מהצמתים של הגזע הסימפטי מרפים את השרירים, מפחיתים את הפרשת הבלוטות.
בסיס רפלקס של עיכול
- תוכניות סנסומוטוריות לוויסות ותיאום של תפקודי אברי העיכול מוטמעות גנטית בנוירונים אפרנטיים, בין-קליריים ונוירונים.
- המעגל העצבי השולט בפריסטלטיקה מורכב משתי קשתות רפלקס - מעכבות ומעוררות, ובעל כיוון אוראלי-אנאלי.
- התגובה למתיחה במערכת העיכול, הנגרמת על ידי מזון, היא עיכוב רפלקס של נוירונים מוטוריים המשפיעים על התכווצות הסוגרים של השרירים, ולכן על הרפיה שלהם; עירור רפלקס מוביל להתכווצות של השרירים האורכיים והמעגליים של דפנות מערכת העיכול - פריסטלטיקה.
עצבנות פאראסימפתטית של איברי העיכול
- סיבים פרגנגליונים - ענפים של העצבים הספלוניים המעוררים והאגן; סיבי postgangio - ענפים קצרים של צמתים תוך-קיריים המורכבים מנוירונים מוטוריים מעוררים ומעכבים; נוירוטרנסמיטר - אצטילכולין; 80% מהסיבים של הזוג ה-10 ו-50% מהעצבים הפלכניים של האגן הם רגישים, בעלי מכנורצפטורים ברירית, שלחץ הגזירה משמש עבורם גירוי הולם.
עצבנות סימפטית של איברי העיכול
סקירה קצרה של העצבים האוטונומיים של איברים פנימיים (אנטומיה)
סיפורים והערות (התחלה)
ב"אנטומיה אנושית" בעריכת המדען הנכבד של ה-RSFSR, פרופסור M.G. העלייה במשקל היא פרק שנותן סקירה קצרה של העצבים האוטונומיים של איברים, ובפרט, העצבים של העין, בלוטות הדמעות והרוק, הלב, הריאות והסימפונות, מערכת העיכול, הסיגמואיד, פי הטבעת ושלפוחית השתן. ככלי דם. כל זה נחוץ כדי לבנות שרשרת הגיונית של ראיות, אבל זה מסורבל מדי לצטט הכל בצורה של ציטוטים - מספיק לצטט ציטוט אחד המתייחס רק לעירוב הריאות והסימפונות, ובעתיד רק לדבוק לתוכן הסמנטי העיקרי (תוך שמירה על צורת ההצגה של החומר), שכבר מכוסה באנטומיה, עצבנות אוטונומית של איברים.
בתיאור מקרים אמיתיים והערות עליהם, לא אתצמד לרצף הקלאסי הנהוג בהצגת הפתולוגיה של איברים פנימיים, מכיוון שעבודה זו אינה ספר לימוד. כמו גם להתבונן בכרונולוגיה המדויקת של מקרים אלה, לא אעשה זאת. לדעתי, צורת הצגת המידע הזו, למרות בלבול לכאורה, היא הנוחה ביותר לתפיסה.
ועכשיו הגיע הזמן לפנות לסקירה קצרה של העצבות האוטונומית של האיברים הפנימיים ולתת את הציטוט הבסיסי הזה שעליו מבוסס כל בסיס הראיות של "המושג" הזה.
עצבוב של הריאות והסמפונות
מסלולים אפרנטיים מהפריאטה הקרבית הם ענפי הריאה של תא המטען הסימפתטי בית החזה, מהצדר הפריאטלי - nn. intercostals נ. phrenicus, מהסימפונות - נ. ואגוס.
עצבנות פרא-סימפטטית אפרנטית
סיבים פרגנגליוניים מתחילים בגרעין האוטונומי הגבי של עצב הוואגוס והולכים כחלק מהאחרון והענפים הריאתיים שלו אל מקלעת הריאה, כמו גם אל הצמתים הממוקמים לאורך קנה הנשימה, הסימפונות ובתוך הריאות. סיבים פוסט-גנגליוניים נשלחים מצמתים אלה אל השרירים והבלוטות של עץ הסימפונות.
תפקיד: היצרות לומן של הסמפונות והסמפונות והפרשת ריר; הרחבת כלי דם.
עצבנות סימפטית חדה
הסיבים הפרה-גנגליונים יוצאים מהקרניים הצדדיות של חוט השדרה של מקטעי החזה העליונים (Th2-Th6) ועוברים דרך ה-rami communicantes albi בהתאמה וגזע הגבול אל הצמתים הכוכביים והחזה העליון. מהאחרון מתחילים סיבים פוסט-גנגליונים, העוברים כחלק ממקלעת הריאה אל שרירי הסימפונות וכלי הדם.
תפקיד: הרחבת לומן של הסמפונות. היצרות ולעיתים התרחבות של כלי דם" (50).
וכעת, כדי להבין מדוע נשברות החניתות, יש צורך לדמיין את המצב הבא.
נניח שהייתה הפרה בעמוד השדרה החזי, ברמה של Th2-Th6 (קטעי חזה של עמוד השדרה): התרחשה חסימה פיזיולוגית או, במילים אחרות, התרחשה תזוזה בנאלית של החוליה (למשל, עקב פציעה), שהובילה לדחיסת רקמות רכות, ובמיוחד, גנגליון עמוד השדרהאו עצב. וכזכור, התוצאה של זה תהיה הפרה של הולכת הזרם הביואלקטרי, במקרה זה, לסמפונות; יתרה מכך, השפעת העצבים האוטונומית הסימפתטית, המרחיבה את לומן הסמפונות, תישלל (או תפחת). המשמעות היא שהשפעתו של החלק הפאראסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית תהיה דומיננטית, ותפקידו הוא היצרות לומן של הסמפונות. כלומר, היעדר ההשפעה של העצירות הסימפתטית הפושטת, המרחיבה את שרירי הסימפונות, תוביל להשפעה השלטת של העצירות האוטונומית הפרה-סימפטטית של הסמפונות, שתגרום להיצרותם. כלומר, תהיה עווית של הסמפונות.
במקרה של הפרה של הולכה של זרם חשמלי לסמפונות, יתעורר בהם מיד חוסר איזון חשמלי (כלומר אלקטרומגנטי), ולכן אנרגיה. או, במילים אחרות, אסימטריה, במתח של עצבנות סימפטית ופאראסימפטטית, או, במילים אחרות, ערך שאינו אפס.
לאחר שחרור החסימה של הקטע המוטורי של עמוד השדרה, תשוחזר הולכת הזרם הביו-אלקטרי לסימפונות ממערכת העצבים הסימפתטית, ומשמעות הדבר היא שהסמפונות יתחילו להתרחב. והאיזון של העצבות האוטונומית הסימפתטית והפאראסימפטטית, בפרט, של הסמפונות, ישוחזר.
הפרה של מאזן האנרגיה, אני חושב, יכולה להיות מודל למחשב או למדוד באופן אמפירי.
במהלך העיסוק שלי ככירופרקט, היה לי יותר ממקרה אחד שבו הצלחתי לעצור התקפי אסתמה של הסימפונות ולדכא את רפלקס השיעול במטופלים על ידי פתיחת חסימת עמוד השדרה החזי. ותמיד מהר ולכולם.
פעם הייתי צריך לעבוד עם מטופלת (אישה בשנות ה-40 לחייה) שבגיל 10 נפלה לחור קרח. אביה הציל אותה, אבל מאז יש לה שיעול מתמיד, והיא הייתה ברשומה של בית החולים ברונכיטיס כרונית. עם זאת, היא פנתה אלי מסיבה אחרת לגמרי - בקשר עם יתר לחץ דם עורקי. ואני, כרגיל, עבדתי עם עמוד השדרה. אבל מה הייתה ההפתעה של האישה הזו (ושלי, כמובן), כשהיא ציינה גם את היעדר שיעול וגם את העובדה שקל לה יותר לנשום ("נשמה עמוק"). חסימה במקטע המוטורי של עמוד השדרה נמשכה שלושים שנה, וזה לקח שבוע.
ארבעת הציטוטים הבאים הם ההמחשה הטובה ביותר ליכולות של מערכת העצבים, בפרט, והגוף בכללותו, והכי חשוב, טיפול ידני.
1. מטרת הטיפול במניפולציה היא להחזיר את תפקוד המפרק באותם מקומות בהם הוא מעוכב (חסום)."
2. "לאחר מניפולציה מוצלחת, ניידות הפלחים בדרך כלל משוחזרת מיד."
3. "מניפולציה גורמת להיפוטוניה בשרירים ו רקמת חיבור, בעוד שהמטופלים חווים תחושת הקלה ובו זמנית תחושת חום. כל זה קורה באופן מיידי".
4. וגם, "שכוחם של שרירים רפויים לאחר מניפולציה יכול לעלות באופן מיידי" (51).
למרות שמחברי ההצהרות הנ"ל הפנו אותם רק לקטע המוטורי, ויש לחשוב, לא למה שנאמר בעבודה זו, אני, בכל זאת, לוקח את החופשי לטעון את מה שאני טוען. על הקשר הישיר של תזוזות או subluxations במקטע המוטורי של עמוד השדרה והתרחשות של מחלות של האיברים הפנימיים. התוצאה של תזוזות היא הופעת בלוקים תפקודיים באזורים שנפגעו בעמוד השדרה, מה שמוביל, בתורו, לשילובים רב-שכבתיים של תזוזות בעמוד השדרה כולו, שעליהם מבוססת הפתוגנזה של כל מחלות האדם, וגם של בעלי חיים. והציטוטים לעיל רק מאשרים את היעילות של שיטת טיפול זו ובעקיפין את כל המסקנות שלי. מניסיוני בטיפול בפתולוגיה פנימית באמצעות מניפולציות מהארסנל של טיפול ידני, אני בהחלט יכול לאשר הן את הקשר הישיר של שינויים באיברים הפנימיים עם בלוקים בעמוד השדרה, והן את מהירות הופעת ההשפעה כאשר מקטעי עמוד השדרה אינם חסומים. עווית של השרירים החלקים של הסמפונות וכלי הדם מוחלפת בהרחבה (התרחבות או מתיחה) כמעט באופן מיידי. לדוגמה, הסטטוס אסטמטי מפסיק תוך 3 עד 5 דקות, וכך גם ירידה ב לחץ דם(אם זה היה גבוה) מתרחשת גם היא בערך באותם מגבלות זמן (ובחלק מהחולים אפילו מהר יותר).
חסימות פונקציונליות במקטעים המוטוריים של עמוד השדרה האנושי (וגם בעלי החוליות, אגב), המובילות לשינויים ניווניים בדיסקים הבין-חולייתיים עקב דחיסה כרונית של גרעיני עמוד השדרה והעצבים, אינם יכולים שלא להשפיע על הולכת דחפים ביו-חשמליים מ CNS לפריפריה לאיברים ובחזרה. ולכן, בהכרח, במידה זו או אחרת, הם ישבשו את עבודתם של איברים פנימיים, אשר (הפרות) יהיו תמונת מראה של חוסר איזון האנרגיה במערכת העצבים האוטונומית.
דלקת פלאוריטיס (פוסט טראומטית)
ב-1996, בערב, התקשר אלי אחיו של חברי לכיתה לשעבר מבית החולים. חבר נקלע לתאונת דרכים שבעקבותיה נקלע בין ההגה למושב. יתר על כך, בית החזהנלחץ כך שגם לאחר שהוצא מהמכונית המקומטת, הוא לא הצליח לנשום עד הסוף.
אבל הוא לא פנה מיד לרופאים, מתוך אמונה שהבעיה תעבור מעצמה. אולם הנשימה לא נעשתה קלה יותר - יתרה מכך, המצב החמיר, מה שאילץ אותו לפנות לרופאים.
הוא אושפז בבית החולים מחלקה טיפוליתשם הוא אובחן כסובל מדלקת רחם.
בְּ חלל פלאורליהצטבר exudate (exudate של נוזל סרוזי), שהיה צריך להסירו (לשאוב) על מנת להקל על עבודת הריאות והלב ישירות. הוא כבר לא יכול היה לעלות לקומה השלישית בלי לעצור.
ודווקא למחר נקבע הניקור הפלורלי כביכול.
עוד באותו ערב, כשהתקשר, הזמנתי אותו לבוא לביתי כדי לקבוע את מצבו וכיצד ניתן לעזור לו. והוא בא - בקושי, אבל הוא בא! ובאותו ערב עבדתי על עמוד השדרה שלו. לאחר מכלול המניפולציות הראשון, אנטולי החל לנשום בקלות רבה יותר, וכבר למחרת, כפי שאמר מאוחר יותר, הוא כבר טיפס די בקלות לקומה השלישית של בית החולים, כלומר. בלי עצירות. ובהמלצתי, למחרת, הוא סירב לדקור פלאורלי, מה שהכניס את הרופאים לתמיהה. ועבדתי עם הגב (עמוד השדרה) של חבר אחרי זה רק פעמיים נוספות. ולאנטולי לא היו עוד בעיות בהקשר הזה.
שני מקרים של דלקת ריאות
יום אחד הגיעה אליי אישה לפגישה, בה, בהאזנה לריאותיה, אבחנתי דלקת ריאות (דלקת ריאות). בהתאם לדרישות הוצע לה אשפוז, שהמטופלת סירבה; היא גם סירבה לאנטיביוטיקה שהוצעה לטיפול, בטענה שיש לה אלרגיה. האבחנה של דלקת ריאות אושרה על ידי צילומי רנטגן ובדיקות מעבדה.
אז רק התחלתי לחשוב על ההשפעה של שינויים בעמוד השדרה על התרחשות ומהלך הפתולוגיה הפנימית, ועל כך שעל ידי הסרת בלוקים בעמוד השדרה שהשתנו על ידי תזוזות, ניתן להשפיע גם על מהלך המחלה וגם על מהלך המחלה. תוֹצָאָה. ובאותה תקופה אפשר היה לשחזר את עמוד השדרה הבעייתי רק בעזרת טיפול ידני.
זה בדיוק מה שהצעתי למטופלת - שקיבלתי הסכמה לכך. באותו זמן, רק התחלתי להתאמן ככירופרקט, אז נאלצתי לעבוד עם המטופל חמש פעמים תוך 10 ימים (מאוחר יותר עבדתי לא יותר משלוש פעמים עם כל מטופל), עם בקרת רנטגן תוך שבוע ו חצי - דלקת ריאות נפתרה. בלי סמים! זה היה 1996.
ארבע שנים לאחר מכן, שוב הייתה לי ההזדמנות לרפא דלקת ריאות, באמצעות תיקון של עמוד השדרה. הפעם עם אישה צעירה מאוד. וכאן גם אין אנטיביוטיקה, ושוב עם בקרת רנטגן לאחר 10 הימים שנקבעו. אמנם, כידוע, הרופא מרפא, אבל הטבע מרפא!
ולכל דבר על הכל, נדרשו רק שלוש סטים (סשנים) של מניפולציות. למען ההגינות, יש לומר זאת תרופות, תורם לחיסול ברונכוספזם, עדיין רשמתי. אבל, בכל זאת - 10 ימים נגד שלושה שבועות! בתקופה זו (21 יום) נרפאת דלקת ריאות, בהתאם ליסודות הקלאסיים של הטיפול. תחשוב על זה! הגוף משחזר את העור החתוך לפאשיה להיווצרות צלקת תוך 21 יום. והעור הוא חומר מחוספס למדי, בניגוד לאפיתל של הסמפונות.
אז איך אפשר להסביר את כל שלושת המקרים? אבל מה. אתחיל מהמקרה הראשון, ואחר כך לפי הסדר.
החוליות שנעקרו עקב טראומה שיבשו את ההולכה של דחפים ביו-אלקטריים לא רק לסימפונות, אלא גם לשרירים הבין-צלעיים. הנסיבות האחרונות היו הטריגר העיקרי להופעת תפליט לחלל הצדר. החזה שלנו מתפקד כמו מפוח - כאשר אנו שואפים, פנימה חלל החזה, יש, כביכול, חלל נדיר, שבו הדם והאוויר ממהרים בקלות ובאין מפריע, ובנשיפה, השרירים הבין צלעיים, מתכווצים, סוחטים את האוויר והדם מהריאות. במקרה של הפרה של טיולי קצה בצד אחד, נוצר המצב הבא. דם נשאב לריאות במלואו, ונפלט באחת קטנה יותר מאותו חצי (ריאות) שבו תופרע עבודת השרירים הבין-צלעיים. כלומר, היכן שהסטיות (התנועות) של הצלעות אינן שלמות (כלומר, אינן במלואן), נוצרים תנאים להיווצרות תפליט של נוזל סרוזי, או לתוך חלל הצדר, או לתוך parenchyma הריאה. בעיה בית ספרית קלאסית עם זרימה ויציאה של מים לבריכה דרך צינורות בקטרים שונים, והשאלה - כמה זמן ייקח למילוי הבריכה?
וברגע שהולכת הדחפים החשמליים לשרירים הבין צלעיים משוחזרת, בית החזה מתחיל לעבוד כמו משאבה (השם הישן של המשאבה), המאפשרת להוציא במהירות את כל הנוזל העודף מחלל הצדר, כמו ב- במקרה של אנטולי, או מהפרנכימה של הריאה, כמו במקרה של בצקת ריאות שנפסקה ספונטנית, המתוארת על ידי בחלק השני של מושג זה.
נ.ב. סרום (סרום, מלטינית סרום - סרום) או דומה לסרום דם או הנוזל שנוצר ממנו.
לגבי דלקת ריאות, יש הסבר די פשוט.
הדופן הפנימית של הסמפונות מרופדת באפיתל הריסי כביכול, שלכל תא יש וילי מתכווצים כל הזמן. בשלב הראשון, הם, מתכווצים, שוכבים כמעט במקביל לקרום החיצוני של התא, ובשלב השני, הם חוזרים למיקומם המקורי, וכך מעבירים את הריר (המיוצר על ידי תאי גביע הממוקמים מתחת לאפיתל הריסי) הסימפונות למעלה. (תנועת הווילי מזכירה עזיבת חיטה ברוח). אנו, באופן רפלקסיבי, בולעים את הריר הזה יחד עם חלקיקים זרים (אבק, אפיתל סמפונות מת). בחלל האף זה כמעט זהה, כשההבדל היחיד הוא שבאף, ה-villi מעבירים את הריר מהנחיריים לתוך חלל הפה מלמעלה למטה. זאת, אגב, הסיבה לכך שבמקרה של פגיעה בעצבוב האוטונומי נוצר מצב שבו נוצר יותר מדי ריר (יש בו יותר נוזלים והוא פחות צמיג מהרגיל) והווילי לא יכולים להתמודד עם הנפח המוגבר של ריר שהשתנה באופן איכותי, והוא יוצא מהאף כמו מים.
אז מה לגבי דלקת ריאות או אותה ברונכיטיס?
במקרה של עקירה של החוליות באזור בית החזה (Th2 - Th6), ישנה הפרה של הולכה של דחפים ביו-אלקטריים לאורך החלק הסימפטי של מערכת העצבים האוטונומית, מה שמרחיב את לומן הסמפונות, מה שיגרום ל הדומיננטיות של העצבות הפאראסימפתטית. וזוהי היצרות של לומן הסימפונות והפרשת ריר, שאינה יכולה לזוז מעלה בגלל עווית.
ותנאים כמעט אידיאליים נוצרים לפעילות חיונית של מיקרואורגניזמים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, פנאומוקוק, וירוסים). הרבה ריר (תערובת של גליקופרוטאינים - חלבונים מורכבים המכילים רכיבי פחמימה), לחות, חום וללא תנועה. זו הסיבה שמיד ממהרים לכאן לויקוציטים ומקרופאגים, אשר הורסים את המושבות הגדלות במהירות של חיידקים, מתים בעצמם באותו הזמן, הופכים למוגלה. אבל עדיין אין מוצא - העווית נמשכת! ויש מיקוד דלקתי. ואנחנו, הרופאים, כבר "מטפלים - מטפלים, מטפלים - מטפלים"... האנטיביוטיקה החזקה ביותר, מיליוני יחידות (יחידות) מדי יום, ואפילו למשך שלושה שבועות. ולא תמיד טוב, אבוי.
האם אתה יודע מה ההבדל בין דלקת ריאות לברונכיטיס?
זה תלוי רק ברמת הנזק (עווית) של הסמפונות. אם העווית התרחשה ממש מעל הסימפונות הסופיות, אז אנחנו מקבלים - דלקת ריאות. אחרי הסימפונות הסופיות, יש רק ברונכיולות נשימתיות, שעל קירותיהן יש alveoli, שדרכם מתרחש חילופי גזים. אם ההפרה של המוליכות של עץ הסימפונות מתרחשת גבוה יותר, למשל, בסימפונות מהסדר השמיני (סמפונות לוברית) - כאן יש לך ברונכיטיס בנאלי. יש לנו אותו רק שבועיים. ולמה? אבל מכיוון שברמות היסוד הללו, היצרות מתמשכת של הסמפונות נפתרת קלה יותר ומהירה יותר. אם התבוסה אפילו גבוהה יותר - בבקשה, הנה אתה אסטמה של הסימפונות! כמובן שאני קצת מגזים, אבל באופן כללי זה בדיוק מה שקורה.
כמובן שבטיפול, רופאים משתמשים בתרופות אשר פעולתן מכוונת לחסימה כימית של שרירי הסימפונות, דבר ששולל את השפעת העצירות הפאראסימפתטית, המובילה להיצרות מתמשכת של לומן הסימפונות (עם כל ההשלכות הנובעות מכך). אך מכיוון שהעקירה בעמוד השדרה לא בוטלה, כאשר התרופות מתבטלות, הכל חוזר לקדמותו. כלומר, אנחנו בעצם מחכים באופן בנאלי שהעקירה בעמוד השדרה החזי תיעלם באופן ספונטני (בלי לחשוב על זה בכלל!), ואחריה, ההשפעה השלטת של המרכיב הפאראסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית, המובילה לעווית בסימפונות. . רק משהו והכל!
באותו אופן, אפשר לגשת לשיקול של הפרות של העצבות האוטונומית של איברים אחרים, מה שבאופן עקרוני צריך להיעשות. ובואו נתחיל, או יותר נכון, נמשיך במתן שליטה וגטטיבית על הלב.
חוט השדרה הוא אחד החלקים החשובים ביותר של מערכת העצבים האנושית. הצטברות זו של תאי עצב ורקמות חיבור נושאת מידע מהמוח אל השרירים, העור, האיברים הפנימיים, כלומר לכל חלקי הגוף בצורה הדדית.
חוט השדרה מתחיל בבסיס המוח (איור 1), יוצא מהמדולה אולונגאטה ועובר דרך צינור תעלה שנוצר על ידי חוליות אחרות.
חוט השדרה מסתיים בחוליה המותנית הראשונה עם מספר רב של סיבים הנמתחים עד קצה עמוד השדרה ומצמידים את חוט השדרה לעצם הזנב.
מחוט השדרה דרך החורים בקשתות החוליות יוצאים סיבי עצב המשרתים חלקים שונים בגוף.
על איור. 3 ובטבלאות 1 ו-2 מקטעים מסומנים ומסומנים של חוט השדרה המעצבבים איברים פנימיים ומערכות שרירים שונות. כל קטע אחראי על חלק מסוים בגוף האדם.
לאורכו, חוט השדרה מורכב מ-31 זוגות של סיבי עצב: 8 צוואר הרחם, 12 בית החזה, 5 המותני, 5 העצבים, עצם הזנב אחד. שורשי עצב תחושתיים מחוברים לחלק האחורי של חוט השדרה עצבים מוטוריים- לחזית. כל זוג סיבים שולט בחלק מסוים בגוף.
אורז. 3. עצבוב מגזרי של איברים פנימיים ומערכות שרירים: C - צוואר הרחם; D - בית החזה; L - מותני; S - מחלקת קודש.
כינויים מספריים - מספר סידורי של החוליה
נשאלת שאלה הגיונית: מה פירוש המשפט "פגיעה בחוט השדרה" - משפט המלווה לרוב באבחון רפואי של "שבר בעמוד השדרה"?
בפגיעה בחוט השדרה נקטע הקשר בין המוח לחלק הגוף שמתחת לפציעה, והאותות שלו לא עוברים. ככל שהשיבוש בתקשורת גדול יותר, כך תוצאות הפציעה חמורות יותר. לכן, פציעה בגובה חוליות הצוואר גורמת לשיתוק של כל ארבע הגפיים, לאובדן תחושה ברוב הגוף ולשיבוש האיברים הפנימיים, עד לנשימה. טראומה ברמה נמוכה יותר (חזה או מותני) גורמת לחוסר תנועה בלבד גפיים תחתונותושיבוש של האיברים הפנימיים הממוקמים באגן.
פעולות מודעות מגיעות מהמוח, אך הופכות לרפלקס, מועברות לתחום השיפוט של חוט השדרה, כלומר, המוח מתכנת את סדר הפעולות. ב"בנק הנתונים" כבר בלידה, נקבע תפקידו בשליטה בנשימה, בקצב הלב, במחזור הדם, בעיכול, בהפרשה ובתפקודי רבייה. אינספור פעילויות יומיומיות - הליכה, אכילה, דיבור וכו' - מתוכנתות מילדות.
כל עצב מתפקד כרגיל אם עמוד השדרה מתוח, אם הוא ישר, חזק וגמיש. אם עמוד השדרה מתקצר, המרחק בין החוליות יורד, והעצבים היוצאים דרך הנקבים של קשתות החוליות (איור 1) נדחסים.
שולחן 1
כאשר הסיבים בחלק העליון של הצוואר נדחסים, לאדם יש כאבי ראש חזקים. כאשר לוחצים על עצבי בית החזה, נגרמת הפרעה באיברי העיכול. השפעה על סיבי העצב הממוקמים ממש מתחת יכולה להשפיע על המעיים והכליות.
טבלאות 1 ו-2 מספקות מידע מפורט למדי על העצירות הסגמנטלית של האיברים הפנימיים. ניתן לראות מהם שאין חלק כזה בגוף שמערכת העצבים החולייתית לא תפעל עליו.
שולחן 2
אם עמוד השדרה נתון למאמץ יתר או למכות חדות, הדיסק בעמוד השדרה עלול להתפוצץ, והמסה הג'לטינית של הגרעין עלולה להיכנס לתעלת עמוד השדרה דרך המעטפת החיצונית. כך נוצרת פריצת דיסק (איור 1). תזוזה עמוקה של הדיסק לתוך התעלה עלולה להפעיל לחץ חמור על חוט השדרה ואף לחתוך תפקודים גופניים רבים הנמצאים מתחת לרמת הפריצה. בנוסף, החוליות, נטולות תמיכה אלסטית, מתחככות זו בזו ועלולות לצבוט את העצב היוצא מחוט השדרה.
עם זאת, לא כל פגיעה בעמוד השדרה מובילה להפרה של חוט השדרה ותפקודיו. ישנם מקרים שבהם, בעת נפילה, אדם פגע במספר תהליכים של החוליות ונשאר לא רק בחיים, אלא גם בריא למדי. עם מספר שברים של גופי החוליות, המוח עלול שלא להיפגע בצורה מכנית, אלא רק באופן זמני - אפילו עד שנה - "להכבה", בדיוק כפי שקורה עם המוח בזמן זעזוע מוח חזק. לכן, כשלעצמו, שבר בעמוד השדרה עדיין אינו מוביל לנכות לצמיתות. במקרים כאלה הם אומרים: "ברחתי עם פחד קל..." - ולאחר שכיבה במשך החודשים שנקבעו, החולה קם בבטחה על רגליו.
זה קורה הפוך: חוט השדרה ניזוק כאשר עמוד השדרה שלם או כמעט שלם. זה קורה עם פצעי דקירה או ירי, פציעות חשמליות או גידולים, מחלות ויראליותאו (במקרים נדירים) שטפי דם של כלי דם סמוכים.
