בדיקת Rehberg היא דרך יעילה לחישוב זרימת הדם הכלייתית. מהי בדיקת צלעות, איך היא מתבצעת ולמה נקבע מחקר כזה מה יותר מדויק בדיקת צלעות או נוסחה

בדיקת Rehberg (בדיקת פינוי קריאטינין)

בדיקת Rehberg (בדיקת פינוי קריאטינין) קשור לבדיקות דם.

כמעט כל החומרים נספגים מחדש במידה רבה או פחותה באבוביות של הכליות. עם זאת, ישנם כאלה שאינם נספגים מחדש בצינוריות כלל, אלא מופרשים בשתן בכמות שעברו דרך הגלומרולי, למשל, קריאטינין אנדוגני, אינולין ומניטול פוליסכרידים, נתרן תיוסולפט.

הבדיקה של Rehberg מבוססת על קביעת קריאטינין בסרום ובשתן. סרום (פלזמה) מתקבל באמצע המחקר. שתן נאסף במשך 1, 4, 12, 24 שעות. אמינות התוצאות עולה כאשר לוקחים בחשבון את שטח הפנים של המטופל, למעט תה, קפה ותרופות מהשימוש. יש להפסיק את הטיפול בקורטיקוטרופין, קורטיזול או תירוקסין לפני התחלת הבדיקה. במהלך המחקר, על המטופל להימנע מפעילות גופנית מאומצת.

המבחן של רברג

נבדק על בטן ריקה שותה 400 - 500 מ"ל מים ומשתן (חלק זה של שתן נשפך החוצה). זמן מתן השתן מצוין במדויק. בדיוק שעה לאחר מכן, השתן נאסף (לגמרי). באמצע תקופה זו נלקח דם. על פי נפח השתן שנאסף, נוצר משתן דקה. בדם ובשתן קובעים את ריכוז הקריאטינין. סינון וספיגה מחושבים לפי הנוסחאות:
F \u003d (M / P) * dmin,
כאשר F הוא סינון גלומרולרי (מ"ל/דקה), M ו-P הם ריכוז קריאטינין בשתן ובפלסמה בדם (בהתאמה), dmin הוא דיורה דקה (מ"ל);
P% \u003d (F - dmin) / F * 100%, או
P% \u003d (K - 1) / K * 100%,
כאשר P% - ספיגה חוזרת, K - מדד ריכוז (M / P).
פינוי גלומרולרי (CL) הוא בעצם סינון גלומרולרי ומתאים לכמות השתן הראשוני (מ"ל) המופרש בדקה אחת. (F = C).
ערכי אישור שהושגו ( סינון גלומרולרי) יש לצמצם לשטח גוף רגיל של מבוגרים של 1.73 מ"ר באמצעות נוסחת Dubois:
Cl * 1.73 / משטח הגוף, איפה
משטח גוף (מ"ר) = 167.2 *SQRT(משקל(ק"ג)) *SQRT(גובה(ק"ג)) / 10000

אינדיקציות למינוי אנליזה מבחן רברג

1. הערכה של תפקוד הכליות.
2. ניטור הדינמיקה של אי ספיקת כליות.

הכנה ללימוד.המטופל צריך להיות על בטן ריקה. הימנע מפעילות גופנית מאומצת בזמן איסוף שתן. אסוף שתן לפרק זמן מוגדר בהחלט (60 דקות). דם נלקח 30 דקות לאחר תחילת המחקר.

חומר למחקר. פלזמת דם ושתן.

שיטת הגדרה. קביעת קריאטינין בשיטה הקינטית.

יחידות מדידה: סינון גלומרולרי (פינוי קריאטינין) - מ"ל/דקה (מ"ל/דקה * 1.73 מ"ר);
ספיגה חוזרת -%.

ערכי התייחסות (נורמה - מבחן Rehberg):

סינון גלומרולרי (פינוי קריאטינין):
<1 года 65 – 100 мл/мин*1,73м2;
נשים בנות 1-30 שנים 81 - 134 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר;
גברים 88 - 146 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר;
30 - 40 שנים, נשים 75 - 128 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר;
גברים 82 - 140 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר;
40 - 50 שנים, נשים 69 - 122 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר;
גברים 75 - 133 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר;
50 - 60 שנים, נשים 64 - 116 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר;
גברים 68 - 126 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר;
60 - 70 שנים, נשים 58 - 110 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר;
גברים 61 - 120 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר;
נשים בנות 70 > 52 - 105 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר;
גברים 55 - 113 מ"ל / דקה * 1.73 מ"ר.
ספיגה חוזרת של צינורות: 97 - 99%.

בתנאי מים רגילים, ספיגה חוזרת של צינורות היא: במהלך היום - 98.0 ± 0.1%, בלילה - 99.0 ± 0.1%; לאחר עומס מים, הוא יורד ל-97.0 ± 0.3%.
הערה: במחלת כליות חמורה, קריאטינין בסרום הוא האינדיקטור הטוב ביותרתפקוד גלומרולרי מאשר פינוי קריאטינין, שהוא למעשה גבוה מערך הקראטינין האמיתי.

סינון גלומרולרי מוגבר

1. מוּרָם תפוקת לב. מחלה היפרטונית
2. הֵרָיוֹן
3. שורף
4. דיאטת חלבון
5. הרעלת פחמן חד חמצני
6. מצבים היפרקטבוליים
7. אֲנֶמִיָה

ירידה בסינון גלומרולרי

1. ירידה בזרימת הדם הכלייתית (דימום, הלם, התייבשות, אי ספיקת לב)
2. פתולוגיה מולדת של הכליות
3. תסמונת נפרוטית
4. עמילואידוזיס
5. הפרעה חריפה בתפקוד צינורי
6. דלקת כליות אינטרסטיציאלית
7. נמק פפילרי
8. חסימה של דרכי השתן
9. מיאלומה נפוצה
10. מָלַרִיָה
11. תת-תפקוד של קליפת האדרנל
12. ציסטינוזיס
13. ניוון הפטולנטיקולרי
14. רככת עמידה לוויטמין D
15. מחלת ריאות חסימתית כרונית
16. כשל בכבד
17. אקלמפסיה
18. רעלת הריון

ביקורות

כיום אני תושבת חצי האי קרים, למדתי על שיטות הטיפול הייחודיות במרפאה, הגעתי לכאן עם בעיה...

כיום אני תושבת חצי האי קרים, למדתי על שיטות הטיפול הייחודיות במרפאה, הגעתי לכאן עם בעיות בעייתיות בבריאותי. עברתי אבחון, בדיקות מעבדה ולאחר מכן מסלול טיפול. אני מרגיש הרבה יותר טוב, אני עוזב עם פוטנציאל בריאותי טוב. תודה לוולנטינה דמיטרייבנה, ולרי איבנוביץ', האחות נטליה לבריננקו על יחסם הרגיש אלי

תודה לאופטומטריסטית אולגה ולנטינובנה על הייעוץ - רופאה טובה מאוד - אמליץ לכולם!

הגעתי ל-CDC עם כאבי פרקים, דליות בולטים, תלונות על עבודת הקיבה.
לאחר החזקת...

הגעתי ל-CDC עם כאבי פרקים, דליות בולטים, תלונות על עבודת הקיבה. אחרי שהפגישות עזבו כאב חדבמפרק הברך. נפיחות נעלמה גפיים תחתונות, הורידים ירדו בגודלם, עבודת הקיבה התייצבה, הלחץ חזר לקדמותו. בחיים לא אובחנתי בכל זמן ההליכה לבתי חולים לתקופה כל כך קצרה, יתרה מכך, כל המחקרים אינם כואבים ואינם מכבידים על הגוף. העובדים ידידותיים, ברור שכל אחד מהם הוא איש מקצוע עם אות גדולה. עכשיו אני יודע שבעתיד, גם אני וגם בני משפחתי נשכח ממרפאות ובתי חולים אחרים.

כך קרה שכבר נפלתי מהרגליים. היו לי בעיות בבלוטת התריס, העצמות שלי כאבו מאוד,...

כך קרה שכבר נפלתי מהרגליים. היו לי בעיות בבלוטת התריס, העצמות שלי היו מאוד כואבות, הייתי מאוד נפוח. לאחר שעברתי קורס טיפולי במרפאה, ניתן לומר שהועלתי על הרגליים. כבר המלצתי לכל חברי ומכריי לפתור בעיות בריאות במרפאה זו, במיוחד בהתחשב בעלות התרופות שנרשמות כעת במרפאות.

אני חולה כבר הרבה זמן. כאבים עזים במפרקים תְרִיס. המפרקים כואבים גם תחת עומס וגם במצב...

אני חולה כבר הרבה זמן. המפרקים כואבים מאוד, בלוטת התריס מודאגת. המפרקים כואבים גם בזמן פעילות גופנית וגם במנוחה. טיפול רפואיאני עובר מעת לעת עם 98 שנה. היא טופלה במוסקבה בארטרוסנטר, עברה טיפול בבריאות בפיאטיגורסק. אולם מצבי רק החמיר, היה ברור שאין טעם בטיפול כזה. על המרפאה של קוליקוביץ' נודע לי במקרה מאחד הנוסעים ברכבת. מה שהכי אהבתי בסיפור שלה זה שכאן מתייחסים לגוף כמכלול, ולא לעצם ספציפית. הָהֵן. הסיבה שהכל עובד. כעבור שלושה חודשים הייתי מוכן לבוא לדנייפרופטרובסק. כאן עברתי במהירות אבחון מקיף. האווירה בקליניקה גרמה לי להיות אופטימית. זה נהדר כשכל האבחון יכול להיעשות במקום אחד. כל כך אהבתי כאן, אני רוצה לבוא לכאן שוב, חבל שאני גר רחוק.

אני מורה כבר 35 שנה האקדמיה לרפואהאני סובל מעל 10 שנים דלקת מפרקים שגרונית....

אני עובד כמורה באקדמיה לרפואה מזה 35 שנה וסובל מדלקת מפרקים שגרונית כבר למעלה מ-10 שנים. ניסיתי תרופות שונות, גם סטרואידיות וגם אנטי דלקתיות. כעת הגעתי למסקנה שהטיפול במרפאתו של ד"ר קוליקוביץ' יעיל וחסכן יותר. טיפול זה מאפשר לך לא לקחת תרופות עם חזק תופעות לוואיובאותו זמן, אפקט מרפאלטווח ארוך ומסייע במניעת דלקת של המפרק.

הלכתי למרפאה עם בעיות בלבלב. לאחר שעברתי את האבחון והטיפול, הייתי מרוצה ו...

הלכתי למרפאה עם בעיות בלבלב. לאחר שעברתי את האבחון ומהלך הטיפול, הייתי מרוצה מהיחס של הצוות ומהתוצאה הסופית. לאחר השלמת קורס הטיפולים, הכאב אינו נצפה, מצב הבריאות טוב. הזכרונות היחידים הלא נעימים קשורים לדיקור, לי זה היה קצת כואב. שאר ההליכים עברו בצורה חלקה. אני חושב שלקליניקה הזו יש את התמורה הטובה ביותר לכסף.

אני רוצה להביע את תודתי הלבבית ליורי ניקולאביץ' קוליקוביץ' על הקמתה של מרפאה כזו, על החביב...

אני רוצה להביע את תודתי הלבבית ליורי ניקולאביץ' קוליקוביץ' על הקמתה של מרפאה כזו, על היחס האדיב והרגיש של הצוות, החל מהמנהלים: טטיאנה אנטולייבנה ואירינה אלכסנדרובנה, שתמיד מספרות בסבלנות על זמן המחקר, כל הקומה הראשונה של הצוות עבור בדיקות אבחוןומחלקה רפואית בקומה השנייה. אני רוצה לאחל לכל העובדים בריאות, הצלחה ואושר.

באנו מרחוק, ומאוד נפעמים מהאכפתיות ותשומת הלב שאפפו אותנו בקליניקה. תודה רבה,...

באנו מרחוק, ומאוד נפעמים מהאכפתיות ותשומת הלב שאפפו אותנו בקליניקה. תודה רבה לטניה מהקבלה שעזרה לנו להתסדר. בתי נהנתה ללכת לשיעורים עם קלינאית תקשורת סבטלנה ניקולייבנה, רופאה מוכשרת מאוד ורגישה מאוד. מה שבקפדנותה אילץ את בתה לעבוד ברצינות. אני מאוד אסיר תודה לך על הכל, סבטלנה ניקולייבנה. תודה על הרגישות, תשומת הלב והמקצועיות לנוירולוג ולרי איבנוביץ'. אנו מאוד מרוצים מתוצאות הטיפול. אנו מאחלים אושר לאוקסנקה (משרד מס' 1). תודה רבה על תשומת הלב, האהבה והאכפתיות שלך לילד שלי. הלוואי והיו יותר רופאים ואנשים טובים כמוך במרפאה.

תלונות על מערכת השרירים והשלד אילצו אותי ללכת למרפאה, כאבו לי הברכיים, הירכיים...

תלונות על מערכת השרירים והשלד אילצו אותי ללכת למרפאה, הברך, מפרקי הירך והעצמות ברגליים כאבו. לאחר הבדיקה התברר שיש לי בעיות עם רבים איברים פנימייםחלקם אפילו לא ידעתי עליהם. אז לפני שדאגתי לגבי הגב התחתון, חשבתי שזה סיאטיקה, אבל התברר שזה הכליות. אין תלונות לאחר הטיפול במרפאה. ניידות משופרת במפרקים, הם הפסיקו לכאוב. ניתוחים, שתן, דם מנורמל. מאוד אהבתי את זה כאן, במיוחד את היחס הקשוב והמצפוני כלפיי. קודם, לאחר טיפול במקומות אחרים, לא היה ברור לי אם הטיפול עזר או לא, במרפאה זו אני מרגישה את התוצאה של הטיפול.

ברצוני להביע את תודתי לכל הצוות של מרפאת קוליקוביץ' על הסיוע בטיפול בי, ב...

ברצוני להביע את תודתי לכל צוות מרפאת קוליקוביץ על הסיוע בטיפול, במיוחד לאחיות הקשובות. אני לא יודע כמה עוד הייתי צריך לחלות לולא המרפאה שלך. תודה רבה לך על הכל!

הדבר הראשון שהרשים אותי היה האופנתיות, אבל זו מעטפת. הכי חשוב שבמהלך הטיפול אני...

הדבר הראשון שהרשים אותי היה האופנתיות, אבל זו מעטפת. והכי חשוב, במהלך הטיפול פגשתי את החום, הידידותיות ותשומת הלב של הצוות. תודה מיוחדת לרופא המטפל יורי ולדימירוביץ' ולכל עמיתיו. הניתוחים יראו מהן תוצאות הטיפול, אבל המצב הכללי, התפרצות רגשית וגל אנרגיה הם תוצאה הן של הליכים רפואיים והן של בילוי נעים ותקשורת מעניינת.

אני מאוד מודה לאנשים שעובדים כאן על האדיבות והחום שהם מקרינים, על היחס ש...

אני מאוד מודה לאנשים שעובדים כאן על האדיבות והחום שהם מקרינים, על היחס שכל כך יקר בחיינו, ועכשיו. תודה רבה לרופאים ולאחיות, לכל הצוות. כאן אתה מרגיש רגוע ומגיע הביטחון שהכל יהיה בסדר איתך!

ברצוני להביע את תודתי מכל הלב לכל צוות המרפאה על היחס המקצועי החם למטופל, על...

אני מביע תודתי מכל הלב לכל צוות המרפאה על היחס המקצועי החם למטופל, על הטיפול השלם והכי חשוב לפנסיונר בחינם שנותן תוצאה חיובית (לאוסטאופורוזיס). תודה רבה על עצתך ו המלצות חשובות. בריאות לכולכם, הצלחה יצירתית בעבודה קשה רפואית, כל הכבוד!

אני איש מקצוע בתחום הבריאות עם ניסיון של 17 שנים. אני עובד בבית החולים המחוזי המרכזי של Verkhnedneprovsk. עד היום בפרטי...

אני איש מקצוע בתחום הבריאות עם ניסיון של 17 שנים. אני עובד בבית החולים המחוזי המרכזי של Verkhnedneprovsk. עד היום לא ביקרתי במרפאות פרטיות ואני מצטער מאוד לאחר מכן ביקרתי במרפאתך. זו הפעם הראשונה שנתקלתי ביחס כל כך קשוב ומקצועי לעבודתם. והאווירה בקליניקה עצמה נותנת מצב רוח מעולה ואמונה שכל המחלות ניתנות לריפוי. תודה רבה לקוליקוביץ' יו.נ. על העובדה שהוא יצר מרפאה כזו עם צוות מצוין.

בדיקת שתן של Rehberg היא שיטת אבחון המאפשרת להעריך את הפעילות התפקודית של הכליות, את יכולתן לסנן דם ולשחרר רעלים ומוצרי פסולת. מחקר מעבדה מבוסס על חישוב קצב הסינון הגלומרולרי הממוצע. הבדיקה מיועדת לחולים עם הפרעות בדרכי השתן, וכן לחשודים במחלת כליות. איברים מזווגים מטהרים כל הזמן את הדם ממוצרים מטבוליים, ולכן הפרה של עבודתם משפיעה לרעה על כל מערכות חיי האדם.

מאפייני לימוד

הבדיקה של Rehberg (או פינוי קריאטינין אנדוגני) מתייחסת לבדיקות הורנליות המשמשות לעתים קרובות כדי אבחנה מבדלתפתולוגיות של מערכת השתן. קריאטינין לוקח חלק בתהליכי האנרגיה המתרחשים כתוצאה מהתכווצות השרירים. קריאטין פוספט מאבד את קבוצת הפוספטים שלו, ולאחר מכן, במהלך תגובה כימית, קריאטין הופך לקריאטינין. במצב בריאותי תקין, תרכובת זו נמצאת כל הזמן בגוף, והתכולה הכמותית שלה בזרם הדם היא ערך קבוע.

ריכוז הקריאטינין תלוי במסה הכוללת של רקמת השריר האנושית. אצל נציגי המין החזק, רמת החומר גבוהה בהרבה מאשר אצל נשים. בספורטאים עם שרירים מפותחים או באנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה, הגוף מכיל מספר גדול שלקריאטינין.

העיקרון של ניתוח שתן לפי Rehberg מבוסס על התכונות הבאות:

• קריאטינין הוא חומר שאינו סף. הרוב המכריע מכולם תרכובות כימיותנספג מחדש בגלומרולי של הכליות. אבל כמה חומרים, הכוללים קריאטינין, מופרשים לחלוטין מהגוף;
• תכונות סינון. קריאטינין מסונן רק על ידי הגלומרולי הכלייתי;
• תכונות ספיגה מחדש. קריאטינין אינו מופרש או נספג מחדש.

ירידה בריכוז הקריאטינין בשתן מביאה לעלייה בכמותו בזרם הדם.

זה מצביע ישירות על הפרעה בתפקוד הכלייתי ועל נוכחות אפשרית של תהליך דלקתי. איברים מזווגים, במידה זו או אחרת, איבדו את היכולת לסנן את הדם במלואו.

באמצעות מבחן Rehberg, אתה יכול לנתח:

• מידת הפגיעה בכליות;
• השפעה נפרוטוקסית של תרופות פרמקולוגיות;
• שלב ההתייבשות.

חולים עם סוכרת מוצגים לתת שתן באופן קבוע עבור בדיקת מעבדה זו. בעזרתו, אנדוקרינולוגים עוקבים אחר יעילות הטיפול והתפתחות סיבוכים אפשריים.

אינדיקציות לביצוע

הרופאים רושמים בדיקת שתן על פי Rehberg לחולים במחלות המתרחשות על רקע אובדן חלקי של כושר הסינון של הגלומרולי, אי ספיקת כליות ושקיעה מוגזמת של תוצרים מטבוליים חנקניים.

יש צורך לאסוף שתן למחקר אם יש חשד להתפתחות פתולוגיות כאלה:

• דלקת כליות בשלב אקוטי וכרוני;
• הפרעה בבלוטות האנדוקריניות;
• יתר לחץ דם כלייתי ו(או) עורקי;
• גלומרולוסקלרוזיס סגמנטלית מוקדית.

קצב ירידת הסינון תלוי במידת הפגיעה בסינון הגלומרולרי. מחלות של מערכת השתן הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, מפחית בהדרגה את יכולת הכליות לטהר את הדם. ומתי סוכרתהתהליך הפתולוגי מתקדם במהירות.

בדיקת Rehberg מתבצעת כדי לקבוע את הסיבה לכאבים באזור המותני, הופעת נפיחות בפנים וברגליים, בעיות בהתרוקנות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. כדאי להעביר שתן למחקר אם הצבע והריח של השתן משתנה, דם טרי או קרישי דם כהים, מוגלה, ריר מופיעים בו. ניתוח מעבדה נקבע כאבחנה מבדלת ראשונית של גידולים ממאירים ושפירים.

בדיקת שתן מיועדת לחולים שבהם הרופאים חושדים באי ספיקת כליות חריפה או כרונית, במיוחד אם יש את התסמינים הבאים של פתולוגיה כלייתית:

• ירידה בכמות השתן המופרשת במהלך היום;
• כאב בבטן התחתונה ובאזור המותני;
• עייפות מתמדת, אדישות, חולשה;
• חיוורון עור;
• הופעת בצקת מתחת לעיניים;
• רעד של הגפיים העליונות והתחתונות;
• קצב לב מוגבר, לחץ דם מוגבר;
• בחילות, הקאות, נפיחות, גזים.

במהלך הלידה, הרחם הגדל יכול לדחוס את הכליה, דרכי השתן ושלפוחית ​​השתן. אם במהלך ה ניתוח כללישתן מאישה בהריון קיבל תוצאות לא משביעות רצון, לאחר מכן נקבע ניתוח שתן על פי Rehberg כדי לאשר את הערכים שנרשמו. גילוי מוקדם של התהליך הפתולוגי ימנע הופעת תסמינים של אי ספיקת כליות במהלך ההריון: נפיחות, רעלת הריון מאוחרת, יתר לחץ דם עורקי וחום.

בשליש השלישי להריון, יש צורך בבדיקת שתן לפי Rehberg.

הכנה לאירוע

לבדיקת Rehberg נדרש שתן יומי, שבמהלכו על המטופל להקפיד על כללים מסוימים. 2-3 ימים לפני מסירת דגימה ביולוגית במעבדה, יש צורך לא לכלול:

• הרמת משקולות, פעילות גופנית מוגזמת;
• משקאות אלכוהוליים;
• אכילת מזון שומני או מטוגן.

אסור לשתות יותר מים מהרגיל - זה יעוות את תוצאות המחקר. חולים עם מחלות אקוטיות או כרוניות צריכים לקבל מידע על ידי הרופא לגבי התרופות שהם נוטלים. תרופות מסוימות ישפיעו על הערכים שהושגו. אלו כוללים:

• משתנים;
• קורטיזול;
• מתילפרדניזולון;
• L-תירוקסין;
• חומצה אצטילסליצילית.

הרופא יעזור להתאים נכון את המינון או לבצע החלפה זמנית של תרופות. בתקופת הווסת, בדיקת שתן על פי ריברג מתבצעת רק במקרה חירום, שכן בשלב זה מתרחשים שינויים הורמונליים של האישה.

לפני איסוף שתן, הוא צריך להיות במיכל נקי ויבש בנפח של 2-3 ליטר. כמו כן, יש לרכוש בבית המרקחת מיכל אטום המכיל 100 מ"ל נוזל. דגימה ביולוגית נלקחת בבוקר בשעה 6-7 בדיוק יום לפני הביקור במעבדה. לפני כל הטלת שתן, איברי המין נשטפים במים חמים. בעת ביצוע הליכי היגיינה, אין להשתמש בסבון, ג'ל או קצף בשל התוספים הכלולים במוצרים אלה.

את הריקון הראשון של השלפוחית ​​יש לעשות בשירותים - היא מרוכזת מדי. מתן שתן לאחר מכן מתבצע במיכל מוכן, אשר יש לאחסן במקום קריר וחשוך. יום לאחר מכן, 100 מ"ל מהשתן שנאסף מוזגים לתוך מיכל ונסגרים הרמטית. הריקון האחרון של שלפוחית ​​השתן מתבצע לא יאוחר משעתיים לפני מסירת הדגימה הביולוגית.

פענוח התוצאות

במקביל לחקר השתן היומי, מתבצעת בדיקת דם של המטופל לקביעת פינוי קריאטינין. כדי לאשר את האבחנה הראשונית, הרופא לוקח בחשבון את האחוז בין הערכים שהושגו. קצב הסינון הגלומרולרי מחושב לפי הנוסחה הבאה: ריכוז קריאטינין בשתן כפול פרמטרי קריאטינין בפלזמה כפול כמות קריאטינין בשתן כפול זמן האיסוף המוצג בדקות. בעת ביצוע חישובים, גובהו ומשקלו של המטופל נלקחים בחשבון. לכן, ערכי הנורמה משתנים בטווח רחב למדי.

חריגות מהנורמה של ערכי בדיקת רברג מעידות על ירידה בפעילות התפקודית של הכליות מסיבות שטרם הוכחו. רק רופא של התמחות צרה מסוגל לפענח את תוצאות הבדיקה, להשוות אותן עם ביטויים של תסמינים. הפרמטרים הבאים של פינוי קריאטינין נלקחים כחור:

• ילדים מתחת לגיל 12 חודשים - 65-100 מ"ל / דקה;
• גברים מגיל שנה עד 30 שנים - 89-146 מ"ל / דקה;
• נציגות נשים מגיל שנה עד 30 שנים - 81-135 מ"ל / דקה;
• גברים בני 30-40 - 75-133 מ"ל / דקה;
• נשים 30-40 שנים - 75-128 מ"ל / דקה;
• גברים מגיל 40 עד 50 - 75-133 מ"ל / דקה;
• נשים מגיל 40 עד 50 - 69-123 מ"ל / דקה;
• גברים בני 50-70 - 61-126 מ"ל / דקה;
• נשים 50-70 שנים - 59-116 מ"ל / דקה;
• גברים מעל גיל 70 - 55-113 מ"ל / דקה;
• נשים מעל גיל 70 - 53-105 מ"ל / דקה.

חריגות קלות מהנורמה אינן משמשות אות לאבחון נוסף. אפילו הבדלים רציניים בין הנורמה והפרמטרים המתקבלים לא תמיד מעידים על התפתחות של תהליך פתולוגי כלשהו בגוף. הגורמים לסטיות הם לרוב תזונה לא מאוזנת, אכילת מזון מלוח ומתובל ופעילות גופנית מוגברת. תוצאות גרועות של בדיקת Rehberg מאובחנות לעיתים קרובות בנשים בשליש השלישי להריון ובאנשים עם כוויות נרחבות.

נוח לאסוף שתן יומי לבדיקת Rehberg במיכלים מיוחדים

ערכים גבוהים מצביעים על התפתחות אפשרית:

• יתר לחץ דם עורקי או כלייתי;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• תסמונת נפרוטית.

שיעורים נמוכים מצביעים על חוסר היכולת של הגלומרולי הכלייתי לסנן את הדם באופן מלא מתרכובות רעילות, רעלים ומוצרים מטבוליים. לאחר לימוד התוצאות, הרופאים מאבחנים את המחלות הבאות:

• כשל כלייתי;
• גלומרולונפריטיס או פיילונפריטיס;
• אורוליתיאזיס.

עם ירידה בקצב הסינון הגלומרולרי, יש צורך להעריך את עבודת הכבד של מערכת הלב וכלי הדם. אטיולוגיה של סוכרת אינסיפידוס יכולה להיות מלווה גם בתפקוד כליות לקוי.

תוצאות ניתוח השתן לפי ריברג מאפשרות לאשש רק את חשדותיו של הרופא (אורולוג, נפרולוג, גינקולוג, אנדוקרינולוג), אך ערכיו אינם מיועדים לאבחנה. בהתבסס על הפרמטרים החריגים שהתקבלו, הרופא רושם מחקרים אינסטרומנטליים. ורק לאחר לימוד התוצאות שלהם, תמונה קליניתומחלות בהיסטוריה של החולה, הרופא קובע אבחנה ומתחיל בטיפול.

בפרקטיקה של אבחון רפואי, בדיקת Rehberg היא אחת מבדיקות המעבדה המדויקות ביותר לאיתור מגוון פתולוגיות כליות. מאגר המחקר הרפואי מתעדכן כל הזמן בשיטות אבחון חדשות, אך בדיקת ריברג נותרה ללא ספק טכניקה מדויקת ומהימנה במשך שנים רבות.

המבחן של ריברג

הבדיקה של Rehberg נקראת גם פינוי קריאטינין אנדוגני או מהירות. טכניקה זו מציגה את מצב מבני הכליה, תפקודיותם וכו'. נשים בהריון מאובחנות כאשר מופעל עומס מוגזם על הכליות, כך שקשה להן להתמודד עם תפקודיהן. כתוצאה מכך, נשים בהריון חוות גסטוזיס מאוחרת, יתר בצקת, יתר לחץ דם והידרדרות כללית ברווחה.

ניתוח נקבע גם אם יש צורך דחוף לבדוק את תפקוד הכליות ולקבוע את קצב פעילות הסינון הגלומרולרי.

תיאור השיטה

חקר השתן לפי Rehberg מאפשר לקבוע את מידת הריכוז של קריאטינין בהרכב השתן. לכן, למעשה, מחקר זה יכול להיחשב כבדיקת שתן מעבדתית שגרתית, שמטרתה לקבוע את פינוי הקריאטינין האנדוגני על מנת להעריך את קצב הסינון הגלומרולרי ואת ביצועי מבני הכליה בכלל. בדרך כלל משתמשים בנוסחת חישוב פשוטה כדי לקבוע את קצב פעילות הסינון הגלומרולרי. האלגוריתם של הטכניקה נראה כך:

F \u003d (Cm / Cp) * V, שבו V הוא משתן דקות, כלומר נפח השתן המופרש לדקה, Cm הוא קריאטינין בשתן, Cp הוא קריאטינין בפלזמה ו-F הוא קצב הסינון הגלומרולרי הרצוי.

אצל אנשים שבריאותם בדרך כלל בטווח התקין, קצב הסינון בקצב הסינון הגלומרולרי עלול לרדת על רקע חוויות רגשיות או מאמץ גופני מוגבר, וכאשר אוכלים מזון עתיר קלוריות ושתיית מים מרובה, זה, להיפך. , נופל. נתונים על קצב הסינון הם אינדיקטורים חשובים לתפקוד הכלייתי, מכיוון ששיעור זה יורד הרבה יותר מוקדם מהפרעה בתפקוד הכלייתי בריכוז ופסולת חנקן מצטברת בדם. הירידה בקצב הסינון נחשבת לפעמון מוקדם, שמזהירה מפני התפתחות הפרעות בכליות.
מצגת וידאו על האינדיקציות והשיטות לביצוע מבחן Rehberg:

אינדיקציות לביצוע

בדרך כלל, ניתוח השתן לפי Rehberg מתבצע בעיקר למטרות אבחון. חשוב במיוחד לערוך מחקר כזה בחולים בסיכון לפתולוגיות כליות או באנשים החשודים בפיתוח הפרעות בפעילות הכלייתית הפרנכימלית.

לבדיקת ריברג יש את הערך האבחוני החשוב ביותר בזיהוי פתולוגיות כמו:

• פיילונפריטיס;
• תסמונת נפרוטית;
• שֶׁל הַכְּלָיוֹת;
• מוצא סוכרתי;
• אידיופתי ואחרים מצבים פתולוגייםשפוגעים בתפקוד הכליות.

לעתים קרובות למדי, מחקר כזה משמש לאבחון אנשים עם סימנים של אי ספיקת כליות, הכוללים:

• ירידה בשתן יומי;
• תסמיני שיכרון כגון חיוורון וחולשה, כאבים בבטן וביטויים של בחילות;
• פעימות לב תכופות ולחץ דם גבוה;
• התקפים עוויתיים;
• הפרעות דיספפטיות והקאות.

הירידה בספיגה חוזרת בצינורית בולטת במיוחד בחולים עם סוכרת אינסיפידוס או עם כליה מקומטת על רקע גלומרולונפריטיס או פיילונפריטיס וכו'.

כמו כן, ירידה בסינון הגלומרולרי אופיינית למצבים פתולוגיים כגון דלקת כליות, נגעים כלייתיים בסוכרת ויתר לחץ דם, גלומרולוסקלרוזיס. אם קצבי הסינון יורדים לרמות קריטיות, הדבר מצביע על אי ספיקת כליות מתמשכת ובולטת או שלב מסוףאי ספיקת כליות.

הכנה ללימודים

על מנת שתוצאות בדיקת ריברג יציגו מידע מהימן, יש להקפיד על דרישות הכנה מסוימות.

לשם כך, יש צורך לא לכלול באופן קטגורי:

• עומס פיזי;
• קפה או תה חזק;
• כּוֹהֶל;
• הגדלת משטר השתייה, עדיף לשתות את הכמות הרגילה של נוזל מבלי להתעלל;
• הגבל את צריכת מנות הבשר.

תוצאות האבחון יכולות להיות מושפעות גם מתרופות כמו קורטיזול, מתילפרדניזולון, קורטיקוטרופין, תירוקסין, פורוסמיד ותרופות נוספות, לכן לפני נטילת דגימות נכון יהיה לסרב ליטול אותן. יש לשטוף היטב לפני איסוף שתן. לא מומלץ לאבחן נשים בזמן מחזור.

גם איסוף שתן צריך להיות חשוב. אתה צריך לאסוף שתן יומי. מיד לאחר מתן השתן הראשון, יש צורך לזהות את הזמן המציין את תחילת איסוף הביוחומר. במתן שתן לאחר מכן, יש צורך לאסוף שתן בכלי נקי ויבש. החלק האחרון נאסף יום אחד בדיוק לאחר הזמן שנרשם. לאחר מכן מערבבים את כל השתן ומודדים את הנפח הכולל, יוצקים כ-50 מ"ל למיכל נפרד לאבחון נוסף.

פענוח הניתוח

אורולוג מנוסה צריך להתמודד עם פרשנות התוצאות, כי הפענוח עדיין לא מצביע על נוכחות של אבחנה ספציפית. פינוי קריאטינין מעיד רק על סטיות בעבודה של המערכת האנדוקרינית והכלייתית. ורק מומחה מוסמך יוכל להשוות את הנתונים של בדיקת ריברג עם היבטים אחרים של המצב הקליני.

האינדיקטורים הבאים לפינוי קריאטינין נחשבים נורמליים:

• ילדים עד גיל שנה - 65-100 מ"ל / דקה;
• נערים וגברים בגילאי 1-30 - 88-146;
• נערות ונשים בגילאי 1-30 - 81-134;
• בגברים בני 30-40 - 82-140;
• בנשים בנות 30-40 - 75-128 מ"ל / דקה;
• גברים בני 40-50 - 75-133;
• נשים בנות 40-50 - 69-122;
• גברים בני 50-70 - 61-126;
• נשים בגילאי 50-70 - 58-116;
• לאחר 70 שנה, אצל גברים פינוי קריאטינין מגיע ל-55-113 מ"ל לדקה, ובנשים באותה קבוצת גיל הנורמה היא 52-105 מ"ל לדקה.

חריגות מהנורמה

אם התוצאות שהתקבלו חורגות מהערכים הנורמליים, אין זה אומר שלמטופל יש פתולוגיה כלשהי. נטילת תרופות, תת תזונה עם הרבה בשר ופעילות גופנית גבוהה - כל זה יכול לעורר סטיות בתוצאות. אפילו כוויות והריון עלולים לעוות את תוצאות בדיקת רברג.

הַעֲלָאָה

אם התוצאות המתקבלות גבוהות משמעותית מהרגיל, אז זה עשוי להצביע על התפתחות של מצבים פתולוגיים כגון יתר לחץ דם עורקי, תסמונת נפרוטית או סוכרת.

לְהוֹרִיד בְּדַרגָה

אם בדיקת Roeberg הראתה תוצאות של פינוי קריאטינין מתחת לנורמות הנפרולוגיות המקובלות, אז זה מצביע על פתולוגיה כמו אי ספיקת כליות

• יתרה מכך, בקצב סינון של פחות מ-15 מ"ל לדקה. זוהי צורה משופרת של אי ספיקת כליות.
• אם קצבי הסינון הם 15-30 מ"ל לדקה, אזי מאובחנת אי ספיקת כליות.
• כאשר ה-GFR הוא יותר מ-30 מ"ל לדקה, הם מדברים על ירידה מתונה בתפקוד הכליות.

בנוסף, קצב סינון גלומרולרי מופחת עשוי להעיד על פתולוגיות כבד וקרדיווסקולריות, סוכרת אינסיפידוס וכו'.

כל מיני סטיות מאינדיקטורים נורמליים יכולים גם להצביע על פתולוגיה של מיאלומה או תת-פונקציונליות של קליפת יותרת הכליה, מלריה או אקלמפסיה, ציסטינוזיס וכו'. בשל מגוון כזה של פרשנויות אבחנתיות, המומחה הוא זה שצריך להעריך את התוצאות.

הכליות שלנו עושות עבודה אדירה בכל יום, מסננות ליטרים של דם. עם זאת, חלקם תהליכים פתולוגייםיכול להפריע לביצוע משימה כה חשובה. בדיקת Rehberg היא בדיוק הניתוח שעוזר למומחה לקבוע עד כמה הכליות של המטופל ממלאות את עבודתן. במאמר נציג כיצד לאסוף נכון דגימת שתן למחקר במעבדה, כפי שעולה מתוצאות הניתוח.

מה זה?

לכן, הבדיקה של ריברג היא בדיקה מקיפה המסייעת לקבוע את ריכוז אלמנט הקריאטין בשתן ובנסיוב הדם. בהתבסס על תוצאותיו, מומחה יכול לאבחן את העובדה של פתולוגיה כלייתית או תקלה של מערכת השתן באופן כללי.

בדיקת Rehberg תקבע את איכות הפרשת הקריאטין יחד עם השתן. לצורך כך מנתחים הן את הרכב השתן היומי של המטופל והן את קצב הטיהור של מסת הדם על ידי הכליות בדקה אחת. זוהי ההגדרה של מה שנקרא פינוי (טיהור) של קריאטין. מאפשר להעריך את מצב זרימת הדם הכלייתי, איכות הספיגה החוזרת של שתן ראשוני בצינוריות, מידת סינון הדם.

לפיכך, מבחן ריברג הוא מחקר מקיף של ביצועי מערכת הכליות, תפקוד הניקוי שלה.

מתי מתוכננת ניתוח?

הנפרולוג מנחה את החולה לבדיקה כזו. הבסיס לכך הוא:

1. תלונות על כאבים חריפים וכואבים בבטן, באזור הכליות.
2. נפיחות של ממברנות ריריות, עור.
3. תלונות על כאב מתמיד במפרקים.
4. מוּגדָל לחץ עורקי(לַחַץ יֶתֶר).
5. מרגיש במטופל ששלפוחית ​​השתן שלו לא מתרוקנת לגמרי.
6. ירידה בנפח תפוקת השתן היומית.
7. גירוד, צריבה, כאב ואי נוחות אחרת במהלך מתן שתן.
8. שינוי צבע השתן (השתן הופך לחום, אדום, גוונים כהים אחרים, זיהומים של ריר, מוגלה או דם מופיעים בו).

מתי יש צורך בניתוח?

הבדיקה של ריברג (בהחלט נשקול כיצד לבצע את הניתוח בצורה נכונה בהמשך) נקבעת על ידי הרופא המטפל למטרות הבאות:

1. להעריך את המצב הכללי, הביצועים של מערכת הכליות.
2. אבחן מחלת כליות מסוימת, חומרתה, מידת ההתקדמות, דינמיקת התפתחות.
3. לערוך תחזית ראשונית להצלחת הטיפול.
4. ללמוד איך הכליות מתפקדות אצל חולה שנאלץ ליטול תרופות להרעלת איברים (נפרוטוקסית).
5. קבע את מידת ההתייבשות של הגוף.

מעת לעת, בדיקת ריברג (חשוב לדעת לבצע ניתוח נכון לכל מי שנרשם לו) ניתנת למטופלים הסובלים מהמחלות והנגעים הבאים:

• גלומרולונפריטיס;
• יתר לחץ דם עורקי;
• דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת;
• אי ספיקת כליות;
• הרעלה באמצעות תרופות לגירוי פעילות קרדיווסקולרית;
• עמילואידוזיס;
• תסמונת hepatorenal;
• תסמונות עוויתיות מסוגים שונים;
• תסמונת קושינג;
• תסמונת Goodpasture;
• תסמונת אלפורט;
• תסמונת ווילמס;
• פורפורה טרומבוציטופנית.

נעבור לנושא הבא. שקול את תוצאות הניתוח הרגילות.

ביצועים רגילים

הנושא שלנו הוא המבחן של רברג. ביצועים רגיליםעבור גברים, הערכים הבאים (הערכים ניתנים במ"ל / דקה / 1.7 מ"ר):

1. מעל גיל 70 - 55-113.
2. 60-70 - 61-120.
3. 50-60 - 68-126.
4. 40-50 - 75-133.
5. 30-40 - 82-140.
6. 1-30 - 88-146.
7. 0-1 - 65-100.

כעת האינדיקטורים הרגילים של מבחן ריברג לנשים:

1. מעל גיל 70 - 52-105.
2. 60-70 - 58-110.
3. 50-60 - 64-116.
4. 40-50 - 69-122.
5. 30-40 - 75-128.
6. 1-30 - 81-134.
7. 0-1 - 65-100.

שימו לב לסעיף כמו "ספיגה חוזרת מלאה של האבוביות של הכליות". אינדיקטורים תקינים יש 95-99%.

שימו לב שבמבוגר שאינו סובל ממחלות ופתולוגיות קשות, הפינוי (כלומר נפח הדם שיתפנה מקריאטין בפרק זמן מסוים) הוא 125 מ"ל לדקה.

מה המשמעות של הערכים המוגברים?

את תוצאות בדיקת רברג (שתן, דם הנה דגימות למחקר במעבדה) ניתן לפענח במדויק רק על ידי מומחה. עם זאת, נציג לקורא מספר מחלות, שניתן לציין את נוכחותן על ידי אינדיקטורים אם הן מעל הנורמה בחולה מסוים:

1. תסמונת נפרוטית.
2. יתר לחץ דם עורקי.
3. סוכרת סוכרת. שיעורי פינוי גבוהים במקרה זה מצביעים על הסיכון לפתח אי ספיקת כליות.
4. המטופל המציא דיאטה עם כמות מופרזת של מזון חלבון.

מה המשמעות של הערכים הנמוכים?

נזכיר לך שוב שהמאמר אינו בסיס לאבחון עצמי - מסקנה מדויקת המבוססת על תוצאות הניתוח תוצג בפניך על ידי הרופא המטפל (נפרולוג, מטפל, אורולוג, מאבחן תפקודי, רופא ילדים).

במקרים שונים, שיעורי פינוי מופחתים יעידו על נוכחותן של הפתולוגיות והמחלות הבאות אצל המטופל:

1. הפרעה כללית של מערכת הכליות.
2. גלומרולונפריטיס.
3. התייבשות של הגוף.
4. אי ספיקת כליות, המתבטאת בצורות כרוניות ואקוטיות כאחד.
5. הפרה של יציאת השתן. כאן אנחנו מדברים על פתולוגיות שונות של מוצא שלפוחית ​​השתן של המטופל.
6. ההלם שחווה הגוף כתוצאה מפציעה כלשהי, ניתוח או הלם רציני אחר.
7. אי ספיקת לב כרונית.

מה משפיע על תוצאת הניתוח?

איך לגשת למבחן רברג? חשוב לדעת זאת מכיוון שתוצאת הניתוח תושפע מהדברים הבאים:

1. פעילות גופנית במהלך איסוף דגימת שתן מעריכה יתר על המידה את הפינוי.
2. שׁוּרָה תרופותמזלזל בנתון הזה. תרופות אלו כוללות cephalosporins, Quinidine, Trimethoprim, Cimetidine, וכן הלאה.
3. גיל החולה לאחר ארבעים שנה. ככלל, המרווח יורד באופן טבעי.
4. הפרת המטופל של כללי ההכנה לאיסוף מדגם של החומר.
5. הפרת הצוות הרפואי והמטופל של הליך נטילת דגימות דם ושתן.

הכנה למסירת הניתוח

מבחן Rehberg הוא מחקר שני חלקים. המעבדה בוחנת את סרום הדם של המטופל ודגימת שתן שלו. כדאי להתכונן להעברת מבחן ריברג, אין טעם לבצע לאחר סדרת מחקרים:

1. בדיקה גינקולוגית.
2. צילום רנטגן.
3. סריקת סי טי.
4. טיפול בתהודה מגנטית.
5. הליך אולטרסאונד.

המטופל מתכונן לאיסוף בדרך הבאה:

1. 1-2 ימים לפני ההליך המתוכנן, אדם מגן על עצמו מכל הלחצים - פיזיים ורגשיים כאחד.
2. יום לפני הדגימה, לא נכללים מהתזונה מספר משקאות - מכילי קפאין, טוניק, אנרגיה, כולל כל אחוז אלכוהול.
3. במשך 2-3 ימים, מוצרים שומניים ומתובלים, מזון מעושן, בשר מוסרים מהתזונה הרגילה.
4. 2-3 ימים לפני הבדיקה, אתה צריך לוותר על מזון צמחי, שיכול לשנות את צבע השתן. זה כולל כמה ירקות (גזר, סלק), פירות יער.
5. שבוע לפני בדיקת Rehberg, החולה מפסיק לקחת תרופותמשפיע על יכולת הסינון של הכליות. אלה כוללים משתנים (משתנים), תרופות הורמונליות.

ההכנה לנטילת דגימת דם תהיה כדלקמן:

1. מומלץ לתכנן את הניתוח לבוקר, מכיוון שהוא נלקח אך ורק על בטן ריקה. מרגע הארוחה האחרונה אמורות לעבור לפחות 10-12 שעות.
2. אם אתה מעשן, יש לעשן את הסיגריה האחרונה לפחות 3 שעות לפני ההליך.
3. 30 דקות לפני דגימת הדם, המטופל צריך להיות במנוחה פיזית ורגשית מלאה.

דגימת דם נימי. כלומר, המומחה לוקח דגימה מהאצבע בעזרת מצלקת.

בדיקת Rehberg: איך לאסוף שתן?

אם דגימת דם לבדיקה נלקחת בחדר הטיפולים על ידי מומחה, הרי שברוב המקרים המטופל אוסף דגימת שתן בעצמו. איך לעשות את זה נכון?

כיצד לאסוף מדגם Rehberg:

1. שתן מהשתן הבוקר הראשון אינו מתאים לניתוח.
2. הקפידו על מקלחת היגיינית לאחר מתן השתן הראשון (כולל שטיפת איברי המין). השתמש רק במים רתוחים ובסבון ניטרלי או ג'ל רחצה עבור ההליך, שכן המוצר לא אמור להכיל ריח או צבעים.
3. כל מתן שתן לאחר מכן צריך להתבצע במיכל שהוכן במיוחד (נפח - 2-3 ליטר). שתן מאוחסן בטמפרטורה של 4-8 מעלות. אם תנאי זה לא מתקיים, התכונות הפיזיקליות של השתן ישתנו, ניתוח השתן שנאסף יראה תוצאות החורגות מהמציאות.
4. איסוף דגימת השתן האחרון הוא בדיוק 24 שעות לאחר הבדיקה הראשונה. כלומר, בערך בשעה 6-8 בבוקר למחרת.
5. אין לקחת את כל הנוזל שנאסף למעבדה! מערבבים אותו היטב עם מקל מוכן ושופכים 50 מ"ל שתן לתוך מיכל לצורך ניתוח. אטום בפקק, מכסה.
6. הכינו את המיכל להגשה למעבדה, כלומר צרפו אליה צלחת עם המידע הדרוש. זהו שם המשפחה ושם המטופל, גילו, תאריך איסוף החומר, נפח כל השתן שנאסף במהלך היום הקודם. אם מבחן ריברג מוקצה לילד או מתבגר, יש צורך בנוסף לציין את משקלו וגובהו.
7. מיכל השתן נשלח על ידך למעבדה ביום איסוף דגימת השתן האחרונה.

בדיקת ריברג היא מחקר מורכב המורכב מבדיקת דם ושתן של המטופל. ההכנה אליו צריכה להתחיל כבר שבוע לפני המועד המתוכנן למתן דגימות למחקר. את דגימת השתן אוסף המטופל עצמו לפי השיטה הסטנדרטית.

בדיקת Rehberg היא טכניקת מחקר אמינה המאפשרת לך לאבחן או לאשר את נוכחותן של הפרעות בתפקוד הן של ההפרשה והן של מערכות הגוף האחרות. יחד עם זאת, אסור לשכוח שניים היבטים חשובים. ראשית, הכנה והגשה של חומרים ידרשו תשומת לב מהמטופל, ושנית, תוצאת הניתוח היא בעלת ערך רק אם היא מתפרשת נכון, ובמקרים מסוימים רק בשילוב עם סוגי מחקר אחרים.

מה ניתן לקבוע בבדיקה

הכליות פועלות כמסנן בגוף, המטהר את הדם מתוצרי התהליכים המטבוליים בגוף. כדי להעריך עד כמה הסינון מתרחש, עליך לקבל שני אינדיקטורים עיקריים:

1. - מחושב לפי הנוסחה:

   Vm = (למעלה x Vn) / (СрхТ),

   כאשר Vm הוא נפח הפלזמה המסוננת דרך המסנן הכלייתי לדקה; Vn הוא נפח השתן לזמן נתון; Cp הוא הריכוז של קריאטינין בפלזמה (סרום)

2. ספיגה חוזרת של צינורות- מחושב בעקיפין על ידי הנוסחה:

   R= C-V/C x 100%,

   כאשר R הוא ספיגה חוזרת של מים בצינוריות (%), C הוא פינוי (סינון גלומרולרי (מ"ל/דקה), V הוא משתן (מ"ל/דקה). ערך זה מראה איזה אחוז מנפח השתן הראשוני נספג בחזרה דרך הכליה תהליך זה חשוב גם הוא, הוא מבטיח שהגוף שומר על כמות הנוזלים הנדרשת, חומצות אמינו חיוניות, ויטמינים ויסודות קורט.

שיטת Reberg-Tareev כוללת קביעת שני ערכים אלו, בהתבסס על פינוי קריאטינין אנדוגני.

קריאטינין אנדוגני (של עצמו) הוא התוצר הסופי של חילוף החומרים, שריכוזו בפלסמת הדם נשאר ללא שינוי במהלך היום. תכונה זו היא שבה השתמש טארייב כאשר תיקן את שיטת רברג.

בעזרת ניתוח זה, ניתן לעקוב אחר מצב הכליה לאחר.
בדיקת Rehberg יכולה לשמש גם כשיטת אבחון עצמאית וגם יכולה לשמש בבדיקה מקיפה של הגוף.

מדדי נורמה במחקר (טבלה)

המדד העיקרי - קצב הסינון הגלומרולרי - בהיעדר פתולוגיות תלוי בגיל ובמין של המטופל. עבור ילדים עד שנה, הטווח התקין הוא 65-100 מ"ל לדקה. יתר על כן, הערכים מובחנים כדלקמן:

חריגות קלות מהנורמה יכולות להיגרם על ידי המוזרויות של איסוף החומר (המטופל מבצע הליך זה בעצמו), עומס עצבי או מאפיינים תזונתיים.

כללים להכנה לניתוח

מטרת מכלול האמצעים המקדימים היא להשיג את התוצאה המדויקת ביותר, וכתוצאה מכך, לפשט את האבחנה הנכונה. רשימה משוערת של פעולות והגבלות נחוצות נראית כך:

1. 48 שעות לפני הניתוח אין לקחת (או שאתה צריך לדון בנקודה זו עם הרופא שלך).
2. במהלך היום לפני תרומת דם ושתן, נדרש להוציא מהתזונה חלבונים כבדים (בשר, דגים), מזון שומני, חריף, מטוגן, בשרים מעושנים ומשקאות אלכוהוליים.
3. ערב הבדיקה רצוי להימנע ממאמץ עצבי ופיזי משמעותי וכן מדיאטות מתישות.
4. יהיה צורך לספק מרווח זמן מצריכת מזון ועד דגימת דם - לפחות 8, ורצוי 12 שעות.
5. 6-8 שעות לפני מתן שתן, מותר לשתות מים נקיים בלבד: יש להוציא קפה, תה, משקאות מוגזים.
6. חשוב לשמור על אופטימליות משטר שתייהבמהלך הבדיקה - שתו 1.5-2 ליטר מים.
7. זה לא מקובל לאסוף שתן בימים קריטיים (לנשים).
8. מיד לפני המחקר (בבוקר), יש להימנע מתרופות (בעיקר אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים).

כללים אלו חלים ברוב המוחלט של המקרים. המלצות ספציפיות יותר ניתן לקבל מהרופא שלך.

ועוד פרט אחד: השימוש המתמיד בתרופות מסוימות יכול לעוות באופן משמעותי את תוצאת הניתוח. מה אם ביטול התרופות הללו בלתי אפשרי? יש להזהיר על כך את הרופא ו/או המעבדה אשר בתורו ידאגו לתיקון התוצאה.

תכונות הסקר

דגימת דם אינה קשה - היא עשויה מוריד, בבוקר, על קיבה ריקה. אבל אפשר לעשות את זה בשתי דרכים. אם נדרש נפח יומי לחישובים, מומלץ להשתמש באלגוריתם הבא:

1. בבוקר, מיד לאחר ההתעוררות, אתה יכול לשתות מים נקיים.
2. אין צורך לאסוף את המנה הראשונה של שתן הבוקר.
3. בשלב זה לוקחים דם (במידה והדגימה לא נעשית בבית חולים אלא לפי לוח העבודה של המעבדה). ניתן לתרום דם לאחר ספירת נפח השתן היומי.
4. החל מהשתן השנייה, יש לאסוף את כל הנוזל המופרש במיכל זכוכית סטרילי. יש לרשום את שעת ההתחלה המדויקת של האיסוף כדי לכבד את המרווח של 24 שעות.
5. את הביו-חומר שנאסף יש לאחסן במקרר.
6. לאחר יום, אתה צריך לקבוע את נפח השתן הכולל.
7. לאחר מכן יש לערבב את השתן, לשפוך 50 מ"ל לתוך "בית המרקחת".
8. בעת הגשת החומר למעבדה, שים לב למשתן היומי שנמדד בעבר (נפח הנוזל).
9. כמו כן, יהיה עליך להבהיר את הגובה, המשקל והגיל של המטופל.

מטבע הדברים, תכנית זו לא תמיד נוחה, ולכן יש שיטה לקביעת GFR לפי מנות שתן לפי שעה. זה נעשה כך:

1. כמו באפשרות הראשונה, אתה צריך לשתות מים בבוקר, אבל במקרה זה - לפחות 500 מ"ל.
2. בצע את הטלת השתן הראשונה מבלי לאסוף שתן.
3. לאחר כ-30 דקות יש לבצע דגימת דם ורידי.
4. חצי שעה לאחר מכן, אתה צריך להטיל שתן שוב, לאסוף את כל נפח השתן ולתת אותו לניתוח.

שיטה זו נוחה יותר למתן שתן בבית חולים, אם כי ניתן להשתמש בה גם במרפאות חוץ.