בדיקת דם לויקוציטים. ספירת דם לויקוציטים (ספירה ידנית). אאוזינופילים ובזופילים

© שימוש בחומרי האתר רק בהסכמה עם ההנהלה.

נוסחת לויקוציטים - זהו השם ה"מתמטי" לאינדיקטור אבחוני חשוב ביותר המבטא את אחוז כל סוגי הלויקוציטים החיים בדם. שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה (או ימינה?) מצביע על מספר מחלות המצריכות לרוב התערבות רפואית מיידית.

פענוח נוסחת הלויקוציטים הוא מועיל ללא ספק בחיפוש האבחון, אך הוא לא תמיד יכול לספק את האינטרס של הרופא באופן מלא ביחס למחלה מוסווית כלשהי, ולכן לפעמים חשוב מאוד לרופא לדעת על מספר תת-האוכלוסיות האחרות. במקרים כאלה, יחד עם האחוז, אינדיקטורים כמו הערכים האבסולוטיים של תאים מסוימים (x10 9 / l) עשויים להתברר ככרחי ואינפורמטיבי מאוד, שעבורם יהיה צורך לבחון את המצב (ולהשוות עם הנורמה) של סוגים אחרים של לויקוציטים.

- אלמנטים מעוצבים, אוכלוסייה משמעותית מאוד של תאים, הנקראים "לבנים". Leukocytes מוקצים באופן טבעי מאוד תכונות חשובות, הם מונעים את ההשפעה של גורמים שליליים (סוכנים זיהומיים) הפולשים בטעות סביבהוהפרעות השלווה והשלווה בגוף.

סוגים של לויקוציטים

החל מהקישור המקורי ( תא גזע), Le נוצרים במח העצם (BM) ובלוטות הלימפה (LN), עוברים מסלול רציף של התמיינות והתפשטות, חלקם מקבלים "התמחות" בתימוס (T-lymphocytes) על מנת להיכנס לדם ההיקפי כמו מגינים בוגרים, מלאים, אמינים של הגוף.

בינתיים, תאי דם לבנים בתהליך "למידה" רוכשים לא רק את הכישורים הטמונים בסוג זה, הם יוצרים את מספרם בקהילה, בהתאם לצרכי האורגניזם, ומשתנים מבחינה מורפולוגית.

שיעור הלויקוציטים לפענוח נוסחת הלויקוציטים

על מנת לבצע פענוח איכותי של נוסחת הלויקוציטים ולקבוע לאן היא עוברת (ימינה או שמאלה), יש לנווט בבירור מבחינת הערכים הנורמליים המגבילים לכל סוג תא (כולם ביחד הם מרכיבים 100% Le).

על פי מקורות מסוימים, הנורמה של כל הלויקוציטים שנלקחו יחד (5 סוגים) בבדיקת דם שנלקחה מאצבע היא בין 4 ל 9 x 10 9 / ליטר. עם זאת, בספרות התייחסות אחרת (בהתייחס למאפייני האקלים של האזור ותנאי הסביבה), מצוינים גבולות מעט שונים של הנורמה: מ 4 עד 11.3 x 10 9/ליטר. אגב, זה בהחלט אפשרי, בהתחשב בתדירות התגובות האלרגיות אצל ילדים (וגם אצל מבוגרים) בשל התפוצה הרחבה של חומרים זרים לגוף האדם באוויר, במזון ובחפצי בית.

ככל הנראה, במקרה של ספק, יהיה הכי נכון לפנות לייעוץ של מומחה - יש טבלאות רבות עם גבולות של ערכים נורמליים, אך לעתים רחוקות הן תואמות זו לזו, והרופא יודע בדיוק אילו וריאציות של בדיקת דם קלינית עם נוסחת לויקוציטים מקובלים עבור אזור גיאוגרפי נתון.

יש לזכור שרק 1/6 מהתאים הללו ניתן לחשב מדם שנלקח מאצבע, אבל באופן כללי, בגוף אדם בריאמכיל כ-30 x 10 9/ליטר, מכיוון שמקרופאגים מקובעים ברקמות ולימפוציטים B המרוכזים בטחול שייכים גם הם לקהילת הלויקוציטים.

הנורמה (המספר הכולל של כל המינים) בילדים משתנה עם הגיל, אך אינה תלויה במין. בילדים, ה"קפיצות" של תת-אוכלוסיות בודדות מוסברות על ידי הצלבה של נוסחת הלויקוציטים בשעות ובימים הראשונים של החיים (הצלבה ראשונה) ובגיל 6-7 שנים (הצלבה 2).

תהליך זה עשוי להיראות כך בטבלה:

גיל	נויטרופילים, %	לימפוציטים, %	הערה
לידה, שעות וימי חיים ראשונים	50 – 72	15 – 34
3-5 ימים	→ ≈ 50	→ ≈ 50%	כאשר הערכים של נויטרופילים ולימפוציטים עולים בקנה אחד, עקומות הגרף יצטלבו - הצלבה ראשונה (עד סוף שבוע אחד לחיים)
לאחר 14 ימי חיים עד 6 - 7 שנים	→ 25 - 60	→ 25 - 50	הערכים יתאימו ויצטלבו - מעבר שני (4-5 שנים)
אחרי 7 שנים	מגיל 25 - 60 עד 47 - 72	↓ מ-25 - 50 עד 18 - 40	הערכים של גרנולוציטים נויטרופיליים ולימפוציטים מתקרבים בהדרגה לנורמה של מבוגרים.

אם תהליך השינוי באחוז הגרנולוציטים והלימפוציטים הנויטרופיליים מוצג בצורה גרפית, אזי ההצטלבות של שתי עקומות בימים הראשונים לחייו של הילד תהפוך לצומת הראשונה, שלאחריה מספר הנויטרופילים יירד לזמן מה, והלימפוציטים. יגדל. לאחר כשבועיים, הקימורים יהפכו את כיוונם, בהם הם ינועו באיטיות עד גיל 6, כדי לחצות שוב ולפנות לנורמה אצל מבוגרים. כמובן שתהליכים אלו ישפיעו במידה מסוימת על נוסחת הלויקוציטים, בפרט, בשל אחוז הגרעינים המפולחים במספר הכולל של נויטרופילים.

באשר לתמונה של דם "לבן" אצל מבוגרים, כמות ה-Le בנשים עשויה לעלות בתקופות מסוימות של החיים, למשל, במחצית השנייה של ההריון, אבל גם כאן אי אפשר לציין את גבולות הנורמליות. ערכים, שכן הכל אינדיבידואלי: למישהו יש לויקוציטים מוגדלים במידה רבה יותר, עבור מישהו - במידה פחותה. במבוגרים (לפי טבלה 2, אנשים שהגיעו לגיל 16 נחשבים למבוגרים) נוסחת הלויקוציטים היא, באופן כללי, יציבה וגבולות הנורמה לנשים וגברים אינם שונים, כפי שהטבלה שלהלן יכולה להעיד:

לויקוציטים	עד 1 שנה	16 שנים	בני 7 - 12	13 - 15 שנים	16 שנים ומעלה
כמות כוללת Le, abs. ערכים, x10 9 / ליטר	6 - 12	5 - 12	4,5 - 10	4,3 – 9,5	4 - 9
גרנולוציטים (תאים המכילים גרגירים ספציפיים)
נויטרופילים: דקירה, % מפולח, % אאוזינופילים בזופילים
לויקוציטים לא גרעיניים (תאים שאינם מכילים גרגירים ספציפיים)
מונוציטים לימפוציטים	2 – 12	2 – 10	2 – 10	2 – 10	2 – 9

ובכל מקרה, בין אם מדובר בבדיקת דם כללית עם פורמולת לויקוציטים, שנלקחה ממבוגר, או מתקבלת מילד, שינוי חריג ביחס של מוטות ומקטעים בכיוון זה או אחר מדאיג את הרופאים.

עלייה בדקירות, ואף יותר מכך - הופעת צורות צעירות (צעירים, מטמיאלוציטים,) מעידה על שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה. ולהפך, שינוי בנוסחת הלויקוציטים ימינה מתבטא בגידול באחוז הנויטרופילים המפולחים והופעת היפר-פילוח של גרעינים נויטרופילים. במילה, תזוזה גם שמאלה וגם ימינה נתפסת כמצב פתולוגי.

ספירת דם מלאה עם נוסחת לויקוציטים

באופן כללי, קישור הלויקוציטים בגוף מיוצג על ידי חמישה סוגים של תאי דם לבנים:

• (מוטות + מקטעים) - הם מקבלים את התפקיד העיקרי בנושא "נוסחת לויקוציטים", ולכן תאים אלה יידונו לאורך הטקסט;
• - סוג של מחלקה של נציגים של הסדרה הגרנולוציטית, שיש לה מטרה מיוחדת ביישום תגובות אדפטיביות;
• - יש מעט מאוד מהם, אבל מספיק כדי לקחת חלק פעיל (דרך לימפוציטים) בתגובות של GNT (רגישות יתר מסוג מיידי - דלקת, אלרגיה);
• ומקרופאגים - התאים העיקריים של מערכת הרטיקולואנדותל (שם מיושן) או SMF (מערכת של תאים חד-גרעיניים phagocytic), אשר לאחר "שחייה בדם" במשך כשלושה ימים, עוזבים אותו לנצח ונכנסים לרקמות כדי להפוך למקרופאגים, לתאים האלה אין דרך חזרה לדם. התפקיד העיקרי הוא phagocytosis;
• (תאי T ו-B) - זן זה הינו ייחודי (תאים מגוונים שמקורם במבשרים שונים והתאחדו לאוכלוסייה אחת לפי מאפיינים מורפולוגיים). לימפוציטים מייצגים שתי תת-אוכלוסיות: תאים הנקראים תלויי תימוס (T-לימפוציטים), ותאי B (יוצרים נוגדנים), שחלקם הופכים לאחר מכן לפלסמהבלסטים, פלזמהציטים ותאי פלזמה.

תיאור קצר של תאים אלו ניתן על מנת להקל על הקורא להבין ולקשר אותם יחד, כי בכל מקרה, רוב האנשים, אפילו הרופאים, לפי נוסחת הלויקוציטים מתכוונים לכל קהילת הלויקוציטים: מערכת "חכמה" הרמונית , שבו כל אחד מהמינים הוא עצמאי, יודע את המשימה שלו ובגוף בריא מבצע אותה בבירור. בדיקת דם קלינית עם נוסחת לויקוציטים כוללת בנוסף לפרמטרים המפורטים גם מחקר של טסיות דם, כדוריות דם אדומות, המוגלובין ואינדיקטורים נוספים.

מה נלקח בחשבון בעת ​​פענוח נוסחת הלויקוציטים

פענוח נוסחת הלויקוציטים מתמקד בעיקר בגרנולוציטים נויטרופיליים.נויטרופילים הם הטרוגניים בתוך הקבוצה שלהם, הם מחולקים ל:

1. מְקוּטָע- או "מקטעים", הנקראים כך בגלל צורת הגרעין, שנוצרו על ידי 2 - 4 חלקים, המחוברים ביניהם על ידי גשרים של החומר הגרעיני. אגב, ב-1 - 2% מהלוקוציטים המפולחים בנשים יש קטע קטן נוסף ("מקל תיפוף" או גוף של בר);
2. פ אלונוקלירי- תאים שעדיין צעירים, אבל כבר נמצאים בדם, לא נצפים מקטעים בגרעין שלהם, ולגרעין עצמו יש צורה בצורת מוט, מטעמי נוחות הם נקראים פשוט "מוטות".

מקורם של נויטרופילים במח העצם, אך על מנת שיוכלו להיכנס לזרם הדם, על תאים אלו לעבור דרך ארוכה של התבגרות והתמיינות תוך 8-10 ימים: מיאלובלסטים → פרומיאלוציטים → מיאלוציטים → metamyelocytes (צעירים) → stab → מפולחים טפסים.

במחקר קליני כמו ספירת דם מלאה, הרופא, המבדיל את התאים הלבנים לפי מאפיינים מורפולוגיים וסופר את מספרם הכולל במריחה, מחשב ללא כשל את אחוז תת-האוכלוסיות השונות של אלמנטים בצורת "לבנים". קרה שחישוב כזה נקרא בדיקת דם כללית מפורטת עם נוסחת לויקוציטים.

לפיכך, על מנת לפענח את נוסחת הלויקוציטים, יש צורך לדעת את אחוז הגרנולוציטים הנויטרופילים ואת היחס במספר הכולל של נויטרופילים של שניים (או שלושה, אם הפתולוגיה הלכה עד כה?) תת-מינים של נציגים אלה של סדרות גרנולוציטיות: נויטרופילים דקירים (n/I) ומפולחים (s/I). כמובן, ספירת התאים לעולם אינה מוגבלת לחקר נויטרופילים בלבד, אחרת הניתוח ייראה איכשהו לא שלם, קטוע. ככלל, יחד עם ספירת הנויטרופילים (מוטות, מקטעים וצעירים, אם יש), מחושבים אחוז השאר (אאוזינופילים, בזופילים), וכן תאים שאין להם גרגירים ספציפיים (מונוציטים, לימפוציטים). - זה מורחב ניתוח קלינידם עם נוסחת לויקוציטים.

הספירה של סוגי לויקוציטים אחרים, למעט מוטות ומקטעים, נחוצה אף היא כדי לפענח את נוסחת הלויקוציטים, למשל, אם יש צורך להעריך את עוצמת היווצרות התאים הלבנים במח העצם. לשם כך מחושב פרמטר אחד נוסף - אינדקס התחדשות (IR), שהוא היחס בין סכום הצורות הצעירות (סטב + מטמיאלוציטים + מיאלוציטים) למספר הכולל של לויקוציטים מפולחים. במקרים אחרים, כתוספת לנוסחת הלויקוציטים, נספר המספר המוחלט של כל סוג של תאי דם לבנים. מבחן זה נקרא פרופיל לויקוציטים.

מה המשמעות של "הזז שמאלה" ו"הזזה ימינה"?

אז, במריחות מוכתמות, הרופא אבחון מעבדהסופר את כל תאי הדם ה"לבן", קובע את אחוז תת-אוכלוסיות שונות של לויקוציטים, מציין שינויים מורפולוגיים, אם קיימים.

תוך תשומת לב רבה למקלות ולמקטעים, החיוניים בעת פענוח נוסחת הלויקוציטים, הרופא מחליט בעניין. כמובן, כל האינדיקטורים עשויים שלא להשאיר ערכים מקובלים (הנורמה - ראה את הטבלאות לעיל), אך עשויים לסטות לכיוון זה או אחר.

אם יש מקלות במריחות מעבר לגבול המותר, מופיעים מטמיאלוציטים (צעירים), מיאלוציטים, אך רמת הגרנולוציטים המפולחים יורדת או שלגרעייניהם יש צורה לא סדירה (דמוי סיכה) ומספר מופחת של מקטעים, קובע הרופא. הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה. מצב זה של הנוסחה אופייני ל:

• זיהומים והרעלות חריפות;
• ותרדמת;
• לאחר פעולות כירורגיותואיבוד דם;
• פתולוגיה המטולוגית נפרדת;
• אנומליה אמיתית של פלגר-הואט (מחלה תורשתית עם סוג דומיננטי של העברה, אנומליה של נויטרופילים - גרעין אליפטי הדומה לצבט עם גשר חציוני);
• פסאודו-אנומליות של פלגר-הואט, המתרחשת על רקע שיכרון אנדוגני;
• מאמץ גופני אינטנסיבי מאוד.

לעיתים בדם ההיקפי, בנוסף לצעירים ולמיאלוציטים, ניתן לצפות בתאי האב של הסדרה הגרנולוציטית - מיאלובלסטים, ופחות מובחנים ממיאלוציטים - פרומיאלוציטים. מצב זה מסווג כ העברה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה עם התחדשות. והיא פוגשת:

1. בלוקמיה חריפה וכרונית (כולל לוקמיה מיאלואידית, אריתרולוקמיה);
2. עם גרורות של ניאופלזמות ממאירות.

עם זאת, ישנה תמונה הפוכה: ירידה בצורות לא מפולחות (דקירות), עלייה בגרנולוציטים מפולחים, היפר-פילוח של גרעינים (5 או יותר מקטעים), מה שמעיד על הסטת נוסחת הלויקוציטים ימינה, ולכן, הפרה של ההמטופואזה של מח העצם(היחלשות של leukopoiesis). סטיות כאלה נצפות במקרים הבאים:

• מחלות של הכבד והכליות;
• מדינות לאחר ;
• היפר-סגמנטציה תורשתית של נויטרופילים.

בדרך כלל, בדם, אוכלוסיית הנויטרופילים מיוצגת בעיקר על ידי גרנולוציטים מפולחים, יש מעט מוטות, אלה תאים צעירים שזה עתה נכנסו לזרם הדם, בקרוב הם גם יהפכו למקטעים, אבל הערכים שלהם לא צריכים לעזוב את גבולות הנורמה (ראה טבלה למעלה). הצמיחה הפיזיולוגית של נויטרופילים יכולה להתרחש במהלך ההריון, לאחר אכילה, תחת לחץ, עם זאת, מעבר של נוסחת הלויקוציטים ימינה או שמאלה לא מתרחש במצבים קצרי טווח כאלה, אלא מצביע על כמה תהליכים פתולוגיים המתרחשים במערכת הדם או בכל הגוף.

מדוע המכונה אינה מהימנה על נוסחת הלויקוציטים

ב, המבוצע על מנתח אוטומטי, תאים לבנים מקוצרים בתור WBC (תאי דם לבנים). המערכות ההמטולוגיות הראשונות (מכשירים חצי אוטומטיים בעלי 8 פרמטרים) היו שימושיות יותר במחקר של דם "אדום", ולגבי לויקוציטים הם הצליחו לעשות מעט מאוד - הם קבעו רק את הכמות הכוללת של Le, כך שהם בקרוב החלו להיות מוחלפים בציוד אחר, חדש ומבטיח יותר, כתוצאה מכך - הם הופסקו.

עם זאת, ככל שחלף הזמן, ציוד המעבדה השתפר. חידושים השפיעו גם על המכשירים ששימשו לייצור ניתוח כללידָם. ניתן לומר שמערכות המטולוגיות Class I (class 3-diff) התקדמו משמעותית בהקשר זה. בשונה לטובה מקודמיהם, המנתחים שהחליפו את הציוד המיושן הצליחו לחלק את קהילת הלויקוציטים לשלוש קבוצות:

1. הם נופלים לתוך הראשון את כלתאים עם גרנולריות ספציפית - הם נקראים גרנולוציטים ומייצגים את סדרת הגרנולוציטים, הם כוללים: נויטרופילים, בזופילים, אאוזינופילים, אולם המנגנון עדיין לא הצליח להבדיל ביניהם לפי סוגים אלה;
2. הקבוצה השנייה מיוצגת על ידי תאים שאין להם גרגירים ספציפיים, אלה לימפוציטים, הם תופסים מקום מכובד במערכת החיסון (תאי T ו-B), מגנים הן ברמה התאית והן ברמה ההומורלית.
3. הקבוצה השלישית כוללת את כל תאי הדם ה"לבנים", מה שמכונה "לוקוציטים בינוניים", שיכולים גם לספק מידע שימושי מאוד בחיפוש אבחון (כנראה, יש לחפש מונוציטים איפשהו בקבוצה זו).

עם זאת, על מנת לחלק את כלל האוכלוסייה לצורות כאלה, לא יידרש סיוע נוסף מהמכונה אם יש מריחת דם מול עיניו של הרופא, ומקום העבודה מצויד במונה פורמולות לויקוציטים. ובכן, אלא שהזמן ייחסך, שכן כל רופא לאבחון מעבדה, בדיקת כתם במיקרוסקופ, הבחנה של לויקוציטים לפי סוג וספירת אותם בשדה הראייה (לפחות 100 תאים, עם פתולוגיה - 200 - 400), מהר לעשות חישוב פשוט בראש.

נוסחת הלויקוציטים הייתה גם מעבר לכוחן של מערכות המטולוגיות אוטומטיות מסוג III (5-dif), אם כי בדיקה זו נקראת לעתים קרובות כך: ניתוח קליני עם נוסחת לויקוציטים, שאינה נכונה לחלוטין. וזה למה. ציוד בעל ביצועים גבוהים זה, כמובן, עוזר לרופא במובנים רבים, אך אינו יכול להחליף אדם. מנתח המטולוגיה Class III מחלק את אוכלוסיית הלויקוציטים במחזור לחמישה סוגים:

• נויטרופילים (מוטות + מקטעים);
• אאוזינופילים;
• בזופילים;
• מונוציטים ומקרופאגים;
• לימפוציטים (תאי T ו-B).

אז מה? האוטומט אינו אומר דבר על מוטות ומקטעים, אינו רואה את המורפולוגיה שלהם ואינו יודע את מספרם. ברור שציוד היי-טק אינו מספק מידע על אותם תאים בדיוק הדרושים לחישוב נוסחת הלויקוציטים (מוטות ומקטעים), ושולח אותם לקבוצה אחת - נויטרופילים. יתר על כן, הוא לא "יראה" את המנגנון של תא עם צביטה או גרעינים מפולחים, כמו גם תאים שאינם טיפוסיים למחזור הדם: צעירים, מטמיאלוציטים, מיאלוציטים. אבל ההסטה של ​​נוסחת הלויקוציטים ימינה או שמאלה מבוססת על שינויים מורפולוגיים או אחוז תאים בודדים (p / i, s / i) בתת-אוכלוסיית הגרנולוציטים נויטרופיליים.

הולך לניתוח

בדיקת דם כללית מפורטת עם נוסחת לויקוציטים היא סט של בדיקות מעבדה הנקראות המוגרם. הניתוח אינו דורש הכנה מיוחדת, עם זאת, יהיה צורך לפעול לפי כללים פשוטים, על מנת למנוע אי הבנות לאחר מכן.

כדי לא לעורר פיזיולוגיות, המתרחשות בזמן לחץ פסיכו-רגשי, לאחר אכילה או עקב עבודה שרירית כבדה, על המטופל ללכת למעבדה ב מצב רגועגוף ונפש בלי לגעת בארוחת הבוקר. רצוי לצאת מהבית מבלי לאחר, כדי לא "לעוף על הראש" ולא להגדיל את מספר התאים הלבנים בדם. אחרת, תצטרך לבקר שוב במעבדה, כי הרופא, החושד בפתולוגיה, בהחלט ירשום מחקר שני.

דם לניתוח נלקח על בטן ריקה מאצבע (או מוריד, אם נקבעו גם בדיקות ביוכימיות). לפני הכניסה לחדר בו מתבצעת בחירת החומר למחקר, מומלץ מאוד לנוח מעט, בישיבה נוחה בכורסה או על ספה, העומדות בדרך כלל במסדרון.

וידאו: קטע של הרצאה על נוסחת לויקוציטים

וידאו: ד"ר קומרובסקי על חישוב נוסחת הלויקוציטים

לויקוציטים הם חלק חשוב בגוף, המגנים עליו מפני חיידקים וחומרים מזיקים. הם בולעים ומפרקים חלקיקים זרים מנשקם. לכן, ההתנהגות של תאים אלה יכולה להראות את נוכחות תהליך הדלקת, מכיוון שהרכב הדם מראה את מצב בריאות האדם. לכן, עבור אבחון המספק תוצאות על , הקצה ניתוח מיוחדמשמש ברפואה תחת השם נוסחת דם לויקוציטים. אם לשפוט לפי תוצאותיה, ניתן ללמוד על סוג המחלה, להציע את מהלך שלה ולחזות את התוצאה הנוספת. מה יכול להראות את נוסחת הלויקוציטים?

אינדיקטורים

מודיע על שינויים בסוגים מסוימים של לויקוציטים. לעתים קרובות, מחקר כזה נקבע עם ניתוחים כלליים במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות, מחלות מדבקות, עם , בשליטה במחלות שונות.

הם התאים מערכת החיסוןאשר אחראים להגנה על גוף האדם. המטרה שלהם היא ליצור גבול מסוים שמעבר לו אסור ליפול חומרים מזיקים, רעלים, גופים זרים.
ישנם מספר סוגים של תאים לויקוציטים המבצעים משימה ספציפית. בזופילים, מונוציטים, נויטרופילים, אאוזינופילים, לימפוציטים מהווים את קבוצת ההגנה של הגוף. מה תפקידם של תאים אלו?

- סוג זה אחראי על הבטחת האבטחה. הם מזהים, בולעים ומשמידים וירוסים או חיידקים. הם מחולקים ל:

• מיאלוציטים (חיידקים) ומטאמיאלוציטים (שמקורם במיאלוציטים). בעיקרון, הם לא בדם של אדם בריא, אלא במקרה מחלה רציניתהם הופיעו.
• דקירה (צעירים) - עם זיהומים או מחלות בעלות אופי חיידקי, מספרם גדל אם גרעינים מפולחים אינם מסוגלים לנטרל את הזיהום.
• סגמנטלי (בוגר) - הם במספר הגדול ביותר, שכן הם מהווים את ההגנה של הגוף במצב תקין.

לימפוציטים. הם יוצרים חסינות אנטי-ויראלית, מכיוון שהם מסוגלים לזכור אנטיגנים, וגם משתתפים בסינתזה של נוגדנים.

בתפקודיהם הם דומים לנויטרופילים, אך שונים בכך שהם מסוגלים לא רק ללכוד ולהרוס חיידקים מזיקים, אלא גם לספוג תאים גוססים. לפיכך, הם מנקים את הדם, ומעניקים את היכולת לחדש רקמות.

בזופילים. הם מופיעים כאשר מתרחשים תהליכים אלרגיים שאינם מאפשרים למיקרואורגניזמים ורעלים מזיקים להתפשט בכל הדם.

נוסחת הדם של לויקוציטים מציגה את מצבו של אדם חולה, את חומרת מחלתו, את הסיבות ואת התוצאות שלה. בנוסף ללוקוציטוגרם, ישנם מדדי לויקוציטים המראים את רמת גופי החלבון בדם.

דוגמה לכך היא מדד הלויקוציטים של שיכרון, שקובע את מסורבלות תהליך הדלקת. כמו גם סוגים אחרים של מדדים, למשל, immunoreactivity, אלרגיות. הם עוזרים להעריך את רמת ההתנגדות של הגוף, את היכולות של מערכת החיסון, את מצבו של המטופל.

ולבסוף, הנוסחה לאוקו משמשת לקביעת האיזון של הגופים הללו בדם.

ביצוע ניתוח

לפני המעבר לנוסחת לויקוציטים, אתה צריך לעבור הכנה קשה. אתה רק צריך לוותר על אוכל במשך 3-4 שעות, וגם לא להיות נתון ללחץ פיזי ורגשי.

החומר הוא דם מוריד. ואז הוא ממוקם על צלחת זכוכית מיוחדת מתחת למיקרוסקופ. עוזר המעבדה דוג כמה מאות תאים כדי לקבוע את מספר ורמת תאי הדם הלבנים. השלב הבא הוא פיזור הדם על פני כל משטח הזכוכית, אך לא באופן שווה. גופים כבדים נמצאים בקצוות, וגופים קלים נמצאים במרכז. כבדים כוללים: מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים, ולימפוציטים קלים.

בעת ספירת גופים לבנים בדם, נעשה שימוש ב-2 אפשרויות:

• שיטת שילינג. הספירה מתרחשת על תנאי ב-4 אזורים של המריחה.
• השיטה של ​​פיליפצ'נקו. עוזר המעבדה מחלק את המריחה ל-3 חלקים, וקובע את הכמות לאורך קו רוחבי ישר.

עם זאת, ישנן מרפאות המצוידות בציוד חדש וספירת הלויקוציטים נעשית על ידי מכשיר מיוחד - מנתח. ואם התוצאה חורגת בחדות מהנורמה, אז אדם מתערב. יש לציין כי בכל מקרה קיימת טעות בכמות. גורמים הם שגיאות בלקיחת דם, הכנת כתם ואחרים.

מוכן בעוד כמה ימים. הרופא המטפל מנתח את הערכים שהתקבלו.

מומחה בעל הכשרה מיוחדת אחראי לפענוח נוסחת הדם של לויקוציטים. עם זאת, אתה יכול גם להשוות את התוצאה עם הנורמות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת מהם האינדיקטורים המקסימליים המותרים לאדם בריא בהתאם לגילו.

ישנן נורמות של נוסחת דם לויקוציטים למבוגרים:

• נויטרופילים - 55%;
• לימפוציטים - 35%;
• מונוציטים - 5%;
• אאוזינופילים - 2.5%;
• בזופילים - 0.5%.

הנורמות של נוסחת לויקוציטים לפי גיל:

• הֵמוֹגלוֹבִּיןהוא חלבון שנמצא באריתרוציטים. זה נחוץ כדי להעביר חמצן בכל הגוף, כמו גם פחמן דו חמצני. לגברים: 130 - 160 גרם לליטר, לנשים: 120 - 140 גרם לליטר, לילדים מגיל 0 עד 6: 100 - 140 גרם לליטר, ועד 12: 120 - 150 גרם לליטר.

אם האינדיקטורים בנוסחת הלויקוציטים סוטים, למשל, בכיוון פוחת, מתגלה התפתחות אפשרית או לוקמיה. אם גדל, זה מצביע על נוכחות של סוכרת, התייבשות או מחלות של המערכת ההמטופואטית.

• אריתרוציטים. הנורמה לגברים היא 4.0-5.0 × 1012 / ליטר, לנשים: 3.6 - 4.6 × ליטר, לילדים מגיל 0 עד 6 שנים: 5 - 15.5 × ליטר, לילדים מגיל 0 - 6 שנים: 5.0-15.5 × ליטר , עד 12 שנים - 4.0 - 13.5 × ליטר.

אולי עם אלרגיות לתרופות, סינוסיטיס, ברונכיטיס, לוקמיה. אם האינדיקטורים פחות מהרגיל, אז זה מצביע על השלב הראשוני של תהליכי דלקת, התפתחות של מחלות ויראליות או זיהומיות.

• נויטרופילים.הכמות הנורמלית של נויטרופילים מפולחים למבוגרים היא בין 50 ל-70%, לילדים מגיל 0 עד 6: 28-55%, עד 12 שנים: 43-60%. לגבי דקירה, במבוגרים 1 - 3%, ובילדים מתחת לגיל 16 1-5%. חריגה מהנורמה מלמדת שלא הכל תקין בגוף. אז, אם הכמות חריגה, אז זה בעיקר במהלך ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת של האיברים. מפחית אינדיקטור זה של מחלות זיהומיות או מחלות דם.

בפענוח הניתוח עבור נוסחת הלויקוציטים, יש מונח כזה כמו שינוי בנוסחת הלויקוציטים. הוא מאפיין את התוכן של גרעינים דקירים ומפולחים ב-BA. אם ההסטה היא ימינה, אז יש פחות נויטרופילים דקירות מאשר במידה רבה או פחותה, מה שמשפיע על מצב נויטרופילים מפולחים אנושיים. אז מצבו של האדם קשור לתפקוד לקוי של הכבד, הכליות או נוכחות של אנמיה מגלובלסטית. אם ההסטה היא שמאלה, תאי הדקירה גדלים ומופיעים מטמיאלוציטים ומיאלוציטים. ואז צצות מחלות כאלה: חמצת או זיהומים חריפים. גם במתח פיזי.

• אאוזינופילים.עבור יילודים ותינוקות עד שבועיים, הנורמה היא 1 - 5%, עבור תינוקות 1 - 6%, מגיל שנה עד שנתיים נתון זה הוא 1 - 7%, מ -2 עד 5 הוא 1 - 6%, ולאחר מכן הנורמה נשארת ללא שינוי 1 - 5%. רמה גבוהה של אאוזינופילים מתרחשת עם רגישות אלרגית, עם מחלות בעלות אופי זיהומיות, גידול או מחלות של המערכת ההמטופואטית. הירידה מתרחשת בזמן מתח, זיהומים מוגלתיים, פציעות וכוויות, שיכרון.
• מונוציטיםאחראי לזהות גופים זרים. עבור יילודים, הנורמה היא 3 - 12%, ולאחר מכן עבור תינוק בן שבועיים, האינדיקטור עולה מ -5 ל -15%, עבור תינוקות 4 - 10%, עבור ילדים מתחת לגיל שנתיים 3 - 10%, ולאחר מכן המחוון אינו משתנה. מתרחש עם זיהומים פטרייתיים וויראליים, מחלות ראומטיות, מחלות של המערכת ההמטופואטית. ואפשר גם בתקופת ההחלמה. ירידה נצפית במהלך הלידה, מצבי הלם, בעת נטילת גלוקוקורטיקואידים. גם באנמיה אפלסטית או לוקמיה של תאים שעירים.
• בזופילים. הנורמה היא 0 - 0.5% לכולם. עלייה ב-basophils נצפית במחלות כאלה: אבעבועות רוח, myxedema, לוקמיה מיאלואידית כרונית. במחלות אחרות: מחלת הודג'קין, קוליטיס כיבית, אנמיה כרונית, נפרוזה. ירידה בכמות הבזופילים מתרחשת במהלך ההריון, ביוץ, דלקת ריאות, יתר של בלוטת התריס, כמו גם פתולוגיות במח העצם.
• לימפוציטים. במהלך החיים, אינדיקטור זה משתנה. לילודים 15 - 35%, לתינוקות עד שבועיים 22 - 55%, לתינוקות 45 - 70%, לילדים מתחת לגיל שנתיים 37 - 60%, עד גיל 5 33 - 55%, עד 8 שנים ישן 30 - 50%, עד 15 שנים, נתון זה הוא 30 - 45%, ולאחר מכן 20 - 40% ללא שינוי. עלייה בלימפוציטים מצביעה על ARVI, זיהומים ויראליים, מחלות דם והרעלה. ירידה בלימפוציטים נצפית בזיהומים ומחלות חריפות, שחפת מיליארית, אנמיה אפלסטית, אי ספיקת כליות, זיהומי HIV.

נוסחת הדם של לויקוציטים בילדים מכילה כמה הבדלים בהתאם לגיל.

עבור ילד שזה עתה נולד, היחס בין צורת הדם יציב. עם זאת, המספר גדל ביום השישי ל-49-60%, והנויטרופילים יורדים ל-35-48%.

בחודשים הראשונים לחייו נוצרת אצל ילד צורת לוקופורמולה, שתימשך שנה שלמה. לאינדיקטורים לתינוקות יש כמה הבדלים בלביליות, הם יכולים בקלות להיות מופרים עם כעס או חרדה של הילד, עם מחלה, שינויי אקלים. עד 6 שנים, מספר הנויטרופילים והלימפוציטים עולה. קרוב יותר לגיל 15, הלויקוגרמה הופכת לדומה למבוגר.

וכך, התברר שנוסחת הדם של לויקוציטים בילדים תשתנה באופן טבעי עקב גילו. מספר נויטרופילים בדם של יילוד הוא בטווח שבין 51 ל-71%, עולה בהדרגה בימים הראשונים לחייו, ולאחר מכן מתחיל לרדת בחדות. בשלב זה התינוק נע בין 15 ל-35%, עד סוף השבוע השני הוא מגיע ל-55%. כאשר התינוק בן 6-7 ימים, הקימורים של לימפוציטים ונוירופילים מתכנסים. צומת כזה נקרא צומת ראשון.

באשר לבזופילים, הם כמעט נעדרים בילודים. מספר המונוציטים בדם הוא בטווח שבין 6.5 ל-11%, ובסוף השבוע הראשון בין 8.4 ל-14.1%. יש לא מעט תאי פלזמה מ-6.4 עד 11.2%. אצל תינוקות עד שבוע ישנה תזוזה ברורה שמאלה לפי שילינג שמתאזנת עד סוף השבוע.

במשך חודש של החיים, לויקוגרמה נמשכת לתינוק, שתהיה במהלך השנה הראשונה. בו יש יתרון ללימפוציטים, תמיד יש תזוזה של נויטרופילים לצד שמאל, מונוציטוזיס מאוזן ונוכחות של תאי פלזמה. הספירה המבדלת של לויקוציטים בתינוקות משתנה מאוד.

כאשר ילד כבר הולך לבית הספר, מספרם יורד, והנויטרופילים גדלים. כמו כן, מספר המונוציטים יורד מעט, ותאי פלזמה אינם נמצאים עוד. בגיל 15 הלוקוגרמה מתקרבת יותר למבוגרים. הערכה מדויקת של היחסים של צורות שונות של לויקוציטים בדם היא בעלת חשיבות רבה במחלות.

כיצד לקבוע את סוג הזיהום

Leukoformula בילדים ומבוגרים נותנת תשובות לשאלות רבות במחלות בעלות אופי זיהומיות. אבל איך להבחין בין ויראלי לחיידקי?
בעת נטילת מריחה, דם נמרח על הזכוכית. לאחר מכן, עוזר המעבדה לוקח מיקרוסקופ, מניח אותו ומסתכל, מתבונן בהתנהגות של לויקוציטים. כשהוא ראה אותו, מראה חיצוניקובע באיזה מין מדובר ורושם את הכמות של כל סוג. הוא עושה את זה עד שהוא מקבל 100.

הקשר של תאי דם שונים מראה את סוג הזיהום. אם אחוז גדול של לימפוציטים שולט, אז זה זיהום ויראלי, אם נויטרופילים, אז חיידקים.

הלוחם העיקרי נגד זיהומים וחיידקים הוא נויטרופיל מפולח. זהו התא הפופולרי ביותר בדם. במילים אחרות, היא בוגרת ומוכנה להתמודד עם כל הגופים הזרים בגוף. אם יש הרבה מהם, אז הגוף מוגן מכל החיידקים.

עם זאת, כדי שנויטרופיל מפולח יתבגר, עליו לעבור סדרה של טרנספורמציות. ראשית, הוא נולד בצורה של נויטרופיל אחר - דקירה. וכאשר גוף האדם מותקף על ידי פצע כלשהו, ​​מידע נשלח למח העצם על מנת להתחיל לייצר תאי דקירה צעירים. ואם יש הרבה מהם, אז זה אומר שיש זיהום חיידקי חריף.

כדי לחנך ולאבטח את עצמך וקודם כל את תינוקך, בתקופתנו ניתן לעבור בדיקות ואבחונים רבים. במיוחד על התוכן של לויקוציטים בדם התינוק. אחרי הכל, זהו מידע חשוב מאוד על בריאותו של ילדכם.

אינדיקציות למעבר הניתוח

ישנם מספר מקרים הכרחיים לביצוע בדיקת דם:

• חייב להיבדק על ידי רופא פעם בשנה
• עם סיבוכים במחלות
• כאשר עייפים.

ניתוח ESR מאפשר לך להעריך קצב מסוים של שקיעה והפרדה של דם לפלסמה ואריתרוציטים. שיטה זו יעילה ואמינה מאוד, שכן במאה ה-21 הטכנולוגיות אינן עומדות במקום והרפואה זקוקה לאבחון איכותי של כל סוג של מחלה או בעיה של מגיפות וכו'. הפופולריות של ניתוח זה גדלה, מכיוון שהוא פשוט מבחינה טכנית ונגיש, והתוצאות אמינות. אבל אם הכל בסדר עם האינדיקטורים, האם אנו יכולים להניח שהאדם אינו חולה? ואם להיפך?

תוצאות טובות של שקיעת אריתרוציטים אינן אומרות שגוף האדם אינו מושפע מחיידקים או זיהומים. בהתייחס לנתונים, רוב החולים עם ESR הוא פחות מ-20 מ"מ לשעה. ובמקומות מסוימים, אפילו ESR מוגבר 100 מ"מ לשעה לא מצליח ללמוד על סימני המחלה.

אינדיקטורים של נורמת ESR על פי Westergren

לכן, עלייה ב-ESR בדם ברוב המקרים מתרחשת כאשר:

• זיהומים, שכן תהליכים זיהומיים מגבירים ESR
• מחלות ממאירות (גידולים בודדים וכו')
• ראומטולוגי
• פתולוגיה של כליות.

עבור שיטה זו, נעשה שימוש במכשיר Panchenkov, המורכב מפיפטות 100 מ"מ ומעמד. האנליזה מתבצעת על בסיס דם מוריד או מנימה, שלתוכו מניחים חומר המונע ממנו להתעטף. במקרה זה, מניחים את המריחה במבחנה דקה וצופים בו במשך כשעה. המבחנה עשויה זכוכית או פלסטיק. במהלך זמן זה, יש הפרדה לאדם אריתרוציטים נפרדים ופלזמה. חשב את ה-ESR לפי גודל מהקצה בחלק העליון של הפלזמה ועד לאריתרוציטים. נוֹרמָלִיזוהי שקיעה איטית של אריתרוציטים, שמאחוריה יש שארית של פלזמה טהורה.

קיימת שיטה נוספת של "סילון עצור", שבה הדגימה מתסיסה לפירוק תאי דם אדומים. תהליך זה חייב להתבצע ביעילות, אחרת microclots יכולים לשנות את התוצאה. המידות הן בטווח שבין 2 ל-120 מ"מ לשעה. התוצאות מדויקות ביותר.

עם רמה גבוהה של חלבונים, אריתרוציטים נצמדים זה לזה. לכן, הם נופלים מהר מאוד, וה-ESR בדם מעלה את רמתו. כתוצאה מכך, מחלה חריפה או כרונית יכולה להוביל לעלייה ב-ESR. אצל נשים, ESR גבוה יותר מאשר אצל גברים, מכיוון שיש פחות מהם.

הנורמה של ESR למתבגרים מתחת לגיל 15: 2-20 מ"מ לשעה, מ-15 עד 50: 2-15 מ"מ לשעה, ולאחר 50: 2-20 מ"מ לשעה. עבור נשים, הערכים המותרים של עד 50 נעים בין 2 ל-20 מ"מ לשעה, ואחרי 50 בין 2 ל-30 מ"מ לשעה.

מה הצורך

זה הכרחי לאבחון של מחלות בעלות אופי חריף או כרוני, זיהומים אונקולוגיים. עם זאת, סוג זה של ניתוח מתבצע בשילוב עם אחרים, שכן הוא אינו נותן תשובה מדויקת לסוג המקור של המחלה, התפתחותה ותוצאתה.

זה נקבע לניטור זיהומיות, אונקולוגיות ו מחלות אוטואימוניות. וגם בשילוב עם פורמולת דם לויקוציטים או בדיקת דם כללית.

בדיקת דם קלינית יכולה לתת תשובות רבות לאבחנות ומחלות מורכבות, וכן לתאר את מצבו של האדם. עם זאת, הפענוח צריך להיעשות על ידי מומחה מנוסה שיכול לתת תיאור מדויק ולתקן את תהליך הטיפול.

נוסחת לויקוציטים - אחוז סוגים שוניםלויקוציטים בדם היקפי. חמש אוכלוסיות של לויקוציטים נמצאות בדם היקפי. נויטרופילים, בזופילים, אאוזינופילים השייכים לסדרה הגרנולוציטית (הציטופלזמה שלהם גרגירית, מכילה מספר רב של גרגירים, כולל, למשל, myeloperoxidase, elastase, lysozyme); מונוציטים ולימפוציטים (תאי B, תאי T). כאשר בודקים דם על מנתחים המטולוגיים, מתבצע חישוב אוטומטי של נוסחת הלויקוציטים תוך קביעת חמש האוכלוסיות העיקריות של לויקוציטים. הטכנולוגיות לספירת נוסחת הלויקוציטים שונות מיצרן ליצרן.

מרווח התייחסות, %

נויטרופילים מהווים את החלק הארי של כל הלויקוציטים (עד 95%). תפקידם העיקרי של נויטרופילים הוא פגוציטוזיס. משך החיים של נויטרופילים קצר - 2-3 ימים. מזרם הדם, נויטרופילים עוברים באופן פעיל לאזורים של דלקת וריקבון רקמות, למוקדים של זיהומים חיידקיים וויראליים, שם הם מבצעים את תפקידם העיקרי - פגוציזציה של חיידקים ותוצרי ריקבון, ולאחר מכן משמידים אותם עם התכלילים הגרגירים שלהם, למשל, ליזוזומלי. אנזימים.

ערכים מוגברים- דלקת;

ערכים מופחתים- מצב חיסוני מופחת.

מונוציטים הם מבשרים של מקרופאגים. הם מהווים 4-8% מכלל הלויקוציטים. במחזור הדם עד 20 שעות, מונוציטים נודדים לרקמות, שם הם מתמיינים למקרופאגים. תפקידם העיקרי הוא phagocytosis. מצטברים במהירות במוקד של דלקת והרס רקמות, הם מחסלים מיקרואורגניזמים, תאים חסרי חיים ושברי תאים. מקרופאגים, שלא כמו נויטרופילים, פועלים באופן פעיל בסביבה חומצית ובעלי תוחלת חיים ארוכה יותר.

ערכים מוגבריםקשור לתהליך זיהומי.

ערכים מופחתים, נויטרופניה - לוקמיה הנגרמת על ידי תרופות, אוטואימונית, לוקמיה לימפוגרנולוציטית, תסמונת שנקבעה גנטית וכו'.

ערכים מופחתים, eosinopenia - טיפול ארוך טווח בסטרואידים.

BASOPHILS הם הנציגים הקטנים ביותר של לויקוציטים, המהווים פחות מ-1% מהמספר הכולל של לויקוציטים. גרגירים ציטופלזמיים גדולים של בזופילים מכילים חלבונים חומציים סולפטים או קרבוקסילים. תוחלת החיים של בזופילים היא 8-12 ימים, זמן המחזור בדם ההיקפי הוא מספר שעות. תפקידם העיקרי של בזופילים הוא להשתתף בתגובות רגישות יתר מסוג מיידי. הם גם מעורבים בתגובות רגישות יתר מסוג מושהות, דלקתיות ו תגובות אלרגיות. בזופילים מפרישים הפרין, היסטמין וסרוטונין. שני החומרים האחרונים משפיעים על חדירות כלי הדם וטונוס השרירים החלקים, ומגדירים תגובה אלרגית כ"אורטיקריה".

ערכים מוגברים, בזופיליה - מתרחשת לעתים רחוקות בבידוד. בזופיליה בלוקמיה גרנולוציטית כרונית מצביעה על המעבר של התהליך לצורה ממאירה.

לימפוציטים ממלאים תפקיד חשוב בתהליכי חסינות תאית (T-לימפוציטים) וחסינות הומורלית (B-לימפוציטים). לימפוציטים מעורבים באופן פעיל בפתוגנזה של מצבי כשל חיסוני, מחלות זיהומיות, אלרגיות, לימפופרוליפרטיביות, אונקולוגיות, קונפליקטים של השתלות ותהליכים אוטואימוניים.

ערכים מוגברים, לימפוציטוזיס - בזיהומים בילדות, מחלת הנשיקה מדבקת, זיהום ציטומגלווירוס, דלקת כבד נגיפית, שחפת, ברוצלוזיס, מחלות לימפופרוליפרטיביות.

ערכים מופחתים, לימפפניה, פחות מ-1000 תאים למיקרוליטר - אי ספיקת מח עצם חמורה, למשל, לאחר קרינה או דיכוי חיסוני.

הלוקוגרמה, או נוסחת לויקוציטים, מציגה את היחס שבו קיימים סוגים שונים של תאים לבנים בדם. אינדיקטורים אלו מבוטאים באחוזים. לויקוגרמה מתקבלת במהלך בדיקת דם כללית. האחוז של סוג כזה או אחר של לויקוציטים משתנה עם עלייה או ירידה ברמתם של סוגים אחרים. בעת פענוח לויקוגרמה, יש לקחת בחשבון את המספר המוחלט של תאי הדם הלבנים.

סוגי לויקוציטים

נוסחת הלויקוציטים משקפת את היחס בין חמישה זנים עיקריים: לימפוציטים, מונוציטים, נויטרופילים, בזופילים, אאוזינופילים. סוגים שונים של תאי דם לבנים אינם זהים במבנה ובמטרה. תלוי אם הם מכילים גרגירים המסוגלים לתפוס צבע, לויקוציטים הם משני סוגים: גרנולוציטים, אגרנולוציטים.

הגרנולוציטים הם:

• בזופילים - יכולים לתפוס צבע אלקליין;
• אאוזינופילים - חומצה;
• נויטרופילים הם שני סוגי צבעים.

אגרנולוציטים כוללים:

• שני סוגים של לימפוציטים (לימפוציטים B ו-T);
• מונוציטים.

פונקציות של תאים לבנים

לימפוציטים. לימפוציטים מסוג T הורסים מיקרואורגניזמים זרים ותאי סרטן. לימפוציטים מסוג B אחראים לייצור נוגדנים.

מונוציטים. הם משתתפים בפאגוציטוזה, מנטרלים ישירות גופים זרים, כמו גם בתגובה החיסונית ובהתחדשות הרקמות.

אאוזינופילים. בעל יכולת תנועה אקטיבית ופגוציטוזיס. השתתף באופן פעיל ביצירת תגובות דלקתיות-אלרגיות, לכידה ושחרור היסטמין.

בזופילים. הם מבטיחים נדידה של סוגים אחרים של לויקוציטים ברקמות למוקד הדלקת, לוקחים חלק בתגובות אלרגיות.

נויטרופילים. המטרה העיקרית היא הגנה פגוציטית, כלומר, ספיגת גופים זרים. בנוסף, הם מפרישים חומרים בעלי פעולת חיידקים.

ספירת דם לבנים תקינים

נוסחת הלויקוציטים של הדם של אנשים בריאים מבוגרים נראית כמו בדרך הבאה:

שינויים בלויקוגרמה מסומנים בדרך כלל על ידי מונחים עם סיומות מסוימות. עם עלייה ברמת, מתווספות סיומות כגון "oz" ("ez") או "ia" לשם של סוג מסוים של לויקוציטים. לדוגמא: לימפוציטוזיס, אאוזינופיליה, מונוציטוזיס ועוד. עם ירידה ברמת הלויקוציטים נהוג להוסיף את הסיום "שירה" לשם: לימפופניה, נויטרופניה, אאוזינופניה וכו'.

מבחינים בין שינוי יחסי למוחלט. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על סטייה מהנורמה של התוכן של לויקוציטים באחוזים. בשנייה מדברים על סטייה מהנורמה הן באחוזים והן במונחים מוחלטים, המובן כשינוי במספר התאים הכולל ליחידת נפח דם.

לויקוציטים שונים במבנה ובמטרה שלהם

יש לומר שנוסחת הלויקוציטים תלויה בגיל. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​הערכתו במהלך הבדיקה והאבחון של מחלות בילדים.

איך לקבוע

חישוב נוסחת הלויקוציטים מתבצע על ידי עוזר מעבדה על ידי צפייה בדם במיקרוסקופ (ספירת לויקוגרמה למאה תאים).

בנוסף, נעשה שימוש בנתח אוטומטי המטולוגי. במקרה של חריגות מהנורמה, תוספת בדיקה מיקרוסקופיתמריחה, תוך תיאור המורפולוגיה של התאים והבהרת הלויקוגרמה.

השימוש בציוד אוטומטי מאפשר לקבל את התוצאה המדויקת ביותר: ניתן לנתח יותר מ-2000 תאים, בעוד תחת מיקרוסקופ - מקסימום 200. כאשר בוחנים עם מנתח, התוצאה אובייקטיבית יותר.

לספירה האוטומטית יש גם חסרון: חוסר היכולת לחלק נויטרופילים למפולחים ודקירות. אבל במקרה מספר גדולבצורות צעירות, הציוד מזהה תזוזה שמאלה.

מטרת ספירת נוסחת הלויקוציטים

גורמים לשינויים בלויקוגרמה

עלייה ברמת הלימפוציטים (לימפוציטוזיס) נצפית עם פתולוגיות כאלה:

• זיהומים ויראליים חריפים: אבעבועות רוח, חצבת, מונונוקלאוזיס, אדמת;
• זיהומים חיידקיים כרוניים: עגבת, ברוצלוזיס, שחפת;
• לימפומות, לימפוסרקומה, לוקמיה לימפוציטית;
• פעילות יתר של בלוטת התריס (thyrotoxicosis);
• אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה;
• אנמיה אפלסטית והיפופלסטית.

לימפוציטופניה יכולה להתפתח מהסיבות הבאות:

• זיהומים חריפים;
• לימפוגרנולומטוזיס;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• אי ספיקת כליות;
• כשל חיסוני;
• מחלת קרינה (צורה חריפה);
• נטילת קורטיקוסטרואידים.

עלייה ברמת נויטרופילים בדם (נויטרופיליה) נצפית בתנאים כאלה:

• דימום חריף;
• הַרעָלָה;
• מחלות חיידקיות בצורות חריפות;
• נטילת קורטיקוסטרואידים;
• נמק רקמות.

• זיהומים חיידקיים: טיפוס הבטן, ברוצלוזיס, טולרמיה;
• זיהומים ויראליים: חצבת, הפטיטיס, אדמת;
• השפעות רעילות להן חשוף מח העצם: תרופות, קרינה מייננת;
• מחלות אוטואימוניות;
• רגישות יתר לתרופות;
• נויטרופניה כרונית שפירה היא תורשתית.

מונוציטוזיס, שבו רמת המונוציטים בדם מוגברת, עשויה להצביע על ההפרעות הבאות:

רמה נמוכה של מונוציטים מוערכת בשילוב עם אינדיקטורים לימפוציטים, החשובים באבחון של שחפת ריאתית.

בזופיליה (רמות מוגברות של בזופילים בדם) נצפית בלוקמיה מיאלואידית כרונית, אריתמיה.

רמה מוגברת של אאוזינופילים מצויה בתנאים הבאים:

הגורמים לרמות אאוזינופילים נמוכות (אאוזינופניה) עשויים לכלול:

• קדחת טיפוס;
• פעילות מוגברת של אדרנוקורטיקוסטרואידים.

שינוי לוקוגרם

מנתחי דם אוטומטיים מודרניים מחשבים במהירות ובדייקנות את נוסחת הלויקוציטים המלאה, מה שמקל מאוד על האבחנה.

כאשר מפענח לויקוגרמה, נלקחות בחשבון תזוזות גרעיניות. אלו הם שינויים ביחס בין נויטרופילים בוגרים ולא בשלים. בפורמולת הדם, צורות שונות של נויטרופילים רשומות לפי סדר מצעירים לבוגרים (משמאל לימין).

ישנם שלושה סוגים של משמרות: שמאל, שמאל עם התחדשות וימין.

עם תזוזה שמאלה, מיאלוציטים ומטמיאלוציטים נמצאים בדם. שינוי זה מתרחש בתהליכים הבאים:

• דלקת חריפה: pyelonephritis, prostatitis, orchitis;
• זיהומים מוגלתיים;
• חמצת;
• דימום חריף;
• הרעלה עם רעלים;
• פעילות גופנית גבוהה.

עם תזוזה שמאלה עם התחדשות, ניתן לזהות צורות כמו מיאלוציטים, מטמיאלוציטים, פרומיאלוציטים, מיאלובלסטים, אריתרובלסטים בדם. זה נראה בתנאים כגון:

• לוקמיה (כרונית, חריפה);
• אריתרולוקמיה;
• גרורות;
• מיאלופיברוזיס;
• תרדמת.

סרטון על הסוגים והתפקודים של לויקוציטים:

עם ירידה במספר הנויטרופילים הדקירים (לא בשלים) ועלייה ברמת המקטעים (צורות בוגרות המכילות 5-6 מקטעים), הם מדברים על תזוזה ימינה. עם שינוי כזה בלויקוגרמה, אנו יכולים לדבר על הפתולוגיות והתנאים הבאים:

• מחלות הכבד והכליות;
• אנמיה מגלובלסטית;
• השלכות של עירוי דם;
• מחלת קרינה;
• מחסור בוויטמין B12, אנמיה מחוסר פולאט.

מידת השינוי נאמדת באמצעות אינדקס מיוחד, הנקבע על פי היחס בין המספר הכולל של כל הנויטרופילים הצעירים (מיאלוציטים, מטמיאלוציטים, פרומיאלוציטים, דקירה) לחלקים בוגרים. הנורמות למבוגרים בריאים הן בטווח של 0.05-0.1.

סיכום

נוסחת לויקוציטים ב פרקטיקה רפואיתיש חשיבות רבה. לפי הלוקוגרמה שהתקבלה במהלך בדיקת דם כללית, ניתן לשפוט את ההתפתחות תהליכים פתולוגייםבגוף, חומרת המחלה, יעילות הטיפול, פרוגנוזה.

תהליכים דלקתיים בתוך גוף האדם באים לידי ביטוי במבנה הדם. במקרה שיש הפרעות כאלה בגוף, הרופא תמיד שולח את המטופל לבדיקת דם עם פענוח של נוסחת לויקוציטים. זה עוזר לקבוע באיזה שלב של התפתחות הנגע הפתולוגי במבוגרים, כדי לאבחן את מצב הבריאות של המטופל.

זנים של לויקוציטים

מחקר דומה של לויקוציטים כולל מספר משמעויות. בדם אנושי מבחינים בין סוגי התאים הבאים:

• לימפוציטים;
• מונוציטים;
• אאוזינופילים;
• נויטרופילים;
• בזופילים.

כולם מאופיינים בכמה הבדלים בביצוע תפקידים פונקציונליים.

מהי נוסחת דם לויקוציטים

נוסחה דומה קובעת את היחס בין סוגים שונים של תאים, מבוטא באחוזים. כשלעצמם, לויקוציטים הם תאים לבנים חשובים הקשורים למערכת מנגנון ההגנה של הגוף. הם מבצעים את המשימות הבאות:

• להגן על מערכת הדם מפני פתוגנים;
• מעורבים בתהליכים המופיעים באיברים שונים במהלך התפתחות גורמים שליליים המעוררים הפרה של התפקוד התקין של הגוף (אנמיה, סוכרת, מחלות אחרות, כל סוגי מחלות הלב, הרעלה עם חומרים מזיקים, פתולוגיה של כליות, מתח).

עם שינויים שליליים בתוך הגוף, מתרחש שינוי באינדיקטורים. סטיות אפשריות הן האות הראשון על נוכחות של זיהום חיידקי, פתולוגיה זיהומית בתוך גוף האדם.

למה להגדיר

כדי לזהות את הבעיה ולאחר מכן לטפל בה כראוי, יש לפנות למעבדה הקלינית. נוסחת הדם של לויקוציטים בעת הפענוח תעזור לקבוע את הערכים הבאים:

• לקבל מידע אמין על מצב הבריאות, התקדמות הפיתוח
  פתולוגיה, נוכחות של סיבוכים;
• לזהות את הפרובוקטור של המחלה;
• לקבוע את הגורמים לזיהומים ויראליים, חיידקיים או פטרייתיים;
• להעריך את היעילות של שיטות ההתאוששות שפותחו;
• לחזות את תוצאות המחלה על ידי תגובה;
• להעריך את האבחנה של הרופא.

טכניקת ניתוח

הכנה לניתוח צריכה להיעשות מראש. אתה צריך לגווע ברעב במשך מספר שעות, גם לא לחוות לחץ (ברמה רגשית או פיזית). ההליך עצמו נראה כך:

• לקחת דם ורידי;
• לשים את הנוזל על צלחת זכוכית מיוחדת, אשר נבדקת באמצעות מיקרוסקופ;
• מומחה דג כמה מאות תאי דם מדגימה כדי לקבוע את מספר וריכוז הלוקוציטים;
• אז דגימת הדם מפוזרת בצורה לא אחידה על פני הצלחת;
• מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים הם גופים כבדים - הם מפוזרים לאורך קצוות הדגימה, לימפוציטים קלים נעים למרכז;
• לאחר מכן בצע את קביעת מספר הלויקוציטים;
• כאשר יש עלייה במונוציטים, נויטרופילים בדם, מספר הלימפוציטים גדל או מופחת, עוזר המעבדה מתערב בפענוח.

חשוב לציין כי שגיאה מסוימת בסטיות של אינדיקטורים קיימת תמיד. הגורמים הקובעים הם טעויות בבחירת חומר ביולוגי, הכנה לא נכונה של כתם למחקר ועוד מספר סיבות. תמלול לויקוגרמה מלא מוכן בדרך כלל לאחר מספר ימים.

ספירת נוסחת הלויקוציטים במריחת דם מתבצעת על ידי הרופא המטפל. הוא מנתח את הנתונים המתקבלים על ידי חישוב נוסחת הדם, היכרות עם התהליכים המתרחשים בתוך הגוף, על ידי ניתוח מערכת הדם.

ביצועים רגילים

הטבלה מציגה את הערכים הנורמליים של אחוז הלויקוציטים עבור כל קטגוריות האנשים. טבלת הנורמות של נוסחת leuco ניתנת להלן:

	אאוזינופילים	נויטרופילים מְקוּטָע	נויטרופילים לִדקוֹר	לימפוציטים	מונוציטים	בזופילים
אחרי לידה	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
עד שבועיים	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
עד 1 שנה	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1-2 שנים	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2-5 שנים	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6-7 שנים	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 שנים	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
בני 9-11	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
בני 12-15	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
אחרי 16 שנים	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

פענוח וסיבות לסטיות

בעת לימוד נתוני הניתוח, הרופא משווה אותם עם סטנדרטים מקובלים. אתה בהחלט צריך לדעת אילו פרמטרים נחשבים בדרך כלל כמגבילים ערכים מותריםאדם בריא יחסית, בהתחשב בשלו קטגוריית גיל. הנורמות של נוסחה זו מושפעות ישירות מגיל המטופל ומגדרו.

עלייה במספר הנויטרופילים הדקורים היא ככל הנראה עם התופעות הבאות:

• דלקת שקדים, פיילונפריטיס כרונית או חריפה, דלקת ריאות, בעלת אופי חיידקי ויראלי של מקור;
• שיכרון מכל צורה שהיא;
• מחלות כוויות;
• השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים;
• התקף לב;
• נֶמֶק.

• ברוצלוזיס, שחפת, זיהומים חיידקיים אחרים שנגרמו על ידי חיידקים, וירוסים;
• זיהומים ויראליים מסוימים, כגון חצבת או אדמת;
• מחלת קרינה;
• השפעת חומרים רעילים על מח העצם;
• כמה מחלות אוטואימוניות.

שינוי של נוסחת לאוקו לשני הכיוונים

השינוי בקריאות קובע את הדומיננטיות של תאים בגיל מסוים על פני אחרים. בתחילה, יש יתרון של נויטרופילים צעירים, בזופילים של יילודים ותאים אחרים המעורבים בתהליך היווצרות הדם. עם זאת, חוסר איזון זה אינו משמעותי או בעל יחס שווה בערך. אם יש חוסר איזון משמעותי בקבוצת הדם, אינדיקטור מחושב כזה משתנה במקצת.

הסטת המספר שמאלה מעידה על דומיננטיות של תאים צעירים. תופעה זו מאופיינת בביטוי כזה - הפרעות פתולוגיות מצוינות בגוף: דלקת או שינויים נמקיים במבנה הרקמות. מעבר ימינה מצביע על עלייה במספר התאים הבוגרים. מצב זה מעורר מחסור בוויטמין B12, היווצרות של מחלת קרינה, דלקת בכליות, מחלות כבד - כל הפתולוגיות הללו מגיעות ממיאלוציטים.

הַעֲלָאָה

האינדיקטורים של בדיקת דם עם נוסחת לויקוציטים עולים אם קיימים הגורמים הבאים:

• הגוף מושפע מקנדידה או פטרייה אחרת;
• מחלה ראומטית;
• ריכוז מוגבר של גלוקוז בדם;
• גידולים אונקולוגיים;
• הרעלת עופרת או הרעלת אדי כספית;
• מתח רגשי או פיזי גבוה;
• שימוש בתרופות מסוימות;
• סטייה פתולוגית של מצב הדם;
• קבוצת התרופות האנטיביוטית עוררה תגובה אלרגית.

לְהוֹרִיד בְּדַרגָה

אם ריכוז נויטרופילים ירד ביחס לסימון הנורמלי, מצב זה מתעורר על ידי:

• שחפת או טיפוס;
• נטילת תרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיות או אנטיהיסטמינים;
• אנמיה או הלם אנפילקטי.

מספר המונוציטים הוא אינדיקטור חשוב מאוד; הירידה הלא אופיינית שלו מאפיינת נוכחות של מחלה קשה. הסיבות העיקריות למצב זה:

• אונקולוגיה;
• זיהום זיהומיות;
• אנמיה אפלסטית;
• מחלות המטולוגיות מסוימות הגורמות להפרעות במחזור הדם.

הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות יכולה להרוג אאוזינופילים. ירידה נצפית גם בזמן לידת התינוק, עם התפתחות מצבי הלם, בזמן נטילת גלוקוקורטיקואידים, עקב אנמיה אפלסטית או לוקמיה של תאי שיער. ירידה בבזופילים נצפית במהלך ההריון, בימי הביוץ, עם יתר פעילות בלוטת התריס ודלקת ריאות, מחלות של מח העצם.

לוקוגרם בילד

נוסחת הדם של לויקוציטים בילדים משתנה מעט עם גיל התינוק. ראשית, לרך הנולד יש לוקופורמולה, אשר נשארת כמעט ללא שינוי במהלך השנה הראשונה לחייו. אינדיקטורים אלה מאופיינים בלאביליות מסוימת, שכן הם מופרים בקלות עקב חרדה או זעם של התינוק, במקרה של מחלה, שינויים פתאומיים בתנאי האקלים.

עד גיל 6, מספר הלימפוציטים והנויטרופילים עולה לאט אך בהתמדה. כבר קרוב יותר לגיל 15 שנים, הלויקוגרמה אינה שונה בהרבה מזו של מבוגר. לכן, מדענים גילו שנוסחת הילדים משתנה באופן טבעי כשהיא גדלה.

עלייה במונוציטים מתעוררת על ידי זיהומים ויראליים או פטרייתיים, פתולוגיות דם, מחלות ראומטיות. העלייה בבזופילים נובעת מ אבעבועות רוח, החמרה של לוקמיה מיאלואידית כרונית, התפתחות מיקסדמה, כמו גם קוליטיס כיבית, נפרוזה נפוצה או אנמיה כרונית.

קביעת סוג הזיהום

הלויקופורמולה מסייעת בזיהוי מחלות זיהומיות. כדי להבחין אם הטבע החיידקי או הוויראלי גרם לפתולוגיה, יש צורך למרוח את הדם על הכוס לאחר נטילת מריחה. ואז עוזר המעבדה שם את הדגימה מתחת למיקרוסקופ, צופה כיצד מתנהגים הלויקוציטים. אם הוא זיהה אותם, הוא קובע את המין, מקבע את הכמויות. זה נמשך עד שמגיעים ל-100.

ההגנה העיקרית מפני חיידקים או זיהומים היא הנויטרופיל המפולח הרגיל. זהו תא בוגר, תמיד מוכן להביס גופים זרים. כאשר יש הרבה נויטרופילים, הגוף מוגן באופן אמין מכל חיידק. אבל כדי שהתאים האלה יתבגרו, עליהם לעבור כמה טרנספורמציות. ראשית, נויטרופיל דקור מתפתח בדם. כאשר גוף האדם מותקף מְחוֹלֵל מַחֲלָה, הנויטרופיל מאותת למח העצם, המחייב אותו לייצר תאי דקירה חדשים. בריכוז הגבוה שלהם, עוזר המעבדה קובע את נוכחותו של זיהום חיידקי רב עוצמה.

קצב שקיעת אריתרוציטים - ESR

ניתוח ESR מאפשר להעריך את קצב הפרדת הפלזמה עם אריתרוציטים. בנוכחות זיהום ויראלי, מספר הלימפוציטים גדל, אם נצפה האופי החיידקי של הפתולוגיה, אחוז הנויטרופילים עולה.

תוצאות חיוביות יותר של ESR לא יכולות להפוך לבסיס לעובדה שגוף האדם בריא לחלוטין. מחקרים מצאו שלרוב החולים יש ESR של פחות מ-20 מ"מ לשעה. אפילו עלייה בערך ה-ESR ל-100 מ"מ לשעה מאפשרת רק לעתים נדירות לזהות את סימני המחלה. ניתוח ESR של אריתרוציטים מתבצע על בסיס חומר דם הנלקח מוריד. שימו לב לשינויים במבחנה למשך כשעה. במהלך תקופה זו, האריתרוציטים מופרדים מהפלזמה. לאחר מכן המדד מחושב על ידי מדידת המרחק מהאריתרוציטים לקצה הנראה בחלק העליון של הפלזמה. אינדיקטור נורמלי הוא שקיעה חלקה של תאי דם אריתרוציטים, שלאחריה נשארת רק פלזמה טהורה.

סוגים ותפקודים של לויקוציטים

הפונקציות של לויקוציטים מגוונות מאוד. הבה נשקול בקצרה את סוגי התאים הללו ונבין למה כל אחד מהם אחראי ספציפית.

נויטרופילים

נציגים אלה של לויקוציטים נחשבים לתאים אוניברסליים. הם מופעלים במקרה של תהליכים פתולוגיים. נויטרופילים להגן על גוף האדם מפני חדירת תאים זרים, מדגיש מיוחד חומרים כימייםשיכול למשוך מקטעים אחרים של דלקת. התגובה הדלקתית עצמה מעוררת על ידי נויטרופילים כדי להביס את הפתולוגיה.

לימפוציטים

תאים כאלה מבצעים את הפעולה הבאה בתפקודי ההגנה של הגוף. חודרים למוקד הדלקתי, אלמנטים אלה מגיבים אליו תרכובות כימיותמופרש על ידי נויטרופילים.

אאוזינופילים

לויקוציטים כאלה הם הכרחיים בתגובות אלרגיות. מספר האאוזינופילים גדל בחדות אם האלרגן חדר לגוף. בשל כך, האדם המושפע מפתח רגישות אלרגית.

בזופילים הם נציגים קטנים של הקטגוריה של לויקוציטים. תאים אלו מייצרים היסטמין, שעוזר להתמודד עם תסמינים אלרגיים, הם מסירים רעלים. עם עלייה במספר הבזופילים ניתן לאבחן מחלה כמו בזופיליה.