צואה לפלורה פתוגנית על תנאי. ניתוח לדיסבקטריוזיס בילדים - איך להכין, להעביר, לפענח

בצורה של כל ניתוח עבור dysbacteriosis ישנם אינדיקטורים של microflora.

למה הם מתכוונים?

אנטרובקטריה פתוגנית. קבוצה זו של מיקרואורגניזמים כוללת את החיידקים הגורמים לאקוטיים זיהום במעיים(סלמונלה, שיגלה - גורמים לדיזנטריה, גורמים לקדחת הטיפוס). זיהוי המיקרואורגניזמים הללו אינו עוד אינדיקטור לדיסבקטריוזיס, אלא אינדיקטור רציני מחלה מדבקתקְרָבַיִם.

ביפידובקטריה. אלה הם הנציגים העיקריים של המיקרופלורה הרגילה של המעי, שמספרה במעי צריך להיות 95 - 99%. Bifidobacteria מבצעים את העבודה החשובה של פירוק, עיכול וספיגה של רכיבי מזון שונים, כמו פחמימות; הם עצמם מסנתזים ויטמינים, וגם תורמים לספיגתם מהמזון; בהשתתפות ביפידובקטריה, ברזל, סידן ויסודות קורט חשובים אחרים נספגים במעי; ביפידובקטריות מעוררות את התנועתיות של דופן המעי ותורמות לריקון תקין של המעי; bifidobacteria מנטרלים חומרים רעילים שונים הנכנסים למעי מבחוץ או נוצרים כתוצאה מפעילות חיונית של מיקרואורגניזמים מפורקים. טופס הניתוח מציין את טיטר הביפידובקטריה, שאמור להיות לפחות 107 - 109. ירידה משמעותית במספר הביפידובקטריה היא תמיד סימן לדיסבקטריוזיס מובהק.

לקטובצילים(לקטובצילים, חיידקי חומצה לקטית, סטרפטוקוקים של חומצת חלב). הנציג השני (5% מסך המיקרואורגניזמים במעיים) והנציג החשוב ביותר של הפלורה הנורמלית. לקטובצילים או חיידקי חומצה לקטית, כפי שמרמז שמם, מייצרים חומצה לקטית, מרכיב חיוני לתפקוד תקין של המעי. לקטובצילים מספקים הגנה אנטי אלרגית, מעודדים יציאות תקינות, מייצרים לקטאז פעיל מאוד, אנזים המפרק סוכר חלב (לקטוז). בניתוח, מספרם צריך להיות לפחות 106 - 107. מחסור בלקטובצילים יכול להוביל להתפתחות מחלות אלרגיות, עצירות, מחסור בלקטאז.

יש לציין כי החיידקים של פלורת המעי התקינה חיים על ידי היצמדות לדופן המעי ויצירת סרט המכסה את המעי מבפנים. דרך הסרט הזה מתרחשת כל ספיגה במעי. חיידקים של מיקרופלורה תקינה במעיים מספקים יחד 50-80% מכלל העיכול, וגם מבצעים פונקציות הגנה (כולל אנטי אלרגיות), מנטרלים את פעולתם של חיידקים זרים ונרקבים, מקדמים את פעולת המעיים, מספקים התאמה לתזונה ולהשפעות חיצוניות.

Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת. זהו E. coli נחות, שאינו גורם נזק, אך אינו מבצע את תפקידיו המועילים. הנוכחות של אינדיקטור זה בניתוח היא סימן לדיסבקטריוזיס מתחילה, כמו גם ירידה במספר הכולל של Escherichia coli יכולה להיות סימן עקיף לנוכחות של תולעים או פרוטוזואה במעי.

חלק מהמבחנים מתארים בקטרואידים שתפקידם לא ברור, אך ידוע שהם חיידקים שאינם מזיקים, לרוב אין למספרם חשיבות מעשית.

כל האינדיקטורים האחרים של מיקרופלורה הם פלורה פתוגנית על תנאי. עצם המונח "פתוגני אופורטוניסטי" מציין את המהות של חיידקים אלה. הם הופכים לפתוגניים (הפרה את התפקודים הנורמליים של המעי) בתנאים מסוימים: עלייה במספר המוחלט או באחוז הפלורה התקינה שלהם, עם חוסר יעילות של מנגנוני הגנה או ירידה בתפקוד מערכת החיסון. פלורה פתוגנית מותנית היא enterobacteria שלילי ללקטוז (Klebsiella, Proteus, citrobacters, enterobacters, hafnia, serrations), hemolyzing Escherichia coli וקוקוסים שונים (enterococci, staphylococci אפידרמיס או saprophytic, Staphylococcus aureus). בנוסף, פתוגנים אופורטוניסטיים כוללים קלוסטרידיה, שאינם נזרעים בכל המעבדות. פלורה פתוגנית מותנית מוכנסת, המתחרה עם חיידקים מועילים, לתוך הסרט המיקרוביאלי של המעי, מיישבת את דופן המעי וגורמת להפרעה בכל מערכת העיכול. דיסבקטריוזיס במעיים עם תכולה גבוהה של פלורה אופורטוניסטית עלולה להיות מלווה בתגובות אלרגיות בעור, הפרעות בצואה (עצירות, שלשולים, ירוקים וליחה בצואה), כאבי בטן, נפיחות, חזרות, הקאות. במקרה זה, בדרך כלל טמפרטורת הגוף אינה עולה.

צורות קוקיותבמספר הכולל של חיידקים. הנציגים הכי לא מזיקים של פלורה פתוגנית על תנאי הם enterococci. הם נמצאים לרוב במעיים של אנשים בריאים, מספרם עד 25% אינו מהווה איום על הבריאות. אם המספר עולה על 25% (יותר מ-107), הדבר קשור לרוב לירידה בפלורה התקינה. במקרים נדירים, עלייה במספר האנטרוקוקים היא סיבה מרכזיתתפקוד לקוי הקשור לדיסבקטריוזיס.

אפידרמיס (או ספרופיטי) staphylococcus aureus(S. epidermidis, S. saprophyticus). סוגים אלה של סטפילוקוקים יכולים לגרום לבעיות, אך עד 25% מקובל.

אחוז של קוקי המוליזהביחס לכל צורות הקוקוס. אפילו בין הקוקים הלא מזיקים יחסית ששמו לעיל, יכולים להתרחש יותר פתוגניים, מה שמצוין בעמדה זו. אם סך הקוקוסים הוא, למשל, 16%, ואחוז הקוקוסים ההמוליטיים הוא 50%, המשמעות היא שמחצית מ-16% הם קוקוסים מזיקים יותר, ואחוזם ביחס לפלורה הרגילה הוא 8%.

Staphylococcus aureus(S. aureus). אחד הנציגים הכי לא נעימים (יחד עם המוליזה של Escherichia coli, Proteus ו-Klebsiella) של פלורה פתוגנית מותנית. אפילו כמויות קטנות שלו עלולות לגרום לביטויים קליניים בולטים, במיוחד אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים. לכן, בדרך כלל בנורמות הניתנות בטופס הניתוח, מצוין שלא (למעשה, כמויות שלא יעלו על 103 מקובלות). הפתוגניות של Staphylococcus aureus תלויה ישירות במצב הפלורה הרגילה: ככל שיותר בפידובקטריות, לקטובצילים ו-E. coli נורמליים, כך הפגיעה בסטפילוקוקוס קטנה יותר. הנוכחות שלו במעיים עלולה להוביל לתגובות אלרגיות, פריחות עור פוסטוריות ותפקוד לקוי של המעיים. סטפילוקוקוס הם חיידקים סביבתיים נפוצים, בפרט, הם חיים בכמות גדולה על העור והריריות של החלק העליון דרכי הנשימה. הם יכולים לעבור לתינוק דרך חלב אם. הרגישים ביותר לזיהום בסטפילוקוק הם ילדים מוחלשים (הריון בעייתי, פגים, חתך קיסרי, האכלה מלאכותית, שימוש באנטיביוטיקה הם גורמי סיכון להחלשת תפקודי מערכת החיסון). חשוב להבין שסטפילוקוקוס, כמו חיידקים אופורטוניסטים אחרים, מתבטאים בתנאים מסוימים, שהעיקרי שבהם הוא היחלשות של המערכת החיסונית, לכן, טיפול אימונו מתקן חשוב בטיפול בדיסבקטריוזיס הקשור לסטפילוקוקוס אאוראוס.

המוליזה Escherichia coli.זהו נציג של אנטרובקטריות שליליות ללקטוז, אך בולט בנפרד בשל השכיחות והמשמעות שלה. בדרך כלל, זה צריך להיות נעדר. כמעט כל מה שנאמר על Staphylococcus aureus חל על החיידק הזה. כלומר, זה יכול לגרום לבעיות אלרגיות ובעיות מעיים, נפוץ מאוד ב סביבה(למרות שהוא כמעט ולא נמצא בחלב אם), גורם לבעיות בילדים מוחלשים, דורש תיקון חיסוני. יש לציין שהמונח "המוליזה" אינו אומר שיש השפעה כלשהי על הדם. פלורה פתוגנית מותנית בדיסבקטריוזיס לא צריכה להתגבר על דופן המעי ולהיכנס לזרם הדם. זה אפשרי רק עם צורות בולטות ביותר של dysbacteriosis בילדים עם ליקויים חיסוניים חמורים, אשר, ככלל, מהווים איום על החיים. למרבה המזל, מצבים כאלה הם נדירים.

אנטרובקטריות שליליות ללקטוז. קבוצה גדולה של מותנה חיידקים פתוגנייםמידה גדולה או פחותה של פתוגניות. מספרם לא יעלה על 5% (או בזיכויים: 103 - 106 - עלייה מתונה, יותר מ-106 - עלייה משמעותית). החיידקים הכי לא נעימים מקבוצה זו הם Proteus (הקשור לרוב לעצירות) ו-Klebsiella (הם אנטגוניסטים ישירים (מתחרים) של lactobacilli, מה שמוביל להתפתחות אלרגיות ועצירות, כמו גם ביטויים של מחסור בלקטאז). לעתים קרובות, טופס הניתוח מציין את המספר הכולל של enterobacteria ללקטוז שלילי (האחוז האינפורמטיבי ביותר), ואז מגיע התמליל:

Klebsiella;

שרצים;

אנטרובקטר;

Cytrobackers.

בדרך כלל כמות מסוימת של חיידקים אלו חיה באופן קבוע במעיים מבלי לגרום לבעיות. הנורמות עשויות להצביע על מספרים מ-103 עד 106, שהם תקפים.

פטריות מהסוג קנדידה. מקובלת נוכחות של עד 104. עלייה בפרמטר זה עשויה להיות לאחר שימוש באנטיביוטיקה. אם מספר הפטריות גדל, וכמות פלורת המעי התקינה מופחתת בחדות, בעוד שמבחינים בקנדידה (קיכלי) של הריריות הנראות (חלל הפה, איברי המין) - אלה הם ביטויים של קנדידה מערכתית, כלומר, יש זיהום בפטריות מעיים. אם מספר הפטריות בניתוח לדיסבקטריוזיס גדל, אך אין ירידה בפלורת המעיים התקינה, הדבר מצביע על כך שהפטריות חיות על העור סביב פִּי הַטַבַּעַת, ולא במעיים, במקרה זה מספיק טיפול חיצוני באמצעות משחות או קרמים נגד פטריות.

קלוסטרידיה. בשל קשיים טכניים וחשיבות מעשית מועטה, לא כל המעבדות קובעות זאת. הכמות המותרת היא עד 107. בדרך כלל הם מראים פתוגניות בשילוב עם פלורה פתוגנית אחרת מותנית, לעתים נדירות גורמים לבעיות בבידוד (לרוב - נזילות של הצואה, שלשול). מספרם תלוי בתפקוד של חסינות מעיים מקומית.

מיקרואורגניזמים אחרים.פרמטר זה מתאר מינים נדירים של חיידקים, שהמסוכן שבהם הוא Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). לרוב, למיקרואורגניזמים המתוארים בעמדה זו של ניתוח אין חשיבות מעשית.

המונח "abs" פירושו היעדר מיקרואורגניזם נתון, המשמש גם הוא "לא נמצא".

ישנם מצבים בהם הפרעות בהרכב פלורת המעי התקינה אינן מצריכות תיקון מיקרוביולוגי.

מצב המיקרופלורה של המעי בילדים מתחת לגיל 3 שנים משתנה מאוד. גורמים שונים כמו בקיעת שיניים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, הכנסת מוצרים חדשים יכולים להוביל להפרעות בהרכב המיקרופלורה של המעי. סטיות אלו עשויות להיות זמניות ואינן מובילות לפגיעה בתפקוד המעי. אם דיסבקטריוזיס במעי אינו מלווה בבעיות מתמשכות ממערכת העיכול (עצירות, שלשולים, אוכל לא מעוכל, ריר או ירקות בצואה, אי סבילות למזונות מסוימים, כאב ונפיחות, חזרות או הקאות כבדות, חוסר תיאבון), תגובות אלרגיות (אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, אלרגיות למזון), עיכובים בהתפתחות, אתה יכול לבחור ניהול וטיפול בזמן. לא לבצע. אך יחד עם זאת, יש צורך לערוך מחקרי בקרה של צואה למצב המיקרופלורה (צואה לדיסבקטריוזיס) על מנת לדעת איזו דינמיקה מתרחשת, והאם לגוף יש מספיק כוח משלו כדי להשוות את האיזון של מיקרופלורה של המעיים.

בילדים גדולים יותר ובמבוגרים יש צורות מתוגמלות של דיסבקטריוזיס במעיים, כאשר יכולות הגוף מספיקות כדי למנוע התפתחות של תפקוד לקוי. בדרך כלל, לאנשים כאלה יש היעדרות ארוכה או ירידה חדה בכל אחד משלושת הסוגים של פלורת מעיים תקינה (ביפידובקטריה, לקטובצילים, E. coli), אך במקביל ניתן להגדיל את מספר החיידקים הנורמליים האחרים, ואז אלה חיידקים לוקחים על עצמם את הפונקציות של החסרים. אם אדם אינו מגיש תלונות, אין צורך בתיקון מיקרוביולוגי.

ישנם מצבים בהם קיימת פלורה פתוגנית מותנית עמידה לטיפול במעי, אך שוב אין תלונות. ייתכן שהדבר נובע מהפעילות הפרוטאוליטית הנמוכה של האנזימים של הפלורה הזו, או, במילים אחרות, פתוגניות נמוכה (פתוגניות). במקרים אלה, אתה יכול להשאיר את הפלורה הפתוגנית החלשה הזו לבד.

לפיכך, כאשר מחליטים האם יש צורך לתקן דיסבקטריוזיס, על הרופא קודם כל להתמקד במצבו של החולה. במצבים בהם דיסבקטריוזיס אינו גורם לסטיות מתמשכות מ פונקציות רגילותאורגניזם, אתה יכול לבחור טקטיקות מצפה עם שליטה דינמית או להגביל את עצמך לטיפול תחזוקה.

כמו כן, הסטיות הבאות בהרכב המיקרופלורה של המעי אינן דורשות תיקון מיקרוביולוגי:

עלייה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה (יותר מ 300 - 400 מיליון / גרם);

עלייה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת (יותר מ-10%), אם אין תלונות;

עלייה במספר האנטרוקוקים מעל 25%, אם אין תלונות;

נוכחות של cocci לא המוליזה (סטפילוקוקוס אפידרמיס או ספרופיטי, סטרפטוקוקוס) עד 25% אם אין תלונות;

נוכחות של חיידקים פתוגניים על תנאי (המוליזה של Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, enterobacteria שלילי ללקטוז, Staphylococcus aureus) בכמויות שלא יעלו על 10%, אם אין תלונות (אלה עשויים להיות חיידקים חולפים);

הימצאות פטריות קנדידה בכמות של 104 או כל חיידק אופורטוניסטי בכמות שאינה עולה על 103 (ערכים תקינים);

כל עלייה במספר הביפידוס והלקטובצילים;

ירידה במספר הביפידו והלקטובצילים עד 106;

הפחתת מספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית רגילה עד 100 מיליון / גרם בילדים מתחת לגיל שנה ועד 200 מיליון / גרם בילדים גדולים יותר ומבוגרים;

ירידה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה אינה מחייבת מינוי של תרופות המכילות קולי (קוליבטרין), מכיוון לרוב, ירידה כזו היא משנית בתגובה לקיומם של מוקדים של זיהום כרוני בגוף (לעיתים קרובות תולעים) ו-E. coli מתאושש מעצמו כאשר מוקדים אלו מסולקים.

אם הרופא רואה דיסבקטריוזיס בולט על פי הבדיקות, אך במקביל היעדר תלונות משמעותיות, כלומר. אי התאמה בניתוח תמונה קלינית, יש לברר בפירוט אם הניתוח מורכב נכון (כלים סטריליים וכפית לנטילת החומר, זמן אספקה ​​למעבדה). אם יש ספק, מומלץ לחזור על הניתוח.

הבעיה במיקרופלורה של המעיים מוכרת כיום לרבים. למצב זה לא תמיד יש תסמינים בולטים. ניתוח לדיסבקטריוזיס מאפשר לך לזהות סטיות כבר בשלב הראשוני ולבחור את הטיפול הדרוש. על הרופא המטפל לעסוק בפרשנות התוצאות תוך התחשבות תכונות גילוהיסטוריה של המטופל.

Dysbacteriosis: הגדרה

Dysbacteriosis הוא מצב פתוגני של המיקרופלורה של המעי, שבו מספר החיידקים המועילים יורד. זו אינה מחלה עצמאית, אלא סימן למחלה מתפתחת. סיבה נפוצהדיסבקטריוזיס היא צריכה בלתי מבוקרת של אנטיביוטיקה, לא תזונה נכונה, מתח, מחלות של מערכת העיכול (דלקת הלבלב, גסטריטיס, cholelithiasis).

מיקרואורגניזמים מזיקים מחליפים בהדרגה את השימושיים, המשפיעים על תהליך העיכול של המזון. אם לא יטופל, המצב יחמיר, החולה יעלה במשקל בצורה גרועה. ניתן לזהות דיסבקטריוזיס על ידי התסמינים הבאים:

• הֲפָחָה.
• הפרעות עיכול תכופות.
• שינויים במבנה ובריח הצואה.
• נוכחות של חלקיקי מזון בלתי מעוכלים בצואה.
• אובדן תיאבון.
• אנמיה וברברי.

בשלב הראשוני, הפתולוגיה לא תמיד באה לידי ביטוי, אבל עם החמרה של המצב, הסימפטומים הופכים בולטים יותר, וקשה יותר להתמודד עם מצב לא נעים. לכן, חשוב להגיש בקשה טיפול רפואיולהיבדק לדיסבקטריוזיס. כמו כן, מחקרים נוספים עשויים להירשם על ידי הרופא.

מה יראה הניתוח?

המחקר מאפשר לגלות את ריכוז המיקרואורגניזמים המאכלסים את המעיים של המטופל.

ישנם שלושה סוגים של "תושבים" כאלה:

• מיקרואורגניזמים נורמליים (טבעיים) - לקטובצילים, ביפידובקטריה, בקטרואידים (מגיל 3 חודשים).
• חיידקים פתוגניים באופן מותנה - פרוטאוס, קלוסטרידיה, סטפילוקוקוס, פטריות, אנטרובקטריה. נוכח ב מיקרופלורה רגילהבכמויות קטנות ואינם משפיעים על העיכול עד שהריכוז שלהם מתחיל לעלות (בתנאים מסוימים). עם הסימנים הראשונים להפרעת מעיים, מומלץ לעבור ניתוח לדיסבקטריוזיס.
• מיקרואורגניזמים פתוגניים (פתוגניים) - סלמונלה ושיגלה. חיידקים מסוכנים לגוף המעוררים מחלות זיהומיות קשות.

אינדיקציות לבדיקה

ניתוח לדיסביוזיס של המעיים מיועד לאנשים עם הפרעות בתפקוד מעיים לטווח ארוך. לרוב זה מתבטא בצורה של עצירות, לסירוגין עם שלשול. המטופל חש אי נוחות וכאב בבטן.

הוכח כי דיסבקטריוזיס גוררת עליה תגובה אלרגיתבצורה של דרמטיטיס אסטמה של הסימפונות, חוסר סובלנות למוצרים מסוימים. לפני תחילת הטיפול, הרופא רושם מחקר מעבדתי של צואה כדי לקבוע את מצב המיקרופלורה.

חובה לעבור בדיקה לאנשים הנוטלים תרופות הורמונליות או אנטיביוטיקה במשך זמן רב.

ברפואת ילדים, ניתוח צואה עבור dysbacteriosis אצל תינוקות נקבע עבור גזים וכאבי בטן. כידוע, כמעט כל הילדים במהלך שנת החיים הראשונה סובלים מתסמינים כאלה.

Dysbacteriosis אצל תינוקות

בלידה, המעיים של התינוק סטריליים, לא גרים בו "תושבים" שימושיים או מזיקים. תהליך היווצרות המיקרופלורה מתחיל עם היישום הראשון של הילד על השד. ילדים שיונקים, סובלים תקופה זו הרבה יותר קל. חלב אם מכיל ביפידובקטריות ולקטובצילים הנחוצים לאורגניזם קטן, הנחוצים לעיכול.

במהלך השנה הראשונה לחייו, מעיים של יילוד עם חיידקים מועילים ואופורטוניסטיים כאחד. המשימה העיקרית של האם בשלב זה היא לשמור על הנקה והחדרה נכונה והדרגתית של מזונות משלימים.

מה משפיע על הופעת דיסבקטריוזיס בילדים?

דיסביוזיס אצל תינוקות מתפתחת, קודם כל, במהלך המעבר לתזונה מלאכותית. לא כל תערובת יכולה להתאים לילד מסוים, אז תחילה עליך להתייעץ עם רופא ילדים ולבחור את האפשרות הטובה ביותר. בנוסף לגורם זה, התפתחות דיסבקטריוזיס בתינוק מושפעת מ:

• תזונה לא נכונה של אם מניקה.
• טיפול אנטיביוטי (באם או בילד).
• דלקות מעיים חריפות.
• הקדמה מוקדמת מדי של מזונות משלימים.
• מוצרים שנבחרו בצורה לא נכונה למזונות המשלימים הראשונים.

צואה נסערת היא הסימן הראשון להפרה של המיקרופלורה של המעיים. התינוק נהיה חסר מנוחה, יש רעש בבטן וקוליק כואב מיד לאחר האכלה. במקרה הזה רוֹפֵא יְלָדִיםקודם כל, הוא רושם ניתוח לדיסבקטריוזיס. בילד של שנת החיים הראשונה, תסמינים אחרים של המחלה עשויים להופיע גם בצורה של רגורגיטציה תכופה, הופעת ריר בצואה, אלרגיות ופריחה. הטיפול נקבע רק לאחר בדיקה.

Dysbacteriosis: אילו בדיקות לקחת?

אי אפשר לקבוע אבחנה של דיסביוזיס במעיים על סמך תסמינים בלבד. ניתן לקבל תמונה מלאה של מצב המיקרופלורה על ידי העברת בדיקת מעבדה. לרוב, מומחים רושמים תוכנית שיתוף ותרבות צואה.

ניתוח כללי של צואה (קו-פרוגרמה) מאפשר לזהות חריגות בתפקוד העיכול של הקיבה. האינדיקטורים העיקריים הם מאפיינים מיקרוסקופיים (מספר לויקוציטים, אריתרוציטים), כימיים (נוכחות חלבון, המוגלובין) ומאפיינים פיזיים (צבע, ריח, עקביות) של צואה.

ניתוח ל-dysbacteriosis (זריעה) מאפשר לך לגלות את היחס בין מיקרופלורה פתוגנית ומועילה, וגם קובע את הרגישות של מיקרואורגניזמים ל תרופות. בתהליך המחקר נוצרים תנאים נוחים להתרבות מושבות של חיידקים, ולאחר זמן מה סופרים את מספרם.

שיטת מחקר ביוכימי

דרך מודרנית ומדויקת יותר לחקור את מצב המיקרופלורה של המעי. ניתוח ביוכימי מאפשר לקבוע את רמת חומצות השומן הנדיפות (מטבוליטים) שחיידקים שונים מפרישים בתהליך החיים. יתרון משמעותי של שיטה זו הוא מהירות היישום שלה.

בנוסף לחקר המיקרופלורה, באמצעות השיטה המפורשת, ניתן לקבוע נוכחות של פתולוגיות של מערכת העיכול, המעוררות עלייה במספר הפתוגנים. ניתוח ביוכימי עבור dysbacteriosis הוא רגיש ביותר, המאפשר לך לקבל את התוצאות המהימנות ביותר. ניתן למסור אותו אפילו יום לאחר איסוף החומר - זה לא ישפיע על התוצאה.

אינדיקטורים נורמליים של ניתוח לדיסבקטריוזיס בילד עד שנה

בהתאם לגיל המטופל, הנורמות של בדיקות מעבדה יהיו שונות. ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס אצל תינוקות יעזור לקבוע את מספר החיידקים ובמידת הצורך לבחור טיפול תרופתי ספציפי. בילדים בריאים מתחת לגיל שנה, המיקרופלורה של המעי כוללת:

• לקטובצילים 10 6 -107.
• בקטרואידים - עד 10 8 .
• ביפידובקטריה 10 10 -10 11 .
• Enterococci - 10 5 -10 7 .
• קלוסטרידיה - עד 10 3 .
• Eubacteria - 10 6 -10 7 .
• Escherechia - 10 6 -10 7.
• סטפילוקוק ספרופיטי - עד 10 4 .
• פפטוסטרפטוקוקים - עד 10 5 .
• פטריות מהסוג קנדידה - עד 10 3 .
• E. coli (סה"כ) - 300-400 (מיליון / גרם).
• אנטרובקטריה פתוגנית - 0.
• Staphylococcus aureus - 0.

הערכים משתנים בהתאם לתזונת התינוק - תערובות מותאמות מלאכותיות או האכלה טבעית. כדי לקבוע את הערך המדויק, יש צורך להקפיד על כללים מסוימים להכנה ואיסוף צואה למחקר.

כיצד לפרש את תוצאת הניתוח?

בתוצאות בדיקת מעבדה משתמשים בדרך כלל ביחידת CFU. הוא מציג את מספר היחידות היוצרות מושבות של חיידקים בגרם אחד של חומר הבדיקה (צואה). זה הערך שהרופא המטפל שם לב אליו. פענוח הניתוח של צואה עבור dysbacteriosis יאשר או יפריך מצב פתולוגימיקרופלורה של המעיים.

המיקרואורגניזמים החשובים ביותר במיקרופלורה הם לקטובצילים וביפידובקטריה. הראשונים תורמים לשמירה על החומציות, מפעילים תהליך לכידה ועיכול של גורמים גורמי מחלות (פגוציטוזיס), ומפרקים את סוכר החלב. Bifidobacteria הם "התושבים" העיקריים של המעי, מגנים עליו מפני התקפות של מיקרואורגניזמים מזיקים. אצל מבוגר, הם מעט פחות מאשר אצל ילד בשנה הראשונה לחייו. מחוון רגיל 10 8 -10 9 נחשב.

Escherichia נחוצים כדי להילחם בזיהומים ולחזק את החסינות. סוג זה של חיידקים נמצא בדרך כלל (10 7 -10 8) במעיים של כל אדם. ירידה במספרם מצביעה על אפשרי פלישה הלמינטית, תת תזונה, זיהום במעיים.

Bacteroides (עוזר לעכל מזון) אינם נמצאים בילדים מתחת לגיל 6 חודשים. עבור מבוגרים ותינוקות מעל גיל 7 חודשים, מספר החיידקים מסוג זה לא יעלה על 10 8 . תנודות בערך זה מעידות על מחלת מעיים, עודף שומן במזונות הנצרכים. כמו כן, הערך משתנה עם חלוף הטיפול האנטיביוטי.

ניתוח לדיסבקטריוזיס עוזר לזהות את מספר החיידקים הפתוגניים והאופורטוניסטיים כגון staphylococcus aureus, enterobacteria ללקטוז שלילי, clostridia, proteus, klebsiella. מיקרואורגניזמים פתוגניים לא צריכים להיות נוכחים במערכת העיכול כלל אדם בריא. עלייה במספר החיידקים האופורטוניסטיים נצפית רק עם מחלה זיהומית או לאחר טיפול בחומרים אנטיבקטריאליים.

כיצד להתכונן לאנליזה לדיסבקטריוזיס?

כדי להשיג ערכים אמינים בתהליך בדיקת צואה לדיסבקטריוזיס, יש צורך להכין ולאסוף חומר כראוי. קודם כל, המטופל כמה ימים לפני הבדיקה צריך להפסיק לקחת תרופות. אם זה לא אפשרי, אז יש צורך להודיע ​​לרופא המטפל.

איסוף צואה לאחר ריקון עצמי (ללא שימוש במשלשלים או חוקנים) בכלי סטרילי מיוחד שניתן לרכוש בבית מרקחת. כדי לבצע ניתוח לדיסבקטריוזיס, לא תצטרך מספר גדול שלחומר (בערך כפית). זיהומים בצורת דם וליחה נלקחים לאבחון ללא הצלחה!

לאחר מילוי המיכל, יש צורך לסגור היטב את המכסה כדי למנוע כניסת חיידקים זרים ואוויר.

יש צורך לספק את החומר למחקר מעבדה תוך 3 שעות. הניתוח מתבצע בבוקר.

איך לאסוף צואה מתינוק?

פענוח הניתוח עבור dysbacteriosis תלוי ישירות איסוף ראויחוֹמֶר. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת אם המחקר מבוצע ב תִינוֹק. על מנת לאסוף צואה מתינוק, עליך להשתמש בהוראות הבאות:

1. שים את התינוק על חיתול נקי או שעוונית, הסר את החיתול.
2. עשה עיסוי בטן מעורר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשים את היד שלך על אזור הטבור, ולעשות תנועות מעגליות קלות עם מעט לחץ. ניתן לסירוגין בעיסוי בכיפוף הרגליים לבטן.
3. כדי לעזור לתינוק עם יציאות, ההקדמה של פִּי הַטַבַּעַתצינור אוורור, שקצהו מרוח בג'לי נפט או קרם תינוקות.
4. צואה נאספת מחיתול (בד שמן) לתוך מיכל עם מרית מיוחדת. ניתן לאחסן את החומר במקרר, אך לא יותר מ-6 שעות.

אין להשתמש בחיתול או שרפרף בסיר לניתוח!

היכן להיבדק לדיסבקטריוזיס?

ניתן לקבל הפניה למחקר מהרופא המטפל (מטפל, רופא ילדים, מומחה למחלות זיהומיות, גסטרואנטרולוג) במרפאה. אבחון מעבדהניתן לבצע הן במוסד ציבורי והן במרפאות פרטיות.

במרפאה במקום המגורים מתבצע מחקר (זריעה, קו-פרוגרמה) ללא תשלום. במעבדה פרטית ניתן לעבור ניתוח ביוכימי לדיסבקטריוזיס שמחירו תלוי במיקום ובציוד. פָּשׁוּט בדיקה בקטריולוגיתיעלה 800-1100 רובל, ולניתוח אקספרס תצטרך לשלם מ 1300 רובל.

מניעת דיסבקטריוזיס

כדי למנוע חוסר איזון במיקרופלורה של המעי, יש צורך, קודם כל, לקחת את זה נכון תרופות אנטיבקטריאליותולהקפיד על משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא. במהלך תקופת הטיפול האנטיביוטי, פרוביוטיקה נקבעת במקביל.

חשוב לשמור על תזונה נכונה ולצרוך מוצרי חלב. האמצעי העיקרי למניעת dysbacteriosis ביילודים הוא הנקהונכון

בגופו של הילד מתגלה מיד נטייה המאשרת את חוסר הבשלות של האיברים מערכת עיכול. יחד עם זאת, בעזרת ניתוח מסוג זה, חוסר האיזון הקיים ב מיקרופלורה של המעיים. לרוב, עם dysbacteriosis אצל תינוקות או יילוד, קיים סיכון למחלות כלשהן, שכתוצאה מכך התרחש כישלון בגוף. ברוב המקרים, לדיסבקטריוזיס אין סימנים בולטים ובדרך כלל דומה לכל מחלה אחרת של מערכת העיכול. בהקשר זה, זה הופך להיות די קשה לקבוע ולזהות dysbacteriosis בגוף הילד. לכן, משלוח צואה לניתוח היא אחת משיטות המעבדה האמינות והמדויקות שיכולות לאשר אבחנה זו.

מתי עלי להיבדק לדיסבקטריוזיס?

לפעמים תוצאות ניתוח לנוכחות דיסבקטריוזיס בילד עשויות להכיל מידע רב שאינו ברור להורים רגילים. על מנת לשפוך אור על תוכנם של ניתוחים מסוג זה, ננסה במאמר זה ללמוד את מכלול המידע הניתן במהלך העברת הניתוחים, וכן לפענח את תוכנו. יש צורך שילדים יבצעו סוג זה של ניתוח אם לילד יש:

• מחלות של איברי העיכול;
• גזים מוגברת;
• חוסר סובלנות לסוגים מסוימים של מזון;
• כאב בבטן;
• טיפול אנטיביוטי.

כל הפתולוגיות הנ"ל הן תנאי מוקדם לבדיקת דיסבקטריוזיס בגוף הילד. בנוסף, סוג זה של ניתוח חייב להיעשות לילוד, אם הוא רשום בקטגוריה של ילדים עם התפתחות של פתולוגיות מעיים שונות. לילדים הרגישים לנגעים של מחלות שונות חשובה גם בדיקת דיסבקטריוזיס.

מהי המטרה של בדיקת דיסבקטריוזיס?

ניתוח צואה לנוכחות דיסבקטריוזיס בגוף הילד מתבצע על מנת להפריך או לאשר את האבחנה המתאימה. יחד עם זאת, בעזרת ניתוח זה ניתן לזהות את הגורמים לאי נוחות בגוף התינוק. בהתבסס על הנתונים של ניתוח זה, הרופא המטפל עורך אבחנה ברורה וקובע את הטיפול המתאים. כתוצאה מכך, התינוק מרגיש הרבה יותר טוב, וההורים שמחים על החלמתו. באמצעות ניתוח צואת הילד כדי לאשר או להפריך דיסבקטריוזיס המתפתחת בגוף, הרופאים חוקרים במדויק וללא טעויות את הרכב המיקרופלורה שלו וקובעים את הריכוזים של קבוצות המיקרואורגניזמים הבאות:

1. הכוללים מיקרואורגניזמים המשפרים את תהליכי העיכול וההטמעה של אבות המזון של התינוק;
2. מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה הכלולים במעיים של תינוק ומסוגלים להחמיר את בריאות התינוק. בדרך כלל, קבוצה זו של מיקרואורגניזמים עלולה להזיק לילד אם מספר החיידקים הללו גובר על מספר החיידקים המועילים;
3. חיידקים פתוגניים שאסור להכיל כלל במיקרופלורה של תינוק בריא.

הרכב המיקרופלורה של המעיים של הילד

כאשר בודקים צואה עבור dysbacteriosis, מומחים ממוסדות רפואיים לומדים בפירוט את הרכב החומר הביולוגי שהתקבל. המהות של ניתוח זה היא לזהות את היחס בין מספר המיקרואורגניזמים החיידקיים המועילים למספר הפתוגנים האופורטוניסטיים, הנמצאים גם בגופו של הילד. הקטגוריה של מיקרואורגניזמים מועילים המאכלסים את המעיים של ילד כוללת: E. coli, lactobacilli, כמו גם. כל סוגי המיקרואורגניזמים האלה השפעה חיוביתעל הבריאות והמצב גוף הילד.

לקבוצה מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנהמדענים כוללים: פטריות, clostridia, Klebsiella, enterobacteria. פעילותם עלולה לגרום לאי נוחות מסוימת לגופו של הילד הגדל ולגרום לילד לבכות, בגופו של הילד, כל אחת מקבוצות המיקרואורגניזמים החיידקיים המיוצגים ממלאת את תפקידה. אז, חלק מהחיידקים שתוארו לעיל מספקים לתינוק עיכול הרמוני, בעוד שאחרים, להיפך, גורמים להתפתחות פתולוגיות שונות אצל הילד.

נוכחות של enterobacteria פתוגניים בצואה של ילד מעידה על נוכחות של מחלה כלשהי, שכן בדרך כלל קטגוריה זו של מיקרואורגניזמים לא צריכה להיות נוכחת בצואה של ילדים בריאים. בנוסף, מיקרואורגניזמים מהסוג או שיגלה המצויים בצואה של ילד מצביעים על התפתחות של מחלת מעיים מורכבת למדי בגופו של הילד, ולכן נוכחותם מאוד לא רצויה בגופו של הילד.

המיקרופלורה של המעי עשויה להכיל גם מיקרואורגניזמים מהסוג סלמונלה ושיגלה, כמו גם גופים פטרייתיים מזיקים השייכים לסוג קנדידה. אורגניזמים פטרייתיים השייכים לסוג קנדידה יכולים לגרום לאי נוחות מסוימת לתינוק. עם תכולה מוגברת של פטריות אלו במעי, עלול להתחיל נגע שטחי. עורבפי הטבעת. ואם פטריות אלה מתחילות להתרבות באופן פעיל ובמקביל מספר המיקרואורגניזמים המועילים יורד באופן משמעותי, הילד עלול לפתח קיכלי או קנדידה.

סטפילוקוקוס אאוראוס גם לא צריך להימצא בצואה של ילד, במיוחד אלה בינקות. נוכחות של סטפילוקוקוס בצואה, אפילו בכמויות קטנות, עלולה לגרום לילד לפתח מגוון ביטויים קליניים. אלה כוללים: פצעונים על העור, וכן הפרעות במעיים. Staphylococcus aureus יכול להיכנס בקלות לגוף הילד דרך חלב האם. ילדים עם חסינות חלשה הם הרגישים ביותר לזיהום. בנוסף לסטפילוקוקוס, המוליזה של Escherichia coli יכולה גם להזיק לגוף הילד. זה, כמו סטפילוקוקוס, אינו חיובי לפיתוח מיקרופלורה מועילה בגוף הילד. מיקרואורגניזמים פתוגניים השייכים לסוג Clostridium הם הגורם לשלשול בגוף הילדים.

החלק הפתוגני המותנה של מיקרואורגניזמים גורם לאי נוחות לתינוק רק כאשר המערכת החיסונית שלו נחלשת. אם קטגוריה זו של מיקרואורגניזמים מתרבה באופן פעיל ומתחילה לגבור על חיידקים מועילים, התינוק עלול להתחיל דיסבקטריוזיס.

Bifidobacteria הם חיידקים מועילים במעיים של התינוק. הודות לנוכחותם בגופו של הילד, מבוצעים רבים מהתהליכים החשובים ביותר לגופו. אלו כוללים:

1. גירוי תנועתיות המעיים;
2. מעורב בפירוק מזון;
3. לנרמל את תהליך ריקון המעיים;
4. לקדם את ספיגת ויטמינים;
5. מספק עיכול מזון;
6. עזרה בהבטחת תהליך ספיגת המזון;
7. לקדם את ספיגת יסודות קורט חיוניים;
8. מסוגל לנטרל חומרים רעילים רבים.

לא רשימה מלאהיתרונות ויתרונות של ביפידובקטריה, הנחוצים לצמיחה והתפתחות של הגוף של הילד. אם יש מעט מאוד בפידובקטריות במעי, זה משמש אות להתפתחות דיסבקטריוזיס אצל הילד. הם ממלאים תפקיד חשוב במיקרופלורה של המעי. הם מסייעים בשמירה על מערכות ההגנה של הגוף מפני חדירת סוגים שונים של אלרגנים לתוכו. הודות ללקטובצילים בגוף, לקטאז וחומצה לקטית מסונתזים, שהם פשוט הכרחיים להבטחת תפקוד תקין של המעיים. אם הלקטובצילים הללו מתים, הילד עלול לפתח אלרגיות, עצירות ומחסור בלקטאז. זה לא רצוי במיוחד עבור ילדים שלא הגיעו לגיל שנת החיים הראשונה.

למיקרופלורה של גוף הילד, חשוב שתהיה פעילותה הכרחית לצמיחה והתפתחות בריאה של הגוף. הודות למיקרואורגניזמים של קבוצה זו, לילדים אין תפוצה רחבה של חיידקים פתוגניים בכל הגוף, ומופרש גם חמצן מסוכן לחייהם של הלקטובצילים והביפידובקטריות. עם ירידה בכמות E. coli בהרכב המיקרופלורה של המעיים בגוף הילד, עלולה להתרחש פלישה helminthic.

דיסבקטריוזיס בגופו של הילד מלווה בהפרעות, שלשולים או עצירות, תגובות עור שונות, כאבים חלל הבטןכמו גם התפשטות הבטן. אם תינוקך סובל מכאבים בבטן או מקוליק, עליך לפנות לרופא. הסיבה לביקור אצל הרופא היא הפרעה בצואה של הילדים, המלווה בחרדת התינוק. הסיבה לכל הצרות הללו לגופו של הילד עשויה להיות. ניתן לזהות אותו רק על ידי העברת צואת הילד לניתוח. בעזרת ניתוח זה, הרופא יוכל לא רק למצוא את הגורם לדיסבקטריוזיס, אלא גם לספק לתינוק את הסיוע הדרוש.

פענוח הניתוח

ניתוח זה מתבצע תוך שבעה ימים. במהלך פרק הזמן הזה כל הנתונים על הרכב המיקרופלורה של צואת התינוק הופכים מוכנים. לאחר קבלת החומר הביולוגי, מומחי מעבדה מניחים אותו במיכל מיוחד עם מצע מזין, בו נובטים כל המיקרואורגניזמים בצואה. לאחר זמן מה, צוות המעבדה סופר נבגי חיידקים מונבטים לכל גרם צואה וחוקר אותם בפירוט באמצעות מיקרוסקופ. אז כל הנתונים על מספר המיקרואורגניזמים המונבטים מוכנסים לטופס מיוחד. מספר החיידקים המונבטים מתועד באמצעות יחידות יוצרות מושבות, המבוססות על גרם אחד מהחומר הביולוגי הנחקר (COH/g).

הסיבות לירידה במספר coli, הם:

• תזונה ותזונה לא נכונה, רווי יתר בחלבון, מזון שומני או פחמימות, כמו גם האכלה מלאכותית;
• התפתחות של זיהומי מעיים שונים בגוף.

מספר האנטרובקטריות הפתוגניות הגורמות להתפתחות של ילד מחלות שונות, צריך להיות מינימלי או כמעט נעדר. נוכחותם של מספר רב מהם בצואה של ילד מעידה על התפתחות של דלקות מעיים בגופו.

בהתבסס על אינדיקטורים אלה, אתה יכול להשוות את הנתונים של הניתוחים שלך ולשפוט באופן עצמאי את מידת ההתפתחות של dysbacteriosis בגוף הילד.

איך להכין ילד לניתוח?

כדי לקבל את הנתונים המדויקים ביותר על מצב המיקרופלורה בגוף הילד, כדאי להתכונן מעט לפני ביצוע הבדיקות. מספר ימים לפני הבדיקה אין לתת לילד מאכלים חדשים שלא אכל מעולם. יחד עם זאת, כדאי להפריע לתרופות שנקבעו לתינוק, כולל תרופות נגד קוליק בילודים. לפני הגשת החומר הביולוגי לניתוח, אין להניח את הילד ולהשתמש בו כטיפול, כמו כן יש לנטוש אותו לזמן מה.

לפני איסוף צואת התינוק לניתוח, יש צורך לשטוף אותו היטב כך שהניתוח לא יראה נוכחות של תרכובות זרות. יש לאסוף את הביו-חומר לאחר שהתינוק הטיל שתן, אחרת שאריות השתן עלולות ליפול על הצואה ותוצאת הניתוח תהיה מעוותת במקצת.

יש לאסוף צואה במיכל נקי, שעדיף לעבור עיקור מראש. בדרך כלל, כעשרה מיליליטר של צואת הבוקר של התינוק נלקחים לניתוח.

לאחר איסוף החומר הביולוגי לפרק זמן של לא יותר משעתיים, יש להעבירו למעבדה לניתוח. במקרה של אי העברה צואה שנאספהבפרק זמן זה ניתן לשמור אותו במקרר עד שש שעות. להורים יש היום מבחר עצום של מרפאות ומעבדות המוכנות לתת שירות לחקר הביו-חומר של הילד, ההורים בוחרים בעצמם מוסד רפואי ומעבירים בו את הביו-חומר.

מהי בעצם דיסבקטריוזיס בילדים? הרופא עונה על השאלה - צפו בסרטון:

ספר לחבריך!שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות הכפתורים החברתיים. תודה!

האיזון התקין של חיידקים במערכת העיכול הוא המפתח לבריאות טובה ולרווחה. עיקר המיקרופלורה של הגוף הוא ביפידובקטריה. תוכן מופחת שלהם במעיים? זה לא קטלני בטווח הקצר, אבל הבעיות הבריאותיות יגדלו. אם אתה מזניח את העקרונות של תזונה בריאה ורציונלית, אז נוצרת סביבה לא חיובית עבור bifidobacteria במעי. מספרם הולך ופוחת. המקום הריק תפוס על ידי מינים אחרים, ולעתים קרובות הם לא "מסתדרים" טוב מאוד עם הגוף.

חיידקים מועילים

מיקרואורגניזמים נכנסים למערכת העיכול עם מים ומזון. כל המיקרופלורה הקיימת במערכת המעיים האנושית מחולקת לשתי קבוצות. הראשון כולל חיידקים המספקים תהליכים מטבוליים. כלומר, הם חייבים להיות נוכחים בכמות מסוימת. חיידקים כאלה נקראים obligate: bifido- ו lactobacilli.זה כולל גם מיקרואורגניזמים שאינם ממלאים תפקיד משמעותי בפעילותן של מערכות חיוניות (בקטרואידים, אנטרוקוקים), אך נוכחותם אינה פוגעת באדם.

מדוע כמות מופחתת של ביפידובקטריה מסוכנת לגוף? מתוך המספר הכולל של חיידקים במעי, מיקרופלורה חובה צריכה להוות 95-97%. אם הניתוח מראה שמספר הביפידובקטריות מופחת באופן משמעותי, אז זה אומר שמינים אחרים תפסו את מקומם. ואם זה לא E. coli או צורות ידידותיות או ניטרליות אחרות, אז יש לצפות לבעיות. עצירות, שלשולים, אלרגיות, הורדת ההגנה של הגוף - זו אינה רשימה מלאה של צרות אפשריות.

מיקרופלורה פתוגנית

קבוצה נוספת היא מיקרואורגניזמים מהסוג הפקולטטיבי. הם מחולקים לשתי קבוצות בהתאם ל"נזק". צורות פתוגניות עלולות לגרום נזק מעצם נוכחותן. הפתוגנים המסוכנים ביותר הם דיזנטריה וטיפוס (סלמונלה ושיגלה).

חיידקים אופורטוניסטים יכולים לגרום נזק לגוף אם ישנם גורמים מסוימים התורמים להתרבות יתר שלהם או קשורים להיחלשות של תפקודי ההגנה של הגוף. בין פלורה כזו מבחינים ב- Klebsiella ו- Clostridia, שעשויות לא להזיק בכמויות קטנות, וכאלה שלא אמורות להיות בגוף (במיוחד לילדים) (סטפילוקוקוס, פטריות קנדידה, פרוטאוס).

למרות העובדה שגוף האדם והחיידקים חיים בסימביוזה, כלומר, הם מקבלים תועלת הדדית, "שכונה ידידותית" כזו אפשרית רק אם נצפה יחס כמותי קפדני של הצורות המחייבות והפקולטטיביות של המיקרופלורה. חוסר איזון, כאשר הביפידובקטריה מופחתת, מוביל בדרך כלל להפרעות עיכול. אם הבעיה לא נפתרה, יתכנו ביטויים קליניים של דלקות מעיים.

ביפידובקטריה

מיקרואורגניזמים אלה בודדו לראשונה בשנת 1899. עד כה ידועים יותר מ-30 מינים של ביפידובקטריה. חיידקים אלה בצורת מוט גראם חיוביים, מעוקלים, הם בגודל של עד 5 מיקרון ומתיישבים את המעי הגס. ממוקמים על דפנות המעי, הם ממלאים את התפקיד של מגן ומונעים מגע עם מיקרופלורה פתוגנית. המספר הכולל של חיידקים אלה בדרך כלל יכול להגיע ל-10 8 - 10 11 לכל 1 גרם של צואה.

בהיותם המיקרופלורה הדומיננטית באדם בריא, הם מספקים את תהליכי חילוף החומרים של חלבון ושומן, משתתפים בוויסות חילוף החומרים המינרלים, סינתזה של ויטמיני B ו-K.

בנוסף לתפקידיהם העיקריים, מיקרואורגניזמים אלה פעילים נגד זנים פתוגניים, מייצרים חומצות אורגניות ספציפיות בעלות פעולה אנטי-מיקרוביאלית. מספר מופחת של ביפידובקטריות עלול לגרום לחוסר תפקוד אנזימטי, מטבולי ואנטי-רעיל, כמו גם לפגיעה בעמידות התיישבות ותגובה חיסונית למיקרופלורה פתוגנית. Bifidobacteria משפרים את תסיסת המזון על ידי הגברת הידרוליזה של חלבון, משתתפים בסינון של שומנים, תסיסה של פחמימות וספיגת סיבים. הכשרון שלהם הוא תקין וזהו פינוי בזמן ויציב של מוצרי עיכול.

אָנָלִיזָה

התוכן המופחת של ביפידובקטריה בצואה נקבע לרוב על ידי מחקר עם חשד לדיסבקטריוזיס. ניתוח זה אינו נמצא בשימוש נרחב בשגרה פרקטיקה רפואיתבשל משך ומורכבות יישומו על בסיס מחלקות חוץ.

כדי לקבל תוצאות ניתוח מדויקות, יש צורך להבטיח משלוח מהיר של צואה (לא יותר מ-3 שעות) במיכל סטרילי למעבדה. רצוי לקרר את הביו-חומר שנאסף (10 גרם), אך לא להקפיא. אין להשתמש בחוקנים ותכשירים עם בריום. יש להפסיק את האנטיביוטיקה 12 שעות לפני האיסוף. כמו כן, מספר ימים לפני הניתוח, הם מפסיקים להשתמש בחומרים משלשלים ונרות פי הטבעת.

בדרך כלל לוקח בערך שבוע לספור את מספר החיידקים. במהלך הזמן הזה, תכולת המיכל, שנזרעה על מצע תזונתי בתרמוסטט, נובטת, והמומחה סופר את מושבות החיידקים.

פענוח התוצאות

קבע את המספר והיחס של מיקרואורגניזמים מועילים ועוינים. קודם כל, גרף הצורות הפתוגניות של חיידקים (סלמונלה, שיגלה) ממולא בטופס - הם לא צריכים להיות בכלל. לאחר מכן מגיעות התוצאות המחייבות של מספר הביפידובקטריות, לקטובצילים ו-E. coli, וגם מחושב היחס שלהם במספר הכולל.

בהתאם לגיל, למין ולגורמים שונים, הרופא ששלח לניתוח נותן פרשנות לתוצאות. המדד העיקרי הוא ביפידובקטריה. התוכן של מיקרואורגניזמים אלה מופחת בנוכחות דיסבקטריוזיס (דיסביוזיס). האבחון נעשה על בסיס השוואה של מדדים נורמטיביים לאלו בפועל. במידת הצורך, מתבצעים תיקונים תוך התחשבות במאפיינים של הביטויים הקליניים של המחלה ובנוכחות של גורמים נטייה שונים.

לקטובצילים

מיקרואורגניזמים אלה הם נציגים של פלורת המעיים האנאירובית החיובית לגרם. יחד עם ביפידובקטריה, הם מבטיחים עיכול תקין ופונקציות הגנה. במסה הכוללת של המיקרופלורה של הגוף, הם מהווים עד 5%. עלייה במספר הלקטובצילים בניתוחים אינה חוסר איזון רציני. לעתים קרובות זה קורה עם הדומיננטיות בתזונה מוצרי חלב מותססים. זה הרבה יותר גרוע כאשר ביפידובקטריה ולקטובצילים יורדים בניתוח.

מתפתח תרופותהמכילים תרביות חיות של חיידקים (פרוביוטיקה), מדענים מנסים לדבוק ביחס. בדרך כלל, האיזון בין ביפידו ללקטופלורה צריך להיות בטווח של 9:1. יחס זה, על פי מומחים, יספק תנאים אופטימליים להתפתחות שתי התרבויות.

ברוב המקרים, לקטובצילים אינם מראים פתוגניות, אלא להיפך, משתתפים בתהליכים המטבוליים הדרושים לגוף. הם מייצרים חומצה לקטית מלקטוז ופחמימות אחרות, שהיא תנאי הכרחי לעיכול תקין ומחסום למיקרופלורה פתוגנית. הם גם מסנתזים יסודות קורט, משתתפים בפירוק של מזון צמחי בלתי ניתן לעיכול. בניגוד לביפידובקטריה, המאכלסת בעיקר רק את המעי הגס, הלקטובצילים נמצאים גם בחלקים אחרים של מערכת העיכול.

חֲסִינוּת

יכולתו של הגוף להתנגד לזיהומים תלויה במידה רבה במצב המיקרופלורה של המעי. רוב תאי החיסון מרוכזים שם. נטייה גנטית ונוגדנים שנרכשו לאחר חיסונים או מחלות עבר אינם יכולים לספק רמה נאותה של הגנה לגוף. המיקרופלורה של המעיים היא שנותנת את הטון לרווחה. מכאן נובע שתכולה מופחתת של ביפידובקטריה תשפיע לרעה על החסינות.

מצב זה מסוכן במיוחד עם ירידה משמעותית בכמות הנורמופלורה. יש פערים ב משטח פנימיהמעי הגס. פותח גישה לתאים שלו. עם גורמים שליליים (נזק, כיבים), מיקרואורגניזמים המאכלסים את מערכת המעיים יכולים להתפשט מעבר לו. התוצאה עשויה להיות מכה מערכת דםחיידקים פתוגניים שיכולים לגרום תהליכים דלקתייםבאיברים אחרים. הדרגה הקיצונית של פתולוגיה זו - אלח דם - מובילה למוות.

מחקר על ידי מדענים מאשר יותר ויותר את הקשר של חוסר איזון מיקרופלורה עם הפיתוח סוכרת, אנמיה, טרשת עורקים, סרטן ואפילו השמנת יתר. הבעיה העיקרית היא ביפידובקטריה. התוכן שלהם במעיים מופחת - זהו זרז. דיסבקטריוזיס מתרחשת מיד, התגובה החיסונית של הגוף מתעכבת או נחלשת. בהיעדר תיקון, מתפתחת המחלה הבסיסית. על הרקע שלו, מתפתח זיהום משני (תכוף הצטננותבעל אופי ויראלי), מופיעות בעיות נראות לעין (אלרגיות, דרמטיטיס), עיכובים בגדילה והתפתחות, ירידה במסת השריר ובמשקל הגוף.

Dysbacteriosis

פתולוגיה זו מתרחשת כאשר לא רק ביפידובקטריות יורדות, אלא שיש נטייה למיקרופלורה הפתוגנית לגבור על הרגילה. דיסבקטריוזיס כזו נקראת נכון. זה לא מתעורר באופן ספונטני.

השלב הראשוני המאפיין את נוכחות דיסביוזה פרוגרסיבית יכול להיות עלייה מתמדת במספר חיידקי הנטל (E. coli עם פעילות אנזימטית חלשה, אנטרוקוק). הם מתחילים להתפתח כי התרבות העיקרית נעלמת. בנוסף לזיהומים במעיים, הסיבה עשויה להיות שימוש תכוף באנטיביוטיקה ללא תיקון לאחר מכן או תזונה לא נכונה (לא הגיונית).

Dysbacteriosis ביילודים יכולה להיות חולפת (זמנית), כאשר בשל גורמים שונים (פגיות של תינוקות, היחלשות של הגוף לאחר לידה קשה), מתרחשת הפרה של המחזור הרגיל או ההתפתחות. לאחר התייצבות המצב, ככלל, עד סוף השבוע השני, הנורמופלוורה משוחזרת.

טיפול בדיסבקטריוזיס

כאשר מתבצעת אבחנה כזו, יש לחלק את הטיפול במטופל לשני שלבים. ניתן לשחזר ביפידובקטריה מופחתת אם מדוכאת הצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית מותנית. זה יכול להיעשות בכמה דרכים: אנטיביוטיקה, חיטוי תוך-מעיים ותכשירים אימוניים המכילים בקטריופאג'ים המסוגלים לספוג ולנטרל חיידקים פתוגניים באופן סלקטיבי בתוך עצמם.

להתיישבות במעיים של ביפידו ולקטובצילים משתמשים בדרך כלל בפרוביוטיקה - תכשירים המכילים תרבות חיה של מיקרואורגניזמים מועילים. יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי. עיכוב בתיקון איזון המיקרופלורה עלול לעלות לגוף ביוקר: עצירות, שלשולים, אנמיה, דלקת קיבה, דלקת פרקים, תריסריון, ניאופלזמות ממאירות של המעי.

על מנת להגן על עצמך ככל האפשר, חשוב לא לכלול מתח, בריברי, אלכוהול, אכילת יתר, כאשר התסיסה הרגילה של המזון הנכנס מופרעת. אל לנו לשכוח את השפעת הגיל, גורמים עונתיים ואקלימיים.

Bifidobacteria מופחת אצל ילד

מה לעשות אם דיסבקטריוזיס נתן תוצאות מאכזבות? הדבר הראשון שמציע את עצמו הוא לשקול מחדש את התזונה ואיכות המזון שאתה אוכל. רוב הבעיות קשורות לזה. אם יש גורמים מסבכים - אנטיביוטיקה, טיפול בקרינה, השלכות מחלה, מתח, עייפות - אז אם אפשר, צמצמו את השפעתם.

לאחר מכן, אתה צריך להכניס bifidobacteria לתוך הגוף. שודרג ל-10 6 או פחות? זה מצביע על כך שעל רקע דיסביוזה, תוצאות הניתוח, ככלל, מראות אילו מיקרואורגניזמים לא רצויים יש לנטרל ולגרש מהמעי מלכתחילה.

על הדרך, יש להתאים את תזונת הילד: לוח ארוחות נוקשה, אי הכללת מזונות לא רצויים (ממתקים, מזון משומר, מוצרים חצי מוגמרים, בשרים מעושנים). יותר מוצרים טבעיים: ירקות, פירות, אגוזים, מוצרי חלב.

ביילודים, התהליך העיקרי של היווצרות המיקרופלורה של המעיים מתחיל עם החלקים הראשונים של הקולוסטרום של האם. התינוק נולד סטרילי. בְּ חדר לידהזה בא במגע עם חיידקים זרים. הרבה תלוי כמה מהר התינוק יכול לגשת לשד של האם. באופן אידיאלי, מדובר על דקות (עד שעה). עיכוב ארוך יותר מסיבות שונות (לידה קשה, ניתוח קיסרי, מוחלש או תינוק פג) ישפיע בהכרח על בריאות התינוק.

חלב אם הוא מקור אידיאלי לביפידוס ולקטובצילים. על ידי ביטול גורמי ההשפעה השליליים, הנקה תחזיר במהירות את האיזון הדרוש. דבר נוסף הוא כאשר הביפידובקטריה יורדת אצל תינוקות, ומסיבה כזו או אחרת הוא לא יכול לקחת חלב אם.

עקב חסינות בלתי מעוצבת, הדיסביוזה הנובעת מכך, הנגרמת במבט ראשון על ידי גורמים ארציים (בקיעת שיניים, חיסון, היפותרמיה), עלולה להפוך ללא פיצוי. אי אפשר להשאיר כשל כזה ליד המקרה, יש צורך בטיפול מורכב המבוסס על תוצאות הניתוח.

אם הילד אינו מצליח להשיג חלב אם, יש להעדיף תערובות המותאמות לא רק לסוג מסוים. קטגוריית גילאך מכילים גם תרביות חיות של חיידקים מועילים. קומפוזיציות כאלה מועשרות בגורמי הגנה, הם כוללים פרה-ביוטיקה, היוצרים תנאים להישרדות טובה של מיקרופלורה במעיים של תינוקות.

פרוביוטיקה

במצבים שבהם תוצאת הניתוח מראה מופחתת חיידקי ביפידובקטריה, ויש צורך להגדיל במהירות את ריכוזם במעי, משתמשים בתכשירים עם תרבויות חיות של חיידקים מועילים. יש תרכיזים נוזליים של חיידקים שנמצאים בפנים צורה פעילה, ומסות מיובשות מיובשות בהקפאה או מיובשות בהקפאה. הראשונים מתחילים לפעול מיד לאחר הכניסה לגוף. קבוצה נוספת - מיקרואורגניזמים הנמצאים באנביוזיס, נכנסים למערכת העיכול, מראים פעילות לאחר זמן מסוים (רגע המעבר של המעי הגס).

תכשירים של מיקרופלורה שימושית עשויות להכיל תרבית אחת (מונופרוביוטיקה) או מספר זנים שונים של חיידקים (משויכים). סינביוטיקה נבדלת לקבוצה נפרדת - תכשירים מורכבים המכילים את התרבות העיקרית וקבוצה של ביולוגית חומרים פעילים, תורם לקיבוע חיידקים בגוף (פרוביוטי + פרה-ביוטי).

ביפידובקטריה מופחתת - לא משפט. איזו תרופה לרכוש, ההורים מחליטים לאחר חוות דעת מייעצת של מומחה. יש הרבה לבחירה: "Linex", "Lactiale", "Bifidumbacterin", "Acilact", "Laktomun" ועוד נציגים ראויים של תוספי מזון פעילים ביולוגית.

במצב תקין, המעי האנושי מכיל מספר רב של חיידקים המעורבים באופן פעיל בעיבוד והטמעה נוספת של חומרים מזינים.

ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס מתבצע על מנת לקבוע את תכולת החיידקים בסביבת המעיים. ברוב המקרים, זה נקבע לילדים בנוכחות הפרעות מסוימות, המובילות להפרעות עיכול, שלשולים, עצירות, גזים וכאבי בטן. הניתוח מומלץ גם במקרה של שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה. תכשירים של קבוצה זו הורסים לא רק מיקרופלורה פתוגנית, אלא גם חיידקים מועילים שחיים במעיים.

קבוצות עיקריות של חיידקי מעיים

חיידקים המצויים במעיים מחולקים לשלוש קבוצות:

1. רגיל:

• ביפידובקטריה;
• לקטובצילים;
• Escherichia.

קבוצה זו לוקחת חלק פעיל בעבודת המעיים.

2. פתוגנים אופורטוניסטיים יכולים להפוך לפתוגניים ולהוביל להתפתחות מחלות בתנאים מסוימים. אלו כוללים:

• אנטרוקוקי;
• staphylococci;
• קלוסטרידיה;
• קִמָחוֹן.

3. פתוגניים כאשר חודרים למעיים להוביל לקשה מחלות מדבקות. נציגי קבוצה זו הם:

• שינגלה;
• סלמונלה.

כללים לאיסוף צואה לצורך ניתוח

1. שלושה ימים לפני הדגימה יש לבצע דיאטה. מזונות המובילים להפעלת תהליכי תסיסה בסביבת המעיים צריכים להיות מוחרגים מהתזונה:

• מנות דגים ובשר;
• סלק;
• משקאות אלכוהוליים.

2. כמו כן, בתוך שלושה ימים לפני הבדיקה, לא ניתן להשתמש בתרופות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תכשירים חיידקיים.
• תרופות משלשלות;
• נרות פי הטבעת;
• וזלין או שמן קיק.

3. לפני איסוף הדגימה יש לשטוף את פי הטבעת והפרינאום.

4. הצואה המיועדת לניתוח נלקחת מהחומר המתקבל בעשיית צרכים ספונטנית, ללא שימוש באמצעי עזר להאצת המעשה.

5. הדגימה נאספת במיכל סטרילי לחלוטין עם מכסה הדוק. יש להקפיד שלא ייכנס שתן למיכל.

6. יש להכניס לכלי לפחות 10 גרם צואה (כ-1 כפית).

7. על המכסה ציינו את השם המלא, תאריך הלידה, שעה ספציפית ותאריך קבלת דגימת המעבדה.

כיצד יש לאחסן דגימה עד מסירה למעבדה?

כדאי לנסות לשלוח את החומר לניתוח לניתוח בהקדם האפשרי - רצוי תוך 30-40 דקות. הזמן המרבי המותר הוא שעתיים.

ככל שיעבור פחות זמן, כך הבדיקות יהיו אמינות יותר.

הסיבה לכך היא האופי האנאירובי של רוב חיידקי המעיים. במילים אחרות, הם יכולים לחיות בסביבה נטולת חמצן ולמות במגע איתה, מה שמשפיע באופן טבעי על מהימנות תוצאות הניתוח.

	מבוגרים	ילדים מתחת לגיל שנה	ילדים גדולים יותר
ביפידובקטריה	10 8 – 10 10	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
לקטובצילים	10 6 – 10 8	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 8	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
חיידקים	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
פפטוסטרפטוקוקים	10 5 – 10 6	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6
Enterococci	10 5 – 10 8	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
סטפילוקוקוס ספרופיטי	≤10 4	≤10 4	≤10 4
סטפילוקוקים פתוגניים	—	—	—
קלוסטרידיה	≤10 5	≤10 3	≤10 5
קִמָחוֹן	≤10 4	≤10 3	≤10 4
אנטרובקטריה פתוגנית	—	—

ביפידובקטריה

הרוב המכריע של חיידקי המעיים (כ-95%) הם בפידובקטריה. הם לוקחים חלק בסינתזה של ויטמיני B, כמו גם ויטמין K, ותורמים לספיגת ויטמין D.

בנוסף, ביפידובקטריות מייצרות חומרים המשמידים פתוגנים ומחזקים את המערכת החיסונית.

הסיבות העיקריות לצמצום מספרם הן:

1. נטילת תרופות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (למשל, אספירין);
• משלשלים.

2. תזונה לקויה:

• עם תכולה עודפת של חלבונים, שומנים או פחמימות;
• רָעָב;
• מצב שגוי;
• האכלה מלאכותית.

3. דלקות מעיים:

• סלמונלוזיס;
• דִיזֶנטֶריָה;
• זיהום ויראלי.

4. פתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• כיב קיבה;
• כיב בתריסריון;
• דלקת כיס המרה;
• דלקת הלבלב.

5. פתולוגיות חיסוניות:

• ליקויים חיסוניים;
• אלרגיות.

6. פרמנטופתיה:

• מחסור בלקטאז;
• מחלת צליאק

7. מתח.

8. שינוי אזור האקלים.

לקטובצילים

קבוצת חיידקים זו תופסת בין 4 ל-6% ממסת חיידקי המעי. הם גם ממלאים תפקיד חשוב בגוף:

1. לשמור על רמת ה-pH;

2. סנתז חומרים התורמים להרס של מיקרופלורה פתוגנית:

• חומצה לקטית ואצטית;
• אסידופילוס;
• לקטוצידין;
• מי חמצן.

3. הם מייצרים לקטאז.

רמת הלקטובצילים עשויה לרדת מהסיבות הבאות:

1. עקב שימוש בתרופות מסוימות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• NSAIDs;
• משלשלים.

2. כתוצאה מתת תזונה, רעב, האכלה מלאכותית.

3. בנוכחות דלקות מעיים.

4. עם פתולוגיות של מערכת העיכול עם מהלך כרוני.

5. עקב לחץ.

Escherichia

קבוצה זו של מיקרואורגניזמים נמצאת במעי מלידה ונשארת בו לאורך כל החיים. Escherichia מעורבים בתהליכים הבאים:

• בסינתזה של ויטמין K וויטמיני B;
• בספיגת סוכרים;
• בסינתזה של חומרים דמויי אנטיביוטיקה - קוליצינים, אשר הורסים מיקרופלורה פתוגנית ומחזקים את המערכת החיסונית.

הירידה במספר החיידקים הללו מתרחשת מהסיבות הבאות:

• טיפול אנטיביוטי;
• הלמינתיאזות;
• תזונה לא מאוזנת;
• דלקות מעיים.

חיידקים

בקטרואידים לוקחים חלק פעיל בתהליכי העיכול, וליתר דיוק: בעיבוד ובספיגה של שומנים. יש לציין שבדרך כלל אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים הם לא מתגלים בבדיקות צואה. בקטרואידים מופיעים בסביבת המעיים החל מהחודש השמיני או התשיעי לחיים.

מספר הבקטרואידים עלול לעלות כתוצאה מתכולת השומן המוגברת בתזונה.

הפחתת רמת הבקטרואידים היא תוצאה של:

• טיפול אנטיביוטי;
• זיהומים במעיים (סלמונלוזיס, דיזנטריה, זיהומים ויראליים).

פפטוסטרפטוקוקים

בדרך כלל, חיידקים אלו חיים בסביבת המעי הגס. חדירתם לאזורים אחרים ועלייה במספר המיקרואורגניזמים הללו מובילים להתפתחות מחלות דלקתיות.

פפטוסטרפטוקוקים מבצעים את הפונקציות הבאות:

• לקחת חלק בעיבוד והטמעה של חלבוני חלב ופחמימות;
• מייצרים מימן, שבסביבת המעיים הופך למי חמצן ושולט ברמת ה-pH.

עלייה במספר הפפטוסטרפטוקוקים עשויה לנבוע מ:

• צריכה של פחמימות בכמויות גדולות;
• נוכחות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול;
• דלקות מעיים.

Enterococci

קבוצת חיידקים זו מעורבת בשלושה תהליכים:

• עיבוד והטמעה של פחמימות;
• סינתזה של ויטמינים;
• היווצרות חסינות מקומית (במעיים).

בדרך כלל, מספר החיידקים הללו לא יעלה על מספר Escherichia coli. אחרת, הם יכולים לעורר התפתחות של מספר פתולוגיות.

עלייה בתכולת האנטרוקוקים עשויה לנבוע מ:

• הלמינתיאזות;
• מחלות חיסוניות ומצבים אחרים המובילים למערכת חיסונית מוחלשת;
• אלרגיות למזון;
• תזונה לא מאוזנת;
• טיפול אנטיביוטי (עם עמידות של אנטרוקוקוס לאנטיביוטיקה המשמשת);
• הפחתת מספר Escherichia coli (escherichia).

סטפילוקוקוס

קבוצה זו כוללת:

• סטפילוקוקים לא פתוגניים;
• סטפילוקוק פתוגניים.

זנים לא פתוגניים הם:

• סטפילוקוק לא המוליטי;
• אפידרמיס.

פתוגניים כוללים:

• זהוב (המסוכן ביותר);
• המוליטי;
• קרישת פלזמה.

Staphylococci אינם שייכים למיקרופלורה הרגילה של המעיים. הם באים מ סביבה חיצוניתעם אוכל
כניסה למערכת העיכול של Staphylococcus aureus מובילה להתפתחות זיהומים רעילים. זה מתרחש בדרך כלל עקב היגיינה לקויה (כגון ידיים מלוכלכות), עם אוכל או בזמן שהייה במתקן רפואי.

קלוסטרידיה

חיידקים אלה לוקחים חלק בעיבוד החלבונים, וכתוצאה מכך אינדול וסקטול. אלו חומרים רעילים, אך במינונים קטנים הם מעוררים פריסטלטיקה של המעי ומאיצים את פינוי הצואה.

עלייה במספר הקלוסטרידיות במעי מובילה לסינתזה של יותר סקטול ואינדול ויכולה לעורר התפתחות של דיספפסיה ריקבון.

קִמָחוֹן

תכולה מוגברת של קנדידה בסביבת המעי מובילה להתפתחות של דיספפסיה תסיסה וסוגים שונים של קנדידה.

עלייה במספר הקנדידה עשויה להיות תוצאה;

• צריכה של מזונות עתירי פחמימות;
• נטילת אנטיביוטיקה ללא שימוש בו זמנית בתרופות אנטי פטרייתיות;
• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
• סוכרת;
• לחץ
• הֵרָיוֹן.